Разное

Хронический ларингит у детей: Ларингит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ларингита у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Острый и Хронический Ларингит — Симптомы и Лечение

Ларингит — это заболевание, которое представляет собой воспаление гортани, ее слизистой оболочки. Часто возникает при осложнении остро протекающих вирусных инфекций органов дыхания. В медицине различают два основополагающих вида ларингита – хронический и острый.

Острый ларингит может возникнуть не только из-за инфекционных воздействий, но и при повышенной нагрузке на голосовой аппарат, курении, влияния внешних аллергенов и термических факторов. Хроническая форма заболевания может быть вызвана частыми острыми ларингитами, лечение которых не производилось в полной мере, также активным курением, хроническими воспалениями дыхательных путей.

Поражение слизистой гортани влечет за собой возникновение отечности и острой боли. Внешне проявляется ярко выраженной гиперемией, усилением выделения слизи, возможными кровоизлияниями.

Симптоматика заболевания проявляется в вид:

  • охриплости голоса,
  • болезненных ощущениях при глотании,
  • сухости и жжения.

Острой форме ларингита сопутствует повышение температуры тела, головной болью и слабостью.

Диагностика заболевания производится на основе осмотра у отоларинголога (ЛОРа) данных пациента.

Аллергический ларингит может проявиться в виде увеличения эозинофилов при общем анализе крови, а инфекционная форма покажет повышение СОЭ и уровня лейкоцитов. Наиболее острые и сложные случаи проявления ларингита может потребовать проведения ларингоскопии и биопсии для установки более точного диагноза и формы заболевания. Лечение производится

амбулаторно у отоларинголога (ЛОРа), но сложные случаи могут потребовать госпитализации и наблюдения больного в стационаре. Организму необходимо обеспечить отдых и постельный режим для эффективной борьбы с инфекцией.

Отдых голосового аппарата положительно влияет на протекание болезни и скорость выздоровления, поэтому рекомендуется не говорить, используя записки. Также не менее важно для восстановления слизистой соблюдать диету, исключающую из рациона острую, горячую пищу и спиртные, газированные напитки. Медикаментозное лечение включает в себя не только препараты местного спектра действия, но и отхаркивающие препараты с муколитическим действием. Определенные случаи могут потребовать вливания в гортанную полость различных

антибактериальных и противовоспалительных растворов.

Лечение хронической формы заболевания зависит от формы и индивидуальной симптоматики течения заболевания, но в основном очень схоже с лечением острого ларингита.

Выздоровление в случае острого ларингита обычно наступает к концу второй недели проистечения болезни, при хронической форме возможно лишь минимизировать неудобства от симптоматики заболевания.

Лечение ларингита в Казани, диагностика и причины

Ларингит является распространенным заболеванием, как среди детей, так и взрослых. Это воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок. Ларингит может быть острым, хроническим. Острый ларингит имеет несколько форм. У него следующая классификация:

Причинами появления острого ларингита являются несколько факторов:

Помимо этого, могут спровоцировать заболевание такие факторы, как плохой климат, пониженный иммунитет, спиртное, сигареты, использование антибиотиков, сбой в работе гормональной системы организма, антисанитария в помещении.

Что касается хронического ларингита, он также имеет несколько разновидностей.

Хронический ларингит развивается потому, что был вовремя не вылечен острый, из-за наличия у больного ринита, синусита, большого количества аллергических реакций. Также он может стать хроническим, если есть полипы в носу, искривлена носовая перегородка, есть кариес, отмечается чрезмерное и длительное перенапряжение голосовых связок.

Симптоматика

Симптомы у острого и хронического несколько различны. Для острого характерно появление охриплости, почти полная потеря голоса, гортань становится отечной, во рту першит, повышается температура тела до 38 градусов, появляется сухой кашель, падает работоспособность, возникает чувство разбитости, болит голова.

Для хронического ларингита характерна следующая симптоматика – в горле ощущается ком, хриплость в голосе, сухой кашель.

Диагностика

Для того, чтобы назначить курс лечения ларингита, врач-отоларинголог сначала проводит осмотр, обследуя гортань, голосовые связки, лимфатические узлы. Если необходимо, проводит дополнительно ларингоскопию.

При подозрении на повреждение связок, могут провести еще видеоларингостробоскопию. С ее помощью оценивается, в каком состоянии находятся голосовые связки, когда образуется звук. Помимо этого, могут назначить и ряд анализов, от общего анализа крови, анализа мочи, бактериологическое обследование, чтобы определить возбудитель инфекции. После того, как проведена полная диагностик, назначается курс лечения.

Лечение

Эффективность лечения зависит не только от правильно поставленного диагноза, но и от того, когда именно обратился пациент за медицинской помощью. Чем быстрее начато лечение, тем больше шансов на полное излечение. Кроме этого, категорически нельзя заниматься самолечением, читая материалы в сети, или обращаясь за консультацией к знакомым!

Лечение проводится исключительно по рекомендациям лечащего врача, и никак иначе. Как только появились первые симптомы, необходимо сразу же прийти на консультацию к врачу. Курс терапии назначается в индивидуальном порядке. Если пациент вовремя не обращается за медицинской помощью, тогда есть риск, что острый ларингит станет хроническим.

Врачи-отоларингологи указывают на то, что необходимо перестать курить и пить спиртные напитки во время болезни, также нужно придерживаться режима питания. Острые, холодные, горячие блюда, напитки полностью исключены.

Помимо этого, надо, чтобы в помещении был чистый воздух, оно проветривалось на регулярной основе. Также рекомендуется пойти на больничный, если работа связана с излишним напряжением голосовых связок.

Для лечения острого ларингита назначаются лекарственные средства, которые помогут снять першение, боль в горле, позволят перестать кашлять. Если ларингит вызван бактериями, тогда врач пропишет прием антибиотиков. Относительно антибиотиков нужно сказать, что их прием должен быть дозированным, нельзя без разрешения врача менять дозировку. В противном случае может возникнуть привыкание к лекарствам и лечение будет неэффективным.

Для того, чтобы снять отек могут назначат противоотечные лекарства, отхаркивающие. Также врач может назначить и витамины, ингаляцию, физиотерапию, магнитотерапию, электрофорез, лазерную терапию.

Если болезнь перешла в хроническую стадию, тогда лечение может быть консервативное, хирургическое. При консервативном назначают комплекс лекарственных средств. Если они не помогут, тогда приходится использовать хирургическую операцию. Хирург удаляет патологические очаги, которые образовались на слизистой оболочке гортани.

Кроме этого, при хроническом ларингите могут еще назначить лазерную терапию, электрофорез, амплипульс-терапию (используются синусоидальные токи). Когда болезнь находится в фазе ремиссии, могут предложить лечение на курорте. Для того, чтобы не заболеть ларингитом, следует заниматься профилактикой!

Профилактические меры

В качестве профилактики врачи-отоларингологи рекомендуют заниматься закаливанием, вести здоровый образ жизни, как это не банально звучит. Кроме этого, следует по возможности не переохлаждаться.

Конечно же не стоит курить, тем, кто вынужден из-за профессиональной деятельности много говорить, должны регулярно посещать фониатра. Помогают и ингаляции, в помещение нужно поддерживать чистоту, регулярно делать влажную уборку, применять очистители воздуха.

Лечение ларингита в городе Казань проводится в клиниках МедЭксперт. Наши врачи используют наиболее эффективные методики, позволяющие не только быстро снять симптоматику болезни, но и полностью излечиться от ларингита!

Цены на прием оториноларинголога

КодНаименование услугиСтоимость, руб
2.11.Прием (осмотр, консультация) врача – оториноларинголога первичный. КМН, ДМН, доцент КГМА1000
2.11.1.Прием (осмотр, консультация) врача – оториноларинголога повторный*. КМН, ДМН, доцент КГМА700
2.12.Прием (осмотр, консультация) врача – оториноларинголога первичный. Врач высшей, первой категории850
2.12.1.Прием (осмотр, консультация) врача – оториноларинголога повторный*. Врач высшей, первой категории650

причины, симптомы, диагностика и лечение

Ларингит – острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани и голосовых связках, чаще вирусной природы. Проявляется ощущением сухости, царапанья в горле, осиплостью или отсутствием голоса, «лающим» кашлем. У детей младшего возраста представляет опасность развитие ложного крупа — отека слизистой гортани, перекрывающего поступление воздуха. В основном прогноз благоприятный, возможен переход острой формы заболевания в хроническую.

