Разное

Дисплазия тазобедренного сустава у грудничка симптомы: причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Содержание

Дисплазия тазобедренных суставов, симптомы и лечение дисплазии тазобедренных суставов в клинике ЦЭЛТ.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

  • Первичная консультация — 3000
  • Повторная консультация — 2000
Записаться на прием

Данная патология может привести к развитию диспластического коксартроза, который приводит к ранней инвалидности. Многопрофильная клиника ЦЭЛТ предлагает пройти курс лечения:

  • дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых;
  • дисплазии тазобедренных суставов у детей;
  • дисплазии тазобедренных суставов у взрослых.

Этиология

В соответствии с современными исследованиями, принято выделять 4 группы причин возникновения данной патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • ослабление связочного аппарата суставов плода по причине избыточной выработки женского гормона прогестерона на последних неделях беременности;
  • нарушения закладки тканей, из которых развивается сустав;
  • недоразвитие спинного мозга и позвоночника.

Клинические проявления

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов могут быть выявлены родителями, если они обратят внимание на следующее:

  • асимметричное расположение складок на бёдрах малыша;
  • ограничение отведения ножек ребёнка не более чем на 60°;
  • симптом, при котором головка бедра в момент отведения ноги соскальзывает в вертлужную впадину с характерным толчком;
  • укорочение бедра, которое может быть выявлено при сопоставлении высоту коленных суставов.

Анатомия тазобедренного сустава, изменения при дисплазии

Состоит тазобедренный сустав из двух частей, которые находятся со стороны вертлужной впадины и головки бедра. На верхнем участке вертлюжной впадины находится вертлюжная губа, повышающая площадь соприкосновения суставных участков. У новорожденных строение тазобедренного сустава совершенно другое – связки эластичные, вертлюжная впадина плоская и зафиксирована практически вертикально. Крепится головка бедра с помощью круглой связки, вертлужной губы, суставной капсулы.

Разделяют дисплазию тазобедренного сустава на 3 типа – дисплазию верхних отделов бедренной кости, ацетабулярную, ротационную. При появлении данных патологий фиксация головки бедра ухудшается, так как связки и суставная капсула не способны удерживать ее в оптимальном положении. Это приводит к смещению и невозможности удерживать головку бедренной кости. Часто появляется подвывих из-за того, что суставная часть головки незначительно выводится за пределы впадины. Далее при отсутствии лечения появляется вывих, потому что смещение головки усиливается, и контакт с суставной впадиной пропадает. Если откладывать визит к специалисту, то это приведет к скоплению жировой и соединительной ткани в вертлужной впадине (это значительно усложняет вправление).

Диагностика

Специалисты клиники ЦЭЛТ проводят всесторонние диагностические исследования, которые позволяют правильно поставить диагноз. Для этого используется следующее:

  • осмотр и сбор анамнеза;
  • проведение УЗИ;
  • рентгенография.

Предварительный диагноз устанавливается на основе диагностики ортопеда в роддоме в течение месяца. Обязательным условием является осмотр детей в возрасте 1, 3, 6, 12 месяцев. Частоту диагностики увеличивают, если ребенок находится в группе риска. В нее попадают дети, матери которых имели токсикоз в ходе беременности или дисплазию. Осмотр ребенка выполняется в спокойной обстановке после кормления. О наличии патологии свидетельствует укорочение бедра или ограничение отведения.

Наблюдается ассиметрия ягодичных, подколенных и паховых складок у детей в возрасте от 3 месяцев. Но данный признак не является решающим при постановке диагноза. Часто складки симметричные при развитии двухсторонней дисплазии. Ассиметрия не играет важной роли, так как встречается у здоровых детей. Лучшим способом является визуальный осмотр. Ребенок ложится на спину и сгибает ноги в коленях, что позволяет заметить то, что одно колено находится ниже другого (основной признак врожденного вывиха бедра).

Важным симптомом является снижение подвижности сустава. При отсутствии патологии у новорожденных ноги отводятся максимум до 90 градусов и легко ложатся на стол. О патологии свидетельствует снижение угла до 50 градусов. Лучшими методами диагностики являются ультрасонография и рентгенография. Данные методы применяются в возрасте от 3 месяцев, потому что в раннем возрасте сустав покрыт хрящевой тканью (она не обнаруживается на рентгене). Поэтому специалисты отдают предпочтение ультрасонографии.

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 45 лет

Записаться на прием

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 37 лет

Записаться на прием

Лечение

Для того, чтобы лечение данной патологии дало максимально хорошие результаты, начинать его нужно как можно раньше. Тактика предусматривает использование как консервативных, так и оперативных методик.

Современное консервативное лечение у младенцев предусматривает следующее:

  • придание ножке положения, которое будет идеальным для вправления;
  • сохранение активных движений;
  • проведение длительной терапии без перерывов;
  • использование ЛФК, массажа и физиотерапии.

В процессе применяются: широкое пеленание, которое практикуется до трёх месяцев; стремена Павлика — до шести месяцев; отводящие шины — позволяющие долечить оставшиеся дефекты.

Что касается оперативного вмешательства, то наши специалисты прибегают к нему только в крайних случаях — когда имеются показания:

  • существенные нарушения строения сустава;
  • заведомая неэффективность консервативного лечения;
  • невозможность вправления вывиха без операции.

Прогнозы

Если начать лечение своевременно, то можно полностью устранить патологию. При отсутствии терапии осложнения полностью зависят от формы и степени дисплазии. На начальных стадиях болевые ощущения в молодости не появляются, но в период с 25 до 50 лет начинает прогрессировать диспластический коксартроз. Основные симптомы наблюдаются при гормональных изменениях или при снижении физической активности.

На начальной стадии диспластического коксартроза появляется сильная боль, а подвижность тазобедренного сустава снижается. В тяжелых случаях меняется установка бедра, что приводит к неестественному развороту и сгибанию ноги. Если лечебная гимнастика не приводит к облегчению, то проводится эндопротезирование.

Обращайтесь в клинику ЦЭЛТ своевременно — и вы можете быть уверены в том, что прогноз лечения вашего малыша будет благоприятным.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Ранняя диагностика и лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей в грудном возрасте Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Бюллетень науки и практики /Bulletin of Science and Practice Т. 5. №9. 2019

https://www.bulletennauki.com DOI: 10.33619/2414-2948/46

УДК 616.728-001:6-053.2 https://doi.org/10.33619/2414-2948/46/05

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ В ГРУДНОМ ВОЗРАСТЕ

©Джамалбекова Э. Д., Бишкекский научно-исследовательский центр травматологии и ортопедии, г. Бишкек, Кыргызстан, [email protected]

EARLY DIAGNOSIS AND TREATMENT OF HIP DYSPLASIA IN CHILDREN IN INFANCY

©Dzhamalbekova E., Bishkek Scientific Research Institute Center of Traumatology and Orthopedics, Bishkek, Kyrgyzstan, [email protected]

Аннотация. Описаны актуальные вопросы патогенеза, эпидемиологии и осложнений дисплазии тазобедренного сустава у детей, преимущество ранней диагностики и лечения у детей в грудном возрасте. Рассматриваются взгляды на данную проблему различных исследователей — исследуется причина возникновения и развития, анализируется диагностика и клинические симптомы. Предлагается история развития методов лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей в раннем возрасте. На основании обширного анализа сделаны выводы об эффективности лечения.

Abstract. Actual issues of pathogenesis, epidemiology and complication of hip dysplasia in children, the advantage of early diagnosis and treatment in infants are described. The views on this problem of various researchers are examined — the cause of occurrence and development is investigated; the diagnosis and clinical symptoms are analyzed. A history of the development of methods for the treatment of hip dysplasia in young children is proposed. Based on an extensive analysis, conclusions are drawn about the effectiveness of treatment.

Ключевые слова: дисплазия тазобедренного сустава, грудные дети, ранняя диагностика, раннее лечение.

Keywords: hip dysplasia, infants, early diagnosis, early treatment.

Актуальность. Дисплазия тазобедренного сустава (ДТС) — сравнительно широко распространенное заболевание, связанное с нарушением его функции, в силу нарушения развития формирующих сустав элементов. В настоящее время дисплазия тазобедренного сустава продолжает оставаться одной из актуальных проблем ортопедии детского возраста, несмотря на значительные успехи в консервативном и оперативном лечении. В связи с этим, совершенно не удивительно, что и в клинической практике, и в научных публикациях всегда уделялось и уделяется большое внимание объективной и качественной диагностике ДТС на всех этапах: от выявления — до контроля результатов лечения этого заболевания [1, 3, 5, 12, 14, 16-18].

Среди детей, начавших лечение в 3 и до 6 месяцев жизни, такие результаты достигаются в 82% случаях, а во втором полугодии жизни хорошие — только у 30% [14, 18, 21].

По данным некоторых авторов, врожденный вывих бедра (ВВБ) в среднем встречается у 5 из 1000 новорожденных. Данные литературы свидетельствуют, что частота ДТС

Бюллетень науки и практики /Bulletin of Science and Practice Т. 5. №9. 2019

https://www.bulletennauki.com DOI: 10.33619/2414-2948/46

неодинакова в различных странах. Например, среди населения Европы данная патология встречается в 13 раз чаще, чем в Америке. В странах Африки и на территории всего Индокитайского полуострова ДТС — редкая патология, а среди коренного населения этого региона практически не встречается [18, 19, 20, 26].

Рядом авторов отмечено возрастание частоты ДТС за последние годы до 27,5/100028,7/1000 новорожденных [1, 7, 11, 12, 14, 18, 25, 30].

Распространено мнение, что у девочек ДТС встречается гораздо чаще, чем у мальчиков [5, 10, 13, 23, 26, 32]. Односторонняя ДТС обнаруживается в большинстве случаев, при этом левосторонняя в 1,5-2 раза чаще, чем правосторонняя. Однако, по данным литературы последних лет отмечается рост двустороннего поражения [2, 5, 6, 9, 10, 16, 18, 21, 24].

Существует множество классификаций ДТС в зависимости от тяжести поражения тазобедренного сустава и степени выраженности нарушений взаимоотношения его элементов [1, 6, 8, 11, 16, 18, 21, 24, 29].

Наиболее удобной для практической работы классификацией считается классификация, предложенная В. Frejka (1968 г.), которая подразделяет ДТС на 3 формы по степени тяжести: диспластический предвывих, диспластический подвывих и диспластический вывих бедра

[19, 26].

Современные исследователи, при решении вопроса об этиологии ДТС, рассматривают только две теории, выдержавшие испытание временем. Это теория дефекта развития первичного зачатка и наследственная теория, причем вторая приобретает все больше сторонников благодаря достижениям современной генетики [3, 6, 9, 13, 20, 25, 32].

Гиппократ, а позднее Verduc, Petit и другие зарубежные и отечественные авторы травму беременной матки причиной врожденного вывиха бедренной кости. Такие зарубежные ученые как Delanglade и Valette ставили травму плода во время прохождения по родовым путям во главу угла. Однако, эти предположения или причины не оправдали себя, но их стоит упомянуть, поскольку есть факт — существуют родители, которые считают, что вывих в тазобедренном суставе произошел по вине врача или акушерки. Другие же исследователи, Rohlederer, Storck и Ludloff, считают, что уменьшение количества околоплодных вод является основной причиной возникновения вывиха [19, 21, 22, 26, 27, 30]

Многие другие авторы считают, что возникновение ДТС — это следствие ягодичного предлежания плода [24, 31]. При этом, порок развития заключается в недоразвитии: головки бедренной кости с окружающими связками, мышцами, капсулой и вертлужной впадины, и распространяется на все элементы тазобедренного сустава [16, 18, 29].

