Разное

Грудничок задыхается: 404 — Страница не найдена

Содержание

что делать, если ребенок не дышит — Про Паллиатив

Содержание

Профилактика: правильное перемещение ребенка  

Искусственное дыхание и санация 

Непрямой массаж сердца

Воздух не проходит. Что делать? 

У ребенка со спинальной амиотрофией риск поперхнуться едой, задохнуться выше, чем у обычного ребенка. Как обезопасить его, что делать, если все-таки он стал задыхаться или произошла внезапнаяя остановка дыхания? Рассказывает Александра Левонтин, анестезиолог-реаниматолог, специалист по респираторной поддержке Детского хосписа «Дом с маяком». Статья подготовлена совместно с фондом «Семьи СМА» на основе видеоролика. 

Профилактика: правильное перемещение ребенка 

Чтобы предотвратить острую дыхательную недостаточность, всегда нужно помнить про правила перемещения и укладки ребенка, правила кормления. В 90% случаев остановка дыхания и проблемы с дыханием у детей со СМА возникают из-за аспирации, т.е. из-за попадания инородного тела в верхние дыхательные пути. Это может быть еда, если вы резко переместили ребенка, который только что поел, или мокрота, если слюна или слизь не могут оттекать. Поэтому очень важно помнить эти правила: безопасное положение для ребенка со СМА – это положение на боку или полубоком.

При перемещениях всегда нужно контролировать положение головы ребенка. Для этого необходимо фиксировать голову и шею пальцами руки, упираясь в теменные бугры, подводить руку под спину и перемещать ребенка в ровном, горизонтальном, положении, не переразгибая его шею.

Перемещение ребенка со СМА / Фонд «Семьи СМА»

Если вы хотите взять ребенка на руки и прижать к себе, помните, что его голова должна быть повернута вбок и чуть-чуть свешена, чтобы слюна и мокрота могли беспрепятственно вытекать.

Как правильно положить ребенка на плечо / Фонд «Семьи СМА»

К сожалению, даже если вы следуете этим правилам, нет стопроцентной гарантии, что экстренная ситуация не случится.

И даже если у ребенка СМА 2-го и даже 3-го типа, постепенно мышцы его дыхательной мускулатуры слабеют, ребенок не может полноценно откашляться. Поэтому во время кормления он может поперхнуться едой.

Остановка дыхания может быть молниеносной. Но ей может и предшествовать респираторный дистресс-синдром. Как это проявляется у ребенка? В первую очередь, включается дополнительная мускулатура: раздуваются крылья носа, втягиваются уступчивые места грудной клетки, надключичных областей, межреберных промежутков; может наблюдаться так называемое парадоксальное дыхание, когда грудная клетка делает вдох, а живот, наоборот, втягивается и, наоборот, живот раздувается, а грудная клетка втягивается; шумное дыхание.

Что делать в этой ситуации?

Искусственное дыхание и санация

У вас под рукой всегда должен быть аспиратор и мешок Амбу, чтобы оказать ребенку экстренную помощь.

Если вам показалось, что ваш ребенок начал как-то странно дышать или чем-то поперхнулся, в первую очередь, нужно положить его в безопасное положение — на бок. Или если он сидит в стульчике, нужно постараться сразу очистить его дыхательные пути, совершив кашлевой маневр. Если ребенок старше года, можно также надавить кулаком в эпигастральную область. У ребенка до года это делать не рекомендуется, так как есть большой риск повредить внутренние органы.

Кашлевой маневр для ребенка старше года / Фонд «Семьи СМА»

Если ребенок весит менее 10 кг, и вы можете его поднять, — уложите его на свою руку головой вниз, затем ударьте по спине по направлению к шее, чтобы попытаться выбить то, что застряло в дыхательных путях.

Кашлевой маневр для ребенка до 10кг / Фонд «Семьи СМА»

Если это не помогло, мы кладем ребенка на спину, запрокидываем его голову, с помощью большого пальца, опираясь на подбородок, открываем ему рот и производим санацию с помощью электроаспиратора. После этого слушаем: есть ли у ребенка дыхание. Если дыхание отсутствует, и ребенок начинает синеть, нужно вызвать скорую помощь (или попросить кого-то, кто оказался рядом, это сделать) и приступить к реанимации: к искусственному дыханию с помощью мешка Амбу.

По всем международным протоколам оказание первой помощи детям начинают именно с искусственного дыхания, потому что в 90% случаев экстренная ситуация возникает из-за состояния острой гипоксии, т.е. когда дыхания нет, и в кровь не попадает кислород. Чтобы не допустить остановки сердца и кровообращения, нужно начать выполнять компрессии с помощью мешка Амбу.

Алгоритм точно такой же, как при дыхательной гимнастике, с той лишь разницей, что при реанимации, естественно, не нужно дожидаться самостоятельного вдоха. Вы прикладываете маску к носу, прижимаете ее большим пальцем, ротовую часть маски прикладываете к нижней челюсти, прижимаете ее указательным пальцем, другими тремя пальцами выдвигаете челюсть вперед, фиксируете голову и разгибаете шею.

Реанимация с помощью мешка Амбу / Фонд «Семьи СМА»

Проводите 5 нажатий – 5 резких вдохов. После этого отнимаете маску от лица ребенка, смотрите и слушаете, восстановилось ли самостоятельное дыхание, производите санацию.

Непрямой массаж сердца

Если ребенок не пришел в себя и не подает признаков жизни, дыхание не восстанавливается, нужно попытаться нащупать пульс. У маленького ребенка пульс можно прощупать под соском с левой стороны — там, где располагается верхушка сердца, и должен ощущаться сердечный толчок. Также пульс можно прощупать на шее, поставив пальцы в центр шеи и спустившись пальцами по трахее в ложбинку. Если в течение 5 секунд вы не почувствовали ни одного удара сердца, не тратьте время на поиски пульса, а приступайте к непрямому массажу сердца.

У маленьких детей (до года) непрямой массаж сердца проводится двумя пальцами. Вы располагаете пальцы примерно на сантиметр ниже сосков, на грудине, и, выпрямив руки в локтях, надавливаете на грудную клетку.

Непрямой массаж сердца ребенку до года / Фонд «Семьи СМА»

Если ребенок старше, можно проводить компрессии (надавливания) либо одной рукой, располагая пальцы на грудине, либо, если ребенок уже большой, двумя руками, также располагая пальцы на грудине.

Непрямой массаж сердца ребенку старшего возраста / Фонд «Семьи СМА»

Глубина компрессии — от 1,5 до 2 см. Но в экстренной ситуации человек, который делает массаж сердца в первый раз, определить глубину компрессии не сможет. Если вы проводите компрессии одной рукой, достаточно вернуть пальцы туда, где должна проходить сонная артерия, и посмотреть: в тот момент, когда вы делаете компрессию, чувствуете ли вы пульсовую волну. Если это происходит, значит движения эффективны.

Соотношения вдоха к компрессиям должно быть 1 к 15: один вдох (мешком Амбу) – 15 компрессий.

Можно считать вслух. Ничего страшного, если вы собьетесь со счета, продолжайте делать массаж сердца до приезда скорой медицинской помощи.

В комплекте к мешку Амбу есть резервуар для дополнительной подачи кислорода.

Мешок Амбу с резервуаром для подачи кислорода / Фонд «Семьи СМА»

Если остановка дыхания у ребенка произошла дома, и у вас есть кислородный концентратор, то к мешку Амбу можно подсоединить этот резервуар и через него подключить линию от концентратора кислорода. Тогда во вдыхаемом ребенком воздухе будет больше фракций кислорода, что поможет быстрее справиться с гипоксией.

Воздух не проходит. Что делать?

Что делать, если вы приложили маску к лицу, нажимаете на мешок Амбу, а воздух не проходит? Причин может быть несколько.

Первая: вы не разогнули шею (не откинули голову) ребенку, поэтому воздух не может пройти — дыхательные пути перекрыты корнем языка.

Дыхательные нарушения у больных СМАМетоды коррекции и профилактики респираторных проблем

Вторая причина: вы негерметично прижали маску. Если маска прижата негерметично, под своей ладонью вы почувствуете сброс воздуха.

Третья причина: что-то настолько плотно закупорило дыхательные пути, что вы просто не можете протолкнуть туда воздух. В этой ситуации нужно попробовать еще раз сделать кашлевой маневр, провести санацию. Если после этого воздух все равно не проходит, вам придется закрыть клапан безопасности на мешке Амбу и провести искусственное дыхание с закрытым клапаном.

В разных моделях мешка Амбу клапан безопасности перекрывается по-разному. Где-то он закрывается с помощью закручивания по резьбе и надавливания на клапан. Где-то – с помощью переключателя.

Клапан безопасности на мешке Амбу / Фонд «Семьи СМА»

Закрыв клапан безопасности, вы создадите большое давление, что, возможно, приведет к баротравме. Но таким способом вы восстановите дыхание, протолкнув содержимое, закупорившее дыхательные пути, вниз. Впоследствии это, скорее всего, приведет к воспалительному процессу в легких, но ребенок останется жив.

Экстренная ситуация может произойти в любой момент, поэтому, повторюсь, очень важно, чтобы под рукой всегда был мешок Амбу и аспиратор. Чем быстрее вы окажете помощь ребенку, тем больше шансов, что его удастся спасти.

Видео-инструкцию «Помощь в экстренной ситуации. Что делать, если мой ребенок не дышит?» можно посмотреть по ссылке.

 

Ребенок задыхается

Ночью на пульт диспетчера поступил вызов скорой к мальчику 2-х лет. Вызывающая мать отметила, что у ребенка внезапно появились одышка и «лающий» кашель.

Бригада коммерческой скорой помощи нашей компании прибыла на вызов в один из Подмосковных городов. Врачи осматривали ребёнка и параллельно уточняли детали.  Выяснилось, что ребенок болен уже второй день. Все началось с повышения температура до 38С, насморка и «сухого» кашля. 

Мама подробно рассказала, какие лекарственные препараты они принимают в настоящее время, а так же подробно описала, как возник данный приступ. Из осмотра ребенка медики выявили удлинённый затруднённый шумный вдох (инспираторную одышку), втяжение межреберных промежутков, лающий кашель, осиплость голоса с возможностью только шепотной речи, ребёнок был беспокоен. 

Показатели насыщения кислородом крови (показатель эффективности дыхания), измеренные с помощью пульсоксиметра (оборудование бригады скорой помощи) показали низкий уровень кислорода в крови, что свидетельствовало о тяжести расстройств дыхания и рисках ухудшения состояния.

Врачи коммерческой скорой принялись интенсивную терапию дыхательной недостаточности ребёнка, придали возвышенное положение малышу, с помощью специального аппарата- небулайзера (OMRON) начали проведения ингаляции беродуала и пульмикорт в верно рассчитанных дозировках , оксигенотерапию, поставили внутривенный катетер, специально подобранный по размеру для маленьких детей, для готовности к введению внутривенных сильнодействующих препаратов в случае ухудшения состояния.

Через 20 минут после проведения медицинской помощи самочувствие мальчика улучшилось, признаков дыхательной недостаточности не стало. Осиплость голоса с шёпотной речи вернулась до разговорной. Уровень содержания кислорода в крови пришел в норму. Врачи экстренно госпитализировали мальчика с мамой в детскую больницу для дальнейшего лечения и обследования. Аллергическая или инфекционная природа заболевания, как не допустить повторных приступов — задача для решения врачами стационара.