Общие сведения

Ларингит – острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани и голосовых связках, чаще вирусной природы. Проявляется ощущением сухости, царапанья в горле, осиплостью или отсутствием голоса, «лающим» кашлем. У детей младшего возраста представляет опасность развитие ложного крупа — отека гортани, перекрывающего поступление воздуха. В основном прогноз благоприятный, возможен переход острой формы заболевания в хроническую.

Острый ларингит

Острый ларингит редко развивается, как самостоятельное заболевание. Обычно является одним из проявлений ОРВИ, кори, гриппа, коклюша, скарлатины и ряда других заболеваний. Носит сезонный характер.

Риск развития острого ларингита увеличивается при общем или местном переохлаждении, вдыхании запыленного воздуха и раздражающих веществ, перенапряжении голосовых связок, курении, желудочно-пищеводном рефлюксе, злоупотреблении спиртными напитками. В качестве факторов риска могут выступать возрастные изменения гортани (деформация голосовых связок, недостаточное увлажнение слизистой, атрофия мышц).

Классификация

В зависимости от характера и глубины поражения выделяют две формы острого ларингита:

  • Острый катаральный ларингит. В процесс вовлекается слизистая оболочка, подслизистый слой и внутренние мышцы гортани.
  • Острый флегмонозный ларингит. Гнойное поражение поверхностных слоев, мышц и связок гортани. Иногда поражаются хрящи и надкостница.

Симптомы

Заболевание начинается остро на фоне полного здоровья или небольшого недомогания. Пациенты предъявляют жалобы на сухость, жжение, щекотание, царапанье в гортани. Иногда возникает ощущение инородного тела, появляется судорожный поверхностный кашель или болезненность при глотании. Голос «садится», становится грубым и сиплым.

Возможно развитие афонии, при которой пациент может говорить только шепотом. Температура тела нормальная или субфебрильная. Через некоторое время кашель становится влажным, при кашле отделяется большое количество слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Продолжительность острого ларингита – 7-10 дней. В большинстве случаев наступает выздоровление. Возможен переход в подострый или хронический ларингит.

Осложнения

При распространении воспалительного процесса на подсвязочное пространство развивается острый стеноз гортани. У маленьких детей острый ларингит иногда сопровождается выраженным отеком слизистой оболочки гортани (ложный круп). Доступ воздуха затрудняется, ребенок задыхается, беспокоится, плачет. При тяжелом течении вследствие гипоксии может нарушаться работа мозга. Возможна потеря сознания и даже кома. Симптомы ложного крупа являются показанием для срочной госпитализации.

Диагностика

Диагноз острого ларингита устанавливается отоларингологом на основании характерной клинической картины и результатов ларингоскопического исследования. При проведении ларингоскопии выявляется отек и разлитая гиперемия слизистой оболочки гортани, утолщение и гиперемия голосовых складок. На поверхности голосовых связок – кусочки мокроты. При гриппе иногда появляются кровоизлияния в слизистую оболочку.

В общем анализе крови определяется лейкоцитоз. При подозрении на бактериальную природу инфекционного агента проводится бактериологическое исследование отделяемого и смывов из ротоглотки.

Лечение

Лечение острого ларингита проводится амбулаторно. При остром ларингите, возникшем на фоне ОРВИ, пациенту показан постельный режим. В других случаях освобождение от работы выдается только лицам, характер работы которых предполагает постоянные выступления (дикторы, артисты, педагоги, лекторы и т.д.).

Пациентам с острым ларингитом рекомендуют по возможности не разговаривать. При разговоре следует говорить как можно тише, но не шепотом, произнося слова на выдохе. Из рациона исключают острую, холодную и горячую пищу. Запрещают курить или принимать спиртное. При густой вязкой мокроте назначают отхаркивающие средства (экстракт тимьяна жидкого, калия бромид, экстракт корня алтея) и препараты, разжижающие мокроту (амброкслол, бромгексин, ацетилцистеин). Рекомендуют пить теплую щелочную воду. Для уменьшения воспаления применяют паровые ингаляции и согревающие полуспиртовые компрессы на область шеи. Местно используют аэрозольные антибиотики. Выполняют отвлекающие процедуры (горчичники, умеренно горячие ножные ванны). При длительном течении острого ларингита и неэффективности лечения проводится антибиотикотерапия.

Прогноз благоприятный. В отдельных случаях возможен переход острого ларингита в хронический.

Хронический ларингит

Хронический ларингит может стать исходом острого ларингита или развиться в результате длительного воздействия раздражающих факторов (запыленность воздуха, вдыхание раздражающих веществ, курение и т. д.). У людей некоторых профессий (дикторов, лекторов, артистов) ларингит возникает в результате постоянного перенапряжения мышц и связок гортани.

Классификация

По характеру поражения выделяют катаральный, гиперпластический (ограниченный или диффузный) и атрофический хронический ларингит. У людей голосоречевых профессий развивается ограниченный гиперпластический ларингит (узелки голосовых связок, называемые также узелками певцов или узелками крикунов).

Симптомы

Общее состояние не нарушено. Пациенты отмечают охриплость, чувство саднения и першения в горле, быструю утомляемость голоса. Периодически появляется кашель с мокротой. Симптомы усиливаются при обострении процесса.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза «хронический ларингит» служит клиническая картина и данные ларингоскопического исследования. При ларингоскопии пациента с хроническим катаральным ларингитом выявляется застойный отек и гиперемия слизистой оболочки гортани.

Характерная ларингоскопическая картина диффузного гиперпластического ларингита включает в себя отечность, гиперемию, утолщение слизистой оболочки, веретенообразное утолщение свободных краев голосовых связок. При ограниченном гипертрофическом ларингите наблюдаются симметричные узелковые образования. Просвет гортани заполнен густой слизью.

При ларингосокопическом осмотре больного с хроническим атрофическим ларингитом выявляется сухость и истончение слизистой оболочки гортани. Гортань покрыта густой слизью, образующей корки.

Лечение

Следует исключить поддерживающие воспаление факторы, соблюдать правильный голосовой режим. Пациентам рекомендуют отказаться от курения, употребления спиртных напитков, острой, горячей и холодной пищи. Назначают теплое питье, физиопроцедуры (кварц, УВЧ, магнитотерапию), щелочные и масляные ингаляции.

Участки гипертрофии при хроническом гипертрофическом ларингите прижигают 5% нитратом серебра, большие узелки удаляют хирургическим путём. Проводят операцию по удалению избыточной ткани голосовых складок. Пациентам, страдающим хроническим атрофическим ларингитом, рекомендуют ежедневно смазывать гортань глицериновым раствором Люголя. Для смягчения корок и облегчения процесса их отхождения назначают аэрозольные препараты протеолитических ферментов (химотрипсин, химопсин).

Лечение ларингита | Семейная клиника «Амеда»

Ларингит — это воспаление гортани, вызванное простудными или инфекционными заболеваниями (скарлатина, корь, коклюш). Появлению данного заболевания способствует переохлаждение, дыхание ртом, пыль, перенапряжение гортани, курение и употребление алкоголя. Лечение ларингита у взрослых поможет избавиться от боли и других неприятных симптомов болезни.

Ларингит может быть кратковременным или длительным. Как правило, заболевание развивается быстро и длится не более 2 недель. А вот хронический ларингит может длиться 2 недели и дольше. Если симптомы ларингита длятся дольше 14 дней, нужно проконсультироваться с врачом, поскольку за ними могут скрываться более тяжелые заболевания. 

Причины ларингита

Острый ларингит может развиться как самостоятельное заболевание вследствие местного переохлаждения или перенапряжения голоса (к примеру, у певцов, преподавателей), или как одно из проявлений общей острой инфекции (гриппа, кори и др.). Хронический ларингит появляется как следствие регулярно повторяющегося острого ларингита или продолжительного воспалительного процесса в глотке и носу. Этому способствуют также болезни, курение и употребление алкогольных напитков. Лечение ларингита у взрослых и детей поможет избавиться от неприятных симптомов заболевания, вне зависимости от того, что именно привело к его развитию. 

Симптомы ларингита

Для заболевания характерно ухудшение общего самочувствия, часто повышается температура тела. Чаще всего наблюдаются такие симптомы ларингита: боли при глотании, охриплость голоса, затруднение дыхания. При остром ларингите беспокоит першение, сухость в горле; кашель сначала сухой, а через определенное время начинается откашливание мокроты; голос грубеет, становится хриплым или даже беззвучным. Иногда присутствуют головные боли и несущественное повышение температуры (до 37,4°). Длительность болезни обычно составляет около 7–10 дней. Симптомы ларингита в хронической форме: хрипота, першение в горле, быстрая утомляемость голоса, которая вызывает частое покашливание. При обострении заболевания все эти проявления усиливаются. Лечение ларингита у взрослых и детей избавит от этих и других симптомов болезни. 

