Разное

Гемангиома причины возникновения лечение фото: Гемангиома — как выглядит рак кожи

Содержание

Гемангиома — как выглядит рак кожи

Содержание статьи:

Гемангиома(hemangioma) – доброкачественная опухоль, сформированная из неправильно развившихся клеток внутренней поверхности кровеносных сосудов. Представляет собой багрово-лиловые новообразования на поверхности, в толще кожи и под ней.

Поражает эндотелий в любой части тела, наиболее часто – в области головы, шеи, позвоночника (нижнегрудного и верхнепоясничного отделов). Чаще диагностируется в младенчестве  Источник:
Младенческая гемангиома: классификация, клиническая картина и методы коррекции. Шептий О.В., Круглова Л.С.: Российский журнал кожных и венерических болезней, 2016 г., реже – у взрослых. Может расти. В 70% случаев подвергается спонтанному обратному развитию и не нуждается в лечении.

Увеличивающиеся гемангиомы на открытых участках тела представляют собой косметический дефект и вызывают психологический дискомфорт разной степени тяжести.В 10% случаев они могут локализоваться возле печени, почек, легких, других жизненно важных структур.

В процессе роста сдавливают их, чем представляют серьезную опасность.

Прогноз

Возможные последствия заболевания

Гемангиомы могут становиться причиной некроза(омертвения) тканей, поэтому очаг поражения становится входными воротами для инфекции. Присоединение гнойного процесса может стать причиной сепсиса. При гемангиоме костей возможно их разрушение. Кроме этого, процесс может способствовать нарушению свертываемости крови и образованию тромбов. Возможна малигнизация –перерождение гемангиомы в рак.

При своевременном обращении к врачу новообразование успешно лечится в 100% случаев Источник:
Что нужно знать педиатру о младенческих гемангиомах. Захарова И.Н., Котлукова Н.П., Рогинский В.В., Соколов Ю.Ю., Зайцева О.В., Майкова И.Д., Идрисова Г.Р., Пшеничников И.И.: Медицинский совет, 2016 г..

Разновидности гемангиом

Существует 2 вида гемангиом – врожденные – сформированные во время внутриутробного развития – и приобретенные; приобретенные в раннем детском возрасте нередко называют младенческими.

По структуре различают единичные и множественные гемангиомы (гемангиоматоз), по строению – капиллярные, артериальные и венозные.

По образованию они бывают местными и сегментарными. Местные гемангиомы растут из одной точки, отличаются ровными краями и сравнительно небольшими размерами. Сегментарные – крупные, с «рваным» краем, нередко развиваются в рамках сочетанных патологий грудной клетки, аорты, таза и крестца, пороков сердца и т. д.

По локализации выделяют гемангиомы:

  • простую – образована на поверхности кожи;
  • кавернозную– растет под кожей;
  • комбинированную– в процесс вовлечены поверхностные и глубокие слои дермы;
  • смешанную– в процесс вовлечены не только дермальные, но также нервные и мышечные ткани.

Почему появляются гемангиомы

Точных причин возникновения гемангиом выявить пока не удалось; принято считать, что их появление может спровоцировать нарушение внутриутробного развития плода из-за вирусной болезни матери либо кислородного голодания. Дополнительные факторы риска образования врожденной гемангиомы:

  • многоплодная и/или поздняя беременность;
  • повышенное количество эстрогена у матери;
  • ее малоподвижный образ жизни;
  • несбалансированный рацион;
  • алкогольная или никотиновая интоксикация плода;
  • его низкий вес при рождении.

У взрослых причиной новообразования могут стать наследственная предрасположенность, заболевания сердечно-сосудистой системы, избыточное ультрафиолетовое облучение, повышенный уровень женских гормонов эстрогенов.

Признаки гемангиомы и патогенез

Гемангиома представляет собой красное пятно, в центре которого расположена точка, а из неё исходит сеть небольших сосудов. Обычно новообразование гладкое, может выступать на 1-2 см над кожей. При нажатии становится бледным, но быстро возвращается к своему обычному виду. Характерный симптом – неравномерность температуры: при пальпации гемангиома заметно теплее окружающих участков тела. Клинически может никак себя не проявлять и обнаруживаться случайно при осмотре.

Заболевание протекает фазами – рост, стабилизация, опционально – спонтанный регресс. В фазах роста и стабилизации гемангиомы возможны осложнения. Если новообразование растет около функционального органа, его работа может ухудшаться – например, в периорбитальной зоне оно может способствовать снижению зрения, а на слизистой гортани – обструкции дыхания.

Если гемангиома локализована около нервного окончания, при ее росте возможны слабость и онемение конечностей, нарушение работы мочевого пузыря и ЖКТ. Крупные гемангиомы позвоночника могут вызывать боль и повышать риск компрессионных переломов. Новообразования легко травмируются, поэтому могут вызывать кровотечения.

Диагностика гемангиом

Первичный диагноз врач-дерматолог ставит по результатам визуального осмотра и пальпации. Для дифференциальной диагностики(выявления глубины и особенностей структуры новообразования) применяют:

  • ангиографию – контрастную рентгенографию;
  • УЗИ с доплерографией;
  • МРТ;
  • КТ.

Как лечат гемангиомы

Основной способ лечения – хирургический. Помимо косметических для этого существуют медицинские показания:

  • быстрый рост и угроза озлокачествления опухоли;
  • нарушение нормальной работы органов – например, если новообразование на веке или языке;
  • нарушение циркуляции крови – если опухоль на крупном сосуде;
  • инфицирование и кровотечение – например, при нахождении на гениталиях.

В приоритете – щадящие малоинвазивные методики удаления гемангиомы или методы сосудистой хирургии для уменьшения кровотока в ней. Иссеченные ткани отправляют на гистологический анализ.

 Если новообразование малых размеров, возможно применение электрокоагуляции, радиоволновой или лазерной хирургии, криодеструкции жидким азотом. При некоторых формах гемангиом эффективна склеротерапия – «склеивание» поврежденных капилляров путем инъекционного введения специальных растворов Источник:

Гемангиомы и сосудистые мальформации. Современные теории и лечебная тактика. Гончарова Я.А.: Здоровье ребенка, 2013 г..

При медленнорастущих опухолях с низким риском озлокачествлениявозможнаконсервативная медикаментозная терапия препаратами из группы блокаторов бета-адренорецепторов Источник:
Wong A., Hardy K., Kitajewsky A. Propranolol causes functional changes in hemangioma stem cells and hemangioma endothelial cells // Abstract book. ISSVA the 19th International Workshop on Vascular Anomalies. — 2012. – p. 245.. В отдельных случаях (если новообразование не растет, не беспокоит или есть тенденции к его обратному развитию) прибегают к выжидательной тактике.

Чтобы убедиться в эффективности лечения, после его окончания назначают контрольное исследование – УЗИ, томографию либо дерматоскопию. Чтобы проконсультироваться у профильного специалиста в СПб, заполните онлайн-форму.

Источники:

  1. Что нужно знать педиатру о младенческих гемангиомах. Захарова И.Н., Котлукова Н.П., Рогинский В. В., Соколов Ю.Ю., Зайцева О.В., Майкова И.Д., Идрисова Г.Р., Пшеничников И.И.: Медицинский совет, 2016 г.
  2. Младенческая гемангиома: классификация, клиническая картина и методы коррекции. Шептий О.В., Круглова Л.С.: Российский журнал кожных и венерических болезней, 2016 г.
  3. Гемангиомы и сосудистые мальформации. Современные теории и лечебная тактика. Гончарова Я.А.: Здоровье ребенка, 2013 г.
  4. Sires В. Systemic corticosteroid use in orbital lymphangioma /В. Sires, C. Goins, R. Anderson // Ophthal. Plast.Reconstr.Surg. — 2001. Mar. — Vol. 17(2). — P. 85 — 90.
  5. Wong A., Hardy K., Kitajewsky A. Propranolol causes functional changes in hemangioma stem cells and hemangioma endothelial cells // Abstract book. ISSVA the 19th International Workshop on Vascular Anomalies. — 2012. – p. 245.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

Гемангиома — признаки, симптомы, причины, лечение

Оглавление

Гемангиома, или сосудистая опухоль, — это узловое образование, состоящее из кровеносных сосудов. Ангиома кожи часто встречается у детей. В трети случаев она врожденная, в остальных проявляется в течение первых трех месяцев жизни.

Реже наблюдаются гемангиома позвоночника, мозга, печени и других внутренних органов.

В большинстве случаев это доброкачественная опухоль небольшого размера. Часто гемангиома у детей самопроизвольно уменьшается или исчезает к 10-летнему возрасту. Поэтому хирургическое лечение необходимо только при развитии осложнений заболевания.

Причины гемангиом неизвестны, однако чаще патология наблюдается у девочек, недоношенных детей и представителей европеоидной группы.

 Причины гемангиом

 Причины возникновения гемангиомы у новорожденных окончательно не ясны.

  • Вероятно, развитие опухоли связано с перенесенными матерью на 3 – 6 неделях беременности вирусными инфекциями, так как в этот период начинают формироваться сосуды плода.
  • Не исключено влияние гормональных нарушений у развивающегося эмбриона.
  • Возможно и неблагоприятное действие лекарственных средств, принимаемых в течение беременности матерью.

Классификация гемангиом

 В зависимости от строения различают простую, кавернозную и комбинированную гемангиому, причем простая бывает клеточной и капиллярной:

  • Клеточная развивается во внутриутробном периоде, такая гемангиома у новорожденных видна сразу, в ее составе много ангиобластов – незрелых предшественников нормальных клеток сосудистой оболочки, и со временем она может значительно увеличиться в размере.
  • Капиллярная гемангиома состоит из мелких сосудов и проявляется в первые несколько дней жизни ребенка, расположена она в поверхностном слое кожи.
  • Кавернозная гемангиома расположена под кожей, состоит из полостей, заполненных кровью. Кожа над ней не изменена или имеет голубоватый оттенок, но по мере роста образования может приобретать синюшную или багровую окраску.
  • Комбинированная опухоль сочетает черты капиллярной и кавернозной, ее признаки зависят от преобладания того или иного типа.

Как капиллярная, так и кавернозная ангиома имеют три стадии развития:

  • активный рост: длится в течение первых 6 – 8 месяцев, при этом опухоль становится хорошо заметной;
  • стабилизация роста: длится до возраста 1,5 года;
  • инволюция: уменьшение размеров новообразования, побледнение окраски, вплоть до полного исчезновения признаков болезни; этот период занимает до 7 лет.

Симптомы и диагностика гемангиомы у детей и взрослых

Гемангиома кожи может возникать в разных областях, но чаще всего она локализуется на голове, в шейном отделе, за ухом, на губе, на затылке, в области коленных суставов. Реже новообразование появляется на теле и конечностях. В редких случаях у новорожденных диагностируется гемангиома печени, поражение половых органов, почек, костей.

Капиллярная гемангиома выглядит как плоское розовое пятно, которое постепенно приподнимается над кожей и становится ярко-красным. Более глубокие кавернозные образования при их расположении под кожей могут быть почти незаметными, а при локализации во внутренних органах вызывают нарушение их функции с соответствующими симптомами.

Заболевание обычно распознается при осмотре ребенка. Гемангиома у взрослых иногда требует более углубленной диагностики для исключения рака кожи:УЗИ с допплерографией для оценки кровотока в тканях опухоли;

  • МРТ для оценки расположения глубоких ангиом и их близости к внутренним органам;
  • биопсия для исключения злокачественного процесса.

Лечение гемангиом

 Большинство таких опухолей не требует медицинского вмешательства. Лечение гемангиомы необходимо лишь в том случае, если она мешает зрительной функции. Также обычно проводят раннее удаление опухолей, расположенных на лице и голове, так как в дальнейшем они могут вызвать у ребенка социальные или психологические проблемы.

Варианты лечения:

  • использование гелей, содержащих бета-адреноблокаторы, или их прием в форме таблеток;
  • инъекция в опухоль кортикостероидов или их применение в форме мазей;
  • лазерное удаление гемангиомы;
  • криодеструкция малых капиллярных гемангиом кожи и губ;
  • хирургическое удаление крупной опухоли, нарушающей зрение или ведущее к обезображиванию внешности.

 Из народных методов можно использовать примочки с чистотелом, отваром коры дуба, с настойкой женьшеня и мумие. Однако стоит помнить, что в большинстве случаев опухоль практически полностью исчезает с возрастом.

Осложнения при гемангиоме

 В редких случаях рост ангиомы сопровождается осложнениями:

  • при расположении на веке – нарушение нормального развития зрения;
  • при локализации в области крупных артерий, а также венозная ангиома могут влиять на целостность стенок сосудов;
  • опухоль у младенцев легко травмируется, изъязвляется и инфицируется;
  • возможно ухудшение свертывания крови за счет избыточной выработки, а затем истощения тромбоцитов;
  • ангиома головного мозга или внутренних органов может вызвать внутреннее кровотечение;
  • гемангиома позвонка осложняется болью в спине, патологическими переломами, сдавлением спинного мозга; при поражении шейного отдела возможно развитие паралича всех конечностей и нарушение функции тазовых органов.

 Почему стоит выбрать клинику «Мама Папа Я»

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает медицинские услуги при гемангиомах пациентам любого возраста. Филиалы клиники расположены в Москве и других городах. Преимущества обращения в это лечебное учреждение:

  • возможность детям и взрослым получить консультацию у врачей разного профиля – дерматолога, косметолога, хирурга,  невролога, педиатра;
  • индивидуальное решение вопроса о необходимости удаления гемангиомы;
  • использование малотравматичных методов удаления новообразования;
  • доступные цены на диагностические и лечебные процедуры.

 Для получения консультации врача приглашаем позвонить по телефону клиники, указанному на сайте, и записаться на удобное время. Также оставить заявку можно, заполнив специальную форму на нашем сайте.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.


Рекомендовано к прочтению:

причины, особенности, удаление — МСЗ.РФ

Бывает гемангиома у детей с момента рождения, но чаще всего она появляется в первые два месяца жизни новорожденного ребенка, что крайне пугает родителей. Между тем, для серьезных тревог нет никаких оснований: новообразование никогда не перерождается в злокачественную опухоль и не причиняет физической боли малышу. Исключение составляют случаи, когда гемангиома травмируется (например, одеждой), что приводит к кровотечению из сосудистого образования и формированию раневой поверхности, которая может в дальнейшем инфицироваться. Подобная ситуация требует безотлагательного хирургического лечения.

