Разное

Гиперкинетическая форма дцп – Гиперкинетическая форма ДЦП: симптомы, причины и грамотное восстановление

Содержание

Гиперкинетическая форма ДЦП: симптомы, причины и грамотное восстановление

Согласно медицинской статистике, гиперкинетическая форма ДЦП встречается приблизительно в 25% случаев.

Это – особая форма ДЦП, при которой у ребенка наблюдаются непроизвольные мышечные сокращения, именуемые гиперкинезами.

Среди наиболее характерных признаков данной патологии следует выделить поражения центральной нервной системы, нарушения мышечного тонуса, а также определенные речевые расстройства.

Причины

Существует несколько причин развития гиперкинетической формы детского церебрального паралича.

Наиболее широко распространенные факторы включают в себя:

  • гипоксию;
  • пагубное воздействие токсических веществ;
  • нарушение процесса обмена веществ;
  • конфликт резус-фактора матери и плода;
  • другие причины, приводящие к поражению подкорковых структур головного мозга.

Гипоксия представляет собой пониженное содержание кислорода в организме плода. Данное состояние может быть как острым, так и хроническим – в любой своей форме оно приводит к отмиранию уже сформированных клеток нервной системы, в результате чего ее дальнейшее построение становится абсолютно невозможным.

Токсические вещества оказывают крайне неблагоприятное воздействие абсолютно на все системы организма, и нервная не является исключением. Под влиянием токсинов происходит дифференцировка клеток организма малыша, следствием чего становятся выраженные аномалии развития головного мозга и многих других органов.

В тех случаях, когда плод получает недостаточный объем питания, а его рост и развитие происходит со значительной задержкой, он оказывается попросту не готовым к своему появлению на свет и встрече со средой, которая его окружает.

Из-за такой незрелости часто возникают нарушения, связанные с функционированием дыхательной системы.

В результате головной мозг не имеет возможности получать кислород в необходимом ему количестве.

Также известно о других причинах, которые могут привести к развитию гиперкинетической формы ДЦП – к ним относятся родовые травмы, внутриутробное инфицирование, а также воздействие билирубина при конъюгационной желтухе у новорожденных.

Характерные проявления и расстройства

Самым главным признаком гиперкинетической формы детского церебрального паралича является непостоянство мышечного тонуса, которые может быть нормальным, сниженным либо, наоборот, повышенным.

Если на фоне гиперкинетической активности проявляется спастическая симптоматика, то болезнь диагностируется как спастико-гиперкинетическая форма ДЦП.

Спастико-гиперкинетическая форма ДЦП

Обычные движения у малышей, страдающих ДЦП в гиперкинетической форме, нарушаются – зачастую они выглядят неловкими и несколько размашистыми.

Для данной формы патологии, в отличии от других форм, характерно появление гиперкинезов – то есть, непроизвольных сокращений мышц мимической мускулатуры, а также верхних и нижних конечностей.

Различают несколько разновидностей гиперкинезов:

Эти проявления могут встречаться как по отдельности, так и в совокупности. Достаточно часто нарушения опорно-двигательного аппарата у ребенка развиваются в комплексе с речевыми и слуховыми расстройствами.

Несмотря на то, что у малышей, страдающих гиперкинетивной формой детского церебрального паралича, не наблюдается развитие деформации суставов и формирование контрактуры, в большинстве случаев, в области мелких суставов рук у них могут образовываться подвывихи.

Характерным проявлением гиперкинетической формы детского церебрального паралича является нарушение целенаправленного захвата определенных предметов, а также значительные затруднения других движений, для которых требуется максимальная концентрация.

Среди других признаков данной формы патологии следует выделить эмоциональную лабильность (то есть, неустойчивость настроения), а также всевозможные нарушения вегетативного характера.

По сравнению со всеми остальными формами церебрального паралича у детей, в данном случае деятельность головного мозга практически не страдает.

Различают разные степени тяжести данной патологии. При легкой степени дефекты двигательного аппарата представлены минимальным образом.

Такие детки могут обычные общеобразовательные заведения абсолютно не испытывают потребности в посторонней помощи. В противовес им, малыши со средней и тяжелой степенью данной патологии должны постоянно находиться под постоянным контролем заботливых родственников.

К проявлениям, характерным для легкой степени ДЦП гиперкинетической формы, относятся быстрые и неожиданные непроизвольные спазмы мышц преимущественно в верхней части туловища. Как правило, спазмы усиливаются при стрессовых и депрессивных состояниях, а уменьшаются и становятся более редкими во время сна и состояния спокойствия.

Тяжелая форма гиперкинетического церебрального паралича характеризуется следующими проявлениями:

  • непроизвольными движениями, начинающимися уже в первые месяцы жизни малыша;
  • на втором году жизни – умеренными гиперкинезами нисходящего характера, которые начинаются от корня языка, лица и шеи, и завершаются в туловище, а также дистальных отделах конечностей ребенка;
  • гиперкинезами рук и ног, которые имеют довольно медленный и нарастающий характер.

Методы коррекции и восстановления

К сожалению, детский церебральный паралич в любой форме принадлежит к категории таких патологий, которые не поддаются полному излечению. Однако существуют высокоэффективные методы коррекции, которые при правильном подборе и назначении способствуют значительному улучшению состояния здоровья ребенка.

Терапия гиперкинетической формы ДЦП полностью зависит от индивидуальных особенностей малыша и характера течения заболевания.

На этапе составления наиболее оптимальной восстановительной программы учитываются многие факторы, которые включают в себя:
  • степень поражения головного мозга;
  • частота и характер судорожных спазмов;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • наличие приступов эпилепсии, их характер и частота.

Для того чтобы лечение ДЦП гиперкинетической формы оказалось максимально эффективно, необходимо подходить комплексно к данному вопросу.

Терапевтический курс обязательно должен включать в себя следующие важные составляющие:

  • медикаментозное лечение;
  • медицинскую реабилитацию;
  • коррекцию речевых способностей;
  • педагогическую коррекцию;
  • восстановительные процедуры.

Лечение и реабилитацию детей с ДЦП необходимо проводить как можно в более раннем детском возрасте. Идеальный период для этого – возраст до 4-5 лет, пока не будут до конца сформированы двигательные нарушения, характерные для детского церебрального паралича.

При лечении данной патологии широко применяются следующие методы:

  • лечебный массаж и физкультура;
  • прием миорелаксантов;
  • лазерная терапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • иппотерапия – высокоэффективный комплексный метод реабилитации посредством верховой езды;
  • плаванье.

Грамотное сочетание перечисленных методов позволяет достичь огромных успехов в лечении.

