симптомы и лечение, клинические рекомендации при болезни Шенлейн Геноха, причины, системная форма и диета

Геморрагический васкулит – заболевание, которое чаще всего встречается именно в детском возрасте. Оно может представлять серьезную опасность для жизни и здоровья ребенка.

Что это такое?

Геморрагический васкулит у детей имеет довольно широкое распространение, а потому установление такого диагноза ребенку не стоит считать чем-то из ряда вон выходящим. Недуг имеет несколько названий – синонимов. Нередко его называют болезнью Шенлейна-Геноха или аллергической пурпурой. Иногда встречается и такое название, как

капиллярный токсикоз.

Болезнь относится к геморрагическим недугам. Это аллергический васкулит, в ходе которого повреждаются мелкие кровеносные сосуды, что проявляется характерной сыпью насыщенного красного цвета. Наиболее часто заболевание поражает детей в возрасте от 5 до 14 лет. У малышей до трехлетнего возраста недуг диагностируется крайне редко, медицине известны лишь единичные факты.

Причины возникновения

Почему развивается геморрагический васкулит, науке доподлинно не известно, но исследования показали, что природа заболевания смешанная – инфекционная и аллергическая. Замечена определенная сезонная закономерность: чаще дети заболевают в холодное и сырое время года – осенью, зимой и ранней весной.

Поскольку точных причин установить пока не удалось, выделяют лишь основные предрасполагающие факторы, которые могут привести к воспалению кровеносных сосудов и точечному кровоизлиянию в кожные покровы.

• Инфекции. Чаще всего васкулит появляется у ребенка, который недавно перенес острое инфекционное заболевание органов дыхания. Не любой ринит или бронхит заканчивается геморрагическим поражением. У больных васкулитом в смывах из носа и глотки были обнаружены гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк, кишечная палочка. Считается, что вероятность геморрагического васкулита выше у ребят, которые переболели аденовирусной инфекцией, вирусами герпеса первого и второго типов.
• Прием лекарств. Иногда заболевание развивается на фоне приема определенных медикаментов. Точный их список отсутствует, но большинство зарегистрированных случаев болезни происходили на фоне приема антибиотиков пенициллиновой группы, группы макролидов, на фоне употребления нестероидных противовоспалительных средств, препаратов от аритмии. Известно, что провоцирующим фактором могут быть и вакцины, которые вводят во время прививок детям, правда, риск есть только тогда, когда прививка проводится практически сразу после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции или гриппа.
• Аллергия. Заболеванию в большей мере подвержены дети-аллергики. При этом формы и виды аллергии могут быть различными – от пищевой до аллергии на холод. И проявляться эти реакции тоже могут по-разному – от насморка до сыпи и экзем.
• Иные причины. Выделяют внешние и внутренние факторы, которые предположительно могут повышать вероятность развития васкулита у ребенка. Это замерзание и переохлаждение или, наоборот, слишком долгое нахождение на солнечном свете, укусы насекомых, травмы кожи, сахарный диабет в анамнезе, наличие злокачественных опухолей, тяжелые заболевания печени.

В 65% случаев установить точную причину болезни так и не удается. Медики считают, что для развития болезни должна быть генетическая предрасположенность. Генетики это предположение не отвергают.

Как развивается?

Болезнь имеет иммунное происхождение. Считается, что происходит недуг от того, что в крови ребенка образуются иммунные комплексы, повышается активность некоторых белков в крови, задача которых – отражать атаки чужеродных организмов – вирусов, бактерий. Белки, которые относят к системе комплементов, активизируются чрезмерно и начинают перемещаться в крови пациента.

При этом они так или иначе начинают откладываться изнутри на стенках небольших кровеносных сосудов (венул, капилляров и других), постепенно вызывая их повреждение. В местах повреждения развивается местное воспаление. Стенки становятся более тонкими, ущербными. В них начинается отложение белка фибрина и тромботических масс.

Страдают не только кожные покровы, но и желудочно-кишечный тракт, а также почки и суставы.

Виды

Болезнь всегда имеет три периода – начальный, острый и стихание. Именно на тяжести клинического течения и основана классификация.

• Ревматоидная или суставная форма – поражение крупных суставов ног, сопровождается отечностью и точечными кровоизлияниями, при этом функции непосредственно сустава не нарушаются.
• Дерматоревматоидная форма (кожная и суставная в комплексе) – красная точечная сыпь появляется вокруг суставов у кистей рук и стоп ног, на внутренней части бедер, а также на лице и попе. Не исключено развитие деформации суставов. Красные кровяные точки могут обнаруживаться и на слизистых оболочках.
• Дерматологическая (кожная) форма – красные точки образуются только на коже, причем чаще на руках и ногах. Чаще случается у детей в качестве аллергии, а также после ОРВИ и гриппа.
• Брюшная (абдоминальная) форма – боли вокруг пупка, кожные покровы у ребенка бледные, глаза западают, дети выглядят очень худыми. Свойственна диарея, в жидких каловых массах возможны примеси крови в виде прожилок. Не исключено развитие брюшного кровоизлияния.

По длительности различают острый васкулит, который длится до двух месяцев, а также затяжной – длительностью до полугода. Хронические формы системных васкулитов длятся обычно более 6 месяцев.

По характеру протекания выделяют три степени заболевания:

• легкая – сыпь не обширная, общее состояние ребенка удовлетворительное;
• средняя – состояние средней степени тяжести, сыпь обильная, обширная, суставы деформируются, есть все признаки артрита на фоне гемолитического васкулита, болит живот, в моче могут обнаруживаться эритроциты;
• тяжелая – состояние тяжелое, сыпь обширная, местами они сочетается с участками некроза, отеки горла, конечностей, почечная недостаточность, большое количество крови в моче, желудочные кровотечения.

Отдельно стоит отметить васкулит пупочных сосудов у новорожденных. При этом симптомы мелкоточечного кровоизлияния наблюдаются в области пупочной ранки.

Иногда родители называют любой из перечисленных недугов геморроидальным васкулитом. Это ошибочное название. Геморроидальные вены (в области прямой кишки) при системных васкулитах обычно не страдают.

Симптомы и признаки

Аллергическая пурпура у детей начинается обычно с повышения температуры тела. Столбик термометра может показывать и 37,0 градусов с небольшим, и 38,0 градусов и даже выше. У некоторых детей температура остается нормальной. Догадаться о наличии васкулита можно по самому первому и самому верному признаку – характерной красной сыпи. Она пятнистая, папулы обычно мелкие, если надавить на них пальцем, они никуда не исчезают.

Еще один важный отличительный признак – относительная симметричность сыпи. Она бывает на обеих голенях, на обоих бедрах, на двух кистях рук, вокруг двух одинаковых суставов (например, коленных). Реже сыпь проявляется на теле. Если болезнь протекает тяжело, в центре папул образуются очаги некротического характера, язвы.

Суставы болят и страдают в той или иной степени у 7 заболевших из 10. Такие поражения могут быть кратковременными, и через несколько дней все проходит, а могут быть подобными артриту. В этом случае они отекают, сильно болят, их подвижность существенно ограничена. Суставы могут заболеть еще на начальной стадии, а могут чуть позднее.

Брюшная форма заболевания сопровождается жалобами ребенка на боли в животе, сыпь при этом может появиться позднее, а может развиться одновременно с болями. Характер болей может быть умеренным или сильным, напоминающим кишечные колики. Нарушения со стороны работы почек возникают у каждого третьего заболевшего. Определить это можно по появлению крови в моче.

Значительно реже страдают другие внутренние органы. Зафиксировано несколько случаев развития геморрагической пневмонии, когда у ребенка открывался кашель с отделением мокроты, имеющей примеси кровяных прожилок, а также несколько случаев геморрагического менингита, когда точечное кровоизлияние произошло в сосудах оболочек головного мозга.

Возможные осложнения

Наиболее опасным последствием геморрагического васкулита является стойкое и необратимое поражение почек, проявляющееся почечной недостаточностью. Также опасны внутренние кровотечения – желудочное, легочное, мозговое. Чем больше будет кровопотеря из пораженных сосудов, тем хуже прогнозы. Но современная медицина может многие осложнения предотвратить, снизить риски их развития даже при тяжелом течении болезни.

Летальные исходы возможны, но в основном при стремительно развивающихся формах тяжелого васкулита, так называемых «молниеносных».

Диагностика

Установлением диагноза и лечением занимается врач ревматолог. Ему будут помогать нефролог, если у ребенка нарушается функция почек, гастроэнтеролог и хирург, если форма заболевания абдоминальная. Установление диагноза большого труда не составляет и по внешней клинической картине, но подтверждение и особенности определяются после следующих исследований.

• Гематологические тесты – общий анализ крови, в котором наблюдается повышение содержания лейкоцитов и СОЭ, рост тромбоцитов, большое количество эозинофилов, а также биохимический анализ крови. Также проводят коагулограмму – анализ на факторы свертываемости крови для определения фибрина и ряда других характеристик.
• Исследование мочи на наличие крови, цилиндров, белка.
• Исследование кала на скрытую кровь.

Также делают УЗИ почек, желудка. При тяжелой форме недуга проводят биопсию кожи, почек.

Лечение

Ребенку с острыми формами геморрагического васкулита показан постельный режим и особая диета – нельзя есть ничего, что даже в теории может вызвать аллергическую реакцию. В ограниченном количестве дают воду и соль.

При любой форме показаны препараты, разжижающие кровь, например, «Пентоксифиллин», а также активаторы распада фибрина – никотиновая кислота. Может быть назначен «Гепарин». Такое лечение помогает наладить нормальное кровообращение, исключит вероятность образования микротромбов.

При боли в суставах рекомендуют противовоспалительное местное лечение. При поражении почек применяют гормональные препараты – глюкокортикостероиды, цитостатики.

Несмотря на то что заболевание считается в целом аллергическим, применение антигистаминных средств считается неэффективным.

Но их рекомендуют детям-аллергикам, чтобы не отягощать их состояние, наравне с энтеросорбентами.

Прогнозы при геморрагическом васкулите неоднозначны: легкие формы проходят самостоятельно, почти «на ногах», без каких-либо последствий для здоровья малыша. При тяжелой и стремительной форме гибель наступить может уже через сутки. Перенесенные тяжелые формы могут потребовать пожизненного лечения, которое будет включать в себя в том числе и необходимость пересадки донорской почки, если собственные откажут.

Профилактика геморрагического васкулита довольно сложна, ведь истинные причины неочевидны. Родителям рекомендуется вовремя лечить ребенку заболевания ЛОР-органов, следить за тем, чтобы у него не было глистных инвазий. Также следует избегать приема лекарственных средств без назначения доктора и контакта с сильными аллергенами.

Отзывы

По отзывам родителей, геморрагический васкулит у детей требует довольно длительного лечения – многие провели в больнице с ребенком от 4 до 8 недель, пока проявления недуга не исчезли полностью.

Главное, говорят мамы, соблюдать все рекомендации врача, причем не только во время терапии, но и после нее, ведь жизнь после васкулита тесно связана с ограничениями по питанию и приему медикаментов.

Подробнее о симптомах геморрагического васкулита можно узнать из видео, представленного ниже.

геморрагический, аллергический. Причины, симптомы, фото, лечение, прогнозы

Васкулитом называют целую группу патологических состояний. Их объединяет одна общая характерная черта – воспалительный процесс в стенках кровеносных сосудов, приводящий к их повреждению и постепенному разрушению. Под угрозой могут оказаться как крупные вены и артерии, так и мелкие капилляры. Прогрессируя, болезнь затрагивает прилегающие ткани и внутренние органы, что нарушает их нормальное функционирование и расстраивает работу всего организма.

Патологии подвержены как мужчины, так и женщины всех возрастов. Особо опасны те случаи, когда возникает васкулит у ребенка. Молодой несформировавшийся организм не способен самостоятельно справиться с болезнью. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать осложнений.

