Разное

Иммунитет после ветрянки у детей: Иммунитет к ветрянке — переболеть или поставить прививку? | ЗДОРОВЬЕ:Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Содержание

Иммунитет к ветрянке — переболеть или поставить прививку? | ЗДОРОВЬЕ:Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Красноярск, 28 января – «АиФ на Енисее». Ветряная оспа — заболевание, которое лучше перенести в детстве, чтобы приобрести иммунитет на всю жинь. 

Вирус замедленного действия

Виновник заболевания — вирус семейства Herpesviridae. Он также является возбудителем опоясывающего герпеса или лишая. Уберечь ребёнка от ветрянки очень сложно. В первое время человек чувствует себя хорошо, но уже является носителем вируса и заражает остальных.

— Скрытый период вет­рянки — 21 день после контакта с больным, — объясняет Наталья БАХАРЕВА, главный эпидемиолог управления здравоохранения Красноярска. — Первые признаки появляются примерно на 17-й. В последние дни — общее недомогание и повышенная температура. С появлением пузырьковой сыпи температура снижается. А вот высыпания распространяются по всему телу. Они могут появиться даже на слизистых полости рта, конъюнктивах или половых органах. Через определённое время сыпь подсыхает, на ней образуются корочки. Как только они отпадают, считается, что ребёнку можно вернуться в коллектив. Самый заразный период — с 11-го дня после контакта с больным: клинических проявлений нет, но он уже заражает остальных. А также — первые пять дней высыпания.

Обычно возникшие пузырьки смазывают зелёнкой, чтобы подсушить и предот­вратить инфекцию. Самое неприятное, что сыпь очень чешется. Если взрослые могут себя сдержать, то дети без должного присмотра расчёсывают их до крови.

Чем старше, тем больше риск

В старшем возрасте ветрянка переносится гораздо тяжелее ввиду возможных осложнений. Более того, взрослые, избежавшие её в детстве, подвержены большему рис­ку заболеть опоясывающим лишаем. Это заболевание сопровождается высыпаниями в межрёберных промежутках, высокой температурой и резкой болезненностью. А так как вирус остаётся в организме, то при определённых условиях может давать рецидивы. А вот бесплодие после ветрянки — скорее страшилка. Чаще оно возникает после эпидемического паротита (свинки). И чем старше возраст, в котором мужчина заболевает, тем выше риск такого осложнения.

— У детей до пяти лет течение ветрянки более благоприятное, чем у подростков и взрослых, — говорит Наталья Васильевна. — Однако в любом случае необходимо своевременное обращение к участковому педиатру или участковому терапевту (вызов врача на дом!).

В гости, чтобы заразиться

В России нет практики применения вакцины от ветрянки. Хотя в Японии, США, Южной Корее и странах Европы её давно ставят всем детям. В некоторых государствах малышей не возьмут в садики и не пустят в школу, если её нет.

— В Красноярске вакцина имеется пока только в негосударственных медицинских учреждениях, — объясняет эпидемиолог. — Официально используют два препарата, оба — иностранного производства. Они высокоэффективны, позволяют купировать вспышки заболевания. Целесообразно их ставить не позже трёх дней с момента контакта с больным. Тогда есть вероятность, что иммунитет за 14 дней сможет справиться с вирусом, а если заболевание разовьётся, то форма течения будет лёгкой, без осложнений. Сейчас решается вопрос, связанный с выпуском отечественной вакцины и с вводом её в Национальный календарь прививок. В странах, где есть длительный опыт использования — например, в Японии, она проводится дважды: на втором году жизни и в возрасте пяти лет. Первая — чтобы защитить ребёнка, вторая — обеспечить ему достаточно длительный иммунитет. У нас пока стоит вопрос об однократной вакцинации.

Сегодня за прививкой от ветрянки в частные медцентры обращаются в основном пожилые люди, не болевшие ею в детстве. Родители предпочитают воспользоваться старым проверенным способом: отвести чадо в гости к ребёнку, который уже покрылся сыпью, чтобы собственный малыш заразился, переболел и приобрёл иммунитет.

Однако у ребёнка любого возраста возможно тяжёлое, осложнённое течение ветряной оспы. Поэтому лучший способ защитить его — профилактическая прививка.

Наиболее распространённым осложнением при ветрянке являются кожные инфекции. Врачи советуют коротко стричь ногти у детей, чтобы они не царапали пузырьковую сыпь. Более того, воспалённые участки лучше всего смазывать зелёнкой. Она не только подсушивает и препятствует воспалению пузырьков, но также помогает определить, появились ли новые. А вот йодом сыпь обрабатывать нельзя, так как он сжигает кожу и причиняет сильную боль.

Смотрите также:

Врач пояснил, имеют ли перенесшие корь и ветрянку иммунитет к COVID-19

https://ria.ru/20200409/1569781293.html

Врач пояснил, имеют ли перенесшие корь и ветрянку иммунитет к COVID-19

Врач пояснил, имеют ли перенесшие корь и ветрянку иммунитет к COVID-19

Врач-иммунолог, кандидат медицинских наук Алексей Попович рассказал в беседе с «Пятым каналом», имеют ли люди, переболевшие корью или ветрянкой, иммунитет к… РИА Новости, 09.04.2020

2020-04-09T04:41

2020-04-09T04:41

2020-04-09T04:41

распространение коронавируса

коронавирус covid-19

россия

воз

сша

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/07e4/04/08/1569728450_0:195:2947:1852_1920x0_80_0_0_ceea0f3af2c0f02c5ac7961e328045cc.jpg

МОСКВА, 9 апр – РИА Новости. Врач-иммунолог, кандидат медицинских наук Алексей Попович рассказал в беседе с «Пятым каналом», имеют ли люди, переболевшие корью или ветрянкой, иммунитет к коронавирусу.По словам Поповича, представления о том, что люди, перенесшие указанные заболевания, имеют меньше шансов заразиться коронавирусом, не имеют под собой почвы.Также врач указал, что влияние противотуберкулезной вакцины БЦЖ на COVID-19 также не доказано.»На сегодняшний день это не более чем интересная гипотеза, она еще не до конца подтверждена, имеются только разрозненные данные, и лабораторные, и эпидемические. То есть требуется время, чтобы подтвердить», — пояснил иммунолог.Ранее эпидемиологи из Техасского университета (США) обнаружили, что в странах, где проводилась программа вакцинации от туберкулеза, случаев заражения коронавирусом в десять раз меньше по сравнению с теми, где такой программы не было. Другие американские эпидемиологи провели аналогичное исследование и также обнаружили связь между смертностью от COVID-19 в разных странах и тем, как давно и насколько широко в них применяли вакцину БЦЖ, предназначенную для борьбы с туберкулезом. Удалось установить, что использование этой прививки снизило уровень заражения, так что, по мнению исследователей, она может стать одним из главных инструментов в борьбе с коронавирусом.Всемирная организация здравоохранения 11 марта объявила вспышку новой коронавирусной инфекции COVID-19 пандемией. По последним данным ВОЗ, в мире зафиксировано уже больше 1,35 миллиона случаев заражения, более 79,2 тысячи человек скончались.

https://ria.ru/20200406/1569650659.html

россия

сша

РИА Новости

[email protected]rian.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/07e4/04/08/1569728450_108:0:2837:2047_1920x0_80_0_0_df00961ffa69c0023f2aa96cc9d6defc.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

коронавирус covid-19, россия, воз, сша, общество

МОСКВА, 9 апр – РИА Новости. Врач-иммунолог, кандидат медицинских наук Алексей Попович рассказал в беседе с «Пятым каналом», имеют ли люди, переболевшие корью или ветрянкой, иммунитет к коронавирусу.

По словам Поповича, представления о том, что люди, перенесшие указанные заболевания, имеют меньше шансов заразиться коронавирусом, не имеют под собой почвы.

6 апреля 2020, 17:34Распространение коронавирусаВ Минздраве оценили данные о влиянии прививки БЦЖ на течение COVID-19

Также врач указал, что влияние противотуберкулезной вакцины БЦЖ на COVID-19 также не доказано.

«На сегодняшний день это не более чем интересная гипотеза, она еще не до конца подтверждена, имеются только разрозненные данные, и лабораторные, и эпидемические. То есть требуется время, чтобы подтвердить», — пояснил иммунолог.

Ранее эпидемиологи из Техасского университета (США) обнаружили, что в странах, где проводилась программа вакцинации от туберкулеза, случаев заражения коронавирусом в десять раз меньше по сравнению с теми, где такой программы не было.

Другие американские эпидемиологи провели аналогичное исследование и также обнаружили связь между смертностью от COVID-19 в разных странах и тем, как давно и насколько широко в них применяли вакцину БЦЖ, предназначенную для борьбы с туберкулезом. Удалось установить, что использование этой прививки снизило уровень заражения, так что, по мнению исследователей, она может стать одним из главных инструментов в борьбе с коронавирусом.

Всемирная организация здравоохранения 11 марта объявила вспышку новой коронавирусной инфекции COVID-19 пандемией. По последним данным ВОЗ, в мире зафиксировано уже больше 1,35 миллиона случаев заражения, более 79,2 тысячи человек скончались.21 марта 2020, 07:57Распространение коронавирусаТак победим: как остановить коронавирус

МДОУ «Лазаревский детский сад общеразвивающего вида №49″ №49».

Ветрянка у детей: симптомы и методы лечения, начальная стадия ветряной оспы

Ветряная оспа – очень заразное, известное каждому заболевание вирусного характера, которым болеют и малыши, и подростки, и их родители. Протекает с выраженными пузырьковыми высыпаниями. Не несет серьезной угрозы здоровью, но для больных в нежном возрасте ветряная оспа очень мучительна из-за интенсивного зуда, практически не стихающего без лечения. Ветрянку вызывает вирус герпеса Варицелла-Зоспер, который распространяется по воздуху от зараженного ребенка к здоровому, внедряясь в клетки слизистых оболочек. Относится к категории «летучих вирусов» со 100% восприимчивостью – то есть заболевают все, кто имел с ним контакт. Очень часто заражение происходит в небольших помещениях, где дети находятся долгое время (ясли, детский садик). С воздушным потоком вирус распространяется на расстояние до 20 метров. Заражение возможно от ребенка, страдающего опоясывающим лишаем, вызванным тем же видом вируса герпеса. Груднички, которых вскармливают материнским молоком, вместе с ним получают антитела к ветрянке, поэтому груднички до годика редко подхватывают вирус.

Основные симптомы ветрянки у детей

После инкубационного периода (1-3 недели) и начальной стадии ветряной оспы (фото ниже) проявляется основная симптоматика, ярко выраженная и не вызывающая сомнений в диагнозе. Легкая форма протекает: практически без подъема температуры; высыпания не обильные, проходящие за 3 – 4 дня; зуд легкой и средней степени выраженности. Среднюю и тяжелую формы характеризуют: лихорадочное состояние, когда температура повышается до 40 °С; головная боль; множественные высыпания на теле и слизистой рта в форме мелких красноватых пузырьковых образований; интенсивный зуд; потеря аппетита, сна; раздражительность, плаксивость; возможная тошнота и рвота. Сыпь часто покрывает значительную часть кожи и слизистых оболочек. Каждая волна высыпаний сопровождается резким подъемом температуры, часто до высоких значений. Высыпания часто захватывают не только наружные кожные покровы, но слизистые в полости рта, горла, глаз и гениталий. Пузырьки быстро разрываются, превращаясь в маленькие язвы, напоминающие оспу. Для ветрянки свойственно волнообразное появление новых пузырьков, поэтому на коже одновременно можно видеть – пятнышки, везикулы и корочки в разной степени созревания. Подживая, язвочки затягиваются легкой, постепенно отпадающей, коркой. Обычно язвы проходят, не оставляя следов на коже, однако, если ребенок сильно расчесывает их – впадинки, рубцы после ветрянки могут остаться, так же, как после обычной оспы. Кроме того, лечение может сильно затянуться, если в язвы попадут микробы, вызвав повторное инфицирование и осложнения.

Начальная стадия ветрянки — появление первых пузырьков

Количество пузырьков варьируется. При легкой форме инфекции «выскакивает» всего 15 – 20 папул, при тяжелой – количество везикул доходит до тысячи и более. В среднем у ребенка появляется не более 300 оспинок за весь период болезни. Обычно пятна после ветрянки окончательно исчезают за 45 – 70 дней, оставляя ровную кожу. У маленьких детей оспа проходит в более слабой форме, чем у взрослых людей, которые страдают гораздо серьезнее.

Первые признаки ветрянки у детей

У малышей первые признаки ветрянки проявляются после долгого инкубационного периода (от 10 до 21 дня). Начало заболевания происходит незаметно – это период размножения и аккумуляции возбудителя. После того, как вирус проникает в лимфоузлы и кровь начинают проявляться первые симптомы ранней стадии ветрянки:

1. Катаральные явления, аналогичные признакам респираторной инфекции: вялость, капризность; отказ от еды у грудничков, потеря аппетита у малышей постарше; беспокойство во сне; небольшая температура — до 37.5 °С; ломота в суставах, несильные боли в животике.

2. Первые появления плоских красных пятен на головке ребенка и в области животика, похожих на укусы насекомых.

3. Достаточно быстрое превращение пятен в папулы (прыщи), когда центральная часть покрасневшей кожи приподнимается с образованием пузырька с прозрачной жидкостью.

Сколько дней заразна ветрянка?

Медицина утверждает, что период заразности ветряной оспой длится в среднем 12 – 14 дней с момента внедрения в организм ребенка вируса. Но инкубационный период ветрянки у детей длится от 10 до 21 дня, и это следует учитывать. При этом заражение инфекцией еще вполне возможно в течение пяти дней после образования из пузырька последней язвочки. Опасность инфицирования для других детей состоит в том, что симптомы заражения долго не проявляют себя, а ребенок уже в течение многих дней является носителем вируса и от него легко заразиться, когда еще никаких проявлений ни на коже, ни в состоянии больного не наблюдается. Для профилактики распространения инфекции — больного малыша изолируют, исключая возможные контакты с другими детьми. В карантинный период входят и дополнительные 5 дней после заживления последней язвы – до самостоятельного отшелушивания последней корочки. Дети в дошкольных учреждениях обычно изолируются, начиная с 11 дня от контакта с больным ветрянкой ребенком. Карантин продолжается 21 день, но если никаких признаков инфекции не наблюдается, дети ведут привычный образ жизни.

