Разное

Гемангиома фото новорожденных: Инфантильная гемангиома — СПб ГБУЗ КДЦД

Содержание

печени, позвоночника, у новорожденных, фото

Что такое гемангиома

Гемангиома — это доброкачественная сосудистая опухоль, возникающая из-за врожденного недоразвития сосудистой системы. Размер гемангиомы колеблется от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

В 97% случаев гемангиома встречается у новорожденных и детей раннего возраста. Гемангиома активно растет первые 6 месяцев жизни. Через 1 год после рождения начинается ее обратное развитие, которое происходит не во всех случаях. Второй путь — возрастная дифференцировка и созревание опухоли — первичная (простая гипертрофическая) гемангиома превращается в зрелую гемангиому (капиллярную, кавернозную, рацемозную, пр.).

Девочки страдают гемангиомой в 2 раза чаще мальчиков.

Гемангиома — необычное заболевание. Эта доброкачественная опухоль никогда не перерождается в злокачественное новообразование и не истощает пациента. Однако гемангиома может рецидивировать и быстро увеличиваться в размерах, прорастать ткани и, как следствие, вызывать дегенерацию скелетных мышц и изъязвления кожи. В результате возникают кровотечения разной интенсивности.

В 40% случаев гемангиома встречается на лице и волосистой части головы. Гемангиомы располагаются в коже, под кожей, на слизистых оболочках, под фасцией, в кости, между костями и во внутренних органах.

В зависимости от характера и просвета преобладающих сосудов, а также от глубины залегания гемангиомы бывают разного цвета: от бледно-розового до темно-фиолетового и вишневого.

При прорастании/сдавлении мышц и нервов поверхностные (кожные, подкожные) гемангиомы проявляют себя болью и припухлостью.

Гемангиому диагностирует и лечит хирург, сосудистый хирург, эндоваскулярный хирург, дерматолог, дерматолог-косметолог. Диагноз устанавливают на основании осмотра, дерматоскопии, ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии (для глубоко расположенных и мозговых гемангиом).

Гемангиому лечат оперативным способом: лазером, радиоволновым ножом, криодеструкцией. Кроме того применяют местное облучение, а также введение в опухоль эмболизирующих и гормональных препаратов.

Симптомы гемангиомы, разновидности гемангиомы

Как уже отмечали выше, гемангиомы бывают поверхностные (в коже, под кожей, на слизистых оболочках) и глубокие (под фасцией, в кости, между костями, во внутренних органах).

Симптомы гемангиомы определяются местом расположения, размером и степенью прорастания/сдавления окружающих тканей:

  • капиллярная гемангиома ярко-красного цвета; венозная кавернозная опухоль гораздо темнее — вишневого и темно-фиолетового цвета;
  • трофические расстройства кожи: трещины, кровоточащие изъязвления, гипертрихоз, гипергидроз, пр, которые выражены сильнее, если гемангиома тесно связана с кожей;
  • боль разного характера и разной интенсивности; повышенная кожная чувствительности вблизи гемангиомы;
  • мягкая или плотная припухлость над опухолью. Мягкая консистенция характерна для растущей хорошо наполненной кровью опухоли. Плотная консистенция, напротив, говорит о малом количестве сосудистых элементов и об отсутствии роста;
  • венозный застой, варикоз, отек, чувство распирания при большой гемангиоме конечности;
  • нарушения функции опорно-двигательного аппарата; остеопороз при локализации гемангиомы в кости или между костями;
  • нарушение дыхание, зрения, слуха при локализации гемангиомы вокруг трахеи, бронхов, области глазницы и уха;
  • нарушение мозговой деятельности, кровоизлияние, когда гемангиома расположена в головном мозге;
  • нарушение функции печени и почек при локализации гемангиомы в паренхиматозных органах.

Исходно у новорожденного пациента развивается простая гипертрофическая ангиома, которая постепенно исчезает после 1-го года жизни. В противном случае простая гипертрофическая гемангиома “вызревает” — постепенно превращается в зрелые формы:

  • капиллярная (пятнистая) гемангиома — располагается на коже и слизистых оболочках в виде сосудистых пятен: на затылке, на лбу и веках. Капиллярные гемангиомы в большинстве случаев самостоятельно регрессируют — бледнеют и постепенно исчезают, не оставляя следов;

  • кавернозная гемангиома — состоит из расширенных сосудов и сосудистых полостей (каверн). Заполненные кровью каверны сообщаются друг с другом с помощью сосудистых анастомозов. По частоте встречаемости кавернозные гемангиомы занимают второе место после простых гипертрофических гемангиом. Кавернозные гемангиомы могут достигать гигантских размеров — выполнять целые органы. Будучи зрелыми, кавернозные гемангиомы не проходят сами по себе;
  • рацемозная гемангиома — встречается редко, не более 1% случаев всех гемангиом. Рацемозная гемангиома состоит из утолщенных извитых артериальных и венозных сосудов. Как и кавернозная гемангиома, рацемозная сосудистая опухоль не проходит самостоятельно;
  • смешанная гемангиома — сочетание всех форм.

Гемангиома печени

Гемангиома печени — вторая по распространенности опухоль данного органа. Каждый 15-й новорожденный имеет гемангиому печени, но у 80% она самостоятельно бесследно рассасывается в первые годы жизни.

Гемангиома печени, как правило не превышает 5 см в диаметре и в большинстве случаев ничем себя не проявляет — опухоль обнаруживают случайно при УЗИ, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии печени. Чтобы уточнить диагноз проводят сцинтиграфию и/или ангиографию печени.

Гемангиому печени не лечат, если она не сдавливает окружающие ткани и сосуды, не кровоточит. В противном случае опухоль удаляют хирургическим способом.

Гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника встречается у 10% людей, но в 90% случаев ничем себя не проявляет у детей и взрослых. Поэтому гемангиому позвоночника обнаруживают случайно при рентгенографии и магнитно-резонансной томографии позвоночника.

Клинические проявления гемангиомы позвоночника зависят от локализации и размера опухоли. При большой гемангиоме, поражающей тело позвонка, последний уменьшается в размере. Пациент испытывает боль в позвонке, а также боль или онемение по ходу нервов, если происходит ущемление соответствующих корешков. Примерно у каждого 5 симптомного пациента случается компрессионный перелом позвонка.

При поражении поясничного отдела позвоночника отмечается нарушение функции мочевого пузыря или кишечника.

В зависимости от размера, локализации и симптомов гемангиому позвоночника наблюдают (ежегодное контрольное магнитно-резонансное исследование) или удаляют с помощью лучевой терапии или хирургическими методами.

К какому врачу обратиться

При подозрении на гемангиому проконсультируйтесь с педиатром, семейным врачом, хирургом, дерматологом, дерматологом-косметологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

диагностика и современное лечения заболевания. — Into-Sana

Гемангиома — это доброкачественное новообразование, которое возникает из эндотелиальных клеток сосудов разного калибра (капилляров, вен, артерий). Появляется преимущественно у детей в возрасте до года. По статистике, около 10% новорожденных имеют на коже гемангиому уже при рождении.

У большинства юных пациентов (50-70%) эта опухоль самостоятельно рассасывается к пяти-семи годам. В пубертатном периоде простые гемангиомы, локализованные на коже, практически полностью исчезают. Лечение проводится в осложненных случаях, о чем расскажем далее.

Причины возникновения гемангиом

Гемангиома не имеет одной конкретной причины, которая бы провоцировала возникновение этой сосудистой опухоли у детей. Ясно только то, что на этапе формирования сосудистой системы зародыша происходит сбой, который запускается рядом негативных факторов, воздействующих на организм матери во время беременности.

  • Вирусные инфекции.
    Доказано, что вирусы легко внедряются в клетки человеческого организма и встраивают туда свой генетический материал (ДНК или РНК), что приводит к гибели или пролиферации клеток, нарушению структуры их органелл. Поэтому если женщина часто болеет респираторными заболеваниями в первом триместре беременности, когда происходит закладка всех органов у плода, возможно формирование врожденной аномалии развития сосудов.
  • Гормональная регуляция также играет немаловажную роль. При недостаточности эстрогенов, прогестерона и хорионического гонадотропина существует риск появления патологии сосудистой стенки.
  • Химическая интоксикация (употребление алкоголя, курение, контакт с токсическими веществами во время беременности).
  • Наследственность. Если у родителей ребенка или кровных родственников были похожие проблемы, вероятность появления гемангиом у новорожденного повышается.

Виды гемангиом

Гемангиома у детей делится на два вида по времени манифестации:

  • Врожденная. Формируется на этапе внутриутробного развития.
  • Детская. Появляется уже после рождения.

Клиническая классификация

Гемангиома классифицируется в зависимости от структуры, расположения и вида сосудов, из которых она возникла.

По локализации сосудистого разрастания выделяют следующие варианты:

  • Кожная
    – возникает в верхнем слое кожи. У маленьких детей чаще встречается на голове, в области шеи, глаз, носа. У взрослых данная гемангиома может наблюдаться на ноге, руке, других частях тела.
  • Слизистая – сосудистые разрастания располагаются на слизистой оболочке половых органов, языка, губы, века.
  • Внутренняя гемангиома – наиболее опасный вариант. Она формируется из сосудистой сетки паренхиматозных органов: надпочечников, печени, почек, селезенки, головного мозга, половых желез.
  • Гемангиома скелетно-мышечной системы преимущественно поражает тела позвонков в поясничном и шейном отделах позвоночника, реже – плоские кости черепа, таза.

По гистологическому строению гемангиомы распределяют на:

  • Простая гемангиома. Это опухоль с плоской или бугристо-узловой поверхностью, четкими границами, расположенная исключительно на коже. Имеет красноватый или синюшный оттенок. При надавливании бледнеет, затем быстро наполняется кровью, за короткий промежуток времени восстанавливая свой вид, цвет, контуры. Образуется простая гемангиома из капилляров.
  • Кавернозная (пещеристая) гемангиома – подкожная опухоль, которая имеет мягкую консистенцию, бугристую поверхность и формируется из артерий или вен. Морфологически представляет собой совокупность сосудистых полостей (каверн) различных форм и размеров, заполненных кровью. При локализации в подкожной клетчатке такая гемангиома выступает над поверхностью кожи, имеет синевато-багровый цвет. При надавливании кавернозная гемангиома спадается и бледнеет. Во время кашля, крика или плача ребенка происходит прилив крови в каверны, вследствие чего опухоль резко увеличивается в размерах, меняет цвет. Кавернозная гемангиома также может возникать из эпителия сосудов хорошо васкуляризированных внутренних органов: печени, селезенки, головного мозга, почки, легких.
  • Комбинированная гемангиома одновременно сочетает в себе признаки кавернозной и простой сосудистой опухоли. Клинические симптомы будут зависеть от доминирования капиллярного или кавернозного компонента.

Различают одиночную и множественную гемангиому. Последний вариант имеет вид простых точечных сосудистых разрастаний, которые со временем могут слиться в одно большое образование.

Симптомы гемангиом

Клинические признаки внешней гемангиомы определяются визуально и на ощупь. Наиболее часто родители обнаруживают сосудистое разрастание на лице, веке, шее или лбу. Реже находят на ноге, губе, животе или промежности ребенка.

Гемангиома имеет разнообразную цветовую палитру в зависимости от структуры сосудистой стенки и может быть красной, синюшной или даже фиолетовой. Если она расположена глубоко в жировой клетчатке, то кожа над образованием может не изменяться.

