Коклюш: симптомы заболевания. Лечение и профилактика коклюша: современные вакцины

Коклюш – это болезнь, которая вызывается специфической бактериальной инфекцией, наиболее опасная в детском возрасте, особенно до 2-х лет.Типичное проявление коклюша у детей: тяжелые спазматические приступы кашля.

Причины коклюша

Коклюш передаётся воздушно-капельным путём. Инкубационный период составляет от 3-х до 14-ти дней (как правило, 5-7 дней). Возбудитель коклюша быстро погибает во внешней среде. Поэтому, например, для помещения, где находился больной, никакой специальной обработки не требуется, – достаточно проветрить его как следует, а посуду и игрушки – просто помыть с мылом.

Однако при этом коклюш является очень заразной болезнью. При контакте с больным (критическим считается расстояние в 2 метра) вероятность заразиться весьма высока (более 70%). Мельчайшие частицы слизи, переносящие инфекцию, вылетают при кашле, разговоре, плаче (крике) ребёнка и с воздухом попадают в дыхательную систему.

Распространённости коклюша способствует и то, что заболевание часто встречается в смазанной форме. Подобным образом коклюш протекает у взрослых или на фоне прививки. Инфекция, вызывающая у взрослого привычный и нестрашный кашель, передавшись ребёнку, у которого нет иммунитета к коклюшу, способна вызвать у него типичную форму заболевания. Заболеть может даже новорожденный, поскольку антитела к возбудителю коклюша от матери к ребёнку не передаются.

Больной заразен с 1-го по 25-й день болезни. Однако при своевременно начатом лечении длительность заразного периода может быть сокращена.

Симптомы коклюша

Начало болезни напоминает обычное ОРЗ: незначительно повышается температура, появляются выделения из носа, редкий сухой кашель. В дальнейшем кашель усиливается, приобретая спазматический характер.

Насморк

Коклюш начинается обычно с появления слизистых выделений из носа. Они могут появиться ещё до повышения температуры. Ребёнок начинает чихать и кашлять.

Подробнее о симптоме

Температура

В начале заболевания, как правило, наблюдается незначительное повышение температуры – до 37-37,5 °С.

Подробнее о симптоме

Кашель

На первой стадии заболевания кашель сухой и редкий. Традиционные для ОРВИ методы лечения кашля при коклюше не помогают, кашель постепенно усиливается. Через 10-14 дней с начала заболевания наблюдаются типичные для коклюша спазматические приступы кашля.

Такой приступ выглядит как серия кашлевых толчков, за которой следует глубокий свистящий вдох. Потом – новые кашлевые толчки. Этот цикл может повторяться несколько раз (от 2 до 15 – в зависимости от тяжести заболевания). Кашель даётся нелегко; у ребёнка может синеть лицо, набухают шейные вены. Он высовывает язык; при этом может травмироваться уздечка языка. У грудных детей возможна остановка дыхания. Приступ заканчивается выделением небольшого количество стекловидной мокроты или рвотой. Количество подобных приступов может доходить до 50 в день.

Период спазматического кашля длится 3-4 недели. После этого кашель (уже обычный, не спазматический) сохраняется ещё 2-3 недели.

Подробнее о симптоме

Методы лечения коклюша

Возбудитель коклюша чувствителен к антибиотикам только в начале заболевания (до периода спазматического кашля). Если болезнь уже перешла в эту фазу, лечение направлено, в основном, на снижение частоты и тяжести приступов. Для этого следует, по возможности, устранить влияние агентов-раздражителей, вызывающих кашель. Ребёнку необходимо чаще бывать на свежем воздухе, находиться в проветриваемом помещении.

Также важно снять аллергическую реакцию, которую вызывают токсины, вырабатываемые бактериями-возбудителями.

Чем младше заболевший ребёнок, тем тяжелее протекает заболевание. Возможен даже летальный исход. Поэтому очень важно защитить ребёнка, сделав ему прививку против коклюша. Даже если привитый ребёнок впоследствии и заболеет (такая вероятность есть), заболевание у него будет протекать в сглаженной форме, без мучительных спазматических приступов.

Медикаментозное лечение

Антибиотики убивают возбудителя коклюша. Однако, как правило, это происходит сравнительно поздно, поскольку в начале заболевания коклюш часто не распознаётся. К моменту применения антибиотиков возбудитель обычно уже поражает кашлевые рецепторы головного мозга. Поэтому кашель продолжается даже после уничтожения коклюшной палочки.

В лечении коклюша также могут использоваться отхаркивающие, антигистаминные, успокаивающие и другие препараты. Их действие направлено на предотвращение возможных осложнений, но ускорить избавление от кашля они не могут.

Вакцинация

Вакцинация против коклюша включена в Национальный и Региональный календари профилактических прививок, иммунизация детей начинается с 3-х месячного возраста и состоит из нескольких последовательных прививок. Обратившись по поводу иммунизации против коклюша в АО «Семейный доктор», вы гарантируете, что вакцина будет надлежащего качества, а действия медицинского персонала – профессиональными и квалифицированными.

По поводу прививки ребёнка от коклюша необходимо обратиться к врачу-педиатру.

Подробнее о методе лечения

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Корь, коклюш и гепатит В.

Истории людей, которые переболели, и советы врачей | Громадское телевидение

Специально для Громадского врачи рассказали об особенностях инфекционных заболеваний, которыми украинцы чаще всего болели в прошлом году.

А те, кому пришлось их перенести, — о том, какая таблетка все-таки лучше — с инфекцией или вакциной.

Корь

Корь — это инфекционное заболевание. Его возбудителем является вирус, который быстро передается от здорового человека к больному воздушно-капельным путем. Это может произойти при вдыхании мельчайших капель слизи, которые попали в воздух во время чихания, кашля или разговора.

Симптомы заболевания — повышение температуры, головная боль, кашель, насморк, слезотечение, чувствительность к свету, увеличение лимфоузлов, рвота и диарея.

На 4-5 день появляются красные высыпания, которые начинаются с кожи головы, а затем распространяются на все тело.

Лекарства от вируса кори нет. И точно предсказать, как будет протекать болезнь, тоже невозможно. Осложнениями из-за болезни могут быть пневмония, энцефалит, инвалидность и смерть.

«Можно снизить температуру, действовать на симптомы, если же присоединяется бактериальная инфекция, следует использовать антибактериальные препараты. Если есть жизненная угроза, воспаление головного мозга, тогда человека реанимируют», — объясняет иммунолог Федор Лапий.

Детский иммунолог Федор Лапий, Киев, 10 июля 2019 года

Фото:

Громадское

Единственным методом профилактики болезни врач называет вакцинацию.

По данным Центра общественного здоровья, с 2007 года уровень вакцинации в Украине пошел на спад. Минимальным он был в 2011 году. И только в 2017-2018 годах ситуация улучшилась.

По прогнозам Лапия, сезон 2019-2020 годов может стать последним, после чего вспышка кори в Украине пойдет на спад. Впрочем, к концу нынешнего года может заболеть еще 50 тысяч человек.

читайте также

«Корь — это болезнь, которую очень хорошо можно контролировать с помощью вакцинации. Вакцинируя детей, мы создаем иммунную прослойку и не позволяем вирусу распространяться даже среди взрослых, не имеющих иммунитета», — говорит иммунолог.

Вакцина от кори — комплексная трехкомпонентная, что обеспечивает иммунитет также и от паротита и краснухи (КПК).

Согласно национальному календарю прививок, первую дозу вакцины ребенок должен получить в 12 месяцев после рождения, а вторую — в 6 лет. Сделать это можно бесплатно в коммунальных медучреждениях у семейного врача.

Недавно, из-за вспышки кори, в Министерстве здравоохранения позволили делать вакцину КПК и детям от 6 месяцев, так как для них корь особенно опасна и может привести к смерти.

Взрослые любого возраста с недавних пор тоже могут получить прививку бесплатно. Она гарантирована тем, кто контактировал с больным и обратился к врачу в течение 72-х часов; тем, кто не болел корью и не имеет документального подтверждения о прививках в медицинской карте; и тем, у кого, согласно результатам анализов на наличие антител IgG, нет иммунитета против кори.

«Если у вас есть две прививки в жизни, то считается, что вы защищены. Да, есть процент, который не отвечает на вакцинацию и остается чувствительным, восприимчивым к кори. В этом случае стоит сделать анализ на наличие антител IgG. Если антитела есть — вы защищены. Если отсутствуют, согласно рекомендациям Минздрава, стоит провести вакцинацию».

В Украине есть вакцина двух производителей — бельгийская и американская.

По словам иммунолога, они обе качественные.

Проверить наличие вакцины в своем регионе в коммунальных учреждениях можно и онлайн.

Мать с дочкой ждут вакцинации против кори в одной из амбулаторий семейной медицины в Ужгороде, 1 февраля 2018 года

Фото:

Немеш Янош/УНИАН

Киевлянка Екатерина считает, что прививки нужно делать осознанно и учитывать все возможные риски, как от вакцинации, так и от переноса болезни.

Ее трое детей одновременно болели корью. Они с семьей как раз поехали отдыхать в Карпаты, когда ее 14-летний старший сын заболел.

О том, что это может быть корь, родители не подозревали. У мальчика повысилась температура и болело горло. Затем там появились небольшие пузырьки. На третий день началось высыпание на лице и за ушами.

«На четвертый день после начала повышения температуры сыпь стала похожа на ту, которую можно загуглить по запросу „корь“, — рассказывает женщина, — на седьмой день сыпь начала спускаться на ноги и пятки. Так же снижалась температура. Потом еще несколько дней была слабость. Высыпания стали коричневого оттенка, а кожа — сухой».

Со дня повышения температуры ее сын болел неделю. Самыми тяжелыми были два дня, когда температура была выше 39-ти.

Средняя и младшая дочери Екатерины заболели на десятый и на тринадцатый день после первого контакта. Самая младшая, которой тогда было три года, перенесла болезнь легче всех.

Екатерина рассказывает, что, переболев, дети получили «стопроцентный природный иммунитет». Ранее они также болели коклюшем и ветрянкой.

Впрочем, заранее предсказать ход кори невозможно: за последние полгода от кори умерло 18 человек.

