Диатез у детей — причины, симптомы, лечение, профилактика

Оглавление

---

 

Под диатезом понимают нарушение нервной и гормональной регуляции, которое становится причиной измененных реакций на обычные раздражители.

Что такое диатез?

 Диатез является аномалией конституции, и сейчас этот термин применяется скорее как дань отечественной традиции в педиатрии. Похожим понятием является «наследственная предрасположенность». В зарубежной литературе подобные признаки не описываются. Нет для них отдельной рубрики и в Международной классификации болезней.

Диатез у детей – это не заболевание, а лишь совокупность разнообразных функциональных изменений, не всегда способствующая развитию каких-либо болезней. Чтобы такая реакция не реализовалась в патологию, необходимо наблюдение ребенка у опытного педиатра и комплексное лечение диатеза.

Причины диатеза

 Факторы риска развития аномалий конституции:

• хронические заболевания у родителей, например, аллергические;
• плохое питание беременной женщины, прием ею лекарств, заболевания во время вынашивания плода;
• осложненное течение беременности и родов;
• частые инфекционные болезни у ребенка, прием большого количества медикаментов;
• неправильное, несбалансированное кормление.

Основные причины диатеза:

• несинхронизированность созревания в организме ребенка печени, почек, элементов крови, нервной системы;
• нарушение работы иммунной системы;
• недостаточная гормональная активность коры надпочечников (гипокортицизм).

 Симптомы диатеза у детей

Всего насчитывается более 20 видов диатезов. Они могут протекать бессимптомно или сопровождаться разнообразными признаками. Для всех аномалий конституции характерны общие симптомы:

• быстрая утомляемость, неспособность приспособиться к меняющимся условиям среды;
• трудности при обучении, общении со сверстниками, социальная дезадаптация;
• частые простудные заболевания;
• бронхообструктивный синдром;
• кожная сыпь;
• увеличенные миндалины, аденоиды;
• нарушенный обмен веществ, низкий вес, малый рост.

Виды диатеза

 Наиболее частые разновидности аномалий конституции у детей:

• Экссудативно-катаральный диатез

Отмечается склонность к отеку, воспалению, опрелостям, шелушению кожи, поражению слизистых оболочек.

Возникают частые инфекции, кожная сыпь на щеках, ягодицах, неустойчивая прибавка в весе. Это частый диатез у новорожденных и детей первых 3 месяцев жизни, который выявляется у половины младенцев, но обычно проходит к 3-летнему возрасту. Его разновидностью является аллергический диатез, который в дальнейшем может трансформироваться в хронические атопические болезни (ринит, астма, дерматит).

• Лимфатико-гипопластический диатез

Наблюдается увеличение лимфатических узлов и вилочковой железы при одновременном угнетении защитных сил, нарушается работа эндокринных желез. Это частый диатез у грудничков и детей до 3 лет. В результате ребенок часто болеет инфекционными заболеваниями, причем могут развиться тяжелые поражения – сепсис, пневмония.

• Нервно-артритический диатез

У ребенка в крови повышено содержание мочевой кислоты. Отмечается повышенная нервная возбудимость, боли в суставах, приступы рвоты, спазмы гладкой мускулатуры. Возраст проявления патологии – около 6 лет.

Диатез у взрослых

 Диатез у взрослых — неверный термин, так как такое состояние встречается только у детей. В дальнейшем оно может стать причиной развития различных заболеваний:

• экссудативный диатез: бронхиальная астма, холецистит, дуоденит;
• лимфатический диатез: бронхиальная астма, нефропатия, миокардиодистрофия;
• мочекислый диатез: гипертония, мочекаменная и желчнокаменная болезни, подагра, язвенная болезнь, колит, бронхиальная астма.

Отдельной формой патологии, не относящейся к аномалиям конституции и встречающейся у детей и взрослых, является геморрагический диатез. Это большая группа заболеваний, которую объединяет склонность к кровотечениям и кровоизлияниям. Возникают они при поражениях сосудов, тромбоцитов или нарушении плазменного звена гемостаза. Такие болезни, в отличие от обычных диатезов, лечит гематолог.

Лечение диатеза

Чтобы узнать, как лечить диатез у ребенка и как предотвратить его последствия, необходимо обратиться к педиатру. При необходимости назначаются дополнительные анализы и

консультации (ЛОР-врач, аллерголог, дерматолог, невролог и другие).

Основа лечения – гипоаллергенная диета для беременной женщины, а в будущем и для ребенка, ограничение острых, пряных, жирных блюд. Ребенок вакцинируется по индивидуальному графику. За ним необходим постоянный тщательный уход и забота. При лимфатическом диатезе может быть рекомендовано домашнее воспитание до 5 – 6-летнего возраста.

