Разное

Инфекционный эндокардит симптомы: Инфекционный (бактериальный) эндокардит — симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Инфекционный (бактериальный) эндокардит — симптомы, диагностика и лечение

Бактериальный эндокардит относится к группе наиболее тяжелых поражений клапанов сердца.

Определенные сложности диагностики и лечения, часто молниеносное начало и течение болезни обуславливают большое количество осложнений и неблагоприятных исходов. Особенно тяжело протекает инфекционный эндокардит у пациентов с искусственными клапанами сердца, сниженным иммунитетом, наркотической зависимостью.

Своевременное и правильное лечение бактериального эндокардита снижает риск негативных последствий и продлевает жизнь.

 

Причины развития инфекционного эндокардита

Основными условиями появления бактериального эндокардита являются наличие микроорганизмов в крови и сопутствующая патология внутренней оболочки сердца — эндокарда.

Только при таком неблагоприятном сочетании возможно размножение бактерий на изначально стерильной и гладкой поверхности клапанов. В большинстве случаев инфекционный эндокардит вызывается стрептококками и стафилококками. Реже причиной болезни становятся кишечная палочка, грибки и другие микробы. Попадать в кровяное русло микробы могут как непосредственно (при введении инъекционных наркотиков, лечебных манипуляциях) так и проникая в сосуды из очагов хронической инфекции.

При инфекционном эндокардите причинами появления микроорганизмов в системном кровотоке могут быть:

  • пневмония,
  • сепсис,
  • кариес и гингивит,
  • инфекции мочевыделительной системы,
  • абсцессы мягких тканей,
  • наличие имплантов,
  • проведение манипуляций (капельницы, пункции и прочее).

При эндокардите инфекционного характера характерным является предшествующее повреждение эндокарда. Оно возникает при ревматизме, врожденных пороках сердца, атеросклерозе и тромбозе клапанов сердца.

Чаще всего для развития инфекционного эндокардита причиной становятся регулярные инъекции наркотиков или осложнения после протезирования сердечных клапанов.

 

Бактериальный эндокардит: симптомы заболевания

Признаки инфекционного эндокардита во многом зависят от типа болезни. Выделяют острое, подострое и хроническое (вялотекущее) течение болезни. При этом хроническая форма может проявляться вяло или неясно, а острая быть молниеносной и катастрофической.

Общими для всех инфекционных миокардитов симптомами являются такие изменения:

  • лихорадка с постоянным или периодическим повышением температуры тела;
  • наличие шумов при выслушивании сердца;
  • боли в проекции пораженного клапана;
  • слабость и вялость;
  • бледность или желтушность кожи.

При бактериальном эндокардите симптомы часто появляются лишь через несколько недель после инфицирования клапанов. Помимо упомянутых симптомов присутствуют проявления сердечной недостаточности и бактериемии (наличия микробов в крови).

Недостаточность сердца проявляется болями, усталостью, одышкой, характерными отеками.

Характерными на фоне эндокардита симптомами бактериемии являются появление абсцессов органов и мягких тканей, специфические пятна на коже, кровянистые высыпания на слизистых.

 

Как диагностируют бактериальный эндокардит

Симптомы болезни не всегда позволяют точно установить диагноз в начале процесса. Поэтому для постановки адекватного вердикта всегда применяются инструментальные и лабораторные методики. Достоверная диагностика инфекционного эндокардита возможна при проведении:

  • лабораторный метод: посев крови с идентификацией микроорганизмов;
  • аппаратные методики: чаще всего это ЭХО-КГ, позволяющее обнаружить наросты на клапанах сердца.

Кроме того, все пациенты с признаками воспаления оболочек сердца сдают стандартные анализы: общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови. Полезную информацию дает простая ЭКГ и рентгенограмма грудной клетки. Дополнительно могут проводиться компьютерная томография, чреспищеводная эхокардиография, визуализация сердца с контрастированием.

Для постановки верного диагноза медицинским сообществом были предложены так называемые диагностические критерии. При инфекционном эндокардите критерии диагностики включают совокупность специфических симптомов и данные методов дополнительного обследования, подтверждающих факт поражения клапанов микроорганизмами.

 

Методы лечения инфекционного эндокардита

Правильное лечение инфекционного эндокардита — сложный и длительный, но очень важный процесс.

В зависимости от типа, степени и расположения патологии доктор может предложить:

  • консервативное лечение антибиотиками;
  • хирургическую обработку или замену клапанов.

Внутривенное введение антибиотиков при инфекционном эндокардите — терапия, обязательная при любых формах болезни. Продолжается она от 2 до 10 недель, часто требуется комбинация нескольких мощных препаратов.

Старт антибиотикотерапии основан на предположительных данных о типе возбудителя, после получения результатов посева крови лечение инфекционного эндокардита проводится именно теми веществами, которые будут наиболее эффективны для устранения обнаруженного микроба.

В случае тяжелого инфекционного эндокардита операция является единственным способом устранить источник инфекции и восстановить функцию сердца. Может проводиться малоинвазивное или открытое вмешательство для удаления инфицированных тромбов, пластики или замены пораженного клапана.

Операция по лечению протезного инфекционного миокардита может состоять в санации (очищении) или полной замене импланта. И в том, и в другом случае все действия направлены на максимально быстрое удаление очага инфекции из полости сердца и эффективную нормализацию кровотока.

 

Рекомендации по профилактике

Учитывая факторы, приводящие к развитию болезни, профилактика инфекционного эндокардита направлена на исключение появления бактерий в крови и сохранение здоровья поверхности эндокарда.

У здоровых людей или пациентов с факторами риска обязательно своевременное лечение любых воспалительных процессов: кариеса, гингивита, абсцессов, пиелонефрита и цистита, простатита, пневмонии и прочих расстройств.

Профилактикой инфекционного эндокардита служат и меры по защите эндокарда: отказ от алкоголя, курения, контроль уровня артериального давления, глюкозы и липидов крови.

Наличие любых изменений при имеющихся протезированных клапанах сердца — повод для немедленного визита к доктору.

Врачи нашей клиники — опытные и чуткие специалисты, способные распознать скрытые проявления болезни на самых ранних стадиях. Современное оборудование, слаженная работа грамотного медперсонала гарантируют наиболее эффективное лечение инфекционного эндокардита, а рекомендации докторов соответствуют всем международным стандартам и критериям.

Эндокардит — Симптомы, лечение — Медицинский справочник АМК

Эндокардит – это заболевание сердца воспалительного характера. Развивается на фоне вирусных, бактериальных или грибковых инфекций, при заражении крови, поражениях соединительной ткани, интоксикациях.

В медицине выделяют два вида патологии:

  • эндокардит ревматического характера;
  • эндокардит инфекционного характера.

Причины развития заболевания

Заболевание инфекционного характера обычно вызывают стрептококки, кишечная или синегнойная палочки, стафилококки, протея и другие условно патогенные микроорганизмы.

Ревматойдный эндокардит, как правило, является следствием уже имеющегося ревматизма.

Вероятность развития заболевания высока у тех людей, кто уже болел эндокардитом, имеет кардиомиопатию гипертрофического характера, страдает иммунодефицитом или более СПИДом. Так же патология может поражать наркоманов, которые не соблюдают санитарные нормы при выполнении уколов в вену.

Эндокардит редко может развиться как следствие пороков сердца, как врожденного, так и приобретенного характера, установки искусственных клапанов.

Как проявляется эндокардит?

Если причиной заболевания является инфекция, то развитие симптомов не заставляет себя долго ждать. Как правило, они проявляются в течение нескольких недель после заражения. Симптоматика схожа с ГРИППом. Отмечается умеренная гипертермия и повышенная утомляемость.

Когда причиной заражения становятся мощные штаммы микроорганизмов, то симптоматика более выражена. Отмечается сильный жар, потеря веса, боль в суставах, человек сильно потеет, появляется отдышка и кашель. Характерными симптомами интоксикации являются кровотечения под ногтями и появление красных пятен на теле (петехий).

При прогрессировании заболевания, вовлечении в процесс клапанов сердца и сердечной мышцы, могут проявиться симптомы сердечных пороков. Например, аритмия и сердечная недостаточность.

Когда в процесс вовлечены сосуды, наблюдается тромбоз, инфаркт селезенки и печени, аневризмы и гематомы на коже, желтуха.

Эндокардит, причиной которого является ревматизм, характеризуется легким недомоганием и ознобом, повышением температуры, болевыми ощущениями в области сердца, отдышкой. Даже при незначительной физической нагрузке, может наблюдаться учащение сердечного ритма. Врач может отмечать систолический шум. А в общем анализе крови наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов, снижение лейкоцитов и гемоглобина.

Эндокардит может спровоцировать следующие осложнения:

  • разрыв клапанов сердца;
  • нарушение работы почек;
  • развитие пороков сердца.

Диагностика эндокардита

Самый информативный метод исследования при эндокардите – эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца). Оно позволяет обнаружить пороки сердечных клапанов, определить масштаб и локализацию воспалительного процесса.

Для уточнения возбудителя заболевания выполняется посев крови. Он позволяет не только определить вид микроорганизма, но и определить его чувствительность к той или иной группе антибактериальных препаратов.

Как лечат эндокардит?

Для лечения инфекционной типа заболевания назначают большие дозы антибиотиков. Так же больным показаны иммуномодуряторы, глюкортикостеройды, куралтил, аспирин, гепарин. Хороший эффект при лечении септического эндокардита дает УФО крови.

Когда прием антибиотиков не дает положительного результата, может быть показано хирургическое лечение. Во время операции врачи удаляют пораженный клапан и на его место ставят искусственный имплантат.

Если лечение заболевания было проведено вовремя, то можно добиться стойкой ремиссии сроком до 5 лет. Тем не менее, рецидив может вызвать тяжелые последствия.

Если причиной развития эндокардита стал ревматизм, основным видом терапии является салициловый натрий (аспирин, амидопирин), глюкортикостеройды.

Всем пациентам показана диета с ограничением соли, прием витаминов группы B.

Смотрите также:

Инфекционный эндокардит: симптомы, диагностика, лечение

Инфекционный эндокардит — это микробная инфекция, растущая на внутренней оболочке сердца (эндокарде) либо на искусственных внутрисердечных устройствах (клапанах и т.д.).

1

Здоровое сердце и пораженное инфекционным эндокардитом

Причины инфекционного эндокардита

Инфекционный эндокардит могут вызывать различные бактерии и микроскопические грибки, биологические свойства которых позволяют им расти и размножаться, прикрепившись к тканям сердца.

Инфекционный эндокардит — одно из самых грозных кардиологических заболеваний. Летальность даже при интенсивном лечении в условиях специализированного стационара очень высока (по разным данным, от 15 до 25%). А если эндокардит не лечить, он гарантированно «съест» сердечные клапаны, кровообращение станет невозможным и пациент погибнет.

Пути заражения

Первый путь — это инфицирование естественных «каналов», ведущих внутрь организма — кожи, зубов, мочевыводящих путей, женской половой системы. Попадание микроорганизма в любой кровеносный сосуд дает ему шанс добраться с током крови до сердца.

