Разное

Хронический колит у детей: Хронический неспецифический неязвенный колит у детей

Содержание

Лечение без лекарств — Американская Медицинская Клиника

Хронический колит – заболевание, которое характеризуется появлением тупых болей в животе. Локализоваться они могут в разных областях. Наиболее часто болезненные ощущения беспокоят сразу после приема пищи. Отхождение газов и своевременная дефекация помогают на время устранить их. При хроническом колите назначаются средства, которые не всегда справляются с заболеванием. По народным рецептам можно приготовить средства, которые заботятся о кишечнике и устраняют боль.

Народные рецепты для устранения болей в кишечнике

Настой льна

Семена льна способны обволакивать поверхность кишечника, создавая защитную пленку, устраняя неприятные ощущения и предотвращая развитие запоров. Готовить настой из семян необходимо непосредственно перед употреблением. На 200 мл воды достаточно взять 1 чайную ложку льна. Смесь кипятить не нужно, следует лишь довести до кипения. Оставить массу на 10 минут. Процеженную жидкость, напоминающую кисель, пить лучше натощак.

Настойка календулы

Обычную настойку календулы, которую покупают в аптеке, использовать можно при хроническом колите. В цветках растения содержатся вещества, способные заживлять микротравмы и уничтожать инфекцию. На один прием достаточно 30 капель настойки. Ее можно развести в ложке воды. Желательно выпить лекарство перед едой.

Морская капуста

Из сухой морской капусты готовят порошок. Он при попадании в кишечник разбухает. В результате ускоряется процесс отхождения каловых масс. Особенно полезно это при колите, сопровождающемся запором. Употреблять порошок нужно перед сном по 0,5 чайной ложки, запивать водой. Лечение проводить в течение месяца. При необходимости дозу немного увеличивают.

Чай из арбузных корок

Отличным средством при хроническом колите является чай из корок арбуза. Их предварительно измельчают и высушивают. Утром готовят напиток из 100 г сырья и 0,5 л вскипевшей воды. Когда он немного настоится, можно пить в теплом виде по половинке стакана. Весь арбузный чай нужно выпить за день.

Теплый песок

Когда острый период прошел, можно прогревать живот песком. Его нагревают в духовке приблизительно до 55°, насыпают в мешочек, который прикладывают к больному месту на полчаса. Чтобы песок остывал медленнее, сверху накрывают мешочек теплым полотенцем. Для получения положительного эффекта необходимо провести не меньше 10 процедур.

Гимнастика для живота

Улучшить работу кишечника и избавиться от запоров, облегчить течение заболевания поможет обычная гимнастика. Выполнять ее нужно лежа. Лечь на спину, левую ногу вытянуть, правую подтянуть к животу, сильно прижать. Затем выбросить правую ногу резким движением вперед, одновременно прижимая левую к себе. Повторять до 10 раз.

Избавиться навсегда от хронического колита не получится, но с помощью народных методов лечения можно облегчить течение болезни и снизить риск возникновения обострений.

Смотрите также:

ABC-медицина

Колит является воспалением слизистой оболочки толстой кишки. Хроническая разновидность колита представляет собой не только воспалительные, но также строфические и дистрофические изменения толстой кишки, сопровождающиеся секреторными и моторными нарушениями. Данное заболевание является одним из наиболее распространенных в мире. Оно часто сочетается с воспалительными поражениями желудка и тонкой кишки (энтероколит).

Причины

Инфекционные. Как правило, они вызываются возбудителями различных кишечных инфекций, чаще всего сальмонеллами и шигеллами. Также провоцируют развитие колита инфекционные заболевания (микобактерии туберкулеза и др.), условно-патогенная и сапрофитная флора кишечника человека, вызванная дисбактериозом.

Алиментарные. Они возникают из-за грубых и длительных нарушений режима питания и диеты. Нередко на фоне ахилических гастритов, панкреатитов и хронических энтеритов развиваются сопутствующие гастриты, их причиной является систематическое раздражение слизистой оболочки толстой кишки из-за неполного переваривания пищи.

Токсические. Они возникают по причине длительных интоксикаций соединениями свинца, ртути, мышьяка, фосфора и др. Токсические колиты эндогенного характера могут возникнуть из-за раздражения стенки кишки теми продуктами, которые она выводит, например при уремии, подагре.

Лекарственные.

Их причиной, как правило, является длительный бесконтрольный прием слабительных средств, имеющих в своем составе антрогликоэиды (препараты крушины, корня ревеня, листа сенны, плода жостера и др.). Также негативно влияют антибиотики и некоторые другие лекарства.

Аллергические. Наблюдаются при пищевой аллергии, а также непереносимости ряда химических и лекарственных веществ, высокой индивидуальной чувствительности человека к некоторым разновидностям бактериальной флоры кишечника и продуктам распада микроорганизмов.

Симптомы

Существует ряд основных симптомов, сопровождающих хронический колит кишечника:

  • урчание в животе;
  • тенезмы – ложные позывы к дефекации, заканчивающиеся выделением лишь слизи;
  • ноющая боль в животе, которая возникает после обильной еды;
  • запоры, периодически сменяющиеся диареей;
  • метеоризм при запорах, сопровождающийся ощущением тяжести, вздутием живота, психоэмоциональным и физическим дискомфортом у пациента;
  • диспепсия (тошнота, отрыжка, горечь во рту).

Среди общих симптомов можно выделить нарушение сна, повышенную раздражительность, слабость и потерю веса.

Диагностика

Копрологическое исследование

В кале присутствует большое количество слизи, микроскопическое исследование позволяет выявить эритроциты и лейкоциты. Бактериологическое исследование кала дает возможность обнаружить нарушения в толстой кишке – условно-патогенную микрофлору, изменения нормальной микрофлоры (дисбактериоз).

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование (ирригография) необходимо, чтобы локализовать процесс, зафиксировать изменения рельефа слизистой оболочки, дискинезию, отличить колит от других заболеваний.

Ректороманоскопия и колоноскопия

В ходе данных исследований выявляются катаральные (гиперемированная стенка кишки, отечность, слизистый налет) и атрофические (бледность, истонченность) изменения слизистой оболочки толстой кишки.

Лечение

Диета. Больным хроническим колитом строго показано соблюдение диеты. Во время обострения назначается № 4а, она включает в себя блюда из мяса и рыбы, приготовленные на пару, паровые омлеты, черствый белый хлеб, обезжиренные слабые рыбные и мясные бульоны, каши на воде, кисели, яйца всмятку, желе и отвары из черемухи, черники, айвы, груши, шиповника, чай.

Медикаментозное лечение. Если преобладает диарейный синдром, назначаются вяжущие, адсорбирующие препараты. В случаях, когда хроническому колиту сопутствует дисбактериоз, лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов. Устранение усиленного газообразования осуществляется активированным углем.

Чтобы записаться в клинику «ABC-Медицина» для лечения хронического колита, позвоните по телефону

+7 (495) 223-38-83.

Врач гастроэнтеролог о хроническом колите

Колит хронический воспалительные, дистрофические и атрофические изменения слизистой толстой кишки, которые сопровождаются ее моторными и секреторными «нарушениями. Причины хронического колита: инфекционные заболевания (прежде всего дизентерия), дефекты питания, воздействия токсических веществ (свинец, мышьяк, ртуть), лекарственных препаратов (бесконтрольный прием антибиотиков, слабительных), аллергии, болезни желудочно-кишечного тракта (панкреатиты, гастриты).

Симптомы и течение. Основные признаки: тупые, ноющие, схваткообразные боли в разных отделах живота, но иногда разлитые без четкой локализации, они всегда интенсивные после еды и ослабевают после дефекации и отхождения газов. Могут усиливаться при ходьбе, тряске, после очистительных клизм. Урчание и метеоризм — вздутие живота, сочетание поносов и запоров (неустойчивый стул), ощущение неполного опорожнения кишечника, после еды могут возникать позывы к дефекации. Понос бывает до 5-6 раз в сутки, в кале примеси слизи или крови в виде прожилок. Могут присоединиться боли в заднем проходе из-за воспаления слизистой прямой и сигмовидной кишки. При пальпации живота определяется болезненность по ходу толстого кишечника, чередование его спазмированных и расширенных участков. Течение заболевания волнообразное: ухудшения сменяются временной ремиссией.

Диагностика хронического колита врачом-гастроэнтерологом.

Врач гастроэнтеролог распознает хронический колит на основании следующих исследований.

  • ирриго — и колопоскопия позволяет точно поставить диагноз хронического колита
  • ректороманоскопия — осмотр слизистой прямой кишки ректоскопом.
  • при необходимости во время колоноскопии берется биопсия слизистой толстой кишки для исследования под микроскопом
  • УЗИ органов пищеварения
  • ЭКГ
  • флюорография легких

Обязательны лабораторные методы исследования при подозрении на хронический колит:

  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • глюкоза крови и мочи
  • копрограмма с определением перевариваемости пищевых масс и наличия глистов
  • анализ кала на скрытую кровь
  • анализ кала на дисбактериоз кишечника
  • печеночный, почечный комплекс
  • биохимический анализ крови на содержание железа, общего белка, белковых фракций, электролиты в крови, липидограмма
  • коагулограмма

Консультации: гинеколога, уролога для выявления очага хронической инфекции.

Врач-гастроэнтеролог о лечении хронического колита

Лечение. Питание дробное 6-7 раз в сутки, назначается одна из диет NN 4,46, 4в. При выраженном обострении первые один-два дня рекомендуется голод. В диетическом питании — слизистые супы, некрепкие мясные бульоны, протертые каши на воде, отварное мясо в виде паровых котлет и фрикаделек, яйца всмятку, вареная речная рыба, кисели, сладкий чай. Антибактериальную терапию назначают курсами по 4-5 дней, при легкой и средней степени тяжести — сульфаниламиды, при отсутствии от них эффекта — антибиотики широкого спектра действия: тетрациклин, биомицин в обычной терапевтической дозировке и другие.
Достижение нормального баланса в составе кишечной микрофлоры «кишечными антисептиками». После завершения антибактериальной терапии прием пробиотиков (линекс, хилак) или пребиотиков (йогурт, молочно-кислые закваски), регуляторов стула (лактулоза, нормолакт), прокинетиков, рекомендуются поливитамины.

При выраженных болях — спазмолитики (папаверин, ношпа, платифиллин). Витамины группы В, аскорбиновую кислоту лучше в инъекциях. При преимущественном поражении прямой кишки назначают лечебные клизмы: масляные (масло облепихи, шиповника, рыбий жир с добавлением 5-10 капель витамина А), а также противовоспалительные с гидрокортизоном. Вне обострения показано санаторно-курортное лечение.

Опытные, высококвалифицированные врачи-гастроэнтерологи в медицинском центре «Инсайт Медикал» окажут помощь при самых различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, проведут диагностику и поставят квалифицированный диагноз в сложных, проблемных случаях и ситуациях.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Колит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Колит – это общее название группы заболеваний, для которых характерно острое или хроническое воспаление слизистой оболочки толстого кишечника.

Причины возникновения колита

Колит может развиться в результате инфекции, недостаточности кровоснабжения кишечника (ишемии), лекарственного поражения, бывает вторичным по отношению к иммунодефицитным состояниям, может возникать после лучевой терапии органов малого таза при гинекологическом, урологическом и ректальном раке.

Воспаление слизистой толстого кишечника характерно для болезни Крона (БК) и неспецифического язвенного колита (НЯК).

Выделяют также микроскопический колит, при котором данные рентгенологических и эндоскопических исследований кишечника не показывают отклонений, а признаки воспаления определяются с помощью биопсии.

Инфекционное поражение кишечника могут вызывать бактерии (чаще всего Campylobacter jejuni), вирусы, простейшие и паразиты. Заражение бактерией Campylobacter jejuni происходит в результате употребления грязных продуктов или воды. Развитие колита зависит от количества попавших в кишечник бактерий, их вирулентности (способности вызвать заболевания) и иммунитета человека. Инкубационный период составляет 2-4 дня. Бактерии размножаются в желчи, а затем проникают через слизистую оболочку в кишечник, вызывая выраженное воспаление.

Другие бактериальные возбудители — сальмонеллы, шигеллы и микобактерии туберкулеза.

Причиной развития инфекционных колитов у пациентов с ослабленным иммунитетом, у больных с заболеваниями крови, новообразованиями, лучевой болезнью могут стать условно-патогенные микроорганизмы (представители нормальной микрофлоры кишечника) — стафилококки, протеи, кишечная палочка.

Анаэробные бактерии Clostridium difficile, продуцирующие токсины, вызывают псевдомембранозный колит. Заболевание возникает на фоне изменений нормальной микрофлоры кишечника, в основном под влиянием антибиотиков (цефалоспоринов, бета-лактамных препаратов), которые подавляют рост других микроорганизмов и обеспечивают рост Clostridium difficile.

Среди вирусов, способных вызвать колит, выделяют цитомегаловирус, среди простейших – дизентерийную амебу (Entamoeba histolytica). К паразитам, результатом жизнедеятельности которых становится колит, относятся острицы, аскариды, власоглав, среди циркулирующих в крови – шистосомы.

Ишемический колит возникает при недостаточном кровоснабжении толстого кишечника, что приводит к воспалению слизистой, появлению язв и кровоизлияний.