Все лекарственные препараты назначаются индивидуально. Это могут быть ферменты, антигистаминные средства, витамины, препараты кальция, адаптогены. При поражениях кожи может использоваться негормональная мазь при диатезе, например, нафталановая. Полезны ванны с настоем ромашки, череды, отрубей.

Профилактика диатеза

 Предупреждение развития аномалии конституции нужно начинать еще во время вынашивания ребенка и продолжать как минимум в течение первого года жизни. Основные мероприятия:

• регулярное наблюдение во время беременности;
• профилактика и лечение гестоза, других аномалий беременности и родов;
• правильный рацион питания и эмоциональный покой будущей мамы;
• раннее прикладывание новорожденного к груди;
• грудное вскармливание с правильным, постепенным введением новых продуктов;
• гипоаллергенная диета ребенка и матери, кормящей грудным молоком;
• использование только хлопчатобумажного белья, стирка детским мылом или специальным порошком;
• гимнастика, массаж, закаливающие процедуры, начиная с самого раннего возраста;
• соблюдение всех инструкций по проведению прививок;
• при поступлении в детсад или школу – курс адаптогенных препаратов по назначению врача.

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»

 

При диатезе у ребенка важно внимание к мелочам – организации питания, ухода, составление индивидуального календаря прививок, режима закаливающих процедур и так далее. Нередко требуется осмотр и профильных специалистов. Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает медицинские услуги по профилактике и лечению диатезов. Обратившись в один из филиалов нашей клиники, расположенный в Москве или других городах, вы получите:

• консультацию квалифицированного педиатра по всем интересующим вопросам;
• необходимые диагностические и лечебные процедуры;
• посещение всех необходимых врачей в одной клинике;
• возможность наблюдения детей разного возраста.

Запишитесь к врачу по указанному телефону или на нашем сайте.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А.

осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

---

Рекомендовано к прочтению:

Диатез или атопический дерматит. Статьи

1.Что такое диатез? Это только особенная детская аллергия, или пока лишь предрасположенность к аллергии? Почему она возникает?

 

Итак, что такое диатез? На сегодня под термином диатез подразумевают состояния предрасположенности организма к развитию аллергических болезней. Клиническими проявлениями предрасположенности ребенка к аллергическим заболеваниям являются легкие транзиторные аллергические реакции на пищу или бытовые аллергены, вакцины или укусы насекомых, химические вещества и другое — єто и есть ответ на вопрос «Что такое диатез». Также к таким проявлениям стоит отнести изменения стула со слизью, эпизоды насморка с водянистыми выделениями, повторные явления бронхообструкции и стеноз гортани при ОРВИ, эозинофилию.

 

2.Может ли диатез проявлять себя в виде опрелости у крошки, потнички при любом, даже самом легком перегревании? А серо-желтые сальные корочки на волосяной части головы и бровях тоже от этого? Каковы его первые признаки?

 

Да, действительно частыми проявлениями диатеза у детей есть повторные транзиторные кожные высыпания, опрелости при отсутствии дефектов ухода за малышом, а также гнейсы. Это и является первыми признаками, которые должны насторожить маму.

 

3.Является диатез своеобразным сигналом для мамы, что в будущем ребенок будет склонен к аллергиям?

 

Діатез является сигналом, но при соблюдении всех рекомендаций и организации правильного питания прогноз вполне благоприятный — про слово диатез забудете навсегда. Неадекватная лечебная тактика, примененная к ребенку в раннем детском возрасте, может привести к реализации в атопические заболевания различных органов и систем с хроническим течением.

 

4.С какого возраста у крошки может возникнуть настоящая аллергия в случае, если он на грудном вскармливании? А на искусственном? Существуют ли группы аллергенов, которые могут вызывать аллергии или діатез в раннем возрасте?

 

Сроки реализации диатеза в настоящую аллергию зависит от различных факторов, таких как генетическая предрасположенность, реактивность организма, правильность питания и ухода за кожей малыша.

 

Начало симптомов аллергического дерматита отмечается: в возрасте до 6 месяцев — в 60% случаев, до 1 года- в 75%, до 7 лет-80-90%.На грудном вскармливании риск развития аллергии меньший. Наиболее опасные аллергены коровье молоко, яйца, злаки, соя, рыба, овощи и фрукты красного или оранжевого цвета.

 

5. Какими методами можно выяснить аллергия ли это?

 

Диагностика аллергии базируется главным образом на анализе клинических проявлений . Существующие лабораторные исследования являются вспомогательными и имеют значение только при наличии клинической картины.

