Разное

Гематокрит у детей: норма, причины отклонений, что значит

Содержание

что это значит, причины, лечение

Содержание:

Причины пониженияВозможные последствия

Гематокрит — лабораторный показатель, отражающий соотношение эритроцитов к общему объему крови. Он изменяется при патологиях красного костного мозга и некоторых заболеваниях внутренних органов. Результаты записываются в процентах, а норма зависит от возраста ребенка. Когда врач выявляет, что понижен гематокрит у ребенка, назначаются дополнительные диагностические процедуры. Это позволяет выявить причины изменения и подобрать необходимое лечение.

Норма у детей

Понижен гематокрит у ребенка: норма и причины

Показатели нормы гематокрита в крови зависят от возраста ребенка. Так, например:

  • у новорожденных значения могут колебаться от 44 до 62%. Большая разница связана с постепенной заменой фетальных эритроцитов на взрослые;
  • в возрасте 3 месяцев показатель нормы — 32-44%. Колебания становятся меньше, так как работа кроветворной системы нормализуется;
  • в 1-2 года гематокрит равен 36-44.

После 2-летнего возраста изменения гематокрита не характерны. Он становится стабильным показателем клинического анализа крови и может легко использоваться для диагностики патологий.

Причины понижения

Гематокрит отражает реологические свойства крови. Они связаны с ее густотой и зависят от количества форменных элементов. Если показатель увеличивается, то эритроцитов становится больше и кровь густеет. При его понижении — объем плазмы начинает преобладать.

К причинам понижения гематокрита в детском возрасте относят:

  • анемия — наиболее частая патология, приводящая к снижению уровня гематокрита. Заболевание имеет и другие признаки: средний объем эритроцитов снижается, что связано с уменьшением концентрации в них гемоглобина;
  • тяжелая острая или хроническая кровопотеря;
  • быстрое разрушение эритроцитов на фоне врожденных аномалий их строения или приобретенных заболеваний;
  • прием большого количества жидкости, а также длительная инфузионная терапия;
  • повышение концентрации белка в крови.

У некоторых детей снижение гематокрита может быть не связано с заболеваниями. Подобные изменения характерны после тяжелых физических нагрузок или эмоциональном стрессе.

Для предупреждения ложных результатов, врачи рекомендуют придерживаться следующих принципов подготовки к сдаче крови:

  • если у ребенка в последние 7-10 дней были кровотечения из носа, после удаления зуба или по другим причинам, то проведение анализа следует отложить;
  • за день до сдачи крови исключаются любые физические нагрузки, в том числе посещение спортивных секций и уроков по физкультуре в школе;
  • необходимо исключить стрессовые ситуации;
  • при проведении инфузионной терапии анализ откладывают на 1-2 дня;
  • за сутки и в день исследования не рекомендуется пить большое количество жидкости.

Исключение указанных факторов позволяет получить достоверные результаты. Интерпретирует их только лечащий врач. Неправильная постановка диагноза — причина прогрессирования заболеваний и развития их осложнений.

Возможные последствия

Эритроциты — это клетки, которые транспортируют кислород к внутренним органам и головному мозгу. Когда понижен гематокрит у ребенка, это может свидетельствовать о снижении их количества. При этом у детей возникают следующие симптомы:

  • побледнение кожных покровов. У детей до года они могут иметь «мраморный» оттенок;
  • слабость, возникающая на фоне любой физической или умственной работы;
  • тахикардия, не связанная с другими заболеваниями.

В тех случаях, если изменения в крови долгое время остаются не выявленными и ребенок не получает терапию, они приводят к органическим изменениям. На фоне гипоксии головного мозга ребенок испытывает трудности в обучении — он не может долгое время концентрироваться на учебном материале, забывает информацию и долго формулирует ответы на вопросы учителя. Также отставание формируется в физическом развитии, так как дети не способны заниматься на уроках физкультуры совместно со сверстниками. При тяжелом течении, развиваются дистрофические процессы во внутренних органах, что может стать причиной появления симптомов заболеваний сердца, почек, легких и пр.

Важно понимать, что изменение гематокрита не является показанием к началу какого-либо лечения. Врач проводит дополнительный осмотр ребенка, а также лабораторные и инструментальные методы, выявляя причину отклонения показателя. После того как она установлена, назначается комплексная терапия.

Понижен гематокрит — что это значит?

Родители, увидев в результатах анализа своего ребенка снижение гематокрита, часто волнуются о том, что это значит и какие меры следует предпринять для его коррекции. Врачи отмечают, что отклонение показателя не свидетельствует о серьезных патологиях, а может быть связано с образом жизни, питанием или железодефицитной анемией. Основная задача родителей — своевременно посещать врача и следовать его указаниям.

Видео

Также интересно почитать: дефект межпредсердной перегородки у детей

Гематокрит понижен у ребенка — что это значит?

По результатам общего анализа крови можно определить многие показатели, и в том числе выяснить, гематокрит понижен у ребенка или повышен.

Этот анализ важен в первую очередь для того, чтобы контролировать кровоток и предотвратить загустение крови.

Гематокрит зависит от возраста, пола и некоторых физиологических особенностей организма. Если показатель понижен, то важно найти причины и стабилизировать уровень эритроцитов.

Норма гематокрита для детей

Как только ребенок появляется на свет, его анализы изучают, чтобы исключить врожденные патологии или возникшие заболевания.

Для родителей важно понимать, что состав крови у малыша 2-х месяцев не может быть таким же, как у взрослого. В норме все показатели должны быть повышены.

Со временем детский организм адаптируется к окружающему его миру, и соотношение клеток меняется. В случае с гематокритом у ребенка, норма для новорожденного составляет 44 — 62 %.

Это очень высокий процент, если сравнивать его с результатами взрослого. Но когда у крохи после рождения гематокрит понижен, речь может идти о серьезных проблемах.

Уже через 2-3 месяца уровень эритроцитов понижается до 32 — 44 %, а ближе к году составляет 36 — 44 %.

Такие показатели принято считать нормальными, но каждый ребенок уникален, поэтому небольшие отклонения не обязательно служат поводом для беспокойства.

Это может просто быть особенностью конкретного организма и не вызывать ухудшения состояния.

На протяжении первых 8 — 10 лет гематокрит не должен быть значительно понижен или повышен. Нормой является результат в 37 — 44 %.

Изменения начинаются, когда ребенок входит в период полового созревания. У девочек после начала менструаций содержание эритроцитов будет понижено (34 — 44 %) по сравнению с мальчиками (35 — 45 %).

В этот период важно следить за показателями гематокрита, чтобы сердечно-сосудистая система функционировала должным образом, а кровь не была слишком густой.

Как известно именно в подростковом возрасте происходит повышенная нагрузка на сердце, что может спровоцировать различные патологии во взрослой жизни.

Почему уровень гематокрита у детей понижен?

Если уровень эритроцитов понижен до 25 % и меньше, то это говорит о том, что кровь разжижена больше, чем это необходимо, или же в организме происходят кровопотери.

Чтобы разобраться, каковы причины того, что гематокрит понижен, и что это значит, у ребенка повторно берут кровь на анализ.

Среди наиболее распространенных причин пониженного гематокрита стоит перечислить следующие:

  • нарушения в костном мозге, которые приводят к недостаточному формированию эритроцитов;
  • гиперпротеинемия – содержание белка в крови у ребенка увеличено;
  • гипергидратация – физиологическая особенность организма, при которой кровь слишком жидкая;
  • анемия различного уровня сложности и происхождения;
  • кровотечения, вызванные травмами или заболеваниями;
  • болезни крови, при которых увеличивается скорость распада эритроцитов;
  • почечная недостаточность и некоторые инфекционные болезни;
  • проблемы с печенью или онкозаболевания.

Пониженный гематокрит у ребенка может быть вызван длительным постельным режимом, недостаточным уровнем физической активности или диетой: неправильным питанием и длительным голоданием.

Сам по себе пониженный гематокрит не всегда свидетельствует о проблемах. Его показатели, как правило, соотносят с уровнем гемоглобина.

Это позволяет более точно определить причины пониженного гематокрита и назначить соответствующее лечение.

Ложный результат вы получите, если забор крови для анализа производился неправильно.

Прием лекарств, недолеченные болезни или травмы, при которых происходит кровопотеря, – это причины, вызывающие изменения в показателях.

Такие результаты анализа только усложнят определение диагноза и помешают лечению.

Отдельную группу составляют дети, у которых слишком большой рост и недостаточный вес. У них нагрузка на сердце больше, чем у остальных, и часто организм не получает полезных веществ в достаточном количестве.

Для такого ребенка контроль уровня гематокрита должен быть повышен как со стороны родителей, так и врачей.

Видео:

Что делать, если уровень эритроцитов понижен?

Если уровень гематокрита у детей понижен, то это не так опасно, как его повышение, но все же требуется лечение.

Для ребенка состав крови – это показатель и развития, и склонности к заболеваниям, он зависит от множества факторов.

В первую очередь, стоит обратить внимание на режим питания малыша и набор продуктов, которые он употребляет.

Железосодержащие компоненты обязательно должны присутствовать в рационе. Такая пища, как мясо, печень, орешки, яйца и яблоки способны восполнить запасы железа, а также обогатить организм и другими питательными веществами.

Для детей, у которых понижен и гематокрит, и гемоглобин, нелишним будет употребление гематогена. Он сладкий, поэтому долго уговаривать кроху съесть такую «конфету» не придется.

Но все же перед этим лучше посоветоваться с доктором, так как гематоген является лекарственным средством, и чрезмерное его употребление может навредить ребенку.

Для детей до 2-х лет, которые находятся на грудном вскармливании, концентрация эритроцитов зависит от рациона матери.

Если в молоке недостаточно железа, то и гематокрит в крови будет понижен. Правильный и своевременный прикорм тоже имеет большое значение.

В возрасте полтора-два года малыш обязательно должен кушать мясные и молочные блюда, а также проводить много времени на свежем воздухе.

К сожалению, иногда гематокрит понижен у ребенка не из-за неправильного питания. Причина может скрываться в патологических состояниях и болезнях.

Естественно, устраняются патологии труднее. Самое главное – это вовремя поставить диагноз и как можно раньше начать лечение.

Скорее всего, потребуются дополнительные анализы и диагностика всего организма. Для родителей важно не паниковать и тщательно выполнять рекомендации медиков.