Чем продолжительнее нарушение кровоснабжения, тем тяжелее поражается кишечник. При возобновлении нормального кровообращения может возникнуть реперфузионный синдром, который приводит к дальнейшим тяжелым повреждениям кишки. Пациенты с ишемическим колитом обычно страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы (сердечной недостаточностью, атеросклерозом, фибрилляцией предсердий), могут иметь злокачественные новообразования и патологии свертывающей системы крови, ведущие к тромбозам. Кроме того, ишемические повреждения кишечника определяются при так называемых ятрогенных (связанных с оказанием медицинской помощи) вмешательствах – операциях по устранению аневризмы брюшного отдела аорты, в ходе подготовки к колоноскопии или во время ее проведения.
К лекарственному колиту может привести прием нестероидных противовоспалительных препаратов, аспирина, ингибиторов протонной помпы, бета-блокаторов, статинов, иммуносупрессивных препаратов.

Развитие микроскопического колита связано с аутоиммунными заболеваниями, такими как целиакия, сахарный диабет 1-го типа, псориаз, нарушения функции щитовидной железы. Выделяют два основных подтипа микроскопического колита – коллагенозный и лимфоцитарный.

НЯК и БК относят к так называемым воспалительным заболеваниям кишечника. Точные причины развития этих заболеваний неизвестны, однако, вероятно, при НЯК повреждение стенки кишки сопровождается аутоиммунной реакцией с продукцией антител к собственным клеткам кишечника. Среди причин развития БК обсуждаются наследственные, инфекционные, иммунологические и др., но ни одна из теорий на настоящий момент не является абсолютно подтвержденной.

Классификация заболевания

Помимо этиологического (причинного) фактора, колиты подразделяют в зависимости от остроты процесса (острые и хронические) и степени тяжести. Хронические колиты классифицируют по характеру течения заболевания (непрерывное, рецидивирующее, перемежающееся) и по фазам (обострение или ремиссия). В зависимости от того, насколько поражен толстый кишечник при хроническом колите, выделяют тифлит (воспаление слепой кишки), трансверзит (воспаление поперечно-ободочной кишки), сигмоидит (воспаление сигмовидной кишки), проктит (воспаление прямой кишки), угловой колит (лево- и правосторонний в зависимости от пораженного изгиба поперечно-ободочной кишки), причем нередко они могут сочетаться (проктосигмоидит). При панколите поражены все отделы толстого кишечника.


Симптомы колита

Острый колит сопровождается сильными болезненными ощущениями, пациенты отмечают резь и спазмы в животе и в области прямой кишки (тенезмы). Для хронического воспаления характерны колики и ощущение тяжести в животе. У пациентов могут наблюдаться запоры, водянистая диарея, иногда с кровью и слизью, бурление в животе, ложные позывы к дефекации, усталость, повышение температуры тела.

При болезни Крона присутствуют ректальные кровотечения, боль в животе, диарея, лихорадка, анемия, поражения анальной и перианальной области с формированием свищей, язв, анальных трещин. Нередко бывают внекишечные проявления – артриты, поражения глаз, афтозный стоматит, узловатая эритема – эти поражения отмечены у трети пациентов с БК и неразрывно связаны с воспалением кишечника.

В клинической картине неспецифического язвенного колита также отмечаются боли, тенезмы, появление крови в кале и диарея в ночные часы. Как и при БК, развитие НЯК сопровождается внекишечными поражениями кожи, полости рта, суставов, органов зрения.

Диагностика колита

Диагностика колита основывается на клинических и лабораторных данных, эндоскопии и биопсии.

В первую очередь необходимо провести микробиологические исследования и посевы для исключения инфекционного поражения.

К каким врачам обращаться

При появлении болей в животе, нарушении стула, симптомов общей интоксикации, бледности кожи и слизистых, слабости необходимо обратиться к врачу-терапевту, который выберет объем необходимых обследований и лечения, а также определит необходимость консультации узких специалистов: гастроэнтеролога, онколога, проктолога.

Лечение колита

Некоторые инфекционные колиты требуют проведения антибактериальной терапии. Назначение антибиотиков показано пациентам с дизентерией и высокой температурой, злокачественными новообразованиями, больным СПИДом, пациентам после трансплантации, протезирования, с клапанными заболеваниями сердца и пожилым.

Для легких и умеренных случаев псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile, предпочтительным лечением является метронидазол. В тяжелых случаях рекомендуется ванкомицин. В осложненных случаях — пероральный прием ванкомицина с внутривенным введением метронидазола.

Цитомегаловирусный колит лечат валганцикловиром; продолжительность лечения определяет врач в зависимости от клинической картины и лабораторных показателей.

Цель терапии НЯК и БК — достижение и удержание ремиссии, профилактика осложнений, своевременное назначение хирургического лечения, улучшение качества жизни пациентов.

Лечебные мероприятия при НЯК включают назначение лекарственных препаратов, хирургическое лечение, психосоциальную поддержку и диетические рекомендации. Основой консервативной терапии являются препараты 5-аминосалициловой кислоты, глюкокортикоиды, иммуносупрессоры, но полное излечение достигается только благодаря оперативному вмешательству.

В основе терапии БК — стероидные гормоны, салицилаты, иммуносупрессоры и антибактериальные препараты. В отличие от НЯК, при болезни Крона хирургическое лечение, к сожалению, не ведет к излечению больных, а его целью являются борьба с осложнениями и улучшение качества жизни пациентов, когда это невозможно достичь медикаментозными средствами.

Пациентам с ишемическим поражением кишечника без признаков перитонита (воспаления серозного покрова брюшной полости) показано медикаментозное лечение с восполнением объема циркулирующей крови и оптимизацией работы сердца, антибиотикотерапия, кислородная поддержка и внутривенное питание с целью обеспечить покой кишечнику. В случае недостаточности медикаментозного лечения и развития перитонеальных признаков или перфорации кишечника требуется резекция кишечника.

Осложнения

К осложнениям колита относятся:

  • перфорация (сквозное повреждение стенки) кишечника,
  • стриктуры (сужения) кишечника, свищи, абсцессы и кишечная непроходимость,
  • недержание кала,
  • кожные свищи, особенно при болезни Крона,
  • воспалительные осложнения после операций по поводу НЯК и БК,
  • Синдром Гийена-Барре (при Campylobacter jejuni colitis, цитомегаловирусном колите и НЯК),
  • гемолитический уремический синдром (при поражении энтерогеморрагической E. coli, при шигеллёзе),
  • энцефалопатия, судороги (при шигеллёзе),
  • токсический мегаколон — редкое осложнение колита, характеризующееся тотальным или сегментарным расширением толстой кишки, которое не связано с обструкцией (непроходимостью), а вызвано системной интоксикацией. Общая смертность при этом осложнении достигает 19%. Язвенный колит и псевдомембранозный колит осложняются токсическим мегаколоном более чем в 60% случаев.
Профилактика колита

В качестве профилактики воспалительных заболеваний кишечника рекомендованы общие мероприятия: соблюдение санитарно-гигиенических норм и режима труда и отдыха, здоровый рацион питания, своевременное прохождение профилактических осмотров и лечение хронических заболеваний.

Источники:

  1. Миронов И. Л., Ратникова Л. И., Пирогов Д. В., Мильченко И. Б. Колит, ассоциированный с C.Difficile. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, журнал. Выпуск 111, № 11, 2014. С. 65-69.
  2. Burgers K, Lindberg B, Bevis ZJ. Chronic Diarrhea in Adults: Evaluation and Differential Diagnosis. Am Fam Physician. 2020 Apr 15;101(8):472-480. PMID: 32293842.
  3. Клинические рекомендации «Язвенный колит (дети). Разраб.: Союз педиатров России, Российская ассоциация детских хирургов, Общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. – 2021. 
  4. Клинические рекомендации «Язвенный колит (взрослые). Разраб.: Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Ассоциация колопроктологов России. – 2020.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Лечение хронического колита в санатории в Кисловодске

Хронический колит – самое распространенное заболевание толстого кишечника, по статистике практически каждый десятый человек старше 30 лет страдает от этого недуга. Воспаление поражает все оболочки толстой кишки, нарушает ее моторику и процессы всасывания воды, минералов и витаминов.


Достоверно причины заболевания до сих пор не установлены. Выявлено, что несбалансированное питание и острые кишечные инфекции могут послужить началом развития хронического колита, но зачастую воспаление возникает на фоне полного благополучия.

Лечение колита в санатории направлено на устранение воспалительного процесса и нормализацию функций толстого кишечника. Это одно из самых эффективных направлений лечения столь тяжелого хронического заболевания.

Как и где лечат язвенный колит?

В санатории «Виктория» больные получают полный комплекс лечебных процедур направленных на устранение последствий хронического воспаления толстой кишки. Основные направления лечебного процесса:

  • Диетотерапия. Используются стол №4б, №4в и №3. В меню входят полноценные, насыщенные белком и витаминами блюда, приготовленные на пару либо путем запекания. Правильная диета способствует нормализации моторики кишечника, восстановлению слизистой оболочки и нормальной микрофлоры.
  • Прием минеральной воды. В санатории «Виктория» больные пьют кисловодские минеральные воды, доказавшие высокую эффективность в лечении колита. Пациентам назначают прием воды из источников Ессентуки и Железноводска. Наблюдается выраженный противовоспалительный эффект, который сохраняется длительное время после прохождения курса лечения.
  • Бальнеотерапия, аэротерапия, ЛФК и массаж. Эти направления включают в себя разнообразные методики лечения, цель которых – устранение сопутствующих заболеваний, улучшение общего состояния организма и снятие стресса. Особенно эффективны ванны с применением минеральных вод и активных добавок (йодо-бромные, хвойные).
  • Аппаратная физиотерапия. За счет воздействия магнитными полями, лазерным светом и ультразвуком происходит общее оздоровление организма, нормализуются обменные процессы, ускоряется восстановление поврежденной воспалением кишечной стенки.

Все перечисленные методы используются в комплексе, демонстрируют высокую эффективность при лечении хронического колита в Кисловодске.

Противопоказания для санаторного лечения

Санаторное лечение назначается больным с хроническим колитом в стадии ремиссии, при условии отсутствия серьезных сопутствующих патологий. Перед прохождением лечения в санатории «Виктория» все пациенты проходят обязательное обследование у специалистов. Это позволяет назначить индивидуальный комплекс процедур, которые будут максимально эффективны для конкретного человека.

Санаторное лечение хронического колита противопоказано:

  1. В период обострения хронического колита.
  2. При наличии злокачественных новообразований, тяжелых заболеваний сердца, сосудов, почек в стадии обострения.

Во всех остальных случаях лечение в санатории «Виктория» будет приятным и эффективным. Пройдя даже один курс лечения, вы заметите высокую результативность комплексного подхода и эффективность назначенных процедур.


Возврат к списку

Адрес санатория:
Россия, Ставропольский край, г. Кисловодск, ул. Кирова, д.12
Отдел реализации путевок (г. Кисловодск):
Тел: 8 (800) 250-60-63
e-mail: [email protected]

Посмотреть на карте

Спастический колит: симптомы, лечение, диагностика

Спастический колит — это один из воспалительных патологических процессов, который находится в кишечнике и связан с проблемами моторики. Главное проявление болезни — возникновение регулярных спазмов. Заболевание довольно опасное, может стать причиной развития других воспалений в разных отделах ЖКТ.

В группе риска находятся женщины (они болеют чаще) и дети с самых ранних лет.

Симптомы

Приступообразные боли в кишечнике — наиболее распространенный симптом спастического колита. Причем боль наблюдается как днем, так и в ночное время, несколько ослабевая после похода в туалет (дефекации). Иные симптомы зависят от того, на какой стадии находится заболевание. К ним относят:

  • Вздутие, метеоризм с болями, урчание в животе. Часто мышцы живота сильно напряжены.
  • Отрыжка. Она может быть просто воздухом либо кислотой. Во втором случае речь идет о наличии каких-либо осложнений — то есть воспалительный процесс распространился за пределы кишечника.
  • Запор либо диарея.
  • Возникновение ложных позывов к дефекации. А если удалось сходить в туалет, есть ощущение, что кишечник опорожнился не полностью.
  • Плохой аппетит, чувство тошноты при взгляде на еду.
  • Сильный налет на языке, ощущение горечи во рту, зловонный запах дыхания.
  • Примесь крови и слизи в кале. Этот симптом спастического колита кишечника необязательный — чаще наблюдается тогда, когда к болезни присоединяются другие заболевания.

Температура обычно не повышается, также не наблюдается резкого снижения веса. У отдельных пациентов на фоне болезненного состояния кишечника начинается сильная потливость.

У детей

Спастический колит у детей имеет свои особенности. У малышей он вполне может сопровождаться температурой, а примеси крови и слизи в кале возникают чаще и быстрее. Основными причинами болезни в детском возрасте являются психотравмирующие факторы, инфекционное и бактериальное поражение ЖКТ.

В группу риска входят слабые дети и малыши, которых кормят искусственно. Нередко у маленьких пациентов проявляются такие внекишечные симптомы, как тахикардия, потливость, головные боли.

Осложнения

Симптомы при таком заболевании постоянно нарастают, из-за чего пациент страдает, а качество его жизни значительно ухудшается. Если же долго терпеть, могут начаться и более серьезные последствия. Так, диарея приводит к обезвоживанию и проблемам с сердцем, почками, другими органами. Запоры могут стать причиной кишечной непроходимости — вплоть до того, что понадобится хирургическое вмешательство. Спастический колит — это небезобидное заболевание, поэтому лечить его нужно своевременно, не дожидаясь, пока начнутся еще более серьезные проблемы.