Клиническими симптомами являются ограничения разведения, чем старше ребенок, тем ограничение разведения в суставах нарастает, а также асимметрия кожных складок на ягодицах и бедрах [2, 3, 6-8, 10, 15, 25, 29, 32].

Самым ранним и патогномоничным для врожденного вывиха бедренной кости большинство авторов считают, описанный впервые в 1886 г. доктором Андерсом, а затем В. О. Марксом (1934 г.) и М. Ортолани (1935 г.), симптом «щелчка» [11, 18, 26, 29, 30, 32].

Резюмируя вышеизложенное, можно утверждать, что ни один из клинических симптомов не является абсолютным. Лишь сочетание нескольких положительных клинических симптомов ДТС служит поводом для дальнейшего тщательного обследования ребенка. На сегодняшний день основным методом диагностики дисплазии тазобедренного сустава является рентгенологический. Существует большое количество рентгенологических цифровых показателей, схем и симптомов, предложенных разными авторами для диагностики ДТС [2, 4, 9, 15, 18, 22, 31].

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 5. №9. 2019

https://www.bulletennauki.com DOI: 10.33619/2414-2948/46

В 1923 г. зарубежный исследователь L. Ombredanne предложил свою схему, которая получила широкое распространение. Данный автор через Y-образные хрящи проводил горизонтальную линию, а также через наружные края вертлужных впадин вертикальную линию. Чуть позже V. Putti (1927 г.) предложил для анализа рентгенограмм специальную схему для детей первого года жизни [19, 23, 27].

Другой автор Н. Hilgenreiner (1925 г.) предложил для рентгенодиагностики врожденного вывиха бедра более точную схему. Она позволяет судить о смещении проксимального конца бедра и о степени развития верхнего края вертлужной впадины одновременно. Только через 10 лет P. Erlacher (1935 г.) модифицировал схему Hilgenreiner. Для диагностики врожденного вывиха бедра получила широкое распространение схема Hilgenreiner-Erlacher [20, 27, 31, 32].

Помимо определенных преимуществ рентгенологический метод диагностики ДТС обладает рядом серьезных недостатков:

Во-первых, ввиду того, что невозможно провести визуализацию хрящевых компонентов тазобедренного сустава у детей до 3-месячного возраста, рентгенодиагностику врожденного вывиха бедра применять нецелесообразно [2, 4, 6, 9, 16, 20, 26, 31].

Во-вторых, патологическое состояние — нарушение развития впадины и головки бедра входит в анатомический симптомокомплекс, и скудные рентгенологические показатели не исчерпывают многообразия нарушений строения хрящевых компонентов сустава. Дифференцировать вариант нормы и умеренное нарушение развития сустава после 3-месячного возраста весьма затруднительно рентгенологическим методом [18, 24, 28, 31].

Наконец, локализуются в исследуемой области клетки, гонады и ткани, наиболее чувствительные к лучевой нагрузке [4, 7, 11, 16, 23, 28].

В последние годы ортопедами велись поиск новых, безопасных и объективных методов раннего выявления ДТС. Ультрасонография (УСГ) является относительно новым альтернативным методом, который позволяет расширить диагностические возможности для оценки состояния тазобедренных суставов у новорожденных и детей первых месяцев жизни [1, 5, 8, 17, 24, 29]

Впервые Е. Lenschow и Н. Kramps (1979) сообщили о применении ультразвука в ортопедии [1, 5, 6, 24].

Австрийский детский ортопед R. Graf (1980) используя способность костной ткани отражать ультразвук, а мягких тканей их поглощать, предложил использовать ультразвук для раннего выявления ДТС [18].

R. Graf (1984) разработал свою классификацию, на основании количественной и качественной оценки тазобедренного сустава. В своей классификации он предложил разделить степень развития всех тазобедренных суставов на четыре типа на основании качественной и количественной оценки тазобедренного сустава. Типы 1а и 1b соответствуют полностью сформированному суставу; о физиологической задержке оссификации свидетельствует тип 2a, который выявляется в возрасте до 3-х месяцев; как критический автором рассматривается тип 3 a; в суставах с резким недоразвитием крыши вертлужной впадины, нарушением центрации головки бедренной кости во впадине характеризуется тип 3b и 4 [3, 6, 9, 13, 18, 21, 26, 30].

Неинвазивность, отсутствие специальной подготовки, отсутствие противопоказаний и осложнений, возможность неоднократного и регулярного применения, отсутствие лучевой нагрузки, быстрота исполнения, проведение массового обследования и самое главное, оптимальный возрастной диапазон обследуемых от 0 до 8 месяцев, все это является неоспоримыми преимуществами данного метода [1, 5, 8, 14, 17, 20, 26, 29].

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 5. №9. 2019

https://www.bulletennauki.com DOI: 10.33619/2414-2948/46

Врач Verduk в 1717 г. впервые сделал попытку вправления на трупе путем вытяжения головки бедренной кости, однако, головка бедра смещалась обратно, как только прекращалось вправление. С середины XIX столетия, к появлению большого количества методик по лечению этой тяжелой патологии привели первые попытки закрытого вправления [11, 15, 18, 24, 27].

Гипсовую повязку для фиксации тазобедренных суставов в методике вправления впервые применил Lorenz. До сих пор считается классической и используется в различных модификациях ортопедами всех стран, внедренная методика вправления вывиха бедренной кости по Паччи-Лоренцу. Из всех методик наиболее рациональной считается метод постепенного отведения конечностей с сохранением движений в тазобедренных суставах. Изобретением большого количества функциональных шин ознаменовались середина двадцатых и начало тридцатых годов [3, 7, 12, 19, 26, 29, 30].

Эти годы ознаменовались появлением ряда функциональных шин: стремена Pavlik, шина Круминя, шина из винил-пласта НИДОИ им. Г. И. Турнера, шина Гижицкой-Волкова, шина Виленского, шина Koszla, шина Шнейдерова, «штанишки» Becker, аппарат Hhevkovsky, повязка David, «ЦИТО». В каждом конкретном случае появление определенной методики в лечении вывиха бедра у детей обуславливало появление такого большого количества конструкций для лечения вывиха бедра [2, 5, 14, 18, 21, 26, 32].

Между тем убедительно свидетельствуют результаты консервативного лечения о том, что тазобедренный сустав хорошо развивается после вправления, выполненного на первом году жизни ребенка, а лучше в первом полугодии и еще лучше в первом триместре. Совершенствование методики происходило по различным направлениям, поскольку сохранялся достаточно высокий процент осложнений. Сначала пытались к моменту начала лечения пытались снизить возрастные границы, затем разрабатывались и внедрялись различные, способствующие сохранению движений в тазобедренных суставах в процессе лечения — повязки, приспособления, шины [11, 12, 15, 16, 18, 20, 27, 30, 31].

К сожалению, далек от разрешения вопрос о раннем хирургическом лечении. В современной отечественной литературе приводятся различные данные после оперативного лечения детей в возрасте 2-3 лет после неудачных попыток закрытого вправления. В то же время, необходимо направлять на операцию только после безуспешных попыток закрытого вправления и не ранее 3-х летнего возраста ребенка, к этому мнению склонны большинство авторов [11, 12, 15, 18, 21, 24, 27].

Выводы

В настоящее время, несмотря на значительные успехи в консервативном и оперативном лечении, дисплазия тазобедренного сустава у детей продолжает оставаться одной из актуальных проблем ортопедии детского возраста.

Таким образом, одним из эффективных методов терапии у детей является раннее выявление и функциональное лечение врожденного вывиха бедра

Проводить начало функционального лечения в наиболее ранние сроки, а именно с 10-го дня с момента рождения, а значит добиваться положительных результатов лечения, позволяет принцип комплексного подхода в диагностике врожденного вывиха.

Список литературы:

1. Баиндурашвили А. Г., Чухраева И. Ю. Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов в структуре ортопедического скрининга новорожденных (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2010. №3(57). С. 171-178.

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 5. №9. 2019

https://www.bulletennauki.com DOI: 10.33619/2414-2948/46

2. Лукаш Ю. В., Шамик В. Б. Ранняя диагностика дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных // Современные проблемы науки и образования. 2012. №6. С. 255.

3. Баиндурашвили А. Г., Чухраева И. Ю. Патология тазобедренных суставов в периоде новорожденности // Травматология и ортопедия России. 2011. №1(59). С. 112-116.

4. Княгницкая П. А. Рентгенодиагностика дисплазии тазобедренных суставов // Научное сообщество студентов XXI столетия. Естественные науки: сб. ст. по материалам LXV студенческой международной научно-практической конференции. 2018. С. 18-21.

5. Ватолин К. В., Гуревич А. Б., Тихоненко Т. И., Лозовая Ю. И. Современные возможности ультразвукового исследования тазобедренного сустава у здоровых детей // Детская хирургия. 2011. №4. С. 25-27.

6. Гафуров Ф. А., Эранов Ш. Н., Ахтамов А. А., Холбеков Т. Б. Результаты ранней диагностики врожденной дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных и детей грудного возраста // Молодежь и медицинская наука в XXI веке: сб. тр. XX Всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием. 2019. С. 380-381.

7. Вашкевич Д. Б., Рукина Н. Н. Диагностика врожденного вывиха бедра у детей раннего возраста // Человек и его здоровье: материалы X юбилейного Российского национального конгресса. СПб. 2005. С. 134.

8. Попов С. В. Оценка зрелости тазобедренных суставов методом ультрасонографии // Журнал клинических и экспериментальных медицинских исследований. 2013. Т. 1. №2. С. 234-237.

9. Крагин Ф. С., Рязанов М. В. Современные технологии в диагностике патологии тазобедренных суставов у новорожденных и детей раннего возраста // Вопросы диагностики в педиатрии. 2009. Т. 1. №5. С. 26-30.

10. Абдулхаева Ш. Р., Мирзоева З. А., Назирова Н. К., Шодиева Ш. К., Шарипов И. Г. Раннее выявление дисплазии тазобедренных суставов у детей в практике семейного врача // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2015. №1. С. 5-9.

11. Кулиев А.М. Стандарты диагностики и лечения врожденного вывиха бедра у детей // Материалы симпозиума детских травматологов ортопедов России. СПб. 2004. С. 267-268.

12. Гончеренко В. А., Стронина С. Н., Клестова Е. О. Врожденный вывих бедра: частота, структура, анализ методов диагностики и лечения // Молодой ученый. 2016. №3 (107). С. 257-259.

13. Каменских М. С., Стрелков Н. С., Шарпарь В. Д., Ислентьев А. В. Особенности метаболизма соединительной ткани у детей с врожденным вывихом бедра // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов.2 (61). С. 69-73.

15. Гончеренко В. А., Стронина С. Н., Клестова Е. О. Врожденный вывих бедра: частота, структура, анализ методов диагностики и лечения // Актуальные направления научных исследований: от теории к практике. 2015. №4 (6). С. 47-48.

16. Мирзоева С. М., Курбанов С. Х., Курбанова Р. Т., Мирзобеков К. С. Ранние диагностика и лечение врожденной патологии тазобедренных суставов у детей // Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. 2017. №4 (24). С. 42-46

17. Сафронова Д. П., Халезова Г. В., Юдина Е. В. Современные технологии в диагностике тазобедренных суставов у новорожденных и детей раннего возраста // Новая наука: Теоретический и практический взгляд. 2017. Т. 1. №3. С. 13-16.

