Разное

Гастрошизис что это: причины, симптомы и лечение в статье детского хирурга Вавилов А. С.

Содержание

история мамы ребенка, родившегося с органами наружу

© Фото Ashlie Fowler

Эшли Фаулер из британского города Бери еще во время беременности узнала, что ее ребенок родится с вывернутыми наружу органами. Это редкое состояние называется гастрошизис, и, как бы ужасно ни звучало описание диагноза, ребенок, родившийся с ним, может полноценно жить. Об этой истории рассказало DM.

Эшли и ее возлюбленный Карл с нетерпением ожидали рождения своего первенца. Пара обожает занимается серфингом и любит гавайскую культуру, поэтому они заранее выбрали для сына гавайское имя — Коа, что означает «воин, боец».

На 12 неделе беременности Эшли поняла, что выбранное имя как нельзя лучше подходит ее ребенку. На очередном УЗИ врач сказал, что у Коа гастрошизис — врожденный дефект, при котором передняя часть брюшной стенки не развивается правильно, и через расщелину брюшной полости могут выпадать внутренние органы.


«Я была просто раздавлена. Конечно, я не знала, что это такое, — вспоминает Эшли. — Я понятия не имела, что это значит».


Врач сказал, что кишечник находится снаружи тела, и этого было достаточно, чтобы женщина запаниковала. Но со временем врачи вселили в нее надежду, что все будет хорошо.

«Я начала посещать специалистов, и они были уверены, что с ним все будет в порядке», — рассказала мама ребенка.

வயிற்றுக்கு வெளியே வளரும் உடல் உறுப்புகள் - குழந்தைக்கு அபூர்வ உடல் குறைபாடு!#newbornchild #GreatManchester #Gastroschisis #Dailythanthi https://t.co/9bvEbe5MEX

— DailyThanthi (@dinathanthi) December 26, 2021

Сначала медики решили, что Эшли будет рожать вагинальным путем, но потом все-таки остановились на выборе в пользу кесарева сечения. Роженице не дали подержать ребенка — его сразу поместили в инкубатор и увезли, а его кишечник накрыли специальным пакетом, чтобы не заразить какой-нибудь инфекцией, не переохладить и не подвергнуть воздействию сухого воздуха.

«Не думаю, что ему было больно, потому что когда я увидела его в первый раз запеленутым в инкубаторе, он выглядел счастливым», — утешает себя Эшли.

В течение четырех часов после родов Коа провели операцию. Кишечник вернули в полость, а брюшную стенку зашили. В течение целой недели Коа нельзя было есть. Мальчик получал питательные вещества через катетер.

«Три-четыре дня ему давали морфин, а потом перевели на парацетамол», — рассказала мама Коа.

Эшли поехала домой без сына. Каждый день она вставала в без четверти пять, ехала до больницы целый час и проводила время с малышом.

«Когда Коа был в отделении интенсивной терапии, было тяжело. Нас было только двое — я и Карл, и ему приходилось работать, чтобы содержать нас. Так что чаще всего я справлялась со всем одна», — сказала Эшли. Она постоянно звонила своей матери в слезах, чтобы получить поддержку.

Из-за пандемии какое-то время ее не пускали к сыну в больницу. Но, в конце концов, все закончилось хорошо.


Мальчика выписали примерно через четыре недели, хотя врачи говорили, что на восстановление потребуется около шести недель.


Эшли очень благодарна врачам: «Если бы не они, он бы не выжил. Они навещают его каждые несколько дней, чтобы осмотреть и убедиться, что он набирает вес».

Гастрошизис встречается с частотой 1:10 000 родов. Известно, что порок появляется между пятой и восьмой неделями беременности, его можно увидеть на УЗИ. Иногда состояние осложняется сопутствующими врожденными дефектами, например, непроходимым заращением кишки. Обычно длина расщелины у новорожденного не больше четырех сантиметров. Благодаря современной медицине смертность детей с гастрошизисом уменьшилась до 30 процентов.

Риск гастрошизиса повышается при следующих факторах: систематическое употребление наркотиков, курение, молодой возраст матери. У курящих женщин риск рождения ребенка с гастрошизисом на 50 процентов выше, чем у некурящих. Также ученые предполагали в 2006 году, что могут играть роль рождение детей от разных мужчин и особенности иммунной системы матери.

Обычно дети с гастрошизисом появляются на свет путем кесарева сечения и раньше предполагаемой даты родов. Операция проводится в первые часы после рождения. После хирургического вмешательства младенца переводят на парентеральное питание (введение питательных веществ путем внутривенной инфузии). Каждый случай индивидуален, поэтому стоит обсудить это с врачом.

Гастрошизис: классификация — medexpert

PAEDIATRIC SURGERY.UKRAINE.2019.2(63):50-56; DOI 10.15574/PS.2019.63.50

Слепов А. К., Пономаренко А. П., Мигур М. Ю., Грасюкова Н. И.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев
Николаевская областная детская больница, Украина

Гастрошизис (ГШ) остается одним из наиболее тяжелых высоколетальных пороков развития у новорожденных детей. Существует большое количество анатомических и патофизиологических особенностей порока, которые до сих пор не классифицированы. Это обуславливает необходимость создания развернутой анатомо-патофизиологической классификации ГШ.

Цель: на основе ретроспективного анализа клинического материала, с исследованием характера и частоты анатомо-патофизиологических особенностей порока и ассоциированных с ним аномалий развития и заболеваний, разработать развернутую классификацию ГШ.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карточек 119 новорожденных детей с ГШ, находившихся на лечении в отделении хирургической коррекции врожденных пороков развития у детей ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины» с 1987 г. по 2018 г. (n=89) и в Николаевской областной детской больнице с 1987 г. по 2005 г. (n=30).

Результаты. Изолированный ГШ выявлен у 67,2% (n=80) пациентов. Ассоциированный ГШ, связанный с сопутствующими пороками развития или другой внутриутробной патологией, диагностирован у 34,8% (n=39), причем у 10,1% (n=12) были множественные пороки развития. Осложненный ГШ составил 18,5% (n=22). «Открытый» (типичный) ГШ был у 98,3% (n=117) детей, «закрытый» – у 1,7% (n=2). Задержка внутриутробного развития обнаружена у 38,7% (n=46) младенцев с ГШ, а висцероабдоминальная диспропорция – у 90,7% (n=108).

Выводы. Разработанная классификация ГШ раскрывает основные анатомо-патофизиологические особенности порока и ассоциированных с ним аномалий развития и внутриутробных заболеваний, влияющих на его прогноз; позволяет разработать оптимальные тактику и стратегию хирургического лечения данной патологии и улучшить результаты лечения.

Ключевые слова: гастрошизис, классификация, лечение.

ЛІТЕРАТУРА

1. Бисалиев БН, Цап НА. (2011). Современный взгляд на гастрошизис: от антенатального периода до исхода лечения (обзор литературы). Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реанимации. 2:45–52.

2. Карцева ЕВ, Щетинин ВВ, Арапова АВ и др. (2001). Грыжа пупочного канатика и гастрошизис у новорожденных. Акушерство и гинекология.1:50–52.

3. Паламарчук ЮП. (2010). Хірургічна корекція вісцеро-абдомінальної диспропорції у новонароджених дітей з природженими дефектами передньої черевної стінки. Вінниця:20.