При надавливании на поверхностную гемангиому происходит ее уплощение, поскольку кровь под давлением отступает. Также изменяется цвет, сосудистое новообразование бледнеет, а затем возвращает себе прежний оттенок. Важным элементом осмотра является выявление температурной асимметрии: если приложить одну ладонь на опухоль, а вторую на свободный участок тела, то определяется неравномерность температуры. Со стороны разрастания она будет выше, так как кровь наполняет гемангиому.

Симптоматика внутренних гемангиом чрезвычайно сложна, поскольку при маленьких размерах опухоли клинические проявления длительное время могут полностью отсутствовать и появляться лишь при значительной пролиферации сосудов, когда нарушается функция паренхиматозных органов, или разрыве сосудистой стенки образования.

Диагностика гемангиом

Во многих случаях диагностика внешней гемангиомы не представляет трудностей, так как кожная или подкожная опухоль выявляется уже при первом осмотре. Можно провести сравнительную термометрию, чтобы объективно оценить температуру на участке опухоли и остальных зонах тела.

Внутренняя локализация образования представляет некоторые трудности, поэтому здесь необходимо применять инструментальную диагностику.

Рентгенография. Сама по себе малоэффективна, поэтому ее проводят после прицельного введения контрастного вещества, с помощью которого удается детально разглядеть структуру сосуда и его расположение. Эта методика называется ангиография.

УЗ-исследование – это удобный и безвредный способ диагностировать гемангиому. Ультразвуковые волны не вредят ребенку, а с помощью современных аппаратов опухоль четко визуализируется. Допплеровское исследование позволяет оценить скорость кровотока в пораженной области.

Если имеется подозрение на злокачественную природу опухоли или она прорастает в соседние органы, проводится МРТ или КТ – исследование.Современные лучевые методы визуализации предоставляют послойное изображение сосудистой стенки гемангиомы в разных анатомических проекциях и дают врачу достаточное количество информации.

Методы лечения гемангиом

В большей части случаев простая гемангиома не требует никаких активных действий, поскольку способна регрессировать самостоятельно к десяти годам. Но если сосудистая опухоль задевает внутренние органы, мешает их нормальному функционированию или быстро растет, имея тенденцию к малигнизации (переходу в злокачественный процесс), то здесь требуется активное лечение и динамическое наблюдение за разрастанием.

Медикаментозное лечение

Есть исследования, которые показывают эффективность некоторых препаратов, например, блокаторов бета-адренорецепторов.

Оперативное вмешательство

Если гемангиома произрастает из паренхиматозных органов, разрушает тела позвонков, давит на близлежащие органы, быстро увеличивается в размерах, находится вблизи глаз, ушей, генитальной области, то в таких случаях проводится оперативное вмешательство. При возможности преимущество отдается малоинвазивным методикам с использованием лапароскопической аппаратуры.

Часто хирургическая операция не может быть проведена из-за последующего косметического дефекта или технических трудностей. В таких ситуациях используется близкофокусная рентгенотерапия – лучевое воздействие на опухоль. Прицельные гамма-лучи уничтожают клетки новообразования, оказывая минимальный эффект на близлежащие органы. Но у этого метода есть возрастные ограничения – рентгенотерапия проводится только после 6 месяцев.

Прогрессивные методы

Современная медицина имеет целый арсенал методик, с помощью которых поверхностные гемангиомы удаляются радикально и почти безболезненно:

  • Электрокоагуляция. Применяется с целью деструкции небольших точечных образований размером до пяти миллиметров. На ткань опухоли воздействует электрический ток, и она отмирает, образуя корку. После процедуры участок быстро заживает.
  • Воздействие лазером. В зависимости от глубины роста гемангиомы подбирается лазерный импульс должной интенсивности. Принцип действия похож на электрокоагуляцию. Точечное воздействие высокой температуры приводит к свертыванию крови и отмиранию опухолевых клеток.
  • Криодеструкция. Новый метод удаления гемангиомы с помощью критически низких температур. Участок сосудистого разрастания локально обрабатывают жидким азотом, после чего образуется пузырь, появляется корочка, и через две недели опухоль исчезает.
  • Склерозирующая терапия. При лечении маленьких кавернозных гемангиом на лице успешно применяют склерозирующие препараты, которые вызывают внутри сосудов асептическое воспаление с последующим тромбозом просвета, спаданием стенок артерий и вен.

Последствия гемангиом

При быстром росте гемангиомы и отсутствии адекватного лечения возникают опасные осложнения. Всегда существует вероятность малигнизации. Это процесс перехода доброкачественной опухоли в рак, когда клетки не просто интенсивно растут, но также изменяют свою структуру, распространяясь по всему организму.

Внутренняя гемангиома больших размеров нарушает работу органов,вызывая печеночную, дыхательную или почечную недостаточность. Без её удаления существует высокий риск для жизни и здоровья ребенка.

Поверхностные образования могут быть подвержены изъязвлению и некрозу. Клетки отмирают, а опухоль становится воротами для инфекции. При этом может наблюдаться нагноение раны, что чревато возникновением сепсиса – бактериального заражения крови.

Если большая гемангиома находится в опорно-двигательной системе, она может привести к разрушению костей, возникновению сколиоза, выраженного болевого синдрома. Чтобы предупредить инвалидизацию ребенка, необходимо срочно делать операцию.

Все вышеперечисленные последствия легко предупредить, если вовремя записаться к врачу и провести комплексное обследование. В клинике Into-Sana Ваш ребенок будет находиться под патронажем опытных специалистов, которые сохранят его здоровье и выберут наилучший метод терапии. Не занимайтесь самолечением, обратитесь за качественной медицинской помощью при возникновении любых симптомов болезни.

Младенческие гемангиомы — Доказательная медицина для всех

Младенческие гемангиомы. Общие сведения.


Инфантильные гемангиомы (ИГ, младенческие гемангиомы) — самые частые опухоли у детей. В отличие от других опухолей они могут подвергаться обратному развитию после начальной пролиферации, из-за чего многие педиатры считают, что они проходят сами без последствий и не требуют лечения. Однако некоторые младенческие гемангиомы могут вызывать осложнения, сопровождающиеся болью, функциональными нарушениями и стойкими рубцами. Поэтому педиатру важно понимать, в каких случаях пациента надо вовремя направить к специалисту. 

В этом документе приводятся выводы из большого согласительного документа по диагностике и лечению младенческих гемангиом (Pediatrics. 2015;136[4]:e1060–e1104). При составлении документа учитывались мнения представителей разных специальностей, участвующих в лечении младенческих гемангиом. Цель этого документа — донести до педиатрического сообщества последние данные о патогенезе, клиническом течении и лечении младенческих гемангиом, чтобы принятие решений основывалось на имеющихся на сегодняшний день знаниях.

Номенклатура гемангиом

  • Инфантильная гемангиома (младенческая гемангиома) — это сосудистое новообразование, характеризующееся патологической пролиферацией эндотелиальных клеток с нарушением нормальной сосудистой архитектуры. В отличие от инфантильных гемангиом, сосудистые мальформации — это структурные аномалии и врожденные пороки сосудистого морфогенеза. К последним относятся капиллярные мальформации (винные пятна), венозные мальформации, лимфатические мальформации (ранее известные как лимфангиомы или кистозные гигромы) и артериовенозные мальформации. 
  • Врожденные гемангиомы имеют иную биологию и ведут себя иначе, чем инфантильные гемангиомы. К рождению они полностью сформированы и делятся на два вида: врожденные гемангиомы с быстрой инволюцией и врожденные гемангиомы, не подвергающиеся инволюции. 
  • Пиогенная гранулема (или лобулярная капиллярная гемангиома) представляет собой реактивную пролиферацию сосудов. Хотя ее относят к сосудистым новообразованиям и часто принимают за ИГ, пиогенная гранулема имеет совсем другой патогенез и клиническую картину. 
  • “Кавернозные гемангиомы” как правило на самом деле представляют собой просто глубокие ИГ или венозные мальформации. 
  • Коагулопатии потребления (феномен Казабаха—Мерритта) при ИГ не развиваются, но характерны для других сосудистых новообразований (капошиподобной гемангиоэндотелиомы и мутовчатой ангиомы). 

Эпидемиология младенческих гемангиом


Инфантильная гемангиома встречаются примерно у 5% новорожденных, у девочек заболеваемость в 1,4—3 раза выше, чем у мальчиков.

К факторам риска ИГ относятся:

  • белая раса
  • недоношенность
  • низкий вес при рождении
  • возраст матери
  • многоплодная беременность
  • предлежание плаценты
  • преэклампсия

Патогенез и гистопатология младенческих гемангиом


Патогенез инфантильных гемангиом остается не до конца понятным. Развитию младенческих гемангиом способствуют как внутренние (ангиогенные) факторы так и внешние (тканевая гипоксия, нарушения эмбриогенеза).

Эндотелиальные стволовые клетки могут давать начало ИГ за счет клональной экспансии, что приводит в ангиогенезу. Вместе с тем, эти опухоли могут развиваться и из фетальных стволовых клеток, попадающих при повреждении плаценты во время беременности или родов.

Наиболее согласованная теория заключается в том, что инфантильные гемангиомы возникает в результате аберрантной пролиферации и дифференцировки плюрипотентной стволовой клетки, мигрирующей в места, где имеются благоприятные условия для роста плацентоподобной ткани.

Пролиферирующие ИГ гистологически представляют собой четко очерченные разделенные на дольки конгломераты капилляров, выстланных округлыми эндотелиальными клетками, часто дренирующиеся расширенными венами. ИГ, подвергшиеся инволюции, состоят из фиброзно-жировой стромы с остаточными тенями сосудов, тучных клеток и телец апоптоза.

Иммуногистохимическое окрашивание инфантильных гемангиом дает положительные результаты на транспортный белок глюкозы 1 (GLUT1), CD31, CD34, антиген, родственный VIII фактору и другие. GLUT1 — наиболее используемый и информативный маркер в диагностике ИГ.

Клиническая картина 
Инфантильные гемангиомы обычно появляются в возрасте до 4 недель и прекращают расти к 5 месяцам, хотя пролиферация может продолжаться до 12 мес. Глубокие ИГ появляются позже и растут дольше. Инволюция начинается обычно в возрасте 6—12 месяцев и осуществляется в основном до 4 лет. По мере инволюции гемангиомы уплощается, уменьшается и бледнеет.

Более 70% гемангиом оставляют после себя изменения на коже: телеангиэктазии, фиброзно-жировую ткань, избыточную кожу, атрофию, нарушение пигментации или рубец (особенно после изъязвления).

Развитию ИГ может предшествовать побледнение кожи или появление телеангиэктатической эритемы.

В пролиферативной фазе ИГ классифицируются по глубине:


  • Поверхностная гемангиома (A): красная поверхность, подкожный компонент не определяется. 
  • Глубокая гемангиома (B): поверхность синеватая, опухоль находится под поверхностью кожи. 
  • Смешанная гемангиома (C): имеются компоненты поверхностной и глубокой ИГ. 

Абортивная гемангиома (с остановившимся или минимальным ростом) представляет собой участок телеангиэктазии, который может не пролиферировать. Фото: абортивная гемангиома.