Вызов скорой помощи и транспортировка

Санитарная перевозка Линейная перевозка
(вызов линейной бригады +перевозка)
Москва (в пределах МКАД)
4 000
7 500      
Московская область до 10 км от МКАД 8 000    11 500
Московская область 10-30 км от МКАД 8 500 12 500   
Московская область 30-45 км от МКАД 9 000 13 500
от 45-60 км от МКАД 13 000    16 500
от 60-100 км от МКАД 8 000 + 125 руб/км 12 000 + 125 руб/км   
от 100-300 км от МКАД  12 500 +100 руб/км  14 500 + 120 руб/км
от 300-1000 км  15 500 + 90 руб/км 17 500 + 110 руб/км   
от 1000-2000 км 25 500 + 80 руб/км 
27 500 + 100 руб/км   
Для связи с врачом экспертом, позвоните по телефону 8(925) 898-03-03  — консультация круглосуточная и бесплатная

Госпитализация

Все вопросы, связанные с госпитализацией и транспортировкой
вы можете  задать нашим дежурным врачам-консультантам
8(925)898-03-03 

Консультация бесплатная


Что нужно делать, если ребенок задыхается

1. Не паниковать.

2. Вызвать скорую помощь.

– с городского телефона набираем 03
– с мобильного: МТС – 030, Билайн – 003, Мегафон

– 030
– телефон экстренной помощи – 112.

3. До приезда скорой – отвести ребенка в ванную, включить теплый душ так, чтобы в ванной стало очень влажно, появился туман от пара.

Если есть увлажнитель воздуха, принести его в ванную и тоже включить. Посадить ребёнка около увлажнителя, чтобы малыш подышал паром. Успокоить ребенка, посадить на колени, держать за руку.

Первые три пункта – основное, что нужно сделать. Это доступно каждому родителю, где бы вы не находились, и сделать надо обязательно. Далее в зависимости от обстоятельств и наличия дома лекарственных средств.

4. Закапать в нос  сосудосуживающие капли (какие есть в доме – Тизин,  Нафтизин, Глазолин, Снуп или Виброцил  – 1-2 капли в каждую половину носа).

5. Если есть ингалятор (небулайзер) – дать подышать минералкой (Есентуки 4, 17, Боржоми, это называется щелочные ингаляции). Также можно дать подышать физраствором (0.9% раствор Натрия Хлорида).

6. Можно дать ребенку что-то успокаивающее, например, валерьянку. Испуг мешает ребенку справиться с приступом удушья.

7. Можно попытаться отвлечь ребенка, рефлекторно воздействуя на сосуды конечностей (рефлекторная отвлекающая терапия).

Для этого сделайте что-то одно:

– опускайте руки ребенка поочередно то в горячую, то в холодную воду, это отвлечет ребенка, снимет чувство страха.

– горчичные обертывания ног (горчичники на икроножные мышцы).

– ноги поставить в тазик с теплой водой.

Все это делать в ванне, одновременно создавая ребенку “тропический” климат.

Если у ребенка очень высокая температура – дать жаропонижающее (например, Нурофен), дать попить теплой (!) воды или дать щелочное питье (Есентуки 17, 4, Боржоми) комнатной температуры. Можно дать молоко или молоко, смешанное с минералкой (напиток должен быть комнатной температуры). Рефлекторную терапию при температуре не делаем.

Как бы страшно не дышал ребенок, сохраняйте спокойствие. Когда он видит спокойных родителей, малышу легче справиться со страхом.

Ваша основная задача до приезда скорой – обеспечить увлажненный воздух малышу, и чтобы ребенок успокоился.

Что происходит в организме при ложном крупе? Почему такое затрудненное дыхание?

Чаще всего ложный круп происходит в ночное время, как правило, на фоне простуды или ОРВИ. Ребенок ложится спать, сопли стекают по задней стенке, распространяются по носоголотке, плюс там уже есть отек из-за воспаления – происходит спазм (сужение) подсвязочного пространства.  Ребенок просыпается ночью, не может вдохнуть. Возникает чувство страха (ночь, в комнате темно, трудно дышать). Поэтому немаловажным пунктом является то, что ребенка надо успокоить, устранить панику.

Ложный круп – острый подскладочный ларингит, припухание (отек) слизистой оболочки гортани. Распространяется отек на вход в гортань и происходит спазм подсвязочного пространства бактериальной этиологии, временное затруднение дыхания, одышка, лающий кашель.

Ложный круп возникает преимущественно у детей 2-5 лет, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями строения детской гортани.

У взрослых острый ларингит проявляется всего лишь отсутствием голоса и покашливанием. У детей же гортань короче и имеет рыхлость в подслизистом слое (у взрослых этой рыхлости уже нет), поэтому и происходит спазм.

Предпосылками к заболеванию являются – вирус, повышенная возбудимость нервной системы, чаще бывает у детей, склонных в аллергическим реакциям, а также у детей, склонных к аденоидам, разрастанию небной ткани.

Ларингоспазм за счет отека слизистой затрудняет дыхание, появляется лающий кашель. Именно поэтому важно давать теплое питье – холодное питье только усугубит спазм.

Прогноз

Приступ удушья длится от нескольких минут до получаса, после чего, как правило, у ребенка наступает глубокий сон.

Но скорую помощь надо вызывать обязательно, потому что только врачи могут отличить ложный круп от отека Квинке (намного более серьезного заболевания) или других осложнений.

Лечение необходимо продолжать в стационаре. Прогноз благоприятный, заканчивается полным выздоровлением.

Для предупреждения повторяющихся приступов продолжать терапию, назначенную врачом, следить за режимом увлажненности помещения, будить ребенка несколько раз ночью, чтобы дать ребенку теплое щелочное питье.

Педиатр С.В. Баскакова

Консультации педиатра

 

(14)(0)

пассажиры рассказали свои версии ЧП в Шереметьеве

Аэропорт Шереметьево. На борту двухэтажного Boeing 500 человек. В темноте, при закрытых дверях и без кондиционера уже час ждут своего вылета.

«Вы нас здесь закрыли как в консервной банке. Понимаете это или нет? Нам нечем дышать! Открывайте двери моментально, сейчас. У меня ребенок задыхается, я не буду ждать. Выпустите нас всех на улицу, мы постоим!», – возмущались пассажиры.

Но ни командир экипажа, ни бортпроводники на просьбы никак не реагировали. Находиться в закрытом самолете становилось все труднее. Один из пассажиров не выдержал и самостоятельно открыл люк аварийного выхода. После чего система лайнера автоматически выбросила надувной трап. Пассажиров эвакуировали. И еще 4 часа в аэропорту им пришлось ждать другого самолета.

У Владимира Кузнецова – интеллигентного человека, кстати, учителя музыки, который, по словам пассажиров лайнера, и открыл люк, совершенно другая версия случившегося – якобы на дверь аварийного выхода он упал случайно.

«Температура накаляется, я теряю сознание, опираюсь на эту дверь, хватаюсь за ручку. Очнулся на полу на четвереньках», – рассказал Кузнецов.

«Непонятно бездействие бригады бортпроводников, если они проводили предполетный брифинг для пассажиров. А двери уже были в полетном положении, то у каждой двери должен находиться один из членов бригады бортпроводников», – пояснил бывший командир воздушного судна, специалист по безопасности полетов Александр Романов.

«В рамках доследственной проверки следствие даст правовую оценку как действиям мужчины, не санкционированно открывшего дверь, так и действиям сотрудников авиакомпании, допустивших нахождение пассажиров на борту лайнера при неработающей системе кондиционирования», – отметила старший помощник руководителя Московского межрегионального СУ на транспорте Следственного комитета России Елена Марковская.

Скорее всего, причиной технической неполадки стала неисправность вспомогательной силовой установки, используемой для выработки электричества на борту. Без нее пилот не мог запустить двигатель. Из-за чего в самолете отключился свет и вентиляция.

«Когда началась демонстрация аварийно-спасательного оборудования, полностью выключился свет, оказалось, что мы были уже без электричества и без кондиционеров, потому что внешний источник питания, от которого все это питалось, выключился», – говорит пассажир.

Теоретически, авиакомпания может подать в суд на Кузнецова, чтобы покрыть издержки от простоя в аэропорту. Но тогда пассажиры могут объединиться и выставить встречный иск за то, что их так долго держали в душной ловушке.

в Казани прохожие и сотрудники ГИБДД спасли малыша, запертого в жару в машине

«Ребенок задыхался, он был весь красный и мокрый»: в Казани прохожие и сотрудники ГИБДД спасли малыша, запертого в жару в машине

В Казани отец оставил двухлетнего малыша одного в закрытой машине как минимум на 50 минут. На улице в это время была 30-градусная жара. Мальчик сильно перегрелся, его спасли лишь благодаря бдительности прохожих и оперативности сотрудников ГИБДД. Теперь родителям ребенка грозит уголовное наказание.

К полудню 10 июня столбики термометров достигли отметки в 30 градусов. К трем часам дня жара успела изрядно утомить жителей Казани. Именно в этот день и в такую погоду отец оставил двухлетнего Ваню (имя ребенка изменено) одного в закрытой машине. Неизвестно, сколько точно малыш провел в салоне авто, но к тому моменту, когда его обнаружили прохожие, он успел получить сильный перегрев. 

Автомобиль с ребенком был припаркован рядом со зданием, где находятся баня и салон красоты – сотрудники этих заведений обнаружили малыша и попытались ему помочь. 

«Окно было открыто только на сантиметр. Ребенок задыхался, было видно, что он уже давно плакал, он был весь красный и мокрый. Его всего трясло. Я попробовала сдвинуть стекло, но у меня ничего не получалось», –рассказала директор салона красоты Светлана Симакова.

 Женщина запаниковала, она не знала, что делать. В отчаянии выбежала на дорогу, чтобы попросить о помощи. К счастью, навстречу ехала патрульная машина ДПС. Капитан полиции Рустем Файзиев и старший лейтенант полиции Алмаз Шарипов отправились спасать малыша. 

«Очевидцы рассказали, что ребенок находится в машине уже минут 45-50. Нами было принято решение отжать стекло, после чего мы открыли дверь и вытащили ребенка», – рассказал Рустем Файзиев. 

Автоинспекторы вызвали «скорую помощь» и инспектора ПДН. 

«Когда мы открыли машину, внутри была “баня”. Ребенок был насквозь мокрый. Я дала ему попить и начала охлаждать его мокрыми тряпочками», – вспоминает Светлана. 

По словам женщины, минут через 10 на месте появился отец ребенка. 

«Он был такой спокойный! Первое, что он спросил: “Как вы вскрыли мою машину?”. Я очень эмоциональная женщина и сразу все ему высказала. Он был вообще без эмоций, даже сотрудники ДПС удивились», – рассказала Светлана. 

Мужчина утверждал, что его не было всего 10 минут. При этом очевидцы утверждают, что пока они спасали ребенка, прошло минут 50. 

Узнать точно, сколько времени малыш провел один в закрытой машине, возможно, получится с помощью камер видеонаблюдения, которые установлены на парковке, считает директор салона красоты. 

На карете скорой помощи малыша доставили в 1-ю городскую детскую больницу. Врачи осмотрели ребенка, к счастью, перегрев не был настолько сильным, чтобы причинить серьезный вред здоровью. 

Нам удалось связаться с отцом Вани. Общаться с журналистами он не хотел. 

