Мышечная дистония у грудничка: синдром у новорожденного

Мышечная дистония у грудничка – частая проблема, которая тревожит многих родителей. Выявление и лечение делают ее практически не опасной. Но игнорирование патологии может привести к серьезным будущим проблемам.

---

Особенности патологии

Диагноз «Синдром мышечной дистонии» врачи могут использовать, если у новорожденного отмечаются нарушения работы скелетной мускулатуры. Суть проблемы в слишком высоком или низком ее тонусе.

Основным критерием явления остается сила, которую младенец прикладывает в ответ на любые внешние раздражители. Часть малышей после контакта с руками родителей сжимаются, подтягивая ручки к груди, а ножки резко выпрямляя.

Другие дети, наоборот – слишком вялые, не хотят переворачиваться, постоянно лежат, не проявляют активности.

Проблема может пройти и без дополнительных оздоровительных мер, однако, при выявлении симптомов дистонии младенцев лучше сходить к врачу.

Проблема грудничков

Многие родители, отмечают такое расстройство у ребенка и интересуются, почему развивается синдром мышечной дистонии у грудничка.

Все дело объясняется физиологией или особенностями протекания беременности. 9 месяцев плод развивается в утробе матери. Для компактного размещения он занимает характерную позу эмбриона, подтягивая конечности к груди, животику.

После рождения он должен был бы распрямиться. Первые три месяца многие младенцы продолжают скручиваться, желая вернуться к привычной позе. Это называется физиологическим гипертонусом.

Иногда это длится вплоть до 6 месяцев. Такое развитие событий требует посещения врача для диагностики патологии, а также возможного решения вопроса о назначении терапевтического курса.

Главная причиня изменений тонуса мышечной системы младенца – незрелость вегетативной нервной системы (ВНС), постоянная импульсация, которая формируется, поддерживая тело в гипер— или гипотонусе.

Факторами, которые могут спровоцировать патологическое изменение работы ВНС:

• Тяжелые роды, сопровождающиеся травмами у новорожденного;
• Чрезмерное количество околоплодных вод;
• Поздний гестоз;
• Алкогольная интоксикация матери во время беременности;
• Преждевременное отслоение плаценты или фетоплацентарная недостаточность;
• Акушерские патологии;
• Кесарево сечение;
• Стремительные роды.

Все эти ситуации могут стать причиной расстройства мышечной системы ребенка. Родителей из группы риска часто предупреждают о возможных симптомах, которые нужно фиксировать.

Повышенный тонус

Мышечная дистония у новорожденных чаще протекает по гипертоническому типу. Сгибающие мускулы рук и разгибающих ног напряжены. Выраженность клинической картины может существенно варьировать.

У некоторых малышей гипертонус заметен только в моменты игры или во время появления каких-то резких звуков. У других он становится причиной невозможности нормально двигаться из-за контрактуры рук, ног.

У детей традиционными симптомами мышечной дистонии с напряжением мускулатуры являются:

• Верхние конечности прижаты к груди;
• Ноги выпрямлены;
• Они плохо спят, часто плачут без видимой причины;
• Часто срыгивают молоко или смесь;
• Тактильный контакт сопровождается довольно сильным сопротивлением;
• Мышцы шеи напряжены, из-за этого может запрокидываться назад голова;
• При поворотах малыши всегда делает это только односторонне, где лучше развиты мышцы, а соответственно выше их тонус.

Когда ребенок начинает ходить, он стает на цыпочки, а не делает шаги полной стопой.

Несмотря на ряд характерных симптомов для большинства новорожденных, нужно отметить, что до 6 месяцев большинство из признаков гипертонуса исчезают. Поэтому не стоит слишком сильно паниковать.

Гипотония

Другим вариантом развития дистонии мышц у грудничка, является снижение тонуса его мускулатуры.

Традиционно при этом прогрессируют следующие симптомы:

• Ребенок чрезмерно вялый, спокойный;
• Сон иногда слишком крепкий;
• Он плохо берет грудь;
• При игре ребенок не сопротивляется, его ручки, ножки свободно сводятся, разводятся.

Родителям не должны радоваться и думать, что все хорошо, а их чадо «идеальное» (из-за своего спокойствия). Иногда гипотония намного хуже повышенного тонуса мышц.

Такое расстройство в будущем может стать неправильного развития ребенка. Мускулы не удерживают его тело, он поздно садится, встает, прогрессируют другие соматические заболевания. Наличие соответствующих симптомов требует обращения к доктору.

Смешанная форма патологии

Дистония у детей может также проявляться совокупностью обоих нарушений активности мышечной системы. Наблюдается дисфункция мускулатуры в разных частях тела.

Для выявления проблемы можно малыша поставить на пеленку, а потом просто понаблюдать за его действиями. Он всегда будет поворачиваться по направлению, где присутствует гипертонус.

При этом будет отмечаться желание и попытки ребенка изогнуться дугой. Лежа животиком вверх, он поворачивает голову по направлению к группе сильно напряженных мышц. Одна ножка может быть поджата при расслабленном состоянии другой.

Подобная асимметрия должна насторожить родителей. Паниковать не стоит, ведь дистония мышц у грудничка может носить сугубо временный, функциональный характер. Однозначно рекомендовано обратиться к врачу для исключения органической патологии, которая может протекать аналогично.

Доктор может провести несколько дополнительных тестов, которые помогут выявить причину расстройства мышечной системы. Главное – не игнорировать явные симптомы возможной проблемы.

Медикаментозная терапия

Лечение дистонии мышц у грудничка проводится только врачом. Самостоятельно использование любых терапевтических методов без предварительной консультации со специалистом может существенно ухудшить состояние и привести к непоправимым последствиям.

Медикаменты применяются для ликвидации дистонии сравнительно нечасто и малыми дозами. Это объясняется активным ростом, развитием организма младенца. Мало кто из врачей желает насыщать его синтетическими лекарствами.

При необходимости могут применяться препараты следующих групп: спазмолитики, миорелаксанты, нейролептики.

Применение лекарств часто не приносит полноценного результата. Кроме того, они вызывают ряд побочных эффектов.

Хорошей альтернативной остается детский массаж и гимнастика при мышечной дистонии, а также другие методы физиотерапии.

Мануальное воздействие

Механическое влияние на мышечную систему ребенка способствует устранению симптомов соответствующего расстройства с нормализацией функции всего его тела. Лечение включает расслабление мускулов при гипертонусе или стимуляции при вялости малыша.

Правильный массаж может провести только специалист. Самостоятельная мануальная терапия нередко становится причиной усугубления состояния ребенка или даже формирования травм.

Конечно, некоторые упражнения могут осуществляться родителями, но только после обучения и консультации врача. Сам массаж проводится в теплом помещении. Предварительно желательно немного поиграть для успокоения ребенка.

Существует несколько вариантов мануальной терапии, которые используются для устранения разных форм дистонии:

• Массаж по Семеновой;
• Воздействие на биологически активные точки тела малыша;
• Потряхивание по Фелпсу.

Какую из них выбрать решает врач. При одновременном присутствии гипо- и гипертонуса врач поэтапно прорабатывает каждый участок тела для достижения необходимого результата.

Чемм раньше начато лечение расстройства функционирования мышечной системы, тем лучше для ребенка и выше шанс избавиться от проблемы без негативных последствий.

Лечебная гимнастика

Хорошо подходит лечебная гимнастика. Она активирует мускулатуру малыша. Врачи объясняют родителям, какие именно упражнения те должны совершать.

Такие тренировки отлично дополняются хвойными ваннами, которые нормализуют тонус мышечной системы.

Полезная нагрузка – плавание. Детям одевают шейный круг, проводят вместе несколько минут в бассейне. Затем длительность процедур увеличивается, а надувное приспособление может быть изъято.

Кратность и интенсивность тренировок зависит напрямую от состояния самого малыша, степени выраженности его проблемы.

Синдром мышечной дистонииЛечение синдрома мышечной дистонии у детей первого года жизни Подробней

 Лечение синдрома мышечной дистонии обязательно должно быть комплексным:

1. Массаж и лечебная гимнастика

2. Аквагимнастика

3. Медикаментозное (назначается невропатологом)

В противном случае добиться нормализации мышечного тонуса и полного выздоровления вряд ли получиться. При этом основной упор в восстановительном лечении у детей с легкими и средней тяжести нарушениями мышечного тонуса делается на специальный массаж и гимнастику. Для ребенка первого года жизни наиболее эффективен общий массаж, который проводится с акцентами на проблемные области. Массаж и гимнастика стимулируют моторное и эмоциональное развитие ребенка, делают его более гибким и подвижным, обучают новым двигательным навыкам. Внимание! Нагрузка, длительность массажа и количество курсов подбирается индивидуально для каждого ребенка лечащим врачом и массажистом.

Начинать массаж лучше всего, когда малышу исполнилось два месяца. Но прежде необходимо показать ребенка трем специалистам: педиатру, ортопеду и невропатологу, которые ставят диагноз и дают рекомендации. Заметим! Медикаментозное лечение, как правило, «подгоняется» под массаж. Правильно и своевременно сделанный курс массажа помогает скорректировать многие ортопедические нарушения (косолапость, неправильно вывернутые стопы, и т.д.), нормализовать мышечный тонус и устранить «остаточные» рефлексы. При серьезных отклонениях от нормы массаж должен делать профессионал. А вот слегка подкорректировать тонус можно и в домашних условиях.

Делать массаж лучше днем, не менее чем через час после кормления. Предварительно следует проветрить комнату и позаботиться, чтобы температура была не ниже 22 градусов, ребенку должно быть не жарко не холодно. Руки необходимо вымыть теплой

водой, насухо вытереть (чтобы они были теплые). Не стоит обмазывать все тело ребенка массажным маслом или кремом, достаточно нанести небольшое количество крема себе на руки. Для массажа можно использовать специальное масло или обычный детский крем. Делая массаж, ласково разговаривайте с ребенком и следите за его реакцией. При появлении первых признаков утомления (плач, хныканье, недовольные гримасы) следует прекратить занятия.

При массаже все движения делаются от периферии к центру, начиная с конечностей: от кисти к плечу, от стопы к паху. На первых занятиях каждое упражнение повторяется только по одному разу. Первое время весь комплекс массажа будет занимать не более 5 минут. Постепенно увеличивайте число повторений и время до 15-20 минут.

Для устранения гипертонуса и остаточных рефлексов, проявляющихся в чрезмерной активности ребенка, проводится так называемыйщадящий массаж— он расслабляет и успокаивает.  Начинайте массаж с поглаживания рук, ног, спины тыльной и ладонной поверхностью нескольких сомкнутых пальцев. Можно чередовать плоскостное (поверхностью пальцев) и обхватывающее (всей кистью) поглаживание. После поглаживания делается растирание кожи круговыми движениями. Положите ребенка на живот, а свою ладонь положите вдоль спины малыша. Не отрывая руки от спины малыша, штриховыми движениями нежно перемещайте его кожу вверх, вниз, вправо и влево, как будто вы рукой просеиваете песок через сито. Затем положите ребенка на спину, возьмите его за кисть

и легко потрясите ее, придерживая ребенка за предплечье. Таким образом, несколько раз помассируйте обе руки и ноги. Теперь можно переходить к покачиванию. Обхватите ребенка за мышцы руки (чуть повыше запястья) и нежно, но быстро покачивайте и потряхивайте руки из стороны в сторону. Ваши движения должны быть быстрыми и ритмичными, но не резкими. Проделайте то же самое с ногами, ухватив ребенка за мышцы голени. Заканчивать массаж нужно так же, как и начинали — плавным поглаживанием.

Помимо массажа для нормализации мышечного тонуса помогаетлечебная физкультура, например, упражнения на большом надувном мяче.Положите ребенка животом на мяч, ноги должны быть согнуты (как у лягушки) и прижаты к поверхности мяча. Пусть папа, например, удерживает ножки ребенка в таком положении, а вы возьмите малыша за ручки и тяните его на себя. Потом возвращаете малыша в исходное положение. Теперь возьмите малыша за голени и тяните их на себя, до тех пор, пока лицо ребенка не окажется в верхней точке мяча или ноги не коснутся пола. Плавно возвратите малыша в первоначальное положение. Затем наклоняйте ребенка вперед (от себя), чтобы он ладошками достал до пола (только следите, чтобы кроха не стукнулся лбом о пол). Повторите это упражнение по несколько раз вперед и назад.