Виды ларингита

Катаральный ларингит. Его симптомы — хрипота, першение в горле, периодически беспокоит кашель. Это самая легкая форма болезни. 

Для гипертрофического ларингита характерна более сильная хрипота, кашель и першение. При этом на голосовых связках появляются небольшие, размером с булавочную головку, образования, называемые «узелками певца», которые и придают хрипоту голосу. Если связки изменяются сильно, иногда требуется даже хирургическое вмешательство. 

Проявления атрофического ларингита — истончение слизистой гортани. В таком случае беспокоят такие симптомы ларингита: сильный мучительный кашель, хрипота голоса, сухость во рту. Причины данного вида ларингита — злоупотребление острой пищей и большим количеством приправ. 

Специфический вид ларингита — профессиональный. Им болеют преподаватели и другие люди, которые вынуждены часто напрягать голосовые связки. В результате на голосовых связках формируются утолщения — «узелки певца». 

Специалисты также различают дифтерийный, туберкулезный, сифилитический ларингиты, которые возникают как осложнение соответствующей болезни. Беспокоят симптомы ларингита? Вне зависимости от того, какой развился вид заболевания, нужно обратиться к врачу, пройти обследование и лечение ларингита у взрослых

Ларингит: диагностика

Если наблюдаются симптомы ларингита, в первую очередь стоит посетить врача-отоларинголога. Чтобы поставить диагноз, врач проводит осмотр пациента, выслушивает жалобы. Если потребуется, могут быть назначены дополнительные методы обследования. 

Лечение ларингита

Терапия заболевания в острой стадии состоит в устранении причин, вызвавших его. Больному необходимо дать гортани полный покой, поэтому лучше вообще не разговаривать 5–7 дней. Следует исключить из пищи острые специи и пряности. Нужно отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Лечение ларингита у взрослых включает в себя теплое питье, ингаляции и полоскание горла, тепло на шею (согревающий компресс). Врач-отоларинголог также может назначить и медикаментозную терапию. При хроническом ларингите обязательно нужно посетить врача и пройти обследование. И уже в зависимости от характера воспаления врач-отоларинголог назначает подходящее лечение ларингита у взрослых: смазывание гортани, ингаляции, физиотерапевтические процедуры или медикаментозное и даже хирургическое лечение. 

Беспокоят симптомы ларингита? Обращайтесь в клинику «Амеда» — наши лучшие врачи-отоларингологи обеспечат правильную постановку диагноза и подходящее лечение ларингита у взрослых и детей.

Блог ММЦ Клиника №1 Люблино, Москва

12.08.2021

Воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок, вызванное вирусами и имеющее острую или хроническую форму, называется ларингитом. Болезнь проявляет себя неприятным чувством сухого и саднящего горла, сиплым или вовсе отсутствующим голосом и «лающим» кашлем. У маленьких детей на фоне ларингита может развиваться отек гортани, что в свою очередь грозит перекрытием доступа воздуха в легкие. При своевременном и правильном лечении ларингит не оставляет последствий, при позднем лечении возможна трансформация болезни в хроническую форму.

О хронической форме ларингита говорят реже, поскольку до сих пор сложно объяснить точные причины его появления. Но хроническая форма легко переходит в острую, которая вызывает наибольшие опасения за состояние здоровья пациента.

Как самостоятельное заболевание острый ларингит не существует, а вот как вторичное ларингит проявляется при ОРВИ, гриппе, кори, скарлатине и других заболеваниях вирусно-инфекционной природы. Другая особенность острого ларингита – сезонность. Как любое другое простудное заболевание, ларингит чаще атакует весной, осенью и зимой, когда на улице холодно, а у организма недостаточно крепкий иммунитет.

К факторам риска для развития ларингита относят:

  • переохлаждение;
  • загрязненный воздух с летучими частицами, способными вызвать раздражение;
  • перенапряжение голосовых связок;
  • курение;
  • воспаление желудочно-пищеводного отдела;
  • злоупотребление алкоголем;
  • возрастные изменения гортани.

Острый ларингит делят на катаральный и флегмонозный. Это зависит от характера и глубины поражения слизистой ткани. При остром катаральном ларингите поражаются более глубокие структуры гортани: внутренние мышцы, слизистая оболочка и подслизистый слой. При остром флегмонозном ларингите начинают гноиться верхние слои: мышцы и связки гортани, в редких случаях поражению подвергаются надкостница и хрящи.

Симптомы

Ларингит начинается резко и остро, без каких-либо предпосылок. Пациенты жалуются на неприятные ощущения в горле, преимущественно сухость и царапанье. Из-за раздражения появляется такой же сухой, надрывный кашель и дискомфорт при попытке глотать. Голос становится сиплым или вовсе пропадает. При этом температура тела держится в норме или повышается до показателя 38. Состояние сохраняется около недели, а потом кашель перестает быть сухим, в большом количестве начинает отделяться мокрота. Большинство случаев заканчивается полным выздоровлением, но нередко ларингит меняет острую форму на подострую или хроническую.

Если позволить воспалительному процессу развиваться, то можно получить стеноз гортани в острой форме. У маленьких детей острый ларингит сопровождает отек гортани, затрудняя доступ воздуха и развивая гипоксию. Гипоксия в свою очередь чревата нарушениями деятельности мозга, частыми обмороками и в очень тяжелых случаях комой. Если наблюдается такой отек, нужно срочно госпитализировать ребенка.

Диагностика и лечение острого ларингита

Диагностикой и назначением лечения острого ларингита занимается отоларинголог. Для обследования пациента применяется ларингоскопическое исследование – осмотр с помощью гортанного зеркала. Врач оценивает размеры отека, переполнение кровью сосудов слизистой оболочки, осматривает голосовые связки.

Общий анализ крови является обязательной частью диагностики. Он нужен для оценки состояния иммунитета. Для выяснения природы заболевания берутся мазки из глотки для бактериологического исследования.

Если острый ларингит возник как следствие или сопутствующее заболевание ОРВИ, то назначается медикаментозное лечение и постельный режим. От работы освобождаются сотрудники, чья деятельность связана с постоянными выступлениями перед аудиторией. Для эффективности лечения рекомендовано:

  • не разговаривать или говорить шепотом, как можно тише и на выдохе;
  • исключить острые, холодные и горячие блюда;
  • не курить;
  • не употреблять алкоголь;
  • много пить теплой воды.

Если кашель становится влажным, то назначаются отхаркивающие препараты. Воспаления снимают полуспиртовыми компрессами в области шеи, паровыми ингаляциями, аэрозольными антибиотиками.

Хронический ларингит

Как мы уже сказали, точные причины для развития хронического ларингита, как самостоятельного заболевания, назвать сложно. Он может быть следствием острой формы или появится в результате постоянного раздражения глотки. Для деятельности, связанной с постоянной работой голосом, хронический ларингит – профессиональное заболевание. В таких случаях он возникает из-за постоянного напряжения речевого аппарата.

Хронический ларингит разделяют по виду поражения:

  • катаральный;
  • гиперпластический;
  • атрофический;
  • гиперпластический.

Независимо от вида патологии, общее самочувствие пациента держится в норме. Отмечаются осиплость, дискомфорт в горле. быстрая потеря голоса («садится»), редкий влажный кашель с мокротой. Симптомы обостряются, если обостряется сама болезнь. Диагностируется хронический ларингит как и острый, на приеме у отоларинголога.

Схема лечения хронического ларингита не сильно отличается от той, что назначают при острой форме. Все так же рекомендуется воздерживаться от курения, алкоголя, приема горячей, острой и холодной пищи, и больше пить теплой воды. Дополнительным курсом назначают физиотерапию и ингаляции.

Хирургическое вмешательство необходимо, когда узелки на голосовых связках становятся слишком большими – их удаляют, а затем прижигают 5% нитратом серебра.

Заниматься самолечением при любой форме ларингита нежелательно. Во-первых, вы не сможете самостоятельно и на глаз определить форму болезни. Во-вторых, существует очень много заболеваний дыхательных путей и связанных с ними, и в большинстве своем они имеют схожую симптоматику.

За консультацией к отоларингологу нашей клиники вы можете обратиться по телефону или заполнив форму обратной связи.