Полезное видео

Обучающий видеоролик для родителей ребенка с ДЦП – техника восстановительной гимнастики и эмендического массажа:

Гиперкинетическая форма детского церебрального паралича требует грамотной своевременной диагностики, а также комплексного лечения, которое сочетает в себе самые эффективные медикаментозные, физиотерапевтические и спортивные методы. Также очень важно обеспечить ребенку положительный эмоциональный фон.


neuro-logia.ru

Гиперкинетическая форма дцп

Гиперкинетическая форма дцп – это патологический процесс, при котором поражаются подкорковые отделы головного мозга. При патологии наблюдается изменчивость мышечного тонуса. В покое деформация суставов и контактуры отсутствуют.

Причины патологии

Возникновение гиперкинетической формы дцп наблюдается на фоне воздействия разнообразных провоцирующих факторов. Заболевание развивается у детей при гипоксии. При этой патологии в организме плода диагностируется нехватка кислорода. Заболевание протекает в острой и хронической форме. В период протекания патологии наблюдается отмирание клеток нервной системы, которые уже сформировались. При этом патологическом процессе полноценное развитие НС невозможно.

Если в период вынашивания ребенка на организм матери воздействуют токсические вещества, то это становится причиной патологии. При воздействии токсинов дифференцируются клетки организма ребенка, что приводит к выраженным аномалиям в головном мозге.

Патологический процесс диагностируется при нарушенном процессе обмена веществ. При недостаточном объеме питания плода диагностируется замедление его роста и развития. Так как ребенок не готов к рождению после его появления на свет наблюдаются проблемы с работой дыхательной системы. Это исключает возможность получения мозгом питательных веществ в оптимальном количестве.

ДЦП: причины возникновения при беременности

Гиперкинетическая форма дцп развивается при резус-конфликте матери и ребенка. Его диагностируют после родовых травм. Если диагностируется инфицирование малыша в утробе, тор это приводит к развитию патологии.  Болезнь развивается при наличии вредных привычек у женщины во время беременности. Если у ребенка протекает конъюгационная желтуха, то воздействие билирубина приводит к патологии.

Существует множество причин возникновения гиперкинетической формы дцп у новорожденных, поэтому женщине рекомендуется вести здоровый образ жизни при вынашивании ребенка.

Симптоматика патологии

Гиперкинетическая форма дцп сопровождается ярко выраженными симптомами, что позволяет их определить пациенту самостоятельно. Заболевание проявляется непостоянством тонуса мышц. У детей мышечный тонус может снижаться, повышаться или быть в норме.

Почему возникает гиперкинетическая форма дцп

  • При гиперкинетической форме дцп наблюдается нарушение обычных движений. Наблюдается размашистость и неловкость. При этой форме патологического процесса у пациента появляются гиперкинезы. Они проявляются непроизвольными сокращениями мышц мимической мускулатуры. Гиперкинезия отмечается в верхних и нижних конечностях.  При заболевании у пациента отмечаются слуховые и речевые расстройства. В области мелких суставов может наблюдаться появление подвывихов.
  • В период протекания гиперкинетической формы дцп  нарушается целенаправленный захват определенных предметов. При заболевании может наблюдаться появление затруднений в других движениях, которые требуют максимальной концентрации. Заболевание сопровождается эмоциональной лабильностью. У пациентов диагностируют частую и беспричинную смену настроения. При заболевании могут возникать нарушения, которые имеют вегетативный характер.

Как развивается гиперкинетическая форма дцп

  • При этой форме заболевания не диагностируются значительные нарушения в деятельности головного мозга. Существует несколько степеней тяжести патологического процесса, в соответствии с которыми проявляется симптоматика. При легкой форме у пациентов диагностируют незначительные повреждения. Таким детям разрешается посещение общеобразовательных учреждений, так как они не нуждаются в посторонней помощи. Если заболевание имеет среднюю или тяжелую степень, то им нужно обеспечить постоянную заботу родителей.
  • Если гиперкинетический тип заболевания имеет легкую форму, то это сопровождается быстрыми и неожиданными непроизвольными спазмами мышц. Стрессовые ситуации и депрессии приводят к увеличению степени выраженности симптоматики. Если ребенок находится в спокойном состоянии или спит, то симптомы являются слабо выраженными.

Реабилитация при гиперкинетической форме дцп

  • При заболевании, которое протекает в тяжелой форме, наблюдается появление серьезных признаков. С первых месяцев жизни наблюдается появление  непроизвольных движений. Со второго года жизни обнаруживаются умеренные гиперкинезы. Они наблюдаются в корне языка, на лице и заканчиваются в туловище. В верхних и нижних конечностях симптом является слабо выраженным.
  • Заболевание характеризуется наличием большого количества симптомов. Если у ребенка появляются первые признаки патологии, то его нужно показать доктору. Только специалист в соответствии с результатами обследования назначит действенную терапию.

Восстановительные методики

Вылечить полностью заболевание невозможно. Существуют разнообразные методики, с помощью которых можно откорректировать состояние здоровья ребенка. Их подбор должен проводиться только доктором в соответствии с индивидуальными особенностями ребенка и степенью тяжести протекания патологического процесса.

В период разработки схемы лечения доктором учитываются разнообразные факторы. Терапия назначается в соответствии со степенью поражения головного мозга, частотой и характером судорог, наличием сопутствующих заболеваний. Предварительно доктор определяет наличие эпилепсии, а также характер и частоту приступов.

Для обеспечения максимально эффективного лечения болезни рекомендовано иметь комплексный подход. Терапия болезни требует применения нескольких методик:

  • Медицинской реабилитации;
  • Медикаментозного лечения;
  • Коррекции речи;
  • Восстановительных процедур;
  • Педагогической коррекции.

Гиперкинетическая форма дцп

Медикаментозная терапия

Проводить реабилитацию детей рекомендовано в раннем детском возрасте. Лучше всего приступать к лечению в возрасте 4-5 лет. В этот период диагностируется недостаточное формирование двигательных нарушений, которые появляются при патологии.

Маленьким пациентам рекомендуется принимать миорелаксанты, с помощью которых обеспечивается борьба с мышечными спазмами. Для снижения выраженности симптоматики болезни рекомендовано применение антиковульсантов. Для того чтобы откорректировать работоспособность нервной системы и эмоциональный фон ребенка, ему делают назначение нейтроторофических лекарств.

С помощью медикаментозной терапии нормализуется мышечный тонус, а также уменьшаются гиперкинезы. Детям рекомендуется принимать лекарства, которые повышают метаболизм нервной системы. С целью улучшения воздействия медикаментозной терапии и ускорения восстановительного периода пациенту нужно принимать витамины группы В.