Разновидности васкулитов

Васкулиты разделяют по целому ряду признаков: тип и степень поражения сосудов (артерий, вен, капилляров), локализация очага, его размер и др. Это делает их классификацию достаточно сложной, кроме того, она часто пересматривается. Однако следует различать две большие группы васкулитов:

• системные — приводят к повреждениям тканей и органов, вследствие нарушения их кровоснабжения;
• кожные — проявляются в виде специфических высыпаний на коже, редко приводящих к осложнениям.

Также по основной причине своего возникновения васкулиты подразделяют на следующие группы:

• первичные — возникшие как самостоятельное заболевание по причине сбоя иммунных механизмов;
• вторичные — возникшие на фоне других болезней (инфекционных, вирусных, паразитарных и др.).

Васкулит у ребенка и взрослого подвергается единой классификации.

Чем опасен васкулит у детей?

Если развивается васкулит у ребенка, то увеличивается риск его генерализованного течения, т. е. распространения по всему телу. Несформировавшийся детский организм не может сам справиться с патологическим процессом, и болезнь быстро прогрессирует. Поэтому начало заболевания может протекать в острой форме. А после выздоровления повышается вероятность рецидивов.

Лихорадка, ухудшение общего состояния, снижение аппетита, характерная сыпь вызывающая неприятные ощущения и зуд — признаки, по которым можно распознать васкулит у детей (фото предсавлено ниже).

Ситуация осложняется тем, что ребенок начинает расчёсывать проблемные места, чем травмирует кожу, провоцирует образование рубцовой ткани. Через ранки в кровь проникает инфекция, это еще больше ухудшает состояние и замедляет процесс заживления.

При наличии осложнений любой васкулит может перетекать в другие более тяжелые формы. Тогда поражёнными оказываются не только сосуды кожи, но и крупные и мелкие артерии, и вены других областей тела и внутренних органов. Мышцы и суставы, не получающие достаточного питания и кровоснабжения, постепенно атрофируются и теряют подвижность. Такие опасности влечет за собой васкулит у ребенка. Лечение и квалифицированная помощь должны быть своевременными.

Геморрагический васкулит у детей

Геморрагический васкулит известен также как болезнь Шенлейн-Геноха. Достаточно частое заболевание у детей от 4 до 7 лет, но может возникать у грудных младенцев. Причины появления — перенесение инфекционных болезней (вирусные, бактериальные), паразитарные инвазии, различные вакцинации, пищевые аллергии.

Первое свидетельство проявления болезни — геморрагическая кожная сыпь различной степени интенсивности. Чаще всего она локализуется на нижних конечностях, около суставов, сгибов. Очень редко высыпания появляются на других частях тела — ладонях, стопах, шее, лице. На этом этапе поражение распространяется на мелкие сосуды кожи. Это основной признак, по которому определяют геморрагический васкулит у детей.

Симптомы, характерные для болезни, могут появляться параллельно с кожной сыпью либо на более поздних ее сроках. Это поражение суставов, проявляющееся в виде боли, воспаления, отеков. Возможно вовлечение в паталогический процесс органов пищеварения, что сопровождается тяжестью в области живота, коликами, тошнотой, рвотой.

На 1-м либо 2-м году жизни возможно развитие молниеносной формы, что сильно осложняет геморрагический васкулит у детей. Причины возникновения — перенесение так называемых детских инфекций — скарлатины, ветрянки, краснухи и др. Течение такой болезни всегда острое, характеризуется чрезмерным проявлением всех симптомов и может быть опасным для несформировавшегося детского организма.

Клинические формы

Для удобства в клинической практике геморрагический васкулит принято подразделять на следующие формы:

• Простая форма. Известна как кожная пурпура. Проявляется в форме красноватой сыпи — это самый основной диагностический признак и симптом. Чаще всего затрагивает нижние конечности, редко поднимается выше.
• Кожно-суставная пурпура. Более тяжелая форма проявления болезни. Помимо кожной сыпи, происходит поражение суставов. Это сопровождается болью и отеками. Особенно сильно страдают коленные суставы, реже — локтевые и лучезапястные.
• Абдоминальная пурпура (синдром). Сопровождается болями и резями в животе, рвотой, тошнотой. При наличии только этого симптома крайне трудно диагностировать геморрагический васкулит у детей. Причины болезни — поражение органов брюшной полости, а именно желудочно-кишечного тракта.
• Почечный синдром. Часто развивается на фоне других признаков болезни.
• Смешанная форма. Может сочетать одновременно 3 признака либо все.
• Редкие формы. Выражаются в поражении легких, нервной системы, половых органов. Встречаются в единичных случаях.

Причины возникновения

Геморрагический васкулит относят к иммунокомплексным заболеваниям. В его возникновении и течении участвуют иммунные комплексы – циркулирующие в крови соединения антиген-антитело (АГ – АТ).

Их появление считается ответной реакцией на проникновение в организм чужеродных или патогенных агентов – обломков клеток, токсинов, бактерий, микроскопических грибов, вирусов, простейших (паразитов). Именно поэтому геморрагический васкулит обычно развивается спустя несколько недель после перенесения инфекционных заболеваний или вакцинации.

Обычно комплексы АТ – АГ разрушаются специальными клетками крови – фагоцитами. Но иногда они могут накапливаться в кровеносном русле, «оседать» в прилегающих тканях и органах, вызывать воспаление. Помимо возникновения АГ – АТ комплексов, повышается проницаемость стенок сосудов, происходит активация системы комплемента — белков, участвующих в иммунной реакции. По этим параметрам ведется лабораторная диагностика.

Диагностика заболевания

Васкулит у ребенка диагностируют по следующим признакам:

1. Наличие кожной сыпи лиловых и красных оттенков. Пятна небольшого диаметра, выпуклой формы. Могут возникнуть на любой части тела, но чаще всего — на нижних конечностях.
2. Абдоминальные (от лат. abdomen — живот) боли. Могут иметь непостоянный характер, усиливаться каждый раз после принятия пищи.
3. Биопсия (исследование фрагмента ткани) стенок венул или артериол демонстрирует повышение количества гранулоцитов.

Лабораторные данные не являются диагностически значимыми в этом случае. Однако обращают внимание на повышение количества иммуноглобулинов типа А в сыворотке крови. Также важными показателями могут быть высокий титр АнтиСтрептоЛизина-О (АСЛ-О) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), по которым диагностируют васкулит у детей.

Прогнозы могут носить благоприятный характер. В некоторых случаях все симптомы исчезают спустя примерно 30 дней после острого проявления болезни. Однако есть риск развития почечной недостаточности, осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта или поражения центральной нервной системы.

Геморрагический васкулит у детей: лечение

Лечение геморрагического васкулита начинают только после окончательной установки специалистом диагноза и причин появления болезни. Терапия будет зависеть от фазы болезни и степени ее развития.

В любом случае ограничивают двигательную активность. Это особенно важно в период острого протекания болезни. Постельный режим назначают вплоть до стабильного исчезновения кожной сыпи. Его средняя продолжительность примерно 3-4 недели. Нарушение этого условия может спровоцировать повторные геморрагические высыпания. При возникновении осложнений и остром течении болезни постельный режим продляют.

Обязательно назначают диету со строгим исключением из рациона аллергенных и потенциально аллергенных продуктов. Если болезнь протекает в форме абдоминального синдрома, то назначают диету №1. При осложнении ситуации тяжёлым нефритом — диету №7 (исключают соль, мясо, творог). Такое питание позволит снизить неприятные проявления, к которым приводит геморрагический васкулит у детей.

Лечение, независимо от формы болезни, включает прием антиагрегантов — препаратов, уменьшающих тромбообразование, а также активаторов фибринолиза — веществ, участвующих в «растворении» кровяных сгустков. Состав и количество медикаментов, их дозу и длительность приема утверждает лечащий врач.

Так как возникновение болезни связано с запуском иммунных механизмов, лечение заключается в удалении из организма комплексов АГ – АТ. При тяжелом течении болезни и отсутствии противопоказаний проводят механическую чистку крови — плазмаферез. Эта процедура удалит из крови не только иммунные комплексы, но и патогенные бактерии, микроскопические грибы, токсины.

Аллергический васкулит у детей

Причина такого заболевания — аллергическая реакция. Как правило, это иммунный ответ на медицинские средства, продукты питания либо инфекцию в организме. В результате возникает воспаление и повреждение сосудов, главным образом, в коже. Чаще всего развивается у детей до 15 лет после перенесения инфекционных заболеваний либо курса медикаментозного лечения. Иногда причина, по которой возникает аллергический васкулит у детей, может быть не ясна. Тогда необходимо доскональное изучение истории болезни.

Основным симптомом является обширная сыпь, вызывающая зуд. Она имеет вид пятен и/или выпуклых бугорков фиолетового либо красно-лилового цвета на больших площадях кожи. В основном они появляются на ногах, бедрах, ягодицах. Возможно образование пузырей и язв, рубцевание повреждённых сосудов. Обычно аллергический васкулит проходит самостоятельно в течение нескольких недель. Однако возможны осложнения в виде повреждения внутренних органов вследствие нарушения их кровоснабжения.

Разновидности и формы

В зависимости от диаметра поражаемых сосудов, различают:

• поверхностный (дермальный) аллергический васкулит — затрагивает капилляры, артериолы и венулы, лежащие в коже;
• глубокий или дермо-гиподермальный – возникает, когда в патологический процесс вовлекаются артерии и вены средних размеров.

В зависимости от стадии развития кожной сыпи, различают несколько форм болезни:

• папулезная – высыпания выпуклые, пальпируемые, пигментированные;
• везикулезная – образуются пузырьки (везикулы) с жидким содержимым;
• пустульная – появляются полости, заполненные гноем;
• язвенная – на месте пустул возникают некротические язвы;
• рубцовая – сопровождается рубцеванием поврежденной кожи.

Лечение аллергического васкулита

Оно направлено на уменьшение воспаления за счет приема лекарственных препаратов. В комплексную терапию также входит прием средств, уменьшающих образование тромбов (антиагреганты), повышающих сосудистый тонус, и антигистамины для снижения аллергических проявлений. Если болезнь носит рецидивирующий характер, нельзя принимать медикаменты, использованные раннее, возможно, что организм выработал устойчивость к ним.

Чтобы исключить влияние пищевых аллергических агентов, назначают прием энтеросорбентов. Эти препараты связывают и выводят из кишечника токсины, не давая им проникнуть в кровеносное русло. Кроме того, необходима строгая диета с исключением продуктов питания, способных вызвать иммунный ответ. Это обязательные меры, когда диагностирован васкулит у детей.

Причины болезни могут быть разнообразны. Иногда, если возникает необходимость, исключают медикаменты и лекарственные препараты, способные привести к аллергической реакции. Длительность терапии зависит от характера течения болезни (волнообразный или рецидивирующий).

Что важно знать родителям?

Родителям необходимо очень внимательно относиться к любым высыпаниям на коже ребенка. Даже к тем, которые кажутся незначительными, на первый взгляд. Родителям важно понимать, что васкулит у ребенка может возникать волнообразно: периоды ремиссии сменяются рецидивами. Причем симптомы вновь появившейся болезни могут отличаться от тех, что были ранее. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать неприятных последствий.

Не стоит самостоятельно назначать ребенку лечение, если был заподозрен васкулит. У детей симптомы болезни могут быть неоднозначны. Диагностикой и лечением должен заниматься квалифицированный специалист. Особенно не следует проявлять самостоятельность при выборе иммуностимулирующих и иммуномодулирующих препаратов. Ведь основная причина появления любых форм васкулита – нарушение механизмов защитных функций организма.

Предотвратить повторное возникновение недуга у ребенка поможет соблюдение простых мер:

• ограничение количества стрессовых факторов;
• обеспечение здорового питания, активного образа жизни;
• наличие легких физических нагрузок;
• укрепление иммунитета.

Важно понимать, что болезни, перенесённые ребенком в раннем возрасте, могут пагубно сказаться на его физическом и умственном развитии.