«У гемангиомы есть одна положительная особенность: у детей от одного года до 2 – 3 лет происходит процесс инвалюции гемангиомы, то есть самостоятельно уменьшается в размере, вплоть до полного исчезновения!»

Александр Генрихович Дорофеев

к.м.н., детский хирург, врач высшей категории НИИ НДХиТ

Особенности локализации гемангиомы

Как правило, располагается гемангиома на лице у ребенка: на губе, на щеке или на лбу. Поскольку, по статистике, эта болезнь встречается чаще у девочек, чем у мальчиков, то вред косметического дефекта трудно переоценить.

Однако бывает локализация кожной гемангиомы у детей и на волосистой части головы, на конечностях или на туловище. При этом она может быть как единичной (1–2 пятна в поле зрения), так и множественной, когда у ребенка встречается 3 и более гемангиом, часто сочетающиеся с гемангиомами паренхиматозных органов (печень, селезенка, легкие и почки).


Причины и симптомы заболевания

В настоящее время медицина еще не может точно ответить на вопрос, отчего и как появляется гемангиома у ребенка. По одной из теорий, где-то на этапе ангиогенеза (т.е. закладки кровеносных сосудов во время внутриутробного развития) происходит генетический сбой. К числу факторов риска, которые являются причиной появления гемангиомы у детей, врачи относят:

  • — недоношенную беременность,
  • — поздние первые роды,
  • — ОРВИ, перенесенные беременной в 1-м триместре,
  • — прием в период беременности различных лекарственных препаратов,
  • — нарушение плацентарного кровообращения у плода,
  • — вредные привычки матери (употребление алкоголя и никотина),
  • — проживание в период беременности в районе с плохой экологией.

Виды гемангиомы

В настоящее время наиболее объективно обоснованной является классификация Международного общества по изучению сосудистых аномалий ISSVA, 2014 года. В ней выделена очаговая форма инфантильной гемангиомы, которая имеет несколько типов: простой, глубокий и смешанный тип.

1. Простой тип

Второе название капиллярной гемангиомы у ребенка — простая. Как правило, она расположена в верхних слоях дермы и видна невооруженным глазом. Имеет гладкую поверхность и не возвышается над уровнем кожи. Если на нее надавить (например, прозрачным стеклом), то цвет ее побледнеет, а после прекращения давления окраска восстановится в прежнем объеме.

2. Глубокий тип

Глубокий тип (кавернозную гемангиому) у ребенка врачи еще называют каверномой. Чаще всего она локализуется в нижних слоях кожи и подкожно.

3. Смешанный тип

О таком виде гемангиомы говорят, когда у новообразования одновременно есть признаки как капиллярной ангиодисплазии, так и кавернозной: т. е. присутствует как надкожный, так и подкожный очаг.

Стадии заболевания

Заболевание может развиваться несколько лет. В развитии гемангиомы выделяют 2 стадии: роста (или стадия пролиферации) и рассасывания (или стадия инволюции). В период первых шести месяцев жизни гемангиома, в большинстве случаев, активно растет, поэтому удаление гемангиомы у детей до года не практикуется — врачи наблюдают и надеются, что произойдет инволюция. Однако при быстром увеличении образования большинство специалистов рекомендуют, не ожидать начала непредсказуемого по течению периода инволюции, а осуществлять безотлагательное лечение, в целях предотвращения возможных или устранения уже возникших осложнений. Период рассасывания (инволюции) начинается с 1 года и длится до 3 и более лет, при этом ткани гемангиомы претерпевают фиброзно-жировое замещение. В результате у 20 – 50% детей возможна деформация кожных покровов, а у 10% – сохраняются резидуальные сосудистые элементы.


Методы лечения гемангиомы у детей

Что делать, если у ребенка гемангиома не только диагностирована, но и есть тенденция к ее росту? Прежде всего, не отчаиваться: малышу можно помочь. Причем не обязательно сразу при помощи операции! В настоящее время существуют многочисленные лечебные методы общего, системного, и локального воздействия на патологическую ткань доброкачественной сосудистой опухоли, гемангиомы у детей (*).

Медикаментозная терапия

При множественных гемангиомах на теле врачи начинают лечение с назначения кортикостероидов и вета-адреноблокаторов. Курс составляет не менее 8 месяцев и проходит под контролем кардиолога, поскольку эти препараты часто оказывают негативные побочные действия на организм в целом. Этот метод лечения входит в базовую программу ОМС.

Криотерапия

Используется для разрушения небольших капиллярных гемангиом при помощи кратковременного воздействия жидким азотом.

Склерозирование

Применяется при глубоких кавернозных гемангиомах небольшого размера. В опухоль вводят специальный раствор, который склерозирует (вызывает появление тромба) питающий крупный кровеносный сосуд, что приводит к ее рассасыванию.

Электрокоагуляция

Используется для устранения небольших простых гемангиом с помощью воздействия на них высокочастотного тока.

Магниевая терапия

Метод эффективен для ликвидации объемных кавернозных гемангиом. С этой целью их заполняют частицами магния, что должно перевести заболевание в стадию инволюции.

Лазерная хирургия

Удаление гемангиомы у детей лазером на сегодняшний день считается самым оптимальным способом лечения, доказавшим свою эффективность и безопасность. В московском НИИ НДХиТ хирурги запатентовали уникальную методику удаления гемангиом при помощи прибора «ИРЭ-Полюс». Его работа основана на комплексном воздействии на опухоль волнами различной длины, разрушающими воду и гемоглобин — два ключевых компонента, из которых состоят гемангиомы. Данный феномен позволяет радикально выполнять фотодеструкцию всего объема патологических тканей гемангиомы, включая глубокую подкожную часть, без повреждения окружающих тканевых структур, что создает оптимальные условия для улучшения местных регенеративных процессов, способствующим лучшим результатам лечения. Метод включен в базовую программу ОМС. Подробнее о методике и том, как попасть на лечение, читайте здесь.

Хирургическое иссечение

Традиционная хирургическая операция, предполагающая наличия шва, применяется в крайнем случае: если по соседству имеются крупные кровеносные сосуды, а гемангиома отличается высокой скоростью кровотока или имеет слишком узкое основание. Метод входит в базовую программу ОМС.

Какой метод лечения гемангиомы самый лучший?

«Огромное значение играет выбор врачом правильной тактики лечения. Каждая гемангиома по-своему уникальна и требует строго индивидуального подхода. Поэтому мы не сразу решаемся удалять гемангиомы детям. В любом случае, это новообразование надо наблюдать. Одному ребенку показан лазер, а для другого наиболее эффективным и наименее травматичным будет как раз классическое хирургическое иссечение. Например, если за ухом расположена большая гемангиома, нависающая как «гребень петуха», то после хирургического вмешательства останется лишь крохотный рубец-полосочка, тогда как лазерное воздействие может привести не к такому хорошему эстетическому результату».

Александр Генрихович Дорофеев

к.м.н., детский хирург, врач высшей категории НИИ НДХиТ

Гемангиома у новорожденного

Конечно, чем меньше ребенок, тем страшнее родителям решиться отдать его хирургам, даже если речь идет не о металлическом скальпеле, а о лазерном луче. Стоит ли откладывать удаление гемангиомы? Этот вопрос надо в обязательном порядке обсуждать с лечащим врачом. Порой родители теряются, к какому врачу обратиться с ребенком с гемангиомой? К дерматологу? К терапевту? Правильный ответ только один: к детскому сосудистому хирургу. Только он, наблюдая динамику развития гемангиомы, может сказать, есть ли надежда на ее инволюцию или все-таки придется вмешаться хирургии.

По статистике, большая часть гемангиом самостоятельно рассасывается после первого года жизни ребенка. Если же к 2 – 3 годам этого не произошло, а, напротив, пятно увеличивается в размере по мере взросления ребенка, то оперативного вмешательства не избежать.

Возможные осложнения гемангиомы

После того, как удаляют гемангиому, у детей, как правило, не бывает никаких серьезных осложнений. В зависимости от площади поражения, на коже может остаться незначительный косметический дефект в виде фиброзно-рубцовой ткани, которая чуть светлее по отношению к нормальной. Однако эта проблема обратима: со временем рубец становиться более мягким и для этого в реабилитационном периоде врачи назначают различные кремы, ускоряющие регенерацию (например дерматикс, контрактубекc, kelo-cote и др.).

Другое дело — отдаленные последствия гемангиомы, лечением которой не занимались вовсе. Бывает и так, что в надежде на типично русский «авось», родители слишком долго ждут самостоятельного исчезновения гемангиомы. Если этого не происходит у ребенка к 6 –7 годам, помимо того, что гемангиома может стать причиной тяжелых психологических комплексов, есть вероятность и нарушения в работе различных систем организма. Так, если локализация опухоли на языке, то по мере роста может быть затруднена речь и возникнут проблемы при жевании. Гемангиома на веке у ребенка чревата снижением остроты зрения. А локализация на ушной раковине может вызвать нарушение слуха.

Не откладывайте решение проблемы на завтра — уже сегодня, при наличии полиса ОМС, независимо от того, где вы проживаете, у вас есть право удалить гемангиому своему ребенку у лучших хирургов Москвы! Отправьте заявку на плановую госпитализацию через информационный проект «Москва — столица здоровья» или обратитесь по телефону горячей линии: +7 (495) 587-70-88.

Услуги проекта по информированию граждан, как и медицинская помощь пациентам в больнице предоставляются бесплатно.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

(*) Обращаем внимание на то, что решение о выборе того или иного метода лечения принимается врачами, в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний конкретного пациента.

Материал подготовлен совместно с экспертом: Александром Генриховичем Дорофеевым,
к.м.н., детским хирургом, врачом высшей категории НИИ НДХиТ

Источник: информационный проект
«Москва – столица здоровья»

Сосудистое образование (гемангиомы) — причины, виды, симптомы, лечение

Новообразование, появившееся из тканей сосудов, называется гемангиома. Она представляет собой опухоль, но не имеет ракового происхождения и обусловлена нарушения работы венозного аппарата. После оперативного вмешательства и удаления гемангиома иногда появляется вновь. Возникает у детей и взрослых.

Это доброкачественная опухоль, которая не перерастает в злокачественную. При распространении есть вероятность перехода на соседние ткани.

Провоцирующие факторы

Точная причина развития сосудистых новообразований не установлена. Известно, что появление опухолей никак не связано с мутационным процессом. Предположительно, главная причина – воздействие инфекции на плод в период первого триместра беременности. В этот момент формируется система крови. Данный фактор нарушает развитие сосудов, вследствие чего образуются гемангиомы у детей при рождении. Для взрослых характерно появление гемангиом после перенесения травм или на фоне тромбообразования.

Виды образований

Выделяют несколько типов гемангиом:

  1. Кожные. Располагаются в верхних слоях дермы. Они не требуют оперативного вмешательства за исключением случаев, когда гемангиома располагается вблизи глазного яблока, ушей или области промежности. В таком случае требуется оперативное вмешательство, так как опухоль нарушает функционирование органов, находящихся рядом.
  2. Опорно-двигательные. Такие опухоли являются более опасными. Они располагаются во внутренних тканях – мышцах и суставах. Срочного удаления образование не требует. Моментальное иссечение необходимо лишь в том случае, если оно развивается у ребенка и мешает формированию скелета.
  3. Паренхиматозные. Месторасположением являются яички, мочевой пузырь, печень и прочие паренхиматозные органы. Такие опухоли нуждаются в немедленном удалении, так как есть риск возникновения внутренних кровотечений.

По составу сосудов они делятся на:

  1. Капиллярные. Характеризуются скоплением сосудов в верхних слоях эпидермиса. Имеется риск прорастания сосудов. Локализуются такие опухоли чаще всего на голове и шее.
  2. Кавернозные. Появляются в подкожной клетчатке. Выглядит новообразование, как припухлость фиолетового цвета, состоит из скопления вен. Редко прорастает в мышечные слои. Локализуется чаще на бедрах и ягодицах. Бывает ограниченным и диффузным. Ограниченная опухоль имеет четкие края. Диффузная, наоборот, обладает нечеткими границами и не отделена от других тканей.
  3. Комбинированные. Образование состоит из скопления капилляров и вен.
  4. Венозные. Встречается у пожилых людей, локализуются на лице. Ученые предполагают, что причиной появления являются УФ-лучи. Представляет собой мягкую папулу фиолетового размера. Не доставляет физических неудобств.

Симптомы

Сосудистое новообразование может располагаться на разных частях тела, иметь различные оттенки и консистенцию. В случае инфильтрации наблюдаются изменения – повышенное оволосение пораженного участка, увеличение потливости, возникновение язв и трещин. Близлежащие ткани становятся отечными, присутствует болевой синдром.

Лечение сосудистых новообразований

Лечение взрослым и детям назначается одинаковое. Такие новообразования не требуют вмешательств, если нет риска осложнений и они не доставляют физического дискомфорта. У детей они обычно проходят самостоятельно.

Врачебное вмешательство необходимо в таких случаях:

  • опухоль располагается рядом с органами и вследствие этого нарушается их функция;
  • новообразование локализуется в дыхательных структурах;
  • появились язвы.

Лечение консервативным методом предполагает назначение препаратов, в составе которых имеется пропранолол или тимолол, цитостатические средства, кортикостероиды. Помимо этого, необходимо наложение давящей повязки.

В случае оперативного лечения назначается лазерное удаление гемангиомы, криодеструкция и хирургическое иссечение.

У детей гемангиомы исчезают до 7 лет, поэтому врачи рекомендуют подождать до этого возраста. Оперативное вмешательство назначается при стремительном росте новообразования или, когда оно мешает развитию детского организма.

Гемангиома грудного отдела позвоночника | Блог о здоровье

Наличие опухоли всегда вызывает неприятные и печальные ассоциации. Сразу же представляется долгое и опасное лечение без гарантии выздоровления, осложнения и плохое самочувствие. Однако не все случаи такие тяжёлые. Так, гемангиома грудного отдела позвоночника лечится даже без операций, а ярко выраженные симптомы не дадут пропустить развитие болезни.

