Хождение на носочках: Что делать, если ребенок ходит на носках?

Содержание

Что делать, если ребенок ходит на носках?

Вы об этом спрашивали

Детский невролог ОКДЦ Надежда Леонидовна Ким отвечает на ваши вопросы

Если ребенок ходит на носках это норма или патология?

Ко мне на прием часто обращаются родители чьи дети ходят на носочках. Далеко не всегда это является патологией. Довольно часто ребенок, особенно если он только учится самостоятельно ходить, может вставать на цыпочки, в этом случае опора на всю стопу не составляет для него никакой трудности и хождение на носках проявляется изредка, чаще при ускорении шага, при попытке рассмотреть какой-либо предмет лежащий выше , при ходьбе по неровной поверхности. И совсем другое дело, когда такой двигательный паттерн существует практически постоянно, отмечается деформация стоп, асимметричная походка, затруднение подъема или спуска по ступенькам.

Что является причиной патологического подъема на носки?

Их очень много.

Одной их самых частых причин этого состояния является локальное повышение мышечного тонуса, также причиной этого могут быть различные наследственные нервно-мышечные заболевания, врожденные деформации стоп, ахиллова сухожилия, патология голеностопного сустава и пр.

Почему же происходит повышение мышечного тонуса?

Локальная спастичность может являться следствием поражения центрального мотонейрона пирамидных путей из-за тех или иных отрицательных влияний на структуры головного мозга плода во время беременности, родов. В зависимости от степени негативного воздействия на стр-ры головного мозга могут формироваться различные формы детского церебрального паралича. Само по себе повышение тонуса в той или иной группе мышц вызывает различные двигательные нарушения, в том числе нарушение походки.

Что делать, если ребенок ходит на носках?

Конечно, обратиться к врачу. Это может быть, например, невролог или ортопед.

Какие исследования выполняются в ОКДЦ для постановки правильного диагноза?

Объем исследований определяется после осмотра ребенка, это может быть и МРТ головного мозга или спинного мозга и электронейромиография, и различные анализы крови, например КФК. Все эти исследования можно выполнить в условиях ОКДЦ.

Чем и как нужно лечить это состояние?

Если причиной ходьбы на носках является нервно-мышечное заболевание, то это поддерживающая метаболическая терапия, в случае выявления первично-ортопедической патологии -то коррекция с использованием стелек, различных физиопроцедур, иногда -оперативное лечение. Если же причиной подъема на носки у ребенка является локальная спастичность, то, безусловно, золотым стандартом для ее коррекции является терапия ботулотоксином.

А в чем суть этой терапии?

Это процедура, когда таргетно в спастичные мышцы вводится ботулотоксин типа А с целью их расслабления, улучшение ходьбы и в том числе опоры на всю стопу.

Есть ли противопоказания для этой процедуры?

Их крайне мало, это гиперчувствительность к любому компоненту препарата в анамнезе воспалительный процесс в месте предполагаемой инъекции, острая фаза инфекционных заболеваний, беременность и некоторые другие.

Как выполняется процедура?

Она представляет собой несколько инъекций в заинтересованные мышцы, в случае необходимости с применением УЗИ контроля.

А с какого возраста возможно применение ботулотоксина?

В педиатрической практике разрешено применение с 2-х лет. В целом чем раньше начато лечение, тем лучше отдаленные прогнозы, например, меньше вероятности развития стойких деформаций стоп.

Используется ли этот метод лечения в ОКДЦ?

Да, конечно. Сначала нужно пройти консультацию детского невролога, для определения показаний к терапии, объема вводимого препарата, а затем уже записаться на саму процедуру. После выполнения инъекций препарата в течение 20-30 минут надо будет находится в центре для оценки состояния ребенка после процедуры.

Записаться на консультацию к детскому неврологу можно по телефону регистратуры 8(863) 227-00-00.

Самарская городская клиническая больница №8 Новости

На какие только меры не идут родители, чтобы отучить свое чадо от хождения на цыпочках! Одни строго-настрого запрещают малышу подниматься на носочки, другие начинают активно водить кроху по врачам, сдавать анализы и искать повинное во всем заболевание.

И все это потому, что в таком способе перемещения взрослые обязательно видят какую-то «ненормальность».

Чаще всего хождение на цыпочках не является признаком какой-либо патологии. Для детей в возрасте до 2 лет эпизодические попытки ходить на носочках являются абсолютной нормой, которая не должна ни в коей мере волновать маму и папу. Анатомически это явление можно объяснить тем, что у детей, даже тех, кто еще не начал ходить вообще, довольно развита икроножная мышца. И когда малыш встает на ножки и пытается делать первые самостоятельные шаги, именно тонус в этой икроножной области легко может поставить ребенка на цыпочки.

В этом нет ничего страшного, ведь по мере развития остальных мышц икры будут менее мускулистыми, и стопа при ходьбе примет правильное положение. Достаточно часто родители бывают сами виноваты в том, что малыш ходит на носочках. Это может следствием того, что с самого раннего возраста, порой еще до 6 месяцев, начинают использовать такие устройства, как ходунки.

О вреде этих приспособлений с точки зрения нагрузки на незрелый позвоночник рассказывал неоднократно. Есть в их использовании и еще один минус — малыш в ходунках опирается на носочки. Он не всегда достает до пола, и потом ему довольно трудно привыкнуть к тому, что можно опираться на стопу как-то иначе. В такой ситуации, ребенка потом нужно переучивать, прививать ему новую полезную привычку ходить правильно.

Впрочем, не у всех 100% детей, которые ходят на носочках, причины для походки такие безобидные. Есть ситуации, когда ходьба на цыпочках является признаком какого-то из серьезных неврологических нарушений, связанных с нарушением мышечного тонуса и патологиями центральной нервной системы: Но когда одно из этих заболеваний у ребенка имеется, хождение на носочках будет явно далеко не единственным симптомом.

К тому же, скорее, всего, родители узнают о заболевании значительно раньше, чем малыш начнет ходить.