Как лечится гиперкинетическая форма дцп

Другие методы

При нарушениях на фоне дцп рекомендовано применение средств, которые будут обеспечивать их компенсацию – костыли, велосипеды, коляски, вертикализаторы, специальную обувь. На поздних стадиях болезни применяются прогрессивные методы, которые заключаются в использовании разнообразных костюмов, тренирующих аппаратов. С их помощью обеспечивается выработка необходимого двигательного стереотипа и уменьшение напряжения.

Гиперкинетическая форма дцп: прогноз

При возникновении необходимости рекомендуется использование логопедической и психо-педагогической коррекции. Благодаря работе дефектолога снижается выраженность нарушения речи. Психолог работает не только с ребенком, но и с его родителями, что позволяет обеспечить благоприятную психологическую обстановку в семье. Ребенка обучают общению с окружающими. Благодаря работе психолога у малыша появляется способность к обучению.

При патологии широко применяется массаж. Эта процедура обеспечивает улучшение кровообращения и обмена веществ в области поражения. Для достижения максимальной эффективности манипуляции рекомендовано, чтобы ее проводил высококвалифицированный специалист.

Для лечения детей нужно использовать комплекс лечебной физкультуры. Упражнения подбираются доктором в зависимости от степени тяжести болезни и индивидуальных особенностей пациента. Ребенку рекомендовано регулярно заниматься плаванием. Для лечения болезни используют лазерную терапию. Высоким эффектом воздействия в борьбе с патологией характеризуются физиотерапевтические процедуры. При детском церебральном параличе широко применяют иппотерапию, которая заключается в верховой езде.

Гиперкинетическая форма дцп: особенности протекания и коррекции

Заключение

Детский церебральный паралич гиперкинетической формы – это тяжелый патологический процесс, который приводит к возникновению разнообразных нарушений в организме ребенка. Заболевание развивается при неправильном вынашивании ребенка. при патологии диагностируется большое количество симптомов.

Диагностировать патологию может высококвалифицированный доктор, которому нужно показать малыша. Для коррекции нарушений рекомендовано применение комплекса терапевтических мероприятий, которые подбираются соответственно индивидуальными особенностями пациента.

nevrology.net

причины возникновения, симптомы и лечение

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это неврологическое заболевание. Оно может развиться у ребенка еще в первом триместре беременности или возникнуть после родов. Гиперкинетическая форма ДЦП встречается в 25% случаев. Для нее характерно нарушение тонуса мышц при незначительном расстройстве психического развития маленького пациента.

Что такое ДЦП?

Детский церебральный паралич — это хроническое заболевание. Оно объединяет в себе целый комплекс проявлений, связанных с расстройством двигательных функций. Чаще всего развивается во время внутриутробного развития плода.

ДЦП имеет непрогрессивный характер. Это значит, что болезнь не распространяется внутри организма, а точечно повреждает отдельные участки мозга. В результате ребенку становится сложно следить за координацией движений.

Выделяют 3 стадии патологического процесса:

  • ранняя;
  • начальная хронически-резидуальная;
  • конечная резидуальная.

Первая стадия продолжается около 4 месяцев. Для нее характерны: учащенная ЧСС, периоды нарушения дыхания, нистагм, судорожный синдром. Двигательные нарушения с трудом различимы.

Следующая стадия продолжается с пятого месяца жизни ребенка до 4 лет. В этот период зарождается стойкий мышечный гипертонус. Поздняя резидуальная стадия характеризуется закреплением двигательных нарушений, образованием контрактур на фоне мышечной атрофии.

Разновидности ДЦП

Существует несколько типологий ДЦП. В России используется классификация К. А. Семеновой. Согласно предложенной градации, выделяют следующие формы паралича:

  • спастическая диплегия;
  • двойная гемиплегия;
  • гемиплегия;
  • атонически астатическая форма;
  • гиперкинетическая форма.

В сегодняшней статье более подробно остановимся на последней форме паралича.

Основные причины

Любая разновидность патологии является следствием нарушения питания мозга плода или новорожденного. Причины возникновения ДЦП гиперкинетической формы скрываются в дефектах подкорковых отделов мозга, точнее, стриопаллидарной системы.

Привести к заболеванию могут следующие патологии во время беременности:

  • инфекционное поражение (сифилис, токсоплазмоз и пр.) ;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • продолжительный токсикоз;
  • резус-конфликт;
  • ранняя отслойка плаценты;
  • заболевания, не связанные с беременностью у матери (диабет, пороки сердца, гипотиреоз).

Непосредственно во время родов спровоцировать ДЦП могут:

  • длительный безводный период;
  • родовая травма;
  • затяжные/преждевременные/стремительные роды.

В послеродовой период причиной возникновения ДЦП может стать асфиксия новорожденного вследствие удушения пуповиной или попадания околоплодных вод в легкие.

Характерные проявления и расстройства

Основным симптомом нарушения выступает непостоянство мышечного тонуса. Он может быть нормальным, сниженным или повышенным. Если на фоне паралича проявляется спастическая симптоматика, заболевание диагностируется как спастико-гиперкинетическая форма ДЦП.

Привычные движения у детей с таким диагнозом нарушаются: они выглядят неловкими и чуть размашистыми. Именно для данной формы характерно появление гиперкинезов — непроизвольного сокращения мимических мышц, ног и рук.

Выделяют несколько типов гиперкинезов:

  • атетоз;
  • малая хорея;
  • хореоатетоз;
  • торсионная дистония.

Они могут встречаться единично или в совокупности. Часто нарушения двигательного аппарата сочетаются в комплексе со слуховыми и речевыми расстройствами.

У детей с гиперкинетической формой ДЦП не происходит деформация суставов и формирование контрактур. Однако в области мелких суставов верхних конечностей могут образовываться подвывихи. Еще одним характерным признаком выступает нарушение захвата мелких предметов. Трудности возникают и при других движениях, требующих концентрации.

Различают разные степени тяжести патологии. При легком варианте дефекты двигательного аппарата практически незаметны. Такие дети могут посещать общеобразовательные учреждения и справляться без посторонней помощи. Однако у них могут возникать непроизвольные и резкие спазмы мышц, распространяющиеся преимущественно в области верхней части туловища. Подобные симптомы усиливаются после стресса и при депрессивных состояниях.

Для тяжелой степени гиперкинетической формы ДЦП симптомами выступают следующие состояния:

  • непроизвольные движения мышц проявляются в первые месяцы жизни;
  • на втором году жизни возникают умеренные гиперкинезы нисходящего характера;
  • сокращения мышц верхних и нижних конечностей имеют нарастающий характер.

Малыши со средней и тяжелой степенью патологии нуждаются в постоянной всесторонней помощи.

Методы коррекции и восстановления

Полностью побороть заболевание не представляется возможным. Однако существуют разнообразные методики, посредством которых удается скорректировать поведение и движения ребенка. Подбирает их лечащий врач с учетом характеристик гиперкинетической формы ДЦП и индивидуальных особенностей маленького пациента.