Федор Лапий объясняет, что опасность кори заключается и в том, что вокруг есть люди, у которых проблемы с иммунитетом. Это могут быть онкобольные или ВИЧ-инфицированные, и о них не стоит забывать.

«Наша обязанность как граждан их защитить, дать им право на жизнь, помочь избежать риска осложнений от кори. Сделать это можно только вакцинировавшись», — отмечает врач.

читайте также

У Екатерины трое детей одновременно болели корью, старшему сыну на тот момент было уже 14 лет, Киев, 11 июля 2019 года

Фото:

Громадское

Коклюш

Второй болезнью после кори, которой в прошлом году больше всего болели украинцы, был коклюш. Это тоже инфекционное заболевание, оно так же передается воздушно-капельным путем. Заразиться им можно при чихании, кашле, разговорах.

Коклюш начинается как обычная острая респираторная инфекция с высокой температурой, насморком, легким кашлем. Далее болезнь прогрессирует, кашель становится более частым и навязчивым.

«Для коклюша характерны сильные, изнурительные приступы спазматического кашля. Он может заканчиваться и рвотой. Больной человек не может спать из-за этого. Может происходить даже остановка дыхания», — рассказывает врач-педиатр Анастасия Быкова-Шелевицкая.

Врач-педиатр Анастасия Быкова-Шелевицкая, Киев, 10 июля 2019 года

Фото:

Громадское

Наиболее опасен коклюш для детей до года. В большинстве случаев они нуждаются в госпитализации, так как из-за остановок дыхания, которые могут привести к смерти, за ними должны наблюдать медики.

Для взрослых коклюш безопаснее, болезнь протекает так, что ее могут и не диагностировать.

Впрочем, среди осложнений, которые вызывает коклюш, может быть пневмония, пупочная грыжа, перелом ребер и недержание мочи.

Единственная защита от коклюша — вакцинация.

В Украине представлена вакцина индийского производства. Согласно национальному календарю прививок, ее делают в 2, 4, 6 и 18 месяцев от рождения ребенка.

Ревакцинация от коклюша не предусмотрена.

Однако, заболев однажды, у человека не будет пожизненного иммунитета, поэтому профилактические прививки все равно нужно делать.

«Согласно рекомендациям ВОЗ, в 6 и 16 лет, когда делают прививки от дифтерии и столбняка, и есть возможность включить коклюшный компонент, то лучше это сделать. Лучше делать ревакцинацию — в 6, 16, 26 и каждые десять лет», — говорит врач-педиатр.

Она также советует вакцинироваться взрослым, у которых есть маленькие дети. Поскольку до получения первой прививки, то есть до двух месяцев, у младенца есть риск заболеть.

«Есть стратегия кокона — когда мы не можем сделать ребенку прививку, мы окружаем его вакцинированными родителями и людьми, которіе близко с ним контактируют».

Детский диагностический центр, Киев, 10 июля 2019 года

Фото:

Громадское

Двойняшки Ольги переболели коклюшем, когда им было по пять месяцев. Первой заболела дочь, а потом — и сын. Прививок на момент болезни у детей не было.

«Дети родились с недостаточным весом, поэтому, по рекомендациям врачей, нам пришлось прививки отложить. Вакцину, которую дети должны получить в роддоме, мы отложили на два месяца», — рассказывает Ольга.

Дочь перенесла болезнь трудно. У нее были постоянные приступы кашля, не хватало кислорода. Не сразу, но все-таки врачи диагностировали коклюш и положили девочку в инфекционное отделение городской больницы.

«Я вела подробный дневник течения болезни. Каждые три часа делала срез: какой кашель — с репризами (шумный вдох, сопровождающийся свистом — ред.) или без, какая температура — с рвотой или без».

Через неделю в больницу попал и сын Ольги. Он перенес болезнь легче, потому что коклюш сразу диагностировали и начали лечение.

Ольга с детьми провела в больнице три недели, а в семь месяцев вакцинировала детей от коклюша. Сейчас им уже по два с половиной года.

«Если бы мы тогда успели сделать прививки от коклюша, то даже если бы они заразились, ход был бы легче. Пройдя этот путь с дочкой, мое мнение однозначное — прививки делать необходимо».

Двойняшки Ольги переболели коклюшем, когда им было по пять месяцев, Киев, 15 июля 2019 года

Фото:

Громадское

читайте также

Острый вирусный гепатит В

Гепатит В — это вирусная инфекция, которая преимущественно поражает печень. В отдельных случаях могут поражаться почки и щитовидная железа. Вирус передается при контакте с кровью. Поэтому наибольший риск заболеть у тех, кто с ней чаще всего контактирует. Например, у врачей и полицейских.

Для заражения гепатитом В достаточно микродозы. Инфицирование может произойти при использовании крови инфицированного человека, нестерильных медицинских инструментов, бытовых предметов, которыми пользуется инфицированный человек, во время пирсинга, нанесения татуировки, маникюра, педикюра, полового контакта, от матери к ребенку или при употреблении наркотиков с использованием нестерильных, неодноразовых инъекционных инструментов.

Не передается вирус через столовые приборы, во время кормления ребенка грудным молоком, через объятия, поцелуи, рукопожатия, кашель, чихание и слюну.

Единственным способом защиты от гепатита В является вакцинация.

С 2002 года все новорожденные в первые сутки жизни получают вакцинацию от гепатита В. Последующие дозы — в месяц и через полгода.

Вакцинация эффективна и действует более десяти лет. Затем необходимо пойти к своему семейному врачу, чтобы тот оценил иммунитет и решил, нужна ли ревакцинация.

«Все, кто не был вакцинирован в роддоме, я считаю, должны пройти тесты на выявление вирусов. В случае отрицательного результата — сделать прививку», — говорит врач-инфекционист Института инфекционных болезней Людмила Коломийчук.

Есть две стадии гепатита В — острая и хроническая. Во время острой формы может не быть каких-либо проявлений болезни. У некоторых же появляется пожелтение глаз и кожи, потемнение мочи, чрезмерная усталость, тошнота, рвота, боль в животе и в правом подреберье.

Бесплатное экспресс-тестирование на гепатит во время акции накануне Всемирного дня борьбы с гепатитом, Киев, 26 июля 2019 года

Фото:

Громадское

Острый гепатит В специфического лечения не требует. Но оно происходит в стационаре под наблюдением врачей. После болезни у человека будет иммунитет к вирусу.

Если же симптомы сохраняются более полугода, это означает, что вирус перешел в хроническую форму.

«Если у больного развивается хронический гепатит В, его следствием может быть цирроз печени, рак или тяжелое осложнение, которое всегда нуждается в пересадке органа», — говорит Коломийчук.

Хронический гепатит В неизлечим.

«Лечение хронического гепатита — это скорее амбициозная цель, чем легкодостигаемая», — также подтверждает Сергей Антоняк, научный сотрудник Института эпидемиологии инфекционных болезней.

Киевлянка Ольга болеет хронической формой гепатита В. Раньше женщина употребляла наркотики и случайно укололась иголкой своего зараженного друга. Сначала Ольга не обратила внимания на это, а через несколько недель у нее начал невыносимо болеть желудок. Женщина легла в инфекционное отделение больницы, где у нее обнаружили вирус гепатита В. Там она провела месяц.

«Так что я поздно обратилась к врачу, гепатит сразу перешел в хроническую форму», — рассказывает Ольга.

С болезнью она живет больше пяти лет. Женщина пытается везде быть осторожной и все проверять — когда делала тату, предупреждала мастера о болезни, у нее свой врач, личный набор для маникюра, только личные средства гигиены, которыми больше никто из ее родных и близких не пользуется.

Ольга, бывшая наркозависимая на лечении, болеет хронической формой гепатита В, Киев, 26 июля 2019 года

Фото:

Громадское

Сейчас женщина не принимает никаких лекарств, соблюдает диету из-за поражений в желудочной системе и постоянно сдает анализы на вирусную нагрузку.

В случае Ольги болезнь может привести к циррозу печени.

Ольга рассказывает, что на момент заражения у нее не было прививки и о вакцинации от гепатита она не знала.

«Хорошо, если сделать прививку можно было бы бесплатно. Я бы рекомендовала людям вакцинироваться, потому что это единственный способ, который помогает защититься от вируса».