«Оставьте эту историю! Она утонет в море хайпа, которое уже есть сегодня. Мне нечего вам сказать. С ребенком все в порядке. Он отлично себя чувствует: бегает и прыгает. А в остальном, ситуация не стоит, чтобы ее так раздували. Спасибо вам большое за звонок и за заботу о ребенке», – сказал отец и бросил трубку. 

На следующий день после случившегося стало известно, что родителей малыша привлекут к уголовной ответственности. 

«По данному факту отделом дознания МВД возбуждено уголовное дело по статье “Оставление в опасности”, которая предусматривает максимальное наказание в виде лишения свободы на срок до одного года», – рассказали агентству в пресс-службе УМВД России по Казани. 

Законом предусмотрены и иные меры наказания для нерадивых родителей в подобных ситуациях. Например, Семейный Кодекс РФ гласит, что при возникновении угрозы жизни и здоровью ребенка, органы опеки и попечительства вправе незамедлительно отобрать его у родителей. Также в Кодексе об административных правонарушениях предусмотрен штраф за неисполнение родителями их обязанностей по содержанию и воспитанию детей. 

«Хотелось обратиться ко всем родителям! Следите за своими детьми, обучайте их правилам безопасного поведения. Не оставляйте их одних на длительное время без присмотра, тем более, это особенно актуально во время летних каникул», – обратился к родителям старший помощник прокурора РТ Руслан Галиев.


Оставляйте реакции

Почему это важно?

Расскажите друзьям

Городская поликлиника №1 г. Ростова-на-Дону

Вторник с 16-00 до 18-00, Сержантова, 3 каб.410 приемная главного врача

 

Поликлиника является многопрофильным лечебно-профилактическим учреждением, оснащенным современным медицинским оборудованием. Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается лицам старше 18 лет, в рамках системы обязательного медицинского страхования.

На базе поликлиники работают:

  • Городской пульмонологический центр
  • Городской флебологический центр
  • Круглосуточный травмпункт
  • Центр здоровья
  • Кабинет мужского здоровья

Своевременное обращение к врачу не даст заболеваниям перейти в запущенную форму, ведь ранняя диагностика и профилактика заболеваний – это самый эффективный способ сохранить здоровье.

На нашем сайте Вы можете узнать об истории, организационной структуре, режиме работы нашей поликлиники, заседаниях школ здоровья. Узнать расписание врачей и при необходимости записаться на прием. Оставить свои отзывы и предложения по работе поликлиники.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения  «Городская поликлиника№1 города Ростова-на-Дону»

Почтовый и юридический адрес:344029, г.Ростов-на-Дону, ул. Сержантова, 3

Учредитель МБУЗ является муниципальное образование г.Ростова-на-Дону.

Функции и полномочия учредителя осуществляет Управление здравоохранения г.Ростова-на-Дону.

ИНН 6166017539

ОГРН 1026104030094  от 04.01.1995 г. выдан МИ ФНС №23 по РО

 

АДРЕСА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

344029, г.Ростов-на-Дону, ул. Сержантова, 3

Единый телефон call-центра   (863) 285-10-35

Телефон травмпункта     —   252-04-18

_______________________________________

344029, г.Ростов-на-Дону, ул.В.Пановой, 37 

Женская консультация

Телефон регистратуры ( 863 )252-01-13

_______________________________________

344093, г.Ростов-на-Дону, ул. Днепропетровская, 50

Филиал поликлиники, Центр здоровья

Единый телефон call-центра (863) 285-10-35

 

  

СХЕМА ПРОЕЗДА:

Главный корпус (травмпункт): 344029, г. Ростов-на-Дону, ул.Сержантова, 3: остановка улица Сержантова»

Троллейбус: №1, №5

Автобус: 3, 3а, 11, 54, 67, 98

Маршрутное такси: 19, 24, 29, 40, 66, 79, 164

Женская консультация: 344029, г. Ростов-на-Дону, ул.В.Пановой, 37: остановка «Веры Пановой»

Троллейбус: №1, №5

Автобус: 3, 3а, 11, 54, 67, 98

Маршрутное такси: 19, 24, 29, 40, 66, 79, 164

Филиал поликлиники, Центр здоровья: 344093, г. Ростов-на-Дону, ул.Днепропетровская, 50: ближайшая остановка «Общежитие»

Автобус: № 3, 3а

Маршрутное такси: № 40,42, 50

Сердечная недостаточность: симптомы, диагностика, лечение сердечной недостаточности

Основная функция сердца – насосная, — сердечная мышца прокачивает по организму кровь. Задача крови – разносить кислород по всем органам и тканям.

Сердечная недостаточность – это неспособность сердца доставить необходимое количество крови и кислорода к органам и тканям.
Очень многие заболевания сердца (гипертония, перенесенный инфаркт, пороки сердца, миокардит и др.) могут привести к сердечной недостаточности. Иногда сердечная недостаточность является осложнением заболеваний других органов.

Симптомы сердечной недостаточности разнообразные, от очень легкой одышки, которую человек почти не замечает – до тяжелейших степеней заболевания, когда человек практически не может двигаться (сильнейшая одышка, массивные отеки и т.д.) Одышка и отеки – наиболее специфические симптомы сердечной недостаточности. Также симптомами заболевания могут быть слабость и быстрая утомляемость, гипотония, учащенное сердцебиение, посинение губ и мочек ушей при физических нагрузках.
Самый чаcтый симптом.

Одышка – это учащенное дыхание, вызванное кислородным голоданием тканей. В норме человек делает 14-16 дыхательных движений в минуту. При сердечной недостаточности этот показатель может вырасти вдвое. При одышке, вызванной сердечной недостаточностью, затрудняется вдох.
Изначально «провокатором» одышки становится физическая нагрузка. Существует классификация сердечной недостаточности по 4 функциональным классам в зависимости от переносимости физической нагрузки.

  • функциональный класс — одышка возникает при очень больших физических нагрузках.
  • функциональный класс – одышка появляется при средних физических нагрузках.
  • функциональный класс – небольшие бытовые нагрузки уже вызывают одышку.
  • функциональный класс — одышка возникает в покое – человек не двигается, но дышит очень часто.


Крайнее проявление одышки – это невозможность спать лежа (в положении лежа одышка усиливается). Как только человек пытается лечь, он начинает задыхаться. Это обусловлено тем, что когда человек ложится, прилив крови из вен к сердцу возрастает, а оно неспособно ее прокачать. Кровь застаивается в сосудах легких, поэтому возникает одышка. Иногда пациенты с сердечной недостаточностью спят полусидя или даже сидя, опуская ноги вниз – в таком положении часть крови уходит в вены и сердцу легче работать. Максимальное облегчение при таких симптомах достигается в положении сидя на стуле – так человеку легче всего дышать.
Одышка при сердечной недостаточности может привести к отеку легких. Это острое состояние, сопровождающееся слабостью и приступами паники, холодным потом, посинением губ. Одышка становится все сильнее, не купируется привычными методами. При возникновении подобных симптомов, необходимо немедленно вызвать Скорую помощь. До приезда бригады – принять полусидячее положение с опущенными ногами, убрать все стягивающие горло и грудную клетку предметы одежды, обеспечить свежий воздух.

Отеки.
Отеки, как правило, возникают на ногах. Чаще всего отечность начинает проявляться на лодыжках и голенях. На первых стадиях отеки возникают после длительной ходьбы, к вечеру — и проходят после отдыха, к утру. Каждый человек может сам проверить свой организм на наличие отеков. Для этого достаточно надавить на голень спереди, подержать несколько секунд и отпустить. Если остается след (ямка), — есть отек.
Расположение отеков зависит от того, насколько человек подвижен. Если человек преимущественно находится в постельном режиме, лежит, отеки могут локализоваться на лице, на крестце, на ногах. Степень отеков зависит от степени сердечной недостаточности – могут отекать только лодыжки, или голени, могут отекать одновременно лодыжки, голени и бедра. Могут быть отеки по всему телу (в том числе отечный живот – накопление жидкости в брюшной полости) – высшая степень сердечной недостаточности. В запущенных случаях заболевания страдают почки, которые не справляются с выведением жидкости и она задерживается в организме; печень и другие внутренние органы.

Систолическая и диастолическая, левожелудочковая и правожелудочковая, сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность в первую очередь подразделяется насистолическую и диастолическую. Систола – период сокращения сердечной мышцы (сердце выталкивает кровь), диастола – период расслабления (сердце набирает кровь). При систолической сердечной недостаточности сердце неспособно достаточно сильно сократиться. Сердечная мышца слаба и не выталкивает всю кровь в организм. В результате какое-то количество крови постоянно остается в сердце, оно начинает растягиваться, а все органы и ткани страдают от нехватки кислорода. Систолическая сердечная недостаточность возникает при заболеваниях самой сердечной мышцы, таких как миокардит, ишемическая болезнь сердца (ИБС), рубцы на сердце, перенесенный инфаркт миокарда.
При диастолической сердечной недостаточности сердечная мышца может сократиться и выбросить всю кровь, но при этом она неспособна достаточно расслабиться. Сердце набирает в себя меньшее количество крови, чем нужно организму. Диастолическая сердечная недостаточность может возникать при артериальной гипертонии, амилоидозе (отложении определенного белка на внутренней стенке сердца, из-за чего она теряет эластичность), пороках клапанов сердца, сахарном диабете и других заболеваниях.
Чтобы понять механизм правожелудочковой и левожелудочковой недостаточности, нужно представлять, как кровь движется по организму.
Сердце состоит из двух отделов – правого и левого. Правое сердце — венозное. Кровь в сердце притекает из вен в правое предсердие, потом попадает в правый желудочек, а оттуда – в легкие. Это малый круг кровообращения. Кровь в нем венозная, «грязная», синяя. В легких кровь обогащается кислородом, становится не венозной, а артериальной. Из легких она впадает в левое предсердие, оттуда в левый желудочек, а левый желудочек отправляет кровь в аорту, откуда кровь разойдется по всем сосудам, чтобы питать органы и ткани. В мельчайших сосудах (капиллярах) происходит газообмен – кровь отдает кислород, забирает углекислый газ. Из капилляров кровь попадает в маленькие вены, и дальше по венам «грязная» кровь движется обратно к сердцу.

Правожелудочковая сердечная недостаточность – сниженная способность правых отделов сердца забирать кровь из вен. Из-за этого вены начинают расширяться, возникает пропотевание части жидкости крови в межсосудистое русло подкожной жировой клетчатки. Возникают отеки. Поэтому основное проявление правожелудочковой недостаточности – это отеки. Правожелудочковая сердечная недостаточность может развиться при заболеваниях легких. К примеру, первичное заболевание — бронхиальная астма. Из-за того что сосуды легких очень сильно изменены, правые отделы сердца чтобы протолкнуть кровь в эти измененные сосуды, вынуждены работать с очень большой перегрузкой. Правые отделы сердца – слабые, не приспособленные к большим нагрузкам. Они не успевают забирать кровь из вен.
Левожелудочковая недостаточность – сниженная функция левых отделов сердца. Левые отделы сердца должны забрать кровь из легких и прокачать в организм. Если левые они работают плохо – кровь из легких притекает по артериям, а сердце не может ее прокачать. Тогда часть крови застаивается в легких. Возникает одышка. Из левого желудочка кровь также выбрасывается слабо – недостаточное количество крови – у человека низкое давление, человек может падать в обмороки. Отеки при левожелудочковой недостаточности тоже могут возникать, но при этом задействуются правые отделы сердца.

