Разное

Фото плоскостопия у детей: Плоскостопие у детей — причины, симптомы, виды, степени и лечение детского плоскостопия в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Поперечное плоскостопие — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Что такое поперечное плоскостопие и его причины

Плоскостопие — это заболевание, различной этиологии, характеризующееся прогрессирующим уплощением анатомических сводов стопы.

В зависимости от того какие своды стопы вовлечены в процесс различают:

 

  • Поперечное плоскостопие
  • Продольное плоскостопие
  • Комбинированное плоскостопие

 

Самостоятельные типы плоскостопия встречаются довольно редко, в основном у больных наблюдается комбинированное плоскостопие — продольно-поперечное.

Плоскостопие относится к полиэтиологическим заболеваниям. Это означает, что причин его развития много. Наиболее часто прослеживается наследственный характер данного заболевания. Среди приобретенных типов плоскостопия различают:

  • статическое плоскостопие — самый распространенный тип. Им страдают около 80% всех больных. К нему ведут как наследственная предрасположенность («аристократическая стопа
    »), так и профессиональные вредности (длительная статическая нагрузка на конечности или гиподинамия). Еще одна предпосылка — эндокринные заболевания, избыточный вес, системные заболевания соединительной ткани и др.
  • рахитическое плоскостопие — возникает при деформации стопы вследствие нехватки витамина D, встречается достаточно редко.
  • паралитическое плоскостопие наблюдается после перенесенного паралича, наиболее часто при полиомиелите вследствие паралича мышц, поддерживающих свод стопы и большеберцовых мышц.
  • травматическое плоскостопие — наблюдается в результате перенесенных травм (перелом предплюсневых костей, лодыжек, пяточной кости и др.).

Врожденное плоскостопие — довольно редкая форма, выявить этот вид плоскостопия помогают профилактические осмотры. Точный диагноз можно поставить не ранее 2-летнего возраста (т.к. все маленькие дети имеют уплощенную стопу в силу физиологических причин).

Симптомы поперечного плоскостопия

Симптомы поперечного плоскостопия — наиболее распространенные это: боль в стопах, жжение, судороги в области мышц голени, усталость в стопах к концу дня. В далеко зашедших стадиях присоединяются жалобы на боли в коленных, тазобедренных суставах, боли в спине, что может служить причиной развития артроза данных суставов.

Визуально передний отдел стоп увеличивается в размерах, — формируется так называемая поперечно-распластанная стопа. В результате неправильного распределения нагрузки, вследствие плоскостопия, часто появляется 

деформация первого пальца в виде его вальгусного отклонения. В области первого плюснефалангового сустава не редко формируется экзофит, называемый, пациентами «косточкой», или «шишкой» на стопе. 2-3-4-е пальцы, на которые осуществляется большая нагрузка, принимают молоткообразную форму. Таким образом, в процессе прогрессирования заболевания, изменения приобретают стойкий характер в виде деформации переднего отдела стопы, ведущий к нарушению биомеханики всех звеньев опорно-двигательного аппарата, участвующих при ходьбе.

Диагностика плоскостопия

Диагностика плоскостопия включает осмотр врача специалиста — травматолога-ортопеда. Рентгенологическое обследование стоп. И анализ походки пациента. При необходимости спектр обследования может быть расширен.

Лечение поперечного плоскостопия

Лечение поперечного плоскостопия должно проводиться врачом-травматологом, после точной диагностики данного заболевания. Лечение зависит от степени плоскостопия. Лечение поперечного плоскостопия может быть как оперативным, так и консервативным (без операции).

Консервативное лечение поперечного плоскостопия комплексное и включает в себя ограничение нагрузки на стопы, подбор ортопедической обуви, использование ортопедических устройств для нормализации биомеханики, снижение лишнего веса. При наличии клиники бурсита или артроза 1-го плюснефалангового сустава, применяются противовоспалительные и анальгетические средства для купирования воспаления. В некоторых случаях применяется иммобилизация, физиотерапия, массаж, что способствует снижению повышенного мышечного тонуса, и как следствие — уменьшению боли. Консервативное лечение направлено на уменьшение боли, а также замедление прогрессирования поперечного плоскостопия


  • Подготовка к операции
    при поперечном плоскостопии

  • Проведение операции
    при поперечном плоскостопии

  • Наложение швов
    на стопу

Оперативное лечение поперечного плоскостопия

 применяется при сильных и постоянных болях в стопах и при неэффективном консервативном лечении. В центе травматологии и ортопедии проводится весь спектр операций при лечении статических деформаций переднего отдела стоп. Применяются наиболее современные хирургические методики, позволяющие минимизировать отрицательное воздействие операционного стресса на больного и сократить реабилитационный период после операции, не используя иммобилизационных гипсовых повязок и костылей.

Видеоотзывы о лечении поперечного плоскостопия

Махнева Ю.С. 69 лет — поперечное плоскостопие

Откуда оно берётся и нужно ли его лечить — Wonderzine

Может ли обувь спровоцировать или предотвратить плоскостопие?

Свод стопы — это генетически запрограммированный элемент анатомии. Изначально наша стопа предназначена для хождения босиком — то есть природа не знает, что такое обувь, супинатор, ортопедическая стелька. В советской педиатрии считалось, что, если задать некую канву для развития ступни в виде супинатора и жёсткого задника, то нога ребёнка будет развиваться по заданным параметрам — и, к сожалению, таких рекомендаций до сих пор придерживаются многие врачи, заставляя родителей покупать детям жёсткую обувь с самых первых шагов. Тем не менее форма свода стопы заложена генетически, изменить её супинаторами невозможно, и нет ни одного исследования, которое подтверждало бы обратное.

Супинатор нужен в обуви по самой простой причине: гораздо удобнее носить обувь, которая повторяет анатомическую форму ноги. Например, спортивная обувь всегда с супинатором — он нужен для того, чтобы ногам спортсмена было удобно и они были стабильны, но супинатор в беговых кроссовках точно не формирует свод стопы бегуна. Обувь с подходящим супинатором и точно подобранная по размеру — это вопрос удобства и профилактики других проблем, вроде врастания ногтей или появления мозолей. 

Обувь на высоких каблуках не деформирует кости стопы (если, конечно, правильно подобран размер), но сильно увеличивает напряжение множества мелких мышц. У тех, кто носит каблуки более сорока часов в неделю, эффективность работы мышц при ходьбе нарушается, накапливается их усталость. В норме нервные окончания постоянно определяют положение наших мышц в пространстве и относительно друг друга — это называется мышечным чувством, или проприоцепцией. При малейшем нарушении равновесия мозг мгновенно получает информацию об этом и направляет импульс к выравниванию позиции. При долгом хождении на каблуках утомлённые мышцы могут подать сигнал о том, что равновесие нарушилось, с небольшим запозданием, и нервная система не успеет среагировать вовремя — так что возрастает риск падения или травмы даже при ходьбе по гладкому полу. 

Лечение поперечного плоскостопия

Продольное плоскостопие встречается обычно встречается в возрасте 16-25 лет. Плоскостопие поперечное чаще встречается в более позднем возрасте (35-50 лет). При этом важное значение имеет вес человека: чем больше вес и, соответственно, нагрузка на все отделы стопы, тем более выражено плоскостопие. Плоскостопие встречается в 20 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Часто поперечное плоскостопие сопровождается другими изменениями стопы, такими как продольное плоскостопие, которое обычно появляется в молодом возрасте.

Симптомы плоскостопия

  • Стертость обуви и больший износ подошвы с внутренней стороны.
  • Быстрая утомляемость ног при ходьбе и статичной деятельности на ногах.
  • Усталость и боли в ногах к вечеру, чувство тяжести, судороги.
  • Отечность стоп и лодыжек.
  • Трудности и боли при ношении туфлей со шпильками и на высоких каблуках.
  • Необходимость покупать обувь на большего размера из-за размера стопы по ширине.
  • Расширение стопы настолько, что нога не влезаете в обувь, которая раньше была впору.

При поперечном плоскостопии поперечный свод стопы уплощается, передний отдел стопы распределяет давление на суставы всех пяти плюсневых костей, длина стоп сокращается вследствие веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца наружу и молотко-образной деформации центральных пальцев. Поперечное плоскостопие называют также поперечно-распластанной стопой с отклонением I пальца наружу.

При поперечном плоскостопии передний отдел стопы расширяется и как бы распластывается. Опора при этом распределяется на головки всех плюсневых костей, а не только на первую и пятую, как анатомически заложено от природы. Увеличивается нагрузка на ранее слабо задействованные вторые и четвёртые суставы плюсневых костей, и снижается доля нагрузки приходящаяся на сустав первой плюсневой кости.

Изменяется работа мышц, которые прикреплены к первому пальцу стопы, что создает условия для отклонения первого пальца стопы внутрь. Головка первой плюсневой кости при этом выпирает, а первый палец откланяется в сторону второго, создавая давление на него, и приводит к деформации второго пальца.

Поперечное плоскостопие часто связанно с длительным пребыванием на ногах, лишним весом (включая его возрастание во время беременности), уменьшением мышечного тонуса и снижением эластичности мышц при длительном малоподвижном образе жизни, иммобилизации вследствие травм и переломов, старении и т.п. Также при длительной ходьбе на «шпильках» или высоких каблуках происходит перераспределение давления масса тела: с пятки она перераспределяется на область поперечного свода, который к ней не готов, поэтому не справляется с нагрузками и деформируется, отчего и возникает поперечное плоскостопие. Основной причиной в развитии поперечного плоскостопия, таким образом, является недостаточность связочного аппарата.

Проявления поперечного плоскостопия

Поперечное плоскостопие отражается в перераспределении нагрузки веса тела с пятки на передний отдел стопы: при ходьбе здорового человека самая большая нагрузка приходится пятку и на I плюсневую кость (подходящую к большому пальцу), при поперечном плоскостопии данная нагрузка значительно репераспределяется. Нагрузка, ранее приходившаяся на I плюсневую кость, приходится на головки средних плюсневых костей. Из-за такого перераспределения нагрузки I плюсневая кость разворачивается и приподнимается, а большие пальцы стоп отклоняются. Так как передняя часть стопы и ее центральная часть получают значительную нагрузку, кожа на ее подошве утолщается, на ней появляются сухие мозоли и натоптыши.

Значительное отклонение большого пальца от нормального положения наблюдается при продолжительном поперечном плоскостопии. Такое отклонение большого пальца стопы сопровождается болями, возникающими при давлении на область I плюсневой кости (например при сдавливании в обуви). У головки этой кости (ниже большого пальца стопы) возможны признаки воспаления (бурсита), которые появляются покраснением и опуханием этой области. Постепенно в этом месте возникает разрастание хрящевой ткани («косточка»).

В суставе первой плюсневой кости и главной фаланги первого пальца возникает остеоартроз. Подвижность в данном суставе уменьшается, появляются болевые ощущения. Другие пальцы стопы так же претерпевают изменения. В суставах между головками плюсневых костей и основными фалангами пальцев образуются подвывихи суставов. Средние пальцы, на которые теперь падает непомерно большая для них нагрузка, приобретают молоткообразную форму.