читайте также

Диета при коклюше. Правильное питание

Врачи рекомендуют при коклюше дробное питание с небольшими порциями.Коклюш – это инфекционные очаги воспаления в верхних дыхательных путях, которые сопровождаются острыми приступами кашля и спазмами. Наиболее данному заболеванию подвержены дети в возрасте до 5 лет, не прошедшие вакцинацию. Коклюш особенно опасен для малышей до года, а вот взрослые наоборот — переносят инфекцию значительно легче. Максимальный иммунитет от коклюша можно получить только переболев им, так как вакцинация дает лишь временную защиту и требует повторного проведения процедуры согласно расписанию прививок. В силу того, что во взрослом возрасте повторное заболевание протекает легко, врачи чаще всего принимают его за обычную простуду. Симптомы коклюша Причина болезни – бактерии коклюша, которые передаются воздушно-капельным путем при общении с зараженным человеком, либо при контакте с предметами, ранее им использованными. Коклюшная бактерия легко попадает в верхние дыхательные пути, где производит специфические токсины с раздражающим воздействием на слизистые поверхности. В конечном результате избыток токсинов провоцирует сильные спазмы в диафрагме и мышцах бронхов, проявляющиеся спастическими кашлевыми рефлексами. Симптомы коклюша с момента попадания бактерии в организм могут проявиться в течение 1-2 недель. Симптоматика развивается постепенно: сначала наблюдается небольшое повышение температуры тела, затем появляется сухой кашель и насморк. Обычно, подобные явления принимаются за симптомы простуды, но усиление кашля, который становится все более длительным, с приступами спазмов, уже является главным симптомом коклюша. По этому признаку врач и ставит диагноз, в редких случаях может потребоваться мазок мокроты из горла. Спазматический кашель при коклюше характеризуется свистящим вдохом и серией непродолжительных судорожных кашлевых толчков (один за другим) при выдохе. При этом кашлевой приступ может сопровождаться позывом к рвоте, сильным отхождением мокроты и покраснением лица. За сутки у заболевшего повторяется от 20 до 30 спазматических приступов кашля. Через несколько дней после проявления симптоматики коклюша, у больного могут появиться небольшие кровоизлияния на коже лица, которое становится одутловатым, также иногда развивается конъюктивит, а на языке (уздечке) образуется язва. Кашлевые приступы при коклюше длятся от 3 до 4 недель включительно, а в период их отсутствия, заболевший чувствует себя совершенно нормально. О развитии осложнений у больного свидетельствует повышение температуры тела, так как при нормальном протекании болезни на таком сроке ее уже не должно быть. Коклюш опасен прежде всего своими осложнениями – пневмонией, судорогами скелетных мышц, энцефалопатией, плевритом, бронхитом, ложным крупом и отитом. При особо сложном протекании болезни сильный кашель может спровоцировать кровоизлияние в мозг, пневмоторакс и разрыв барабанных перепонок. Лечение коклюша Стандартное лечение коклюша без осложнений проводится в домашних условиях. Стационар рекомендован в редких случаях, например, для маленьких детей, либо больных с осложнениями. Цель терапии заключается в лечении кашля, а для этого важно обеспечить больному свежий и влажный воздух в его помещении. Также необходимо убрать все возможные внешние раздражители, которые могут провоцировать кашлевые приступы. При отсутствии осложнении показаны прогулки на свежем воздухе. Медикаменты при коклюше назначаются только лечащим врачом, обычно курс включает антибиотики, противокашлевые препараты и антигистаминные средства. В особых случаях прописываются нейролептки для уменьшения спазмов. Диета при коклюше Врачи рекомендуют при коклюше дробное питание с небольшими порциями. Коклюш у детей Коклюш в большей степени — детское заболевание, которому подвержены все малыши, не прошедшие необходимую вакцинацию. Заболевание у детей протекает за 3 стадии: 1. Катаральную, появление первых симптомов, похожих на ОРВИ. 2. Судорожную с приступами кашля, характерными для коклюша. 3. Выздоровления с постепенным угнетением симптоматики, которое по времени может затянуться до 2 месяцев. Симптомы коклюша у ребенка, такие же, как и у взрослого: — повышенная температура тела; — головная и мышечная боль; — сухой и частый кашель, от которого не помогают обычные препараты; — бледность кожных покровов; — учащенный пульс; — отхождение густой мокроты с кашлем. Лечение коклюша у детей требует изоляции заболевшего ребенка от контактов с другими людьми. В детской важно поддерживать высокий процент влажности воздуха и снизить температуру воздуха до 20 градусов Цельсия. Немаловажно придерживаться назначенного педиатром курса антибиотиков и противокашлевых препаратов для лечения коклюша, чтобы избежать осложнений. Рекомендовано использование специфических глобулинов, а также — меры по укреплению иммунитета на стадии выздоровления ребенка. Смотрите также Статьи на тему «Коклюш» Справочник болезней

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при коклюше средней степени тяжести, Приказ Минздрава России от 09 ноября 2012 года №806н

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при коклюше средней степени тяжести

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при коклюше средней степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
7 февраля 2013 года,
регистрационный N 26888

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при коклюше средней степени тяжести

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 года N 806н

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: средняя степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ Х*

________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.


Нозологические единицы

	A37.0	Коклюш, вызванный Bordetella pertussis
	А37.1	Коклюш, вызванный Bordetella parapertussis
	A37.9	Коклюш неуточненный

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих, соответствующие медицинские показания.
B01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,1	1
B01. 028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,1	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,2	1
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	1	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A26.01.019	Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности перианальных складок на яйца гельминтов	1	1
A26.06.016	Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pneumoniae) в крови	1	1
A26.06.057	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови	1	1
A26.08.005	Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,5	1
A26. 09.015	Бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки на палочку коклюша (Bordetella pertussis)	1	1
A26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	1	1
A26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	1	1
A26.19.010	Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,2	1
A06. 09.007	Рентгенография легких	0,6	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	13
B01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,1	1
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,1	1
B01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,5	1
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	2
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A26. 06.078	Определение антител к стафилококкам (Staphilococcus spp.) в крови	0,01	1
A26.08.005	Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,5	1
A26.09.015	Бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки на палочку коклюша (Bordetella pertussis)	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,05	1
A06. 08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,1	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,5	1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A17.30.017	Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)	0,5	5
A19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	0,1	10
A21.30.005	Массаж грудной клетки	0,3	10
A22.30.003	Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ)	0,6	5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предос- тавления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
________________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		0,3
		Метоклопрамид		мг	300	3000
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		0,7
		Бифидобактерии бифидум		доза	1	14
		Лактобактерии ацидофильные		доза	6	60
A12СХ	Другие минеральные вещества		0,8
		Калия и магния аспарагинат		мг	350 + 350	3500 + 3500
B02BХ	Другие системные гемостатики		0,1
		Этамзилат		мг	750	3750
С03СA	Сульфонамиды		0,5
		Фуросемид		мг	20	100
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия		0,2
		Амоксициллин		мг	1000	10000
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,1
		Амоксициллин + [Клавулановая кислота]		мг	750 + 375	7500 + 3750
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,2
		Цефтриаксон		мг	500	5000
J01FA	Макролиды		0,5
		Азитромицин		мг	500	2500
		Рокситромицин		мг	300	3000
L03AX	Другие иммуностимуляторы		0,5
		Анаферон детский		таблетка	5	50
N03AA	Барбитураты и их производные		0,6
		Фенобарбитал		мг	10	70
N05BA	Производные бензодиазепина		0,4
		Диазепам		мг	10	100
R01AA	Адреномиметики		0,4
		Ксилометазолин		мг	0,09	1,26
R03AC	Селективные бета 2-адреномиметики		0,1
		Сальбутамол		мг	4	20
R03DX	Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей		0,7
		Фенспирид		мг	160	1600
R06AD	Производные фенотиазина		0,2
		Прометазин		мг	50	250
S01EC	Ингибиторы карбоангидразы		0,5
		Ацетазоламид		мг	250	1750
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		0,5
		Вода для инъекций		мл	20	200

4.

Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	14
Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 14. 02.2013

Корь | Симптомы | Диагностика | Лечение

Что такое корь

Корь – это острое инфекционное вирусное заболевание, которое проявляется повышенной температурой тела, обильной сыпью и симптомами простуды. Выделяют две формы кори – атипичную и типичную. Первая протекает более легко и, в свою очередь, классифицируется на:

• Митигированную атипичную корь. Диагностируется у лиц, которым во время инкубационного периода был с профилактической целью введен противокоревой иммуноглобулин либо которым переливали кровь, содержащую противокоревые иммуноглобулины.
  При данном виде болезни отсутствует катаральный период, температура тела повышается максимум до 38°С, пятна Филатова-Копликова (небольшие белые образования на слизистой ротовой полости) не образуются.
• Абортивную атипичную корь. Температура тела повышается и не спадает на протяжении 3-4 дней. Сыпь бледно-розовая, необильная, проявляется только на верхней части туловища и на лице. Отдельные ее элементы не сливаются друг с другом. Пациент выздоравливает на 4-5 день.
• Стертую атипичную корь. Больной испытывает небольшое недомогание. Сыпь не появляется. Может лишь наблюдаться незначительная заложенность носа.
• Бессимптомную атипичную корь. Никак себя не проявляет. Диагностируется путем сдачи лабораторных анализов.

Типичная корь может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой, протекать с осложнениями (гладкое течение) или без.

Причины кори

Корь вызывает РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Morbillivirus. Во внешней среде он неустойчив – разрушается под воздействием прямых солнечных лучей, при нагревании до 50°С, при высушивании. При комнатной температуре вирус сохраняется на протяжении 1-2 суток.

Источником вируса кори является больной человек. Он начинает заражать окружающих людей уже на 1-2 день инкубационного периода (вплоть до 4 дня высыпаний). В отдельных случаях контагиозность затягивается на 10 дней с момента появления экзантемы.

Передается корь воздушно-капельным путем (аэрозольный механизм). Зараженный человек выделяет возбудителя острой инфекции в окружающую среду при чихании, кашле, во время разговора. С током воздуха мелкодисперсная взвесь разносится по всему помещению. Так как вирус слабоустойчив, контактно-бытовой путь передачи исключен. Если болезнью заражается беременная женщина, она может передать ее плоду (трансплацентарный путь передачи).

Все люди восприимчивы к кори. После ее перенесения вырабатывается пожизненный иммунитет. Чаще всего патология возникает в детском возрасте. Взрослые болеют корью редко и переносят ее тяжелее, чем дети.

Пик заболеваемости приходится на зиму и весну. В августе и в сентябре диагностируются единичные случаи инфекции.

Патогенез развития заболевания

РНК-содержащий вирус рода Morbillivirus проникает в организм, минуя слизистые верхних дыхательных путей. Он реплицируется в эпителиальных клетках и разносится с током крови.

Наиболее сильно корь поражает конъюнктиву, кожные покровы, слизистые оболочки рта и дыхательных путей. Иногда затрагивает головной мозг – тогда развивается коревой энцефалит. Эпителий слизистой респираторной системы, пораженный вирусом кори, может подвергаться некрозу. В результате увеличивается риск присоединения бактериальной инфекции.

Существует мнение, что возбудитель болезни может очень долго сохраняться в человеческом организме, обуславливая возникновение серьезных системных заболеваний – красной системной волчанки, склеродермии, рассеянного склероза.