Лечение ветрянки у детей

Ветрянка — инфекция вирусная, поэтому никакие антибактериальные средства, которые любят родители, не применяются. Основная задача при лечении инфекции – облегчение нестерпимого зуда у малышей, поскольку расчесывание опасно внедрением патогенных бактерий в кровь ребенка и распространением инфекции по всему организму. В этом случае – без антибактериальной терапии не обойтись

. Базовая схема терапевтических мер:

Отслеживание появления новых пузырьков для быстрого принятия мер по их подсушиванию и заживлению. Активные мероприятия по устранению или смягчению зуда. Успокаивание больного малыша с помощью растительных лечебных отваров валерианы, пустырника. Длительный мучительный зуд сильно расшатывает нервную систему ребенка. Следует сбивать лихорадку, если температура превышает 38°С. Недопустимо оставлять ребенка с температурой, при которой он теряет много воды и сил. Соблюдение режима питья: ребенку необходимо давать много воды, морсов, компотов, отвара шиповника, как можно больше, чтобы предотвратить обезвоживание организма, сгущение крови, расстройство мочеотделения. Многие осложнения развиваются при обезвоживании. Обильно питье снижает риск осложнений. Медикаменты, включая жаропонижающие, антисептические препараты, антигистаминные (капли, таблетки, мази), другие наружные средства, снимающие зуд. В качестве успокоительных можно давать малышу настойку валерианы (по 1 капле на год жизни), или отвар корневищ.

Конкретные не лекарственные способы для ослабления зуда:

1. Создание легкой прохлады в комнате. Чем жарче ребенку, тем больше появляется сыпи и становится интенсивнее зуд. Прохладный воздух благотворно действует на пузырьки и язвы, подсушивая и облегчая состояние. Многие родители с успехом используют фен с установкой на комнатную температуру – несильное обдувание чешущихся мест очень помогает во время приступа зуда.

2. Ногти у ребятишек обязательно должны быть коротко пострижены, включая грудных детей.

3. Грудничку одевают во время сна рукавички из хлопка, чтобы он не чесался.

4. Часто на вопрос – когда можно купать после ветрянки, отвечают, что только после превращения пузырьков в язвочки, иначе сыпь может распространяться. Это заблуждение отвергают современные педиатры. Вирус не распространяется через воду, но в расчесанные и не зажившие язвочки может попасть новая инфекция с воды. После ванночки не нужно тереть кожу полотенцем, а мягко промокать. Медикаментозная помощь Безопасные средства, понижающие температуру, — парацетамол, ибупрофен. Запрещены: амидопирин, аспирин (крайне опасен для детей при заболевании ветрянкой). Не рекомендуется анальгин. Только в случае тяжелого течения оспы разрешается с 3 лет принятие смеси из половинной детской дозы анальгина и парацетамола. Это очень эффективное средство при высокой температуре, которую сложно сбить другим путем. Препараты против герпеса на базе ацикловира у детей раннего возраста применяют очень редко по причине побочных эффектов и сложного состава. Но если инфекцией заразился грудной младенец, и течение болезни очень тяжелое, в этом случае применение препаратов против герпеса необходимо, однако, только по назначению педиатра и под строгим контролем состояния малыша. На участках лопнувших пузырьков, расчесов происходит повреждение целостности кожи. В такие места легко внедряются гноеродные бактерии. Нагноившиеся язвы заживают гораздо дольше с дальнейшим образованием шрамов. Чтобы это предотвратить сыпь регулярно обрабатывают антисептическими средствами – в России часто применяют традиционный раствор бриллиантового зеленого. Из народных средств можно использовать масло чайного дерева. Современные препараты для смягчения болезненно-щекочущих раздражений: Антигистаминные средства местного применения в форме мазей и гелей активно применяют для облегчения приступа зуда. Использование таких мазей должно быть осторожным, нанесение допускается в малом количестве только на саму папулу. В противном случае, при обилии сыпи на всей поверхности тела возможна передозировка препарата, который через пораженные участки активно всасывается в кровь. Антигистаминные лекарства, успокаивающие зуд — Фенистил в каплях, Супрастин (дозировка подбирается педиатром). При обильных высыпаниях по разрешению врача используют Ацикловир (мазь или крем 5%), который наносят тонким слоем только на точки поражения. Для смягчения зуда пузырьки смазывают гелем Фенистил только по назначению врача. Лосьон и крем Каламин применяют с периода младенчества, он не пересушивает поврежденную кожу и быстро облегчает зуд, охлаждая поврежденный участок, действуя как местная анестезия. Лосьон ускоряет восстановление клеток и покрывает тонкой пленочкой язвы и расчесы, защищая их от нечаянных повреждений при движении, переодевании ребенка. Мазь Линимент циклоферона также помогает при ветрянке, проникая в кожу и активируя выработку защитных интерферонов. Кроме того, мазь содержит антисептик, предотвращающий развитие гнойной инфекции. Применяют также малышовые средства при прорезывании зубов – Каогель, Камистад, облегчающие симптомы. Народные средства на основе масел Масло облепихи при ветрянке Масло чайного дерева. Антибактериальные и заживляющие свойства используются для ускорения заживления язвочек и борьбе с пигментацией. Ваткой или ушной палочкой дважды в день смазываются пятнышки маслом чайного дерева, после того, как отпали корочки. Это ускорит приведение кожи в естественный вид, без пигментных пятен. Масло облепихи. Издавна применяется для лучшего заживания ран и избавления от шрамов, поможет оно и от последствий ветрянки. Если после расчетов язв остаются шрамики на коже — используйте масло облепихи — оно ускорит регенерацию, увлажнит кожу и сделает её более упругой, что способствует скорейшему возвращению здорового вида. В случае тяжелой формы болезни используют для полоскания горла, совместно с другими препаратами и смазывания проявлений на слизистой рта. Масло какао. Обладает схожими свойствами и его можно использовать вместо облепихового, с той-же целью. Массажи с эфирными маслами можно рекомендовать взрослым для быстрого заживления рубцов от ветряной оспы, использовать можно любимые увлажняющие и тонизирующие масла для кожи. Дополнительно: Масло какао — применение и свойства Масла для массажа кожи Осложнения после ветрянки Следует избегать заражения ветряной оспой после проведения любой вакцинации, поскольку в это время снижается иммунитет. В противном случае возможны очень опасные осложнения.

Виды осложнений:

1. Геморрагическая форма ветрянки — очень опасна. Немедленное обращение к врачу требуется при появлении любого из симптомов: корочка отпала, но пятна увеличиваются и напоминают «простуду», покрываются пузырями, синеют; новая сыпь возникает уже через 10 дней после начала болезни; температура больше недели держится выше 37 градусов и растет даже при отпадении корочек; появился кашель, насморк – это может свидетельствовать о сильных высыпаниях пузырьков в носоглотке.

2. Ветряночный энцефалит с поражением головного мозга вирусом Варицелла-Зостер. Вызывает паралич, неврологические расстройства, которые без лечения становятся необратимыми. Возникает редко, как правило, у ослабленных детей, которых лечат только в стационарах. При правильной схеме лечения — прогноз вполне благоприятен.

3. Воспаление легких — возникает при резко ослабленном иммунитете.

4. Острая печеночная энцефалопатия или синдром Рея. Это крайне редкая, очень тяжелая патология, которая развивается, как считают медики, по причине использования во время ветрянки препаратов с содержанием ацетилсалициловой кислоты (или просто Аспирина). Смертельные исходы при печеночной энцефалопатии во время заболевания ветрянкой от 3 до 12 лет случаются у каждого четвертого ребенка из 100 заболевших.

5. При инфицировании разорвавшихся и расчесанных везикул может произойти развитие обширных гнойных поражений кожи в форме флегмон, абсцессов, требующие хирургического вмешательства. Такие тяжелые поражения оставляют на коже выраженные рубцы после ветрянки. Вакцинация от ветряной оспы Прививка от ветрянки детям дает практически 100% гарантию защиты от вируса. Однако она слишком дорога для свободного использования у нас повсеместно. Имеется два варианта. Французская вакцина Окавакс (SANOFI PASTEUR, S.A.), входящая в программу прививок по Москве, и бельгийская Варилрикс. В обеих содержатся ослабленные вирусы. Стоимость достаточно высокая, как и эффективность, есть побочные действия и противопоказания. Разрешают делать вместе с другими детскими прививками одновременно, но только в разные участки, кроме прививок БЦЖ и против бешенства. Проводить вакцинацию малышей педиатры разрешают с года. Профилактика ветрянки у детей Родителей всегда беспокоит, заболеет ли ребенок ветрянкой после возможного общения с зараженным ребенком или заболеет ли он после прививки от оспы. По статистике после вакцинации от ветряной оспы случаи заболевания у детей привитых отмечают крайне редко. Зафиксировано, что даже при заражении, болезнь проходит без последствий, протекает легко. Общее состояние в таком случае вполне удовлетворительное, а сыпь или вообще не появляется или наблюдаются отдельные прыщики. Даже, если вакцинация не проведена, малыш, имеющий сильный иммунитет легче перенесет оспу, быстрее восстановится, чем его ровесник с пониженной сопротивляемостью организма. Более того, при слабой сопротивляемости организма вероятность осложнений гораздо выше. Это свидетельствует о том, что устойчивая иммунная система также является частью профилактических мер против ветрянки.

Как поднять (укрепить) иммунитет после ветрянки у детей

Многие дети, а иногда и взрослые, хотя бы один раз в жизни болеют ветряной оспой. Это заразная болезнь, которая при достаточно крепком здоровье протекает без осложнений. Но заболевание имеет коварный характер, то есть в период процесса болезни вирус проникает в клетки ЦНС и продолжительное время может находится в спящем режиме. Чтобы не повторился рецидив, необходимо применять меры, чтобы укрепить иммунитет после ветрянки. А для этого необходимо знать характеристику, симптомы и меры профилактики ветряной оспы.

Вирус ветрянки

Впервые о вирусе ветряной оспы и о его возбудителе заговорил бразильский медик Арагао в начале двадцатого столетия. Изучив содержимое осповых пузырьков он обнаружил вирусную молекулу овальной формы, содержащую белковую ДНК.

Ветрянка — это вирусное заболевание, имеющее высокий уровень заразности. Основной возбудитель относится к семейству герпесвируса, так же может быть вызван разновидностью вируса лишая опоясывающего типа, относящегося к третьему типу герпеса — Варицелла-Зостер.

В окружающем мире вирус не сохраняется. Он передается только от больного пациента к здоровому человеку непосредственно при контакте или воздушно-капельным способом.

Организм очень восприимчив к ветрянке. Особенно часто болеют дети в возрастной категории от одного года до семи лет.

Заболевание подразделяется по:

  • Стадии — определяется в зависимости от характера высыпаний. Начальная стадия — пятнышко, нарастание симптоматики болезни — папула, пик активности ветрянки — везикульная папула с характерной жидкостью, снижение активности вируса и окончание болезни — везикула проходит, образуя корочку, переходящую через три недели в пигментное пятно;
  • Тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелое течение;
  • Течению — осложненная или не осложненная форма. Осложнения ветрянки могут быть вызваны дополнительно прикрепившимся вирусом: энцефалита, менингита, или сопутствующей бактериальной инфекцией: рожа, коньюктивитное гнойное воспаление.

Симптоматика

От момента заражения вирусом до появления первых высыпаний на поверхности кожи проходит до трех недель. При ослабленном иммунитете инкубационный период для созревания вируса составляет около десяти дней, при крепком — более двадцати трех.

Острая фаза ветряной оспы начинается как обычное респираторное заболевание:

  • Общая слабость;
  • Повышенная утомляемость;
  • Головная боль;
  • Повышение температуры тела более тридцати восьми градусов Цельсия.

Спустя сутки начинают проявляться признаки поражения кожного покрова:

  • На участках кожи образуется пятнышки в виде розовых или красноватых высыпаний, имеющие четкую форму;
  • Спустя час-два, пятна переходят в форму папул и начинают наполняться секреторной жидкостью. По виду они напоминают капельки росы, окаймленные розовым кругом. Такое состояние продолжается на протяжении двух суток;
  • На слизистых оболочках так же находятся высыпания, которые переходят из фазы везикулы в язвочки небольшого размера, заживающие на протяжении десяти дней;
  • На третии сутки обработанные лекарственным средством пузырьки начинают подвешиваться, образуя коричнево-желтые корочки;
  • Корочка отпадает на  седьмой день от начала высыпаний, на ее месте образуется пигментное пятно, которое постепенно приобретает цвет кожи.

Новые высыпания проявляются каждый день, сопровождаясь скачками повышения и снижения температуры тела, в период течения болезни, поэтому лечение занимает около трех-четырех недель до полного выздоровления.

Осложнения

Ветряная оспа, как и  многие заболевания, при ослабленном иммунитете может дать осложнения. Болеют дети, подростки и взрослые люди, а если имеет место сопутствующее хронические заболевания легких, мозга, органов зрения, то риск развития осложнений повышается многократно.

К осложнения средней тяжести относят:

  • Дерматологический инфекции;
  • Нагноение везикул;
  • Воспаление троичного лицевого нерва;
  • Сильная боль в горле, затрудненное глотание.

В редких случаях отмечены очень тяжелые осложнения, особенно, при нарушении нормального функционирования иммунитета:

  • Развитие пневмонии;
  • Воспаление тканей мозга, развитие опухолей;
  • Частичная или полная потеря зрительных ощущений;
  • Развитие артроза;
  • Повреждение тканей нервных клеток ЦНС.

Диагностика

Диагностирование ветрянки проходит в несколько этапов. Во-первых, врач собирает анамнез. Во-вторых, производится внешний осмотр больного. В-третьих, проводится сбор материала для исследования и выделения вируса в целях исключения других заболеваний, характеризующихся высыпанием похожего типа. В-четвертых, назначается лечение.

Лечебная терапия

В основном лечебная терапия проходит амбулаторно. Средства лечения направлены на снижения риска заболеть сопутствующей инфекцией и предотвращения развития осложнений. Главные рекомендации:

  • Постельный режим около недели, исключение контакта со здоровыми родственниками;
  • Соблюдение лечебной диеты на молочной и растительной основе;
  • Обильное потребление жидкости;
  • Гигиена постельного белья, нательной одежды;
  • Для обработки высыпаний используют растворы брилиантовой зелени, калия перманганат;
  • В целях снижения зуда используют водный раствор уксусной кислоты для обтирания;
  • Возможны лечебные ванны, в завершающей стадии болезни.

Легкое течение ветрянки требует симптоматической терапии, а препараты на основе ацикловира и иммунокорректоры применяются в случаях сильно ослабленного иммунитета.