Фото:ru.freepik.com

причины, симптомы, диагностика, лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1

Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани, которое чаще всего носит нелокализованный диффузный характер. Различают острый и хронический ларингит. Хроническая форма болезни развивается в условиях, когда на гортань и связки постоянно действуют неблагоприятные факторы. По характеру расстройств ларингит делится на катаральный, гипертрофический и атрофический. Нередко патология гортани сочетается с воспалением трахеи, тогда ставится диагноз «ларинготрахеит».

Виды ларингита:

Катаральный ларингит – самая лёгкая форма болезни, скорее, функциональное нарушение, которое чаще всего происходит из-за интенсивной нагрузки на голосовой аппарат. 

Гипертрофический ларингит характеризуется изменением поверхности связок. Наблюдается разрастание тканей в виде узелков. Такие связки придают голосу постоянную охриплость. Детский гипертрофический ларингит может проходить по мере роста без лечения.

Атрофический ларингит диагностируется при истончении тканей гортани и нарушении работы слизистых. Эта форма сопровождается постоянным ощущением сухости и першения в горле. При кашле могут отходить корки и небольшие сгустки крови.

Причины:

Очень часто хроническим ларингитом страдают люди голосовых профессий (дикторы, педагоги, певцы). Ларингит может быть следствием переохлаждения, осложнять инфекционные заболевания ЛОР-органов. Также иногда непосредственной причиной потери голоса из-за нарушения трофика тканей может стать сильное психоэмоциональное переживание.

Симптомы и патогенез:

При остром ларингите наблюдается сильное покраснение слизистой оболочки гортани. Явных локализованных очагов нет, но на поверхности могут быть выраженные бордовые точки (особенно при вирусном происхождении ларингита — осложнённом гриппе).

Острый ларингит приводит к охриплости голоса и полной его потере. Ощущается першение  в горле, утомляемость голоса, осиплость. Если затронута трахея, отмечается кашель с отделяемой мокротой.

Диагностика:

Осмотр и беседа с больным дают врачу достаточно сведений, чтобы предположить ларингит. Диагностика может быть дополнена ларингоскопией. В ходе этого исследования выявляется отёк и гиперемия слизистой оболочки гортани. Отмечается утолщение и парез голосовых связок. Из-за их неполного смыкания при фонации не формируется необходимое закрытие голосовой щели.

Общий анализ крови показывает наличие воспалительного процесса (повышение СОЭ и содержания лейкоцитов). Нередко повышается температура тела. Иногда больному сложно глотать. Отёк гортани может провоцировать головные боли и общее недомогание.

Лечение:

Лечение ларингита любого вида должно проходить на фоне полного голосового покоя. Существует мнение, что при потере голоса можно говорить шёпотом. Однако доказано, что при шёпоте происходит наибольшая нагрузка на связки и гортань. Это ещё вреднее, чем попытки говорить вслух.

Терапия ларингита должна быть направлена на устранение причин, его вызвавших. Необходимо системное лечение инфекций и психологический покой. Рекомендуется отказаться от острой пищи, курения и употребления алкоголя.

В поддержку медикаментозной терапии применяется:

  • тёплое питьё;
  • полоскания горла;
  • ингаляции;
  • компрессы и повязки на горло.

У детей при остром течении ларингита может развиться жизнеугрожающее состояние – ложный круп. Резкое затруднение дыхания необходимо купировать с использованием ингалятора, горчичника на грудь, теплого питья, и вызвать скорую помощь. 

При комплексном лечении ларингит, как правило, проходит довольно быстро. Голос восстанавливается полностью в течение 1-2 недель. 

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь  к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно)

Санаторий с лечением хронического ларингита в Анапе

Заболевание поддается традиционному методу лечению, чаще всего – это введение лекарственных препаратов в гортань, либо применение различных таблеток, которые направлены на восстановление голоса и снятие отека со слизистой гортани. Хронический ларингит проявляется осиплостью, сухим кашлем. Зачастую, это может быть повышение температуры, если мы говорим про острый процесс, также болью в области шеи и увеличением лимфатических узлов. Попадая на прием к ЛОРу-врачу, не маловажным является физикальный осмотр ЛОР-органов. Здесь может производиться как непрямая ларингоскопия, так и прямая с наличием фиброскопа. То есть эндоскопический осмотр ЛОР- органов.  

Лечение в санатории «Рябинушка» предполагает комплекс физиотерапевтических и лекарственных процедур. Клиентам предлагаются следующие виды процедур: электрофорез, микроволновое облучение, УФ-облучение и многое другое. Необходимо соблюдать правильный режим дня и рацион, о котором также заботятся в санатории «Рябинушка».

Противопоказания

  • Бронхоэктатическая болезнь и хронический абсцесс при истощении пациента, выделении гнойной мокроты, высокой температуре.
  • Заболевания дыхательной системы с легочно-сердечной недостаточностью 2 стадии и выше.
  • Бронхиальная астма с частыми приступами, гормонозависимая неконтролируемая астма.
  • Спонтанный пневмоторакс.
  • Плевральный выпот.
  • Обильное кровохарканье.

Результаты лечения

Лечение ларингита в санатории «Рябинушка» назначается врачом. Для каждого пациента состалвяется индивидулаьная программа лечения. Лечбеные процедуры помогают быстрее восстановиться. Быстрое избавление от инфекции способствует снятию воспаления с области гортани.

Последствия отсутствия лечения

Существует несколько форм ларингитов, начиная от самой простой формы – катаральной, которая проявляется воспалением слизистой гортани и заканчивая уже гнойной формой. И если, ларингит переходит в гнойную форму, либо в отечную форму, то гнойный процесс может перейти в мягкие ткани шеи, в следствие чего могут возникнуть флегмоны шеи вплоть до того момента, когда гной спускается уже в грудную полость и это все может закончиться летальным исходом. На новообразования гортани могут влиять все те же факторы, что способствуют новообразованию других органов человека, то есть это экология, наследственность либо какие-то стрессовые ситуации.


[Рецидивирующий ларингит у детей: оценка методом многоканального внутрипросветного импеданса]

Задний план: Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) широко распространен у детей и имеет тенденцию к исчезновению или уменьшению его частоты в течение первого года жизни. Однако при определенных обстоятельствах этот рефлюкс может иметь неблагоприятные последствия, и такие случаи известны как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).Клинические проявления ГЭРБ включают типичные и атипичные или внепищеварительные симптомы. Связь между ГЭРБ и хроническими ларингеальными симптомами может клинически проявляться рецидивирующим крупом, стридором, хронической или периодической охриплостью, ощущением кома, сильным хроническим кашлем и задней ринореей. Многоканальный внутрипросветный импеданс-pH 24 часа (IIM-pH 24h) является диагностическим методом выбора для изучения этой связи.

Цель: Описать поведение и особенности ГЭРБ у больных с рецидивирующим ларингитом.

Материал и методы: Это ретроспективное исследование с участием детей с рецидивирующим ларингитом (2 или более эпизодов за 6 месяцев), направленных для изучения возможной ГЭРБ.

Результаты: Мы оценили 28 детей. Только 7 из них имели нормальную учебу.

Заключение: Существует значительный процент пациентов с нормальным 24-часовым рН-мониторингом, у которых не была диагностирована ГЭРБ без ИВМ. Характерного рисунка не было.

НАРУШЕНИЯ ГОЛОСА У ДЕТЕЙ — Центр речи и голосовой терапии

Что такое нарушение голоса?

Расстройство голоса может характеризоваться охриплостью, вокальной усталостью, хрипотцой, периодической потерей голоса или несоответствующей высотой тона или громкостью.Проблемы с голосом, хотя и очень распространены, не являются нормальными. (Более 1 миллиона детей по всей стране страдают нарушениями голоса. Частота нарушений голоса у детей школьного возраста колеблется от 6% до 23%.*) Проблемы с дыханием могут возникать из-за аномального закрытия голосовых связок, называемого парадоксальным движением голосовых складок ( PVFM), который часто можно успешно лечить голосовой терапией.

Что вызывает проблемы с голосом?

Большинство нарушений голоса возникает в результате напряжения голоса. Примеры напряжения могут включать: частые крики, крик, слишком низкий/высокий, слишком тихий/громкий голос, использование неэффективной поддержки дыхания, частая речь в фоновом шуме, неправильное пение и хроническое откашливание.

Почему нарушения голоса у детей опасны?

