Джейн М. Гарбутт

^a Департамент педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе

^b Кафедра медицины Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе

Донна Фрейнер

^a Кафедра педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе

Габриэль Р.Хайштейн

^a Департамент педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе

^b Медицинский факультет Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе

Кайл А. Нельсон

^c Департамент педиатрии, Отделение неотложной медицины, Детская больница Филадельфии

Шэрон Р. Смит

^d Отделение педиатрии Университета Коннектикута, Детская больница Коннектикута

Роберт С.Strunk

^a Департамент педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе

^a Департамент педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе

^b Медицинский факультет Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луис

^c Отделение педиатрии, Отделение неотложной медицины, Детская больница Филадельфии

^d Отделение педиатрии, Университет Коннектикута, Детская больница Коннектикута

Реферат

Справочная информация

Для уменьшения симптомов и посещения отделения неотложной помощи (ED) Национальная программа образования и профилактики астмы (NAEPP) рекомендуют раннее лечение острых симптомов астмы альбутеролом и пероральными кортикостероидами. Тем не менее, посещения отделения неотложной помощи по поводу астмы являются частыми и часто происходят через несколько дней после появления обострения симптомов, особенно у детей из городских районов с низким доходом.

Цель

Описать домашнее использование альбутерола и определить факторы, связанные с соответствующим использованием альбутерола.

Методы

114 сиделки в группе вмешательства рандомизированного исследования по сокращению срочной медицинской помощи для малообеспеченных городских детей прошли структурированное телефонное интервью с медсестрой, занимающейся астмой, для оценки домашнего лечения острых симптомов астмы у их ребенка. Использование альбутерола по сообщениям лиц, осуществляющих уход, было классифицировано как целесообразное или несоответствующее на основании рекомендаций NAEPP.

Результаты

Использование альбутерола для обострения симптомов астмы было признано целесообразным только для 68% лиц, осуществляющих уход, и было более вероятным, если бы дети посещали отделение неотложной помощи или госпитализировали по поводу астмы в предыдущем году. Остальные 32% лиц, осуществляющих уход, использовали альбутерол ненадлежащим образом (сверх или в недостаточной степени). Соответствующее использование альбутерола не было связано с сообщением лиц, осуществляющих уход, о наличии Плана действий при астме (AAP) или недавнем посещении врача первичной медико-санитарной помощи для обсуждения поддерживающей помощи при астме.

Выводы

Воспитатели сообщили, что они будут использовать альбутерол для лечения обострения симптомов астмы у своего ребенка, но многие описали его ненадлежащее использование. Подробная оценка правильного использования альбутерола в домашних условиях может дать представление о том, как медицинские работники могут лучше обучать и поддерживать родителей в ведении острых обострений и более эффективном использовании AAP.

Ключевые слова: Детская астма, план действий по борьбе с астмой

ВВЕДЕНИЕ

На протяжении более 15 лет руководящие принципы Национальной программы обучения и профилактики астмы (NAEPP) рекомендовали лицам, ухаживающим за детьми с астмой, начинать лечение обострений астмы дома, чтобы избежать откладывает лечение и снижает тяжесть приступа. ^1–4 Тем не менее, астма остается основной причиной посещений детей в отделении неотложной помощи, ⁵ , и эти посещения часто следуют за длительными периодами симптомов дома. ^6–9

Рекомендуемое действие при ухудшении симптомов астмы состоит в увеличении использования альбутерола, при этом частота дозирования зависит от тяжести симптомов и реакции на лечение. В течение первого часа рекомендуется проводить до трех последовательных процедур (каждые 20 минут) с повторной оценкой после каждой процедуры. ² Если симптомы улучшатся, можно будет назначать альбутерол каждые 3–4 часа в течение 24–48 часов по мере необходимости, а также обратиться к поставщику первичной медико-санитарной помощи (PCP) для получения дальнейших инструкций и дальнейшего лечения.Если симптомы не исчезнут, рекомендуется начать прием пероральных кортикостероидов и продолжать лечение альбутеролом каждые 2–4 часа по мере необходимости с оценкой врача в тот же день. Если симптомы ухудшаются или улучшение длится менее двух часов, рекомендуется немедленно обратиться за неотложной помощью. ² Руководящие принципы рекомендуют предоставить лицам, осуществляющим уход, план действий по лечению астмы (AAP) в качестве руководства по распознаванию ухудшения симптомов и эффективному и безопасному использованию спасательных препаратов.

Мало что известно о том, как семьи обычно используют альбутерол дома, и увеличивает ли наличие ААР вероятность того, что альбутерол будет использоваться в соответствии с рекомендациями руководства.В рамках программы по снижению заболеваемости астмой и посещений отделения неотложной помощи для детей с низким доходом медсестра провела телефонные интервью с опекунами (родителями), чтобы лучше понять, как родители ведут себя дома при ухудшении симптомов астмы. Были отмечены значительные различия в действиях лиц, осуществляющих уход, в ответ на сценарий обострения симптомов астмы, сформулированный медсестрой (симптомы желтой зоны на AAP). Эти данные были дополнительно проанализированы, чтобы определить, связано ли наличие AAP с использованием альбутерола в соответствии с рекомендациями руководства.

МЕТОДЫ

Это перекрестный анализ данных, полученных от лиц, осуществляющих уход, включенных в рандомизированное контролируемое исследование для оценки 18-месячного вмешательства со стороны сверстников по сокращению посещений ЭД по поводу астмы для детей из городских семей с низким доходом. Исследование было одобрено Управлением по защите исследований человека Медицинской школы Вашингтонского университета. Все участники предоставили письменное согласие на участие и получили номинальную сумму за заполнение анкет, но не получили оплату за прохождение телефонных интервью с медсестрой.

Отбор и набор участников

Участники были зарегистрированы во время посещений отделения неотложной помощи для лечения обострений астмы в Детской больнице Сент-Луиса (SLCH). Субъекты имели право на участие в исследовании, если они подтвердили, что они были основными лицами, обеспечивающими уход за детьми, и если у их детей был ранее установлен диагноз персистирующей астмы, и если они сообщили об острой астме о посещении ребенка PCP, ED или больницы в течение предыдущих 15 месяцев. Кроме того, право на участие требовало, чтобы дети были в возрасте от 2 до 12 лет и имели либо Medicaid, либо отсутствие медицинской страховки.После включения субъектов случайным образом распределили на интервенционную или обычную помощь. Этот отчет включает только тех субъектов, которые были отнесены к группе вмешательства.

Вмешательство

18-месячное коучинговое вмешательство было направлено на стратегии самоконтроля астмы, рекомендованные в рекомендациях NAEPP. ^2–4 Используя недирективный подход, непрофессиональные тренеры по астме обеспечили индивидуальное обучение и социальную поддержку, чтобы помочь лицам, осуществляющим уход, принять и реализовать целевые стратегии управления.В основном общение с тренером происходило по телефону.

В дополнение к общению с тренером, вмешательство включало телефонные интервью с медсестрой по астме (дипломированной медсестрой с большим опытом телефонного ведения обострений астмы в колл-центре SLCH). Первый звонок был сделан после контакта с тренером, через 2–4 месяца после зачисления. Во время этого звонка медсестра обсудила с опекуном текущие симптомы ребенка, меры контроля за окружающей средой, использование обычных ежедневных лекарств, как рекомендовано в их AAP, и конкретный обзор действий, которые необходимо предпринять при ухудшении симптомов.В этом отчете представлены данные первого звонка медсестры.

Сбор данных

Демографические данные были собраны до рандомизации во время интервью с научным сотрудником. Данные о посещениях основного лечащего врача, реанимации и госпитализации для лечения астмы за предыдущие 12 месяцев были извлечены во время просмотра медицинских карт.

С помощью структурированного руководства по собеседованию медсестра записала информацию об использовании AAP и сообщенных действиях субъекта в ответ на сценарий, связанный с ведением ребенка с ухудшающимися симптомами (симптомы желтой зоны).Сначала медсестра спросила: «У вас есть AAP?» и «Вы понимаете AAP?» Если испытуемый колебался, медсестра подсказывала: «Лист бумаги с красными, желтыми и зелеными зонами». Медсестра также спросила, какие лекарства обычно используются в качестве спасательных. Позже во время интервью медсестра спросила: «Что вы делаете, если у вашего ребенка симптомы желтой зоны?» Стандартного определения симптомов желтой зоны не было, но медсестра всегда представляла сценарий: «Если вы заходите в комнату и обнаруживаете, что ваш ребенок кашляет или хрипит, у него начинает ухудшаться симптомы астмы, что вы делаете?» Если в ответе опекунов возникали какие-либо колебания, медсестра спрашивала: «Или что вам было сказано делать?» Субъекту не предлагалось обсудить дальнейшее лечение и последующий уход, но многие лица, осуществляющие уход, спонтанно предоставили эту информацию.Интервью длились приблизительно 20 минут и проводились с ноября 2003 года по сентябрь 2005 года.