Что такое гемангиома?

Гемангиома — это вид доброкачественной опухоли, которая состоит из переплетённых сосудов. Обычно она поражает только один позвонок. Гемангиома очень редко перерождается в раковую опухоль, и после её возникновения у пациента есть достаточно времени, чтобы избавиться от недуга без последствий.

Такая опухоль может быть разных видов:

  • Рацемозная (ветвистая): в переплетение попадают как вены, так и артерии;
  • Капиллярная: представляют из себя шар из переплетённых капилляров;
  • Смешанная, в которой сочетаются сосуды и полости всех видов.

Чаще всего гемангиома образуются в грудном отделе позвоночника. В зависимости от того, в какой части позвонка она расположена, выделяют ещё три варианта опухоли:

  • в позвоночном отростке,
  • в теле позвонка,
  • в позвоночном канале.

Симптомы и признаки

Специфичных симптомов у гемангиомы нет, но процесс развития сопровождают заметные признаки:

  • сильная боль в поражённом участке;
  • онемение в конечностях и нарушение работы органов из-за того, что опухоль пережала нервные окончания;
  • при запущенном заболевании могут быть трещины в позвоночнике, слабость и паралич конечностей, нарушения желудочно-кишечного тракта. Причём, чем выше расположена опухоль, тем больше органов могут быть поражены. Именно в этом заключена опасность поражения грудного отдела.

Однако, в проявлении болезни кроется серьёзная проблема. Человек сразу замечает, что что-то не так, но симптомы схожи с другими патологиями позвоночника: грыжами, протрузиями, травмами после физических нагрузок. Именно поэтому не стоит доверять врачам, которые ставят диагнозы после визуального осмотра. Лучше перестраховаться и сделать качественное обследование: только на снимках можно отличить гемангиому от грыжи или остеохондроза.

А если её не вылечить вовремя?

Если пациент не хочет идти в больницу, связывая своё состояние с усталостью или возрастом, болезнь может перейти в запущенную стадию. К сожалению, это грозит и тем пациентам, которые попали к недобросовестным врачам. Определить гемангиому без дополнительного обследования невозможно, поэтому вас могут начать лечить от совершенно другой болезни.

На поздних стадиях гемангиома грудного отдела позвоночника достаточно опасна и без перерождения в злокачественную опухоль. Дело в физическом воздействии: она растёт, разрушает позвонок, пережимает нервы и кровеносные сосуды. А значит и набор симптомов будет разнообразным:

  • усталость, сонливость и головные боли из-за недостатка кислорода в головном мозге;
  • онемение и паралич конечностей, расположенных ниже опухоли;
  • нарушение в работе внутренних органов: сердечная недостаточность, нарушения пищеварения, дефекации и мочеиспускания;
  • если опухоль достаточно большая, произойдёт компрессионный перелом позвоночника — это влечёт за собой серьёзные последствия: остеомиелит, неправильное срастание позвонков, воспаления нервных корешков.

Боль в поражённом участке будет только усиливаться и со временем станет опоясывающей, охватив всё тело на уровне повреждения. Это приведёт к нарушению подвижности, неправильному положению тела и усугублению проблем с положением разрушенных позвонков.

Как диагностировать и лечить гемангиому грудного отдела позвоночника?

Ещё раз: простым визуальным осмотром гемангиому не определить. А когда пациент жалуется на боль в спине, некоторые врачи, к сожалению, не придают этому большого значения. Если врач не назначил вам дополнительные обследования, а сразу поставил диагноз, связанный с искривлением позвоночника — лучше перестраховаться и обратиться к другому врачу. Даже если именно гемангиомы у вас нет, другие заболевания позвоночника диагностируют точно так же — делают рентген, компьютерную томографию и МРТ грудного отдела позвоночника.

На МРТ и КТ опухоль видно лучше всего: можно определить её расположение и размеры. На томографии отлично различаются костные и мягкие ткани, даже сосуды и нервные корешки. Рентген лучше показывает костные ткани, поэтому может быть назначен в крайнем случае: если поражение уже достаточно велико, или если в больнице нет более современного оборудования.

Лечение гемангиомы могут проводить несколькими способами: посредством лучевой терапии, пункционной вертеброластики (введением лекарственных средств в область опухоли) и хирургическим путём. Способ лечения выбирает доктор, исходя из стадии и сложности болезни. Старые способы лечения гемангиомы вызывали тяжёлые осложнения, омертвение тканей и аллергические реакции, однако современные способы абсолютно безопасны. Самое главное — вовремя понять, что с организмом что-то не то, и найти хорошего врача. Гемангиома грудного отдела — не та болезнь, где счёт идёт на недели, однако её тоже можно запустить до тяжёлого состояния. Но, если обнаружить болезнь вовремя, то и лечение будет быстрым и без последствий.

Удаление гемангиомы лазером (кавернозной, капиллярной) в Иркутске

Для удаления сосудистых образований кожи традиционно использовались криодеструкция, диатермокоагуляция, склерозирование, лучевая и гормональная терапия, хирургическое лечение. Но косметический эффект от применения большинства этих методик оставляет желать лучшего.

Полноценное лечение капиллярных гемангиом и ангиодисплазий стало возможным лишь в последние 10-15 лет с появлением и развитием специальных сосудистых лазеров и IPL- систем (?). Удаление гемангиомы и особенно «винных пятен» световыми методами в большинстве случаев не имеет альтернативы. В основу их действия положен принцип селективного фототермолиза. Лазеры и IPL установки позволяют избирательно воздействовать на сосуды, составляющие поражение, без повреждения при этом кожных покровов.

Гемангиомы

Ангиодисплазии (?) и гемангиомы (?) относятся к порокам развития сосудов. Они встречаются соответственно у 2–12 % и 0,3–1,0 % новорожденных детей и в 70 % случаев располагаются на лице и шее (в зоне иннервации тройничного нерва), что нередко создает косметический дефект и существенно влияет на формирование негативного психосоциального статуса.

Кавернозная гемангиома

Является результатом дальнейшего развития капиллярных гемангиом. В процессе роста и увеличения размеров, в результате переполнения капилляров кровью, происходит расширение и разрыв некоторых из них с последующим кровоизлиянием в ткань гемангиомы. Следствием этого процесса является образование небольших, заполненных кровью полостей (каверн), внутренняя поверхность которых выстлана эндотелиальной тканью.

Капиллярные ангиодисплазии («винные пятна»)

Относятся к диспластическим порокам развития сосудов. В отличие от капиллярных гемангиом они не растут, увеличиваясь лишь пропорционально росту тела ребенка, и не регрессируют с возрастом. В ряде случаев, независимо от длительности существования, выраженности и распространенности поражения, течение сосудистых невусов может осложняться изъязвлением, вторичным инфицированием, кровотечением. А обширные регрессирующие гемангиомы могут оставлять после себя участки резидуального западения, атрофические изменения кожи и рубцы.

Капиллярные гемангиомы

Относятся к самым распространенным доброкачественным сосудистым опухолям и составляют более 50 % всех опухолей детского возраста. Имея высокую митотическую активность в клетках опухоли, гемангиомы активно растут в первый год жизни ребенка. И всего лишь в 7–8% могут самостоятельно регрессировать к 5 – 10 годам. Другая часть может оставаться и даже прогрессировать с возрастом, создавая значительные косметические дефекты. Несмотря на свою доброкачественность, гемангиомы с прогрессирующим ростом могут разрушать окружающие ткани и не только усугублять косметические проблемы, но и при локализации на слизистой полости рта, носа, на веках или ушной раковине приводить к нарушениям функций органов и систем (дыхание, зрение, слух). Гемангиома у зрелого человека, не может проявиться, без присутствия врожденного очага. Зачастую опухоль не видна, так как она не находится на коже.

Сенильная гемангиома

Гладкий узелок красного цвета, образовывающийся на коже. Чаще всего сенильные гемангиомы появляются на туловище, но их возникновение возможно и на коже других частей тела. Причина появления сенильных гемангиом неизвестна, чаще всего такие узелки возникают на коже людей, достигших сорокалетнего возраста.

Удаление гемангиом, «винных пятен» на лице лазером

Сегодня используют несколько типов лазеров для лечения и удаления гемангиом и ангиодисплазий. Однако не все они одинаково хороши.
Многочисленные научные исследования выявили, что в большинстве случаев самым эффективным для лечения поверхностных форм сосудистых образований кожи (капиллярные гемангиомы и ангиодисплазии) является лазеры и IPL – системы, которые излучают свет длиной волны 532 — 600 нм (зеленый или желтый свет). В лечении же глубоких и инвазивных сосудистых образований таких, как кавернозная гемангиома дают отличные результаты Nd-Yag лазеры с длиной 1064нм. Поэтому важно перед лечением правильно определить тип и глубину расположения сосудистого образования.

Возможности установки Quantum позволяют проводить обработку сосудистых образований кожи на любой глубине, поскольку включает в себя полный диапазон длин волн интенсивного импульсного света от 515нм до 1200нм и лазер с длиной волны 1064нм.

Например: для удаления капиллярных гемангиом и ангиодисплазий используется IPL- насадка cо сменными светофильтрами 560, а для удаления кавернозных гемангиом лучше применять контактную лазерную насадку с длиной волны 1064 нм.

Процедура лазерного удаления гемагниом

Интенсивный импульсный свет и лазерный луч кратковременно повышает температуру в обрабатываемой зоне на заданной глубине – его спектр соответствует спектру поглощения гемоглобином. Это вызывает разрушение гемоглобина в расширенных капиллярах, в результате стенки сосудов спадаются.

Лечение сосудистых образований кожи большинство взрослых пациентов переносят без анестезии. Детям дополнительно проводится аппликационная анестезия кремом ЭМЛА.

Побледнение гемангиомы и ангиодисплазии видно уже после первой процедуры, но до полного исчезновения сосудистого образования требуется провести несколько сеансов с интервалом в 1 мес.

Результаты до и после лечения:

Цены на удаление гемангиом. Для записи к специалисту заполните форму.

Другие процедуры лазерной коррекции косметических недостатков в Отделении Косметологии и Дерматологии ЗАО «Эндокринологический центр» (Иркутск):

Наверх

Удаление гемангиомы лазером у детей, операция по удалению сосудистой гемангиомы у ребенка

Представляет собой врожденную патологию сосудов. Из всех сосудистых опухолей гемангиома единственная поддается лечению и даже склонна к самостоятельному исчезновению. Единственное исключение — опухоль с увеличенным поглощением тромбоцитов или синдром Казабаха-Меррита.

Врожденная гемангиома встречается примерно у 10% младенцев.

Частота распространения

С уверенностью назвать причины внутриутробного развития гемангиом невозможно. Есть достаточно зарегистрированных случаев рождения детей с патологиями сосудов в нескольких поколениях семей. При этом нельзя утверждать, что у следующего ребёнка также будет диагностирована гемангиома. У девочек они выявляются чаще, чем у мальчиков.

Виды

Сосудистая патология по своему расположению бывает:

  • простая, если затронутые ею сосуды проходят непосредственно в кожном покрове без вовлечения прилегающих тканей;
  • кавернозная, если поврежденные сосуды углублены под кожу и проходят в подкожно-жировой клетчатке;
  • комбинированная, если сосуд проходит и в кожном покрове, и в подкожно-жировой клетчатке.

Как развивается заболевание

Патология проходит три стадии (фазы) развития:

Стадия 1: с первого дня жизни и до 4 месяцев у доношенных младенцев, до полугода — у недоношенных, заключается в проявлении и активном росте.

Стадия 2: образование стабилизируется и перестает активно увеличиваться в размерах. Пятно темнеет и на его поверхности можно заметить сероватый «налет», что становится первым признаком регрессии. Эта стадия занимает от 4 до 6 месяцев у доношенных младенцев.

Стадия 3: размеры гемангиомы сокращаются, она теряет эластичность и полностью исчезает. Проходит с 8–10 месяцев ребенка и позже.

Если патология носит простую клиническую форму и располагается на закрытых участках тела, она может полностью регрессировать самостоятельно. В противном случае для ее полного устранения требуется проводить операцию по удалению гемангиомы у детей. Размеры образования при составлении прогноза значения не имеют.

В среднем 30% гемангиом у детей полностью исчезают к возрасту 1,5 лет, 50% — к возрасту 3 лет. К 7 годам можно говорить о регрессии 70% патологий такого рода, к 9–10 годам — около 90%. Сосудистая патология чувствительна к гормонам, поэтому, как правило, при гормональной перестройке организма, то есть в период пубертата, отмечается ее полное исчезновение.

Какие гемангиомы нуждаются в лечении?

В большинстве случае патология регрессирует самостоятельно, не оставляя после себя каких-либо значимых косметических дефектов.

Но при наличии кавернозных или смешанных гемангиом объемом от 10 см3 может потребоваться лечение. В противном случае после естественной продолжительной регрессии остается избыток кожи, удалить который может только пластический хирург.

Одинаково нецелесообразно при смешанных или кавернозных гемангиомах как прибегать как оперативному хирургическому вмешательству, так и избегать лечения в принципе. Безотлагательное лечение таких патологий сегодня осталось в прошлом, более предпочтительной остается тактика наблюдения.

Удалению без промедления подлежат сосудистые гемангиомы, расположенные на лице, нарушающие естественные функции организма или угрожающие осложнениями.

Возможные осложнения

  • Некроз тканей.
  • Деформация прилегающий тканей.
  • Появление кровотечений.
  • Заражение сосудов и прилегающих тканей инфекцией.

Современные методы лечения

Сегодня ключевыми требованиями к выбранному методу лечения являются эффективность, безопасность для ребенка и отсутствие выраженных косметических дефектов впоследствии.

Уже при первом визите к врачу устанавливается тип гемангиомы. Если она определяется как кавернозная или смешанная, в последующем требуется контроль в динамике на ультразвуковом исследовании с доплером.

Существует несколько направлений терапии:

  • гормональная — прием преднизолона;
  • бета-адреноблокаторами — введение пропранолола;
  • облучение патологии рентгеновскими лучами.