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 5. №9. 2019

https://www.bulletennauki.com DOI: 10.33619/2414-2948/46

18. Корнилов Н. В., Грязнухин Э. Г. Травматология и ортопедия. Т. 4-й (Руководство для врачей в 4-х томах). СПб.: Гиппократ, 2006. 624 с.

19. Baki C., Sener M., Aydin H., Yildiz M., Saruhan S. Single-stage open reduction through a medial approach and innominate osteotomy in developmental dysplasia of the hip // The Journal of bone and joint surgery. British volume. 2005. V. 87. №3. P. 380-383. https://doi.org/10.1302/0301-620X.87B3.14663

20. Banskota A. K., Paudel B., Pradhan I., Bijukachhe B., Vaidya R., Rajbhandary T. Results of simultaneous open reduction and Salter innominate osteotomy for developmental dysplasia of the hip // Kathmandu University medical journal (KUMJ). 2005. V. 3. №1. P. 6-10. PMID:16401936

21. Chang C. H., Chiang Y. T., Lee Z. L., Kuo K. N. Incidence of surgery in developmental dysplasia of the hip in Taiwan // Journal of the Formosan Medical Association. 2007. V. 106. №6. P. 462-466. https://doi.org/10.1016/S0929-6646(09)60295-3

22. Chosa E., Tajima N. Anterior acetabular head index of the hip on false-profile views: new index of anterior acetabular cover // The Journal of bone and joint surgery. British volume. 2003. V. 85. №6. P. 826-829. https://doi.org/10.1302/0301-620X.85B6.14146

23. Cvjeticanin S., Marinkovic D. Genetic variability in the group of patients with congenital hip dislocation // Russian Journal of Genetics. 2005. V. 41. №8. P. 936-940. https://doi.org/10.1007/s11177-005-0184-8

24. Dessi A., Crisafulli M., Vannelli E., Fanos V. Ultrasound in developmental dysplasia of the hip: A screening study in Sardinian newborns // Journal of ultrasound.ter L. B. Neonatal hip instability and risk of total hip replacement in young adulthood // Acta orthopaedica. 2008. V. 79. №3. P. 321-326. https://doi.org/10.1080/17453670710015201

26. Finnbogason T., Jorulf H., Söderman E., Rehnberg L. Neonatal hip instability: a prospective comparison of clinical examination and anterior dynamic ultrasound // Acta Radiologica. 2008. V. 49. №2. P. 212-219. DOI: 10.1080/02841850701775014

27. Gelalis I. D., Xenakis T. A., Hantes M., Vartziotis K., Soucacos P. N. Three-dimensional computerized selection of hip prostheses in patients with congenital dislocated hips // Orthopedics. 2001. V. 24. №11. P. 1065-1067. https://doi.org/10.3928/0147-7447-20011101-17

28. Hobbs D. L., Mickelsen W., Johnson C. Developmental dysplasia of the hip // Radiologic technology. 2007. V. 78. №. 5. P. 423-428.

29. Chemerys O. A. Ultrasonographic Changes of Femoral Head in Violations of Hip Joint Formation in Newborns // TRAUMA. 2013. V. 14. №6. P. 70-72.

30. Barkin S. Z., Kondo K. L., Barkin R. M. Avascular necrosis of the hip: A complication following treatment of congenital dysplasia of the hip // Clinical pediatrics. 2000. V. 39. №5. P. 307-310. https://doi.org/10.1177/000992280003900510

31. Kessler P., Wiltfang J., Teschner M., Girod B., Neukam F. W. Computergraphische Simulationsmöglichkeiten in der orthopädischen Chirurgie // Mund-, Kiefer-und Gesichtschirurgie. 2000. V. 4. №6. P. 373-376. https://doi.org/10.1007/s100060000236

32. Trousdale R. T., Cabanela M. E., Berry D. J., Wenger D. E. Magnetic resonance imaging pelvimetry before and after a periacetabular osteotomy // JBJS. 2002. V. 84. №4. P. 552-556. DOI: 10.2106/00004623 -200204000-00007

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 5. №9. 2019

https://www.bulletennauki.com DOI: 10.33619/2414-2948/46

References:

1. Baindurashvili, A. G., & Chukhraeva, I. Yu. (2010). Ul’trazvukovoe issledovanie tazobedrennykh sustavov v strukture ortopedicheskogo skrininga novorozhdennykh (obzor literatury). Travmatologiya i ortopediya Rossii, 3(57). 171-178. (in Russian).

2. Lukash, Yu. V., & Shamik, V. B. (2012). Rannyaya diagnostika displazii tazobedrennykh sustavov u novorozhdennykh. Sovremennyeproblemy nauki i obrazovaniya, (6). 255. (in Russian).

3. Baindurashvili, A. G., & Chukhraeva, I. Yu. (2011). Patologiya tazobedrennykh sustavov v periode novorozhdennosti. Travmatologiya i ortopediya Rossii, 1(59). 112-116. (in Russian).

4. Knyagnitskaya, P. A. (2018). Rentgenodiagnostika displazii tazobedrennykh sustavov. In Nauchnoe soobshchestvo studentov XXI stoletiya. Estestvennye nauki: sb. st. po materialam LXV studencheskoi mezhdunarodnoi nauchno-prakticheskoi konferentsii, 18-21. (in Russian).

5. Vatolin, K. V., Gurevich, A. B., Tikhonenko, T. I., & Lozovaya, Yu. I. (2011). Sovremennye vozmozhnosti ul’trazvukovogo issledovaniya tazobedrennogo sustava u zdorovykh detei. Detskaya khirurgiya, (4). 25-27. (in Russian).

6. Gafurov, F. A., Eranov, Sh. N., Akhtamov, A. A., & Kholbekov, T. B. (2019). Rezul’taty rannei diagnostiki vrozhdennoi displazii tazobedrennogo sustava u novorozhdennykh i detei grudnogo vozrasta. In Molodezh’ i meditsinskaya nauka v XXI veke: sb. tr. XX Vserossiiskoi nauchnoi konferentsii studentov i molodykh uchenykh s mezhdunarodnym uchastiem, 380-381. (in Russian).

7. Vashkevich, D. B., & Rukina, H. H. (2005). Diagnostika vrozhdennogo vyvikha bedra u detei rannego vozrasta. In Chelovek i ego zdorov’e: materialy X yubileinogo Rossiiskogo natsional’nogo kongressa. St. Petersburg. 134. (in Russian).

8. Popov, S. V. (2013). Otsenka zrelosti tazobedrennykh sustavov metodom ul’trasonografii. Zhurnal klinicheskikh i eksperimental’nykh meditsinskikh issledovanii, 1(2). 234-237. (in Russian).

9. Kragin, F. S., & Ryazanov, M. V. (2009). Sovremennye tekhnologii v diagnostike patologii tazobedrennykh sustavov u novorozhdennykh i detei rannego vozrasta. Voprosy diagnostiki v pediatrii, (1)5. 26-30. (in Russian).

10. Abdulkhaeva, Sh. R., Mirzoeva, Z. A., Nazirova, N. K., Shodieva, Sh. K., & Sharipov, I. G. (2015). Rannee vyyavlenie displazii tazobedrennykh sustavov u detei v praktike semeinogo vracha. Vestnik poslediplomnogo obrazovaniya v sfere zdravookhraneniya, (1). 5-9. (in Russian).

11. Kuliev, A. M. (2004). Standarty diagnostiki i lecheniya vrozhdennogo vyvikha bedra u detei. In Materialy simpoziuma detskikh travmatologov ortopedov Rossii, St. Petersburg. 267-268. (in Russian).

12. Goncherenko, V. A., Stronina, S. N., & Klestova, E. O. (2016). Vrozhdennyi vyvikh bedra: chastota, struktura, analiz metodov diagnostiki i lecheniya. Molodoi uchenyi, 3(107). 257259. (in Russian).

13. Kamenskikh, M. S., Strelkov, N. S., Sharpar’, V. D., & Islent’ev, A. V. (2012). Osobennosti metabolizma soedinitel’noi tkani u detei s vrozhdennym vyvikhom bedra. Zdorov’e, demografiya, ekologiya finno-ugorskikh narodov, (2). 34-36. (in Russian).

14. Kornienko, L. V., Konovalova, N. G., & Zagorodnikova, O. A. (2015). Lokal’naya terapiya displazii tazobedrennykh sustavov u detei do 6 mesyatsev. Mat’ i ditya v Kuzbasse, 2(61). 69-73. (in Russian).

15. Goncherenko, V. A., Stronina, S. N., & Klestova, E. O. (2015). Vrozhdennyi vyvikh bedra: chastota, struktura, analiz metodov diagnostiki i lecheniya. Aktual’nye napravleniya nauchnykh issledovanii: ot teorii kpraktike, 4(6). 47-48. (in Russian).

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 5. №9. 2019

https://www.bulletennauki.com DOI: 10.33619/2414-2948/46

16. Mirzoeva, S. M., Kurbanov, S. Kh., Kurbanova, R. T., & Mirzobekov, K. S. (2017). Rannie diagnostika i lechenie vrozhdennoi patologii tazobedrennykh sustavov u detei. Vestnik Akademii meditsinskikh nauk Tadzhikistana, 4(24). 42-46.

17. Safronova, D. P., Khalezova, G. V., & Yudina, E. V. (2017). Sovremennye tekhnologii v diagnostike tazobedrennykh sustavov u novorozhdennykh i detei rannego vozrasta. Novaya nauka: Teoreticheskii iprakticheskii vzglyad, 1(3). 13-16. (in Russian).

18. Kornilov, N. V., & Gryaznukhin, E. G. (2006). Travmatologiya i ortopediya. V. 4-i (Rukovodstvo dlya vrachei v 4-kh tomakh). St. Petersburg. Gippokrat, 624. (in Russian).

19. Baki, C., Sener, M., Aydin, H., Yildiz, M., & Saruhan, S. (2005). Single-stage open reduction through a medial approach and innominate osteotomy in developmental dysplasia of the hip. The Journal of bone and joint surgery. British volume, 87(3), 380-383. https://doi.org/10.1302/0301-620X.87B3.14663

20. Banskota, A. K., Paudel, B., Pradhan, I., Bijukachhe, B., Vaidya, R., & Rajbhandary, T. (2005). Results of simultaneous open reduction and Salter innominate osteotomy for developmental dysplasia of the hip. Kathmandu University medical journal (KUMJ), 3(1), 6-10.