Определения надлежащего и несоответствующего использования альбутерола

Использование альбутерола, о котором сообщили лица, осуществляющие уход, было классифицировано как подходящее или несоответствующее с использованием рекомендаций NAEPP по уходу как золотой стандарт ^2–4 . Поскольку информация о тяжести симптомов желтой зоны не была предоставлена, был принят консервативный подход к определению целесообразного и несоответствующего использования альбутерола.

Надлежащее использование альбутерола включало любое из следующего:

1. От 1 до 3 курсов лечения альбутеролом в первый час,

2. Лечение альбутеролом каждые 4–6 часов при условии, что лечение будет эффективным в течение 4 часов,

3. Обращение к ААП ребенка.

Неправильное использование альбутерола было определено как любое из следующего:

1. Избыточное лечение: либо слишком частое дозирование альбутерола (> 3 процедур в час), либо продолжение частого приема в течение слишком длительного времени (<4 часов между лечения> 24 часов),

2. Недостаточное лечение: интервалы между дозами альбутерола были слишком длинными (> 6 часов между курсами лечения),

3. Чрезмерная реакция: позвоните в службу 911 перед тем, как назначить альбутерол, или назначить только одно лечение, но не ожидая ответа, прежде чем звонить в службу 911 или идти в ED.

Статистический анализ

Частотные распределения были исследованы для всех собранных социально-демографических переменных и переменных лечения астмы. Описательная статистика представлена ​​как средние и стандартные отклонения или медианы или режимы и диапазоны для непрерывных переменных и проценты для категориальных переменных. Мы использовали t-критерий Стьюдента, критерий суммы рангов Уилкоксона или критерий хи-квадрат, чтобы сравнить распределение этих факторов среди групп, отнесенных к категориям, использующим альбутерол надлежащим и ненадлежащим образом.Вероятность p <0,05 (двусторонняя) использовалась для установления статистической значимости. Все статистические анализы проводились с использованием STATA 9.0 (Stata Corporation, College Station, TX) или SAS 9.2 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина). включенные в исследование субъекты (7 не удалось связаться, 1 отказался). Девяносто два процента опрошенных были матерями; 4% - бабушки и 4% - отцы.Пятьдесят восемь процентов испытуемых имели среднее образование или меньше

Средний возраст учащихся составлял 5,2 года (от 2 до 10 лет), 65% были мужчинами и 94% были афроамериканцами. Участники получали обычную медицинскую помощь в 19 частных клиниках и 11 общественных клиниках в районе Сент-Луиса. За 12 месяцев до включения в исследование 50% детей имели хотя бы один визит в отделение неотложной помощи (медиана 0,5, диапазон 0–5), 26% имели хотя бы одну госпитализацию (режим 0, диапазон 0–3) и 13% имели хотя бы один визит. Посещение лечащего врача для оказания помощи в острой астме (режим 0, диапазон 0–3).Девятнадцать процентов имели хотя бы один визит для планирования астмы (когда ребенок был здоров) с лечащим врачом (режим 0, диапазон 0–1).

Восемьдесят шесть (75%) субъектов сообщили, что у них был АП, хотя двое не смогли его обнаружить. Все, кроме одного, у кого был AAP, сообщили, что они его поняли.

Реакция на обострение симптомов астмы

На вопрос, как они отреагируют на своего ребенка с симптомами желтой зоны, 113 из 114 (99%) лиц, осуществляющих уход, ответили, что начали бы лечение альбутеролом, но частота дозирования значительно различалась ().Двенадцать (10%) лиц, осуществляющих уход, не уточнили частоту дозирования после первого лечения. Вместо этого они предоставили такие ответы, как «запустите его на машине», «начните лечение», «давайте, пока ему не станет лучше». В результате их заявленное использование альбутерола не могло быть отнесено к категории уместных или несоответствующих.

ТАБЛИЦА 1

Опекуны сообщили об использовании альбутерола в ответ на сценарий развития у их астматического ребенка симптомов желтой зоны (N = 102).

Из оставшихся 102 респондентов 68% сообщили об употреблении альбутерола, которое было отнесено к категории уместных.В этой группе большее количество лиц, осуществляющих уход, предпочли назначать альбутерол в качестве лечебного средства один за другим, а не каждые 4-6 часов (38 против 31) (). Тридцать два процента сообщили об использовании альбутерола, которое было классифицировано как несоответствующее: либо чрезмерное лечение (16), либо недостаточное лечение (8), либо обращение за неотложной помощью, не дожидаясь оценки реакции на первое лечение альбутеролом (9).

Факторы, связанные с обеспечением надлежащего использования альбутерола

Анализы, в которых изучались демографические факторы и факторы, связанные с лечением астмы, связанные с сообщением о надлежащем использовании альбутерола, были ограничены 102 случаями, в которых целесообразность использования могла быть классифицирована ().Среди этих случаев был выявлен только один статистически значимый фактор. О надлежащем применении альбутерола чаще сообщали лица, осуществляющие уход, дети, чьи дети были в отделении неотложной помощи или были госпитализированы по поводу астмы в течение 12 месяцев, предшествующих включению в исследование, по сравнению с теми, кто не посещал отделения неотложной помощи или больниц в течение этого года (51/69, 75% против 17 / 33, 52%, p = 0,025). Целесообразность использования альбутерола не различалась в зависимости от сообщения о наличии AAP (AAP 52/69, 75% по сравнению с отсутствием AAP 24/33, 73%, p = 0,78) или посещении врача по планированию астмы у PCP в течение предыдущих 12. месяцев (16/69, 23% против 4/33, 12%, p = 0.19). Демографические факторы также не были связаны с зарегистрированным употреблением альбутерола ().

ТАБЛИЦА 2

Соответствие использования альбутерола «симптомам желтой зоны», о которых сообщают лица, осуществляющие уход.

ОБСУЖДЕНИЕ

Альбутерол является наиболее эффективным средством для быстрого облегчения обострения симптомов астмы и рекомендуется для домашнего использования в соответствии с AAP.Когда им был представлен гипотетический сценарий, при котором у их ребенка ухудшились симптомы, большинство лиц, осуществляющих уход из этого городского населения высокого риска, сообщили, что они начнут лечение альбутеролом. Однако различия в частоте дозирования и продолжительности использования свидетельствуют о том, что многие лица, осуществляющие уход, не понимали, как эффективно использовать альбутерол. Также сообщалось, что наличие ААР не увеличивало вероятность того, что использование альбутерола было целесообразным. Этот вывод согласуется с другими исследованиями, в которых не было обнаружено клинической пользы от ААП. ^{7, 10} Однако было показано, что AAP сокращают количество обращений за неотложной помощью при использовании в сочетании с обучением и регулярным обзором со стороны руководства. ^11–13 Регулярный мониторинг домашнего ухода с обучением по мере необходимости, по-видимому, является ключом к успешному домашнему применению альбутерола, как подчеркивается в последних рекомендациях NAEPP. ⁴

Большинство детей, страдающих астмой, получают помощь от своего PCP, ⁵ , но AAP и обучение по лечению астмы также предоставляются в отделениях неотложной помощи и во время госпитализаций. ¹⁴ В этом исследовании о соответствующем использовании альбутерола для сценария желтой зоны сообщалось с большей вероятностью, если бы ребенок находился в отделении неотложной помощи или больнице по поводу астмы в предшествующие 12 месяцев. На местном уровне инструкции по выписке из отделения неотложной помощи включают план со ссылкой на лекарства для регулярного использования, действия, которые необходимо предпринять для определения уровня симптомов, и конкретные рекомендации по возвращению к основному лечащему врачу в течение 3 дней ¹⁵ Также во время госпитализаций по поводу астмы практикующие медсестры постоянно проинформируйте родителей и предоставьте подробный AAP ¹⁶ Повышенная вероятность надлежащего использования альбутерола после одного из этих контактов предполагает, что лица, осуществляющие уход, могли научиться оказывать соответствующий уход благодаря этому опыту.Было показано, что образовательные вмешательства, основанные на ED, сокращают количество последующих посещений ED и внеплановых визитов к врачу для лечения астмы, а также увеличивают количество посещений лечебного учреждения при астме и использования ингаляционных кортикостероидов. ^17–19 Некоторые исследователи предположили, что посещения отделений неотложной помощи могут быть единственной возможностью дать образование о самоконтроле астмы. ^17–21 Тем не менее, ни одно из этих эффективных вмешательств не находит широкого распространения.

