Эндокардит симптомы у детей: симптомы, лечение, прогноз и профилактика

Содержание

Инфекционный эндокардит у детей: симптомы и лечение ребенка

Иммунитет у детей до конца не сформирован, потому риск развития инфекционных заболеваний намного выше, чем у взрослых. Защитные клетки не способны уничтожить болезнетворные микроорганизмы, вследствие чего страдают внутренние органы. Наиболее опасно поражение сердца. Инфекционный эндокардит приводит к нарушению кровообращения, интоксикации, в тяжелых случаях – к смерти.

Необходимо знать причины возникновения заболевания, симптомы, внимательно следить за состоянием здоровья ребенка. При возникновении первых жалоб нужно обратиться в больницу. Ранняя диагностика бактериального эндокардита – залог успешного выздоровления.

Оглавление статьи

Что это за болезнь

Сердце и клапаны изнутри выстелены тонкой оболочкой, которая называется эндокардом. При нарушении целостности клеток, травмах во время операции, врожденных пороках возникает воспаление. Внутренний слой становится отечным, наблюдается размножение бактерий в месте поражения. Речь идет об инфекционном эндокардите. Заболевание возникает вторично на измененных клапанах, лишь в единичных случаях (3–4 %) поражаются здоровые структуры сердца.

Какие причины лежат в основе болезни? Инфекционный эндокардит у детей развивается при попадании бактерий в организм. Клетки иммунной системы не способны уничтожить микробы, которые с током крови разносятся ко всем тканям. Очаг воспаления возникает в том месте, где наблюдаются дефекты строения, нарушения целостности оболочек или органов. К наиболее частым причинам эндокардита относят:

Бактерии (стафилококк, зеленящий стрептококк, энтерококк, синегнойная палочка, хламидии, сальмонеллы). Эти возбудители вызывают заболевание в 85 % случаев.

Вирусы приводят к развитию абактериальной формы эндокардита.
Грибковое поражение возникает на фоне ослабленного иммунитета, длительного применения антибиотиков.

При наличии предрасполагающих факторов риск возникновения эндокардита увеличивается в несколько раз. К таким состояниям относятся врожденные пороки развития сердца, иммунодефицитные состояния. Наиболее подвержены развитию болезни дети, которые перенесли операции на клапанах.

Бактериальный эндокардит у детей развивается в разном возрасте, имеет несколько вариантов течения.

Эти особенности учитываются при постановке диагноза, выборе методов лечения. В зависимости от сроков возникновения различают следующие виды заболевания:

Врожденный эндокардит. Ребенок заражается еще в утробе матери. У женщины при этом могут наблюдаться сепсис, тяжелые инфекционные поражения, что возникают на фоне ослабления иммунитета. Бактерии, токсины через плаценту попадают в организм плода, вызывая воспаление.
Приобретенный эндокардит развивается после рождения, пик заболеваемости приходится на первые три года жизни. С возрастом риск возникновения заболевания уменьшается.

В любом случае заболевание не стоит игнорировать, и при наличии первых подозрений на патологию важно провести адекватное лечение.

Клиническая картина

Симптомы эндокардита у детей разнообразны. В одном случае состояние ребенка тяжелое, требуется лечение в реанимации, в другом – достаточно наблюдения врача в поликлинике. Клиническая картина зависит от активности возбудителя, состояния иммунной системы человека. Существует несколько вариантов заболевания:

Острое течение. Симптомы возникают молниеносно, самочувствие резко ухудшается. Это самая тяжелая форма.
Подострое. Инфекционный эндокардит развивается постепенно, у врача достаточно времени для постановки диагноза.

Затяжное (хроническое рецидивирующее) течение характеризуется наличием длительных слабовыраженных симптомов.
Латентный вариант встречается реже всех.

Симптомы при инфекционном эндокардите неспецифичны. Без дополнительного обследования даже врачу трудно поставить диагноз. Боль в сердце возникает редко, а ведущим синдромом является интоксикационный. Заболевание часто напоминает ГРВИ, что и представляет опасность. Родители начинают лечить детей народными методами от простуды, к врачу обращаются намного позже. Несвоевременное лечение приводит к развитию осложнений. При возникновении первых жалоб показана консультация доктора. Опасение должны вызывать следующие симптомы:

Длительное повышение температуры без видимой причины. В тяжелых случаях наблюдается лихорадка, показатели достигают 40°C.
Снижение аппетита, потливость, боль в мышцах, озноб – основные проявления интоксикационного синдрома. Являются частью защитной реакции организма на размножение бактерий.
Мелкие кровоизлияния под кожей. Возбудители инфекционного эндокардита повреждают мелкие сосуды, увеличивают их проницаемость.
Выраженность одышки зависит от степени поражения сердца. Сначала она беспокоит при нагрузке, позже возникает в покое.
Учащенный пульс (тахикардия) является компенсаторной реакцией при эндокардите у детей. Поскольку клапаны повреждены, сердце не может эффективно сокращаться, в ткани не поступает достаточно кислорода. Единственный выход – учащение сокращений сердца.

Бледность кожных покровов может сменяться землистым оттенком при прогрессировании болезни.

Обратите внимание! У маленьких детей на фоне интоксикации, высокой температуры могут развиваться судороги. Чтобы не подвергать жизнь ребенка опасности, при возникновении первых симптомов необходимо обратиться в больницу.

Диагноз бактериального эндокардита ставится на основе бакпосева крови. В лаборатории на специальных питательных средах вырастают колонии возбудителя. Одновременно проверяется устойчивость бактерий к антибиотикам. Наличие разрастаний на клапанах сердца в комбинации с бакпосевом крови – специфические признаки заболевания.

Варианты устранения патологии

Выбор метода лечения бактериального эндокардита у детей имеет свои особенности. Необходимо учитывать возраст, степень выраженности симптомов, наличие осложнений. Предпочтение отдается медикаментозной терапии.

Главную роль в лечении занимают антибиотики. Выбор группы препаратов зависит от возбудителя, который обнаруживается с помощью бакпосева. Выращивание колонии микроорганизмов занимает неделю. Потому лечение назначается без учета вида бактерии. Предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия (цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны). У детей дозировка рассчитывается на килограмм массы тела, потому необходимо учитывать вес ребенка.