Причины

Главная причина спастического колита кишечника — нарушение режима питания. Это употребление неправильных (неподходящих человеку) продуктов на фоне сниженного иммунитета, ослабленного организма.

Другие причины и провоцирующие факторы, которые способны вызвать симптомы спастического колита, — это:

  • Наследственная предрасположенность к заболеванию.
  • Осложнения некоторых видов аллергий.
  • Дисбаланс гормонов в организме. А он уже вызывается рядом своих причин.
  • Воздействие на ЖКТ паразитов.
  • Регулярный, затяжной стресс.
  • Сильная чувствительность ЖКТ у конкретного человека.
  • Осложнения после хирургического вмешательства.
  • Травмы пищеварительного тракта.
  • Вредные привычки — злоупотребление спиртными напитками, курение.
  • Бесконтрольное использование некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего речь идет о слабительных и антибиотиках.
  • Постоянные запоры.
  • Несоблюдение личной гигиены и т. д.

Причин острого и хронического спастического колита очень много — часто они действуют на организм в совокупности.

Диагностика

Для диагностики заболевания обращаются к гастроэнтерологу. Для начала пациента осматривают, пальпируют область живота и опрашивают. Затем назначается ряд процедур и обследований:

Чем обширнее поражение, тем больше исследований может понадобиться, чтобы максимально точно увидеть картину заболевания и назначить эффективную программу лечения.

Лечение

Это тот случай, когда любые самостоятельные действия запрещены — при первых же признаках заболевания необходимо обращаться к врачу. Сразу посещают гастроэнтеролога — такие специалисты есть в АО «Медицина» в Москве. Каждый пациент, который обратится за помощью в клинику, пройдет тщательную диагностику и получит грамотные рекомендации по любому вопросу.

Обычно лечение спастического колита включает консервативные методы и диету. Пациенту назначают разные медикаменты:

  • спазмолитики,
  • ферментные средства,
  • лекарства против диареи,
  • энтеросорбенты,
  • противовоспалительные,
  • лекарства для восстановления микрофлоры.

Ничего из этого нельзя употреблять самостоятельно. Список подходящих медикаментов немаленький, но их комбинация — сложный процесс, за который несет ответственность лечащий врач. Что касается народных способов лечения, то в редких случаях доктор может порекомендовать отдельные травяные сборы — но это лишь небольшое дополнение к общему плану. Такие средства никак не заменяют традиционные лекарства.

Диета при спастическом колите очень важна. Правильное питание помогает выздоравливать и держать заболевание под контролем. Обычно из рациона исключают мучную продукцию, маринованные, острые, жареные и очень жирные блюда, молоко. Диета может быть индивидуальной, потому что важно убрать продукты, стимулирующие повышенное газообразование — а у разных пациентов это разные вещи.

При этом диета при спастическом колите подстраивается и под основные симптомы конкретного пациента. Если он страдает запорами, нужно есть больше продуктов с клетчаткой (но ни в коем случае не слабительные), если диареей — блюда, которые могут закрепить стул. Все обсуждается индивидуально.

Профилактика

Чтобы симптомы и лечение спастического колита обошли вас стороной, необходимо придерживаться следующих советов:

  • Вести умеренно активный образ жизни. Часто моторика кишечника нарушается из-за того, что человек постоянно сидит и мало двигается.
  • Исключить переедания и голодания. Питание должно быть регулярным и адекватным.
  • Питаться здоровой пищей, делать ставку на сбалансированный рацион.
  • Избегать стрессов, лечить нервные расстройства — всегда следить за состоянием своей психики.
  • Соблюдать необходимые меры гигиены, регулярно проверяться на наличие паразитов, проводить профилактику их появления.
  • Контролировать режимы сна и отдыха.
  • При неприятных симптомах в области ЖКТ (даже незначительных) обращаться за консультацией к гастроэнтерологу.

Как и для многих других заболеваний, в данном случае профилактикой будет здоровый образ жизни и внимание к тем переменам, которые происходят в организме.

Вопросы и ответы

В чем главный признак спастического колита?

Главный признак этого заболевания — нарушение моторной функции кишечника. Это отражено в названии недуга: спастический — от слова «спазм».

Какие нарушения стула бывают при спастическом колите?

Это зависит от вида заболевания. У части пациентов наблюдается диарея, у другой части — запор. Нередки и смешанные случаи, когда эти состояния чередуются.

Насколько опасен спастический колит?

В сложных случаях спастический колит может приводить к серьезным нарушениям — вплоть до того, что потребуется операция на кишечнике. А если операцию не сделать, жизнь пациента будет под угрозой.


Лечение колита кишечника в Москве

Симптомы колита

В зависимости от характера протекания колит подразделяется на разные формы и виды, для каждого из которых характерна своя симптоматика. Помогают заподозрить колит кишечника симптомы следующего характера, общие для всех разновидностей:

  • обезвоживание, вызывающее головокружение, сухость во рту;
  • расстройства дефекации – от запора до диареи;
  • частые позывы к дефекации, в том числе – ложные;
  • периодические или постоянные боли в животе;
  • лихорадочные явления;
  • диарея, при некоторых видах – с кровью;
  • вздутие живота.

Характер болей – ноющий, тупой или распирающий, схваткообразный, без ярко выраженной локализации, с иррадиацией в грудную клетку, спину, поясницу. Боль ослабевает после дефекации, отхождения газов или приема спазмолитиков, но возвращается через некоторое время.

По форме протекания

Значительно различается в симптоматике острый и хронический колит. Отличают острый колит симптомы общего типа при быстром нарастании их проявлений. Скорость развития острой формы заболевания зависит от возраста больного, общего состояния, наличия патологий и может протекать лишь с незначительным дискомфортом.

Если болезнь вовремя не выявлена, она может перейти в хронический колит. Характеризуютхронический колит кишечника симптомы общего типа, к которым добавляются: сыпь на коже, головные боли, тошнота, слабость, урчание в животе после приема пищи, периодическое обострение.

По причинам возникновения

Каждой разновидности болезни свойственны отличительные признаки кроме симптомов общего типа. По этиологии – причине возникновения – классифицируются следующие виды:

  • язвенный колит – этиология неизвестна, характерно воспаление слизистой оболочки толстой кишки, которое сопровождается язвенно-воспалительным поражением, отеком, дегенеративными изменениями эпителия, носящими неспецифический характер;
  • инфекционный колит – вызывается бактериями, кишечными паразитами; характерен отек стенок кишечника, нарушение их сокращения, повышенная температура, общая интоксикация организма;
  • лекарственный колит – вызывается длительным приемом лекарств, негативно влияющих на микрофлору, отличается полным поражением толстой кишки;
  • ишемический колит – поражение кишечника обуславливает нарушение кровоснабжения, характерно наличие крови в кале, сильные колющие боли в левой части живота, лихорадка.

Дополнительно помогают диагностировать колит симптомы разных стадий развитияхронического заболевания:

  • спастический – стойкий запор;
  • катаральный – выраженная симптоматика общего типа, некроз тканей, кровянистые выделения в стуле;
  • атрофический – развитие катарального с усилением симптомов;
  • эрозивный – наличие язв на всей поверхности, симптомы схожи с признаками гастрита, что осложняет диагностику;
  • диффузный – полное поражение левой части толстого кишечника, схваткообразные боли во второй половине дня после еды.

Правильно диагностировать колит, его вид и происхождение необходимо для выбора метода лечения.

Методы лечения

Обнаруженный на ранней стадии колит любой этиологии поддается медикаментозному лечению при соблюдении предписанной диеты. При выявлении болезни необходимо срочно начать лечение колита кишечника, поскольку терпимый дискомфорт начальной стадии может развиться в тяжелые осложнения. Особенно важно не допустить переход болезни в хроническую форму, поскольку колит у взрослыхчасто провоцирует язву, перитонит, внутренние кровотечения, сепсис.

Лечение острой формы

При первых же признаках заболевания необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью и пройти весь курс лечения с обязательным соблюдением предписаний врача вплоть до показанной диеты. Только в этом случае можно предотвратить переход острой формы болезни в хроническую.

В зависимости от диагностирования причин заболевания производится назначение следующих медикаментов:

  • противомикробные или противогельминтные препараты, антибиотики при инфекционной этиологии;
  • спазмолитики для снятия боли;
  • средства и препараты для устранения поноса или запора;
  • пробиотики для восстановления микрофлоры.

Диета – важнейшая составляющая терапевтического лечения заболевания на любой стадии. Для острого периода протекания необходимо облегчить работу кишечника. С этой целью из меню исключаются богатые клетчаткой продукты, копчености, соль, сахар, уксус, кислая и улучшающая перистальтику пища, семечки, бобовые. Предпочтение – вареным, тушеным, протертым блюдам. Питание – дробное, малыми порциями с обильным питьем.

Лечение хронических видов

Хронический колит лечится разными методами, выбор которых зависит от причин возникновения болезни, стадии ее запущенности, возраста пациента, наличия у него других патологий. В период ремиссии применяется поддерживающая терапия на основе специальной диеты. Иногда для длительного применения назначаются противоаллергенные и ферментативные препараты. Строгое выполнение назначений лечащего врача – гарантия увеличения срока ремиссии.

Помимо этих процедур проводится медикаментозная терапия с назначением тех же препаратов, что и при острой форме, а также дополнительно по показаниям следующих препаратов:

  • желчегонных;
  • ферментативных;
  • витаминов группы В, никотиновой кислоты.

Последние применяются для ускорения процессов регенерации поврежденных тканей.

Язвенный колит кишечника – самый сложно излечимый вид болезни, этиология которого до сих пор не установлена. Неспецифический колит, как его еще называют, имеет несколько форм течения:

  • острый неспецифический язвенный колит;
  • хронический язвенный колит;
  • рецидивирующий язвенный колит.

Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания и может ограничиться терапией или потребует оперативного вмешательства. Список стандартного медикаментозного лечения расширяется – назначаются гормональные препараты, иммунодепрессанты, препараты железа.

Хирургический метод используется, если отсутствует ожидаемый результат терапии или продолжение медикаментозного лечения противопоказано, при кишечных осложнениях, высоком риске возникновения рака толстой кишки или его наличии.

Диагностика

В собственной лаборатории НИАРМЕДИК пациентам доступно все необходимое оборудование последнего поколения для проведения любых видов анализа и диагностики разныхвидов болезни:

  • ректороманоскопия;
  • аноскопия;
  • колоноскопия;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • рентгенологическое исследование.

Поможет НИАРМЕДИК

В клиниках сети НИАРМЕДИК врачи-колопроктологи высшей категории имеют большой опыт успешного лечения острой и хронической формы заболевания. Главное – вовремя обратиться за помощью при появлении симптомов в одну из клиник сети, где вам обеспечат:

  • профессиональную консультацию;
  • грамотный диагноз на основе квалифицированного осмотра и обследования на самом современном оборудовании в собственной лаборатории;
  • назначение эффективных методов лечения;
  • низкие цены при высокой эффективности медицинских услуг.

Звоните в клинику НИАРМЕДИК при появлении симптомов заболеванияпо номеру телефона +7 (495) 6 171 171 или воспользуйтесь формой обратной связи на сайте.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) у детей

Насколько распространено ВЗК?

Более трех миллионов американцев страдают ВЗК. Хотя у детей часто диагностируют ВЗК в подростковом возрасте, ВЗК можно диагностировать в любом возрасте. Мальчики и девочки с одинаковой вероятностью могут быть диагностированы.

Риск развития ВЗК составляет от 5 до 30 процентов, если у вас есть близкий родственник (родитель, брат, сестра или ребенок) с этим заболеванием. ВЗК поражает людей всех этнических групп.

В чем разница между болезнью Крона и язвенным колитом?

Болезнь Крона может поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта.Это включает в себя рот до ануса и влияет на всю толщину стенки кишечника. Болезнь Крона в основном поражает последнюю часть тонкой кишки (подвздошную кишку) и толстую кишку. У людей с болезнью Крона может быть воспаление, которое может «пропускать» или оставлять нормальные участки между участками пораженного кишечника.

Язвенный колит поражает в основном толстую кишку. Обычно поражает прямую кишку и может поражать все области вплоть до толстой кишки. Если он поражает всю толстую кишку, это называется панколитом.Язвенный колит поражает только слизистую оболочку (первый слой) кишечника (не всю толщину стенки кишечника). Он не «пропускает» области.

Пациенты с язвенным колитом и болезнью Крона, поражающей толстую кишку, имеют более высокий риск развития рака толстой кишки. Этот риск со временем возрастает, если кишечный тракт не заживает при лечении.

Что вызывает ВЗК?

Мы думаем, что ВЗК вызвано «идеальным штормом» воздействия вещей в окружающей среде.Это происходит у человека, у которого уже есть некоторый риск ВЗК в зависимости от его генов. Вы или ваш ребенок ничего не могли бы сделать, чтобы предотвратить заболевание ВЗК. Считается, что следующие триггеры играют роль в развитии язвенного колита и болезни Крона:

Возможные триггеры:
  • Генетика (унаследованные гены): Определенные гены, с которыми вы родились, например семейные черты, могут повышать вероятность того, что вы заболеете ВЗК.
  • Окружающая среда: что-то, с чем вы сталкиваетесь на протяжении всей жизни, например, пища, лекарства, инфекции или токсины.Исследования показали, что некоторые элементы западной диеты (продукты с высокой степенью переработки) и многократный прием антибиотиков в раннем возрасте могут увеличить риск развития ВЗК.
  • Высокореактивная иммунная система: иммунная система пациента реагирует неадекватно. Например, он интерпретирует хорошие бактерии как вредные и атакует их. Это может вызвать воспаление и привести к нежелательным желудочно-кишечным симптомам, перечисленным ниже.
  • Дисбаланс хороших и плохих бактерий: бактерии в кишечнике не сбалансированы.