Низкий гематокрит у ребенка особенно до 2-х лет не всегда указывает на болезнь. Его уровень обязательно нужно рассматривать вместе с уровнем гемоглобина.

В развитии ребенка происходят скачки роста, при которых количество эритроцитов будет понижаться.

У маленьких деток, особенно в первые 2-3 месяца, гематокрит не должен быть понижен. Наоборот, он превышает показатели взрослых людей.

Анализы нужно сдавать регулярно, чтобы контролировать состав крови, от которого зависит правильная работа всего организма.

Вы здесь:

Расшифровка общего анализа крови

Уважаемые пациенты! Когда Вы получаете бланк общего анализа крови, у Вас возникает вопрос: «Что означают эти показатели?» В данной статье Вы найдете объяснение основных показателей общего анализа крови. Предупреждение: для объяснения показателей анализа крови и постановки диагноза необходима консультация специалиста (врача)!

Нормальные показатели:

WBC – лейкоциты – от 4,0 до 10,0 млрд/литр,

Lymph –лимфоциты — от 0,8 до 4,0 млрд/литр,

Mid- (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) —

от 0,1 до 1,5 млрд/литр,

Gran – гранулоциты — от 2,0 до 7,0 млрд/литр,

Lymph% – лимфоциты — от 20 до 40%,

Mid%-  (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) -от 3 до 15%,

Gran% — гранулоциты — от 50 до 70%,

HGB -гемоглобин — 20-160 гр/литр

RBC – эритроциты — от 3,5 до 5,5 трлн/литр,

HCT – гематокрит – от 37,0 до 54,0,

MCV —  средний объем эритроцита- от 80,0 до 100,0 фемтолитров,

MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците — от 27,0 до 34,0 пикограммов,

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците — от 320 до 360,

RDW – CV – ширина распределения эритроцитов — от 11,0 до 16,0,

RDW – SD — ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение) –

от 35,0 до 56,0,

PLT – тромбоциты — от 180 до 320 млрд/литр,

MPV – средний объем эритроцита — от 6,5 до 12,0,

PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему — от 9,0 до 17,0,

PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови) от 0,108 до 0,282

ESR — СОЭ —  менее 12, но показатели нормы могут сильно изменяться в зависимости от возраста и пола.

Значение показателей:

WBC – лейкоциты . Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от инфекций (бактерий, вирусов, паразитов. Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции, а снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови.

Lymph –лимфоциты — от 0,8 до 4,0 млрд/литр.  Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при вирусных инфекционных заболеваниях , а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

Mid. Моноциты, эозинофилы, базофилы и их предшественники циркулируют в крови в небольших количествах, поэтому нередко эти клетки объединяют в одну группу, которая обозначается как MID. Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции (борьбу с паразитами, бактериями, развитие аллергических реакций  и др.)

Gran – гранулоциты. Это лейкоциты, которые содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Гранулоциты представлены 3 типами клеток: нейтрофилы, эозинофилы  и базофилы. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических реакциях.

Lymph% – лимфоциты — от 20 до 40%,

Mid%-  (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) -от 3 до 15%,

Gran% — гранулоциты — от 50 до 70%,

HGB –гемоглобин. Особый белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина (анемия) приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.

RBC – эритроциты. Эритроциты выполняют важную функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы (анемия) организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы (полицитемия, или эритроцитоз) имеется риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой и заблокируют движение крови по сосудам (тромбоз).

HCT – гематокрит. Показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.

MCV —  средний объем эритроцита. Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии (анемия, которая развивается при дефиците в организме витамина В12, либо фолиевой кислоты).

MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии, увеличение – при  мегалобластной анемии (при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты).

MCHC – средняя концентрация (насыщенность) гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при талассемии (врожденное заболевание крови). Повышение этого показателя практически не встречается.

RDW – CV – ширина распределения эритроцитов. Показатель используется при лабораторной оценке анемий, воспаления, онкопатологии, заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
RDW – SD — ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение).

PLT – тромбоциты. Небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени

MPV – средний объем эритроцита. Повышение MPV могут спровоцировать сахарный диабет, тромбоцитодистрофия, патологии крови (системная волчанка), спленэктомия, алкоголизм, миелоидный лейкоз, атеросклероз сосудов, талассемия (генетическое нарушение строения гемоглобина), синдром Мея-Хегглина, постгеморрагическое малокровие. Ниже нормы данный показатель опускается вследствие лучевой терапии, при циррозе печени, анемии (пластическая и мегалобластной), синдроме Вискота-Олдрича.

PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему. Этот показатель косвенный, учитывающийся в комплексе других показателей.

PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови). Главным назначением этого исследования является оценка риска развития тромбоза или, наоборот, кровотечения, что и в обоих случаях может нести угрозу для жизни больного.

ESR — СОЭ. Неспецифический индикатор, повышающийся при многих патологических состояниях абсолютно разного происхождения т(инфекционные заболевания, болезни крови, опухоли, воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания). 

На общий анализ крови записываться не надо! Забор крови производится с 7.30 до 12.00.

Гематокрит — общий анализ крови

Гематокрит — общий анализ крови

Гематокрит: норма, выше нормы, понижен

 

Гематокрит

Гематокрит – это соотношение объема клеточных элементов крови к плазме. Для исследования берется или венозная кровь, или капиллярная собирается в специальный стеклянный капилляр, обработанный гепарином.

ВозрастполПоказатель в %
до 2 недель41 — 65
с 2 до 4,3 недель33 — 55
4,3 — 8,6 недель28 — 42
С 8,6 недель до 4 месяцев32 — 44
С 4 до 6 месяцев31 — 41
С 6 до 9 месяцев32 — 40
С 9 до 12 месяцев33 — 41
с 1 года до 3 лет32 — 40
С 3 до 6 лет32 — 42
С 6 до 9 лет33 — 41
С 9 до 12 лет34 — 43
С 12 до 15 летженщины34 — 44
мужчины35 — 45
С 15 до 18 летженщины34 — 44
мужчины37 — 48
С 18 до 45 летженщины38 — 47
мужчины42 — 50
С 45 до 65 летженщины35 — 47
мужчины39 — 50
после 65 летженщины35 — 47
мужчины37 — 51

 

Норма:

• гематокрит мужчины – 41–53 %;
• гематокрит женщины – 36–46 %;
• гематокрит новорожденных – 54–68 %.

Причины повышения гематокрита
  • потеря жидкости и сгущение крови при многократной рвоте или выраженной диарее (поносе),
  • эритремия,
  • обезвоживание,
  • ожоговая болезнь,
  • перитонит,
  • новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина,
  • поликистоз и гидронефроз почек;
Причины снижения гематокрита
  • кровопотеря,
  • массивные травматические повреждения,
  • голодание,
  • разжижение крови (гемодилюция) в результате активного внутривенного введения жидкостей,
  • беременность (особенно вторая половина),
  • избыточное содержание белков в плазме крови (гиперпротеинемия)

Анализ крови

MCH

MCH– meancorpuscular hemoglobin. Данный индекс отражает абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците в пикограммах (пг). МСН рассчитывают по формуле:

МСН = гемоглобин (г/л)/количество эритроцитов = пг

Норма МСН
24 – 33 пг.

 Анализ крови

MCHC

MCHC– meancorpuscular hemoglobin concentration.Этот индекс отражает степень насыщенности эритроцита гемоглобином и выражается в %. То есть по данному индексу можно сказать, сколько процентов составляет содержание гемоглобина в одном эритроците. МСНС высчитывают следующим образом:
МСНС = (гемоглобин (г/л)/гематокрит(%))*10 = %
Норма МСНС
30 – 38%

Анализ крови

MCV

MCV — meancorpuscular volume. Этот показатель отражает средний объём эритроцита, выраженный в микронах кубических (мкм3) или фемтолитрах (фл). Рассчитывают MCV по формуле:
MCV = гематокрит (%)*10/количество эритроцитов(Т/л) = мкм3 (фл)

Норма MCV
80-95 мкм3 (фл)

Общий анализ крови

Позднее применение стимуляторов эритропоэза для профилактики переливания эритроцитарной массы у недоношенных или маловесных новорожденных

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства эффективности и безопасности позднего применения стимуляторов эритропоэза – между 8 и 28 днями после рождения – для уменьшения переливания эритроцитарной массы у недоношенных или маловесных младенцев.

Актуальность

После рождения процентное содержание циркулирующих эритроцитов (гематокрит) у всех младенцев падает. Это особенно касается недоношенных детей из-за их плохой реакции на анемию и объема крови, забираемого для необходимых обследований. Низкий уровень эритропоэтина (ЭПО) в плазме – вещества, стимулирующего образование эритроцитов у недоношенных детей – обусловливает необходимость применения стимуляторов эритропоэза (ЭПО и дарбэпоэтина) для профилактики или лечения анемии.

Дата поиска

Доказательства актуальны на 5 июня 2018 года.

Характеристика исследований

1 651 недоношенный ребенок (в возрасте от 8 до 28 дней) включен в 31 исследование позднего назначения ЭПО для сокращения переливаний эритроцитарной массы и предотвращения вовлечения доноров.

Исследований, в которых применялся дарбэпоэтин, не было.

Источники финансирования исследований

Мы не получали никакого финансирования для подготовки этого обзора и заявляем об отсутствии конфликта интересов.

Основные результаты

Риск переливания эритроцитарной массы снижается после начала применения ЭПО. Однако, в целом, польза ЭПО меньше, так как многим из этих детей до включения в исследования переливалась донорская кровь. Позднее применение ЭПО не оказывало значимого влияния на смертность или распространенные осложнения преждевременных родов, за исключением тенденции к повышенному риску ретинопатии недоношенных. Ретинопатия недоношенных – это заболевание глаз, поражающее недоношенных детей. Считается, что его вызывает беспорядочный рост кровеносных сосудов сетчатки, что может приводить к рубцеванию и отслойке сетчатки. Ретинопатия недоношенных может быть легкой и разрешаться спонтанно, но может и приводить к слепоте в серьезных случаях.