А потому, если в 2-3 года ребенок чувствует себя хорошо, у него ничего не болит, его ничего не беспокоит, и единственное, на что родители жалуются – это ходьба на носочках, то причин для волнения нет, утверждает.

В лечении такой ребенок не нуждается, можно его не мучить и не водить по многочисленным врачебным кабинетам.

можно купить ребенку обувь, которая будет хорошо фиксировать ножку. У нее должны быть закрытые носочки и твердая пятка. Евгений Комаровский советует выбирать такие модели, у которых есть небольшой каблук – это дополнительно поможет в профилактике плоскостопия. Хорошо, если обувь будет плотно застегиваться на липучки или шнурки, фиксируя ножку в одном положении. Специальной ортопедической обуви при хождении на носочках не требуется;

больше времени нужно уделять активным прогулкам на свежем воздухе, связанным с ходьбой, бегом, прыжками. Отлично, если малыш научится ездить на велосипеде, ведь при этом ему придется опираться на всю стопу;
дома и во дворе (если семья живет в частном доме) ребенок должен чаще ходить босиком;
при выраженной привычке ходить на цыпочках можно заняться лечебной физкультурой, для этого достаточно обратиться к своему участковому педиатру, который даст направление в кабинет ЛФК;

ребенку с привычкой ходить на носочках обязательно нужно делать ежедневный общеукрепляющий массаж. Для массирования ножек и стоп следует посоветоваться с массажистом, чтобы он показал точки для проведения точечного массажа, который позволяет эффективно расслаблять икроножные мышцы и стимулировать другие.

Хождение на носочках. Остеопат в СПб

Причины хождения на носочках

Хождение на носочках может быть вызвано рефлекторными нарушениями работы мышц задней поверхности голени. И это наиболее частая причина. Именно с такой проблемой чаще всего сталкивается в своей работе врач-остеопат. Также каждый такой ребенок должен находится под наблюдением врача-ортопеда, для исключения патологии соединительной ткани, которая может приводить к этой проблеме.

Функциональные рефлекторные нарушения могут быть связаны с несколькими причинами:

В дальнейшем неисправленные причины хождения на носочках могут приводить к таким осложнениям как: нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие, боли в стопах, гиперактивность, трудности в обучении и др. Поэтому данная проблема не должна оставаться без внимания и мы рекомендуем обратиться к специалистам нашего медицинского центра.

К кому обращаться, если ребенок ходит на носочках?

Наиболее частыми (и правильными) рекомендациями является обращение к неврологу и ортопеду. Каждый специалист оценит ребенка на предмет нарушений, которые соответствуют его профилю и назначит требуемое лечение. Мы также рекомендуем проконсультироваться с остеопатом. Дисфункции связанные с последствиями родов, функциональными нарушениями в теле являются частой причиной ходьбы на носочках у детей. Поэтому консультация остеопата-неролога нашего медицинского центра, а также ортопеда, позволяет составить полную картину для понимания причин ходьбы на носочках и составления оптимального плана исправления этой проблемы.

Остеопатическое лечение ходьбы на носках у детей

Остеопатическое лечение направлено на устранение нарушений, которые приводят к повышению рефлекторной чувствительности мышц задней поверхности голени у детей и ходьбе на носках. Лечение включает работу со всем телом ребенка, гармонизируя нервную систему и устраняя дисфункции на разных уровнях:

Регион шеи и головы. Лечение направлено на устранение последствий родовой травмы, компрессии костей черепа, снятия излишнего тонуса подзатылочной области и региона шеи.

Регион туловища. Снятие дисфункций повзонковых суставов нормалиует тонус паравертебральныъ мышц, улучшает осанку и координацию ребенка, позволяя увереннее ходить и опираться на стопы.

Регион ног. Коррекция дисфункций стоп, восстановление объемов движения суставов нижних конечностей способствует улучшению проприоцептивного аппарата и нормальзации тонуса мышц нижних конечностей.

Преимущества лечения в клинике остеопатии «Неонатус Санус»

Наша клиника остеопатии и неврологии на Васильевском острове «Неонатус Санус » — здоровье с рождения, имеет большой практический опыт профилактики и лечении новорожденных детей, младенцев и детей грудничкового возраста.

Мы умеем и любим работать с маленькими детьми!

В нашей клинике работают опытные врачи-остеопаты, неврологи. Каждому малышу уделяется много внимания, чтобы понять ребенка, точно оценить его состояние, дать рекомендации родителям и при необходимости провести эффективное остеопатическое лечение.

В нашем центре вы можете получить лучшее обследование, лечение и рекомендации от ведущих специалистов Санкт-Петербурга.

Хождение на носочках при аутизме у ребенка

Причины и подходы к «хождению на носочках» у детей с аутизмом

«У моей внучки аутизм. Как мне прекратить ее хождение на носочках?»
На вопрос отвечает педиатр со специализацией по неврологическому развитию, Кристин Сол, и физиотерапевт Ян МакЭлрой из Центра аутизма и расстройств неврологического развития Томпсона при Университете Миссури, США.

В нашей клинике мы часто наблюдаем хождение на носочках или хождение на пятках у детей, у которых был диагностирован аутизм. Как и в вашем случае, родители и другие члены семьи часто в первую очередь обращают внимание на необычную походку, и их это очень беспокоит.

Даже при типичном развитии многие дети младшего дошкольного возраста проходят короткую стадию хождения на носочках вперемежку с более типичным стилем ходьбы. Однако хождение на носочках, которое упорно сохраняется после фазы «только учится ходить», гораздо чаще встречается у детей с аутизмом, чем в популяции в целом.

Если частое и привычное хождение на носочках сохраняется дольше 6 месяцев, обязательно нужно проконсультироваться по этому поводу с педиатром ребенка, а также с детским физиотерапевтом.

Причины хождения на носочках
Причины хождения на носочках зависят от конкретного ребенка. Поэтому очень важно провести тщательное обследование того, как ребенок ходит, его осанки, навыков крупной мускулатуры (развития крупной моторики), а также общее медицинское обследование. Обычно такое обследование проводит детский физиотерапевт. В идеале, конечно, у этого специалиста должен быть опыт работы с детьми с аутизмом.