Лазерное удаление гемангиом предполагает подбор типа лазера для каждой конкретной клинической формы образования. Это важно из-за  того, что один и тот же тип лазера не используется для удаления глубоких подкожных сосудов, пораженных патологий, и поверхностных. Возможен сильный ожог. Сегодня существуют лазеры, генерирующие импульсы для коагуляции подкожных сосудов без повреждения прилегающих тканей.

Коагулируются преимущественно поверхностные сосуды. Удалять сосудистые патологии должен только хирург, квалифицированный как сосудистый с соответствующей подготовкой в сфере лазерной хирургии.

Криодеструкция — доступный и простой способ лечения неосложненных гемангиом. Но после заживления на коже могут оставаться достаточно заметные рубцы, представляющие собой серьезный косметический дефект. По этой же причине хирургическое иссечение так же можно считать менее предпочтительным терапевтическим методом.

В ведущих клиниках Москвы операции по удалению гемангиом лазером у детей — это уже опробованный, эффективный и безопасный способ борьбы с патологией.

Вишневая гемангиома у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

51676 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …
Изображения вишневой гемангиомы

Обзор

Гемангиома вишни — это небольшая незлокачественная красно-пурпурная бугорка на коже, которая обычно наблюдается у пожилых людей. Он образуется из разрастания мелких жилок.

Кто в опасности?

Гемангиомы вишни обнаруживаются у людей всех рас и этнических групп. Они возникают чаще с возрастом.

Признаки и симптомы

Гемангиомы вишни могут быть найдены на любом участке тела. Они варьируются от маленькой красной плоской точки до более крупной ярко-вишнево-красной шишки с круглой вершиной. Иногда гемангиомы вишни имеют более фиолетовый, чем красный цвет. В редких случаях поражение гемангиомы вишни имеет цвет от темно-коричневого до почти черного.

Рекомендации по уходу за собой

Никакого ухода за собой не требуется, за исключением предотвращения травм, которые могут вызвать кровотечение из пораженных участков.

Когда обращаться за медицинской помощью

Гемангиомы вишни обычно не требуют лечения, хотя раздраженные или кровоточащие поражения (чаще всего возникающие в результате травмы) обычно требуют удаления. Поражения вишневой гемангиомы также можно удалить, если они косметически нежелательны.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Поражения могут быть удалены хирургическим путем путем отрезания области (иссечение), выжигания области (электрокоагуляция), лазера или замораживания области (криохирургия).

Надежных ссылок

MedlinePlus: доброкачественные опухоли
MedlinePlus: родимые пятна
Клиническая информация и дифференциальный диагноз вишневой гемангиомы

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 1824-1825. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Вольф, Клаус, изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 7 изд, с. 2272. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2008.

.

Гемангиома: симптомы, диагностика и лечение

Гемангиомы, или детские гемангиомы, представляют собой доброкачественные образования кровеносных сосудов.Это самые распространенные новообразования или опухоли у детей. Обычно они растут в течение определенного периода времени, а затем исчезают без лечения.

Они не вызывают проблем у большинства младенцев. Однако некоторые гемангиомы могут открываться и кровоточить или изъязвляться. Это может быть болезненно. В зависимости от размера и местоположения они могут уродовать. Кроме того, они могут возникать при других аномалиях центральной нервной системы или позвоночника.

Новообразования могут возникать и с другими внутренними гемангиомами. Они влияют на внутренние органы, такие как:

Гемангиомы, поражающие органы, обычно не вызывают проблем.

На коже

Гемангиомы кожи развиваются при аномальном разрастании кровеносных сосудов в одной области тела.

Эксперты не уверены, почему кровеносные сосуды группируются таким образом, но они считают, что это вызвано определенными белками, производимыми в плаценте во время беременности (время, когда вы находитесь в утробе матери).

Гемангиомы кожи могут образовываться в верхнем слое кожи или в нижнем жировом слое, который называется подкожным слоем. Сначала гемангиома может выглядеть как красная родинка на коже.Постепенно он начнет выступать вверх из кожи. Однако гемангиомы обычно не появляются при рождении.

На печени

Гемангиомы печени (печеночные гемангиомы) образуются внутри и на поверхности печени. Они могут быть связаны с инфантильными гемангиомами или не связаны. Считается, что нефантильные гемангиомы печени чувствительны к эстрогену.

Во время менопаузы многим женщинам назначают заместительную терапию эстрогеном, чтобы минимизировать симптомы, вызванные снижением их естественного уровня эстрогена.

Этот избыток эстрогена может стимулировать рост гемангиом печени. Точно так же беременность и иногда оральные противозачаточные таблетки могут увеличить размер гемангиом.

Помимо кожи и печени, гемангиомы могут расти или сдавливать другие участки тела, например:

В зависимости от местоположения и размера гемангиомы обычно не вызывают симптомов во время или после своего образования. Однако они могут вызывать некоторые симптомы, если увеличиваются в размерах, в чувствительной области или при наличии множественных гемангиом.

Гемангиомы кожи обычно выглядят как маленькие красные царапины или неровности. По мере роста они выглядят как родинки бордового цвета. Гемангиомы кожи иногда называют клубничными из-за их темно-красного цвета.

Во внутренних органах

Гемангиомы внутри тела имеют симптомы, характерные для пораженного органа. Например, гемангиома, поражающая желудочно-кишечный тракт или печень, может проявляться такими симптомами, как:

. Диагноз обычно ставится при визуальном осмотре при физикальном осмотре поставщиком медицинских услуг.Ваш врач может поставить визуальный диагноз во время медицинского осмотра.

Гемангиомы на органах могут быть обнаружены только во время визуализации, например:

В некоторых случаях они обычно обнаруживаются случайно.

Одиночная небольшая гемангиома обычно не требует лечения. Скорее всего, это пройдет само по себе. Однако в некоторых случаях может потребоваться лечение, например при гемангиомах кожи, которые развивают язвы или язвы, или находятся в определенных областях лица, таких как губа.

Варианты лечения включают:

Бета-адреноблокаторы

  • Пропранолол перорально: Пропранолол перорально — первая линия защиты от гемангиом, нуждающихся в системном лечении. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило гемангеол (пероральный пропранолол гидрохлорид) в 2014 году.
  • Местные бета-блокаторы , такие как гель тимолола: Эти бета-блокаторы можно использовать при небольших поверхностных гемангиомах. Они также могут играть роль в лечении более мелких язвенных гемангиом. Этот препарат обычно считается безопасным при правильном применении под наблюдением врача.

Кортикостероидные препараты

Кортикостероиды можно вводить в гемангиому, чтобы уменьшить ее рост и остановить воспаление.

Системные стероиды, такие как преднизон и преднизолон, как правило, больше не используются. Хотя они могут иметь значение для тех, кто не может использовать другие лекарства, такие как бета-блокаторы, которые используются чаще.

Лазерное лечение

Лазерное лечение используется для удаления гемангиом на верхних слоях кожи. В некоторых случаях хирург может использовать лазерное лечение, чтобы уменьшить покраснение и улучшить внешний вид.

Лечебный гель

Лечебный гель, называемый бекаплермин (Regranex), дорог и использовался не по назначению в некоторых исследованиях для лечения хронических язвенных гемангиом.Он несет риск развития рака у людей, которые получают его повторно. Поговорите со своим врачом о рисках.

Хирургия

Если гемангиома достаточно мала, чтобы ее можно было удалить хирургическим путем, ваш врач может рассмотреть вариант операции.

Для гемангиом на органах

Гемангиомы внутри тела могут потребовать лечения, если они становятся слишком большими или вызывают боль.

Варианты лечения этих гемангиом включают:

  • хирургическое удаление гемангиомы
  • хирургическое удаление поврежденного органа или поврежденной области
  • При гемангиомах печени одним из вариантов может быть привязка основного кровоснабжения гемангиомы

Гемангиома чаще всего вызывает больше косметических проблем, чем медицинских. Тем не менее, вам следует поговорить с врачом, если у вас есть какие-либо проблемы или вы хотите обсудить удаление.

Причины, диагностика, лечение и удаление взрослых NYC

Резюме

Гемангиомы — это доброкачественные опухоли, которые развиваются из кровеносных сосудов. Гемангиомы кожи часто выглядят как красные выпуклые родинки, которые обычно исчезают сами по себе. Гемангиомы также могут образовываться на внутренних органах. В больнице позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка мы специализируемся на гемангиомах позвоночника.

Гемангиомы позвоночника обычно развиваются в костях позвоночника, известных как позвонки. Большинство гемангиом позвонков расположены либо в грудном (верхний-средний), либо в поясничном (нижнем) отделах позвоночника. Лишь изредка они обнаруживаются в шейном отделе позвоночника (шее).

Гемангиомы позвоночника широко распространены: они встречаются примерно у 10% людей. Фактически, это самые распространенные доброкачественные опухоли позвоночника. Большинство этих опухолей будут обнаружены случайно (попутно) или не будут обнаружены вообще, никогда не будут вызывать симптомов и не требуют лечения.Как правило, в лечении требуется только гемангиома позвоночника, которая вызывает боль или неврологические симптомы.

Как опухоли кровеносных сосудов, гемангиомы имеют чрезвычайно хорошее кровоснабжение. Когда гемангиобластома требует хирургического лечения, нейрохирургу часто требуется «составить карту» кровоснабжения с помощью специального исследования, известного как ангиограмма. Это поможет в хирургическом планировании.

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от размера и расположения опухоли; большинство гемангиом вообще не вызывают никаких симптомов.

Среди симптоматических гемангиом наиболее частым симптомом является боль в месте опухоли, обычно в спине. Если опухоль выходит за пределы костной ткани или вызывает коллапс позвонка, это создает давление на окружающие нервы или спинной мозг. Это может привести к боли, которая излучается в руки или ноги, слабости, онемению или неуклюжести в руках или ногах или нарушению контроля над кишечником и / или мочевым пузырем.

Позвонок, ослабленный гемангиомой, может разрушиться — болезненное событие, известное как компрессионный перелом .Гемангиомы также могут кровоточить, вызывая кровотечение , которое может расширяться и сдавливать нервы или спинной мозг.

Причины и факторы риска

Гемангиомы позвонков чаще всего выявляются у людей в четвертом-шестом десятилетии жизни. Они встречаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Опухоли у женщин чаще имеют симптоматический характер (вызывают симптомы).

Тесты и диагностика

Гемангиомы позвонков диагностируются с помощью МРТ (магнитно-резонансной) и / или компьютерной томографии (компьютерной томографии, также известной как компьютерная томография).МРТ-сканирование использует магниты, радиоволны и компьютерные технологии для получения изображений органов и тканей, таких как головной и спинной мозг. В компьютерной томографии используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения подробных изображений костей и мягких тканей.

Любое из указанных выше сканирований может быть выполнено после инъекции усиливающего контраст вещества, вещества, которое выделяет опухолевую ткань в позвоночнике. Агенты, повышающие контрастность, также могут помочь отличить гемангиомы от других опухолей позвонков, таких как метастатические опухоли.

Сканирование гемангиом позвонков обычно выявляет детали, характерные для этих опухолей. Один из них — это «вельветовый знак» или вертикальные полосы утолщения в пораженной кости. Полосы утолщенной и нормальной кости чередуются в узоре, напоминающем полосы на вельвете. Осевое сканирование , или сканирование, которое показывает горизонтальное поперечное сечение кости, показывает другое изображение — «знак в горошек». На этом изображении показаны круглые «срезы» утолщенных полос внутри нормальной кости, создающие вид точек в горошек.

Для гемангиом, требующих хирургического лечения, кровоснабжение опухоли определяется с помощью специального рентгенографического исследования, известного как ангиограмма. Во время этой процедуры краситель вводится в кровеносные сосуды, определяя кровоснабжение опухоли и структуру сосудов внутри опухоли. Во время этого исследования, проводимого нейрохирургами и нейрорадиологами, можно вводить препараты, замедляющие или устраняющие приток крови к опухоли. Эта процедура, известная как эмболизация, может помочь в лечении симптомов, а также сделать хирургическое удаление этих поражений намного проще и безопаснее.

Лечение

При составлении плана лечения наши нейрохирурги учитывают здоровье пациента, а также размер опухоли, ее расположение, симптомы и кровоснабжение.

Как правило, лечение требуют только гемангиомы позвонков, которые вызывают сильную боль или неврологические симптомы. Варианты лечения включают лучевую терапию, эмболизацию, кифопластику при компрессионном переломе или резекцию (удаление) поврежденной кости. Инструментальный спондилодез и фиксация (установка костного трансплантата и таких аппаратных средств, как стержни и винты) могут быть необходимы для поддержания стабильности позвоночника, если задействован значительный объем позвонка.

Подготовка к встрече

Drs. Пол К. МакКормик, Майкл Г. Кайзер, Альфред Т. Огден, Кристофер Э. Мандиго, Патрик С. Рид и Ричард С.Э. Андерсон (педиатр) являются экспертами в лечении гемангиом позвонков. Они также могут предложить вам второе мнение.

Типы, диагностика и варианты лечения

Гемангиомы чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков. Они чаще встречаются у недоношенных детей, близнецов и детей европеоидной расы.Большинство гемангиом проходят несколько фаз роста. Затем они начинают уходить сами по себе.

  1. Большинство из них появляются в первые недели жизни и быстро растут в течение первых 2–3 месяцев.
  2. В течение следующих 3-4 месяцев гемангиома может расти медленнее.
  3. Затем обычно наблюдается период отсутствия изменений гемангиомы.
  4. Примерно в возрасте 1 года гемангиома начинает медленно уменьшаться в размерах и блекнуть. Это произойдет в течение следующих 1-10 лет. Многие полностью уходят за это время. К 5 годам половина всех гемангиом будет плоской и более светлой. К 10 годам многие из них исчезают или становятся едва заметными.

Некоторые гемангиомы оставляют после себя мягкую морщинистую кожу на участках, которые ранее были растянуты гемангиомой. Другие могут оставить после себя появление поверхностных кровеносных сосудов. Если заметны оставшиеся изменения кожи, существуют процедуры, которые можно использовать, когда ребенок станет старше, чтобы исправить эти изменения.К ним относятся хирургия и лазерное лечение.