Геморрагический васкулит: причины, симптомы и лечение у взрослых

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х]

Аллергический васкулит у детей фото

Васкулитом называют целую группу патологических состояний. Их объединяет одна общая характерная черта – воспалительный процесс в стенках кровеносных сосудов, приводящий к их повреждению и постепенному разрушению. Под угрозой могут оказаться как крупные вены и артерии, так и мелкие капилляры. Прогрессируя, болезнь затрагивает прилегающие ткани и внутренние органы, что нарушает их нормальное функционирование и расстраивает работу всего организма.

Патологии подвержены как мужчины, так и женщины всех возрастов. Особо опасны те случаи, когда возникает васкулит у ребенка. Молодой несформировавшийся организм не способен самостоятельно справиться с болезнью. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать осложнений.

Разновидности васкулитов

Васкулиты разделяют по целому ряду признаков: тип и степень поражения сосудов (артерий, вен, капилляров), локализация очага, его размер и др. Это делает их классификацию достаточно сложной, кроме того, она часто пересматривается. Однако следует различать две большие группы васкулитов:

• системные — приводят к повреждениям тканей и органов, вследствие нарушения их кровоснабжения;
• кожные — проявляются в виде специфических высыпаний на коже, редко приводящих к осложнениям.

Также по основной причине своего возникновения васкулиты подразделяют на следующие группы:

• первичные — возникшие как самостоятельное заболевание по причине сбоя иммунных механизмов;
• вторичные — возникшие на фоне других болезней (инфекционных, вирусных, паразитарных и др.).

Васкулит у ребенка и взрослого подвергается единой классификации.

Чем опасен васкулит у детей?

Если развивается васкулит у ребенка, то увеличивается риск его генерализованного течения, т. е. распространения по всему телу. Несформировавшийся детский организм не может сам справиться с патологическим процессом, и болезнь быстро прогрессирует. Поэтому начало заболевания может протекать в острой форме. А после выздоровления повышается вероятность рецидивов.

Лихорадка, ухудшение общего состояния, снижение аппетита, характерная сыпь вызывающая неприятные ощущения и зуд — признаки, по которым можно распознать васкулит у детей (фото предсавлено ниже).

Ситуация осложняется тем, что ребенок начинает расчёсывать проблемные места, чем травмирует кожу, провоцирует образование рубцовой ткани. Через ранки в кровь проникает инфекция, это еще больше ухудшает состояние и замедляет процесс заживления.

При наличии осложнений любой васкулит может перетекать в другие более тяжелые формы. Тогда поражёнными оказываются не только сосуды кожи, но и крупные и мелкие артерии, и вены других областей тела и внутренних органов. Мышцы и суставы, не получающие достаточного питания и кровоснабжения, постепенно атрофируются и теряют подвижность. Такие опасности влечет за собой васкулит у ребенка. Лечение и квалифицированная помощь должны быть своевременными.

Геморрагический васкулит у детей

Геморрагический васкулит известен также как болезнь Шенлейн-Геноха. Достаточно частое заболевание у детей от 4 до 7 лет, но может возникать у грудных младенцев. Причины появления — перенесение инфекционных болезней (вирусные, бактериальные), паразитарные инвазии, различные вакцинации, пищевые аллергии.

Первое свидетельство проявления болезни — геморрагическая кожная сыпь различной степени интенсивности. Чаще всего она локализуется на нижних конечностях, около суставов, сгибов. Очень редко высыпания появляются на других частях тела — ладонях, стопах, шее, лице. На этом этапе поражение распространяется на мелкие сосуды кожи. Это основной признак, по которому определяют геморрагический васкулит у детей.

Симптомы, характерные для болезни, могут появляться параллельно с кожной сыпью либо на более поздних ее сроках. Это поражение суставов, проявляющееся в виде боли, воспаления, отеков. Возможно вовлечение в паталогический процесс органов пищеварения, что сопровождается тяжестью в области живота, коликами, тошнотой, рвотой.

На 1-м либо 2-м году жизни возможно развитие молниеносной формы, что сильно осложняет геморрагический васкулит у детей. Причины возникновения — перенесение так называемых детских инфекций — скарлатины, ветрянки, краснухи и др. Течение такой болезни всегда острое, характеризуется чрезмерным проявлением всех симптомов и может быть опасным для несформировавшегося детского организма.

Клинические формы

Для удобства в клинической практике геморрагический васкулит принято подразделять на следующие формы:

• Простая форма. Известна как кожная пурпура. Проявляется в форме красноватой сыпи — это самый основной диагностический признак и симптом. Чаще всего затрагивает нижние конечности, редко поднимается выше.
• Кожно-суставная пурпура. Более тяжелая форма проявления болезни. Помимо кожной сыпи, происходит поражение суставов. Это сопровождается болью и отеками. Особенно сильно страдают коленные суставы, реже — локтевые и лучезапястные.
• Абдоминальная пурпура (синдром). Сопровождается болями и резями в животе, рвотой, тошнотой. При наличии только этого симптома крайне трудно диагностировать геморрагический васкулит у детей. Причины болезни — поражение органов брюшной полости, а именно желудочно-кишечного тракта.
• Почечный синдром. Часто развивается на фоне других признаков болезни.
• Смешанная форма. Может сочетать одновременно 3 признака либо все.
• Редкие формы. Выражаются в поражении легких, нервной системы, половых органов. Встречаются в единичных случаях.

Причины возникновения

Геморрагический васкулит относят к иммунокомплексным заболеваниям. В его возникновении и течении участвуют иммунные комплексы – циркулирующие в крови соединения антиген-антитело (АГ – АТ).

Их появление считается ответной реакцией на проникновение в организм чужеродных или патогенных агентов – обломков клеток, токсинов, бактерий, микроскопических грибов, вирусов, простейших (паразитов). Именно поэтому геморрагический васкулит обычно развивается спустя несколько недель после перенесения инфекционных заболеваний или вакцинации.

Обычно комплексы АТ – АГ разрушаются специальными клетками крови – фагоцитами. Но иногда они могут накапливаться в кровеносном русле, «оседать» в прилегающих тканях и органах, в

Васкулит: что это за болезнь, чем лечить, симптомы геморрагического васкулита у детей

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х]

Геморрагический васкулит — причины и лечение, препараты

Рубрика: Сосуды и сердце

Нарушения, в основе которых лежат процессы асептических воспалительных реакций в сосудистой системе мелких сосудов – это геморрагический васкулит (ГВ). Заболевание входит в обширный реестр иммунокомплексных патологий.

Характеризуется поражением микрососудов кожи и отдельных органов, вследствие внутрисосудистого микро-тромб-образования. В медицинской терминологии может встречаться под названием ревматической, аллергической, либо анафилактической пурпуры.

Генезис развития болезни обусловлен влиянием вирусных, паразитарных, бактериальных возбудителей и различных представителей токсикоинфекций, провоцирующих образование из собственных клеток иммунитета – анафилотоксинов (особых иммунных комплексов), обладающих действием разрушения. При здоровом состоянии организма, анафилотоксины распадаются. У больных людей они скапливаются, превращаясь в антигены.

Отложение на внутрисосудистых стенках изменяет их проницаемость и нарушает процессы циркуляции крови, вызывая:

• активацию тромбоцитов;
• снижение уровня антитромбина в крови;
• блокировку фибринолизного процесса.

Это все становиться ключевым моментом в развитии массы мелких тромбов в микрососудах на фоне пониженного свертывания крови и аллергических процессов воспаления, вызывая развитие различных форм геморрагического васкулита у взрослых и детей.

Быстрый переход по странице

Симптомы геморрагического васкулита по формам

Геморрагический васкулит фото у взрослых

Клинические проявления геморрагического васкулита обусловлены множеством форм:

1. Кожной – при которой патологический процесс развивается только в кожном покрове.
2. Кожно-суставной, обусловленной присоединением к кожным поражениям признаков суставных воспалений.
3. Кожно-абдоминальной, проявляющейся не только кожными изменениями, но и функциональными нарушениями ЖКТ.
4. Почечной, характеризующейся сосудистым поражением почек и нарушением фильтрации и мочевыделения.
5. Комбинированной – с признаками периодических проявлений различных форм болезни.

Течение геморрагического васкулита у детей и взрослых может проявляться по-разному: молниеносной, острой, подострой, затяжной, рецидивирующей и хронической формой.

Особенности общих и кожных признаков

Признаки и симптомы геморрагического васкулита проявляются неожиданно без каких-либо предвестников — нарастание симптомов происходит быстро. Температура может быть субфебрильной, но чаще очень высокой, особенно у взрослых пациентов. Отмечаются начальные интоксикационные признаки. Такое состояние свойственно многим заболеваниям, что затрудняет диагностику.

геморрагический васкулит фото сыпи на ягодицах

Отличительным признаком геморрагического васкулита, являются симметричные кожные высыпания на тыльных сторонах стоп, кожном покрове голеней и поверхности ягодиц. На спине, животе и руках, сыпь редкое явление, а ладошкам, коже лица, подошвам и шейной зоны – высыпания вовсе не характерны. Им свойственно проявление различной цветовой палитрой:

• ярко красными мелкими волдырями;
• узелковыми папулами, бледнеющими при легком надавливании;
• папулезными пурпурными узлами и синего цвета подкожными петехиями;
• геморрагически красной сыпью на слизистом покрытии глотки и рта.

Размеры элементов сыпи варьируются и могут достигать 1 см. она держится на теле до 4-х дней, бледнеет и исчезает. Следующая волна кожных высыпаний появляется спустя одну, полторы недели.

Начальные признаки кожной формы геморрагического васкулита проявляются в виде мелких подкожных геморрагий (петехий), локализующихся на верхних частях стоп и голенях. Иногда, они выступают на кожном покрове рук, спины и живота. В зоне поражения – под волосами на голове, вокруг глазниц, отмечается сильная зудящая симптоматика и боль.

Губы, веки, зона промежности отекают. После исчезновения высыпаний, на их месте остается пигментация, дающая шелушение в периоде рецидива. Возможны рубцовые образования при слиянии и некрозе отдельных участков сыпи, и присоединение вторичных инфекций.

При геморрагическом васкулите характерно проявление различных синдромов (комплекса симптомов), присущих многим патологическим процессам. К примеру:

Суставной синдром геморрагического васкулита проявляется почти у половины взрослых пациентов. Воспалительным процессам подвергаются крупные суставные группы ног. Иногда, воспалительные реакции поражают локтевые и лучезапястные суставы и могут развиваться в течении недели и даже предшествовать кожному поражению.

При этом отмечаются: отечность и покраснение ног, мигрирующая болезненность в конечностях и проявление миалгий (мышечных болей). Интенсивный болевой синдром с сильным воспалением и отечностью могут привести к изменению походки. Суставных деформаций и нарушение двигательных функций, как правило, не происходит.

Синдром ЖКТ (абдоминальный) характеризуется кратковременными коликами, тошнотой, рвотой. Проявляется одновременно с кожным поражением или чуть позже. Значительные нарушения в состоянии пациента не происходят. Если при симптомах геморрагического васкулита лечение не своевременно, появляются признаки кишечного и желудочного кровотечения – рвота с примесями крови и понос с кровью.

При тяжелых поражениях возможны проявления кишечной инвагинации (непроходимость), перфорации (прободение кишки) и перитонита (воспаление брюшины). Симптомы данного синдрома проявляются: слабостью, ощущениями шума в голове и мерцанием перед глазами, головокружением, тахикардией и обморочным состоянием.

Проявление почечного синдрома отмечается у большей половины пациентов уже после недельного срока кожных высыпаний. Изолировано проявляется очень редко. Вызывает развитие острой формы гломерулонефрита аутоаллергической природы с воспалительными процессами во всем почечном аппарате, и резкое снижение тонуса сосудистых русел.

В моче отмечаются примеси крови, обусловленные ослаблением воспаленных стенок артериол, через которые свободно просачиваются эритроциты.

Легочные изменения проявляются вследствие поражения дыхательного пути и легочных долек пациента. Проявляются кашлем и одышкой, примесями крови в мокроте из-за повышенной капиллярной кровоточивости.

Сердечно-сосудистым изменениям характерны признаки выраженной тахикардии и предрасположенность к аритмии.