При асимметричном тонусе следует делать расслабляющий массаж с усилием на ту сторону, в которой тонус ниже. Кроме того, хорошим эффектом обладает следующее упражнение на надувном мяче: положите ребенка на надувной мяч тем боком, в который он выгибается. Плавно покачивайте мяч вдоль оси детского тела. Ежедневно повторяйте это упражнение по 10-15 раз.

При повышенном мышечном тонусе для его нормализации используются так же следующие приемы:

1. Поза эмбриона

Руки ребенка складываются на груди, ноги приводят к животу, голову к груди,тело слегка сгибают. Удерживая в созданном положении, производят легкие покачивающие движения тела ребенка, при этом тонус мышц должен заметно снизиться на некоторое время. Время снижения мышечного тонуса необходимо использовать для стимуляции развития тех или иных двигательных функций. При новом повышении мышечного тонуса этот способ целесообразно повторить. Способ можно использовать у детей в возрасте от 1-го месяца жизни до 5-7 лет.

2. Потряхивание по Фелпсу

Вышележащую часть конечности фиксируют и производят вначале короткие и плавные движения потряхивающего характера нижележащей части, по мере наступления расслабления мышц, подвергающихся потряхивающим движениям, амплитуда и скорость потряхивания возрастают. Для расслабления всей конечности потряхивание производят за ее дистальный отдел (за кисть с фиксацией лучезапястного сустава). Для расслабления мышц всего тела ( у детей до 4-летнего возвраста) производят колебательные движения предварительно выпрямления тела ребенка.

3. Сближение мест прикрепления мышц

Производят движение в сторону действия напряженной мышцы и в таком положении держат несколько секунд.

4. Методика снижения мышечного тонуса по Семеновой

а) Взяв ребенка за кончики пальцев и покручивая их в одну и в другую сторону, можно добиться снижения тонуса мышц-сгибателей пальцев и выработки экстензии пальцев и даже кисти.

б) Если ребенку, имеющему в вертикальном положении высокий тонус приводящих мышц бедер и в связи с этим опирающемуся на ноги с перекрестом на уровне голеней или бедер, отвести назад плечи ( прием Фелпса), у становив лопатки у позвоночного столба, и провести стимуляционный точечный массаж в области углов лопаток, то у ребенка снизится тонус приводящих мышц бедер. Появится возможность более правильной опоры на ноги. Шаговые движения производят уже без перекреста, имевшего место ранее. Удержание головыв вертикальном положении также значительно улучшится.

в) У детей с высоким мышечным тонусом нижних конечностей при вертикальном положении тела с перекрестом на уровне бедер и отсутствием шаговых движений в ряде случаев эффективно применение следующего упражнения.

Захватив оба плеча с двух сторон четырьмя пальцами, а первые пальцы поставив симметрично у внутренних краев лопаток, методист мягко разводит ребенку плечи назад с одновременной стимуляцией первыми пальцами мышц, приводящих лопатки к позвоночному столбу. После проведение такого приема у ребенка снижается тонус приводящих мышц бедер и уменьшается или исчезает перекрест ног. После этого ребенка берут под мышки и на весу покачивают так, чтобы его тело совершало движения вперед свободно, не касаясь поверхности стола, а назад — качательное движение, касаясь пятками поверхности стола, покрытого грубой тканью. В этом приеме сочетается одновременно расслабление мышц путем влияния большой грудной мышцы на приводящие мышцы бедер, покачивание и одновременное усиление потока афферентации в результате проведения пятками ребенка по поверхности стола. Прием повторяют несколько раз, после чего ребенка ставят на ноги, наклоняют вперед и снова разводят лопатки. В результате таких действий ребенок начинает совершать достаточно правильные шаговые движения с опорой на полную стопу и без перекреста ног.

5. Снижение мышечного тонуса с помощью точечного массажа ( тормозной метод).

Осуществляется на биологически активных точках. На избранной точке кончиком пальца производится спиралеобразное медленное вращение, с постепенным усилением надавливания, до появления ощущения тяжести или онемения. После этого вращательные движения прекращаются, но остается давление на точку с той же силой. Затем снова начинают вращательные движения с постепенным ослаблением давления до 0. Такой цикл повторяется несколько раз до появления расслабления (в пределах 2 мин).

Курсы расслабляющего массажа проводятся почти непрерывно (с промежутками в 4-5 дней ) в течение первого года жизни.

Гимнастика и лечебная физкультура обычно назначаются курсами по 15-20 ежедневных занятий, после которых следует перерыв в 1-1,5 месяца.

Внимание! Если массаж или какие-либо процедуры заставляют ребёнка напрягаться и плакать, — это может привести к ещё более сильному напряжению мышц и расстройству нервной системы.

Синдром мышечной дистании

Одним из самых частых диагнозов врача невролога ребенку первого года жизни это синдром двигательных расстройств (нарушение мышечного тонуса или синдром мышечной дистонии). Родителей часто интересует в чем причина данной проблемы, каковы последствия и прогнозы этой патологии?

Нарушение мышечного тонуса у новорожденных и детей первого года жизни чаще всего обусловлено гипоксически-ишемической энцефалопатией. Это повреждение головного мозга является следствием двух причин: гипоксии (недостаток кислорода, поступающего) и ишемии (нарушение кровоснабжения тканей, ведущего в свою очередь гипоксии).

Согласно современным представлениям, неблагополучное течение беременности у матери ведет к гипоксии плода. При этом факторами высокого риска развития внутриутробной гипоксии плода являются: переношенная беременность, гестозы, многоплодная беременность, угроза прерывания, кровотечения и инфекционные заболевания, сахарный диабет и другие сопутствующие заболевания у беременной, курение, алкоголизм или наркомания у беременной; а также задержка внутриутробного развития или другие виды заболевания плода, выявленные при различных обследованиях плода. Факторами риска острой гипоксии у плода в родах являются кесарево сечение, аномальные предлежания плода, преждевременные роды, длительный безводный промежуток (более 24 часов), стремительные роды, предлежание или преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, разрывы матки, и многие другие. Таким образом, любой из множества причин достаточно для возникновения у новорожденного и ребенка первого года жизни различных нарушений неврологического статуса.

Одно из проявлений энцефалопатии — синдром двигательных расстройств. Клиническими признаками синдрома мышечной дистонии являются переменный мышечный тонус (чередование гипертонуса и гипотонии мышц), патологическая установка кистей («тюленья лапка», «когтистая кисть», «ластовидная кисть») и стоп (пяточные, варусные — опора на наружный край стопы, вальгусные — опора на внутренний край стопы, эквино-варусные — передние отделы стоп повернуты внутрь или эквино-вальгусные стопы — стопы развернуты наружу. Все рефлексы как правило не нарушены и симметричны.

Синдром мышечной дистонии может быть двух типов: с преобладанием гипертонуса или гипотонии. При синдроме мышечной дистонии с преобладанием гипертонуса чаще всего гипертонус наблюдается в нижних конечностях (ногах) и в меньшей степени в верхних (руках). Гипертонус характеризуется увеличением сопротивления пассивным движениям, снижением спонтанной двигательной активности. Гипертонус превалирует в разных группах мышц: сгибателях, разгибателях или приводящих мышцах. Синдром мышечной гипертонии у разных пациентов варьирует от легкого сопротивления пассивным движениям до наличия полной скованности. При преобладании гипертонуса конечностей нарушается развитие их функций, при гипертонусе рук — хватательной способности, ног — становление опорной реакции ног, а дальнейшем задерживается умение ходить. Синдром мышечной гипотонии характеризуется снижением мышечного тонуса различной степени, а также снижением сопротивления пассивным движениям и увеличением их объема, по степени распространенности может быть как локальным так и диффузным (общим). При осмотре ребенка с гипотонусом отмечается характерная поза и снижение двигательной активности. Чем раньше появляются и чем дольше сохраняются проявления синдрома мышечной гипотонии, тем менее благоприятен прогноз.

Выделяют следующую разновидность синдрома двигательных нарушений — асимметрия мышечного тонуса. Мышечный тонус одной стороны тела отличается от тонуса другой. Иногда при этом тело изгибается дугой, и голова чаще повернута в одну сторону, ребенок начинает переворачиваться только в одну сторону, ползать, подтягивая одну ногу, ставить одну ногу на мысок, а другую на полную стопу. В дальнейшем у детей синдром двигательных расстройств может отмечаться задержка статико-моторного развития или изменение последовательности этапов приобретения двигательных навыков. У большинства детей с гипоксически-ишемической энцефалопатией и синдромом мышечной дистонии удается добиться нормализации мышечного тонуса и полного выздоровления.

Мышечная дистония у грудничка: симптомы и лечение

Новорожденные дети не похожи друг на друга. Отличие наблюдается не только во внешних особенностях, но и в развитии. Одни дети развиваются намного быстрее, другие – медленнее, но это не выходит за рамки физиологических стандартов развития. Иногда родители замечают, что физическое развитие ребенка не соответствует существующим нормам.

Понятно, что ничего просто так не бывает, и отклонения говорят о том, что есть определенные заболевания, которые негативно влияют на развитие ребенка. Очень важно не терять времени и постараться как можно быстрее выявить возможные заболевания и избавиться от них. Специалисты утверждают, что в первый год жизни существует риск появления такого синдрома, как дистония у грудничка.

У большинства родителей синдром мышечной дистонии вызывает панику. Такая реакция связанна с тем, что у мамы или папы нет запаса необходимой информации. Они не имеют ни малейшего понятия о том, насколько этот синдром опасен, какие симптомы для него характерны и каким образом можно от него избавиться.

В медицине это заболевание подразумевает, что у грудного ребенка идет нарушение тонуса мышц.  При этом может наблюдаться как слишком большой, так и низкий тонус.

Это заболевание может быть совершенно разным, то есть поражение мышц будет симметричным или же нарушения наблюдаются только в верхней, нижней части тела, на левой или правой стороне. В случае, когда происходит чрезмерный тонус мышц (гипертонус), чаще нарушение наблюдается в нижних конечностях. Верхняя часть страдает меньше всего.

Причины развития заболевания

Мышечная дистония может развиваться в результате повреждений головного мозга грудничка в процессе родов или же на этапе внутриутробного развития. Можно выделить ряд основных причин. Это:

• затяжной и сильный токсикоз;
• угроза выкидыша;
• большое количество околоплодных вод;
• отслоение плаценты;
• алкогольная или никотиновая интоксикация во время беременности;
• пребывание в среде с негативно влияющими факторами;
• хроническая гипоксия плода;
• пребывание ребенка без околоплодных вод на протяжении длительного времени;
• кесарево сечение;
• кровотечение;
• тяжелые роды;
• обвитие плода пуповиной.

Основные симптомы заболевания

Для того чтобы выявить такое заболевание, как синдром мышечной дистонии, необходимо иметь специальные медицинские знания и навыки. Если нет медицинского образования, то сделать это самостоятельно невозможно, поскольку это профиль врача невропатолога.

Именно поэтому не стоит игнорировать походы к врачу с целью профилактического осмотра. В некоторых случаях синдром имеет настолько выраженный характер, что родители вынуждены обратится к врачу и начать лечение гораздо раньше, чем проводится предполагаемый осмотр.

Заподозрить что-то неладное можно, когда ручки или ножки ребенка не могут согнуться или же наоборот разогнутся. Симптомами развития данного синдрома может быть неестественное положение стоп и кистей рук. Они могут быть слишком вывернуты наружу или внутрь. Также могут наблюдаться трудности с одеванием, поскольку ребенку трудно совладать со своими конечностями. Если же синдром находится в крайне тяжелой стадии, то ребенок может вообще практически не двигаться.

Для гипотонуса характерно отсутствие у малыша возможности держать предметы, в том числе погремушки. Поскольку мышцы развиваются неправильно, то малыш не вовремя начинает самостоятельно держать головку, ползать, а также переворачиваться.

Какие негативные последствия может нести дистония

Это заболевание не имеет никакого негативного влияния на умственное развитие ребенка. Оно влияет только на работу мышц. Но следует отметить, что для ребенка крайне важно полноценно развиваться в данный период времени, поскольку до года малыш учится многим необходимым функциям. Родители должны максимально внимательно относиться к развитию своего чада. Нужно регулярно посещать врача и проводить с малышом ряд специальных упражнений, которые направлены на то, чтобы мышцы полноценно развивались.