Типы гемангиом

Гемангиомы могут возникать на любом участке тела. У некоторых детей может быть более одного. Выделяют три основных типа:

  • Superficia l (на поверхности кожи): Сначала они выглядят плоскими, а затем становятся ярко-красными с выступающей неровной поверхностью.
  • Глубокий (под кожей): они выглядят как синевато-пурпурные опухоли с гладкой поверхностью.
  • Смешанные: Эти гемангиомы имеют как поверхностные, так и глубокие компоненты.

Диагностика

Врач обычно осматривает кожу вашего ребенка и определяет, есть ли гемангиома. Если диагноз не ясен, может потребоваться УЗИ или МРТ.

Когда необходимо лечение

Гемангиому может потребоваться лечение, если:

  • Кожа «рвется» и образуется открытая язвочка.
  • Заразится (особенно в области подгузника).
  • Это вызывает проблемы с любым из следующего:
    • Видение
    • Дыхание
    • Слух
    • Есть
    • Смена подгузников
  • Он очень большой или имеет косметический характер, например, на лице.

Лечение

Большинство гемангиом проходят со временем без какого-либо лечения. Если проблема связана с гемангиомой, существуют разные варианты лечения. Врач вашего ребенка обсудит с вами лучший выбор для вашего ребенка. Это может зависеть от размера, расположения и поведения гемангиомы вашего ребенка. Процедуры могут включать:

  • Лекарство для местного применения (на коже втирается в гемангиому).
    • Актуальные бета-адреноблокаторы: они могут помочь осветлить гемангиому и замедлить ее рост.Это лучше всего работает с небольшими поверхностными гемангиомами.
    • Антибиотик для местного применения: их применяют при открытых язвах, вызывающих подозрение на инфекцию.
  • Лекарство для перорального применения (принимается внутрь). Если вы принимаете пероральные лекарства, за вашим ребенком будут внимательно наблюдать на предмет побочных эффектов. Ему или ей могут потребоваться тесты перед началом.
    • Пропранолол в настоящее время является препаратом первой линии лечения гемангиом. (См. Helping Hand HH-V-267, Пропранолол для Гемангиомы .)
    • Преднизон используется в отдельных случаях, которые могут быть устойчивыми к другому лечению, или если пропранолол не может быть использован.
  • Операция по удалению новообразования: это можно рассмотреть, когда гемангиома перестала расти или другие методы лечения не помогли. Для удаления отметин, оставшихся от гемангиом, может использоваться операция.
  • Лазер: Может осветлить кровеносные сосуды, оставшиеся после гемангиом.

Когда вызывать врача

Немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка, если область выглядит зараженной.Это симптомы заражения:

  • Гной
  • Покраснение
  • Боль
  • Температура выше 101 градуса по Фаренгейту (под мышкой)
  • Кожа выглядит открытой или сочится
  • Кожа разрывается (изъязвляется)

Если у вас есть опасения по поводу лекарства от гемангиомы, позвоните врачу вашего ребенка, например:

  • У вас закончились прописанные пероральные лекарства.
  • Ваш ребенок отказывается принимать лекарство.
  • Вы обеспокоены возможными побочными эффектами лекарства. Если ваш ребенок:
    • Сонный
    • Суетливость
    • Плохое питание
    • Свистящее или шумное дыхание
    • Лихорадка и болезнь во время перорального приема

Если ваш ребенок принимает оральные стероиды, нельзя прекращать прием лекарства внезапно . Не забудьте получить рецепт до того, как ваш ребенок примет последнюю дозу.Врач даст вам точные инструкции о том, как медленно прекратить прием лекарства, когда придет время сделать это.

Контрольные встречи

Врач должен следить за прогрессом вашего ребенка. Важно записываться на прием к врачу.

Дополнительная информация

Дополнительную информацию о гемангиомах можно получить на сайте www.birthmark.org.

Гемангиома (PDF)

HH-I-310 6/09 Пересмотрено от 16 августа Copyright 2009 Общенациональная детская больница

Инфантильная гемангиома | Johns Hopkins Medicine

Что такое детская гемангиома?

Детские гемангиомы состоят из кровеносных сосудов, которые формируются неправильно и множатся больше, чем должны. Эти кровеносные сосуды получают сигналы к быстрому росту в раннем возрасте ребенка. Большинство инфантильных гемангиом появляется при рождении или в течение первых нескольких недель после рождения. На большинстве детских гемангиом видны следы или цветные пятна на коже при рождении или в течение нескольких недель после рождения.

В течение первых пяти месяцев у ребенка детская гемангиома будет быстро расти. Это время называется фазой пролиферации или фазой роста. У большинства младенцев примерно к 3-месячному возрасту инфантильная гемангиома достигает 80 процентов от максимального размера.

В большинстве случаев они перестают расти и начинают уменьшаться к первому дню рождения ребенка. Он начнет сглаживаться и станет менее красным. Эта фаза, называемая инволюцией, продолжается с младенчества до раннего детства.

Большая часть уменьшения детской гемангиомы происходит к тому времени, когда ребенку исполняется 3,5–4 года. Почти у половины всех детей с детской гемангиомой на коже могут остаться рубцы или дополнительные кровеносные сосуды.

Детская гемангиома — самая распространенная опухоль, поражающая детей.Инфантильные гемангиомы чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков, и у детей европеоидной расы.

Ранние (недоношенные) дети или дети с низкой массой тела при рождении более подвержены инфантильной гемангиоме.

Иллюстрация ребенка с инфантильной гемангиомой над глазом. © Элеонора Бейли

Какие бывают типы детской гемангиомы?

Большинство гемангиом появляются на поверхности кожи и имеют ярко-красный цвет.Их называют поверхностными инфантильными гемангиомами, а иногда еще и «клубничными родинками».

Некоторые из них находятся глубоко под кожей и выглядят либо синими, либо телесного цвета; они называются глубокими инфантильными гемангиомами.

Когда присутствуют глубокая и поверхностная части, они называются смешанными инфантильными гемангиомами.

Иллюстрация группы сосудов, вызывающих инфантильную гемангиому. © Элеонора Бейли

Как диагностируются инфантильные гемангиомы?

Врачи могут диагностировать большинство гемангиом, проводя обследование и спрашивая о беременности и здоровье ребенка.Гемангиомы, расположенные глубоко под кожей, иногда бывает сложнее диагностировать. Поскольку гемангиома растет во время пролиферативной фазы (от рождения до 1 года), диагностика будет проще.

Большинство гемангиом не требуют специальных исследований.

Если врач считает, что у вашего ребенка инфантильная гемангиома, он или она может использовать ультразвук, чтобы увидеть более подробные детали под кожей. В некоторых случаях, особенно при больших гемангиомах на голове и шее, врач может назначить МРТ, чтобы исследовать инфантильную гемангиому, головной мозг и кровеносные сосуды в головном мозге.

МРТ — это сканирование или изображение внутренней части тела пациента. МРТ поможет врачу увидеть размер и расположение детской гемангиомы, а также проверить наличие других возможных проблем.

Ассоциация PHACE

Большие детские гемангиомы иногда могут быть частью синдрома, называемого синдромом PHACE. Каждая буква означает условие:

P — Порок развития задней черепной ямки (часть головного мозга)

H — Гемангиома

A — Патологические артерии головного мозга или крупные кровеносные сосуды около сердца

C — Коарктация аорты (проблема с сердцем.Аорта — это большой кровеносный сосуд, по которому кровь от сердца идет к телу. Коарктация происходит, когда часть аорты слишком узкая, чтобы через нее могло пройти достаточно крови.)

E — Проблемы с глазами

Иногда к PHACE добавляется буква «S», что означает расщепление грудины / надпупочный шов, когда грудина формируется неправильно или на коже над грудной клеткой имеется шрам.

В редких случаях большая гемангиома — обычно в голове или шее — возникает вместе с одной или несколькими из этих проблем в головном мозге, сердце, глазах или кровеносных сосудах. Когда это происходит, у ребенка диагностируется синдром PHACE. Если ваш врач подозревает синдром PHACE, вам будет сделана специальная МРТ, эхокардиограмма (УЗИ сердца) и осмотр глаз.

Как лечат детские гемангиомы?

Детский педиатр, дерматолог, а иногда и гематолог или хирург позаботятся о гемангиоме вашего ребенка. Большинство гемангиом не нуждаются в лечении. Те, которые это сделают, будут управляться специалистом. Гемангиомы должны находиться под наблюдением педиатра или специалиста вашего ребенка.

В течение первого года жизни, когда гемангиома растет, врачи захотят часто проверять гемангиому. Количество посещений врача будет зависеть от того, насколько он велик, где находится на теле и вызывает ли какие-либо проблемы. Если детская гемангиома начинает вызывать проблемы, будет рекомендовано лечение.

Для большинства детей посещения должны происходить реже после первого дня рождения до школьного возраста.

Лекарства для лечения детской гемангиомы

Большинство гемангиом, нуждающихся в лечении, лечат лекарствами, называемыми бета-блокаторами.

Пропранолол — бета-блокатор (часть класса препаратов, используемых для лечения сердечных заболеваний), одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения детской гемангиомы. Пропранолол выпускается в виде жидкого лекарства, принимаемого внутрь. Было доказано, что он вызывает уменьшение детских гемангиом.

Вы и ваш врач должны рассмотреть риски и преимущества приема пропранолола перед началом лечения. Медицинская бригада, имеющая опыт использования пропранолола для лечения детских гемангиом, обеспечит лучший уход.

Тимолол — еще один бета-блокатор, который связан с пропранололом и доступен в виде глазных капель (хотя используется для лечения гемангиомы, а не для глаз). Его можно наносить непосредственно на поверхность гемангиомы на коже. Он используется для лечения более мелких и тонких детских гемангиом.

Хирургические процедуры для лечения детской гемангиомы

Большинство детских гемангиом не требует хирургического лечения. Хирургия сейчас менее распространена, чем в прошлые годы, из-за доступных сейчас лекарств, которые являются безопасными и эффективными.Гемангиомы с заметной рубцовой тканью, оставшейся после сокращения, могут нуждаться в хирургическом вмешательстве. Ваш врач сообщит вам, нужно ли вашему ребенку обратиться к хирургу.

Очень немногие дети первого года жизни нуждаются в операции. Когда требуется операция, ее обычно проводят до школьного возраста, чтобы восстановить повреждения или шрамы, вызванные детской гемангиомой. Некоторые родители предпочитают ждать, пока ребенок станет достаточно взрослым, чтобы решить, делать ли операцию.

До половины инфантильных гемангиом оставляют стойкие следы или рубцы.Иногда это можно удалить или исправить хирургическим путем. Большинство операций по поводу гемангиом можно проводить в амбулаторных условиях. Это означает, что дети могут отправиться домой в тот же день, когда им сделают операцию.

Лечение детских сосудистых опухолей (PDQ®): лечение — информация для пациентов [NCI]

Общая информация о сосудистых опухолях у детей

Сосудистые опухоли у детей образуются из клеток, образующих кровеносные или лимфатические сосуды.

Сосудистые опухоли могут образовываться из аномальных клеток кровеносных или лимфатических сосудов в любом месте тела.Они могут быть доброкачественными (не рак) или злокачественными (рак). Есть много типов сосудистых опухолей. Наиболее распространенный тип сосудистой опухоли у детей — детская гемангиома, доброкачественная опухоль, которая обычно проходит сама по себе.

Поскольку злокачественные сосудистые опухоли у детей встречаются редко, информации о том, какое лечение лучше всего, не так много.

Тесты используются для обнаружения (поиска) и диагностики сосудистых опухолей у детей.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

  • Физический осмотр и история болезни : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как опухоли, поражения или что-либо еще, что кажется необычным.Также будет записан анамнез о привычках здоровья пациента, перенесенных заболеваниях и методах лечения.
  • Ультразвуковое исследование : процедура, при которой высокоэнергетические звуковые волны (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой. Картинку можно распечатать, чтобы посмотреть позже.

    УЗИ брюшной полости. Ультразвуковой преобразователь, подключенный к компьютеру, прижимается к коже живота.Преобразователь отражает звуковые волны от внутренних органов и тканей, создавая эхо, которое формирует сонограмму (компьютерное изображение).
  • Компьютерная томография (компьютерная томография) : процедура, при которой выполняется серия подробных снимков участков внутри тела, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.

    Компьютерная томография (КТ) брюшной полости. Ребенок лежит на столе, который проходит через компьютерный томограф, который делает рентгеновские снимки внутренней части живота.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости.Ребенок лежит на столе, который вставляется в сканер МРТ, который делает снимки внутренней части тела. Прокладка на животе ребенка помогает сделать картинки более четкими.
  • Биопсия : Удаление клеток или тканей, чтобы патолог мог их рассмотреть под микроскопом для проверки на наличие признаков рака. Биопсия не всегда необходима для диагностики сосудистой опухоли.

Сосудистые опухоли у детей можно разделить на четыре группы.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли — это не рак. В этом резюме содержится информация о следующих доброкачественных сосудистых опухолях:

  • Детская гемангиома.
  • Врожденная гемангиома.
  • Доброкачественные сосудистые опухоли печени.
  • Гемангиома веретено-клеточная.
  • Эпителиоидная гемангиома.
  • Пиогенная гранулема (лобулярная капиллярная гемангиома).
  • Ангиофиброма.
  • Ювенильная ангиофиброма носоглотки.

Промежуточные (местно-агрессивные) опухоли

Промежуточные опухоли, которые являются местно агрессивными, часто распространяются на область вокруг опухоли. В этом резюме содержится информация о следующих локально агрессивных сосудистых опухолях:

  • Капозиформная гемангиоэндотелиома и пучковая ангиома.

Промежуточные (редко метастазирующие) опухоли

Промежуточные (редко метастазирующие) опухоли иногда распространяются на другие части тела. В этом резюме содержится информация о следующих сосудистых опухолях, которые редко метастазируют:

  • Псевдомиогенная гемангиоэндотелиома.
  • Гемангиоэндотелиома Retiform.
  • Папиллярная внутрилимфатическая ангиоэндотелиома.
  • Композитная гемангиоэндотелиома.
  • Саркома Капоши.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли — это рак. В этом резюме содержится информация о следующих злокачественных опухолях сосудов:

  • Эпителиоидная гемангиоэндотелиома.
  • Ангиосаркома мягких тканей.