21. Chang, C. H., Chiang, Y. T., Lee, Z. L., & Kuo, K. N. (2007). Incidence of surgery in developmental dysplasia of the hip in Taiwan. Journal of the Formosan Medical Association, 106(6), 462-466. https://doi.org/10.1016/S0929-6646(09)60295-3

22. Chosa, E., & Tajima, N. (2003). Anterior acetabular head index of the hip on false-profile views: new index of anterior acetabular cover. The Journal of bone and joint surgery. British volume, 85(6), 826-829. https://doi.org/10.1302/0301-620X.85B6.14146

23. Cvjeticanin, S., & Marinkovic, D. (2005). Genetic variability in the group of patients with congenital hip dislocation.ter, L. B. (2008). Neonatal hip instability and risk of total hip replacement in young adulthood. Acta orthopaedica, 79(3), 321-326. https://doi.org/10.1080/17453670710015201

26. Finnbogason, T., Jorulf, H., Söderman, E., & Rehnberg, L. (2008). Neonatal hip instability: a prospective comparison of clinical examination and anterior dynamic ultrasound. Acta Radiologica, 49(2), 212-219. doi:10.1080/02841850701775014

27. Gelalis, I. D., Xenakis, T. A., Hantes, M., Vartziotis, K., & Soucacos, P. N. (2001). Three-dimensional computerized selection of hip prostheses in patients with congenital dislocated hips. Orthopedics, 24(11), 1065-1067. https://doi.org/10.3928/0147-7447-20011101-17

28. Hobbs, D. L., Mickelsen, W., & Johnson, C. (2007). Developmental dysplasia of the hip. Radiologic technology, 78(5), 423-428.

29. Chemerys, O. A. (2013). Ultrasonographic Changes of Femoral Head in Violations of Hip Joint Formation in Newborns. TRAUMA, 14(6), 70-72.

30. Barkin, S. Z., Kondo, K. L., & Barkin, R. M. (2000). Avascular necrosis of the hip: A complication following treatment of congenital dysplasia of the hip. Clinical pediatrics, 39(5), 307310. https://doi.org/10.1177/000992280003900510

31. Kessler, P., Wiltfang, J., Teschner, M., Girod, B., & Neukam, F. W. (2000). Computergraphische Simulationsmöglichkeiten in der orthopädischen Chirurgie. Mund-, Kiefer-und Gesichtschirurgie, 4(6), 373-376. https://doi.org/10.1007/s100060000236

Бюллетень науки и практики /Bulletin of Science and Practice https://www.bulletennauki.com

Т. 5. №9. 2019 DOI: 10.33619/2414-2948/46

32. Trousdale, R. T., Cabanela, M. E., Berry, D. J., & Wenger, D. E. (2002). Magnetic resonance imaging pelvimetry before and after a periacetabular osteotomy. JBJS, 84(4), 552-556. DOI: 10.2106/00004623 -200204000-00007

Работа поступила в редакцию 14.08.2019 г.

Принята к публикации 19.08.2019 г.

Ссылка для цитирования:

Джамалбекова Э. Д. Ранняя диагностика и лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей в грудном возрасте // Бюллетень науки и практики. 2019. Т. 5. №9. С. 59-67. https://doi.org/10.33619/2414-2948/46/05

Cite as (APA):

Dzhamalbekova, E. (2019). Early Diagnosis and Treatment of Hip Dysplasia in Children in Infancy. Bulletin of Science and Practice, 5(9), 59-67. https://doi.org/10.33619/2414-2948/46/05 (in Russian).

Диагностика и лечение дисплазии тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра у детей

PAEDIATRIC SURGERY.UKRAINE.2019.1(62):90-98; DOI 10.15574/PS.2019.62.90

Левицкий А. Ф., Головатюк Д. В., Карабенюк А. В., Витязь В. Н.
Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина

Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра обусловлены внутриутробным нарушением развития плода, и их развитие зависит от многих эндогенных и экзогенных факторов, таких как наследственность, пол, влияние женских половых гормонов, а также влияние гормона релаксина. На процесс формирования тазобедренных суставов влияют и механические факторы, ограничивающие движения плода и препятствующие его нормальному расположению в матке (тазововое, ножное или поперечное предлежание): многоплодная беременность, аномалии развития и заболевания матки (дворогая матка, седловидная матка, опухоли матки), деформации костей таза различного генеза, маловодие и многоводие. Отдельной патологией выделяют тератогенный вывих бедра. При клиническом обследовании определяются следующие симптомы, характерные для дисплазии тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра: симптом Иоахимсталя, Маркса–Ортолани, Барлоу, Пельтесона, Дюпиетрена, Дюшена–Тределенбурга, асиметрия кожных складок, укорочение конечности на больной стороне. Диагноз должен быть подтвержден результатами сонографии (у детей в возрасте до 5 мес.) или рентгенографии (у детей в возрасте старше 5 мес.). Максимально раннее начало лечения обеспечивает эффективность консервативного лечения, которое включает ЛФК, массаж, применение различных отводящих устройств (профилактические штанишки, стремена Павлика, шина Кошли, подушка Фрейки, аппарат типа Гневковского), вытяжение «over head», закрытое вправление вывиха бедра под наркозом. Показаниями к оперативному лечению являются: отсутствие возможности закрытого вправления врожденного вывиха бедра (высокий вывих, значительная степень антеторсии и вальгусной деформаци шейки бедра, значительная степень недоразвития вертлужной впадины), релюксация после закрытого вправления врожденного вывиха бедра; диагностирование врожденного вывиха бедра в возрасте старше двух лет. Применяют следующие типы оперативных вмешательств: открытое вправление врожденного вывиха бедра; открытое вправление вывиха бедра с пластикой крыши вертлужной впадины (операции по Солтеру, Пембертону, Хиари, тройная остеотомия костей таза) и реконструкцией проксимального отдела бедра; паллиативные операці. Пациент с дисплазией тазобедренных суставов и врожденным вывихом бедра наблюдается ортопедом до окончания периода роста.

Ключевые слова: тазобедренный сустав, дисплазия, врожденный вывих бедра, дети.__

ЛИТЕРАТУРА

1. Барта О. (1972). Врожденный вывих бедер и его раннее консервативное лечение. Будапешт: Изд-во АН Венгрии: 215.

2. Бодня АИ, Гарбузняк ИН, Корж НА, Климовицкий ВГ и др. (2014). Курс лекций по ортопедии и травматологии. 3-е изд. Под ред. ВФ. Прозоровского. Харьков: Коллегиум: 464.

3. Вовченко АЯ, Куценок ЯБ, Зинченко ВВ, Демьян ЮЮ. (2004). Наш опыт ультразвуковой диагностики дисплазии тазобедренного сустава. Вісник ортопедії травматології та протезування. 2:41–45.

4. Волков МВ, Тер-Егиазаров ГМ, Юкина ГП. (1972). Врожденный вывих бедра Москва: Медицина:170.

5. Граф Р, Фаркас П, Лерхер К и др. (2001). Ультрасонография в диагностике и лечении дисплазии тазобедренного сустава у детей. Руководство по сонографии тазобедренного сустава. Vilnius: Med diagnost centras: 42.

6. Корольков АИ. (2008). Восстановительное лечение детей после повторных хирургических вмешательств при рецидивах врожденного вывиха и подвывиха бедра. Вестник физиотерапии и курортологии. 3: 76–80.

7. Корольков ОІ. (2011). Рецидиви уродженого вивиху та підвивиху стегна. Харків: 35.

8. Крись-Пугач АП, Бурин МД. (2002). Обстеження та діагностика опорно-рухових розладів у дітей. Київ: Хмельницький: 215.

9. Куценок ЯБ, Рулла ЭА, Мельник ВВ. (1992). Врожденная дисплазия тазобедренного сустава, врожденный подвывих и вывих бедра. Киев: Здоровье:184.

10. Про затвердження Протоколів діагностики та лікування захворювань та травм опорно-рухового апарату у дітей. Наказ МОЗ України від 26.07.2006 №521. http://www.moz.gov.ua.

11. Пыков МИ, Ватолин КВ. (2001). Детская ультразвуковая диагностика. Москва: Видар: 680.

12. Шевцов ВИ, Макушин ВД, Тепленький МП, Атманский ИА. (2006). Лечение врожденного вывиха бедра (новые технологии остеосинтеза модулями аппарата Илизарова). Курган: Зауралье: 1000.

13. Hensinger RN. (1979). Congenital Dislocation of the Hip. Clinical Symposium: 31.

14. Tadjan Mihran O. (1996). Clinical pediatrics orthopedics: the art of diagnosis and principles of management. APPLETTON&LANGE? Stamford, CT: 270.

15. Tonnis D. (1987). Congenital dysplasia and dislocation of the hip in children and adult. New York: Springer: 461. https://doi.org/10.1007/978-3-642-71038-4

Статья поступила в редакцию 01.11.2018 г., принята к печати 04.03.2019 г.

 

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: диагностика и лечение детской дисплазии в Одессе

Какой бывает дисплазия у младенцев?

Сустав по строению похож на конструктор: детали должны подходить друг к другу, иначе ничего не построить. Если головка бедренной кости не совпадает с вертлужной впадиной — сустав не может полноценно функционировать. В раде случаев нарушение проявляется неправильной формой впадины: она слишком утолщена. Из-за чего меняется и головка бедренной кости: увеличивается или уменьшается.

Также может деформироваться бедренная кость. Проявление — укорочение шейки бедренной кости и изменение ее направления. Патологические изменения не пропускают и связочный аппарат: отклонение хрящевого кольца у вертлужной впадины, растяжение капсулы, деформирование связок головки кости, дистрофия мышечных окружающих тканей.

Анатомические нарушения и формируют разделение дисплазии на следующие типы:

  • Ацетабулярная — врожденное нарушение, обусловленное изменением вертлужной впадины сустава.
  • Ротационная — нарушение положения костей в плоскости сустава относительно друг друга, из-за чего оси движения суставов не совпадают.
  • Дисплазия проксимального отдела бедренной кости — деформация непосредственно бедренной кости и неправильное положение ее головки.

Диагностируются эти нарушения в большей части у девочек и с левой стороны. Двустороннее поражение бывает крайне редко.

Со временем нарушение прогрессирует и различают следующие стадии:

  • Незрелость суставов — состояние между нормой и патологией. Как правило, это связано с тем, что компоненты суставов еще окончательно не сформировались. Здесь нужно просто создать благоприятные условия для правильного роста. Часто незрелость встречается у недоношенных детей, но это не абсолютный показатель.
  • Предвывих — это уже патология, но с минимальной выраженностью дисплазии. Головка и впадина нестабильны относительно друг друга, но смещение еще не значительно. Еще здесь ключевое слово, так как без контроля или лечения стадия может перерасти в вывих.
  • Подвывих — частичное смещение головки бедренной кости из вертлужной впадины. Из-за того, что обе структуры сустава патологически деформированы нарушается и соотношение суставных поверхностей.
  • Вывих — последняя форма дисплазии с полной дислокацией головки бедренной кости из вертлужной впадины. Вывих также может быть и врожденным, но в любом из вариантов требует диагностики и адекватного лечения, потому что среди последствий — артроз сустава, ограничение движения и инвалидность.

Что провоцирует развитие дисплазии тазобедренного сустава?

О причинах возникновения патологии еще спорят. Дисплазия может быть врожденной или развиваться в раннем возрасте, как результат нарушения закладки тканей, из которых впоследствии развивается сустав. Часть случаев все-таки происходят из-за генетической предрасположенности по материнской линии. Безусловно, проблемные беременности могут также повлиять на развитие тканей и сустава. Из этого определяют следующие факторы риска:

  • токсикоз у матери,
  • тазовое предлежание плода,
  • слишком крупный плод, из-за чего ему не хватает места для объема движения в суставах,
  • гинекологическое заболевание матери, которое может затруднять внутриутробные движения ребенка, — это может быть миома матки или спаечные процессы в тазу,
  • вирусная или бактериальная инфекция в первом или втором триместре беременности,
  • несбалансированное питание: нехватка витаминов группы В и Е, фосфора, йода, кальция и железа.

Какими симптомами сопровождается дисплазия?