Каждый десятый опекун в нашем исследовании не желал осуществлять начальное лечение симптомов желтой зоны своего ребенка дома, предпочитая немедленно обращаться за неотложной помощью.Их реакция могла быть связана с дискомфортом при лечении симптомов желтой зоны, неспособностью отличить желтую зону от более серьезных симптомов красной зоны или незнанием использования альбутерола. Также возможно, что эти дети были оценены как дети с высоким риском смерти от астмы, и их опекуны посоветовали обратиться за медицинской помощью на ранней стадии обострения. ^{2, 4} Хотя немедленное направление в отделение неотложной помощи может быть самым безопасным вариантом при тяжелых симптомах, повторное использование этой стратегии выживания может иметь негативные психологические последствия как для детей, так и для родителей. ^{22, 23} Постоянное наблюдение за своими родителями, неспособными справиться с симптомами астмы, может заставить детей поверить в то, что они бессильны предотвратить и контролировать обострения. Эти семьи высокого риска нуждаются в постоянном обучении и поддержке, чтобы они могли распознать острые симптомы астмы и степень тяжести обострения, а также понять, как использовать лекарства и оборудование и когда обращаться за помощью.

Несколько факторов могут объяснить очевидное отсутствие эффекта от сообщения о наличии ААР на надлежащее использование альбутерола.Некоторые лица, осуществляющие уход, на самом деле могли не иметь AAP. Три четверти лиц, осуществляющих уход, в нашей выборке сообщили о наличии AAP, намного больше, чем в других исследованиях аналогичных групп, ^{5, 7, 8, 24, 25} , и возможно, что социальная желательность повлияла на точность этих самооценок. Родители с AAP могут не использовать их. В других исследованиях сообщалось, что немногие лица, осуществляющие уход, обращались к своим AAP при ведении обострений на дому. ^{7, 25} Они могут быть не в состоянии найти AAP своего ребенка во время обострения, не знают, как и когда их использовать, или не могут прочитать или понять их. ^{26, 27} Лица, осуществляющие уход, могут не чувствовать себя вправе реализовать планы, ²⁸ или не осознавать, что им следует делать это без консультации с PCP. ^{29, 30} В качестве альтернативы, родители могут изменить AAP, основываясь на собственном опыте лечения астмы, ³¹ или следовать данным планам, но не принимать лекарства правильно, ³² , возможно, из-за отсутствия необходимого оборудования дома. ³³ Лица, осуществляющие уход за детьми, также могут испытывать трудности с оценкой тяжести симптомов астмы у своих детей и не знать, какая интенсивность симптомов инициирует начало лечения. у детей и хуже, когда симптомы были серьезными. ³⁵

Неправильное употребление альбутерола связано с повышением заболеваемости и смертности. ³⁶ Дефицит домашнего лечения обострения симптомов астмы вряд ли будет выявлен, если не будут заданы конкретные вопросы о том, как родители распознают обострение симптомов и решают начать лечение, а также об использовании альбутерола, включая дозу, частоту дозирования, способ введения и последующие планы. ^{37, 38} Визиты в офис для планирования или повторной оценки астмы после острого обострения предоставляют идеальные возможности для проведения детальной оценки домашнего ухода, обзора и изменения AAP и предоставления обучения для улучшения лечения будущих эпизодов. ⁴ Однако посещения кабинетов для несрочной помощи при астме нечасты, ^39–41 особенно для этой группы высокого риска, ^{42, 43} , а ограниченное время и конкурирующие требования затрудняют эффективное обучение пациентов с астмой для PCP и родителей. ^{20, 44} Обучение пациентов является критически важным требованием для успешного самоконтроля болезни, поэтому необходимы альтернативные действенные и действенные стратегии обучения. Возможности, которые являются многообещающими, включают использование смежных медицинских специалистов, равных наставников или тренеров и веб-программ. ¹⁴

Ограничения

У этого исследования есть несколько ограничений. Мы изучали городские семьи с низким доходом из одного географического района, субъектов набирали во время визитов в отделение неотложной помощи для лечения астмы, а исследуемая популяция получала образование по астме от тренеров по астме в рамках интервенционного испытания. Эти особенности могут ограничить возможность обобщения наших результатов на другие группы населения. Опора на данные, представленные самими пациентами, и оценка реакции лиц, осуществляющих уход, на гипотетический сценарий желтой зоны, могли привести к переоценке предполагаемого желаемого поведения, такого как употребление альбутерола.Тем не менее, этот подход для оценки домашнего лечения обострения симптомов астмы, вероятно, будет использоваться лечащими врачами, и поэтому наши результаты могут иметь отношение к клинической помощи. Мы использовали консервативные определения уместного и несоответствующего использования альбутерола, основанные на рекомендациях NAEPP, но эти категории не прошли валидацию. Также мы не уточняли способ доставки альбутерола. Наконец, у нас нет данных о том, когда и как семьи будут использовать пероральные кортикостероиды, важный компонент лечения умеренных и тяжелых обострений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Основываясь на наших результатах, многие лица, осуществляющие уход, кажутся неуверенными, как использовать альбутерол для домашнего лечения обострения симптомов астмы, несмотря на наличие AAP. Подробная оценка того, как распознаются симптомы обострения и как альбутерол используется дома, может дать представление о том, как лучше обучить и поддержать родителей в эффективном ведении домашнего лечения обострения симптомов. Эти обсуждения могут выявить возможности для интенсификации лечения (например, добавления пероральных кортикостероидов) для снижения заболеваемости астмой.Поскольку это сложно сделать во время посещения офиса, возможно, пришло время устранить препятствия на пути к реализации эффективных альтернативных стратегий, чтобы обеспечить необходимое образование и поддержку и тем самым снизить заболеваемость астмой.

Выражение признательности

Финансирование: Это исследование было профинансировано за счет гранта NHLBI, номер гранта HL 072919. Эта статья регулируется Политикой общественного доступа NIH (http://publicaccess.nih/gov/)

Footnotes

Вкладов авторов:

Ссылки

Проблемы с дыханием: использование сухого порошкового ингалятора

Введение

Люди, страдающие астмой или другими легочными заболеваниями, затрудняющими дыхание, могут использовать ингалятор, чтобы ввести необходимое им лекарство в легкие. Вдыхаемое лекарство действует быстрее, чем такое же лекарство в таблетке. Ингалятор также позволяет принимать меньше лекарства, чем если бы вы принимали его в виде таблеток.

Возможно, вы использовали дозированный ингалятор в прошлом. Но ингалятор с сухим порошком — другое дело.Эти инструкции предназначены для использования ингалятора с сухим порошком.

• Ингалятор для сухого порошка позволяет быстро вдыхать лекарство в легкие.
• Ингалятор сухого порошка активируется дыханием. Это означает, что когда вы вдыхаете через ингалятор, ингалятор выпускает лекарство в ваши легкие.
• Ингаляторы для сухого порошка бывают разных форм и размеров. Для некоторых вам нужно добавлять лекарство в ингалятор каждый раз, когда вы его используете. В других ингаляторах для сухого порошка уже есть лекарства.Но для этого вам нужно будет «загружать» каждую дозу лекарства каждый раз, когда вы его используете. Способ введения дозы зависит от типа имеющегося у вас ингалятора.

Как пользоваться ингалятором для сухого порошка

Что нужно знать перед началом работы

• Поговорите со своим врачом, респираторным терапевтом или фармацевтом, чтобы убедиться, что вы правильно используете ингалятор. Может помочь практика перед зеркалом. Используйте ингалятор точно в соответствии с предписаниями.
• Храните ингалятор в прохладном сухом месте.Не храните ингалятор в ванной. Влага в воздухе может привести к слипанию сухого порошка и засорению ингалятора.
• Следите за количеством лекарства в ингаляторе. Некоторые ингаляторы для сухого порошка имеют счетчики доз, которые показывают, сколько доз осталось в ингаляторе. Если в вашем ингаляторе нет счетчика доз, ваш врач или фармацевт могут научить вас следить за тем, сколько лекарства осталось.
• Следуйте инструкциям врача или фармацевта по очистке ингалятора.Некоторое количество порошка может накапливаться на ингаляторе, но вам не нужно чистить его каждый день.
• У вас могут быть другие ингаляторы, которые вы используете для разных лекарств. Если один из них — дозирующий ингалятор (который распыляет жидкое лекарство), возможно, вы используете с ним спейсер. Но вы должны , а не , использовать спейсер с ингалятором для сухого порошка.