Основные способы лечения

Лечение дистонии мышцу грудного ребенка должно иметь комплексный характер. Это подразумевает:

• лечение при помощи лекарственных препаратов, назначенных врачом невропатологом;
• проведения специального массажа, который выполняется с 2-месячного возраста;
• проведение аква-гимнастических упражнений.

Нужно помнить о том, что проводить какое-либо самостоятельное лечение мышечной дистонии не стоит, поскольку оно может только навредить. Все должно назначаться и контролироваться только специалистом, поскольку именно невропатолог проведет полноценное обследование и даст оценку степени развития заболевания и поражения мышц, исходя из чего, назначит правильное лечение.

Чаще всего, чтобы добиться максимально эффективного результата лечения, иногда стоит лечь на стационар. Это делается потому, что врач должен систематически наблюдать за ребенком с целью возможной корректировки лечения, поскольку у каждого малыша свои физиологические особенности, и то лечение, которое помогает в одном случае, не имеет достаточного эффекта в другом.

В тех случаях, когда синдром не очень сильно поразил головной мозг, есть возможность устранить болезнь без принятия лекарственных средств, но если степень поражения достаточно серьезная, то без специальных препаратов просто не обойтись.

Массаж является достаточно эффективным методом при лечении мышечной дистонии. При правильном и регулярном массаже возобновляется правильный тонус мышц у грудного ребенка. Длительность и периодичность определяется для каждого малыша в индивидуальном порядке.

Необходимо помнить, что своевременное выявление заболевания поможет избежать негативных последствий.

Детский массаж и гимнастика при мышечной дистонии у грудничка, причины синдрома у новорожденных

Мышечная дистония – это прежде всего неврологическое нарушение, выражающееся двигательными расстройствами. Причина дистонии связана с дисбалансом нейромедиаторов, отчего возникает либо постоянное, либо временное мышечное сокращение в ненормальных позах, повтор стереотипных для больных движений. Обычно проявляется мышечная дистония у ребенка уже с рождения.

Впервые о мышечной дистонии заговорили чуть более века назад, когда доктором Оппенгеймом был введен термин «дистония», обозначающий постоянные мышечные сокращения и патологические позы, характеризующиеся скручиванием отдельных его частей тела и спазмами мышц.

Классификация

В процессе изучения патологии и наблюдения за пациентами с таким нарушением были проведены исследования и выстроена классификация мышечной дистонии у ребенка в зависимости от

• различных факторов. По происхождению врачи выделяют первичную и вторичную формы патологии:
• первичная дистония (идиопатическая) – нарушение, при котором ведущим проявлением и зачастую единственным становится мышечный гиперкинез, иногда добавляются миоклонии и тремор. У такого ребенка неврологические признаки и лабораторные анализы остаются в норме, также подтверждается отсутствие воздействия негативных факторов, провоцирующих дистонию. Ребенок не болел тяжелыми инфекционными заболеваниями, не получал черепно-мозговую травму и не попадал под влияние токсинов, поражающих нервную систему. Идиопатическая дистония в данном случае является скорее диагнозом исключения;
• вторичная дистония (симптоматическая) – является следствием прямого нарушения таламуса или бледного шара. Мышечная дистония у грудничка проявляется по причине изолированных нарушений, например, инсульта, родовой травмы, гипоксии или асфиксии, экзогенной интоксикации, а также тяжелых метаболических расстройств. Мышечная дистония в данном случае не ограничивается только собственными проявлениями, сюда добавляются еще и признаки других неврологических нарушений.

Это первая и наиболее общая классификация, предложенная медиками. На сегодняшний день высоким практическим значением обладает классификация Международного общества детских невропатологов (1987), где виды заболевания представлены более развернуто и описаны их признаки, что позволяет врачам точнее ставить диагноз и давать эффективное лечение.

Идиопатические доброкачественные нарушения с проявлением в грудном возрасте (1-й год жизни)

Врачи описывают проявление у детей целого комплекса различных нарушений, которые демонстрируют идиопатическую мышечную дистонию. Одним из таких проявлений становится тоническое заведение взгляда вверх. Нарушение характеризуется частыми повторениями, причем обычно вниз глаза опускаются редко, преимущественно глазные яблоки стремятся ко лбу. Признак появляется в грудничковом возрасте и сопровождается нистагмом и компенсаторным отклонением шеи.

Глазодвигательные нарушения хотя и временные, но могут задерживаться на время от нескольких часов до нескольких дней. При этом движения глаз вправо и влево не нарушены и могут проводиться вполне нормально. Дети в такие моменты бывают эмоционально нестабильными, отмечаются приступы повышенного возбуждения, плача.

СПРАВКА! Предполагается, что такое нарушение имеет аутосомно-доминантный тип наследования и связано с мутацией кальциевых каналов.

При исследовании детей с таким признаком магнитно-резонансная томография не показывает отклонений. Специфическое лечение отсутствует – у большинства детей такой признак проходит после года, но может затянуться нарушение и до четырех лет, в большинстве случаев врачи дают обнадеживающие прогнозы. Лишь в отдельных случаях могут остаться когнитивные нарушения и отдельные глазодвигательные отклонения.

Еще одно проявление идиопатических нарушений первого года жизни – кивательная судорога. Появляется он у детей в грудном возрасте, примерно с третьего месяца жизни и длится до года. Внешне такого малыша легко определить – у ребенка развиты судорожные движения головой примерно два движения в секунду, причем в горизонтальном положении малыш отводит голову по сторонам, словно отказывается от чего-то, а в вертикальном положении голова движется вверх и вниз, имитируя согласие.

Читайте также:

Врачи предполагают, что таким образом компенсируется нистагм. Интересен тот факт, что если малыш фиксирует свой взгляд на каком-то предмете, то его движения головой становятся более активными. Обычно значительные улучшения в состоянии ребенка наблюдаются уже к через несколько месяцев, а к возрасту одного года проходят вовсе. В течение дошкольного и младшего школьного возраста может сохраняться нистагм. Результаты исследований обычно нормальные, МРТ в некоторых случаях сигнализирует о нарушении мозжечка.

Поскольку психомоторные качества у ребенка не нарушены, то прогноз положительный. Единственное, чего опасаются врачи в данном случае – стереотипии или эпилепсии, поэтому с этими патологиями проводится тщательная дифференциальная диагностика.

Пароксизмальный тортиколлис появляется у детей со второго по восьмой месяц жизни. Основной признак тортиколлиса – приступы кривошеи, которые постоянно повторяются и могут держаться как несколько минут, так и наблюдаться в течение нескольких недель. Ребенок становится бледным, наблюдается атаксия, может начаться рвота.

Проявления патологии сопровождаются повышенной раздражительностью, плаксивостью.

В моменты, когда малыша не беспокоят приступы, он ощущает себя здоровым и анализы не демонстрируют никаких отклонений, неврологический статус также в норме. В большинстве случаев приступы исчезают самостоятельно, без лечения и уже в возрасте двух – трех лет детей тортиколлис не мучает. В отдельных случаях заболевание может затянуться на период до пяти лет. А осложнением остаются мигрени, докучающие в школьном возрасте.

В качестве диагностики проводится широкомасштабное исследование:

• электроэнцефалография;
• магнитно-резонансная томография спинного и головного мозга;
• генетический анализ с целью обнаружения генных мутаций.

При получении результатов всех анализов необходимо дифференцировать патологию от нейролепсии, эпилепсии, опухолей головного мозга, локализованных в задней черепной ямке, повреждений спинного мозга в шейном отделе. Лечения не требуются, необходимо лишь общее наблюдение.

Проявлением дистонии мышц у грудничка является врожденная кривошея. Патология связана с атипичным положением головы, приведенным на сторону одного плеча ограничением подвижности шеи.

Причиной такого состояния бывают:

• нарушения во внутриутробном развитии плода;
• тяжелое течение беременности;
• сложные роды, приведшие к изменениям в шейном отделе позвоночного столба;
• различные поражения центральной нервной системы (например, гипоксия или травмы).

В пяти процентах случаев причиной появления врожденной кривошеи является синдром Клиппеля-Фейля. Он встречается как самостоятельная патология или может быть одним из составляющих целого комплекса симптомов. В качестве диагностики детям проводят неврологический осмотр, а также обязательная ультразвуковая диагностика шейного отдела и мышц, участвующих в аномальном приведении шеи.

СОВЕТ! Заболевание может быть существенно скорректировано детским массажем воротниковой зоны.

Доброкачественная дистония младенчества – это дистония сегментарная, обычно затрагивает верхние конечности. Появляется у малышей в возрасте полугода, но самостоятельно проходит к двум годам. Для детей характерна дистоническое положение рук, кистей, предплечья. Конечности «висят», не слушаются, это особенно заметно в то время, когда малыш пытается ползать или ходить, ведь опора на руки, как таковая, невозможна или недостаточна.

Неврологический статус у детей в норме, психологических отклонений нет. Проводится дифференциальная диагностика с другими патологиями неврологического характера и ортопедическими нарушениями. Лечение не требуется.

Резидуальные расстройства

Резидуальные расстройства также проявляются различными нарушениями. Целый комплекс отклонений был изучен и собран в патологию детский церебральный паралич – довольно часто встречающееся отклонение с характерными симптомами. ДЦП представляет собой перинатальное поражение головного мозга, в результате чего у ребенка развиваются двигательные нарушения. Такое состояние включает в себя:

• гиперкинезы;
• дистонические атаки;
• усиленные позотонические рефлексы;
• повышение или понижение мышечного тонуса;
• задержка развития;
• гиперрефлексия;
• глазодвигательные нарушения.

При помощи магнитно-резонансной томографии можно отметить у таких детей атрофию корковой и подкорковой зоны головного мозга. Проявляется патология в форме гиперкинетической ДЦП и гипербилирубиновой энцефалопатии. Дополнительными факторами, осложняющими состояние ребенка, бывают патологии перинатального периода, например, ацидоз, резус-конфликт с матерью, недоношенность, септическое поражение.

Дети с подобными нарушениями имеют задержки психомоторного развития, выражение гиперкинезы, проявляющиеся в дистонии и атетозе. Дистальные отделы конечностей спастичны – это проявляется и в руках, и в ногах. При попытках ребенка начать ходить визуально отмечается грубость и неловкость совершаемых движений.

Дети с ДЦП испытывают трудности с социализацией, требуют постоянной поддержки со стороны родных.

Явно проявляются речевые нарушения, затруднено слияние звуков, речь выглядит отрывистой, движения губ и языка недостаточно точные для произношения чистых звуков, возникают также задержки перед произношением, длительное «мычание», после чего лишь следуют не всегда понятные отрывки слов. Увеличена секреция слюнных желез, что сопровождается подтеканием отделяемого даже при закрытом рте.

Больные дети также страдают слуховыми нарушениями, часты эпизоды заведения глаз под верхние веки. Нарушена функция пережевывания пищи и глотания. Изначально недостаточна и быстро поражается зубная эмаль, возникают желудочно-кишечные расстройства. Диагностически на МРТ подтверждаются признаки соматических отклонений – изменены сигналы от бледных шаров и ядер и т. д. При гипербилирубиновой энцефалопатии развивается тугоухость.

Проявлением резидуальной двигательной дистонии является и посттравматическая дистония, появляющаяся у ребенка после травмы головного мозга. Она может быть получена как в процессе родовой деятельности, так и в первые годы жизни. Патология протекает по типу гемидистонии. Неврологический статус четко указывает врачам на очаг повреждения, поскольку у пациентов наблюдается парез, дизартрия, глазодвигательные нарушения. МРТ подтверждает поражение базальных ядер в одной стороне. Медикаментозное лечение малоэффективно, возможно проведение нейрохирургической операции.

Наследственные двигательные расстройства

Наследственные двигательные расстройства связаны с нарушениями в генах. Одной из таких дистоний является первичная торсионная дистония. Диагноз ставится в том случае, если кроме дистонии нет других дополнительных неврологических нарушений, позволяющих отнести заболевание к другому типу. Опускается присоединение миоклонии и тремора. На сегодняшний день известно 23 типа генных нарушений, которые провоцируют первичную торсионную дистонию.

Отдельные мутации в генах могут проявляться в период до двух лет. Первичные признаки такой дистонии – нарушение дистальных отделов конечностей. После появления первых признаков патология медленно развивается и усугубляется до генерализированной формы. Эффекта от медикаментозного лечения не наблюдается, результаты томографии в норме.