Диагностика сердечной недостаточности
Очень важно вовремя диагностировать заболевание, установить его причины. Иногда при устранении причин сердечной недостаточности сердце возвращается к нормальной работе. Определить объем диагностики при подозрении на сердечную недостаточность может только врач на основании рассказа пациента – что именно беспокоит, как появились первые признаки дискомфорта и т.д.
Как правило, проводится ЭКГ, ЭХО КГ (ультразвуковое исследование сердца). ЭХО КГ позволяет посмотреть, насколько сокращается и расслабляется сердце (систолу и диастолу), уточнить выброс крови (количество крови), оценить работу клапанов сердца. Обязательно проводится биохимический анализ крови, иногда исследуется функция щитовидной железы. В каждом конкретном случае уточняют объем необходимой диагностики в зависимости от симптомов.

Лечение сердечной недостаточности
При лечении сердечной недостаточности в первую очередь применяют медикаментозное лечение. Но в некоторых ситуациях лучшие результаты имеют хирургические методы. Например, при многих пороках сердца наиболее эффективно хирургическое лечение – протезирование клапанов.
Очень важно, чтобы при сердечной недостаточности пациент наблюдался у одного доктора, потому что схема терапии, подбор препаратов строго индивидуален. Врач подбирает дозировку препарата под каждый конкретный случай, и тщательно контролирует динамику состояния пациента.

Снижение риска СВДС и удушья

Около 3500 младенцев ежегодно умирают в Соединенных Штатах во время сна из-за небезопасных условий сна. Некоторые из этих смертей вызваны попаданием в ловушку, удушением или удушением. Некоторые младенцы умирают от синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Однако у родителей есть способы охранять их спящего ребенка.

Читайте дополнительную информацию от Американской академии педиатрии (AAP) о том, как родители могут создать безопасные условия для сна своих детей.Эта информация также должна быть передана всем, кто ухаживает за младенцами, включая бабушек и дедушек, членов семьи, друзей, нянь и сотрудников детского сада.

Примечание. Эти рекомендации предназначены для здоровых детей в возрасте до 1 года. Очень небольшому количеству детей с определенными заболеваниями может потребоваться укладывание спать на живот. Врач вашего ребенка может сказать вам, что лучше для вашего ребенка.

Что вы можете сделать:

  • Каждый раз укладывайте ребенка спать на спину.

    • Детей в возрасте до 1 года всегда следует класть на снова заснуть во время дневного сна и ночью. Однако, если ваш малыш перевернулся со спины на бок или живот самостоятельно, его можно оставить в таком положении, если он уже может переворачиваться со спины на живот и обратно на живот.

    • Если ваш ребенок заснул в в автокресле, коляске, качелях, автолюльке или слинге, его следует как можно скорее переместить на твердую поверхность для сна.

    • Пеленание (плотное заворачивание ребенка в легкое одеяло) может помочь успокоить плачущего ребенка. Если вы пеленаете ребенка, обязательно уложите его спать на спину. Перестаньте пеленать ребенка, когда он начнет переворачиваться.

  • Уложите ребенка спать на твердую поверхность для сна.

    • детская кроватка, люлька, переносная кроватка или игровая площадка должны соответствовать действующим стандартам безопасности.Убедитесь, что товар не был отозван. Не используйте детскую кроватку со сломанными или отсутствующими деталями или с откидными бортиками. Дополнительную информацию о стандартах безопасности детских кроваток см. Веб-сайт Комиссии по безопасности потребительских товаров.

    • Накройте матрас плотно прилегающей простыней.

    • Не кладите одеяла или подушки между матрасом и простыней.

    • Никогда не укладывайте ребенка спать на водяную кровать, подушку или овчину.

  • Держите мягкие предметы, свободные постельные принадлежности или любые предметы, которые могут увеличить риск защемления, удушья или удушения, вне кроватки.

    • Подушки, одеяла, одеяла, овчины, накладки на бампер и мягкие игрушки могут привести к удушью ребенка. Примечание. Исследования не показали нам, когда эти предметы в кроватке безопасно на 100%; однако большинство экспертов сходятся во мнении, что эти предметы не представляют большого риска для здоровых детей старше 12 месяцев.

  • Уложите ребенка спать в той же комнате, что и вы, но не в той же кровати.

    • Делайте это не менее 6 месяцев, а лучше до 1 года. Совместное проживание снижает риск СВДС на целых 50%.

    • Держите кроватку или люльку на расстоянии вытянутой руки от кровати. Вы можете легко наблюдать за своим ребенком или кормить его грудью, если ваш ребенок находится рядом.

    • AAP не может давать рекомендации за или против использования прикроватных кроватей или кроватей до тех пор, пока не будут проведены дополнительные исследования.

    • Младенцы, которые спят в одной кровати со своими родителями, подвергаются риску СВДС, удушья или удушения. Родители могут кататься на детях во сне, а дети могут запутаться в простынях или одеялах.

  • Кормите грудью столько, сколько сможете. Это помогает снизить риск СВДС.

    • AAP рекомендует грудное вскармливание как единственный источник питания для вашего ребенка в течение примерно 6 месяцев.Когда вы добавляете твердую пищу в рацион вашего ребенка, продолжайте кормить его грудью, по крайней мере, до 12 месяцев. Вы можете продолжать кормить грудью после 12 месяцев, если вы и ваш ребенок желаете.

  • Запланируйте и идите ко всем посещений здорового ребенка . Ваш ребенок получит важные прививки.

  • Держите ребенка подальше от курильщиков и мест, где люди курят. Это помогает снизить риск СВДС.

    • Если вы курите, постарайтесь бросить. Однако, пока вы не можете бросить, Держите свой автомобиль и дом свободным от табачного дыма. Не курите дома или в машине и не курите рядом с ребенком, даже если вы находитесь на улице.

  • Не позволяйте ребенку перегреваться. Это помогает снизить риск СВДС.

    • Поддерживайте комфортную температуру в комнате, где спит ваш ребенок.

    • В целом, одевайте своего ребенка не более чем на один дополнительный слой, чем вы носите.Вашему ребенку может быть слишком жарко, если он потеет или чувствует жар в груди.

    • Если вы беспокоитесь о том, что вашему ребенку холодно, используйте переносное одеяло, например, спальный мешок, или теплую спальную кроватку, которая подходит вашему ребенку по размеру. Они сделаны, чтобы покрыть тело, а не голову.

  • Предлагайте соску перед сном и перед сном. Это помогает снизить риск СВДС.

    • Если вы кормите грудью, перед предлагает соску.Обычно это занимает от 3 до 4 недель. Если вы не кормите грудью, вы можете начать давать пустышку, как только захотите.

    • Ничего страшного, если ваш ребенок не хочет пользоваться пустышкой. Вы можете попробовать дать пустышку еще раз, но некоторые дети не любят пустышки.

    • Если соска выпала после того, как ребенок заснул, вам не нужно вставлять ее обратно.

    • Не используйте пустышки, которые крепятся к детской одежде.

    • Не используйте пустышки, прикрепленные к предметам, таким как мягкие игрушки и другие предметы, которые могут вызвать удушье.

  • Не используйте домашние кардиореспираторные мониторы, чтобы снизить риск СВДС.

  • Будьте осторожны при покупке продуктов, которые, как утверждается, снижают риск СВДС.

    • Согласно AAP, клинья, позиционеры, специальные матрасы и специальные поверхности для сна не снижают риск СВДС. посещайте все дородовые визиты к врачу.

    • Не курить, пить алкоголь или употреблять наркотики во время беременности или после рождения новорожденного. Держитесь подальше от курильщиков и мест, где люди курят.

    • Держите новорожденного кожей к коже во время грудного вскармливания. Если вы можете кормить грудью, сделайте это как можно скорее после родов. Контакт кожа к коже также полезен для новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании.

    Что нужно знать сонливым родителям:

    • Безопаснее кормить ребенка на своей кровати, чем на диване или мягком кресле.Обязательно уберите подушки, одеяла и другие мягкие постельные принадлежности на случай, если вы заснете во время кормления. Если вы все-таки заснули, сразу же после пробуждения переложите ребенка обратно в его кроватку.

    • Будьте осторожны, чтобы не заснуть на диване или мягком кресле, держа ребенка на руках. Это поможет укрепить мышцы шеи и поможет предотвратить появление плоских пятен на голове.Всегда оставайтесь с ребенком, пока он лежит на животике, и следите за тем, чтобы он не спал.



      Дополнительная информация и ресурсы:


      Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

      Жестокое обращение с детьми путем удушения: причина очевидных опасных для жизни событий

      Педиатр Детское здоровье. 2006 г., октябрь; 11(8): 493–495.

      Университет Далхаузи, команда по защите детей, медицинский центр IWK, Галифакс, Новая Шотландия 6R8. Телефон 902-470-8222, электронная почта [email protected]Авторское право © 2006, Pulsus Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

      Несмотря на десятилетия пристального внимания, жестокое обращение с детьми является широко распространенной проблемой, которая до сих пор не признается (1,2), подвергая детей младшего возраста и младенцев высокому риску жестокого обращения с детьми (3). Периодическое преднамеренное удушение ребенка лицом, осуществляющим уход, называемое удушающим насилием, является особенно смертельной формой жестокого обращения. В настоящей статье резюмируется важность рассмотрения злоупотребления удушьем в качестве дифференциально-диагностической возможности, особенно у младенцев с явными опасными для жизни событиями (ALTE) или явным синдромом внезапной детской смерти (SIDS).

      ЧТО ТАКОЕ Удушающее насилие?

      Удушающее насилие происходит, когда родитель или опекун преднамеренно душит ребенка рукой или каким-либо предметом, например, тканью, подушкой или полиэтиленовой пленкой. Жестокое обращение с удушьем очень летально: примерно 33% детей умирают от рук своих обидчиков (4,5).

      У младенцев, перенесших удушье, обычно проявляются нечеткие, неспецифические, явно опасные для жизни симптомы, такие как вялость, бледность, цианоз или апноэ. Из-за неспецифического характера признаков и симптомов требуется высокая степень подозрительности для выявления удушающего злоупотребления.Хотя об этом, вероятно, занижают сведения, преднамеренное удушье является редким явлением, и то, что известно об этом состоянии, получено в основном из небольших серий случаев (5–9). В результате трудно определить точную демографическую характеристику жертвы или обидчика.

      Поскольку повторное преднамеренное удушение поражает в основном младенцев и не оставляет физических следов, это часто ставит врачей в тупик, которые после многочисленных исследований не могут определить причину симптомов у ребенка. Когда ставится диагноз, он часто оказывается ошибочным; детям, которые умирают, может быть поставлен диагноз СВДС, тогда как выжившим детям могут быть поставлены такие диагнозы, как «преднамеренный СВДС» или ALTE.

      КОГДА ЗАДУШЕННЫЙ РЕБЕНОК ЖИВ

      Проблемы с определениями: не существует такого понятия, как «преднамеренные СВДС»

      Общепризнано, что жестокое обращение с удушьем редко документируется как соображение при дифференциальной диагностике ALTE (5,7). Точно так же некоторые смерти, приписываемые СВДС, на самом деле происходят из-за преднамеренного удушья (7). Поскольку нет доказанной связи между СВДС и СВДС, следует избегать дальнейшего использования терминов «предаварийный СВДС» или «прерванный СВДС», поскольку это отражает неправильное понимание этиологии и эпидемиологии СВДС и СВДС.