Через 2–3 дня оценивается эффективность терапии. Если симптомы не уменьшаются, состояние тяжелое, необходимо сменить антибиотик или добавить еще один. Дополнительно проводится дезинтоксикация.

При возможности ребенка необходимо обильно поить чаем, несладким компотом, водой.

Для выведения токсинов из организма, улучшения состояния показано капельное введение солевых растворов, глюкозы. Высокая температура снимается жаропонижающими средствами. Глюкокортикоиды уменьшают воспаление, предотвращают развитие дыхательной, сердечной недостаточности.

Необходимо следовать клиническим рекомендациям по лечению инфекционного эндокардита у детей. Только врач может отменять или добавлять препараты.

Хирургическое вмешательство

В детском возрасте любая операция – огромный риск для здоровья. Но в тяжелых случаях без хирургического лечения не обойтись. Иногда это единственный выход для спасения жизни. Показания к операции четко определены:

Ухудшение состояния на фоне массивной антибиотикотерапии.
Грибковое поражение сердца.

Большие разрастания на клапанах.
Развитие бактериального эндокардита на фоне искусственного клапана
Если от момента предыдущей операции на сердце прошло менее 2 месяцев.
Наличие гнойной инфекции, абсцессов миокарда.

Инфекционный эндокардит можно отнести к заболеваниям, угрожающим жизни ребенка. Нельзя откладывать визит к врачу, особенно у детей младшего возраста. Ведь вовремя назначенное лечение увеличивает шансы на выздоровление.

Эндокардит у детей ⋆ Лечение Сердца

Эндокардит у детей. Причины и механизмы развития эндокардита.

Под термином «эндокардит » понимают воспалительные заболевания эндокарда инфекционной и неинфекционной природы. Различают первичный эндокардит, развивающийся на фоне анатомически нормального сердца и сосудов или на фоне врожденных пороков сердца, и вторичный эндокардит, который появляется вслед за оперативными вмешательствами на сердце.

У новорожденных детей эндокардит встречается редко, но в последние годы частота его обнаружения несколько возросла. Он диагностируется чаще всего у детей с врожденными пороками сердца в сочетании с сердечной недостаточностью, а также после зондирования или операций на сердце.

Этиопатогенез эндокардита. Неповрежденная эндокардиальная ткань здорового организма ребенка устойчива к воздействию циркулирующих в крови бактерий. При катетеризации сердца внутриполостное введение катетера приводит к травме эндокарда и эндотелия створок клапана преимущественно правого сердца. При повреждении эндокарда обнажается субэндотелиальный коллаген, на основании которого образуются фибриновые тромбы, которые затем организуются.

Абактериальный тромботический эндокардит является хорошей питательной средой для циркулирующих бактерий, которые, осаждаясь на тромботических массах, вызывают местный инфекционный воспалительный процесс. Инфицирование эндокарда чаще происходит в местах дефекта сердца, где скорость поступления крови в камеру сердца или в крупный сосуд высокая. Длительная турбулентность потока обусловливает эрозию эндокарда или интимы, в которой обычно и начинают размножаться микроорганизмы.

Инфекционный эндокардит наблюдается у новорожденных и с нормально сформированным сердцем при проведении интенсивной инфузионной терапии, катетеризации центральной вены. Кроме того, у новорожденных детей причиной тромботического эндокардита могут быть состояния, сопровождающиеся повышенной наклонностью к образованию тромбов — тяжелая гипоксия, персистирующая легочная гипертензия, синдром дыхательных расстройств, коагуляционные расстройства.

В этиологии инфекционного эндокардита до середины прошлого века доминировали грамположительные кокки. Применение антибиотиков и расширение возможностей сердечно-сосудистой хирургии привело к смене спектра возбудителей и изменению течения болезни. Затем наиболее частыми причинными факторами инфекционного эндокардита явились грибы и грамотрицательная флора.

В настоящее время, по данным S.A. Pearlman et al. (1998), этиологическими факторами неонатального инфекционного эндокардита у недоношенных младенцев являются из грамположительных микроорганизмов: S. aureus, коагулазонегативные Staphylococcus, из грамотрицательных микроорганизмов: Klebsiella pneumoniae, Enterococcus faecalis, Serratia marcescens, Acinetobacter calcoaceticus. У доношенных новорожденных детей чаще всего выявляются стрептококки, стафилококки, смешанная флора, аспергиллы.

Оглавление темы «Сосудистые и воспалительные заболевания сердца.»:

Инфекционный эндокардит у детей: лечение и симптомы

Инфекционный эндокардит у детей (endocarditis infectiosa) — это особая форма сепсиса, протекающего на фоне измененной иммунологической активности организма и характеризующегося поражением клапанного, реже пристеночного, эндокарда.

В последнее время отмечается рост числа инфекционных заболеваний во всех возрастных группах. В возрасте до 10 лет диагностируется около 10% всех случаев инфекционного эндокардита. Это заболевание может представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни ребенка.

Причины возникновения болезни

Этиология. Насчитывается свыше 50 различных возбудителей инфекционного эндокардита. Наиболее часто встречается бактериальная флора — зеленящий стрептококк, стафило-, пневмо-, энтеро-, менингококки, а также грам-отрицательные бактерии (кишечная и синегнойная палочки, протей, клебсиелла). Наряду с этим развитие инфекционного эндокардита может быть обусловлено риккетсиями, вирусами, грибами, а также смешанной инфекцией. Предрасполагают к заболеванию врожденные и приобретенные болезни сердца, дефекты иммунной системы, очаги хронической инфекции.

Патогенез. Механизм развития инфекционного эндокардита изучен недостаточно. Наряду с инфекцией немаловажная роль отводится предшествующему повреждению клапанного аппарата сердца, снижению местной и общей иммунологической защиты и аллергическим реакциям повышенной чувствительности. Инфекционный эндокардит чаще имеет вторичный характер, т. е. развивается на органически измененных клапанах сердца больных ревматизмом, при врожденных пороках сердца и крупных сосудов, пролапсе митрального клапана, идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, а также после оперативных вмешательств на сердце и крупных сосудах, после зондирования их, при катетеризации подключичных вен и т. д.