Каковы симптомы?

Дети с язвенным колитом и болезнью Крона имеют много сходных симптомов, в том числе:

  • Жидкий, водянистый или частый стул (диарея)
  • Кровь в стуле
  • Боль в животе
  • Снижение аппетита
  • Потеря веса
  • Лихорадка
  • Усталость
  • Боль в суставах
  • Плохой рост

Хотя некоторые симптомы могут быть похожи на другие заболевания, ВЗК является хроническим или длительным заболеванием.Само по себе не решается.

Язвенный колит и болезнь Крона имеют периоды, когда симптомы болезни исчезают (ремиссия). У них также бывают периоды, когда симптомы становятся более серьезными (обострение). Симптомы, типы и степень тяжести уникальны для каждого человека. Как правило, симптомы, которые были у вашего ребенка при постановке диагноза, аналогичны симптомам, которые могут быть у вашего ребенка во время обострения.

Как диагностируется ВЗК?

Поскольку болезнь Крона и язвенный колит имеют много общих симптомов, может быть трудно определить, от какого заболевания страдает ребенок.ВЗК иногда ошибочно принимают за синдром раздраженного кишечника (ВЗК), у которого также много схожих симптомов. Для диагностики этих заболеваний требуется несколько тестов:

Анализы крови для выявления таких состояний, как анемия (низкий гемоглобин), низкий уровень белка в крови (альбумин) или признаки воспаления где-либо в организме (повышенный уровень С-реактивного белка, скорость оседания или число лейкоцитов).

Исследование кала на наличие инфекции, крови в стуле или маркеров воспаления в кишечнике.

Визуализация: специальные виды визуализирующих исследований органов брюшной полости, такие как КТ-энтерография (КТР) или МР-энтерография (МРЭ) для выявления воспаления, отека или сужения кишечника. Они также исследуют области живота за пределами кишечника на наличие осложнений ВЗК. Преимущество MRE состоит в том, что для получения снимков он использует магниты, а не излучение.

Эндоскопия верхних отделов кишечника и колоноскопия (внутри кишечника с помощью гибкой трубки и камеры) с биопсией для дальнейшего исследования образца ткани под микроскопом.Мы рассматриваем верхнюю эндоскопию и колоноскопию как необходимые тесты для диагностики ВЗК.

Капсульная эндоскопия: проглатывание или установка видеокапсулы во время эндоскопии верхних отделов кишечника для осмотра слизистой оболочки тонкой кишки.

Как лечится ВЗК?

Существует несколько важных целей лечения, в том числе:

  • Улучшение симптомов и поддержание ремиссии у пациента (с незначительными симптомами или без них) в течение длительного периода времени
  • Заживление слизистой оболочки кишечника и предотвращение повреждения или осложнений кишечника
  • Восстановление нормального роста и развития
  • Восстановление качества жизни

Чтобы достичь этих целей, нам нужно подумать обо всех аспектах здоровья, таких как диета, лекарства, эмоциональное и физическое благополучие.Большинство пациентов нуждаются в той или иной форме лекарств. Это помогает контролировать отек и раздражение (язвы) как при язвенном колите, так и при болезни Крона. Есть несколько типов лекарств, используемых для контроля отека и раздражения. Мы выбираем лекарства в зависимости от локализации заболевания и тяжести раздражения. Во многих случаях лекарства помогают контролировать как заболевание, так и хирургическое вмешательство не требуется.

Из-за воспаления при ВЗК кишечник не может выполнять свою работу по расщеплению пищи и усвоению питательных веществ.Это может вызвать плохой рост, плохую прибавку в весе и плохое питание. В нашу команду IBD входят диетологи, которые являются экспертами в области питания. Они работают с вами и вашим ребенком, чтобы создать индивидуальный план питания, который гарантирует, что ваш ребенок получает разнообразные продукты, достаточное количество калорий и достаточное количество питательных веществ для поддержки роста и развития.

Одним из видов диетотерапии, которая может быть полезна у некоторых пациентов с болезнью Крона, является терапия эксклюзивным энтеральным питанием (ЭЭП). EEN — это лечение, при котором вы получаете почти все свои диетические потребности из питательного напитка или коктейля.Пациенты, которые могут быть хорошими кандидатами на EEN, получат поддержку от наших опытных диетологов с ВЗК.

Хирургия является важной частью эффективного лечения ВЗК для некоторых пациентов. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, когда лекарства сами по себе не могут контролировать симптомы, вылечить кишечник или обратить вспять повреждение кишечника. Хирургия болезни Крона может помочь избавиться от постоянных симптомов или исправить проблемы. Это не лекарство от болезни Крона. Это связано с тем, что воспаление кишечника может вернуться в другие части оставшегося кишечного тракта.Язвенный колит можно лечить, удаляя толстую кишку (колэктомия) и создавая мешок из тонкой кишки (J-образный мешок), чтобы пациенты могли испражняться снизу. Клиника Cincinnati Children’s уникальна тем, что в ней работает группа детских колоректальных хирургов, обладающих специальными знаниями в области кишечной и ректальной хирургии. Хирурги нашего колоректального центра имеют опыт проведения малоинвазивных (лапароскопических) операций у детей и подростков с ВЗК.

Что такое сигнальные ракеты?

Дети с ВЗК могут месяцами или годами не иметь никаких симптомов.Иногда симптомы могут появляться снова. Это называется вспышкой. Это может произойти, даже если вы усердно работаете над своим состоянием с помощью диеты и лекарств.

Обострение может включать некоторые или все симптомы, которые были у вашего ребенка на момент постановки диагноза.

Как можно управлять сигнальными ракетами?

Некоторые вещи могут вызвать вспышку, в том числе:

  • Не принимать лекарства от ВЗК по назначению
  • Прием лекарств, таких как антибиотики или НПВП (ибупрофен, напроксен или аспирин)
  • Желудочно-кишечные инфекции
  • Сезонные изменения
  • Нахождение в состоянии сильного стресса, который меняет диету и соблюдение режима приема лекарств, что приводит к повреждению кишечника

Ваша реакция на обострение может повлиять на тяжесть симптомов и их продолжительность.Следование приведенным ниже рекомендациям может помочь:

  • Поговорите с врачом вашего ребенка. Позвоните врачу вашего ребенка при первых признаках серьезных симптомов. Врач может порекомендовать анализы крови или кала и/или короткий курс новых лекарств для лечения обострения. Врач также может помочь выяснить, почему произошло обострение, и нужны ли какие-либо изменения в плане лечения вашего ребенка.
  • Помогите ребенку избежать обезвоживания, хорошо отдохнувшего и активного. Гидратация всегда важна для детей с ВЗК, особенно для тех, у кого диарея.Предлагайте воду и спортивные напитки с электролитами (низкокалорийные). Избегайте напитков с высоким содержанием сахара, таких как газировка или сок, которые могут ухудшить симптомы. Старайтесь выпивать не менее 64 унций жидкости в день.
  • Поддерживайте хорошее питание. Легко усваиваемые продукты могут помочь кишечнику вашего ребенка восстановиться во время обострения (см. Диета на больничный). В это время врач вашего ребенка может предложить питательный коктейль.
  • Будьте осторожны с обезболивающими. Некоторые безрецептурные обезболивающие могут ухудшить симптомы ВЗК.Если у вашего ребенка во время приступа боли в суставах, попробуйте теплотерапию, легкий массаж и покой вместо противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (мотрин, адвил).
  • Лечение раздражения кожи и язв. Если у вашего ребенка частая диарея во время обострения, держите нижнюю (анальную) область чистой и сухой. Мазь на основе оксида цинка может защитить кожу, если она еще не повреждена. Если кожа повреждена, обратитесь за помощью к врачу вашего ребенка.
  • Соблюдайте правила гигиены полости рта. Зубная нить и чистка зубов помогают предотвратить болезненные язвы во рту во время обострения.Если у вашего ребенка язва во рту, которая не заживает в течение 10–14 дней, обратитесь за помощью к врачу.

Долгосрочные перспективы для пациентов с ВЗК

Лекарство от ВЗК недоступно. Большинство детей с ВЗК могут контролировать свое заболевание с помощью лекарств, изменения образа жизни и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства. Наша цель – чтобы ваш ребенок чувствовал себя нормально и вылечил кишечник. Однако жить с ВЗК не всегда легко, особенно когда симптомы обостряются. Родители должны знать о возможных эмоциональных проблемах и физических осложнениях, с которыми сталкиваются дети с ВЗК.

Эмоциональные проблемы / Поддержка

Вот несколько причин, по которым дети с ВЗК испытывают эмоциональные трудности:

  • Разочарование из-за трудностей, связанных со своими симптомами
  • Неспособность поддерживать здоровый вес из-за симптомов или лекарств
  • Не быть как «все»
  • Смущение по поводу таких симптомов, как частая диарея

Родители могут поддержать своих детей несколькими способами. Они могут помочь им сообщить о своих чувствах и побудить их участвовать во всех обычных занятиях или в детстве, когда это возможно.Они также могут помочь им найти способы управлять этими действиями с вспышкой. Если эмоциональные проблемы сохраняются, лицензированный консультант по психическому здоровью может помочь.

Наш центр тесно сотрудничает с нашим Отделом поведенческой медицины и клинической психологии (BMCP). Наши психологи могут помочь семьям, которые приспосабливаются к хроническим заболеваниям. Они могут помочь решить некоторые из более сложных ситуаций, которые могут возникнуть из-за этого нового диагноза ВЗК. Они могут помочь вам и вашему ребенку понять эмоциональные реакции, чтобы ими можно было хорошо управлять.Любой человек на ранних стадиях понимания хронического заболевания может чувствовать себя подавленным и бессильным. Они могут извлечь пользу из обучения навыкам, связанным с лечением болезни.

Если вы хотите получить дополнительную поддержку и помощь от квалифицированного специалиста в области психического здоровья, поговорите со своей медицинской бригадой. Вы можете запросить направление в отделение поведенческой медицины и клинической психологии через медсестру и врача.

Физические осложнения

Родители должны обратиться за медицинской помощью к своему ребенку при первых признаках серьезных соматических осложнений, таких как новая, сильная боль в животе, усиление примеси крови в стуле, непрекращающаяся рвота или рвота зеленым или коричневым веществом, сильная усталость или одышка или необъяснимая лихорадка.Пищеварительные осложнения, связанные с ВЗК, могут включать:

  • Стриктура: сужение кишечника (рубец), которое может вызвать непроходимость кишечника и привести к сильной тошноте, рвоте или боли после еды.
  • Абсцесс: скопление инфицированного гноя в области живота или прямой кишки.
  • Свищи: патологический туннель в области прямой кишки или между кишечником и другими органами.
  • Трещины: разрывы в заднем проходе, вызывающие зуд, боль или кровотечение.
  • Язвы пищеварительного тракта.
  • Недоедание

Непищеварительные осложнения, связанные с ВЗК, могут включать:

  • Воспаление глаз, боль, зуд или покраснение
  • Язвы во рту
  • Боль в суставах и/или отек
  • Кожные язвы, бугорки и сыпь
  • Камни в почках
  • Болезнь печени

Осложнения могут быть вызваны ВЗК, побочным эффектом лечения вашего ребенка или другим, не связанным с этим заболеванием.Раннее распознавание и лечение очень важны. Ведение журнала любых симптомов, которые испытывает ваш ребенок, может помочь вам увидеть, когда может начаться осложнение.

Язвенный колит (ЯК) у детей

Причины язвенного колита

Неизвестной причины язвенного колита нет, но существует множество теорий относительно его причины. Одна теория состоит в том, что иммунная система организма (борется с инфекцией) реагирует на вирус или бактерию. Эта реакция не может остановиться и вызывает хронический (постоянный) отек кишечника.

Доказано, что у людей с язвенным колитом есть проблемы с иммунной системой. Неизвестно, являются ли эти проблемы причиной болезни или результатом болезни. Существует мало доказательств того, что язвенный колит вызывается эмоциональным дистрессом или аллергией на определенные продукты.

Симптомы язвенного колита

Наиболее распространенными симптомами язвенного колита являются боль в животе и кровавый понос (жидкий стул). Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают:

  • Ректальное кровотечение (кровь в дефекации)
  • Усталость (усталость)
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Проблемы с кожей
  • Боль в суставах

Диагностика язвенного колита

Полный анамнез и медицинский осмотр вместе с медицинскими тестами используются для диагностики язвенного колита.Основная цель анализов — убедиться, что заболевание является язвенным колитом, а не каким-либо другим заболеванием, вызывающим диарею.