Симптомы кори

Инкубационный период кори составляет от 1 до 2 недель. Если пациенту был введен иммуноглобулин, он может удлиниться до 3-4 недель. Типичная форма кори протекает, минуя три последовательных стадии:

• Катаральную. Начинается с резкого подъема температуры тела, признаков выраженной общей интоксикации. Температура повышается до 38-39°С. Больной испытывает сильную головную боль, мучается от бессонницы, слабости. У маленьких детей симптоматика более сглаженная.
  К симптомам интоксикации присоединяется сухой кашель. Может наблюдаться конъюнктивит (веки очень сильно отекают), слизисто-гнойная ринорея, светобоязнь. У детей задняя стенка глотки становится зернистой, зев – гиперемированным. Лицо опухает. Может иметь место воспаление подчелюстных лимфатических узлов. Во время аускультации (прослушивание легких) врач отмечает сухие хрипы и жесткое дыхание. В некоторых ситуациях катаральный период типичной кори сопровождается рвотой, тошнотой, отрыжками, изжогой, поносом.
  Первая волна лихорадки не превышает 3-4 дней. Потом температура опускается до нормальных значений, но на следующие сутки опять повышается. Резко усугубляются признаки интоксикации, более выраженными становятся катаральные явления.
  На слизистой внутренней поверхности щек возле коренных зубов появляются пятна Филатова-Коплика-Вельского. Если посмотреть фото кори, станет ясно, что это небольшие по площади белые участки, которые окружены гиперемированной слизистой. Исчезают пятна, когда на коже появляется сыпь. Параллельно с ними, как правило, на твердом и мягком небе формируется энантема – красные пятнышки, имеющие неправильную форму, которые сливаются друг с другом.
  Длится катаральный период около 5-7 дней.
• Высыпаний. Коревая сыпь – это пятнисто-папулезная экзантема яркого красно-коричневатого оттенка. Может приобретать геморрагический характер. Она образуется сначала за ушами и на голове, потом переходит на шею и лицо. Спустя сутки с момента появления первых пятен, охватывает уже все туловище, плечи. Потом распространяется на конечности и в это же время начинает понемногу бледнеть на лице.
  В период кожных высыпаний в очередной раз усиливается интоксикация, температура повышается, катаральные симптомы становятся более выраженными. Длится данный этап болезни примерно 2-3 дня.
• Реконвалесценции (начинается с 7-10 дня после проявления кори). Признаки недуга угасают, температура нормализуется, сыпь бледнеет. После высыпаний на коже остаются светло-коричневые участки, которые рассасываются за 5-7 дней.

Симптомы разных форм атипичной кори описаны в разделе «Что такое корь».

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика кори

Поставить верный диагноз при кори врач может, тщательно изучив клинические проявления заболевания. Также пациенту могут быть назначены исследования:

• Общий анализ крови (показывает лимфоцитоз на фоне умеренной лейкопении, повышенную СОЭ и плазмацитоз, у взрослых – отсутствие эозинофилов, пониженный уровень лимфоцитов и нейтрофилов).
• Серологические и бактериологические исследования, носящие ретроспективный характер.
• Рентгенографию легких (если есть подозрение на пневмонию).
• Люмбальная пункция (если высок риск развития менингита).

Если у пациента на фоне кори наблюдаются неврологические нарушения, ему необходимо посетить невролога, пройти ЭЭГ головного мозга и реоэнцефалографию.

Лечение кори

Больных с тяжелым течением кори госпитализируют, но в большинстве случаев удается обойтись лечением в амбулаторных условиях. На период лихорадки назначается строгий постельный режим. В целом лечение кори направлено на предотвращение развития осложнений и облегчение симптоматики. Эффективной этиотропной терапии на сегодняшний день не существует.

Чтобы ускорить выведение из организма токсинов, необходимо обильное питье. Также пациентам рекомендуется избегать яркого света, тщательно следить за гигиеной глаз и рта. В качестве симптоматических и патогенетических методов лечения могут применяться жаропонижающие и антигистаминные средства, адаптогены и витамины, интерферон.

Народные способы лечения кори

В домашних условиях больные корью могут прибегать к помощи рецептов народной медицины:

• 1 ст.л. высушенной малины залить стаканом кипящей воды. Настаивать на протяжении 30 минут. Принимать по 20 мл 2-3 раза в день. По желанию в настой можно добавлять натуральный мед. Данное средство помогает повысить иммунитет и нормализовать температуру тела.
• 1 ст.л. цветков липы залить стаканом кипятка. Держать на водяной бане 10 минут. Пить по 1/2 стакана 2 раза в день перед едой. Лекарство снимает симптомы интоксикации, лечит кашель, снижает температуру.
• Засыпать в термос 2 ст.л. сухих цветков фиалки. Залить 400 мл кипятка. Настаивать на протяжении 2 часов. Полученный настой процедить и пить на протяжении всего дня (желательно перед едой). Он позволяет уменьшить распространение сыпи, очистить кровь и устранить головные боли.
• 1 ст.л. цветков калины залить стаканом кипятка. Настаивать в термосе 4 часа. Пить по 3-4 ст.л. 3 раза в день. Средство характеризуется противовоспалительными свойствами, богато витамином С.
• Корни петрушки (свежие либо сухие) измельчить и залить кипятком. Настаивать 3 часа. Принимать по 100 мл 3-4 раза в день. Растительное лекарство уменьшает сыпь и предотвращает сливание ее элементов. Также оно обладает мочегонным действием, поэтому ускоряет выведение токсинов.

Диета при кори

Во время лечения кори нужно есть много фруктов и овощей. Разрешены мясные бульоны, овощные супы с крупами. Важно, чтобы еда была теплой, а не горячей или холодной – в противном случае будет усиливаться боль в горле. По этой же причине рекомендуется отдавать предпочтение жидким, полужидким и перетертым блюдам.

Чтобы укрепить иммунитет, нельзя забывать о продуктах, богатых белком. Из мяса можно готовить паровые котлеты, тефтели, паштеты. Творог следует есть в натуральном виде или делать из него запеканки с ягодными и фруктовыми начинками. Домашние йогурты, кефир, гречневую, пшенную и рисовую каши также желательно включить в рацион.

В список запрещенных при кори продуктов медики вносят:

• всю жирную и острую еду;
• жесткое и жилистое мясо;
• специи (горчица, хрен, черный и красный перец).

Чем опасна корь

Довольно часто корь осложняется бактериальной пневмонией. У детей в возрасте от 1 до 3 лет она может вызывать ларингит, бронхит, ложный круп, асфиксию, стоматит. У взрослых болезнь провоцирует менингит, полиневрит, менингоэнцефалит. Редким, но опасным осложнением недуга является коревой энцефалит.

Корь при беременности на ранних сроках в 20% случаев является причиной самопроизвольных выкидышей. Также болезнь может привести к рождению слабоумного ребенка (олигофрения), обусловить поражение нервной системы плода. При этом нужно помнить, что корь не является абсолютным показанием к прерыванию беременности (как, например, краснуха).

Группа риска

В группу риска по кори входят маленькие дети и молодые люди, не привитые от данной болезни.

Профилактика кори

Специфическая профилактика, позволяющаяся большей части населения избежать заражения вирусом кори, состоит в плановой вакцинации. Первую прививку от кори делают в возрасте 12-15 месяцев. Ревакцинация проводится в 6 лет.

Вакцина КПК (корь, краснуха, паротит) применяется врачами уже более 50 лет. Сегодня ее безопасность и эффективность научно доказаны. Риск развития осложнений в результате введения ребенку лекарственного препарата близок к нулю. Именно благодаря массовой вакцинации врачи сумели превратить корь из смертельно опасной патологии в обычную инфекцию.

Моновакцины содержат ослабленный вирус кори, который не способен вызвать заболевание, но знакомит организм с его возбудителем. В результате начинают вырабатываться антитела, формируется иммунитет. Если в будущем привитый человек встречается с вирусом, он уже не заражается. Если прививка от кори не была сделана в детстве, ее можно сделать во взрослом возрасте.

Симптомы кори после прививки КПК

У 5-15% детей после введения вакцины КПК возникают симптомы кори:

• кашель;
• насморк;
• повышение температуры тела;
• незначительная сыпь на лице.

Но это не значит, что ребенок заразился. Все симптомы проходят самостоятельно за несколько дней. При этом изолировать малыша от окружающих не нужно – он не заразен.

Если кто-то в семье болеет корью

Лица, привитые от кори, могут не бояться контактировать с больным человеком. Дополнительно они могут обратиться к врачу с просьбой ввести им противокоревой иммуноглобулин, чтобы исключить заражение на 100% (лекарство имеет смысл вводить только в течение первых 5 суток с момента общения с зараженным корью).

При этом больного необходимо изолировать до четвертого дня от начала появления первых высыпаний. При общении с окружающими он должен надевать ватно-марлевую повязку. Заразившемуся необходимо выделить отдельную посуду, полотенце. Пока он не выздоровеет, все члены семьи должны принимать витамины С и А.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Памятка для родителей: питание при кишечной инфекции

Как говорят  инфекционисты-профессионалы детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского, без правильной диеты никакие лекарства все равно не помогут.

Как кормить? В первые часы или в первый день от начала кишечной инфекции не нужна никакая «водно-чайная пауза» с полным отказом от еды. Ребенка нужно кормить диетическими продуктами, делая перерывы лишь при неукротимой рвоте.

Чем кормить? Питание зависит от тяжести поражения желудочно-кишечного тракта – насколько выражен жидкий стул, рвота  и от возраста ребенка. Если у ребенка водянистый стул  в большом объеме, то можно есть каши, сваренные на воде (рисовую, гречневую, кукурузную) или детские сухие каши без молока, подсушенный белый хлеб. Каши лучше измельчать или варить до консистенции размазни.  Такую строгую диету нужно соблюдать в первые 1-2 дня недомогания. Малышей первого года жизни на искусственном вскармливании нужно кормить лечебными смесями без содержания лактозы (молочного сахара). Впрочем, вопросы лечебного питания маленького ребенка с тяжелыми кишечными расстройствами решаются индивидуально, включая временную отмену грудного вскармливания.

При умеренно выраженном расстройстве кишечника, а также при улучшении состояния, после частого жидкого стула, ребенку можно давать пресное печенье, измельченное (протертое, пюреобразное) отварное мясо нежирных сортов (без бульона), отварные овощи, супы на овощной бульоне, печеные яблоки, бананы, творог для детского питания. Малышам назначают  безлактозные молочные смеси: «искусственникам» – в качестве основного рациона, «естественникам» – докорма к грудному молоку.

ВАЖНО: вопросы медикаментозного лечения, в том числе назначения антибиотиков и их выбор, находятся в компетенции врача и решаются индивидуально, исходя из возраста ребенка, тяжести его состояния, давности заболевания, характера стула, изменений в лабораторных анализах с учетом лечения, которое ребенок получал дома.