Профилактика

Главным методом профилактики является — вакцинация или введение иммуноглобулина. Показания для использования этих мер:

  • Женщинам не болевшим в детстве ветряной оспой;
  • Отсутствие в исследовании крови наличие антител к вирусу;
  • Иммунная недостаточность;
  • Дети, матери которых в период беременности перенесли заболевание;
  • При контактировании с зараженным ветрянкой;
  • Для ослабления протекания ветряной оспы после заражения в течение пяти дней.

На данный момент в России вакцина против ветряной оспы проходит стадию лицензирования. Поэтому вакцинация назначается только вирусологом или иммунологом в крайне трудных случаях. При большом желании прививку от ветрянки можно сделать в частных клиниках.

Для повседневной профилактики оспы рекомендуется:

  • Соблюдать гигиену дома;
  • Придерживаться правил личной гигиены;
  • Избегать контакта с инфицированными;
  • Правильно питаться;
  • Укреплять иммунитет.

Так же важным звеном в профилактике болезни является своевременное диагностирование ветряной оспы, изолирование заболевшего от здоровых членов семьи и окружающих. Дальнейшее проветривание и влажная уборка комнаты ежедневно, пока больной не пойдет на поправку.

Иммунитет после ветрянки

Обычно ветряная оспа при хорошем иммунитете проходит легко и, считается, что повторное развитие болезни практически исключено.

Если будущая мама является носителем иммуноглобулина типа М, который борется с вирусом герпеса третьего типа, то с грудным молоком она защищает своего младенца до достижения им одного года.

Далее организм начинает сам бороться с нависшей угрозой заболеть ветряной оспой. После перенесения вирусной инфекции, в крови вырабатывается соответствующий иммуноглобулин. Но в последнее время, появляются случаи повторного заражения среди взрослого населения. Это связано с тем, что вирус герпеса имеет особенность поселяться внутри нервных клеток и дремать до определенного момента снижения иммунитета:

  • Постоянный стресс;
  • Истощение нервной системы;
  • Неправильное питание;
  • Вредные привычки.

Следует позаботиться о повышении иммунитета после болезни:

  • Положительные эмоции
  • Спорт, гимнастика;
  •  Прогулки на свежем воздухе;
  • Питание, в рацион которого включены продукты для укрепления иммунитета, нервной системы, местного иммунитета дыхательных путей и слизистых.
  • Здоровая психологическая обстановка.

Забота о своем здоровье и здоровье своих близких, если не исключит риск заболевания, то, однозначно, повысит сопротивляемость вирусу и облегчит течение ветрянки, ускорит процесс выздоровления и улучшит восстановление иммунитета после нее. Необходимо укреплять иммунную систему не после болезни, а с самого рождения.

Видео

Прививка вакциной Варилрикс в Приморском районе СПб

Ветряная оспа – это заболевание, которое легче переносится детьми, чем взрослыми людьми и подростками. В России каждый год регистрируют до 500 тысяч обращений с симптомами ветряной оспы. Вакцинация необходима людям всех возрастов.

Ветряная оспа может стать причиной таких осложнений, как энцефалит или пневмония. Инфекция передается воздушным путем при разговоре, кашле, а также от матери ребенку. Ветрянкой называется в народе это заболевание потому, что вирус разносится на 20 метров. Возбудителем является вирус герпеса. Проявляется ветрянка повышением температуры тела и зудящей сыпью.

С 2009 года в России для защиты от ветряной оспы стали использовать вакцину Варилрикс. Производитель – известная компания из Великобритании. Вакцина содержит небольшое количество ослабленного вируса. Эффективность вакцины – 98%. Именно такое количество привитых людей после вакцинации не заболевают вообще или переносят инфекционное заболевание в очень легкой форме. Благодаря вакцинации повышается иммунитет против возбудителя ветряной оспы.

Периодичность вакцинации

Иммунитет после вакцинации приобретается через 1,5–3 месяца. Сохраняется необходимое количество антител около 7 лет. Антитела выявляются и через 10–20 лет, но в меньших количествах.  

Вакцина не входит в календарь обязательных прививок. Проводится вакцинация по желанию родителей, чаще всего, в возрасте ребенка до 2 лет. Взвесьте все аргументы, проконсультируйтесь с нашим врачом о целесообразности проведения вакцинации с использованием Варилрикс. Основные плюсы – высокая степень защиты от ветряной оспы и длительность действия препарата.

Схема вакцинации:

  • до 13 лет – однократно;
  • после 13 лет – 2 раза с интервалом 7–10 недель;
  • экстренно – в течение 4 суток после контакта.

Группы риска:

  • болеющие хроническим гепатитом, нефритом;
  • люди, получающие лечение с помощью кортикостероидов, иммунодепрессантов;
  • при прохождении курса лучевой терапии;
  • пациенты, страдающие лейкозом.

Вакцинация людям из групп риска проводится в период ремиссии или между сеансами лучевой терапии. В период ОРВИ не делают прививку, нужно отложить вакцинацию на месяц.

Противопоказания:

  • ВИЧ-инфицированные;
  • беременные;
  • пациенты с бронхиальной астмой;
  • аллергия на неомицин;
  • аллергические и прочие неблагоприятные проявления при прошлом введении вакцины.

Возможные осложнения:

  • повышение температуры;
  • незначительная пузырьковая сыпь;
  • головная боль;
  • сонливость, вялость;
  • покраснение места инъекции.

Бывают и более тяжелые осложнения, такие как атаксия, судороги, аллергические реакции. Вероятность осложнений у взрослых людей выше, чем у детей.

Ребенок не должен быть больным при вакцинации. Прививка делается через 10–14 дней после того, как прошли симптомы всех острых заболеваний. Стоит перед походом в больницу измерить температуру.

Запись на вакцинацию

Отеделение вакцинации клиники «Основа Дети» – это современная и безопасная вакцинация, которая помогает сберечь здоровье детей. У нас вы получите квалифицированные консультации педиатров, пройдете качественную подготовку к вакцинации деток.

После того как проведена вакцинация, мы рекомендуем остаться в клинике на 30 минут, чтобы исключить вероятность осложнений.

Место инъекции нельзя мочить, сдирать корочку, чесать или сдавливать тесной одеждой.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай

Оспа ветряная – высококонтангиозное острое вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, возникающее преимущественно в дет-ском возрасте и характеризующееся умеренной интоксикацией, лихорадочным состоянием, везикулезной сыпью на коже и слизистых.

Этиология. Возбудитель ветряной оспы относится к вирусам группы гер-песа, неустойчив во внешней среде. Быстро погибает под действием высоких температур, ультрафиолетового облучения, эфира. Хорошо переносит замора-живание. Вирус отличается летучестью и с потоком воздуха может перено-ситься на значительные расстояния.

Эпидемиология. Вирус вызывает два клинических варианта: ветряную ос-пу, опоясывающий герпес. Считают, что ветряная оспа – это проявление пер-вичной инфекции в восприимчивом организме (чаще у детей), так как опоясы-вающий герпес – это реактивация инфекции в иммунном и ослабленном орга-низме. Пути передачи инфекции – воздушно-капельный, реже – контактно– бытовой. Возможна также передача вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая от матери к плоду во время беременности (вертикальный путь передачи инфекции). Однако реализуется эта возможность крайне редко.

Источником инфекции является человек, больной ветряной оспой или опоясывающим герпесом. Больной заразен в последние 1-2 дня инкубаци-онного периода и до 5 дня от появления последних везикул. Вирус в большом количестве находится в содержимом пузырьков и отсутствует в корочках. По-сле перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет. Вирус длительно «живет» в клетках спинальных ганглиев, ганглиях лицевого и трой-ничного нервов. Возбудитель проникает в организм воздушно-капельным пу-тем через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. После окончания периода инкубации он попадает в кровоток. Фиксация вируса происходит в эпителии кожи и клетках слизистых оболочек, вследствие чего появляется ха-рактерная сыпь.

Под воздействием каких-либо провоцирующих факторов (или на фо-не иммунодефицитных состояний) вирус может активизироваться вновь, что может выражаться в виде локальных высыпаний на коже – опоясывающего герпеса или опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай — это спорадиче-ское заболевание, возникающее в результате активизации латентного вируса ветряной оспы. Характеризуется воспалением задних корешков спинного моз-га и межпозвоночных ганглиев, а также появлением лихорадки, общей инток-сикации и везикулезной экзантемы по ходу вовлеченных в процесс чувстви-тельных нервов.

Основной удельный вес заболевших приходится на возраст 3-6 лет. Заболеть ветряной оспой могут и взрослые, ранее не болевшие данной инфек-цией. Восприимчивость к ветряной оспе уникальна – она составляет 100%. Как и другие вирусы, вирус герпеса отличается низкой устойчивостью в окру-жающей среде, поэтому больной представляет угрозу только при непосредст-венном общении с ним. Вирус быстро гибнет при воздействии на него прямых лучей солнечного света, ультрафиолетового облучения, и при нагревании.

Случаи ветряной оспы регистрируются на протяжении всего го-да. Максимальная заболеваемость ветряной оспой наблюдается в осенне-зимние месяцы, минимальная – летом. Групповая заболеваемость отмечается в осенне-зимний период, главным образом в организованных коллективах среди детей дошкольного возраста. Дети, посещающие детские сады и ясли, болеют этой инфекцией в 7 раз чаще, чем неорганизованные дети.

Клиника ветряной оспы. Инкубационный период может длиться 11—21 день, в среднем около 14 дней. Заболевание начинается остро: повышается температура тела, возникают симптомы интоксикации, понижается аппетит. Одновременно на всем теле появляется сыпь с элементами в виде мелких па-пул, которые быстро превращаются в везикулы. Через 1—3 дня везикулы под-сыхают, и на их месте образуются корочки, отпадающие на 2—3-й неделе бо-лезни. После них на коже остается легкая пигментация. Рубцы не образуются. Зуд кожных покровов наблюдается у детей раннего возраста и лиц, склонных к аллергическим реакциям. Элементы ветряночной сыпи появляются сразу на всех кожных покровах, в том числе на волосистой части головы, а также на слизистой полости рта, конъюнктивах. Кожа ладоней и стоп сыпью не покры-вается. Элементы не сливаются. Могут отмечаться осложнения, которые свя-заны с присоединением вторичной бактериальной инфекции, и проявляются в виде абсцессов, флегмон, пневмоний, энцефалитов, отитов, синуситов, конъ-юнктивитов, рожи, скарлатины, лимфаденитов, стоматитов.

После перенесенного заболевания остается пожизненный иммунитет. Од-нако следует отметить, что у лиц с тяжелым иммунодефицитом различной этиологии (ВИЧ-инфекция, после пересадки органов) возможно повторное возникновение заболеваний. Опоясывающий лишай, напротив, чаще всего встречается среди взрослых.

Лечение. Лечение проводится в амбулаторных условиях, при тяжелом те-чении с осложнениями со стороны ЦНС и гнойными осложнениями или по эпидемиологическим показаниям больные госпитализируются в стационар.

Профилактика. Больной подлежит изоляции на дому до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи. Дезинфекция не производится. Детей в возрасте до 3 лет, бывших в контакте с больным ветряной оспой и не болев-ших ею ранее, разобщают с 11-го по 21-й день, считая от момента контакта.

Специфическая профилактика. В настоящее время в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и перечнем профилактических прививок по эпидемическим показаниям иммунизация против ветряной оспы осуществляется детям, которым планируется проведение операции по трансплантации органов и (или) тканей человека, при отсутствии антител или через 2 года после окончания иммуносупрессивной терапии после трансплантации.

Вопросы и ответы | vaktsineeri.ee

Вопросы и ответы

Часто задаваемые вопросы относительно вакцинации от COVID-19 можно найти по адресу https://kkk.kriis.ee/ru/czv/baktsinatsiya-ot-covid19 » 

 

Что такое инфекционная болезнь?

инфекционные болезни вызывают вирусы и бактерии, выделяемые ими токсины, простейшие организмы и болезнетворные грибы. Инфекционные болезни передаются от человека человеку по воздуху, через кровь, руки и предметы, иногда через пищу, питье или почву, а также половым путем. Их могут переносить клещи, комары, блохи, вши и более крупные животные. Заболевание зависит от многих факторов: состояния здоровья человека, способ и длительность контакта с возбудителем, наличие иммунитета. Защиту от многих инфекционных болезней обеспечивает вакцинация.

 

Как иммунная система защищает от инфекции?

Для победы над инфекционным заболеванием иммунная система должна сначала распознать возбудителя болезни. Этим занимаются белые кровяные тельца (лейкоциты), и они же начинают производить соответствующие вирусу или бактерии антитела. Антитела выполняют две задачи:

  • атакуют возбудителя болезни с целью его уничтожения и победы над инфекцией;
  • защищают человека от этой болезни в дальнейшем. 

Антитела начинают вырабатываться не сразу, как только человек заразился, на это обычно уходит 2–3 недели. При следующей встрече с тем же возбудителем болезни иммунная система уже готова к его обезвреживанию и реагирует быстрее. В этом случае инфекционная болезнь не возникает или протекает в легкой форме, то есть человек получает иммунитет против этой болезни.

 

Если я переболел(а), иммунитет сохраняется на всю жизнь?

В случае некоторых болезней перенести означает получить длительный или даже пожизненный иммунитет. В таком случае человек этой болезнью больше не заболевает.

Однако иммунитет против многих инфекционных болезней надолго не сохраняется. Для этого есть несколько причин. Во-первых, возбудитель болезни может изменить свое строение таким образом, что иммунная система перестает его распознавать. Во-вторых, «память» организма о борьбе иммунной системы с возбудителем болезни может быть непродолжительной, и со временем иммунитет утрачивается.

 

Каким образом вакцины защищают от инфекционных болезней?

Вакцинация – это близкий к естественному способ формирования иммунитета. Вакцина содержит частицы вызывающих болезнь вирусов или бактерий, по которым иммунная система их опознает. Сама по себе болезнь в этом случае не формируется. Таким образом, в результате вакцинации вырабатывается такой же иммунитет, как в случае перенесенной болезни, только без риска и страданий.

 

Если вакцинированный против болезни человек заразился, его иммунная система сразу готова защитить организм. Возбудители болезни уничтожаются до того, как успеют размножиться в организме. В результате останавливается и дальнейшее распространение инфекции. Однако этот щит работает только в том случае, когда вакцинировано достаточное количество людей. Параллельно с сокращением числа вакцинированных жителей во многих странах Европы снова возникли вспышки болезней. Выразительным примером этого служит корь.