СПРАВКА! Еще одно проявление генетических нарушений – синдром миоклонус-дистонии. Нарушение у детей до года практически не заметно, визуальные отклонения появляются, когда ребенок начинает активно пытаться ходить – в возрасте от 1 до 1,5 лет.

У детей отмечаются поведенческие нарушения, слабые интеллектуальные возможности, тремор, мышечная гипотония. Электроэнцефалограмма и магнитно-резонансная томография отклонений не выявляют. Симптоматика может проявляться преимущественно в верхнем плечевом поясе и спонтанно исчезает к подростковому возрасту, но у некоторых больных остается на всю жизнь.

Дистония-паркинсонизм, или синдром Сегавы также является наследственным нарушением. Возникает преимущественно в одной конечности, после чего захватывает другую. В течение дня двигательные нарушения могут колебаться, ощущается эффект от медикаментозного лечения. Проявления патологии связаны с грубыми неврологическими нарушениями, ригидностью, гипокинезией. Возможно полное выздоровление при правильно подобранном медикаментозном лечении.

Разновидностью патологии является инфантильная дистония-паркинсонизм. Появляется у новорожденных, характеризуется повышенной возбудимостью детей, частыми срыгиваниями, задержкой психомоторики. Уже в четырехмесячном возрасте у малышей можно отметить глазодвигательные и пирамидные симптомы, а также брадикинезию, гипотонию, слаборазвитую мимику лица.

Среди наследственных патологий медики также выделяют пароксизмальные дискинезии, альтернирующую гемиплегию. Среди х-сцепленных синдромов у детей диагностируют болезнь Пелицеуса-Мерцбахера, синдром Ретта, а среди наследственных метаболических нарушений выявляются ацидурии и аминоацидурии, лейциноз, гомоцистинурия, синдром Ли и многие другие виды наследственных нарушений.

Лечение

В каждом случае лечение мышечной дистонии происходит сугубо индивидуально зависимости от того, какой диагноз поставлен, и какой вид нарушения выявлен у ребенка. При выборе терапии врачи также учитывают и другие факторы:

• степень выраженности нарушений;
• время выявления отклонений;
• склонность и гипо- или гиперкинетическим нарушениям;
• наличие дополнительных симптомов, коморбиных (сопутствующих) патологий.

Среди методов терапии врачи рекомендуют медикаментозное лечение, кинезиотерапию, физиотерапию. Медикаментозная терапия состоит в назначении препаратов с витамином В, а также лекарств Церебролизин, Семакс, Мидокалм, Баклофен и других. Поскольку влияние медикаментозных препаратов далеко не всегда оказывает одинаковый эффект и даже не всегда способствует выздоровлению, то основной акцент в лечении смещается на кинезиотерапию и физиотерапию.

Грудничковый массаж при мышечной дистонии поможет существенно улучшить состояние ребенка.

Кинезиотерапия представлена следующими видами активности для больных детей:

• плавание;
• массаж;
• лечебная гимнастика;
• двигательные упражнения.

Для достижения наилучшего эффекта применяется физиотерапевтическое воздействие на тело больного. Это может быть криоконтрастное лечение, электрофорез, грязевые ванны, лазеротерапия или магнитотерапия, ультразвук.

Массаж

Детский массаж становится существенным помощником для преодоления проблемы как при гипертонусе, так и при гипотонусе. При повышенном тонусе массаж обеспечивает мышечную релаксацию, действия выполняются путем растирания, поглаживания, точечного воздействия. При пониженном тонусе массаж более активный с надавливанием на мышцы, стимулирование биоактивных точек, постукиванием и растиранием.

Если по каким-либо причинам массаж не был своевременно в возрасте до года, то синдром мышечной дистонии у грудничка может спровоцировать такие неприятные последствия, как искривление позвоночника, кривошею, косолапость, неправильную походку.

Таким образом, проявления различных форм дистонических нарушений, например, той же врожденной кривошеи или дистального спазма конечностей, так и остается с человеком на всю жизнь. Наиболее тяжелым проявлением остается ДЦП, терапия при котором приносит слабый результат и возможна только в плане коррекции, но не полного излечения заболевания.

Самое важное

Мышечная дистония у детей является следствием сложных неврологических нарушений, причина которых может быть как экзогенной, так и эндогенной. Проявления дистонии проходят по гиперкинетическим или гипокинетическим нарушениям. Диагностика проводится преимущественно при помощи ЭЭГ, МРТ, УЗИ и других методик.

Лечение может быть проведено как медикаментозное, так и физиотерапевтическое. В части случаев терапия помогает лишь облегчить состояние больных, но не дает полного выздоровления.

Мышечная дистония – результат неправильного формирования плода

Содержание статьи

В процессе формирования и развития на плод оказывается воздействие ряда внешних и внутренних факторов, что может привести к возникновению определенных заболеваний и нарушений. Среди них достаточно часто наблюдается синдром мышечной дистонии у детей. Заболевание требует комплексного лечения.

Что такое синдром мышечной дистонии?

Мышечная дистония – это заболевание, которое устанавливается преимущественно у детей грудного возраста. Патология характеризуется регулярными сокращениями и спазмами мышечной ткани, отмечается общее легкое недомогание.

Болезнь становится результатом неправильного развития двигательной системы, нарушением тонуса мышечной ткани. После рождения ребенок повторяет те движения, которые совершал в утробе. Но при отсутствии анатомической жидкости, которая облегчала движения, малышу приходится прикладывать усилия. В результате нарушается плавность движений и координация.

Мышечная дистония появляется из-за неправильной работы центральной нервной системы. Ткань всегда находится в расслабленном состоянии (гипотонус) или напряжены (гипертонус). Но в медицинской практике встречаются случаи, когда грудной ребенок страдает одновременно обоими синдромами. При этом одна ножка всегда расслаблена, а вторая находится в поджатом состоянии.

Разновидности синдрома

Мышечную дистонию устанавливают чаще у детей грудного возраста или пациентов от 40 до 60 лет. У подростков болезнь практически не встречается. В зависимости от причин развития выделяют два вида патологии:

1. Первичная. Возникает в результате генетической предрасположенности при отсутствии других заболеваний, способных стать причиной нарушения тонуса.
2. Вторичный. Болезнь развивается на фоне уже имеющегося нарушения. Причиной синдрома становятся преимущественно неврологические травмы, заболевания, которые оказывают негативное влияние на нервную систему.

Синдром мышечной дистонии имеет и несколько степеней тяжести развития (от легкой до тяжелой). Каждая из них характеризуется определенной выраженностью симптомов.

Причины возникновения

Самой частой причиной развития заболевания является перинатальная энцефалопатия. По результатам исследований установлено, что мышечная дистония способна возникать при повреждении головного мозга у ребенка при рождении или внутриутробном развитии.

К факторам, которые значительно увеличивают вероятность появления заболевания, относятся:

1. Преждевременное отслоение плаценты.
2. Многоводье.
3. Угрозы выкидыша различного характера.
4. Длительный токсикоз.
5. Курение будущей мамы в период беременности.
6. Употребление женщиной спиртных напитков.
7. Гипоксия.
8. Кесарево сечение.
9. Длительные роды.
10. Интенсивное кровотечение при родовой деятельности.
11. Обвитие пуповиной.

Также мышечная дистония у грудничка может быть вызвана влиянием негативных факторов на плод. К ним относятся плохая экология, работа женщины на вредном производстве.

Основные симптомы и признаки заболевания

Клиническая картина мышечной дистонии проявляется в зависимости от того, в напряженном или расслабленном состоянии находятся мышцы. Для гипертонуса характерны следующие симптомы:

1. Раздражение на яркий свет или резкие звуки.
2. Прижатые к телу конечности.
3. Запрокидывание головы назад.
4. Беспокойный и непродолжительный сон.
5. Поворачивание только вправо или влево.
6. Срыгивания фонтаном. Они наблюдаются постоянно.
7. Плаксивость.
8. Мышечные спазмы, заметный тремор подбородка.

Дети с гипертонусом мышечной ткани, научившись ходить, делают это на цыпочках.

Гипотонус имеет менее выраженные признаки. Среди них отмечают слабость и вялость конечностей, сонливость, апатия. Ребенок поздно начинает держать самостоятельно голову, сидеть, переворачиваться.

При мышечной дистонии отмечается ненормальное положение одной кисти или стопы. В некоторых случаях установить самостоятельно наличие заболевания затруднительно. Маленький ребенок не в состоянии рассказать о своем самочувствии. Именно поэтому в первые месяцы жизни родители должны быть предельно внимательными к поведению малыша.

Диагностика

При подозрении у специалиста на нарушение тонуса мышечной ткани проводится ряд мероприятий, направленных на выявление заболевания и степени тяжести.

Полезная информация

В первую очередь осуществляется визуальный осмотр. Врач обращает внимание на позу ребенка, устанавливает имеющиеся симптомы.

Также проводится проверка симметрии мышц. В спокойном состоянии их тонус одинаков. Специалист проводит пробу на тракцию. Для этого ребенка укладывают на спину и осторожно за запястья поднимают на себя. Норма устанавливается, когда ручки разгибаются в локтевых суставах, а ребенок всем телом подтягивается.

Врач также оценивает наличие и степень симптома возврата, свободного подвешивания. После проведения всех проб и упражнений специалист делает заключение и наличие или отсутствии нарушения тонуса мышц.

Методы лечения

Терапия в случае выявления синдрома мышечной дистонии направлена на восстановление тонуса. Лечение всегда комплексное, что позволяет добиться положительных результатов в достаточно короткие сроки и избежать негативных последствий.

Массаж

Считается основным методом терапии при дистонии мышечной ткани. Вид массажа, зону воздействия, количество процедур определяет лечащий врач. Специалист выполняет потряхивания, растирания, поглаживания и надавливания различной интенсивности. Подобные действия осуществляются при сильном тонусе.

В случае, когда заболевание имеет небольшую степень выраженности, используются постукивания, легкие прищипывания и похлопывания.

Лечебная физкультура

Комплекс упражнений также подбирается врачом на основе степени тяжести болезни. Гимнастика может выполняться с помощью мяча или других снарядов или без них.

Целью лечебной физкультуры является нормализация кровообращения, тонуса мышечной ткани. Упражнения делает специалист, но многие из них родители могут выполнять самостоятельно с ребенком дома. Продолжительность терапии определяется лечащим врачом.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические методы воздействия при мышечной дистонии направлены на улучшение тонуса ткани, восстановление двигательной активности конечностей.

Самыми эффективными способами при гипотонусе или гипертонусе являются лазерная и ультразвуковая терапия, магнитотерапия. Детям назначаются лечебные грязевые ванны, электрофорез, чередование тепла и холода.

Количество и продолжительность курсов определяет также лечащий врач. Перед назначением специалист должен убедиться в отсутствии противопоказаний.

Плавание

При выявлении мышечной дистонии у грудничка широко применяется купание, при котором ребенку помогают совершать плавательные движения.

В ванночку рекомендуется добавлять хвойный экстракт, различные седативные отвары или лавандовое масло. Это позволит расслабить напряженные мышцы, нормализовать сон малыша.

Прежде, чем использовать ароматические масла и экстракты, важно убедиться в отсутствии аллергической реакции у ребенка.

Препараты

В сложных случаях, когда мышечная дистония имеет ярко выраженные симптомы, назначаются лекарственные препараты. Для восстановления тонуса используются:

• «Семакс»;
• «Церебролизин»;
• «Баклофен»;
• «Мидолкам»;

Также назначаются витамины группы В. Принимать препараты следует только по назначению лечащего врача, в указанных дозировках. Превышать дозу категорически запрещено.

Самостоятельно подбирать лекарства и определять дозировку не рекомендуется, так как это может привести к серьезным последствиям.

Негативные последствия

Синдром мышечной дистонии при отсутствии терапии способен привести к возникновению ряда негативных последствий. К ним относятся:

1. Неправильная осанка, сколиоз.
2. Косолапость различной степени тяжести.
3. Отставание в физическом развитии.
4. Искривление шеи.

С течением времени нарушение тонуса мышечной ткани приводит к дискомфорту, болям в конечностях, ограниченной двигательной активности. В результате чего ребенок не сможет полноценно развиваться физически и будет отставать от своих сверстников.