Возникновение заболевания у этих больных определяется предшествующей деструкцией эндокарда и длительными гемодинамическими нарушениями, значительно облегчающими фиксацию микробных колоний на клапанах сердца. Наряду с вторичным эндокардитом менее чем у 1/3 больных заболевание расценивается как первичный инфекционный эндокардит, при котором явные изменения клапанного аппарата до начала болезни отсутствуют. Однако и в этих случаях существенное значение имеет повреждение эндотелия клапанного или пристеночного эндокарда вследствие гемодинамических микротравм, а также воздействия токсических, инфекционных и других факторов, вызывающих нарушения микроциркуляции. Это нарушает тканевую структуру клапанов, изменяет местную реактивность эндокарда, создает условия для возникновения тромботических вегетации, представляющих собой массы фибрина, тромбоцитов и микроорганизмов.

Фиксация микроорганизмов на эндокарде и их размножение способствуют бактериемии и распространению инфекции с током крови. Развиваются тромбоэмболические Осложнения различной локализации. Возможны также длительная аутосенсибилизация и иммунная генерализация процесса, проявляющаяся в виде васкулитов и висцеритов.

При морфологическом исследовании обнаруживаются повреждение и изъязвление эндокарда с поверхностными тромботическими наложениями и последующими кальцинозом и деформацией клапанов.

Виды болезни

Клиническая картина. Различают острый и подострый (затяжной) инфекционные эндокардиты.

Острый инфекционный эндокардит начинается, как правило, внезапно: возникают гектическая лихорадка, ознобы, профузный пот, выраженные симптомы интоксикации, высыпания на коже, артралгии или артриты. Позднее появляются спленогепатомегалия и изменения в моче. Быстро присоединяются признаки поражения клапанного аппарата сердца, в классическом варианте — аортального. Однако нередко наблюдается и изолированный эндокардит митрального клапана, а также сочетанное поражение клапанных структур левой половины сердца. Эндокардит, развившийся после катетеризации вен, нередко поражает только клапаны правых отделов.

При первичном инфекционном аортите выявляются расширение границ сердца влево, ослабление II тона на аорте, диастолический или систолический шумы соответственно вдоль левого края грудины или во втором межреберье справа. Диастолический шум (иногда пилящего характера) обусловлен развитием аортальной недостаточности, систолический — сужением клапанов аорты полипозными разрастаниями с последующим формированием аортального стеноза. В наиболее тяжелых случаях может наступить перфорация створок клапана или отрыв сухожильных нитей, что сопровождается внезапным появлением или изменением тембра шумов, приобретающих грубый, скребущий или визжащий оттенок. Поражение митрального клапана проявляется типичными симптомами: расширением границ влево и вверх, ослаблением II тона над легочной артерией, систолическим шумом органического характера на верхушке и в точке Боткина, проводящимся в левую подмышечную область. Возможны и «бесшумные» инфекционные эндокардиты. При этом ведущими в клинической картине являются симптомы генерализованного септического процесса, что значительно затрудняет своевременную диагностику.

При вторичном инфекционном эндокардите обнаруживается изменение характера и локализации ранее определявшихся шумов или появление новых звуковых феноменов. Острый инфекционный эндокардит, особенно вторичный, может сопровождаться симптомами декомпенсации, устойчивой к лечению сердечными гликозидами. Поражению эндокарда нередко сопутствуют миокардиты или (и) перикардиты, в том числе метастатические, гнойные. К другим проявлениям болезни относятся инфаркты внутренних органов, образование гнойных метастатических очагов, а также органная патология иммунного и сосудистого происхождения.

При лабораторных исследованиях выявляются гипохромная анемия, выраженный лейкоцитоз (20 o 109/л — 40 o 109/л), нейтрофильный сдвиг влево, значительно увеличенная СОЭ, диспротеинемия с увеличением содержания ос2-глобулинов, высокий уровень С-реактивного белка, положительные осадочные пробы. Более чем у половины больных из крови высевается возбудитель, особенно до антибактериальной терапии, на высоте лихорадочной реакции. Нередко обнаруживаются повышение уровня иммуноглобулинов М и G, снижение титра комплемента, циркулирующие иммунные комплексы, положительная реакция бласттрансформации лимфоцитов и другие иммунологические сдвиги, свидетельствующие об иммунных и аутоиммунных нарушениях. Характерна гематурия разной степени.

При проведении общепринятых инструментальных методов исследования (электро-, фонокардиография, рентгенография) специфичные для инфекционного эндокардита изменения не фиксируются. Обнаруживаются повреждения клапанных структур и эндокарда, сопутствующие миокардит, перикардит, коронарит. Наиболее информативная эхокардиография, позволяющая увидеть вегетации на пораженных клапанах и пристеночном эндокарде, что является решающим при постановке диагноза в сложных случаях.

При подостром (затяжном септическом) эндокардите начальные проявления заболевания могут быть аналогичны таковым при остром инфекционном эндокардите. Однако выявляются они постепенно и выражены умеренно: небольшой интоксикацией, субфебрилитетом с кратковременными подъемами температуры до 38 — 40 °С, потливостью, периодическим познабливанием, артралгией. Кожные покровы бледные с серым или желтовато-землистым оттенком. Часто обнаруживаются геморрагическая сыпь, иногда с белым центром (эмболическая), петехии на переходной складке конъюнктивы нижнего века (симптом Лукина — Либмана), узелки Ослера на подушечках пальцев, ладонях, подошвах (тромбоваскулиты). Почти всегда имеется спленомегалия. При затяжном течении инфекционного эндокардита нередко развивается общая дистрофия, появляется деформация пальцев и ногтей в виде барабанных палочек и часовых стекол. симптомы поражения эндокарда также могут появляться постепенно, особенно при уже имеющихся органических поражениях сердца. В таком случае текущий эндокардит диагностируется по изменению интенсивности и продолжительности ранее имевшихся или по появлению новых сердечных шумов. Однако возможно и быстрое развитие клапанных нарушений. Так же как и при остром процессе, могут наблюдаться и «бесшумные» варианты заболевания, длительное время (до 1 — 2 мес) не обнаруживающиеся. Подострому инфекционному эндокардиту часто сопутствует миокардит, а перикардит встречается крайне редко.