  • Может вызвать проблемы с игрой, пением или общением во время занятий спортом.
  • Может мешать проведению классных презентаций или общению со сверстниками.
  • Может повлиять на представление о себе и самооценку.
  • Может привести к образованию узелков (похожих на мозоли) на голосовых связках. Узелки являются одной из наиболее частых причин нарушений голоса у детей и составляют примерно от 40% до 80% хронической охриплости у детей.**

Предупреждающие признаки того, что у вашего ребенка может быть нарушение голоса:

  • Охриплость, хрипота или напряжение ежедневно, еженедельно или иным образом часто
  • Охриплость/хрипота «была всегда» – родитель считает, что это может быть «естественный» голос ребенка
  • Охриплость или перемежающаяся потеря голоса во время или после занятий спортом, аплодисментов, криков, пения, лагеря
  • Другие отмечают, что голос ребенка старит его/ее
  • Голос звучит глубже (ниже), чем у большинства детей того же возраста
  • Стремление брать более высокие ноты при пении
  • «Ларингит», затянувшийся после перенесенной простуды или инфекции верхних дыхательных путей

Как решить проблемы с голосом?

Проблемы с голосом обычно успешно лечатся.Голосовая терапия часто является первым методом лечения проблем с голосом у детей. Проблемы с голосом и вокальные узелки могут стать меньше или даже исчезнуть только с помощью голосовой терапии. Иногда врач также прописывает лекарства для лечения аллергии, рефлюкса или респираторных заболеваний, которые могут способствовать возникновению проблем с голосом.

Какие методы используются в голосовой терапии?

  • Снятие напряжения голосовых связок с помощью техники резонансного голоса
  • Выявление и использование привычек, альтернативных неправильным вокальным привычкам
  • Использование соответствующих моделей дыхания для речи, вокальной проекции и занятий спортом
  • Манипуляции с мышцами снаружи голосового аппарата (гортани)
  • Обучение тому, как работает голос, и продуктам/напиткам, которые могут помочь или навредить голосу
  • Говорить с соответствующей скоростью
  • Изменение громкости

 

*Источник: Сара Д.Мелтон, Массачусетс, CCC-SLP и Шеннон М. Тейс, доктор философии, CCC-SLP, Медицинская школа Университета Висконсин-Мэдисон, 2008 г.
**Источник: Theis, S.M. (2010, 23 ноября). Педиатрические расстройства голоса: оценка и лечение. Лидер АША.

Причины и симптомы хронического ларингита

Боль в горле и хриплый голос являются распространенными заболеваниями, которые сопровождаются сменой времен года, воздействием холодного воздуха, долгими ночными вечеринками и курением в анамнезе.Однако повторяющиеся периоды охриплости, потери голоса и воспаления голосовых связок могут быть симптомом хронического ларингита.

Ларингит вызывается воспалением и отеком голосовых связок и характеризуется охриплостью или потерей голоса, раздражением или саднением в горле и затруднением глотания. Профилактика этого состояния намного проще, чем лечение ларингита, но если вы в настоящее время страдаете от хронической боли в горле или потери голоса, у вас все еще есть надежда на облегчение.Встреча с опытным врачом головы и шеи может дать вам рекомендации о том, как избежать дальнейшего раздражения голосовых связок.

Это состояние может быть острым или хроническим. Если ваши симптомы появляются внезапно и исчезают менее чем за две недели, у вас острый ларингит, и вам, вероятно, не о чем беспокоиться. Хронический ларингит может развиваться в течение длительного периода времени и длиться недели или месяцы.

Анатомия гортани

Гортань , широко известная как голосовой аппарат, состоит из ряда мышечных структур, которые регулируют дыхание, прием пищи, питье и речь.Он расположен в горле и помогает пропускать воздух в легкие, а также доставлять пищу в желудок и генерировать язык.

Голосовые связки, расположенные внутри гортани, открываются и вибрируют вместе с воздухом, проходящим через горло. Вот как вы говорите. Это движение должно быть плавным, но охриплость или потеря голоса могут возникать, когда голосовые связки раздражаются или опухают, что ограничивает их функцию.

Эти действия более или менее автоматические и бездумные, то есть до тех пор, пока у вас не начнутся проблемы с дыханием, глотанием или речью.

Симптомы хронического ларингита

Наиболее частым симптомом хронического ларингита является хриплый, хриплый голос. К другим симптомам хронического ларингита относятся:

  • Потеря голоса. Это может означать полную неспособность произносить слова или голос с частыми хрипами и ломками. Также возможно, что вы можете говорить утром, но теряете голос к концу дня.
  • Саднение или раздражение в горле. Это может быть отмечено ощущением кома в горле.Это сырое, болезненное ощущение будет сохраняться весь день.
  • Сухой кашель — Сухой кашель возникает, когда вы кашляете, но ничего не выходит. Это происходит от раздражения горла.
  • Увеличение лимфатических узлов на шее. Может показаться, что у вас острый фарингит, и боль может усиливаться, когда вы говорите.
  • Затрудненное глотание. Этот менее распространенный симптом вызван раздражением горла и гортани.
  • Лихорадка. Возможно, у вас может быть субфебрильная температура при ларингите.

Если вы ищете лечение хронической охриплости Los Angeles , вам может потребоваться консультация врача, особенно если проблема вызывает у вас сильный дискомфорт.

Причины хронического ларингита

ЛОР-врач Лос-Анджелес может сказать вам, что хронический ларингит чаще всего является результатом неправильного образа жизни. Хронический ларингит очень часто встречается у певцов, актеров, юристов, учителей, судей, заядлых курильщиков и людей, которые проводят долгие ночи на вечеринках и употребляют алкоголь.

Злоупотребление или неправильное использование голоса часто приводит к ларингиту в более позднем возрасте. Если вы часто оказываетесь в ситуациях, когда вам приходится кричать, будь то из-за вашей профессии или общественной жизни, вы можете изнашивать свои голосовые связки. Слишком громкий или слишком много разговоров может привести к раздражению голосовых связок и хриплому голосу.

Заядлые курильщики часто имеют хриплый или хриплый голос, и это вызвано резким дымом. Курение раздражает гортань, вызывая утолщение голосовых связок из-за воспаления и отека.Алкоголь также может иметь аналогичные эффекты, утолщая голосовые связки. Более толстые голосовые связки приводят к более глубокому тону голоса.

Если ваш хриплый голос усиливается по утрам, возможно, ваш хронический ларингит является результатом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Также называемый кислотным рефлюксом, ГЭРБ заставляет желудочную кислоту затекать обратно в горло, тем самым раздражая гортань. Если боль в горле сопровождается изжогой и расстройством желудка, вам может потребоваться лечение ГЭРБ.

Другими распространенными причинами хронического ларингита являются: 

  • Хронический синусит
  • Воздействие вредных химических веществ
  • Бактериальные или грибковые инфекции
  • Паралич голосовых связок из-за травмы головы, шеи или грудной клетки

Лечение

Вероятно, вы ищете передышку от своего хронического ларингита , особенно если он болезненный и мешает повседневной жизни. Один из самых простых способов избежать рецидивов хронического ларингита — следовать стандартным рекомендациям по профилактике, таким как отказ от крика, курения и употребления алкоголя.Давая вашему голосу немного отдыха, вы можете творить чудеса.

Увлажнение также важно для успокоения горла. Употребление большого количества жидкости предотвратит сухость и раздражение горла. Ваш ЛОР-врач в Лос-Анджелесе может также порекомендовать вам приобрести увлажнитель воздуха, чтобы воздух в вашей спальне оставался влажным. В таком районе, как Лос-Анджелес, хронический ларингит может обостриться из-за естественной сухости воздуха.

Если эти комплексные домашние средства не помогают при хроническом ларингите, вам может понадобиться профессиональная помощь в лечении нарушений голоса в Лос-Анджелесе.Встреча с ЛОР-врачом из Лос-Анджелеса может стать самым простым решением этой распространенной проблемы.

Один из ЛОР-врачов Westside Head & Neck может прописать вам такие лекарства, как антигистаминные препараты, обезболивающие и антибиотики, чтобы решить эту проблему. Если ваше состояние безжалостно, они могут даже провести операцию при хроническом ларингите, чтобы помочь вашей голосовой дисфункции.

Охриплость голоса у детей

2019.08.24

Охриплость голос необычного, негармоничного звучания, измененной громкости, интонации возраста и пола.

Охриплость у детей обычно связана с криком, недостаточной постановкой голоса в музыкальных группах, высокими голосовыми нагрузками, нелеченными инфекционными очагами (аденоиды, хронический тонзиллит). 2016 Исследование LSMU, в которое вошли 4 Каунасские музыкальные школы и общеобразовательные школы, показало, что проблемы с голосом в два раза чаще встречаются в музыкальных школах и напрямую связаны с голосовой нагрузкой. Прекрасным условием развития охриплости является высокая голосовая нагрузка в сочетании с инфекциями верхних дыхательных путей (простуда, тонзиллит, аденоидит, синусит).