Тестирование на язвенный колит включает следующее:

  • Анализы крови для проверки на анемию (низкое количество эритроцитов), что может означать кровотечение в толстой кишке или прямой кишке. Они также могут показать, есть ли повышенное количество лейкоцитов, что может означать, что где-то в теле есть отек.
  • Посев кала позволяет определить наличие инфекции паразитами, вирусами или бактериями.Стул также можно проверить на скрытую кровь, которая не видна в стуле.
  • Ректороманоскопия — это исследование с использованием гибкой трубки со светом и объективом камеры на конце, которая вводится в прямую кишку и нижний отдел толстой кишки (сигмовидную кишку). Это позволяет врачу увидеть отек слизистой оболочки прямой кишки и нижнего отдела толстой кишки.
  • Колоноскопия — это тест, в котором используется длинная гибкая трубка со светом и объективом камеры на конце. Это позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку всей толстой кишки.
  • Биопсия — это образец ткани, который берется для исследования и тестирования в лаборатории. При язвенном колите биопсию (небольшой кусочек ткани слизистой оболочки толстой кишки) обычно проводят во время ректороманоскопии или колоноскопии.
  • Верхние отделы желудочно-кишечного тракта / желудочно-кишечный тракт Серия представляет собой процедуру исследования желудка и тонкой кишки. Барий проглатывается, а затем проходит через кишечник с помощью рентгена.
  • КТ (компьютерная томография)  – это компьютерная томография, при которой для получения изображений внутренней части тела используется рентгеновское излучение.Это сканирование позволяет врачам осмотреть весь кишечник на предмет утолщения или воспаления.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) делает снимки всего тела, но не использует излучение. Это сканирование также позволяет врачам осмотреть весь кишечник на предмет утолщения или отека.

Лечение язвенного колита

Лечение язвенного колита отличается от одного ребенка к другому. То, что помогает одному пациенту, может не помочь другому. Лечение язвенного колита зависит от многих факторов:

  • Здоровье ребенка
  • Какая часть толстой кишки воспалена
  • Способность ребенка принимать определенные лекарства или проходить определенные процедуры

Целью лечения является:

  • Контрольные симптомы
  • Привести болезнь в стадию ремиссии (сделать болезнь неактивной)
  • Помогите сохранить ремиссию болезни
  • Улучшить качество жизни

У некоторых больных наступает ремиссия (уходят симптомы язвенного колита).Однако нередко симптомы возвращаются («вспышка»).

Лекарство 

Для облегчения симптомов язвенного колита можно использовать несколько различных типов лекарств. Каждый из них помогает уменьшить отек слизистой оболочки толстой кишки.

Противовоспалительные препараты (аминосалицилаты или препараты 5-АСК) обычно используются для лечения симптомов легкой и средней тяжести. Некоторыми примерами являются Asacol HD, Pentasa, Lialda, Apriso и Colazal.

Кортикостероиды, такие как преднизолон, помогают добиться ремиссии у пациентов со средними и тяжелыми симптомами.Эти препараты не рекомендуется использовать в течение длительного времени из-за побочных эффектов.

Препараты, подавляющие или успокаивающие иммунную систему (иммуномодуляторы), используются при язвенном колите средней и тяжелой степени, чтобы помочь пациентам сохранить ремиссию. Некоторыми примерами являются имуран (азатиоприн), пуринетол (6-МП) и метотрексат.

Антибиотики также могут использоваться для лечения бактерий в тонком кишечнике, которые могут поддерживать воспаление. Некоторыми примерами являются Флагил (метронидазол), Ципро (ципрофлоксацин) и Рифаксамин.

Биопрепараты

— это новый препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения язвенного колита средней и тяжелой степени, который не реагирует на другие лекарства. Это лекарство вводится через вену (внутривенно) или в виде инъекции.

Хирургия 

От семидесяти до 80 процентов детей с язвенным колитом хорошо реагируют на лекарства и индивидуальный план питания. Остальным может потребоваться хирургическое вмешательство для облегчения симптомов. Наиболее распространенный тип операции называется «лапароскопическая тотальная проктоколэктомия с реконструкцией J-образного кармана».

  • Лапароскопический означает, что операция является минимально инвазивной – хирург делает небольшие разрезы в брюшной полости, а не большой открытый разрез.
  • Тотальная проктоколэктомия означает, что хирург полностью удаляет пораженную толстую кишку.
  • Реконструкция J-образного мешка означает, что хирург использует небольшой участок тонкой кишки для создания J-образного резервуара или мешка. Этот мешок, который остается внутри тела, позволяет телу хранить и выводить стул через прямую кишку.

Большинству пациентов, перенесших лапароскопическую тотальную проктоколэктомию с реконструкцией J-образного кармана, проводят две отдельные операции. В первом хирург создает временную илеостому или отверстие в брюшной полости. Через это отверстие хирург проведет конец тонкой кишки, и фекалии соберутся в мешок вне тела вашего ребенка. Это дает время для заживления области J-мешка.

Через два или три месяца хирург проведет вторую операцию по удалению временной илеостомы и «повторному соединению» тонкой кишки с прямой кишкой.Это позволяет ребенку снова опорожнять кишечник в обычном порядке.

Лапароскопическая тотальная проктоколэктомия с реконструкцией J-образного кармана считается серьезной операцией. Поскольку она включает удаление толстой кишки, где «живет» язвенный колит, эта операция, по сути, обеспечивает излечение язвенного колита. Пациенты могут жить нормальной и активной жизнью после операции.

Дополнительные ресурсы

Посмотреть видео

В фильме, созданном Джесси Диланом, медицинские работники, участвующие в программе ImproveCareNow, обсуждают, как совместный подход программы улучшает здоровье детей с болезнью Крона и язвенным колитом.

Язвенный колит у детей: признаки, анализы, лечение

Язвенный колит является распространенной формой воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Это иммуноопосредованное заболевание, которое поражает толстую кишку, вызывая язвы и кровотечения. Однако признаки и симптомы заболевания могут проявляться и в других частях тела.

Хотя ВЗК часто диагностируют у молодых людей, язвенный колит также может быть диагностирован у детей. Язвенный колит у детей встречается чаще, особенно в возрасте до 5 лет.

gpointstudio / Getty Images

Дети с язвенным колитом имеют другие потребности, чем взрослые. Некоторые из проблем включают в себя отличие от сверстников, например, пропуск занятий в школе или необходимость есть разные продукты. Работа со школами и учителями по-новому также является фактором, который может повлиять на всю семью.

Узнайте больше о том, как это заболевание влияет на детей, и об уникальных способах лечения педиатрического язвенного колита.

Симптомы язвенного колита

Признаки и симптомы язвенного колита могут включать:

  • Спазмы в животе
  • Боль в животе
  • Кровь в стуле
  • Диарея
  • Язвы во рту
  • Слизь в стуле
  • Срочная потребность в дефекации (тенезмы)
  • Потеря веса

Люди с язвенным колитом также могут иметь симптомы вне пищеварительной системы.Задержка роста может наблюдаться при язвенном колите, но встречается реже, чем при другой основной форме ВЗК, болезни Крона.

Они называются внекишечными симптомами и могут включать:

Эмоциональные аспекты симптомов

Дети и подростки с язвенным колитом могут смущаться симптомами. Трудно объяснить необходимость ограничивать выбор продуктов или ходить в туалет чаще, чем друзья.

Родители могут поиграть со своим ребенком, чтобы научиться справляться с этими проблемами.Предложение детям некоторого языка вокруг симптомов и простое объяснение язвенного колита может быть полезным и расширяющим возможности.

Воспитатели также могут поговорить с классными руководителями и родителями друзей своего ребенка о симптомах и потребностях в туалете.

Причины

Язвенный колит считается иммуноопосредованным заболеванием. Считается, что болезнь может быть вызвана связью между генетикой, окружающей средой, иммунной системой и бактериальным составом пищеварительной системы.

Показано, что у людей с ВЗК другой состав бактерий в пищеварительной системе, чем у людей, которые не живут с этим заболеванием.

Обнаружено более 150 генов, связанных с ВЗК. Однако не у каждого человека, у которого есть гены, разовьется форма ВЗК. Не совсем понятно, как все вовлеченные факторы приводят к развитию у человека язвенного колита.

Диагностика

У детей с язвенным колитом первые признаки, которые могут заставить родителей обратиться к врачу, включают кровавый понос и боль в животе.Для диагностики причины признаков и симптомов можно использовать несколько различных типов тестов.

Лабораторные тесты включают:

Визуальные тесты могут включать:

Лечение

Лечение язвенного колита у детей может включать прием лекарств, изменение образа жизни, корректировку диеты и хирургическое вмешательство. Некоторые виды лечения для взрослых могут не подходить для детей, например лекарства в виде суппозиториев или клизм.

Детский гастроэнтеролог поможет подобрать оптимальный вид лечения для каждого ребенка с язвенным колитом.

Лекарства от язвенного колита будут назначаться в зависимости от ряда факторов. Некоторые из них могут включать предпочтения пациента и родителей, тяжесть заболевания, возраст ребенка, а также стоимость и доступность.

Некоторые виды лекарств назначают на короткий период времени, чтобы помочь контролировать воспаление. Другие используются в течение длительного времени для предотвращения обострения язвенного колита в будущем.

Некоторые лекарства, которые могут быть использованы, включают:

Дети с ВЗК также нуждаются в тщательном контроле за питанием.Около трети детей с язвенным колитом могут похудеть. По этой причине важно работать с диетологом, а также с гастроэнтерологом, чтобы соблюдать диету.

Никакая официальная диета не рекомендуется для людей с ВЗК. Часто используется средиземноморская диета, которую можно скорректировать с помощью диетолога.

Хирургия также может быть использована для лечения язвенного колита у 8-26% детей в течение первых пяти лет после постановки диагноза.Колэктомия, при которой удаляется толстая кишка, является хирургическим лечением.

Пациенты могут выбрать илеостому с наложением стомы (небольшой кусочек кишки, который выводят через брюшную полость). На стому надевают приспособление для сбора стула.

Другим вариантом, доступным для некоторых пациентов, является подвздошно-анальный анастомоз (IPAA). В этой процедуре, обычно называемой хирургией j-мешка, последняя часть тонкой кишки используется для создания структуры, подобной прямой кишке.Затем его прикрепляют к анусу, чтобы стул мог покинуть тело. Обычно это завершается двумя или тремя отдельными операциями.

Хирургия язвенного колита у детей

Детям и родителям может быть сложно говорить об операции по поводу язвенного колита. Тем не менее, операция может быть хорошим вариантом лечения для некоторых пациентов, особенно при тяжелом заболевании, вызывающем осложнения или низкое качество жизни.

Плановая операция, а не экстренная, дает больше шансов на хороший результат.Это может помочь заранее поговорить с гастроэнтерологом и колоректальным хирургом об операции. Они могут ответить на ваши вопросы и помочь вам всей семьей принять решение о том, когда следует рассмотреть вопрос об операции.

Для детей с тяжелым заболеванием или осложнениями возможно лечение в больнице. Там лекарства могут вводиться внутривенно вместе с жидкостями. Внекишечные или кишечные осложнения также можно лечить с помощью других методов лечения или процедур.

Прогноз

Заболеваемость ВЗК, к сожалению, растет во всем мире. Тем не менее, доступные методы лечения становятся все более эффективными. Пациенты не всегда имеют доступ к лекарствам, особенно к более дорогим вариантам (таким как биологические препараты).

С более глубоким пониманием язвенного колита и появлением большего количества доступных методов лечения появляется больше надежды на достижение ремиссии заболевания и улучшение качества жизни. Проводится работа, чтобы понять, какие пациенты могут чувствовать себя лучше или хуже в зависимости от ряда факторов, связанных с их заболеванием.

Родители могут спросить врача своего ребенка об исследованиях, проведенных для прогнозирования вероятности развития тяжелых заболеваний или осложнений у детей.

Копинг

Диагноз язвенного колита затруднен для ребенка, а также для его семьи и лиц, осуществляющих уход. ВЗК стигматизирует и заставляет пациентов чувствовать себя одинокими и изолированными. По этим и другим причинам это может повлиять на психическое здоровье ребенка.

Ведение жизни с язвенным колитом

Что стоит попробовать:

  • Подумайте о летнем лагере для детей, живущих с ВЗК или другими хроническими заболеваниями.
  • Детям и опекунам может быть полезно связаться с группами поддержки для пациентов и их семей.
  • Поговорите с семьей и друзьями о том, как изменится семейная жизнь, чтобы обеспечить здоровую окружающую среду.
  • Спросите медицинских работников или специалистов в области психического здоровья о методах снятия стресса, таких как медитация или осознанность.
  • Назначьте одного человека в школе, с которым вы будете общаться по поводу пропусков занятий или приспособлений (например, школьной медсестры, социального работника или консультанта).

Дети и подростки с ВЗК имеют более высокий уровень депрессии и беспокойства, чем дети, живущие с другими хроническими заболеваниями. Наличие симптомов активного заболевания, нарушения сна и побочные эффекты лекарств могут способствовать депрессии и тревоге.

Может быть рекомендована работа со специалистом в области психического здоровья. Некоторые клинические психологи специально обучены помогать людям с заболеваниями органов пищеварения или другими хроническими заболеваниями справляться с проблемами, связанными с их состоянием.

Дети и семьи, затронутые язвенным колитом, могут найти, что работа с психологом или другим специалистом в области психического здоровья может помочь справиться со значительными изменениями в их жизни.

Родители и опекуны также захотят рассмотреть вопрос о внедрении приспособлений в школе. Это может быть в форме плана 504. Некоторые вещи, которые могут быть включены в план, включают доступ в ванную комнату, проведение отпуска из школы для лечения или потребность в дополнительной помощи или репетиторстве.

Ребенок, живущий с язвенным колитом, должен участвовать в этом планировании и помогать решать, кто в школе будет располагать информацией об их заболевании и когда им сообщать об этом.