Второй путь — искусственный. Любое нарушение целостности кожи и слизистых (как правило, с помощью медицинских инструментов или игл) может привести к попаданию инфекции в кровеносный сосуд. Отсюда повышение частоты возникновения инфекционного эндокардита у наркоманов и пациентов, перенесших разного рода оперативные вмешательства — от удаления зубов до операций по замене клапанов сердца. Понятно, что чем больше объем вмешательства, тем выше потенциальная угроза инфицирования. В связи с этим при хирургических вмешательствах применяется та или иная схема антибиотикопрофилактики.

Клиническая картина заболевания

Клиника инфекционного эндокардита образована тремя компонентами.

Первый — септический (при попадании в кровь любой инфекции развивается высокая температура, выраженная слабость, учащение пульса, нарушения свертывающей системы крови).

Второй компонент — это проявление местной инфекции. Микроорганизмы образуют колонии на внутренней оболочке сердца, чаще всего на клапанах — так называемые вегетации. Вегетации могут выявляться при ультразвуковом исследовании сердца. Иногда при обычной эхокардиографии они не видны, и тогда для диагностики необходимо ультразвуковое исследование через пищевод (похожее на гастроскопию, только специальным ультразвуковым датчиком).

Третий компонент — последствия отрыва вегетаций от клапанов — закупорка вегетациями кровеносных сосудов (эмболия). Куски вегетаций могут «улетать» в любые кровеносные сосуды — мозга, сердца, почек, конечностей, легких, вызывая отмирание соответствующих тканей из-за нарушения кровотока, что сопровождается клиническими проявлениями поражения конкретного органа.

Если у пациента с высокой температурой (лихорадкой) неизвестного происхождения длительностью более недели, не поддающейся обычному лечению антибиотиками, возникают дополнительные симптомы (шум в сердце или нарушения в органах, в сосуды которых «улетел» оторвавшийся кусок вегетации), необходимо обследование на наличие инфекционного эндокардита.

Диагностика инфекционного эндокардита

Точный диагноз эндокардита ставится по положительным результатам посева крови и достоверной визуализации внутрисердечных вегетаций. Во всех остальных случаях диагноз эндокардита ставится с той или иной степенью вероятности.

Применяются следующие виды исследований:

1

Консультация врача-кардиолога МедикСити

2

ЭКГ как метод диагностики инфекционного эндокардита

3

Полное описание картинки

Лечение инфекционного эндокардита

Лечение инфекционного эндокардита начинается с высоких доз серьезных антибиотиков, как правило, внутривенных. Продолжается лечение, в зависимости от конкретного вида микроорганизма-возбудителя, от двух до шести недель. В случае неэффективности лечения (высокая температура, дальнейший рост вегетаций по данным эхокардиографии) принимается решение о хирургическом лечении (сердце вскрывается, вегетации вычищаются, при необходимости пораженный клапан заменяется на искусственный). Однако, как было описано ранее, лечение не всегда бывает успешным, и, несмотря на прогресс медицины, летальность при инфекционном эндокардите существенно не снижается.

Меры профилактики инфекционного эндокардита

Если вам необходимо какое-либо оперативное вмешательство (от удаления зуба до полостной операции), обязательно спросите у лечащего врача, нужны ли какие-либо действия с вашей стороны для антибиотикопрофилактики инфекционного эндокардита (иногда превентивная антибиотикотерапия уже включена в план стационарного лечения). Если доктор даст рекомендации по «домашнему» приему антибиотиков, обязательно выполните их.

Если вы случайно незначительно повредили кожные покровы (порез), обязательно обработайте ранку антисептиком (спирт, зеленка или йод). Если порез или прокол глубокий, нужно сразу принять антибиотик (например, при отсутствии аллергии на пенициллин аугментин 1 грамм однократно).

Материал подготовлен при участии специалиста:

Инфекционный эндокардит — симптомы, лечение, рекомендации

Оглавление:

Общие сведения

Эндокардит, воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца, может быть одним из проявлений ревматизма, а может быть и самостоятельным заболеванием инфекционной природы. Сейчас мы рассмотрим причины и главные симптомы инфекционного эндокардита (ИЭ), а так же методы его диагностики и лечения.

Этиология и пути заражения

Возбудителями эндокардита являются чаще всего такие микроорганизмы как стрептококки, стафилококки, энтерококки, однако причиной заболевания могут быть и представители нормальной микрофлоры ротоглотки, верхних дыхательных путей, а также грибы. Инфекция может попасть в организм, например, при хирургических вмешательствах (при протезировании клапанов, катетеризации крупных сосудов и даже при экстракции зуба). Довольно высока вероятность ИЭ у пациентов с ослабленным иммунитетом и наличием очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, фурункулы). Эндокардит формируется зачастую на фоне уже существующей сердечной патологии, поэтому группу риска представляют также больные с врожденными и приобретенными пороками сердца.

Из входных ворот инфекции возбудитель попадает с током крови в полость сердца, оседает на створках клапанов и образует вегетации (разрастания). Поверхность клапанов при этом изъязвляется и деформируется. Чаще всего повреждаются аортальный и митральный клапаны, реже – трехстворчатый и легочный. Здесь же оседают тромбоциты и нити фибрина, ответственные за формирование тромбов. Как только створки клапана деформируются настолько, что не могут полностью смыкаться, формируется клапанный порок, что, в свою очередь, может привести к сердечной недостаточности.

Микробные вегетации представляют также большую опасность еще и потому, что их элементы могут отрываться от эндокарда и с током крови распространяться по всему организму, заражая при этом другие органы и ткани и приводя к закупорке (эмболии) крупных сосудов. Именно поэтому при эндокардите нарушается кровоснабжение почек, селезенки, легких, головного мозга, а также самого сердца.

Течение заболевания может острым и подострым. Причиной острого ИЭ чаще всего являются ß-гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк, пневмококк. Подострый ИЭ протекает легче, встречается при иммунодефицитных состояних и вызывается, например, зеленящим стрептококком, представителями нормальной микрофлоры дыхательных путей, ротоглотки.

Симптомы

ИЭ начинается с подъема температуры до 39-40ºС и других неспецифических симптомов (сильные ознобы, повышенная потливость, потеря веса, мышечные и суставные боли). Кожа и слизистые приобретают бледно-желтушный оттенок. В связи с тем, что микробы циркулируют по всему организму, в том числе и в мельчайших сосудах, на коже может появиться мелкая сыпь, а также характерные небольшие узелки темно-красного цвета на ладонях и подошвах стоп (узелки Ослера). Ногтевые фаланги пальцев рук и ног могут утолщаться с развитием так называемого симптома барабанных палочек, сами ногти также утолщаются и приобретают вид «часовых стекол». Ведущим симптомом ИЭ являются шумы в сердце, слышные при аускультации фонендоскопом. Сердечный шум говорит о неправильной работе клапана и в зависимости от степени нарушений его работы может иметь различный тембр и громкость.

Диагностика

Обследование при подозрении на ИЭ включает в себя подробный осмотр больного и особенно тщательную аускультацию сердца, различные анализы крови, ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография). В общем анализе крови выявляются типичные признаки воспаления (увеличение СОЭ, лейкоцитоз). Необходимо также дважды провести посев венозной крови с целью выявления конкретного возбудителя (для этого необходимо две пробы крови). Отрицательный результат посева крови, тем не менее, не исключает диагноз ИЭ. Решающую роль в диагностике играет эхокардиография (через переднюю грудную стенку или чреспищеводная), с помощью которой можно достоверно установить наличие микробных вегетаций, степень поражения клапанов и нарушения насосной функции сердца.

Что может сделать врач

Если диагноз ИЭ подтвержден, врач назначит антибактериальную терапию с учетом результатов посева крови. Как правило, используют антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины) в сравнительно больших дозах. Если возбудителем заболевания являются агресcивные бактерии, например, стафилококк, дополнительно назначают еще один антибиотик узкого спектра (ванкомицин, аминогликозиды). Грибковые эндокардиты крайне тяжело поддаются лечению. В редких случаях (при неэффективности антибиотикотерапии, необратимом поражении клапанов сердца, развитии тяжелой сердечной недостаточности) необходимо хирургическое иссечение микробных вегетаций.

Пациенты из группы риска обязательно получают профилактику антибиотиками после любой инвазивной процедуры или операции (тонзилэктомия, аденэктомия, удаление зуба, любые эндоскопические манипуляции, аборт, катетеризация мочевого пузыря и др.).

Что можете сделать Вы

Чтобы препятствовать развитию ИЭ, нужно стараться избегать чрезмерных физических и психических нагрузок, укреплять иммунитет. Важно помнить, что любой очаг хронической инфекции является потенциальной причиной эндокардита. Поэтому не следует затягивать с лечением даже самых банальных инфекций, таких как хронический тонзиллит, синусит или зубной кариес. Это особенно важно для пациентов с уже существующими пороками сердца.

Эндокардит — (клиники Di Центр)

Эндокардит

Эндокардит — это редкое, но опасное воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца (эндокарда). Болезнь возникает, если бактерии или грибки из ротовой полости, кишечника, с поверхности кожи по кровеносным сосудам попадают в сердце.

Эндокардит чаще встречается у пожилых людей — половина всех случаев зарегистрирована в возрасте старше 50 лет. Реже болеют дети с врожденными пороками сердца. Мужчины страдают эндокардитом в два раза чаще женщин.

Что происходит при эндокардите

Из-за инфекции начинается воспаление эндокарда с последующим поражением клапанов сердца. У обычного человека иммунная система эффективно борется с бактериями и вирусами. Но если клапаны сердца были повреждены или заменены на искусственные, риск заболеть будет повышен. Размножение бактерий в сердце может вызвать образование тромбов, которые током крови могут разноситься по организму и вызывать закупорку сосудов.

Причины эндокардита

Инфекция достигает сердца несколькими путями. Источником заражения могут быть:

  • Ротовая полость. Даже обычная чистка зубов с повреждением десен может вызвать попадание бактерий в кровь. Риск увеличивается, если есть хронические заболевания десен или проблемы с зубами (кариес, воспаление внутренних тканей зубов).

  • Половые органы. Нелеченные заболевания, передаваемые половым путем — гонорея, хламидиоз — могут способствовать попаданию инфекции в кровоток.

  • Медицинские приспособления — шприцы, катетеры, системы для проведения гемодиализа.

У кого повышен риск эндокардита?

Есть группы людей, у которых риск заболеть выше, чем в популяции:

  • Пациенты с болезнями клапанного аппарата сердца. Существует две разновидности проблем: клапанный стеноз, при котором есть сужения и нарушения тока крови и клапанная регургитация, при которой клапаны не закрываются должным образом и поток крови движется в неверном направлении. Болезни клапанов могут быть врожденными и приобретенными, т. е. возникшими из-за ревматизма, инфаркта миокарда, гипертонической болезни.

  • Люди с протезами клапанов. Риск относительно невысок, только у одного пациента с искусственным клапаном из ста развивается эндокардит.