Для раннего выявления врожденной дисплазии тазобедренного сустава нужен осмотр детским ортопедом-травматологом в первый месяц жизни. Рациональным будет проводить осмотр грудничков как можно раньше, пока еще не сформировался физиологический гипертонус: 4-7 день после рождения.

О дисплазии говорят следующие симптомы:

  • угол отведения одного или обоих бедер меньше 80°,
  • звук щелчка при сгибании ножек ребенка под прямым углом, иногда вместе с вздрагиванием ножки,
  • укорочение ножки,
  • асимметрия паховых складок,
  • избыточная подвижность, как будто разболтанность сустава,
  • ротация ноги, при этом стопа выглядит как вывернутая наружу.

Без диагностики и лечения в процессе роста ребенка формируется тяжелое воспаление, вывих только усугубляется, и к двум годам состояние ребенка значительно ухудшается до появления хромоты и хронической боли.

Ортопеды-травматологи Александр Корольков и Василий Физор

Как диагностируют дисплазию в Медицинском доме Odrex?

Стандартами диагностики является ультразвуковое и рентгенологическое исследование тазобедренного сустава. Диагностику назначает ортопед после осмотра. УЗИ на первом месяце жизни плановое и должно проводиться независимо от подозрения на дисплазию.

УЗИ визуализирует все структуры сустава, развитие костной и хрящевой тканей, определяет вертлужную впадину и центрацию головки бедренной кости по отношению к ней. Это безболезненно, безопасно, быстро, доступно, а достоверность — выше 80%.

Но иногда картины УЗИ недостаточно, поэтому используют рентгенологический метод. Так как исследование необходимо детям, а рентген сопряжен с лучевой нагрузкой, такую диагностику стараются использовать реже. Но ее информативность невозможно переоценить. На рентгеновских снимках можно увидеть ясную картину взаимодействия компонентов сустава друг с другом.

Как лечить детскую дисплазию?

Тактика лечения напрямую зависит от этапа, на котором выявили дисплазию. При раннем обращении и ответственном выполнении рекомендаций доктора лечение эффективно почти во всех случаях. Поэтому страх диагноза не должен пугать родителей. Цель лечения состоит в создании условий для формирования вертлужной впадины сустава и в центрировании головки бедренной кости. Если уже сформировался подвывих, применяют специальные шины. В эту категорию консервативного лечения также входит массаж, физиотерапия и определенные упражнения, которые стоит выполнять с малышом.

Детский ортопед-травматолог Дмитрий Ершов

Иногда консервативное лечение не дает должного эффекта, или применять его уже поздно. В таких случаях есть оперативные методики. Выраженность патологии непосредственно влияет на объемы и сложности вмешательства. Иногда это может быть удлинение сухожилия, которое потом позволяет правильно войти головке бедренной кости во впадину, а порой требуется открытое вправление вывиха. В любом из случаев наиболее эффективный вариант операции подскажет ортопед-травматолог.

Родителям стоит знать, что при раннем выявлении и адекватном лечении, дисплазия тазобедренных суставов у детей не оставит последствий в будущем.

Детская дисплазия тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечение

Вы хотите детскую одежду, но вас пугают страшилки о дисплазии тазобедренных суставов у младенцев?

Как родители, мы хотим, чтобы наши дети жили идеальной жизнью, без необходимости операций или медицинского оборудования. Но реальность такова, что дисплазия тазобедренного сустава у младенцев случается, и хотя ее часто можно предотвратить, в некоторых случаях это неизбежно.

Давайте обсудим, что такое детская дисплазия тазобедренного сустава, как ее предотвратить и что можно сделать, чтобы вылечить ее, если это произойдет.


Что такое детская дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия тазобедренного сустава – недоразвитие тазобедренных костей. Это может привести к щелчку или легкому вывиху тазобедренных суставов и может произойти в одном или обоих бедрах ребенка.

Тазобедренный сустав представляет собой шаровидный сустав, который развивается еще во время внутриутробного развития ребенка и продолжает развиваться в раннем детстве. У новорожденного тазобедренный сустав в основном состоит из хряща, который в течение первого года жизни заменяется костью.

Обычно шарик растет быстрее, чем гнездо, поэтому часть шарика остается внутри гнезда.Но в этом состоянии лунка недоразвита, поэтому шарик не может зафиксироваться внутри лунки. В результате бедро склонно к вывиху и может вызвать больше проблем в будущем.

Причины детской дисплазии тазобедренного сустава

Точные причины дисплазии тазобедренного сустава у младенцев неизвестны, хотя известно, что ребенок может либо родиться с этим заболеванием, либо развиться в младенчестве. Ниже, однако, приведены несколько факторов, которые увеличивают его вероятность.

1.Генетика

Существует несколько генетических связей с этим заболеванием. Например, если у одного ребенка в семье была детская дисплазия тазобедренного сустава, вероятность того, что она будет обнаружена у другого ребенка, составляет один из 17 (1) . Кроме того, если родитель болел этим заболеванием в младенчестве, шансы, что у его детей оно возникнет, увеличиваются до одного из восьми. Девочки чаще, чем мальчики, страдают дисплазией тазобедренных суставов.

Его вероятность увеличивается до одного шанса из трех, если у родителя было заболевание, и у него уже был ребенок с дисплазией тазобедренного сустава.

2. Положение в утробе

То, как ребенок сидит в утробе матери, также может повлиять на развитие у него этой проблемы. Некоторые позы могут вызывать давление на бедра ребенка, растягивать связки и повышать вероятность развития этого заболевания.

Нормальное внутриутробное положение создает большую нагрузку на левое бедро, чем на правое. Считается, что именно поэтому чаще поражается левое бедро. Дети с тазовым предлежанием, дети с кривошеей и дети с деформациями стопы также чаще сталкиваются с этой проблемой.

Некоторые люди также считают, что гормональные изменения к концу беременности, которые ослабляют связки матери, чтобы облегчить роды, могут также вызвать ослабление связок ребенка.

3. Детские переноски

Детские переноски могут вызвать у ребенка дисплазию тазобедренного сустава, если они не удерживают бедра ребенка в правильном положении.

Например, некоторые переноски узкие в области промежности и позволяют ножкам ребенка свисать. Это напрягает бедра ребенка и может вызвать дисплазию.Слинг-переноска также может стать причиной этого, если ребенок находится в неправильном положении.

4. Автокресла

Автокресла могут усугубить эту проблему из-за того, как они удерживают ребенка в нужном положении. Узкое автокресло не позволяет бедрам ребенка развернуться (2) .

5. Пеленание

Пеленание может быть отличным инструментом, чтобы успокоить вашего ребенка и помочь ему спокойно отдыхать. Но слишком тугое пеленание до тех пор, пока у них не останется места для разведения ног, может увеличить риск возникновения этой проблемы.

Профилактика дисплазии тазобедренного сустава у младенцев

Хотя окончательно предотвратить это невозможно, вы можете уменьшить вероятность, используя надлежащие методы ношения или пеленания ребенка, а также используя автокресло, предназначенное для предотвращения этого состояния.

  1. Для переноски с мягкой структурой или мэй-тай используйте ту, которая широка в промежности и позволяет бедрам и коленям вашего ребенка сидеть в форме буквы М, при этом колени должны находиться под небольшим углом над тазобедренными суставами. Это поддерживает ножки ребенка от тазобедренного до коленного суставов.
  2. При размещении ребенка в слинге не укладывайте его лежа, сжав ноги вместе. Вместо этого попросите их сесть, раздвинув бедра вокруг вас, чтобы держать их в устойчивом положении. Эти методы оказывают меньшее давление на суставы и снижают вероятность дисплазии.
  3. Выберите широкое автокресло, в котором ножки вашего ребенка будут раздвинуты. Узкое сиденье не позволяет ногам раздвигаться и приводит к излишней нагрузке на тазобедренные суставы.
  4. При пеленании ребенка следите за тем, чтобы его ножки не были сильно сдвинуты вместе.Вместо этого дайте достаточно места, чтобы его ноги могли раздвинуться в стороны и слегка согнуться в бедре.
  5. Не нужно бояться, что пеленки развяжутся; вы можете плотно закрепить ручки вашего ребенка, в то время как ноги имеют больше места. Разгибая бедра ребенка, вы снижаете нагрузку на суставы.
  6. Наконец, если у вашего ребенка есть предрасположенность к этому заболеванию из-за генетики или внутриутробного положения, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, не будет ли хорошей идеей тройное подгузник. Использование этого метода предполагает одновременное ношение нескольких подгузников на вашем ребенке, чтобы его бедра оставались в положении лягушки.Вы также можете свернуть тканевые подгузники между ног ребенка, чтобы бедра находились в оптимальном положении.

Помните

Во избежание дисплазии тазобедренного сустава всегда выбирайте автокресла, слинги и переноски, позволяющие ребенку широко раздвинуть ноги, а не узкие и тесные варианты.

На какие признаки следует обращать внимание?

Важно вовремя распознать признаки дисплазии тазобедренного сустава. Это позволяет начать лечение сразу же, и ваш ребенок сможет получить необходимую ему помощь.Вот пять вещей, которые нужно искать.

1. Асимметрия

Когда вы кладете ребенка на живот, вы замечаете, что одна ягодичная складка выше другой? Это может быть признаком этого состояния. Как правило, рентген или УЗИ могут диагностировать это.

2. Ограниченный диапазон движения

Дети без этой проблемы имеют гибкие тазобедренные суставы (3) , и их ножки легко раздвигаются во время пеленания. Если вы заметили, что ножки вашего ребенка не могут раздвигаться или расслабляться, как должны, во время пеленания, обратитесь к врачу.

3. Хип-Клик

Щелкающие бедра могут быть нормальным явлением у младенцев, но щелканье бедрами часто может быть признаком детской дисплазии тазобедренных суставов. Рентген или УЗИ подтвердят диагноз.

4. Боль

Боль редко возникает у младенцев с этим заболеванием. Тем не менее, это может произойти у детей старшего возраста или подростков.

5. Покачивание назад

Покачивающаяся спина, преувеличенная хромота или одна нога длиннее другой могут быть признаками этой проблемы.Преувеличенная хромота будет сигнализировать о состоянии только одного тазобедренного сустава, в то время как раскачивание назад и совместная хромота могут быть признаком поражения обоих бедер.

Лечение

Если у вашего ребенка возникла эта проблема, не расстраивайтесь. Иногда это может случиться, даже если вы все сделали правильно, и никто до конца не понимает, почему. К счастью, есть несколько вариантов лечения.

Лечение может отличаться в зависимости от возраста вашего ребенка, уровня активности или тяжести состояния.Ниже мы обсудим варианты лечения в зависимости от возраста и то, как эти методы лечения работают.

От новорожденного до шести месяцев

Брекеты часто используются у новорожденных, потому что их бедра можно легко вернуть в гнездо, и их просто нужно удерживать на месте, пока сустав полностью не разовьется. Привязь Павлика является распространенным устройством, как и другие привязи для отведения (4) .

Эти приспособления удерживают колени и тазобедренные суставы разведенными и согнутыми, помогая тазобедренным суставам развиваться в оптимальном положении (5) .Обычно брекеты носят постоянно от 6 до 12 недель, хотя их можно снимать для купания и смены подгузников.

После того, как тазобедренные суставы стабилизируются, младенцы перестают пользоваться устройством, сначала используя его неполный рабочий день, а затем только на ночь, прежде чем полностью прекратить его использование.