 

6.Могут ли аллергии быть последствием каких -либо очагов хронической инфекции, например, наличием глистов в организме у ребенка, лямблий, хламидий, дисбактериоза кишечника?

 

Может, ведь часто ликвидация хронических очагов инфекции, избавление от глистов и здоровый желудочно-кишечный тракт – все эти факторы способствуют избавлению от аллергии.

 

7.Почему надо лечить аллергии? К каким последствиям могут привести не вылеченные аллергии?

 

Лечить аллергии необходимо, так как это может привести к развитию бронхиальной астмы, аллергического ринита, рецидивирующего ларинготрахеита а также поллиноза.

 

8.Какие методы лечения аллергии существуют сегодня?

 

В детском, особенно грудном возрасте, необходима диета. Большое значение имеет лечение патологии пищеварительного тракта, дисбактериоза. Назначают эубиотики, ферментные препараты, гепатопротекторы. Длительно болеющим детям целесообразно периодически рекомендовать седативные препараты В период обострения применяют непродолжительными курсами антигистаминные препараты. Иммуномодуляторы- по показаниям. Кортикостероиды при атопическом дерматите использовать нежелательно, поскольку формируется гормонорезистентность, отмена же приводит к утяжелению процесса. При осложнении вторичным инфицированием назначают наружно кремы с антибактериальными препаратами. Большое внимание следует уделять процедурам, способствующих увлажнению кожи. Это должны быть ежедневные ванны(можно с поваренной, морской солью, отрубями), последующее нанесение увлажняющих кремов. Хороший результат дает назначение конституционно подобранных гомеопатических препаратов.

 

9.Что такое прививка от аллергии?

 

Прививка от аллергии это метод специфической иммунотерапии. Метод  заключается во введении в организм взрослых доз аллергенов, к которому у больного повышенная чувствительность, с целью синтеза защитных антител, что приводит к уменьшению или полному исчезновению симптомов. У детей раннего возраста не используется, так как тяжело выявить аллерген.

 

10.С какого возраста можно вводить прикорм ребенку страдающему диатезом или аллергиями ?Лучше использовать готовые смеси и консервы, или натуральные продукты?

 

Прикорм , как здоровым так и ребенку с диатезом следует начинать не ранее с 6 месяцев. Овощи или каши ,в каком обьеме, в какое время определяет непосредственно ваш доктор, который учитывает уровень физического развития ребенка, состояния желудочно-кишечного тракта, переносимость или непереносимость определенных продуктов родителями, наличия у ребенка сопутствующих заболеваний.

 

Обычно грудным детям начинают вводить прикормы по 1/4 чайной ложке, по капельке, по несколько грамм, между едой или докармливая, после грудного молока. И даже если не совершается грубых ошибок, когда ребенку дают сразу большой объем новой пищи или вводят продукт не по возрасту .Можно выделить три основных правила осторожного введения прикормов.

 

1.НЕ БОЛЕЕ ОДНОГО НОВОГО ПРОДУКТА В 1 — 2 НЕДЕЛИ

2.НОВУЮ ЕДУ ДАВАТЬ В КОНЦЕ КОРМЛЕНИЯ, ПО ВОЗМОЖНОСТИ СМЕШИВАЯ СО «СТАРОЙ» (ЗНАКОМОЙ РЕБЕНКУ) ПИЩЕЙ

3.ЧЕМ МЕНЬШЕ ПЕРВОНАЧАЛЬНАЯ ДОЗА, ЧЕМ МЕДЛЕННЕЕ ОНА УВЕЛИЧИВАЕТСЯ, ТЕМ МЕНЬШЕ ВЕРОЯТНОСТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДИАТЕЗА

 

Для ребенка с аллергией лучше использовать адоптированные лечебные смеси, которые не только способствуют гормоничному развитию малыша, но и оздоравливают желудочно-кишечный тракт. Натуральные продукты конечно же полезны, если вы уверенны в их безопасности. Я бы советовала начинать прикорм с натуральных овощей и фруктов,  если ребенок среагировал плохо- пробуйте готовые консервы.

 

11.Если у ребенка старшего возраста уже есть пищевая аллергия на какие либо продукты, иногда возникает даже отек Квинке, есть ли надежда, что с возрастом это заболевание у него пройдет? Какие методы лечения существуют?

 

Прогноз лечения зависит от многих факторов, но надежда на выздоровление всегда есть. Каждому ребенку нужен индивидуальный подход к лечению и залогом успешной терапии атопического дерматита является комплексное лечение ,направленное на коррекцию разнообразных звеньев патогенеза данного заболевания под системным наблюдением врача.