 

Зачем нужна вакцинация?

Предотвратить болезнь всегда лучше и проще, чем перенести ее. Вакцинация – очень эффективный и безопасный способ защиты как детей, так и взрослых от серьезных последствий инфекции.

Вакцинация помогает остановить распространение болезней и особенно нужна тем, кого по каким-либо причинам нельзя вакцинировать.

Воздействие вакцинации на распространение инфекционных болезней в Эстонии можно увидеть в следующей инфографике. (viide sektsioonile „Vaktsiinide ajalooline mõju“) Как мы видим, годы эффективной работы по вакцинации привели к тому, что некоторые опасные болезни в Эстонии практически исчезли. К сожалению, этому сопутствует ложное ощущение безопасности, как будто ничего больше делать не нужно. Однако факт заключается в том, что инфекционные болезни так же опасны, как и раньше, и при возникновении шанса они приводят ко многим весьма неприятным последствиям.

 

Почему вакцинируют начиная с младенчества?

Потому, что многие болезни протекают особенно тяжело именно у младенцев. Например, более половины случаев тяжелого заболевания, вызываемого гемофильной палочкой типа В, наблюдаются у детей в возрасте до года, и коклюш тоже наиболее опасен именно для самых маленьких. Последствием заражения гепатитом В младенцев и маленьких детей с большой вероятностью становится хроническое воспаление и цирроз печени. Подробнее о вакцинации детей можно прочитать здесь.

 

Почему против некоторых болезней нужна повторная вакцинация?

Повторная вакцинация нужна для уверенности в формировании и сохранении надежного иммунитета. Количество доз вакцины и частота вакцинации, необходимые для образования и сохранения иммунитета, установлены клиническими исследованиями.

 

Иммунитет образуется сразу после вакцинации?

Как правило, после введения вакцины требуется две-три недели для формирования иммунитета. В некоторых случаях иммунная память нуждается в «напоминании» в виде повторной вакцинации. После этого организм готов встретить возбудителя болезни.

 

Почему вакцинированные люди иногда все-таки заболевают?

Вакцины, как и другие лекарства, эффективны не на 100%. Это означает, что у немногих вакцинированных людей не образуется достаточное количество защитных клеток, и они остаются в зоне риска. Возможность заболеть повышается при плохом состоянии здоровья, например, при наличии заболевания, сопровождающегося иммунодефицитом.

В то же время следует учитывать, что не все вакцины обеспечивают пожизненную защиту.

 

Какие вакцины существуют?

Существует несколько типов вакцин:

  • Живые вакцины содержат ослабленные, но живые микроорганизмы, которые не способны вызвать болезнь, но дают иммунной системе достаточно информации для выработки защитных клеток. Живыми являются, например, вакцины против кори, свинки и краснухи.
  • Инактивированные, или убитые вакцины содержат обезвреженного возбудителя болезни, который также дает иммунной системе достаточно информации для выработки нужных защитных клеток. Инактивированные вакцины применяются, например, для формирования иммунитета против полиомиелита.
  • Компонентные вакцины содержат единичные точно отобранные антигены, необходимые для формирования надежного иммунитета. Компонентной является, например, ацеллюлярная, то есть бесклеточная вакцина против коклюша, которая содержит три антигена; вакцина против гемофильной палочки типа В, содержащая два разных антигена; вакцина против гепатита В, содержащая один антиген. Вакцины против дифтерии и столбняка также содержат по одному антигену.

Что содержится в вакцинах?

Помимо частиц возбудителей болезней, то есть антигенов, вакцины содержат очень малые количества вспомогательных веществ, необходимых для повышения их эффективности и безопасности. Токсическое действие у столь малых количеств веществ отсутствует. Полный перечень вспомогательных веществ, содержащихся в вакцинах, можно найти в листке-вкладыше препарата.

 

Насколько вакцины эффективны?

Эффективность вакцин оценивается на основании следующего:

  • количество вакцинированных людей, у которых образовались необходимые для иммунитета антитела;
  • количество людей, у которых вакцинация предотвратила заболевание.

Вакцины очень эффективны – благодаря им существенно сократилась заболеваемость (viide sektsioonile „Vaktsiinide ajalooline mõju“) определенными болезнями либо вовсе исчезла. Большинство вакцин, вводимых детям, образуют иммунитет у 90–99% пациентов. Если вакцинированный ребенок все же заражается, он переносит болезнь в легкой форме.

 

Безопасны ли вакцины?

О безопасности вакцин можно прочитать в соответствующей рубрике.

 

Правда ли, что вакцинация вызывает заболевание?

Вакцины не вызывают заболевания инфекционными болезнями, поскольку содержат только неживых или ослабленных возбудителей болезни или их частицы, которые неспособны породить инфекционную болезнь.

Насколько известно, вакцины не влияют и на заболевание другими болезнями. Разумеется, иногда вакцинация совпадает с появлением каких-либо проблем со здоровьем.

В Эстонии за год рождается около 14 000 детей. Следовательно, вероятность того, что возникновение каких-либо проблем со здоровьем совпадет по времени с вакцинацией, довольно значительна. Вакцины и их воздействие очень масштабно и основательно исследованы, и на данный момент нет доказательств связи между вакцинацией и аутизмом, сахарным диабетом, внезапной смертью младенцев, астмой, атопическим дерматитом и многими другими болезнями и нарушениями здоровья.

 

Правда ли, что вакцинация ослабляет или повреждает иммунную систему?

Вакцинация укрепляет иммунную систему и повышает ее готовность к защите организма при встрече с конкретным возбудителем болезни. Впоследствии иммунная система работает так же, как раньше.

 

Может ли вакцинация перегрузить иммунную систему?

Вакцинация оказывает посильную нагрузку на иммунную систему. В современных комплексных вакцинах намного меньше компонентов, чем в вызывающих болезнь микроорганизмах. Например, комплексная вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша, гемофильной палочки и полиомиелита менее 25 компонентов, включая антигены, а в бактерии, вызывающей коклюш – приблизительно 3000 антигенов.

Иммунная система человека, в том числе новорожденного или младенца, достаточно сильна, чтобы получить пользу от вакцин. Ребенок уже при рождении и после соприкасается со множеством микроорганизмов, и его иммунная система обеспечивает защиту. Антигены вакцин – капля в море прочих антигенов.

 

Может ли вакцинация во время беременности нанести вред плоду?

Вакцинация беременных нужна, поскольку инфекционные болезни угрожают и будущим матерям. Она дает уверенность в защите даже еще не рожденного ребенка. Беременных вакцинируют только инактивированными вакцинами, то есть не содержащими живых микроорганизмов.

 

В каких случаях не вакцинируют?

Противопоказаний для вакцинации немного. Если известно, что человек сверхчувствителен к какой-либо вакцине или ее компоненту, эту вакцину не вводят. Во время беременности и в случае серьезного иммунодефицита противопоказаны живые вакцины.

Если человек болен с высокой температурой или без температуры, но болезнь протекает тяжело, вакцинация откладывается до его выздоровления. Легкое заболевание (например, насморк) не является противопоказанием против вакцинации.

 

Есть ли у вакцин побочные эффекты и какие?

Подобно другим препаратам, вакцинам могут сопутствовать побочные эффекты. Однако они, как правило, довольно легкие.

Врачи знают эти побочные эффекты, причины и время их возникновения, и могут проинструктировать, как поступать. Информацию о потенциальных побочных эффектах вакцин можно найти на сайте Департамента лекарственных средств.

О побочных эффектах в целом можно прочитать подробнее здесь, а о рекомендациях на этот случай здесь.

 

Что делать, если после вакцинации возникает расстройство здоровья?

Внимательно следите за здоровьем (своим или ребенка) в течение суток после вакцинации. При необходимости свяжитесь с семейным врачом или позвоните по номеру консультаций семейных врачей 1220. Если требуется срочная медицинская помощь, позвоните по номеру экстренной помощи 112.

О том, что следует делать при появлении побочных эффектов, можно прочитать подробнее здесь.

 

Против каких болезней можно вакцинироваться?

В Эстонии в рамках программы иммунизации вакцинируют против туберкулеза, вирусного гепатита В, ротавирусной инфекции, против вируса папилломы человека (ВПЧ), дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной палочки типа В, кори, свинки и краснухи.

Есть эффективные вакцины против вирусного гепатита А, гриппа, пневмококковой инфекции, клещевого энцефалита, холеры, ветряной оспы, опоясывающего лишая, бешенства и менингококковой инфекции.

Отправляясь в определенные регионы мира, важно и иногда обязательно пройти вакцинацию от инфекционных болезней, связанных с путешествием, таких как японский энцефалит, брюшной тиф или желтая лихорадка.

Подробнее о поддающихся вакцинопрофилактике болезнях можно прочитать здесь.

 

Можно ли одновременно вводить несколько вакцин?

Как правило, разные вакцины можно вводить одновременно. Для иммунной системы человека это всегда вполне посильно.

 

Почему важно соблюдать сроки вакцинации по программе иммунизации?

Цель вакцинации – предотвращение инфекционных болезней. Следовательно, ее нужно пройти до контакта с возбудителем болезни. Именно поэтому вакцинация начинается уже в детстве.

Помимо риска заболевания, игнорирование программы вакцинации может означать то, что прививки придется оплачивать самостоятельно (в случае вакцин, входящих в программу иммунизации, и своевременной прививки расходы несет государство).

 

Что делать, если сроки вакцинации не были соблюдены?

Если прививки не были сделаны или сделаны не вовремя, стоит посоветоваться с семейным врачом. Всегда есть возможность продолжить вакцинацию.

 

Где можно получить подробную информацию о вакцинации?

Дополнительные сведения о вакцинации можно получить у семейного врача или семейной медсестры.

Ветряная оспа — иммунизация — Better Health Channel

Ветряная оспа (ветряная оспа) вызывается вирусом ветряной оспы (VZV), и это очень инфекционное заболевание, которое обычно вызывает зудящую красную сыпь с волдырями. Обычно это детская болезнь, хотя она может поражать и взрослых. Большинство людей полностью выздоравливают от ветрянки, но это может вызвать осложнения. Ребенок, болеющий ветряной оспой, может пропустить до двух недель в школе. Иммунизация против ветряной оспы включена в комбинированную вакцину против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV), рекомендованную для детей в возрасте 18 месяцев.(Вакцина против ветряной оспы больше не предлагается 12-13-летним подросткам 7-го класса средней школы, потому что эти дети получили свою дозу в 18-месячном возрасте).

Осложнения ветрянки

Большинство людей полностью выздоравливают от ветрянки без постоянных проблем, но она может вызвать осложнения у некоторых взрослых и детей, а также у людей с ослабленной иммунной системой. Осложнения могут включать:

  • рубцевание — ветряная оспа может оставлять осыпные рубцы на коже
  • целлюлит — тип бактериальной инфекции кожи
  • пневмония — инфекция и воспаление легких могут возникать у взрослых и могут быть со смертельным исходом
  • энцефалит — воспаление головного мозга, обычно легкое, но иногда тяжелое
  • нарушения свертываемости крови — редко, но может быть смертельным
  • смерть — в редких случаях
  • опоясывающий лишай может возникнуть у людей, ранее переболевших ветряной оспой.

Причины иммунизации против ветряной оспы

Иммунизация может предотвратить серьезные медицинские осложнения. Для детей, не болевших ветряной оспой, вакцина может помочь защитить их от серьезных осложнений, связанных с ветряной оспой, и защитить их от развития опоясывающего лишая в более позднем возрасте. Иммунизированные дети, заболевшие ветряной оспой (это называется ветряной оспой с прорывом), обычно имеют гораздо более легкую форму заболевания. У них меньше кожных повреждений, ниже температура и они быстрее восстанавливаются.Исследования показывают, что две дозы вакцины против ветряной оспы у детей обеспечивают повышенную защиту и снижают риск возникновения ветряной оспы в более позднее время. Правительство финансирует одну бесплатную дозу вакцины против ветряной оспы, и родитель может приобрести вторую дозу по рецепту. Иммунизация против ветряной оспы предоставляется детям бесплатно в соответствии с графиком Национальной программы иммунизации. Доза представляет собой комбинированную вакцину, содержащую защиту от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV), вводимую в возрасте 18 месяцев.В Виктории иммунизация против ветряной оспы бесплатна для:
  • детей в возрасте 18 месяцев — иммунизация против ветряной оспы проводится в виде комбинированной вакцины MMRV. Дети, переболевшие ветряной оспой, по-прежнему должны получать комбинированную вакцину
  • молодых людей до 19 лет включительно — бесплатные наверстывающие вакцины доступны для всех молодых людей, которые не были полностью иммунизированы.
Взрослые, которые не знают, болели ли они ветряной оспой, могут сдать анализ крови, чтобы проверить свой иммунитет.Если у них нет иммунитета, они могут приобрести вакцину против ветряной оспы по рецепту. Людям от 14 лет и старше рекомендуется иммунизировать двумя дозами вакцины против ветряной оспы с интервалом в один-два месяца. И комбинированная вакцина MMRV, и вакцина против ветряной оспы содержат очень ослабленную форму вируса ветряной оспы, которая заставляет организм вырабатывать собственные антитела для защиты от вируса.

Люди, которым следует сделать прививку от ветряной оспы

К людям, которые получают наибольшую пользу от иммунизации, относятся:
  • детей
  • взрослых, не имеющих иммунитета к ветряной оспе (те, кто не был вакцинирован и не болел ветряной оспой), особенно родители с маленькими детьми и люди в группы риска, такие как учителя, работники по уходу за детьми и медицинские работники
  • взрослых и маленьких детей, не имеющих иммунитета (тех, кто не был вакцинирован и не болел ветряной оспой), и которые живут с людьми с ослабленной иммунной системой и без истории ветряной оспы.

Беременность и иммунизация против ветряной оспы

Если вы думаете о беременности или находитесь на ранних сроках беременности, ваш лечащий врач может проверить ваш иммунитет с помощью анализа крови. Если у вас нет иммунитета и вы не беременны, вы можете принять решение о вакцинации против ветряной оспы до того, как забеременеть. Вакцина MMRV не рекомендуется людям от 14 лет и старше. Если во время беременности у вас нет иммунитета, избегайте контактов с людьми, у которых были случаи ветряной оспы.Если вы заразились ветряной оспой, как можно скорее обратитесь к врачу, акушерке или в больницу.