«Внесердечные» проявления подострого эндокардита также аналогичны острому инфекционному эндокардиту, характеризуются сосудистыми и метастатическими (эмболическими) изменениями внутренних органов и иногда определяют клиническую картину заболевания. В последнее время наблюдаются атипичные, стертые, формы заболевания. Они характеризуются длительным удовлетворительным состоянием больных с периодическим появлением неопределенных субъективных жалоб и немотивированных кратковременных подъемов температуры. Признаки эндокардита нередко выявляются только при случайном осмотре и длительное время остаются сомнительными, требующими динамического наблюдения. На передний план выступает органная патология — нефрит, геморрагические инсульты и др.

При лабораторных исследованиях обнаруживаются более умеренные изменения в крови и моче, аналогичные выявляемым при остром инфекционном эндокардите. В периоды клинической ремиссии и при атипичном течении показатели крови и мочи могут не иметь отклонений от нормы. Данные инструментально-графического исследования те же, что и при остром инфекционном эндокардите, и нередко приобретают решающее значение в диагностике.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагноз инфекционного эндокардита основывается на внезапном начале и особенностях температурной кривой (фебрильная гектическая, субфебрильная с отдельными подъемами до высоких цифр или с колебаниями более 1 °С), быстром присоединении отчетливых и довольно грубых сердечных шумов, нарастающих в динамике, связанных с поражением аортального или митрального клапана, или усилении и изменении уже имевшихся шумов, своеобразных «внесердечных» проявлениях, обусловленных эмболией и тромбоваскулитами, увеличении селезенки. Он может быть установлен также на основании лабораторно-инструмен-тальных данных (анемия, лейкоцитоз, резкий нейтрофильный сдвиг формулы крови влево, гематурия, органического характера систолический и диастолический шумы на ФКГ), отсутствия эффекта от обычной противовоспалительной терапии.

Диагноз подтверждается визуальным обнаружением вегетации на клапанном и пристеночном эндокарде при эхокардиографическом исследовании и повторными положительными результатами посева крови больных.

Инфекционный эндокардит у детей дифференцируют от ревматизма, врожденных пороков сердца и крупных сосудов, системной красной волчанки (эндокардит Либмана — Сакса), а при «бесшумных» вариантах, кроме того, от лейкоза, нефрита и острых инфекционных заболеваний (см. соответствующие разделы).

Лечение инфекционного эндокардита у детей

Принципы терапии при инфекционном эндокардите следующие: начало в возможно более ранние сроки; этиологическая направленность; массивность и длительность антибактериальной терапии; комбинированный характер последней. В начале лечения (при отсутствующих еще результатах ге-мокультуры) назначаются высокие дозы пенициллина (до 1 млн. ЕД на 1 кг массы тела в сутки), внутримышечно и частично внутривенно, всего 6 — 8 инъекций в сутки.

Средства от инфекционного эндокардита для детей

При неэффективности терапии, а также при обнаружении энтерококка, стафилококка, клебсиеллы, синегнойной палочки пенициллин назначают в сочетании с другими антибиотиками и антибактериальными препаратами (стрепто-, кана-, мономицин, сульфамиды, нитрофураны) или применяют антибиотики широкого спектра действия (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, тетрациклин и т. д.) с учетом чувствительности микроба-возбудителя. При инфекционном эндокардите грибковой природы используют амфотерицин и 5-флюроцетазин. Курс антибактериального лечения составляет не менее 40 — 50 дней при обязательной смене препаратов. Общая длительность применения антибиотиков иногда достигает 10-12 мес. Антибактериальная терапия комбинируется с применением небольших доз кортикостероидов (преднизолон 5-15 мг в сутки), нестероидных противовоспалительных и гипосенсибилизирующих препаратов, плазмы и гамма-глобулина (антистафилококкового, антисинегнойного и др.) осторожным введением антикоагулянтов, разрушающих фибрин и облегчающих доступ антимикробных агентов к бактериям, находящимся в эндокарде. По показаниям назначают сердечные гликозиды, диуретики и другие препараты.

Наряду с консервативным лечением инфекционного эндокардита в ряде случаев показано протезирование клапанов.

Профилактика

Первичная профилактика инфекционного эндокардита основывается прежде всего на мероприятиях, направленных на повышение иммунологической реактивности детей. Кроме того, необходимы тщательное лечение очагов хронической инфекции, активные и своевременные меры по профилактике и лечению ревматизма, врожденных пороков сердца и других заболеваний, при которых возможно развитие инфекционного эндокардита. Любые оперативные вмешательства, включая катетеризацию подключичных вен, должны проводиться по строгим показаниям и сопровождаться обязательным пятидневным курсом антибиотиков с целью предупреждения и подавления бактериемии.

Вторичная профилактика (предупреждение рецидивов инфекционного эндокардита) включает диспансерное наблюдение за больными в кардиоревматологическом кабинете поликлиники (3 — 5 лет), контроль анализов крови, мочи, фонокардиограммы и т. д. обязательную антибактериальную терапию интеркуррентных заболеваний и любых неясных лихорадочных состояний. Кроме того, в течение первого года после выписки больного из стационара один раз в 2 мес производится посев крови, через полгода и год проводятся двухнедельные курсы антибактериального лечения.

Назначение антибиотиков для профилактики эндокардитов

При стоматологических, оториноларингологических и бронхоскопических процедурах:

А. Стандартная методика:

1. Пенициллин 2 гр. рer os за 60 мин. до операции и 1 гр. спустя 1 час после окончания операции.

2. Пенициллин 50 000 ЕД/кг за 1 час до операции и 25 000 ЕД/кг через 6 часов операции в/в или в/м. 3. При непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда: эритромицин 20 мг/кг per os за 1 час до операции и 10 мг/кг через 6 часов. Или, ванкомицин 20 мг/кг в/в в течение 60 мин.

Б. Для пациентов с пороками развития клапанов сердца:

1. Ампициллин 50 мг/кг и гентамицин 1,5 мг/кг в/в или в/м за 30 мин. до операции, и пенициллин 1 гр. per os (при весе

Эндокардиты у детей, симптомы

Эндокардиты возникают как самостоятельное заболевание или как осложнение различных инфекционных и неинфекционных заболеваний.