Использование ингалятора сухого порошка

Для использования ингалятора сухого порошка выполните следующие действия:

1. Убедитесь, что у вас правильное лекарство.Если вы используете несколько ингаляторов, наклейте на каждый из них этикетку, чтобы знать, какой из них использовать в нужное время.
2. Снимите колпачок ингалятора, если он есть.
3. Добавьте или загрузите дозу лекарства в соответствии с указаниями врача.
4. Немного наклоните голову назад и медленно и полностью выдохните. На выдохе держите ингалятор подальше ото рта. Не вдыхайте в ингалятор. Это может привести к выбросу порошка из ингалятора.Кроме того, влага в вашем дыхании может привести к слипанию сухого порошка и засорению ингалятора.
5. Поместите ингалятор в рот и плотно сомкните губами мундштук.
6. Сделайте быстрый и глубокий вдох через рот в течение 2–3 секунд. В результате порошок из ингалятора попадет в легкие. После того, как вы вдохнули порошок, выньте ингалятор изо рта.
7. Задержите дыхание на 10 секунд. Это позволит лекарству осесть в легких.Затем медленно выдохните через сжатые губы. Не вдыхайте в ингалятор. Повторите шаги с 1 по 7, если вам нужно принять вторую дозу.
8. Если вы используете ингалятор с кортикостероидными препаратами, полощите рот водой после использования ингалятора. Не глотайте воду. Проглатывание воды увеличит вероятность попадания лекарства в кровоток. Это может повысить вероятность побочных эффектов от лекарства.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на 26 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

Небулайзеров и ингаляторы: и победитель?

За последние три десятилетия рынок расширился, чтобы предлагать более эффективные и простые в использовании ингаляционные лекарства.Повышенная осведомленность о проблемах окружающей среды и инфекционного контроля породила рекомендации и правила для решения этих проблем.

Ингаляция — отличный способ лечения как легочных, так и нелегочных состояний. Доставка лекарств через ингаляцию обычно требует меньших доз, обеспечивает быстрое начало действия лекарства и снижает системные эффекты по сравнению с другими путями введения.Небулайзеры, дозирующие ингаляторы (MDI) и ингаляторы для сухого порошка (DPI) конкурируют на рынке в течение многих лет, и каждый из них нашел свою нишу. Хотя небулайзеры развивались относительно независимо от лекарственных форм, которые они доставляют, MDI и DPI обязательно были разработаны для их конкретных фармацевтических препаратов.

Небулайзеры просты в использовании и адаптируются к множеству задач, что делает их неизменными фаворитами в больницах. Один и тот же небулайзер может использоваться для введения различных лекарств и может быть адаптирован для использования с мундштуком, лицевой маской для взрослых или детей, трахеостомическим воротником, тройником или контуром вентилятора.Независимо от того, какой интерфейс используется, RT найдет способ эффективно доставлять аэрозольные лекарства через небулайзер.

Ингаляторы подходят для активного образа жизни людям с хроническими легочными заболеваниями. Ребенок, страдающий астмой, может сопровождать своего дедушку с хронической обструктивной болезнью легких на рыбалке вдали от ближайшего источника газа или электрической розетки. Они могут быть уверены в получении эффективных доз соответствующих лекарств в удобное для них время и в удобном для них месте. Рынок быстро отреагировал на изменения в потребностях потребителей, правительственных постановлениях и фармацевтических препаратах.Производители ДИ заявляют, что их продукты при правильном использовании так же эффективны, как небулайзеры, в то время как производители небулайзеров подчеркивают, что ДИ часто используются неправильно. Сторонники обеих технологий предполагают, что их подходы лучше, как с точки зрения осаждения твердых частиц, так и с точки зрения экономии средств. ^1–4

Эффективность ингаляционных препаратов может зависеть от возраста пациента, тяжести заболевания и техники ингаляции, а также от конкретных фармакологических свойств лекарства.Отложение в ротоглотке — постоянный сбивающий с толку фактор, который продолжает бросать вызов каждому способу родоразрешения. Стоимость, удобство и простота использования могут повлиять на соблюдение пациентом режима лечения.

Ручные небулайзеры давно представляют собой быстрый и эффективный метод доставки лекарств непосредственно в дыхательные пути легких. Обычные небулайзеры очень неэффективны; большая часть аэрозоля уходит во время выдоха. Однако небулайзеры с поддержкой дыхания, включающие простые односторонние клапаны, могут ограничить потерю аэрозоля во время выдоха.Хотя они значительно дороже, чем их одноразовые аналоги, одноразовые небулайзеры могут обеспечивать более высокую производительность в целевом диапазоне, что приводит к значительно лучшему осаждению частиц и лучшим результатам, подтвержденным как объективными, так и субъективными отчетами. ^5,6 Они могут стать стандартом для домашнего использования и предлагают привлекательную (хотя и не недорогую) альтернативу в учреждениях. Несколько производителей разработали портативные небулайзеры с приводом от компрессора, чтобы удовлетворить потребности пациентов в портативности.Воздушные компрессоры славятся выдающейся долговременной надежностью, но создание портативного компрессора, который был бы легким и мощным, всегда было сложной задачей.

Ручные ультразвуковые небулайзеры могут производить большое количество частиц в терапевтическом диапазоне от 1 до 5 мм. ⁷ Несмотря на то, что они компактны и легки и позволяют использовать различные источники питания, их относительно сложная конструкция не позволяет им превзойти небулайзеры с приводом от компрессора в плане долговременной надежности.Они продолжали развиваться, становясь меньше, легче и несколько дешевле. Не все лекарства совместимы с ультразвуковыми небулайзерами. Будесонид и дорназа альфа не одобрены для использования в ультразвуковых небулайзерах.

Совместная комиссия по аккредитации медицинских организаций и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустили строгие рекомендации по прекращению использования многодозовых лекарств в бутылках, традиционно используемых в небулайзерах, и замене их стерильными, предварительно отмеренными лекарствами в стандартной дозировке.Это предпочтение объясняется тремя основными причинами. Во-первых, бензалкония хлорид, антибактериальный агент, добавляемый к некоторым лекарствам в бутылках в качестве консерванта, может вызывать сужение дыхательных путей, потенциально снижая эффективность лекарств. Во-вторых, многодозовые лекарства в бутылках могут быть источником внутрибольничных инфекций. В-третьих, разовые дозы лекарств исключают возможные ошибки дозирования, присущие смешиванию каждой отдельной дозы. Возможно непреднамеренное применение небулайзера, загруженного только разбавителями или содержащего двойную дозу лекарства.Замена многодозовых лекарств на разовые лекарства была одобрена Институтом безопасных методов лечения и Американским обществом фармацевтов систем здравоохранения.

Хотя различия в стоимости доставки лекарств через небулайзеры и ДИ продолжают обсуждаться, один ключевой финансовый аспект для пациентов Medicare, которые ежедневно проходят лечение дома, дает небулайзерам явное преимущество. Как небулайзеры, так и используемые в них лекарства, как правило, покрываются программой Medicare. MDI и DPI оплачиваются наличными и могут стоить 100 долларов в месяц и более.Следовательно, некоторые пациенты Medicare могут не соблюдать требования или могут ограничивать свои дозы ДИ.