      СВДС — это диагноз исключения, который может быть поставлен только после смерти. Он используется для обозначения ранее здоровых младенцев, которые неожиданно умирают, обычно во сне, без установленной причины (см. Приложение) (10).

      «Предаварийный СВДС» или «прерванный СВДС» — это старые термины, которые не следует использовать и которые были заменены термином «очевидная угроза жизни». По определению, ALTE — это наблюдаемый эпизод, который пугает лицо, осуществляющее уход, и характеризуется некоторой комбинацией апноэ, изменения цвета и изменения мышечного тонуса, иногда сопровождаемого удушьем или рвотными позывами.Когда происходит такое событие, опекуны опасаются, что ребенок мертв или вот-вот умрет (11). Многие условия могут привести к возникновению ALTE. К ним относятся изолированные случаи удушья, гастроэзофагеальный рефлюкс, судороги, инфекции, случайное удушье или нанесенные травмы, и это лишь некоторые из них.

      Зачем кому-то душить своего ребенка?

      Хотя некоторые младенцы случайно задыхаются в мягких постельных принадлежностях или когда спящий или ослабленный родитель переворачивает их во время совместного сна, такие ситуации полностью отличаются от случаев повторяющегося преднамеренного удушья.При случайном удушье диагноз, как правило, очевиден в клиническом анамнезе, в то время как при жестоком обращении с удушьем обычно не приводится анамнез для объяснения угрожающих жизни детей симптомов.

      Большинство родителей, которые постоянно намеренно душит своих детей, не обязательно намереваются их убить. Удушье может представлять собой нездоровую реакцию на плач младенца. В качестве альтернативы рецидивирующее удушье может возникать как часть синдрома Мюнхгаузена по доверенности. В таких случаях лицо, осуществляющее уход, использует удушение как способ манипулировать медицинским работником и взять на себя роль больного по доверенности (6,7).Младенцы, задохнувшиеся в результате синдрома Мюнхгаузена по доверенности, могут страдать от рук обидчика в течение нескольких месяцев, прежде чем станет очевидным правильный диагноз (4).

      Имеются ли факторы риска, указывающие на умышленное удушение?

      Исследования, проведенные для выяснения факторов риска жестокого обращения с удушьем, показали, что риск того, что ребенок станет жертвой жестокого обращения с удушьем, резко возрастает с возрастом ребенка и с увеличением числа необъяснимых эпизодов (). Таблица 1 в возрасте месяцев

    • События, всегда наблюдаемые одним и тем же лицом, осуществляющим уход в больнице или в которых начало заболевания в больнице никогда не наблюдалось беспристрастным наблюдателем

    Как проявляется преднамеренное удушье?

    Удушение обычно не является изолированным явлением.Дети, пережившие жестокое обращение с удушьем, часто неоднократно обращаются в больницу в связи с необъяснимыми предсмертными состояниями (4, 5, 7–9). В таких случаях первоначальным диагнозом может быть ALTE. Часто, несмотря на многочисленные медицинские исследования, направленные на выявление лежащего в основе патологического процесса, никакой патологии не обнаруживается (4).

    Что делать, если я подозреваю жестокое обращение с ребенком?

    В тех случаях, когда у врачей есть информация, которая заставляет их подозревать возможность жестокого обращения с детьми как причину ALTE, безопасность пациента и других детей в доме имеет первостепенное значение.Врачи должны расспросить лиц, осуществляющих уход, о других братьях и сестрах или доступе к другим детям, обращая внимание на текущее местонахождение и родство таких детей с подозреваемым обидчиком. После определения того, что ребенок находится в потенциальной опасности, врачи по закону обязаны незамедлительно сообщить о своих подозрениях в соответствующий орган по защите детей.

    Есть ли «обработка» для преднамеренного удушья?

    При подозрении на преднамеренное удушение младенца госпитализация полезна, поскольку обеспечивает немедленную безопасность ребенка и позволяет бригаде врачей оценить истинный характер симптомов у ребенка.Принимая во внимание, что многие ALTE не имеют очевидной патологической причины (12,13), после разумного исключения медицинских причин ALTE и при наличии подозрений на преднамеренное удушье врач должен рассмотреть возможность проведения оценки группой защиты детей в центр третичного ухода. Оценка предполагаемого жестокого обращения с удушьем является сложной задачей и может включать скрытое видеонаблюдение за ребенком с целью прояснить события, произошедшие во время необъяснимых симптомов у ребенка.

    ПРИ СМЕРТИ ЗАДУШЕННОГО РЕБЕНКА

    Если ребенок поступает мертвым или умирает во время лечения, и существует подозрение на преднамеренное удушение или другую форму жестокого обращения, в обязанности лечащего врача не входит расследование основной причины смерти.Отчет должен быть немедленно сделан местному коронеру или судебно-медицинскому эксперту (в зависимости от юрисдикции). Сообщение о случае в местное агентство по защите детей также должно быть сделано для обеспечения безопасности любого другого ребенка, о котором врач может не знать.

    СВДС или внезапная неожиданная смерть?

    Термин СВДС не следует ошибочно толковать как синоним внезапной неожиданной смерти, последний из которых является общим термином, охватывающим детей, которые умирают неожиданно, но по разным известным причинам (14).

    Прошлые публикации из различных юрисдикций показали, что, несмотря на усилия по ограничению использования термина СВДС, до 10% смертей, приписываемых СВДС, впоследствии определяются как неестественные и в основном связанные с убийством (5,15–17). По этой причине некоторые выступают за отказ от термина СВДС в пользу обозначения способа и/или причины смерти тем, чем они на самом деле являются: неопределенными (5).

    Из-за последствий как для системы здравоохранения, так и для правовой системы (9), а также из-за того, что термин СВДС часто используется ненадлежащим образом (5,10), диагностические критерии СВДС претерпели изменения с тех пор, как этот термин был введен в конце 1960-х годов.Для постановки диагноза необходимо соответствие очень конкретному списку критериев (10). Они включают обзор обстоятельств смерти и истории болезни ребенка и семьи, осмотр места происшествия, полное вскрытие и токсикологический анализ. Только когда все они не могут выявить причину смерти, можно диагностировать СВДС.

    Кто должен диагностировать СВДС?

    Удушье редко оставляет какие-либо физические признаки, что делает невозможным дифференциацию от СВДС только по клиническим признакам (7). Поскольку диагноз СВДС требует вскрытия и обширного расследования смерти, ни один врач, кроме судебно-медицинского эксперта или коронера, не должен ставить диагноз СВДС.Чтобы снизить вероятность того, что смерть от преднамеренного удушья (убийство) будет ошибочно обозначена как СВДС (естественная причина смерти), во всех юрисдикциях Канады действуют законы, обязывающие сообщать о любой неожиданной детской смерти судмедэксперту или коронеру для расследования.

    Почему коронеры или судмедэксперты лучше подходят для диагностики СВДС?

    В дополнение к возможности назначать вскрытие, у судмедэкспертов или коронеров есть специальные следователи по делам о смерти, которые собирают информацию, посещая места смерти и разговаривая со свидетелями, полицией и/или органами по защите детей.Кроме того, во многих юрисдикциях есть междисциплинарные группы по рассмотрению случаев детской смертности. В результате коронер или судмедэксперт имеет доступ к гораздо большему объему информации, чем отдельные врачи, и, следовательно, находится в лучшем положении, чтобы принять решение об окончательном способе и причине смерти.

    Может ли вскрытие отличить СВДС от преднамеренного удушья?

    Хотя наличие крови в носу и во рту младенца может указывать на удушье (5,7,8), очень немногие признаки являются специфическими для удушья.Такие исследования, как посмертное исследование скелета, токсикологические анализы и пристальное внимание к неврологическому и офтальмологическому осмотру при вскрытии, имеют решающее значение для определения того, является ли смерть следствием жестокого обращения с детьми. Однако положительные результаты, вероятно, будут связаны с другими механизмами повреждения, а не только с удушьем. По этим причинам расследование смерти имеет решающее значение в случаях неожиданной смерти младенцев.

    Определенные исторические и демографические особенности могут вызвать подозрения у коронера или судмедэксперта в отношении удушающего воздействия.Жертвы жестокого обращения с удушьем демонстрируют высокий уровень смертности среди предшествующих младенцев братьев и сестер, обычно либо необъяснимый, либо приписываемый СВДС (4,5). Исследования, сравнивающие жертв повторного удушья с добросовестными жертвами СВДС, задокументировали значительные различия в клинических проявлениях между двумя группами. В то время как большинство детей, умирающих от СВДС, как правило, были ранее здоровыми младенцами в возрасте до шести месяцев, жертвы удушья обычно старше шести месяцев на момент смерти, у них в анамнезе были предшествующие апноэ или необъяснимые расстройства, и имеют семейный анамнез неожиданной детской смерти (4,18).Хотя они иногда могут умереть во время дневного сна, младенцев, умерших от СВДС, обычно находят мертвыми в своих кроватках утром, поскольку в последний раз их хорошо видели на 8–10 часов раньше. Напротив, детей, которых преднамеренно задушили, часто находят умирающими днем ​​или вечером, и в анамнезе их в последний раз видели незадолго до смерти (5).

    Означает ли это, что я должен перестать подписывать свидетельства о смерти младенцев?

    Многие практикующие врачи подписывают свидетельства о смерти своих пациентов.Хотя это приемлемая практика в случаях ожидаемой смерти, врачи, не имеющие дополнительной подготовки для работы в качестве коронеров или судмедэкспертов, будут благоразумны воздерживаться от подписания свидетельства о любой смерти, кроме «естественной».

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Ключом к защите детей от жестокого обращения с удушьем является включение его в первоначальный дифференциальный диагноз, когда у младенцев проявляются ALTE. Невыполнение этого требования может привести к длительным задержкам между появлением симптомов и постановкой точного диагноза, что сделает ребенка уязвимым для жестокого обращения со смертельным исходом.

    КЛИНИЧЕСКИЕ ЖЕМЧУЖИНЫ

    • При обследовании младенца с рецидивирующими ALTE целесообразно учитывать удушье при дифференциальной диагностике. Может быть полезно проконсультироваться с беспристрастным коллегой или с командой по защите детей центра высшего образования.

    • Когда младенец умирает неожиданно и без объяснения причин, важно учитывать возможность жестокого обращения с ребенком и отложить установление причины смерти, особенно СВДС, до судебно-медицинского эксперта или коронера.

    • При подозрении на жестокое обращение как на причину симптомов необходимо учитывать, есть ли другие дети (в семье или в других условиях), которые могут нуждаться в защите; обращение в местную службу защиты детей никогда не будет ошибкой, если есть сомнения. Это может спасти жизнь.

    БЛАГОДАРНОСТЬ

    Автор благодарит доктора Эми Орнштейн за ее обзор и отзывы.

    Приложение: определение синдрома внезапной детской смерти вскрытие и обзор обстоятельств смерти и истории болезни.