В зависимости от причины охриплость может начинаться остро или постепенно, может быть незначительной, повторяющейся или выраженной.

Острая охриплость

Острая выраженная охриплость обычно вызывается воспалительными заболеваниями или перегрузкой голоса. Это связано с отеком голосовых связок, покраснением.

Острый ларингит: покраснение, отек.

Это заболевание гортани также называют острым ларингитом. Острый ларингит часто является проявлением вирусного насморка, который длится несколько дней и исчезает самопроизвольно.При остром ларингите рекомендуется употреблять большое количество жидкости (чаи, вода) и соблюдать гигиену голоса.

Хроническая охриплость

Хроническая охриплость у детей обычно вызывается узловатыми узелками или рефлюксным ларингитом.

Узелки на голосовых связках образуются при экспрессивном плаче, до оборонительной реакции детей. Вначале плач или крик вызывают на голосовых связках крошечные волдыри, которые со временем затвердевают и превращаются в узелки. Жесткие узелки препятствуют сокращению голосовых складок и вызывают охриплость.В таких случаях охриплость «волнообразная» разной силы, особенно акцентированная. Детские голосовые связки лечат безоперационно: консультирование детского голоса на дому, в образовательном учреждении, освобождение от хорово-сольного пения. Если узелки не исчезают во взрослом возрасте, их удаляют во время операции.

Хроническая прогрессирующая охриплость с одышкой вызвана папилломатозом гортани. Это заболевание вызывается наличием в организме вируса папилломы человека (ВПЧ).Папилломатоз гортани обычно начинается у детей 3–4 лет с охриплости голоса, за которой следует затрудненное дыхание (стридор). Вначале стридор выслушивается только при физической нагрузке, позднее во сне или в покое. Эти симптомы являются результатом наростов, похожих на цветную капусту, на голосовых связках и других частях гортани, которые могут частично или полностью блокировать дыхательные пути.

Папилломатоз лечится хирургическим путем и вакцинами против ВПЧ. Частые рецидивы могут потребовать хирургического вмешательства каждые 2-4 месяца.Заболевание часто заканчивается в подростковом возрасте. Папилломатоз, развивающийся или сохраняющийся в пожилом возрасте, требует наблюдения в связи с делирием.

Воспалительное происхождение охриплости

Рецидивирующая охриплость также может быть вызвана очагами хронической инфекции: аденоидами и тонзиллитом. Охриплость тогда связана с обострением фарингита или заложенностью носа, выделением слизи в глотку, кашлем. Диагностировать причину помогает эндоскопическое исследование глотки, при котором основное внимание уделяется инфекции.В этой ситуации решается операция по удалению аденоидов и/или миндалин. При заживлении послеоперационных ран сгустки исчезают, а сгустки исчезают.

Хроническая легкая охриплость со свистящими хрипами и периодическим фарингитом также может быть вызвана рефлюксной болезнью желудка, одной из которых может быть рефлюксный ларингит. При нем наблюдается отек и покраснение прилежащих к позвоночнику отделов гортани. Рефлюксный ларингит лечится диетой, диетой и антирефлюксными препаратами. Эффект лечения следует оценивать не менее чем через 1 месяц.

Функциональная охриплость

У детей может развиться охриплость даже при отсутствии изменений в горле. Тогда охриплость вызывается так называемыми функциональными заболеваниями гортани. При этих заболеваниях голосовые складки неизменны, лишь слегка прилегают.

Одним из наиболее частых функциональных заболеваний гортани у детей является мутировавшая охриплость, беспокоящая около 1-2 лет. Мутагенная охриплость чаще всего встречается у мальчиков в возрасте от 12 до 14 лет.Характеризуется неустойчивым, надломленным голосом, невозможностью перехода от грудного регистра к фальцету. При мутировавшей охриплости рекомендуется гигиена голоса, рекомендуется говорить только тихим голосом, освобождается хорово-сольное пение. Охриплость исчезает при медикаментозном лечении и фонопедических упражнениях.

У чувствительных интровертированных детей (чаще девочек) может развиться психогенная охриплость, когда у них пропадает голос после периода испуга или другого стресса. При этом голосовые связки не изменяются, только двигаются неравномерно.Восстановление словарного запаса достигается применением ломбардного метода в кабинете специалиста. Психогенная охриплость имеет тенденцию к рецидивам.

Диагностика осиплости голоса

Своевременное обращение к врачу и точная диагностика необходимы для решения проблем с охриплостью. Пациенту следует обратиться за медицинской помощью, если охриплость длится более 2 недель.

«Золотым» стандартом лечения заболеваний гортани и нарушений голоса является видеоларингоскопия

хронический ларингит — обзор

мышечные натяжения голосовых расстройств — клинические функции

подтипы в рамках MTVD классификации

MTD типа 1: без вторичной патологии

MTD типа 2A: при вторичной патологии, т.е.g., голосовой узел

МПД тип 2b: с вторичной патологией, например, диффузная эритема, хронический ларингит

Эти подтипы основаны на подтипах, описанных Morrison et al. (1986), что отражает увеличение степени доброкачественной голосовой патологии, вызванной гиперфункциональными голосовыми паттернами с течением времени. Описанные ниже клинические признаки применимы ко всем подтипам.

Клинические признаки MTVD

Клинические признаки MTVD отражаются в нарушениях голосового поведения, таких как чрезмерные, атипичные или аномальные движения гортани, которые приводят к гипераддукции или гипоаддукции истинных голосовых связок. Эти паттерны неправильного использования голоса, которые характеризуют MTVD, развиваются в сочетании с напряженной речью, проецированием на расстояние или окружающим шумом, чрезмерно громким или агрессивным криком или пением с неподходящими вокальными навыками или техникой.Начало обычно постепенное, и течение дисфонии, отражающееся на вокальном качестве, остается относительно постоянным, за исключением обстоятельств, когда вокальные потребности являются более экстремальными.

Первичное наблюдение

Первичное наблюдение может выявить напряжение в голове и плечах с видимыми связками внешних мышц гортани и приподнятым положением гортани. Пальпация гортани часто выявляет минимальное щитоподъязычное пространство, выраженную чувствительность щитовидно-подъязычной пластинки при пальпации и ригидность гортани при попытках осторожно перемещать гортань из стороны в сторону.Паттерн дыхания показывает тенденцию к приподнятому грудному и ключичному дыханию.

Ларингоскопическое исследование

Ларингоскопическое исследование строения и функции голосовых складок и надгортанных образований проводят при спокойном дыхании, кашле, произвольном произнесении устойчивых гласных, певных тонах и разговорной речи. Диагноз MTVD требует исключения органической или неврологической патологии, достаточной для объяснения характера и тяжести дисфонии.Даже в тех случаях, когда гиперфункциональные голосовые паттерны привели к небольшим изменениям голосовых складок, таким как покраснение, отек или доброкачественные поражения, такие как голосовые узелки, диагноз функционального MTVD все еще остается в силе.

Паттерны внутренних мышц гортани, обычно наблюдаемые при ларингоскопическом исследовании, включают медиальную компрессию истинных голосовых складок, передне-заднее сужение черпалонадгортанного сфинктера и вовлечение ложных голосовых складок. В некоторых крайних случаях эта гиперактивность ложных голосовых связок может препятствовать визуализации истинных голосовых связок или стать привычной и привести к желудочковой дисфонии, характеризующейся низкой, грубой и усиленной фонацией.

Восприятие MTVD

Восприятие MTVD проявляется дисфонией и может быть хриплым, хриплым, грубым, напряженным или резким, с чрезмерно высоким или низким привычным тоном звука и сниженным голосовым диапазоном и гибкостью. Чаще всего голос несколько драйвовый и громкий, но в других случаях он может быть напряженным и непривычно тихим. Важно отметить, что в то время как слухо-перцептивные изменения голоса предупреждают других о наличии и тяжести MTVD, пациенты часто жалуются в первую очередь на кинестетические симптомы.Они могут включать усилие воспроизведения и поддержания фонации, стеснение на уровне грудинной вырезки, вокальную усталость, першение в горле, кашель, боль или ощущение «комка в горле» (Stemple et al., 2014). ).