Основной проблемой, стоящей перед производителями ДИ, является отказ от использования хлорфторуглеродов (ХФУ) в качестве пропеллентов. Чтобы снизить риск возникновения проблем со здоровьем и окружающей средой, вызванных истощением озонового слоя, и помочь восстановить озоновый слой, Агентство по охране окружающей среды США (EPA) потребовало прекращения использования пропеллентов с ХФУ. Хотя были сделаны исключения для ингаляторов, которые не были доступны в составах без ХФУ, срок действия этих исключений истечет 31 декабря 2005 г.Разработка пропеллентов, не содержащих CFC, была успешной, но каждый новый ингалятор, не содержащий CFC, требовал проверки FDA на его безопасность и эффективность перед утверждением. Во многих случаях фармацевтические препараты, которые хорошо работали с пропеллентами CFC, были несовместимы с их аналогами, не содержащими CFC. Некоторые ДИ, в которых используется пропеллент на основе гидрофторалкана (HFA), уже доказали свою безопасность и эффективность, и они успешно применяются. Усовершенствования в конструкции ДИ и изменение рецептуры пропеллентов, таких как HFA, могут дать значительные преимущества по сравнению с ДИ, в которых используются ХФУ, и могут продлить широкое использование систем доставки лекарств под давлением на многие годы вперед.Хотя новое поколение ДИ без ХФУ включает несколько улучшений в воспроизводимости доз, эти изменения должны быть практически незаметны для пациента, переходящего с ДИ с ХФУ на ДИ без ХФУ. Что может быть заметно, так это более мягкая затяжка, которая является результатом модернизации клапана и привода. Вкус нового продукта, не содержащего ХФУ, также может быть немного другим, но полностью приемлемым для пользователей. ⁸

11 июня 2004 г. Рау ⁹ обратился в Консультативный комитет FDA по легочным аллергическим препаратам от имени Американской ассоциации респираторной помощи (AARC).Он заявил: «AARC поддерживает поэтапный отказ от использования пропеллентов CFC для аэрозольных ингаляционных лекарств и, в частности, удаление основного обозначения для дозированных ингаляторов CFC-альбутерола». ⁹ Он отметил, что эффективные альтернативы, не содержащие ХФУ, теперь легко доступны, подчеркнув при этом необходимость сохранения конкурентоспособных цен на эти новые лекарства.

Правильная техника важна для эффективности MDI, и несколько исследований ^10,11 показали тревожную неспособность медицинского персонала правильно инструктировать пациентов по оптимальной технике.В одном исследовании, например, «только 5% идеально использовали MDI. Этот показатель улучшился до 13% после лекции и демонстрации и до 73% после интенсивного индивидуального занятия ». ⁸ Использование ДИ с удерживающей камерой снижает потребность в координации действий пациента, одновременно увеличивая доставку лекарств в дыхательные пути и уменьшая отложение в ротоглотке в 10-15 раз.

В связи с постепенным отказом от ингаляторов с хлорфторуглеродом и улучшениями в разработке DPI, их признание и использование увеличились в геометрической прогрессии.Например, рецепты на салметерол через DPI увеличились на 250% за 3 года по сравнению с рецептурой MDI. ¹² Способность клиницистов инструктировать пациентов по правильной технике работы с ПИ была сложной задачей, как и с ДИ. Исследование ¹³ 1997 года показало, что при тестировании на знание MDI и DPI, RT набрали 67%, MD — 48%, а RN — 39%. При демонстрации использования RT набрали только 60% на DPI, а MD получили 21%. Фармацевтическая промышленность отреагировала улучшением конструкции DPI, что значительно упростило использование существующих продуктов для клиницистов и пациентов.Например, ранние DPI требовали, чтобы пациент загружал каждую дозу в камеру хранения; более современные устройства позволяют упростить загрузку дозировки, просто повернув диск или трубку. Как и в случае с ДИ, эффективная доставка лекарств с использованием СПИ зависит от способности пациента генерировать достаточный инспираторный поток, и СПИ не рекомендуются пациентам с острым бронхоспазмом или детям в возрасте до 6 лет. дозы с гораздо более низкими потоками вдоха, чем требовалось ранее. ¹⁴

По крайней мере, последние 30 лет рынок постоянно развивался, чтобы предлагать ингаляционные лекарства, которые более эффективны и просты в применении, при этом минимизируя побочные эффекты. Осведомленность о проблемах окружающей среды и инфекционного контроля в последнее время породила рекомендации и правила для решения этих проблем. Отрасль приняла вызовы, и в результате появилось больше и более совершенных инструментов для обеспечения оптимального ухода за пациентами.

Одно недавно выпущенное ингаляционное лекарство необходимо вводить только один раз в день, что еще больше повышает комплаентность пациента. В 2003 году Лабирис и Долович писали: «По мере того, как становятся доступными более эффективные устройства для доставки в легкие и сложные составы, у врачей и медицинских работников будет выбор из широкого разнообразия комбинаций устройств и составов, которые будут воздействовать на определенные клетки или области легких, избегая механизмы очистки легких, и задерживаться в легких в течение более длительных периодов времени.Сейчас признано, что недостаточно просто иметь доступную ингаляционную терапию по назначению; врачам и другим поставщикам медицинских услуг необходимо базовое понимание науки об аэрозолях, ингаляционных составах, устройствах доставки и биоэквивалентности продуктов, чтобы назначать эти методы лечения оптимальным образом ». ¹⁵

Размер частиц аэрозоля выражается в виде массового среднего аэродинамического диаметра, основанного на размере, плотности и форме частиц. ⁷ RT будут лучше всего служить медицинскому сообществу, не только понимая, как работают устройства, но и полностью осознавая соответствующие преимущества и ограничения небулайзеров по сравнению с ингаляторами.Ингаляторы и небулайзеры продолжают развиваться вместе с все более совершенными фармацевтическими препаратами. В конце концов, пациенты — победители.

РТ

Джон А. Вулф, RRT , пишет для RT .

1. Bowton DL, Goldsmith WM, Haponik EF. Замена дозированных ингаляторов ручными небулайзерами: успех и экономия средств в крупной больнице неотложной помощи. Грудь.1992; 101: 305-308.
2. Ram FSF, Brocklebank DM, White J, Wright JP, Jones PW. Ингаляторы с отмеренными дозами под давлением по сравнению со всеми другими портативными ингаляторами для доставки бронходилататоров бета-2-агонистов при неострой астме. Кокрановская база данных систематических обзоров Cochrane Airways Group. 2004: 2.
3. Леверша AM, Кампанелла С.Г., Айкин Р.П., Ашер М.И. Стоимость и эффективность спейсера по сравнению с небулайзером у маленьких детей с умеренной и тяжелой острой астмой. J Pediatr. 2000; 136: 497-502.
4. Дельгадо А., Чоу К.Дж., Сильвер Э.Д., Крейн Э.Ф.Небулайзеры против дозированных ингаляторов со спейсерами для бронхолитической терапии для лечения хрипов у детей в возрасте от 2 до 24 месяцев в педиатрическом отделении неотложной помощи. Arch Pediatr Adolesc Med. 2003; 157: 76-80.
5. Гарольд С., Нельсон Х. Сравнение коммерческих струйных небулайзеров. Грудь. 1994; 106: 1788-1792.
6. Хесс Д., Фишер Д., Уильямс П., Пулер С., Качмарек Р.М. Характеристики небулайзера для лекарств: влияние объема разбавителя, потока в небулайзере и марки небулайзера. Грудь. 1996; 110: 498-505.
7. Глава 34; Финк Дж., Хесс Д.В: Hess DR, MacIntyre NR, Mishoe SC, Galvin WF, Adams AB, Saposnick AB, ред. Респираторная помощь: принципы и практика. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 2002: 644, 656.
8. Росс Д.Л., Габрио Б.Дж. Достижения в технологии дозированных ингаляторов с разработкой системы доставки лекарств, не содержащей хлорфторуглеродов. J Aerosol Med. 1999; 12: 151-160.
9. Консультативный комитет по лекарственным средствам от легочной аллергии Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, сессия по вопросу о возможной отмене обязательного назначения альбутерола согласно 21 CFR §2.125 (2004) (заявление Джозефа Рау, доктора философии, RRT, от имени Американской ассоциации респираторной помощи).
10. Ли-Вонг М., Мэйо PH. Результаты программы по улучшению использования персоналом дома дозированных ингаляторов и спейсеров. Postgrad Med J. 2003; 79: 221-225.
11. Broeders ME, Molema J, Hop WC, Folgering HT. Профили ингаляции у астматиков и пациентов с ХОБЛ: воспроизводимость и эффект инструкции. Аллергия. 2003; 58: 602-7.
12. Данные медицинского маркетинга. Ньютаун, Пенсильвания: Scott-Levin Associates; 2002 г.
13. Ханания Н., Виттман Р., Кестен С., Чапман К. Знания и способность медицинского персонала использовать ингаляционные устройства. Ингаляторы с отмеренной дозой, разделительные камеры и ингаляторы сухого порошка, приводимые в действие дыханием. Грудь. 1994; 105: 111-116.
14. Prime D, Parkes P, et al. Эволюция фармацевтических характеристик двух ингаляторов сухого порошка: сравнение ингаляторов Diskus и Turbohaler. Am J Respir Crit Care Med. 1996; 153: A62.
15. Лабирис Н.Р., Долович М.Б. Легочная доставка лекарств. Часть II: роль устройств для доставки ингалянтов и лекарственных форм в терапевтической эффективности аэрозольных препаратов.Br J Clin Pharmacol. 2003; 56: 600-612.