От шести до восемнадцати месяцев

Эта возрастная группа является сложным периодом. Иногда нехирургические методы помогают решить эту проблему, но в других случаях врачам могут потребоваться более сложные меры.Часто это зависит от врача и от того, насколько серьезна дисплазия.

Бедро может быть помещено в лунку под общей анестезией в процессе, называемом закрытой репозицией. Общая анестезия означает, что во время процедуры ребенка усыпляют с помощью газа.

После того, как бедро вставлено на место, на несколько месяцев его фиксируют колючей повязкой. Эта процедура называется закрытой репозицией, потому что для вправления бедра не нужно делать никаких разрезов.

Однако иногда закрытой репозиции недостаточно.В особо тяжелых случаях врачи могут порекомендовать вместо этого открытое вправление. Для детей до года врачи часто предпочитают медиальный доступ, но для детей старше года они, скорее всего, используют передний доступ (6) .

Это связано с тем, что бедренную кость часто необходимо укоротить, а затем наклонить к суставу, чтобы уменьшить давление на бедро. Процедура улучшает стабильность суставов и снижает вероятность проблем в дальнейшей жизни.

Прежде чем вы сойдете с ума

Не беспокойтесь о том, что укорочение костей повлияет на рост вашего ребенка.Укорачивание фактически стимулирует рост костей, поэтому укорачивание обычно носит временный характер, пока бедра удерживаются в правильном положении во время заживления.

Восемнадцать месяцев и старше

Для детей этой возрастной группы можно попытаться сделать закрытую репозицию, но они должны будут находиться в гипсовой повязке дольше, чтобы помочь тазобедренному суставу нормально вырасти. Вместо этого врачи могут выбрать открытое вправление, так как во многих случаях этот процесс быстрее и эффективнее.

Наиболее популярным методом лечения в этой возрастной группе является открытая репозиция с передним доступом и укорачиванием кости.Также часто проводится подтяжка связок.

Шесть и выше

Для этой возрастной группы редукция проводится редко, потому что любые изменения кости часто остаются постоянными. Однако дисплазию тазобедренного сустава все еще можно лечить, и это помогает отсрочить появление артрита в будущем.


Продолжайте двигаться вперед

Ни один родитель не хочет признать, что с его ребенком что-то не так, но иногда, несмотря на все наши усилия, что-то происходит. Одной из таких вещей является дисплазия тазобедренного сустава у младенцев.

Тем не менее, постарайтесь сделать все возможное, чтобы предотвратить это состояние. Убедитесь, что вы используете подходящую переноску, когда носите ребенка, держите его ноги свободными при пеленании и обеспечивайте широкое автокресло.

Но, если это состояние все еще возникает, хорошая новость заключается в том, что его обычно легко исправить, и при правильном уходе это не вызовет длительных проблем.

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава | Кеннет М. Клебаноу и партнеры

Что такое дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием?

Дисплазия тазобедренного сустава, возникающая в результате развития (она же врожденная дисплазия тазобедренного сустава), как правило, выявляется в период новорожденности.Этот термин описывает спектр проблем с тазобедренным суставом, которые варьируются от легкого смещения бедренной кости (верхняя кость ноги) в вертлужной впадине (хрящевая оболочка бедра) до полного вывиха бедренной кости из вертлужной впадины. Бедренная кость зависит от правильного формирования вертлужной впадины, которая помогает удерживать бедренную кость в стабильной среде. Нестабильность (движение или подвывих) бедра у новорожденного может привести к аномалиям развития тазобедренного сустава.

Что вызывает развитие дисплазии тазобедренного сустава?

Несколько факторов могут привести к развитию нестабильности тазобедренного сустава.Дети, которые до родов находились в тазовом предлежании, подвергаются более высокому риску развития этого состояния. Низкий уровень амниотической жидкости (маловодие) или маленькая матка (у первого ребенка) могут привести к неправильному расположению бедренных костей по отношению к тазобедренному суставу.

У кого развивается дисплазия тазобедренного сустава?

Первенцы новорожденных женского пола более склонны к развитию этого состояния. Как правило, это происходит в 0,5-2% всех живорождений. Наличие тазового предлежания или положительный семейный анамнез являются другими факторами, повышающими риск.

Каковы симптомы развития дисплазии тазобедренного сустава?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит вашего ребенка при рождении или во время двухнедельного визита на наличие определенных признаков диспластического тазобедренного сустава. Иногда врач может определить щелчок при движении бедренной кости. Это не следует путать с нестабильностью тазобедренного сустава, поскольку у 10% нормальных новорожденных возникает щелчок. По мере того, как ребенок становится старше, у него или у него может развиться хромота, боль в бедре или, редко, какое-либо дегенеративное заболевание бедра, если это состояние не лечится должным образом.

Как диагностируется дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием?

Лечащий врач вашего ребенка проведет пробы Орталани и Барлоу для выявления легкого или значительного подвывиха бедер. Внимательно исследуется симметрия ягодичной складки (складка кожи под каждой ягодицей) (хотя у нормальных детей может быть асимметричная складка). Если лечащий врач вашего ребенка заподозрит дисплазию, он проведет УЗИ тазобедренных суставов, чтобы выявить аномалии тазобедренного сустава, а также подвывих.

Как лечится дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием?

Привязь Павлика может использоваться для выравнивания бедренной кости и вертлужной впадины, чтобы обеспечить правильный рост и развитие тазобедренного сустава. Эта привязь эффективна в 95% случаев, если она используется до 6-месячного возраста. Привязь сгибает ноги в коленях, а также сгибает бедро примерно на 90 градусов, помещая бедренную кость в идеальное положение в пределах вертлужной впадины. Привязь носится 24 часа в сутки в течение как минимум 6 недель.

Иногда может потребоваться простой рентген тазобедренного сустава, чтобы следить за развитием тазобедренного сустава.

Каковы осложнения развития дисплазии тазобедренного сустава?

В редких случаях ребенку требуется операция по восстановлению тазобедренного сустава. Плохая васкуляризация головки бедренной кости является редким осложнением.

Каталожные номера

Американская академия педиатрии. Клиническое практическое руководство: раннее выявление дисплазии тазобедренного сустава в процессе развития.

Отзыв: Daniel J. Feiten MD

Эта статья содержит комментарии, взгляды и мнения Автора на момент ее написания и может не обязательно отражать точку зрения RemedyConnect, Inc., ее должностных лиц, директоров, аффилированных лиц или агентов. RemedyConnect, Автор или медицинская практика Автора не предъявляют претензий относительно эффективности и достоверности утверждений, содержащихся в настоящем документе, и такие физические и юридические лица отказываются от любой ответственности за комментарии и утверждения, содержащиеся в этой статье, а также за любое использование или неправильное использование. заявлений, сделанных в этой статье, в любых конкретных медицинских ситуациях.Кроме того, эта статья носит общий характер и не может считаться медицинской консультацией. Сделанные заявления не должны использоваться для диагностики и/или лечения каких-либо медицинских симптомов. Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть симптомы, которые, по вашему мнению, похожи на описанные в этой статье, вам следует обсудить такие симптомы со своим личным врачом или другим квалифицированным врачом.

Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава | Детская клиника Литл-Рока

Что такое дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием?

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава (также известная как врожденная дисплазия тазобедренного сустава) обычно выявляется в период новорожденности.Этот термин описывает спектр проблем с тазобедренным суставом, который варьируется от легкого движения бедренной кости (верхняя кость ноги) в вертлужной впадине (хрящевой подкладка бедра) до полного вывиха бедренной кости из вертлужной впадины. бедренная кость зависит от правильного формирования вертлужной впадины, чтобы помочь сохранить бедренную кость в стабильной среде. Нестабильность (движение или подвывих) в бедре у новорожденного может привести к аномальному развитию тазобедренного сустава.

Что вызывает развитие дисплазии тазобедренного сустава?

Несколько факторов могут привести к развитию нестабильности тазобедренного сустава. Дети которые до родов находились в тазовом предлежании, подвержены более высокому риску развития это условие. Низкий уровень амниотической жидкости (маловодие) или маленькая матка (при первом рожденного ребенка) может привести к неправильному расположению бедер по отношению к тазобедренному суставу. соединение.

У кого развивается дисплазия тазобедренного сустава?

Первенцы новорожденного женского пола более склонны к развитию этого состояния.Это вообще встречается у 0,5–2% всех живорождений. Наличие тазового предлежания или положительного семейная история — другие факторы, которые увеличат риск.

Каковы симптомы развития дисплазии тазобедренного сустава?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит вашего ребенка при рождении или в два недельный визит для выявления признаков диспластического тазобедренного сустава. Иногда поставщик может идентифицировать щелчок при движении бедренной кости.Это не следует путать с нестабильностью. бедра у 10% нормальных новорожденных будет щелчок. По мере взросления ребенка, у нее или у него может развиться хромота, боль в бедре или, редко, какое-либо дегенеративное заболевание в бедро, если состояние не лечится должным образом.

Как диагностируется дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием?

Лечащий врач вашего ребенка проведет маневры Орталани и Барлоу. для выявления легкого или значительного подвывиха бедра.Симметрия ягодичных мышц складку (складку кожи под каждой ягодицей) внимательно осматривают (хотя в норме у детей может быть асимметричная складка). Когда лечащий врач вашего ребенка вызывает подозрения Диплазия, УЗИ бедер будет получено для поиска аномалий бедра, а также подвывих.

Как лечится дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием?

Привязь Павлика может быть использована для выравнивания бедренной кости и вертлужной впадины, чтобы обеспечить правильный рост. и развитие тазобедренного сустава может иметь место.Этот жгут эффективен в 95% случаев. время, если он используется до 6-месячного возраста. Жгут сгибает ноги в колено, а также сгибает бедро примерно на 90 градусов, помещая бедро в идеальное расположение в вертлужном пространстве. Привязь носится 24 часа в сутки минимум на 6 недель.

Простой рентген тазобедренного сустава может иногда потребоваться для наблюдения за ходом операции. бедро.

Каковы осложнения развития дисплазии тазобедренного сустава?

В редких случаях ребенку потребуется операция по восстановлению тазобедренного сустава.Бедных васкуляризация головки бедренной кости является редким осложнением.

Каталожные номера

Американская академия педиатрии. Клиническое практическое руководство: раннее выявление Развитие дисплазии тазобедренного сустава.

Отзыв: Daniel J. Feiten MD

Эта статья содержит комментарии, взгляды и мнения Автора на момент его написания и может не обязательно отражать точку зрения Pediatric Web, Inc., его должностные лица, директора, аффилированные лица или агенты. Pediatric Web не предъявляет претензий, Автора или медицинской практики Автора относительно эффективности и достоверности заявлений, содержащихся в настоящем документе, и такие физические и юридические лица отказываются от любых и вся ответственность за комментарии и заявления, содержащиеся в этой статье и за любое использование или неправильное использование заявлений, сделанных в этой статье, в какой-либо конкретной медицинской ситуации.Кроме того, настоящая статья носит общий характер и должна не считаться медицинской консультацией. Сделанные заявления не должны использоваться для диагностировать и/или лечить медицинские симптомы любого человека. Если вы или кто-то из ваших знакомых имеет симптомы, которые, по вашему мнению, похожи на симптомы, описанные в этой статье, вам следует обсудить такие симптомы с вашим личным врачом или другим квалифицированным врачом.