Резюме

Язвенный колит чаще наблюдается у детей, чем в прошлом, особенно у детей в возрасте до 5 лет. Обычными симптомами являются кровавый стул, боль в животе и спазмы в животе. Диагностика может включать физический осмотр, лабораторные тесты и визуализацию. Лечение заключается в изменении образа жизни, медикаментозном лечении и иногда хирургическом вмешательстве.

Слово из Веривелла

ВЗК часто называют «семейным заболеванием» из-за того, как оно влияет на различные аспекты жизни не только пациента, но и его опекунов и братьев и сестер.Одной из важных частей лечения язвенного колита у детей является достижение ремиссии заболевания и предотвращение обострений в будущем.

В отношении ВЗК еще много неизвестного, но в последние годы основным направлением исследований было понимание того, как оно влияет на детей. Поможет сбор наилучшей медицинской команды, включая детского гастроэнтеролога, диетолога и специалиста в области психического здоровья.

Часто задаваемые вопросы

  • Перерастают ли дети язвенный колит?

    Все формы ВЗК, включая язвенный колит, являются хроническими и пожизненными.Симптомы могут появляться и исчезать во время лечения, и у пациентов могут наступать длительные периоды ремиссии (с незначительными симптомами или без них). Людям, живущим с язвенным колитом, необходимо регулярно посещать своих медицинских работников для лечения симптомов.

  • Является ли язвенный колит наследственным?

    Гены язвенного колита передаются по наследству. Однако на сегодняшний день обнаружено более 150 генов, что делает это заболевание сложным. Риск развития ВЗК у ребенка, если у одного из родителей есть форма ВЗК, низок и оценивается примерно в 3%.

  • Когда обычно диагностируется язвенный колит?

    Дети и подростки составляют от 20% до 30% новых пациентов с ВЗК. Однако некоторые исследования показывают, что в последние годы частота язвенного колита у детей может увеличиваться. Наибольшее увеличение наблюдается у детей младше 5 лет.

  • Что может сделать родитель, чтобы помочь своему ребенку с НЯК?

    Родители могут помочь своим детям, живущим с язвенным колитом, помогая им принимать назначенные им лекарства, следя за тем, чтобы они придерживались диеты, поддерживающей их растущий организм, и оказывая эмоциональную поддержку.

    ВЗК ассоциируется со стигмой, потому что широкая общественность может думать, что это болезнь, связанная только с посещением туалета. Родители могут выслушивать опасения своих детей и защищать их перед медицинскими работниками, школьной администрацией, друзьями и семьей.

    Также важно получать от ребенка сигналы о том, как он предпочел бы, чтобы обсуждалось его ВЗК (например, сохранять некоторые вещи в тайне).

Лечение язвенного колита | Архив болезней в детском возрасте

Сводные пункты

  • Лечение язвенного колита (ЯК) требует понимания доступных лекарств и их побочных эффектов.

  • Индекс активности язвенного колита у детей является полезным инструментом для регистрации тяжести заболевания и ее изменений с течением времени.

  • Педиатры должны быть осведомлены о рисках, связанных с острым тяжелым колитом, и о необходимости надлежащего и своевременного усиления медикаментозного лечения и роли хирургии в некоторых случаях.

  • Выявление и лечение дефицита железа (и других дефицитов питания) важно для общего самочувствия детей с ЯК.

Введение

В рамках диагностического признака воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) язвенный колит (ЯК) обычно характеризуется диффузным воспалением слизистой оболочки, ограниченным толстой кишкой, со сливным воспалением, распространяющимся проксимально от прямой кишки в различной степени тяжести и степени . Однако хорошо известно, что у детей ЯК обычно поражает всю или большую часть толстой кишки (распространенный или панколит), тогда как у взрослых чаще проявляется локализованное дистальное поражение (проктит).1 Недавно педиатрические критерии Порто для диагностики ВЗК были пересмотрены, чтобы учесть достижения в диагностике, например, в методах визуализации, а также помочь правильно распределить пациентов по разным подгруппам ВЗК. до 10% случаев не могут быть отнесены ни к ЯК, ни к болезни Крона, несмотря на комплексную оценку. Они классифицируются как неклассифицированные ВЗК, хотя на практике в настоящее время их чаще всего лечат так же, как и ЯК.

Диагностические тесты при подозрении на воспалительное заболевание кишечника

У большинства детей с язвенным колитом (ЯК) наблюдаются характерные признаки диареи, крови в стуле и боли в животе, которые указывают на колитический процесс.Анализы крови (общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, функциональные пробы печени и альбумин) выявляют отклонения примерно в 80% случаев воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) и, таким образом, являются частью первоначальной оценки подозрительных случаев. .3 Фекальные тесты, такие как кальпротектин, являются полезным дополнением к этим анализам крови для выявления воспаления, но уровни могут быть повышены по причинам, не связанным с ВЗК.4

Требуется (GI) (подвздошно-толстая кишка) эндоскопия.Также рекомендуется визуализация тонкой кишки.2 С более широкой доступностью магнитно-резонансной энтерографии это теперь метод выбора, когда он доступен, для дифференциации ЯК от болезни Крона (БК). Важно изначально исключить инфекцию Clostridium difficile (C. diff) при дифференциальной диагностике ВЗК и исключить инфекцию C. diff как причину «вспышки» заболевания. Несмотря на рекомендации проводить скрининг на C. diff в таких ситуациях, на практике это часто может быть сложно, поскольку исторически этот тест не проводился широко у детей.

Внекишечные проявления (ВИМ) могут возникать у 6-17% пациентов с ЯК на момент постановки диагноза и могут увеличиваться по мере развития заболевания почти до 50%. ЭИМ могут поражать суставы (артрит), печень (первичный склерозирующий холангит, поражающий 1,6% случаев ВЗК у детей в возрасте 10  лет, аутоиммунный гепатит), кожу (гангренозная пиодермия) и глаза (увеит).5 Склерозирующий холангит может быть связан с прогрессирующим заболевания печени и холангикарцинома. Кроме того, существует повышенный риск дисплазии толстой кишки при склерозирующем холангите, связанном с язвенным колитом.7 Таким образом, в этих случаях контрольную колоноскопию необходимо начинать раньше (возможно, в педиатрическом возрасте в зависимости от возраста на момент постановки диагноза) и проводить ее чаще.

Клиническая оценка с помощью индекса активности язвенного колита у детей

Индекс активности язвенного колита у детей (PUCAI) (таблица 1) был разработан как клинический показатель тяжести заболевания, который теперь должен использоваться всеми педиатрами, ведущими лечение пациентов с язвенным колитом. объективно оценить свое заболевание.Дифференциально взвешивая тяжесть основных клинических признаков ЯК (ректальное кровотечение, частота и консистенция стула, боль в животе и уровни общей активности), можно получить балл от 0 до 85. момент времени плюс измерение реакции на терапию. Показатель PUCAI <10 указывает на ремиссию, 10–30 — на легкое заболевание, 35–60 — на среднетяжелое заболевание, а показатель ≥65 соответствует острому тяжелому колиту (ASC), требующему неотложной медицинской помощи, и, таким образом, рекомендуемое лечение следует отличный путь.

Таблица 1

Индекс активности язвенного колита у детей (PUCAI)8

Клинические признаки тяжелого ЯК (ASC) включают типичные симптомы кровавой диареи (обычно ≥6 в день с ночной дефекацией), боль в животе и снижение активности. Кроме того, могут наблюдаться дополнительные системные симптомы рвоты, тахикардии и лихорадки, которые могут сопровождаться опасным для жизни токсическим расширением толстой кишки. Признание САС имеет жизненно важное значение и должно рассматриваться как неотложная медицинская помощь с немедленным направлением в педиатрическое гастроэнтерологическое отделение с необходимой детской хирургической поддержкой.Последующая повторная оценка PUCAI очень полезна для мониторинга активности заболевания и ответа на терапию (см. ниже).

Медикаментозное ведение язвенного колита

Рекомендации по лечению основаны на рекомендациях, подготовленных Национальным институтом здравоохранения и передового опыта, и совместных рекомендациях, подготовленных Европейской организацией по лечению болезни Крона и колита (ECCO) и Европейским обществом детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. (ESPGHAN).9–11 В этих рекомендациях представлены очень полезные и всеобъемлющие алгоритмы, которые охватывают наиболее распространенные клинические ситуации.

Большинство пациентов с ЯК можно лечить амбулаторно, но при наличии АСХ требуется госпитализация. Основной целью лечения ЯК у детей является достижение максимально возможного симптоматического контроля с минимальными побочными эффектами, при этом позволяя детям функционировать как можно более нормально. Целью лечения все чаще становится заживление кишечника, помимо простого симптоматического контроля, чтобы попытаться снизить риск долгосрочных осложнений и хирургического вмешательства. вспышки), такие как препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК), кортикостероиды и биологические препараты, а также средства, используемые для длительного поддержания ремиссии, такие как препараты 5-АСК, биопрепараты и тиопурины.

Препараты 5-АСК

Основой терапии ЯК легкой и средней степени тяжести является сульфасалазин и другие препараты 5-АСК (например, месалазин). Эти препараты эффективны в индукции ремиссии, а также в поддержании ремиссии у пациентов с легкими и некоторыми среднетяжелыми формами заболевания. 13 Препараты 5-АСК обычно предпочтительнее сульфасалазина из-за превосходного профиля побочных эффектов в сочетании с аналогичной эффективностью. Однако у детей младшего возраста (дошкольников) отсутствие жидкого препарата 5-АСК означает, что часто будет использоваться сульфасалазин.Препараты 5-АСК доступны в виде гранул и, таким образом, полезны для тех, кто не может глотать таблетки, например, для детей младшего школьного возраста. Сводная информация о доступных препаратах и ​​их лицензионном статусе представлена ​​в таблице 2.

Таблица 2

Обычно используемые препараты месалазина

Пероральный месалазин и сульфасалазин обычно назначают в разделенных дозах, но есть данные исследований взрослых, что 5-АСК в соответствующей лекарственной форме Одинаково эффективен при приеме один раз в день.14 В целом мягкий профиль побочных эффектов 5-АСК также привел к тенденции к более высоким дозировкам.Поддерживающая доза должна быть аналогична дозе, используемой для индукционной терапии, хотя доза может быть снижена после периода устойчивой ремиссии. Местные 5-АСК (суппозитории или клизмы) эффективны при дистальном ЯК легкой и средней степени тяжести, и, как правило, сочетание пероральной терапии и клизмы более эффективно, чем одно лечение как при распространенном, так и при дистальном ЯК.15 Отсутствие ответа на месалазин в течение 2 -4  недель является показанием для рассмотрения вопроса о лечении кортикостероидами.

Кортикостероиды

Большинство пациентов с ЯК средней и тяжелой степени достигают ремиссии при лечении пероральными стероидами.Однако лечение стероидами не рекомендуется для поддержания ремиссии. Доза преднизолона/преднизолона должна составлять от 1 мг/кг до 40 мг один раз в день для большинства детей. Однократная общая доза утром рекомендуется для уменьшения потенциально вредного подавления роста. Не существует общепринятых протоколов снижения дозы стероидов, но в руководстве ECCO по педиатрическому язвенному колиту представлена ​​практическая 10-недельная схема снижения (таблица 3)11. Стероидная зависимость определяется как ответ или ремиссия при лечении кортикостероидами, но рецидив симптомов при снижении дозы снижается или в течение 3  месяцев после полного снижения дозы, или если стероиды не могут быть прекращены в течение 14–16 недель.Детям с тяжелым НЯК потребуется внутривенное лечение стероидами (см. ниже). Стероидной зависимости можно избежать путем эскалации поддерживающей терапии. При дистальном поражении это обычно означает 5-АСК, а не стероидную клизму, тогда как при более обширном колите можно рассмотреть пероральный беклометазона дипропионат, кортикостероид местного действия.16

Табл. 6-меркаптопурин)

Азатиоприн и 6-меркаптопурин (6-MP) являются аналогами пурина, обычно используемыми для лечения стероидозависимого ВЗК и у детей с очень тяжелым начальным проявлением ЯК.Терапевтический эффект тиопуринов может проявиться через 10–14 недель после начала лечения. Рекомендуемая доза составляет 2,5 мг/кг азатиоприна и 1–1,5 мг/кг 6-MP в разовой суточной дозе. Самая последняя рекомендация — начинать с максимальной дозы тиопурина без необходимости «наращивания» дозы, как это практиковалось исторически.11 Общие побочные эффекты включают головную боль, сыпь и желудочно-кишечные расстройства. Некоторые пациенты испытывают гриппоподобное заболевание, а панкреатит встречается у 1–4% пациентов.Пациенты должны быть проинформированы о преимуществах лечения и о том, как они сбалансированы с профилем побочных эффектов, включая небольшой, но повышенный риск злокачественных новообразований, особенно лимфомы.

Определение генотипа или фенотипа тиопуринметилтрансферазы (TPMT) рекомендуется для выявления пациентов с повышенным риском ранней глубокой миелосупрессии из-за наличия гомозиготных мутантов/очень низкой активности TPMT. Авторы практикуют половину рекомендуемой дозы у гетерозиготных пациентов или у пациентов с низкой (но не очень низкой) ферментативной активностью.Тиопурины не следует назначать детям, гомозиготным по полиморфизму TPMT, или детям с крайне низкой активностью TPMT. Миелосупрессия все еще может возникать при нормальной активности ТПМТ, поэтому во всех случаях рекомендуется регулярный контроль показателей крови и печеночных проб. Измерение метаболитов тиопурина, 6-метилмеркаптопурина и 6-тиогуанина полезно для оценки соблюдения и оптимизации терапии. Предлагаемый практический алгоритм использования этих метаболитов показан на рисунке 1.