Обзор вариантов лечения

Существуют различные методы лечения сосудистых опухолей у детей.

Для детей с сосудистыми опухолями доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения — это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения.Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением.

Поскольку сосудистые опухоли у детей встречаются редко, следует рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Лечение детей с сосудистыми опухолями у детей должно планироваться группой медицинских работников, которые являются экспертами в лечении рака у детей.

Лечение будет проводить детский онколог, врач, специализирующийся на лечении онкологических детей. Детский онколог работает с другими поставщиками педиатрических услуг, которые являются экспертами в лечении детей с онкологическими заболеваниями и специализируются в определенных областях медицины. Сюда могут входить следующие специалисты:

  • Детский специалист по сосудистым аномалиям (специалист по лечению сосудистых опухолей у детей).
  • Детский хирург.
  • Хирург-ортопед.
  • Радиолог-онколог.
  • Детская медсестра-специалист.
  • Специалист по реабилитации.
  • Психолог.
  • Социальный работник.

Лечение сосудистых опухолей у детей может вызвать побочные эффекты.

Для получения информации о побочных эффектах, которые возникают во время лечения рака, см. Нашу страницу «Побочные эффекты».

Некоторые виды лечения, такие как химиотерапия и лучевая терапия, вызывают побочные эффекты, которые продолжаются или проявляются через месяцы или годы после окончания лечения.Это так называемые поздние эффекты. Поздние эффекты лечения могут включать следующее:

  • Физические проблемы.
  • Изменения настроения, чувств, мышления, обучения или памяти.
  • Второй рак (новые виды рака).

Некоторые поздние эффекты можно лечить или контролировать. Важно поговорить с врачами вашего ребенка о возможных поздних эффектах, вызванных некоторыми видами лечения. (Для получения дополнительной информации см. Сводку PDQ о поздних эффектах лечения детского рака).

Используются одиннадцать видов стандартного лечения:

Бета-адреноблокаторная терапия

Бета-адреноблокаторы — это препараты, снижающие артериальное давление и частоту сердечных сокращений. При использовании у пациентов с сосудистыми опухолями бета-адреноблокаторы могут помочь уменьшить опухоль. Бета-адреноблокаторы можно вводить внутривенно (внутривенно), перорально или наносить на кожу (местно). Способ применения бета-блокаторов зависит от типа сосудистых опухолей и места их первого образования.

Бета-блокатор пропранолол обычно является первым препаратом для лечения гемангиом.Младенцам, получавшим пропранолол внутривенно, возможно, потребуется начать лечение в больнице. Пропранолол также используется для лечения доброкачественной сосудистой опухоли печени и капозиформной гемангиоэндотелиомы.

Другие бета-блокаторы, используемые для лечения сосудистых опухолей, включают атенолол, надолол и тимолол.

Детская гемангиома также может лечиться пропранололом и стероидной терапией или пропранололом и местной терапией бета-блокаторами.

Дополнительные сведения см. В сводке сведений о препаратах пропранолола гидрохлорида.

Хирургия

Для удаления многих типов сосудистых опухолей могут использоваться следующие виды хирургических вмешательств:

  • Иссечение: операция по удалению всей опухоли и части здоровых тканей вокруг нее.
  • Лазерная хирургия: хирургическая процедура, при которой лазерный луч (узкий луч интенсивного света) используется в качестве ножа для бескровных разрезов тканей или для удаления кожных повреждений, таких как опухоль. При некоторых гемангиомах можно использовать импульсный лазер на красителях.Этот тип лазера использует луч света, который воздействует на кровеносные сосуды кожи. Свет превращается в тепло, и кровеносные сосуды разрушаются, не повреждая прилегающую кожу.
  • Кюретаж: процедура, при которой патологическая ткань удаляется с помощью небольшого инструмента в форме ложки, называемого кюреткой.
  • Тотальная гепатэктомия и трансплантация печени: хирургическая процедура по удалению всей печени с последующей трансплантацией здоровой печени от донора.

Тип используемого хирургического вмешательства зависит от типа сосудистой опухоли и места ее образования в организме.

Что касается злокачественных опухолей, то после того, как врач удалит все опухоли, которые можно увидеть во время операции, некоторым пациентам может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией.

Фотокоагуляция

Фотокоагуляция — это использование интенсивного луча света, например лазера, для закрытия кровеносных сосудов или разрушения тканей.Применяется для лечения пиогенной гранулемы.

Эмболизация

Эмболизация — это процедура, при которой частицы, такие как крошечные желатиновые губки или бусинки, блокируют кровеносные сосуды в печени. Его можно использовать для лечения некоторых доброкачественных сосудистых опухолей печени и капозиформной гемангиоэндотелиомы.

Химиотерапия

Химиотерапия — это лечение, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост опухолевых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление.Есть разные способы проведения химиотерапии:

  • Системная химиотерапия: когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать опухолевых клеток по всему телу. Иногда назначают более одного противоопухолевого препарата. Это называется комбинированной химиотерапией.
  • Местная химиотерапия: Когда химиотерапия применяется к коже в виде крема или лосьона, препараты в основном воздействуют на опухолевые клетки в обрабатываемой области.
  • Региональная химиотерапия: Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, препараты в основном воздействуют на опухолевые клетки в этих областях.

Способ проведения химиотерапии зависит от типа сосудистой опухоли, которую лечат. Системная и местная химиотерапия используются для лечения некоторых сосудистых опухолей.

Склеротерапия

Склеротерапия — это лечение, используемое для разрушения кровеносного сосуда, ведущего к опухоли и опухоли.В кровеносный сосуд вводится жидкость, в результате чего он покрывается рубцами и разрушается. Со временем разрушенный кровеносный сосуд всасывается в нормальные ткани. Вместо этого кровь течет по соседним здоровым венам. Склеротерапия используется при лечении эпителиоидной гемангиомы.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это лечение, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения опухолевых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии:

  • Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное вне тела, чтобы направить излучение на опухоль.
  • Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Способ проведения лучевой терапии зависит от типа сосудистой опухоли, которую лечат. Внешнее облучение используется для лечения некоторых сосудистых опухолей.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для поражения определенных опухолевых клеток.Таргетная терапия обычно наносит меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия. Для лечения сосудистых опухолей у детей используются или изучаются различные виды таргетной терапии:

  • Ингибиторы ангиогенеза: ингибиторы ангиогенеза — это лекарственные средства, которые останавливают деление клеток и предотвращают рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей. Препараты таргетной терапии талидомид, сорафениб, пазопаниб и сиролимус являются ингибиторами ангиогенеза, используемыми для лечения сосудистых опухолей у детей.
  • Мишень млекопитающих ингибиторов рапамицина (mTOR): ингибиторы mTOR блокируют белок, называемый mTOR, который может препятствовать росту раковых клеток и предотвращать рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей.
  • Ингибиторы киназ: ингибиторы киназ блокируют сигналы, необходимые для роста опухоли. Траметиниб изучается для лечения эпителиоидной гемангиоэндотелиомы.

Иммунотерапия

Иммунотерапия — это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с болезнью.Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от болезней.

При лечении сосудистых опухолей у детей используются следующие виды иммунотерапии:

Другая лекарственная терапия

К другим лекарствам, используемым для лечения сосудистых опухолей у детей или купирования их эффектов, относятся следующие:

  • Стероидная терапия: Стероиды — это гормоны, вырабатываемые организмом естественным путем.Их также можно изготовить в лаборатории и использовать в качестве лекарств. Стероидные препараты помогают уменьшить некоторые сосудистые опухоли. Кортикостероиды, такие как преднизон и метилпреднизолон, используются для лечения детской гемангиомы.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП обычно используются для уменьшения температуры, отека, боли и покраснения. Примеры НПВП — аспирин, ибупрофен и напроксен. При лечении сосудистых опухолей НПВП могут увеличивать кровоток через опухоли и снижать вероятность образования нежелательного тромба.
  • Антифибринолитическая терапия: Эти препараты помогают свертыванию крови у пациентов с синдромом Касабаха-Мерритта. Фибрин — главный белок в сгустке крови, который помогает останавливать кровотечение и заживлять раны. Некоторые сосудистые опухоли вызывают разрушение фибрина, и кровь пациента не свертывается нормально, вызывая неконтролируемое кровотечение. Антифибринолитики помогают предотвратить распад фибрина.

Наблюдение

Наблюдение — это тщательный мониторинг состояния пациента без какого-либо лечения до появления или изменения признаков или симптомов.

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью исследовательского процесса. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения безопасными и эффективными или лучше стандартных.

Многие современные стандартные методы лечения основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения заболеваний в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях тестируются методы лечения пациентов, у которых опухоли не улучшились. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива опухоли или уменьшения побочных эффектов лечения.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI.Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые проводились для диагностики сосудистой опухоли, можно повторить. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые тесты будут продолжаться время от времени после окончания лечения.Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли состояние вашего ребенка или опухоль рецидивировала (вернулась). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Доброкачественные опухоли

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Детская гемангиома

Инфантильные гемангиомы — наиболее распространенный тип доброкачественных сосудистых опухолей у детей.Инфантильные гемангиомы образуются, когда незрелые клетки, которые должны формировать кровеносные сосуды, вместо этого образуют опухоль. Инфантильную гемангиому также можно назвать «клубничной отметиной».

Эти опухоли обычно не наблюдаются при рождении, но появляются в возрасте от 3 до 6 недель. Большинство гемангиом увеличиваются примерно в течение 5 месяцев, а затем перестают расти. Гемангиомы постепенно исчезают в течение следующих нескольких лет, но может остаться красная отметина, дряблая или морщинистая кожа. Рецидив инфантильной гемангиомы случается редко.

Детские гемангиомы могут быть на коже, в тканях под кожей и / или в органе. Обычно они находятся на голове и шее, но могут быть где угодно на теле или в любом месте. Гемангиомы могут проявляться как единичное поражение, одно или несколько поражений, распространяющихся на большую площадь тела, или множественные поражения более чем в одной части тела. Поражения, распространяющиеся на большую площадь тела или множественные поражения, с большей вероятностью вызовут проблемы.

Детская гемангиома с минимальным или задержанным ростом (IH-MAG) — это определенный тип детской гемангиомы, которая проявляется при рождении и не имеет тенденции к увеличению.Поражение выглядит как светлые и темные участки покраснения на коже. Поражения обычно находятся на нижней части тела, но могут быть на голове и шее. Гемангиомы этого типа со временем проходят без лечения.

Факторы риска

Фактором риска называют все, что увеличивает риск заболевания. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете.Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы считаете, что ваш ребенок может подвергаться риску.

Инфантильные гемангиомы чаще встречаются в следующих случаях:

  • Девочки.
  • белых.
  • Недоношенные.
  • Двойня, тройня или другое многоплодное рождение.
  • Младенцы от матерей, которые старше на момент беременности или у которых во время беременности были проблемы с плацентой.

К другим факторам риска инфантильных гемангиом относятся следующие:

  • Наличие в семейном анамнезе детской гемангиомы, обычно у матери, отца, сестры или брата.
  • Наличие определенных синдромов.
    • Синдром PHACE: синдром, при котором гемангиома распространяется на большую часть тела (обычно на голову или лицо). Также могут возникнуть другие проблемы со здоровьем, которые влияют на крупные кровеносные сосуды, сердце, глаза и / или мозг.
    • ПОЯСНИЧНЫЙ / Тазовый / КРЕСТОЧНЫЙ синдром: синдром, при котором гемангиома распространяется на большую часть нижней части спины. Также могут возникать другие проблемы со здоровьем, которые влияют на мочевыделительную систему, половые органы, прямую кишку, задний проход, головной и спинной мозг, а также на нервную функцию.

Наличие более одной гемангиомы или гемангиомы дыхательных путей или офтальмологической гемангиомы увеличивает риск возникновения других проблем со здоровьем.

  • Множественные гемангиомы: наличие более пяти гемангиом на коже является признаком того, что в органе могут быть гемангиомы. Чаще всего поражается печень. Также могут возникнуть проблемы с сердцем, мышцами и щитовидной железой.
  • Гемангиомы дыхательных путей: Гемангиомы в дыхательных путях обычно возникают вместе с большой областью гемангиомы в форме бороды на лице (от ушей, вокруг рта, нижней части подбородка и передней части шеи).Важно лечить гемангиомы дыхательных путей до того, как у ребенка возникнут проблемы с дыханием.
  • Офтальмологические гемангиомы: Гемангиомы, поражающие глаз, могут вызывать проблемы со зрением или слепоту. Инфантильные гемангиомы могут возникать в конъюнктиве (мембране, которая выстилает внутреннюю поверхность века и покрывает переднюю часть глаза). Эти гемангиомы могут быть связаны с другими аномальными состояниями глаза. Важно, чтобы дети с офтальмологической гемангиомой проходили обследование у офтальмолога.

Признаки и симптомы

Детские гемангиомы могут вызывать любой из следующих признаков и симптомов. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, есть ли у вашего ребенка что-либо из следующего:

  • Поражения кожи: область паукообразных вен, а также осветленная или обесцвеченная кожа могут появиться раньше, чем гемангиома. Гемангиомы представляют собой твердые, теплые, ярко-красные или малиновые образования на коже или могут выглядеть как синяк. Поражения, образующие язвы, также болезненны.Позже, по мере того, как гемангиомы проходят, они начинают бледнеть в центре, затем становятся более плоскими и теряют цвет.
  • Поражения под кожей: Поражения, растущие под кожей в жировой ткани, могут казаться синими или пурпурными. Если повреждения находятся достаточно глубоко под поверхностью кожи, их можно не увидеть.
  • Поражения органа: Признаков образования гемангиомы на органе может не быть.

Хотя большинство инфантильных гемангиом не о чем беспокоиться, если у вашего ребенка появляются шишки, красные или синие пятна на коже, проконсультируйтесь с врачом.При необходимости он может направить ребенка к специалисту.