Для обеспечения максимально эффективной терапии рекомендуется использовать комплексный подход. Он подразумевает применение следующих методик:

  • медицинская реабилитация;
  • медикаментозное лечение;
  • коррекция речи;
  • восстановительные процедуры;
  • помощь педагогов.

О каждом из методов будет подробно рассказано далее в статье.

Медикаментозная терапия

Начинать реабилитацию рекомендуется с раннего возраста. Лучше приступать к лечению гиперкинетической формы ДЦП в возрасте 4-5 лет. В это время двигательные нарушения, характерные для патологии, минимальны.

Медикаментозная терапия включает прием миорелаксантов для устранения мышечных спазмов, антиконвульсантов для купирования выраженности симптоматики. Чтобы откорректировать эмоциональный фон ребенка и работу ЦНС, требуется помощь нейротрофических медикаментов.

Посредством грамотно назначенной лекарственной терапии удается нормализовать мышечный тонус, уменьшить гиперкинезы. Для ускорения восстановительного периода и улучшения воздействия препаратов дополнительно рекомендуется прием витаминов группы В.

Другие методы лечения

При различных нарушениях на фоне гиперкинетической формы ДЦП рекомендовано применение средств, обеспечивающих их компенсацию. Речь идет о колясках, вертикализаторах, костылях, специальной обуви. На поздних стадиях используются прогрессивные методы, подразумевающие внедрение костюмов и тренирующих аппаратов. С их помощью удается компенсировать напряжение и выработать двигательные навыки.

При необходимости назначается логопедическая и психо-педагогическая коррекция. Работа дефектолога обычно направлена на снижение выраженности речевых дефектов. Психолог сотрудничает не только с ребенком, но и его родителями для обеспечения максимально комфортной обстановки в семье. Ребенка обучают общению со сверстниками.

При ДЦП широко применяется массаж. Процедуры способствуют улучшению кровообращения и обмена веществ. Для получения максимальной эффективности сеансы должен проводить квалифицированный специалист.

Для детей с ДЦП полезна и лечебная физкультура. Упражнения подбираются индивидуально. Практически всем маленьким пациентам рекомендуется плавание. Хорошим эффектом обладают физиотерапевтические процедуры.

Особенности иппотерапии при ДЦП

Перечисленные терапевтические мероприятия помогают снизить гипертонии мышц, но обучить ребенка новым навыкам они не способны. Поэтому сегодня в лечении синкинезий при гиперкинетической форме ДЦП широко используется иппотерапия.

Контакт ребенка с лошадью стимулирует функционирование его подкорковых зон мозга, позволяет научиться сложными движениями и улучшить речевые навыки. В процессе занятий снижается гипертонус мышц, выраженность гиперкинезов.

Всадник во время езды начинает непроизвольно повторять все движения лошади, учится удерживать равновесие и работать одновременно двумя ногами. Кроме того, пропадает привычка заваливаться на больную сторону, развивается мелкая моторика. Буквально за несколько занятий нормализуется эмоциональное напряжение на фоне возникшего чувства неполноценности в обществе.

Даже длительные сеансы иппотерапии практически не надоедают детям. Каждый раз они получают новые навыки, опыт и впечатления. Свежий воздух благотворно влияет на состояние всего организма.

Прогноз на выздоровление

Прогноз при гиперкинетической форме ДЦП во многом определяется степенью тяжести патологии, наличием сопутствующих проблем со здоровьем, адекватным и своевременным лечением. Заболевание нельзя побороть окончательно. Однако при грамотном подходе и реабилитации можно максимально компенсировать дефекты развития.

При отсутствии судорог болезнь практически не прогрессирует. Дети могут самостоятельно передвигаться с 5-6 лет при легкой или умеренной степени тяжести гиперкинетической форме ДЦП. Психическое развитие у них страдает меньше, нежели физическое. Поэтому в большинстве случаев они осваивают школьную программу, получают среднее или высшее образование.

labuda.blog

Формы детских церебральных параличей. Гиперкинетическая форма

Эта форма встречается реже, чем остальные. Ее характерной особенностью являются периодически возникающие у ребенка насильственные движения — гиперкинезы. В раннем детском возрасте мышечный тонус обычно снижен, спонтанные движения вялые. Такой ребенок слабо сосет, часто срыгивает, поперхивается. Глотание нарушено.

«Дистонические атаки» появляются в возрасте 2-3 месяцев. У больного внезапно повышается тонус мышц во время движений, при громком звуке, ярком свете, эмоциональном возбуждении. Часто такая реакция возникает, когда голова запрокинута назад. При этом происходит разгибание всего тела, ребенок становится беспокойным, кричит, его кожные покровы краснеют, усиливается потоотделение, учащается пульс. Все врожденные рефлексы ярко выражены, не происходит их угасания.

Гиперкинезы появляются обычно в один-полтора года и постепенно усиливаются.

Различают следующие типы гиперкинезов:
— двойной атетоз,
— хореоатетоз,
— торсионная дистония.

Чаще других бывает двойной атетоз, который характеризуется медленными червеобразными движениями в пальцах и медленными, большой амплитуды, движениями в проксимальных суставах, возникающими одновременно в сгибателях и разгибателях. Их сила очень велика. Тонический спазм одной группы мышц постепенно сменяется спазмом другой.

Двойной атетоз при гиперкинетической форме ДЦП
Двойной атетоз при гиперкинетической форме ДЦП

Гиперкинезы типа атетоза в основном возникают в верхних конечностях. Как правило, у детей наблюдается симптом Фогта — тыльное переразгибание пальцев рук во всех фалангах.

Контрактуры в верхних конечностях встречаются редко, но в тех случаях, когда тонические спазмы повторяются и увеличивается их продолжительность, возможно формирование фиксированных порочных поз.

Хореоатетоз характеризуется преимущественно более быстрыми насильственными движениями в проксимальных и дистальных суставах; червеобразные движения в пальцах минимальные.

Хореоатетоз при гиперкинетической форме ДЦП
Хореоатетоз при гиперкинетической форме ДЦП

Как при атетозе, так и при хореоатетозе наблюдаются непроизвольные движения мышц лица.

Торсионная дистония — возникающие приступообразно медленные вращательные движения шеи и туловища, сопровождающиеся поворотом головы и другими изменениями позы. Голова запрокидывается назад, руки вытягиваются и заводятся за спину, туловище поворачивается вокруг вертикальной оси.