  • Пациенты, страдающие гипертрофической кардиомиопатией. При этой болезни камеры сердца имеют меньший объем за счет утолщения мышечных стенок. Это приводит к снижению потока крови и нарушению расслабления мышц.

  • Потребители инъекционных наркотиков, особенно метамфетамина и героина. Инфекция попадает в кровоток после использования нестерильных игл.

  • Больные, у которых установлен центральный венозный катетер.

  • Люди с иммунодефицитом, например, ВИЧ-инфицированные или получающие химиотерапию.

Симптомы и признаки

При остром эндокардите симптомы возникают в течение нескольких дней. При подостром — в течение нескольких недель и даже месяцев. Подострый эндокардит чаще бывает у людей с врожденными пороками сердца.

Самыми частыми признаками эндокардита считают:

  • повышение температуры выше 38 градусов

  • озноб

  • ночную потливость

  • головные боли

  • одышку

  • постоянный кашель

  • боль в мышцах и суставах

  • повышенную утомляемость

  • прослушиваемые между ударами сердца шипящие или свистящие шумы.

Реже могут беспокоить:

  • отеки голеней, лодыжек

  • необъяснимая потеря веса

  • красная сыпь на коже в виде пятен — петехии

  • узкие, красноватого цвета полоски под ногтями

  • болезненные красные пятна на ладонях или подошвах

  • болезненные «шишки» в области пальцев рук и ног

  • спутанность сознания.

Диагностика эндокардита

Перед осмотром врач расспрашивает об операциях на сердце, возможных врожденных пороках. Во время осмотра можно определить повышенную температуру тела, увидеть узелки или шишки в области суставов, кровоизлияния. При прослушивании тонов сердца специалист дифференцирует посторонние шумы, они возникают из-за нарушений тока крови между полостями сердца.

Анализ крови при эндокардите

  • Посев крови на питательные среды для определения в ней бактерий или грибков.

  • Клинический анализ крови, в котором можно выявить увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Это неспецифический маркер воспаления.

  • Определение уровня С-реактивного белка (СРБ), также маркёра воспалительного процесса в организме.

90% пациентов с эндокардитом имеют повышение СРБ или СОЭ.

Эхокардиография

Для исследования полостей, клапанов и мышцы сердца используют ультразвук. Это позволяет определить структурные или функциональные изменения в сердце. Также на Эхо-КГ можно увидеть вегетации в области клапанов — скопления бактерий вместе с клетками крови, фибрином. Исследование выполняют несколькими способами:

  • трансторакальным — размещают датчик непосредственно на коже груди;

  • чрезпищеводным — проводят зонд через рот в пищевод. Это более точный метод, так как пищевод находится непосредственно позади сердца.

Компьютерная томография

Используют рентгеновские лучи для получения множества снимков, которые потом компьютер сводит воедино. Метод важен для выявления абсцессов (ограниченных гнойников), возникающих при эндокардите в разных областях тела.

Лечение

Большинство случаев эндокардита поддаются лечению антибиотиками. В тяжелых случаях их вводят в вену. Исследование культуры крови помогает подобрать правильный антибиотик или их комбинацию. Обычно лечение длится от двух до шести недель.

Хирургическое лечение эндокардита

В 15−25% случаев эндокардит приводит к структурным изменениям в сердце, что требует хирургического лечения.

Операция может потребоваться при:

  • сердечной недостаточности, когда сердце недостаточно эффективно перекачивает кровь

  • неэффективности лечения антибактериальными либо противогрибковыми средствами

  • обнаружении тромбов в полостях сердца

  • наличии искусственного клапана

  • подозрении на абсцесс или свищ (ненормальное сообщение между полостями) в области сердца.

Для лечения используют три основных типа операций:

  1. коррекция клапанов с восстановлением их нормальной формы

  2. замена поврежденных клапанов на искусственные — протезирование

  3. иссечение абсцесса или удаление свищей.

Осложнения эндокардита

Одним из самых серьезных осложнений считают инсульт. Если есть хотя бы один из перечисленных признаков, нужно немедленно вызвать скорую помощь:

  • асимметрия лица, при которой больной не может улыбнуться, есть провисание половины рта

  • слабость или онемение в руках, невозможность поднять руки вверх и удержать их

  • невнятная речь.

Другим тяжелым осложнением считают абсцессы в мозге, почках, селезенке, печени.

Если не лечить эндокардит, то возникает сердечная недостаточность, т. е. снижение насосной функции сердца.

Прогноз

При своевременном лечении антибиотиками происходит полное выздоровление.

Один из десяти человек умирает либо во время операции по поводу эндокардита, либо вскоре после неё.

Профилактика эндокардита

Если есть повышенный риск эндокардита или это заболевание уже было в течение жизни, то важно защищать себя от возможной инфекции. Для этого нужно:

  • Следить за состоянием зубов и десен — регулярно чистить зубы, использовать зубную нить. Следует регулярно посещать стоматолога чтобы свести к минимуму риск попадания бактерий в кровоток через рот.

  • Правильно ухаживать за кожей: регулярно мыть с мылом. Очень важно обрабатывать любые порезы и ссадины. Целесообразно избегать любых косметических процедур, которые нарушают целостность кожных покровов, например, пирсинга и татуировок.

  • Правильно использовать антибиотики. Эти лекарства нужно использовать только в крайней необходимости. При неправильном применении возникает устойчивость микроорганизмов (резистентность), что затрудняет лечение эндокардита. Профилактическое применение антибиотиков показано только в нескольких случаях: перед хирургическими вмешательствами в области десен или в области верхушек зубов и перед инвазивными манипуляциями в области дыхательных путей или инфицированной кожи. Лечение антибиотиками профилактически не проводят перед стоматологическими манипуляциями, перед процедурами в области желудочно-кишечного тракта и мочевых путей.

05.08.2019 Что такое инфекционный эндокардит? Диагностика и лечение.

2 августа в ТОГБУЗ «Городская клиническая больница №3 г.Тамбова» на врачебной конференции был заслушан доклад на тему «Инфекционный эндокардит». Конференцию провела и.о. заместителя главного врача по медицинской части Елена Павловна Дудкина.

Перед коллегами выступил врач-кардиолог кардиологического отделения больницы Сергей Александрович Зилинский.

Инфекционный эндокардит – это воспаление внутренней оболочки сердца: эндокарда, с вовлечением в процесс в первую очередь сердечных клапанов, при этом нарушаются их функции, формируется недостаточность клапана.

«В последние годы отмечается увеличение количества случаев заболевания, — подчеркнул актуальность темы С. А. Зилинский. — Особенно среди пожилых пациентов. Ежегодная заболеваемость составляет 38 случаев на 100 тыс. населения. Кроме того, появились новые формы инфекционного эндокардита. Диагностика остаётся трудной. Несмотря на успехи современного консервативного и хирургического лечения, прогноз заболевания довольно серьёзный, а летальность может достигать 35-45 % у пожилых пациентов».

Возбудителями заболевания являются в основном бактерии — стрептококки, а также — стафилококки. Инфекционный эндокардит начинается с длительной лихорадки, которая длится в течение двух-трёх недель. Появляется озноб, потливость, человек может сильно похудеть, вплоть до истощения. Нередко бывает так, что пациент при первых же признаках болезни начинает заниматься самолечением, посчитав, что ничего серьёзного с ним не происходит. В результате ему становится ещё хуже. Поэтому очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью, так как при инфекционном эндокардите возможны серьёзные осложнения, вплоть до летального исхода. Докладчик подробно остановился на вопросах диагностики данного заболевания; лечения, как консервативного, так и оперативного. Заболевание можно вылечить, но в большинстве случаев у полностью излеченных пациентов формируется порок сердца. Кроме того, заболевание может приобрести хронический характер. В любом случае такие пациенты после излечения постоянно находятся под наблюдением специалистов.

В докладе было отмечено, что в этом году в Городской клинической больнице №3 г.Тамбова не зафиксировано случаев инфекционного эндокардита.

 

описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру

Инфекционный эндокардит – это инфекционное воспаление внутреннего слоя сердца (эндокарда) или его клапанов.

Признаки

Симптомы инфекционного эндокардита напоминают симптомы простудных заболеваний. Это утомляемость, боль в суставах, головная боль, кашель, одышка, повышенное потоотделение, особенно, ночью и снижение веса. Температура в зависимости от возбудителя заболевания может быть либо субфебрильной, либо высокой.

Однако через некоторое время после появления первых симптомов появляются петехии (точечные кровоизлияния на коже). Ногтевые фаланги пальцев рук утолщаются, ногти деформируются, становятся похожи на часовые стекла. Возможны кровотечения из-под ногтей.

Кожа и слизистые оболочки бледные, чуть желтоватые.

Описание

Инфекционный эндокардит вызывают бактерии или грибы, которые попадают в сердце с током крови и оседают там на створках сердечных клапанов. Чаще всего это заболевание вызывают стрептококки, стафилококки и энтерококки, однако причиной его может стать и нормальная микрофлора ротоглотки. Инфекция может попасть в организм в ходе хирургической операции, при инфекционных заболеваниях, например, при тонзиллите, при протезировании зуба и даже при неправильной чистке зубов.

Течение инфекционного эндокардита может быть острым и подострым. Обычно это зависит от вида возбудителя. Так, стафилококки и пневмококки – причина острого эндокардита. А подострый вызывает обычно нормальная микрофлора ротоглотки.

Если иммунитет у человека нормальный и сердце его в хорошем состоянии, эти бактерии не причинят особого вреда организму. Однако существуют факторы риска, при которых вероятность заболевания эндокардитом возрастает в несколько раз. Это:

  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • искусственные клапаны сердца;
  • перенесенный ранее эндокардит;
  • кардиомиопатии;
  • гемодиализ;
  • ВИЧ;
  • Употребление инъекционных наркотиков.

Попадая на стенки клапанов, инфекция размножается на них, повреждая при этом поверхность клапанов. На ней образуются язвы, она сильно деформируется. В особо запущенных случаях створки клапана даже не могут нормально смыкаться. Поражаются обычно аортальный и митральный клапаны, трехстворчатый и легочный страдают от инфекции гораздо реже.

Бактерии размножаются, выделяют токсины, повреждающие створки клапанов. При этом на поврежденную створку клапана оседают тромбоциты и нити фибрина. В результате образуются вегетации (защищенные слоем фибрина колонии микроорганизмов), в которые фагоциты проникнуть не могут, а питательные вещества, растворенные в крови, проникают с легкостью.

Инфекционный эндокардит опасен не только нарушением работы сердца, но и осложнениями. Инфекция может распространяться с током крови, поражая другие органы. От пораженных клапанов могут отрываться вегетации, которые с током крови разносятся по всему организму. Это может стать причиной закупорки крупных сосудов, и, как следствие, нарушения кровоснабжения легких, почек, печени, головного мозга и самого сердца.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза необходим осмотр кардиолога, общий и биохимический анализы крови, анализ мочи. Также необходимо сделать электрокардиограмму, эхокардиограмму, рентгенограмму грудной клетки, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. В некоторых случаях проводят катетеризацию сердца.