Синдром поражения нервной системы считается неблагоприятным последствием геморрагического васкулита. Обусловлен распространением воспалительного процесса за пределы сосудистого поражения, вовлекая в процесс оболочки мозга. Поэтому симптоматика проявляется признаками энцефалита и менингита – сильными мигренями, атаксией (нарушения в координации), судорогами.

Геморрагический васкулит у детей, особенности

Развитие геморрагического васкулита у детей обусловлено:

• выраженным экссудативным компонентом;
• склонностью к процессам генерализации;
• развитием абдоминального синдрома;
• ограниченной ангионевротической отечностью;
• острым проявлением симптомов и склонностью к рецидивам.

геморрагический васкулит фото у детей

У половины пациентов детского возраста гееморрагический васкулит протекает без проявления кожной формы болезни. Мишенью воспалительных процессов являются желудочно-кишечный тракт и суставы, почечные и сердечные патологии отмечаются редко. В основном, воспалительные процессы серьезных последствий не несут.

При своевременно начатом лечении, прогноз детского геморрагического васкулита хороший. Важным условием для хорошего прогноза, является предотвращение перехода заболевания в хроническую форму. Отсутствие возможности точного определения генезиса болезни, вынуждает соблюдение охранного режима ребенка на протяжении всей жизни.

Симптомы геморрагического васкулита у детей часто проявляется весной, после перенесения ОРЗ. Начало может протекать бессимптомно в течение нескольких недель, затем повышается температура до критических отметок. Ребенок слаб, выражены интоксикационные симптомы, кожные покровы бледнеют. После спада температуры, начинаются высыпания.

Кожная форма проявляется обильной, крупной (до 10 мм), часто геморрагической сыпью в виде папул, немного выступающих над поверхностью кожи на голенях, стопах и ягодицах. Нередко обильной сыпи, предшествуют зуд и покалывания. Высыпания на ногах часто сливаются, но если нет повторной волны, они бледнеют и исчезают.

У большей половины малышей отмечается болезненность в животе, может появиться рвота с кровью и наличие кровавых примесей в кале. Спустя четыре дня боли проходят. Признаки поражения почек могут появиться спустя почти месяц после начала болезни, что является отличительной чертой геморрагического васкулита.

При почечном поражении, возможно развитие острого громерулонефрита, проявляющегося отечностью лица и поясничной области. В моче присутствует кровь и увеличено количество белкового осадка.

Лечение геморрагического васкулита должно быть безотлагательным, так как болезнь быстро прогрессирует, создавая реальную угрозу развития синдрома ХПН.

В противном случае, существует большой риск развития молниеносной формы болезни, при которой острые процессы почечной недостаточности, могут обернуться летальностью уже через несколько часов. В основе молниеносного течения болезни лежат процессы гиперергической реакции с последующим образованием острых некротических тромбозов.

Такое течение геморрагического васкулита характерно для детей до двухлетнего возраста. Может быть следствием ветрянки, краснухи или скарлатины. Признаки болезни проявляются обширными зонами кожной геморрагии, в виде некрозов и крупных сливных пятен цианотичного характера с дальнейшим развитием гангрены стоп и кистей, шока и комы.

Лечение геморрагического васкулита, препараты

Подбор терапевтического лечения геморрагического васкулита проводится на основе диагностических данных и анамнеза пациентов. Направлено на устранение провокационных факторов.

1. При обнаружении очагов инфекции, проводят ее санацию десенсибилизирующими препаратами – «Пантотенатом», «Пангаматом» и «Глицерофосфатом».
2. Одновременно назначаются препараты антигистаминного свойства и анаболитические медикаменты, для повышения свойств иммунитета. – «Дека-дураболила», «Нероболила», Нероболетта», «Оротат калия» «Метилурацила и «Фитина».
3. Для укрепления сосудистой проницаемости и уплотнения эндотелия назначаются витаминные препараты типа «Рутина», «Аскорбиновой кислоты», «U витамина» и «Биотинина»
4. Среди препаратов, стимулирующих обменные процессы и улучшающие тканевую трофику, наиболее эффективны средства группы «Про-дектина», «Дипрофена», «Солкосерила», «Компламина» и «Никошпана».
5. При тяжелых формах болезни – молниеносного течения с развитием некрозов применяются хорошо зарекомендовавшие себя препараты на основе хингамина, угнетающие образование антител и укрепляющие структуры соединительных тканей, в частности межуточное вещество. К ним относятся – «Делагил», «Резорхин» «Плаквенил» и препараты НПВП.
6. Восстановление эластичности сосудистых стенок и их укрепление достигается дополнительной терапией наружными средствами – мазями «Дибулоновой», «Ацеминовой», «Солкосерила» и «Венорутоновой».
7. Устранение эрозивных и язвенных образований достигается применением мазей Микулича и Вишневского или «Ируксола».

Единой специфической терапии геморрагического выскулита не существует. Легче поддается лечению патология, при которой удается установить специфический аллерген, влияющий на ее развитие. При выявлении инфекции, применяются препараты по ее устранению, симптомы купируются препаратами группы салицилатов.

Гепаринотерапия (криоплазмой или курантилом) проводится под строгим контролем врача. В острой фазе заболевания, для предотвращения осложнений геморрагического выскулита (кишечной непроходимости, прободения или перфорации) – необходима ранняя кортикостероидная терапия.

Какой может быть прогноз?

В целом, прогноз благоприятный. У большего числа пациентов наблюдается выздоровление, хотя не исключено и рецидивирующее течение.

Серьезные почечные осложнения отмечаются очень редко, в основном при быстро прогрессирующем заболевании. При любой форме течения геморрагического васкулита пациентам нежелательно воздействие аллергизирующих влияний.

что это такое, симптомы, лечение, прогноз

Что такое геморрагический васкулит?

Геморрагический васкулит (также называемый пурпура/болезнь Шенлейна-Геноха) — это редкое воспалительное заболевание мелких кровеносных сосудов (капилляров). Болезнь Шенлейна-Геноха наиболее распространенная форма детского васкулита, которая приводит к воспалительным изменениям в мелких кровеносных сосудах.

Симптомы геморрагического васкулита обычно начинаются внезапно и могут включать головную боль, лихорадку, потерю аппетита, судороги, боль в животе, болезненные менструации, крапивницу, кровавую диарею и боль в суставах. На коже часто появляются красные или фиолетовые пятна (петехии). Воспалительные изменения, связанные с пурпурой Шенлейна-Геноха, также могут развиваться в суставах, почках, пищеварительной системе и, в редких случаях, в головном и спинном мозге (центральной нервной системе).

При одной форме расстройства, называемой пурпурой Шенлейна, поражаются кожа и суставы, а желудочно-кишечного тракта нет. При другой форме известная как пурпура Геноха, больные имеют пурпурные пятна на коже, острые заболевания брюшной полости, заболевания почек. Больные с пурпурой Геноха не страдают заболеваниями суставов.

Точная причина геморрагического васкулита не до конца понятна, хотя исследования показывают, что заболевание связано с ненормальной реакцией иммунной системы или, в некоторых редких случаях, с экстремальной аллергической реакцией на определенные вредные вещества (например, продукты питания или лекарства).

Признаки и симптомы

Симптомы геморрагического васкулита обычно начинаются внезапно. Помимо характерных красных пятен на коже (чаще всего на ягодицах и задней части ног), они могут включать головную боль, потерю аппетита и/или повышение температуры тела. Кожа обычно становится красной (диффузная эритема). Могут возникнуть спастические боли в животе, которые обычно наиболее сильны ночью. В кале может присутствовать кровь, а ненормальное кровотечение (кровоизлияние) из желудочно-кишечного тракта может вызвать кровавую диарею. В любом суставе тела может развиться боль (артралгия), особенно в коленях и лодыжках. Некоторые люди с геморрагическим васкулитом испытывают рвоту и диарею; у других могут быть тяжелые запоры и необычно темный стул (мелена).

У больных с геморрагическим васкулитом обычно появляются маленькие красные или пурпурные пятна (петехии) на коже, особенно на ногах. Эти пятна пурпуры вызваны небольшими кровоизлияниями под кожей и не связаны с аномально низким уровнем тромбоцитов, как это характерно для некоторых других форм пурпуры. Другие поражения кожи, связанные с болезнью, включают крапивницу или язвы (некротические), особенно на ягодицах и ногах. Вследствие ненормального накопления жидкости в мягких тканях лица и горла может появиться отёк (ангионевротический отек). В редких случаях отек в горле вызывает затруднения дыхания и приводит к опасным для жизни респираторным проблемам.

От четверти до половины больных с болезнью Шенлейна-Геноха имеют проблемы с функцией почек, например, гломерулонефрит, при котором часть почки, отделяющая отходы от крови, повреждена. Кровь в моче (гематурия) и воспалительные изменения в почках также могут развиваться. У некоторых пациентов развивается тяжелые заболевания почек, включая IgG-нефропатию, хроническое воспаление почек (нефрит) и/или нефротический синдром, приводящий к почечной недостаточности.

В редких случаях у пострадавшего человека возникает тип непроходимости кишечника, называемая инвагинация. Она может привести к сильной боли, и, если консервативные меры не решат проблему, может потребоваться операция.

Когда поражена центральная нервная система, пациенты с этим расстройством могут испытывать сильные головные боли, изменения восприятия, эпилепсию, проблемы со зрением (атрофия зрительного нерва) и/или спазмы.

Причины и факторы риска

Точная причина возникновения геморрагического васкулита неизвестна, хотя исследования показывают, что это заболевание может быть вызвано дисфункцией иммунной системы (т.е. повышением иммунных комплексов IgA), указывая на аутоиммунную природу. Аутоиммунные заболевания возникают, когда естественная защита организма от «чужеродных» или вторгающихся организмов (например, антител) начинает атаковать здоровые ткани по неизвестным причинам.

В некоторых случаях было высказано предположение, что расстройство может быть экстремальной аллергической реакцией на определенные продукты, такие как шоколад, молоко, яйца или бобы. Различные лекарства (например, нифедипин, дилтиазем, цефуроксим, диклофенак и т.д.), бактерии (например, стрептококки) и укусы насекомых также были указаны в качестве возможных причин заболевания в некоторых случаях. Краснуха предшествует первым симптомам пурпуры Шенлейна-Геноха примерно в 30 процентах случаев. Примерно в 66 процентах случаев инфекция верхних дыхательных путей предшествует появлению симптомов примерно на 1-3 недели. Однако определенная связь с вирусными инфекциями не была доказана.

Затронутые группы населения

Геморрагический васкулит — это редкое заболевание, которое поражает больше мужчин, чем женщин. Заболевание может встречаться во всех возрастных группах, хотя чаще всего поражает детей.

У детей начальные симптомы обычно начинаются после 2-х лет и часто длятся около 4 недель, и часто болезнь протекает несколько слабо. Около 50 процентов пострадавших детей испытывают один или несколько рецидивов, обычно в течение нескольких месяцев. Частота рецидивов, по-видимому, выше среди тех детей, у которых начальная болезнь была более тяжелой.

Наиболее пострадавшие дети были в возрасте от 2 до 11 лет. На 100 000 детей школьного возраста приходится около 14 случаев. Обычно это доброкачественное (не угрожающее) расстройство, которое в большинстве случаев самоограничивающаяся (вылечивается самостоятельно).