Контрольный список перед вакцинацией

Перед вакцинацией сообщите своему врачу или медсестре, если вы (или ваш ребенок):
  • плохо себя чувствуете (у вас температура выше 38,5 C)
  • есть аллергия на любые другие лекарства или вещества
  • есть имел серьезную реакцию на любую вакцину
  • имел серьезную реакцию на любой компонент вакцины
  • имел серьезную аллергию на что-либо
  • болеет или вы проходите лечение, вызывающее низкий иммунитет
  • получили другую вакцину в течение в последний месяц или если вам будет сделана другая вакцина в течение одного месяца после иммунизации против ветряной оспы
  • получили переливание крови или плазмы или иммуноглобулины в течение последних трех — 11 месяцев или вам необходимо будет получить их в течение трех недель после иммунизации против ветряной оспы
  • принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта.
  • беременны или собираетесь забеременеть.

Побочные эффекты вакцины против ветряной оспы

Вакцина против ветряной оспы эффективна и безопасна, но все лекарства могут иметь нежелательные побочные эффекты. Побочные эффекты вакцины против ветряной оспы могут возникать через 5–26 дней после иммунизации и включать легкую сыпь, похожую на ветряную оспу, обычно в месте инъекции, но иногда и в других частях тела. Другие легкие побочные эффекты, возникающие в первые несколько дней после иммунизации, включают:
  • локализованную боль, покраснение и припухлость в месте инъекции
  • иногда, опухоль в месте инъекции, которая может длиться много недель (лечение не требуется)
  • лихорадка ( может быть более 39 ˚C) в течение 5–12 дней после иммунизации.

Сдерживание лихорадки после иммунизации

Общие побочные эффекты после иммунизации обычно легкие и временные (возникают в первые несколько дней после вакцинации). Побочные эффекты могут быть уменьшены за счет:
  • употребления дополнительных жидкостей и отказа от переодевания, если у человека высокая температура
  • хотя регулярное использование парацетамола после иммунизации не рекомендуется, при наличии лихорадки можно дать парацетамол — проверьте этикетку на наличие скорректируйте дозу или поговорите с фармацевтом (особенно при назначении парацетамола детям).

Обеспокоенность по поводу побочных эффектов

Если побочный эффект после иммунизации является неожиданным, стойким или серьезным, или если вы беспокоитесь о себе или состоянии своего ребенка после иммунизации, как можно скорее обратитесь к врачу или медсестре по иммунизации или сразу же обратитесь к врачу. больница. Если вы (или ваш ребенок) нездоровы, важно проконсультироваться с врачом, поскольку это может быть связано с другим заболеванием, а не с вакцинацией. О побочных эффектах иммунизации можно сообщать в службу безопасности вакцин штата Виктория, центральную службу отчетности в Виктории по телефону 1300 882 924, выберите вариант один.Вы можете обсудить со своим поставщиком услуг иммунизации, как сообщать о нежелательных явлениях в других штатах или территориях.

Редкие побочные эффекты

Существует очень небольшой риск серьезной аллергической реакции (анафилаксии) на любую вакцину. Вот почему вам рекомендуется оставаться в клинике или в хирургическом отделении не менее 15 минут после иммунизации на случай, если потребуется дальнейшее лечение. Еще один редкий побочный эффект — тромбоцитопения — кровотечение, вызванное недостаточным количеством тромбоцитов.

Иммунизация и HALO

Выбор необходимых иммунизаций зависит от вашего здоровья, возраста, образа жизни и рода занятий.Вместе эти факторы называются HALO. Поговорите со своим врачом или специалистом по иммунизации, если вы считаете, что у вас или у кого-то из ваших родственников есть факторы здоровья, возраста, образа жизни или рода занятий, которые могут означать необходимость вакцинации. Вы можете проверить свой HALO иммунизации с помощью инфографики «Иммунизация на всю жизнь».

Где получить помощь

  • В экстренных случаях всегда звоните по тройному нулю (000)
  • Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
  • GP
  • Местная государственная служба иммунизации
  • Медсестра по охране здоровья матери и ребенка
  • Здоровье матери и ребенка Линия (круглосуточно) Тел.132 229
  • МЕДСЕСТРА по вызову Тел. 1300 60 60 24 — для получения экспертной медицинской информации и консультаций (круглосуточно, 7 дней)
  • Отдел иммунизации, Департамент здравоохранения и социальных служб, Правительство Виктории Тел. 1300 882 008
  • Ваш местный фармацевт
  • Служба безопасности вакцин штата Виктория Тел. 1300 882 924, вариант 1

Устойчивость иммунитета к живой ослабленной вакцине против ветряной оспы у здоровых взрослых | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Вакцина против ветряной оспы была одобрена в 1995 г. для использования у здоровых детей и взрослых, восприимчивых к ветряной оспе.Изучен длительный иммунитет у 461 здорового взрослого человека, участвовавшего в испытаниях вакцины против ветряной оспы в 1979–1999 гг. У сорока вакцинированных (9%), в том числе 19 (21%) из 89 вакцинированных, подвергшихся домашнему заражению ветряной оспой, развился прорыв ветряной оспы от 8 недель до 11,8 лет (в среднем 3,3 года) после вакцинации. Среднее количество кожных поражений среди 36 нелеченных вакцинированных составляло 20 (диапазон от 1 до 240 очагов поражения), и количество поражений практически не изменялось с течением времени с момента вакцинации. Ветряная оспа прорывного типа протекала в легкой форме даже среди вакцинированных, у которых не было сероконверсии, или у тех реципиентов, у которых не было обнаруживаемых антител.Более низкие титры антител к вирусу ветряной оспы (VZV), измеренные в течение 3 месяцев после вакцинации, а также во время HHE, были связаны с повышенным риском прорыва. Это исследование продемонстрировало, что вакцина против ветряной оспы была эффективной для обеспечения долгосрочной защиты взрослых от серьезной болезни VZV.

Вирус ветряной оспы (VZV) — это α-герпесвирус, вызывающий ветряную оспу у восприимчивых людей. До лицензирования вакцины против ветряной оспы в 1995 г. 90% американских детей заболевали ветряной оспой к 10–14 годам [1].Хотя большинство детей выздоравливают от ветряной оспы, болезнь может быть тяжелой, а иногда и смертельной. В отличие от ветряной оспы у детей, ветряная оспа у взрослых связана с большей заболеваемостью и смертностью. У взрослых увеличивается количество поражений кожи и повышается частота таких осложнений, как пневмония и смерть [2]. Ветряная оспа очень заразна, и исторически частота атак среди восприимчивых людей, подвергшихся воздействию этого вируса герпеса в домашних условиях, достигает 90%, а у неиммунных людей в среднем развивается 300–500 кожных поражений [3, 4].

В 1995 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило использование вакцины против ветряной оспы у здоровых, восприимчивых к ветряной оспе детей и взрослых. На сегодняшний день в Соединенных Штатах распространено более 25 миллионов доз вакцины. В дозорных зонах произошло значительное снижение заболеваемости ветряной оспой после лицензирования вакцины [5, 6]. Тем не менее, у ~ 10–20% детей после вакцинации может возникнуть легкая прорывная ветряная оспа, которая характеризуется развитием нескольких недолговечных поражений [7–11].

Хотя> 95% детей имеют сероконверсию после получения разовой дозы вакцины, частота сероконверсии у взрослых не так высока [12]. Поэтому рекомендуется, чтобы восприимчивые взрослые получали 2 дозы вакцины против ветряной оспы с интервалом в 4–8 недель. Детей изучали в течение 20 лет после вакцинации, и у большинства из них сохранялся клеточный и гуморальный иммунитет к VZV [10, 13, 14]. Однако продолжительность иммунитета после вакцинации взрослых недостаточно изучена.Таким образом, мы провели исследование длительного иммунитета к ветряной оспе у здоровых VZV-восприимчивых взрослых, которые участвовали в испытаниях вакцины против ветряной оспы. Мы определили частоту приступов и тяжесть ветряной оспы с течением времени для вакцинированных, в том числе от ветряной оспы с HHE. Мы также оценили долгосрочный иммунитет, проанализировав устойчивость антител к VZV после вакцинации.

Объекты и методы

Объекты исследования и схемы иммунизации .Объектами исследования были здоровые взрослые, у которых не было ветряной оспы в анамнезе, у которых были отрицательные результаты серологического тестирования ветряной оспы на ветряную оспу, измеренное с помощью исследования флуоресцентных антител к мембранному антигену (FAMA) [15], и которые участвовали в испытаниях вакцины в 1979–1999 . Субъектами были в основном медицинские работники или родители маленьких детей, которые считались подверженными высокому риску развития ветряной оспы. Некоторые аспекты некоторых из этих предметов были описаны в других источниках [12, 16].

После получения информированного согласия субъекты получили 1, 2 или 3 дозы живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы (Ока), произведенной либо Merck, либо SmithKlineBeecham.Количество доз варьировалось в зависимости от протокола; в одном исследовании использовалось плацебо для определения показателей сероконверсии у пациентов, получавших 1 дозу против 2. Это плацебо-контролируемое исследование было проведено до лицензирования вакцины против ветряной оспы и до того, как Консультативный комитет по практике иммунизации и Консультативный комитет по практике инфекционного контроля в больницах рекомендовали использовать 2 дозы для взрослых [17]. Когда вводили 2 дозы вакцины, вторая доза вводилась через 3 месяца после первой.Третья доза вводилась некоторым вакцинированным, у которых не было сероконверсии после получения 2 доз вакцины. Различные производственные партии (для Merck, CL 303, CL 306, CL 308, L 716, CL 803, CL 805, 851, 867, CR 319, CR 452, CR 562, CT 683, CT 684 и CT 685; для SmithKlineBeecham , партии 5, 17, 18, 58, CW 591 и CW 592) и вакцины различной активности (диапазон для вакцин Merck, 1500–3000 бляшкообразующих единиц; диапазон для вакцин SmithKlineBeecham, 10 000 бляшкообразующих единиц).

Всех иммунизированных субъектов попросили сообщить исследовательской группе о любых симптомах, таких как лихорадка, сыпь и инфекция верхних дыхательных путей, которые возникли в течение 2 месяцев после введения каждой дозы вакцины, как сообщалось в другом месте [12] . Согласно протоколам исследования вакцины [12, 18], образцы сыворотки крови брали ежемесячно в течение первых 3 месяцев после введения каждой дозы вакцины, а затем каждые 4 месяца в течение 1 года. После первого года наблюдения с вакцинированными ежегодно связывались письмом или по телефону для получения сыворотки и клинической информации.Все субъекты были активно опрошены по телефону или лично о заражении ветряной оспой или опоясывающим лишаем, а также им было дано указание уведомить своих врачей или исследовательскую группу, если произошло заражение, и указать, произошло ли это заражение в их семье. Образцы сыворотки крови были получены во время воздействия и через 4–6 недель спустя.

титров FAMA использовали для оценки серологического ответа. В этом исследовании титр FAMA ≥1: 2 считался положительным. Обратные значения титров FAMA (т.е.е., 1: 4 = 4, 1:16 = 16, <1: 2 = 1) были использованы для определения среднего геометрического титра (GMT) [15].

Если у вакцинированного появлялась сыпь, похожая на ветряную оспу, подсчитывали количество поражений, проводили культивирование образца поражения и получали данные серологических тестов. Интервал наблюдения рассчитывался с даты введения последней дозы вакцины до даты проведения либо последнего серологического теста, либо до момента развития ветряной оспы. Используя количество поражений в качестве показателя тяжести заболевания, мы исследовали, ухудшилось ли развитие ветряной оспы по мере увеличения времени после вакцинации.Мы также сравнили схемы вакцинации и серологические реакции вакцинированных с HHE, у которых действительно развился прорыв ветряной оспы, с теми, кто этого не сделал. Наконец, мы проанализировали, было ли увеличение частоты заражения ветряной оспой после HHE с увеличением времени после вакцинации.

Управление данными и статистический анализ . Все данные были введены в Microsoft Excel для анализа (Microsoft 2000). Статистический анализ включал анализ χ 2 с использованием точного критерия Фишера (Epi Info версия 6.0; Центры по контролю и профилактике заболеваний) и тест Стьюдента t .

Результаты

Общая частота атак после вакцинации VZV . В общей сложности у 40 (9%) из 461 вакцинированного развилась ветряная оспа от 8 недель до 11,8 лет (в среднем 3,3 года) после получения последней дозы вакцины. Средний возраст вакцинированных на момент введения первой дозы вакцины VZV составлял 30 лет (диапазон от 22 до 41 года), а средний возраст на момент развития прорывной болезни составлял 34 года (диапазон от 22 до 47 лет).Из 461 взрослого вакцинированного 290 (63%) были женщинами; 29 (73%) из 40 взрослых вакцинированных с прорывной болезнью были женщины. По сравнению с мужчинами у женщин не было повышенного риска развития ветряной оспы (ОШ 1,6; 95% ДИ 0,75–3,55). Из 40 вакцинированных с прорывной болезнью 10 получили 1 дозу, 28 получили 2 дозы и 2 получили 3 дозы вакцины VZV.

Тяжесть прорывной ветрянки . Из 40 вакцинированных, у которых развился прорыв ветряной оспы, 1 получил иммуноглобулин против ветряной оспы (VZIG) профилактически после HHE до ветряной оспы, а 3 получили ацикловир при развитии кожных повреждений.Эти 4 вакцинированных не были включены в анализ тяжести прорывной болезни. Среднее количество кожных поражений среди 36 нелеченных вакцинированных с прорывным заболеванием составляло 20 очагов (диапазон от 1 до 240 очагов).

Среднее количество кожных поражений среди вакцинированных с прорывным заболеванием было практически одинаковым, независимо от времени после вакцинации (таблица 1; P = 0,15 по критерию суммы рангов Манна-Уитни). Таким образом, все случаи ветряной оспы, включая случаи у вакцинированных, у которых после вакцинации не было доказанных антител к ветряной оспе, были от легкой до умеренной степени тяжести, как определено в другом месте [19], и не протекали без осложнений.

Таблица 1

Количество кожных поражений у нелеченных взрослых вакцинированных против ветряной оспы ( n = 36).

Таблица 1

Количество кожных поражений у нелеченных взрослых вакцинированных против ветряной оспы ( n = 36).