Также делают бактериологическое исследование крови. Обычно кровь на это исследование берут несколько раз. Тем не менее, выявить эндокардит с помощью этого анализа удается не всегда.

Лечение

В лечении инфекционного эндокардита есть три основных задачи: ликвидация инфекции, восстановление или замещение сердечных клапанов при необходимости и лечение осложнений.

Для устранения инфекции при бактериальном эндокардите назначают антибактериальные препараты, в зависимости от возбудителя. Вводятся эти препараты внутривенно. Лечение занимает от двух до восьми недель в зависимости от стадии заболевания, состояния сердца, иммунитета пациента, чувствительности инфекции. Также назначают иммуномодуляторы.

В некоторых случаях пациента по мере стихания симптомов переводят на антибиотики в таблетках. Важно тщательно выполнять назначения врача, иначе заболевание может вернуться.

При неэффективности антибактериального лечения, сердечной недостаточности, грибковой инфекции, абсцессе возле клапана сердца, повреждении проводящей системы сердца или при сильном повреждении клапанов сердца необходимо хирургическое лечение. В некоторых случаях ставят искусственные клапаны.

После устранения инфекции и восстановления работы сердца, врачи восстанавливают работу других органов, пострадавших от эндокардита.

Прогноз заболевания серьезный. Однако при правильном лечении и соблюдении всех требований и назначений врача полное выздоровление наступает примерно у 80 % пациентов, своевременно обратившихся к врачу.

Профилактика

Для профилактики инфекционного эндокардита нужно своевременно и до конца лечить инфекционные заболевания, стараться избегать стрессов, тяжелых физических нагрузок. Умеренные физические нагрузки при этом полезны, так как они укрепляют сердце, улучшают кровообращение.

© Доктор Питер

Симптомы, причины, анализы и лечение

Обзор

Что такое бактериальный эндокардит?

Инфекционный эндокардит (ИЭ) [также называемый бактериальным эндокардитом (БЭ) или, в зависимости от остроты, острым, подострым или хроническим бактериальным эндокардитом (СБЭ)] возникает, когда микробы (обычно бактерии) попадают в кровоток, прикрепляются к слизистой оболочке и атакуют ее. сердечные клапаны. Инфекционный эндокардит вызывает наросты (вегетации) на клапанах, вырабатывает токсины и ферменты, которые убивают и разрушают ткани, вызывая отверстия в клапане, и распространяется за пределы сердца и кровеносных сосудов.Возникающими осложнениями являются эмболия материалом из вегетаций, негерметичность клапана, блокада сердца и абсцессы вокруг клапана. Без лечения эндокардит является смертельным заболеванием.

В норме бактерии можно обнаружить во рту, на коже, в кишечнике, дыхательной системе и мочевыводящих путях. Некоторые из этих бактерий могут попасть в кровоток во время еды, чистки зубов и дефекации и вызвать эндокардит. Нормальные сердечные клапаны очень устойчивы к инфекциям, но пораженные клапаны имеют дефекты на поверхности, к которым могут прикрепляться бактерии.Протез клапана (замена сердечных клапанов) более подвержен инфекциям, чем нормальный клапан. Бактерии быстро образуют колонии, разрастаются и вырабатывают ферменты, разрушая окружающие ткани и открывая путь для инвазии.

Стоматологические процедуры (особенно удаление зубов) и эндоскопические исследования связаны с бактериями в крови, поэтому профилактическое (превентивное) назначение антибиотиков рекомендуется некоторым пациентам с пороками клапанов и всем пациентам с протезами клапанов.У лиц, злоупотребляющих внутривенными наркотиками, высокий риск развития ИЭ.

Кто подвержен риску развития бактериального эндокардита?

Пациенты, наиболее подверженные риску развития бактериального эндокардита, включают тех, у кого есть:

  • Приобретенное заболевание клапана (например, ревматический порок сердца), включая пролапс митрального клапана с клапанной регургитацией (протеканием) и/или утолщением створок клапана
  • Искусственный (протезный) клапан сердца, включая биопротезы и гомотрансплантаты клапанов
  • Ранее перенесенный бактериальный эндокардит
  • Некоторые врожденные пороки сердца
  • Пациенты с устройствами, e.грамм. кардиостимуляторы
  • Пациенты с ослабленным иммунитетом
  • Пациенты, злоупотребляющие наркотиками внутривенно
  • Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)

По данным Американской кардиологической ассоциации, около 29 000 пациентов ежегодно диагностируют эндокардит.

Симптомы и причины

Каковы признаки инфекции?

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих признаков инфекции:

  • Лихорадка выше 100°F (38,4°C)
  • Потливость или озноб, особенно ночной пот
  • Кожная сыпь
  • Боль, болезненность, покраснение или отек
  • Незаживающая рана или порез
  • Красная, теплая или дренирующая язва
  • Боль в горле, першение в горле или боль при глотании
  • Дренаж из носовых пазух, заложенность носа, головные боли или болезненность в верхней части скул
  • Постоянный сухой или влажный кашель, длящийся более двух дней
  • Белые пятна во рту или на языке
  • Тошнота, рвота или диарея

Диагностика и тесты

Как диагностируется бактериальный эндокардит?

Диагноз бактериального эндокардита ставится на основании наличия симптомов, результатов физикального обследования и результатов диагностических тестов:

  • Симптомы инфекции (см. список выше), особенно лихорадка выше 100°F (38.4°С)
  • Культуры крови показывают бактерии или микроорганизмы, обычно встречающиеся при эндокардите. Культуры крови — это анализы крови, которые берутся с течением времени, что позволяет лаборатории изолировать конкретные бактерии, вызывающие инфекцию. Перед назначением антибиотиков необходимо провести посев крови, чтобы подтвердить диагноз.
  • Эхокардиограмма (УЗИ сердца) может показать наросты (растения на клапане), абсцессы (отверстия), новую регургитацию (подтекание) или стеноз (сужение) или искусственный сердечный клапан, который начал отходить от сердца ткань.Иногда врачи вводят ультразвуковой датчик в пищевод или «пищевую трубку» (чреспищеводное эхо), чтобы получить более детальное изображение сердца.
  • Другие признаки и симптомы бактериального эндокардита включают:
    • Эмболы (небольшие тромбы), кровоизлияния (внутреннее кровотечение) или инсульт
    • Одышка
    • Ночные толстовки
    • Плохой аппетит или потеря веса
    • Боль в мышцах и суставах

Управление и лечение

Как лечится бактериальный эндокардит?

При возникновении эндокардита необходимо быстрое лечение для предотвращения повреждения сердечных клапанов и более серьезных осложнений, таких как смерть.Как только посев крови получен, пациенту начинают внутривенную (в/в) терапию антибиотиками (широкого спектра действия), охватывая как можно больше подозреваемых видов бактерий. Антибиотики корректируются в соответствии с чувствительностью организма, который вырастает из культуры крови, как только она становится доступной. Внутривенные антибиотики обычно назначают на срок до 6 недель для лечения инфекции. Симптомы контролируются на протяжении всей терапии, а посев крови повторяется для определения эффективности лечения.

Если произошло повреждение сердечного клапана и сердца, может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления сердечного клапана и улучшения функции сердца.

После завершения лечения пациента следует обследовать на наличие источников бактериемии и провести их лечение (например, стоматологические инфекции). В дальнейшем больной должен профилактически принимать антибиотики согласно рекомендациям (см. Профилактика).

Профилактика

Как можно предотвратить бактериальный эндокардит?

Традиционно пациентам с риском развития эндокардита (например, перечисленным выше в разделе «Кто подвержен риску развития бактериального эндокардита?») рекомендовалось принимать антибиотики в качестве профилактической меры перед любыми стоматологическими, желудочно-кишечными или мочевыделительными вмешательствами. трактатная процедура.Американская кардиологическая ассоциация провела обзор научной литературы, чтобы определить ценность и эффективность антибиотикопрофилактики (профилактических антибиотиков) перед такими процедурами для снижения риска бактериального эндокардита.

Они сочли следующую информацию верной и поэтому пересмотрели рекомендации по профилактике бактериального эндокардита.

Краткое изложение рекомендаций по профилактике инфекционного эндокардита (ИЭ) Американской кардиологической ассоциации*

Эндокардит, скорее всего, является результатом ежедневного воздействия бактерий, а не воздействия во время стоматологических, желудочно-кишечных или мочеполовых процедур.Превентивная антибиотикотерапия может быть сопряжена с большим риском, чем потенциальная польза, если таковая имеется.

  • Вы можете снизить риск бактериального эндокардита, ежедневно соблюдая правила гигиены полости рта. Хорошая гигиена полости рта, как правило, более эффективна для снижения риска бактериального эндокардита, чем профилактический прием антибиотиков перед определенными процедурами. Позаботьтесь о своих зубах и деснах по телефону:
    • Обращение за профессиональной стоматологической помощью каждые шесть месяцев
    • Регулярно чистить зубы и пользоваться зубной нитью
    • Проверка правильности установки зубных протезов
  • Узнайте больше о хорошей гигиене полости рта и сердечных заболеваниях
  • Не все эндокардиты можно предотвратить.Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы инфекции (см. признаки инфекции, перечисленные выше). Не ждите несколько дней, пока у вас не появится серьезная инфекция, чтобы обратиться за лечением. Простуда и грипп не вызывают эндокардит. Но инфекции, которые могут иметь те же симптомы (боль в горле, общие боли в теле и лихорадка), имеют. На всякий случай позвоните своему врачу.
  • Только люди с самым высоким риском бактериального эндокардита могут получить разумную пользу от профилактического приема антибиотиков перед определенными процедурами.В группу наивысшего риска бактериального эндокардита входят лица с:
    • Искусственными (протезными) клапанами сердца, включая биопротезы и гомотрансплантаты клапанов
    • Ранее перенесенный бактериальный эндокардит
    • Некоторые врожденные пороки сердца, включая:
    • Сложные цианотические врожденные пороки сердца, такие как состояния единственного желудочка, транспозиция магистральных артерий, тетрада Фалло
    • Нелеченные цианотические врожденные пороки сердца, включая пациентов с паллиативными шунтами и кондуитами
    • Врожденный порок сердца, который полностью лечится хирургическим путем или с помощью транскатетерного устройства.Профилактика эндокардита целесообразна в течение как минимум 6 месяцев после имплантации устройства. По данным Американской кардиологической ассоциации, через 6 месяцев недостаточно данных для рекомендаций по профилактической антибактериальной терапии.
    • Вылеченный врожденный порок сердца с дефектами, все еще остающимися на месте или рядом с местом протезной заплаты или протезного устройства
    • Заболевание сердечного клапана, развивающееся после трансплантации сердца
  • Важно отметить, что AHA больше не рекомендует антибиотикопрофилактику при желудочно-кишечных и мочеполовых процедурах, таких как гастроскопия, колоноскопия и цистоскопия.