У детей 3-5 лет возможны вирусные эндокардиты после перенесенной вирусной инфекции. У детей первых 2 лет жизни выделяют врожденные эндокардиты (при вирусных и бактериальных инфекциях, обострениях ревматизма, пиелонефрите у матери и др.) и приобретенные (как одно из проявлений септикопиемии, при пневмониях, менингококковой инфекции, бруцеллезе, сальмонеллезах, скарлатине и других инфекционных заболеваниях, реже — как осложнение ВПС). В случае септицемии чаще обнаруживают бородавчатый тромбоэндокардит трех- или двустворчатого клапана (реже аортального). Микроскопически: отсутствие эндотелиальной выстилки, дефекты выполнены тромботическими массами. Ткани клапана инфильтрированы лимфоцитами, немногочисленными лейкоцитами с колониями микроорганизмов. При септикопиемии имеет место полипозный или полипозно-язвенный эндокардит трех- или двустворчатого клапана, в процесс вовлекаются пристеночный и хордальный эндокард, отмечаются коронариты, иногда эмболии коронарных артерий. Развитие кардиохирургии привело к появлению еще одной разновидности — эндокардиту протезированного клапана, или оперированного сердца. Ранний эндокардит протекает по типу острого сепсиса, поздний эндокардит может возникнуть через любой промужуток времени после операции.

Инфекционный (бактериальный, септический) эндокардит — самостоятельная нозологическая форма, основной признак которой — поражение сердца у детей после 3 лет жизни. Описано более сотни микроорганизмов, способных вызвать эндокардит, большую часть их составляют грамотрицательные бактерии. В 20% случаев эндокардитов у детей не удается выделить возбудителя («абактериальные формы»). Причинами этого могут быть небактериальные возбудители (вирусы, грибы и др.), достационарное применение антибиотиков, безбактериальная фаза при длительном течении заболевания. Патогенетически инфекционный эндокардит — иммунокомплексная болезнь, причем клиническое течение зависит от характера ИК, циркулирующих в крови. С действием ИК связывают периферические проявления заболевания (васкулиты, геморрагии, узелки Ослера, тромбоэмболический синдром). При хроническом течении эндокардита повышается титр аутоантител, что свидетельствует об аутоиммунном процессе.

Эндокардит бывает первичным (возникает на интактных клапанах) и вторичным (при клапанных и сосудистых поражениях: ВПС, ревматические пороки, системные заболевания соединительной ткани, катетеризация полостей сердца, операции и др.). К нему предрасполагают стрессы (возникают изменения по типу интерстициального вальвулита), особенности кровотока (струи регургитации повреждают желудочковую поверхность аортальных створок и предсердную — митральных), физические факторы (сужение просвета, увеличенная скорость кровотока). Реологические особенности способствуют формированию тромботических масс на клапанах сердца (фаза небактериального тромбэндокардита) с последующим оседанием в них микроорганизмов (бактериальная фаза).

Морфологически: изменены сердце и другие органы. Чаще поражен аортальный клапан, особенно при первичном эндокардите, в 3 раза реже — митральный или сочетание поражения митрального и аортального клапанов. Одновременно можно обнаружить и пристеночный эндокардит. У детей бывает полипозно-язвенный эндокардит. Деструктивные изменения в клапанах приводят к их перфорации, отрыву створок, разрыву хорд. Полипозно-тромботические наложения крошатся, рано пропитываются известью.

Микроскопически: процесс начинается с очагов некроза, вокруг которых наблюдается инфильтрация из лимфоцитов, гистиоцитов, макрофагов, среди них обнаруживаются колонии возбудителей. Абактериальная (аллергическая) стадия характеризуется мукоидизацией, очагами фибриноида и лимфомакро-фагальной реакцией. Со временем тромботичеокие наложения организуются, что ведет к деформации створок и формированию порока сердца. В миокарде, кроме гипертрофии мышечных волокон, выявляется картина сопутствующего миокардита: в межуточной ткани — лимфогистиоцитарные инфильтраты, могут обнаруживаться узелки, напоминающие гранулемы Ашоффа — Талалаева. В сосудах сердца, особенно в МЦР -плазморрагия, фибриноидный некроз, эндо- и периваскулиты. Повышением сосудистой проницаемости объясняется геморрагический синдром. В почках развивается диффузный иммуно-комплексный ГН, обычно по типу мезангиопролиферативного.

Селезенка увеличивается в размерах (спленомегалия). Тромбо-эмболический синдром проявляется инфарктами внутренних органов различной давности, некрозами кожи, гангреной кишки и конечностей, ишемическими инсультами. Нагноение при этом отсутствует либо присоединяется позднее.

Оцените материал

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Дети страдают обычно инфекционным эндокардитом (ИЭ), который обусловлен в основном действием зеленящего стрептококка и золотистого стафилококка. Реже его вызывают другие возбудители. В свою очередь такое заболевание подразделяется на:

Врождённый эндокардит возникает в случае обострения хронических вирусных и бактериальных заболеваний или наличия острых стадий болезней у мамы ребёнка и является одним из признаков септицемии.
ИЭ приобретённого типа, проявляется у детей до 2 лет обычно на интактных клапанах; у детей старше двух лет заболевание, как правило, возникает на фоне имеющегося порока сердца. Провоцирующим фактором к появлению заболевания являются операции на сердце.

Хирургические операции на органах мочеполовой системы и в ротовой полости предваряют возникновение этого заболевания в 60 процентах случаев.

Симптомы

Инкубационный период, как правило, равняется двум неделям, но часто диагноз бывает поставлен много позже, через несколько месяцев позже.

Вначале симптоматическая картина практически отсутствует, поэтому часто родители не беспокоятся о здоровье своих детей и обращаются с ними к врачу уже в острой стадии развития заболевания. Возникновение шума в сердце у ребёнка является редкостью.