Связанные признаки

Связанные признаки, которые часто возникают в связи с MTVD, включают глобус (Lee and Kim, 2012), хронический или привычный кашель и синдром гипервентиляции, все из которых имеют ряд общих черт с их органическими аналогами (Mathers-Schmidt). , 2001; Вертиган и др., 2007а, б). Однако, возникающие непосредственно в связи с МТВД, эти ларингеальные и респираторные симптомы часто стихают при поведенческих и психологических вмешательствах, подтверждая их «функциональную» этиологию.

Сочетание MTVD

Часто отмечается сочетание MTVD с другими органическими, неврологическими или психическими состояниями. Пациенты часто сообщают о начале MTDV вскоре после инфекции верхних дыхательных путей (которая может быть или не быть подтверждена с медицинской точки зрения). Он также может развиться после операции или как форма компенсации структурных или неврологических проблем.Например, желудочковая дисфония может возникать как «замещающий клапан» фонации в сочетании с односторонним параличом голосовых связок.

Нормальная или улучшенная фонация

Нормальная или улучшенная фонация может быть вызвана такими рефлекторными действиями, как зевота, смех или кашель, а также многими другими поведенческими стратегиями, разработанными для облегчения воспроизведения голоса. Этот процесс может быть достигнут довольно легко, но, как правило, включает в себя ряд сеансов, чтобы помочь человеку уменьшить сужение внешней и внутренней мускулатуры гортани и освоить более эффективную координацию между дыханием, фонацией и резонансом.

Прогноз

Прогноз в целом очень хороший для MTVD, положительные результаты часто достигаются постепенно в течение трех-шести сеансов. В некоторых случаях, особенно там, где сохраняются глубоко укоренившиеся модели мышечного напряжения, если действуют сложные вопросы, связанные с оплатой труда (например, с учителями), или когда трудно добиться необходимых изменений в образе жизни, генерализация может занять много месяцев. Для более полного решения и во избежание повторения, соответствующие уровни консультирования логопеда будут объединены с непосредственной работой с голосом.Здесь внимание будет уделено общему состоянию здоровья пациента, голосовым запросам, рабочей среде, условиям работы, образу жизни и другим психосоциальным проблемам, которые могут возникнуть.

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 5 мая 2021 г.

Что такое хронический ларингит?

Ларингит — это воспаление гортани, «голосового ящика», содержащего голосовые связки в верхней части шеи.Ларингит протекает в двух формах: острой и хронической. Острый ларингит обычно представляет собой кратковременное заболевание, сопровождающееся охриплостью и болью в горле. В большинстве случаев причиной является инфекция верхних дыхательных путей. Хронический ларингит является более стойким заболеванием, которое вызывает длительную охриплость и другие изменения голоса. Обычно она безболезненна и не имеет значительных признаков инфекции.

Среди взрослых наиболее частыми причинами хронического ларингита являются:  

  • Злоупотребление или неправильное использование голоса — Это означает говорить слишком много или слишком громко.Это может быть постоянной проблемой для людей, чья работа зависит от их голоса, включая певцов, актеров, телефонных операторов, юристов, учителей, судей, тренеров и всех, кому на работе приходится кричать на громкий шум (строители, персонал в аэропортах и ​​на вокзалах). , рабочие фабрики). Даже у детей может развиться хронический ларингит из-за чрезмерного или неправильного использования голоса, особенно если они кричат ​​или напрягают голос во время репетиций хора, группы поддержки или игр на детской площадке.
  • Курение — Сигаретный дым раздражает гортань, вызывая отек и воспаление, которые утолщают голосовые связки.Это утолщение может снизить высоту голоса или сделать его хриплым и резким.
  • Злоупотребление алкоголем — Алкоголь вызывает химическое раздражение гортани, вызывающее изменения, аналогичные наблюдаемым у курильщиков.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — ГЭРБ представляет собой заболевание, при котором кислые жидкости из желудка затекают обратно (рефлюкс) в пищевод и горло, раздражая гортань. Поскольку кислотный рефлюкс обычно усиливается в положении лежа, охриплость, вызванная ГЭРБ, часто наиболее заметна утром сразу после пробуждения.Хотя некоторые люди с ГЭРБ также страдают изжогой, расстройством желудка и другими симптомами, связанными с желудочно-кишечным трактом, эти симптомы часто отсутствуют у людей с хроническим ларингитом из-за ГЭРБ. Вместо этого у этих людей могут быть другие жалобы, связанные с носом и горлом, такие как:
    • ощущение комка в горле (симптом, называемый комком),
    • постоянная потребность откашляться
    • дискомфорт при глотании
    • постоянный кашель
  • Воздействие раздражающих химических веществ или пыли на рабочем месте — Предполагается, что многие промышленные продукты вызывают хронический ларингит и другие респираторные заболевания.Министерство труда США контролирует многие из этих продуктов и предоставляет рекомендации по безопасности при обращении и воздействии через Управление по безопасности и гигиене труда (OSHA).

Реже хронический ларингит может быть вызван хроническим синуситом с постназальным затеканием. В редких случаях это может быть вызвано воспалительным заболеванием или инфекцией, непосредственно поражающей голосовые связки (например, саркоидоз или туберкулез).

Симптомы

Наиболее частым симптомом хронического ларингита является осиплость голоса.Чтобы состояние было действительно хроническим, эта охриплость должна сохраняться не менее двух недель. В зависимости от причины хронического ларингита другие симптомы могут включать: 

  • Низкий скрипучий голос  
  • Голос, который быстро утомляется, «ломается» или «трещит»
  • Ощущение кома в горле или сухости в горле
  • Постоянное желание откашляться
  • Обильная слизь в горле
  • Хронический кашель или постназальное затекание
  • Дискомфорт при глотании

Диагностика

После изучения ваших симптомов врач спросит вас о вашем образе жизни, в частности:  

  • Курите ли вы  
  • Употребляете ли вы алкоголь и сколько вы пьете
  • Участвуете ли вы в действиях, требующих крика или постоянного разговора
  • Часто ли вы подвергаетесь воздействию химикатов или пыли на работе  
  • Были ли у вас какие-либо недавние операции или травмы горла, включая хирургические процедуры, при которых ваши голосовые связки могли быть повреждены во время интубации (введение трубки в горло для введения анестезии).

Ваш врач захочет узнать названия всех рецептурных и безрецептурных лекарств, которые вы принимаете, потому что некоторые лекарства имеют побочные эффекты, которые могут имитировать симптомы хронического ларингита. Например, охриплость из-за чрезмерной сухости в горле может быть побочным эффектом некоторых антигистаминных препаратов, средств от кашля, диуретиков и психиатрических препаратов. Деконгестанты или лекарства от высокого кровяного давления (гипертонии) могут вызвать сгущение слизи в горле.

Ваш врач осмотрит вас, уделяя особое внимание полости рта, горлу, носу, ушам и лимфатическим узлам на шее. Используя специальное зеркало, врач осмотрит ваше горло и гортань. За этим обследованием может следовать процедура, называемая ларингоскопией, более сложный метод осмотра гортани с использованием прямых или гибких трубчатых инструментов. Если ваш врач подозревает, что у вас ГЭРБ, дополнительные тесты могут проверить наличие кислотного рефлюкса в горле и пищеводе.

Ожидаемая продолжительность

Чтобы ларингит стал действительно хроническим, охриплость голоса должна продолжаться не менее двух недель. Как только развивается хронический ларингит, это обычно является длительной проблемой у людей, которые продолжают курить, злоупотреблять алкоголем, работать с раздражающей пылью или химическими веществами или злоупотреблять голосом, крича или постоянно разговаривая. Хронический ларингит, вызванный ГЭРБ, будет продолжаться до тех пор, пока продолжается кислотный рефлюкс.

Профилактика

Вы можете предпринять следующие шаги, чтобы предотвратить хронический ларингит:  

  • Не кури.
  • Избегайте пассивного курения.
  • Не допускайте обезвоживания, чтобы ваши голосовые связки оставались влажными.
  • Избегайте алкоголя или пейте умеренно.
  • Используйте увлажнитель, чтобы увлажнить воздух в вашем доме.
  • Избегайте длительных приступов крика или непрерывного разговора.
  • Примите защитные меры, чтобы ограничить воздействие раздражающих химикатов и пыли.

Лечение

Если ваш хронический ларингит вызван курением, употреблением алкоголя, воздействиями, связанными с работой, или чрезмерным использованием голоса, ваш врач, вероятно, порекомендует вам следовать стандартным рекомендациям по профилактике.Кроме того, ваш врач может направить вас к голосовому тренеру или логопеду для голосовой терапии. Голосовая терапия научит вас правильно использовать свой голос и избегать разговоров, которые могут повредить ваши голосовые связки.