Молоткообразная деформация пальцев стопы, которая нередко и становится главным источником болевого синдрома у людей с поперечным плоскостопием, делает сложным и болезненным ношение им стандартной, а подчас и ортопедической обуви. Болевой синдром и проблемы при пользовании обувью приводят к малоподвижности, раздражительности, иногда разрушают психо-эмоциональное равновесие человека и лишают возможности передвигаться. Все это приводит к ограничению трудовой и бытовой деятельности.

Последствия плоскостопия

Плоскостопие приводит к очень серьезным последствиям для всего организма. Эта казалось бы патология местного значения, которая влияет практически на весь опорно-двигательного аппарат и ускоряет его износ.

Основные последствия плоскостопия.

  • Болезни позвоночника и нарушения осанки (искривления, остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит).
  • Избыточная нагрузка на суставы и как результат преждевременный их износ (остеоартрит, артрозы суставов) в следствие дополнительных поперечно направленных нагрузок.
  • Болезни таза (коксартроз).
  • Деформации стопы приводят к «неврологической дезорганизации», из-за искажения или неверной трактовки нервных импульсов от рецепторов стопы. Как следствие, к нарушениям равновесия и координации, снижению эффективности движений.
  • Мышечный дисбаланс приводит к возникновению болезненных «триггерных» точек. Нарушается плавность походки, с годами появляется хромота. При плоскостопии снижается эффективность работы механизма венозной помпы икроножных мышц, возникает застой крови в ногах, что способствует образованию варикозного расширения вен нижних конечностей.
  • Еще одно следствие плоскостопия – это заболевание подошвенного апоневроза, нерва (невралгия Мардана) — пяточная шпора, которая сопровождается жгучими болями.
  • Вследствие замедления кровотока в нижних конечностях, хуже работает сердечно-сосудистая система в целом.

Снижение работы сердечно-сосудистой системы, в свою очередь, приводит к хронической гипоксии тканей нижних конечностей. Это способствует прогрессированию варикозного расширения вен. Образуется замкнутый круг. У пожилых людей с изначально сниженной работой сердечно-сосудистой системы и диабетиков такие нарушения часто приводят к патологическим отекам, трофическим нарушениям, язвам стопы и голени.

Лечение и замедление прогрессирования поперечного плоскостопия

Консервативное лечение направлено на сдерживание прогрессирования плоскостопия и уменьшение болей. На ранних стадиях поперечного плоскостопия лечение заключается в изготовлении и ношении индивидуальных ортопедических стелек или валиков подкладываемых ниже расположения натоптышей. На поздних стадиях ( при тяжелых деформациях) поперечного плоскостопия больные носят ортопедическую обувь, сшитую по индивидуальным меркам в строгом соответствии с рекомендациями ортопеда-травматолога.

В консервативное лечение входят также физические упражнения, массаж и физиотерапевтические процедуры, теплые ванночки для ног (способствуют расслаблению мышц, а значит и снятию болей). Консервативное лечение при таких деформациях является профилактическим мероприятием, поддерживающими функцию деформированных пальцев и стоп при статических и динамических нагрузках, которое позволяет улучшить качество жизни пациентов и замедлить прогрессирование деформаций стопы. Однако, если плоскостопие уже привело к деформации пальцев стопы (их молоткообразной форме), первостепенное значение при уделяется хирургическим методам коррекции и устранению вторичных изменений мягких тканей.

Хирургическое лечение поперечного плоскостопия проводится при значительных болях, которые удается снять применением консервативных методик лечения. Вмешательства проводятся на суставах пальцев для устранения вальгусного отклонения I пальца как самостоятельное вмешательство или как компонент реконструктивной операции, направленной на коррекцию всего переднего отдела стопы. Среди них нужно, прежде всего, назвать операцию Шеде.

Проводятся операции на костях и связках стопы. Как правило в процессе операции срезается хрящевой нарост на головке плюсневой кости (часть выступающей «косточки»), кость выравнивается, сухожилие уменьшается для того, чтобы оно могло удерживать I палец стопы в прямом положении. Все это фиксируется специальной лентой. Операция сложная, но эффективная.

Возврат к списку

Поперечное плоскостопие или косточка на стопе

Плоскостопие (опущение костного свода), в большей или меньшей степени, беспокоит каждого второго жителя планеты. Поперечное плоскостопие выявляется примерно в 55% случаев деформации стоп, развивается продолжительное время, проявляется после 40 лет. Патологическим изменениям в 4 раза чаще подвержены женские ступни. Сказывается ношение узкой обуви на каблуке, беременность, домашние дела.

Многие люди отклонение от нормы в виде выпирающей косточки на стопе воспринимают как эстетическую проблему, которая мешает выбрать обувь. Если не диагностировать поперечное плоскостопие на начальной стадии, не начать своевременно лечение, по мере развития болезни усиливается усталость и боль, изменяется походка, увеличивается давление на коленные суставы и спину.

Поперечное плоскостопие стопы: общие сведения

Ступня приспосабливается к неровностям на поверхности, гасит удары при движении за счет сводчатого строения и развитых связок. Поперечный свод находится у основания пальцев, отвечает за способность пружинить, отталкиваться от поверхности. Связки обеспечивают упругость, поддерживают сводчатую форму, стабилизируют передний отдел стопы.

Но даже у правильно сформированной ступни есть предел прочности. Интенсивные нагрузки, возрастные изменения приводят к ослаблению связок, свод опускается, стопа уплощается. Поперечное плоскостопие у взрослых развивается медленно. Кости, располагающиеся за фалангами пальцев, расходятся веерообразно. Тяга мышц перераспределяется, большой палец отклоняется в наружном направлении (вальгусная деформация). В области фаланги формируется костно-хрящевой нарост, проще говоря — шишка или косточка. При опущении свода ухудшается амортизация, непогашенная ударная нагрузка распределяется на суставы ступни, голени.

Симптомы 

Первые признаки заболевания маловыраженные. При длительной ходьбе беспокоит дискомфорт в пальцах, тяжесть в ногах, незначительные болевые ощущения, отеки. Привычная обувь доставляет неудобства при ношении из-за расширяющейся стопы. По мере сглаживания свода признаки поперечного плоскостопия усиливаются:

  • Тяжесть в ногах постоянная, не зависит от физической активности.
  • Ноют мышцы голени, болит ступня, икроножные мышцы.
  • Быстрая утомляемость ног приводит к снижению работоспособности, хронической усталости.
  • Походка становится зажатой и угловатой, теряется плавность.
  • Косточки на стопах ног постоянно раздражаются от давления обуви. В ответ воспаляется околосуставная сумка, защищающая сустав большого пальца от перегрузки.
Деформация стопы проявляется внешними признаками (на фото). Увеличивается размер ноги, широкая ступня не входит в стандартную обувь, каблук быстро изнашивается с внутренней стороны. На пятках, подошве образуются сухие мозоли, натоптыши. Значительно увеличивается угол отклонения большого пальца. Искривляются второй и третий пальцы, фаланги подгибаются (молотообразная деформация).

Если заметили первые симптомы поперечного плоскостопия — не откладывайте лечение. При неправильном распределении веса на ступню запускается патологическая цепь. Появляется боль в коленных суставах и крестцовой области, усиливается давление на межпозвоночные диски. Возрастает риск развития остеохондроза, спинной грыжи, искривления позвоночника.

Почему развивается поперечное плоскостопие?

У 8 из 10 человек костный свод опускается на фоне перегрузки стопы, снижения тонуса мышц. Увеличивается нагрузка на внутреннюю часть, фаланги пальцев, ступня приобретает сплюснутую форму. Основные причины деформации стопы:

  • Слабость соединительной ткани, генные дефекты.
  • Ослабление мышц и связок при недостаточной физической активности.
  • Ношение и поднятие тяжестей, силовой спорт, избыточный вес.
  • Длительное пребывание на ногах (гиды, продавцы, сварщики, официанты, парикмахеры).
  • Высокий каблук, узкая и маленькая по размеру обувь.
  • Травмы лодыжки, разрыв сухожилий и связок на своде.

Стадии плоскостопия

Степень тяжести деформации ступни ортопед определяет по состоянию сводов, объему движений, оттиску подошвы, рентгеновскому снимку. Для объективной оценки назначается компьютерная подометрия (диагностика нагрузки на ступню). 

Всего есть четыре степени, которые характеризуются следующим:

  1. Небольшая утомляемость ног, отечность, большой палец не смещен, на боковом суставе заметно покраснение.
  2. Отчетливые боли к концу дня, большой палец отклоняется до 20 градусов.
  3. Угол наклона увеличивается до 30°, ограничивается объем движения, поперечный свод отсутствует. Боль распространяется на колени.
  4. Большой палец отклоняется больше, чем на 40°, может заворачиваться. Отечность не спадает, болят ноги, поясница, голова. С трудом переносится ходьба в обычной обуви.

Как лечить?

Терапию подбирают в зависимости от выраженности патологических изменений. Чем моложе больной и меньше деформация стопы, тем оптимистичнее прогнозы. Вкладыши, массаж, упражнения, физиопроцедуры при I —II степени болезни дают положительные результаты.

Лечение поперечного плоскостопия III — IV степени у взрослых сводится к снятию боли, предупреждению осложнений. Деформацию исправляют хирургическим методом, ношением в реабилитационный период ортопедических стелек и обуви.

Корректирующая терапия

Ортопедическая обувь плотно фиксирует заднюю и среднюю часть стопы, жестким задником. Свод стопы поддерживают стельки-супинаторы, которые равномерно  распределяют вес и предотвращает дальнейшую деформацию, способствуют исправлению формы ступни, улучшают осанку, стабилизируют кровообращение, снижают износ суставов.

Ортопедические стельки для взрослых поддерживают свод, защищают деформированные участки, снимают или предупреждают боль, смягчают удар на пятку. При физиологически верной постановке стопы не перегружается опорно-двигательная система, заболевание не переходит в тяжелую стадию. 

Эффект от ношения стелек:

  • Восстанавливается функция амортизации.
  • Укрепляются мышцы подошвы, голени.
  • Исчезает чувство усталости, тяжести в ногах.
  • На подушечках не образуются сухие мозоли.



Профилактика плоскостопия у детей до 12 лет | Здоровье

Вы спрашивали — мы отвечаем! По просьбе читателей Ирина Странцева, сертифицированный тренер Romana’s Pilates и элит-тренер групповых программ в клубе World Class Триумф, рассказывает о том, почему родителям так важно быть чуткими к проблемам плоскостопия у малышей и детей раннего подросткового возраста.

Лучше всего проблему детского плоскостопия описал профессор В. К. Велитченко в своей работе 1989 года «Физкультура для ослабленных детей».

Ребенок рождается с плоскостопием. Свод стопы формируется, когда на стопу начинают приходиться нагрузки. Особенно интенсивно этот процесс протекает в первые три года жизни ребенка; в целом же формирование правильной формы стопы происходит до 12 лет.

Даже если у ребенка ослаблено здоровье, корректно подобранные физические упражнения помогут устранить дефекты осанки и плоскостопие, встречающееся у детей в 15-23% случаев и нередко усугубляющее течение сколиотической болезни и патологий осанки.

Чем стопа ребенка отличается от стопы взрослого?

  • Детская стопа короче, шире, сужена в пяточной области.
  • Пальцы ног у детей расходятся, у взрослых — плотно прилегают друг к другу.
  • Так как мышечно-связочный аппарат у детей более эластичен, объем движений их стопы больше. По этой же причине стопа ребенка менее приспособлена к статическим нагрузкам (прыжкам, соскокам с высоких снарядов) и легко подвергается деформации.