4. Слєпов ОК, Грасюкова НІ, Весельський ВЛ та ін. (2014). Частота затримки внутрішньоутробного розвитку плода та її вплив на перебіг і прогноз при гастрошизисі. Перинатологія та педіатрія. 2(58). doi 10.15574/PP.2014.58.16

5. Слєпов ОК, Мигур МЮ, Гордієнко ІЮ та ін. (2017). Випадок обструкції тонкої кишки рідкісної етіології у новонародженої дитини з гастрошизисом. Хірургія дитячого віку. 2(55):34–38. https://doi.org/10.15574/PS.2017.55.27

6. Слєпов ОК, Мигур МЮ, Сорока ВП та ін. (2018). Хірургічне лікування неускладненого гастрошизису. Хірургія дитячого віку. 2(59):25–31. https://doi.org/10.15574/PS.2018.59.25

7. Фофанов ОД. (2011). Лікування новонароджених та дітей раннього віку з вродженою обструктивною патологією травного тракту. Вінниця: 36.

8. Auber F, Danzer E, Noche-Monnery ME, Sarnacki S, Trugnan G, Boudjemaa S, Audry G. (2013, Feb.). Enteric nervous system impairment in gastroschisis. Eur J Pediatr Surg. 23(1):29–38. https://doi.org/10.1055/s-0032-1326955; PMid:23100056

9. Bergholz R, Boettcher M, Reinshagen K, Wenke K. (2014, Oct.). Complex gastroschisis is a different entity to simple gastroschisis affecting morbidity and mortality – a systematic review and meta-analysis. J Pediatr Surg. 49(10):1527–32. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2014.08.001; PMid:25280661

10. Bernstein P. (1940). Gastroschisis, rare teratological condition in the newborn. Arch. Pediatr. 57:505–513.

11. Bittencourt DG, Barreto MW, Franca WM, Goncalves A, Pereira LA, Sbragia L. (2006, Mar.). Impact of corticosteroid on intestinal injury in a gastroschisis rat model: morphometric analysis. J Pediatr Surg.41(3):547–53. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2005.11.050; PMid:16516633

12. D.Antonio F, Viragone C, Risso G et al. (2015). Prenatal risk factors and outcomes in gastroschisis: a meta-analysis. Pediatrics. 136:159–169. https://doi.org/10.1542/peds.2015-0017; PMid:26122809

13. Emil S, Canvasser N, Chen T, Friedrich E, Su W. (2012, Aug.). Contemporary 2-year outcomes of complex gastroschisis. J Pediatr Surg.47(8):1521–8. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2011.12.023; PMid:22901911

14. Feng C, Graham CD, Connors JP, Brazzo J 3rd, Pan AH, Hamilton JR, Zurakowski D, Fauza DO. (2016, Jan.). Transamniotic stem cell therapy (TRASCET) mitigates bowel damage in a model of gastroschisis. J Pediatr Surg.51(1):56–61. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.10.011; PMid:26548631

15. Ghionzoli M, James CP, David AL et al. (2012). Gastroschisis with intestinal atresia-predictive value of antenatal diagnosis and outcome of postnatal treatment. Pediatr Surg. 47(2):322–328. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2011.11.022; PMid:22325384

16. Hakguder G, Ateş O, Olguner M, Api A, Ozdoğan O, Değirmenci B, Akgur FM. (2002). Induction of fetal diuresis with intraamniotic furosemide increases the clearance of intraamniotic substances: An alternative therapy aimed at reducing intraamniotic meconium concentration. J Pediatr Surg Sep. 37(9):1337–42. https://doi.org/10.1053/jpsu.2002.35004; PMid:12194128

17. Hass HJ, Krause H, Herrmann K, Gerloff C, Meyer F. (2009, Dec.). Colon triplication associated with ileum atresia in laparoschisis. Zentralbl Chir.134(6):550–2. https://doi.org/10.1055/s-0028-1098762; PMid:19708012

18. Hijkoop A, IJsselstijn H, Wijnen RMH et al. (2017). Prenatal markers and longitudinal follow-up in simple and complex gastroschisis Archives of Disease in Childhood – Fetal and Neonatal Edition Published Online First: 14 June. https://doi.org/10.1136/archdischild-2016-312417; PMid:28615305

19. Jorge Correia-Pinto, Marta L. Tavares, Maria J Baptista et al. (2006). Meconium dependence of bowel damage in gastroschisis. 41;5:897–900.

20. Kimble RM, Blakelock R, Cass D. (1999). Vanishing gut in infants with gastroschisis. Pediatr Surg Int. 15(7):483–5. https://doi.org/10.1007/s003830050644; PMid:10525904

21. Kronfli R, Bradnock TJ, Sabharwal A. (2010, Sep.). Intestinal atresia in association with gastroschisis: a 26-year review. Pediatr Surg Int. 26(9):891–4.

22. Kumar T, Vaughan R, Polak MA. (2013, Feb.). Рroposed classification for the spectrum of vanishing gastroschisis. Eur J Pediatr Surg. 23(1):72–5.

23. Lao OB, Larison C, Garrison MM et al. (2010). Outcomes in neonates with gastroschisis in US children’s hospitals. Am J Perinatol. 27:97–101. https://doi.org/10.1055/s-0029-1241729; PMid:19866404 PMCid:PMC2854024

24. Long AM, Court J, Morabito A et al. (2011). Antenatal diagnosis of bowel dilatation in gastroschisis is predictive of poor postnatal outcome. J Pediatr Surg. 46(6):1070–1075. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2011.03.033; PMid:21683200

25. Molik KA, Gingalewski CA, West KW, Rescorla FJ, Scherer LR, Engum SA et al. (2001). Gastroschisis: a plea for risk categorization. J Pediatr Surg. 36:51–5. https://doi.org/10.1053/jpsu.2001.20004; PMid:11150437

26. Ogunyemi D. (2001). Gastroschisis Complicated by Midgut. Atresia, Absorption of Bowel, and Closure of the Abdominal Wall Defect. Fetal Diagn Ther.16:227–230. https://doi.org/10.1159/000053915; PMid:11399884

27. Rachael T Overcash, Daniel A DeUgarte, Megan L et al. (2014). Factors Associated With Gastroschisis Outcomes Obstet Gynecol. 124(3):551–557. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000000425; PMid:25162255 PMCid:PMC4147679

28. Santos MM, Tannuri U, Maksoud JG. (2003, Oct.). Alterations of enteric nerve plexus in experimental gastroschisis: is there a delay in the maturation? J Pediatr Surg. 38(10):1506–11. https://doi.org/10.1016/S0022-3468(03)00504-9

29. Schib K, Schumacher M, Meuli M et al. (2018). Eur Prenatal and Postnatal Management of Gastroschisis in German-Speaking Countries: Is There a Standardized Management? J Pediatr Surg. 28(2):183–193. https://doi.org/10.1055/s-0037-1598103; PMid:28183146

30. Shannon M. Koehler, Aniko Szabo, Matt Loichinger et al. (2017). The significance of organ prolapse in gastroschisis. Journal of Pediatric Surgery. 52:1972–1976. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.08.066; PMid:28951014

31. Snyder CL, Miller KA, Sharp RJ et al. (2001, Oct.). Management of intestinal atresia in patients with gastroschisis. J Pediatr Surg.36(10):1542–5. https://doi.org/10.1053/jpsu.2001.27040; PMid:11584405

32. Suominen J, Rintala R. (2018). Medium and long-term outcomes of gastroschisis. Semin Pediatr Surg. 27(5):327–329. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2018.08.008; PMid:30413265

33. Vargun R, Aktug T, Heper A, Bingol-kologlu M. (2007, May). Effects of intrauterine treatment on interstitial cells of Cajal in gastroschisis. J Pediatr Surg. 42(5):783–7. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2006.12.062; PMid:17502183

34. Zachary Bauman, Victor Nanagas Jr. (2015). The Combination of Gastroschisis, Jejunal Atresia, and Colonic Atresia in a Newborn. Case Reports in Pediatrics Volume, Article ID 129098, 4 pages. https://doi.org/10.1155/2015/129098; PMid:26180651 PMCid:PMC4477220

Статья поступила в редакцию 12.02.2019 г., принята к печати 04.05.2019 г.