Если у вас хронический ларингит, вызванный ГЭРБ, врач может порекомендовать вам следующее:  

  • Избегайте употребления жирной пищи, острой пищи и продуктов с высоким содержанием кислоты (кофе, апельсиновый сок, томатный сок или соус).Это особенно важно перед сном.
  • Подождите два-три часа после еды, прежде чем лечь.
  • Поднимите изголовье кровати на 6 дюймов. Это поднимает гортань выше уровня желудка, когда вы ложитесь, и помогает предотвратить кислотный рефлюкс.
  • Используйте антациды в соответствии с рекомендациями врача.

Если эти стратегии не помогают, врач может назначить лекарства для снижения выработки кислоты в желудке.

Когда звонить специалисту

Охриплость, которая не проходит или продолжает возвращаться, никогда не следует игнорировать, поскольку она также может быть симптомом некоторых видов рака головы и шеи. Люди, которые много пьют или курят, подвергаются особенно высокому риску этих видов рака. Итак, если охриплость длится более двух недель, запишитесь на прием к врачу. Ваш врач может направить вас к специалисту (отоларингологу, также называемому оториноларингологом) для обследования и лечения.

Прогноз

Если вы готовы изменить образ жизни для лечения хронического ларингита, перспективы обычно очень хорошие. Это особенно верно для людей, чей хронический ларингит связан с курением, алкоголем, работой или злоупотреблением голосом. Для людей с ГЭРБ сочетание диетических изменений и лекарств для снижения выработки кислоты может вылечить хронический ларингит в двух третях случаев.

С другой стороны, если у вас хронический ларингит и вы продолжаете подвергать себя факторам, раздражающим гортань, у вас в конечном итоге могут развиться небольшие узелки или полипы (пальцеобразные новообразования) на голосовых связках, которые, возможно, потребуется удалить хирургическим путем, чтобы улучшить состояние. твой голос.

Внешние ресурсы

Американская академия отоларингологии — Хирургия головы и шеи
http://www.entnet.org/

Американская ассоциация по изучению речи, языка и слуха (ASHA )
http://www.asha.org/

Управление охраны труда и здоровья Министерства труда США (OSHA)
http://www.osha.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

распространенных проблем, которые могут повлиять на ваш голос

Вас может удивить разнообразие заболеваний, которые могут привести к проблемам с голосом. Наиболее распространенные причины охриплости и голосовых нарушений описаны ниже. Если вы часто охрипнете или заметите изменение голоса в течение длительного периода времени, обратитесь к отоларингологу (врачу-отоларингологу) для обследования.

Острый ларингит

Острый ларингит является наиболее распространенной причиной охриплости и потери голоса, которые начинаются внезапно.Большинство случаев острого ларингита вызвано вирусной инфекцией, которая приводит к отеку голосовых связок. Когда голосовые связки набухают, они вибрируют по-разному, что приводит к охриплости. Лучшее лечение этого состояния — избегать обезвоживания и отдыхать или уменьшить использование голоса. Серьезное повреждение голосовых связок может быть результатом интенсивного использования голоса во время острого ларингита. Поскольку в большинстве случаев острый ларингит вызывается вирусом, антибиотики неэффективны. Бактериальные инфекции гортани встречаются гораздо реже и часто связаны с затрудненным дыханием.Любые проблемы с дыханием во время болезни требуют экстренной оценки.

Хронический ларингит

Хронический ларингит — это неспецифический термин, и необходимо определить основную причину. Хронический ларингит может быть вызван кислотным рефлюксом, воздействием раздражающих веществ, таких как дым, и слабовыраженными инфекциями, такими как дрожжевые инфекции голосовых связок, у людей, использующих ингаляторы для лечения астмы. Пациенты химиотерапии или другие лица, чья иммунная система не работает должным образом, также могут заразиться этими инфекциями.

Ларингофарингеальная рефлюксная болезнь (LPRD)

Рефлюкс желудочного сока в горло может вызывать различные симптомы со стороны пищевода (глотательная трубка), а также со стороны горла. Охриплость (постоянная или периодическая), проблемы с глотанием, ощущение кома в горле или боль в горле являются распространенными симптомами раздражения горла желудочной кислотой. Имейте в виду, что LPRD может протекать без каких-либо симптомов выраженной изжоги и регургитации, которые традиционно сопровождают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).

Неправильное и чрезмерное использование голоса

Речь — это физическая задача, требующая координации дыхания с использованием нескольких групп мышц. Неудивительно, что, как и в любой другой физической задаче, существуют эффективные и неэффективные способы использования голоса. Чрезмерно громкое, продолжительное и/или неэффективное использование голоса может привести к проблемам с голосом, точно так же, как неправильное поднятие тяжестей может привести к травмам спины. Чрезмерное напряжение мышц шеи и гортани, а также неправильная техника дыхания во время речи приводят к вокальному утомлению, усилению голосового усилия, охриплости.Неправильное и чрезмерное использование голоса подвергает вас риску развития доброкачественных поражений голосовых связок (см. ниже) или кровоизлияния в голосовые связки.

Распространенные ситуации, связанные с неправильным использованием голоса:

  • Разговор в шумной обстановке
  • Чрезмерное использование сотового телефона
  • Использование телефона с телефонной трубкой на плече
  • Неправильный тон (слишком высокий или слишком низкий) при разговоре
  • Не использовать усиление при публичном выступлении

Доброкачественные поражения голосовых связок

Доброкачественные доброкачественные образования на голосовых связках чаще всего возникают в результате неправильного или чрезмерного использования голоса, что приводит к травме голосовых связок.Эти поражения (или «шишки») на голосовых связках изменяют вибрацию голосовых связок и приводят к охриплости. Наиболее распространенными поражениями голосовых связок являются узелки, полипы и кисты. Голосовые узелки (также известные как узлы или узлы певца) похожи на «мозоли» голосовых связок. Они возникают на обеих голосовых связках напротив друг друга в точке максимального износа и обычно лечатся с помощью голосовой терапии, чтобы устранить голосовую травму, которая их вызывает. Вопреки распространенному мифу, голосовые узелки хорошо поддаются лечению, и вмешательство в большинстве случаев приводит к улучшению.Полипы и кисты голосовых связок являются другими распространенными доброкачественными образованиями. Иногда они связаны с неправильным или чрезмерным использованием голоса, но также могут возникать у людей, которые не используют свой голос неправильно. Эти типы проблем обычно требуют микрохирургического лечения для лечения, при этом в некоторых случаях голосовая терапия используется в комбинированном подходе к лечению.

Кровоизлияние в голосовые связки

Если вы испытываете внезапную потерю голоса после крика, крика или других напряженных вокальных действий, возможно, у вас развилось кровоизлияние в голосовые связки.Кровоизлияние в голосовые связки происходит, когда один из кровеносных сосудов на поверхности голосовой связки разрывается и мягкие ткани голосовой связки наполняются кровью. Это считается голосовой неотложной ситуацией и лечится полным голосовым отдыхом до тех пор, пока кровоизлияние не прекратится. Если вы потеряли голос после интенсивной работы с голосом, как можно скорее обратитесь к отоларингологу.

Паралич и парез голосовых связок

Охриплость и другие проблемы могут возникать из-за проблем между нервами и мышцами голосового аппарата или гортани.Наиболее частым неврологическим заболеванием, поражающим гортань, является паралич или слабость одной или обеих голосовых связок. Поражение обеих голосовых связок встречается редко и обычно проявляется шумным дыханием или затруднением получения достаточного количества воздуха при дыхании или разговоре. Когда одна голосовая связка парализована или слаба, обычно проблема скорее в голосе, чем в дыхании. Одна голосовая связка может быть парализована или ослаблена (парез) из-за вирусной инфекции горла, после операции на шее или грудной клетке, из-за опухоли или новообразования по ходу гортанных нервов или по неизвестным причинам.Паралич голосовых связок обычно проявляется мягким и хриплым голосом. Во многих случаях паралич голосовых связок выздоравливает в течение нескольких месяцев. Однако в некоторых случаях паралич будет постоянным и может потребовать активного лечения для улучшения голоса. Выбор лечения зависит от характера паралича голосовых связок, степени нарушения голоса и голосовых потребностей пациента. Хотя мы не можем заставить парализованные голосовые связки снова двигаться, есть хорошие варианты лечения для улучшения голоса.Один из вариантов включает операцию по поводу одностороннего паралича голосовых связок, при которой голосовые связки перемещаются для улучшения контакта и вибрации парализованной голосовой связки с непарализованной голосовой связкой.