Эндокардит проявляется обычно следующим образом:

температура тела у малыш поднимается до 39-40С;
наличие сильного озноба, повышенной потливости, снижение веса, болевые ощущения в мышцах и суставах;
кожные покровы ребёнка и слизистые оболочки становятся бледно-желтыми;
на поверхности кожи возникают небольшие высыпания, а также типичные тёмно-красного оттенка пятна на ладонях и подошвах стоп.
развивается симптом барабанных палочек, когда фаланги пальцев с ногтями и сами ногти становятся толще.
Наиболее характерным для эндокардита признаком выступают шумы в сердце, которые возможно прослушать в ходе прослушивания при помощи фонендоскопа. Такой признак сигнализирует о сбое в работе заслонки и способен различаться по тембру и громкости.

Диагностика эндокардита у ребёнка

Диагностировать эндокардит на начальном этапе обычно не удаётся из-за необращения родителей больных детей к врачу. Поздняя диагностика включает тщательный осмотр пациента и проведение аускультации сердца, также врач назначает анализ крови, выполнение ЭКГ.

Общий анализ крови позволяет выявить типичные симптомы воспаления (повышение значения СОЭ, развитие лейкоцитоза). Требуется также два раза выполнить посев венозной крови для определения конкретного возбудителя.

Ключевым значением в постановке диагноза обладает проведение эхокардиографии.

Осложнения

Последствия детского эндокардита затрагивают многие внутренние органы, в частности развиваются патологические процессы в почках и различные заболевания сердца, возникает тромбоэмболия в форме инфарктов миокарда и головного мозга, воспаления оболочек головного мозга и других органов.

Такие осложнения бывают расценены в качестве признаков терминальной стадии патологического процесса. Вероятно возникновение менингококковой инфекции, перикардита, артрита, остеомиелита и иных воспалительных процессов.

Лечение

Что можете сделать вы

При наблюдении лихорадки, утомляемости или прогрессировании сердечной недостаточности у малыша с имеющимся пороком сердца в анамнезе требуется непременно рассказать об этом врачу. Это может быть инфекционный эндокардит.

Самолечение проводить не разрешается, терапия может быть разработана только врачом после проведения диагностики.

Что делает врач

Если эндокардит подтверждается, врач назначает антибактериальное лечение, учитывая результаты посева крови. Обычно показаны антибактериальные препараты обширного спектра действия в значительных дозах. Если возбудитель заболевания представляет собой одну из агрессивных бактерий, к примеру, стафилококк, в качестве дополнительного средства назначается ещё один антибактериальный препарат узкого спектра.

Эндокардиты грибковой природы достаточно сложно подвергаются лечению. В редких случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Профилактика

Первичными профилактическими мероприятиями, позволяющими предотвратить развитие инфекционного эндокардита, являются шаги, которые рассчитаны на повышение иммунологической реактивности у ребёнка.

Более того, требуют адекватного лечения хронические инфекции, необходимо использовать своевременные способы терапии ревматизма, врождённых пороков в работе сердца и других патологических состояний, при которых может развиваться эндокардит.

Любые хирургические мероприятия, включая выполнение катетеризации подключичных вен, должны быть осуществлены в соответствии с чёткими рекомендациями специалиста и проходить в сопровождении обязательного пятидневного курса антибактериальных препаратов.

К вторичной профилактике относится тщательное наблюдение за пациентами которые находятся на излечении в клинике по поводу сердечных патологий, контроль над анализами крови, мочи, фонокардиограммы, непременное антибактериальное лечение интеркуррентных патологий и любых невыясненных лихорадочных состояний.

На протяжении 1-ого года после выписки ребёнка из больницы один раз в два месяца с целью профилактики заболевания должен осуществляться посев крови, через 6 месяцев и год выполняется терапия антибиотиками курсами по 2 недели.

С целью предотвращения ИЭ, необходимо избегать чрезмерных физических и психических нагрузок, укреплять иммунную систему.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании эндокардит у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как эндокардит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга эндокардит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить эндокардит у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания эндокардит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание эндокардит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Бактериальный (инфекционный) эндокардит: симптомы и лечение

Закрыть

Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
Врачи
Клиники
Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
- [В] Вазопрессин .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
- [Ж] Железы .. Жиры
- [И] Иммунитет .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Макрофаги .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Онкоген .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
- [С] Секретин .. Сыворотка крови
- [Т] Таламус .. Тучные клетки
- [У] Урсоловая кислота
- [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
- [Х]

Факторы риска признаки и варианты терапии эндокардита у детей

Диагностика эндокардита у детей может осуществляться уже внутриутробно. При инфекционном эндокардите с помощью ультразвукового сканирования сердца у плодов обнаруживаются вегетации на клапанах сердца, чаще на трикуспидальном. Такие плоды рождаются с признаками родового респираторного дистресс-синдрома.

Диагноз эндокардита базируется на данных клинической картины, минимум двухкратном положительном результате бактериологического посева крови на стерильность, вегетациях на клапанах сердца, зафиксированных с помощью эхокардиографии, гистологических исследованиях. Бактериальные посевы крови бывают положительными примерно в 50% случаев. В раннюю стадию заболевания обнаружить вегетации на клапанах с помощью УЗИ бывает затруднительно. Диагноз инфекционного эндокардита труден и устанавливается в среднем в течение 35 дней. В патологический процесс чаще вовлекаются клапаны левого сердца.

Клиника инфекционного эндокардита у новорожденных детей в большинстве случаев отличается тяжелой сердечной недостаточностью, лихорадкой, спленомегалией, петехиальной сыпью, выраженной неврологической симптоматикой. Наряду с сердечной недостаточностью, клинические признаки включают слабость, лихорадку, появление или изменение характера имевшегося ранее шума в сердце, анемии, лейкоцитоза в крови, увеличения СОЭ.

Реже встречается более легкое течение инфекционного эндокардита, при котором на первое место в клинической картине выходят внезапно появившиеся сердечные шумы при отсутствии сердечной недостаточности или при наличии ранних ее стадий. Симптомы интоксикации выражены умеренно.

При эхокардиографическом исследовании выявляются изменения створок поврежденного клапана в виде их укорочения или деформации и наличия вегетации на них. В этих случаях чаще поражаются митральный и аортальный клапаны. Систолическая функция левого желудочка снижена.
Динамическое ультразвуковое исследование показывает изменения прежней эхокардиографической картины.