Рисунок 1

Предлагаемый путь реакции на результаты метаболита тиопурина. Этот алгоритм разработан преимущественно для помощи пациентам с активным заболеванием, поскольку мы предполагаем, что у пациентов в стадии ремиссии уровни обычно не измеряются. * Большинству пациентов с повышенным уровнем 6-метилмеркаптопурина (6-ММП) не требуется никаких действий, если нет признаков трансаминита. Установленные диапазоны уровней 6-тиогуанина (6-TGN) и 6-MMP, обычно используемые в Великобритании, составляют 235–450 пмоль (исследовательская лаборатория Purine в Сент-Томасе, Лондон).Низкие и высокие значения на рисунке относятся к значениям, лежащим вне этих диапазонов. Аллопуринол и снижение дозы редко используются в педиатрической практике для улучшения переносимости тиопурина, но их следует рассматривать только в специализированных отделениях с соответствующим опытом и установленными механизмами наблюдения.

Антитела к фактору некроза опухоли

Инфликсимаб, адалимумаб и голимумаб являются препаратами против фактора некроза опухоли альфа, доступными в Великобритании для лечения язвенного колита у взрослых, но в педиатрической практике в основном используется только инфликсимаб.Голимумаб и адалимумаб не имеют регистрационного удостоверения в Великобритании для лечения язвенного колита у детей. Инфликсимаб следует рассматривать для лечения детей с хронически активным или стероидозависимым ЯК, не контролируемым 5-АСК и тиопуринами. Инфликсимаб также можно рассматривать при стероид-резистентном заболевании и остром тяжелом заболевании. Измерение уровней инфликсимаба и антител к инфликсимабу может оптимизировать лечение, когда пациенты не реагируют на терапию ни после начальной индукционной терапии, ни при последующем наблюдении.Имеются данные исследований у взрослых, что комбинация инфликсимаба с тиопурином улучшает эффект у пациентов с ЯК, но эффективность комбинированного лечения следует сопоставлять с риском побочных эффектов, включая повышенный относительный риск лимфомы.17

ректальные препараты)

Соблюдение режима приема и продолжения приема пероральных и ректальных препаратов может быть затруднено. Специалист, первоначально назначивший лечение, позаботится о том, чтобы вместе с пациентом и лицом, осуществляющим уход, выбрать оптимальный пероральный препарат (таблетки, гранулы или суспензия).Что касается ректальных препаратов, будет оцениваться показанный и наиболее подходящий ректальный препарат для дистального заболевания (суппозиторий, клизма, пенная клизма), и пациенты должны быть проинформированы о применении, чтобы максимизировать переносимость и соблюдение режима лечения. Как правило, лучше всего это может сделать медсестра с ВЗК, хорошо знающая все конкретные доступные продукты, которые лучше всего подходят для конкретного пациента.

Антибиотики/пробиотики

Недостаточно данных, чтобы рекомендовать пробиотики или антибиотики для рутинного применения при ЯК.Имеются данные о применении пробиотика Escherichia coli Nissle 1917 у пациентов с легким НЯК, которые не переносят 5-АСК или в качестве адъювантной терапии. ) полезен для снижения риска дальнейших эпизодов поухита. Совсем недавно комбинация антибиотиков использовалась для детей, резистентных к другим видам лечения, с некоторыми обнадеживающими ранними результатами. избирательно блокирует перенос кишечных лимфоцитов), тофацитиниб (пероральный ингибитор Янус-киназы) и этролизумаб (гуманизированное моноклональное антитело, нацеленное на субъединицу β7 гетеродимерных интегринов α4β7 и αEβ7) показали многообещающие результаты в лечении взрослых пациентов с ЯК.20–22 Ожидаются педиатрические испытания этих препаратов. Трансплантация фекальной микробиоты показала некоторый успех у взрослых пациентов с ЯК.23 Пилотное исследование у детей показало, что трансплантация фекальной микробиоты с помощью клизм хорошо переносится и безопасна, но до ее внедрения в клиническую практику необходимы дополнительные данные клинических испытаний.24

Острый тяжелый язвенный колит

Консенсус в отношении ведения АСХ у детей, сконструированных ECCO, был одобрен ESPGHAN и рабочей группой ESPGHAN по педиатрическому ВЗК Порто, а также рабочей группой BSPGHAN по ВЗК.10 Всем этим пациентам требуется госпитализация. Терапией первой линии являются внутривенные стероиды — метилпреднизолон в дозе 1–1,5 мг/кг/день (максимум 60 мг/день), вводимые в один или два приема в день.10 Большинство пациентов будут реагировать на Следует отметить, что препараты 5-АСК могут вызывать острую «колитическую» реакцию и должны быть остановлены при АСХ и не должны назначаться пациентам, ранее не принимавшим 5-АСК, до тех пор, пока они не перейдут в фазу выздоровления, чтобы избежать какого-либо вклада они могут быть причиной колитических симптомов.

Очень важно своевременное введение терапии второй линии (рис. 2). У детей Turner и соавт. обнаружили, что последовательные баллы PUCAI были эффективны для выявления пациентов, нуждающихся в усилении лечения с помощью терапии второй линии (спасительной), снижая заболеваемость и уменьшая потребность в экстренной колэктомии.26,27 Шкала PUCAI >45 на 3-й день указывало на вероятность неэффективности стероидов (отрицательная прогностическая ценность 94%, положительная прогностическая ценность 43%), а показатель PUCAI >65 на 5-й день указывал на необходимость спасительной терапии с положительной прогностической ценностью 100% , специфичность 94% и отрицательная прогностическая ценность 78%.Спасательная терапия второй линии при отсутствии токсического мегаколона (ТМС) включает либо ингибиторы кальциневрина (циклоспорин или такролимус), либо биологическую терапию (инфликсимаб). Традиционно использовался внутривенный циклоспорин, но в последнее время увеличилось использование инфликсимаба, что позволяет избежать первоначальной необходимости контролировать уровень препарата в острой фазе. Оба препарата могут выступать в качестве промежуточного звена к установлению тиопуринов. Однако, если предыдущая терапия тиопурином оказалась неэффективной, предпочтительным лечением может быть инфликсимаб, поскольку он обеспечивает возможность поддерживающей терапии в долгосрочной перспективе.Пожалуйста, обратитесь к согласованному документу для получения более подробной информации.10

Рисунок 2

Упрощенный алгоритм оценки детей с острым тяжелым колитом. Этот упрощенный алгоритм подчеркивает необходимость ежедневного мониторинга с помощью индекса активности педиатрического язвенного колита (PUCAI) и своевременной эскалации терапии в неэффективных случаях в соответствии с фиксированными временными рамками. На 3-й день оцените прогресс, на 5-й день увеличьте терапию, если PUCAI > 65.

Операция всегда должна обсуждаться на ранней стадии с пациентом и его семьей в зависимости от индивидуальных особенностей и проблем.Любой пациент с ASC, не реагирующим на стероиды на 3-й день, должен пройти хирургическое обследование (если оно не проводилось ранее), и это обязательно при подозрении на ТМС. Следует сделать рентген брюшной полости. Расширение поперечной ободочной кишки >56 мм плюс признаки токсичности является диагностическим признаком ТМС, при этом >40 мм достаточно для детей младше 10 лет.28 Обострение боли при АСХ должно привести к оценке для немедленного исключения ТМС.

Хирургическое лечение язвенного колита у детей

Хирургическое лечение является неотъемлемой частью стратегии лечения пациентов с язвенным колитом.Наиболее распространенной хирургической операцией является субтотальная/тотальная колэктомия с временной стомой. Имеются данные, свидетельствующие о том, что лапароскопическая хирургия так же безопасна и эффективна, как и открытая хирургия, но имеет дополнительное преимущество в виде сокращения времени пребывания в стационаре, улучшения качества обслуживания пациентов и улучшения косметических результатов [29, 30]. операции в отдельных группах детей. Несмотря на то, что хирургия мешка обеспечивает удобство отсутствия стомы на всю жизнь, существует множество проблем, которые следует обсудить, чтобы убедиться, что ребенок и его родители осведомлены о потенциальных рисках, которые включают недержание кала, снижение фертильности и эректильную дисфункцию.Поухит является одной из наиболее распространенных проблем, возникающих при использовании антибиотиков в качестве основы начального лечения.

Хирургия обычно воспринимается как крайняя мера, когда все варианты лечения не помогли, но это восприятие и страх перед неизвестным в сочетании с наличием первичной стомы делает этот вопрос потенциально трудным для обсуждения с детьми и подростками. Тем не менее, ясно признано, что незапланированная/экстренная хирургия, как при САС, наряду с чувством «неудачности» может оказать значительное психологическое воздействие на молодых людей и их семью, в результате чего возникают трудности с принятием стомы и адаптацией образа жизни.Таким образом, хирургическое вмешательство следует своевременно обсудить со всеми пациентами и их семьями в качестве потенциального варианта лечения в соответствии с возрастом и стадией развития, особенно если они зависят от стероидов и находятся на множественной иммуносупрессии или в острых условиях.

Вопросы питания

При ASC не следует упускать из виду потребности в питании; желательно энтеральное питание с регулярным питанием или добавками калорий, хотя отдых кишечника не связан с улучшением исхода даже после контроля активности заболевания.Однако, если потребность в питании не может быть удовлетворена энтеральным путем, следует рассмотреть вопрос о парентеральном питании как можно раньше, особенно если хирургическое вмешательство представляется вероятным и, безусловно, в случае ТМС.

У пациентов с ЯК часто пренебрегают ростом и питанием, поскольку обычно ожидается, что дети с ЯК полностью раскроют свой потенциал роста, который не будет затронут при хорошем контроле заболевания. Тем не менее, частая стероидная терапия и активное воспаление могут повлиять на здоровье и рост костей, которые следует активно контролировать и лечить, если они выявлены.Необходимо оценить потребление кальция и витамина D из-за их влияния на здоровье костей, особенно у пациентов, которые длительное время принимали стероиды. Дефицит железа недавно был определен как часто игнорируемая проблема у большинства педиатрических пациентов в Великобритании с язвенным колитом, рассмотренных в рамках аудита ВЗК в Великобритании. 25 Поэтому мы предоставили основанный на практике алгоритм, чтобы помочь командам выявлять и лечить эту проблему ( рисунок 3).

Рисунок 3

Предлагаемый путь диагностики и лечения железодефицитной анемии.СРБ, С-реактивный белок; СОЭ – скорость оседания эритроцитов; Hb, гемоглобин; Hct, гематокрит; ВЗК, воспалительное заболевание кишечника; ИД, дефицит железа; ЖДА, железодефицитная анемия; MCV, средний корпускулярный объем; PUCAI, индекс активности педиатрического язвенного колита; PCDAI, индекс активности болезни Крона у детей.

Заключение

Рекомендации, на которые ссылаются в этом обзоре, представляют собой полезную информацию о том, как управлять ЯК. Они подчеркивают необходимость точной диагностики, раннего начала соответствующей терапии и постоянной оценки прогрессирования заболевания и побочных эффектов лечения.Помощь часто оказывается централизованной, но понимание того, к кому и когда следует обращаться для обследования как в начале, так и во время рецидива (особенно при тяжелом колите), остается важной частью общего ведения таких детей.

Благодарности

Авторы выражают признательность другим членам рабочей группы BSPGHAN IBD за важный вклад в концептуализацию статьи, создание содержания и утверждение окончательной версии рукописи.

Язвенный колит — NHS

Язвенный колит — это хроническое заболевание, при котором воспаляются толстая и прямая кишка.

Толстая кишка – это толстая кишка (кишечник), а прямая кишка – это ее конец, где сохраняются испражнения.

На слизистой оболочке толстой кишки могут развиваться небольшие язвы, которые могут кровоточить и выделять гной.

Информация:

Консультация по коронавирусу

Получите консультацию по поводу коронавируса и язвенного колита:

Симптомы язвенного колита

Основными симптомами язвенного колита являются:

  • рецидивирующая диарея, которая может содержать кровь, слизь или гной
  • боль в животе
  • потребность в частом опорожнении кишечника аппетит и потеря веса.

    Тяжесть симптомов варьируется в зависимости от того, насколько воспалена прямая и толстая кишка и насколько сильно воспаление.

    Для некоторых людей это состояние оказывает значительное влияние на их повседневную жизнь.

    Симптомы обострения

    У некоторых людей в течение недель или месяцев симптомы могут быть очень слабыми или вообще отсутствовать (ремиссия), за которыми следуют периоды, когда симптомы особенно беспокоят (обострения или рецидивы).

    Во время обострения некоторые люди с язвенным колитом также испытывают симптомы в других частях тела.

    Например, у некоторых людей развиваются:

    В тяжелых случаях, определяемых как необходимость опорожнять кишечник 6 или более раз в день, дополнительные симптомы могут включать:

    • одышку
    • учащенное или нерегулярное сердцебиение
    • a высокая температура (лихорадка)
    • кровь в стуле становится более заметной

    У большинства людей не определяется конкретный триггер обострений, хотя иногда причиной может быть кишечная инфекция.