В зависимости от анатомической конфигурации ИГ классифицируют следующим образом:

  • Локализованные (очаговые) гемангиомы: очерченные образования, исходящие из одной точки. 
  • Сегментарные гемангиомы: более крупные образования, обычно имеющие вид бляшки, покрывающие область, соответствующую нейроэктодермальной плакоде. 
  • Инфантильные гемангиомы неопределенной анатомии: образования, которые не удается четко охарактеризовать как очаговые или сегментарные. 
  • Многоочаговые гемангиомы: очаговые образования в двух и более областях; при 5 и более образования следует заподозрить печеночную гемангиому. 
  • Сегментарные гемангиомы могут сочетаться с внекожными проявлениями. 


Фото: сегментарная гемангиома.

Небольшая часть детей с инфантильными гемангиомами имеют сопутствующие врожденные аномалии, так называемые клинические ассоциации. К ним относятся: 

Синдром PHACE: врожденная васкулопатия, с дефектами задней черепной ямки (Posterior fossa defects), гемангиомами (Hemangiomas), патологией артерий головного мозга (cerebrovascular Arterial anomalies), сердечно-сосудистыми пороками (Cardiovascular anomalies), включая коарктацию аорты, и патологию глаза (Eye anomalies). При синдроме PHACE обычно бывают большие и сегментарные ИГ, чаще всего расположенные на лице, волосистой части головы и шее.

Синдром LUMBAR: гемангиомы нижней половины тела (Lower body IH) и другие кожные дефекты, аномалии мочеполовых органов (Urogenital anomalies), изъязвления (Ulceration), миелопатия (Myelopathy), костные деформации (Bony deformities), пороки аноректальной области (Anorectal malformations), пороки развития артерий (Arterial anomalies) и почек (Renal anomalies). ИГ при синдроме LUMBAR обычно сегментарные и располагаются в пояснично-крестцовой или аногенитальной области. LUMBAR иногда описывают другими аббревиатурами, например “SACRAL” или “PELVIS”. Иногда его рассматривают как аналог синдрома PHACE, но с поражением нижней половины тела.

Осложнения младенческих гемангиом


Меньшинство гемангиом (до 24% среди тех, кого направляют к детским дерматологам) чреваты осложнениями, угрожающими функции или жизни.
  • Изъязвление: это самое частое осложнение, возникающее по данным одного наблюдения в 16% случаев; к факторам риска относится большой размер, сегментарные гемангиомы, расположение на голове, шее, около рта, в промежности и перианально. 
  • Кровотечение. 
  • Нарушения зрения: связано с птозом, амблиопией, астигматизмом. 
  • Нарушения питания: при младенческих гемангиомах на губах, в ротоглотке. 
  • Нарушения слуха. 
  • Сердечная недостаточность: развивается при больших гемангиомах вследствие артериовенозного шунтирования. 
  • Обструкция дыхательных путей: риск ИГ в дыхательных путях повышается при ИГ в “зоне бороды”. 
  • Гипотиреоз: может развиваться при диффузной печеночной ИГ, связан с избыточной продукцией иодотирониндеиодиназы 3 типа. 
 
Сегментарные ИГ осложняются намного чаще локализованных, в основном за счет изъязвления.

Лицевые ИГ осложняются чаще, чем нелицевые.

Диагностика инфантильных гемангиом


Визуализационная диагностика при ИГ обычно не нужна.

Дополнительные методы исследования могут потребоваться, если диагноз неясен, для уточнения глубины поражения, при подозрении на ИГ как часть синдрома PHACE или LUMBAR, а также при оценке эффективности лечения.

Наибольшей диагностической ценностью обладает УЗИ, а для оценки глубины поражения лучше подходит МРТ.

Клинический подход к инфантильным гемангиомам


Показания к лечению:
  • Экстренное лечение потенциально опасных осложнений. 
  • Срочное лечение в связи с нарушением функции, болью или кровотечением, а также при угрозе их развития. 
  • Оценка структурных аномалий, связанных с ИГ. 
  • Плановое лечение для профилактики необратимых дефектов. 

Нет четкого алгоритма, позволяющего определить лучший метод и сроки лечения в каждом конкретном случае. 

На выбор лечения влияют следующие факторы: 
  • Возраст пациента 
  • Фаза роста образования 
  • Локализация и размер образования 
  • Степень поражения кожи 
  • Тяжесть осложнений и необходимость срочного вмешательства 
  • Возможность психологической травмы 
  • Предпочтения родителей 
  • Опыт врача 

Лечение изъязвленных гемангиом 


Рекомендации основаны в основном на экспертном мнении, качественных исследований нет.

Лечение заключается в уходе за раной, обезболивании, ограничении роста ИГ, и профилактике вторичного инфицирования. Основу лечения составляет тщательный уход за раной, использование барьерных мазей и повязок, а также местных антибиотиков. 

  


При изъязвленных ИГ, не отвечающих на местную терапию, может использоваться дополнительное медикаментозное и хирургическое лечение. Появляется все больше данных, что пропранолол может быть эффективен при изъязвленных ИГ. Изредка, когда медикаментозное лечение не помогает, приходится прибегать к хирургическому лечению.

Медикаментозное лечение 


Системные кортикостероиды использовались в качестве основного средства с 1960-х гг. и вплоть до 2008 г., когда появились данные о высокой эффективности бета-адреноблокаторов (пропранолола) при ИГ.

Бета-адреноблокаторы 


Механизм действия пропранолола, неселективного бета-адреноблокатора, при ИГ не вполне ясен. Предполагается, что в основе его действия лежит вазоконстрикция, подавление ангиогенеза, снижение активности матричных металлопротеиназ и интерлейкина-6, регуляция ренин-ангиотензиновой системы и подавление синтеза оксида азота.

Пероральная форма пропранолола (Hemangeol [Pierre Fabre, Castres, France]) для лечения гемангиом была одобрена FDA в марте 2014 г. В России пропранолол продается в таблетка по 10 и 40 мг. В большом рандомизированном клиническом испытании было показано, что Hemangeol эффективен в дозе 3,4 мг/кг/сут в течение 6 мес.

Противопоказания к пропранололу: кардиогенный шок, синусовая брадикардия, артериальная гипотония, АВ-блокада 2-й степени, сердечная недостаточность, бронхиальная астма, аллергия к препарату. Особую осторожность следует проявлять у детей с синдромом PHACE из-за возможности опасных внутричерепных сосудистых аномалий.

Единых рекомендаций по обследованию перед лечением нет. Сбор анамнеза и внимательный осмотр с упором на сердечно-сосудистую и дыхательную систему позволяет оценить, может ли пациент принимать пропранолол. Некоторые врачи записывают ЭКГ и направляют на консультацию к кардиологу, но ценность такого подхода при неотягощенном сердечно-сосудистом анамнезе сомнительна.

В согласительном документе рекомендуется начинать терапию пропранололом в медицинском учреждении с оценкой сердечно-сосудистых показателей каждый час в течение первых двух часов. При увеличении дозы у детей старше 8 недель более, чем на 0,5 мг/кг/сут, тоже рекомендуется мониторинг. Детям младше 8 недель или с постконцептуальным возрастом менее 48 недель, а также детям с плохой социальной поддержкой, лучше начинать лечение в стационаре.

Рекомендованная доза пропранолола составляет 1—3,4 мг/кг/сут в 2—3 приема. Продолжительность лечения — до достижения возраста 8—12 мес, или в течение 3—12 мес, в зависимости от возраста начала лечения и его эффективности. Рикошетный рост после отмены препараты описывается в 5—25% случаев, поэтому некоторые врачи отменяют пропранолол постепенно, в течение нескольких недель или месяцев.

К частым побочным эффектам пропранолола относятся нарушения сна, похолодание кистей и стоп, понос и бронхоспазм. Редкие побочные эффекты — брадикардия и артериальная гипотония (чаще бессимптомные), тяжелая гипогликемия, которая может проявляться заторможенностью и судорогами.

Для снижения риска гипогликемии можно давать препарат после еды, временно отменять его во время болезни, когда ребенок плохо ест, при рвоте и поносе, а также избегать длинных интервалов (более 6 ч) между приемами пищи.

В отдельных наблюдениях и в сериях случаев описано эффективное применение местного тимолола при поверхностных ИГ. Это бета-адреноблокатор, использующийся для лечения глаукомы. Гель с 0,5% содержанием тимолола системно всасывается меньше, чем раствор.

Кортикостероиды 


При противопоказаниях к пропранололу или его неэффективности могут быть эффективны кортикостероиды. В большинстве исследований доза преднизолона или преднизона составляла 2—3 мг/кг/сут однократно утром. Обычно требуется несколько месяцев лечения. Кортикостероиды наиболее эффективны, если начинать лечение в фазу пролиферации.

Длительный прием кортикостероидов чреват множеством побочных эффектов, включая раздражительность, нарушения сна, раздражение желудка, артериальную гипертонию, иммунодефицит, подавление гипоталамически-гипофизарно-надпочечниковой оси, задержку роста и кушингоидную внешность. Эти побочные эффекты чаще развиваются при более высоких дозах и длительном приеме, как правило они обратимы. Рекомендуется контроль за артериальным давлением и скоростью роста.

Введение кортикостероидов в образование часто эффективно при небольших локализованных ИГ. Хотя побочные эффекты описываются редко, возможно системное действие кортикостероидов, особенно при больших дозах и многократных введениях. Безопасность и четкие схемы введения не установлены. Введение в образование уже не считается предпочтительным методом лечения. Высокоактивные местные кортикостероиды эффективны при небольших поверхностных ИГ, но в их лечении сейчас используются местные бета-адреноблокаторы.

Другие препараты 


Есть и другие препараты, кроме кортикостероидов и бета-адреноблокаторов, которые могут быть эффективны при лечении ИГ, но их применение ограничено побочными эффектами. Интерферон-альфа использовался в 1980-х гг., но перестал использоваться из-за нейротоксичности.

Лазерное лечение гемангиом 
Лазерное лечение ИГ может быть эффективным при непролиферирующих поверхностных образованиях. Оно позволяет сохранить кожу в критических местах, ограничить изъязвление и устранить постинволюционную телеангиэктазию. Лазерное лечение может использоваться в рамках мультимодального подхода.

Чаще всего используется импульсный лазер на красителе, поскольку его свет преимущественно поглощается гемоглобином.

На фото: результат лазерного лечения гемангиомы


В некоторых исследованиях было показано, что импульсный лазер на красителе при пролиферирующих и сегментарных ИГ может вызывать изъязвление. К другим осложнениям лазерной терапии относятся образование атрофических рубцов и гиперпигментация.

Хирургическое лечение гемангиом 
Резекция пролиферирующих гемангиом не рекомендуется, поскольку дети раннего возраста имеют более высокие анестезиологические риски, риски кровопотери и ятрогенного повреждения, чем дети более позднего возраста. Показанием к удалению ИГ в течение первого года жизни служит неэффективность других методов лечения при критических ИГ, очаговые ИГ в удобных для удаления местах, плановое удаление с формированием рубца, если ожидается что рубец будет таким же, если операция будет произведена после инволюции. 

  
Выполнение операции в возрасте старше 1 года дает образованию возможность подвергнуться инволюции, стать меньше в размерах и менее васкуляризированным. Соответственно, процедура становится менее опасной, размеры рубца будут меньше и успех операции более вероятен. После 4 лет ИГ редко значительно уменьшаются, поэтому операции предпочтительно проводить до этого возраста, пока образование не влияет на самооценку, а долговременная память еще не сформирована.

Поскольку инфантильных гемангиом обычно растягивают кожу, реконструкция после их удаления чаще всего достигается линейным закрытием. Пересадка кожи и использование лоскутов обычно не требуется.