 

Красноярские хирурги устранили патологию кишечника новорождённой девочке

Эта малышка родилась в канун Нового года и сразу после появления на свет пережила сложную операцию. У девочки обнаружили гастрошизис. «Это врождённый порок развития. Характеризуется дефектом передней брюшной стенки и выходом органов брюшной полости, т.е. кишечника, наружу. Это закладывается внутриутробно», — пояснил детский хирург Павел Ресницкий.

Женщина должна была рожать в Красноярске, чтобы сразу после появления на свет ребёнку устранили дефект. Ведь при таком диагнозе счёт идёт на минуты. Без хирургического вмешательства существует реальная угроза жизни малыша. Подобные операции в крае проводятся только в центре охраны материнства и детства с помощью уникальной методики — малоинвазивного вправления, то есть без дополнительных разрезов. Это облегчает послеоперационное восстановление малыша.

Но роды начались преждевременно в Назарове. Тогда медиков срочно доставили к роженице вертолётом санавиации. «Была собрана бригада акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов и детского хирурга. Была проведена операция, закрытие врождённого дефекта, потом были реанимационные мероприятия, этап выхаживания ребёнка и его стабилизация», — рассказал заведующий ренианимационно-консультативного центра охраны материнства и детства, анестезиолог-реаниматолог Николай Попандопуло.

Операция длилась около часа. Уже 31 декабря маму с ребёнком перевели в красноярское хирургическое отделение. Здоровью малышки сейчас ничто не угрожает, однако молодая мама до сих пор тяжело вспоминает всё, что пережила её маленькая дочка. «Конечно, испугались сильно. Сказали, такая болезнь страшная, что ребёнку сильно повезло, что лечащий врач быстро приехал, быстро сделали хорошо операцию», — рассказала молодая мама Любовь Губина.

Одна из причин возникновения такого порока — плохая экология, отмечают врачи. С таким диагнозом за год рождаются около всего 7-8 малышей, но количество таких больных, по словам медиков, постепенно увеличивается.

Рассказываем об одном из редких врожденных заболеваниях — гастрошизисе у детей

Это дефект брюшной стенки. 

Фото: Анатомичка

Гастрошизис — врождённый дефект передней брюшной стенки, при котором через расщелину из брюшной полости выпадают петли кишечника иногда и другие органы, рассказывает Анатомичка. 

Возникает во время внутриутробного развития спонтанно на месте стыка пупка и нормальной кожи, чаще справа. В отличие от омфалоцеле, не включает в себя пуповины (отмечается нормальное прикрепление пуповины сбоку от гастрошизиса) и органы не покрыты париетальной брюшиной и амнионом. Частота гастрошизиса 1:10 000 родов.

Фото: Анатомичка

Больше новостей о здоровье в Телеграм-каналеПодписаться

Multitran dictionary

English-Russian forum   EnglishGermanFrenchSpanishItalianDutchEstonianLatvianAfrikaansEsperantoKalmyk ⚡ Forum rules
✎ New thread | Private message Name Date
961 18668  Ошибки в словаре  | 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 all 4uzhoj  23.02.2021  13:36
2 103  National Design Master  LinGV  19.04.2022  11:00
1 69  net 965 tax liability  Розмари  19.04.2022  8:46
9 221  D.Lg  vellendorf  18.04.2022  13:42
2 171  Electrical engineering translation  Ah-Qiao  16.04.2022  4:06
7 307  открывается другой сайт при поиске  natalija-sentsova  21.03.2021  12:49
4 281  ОФФ. Хэппи бёздей ту Dimpassy!  Ying  18.04.2022  4:05
8 131  сокращения лечения коленного сустава у спортсменов  Plavunez  17.04.2022  11:17
29 2676  OFF: что стало с МТ?  mahavishnu  28.03.2022  18:08
8 1015  ОФФ мошенническое БП Кирилл и Мефодий  katt19888  8.04.2022  9:22
5 151  hypothenar half  ochernen  16.04.2022  12:58
4 222  Electrical engineering translation  Ah-Qiao  15.04.2022  10:59
2 163  трехмашинной эквивалентной схеме  Ah-Qiao  14.04.2022  10:06
5 313  Перевод мемуаров с русского на грузинский  серёга  14.04.2022  16:47
25 526  Тема диплома на английском  summerfox  13.04.2022  13:41
8 276  Помогите разобраться с одним предложением  finance  14.04.2022  8:36
4 145  compliance  Bill Board1  13.04.2022  21:53
28 506  is a world devoted to celebrating the notion of the glorified self  koronid  9.04.2022  12:28
6 151  valve cord, sealing belt  LinGV  13.04.2022  6:38
14 365  Accepting delivery of the document in Legal disclaimer  Julia_KP  4.04.2022  14:25
6 207  Соответствие НД  Henadz  12.04.2022  19:59
3 217  Оборудование на целлюлозно-бумажном заводе  denghu  11.04.2022  17:34
2 109  Correction fractions of Corporate Actions delivery  adelaida  11.04.2022  17:08
3 226  FX  adelaida  11.04.2022  0:26

Ивановские врачи спасают детей с пороками развития

Современная аппаратура позволяет ставить диагноз еще не родившемуся ребенку…

Несколько лет назад семья Барсуковых ждала первенца. Будущей маме было 22 года, отцу — 23. Оба молоды и здоровы. Всё шло хорошо, но на плановом УЗИ-обследовании в 22 недели им сказали, что у ребенка — множественные пороки развития. На приеме у генетика пара узнала, что она не одинока в своем несчастье. Ежегодно в Ивановской области выявляется более 400 подобных случаев.

Ребенок с врожденными пороками развития может появиться и у здоровых родителей

Ребенок умер в утробе матери через неделю после злополучного УЗИ. Срочные роды вызывали в НИИ материнства и детства имени В. Н. Городкова. Заключение паталогоанатома по результатам вскрытия было ужасным: у ребенка обнаружили и гидроцефалию (водянку головного мозга), и расщепление позвоночника, и поликистоз почек. Супруги прошли полное обследование у генетиков, однако никаких патологий у них не обнаружили. Не нашли врачи и заболеваний, которые могут вызывать повреждения (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз). Барсуковы так никогда и не получили ответа на вопрос, какие факторы могли вызвать уродства плода.