При нагрузке своды стопы несколько уплощаются, но после — благодаря активному сокращению мышц — возвращаются в исходное положение. К стойкому же опущению сводов, или плоскостопию, может привести длительная и интенсивная нагрузка. Для плоской стопы характерно опускание ее продольного и поперечного сводов; в дальнейшем появляются такие симптомы, как быстрая утомляемость и боли при ходьбе и стоянии.

Причины плоскостопия у детей

Развитие плоскостопия в большинстве случаев происходит по следующим причинам:

  • Мышечная недостаточность (к примеру, мышцы, отводящей большой палец) и слабость связочного аппарата, которые отвечают за поддержание свода.
  • Тесная обувь, обувь с узким носком или толстой подошвой, лишающая стопу ее естественной гибкости.
  • Обувь на высоком каблуке. При ходьбе нагрузка с пятки перемещается на область поперечного свода, который не выдерживает непривычной нагрузки. Так начинает формироваться поперечное плоскостопие.

Профилактика плоскостопия: упражнения

В основе профилактики плоскостопия лежит, во-первых, укрепление мышц, сохраняющих свод; во-вторых, ношение правильной обуви; в-третьих, ограничение нагрузки на нижние конечности. Что можно сделать?

  • Заниматься умеренной физкультурой, исключающей чрезмерные нагрузки на молодой организм. Важно, чтобы занятия проходили как indoor, так и outdoor.
  • Летом — ходить босиком по траве, скошенному лугу, песку, гравию. Годовалым малышам время прогулки рекомендуют увеличивать постепенно с двух-трех до 10-12 минут.
  • Зимой — ходить по гравию, насыпанному в ящик с невысокими бортиками (1,5-2 см).

Программы физкультуры в детских садах и школах хоть и насыщены упражнениями, укрепляющими опорно-двигательный аппарат нижних конечностей (в их числе — ходьба, бег, прыжки, приседания, плавание, подвижные игры), но они не отменяют специальных упражнений дома. Я рекомендую воспользоваться комплексом упражнений для профилактики и лечения начальных форм плоскостопия И. Д. Ловейко. Во время их выполнения следите за правильной осанкой и постановкой стоп ребенка (они должны быть параллельны друг другу) при стойках и ходьбе.

  1. И. п. (исходное положение — Прим. ред.) — сидя на гимнастической скамейке (или стуле), правую ногу вперед. Поворот стопы внутрь с оттягиванием носка. Повторить 10 раз каждой ногой. 
  2. То же стоя.
  3. И. п. — стоя на наружных сводах стоп. Подняться на носки — вернуться в и. п. (6-8 раз). 
  4. И. п. — стоя на наружных сводах стоп. Полуприсед (6-8 раз). 
  5. И. п. — стоя, руки на поясе. Ходьба на наружных сводах стоп (30-60 с).
  6. И. п. — стоя с сомкнутыми носками, руки на поясе. Поднять пальцы ног кверху — вернуться в и. п. (10-15 раз). 
  7. И. п. — стоя, носки вместе, пятки врозь. Подняться на носки — вернуться в и. п. (10 раз). 
  8. И. п. — стоя, ноги врозь, стопы параллельны, руки в стороны. Присед на всей ступне — вернуться в и. п. (6-8 раз). 
  9. И. п. — стоя, правая (левая) нога перед носком левой (правой) ноги (след в след). Подняться на носки — вернуться в и. п. (8-10 раз). 
  10. И. п. — стоя на носках, руки на поясе (стопы параллельны). Покачиваться в голеностопных суставах, поднимаясь на носки и опускаясь на пятки (8-10 раз). 
  11. И. п. — стоя на носках. Повернуть пятки наружу — вернуться в и. п. (8-10 раз). 
  12. И. п. — стоя, стопы параллельно на расстоянии ладони. Сгибая пальцы, поднимать внутренний край стопы (8-10 раз). 
  13. И. п. — стоя. Стопы повернуть внутрь, подняться на носки, медленно согнуть ноги в коленях, медленно выпрямить ноги в коленях — вернуться в и. п. (6-8 раз). 
  14. И. п. — стоя на четвереньках. Передвижение небольшими шагами вперед (34-40 с). То же прыжками «зайчиком». 
  15. И. п. — стоя на 1-й рейке гимнастической стенки с хватом за рейку на высоте плеч. Захватывая рейку пальцами и поворачивая стопы внутрь, лазанье вверх. 
  16. Ходьба в полуприседе (30-40 с). 
  17. И. п. — стоя. Поднять левую (правую) ногу — разгибание и сгибание стопы (оттянуть носок вниз, носок на себя). Упражнение выполняется в быстром темпе. Повторить 10-12 раз каждой ногой. 
  18. И п. — то же. Поднять левую (правую) ногу — поворот стопы наружу, поворот стопы внутрь. Повторить 4-6 раз. 
  19. И. п. — то же. Круговые движения стопой. 
  20. И. п. — стоя (под каждой стопой теннисный мяч). Подкатывание мяча пальцами ног к пятке, не поднимая ее. 
  21. И. п. — стоя. На пол положить две булавы, головки их почти соприкасаются, а основания направлены наружу; захватить пальцами каждой ноги шейку булавы и приподнять ее, не отрывая основания от пола. 
  22. И. п. — стоя на рейке гимнастической скамейки поперек, руки в стороны. Упражнение в равновесии. 
  23. Ходьба на носках в полуприседе, носки внутрь. 
  24. Лазанье по гимнастической стенке (середина стоп на одной из реек), захват руками на уровне груди. 
  25. Ходьба по медицинболам. 
  26. Ходьба гусиным шагом. 
  27. Ходьба на носках по наклонной плоскости вверх спиной вперед. Гимнастическая скамейка устанавливается на гимнастическую стенку под углом 10-15°. 
  28. Ходьба на носках по наклонной плоскости вниз. 
  29. Ходьба (30-40 с), захватив пальцами ног карандаш или палочку.

Одни лишь упражнения на мышцы ног будут вызывать утомление мышц стопы. Поэтому гимнастика для детей должна включать общеразвивающие упражнения для мышц верхних конечностей, плечевого пояса, туловища.

Ход операции, послеоперационный период, стоимость лечения

Костные фрагменты продольного свода стопы: Согнутое положение пяточной кости и снижение свода стопы в области таранно-ладьевидного сустава (сустав между таранной и ладъевидной костями) — это причины продольно-поперечного плоскостопия. Деформация заднего отдела стопы и таранной кости оказывает негативное воздействие на талокруральный сустав. © rob3000, Fotolia

Продольно-поперечное плоскостопие — это деформация стопы, во время которой наблюдается разворот пяточной кости наружу и снижение продольного свода стопы. Наиболее часто встречающимися причинами продольнло-поперечного плоскостопия являются лишний вес, неправильная обувь и недостаточная подвижность. Ускорить развитие патологии могут и травмы сухожилия задней большеберцовой мышцы. Кроме того, у женщин среднего возраста продольно-поперечное плоскостопие встречается в три раза чаще чем у мужчин. Следующими признаками продольно-поперечного плоскостопия, прежде всего под нагрузкой, являются боли и отечность внутреннего края стопы и медиальной лодыжки. На начальной стадии заболевания помогают специальные ортопедические стельки и регулярные занятия гимнастикой для стоп. Таким образом, укрепляется связочный аппарат в ступне. В случае неэффективности консервативных методов лечения, ортопедический медицинский центр Геленк Клиника в Германии предлагает целый ряд оперативных методик. Точный объем оперативного вмешательства хирург определяет вместе с пациентом после клинического и диагностического обследования. Вам могут быть предложены такие операции как остеотомия (репозиция кости) или трансплантация задней большеберцовой мышцы.

Продольно-поперечное плоскостопие: кому подходит хирургическое лечение?

Метод оперативного лечения продольно-поперечного плоскостопия зависит от стадии недуга. Показания для хирургического лечения должны быть сделаны довольно сдержанно, так как данная болезнь может лечиться консервативно. По причине динамичной ситуации в своде стопы хорошего результата можно достичь при помощи регулярных тренировок и специальных упражнений, направленных на развитие мышц.

Хирургическое лечение продольно-поперечного плоскостопия рекомендуется лишь в том случае, если пациент испытывает сильную боль в течение более длительного периода времени, а также если данная патология оказывает негативное влияние на качество жизни больного. Хронические воспаления сухожилий либо разрывы сухожилия задней большеберцовой мышцы делают операцию неизбежной. Оперировать придётся и при спазмированных деформациях заднего отдела стопы, сопровождающихся артрозом голеностопных суставов.

Что происходит перед операцией?

Перед операцией врачи Геленк Клиники проводят комплексное клиническое обследование. Одним из главных диагностических признаков продольно-поперечного плоскостопия является отклонение переднего отдела стопы в сторону, вследствие измененного продольного свода стопы, в результате чего становятся видны почти все пальцы, если смотреть на стопу сзади. Медики называют данный феномен Too-many-Toes-Sign. У пациентов без патологий стопы все пальцы направлены вперед. Рентген в положении «стоя» отчетливо показывает деформацию кости и может подтвердить опасения врача.

Еще одним показателем комбинированного плоскостопия является тест под названием Single-Heel-Rise-Sign, дающий представление о состоянии задней большеберцовой мышцы. Для этого врач наблюдает за положением стопы, находясь сзади, пациент в это время стоит. Травмы большеберцовой мышцы вероятны при отклонении оси голеностопного сустава внутрь. МРТ (магнитно-резонансная томография) является дополнительным методом диагностики Tibialis-posterior. Для того, чтобы проанализировать степень нагрузки на стопу в положении «стоя» и во время ходьбы, рекомендуется подометрическое исследование.

Продольно-поперечное плоскостопие: Измерение размеров и состояния стопы (подометрия). Искажения продольного свода стопы устанавливаются посредством подометрии: Давление (область, обозначенная красным цветом) распределяется более равномерно, чем у здорового человека. При нормальном состоянии продольного свода стопы нагрузка оказывается только на пяточную область и подушечки пальцев ног. Таким образом, при продольно-поперечном плоскостопии свод стопы свод стопы уплощается.

Как проходит операция продольно-поперечного плоскостопия в Геленк Клинике ?

Хирургическое лечение продольно-поперечного плоскостопия при воспалении сухожилия задней большеберцовой мышцы

Метод проведения операции продольно-поперечного плоскостопия зависит от исходной причины заболевания. Вслучае легкого воспаления сухожилия задней большеберцовой мышцы удаляют лишь воспаленную соединительную ткань, находящуюся вокруг него (синовэктомия). При необходимости, сухожилие задней большеберцовой мышцы может быть укорочено и повторно зашито.

На прогрессирующей стадии разрушения сухожилия либо при его разрыве, врачи используют аутогенный трансплантат. Главным условием успеха трансплантации является здоровое состояние задней большеберцовой мышцы (Musculus tibialis). Пересаживаемая ткань (трансплантат) забирается с области стопы. Близлежащее длинное сухожилие сгибателей пальцев ног (сухожилие длинного сгибателя пальцев или Musculus flexor digitorum longus) хорошо подходит для данной операции. Ограничение подвижности пациента по причине смещения сухожилия почти незаметно — немного уменьшиться может только подвижность пальцев стопы. Нередко, напряжение мышц при смещении сухожилия может быть связано с дополнительными вмешательствами, поддерживающими состояние костей.