    ССЫЛКИ

    1. Jenny C, Hymel KP, Ritzen A, Reinert SE, Hay TC. Анализ пропущенных случаев насильственной травмы головы. ДЖАМА. 1999; 281: 621–6. [PubMed] [Google Scholar]2. Flaherty EG, Sege R. Барьеры для выявления врачом и сообщения о жестоком обращении с детьми. Педиатр Энн. 2005; 34: 349–56. [PubMed] [Google Scholar]3. Киршнер Р.Х., Уилсон Х. Патология жестокого обращения со смертельным исходом. В: Рис Р.М., Людвиг С., редакторы. Медицинская диагностика жестокого обращения с детьми и лечение. 2. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001. с.467. [Google Академия]4. Медоу Р. Удушье, рецидивирующее апноэ и внезапная младенческая смерть. J Педиатр. 1990; 117: 351–7. [PubMed] [Google Scholar]6. МакКлюр Р.Дж., Дэвис П.М., Медоу С.Р., Сиберт М.Р. Эпидемиология синдрома Мюнхгаузена по доверенности, неслучайному отравлению и неслучайному удушью. Арч Дис Чайлд. 1996; 75: 57–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Трумэн Т.Л., Аюб К.С. Учет жестокого обращения с удушьем и Мюнхгаузена по доверенности при оценке детей, перенесших очевидные опасные для жизни события и синдром внезапной детской смерти.Жестокое обращение с детьми. 2002; 7: 138–48. [PubMed] [Google Scholar]8. Саутхолл Д.П., Планкетт М.С., Бэнкс М.В., Фальков А.Ф., Сэмюэлс М.П. Скрытые видеозаписи опасного для жизни жестокого обращения с детьми: уроки защиты детей. Педиатрия. 1997; 100: 735–60. [PubMed] [Google Scholar]9. Сэмюэлс М.П., ​​Макклафлин В., Джейкобсон Р.Р., Поэтс К.Ф., Саутхолл Д.П. Четырнадцать случаев наложенной обструкции верхних дыхательных путей. Арч Дис Чайлд. 1992; 67: 162–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Krous HF, Beckwith JB, Byyard RW, et al.Синдром внезапной детской смерти и неклассифицированная внезапная детская смертность: определение и диагностический подход. Педиатрия. 2004; 14: 234–238. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кан А., Ребуффат Э., Франко П. и др. Очевидные опасные для жизни события и апноэ младенческого возраста. В: Berckerman RC, Brouillette RT, Hunt CE, редакторы. Нарушения контроля дыхания у младенцев и детей. Нью-Йорк: Уилкинс и Уилкинс; 1992. С. 178–89. [Google Академия] 12. Грей С., Дэвис Ф., Молинье Э. Очевидные опасные для жизни события, поступившие в педиатрическое отделение неотложной помощи.Педиатр Неотложная помощь. 1999; 15:195–9. [PubMed] [Google Scholar] 14. Кот А., Руссо П., Мишо Дж. Внезапная неожиданная смерть в младенчестве: каковы причины? J Педиатр. 1999; 135:437–43. [PubMed] [Google Scholar] 16. Баяновский Т., Веннеманн М., Бонерт М., Раух Э., Бринкманн Б., Митчелл Э.А. GeSID Group. Неестественные причины внезапной неожиданной смерти первоначально считались синдромом внезапной детской смерти. Международная юридическая медицина. 2005; 119: 213–6. [PubMed] [Google Scholar] 17. Левен С., Бэкон С. Синдром внезапной детской смерти и неожиданная детская смерть.Am J Dis Чайлд. 1993; 147:1097–100. [PubMed] [Google Scholar] 18. Холл Д.Э., Юбэнкс Л., Мейяжаган Л.С., Кенни Р.Д., Джонсон С.К. Оценка скрытого видеонаблюдения в диагностике синдрома Мюнхгаузена по доверенности: уроки 41 случая. Педиатрия. 2000; 105:1305–12. [PubMed] [Google Scholar]

    Ребенок, оставленный мамой, умирает на пеленальном столике

    Мамы и папы, возможно, вы хорошо осведомлены об опасностях, которых вам следует опасаться, оставляя своего ребенка в кроватке или даже во взрослой кровати. Но даже самая, казалось бы, безопасная поверхность может таить в себе угрозу.Ужасающий случай с одной мамой повышает осведомленность о признаках удушья ребенка и об опасностях, связанных с оставлением ребенка без присмотра — даже на столике для пеленания.

    Признаки удушья ребенка, о которых мы должны знать после мучительного опыта матери

    По сообщению местного новостного агентства KCCI 8 Des Moines, 26-летней маме трехмесячного ребенка Ласи Линн Тейлор было предъявлено обвинение в создании угрозы, повлекшей смерть.

    В сообщениях говорится, что мать двоих детей оставила свою малышку без присмотра на столике для пеленания.После того, как она вышла из комнаты, ее ребенок перевернулся на живот, в результате чего ее шея прижалась к выступу стола. В результате у ребенка перекрыли дыхательные пути, и она задохнулась.

    Власти заявили, что уголовным преступлением является тот факт, что мама оставила ребенка без присмотра на долгое время. Более того, мама, по-видимому, знала, что ее ребенок уже может перевернуться.

    Этот трагический случай подчеркивает признаки удушья ребенка и риски, о которых должны знать родители.| Скриншот: KCCI 8 Новости видео

    Несмотря на это, папа малышки говорит, что не винит жену в случившемся.

    «В моем теле нет ни грамма, чтобы винить мою жену», — говорит отец ребенка Дон Тейлор, добавляя, что ужасная авария может случиться с любым родителем. Он рассказывает, как его жена вышла из комнаты, чтобы принести ребенку бутылочку.

    «Нет ни дня, чтобы мы оба не думали о ней, и воспоминания об этом дне все еще в нашей голове», — сказал Тейлор местному новостному агентству.

    Мы соболезнуем семье этого малыша. Пусть они найдут силы и утешение в предстоящие трудные дни.

    Мамы и папы, остерегайтесь этих признаков удушья ребенка

    То, что случилось с этой девочкой, поистине душераздирающе. Что еще более тревожно, так это то, что это может случиться с любым родителем. Вы изо всех сил стараетесь защитить детскую кроватку и кроватку от детей, но даже любая поверхность может быть опасной.

    Хотя переворачивание на живот является важной вехой в развитии, это может стать риском удушья, как показывает эта трагедия.

    Как уже упоминалось выше, ребенок перевернулся на живот и задохнулся на краю стола. Поэтому важно знать, что любая поверхность дома может представлять угрозу.

    Все мамы и папы должны знать признаки удушья ребенка, чтобы обезопасить своих малышей! | Источник изображения: Pexels

    Вот признаки удушья ребенка, на которые следует обратить внимание: 

    Механическое удушье или закупорка дыхательных путей в результате удушения постельным бельем или полиэтиленовыми пакетами является причиной 80% случаев смерти младенцев в США, связанных с травмами.С. один.

    У задыхающегося младенца может наблюдаться затрудненное дыхание и синюшность; петехии (или красные пятна) также могут появляться на лице и глазах.  

    Когда это произойдет, обязательно очистите дыхательные пути ребенка . Если есть объект, блокирующий его, выловите его или при необходимости выполните геймлих для детей. Если вы не знаете, что делать дальше, срочно доставьте ребенка в ближайшую больницу или немедленно позвоните в скорую помощь.

    Вот как предотвратить домашние несчастные случаи с вашим ребенком:

    Самый важный вывод: НИКОГДА не оставляйте своего ребенка без присмотра, даже если это всего на несколько минут. Многое может произойти всего за несколько минут.

    Вот дополнительные меры предосторожности, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить несчастные случаи в доме.

    В ванне или ванне:

    1. Обязательно проверьте температуру воды локтем, прежде чем положить ребенка в ванну.
    2. Установите защитные крышки на смесители.
    3. Постелите в ванной нескользящие коврики — внутри и снаружи ванны.
    4. Убедитесь, что сиденья унитаза снабжены замками для защиты от детей, чтобы предотвратить травмы!

    В детской:

    1. Избавьте детскую кроватку от беспорядка или опасных игрушек.
    2. Не кладите аксессуары, такие как мягкие подушки, игрушки, бортики для кроваток и одеяла, чтобы предотвратить удушье.
    3. Установите беспроводную радионяню, чтобы обеспечить безопасность вашего ребенка.

    В машине:
    1. Используйте автокресло, обращенное назад, пока ему не исполнится два года или пока он не превысит требования по росту и весу для сиденья.
    2. Убедитесь, что автокресло надежно зафиксировано посередине заднего сиденья.
    3. Расположите плечевые ремни на плечах ребенка или ниже, чтобы предотвратить удушье.
    4. Ни при каких обстоятельствах не подкладывайте одеяло под ремни.

    Вокруг дома:

    1. У вас дома есть лестница? Обязательно установите ворота с защитой от детей.
    2. Установите телевизор так, чтобы он был вне досягаемости вашего ребенка. Убедитесь, что соединение стабильно.
    3. Выбирайте беспроводные оконные шторы, чтобы предотвратить удушение.
    4. Не забудьте накрыть острыми краями низких полок, журнальных столиков и т.п. защитные покрытия.

    Будьте бдительны даже в отношении неожиданных опасностей в доме, и это может спасти жизнь вашему ребенку.

     

    Источник: USA Today , Американский институт СВДС, Национальный совет по безопасности

    ТАКЖЕ ЧИТАЙТЕ: Мама предупреждает других после того, как ее ребенок получил травму мозга в результате падения

     

    Опасность удушья для вашего младенца или ребенка

    Дети могут задохнуться, если что-то закроет их нос и рот.Это может произойти, когда ваш ребенок спит, прижимается лицом к материалу или если что-то цепляется за его лицо.

    Ребенок может задохнуться, если он окажется между матрасом и детской кроваткой или кроватью.

    Удушье является примером асфиксии. Асфиксия возникает, когда человек не может нормально дышать и кислород не может попасть к органам тела. Это одна из самых частых причин детской смертности.

    Детские кроватки

    Всегда следите за чистотой детской кроватки.Никогда не кладите в него мягкие предметы или что-либо рыхлое или пушистое. Это включает в себя:

    • Подушки
    • Duptows
    • Доведы
    • Бамперов
    • Узел для сна
    • Доводы
    • Клинья
    • Досними бельями
    • Игрушки
    • 6 Комфортные одеяла

    Использовать сотовые газированные одеяла — это позволяет циркулировать воздух.

    Кровати

    Убедитесь, что матрас вашего ребенка твердый, плоский и подходит для детской кроватки. Это предотвратит попадание головы или конечностей вашего ребенка в зазор между матрасом и краем кроватки или кровати.

    Совместный сон и совместный сон

    Совместный сон или совместный сон могут быть опасными. Это может увеличить риск удушья вашего ребенка. Они могут проскользнуть под одеяло, закатиться под взрослого, застрять между кроватью и стеной или упасть с кровати.

    Безопаснее всего использовать отдельную кроватку. Если вы кормите ребенка грудью, верните его спать в свою кроватку.

    Никогда не засыпайте с ребенком на диване, кушетке, в кресле или в погремушке.

    Автокресла и другие приспособления для сидения

    Никогда не используйте приспособления для сидения, такие как шезлонги, стульчики для кормления, детские коляски, качели или автокресла, для обычного сна вашего ребенка.

    Сидение в положении для сна может привести к тому, что голова вашего ребенка упадет вперед и ему будет трудно дышать.

    Если ваш ребенок засыпает в одном из этих устройств, как можно скорее снимите его и положите на спину для сна.

    Долгие поездки на автомобиле

    Если вы собираетесь в долгое путешествие на автомобиле, запланируйте перерывы, чтобы вы могли безопасно припарковать свой автомобиль. Затем вытащите ребенка из автокресла. Положите их на спину к себе на колени или на заднее сиденье и внимательно наблюдайте за ними.Прежде чем снова садиться за руль, верните ребенка в безопасное место в автокресле.