По словам директора НИИ материнства и детства Анны Малышкиной, проблема врожденных пороков развития (ВПР) на сегодняшний день является одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем. И не только в России. Врачи во всем мире отмечают рост ВПР. В Ивановской области за последние десять лет количество подобных случаев увеличилось почти вдвое: с 241 в 1999 году, до 463 в 2010-м. Ученые связывают это с повышением техногенной нагрузки на организм человека, с отсутствием механизма естественного отбора в цивилизованных странах. Последний фактор обусловлен развитием медицины: дети с некоторыми пороками развития успешно оперируются после рождения. Однако точно определить, что именно повлияло на возникновение ВПР у будущего ребенка, врачи пока не могут. Не могут они ответить и на вопрос, почему у абсолютно здоровых людей появляются такие дети.

Случай семьи Барсуковых грустный, но весьма показательный: от влияния внешних неблагоприятных факторов — контакта с инфекционными больными, приема лекарств с тератогенным действием, незапланированного рентгеновского облучения — никто не застрахован. И, к сожалению, установить причину повреждения пост фактум практически невозможно.

Многие аномалии успешно лечат в Иванове

У Марии, пациентки НИИ материнства и детства, 1 ноября 2010 года родился сын Владик. Когда родовые муки остались позади, она не вздохнула с облегчением. Самое страшное было впереди: Мария знала, что ее крохотному сыну в его первый день жизни предстоит перенести серьезную операцию. Диагноз “гастрошизис” ему поставили еще в утробе матери на 6-м месяце беременности. Это порок развития, при котором наблюдается незаращение передней брюшной стенки и выпадение наружу органов брюшной полости. 30 лет назад дети с таким диагнозом погибали, 10 лет назад их могли прооперировать в Москве, но не все маленькие пациенты переносили дорогу. Сейчас малышей с гастрошизисом успешно оперируют в Иванове.

Детские хирурги из областной клинической больницы и на этот раз сотворили чудо: операция у нового человека прошла успешно. Владик подрастет и никогда не узнает о своем диагнозе. А его маме о пережитом будет напоминать лишь небольшой шрам на животе у сына.

Оперативное лечение детей с врожденной патологией в Иванове проводится с 2005 года. За 5 лет младенческая смертность благодаря этому ощутимо снизилась. Больше нет необходимости транспортировать новорожденных в Москву, ивановские хирурги, урологи и нейрохирурги научились справляться со многими проблемами. Только за 6 месяцев 2010 года было выполнено 23 операции — удалось помочь детишкам с отсутствием пищевода, врожденной кишечной непроходимостью, спинномозговой и диафрагмальной грыжей. Уникальной можно считать операцию, проведенную ребенку, у которого органы брюшной полости развивались в грудной клетке.

В нашей области кардиохирурги делают операции малышам с некоторыми врожденными пороками сердца. Те детишки, которым в родном городе помочь пока не могут, отправляются в московский научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева. Заместитель начальника департамента здравоохранения Тамара Французова заверила, что все операции на сердце детям выполняют бесплатно.

Обнаружить дефекты у ребенка можно уже в 9 недель беременности

В это трудно поверить, но в НИИ материнства и детства процедуру, которая помогает установить или уточнить диагноз на столь раннем сроке, делают уже давно.

У 3-летнего Дани Хромова синдром Дауна. Мать не отказалась от него при рождении, хотя все родственники и врачи ожидали этого.

— То, что у зародыша есть “маркеры хромосомных патологий”, я узнала в 10 недель беременности, — рассказывает Валерия Хромова. — Я забеременела, когда мне было уже за 40, поэтому врачи предложили пройти процедуру, которая называется биопсия хориона. В этом возрасте велик риск возникновения всяких патологий. И точно — анализ оказался плохой. Мне сказали, что у ребенка, скорее всего, синдром Дауна, и предложили аборт. Я отказалась. Так неужели я бросила бы своего ребенка после рождения, если я могла легко избавиться от него еще в самом начале без особых последствий для своего здоровья?

На более поздних сроках женщинам с подозрениями на пороки развития могут предложить амниоцентез (забор амниотической жидкости) и кордоцентез (забор пуповинной крови). Ежегодно такие обследования проходят около 100 пациенток института, у 15-18 процентов выявляются проблемы. Всем без исключения женщинам проводится биохимический скрининг и УЗИ-диагностика. Медицина активно развивается, и две трети ВПР врачи обнаруживают во время беременности.

Женщины стали чаще сохранять беременность

Еще совсем недавно вердикт врачей, когда обнаруживались пороки развития, почти всегда был однозначным: беременность лучше прервать. Последнее слово, конечно, всегда оставалось за родителями, но 80 процентов из них всё же шли на искусственные роды. Сейчас прерывается лишь половина аномальных беременностей.

По словам Анны Малышкиной, полностью обезопасить себя от рождения ребенка с ВПР не получится, но супруги могут максимально понизить риск. Если еще до зачатия пройти обследование у генетика, гинеколога, уролога, пролечить инфекционные заболевания, которые могут протекать в скрытой форме, начать принимать специальные витамины — то шансы на рождение здорового малыша существенно повышаются.

Кстати

Специалисты НИИ материнства и детства с сомнением относятся к предположению, что аномальная жара, стоявшая этим летом в Центральной России, и сопутствующее ей задымление из-за лесных пожаров могли повлиять на возникновение пороков развития у детей, которые были зачаты в это время. Теоретически такое возможно, однако, чтобы утверждать это точно, необходимы объемные серьезные исследования.

Фото: В НИИ материнства и детства маленьких пациентов лечат с помощью новейшей аппаратуры.

Гастрошизис | Детское милосердие Канзас-Сити

Восстановление после хирургического лечения гастрошизиса


После операции у нас работают опытные специалисты по желудочно-кишечному тракту и диетологу, которые работают вместе, чтобы максимизировать способность вашего ребенка есть и получать достаточное количество питательных веществ, чтобы гарантировать, что он будет правильно расти — даже после того, как вы отправитесь домой из больницы.

В редких случаях, когда длина кишечника может быть слишком короткой, Children’s Mercy имеет единственную в регионе бригаду по реабилитации кишечника, которая поможет максимально восстановить функцию кишечника вашего ребенка.

Кормление ребенка после операции


До и после операции вашему ребенку введут назогастральный (через нос) или орогастральный (через рот) зонд. Их иногда называют трубками NG или OG.

Эта трубка проходит через нос или рот в желудок. Он используется для удаления воздуха и желудочной жидкости, пока кишечник не начнет функционировать. Сначала жидкость из желудочного зонда будет темно-зеленой, но по мере восстановления функции кишечника она станет прозрачной.Ваш ребенок будет получать питание через внутривенное введение жидкостей до тех пор, пока организм не будет готов к перевариванию пищи.

Кишечнику потребуется несколько недель, чтобы восстановиться после лечения гастрошизиса. Признаки восстановления функции включают в себя «выплевывание» окрашенной жидкости в уменьшающихся количествах из назогастральной или назогастральной трубки и начало испражнений вашего ребенка.

При начале кормления ваш ребенок будет получать небольшое количество молока через зонд для кормления, продолжая получать внутривенное питание. Кормление через зонд будет постепенно увеличиваться, а затем будет заменено на кормление через рот.Матерям, планирующим кормить грудью, рекомендуется сцеживать грудное молоко, которое будет заморожено и храниться до тех пор, пока ваш ребенок не сможет есть.

Начало и увеличение количества кормлений — медленный и постепенный процесс. У некоторых младенцев, перенесших лечение гастрошизиса, будут случайные неудачи, требующие покоя кишечника или дополнительной операции.