Диагностические тесты

Медицинский осмотр и сбор анамнеза — это обычно все, что необходимо для диагностики инфантильных гемангиом. Если в опухоли есть что-то необычное, может быть сделана биопсия. Если гемангиома находится глубже внутри тела без изменений кожи или поражения распространяются по большой площади тела, может быть выполнено ультразвуковое исследование. См. Раздел «Общая информация» для описания этих тестов и процедур.

Если гемангиомы являются частью синдрома, могут быть выполнены дополнительные тесты, такие как эхокардиограмма, МРТ, магнитно-резонансная ангиограмма и осмотр глаз.

Лечение

Большинство гемангиом исчезают и уменьшаются без лечения. Если гемангиома большая или вызывает другие проблемы со здоровьем, лечение может включать следующее:

  • Пропранолол или другие бета-адреноблокаторы.
  • Стероидная терапия до начала терапии бета-блокаторами или когда бета-блокаторы не могут быть использованы.
  • Импульсная лазерная хирургия на красителях при гемангиомах с язвами или не полностью исчезнувших.
  • Операция (иссечение) гемангиом, у которых есть язвы, есть проблемы со зрением или которые не исчезли полностью. Хирургическое вмешательство также может использоваться при поражениях на лице, которые не поддаются другому лечению.
  • Местная терапия бета-адреноблокаторами при гемангиомах на одном участке кожи.
  • Комбинированная терапия, например пропранолол и стероидная терапия или пропранолол и местная терапия бета-блокаторами.
  • Клиническое испытание терапии бета-адреноблокаторами (надолол и пропранолол).
  • Клиническое испытание местной терапии бета-адреноблокаторами (тимололом).

Врожденная гемангиома

Врожденная гемангиома — это доброкачественная сосудистая опухоль, которая начинает формироваться еще до рождения и полностью формируется при рождении ребенка. Обычно они находятся на коже, но могут быть и в другом органе. Врожденная гемангиома может проявляться в виде высыпания из пурпурных пятен, при этом кожа вокруг пятна может быть светлее.

Существует три типа врожденных гемангиом:

  • Быстро инволютивная врожденная гемангиома : Эти опухоли проходят сами по себе через 12–15 месяцев после рождения. Они могут образовывать язвы, кровоточить и вызывать временные проблемы со свертыванием крови и сердца. Кожа может выглядеть немного иначе даже после того, как гемангиомы исчезнут.
  • Частичная инволюционная врожденная гемангиома : Эти опухоли не исчезают полностью.
  • Неинволюционная врожденная гемангиома : Эти опухоли никогда не проходят сами по себе.

Диагностические тесты

См. Раздел «Общая информация» для описания тестов и процедур, таких как УЗИ, используемых для диагностики врожденной гемангиомы.

Лечение

Лечение быстро инволютивной врожденной гемангиомы и частичной инволютивной врожденной гемангиомы может включать следующее:

Лечение неинволюционной врожденной гемангиомы может включать следующее:

  • Операция по удалению опухоли, в зависимости от того, где она находится и вызывает ли симптомы.

Доброкачественные сосудистые опухоли печени

Доброкачественные сосудистые опухоли печени могут представлять собой очаговые сосудистые поражения (единичное поражение в одной области печени), множественные поражения печени (множественные поражения в одной области печени) или диффузные поражения печени (множественные поражения более чем в одной области. печени).

Печень выполняет множество функций, включая фильтрацию крови и выработку белков, необходимых для свертывания крови.Иногда кровь, которая обычно течет по печени, блокируется или замедляется опухолью. Это направляет кровь прямо в сердце, не проходя через печень, и называется печеночным шунтом. Это может вызвать сердечную недостаточность и проблемы со свертыванием крови.

Очаговые сосудистые поражения

Очаговые сосудистые поражения обычно представляют собой быстро инволюционные врожденные гемангиомы или неинволюционные врожденные гемангиомы.

Диагностические тесты

См. Раздел «Общая информация» для описания тестов и процедур, используемых для диагностики очаговых сосудистых поражений печени.

Лечение

Лечение очаговых сосудистых поражений печени зависит от наличия симптомов и может включать следующее:

  • Наблюдение.
  • Лекарства для лечения симптомов, включая сердечную недостаточность и проблемы со свертываемостью крови.
  • Эмболизация печени для лечения симптомов.
  • Операция при поражениях, которые не поддаются другому лечению.

Множественные и диффузные поражения печени

Мультифокальные и диффузные поражения печени, как правило, относятся к инфантильным гемангиомам.Диффузные поражения печени могут вызвать серьезные последствия, в том числе проблемы с щитовидной железой и сердцем. Печень может увеличиваться, давить на другие органы и вызывать больше симптомов.

Диагностические тесты

См. Раздел «Общая информация» для описания тестов и процедур, используемых для диагностики мультифокальных или диффузных доброкачественных сосудистых поражений.

Лечение

Лечение мультифокальных поражений печени может включать следующее:

  • Наблюдение за поражениями, не вызывающими симптомов.
  • Терапия бета-адреноблокаторами (пропранолол) при поражениях, которые начинают расти.

Лечение диффузных поражений печени может включать следующее:

  • Бета-адреноблокаторная терапия (пропранолол).
  • Химиотерапия.
  • Стероидная терапия.
  • Тотальная гепатэктомия и трансплантация печени, когда поражения не поддаются лекарственной терапии. Это делается только в том случае, если поражение широко распространилось по печени и отказал более чем один орган.

Если сосудистое поражение печени не поддается стандартному лечению, может быть сделана биопсия, чтобы увидеть, стала ли опухоль злокачественной.

Гемангиома веретеновидных клеток

Гемангиомы из веретенообразных клеток содержат клетки, называемые веретеновидными клетками. Под микроскопом веретеновидные клетки выглядят длинными и тонкими.

Факторы риска

Фактором риска называют все, что увеличивает риск заболевания.Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете. Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы считаете, что ваш ребенок может подвергаться риску. Гемангиомы веретенообразных клеток чаще встречаются у детей со следующими синдромами:

  • Синдром Маффуччи, поражающий хрящи и кожу.
  • Синдром Клиппеля-Тренауне, поражающий кровеносные сосуды, мягкие ткани и кости.

Знаков

Гемангиомы из веретенообразных клеток появляются на коже или под ней.Это болезненные красно-коричневые или голубоватые образования, которые обычно появляются на руках или ногах. Они могут начаться как одно поражение и со временем перерасти в новые.

Диагностические тесты

См. Раздел «Общая информация» для описания тестов и процедур, используемых для диагностики веретено-клеточной гемангиомы.

Лечение

Не существует стандартного лечения гемангиом из веретенообразных клеток.Лечение может включать следующее:

  • Операция по удалению опухоли.

Гемангиомы веретенообразных клеток могут вернуться после операции.

Эпителиоидная гемангиома

Эпителиоидные гемангиомы обычно образуются на коже или внутри нее, особенно на голове, но могут возникать и в других областях, например в костях.

Признаки и симптомы

Эпителиоидные гемангиомы иногда возникают в результате травм.На коже они могут выглядеть как твердые розовые или красные бугорки и вызывать зуд. Эпителиоидная гемангиома кости может вызвать отек, боль и ослабление кости в пораженной области.

Диагностические тесты

См. Раздел «Общая информация» для описания тестов и процедур, используемых для диагностики эпителиоидной гемангиомы.

Лечение

Стандартного лечения эпителиоидных гемангиом не существует.Лечение может включать следующее:

  • Операция (кюретаж или резекция).
  • Склеротерапия.
  • Лучевая терапия в редких случаях.

Эпителиоидные гемангиомы часто возвращаются после лечения.

Пиогенная гранулема

Пиогенная гранулема также называется лобулярной капиллярной гемангиомой. Это чаще всего встречается у детей старшего возраста и молодых людей, но может возникнуть в любом возрасте.

Поражения иногда возникают в результате травмы или использования определенных лекарств, включая противозачаточные таблетки и ретиноиды. Они также могут образовываться по неизвестной причине внутри капилляров (мельчайших кровеносных сосудов), артерий, вен или других мест на теле. Обычно имеется только одно поражение, но иногда в одной и той же области возникают множественные поражения или поражения могут распространяться на другие участки тела.

Знаков

Пиогенные гранулемы — это приподнятые ярко-красные образования, которые могут быть маленькими или большими, гладкими или бугристыми.Они быстро растут в течение недель или месяцев и могут сильно кровоточить. Эти поражения обычно находятся на поверхности кожи, но могут образовываться в тканях под кожей и выглядеть как другие сосудистые поражения.

Диагностические тесты

См. Раздел «Общая информация» для описания тестов и процедур, используемых для диагностики пиогенной гранулемы.

Лечение

Некоторые пиогенные гранулемы проходят без лечения.Другие пиогенные гранулемы требуют лечения, которое может включать следующее:

  • Операция (иссечение или кюретаж) по удалению поражения.
  • Фотокоагуляция.
  • Актуальная терапия бета-адреноблокаторами.

Пиогенные гранулемы часто возвращаются после лечения.

Ангиофиброма

Ангиофибромы встречаются редко. Это доброкачественные поражения кожи, которые обычно возникают при заболевании, называемом туберозным склерозом (наследственное заболевание, вызывающее поражения кожи, судороги и психические расстройства).

Знаков

Ангиофибромы выглядят как красные шишки на лице.

Диагностические тесты

См. Раздел «Общая информация» для описания тестов и процедур, используемых для диагностики ангиофибромы.

Лечение

Лечение ангиофибромы может включать следующее:

  • Операция (иссечение) по удалению опухоли.
  • Лазерная терапия.
  • Таргетная терапия (сиролимус).

Ювенильная ангиофиброма носоглотки

Ювенильные ангиофибромы носоглотки — доброкачественные опухоли, но они могут прорастать в близлежащие ткани. Они начинаются в полости носа и могут распространяться на носоглотку, придаточные пазухи носа, кости вокруг глаз, а иногда и в мозг.

Диагностические тесты

См. В разделе «Общая информация» описание тестов и процедур, используемых для диагностики ювенильной ангиофибромы носоглотки.

Лечение

Лечение ювенильных ангиофибром носоглотки может включать следующее:

  • Операция (иссечение) по удалению опухоли.
  • Лучевая терапия.
  • Химиотерапия.
  • Иммунотерапия (интерферон).
  • Таргетная терапия (сиролимус).

Промежуточные опухоли, распространяющиеся локально

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Капозиформная гемангиоэндотелиома и хохлатая ангиома

Капозиформные гемангиоэндотелиомы и пучковые ангиомы — это опухоли кровеносных сосудов, которые возникают у младенцев или детей раннего возраста. Эти опухоли могут вызывать феномен Касабаха-Мерритта, состояние, при котором кровь не может свертываться и может возникнуть серьезное кровотечение. В феномене Касабаха-Мерритта опухоль улавливает и разрушает тромбоциты (клетки свертывания крови). Тогда в крови недостаточно тромбоцитов, когда это необходимо для остановки кровотечения.Этот тип сосудистой опухоли не связан с саркомой Капоши.

Признаки и симптомы

Капозиформные гемангиоэндотелиомы и пучковые ангиомы обычно возникают на коже рук и ног, но могут также образовываться в более глубоких тканях, таких как мышцы или кости, или в груди или брюшной полости.

Признаки и симптомы могут включать следующее:

  • Твердые болезненные участки кожи с синяками.
  • Пурпурные или коричневато-красные участки кожи.
  • Легкие синяки.
  • Более сильное кровотечение из слизистых оболочек, ран и других тканей.

Пациенты с капозиформной гемангиоэндотелиомой и тафтинговой ангиомой могут иметь анемию (слабость, чувство усталости или бледность).

Диагностические тесты

См. Раздел «Общая информация» для описания тестов и процедур, используемых для диагностики капозиформной гемангиоэндотелиомы.

Если физикальное обследование и МРТ ясно показывают, что опухоль представляет собой капозиформную гемангиоэндотелиому или тафтинговую ангиому, биопсия может не потребоваться. Биопсия проводится не всегда, поскольку может произойти серьезное кровотечение.

Лечение

Лечение капозиформных гемангиоэндотелиом и тафтинговых ангиом зависит от симптомов ребенка. Инфекция, задержка в лечении и хирургическое вмешательство могут вызвать опасное для жизни кровотечение. Капозиформные гемангиоэндотелиомы и тафтинговые ангиомы лучше всего лечить у специалиста по сосудистым аномалиям.

Лечение и поддерживающая терапия для остановки кровотечения может включать следующее:

  • Стероидная терапия, за которой может следовать химиотерапия.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин.
  • Иммунотерапия (интерферон).
  • Антифибринолитическая терапия для улучшения свертываемости крови.
  • Химиотерапия одним или несколькими противоопухолевыми препаратами.
  • Бета-адреноблокаторная терапия (пропранолол).
  • Операция (иссечение) по удалению опухоли с эмболизацией или без нее.
  • Таргетная терапия (сиролимус) со стероидной терапией или без нее.
  • Клиническое исследование химиотерапии или таргетной терапии (сиролимус).

Даже после лечения эти опухоли не проходят полностью и могут вернуться. Боль и воспаление могут усиливаться с возрастом, часто в период полового созревания. Долгосрочные эффекты включают хроническую боль, сердечную недостаточность, проблемы с костями и лимфедему (накопление лимфатической жидкости в тканях).

Промежуточные опухоли, которые редко распространяются

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Псевдомиогенная гемангиоэндотелиома

Псевдомиогенная гемангиоэндотелиома может возникать у детей, но чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Эти опухоли редки и обычно возникают на или под кожей или в кости. Они могут распространяться на близлежащие ткани, но обычно не распространяются на другие части тела.В большинстве случаев возникают множественные опухоли.

Признаки и симптомы

Псевдомиогенные гемангиоэндотелиомы могут проявляться в виде уплотнения в мягких тканях или вызывать боль в пораженной области.

Диагностические тесты

См. Раздел «Общая информация» для описания тестов и процедур, используемых для диагностики псевдомиогенной гемангиоэндотелиомы.