Изображение продольно-поперечного плолскостопия при ослабленном сухожилии задней большеберцовой мышцы (желтый цвет). Это сухожилие отвечает за нормальное состояние продольного свода стопы. Рис. справа: прооперированное продольно-поперечное плоскостопие. Подтянутое сухожилие задней большеберцовой мышцы и аутогенный костный трансплантат снова выпрямляют продольный свод стопы. © joint-surgeon

Остеотомия пяточной кости

Если причной развития продольно-поперечного плолскостопия являются повреждения пяточной кости, хирурги Геленк Клиники в Германии проводят операцию по смещению (корригирующая остеотомия). Отклонение пяточной кости вовнутрь изменяет направление ахиллова сухожилия, что способствует полному выпрямлению стопы.

Дугая методика коррекции продольно-поперечного плолскостопия — это имплантация в пяточную кость специального костного клина, который удерживает желаемую коррекцию в правильном положении. Данная вставка зачастую берется из гребеня подвздошной кости (методика Хинтермана или операция Эванса).

Артродез (создание неподвижности) таранной кости

Если продолжительные неправильные нагрузки стали причиной болезненного артроза голеностопных суставов у пожилилых пациентов, и если эта боль связана с деформацией сухожилий, восстановить исходную здоровую функцию суставов поможет зачастую только такая методика как артродез. В некоторых случаях рекомендуется тройной артродез. Во время такой операции проводится обездвиживание всех суставных сочленения таранной кости: назад/вниз к пяточной кости, вперед к ладьевидной кости, а также соединение между пяточной и кубовидной костью.

Кто проводит операцию продольно-поперечного плоскостопия?

Очень важным элементом для сотрудников ортопедического медицинского центра Геленк Клиник в Германии является тесная связь между врачами и пациентами. Это значит, что Ваш лечащий врач будет заботиться о Вас начиная со дня составления анамнеза до самой операции продольно-поперечного плоскостопия. Ваш специалист в области ортопедии будет оказывать Вам надлежащую помощь и в течение послеоперационного периода. Таким образом у Вас будет контактное лицо, которое разбирается в Вашей ситуации и сможет в любое время ответить на все Ваши вопросы. На территории Геленк Клиник (Gelenk-Klinik) в г. Гундельфинген в Германии работает Центр хирургии стопы и голрностопного сустава, который отличается своими высокими стандартами качества, а также долголетним опытом лечения продольно-поперечного плоскостопия. Экспертами в области хирургии стопы и голеностопного сустава являются Д-р Томас Шнайдер и д-р Мартин Ринио .

Какова вероятностъ успеха?

Только правильное определение источника заболевания делает хирургическое лечение продольно-поперечного плоскостопия успешным, а результат вмешательства продолжительным. Возможность выполнения прежних нагрузок зависит от методики операции: например, при костных репозициях Вам придеться довольно долго ждать пока Вы сможете использовать стопу в полном объеме. Именно поэтому, врачи Геленк Клиники хорошо взвешивают все «за» и «против» каждого хирургического метода. Операция сухожилия задней большеберцовой мышцы является многообещающей, если повреждение еще не вызвало артроз голеностопных суставов. Таким образом, если деформировання область стопы еще мягкая и ортопедические стельки не принесли желаемого результата, хирургия либо реконструкция сухожилия задней большеберцовой мышцы может снова стабилизировать продольный свод стопы.

Какой вид анестезии получает пациент во время хирургического лечения продольно-поперечного плоскостопия ?

Как правило операция продольно-поперечного плоскостопия проходит под общим наркозом. Иногда для того, чтобы избежать последствий полного наркоза, хирурги проводят вмешательство и под спинальной анестезией, являющейся разновидностью местной анестезии. Во время данной процедуры анестетик вводят в позвоночный канал поясничного отдела позвоночника. Это позволяет пациенту находится при полном сознании. Хирурги ортопедической клиники Геленк Клиник в г. Фрайбург обладают долголетним опытом проведения хирургического лечения продольно-поперечного плоскостопия как под общим так и под местным наркозом. Какой вид анестезии является наиболее подходящим в Вашем отдельном случае определяют перед самой операцией, учитывая при этом все показатели.

Послеоперационный уход, реабилитация и вспомогательные средства после операции продольно-поперечного плоскостопия

В первые дни после вмешательства на прооперированную стопу накладывается эластичная компрессионная повязка. Спустя несколько дней Вам выдают специальный ортопедический сапог, который позволяет осуществлят частичную нагрузку (до 20-ти кг.) на стопу. Кроме того, Вы получаете локтевые костыли, которые обеспечивают максимальный комфорт при передвижении. На протяжении данного периода неизбежной является профилактика тромбоза такими препаратами как гепарин или эноксапарин. Кроме того, до полного выздоровления мы рекомендуем носить компрессионные чулки.

На что нужно обратить внимание после операции?

Специальный ортопедический сапог уменьшает нагрузки на стопу в течение первых шести недель после хирургического вмешательства. © sunnychicka, Fotolia

Сразу после операции продольно-поперечного плоскостопия стопу необходимо держать в приподнятом положении, чтобы максмальо снять нагрузку. Специальный ортопедический сапог уменьшает нагрузки на стопу в течение первых шести недель после хирургического вмешательства. Во избежание инфекций врач выпишет Вам антибиотики. Через 4-8 недель необходимо пройти рентгеновское обследование. После заживления раны Вы сможете снова работать, однако в положение «сидя». Оказавать полную нагрузку на стопу можно будет через 6 недель. Если в силу профессиональной деятельности Вам приходится много ходить или стоять, постарайтесь вернуться на работу только через 8 недель. Лечебная гимнастика, а также упражнения, направленные на восстановление подвижности противодействуют потере мышечной массы и способствуют восстановлению физиологических параметров ходьбы.

  • Стационарное лечение: 3 дня
  • Пребывание в клинике: 10-14 дней
  • Когда возможен обратный полет: спустя 12 дней
  • Когда рекомендуется возвращение домой: через 2 недели
  • Когда можно принять душ: через 12 дней
  • Как долго нужно находиться на больничном: 6 недель (завит от сферы деятельности)
  • Когда рекомендуют снимать швы: через 10 дней
  • Когда разрешается снова сесть за руль: спустя 6 недель
  • Легкая спортивная нагрузка возможна: через 3-6 месяцев
  • Продолжительные тренировки разрешаются: через 9 месяцев

Будут ли ощущаться боли после операции продольно поперечного плоскостопия?

Каждое хирургическое вмешательство связано с определенными болевыми ощущениями. Как правило мы стараемся свести боль после оперативного лечения продольно поперечного плоскостопия минимуму. Как правило, перед операцией анестезиолог проводит медикаментозную блокаду, обезболивающую стопу примерно на 30 часов. После этого самая сильная болевая волна уже позади и лечение продольно поперечного плоскостопия можно проводить уже при помощи обычных препаратов. Мы сделаем все возможное, чтобы освободить пациента от боли.

Условия размещения в Геленк Клинике

Ортопедическая клиника Геленк Клиник в г. Гунделфинген под Фрайбургом, отдельная палата

Как правило, во время стационарного пребывания в клинике Вы находитесь в отдельной палате с душем и туалетом. Кроме того, мы предоставляем Вам полотенца, халат и тапочки. Так же, Вы можете пользоваться мини-баром и сейфом. Кроме того, в каждой палате имеется телевизор. С собой необходимо иметь лишь собственные медикаменты, удобную одежду и ночное белье. После операции продольно-поперечного плоскостопия мы гарантируем круглосуточный уход в лице квалифицированного обслуживающего персонала и опытных физиотерапевтов. В основном, срок пребывания в стационаре после хирургического лечения продольно-поперечного плоскостопия составляет три дня. Члены Вашей семьи могут остановиться в отеле, который находиться в нескольких шагах ходьбы от клиники. Мы с удовольствием позаботимся о резервации номера в гостинице.

Сколько стоит хирургическое лечение продольно-поперечного плоскостопия?

Кроме стоимости самого хирургического лечения лечение продольно-поперечного плоскостопия подразумевает и диагностику, приемы врачей, а также дополнительные ресурсы как например ортопедическикй сапог. Таким образом, сумма может составлять от 1.500 до 2000 евро. Если после пребывания в Геленк Клинике Вам потребуется физиотерапевтическое лечение, мы с удовольствием поможем Вам и составим предварительную смету расходов.

Информацию касательно стоимости проживания в отеле а также последующего лечения в реабилитационной клинике Вы сможете найти на интернет странице самой клиники..

Как записаться на прием и на саму операцию иностранному пациенту

Для того, чтобы оценить состояние голеностопного сустава необходимо предоставить результаты визуализационной диагностики — рентгеновские снимки, а также МРТ. Таким образом, врач получает информацию о положнении кости, а также о состоянии сухожилия задней большеберцовой мышцы. После того, как Вы отправите эти документы заполнив форму для обратной связи на нашем сайте, Вы получите всю необходимую информацию, предложение по лечению, а также смету расходов на хирургическое лечение продольно-поперечного плоскостопия в течение 1-2 рабочих дней.

Иностранные пациенты могут записаться на прием к специалисту Геленк Клиники в короткие сроки, соответствующие их планам. Мы с радостью поможем Вам с оформлением визы после того, как на наш счет поступит предоплата, указанная в смете затрат. В случае отказа в предоставлении визы, мы возвращаем Вам предоплату в полном объёме.

Для иностранных пациентов мы стараемся свести промежуток времени между предварительным обследованием и хирургическим лечением артроза коленного сустава к минимуму. Таким образом Вам не нужно будет приезжать в клинику несколько раз. Во время амбулаторного и стационарного пребывания в Геленк Клинике в г. Фрайбург наш персонал отдела управления делами пациента, владеющий несколькими языками (английский, русский, испанский, португальский) ответит на все, интересующие Вас вопросы. Кроме того, мы предоставляет переводчика (например, на арабский), оплата которого производится пациентом самостоятельно.Так же, мы с удовольствием поможем Вам в организации трансфера, поиске гостиницы и подскажем как провести свободное время в Германии Вам и Вашим родственникам.

Чем грозит плоскостопие и что с ним делать

Что такое плоскостопие и откуда оно берётся

Плоскостопие — это деформация стопы. У здорового человека кости образуют два свода: продольный и поперечный. Выглядят они как арка в средней части стопы. Такая арка служит амортизатором, помогает распределять нагрузку при ходьбе.

У больного человека стопа соприкасается с полом при ходьбе. От этого страдают кости и суставы.

У всех маленьких детей есть плоскостопие в той или иной степени. Оно не связано с отклонениями, а проявляется потому, что ребёнок ещё растёт и формируется. Поэтому до 5–6 лет диагноз «плоскостопие» не ставится.

Свод стопы состоит из костей, связок и мышц. Когда связки и мышцы не могут нормально работать, они не поддерживают кости в правильном положении, развивается плоскостопие. Чаще всего плоскостопие начинает формироваться в детском и подростковом возрасте и со временем становится только сильнее.