Когда мы сможем вернуться домой?


Продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии младенцев с гастрошизисом варьируется. Ваш ребенок сможет пойти домой, когда он сможет переносить полноценные кормления и наберет вес.

После выписки за ребенком будет наблюдать педиатр. Ваш ребенок вернется в Children’s Mercy для повторных приемов у детского хирурга или других необходимых специалистов.

 

Лечение гастрошизиса | Детская больница «Адвокат»

При пренатальном гастрошизисе команда специалистов нашего Центра ухода за плодами обеспечивает исключительную помощь вам и вашему ребенку на протяжении всей беременности и родов. Мы обеспечим безопасность вашего ребенка до тех пор, пока не появится возможность произвести необходимый ремонт.

Уход начинается с специалистов по беременности с высоким риском, которые сопровождают вас и вашего ребенка на протяжении всей беременности и родов. Затем детские хирурги в детской больнице Advocate обеспечат здоровое начало жизни вашего ребенка.

Узнайте больше о том, чего ожидать, обращаясь к нам за уходом за ребенком.

Что такое гастрошизис?

Гастрошизис — это состояние, при котором органы брюшной полости ребенка находятся вне тела ребенка. Состояние является врожденным или присутствует у некоторых новорожденных.Без особого ухода во время родов и восстановления вскоре после рождения это может угрожать жизни ребенка.

В утробе матери некоторые органы обычно развиваются вне тела ребенка, проталкиваясь через отверстие в брюшной стенке. Эти органы могут включать кишечник, мочевой пузырь, печень, желудок и яичники или яички. В конечном итоге они должны вернуться в тело, когда отверстие закроется. При гастрошизисе некоторые органы не возвращаются, и щель остается открытой.

Что вызывает гастрошизис?

Точные причины гастрошизиса до конца не изучены.Исследования показывают, что определенную роль может играть сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды.

Симптомы и признаки гастрошизиса

Женщины подвергаются более высокому риску преждевременных родов, если у их ребенка гастрошизис. Основным признаком состояния является орган (или органы), видимый снаружи, а не внутри тела вашего ребенка на УЗИ.

Диагностика гастрошизиса

Врачи могут увидеть выступающие органы ребенка до рождения, уже в 12 недель, с помощью 3D-УЗИ.Когда у ребенка обнажается кишечник, как при гастрошизисе, анализ крови матери может показать более высокий уровень определенного белка, называемого альфа-фетопротеином.

Мы также направим вас в нашу программу генетики для консультации и оценки. Узнайте больше о визуализации и других тестах, которые мы используем для диагностики состояний плода.

Лечение гастрошизиса

Если мы обнаружим гастрошизис с помощью пренатального ультразвукового исследования, мы будем внимательно наблюдать за вами, чтобы убедиться, что в остальном ваш ребенок здоров.Вместе вы и ваши врачи решаете, следует ли родить через естественные родовые пути или путем кесарева сечения.

Затем мы планируем лечение вашего ребенка – операцию после рождения, чтобы вернуть кишечник (или другие органы) в живот. Если снаружи находится лишь небольшое количество кишок, мы часто возвращаем их обратно вскоре после родов и закрываем отверстие.

Однако во многих случаях живот ребенка слишком мал для того, чтобы сразу поместиться кишечник. Наши неонатальные и детские хирурги проводят поэтапное восстановление, чтобы постепенно облегчить их возвращение.Накладываем на кишки силос (специальный сетчатый мешок) и прикрепляем к краям отверстия. В течение нескольких дней мы медленно затягиваем бункер, чтобы направить кишечник обратно в желудок. Затем закрываем отверстие.

Во время поэтапного восстановления ваш ребенок получает другое лечение, в том числе:

  • Антибиотики для профилактики инфекций
  • Дыхательная трубка для расширения легких
  • Регуляция температуры тела, так как обнаженный кишечник выделяет тепло
  • Внутривенное (в/в, через вену) питание до готовности кишечника к самостоятельному перевариванию пищи

Последующее лечение гастрошизиса

При гастрошизисе кишечник соприкасается с амниотической жидкостью, окружающей ребенка в утробе матери.Это воздействие может повредить кишечник, и для его восстановления может потребоваться несколько недель. Вашему ребенку может потребоваться продолжить внутривенное питание, прежде чем постепенно перейти на грудное молоко или смесь.

Гастрошизис — информационный бюллетень о врожденных дефектах

Гастрошизис — это дефект брюшной стенки, при котором вся или часть тонкой кишки и других внутренних органов находятся снаружи брюшной полости. Пуповина обычно прикрепляется к брюшной стенке слева от дефекта.Другие проблемы включают небольшую брюшную полость и отсутствие защитного мешка, закрывающего открытые органы.

Сколько детей рождается с гастрошизисом?

Один из каждых 6000 детей рождается с гастрошизисом. Шансы родиться с гастрошизисом равны для мальчиков и девочек. Молодые матери в 4 раза чаще, чем женщины старше 20 лет, рожают детей с гастрошизисом.

Что вызывает гастрошизис?

Дефект возникает через 5-8 недель после зачатия, скорее всего, из-за нарушения притока крови к развивающейся брюшной стенке.Хотя точная причина неизвестна, некоторые исследования показали, что некоторые лекарства и растворители могут увеличить риск рождения ребенка с гастрошизисом. Например, сосудосуживающие вещества — это вещества, которые уменьшают кровоток и подозреваются в качестве возможных причин. Известно, что аспирин, ибупрофен и противоотечные средства изменяют кровообращение. Поскольку прием любых лекарств связан с риском, всегда консультируйтесь с врачом перед использованием любых лекарств, даже безрецептурных.

Растворители содержатся в ряде продуктов, в том числе в бензине, моторном масле, разбавителях краски, красках в аэрозольной упаковке, аэрозольных спреях, жидкости для снятия лака и многих чистящих средствах.Красящие вещества, такие как краска для стен или мебели, краска для ткани, перманентная краска для волос, лак для ногтей и окрашенный металл, подвергшийся коррозии, также связаны с повышенным риском рождения ребенка с гастрошизисом.

Можно ли предотвратить гастрошизис?

Поскольку предполагается, что воздействие некоторых лекарств и химических веществ из окружающей среды оказывает неблагоприятное воздействие на развивающийся плод, важно избегать как можно большего количества таких воздействий до и во время беременности.

Как диагностируется гастрошизис?

Гастрошизис часто диагностируется с помощью ультразвукового исследования до рождения.Это опасное для жизни событие, которое требует немедленного вмешательства. Новорожденным с гастрошизисом необходима немедленная корректирующая операция и интенсивная стационарная помощь.

Лечение ребенка с гастрошизисом

Хирургия: Репарация или закрытие гастрошизиса включает перемещение органов брюшной полости обратно в брюшную полость через дефект брюшной стенки; исправление дефекта, если это возможно, или создание стерильного мешка для защиты кишечника, пока он постепенно вдавливается обратно в брюшную полость.

Сразу после родов обнаженные органы покрывают теплыми влажными стерильными повязками. В желудок вставляется трубка, чтобы желудок оставался пустым, что предотвращает удушье или вдыхание содержимого желудка в легкие. Операция проводится, как только ребенок стабилизируется.