Поскольку гемангиома — доброкачественное новообразование, нет необходимости убирать его полностью. Цель лечения — улучшить внешний вид, и иногда намеренно выполняют лишь субтотальную резекцию.

При циркулярных ИГ, расположенных на лице, длина рубца может быть уменьшена за счет циркулярной резекции и ушивания кисетным швом. Это уменьшает деформацию окружающих структур, но в дальнейшем для перевода циркулярного рубца в линейный может потребоваться еще одна операция.

Инфантильные гемангиомы сложных локализаций 


ИГ с поражением века может приводить к деформации роговицы и загораживать поле зрения, вызывая астигматизм, косоглазие и амблиопию. Ранняя оценка детским офтальмологом и раннее вмешательство может снизить риск последствий.

Пропранолол практически заменил введение кортикостероидов в образование при ИГ верхнего века из-за риска слепоты вследствие эмболизации артерии сетчатки. Тем не менее, в не поддающихся лечению случаях возможно введение кортикостероидов в образование. Местные бета-адреноблокаторы могут быть эффективны при внутриглазных ИГ.

ИГ дыхательных путей могут быть изолированными, но риск повышен у больных с крупными ИГ на нижней половине лица и в области шеи (так называемая “зона бороды”). Большинство образований находятся ниже надгортанника, что проявляется бифазным стридором и лающим кашлем, который часто принимают за круп. Для диагностики и оценки объема поражения требуется эндоскопия. Лечение обычно начинают с пропранолола, но если он быстро не помогает, возможна дилатация, введение кортикостероидов в образование и частичная резекция. Открытая резекция используется все реже с началом применения пропранолола.

При ИГ кончика носа раннее медикаментозное лечение в сочетании с лазерной терапией позволяет избежать стойких последствий, развивающихся вследствие растяжения кожи, атрофии и повреждения хряща. Реконструктивные операции по поводу подвергшихся инволюции ИГ кончика носа часто требуются даже при раннем агрессивном лечении. Проводят резекцию образования, реконструкцию хряща и кожную пластику.

ИГ в области губ и промежности, особенно сегментарные, склонны к изъязвлению. Раннее медикаментозное лечение позволяет этого избежать. Чтобы снизить трение при промежностных ИГ используют лубриканты, иногда в сочетании с барьерными повязками.

ИГ в области красной каймы губ могут быть удалены поперечным разрезом слизистой, но при некоторых глубоких образованиях лучше делать разрез на границе кожи и красной каймы. Более крупные образования, вызывающие удлинение губы, а также пересекающие границу кожи и красной каймы губ, часто удаляют с помощью клиновидной резекции. Выворот нижней губы можно устранить резекцией полоски слизистой, а для коррекции заворота может потребоваться лиофилизированный дермальный имплант или трансплантация дермы.

Печень — самая частая локализация висцеральных гемангиом.

Риск печеночных гемангиом повышается при 5 и более кожных ИГ, в этом случае целесообразен скрининг с помощью УЗИ. 


Печеночные гемангиомы могут быть очаговыми, множественными или диффузными. Очаговые образования представляют собой врожденные гемангиомы с быстрой инволюцией: к рождению они полностью сформированы и подвергаются быстрой инволюции в течение первого года. Множественные и диффузные образования представляют собой настоящие ИГ и часто сочетаются с кожными ИГ. Симптомные множественные и диффузные печеночные гемангиомы поддаются медикаментозному лечению.
При больших множественных и диффузных гемангиомах следует оценить функцию щитовидной железы, поскольку в образовании может происходить дезактивация тиреоидных гормонов. Может потребоваться заместительная терапия.
Диффузные печеночные гемангиомы могут вызывать гепатомегалию и абдоминальный компартмент-синдром.

Выводы 
Хотя многие младенческие гемангиомы можно просто наблюдать, в других случаях имеется явная польза от медикаментозного или хирургического лечения. При значимом риске осложнений и неясных показаниях к вмешательству, следует направить ребенка в опытному специалисту или в многопрофильный центр, занимающийся лечением ИГ. Педиатры должны быть в курсе последних достижений в лечении ИГ, поскольку подходы и методы лечения быстро меняются.

Лазерное удаление гемангиомы в Минске

Лазерная коагуляция гемангиомы в клинике лазерной косметологии и хирургии ЛИНЛАЙН относительно безболезненна, производится без наркоза, для обезболивания используется специальная аппаратура охлаждения «Криоджет».

Что такое гемангиома?

Гемангиома – врожденная доброкачественная опухоль кожи или слизистых оболочек, которой страдает каждый 10-й новорожденный белой расы.

Диагностика кожных гемангиом не представляет серьёзной проблемы, как правило, такие гемангиомы выявляются сразу при рождении ребёнка. 

Надо ли удалять гемангиомы и винные пятна?

При отсутствии лечения гемангиомы могут заметно увеличиваться, изъязвляться и даже озлокачествляются.

Как происходит процедура?

В ЛИНЛАЙН проводится лазерный метод удаления гемангиом.. Его можно проводить с самого раннего возраста.  Неодимовый лазер с KTP, длиной волны 540 нм .за счет специально подобранного пакета  импульсов справляется с удалением гемангиом  в разы эффективнее, чем другие лазерные системы. Что подтверждает накопленный в течение 16 лет опыт и тысячи благодарных пацентов.

Лазерная коагуляция гемангиомы в клинике лазерной косметологии и хирургии LINLINE относительно безболезненна, проводится без наркоза, для обезболивания используется специальная аппаратура охлаждения » Криоджет», во время процедуры Вы ощущаете только горячее покалывание.

Сколько процедур необходимо для удаления?

Количество сеансов определяется после консультации врача-хирурга. Как правило необходимо от 3 обработок. Процедура удаления гемангиом проводится поэтапно. Интервалы между процедурами составляют 1 месяц. 

Что происходит после обработки гемангиомы?

После обработки область гемангиомы темнеет, умеренно отекает, что самостоятельно проходит через 3-5 дней.

Есть ли реабилитационный период?

После проведения процедуры лечения гемангиом или винных пятен реабилитационный период протекает достаточно комфортно.

Лазерное удаление гемангиом у детей

Опыт специалистов лазерной клиники ЛИНЛАЙН показал, что гемангиому лучше всего удалять, как можно раньше. В связи с этим, мы удаляем гемангиомы детям начиная с 2-месячного возраста.

Почему LINLINE:

  • Минимизированы болезненные ощущения во время процедуры;
  • Обработка может проводится на деликатных участках и на лице 
  • Безопасность, процедуру проводят даже детям
  • Накоплен значительный опыт в лечение гемангиом 
  • Процедуру проводят только врачи-хирурги первой и высшей категории
  • Минимизирован риск возникновения шрамов и рубцов
  • Эстетический эффект — чистая и здоровая кожа

 

 

  

Лечение, удаление гемангиомы в Казани — «Центр Дерматология»

У нас очень много очень маленьких, но важных пациентов с такой болезнью как гемангиома, вызванной патологическим разрастанием капилляров в верхних слоях кожи. Это доброкачественная опухоль сосудов, которая может быстро расти, но не перерождается в злокачественную. Детская гемангиома обычно является одиночным образованием, но в 20% случаев на теле ребенка могут развиться две и более сосудистые опухоли.

Лечение гемангиомы в Казани — это наш профиль.
В «Центр Дерматологии» опытные специалисты проводят лечение гемангиом при помощи как медицинских «сосудистых» лазеров, так и с помощью криодеструкции – локальной деструкции патологической ткани с помощью низкой температуры.

В первом случае лазерный луч воздействует на патологически расширенные сосуды, минимально нагревая и не повреждая окружающие ткани, в результате часть кровеносных сосудов гемангиомы «склеиваются», нарушается ее рост, и она постепенно исчезает. Данный способ удаления применяется для небольших поверхностных «капиллярных» гемангиом.

Криодеструкция применяется для удаления более обширных, выступающих над уровнем кожи гемангиом. Метод хорош тем, что не требует дополнительной анестезии. Результат – появление небольшого рубчика на месте гемангиомы и отсутствие системного влияния на организм ребенка. Мы гордимся своими достижениями в борьбе с этой патологией.

Отзывы наших пациентов

Хочу выразить огромную благодарность Наталье Александровне! Очень приятная и милая женщина,так трепетно подошла к нашей проблемке) Были с сынишкой у нее на приеме по поводу гемангиомы,все доходчиво обьяснила и успокоила))) теперь ждем,наблюдаем и дай Бог осенью идем к Владимиру Альфредовичу на удаление)

Хочу выразить благодарность Файзуллину Владимиру Альфредовичу за удаление гемангиомы на голове нашей малышки. Все чётко, ясно. Особого беспокойства ребёнок не испытывал. Рада, что обратились именно к вам!

Капиллярная гемангиома кожи: лечение — Premium Aesthetics

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для удаления гемангиом

Оглавление

  1. Этиология и патогенез
  2. Клинические проявления
  3. Методы лечения
  4. Лекарственные методы
  5. Хирургические методы
  6. Аппаратные методы

Гемангиома (капиллярная гемангиома, capillary hemangioma) — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из гиперплазированного эндотелия сосудов. При рождении ребенка зачастую отсутствует, однако появляется в детском возрасте и в дальнейшем отличается прогрессирующим ростом.


В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для удаления гемангиом:

Особенностью гемангиом является возможность спонтанной инволюции, поэтому тактика лечения данных новообразований подбирается индивидуально для каждого пациента, исходя из текущего состояния опухоли и ее динамики. Спонтанная регрессия отличает гемангиомы от других сосудистых мальформаций — например, винных пятен.

Согласно статистике, капиллярные гемангиомы возникают у 1–2% новорожденных, при этом около 50% новообразований формируются на голове (зачастую в области глаз) и шее. 30% пациентов говорят о том, что их родители или врачи фиксировали признаки гемангиомы сразу после рождения, однако большинство отмечают начало манифестирования данного новообразования в возрасте 6 месяцев. Соотношение мужчин и женщин в заболеваемости гемангиомой составляет 1:3.

Этиология и патогенез капиллярных гемангиом

На сегодняшний день считается, что капиллярная гемангиома является гамартоматозной пролиферацией (т.е. узловым доброкачественным опухолевидным образованием, представляющим собой тканевую аномалию развития) сосудистых эндотелиальных клеток. До настоящего момента не найдено специфических генных мутаций или явных наследственных признаков, которые были бы на 100% ответственны за появление гемангиом.

В своем развитии гемангиома проходит 2 фазы  — пролиферативную и инволютивную. Пролиферативная фаза обычно начинается через 8–18 месяцев после манифестации опухоли и характеризуется прогрессирующим ростом новообразования. Гистологически она характеризуется увеличением числа эндотелиальных и тучных клеток, причем последние стимулируют дальнейший рост сосудов.

Пролиферативная фаза сменяется инволютивной, которая характеризуется постепенной регрессией гемангиомы. В ней наблюдается редукция ангиогенеза, апоптоз эндотелиальных клеток, снижение активности тучных клеток и расширение васкулярных каналов. Около 50% всех новообразований подвергаются инволюции в возрасте до 5 лет, а около 75% — до 7 лет.