Восстановление после выздоровления: ограничение физических нагрузок на 1-2 недели, постепенное расширение диеты. После перехода к обычному питанию нужна на 3-4 недели исключить из рациона жирные и жареные блюда и продукты, содержащие грубую клетчатку, чтобы не перенапрягать выздоравливающий кишечник.

Чем лечить затяжной кашель у взрослого

По данным литературы, причиной хронического кашля может быть постназальный синдром, или синдром постназального затекания. Он является следствием ряда ЛОР-заболеваний, например, воспаления слизистой оболочки носа различной природы (аллергической, вирусной, бактериальной природы, ринит беременных, медикаментозный ринит) ^6,7.

Все эти болезни сопровождаются повышенным образованием отделяемого (секрета) в носовой полости. Часть секрета стекает по задней стенке глотки в нижележащие отделы дыхательных путей, где расположены кашлевые рецепторы. Секрет раздражает их, что способствует появлению кашлевого рефлекса ⁶.

К тому же развивающееся воспаление слизистой задней стенки глотки и гортани еще больше увеличивает чувствительность кашлевых рецепторов⁶.

Типичные симптомы постназального синдрома — «стекание» слизи в глотку, постоянное желание откашляться, охриплость, заложенность носа. Кашель встречается только у 20% больных⁶.

Таким образом, кашель при постназальном синдроме непродуктивный, сухой, однако больные чаще всего воспринимают его как влажный. Это ощущение обусловлено наличием в верхних дыхательных путях стекающей из носоглотки слизи¹⁰.

Лечение
При кашлевом рефлексе, который появляется на фоне постназального синдрома, нужно лечить основное заболевание⁷.

Здоровый прогноз: коклюш может быть похож на простуду

Опубликовано Contra Costa Times

Опубликовано в среду, 4 августа 2010 г.
Автор Веда Бхатт, доктор медицины

В наши дни кашель может стать проблемой. Низкий уровень иммунизации из-за боязни побочных эффектов иммунизации или отсутствия доступа к медицинской помощи привел к всплеску коклюша, также известного как коклюш.

Это особенно беспокоит младенцев и непривитых детей, которые могут страдать от таких осложнений, как пневмония, судороги и грыжи от кашля.Представители государственного здравоохранения предупредили, что коклюш может достигнуть 50-летнего максимума.

Некоторые ошибочно думают, что коклюш — это болезнь только детей. Фактически, однако, старшие родственники являются причиной более половины всех случаев коклюша среди младенцев и маленьких детей. До недавнего времени взрослые обычно не получали прививки от коклюша.

Коклюш вызывается бактерией, которая раздражает дыхательные пути и вызывает сильный кашель. Без лечения, обычно антибиотиками эритромицином или азитромицином, инфицированный человек может распространять болезнь в течение трех недель после начала кашля.

Как и в случае со многими инфекционными заболеваниями, лучшая защита — это вакцинация. К сожалению, те, кто чаще всего страдает серьезными осложнениями от коклюша — младенцы и маленькие дети — не могут быть полностью иммунизированы. Таким образом, любой человек в возрасте 7 лет и старше, контактирующий с младенцами и маленькими детьми, должен получить вакцину от коклюша. В настоящее время вакцина против коклюша также включает защиту от столбняка и дифтерии.

Обратите внимание, что прививка от столбняка, которую вы получили для порезки, могла не содержать компонента коклюша.Так что посоветуйтесь со своим врачом.

Новинка этого года: вакцины против коклюша регулярно вводятся беременным женщинам и тем, кто старше 65 лет. Contra Costa Health Services также предлагает бесплатные прививки. Время и места указаны на сайте www.cchealth.org/services/immunization/.

При заражении коклюшем младенцы часто серьезно заболевают, и их необходимо госпитализировать. Дети старшего возраста и взрослые обычно могут оставаться дома с помощью антибиотиков.

Вот несколько советов, которые помогут выздороветь и предотвратить передачу инфекции:
— Отдых.Лежание действительно может помочь организму исцелиться.
— Пейте жидкости, такие как вода, сок и суп, чтобы избежать обезвоживания.
— Ешьте небольшими порциями после приступов кашля. Прием пищи может вызвать приступ кашля, но прием пищи после приступа кашля обычно не вызывает.
— Используйте увлажнитель воздуха, чтобы успокоить дыхательные пути и легкие. Держите воздух прохладным.
— При кашле прикрывайте запястье или салфетку и часто мойте руки, особенно после кашля.
— Не ходите на работу или в школу, если кашляете. Ограничьте пребывание в общественных местах и ​​с младенцами до тех пор, пока не будете принимать антибиотики в течение 5 дней.

Симптомы коклюша часто включают насморк, зуд в глазах, сухой кашель, слизь и умеренную температуру. Хотя эти симптомы обнаруживаются и при других заболеваниях, таких как круп, простуда и грипп, есть некоторые ключевые характеристики, отличающие коклюш.

«Крик». В конце кашля может быть высокий коклюш. Обычно это происходит только у больных грудных детей.

Ночные приступы кашля. Через неделю или две случайный сухой кашель переходит в длительные приступы кашля, которые обычно возникают посреди ночи.Эти приступы кашля могут вызвать у ребенка рвоту и посинение лица.

Симптомы исчезают. Когда приступ кашля заканчивается, человек может казаться здоровым и совершенно здоровым.

Узнайте больше о коклюше и о том, как защитить себя, на сайте www.cchealth.org/topics/pertussis.

Доктор Бхатт занимается семейной медициной в Региональном медицинском центре Contra Costa в Мартинесе.

3 способа лечения коклюша у детей

Коклюш — серьезная бактериальная инфекция.

Подсчитано, что каждый год коклюш уносит жизни почти 300000 человек. (1) Дети, наиболее вероятно, серьезно пострадают от коклюша, а среди детей, которые страдают от коклюша, младенцы до одного года, скорее всего, умрут от него. инфекционное заболевание.

В 2010 году десять младенцев в Калифорнии умерли от коклюша, как сообщается, из-за неправильного диагноза.

По имеющимся данным, коклюш — единственное заболевание в Соединенных Штатах, которое можно предотвратить с помощью вакцины и которое ежегодно приводит к увеличению смертности.

Многие школы рекомендуют здоровым детям принимать антибиотики в случае вспышки коклюша в школе. Профилактическое лечение антибиотиками, которое представляет собой курс антибактериальной терапии при отсутствии инфекции, может повредить иммунную систему. Это особенно верно для младенцев, у которых все еще развивается сильная внутренняя экосистема.

США начали вакцинацию от коклюша еще в 1940-х годах. При многих других инфекционных заболеваниях вакцинация оказалась эффективной в значительном снижении риска заражения.Хотя так было и с коклюшем, в Соединенных Штатах в последнее время наблюдается рост заболеваемости.

История вакцины против коклюша достаточно, чтобы встревожить информированных родителей.

Иммунизация против коклюша содержится в вакцине АКДС, которая также обеспечивает иммунизацию против дифтерии и столбняка. Вакцина АКДС является эпицентром многих споров, которые в настоящее время возникают вокруг вакцинации.

• В 1970-е годы родители начали сообщать о драматических изменениях настроения и когнитивных функций своих детей после вакцинации АКДС.
• Нормальные побочные эффекты вакцинации — лихорадка и болезненность в месте инъекции.
• По словам родителей, у некоторых детей побочными эффектами были высокая температура, судороги и повреждение головного мозга.
• В 1982 году документальный фильм под названием «DPT: Vaccine Roulette» стал популярным на телевидении. Многие родители сообщили, что, просмотрев этот документальный фильм, они впервые получили объяснение изменений, которые они наблюдали у своего ребенка после иммунизации.
• После множества судебных процессов, негативной прессы и прекращения деятельности производителей вакцин в 1986 году Конгресс принял Национальный закон о детских вакцинах (NCVIA).NCVIA — это система, предназначенная для компенсации тем, кто пострадал от вакцины.

Несмотря на то, что была разработана новая вакцина АКДС, названная АКДС, многие родители по-прежнему осторожно следят за советами своего врача и делают прививку своему ребенку.

Распознавание трех стадий коклюша может предотвратить развитие серьезной инфекции у вашего ребенка. Вы также можете укрепить их иммунную систему, чтобы бороться с инфекцией, с помощью диеты с низким содержанием сахара и большого количества ферментированных овощей.

Вакцина DPT / DTaP не гарантирует полной защиты от коклюша.

Врачи и педиатры рекомендуют родителям вакцинировать своего ребенка и давать антибиотики тем, кто относится к группе повышенного риска, например младенцам.

Несмотря на обе эти профилактические меры, дети, получившие вакцинацию и лечение антибиотиками, по-прежнему страдают коклюшем. Хотя такая ситуация встречается редко, это означает, что вакцинация и лечение антибиотиками не гарантируют предотвращения коклюша.

Некоторым родителям кажется, что разобраться в разногласиях вокруг вакцинации и антибактериальной терапии практически невозможно.В зависимости от состояния здоровья ребенка вакцинация может напоминать прыжок со сковороды в огонь.

К счастью, есть способы справиться с возможным заболеванием коклюшем:

1. Диагностика. Это работа вашего врача. Врачи, несмотря на свою подготовку, могут ошибаться.

Вот почему каждому родителю важно знать 3 стадии коклюша:

1. Этап 1 длится до двух недель. Обычно наблюдается субфебрильная температура, насморк, чихание и легкий кашель.
2. Этап 2 может длиться от одной до шести недель. На этой стадии возникают сильные приступы кашля, за которыми следует «коклюш». На этом этапе может потребоваться госпитализация.
3. Этап 3 — это этап восстановления, который может длиться до трех недель. Это когда приступы кашля утихают и со временем исчезают.

2. Диета. Диета с низким содержанием сахара и высоким содержанием иммуностимулирующих продуктов, таких как ферментированные овощи, естественным образом защитит вашего ребенка от любых инфекций, включая коклюш.Диета с низким содержанием сахара также означает ограничение рафинированного зерна и сложных углеводов. Помните, что больше всего ваш ребенок следует вашему примеру.