    Стресс также считается потенциальным фактором.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Вам следует как можно скорее обратиться к врачу общей практики, если у вас есть симптомы язвенного колита, но вам не поставили диагноз этого заболевания.

    Они могут организовать анализы крови или кала, чтобы определить, что может быть причиной ваших симптомов.

    При необходимости вас могут направить в больницу для дальнейшего обследования.

    Узнайте больше о диагностике язвенного колита

    Если у вас диагностирован язвенный колит и вы думаете, что у вас может быть серьезное обострение, обратитесь за консультацией к врачу общей практики или к лечащей бригаде.

    Возможно, вам потребуется госпитализация.

    Если вы не можете связаться со своим врачом общей практики или командой по уходу, позвоните в NHS 111 или обратитесь в местную службу поддержки в нерабочее время.

    Что вызывает язвенный колит?

    Считается, что язвенный колит является аутоиммунным заболеванием.

    Это означает, что иммунная система, защита организма от инфекции, дает сбой и атакует здоровые ткани.

    Самая популярная теория заключается в том, что иммунная система ошибочно принимает безвредные бактерии в толстой кишке за угрозу и атакует ткани толстой кишки, вызывая ее воспаление.

    Неясно, что именно заставляет иммунную систему вести себя таким образом.

    Большинство экспертов считают, что это сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды.

    Кто пострадал

    По оценкам, примерно 1 из каждых 420 человек, живущих в Великобритании, страдает язвенным колитом.Это составляет около 146 000 человек.

    Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 15 до 25 лет.

    Чаще встречается у белых людей европейского происхождения, особенно у выходцев из еврейских общин ашкенази, и у чернокожих.

    Заболевание реже встречается у людей азиатского происхождения, хотя причины этого неясны.

    Язвенным колитом одинаково страдают как мужчины, так и женщины.

    Как лечат язвенный колит

    Лечение язвенного колита направлено на облегчение симптомов во время обострения и предотвращение рецидива симптомов (поддержание ремиссии).

    У большинства людей это достигается приемом лекарств, таких как:

    Обострения легкой и средней степени тяжести обычно можно лечить дома. Но более тяжелые обострения нужно лечить в больнице.

    Если лекарства не эффективны в борьбе с вашими симптомами или ваше состояние значительно влияет на качество жизни, возможно, вам подойдет операция по удалению толстой кишки.

    Во время операции тонкую кишку либо выводят из отверстия в брюшной полости (илеостома), либо используют для создания внутреннего мешка, который соединяется с анусом и называется илеоанальным мешочком.

    Осложнения язвенного колита

    Осложнения язвенного колита включают:

    • первичный склерозирующий холангит – поражение желчных протоков внутри печени
    • повышенный риск развития рака кишечника
    • задержку роста и развития у детей и молодых людей лекарства, используемые для лечения язвенного колита, могут вызывать ослабление костей (остеопороз) в качестве побочного эффекта.

      ВЗК или СРК?

      Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это термин, который в основном используется для описания двух состояний, вызывающих воспаление кишечника (желудочно-кишечного тракта).

      Это:

      ВЗК не следует путать с синдромом раздраженного кишечника (СРК), который представляет собой другое состояние и требует другого лечения.

      Информация:

      Руководство по социальному уходу и поддержке

      Если вы:

      • нуждаетесь в помощи в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
      • регулярно ухаживаете за больными, пожилыми людьми или инвалидами (включая членов семьи)

      Наше руководство по уходу и поддержке объясняет ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

      Помогите нам улучшить наш сайт

      Если вы закончили то, что делаете, не могли бы вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

      Примите участие в нашем опросе

      Последняя проверка страницы: 23 января 2019 г.
      Дата следующей проверки: 23 января 2022 г.

      Болезнь Крона у детей – NORD (Национальная организация редких заболеваний)

      СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
      Simon EG, Wardle R, Thi AA, et al.Является ли фекальный кальпротектин одинаково и точно измеряющим активность заболевания при болезни Крона тонкой и толстой кишки? – систематический обзор. Интест Рез. 2019; [Epub перед печатью]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30704158

      Moon JS. Клинические аспекты и методы лечения воспалительных заболеваний кишечника у детей. Интест Рез. 2019;17:17-23. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30625263

      Protasio BKPF, Barbosa CMPMM, Neufeld CB и др. Особенности проявления болезни Крона в детском возрасте.Эйнштейна (Сан-Паулу). 2018;16:eRC4070. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29236792

      Stewart D. Хирургическая помощь педиатрическому пациенту с болезнью Крона. Семин Педиатр Хирург. 2017;26:373-378. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29126506

      Nasiri S, Kuenzig ME, Benchimol EI. Отдаленные исходы воспалительных заболеваний кишечника у детей. Семин Педиатр Хирург. 2017;26:398-404. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29126510

      Yu Yr, Rodriguez JR. Клиническая картина болезни Крона, язвенного колита и неопределенного колита: симптомы, внекишечные проявления и фенотипы заболевания.Семин Педиатр Хирург. 2017;26:349-355. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29126502

      Kugathasan S, Denson LA, Walters TD, et al. Прогнозирование осложненного течения заболевания у детей с впервые выявленной болезнью Крона: многоцентровое стартовое когортное исследование. Ланцет. 2017; 389:1710-1718. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5719489/

      Rapozo DC, Bernardazzi C, de Souza HC. Диета и микробиота при воспалительных заболеваниях кишечника: дисгармония кишечника. Мир J Гастроэнтерол. 2017;23:2124-2140.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5374124/

      Лахад А., Вайс Б. Текущая терапия детской болезни Крона. World J Gastrointest Pathophysiol. 2015;6:33-42. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4419092/

      Turner D, Doveh E, Cohen A, et al. Эффективность перорального метотрексата при болезни Крона у детей: многоцентровое исследование оценки предрасположенности. Кишка. 2015;64:1898-1904. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25416066

      Риголи Л., Карузо Р.А. Воспалительные заболевания кишечника у детей и подростков: биомолекулярный и гистопатологический обзор.Мир J Гастроэнтерол. 2014;20:10262-10278. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25132743

      Freeman HJ. Естественное течение и длительное клиническое течение болезни Крона. Мир J Гастроэнтерол. 2014;20:31-36. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3886024/

      Gasparetto M, Guariso G. Болезнь Крона и дефицит роста у детей и подростков. Мир J Гастроэнтерол. 2014;20:13219-13233. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4188880/

      Suskind DL, Wahbeh G, Gregory N, Vendettuoli H, Christie D.Диетотерапия при болезни Крона у детей: специфическая углеводная диета. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58:87-91. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24048168

      Haberman Y, Tickle TL, Dexheimer PJ, et al. Педиатрические пациенты с болезнью Крона демонстрируют специфический транскриптом подвздошной кишки и сигнатуру микробиома. Джей Клин Инвест. 2014;124:3617-1633. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4109533/

      Martin-de-Carpi J. Новые перспективы в лечении болезни Крона у детей.Преподобный Эсп Энферм Коп. 2013;105:575-578. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24641453

      Kolho KL, Turner D, Veereman-Wauters G, et al. Экспресс-тест на уровень кальпротектина плода у детей с болезнью Крона. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012; 55: 436-439. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22411269

      Glocker EO, ​​Kotlarz D, Boztug K, et al. Воспалительные заболевания кишечника и мутации, влияющие на рецептор интерлейкина-10. N Engl J Med. 2010;361:2033-2045. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2787406/

      INTERNET
      Bousvaros A. Обзор лечения болезни Крона у детей и подростков. UpToDate, Inc., 11 октября 2018 г. Доступно по адресу: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-management-of-crohn-disease-in-children-and-adolescents, по состоянию на 22 января 2019 г.

      Детская больница Филадельфии. Болезнь Крона. Доступно по адресу: https://www.chop.edu/conditions-diseases/crohns-disease По состоянию на 30 января 2019 г.

      Фонд Крона и колита.Болезнь Крона и язвенный колит: руководство для родителей. Доступно по адресу: http://www.crohnscolitisfoundation.org/resources/guide-for-parents.html По состоянию на 30 января 2019 г.

      Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. Детская болезнь Крона. 11 мая 2018 г. Доступно по адресу: https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9856/pediatric-crohns-disease По состоянию на 30 января 2019 г.

      Гроссман А.Б., Мамула П. Детская болезнь Крона. Emedicine Journal, 23 октября 2018 г. Доступно по адресу: https://emedicine.medscape.com/article/928288-overview По состоянию на 30 января 2019 г.

      Higuchi LM, Bousvaros A. Клиническая картина и диагностика воспалительного заболевания кишечника у детей. UpToDate, Inc., 9 ноября 2018 г. Доступно по адресу: https://www.uptodate.com/contents/clinical-presentation-and-diagnosis-of-воспалительный-кишечник-диссеазе-ин-дети, по состоянию на 22 января 2019 г.

      Тейтельбаум Дж. Э. Задержка роста и плохая прибавка в весе у детей с воспалительными заболеваниями кишечника. UpToDate, Inc., 22 ноября 2017 г. Доступно по адресу: https://www.uptodate.com/contents/growth-failure-and-poor-weight-gain-in-children-with-spiritual-bowel-disease По состоянию на 22 января 2019 г.

      Setty M, Russell GH, Bousvaros A. Клинические проявления болезни Крона заболевания у детей и подростков. UpToDate, Inc. 23 апреля 2018 г. Доступно по адресу: https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-crohn-disease-in-children-and-adolescents, по состоянию на 22 января 2019 г.

      Snapper SB , Макговерн DPB. Генетические факторы воспалительных заболеваний кишечника.UpToDate, Inc., 6 февраля 2018 г. Доступно по адресу: https://www.uptodate.com/contents/genetic-factors-in-воспалительный-кишечник-диссеасе, по состоянию на 22 января 2019 г.

      Язвенный колит у детей | SSM Health

      Язвенный колит, одна из наиболее распространенных форм воспалительного заболевания кишечника, связана с хроническим воспалением или болезненным отеком в толстой кишке (ободочной кишке) или прямой кишке. Это состояние может быть судьбоносным заболеванием, особенно при диагностике у детей.

      Детская группа врачей-гастроэнтерологов и гепатологов SLUCare в детской больнице SSM Health Cardinal Glennon Children’s Hospital имеет большой опыт лечения детей с язвенным колитом.Мы сочетаем клинические навыки и передовые методы тестирования, чтобы разработать наилучшее лечение для вашего ребенка.

      Работая в команде со специалистами в области пищеварения, иммунитета, питания, хирургии и психологии, мы обеспечиваем безопасную диагностику и лечение, подходящие для вашего ребенка по мере его роста и развития.

      Признаки и симптомы язвенного колита

      Язвенный колит поражает самый внутренний слой стенки кишечника. Это хроническое воспаление может стирать участки слизистой оболочки толстой кишки, оставляя раны или язвы.Эти язвы часто сопровождаются мочой и кровотечением, вызывая раздражение брюшной полости и частое опорожнение толстой кишки.

      В некоторых случаях может быть трудно понять, есть ли у вашего ребенка язвенный колит или болезнь Крона, которая представляет собой хроническое воспаление любой части пищеварительного тракта, от рта до ануса. Оба заболевания имеют схожие симптомы, в том числе:

      • Частая диарея
      • Боль в животе
      • Кровавый стул
      • Лихорадка
      • Потеря веса
      • Усталость
      • Ночные поты

      Если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо симптомы язвенного колита, важно записаться на прием к детскому гастроэнтерологу.Язвенный колит препятствует правильному усвоению воды и питательных веществ, что является важнейшим компонентом здоровья растущего ребенка.

      Другие осложнения язвенного колита могут включать:

      • Токсический мегаколон: инфекция толстой кишки, которая может привести к ее разрыву
      • Артрит или проблемы с суставами
      • Проблемы с кожей
      • Анемия (недостаток железа в крови)
      • Остеопороз (слабость костей)
      • Задержка роста

      Задержка разработки — одна из самых больших проблем, связанных с UC.По этой причине специалисты-гастроэнтерологи в SSM Health Cardinal Glennon предпочитают проявлять инициативу в отношении здоровья вашего ребенка. Если у вас есть какие-либо опасения, назначьте встречу с нами, чтобы развеять ваши страхи.

      Хотя точная причина язвенного колита не совсем понятна, исследователи знают, что заболевание раздраженного кишечника может быть связано с взаимодействием между генами, факторами окружающей среды и иммунной системой. Посторонние вещества или антигены в окружающей среде могут непосредственно вызывать воспаление или активировать защитные силы организма, вызывая воспаление.

      Диагностика язвенного колита

      Знание локализации воспаления вдоль толстой кишки помогает нашим врачам точно диагностировать тип язвенного колита у вашего ребенка.

      • Язвенный проктит: воспаление прямой кишки/нижнего отдела толстой кишки
      • Панколит: воспаление, поражающее всю толстую кишку
      • Дистальколит: воспаление левой половины толстой кишки

      Болезнь раздраженного кишечника обычно диагностируют в возрасте от 15 до 35 лет, однако симптомы язвенного колита также могут проявляться у малышей и подростков.После получения истории болезни вашего ребенка и проведения физического осмотра мы также можем заказать следующие анализы:

      • Анализы крови
      • Образец кала
      • Эндоскопия
      • Колоноскопия
      • Биопсия
      • Визуализирующие исследования

      С этого момента мы будем тесно сотрудничать с вами и вашим ребенком, чтобы определить следующие шаги в его медицинском обслуживании.