Близкие по симптомам расстройства

Симптомы следующих расстройств могут быть схожи с симптомами пурпуры Шенлейна-Геноха. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики:

• Обычная пурпура является наиболее распространенным видом пурпуры, который чаще всего встречается у женщин старше 50 лет. При отсутствии повреждений пурпура возникает чаще, чем подкожное кровотечение. Однако после операции или даже небольших травм ломкость кровеносных сосудов приводит к чрезмерному кровотечению. Кровотечение может быть уменьшено с помощью краткосрочной терапии кортикостероидами и/или у женщин в постменопаузе, путем введения эстрогена.
• Цинга, разновидность пурпуры, является результатом недостатка витамина С в рационе питания. Симптомы могут включать генерализованную слабость, анемию, разрушение зубов и склонность к кровотечениям (кровоизлияниям) под кожей и слизистых оболочек, которые выстилают рот и желудочно-кишечный тракт. Цинга редко встречается в современных цивилизациях из-за хорошего питания и доступности продуктов, содержащих витамин С.
• Васкулит (ангиит) — это группа сосудисто воспалительных заболеваний, которые могут возникать отдельно или в сочетании с другими аллергическими или ревматическими заболеваниями. Воспаление сосудистых стенок сужает кровеносные сосуды и может привести к недостаточному кровоснабжению определенных областей тела (ишемия), потере тканей (некроз) и/или тромбам (тромбоз). Могут быть затронуты сосуд любого размера или любая часть сосудистой системы. Симптомы могут включать лихорадку, головную боль, потерю аппетита, потерю веса, слабость, боль в животе, диарею и/или боль в мышцах и суставах. Поскольку существует много форм васкулита, есть много причин. Некоторые типы могут быть вызваны аллергическими реакциями или повышенной чувствительностью к определенным лекарствам, таким как препараты серы, пенициллин, пропилтиоурацил, другие лекарства, токсины, и другие вдыхаемые раздражители окружающей среды. Другие формы могут возникать из-за грибковой инфекции, паразитов или вирусных инфекций, в то время как в некоторых случаях очевидную причину бывает сложно разгадать.
• Кожный некротический васкулит является относительно распространенным воспалительным заболеванием кровеносных сосудов, включая вены, артерии и мелкие кровеносные сосуды (капилляры). Это заболевание обычно поражает кожу и может возникать отдельно или в сочетании с аллергическими, инфекционными или ревматическими заболеваниями. Симптомы могут включать узелки на коже, небольшие кровоизлияния под кожей и/или кожные образования, которые могут выглядеть красными и плоскими (макулы). Они могут развиваться на многих частях тела, особенно на спине, руках, ягодицах и/или ногах. В некоторых случаях может присутствовать крапивница или кольцевидные язвы. Также может возникнуть лихорадка, общий дискомфорт (недомогание) и/или боль в мышцах или суставах. Точная причина кожного некротического васкулита неизвестна.
• Синдром Гарднера–Даймонда (синдром аутоэритроцитарной сенсибилизации) — это редкое заболевание, которое иногда называют синдромом «болезненных экхимозов». Характеризуется пурпурными пятнами, преимущественно у молодых женщин. Синдром аутоэритроцитарной сенсибилизации считается аутоиммунным заболеванием.
• Болезнь Кавасаки — это детское воспалительная болезнь, характеризующееся лихорадкой, кожными высыпаниями, опухшими лимфатическими узлами (лимфаденопатия), воспалением артерий (узелковый периартериит) и воспалением кровеносных сосудов (васкулит). Воспалительные изменения вызывают деструктивные поражения в кровеносных сосудах, которые могут привести к осложнениям, связанным с печенью, желчным пузырем и сердцем. Симптомы могут включать аномально высокую температуру, которая начинается внезапно и длится примерно две недели. Другие симптомы могут включать покраснение слизистой оболочки обоих глаз (двусторонний конъюнктивит), раздражительность, усталость, покраснение рта и языка (стоматит), растрескивание губ, отек лимфатических узлов шеи (цервикальная аденопатия) и/или кожные высыпания. Точная причина болезни Кавасаки до конца не выяснена. Она может быть связана с двумя ранее неизвестными штаммами бактерий стафилококка и стрептококка и/или возможной иммунологической аномалией.
• Иммунная тромбоцитопения является редким заболеванием тромбоцитов, характеризующимся необъяснимым низким уровнем тромбоцитов в циркулирующей крови. Симптомы могут включать кровотечения из носа (носовое кровотечение), небольшие красные или пурпурные пятна на коже, которые представляют небольшие кровоизлияния под кожей (петехии), и/или кровотечение из прямой кишки и/или мочевыводящих путей. Может возникнуть анемия и вызвать слабость и усталость. Другие люди с этим расстройством могут испытывать эпизоды повышенной температуры и увеличения селезенки. Конкретной причины иммунной тромбоциопении не выявлено. Современные данные подтверждают иммунологическую основу, поскольку большинство пациентов имеют антитромбоцитарные антитела, которые можно идентифицировать.
• Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) — это редкое заболевание крови, характеризующееся аномально низким уровнем циркулирующих тромбоцитов в крови, аномальным разрушением эритроцитов, дисфункцией почек и нарушениями нервной системы. Симптомы этого расстройства, которые начинаются внезапно, могут включать лихорадку, головную боль, пурпурные пятна на коже и слизистых оболочках, боль в суставах (артралгии), частичную потерю чувствительности в руках или ногах (парез), изменения психического статуса и/или судороги. Точная причина ТТП неизвестна. ТТП вызывается инфекционным агентом или аутоиммунной реакцией.

Диагностика

Диагноз болезни поставить бывает трудно, особенно у взрослых. Геморрагический васкулит часто путают с другими формами сосудистого воспаления (см. раздел «Близкие по симптомам расстройства» данной статьи). Обычные лабораторные анализы, как правило, не являются достаточно точными для диагностики заболевания. Количество тромбоцитов, как правило, нормальное, хотя лейкоциты и скорость оседания могут быть повышены.

Расстройство диагностируется по сочетанию наличия кожных признаков и/или болезненности суставов в комбинации с подтвержденным анализом на кровь в моче (анализом мочи) и биопсией кожи, которая показывает воспаление артериальных и венозных капилляров.

Стандартные методы лечения

Если считается, что у людей есть геморрагический васкулит в результате аллергической реакции, они должны строго избегать вредных веществ (например, пищи или лекарств). При наличии признаков стрептококковой инфекции назначают антибиотикотерапию. Легкие детские случаи заболевания часто улучшаются спонтанно с возрастом. Специального лечения не существует, однако у большинства пациентов заболевание протекает ограниченно, и перспективы выздоровления хорошие.

Если нестероидные противовоспалительные средства не снимают симптомы, некоторых пациентов можно лечить глюкокортикоидными (стероидными) препаратами, такими как преднизон. Эти препараты могут быть полезны для контроля острой боли в животе и суставах. В некоторых случаях отек мягких тканей (ангионевротический отек) можно лечить с помощью стероидных препаратов. Дапсон может быть назначен, когда преднизон противопоказан или не облегчает симптомы. Использование стероидов для лечения этого расстройства остается предметом споров в медицинской литературе. Некоторые исследования показывают, что стероиды не сокращают продолжительность болезни и не уменьшают частоту или повторение симптомов. Другие исследования показывают, что раннее лечение стероидами может помочь снизить риск повреждения почек.

Пациенты с болезнью Шенлейна-Геноха, у которых имеется прогрессирующее заболевание почек и почечная недостаточность, вероятно, будет полезно механическое очищение продуктов жизнедеятельности из крови (гемодиализ). Во время острого почечного кризиса необходим агрессивный и поддерживающий уход. Некоторым пациентам с тяжелым заболеванием почек необходима трансплантация почки. Однако заболевание может рецидивировать в пересаженной почке. Другое лечение симптоматическое и поддерживающее.

Прогноз

Геморрагический васкулит, как правило, доброкачественная болезнь с отличным прогнозом. Обычно наблюдается спонтанное разрешение: у большинства пациентов наблюдается полное исчезновение симптомов в течение 8 недель, и, вероятно, менее 5% испытывают хронические симптомы. Начальные приступы заболевания могут длиться несколько месяцев, и возможны рецидивы. Геморрагический васкулит смертелен только в редких случаях.

Клиническое течение с полным разрешением заболевания обычно происходит у пациентов со следующим:

• Легкое поражение почек.
• Нет неврологических осложнений.
• Заболевание, которое изначально длится менее 4-6 недель..

У детей младше 3 лет, как правило, течение заболевания короче и мягче, чем у взрослых пациентов, а также меньше рецидивов.

Геморрагический васкулит у детей | Симптомы и лечение геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит обычно начинается остро, с субфебрильного, реже фебрильного повышения температуры тела, иногда без температурной реакции. Клиническая картина может быть представлена ​​одним или несколькими характерными синдромами (кожным, суставным, абдоминальным, почечным), в зависимости от которых выделяются простая и смешанная формы заболевания.

Кожный синдром (пурпура) встречается у всех пациентов.Чаще в дебюте заболевания, иногда после абдоминального или другого характерного синдрома на коже разгибательных поверхностей конечностей, преимущественно нижних, на ягодицах вокруг крупных суставов появляется симметричный пятнистый или пятнистый вид. папулезная геморрагическая сыпь. Интенсивность высыпания варьируется — от единичных элементов до обильных, дренирующих, иногда в сочетании с ангионевротическим отеком. Высыпания волнообразные, повторяющиеся. Чаще всего геморрагический васкулит начинается с типичных кожных высыпаний — мелко спорадические, симметрично расположенные элементы, похожие на синяки, не исчезают при нажатии.Реже высыпания на коже лица, туловища, ладоней и стоп. При угасании сыпи остается пигментация, на месте которой при частых рецидивах возникает шелушение.

Суставной синдром — второй по частоте симптом геморрагического васкулита. Степень поражения суставов варьируется от артралгии до обратимого артрита. В основном поражаются крупные суставы, особенно коленные и голеностопные. Появляются болезненность, отек и изменение формы суставов, которые длятся от нескольких часов до нескольких дней.Стойкой деформации суставов с нарушением их функции не бывает.

Абдоминальный синдром , вызванный отеком и кровоизлияниями в стенку кишечника, брыжейку или брюшину, наблюдается почти у 70% детей. Пациенты могут жаловаться на легкие боли в животе, которые не сопровождаются диспепсическими расстройствами, не вызывают особых страданий и проходят самостоятельно или в первые 2-3 дня от начала лечения. Однако нередко сильные боли в животе носят приступообразный характер, появляются внезапно в виде колик, не имеют четкой локализации и длятся до нескольких дней.Возможны тошнота, рвота, нестабильный стул, эпизоды кишечного и желудочного кровотечения. Наличие абдоминального синдрома с начала заболевания, рецидивирующий характер болей требуют совместного наблюдения за пациентом педиатром и хирургом, так как болевой синдром при геморрагическом васкулите может быть вызван как проявлением заболевания, так и по его осложнению (инвагинация, перфорация кишечника).

Почечный синдром встречается реже (40-60%) и в большинстве случаев не возникает первым.Проявляется гематурией разной степени тяжести, реже развитием гломерулонефрита (нефрит Шенлен-Геноха), преимущественно гематурического, но возможно нефротического (с гематурией). Гломерулонефрит морфологически характеризуется очаговой мезангиальной пролиферацией с отложением иммунных комплексов, содержащих IgA, а также компонент C3 комплемента и фибрин. Иногда наблюдается диффузный мезангиокапиллярный гломерулонефрит, в тяжелых случаях сочетающийся с экстракапиллярным полулунием.С возрастом частота поражения почек увеличивается. Ведущим симптомом геморрагического васкулита является умеренная гематурия, обычно сочетающаяся с умеренной протеинурией (менее 1 г / сут). При остром течении болезни в дебюте заболевания может возникнуть макрогематурия, не имеющая прогностического значения. Гломерулонефрит чаще бывает связан с первым годом заболевания, реже во время одного из рецидивов или после исчезновения внепочечных проявлений геморрагического васкулита.

Течение геморрагического васкулита циклично: четко очерченный дебют через 1-3 недели после острой вирусной или бактериальной инфекции, вакцинации и других причин и выздоровление через 4-8 недель. Описаны единичные наблюдения геморрагического васкулита у детей, протекающего крайне тяжело в виде молниеносной пурпуры.

Часто течение приобретает волнообразный характер с повторными высыпаниями (в виде моносиндрома или в сочетании с другими синдромами), повторяющимися в течение 6 месяцев, реже 1 года и более.Как правило, повторные волны высыпаний при абдоминальном синдроме сопровождаются появлением почечного синдрома.

Хроническое течение свойственно вариантам с нефритом Шенлен-Геноча или изолированным непрерывно рецидивирующим кожным геморрагическим синдромом.