Если у вас есть младенец, здесь также применяется диета: младенцы лучше всего питаются грудным молоком, и точка. Добавление смеси в рацион младенца для дополнительного питания только создает больший стресс для все еще развивающейся системы.

Попробуйте дать младенцу или ребенку немного сока из партии ферментированных овощей или чайной ложки InnergyBiotic. Это позволяет безопасно и бережно засеять кишечник дружественными иммуностимулирующими бактериями.

3. Китайская медицина . Прием китайских трав — это не то, что вы можете взять в свои руки. Формула может быть создана лицензированным специалистом по акупунктуре / врачом восточной медицины.

Китайские смеси для коклюша составлены в соответствии с конституцией ребенка, симптомами и стадией заболевания. Если вам удастся найти практикующего, которому вы доверяете, китайская травяная терапия может быть чрезвычайно эффективной при лечении инфекционных заболеваний.

В 2003 году Всемирная организация здравоохранения официально признала терапевтические преимущества иглоукалывания при симптомах коклюша.

Что нужно помнить об этой статье:

Коклюш, также известный как коклюш, представляет собой серьезную бактериальную инфекцию, представляющую особый риск для детей в возрасте до одного года. Однако вакцина АКДС, используемая для лечения коклюша, вызвала у детей ряд серьезных побочных эффектов, включая высокую температуру и даже повреждение головного мозга. По этой причине многие родители по-прежнему не хотят использовать новую вакцину DTaP для защиты своего ребенка от коклюша.

Вы можете защитить здоровье своего ребенка, изучив 3 стадии коклюша, повысив его иммунитет с помощью диеты с низким содержанием сахара и богатой ферментированными продуктами, а также рассматривая китайскую медицину, проводимую лицензированным доктором восточной медицины, в качестве альтернативного лечения.

Рекомендации по продукту:

• [product id = ”1 ″]
• [product id = ”169 ″]

ССЫЛКИ:

1. Сильвана Беттиол и др. Симптоматическое лечение кашля при коклюше.Обзор Кокрановской системы баз данных. 2010: 1; CD003257.

коклюш | Коклюш | Диагностика и лечение

Диагноз

Медицинские работники диагностируют коклюш (коклюш), учитывая, не заразились ли вы коклюшем, и выполнив:

Рисунок 1. Правильная методика получения образца из носоглотки для выделения Bordetella pertussis

Лечение

Медицинские работники обычно лечат коклюш антибиотиками, и раннее лечение очень важно.Лечение может сделать вашу инфекцию менее серьезной, если вы начнете его раньше, до начала приступов кашля. Лечение также может помочь предотвратить распространение болезни среди близких людей (людей, которые проводят много времени рядом с инфицированным человеком). Лечение после трех недель болезни вряд ли поможет. К тому времени бактерии исчезнут из вашего тела, даже если симптомы обычно сохраняются. Это потому, что бактерии уже нанесли вред вашему телу.

Существует несколько антибиотиков (лекарств, которые могут помочь в лечении заболеваний, вызванных бактериями) для лечения коклюша.Если медицинский работник диагностирует у вас или вашего ребенка коклюш, он объяснит, как лечить инфекцию. Узнайте больше о лечении коклюша, рекомендованном CDC.

Коклюш иногда может быть очень серьезным заболеванием, требующим лечения в больнице. Младенцы подвергаются наибольшему риску серьезных осложнений от коклюша. Посмотрите фотографии ребенка, который лечится от коклюша в больнице.

Если ваш ребенок лечится от коклюша дома

Не давайте лекарства от кашля, если это не рекомендовано вашим врачом.Применение лекарств от кашля, вероятно, не поможет и часто не рекомендуется детям младше 4 лет.

Управляйте коклюшем и снижайте риск его передачи другим людям с помощью:

• Соблюдение графика назначения антибиотиков в точном соответствии с предписаниями врача вашего ребенка.
• По возможности старайтесь не содержать в доме раздражителей, вызывающих кашель, таких как дым, пыль и пары химических веществ.
• Использование чистого прохладного испарителя тумана для разжижения слизи и облегчения кашля.
• Как правильно мыть руки.
• Поощряйте ребенка пить много жидкости, включая воду, соки и супы, и есть фрукты, чтобы предотвратить обезвоживание (недостаток жидкости). Немедленно сообщайте врачу о любых признаках обезвоживания. . К ним относятся сухость, липкость во рту, сонливость или усталость или жажда. Они также включают уменьшение мочеиспускания или меньшее количество влажных подгузников, меньшее количество слез или их отсутствие при плаче, мышечную слабость, головную боль, головокружение или головокружение.
• Поощряйте ребенка есть небольшими порциями каждые несколько часов, чтобы предотвратить рвоту (рвоту).

Если ваш ребенок лечится от коклюша в больнице

Вашему ребенку может потребоваться помощь в поддержании чистоты дыхательных путей, что может потребовать отсасывания (удаления) слизи. Врачи контролируют дыхание и при необходимости дают кислород. Детям может потребоваться внутривенное (внутривенное, через вену) введение жидкости, если у них появляются признаки обезвоживания или возникают трудности с приемом пищи. Вам следует соблюдать меры предосторожности, например соблюдать правила гигиены рук и поддерживать чистоту поверхностей.

Каковы диетические ограничения для больных коклюшем?

Робинсон С.Л., Ромеро Дж. Р., Кемпе А., Пеллегрини С., Рабочая группа Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) по иммунизации детей и подростков.Консультативный комитет по практике иммунизации Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков в возрасте 18 лет и младше — США, 2017 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2017 10 февраля. 66 (5): 134-135. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Ким Д.К., Райли Л.Е., Гарриман К.Х., Хантер П., Бриджес CB. Консультативный комитет по практике иммунизации Рекомендуемый график иммунизации для взрослых в возрасте 19 лет и старше — США, 2017 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2017 10 февраля. 66 (5): 136-138. [Медлайн].

Вспышки респираторных заболеваний, ошибочно приписываемых коклюшу — Нью-Гэмпшир, Массачусетс и Теннесси, 2004–2006 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2007 24 августа. 56 (33): 837-42. [Медлайн].

Маркони Г.П., Росс Л.А., Нагер А.Л. Вспышка коклюша: эпидемиология и тенденции. Педиатр скорой помощи . 2012 марта 28 (3): 215-9. [Медлайн].

Уолш П.Ф., Киммел Л., Феола М., Тран Т., Лим С., Де Сальвия Л. и др.Распространенность Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis у младенцев, поступающих в отделение неотложной помощи с бронхиолитом. J Emerg Med . 2011 Март 40 (3): 256-61. [Медлайн].

Bisgard KM, Pascual FB, Ehresmann KR, Miller CA, Cianfrini C, Jennings CE и др. Младенческий коклюш: кто был источником ?. Pediatr Infect Dis J . 2004 23 ноября (11): 985-9. [Медлайн].

Skoff TH, Kenyon C, Cocoros N, Liko J, Miller L, Kudish K и др.Источники детской инфекции коклюша в Соединенных Штатах. Педиатрия . 2015 7 сентября [Medline].

Skwarecki B. Младенцы с большей вероятностью заразятся коклюшем от братьев и сестер. http://www.medscape.com/viewarticle/850781. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/850781. 10 сентября 2015 г .; Дата обращения: 14 сентября 2015 г.

Лю BC, McIntyre P, Kaldor JM, Quinn H, Ridda I, Banks E. Коклюш у пожилых людей: проспективное исследование факторов риска и заболеваемости. Clin Infect Dis . 2012 26 июля. [Medline].

Cherry JD, Heininger U. Pertussis и другие инфекции Bordetella. В: Фейгин Р.Д., Деммлер Г.Дж., Черри Д.Д., Каплан С.Л. Учебник детских инфекционных болезней . Том 1. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co .; 2004: 1588-1608:

Примечания с мест: использование вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap) в отделении неотложной помощи — Аризона, 2009-2010 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2012 27 января. 61 (3): 55-6. [Медлайн].

Винтер К., Гарриман К., Ципприх Дж., Шехтер Р., Таларико Дж., Ватт Дж. И др. California Pertussis Epidemic, 2010. J Pediatr . 2012 г. 20 июля. [Medline].

Эпидемия коклюша — Вашингтон, 2012 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 июля 20, 61: 517-22. [Медлайн].

Коклюш — США, 2001-2003 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2005 23 декабря.54 (50): 1283-6. [Медлайн].

webmd.com»> Центры по контролю за заболеваниями. Коклюш. В: Аткинсон В., Вулф С., Хамборски. J. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин . 12-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения; 2012: 215-231: [Полный текст].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): вспышки. Доступно на http://www.cdc.gov/pertussis/outbreaks.html. Доступ: 9 августа 2012 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Коклюш (коклюш): наблюдение и отчетность. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/surv-reporting.html. Доступ: 10 августа 2012 г.

Кристенсен Дж. Калифорния объявляет эпидемию коклюша. CNN.com. Доступно по адресу http://www.cnn.com/2014/06/13/health/whooping-cough-california/. Доступ: 17 июня 2014 г.

Этвелл Дж., Ван Оттерлоо Дж., Ципприх Дж., Винтер К., Гарриман К., Лосось Д.А. Исключения немедицинских вакцин и коклюша в Калифорнии, 2010 г. Педиатрия . 2013 Октябрь 132 (4): 624-30. [Медлайн].

CDC. Тенденции вспышек коклюша. CDC.gov. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/outbreaks/trends.html. Доступ: 17 июня 2014 г.

Барклай Л. заболели коклюшем около 10 000 в Калифорнии в этом году. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/835898. Доступ: 5 декабря 2014 г.

Винтер К., Глейзер С, Ватт Дж. И др.Эпидемия коклюша — Калифорния, 2014. Morb Mortal Wkly Rep . 2014. 63: 1129-1132. [Полный текст].

Беттиол С., Томпсон М.Дж., Робертс Н. В., Перера Р., Хенеган С.Дж., Харден А. Симптоматическое лечение кашля при коклюше. Кокрановская база данных Syst Rev . 20 января 2010 г. CD003257. [Медлайн].