Пока ребенок находится под общим наркозом, операция завершена. Если брюшная полость слишком мала или органы слишком опухшие, чтобы их можно было закрыть кожей, будет сделан временный мешок для защиты органов.Полное закрытие может быть сделано в течение нескольких недель.

После операции ребенка следует поместить в отделение интенсивной терапии новорожденных. Инкубатор согреет ребенка и предотвратит инфекцию. Находясь в инкубаторе, младенцу внутривенно вводят жидкости, антибиотики, обезболивающие и кислород, если это необходимо.

Риски: Затруднение дыхания может возникнуть в результате повышенного давления в брюшной полости, когда она закрыта. В некоторых случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких.Другие риски включают временный паралич тонкой кишки и перитонит, воспаление оболочки, выстилающей брюшную стенку. Синдром короткой кишки является еще одним осложнением, возникающим в результате частичного удаления органов, вызывающего нарушение кишечного всасывания питательных веществ.

Кормление: Кормление начинают через назогастральный зонд, как только восстанавливается функция кишечника. Их начинают медленно, так как младенцы часто отказываются от еды. Некоторым может потребоваться кормление.

Стоимость: Стоимость любой операции значительно различается между хирургами, медицинскими учреждениями и регионами страны. Пациентам, которые моложе, больнее или нуждаются в более обширной операции, потребуется более интенсивное и дорогостоящее лечение. Страховое покрытие расходов на операцию зависит от многих факторов и должно быть изучено в каждом отдельном случае. Поскольку операция спасает жизнь, она должна покрываться большинством полисов. Сборы обычно можно разделить на следующие категории:

  1. Гонорар хирурга
  2. Гонорар анестезиолога
  3. Больничные сборы
  4. Расходы на лекарства
  5. Дополнительные расходы (ассистент хирурга, диагностические процедуры и осложнения)
  6. Последующий уход

Прогноз: Можно ожидать, что более 90% детей с гастрошизисом выживут благодаря усовершенствованным хирургическим методам и послеоперационному уходу.

Информационный бюллетень по:

Birth Defect Research Children, Inc.
www.birthdefects.org

Гастрошизис у новорожденных | Safer Care Victoria

Обратите внимание, что все инструкции в настоящее время пересматриваются, и некоторые из них могут быть устаревшими. Мы рекомендуем вам также обратиться к более современным свидетельствам в промежутке времени.

Гастрошизис характеризуется грыжей кишечника и другого содержимого брюшной полости через дефект брюшной стенки, обычно расположенный справа от пупка.Нормальное прикрепление пуповины к брюшной стенке и отсутствие мешка, покрывающего грыжевое содержимое брюшной полости, отличает гастрошизис от экзомфалоса, другого распространенного дефекта брюшной стенки.

Хотя части этого руководства написаны в первую очередь для служб штата Виктория уровня 6, разделы реанимации, стабилизации и транспортировки актуальны для всех уровней возможностей служб здравоохранения. Он охватывает:

  • лечение выпячивания содержимого брюшной полости
  • управление жидкостью во время стабилизации
  • инфузионная терапия на текущем предоперационном этапе.

Сокращения

МКБ: Детская больница Монаша

RCH: Королевская детская больница

RWH: Королевская женская больница

MHW: Госпиталь милосердия для женщин

Отделение интенсивной терапии новорожденных: отделение интенсивной терапии новорожденных

ANUM: Начальник отделения младшей медсестры

ВВК: внутривенные канюли

Менеджмент

В следующем документе представлены рекомендации по ведению гастрошизиса, начиная с пренатальной диагностики и заканчивая послеоперационным и постоянным уходом.

Антенатальный период

Принципы ведения в антенатальном периоде включают родителей и мультидисциплинарную перинатальную бригаду.

  • Более 90% случаев диагностируются пренатально и лечатся в MCH, RWH или MHW.
  • Родители получают антенатальное междисциплинарное консультирование, в том числе участие консультанта в педиатрической хирургии, поэтому они, как правило, хорошо подготовлены.
  • Родителям следует предложить широкую ориентацию в условиях отделения интенсивной терапии в дородовой период.
  • В отличие от экзомфалоса, гастрошизис редко связан с анеуплоидией или другими серьезными врожденными аномалиями, не связанными с желудочно-кишечным трактом. От 10 до 15 процентов имеют ассоциированную атрезию кишечника.
  • При отсутствии других акушерских факторов дети с неосложненным гастрошизисом могут безопасно родиться через естественные родовые пути. Отмечается значительная частота поздних преждевременных родов. Многие из них связаны с индукцией или полуэлективным кесаревым сечением для беспокойства о благополучии плода и благополучии обнаженного кишечника.Существует связь между гастрошизисом и поздней гибелью плода внутриутробно. Средний срок беременности 36 недель, средний вес при рождении 2284 г.
  • Двум третям новорожденных требуется ранняя респираторная поддержка, отражающая одно или несколько последствий недоношенности, задержки роста, перинатальной асфиксии или аспирации желудочного содержимого.
  • В случае плановых или полуплановых родов перинатальная бригада должна поддерживать связь с дежурным неонатологом MCH или RCH. В тех случаях, когда роды необходимы по акушерским показаниям, доступ в ОИТН не повлияет на сроки таких родов.
  • В день предполагаемых родов (запланированных или спонтанных) перинатальная бригада должна связаться с дежурным неонатологом ОЗМ или ЦРБ или ОРИТН, которые, в свою очередь, проконсультируют детских хирургов о предстоящих родах.

Послеродовой

Принципы ведения после рождения и в период до переноса касаются реанимации жидкости, декомпрессии желудка, недопущения гипотермии и ухода за экстериоризованным содержимым брюшной полости.

Комплект для новорожденных

  • Подготовьтесь к ожидаемым родам высокого риска.
  • Контролируйте состояние дыхательных путей, дыхания и сердечно-сосудистой системы в соответствии с обычной практикой. У ребенка с патологиями, чтобы свести к минимуму перерастяжение кишечника, следует проводить эндотрахеальную интубацию, а не длительную вентиляцию через маску или назальный СРАР.
  • После того, как кардиореспираторный статус стабилизируется, быстро осмотрите кишечник, исправляя любые очевидные изгибы его ножки или резкое изменение цвета из-за ишемии. Затем кишечник следует расположить по центру живота, поддержать и обернуть пищевой пленкой, как описано ниже.
  • Вставьте назогастральный зонд 8Fr и аспирируйте желудок. Оставить на свободном дренаже.
  • Обеспечить надлежащий температурный контроль.
  • Если есть опасения по поводу внешнего вида кишечника, необходимо немедленно сообщить об этом детской хирургической бригаде (например, из родильного зала МКБ).

Лечение обнаженного кишечника

Существует несколько различных методов лечения обнаженного кишечника. Ниже описаны два метода: один рекомендуется в Детской больнице Монаша, другой используется для младенцев, за которыми ухаживают PIPER, RWH, MHW и RCH.