Распространенные причины хождения на носочках включают:
– Сенсорные проблемы. Они могут включать дискомфорт или тревожность в ответ на ощущения подошвы от определенных поверхностей.
– Слишком напряженные мышцы икр и слишком короткие ахиллесовы сухожилия. Напряжение мышц и/или слишком короткие сухожилия мешают пятке касаться земли. Так что вместо того, чтобы ходить на всей стопе, ребенок ходит на носочках. Чрезмерное напряжение мышц икр часто встречается при аутизме. Иногда такое напряжение мышц связано с детским церебральным параличом – другим расстройством, которое часто сочетается с аутизмом.
– Гиперреактивность мышц икр. В этом случае быстрые движения, например, ходьба, приводят к тому, что мышцы икр могут спазмировать, то есть, укорачиваться в неподходящие моменты. Чтобы избежать очень неприятных ощущений от спазма, ребенок может начать ходить на носочках и не опускать стопу.
– Чрезмерное разгибание позвоночника (осанка с «отклонением назад»). В при такой осанке вес ребенка переносится на носки. Чаще всего данная проблема осанки встречается у детей с пониженным мышечным тонусом, мышечной слабостью.

Как только специалист определит причину или причины необычной походки, физиотерапевт может разработать эффективное вмешательство.

Возможные вмешательства
В каждой из описанных выше ситуаций физиотерапевт разработает индивидуальную программу по коррекции проблемы и поможет ребенку выработать более здоровый вид ходьбы. Эти вмешательства включают:
– Физические упражнения для укрепления мышц и развития координации. Например, упражнения могут включать ходьбу на пятках и/или ходьбу по канату/узкой линии для улучшения баланса.
– Упражнения для снижения гиперчувствительности и меры для уменьшения сенсорных проблем. Мы знаем случаи, когда для решения проблемы было достаточно подобрать носки, на которых не было раздражающих ребенка швов. В других случаях сенсорные проблемы являются более комплексными. Мы настоятельно рекомендуем обращение к специалистам по поводу сенсорных проблем, потому что сенсорные упражнения, которые помогут одному ребенку, могут ухудшить ситуацию для другого ребенка.
– Растяжка мышц или применение гипсовых повязок для удлинения слишком напряженных или коротких мышц икр.
– Физические упражнения и другие меры для исправления осанки.

Если вышеприведенные подходы окажутся безуспешными, врач-ортопед может предложить ортопедические корсеты или бандажи для ног, щиколоток и стоп. Другой возможный подход включает инъекции Ботокса для того, чтобы расслабить мышцы икр. В самых крайних и редких случаях ребенку может понадобится операция по удлинению сухожилий.

Как видите, нет одного-единственного подхода, который поможет всем детям, которые ходят на носочках. Необходимо, чтобы подход соответствовал конкретной причине такой ходьбы у данного ребенка.

Как мы уже упоминали ранее, главным образом, диагностикой и лечением такой проблемы занимаются детские физиотерапевты, так что мы надеемся, что ваша внучка сможет пройти осмотр для выявления причин хождения на носочках и разработки плана лечения. Если это возможно, мы рекомендуем найти специалиста по физиотерапии, у которого есть опыт в лечении детей с аутизмом.

Тем временем, не стоит ограничивать физическую активность
В целом, при хождении на носочках нет необходимости ограничивать физическую активность ребенка. Хождение на носочках не является противопоказанием для занятий физкультурой или активных игр.

Иногда необычная походка может стать причиной того, что ребенка будут дразнить. Мы рекомендуем поддерживать ребенка с аутизмом и напоминать, что все развиваются по-своему, и все дети разные. Если насмешки станут серьезной проблемой, то важно привлечь к ним внимание педагогов, которые обязаны вмешиваться при подобном поведении других детей.

Ребенок ходит на цыпочках. Это нормально?

Да, в большинстве случаев это абсолютно нормально, если:

— ребенок здоров и хорошо развивается,

— у ребенка нет задержки в развитии,

— ребенок ходит на цыпочках периодически и может спокойно передвигаться, ставя ногу на полную стопу,

— у ребенка нет нарушения координации и не подгибаются колени во время ходьбы,

— ребенок ставит на носочки обе ноги,

— моторные навыки ребенка постоянно прогрессируют.

В том случае, если ходьба на носочках не сопровождается перечисленными симптомами, она считается идиопатической (то есть неясного происхождения). Как следует из названия, причины такого поведения неизвестны.

Почему дети вообще ходят на носочках?

Как говорит Пар Энгстром, доктор медицинских наук из Каролинского института в Стокгольме, он и его коллеги проводили соответствующее исследование и пришли к выводу, что часто здоровые дети ходят на цыпочках из-за того, что их нервная и мышечная системы попросту несовершенны.

По словам украинского педиатра Евгения Комаровского, хождение на цыпочках свидетельствует о том, что у маленьких детей в возрасте до трех лет очень хорошо развиты мышцы голеностопа, поскольку обучение ходьбе требует больших физических усилий.

Идиопатическая ходьба на носочках передается по наследству – если один из родителей в детстве был любителем перемещаться на цыпочках, велика вероятность того, что этой привычкой обзаведется и ребенок.

Какие факты о ходьбе на носочках нужно знать, чтобы попусту не тревожиться?

Около пяти процентов всех детей в мире время от времени ходят на цыпочках
Половина из них самостоятельно и без всякого вмешательства со стороны родителей и медиков отказываются от этой привычки к пяти с половиной годам
Некоторые дети продолжают ходить на цыпочках и после пяти с половиной лет и тратят на это примерно 25 процентов всего времени, что они проводят на ногах
Часто дети ходят на цыпочках без медицинской причины, а просто потому, что им это нравится
Идиопатическая ходьба на носочках не требует лечения, если ребенок младше шести лет.

Можно ли самостоятельно отучить ребенка ходить на цыпочках?

Да, можно, если ежедневно заниматься с ребенком гимнастикой, не бросать упражнения вплоть до достижения результата и возвращаться к ним, если ребенок опять принялся вставать на цыпочки, даже эпизодически. Другой вопрос – в безусловной необходимости упражнений.