Клинические проявления

Простая гемангиома представляет собой бугристое новообразование красного цвета, возвышающееся над поверхностью окружающей здоровой кожи (рис. 1). Кавернозная гемангиома находится в подкожной жировой клетчатке и выглядит как опухоль синеватого оттенка (рис. 2). Комбинированная гемангиома расположена как на поверхности, так и внутри кожи. Есть также смешанные гемангиомы, которые сочетаются с липомами, фибромами, кератомами и другими новообразованиями.

Важным дифференциальным признаком гемангиом является побледнение при надавливании — это отличает их от винных пятен.

Рис. 1. Простая капиллярная гемангиома

http://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/7-65.html

Рис. 2. Кавернозная гемангиома

http://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/7-69-2.html

В зависимости от локализации, гемангиома может вызывать различные осложнения. Так, периобритальная опухоль в 43–60% случаях провоцирует амблиопию — «выключение» пораженного глаза из зрительного процесса. Располагаясь в области гортани, опухоль может вызвать стридор и обструкцию дыхательных путей. В целом же, несмотря на доброкачественность гемангиом, около 10% из них носят деструктивный характер, вызывая серьезные эстетические дефекты.

Методы лечения гемангиом

Первичная терапия капиллярных гемангиом представляет собой простое динамическое наблюдение. Поскольку большинство новообразований (до 75%) с возрастом регрессируют, необходимость в их лечении, как правило, отсутствует. Однако гемангиомы могут давать осложнения, которые нуждаются в терапии:

  1. Системные осложнения — застойная сердечная недостаточность, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, обструкция носоглотки.
  2. Офтальмологические осложнения — нарушение зрительной оси, компрессия зрительного нерва, тяжелый проптоз (выпячивание) глазного яблока, анизометропия (разница в рефракции глаз).
  3. Дерматологические осложнения — мацерация и эрозия эпидермиса, инфицирование новообразования, выраженный косметический дефект.

Лекарственные методы

В зависимости от наличия у пациента того или иного осложнения, лечебная тактика будет различной — например, могут быть назначены топические кортикостероиды. При этом клинический ответ даже на самые сильные препараты развивается достаточно медленно — в течение нескольких недель. Поэтому данный способ не подходит при угрожающих зрению состояниях.

Инъекционные кортикостероиды обеспечивают более быстрый эффект: побледнение гемангиом наблюдается уже на 2–3 сутки, а инволюция становится заметной через 2–4 недели. Успех данной терапии составляет около 75%.

Системные кортикостероиды используются при амблиогенных угрожающих жизни поражениях. Выраженный ответ обычно наблюдается у 30% пациентов, умеренный — у 40%, отсутствие ответа — у 30%.

Альфа-2а интерферон назначается при резистентности гемангиомы к кортикостероидной терапии. Несмотря на хорошую эффективность, его прием связан с нежелательными побочными эффектами: лихорадкой, артралгией, ангиопатией сетчатки.

Для лечения гемангиом может использоваться пропранолол, хотя его доказательная база относительно слабая и в основном состоит из казуистических случаев. Однако в некоторых исследованиях отмечается, что пропранолол может предупредить снижение остроты зрения в случае периокулярной гемангиомы.

При некоторых поверхностных (а в некоторых случаях и глубоко расположенных) новообразованиях ограниченной площади может быть эффективен тимолол.

Хирургические методы лечения капиллярной гемангиомы

Раннее хирургическое вмешательство можно рассматривать в качестве варианта первичного лечения только для изолированных капиллярных гемангиом без значительного кожного компонента. Иссечение новообразования может предотвратить возникновение астигматизма и окклюзионную амблиопию. Сосудистую эмболизацию поражений рекомендуется использовать только для больших экстраорбитальных новообразований.

Аппаратные методы лечения гемангиом

Для удаления гемангиом ранее использовался СО2-лазер, который обладает хорошим гемостатическим эффектом. Недостатком СО2 лазера является длительная реабилитация в следствие нарушения целостности кожных покровов, а также формирование рубца на месте удаленной гемангиомы. Импульсный лазер на красителях (PDL) эффективен только для поверхностных новообразований. Его эффект развивается достаточно медленно, что не позволяет использовать PDL-лазер при осложнениях. В настоящее время для лечения гемангиом в эстетических целях используется интенсивный импульсный свет – IPL и длинноимпульсный Nd:YAG лазер 1064 нм, а также их комбинация. Эти методики относятся к неаблятивным и основаны на избирательном нагреве патологических сосудов за счет поглощения световой энергии гемоглобином.

В нашей компании вы можете приобрести самое современное косметологическое оборудование

Удаление гемангиомы криотерапией (жидким азотом) — «Расскажу о том, что делать, если у ребенка гемангиома. Родители, не соглашайтесь калечить своих детей! Фото ДО и ПОСЛЕ удаления гемангиомы ребенку в 4 месяца»

Посоветую ли я такую процедуру кому-либо? Нет! Категорично!! Дорогие родители, смотрите фото и не соглашайтесь калечить ребенка морально и физически.

Наша грустная история:

Про гемангиому мы с мужем узнали, когда нашу новорожденную малышку переводили из реанимации центра им.Кулакова в патологию Филатовской больницы. Врач вскользь упомянула о том, что на животике малышки гемангиома, но ничего, тк гемангиома новорожденных сейчас не редкость, в Филатовской сразу и прижгут. Что это такое изучали в интернете, а увидели впервые, когда ребенку было 1.3кг в полтора месяца — яркое темно-розовое пятно справа на некотором расстоянии от пупка. Тк дитенок недоношенный нам было совсем не до того, чтобы изучать этот вопрос более глубоко, были другие более серьезные вопросы. Все лечащие врачи (а их было несколько) в разных больницах пришли к выводу, что надо прижигать гемангиому азотом, но после того, как ребенок наберет 2.5-3 кг. На наш вопрос, насколько это больно и сложно, все отмахивались и говорили, что это ерунда, малышка даже ничего не заметит.

Вот такую гемангиому мы увидели первый раз. Малышке 1.5 месяца, вес 1.3 кг. Как видите, гемангиома достаточно большая.

И вот, наша девочка набрала 3кг в свои 4 месяца и мы поехали на консультацию в Филатовскую больницу. Записались платно к самому известному профессору. Далее было вот что (как не должно быть ни в коем случае!!!) — дедушка профессор с уставшим взглядом человека, по которому пенсия плачет уже не один год, только слегка взглянул на ребенка, чуток провел пальцем по гемангиоме и сказал, что мы безответственные родители, тк гемангиома достаточно большая и надо было приходить раньше. Вообщем, он нам устроил выговор, сказал, что нужно прижигать срочно прямо сейчас. Дал бумажку с рекомендациями по уходу, сказал, что это совсем не больно, а просто холодно и пошел готовить аппарат. Я думала, что увижу современное оборудование, а на деле оказался черный балон с металическим круглым «набалдашником» на конце, из балона валил дым. А далее сказал мне держать ребенка. Доченька спала и ее пробуждение было ужасным. Как же она плакала, с визгом и истерикой. А он трижды перемещал этот баллон с азотом и вдавливал сильно, не глядя на все мучения ребенка. Сказать, что я испытала шок и настоящую боль в сердце в этот момент — ничего не сказать.

Доченька не могла успокоиться пару часов, только потом уснула кое-как от постоянных укачиваний у меня на руках. Когда пришло время обрабатывать рану, я боялась смотреть. Посмотрел муж и побледнел. На месте гемангиомы надулся ГРОМАДНЫЙ пузырь высотой 1.5см. Мы намазали его зеленкой, как и велел врач.

Сразу после прижигания надулся такой громадный пузырь.

Весь этот день доченька проплакала. Ей было очень больно. Успокоилась только после обезболивающей свечки. К вечеру пузырь не уменьшился, и мы решили по совету «доброго» профессора помазать Хлорофиллиптом. Это стало еще одной ошибкой — пузырь лопнул и образовалась открытая кровоточащая рана.

Лопнул пузырь после использования хлорофиллипта

Далее несколько раз в день мы обрабатывали рану то зеленкой, то левомиколем, присыпали банеоцином, когда рана была еще влажная. Заживало это место больше месяца. Остался жуткий шрам, который с ростом ребенка тоже увеличивается в объеме, растягивается. Но самое неприятное — гемангиома до конца не выжглась и случился рецидив. Она снова начала расти в объеме и становилась более выпуклой.

Рецидив чере 1 месяц после прижигания

И только тогда мы поняли в полной мере, какими были дураками, что согласились на этот метод и, что больше не дадим так издеваться над своим ребенком. Перевернули интернет в поисках безболезненного лечения. И нашли его! Врача, который осматривает ребенка, делает узи и, если нет крайних показаний для удаления гемангиомы лазером, то выписывает рецепт на мазь. Именно он объяснил нам, что криодеструкция — процедура из прошлого века и во многих странах Европы уже запрещена. Не говоря уже о том, что гемангиома после прижигания часто возвращается. Вот так она выглядела в момент первого посещения врача.

Через три месяца после прижигания

Врач на основе УЗИ сказал, что гемангиома разрослась вглубь на 2мм и никакое прижигание тут не поможет. И он выписал нам рецепт на мазь,которую мы заказали в государственной производственной аптеке. Кстати, мазь работает! Буквально через пару месяцев гемангиома сильно побледнела, ушла ее выпуклость и УЗИ показало, что остались остатки только на самом верхнем тонюсеньком слое.

Через 1 месяц после начала использования мази гемангиома прекратила расти, посветлела, ушла выпуклость.

Кстати, общалась с девушкой, которая не повела своего ребенка в Филатовскую, а сразу пошли к этому врачу. И за год использования мази круглая гемангиома диамтером 8-10 см практически прошла! Одна легкая шлифовка лазером и следа даже не останется на коже!

А мы поняли, что наш вариант это уже только пластика. С ростом ребенка это уродливое пятно-шрам становится больше. Сейчас оно 3х4 см, выделяется более светлым оттенком, резкими бугристыми краями, неоднородностью цвета и структуры кожного покрова. Для девочки это точно будет поводом для комплексов. Да, кстати, гемангиому и место, где она была, нельзя показывать на солнце!!

Спустя год после прижигания и после двух курсов мази — шрам неровный, с «кратерами» и рельефными краями. Гемангиома практически ушла, слегка розовое только на поверхности.

Итак, что делать, если у Вашего ребенка гемангиома:

1. всех врачей, кто советует прижигание азотом смело отправляйте прижигать себе азотом все, что им захочется

2. найдите достойного сосудистого хирурга, который в первую очередь тщательно осмотрит ребенка и СДЕЛАЕТ УЗИ, чтобы понять глубину распространения, и только после этого выслушайте его рекомендации о лечении. Гемангиома у новорожденных сейчас не редкость и ее можно лечить!

3. сходите еще к одному врачу и послушайте еще одно мнение о проблеме

4. и только после того, как Вы перерыли весь интернет и поняли, что для Вашего ребенка лучше всего, только тогда соглашайтесь на лечение гемангиомы.

5. от того решения, которое Вы примете зависит очень многое. Не соглашайтесь калечить своего ребенка только потому, что это самое легкое — поехать по направлению из поликлиники в Филатовскую больницу и переложить ответственность на заслуженных профессоров 20 века. Сейчас 21 век и у Ваших детей есть все шансы безболезненно справиться с этой сосудистой патологией под названием гемангиома.

Мы своего врача, который все разъяснил и назначил действующее лечение, нашли в частной клинике Тигренок. Еще он принимает в больнице Св. Владимира. Если нужны ФИО всех, кто участвовал в решение нашей проблемы с гемангиомой — обращайтесь в личном сообщении, всем отвечу.