Качество доказательств

Качество исследований отличалось, а важная информация о генерации случайной последовательности и о том, было ли распределение скрытым, зачастую отсутствовала. Выборки были небольшими, а о долгосрочных исходах (от 18 до 24 месяцев скорректированного возраста) не сообщали. Качество доказательств было очень низким для исходов «одно или более переливаний эритроцитарной массы», «ретинопатия недоношенных (все стадии или о стадии не сообщалось)» и «ретинопатия недоношенных (стадия ≥ 3)». Для исходов «некротизирующий энтероколит» и «смертность» качество доказательств было умеренным.

ЛЕЧЕНИЕ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ С ОПУХОЛЬЮ ВИЛЬМСА — Онкология

ВВЕДЕНИЕ

Анемию часто выявляют у больных с опухолями еще до применения химиотерапии (ХТ). Механизмы развития анемии, как правило, являются сложными и окончательно неизученными [5, 7]. Предполагается, что причинами этого заболевания могут стать качество питания, побочные эффекты терапии, поражение костного мозга, кровотечения и гиперспленизм [20]. У многих больных анемия развивается постепенно и подобна отмечаемой при ряде хронических заболеваний [20].

Переливания эритроцитарной массы обусловливают повышение риска инфекции, аллергических реакций, аллоиммунизации и перегрузки железом. Перечисленные факторы могут оказывать отрицательное влияние на результаты лечения [17]. Эффективность эритропоэтина (EPO) подтверждена у взрослых больных с различными формами опухолей [7]. Результаты лечения удовлетворительные, переносимость препарата — хорошая при минимальных побочных эффектах [6]. У пациентов иногда отмечали повышение артериального давления, приливы крови к лицу, головную боль и в редких случаях глубокий венозный тромбоз [13]. Данные ряда исследований свидетельствуют об успешном применении EPO у детей с опухолевыми заболеваниями [8, 18]. В работе авторами представлены предварительные результаты лечения при анемии у детей с опухолью Вильмса рекомбинантным человеческим эритропоэтином (rHuEPO).

ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследования проводились под надзором Этической комиссии Медицинской академии (прото­

кол TKEBN/260/97) с участием 13 детей с опухолью Вильмса (7 девочек и 6 мальчиков), поступивших в клинику (Гданьская медицинская академия, отделение педиатрии, гематологии, онкологии и эндокринологии). Средний возраст больных составил 6 (от 7–12 до 71–74 мес) лет. У всех больных установлена стадия заболевания и степень злокачественности нефробластомы. Дети разделены на 2 группы, в зависимости от уровня эпоэтина (линией раздела считали показатели — 6 МЕ/мл).

1­я группа (9 больных) получала стандартную ХТ и лечение эритроцитарной массой (PRB). 2­я группа (4 пациента) — стандартную ХТ и лечение rHuEPO (Eprex, «Cilag», Swietzerland) 3 раза в неделю в дозе 150 МЕ/кг. Перед ХТ, после удаления почки и в период вспомогательной ХТ, всем пациентам выполнены анализы стандартных морфологических параметров крови и концентрации железа, трансферрина, ферритина, креатинина и эритропоэтина в соответствии с рекомендациями Международной организации детских онкологов (The International Society of Pediatric Oncology SIOP 92­01).

Протокол ХТ принят польской педиатричес­

кой группой по лечению солидных новообразований [10]. Всем детям старше 6­месячного возраста с нефробластомой без отдаленных метастазов провели 4­недельную предоперационную ХТ: Actinomycin­D (ACTD) — в дозе 15 мкг/кг; Vincristine (VCR) — в дозе 1,5 мг/м2. Пациенты со степенью злокачественности опухоли IV получали 6­недельную предоперационную ХТ по схеме: Actinomycin­D (ACTD) — в дозе 15 мкг/к; Vincristine (VCR) — в дозе 1,5 мг/м2; Epirubicine (EPI) — в дозе 50 мг/м2.

 

Больным с опухолью низкой степени злокачественности(I) проводили постоперационную 4­недельную ХТ (ACTD + VCR). Пациентам с опухолями средней злокачественности — постоперационную 18­недельную ХТ (ACTD + VCR).

Больные с опухолями низкой и средней степени злокачественности (II N) получали постоперационную 27­недельную ХТ (ACTD + VCR + EPI).

Пациентам с опухолями низкой и средней злокачественности (II N+ и III) проводили постоперационную 27­недельную ХТ (ACTD + VCR + EPI) в сочетании с радиотерапией. При опухолях высокой степени злокачественности — постоперационную 34­недельную ХТ этопозидом, карбоплатином, изофосфамидом и эпиадриамицином в сочетании с радиотерапией.

При степени IV проводили постоперационное лечение так же, как при новообразованиях II N+; при степени V — ХТ, назначенную индивидуально, в зависимости от общего состояния, возраста и гистологической структуры опухоли.

Для определения уровня эндогенного эритропоэтина в сыворотке крови пробы крови брали в 8 ч утра. Уровень эритропоэтина измеряли с помощью стандартного набора ELISA («Quantikine IVD Epo, DEP00») методом двойного антительного сэндвича (длина волны 450 нм). Анализ процентного содержания лейкоцитов в периферической крови (WBC), уровень гемоглобина (Hb), эритроцитов (RBC), показатели гематокрита (Ht), содержание тромбоцитов (PLT) и ретикулоцитов (RTC) осуществляли помощью «CELL­DYN 3200» или

«CELL­DYN 4000». Уровень железа в сыворотке

крови определяли посредством колориметрического анализа («Hitachi 917»). Концентрацию трансферрина и ферритина в сыворотке крови измеряли с помощью стандартных наборов фирмы «ABBOTT» (№ 7D68­30, № В7А58Р). При определении ферритина использовали иммуноферментный анализ на микрочастицах (MEIA). Концентрацию креатинина в сыворотке крови определяли с помощью стандартного набора («ABBOTT», № S7D64­20,). Тест основан на ферментативной кинетической реакции. Концентрацию азота в сыворотке крови, мочевины в крови измерялаи с помощью стандартного набора («ABBOTT», № 7D75­20). Тест также основан на ферментативной кинетической реакции.

Анемию диагностировали при содержании

Hb < 11 г/дл, тяжелую анемию — при Hb < 10 г/дл. При наличии анемии проводили переливание эритроцитарной массы. Фиксировали осложнения ХТ в сравниваемых группах.

Факт инфицирования документировался при подтвержденном наличии патогенных бактерий с клиническими признаками инфекции.

РЕЗуЛЬТАТЫ И ИХ ОБСуЖДЕНИЕ

У пациентов обеих групп определяли примерно одинаковые средние значения содержания гемоглобина, количество эритроцитов, ретикулоцитов и тромбоцитов до и после нефрэктомии (табл. 1). Лечение при анемии успешно контролировалось в обеих группах во весь период ХТ. Во время сопутствующей терапии не выявляли каких­либо признаков кровотечения.

Таблица 1 Содержание гемоглобина (Hb), количество эритроцитов (RBC), ретикулоцитов и тромбоцитов (PLT) у детей с опухолью Вильмса

ПараметрГруппа больных
1-я2-я
Hb, г/л9,42/9,66*10,28/10,43
RBC, 106/мкл3,94/3,684,04/4,19
Ретикулоциты, ‰18,98/14,9723,92/25,99
PLT, 103/мкл404,13/354,08305,02/245,25

*Числитель — показатель до проведения нефрэктомии, знаменатель – после.

Различий в концентрации железа, трансферрина и ферритина сыворотки между сравниваемыми группами не отмечали (табл. 2).

Таблица 2 Уровень железа, трансферрина и ферритина

в сыворотке крови детей с опухолью Вильмса

ПараметрГруппа больных
1-я2-я
Железо, г/дл40,58/57,13*59,62/59,12*
Трансферрин, мг/л2,57/2,322,82/2,75
Ферритин, нг/мл81,29/112,71133,85/132,37

*Числитель — показатель до проведения нефрэктомии, знаменатель – после.

Средний объем эритроцитарной массы, перелитой больным в 1­й группе, составлял 246 мл. Во 2­й группе у пациентов не было необходимости кровезамены. В этой же группе в течение сопутствующего лечения концентрация эпоэтина повысилась в 4 раза (от 5,05 перед лечением до 21,975 МЕ/мл — к концу терапии) (табл. 3). Не отмечали негативных эффектов лечения с помощью rHuEPO.

Таблица 3 Содержание эритропоэтина (EPO 1 – до ХТ, EPO 2 – после предоперационной ХТ, EPO 3 – после постоперационной ХТ)

в сыворотке крови

ПараметрГруппа больных
1-я2-я
EPO 1, МЕ/мл66,125,05
EPO 2, МЕ/мл43,499,05
EPO 3, МЕ/мл54,1121,98

Заболеваемость нефробластомой составляет около 8 случаев на миллион у детей в возрасте младше 15 лет [15]. Большинство детей с опухолью Вильмса обращаются к врачу при наличии опухолевидного образования в брюшной полости. Лечение при нефробластоме включает ХТ с последующим хирургическим лечением и постоперационной ХТ согласно протоколу SIOP 92­01. Пациенты с нефробластомой часто страдают от связанной с опухолью анемии, которая как, правило, возникает по многим причинам. Низкое содержание гемоглобина (Hb) может возникать при опухолевом заболевании, а с другой стороны, может быть результатом осложнений ХТ [14].

Анемия — частое осложнение у больных онкологического профиля. Данное состояние характеризуется резким ухудшением качества жизни пациентов, высоким уровнем усталости, одышкой, сердцебиением, головокружением и снижением когнитивной функции [13, 14]. Анемия отрицательно влияет на результаты лечения, качество жизни и медиану выживаемости [6]. Компенсирующие эффекты анемии включают интенсивную диссоциацию кислорода, увеличение минутного сердечного выброса и частоты дыхания, или другие важные с метаболической точки зрения механизмы, улучшающие оксигенацию тканей [8].

Традиционно лечение при анемии состояло в трансфузии эритроцитарной массы. В соответствии с указаниями по лечению анемии, опубликованными в 2003 году Национальной всеобщей онкологической сетью США (NCCN), применение rHuEPO рекомендуется при снижении содержания Hb < 11 г/дл и обязательно при падении < 10 г/дл [8]. Трансфузии эритромассы связаны с высоким риском инфекции и развитием потенциального иммунодефицита [13]. Частота отрицательных эффектов при трансфузии эритроцитарной массы достигает 20% [8]. С 1980 года rHuEPO стал альтернативой традиционному лечению при анемии.