    Пластиковые пакеты и мешочки для подгузников

    Пластик может прилипнуть к лицу ребенка и вызвать удушье.

    Всегда храните полиэтиленовые пакеты, полиэтиленовые пакеты для пеленок, вещи из химчистки и другую пластиковую упаковку в недоступном для ребенка месте.

    Стропы

    Для безопасного использования любого типа переноски или стропа следуйте этим рекомендациям, сокращенно TICKS. Это делается для того, чтобы ребенок не задохнулся.

    • T — Достаточно плотно, чтобы прижать ребенка к себе.
    • I — Все время на виду, лицо не закрыто тканью или одеждой.
    • C — Достаточно близко, чтобы поцеловать
    • K — Держите подбородок ребенка на уровне груди, чтобы не было препятствий для дыхания
    • S — Спинка с поддержкой

    кроватка на спине, если это вообще возможно.

    Узнайте больше о слингах и переносках на сайте http://babyslingsafety.co.uk/ticks.pdf

    Нагрудники

    Всегда снимайте нагрудник с ребенка после еды и перед сном.

    Ободки и ободки

    Не надевайте ободки и ободки на детей младше 3 лет. Ободки и ободки могут соскальзывать. Они могут закрывать рот и нос вашего ребенка. Это может вызвать удушье.

    Случайное удушение младенца|Полное детское здоровье

    Я собираюсь продолжить серию статей о безопасности детей, рассказав о теме, которая недавно привлекла внимание средств массовой информации.К сожалению, внимание обусловлено заметным ростом младенческой смертности в результате случайного удушья. Благодаря кампании «Назад ко сну» в Соединенных Штатах неуклонно снижается синдром внезапной детской смерти (СВДС). Однако число случайных удушений растет. Согласно статье в Pediatric News, уровень удушья за последние 20 лет увеличился в четыре раза до 27 смертей на 100 000 младенцев. Эта проблема стала настолько актуальной в Небраске, что в марте 2008 года Департамент здравоохранения и социальных служб выпустил предупреждение для медицинских работников, призывая их обсудить эту тему со своими пациентами.В то время шесть младенцев умерли за первые 3 месяца 2008 года из-за того, что они спали со взрослым или другим ребенком. В том же предупреждении было отмечено, что с 2002 года от одной трети до половины смертей младенцев, связанных со сном, в штате Небраска спали со взрослыми или детьми.

    Считается, что увеличение числа смертей от удушья в результате несчастного случая связано с совместным спальным местом. Совместное использование кровати относится к практике держать младенца в постели с его родителем (родителями) или другим членом семьи. Когда младенец делит кровать со старшим братом, сестрой или взрослым, он может перевернуться, задохнуться или застрять в рыхлой или мягкой постели или между матрасом/диваном и стеной или каркасом кровати.Некоторые матери могут решить оставить ребенка с собой в постели во время сна, так как им легче кормить грудью. Как педиатры, мы настоятельно рекомендуем грудное вскармливание, так как это фактически снижает риск СВДС и имеет много преимуществ для здоровья мам и детей. Однако важно помнить, что, хотя кормление в постели безопасно, младенцы должны быть помещены отдельно от места для сна взрослых после того, как кормление завершено, а мама и ребенок нуждаются в отдыхе. Американская академия педиатрии рекомендует младенцам спать в одной комнате с родителями, но не в одной кровати.Младенцы, спящие в одной комнате со своими родителями, на самом деле имеют меньший риск удушья по сравнению с младенцами, спящими в другой комнате.

    Доступны варианты сна, чтобы младенцы оставались рядом с матерью, но также и в безопасности:

    • Держите младенца в люльке рядом с кроватью.
    • Держите младенца в «совместном спальном месте», которое прикрепляется к кровати, но имеет отдельную подходящую спальную поверхность, на которой может лежать младенец. Важно: безопасность дополнительных кроватей не оценивалась, и при неправильном их использовании младенцы потенциально могут проскользнуть между дополнительной кроваткой и матрасом родителей, поэтому при выборе/установке дополнительной кроватки необходимо соблюдать осторожность.
    • Держите младенца в полноразмерной кроватке в комнате его родителей.

    Помимо защиты вашего ребенка от случайного удушья, важно защитить вашего ребенка от СВДС. Вот несколько рекомендаций:

    • Младенцев всегда следует укладывать на спину во время сна.
    • Не перегревайте ребенка. Младенцы не должны носить шапки, чтобы спать по возвращении домой из больницы. Они должны быть одеты в однослойную хлопчатобумажную пижаму или спальный мешок.При пеленании используйте тонкие хлопчатобумажные одеяла. Не пеленайте детей старшего возраста, которые могут вывернуться из-под одеяла. Если младенец потеет, значит, ему или ей слишком жарко. Одно исследование даже отметило, что вентилятор в комнате для циркуляции воздуха помогает, но если вентилятор используется, не направляйте воздух на лицо ребенка.
    • В кроватку нельзя класть ничего, кроме ребенка. Никаких одеял, мягких игрушек или бамперов. Младенцы могут застрять в мягких постельных принадлежностях или игрушках, если их положить в кроватку/люльку.Позиционеры головы или детские позиционеры не тестировались на безопасность СВДС и не должны использоваться, даже если они рекламируются как «предотвращающие» СВДС.
    • Матрасы должны быть жесткими и плотно прилегать к кроватке/бассейну, чтобы дети не застряли между матрасом и стенками кроватки.
    • Курение значительно увеличивает риск СВДС. Курение в доме или машине, даже если ребенка нет рядом, увеличивает риск СВДС, потому что остатки дыма оседают на поверхностях, с которыми контактирует младенец, таких как одежда, постельное белье, мебель и полы.Безопаснее всего бросить курить, но если кто-то в доме продолжает курить, он или она должны делать это на улице. Вернувшись в бок, следует снять верхнюю одежду и вымыть руки. Опять же, опасность для детей из-за пассивного курения велика, и всегда в интересах ребенка, если родители и опекуны бросят курить.
    • Некоторые исследования показывают, что использование пустышки после месяца жизни снижает риск СВДС.
    • Предотвращение простуды и вирусов помогает снизить риск СВДС.Всегда попросите кого-нибудь из окружающих вашего ребенка вымыть руки перед тем, как взять его на руки, и держите ребенка подальше от людей с симптомами простуды.

    Для получения дополнительной информации по этой теме посетите следующие веб-сайты:

    www.AAP.org

    www.pediatricnews.com

    Как предотвратить случайное удушье и удушение младенцев в постели (ASSB)

    Самый большой страх для любого родителя — это что-то случившееся с их ребенок. Внезапная детская смерть Синдром (СВДС) особенно вселяет страх в сердце каждого родителя с тех пор, как это основная причина смерти детей в возрасте от одного месяца до одного года, и причина продолжает оставаться загадкой.

    Однако между СВДС и другие смерти младенцев, связанные со сном, такие как случайное удушье и удушение в постели или ASSB. В то время как уровень СВДС с годами снизился, случайные удушья и удушение в постели резко возросло — 184% с 1999 по 2015 год, по данным Американской академии педиатрии.

     Важно не только для родителей, чтобы понять эту разницу между SIDS и ASSB, но и здравоохранение поставщиков, когда они обсуждают безопасный сон с семьями.

    Что такое внезапный младенец Синдром смерти (СВДС)?

    СВДС — это внезапная необъяснимая смерть ребенка в возрасте до 1 год, причина которого неизвестна после полного обследования (полное вскрытие, осмотр места смерти и анализ клинических истории.) Хотя точная причина СВДС остается загадкой, исследователи разработала модель тройного риска, которая дает представление о наиболее уязвимых младенцы.

    СВДС — это разновидность внезапной неожиданной детской смерти (SUID). как случайное удушье и удушение в постели.Хотя точная причина СВДС до сих пор не установлена понял, что есть способы снизить риск. Американская академия педиатрии разработала обновленную книгу «Безопасный сон». рекомендаций в 2016 году и включают:

    • Положите ребенка на спину на время сна раз — днем ​​и ночью.
    • Используйте твердую плоскую поверхность для сна, например, матрас в сертифицированной по безопасности кроватке, покрытой натянутой простыней.
    • Следите за тем, чтобы место для сна ребенка (например, детская кроватка) или люлька) в той же комнате, где вы спите, пока вашему ребенку не исполнится 6 лет. месяцев, или в идеале, пока вашему ребенку не исполнится год.AAP заявляет, что эта одна рекомендация может снизить риск для вашего ребенка на 50%.
    • Храните мягкие постельные принадлежности, такие как одеяла, подушки, подушки и мягкие игрушки из зоны сна вашего ребенка.

    Вы можете узнать о других рекомендациях по безопасному сну здесь

    Хотя эти рекомендации могут снизить риск СВДС они могут предотвратить случайное удушье и удушье в постели. Вот самые важные вещи, о которых следует помнить:

    • Опасность совместного сна заключается не только в том, что ребенок перевернется.  Многие люди игнорируют предупреждения о совместном использовании кровати, потому что они ошибочно полагают, что ребенок может умереть только в результате наложения. На самом деле, в большинстве случаев ASSB возникает не из-за накладок, а из-за других предметов в окружении ребенка, таких как подушки или одеяла, и мягких поверхностей, таких как матрац с эффектом памяти или верхняя часть подушки. Если ребенок лежит с вами в кровати
      , важно сделать ее максимально безопасной, убрав все подушки, одеяла и одеяла из зоны ребенка и не допуская нескольких человек в кровати.На этом рисунке показано, как определить, является ли матрас слишком мягким.
    • Даже одеяла в кроватке могут вызвать удушье ребенка.  Одеяло, которое сшила бабушка, и любимая игрушка, которая успокаивает вашего ребенка, не должны находиться в зоне сна вашего ребенка. Мы часто слышим истории о том, как ребенок умер в доме воспитателя или в детском саду, потому что ему дали одеяло из дома в качестве предмета комфорта для сна.
    • Если ваш ребенок спит у вас на плече, это может быть удобно, но опасно .Нет ничего лучше, чем расслабляющее ощущение спящего ребенка на вашей груди. К сожалению, это представляет опасность удушья, потому что их лицо может быть закрыто. Обычно это происходит, когда родитель тоже засыпает. Если ваш ребенок засыпает дольше, чем на несколько минут, переложите его в кроватку или люльку.
    • Устройства для сидения небезопасны для сна. Какой родитель не разрешал своему ребенку продолжать спать в переноске или автокресле? Все делали это, и большинство людей не осознают, насколько это опасно.С приподнятой головой младенец находится в положении, которое может привести к асфиксии. Ремни на устройствах для сидения также могут задушить младенцев. В том числе автокресла. Большинство производителей автокресел и эксперты сходятся во мнении, что во время длительной автомобильной поездки ребенок должен спать не более 90 минут без того, чтобы его вынимали, чтобы потянуться, даже если для этого придется его разбудить. Кроме того, даже если ваш ребенок заснул, когда вы вернетесь домой или куда бы вы ни направлялись, вы должны снять ребенка с его/ее автокресла.

    Помощь семьям в связи с утратой потерявших ребенка — один из краеугольных камней нашей работы в First Свеча. Слишком часто мы сидим с убитые горем родители, которые никогда не предполагали, что может произойти случайное удушье своему малышу. Каждый родитель и воспитатель должен знать об этой опасности.