  • После осмотра обнаженный кишечник следует обернуть пищевой пленкой (прозрачной, без латекса) для защиты и минимизации потери жидкости и тепла: см. рис. 1 и 2
  • Процедура Монаша:
    • Чистая процедура, не обязательно стерильная.
    • Соберите рулон из стандартного фланелевого подгузника и накройте его пищевой пленкой.
    • Подложите большой кусок пищевой пленки под ягодицы и спину ребенка.
    • Поместите открытые органы на живот ребенка (используя стерильные безлатексные перчатки).
    • Убедитесь, что кишечник расположен так, чтобы свести к минимуму натяжение и оптимизировать кровоснабжение, и поместите валик, покрытый пищевой пленкой, в виде «пончика», чтобы поддерживать кишечник на брюшной стенке.
    • Аккуратно оберните пищевой пленкой живот и открытые органы.
    • Убедитесь, что края кишечника не подвергаются воздействию высыхающего воздуха.
    • Избегайте сдавливания кишечника, он должен оставаться подвижным, но защищенным.
  • PIPER / RWH / MHW / RCH процедура:
    • Чистая процедура, не обязательно стерильная.
    • Подложите большой кусок пищевой пленки под ягодицы и спину ребенка.
    • Поместите открытые органы на живот ребенка (используя стерильные безлатексные перчатки).
    • Аккуратно оберните пищевой пленкой живот и открытые органы.
    • Убедитесь, что края кишечника не подвергаются воздействию высыхающего воздуха.
    • Избегайте сдавливания кишечника, он должен оставаться подвижным, но защищенным.
  • Контролируйте кишечник каждые 15 минут на предмет потемнения или побледнения цвета:
    • снимите и снова оберните, как указано выше, если подозреваете сжатие, перекручивание или скручивание.
  • Поддержка кишечника для предотвращения закупорки кровоснабжения в месте выхода кишечника из дефекта брюшной стенки:
    • при необходимости поддерживайте обнаженный кишечник руками.
    • , по возможности, ухаживайте за новорожденным на правом боку, поддерживая обернутую кишку перпендикулярно пупку с помощью свернутого полотенца или аналогичного средства.
    • , если у вас есть какие-либо опасения относительно цвета, положения или жизнеспособности кишечника, немедленно обсудите это с педиатрической хирургической бригадой и обратитесь за советом к старшему врачу.Рисунок 1Рисунок 2

       

Что вам нужно знать

Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 4 апреля 2022 г.

Что такое гастрошизис?

Гастрошизис — врожденный дефект. Кишечник вашего ребенка, а иногда и другие органы, выталкиваются через отверстие рядом с пупком. Отверстие может быть маленьким или большим. Его или ее кишечник будет свободно плавать в амниотической жидкости во время беременности. Это может привести к раздражению, опуханию или повреждению кишечника.Ваш ребенок родится со своим кишечником и любыми другими вовлеченными органами за пределами его или ее тела. Гастрошизис — опасное для жизни неотложное состояние, требующее хирургического вмешательства как можно скорее после рождения ребенка.

Что увеличивает риск развития гастрошизиса у моего ребенка?

Точная причина гастрошизиса неизвестна. Риск для вашего ребенка может быть повышен, если его или ее мать употребляла сигареты, алкоголь, противоотечные средства или НПВП во время беременности. Его или ее риск также может быть увеличен, если у его или ее матери есть инфекции мочевыводящих путей.

Что нужно знать о доставке?

  • Медицинские работники обычно могут увидеть кишечник на УЗИ до рождения ребенка. Они будут видны на животе вашего ребенка после того, как он или она родится, если они не были обнаружены на УЗИ.
  • Вам нужно будет родить ребенка в больнице или учреждении, имеющем опыт лечения гастрошизиса. Ваш ребенок может быть недоношенным или меньше, чем обычно. Ему или ей нужно будет оставаться в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU), чтобы о нем или ей могли заботиться медицинские работники.Его или ее можно положить на правый бок, чтобы кишечник не перекрутился или не возникли другие проблемы.

Что произойдет после рождения моего ребенка?

  • Для снабжения ребенка дополнительным кислородом можно использовать аппарат искусственной вентиляции легких. Аппарат ИВЛ — это аппарат, который дышит за вашего ребенка, если он или она не может нормально дышать самостоятельно.
  • Для снижения давления можно использовать назогастральный зонд. Трубка будет помещена в нос вашего ребенка и направлена ​​вниз к его животу.Отсасывание используется для удаления жидкости и воздуха из живота ребенка.
  • Вашему ребенку введут капельницу в вену. Медицинские работники будут использовать капельницу для введения ему или ей жидкостей и лекарств. Он или она будет получать питание через капельницу, чтобы его кишечник не перерабатывал питание. Он или она получит антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию, вызванную бактериями.
  • Вашему ребенку будет тепло. Его или ее поместят в грелку. Грелка поможет ему или ей не переохладиться от открытых органов.
  • Кишечник вашего ребенка будет защищен. Медицинские работники обернут кишечник влажной марлей и накроют его пластиком, чтобы предотвратить потерю жидкости из кишечника. Они могут поместить нижнюю часть тела вашего ребенка в медицинскую сумку. Сумка предназначена для того, чтобы держать вашего ребенка в тепле и предотвращать обезвоживание из-за потери влаги.
  • Анализы будут использоваться для планирования лечения. Медицинские работники могут использовать рентген, ультразвук или другие изображения для проверки органов вашего ребенка.Анализы крови также будут использоваться для проверки на наличие инфекции и показа того, насколько хорошо работают его или ее органы.

Как лечится гастрошизис?

Вашему ребенку может потребоваться пребывание в больнице от 1 до 3 месяцев. Ему или ей может потребоваться остаться дольше, если у него или нее есть проблемы со здоровьем.

  • Уменьшение органов означает, что количество кишечника достаточно маленькое, чтобы медицинские работники могли вернуть его на место. Они будут проходить через отверстие в животе вашего ребенка.Отверстие может быть прикрыто частью культи пуповины. Через несколько дней отверстие может закрыться само по себе. Этот метод может придать вашему ребенку более нормальный вид пупка, когда он станет старше.
  • Бункер — это устройство, используемое для помещения органов обратно в брюшную полость ребенка. Он используется, если он или она не может сделать операцию прямо сейчас. Кишечник вашего ребенка помещают в бункер. Бункер затягивается в течение нескольких дней, чтобы помочь направить органы на место. Затем силос будет удален, а брюшная полость будет закрыта во время операции.
  • Хирургия используется для помещения кишечника ребенка или других органов обратно в брюшную полость. Вашему ребенку может быть сделана операция сразу после рождения. Ему или ей, возможно, придется подождать несколько дней, если он или она недостаточно сильны для операции или если отверстие в его или ее животе большое.

Чем опасен гастрошизис?

  • Кишечник вашего ребенка может заразиться или развиться некроз (отмирание тканей). У него или нее может быть более короткий кишечник, чем обычно.Это может помешать его или ее телу правильно усваивать питательные вещества. Ему или ей может потребоваться операция на кишечнике. По мере того, как он или она растет, у него могут возникнуть проблемы с кормлением или дыханием. Он или она могут расти не так быстро, как ожидалось. У него также может развиться кишечная непроходимость (непроходимость) или заболеть легче, чем у других детей.
  • Даже после лечения гастрошизиса у вашего ребенка могут возникнуть проблемы с кормлением. Его или ее тело может неправильно усваивать питание, и ему или ей может понадобиться зонд для кормления.Жидкость из его или ее желудка может попасть в его или ее нижний отдел пищевода и вызвать повреждение. У него могут часто возникать запоры или боли в животе. У него может развиться пищевая аллергия или непереносимость.

Как предотвратить гастрошизис при будущей беременности?