[20], [21], [22]

,

геморрагический, аллергический. Причины, симптомы, фото, лечение, прогнозы

Васкулитом называют целую группу патологических состояний. Их объединяет одна общая характеристика — воспалительный процесс в стенках сосудов, приводящий к их повреждению и постепенному разрушению. Под угрозой могут оказаться как крупные вены и артерии, так и мелкие капилляры. Прогрессируя, болезнь поражает соседние ткани и внутренние органы, что нарушает их нормальное функционирование и нарушает работу всего организма.

Патологиям подвержены как мужчины, так и женщины любого возраста. Особенно опасны те случаи, когда у ребенка возникает васкулит. Молодой несформированный организм самостоятельно не справляется с болезнью. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать осложнений.

Разновидности васкулита

Васкулит подразделяется на ряд признаков: тип и степень поражения сосудов (артерии, вены, капилляры), локализация очага, его размер и т. Д. Это делает их классификацию достаточно сложной, кроме того, его часто пересматривают.Однако следует различать две большие группы васкулитов:

• системные — приводят к поражению тканей и органов из-за нарушения их кровоснабжения;
• на коже — проявляются в виде специфических высыпаний на коже, редко приводящих к осложнениям.

Также по основной причине своего возникновения васкулиты делятся на следующие группы:

• первичные — возникшие как самостоятельное заболевание вследствие сбоя иммунных механизмов;
• вторичная — возникла на фоне других заболеваний (инфекционных, вирусных, паразитарных и др.)).

Васкулит у ребенка и взрослого подпадает под единую классификацию.

Чем опасен васкулит у детей?

Если васкулит развивается у ребенка, то увеличивается риск его генерализованного течения, т. Е. Распространения по всему организму. Несформированный детский организм не справляется с патологическим процессом, и болезнь стремительно прогрессирует. Поэтому начало болезни может протекать в острой форме. А после выздоровления увеличивается вероятность рецидива.

Лихорадка, ухудшение общего состояния, снижение аппетита, характерная сыпь, вызывающая дискомфорт и зуд — признаки, по которым можно распознать васкулит у детей (фото показано ниже).

Ситуация осложняется тем, что ребенок начинает расчесывать проблемные места, чем травмировать кожу, провоцирует образование рубцовой ткани. Острая инфекция проникает в кровь, это еще больше ухудшает состояние и замедляет процесс заживления.

При наличии осложнений любые сосудистые заболевания переходят в другие более тяжелые формы.Тогда поражаются не только сосуды кожи, но и крупные и мелкие артерии, вены других участков тела и внутренних органов. Мышцы и суставы, не получающие полноценного питания и кровоснабжения, постепенно атрофируются и теряют подвижность. Такие опасности влекут за собой васкулит у ребенка. Лечение и квалифицированная помощь должны быть своевременными.

Геморрагический васкулит у детей

Геморрагический васкулит также известен как болезнь Шенлен-Геноха. Довольно распространенное заболевание у детей от 4 до 7 лет, но может возникать и у грудничков.Причины появления — передача инфекционных заболеваний (вирусных, бактериальных), паразитарных инвазий, различных прививок, пищевой аллергии.

Первое свидетельство проявления заболевания — кожная геморрагическая сыпь различной степени выраженности. Чаще всего он располагается на нижних конечностях, возле суставов, складок. Очень редко высыпания появляются на других частях тела — ладонях, стопах, шее, лице. На этом этапе поражение распространяется на мелкие сосуды кожи. Это основной симптом, по которому определяется геморрагический васкулит у детей.

Симптомы, характерные для заболевания, могут появиться параллельно с кожной сыпью или на более поздних ее сроках. Это поражение суставов, проявляющееся в виде болей, воспалений, отеков. Возможно вовлечение в патологический процесс органов пищеварения, что сопровождается тяжестью в животе, коликами, тошнотой, рвотой.

На 1-м или 2-м году жизни возможно развитие молниеносной формы, что значительно осложняет геморрагический васкулит у детей. Причины этого — передача так называемых детских инфекций — скарлатины, ветрянки, краснухи и др.Течение такого заболевания всегда острое, характеризуется чрезмерным проявлением всех симптомов и может быть опасным для несформированного организма ребенка.

Клинические формы

Для удобства в клинической практике геморрагический васкулит делится на следующие формы:

• Простая форма. Известная как кожная пурпура. Проявляется в виде красноватой сыпи — это самый основной диагностический симптом и симптом. Чаще поражает нижние конечности, редко поднимается выше.
• Пурпура кожи и суставов. Более тяжелая форма проявления болезни. Помимо кожных высыпаний возникает поражение суставов. Это сопровождается болью и припухлостью. Особенно сильно страдают коленные суставы, реже — локтевые и лучезапястные.
• Пурпура брюшная (синдром). Сопровождается болями и порезами внизу живота, рвотой, тошнотой. При наличии только этого симптома диагностировать геморрагический васкулит у детей крайне сложно. Причины заболевания — поражение органов брюшной полости, а именно желудочно-кишечного тракта.
• Почечный синдром. Часто развивается на фоне других признаков болезни.
• Смешанная форма. Можно сочетать одновременно 3 знака или все.
• Редкие формы. Выражается в поражении легких, нервной системы, половых органов. Встречаются в единичных случаях.

Причины

Геморрагический васкулит относится к иммунокомплексным заболеваниям. В его возникновении и течении участвуют иммунные комплексы — циркулирующие в крови соединения антиген-антитело (AG-AT).

Их появление считается ответом на проникновение в организм чужеродных или патогенных агентов — фрагментов клеток, токсинов, бактерий, микроскопических грибов, вирусов, простейших (паразитов). Именно поэтому геморрагический васкулит обычно развивается через несколько недель после переноса инфекционных заболеваний или вакцинации.

Обычно комплексы AT-AG разрушаются специальными клетками крови — фагоцитами. Но иногда они могут накапливаться в кровотоке, «оседать» в соседних тканях и органах, вызывать воспаление.Помимо появления комплексов AG — AT, увеличивается проницаемость стенок сосудов, активируется система комплемента — белки, участвующие в иммунной реакции. Эти параметры используются для лабораторной диагностики.

Диагностика заболевания

Васкулит у ребенка диагностируют по следующим признакам:

1. Наличие кожной сыпи пурпурного и красного оттенков. Пятна небольшого диаметра, выпуклой формы. Может возникать на любой части тела, но чаще на нижних конечностях.
2. Боль в животе (от латинского abdomen — живот). Они могут иметь непостоянный характер, усиливаться каждый раз после еды.
3. Биопсия (исследование фрагмента ткани) венулы или стенок артериол показывает увеличение количества гранулоцитов.

Лабораторные данные в этом случае не имеют диагностического значения. Однако обращает на себя внимание увеличение количества иммуноглобулинов типа А в сыворотке крови. Также важными показателями может быть высокий титр Anti StreptoLysin-O

.

Геморрагический васкулит

Среди всех первичных васкулитов наиболее часто встречается геморрагический васкулит или болезнь Шенлейна-Геноха. Эта патология также известна как ревматическая пурпура. На фоне этого нарушения происходит сдвиг в системе гемостаза с последующим развитием микротромбоваскулита. Это может происходить как молниеносно, так и хронически, поэтому лечение индивидуальное.

Геморрагический васкулит (ГРВ или болезнь Шенлейна-Геноха) — воспалительное заболевание из группы васкулитов, при котором поражаются мелкие кровеносные сосуды (капилляры).Обычно это самоограниченное патологическое состояние. Синонимы — аллергическая пурпура, аллергический васкулит, анафилактоидная пурпура, геморрагический капиллярный токсикоз, лейкоцитокластический васкулит, нетромбоцитопеническая идиопатическая пурпура, ревматическая пурпура, сосудистая пурпура.

Это наиболее частая форма воспаления сосудов у детей (среди васкулитов), приводящая к воспалительным изменениям мелких кровеносных сосудов.

В основе развития геморрагического васкулита лежит нарушение иммунной системы, которое вызывает воспаление сосудистой стенки.Заболевание чаще всего определяется у детей до 5 лет, и в таких случаях чаще всего развивается молниеносная форма ГРВ. При своевременном лечении можно улучшить качество жизни пациента.

Видео: пурпура Шенлейна-Геноха — геморрагический васкулит

Признаки геморрагического васкулита

Симптомы ГРВ обычно начинаются внезапно и могут быть выражены следующим образом:

• Головная боль.
• Лихорадка.
• Потеря аппетита
• Спазмы.
• Боль в животе.
• Менструация болезненная.
• Крапивница
• Кровавый понос.
• Боль в суставах.

Красные или пурпурные пятна обычно появляются на коже и называются петехиями. В классическом случае сыпь появляется на ягодицах, спине и ногах .

(A и B) Классические поражения кожи с ГРВ с пальпируемой пурпурой на конечностях. (C) Артрит и пурпура на нижних конечностях. (D) Буллезно-некротические поражения нижних конечностей у пациента со сложным течением пурпуры.

Воспалительные изменения, связанные с ГРВ, также могут развиваться в суставах, почках, пищеварительной системе и, в редких случаях, в головном и спинном мозге (центральной нервной системе).

Особенности проявлений разных форм геморрагического васкулита:

1. При пурпуре Шенлейна поражаются кожа и суставы, но не возникает воспаления желудочно-кишечного тракта.
2. При генохинской пурпуре у больных определяются пурпурные пятна на коже и острые процессы в брюшной полости, например гломерулонефрит (разновидность заболевания почек). При этой форме ГРВ суставы не поражаются.

Помимо характерных красных пятен на коже, можно обнаружить головную боль, потерю аппетита и / или лихорадку.

• Кожа обычно становится красной (диффузная эритема).
• Боли в животе становятся наиболее выраженными ночью.
• Кровь может присутствовать в стуле, а аномальное кровотечение (кровотечение) из желудочно-кишечного тракта диагностируется как кровавая диарея.
• Боль в суставах (артралгия) может определяться в любом суставе, но чаще всего поражает колено и в области щиколоток.
• У некоторых людей с ГРВ наблюдаются рвота и диарея, у других — сильный запор и необычно темный стул (мелена).

Пятна пурпуры вызываются небольшими кровоизлияниями под кожей и не связаны с аномально низким количеством тромбоцитов (нетромбоцитопеническое заболевание), характерным для некоторых других форм пурпуры.Другие поражения кожи, связанные с ГРВ, включают большие пузыри (крапивницу) или язвы (некроз тканей), особенно на ягодицах и ногах.

Отек может возникать на лице и шее из-за ненормального накопления жидкости в мягких тканях пораженных участков (ангионевротический отек). В редких случаях в гортани развивается отек, который может вызвать затруднение дыхания, что может привести к опасным для жизни респираторным осложнениям.

От четверти до половины пациентов с ГРВ испытывают проблемы с функцией почек, такие как гломерулонефрит , при котором повреждена почечная ткань.В результате нарушается процесс очистки крови от различных метаболитов. Патологический процесс выражается в определении крови в моче (гематурия) и воспалительных изменениях в почках. У некоторых людей может развиться тяжелое заболевание почек, включая нефропатию, хроническое воспаление почек (нефрит) и / или нефротический синдром, что приводит к почечной недостаточности.

В редких случаях часть кишечника жертвы может складываться сама в себя ( инвагинация ).Это приводит к сильной боли и, если консервативные меры не решают проблему, может потребоваться хирургическое вмешательство.

При поражении центральной нервной системы люди с этим заболеванием могут испытывать сильные головные боли, изменения восприятия, проблемы со зрением (атрофия зрительного нерва) и / или судороги.

Причины геморрагического васкулита

Точная причина GDV полностью не выяснена, хотя исследования показывают, что она связана с аномальной реакцией иммунной системы.В некоторых случаях причинным фактором является сильная аллергическая реакция, которая развивается на некоторые агрессивные вещества (например, пищу или лекарства).

Исследования показывают, что геморрагический васкулит может быть вызван дисфункцией иммунной системы (т.е. увеличением количества иммунных комплексов IgA). Аутоиммунные расстройства возникают, когда естественная защита организма от «чужеродных» или вторгающихся агентов (таких как антитела) начинает атаковать здоровые ткани по неизвестным причинам.