Существуют ли какие­либо основания для лечения эритропоэтином пациентов с нормальным или повышенным уровнем эндогенного эритропоэтина? Во время этого исследования детей с опухолью Вильмса подвергнули лечению с использованием PRB или rHuEPO с учетом базисного уровня EPO (линия раздела установлена на уровне 6 МЕ/мл). Определили постоянный высокий уровень EPO у детей, получавших лечение PRB, несмотря на наличие анемии. С другой стороны, у пациентов, принимавших rHuEPO, в период терапии уровень EPO не достиг значений такового в 1­й группе, несмотря на очевидный эффект лечения. Существуют данные, что у больных онкологического профиля уровень EPO не всегда связан со степенью анемии [9]. Показано, что чрезмерное образование воспалительных цитокинов задерживает стимулируемое анемией образование EPO. Подобные результаты получены и другими авторами [3, 5, 16]. Вопрос об использовании эритропоэтина у пациентов с опухолевыми заболеваниями не должен основываться только на учете уровня EPO, но в основном на симптомах, связанных с анемией. rHuEpo нельзя использовать при угрожающем жизни остром кровотечении в связи с относительно медленной реакцией на лечение цитокином.

Лечение эритропоэтином, принимаемым 3 раза в неделю (TIW) или 1 раз в неделю (QW), вызывает резкое и предсказуемое повышение уровней гемоглобина и гематокрита у взрослых пациентов с опухолями [13, 20, 21].

Есть несколько схем назначения и дозировки EPO. EPO, применяемый в дозе 150–300 МЕ/кг в виде подкожных инъекций (TIW), существенным образом снижает потребность в трансфузии, что установлено результатами двойного рандомизированного контрольного исследования [12]. Существуют также данные о часто используемом протоколе, предусматривающем прием 1 раз в неделю постоянной дозы 40 000 МЕ EPO [16]. Результаты клинических испытаний, проведенных с участием пациентов с новообразованиями, показали сходную эффективность двух схем назначения EPO [1, 4, 9]. Подобные результаты получены у детей больных раком, но не в группе пациентов с опухолью Вильмса [11, 18, 20].

Дети с нефробластомой, которых наблюдали

авторы этой работы, принимали 150 МЕ/кг 3 раза в неделю. Подобная схема основывается на данных времени полужизни EPO, фармакокинетики и терапевтического опыта, полученного другими исследователями [2, 6, 11, 20].

Результаты этой группы пациентов показали высокую эффективность применения EPO у детей с опухолью Вильмса. У пациентов, у которых в период ХТ проводили трансфузии эритроцитарной массой (1­я группа), отмечена более высокая частота инфекционных осложнений по сравнению со 2­й группой, получавшей лечение rHuEPO. Задача исследования — контроль анемии в период ХТ при нефробластоме и применения rHuEPO. В период ХТ отмечали успешное лечение с помощью этого препарата без необходимости переливания эритроцитарной массы. Подобные результаты получила группа по изучению эпоэтина­альфа (Epoetin Alfa) [6]. Авторы не отметили каких­либо отрицательных эффектов при приеме EPO. Ввиду небольшой численности групп пациентов, статистический анализ результатов этих исследований представляется некорректным.

Пациенты, получавшие лечение rHuEpo, имели

ряд преимуществ, так как не нуждались в трансфузиях эритроцитарной массы, требующих клинического режима. Кроме того, лечение при анемии у детей этой группы непрерывное, в отличие от интенсивной терапии у детей, получавших PRB. Эффект EPO обусловлен естественной реакцией компенсации низкой концентрации Hb. Учитывая эффективность rHuEpo, исследование на большей популяционной группе может показать его преимущества при лечении анемии у детей с опухолью Вильмса.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Мы выражаем благодарность г­же Юстыне Хирш за помощь при переводе статьи на русский язык.

ЛИТЕРАТуРА

  1. Aapro M, Bajetta E, Freund M,
    et al. Is there a possible sur­ vival benefit to increasing hemoglobin levels with epoietin alfa dur­ ing chemotherapy? Eur J Cancer 2004; 2 (Suppl 2): 20–8.
  2. Beck MN, Beck D. Recombinant Erythropoietin in acute chemotherapy­induced anemia of children with cancer. Med Ped Oncol 1995; 25: 17–21.

     

  3. Bolonaki I, Stiakaki E, Lydaki E,
    et al. Treatment with re­ combinant human erythropoietin in children with malignances. Pediatr Hematol Oncol 1996; 13: 111–21.
  4. Chudek J, Więcek A, Kokot F,
    et al. Stężenie erytropoetyny w surowicy kobiet z guzami macicy lub jajnika. Przegl Lek 1998; 55: 47–50.
  5. Csaki C, Ferencz T, Schuler D, Borsi JD. Recombinant human erythropoietin in the prevention of chemotherapy­induced anemia in children with malignant solid tumors. Eur J Cancer 1998; 34 (3): 364–7.
  6. Dowd MD, Morgan ER, Langman CB, Murphy S. Serum erythropoietin levels in children with leukaemia. Med Pediatr On­ col, 1997; 28: 259–67.
  7. Falkson CI, Keren-Rosenberg S, Uys A,
    et al. Recombinant Human erythropoietin in the treatment of cancer­related anaemia. Oncology 1994; 51: 497–501.
  8. Ferrario E, Ferrari L, Bidoli P,
    et al. Treatment of cancer­ related anemia with epoetin alfa: a review. Cancer Treat Rev 2004; 30: 563–75.
  9. Green DM, D’Angio GJ, Beckwith JB,
    et al. Wilms tumor. Ca Cancer J Clin 1996; 46: 46–63.
  10. Iconomou G, Koutras A, Rigopoulos A,
    et al. Effect of re­ combinant human erythropoietin on quality of life in cancer pa­ tients receiving chemotherapy: Results of a randomized, controlled trial. J Pain Symp Man 2003; 25 (6): 512–8.
  11. Kaczorowska-Hać B, Balcerska A. Endogennous erythropoietin levels in children with malignancies disorders. Acta Haematol Polonica 2003; 34 (2): 231–7.
  12. Kettelhack C, Schoter D, Matthias D, Schlag PM. Serum Erythropoietin levels in patients with solid tumors. Eur J Cancer 1994; 30: 1289–91.
  13. Leon P, Jimenez M, Barona P, Sierrasesumaga L. Recombinant human erythropoietin for the treatment of anemia in children with solid malignant tumors. Med Pediatr Oncol 1998; 30: 110–6.
  14. Littlewood TJ, Bajetta E, Nortier JW,
    et al. Effects of epoie­ tin alfa on hematologic parameters and quality of life in cancer pa­ tients receiving nonplatinum chemotherapy: results of a random­ ized, double­blind, placebo­controlled trial. J Clin Oncol 2001; 19: 2875–82.
  15. MacMillan ML, Freedman MH. Recombinant human erythropoietin in children with cancer. J Pediatr Hem Oncol 1998; 20 (3): 187–9.
  16. Miller CB, Jones RJ, Piantadosi S,
    et al. Decreased eryth­ ropoietin response in patients with the anemia of cancer. N Engl J Med 1990; 322: 1682–92.
  17. Mohanddas K, Aledort L. Transfusion requirements, risk and costs for patients with malignancy. Transfusion 1995; 35: 427–30.
  18. Piroso E, Erslev AJ, Caro J. Inappropriate increase in erythropoietin titers during chemotherapy. Am J Haematol 1989; 32: 248–54.

     

  19. Sawicz-Birkowska K. Leczenie nerczaka u dzieci. Zalecenia Polskiej Grupy Pediatrycznej ds. leczenia guzów litych. Wrocław, (Protokół 92­01) 1995.
  20. Shilling RF. Anemia of chronic disease a minsomer edito­ ral. Ann Intern Med, 1991; 115: 572–3.
  21. Siena S, Secondino S, Giannetta L, Carminati O, Pedraz- zoli P. Optimising management of neutropenia and anaemia in cancer chemotherapy — advances in cytokine therapy. Critical Rev Oncol/Hematol 2003; 48S: S39–S47.

понижен гематокрит в крови у ребенка — 13 рекомендаций на Babyblog.ru

Анализы крови

Это самая большая группа исследований, которые проводятся в лабораториях. И самые часто назначаемые анализы. Конечно, нет смысла описывать их все, но знать нормы самых распространенных показателей крови полезно.

Совет: иногда бывает так, что какой-либо показатель в анализе совершенно неожиданно для вас оказывается не в норме. Конечно, это вызывает волнение, иногда очень сильно выбивает из колеи. Так вот: первым делом надо успокоиться, а вторым — сдать анализ еще раз и желательно в другой лаборатории. Всякое бывает: и в лаборатории работают люди, и реактивы могут быть некачественные, да и вы могли нарушить правила сдачи анализов. Причем иногда бывает, что для анализа нужна определенная подготовка (сдавать натощак, не есть какие-либо продукты и т. п.), а вас о ней не предупредили или рассказали не все, предполагая, что вы и так знаете. А может быть, простуда повлияла на показатели биохимии и через неделю они вернутся в норму. Поэтому обязательно нужно сделать контрольный тест. А потом уже идти ко врачу.

Следует сказать еще об одной вещи. Сейчас практически повсеместно во всех отраслях науки и техники, в том числе и в медицине, в соответствии с Государственным стандартом обязательным является применение Международной системы единиц (СИ).

Единицей объема в СИ является кубический метр (м3). Для удобства в медицине допускается применять единицу объема литр (л; 1 л = 0,001 м3).

Единицей количества вещества является моль. Моль — это количество вещества в граммах, число которых равно молекулярной массе этого вещества. Содержание большинства веществ в крови выражается в миллимолях на литр (ммоль/л).

Только для показателей, молекулярная масса которых неизвестна или не может быть измерена, поскольку лишена физического смысла (общий белок, общие липиды и т. п.), в качестве единицы измерения используют массовую концентрацию: грамм на литр (г/л).

В недавнем прошлом более распространена была такая единица измерения, как миллиграмм-процент (мг%) — количество вещества в миллиграммах, содержащееся в 100 мл биологической жидкости. Для пересчета этой величины в единицы СИ используется следующая формула: ммоль/л = мг% × 10 / молекулярная масса вещества.