Российские педиатры считают, что начинать отучать даже абсолютно здорового ребенка от ходьбы на цыпочках необходимо как можно скорее, делая ему массаж, занимаясь с ним специальными упражнениями (приседания на маленький стульчик, сидя на котором ребенок может поставить стопы на пол, вращение стопой в положении лежа на спине с согнутыми коленями, стояние на кубиках или теннисных мячиках).

На Западе единого мнения на этот счет нет. Одни врачи считают, что в процесс ходьбы на носочках, если он не мешает развитию ребенка и не является признаком неврологического заболевания, до шести лет вмешиваться не нужно. Другие специалисты придерживаются мнения о том, что длительная ходьба на цыпочках (дольше трех лет) может стать причиной укорочения сухожилий и мышц, недостаточного развития пятки, замедленного роста стопы, поэтому гимнастику нужно начинать делать в два-три года.

Решение о необходимости гимнастики нужно принимать взвешенно. В любом случае физическая нагрузка не повредит здоровому ребенку. Кроме того, хорошо на мышцы ног действует плавание, занятия на фитболе и хождение по ортоковрикам. Не забывайте также, что у ребенка должна быть удобная обувь для прогулок, подобранная по размеру.

Когда любителя хождения на цыпочках стоит показать врачу?

Обычно врачи рекомендуют обращаться к педиатрам, неврологам и ортопедам, если идиопатическая ходьба на цыпочках затягивается и продолжается больше трех лет. В этом случае врач должен оценить развитие крупной и мелкой моторики ребенка и установить, не повредила ли ходьба на цыпочках ахилловы сухожилия и икроножные мышцы.

В том случае, если врач замечает, что хождение на цыпочках наносит вред здоровью и развитию ребенка, он может порекомендовать пройти курс физиотерапии, назначить упражнения и массаж, а в крайнем случае – направить ребенка на операцию.

Кроме того, если наблюдаются другие неврологические синдромы, проводится диагностика с целью исключения аутизма и церебрального паралича.

Но все-таки ходьба на носочках не всегда беспричинна. Признакам каких заболеваний она может быть?

К сожалению, ходьба на цыпочках действительно не всегда безобидна и бывает симптомом мышечного заболевания или особого устройства нервной системы.

Исследования показывают, что ходьба на цыпочках (наряду с хождением на пятках) может являться одним из проявлений аутизма и расстройств аутистического спектра. В работе шведских ученых с участием 1400 детей говорится, что 41 процент детей с РАС ходят или ходили на цыпочках.
Хождение на цыпочках после шести лет может быть признаком укорочения ахиллова сухожилия или икроножных мышц. Это состояние лечится операцией, но ученые считают, что в будущем терапия может быть и неинвазивной.
Ходьба на цыпочках, нарушение координации и моторных функций могут быть проявлением перивентрикулярной лейкомаляции, формы поражения белого вещества полушарий мозга, которая встречается у недоношенных детей.
Перемещение на цыпочках может быть легкой формой детского церебрального паралича у недоношенных детей.

Как говорилось выше, все эти состояния обязательно сопровождаются другими признаками и требуют контроля врачей.

Почему ребенок ходит на носочках

Хождение на носочках – частая проблема у детей раннего возраста. Причин такого явления очень много.

24.03.2021

Хождение на носочках – частая проблема у детей раннего возраста. Причин такого явления очень много. В основном, медицинского характера (гипертонус икроножных мышц, аномалия пяточного сухожилия, быстрый рост скелета малыша). Поэтому, причину может установить только на приеме врач-невролог.

Главный совет родителям: не паниковать, немного терпения, наблюдайте.

Возможно, данная ходьба является ранним этапом освоения навыка ходьбы. Формирование навыка идет примерно месяц.

Если же спустя это время ребенок не встает на полную стопу, тогда необходимо обратиться к неврологу. При этом, у детей может быстро закрепиться привычка холить на носочках. И поэтому, формирование нового стереотипа движения может занять много времени.
Если же врачи неврологи исключают медицинскую причину хождения на цыпочках, стоит обратиться к психологической стороне вопроса. Дело в том, что маленькие дети часто бывают носителями симптомов семейного неблагополучия. Ребенок чувствительно относится к любым семейным проблемам, даже тогда, когда мы думаем, что он ничего не понимает. Да, вербально он не может объяснить ни нам, ни себе. Но его тело живо реагирует на любые конфликты. Причиной задержки речевого развития может быть дефицит общения между супругами. Условное принятие ребенка (любовь за что-то) может сформировать у ребенка низкую самооценку и зависимость от мнения окружающих. Ходьба на носочках как неосознанная реакция быть незаметным, не причинять неудобства сначала родителям, потом окружающим.

Сутулость, негромкая речь, отсутствие визуального контакта также может быть сопутствующими симптомами детского неблагополучия.
Важно, чтобы родители сознательно относились к воспитанию ребенка, которое направлено не только на самого ребенка, но что важно, на гармонию взаимоотношений между всеми членами семьи.
В нашем центре работают не только детские специалисты медицинских специальностей:

Если остались вопросы, обращайтесь за консультации в наш центр практической неврологии.

ученые назвали еще один способ похудения

Регулярное хождение на носочках обладает мощным позитивным эффектом и способствует похудению. Это выяснили ученые американского университета Юты. Результаты их исследования опубликованы на портале Science Daily.

При ходьбе люди обычно опираются на всю стопу. Человек сначала ставит на пол пятку, а затем перемещает вес на носок. Такой вариант передвижения люди унаследовали от обезьян. При этом большинство млекопитающих во время ходьбы не задействуют пятки. Так, собаки и кошки ходят на подушечках пальцев, а лошади и олени передвигаются на цыпочках. Согласно гипотезе ученых, древние люди переняли способ передвижения с опорой на всю стопу, чтобы экономить энергию при длительной пешей охоте. Это предположение получило научное подтверждение.