Серологический ответ после вакцинации вакцинированных вакцинированной ветряной оспой . У девяти (23%) из 40 вакцинированных никогда не было обнаруживаемых антител до того, как было диагностировано развитие ветряной оспы.У нелеченных вакцинированных, у которых была сероконверсия после последней дозы вакцины, наблюдалось меньшее количество кожных повреждений, чем у тех, у кого никогда не было сероконверсии; 28 вакцинированных с сероконверсией развили в среднем 12 поражений, а 8 без сероконверсии развили в среднем 60 поражений ( P = 0,0014 по критерию суммы рангов Манна-Уитни). У 31 (78%) из 40 вакцинированных с прорывом ветряной оспы произошла сероконверсия после вакцинации: 18 — после 1 дозы, 12 — после 2 доз и 1 — после третьей дозы.Последнее серологическое исследование FAMA, проведенное до развития ветряной оспы, показало, что 27 (87%) из 31 потеряли определяемые антитела к VZV. Среднее время между последним серологическим тестом и прорывом ветряной оспы составило 1,7 года (диапазон от 1 месяца до 6,8 лет). Из 20 вакцинированных, у которых был проведен серологический тест в течение 1 года после развития ветряной оспы, только у одного обнаруживались антитела, и у этого реципиента вакцины развился 1 пузырек.

HHE к ветряной оспе .Восемьдесят девять (19%) из 461 вакцинированного сообщили о контакте с членом семьи, заболевшим ветряной оспой. Частота поражения ветряной оспы после HHE составила 21%; У 19 из этих 89 вакцинированных развилась ветряная оспа от 8 недель до 9 лет после вакцинации (в среднем 3,4 года). Пятеро (6%) из 89 вакцинированных получили лечение после HHE; 3 получили профилактический ВЗИГ, а 2 — ацикловир с развитием кожных образований. У одного из трех вакцинированных, которым вводили ВЗИГ, развилась ветряная оспа легкой степени. Частота атак и тяжесть заболевания остались неизменными, если эти 5 вакцинированных были исключены из анализа, представленного ниже (данные не показаны).

Демографические и серологические характеристики вакцинированных с HHE, у которых развилась ветряная оспа ( n = 19), по сравнению с таковыми из вакцинированных, у которых ветряная оспа не развивалась после HHE ( n = 70), показаны в таблице 2. Не было различий в исходных характеристиках, включая полученные схемы вакцинации. Аналогичным образом, частота атак среди вакцинированных с HHE, которые получили 1 дозу по сравнению с 2 или 3 дозами вакцины, составляла 28% и 19% соответственно ( P =.3), а среднее количество кожных повреждений составило 22 и 11 соответственно ( P > 0,10 по критерию суммы рангов Манна-Уитни).

Таблица 2

Клинические характеристики и серологические реакции взрослых вакцинированных против ветряной оспы, подвергшихся воздействию в домашних условиях, у которых развился или не развился прорыв ветряной оспы.

Таблица 2

Клинические характеристики и серологические реакции взрослых вакцинированных против ветряной оспы, подвергшихся воздействию в домашних условиях, у которых развился или не развился прорыв ветряной оспы.

Из 89 вакцинированных, которые сообщили о HHE, сероконверсия была продемонстрирована у 62 (70%) после 1 дозы, у 17 (19%) после 2 доз и у 1 (1%) после 3 доз вакцины. У девяти пациентов (10%) никогда не было сероконверсии, но только у трех пациентов развился легкий прорыв ветряной оспы. Средняя продолжительность между последним серологическим обследованием и HHE составила 1,2 года (диапазон от 1 месяца до 7 лет), и 28 (35%) из 80 вакцинированных потеряли определяемые антитела к VZV. Из 63 вакцинированных, которые прошли тестирование в течение года после ГНЕ, у 38 (60%) были антитела к VZV, и только у одного развилась легкая прорывная ветряная оспа.Первоначальные показатели сероконверсии при сравнении вакцинированных, у которых была и не развилась ветряная оспа, были сопоставимы ( P = 0,10). Однако в течение 3 месяцев после вакцинации у вакцинированных, у которых позже развился прорыв, наблюдалось более низкое GMT ​​( P = 0,02). Кроме того, у вакцинированных, у которых не было антител, вероятность развития прорывной болезни выше, чем у вакцинированных, у которых не было потери антител ( P <0,001).

Как показано в таблице 3, частота атак среди 89 вакцинированных не увеличивалась с течением времени ( P =.6). Хотя некоторые из 80 вакцинированных с сероконверсией действительно потеряли антитела к ветряной оспе, не было повышенной потери антител у вакцинированных в течение ≥4 лет по сравнению с вакцинированными в течение <4 лет.

Таблица 3

Сравнение частоты атак ветряной оспы и устойчивости антител с течением времени среди взрослых вакцинированных, подвергшихся воздействию в домашних условиях (HHE).

Таблица 3

Сравнение частоты атак ветряной оспы и устойчивости антител с течением времени среди взрослых вакцинированных, подвергшихся воздействию в домашних условиях (HHE).

Обсуждение

Это исследование подтверждает, что вакцина VZV защищает взрослых от серьезных заболеваний и обеспечивает длительный иммунитет. В этой большой серии взрослых вакцинированных с долгосрочным наблюдением общий уровень атаки 9% у вакцинированных неиммунных взрослых является низким по сравнению с такими показателями в ранее опубликованных отчетах. Все вакцинированные ветрянкой с прорывом имели заболевание от легкой до умеренной степени. Тяжесть прорывной ветряной оспы, измеряемая количеством кожных поражений, была практически одинаковой со временем после вакцинации, поскольку среднее количество кожных поражений составляло 15, 32 и 42 очага в возрасте <4 лет, 4-8 лет и> 8 лет соответственно.Кроме того, мы продемонстрировали, что тяжесть ветрянки и частота приступов с течением времени не увеличивались после HHE, при этом частота приступов составила 19%, 35% и 17% в возрасте <4 лет, 4–8 лет и> 8 лет, соответственно. Кроме того, ветряная оспа прорывного типа протекала в легкой форме, даже среди вакцинированных без сероконверсии или вакцинированных, у которых не обнаруживались антитела. Это говорит о том, что VZV-специфический клеточный иммунитет обеспечивает защиту вакцинированных в отсутствие детектируемого ответа антител [20]. Эти данные указывают на отсутствие значительного ослабления иммунитета к VZV у взрослых после вакцинации.

Развитие легкой прорывной ветрянки после вакцинации VZV хорошо описано в других работах [10, 13, 14, 21–23]. Сообщаемая общая частота приступов после вакцинации против вируса зондирования у здоровых детей и детей с лейкемией колеблется от 6% до 18% [10, 13, 14, 21–23]. В небольшом исследовании с участием 26 взрослых вакцинированных частота атаки составила 31% [19]. Однако в настоящем исследовании с участием 461 человека частота атак составила 9%. Таким образом, в этом более крупном исследовании общая защита, обеспечиваемая вакцинацией VZV взрослых, по-видимому, аналогична той, которая отмечена для детей.

Интенсивность и продолжительность воздействия, связанного с HHE, выше, чем при случайном воздействии, включая воздействие в больнице. Таким образом, мы исследовали частоту атак после HHE и обнаружили, что у 19 (21%) из 89 вакцинированных развился легкий прорыв ветряной оспы. Сообщаемый уровень атаки у вакцинированных детей после HHE колеблется от 2% до 12% [13, 14], а уровень атаки у вакцинированных взрослых колеблется от 18% до 30% [16, 24]. Таким образом, взрослые могут быть менее защищены от ветряной оспы после HHE, чем дети.

Иммуногенность вакцины VZV у детей подтверждена документально, но у взрослых было проведено меньше исследований, особенно долгосрочных [16]. Испытания вакцины на здоровых детях документально подтвердили, что> 90% детей имеют сероконверсию после получения 1 дозы вакцины, по оценке с помощью ELISA на чувствительный гликопротеин (gp) [14, 25]. В краткосрочных контрольных исследованиях детей у 34 (94%) из 36 детей ясельного возраста антитела к VZV были обнаружены с помощью FAMA через 2 года после вакцинации [22], а у 100% из 41 ребенка антитела были обнаружены с помощью gp ELISA через 6 лет после вакцинации [ 23].Долгосрочное исследование 25 детей показало, что все они обладали клеточным и гуморальным иммунитетом, как было продемонстрировано FAMA, при наблюдении в течение 20 лет [13].

Предыдущие исследования у взрослых показали, что для достижения показателей сероконверсии, сопоставимых с показателями, отмеченными у детей, необходимы 2 дозы вакцины [12, 24, 26]. В этом исследовании уровень сероконверсии 90% был достигнут у вакцинированных HHE, как определено FAMA. Также была продемонстрирована длительная стойкость антител к VZV: 5 (71%) из 7 вакцинированных имели антитела к VZV> 8 лет после вакцинации.Мы также исследовали взаимосвязь GMT и потери антитела VZV с прорывом и тяжестью заболевания. Более низкий GMT, измеренный в течение 3 месяцев после вакцинации, а также во время HHE, был связан с повышенным риском прорыва. Подобные наблюдения были зарегистрированы у детей; У вакцинированных детей с более низкими титрами антител против вируса вирусной инфекции через 6 недель после иммунизации вероятность развития ветряной оспы выше [10]. Авторы этой статьи также продемонстрировали, что потеря выявляемых антител связана с повышенным риском прорыва болезни [16].Напротив, в этом и другом исследовании [12] взрослые с положительным результатом FAMA в течение года после HHE имели очень низкий риск развития ветряной оспы. Хотя в целом 35% вакцинированных потеряли определяемые антитела к VZV, это не увеличивалось со временем и не приводило к увеличению тяжести заболевания.

Дополнительные дозы вакцины VZV повышали уровень сероконверсии, но результаты этого и других исследований показывают, что введение> 1 дозы вакцины взрослым необязательно обеспечивает лучшую защиту [16, 19].В этом исследовании у вакцинированных, получивших однократную дозу, не было более высокой частоты атак или большего количества кожных повреждений по сравнению с вакцинированными, получившими 2 или 3 дозы вакцины; однако было изучено лишь небольшое количество вакцинированных.

У этого исследования было много ограничений. Это не было рандомизированное контролируемое испытание вакцины, в котором вакцина использовалась в сравнении с плацебо у взрослых без иммунитета. Вакцинированные участвовали в разных протоколах вакцинации и поэтому получали разное количество доз, а также разную силу вакцины.Однако аттенуированный вирус, используемый для вакцин, происходит от штамма Oka VZV. То, что домашние хозяйства сообщают сами, вносит элемент предвзятости в отчетности. Некоторые вакцинированные или их домашние контакты с ветряной оспой были оценены врачами первичной медико-санитарной помощи, а не исследовательской группой. Наконец, ни FAMA, ни gp ELISA не доступны в большинстве клинических серологических лабораторий для скрининга антител к VZV, а коммерчески доступные анализы имеют пониженную чувствительность и специфичность по сравнению с этими исследовательскими анализами [16].

Несмотря на эти ограничения, это исследование продемонстрировало, что вакцина против ветряной оспы была эффективной в защите взрослых от серьезной болезни VZV. Вакцинированные, у которых никогда не было сероконверсии или у которых не было обнаруживаемых антител, по-прежнему были защищены от тяжелого заболевания. Кроме того, иммунитет к ветряной оспе был стойким и не угасал со временем. Антитела присутствовали у большинства вакцинированных спустя долгое время после вакцинации, и частота атак и тяжесть заболевания не увеличивались со временем после вакцинации.

ссылки

1« и др.

Популяционные исследования осложнений ветряной оспы

,

Педиатрия

,

1986

, vol.

78 (Дополнение 4)

(стр.

723

7

) 2.

Возрастные риски осложнений ветряной оспы

,

Педиатрия

,

1981

, vol.

68

(стр.

14

7

) 3« и др.

Лечение ветряной оспы ацикловиром у здоровых детей

,

J Pediatr

,

1990

, vol.

116

(стр.

633

9

) 4« и др.

Лечение ветряной оспы ацикловиром у здоровых подростков

,

J Pediatr

,

1992

, vol.

120

(стр.

627

33

) 5« и др.

Постмаркетинговый профиль безопасности вакцины против ветряной оспы

,

Vaccine

,

2000

, vol.

19

(стр.

916

23

) 6« и др.

Резкое снижение заболеваемости ветряной оспой из-за вакцины против ветряной оспы в США [аннотация 646]

,

Программа и выдержки 38-го ежегодного собрания Американского общества инфекционистов (Новый Орлеан)

,

2000

стр.

153

7« и др.

Более чем пятилетнее наблюдение за реципиентами вакцины против ветряной оспы Oka / Merck у 465 младенцев и подростков

,

Pediatr Infect Dis J

,

1995

, vol.

14

(стр.

874

9

) 8« et al.

Модифицированные случаи ветряной оспы после вакцинации против ветряной оспы: корреляция защиты с ответом антител

,

Pediatr Infect Dis J

,

1992

, vol.

11

(стр.

19

22

) 9,,.

Опыт применения живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы (штамм Ока) у здоровых японцев: 10-летний опрос в педиатрической клинике

,

Vaccine

,

2000

, vol.

18

(стр.

2375

80

) 10« и др.

Долгосрочное проспективное исследование вакцины против ветряной оспы у здоровых детей

,

Педиатрия

,

1997

, vol.

100

(стр.

761

6

) 11,,.

Высокая частота прорывной ветряной оспы наблюдается у здоровых японских детей, иммунизированных живой аттенуированной вакциной против ветряной оспы (штамм Ока)

,

Acta Paediatr Jpn

,

1997

, vol.

39

(стр.

663

8

) 12,,, et al.

Иммунизация здоровых взрослых живой аттенуированной вакциной против ветряной оспы

,

J Infect Dis

,

1988

, vol.

158

(стр.

132

7

) 13.

Вакцина против ветряной оспы: опыт Японии

,

J Infect Dis

,

1996

, vol.

174

(Дополнение 3)

(стр.

310

3

) 14« и др.

Вакцина против ветряной оспы (Varivax) у здоровых детей и подростков: результаты клинических испытаний, 1987–1989 гг.

,

Pediatrics

,

1991

, vol.

87

(стр.

604

10

) 15,,.

Серологический ответ на мембранные антигены ветряной оспы и опоясывающего лишая, измеренный с помощью непрямой иммунофлуоресценции

,

J Infect Dis

,

1974

, vol.

130

(стр.

669

72

) 16« и др.

Сохранение иммунитета к вирусу ветряной оспы у медицинских работников после вакцинации

,

Инфекционный контроль Hosp Epidemiol

,

2001

, vol.

22

(стр.

279

83

) 17

Иммунизация медицинских работников: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) и Консультативного комитета больничной практики инфекционного контроля

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

1997

, vol. .