Если вы относитесь к группе высокого риска, приведенной выше, следуйте этим дополнительным рекомендациям:

  • Сообщите своим врачам и стоматологам, что у вас есть заболевание сердца, которое подвергает вас повышенному риску развития эндокардита.
  • Принимайте антибиотики перед следующими процедурами (в соответствии с рекомендациями Американской кардиологической ассоциации):
    • Все стоматологические процедуры, связанные с манипуляциями с десневой тканью или периапикальной областью зубов, или с перфорацией слизистой оболочки полости рта.
    • Процедуры на дыхательных путях или инфицированной коже, тканях непосредственно под кожей или костно-мышечной ткани
  • Ссылка на карту кошелька для профилактики бактериального эндокардита
  • Проконсультируйтесь с врачом о типе и количестве антибиотиков, которые вам следует принимать. Планируйте заранее, чтобы узнать, какие шаги вы должны предпринять до дня процедуры.
  • Имейте при себе идентификационную карточку кошелька. Карточку кошелька можно получить в Американской кардиологической ассоциации с конкретными рекомендациями по антибиотикам.Посетите их веб-сайт или позвоните в местный офис Американской кардиологической ассоциации или позвоните по телефону 1.800.AHA.USA1.*
  • .

* По этой ссылке откроется новое окно браузера. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.*

Ресурсы

Кливлендская клиника Институт сердца, сосудов и грудной клетки Кардиологи и хирурги

Центр эндокардита предоставляет всестороннюю помощь для лечения острых эпизодов эндокардита; лечение эндокардита, не отвечающего на медикаментозное лечение; и долгосрочный уход для предотвращения эндокардита в будущем.Центр эндокардита — это специализированный центр, в котором работает многопрофильная группа специалистов, включая кардиологов, кардиохирургов, специалистов по инфекционным заболеваниям, неврологов и специалистов по поведенческим заболеваниям, имеющих опыт лечения эндокардита.

Позвоните в отделение кардиологии по бесплатному номеру 800.223.2273, добавочный номер 4-6697, или запишитесь на прием онлайн.

Ресурсы:

* По этой ссылке откроется новое окно браузера.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Симптомы, причины, анализы и лечение

Обзор

Что такое бактериальный эндокардит?

Инфекционный эндокардит (ИЭ) [также называемый бактериальным эндокардитом (БЭ) или, в зависимости от остроты, острым, подострым или хроническим бактериальным эндокардитом (СБЭ)] возникает, когда микробы (обычно бактерии) попадают в кровоток, прикрепляются к слизистой оболочке и атакуют ее. сердечные клапаны. Инфекционный эндокардит вызывает наросты (вегетации) на клапанах, вырабатывает токсины и ферменты, которые убивают и разрушают ткани, вызывая отверстия в клапане, и распространяется за пределы сердца и кровеносных сосудов.Возникающими осложнениями являются эмболия материалом из вегетаций, негерметичность клапана, блокада сердца и абсцессы вокруг клапана. Без лечения эндокардит является смертельным заболеванием.

В норме бактерии можно обнаружить во рту, на коже, в кишечнике, дыхательной системе и мочевыводящих путях. Некоторые из этих бактерий могут попасть в кровоток во время еды, чистки зубов и дефекации и вызвать эндокардит. Нормальные сердечные клапаны очень устойчивы к инфекциям, но пораженные клапаны имеют дефекты на поверхности, к которым могут прикрепляться бактерии.Протез клапана (замена сердечных клапанов) более подвержен инфекциям, чем нормальный клапан. Бактерии быстро образуют колонии, разрастаются и вырабатывают ферменты, разрушая окружающие ткани и открывая путь для инвазии.

Стоматологические процедуры (особенно удаление зубов) и эндоскопические исследования связаны с бактериями в крови, поэтому профилактическое (превентивное) назначение антибиотиков рекомендуется некоторым пациентам с пороками клапанов и всем пациентам с протезами клапанов.У лиц, злоупотребляющих внутривенными наркотиками, высокий риск развития ИЭ.

Кто подвержен риску развития бактериального эндокардита?

Пациенты, наиболее подверженные риску развития бактериального эндокардита, включают тех, у кого есть:

  • Приобретенное заболевание клапана (например, ревматический порок сердца), включая пролапс митрального клапана с клапанной регургитацией (протеканием) и/или утолщением створок клапана
  • Искусственный (протезный) клапан сердца, включая биопротезы и гомотрансплантаты клапанов
  • Ранее перенесенный бактериальный эндокардит
  • Некоторые врожденные пороки сердца
  • Пациенты с устройствами, e.грамм. кардиостимуляторы
  • Пациенты с ослабленным иммунитетом
  • Пациенты, злоупотребляющие наркотиками внутривенно
  • Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)

По данным Американской кардиологической ассоциации, около 29 000 пациентов ежегодно диагностируют эндокардит.

Симптомы и причины

Каковы признаки инфекции?

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих признаков инфекции:

  • Лихорадка выше 100°F (38,4°C)
  • Потливость или озноб, особенно ночной пот
  • Кожная сыпь
  • Боль, болезненность, покраснение или отек
  • Незаживающая рана или порез
  • Красная, теплая или дренирующая язва
  • Боль в горле, першение в горле или боль при глотании
  • Дренаж из носовых пазух, заложенность носа, головные боли или болезненность в верхней части скул
  • Постоянный сухой или влажный кашель, длящийся более двух дней
  • Белые пятна во рту или на языке
  • Тошнота, рвота или диарея

Диагностика и тесты

Как диагностируется бактериальный эндокардит?

Диагноз бактериального эндокардита ставится на основании наличия симптомов, результатов физикального осмотра и результатов диагностических тестов:

  • Симптомы инфекции (см. список выше), особенно лихорадка выше 100°F (38.4°С)
  • Культуры крови показывают бактерии или микроорганизмы, обычно встречающиеся при эндокардите. Культуры крови — это анализы крови, которые берутся с течением времени, что позволяет лаборатории изолировать конкретные бактерии, вызывающие инфекцию. Перед назначением антибиотиков необходимо провести посев крови, чтобы подтвердить диагноз.
  • Эхокардиограмма (УЗИ сердца) может показать наросты (растения на клапане), абсцессы (отверстия), новую регургитацию (подтекание) или стеноз (сужение) или искусственный сердечный клапан, который начал отходить от сердца ткань.Иногда врачи вводят ультразвуковой датчик в пищевод или «пищевую трубку» (чреспищеводное эхо), чтобы получить более детальное изображение сердца.
  • Другие признаки и симптомы бактериального эндокардита включают:
    • Эмболы (небольшие тромбы), кровоизлияния (внутреннее кровотечение) или инсульт
    • Одышка
    • Ночные толстовки
    • Плохой аппетит или потеря веса
    • Боль в мышцах и суставах

Управление и лечение

Как лечится бактериальный эндокардит?

При возникновении эндокардита необходимо быстрое лечение для предотвращения повреждения сердечных клапанов и более серьезных осложнений, таких как смерть.Как только посев крови получен, пациенту начинают внутривенную (в/в) терапию антибиотиками (широкого спектра действия), охватывая как можно больше подозреваемых видов бактерий. Антибиотики корректируются в соответствии с чувствительностью организма, который вырастает из культуры крови, как только она становится доступной. Внутривенные антибиотики обычно назначают на срок до 6 недель для лечения инфекции. Симптомы контролируются на протяжении всей терапии, а посев крови повторяется для определения эффективности лечения.

Если произошло повреждение сердечного клапана и сердца, может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления сердечного клапана и улучшения функции сердца.

После завершения лечения пациента следует обследовать на наличие источников бактериемии и провести их лечение (например, стоматологические инфекции). В дальнейшем больной должен профилактически принимать антибиотики согласно рекомендациям (см. Профилактика).

Профилактика

Как можно предотвратить бактериальный эндокардит?

Традиционно пациентам с риском развития эндокардита (например, перечисленным выше в разделе «Кто подвержен риску развития бактериального эндокардита?») рекомендовалось принимать антибиотики в качестве профилактической меры перед любыми стоматологическими, желудочно-кишечными или мочевыделительными вмешательствами. трактатная процедура.Американская кардиологическая ассоциация провела обзор научной литературы, чтобы определить ценность и эффективность антибиотикопрофилактики (профилактических антибиотиков) перед такими процедурами для снижения риска бактериального эндокардита.

Они сочли следующую информацию верной и поэтому пересмотрели рекомендации по профилактике бактериального эндокардита.

Краткое изложение рекомендаций по профилактике инфекционного эндокардита (ИЭ) Американской кардиологической ассоциации*

Эндокардит, скорее всего, является результатом ежедневного воздействия бактерий, а не воздействия во время стоматологических, желудочно-кишечных или мочеполовых процедур.Превентивная антибиотикотерапия может быть сопряжена с большим риском, чем потенциальная польза, если таковая имеется.

  • Вы можете снизить риск бактериального эндокардита, ежедневно соблюдая правила гигиены полости рта. Хорошее здоровье полости рта, как правило, более эффективно снижает риск бактериального эндокардита, чем профилактический прием антибиотиков перед определенными процедурами. Позаботьтесь о своих зубах и деснах по телефону:
    • Обращение за профессиональной стоматологической помощью каждые шесть месяцев
    • Регулярно чистить зубы и пользоваться зубной нитью
    • Проверка правильности установки зубных протезов
  • Узнайте больше о хорошей гигиене полости рта и сердечных заболеваниях
  • Не все эндокардиты можно предотвратить.Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы инфекции (см. признаки инфекции, перечисленные выше). Не ждите несколько дней, пока у вас не появится серьезная инфекция, чтобы обратиться за лечением. Простуда и грипп не вызывают эндокардит. Но инфекции, которые могут иметь те же симптомы (боль в горле, общие боли в теле и лихорадка), имеют. На всякий случай позвоните своему врачу.
  • Только люди с самым высоким риском бактериального эндокардита могут получить разумную пользу от профилактического приема антибиотиков перед определенными процедурами.В группу наивысшего риска бактериального эндокардита входят лица с:
    • Искусственными (протезными) клапанами сердца, включая биопротезы и гомотрансплантаты клапанов
    • Ранее перенесенный бактериальный эндокардит
    • Некоторые врожденные пороки сердца, включая:
    • Сложные цианотические врожденные пороки сердца, такие как состояния единственного желудочка, транспозиция магистральных артерий, тетрада Фалло
    • Нелеченные цианотические врожденные пороки сердца, включая пациентов с паллиативными шунтами и кондуитами
    • Врожденный порок сердца, который полностью лечится хирургическим путем или с помощью транскатетерного устройства.Профилактика эндокардита целесообразна в течение как минимум 6 месяцев после имплантации устройства. По данным Американской кардиологической ассоциации, через 6 месяцев недостаточно данных для рекомендаций по профилактической антибактериальной терапии.
    • Вылеченный врожденный порок сердца с дефектами, все еще остающимися на месте или рядом с местом протезной заплаты или протезного устройства
    • Заболевание сердечного клапана, развивающееся после трансплантации сердца
  • Важно отметить, что AHA больше не рекомендует антибиотикопрофилактику при желудочно-кишечных и мочеполовых процедурах, таких как гастроскопия, колоноскопия и цистоскопия.