Было высказано предположение, что это расстройство может быть результатом:

• Сильная аллергическая реакция на определенные продукты, такие как шоколад, молоко, яйца или бобы.
• Различные препараты (например, нифедипин, дилтиазем, цефуроксим, диклофенак и др.), Бактерии (например, Streptococcus) и укусы насекомых также были указаны как возможные причины ГРВ.
• Краснуха предшествует первым симптомам ГРВ примерно в 30% случаев.
• Около 66% случаев респираторной инфекции верхних дыхательных путей предшествуют появлению симптомов примерно на 1-3 недели.

Связь ГРВ с вирусными инфекциями не доказана.

Видео: Причины васкулита

Распространенность

ГРВ — редкое заболевание, которым чаще страдают мужчины, чем женщины. Заболевание может возникать во всех возрастных группах, но высокая распространенность наблюдается среди детей.

У детей первые симптомы обычно появляются через 2 года и продолжаются около 4 недель. Заболевание в таких случаях отличается легким течением. Около 50% больных детей переносят один или несколько рецидивов в течение двух-трех месяцев.Частота рецидивов выше у тех детей, у которых болезнь началась в более тяжелой форме.

Возраст заболевших детей обычно составляет от 2 до 11 лет. В США на каждые 100 000 детей школьного возраста приходится около 14 случаев. Как правило, доброкачественное (неопасное) расстройство появляется в большинстве случаев при самолечении (самоограничении).

Связанные нарушения

Обыкновенная пурпура — наиболее распространенный тип заболевания, чаще всего встречается у женщин старше 50 лет.При отсутствии повреждений поражения кожи возникают чаще, чем подкожные кровоизлияния. Однако после операции или даже незначительных травм хрупкость сосудов приводит к обильному кровотечению.

Кровотечение можно уменьшить в результате краткосрочной терапии кортикостероидами или введения эстрогена женщинам в постменопаузе.

Цинга , разновидность пурпуры, является результатом дефицита витамина С в рационе. Симптомы могут включать:

• Общая слабость.
• Анемия
• Расслабление десен.
• Склонность к кровотечениям под кожей и слизистыми оболочками, выстилающими полость рта и желудочно-кишечный тракт.

Цинга редко встречается в современных цивилизациях, за исключением регионов, удаленных от современных условий жизни. Улучшенное питание и доступность продуктов, содержащих витамин С, способствует профилактике заболевания.

Синдром Гарднера-Даймонда, или синдром аутоэритроцитов , редкое заболевание, которое иногда называют синдромом болезненных синяков.Для него характерны пятнистые пурпуры, в основном у молодых женщин. Возникновение патологии связано с аутоиммунным заболеванием.

Васкулит или ангиит — это воспалительное заболевание сосудов, которое может возникать отдельно или в сочетании с другими аллергическими или ревматическими заболеваниями. Воспаление сосудистых стенок способствует спазму кровеносных сосудов и может вызвать недостаточное кровоснабжение определенных участков тела (ишемию), гибель тканей (некроз) и / или образование тромбов (тромбоз).Могут быть поражены сосуды любого размера или любая часть сосудистой системы. Симптомы относятся к задействованной системе и могут включать:

• Лихорадка.
• Головная боль.
• Глубокая потеря аппетита.
• Похудание
• Слабость.
• Боль в животе.
• Диарея
• Боль в мышцах и суставах.

Поскольку существует множество форм васкулита, причин для его развития множество. Некоторые типы могут быть вызваны аллергическими реакциями или гиперчувствительностью к определенным лекарствам, таким как пенициллин, пропилтиоурацил, другим лекарствам, токсинам и различным ингаляционным раздражителям.Некоторые формы могут возникать из-за грибковой инфекции, паразитов или вирусных инфекций, в то время как в некоторых случаях очевидной причины нет.

Кожный некротический васкулит — относительно частое воспалительное заболевание кровеносных сосудов, поражающее вены, артерии и более мелкие кровеносные сосуды (капилляры). Это заболевание обычно поражает кожу и может возникать отдельно или в сочетании с аллергическими, инфекционными или ревматическими заболеваниями. Симптомы:

• Узлы на коже.
• Небольшие кровоизлияния под кожей и / или ее повреждение, которое может быть красным и плоским (макула).

Они могут образовываться во многих частях тела, особенно на спине, руках, ягодицах и / или ногах. В некоторых случаях присутствует сильно зудящая крапивница или кольцевидные язвы. Также может быть жар, общий дискомфорт (недомогание) и / или боль в мышцах и суставах. Точная причина кожно-некротического васкулита неизвестна. Некоторые поражения могут быть вызваны аллергической реакцией или гиперчувствительностью к некоторым лекарствам, таким как сульфат или пенициллин, токсинам и вдыхаемым раздражителям.

Болезнь Кавасаки — это воспалительное заболевание у детей, характеризующееся лихорадкой, кожной сыпью, отеком лимфатических узлов (лимфаденопатия), воспалением артерий (полиартериит) и воспалением кровеносных сосудов (васкулит). Воспалительные изменения вызывают деструктивные поражения кровеносных сосудов, которые могут привести к осложнениям, связанным с печенью, желчным пузырем и сердцем. Симптомы могут включать:

• Аномально высокая температура тела, которая начинается внезапно и сохраняется около двух недель.
• Покраснение внутренней части век обоих глаз (двусторонний конъюнктивит).
• Раздражительность.
• Усталость.
• Покраснение (воспаление) рта и языка (стоматит).
• Растрескивание кромки
• Увеличение лимфатических узлов на шее (шейная аденопатия).
• Кожная сыпь.

Точная причина болезни Кавасаки до конца не известна. Это может быть связано с двумя ранее неизвестными штаммами бактерий Staphylococcus и Streptococcus и / или возможной иммунологической аномалией.

Иммунная тромбоцитопения — редкое заболевание тромбоцитов, характеризующееся необъяснимо низким количеством тромбоцитов в циркулирующей крови. Симптомы могут включать:

• Носовые кровотечения.
• Маленькие красные или пурпурные пятна на коже, которые представляют собой кровоизлияния под кожу (петехии) и / или кровотечение из прямой кишки и / или мочевыводящих путей.
• Анемия может вызвать слабость и утомляемость.
• У других людей с этим заболеванием определяются эпизоды повышения температуры и аномального увеличения селезенки.

Неизвестно какая-либо конкретная причина развития иммунной тромбоцитопении. Существующие данные подтверждают иммунологическую основу, поскольку у большинства пациентов обнаруживаются антитромбоцитарные антитела.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) — редкое заболевание крови, характеризующееся аномально низким уровнем циркулирующих тромбоцитов в крови, аномальным разрушением эритроцитов, дисфункцией почек и расстройствами нервной системы.Симптомы этого расстройства, которые начинаются внезапно, могут включать:

• Лихорадка
• Головная боль.
• Пятна пурпуры на коже и слизистых оболочках.
• Боль в суставах (артралгия).
• Частичная потеря чувствительности в руках или ногах (парез).
• Изменение психического состояния.
• Судороги.

Точная причина ОСАГО неизвестна. Это может быть связано с инфекционным агентом или с аутоиммунной реакцией.

Диагностика

Диагноз GDV может быть трудным, особенно у взрослых.Заболевание часто путают с другими формами воспаления сосудов, которые представлены выше в разделе «Сопутствующие расстройства».

Обычные лабораторные анализы не позволяют поставить наиболее точный диагноз. Количество тромбоцитов обычно в норме, хотя уровень лейкоцитов и седиментация могут быть увеличены.

Согласно критериям классификации Американского общества ревматологов (ACR), диагноз может быть поставлен с чувствительностью 87% и специфичностью 88%, если у пациента есть два из следующих четырех признаков-критериев:

1. Пальпируемый фиолетовый.
2. Пациенту более 20 лет.
3. Абдоминальная ангина (Соответствие этому критерию определяется наличием разлитой боли в животе и крови в стуле).
4. Гистологическое определение гранулоцитов в сосудистой стенке артериол или венул. (Биопсия кожи требуется редко).

Если эти критерии четко не выражены, необходимо, чтобы, помимо пальпируемой пурпуры, был определен как минимум еще один критерий в виде нормального количества тромбоцитов.Хотя симптомы со стороны брюшной полости могут предшествовать кожным проявлениям, на коже обычно не ставится диагноз.

В лабораторных исследованиях на ГРВ чаще всего отмечают:

• Умеренное увеличение скорости оседания эритроцитов.
• Антиядерное антитело (ANA) отрицательно.
• Аутоантитела к антигенам нейтрофильных гранулоцитов (ANCA) класса IgG не обнаружены.

Дальнейшая диагностика связана с симптомами и используется для выявления осложнений.Исследования могут повторяться при изменении симптомов и проводится в неосложненных случаях в амбулаторных условиях педиатром. В тяжелых случаях проводится в клинике, возможно, с дополнительной консультацией соответствующих специалистов.

Инструментальные методы диагностики:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
• Рентгенологическое исследование органов брюшной полости.
• Анализ крови в стуле.
• Общий анализ мочи для оценки повреждения почек (может быть значительная протеинурия более 100 мг).
• Биопсия почек.

Исключение поражения головного мозга выполняется с помощью магнитно-резонансной томографии. Исключение поражения яичек выполняется с помощью допплеровской колонки.

Стандартная терапия

Основные направления лечения:

• Если у людей с ГРВ наблюдаются аллергические реакции, им следует строго избегать раздражающих веществ (например, определенных продуктов питания или лекарств).
• При появлении признаков стрептококковой инфекции назначают антибактериальную терапию.
• Неосложненные случаи заболевания у детей часто проходят с возрастом спонтанно.
• Большинство пациентов не получают специфического лечения, при этом перспективы выздоровления благоприятные.
• Воспалительные реакции снимаются нестероидными или стероидными противовоспалительными средствами.

Если нестероидные противовоспалительные препараты не могут облегчить симптомы, некоторым пациентам назначают глюкокортикоидные (стероидные) препараты, такие как преднизон. Эти препараты могут быть полезны при острой боли в животе и суставах.Однако в некоторых случаях отек мягких тканей (ангионевротический отек) может быть вызван приемом стероидных препаратов.

Дапсон может быть назначен, когда преднизон противопоказан или не помогает облегчить симптомы. Некоторые исследования показывают, что стероиды не сокращают продолжительность заболевания и не уменьшают частоту или повторение симптомов. Другие результаты показывают, что лечение стероидами может помочь снизить риск повреждения почек.

ГРВ больным, у которых развились заболевания почек и почечная недостаточность, чаще всего требуется механическая очистка крови от токсических веществ — гемодиализ.Во время острого почечного криза может потребоваться агрессивная поддерживающая терапия. Некоторым пациентам с тяжелым заболеванием почек проводится трансплантация почки. Однако заболевание может рецидивировать при наличии пересаженной почки. Другие методы лечения включают симптоматические и поддерживающие препараты.

Исследовательская терапия

Экспериментальное лечение комбинированной лекарственной терапией в виде антикоагулянтов (то есть гепарина и аценокумарола), кортикостероидов и иммунодепрессантов было протестировано на взрослых с тяжелыми случаями ГРВ.Необходимы дальнейшие исследования для определения долгосрочной безопасности и эффективности этой формы терапии для лечения рассматриваемого расстройства.

Плазмаферез как средство удаления нежелательных веществ (токсинов, метаболических веществ и частей плазмы) из крови также прошел экспериментальные испытания. У пациента берут кровь в определенном количестве, после чего клетки крови отделяются от плазмы. Затем плазма пациента заменяется плазмой другого человека, и кровь передается обратно пациенту.Эта терапия все еще изучается для анализа побочных эффектов и эффективности. Необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет рекомендовать плазмаферез для всех случаев, за исключением наиболее сильно протекающей ГРВ.

Внутривенный иммуноглобулин (IH) использовался в экспериментальных целях для лечения некоторых детей с сильной болью в животе, связанной с GDV. Необходимы дальнейшие исследования для определения долгосрочной безопасности и эффективности иммуноглобулинов для лечения этого заболевания.