Основные причины плоскостопия:

  1. Ногам не хватает нагрузки. Если не ходить, не бегать, не тренироваться и вообще постоянно сидеть, то мышцы не будут работать, ослабнут и не смогут выполнять основные функции.
  2. Нагрузка на ноги слишком высока. Это бывает из-за лишнего веса или если приходится много стоять без движения. Сюда же относится неудобная обувь и высокие каблуки: нельзя всегда держать ногу в неудобном положении.
  3. Травмы и болезни. Это переломы, параличи, рахит в детстве.

Впрочем, иногда плоскостопие — это генетический привет от родителей, когда нормальный свод стопы не формируется из-за наследственности.

К чему приводит плоскостопие

Если степень плоскостопия небольшая, то оно не доставляет неудобств. Но если стопа деформировалась сильно, проявляются неприятные последствия: ноги быстро устают и отекают, начинают болеть.

Как сказано выше, своды стопы нужны, чтобы пружинить и распределять нагрузку при ходьбе и в вертикальном положении. Когда стопа этим не занимается, нагрузка ложится на другие суставы: коленные, тазобедренные. Они болят, у человека меняется походка. Позвоночник тоже страдает. Плоскостопие может привести к серьёзным проблемам вплоть до грыжи межпозвоночных дисков.

Именно поэтому с плоскостопием не берут в армию: высокие физические нагрузки во время службы могут привести к травмам позвоночника.

Если плоскостопие не лечить, деформация стоп усиливается, появляются пяточные шпоры, болезненные косточки на больших пальцах, мозоли.

Как обнаружить плоскостопие

Плоскостопие бывает продольным и поперечным. Но в чистом виде такое встречается редко. Чтобы узнать, есть ли у вас проблемы, нужно посмотреть на изгибы сводов стопы.

Для этого проведите элементарный тест. Такое измерение условно и приблизительно, зато не требует вычислений. Смажьте стопу красителем (например, пальчиковыми детскими красками, которые легко смываются) или жирным кремом. Потом встаньте обеими ногами на лист бумаги (ноги должны быть на расстоянии 10–15 см друг от друга) и проанализируйте отпечаток.

Для начала проведите прямую линию между выступающими частями внутреннего края стопы. Потом найдите середину этой линии и опустите перпендикуляр к противоположному краю стопы. Разделите полученную линию на три равных отрезка.

1 / 0

Сделайте отпечаток ноги на листе бумаги

2 / 0

Проведите прямую линию между выступающими точками внутренней стороны стопы

3 / 0

Найдите середину линии и опустите перпендикуляр до внешнего края стопы

4 / 0

Разделите линию на три равных отрезка: мои ноги более-менее в норме

В норме отпечаток свода должен занимать одну треть линии, максимум — половину. Если отпечаток перевалил за эти значения, то пора собираться к доктору, который проведёт более точную диагностику, направит на рентгенографию и выдаст рекомендации.

Как лечить плоскостопие

Полностью избавиться от плоскостопия почти невозможно, особенно если его заметили поздно: деформация затрагивает кости, а их так просто не переделаешь. Но лечение сдерживает заболевание, не даёт ему развиваться. Что помогает при плоскостопии:

  1. Операция. Хирургическое лечение требуется в тяжёлых случаях.
  2. Лекарства. Их выписывает врач, чтобы снять боль и напряжение.
  3. Физиотерапия. Направление на курс также выдаёт врач.
  4. Массаж. Разминайте стопы самостоятельно и не забывайте несколько раз в год проходить курсы лечебного массажа.
  5. Специальная обувь и стельки-супинаторы. При лёгкой степени плоскостопия они неплохо помогают затормозить развитие болезни. Но их нельзя постоянно носить для профилактики, чтобы не ослабить мышцы. Для сложных случаев ортопедическую обувь изготавливают на заказ.
  6. Лечебная физкультура. Это эффективный способ исправить плоскостопие, но заниматься нужно регулярно.

Упражнения для лечения и профилактики плоскостопия

У упражнений для лечения и профилактики плоскостопия есть большой плюс: они забавные и их не скучно выполнять. Некоторые похожи на школьную физкультурную разминку.

  1. Ходите на носках и на пятках, на внутренних и внешних сторонах стоп.
  2. Ходите с поджатыми пальцами ног и с поднятыми пальцами.
  3. Снимите обувь и стопами перекатывайте небольшой плотный мяч или бутылку с водой.
  4. Поднимайте с пола мелкие предметы, захватывая их пальцами ног.
  5. Стоя на месте, перекатывайтесь с носков на пятки.
  6. Сидя или лёжа, вращайте стопами в разные стороны.

Часть этих упражнений выполняйте в течение дня. Например, сидя за рабочим столом, вращайте стопами или по дороге с работы пройдитесь на носках и на пятках.

Есть и такие упражнения, которым стоит посвятить 5 минут после работы.

  1. Сядьте на стул, разведите колени и соедините стопы. Прижмите носки ног друг к другу, а пятки отводите и соединяйте. Представьте, что вы лягушка, которая хлопает пятками.
  2. Погладьте ногу от носка до колена стопой другой ноги.
  3. Приседайте на носочках. Возьмите гимнастическую палку (круглую), встаньте на неё и приседайте.
  4. Сядьте на стул, положите на пол бумажную салфетку. Соберите её пальцами ног, не отрывая стоп от пола.
  5. Рисуйте ногами: хоть пальчиковыми красками, хоть карандашами.

Как не допустить плоскостопия

Детей регулярно осматривает хирург, поэтому не пропускайте обязательные приёмы: доктор заметит, если с развитием ребёнка что-то не так.

Взрослым придётся следить за ногами самостоятельно. Это не так сложно: дозируйте нагрузку на ноги, поддерживайте здоровый вес и носите удобную обувь. Правильная обувь устойчива и довольно свободна, чтобы не пережимать ногу. Она имеет небольшой каблук (до 3 см), высокий и твёрдый задник.

А если вы не можете без красивой, но неудобной обуви, то хотя бы не носите её с утра до вечера и почаще делайте разминку для стоп.

Плоскостопие | Детская больница Филадельфии

Что такое плоскостопие?

Плоскостопие — или pes planus, pes valgus, гиперпронация — это именно то, что следует из названия, стопы более плоские в нижней части и позволяют всей подошве стопы касаться пола в положении стоя.

Плоскостопие является нормальным явлением у младенцев и детей ясельного возраста, поскольку своды стопы еще не сформировались. Свод стопы у большинства людей развивается на протяжении всего детства, однако у некоторых свод стопы никогда не развивается.Плоскостопие может развиться и во взрослом возрасте, но это не та патология, которую называют «гибким плоскостопием». Арки могут упасть из-за возраста, износа тела или из-за травмы.

Плоскостопие является распространенным заболеванием, часто передается по наследству и обычно безболезненно. В некоторых случаях плоскостопие может повлиять на выравнивание тела, что может вызвать дискомфорт в коленях и лодыжках.

Если плоскостопие не вызывает боли, лечение не требуется.

Причины

Причины плоскостопия разнообразны.Некоторые наследуют состояние от своих родителей как изолированный признак, это особенно верно для детей с гипермобильностью или «двойным суставом». У других плоскостопие развивается как часть другого генетического заболевания. Третьи со временем развивают это состояние.

Некоторые факторы могут увеличить риск развития плоскостопия с течением времени, в том числе:

  • Ожирение
  • Диабет
  • Ревматоидный артрит
  • Травмы стопы или голеностопного сустава
  • Старение

Признаки и симптомы

У большинства людей с плоскостопием нет жалоб или симптомов этого состояния.Однако у некоторых людей может возникнуть:

  • Боль в стопе, особенно в области пятки или свода стопы
  • Боль в стопе, усиливающаяся при физической активности
  • Отек лодыжки
  • Плотные пяточные шнурки

Если у вашего ребенка болит стопа, обратитесь к детскому врачу.

Тестирование и диагностика

Дети с плоскостопием часто диагностируются у педиатров. Если у вашего ребенка нет боли или других симптомов, дальнейшее обследование обычно не требуется.

Дети с симптомами должны быть осмотрены специалистами по педиатрическим заболеваниям стопы. В Детской больнице Филадельфии квалифицированный детский врач-ортопед проведет полную историю болезни, осмотр и визуальную оценку вашего ребенка. Врачи попросят вашего ребенка описать боль — тупую, острую, внезапную, жгучую — и указать, есть ли какие-либо действия, которые облегчают боль или усиливают ее.

Врач может наблюдать за тем, как ваш ребенок ходит, стоит или бегает — регулярно и на носочках — чтобы лучше понять механику стоп вашего ребенка.Клиницисты могут попросить вас принести на прием повседневную обувь вашего ребенка, чтобы они могли оценить характер износа и точно определить, что может вызывать их боль.

Если ваш ребенок испытывает сильную боль в стопе, врачи могут также назначить визуализирующие обследования, такие как:

  • Рентгеновские лучи, позволяющие получать изображения костей.
  • EOS, технология обработки изображений, которая создает трехмерные модели из двух плоских изображений. В отличие от компьютерной томографии изображения EOS делаются, когда ребенок находится в вертикальном или стоячем положении, что позволяет улучшить диагностику благодаря положению с нагрузкой.
  • Компьютерная томография (КТ), в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для исследования костей и получения изображений поперечного сечения («срезов») тела.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов, мягких тканей, мышц, связок и других структур тела. Ваш ребенок не подвергается облучению во время МРТ.

Лечение

 Если плоскостопие у вашего ребенка не вызывает боли, дальнейшее лечение обычно не требуется.

Нехирургическое лечение

Детям, которые испытывают боль, связанную с плоскостопием, врачи могут порекомендовать различные нехирургические методы лечения боли, в том числе:

  • Супинаторы — врач вашего ребенка может порекомендовать ортопедические устройства для поддержки свода стопы, которые помещаются в обувь вашего ребенка для облегчения боли и уменьшения симптомов. Эти устройства доступны без рецепта или могут быть изготовлены по индивидуальному заказу, чтобы соответствовать контурам стопы вашего ребенка.
  • Поддерживающая обувь — Поощряйте ребенка носить поддерживающую обувь вместо сандалий, шлепанцев и обуви без поддержки свода стопы.
  • Упражнения на растяжку — Упражнения на растяжку ахиллова сухожилия могут помочь некоторым детям с плоскостопием.
  • Физиотерапия — Плоскостопие может привести к травмам от чрезмерной нагрузки у некоторых активных детей и бегунов. Видеоанализ того, как ваш ребенок бегает, может помочь выявить проблемы с формой, и физиотерапевты могут работать с вашим ребенком, чтобы исправить это.
  • Отдых — Поощряйте детей отдыхать и дайте их телу время на восстановление сил. Избегайте занятий с сильным воздействием, таких как прыжки и бег, и вместо этого поощряйте вашего ребенка участвовать в занятиях с низким воздействием, таких как ходьба, плавание и езда на велосипеде.
  • Лекарства — Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта, могут уменьшить боль и дискомфорт у детей, которые их испытывают.
  • Потеря веса — Если у вашего ребенка избыточный вес и плоскостопие, врач может порекомендовать структурированное снижение веса, чтобы уменьшить нагрузку на ноги ребенка.