Если вы относитесь к группе высокого риска, приведенной выше, следуйте этим дополнительным рекомендациям:

  • Сообщите своим врачам и стоматологам, что у вас есть заболевание сердца, которое подвергает вас повышенному риску развития эндокардита.
  • Принимайте антибиотики перед следующими процедурами (в соответствии с рекомендациями Американской кардиологической ассоциации):
    • Все стоматологические процедуры, связанные с манипуляциями с десневой тканью или периапикальной областью зубов, или с перфорацией слизистой оболочки полости рта.
    • Процедуры на дыхательных путях или инфицированной коже, тканях непосредственно под кожей или костно-мышечной ткани
  • Ссылка на карту кошелька для профилактики бактериального эндокардита
  • Проконсультируйтесь с врачом о типе и количестве антибиотиков, которые вам следует принимать. Планируйте заранее, чтобы узнать, какие шаги вы должны предпринять до дня процедуры.
  • Имейте при себе идентификационную карточку кошелька. Карточку кошелька можно получить в Американской кардиологической ассоциации с конкретными рекомендациями по антибиотикам.Посетите их веб-сайт или позвоните в местный офис Американской кардиологической ассоциации или позвоните по телефону 1.800.AHA.USA1.*
  • .

* По этой ссылке откроется новое окно браузера. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.*

Ресурсы

Кливлендская клиника Институт сердца, сосудов и грудной клетки Кардиологи и хирурги

Центр эндокардита предоставляет всестороннюю помощь для лечения острых эпизодов эндокардита; лечение эндокардита, не отвечающего на медикаментозное лечение; и долгосрочный уход для предотвращения эндокардита в будущем.Центр эндокардита — это специализированный центр, в котором работает многопрофильная группа специалистов, включая кардиологов, кардиохирургов, специалистов по инфекционным заболеваниям, неврологов и специалистов по поведенческим заболеваниям, имеющих опыт лечения эндокардита.

Позвоните в отделение кардиологии по бесплатному номеру 800.223.2273, добавочный номер 4-6697, или запишитесь на прием онлайн.

Ресурсы:

* По этой ссылке откроется новое окно браузера.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Симптомы, причины, анализы и лечение

Обзор

Что такое бактериальный эндокардит?

Инфекционный эндокардит (ИЭ) [также называемый бактериальным эндокардитом (БЭ) или, в зависимости от остроты, острым, подострым или хроническим бактериальным эндокардитом (СБЭ)] возникает, когда микробы (обычно бактерии) попадают в кровоток, прикрепляются к слизистой оболочке и атакуют ее. сердечные клапаны. Инфекционный эндокардит вызывает наросты (вегетации) на клапанах, вырабатывает токсины и ферменты, которые убивают и разрушают ткани, вызывая отверстия в клапане, и распространяется за пределы сердца и кровеносных сосудов.Возникающими осложнениями являются эмболия материалом из вегетаций, негерметичность клапана, блокада сердца и абсцессы вокруг клапана. Без лечения эндокардит является смертельным заболеванием.

В норме бактерии можно обнаружить во рту, на коже, в кишечнике, дыхательной системе и мочевыводящих путях. Некоторые из этих бактерий могут попасть в кровоток во время еды, чистки зубов и дефекации и вызвать эндокардит. Нормальные сердечные клапаны очень устойчивы к инфекциям, но пораженные клапаны имеют дефекты на поверхности, к которым могут прикрепляться бактерии.Протез клапана (замена сердечных клапанов) более подвержен инфекциям, чем нормальный клапан. Бактерии быстро образуют колонии, разрастаются и вырабатывают ферменты, разрушая окружающие ткани и открывая путь для инвазии.

Стоматологические процедуры (особенно удаление зубов) и эндоскопические исследования связаны с бактериями в крови, поэтому профилактическое (предупредительное) назначение антибиотиков рекомендуется некоторым пациентам с пороками клапанов и всем пациентам с протезами клапанов.У лиц, злоупотребляющих внутривенными наркотиками, высокий риск развития ИЭ.

Кто подвержен риску развития бактериального эндокардита?

Пациенты, наиболее подверженные риску развития бактериального эндокардита, включают тех, у кого есть:

  • Приобретенное заболевание клапана (например, ревматический порок сердца), включая пролапс митрального клапана с клапанной регургитацией (протеканием) и/или утолщением створок клапана
  • Искусственный (протезный) клапан сердца, включая биопротезы и гомотрансплантаты клапанов
  • Ранее перенесенный бактериальный эндокардит
  • Некоторые врожденные пороки сердца
  • Пациенты с устройствами, e.грамм. кардиостимуляторы
  • Пациенты с ослабленным иммунитетом
  • Пациенты, злоупотребляющие наркотиками внутривенно
  • Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)

По данным Американской кардиологической ассоциации, около 29 000 пациентов ежегодно диагностируют эндокардит.

Симптомы и причины

Каковы признаки инфекции?

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих признаков инфекции:

  • Лихорадка выше 100°F (38,4°C)
  • Потливость или озноб, особенно ночной пот
  • Кожная сыпь
  • Боль, болезненность, покраснение или отек
  • Незаживающая рана или порез
  • Красная, теплая или дренирующая язва
  • Боль в горле, першение в горле или боль при глотании
  • Дренаж из носовых пазух, заложенность носа, головные боли или болезненность в верхней части скул
  • Постоянный сухой или влажный кашель, длящийся более двух дней
  • Белые пятна во рту или на языке
  • Тошнота, рвота или диарея

Диагностика и тесты

Как диагностируется бактериальный эндокардит?

Диагноз бактериального эндокардита ставится на основании наличия симптомов, результатов физикального обследования и результатов диагностических тестов:

  • Симптомы инфекции (см. список выше), особенно лихорадка выше 100°F (38.4°С)
  • Культуры крови показывают бактерии или микроорганизмы, обычно встречающиеся при эндокардите. Культуры крови — это анализы крови, которые берутся с течением времени, что позволяет лаборатории изолировать конкретные бактерии, вызывающие инфекцию. Перед назначением антибиотиков необходимо провести посев крови, чтобы подтвердить диагноз.
  • Эхокардиограмма (УЗИ сердца) может показать наросты (растения на клапане), абсцессы (отверстия), новую регургитацию (подтекание) или стеноз (сужение) или искусственный сердечный клапан, который начал отходить от сердца ткань.Иногда врачи вводят ультразвуковой датчик в пищевод или «пищевую трубку» (чреспищеводное эхо), чтобы получить более детальное изображение сердца.
  • Другие признаки и симптомы бактериального эндокардита включают:
    • Эмболы (небольшие тромбы), кровоизлияния (внутреннее кровотечение) или инсульт
    • Одышка
    • Ночные толстовки
    • Плохой аппетит или потеря веса
    • Боль в мышцах и суставах

Управление и лечение

Как лечится бактериальный эндокардит?

При возникновении эндокардита необходимо быстрое лечение для предотвращения повреждения сердечных клапанов и более серьезных осложнений, таких как смерть.Как только посев крови получен, пациенту начинают внутривенную (в/в) терапию антибиотиками (широкого спектра действия), охватывая как можно больше подозреваемых видов бактерий. Антибиотики корректируются в соответствии с чувствительностью организма, который вырастает из культуры крови, как только она становится доступной. Внутривенные антибиотики обычно назначают на срок до 6 недель для лечения инфекции. Симптомы контролируются на протяжении всей терапии, а посев крови повторяется для определения эффективности лечения.

Если произошло повреждение сердечного клапана и сердца, может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления сердечного клапана и улучшения функции сердца.

После завершения лечения пациента следует обследовать на наличие источников бактериемии и провести их лечение (например, стоматологические инфекции). В дальнейшем больной должен профилактически принимать антибиотики согласно рекомендациям (см. Профилактика).

Профилактика

Как можно предотвратить бактериальный эндокардит?

Традиционно пациентам с риском развития эндокардита (например, перечисленным выше в разделе «Кто подвержен риску развития бактериального эндокардита?») рекомендовалось принимать антибиотики в качестве профилактической меры перед любыми стоматологическими, желудочно-кишечными или мочевыделительными вмешательствами. трактатная процедура.Американская кардиологическая ассоциация провела обзор научной литературы, чтобы определить ценность и эффективность антибиотикопрофилактики (профилактических антибиотиков) перед такими процедурами для снижения риска бактериального эндокардита.

Они сочли следующую информацию верной и поэтому пересмотрели рекомендации по профилактике бактериального эндокардита.

Краткое изложение рекомендаций по профилактике инфекционного эндокардита (ИЭ) Американской кардиологической ассоциации*

Эндокардит, скорее всего, является результатом ежедневного воздействия бактерий, а не воздействия во время стоматологических, желудочно-кишечных или мочеполовых процедур.Превентивная антибиотикотерапия может быть сопряжена с большим риском, чем потенциальная польза, если таковая имеется.

  • Вы можете снизить риск бактериального эндокардита, ежедневно соблюдая правила гигиены полости рта. Хорошая гигиена полости рта, как правило, более эффективна для снижения риска бактериального эндокардита, чем профилактический прием антибиотиков перед определенными процедурами. Позаботьтесь о своих зубах и деснах по телефону:
    • Обращение за профессиональной стоматологической помощью каждые шесть месяцев
    • Регулярно чистить зубы и пользоваться зубной нитью
    • Проверка правильности установки зубных протезов
  • Узнайте больше о хорошей гигиене полости рта и сердечных заболеваниях
  • Не все эндокардиты можно предотвратить.Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы инфекции (см. признаки инфекции, перечисленные выше). Не ждите несколько дней, пока у вас не появится серьезная инфекция, чтобы обратиться за лечением. Простуда и грипп не вызывают эндокардит. Но инфекции, которые могут иметь те же симптомы (боль в горле, общие боли в теле и лихорадка), имеют. На всякий случай позвоните своему врачу.
  • Только люди с самым высоким риском бактериального эндокардита могут получить разумную пользу от профилактического приема антибиотиков перед определенными процедурами.В группу наивысшего риска бактериального эндокардита входят лица с:
    • Искусственными (протезными) клапанами сердца, включая биопротезы и гомотрансплантаты клапанов
    • Ранее перенесенный бактериальный эндокардит
    • Некоторые врожденные пороки сердца, включая:
    • Сложные цианотические врожденные пороки сердца, такие как состояния единственного желудочка, транспозиция магистральных артерий, тетрада Фалло
    • Нелеченные цианотические врожденные пороки сердца, включая пациентов с паллиативными шунтами и кондуитами
    • Врожденный порок сердца, который полностью лечится хирургическим путем или с помощью транскатетерного устройства.Профилактика эндокардита целесообразна в течение как минимум 6 месяцев после имплантации устройства. По данным Американской кардиологической ассоциации, через 6 месяцев недостаточно данных для рекомендаций по профилактической антибактериальной терапии.
    • Вылеченный врожденный порок сердца с дефектами, все еще остающимися на месте или рядом с местом протезной заплаты или протезного устройства
    • Заболевание сердечного клапана, развивающееся после трансплантации сердца
  • Важно отметить, что AHA больше не рекомендует антибиотикопрофилактику при желудочно-кишечных и мочеполовых процедурах, таких как гастроскопия, колоноскопия и цистоскопия.