    Первая свеча — это 501 (c)(3) стремится положить конец синдрому внезапной детской смерти и другим связанным со сном младенцам. смертей при оказании услуг поддержки в связи с тяжелой утратой для семей, которые потеряли ребенок.

    Ваше  пожертвование  будет помогите поддержать нашу просветительскую работу «Откровенный разговор о безопасном сне младенцев» и нашу программа горе.

    Профилактика удушья, удушья и удушения

    Маленькие дети от природы любопытны и всегда исследуют окружающий их мир. Уже в возрасте двух месяцев дети начинают брать предметы в рот. Прикосновение, ощупывание и прикосновение к любому маленькому предмету в пределах досягаемости — это то, как младенцы и маленькие дети узнают об окружающем их мире. окружающая обстановка.

    У младенцев и малышей маленькие дыхательные пути легко блокируются. Кроме того, у них недостаточно развиты рефлексы, а тела не очень сильны, поэтому им может быть трудно выбраться из неприятностей.

    Если ваш ребенок задыхается или у него проблемы с дыханием, немедленно вызовите скорую помощь.

    Распространенные опасности в доме

    В доме и рядом с ним находится ряд предметов, которые представляют опасность удушья или удушья для младенцев и детей младшего возраста.

    Еда

    Некоторые продукты могут быть опасны для маленьких детей, поскольку они легко вдыхаются и блокируют дыхательные трубки. К ним относятся орехи, сырая морковь и другие твердые овощи, кусочки яблок, попкорн, кукурузные чипсы, леденцы и виноград. Детям в возрасте до трех лет не разрешается полный набор зубов и не может правильно жевать, поэтому любая маленькая и твердая пища может вызвать удушье.

    • Убедитесь, что маленькие дети сидят спокойно во время еды или питья.
    • Никогда не заставляйте маленьких детей есть, так как это может привести к их удушью.
    • Никогда не давайте цельные орехи детям младше пяти лет (можно использовать ореховые пасты, если у вашего ребенка нет на них аллергии).
    • Морковь, яблоки и другие твердые фрукты и овощи должны быть приготовлены, протерты, очищены от кожуры или натерты на терке.
    • Виноград следует разрезать вдоль пополам, а затем еще раз пополам.
    • Мясо следует измельчить или нарезать небольшими кусочками и подавать без костей.
    • Держите ребенка, пока он пьет из бутылочки – не оставляйте его наедине с приподнятой бутылочкой.

    Мелкие предметы

    Любой мелкий предмет может задушить детей до трех лет. Убедитесь, что маленькие дети не могут достать или поиграть с:

    • иглы, булавки или английские булавки.
    • монеты, маленькие магниты и маленькие батарейки – убедитесь, что у игрушек, содержащих батарейки, крышка батарейного отсека плотно завинчена.
    • пуговицы, бусины, шарики, наконечники шариковых ручек и шарики из полистирола (находятся в мягких игрушках и креслах-мешках), которые легко вдыхаются.

    Игрушки и игровое оборудование

    Выбирайте качественные игрушки, соответствующие возрасту ребенка, так как менее прочные игрушки могут легко разбиться на мелкие детали. Избегайте игрушек с мелкими деталями, особенно если их можно снять.

    • Не позволяйте ребенку или маленькому ребенку иметь доступ к игрушкам, размер которых меньше размера батарейки D (например,грамм. шарики, небольшие строительные блоки или маленькие надувные мячики).
    • Находясь на открытом воздухе, убедитесь, что маленькие дети всегда находятся под присмотром на канатных качелях, так как они могут представлять опасность удушения.
    • Не прикрепляйте к манекенам шнуры, веревки или ленты и убедитесь, что подвесные мобильные телефоны находятся вне досягаемости.
    • Не позволяйте маленьким детям играть с воздушными шарами без присмотра, так как лопнувшие или ненадутые воздушные шары могут попасть в легкие.Опасны и длинные струны на воздушных шарах.

    Шнуры для штор и жалюзи

    Маленькие дети могут запутаться в свисающих шнурах занавесок и задушить их. По возможности используйте шторы с стержнями вместо шнуров.

    • Если у вас есть шнуры, прикрепите их к стене с помощью пластикового предохранительного устройства. Их можно приобрести в хозяйственных магазинах или у продавцов жалюзи и штор.
    • Длина любого шнура не должна превышать 30 см, и он должен быть вне досягаемости любопытных малышей.
    • Держите детские кроватки подальше от жалюзи и шнуров для штор.

    Пластик

    Пластиковые пакеты, мешки для химчистки и полиэтиленовая пленка особенно опасны для маленьких детей. Если эти предметы натянуть на голову, ребенок может легко задохнуться.

    • Всегда завязывайте узлы на пакетах для химчистки и полиэтиленовых пакетах, прежде чем выбрасывать их.
    • Пластиковые пакеты следует хранить вне досягаемости.
    • Пластиковые чехлы на матрасах всегда следует снимать и выбрасывать перед использованием. Они не заменяют водонепроницаемые наматрасники.

    Подушки и матрацы

    Выберите жесткий, плотно прилегающий матрас.

    • Подушки и накладки на бамперы кроваток не следует использовать для детей младше двух лет.
    • Не укладывайте младенцев и маленьких детей спать на мягкие поверхности, такие как кресла-мешки или водяные кровати.
    • Младенцев нельзя укладывать спать на диваны или кровати для взрослых.

    Детские коляски

    Не оставляйте спящего ребенка без присмотра в коляске. Младенцы могут попасть в ловушку и задохнуться.

    Одежда

    Имейте в виду, что шнуры и шнурки на одежде, такой как парки и ветровки с капюшоном, могут зацепиться за игровое оборудование.

    • При выборе одежды избегайте галстуков, лент или вязаных крючком жакетов, которые могут стягивать.
    • Всегда снимайте с ребенка нагрудник перед тем, как уложить его спать.
    • Избегайте ожерелий и других украшений, которые могут зацепиться.

    Вышедшие из употребления холодильники и ящики для игрушек

    По закону дверцы холодильников и морозильников должны быть сняты перед тем, как выбросить их на свалку (или на природную полосу возле дома в ожидании сбора). Убедитесь, что это сделано дома, если холодильник больше не используется.

    • Дети любят играть в игры в прятки, а ящики или сундуки являются привлекательным укрытием. Убедитесь, что тяжелая крышка или крышка, которая цепляется, не может зажать ребенка внутри. Безопаснее всего снять крышку.
    • Убедитесь, что в ящиках для игрушек есть вентиляционные отверстия.

    Первая помощь при удушье

    Всем, кто ухаживает за детьми, рекомендуется пройти курс первой помощи и научиться сердечно-легочной реанимации младенцев и детей (СЛР) в случае чрезвычайной ситуации.

    Если ребенок задыхается и еще дышит

    Во многих случаях кашель помогает сместить объект.

    • Поощряйте ребенка кашлять. Младенцы и маленькие дети могут инстинктивно кашлять.
    • Сохраняйте спокойствие и успокойте ребенка.
    • Продолжайте следить за дыханием, пока они не восстановятся.

    Если ребенок задыхается и не дышит

    Если кашель не помогает вытолкнуть предмет или ребенка остановка дыхания в любой момент, вызовите скорую помощь. Следуйте инструкциям по оказанию первой помощи, описанным ниже.

    • Младенцев (младше одного года) следует положить лицом вниз, поперек коленей и держать так, чтобы их голова была ниже груди.
    • Дети старшего возраста могут сидеть и наклоняться вперед, если могут; в противном случае лягте на пол на бок (восстановительное положение).

    Как только ребенок займет правильное положение:

    1. Нанесите пять резких ударов по спине тыльной стороной ладони между лопатками.Между каждым ударом по спине проверяйте, не сместился ли предмет и дышит ли ребенок.
    2. Если удары по спине не увенчались успехом, переверните младенца на спину. Если старший ребенок лежит, также переверните его на спину.
    3. Сделайте пять толчков в грудную клетку двумя пальцами (младенцы) или основанием ладони (ребенок), постоянно держа руку на груди. Для толчка грудной клетки расположите руку или пальцы над той же областью, которую вы бы использовали для СЛР (нижняя половина грудины или «грудная кость»).
    4. После каждого толчка в грудь проверяйте, не сместился ли предмет.
    5. Если закупорка не устранена, продолжайте чередовать пять ударов по спине и пять толчков в грудь (шаги 1–4 выше), пока не приедет скорая помощь.

    Если в любой момент ребенок потеряет сознание, позвоните в вызвать скорую помощь и начать сердечно-легочную реанимацию.

    Не используйте прием Геймлиха (сильное сдавливание брюшной полости) в любое время, так как это может привести к серьезным повреждениям внутренних органов.

    Ключевые моменты, которые следует помнить

    • Не давайте маленьким детям цельные орехи или виноград, а также твердые фрукты и овощи и присматривайте за ребенком во время еды.
    • Выбирайте качественные игрушки без мелких деталей и держите мелкие предметы, такие как монеты и шарики, в недоступном для них месте.
    • Если ваш ребенок задыхается или у него проблемы с дыханием, немедленно вызовите скорую помощь.  
    • Пластмасса, шнуры для штор, подушки и матрацы, одежда и детские коляски — все это может привести к удушению.

    Для получения дополнительной информации

    • Информационный бюллетень о здоровье детей: Проглоченные (проглоченные) инородные тела
    • Национальный опрос RCH по детскому здоровью: Летняя безопасность в центре внимания
    • Отдел по работе с потребителями Виктория: Линия безопасности игрушек и детских садов, тел. 1300 364 894
    • АССС: Безопасность продукции в Австралии
    • Загрузите наш плакат по предотвращению удушья на следующих языках: арабский, бирманский, чин (хаха), китайский, дари, английский, каренский, кхмерский, персидский, пенджаби и вьетнамский.
    • Любой, кто ухаживает за маленькими детьми, должен пройти курс детской первой помощи.См. Австралийский Красный Крест, Emergcare, Службу скорой помощи Святого Иоанна в Австралии, Королевское общество спасения жизней.

    Общие вопросы, которые задают нашим врачам

    Безопасны ли янтарные ожерелья для прорезывания зубов для моего ребенка?

    Ожерелья не рекомендуются для младенцев и детей младшего возраста. Несмотря на то, что в большинстве янтарных ожерелий между бусинами есть узлы, существует риск того, что одна из бусин оборвется, и ребенок ее вдохнет.Существует также риск того, что дети могут быть задушены ожерельем, если оно носить во время сна или если он цепляется за мебель или игровое оборудование. Если для вас важно, чтобы ваш ребенок носил янтарное ожерелье, то внимательно наблюдайте за ребенком, когда носите ожерелье, и всегда снимайте его перед сном.

    Как узнать, безопасна ли игрушка для моего маленького ребенка?

    Не покупайте дешевые игрушки в различных магазинах, потому что они могут не соответствовать приемлемым стандартам безопасности.Также будьте осторожны при покупке подержанных игрушек, потому что они могут быть старыми, изношенными и могут сломаться. Кроме того, у них, вероятно, не будет упаковки, что придает информация по технике безопасности. Всегда следуйте рекомендациям на упаковке игрушек о возрасте, для которого подходит игрушка. Игрушки, в которых указано, что они «не подходят для детей младше трех лет», представляют опасность удушья — это предупреждение о безопасности, которое не связано с интеллектом ребенка или его способностью работать с игрушкой.

    Разработан Центром безопасности Королевской детской больницы.