 

Надеюсь, мой отзыв/крик души был полезен и Вы не повторите нашу громадную ошибку! Любите и берегите своих детей. Здоровья Вам и Вашим деткам!

 

**********************************************************************************************************************

 

Мой отзыв о родах и том, через что мы прошли с моей недоношенной малышкой настолько большой, что пришлось его разбить на темы, тк не всем будет интересно или нужно читать все это:

1. Центр Акушерства и Гинекологии Кулакова

2. Экстренное кесарево сечение

2. Больница им. Филатова

3. Педиатрический стационар при ГКБ № 70

4. Грудное вскармливание и диета кормящих

5. Морозовская больница

6. Гемангиома

7. Мочекаменная болезнь

Другие отзывы по теме здоровья ребенка:

Теперь можно подстраховаться от синдрома внезапной детской смерти! Или пара слов о том, как спать спокойно.

Домашний доплер — слушайте сердечко малыша, когда он еще в животике столько, сколько захочется!

Волшебный матрасик-кокон, который действительно спас меня и мою дочку!

Гемангиома новорожденных — что делать? ФОТО до и после удаления жидким азотом 4-месячному ребенку.

Мочекаменная болезнь — дробление камня в почке годовалого ребенка. Как обнаружить и что делать?

Может ли сон быть на 100% здоровым? Да!! Я наконец-то нашла одеяло, которое прошло мой строгий экзамен на профпригодность

Нужна ли новорожденному подушка? Доказано беспокойной малышкой — подушка для крепкого здорового сна!

Идеальное бамбуковое одеяло для новорожденных! 100% гипоаллергенность и стерильность.

4 вещи, которые вы должны знать о гемангиоме, известной как земляничные родинки

Гемангиома представляет собой скопление кровеносных сосудов, образующихся на коже, иногда называемое клубничкой. Они могут появиться в первые несколько месяцев жизни ребенка и обычно исчезают сами по себе.

Когда Кари Стюарт впервые заметила маленькую розовую отметину на брови своей маленькой дочери Прии, она решила, что Прия поцарапала себя . Но когда через несколько недель пятно начало расти и стало ярко-красным, она забеспокоилась, что оно выглядит постоянным, и поделилась своими опасениями в Интернете.«Мы обнаружили, что это, вероятно, клубничная гемангиома», — говорит она. «И фотографии в Интернете нас не успокоили — они могут увеличиваться и покрывать большую часть кожи. Мы не знали, насколько большим это будет».

1. Что такое гемангиома?

Поверхностная гемангиома (произносится «хе-МАН-джи-о-мух»), которую иногда называют «клубничкой», представляет собой доброкачественное скопление кровеносных сосудов, образующихся на поверхности, а не под кожей. Это одна из наиболее распространенных отметин, которые появляются у малышей.Большинство из них появляются на лице, голове и шее и не требуют лечения. Однако, если вы заметили один из них, обязательно сообщите об этом своему врачу. В 2018 году Американская академия педиатрии выпустила новые рекомендации, призывающие к более активному подходу к лечению родимого пятна. «Ожидание, пока они не вызовут проблемы, упускает критическое окно возможностей для лечения, которое может предотвратить серьезные осложнения, такие как необратимое рубцевание, повреждение кожи или медицинские проблемы», — сказала Илона Фриден, детский дерматолог, которая инициировала новые рекомендации.

2. Как долго длится период роста?

Хотя большинство из них появляются к тому времени, когда ребенку исполняется пару месяцев, педиатр Умберто Челлупика говорит, что гемангиомы проходят фазу роста, которая обычно длится несколько месяцев. «Глубокие кавернозные гемангиомы выглядят как фиолетовые или синие выпуклости под кожей. Они могут быть очень большими и вызывать проблемы с кровообращением или работой органов», — говорит он. Но у большинства детей поверхностные гемангиомы появляются в младенчестве и исчезают к пяти годам.

3. Есть ли другие подобные марки?

Некоторые из других следов, которые могут появиться на коже ребенка , — это пятна от портвейна и укусы аиста — и то, и другое возникает, когда больше крови, чем обычно, заполняет капилляры под кожей. Пятна от портвейна становятся красновато-фиолетовыми и часто остаются стойкими; как и гемангиомы, укусы аистов обычно исчезают, но могут сохраняться, если они находятся на задней части шеи.

4. Как долго сохраняется гемангиома?

Родители могут беспокоиться о косметических и эмоциональных проблемах, связанных с гемангиомой.В то время как комментарии любопытных зрителей не будут раздражать вашего ребенка, взрослые могут быть более застенчивыми. «Меня это напрягало, — говорит Стюарт. «Я хотел бы, чтобы он рос где-нибудь спрятанным, а не посреди лица Прии». Но к 17 месяцам клубника Прии начала увядать.

Версия этой статьи появилась в нашем выпуске за август 2012 г. под заголовком «В точку», с. 48.

Подробнее:
Как лечить прыщи у детей
Что нужно знать о желтухе новорожденных
Как одеть ребенка на зиму

 

Оставайтесь на связи

Подпишитесь на ежедневный информационный бюллетень Today’s Parent, чтобы получать наши лучшие новости для родителей, советы, эссе и рецепты.

Гемангиома Чарли | Что не так с ее лицом?

У моей маленькой дочери Чарли-Кейт на лице большое «родимое пятно», называемое капиллярной гемангиомой. Если быть точным, это примерно 5см х 6см. Обычно это первое, что люди замечают в ней. Я знаю, потому что обычно это первое, что люди комментируют.

Я стараюсь ежедневно напоминать себе, что большинство людей добры и имеют благие намерения.Я не сержусь из-за кратких взглядов. Я понимаю, что человеческой природе свойственно делать двойной вывод, когда вы видите что-то в ком-то, что отличает его от других. Тем не менее, я хотел бы поделиться некоторыми знаниями.

Первая, гемангиома 101.

Иногда их называют «клубничками». Гемангиомы – дефект, возникающий на крайне ранних сроках беременности, когда развивается сосудистая система. Нет никакой известной причины или предотвращения. В зависимости от местоположения, они могут быть неприятными, если их не лечить, из-за их быстрого роста.Например, гемангиома, расположенная рядом с дыхательными путями, может расти до тех пор, пока не закроет дыхательные пути, или гемангиома на веке может блокировать зрение. Они также могут быть маркером некоторых других более серьезных заболеваний. По этой причине большинство врачей в качестве меры предосторожности назначают диагностические тесты, чтобы исключить любое другое внутреннее вмешательство. Для нас любые другие осложнения были устранены, а гемангиома Чарли считалась косметической. Ее специалисты наблюдают за ней, чтобы убедиться, что она никогда не мешает ее зрению, и она ежедневно принимает лекарства, чтобы она не увеличивалась.Большинство гемангиом инволюционируют или со временем исчезают.

Я получил множество замечаний от семьи, друзей и незнакомцев. Я немного подумал и хочу поделиться нашей точкой зрения как родителей.

Нам не нужно говорить об этом каждый раз, когда ты смотришь на нее. Мы видим сквозь цвет ее лица. Чарли есть Чарли, и это часть того, кто она есть. Его не нужно постоянно комментировать, критиковать или подвергать сомнению. Хотя я не против просветить любопытные умы, мне не нужно ваше мнение о том, как это продвигается или как это может повлиять на нее.Это часть ее уникальной красоты. Он может никогда не исчезнуть, и знаете что? Это не обязательно. Я бы предпочел поболтать о ее последнем важном достижении, ее удивительной улыбке или о том, какие у нее великолепные глаза.

Ей не больно и не больно. У нее просто необычное качество в ее внешности. Самые распространенные чувства: «Я молюсь, чтобы это прошло». Или «Благослови ее бедное маленькое сердце». Меня постоянно спрашивают: «Когда это пройдет?» Я даже слышал такие резкие вещи, как «повернуть ее на свою сторону» или «жаль, она такая красивая в остальном».

Я призываю вас вместо того, чтобы молиться, чтобы ее гемангиома исчезла, молиться о том, чтобы она выросла уверенной в себе девушкой, которая любит себя, независимо от того, как она выглядит. Молитесь, чтобы постоянные комментарии и мнения от друзей, семьи и незнакомцев прекратились до того, как она станет достаточно взрослой, чтобы их услышать. Молитесь, чтобы она была сильным человеком в эпоху, когда над нами издеваются по разным причинам.

Я призываю вас не обращать на это внимания. Что, если я подойду к вам и громко спрошу: «Что не так со странным ____ вашего ребенка?» Или: «Я буду молиться за вашего ребенка, чтобы она (генетически необычное качество) исчезла.

Подумай об этом. Учтите, что вы предлагаете молиться об одной из прекрасных черт моей дочери, которая делает ее такой, какая она есть.

Пожалей. Она здоровая девочка, и мы благословлены. Ее гемангиома так же незначительна для нее, как веснушка на ее руке. Вам не нужно упоминать об этом, и вам не нужно желать этого.

У нее нет «хорошей стороны», которую мы выбираем для семейных фотографий. Я не ретуширую ее гемангиому на фотографиях. Все ее лицо — мой милый Чарли, и неважно, как оно выглядит.

Отредактировано 07.03.16, чтобы добавить часто задаваемые вопросы и ответы в ответ на внимание вирусных СМИ:

Какие лекарства она принимает и когда она начала их принимать?

Она принимает пропранолол, бета-блокатор, одобренный для лечения гемангиом, препятствуя их росту и инициируя фазу уменьшения и исчезновения (инволюция). Она начала принимать лекарства, когда ей было шесть недель.

К каким специалистам она обращается?

Каждые 1-2 месяца посещает детского дерматолога, специализирующегося на сосудистых аномалиях, и детского офтальмолога.

Есть ли у нее какие-либо другие проблемы, такие как проблемы со зрением или проблемы с дыханием?

На данный момент ее зрение по-прежнему идеально, как и форма этого глаза. Ее дыхательные пути полностью чисты, и у нее нет никаких проблем.

Ей больно?

Это не так. Она не знает, что там.

Откуда вы знаете, что у нее нет других ассоциированных синдромов, таких как синдром Стерджеса-Вебера или PHACES?

При сегментарной гемангиоме, такой как у Чарли, протоколом является тестирование на другие маркеры этих синдромов и выполнение обширной визуализации, чтобы убедиться в отсутствии основных проблем.Ей сделали МРТ / МРА головы и шеи, эхокардиограмму и обширный анализ крови во время трехдневного пребывания в больнице в возрасте шести недель, что было необходимо для наблюдения за ней, когда она начала принимать лекарства.

Ты не боишься, что к ней прицепятся?

Как бы я ни боялся, что к моему сыну прицепятся. Как мать, я, очевидно, не хочу, чтобы кто-то из моих детей когда-либо болел. Я хочу, чтобы они были счастливы и любимы и имели большой круг друзей. Однако я не настолько наивен, чтобы полагать, что эти вещи исходят от цвета одной из их щек.Я планирую попытаться воспитать своих детей сильными, добрыми, открытыми, любящими людьми, и я верю, что это определит их успехи в жизни. Я буквально получил сотни сообщений от взрослых, у которых были гемангиомы в детстве, которые сказали мне, что во всяком случае это сделало их более восприимчивыми к другим. Я не получил ни одного негативного отзыва от тех, кто сталкивался с этим на собственном опыте.

Если можно сделать операцию, почему бы вам ее не сделать?