В эксперименте приняли участие 27 человек в возрасте 20–40 лет. Добровольцы ходили и бегали тремя различными способами: с приземлением стопы на пятку,
с приземлением стопы на подошву и слегка приподнятой пяткой, с приземлением на пальцы и сильно приподнятой пяткой. 11 человек выполняли задание в масках, позволяющих контролировать потребление кислорода. Кроме того, они ходили по специальным пластинам, которые считывали силу давения на землю при шаге. Еще 16 участников были подключены к оборудованию, которое отслеживало активность мышц.

В итоге выяснилось, что наиболее экономичной в плане энергетических затрат является ходьба с опорой на пятку. А вот при ходьбе на носках тратится на 83% больше энергии по сравнению с обычным способом. Кроме того, у человека, идущего на цыпочках, увеличивается активность мышц голеностопного сустава, спины, колен и бедер.

Специалисты порекомендовали, если нет противопоказаний, ходить на цыпочках по пять минут в день. Это позволит укрепить мышцы, задействованные при ходьбе, а также избавиться от лишних калорий и приблизиться к желаемой фигуре.

Ранее специалист назвала ягоду, способствующую похудению. По словам диетолога-нутрициолога Елизаветинской больницы Ольги Кондратенко, если съедать несколько ягод вишни ежедневно, то за несколько месяцев можно сбросить лишний вес. В этих ягодах содержится очень редкий витамин B8, который ускоряет обмен веществ.

Ходьба на пальцах ног — Симптомы и причины

Обзор

Ходьба на пальцах ног или подушечках стопы, также известная как ходьба на пальцах ног, довольно часто встречается у детей, которые только начинают ходить. Большинство детей перерастают это.

Дети, которые продолжают ходить на цыпочках после раннего детства, часто делают это по привычке. Пока ваш ребенок растет и развивается нормально, ходьба на пальцах ног вряд ли станет поводом для беспокойства.

Ходьба на пальцах ног иногда может быть результатом определенных состояний, включая церебральный паралич, мышечную дистрофию и расстройство аутистического спектра.

Симптомы

Ходьба на пальцах ног — это ходьба на носках или подушечках стопы.

Когда обращаться к врачу

Если ваш ребенок после двух лет продолжает ходить на цыпочках, поговорите об этом со своим врачом. Запишитесь на прием раньше, если у вашего ребенка также напряженные мышцы ног, жесткость ахиллова сухожилия или нарушение координации мышц.

Причины

Обычно ходьба на пальцах ног — это привычка, которая развивается, когда ребенок учится ходить. В некоторых случаях ходьба на пальцах ног вызвана основным заболеванием, например:

Короткое ахиллово сухожилие. Это сухожилие связывает мышцы голени с задней частью пяточной кости. Если он слишком короткий, это может помешать пятке касаться земли.
Детский церебральный паралич. Ходьба на пальцах ног может быть вызвана расстройством движения, мышечного тонуса или осанки, вызванным травмой или аномальным развитием частей незрелого мозга, которые контролируют мышечную функцию.
Мышечная дистрофия. Ходьба на пальцах ног иногда возникает при этом генетическом заболевании, при котором мышечные волокна необычно подвержены повреждениям и со временем ослабевают. Этот диагноз может быть более вероятным, если ваш ребенок изначально ходил нормально до того, как начал ходить на пальцах ног.
Аутизм. Ходьба на пальцах ног связана с расстройствами аутистического спектра, которые влияют на способность ребенка общаться и взаимодействовать с другими.

Факторы риска

Ходьба на носках по привычке, также известная как идиопатическая ходьба на носках, иногда происходит в семьях.

Осложнения

Постоянная ходьба на пальцах ног может увеличить риск падения ребенка. Это также может привести к социальной стигме.

15 октября 2019 г.

Показать ссылки

Haynes KB, et al. Ходьба на носках: неврологическая перспектива после направления детских хирургов-ортопедов. Журнал детской ортопедии.В прессе. По состоянию на 22 января 2018 г.
Van Kuijk AAA, et al. Лечение идиопатической ходьбы на пальцах ног: систематический обзор литературы. Журнал реабилитационной медицины. 2014; 46: 945.
Szopa A, et al. Влияние нехирургической программы лечения на характер походки при идиопатической ходьбе на пальцах ног: отчет о клиническом случае. Терапия и управление клиническими рисками. 2016; 12: 139.
Sätilä H, et al. Улучшает ли лечение ботулотоксином А характер ходьбы при идиопатической ходьбе на носках? Нейропедиатрия.2016; 47: 162.
Williams CM, et al. Влияют ли внешние раздражители на походку детей с идиопатической ходьбой на пальцах ног? Протокол исследования для рандомизированного контрольного исследования внутри субъекта. BMJ Open. http://bmjopen.bmj.com/content/3/3/e002389. 22 января 2018 г.

Toe Walking | Johns Hopkins Medicine

Что такое ходьба на пальцах ног?

Ходьба на носках — это ходьба ребенка на носках или подушечках стопы без соприкосновения пятки или других частей стопы с полом.Иногда есть основное заболевание, из-за которого ребенок может ходить на цыпочках, но в других случаях это не так.

Каковы симптомы ходьбы на пальцах ног?

У детей, которые постоянно ходят на носках, может развиться стеснение в лодыжках, и им будет полезно лечение, растягивающее икроножные мышцы.

Диагностика ходьбы с носком

Обычно для диагностики ходьбы на пальцах ног требуется медицинский осмотр, но во время осмотра врач также оценит походку, диапазон движений и мышечный тонус ребенка.

Детей также следует обследовать на предмет неврологических отклонений, которые могут способствовать ходьбе на пальцах ног. Иногда у ребенка может быть обнаружен дисбаланс мышечного тонуса или неврологический диагноз, который требует дальнейшей оценки основной причины ходьбы на пальцах ног. Но если нет никаких отклонений от нормы, у ребенка, вероятно, есть идиопатическая ходьба на пальце ноги, а это означает, что нет другой причины для ходьбы на пальце ноги, кроме того, что он или она предпочитает это делать.