Ключевые моменты

• Геморрагический васкулит, или пурпура Шенлейна-Геноха, характеризуется возникновением воспаления капилляров и других сосудов малого калибра.
• Заболевание чаще определяется у детей до 5 лет, но может возникать и у других возрастных категорий.
• При геморрагическом васкулите пониженное количество тромбоцитов не определяется, что является одним из критериев диагностики заболевания.
• Развитие геморрагического васкулита в основном связано с высыпаниями на коже, особенно в области ног, ягодиц. Также могут быть поражены желудочно-кишечный тракт или суставы.
• Лечение геморрагического васкулита в основном симптоматическое, часто с применением нестероидных противовоспалительных препаратов, а в тяжелых случаях — глюкокортикостероидов.
• Прогноз в основном благоприятный, в целях профилактики необходимо тщательно лечить инфекционные заболевания, а при наличии аллергических реакций соблюдать рекомендации врача по поддержанию иммунных ответов в допустимых пределах.

Видео: Live Great! Геморрагический васкулит

4,20 ср. рейтинг ( 84 % баллов) — 5 голосов — голосов

,

причин, лечение геморрагического васкулита у детей и взрослых

Состав:

Геморрагический васкулит — это асептическое воспаление стенок микрососудов, сопровождающееся множественным микротромбообразованием сосудов кожи, почек, кишечника и других внутренних органов. Заболевание чаще всего встречается в группе системных васкулитов, впервые оно было описано в 1837 году немецким врачом Шенлейном. Его название имеет множество синонимов, самые распространенные из них — ревматическая пурпура, болезнь Шенлейна-Геноха, болезнь Шенлейна-Геноха.Под последним из этих названий болезнь известна за рубежом.

Причины геморрагического васкулита

В здоровом организме устранение иммунных комплексов осуществляется с помощью специальных клеток. Нарушение этого процесса приводит к чрезмерному накоплению циркулирующих иммунных комплексов и их отложению в микрососудистом русле, что вызывает вторичное воспалительное изменение сосудистой стенки. Этот воспалительный процесс вызывает увеличение проницаемости сосудистой стенки и отложение тромботических масс в просвете сосудов.

При этом возникают тромбы и экстравазазы, т. Е. Выбухания крови из сосуда, которые являются основными признаками заболевания. Причем в патологический процесс могут быть вовлечены сосуды любых органов и частей тела — легких, почек, головного мозга и его оболочек.

Почти у 80% пациентов развитию патологии предшествует инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. Бывают случаи заболеваний после брюшного тифа, желтухи, кори.Факторами, повышающими вероятность этого заболевания, также могут быть:

• пищевая аллергия;
• некоторые лекарства;
• укусов насекомых;
• переохлаждение;
• введение вакцины;
• склонность к аллергическим реакциям.

Многие врачи придерживаются предположения, что влияние этих факторов приводит к развитию болезни только при наличии генетической предрасположенности организма.

Мужчины и женщины заболевают с одинаковой частотой, а летом заболеваемость намного ниже.Течение болезни может быть острым, волнообразным и рецидивирующим.

Классификация

В соответствии с клиническим течением различают следующие формы заболевания:

• кожный или простой;
• брюшной;
• суставной;
• почечный;
• быстротекучий;
• комбинированный

Все эти синдромы разной степени тяжести могут сочетаться друг с другом. Самый распространенный кожно-стыковой вариант, который принято называть простым.

Заболевание также классифицируют в зависимости от степени тяжести его возникновения — выделяют формы легкой степени тяжести, средней и тяжелой степени.

По характеру течения различают геморрагический васкулит:

• острая, длительностью до 2 месяцев;
• длительные, продолжительностью до шести месяцев;
• хронический.

Симптомы геморрагического васкулита

Проявления болезни зависят от того, какие органы и системы поражены.Заболевание может проявляться в виде одной или нескольких групп симптомов. Основные из следующих:

• поражения кожи;
• повреждение суставов;
• поражения желудочно-кишечного тракта;
• почечный синдром;
• в редких случаях — поражения легких и нервной системы.

Наиболее характерно острое начало заболевания, сопровождающееся повышением температуры до фебрильных цифр. Могут быть случаи, когда повышение температуры отсутствует.

Среди диагностических критериев заболевания — кожные проявления. Типичная геморрагическая сыпь или так называемая пальпируемая пурпура немного возвышается над поверхностью кожи. Его отдельные элементы могут сливаться, образуя участки значительной площади.

В начале болезни местом локализации высыпаний являются дистальные отделы нижних конечностей. Затем они постепенно распространяются на бедра и ягодицы. Очень редко высыпания покрывают верхние конечности, живот или спину.Через несколько дней после появления пурпурный бледнеет, приобретает коричневый цвет и постепенно исчезает. Участки пигментации могут сохраняться некоторое время во время рецидива. Характерно отсутствие рубцов.

Суставной синдром часто наблюдается одновременно с кожным покровом, что наиболее характерно для взрослых. Чаще всего отростком покрываются суставы крупных ног, реже — локтевые и запястные. Выраженная боль, покраснение и припухлость. Для геморрагического васкулита характерна изменчивость суставных поражений.В 25% случаев мигрирующие боли в суставах предшествуют поражению кожи.

Суставной синдром, который редко длится неделю, иногда сочетается с миалгией и отеком нижних конечностей.

У 2/3 больных также наблюдается абдоминальный синдром. Для него характерны боли в животе спастического характера, тошнота, рвота, желудочное кровотечение. При этом действительно опасные для жизни явления наблюдаются только у 5% пациентов.

Поражение почек встречается реже, чем другие проявления заболевания, и встречается примерно в 30% случаев заболевания.При этом выраженность почечных симптомов может варьироваться от быстро исчезающих с началом лечения до выраженного гломерулонефрита. Поражение почек можно назвать синдромом самого стойкого заболевания, которое иногда приводит к почечной недостаточности и даже смерти.

В единичных случаях возникают жалобы со стороны легких — кровотечение, кровоизлияние. Также редко возникают поражения нервной системы — головные боли, судороги, возможно развитие энцефалопатии или полинейропатии.

Особенности у детей

Заболевание может начаться в любом возрасте, но дети до 3 лет болеют редко.Наибольшее количество случаев геморрагического васкулита отмечается в возрасте от 4 до 12 лет.

Особенности течения у детей:

• острое начало болезни;

• выраженный экссудативный компонент;
• ограниченный ангионевротический отек;
• склонность к обобщению процесса;
• наличие абдоминального синдрома;
• склонность к рецидивам.

У детей геморрагический васкулит часто возникает в результате переохлаждения или серьезного вирусного заболевания.Заболевание чаще характеризуется молниеносным течением.

При этом заболевании у детей чаще, чем у взрослых, возникают систолические шумы в сердце функционального характера. У мальчиков с геморрагическим васкулитом в некоторых случаях наблюдаются двусторонние поражения яичек. В половине случаев у детей могут полностью отсутствовать кожные проявления.

Дети, перенесшие геморрагический васкулит, находятся под наблюдением врача еще 5 лет. Им рекомендуется гипоаллергенная диета в течение всего года.Если заболевание имеет почечную недостаточность, то такое наблюдение следует продолжать до зрелого возраста. Такие дети не вакцинируются в течение следующих 3-5 лет.

Диагностика

Для диагностики используются классификационные критерии этого заболевания, признанные многолетним международным сообществом ревматологов:

• наличие пальпируемой пурпуры;
• возраст начала заболевания менее 20 лет;
• наличие боли внизу живота;
• во время обнаружения гранулоцитов при биопсии.

Подтвердить диагноз позволяет наличие у пациента 2 или более из этих критериев. Выносится на основании клинических данных, лабораторные показатели значения не имеют. Хотя врачи и обращают внимание на количество СОЭ и уровень лейкоцитов в крови, эти цифры конкретно не указывают на это заболевание, а говорят лишь о том, что есть воспалительный процесс.

При развитии почечного синдрома требуется консультация нефролога и проведение ряда исследований почек — УЗИ и УЗИ сосудов почек.

Абдоминальная форма заболевания требует дифференциальной диагностики с другими патологиями, дающими картину «острого живота». Для этого необходима консультация хирурга, УЗИ брюшной полости и гастроскопия.

Диагностировать заболевание проще всего при появлении сыпи. В самых тяжелых диагностических случаях рекомендуется биопсия кожи.

Лечение геморрагического васкулита

Лечение геморрагического васкулита проводится при соблюдении гипоаллергенной диеты и строгого постельного режима.Отменены препараты, которые могли спровоцировать начало болезни. Ограничение двигательной активности, т.е. постельный режим иногда необходим в течение 3-4 недель. При ее нарушении возможна повторная волна поражений, квалифицированная как ортостатическая пурпура.

Медикаментозная базисная терапия предусматривает строго индивидуальное применение препаратов следующих групп:

• антиагреганты;
• антикоагулянтов;
• антигистаминных средств;
• антибактериальная терапия;
• инфузионная терапия;
• глюкокортикоидов;
• цитостатики.

При всех формах этого заболевания назначают антиагреганты. Обычно используются курантил, трентал или их аналоги. В тяжелых случаях назначают два препарата одновременно.

Антикоагулянты, среди которых чаще всего используется Гепарин, также показаны при всех клинических формах, их назначают в индивидуально подобранных дозах.

Антигистаминные препараты эффективны у больных, страдающих аллергическими заболеваниями или проявлениями экссудативно-катарального диатеза.Назначают Тавегил, Диазолин, Супрастин.

Нестероидные противовоспалительные препараты также используются при геморрагическом васкулите. Они ограничивают развитие экссудативной и пролиферативной стадий воспаления. Наиболее выраженным противовоспалительным действием обладает Ортофен, который назначают в суточной дозе от 1 до 2 мг / кг в течение 4-6 недель.

При непрерывно повторяющемся волнообразном течении болезни, при развитии инфекции или обострении хронического, применяют антибактериальную терапию с назначением антибиотиков нового поколения — Сумамеда, Клацида и др.

При быстрых формах заболевания, наличии высокой СОЭ, криоглобулинемии эффективен плазмаферез с переливанием донорской плазмы. В тяжелых случаях проводится терапия глюкокортикостероидами, которые помогают уменьшить отечность, боли в суставах и животе. К сожалению, при поражении кожи и почек он не очень эффективен. Преднизолон чаще всего назначают в суточной дозе 2 мг / кг. Продолжительность применения и схема отмены зависит от клинической формы заболевания.

В качестве вспомогательного назначают средство наружного применения. Обычно это мази, предназначенные для восстановления эластичности сосудов. К ним относятся Солкосерил, мазь Ацемин. При возникновении эрозивно-язвенных поражений кожи назначают мази с эпителизирующими свойствами Вишневского, Микулича, Солкосерил.

Продолжительность лечения геморрагического васкулита зависит от тяжести заболевания и его клинической формы. Но даже при слабом течении потребуется 2-3 месяца, при сильном рецидиве — до 12 месяцев.

Диета

Очень важно во время лечения не допустить дополнительной сенсибилизации пациента. Следовательно, требуется диета, исключающая экстрактивные вещества, шоколад, кофе, цитрусовые, клубнику, яйца, промышленные консервы и продукты, которые плохо переносятся пациентом.

При выраженных абдоминальных или почечных синдромах назначают специальные диеты. Итак, при тяжелом нефрите рекомендуется соблюдать диету №7 без соли и мяса.

Прогноз

Наиболее легкие формы болезни склонны к самопроизвольному заживлению после первого приступа. В большинстве случаев симптомы исчезают через 5-6 недель после начала острой стадии заболевания.

В остром периоде наиболее опасным осложнением является почечная недостаточность. При быстро прогрессирующем гломерулонефрите прогноз неблагоприятный. В редких случаях смерть может наступить также в результате желудочно-кишечного кровотечения, инвагинации или инфаркта кишечника, а также из-за поражения центральной нервной системы и развития внутримозгового кровоизлияния.

Летальный исход, который может наступить буквально в первые дни от начала заболевания, возможен и при молниеносной форме заболевания.

Также:

,