Использовавшаяся ранее единица концентрации эквивалент на литр (экв/л) заменяется на единицу моль на литр (моль/л). Для этого значение концентрации в эквивалентах на литр делят на валентность элемента.

Иногда, в некоторых лабораториях, эти единицы измерения еще используются.

Активность ферментов в единицах СИ выражается в количествах молей продукта (субстрата), образующихся (превращающихся) в 1 секунду в 1 литре раствора: моль/(с-л), мкмоль/(с-л), нмоль/(с-л).

В самом общем виде анализы крови делятся на клинические и биохимические.

Клинический анализ крови — анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов и тромбоцитов. Также в него входят лейкоцитарная формула и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

С его помощью можно выявить анемии, воспалительные процессы, состояние сосудистой стенки и многие другие заболевания.

Биохимический анализ крови — лабораторный метод исследования, который используется во всех областях медицины и отражает функциональное состояние различных органов и систем.

Биохимический анализ крови обычно включает определение следующих показателей: амилаза сыворотки, общий белок, билирубин, железо, калий, кальций, натрий, креатинин, КФК (креатинфосфокиназа), ЛДГ, (лактатдегидрогеназа), липаза, магний, мочевая кислота, натрий, холестерин, триглицериды, печеночные трансаминазы, фосфор и др. Это позволяет оценить обмен веществ и работу внутренних органов.

Анемия (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое анемия?

Анемия — это когда количество эритроцитов в организме становится слишком низким. Красные кровяные тельца несут гемоглобин (HEE-muh-glow-bin), белок, который переносит кислород по всему телу. Без их достаточного количества кислород не поступает к органам тела. Без достаточного количества кислорода органы не могут нормально работать.

Существует множество различных видов анемии, поэтому методы лечения различаются.

Какие бывают виды анемии?

Типы анемии основаны на том, что ее вызывает.В том числе:

  • Анемии, возникающие при слишком быстром разрушении эритроцитов , называемые гемолитической анемией. Они включают:
    • аутоиммунная гемолитическая анемия: когда иммунная система организма разрушает собственные эритроциты
    • наследственные гемолитические анемии: к ним относятся серповидно-клеточная анемия, талассемия, дефицит G6PD и наследственный сфероцитоз
  • Анемия от кровотечения. Это может произойти из-за кровотечения из-за травмы, обильных менструаций, желудочно-кишечного тракта или другой медицинской проблемы.
  • Анемия из-за слишком медленного образования эритроцитов , например:
    • апластическая анемия: когда организм перестает вырабатывать эритроциты в результате инфекции, болезни или по другой причине
    • железодефицитная анемия: когда в рационе человека недостаточно железа
    • анемия Дефицит В12: когда кто-то не получает достаточного количества В12 с пищей или организм не может усваивать В12

Каковы признаки и симптомы анемии?

У некоторых детей с анемией симптомы отсутствуют.Ребенок, у которого есть симптомы, может:

  • выглядеть бледно
  • кажутся капризными
  • очень устал
  • чувствовать головокружение или головокружение
  • имеют учащенное сердцебиение
  • имеют желтуху (пожелтение кожи и глаз), увеличение селезенки и мочу темного цвета чая (при гемолитических анемиях)

Маленькие дети с железодефицитной анемией также могут иметь задержки в развитии и поведенческие проблемы.

Как диагностируется анемия?

Врачи обычно могут диагностировать анемию по:

  • вопросы о симптомах
  • спрашивают о диете
  • спросить, есть ли у кого-либо из членов семьи анемия
  • делает медицинский осмотр
  • делать анализы крови, чтобы:
    • осмотрите эритроциты под микроскопом, чтобы проверить их размер и форму
    • проверить количество гемоглобина и железа в крови
    • проверить, как быстро производятся новые эритроциты
    • проверка на любую наследственную анемию
    • проверить другие клетки костного мозга (например, лейкоциты)

Иногда врачи проводят анализы костного мозга.Костный мозг — это губчатая часть внутри кости, где образуются клетки крови. Для этого теста врач вводит иглу в кость, чтобы взять небольшой образец костного мозга. Образец отправляется в лабораторию для специальных испытаний.

Как лечится анемия?

Лечение анемии зависит от причины. Детям и подросткам с анемией может понадобиться:

  • лекарства
  • изменений в их рационе
  • переливание крови
  • лечение другого основного заболевания
  • для обращения к врачам (гематологам), специализирующимся на анемии и других заболеваниях крови

Чем могут помочь родители?

Большинство видов анемии поддаются лечению.Чтобы симптомы исчезли, может потребоваться некоторое время, поэтому вашему ребенку следует успокоиться во время выздоровления.

Помогите своему ребенку получить наилучший уход:

  • посещение всех приемов у врача
  • по рекомендации врача

Лабораторные значения

Лабораторные значения

Гусь Лаборатория Значения

Гемоглобин (Нормальное значение для здоровый дети: 11,5-13,5 г/100мл.)
Гематокрит (Обычный значение для здоровых детей: 34-40%)
Абсолют Количество нейтрофилов ( АНК ниже 500, называется «нейтропения», указывает на повышенный риск заражения)

Гемоглобин (ХГБ)

Красные клетки содержат гемоглобин, молекулы, несущие кислорода и углекислого газа в крови.Измерение гемоглобина дает точная картина способности крови переносить кислород. Дети могут имеют низкий уровень гемоглобина при постановке диагноза и во время интенсивной части лечения. Это связано с тем, что и рак, и химиотерапия снижают способность костного мозга производить новые эритроциты. Признаки и симптомы анемия — бледность, одышка, утомляемость — может появиться, если гемоглобин становится очень низким.

Гематокрит (HCT)


также называется объемом уплотненной клетки. (ПКВ) Цель этого теста заключается в определении отношения плазмы (прозрачная жидкая часть крови) в эритроциты крови.Кровь берут из вены, прокола пальца или катетера и закручивают в центрифуги для отделения эритроцитов от плазмы. Гематокрит процент клеток в крови; например, если у ребенка гематокрит 30 процентов, это означает, что 30 процентов количества взятая кровь была клетками, а остальное — плазмой. Когда ребенок на химиотерапии, костный мозг не вырабатывает много эритроцитов, а гематокрит снизится. Это приводит к в меньшем количестве кислорода, переносимого кровью, и у вашего ребенка может быть меньше энергия.Ребенку можно сделать переливание эритроцитарной массы, когда гематокрит опускается ниже 18-19 процентов.

Абсолютное число нейтрофилов (АНЧ)

То абсолютное количество нейтрофилов (также называемое абсолютным количество гранулоцитов или AGC) является мерой способности организма противостоять инфекции. Как правило, ANC выше 1000 означает, что способность ребенка бороться с инфекциями близка к норме.

Объяснение лабораторных значений взято из Приложение Б Детский рак: у родителей Руководство по солидным опухолевым ракам , 2-е издание , Хонна Джейнс-Ходдер и Нэнси Кин, авторские права О’Рейли, 2002 г. & Associates, Inc.Больше информации на http://www.patientcenters.com/childcancer/news/blood_counts.html.

Обзор для лечащего врача

Гем/онк-состояния при синдроме Дауна (СД) встречаются редко и наблюдаются только у 1–2% пациентов с СД. Однако последствия могут быть серьезными. В этом документе будет рассмотрен спектр сопутствующих состояний гема/онк, а также важные рекомендации по скринингу.

Каковы наиболее распространенные ассоциации гема/онка с синдромом Дауна?

Транзиторное миелопролиферативное заболевание (ВНЧС)

  • ВНЧС развивается примерно у 1 из 10 младенцев с СД и наблюдается почти исключительно у новорожденных с СД.ВНЧС представляет собой нарушение, по крайней мере, одной линии гемопоэтических клеток, которое, как считается, связано с аномалией образования клеток крови плода в печени.
  • Обнаружена клональная популяция бластов, часто наряду с анемией и/или тромбоцитопенией.
  • Лечение обычно поддерживающее с переливанием крови по мере необходимости.
  • Лейкаферез рекомендуется, если лейкоциты > 200 тыс. Предоставление цитотоксической терапии является спорным и очень индивидуализированным.
  • Иногда требуется краткосрочное лечение низкодозной цитотоксической терапией.
  • В то время как ВНЧС чаще всего имеет доброкачественное течение со спонтанным исчезновением к 3-месячному возрасту, у пораженных новорожденных могут развиться опасные для жизни осложнения, включая водянку, гепатоспленомегалию и инфильтраты на коже или органах.
  • Кроме того, у 10-30% детей с ВНЧС в более позднем возрасте развивается лейкемия (чаще всего острый мегакариобластный лейкоз (ОМЛ). Это разновидность ОМЛ. Таким образом, ВНЧС считается предлейкозным заболеванием, требующим тщательного гематологического наблюдения). вверх (ОАК с разницей каждые 3 месяца до 3-летнего возраста, а затем каждые 6 месяцев до 6-летнего возраста).

Полицитемия

  • Около 65% детей с трисомией 21 имеют полицитемию (венозный гематокрит >65%) в первые несколько месяцев жизни.
  • Это происходит даже у детей без цианотических пороков сердца и считается вторичным по отношению к повышению уровня эритропоэтина на фоне хронической гипоксемии плода.
  • Полицитемия обычно проходит сама по себе; частичное обменное переливание спорно, но может быть показано, если гематокрит > 70%.

Железодефицитная анемия

  • Уровень гемоглобина следует измерять ежегодно в возрасте от 1 года до 21 года для выявления анемии.
  • Дефицит железа является наиболее частой этиологией анемии у детей с СД (как и во всем мире). Это связано со снижением потребления железа с пищей из-за гипотонии, дисфагии и задержки оральной моторики.