Уход за ногтями

Физиотерапия

Несколько тренировок по растяжке напряженных мышц могут быть полезны для уменьшения количества ходьбы на пальцах ног.Детям также будет полезно выполнять упражнения на растяжку дома.

Распорка

Некоторым детям может быть полезен ортез на голеностопный сустав (AFO), который способствует развитию плоскостопия при ходьбе. AFO — это индивидуальный бандаж, который используется в дневное время, чтобы помочь растянуть и поддержать положение стопы в плоскостопии. Если носить на ночь, AFO может помочь растянуть напряженные мышцы, пока ребенок спит.

Серийное литье

Короткие гипсовые повязки для ног можно применять с интервалом от одной до двух недель для постепенного растяжения напряженных мышц и улучшения положения стопы и лодыжки.В таких гипсах дети могут ходить. У некоторых детей инъекции ботокса, которые помогают растянуть напряженные мышцы в гипсе, могут быть более эффективными.

Удлинение ахиллова сухожилия или Gastrocnemius

Когда физиотерапия и серийные гипсовые повязки неэффективны для исправления тугой голеностопного сустава, может потребоваться операция для достижения плоскостопия при ходьбе. Удлинение — это хирургическая процедура, при которой удлиняют тугое ахиллово сухожилие или икроножную мышцу, чтобы обеспечить больший диапазон движений и функций стопы и лодыжки. Удлинение также позволяет детям лучше переносить AFO и достигать плоскостопия при ходьбе.

Toe Walking: Вам стоит беспокоиться?

Ходьба является настолько важной вехой для маленьких детей, что все, что в ней «нетипично», вызывает у родителей сильное беспокойство. Добавьте к этому друзей и родственников, которые вскользь упоминают, что ходьба на пальцах ног «обычно» является признаком аутизма или неврологической проблемы, она может стать источником огромного беспокойства.

ЧТО ТАКОЕ ХОДИТЬ на пальцах ног ? Ходьба на носках — это модель ходьбы, при которой ребенок ходит на подушечках стопы, и пятки не соприкасаются с землей.Большинство детей начинают ходить в возрасте от 12 до 15 месяцев. Когда дети начинают учиться ходить, они пробуют разные положения ног, и ходьба на пальцах ног может быть частью этого. Примерно к 24 месяцам они должны ходить, поставив ступни на землю. К 3 годам дети должны ходить с пятки на носок.

ЭТО ПРОСТО ИЗМЕНЕНИЕ В РАЗВИТИИ? Как правило, до двухлетнего возраста ходьба на пальцах ног — не повод для беспокойства. Часто дети, которые после этого начинают ходить на носках, делают это по привычке.Более половины маленьких детей, которые ходят на пальцах ног, перестают делать это самостоятельно примерно к 5 годам. Большинство детей иногда ходят на цыпочках, когда путешествуют по комнате (держась за мебель), особенно если они на голом месте. пол. Некоторые дети продолжают ходить на цыпочках, время от времени, просто для удовольствия. Ходьба на носках по привычке, также известная как идиопатическая ходьба на носках, иногда возникает в семьях. Причина идиопатической ходьбы на пальцах ног неизвестна.

Родители более 1400 детей приняли участие в исследовании, проведенном в округе Блекинге на юго-востоке Швеции.Результаты, опубликованные в журнале Pediatrics в 2012 году, показали, что более половины маленьких детей, которые ходят на пальцах ног, перестали делать это самостоятельно примерно к 5 годам, и у большинства людей, ходящих на носках, не было никаких проблем с развитием или нервно-психиатрическими проблемами.

НЕКОТОРЫЕ КОНКРЕТНЫЕ ПРИЧИНЫ : В редких случаях ходьба на пальцах ног может быть результатом короткого ахиллова сухожилия (сухожилия, которое связывает мышцы голени с задней частью пяточной кости), церебрального паралича, мышечной дистрофии или другого генерализованного заболевания нервов. и мышцы.Дети с аутизмом также могут ходить на носках или подушечках пальцев ног. Но пока ваш ребенок растет и развивается нормально, ходьба на пальцах ног сама по себе вряд ли станет поводом для беспокойства.

КОГДА СЛЕДУЕТ ЗАНИМАТЬСЯ ? Проконсультируйтесь с врачом, если ваш ребенок ходит на пальцах ног И —

Большую часть времени ходит на цыпочках
С жесткими мышцами
Несогласованный
Неуклюже ходит и все время спотыкается
Обладает мелкой моторикой, которая, кажется, не развивается нормально (например, она не может застегивать рубашку)
Кажется, она не выдерживает веса на плоскостопии
Потеря моторики
Есть другие проблемы со здоровьем
Имеет семейный анамнез мышечной дистрофии или аутизма
Родился недоношенным
Раньше ходил плоскостопием и только недавно начал ходить на пальцах ног
Избегает зрительного контакта или демонстрирует повторяющееся поведение, такое как раскачивание или вращение

ОСЛОЖНЕНИЯ ХОДЬБЫ НА НОСКАХ : Дети, которые проводят много времени на пальцах ног, могут развить скованность, стянутость и боль в ахилловом сухожилии, которые можно лечить с помощью физиотерапии и упражнений на растяжку. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (обычно после 6 лет), если ходьба на пальцах ног является результатом (или приводит к) жесткости сухожилий.

Итак, родители, каждый раз, когда к вам подходит воспитатель дошкольного учреждения и говорит: «Я думаю, вам нужно показать своего ребенка врачу, он действительно в напряжении», не беспокойтесь, пока ваш ребенок нормально развивается и не имеет других проблем со здоровьем. Но разговор со своим педиатром наверняка будет иметь большое значение, чтобы убедить вас в том, что ваш малыш «идет по плану» в своем развитии!

Ходьба на носках у детей и взрослых — PhysioFirst & Capture Therapeutics

Ходьба на пальцах ног происходит, когда человек ходит на подушечках стопы, или «на цыпочках», вместо того, чтобы ходить, используя всю ступню.Когда причина этой ненормальной походки (паттерна ходьбы) неизвестна, мы называем ее идиопатической ходьбой на пальцах ног.