5 лучших паровых ингаляторов — июнь 2021

Если вы когда-либо становились на колени над миской с дымящейся горячей водой во время простуды, вы знаете, что вдыхание пара имеет свои преимущества. Но что, если мы скажем вам, что есть более простой и менее неудобный способ вдыхать пар?

С паровым ингалятором вы можете без лишних хлопот парить над дымящейся чашей. Кроме того, пар направлен в нужные места, что делает его более эффективным.

На рынке вы найдете все виды паровых ингаляторов, но не все они созданы одинаково. Итак, если вам нужна рука, выбирающая правильный паровой ингалятор, вы попали в нужное место! Доктор Лорен Тессье проконсультировала нас по выбору наших продуктов и предоставила полезные идеи в статье ниже.

Ознакомьтесь с пятью нашими лучшими вариантами паровых ингаляторов, чтобы определить, какой из них лучше всего подходит для ваших нужд. Если вы хотите получить подробную информацию о том, что искать в паровом ингаляторе, продолжайте читать это руководство по покупкам.

Зачем покупать паровой ингалятор?

Вот некоторые из основных причин, по которым люди покупают паровые ингаляторы для домашнего использования.

• Паровые ингаляторы могут помочь при хронических респираторных заболеваниях, таких как астма.

• Некоторые люди используют паровые ингаляторы, чтобы очистить и сузить поры.

• Если у вас простуда или грипп, паровой ингалятор может уменьшить заложенность носа, разжижая слизь.

• Вдыхание пара улучшает кровообращение, что некоторым людям помогает при головных болях и мигрени.

• При аллергии слизистые оболочки носа и горла могут стать сухими и вызывать дискомфорт. Паровой ингалятор может помочь вам восстановить водный баланс.

• Некоторые пользователи считают, что паровые ингаляторы помогают снять стресс, особенно при использовании с эфирными маслами для ароматерапии.

ЭКСПЕРТ-КОНСУЛЬТАНТ

Доктор Лорен Тессье — лицензированный врач-натуропат, специализирующийся на функциональной и интегративной медицине.Она с огромной радостью помогает мотивированным пациентам найти свой путь к здоровью через образование и расширение прав и возможностей. Доктор Тессье также является основателем Life After Mold, клиники, специализирующейся на лечении плесени и других заболеваний, связанных с биотоксинами.

Доктор Тесье

Врач-натуропат

Как работают паровые ингаляторы?

Большинство паровых ингаляторов работают одинаково.

В камеру наливается холодная вода, и прибор включается в розетку.Через пару минут вода нагревается до кипения (или почти кипит) и образует пар. Затем пар вдыхается через мундштук.

Примечательно, что на сегодняшнем рынке есть несколько паровых ингаляторов, которые превращают воду в пар без предварительного кипячения. Это снижает вероятность непреднамеренного ожога паром.

Совет эксперта

Рассмотрите возможность приобретения маски для лица для каждого члена семьи, особенно в сезон простуды и гриппа, когда риск передачи высок.

ПЕРСОНАЛ

BestReviews

Рекомендации

Чтобы найти идеальный паровой ингалятор для ваших нужд, обратите внимание на следующее.

Функция

Зачем вам паровой ингалятор? Для чего вы будете его использовать? Подумайте о требуемой функции вашего парового ингалятора и сделайте правильный выбор.

Простота использования

В идеале вам не нужен сложный или сложный паровой ингалятор. В конце концов, если просто настроить его — это тяжелое испытание, вы вряд ли воспользуетесь им.

Обратите особое внимание на длину шнура питания. Если шнур короткий, вам придется либо разместить устройство рядом с розеткой, либо использовать удлинитель.

Размер

Если вы хотите брать с собой паровой ингалятор в путешествие или не хотите, чтобы он занимал много места в вашем доме, поищите компактную модель.

Паровые ингаляторы не совсем крошечные, но некоторые модели меньше других. Если размер важен для вас, проверьте спецификации производителя, прежде чем принимать окончательное решение.

Конструкция

Ищите паровые ингаляторы с прочной конструкцией, так как они обычно служат дольше. Ингалятор с хлипкими деталями с большей вероятностью сломается или получит повреждения.

Большинство паровых ингаляторов изготавливаются из прочного пластика, который не ржавеет. Но вы должны быть осторожны, сохраняя ингалятор в чистоте, так как у него могут быть выступы и загнутые углы, до которых трудно добраться.

Маска парового ингалятора может быть изготовлена ​​из латекса, поэтому, если у вас аллергия на латекс, обязательно купите модель без латекса.

Возможность ароматерапии

Если вы хотите иметь возможность добавлять эфирные масла в свой пар, обязательно выберите модель с возможностью ароматерапии.

Некоторые паровые ингаляторы нельзя использовать с эфирными маслами, но все же есть варианты, чтобы оживить ваш пар. Например, некоторые ингаляторы поставляются со специальными «ароматическими пакетами», которые помогают создавать ароматный пар.

Производство пара

Пар часто выходит из ингалятора через мундштук. Во многих моделях количество выпускаемого пара регулируется. Вы можете выбирать между густым, плотным паром или легким потоком в зависимости от ваших предпочтений и требований.

Время, в течение которого пар остается в одном «резервуаре» с водой, зависит от модели.В ходе нашего исследования мы нашли модели, которые длились от 5 до 20 минут.

«Воду не следует оставлять в резервуаре более двух дней. Я предлагаю сливать воду между каждым использованием, независимо от устройства».

ПЕРСОНАЛ

BestReviews

Цена

Если вам нужен достаточно простой паровой ингалятор для периодического использования, которое производит пар путем кипячения воды, вам нужно будет выложить около $ 30 , чтобы получить хорошую модель.

Однако, если вы собираетесь часто использовать паровой ингалятор, мы рекомендуем более сложную модель, которая преобразует прохладную или теплую воду прямо в пар.Этот тип парового ингалятора продается по цене от $ 150 до $ 200 $ .

FAQ

В. Безопасны ли паровые ингаляторы?

A. Паровые ингаляторы в целом безопасны в использовании, но есть одна серьезная проблема. Если вы используете паровой ингалятор, который генерирует пар за счет кипячения воды, существует небольшой риск ожога или ожога. Сам пар очень горячий, и некоторые модели иногда выплевывают небольшое количество кипятка. Таким образом, мы не рекомендуем детям использовать эти типы паровых ингаляторов.

В. Поможет ли паровой ингалятор при заложенности носа?

A. Да. Многие люди используют паровые ингаляторы для устранения заложенности носа, будь то вирус, например, простуда или грипп, или хроническое респираторное заболевание, такое как астма. Тем не менее, некоторые пользователи считают результаты более впечатляющими, чем другие, поэтому ваш опыт может отличаться.

В. Могу ли я использовать водопроводную воду в паровом ингаляторе?

A. Большинство паровых ингаляторов могут принимать обычную водопроводную воду, поскольку они кипятят воду, чтобы превратить ее в пар.Процесс кипячения удаляет большинство, если не все, вредные микробы и бактерии. Однако для некоторых моделей требуется дистиллированная вода, поэтому всегда проверяйте ее перед использованием.

Инструкции по выписке: использование ингалятора с отмеренной дозой

Ваш лечащий врач прописал вам лекарство, которое вы будете вдыхать (вдыхать) с помощью ингалятора или дозированного ингалятора (MDI). Ингалятор — это распылитель под давлением, который дает вам отмеренное количество лекарства. Также может использоваться распорка (удерживающая камера).Спейсеры облегчают правильное вдыхание лекарства. Правильное использование ингалятора важно, чтобы лекарство попало в легкие и помогло вам лучше дышать. МДИ являются распространенным типом ингаляторов, и эти инструкции предназначены для этого типа ингаляторов. Доступны и другие типы ингаляторов. К ним относятся ингаляторы сухого порошка (DPI). Проконсультируйтесь со своим врачом, если вы не уверены, какой тип ингалятора использовать по возвращении домой.

Последующее наблюдение у вашего лечащего врача

Как можно скорее назначьте все ваши контрольные встречи в соответствии с указаниями.

Позвоните

Немедленно позвоните, если у вас:

• Одышка, которая не проходит после приема лекарства быстрого облегчения

• Проблемы с ходьбой и разговором из-за одышки

• Синие губы или ногти

• Сильное свистящее дыхание

• Пиковые значения потока менее 50% от вашего личного наилучшего

Домашний уход

MDI без прокладки

• Снимите колпачок и встряхните ингалятор.