46

(RR-18)

(стр.

1

42

) 18« и др.

Клиническая реинфекция вирусом ветряной оспы

,

J Infect Dis

,

1984

, vol.

149

(стр.

137

42

) 19,.

Совместная группа по изучению вакцины против ветряной оспы NIAID. Живая аттенуированная вакцина против ветряной оспы: защита здоровых взрослых по сравнению с детьми с лейкемией

,

J Infect Dis

,

1990

, vol.

161

(стр.

661

6

) 20,,, et al.

Живая аттенуированная вакцина против ветряной оспы: эффективность для детей с лейкемией в стадии ремиссии

,

JAMA

,

1984

, vol.

252

(стр.

355

62

) 21,.

Совместная группа по изучению вакцины против ветряной оспы NIAID. Сохранение иммунитета к ветряной оспе у детей с лейкемией, иммунизированных живой аттенуированной вакциной против ветряной оспы

,

N Engl J Med

,

1989

, vol.

320

(стр.

892

7

) 22« и др.

Гуморальный иммунитет и клинические реинфекции после вакцинации против ветряной оспы у здоровых детей

,

Педиатрия

,

1989

, vol.

84

(стр.

418

21

) 23« и др.

Вакцина против ветряной оспы Oka / Merck у здоровых детей: окончательный отчет о 2-летнем исследовании эффективности и 7-летних контрольных исследованиях

,

Vaccine

,

1991

, vol.

9

(стр.

643

7

) 24,,.

Живая аттенуированная вакцина против ветряной оспы: текущее состояние и будущее использование

,

Semin Pediatr Infect Dis

,

1991

, vol.

2

(стр.

171

7

) 25« и др.

Живая аттенуированная вакцина против вируса ветряной оспы: испытание эффективности у здоровых детей

,

N Engl J Med

,

1984

, vol.

310

(стр.

1409

15

) 26,,.

Живая вакцина против ветряной оспы у здоровых людей

,

Postgrad Med Journal

,

1985

, vol.

61

(Дополнение 4)

(стр.

129

31

)

© 2002 Американским обществом инфекционных болезней

Риск вакцины против ветряной оспы и опоясывающего лишая

Когда мне было 4 или 5 лет, в начале 1980-х, я заразился ветряной оспой (также известной как ветряная оспа).Я помню дни, когда я провел дома, чувствуя себя больным и весь в рябах, потому что мои родители решили, что было бы неплохо пригласить всех моих кузенов приехать и разоблачить. Вскоре в доме собралось более десятка детей моего возраста, и я не мог присоединиться к ним в игре, потому что мне было плохо, когда они бегали, смеялись и играли. Через несколько дней мне стало лучше, но почти все мои двоюродные братья заболели.

Один из них перенес тяжелые последствия ветряной оспы, которой они заразились от меня.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), инфекция ветряной оспы может вызывать ряд осложнений, включая бактериальные инфекции, пневмонию и энцефалит. Хотя эти осложнения встречаются редко — что позволяет предположить, что инфекция ветряной оспы является «доброкачественной», их можно избежать с помощью очень эффективной вакцины против ветряной оспы. Вакцина против ветряной оспы имеет отличный послужной список безопасности и в значительной степени успешно сделала ветряную оспу в Соединенных Штатах болезнью, которую не многие медицинские работники лечат, поскольку, по оценкам CDC, до 3.Ежегодно с помощью вакцины предотвращается 5 миллионов случаев ветряной оспы.

Те из нас, кто заразился ветряной оспой «естественным путем», подвержены повышенному риску опоясывающего лишая (также известного как «опоясывающий лишай» или «опоясывающий лишай»). Это связано с тем, что вирус ветряной оспы становится неактивным после естественной инфекции, внедряясь в нервы около спинного мозга. До того, как вакцина была доступна, люди, заболевшие ветряной оспой, боролись с ней до такой степени, что вирус оставался бездействующим. Практически каждый год иммунная система человека «укрепляется», когда он контактирует с человеком (обычно ребенком), больным ветряной оспой.Этот усиливающий эффект гарантирует, что спящий вирус останется таковым.

Раньше считалось, что люди, которые заразились ветряной оспой в детстве, а затем у них развилось какое-либо иммунодефицитное заболевание или состояние, подвергались высокому риску опоясывающего лишая. Это потому, что их иммунная система будет скомпрометирована и не сможет сдерживать вирус, если он «проснется» от бездействия. Из-за высокой эффективности вакцины те из нас, кто был инфицирован, больше не получают усиленной вакцинации, потому что мы не контактируем с детьми с этой болезнью так часто, если вообще не контактируем.По мере того как мы становимся старше, спящий вирус может активизироваться. Поскольку нас не повысили, осталось меньше ячеек памяти, чтобы запомнить, как бороться с инфекцией.

Это приводит к заболеванию кожи, известному как опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай — это болезненная кожная сыпь, обычно на одной стороне тела, которая проходит через несколько дней и проходит через пару недель. Это болезненно, потому что вирус вызывает повреждение нервов там, где он спал. В некоторых случаях могут возникнуть осложнения, похожие на те, что вызваны ветряной оспой.Для предотвращения опоясывающего лишая существует вакцина против опоясывающего лишая, рекомендованная для людей старше 60 лет, хотя появляется все больше и больше доказательств того, что может быть необходимо снизить эту рекомендацию по возрасту, потому что все меньше и меньше взрослых получают вакцину, что приводит к более старому возрасту где вирус реактивируется, и более широкий разрыв с тех пор, как их иммунная система в последний раз столкнулась с инфекцией.

На этой неделе были опубликованы новые данные, свидетельствующие о том, что дети, получившие две рекомендуемые дозы вакцины против ветряной оспы, менее склонны к развитию опоясывающего лишая в более старшем возрасте.Это имеет смысл, поскольку этим детям дается такой же иммунитет, который дает естественная инфекция, но им дают ослабленную версию вируса ветряной оспы. У этого вируса почти нет шансов выжить при столкновении со здоровой иммунной системой, поэтому он не вызывает болезней, не бездействует в нервах и вызывает достаточный иммунный ответ, чтобы защитить детей от инфекции в будущем.

В Соединенных Штатах нам придется иметь дело с эпидемиологическим переходом от ветряной оспы у детей, в то время как заболеваемость опоясывающим лишаем у взрослых увеличивается.В то время как мы предотвращаем потенциально смертельную инфекцию, мы переносим бремя Varicella zoster на пожилые люди. Поскольку все больше и больше американцев доживают до 80-летнего возраста и все больше живут дольше с иммунодефицитными состояниями, такими как рак или ВИЧ, рекомендации по вакцине против опоясывающего лишая вскоре должны быть пересмотрены. Тогда есть вопрос о поставках вакцины против опоясывающего лишая, но об этом мы поговорим позже.

Ветряная оспа (ветряная оспа) | Консультативный центр по иммунизации

Введение

Очень немногие люди избегают ветряной оспы в странах, где это заболевание распространено.Это связано с тем, что более 8 из 10 человек, восприимчивых к ветряной оспе, заразятся после контакта с вирусом. Очень редко человек заболевает ветряной оспой более одного раза.

После выздоровления от ветряной оспы вирус остается бездействующим (неактивным) в нервах около позвоночника. Спустя годы вирус может снова стать активным и вызвать опоясывающий герпес, широко известный как опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай обычно поражает взрослых в возрасте 50 лет и старше и людей любого возраста с ослабленной иммунной системой (см. Опоясывающий герпес).

Как это получить

Вирус может передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле, чихании или смехе. Он также может передаваться при прямом контакте с жидкостью, содержащейся в волдырях, вызванных ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

Человек, болеющий ветряной оспой, может передавать вирус в течение 1-2 дней, прежде чем у него появится сыпь, до тех пор, пока волдыри не высохнут, что обычно занимает 5-7 дней.

Симптомы

Ранние симптомы ветряной оспы могут включать легкую лихорадку, потерю аппетита, головную боль и чувство усталости с последующим появлением красной сыпи, которая становится волдырями и зудом, в основном на туловище, голове и лице, иногда на руках и ногах. .Волдыри могут возникать в глазах, во рту и горле, во влагалище и мочевыводящих путях. В течение 5-7 дней появляются новые волдыри, заполненные жидкостью, содержащей вирус, которые затем образуют корки, которые отпадают через 1-2 недели.

Ветряная оспа у детей обычно протекает в легкой форме, и большинство здоровых детей полностью выздоравливают. Однако для некоторых это может быть более серьезным, требующим госпитализации, а в редких случаях — смерти. Осложнения могут включать кожные инфекции, воспаление головного мозга, пневмонию и инфекции крови.Ветряная оспа, как правило, более тяжелая у подростков и взрослых, беременных женщин и их будущих детей, а также у людей любого возраста с плохо функционирующей иммунной системой.

Те, кто заразился от другого члена семьи, часто болеют ветряной оспой в более тяжелой форме, чем человек, от которого они заразились.

Лечение

Для здоровых детей основные лечебные меры включают уменьшение боли, дискомфорта и зуда, связанного с волдырями, предотвращение обезвоживания и кожных инфекций и, при необходимости, раннее введение антибиотиков в случае кожной инфекции.

Здоровым подросткам и взрослым следует рассмотреть возможность использования противовирусных препаратов, таких как ацикловир, в дополнение к мерам по обеспечению комфорта. Прием противовирусных препаратов в течение 24 часов после появления сыпи может снизить тяжесть заболевания. (См. «После экспонирования» ниже.

Советы по лечению симптомов ветряной оспы:

  • Пейте много жидкости
  • Подстригайте ногти коротко и используйте варежки или чистые носки, чтобы снизить риск появления царапин, особенно в ночное время.
  • Прохладная или теплая ванна каждые 3-4 часа.Не используйте мыло. Попробуйте добавить в воду для ванны овсянку, пищевую соду или не раздражающий увлажняющий лосьон для ванны. Промокнуть насухо, не тереть, после купания
  • Увлажняющий лосьон, не вызывающий раздражения. Лосьон с каламином не рекомендуется, так как он может высушить кожу.
  • Одевайтесь в свободную одежду и меняйте постельное белье ежедневно
  • Если волдыри во рту и горле мешают питью и еде, принимайте прозрачные прохладительные напитки и мягкую мягкую пищу и избегайте кислых напитков, таких как фруктовые соки
  • При необходимости используйте парацетамол для снятия дискомфорта и боли
  • Если зуд сильный, узнайте у врача об антигистаминных препаратах в жидкой или таблетированной форме.

Аспирин или любое лекарство с названием ингредиента, включающим слова «салицилат» или «салициловая кислота», ЗАПРЕЩАЕТСЯ давать детям, больным ветряной оспой, из-за риска синдрома Рейе.

Риски

Изменение цвета кожи после отпадения волдырей может длиться несколько месяцев. Также может возникнуть постоянное рубцевание.

Примерно у каждого 20 здорового ребенка, заболевшего ветряной оспой, разовьется бактериальная инфекция кожи, обычно в результате расчесывания, которую необходимо лечить антибиотиками. При отсутствии лечения бактериальные кожные инфекции могут привести к бактериальной инфекции в других частях тела, включая кровь (сепсис). Это может быть серьезным и привести к смерти.

Ветряная оспа, хотя и редко, может вызывать воспаление в других частях тела, таких как центральная нервная система, суставы (артрит), кости, легкие (пневмония), печень (гепатит), кровеносные сосуды, снабжающие мозг кровью и мозгом.

Пневмония чаще возникает как осложнение у взрослых, особенно у женщин в последнем триместре беременности.

Ветряная оспа матери во время беременности может заразить плод. Период наибольшего риска — первые 20 недель беременности. До двух из 100 младенцев, перенесших ветряную оспу до рождения, родятся с синдромом врожденной ветряной оспы и могут иметь рубцы на коже, аномалии глаз, конечностей и головного мозга, задержку развития и неблагоприятный исход. Материнская ветряная оспа в течение пяти дней до и двух дней после родов может заразить новорожденного.У 30 из 100 новорожденных, заболевших ветряной оспой, развивается тяжелое заболевание, которое может привести к смерти.

Профилактика

До экспонирования

Вакцина против ветряной оспы доставляется детям, которые проходят иммунизацию в возрасте 15 месяцев. Вакцинация рекомендуется неиммунным подросткам и взрослым, а также неиммунным женщинам до беременности. Люди с ослабленной иммунной системой подвергаются высокому риску, но могут не иметь возможности пройти вакцинацию самостоятельно, поэтому рекомендуется вакцинировать близких людей этих людей.Вакцина финансируется для определенных лиц из группы высокого риска и / или их близких людей.

После экспонирования

  • Вакцина против ветряной оспы при необходимости может быть сделана после контакта с болезнью людям старше девяти месяцев. Исследования показали, что вакцинация детей в возрасте 12 лет и младше в течение 72–96 часов после заражения ветряной оспой может предотвратить развитие болезни или снизить ее тяжесть. В более старших возрастных группах вакцинация при заражении может быть менее эффективной.Вакцинация после контакта с болезнью не усугубит ее ни в каком возрасте.
  • Иммуноглобулин против ветряной оспы (опоясывающий лишай) (ZIG), продукт крови человека, следует назначать некоторым людям из группы высокого риска как можно скорее после и в течение 96 часов после контакта с вирусом:
    • беременных, не -иммунные женщины *
    • новорожденных, мать которых заболела ветряной оспой в течение семи дней до или после родов
    • госпитализированных недоношенных детей, матери которых не болели ветряной оспой, или которые родились до 28 недель беременности или с массой тела при рождении менее 1000 граммов, независимо от материнского анамнеза
    • детей и взрослых с ослабленной иммунной системой и ненадежным анамнезом ветряной оспы

* Беременным женщинам, у которых нет достоверной информации о ветряной оспе, необходимо срочно сдать анализ крови для проверки иммунитета после заражения ветряной оспой.Если анализ крови показывает отсутствие иммунитета против ветряной оспы, они могут получить ZIG в течение 96 часов после заражения или дождаться появления симптомов и немедленно начать противовирусную терапию.

Вакцина против ветряной оспы (ветряной оспы): что нужно знать

Зачем делать прививки?


Ветряная оспа вакцина может предотвратить ветряную оспу.

Ветряная оспа может вызвать зудящую сыпь, которая обычно держится около недели. Он также может вызвать жар, усталость, потерю аппетита и головную боль.Это может привести к кожным инфекциям, пневмонии, воспалению кровеносных сосудов и отеку головного и / или спинного мозга, а также к инфекциям кровотока, костей или суставов. У некоторых людей, заболевших ветряной оспой, спустя годы появляется болезненная сыпь, называемая опоясывающим лишаем (также известный как опоясывающий герпес).