Не все гемангиомы созданы одинаковыми.То, что вы видите, это, так сказать, «верхушка айсберга». Требуется визуализация, чтобы увидеть, куда он на самом деле идет. Каждая гемангиома у каждого человека совершенно уникальна. На данный момент операция Чарли не требуется, так как ее гемангиома ничем не угрожает. В современной медицине есть удивительные лекарства, которые используются для лечения гемангиом, и мы идем по этому пути. Если что-то изменится и здоровье Чарли окажется под угрозой; верь, что я буду первым, кто позаботится о ней.

Почему вы хотите, чтобы это привлекло внимание?

Знаете, это была странная поездка. Я начал вести блог в ноябре. Мой блог о моей жизни во всех ее аспектах. Я чувствовал, что хочу выплеснуть из себя некоторые чувства по поводу реакции на Чарли, поэтому я написал об этом. Впрочем, я еще не опубликовал. Я вставил это в дискуссионную доску только для других родителей детей с гемангиомами, чтобы узнать, что они думают. Реакция была огромной и впечатляющей. Все они хотели, чтобы я использовал свой блог, чтобы защищать их, наших детей.Я нервничал, но я опубликовал самый личный пост в блоге, который когда-либо писал. Другой друг, у которого был ребенок с особыми потребностями, посоветовал мне отправить его на The Mighty (сайт, на котором много положительных историй людей, преодолевающих различные болезни или инвалидность). Так я и сделал. Я думал, что эти родители тоже могут понять. Оттуда его подхватило множество новостных агентств. Я потерял счет. Сначала я не знал, почему это так набирает обороты, и был ошеломлен тем, как много людей интересовались моей историей.Затем начали поступать сообщения. Матери, которые были тронуты до слез, потому что знали, что я чувствую. Люди, у которых есть гемангиомы, которые нашли большую признательность своим родителям благодаря моему посту. Случайный тролль не может приглушить свет, исходящий от этой истории, и я так благодарен. Все, что я делал, это любил свою дочь и писал об этом. Это больше меня. Я просто наблюдаю, как это разворачивается.

Обновление: гемангиома Чарли год спустя

 

Удаление родинок фото до и после

Пациент 28935
  • Пол: Женский
  • Проблемные области: Омоложение подбородка, челюсти и шеи
Обратите внимание на улучшение родимого пятна, окрашенного портвейном, у этой пациентки после многократного лечения с помощью … Прочитать всю историю

Обратите внимание на улучшение родимого пятна цвета портвейна у этой пациентки после многократного лечения импульсным лазером на красителе. Раннее лечение с помощью этого лазера может помочь предотвратить узловые неровности и возможное образование рубцовой контрактуры. «Всем, кто думает о какой-либо процедуре доктора Уильямса: как вы можете видеть на моих фотографиях, я родился с очень большим родимым пятном в виде портвейна. Всю свою жизнь я носил рубашки с высоким воротом, используя макияж, и в основном прячется от мира из-за взглядов и комментариев, которые я получил….к сожалению, мир может быть жестоким. После 42 лет моей жизни, проведенных таким образом, другой доктор сказал мне, что я должен пойти к доктору Уильямсу, который знал, что мое родимое пятно мешает мне жить той жизнью, которой я мог бы быть. Могу только сказать, что с первого дня, когда я зашла в Центр Вильямса и познакомилась с доктором Вильямсом и его прекрасным персоналом, вся моя жизнь изменилась, конечно же, в лучшую сторону. Мне нужно сделать обновленные снимки, на данный момент мое родимое пятно практически исчезло, и я очень благодарный пациент, и НИКОГДА не смогу отблагодарить доктора.Достаточно Уильямса и его замечательного персонала. Если вы смотрите на эти фотографии и думаете о проведении процедуры в Центре Вильямса, я могу только сказать, сделайте это, это будет лучшее решение, которое вы когда-либо принимали. Доктор Уильямс, от всего сердца благодарю вас за оказанную мне честь быть вашим пациентом и за то, что вы рассеяли ту самую темную тучу, которая нависла надо мной всю мою жизнь. Я благодарю вас за честь познакомиться с вами и всеми вашими сотрудниками… Я могу только описать Williams Center как самое профессиональное и самое дружелюбное место на земле….миллион раз СПАСИБО!» Эйлин, Гленмонт

Детская гемангиома: осложнения и лечение

Авторы: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Пересмотрено и обновлено д-ром Аруном Гангахедкаром, педиатром, Вайтемата DHB, Окленд, Новая Зеландия, 2012 г. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Январь 2021.


Что такое инфантильная гемангиома?

Детская гемангиома, также известная как клубничный невус, является наиболее распространенной доброкачественной сосудистой опухолью кожи у детей.

Инфантильные гемангиомы

Каковы важные ассоциации и осложнения детской гемангиомы?

Потенциально изменяющие жизнь изменения кожи отмечаются в 50–65% нелеченых детских гемангиом. Синдром Казабаха-Мерритта, редкое осложнение быстро растущего сосудистого поражения, больше не считается следствием детской гемангиомы.

Изъязвление детских гемангиом

Болезненное изъязвление является наиболее частым осложнением, возникающим в 15% случаев детских гемангиом в возрасте около 4 месяцев.Белое изменение может предвещать начало изъязвления, когда поражение все еще твердое. Крупные сегментарные, поверхностные или смешанные поражения в фазе пролиферации, а также поражения, расположенные на кончике носа, шее, промежности или в области изгибов, склонны к изъязвлению и рубцеванию. Большие изъязвленные инфантильные гемангиомы подвержены особому риску профузного кровотечения и вторичной бактериальной инфекции.

Детская гемангиома с изъязвлениями

Осложнения инфантильных гемангиом в особых местах

Периорбитальные младенческие гемангиомы : Поражения носа более 1 см могут влиять на зрительную ось, потенциально вызывая амблиопию.Сдавление зрительного нерва может происходить при поражениях орбиты. Астигматизм может быть результатом прямого давления растущей гемангиомы. Другие осложнения периорбитальных инфантильных гемангиом могут включать вовлечение конъюнктивы, птоз, экзофтальм и косоглазие.

Периаурикулярные инфантильные гемангиомы : Поражения вокруг уха могут закупоривать наружный слуховой проход, вызывая нарушение слуха и наружный отит.

Инфантильные периназальные гемангиомы или гемангиомы колумеллы : Значительные осложнения инфантильных гемангиом на носу или вокруг него включают: деформацию носа Сирано с рубцеванием, фиброзно-жировой инфильтрацией и обезображиванием; заложенность носа; изменение носового клапана; язвенная деструкция колумеллы и части носовой перегородки.

Периоральные гемангиомы или инфантильные гемангиомы губ : Инфантильные гемангиомы вокруг рта и нижней губы могут вызвать механические затруднения при кормлении, изъязвление и обезображивание.

Инфантильные гемангиомы бороды или шейно-лицевой области : Инфантильные гемангиомы, поражающие преаурикулярную область, подбородок, переднюю часть шеи и нижнюю губу, могут быть связаны с глубоким расширением голосовой щели, вызывающим обструкцию дыхательных путей, стридор, осиплость голоса или аспирацию. Две трети поражений бороды связаны с гемангиомой дыхательных путей, а одна треть гемангиом дыхательных путей связана с кожным поражением.Двустороннее поражение кожи этих участков кожи влечет за собой повышенный риск поражения дыхательных путей.

Инфантильные гемангиомы других особых областей : Инфантильные гемангиомы изгибов промежности особенно склонны к изъязвлению и инфицированию. Повреждения кожи головы размером более 2 см несут высокий риск обильного кровотечения и рубцевания. Поражения молочной железы у девочек потенциально могут изменить структурное развитие и косметику.

Инфантильные гемангиомы особых локализаций

Висцеральные инфантильные гемангиомы

Инфантильные гемангиомы могут развиваться в печени, желудочно-кишечном тракте, околоушной железе и головном мозге.Большинство из них протекает бессимптомно, но могут возникать опасные для жизни осложнения.

Детская гемангиома околоушной железы : наиболее распространенная опухоль слюнных желез у детей, проявляющаяся поверхностным поражением кожи или без него. У него быстрый начальный рост, за которым следует длительный постепенный рост после девятимесячного возраста. Ультрасонография помогает в диагностике, а МРТ определяет размер, протяженность и связь опухоли с соседними структурами.

Детская гемангиома околоушной железы может вызывать:

Детская гемангиома печени : это наиболее распространенная доброкачественная опухоль сосудов печени.Он может быть очаговым, мультифокальным или диффузным. Большинство очаговых и многоочаговых инфантильных гемангиом печени у детей протекает бессимптомно, но диффузная инфантильная гемангиома печени может проявляться:

  • Сердечная недостаточность из-за артериовенозного шунта
  • Желтуха
  • Вздутие живота с опасным для жизни абдоминальным компартмент-синдромом
  • Потребительский гипотиреоз.

Пять или более поражений кожи могут указывать на наличие детской гемангиомы печени.

Детская гемангиома околоушной железы

Анатомические аномалии, связанные с детской гемангиомой

Сегментарные бляшкообразные кожные детские гемангиомы могут быть связаны с неврологическими аномалиями и врожденными аномалиями сердца, магистральных артерий и сосудов головного мозга, как видно на PHACE(S), крестцовом, поясничном и тазовом отделах синдромы.

Что такое лечение детской гемангиомы?

Совместный план лечения, в котором обсуждаются риски и преимущества при информированном согласии семьи, способствует установлению хороших отношений между врачом и пациентом. Мониторинг фотодокументации (спереди и сбоку) может быть достаточным для небольших поражений с низким риском осложнений. Неотложная помощь может потребоваться при угрожающих жизни проявлениях, а срочное вмешательство показано при некоторых осложненных детских гемангиомах.

Изъязвленные детские гемангиомы

  • Адекватное обезболивание
  • Антибиотики при вторичной инфекции
  • Остановка кровотечения
  • Уход за ранами.

Косметически чувствительные детские гемангиомы или гемангиомы высокого риска

Косметически чувствительные гемангиомы или другие гемангиомы высокого риска требуют следующего лечения.

  • Обследование перед лечением — включая тщательное кожно-слизистое и общее обследование с дальнейшими исследованиями, если это необходимо.
  • Пероральный пропранолол — предпочтительный нехирургический подход с низким уровнем риска [см. Пропранолол для лечения детской гемангиомы].
  • Тимолол для местного применения — при поражениях менее 2 см 2 .Это менее эффективная, но безопасная альтернатива с меньшим количеством побочных эффектов, чем пероральный пропранолол.
  • Лазер — импульсный лазер на красителе или Nd:YAG-лазер можно использовать в качестве адъювантной или монотерапии изъязвленных и остаточных поражений, таких как телеангиэктазии, после пролиферативного периода.
  • Хирургическое иссечение с первичным закрытием может быть полезным; например, язвенное поражение кожи головы, которое может вызвать кровотечение, рубцевание и алопецию.
  • Пластическая хирургия — при поражениях с риском медленной инволюции и рубцевания, таких как кончик носа, губа и околоушная железа.
  • Эмболизация и склеротерапия используются реже.

Каков исход детской гемангиомы?

Большинство инфантильных гемангиом хорошо инволютируют, и более половины детей имеют нормальную кожу в месте поражения. Остаточные изменения могут включать рубцы, избыточную кожу, анетодермию, фиброзно-жировой остаток, телеангиэктазии или диспигментацию.