• Сделайте глубокий вдох и полностью выдохните (выдох).

• Поместите ингалятор в рот. Закройте его губами.

• При глубоком вдохе надавите на ингалятор, чтобы высвободить лекарство. Задержите дыхание на счет до 10 или столько, сколько сможете. Затем медленно выдохните.

MDI со спейсером

• Снимите колпачки с ингалятора и спейсера и встряхните ингалятор.

• Сделайте глубокий вдох и полностью выдохните (выдох). Вставьте прокладку между зубами и плотно сомкните губы вокруг прокладки.

• Распылите 1 затяжку на прокладку, нажав на ингалятор. Затем медленно вдохните как можно глубже. Если вы вдохнете слишком быстро, вы можете услышать свистящий звук в проставке.

• Выньте распорку изо рта. Задержите дыхание на счет до 10 или столько, сколько сможете.Затем медленно выдохните.

8 лучших паровых ингаляторов в 2021 году

Паровые ингаляции — это древняя терапия для лечения простуды, заложенности носа и других аллергий. Использование паровых ингаляторов — один из самых удобных способов облегчить заложенность носа и другие респираторные проблемы. Рынок наводнен паровыми ингаляторами, которые утверждают, что предлагают значительные преимущества. Итак, как выбрать подходящий?

Продолжайте читать этот пост MomJunction, поскольку мы представляем вам список лучших паровых ингаляторов.Кроме того, мы расскажем вам о плюсах и минусах каждого, чтобы сделать ваш выбор простым и быстрым.

8 лучших паровых ингаляторов

1. Паровой ингалятор Vicks

Персональный паровой ингалятор Vicks поставляется с мягким и гибким кожухом, который эффективно подает пар к горлу, рту и носу. Он эффективен против заложенности носа и снимает раздражение, вызванное простудой и аллергией. Вы можете использовать ингалятор с Vicks VapoPads для достижения лучших результатов.

Плюсы

• Легкий, компактный и гибкий
• Имеет функцию регулируемого контроля пара
• Поставляется с двумя прорезями для ароматических подушечек
• Имеет индикатор включения / выключения
• Поставляется с годовой гарантией

Минусы

• При неосторожном обращении с машиной может вылиться горячая вода

2.Vicks Sinus Inhaler

Vicks Sinus Inhaler утверждает, что предлагает 99,99% стерильный пар для облегчения симптомов кашля, заложенности носа и аллергии. Поставляется с удобной и мягкой маской для лица, которой удобно пользоваться. Ингалятор совместим с Vicks VapoPads.

Pros

• Поставляется с регулируемым паром с годовой гарантией

Минусы

• Горячая вода может вылиться, если с машиной не обращаться осторожно
• Размер может быть небольшим для некоторых

3.Портативный паровой ингалятор AVYA

Портативный паровой ингалятор AVYA разработан для устранения любых препятствий в носовых проходах, горле и пазухах, избавляя вас от простуды, гриппа, синусита и симптомов аллергии. Он подает теплый солевой пар с наночастицами и лечит сложные состояния, связанные с заложенностью носа и горла.

Pros

• Совместимость с решениями AVYA Sea Salt и Himalayan Sea Salt)
• Использует запатентованную технологию вибрирующей сетки и питается от батареи
• Температуру можно регулировать с помощью встроенных кнопок

Cons

• Немного дороже других ингаляторов.

4. Портативный испаритель и увлажнитель MyPurMist

Ручной испаритель и увлажнитель MyPurMist заявляет, что обеспечивает подачу пара, не содержащего микробов, чтобы избавить вас от симптомов простуды, аллергии и заложенности носовых пазух. Его можно удобно использовать, держа его близко к носу, горлу и пазухам. Он включается мгновенно и не требует обслуживания. Для достижения лучших результатов вы можете использовать его с заправками для сверхчистой стерильной воды Mypurmist.

Плюсы

• Не требует кипячения воды
• Простота использования
• Мгновенно создает естественный туман
• Поставляется с годовой гарантией
• В комплект входит мягкая маска без латекса и бутылка дистиллированной воды и переносная сумка для переноски

Cons

5.Ручной испаритель TANGXIA

Ручной испаритель TANGXIA может питаться либо от двух батареек AA, либо от кабеля питания. Машина поставляется с детской маской и взрослой маской и полезна для лечения симптомов простуды и кашля.

Плюсы

• Использует сетчатую технологию для создания мелкого тумана
• Не создает большого шума
• Легкий и портативный

Минусы

• Может не образовывать тумана при использовании дистиллированной или очищенной воды

Товаров не найдено

6.Увлажнитель теплого тумана и паровой ингалятор Crane 2-в-1

Этот ингалятор от Crane может быть преобразован в увлажнитель. Он предлагает быстрое облегчение при заложенности, гриппе, раздражении носовых пазух и других аллергиях. Он оснащен функцией автоматического отключения, а теплый туман помогает убивать бактерии в воде. 7.Паровой ингалятор Hann

Этот паровой ингалятор для носовых пазух от Haan также работает как отпариватель для сауны и спа. Вы можете использовать его для устранения заложенности носа из-за кашля и простуды или для увлажнения и глубокого очищения лица. В ингаляторе используется технология ионной автоматизации, в комплект входит отпариватель для лица, ингалятор для носа, удобный мерный стаканчик и инструкция.

Плюсы

• Имеет одну кнопку для удобства
• Поставляется с функцией автоматического выключения.
• Доставляет наноионный пар глубоко в кожу.

Минусы

• Для нагрева требуется больше времени, чем обычно.

8. Дыхательный паровой ингалятор Aqua Healthcare

Дыхательный паровой ингалятор Aqua Healthcare подходит как для взрослых, так и для детей. Многопозиционная функция делает его удобным в использовании, а устройство обеспечивает временное облегчение от заложенности носа и аллергии. Устройство также можно использовать для ухода за лицом, чтобы открыть поры и расслабиться.

Плюсы

• Простота установки и использования
• Требует меньше обслуживания
• Идеально подходит для снятия симптомов заболевания носовых пазух и респираторных заболеваний
• Поставляется с пятью подушечками для паров 100% эфирного масла эвкалипта

Паровая ингаляция или паровая терапия — распространенное домашнее средство, дающее множество преимуществ (1).

1. Обеспечивает временное облегчение. : Хотя паровые ингаляторы не излечивают никакие инфекции, они помогают облегчить симптомы простуды, кашля, пазух носа, аллергии и других респираторных заболеваний.Теплый и влажный пар снимает воспаление кровеносных сосудов и раздражение носовых проходов.
2. Natural and safe: В большинстве паровых ингаляторов используется только вода, которая превращается в пар. Паровые ингаляторы безопасны как для детей, так и для взрослых, поскольку в них не используются химические вещества.
3. Расслабление : Вдыхание пара также помогает расслабить мышцы горла и избавиться от заложенности. Его также можно использовать для спа-процедур для лица, чтобы открыть поры, осветлить кожу и расслабить мышцы лица.

Как использовать паровой ингалятор для снятия заторов?

Современные ингаляционные аппараты или устройства просты в использовании. Вам нужно всего лишь

• Настроить машину. Если он питается от батареек, вставьте их. А если он питается от кабеля, подключите его.
• Залейте воду в машину и при необходимости установите испаритель. Некоторые устройства имеют отдельный слот для подушек испарителя.
• Включите. Вы заметите пар через несколько минут.
• Вдохните примерно 15-20 минут, и вы увидите положительную разницу.

Советы по безопасности, которые следует помнить при использовании парового ингалятора

Вот некоторые меры безопасности, которые следует помнить при использовании парового ингалятора.

• Держите машину на устойчивом столе, а не на коленях или на шаткой поверхности.
• Держите глаза закрытыми, чтобы избежать раздражения.
• Следите за тем, чтобы рядом с вами не было домашних животных или детей, когда вы принимаете паровую терапию.
• Выберите безопасный паровой ингалятор (с маской или с закрытой поверхностью), когда вы используете его для детей.

Как правильно выбрать паровой ингалятор?

На рынке доступны различные типы паровых ингаляторов. Вам нужно выбрать один в соответствии с вашими требованиями.