Принимайте витамины для беременных в соответствии с указаниями. Убедитесь, что витамины содержат 400 мкг фолиевой кислоты. Фолиевая кислота помогает предотвратить врожденные дефекты, такие как гастрошизис. Не курите сигареты и не употребляйте алкоголь во время беременности.Не принимайте никакие лекарства, если только ваш лечащий врач не разрешит вам. Спросите своего поставщика медицинских услуг о других способах предотвращения гастрошизиса.

Звоните 911, если:

  • Ваш ребенок не дышит, у него проблемы с дыханием или хрипы.
  • Кожа или ногти вашего ребенка посинели.

Когда следует обратиться за неотложной помощью?

  • У вашего ребенка жар.
  • У вашего ребенка запор, кровь в стуле или он теряет вес.
  • У вашего ребенка апноэ (периоды остановки дыхания).
  • У вашего ребенка рвота зеленого или желтого цвета.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

  • У вашего ребенка меньше стула, чем обычно, или у него проблемы с кормлением.
  • У вашего ребенка вздутие живота или рвота.
  • Ваш ребенок плачет больше, чем обычно, капризничает или его трудно успокоить.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

Вы имеете право участвовать в планировании ухода за ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и способах его лечения. Обсудите варианты лечения с медицинскими работниками вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация является только учебным пособием. Он не предназначен в качестве медицинского совета для отдельных состояний или методов лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы убедиться, что она безопасна и эффективна для вас.

© Copyright IBM Corporation 2022 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может продаваться, распространяться или иным образом использоваться в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

.

Медицинский отказ от ответственности

Омфалоцеле и гастрошизис у новорожденных

Омфалоцеле и гастрошизис — две проблемы, которые могут возникать у новорожденных.Они возникают, когда структуры тела, которые должны удерживать кишечник (кишечник) внутри живота (живота), не формируются должным образом. В норме стенка тела и мембрана окружают кишечник внутри брюшной полости. При омфалоцеле и гастрошизисе кишечник полностью или частично развивается вне тела ребенка. Могут поражаться и другие органы. Обе эти проблемы должны быть устранены хирургическим путем.

44

OmphaloCele

Gastroschisis

Что такое омфалоцеле?

При омфалоцеле кишка выпирает из тела через проблему в пуповине.Мембрана покрывает кишечник и защищает его от повреждений и микробов. Большое омфалоцеле может возникать и в других органах, которые выступают из тела. Омфалоцеле возникает в начале развития ребенка. Его можно обнаружить на УЗИ еще до рождения ребенка. Тем не менее, иногда ребенок может родиться через естественные родовые пути.

Что такое гастрошизис?

При гастрошизисе кишечник выходит из брюшной полости через аномальное отверстие в брюшной стенке. Могут пройти и другие органы.Нет мембранного покрытия для защиты этих органов. Это означает, что они с большей вероятностью будут повреждены или заражены. Если ваш лечащий врач увидит гастрошизис на УЗИ, вашему ребенку, вероятно, потребуется кесарево сечение. Это помогает уменьшить повреждение кишечника.

Как лечатся проблемы?

Омфалоцеле и гастрошизис необходимо лечить хирургическим путем. Часто это происходит в день рождения ребенка. Лечение может включать следующее:

  • Хирург перемещает кишечник и другие органы обратно в брюшную полость.Хирург закрывает участок кожи, через который они прошли.

  • Если кишка повреждена, хирург может удалить ее часть перед тем, как вернуть ее в брюшную полость. Затем хирург повторно соединяет здоровые концы кишечника.

  • В некоторых случаях живот ребенка слишком мал, чтобы вместить все органы. Затем хирург постепенно перемещает органы обратно. Это дает животу время для роста. Может потребоваться более одной операции.

  • Медицинский работник будет кормить вашего ребенка через капельницу (внутривенную) до тех пор, пока проблема не будет устранена.Внутривенное кормление может продолжаться некоторое время после этого. В это время ваш ребенок будет находиться в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Каковы долгосрочные последствия?

Долгосрочные последствия для вашего ребенка могут зависеть от размера дефекта. Это также будет зависеть от того, есть ли у вашего ребенка другие физические проблемы при рождении и нужно ли удалять какую-либо часть кишечника. Возможны длительные проблемы с кормлением. Но большинство из них со временем улучшаются. Поговорите со своим лечащим врачом о возможном прогрессе вашего ребенка.

Гастрошизис | Врожденные дефекты

Матери, которые принимали антидепрессанты, а затем родили детей с гастрошизисом — врожденным дефектом, похожим на грыжу, — могут иметь право участвовать в судебных процессах против производителей золофта, паксила, лексапро или других антидепрессантов. Недавние исследования обнаружили связь между антидепрессантами и гастрошизисом, причем одно из них показало, что у матерей, принимающих паксил, шансы родить ребенка с дефектом примерно в три раза выше.

Гастрошизис возникает, когда брюшная стенка ребенка не развивается правильно.Считается типом грыжи или разрыва, у детей с этим заболеванием образуется отверстие в брюшной стенке еще в утробе матери. Это отверстие обычно находится на правой стороне пуповины. В результате часть кишечника и/или других органов ребенка выпячивается и продолжает развиваться за пределами брюшной полости. Когда ребенок рождается, часть его или ее кишечника остается вне брюшной полости. Как много варьируется от ребенка к ребенку. У некоторых обнажается только несколько петель кишечника, в то время как у других выпячивается большая часть кишечника и желудка.

Иногда этот врожденный дефект можно обнаружить еще до рождения ребенка, что может помочь врачам и родителям лучше подготовиться к уходу за ребенком после рождения. Анализы крови, показывающие повышенный уровень альфа-фетропротеина (АФП), указывают на гастрошизис. Ультразвуковое исследование плода также может выявить врожденный дефект в некоторых случаях, когда можно увидеть выпячивание кишечника. После обнаружения врожденного дефекта специальный мониторинг гарантирует, что будущий ребенок останется здоровым.

К счастью, большинство детей, рожденных с этим врожденным дефектом, можно лечить хирургическим путем.В зависимости от серьезности проблемы доступны два хирургических варианта. Те, у кого небольшой гастрошизис и небольшое повреждение кишечника, являются кандидатами на однократную операцию, которая возвращает выступающие органы в брюшную полость и закрывает дефект. Хотя младенцу может потребоваться пара недель в реанимации, он или она, скорее всего, вырастет нормально.

Младенцам с более значительным повреждением кишечника или с небольшой брюшной полостью может потребоваться несколько операций с использованием пластикового мешочка, накладываемого на отверстие для защиты органов, до тех пор, пока не станет возможным хирургическое закрытие.Если кишечник поврежден, возможно, придется удалить его части. К счастью, у большинства плодов с гастрошизисом кишечник не поврежден.

Как только органы возвращаются в тело, обычно требуется некоторое время, прежде чем все они начнут нормально работать.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало медицинским работникам быть особенно осторожными при лечении депрессии у беременных женщин из-за связи между некоторыми антидепрессантами и врожденными дефектами, такими как гастрошизис.Многие женщины уже подали иски против производителей золофта, паксила, прозака и других селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, которые лечат депрессию.

Если ваш новорожденный страдает гастрошизисом и вы принимали антидепрессант во время беременности, вы можете иметь право на компенсацию. Юрист по гастрошизису может помочь. Компания Chaffin Luhana LLP, приверженная защите прав женщин, рада предоставить конфиденциальную оценку дела по телефону 1-888-480-1123.