Дисплазия тазобедренного сустава | Неправильное формирование шара в тазобедренном суставе при рождении

Дисплазия тазобедренного сустава

Когда у детей возникают проблемы с тазобедренными суставами, все их тело реагирует на любую боль, и поэтому с этим заболеванием становится неприятно жить.Дисплазия тазобедренного сустава, медицинское состояние, также известное как дисплазия вертлужной впадины, включает осложнения с тазовой костью или тазом и бедренной костью, когда бедренная кость не полностью входит в тазобедренную впадину. Обычно это приводит к частичному или полному вывиху тазобедренного сустава. Заболевание обычно возникает врожденно, хотя в некоторых случаях оно может развиваться позже в детстве.

Наша страсть порождает желание медийно помочь детям стать счастливыми детьми. В Medical City Children’s Orthopedic and Spine Specialists, , наши сертифицированные врачи, прошедшие обучение на совете директоров, страстно заботятся о детях, и поэтому мы верим, как и тысячи пациентов, что мы предлагаем лучшую медицинскую помощь, доступную для детей с проблемами тазобедренного сустава, особенно тазобедренного сустава. дисплазия.

Дисплазия тазобедренного сустава у младенцев (дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием)

Дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием, также известна как врожденная дисплазия у младенцев. Это происходит, когда тазобедренный сустав ребенка слишком мелкий, чтобы покрыть головку бедренной кости, и поэтому тазобедренный сустав не подходит должным образом. В некоторых случаях бедренная кость может даже выйти из гнезда, что приведет к вывиху бедра.

Тазобедренный сустав состоит из округлой шаровидной головки бедренной кости или бедренной кости, которая прикрепляется к чашевидной тазобедренной впадине таза.Тяжесть дисплазии тазобедренного сустава у младенцев варьируется, и в то время как у некоторых детей наблюдается незначительное несоответствие в одном или обоих тазобедренных суставах, у некоторых других шар легко полностью выходит из гнезда.

Симптомы развития дисплазии тазобедренных суставов (DDH)

У детей в возрасте до 6 месяцев УЗИ помогает врачам диагностировать DDH. Некоторые из наиболее распространенных симптомов дисплазии тазобедренных суставов у детей включают:

  • Ноги, вывернутые наружу или разной длины
  • Ограниченный диапазон движений
  • Складки на ногах, кожа бедра и ягодиц выглядит неровной
  • «Clicky бедра» — ощущение хлопка при движении бедрами

Если ДДГ не будет диагностирована на ранней стадии, суставной хрящ может разрушиться, что приведет к артриту.
Распространенными симптомами дисплазии у подростков являются:

  • Боль в паху или сбоку бедра
  • Ощущение хлопков или хватания при выполнении некоторых действий.
  • Боль, усиливающаяся при длительном сидении, ходьбе и/или беге трусцой
  • Хромота
  • Повышенные трудности при выполнении физических нагрузок.

При наличии самых квалифицированных врачей и огромного опыта нет лучшего места для лечения вашего ребенка. Врачи. Шьям Кишан, Кэтрин Висман и Ричард Хостин , наша команда сертифицированных и прошедших стажировку врачей эффективно диагностируют, лечат, контролируют и восстанавливают качество жизни вашего ребенка.

Причины дисплазии тазобедренных суставов у младенцев

Хотя точная причина дисплазии тазобедренных суставов у младенцев неизвестна, существует несколько факторов, связанных с этим заболеванием.
Некоторые из них включают:

  • Семейный анамнез DDH включает либо родителей, либо близких и дальних родственников
  • Пол также играет роль, поскольку вероятность развития DDH у женщин в два раза выше
  • Первенцы также могут представлять более высокий риск
  • Тугое пеленание, когда ноги ребенка вытянуты, может препятствовать здоровому развитию суставов
  • Неправильное положение в утробе матери препятствует правильному развитию одной или обеих тазобедренных суставов и ног диагностируется в первые несколько дней или месяцев жизни ребенка.Обычные медицинские осмотры новорожденных проводятся в течение 72 часов после родов, и осмотр бедер является частью оценки. Во время осмотра ваш врач спросит об очень краткой истории болезни вашего ребенка и положении ребенка во время беременности. Ваша семейная история также предупредит врачей, если в вашей семье есть проблемы с тазобедренным суставом.

    Если есть какие-либо подозрения или проблемы с бедрами вашего ребенка, могут быть проведены другие плановые тесты, такие как тест Ортолани или Барлоу, чтобы подтвердить диагноз и определить план лечения.Дополнительное обследование, которое может быть назначено вашему ребенку, включает:

    Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений тазобедренного сустава, включая головку бедренной кости (шарик) и вертлужную впадину (гнездо). Врачи отдают предпочтение этому инструменту для диагностики дисплазии тазобедренных суставов у малышей до 6-месячного возраста.

    Когда ребенок становится старше шести месяцев, на головке бедренной кости начинает формироваться кость, и ультразвуковое исследование становится ненадежным методом диагностики. После шестимесячного возраста рентген предоставит вашему врачу более подробное изображение для рассмотрения.

    Иногда ваш врач может назначить МРТ. Эта МРТ может предоставить врачу подробную информацию о любом повреждении хряща и тяжести состояния вашего ребенка. Иногда, когда симптомы дисплазии тазобедренного сустава появляются в более позднем возрасте, проводят физикальное обследование для выявления следующих симптомов:

    Варианты лечения DDH варьируются в зависимости от симптомов и диагноза вашего ребенка.Врачи отделения детской ортопедии и позвоночника Medical City внимательно рассматривают каждый случай и разрабатывают планы лечения с учетом уникальной ситуации вашего ребенка, факторов риска, причин, симптомов и возраста.

    Нехирургическое лечение 

    Если пациенту три месяца или меньше и у него относительно стабильное бедро, ваш врач может просто решить регулярно оценивать и наблюдать за вертлужной впадиной и головкой бедренной кости по мере их развития, поскольку существует высокая вероятность того, что сустав будет нормально формироваться сам по себе по мере роста вашего ребенка.

    Привязь Pavlik

    Если бедро вашего ребенка кажется нестабильным или слишком мелким, можно использовать привязь Pavlik. Врачи используют привязь Павлика для младенцев в возрасте до 4 месяцев, чтобы удерживать их бедра на месте, обеспечивая при этом некоторую подвижность ног. Ребенок должен носить шлейку днем ​​и ночью или по усмотрению врача, пока рентген или УЗИ не покажут успешное заживление. Как правило, это занимает от 8 до 12 недель с обычной визуализацией для отслеживания прогресса.

    После успешного лечения ваш врач будет продолжать следить за состоянием тазобедренного сустава в течение нескольких лет, чтобы обеспечить полностью успешное лечение.

    Ортез для похищения

    Несмотря на то, что лечение с помощью ремня Павлика имеет очень высокий уровень успеха, оно не работает для некоторых детей. В этих случаях бедра ребенка продолжают казаться частично или полностью вывихнутыми. В этом случае врачи порекомендуют отведение корсета. Этот бандаж состоит из легкого материала, который поддерживает бедра и таз вашего ребенка.Если бедра вашего ребенка остаются стабильными при использовании этого бандажа, то его можно носить от 8 до 12 недель. Однако, если абдукционная скоба не работает, следующим вариантом становится операция.

    Хирургическое лечение 

    Хирургическое лечение дисплазии тазобедренного сустава обычно становится окончательным вариантом лечения дисплазии тазобедренного сустава, связанной с развитием. В зависимости от степени тяжести и уникальных условий, ваш врач выберет наилучший доступный хирургический вариант.Ниже приведены некоторые виды хирургического лечения:

    Артроскопия тазобедренного сустава

    Эта хирургическая процедура позволяет врачам осмотреть тазобедренный сустав без большого разреза кожи и других тканей. Во время артроскопии тазобедренного сустава хирург вводит через разрез в тазобедренный сустав небольшую камеру, называемую артроскопом. Камера отображает изображения на видеомониторе, и хирург использует эти изображения для направления миниатюрных хирургических инструментов в разрез. Эта операция не требует больших разрезов, используемых при открытой хирургии, и, следовательно, менее болезненна и требует более быстрого восстановления.

    Периацетабулярная остеотомия (POA)

    Периацетабулярная остеотомия является основным хирургическим методом для подростков, страдающих дисплазией тазобедренного сустава и ограниченных в своих повседневных функциях. Во время периацетабулярной остеотомии хирург-ортопед делает серию надрезов в кости. Эти серии разрезов делаются вокруг тазобедренного сустава, чтобы повернуть сустав в правильное положение. После размещения гнезда в правильном положении металлические винты удерживают кость на месте.

    Эта процедура позволяет тазобедренному суставу обеспечить лучшее покрытие верхней части головки бедренной кости и уменьшить нагрузку на край тазобедренного сустава, вызывающую повреждение хряща. Если произошел разрыв губы, периацетабулярная остеотомия может сочетаться с артроскопией тазобедренного сустава для устранения разрыва. Если эту процедуру выполнить до того, как разовьется прогрессирующий артрит тазобедренного сустава, она может служить пожизненным лечением. Конечная цель процедуры — сохранить тазобедренный сустав и снизить риск развития артрита.

    Осложнения дисплазии тазобедренного сустава

    Даже после лечения дисплазии тазобедренного сустава со временем могут возникнуть некоторые осложнения. Некоторые из этих осложнений незначительны, в то время как другие требуют дальнейшего лечения.

    Младенцы и дети младшего возраста 
    • Дети, которым наложили гипсовую повязку, могут ходить немного позже, чем обычно, но они наверстают упущенное, когда они больше не будут в гипсовой повязке.
    • Разница в длине обеих ног может никогда не исчезнуть (для этого рекомендуется операция по удлинению конечности)
    • Если это не было первоначальным вариантом, позже может быть проведена операция по коррекции тазобедренного сустава.

    Подростки и молодые люди

    У подростков и молодых людей дисплазия тазобедренного сустава может привести к одному или всем из следующих симптомов:

    • Остеоартроз тазобедренного сустава
    • Разрыв хряща губы помогает поддерживать стабильность бедра.

     

    Дисплазия тазобедренного сустава | Воробей

    Обзор

    Дисплазия тазобедренного сустава — это медицинский термин, обозначающий тазобедренный сустав, который не полностью покрывает шаровидную часть верхней части бедренной кости.Это позволяет частично или полностью вывихнуть тазобедренный сустав. Большинство людей с дисплазией тазобедренного сустава рождаются с этим заболеванием.

    Врачи проверят вашего ребенка на наличие признаков дисплазии тазобедренного сустава вскоре после рождения и во время профилактических осмотров. Если дисплазия тазобедренного сустава диагностирована в раннем младенчестве, мягкая скоба обычно может решить проблему.

    Легкие случаи дисплазии тазобедренного сустава могут не вызывать симптомов, пока человек не станет подростком или молодым человеком. Дисплазия тазобедренного сустава может повредить хрящ, выстилающий сустав, а также может повредить мягкий хрящ (губу), который обрамляет часть впадины тазобедренного сустава.Это называется разрывом бедренной губы.

    Детям старшего возраста и молодым людям может потребоваться хирургическое вмешательство для перемещения костей в правильное положение для обеспечения плавного движения суставов.

    Симптомы

    Признаки и симптомы зависят от возрастной группы. У младенцев вы можете заметить, что одна нога длиннее другой. Как только ребенок начинает ходить, может развиться хромота. Во время смены подгузника одно бедро может быть менее гибким, чем другое.