Острый лейкоз

  • У детей и взрослых с СД вероятность развития острого лейкоза в 10–20 раз выше.Однако, поскольку лейкемия в целом встречается довольно редко, только у 1–1,5% людей с СД разовьется лейкемия. Лимфобластная и миелобластная формы встречаются одинаково.
  • Острый миелоидный лейкоз, как правило, возникает в возрасте от 1 до 5 лет. Подтип АКМЛ наиболее распространен среди детей с СД. Ген GATA1, расположенный на хромосоме 21, кодирует гемопоэтический фактор роста. Было показано, что GATA1 участвует в патогенезе как ВНЧС, так и АКМЛ у детей с СД, а также лейкемических бластов у пациентов без СД.Дети с СД-ассоциированным ОМЛ имеют более низкую частоту рецидивов и повышенную чувствительность к стандартной химиотерапии по сравнению с детьми без СД.
  • Острый лимфоидный лейкоз (ОЛЛ) обычно наблюдается в возрасте от 3 до 6 лет у детей с СД. Представление ALL в DS похоже на ALL без DS. Однако дети с СД-ассоциированным ОЛЛ, как правило, более чувствительны и восприимчивы к токсичности при терапии метотрексатом (считается, что различие в метаболизме связано с ферментами, кодируемыми на хромосоме 21).В отличие от детей с ОМЛ, у детей с СД, у которых развивается ОЛЛ, прогноз хуже, чем у детей без СД.

Опухоли зародышевых клеток

  • У лиц с СД в 5–50 раз выше заболеваемость раком яичек, особенно герминогенными опухолями. Хотя крипторхизм считается фактором риска, этиология повышенного риска до конца не изучена.

Какие виды рака менее вероятны у людей с синдромом Дауна?

Лица с СД, как правило, имеют более низкую частоту большинства солидных опухолей, а именно: опухоли ЦНС и периферических нервов, нейробластомы и опухоли Вильмса, а также карциномы бронхов, носоглотки, мочевыводящих путей, матки, молочной железы и кожи.

Насколько надежны типичные гематологические показатели при синдроме Дауна?

  • MCV эритроцитов у детей с СД имеет тенденцию к повышению. Точная патофизиология и этиология неизвестны, но считается, что они связаны с прямым присутствием дополнительной хромосомы 21, а не с некоторыми суррогатными факторами, такими как болезнь сердца или гематокрит. Это делает MCV плохим показателем для диагностики железодефицитной анемии у детей с СД.
  • Количество лейкоцитов часто низкое при СД.Низкое количество тромбоцитов встречается редко и должно вызывать беспокойство.

Как часто следует проверять общий анализ крови и/или гемоглобин?

Руководящие принципы ААР рекомендуют проводить скрининг новорожденных с СД с помощью общего анализа крови и дифференциальной диагностики миелопролиферативных заболеваний, полицитемии, анемии и тромбоцитопении. Затем в рекомендациях AAP предлагается ежегодный скрининг гемоглобина. Если есть опасения по поводу диеты с низким содержанием железа или если гемоглобин <11, рекомендуется заказать определение ферритина и СРБ или ретикулоцитарного гемоглобина, поскольку MCV может быть ненадежным предиктором.Если СРБ повышен, то ферритин недостоверен, так как оба могут быть реагентами острой фазы.

На какие признаки и симптомы следует обратить внимание родителей?

  • Чрезмерная усталость
  • Летаргия
  • Серьезное изменение схемы кормления
  • Одышка
  • Легкий синяк
  • Петехии
  • Боль в ногах
  • Хромать


Ред.: 7/2012. Эта веб-страница предназначена для предоставления медицинской информации, чтобы вы могли быть лучше информированы.Это не замена медицинской консультации и не должно использоваться для лечения каких-либо заболеваний.

уровней гематокрита | Анализ крови HCT на рак крови

Хотя некоторые признаки и симптомы могут указывать на то, что у человека есть ИП, для подтверждения диагноза необходима серия тестов. Важно иметь точный диагноз, так как это помогает врачу: 

  • Оценить, как будет прогрессировать заболевание
  • Определить соответствующее лечение

История болезни и медицинский осмотр

Обследование пациента с подозрением на ИП должно начинаться с подробного сбора анамнеза и физического осмотра.

История болезни должна включать сведения о пациенте:

  • Сердечно-сосудистые факторы риска
  • Перенесенные болезни и травмы
  • Текущие и прошлые лекарства и методы лечения
  • История тромба (сгустка крови) или геморрагического события (потеря крови из поврежденных кровеносных сосудов)
  • Семейный анамнез 
  • Текущие симптомы

После сбора анамнеза врач проведет медицинский осмотр.Во время медицинского осмотра врач может:

  • Прослушивание сердца и легких пациента
  • Осмотр тела пациента на наличие признаков заболевания
  • Проверка различных органов тела

Анализы крови

  • Полный анализ крови (CBC) с дифференциальным:  Этот тест измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в образце крови. Он также измеряет количество богатого железом белка, который переносит кислород в эритроцитах, и процентную долю цельной крови, состоящей из эритроцитов (гематокрит).Люди с PV имеют высокое количество эритроцитов. У них также часто бывают:
    • Повышение уровня гемоглобина
    • Повышение уровня гематокрита
    • Повышение количества лейкоцитов и тромбоцитов
  • Мачечный тест эритроцитов: Эта процедура используется для измерения объема (количества) эритроцитов по отношению к объему плазмы (жидкости) в цельной крови. У пациентов с ИП может наблюдаться абсолютное увеличение массы эритроцитов. Этот тест редко проводится в Соединенных Штатах из-за высокой стоимости, сложности с получением соответствующих тестовых материалов и появления новых анализов крови, таких как молекулярные тесты.
  • Химический профиль крови: Этот анализ крови измеряет уровни определенных веществ, выделяемых в кровь органами и тканями организма. Эти вещества включают электролиты (такие как натрий, калий и хлорид), жиры, белки, глюкозу (сахар в крови), мочевую кислоту и ферменты. Результаты теста показывают, насколько хорошо у человека работают почки, печень и другие органы. Хотя этот тест не используется для диагностики ИП, если результаты показывают, что в крови присутствует аномальное количество определенного вещества, это может быть признаком заболевания или какой-либо другой проблемы со здоровьем.
  • Уровень эритропоэтина (ЭПО). Этот тест измеряет уровень эритропоэтина (ЭПО) в крови. ЭПО — это гормон, который в основном вырабатывается в почках для стимуляции образования новых эритроцитов. У людей с ИП высокое количество эритроцитов может снизить уровень ЭПО. Результаты тестов на ЭПО могут быть использованы для диагностики ИП.

Анализы костного мозга

Ваш врач может исследовать ваш костный мозг, даже если тест не требуется для диагностики ИП.

Тестирование костного мозга включает два этапа, которые обычно выполняются одновременно в кабинете врача или в больнице:

  • Аспирация костного мозга для взятия образца жидкого мозга
  • Биопсия костного мозга для удаления небольшого количества кости, заполненной костным мозгом

При ИП в костном мозге обнаруживается повышенное количество клеток крови и аномальное количество тромбоцитообразующих клеток, называемых «мегакариоцитами» в костном мозге.Патолог также исследует хромосомы клеток костного мозга, чтобы исключить другие заболевания крови.

Молекулярные тесты

Эти тесты ищут аномальные изменения в генах, хромосомах, белках или других молекулах в раковых клетках пациента. Они используются для диагностики и планирования лечения.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР): Это очень чувствительный тест, используемый для обнаружения и измерения специфических генетических мутаций, которые слишком малы, чтобы их можно было увидеть под микроскопом.ПЦР-тестирование в основном амплифицирует (увеличивает) небольшие количества определенных фрагментов ДНК, чтобы их было легче обнаружить и измерить в образце клеток. Он ищет наличие или отсутствие специфических генных мутаций. ПЦР-тестирование может проводиться с образцами крови или костного мозга.

секвенирование ДНК: секвенирование ДНК относится к ряду различных лабораторных тестов, которые исследуют точную последовательность (порядок) ДНК. Сравнивая последовательность ДНК в раковых клетках с ДНК в нормальных клетках, врачи могут обнаружить генетические изменения, которые являются уникальными для раковых клеток и могут способствовать росту рака у пациента.Секвенирование ДНК может быть выполнено с образцами крови или костного мозга.

При подозрении на PV необходимо провести тестирование на мутацию гена JAK2. Мутация JAK2 V617F обнаруживается более чем у 95% пациентов с ИП. Если у пациента нет мутации JAK2 V617F, необходимо провести тестирование на наличие других мутаций. Около 2-3% пациентов с ИП имеют мутацию экзона 12 JAK2.

Для получения дополнительной информации о тестах костного мозга и других лабораторных тестах см. бесплатную публикацию LLS Understanding Lab and Imaging Tests.
 

Критерии диагностики истинной полицитемии

В 2016 г. Всемирная организация здравоохранения опубликовала новые критерии диагностики ИП.

Для постановки диагноза требуется 3 больших критерия ИЛИ 2 больших критерия + 1 малый критерий.

Основные критерии 1.   Очень высокое количество эритроцитов, обычно идентифицируемое как A, B, или C ниже:

  • A. Повышенный уровень гемоглобина
    • Уровни гемоглобина выше 16,5 г/дл у мужчин
    • Уровень гемоглобина выше 16.0 г/дл у женщин
  • B. Повышенный уровень гематокрита
    • Гематокрит более 49 процентов у мужчин
    • Гематокрит более 48 процентов у женщин
  • C. Увеличение массы эритроцитов

Основные критерии 2. Биопсия костного мозга, показывающая аномально высокое количество клеток крови в костном мозге (так называемая «гиперклеточность») в зависимости от возраста человека. Это включает повышенное количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (состояние, называемое «панмиелоз») и пролиферацию зрелых мегакариоцитов (тромбоцитообразующих клеток), которые различаются по размеру и форме

Основные критерии 3. Наличие мутации гена экзона 12 JAK2V617F или JAK2

Малый критерий: Очень низкий уровень эритропоэтина

 


Ссылки по теме

Анализы крови и серповидно-клеточная анемия

Что такое анализы крови?

Кровь состоит из клеток в жидкости, называемой плазмой. Клетки крови производятся в костном мозге (мягком центре костей). Затем они высвобождаются в организме, чтобы выполнять свою работу.В организме есть 3 основных типа клеток крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Серповидноклеточная анемия в основном поражает эритроциты, но иногда может поражать и другие клетки крови. Лекарства от серповидно-клеточной анемии также могут влиять на клетки крови.

Если у вашего ребенка серповидно-клеточная анемия, подсчет и исследование клеток крови могут сообщить персоналу St. Jude о болезни вашего ребенка и способах ее лечения. Полный анализ крови (CBC) — это тест, который сообщает врачу вашего ребенка обо всех 3 типах клеток крови: эритроцитах, тромбоцитах и ​​лейкоцитах.