Если вы относитесь к группе высокого риска, приведенной выше, следуйте этим дополнительным рекомендациям:

  • Сообщите своим врачам и стоматологам, что у вас есть заболевание сердца, которое подвергает вас повышенному риску развития эндокардита.
  • Принимайте антибиотики перед следующими процедурами (в соответствии с рекомендациями Американской кардиологической ассоциации):
    • Все стоматологические процедуры, связанные с манипуляциями с десневой тканью или периапикальной областью зубов, или с перфорацией слизистой оболочки полости рта.
    • Процедуры на дыхательных путях или инфицированной коже, тканях непосредственно под кожей или костно-мышечной ткани
  • Ссылка на карту кошелька для профилактики бактериального эндокардита
  • Проконсультируйтесь с врачом о типе и количестве антибиотиков, которые вам следует принимать. Планируйте заранее, чтобы узнать, какие шаги вы должны предпринять до дня процедуры.
  • Имейте при себе идентификационную карточку кошелька. Карточку кошелька можно получить в Американской кардиологической ассоциации с конкретными рекомендациями по антибиотикам.Посетите их веб-сайт или позвоните в местный офис Американской кардиологической ассоциации или позвоните по телефону 1.800.AHA.USA1.*
  • .

* По этой ссылке откроется новое окно браузера. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.*

Ресурсы

Кливлендская клиника Институт сердца, сосудов и грудной клетки Кардиологи и хирурги

Центр эндокардита предоставляет всестороннюю помощь для лечения острых эпизодов эндокардита; лечение эндокардита, не отвечающего на медикаментозное лечение; и долгосрочный уход для предотвращения эндокардита в будущем.Центр эндокардита — это специализированный центр, в котором работает многопрофильная группа специалистов, включая кардиологов, кардиохирургов, специалистов по инфекционным заболеваниям, неврологов и специалистов по поведенческим заболеваниям, имеющих опыт лечения эндокардита.

Позвоните в отделение кардиологии по бесплатному номеру 800.223.2273, добавочный номер 4-6697, или запишитесь на прием онлайн.

Ресурсы:

* По этой ссылке откроется новое окно браузера.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Симптомы, причины, анализы и лечение

Обзор

Что такое бактериальный эндокардит?

Инфекционный эндокардит (ИЭ) [также называемый бактериальным эндокардитом (БЭ) или, в зависимости от остроты, острым, подострым или хроническим бактериальным эндокардитом (СБЭ)] возникает, когда микробы (обычно бактерии) попадают в кровоток, прикрепляются к слизистой оболочке и атакуют ее. сердечные клапаны. Инфекционный эндокардит вызывает наросты (вегетации) на клапанах, вырабатывает токсины и ферменты, которые убивают и разрушают ткани, вызывая отверстия в клапане, и распространяется за пределы сердца и кровеносных сосудов.Возникающими осложнениями являются эмболия материалом из вегетаций, негерметичность клапана, блокада сердца и абсцессы вокруг клапана. Без лечения эндокардит является смертельным заболеванием.

В норме бактерии можно обнаружить во рту, на коже, в кишечнике, дыхательной системе и мочевыводящих путях. Некоторые из этих бактерий могут попасть в кровоток во время еды, чистки зубов и дефекации и вызвать эндокардит. Нормальные сердечные клапаны очень устойчивы к инфекциям, но пораженные клапаны имеют дефекты на поверхности, к которым могут прикрепляться бактерии.Протез клапана (замена сердечных клапанов) более подвержен инфекциям, чем нормальный клапан. Бактерии быстро образуют колонии, разрастаются и вырабатывают ферменты, разрушая окружающие ткани и открывая путь для инвазии.

Стоматологические процедуры (особенно удаление зубов) и эндоскопические исследования связаны с бактериями в крови, поэтому профилактическое (превентивное) назначение антибиотиков рекомендуется некоторым пациентам с пороками клапанов и всем пациентам с протезами клапанов.У лиц, злоупотребляющих внутривенными наркотиками, высокий риск развития ИЭ.

Кто подвержен риску развития бактериального эндокардита?

Пациенты, наиболее подверженные риску развития бактериального эндокардита, включают тех, у кого есть:

  • Приобретенное заболевание клапана (например, ревматический порок сердца), включая пролапс митрального клапана с регургитацией (подтеканием) клапана и/или утолщением створок клапана
  • Искусственный (протезный) клапан сердца, включая биопротезы и гомотрансплантаты клапанов
  • Ранее перенесенный бактериальный эндокардит
  • Некоторые врожденные пороки сердца
  • Пациенты с устройствами, e.грамм. кардиостимуляторы
  • Пациенты с ослабленным иммунитетом
  • Пациенты, злоупотребляющие наркотиками внутривенно
  • Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)

По данным Американской кардиологической ассоциации, около 29 000 пациентов ежегодно диагностируют эндокардит.

Симптомы и причины

Каковы признаки инфекции?

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих признаков инфекции:

  • Лихорадка выше 100°F (38,4°C)
  • Потливость или озноб, особенно ночной пот
  • Кожная сыпь
  • Боль, болезненность, покраснение или отек
  • Незаживающая рана или порез
  • Красная, теплая или дренирующая язва
  • Боль в горле, першение в горле или боль при глотании
  • Дренаж из носовых пазух, заложенность носа, головные боли или болезненность в верхней части скул
  • Постоянный сухой или влажный кашель, длящийся более двух дней
  • Белые пятна во рту или на языке
  • Тошнота, рвота или диарея

Диагностика и тесты

Как диагностируется бактериальный эндокардит?

Диагноз бактериального эндокардита ставится на основании наличия симптомов, результатов физикального обследования и результатов диагностических тестов:

  • Симптомы инфекции (см. список выше), особенно лихорадка выше 100°F (38.4°С)
  • Культуры крови показывают бактерии или микроорганизмы, обычно встречающиеся при эндокардите. Культуры крови — это анализы крови, которые берутся с течением времени, что позволяет лаборатории изолировать конкретные бактерии, вызывающие инфекцию. Перед назначением антибиотиков необходимо провести посев крови, чтобы подтвердить диагноз.
  • Эхокардиограмма (УЗИ сердца) может показать наросты (растения на клапане), абсцессы (отверстия), новую регургитацию (подтекание) или стеноз (сужение) или искусственный сердечный клапан, который начал отходить от сердца ткань.Иногда врачи вводят ультразвуковой датчик в пищевод или «пищевую трубку» (чреспищеводное эхо), чтобы получить более детальное изображение сердца.
  • Другие признаки и симптомы бактериального эндокардита включают:
    • Эмболы (небольшие тромбы), кровоизлияния (внутреннее кровотечение) или инсульт
    • Одышка
    • Ночные толстовки
    • Плохой аппетит или потеря веса
    • Боль в мышцах и суставах

Управление и лечение

Как лечится бактериальный эндокардит?

При возникновении эндокардита необходимо быстрое лечение для предотвращения повреждения сердечных клапанов и более серьезных осложнений, таких как смерть.Как только посев крови получен, пациенту начинают внутривенную (в/в) терапию антибиотиками (широкого спектра действия), охватывая как можно больше подозреваемых видов бактерий. Антибиотики корректируются в соответствии с чувствительностью организма, который вырастает из культуры крови, как только она становится доступной. Внутривенные антибиотики обычно назначают на срок до 6 недель для лечения инфекции. Симптомы контролируются на протяжении всей терапии, а посев крови повторяется для определения эффективности лечения.

Если произошло повреждение сердечного клапана и сердца, может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления сердечного клапана и улучшения функции сердца.

После завершения лечения пациента следует обследовать на наличие источников бактериемии и провести их лечение (например, стоматологические инфекции). В дальнейшем больной должен профилактически принимать антибиотики согласно рекомендациям (см. Профилактика).

Профилактика

Как можно предотвратить бактериальный эндокардит?

Традиционно пациентам с риском развития эндокардита (например, перечисленным выше в разделе «Кто подвержен риску развития бактериального эндокардита?») рекомендовалось принимать антибиотики в качестве превентивной меры перед любым лечением зубов, желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей. трактатная процедура.Американская кардиологическая ассоциация провела обзор научной литературы, чтобы определить ценность и эффективность антибиотикопрофилактики (профилактических антибиотиков) перед такими процедурами для снижения риска бактериального эндокардита.

Они сочли следующую информацию верной и поэтому пересмотрели рекомендации по профилактике бактериального эндокардита.

Краткое изложение рекомендаций по профилактике инфекционного эндокардита (ИЭ) Американской кардиологической ассоциации*

Эндокардит, скорее всего, является результатом ежедневного воздействия бактерий, а не воздействия во время стоматологических, желудочно-кишечных или мочеполовых процедур.Превентивная антибиотикотерапия может быть сопряжена с большим риском, чем потенциальная польза, если таковая имеется.

  • Вы можете снизить риск бактериального эндокардита, ежедневно соблюдая правила гигиены полости рта. Хорошая гигиена полости рта, как правило, более эффективна для снижения риска бактериального эндокардита, чем профилактический прием антибиотиков перед определенными процедурами. Позаботьтесь о своих зубах и деснах по телефону:
    • Обращение за профессиональной стоматологической помощью каждые шесть месяцев
    • Регулярно чистить зубы и пользоваться зубной нитью
    • Проверка правильности установки зубных протезов
  • Узнайте больше о хорошей гигиене полости рта и сердечных заболеваниях
  • Не все эндокардиты можно предотвратить.Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы инфекции (см. признаки инфекции, перечисленные выше). Не ждите несколько дней, пока у вас не появится серьезная инфекция, чтобы обратиться за лечением. Простуда и грипп не вызывают эндокардит. Но инфекции, которые могут иметь те же симптомы (боль в горле, общие боли в теле и лихорадка), имеют. На всякий случай позвоните своему врачу.
  • Только люди с самым высоким риском бактериального эндокардита могут получить разумную пользу от профилактического приема антибиотиков перед определенными процедурами.В группу наивысшего риска бактериального эндокардита входят лица с:
    • Искусственными (протезными) клапанами сердца, включая биопротезы и гомотрансплантаты клапанов
    • Ранее перенесенный бактериальный эндокардит
    • Некоторые врожденные пороки сердца, включая:
    • Сложные цианотические врожденные пороки сердца, такие как состояния единственного желудочка, транспозиция магистральных артерий, тетрада Фалло
    • Нелеченные цианотические врожденные пороки сердца, включая пациентов с паллиативными шунтами и кондуитами
    • Врожденный порок сердца, который полностью лечится хирургическим путем или с помощью транскатетерного устройства.Профилактика эндокардита целесообразна в течение как минимум 6 месяцев после имплантации устройства. По данным Американской кардиологической ассоциации, через 6 месяцев недостаточно данных для рекомендаций по профилактической антибактериальной терапии.
    • Вылеченный врожденный порок сердца с дефектами, все еще остающимися на месте или рядом с местом протезной заплаты или протезного устройства
    • Заболевание сердечного клапана, развивающееся после трансплантации сердца
  • Важно отметить, что AHA больше не рекомендует антибиотикопрофилактику при желудочно-кишечных и мочеполовых процедурах, таких как гастроскопия, колоноскопия и цистоскопия.