    У подростков и молодых людей дисплазия тазобедренного сустава может вызывать болезненные осложнения, такие как остеоартрит или разрыв бедренной губы.Это может вызвать боль в паху, связанную с активностью. В некоторых случаях может возникнуть ощущение нестабильности в тазобедренном суставе.

    Причины

    При рождении тазобедренный сустав состоит из мягкого хряща, который постепенно превращается в кость. Шарик и гнездо должны хорошо подходить друг к другу, потому что они действуют как формы друг для друга. Если шар не плотно сидит в гнезде, гнездо не полностью сформируется вокруг шара и станет слишком мелким.

    В течение последнего месяца перед рождением пространство внутри матки может стать настолько тесным, что головка тазобедренного сустава смещается со своего правильного положения, что приводит к более мелкой лунке.Факторы, которые могут уменьшить объем внутриутробного пространства, включают:

    • Первая беременность
    • Большой ребенок
    • Представление затвора

    Факторы риска

    Дисплазия тазобедренного сустава, как правило, передается по наследству и чаще встречается у девочек. Риск дисплазии тазобедренного сустава также выше у детей, рожденных в тазовом предлежании, и у детей, которых туго пеленают с прямыми бедрами и коленями.

    Осложнения

    В более позднем возрасте дисплазия тазобедренного сустава может привести к повреждению мягкого хряща (губы), окружающего суставную впадину тазобедренного сустава.Это называется разрывом бедренной губы. Дисплазия тазобедренного сустава также может сделать сустав более склонным к развитию остеоартрита. Это происходит из-за более высоких контактных давлений на меньшей поверхности гнезда. Со временем это изнашивает гладкие хрящи на костях, которые помогают им скользить друг относительно друга при движении сустава.

    Диагностика

    Во время визитов к ребенку врачи обычно проверяют наличие дисплазии тазобедренного сустава, перемещая ноги ребенка в различные положения, которые помогают определить, хорошо ли тазобедренный сустав прилегает друг к другу.

    Легкие случаи дисплазии тазобедренного сустава трудно диагностировать, и они могут не вызывать проблем, пока вы не станете взрослым. Если ваш врач подозревает дисплазию тазобедренного сустава, он может предложить визуализирующие исследования, такие как рентген или магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Лечение

    Лечение дисплазии тазобедренного сустава зависит от возраста пострадавшего и степени повреждения тазобедренного сустава. Новорожденных обычно лечат с помощью мягкого бандажа, такого как привязь Павлика, которая надежно удерживает шаровидную часть сустава в гнезде в течение нескольких месяцев.Это помогает гнезду принять форму шара.

    Корсет не подходит для детей старше 6 месяцев. Вместо этого врач может переместить кости в правильное положение, а затем удерживать их там в течение нескольких месяцев с помощью гипсовой повязки. Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы правильно совместить сустав.

    Если дисплазия более выражена, положение тазобедренного сустава также можно скорректировать. При периацетабулярной (per-e-as-uh-TAB-yoo-lur) остеотомии гнездо отделяется от таза, а затем перемещается так, чтобы оно лучше совпадало с шаром.

    Операция по замене тазобедренного сустава может быть вариантом для пожилых людей, у которых дисплазия со временем серьезно повредила тазобедренные суставы, что привело к изнурительному артриту.

    Подготовка к приему

    Скорее всего, сначала вы расскажете о своих проблемах своему семейному врачу. Он или она может направить вас к хирургу-ортопеду.

    Что вы можете сделать

    Перед назначением вы можете:

    • Запишите любые признаки и симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
    • Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете.
    • Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
    • Запросите пересылку копии предыдущей медицинской документации вашему нынешнему врачу, если вы меняете врача.
    • Запишите вопросы, чтобы задать врачу.

    Время, проведенное с врачом, ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу:

    • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
    • Какие анализы мне нужны? Требуют ли эти тесты какой-либо специальной подготовки?
    • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
    • Какие виды побочных эффектов можно ожидать от лечения?
    • Существуют ли какие-либо альтернативы предлагаемому вами основному подходу?
    • У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
    • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой?
    • Можете ли вы порекомендовать какие-либо веб-сайты для получения дополнительной информации о моем состоянии?

    В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, если вы что-то не понимаете.

    Чего ожидать от вашего врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов.Будучи готовым ответить на них, вы можете зарезервировать время, чтобы обсудить любые вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

    • Когда у вас или вашего ребенка впервые появились симптомы?
    • Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
    • Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
    • Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
    • Если вам или вашему ребенку уже поставили диагноз дисплазия тазобедренного сустава, когда и где был поставлен этот диагноз?

    Контент от Mayo Clinic Обновлено:
    © 1998-2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации

    Браузер не поддерживается! Этот веб-сайт будет предлагать ограниченную функциональность в этом браузере. Мы поддерживаем только последние версии основных браузеров, таких как Chrome, Firefox, Safari и Edge.

    ×

    Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава | Признаки у детей

    Варианты лечения и профилактика

    Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава — это хроническое состояние, которое может потребовать тщательного наблюдения и длительного лечения для лечения.Нестабильность тазобедренного сустава часто встречается у новорожденных, и нестабильность тазобедренного сустава у большинства детей стабилизируется к возрасту от одного до двух месяцев без лечения и без развития дисплазии тазобедренного сустава. Таким образом, лечение обычно предназначено для детей более старшего возраста, у которых есть симптомы дисплазии тазобедренного сустава. Конкретные методы лечения варьируются в зависимости от возраста вашего ребенка и подробно описаны ниже.

    Младенцы в возрасте до четырех недель

    Для детей в возрасте до четырех недель с факторами риска развития дисплазии тазобедренного сустава или признаками нестабильности бедра при осмотре большинство врачей рекомендуют тщательное наблюдение и последующее наблюдение, а не немедленное лечение.Это связано с тем, что в большинстве случаев нестабильность тазобедренного сустава стабилизируется в возрасте одного-двух месяцев без лечения.

    Младенцы в возрасте от четырех недель до шести месяцев

    Младенцам в возрасте от четырех недель до шести месяцев с симптомами развивающейся дисплазии тазобедренного сустава большинство врачей могут рекомендовать носить младенцу шину или привязь. Эти шины и ремни удерживают ноги младенца в положении, которое снижает риск вывиха и способствует нормальному развитию тазобедренного сустава. Примеры шин или жгутов включают:

    • Pavlik Harness
    • Aberdeen Splin не реагирует на другие методы лечения, врач может порекомендовать вправление вывиха бедра (возвращение костей в их нормальное положение) в операционной под общей анестезией.Это можно сделать с помощью:

      • Закрытой репозиции: Осторожно манипулируют бедром без каких-либо разрезов.
      • Открытое вправление: Делается разрез для непосредственной визуализации и позиционирования тазобедренного сустава.
      • Гипсовая повязка для восстановления: После вправления на бедра накладывают колосковидную повязку на срок от шести недель до трех месяцев, чтобы удерживать бедро в правильном положении.

      Врожденная дисплазия тазобедренного сустава | Педиатрия Леон Спрингс

      Что такое дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием?

      Дисплазия тазобедренного сустава, возникающая в результате развития (она же врожденная дисплазия тазобедренного сустава), как правило, выявляется в период новорожденности.Этот термин описывает спектр проблем с тазобедренным суставом, которые варьируются от легкого смещения бедренной кости (верхняя кость ноги) в вертлужной впадине (хрящевая оболочка бедра) до полного вывиха бедренной кости из вертлужной впадины. Бедренная кость зависит от правильного формирования вертлужной впадины, которая помогает удерживать бедренную кость в стабильной среде. Нестабильность (движение или подвывих) бедра у новорожденного может привести к аномалиям развития тазобедренного сустава.

      Что вызывает развитие дисплазии тазобедренного сустава?

      Несколько факторов могут привести к развитию нестабильности тазобедренного сустава.Дети, которые до родов находились в тазовом предлежании, подвергаются более высокому риску развития этого состояния. Низкий уровень амниотической жидкости (маловодие) или маленькая матка (у первого ребенка) могут привести к неправильному расположению бедренных костей по отношению к тазобедренному суставу.

      У кого развивается дисплазия тазобедренного сустава?

      Первенцы новорожденных женского пола более склонны к развитию этого состояния. Как правило, это происходит в 0,5-2% всех живорождений. Наличие тазового предлежания или положительный семейный анамнез являются другими факторами, повышающими риск.

      Каковы симптомы развития дисплазии тазобедренного сустава?

      Лечащий врач вашего ребенка осмотрит вашего ребенка при рождении или во время двухнедельного визита на наличие определенных признаков диспластического тазобедренного сустава. Иногда врач может определить щелчок при движении бедренной кости. Это не следует путать с нестабильностью тазобедренного сустава, поскольку у 10% нормальных новорожденных возникает щелчок. По мере того, как ребенок становится старше, у него или у него может развиться хромота, боль в бедре или, редко, какое-либо дегенеративное заболевание бедра, если это состояние не лечится должным образом.

      Как диагностируется дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием?

      Лечащий врач вашего ребенка проведет пробы Орталани и Барлоу для выявления легкого или значительного подвывиха бедер. Внимательно исследуется симметрия ягодичной складки (складка кожи под каждой ягодицей) (хотя у нормальных детей может быть асимметричная складка). Если лечащий врач вашего ребенка заподозрит дисплазию, он проведет УЗИ тазобедренных суставов, чтобы выявить аномалии тазобедренного сустава, а также подвывих.

      Как лечится дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием?

      Привязь Павлика может использоваться для выравнивания бедренной кости и вертлужной впадины, чтобы обеспечить правильный рост и развитие тазобедренного сустава. Эта привязь эффективна в 95% случаев, если она используется до 6-месячного возраста. Привязь сгибает ноги в коленях, а также сгибает бедро примерно на 90 градусов, помещая бедренную кость в идеальное положение в пределах вертлужной впадины. Привязь носится 24 часа в сутки в течение как минимум 6 недель.

      Иногда может потребоваться простой рентген тазобедренного сустава, чтобы следить за развитием тазобедренного сустава.

      Каковы осложнения развития дисплазии тазобедренного сустава?

      В редких случаях ребенку требуется операция по восстановлению тазобедренного сустава. Плохая васкуляризация головки бедренной кости является редким осложнением.

      Каталожные номера

      Американская академия педиатрии. Клиническое практическое руководство: раннее выявление дисплазии тазобедренного сустава в процессе развития.

      Отзыв: Daniel J. Feiten MD

      Эта статья содержит комментарии, взгляды и мнения Автора на момент ее написания и может не обязательно отражать точку зрения RemedyConnect, Inc., ее должностных лиц, директоров, аффилированных лиц или агентов. RemedyConnect, Автор или медицинская практика Автора не предъявляют претензий относительно эффективности и достоверности утверждений, содержащихся в настоящем документе, и такие физические и юридические лица отказываются от любой ответственности за комментарии и утверждения, содержащиеся в этой статье, а также за любое использование или неправильное использование. заявлений, сделанных в этой статье, в любых конкретных медицинских ситуациях.Кроме того, эта статья носит общий характер и не может считаться медицинской консультацией. Сделанные заявления не должны использоваться для диагностики и/или лечения каких-либо медицинских симптомов. Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть симптомы, которые, по вашему мнению, похожи на описанные в этой статье, вам следует обсудить такие симптомы со своим личным врачом или другим квалифицированным врачом.

      .