Важная информация

Заболевание может пройти без последствий для малыша только в том случае, если терапия была начата своевременно.

Синдром мышечной дистонии – серьезное нарушение. Патология на сегодняшний день является распространенной проблемой. Она без труда поддается лечению, особенно на ранних стадиях, когда гипотонус или гипертонус выражен не ярко. Полного излечения удается добиться даже в сложных случаях. Но важно, чтобы лечение было начато как можно раньше.

Мышечная дистония у грудничка — MED-anketa.ru

Среди серьезных отклонений у новорожденного малыша выделяется дистония мышц. Из-за такой патологии они либо слишком напряжены, либо, наоборот, развиты недостаточно. Опасения родителей связаны с незнанием причин, диагностики и лечения такой болезни. Если и вас беспокоит этот вопрос, то изучите информацию ниже.

Что такое дистония

Мышечную дистонию у грудничка определяют, как расстройство двигательной активности и неправильное ее развитие. Находясь в амниотической жидкости утробы матери, малыш начинает совершать различные движения. После рождения ему становится уже сложнее это делать. По такой причине двигательная активность вне утробы является порывистой, лишена плавности и координации, но определенный тонус все же должен присутствовать. Отклонения его от нормы и называется мышечной дистонией.

Мышечная дистония имеет отдельный код по МКБ-10. Он выглядит так – G 24. Далее идет классификация с выделением разных видов данной патологии. Их код по МКБ-10 – G 24.8. В эту группу входит гипертонус и гипотония или гипотонус мышц. В первом случае они слишком напряжены, а во втором, наоборот, недоразвиты. По-другому общее название подобных отклонений звучит как дистоничный мышечный тонус, синдром мышечной дистонии или дисфункции.

Почему возникает гипертонус и гипотонус у грудничка

Среди причин развития мышечной дистонии у грудничков выделяются внутриутробные и те, которые влияют на ребенка во время родов. К первой группе относятся следующие факторы:

• перенесенные инфекции при беременности во время 2 и 3 триместра;
• гестационный сахарный диабет;
• генетические отклонения в развитии плода, которые выявляются во время процедуры УЗИ;
• гестоз;
• беременность не одним плодом;
• удлинение срока вынашивания на 10-14 дней.

Ко второй группе причин развития дистоничного синдрома относятся те, которые влияют на ребенка прямо во время родов:

• неправильное расположение плода – поперечное или тазовое;
• мало- или многоводие;
• общая анестезия во время родов;
• кесарево сечение;
• отслоение плаценты;
• быстрые или стремительные роды.

Как проявляется синдром мышечной дистонии у грудничка

Симптоматика заболевания зависит от его вида. Гипотония мышц имеет код по МКБ-10 G 24.8.1*, а гипертонус – G 24.8.0*. Определить у малютки последний гораздо легче. Такие новорожденные начинают рано держать головку и делают это очень хорошо. Ножки у них согнуты и разведены в стороны, причем при разгибании возникает некоторое сопротивление. По-другому дистоничный синдром у грудничка с усиленными сокращениями проявляется следующими признаками:

• частые срыгивания и беспокойство;
• нарушение сна;
• капризность;
• дрожание подбородка;
• плач при ярком свете;
• высокая возбудимость.

Мышечная гипотония у грудничка часто остается незамеченной. В такой ситуации детей считают просто подарком судьбы, хотя на самом деле то, что они почти не плачут и только спят, указывает на пониженный тонус у новорожденных. Кроха не оказывает сопротивления даже при кормлении, купании или одевании. Синдром мышечной гипотонии сопровождает более серьезные заболевания, такие как:

• спинальная амиотрофия;
• перинатальная энцефалопатия;
• синдром Дауна;
• рахит;
• сахарный диабет;
• полиомиелит.

Диагностика у новорожденных

Диагностикой дистоничного синдрома занимаются врачи-невропатологи. Во время регулярных осмотров они способны заметить характерные для заболевания признаки. Изучает врач следующие нюансы:

• тонус мышц;
• состояние родничка;
• рефлексы ребенка;
• кости черепа;
• положение и движение конечностей.

Диагностика заболевания иногда затруднена из-за менее ярко выраженных признаков, поэтому маленькому пациенту могут быть назначены дополнительные исследования:

• нейросонография;
• электроэнцефалограмма;
• компьютерная томография;
• видео мониторинг;
• электронейромиография.

Как лечится мышечная дистония у ребенка

Врачи настойчиво рекомендуют родителям не заниматься самолечением и даже при одном признаке обратиться к ним за помощью, иначе в будущем у ребенка могут возникнуть более серьезные проблемы со здоровьем. В целом лечение дистоничного синдрома проводится следующими методами:

1. Медикаментозное. Среди используемых препаратов выделяются: Церебролизин, Семакс, Мидокалм. Нередко назначают Баклофен, Пантокальцин или Солкосерил и витамины группы В.
2. Физиотерапия с применением лазера, ультразвука или магнита, назначение грязевых ванн, электрофореза и чередования холода с теплом.
3. Кинезитерапия. Этот метод лечения заключается в проведении процедур активного и пассивного движения. Сюда относится массаж, плавание, лечебная гимнастика и специальные упражнения.

Чем опасна дистония мышц у грудничка

Торсионная мышечная дистония у грудничка считается самым опасным заболеванием. Она развивается преимущественно в детском возрасте и при отсутствии лечения может привести даже к инвалидности. Умственная сторона при этом остается в нормальном состоянии, а страдают только мышцы. Последствия заболевания могут быть такими:

• косолапая или неправильная походка;
• кривошея;
• проблемы с позвоночником, чаще искривление.

Видео

Отзывы

Наталья, 26 лет

На первом году жизни у моего сына выявили мышечную дистонию. Он постоянно немного наклонял голову направо, хотя я всегда ее поправлял. Врач прописал массаж в дополнении с воротником, который нужно надевать на ребенка. Еще посоветовал каждый вечер поглаживать ножки и спинку. Головка перестала наклоняться уже на второй неделе.

Татьяна, 30 лет

У нас невролог на приеме выявил гипотонус ручки, но сказал, что к полугоду должно все выровняться. Лекарство все же прописал – Пантогам. Также направил на лечебный массаж. К 4 месяцам состояние улучшилось: уменьшились срыгивания, а ручка стала более подвижной, и дочка даже пытается опираться на нее. Думаю, к полугоду все придет норму.

Александра, 23 года

Во время беременности малыш находился в поперечном положении, из-за чего мне делали кесарево. В результате головка осталась немного наклоненной в правую сторону. Врач диагностировал гипотонус. Через неделю прописали ходить на массаж и колоть Церебролизин курсом 10 дней. После этого уже в 2 месяца мы стали держать головку.

Мышечная дистония у грудничка — первые признаки гипотонуса, методы лечения и профилактика

Врачмедик

Поиск Найти

ВКонтакте

• Обследования и анализы
  • МРТ
  • Анализ крови
  • Анализ кала
  • Анализ мочи
  • УЗИ
  • Флюорография
• Здоровье от А до Я
  • Гинекология
  • Ревматология
  • Проктология
  • Онкология
  • Гастроэнтерология
  • Неврология
  • Кардиология
  • Урология
  • Отоларингология
  • Дерматология

Митохондриальные заболевания

AARS2: Сердечный ACAD8 : Энцефалопатия ACAD9: Усталость ACADM: Усталость + CNS ACADS: CNS; PEO ACADSB : Гипотония ACAT1 : Кетоацидоз ALAS2: Анемия ALDh3 : чувствительность к EtOH ALDh5A1 : Изъятия ALDH5A1 : Энцефалопатия ALDH6A1 AMT : Энцефалопатия ATP5F1D: энцефалопатия ATPAF2: дисморфический, сердечный AUH BCAT2 BCKDHA BCKDHB: Моча кленового сиропа BCS1L: ГРАЦИЛЬ C1QPB: кардиомиопатия; PEO c8orf38: Ли c10orf2: PEO; SANDO c12orf65: Ли + c20orf7: Ли + CA5A: Энцефалопатия CARS2: Энцефалопатия CLPP : Перро 3 COA5: Кардиомиопатия COA6: Кардиомиопатия COA7: SCAN3 COASY: NBIA COX10: Энцефалопатия COX15: Ли + COX20 (FAM36A): Атаксия

CPS1 D2HGDH ДАРС2: LBSL DBT DECR1 ДГУОК: Гепатоцеребральный DLD: Энцефалопатия DLAT: энцефалопатия DMGDH ДНК2: Миопатия + PEO EARS2: лейкоэнцефалопатия ECHS1: Leigh-like ETFA: миопатия ETFB: Глутарикацидурия FARS2: Альперс FH: Энцефалопатия FOXRED1: Ли FDX1L: Миопатия + Рабдо GCDH GCSH GFM1: Гепатоэнцефалопатия GLUD1 HADH HARS2: Perrault 2 HIBCH: Leigh-like HMGCS2: энцефалопатия HMGCL HSD17B10: замедление HSPD1: SPG13 IDh3 IDh4B ISCU: Миопатия IVD КАРС: Невропатия

LARS2: диабет; Перро; HLASA LYRM7: Энцефалопатия MARS2: Спастическая атаксия MCCC1 MCCC2 MCEE MDh3: Энцефалопатия ME2 MGME1: PEO + миопатия MRPL3: Кардиомиопатия MRPL12: ЦНС и задержка роста MRPL44: Кардиомиопатия MRPS2: Глухота и гипогликемия MRPS7: глухота + системная MRPS14: Кардиомиопатия и ЦНС MRPS16: Ацидоз MRPS22: Кардиомиопатия MRPS23: Заболевание печени MRPS25: Энцефаломиопатия MRPS28: Мультисистема MRPS34: Ли МОГМТ: Ли MTPAP: SPAX4 MUT Клячи NDUFAF1: Кардиомиопатия + NDUFAF2: лейкоэнцефалопатия NDUFAF3: энцефалопатия NDUFAF4: энцефалопатия NDUFAF8: Leigh-like NDUFB8: Leigh-like NUBPL: Энцефаломиопатия ОАТ: Гиратная атрофия OGDH Внебиржевой OXCT1 ПК: Атаксия +

PCCA: дефицит биотинидазы PCCB PCK2 PDHA1: Энцефалопатия PDHB: Энцефалопатия PDHX: Leigh PDK3: CMTX6 PDP1: Энцефалопатия PITRM1: Атаксия + ретардация ПОЛГ: PEO POLG2: PEO PYCR1 RARS2: PCH6 RMRP: Гипоплазия хряща и волос SARDH SARS2: метаболический SCO1: Гепатоэнцефалопатия SCO2: Кардиоэнцефаломиопатия SDHAF1: Лейкоэнцефалопатия SDHAF2: Параганглиома 2 SOD2 SUCLA2: энцефаломиопатия SUCLG1: неонатальный лактоацидоз SURF1: Ли; CMT4 TACO1: Ли TK2: Миопатия TMEM70: Энцефалокардиомиопатия TOP3A: PEOB5 TRMT5: непереносимость физических упражнений; Мультисистемный беспорядок TRMU: Печеночная недостаточность TSFM: Кардиоэнцефаломиопатия TTC19: Атаксия и энцефалопатия TUFM: Энцефалопатия TXN2: нейродегенерация UNG XPNPEP3 YARS2: Миопатия + анемия

.

Вегето-сосудистая дистония | Симптомы и лечение вегето-сосудистой дистонии

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

Клиническое учение о патологии вегетативной нервной системы связано с именами Н. Эппингера, Л. Гесса (1910), создавших представление о таком синдроме, как вегето-сосудистая дистония. Учитывая разделение синдрома вегетативной дистонии на симпатический и парасимпатический отделы, вскоре появился второй генерализованный вегетативный синдром — симпатикотония.В классической экспозиции они выглядели так.

Вегето-сосудистая дистония, симптомами которой являются бледность и сухость кожи, холодные конечности, блеск глаз и легкий экзофтальм, нестабильная температура, склонность к тахикардии, тахипноэ, склонность к повышению артериального давления, запор, характеризуется симпатикотоническим действием. напряжение. Характеризуется большой работоспособностью, инициативностью, физической выносливостью и хорошей активностью к вечеру со сниженными способностями к запоминанию и концентрации внимания, тревожностью.Снижена переносимость солнца, жары, шума, яркого света, кофе. Сон беспокойный. Наблюдаются мышечная дрожь, парестезия, зябкость, неприятные ощущения в области сердца.

Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются холодной, влажной, бледной кожей, гипергидрозом и гиперсаливацией, ярко-красным дермографизмом, брадикардией, склонностью к артериальной гипотензии, респираторной аритмией, склонностью к обморокам и прибавке в весе, характеризуется ваготонией. Отмечаются апатия, астения, низкая выносливость, низкая инициативность, нерешительность, робость, чувствительность, склонность к депрессивным состояниям, лучшая производственная активность в утренние часы.

Обобщение отдельных вегетативных расстройств при этих синдромах способствовало развитию клинической вегетологии. Следует отметить несколько обстоятельств. Указанные симптомы вегето-сосудистой дистонии, , во-первых, еще не являются патологическими синдромами и скорее отражают определенные, часто конституциональные, особенности организации и реакции вегетативной нервной системы; во-вторых, они полностью отразили проявления, являющиеся при большей степени выраженностью генерализованный синдром вегетативной дистонии; в-третьих, чрезвычайно важно, что уже в этих описаниях вегето-сосудистая дистония симптомы даны в сочетании с характеристиками личности и эмоциональной реакцией.

Доктрина симпатикотонии и ваготонии часто подвергалась критике, основываясь на идее редкости в реальной практике таких чистых синдромов. На основании этого А. Гийом выделяет промежуточные симптомы вегето-сосудистой дистонии — нейротонию, а А. Даниелополу обозначает ее как «гиперфотонию» или «гипоамфотонию». Действительно, чаще приходится иметь дело со смешанными симпатическими или парасимпатическими проявлениями, но часто можно выделить преобладающую направленность расстройств или различную направленность отдельных функциональных систем (например, симпатическая активность сердечно-сосудистой системы и парасимпатическая активность желудочно-кишечного тракта). система).Со всеми оговорками и дополнениями следует признать, что принцип изолирования вегетативных расстройств от симпатико-тонических и ваготонических проявлений остается плодотворным и сегодня.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии носят постоянный (перманентный) характер и характеризуются пароксизмальными вегетативными нарушениями (то есть периодами резкого обострения симптомов). Если последние представляют собой очерченные во времени и интенсивные вегетативные бури, то обозначение остальных нарушений как «постоянных» в известной мере условно.Все симптомы вегето-сосудистой дистонии подвижны. Это относится и к гипергидрозу, и к частоте сердечных сокращений, и к артериальному давлению. Таким образом, стойкие нарушения — это не совсем стабильные показатели, а частые их колебания, не наблюдаемые клинически и не доходящие до уровня вегетативных кризов (ВК). Последние давно описаны в литературе и именуются «вагонно-вазальными кризами Ховера», «симпатическими кризами Барре» и «смешанными симпатико-блуждающими припадками Пользерера», а в современной английской литературе они упоминаются как как «панические атаки».

Местные симптомы

Как и любая попытка классификации, выделение генерализованных, системных и местных расстройств до некоторой степени условно. Казалось бы, наиболее ясен вопрос о местных синдромах. Известно, что односторонние вегетативные нарушения могут возникать при вертеброгенной патологии, туннельных синдромах, мононевропатиях различного генеза. Несомненно, это местные симптомы вегето-сосудистой дистонии. Однако по мере их развития и углубления у них начинают развиваться генерализованные психовегетативные расстройства, которые возникают как реакция на хроническую боль (если она есть) или дезадаптацию, вызванную местными нарушениями.И все же эта ситуация кажется достаточно очерченной с точки зрения доминирования локальных форм синдрома вегетативной дистонии.

Общие симптомы

Разделение на обобщенную и системную формы сложнее. Если при локальных синдромах речь обычно идет о поражении периферической сегментарной вегетативной системы, то генерализованные и системные нарушения могут быть следствием нарушения функционирования надсегментарных вегетативных образований (психовегетативный синдром) и поражением периферических вегетативных образований. аппарат (синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности).Считаем необходимым подчеркнуть, что в принципе эти нарушения носят полисистемный характер. Причины такой полисистемности разные.

Эти обстоятельства привели к довольно активной дискуссии, которая сейчас ведется вокруг терминов «синдром вегетативной дистонии» и «нейроциркуляторная дистония» (вегето-сосудистая дистония). 60 лет назад в зарубежной литературе был предложен термин «нейроциркуляторная астения». Спустя несколько десятилетий она была перенесена на почву советской медицины с несколько другим и своим названием: «астения» сменилась «дистонией».«Следует признать, что концепция« нейроциркуляторная дистония »оказалась живучей и широко использовалась на практике (это, несомненно, свидетельствует о ее прагматическом потенциале).

Синдромы вегето-сосудистой дистонии

Что заставляет нас на протяжении многих лет с переменным успехом вести борьбу с концепцией «нейроциркуляторная дистония»? Прежде всего, то, что терапевты, кардиологи хотят видеть в вегето-сосудистой дистонии не синдром, а самостоятельное заболевание.Эти идеи вызывают тревогу. Врач, диагностировав вегето-сосудистую дистонию, начинает лечить эту «болезнь», завершая необходимый в данной ситуации поиск причин, вызвавших данный синдром. В этом практическая опасность использования термина «нейроциркуляторная дистония». Вторая серия возражений состоит в ошибочности представления о том, что при вегето-сосудистой дистонии функциональные нарушения возникают исключительно в сердечно-сосудистой системе. Объяснить эти взгляды можно прежде всего тем, что диагноз «вегето-сосудистая дистония» ставится преимущественно в кардиологических учреждениях, при этом нарушения в дыхательной сфере (практически обязательные), желудочно-кишечном тракте, терморегуляторной сфере не имеют значения.Третье возражение касается того, что, вступив на путь вегето-сосудистой дистонии, мы должны уступить место таким синдромам, как гипервентиляция, нейрогастральная дистония, нейрогенная терморегуляция и т. Д. Все они являются абсолютной клинической реальностью, и некоторые из них ( особенно гипервентиляционные расстройства) — предмет нашего серьезного анализа.

Вегето-сосудистая дистония: симптомы вегетативной дистонии

Безусловно, синдром вегетативной дистонии — очень широкое и разнообразное клиническое понятие, сочетающее, с одной стороны, яркие вегетативные кризы, длительные субфебрилитеты, нейрогенные обмороки и, с другой стороны, сосудисто-трофические местные синдромы, ортостатическую гипотензию. , ангидроз, нейрогенный мочевой пузырь.Это привело к тому, что мы выделили три генерализованных синдрома при синдроме вегетативной дисфункции. Психовегетативный синдром проявляется перманентно-пароксизмальными нарушениями, вызванными дисфункцией неспецифических систем мозга. Все они входят в I раздел классификации вегетативных расстройств.

Вегето-сосудистая дистония: симптомы прогрессирующей вегетативной недостаточности

Второй синдром — прогрессирующая вегетативная недостаточность. Основные его проявления расположены с уменьшающейся частотой: обмороки при ортостатической гипотензии, импотенция, слабость, ангидроз, артериальная гипертензия в горизонтальном положении, симптом «фиксированного пульса», похудание, недержание мочи, запор, дизартрия, заложенность носа, стенокардия.Встречается гораздо реже, изучается неврологами и встречается при периферических (сегментарных), а также сочетанных церебральных и периферических вегетативных расстройствах (см. Классификацию вегетативных расстройств). В основе этого синдрома лежит висцеральная вегетативная полинейропатия — патология периферической вегетативной системы, в основном иннервирующей висцеральную систему. В то же время есть определенные неврологические симптомы, свидетельствующие о параллельном интересе ряда церебральных систем и диффузных вегетативных расстройствах (ангидрозе).

Вегето-сосудистая дистония: симптомы вегето-сосудисто-трофические

Третий синдром — вегето-сосудисто-трофический синдром , , который в прошлом иногда назывался «ангиотрофоневротическим» или, точнее, «ангиотрофопатическим». В первую очередь проявляется в руках и ногах в этих рамках (например, туннельные синдромы или вегетативные расстройства при нейральной амиотрофии). Он входит во вторую часть классификации (периферические вегетативные расстройства) и основан на поражении смешанных нервов, сплетений и корешков, иннервирующих руки и ноги.Естественно, этот синдром — тоже прерогатива неврологии; это может быть частью психовегетативного синдрома (болезнь Рейно).

Вегето-сосудистая дистония: симптомы вегетативной дисфункции

Синдром вегетативной дисфункции, как правило, не является нозологической единицей. В классификации выделяют первичную и вторичную церебральную (супрасегментарную), периферическую (сегментарную) и комбинированную вегето-сосудистую дистонию. Очевидно, что подавляющая часть вегетативных расстройств вторична, и в этих ситуациях анализ нозологической природы патологии, приводящей к синдрому вегетативной дисфункции, необходим для правильной диагностики и, особенно, использования нозологических методов лечения.

1. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой обычно проявляются в раннем детстве и характеризуются нестабильностью вегетативных параметров: быстрое изменение цвета кожи, потоотделение, колебания пульса и артериального давления, боли и дискинезия в желудочно-кишечном тракте, склонность Субфебрилитет, тошнота, плохая физическая переносимость и психическое напряжение, метеотропизм, называется конституциональным. Н. Эппингер, а затем А. Гийом образно определили их как «инвалидов вегетативной системы», еще не больных, но склонных к усилению всех этих проявлений при неблагоприятных воздействиях окружающей среды.Часто эти нарушения носят семейно-наследственный характер. С возрастом эти пациенты при правильном закалочном воспитании достигают определенной компенсации, хотя остаются вегетативно-стигматизированными на всю жизнь. Несомненна роль генетических факторов в формировании мигрени. Однако бывают иногда очень тяжелые вегето-сосудистые дистонии. Речь идет о семейной неавтономии, синдроме Райли — Дейи, при котором наблюдаются грубые нарушения во внутренней среде организма, несовместимые с жизнью.Обычно появляется в раннем детстве. Синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности может сочетаться с паркинсонизмом, множественной системной атрофией и идиопатической ортостатической гипотензией (синдром Брэдбери), дегенеративными заболеваниями, проявляющимися в позднем возрасте. Первичные поражения включают наследственные невропатии (сенсорная, нервная амиотрофия Шарко — Мари — Зуба и др.).

Таким образом, конституциональные, дегенеративные, наследственные заболевания могут проявляться как психовегетативным, так и синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточности, и вегетативно-сосудисто-трофическим синдромом.

2. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются у здоровых людей на фоне острого или хронического стресса, называется вегетативной дисфункцией психофизиологической природы. Эмоционально-вегетативно-эндокринные реакции на острый стресс являются нормальной физиологической реакцией организма и не могут считаться патологическими. Однако чрезмерная неадекватная выраженность реакций, продолжительность и частота их на фоне хронического стресса, нарушение адаптационных возможностей человека являются уже патологическими, в основе клинических проявлений которого лежит психовегетативный синдром.Массовое проявление синдрома вегетативной дисфункции психофизиологического характера наблюдается при катастрофах, землетрясениях и других стрессовых экстремальных ситуациях.
3. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются при гормональных изменениях. К ним относятся периоды полового созревания и менопаузы. В пубертатном возрасте есть две предпосылки для появления вегетативных синдромов: возникновение новых эндокринно-вегетативных отношений, требующих формирования других интегративных паттернов, и быстрое, часто ускоренное увеличение роста, которое создает разрыв между новыми физическими параметрами. и возможности кровоснабжения.Типичные проявления — вегето-сосудистая дистония на фоне легких или тяжелых эндокринных нарушений, колебания артериального давления, ортостатические синдромы с предобморочными состояниями и обмороками, эмоциональная нестабильность, нарушения терморегуляции.

Вегетативные процессы обостряются во время менопаузы, что связано с физиологической эндокринной и эмоциональной поддержкой этого состояния. Вегето-сосудистая дистония бывает как постоянной, так и приступообразной, и среди последних, помимо характерных приливов, ощущения жара и чрезмерного потоотделения, могут возникать вегетативные кризы.Все описанные проявления возникают в физиологически протекающем пубертатном периоде и климаксе, но особенно они выражены при патологическом течении этих состояний. В этих ситуациях речь идет о психовегетативном синдроме, обычно уменьшающемся с прохождением этих периодов, но в некоторых случаях психовегетативно-эндокринные нарушения довольно стойкие.

4. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются при органических соматических заболеваниях. При многих психосоматических заболеваниях (гипертоническая, ишемическая, язвенная болезнь, бронхиальная астма), а также при висцеральных заболеваниях с выраженным альгическим компонентом (желчекаменная болезнь, мочекаменная болезнь, хронический панкреатит) часто формируются психовегетативные синдромы.При психосоматических заболеваниях эти нарушения являются важным фактором патогенеза, возникают до окончательного формирования описываемых заболеваний и носят ранний психофизиологический характер. Синдромы хронической боли, которые по сути являются хроническим болезненным стрессом, также переросли в психовегетативные расстройства. Последние ярко представлены при аллергических расстройствах.

Большая группа соматических заболеваний, включая эндокринные (сахарный диабет, гипотиреоз и др.), Системные и аутоиммунные (амилоидоз, склеродермия и др.)), метаболическое (порфирия, криоглобулинемия и др.) заболевание, сопровождается синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточности. Заболевания сосудов могут проявляться синдромом вегетативно-сосудисто-трофических нарушений. Особое внимание следует уделять сахарному диабету (ввиду его высокой распространенности), при котором периферические вегетативные расстройства встречаются у 50-60%, и амилоидозу (до 80%).

5. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются при органических заболеваниях нервной системы.В мозгу нет отделов, которые не участвовали бы в вегетативной и психической регуляции. Такая позиция никоим образом не воскрешает идеи эквипотенциализма, поскольку имеющиеся вегетативно-эндокринные нарушения часто носят субклинический характер, могут быть выявлены в специальных исследованиях и, как правило, блокируются сенсомоторными, речевыми и психическими расстройствами. Клиническая практика позволила выделить важность структур лимбико-ретикулярного комплекса, интегративных систем мозга, обеспечивающих целостное поведение и адекватную адаптацию.Узловая структура — это гипоталамическая область, которая в первую очередь обеспечивает нейроэндокринные, мотивационные и терморегуляторные проявления. Стволовые структуры объединяют функциональные состояния мозга в цикле бодрствования — сон, регуляцию сердечно-сосудистой и дыхательной функций, надспинальный контроль мышечного тонуса. Бесспорна роль и вестибуло-вегетативного взаимодействия. Показаны возможности участия ринэнцефальных структур в реализации психовегетативно-эндокринных симптомокомплексов; височная эпилепсия может служить клинической моделью.В эксперименте, начиная с Л. А. Орбели, показана роль мозжечка в вегетативной регуляции. Пока адекватных клинических наблюдений практически нет.

Помимо роли лимбико-ретикулярного комплекса, раскрывается роль межполушарной асимметрии. Показана более тесная связь правого полушария мозга с психовегетативной регуляцией. Приведенные выше рассуждения основаны на актуальном принципе, что вполне оправдано, поскольку природа заболевания имеет меньшее значение.При этом не следует забывать о типе нарушения (разрушение и раздражение, размах и глубина разрушения мозга).

Клиническим проявлением описанных выше церебральных расстройств будет психовегетативный синдром у пациентов.

Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются при периферических синдромах (радикулопатии, плексопатии, невропатии), называется вегето-сосудисто-трофической. Подчеркнем роль туннельных (ловушечных) симптомокомплексов. Основные клинические проявления обнаруживаются на руках и ногах, часто бывают односторонними.В последние годы быстро развивается теория миофасциальных синдромов (вертеброгенных рефлекторных расстройств), проявляющихся мышечными, резко болезненными уплотнениями, сопровождающимися как сегментарными вегетативными расстройствами, так и психовегетативными реакциями на боль. Следует помнить о раздражении вегетативных сплетений позвоночных артерий (нерв Франка), часто проявляющемся задним симпатическим синдромом (шейная мигрень, синдром Барре). Также описаны лицевые симпатологии в результате повреждения (вовлечения) крыловидного узла (синдром Слейдера) и носоресничного (синдром Шарлен).Они встречаются крайне редко, и в таких случаях необходимо исключить прежде всего пучковую головную боль.

Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются миастенией, синдромом Гийена-Барре, рассеянным склерозом, называется прогрессирующей вегетативной недостаточностью.

Периферические (сегментарные) вегетативные синдромы, проявляющиеся при вегето-сосудистой дистонии, только недавно были сведены к диагностике ганглионита (труб) симпатической цепи и повреждения солнечного сплетения (соларар).Следует с уверенностью подчеркнуть, что такой диагноз не обоснован, не имеет аналогов в мире неврологии и возник еще в «доостеохондрозную эру» неврологии и до описания и детального изучения синдрома прогрессирующей вегетативной недостаточности.

6. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой возникают при профессиональных заболеваниях. Ведущие проявления — психовегетативное (преимущественно астено-вегетативное) и синдром вегетативно-сосудисто-трофических нарушений в руках и — режущих — ногах.
7. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой возникают при неврозах, — одна из самых частых форм, вызывающих вегетативные расстройства. Последние рассматриваются как облигатное проявление неврозов, широко распространены расстройства невротического круга. Синдром вегетативной дисфункции в этой ситуации — классическое проявление психовегетативного синдрома.
8. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой возникают при психических расстройствах. Это прежде всего аффективно-эмоционально-личностные расстройства.Интеллектуально-мнестические синдромы меньше связаны с вегетативными проявлениями. Следует подчеркнуть роль различных форм эндогенной депрессии как в виде выраженного синдрома, так и в виде замаскированных (личинок) форм. Как и в случае с органическими церебральными заболеваниями, когда вегето-сосудистая дистония блокируется сенсомоторной, психопатологические синдромы явно доминируют в картине психических заболеваний. В этом случае психиатры часто игнорируют сопутствующую вегетативную дисфункцию. Обоснованием этой довольно прагматической позиции является исчезновение вегетативных расстройств при успешном лечении психопатологических расстройств.Это форма психовегетативного синдрома.

.

Дистония — wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]; Заместитель главного редактора: : Шади Гурчиан, доктор медицины

Обзор

Дистония — это гиперкинетическое двигательное расстройство, определяемое непроизвольным длительным или прерывистым сокращением одной или группы мышц, которое приводит к повторяющимся движениям или неправильной позе. ^[1] Типичные дистонические движения обычно представляют собой ритмичные или узорчатые сокращения, которые могут сопровождаться тремором. ^{[2] [3]}

Историческая перспектива

• Термин «дистония» был впервые введен Германом Оппенгеймом, немецким неврологом, в 1911 году после выявления аномальной позы (мышечной деформирующей дистонии) у 4 неродственных еврейских детей. ^[4]
• Связь между наследственными факторами и дистонией была установлена ​​в 1959 году во время исследования семей с похожими симптомами. ^[5]
• Связь между генами и дистонией была установлена ​​в 1989 году во время введения гена DYT1 или TOR1A в качестве основной причины генерализованной дистонии с молодым началом. ^{[6] [7]}
• В 1989 году Ozelius .et.al были первыми, кто обнаружил связь между геном ITD1 (также известным как ген DYT1) и развитием дистонии. ^[7]
• Вариант «очаговая дистония» был впервые представлен Чарльзом Дэвидом Марсденом, английским неврологом, в 1976 году после сообщения о различных случаях начавшегося у взрослых блефароспазма и / или оромандибулярной дистонии, кривошеи, спазматической дисфонии и писательских спазмов без какой-либо наследственности. или известная причина. ^[8]
  

Классификация

Дистония может быть разделена на несколько подтипов в зависимости от возраста начала, топографического распределения, временных аспектов, связанных клинических особенностей и этиологии. ^{[1] [9] [10]}

• Дистония может быть разделена на пять подтипов в зависимости от возраста начала; младенчество (до двух лет), детство (3-12 лет), юность (13-20 лет), ранняя зрелость (21-40 лет) и поздняя зрелость (> 40 лет)
• Дистония может быть разделена на пять подтипов на основе топографического распределения: очаговая, сегментарная, мультифокальная, генерализованная или гемидистония

— Очаговая: если задействована только одна часть тела.Примеры включают письменную дистонию, шейную дистонию, блефароспазм, оромандибулярную дистонию и дистонию гортани или языка.

— Сегментарный: если задействованы две или более смежных части. Примеры включают бипрахиальную и краниальную дистонию.

— Мультифокальный: если задействованы две или более несмежных части. Примеры включают дистонию правой руки и левой ноги.

— Гемидистония: если поражена половина тела.

— Дистония классифицируется как генерализованная, если поражено туловище и две или более других части.

• Дистонию можно разделить на восемь подтипов в зависимости от временных аспектов заболевания: характер начала (острый или коварный), вариабельность симптомов (дневной, периодический или вызванный действием) и общее прогрессирование (статическое или прогрессирующее).
• Дистония может быть разделена на пять подтипов на основе связанных клинических признаков:

• Дистония классифицируется на четыре подтипа в зависимости от этиологии: известная патология нервной системы, наследственная, приобретенная или идиопатическая

— Патология нервной системы: при наличии структурных поражений или подтвержденной дегенерации

— Унаследовано: при аутосомно-доминантном, аутосомно-рецессивном, X-сцепленном рецессивном или митохондриальном типе наследования

— Приобретено: если в анамнезе есть травма головного мозга, инфекция, токсическое воздействие или употребление наркотиков, сосудистое событие, новообразование или психогенная причина

— Идиопатический

Патофизиология

Точный патогенез дистонии до конца не изучен.Однако главный механизм приписывают нарушению центральных тормозных цепей. Считается, что дистония является результатом изменений в синаптических путях, снижением ингибирующего нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и снижением ингибирования на уровне спинного мозга, ствола мозга и особенно коры головного мозга. ^{[11] [12] [13] [14] [15]} Также считается, что дистония может быть связана с микроскопическими изменениями ядер ствола мозга, потерей клеток Пуркинье и набуханием аксонов в мозжечок, изменения в базальных ганглиях-церебелло-таламо-кортикальных путях и структурах мозжечка и базальных ганглиев. ^{[16] [17] [18] [19] [20] [3]}

Причины

Общие известные причины дистонии включают: ^{[10] [21] [22] [19] [23]}

• Генетические мутации в TOR1A, THAP1, GCh2 и KMT2B
• Повреждение головного мозга или инфекции, включая перинатальное гопоксическое поражение, энцефалит, абсцесс или новообразования мозга, инсульт и нейротоксические агенты, поражающие базальные ганглии (особенно скорлупу), мозжечок, области таламуса
• Заболевания, способствующие дегенеративным изменениям центральной нервной системы, включая болезнь Вильсона, ганглиозидоз GM1 и GM2, гомоциктинурию, синдром Леша Найхана и атаксию-телеангиэктазию
• Лекарственные средства, включая блокаторы дофаминовых рецепторов, истощители аминов, ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы моноаминоксидазы, антагонисты кальция, бензодиазепины, общие анестетики, карбамазепин, фенитоин, триптаны, ранитидин, кокаин или экстази

Дифференциальная диагностика

Дистонию необходимо дифференцировать от других заболеваний, вызывающих неврологические проявления у младенцев.

Лечение

Лечение ограничивалось минимизацией симптомов расстройства, поскольку до сих пор не существует успешного лечения его причины. Уменьшение количества движений, вызывающих или усугубляющих дистонические симптомы, дает некоторое облегчение, равно как и уменьшение стресса, много отдыха, умеренные упражнения и техники расслабления. Различные методы лечения направлены на успокоение функций мозга или блокирование нервных связей с мышцами с помощью лекарств, нейросупрессии или денервации.Все современные методы лечения имеют отрицательные побочные эффекты и риски.

Врачи могут прописывать серию различных лекарств методом проб и ошибок, пытаясь найти комбинацию, эффективную для конкретного пациента. Не все пациенты хорошо реагируют на одни и те же лекарства. Лекарства, которые дали положительный результат у некоторых пациентов, включают средства против болезни Паркинсона (тригексифенидил), миорелаксанты (валиум), кеппра и бета-блокаторы, в том числе «не по назначению» для некоторых лекарств от кровяного давления.

Лекарства, такие как холинолитики, которые действуют как ингибитор нейромедиатора ацетилхолина, могут принести некоторое облегчение. Клоназепам, противосудорожное лекарство, также иногда назначается. Однако для большинства пациентов их эффекты ограничены, и возникают побочные эффекты, такие как спутанность сознания, седативный эффект, перепады настроения и кратковременная потеря памяти.