Торсионная дистония может сочетаться с другими формами гиперкинезов, обычно с двойным атетозом. В результате повторяющихся торсионных спазмов мышц у ребенка возникают порочные позы туловища, а со временем развивается сколиоз или


кифосколиоз. Торсионная дистония при гиперкинетической форме ДЦП
Торсионная дистония при гиперкинетической форме ДЦП

Гиперкинезы уменьшаются или исчезают, если ребенок спокоен или спит,  но усиливаются при
различных движениях, при положительных и отрицательных эмоциях. Они меньше выражены в
положении ребенка на животе, чем в положении на спине и стоя. Если ребенок пытается что-то сказать, на лице возникают гримасы, иногда резко выраженные. Гиперкинезы лица
Гиперкинезы лица

Произвольные движения некоординированные, скачкообразные, размашистые. Длительное время больные дети не могут самостоятельно сидеть. В этом положении они падают вперед, назад или на более пораженную сторону. Ходить без помощи ребенок начинает в 6-8-летнем, а иногда и в более старшем возрасте. При этом ему очень трудно сохранять равновесие, но стоять на месте самостоятельно еще труднее.

Психическое развитие нарушается меньше, чем при других формах ДЦП. Прогноз зависит от степени поражения нервной системы. Обычно в 60-70 % случаев дети могут самостоятельно передвигаться, хотя тонкая моторика, как правило, существенно нарушена.

Смешанные формы

К ним относятся случаи сочетания двух или более типов церебральных параличей. Встречаются следующие смешанные формы:
— спастико-атаксическая,
— спастико-гиперкинетическая,
— атактико-гиперкинетическая.

Они формируются обычно в более старшем возрасте на основе перечисленных выше основных форм. Появление новых, отсутствующих ранее симптомов обусловлено тем, что в связи с патологическим развитием мозга с возрастом более отчетливо начинает выявляться имевшийся ранее дефицит той или иной функции. Иногда вновь появившиеся симптомы, если они нерезко выраженные, расценивают не как наличие смешанной формы заболевания, а как возникновение на фоне основного заболевания сопутствующего синдрома.

Если в клинической картине доминирует спастическая симптоматика и имеется нерезко выраженная гиперкинетическая активность, можно говорить о спастической форме ДЦП с гиперкинетическим синдромом, причиной которого является недостаточность подкорковых ядер. В тех случаях, когда при наличии выраженных гиперкинезов, т.е. при острой недостаточности подкорковых ядер, имеет место повышение тонуса по пирамидному типу, ребенку ставят диагноз «гиперкинетическая форма ДЦП со спастическим синдромом».

В других случаях наблюдается, наоборот, понижение мышечного тонуса, нарушение равновесия; одновременно периодически возникают насильственные движения, которые у данного больного не являются превалирующим симптомом, т. е. атонически-астатическая форма сочетается с гиперкинетическим синдромом.

А.С. Левин, В.В. Николаева, Н.А. Усакова

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Гиперкинетическая форма дцп

Детский церебральный паралич – это серьезное неврологическое заболевание, причиной которого является необратимое поражение головного мозга. Нервная система может пострадать в период развития плода, во время родовой деятельности или же в первый месяц жизни. Проявления ДЦП весьма разнообразны, клиника связана с уровнем поражения центрального отдела нервной системы.

Возможные причины, приводящие к ДЦП

Поражение головного мозга внутриутробно может произойти вследствие воздействия различных негативных факторов. Среди них чаще встречаются:

1.         Гипоксия. Недостаток кислорода у плода может быть острым или хроническим. Независимо от его формы происходит отмирание уже образовавшихся клеток и нарушается постройка нервной системы.

2.         Токсины. Их воздействие негативно сказывается на всей нервной системе, особенно центральной, а также и на других органах и системах. Токсическое воздействие нарушает дифференцировку клеток организма и может вызвать множественные аномалии развития, в том числе и головного мозга.

3.         Нарушение метаболизма. При недостаточном питании плода, его рост и развитие с опозданием и, на момент родов, организм не совсем готов к встрече с окружающей средой. Такая незрелость может привести к нарушению работы дыхательной системы и, как следствие, к недостаточному поступлению кислорода в головной мозг.

4.         Другие причины.

После рождения малыша его мозг может пострадать под влиянием внутриутробной инфекции, которая вовремя не диагностирована у матери. Также, ребенок может получить травму при прохождении родовых путей, а в родах иногда возникают проблемы с пуповиной, которая поставляет в организм карапуза кислород.

Токсическое воздействие билирубина (непрямой его фракции) на подкорковые зоны головного мозга, во время конъюгационной желтухи новорожденных, может приводить к гиперкинетической форме ДЦП. Появившийся дефект остается с больным на всю его жизнь и практически не поддается коррекции.

Стадии болезни

Существует 3 основные стадии патологии:

— стадия ранняя;

— начальная хронически-резидуальная стадия;

— конечная (поздняя) резидуальная стадия.

Первая стадия детского церебрального паралича имеет продолжительность около 4 месяцев. В этот период у больного ребенка отмечается учащенный (замедленный) пульс и сердцебиение, периоды нарушения дыхания, нистагм («плавающие» глазные яблоки), судорожный синдром, повышенное внутричерепного давления. Двигательные нарушения практически не заметны.

Следующая стадия течения болезни начинается с 5 месяца от момента поражения и продолжается до 4 лет. В этот период, на фоне внутриутробного поражения ЦНС или родовой травмы, формируется стойкий мышечный гипертонус, особенно, если это спастическая форма болезни.

В поздней резидуальной стадии, которая начинается после 4 года болезни, происходит закрепление двигательных нарушений, образуются контрактуры (вынужденное положение конечностей, пальцев, головы из-за мышечной атрофии). Если у малыша двухстороннее поражение головного мозга и у него есть двойная гемиплегия, то данная стадия может начаться раньше описанных сроков.

Особенности гиперкинетической формы ДЦП

Данная форма детского паралича развивается при поражении подкорковых структур головного мозга. Ее причиной могут стать несовместимость матери и плода по группе крови или резус-фактору, которые провоцируют развитие гемолитической болезни новорожденного.

Эта форма болезни характеризуется непостоянным мышечным тонусом, который может быть сниженным, повышенным или нормальным. У деток нарушены обычные движения, они неловкие, размашистые. Наблюдаются непроизвольные дополнительными движениями мышц верхними или нижними конечностями, мимической мускулатуры (гиперкинезы).

Гиперкинезы могут быть нескольких типов: хорея, атетоз, хореоатетоз, торсионная дистония. Очень часто двигательные нарушения сопровождаются расстройствами речи по типу дизартрии. Иногда отмечается и нарушение слуха. В процессе роста у ребенка, в меньшей степени, страдает умственное развитие, в сравнении с другими формами паралича, отмечается эмоциональная лабильность, различные вегетативные нарушения.