Лечение

Лечение псевдомиогенных гемангиоэндотелиом может включать следующее:

  • Операция по удалению опухоли, если это возможно.При наличии нескольких опухолей в кости может потребоваться ампутация.
  • Химиотерапия.
  • Таргетная терапия (ингибиторы mTOR).

Поскольку псевдомиогенная гемангиоэндотелиома у детей встречается очень редко, варианты лечения основаны на клинических испытаниях у взрослых.

Гемангиоэндотелиома Retiform

Гемангиоэндотелиомы ретиформ — это медленнорастущие плоские опухоли, которые возникают у молодых людей, а иногда и у детей.Эти опухоли обычно возникают на или под кожей рук, ног и туловища. Эти опухоли обычно не распространяются на другие части тела.

Диагностические тесты

См. Раздел «Общая информация» для описания тестов и процедур, используемых для диагностики ретиформной гемангиоэндотелиомы.

Лечение

Лечение гемангиоэндотелиомы сетчатой ​​кости может включать следующее:

  • Операция (иссечение) по удалению опухоли.Последующее наблюдение будет включать наблюдение, чтобы увидеть, вернется ли опухоль.
  • Лучевая терапия и химиотерапия, когда операция не может быть проведена или когда опухоль вернулась.

Гемангиоэндотелиома Retiform может вернуться после лечения.

Папиллярная интралимфатическая ангиоэндотелиома

Папиллярные внутрилимфатические ангиоэндотелиомы также называют опухолями Дабски. Эти опухоли образуются внутри или под кожей на любом участке тела.Иногда поражаются лимфатические узлы.

Знаков

Папиллярные внутрилимфатические ангиоэндотелиомы могут выглядеть как твердые выпуклые пурпурные бугорки, которые могут быть маленькими или большими.

Диагностические тесты

См. Раздел «Общая информация» для описания тестов и процедур, используемых для диагностики папиллярной внутрилимфатической ангиоэндотелиомы.

Лечение

Лечение папиллярных внутрилимфатических ангиоэндотелиом может включать следующее:

  • Операция (иссечение) по удалению опухоли.

Композитная гемангиоэндотелиома

Составные гемангиоэндотелиомы имеют признаки доброкачественных и злокачественных сосудистых опухолей. Эти опухоли обычно возникают на или под кожей рук или ног. Они также могут возникать на голове, шее или груди. Композитные гемангиоэндотелиомы вряд ли будут метастазировать (распространяться), но они могут появиться снова в том же месте. Когда опухоль дает метастазы, она обычно распространяется на близлежащие лимфатические узлы.

Диагностические тесты

См. Раздел «Общая информация» для описания тестов и процедур, используемых для диагностики комбинированной гемангиоэндотелиомы и определения того, распространилась ли опухоль.

Лечение

Лечение композитных гемангиоэндотелиом может включать следующее:

  • Операция по удалению опухоли.
  • Лучевая терапия и химиотерапия при распространившихся опухолях.

Саркома Капоши

Саркома Капоши — это рак, вызывающий рост поражений на коже; слизистые оболочки рта, носа и горла; лимфатический узел; или другие органы. Это вызвано вирусом герпеса саркомы Капоши (KSHV). В Соединенных Штатах это чаще всего встречается у детей со слабой иммунной системой, вызванной редкими нарушениями иммунной системы, ВИЧ-инфекцией или лекарствами, используемыми при трансплантации органов.

Знаков

Симптомы у детей могут включать:

  • Поражения кожи, рта или горла.Поражения кожи имеют красный, фиолетовый или коричневый цвет и меняются от плоских до приподнятых, чешуйчатых участков, называемых бляшками, и узлов.
  • Увеличение лимфатических узлов.

Диагностические тесты

См. Раздел «Общая информация» для описания тестов и процедур, используемых для диагностики саркомы Капоши.

Лечение

Лечение саркомы Капоши может включать следующее:

  • Химиотерапия.
  • Иммунотерапия (интерферон).
  • Лучевая терапия.

Поскольку саркома Капоши очень редко встречается у детей, некоторые варианты лечения основаны на клинических испытаниях у взрослых. Информацию о саркоме Капоши у взрослых см. В сводке PDQ по лечению саркомы Капоши.

Злокачественные опухоли

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома

Эпителиоидные гемангиоэндотелиомы могут возникать у детей, но чаще всего встречаются у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет.Обычно они возникают в печени, легких или костях. Они могут расти быстро или медленно. Примерно в трети случаев опухоль очень быстро распространяется на другие части тела.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы зависят от того, где находится опухоль:

  • На коже опухоли могут быть приподнятыми и округлыми или плоскими, красно-коричневыми пятнами, которые кажутся теплыми.
  • В легких ранних симптомов может не быть.Признаки и симптомы, которые могут возникнуть, включают:
    • Боль в груди.
    • Хлевать кровью.
    • Анемия (слабость, чувство усталости или бледность).
    • Проблемы с дыханием (из-за рубцов легочной ткани).
  • В кости опухоль может вызывать переломы.

Опухоли в печени или мягких тканях также могут вызывать признаки и симптомы.

Диагностические тесты

Эпителиоидные гемангиоэндотелиомы в печени обнаруживаются с помощью компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.См. Раздел «Общая информация» для описания этих тестов и процедур, используемых для диагностики эпителиоидной гемангиоэндотелиомы и выяснения, распространилась ли опухоль. Также можно сделать рентген.

Лечение

Лечение медленнорастущих эпителиоидных гемангиоэндотелиом включает следующее:

Лечение быстрорастущих эпителиоидных гемангиоэндотелиом может включать следующее:

  • Операция по удалению опухоли, если это возможно.
  • Иммунотерапия (интерферон) и таргетная терапия (талидомид, сорафениб, пазопаниб, сиролимус) опухолей, которые могут распространяться.
  • Химиотерапия.
  • Тотальная гепатэктомия и трансплантация печени при опухоли в печени.
  • Клиническое исследование таргетной терапии (траметиниб).
  • Клиническое исследование химиотерапии и таргетной терапии (пазопаниб).

Ангиосаркома мягких тканей

Ангиосаркомы — это быстрорастущие опухоли, которые образуются в кровеносных или лимфатических сосудах в любой части тела, обычно в мягких тканях.Большинство ангиосарком находятся на коже или рядом с ней. Те, что находятся в более глубоких мягких тканях, могут образовываться в печени, селезенке и легких.

Эти опухоли очень редки у детей. У детей иногда бывает более одной опухоли в коже и / или печени.

Факторы риска

Фактором риска называют все, что увеличивает риск заболевания. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете.Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы считаете, что ваш ребенок может подвергаться риску. Факторы риска ангиосаркомы включают следующее:

  • Под воздействием радиации.
  • Хроническая (долговременная) лимфедема, состояние, при котором в тканях накапливается лишняя лимфатическая жидкость, вызывающая отек.
  • Доброкачественная сосудистая опухоль. Доброкачественная опухоль, такая как гемангиома, может стать ангиосаркомой, но это случается редко.

Знаков

Признаки ангиосаркомы зависят от того, где находится опухоль, и могут включать следующее:

  • Красные пятна на коже, которые легко кровоточат.
  • Пурпурные опухоли.

Диагностические тесты

См. Раздел «Общая информация» для описания тестов и процедур, используемых для диагностики ангиосаркомы и определения того, распространилась ли опухоль.

Лечение

Лечение ангиосаркомы может включать следующее:

  • Операция по полному удалению опухоли.
  • Комбинация хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии распространившихся ангиосарком.
  • Таргетная терапия (бевацизумаб) и химиотерапия ангиосарком, которые начинались как инфантильные гемангиомы.
  • Клиническое исследование химиотерапии с таргетной терапией или без нее (пазопаниб).
  • Клиническое исследование иммунотерапии (ниволумаб и ипилимумаб).

Чтобы узнать больше о детских сосудистых опухолях

Дополнительные сведения о сосудистых опухолях у детей см .:

  • Домашняя страница саркомы мягких тканей
  • Компьютерная томография (КТ) и рак
  • Целенаправленное лечение рака
  • MyPART — Моя сеть детских и взрослых редких опухолей

Для получения дополнительной информации о детском раке и других общих ресурсов по раку см .:

  • О раке
  • Детский рак
  • CureSearch for Детский рак
  • Поздние эффекты лечения детского рака
  • Подростки и молодые люди, больные раком
  • Дети с раком: Руководство для родителей
  • Рак у детей и подростков
  • Стадия
  • Как справиться с раком
  • Вопросы о раке, которые стоит задать врачу
  • Для выживших и опекунов

Об этом PDQ Сводка

О PDQ

Physician Data Query (PDQ) — это обширная информационная база данных рака Национального института рака (NCI).База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны понятным, нетехническим языком. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это услуга NCI. NCI входит в состав Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований федерального правительства. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель данного обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится актуальная информация о лечении сосудистых опухолей у детей.Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционная коллегия составляет информационные сводки PDQ по раку и постоянно обновляет их. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации.Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению педиатрии.

Информация о клинических испытаниях

Клиническое исследование — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение другого.Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и лучшие способы помочь больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клинические испытания покажут, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания

можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование этой сводки

PDQ — зарегистрированная торговая марка. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводку информации о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «Сводка информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указывает риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучший способ процитировать это резюме PDQ:

Редакционный совет PDQ® Pediatric Treatment. PDQ Лечение сосудистых опухолей у детей. Bethesda, MD: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/soft-tissue-sarcoma/patient/child-vascular-tumors-treatment-pdq.Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 27253005]

Изображения в этом обзоре используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя для использования только в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online.Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

Информация в этих сводках не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробная информация о страховом покрытии доступна на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Подробнее о том, как связаться с нами или получить помощь при раке.gov можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Последняя редакция: 29.08.2019


Если вы хотите узнать больше о раке и способах его лечения, или если вы хотите узнать о клинических испытаниях вашего типа рака, вы можете позвонить в Информационную службу рака NCI по телефону 1-800-422-6237 , тел. свободный. Обученный специалист по информации может поговорить с вами и ответить на ваши вопросы.


Исчезают ли гемангиомы? | Сосудистые опухоли, пороки развития, часто задаваемые вопросы

Навигация по диагнозу и вариантам лечения сосудистой аномалии может быть утомительной. Родителю и / или пациенту может показаться невозможным сложить все воедино. Мы здесь, чтобы помочь.

Институт сосудистых родинок в Нью-Йорке создан специально для оказания любой помощи пациенту и его семье в этом трудном процессе.Мы предоставляем услуги по защите интересов пациентов.

Эмоциональная поддержка — Иногда нет ничего лучше, чем поговорить с кем-то, кто был там, где вы находитесь, с кем-то, у кого был ребенок, который прошел такое же лечение, и поделиться историями, разочарованиями и проблемами.

Чего ожидать — Где мы остановимся? Требуются ли в такси в Нью-Йорке автокресла? Как мы пользуемся метро? Какой аэропорт лучше? Где мы выписываем рецепты? Как выглядит зал ожидания в больнице? Это все вопросы, которые часто задают, но иногда у нас есть и другие, и ответы на них могут снять много стресса и беспокойства.Мы здесь, чтобы ответить на эти вопросы и немного подбодрить. Если у нас нет ответов, мы можем найти кого-нибудь, кто знает.

Страхование — По страховке тысячи вопросов. Если вы доберетесь до места, где чувствуете себя потерянным со страховкой — мы здесь, чтобы поддержать вас в ваших усилиях.

Есть ли еще один пациент, такой же, как мой ребенок? — часто бывает так обнадеживающе говорить с другим пациентом или родителем, который прошел через почти точный процесс, с которым вы столкнулись.Мы как можно больше общаемся, чтобы связать родителей с другими родителями детей, страдающих подобным заболеванием.

Подразделение поддержки родителей Института сосудистых родинок постоянно меняется и расширяется, чтобы удовлетворить потребности пациентов. Перечисленные выше конкретные описания — это только начало.

Ваше участие может продолжить наши усилия. Если вы хотите, чтобы вас включили в сеть родителей для поддержки пациентов, пожалуйста, свяжитесь с нами. Вместе мы можем и дальше поддерживать друг друга.

www.wanerkids.org

Национальный регистр лимфатических заболеваний и лимфедемы

Вниманию пациентов с лимфедемой, лимфатическими пороками и другими лимфатическими заболеваниями:

Национальный реестр лимфатических заболеваний и лимфедемы, инициированный Фондом лимфатических исследований, представляет собой конфиденциальную базу данных для лиц с лимфатическими заболеваниями.Участие в этом Реестре является добровольным и будет способствовать исследованиям по классификации, лечению и профилактике этих расстройств.

Щелкните ссылку на сайт реестра http://registry.lymphaticresearch.org/

Инфильтрирующий липоматоз лица (FIL)

WonderFIL Smiles — это некоммерческое глобальное сообщество, созданное с целью поддержки, связи и расширения возможностей тех, кто пострадал от FIL. Чтобы узнать больше, посетите http://www.wonderfilsmiles.com

.

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ИНФОРМАЦИИ О ЗДОРОВЬЕ

HIPAA устанавливает национальные стандарты защиты людей; медицинские записи и другая личная информация о здоровье.

Это дает пациентам больше контроля над своей медицинской информацией. Он устанавливает границы использования и выпуска медицинских записей.

Он устанавливает соответствующие гарантии, которые поставщики медицинских услуг и другие лица должны соблюдать для защиты конфиденциальности медицинской информации.

Он привлекает нарушителей к ответственности, предусматривая гражданские и уголовные санкции, которые могут быть наложены, если они нарушают права пациентов на конфиденциальность.

И это обеспечивает баланс, когда общественная ответственность поддерживает раскрытие некоторых форм данных — например, для защиты здоровья населения.

Для пациентов — это означает возможность делать осознанный выбор при обращении за медицинской помощью и компенсации за лечение в зависимости от того, как может быть использована личная медицинская информация.

Это позволяет пациентам узнать, как их информация может быть использована, и об определенных случаях раскрытия их информации, которые были сделаны.

Он обычно ограничивает раскрытие информации минимумом, разумно необходимым для раскрытия.

Как правило, он дает пациентам право просматривать и получать копии своих медицинских карт и требовать исправлений.

Он дает людям возможность контролировать определенные способы использования и раскрытия информации о своем здоровье.

.