1. Удобство : выберите машину с эргономичным дизайном. Его должно быть легко установить и легко держать в руке. Ингаляторы, которым требуется только вода и для подачи пара требуется всего несколько минут, могут быть просты в использовании.
2. Размер : Вы можете найти как большие, так и маленькие паровые ингаляторы.Постарайтесь выбрать компактный ингалятор, который можно будет легко транспортировать и хранить.
3. Цель : Некоторые ингаляторы предназначены только для снятия симптомов простуды и кашля, а некоторые предназначены для ухода за лицом. Однако некоторые из них могут использоваться для обеих целей. Спросите себя, нужен ли вам многофункциональный ингалятор, а затем выберите подходящий вариант.

Часто задаваемые вопросы

1. Безопасны ли паровые ингаляторы для детей?

Купите паровой ингалятор, специально созданный для детей.Например, выберите устройство, которое идет в комплекте с детской маской, или убедитесь, что у него есть кожух, чтобы горячая вода не проливалась. Также для работы с ингалятором требуется наблюдение взрослых.

2. Паровой ингалятор — это то же самое, что небулайзер?

Нет, паровой ингалятор компактен и обычно представляет собой переносное устройство, которое используется для временного облегчения симптомов простуды, аллергии и заложенности носа. Он не требует никаких лекарств, так как превращает воду в пар.Напротив, небулайзер превращает жидкие лекарства или лекарства в туман, так что он напрямую попадает в легкие. Также небулайзер помогает нормализовать дыхание, а ингалятор — для снятия заложенности.

Учтите приведенные выше советы, выбирая для себя лучший паровой ингалятор. Также следуйте инструкциям, указанным на коробке или комплекте, чтобы не навредить себе. Если вы испытываете дискомфорт, прекратите его использование.

Мы надеемся, что этот список и советы помогут вам выбрать подходящий ингалятор.Сообщите нам, есть ли у вас какие-либо советы по выбору правильного ингалятора, в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

Что должны знать люди, страдающие астмой, о COVID-19

Для больных астмой новый коронавирус может напугать.

Способность нового коронавируса сеять хаос в легких вызывает у моих пациентов с астмой много опасений и вопросов. Они уже знают, что такое проблемы с дыханием. Теперь они задаются вопросом, с какими рисками они сталкиваются в условиях этой новой пандемии.

Некоторые опасаются, что их ингаляторы от астмы могут увеличить риск заражения COVID-19. Другие спрашивают, безопасны ли небулайзеры и можно ли использовать ингаляторы с истекшим сроком годности.

Вот ответы на некоторые из распространенных вопросов, которые я слышу как аллерголог.

Подвержены ли люди, страдающие астмой, более высокому риску тяжелого заболевания, если они заразятся COVID-19?

Мы многого еще не знаем о COVID-19 и о том, как он влияет на пациентов с астмой.

Судя по имеющимся у нас данным, астма не увеличивает риск заражения COVID-19. Тем не менее, Центры по контролю и профилактике заболеваний действительно относят «хронические заболевания легких или астму от умеренной до тяжелой» к группам с более высоким риском тяжелого заболевания, если они заразятся COVID-19.

Важно понимать, что означает «тяжелая болезнь».

Одним из осложнений COVID-19 является острый респираторный дистресс-синдром, тяжелое заболевание легких, которое возникает в результате повреждения альвеол, воздушных мешочков легких. Когда пациентам с COVID-19 требуются аппараты ИВЛ, это часто бывает при остром респираторном дистресс-синдроме. Мы мало знаем о факторах риска развития острого респираторного дистресс-синдрома или о том, как лечить конкретный тип воспаления, вызывающего это состояние, но нет никаких доказательств того, что астма является фактором риска развития острого респираторного дистресс-синдрома в случае инфицирования. с COVID-19.

В отличие от острого респираторного дистресс-синдрома, астма — это хроническое заболевание, о котором мы много знаем. Он характеризуется воспалением дыхательных путей, выделением слизи и спазмом дыхательных путей. Респираторные вирусы, включая штаммы коронавируса, вызывающего простуду, могут вызывать симптомы астмы, и вполне вероятно, что COVID-19 может сделать то же самое. Хотя астма также является воспалительным заболеванием, в отличие от острого респираторного дистресс-синдрома, у нас есть очень эффективные методы лечения астмы.

Что мне делать, чтобы защитить себя?

Возьмите свою астму под контроль и поддерживайте этот контроль. Я не могу этого особо подчеркнуть. Это означает, что нужно продолжать принимать обычные лекарства.

При первом появлении респираторных симптомов пациенты с астмой должны следовать своему индивидуальному плану действий при астме и обращаться к своему лечащему врачу, чтобы узнать, необходимы ли дополнительные методы лечения для предотвращения ухудшения симптомов.

Могу ли я продолжать принимать стероидные препараты?

Несколько пациентов сказали мне, что они прекратили принимать ингаляционные кортикостероиды, потому что были обеспокоены тем, что стероиды подавят их иммунную систему.Это именно то, что врачи-астматики не хотят слышать.

Контроллерные терапии астмы снижают частоту и тяжесть повседневных симптомов астмы, а также приступов астмы. Прекращение действия контролеров астмы может увеличить вероятность тяжелого приступа астмы при воздействии триггера, такого как вирус или аллерген. Приступ астмы, даже если он не связан с COVID-19, может привести к обращению в отделение неотложной помощи, что может повысить риск заражения COVID-19.

Для пациентов с COVID-19 сообщения о кортикостероидах могут сбивать с толку.В SARS и MERS, а также в новых исследованиях COVID-19 не было показано, что кортикостероиды улучшают выживаемость. Всемирная организация здравоохранения и CDC рекомендуют не использовать кортикостероиды в плановом порядке для лечения вирусной пневмонии или ОРДС, вызванных COVID-19.

Однако, если у пациента наблюдается приступ астмы, независимо от того, является ли триггер COVID-19, кортикостероиды обычно эффективны, и их следует использовать.

Можно ли использовать небулайзеры дома?

Иногда пациенты испытывают трудности с использованием ручных ингаляторов и вместо них используют небулайзеры, которые превращают жидкое лекарство в туман.В частности, когда у пациента наблюдаются тяжелые симптомы астмы, небулайзеры могут быть более эффективными при медленной доставке лекарства в дыхательные пути.

В настоящее время небулайзеры обеспокоены тем, что, если они используются пациентом с респираторной инфекцией, небулайзер может распылять капли, содержащие вирус, позволяя вирусу дольше оставаться в воздухе. Больницам и другим учреждениям рекомендуется сократить использование небулайзеров, чтобы уменьшить распространение нового коронавируса.

Если больной астмой считает, что небулайзерная терапия более эффективна, чем ингаляторы, небулайзер следует использовать в комнате, изолированной от других членов семьи.

Что я могу сделать, если в моей аптеке закончились спасательные ингаляторы с альбутеролом?

В некоторых частях страны наблюдается нехватка ингаляторов с альбутеролом, отчасти потому, что больницы все чаще используют их для пациентов с COVID-19. Если в аптеке нет товаров, у пациентов есть несколько вариантов:

• Ручные ингаляторы с альбутеролом продаются под разными названиями, и не все они в дефиците. Стоит спросить фармацевта, доступен ли другой препарат.
• Распыленный альбутерол широко доступен и может быть альтернативой, если пользователь принимает рекомендуемые меры предосторожности.
• Уточните в почте или в других местных аптеках.
• Спросите своего врача, подходят ли другие ингаляторы для экстренной помощи, такие как левальбутерол или ипратропиум. Ваш врач может также предложить другие альтернативы.
• При необходимости пациенты могут использовать альбутерол с истекшим сроком годности. В целом, лекарства считаются безопасными через год после истечения их срока годности, но их эффективность не гарантируется.

Что еще мне нужно делать, чтобы оставаться здоровым?

Лечение астмы индивидуализировано, и я рекомендую пациентам, страдающим астмой, проконсультироваться со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы убедиться, что они принимают ежедневные контрольные лекарства, и у них есть план на случай ухудшения симптомов астмы.Держите 30-дневный запас ваших обычных лекарств, но не запасайтесь лекарствами, так как это может привести к их нехватке.

На данный момент большинство людей знают о рекомендациях CDC о том, как защитить себя, включая социальную изоляцию, гигиену рук и дезинфекцию поверхностей. Я бы добавил еще — обратите внимание и на свое психическое здоровье.

Когда я спросил одну пациентку, испытывала ли она в последнее время симптомы астмы, она ответила, что временами у нее гипервентиляция, просто сидя и смотря новости.Она знала, что пора выключить телевизор.

Это тяжелое время. Хороший сон и доброта к себе и другим важнее, чем когда-либо.