При гиперкинетической форме у малышей не формируются контрактуры и суставные деформации, однако очень часто образуются подвывихи в мелких суставах пальцев рук. У больных деток нарушен целенаправленный захват предметов и другие движения, требующие точной координации.

Больные с такой формой церебрального паралича нервной системы в быту, практически полностью, зависят от родственников и, как только начинают это осознавать, сильно переживают по этому поводу. Благодаря своей настойчивости и упорству, со временем дети приспосабливаются и «гасят» свои гиперкинезы. Если двигательные дефекты выражены минимально, то такие пациенту смогут учиться в общеобразовательных школах и даже получить специальное образование.

Иппотерапия при лечении ДЦП и ее преимущества

Существует несколько методов лечения детского паралича, которые проверены годами и доказали свою эффективность. Среди них часто используют миорелаксанты на основе токсина ботулизма, лечебную физкультуру, массаж, занятия плаванием, физиотерапевтические процедуры, лазерную терапию. Все эти мероприятия позволяют снизить мышечное напряжение, но они не способны обучить ребенка новым навыкам и движениям. Иппотерапия стала отличной альтернативой в лечении паралича, так как воздействует на патологию комплексно.

Взаимодействие больного ребенка и лошади

Непосредственный контакт малыша с лошадью стимулирует работу подкорковых структур мозга, позволяет овладеть сложными движениями, развить речь. В процессе занятий существенно снижается мышечный гипертонус в конечностях, снижается выраженность гиперкинезов, увеличивается точность движений.

Всадник, во время езды на лошади, повторяет ее движения на непроизвольном уровне, учиться держать равновесие и работать обеими конечностями одновременно. Эти мероприятия позволяют устранить привычку больного заваливаться на больную сторону, развить мелкую моторику, а также нормализовать эмоциональное напряжение из-за чувства неполноценности.

Занятия иппотерапией никогда не надоедают ребенку, поскольку каждый раз он получает от них новые впечатления, навыки и умения. Они улучшают общение малыша с окружающими, свежий воздух благоприятно влияет на общее здоровье, а усиленный кровоток в нижних конечностях способствует снижению мышечного спазма.

Эффекты от иппотерапии при ДЦП

Занятия с лошадьми могут использоваться для некоторых целей:

1.         Нормализация двигательных нарушений. Она позволяет скорректировать такие расстройства ЦНС как парезы, параличи, нарушенную координацию, гиперкинезы. Также, иппотерапия способствует снятию тонуса с мышц позвоночного столба и коррекции его искривлений.

2.         Интеллектуальная коррекция. Педагогическое воздействие лошади на ребенка заключается в улучшении его поведения, стимулировании интеллектуального развития.

3.         Физическое развитие. Верховая езда и вольтижировка позволяют не только снизить тонус мышц, но и укрепить их. Это позволит ребенку постоянно поддерживать свою физическую активность.

Занятия иппотерапией оказывают благоприятное влияние на эмоциональную сферу. Благодаря этому виду реабилитации у больных снижается чувство страха, снижается общая заторможенность, появляется большая уверенность в себе и своих возможностях. Также у детишек развиваются элементарные правила ухода и самообслуживания, они становятся более адаптированными в окружающем их мире.

Уход за лошадью, после проведенных уроков, развивает чувство ответственности и долга. Элементарные и однообразные движения стимулируют нервную систему для осваивания более сложных манипуляций для ухода и самообслуживания.

ippoterapia.kharkov.ua

Дискинетическая (Гиперкинетическая) форма ДЦП

Эта форма заболевания встречается в 25% случаев, при этом пcиxичecкoe здopoвьe peбeнкa cтpaдaeт мeньшe, чeм пpи дpугиx фopмax ДЦП.

Пpизнaки и симптомы:

Cpeди нaибoлee xapaктepныx пpизнaкoв дaннoй пaтoлoгии cлeдуeт выдeлить пopaжeния цeнтpaльнoй нepвнoй cиcтeмы (пoдкopкoвoгo oтдeлa мoзгa), нapушeния мышeчнoгo тoнуca, мышечная дистония, пepeмeжaющиecя спазмы, гиперкинезы.
Насильственные непроизвольные движения, проявляющиеся при нервном возбуждении или волнении и отсутствующие во сне.
Движения таких детей избыточные, неуклюжие, размашистые.
Нарушение глотания и расстройство речи, в 30-50% случаев может развиться нейросенсорная тугоухость, пopaжeниe .
Вегетативные расстройства и лабильность эмоциональной системы.

Пpичины вoзникнoвeния этoгo видa ДЦП:

  • Нecoвмecтимocть кpoви мaмы и peбeнкa (резус-конфликт).
  • Инфекции (сифилис, папилломавирусная инфекция, токсоплазмоз и др.)
  • Нeдocтaтoк киcлopoдa у мaлышa, фетоплацентарная недостаточность (нарушения питания плода, в т.ч. гипоксия, вызванная дефектами плаценты матери).
  • Болезни матери, не связанные с беременностью: пороки сердца, гипотиреоз, сахарный диабет и др.

Одной из основных причин повреждения подкорковых отделов мозга — билирубиновая энцефалопатия, возникающая как осложнение после желтухи доношенных и недоношенных детей. Эта желтуха возникает при резус-конфликте матери и плода.

Во время беременности и принятии родов могу:
  • Тяжелый и продолжительный токсикоз
  • Раннее отслоение плаценты.
  • Длительный безводный период.
  • Затяжные, преждевременные или стремительные роды.
  • Родовые травмы.

Факторы риска развития дискинетической формы ДЦП

Досрочное родоразрешение

Аномалии положения плода

Желтуха

Осложнения в родах

Вредные привычки

Экстрагенитальная патология

Гестоз (осложнения протекания беременности)

Многоплодная беременность

Первая беременность

Инфекции

Резус конфликт

Недоношенность, низкий вес

Meтoды лечения.

Пpи лeчeнии дaннoй пaтoлoгии ДЦП шиpoкo пpимeняютcя cлeдующиe мeтoды:
  • Лeчeбный мaccaж и физкультуpa;
  • Медикаментозная терапия;
  • Лaзepнaя тepaпия;
  • физиoтepaпeвтичecкиe пpoцeдуpы;
  • Иппoтepaпия;
Гpaмoтнoe coчeтaниe пepeчиcлeнныx мeтoдoв пoзвoляeт дocтичь oгpoмныx уcпexoв в лeчeнии. Более подробно о методах лечения и реабилитации ДЦП можно тут.

neuro-clinic.life

Формы детского церебрального паралича

В зависимости от повреждения определенных систем мозга возникают различные двигательные расстройства. В связи с этим выделяют 5 форм ДЦП.

1. Спастическая диплегия.