Эритроциты

Основное назначение эритроцитов — доставка кислорода в организм. Часть крови, которая переносит кислород, называется гемоглобином. Люди с серповидно-клеточной анемией имеют аномальный гемоглобин, называемый серповидно-клеточным гемоглобином или гемоглобином S. Если у вашего ребенка серповидно-клеточная анемия, ее эритроциты не сохраняются так долго, потому что серповидно-клеточный гемоглобин повреждает их. Это означает, что у вашего ребенка меньше эритроцитов, чем обычно, и это состояние называется анемией. Люди с нормальным гемоглобином обычно имеют уровень гемоглобина около 12 г/дл.Люди с серповидноклеточной анемией имеют более низкий уровень гемоглобина, обычно от 6 до 11 г/дл. Точный уровень может отличаться в зависимости от типа серповидно-клеточной анемии и человека. Важно знать обычный уровень гемоглобина вашего ребенка. Анализы крови, проводимые в течение определенного периода времени, сообщат врачу, что является нормальным для вашего ребенка.

Подсчет ретикулоцитов

Ретикулоцит — это молодой эритроцит, формирующийся в костном мозге. В норме ретикулоциты остаются в костном мозге до тех пор, пока они не превратятся в эритроциты и не попадут в кровь.Подсчет ретикулоцитов — это тест, который измеряет количество ретикулоцитов в крови. У большинства людей это число очень низкое, потому что большая часть ретикулоцитов остается в костном мозге. Если у вашего ребенка серповидноклеточная анемия, у него может быть повышенное количество ретикулоцитов. Это связано с тем, что организм вашего ребенка должен вырабатывать больше эритроцитов из-за анемии. Нормальное количество ретикулоцитов в крови составляет от 0,45 до 1,8 процента. Если у вашего ребенка серповидноклеточная анемия, количество ретикулоцитов у него может составлять 2–3 процента или более.Количество ретикулоцитов у каждого человека с серповидноклеточной анемией разное. Если количество ретикулоцитов у вашего ребенка сильно падает, это может означать, что его организм вырабатывает меньше эритроцитов. Это может быть опасно. Персонал St. Jude будет проверять количество ретикулоцитов у вашего ребенка при каждом посещении клиники.

Лейкоциты

Лейкоциты помогают организму бороться с инфекцией. Нормальное количество лейкоцитов составляет 5 000–10 000/мм3. Когда количество лейкоцитов низкое, легче заразиться инфекцией и труднее с ней справиться.Если у вашего ребенка серповидноклеточная анемия, количество лейкоцитов у него обычно будет нормальным или выше нормы. Тем не менее, болезнь и некоторые лекарства могут привести к повышению или понижению количества лейкоцитов на короткое время.

Нейтропения


Нейтрофилы — это разновидность лейкоцитов, убивающих бактерии. Нейтрофилы помогают предотвратить инфекцию. Если у вашего ребенка недостаточно нейтрофилов, это называется нейтропенией. Дети, принимающие гидроксимочевину для лечения серповидно-клеточной анемии, часто имеют легкую нейтропению.Если ваш ребенок принимает гидроксимочевину, персонал больницы St. Jude будет отслеживать количество нейтрофилов у вашего ребенка.

Врач будет использовать измерение, называемое Абсолютным числом нейтрофилов (АНЧ), для отслеживания нейтрофилов вашего ребенка. ANC показывает, насколько хорошо организм может бороться с инфекциями, особенно с бактериальными инфекциями.

Тромбоциты

Тромбоциты — это клетки крови, которые помогают останавливать кровотечение, образуя тромб. Нормальное количество тромбоцитов составляет от 150 000 до 400 000/мм3. Если у вашего ребенка низкий уровень тромбоцитов, у него могут появиться синяки или кровотечения.Обычно серповидно-клеточная анемия не вызывает снижения уровня тромбоцитов.

Наблюдение за анализом крови вашего ребенка

Если у вашего ребенка серповидно-клеточная анемия, персонал St. Jude будет следить за ее анализом крови. Вашему ребенку обычно проводят общий анализ крови (CBC) и количество ретикулоцитов при каждом визите в клинику. Врач скажет вам, нужны ли вашему ребенку дополнительные анализы крови. Отслеживание показателей крови вашего ребенка является важной частью лечения. Сотрудники St. Jude рассмотрят результаты анализов вместе с вами и будут выдавать вам копию каждый раз, когда ваш ребенок посещает врача.Вы должны сохранить эти результаты вместе с медицинской картой вашего ребенка.

Вопросы?

Если у вас есть вопросы об анализах крови вашего ребенка или о том, что они означают, обратитесь к врачу или медсестре. Если вы находитесь за пределами больницы, обратитесь к своей карточке важных телефонных номеров. Вы также можете позвонить оператору St. Jude по телефону (901) 595-3300 или по бесплатному номеру 1-866-2STJUDE (1-866-278-5833) и попросить вызвать медсестру, которая ведет дело вашего ребенка.

Анемия у детей и подростков: Часто задаваемые вопросы для родителей

Анемия — это состояние, при котором количество эритроцитов в организме снижается ниже нормы для возраста вашего ребенка.Из-за этого ваш ребенок может выглядеть бледным и чувствовать себя капризным, усталым или слабым. Хотя эти симптомы могут вас беспокоить, наиболее распространенные причины анемии, такие как дефицит железа, обычно легко поддаются лечению, особенно при раннем обнаружении. Кроме того, родители должны знать о шагах, которые необходимо предпринять для предотвращения этого состояния.

Поскольку быстрый рост является потенциальной причиной этого состояния, первый год жизни и подростковый возраст представляют собой две возрастные группы, в которых младенцы и дети особенно подвержены анемии.

Что такое анемия?


Анемия означает, что в организме недостаточно эритроцитов. Эритроциты наполнены гемоглобином, особым пигментированным белком, который позволяет переносить и доставлять кислород к другим клеткам организма. Клетки в мышцах и органах вашего ребенка нуждаются в кислороде, чтобы выжить, а снижение количества эритроцитов может создать стресс для организма.

Ваш ребенок может заболеть анемией, если его тело:

  • Не производит достаточно эритроцитов. Это может произойти, если в ее рационе недостаточно железа или других питательных веществ (например, железодефицитная анемия).

  • Уничтожает слишком много эритроцитов. Этот тип анемии обычно возникает, когда у ребенка есть основное заболевание или он унаследовал заболевание эритроцитов (например, серповидноклеточная анемия).

  • Теряет эритроциты из-за кровотечения. Это может быть либо явная кровопотеря, такая как обильное менструальное кровотечение, либо длительная незначительная кровопотеря, возможно, со стулом.

Каковы общие признаки и симптомы анемии?

  • Бледная или желтоватая (желтая) кожа
  • Бледные щеки и губы
  • Слизистая оболочка век и ногтевые ложа могут выглядеть менее розовыми, чем обычно
  • У детей с разрушением эритроцитов может развиться желтуха (пожелтение кожи или глаз) и моча темного цвета чая или колы

У детей с тяжелой анемией могут быть дополнительные признаки и симптомы:

  • Rapid Beart Right
  • опухшие руки и ноги
  • головные боли
  • головокружение и обмороки
  • головокружение и обморок
  • синдром беспокойных ног
  • Когда дети едят без продуктов питания:


    детей с анемией, вызванные очень низким уровнем железа в их крови могут также есть странные несъедобные предметы, такие как лед, грязь, глина, бумага, картон и т. крахмал.Такое поведение называется « pica » (произносится как пирог-кух). Пикацизм часто возникает у детей с низким содержанием железа и может вызывать запоры. У этих детей пикацизм обычно прекращается после лечения анемии препаратами железа.

    Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих признаков или симптомов, обратитесь к педиатру.


    Даже небольшой уровень анемии может повлиять на энергию, внимание и способность ребенка к обучению. Хроническая железодефицитная анемия может привести к длительному и необратимому нарушению развития.В большинстве случаев простой анализ крови может диагностировать анемию.

    Как предотвратить развитие анемии у моего ребенка?

    Железодефицитную анемию и другие алиментарные анемии можно предотвратить, если обеспечить сбалансированное питание вашего ребенка. Поговорите со своим врачом о каких-либо конкретных диетических ограничениях в вашей семье, когда ваш ребенок может требовать пищевых добавок для предотвращения анемии.

    ​Способы предотвращения пищевой анемии:


    • Не давайте ребенку коровье молоко, пока ему не исполнится 12 месяцев .Давать коровье молоко до того, как ваш ребенок будет готов , может вызвать потерю крови в его стуле, а также уменьшить количество железа, всасываемого в кишечнике.

      • Если вы кормите грудью:  Ваш ребенок будет получать достаточное количество железа как минимум до 4-месячного возраста. В возрасте 4 месяцев младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать добавки железа до тех пор, пока они не будут есть достаточно продуктов для прикорма, богатых железом (например, красное мясо или обогащенные железом злаки). Поговорите со своим педиатром о продуктах, которые лучше всего подходят для этой цели, и о том, сколько дополнительных добавок железа необходимо.

      • Если вы кормите ребенка смесью:  Давайте ребенку смесь с добавлением железа. Смесь с низким содержанием железа может привести к железодефицитной анемии и не должна использоваться. См. Выбор формулы .

    • После 12 месяцев не давайте ребенку более 2 чашек цельного коровьего молока в день . В молоке мало железа, и дети могут чувствовать себя сытыми, что может уменьшить количество других продуктов, богатых железом, которые они едят.

    • Кормите детей старшего возраста хорошо сбалансированной пищей с продуктами, содержащими железо.  Многие злаки содержат железо (чтобы убедиться в этом, проверьте этикетки). Другими хорошими источниками железа являются красное мясо, яичные желтки, картофель, помидоры, бобы, патока и изюм. См.  Накачайте диету железом .

    • Поощряйте всю семью есть цитрусовые или другие продукты с высоким содержанием витамина С , чтобы увеличить усвоение железа организмом.Хотя зеленые овощи содержат много железа, железо из многих овощей поступает в форме, которую организму трудно усвоить, но витамин С может помочь!

    Как лечить анемию, если у моего ребенка наследственное заболевание эритроцитов?


    Ваш педиатр, скорее всего, направит вас к педиатрический гематолог, который предоставит вам поддерживающую терапию и информацию о конкретном заболевании вашего ребенка.