Хирургия

Хирургическое вмешательство обычно не требуется при гибком плоскостопии, но если у вашего ребенка есть сопутствующие проблемы со стопами или ногами, такие как разрыв сухожилия, добавочная или лишняя кость, сращение между костями стопы и другие состояния, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Последующий уход

Большинству детей с плоскостопием не требуется длительное последующее наблюдение. Однако, если плоскостопие вашего ребенка начинает вызывать боль, ваш ребенок должен обратиться к детскому врачу-ортопеду.

В Детской больнице Филадельфии мы предлагаем обширную постоянную поддержку и услуги для вашего ребенка и семьи в нашем главном кампусе и во всей сети обслуживания CHOP. Наша команда стремится к партнерству с вами, чтобы предоставить вашему ребенку самую актуальную, всестороннюю и специализированную помощь. Мы признаем педиатра вашего ребенка важной частью клинической команды и регулярно предоставляем обновленную информацию о прогрессе вашего ребенка.

Outlook

Подавляющее большинство детей с плоскостопием будут жить нормальной, здоровой жизнью.Некоторые дети могут испытывать периодические боли в стопах, но использование супинаторов, ношение поддерживающей обуви, растяжка и отдых при необходимости могут облегчить это.

Облегчение боли при плоскостопии | Доктор Шолль

ЧТО ТАКОЕ ПЛОСКОСПОЛОСИЕ?

Плоскостопие — это состояние, при котором своды стопы опускаются ниже нормы. Плоскостопие проявляется во время ходьбы или стояния, когда свод стопы разрушается, и вся подошва стопы почти касается или полностью соприкасается с землей.

Плоскостопие является нормальным явлением у младенцев и детей ясельного возраста, потому что для полного развития свода стопы у маленького ребенка требуется время. В то время как у большинства людей дуги развиваются в детстве, у некоторых людей дуги никогда не развиваются. Плоскостопие может быть генетическим и вызвано пронацией стопы, которая уплощает свод стопы.

Несколько сухожилий стопы и голени работают вместе, образуя свод стопы. Когда сухожилия правильно натянуты, ваша стопа образует умеренный нормальный свод. Когда они этого не делают, это приводит к форме плоскостопия.Падение арки является результатом растяжения связок и сухожилий стопы, что лишает необходимую поддержку структуры арки, что приводит к плоскостопию.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ПЛОСКОСПОЛОСИЕ?

Плоскостопие может быть нормальным вариантом типа стопы у некоторых людей, и у этих людей могут отсутствовать симптомы, связанные с плоскостопием. Тем не менее, плоскостопие из-за гиперпронации является генетическим, и у вас будет больше шансов иметь плоскостопие, если это заболевание встречается в вашей семье.У других может развиться плоскостопие после травмы или из-за износа , связанного со старением. Спортсмены могут быть более склонны к плоскостопию из-за травм стопы и лодыжки.

Хотя плоскостопие само по себе не является проблемой, со временем плоскостопие может привести к болям в стопе или нижней части тела, поскольку свод стопы не так эффективно справляется с ежедневными нагрузками, воздействующими на стопу. Ваши ноги также могут быстрее утомляться, боль в стопе и своде стопы может усиливаться при физической нагрузке, а вдоль внутренней стороны лодыжки может развиться отек.Плоскостопие может привести к другим заболеваниям, включая подошвенный фасциит. Подошвенная фасция соединяет пятку с подушечкой стопы и поддерживает стопу во время ходьбы и других движений.

  • Ожирение, гипертония и диабет
  • Ревматоидный артрит
  • Заболевания, поражающие мышцы, включая детский церебральный паралич

ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ?

Если плоскостопие причиняет вам боль, примите во внимание следующее:

  • Продаваемые без рецепта супинаторы и стельки для поддержки
  • Ношение поддерживающей обуви
  • Поддержание здорового веса – низкие или плоские своды стопы связаны с увеличением массы тела

Не является медицинским диагнозом.Только для информационных целей. Если у вас диабет, плохое кровообращение или хрупкая кожа, или симптомы серьезные или сохраняются, проконсультируйтесь со своим ортопедом или врачом перед использованием продуктов.

МАГАЗИН ТОВАРОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЛОСКОСПОЛОГИ

Лечение плоскостопия у детей в Сингапуре

Наша практика имеет большой опыт в распознавании и лечении этого распространенного заболевания в Сингапуре. В возрасте до семи лет стопы многих детей все еще растут, и у них может быть плоскостопие, поскольку свод стопы все еще развивается.Это означает, что это может быть нормальной частью развития, не требующей вмешательства для исправления. Однако, когда у ребенка тяжелое плоскостопие или плоскостопие из-за врожденной деформации, такой как тарзальная коалиция, ему может потребоваться лечение в раннем возрасте.

В случаях, когда наблюдается потеря гибкости или плоскостопие особенно выражено, родителям рекомендуется привести своих детей на прием к нашим сингапурским специалистам. Это позволяет нам оценить, полезно ли вмешательство, и есть ли какие-либо лежащие в основе врожденные проблемы.

Приблизительно после семи лет дуги у детей должны быть достаточно развиты, чтобы мы могли провести оценку. Когда дети становятся старше, они могут испытывать боли в своде стопы в периоды повышенной активности. В этих случаях стелька может оказаться полезной. Если стельки недостаточно для устранения симптомов или деформации, возможно хирургическое вмешательство.

 

Традиционный способ коррекции плоскостопия у детей по всему Сингапуру включает остеотомию или разрезание костей для формирования дуги.Иногда для коррекции стопы необходимо взять костный трансплантат из бедра ребенка.

Послеоперационная реабилитация во многих случаях требует гипсовой повязки и относительно длительного периода неспособности выдерживать нагрузку на стопу. Это сделало традиционные средства коррекции плоскостопия у детей непопулярными в Сингапуре.

 

Эта процедура используется в Европе с 1980-х годов для коррекции плоскостопия у детей. Совсем недавно он был представлен в Сингапуре.Он включает в себя введение небольшого титанового имплантата в область предплюсневой пазухи стопы. Устройство действует как внутренняя шина на стопу и таким образом «создает» свод.

По мере роста ребенка имплантат позволяет связкам восстановить баланс и сформировать естественную дугу. Это имеет то преимущество, что является минимально инвазивным и позволяет более быструю реабилитацию.

Также нет необходимости в остеотомии или резке костей стопы, а также не требуется забор костного трансплантата из бедра ребенка.Пожалуйста, ознакомьтесь с нашей статьей/выпуском в СМИ о дневной хирургической коррекции плоскостопия.

Чтобы узнать больше об этом заболевании и наших возможностях помочь, обратитесь в нашу практику по адресу +65 6734 8168 или отправить электронное письмо по адресу электронной почты@footandankledoctor.com.sg

 

Плоскостопие у детей — волноваться или не волноваться?

Что такое плоскостопие у детей и стоит ли о нем беспокоиться?

 

Здесь, по адресу The House Clinics Bristol , мы начали замечать увеличение числа пациентов, страдающих от проблем, связанных с плоскостопием, но должны ли родители беспокоиться об этом и когда именно им следует сделать следующий шаг?

Дети с плоскостопием, также называемым плоскостопием, имеют уплощение свода стопы во время стояния и ходьбы.Плоскостопие является нормальным явлением у младенцев и детей младшего возраста (до 44% детей в возрасте от трех до шести лет). В этом возрасте при отсутствии каких-либо сопутствующих симптомов вопрос о лечении является весьма спорным.

Плоскостопие, как правило, проходит естественным путем, так как укрепляются мышцы и твердеют мягкие ткани. Высота свода стопы увеличивается с возрастом примерно до 9 лет. Проблема заключается в том, что плоскостопие сохраняется, спонтанно возникает у детей старшего возраста или в более позднем возрасте или связано с болью и инвалидностью.

Плоскостопие может быть гибким или ригидным, болезненным или безболезненным и связано с напряжением икроножных мышц (ахиллова сухожилия). В большинстве случаев плоскостопие безболезненно, но когда боль присутствует, она обычно возникает во время нагрузок, таких как ходьба и бег. Боль может быть в подошве стопы, лодыжке или неспецифическая боль по всей области стопы.

 

Что вызывает плоскостопие?

 

Сложное и сложное взаимодействие костей, связок, мышц и нервов внутри и над стопой определяет ее анатомию и функцию.Все, что нарушает целостность этих структур, приводя к коллапсу свода стопы, может вызвать симптоматическое плоскостопие.

Обследование стопы начинают с осмотра всего ребенка, поскольку плоскостопие может иметь первопричину. Общие расстройства, вызывающие симптоматическое плоскостопие, включают: церебральный паралич, некоторые формы мышечной дистрофии, ювенильный артрит, наследственные заболевания, поражающие нервную систему, и некоторые заболевания соединительной ткани.

 

 

Нужно ли лечить плоскостопие?

 

Лечение плоскостопия вызывает большие споры.Достижение соглашения между поставщиками медицинских услуг о том, как мы должны определять и классифицировать плоскостопие, затруднено. Следовательно, данные опубликованных исследований слишком ограничены, чтобы делать окончательные выводы о лечении плоскостопия у детей. Недавний обзор исследований обнаружил ограниченные доказательства, оправдывающие нехирургическое лечение плоскостопия.

Плоскостопие требует лечения только в том случае, если оно явно связано с болью или снижением функции. Лечение основной причины заболевания имеет наивысший приоритет; просто лечение симптомов должно быть вторичным.

Если плоскостопие наблюдается у ребенка с избыточной массой тела и деформацией коленей или у ребенка с чрезмерной гибкостью суставов и плохой обувью, каждый из этих факторов может способствовать симптомам, и каждый из них должен быть устранен.

 

Если на качество жизни ребенка влияет то, как выглядят, чувствуют или функционируют его стопы, то необходимо решить связанные с этим проблемы, и зачастую лучше как можно раньше обратиться за профессиональной консультацией.Наш местный ортопед Софи всегда готова дать любой совет, так почему бы не позвонить нам по телефону 0117 9420200 или вы можете забронировать онлайн , посетив нашу систему онлайн-бронирования.

Плоскостопие — Дети в движении

 

Как дети в движении могут помочь!

Понимание развития и поведения вашего ребенка может быть сложным и непосильным. Много разных мнений и предложений о том, что ваш ребенок должен или не должен делать, может вызвать стресс и сбить с толку.Тем не менее, наличие надлежащих ресурсов и образования важно для улучшения ваших знаний о том, как помочь вашему ребенку развиваться в меру своих способностей, и Kids in Motion здесь, чтобы помочь.

Цели:

  • Понимание типичного развития стопы
  • Выявление причин плоскостопия
  • Распознавание признаков и симптомов плоскостопия
  • Понимание сопутствующих осложнений плоскостопия
  • Изучите соответствующие лечебные вмешательства для детей с плоскостопием

******************************************************* ******************************************************* *************************
 

Что такое плоскостопие?

 
Плоскостопие, как следует из названия, вся подошва стопы соприкасается с поверхностью при стоянии.Плоскостопие также называют плоской стопой, вальгусной стопой или пронацией стопы. Плоскостопие является нормальным явлением для младенцев и детей ясельного возраста, так как их свод стопы еще не сформировался. На самом деле, у младенцев есть жировая прослойка, покрывающая свод стопы, так что ее не видно. Примерно в возрасте 2-3 лет жировые отложения исчезают, а глубокие мышцы, связки и фасции развиваются, формируя свод стопы. Однако по мере того, как ребенок приближается к шести годам, его кости и суставы становятся менее гибкими, что позволяет увидеть развитую дугу.(Детская больница, 2017 г.; Американская академия педиатрии, 2015 г.). Во многих случаях плоскостопие является безболезненным состоянием, которое не требует лечения.
 