Риск медленной инволюции и рубцевания повышен для детских гемангиом, поражающих кончик носа, губы и околоушную железу.

Сегментарные инфантильные гемангиомы имеют высокий уровень осложнений из-за местных, висцеральных и ассоциированных аномалий.

Файл:Капиллярная гемангиома.jpg — Wikimedia Commons

Этот файл содержит дополнительную информацию, такую ​​как метаданные Exif, которые могли быть добавлены цифровой камерой, сканером или программой, использованной для его создания или оцифровки. Если файл был изменен по сравнению с исходным состоянием, некоторые детали, такие как метка времени, могут не полностью отражать детали исходного файла.Временная метка настолько точна, насколько точны часы в камере, и она может быть совершенно неправильной.

622 72 DPI2 92 DPI 92 DPI 9 и C позиционирование2 Mode112111111 1203162666 Разрешение1226621 94 741 PX 9031 Дата последнего изменения метаданных. Детский Дейтон

Что такое инфантильная гемангиома?

Инфантильная гемангиома (хи-ман-джи-ОН-мух) — это тип родимого пятна, который возникает, когда переплетенная группа кровеносных сосудов растет в коже ребенка или под ней.

Инфантильные гемангиомы становятся видимыми в первые несколько дней или недель после рождения ребенка. Гемангиомы, видимые при рождении, называются врожденными гемангиомами . Они растут по-разному и лечатся по-разному. Инфантильные гемангиомы встречаются гораздо чаще, чем врожденные гемангиомы.

Два основных типа инфантильных гемангиом:

  1. Поверхностные гемангиомы , или кожные («в коже») гемангиомы, растут на поверхности кожи.Их также называют клубничными гемангиомами или клубничными отметинами из-за их неровного красного цвета.
  2. Глубокие гемангиомы разрастаются под кожей, делая ее выпячивающейся, часто с синим или фиолетовым оттенком. Глубокие гемангиомы также называют подкожными («под кожей») гемангиомами.

Гемангиомы также могут развиваться в органах внутри тела, таких как почки, легкие, печень или мозг, где их невозможно увидеть.

Каковы признаки и симптомы детской гемангиомы?

Большинство инфантильных гемангиом увеличиваются в размерах в течение нескольких месяцев, а затем медленно уменьшаются.Обычно они растут быстрее всего в течение первых 3 месяцев. Уменьшение может начаться в конце первого года жизни и продолжаться до тех пор, пока ребенку не исполнится 7 лет. Инфантильные гемангиомы часто уменьшаются (или инволютивных ) до такой степени, что становятся незаметными.

Поскольку гемангиомы растут и изменяются, их называют опухолями, но они не являются разновидностью рака. Гемангиомы не распространяются на другие участки тела или на других людей.

У ребенка может быть более одной гемангиомы.

Какие проблемы могут возникнуть?

Гемангиома может вызвать следующие проблемы:

  • блокирование зрения или движения глаз
  • уменьшение потока воздуха через нос и рот нагрузка на сердце ребенка
  • влияет на внешний вид ребенка

Также большая гемангиома на лице может быть связана с сосудистыми аномалиями в головном мозге.

Инфантильные гемангиомы часто растут на голове или шее, где их трудно скрыть одеждой. Иногда появление гемангиомы может сделать ребенка объектом насмешек или издевательств.

Что вызывает детскую гемангиому?

Причина детских гемангиом неизвестна.

У кого возникают инфантильные гемангиомы?

Гемангиомы чаще встречаются у детей, рожденных недоношенными (до срока), с низкой массой тела при рождении или при многоплодных родах (двойня, тройня и т.).

Гемангиомы могут передаваться по наследству, но генетическая причина не обнаружена.

Как диагностируются младенческие гемангиомы?

Детская гемангиома кожи обычно распознается по внешнему виду и времени появления. Можно провести такие тесты, как МРТ или ультразвуковое сканирование, чтобы увидеть, как далеко гемангиома уходит под кожу и влияет ли она на какие-либо внутренние органы.

Как лечат детские гемангиомы?

Большинство инфантильных гемангиом не лечат, поскольку они обычно исчезают сами по себе.Кожа обычно выглядит лучше, если гемангиома уменьшается естественным образом, а не лечится.

Когда гемангиома вызывает серьезную проблему, например, кровотечение или нарушение зрения, лечение может быть лучшим вариантом.

Эти методы лечения могут использоваться отдельно или в комбинации:

  • лекарства:
    • вводят в гемангиому
    • принимают внутрь или вводят через вену (в/в)
  • хирургическое вмешательство для полного удаления гемангиомы
  • 2
  • 2 закрытие сосуда во время хирургической процедуры (перевязки)
  • эмболизация: блокировка сосудов изнутри с помощью длинной тонкой трубки, называемой катетером, которая достигает гемангиомы через кровеносные сосуды
  • поверхностный лазер для изменения цвета кожи

Заглядывая вперед

Если лечение необходимо, врачи вашего ребенка обсудят доступные варианты, которые, скорее всего, будут эффективными с минимальным образованием рубцов или другими побочными эффектами.

Когда инфантильная гемангиома проходит сама по себе, может остаться лоскут растянутой кожи. В зависимости от внешнего вида и расположения дряблой кожи ее можно удалить хирургическим путем.

INFANTILE%20HEMANGIOMA Стоковые фото, картинки и изображения

Профессиональных стоковых фотографий и редакционных новостей на Shutterstock без лицензионных отчислений INFANTILE%20HEMANGIOMA

Показать детали изображения Детская гемангиома красного цвета родимое пятно (также называемое клубничным пятном) на спине ребенка.Инфантильные гемангиомы (ИГ) являются наиболее распространенными опухолями детского возраста. Фото без лицензионных отчислений Показать детали изображения Детская гемангиома уха Лицензионные Стоковые Фото Показать детали изображения Симпатичная девочка с гемангиомой на руке Лицензионные стоковая фотография Показать детали изображения Ангиома или розовая гемангиома на руке двухмесячного ребенка Лицензионные стоковая фотография Показать детали изображения Капиллярная гемангиома красное родимое пятно на животе ребенка Лицензионные стоковая фотография Показать детали изображения Девочка лежит на животе Стоковые Фотографии и Роялти-фри Показать детали изображения Девочка сидит и смотрит в камеру Лицензионные стоковая фотография Показать детали изображения Заболевание у новорожденного.Азиатские мальчики сталкиваются с покраснением лба. Ему 1 год. Аномалии кожи у детей раннего возраста. Сосудистые расстройства вызывают покраснение. Статьи о здоровье и уходе за детьми. Фото без лицензионных отчислений Показать детали изображения Заболевание у новорожденного. Азиатские мальчики сталкиваются с покраснением лба. Ему 1 год. Аномалии кожи у детей раннего возраста. Сосудистые расстройства вызывают покраснение. Статьи о здоровье и уходе за детьми. Фото без лицензионных отчислений Показать детали изображения Заболевание у новорожденного. Азиатские мальчики сталкиваются с покраснением лба.Ему 1 год. Аномалии кожи у детей раннего возраста. Сосудистые расстройства вызывают покраснение. Статьи о здоровье и уходе за детьми. Фото без лицензионных отчислений Показать детали изображения Гемангиома на спине у ребенка. Фото без лицензионных отчислений Показать детали изображения Капиллярная гемангиома красное родимое пятно на ноге ребенка Лицензионные стоковая фотография Показать детали изображения Девочка, лежащая на животике Лицензионные стоковые фото Показать детали изображения Капиллярная гемангиома красное родимое пятно на ноге ребенка Лицензионные стоковая фотография Показать детали изображения Капиллярная гемангиома красное родимое пятно на животе ребенка Лицензионные стоковая фотография Показать детали изображения Ангиома или розовая гемангиома на руке пятнадцатимесячного ребенка Лицензионные стоковая фотография Показать детали изображения Палец мальчика указал на пупочное отверстие, пупочное отверстие на человеческом животе.Фото без лицензионных отчислений Показать детали изображения Пиогенная гранулема представляет собой относительно распространенную, опухолевидную, буйную реакцию ткани на локализованное раздражение или травму. Известно, что пиогенная гранулема полости рта обычно поражает десну. Фото без лицензионных отчислений Показать детали изображения Регресс капиллярной гемангиомы. Красное родимое пятно на животе ребенка после лечения Лицензионные стоковая фотография Показать детали изображения Капиллярная гемангиома шеи у взрослых Лицензионные стоковая фотография Показать детали изображения Родинка на животе.Фото без лицензионных отчислений Показать детали изображения Капиллярная гемангиома красное родимое пятно на ноге ребенка Лицензионные стоковая фотография Показать детали изображения Пиогенная гранулема представляет собой относительно распространенную, опухолевидную, буйную реакцию ткани на локализованное раздражение или травму. Известно, что пиогенная гранулема полости рта обычно поражает десну. Фото без лицензионных отчислений Показать детали изображения Пиогенная гранулема представляет собой относительно распространенную, опухолевидную, буйную реакцию ткани на локализованное раздражение или травму.Известно, что пиогенная гранулема полости рта обычно поражает десну. Фото без лицензионных отчислений Показать детали изображения Эволюция ангиомы с течением времени на руке ребенка. До и после. Фото без лицензионных отчислений Показать детали изображения Blurryimage, пероральное лечение пиогенной гранулемы чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Поражения обычно находятся вокруг десен. Фото без лицензионных отчислений Показать детали изображения Затуманенное зрение, хирургическое лечение пиогенной гранулемы полости рта чаще встречается у женщин, чем у мужчин.Поражения обычно находятся вокруг десен. Фото без лицензионных отчислений Показать детали изображения Пиогенная гранулема представляет собой относительно распространенную, опухолевидную, буйную реакцию ткани на локализованное раздражение или травму.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Адрес: г. Чайковский, Пермский край ул. Промышленная 8/8,
Телефоны: 8 34241 2-10-80 [email protected]
© «Феникс», 2019
Камера производитель
Fujifilm
Camera Model FinePix F401
Время экспозиции 1/75 Sec (0.013333333333333)
F-Number F / 2.8
Номинал чувствительности ISO 200
Дата и время создания данных 11:40, 23 июня 2006 г.
Фокусное расстояние объектива 5.7 мм
Ориентация Нормальный
92 DPI
72 DPI
Программное обеспечение Adobe Photoshop CS Windows
Дата изменения файлов Время 23:03, 11 сентября 2006
y и c Растовка COO-COMENT
Программа экспозиции Нормальная программа
EXIF ​​версия 2.2
Дата и время оцифровки 11:40, 23 июня 2006 г.
Значение каждого компонента
  1. Y
  2. Кб
  3. Кр
  4. не существует
Rapex Speed ​​ 6.2
Apex Aperture 3
APEX Яркость 3.59
Apex Exposure смещение 0
Максимальная апертура земли 3 APEX (f/2.83)
Дубитель Mode
Узор
Sight Source Signal
Flash
Flash Флэш не пожар, Автоматический режим
Поддерживаемые Flashpix версия 1
Цветовое пространство SRGB
Фокальный самолет X Разрешение 4,348
4,348
Освобожденное разрешение фокусных самолетов
3
Метод чувствительности
Источник файла Цифровая фотокамера
Сцена Тип A напрямую сфотографируемое изображение
Режим экспозиции Auto Excire
Баланс белого Авто Белый Баланс
Сцена тип Стандарт
Raidness Нормальный
Тема Дальность дальности
1
1
Высота изображения 531 PX