    Помните:


    Если у вашего ребенка начинают проявляться какие-либо признаки или симптомы анемии, обязательно сообщите об этом своему педиатру.Кроме того, узнайте, есть ли у кого-либо в вашей семье история анемии или проблем с легким кровотечением. При правильном лечении анемия вашего ребенка должна быстро пройти.

    Дополнительная информация:


    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Общий анализ крови (CBC) | Детская больница CS Mott

    Обзор испытаний

    Полный анализ крови (CBC) дает важную информацию о типах и количестве клеток в крови, особенно эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Общий анализ крови помогает вашему врачу проверить любые симптомы, которые могут у вас возникнуть, такие как слабость, утомляемость или кровоподтеки. Общий анализ крови также помогает ему или ей диагностировать такие состояния, как анемия, инфекция и многие другие расстройства.

    Общий анализ крови обычно включает:

    Количество лейкоцитов (лейкоцитов, лейкоцитов).

    Лейкоциты защищают организм от инфекций. Если инфекция развивается, лейкоциты атакуют и уничтожают бактерии, вирус или другой организм, вызвавший ее. Белые кровяные тельца крупнее эритроцитов, но их меньше. Когда у человека бактериальная инфекция, количество лейкоцитов возрастает очень быстро. Количество лейкоцитов иногда используется, чтобы обнаружить инфекцию или посмотреть, как организм справляется с лечением рака.

    Типы лейкоцитов (дифференциал лейкоцитов).

    Основными типами лейкоцитов являются нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Незрелые нейтрофилы, называемые палочкоядерными нейтрофилами, также являются частью этого теста. Каждый тип клеток играет свою роль в защите организма. Количество каждого из этих типов лейкоцитов дает важную информацию об иммунной системе. Слишком много или слишком мало различных типов лейкоцитов могут помочь обнаружить инфекцию, аллергическую или токсическую реакцию на лекарства или химические вещества, а также многие состояния, такие как лейкемия.

    Подсчет красных кровяных телец (эритроцитов).

    Эритроциты переносят кислород от легких к остальным частям тела. Они также переносят углекислый газ обратно в легкие, чтобы его можно было выдыхать. Если количество эритроцитов низкое (анемия), возможно, организм не получает необходимого ему кислорода. Если количество слишком велико (состояние, называемое полицитемией), есть вероятность, что эритроциты слипнутся и заблокируют крошечные кровеносные сосуды (капилляры).Это также затрудняет перенос кислорода красными кровяными тельцами.

    Гематокрит (HCT, объем гематокрита, PCV).

    Этот тест измеряет количество места (объема), которое эритроциты занимают в крови. Значение дается как процент эритроцитов в объеме крови. Например, гематокрит 38 означает, что 38% объема крови состоит из эритроцитов. Значения гематокрита и гемоглобина являются двумя основными тестами, которые показывают наличие анемии или полицитемии.

    Гемоглобин (Hgb).

    Молекула гемоглобина заполняет эритроциты. Он переносит кислород и придает клеткам крови красный цвет. Тест на гемоглобин измеряет количество гемоглобина в крови. Это хороший показатель того, насколько хорошо кровь может переносить кислород по всему телу.

    Показатели эритроцитов.

    Существует три индекса эритроцитов: средний корпускулярный объем (MCV), средний корпускулярный гемоглобин (MCH) и средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC).Они измеряются машиной, а их значения берутся из других измерений в CBC. MCV показывает размер эритроцитов. Значение MCH представляет собой количество гемоглобина в среднем эритроците. MCHC измеряет концентрацию гемоглобина в среднем эритроците. Эти цифры помогают в диагностике различных видов анемии. Также можно измерить ширину распределения эритроцитов (RDW). Он показывает, все ли ячейки одинаковые или разные по размеру или форме.

    Число тромбоцитов (тромбоцитов).

    Тромбоциты (тромбоциты) представляют собой наименьший тип клеток крови. Они важны для свертывания крови. Когда происходит кровотечение, тромбоциты набухают, слипаются и образуют липкую пробку, которая помогает остановить кровотечение. Если тромбоцитов слишком мало, может возникнуть неконтролируемое кровотечение. Если тромбоцитов слишком много, есть вероятность образования тромба в кровеносном сосуде. Кроме того, тромбоциты могут быть вовлечены в уплотнение артерий (атеросклероз).

    Средний объем тромбоцитов (MPV).

    Средний объем тромбоцитов измеряет среднее количество (объем) тромбоцитов. MPV используется вместе с подсчетом тромбоцитов для диагностики некоторых заболеваний. Если количество тромбоцитов в норме, MPV все еще может быть слишком высоким или слишком низким.

    Почему это делается

    Общий анализ крови может проводиться как часть обычного медицинского осмотра. Есть много других причин, по которым врачу может потребоваться этот анализ крови, в том числе:

    • Найдите причину таких симптомов, как утомляемость, слабость, лихорадка, кровоподтеки или потеря веса.
    • Проверка на анемию.
    • Посмотрите, сколько крови было потеряно, если есть кровотечение.
    • Диагностировать полицитемию.
    • Проверить на инфекцию.
    • Диагностика заболеваний крови, таких как лейкемия.
    • Проверьте, как организм справляется с некоторыми видами лекарственного или лучевого лечения.
    • Проверьте, как аномальное кровотечение влияет на клетки крови и их количество.
    • Проверка высоких и низких значений перед операцией.
    • Проверьте, не слишком ли много или слишком мало определенных типов клеток. Это может помочь найти другие условия. Например, слишком много эозинофилов может быть признаком аллергии или астмы.

    Анализ крови может дать ценную информацию об общем состоянии вашего здоровья.

    Как подготовить

    В общем, вам не нужно ничего делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.

    Как это делается

    Медицинский работник использует иглу для взятия образца крови, обычно из руки.

    Часы

    Каково это

    При взятии образца крови вы можете вообще ничего не почувствовать от иглы. Или вы можете почувствовать быстрое жало или щепотку.

    Риски

    Вероятность возникновения проблемы с этим тестом очень мала. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

    Результаты

    Обычный

    Каждая лаборатория имеет свой диапазон нормы.В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста. Нормальный диапазон — это всего лишь ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов. Значение, которое не находится в нормальном диапазоне, может быть нормальным для вас.

    Нормальные значения общего анализа крови (CBC) зависят от возраста, пола, высоты вашего проживания над уровнем моря и типа образца крови. Ваш врач может использовать все значения общего анализа крови для проверки состояния. Например, количество эритроцитов (эритроцитов), гемоглобина (Hgb) и гематокрита (HCT) являются наиболее важными значениями, необходимыми для определения наличия у человека анемии.Но индексы эритроцитов и мазок крови также помогают в диагностике и могут показать возможную причину анемии.

    Чтобы убедиться, что количество лейкоцитов (лейкоцитов, лейкоцитов) в норме и как они выглядят в мазке, врач проверит как число (количество лейкоцитов), так и разницу лейкоцитов. Чтобы увидеть, слишком ли много или слишком мало клеток определенного типа, ваш врач будет смотреть на общее количество и процентное содержание этой конкретной клетки. Существуют нормальные значения общего количества белых клеток каждого типа.

    Беременность может изменить эти показатели крови. Ваш врач будет говорить с вами о нормальных значениях в течение каждого триместра вашей беременности.

    Результаты мазка крови

    Обычный:

    Клетки крови нормальные по форме, размеру, цвету и количеству.

    Высокие значения

    Эритроциты (эритроциты).
    • Состояния, вызывающие высокие значения RBC, включают курение, воздействие угарного газа, длительные заболевания легких, заболевания почек, некоторые виды рака, некоторые формы сердечно-сосудистых заболеваний, злоупотребление алкоголем, заболевания печени, редкое заболевание костного мозга (полицитемия). vera) и редкое нарушение гемоглобина, которое прочно связывает кислород.
    • Условия, влияющие на содержание воды в организме, также могут вызывать высокие значения эритроцитов. Эти условия включают обезвоживание, диарею или рвоту, чрезмерное потоотделение и использование диуретиков.Из-за недостатка жидкости в организме объем эритроцитов выглядит высоким. Это иногда называют ложной полицитемией.
    Лейкоциты (лейкоциты, лейкоциты).
    • Состояния, вызывающие высокие значения лейкоцитов, включают инфекцию, воспаление, повреждение тканей организма (например, сердечный приступ), тяжелый физический или эмоциональный стресс (например, лихорадку, травму или операцию), почечную недостаточность, волчанку, туберкулез (ТБ). ), ревматоидный артрит, недоедание, лейкемия и такие заболевания, как рак.
    • Использование кортикостероидов, недостаточная активность надпочечников, проблемы со щитовидной железой, некоторые лекарства и удаление селезенки также могут вызывать высокие значения лейкоцитов.
    Тромбоциты.
    • Высокие значения тромбоцитов могут наблюдаться при кровотечениях, дефиците железа, некоторых заболеваниях, таких как рак, или проблемах с костным мозгом.

    Низкие значения

    Эритроциты (эритроциты).
    • Анемия снижает количество эритроцитов. Анемия может быть вызвана обильным менструальным кровотечением, язвой желудка, раком толстой кишки, воспалительным заболеванием кишечника, некоторыми опухолями, болезнью Аддисона, талассемией, отравлением свинцом, серповидно-клеточной анемией и реакцией на некоторые химические вещества и лекарства. Низкое значение эритроцитов также можно увидеть, если была удалена селезенка.
    • Недостаток фолиевой кислоты или витамина B12 также может вызывать анемию, например пернициозную анемию. Это проблема с усвоением витамина B12.
    • Значение показателей эритроцитов и мазок крови могут помочь установить причину анемии.
    Лейкоциты (лейкоциты, лейкоциты).
    Тромбоциты.
    • Низкие значения тромбоцитов могут возникать при беременности или при иммунной тромбоцитопенической пурпуре (ИТП) и других состояниях, влияющих на образование или разрушение тромбоцитов.
    • Большая селезенка может снизить количество тромбоцитов.

    Кредиты

    Актуально на: 23 сентября 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    E. Gregory Thompson MD – Терапия
    Adam Husney MD – Семейная медицина
    Martin J. Gabica MD – Семейная медицина

    Актуально на: 23 сентября 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни и Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицинских наук, семейная медицина

    .