Nitsch-Osuch A, Kuchar E, Modrzejewska G, Pirogowicz I, Zycinska K, Wardyn K. Эпидемиология коклюша в городском регионе Польши: время для бустера для подростков и взрослых. Ад Эксп Мед Биол . 2013. 755: 203-212. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш — США, 2001-2003 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 23 декабря 2005 г .; 54 (50): 1283-6. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5450a3.htm. Доступ: 9 августа 2012 г.

Mattoo S, Cherry JD. Молекулярный патогенез, эпидемиология и клинические проявления респираторных инфекций, вызываемых Bordetella pertussis и другими подвидами Bordetella. Clin Microbiol Ред. . 2005 апреля 18 (2): 326-82. [Медлайн]. [Полный текст].

Бисгард К. Справочная информация. Руководство по борьбе со вспышками коклюша . 2000; 1-1-1-11: [Полный текст].

Vitek CR, Pascual FB, Baughman AL, Murphy TV. Рост смертности от коклюша среди младенцев в США в 1990-е годы. Pediatr Infect Dis J . 2003 22 июля (7): 628-34. [Медлайн].

Guinto-Ocampo H, Bennett JE, Attia MW.Прогнозирование коклюша у младенцев. Педиатр скорой помощи . 2008 24 января (1): 16-20. [Медлайн].

Waknine Y. Детский коклюш: решающее значение для раннего подсчета лейкоцитов. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/777732. Доступ: 23 января 2013 г.

Мюррей Э., Ньевес Д., Брэдли Дж. И др. Характеристики тяжелой инфекции Bordetella pertussis среди младенцев старше 90 дней, поступивших в отделения детской интенсивной терапии — Южная Калифорния, сентябрь 2009 г. — июнь 2011 г. J Ped Infect Dis . 2013.

Эдвардс К., Деккер Мэриленд. Вакцина против коклюша. В кн .: Плоткин С.А., Оренштейн В.А. Вакцина. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2004: 471-528.

de Greeff SC, Mooi FR, Westerhof A, Verbakel JM, Peeters MF, Heuvelman CJ, et al. Бремя коклюша в семье: как защитить младенцев. Clin Infect Dis . 2010 15 мая. 50 (10): 1339-45. [Медлайн].

[Руководство] Американская академия педиатрического комитета по инфекционным заболеваниям.Профилактика коклюша среди подростков: рекомендации по применению столбнячного анатоксина, восстановленного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap). Педиатрия . 2006 Март 117 (3): 965-78. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний; Комитет Американской академии педиатрии по инфекционным заболеваниям. Дополнительные рекомендации по применению столбнячного анатоксина, дифтерийного анатоксина с пониженным содержанием и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap). Педиатрия .2011 Октябрь 128 (4): 809-12. [Медлайн].

Обновленные рекомендации по применению столбнячного анатоксина, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap) беременным женщинам и лицам, которые имеют или ожидают тесный контакт с младенцем в возрасте MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011, 21 октября. 60 (41): 1424-6. [Медлайн].

Макнамара Л.А., Скофф Т., Фолкнер А., Миллер Л., Кудиш К., Кеньон С. и др. Снижение тяжести коклюша у лиц, получивших соответствующую возрасту вакцинацию против коклюша — США, 2010-2012 гг. Clin Infect Dis . 2017 сен 1. 65 (5): 811-818. [Медлайн].

Harding A. Вакцина против коклюша безопасна при беременности для мамы и ребенка. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/834849. Дата обращения: 14 ноября 2014 г.

Харбанда Э.О., Васкес-Бенитес Дж., Липкинд Х.С., Кляйн Н.П., Читам Т.С., Нэлевэй А. Оценка связи вакцинации матери от коклюша с акушерскими событиями и исходами родов. ДЖАМА . 2014 12 ноября. 312 (18): 1897-904. [Медлайн].

Skoff TH, Blain AE, Watt J, Scherzinger K, McMahon M, Zansky SM, et al. Влияние американской программы вакцинации против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша у матерей на профилактику коклюша у младенцев с клинической инфекцией . 2017 г. 28 сентября. [Medline].

Kent A, Ladhani SN, Andrews NJ, et al. Концентрация антител к коклюшу у младенцев, рожденных недоношенными матерями, вакцинированными во время беременности. Педиатрия . Онлайн: Июнь 2016:

Беременные женщины и вакцинация Tdap, Интернет-опрос, США, апрель 2016 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/vaccines/imz-managers/coverage/adultvaxview/tdap-report-2016.html. 19 сентября 2016 г .; Доступ: 20 октября 2017 г.

Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков — США, 2014 г. Педиатрия .2014 Февраль 133 (2): 357-63. [Медлайн].

Американская академия педиатрии. Пикеринг Л.К., изд. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням 2012 . 29 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012.

Zhang L, Prietsch SO, Axelsson I, Halperin SA. Бесклеточные вакцины для профилактики коклюша у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 19 января. CD001478. [Медлайн].

Glanz JM, McClure DL, Magid DJ, Daley MF, France EK, Salmon DA и др.Отказ родителей от вакцинации от коклюша связан с повышенным риском заражения коклюшем у детей. Педиатрия . 2009 июн.123 (6): 1446-51. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Графики иммунизации. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/index.html. Доступ: 9 августа 2012 г.

Коричневые вакцины против коклюша T. Цельноклеточные более долговечны, чем бесклеточные. Medscape Medical News .22 мая 2013 г. [Полный текст].

Klein NP, Bartlett J, Fireman B, Rowhani-Rahbar A, Baxter R. Сравнительная эффективность бесклеточных и цельноклеточных коклюшных вакцин у подростков. Педиатрия . 2013 20 мая. [Medline].

New S, Winter K, Boyte R, Harriman K, Gutman A, Christiansen A, et al. Препятствия на пути к получению пренатального анатоксина столбняка, уменьшенного количества анатоксина дифтерии и бесклеточной вакцины против коклюша среди матерей младенцев в возрасте MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2018, 28 сентября. 67 (38): 1068-1071. [Медлайн].

Pitisuttithum P, Chokephaibulkit K, Sirivichayakul C, et al. Персистентность антител после вакцинации подростков моновалентной и комбинированной бесклеточной коклюшной вакциной, содержащей генетически инактивированный коклюшный токсин: рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности, фаза 2/3. Ланцет Infect Dis . 2018 25 сентября. [Medline].

Нет большого возгласа: коклюш у взрослых может не вызывать коклюша — Блог Harvard Health

АРХИВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ: В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату публикации или последнего рецензирования каждой статьи. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

---

Коклюш — это прозвище коклюша, детской болезни, которая сейчас поражает подростков и взрослых и становится все менее верной своему звукоподражательному прозвищу.

Больные коклюшем издают коклюш, потому что у них перехватывает дыхание после сильного кашля несколько раз подряд; крик — это звук внезапного тяжелого вдоха.

На этом сайте вы найдете хорошую аудиозапись ребенка с коклюшем. Это действительно показывает, насколько сильным может быть коклюш. И крик! неприятно слушать: бедный ребенок на записи, кажется, действительно задыхается.

Коклюш вызывается бактериями Bordetella pertussis . Эффективная вакцина доступна уже 70 лет, и из-за ее широкого использования среди детей сейчас гораздо меньше случаев и смертей от этой болезни.

На самом деле, в середине 1970-х годов в Соединенных Штатах коклюш, казалось, исчезал, и в 1976 году было зарегистрировано только около 1000 случаев (хотя обязательно будут незарегистрированные случаи, которые не обнаруживаются ни в одном официальном подсчете).

Но с тех пор коклюш вернулся по не совсем понятным причинам (некоторые думают, что вакцина была ослаблена, чтобы уменьшить побочные эффекты).

В 2005 г. по федеральной статистике здравоохранения было зарегистрировано 25 616 новых случаев. В 2007 году (последний год, по которому имеются данные) количество зарегистрированных случаев снизилось примерно до 10 000, что позволяет предположить, что на линии тренда может быть цикл восходящего и нисходящего движения.

Коклюш тоже меняется.

В статье об этой болезни от 25 августа 2010 г. в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) указывалось, что коклюш был почти исключительно детской болезнью до того, как вакцинация стала обычным явлением. Сейчас около половины всех заболевших в этой стране приходится на подростков и взрослых.

Более того, коклюш у подростков и взрослых часто не вызывает классических симптомов, которые, помимо одноименного возгласа, включают «посткашлевую рвоту» — рвоту после кашля.Вместо этого главной особенностью коклюша для подростков и взрослых может быть сильный затяжной кашель.

И, конечно, любое количество вещей может вызвать сильный затяжной кашель.

Так что же нам остается? На ум приходят три момента:

Во-первых, если у вас сильный кашель, который невозможно избавиться, возможно, у вас коклюш. По некоторым оценкам, от 10% до 30% продолжительного кашля у взрослых вызваны коклюшем. Имейте в виду, что, похоже, количество новых случаев ежегодно колеблется, поэтому эти оценки могут быть высокими в год с низкой заболеваемостью.

Во-вторых, вы и ваш врач не можете судить о коклюше и других типичных симптомах. Одним из основных выводов статьи JAMA является то, что «… дополнительные исследования и решения о лечении пациента с продолжительным кашлем должны основываться на общем клиническом впечатлении, независимо от этих классических клинических признаков коклюша». Дополнительные тесты включают культивирование бактерий Bordetella pertussis из выделений носа и горла. А лечение состоит из курса антибиотиков.

В-третьих, вакцинация против коклюша — это не только детская вакцинация. Подростки и взрослые тоже нуждаются в вакцинации. Его вводят в сочетании с вакцинами от столбняка и дифтерии. Вот что CDC может сказать по этому поводу:

Вакцинальная защита от коклюша, столбняка и дифтерии может со временем исчезнуть. До 2005 года единственная доступная бустерная вакцина содержала столбняк и дифтерию (так называемая Td) и рекомендовалась подросткам и взрослым каждые 10 лет.Сегодня есть бустеры для подростков и взрослых, содержащие столбняк, дифтерию, коклюш и (так называемый Tdap). Подростки, посещающие врача для регулярного осмотра в возрасте 11 или 12 лет, должны получить дозу Tdap. Взрослые, которые не получали Tdap в раннем или подростковом возрасте, должны получить одну дозу Tdap вместо бустера Td. Большинство беременных женщин, ранее не вакцинированных Tdap, должны получить одну дозу Tdap в послеродовом периоде перед выпиской из больницы или родильного дома. Вакцинация Tdap особенно важна для семей с новорожденными и лиц, ухаживающих за ними.