Если вы относитесь к группе высокого риска, приведенной выше, следуйте этим дополнительным рекомендациям:

  • Сообщите своим врачам и стоматологам, что у вас есть заболевание сердца, которое подвергает вас повышенному риску развития эндокардита.
  • Принимайте антибиотики перед следующими процедурами (в соответствии с рекомендациями Американской кардиологической ассоциации):
    • Все стоматологические процедуры, связанные с манипуляциями с десневой тканью или периапикальной областью зубов, или с перфорацией слизистой оболочки полости рта.
    • Процедуры на дыхательных путях или инфицированной коже, тканях непосредственно под кожей или костно-мышечной ткани
  • Ссылка на карту кошелька для профилактики бактериального эндокардита
  • Проконсультируйтесь с врачом о типе и количестве антибиотиков, которые вам следует принимать. Планируйте заранее, чтобы узнать, какие шаги вы должны предпринять до дня процедуры.
  • Имейте при себе идентификационную карточку кошелька. Карточку кошелька можно получить в Американской кардиологической ассоциации с конкретными рекомендациями по антибиотикам.Посетите их веб-сайт или позвоните в местный офис Американской кардиологической ассоциации или позвоните по телефону 1.800.AHA.USA1.*
  • .

* По этой ссылке откроется новое окно браузера. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.*

Ресурсы

Кливлендская клиника Институт сердца, сосудов и грудной клетки Кардиологи и хирурги

Центр эндокардита предоставляет всестороннюю помощь для лечения острых эпизодов эндокардита; лечение эндокардита, не отвечающего на медикаментозное лечение; и долгосрочный уход для предотвращения эндокардита в будущем.Центр эндокардита — это специализированный центр, в котором работает многопрофильная группа специалистов, включая кардиологов, кардиохирургов, специалистов по инфекционным заболеваниям, неврологов и специалистов по поведенческим заболеваниям, имеющих опыт лечения эндокардита.

Позвоните в отделение кардиологии по бесплатному номеру 800.223.2273, добавочный номер 4-6697, или запишитесь на прием онлайн.

Ресурсы:

* По этой ссылке откроется новое окно браузера.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Клапаны сердца и инфекционный эндокардит

Что такое инфекционный эндокардит?

Инфекционный эндокардит, также называемый бактериальным эндокардитом, представляет собой инфекцию, вызываемую бактериями, которые попадают в кровоток и оседают в оболочке сердца, сердечном клапане или кровеносном сосуде. ИЭ встречается редко, но люди с некоторыми сердечными заболеваниями имеют больший риск его развития.

Инфекционный эндокардит относится к инфекции слизистой оболочки сердца, но также поражает клапаны.Часто поражается сердечная мышца.

Посмотреть иллюстрацию эндокардита.

Существует две формы инфекционного эндокардита, также известного как ИЭ:

  1. Острый ИЭ — развивается внезапно и может стать опасным для жизни в течение нескольких дней
  2. Подострый или хронический ИЭ (или подострый бактериальный эндокардит) — развивается медленно в течение периода от недель до нескольких месяцев.

Как люди заражаются инфекционным эндокардитом?

Инфекция может быть вызвана бактериями, попавшими в кровоток.Инфекция может быть вызвана многими причинами, включая плохую гигиену полости рта, чистку зубов, которая вызывает незначительное повреждение слизистой оболочки рта или десен, стоматологические процедуры, имплантированные сердечно-сосудистые медицинские устройства, хронические кожные заболевания и инфекции, ожоги, инфекционные заболевания и многое другое. Эти бактерии могут поселиться на сердечных клапанах и вызвать инфекцию эндокарда.

Почему эндокардит представляет угрозу для клапанов сердца?

Клапаны сердца не снабжаются кровью напрямую.Следовательно, система иммунного ответа организма, в том числе лейкоциты, борющиеся с инфекцией, не могут напрямую добраться до клапанов через кровоток. Если на клапанах начинают размножаться бактерии (чаще всего это происходит у людей с уже больными сердечными клапанами), с инфекцией трудно бороться, будь то с помощью собственной иммунной системы организма или с помощью лекарств, доставка которых зависит от системы крови.

Кто подвержен риску инфекционного эндокардита?

Факторы риска для детей и молодых людей включают врожденные пороки сердца , такие как пороки развития клапанов или отверстие в перегородке, которые позволяют крови просачиваться из одной части сердца в другую.

Факторы риска для взрослых включают предшествующие операции на клапане или трансплантацию сердца, отложения кальция в митральном или аортальном клапане, врожденные пороки сердца или эндокардит в анамнезе.

Незаконное употребление наркотиков и IE

Если причиной ИЭ является инъекция запрещенных наркотиков или длительное внутривенное введение наркотиков, чаще всего поражается трехстворчатый клапан. Уличные наркотики, в том числе наркотики, также могут влиять на митральный или аортальный клапан.

Каковы симптомы инфекционного эндокардита?

Симптомы острого ИЭ обычно начинаются с лихорадки (102–104°), озноба, учащенного сердцебиения, утомляемости, ночной потливости, болей в суставах и мышцах, постоянного кашля или отечности ступней, голеней или живота.

Симптомы хронического ИЭ могут включать утомляемость, умеренную лихорадку (99–101°), умеренно учащенное сердцебиение, потерю веса, потливость и низкий уровень эритроцитов (анемию).

Лечение обычно состоит из внутривенного введения антибиотиков. Выбор антибиотика и продолжительность лечения зависят от типа инфекции, вызвавшей эндокардит.

Профилактика для лиц, входящих в группу риска, обычно включает в себя осведомленность о рисках и профилактическое назначение антибиотиков перед определенными хирургическими, стоматологическими и медицинскими процедурами.

Ссылки по теме:

Эндокардит — NHS

Эндокардит — это редкая и потенциально смертельная инфекция внутренней оболочки сердца (эндокарда). Чаще всего это вызвано бактериями, попавшими в кровь и попавшими в сердце.

Хотя сердце обычно хорошо защищено от инфекций, бактериям может быть легче обойти иммунную систему у людей, у которых есть:

  • искусственный (протез) сердечный клапан – операция по замене клапана все чаще используется, когда у людей наблюдается сужение одного из сердечных клапанов
  • врожденный порок сердца — когда человек рождается с пороками сердца
  • гипертрофическая кардиомиопатия — когда клетки сердечной мышцы увеличены, а стенки сердечных камер утолщены
  • поврежденные сердечные клапаны — из-за инфекции или болезни сердца

Люди, употребляющие инъекционные наркотики, также более склонны к развитию эндокардита.

Узнайте больше о причинах эндокардита

Симптомы эндокардита

Начальные симптомы эндокардита аналогичны гриппу и включают:

  • высокая температура
  • озноб
  • головная боль
  • боль в суставах и мышцах

Без лечения инфекция повреждает сердечные клапаны и нарушает нормальный ток крови через сердце.

Это вызывает ряд опасных для жизни осложнений, таких как:

  • сердечная недостаточность – когда сердце не может перекачивать достаточное количество крови по телу, чтобы должным образом удовлетворить потребности организма
  • инсульт — нарушение кровоснабжения головного мозга

Узнайте больше о симптомах эндокардита

Лечение эндокардита

Эндокардит лечится курсом антибиотиков, вводимых через капельницу.Для этого вам потребуется госпитализация.

Некоторым людям также требуется хирургическое вмешательство для восстановления или замены поврежденного сердечного клапана или дренирования образовавшихся абсцессов.

Эндокардит — серьезное заболевание, особенно если развиваются осложнения. Ранняя диагностика и лечение имеют жизненно важное значение для улучшения прогноза состояния.

Узнайте больше о лечении эндокардита

Кто пострадал

Эндокардит — редкое заболевание в Англии, даже у людей с повышенным риском.

Чаще встречается у пожилых людей, причем половина всех случаев развивается у людей старше 50 лет.

Но зарегистрированы случаи эндокардита у детей, особенно родившихся с врожденными пороками сердца.

В два раза больше мужчин, чем женщин.

Хотя это может показаться странным, частота эндокардита увеличивается благодаря достижениям в области медицины.

Это связано с тем, что растет число людей, которым проводят операцию по замене клапана или операцию по устранению врожденного порока сердца.

Последняя проверка страницы: 27 февраля 2019 г.
Дата следующей проверки: 27 февраля 2022 г.

Инфекционный эндокардит — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Baddour L, Wilson W, Bayer A, Fowler V, Tleyjeh I. Инфекционный эндокардит у взрослых: диагностика, антимикробная терапия и лечение осложнений. Тираж. 2019;132(15). https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000296.

Винсент Л., Отто К.Инфекционный эндокардит: обновленная информация об эпидемиологии, результатах и ​​лечении. Curr Cardiol Rep. 2018;20(10). doi: 10.1007/s11886-018-1043-2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30117004

Bai AD, Steinberg M, Showler A, et al. Диагностическая точность трансторакальной эхокардиографии при инфекционном эндокардите. начальное исследование инфекционного эндокардита. | 2017;30 (7) 639-646.E8

Holland TL, Baddour LM, Bayer AS, Hoen B, Miro JM, Fowler VG Jr. Инфекционный эндокардит. Праймеры Nat Rev Dis.2016;2:16059. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27582414

Гилберт Хабиб, Патрицио Ланчеллотти, Мануэль Дж. Антунес и др. Руководство ESC 2015 г. по лечению инфекционного эндокардита: Целевая группа по лечению инфекционного эндокардита Европейского общества кардиологов (ESC). 2015 г.; 36(44)3075-3128. https://academic.oup.com/eurheartj/article/36/44/3075/2293384

Топан А., Карстина Д., Славкович А., Ранча Р., Капалняну Р., Лупсе М. Оценка критериев Герцога для диагностики инфекционный эндокардит после двадцати лет.Анализ 241 случая. Клужул Мед. 2015;88(3):321-326. doi:10.15386/cjmed-469

INTERNET
Инфекционный эндокардит. Информационный центр генетических и редких заболеваний (GARD). Последнее обновление: 03.06.2011. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/6337/infective-endocarditis/cases/29688. По состоянию на 5 мая 2020 г.

Эндокардит | Клиника Кливленда. Клиника Кливленда. Последняя проверка: 29.04.2019. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16957-endocarditis По состоянию на 5 мая 2020 г.

Эндокардит — симптомы и причины.Клиника Майо. 06 марта 2018 г. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/endocarditis/symptoms-causes/syc-20352576 По состоянию на 5 мая 2020 г.

Инфекционный эндокардит. Американская кардиологическая ассоциация. https://www.heart.org/en/health-topics/infective-endocarditis, по состоянию на 5 мая 2020 г.

.