Под влиянием лечения характеристика шума, так же как и величина вегетации, изменяются, недостаточность пораженного клапана сохраняется, обусловливая небольшую регургитацию крови во время систолы желудочков.

На рентгенограмме грудной клетки расширение тени сердца наблюдается только при выраженной сердечной недостаточности, а расширение отдельных камер сердца выявляется при большой степени регургитации крови.
На ЭКГ диагностируются признаки нарушения фазы реполяризации миокарда желудочков, перегрузки и расширения предсердий или желудочков.

При втором варианте течения инфекционного эндокардита основным методом диагностики является эхокардиографическое исследование, подтверждающее наличие повреждений клапанного аппарата. При этом электрокардиограмма может быть нормальной.

Терапия сложна и не всегда приводит к успеху. Она складывается из длительного, в течение 4—6 нед, внутривенного применения антибиотиков (нафциллин 150— 200 мг/кг массы тела, ванкомицин 30—50 мг/кг, амикацин 7,5 мг/кг, сочетание ванкомицина и рифампицина) с учетом чувствительности к ним выделенной флоры, дезинтоксикации, заместительной иммунотерапии. Сердечная недостаточность в этом случае корригируется традиционным способом.

Грибковый эндокардит трудно поддается воздействию лекарственных препаратов и отличается менее благоприятным прогнозом. В большинстве случаев он встречается у больных с иммунодефицитным состоянием и у глубоко недоношенных новорожденных. Препаратом выбора служит амфотерицин В.

Прогноз эндокардита у детей. Неонатальный эндокардит имеет плохой прогноз со смертностью до 27% и формированием стойких пороков клапанов сердца в 85% случаев. Среди пороков сердца чаще всего встречается недостаточность аортального и митрального клапанов.

Причины, симптомы и диагностика инфекционного эндокардита у детей.

Что такое Инфекционный̆ эндокардит?

Инфекционный̆ эндокардит — тяжелое воспалительное заболевание эндокарда, преимущественно с поражением клапанов сердца. Реже поражаются другие места: дефекты перегородок, хорды, стенки предсердий или желудочков.

У детей и подростков (в отличие от взрослых) – весьма редкое, а у грудных детей редчайшее заболевание, частота которого составляет 3,0–4,3 случая на 1 млн. населения в год.

Он может быть вызван бактериями или грибами. Эти микробы могут проникать в кровь ребенка по-разному, например:

При проведении операции

Посредством инвазивных медицинских процедур

Через очень глубокие раны

От процедур лечения зубов

Обычно организм ребенка борется с бактериями, предотвращая развитие болезни. Однако, если кровь не течет через сердце или клапаны вашего ребенка плавно, у него может развиться инфекционный эндокардит. Вероятность того, что ваш ребенок заболеет инфекционным эндокардитом, низкая. Однако, поскольку это заболевание очень серьезное, важно, чтобы вы и ваш ребенок знали, как его предотвратить.

Предрасполагающие факторы

Дети и подростки с предшествующими болезнями сердца в большей степени, чем здоровые, предрасположены к развитию инфекционного эндокардита. У таких детей риск развития во многом зависит от характера анатомического дефекта сердца и максимален у пациентов с Тетрадой Фалло, дефектом межжелудочковой перегородки, при атрио–вентрикулярной коммуникации, аортальном стенозе.

Признаки инфекционного эндокардита

В настоящее время является общепризнанным выделение острого и подострого вариантов течения инфекционного эндокардита.

1. Острый инфекционный эндокардит чаще вызывается высоковирулентной микрофлорой, возникает преимущественно на неизмененных клапанах, протекает с ярко выраженной клинической картиной сепсиса, быстрым (иногда – в течение нескольких дней) формированием деструкции и перфорации клапанных створок, множественными тромбоэмболиями, прогрессирующей сердечной недостаточностью и при отсутствии экстренного кардиохирургического лечения часто заканчивается летальным исходом.
2. При подостром инфекционном эндокардите клиническая картина разворачивается постепенно в течение 2–6 недель и отличается разнообразием и варьирующей степенью выраженности симптомов.
Симптомы инфекционного эндокардита.

Симптомы инфекционного эндокардита похожи на симптомы гриппа. Это может затруднить диагностику. Ребенку может понадобится консультация врача, если у них есть некоторые из этих признаков, и они не уходят.

Небольшая лихорадка от 37,5 ° C до 38,5 ° C, которую вы не можете объяснить и которая длится от пяти до семи дней

Боль в мышцах и суставах, таких как колени, плечи или суставы

Изменения кожи, такие как:

Удары под кожей на пальцах рук и ног

Пятна на ладонях и подошвах ног

Маленькие сломанные кровеносные сосуды с крошечными пятнами под ногтями, на белых глазах, во рту или на груди

Тошнота и рвота, снижение аппетита, потеря веса

Дискомфорт в животе

Отек ножек, ног или живота

Общее чувство слабости

Какие дети подвержены риску бактериального эндокардита?

У вашего ребенка повышенный риск инфекционного эндокардита, если он или она имеют:

Искусственные (протезные) сердечные клапаны
Имел инфекционный эндокардит в анамнезе
Врожденный порок сердца
Имел пересадку сердца, но клапаны сердца не работают должным образом
Обсудите с вашим педиатром факторы риска вашего ребенка.

Врач проверит вашего ребенка на инфекционный эндокардит

Есть несколько анализов, которые могут помочь врачам узнать, есть ли у вашего ребенка инфекционный эндокардит. Это:

анализы крови для проверки бактерий; вашему ребенку может потребоваться несколько образцов крови, взятых в разное время

тест на мочу, который анализирует мочу вашего ребенка на различные бактерии

эхокардиограмма, которая представляет собой запись положения и движения стенок сердца или структур внутри сердца, таких как клапаны

Соболева М.К., Белов Б.С. «Инфекционный эндокардит у детей», Регулярные выпуски «РМЖ» №8 от 13.04.2006 стр. 630

Клиические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ. «Инфекционный эндокардит (ИЭ)» 2016 г
На платформе Vikids вы можете:

Отчего возникает эндокардит, симптомы и лечение у взрослых и детей

Автор: Doctor_N · Опубликовано 04.02.2019 · Обновлено 21.10.2019

Воспаление эндокарды, или внутренней оболочки сердца, называется эндокардитом. Чаще всего имеет место инфекционный эндокардит, клинические рекомендации в этом случае сводятся к устранению инфекции-возбудителя. Но иногда причины кроются в имеющихся в организме других заболеваниях. Патологии больше подвержены мужчины, однако этот перевес незначителен. Эндокардит может развиться в любом возрасте, но в младенческом возрасте риск гораздо выше, что часто обусловливается наличием у детей врожденных пороков сердца. В старческом возрасте заболевание лечится тяжелее, по причине общего ослабления организма.