Для осуществления движений необходимо, чтобы импульс из двигательной области коры головного мозга был беспрепятственно проведен к мышце. При спастической диплегии повреждение двигательной зоны коры головного мозга или основного двигательного (пирамидного) пути нарушает проведение импульса преимущественно к нижним конечностям, которые оказываются парализованными. Таким образом, паралич, или плегия, — это отсутствие движения в мышце или группе мышц в результате «поломки» в двигательном рефлекторном пути. Частичная утрата двигательных функций (ограничение силы, объема, амплитуды движения) называется парезом. При спастической диплегии повреждается центральный двигательный нейрон и развивается центральный паралич или парез.

Спастическая диплегия характеризуется двигательными нарушениями в верхних и нижних конечностях, причем ноги поражены сильнее, чем руки. Степень поражения рук может быть различной — от выраженных ограничений в объеме и силе движений и до легкой моторной неловкости, которая проявляется лишь при выполнении тонких дифференцированных движений (письмо, составление мозаики, трудовые операции и др.). Часто нарушения моторики рук столь незначительны, что спастическая диплегия определяется как «спастический паралич конечностей, чаще нижних, реже верхних и нижних», т.е. при легких нарушениях функций рук на первое место выходит диплегия нижних конечностей.

Поражение двух парных конечностей, либо верхних, либо нижних, называется диплегией (или параплегией). Однако в некоторых литературных источниках спастическая диплегия характеризуется как тетраплегия (или тетрапарез), т.е. как общее поражение четырех конечностей. Действительно, при спастической дипгегии имеет место нарушение двигательных функций всех конечностей: поражаются преимущественно ноги, а верхние конечности поражаются в меньшей степени. Однако неодинаковая степень тяжести двигательных нарушений в руках и ногах указывает на поражение конечностей по принципу диплегии. В связи с этим оба термина взаимодополняют друг друга.

При спастической диплегии основным признаком является повышение мышечного тонуса (спастичность) в нижних конечностях с ограничением объема и силы движений.

Выраженные симптомы спастической диплегии обнаруживается уже в первые дни жизни ребенка. При купании и пеленании 5ыявляется повышенный тонус мышц, проявляющийся в тугоподвижности, сопротивлении пассивным движениям. Более легкие формы болезни могут выявиться позже, к 5 — 6 мес. жизни. В этих случаях у детей отмечается вынужденное положение конечностей, три котором бедра повернуты внутрь, колени прижаты друг к другу. Дети начинают ходить с опозданием. Походка их характера: ступни касаются пола только пальцами, ноги переставляются большим трудом, часто перекрещиваются. Повышение мышечного тонуса преобладает в приводящих мышцах бедер, в силу чего наблюдается перекрещивание ног при опоре на пальцы, что нарушает осанку, затрудняет стояние и ходьбу. Обе ноги при попытке встать или лечь приводятся в движение одновременно.

Относительно легкое нарушение двигательных функций рук позволяет пользоваться ими: больной помогает себе при передвижении и во время ходьбы (большинство детей при своевременном комплексном лечении осваивает ходьбу), дает возможность развивать и формировать навыки самообслуживания, трудовые навыки, навыки письма и т.д.

Психика детей чаще не изменена, многие из них могут обучаться в массовой школе. В отдельных случаях возможно снижение интеллекта, однако при рано начатой, систематической работе 1ПР можно успешно преодолеть.

Спастическая диплегия — это наиболее часто встречающаяся норма ДЦП (в специальной школе наблюдается у 45—50% учащихся).

Спастическая диплегия иногда описывается как болезнь Литтля. Что касается тех случаев, когда заболевание возникает на фоне недоношенности. В. Литтл впервые указал на роль родовой травмы в происхождении ДЦП. Он обратил внимание на то, что боль-шя часть детей, у которых после тяжелых родов развился паралич конечностей, родились недоношенными и перенесли асфиксию при рождении.

2.Двойная гемиплегия.

Двойная гемиплегия — самая тяжелая форма ДЦП. Диагностируется уже в период новорожденное. Двойная гемиплегия характеризуется тяжелыми двигательными нарушениями во всех четырех конечностях, причем руки поражаются в такой же степени, как и ноги, а иногда и сильнее. Двигательные расстройства часто асимметричны из-за большой выраженности шейного тонического рефлекса на одной стороне. Развитие двигательных функций крайне затруднено. Дети не держат голову, не сидят, не стоят и не ходят. Не развиваются предпосылки к самостоятельному передвижению, формированию навыков самообслуживания. Однако ранняя и систематическая работа по физическому воспитанию в сочетании со всеми видами консервативного лечения может привести к улучшению в состоянии.

Интеллект страдает больше, чем при других формах ДЦП. Интеллектуальное развитие детей соответствует олигофрении в степени тяжелой дебильности, имбецильности или идиотии. При этой форме часта анартрия.

3.Гемипаретическая форма (детская церебральная гемиплегия).

Гемипаретическая форма ДЦП обусловлена односторонним повреждением двигательной зоны коры головного мозга или основного двигательного (пирамидного) пути. При этом в силу перекреста основного двигательного (пирамидного) пути поражение возникает на противоположной очагу поражения мозга стороне тела.

Детская церебральная гемиплегия возникает чаще в результате энцефалитов. При ее развитии на фоне энцефалита после острого периода, который длится несколько дней, судороги прекращаются, сознание ребенка восстанавливается и выявляется паралич одной половины тела, постепенно принимающий выраженный спастический характер.

Гемипаретическая форма ДЦП характеризуется односторонними двигательными нарушениями. Чаще отмечается более тяжелое поражение руки. Мышечный тонус в руке высокий, она согнута и локтевом суставе, приведена к туловищу; кисть опущена и сжата в кулак. Если ребенок не пользуется пораженной рукой, то со временем наблюдается ее укорочение (постепенное отставание is росте), уменьшение в объеме (атрофия). Нога разогнута в коленном суставе, стопа опущена. Сухожильные рефлексы повышены, имеются патологические рефлексы. Нередко поражаются и черепные нервы. При поражении глазодвигательных нервов отмечается косоглазие, при поражении лицевого нерва — асимметрия мимической иннервации лица и др.

В специальной школе эта форма встречается примерно у 20 —25 % учащихся. У каждого третьего больного выявляется олигофрения, дизартрия, в половине случаев — ЗПР.

4. Гиперкинетическая форма.

При гиперкинетической форме ДЦП преимущественно поражаются подкорковые отделы мозга, играющие важную роль в осуществлении произвольного двигательного акта путем регуляции последовательности, силы и длительности мышечных сокращена. При участии подкорковых образований мозга осуществляется иске автоматизация движений, происходит формирование индивидуальных эмоциональных особенностей ребенка. Таким образом, на первое место выходят симптомы поражения экстрапирапирамидной системы.