Самое простое, что можно сделать взрослым, — это получить Tdap вместо следующей регулярной бустерной вакцины против столбняка — этой прививки Td, которую они должны были делать каждые 10 лет. Дозу Tdap можно ввести раньше, чем через 10 лет, поэтому взрослым рекомендуется поговорить с врачом о том, что лучше всего подходит для их конкретной ситуации.

Вакцина, симптомы, лечение, диагностика, причины и побочные эффекты

The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2005

Switzerland.Всемирная организация здоровья. «Коклюш». 26 марта 2010 г. / болезни / коклюш / en />.

Швейцария. Всемирная организация здоровья. «Еженедельная эпидемиологическая сводка». 4 ноября 2005 г. .

США. Департамент общественного здравоохранения Калифорнии. «Отчет о коклюше». 10 июня 2014 г. .

США.Департамент общественного здравоохранения Калифорнии. «Эпидемия коклюша может быть наихудшей за 50 лет». 23 июня 2010 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «О вспышках коклюша». 28 августа 2013 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Вакцинация от дифтерии, столбняка и коклюша: что должен знать каждый». 22 ноября 2016 г..

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Данные NCHS о госпитализации детей раннего возраста по поводу коклюша». 7 января 2010 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Коклюш». .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний.«Тенденции вспышек коклюша». 2 августа 2013 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Коклюш (коклюш)». 26 августа 2010 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Вспышка коклюша (коклюша) — вопросы и ответы». 26 августа 2010 г. .

США.Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Вакцинация от коклюша». 26 августа 2010 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Коклюш (коклюш) — что вам нужно знать». 12 мая 2012 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Предварительный отчет по эпиднадзору за коклюшем за 2013 год. Янв.3, 2014. .

США. Департамент здравоохранения штата Вашингтон. «Число случаев коклюша превысило 1000 случаев в штате Вашингтон — эпидемия продолжается». 24 апреля 2012 г. .

Коклюш | Воробей

После того, как вы заразились коклюшем, признаки и симптомы проявятся примерно через 7-10 дней, хотя иногда это может занять больше времени.Сначала они обычно легкие и напоминают простуду:

• Насморк
• Заложенность носа
• Красные, слезящиеся глаза
• Лихорадка
• Кашель

Через неделю или две признаки и симптомы ухудшатся. Густая слизь скапливается в дыхательных путях, вызывая неконтролируемый кашель. Сильные и продолжительные приступы кашля могут:

• Вызвать рвоту
• Результат красного или синего лица
• Причина сильной усталости
• Окончание с пронзительным криком при следующем вдохе воздуха

Однако у многих людей характерный крик не развивается.Иногда стойкий отхаркивающий кашель является единственным признаком того, что у подростка или взрослого коклюш.

Младенцы могут вообще не кашлять. Вместо этого им может быть трудно дышать или они могут даже временно перестать дышать.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если длительные приступы кашля вызывают у вас или вашего ребенка:

• Рвота
• Красный или синий
• Кажется, что дышит с трудом или есть заметные паузы в дыхании
• Вдох с криком

Причины

Коклюш вызывается бактериями Bordetella pertussis.Когда инфицированный человек кашляет или чихает, в воздух распыляются крошечные микробные капли, которые попадают в легкие любого, кто находится поблизости.

Факторы риска

Вакцина от коклюша, которую вы получали в детстве, со временем проходит. Это делает большинство подростков и взрослых восприимчивыми к инфекции во время вспышки, и вспышки продолжают происходить регулярно.

Младенцы младше 12 месяцев, которые не вакцинированы или не получили полный набор рекомендованных вакцин, имеют самый высокий риск серьезных осложнений и смерти.

Осложнения

Подростки и взрослые часто без проблем выздоравливают от коклюша. Когда возникают осложнения, они, как правило, являются побочными эффектами сильного кашля, например:

• Ушибы или трещины на ребрах
• Грыжи живота
• Разбитые кровеносные сосуды кожи или белков глаз

Младенцы

У младенцев, особенно в возрасте до 6 месяцев, осложнения коклюша более тяжелые и могут включать:

• Пневмония
• Замедленное или остановленное дыхание
• Обезвоживание или потеря веса из-за трудностей с кормлением
• Изъятия
• Повреждение мозга

Поскольку младенцы и дети дошкольного возраста подвергаются наибольшему риску осложнений от коклюша, они с большей вероятностью нуждаются в лечении в больнице.Осложнения могут быть опасными для жизни детей младше 6 месяцев.

Профилактика

Лучший способ предотвратить коклюш — это вакцина против коклюша, которую врачи часто вводят в сочетании с вакцинами от двух других серьезных заболеваний — дифтерии и столбняка. Врачи рекомендуют начинать вакцинацию в младенчестве.

Вакцина состоит из пяти инъекций, которые обычно вводят детям этого возраста:

• 2 месяца
• 4 месяца
• 6 месяцев
• от 15 до 18 месяцев
• от 4 до 6 лет

Осложнения

Побочные эффекты вакцины

Побочные эффекты вакцины обычно незначительны и могут включать жар, раздражительность, головную боль, утомляемость или болезненность в месте инъекции.

Профилактика

Бустерные выстрелы

• Подростки. Поскольку иммунитет от коклюшной вакцины имеет тенденцию к снижению к 11 годам, врачи рекомендуют ревакцинацию в этом возрасте для защиты от коклюша (коклюша), дифтерии и столбняка.
• Взрослые. Некоторые разновидности вакцины против столбняка и дифтерии каждые 10 лет также включают защиту от коклюша. Эта вакцина также снизит риск передачи коклюша младенцам.
• Беременные. Специалисты в области здравоохранения рекомендуют беременным женщинам вакцинироваться от коклюша на сроке от 27 до 36 недель беременности. Это также может дать некоторую защиту младенцу в течение первых нескольких месяцев жизни.

Профилактические препараты

Если вы контактировали с больным коклюшем, ваш врач может порекомендовать антибиотики для защиты от инфекции, если вы:

• Медицинский работник
• Беременны
• Моложе 12 месяцев
• Имеете заболевание, которое может привести к серьезному заболеванию или осложнениям, например, ослабленная иммунная система или астма
• Живите с больным коклюшем
• Живите с кем-то, кто подвержен высокому риску развития тяжелого заболевания или осложнений от коклюша

Диагноз

Диагностика коклюша на ранних стадиях может быть сложной задачей, поскольку признаки и симптомы напоминают симптомы других распространенных респираторных заболеваний, таких как простуда, грипп или бронхит.

Иногда врачи могут диагностировать коклюш, просто спросив о симптомах и послушав кашель. Для подтверждения диагноза могут потребоваться медицинские тесты. Такие тесты могут включать:

• Посев из носа или горла и тест. Ваш врач берет мазок или аспиратор из области соприкосновения носа и горла (носоглотки). Затем образец проверяется на наличие бактерий коклюша.
• Анализы крови. Можно взять образец крови и отправить в лабораторию для проверки количества лейкоцитов, потому что лейкоциты помогают организму бороться с инфекциями, такими как коклюш.Высокое количество лейкоцитов обычно указывает на наличие инфекции или воспаления. Это общий тест, а не специфический для коклюша.
• Рентген грудной клетки. Ваш врач может назначить рентген, чтобы проверить наличие воспаления или жидкости в легких, которые могут возникнуть, когда пневмония осложняет коклюш и другие респираторные инфекции.

Лечение

Младенцы обычно госпитализируются для лечения, потому что коклюш более опасен для этой возрастной группы.Если ваш ребенок не может пить или есть пищу, может потребоваться внутривенное введение жидкости. Ваш ребенок также будет изолирован от других, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Лечение детей старшего возраста и взрослых обычно проводится дома.

Лекарства

Антибиотики убивают бактерии, вызывающие коклюш, и помогают ускорить выздоровление. Члены семьи, подвергшиеся воздействию, могут получать профилактические антибиотики.

К сожалению, для облегчения кашля мало что доступно.Например, отпускаемые без рецепта лекарства от кашля мало влияют на коклюш и не рекомендуются.

Образ жизни и домашние средства

Следующие советы по борьбе с приступами кашля применимы к любому, кто лечится от коклюша в домашних условиях:

• Больше отдыхайте. Прохладная, тихая и темная спальня поможет вам лучше расслабиться и отдохнуть.
• Пейте много жидкости. Вода, сок и супы — хороший выбор. У детей особенно следите за признаками обезвоживания, такими как сухость губ, плач без слез и нечастое мочеиспускание.
• Ешьте небольшими порциями. Чтобы избежать рвоты после кашля, ешьте меньше и чаще, чем обильно.
• Очистите воздух. Следите за тем, чтобы в вашем доме не было раздражителей, которые могут вызвать приступы кашля, таких как табачный дым и пары каминов.
• Предотвратить передачу. Прикрывайте кашель и часто мойте руки; если вам необходимо быть рядом с другими, наденьте маску.

Запись на прием

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка коклюш, запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру.Тяжелые симптомы могут потребовать посещения центра неотложной помощи или отделения неотложной помощи больницы.

Что вы можете сделать

Вы можете написать список, который включает:

• Подробное описание признаков и симптомов
• Информация о прошлых проблемах со здоровьем
• Даты прививок
• Информация о медицинских проблемах родителей, братьев и сестер
• Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача

Ваш врач проведет медицинский осмотр и с помощью стетоскопа внимательно послушает ваши легкие.Ваш врач может задать следующие вопросы:

• Когда начался кашель?
• Как долго обычно длится приступ кашля?
• Что-нибудь вызывает кашель?
• Вызывает ли кашель рвоту или рвоту?
• Приводил ли когда-нибудь кашель к покраснению или посинению лица?
• Были ли у вас случаи коклюша?

---

Контент Mayo Clinic Обновлено: 22.12.2020
© 1998-2020 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).