Симптомы эндокардита

Часть признаков заболевания зависит от его причины, в частности, от вида возбудителя. Но, по причине нарушенной работы сердца, некоторые симптомы будут иметь общие черты.

Одышка

На первых стадиях заболевания одышка появляется только при физических нагрузках, после которых человек долго не может восстановить нормальное дыхание. На более поздних стадиях нехватка кислорода может ощущаться при минимуме движений и даже в состоянии покоя.

Причиной этому является уменьшение камер сердца, произошедшее по причине воспалительных процессов. Это приводит к застойным явлениям в малом круге кровообращения (между миокардом и легкими). В результате нарушается газообмен, и организм испытывает кислородное голодание.

Учащенное сердцебиение

Тахикардия проявляется при любой форме эндокардита и может произойти в любое время, независимо от физической нагрузки. При инфекционном типе заболевания, тахикардия возникает на всех стадиях. Происходит это потому, что присутствие в крови выделяемых инфекцией токсинов приводит к повышению температуры тела.

На более поздних стадиях учащение сердцебиения вызвано сердечной недостаточностью. Тахикардия в этом случае выступает в роли компенсатора необходимой для организма интенсивности кровообращения.

Повышение температуры тела

Лихорадка свидетельствует о том, что имеет место инфекционный эндокардит. Симптомы у взрослых в первые 3-5 дней проявляются повышением температуры от 37 до 35,5 градусов. Далее показатель увеличивается до опасных 39-40 градусов, что связано с особенностями возбудителя.

Другие признаки

На поздних стадиях пациент может ощущать боли в области сердца, происходящие по причине закупорки коронарных сосудов или их спазмов. Как правило, происходит это при стрессе или при физической нагрузке. Также могут проявляться и другие симптомы.

Потливость.
Нарушение зрения.
Локальные покраснения на фоне общей бледности кожи.
Боли в мышцах и суставах.
Утолщение кончиков пальцев, признак ревматического и инфекционного эндокардита.

Причины заболевания

Развитию эндокардита могут предшествовать различные заболевания и состояния. Нередко носителями болезни являются люди, страдающие от хронической алкогольной интоксикации. Также к заболеванию приводит употребление некоторых видов наркотиков.

Инфекционный эндокардит

Первичная инфекция является самым частым сценарием развития болезни. Основными возбудителями здесь являются такие микроорганизмы, как стрептококки, энтерококки и пневмококки. Реже встречаются, но не менее опасны шигеллы, легионелла и сальмонелла. Также редко в роли возбудителя выступают грибковые формы возбудителей.

Ревматический эндокардит

Эндокардит ревматического типа не имеет ярких проявлений и провоцируется аллергическими реакциями организма или травмой сердца. Также часто является осложнениями гриппа, последствиями ангины и других болезней верхних дыхательных путей.

Септический эндокардит

Данный вид заболевания происходит на фоне заражения крови. Причиной этому может стать необработанная должным образом рана, неудачный аборт и, в некоторых случаях, патологические процессы в сосудах головного мозга. Протекает, в первую очередь, с острой симптоматикой заражения крови, признаки эндокардита при этом вторичны.

Детский эндокардит

Заболевание достаточно часто развивается у детей грудного возраста и может быть как приобретенным, так и врожденным. Последний вариант является причиной наличия у матери вирусной или бактериальной инфекции. Приобретенная патология чаще всего становится последствием неудачно проведенной операции при каком-либо врожденном пороке сердца.

Диагностика

Определение заболевания включает в себя ряд исследований, важнейшим из которых является программа кардиоскрининга.

УЗИ сосудов и сердца.
Суточный мониторинг кардиограммы.
Эхокардиография.
Компьютерная сфигмоманометрия.

Наряду с приведенными, для подтверждения диагноза назначается допплерография и кардиоритмография. С целью обнаружения возбудителей инфекции проводятся исследования крови.

Лечение эндокардита

Если диагностикой был подтвержден инфекционный эндокардит, клинические рекомендации предписывают комплексную антибактериальную терапию. Сочетание различных видов антибиотиков необходимо по двум причинам.

Для повышения бактерицидных концентраций.
Для избежания у возбудителя резистентности (сопротивляемости) к какому-либо одному виду препаратов.

В качестве антибиотиков наиболее применимы следующие препараты:

Ванкомицин;
Ампициллин;
Ципрофлоксацин;
Гентамицин.

В случае возникновения в организме иммунологических реакций, проявляющихся миокардитом и васкулитом, могут быть назначены глюкокортикоиды (гормональные противовоспалительные средства). В качестве иммунной терапии назначаются антистафилококковые плазмы и дезинтоксикации.

Если посредством медикаментозной терапии не удалось добиться желаемого терапевтического эффекта, то решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Поврежденный сердечный клапан заменяется искусственным протезом.

Профилактика эндокардита

К профилактическим мерам относятся регулярные медицинские обследования, которые позволят выявить наличие в организме опасных инфекций. Необходимо принимать все меры к лечению простудных респираторных заболеваний. Избегать заражения крови. Порезы и ранки в обязательном порядке обрабатывать антисептическими препаратами. Инфекция может проникнуть через ротовую полость, поэтому лечить зубы нужно только у квалифицированных специалистов.

Для профилактики инфекций эффективны методы закаливания. Однако делать это нужно постепенно, в противном случае можно добиться прямо противоположного эффекта.

Эндокардит у детей

Эндокардит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалительным процессом внутренней оболочки сердца, которое иногда является проявлением ревматизма, или бывает самостоятельной болезнью инфекционного типа.