Что вызывает плоскостопие?

Чаще всего плоскостопие у детей вызвано аномальным положением пяточной кости, называемой пяточной костью. При плоскостопии эта кость поворачивается внутрь (пяточный выворот), в результате чего вес ребенка смещается к внутреннему краю стопы, где расположен свод.(Акулбертсон, 2017). Простой способ определить, есть ли у вашего ребенка выворот пяточной кости, — посмотреть на его ступни сзади. Если вы видите и мизинец, и большой палец ноги, вполне вероятно, что их пяточная кость (пяточная кость) находится в соответствующем положении. Однако, если вы видите только их мизинец и безымянный палец, вполне вероятно, что их пяточная кость находится в ненормальном положении.
 
На плоскостопие также может влиять мышечный тонус ребенка. При низком мышечном тонусе у ребенка часто наблюдается слабость связок, что означает, что их связки слишком ослаблены, что приводит к гипермобильности суставов.С другой стороны, у детей с высоким мышечным тонусом может быть плоскостопие из-за того, что их ахиллово сухожилие слишком короткое и тянет стопу внутрь. (Aculbertson, 2017)
 
Следует отметить, что плоскостопие может иметь генетический компонент, поскольку это состояние может быть унаследовано от родителей ребенка. Кроме того, плоскостопие может развиваться со временем из-за таких состояний, как ожирение, диабет, ревматоидный артрит, травмы стопы/лодыжки или просто старение. (Детская больница, 2017)
 

Каковы признаки/симптомы плоскостопия?

Когда стопы и лодыжки вашего ребенка не выровнены должным образом, колени и бедра ребенка также не выровнены, что похоже на цепную реакцию.Нередко признаки и симптомы плоскостопия начинают проявляться спустя годы после того, как ребенок начинает ходить. Вы можете заметить все или некоторые из перечисленных ниже признаков и симптомов, если у вашего ребенка плоскостопие (Aculbertson, 2017; American College of Foot and Ankle Surgeons, n.d.; Children’s Hospital, 2017).

  • Боль, судороги или болезненность в стопе, колене и/или бедре
  • Боль, усиливающаяся при активности
  • Износ внутренней каймы подошвы обуви
  • Решение не участвовать или прекратить физическую активность
  • Снижение энергии при ходьбе или беге
  • Неловкость движений при ходьбе или беге
  • Напряжение ахиллова сухожилия и возможная ходьба на пальцах ног

 

Какие осложнения связаны с плоскостопием?

Когда человек ходит, на каждую ногу действует сила, в пять раз превышающая вес его тела (Cueny & Deb, 2019).В результате, если стопа не находится в правильном положении для поглощения и перераспределения этой силы, как при плоскостопии, проблемы могут развиться в другом месте. Ниже приведен список часто связанных осложнений с плоскостопием:

  • Мозоли
  • Боль в пояснице
  • Боль в лодыжке
  • Боль в колене
  • Бурсит
  • Воспаление ахиллова сухожилия
  • Шины для голени
  • Стрессовые переломы
  • Задержка развития

 

Что я могу сделать, чтобы лечить плоскостопие у моего ребенка?

Во многих случаях плоскостопие протекает безболезненно.При этом всегда важно обращаться за лечением независимо от уровня боли, так как отсутствие лечения может привести к осложнениям. У детей повышенное количество хрящей в ногах, которые со временем затвердевают и превращаются в кости. Поэтому, если ваш ребенок не ходит правильно в этот период развития костей, это отрицательно скажется на форме и росте костей его стопы. (Акулбертсон, 2017). В большинстве случаев плоскостопие лечится консервативно.Однако в более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
 
Физиотерапия используется для помощи в разработке комплексной программы для устранения ограничений вашего ребенка, способствующих плоскостопию. Ваш ребенок также может ходить на носочках ( Подробнее здесь ). Тренировка походки и программа растяжки могут быть реализованы, если у вашего ребенка есть напряженность ахиллова сухожилия. Кроме того, вероятно, будет начата программа укрепления, чтобы помочь укрепить внутренние мышцы стопы, которые помогают поддерживать свод стопы.Физиотерапевт также может помочь в устранении распространенных задержек развития, связанных с плоскостопием, путем включения упражнений на равновесие и укрепляющих упражнений для нижних конечностей.
 
Как правило, ребенку также будет полезна дополнительная поддержка, способствующая развитию внутренних мышц стопы при сохранении правильного положения костей стопы и лодыжки. Физиотерапевт может использовать кинезиотейп для обеспечения этой поддержки или сотрудничать с ортопедом, чтобы подобрать подходящие ортопедические стельки для вашего ребенка.

 

******************************************************* ******************************************************* ************************

 
Детская клиника Kids in Motion Pediatric Therapy предоставляет услуги во всех областях, от логопедии, трудотерапии и физиотерапии, для устранения указанных выше признаков/симптомов, связанных с плоскостопием.

 

Логопед поможет улучшить коммуникативные навыки вашего ребенка, изучив вербальные и/или невербальные навыки.Логопед будет вовлекать вашего ребенка в различные слуховые и вербальные стимулы, такие как сборники рассказов, карточки с картинками, интерактивные игры, реальные предметы и т. д., используя различные подходы и методы для улучшения языковых навыков. Логопед также может научить использовать вспомогательные коммуникационные устройства, систему обмена изображениями (PECS) и американский язык жестов. Эти устройства и методы могут улучшить общение, используя изображения и символы, чтобы задавать вопросы и отвечать на них при взаимодействии с другими людьми.
  

Трудотерапия будет использовать творческие терапевтические действия для повышения независимости и успеха в ADL, мелкой моторике, зрительно-моторных и сенсорных навыках обработки. Эрготерапевт представит инновационные методы для улучшения навыков самоодевания, самогигиены и самостоятельного кормления. Ваш ребенок будет участвовать в деятельности, ориентированной на клиента, чтобы увеличить силу и координацию / контроль в руках и верхних конечностях, чтобы с большим успехом развить соответствующие возрасту навыки мелкой и зрительной моторики.Эрготерапевт продемонстрирует и расскажет семье о различных стратегиях сенсорной диеты, соответствующих потребностям вашего ребенка, чтобы улучшить регулирование для оптимального выполнения повседневной деятельности.
  

Физиотерапия поможет улучшить силу, координацию и равновесие вашего ребенка с помощью терапевтических упражнений и занятий, чтобы повысить успех в соответствующих возрасту основных двигательных навыках. Ребенок также будет участвовать в таких задачах, как полоса препятствий, включающая разнообразное спортивное оборудование, чтобы улучшить навыки планирования движений.Физиотерапевт может нацелиться на переобучение походке, если присутствует ходьба на носочках, работая над диапазоном движений вашего ребенка, укрепляя и используя различные сенсорные техники. При необходимости возможна консультация ортопеда.
  

Остались вопросы?

Мы стремимся помочь детям с любыми способностями полностью реализовать свой потенциал. Имея опытных и отзывчивых физиотерапевтов, эрготерапевтов и логопедов, а также четыре офиса, которые будут обслуживать вас, мы уверены, что вы будете более чем удовлетворены заботой и поддержкой, которую получает ваш ребенок.
 

Ознакомьтесь с нашим бесплатным интерактивным скринингом в режиме онлайн — после завершения он ответит вам идеями, как помочь вашему ребенку в тех областях, в которых у него могут возникнуть проблемы, или свяжитесь с нами по телефону 248-684-9610.

 

 

 

 

Каталожные номера:

Акулбертсон. (5 октября 2017 г.). Плоскостопие у детей – проблемы, причины и лечение. Получено с http://surestep.net/blog/flat-feet-kids-problems-causes-treatment/

.

Американская академия педиатрии (21 ноября 2015 г.).Плоскостопие и упавшие своды. Получено с https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/orthopedic/Pages/Flat-Feet-Fallen-Arches.aspx

Американский колледж хирургов стопы и голеностопного сустава. (nd). педиатрическое плоскостопие. Получено с https://www.foothealthfacts.org/conditions/pediatric-flatfoot 

.

Детская больница. (2017, 10 марта). плоскостопие. Получено с https://www.chop.edu/conditions-diseases/flat-feet

.

Куэни, Д. и Деб, Д. (2019). Распространенные нарушения походки у детей [слайды PowerPoint].

Малоинвазивная хирургия гибкого плоскостопия

По сравнению с традиционной пластической хирургией плоскостопия, минимально инвазивная процедура менее сложна, менее болезненна и требует меньше времени для восстановления. (Изображение: Adobe Stock)

Большинству детей с гибким плоскостопием — распространенным состоянием, при котором в стопах не развиваются своды стопы — не требуется хирургическое вмешательство или вообще какое-либо медицинское вмешательство. Те немногие, кто нуждается в хирургическом вмешательстве, обычно сталкиваются со сложной процедурой и длительным восстановлением.

Доктор Сьюзен Махан поехала в Италию, чтобы изучить эту процедуру у хирурга, который ее разработал.

Однако у детей во многих частях Европы есть другой вариант. Минимально инвазивная процедура, экстраартикулярный винтовой артроэрез (SESA) , практикуется там уже несколько десятилетий и в настоящее время также практикуется в Бостонской детской больнице. По сравнению с традиционной хирургией плоскостопия восстановление после процедуры SESA происходит намного быстрее и менее болезненно.

Др.Сьюзан Махан, хирург-ортопед, работающая в рамках программы лечения нижних конечностей в Бостонской детской больнице, в 2018 году отправилась в Италию, чтобы изучить эту процедуру у хирурга, который ее разработал. С тех пор она использовала операцию SESA для коррекции гибкого плоскостопия более чем у тридцати различных пациентов. В настоящее время Boston Children’s — одна из немногих больниц в США или Канаде, предлагающих эту процедуру.

Здесь доктор Махан рассказывает о малоинвазивной хирургии SESA и о том, какие пациенты могут получить от нее пользу.

Когда хирургическое вмешательство возможно при гибком плоскостопии?

Большинству детей с симптоматическим гибким плоскостопием операция не требуется.Физиотерапия, растяжка, вкладыши в обувь или их комбинация уменьшат их боль. Я рекомендую операцию только детям, которые продолжают испытывать боль, несмотря на консервативное лечение. Даже в этом случае хирургическое вмешательство обычно целесообразно только после того, как стопа ребенка полностью разовьется, примерно в возрасте 8 или 10 лет.

Каков традиционный хирургический подход при гибком плоскостопии?

До сих пор единственным хирургическим вариантом гибкого плоскостопия в США была полная реконструкция стопы.Процедура, которая может занять от четырех до пяти часов, включает в себя разрезание костей стопы и их переориентацию. Пациенты не могут нагружать ногу в течение нескольких месяцев после этого, а полное восстановление занимает добрых шесть месяцев.

Как работает операция SESA?

Для этой процедуры я делаю небольшой разрез возле лодыжки и помещаю винт SESA рядом с суставом. Винт стабилизирует стопу и действует как механический барьер, препятствующий возвращению костей в плоское положение.Через три года винт больше не нужен и его можно удалить.

Сколько времени занимает малоинвазивная хирургия плоскостопия?