Это состояние относительно часто встречается у маленьких детей и должно исчезнуть само в возрасте от 2 до 3 лет. Однако в некоторых случаях это не так.

Ходьба на пальцах ног иногда вызвана стянутостью мышц (особенно в икроножной мышце), жесткостью суставов, проблемами в развитии походки, скачками роста или генетическими / неврологическими состояниями. Это часто приводит к боли в ступнях и голенях, а также к стеснению в мышцах нижних конечностей при ходьбе и сидении.Хотя такие симптомы встречаются реже, у взрослых, страдающих этим заболеванием, наблюдаются те же симптомы. Напряженность мышц голени — наиболее частый симптом ходьбы на пальцах ног.

Если у вашего ребенка ходьба на пальцах ног не разрешится сама собой, в более позднем возрасте это может вызвать проблемы, такие как болезненные биомеханические проблемы, укорочение мышц и повышенный риск травмы лодыжки. Чтобы предотвратить возникновение этих более серьезных проблем, лучше профессионально заняться ходьбой на пальцах ног, если она все еще возникает после двух-трех лет.Если это ваш ребенок, вам может помочь посещение физиотерапевта.

Ходьба на пальцах ног у взрослых

Хотя ходьба на пальцах ног обычно поражает детей, иногда она может поражать взрослых.

В некоторых случаях взрослые переносили эту ненормальную походку во взрослую жизнь после того, как корректирующие меры были неэффективными в детстве. В других случаях ходьба на пальцах ног может быть связана с различными состояниями стопы, такими как мозоли, натоптыши или потеря чувствительности в ступнях.

Влияние ходьбы на носках в долгосрочной перспективе такое же.Вы можете почувствовать напряжение икр и других мышц, а ходьба с плоскостопием может стать затруднительной и привести к спазмам, особенно в течение продолжительных периодов времени.

Если большую часть времени вы ходите на носках, у вас могут возникнуть проблемы с удобством ношения обуви или с занятиями развлекательными мероприятиями, требующими специальной обуви, например, катанием на роликовых коньках. Вы также можете легче упасть.

Упражнения на растяжку и укрепление для уменьшения ходьбы на пальцах ног

Есть множество упражнений, которые могут выполнять как дети, так и взрослые, чтобы уменьшить симптомы ходьбы на пальцах ног и помочь восстановить нормальную походку.

Рекомендуется, чтобы ваш ребенок прошел обследование у физиотерапевта, если ходьба на пальцах ног сохранилась после трехлетнего возраста. Если вы решите работать с одним из наших лицензированных физиотерапевтов, вам или вашему ребенку будут индивидуально обследованы и предоставлены упражнения (игровые для детей), советы и другие инструменты, адаптированные к вашим конкретным потребностям.

Если вы не готовы к встрече с одним из наших профессионалов, мы рекомендуем попробовать эти упражнения, чтобы помочь растянуть и укрепить голени.

# 1 — Растяжка икры

В положении стоя возьмитесь за стол, стул или стену для поддержки и отойдите на одну ногу назад. Держите пятку задней ноги на полу, а пальцы ног направлены вперед. Согните переднее колено, двигая корпус вперед, пока не почувствуете растяжение задней части икры. Убедитесь, что пятка не отрывается от пола, а заднее колено не сгибается. Удерживайте эту мягкую растяжку от 30 секунд до минуты. Выполняйте 3 раза на каждую ногу 2 раза в день.

# 2 — Балансировка на одной ноге

Встаньте на одну ногу у стены или столешницы. Постарайтесь балансировать как можно более неподвижно. Удерживайте это положение как можно дольше. Не позволяйте другой ноге опираться на опорную ногу. Постарайтесь продержаться в этой позе 30 секунд без поддержки рук. Делайте это 3 раза на каждую ногу один раз в день. Так как это станет легче, держитесь дольше или попробуйте постоять на подушке. (Убедитесь, что у вас есть что-то поблизости, за что можно ухватиться, что не сдвинется с места, если вы почувствуете, что можете потерять равновесие — например, столешницу!)

# 3 — Прогулки на пятках

Встаньте прямо и оторвите пальцы ног от пола как можно выше.Идите вперед, балансируя только на пятках, носки ног подняты вверх. Пройдите по комнате и обратно 10 раз, делая перерывы по мере необходимости. Выполняйте один раз в день.

Ни одно из этих упражнений не должно быть болезненным. Если вы чувствуете боль во время попытки, остановитесь и обратитесь к физиотерапевту, чтобы убедиться, что они выполняются правильно.

Физиотерапия для ходьбы на носках

Прежде чем перейти к режиму физиотерапии, мы проведем тщательный осмотр ног и ступней вас или вашего ребенка.Здесь мы будем оценивать такие действия, как ходьба, бег, прыжки, а также поднятие и поднятие пола. Мы посмотрим на диапазон движений и решим, нужна ли дополнительная поддержка. В Capture Therapeutics есть лицензированный педортист в штате, и, если требуются другие специалисты, мы напрямую связываемся с вашим семейным врачом, чтобы отправить направление.

Физиотерапия ходьбы на пальцах ног включает в себя повторную тренировку мышц для нормальной походки. Мы укрепим мускулатуру бедер и ног, чтобы делать контролируемые движения и удобно и правильно переносить вес при выполнении шагов.Мы сосредоточимся на балансе, растяжении и укреплении мышц, чтобы увеличить диапазон движений в голеностопном суставе, увеличить размер шагов и стимулировать нервные пути, разбивая цикл походки на более управляемые фрагменты и практикуя повторение.

Ваш физиотерапевт может также посчитать целесообразным добавить гидротерапию как часть процесса реабилитации. При гидротерапии упражнения выполняются в теплой воде, что помогает расслабить тело при каждом движении.Это может облегчить любую боль, которая может возникнуть у вас или вашего ребенка при ходьбе на плоскостопии, поскольку вода обеспечивает плавучесть. Он также улучшает кровообращение в ногах, когда вы работаете со своим режимом.