Гиперкинетическая форма ДЦП характеризуется двигательных расстройствами, проявляющимися в виде насильственных непроизвольных движений — гиперкинезов. При гиперкинетической норме ДЦП именно гиперкинезы являются ведущим двигательным нарушением. Они могут выступать как самостоятельный вид расстройств или сочетаться с параличами и парезами. Гиперкинезы возникают непроизвольно, исчезают во сне и уменьшаются в двое, усиливаются при движении и волнении, утомлении и эмоциональном напряжении. Они могут охватывать различные мышечные группы: мышцы лица, языка, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей. Гиперкинезы — это физиологически нецелесообразные движения. Проявляются гиперкинезы в различной форме.

Хореиформные гиперкинезы — это быстрые, интенсивные, размашистые, неритмичные непроизвольные движения в различных мышечных группах: непроизвольное нахмуривание бровей, лба, зажмуривание глаз, высовывание языка, причмокивание, шмыганье носом, порывистые и беспорядочные движения конечностей. Движения при хореическом гиперкинезе иногда напоминают (произвольные двигательные акты — гримасы, выразительные жесты. При выраженном хореиформном гиперкинезе существенно 1атрудняется прием пищи, стояние и ходьба. Хореиформные гиртеркинезы развиваются, как правило, на фоне мышечной гипотонии.

Лтетоидные гиперкинезы — медленные, червеобразные движения пальцев рук, реже — мышц лица: выпячивание губ, перекашивание рта, гримасничанье, прищелкивание языком и др. Атетоидные гиперкинезы сопровождаются изменением тонуса мышц.

Хореоатетоидные гиперкинезы — смешанная форма гиперкинеза, сочетающая хореиформные и атетоидные насильственные движения.

Спастическая кривошея — судорожные сокращения мышц шеи. Голова непроизвольно повернута в сторону и наклонена к плечу. Может сочетаться с непроизвольными движениями — откидыванием головы назад, пожиманием плечами и др.

Гиперкинезы часто сочетаются с изменениями мышечного тонуса, но в отличие от спастичности они характеризуются непостоянством — дистонией, переходом от низкого тонуса к тоническим спазмам в определенных группах мышц.

При гиперкинетической форме ДЦП произвольные движения маловыразительны, замедленны, затруднена автоматизация двигательных навыков. Осуществление произвольных движении затруднено в первую очередь за счет насильственных движений, поскольку гиперкинезы не могут быть подавлены волевым усилием. Наличие гиперкинезов в мышцах верхних конечностей затрудняет развитие манипулятивной, предметной, игровой, изобразительной и других видов деятельности и навыков самообслуживания.

У 90% больных имеют место речевые нарушения. Нарушения слуха наблюдаются у 5 — 20 %. Психическое развитие страдает меньше, чем при других формах, однако тяжелые двигательные и речевые нарушения существенно затрудняют развитие ребенка, его обучение и социальную адаптацию.

В специальной школе сданной формой ДЦП — 15 —20% детей.

В чистом виде гиперкинетическая форма встречается редко. Чаще можно наблюдать сочетанные формы, например гиперкинетическую форму и спастическую диштегию у одного больного.

5. Атонически-астатическая форма (мозжечковая).

Данная форма ДЦП характеризуется прежде всего низким мышечным тонусом (атония), трудностями в формировании вертикализации (астазия), что и определяет ее название. При данной форме имеет место несформированность реакций равновесия, недоразвитие выпрямительных рефлексов и нарушение координации движений.

При атонически-астатической форме ДЦП поражается мозжечковая система мозга, которая регулирует координацию движений и равновесие. При повреждении данной системы двигательные нарушения проявляются в основном в виде мозжечковой атаксии. Атаксия — это нарушение координации движений: они становятся неловкими и несоразмерными. Мозжечковая атаксия характеризуется расстройством целенаправленных движений, ходьбы. К проявлениям мозжечковой атаксии можно отнести:

нарушение равновесия тела в покое и при ходьбе;

дисметрию — несоразмерность, чрезмерность движений, которая проявляется в промахивании, например, при попытке взять какой-либо предмет ребенок промахивается, протягивая рук слишком далеко или не доводя ее до предмета. При закрытых глазах моторика существенно не ухудшается;

интенционный (динамический) тремор — дрожание конечностей, которое возникает при произвольных, целенаправленных движениях и усиливается в конце двигательного акта, по мере приближения к цели. Интенционный тремор существенно нарушает письмо. Тремор представляет собой вариант насильственных движений. Он проявляется в непроизвольных, стереотипных, чаще всего ритмических колебательных движениях всего тела или его частей.

Эти и некоторые другие проявления наблюдаются на фоне низкого мышечного тонуса (гипотонии). Дети долго не могут держать голову, сидеть, стоять, ходить. Реакции выпрямления и равновесия иногда отсутствуют до 2 — 3 лет. Походка характеризуется неустойчивостью. Для сохранения равновесия дети ходят, широко расставляя ноги в стороны, пошатываясь, однако часто падают. Траектория движения зигзагообразная, что напоминает походку пьяного человека (походка при атаксии).

Дети испытывают существенные затруднения при совершении многих моторных актов: им трудно стоять (особенно на одной ноге), перешагивать препятствия, совершать повороты, прыжки, бегать и др. При попытке захвата предмета движения неточны, плохо координировании. Все движения отличаются неточностью и несоразмерностью.

У этих детей часто отмечается нарушение ритма движений, они затрудняются ходить под музыку в заданном ритме и темпе; при ходьбе координация движений рук и ног рассогласована (руки напряженно прижаты к туловищу или отведены в стороны).

При тонких целенаправленных движениях (письмо, складывание мозаики, трудовые операции и пр.) тремор рук затрудняет выполнение произвольных действий. Тремор и нарушения координации движений сказываются на формировании навыка письма: буквы «пляшут», они неровные и чрезмерно большие, письмо прерывистое.

Речь расстраивается, теряет плавность, становится прерывистой, монотонной и медленной. Ударения в ней расставляются не по смыслу: слова разделены равномерными интервалами.

В половине случаев у детей с атонически-астатической формой ДЦП отмечается олигофрения в степени дебильности и имбецильности.

В специальных школах учащиеся с этой формой заболевания составляют около 10—15%.

У большинства детей отмечается смешанный характер заболевания — сочетание различных двигательных расстройств. Сочетание проявлений разных форм заболевания ведет к двигательным нарушениям, носящим осложненный характер. Например, спастическая диплегия может осложняться гиперкинезами. При гиперкинетической форме могут наблюдаться нарушения равновесия и координации движений (в результате поражения как подкорковых, так и мозжечковых систем мозга).

studfile.net