Это зависит от того, нужно ли удлинять ахиллово сухожилие пациента. Если ахиллово сухожилие не тугое, пациенты входят в операционную и выходят из нее примерно через час. Если мне нужно удлинить ахиллово сухожилие пациента, операция занимает дополнительные 30 минут.

Как долго длится восстановление после малоинвазивной хирургии плоскостопия?

Это также зависит от того, нужно ли удлинять ахиллово сухожилие.Пациенты, которым нужен только винт SESA, обычно могут ходить без костылей менее чем за неделю. Им нужно взять перерыв в занятиях спортом примерно на месяц, пока я не узнаю, что они хорошо ходят.

Если у пациента удлинено ахиллово сухожилие, заживление займет больше времени. Эти пациенты обычно носят гипсовую повязку в течение месяца, а затем переходят на ботинок и физиотерапию. Большинство может вернуться в спорт уже через пару месяцев.

В любом случае стопа ребенка может уставать и болеть в течение первых нескольких месяцев после операции.Это нормально — мышцы стопы должны приспособиться к своду стопы — и со временем это становится лучше.

Есть ли пациенты, для которых реконструкция стопы является лучшим вариантом, чем операция SESA?

Небольшому количеству пациентов с тяжелой или ригидной деформацией все же потребуется реконструктивная хирургия. Тем не менее, малоинвазивный вариант вполне достаточен для многих пациентов.

Как пациенты и их семьи отреагировали на процедуру SESA?

Большинство семей, узнав о минимально инвазивной хирургии и полной реконструкции стопы, решают попробовать минимально инвазивную операцию.Более короткое время восстановления очень привлекательно, особенно у подростков раннего возраста.

Еще одна приятная особенность этой процедуры заключается в том, что она не изменяет стопу таким образом, что в будущем сделать реконструкцию стопы невозможной. До сих пор ни один из наших пациентов не нуждался в полной реконструкции стопы после процедуры SESA. Однако, если малоинвазивная хирургия не работает, этот вариант остается открытым.

Узнайте больше о программе для нижних конечностей или позвоните, чтобы записаться на прием.

Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава

Большинство детей могут подтягиваться, чтобы встать и начать делать свои первые шаги в возрасте от 8 до 18 месяцев. Вскоре после своего первого дня рождения они обычно могут сделать несколько шагов в одиночку, но до этого они начинают «круизовать» — ходить по краю дивана или стола, опираясь на мебель или вытянутые руки. Но что, если у вашего ребенка появляются признаки задержки ходьбы? И что, если вы заметите, что у вашего ребенка искривлены ножки или он ходит на цыпочках, стоит ли беспокоиться?

В обучении ходить от одного ребенка к другому наблюдаются большие различия.Время первых шагов также может различаться у детей разного этнического происхождения. Один ребенок может ходить только через три или четыре месяца после того, как начал ходить другой ребенок. Это не обязательно сигнализирует о проблеме или задержке ходьбы. Оба ребенка, вероятно, будут одинаково здоровы и смогут бегать и играть, когда станут старше.

Кривые ножки младенца вызывают беспокойство?

Кривые ноги — частая проблема молодых родителей, которые могут не знать, что почти у каждого ребенка кривые ноги при рождении. Этот изгиб костей голени обычно проходит к 2 годам.Малыши обычно раскачиваются из стороны в сторону, а не двигаются вперед, из-за чего их кривые ноги выглядят еще более преувеличенными. Кривые ноги не вызывают задержку ходьбы и не влияют на способность вашего ребенка учиться ходить.

В некоторых редких случаях, когда искривление ног не проходит естественным путем к 2 годам, колени вашего ребенка могут быть вывернуты наружу из-за изгиба костей ног. Это может вызвать проблемы с коленями. Если кривые ноги появляются внезапно или сохраняются после 2-летнего возраста, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Кривые ноги в редких случаях являются признаком рахита.Это состояние вызвано, среди прочего, недостатком витамина D и кальция в рационе вашего ребенка, что препятствует росту костей. Кривоногие также могут быть вызваны относительно редким заболеванием, называемым болезнью Блаунта, которое вызывает аномальный рост кости в большеберцовой кости или голени. Это состояние чаще наблюдается у афроамериканских детей и считается связанным с избыточным весом.

Являются ли голубиные пальцы проблемой для младенцев?

У многих младенцев при рождении есть небольшие пальцы, также называемые голубиными пальцами.Обычно это исчезает в дошкольном возрасте.

Голубиные пальцы могут быть вызваны проблемами с любой из трех областей в ноге и стопе. Может быть отклонение стопы, называемое приведением плюсневой кости. Могут быть проблемы с головкой бедренной кости на бедре. Наконец, это может быть связано с проблемами в большеберцовой кости или голени — внутреннее скручивание большеберцовой кости.

Приведение плюсневых костей у младенцев имеет тенденцию исчезать к тому времени, когда ребенок начинает ходить. Это искривление самой стопы, обычно создаваемое положением ребенка в утробе матери до рождения, хотя возможны и другие факторы.Вы можете увидеть приведение плюсневых костей, если посмотрите на подошвы ног вашего ребенка. Они будут изгибаться друг к другу, как два полумесяца.

Врачи расходятся во мнениях по поводу того, нужно ли ставить ортезы ребенку с выраженным искривлением пальцев. Некоторые врачи советуют накладывать корсеты или гипсовать, если стопы все еще сильно искривлены, когда ребенку от 4 до 6 месяцев. Корсет или гипс обычно снимают, когда ребенок начинает ходить. Другие врачи не считают, что корсеты помогают выпрямлению пальцев на ногах или ускоряют развитие ступней и ног в направлении более правильного выравнивания.

Если колени вашего ребенка направлены прямо вперед при соприкосновении с пальцами, у него может быть внутреннее скручивание большеберцовой кости, которое чаще наблюдается в возрасте от одного до трех лет. Это состояние вызвано поворотом внутрь большеберцовой кости (голени). Обычно это проходит само по себе, когда ребенок учится ходить. Если это не так, обратитесь к врачу для возможного лечения.

Если колени вашего ребенка направлены внутрь при втягивании пальцев, у него может быть состояние, называемое избыточной антеверсией бедренной кости. Это состояние вызвано поворотом внутрь бедренной кости (верхняя кость ноги) и часто наблюдается у детей, которые сидят с голенью позади себя в форме буквы W.Опять же, это обычно проходит само по себе — обычно к 8 годам или около того.

Все эти состояния обычно исчезают сами по себе, практически без вмешательства. Однако во всех случаях, когда ситуация сохраняется или ухудшается, вам следует проконсультироваться с врачом вашего ребенка.

Когда ребенок ходит на цыпочках

Ходьба на носочках характерна для большинства детей, когда они делают свои первые шаги. Ходьба на цыпочках должна исчезнуть к тому времени, когда ребенку исполнится 2–3 года. Многие дети учатся ходить на цыпочках, когда только учатся ходить.Только позже, примерно через 6-12 месяцев практики, они научатся ходить зрелой походкой с пятки на носок.

Обычно ходить на цыпочках не проблема. Но если хождение на носочках сохраняется после 2-летнего возраста или происходит постоянно, обратитесь за советом к врачу вашего ребенка. Постоянная ходьба на носках или ходьба на носках только на одной ноге может быть признаком проблемы с центральной нервной системой и должна быть оценена.

Может ли плоскостопие задерживать ходьбу?

Почти у каждого ребенка при рождении наблюдается плоскостопие.Для формирования естественного свода стопы требуется время. Плоскостопие редко вызывает какие-либо проблемы при ходьбе и часто исчезает к 2–3 годам. Чрезвычайно плоскостопие может приводить к тому, что лодыжки вашего ребенка сгибаются внутрь во время ходьбы. Это происходит, если арки не полностью развиваются, чтобы выровнять стопу и лодыжку. Лечение требуется редко, за исключением самых тяжелых случаев, и обычно его не рассматривают до тех пор, пока ребенок не вырастет из раннего младенческого возраста. Склонность к плоскостопию может передаваться по наследству.

Насколько серьезна дисплазия тазобедренного сустава у ребенка?

В течение первого года жизни может появиться состояние, называемое развивающейся дисплазией тазобедренного сустава.Это состояние приводит к тому, что бедра ребенка развиваются в неправильном месте из-за чрезмерно расслабленных связок и суставов. Дисплазия тазобедренного сустава может привести к задержке ходьбы или другим проблемам с ходьбой. Это связано с тем, что вывих бедра может вызывать боль, которая усиливается при нагрузке. Дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием, — это общий термин для любого количества проблем с тазобедренными суставами ребенка. Это можно найти примерно у пяти из каждой тысячи новорожденных. Однако только один из 1000 имеет вывих бедра. При рождении тазобедренные суставы и связки могут изначально быть нестабильными при осмотре, но наиболее быстро разрешаются в первые недели.

По неизвестным причинам дисплазия тазобедренного сустава чаще встречается у новорожденных девочек-перворожденных и чаще у левых, чем у правых. Врач вашего ребенка проверит наличие дисплазии тазобедренного сустава при рождении и во время последующих регулярных осмотров.

Если при осмотре будут обнаружены какие-либо признаки дисплазии тазобедренного сустава, они будут внимательно изучены. Признаки включают в себя то, что одна нога выглядит короче другой, неравные складки на бедрах или ягодицах вашего ребенка по сравнению с другой стороной и чрезмерно жесткие бедра. Врач осмотрит бедра, чтобы определить, не вывихнуло ли бедро или не встало ли оно обратно в сустав.Не беспокойтесь — осмотр проводится мягко и в худшем случае может быть немного неудобно. Дисплазия тазобедренного сустава требует лечения, обычно у детского специалиста-ортопеда, который обычно сначала оценивает бедра с помощью рентгена и/или ультразвука. В зависимости от результатов, лечение может варьироваться от постоянного наблюдения до специальных бандажей/шин, манипуляций с бедрами под наркозом или хирургического вмешательства. Лечение также зависит от возраста ребенка.

Вехи развития ходьбы

В возрасте от 6 до 10 месяцев:

Большинство детей подтягиваются, чтобы встать.

В возрасте от 7 до 13 месяцев:

Большинство малышей будут с удовольствием «кататься» по мебели (как упоминалось ранее).

Младенцы смогут немного ходить при поддержке родителей (примечание: раннее хождение не следует заставлять).

В возрасте от 11 до 14 месяцев:

Младенцы начинают ходить самостоятельно — к 14 месяцам большинство младенцев в той или иной степени могут ходить самостоятельно.

Когда обращаться к врачу по поводу задержки ходьбы

Ноги, ступни и двигательные навыки вашего ребенка будут проверены в рамках обычного профилактического осмотра ребенка.Но обратитесь к врачу вашего ребенка, если вас беспокоит отсроченная ходьба. Используйте вышеуказанные вехи и следующие рекомендации, чтобы помочь вам распознать любую серьезную задержку в развитии вашего ребенка.

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если:

Ваш ребенок не ходит к 18 месяцам

Ваш ребенок ходит только на носочках

У вас есть какие-либо другие опасения по поводу стоп и ног вашего ребенка

Любые различия между движениями одного сторону тела по сравнению с другой или предпочтение одной ноги, особенно если кажется, что они ухудшаются, должны побудить к визиту к врачу.