Начните работу с одним из наших специализированных физиотерапевтов сегодня, позвонив по телефону 1-833-U-R-HEARD, или запишитесь на прием с помощью нашего инструмента онлайн-бронирования здесь. Наши терапевты комфортно работают с людьми любого возраста, уровня развития и с особыми потребностями. Независимо от того, где вы находитесь, являетесь ли вы родителем ребенка, страдающего или взрослым, страдающим этим заболеванием, мы с нетерпением ждем, чтобы помочь вам и вашей семье преодолеть разочарование, связанное с ходьбой на пальцах ног, и вернуть вас на свое место. ноги как можно скорее.

«Ходьба на носках» чаще встречается у детей с психическими расстройствами: исследование — Consumer Health News

ПОНЕДЕЛЬНИК, 23 июля 2012 г. (Новости HealthDay) — В раннем детстве каждый 20-й ребенок может преимущественно ходить на цыпочках. Однако, согласно новому исследованию, проведенному в Швеции, молодые люди с задержкой в развитии или нервно-психическими расстройствами с большей вероятностью будут ходить на цыпочках.

Хождение на носках — это состояние, при котором дети ходят на носках вместо обычной походки.Согласно исходной информации исследования, определенные условия, такие как церебральный паралич, могут вызывать ходьбу на пальцах ног. Но иногда ходьба на пальцах ног происходит у детей, которые в остальном кажутся здоровыми. Это называется идиопатической или привычной ходьбой на носках.

В шведском исследовании в возрасте 5,5 лет более 40 процентов детей с задержкой в развитии или психоневрологическими расстройствами, такими как расстройство аутистического спектра, в настоящее время или когда-то ходили на цыпочках.

Хотя количество детей с «психоневрологическим расстройством в этом исследовании слишком мало для выводов», сообщают авторы, исследование «подтверждает более ранние данные о том, что ходьба на носках широко распространена среди детей с когнитивным [или психическим] расстройством.«

И они отметили, что ходьба на носках у здоровых детей часто проходит сама по себе. К 5,5 годам «более половины детей спонтанно перестали ходить на цыпочках», — заключили они.

Результаты исследования были опубликованы в Интернете 23 июля перед публикацией в августовском печатном номере журнала Pediatrics .

Чтобы получить представление о распространенности ходьбы на пальцах ног и естественном течении этого состояния, доктор. Пар Энгстром и Кристина Тедрофф из Каролинского института в Стокгольме проанализировали данные по 5.5-летние дети, живущие в округе Блекинге, Швеция.

В исследование было включено почти 1500 молодых людей, в том числе 35 детей, которые находились в клинике для детей с особыми потребностями. У семнадцати из этих детей была задержка в развитии или психоневрологические расстройства.

Тридцать (20 мальчиков и 10 девочек) в остальном здоровых детей ходили на цыпочках. Это составляло около 2 процентов всех детей. Еще 40 детей (22 мальчика и 18 девочек) ранее ходили на цыпочках.Это означает, что около 5 процентов 5,5-летних детей округа в анамнезе ходили на носках.

Большинство детей, но не все, начали ходить на цыпочках. Согласно исследованию, одиннадцать детей развили ходьбу на носках в течение первого года ходьбы.

Из 17 детей с задержкой в развитии или психоневрологическими расстройствами семь мальчиков (41 процент) в анамнезе ходили на носках. Около половины этих детей начали ходить на цыпочках. Исследователи обнаружили, что у двух детей ходьба на носках началась в течение первого года ходьбы, а у одного ребенка — на втором году ходьбы.

Если не лечить, ходьба на носках может привести к повреждению структур ног, лодыжек и пяток. По мнению авторов исследования, это также может вызвать социальную стигму.

Комментируя исследование, доктор Пит Ришель, заведующий педиатрическим отделением больницы Северного Вестчестера в Mt. Киско, штат Нью-Йорк, сказал: «Хотя многие из этих случаев классифицируются как идиопатические, то есть без известной причины, как клиницисты и родители, я думаю, что мы должны учитывать, существует ли органическая причина, которая может быть настолько тонкой, что не всегда очевидна.«Он сказал, что некоторые дети, ходящие на носках, могут иметь сенсорные проблемы, которые не соответствуют уровню диагностики расстройства аутистического спектра, но им все же может помочь лечение.

Эрготерапевт Шантелл Д’Авиньон, из Ft. Лодердейл, штат Флорида, добавил, что «каждый ребенок индивидуален, и каждое лечение отличается, но раннее вмешательство является ключевым моментом. Мозг от 0 до 3 лет намного более податлив».

Коллин Харпер, физиотерапевт и директор служб развития, реабилитации и жизни детей в детской больнице Ла Рабида в Чикаго, согласна с важностью раннего лечения.

«Многие проблемы легко исправить в 18 месяцев, но очень сложно в 5 лет», — сказал Харпер.

Например, дети, которые ходят на носках, часто ходят животом вперед, и часть лечения должна включать перемещение центра тяжести назад. И чем дольше практикуется эта поза, тем больше времени потребуется на ее исправление.

Харпер отметил, что, хотя шведское исследование не рассмотрело эту причину, в Соединенных Штатах слишком много времени в детских ходунках является распространенным источником ходьбы на пальцах ног.Она сказала, что педиатры и физиотерапевты советуют родителям не использовать эти устройства, потому что они, как правило, небезопасны, а ходьба на пальцах ног может быть непреднамеренным последствием.

Все три эксперта посоветовали родителям обсудить ходьбу на цыпочках с педиатром, который определит, необходимо ли дальнейшее лечение. И Ришель отметил, что, хотя дети с задержкой в развитии и психоневрологическими расстройствами могут иметь более высокую скорость ходьбы на носках, сама по себе ходьба на носках не обязательно означает, что у вашего ребенка есть одно из этих состояний.

Потому что, хотя исследование выявило связь между ходьбой на пальцах ног и задержкой развития или нервно-психическими расстройствами, оно не доказало причинно-следственную связь.

Дополнительная информация

Узнайте больше о ходьбе на носках у детей из Детской больницы Сиэтла.