Инъекции ботулинического токсина в пораженные мышцы оказались весьма успешными в плане некоторого облегчения в течение примерно 3–6 месяцев, в зависимости от типа дистонии.Инъекции ботокса имеют то преимущество, что они доступны (такая же форма используется для косметической хирургии), и их влияние не является постоянным. Существует риск временного паралича вводимых мышц или утечки токсина в соседние группы мышц, вызывая их слабость или паралич. Инъекции необходимо повторять по мере того, как эффекты стираются и около 15% реципиентов разовьются иммунитет к токсину. Существуют токсины типа A и типа B, одобренные для лечения дистонии; часто те, у кого развивается устойчивость к типу A, могут использовать тип B. ^[24]

Хирургия, такая как денервация отдельных мышц, также может принести некоторое облегчение, однако разрушение нервов конечностей или головного мозга необратимо и должно рассматриваться только в самых крайних случаях. В последнее время процедура глубокой стимуляции мозга (DBS) оказалась успешной в ряде случаев тяжелой генерализованной дистонии. ^[25]

Один из видов дистонии, допа-зависимая дистония, можно полностью лечить с помощью обычных доз L-допы в такой форме, как синемет (карбидопа / леводопа).Хотя это не устраняет состояние, в большинстве случаев оно облегчает симптомы.

Баклофеновая помпа использовалась для лечения пациентов всех возрастов, демонстрирующих мышечную спастичность наряду с дистонией. Помпа подает баклофен через катетер в текальное пространство, окружающее спинной мозг. Сама помпа находится в брюшной полости. Его можно периодически пополнять путем доступа через кожу. ^[26]

Иногда при очаговой дистонии помогает физиотерапия.Структурированный комплекс упражнений разработан, чтобы помочь пораженной области.

Список литературы

1. ↑ ^{1.0 1.1} Albanese A, Bhatia K, Bressman SB, Delong MR, Fahn S, Fung VS, Hallett M, Jankovic J, Jinnah HA, Klein C, Lang AE, Mink JW, Teller JK (июнь 2013 г. ). «Феноменология и классификация дистонии: обновленный консенсус». Mov. Дисорд . 28 (7): 863–73. DOI: 10.1002 / mds.25475. PMC 3729880. PMID 23649720.
2. ↑ Louis ED (август 2019).»Тремор». Континуум (Миннеап Минн) . 25 (4): 959–975. DOI: 10.1212 / CON.0000000000000748. PMID 31356289.
3. ↑ ^{3,0 3,1} Балинт Б., Менкаччи Н. Э., Валенте Е. М., Пизани А., Ротвелл Дж., Янкович Дж., Видаилхет М., Бхатия КП (сентябрь 2018 г.). «Дистония». Праймеры Nat Rev Dis . 4 (1): 25. DOI: 10.1038 / s41572-018-0023-6. PMID 30237473.
4. ↑ Newby RE, Thorpe DE, Kempster PA, Alty J.E. (2017).«История дистонии: от древности к современности». Mov Disord Clin Pract . 4 (4): 478–485. DOI: 10.1002 / mdc3.12493. PMC 5573933. PMID 28920067.
5. ↑ ZEMAN W, KAELBLING R, PASAMANICK B, JENKINS JT (июнь 1959). «Идиопатическая дистония musculorum deformans. I. Наследственная закономерность». Am. J. Hum. Genet . 11 (2 часть 1): 188–202. PMC 1931983. PMID 13661153.
6. ↑ Озелиус LJ, Hewett JW, Page CE, Bressman SB, Kramer PL, Shalish C., de Leon D, Brin MF, Raymond D, Corey DP, Fahn S, Risch NJ, Buckler AJ, Gusella JF, Breakefield XO (сентябрь 1997).«Ген с ранним началом торсионной дистонии (DYT1) кодирует АТФ-связывающий белок». Нат. Genet . 17 (1): 40–8. DOI: 10,1038 / NG0997-40. PMID 9288096.
7. ↑ ^{7.0 7.1} Озелиус Л., Крамер П.Л., Московиц С.Б., Квятковски Д.Д., Брин М.Ф., Брессман С.Б., Шубак Д.Е., Фальк, Т.Т., Риш Н., де Леон Д. (май 1989 г.). «Человеческий ген торсионной дистонии, расположенный на хромосоме 9q32-q34». Нейрон . 2 (5): 1427–34. DOI: 10.1016 / 0896-6273 (89) -8.PMID 2576373.
8. ↑ Marsden CD (декабрь 1976 г.). «Синдром блефароспазм-оромандибулярной дистонии (синдром Брейгеля). Вариант торсионной дистонии с началом у взрослых?». J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия . 39 (12): 1204–9. DOI: 10.1136 / jnnp.39.12.1204. PMC 492566. PMID 1011031.
9. ↑ Jinnah HA, Albanese A (декабрь 2014 г.). «Новая система классификации дистоний: зачем она была нужна и как она была разработана?». Mov Disord Clin Pract . 1 (4): 280–284. DOI: 10.1002 / mdc3.12100. PMC 4254809. PMID 25485288.
10. ↑ ^{10,0 10,1} Батла А (2018). «Дистония: обзор». Neurol Индия . 66 (Приложение): S48 – S58. DOI: 10.4103 / 0028-3886.226439. PMID 29503327.
11. ↑ Berardelli A, Rothwell JC, Hallett M, Thompson PD, Manfredi M, Marsden CD (июль 1998 г.). «Патофизиология первичной дистонии». Мозг . 121 (Pt 7): 1195–212.DOI: 10.1093 / мозг / 121.7.1195. PMID 9679773.
12. ↑ Hallett M (июль 2000 г.). «Транскраниальная магнитная стимуляция и мозг человека». Природа . 406 (6792): 147–50. DOI: 10,1038 / 35018000. PMID 10910346.
13. ↑ Mink JW (ноябрь 1996 г.). «Базальные ганглии: целенаправленный отбор и торможение конкурирующих моторных программ». Prog. Нейробиол . 50 (4): 381–425. DOI: 10.1016 / s0301-0082 (96) 00042-1. PMID
51.
14. ↑ Hallett M (май 2011 г.).«Нейрофизиология дистонии: роль торможения». Neurobiol. Дис . 42 (2): 177–84. DOI: 10.1016 / j.nbd.2010.08.025. PMC 3016461. PMID 20817092.
15. ↑ Леви Л. М., Халлетт М. (январь 2002 г.). «Нарушение ГАМК головного мозга при очаговой дистонии». Ann. Neurol . 51 (1): 93–101. PMID 11782988.
16. ↑ Standaert DG (май 2011 г.). «Актуальная информация о патологии дистонии». Neurobiol. Дис . 42 (2): 148–51.DOI: 10.1016 / j.nbd.2011.01.012. PMC 3073692. PMID 21220015.
↑ Prudente CN, Pardo CA, Xiao J, Hanfelt J, Hess EJ, Ledoux MS, Jinnah HA (март 2013 г.). «Невропатология шейной дистонии». Exp. Neurol . 241 : 95–104. DOI: 10.1016 / j.expneurol.2012.11.019. PMC 3570661. PMID 23195594.
17. ↑ Батла А., Санчес М.С., Эрро Р., Ганос К., Стамелу М., Балинт Б., Бруггер Ф., Антелми Е., Бхатия КП (ноябрь 2015 г.). «Роль мозжечка у больных с поздним началом шейной / сегментарной дистонии? — данные клиники». Parkinsonism Relat. Дисорд . 21 (11): 1317–22. DOI: 10.1016 / j.parkreldis.2015.09.013. PMID 26385708.
18. ↑ ^{19,0 19,1} Bhatia KP, Marsden CD (август 1994 г.). «Поведенческие и моторные последствия очаговых поражений базальных ганглиев у человека». Мозг . 117 (Pt 4): 859–76. DOI: 10,1093 / мозг / 117.4.859. PMID 7922471.
19. ↑ Джинна Х.А., Нейчев В., Хесс Э.Д. (2017). «Анатомическая основа дистонии: модель двигательной сети». Тремор Другой Hyperkinet Mov (N Y) . 7 : 506. DOI: 10.7916 / D8V69X3S. PMC 5673689. PMID 29123945.
20. ↑ Furukawa Y, Graf WD, Wong H, Shimadzu M, Kish SJ (январь 2001 г.). «Допа-чувствительная дистония, имитирующая спастическую параплегию из-за мутаций гена тирозингидроксилазы (TH)». Неврология . 56 (2): 260–3. DOI: 10.1212 / wnl.56.2.260. PMID 11160968.
21. ↑ Ли Дж. Х., Ки С. С., Ким Д. С., Чо Дж. У., Пак КП, Ким С. (сентябрь 2011 г.).«Допа-чувствительная дистония с новой мутацией инициирующего кодона в гене GCh2, ошибочно диагностированная как церебральный паралич». J. Korean Med. Sci . 26 (9): 1244–6. DOI: 10.3346 / jkms.2011.26.9.1244. PMC 3172666. PMID 21935284.
22. ↑ Sławek J, Friedman A, Bogucki A, Budrewicz S, Banach M (2003). «[Допа-чувствительная дистония (вариант Сегавы): клинический анализ 7 случаев с отсроченным диагнозом]». Neurol. Нейрохир. Pol. (на польском языке). 37 Дополнение 5: 117–26.PMID 15098338.
23. ↑ Брин М.Ф., Лью М.Ф., Адлер С.Х., Комелла К.Л., Фактор С.А., Янкович Дж., О’Брайен С., Мюррей Дж. Дж., Уоллес Дж. Д., Уиллмер-Халм А., Коллер М. (1999). «Безопасность и эффективность NeuroBloc (ботулотоксина типа B) при устойчивой к типу А цервикальной дистонии». Неврология . 53 (7): 1431–8. PMID 10534247.
24. ↑ Биттар Р., Янни Дж., Ван С., Лю X, Нанди Д., Джойнт К., Скотт Р., Бейн П. Г., Грегори Р., Стейн Дж., Азиз Т. З. (2005). «Глубокая стимуляция мозга при генерализованной дистонии и спастической кривошеи». Дж. Clin Neurosci . 12 (1): 12–6. PMID 15639404.
25. ↑ Янкович, доктор Джозеф (2007). Болезнь Паркинсона и двигательные расстройства (пятое издание). Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins. С. 349-350. ISBN 0-7817-7881-6.

См. Также

Шаблон: Заболевания нервной системы.

ca: Distonia de: Dystonie nl: Dystonie fi: Дистония

Шаблон: WikiDoc Sources

.

Список лекарств от дистонии (4 сравненных)

1. Варианты лечения
2. Неврологические расстройства
3. Дистония

О дистонии: Дистония — это синдром ненормального сокращения мышц, который вызывает повторяющиеся непроизвольные скручивающие движения и неправильное положение шеи, туловища, лица и конечностей.

Используемые наркотики для лечения дистонии

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Название препарата	Rx / OTC	Беременность	CSA	Спирт	Отзывы	Рейтинг	Деятельность
баклофен Не по этикетке	Rx	C	N	Икс	7 отзывов	8.5
Общее название: баклофен системный Класс препарата: релаксанты скелетных мышц Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации Не этикетка: Да
Ботокс	Rx	C	N		3 отзыва	8.0
Общее название: onabotulinumtoxinA systemic Класс препарата: релаксанты скелетных мышц Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации
карбамазепин Не по этикетке	Rx	D	N	Икс	5 отзывов	7.0
Общее название: карбамазепин системный Класс препарата: дибензазепиновые противосудорожные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации Не этикетка: Да
онаботулинтоксин А	Rx	C	N		3 отзыва	8.0
Общее название: onabotulinumtoxinA systemic Брендовое название: Ботокс Класс препарата: релаксанты скелетных мышц Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

Темы под Дистония

Узнать больше о Dystonia

Справочник клиники Майо

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Легенда

Rx	Только по рецепту
ОТС	Без рецепта
Rx / OTC	По рецепту или без рецепта
Off Label	Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.

Категория беременности
А	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С	Исследования репродукции животных показали отрицательное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D	Имеются положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных, несмотря на потенциальные риски.
х	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N	FDA не классифицировало препарат.

Закон о контролируемых веществах (CSA), Приложение
N	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые правила безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в США. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Спирт
х	Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

.