Ветряная оспа обычно протекает в легкой форме, но может быть серьезной у младенцев в возрасте до 12 месяцев, подростков, взрослых, беременных женщин и людей с ослабленной иммунной системой. Некоторые люди настолько заболевают, что их нужно госпитализировать.Это случается нечасто, но люди могут умереть от ветряной оспы.

Большинство людей, вакцинированных двумя дозами вакцины против ветряной оспы, будут защищены на всю жизнь.

Вакцина против ветряной оспы


Детям требуется 2 дозы вакцины против ветряной оспы, обычно:

Старшие детей , подростков и взрослых также нуждаются в 2 дозах вакцины против ветряной оспы, если они еще не обладают иммунитетом к ветряной оспе.

Вакцину против ветряной оспы можно вводить одновременно с другими вакцинами. Кроме того, ребенок в возрасте от 12 месяцев до 12 лет может получить вакцину против ветряной оспы вместе с вакциной MMR (кори, эпидемического паротита и краснухи) за один прием, известный как MMRV. Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

Поговорите со своим врачом

Сообщите своему провайдеру вакцины, если человек получает вакцину:

  • Было аллергических реакций после предыдущей дозы вакцины против ветряной оспы, или есть какие-либо тяжелая, опасная для жизни аллергия .

  • Беременна или думает, что может быть беременная .

  • Имеет ослабленная иммунная система , или имеет родитель, брат или сестра с историей наследственных или врожденных проблем с иммунной системой .

  • Есть принимая салицилатов (например, аспирин).

  • Имеет недавно перенесли переливание крови или получала другие препараты крови.

  • Имеет туберкулез

  • Имеет получили какие-либо другие вакцины за последние 4 недели .

В некоторых случаях ваш лечащий врач может решить отложить вакцинацию против ветряной оспы до следующего визита.

Люди с легкими заболеваниями, например простудой, могут быть вакцинированы. Людям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем делать прививку от ветряной оспы.

Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

Риск реакции на вакцину

  • Боль в руке от инъекции, лихорадка, покраснение или сыпь в месте укола могут возникнуть после вакцинации против ветряной оспы.

  • Более серьезные реакции случаются очень редко. Они могут включать пневмонию, инфекцию оболочек головного и / или спинного мозга или судороги, которые часто связаны с лихорадкой.

  • У людей с серьезными проблемами иммунной системы эта вакцина может вызвать инфекцию, которая может быть опасной для жизни.Людям с серьезными проблемами иммунной системы не следует делать прививку от ветряной оспы.

У вакцинированного человека может развиться сыпь. Если это произойдет, вирус вакцины против ветряной оспы может быть передан незащищенному человеку. Всем, у кого появляется сыпь, следует держаться подальше от людей с ослабленной иммунной системой и младенцев, пока сыпь не исчезнет. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше.

Некоторые люди, вакцинированные от ветряной оспы, спустя годы заболевают опоясывающим лишаем (опоясывающим герпесом).После вакцинации это случается гораздо реже, чем после ветряной оспы.

Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.

Как и в случае с любым другим лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть.

Что делать, если возникла серьезная проблема?

Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику.Если вы заметили признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните. 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.

Если вас беспокоят другие признаки, позвоните своему врачу.

О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Этот отчет обычно подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетить Веб-сайт VAERS по телефону или по телефону 1-800-822-7967 . VAERS предназначен только для сообщения о реакциях , и персонал VAERS не дает медицинских рекомендаций.

Национальная программа компенсации травм от вакцин

Национальная программа компенсации травм от вакцин (VICP) — это федеральная программа, созданная для выплаты компенсации людям, которые могли быть травмированы определенными вакцинами. Посетить Веб-сайт VICP по телефону или по телефону 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о подаче иска. Срок подачи иска о компенсации ограничен.

Как я могу узнать больше?


Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Обеспечение иммунитета к ветряной оспе у медицинских работников

Скачать PDF-версию, отформатированную для печати: Обеспечение иммунитета к ветряной оспе у медицинских работников (PDF)

На этой странице:
Оценить иммунный статус медработников против ветряной оспы
Рекомендации по вакцинации для медработников
Дополнительные меры предосторожности при контакте с ветряной оспой
Рекомендации для невакцинированных медработников без доказательств иммунитета, которые контактировали с ветряной оспой
Тестирование после вакцинации для обеспечения иммунитета не рекомендуется
Лабораторные тесты на иммунитет к ветряной оспе
Риск передачи вакцинного вируса восприимчивым людям низкий

Чтобы предотвратить внутрибольничное распространение вируса ветряной оспы (VZV), медицинские учреждения должны обеспечить наличие у всех медицинских работников доказательств иммунитета к ветряной оспе.

Оценка иммунного статуса медицинских работников к ветряной оспе

Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) при поддержке Консультативного комитета по практике инфекционного контроля в здравоохранении (HICPAC) рекомендует медицинским учреждениям обеспечить наличие у всех медработников доказательств иммунитета к ветряной оспе. Доказательства неприкосновенности включают любое из следующего:

  • Документация по двум дозам вакцины против ветряной оспы;
  • Анализы крови, показывающие иммунитет из-за болезни в анамнезе; или
  • Документальное подтверждение диагноза или подтвержденного анамнеза ветряной оспы (ветряной оспы) или опоясывающего лишая (опоясывающий лишай) от поставщика медицинских услуг.

Примечание. Рождение до 1980 г. не считается доказательством иммунитета для медработников.

Серологический скрининг перед вакцинацией персонала с отрицательным или неопределенным анамнезом ветряной оспы, вероятно, будет рентабельным. Большинство взрослых (70-90 процентов), которые не помнят, что болели ветряной оспой, на самом деле обладают иммунитетом.

Учреждения могут выбрать тестирование всех медработников независимо от истории болезни, потому что небольшая часть лиц с положительной историей болезни может быть восприимчивой.

Рекомендации по вакцинации медицинских работников

На основании текущих рекомендаций ACIP, MDH рекомендует две дозы вакцины против ветряной оспы для медработников без доказательств иммунитета. Приоритет должен быть основан на риске непреходящего личного контакта с больными ветряной оспой (например, амбулаторные клиники, отделения неотложной помощи) и обслуживаемой группой пациентов (например, акушерство и пациенты с ослабленным иммунитетом). Возраст также может быть фактором при расстановке приоритетов. (Серологические исследования показали, что почти все U.Взрослые, рожденные S., родившиеся до 1977 г., были инфицированы VZV.)

Дополнительные меры предосторожности при контакте с ветряной оспой

Если медработник подвергся воздействию ветряной оспы, ему следует проконсультироваться с отделом гигиены труда учреждения. Даже если медработники получили две дозы вакцины против ветряной оспы, их следует контролировать ежедневно в течение 10–21 дней после контакта. Они должны незамедлительно сообщать о любых симптомах в отдел гигиены труда. Это особенно важно, если медработники, подвергшиеся воздействию, будут заботиться о лицах с ослабленным иммунитетом.

Рекомендация для невакцинированных медицинских работников без доказательств иммунитета, которые подверглись воздействию ветряной оспы

Невакцинированные медработники без доказательств иммунитета или вакцинации являются потенциально заразными с 10 по 21 день после контакта. В этот период их следует оставить в отпуске; постконтактная вакцинация рекомендуется в течение 3-5 дней после заражения, поскольку она может уменьшить тяжесть заболевания в случае заражения. Если контакт не вызвал инфекцию, вакцинация все же показана более чем через 5 дней после контакта, поскольку она индуцирует защиту от последующего заражения.Вторую дозу вакцины следует ввести как минимум через 4 недели после первой дозы. Медицинские работники, подвергшиеся воздействию вируса, получившие 1 дозу вакцины и контактировавшие с VZV, должны получить вторую дозу вакцины в течение 3-5 дней после контакта (при условии, что с момента введения первой дозы прошло минимум 4 недели).

Не рекомендуется тестирование на иммунитет после вакцинации

Регулярное тестирование медработников на иммунитет к ветряной оспе после введения двух доз вакцины не рекомендуется. Доступные коммерческие анализы не во всех случаях достаточно чувствительны для обнаружения антител после вакцинации.Чувствительные тесты показали, что у 99 процентов взрослых антитела вырабатываются после второй дозы. Однако сероконверсия не всегда приводит к полной защите от болезни, и у взрослых нет данных относительно коррелятов защиты.

Лабораторные тесты на иммунитет к ветряной оспе

Два наиболее часто используемых теста для выявления антител IgG к ветряной оспе среди медработников после естественного инфицирования — это латексная агглютинация (LA) и ELISA. Хотя тест LA обычно более чувствителен, чем коммерческие ELISA, недавний отчет показал, что тест LA может давать ложноположительные результаты, особенно когда оценивается только одна концентрация сыворотки.Следовательно, для целей скрининга медработников на чувствительность к ветряной оспе следует рассмотреть менее чувствительный и более специфичный коммерческий ИФА.

Риск передачи вакцинного вируса восприимчивым людям низкий

Риск передачи вакцинного вируса от лиц, у которых после вакцинации развивается сыпь, похожая на ветряную оспу, низок и был задокументирован только после заражения в домашних условиях и между пациентами в учреждениях длительного ухода. Случаев вакцинации медработников не зарегистрировано.В качестве меры предосторожности следует соблюдать меры предосторожности для всех медработников, у которых после вакцинации появляется сыпь. Эти люди должны избегать контактов с кем-либо без доказательств иммунитета, которые могут подвергаться риску тяжелого заболевания и осложнений, пока все поражения не исчезнут (т. Е. Покроются коркой или исчезнут) или пока не появятся новые поражения в течение 24 часов — в зависимости от того, что больше .

Центр охраны здоровья — Ветряная оспа

5 июля 2019

Возбудитель

Ветряная оспа (ветряная оспа) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы.Преимущественно поражает детей до 12 лет. Хотя почти у всех людей после заражения ветряной оспой развивается пожизненный иммунитет, вирус может оставаться латентным в организме и спустя много лет рецидивировать в виде опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая).

Клинические особенности

  • У пациента обычно наблюдается жар и кожные зудящие высыпания.
  • Сыпь появляется на посевах в течение 5 дней на теле, затем распространяется на лицо, руки и ноги.
  • Сыпь сначала появляется в виде плоских пятен, а затем в виде пузырьков.Пузырьки сохраняются в течение 3–4 дней, затем высыхают и образуют корки.
  • Пациент обычно выздоравливает примерно через 2–4 недели.
  • У лиц, получивших вакцинацию от ветряной оспы, может развиться ветряная оспа (известная как «прорывная болезнь»). Клинические проявления обычно легкие или атипичные. Кожных поражений может быть меньше, и кожная сыпь обычно макулопапулезная с небольшим количеством пузырьков или без них. По сравнению с непривитыми людьми продолжительность болезни обычно короче.

Способ передачи

  • Ветряная оспа может передаваться воздушно-капельным путем.
  • Может также передаваться через прямой или косвенный контакт с выделениями из пузырьков и слизистых оболочек людей, больных ветряной оспой или опоясывающим герпесом.

Инкубационный период

10-21 день, обычно 14-16 дней

Инфекционный период

Обычно 1-2 дня до появления сыпи и до высыхания всех пузырьков.Это чрезвычайно заразно, особенно на ранней стадии высыпаний.


Осложнения

Ветряная оспа обычно протекает в легкой форме и обычно проходит самостоятельно. Однако может возникнуть вторичная бактериальная инфекция раны. Люди с ослабленным иммунитетом или беременные, чаще всего страдают от тяжелых осложнений, таких как пневмония и энцефалит. Новорожденные дети, заболевшие ветряной оспой, могут стать причиной тяжелого заболевания и даже смерти. Инфекция на ранних сроках беременности может быть связана с врожденным пороком развития плода.

Менеджмент

  • Проконсультируйтесь с врачом, чтобы понять состояние, и следуйте советам врача, чтобы принимать лекарства (например, жаропонижающие и противозудные лосьоны) для облегчения симптомов.
  • Если у вас жар, пейте много воды и достаточно отдыхайте.
  • Во время сна надевайте чистые хлопчатобумажные перчатки, чтобы не поцарапать пузырьки, которые могут вызвать инфекцию и образование рубцов.
  • Избегать контакта с беременными женщинами и лицами с ослабленным иммунитетом.
  • Больные дети должны оставаться дома и не посещаться школами / детскими садами / детскими садами, а также центрами по уходу за детьми / центрами по уходу за детьми до тех пор, пока все пузырьки не высохнут, обычно примерно через 1 неделю после появления сыпи, чтобы предотвратить распространение болезни на других.
  • Родители должны внимательно следить за состоянием ребенка. Если у ребенка постоянно повышается температура, он отказывается есть или пить, его рвет или он выглядит сонным, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
  • Родители также должны внимательно следить за другими детьми в доме на предмет признаков и симптомов ветряной оспы.

Профилактика

1. Соблюдайте личную гигиену.
  • Часто выполняйте гигиену рук, особенно перед тем, как прикасаться к рту, носу или глазам, после прикосновения к объектам общественного пользования, таким как поручни или дверные ручки, или когда руки загрязнены респираторным секретом после кашля или чихания. Вымойте руки водой с жидким мылом и потрите не менее 20 секунд. Затем смойте водой и высушите одноразовым бумажным полотенцем или сушилкой для рук. Если средства для мытья рук недоступны или если руки незаметны, гигиена рук с помощью средства для рук на основе 70-80% спирта является эффективной альтернативой.
  • При появлении симптомов носите хирургическую маску, воздерживайтесь от работы или учебы, избегайте посещения людных мест и незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.
2. Соблюдайте гигиену окружающей среды.
  • Регулярно очищайте и дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, такие как мебель, игрушки и предметы общего пользования, используя бытовой отбеливатель 1:99 (смешав 1 часть 5,25% отбеливателя с 99 частями воды), оставьте на 15-30 минут, а затем ополосните водой и держать в сухом состоянии. Металлическую поверхность продезинфицировать 70% спиртом.
  • Используйте впитывающие одноразовые полотенца, чтобы стереть очевидные загрязнения, такие как выделения из дыхательных путей, а затем продезинфицируйте поверхность и соседние участки с помощью бытового отбеливателя 1:49 (смешав 1 часть 5,25% отбеливателя с 49 частями воды), оставьте на 15-30 минут, а затем смойте водой и держите в сухом состоянии.