 

Статью подготовила  врач педиатр медицинского центра «MDclinic»  Коломиец Людмила Александровна.

 

Как быстро избавиться от диатеза

Диатез является спорным понятием. В современной отечественной педиатрии и терапии данное понятие уже не используется в повседневной практике. Диатез – это по сути предрасположенность организма к развитию определенных патологических реакций. Диатезы еще называют аномалиями конституции. Ранее выделяли три вида диатезов: экссудативно–катаральный, лимфатико–гипопластический, нервно–артритический. Каждый из них включал в себя определенные критерии. Экссудативно–катаральный диатез характеризуется склонностью человека к аллергии и развитию инфекционных заболеваний. Лимфатико–гипопластический диатез характеризуется избыточным весом, увеличенными лимфоузлами, увеличенными миндалинами и аденоидами. Такие дети часто болеют респираторными заболеваниями, а также склонны к аллергии. Нервно–артритический диатез характеризуется изменениями со стороны обмена веществ, вызванные повышенной возбудимостью нервной системы. У таких людей часто отмечается болезненность в коленях и спине, недержание мочи, ночные страхи, сниженный аппетит, эмоциональная неустойчивость, заикание. Стоит подчеркнуть, что наиболее характерным симптомом данного заболевания является циклически возникающая рвота (так называемый ацетонемический синдром у детей). Описанные симптомы диатезов чаще возникают именно в детском возрасте, поэтому данные проявления менее выражены у взрослого человека.

Используя термин «диатез» в настоящее время, педиатры и терапевты зачастую имеют в виду экссудативно–катаральный диатез, который имеет более современное понятие – «атопический дерматит». Поэтому дальнейшее рассмотрение данной тематики будет уделено именно этому заболеванию.

Диатез и его причины

Атопический дерматит (диатез) – это самое частое кожное аллергическое заболевание у ребенка и взрослого, которое характеризуется воспалением, зудом, а также хроническим рецидивирующим течением. Атопический дерматит, как правило, имеет различные кожные проявления в зависимости от возраста человека. Более подробно рассмотрим далее.

Атопический дерматит (диатез) – это самое частое кожное аллергическое заболевание.

Причины диатеза

Особую роль в развитии заболевания играет наследственно обусловленная способность к развитию аллергических заболеваний.

Также в основе заболевания лежат и другие причины, которые можно разделить на внутренние и внешние. К внутренним относятся особенности самого организма. К внешним относят причины, с которыми человек контактирует извне.

Внутренние причины

• Наследственно – обусловленная способность организма к повышенной выработке IgE (иммуноглобулин, ответственный в большинстве случаев за аллергию).
• Повышенная, чрезмерная реакция кожи на раздражители (аллергены).
• Увеличение сухости кожи.
• Нарушение эпидермального барьера.

Внешние причины

• У детей первых лет жизни – пищевая аллергия, а также дисбиоз кишечника, вакцинация (АКДС). Важно подчеркнуть, что вакцинация не у каждого ребенка приведет к развитию атопического дерматита. Имеется лишь более высокая вероятность развития данного заболевания у детей с отягощенным аллергическим фоном.
• У детей дошкольного возраста – бытовые и грибковые аллергены. Нередко причиной могут явиться гельминтозы.
• В подростковом возрасте – стрессы, эмоциональные переживания.
• Причинами диатеза у взрослых является комбинация вышеописанных факторов. Это может быть пищевая аллергия, аллергия на цветение растений, контактная аллергия (при контакте аллергенов с кожей), стрессы, эмоциональные переживания.

Симптомы диатеза у ребенка и взрослого

Диатез может проявиться в любом возрасте. Основное проявление – постоянный сильный зуд в сочетании с местными, кожными проявлениями. Заболевание характеризуется рецидивирующим течением.

Диатез может проявиться в любом возрасте.

Первые признаки заболевания появляются еще в раннем возрасте. Им предшествует появление чешуек на волосистой части головы и бровей (гнейс). Одними из основных и главных проявлений дерматита у детей раннего возраста являются покраснение и сухость кожи щек. Характерной особенностью является то, что носогубной треугольник и нос остаются не тронутыми аллергическими высыпаниями. Если родители не предпринимают никаких мер, то процесс прогрессирует. Очаги поражения появляются и на других участках тела: волосистая часть головы, уши, туловище, разгибательные поверхности конечностей. Нередко сыпь может располагаться на ягодицах, вокруг ануса. Без лечения процесс прогрессирует, и на фоне красноты и отечности кожи появляются маленькие пузырьки, которые быстро разрушаются. Вследствие этого появляются ранки, которые покрываются корочкой и чешуйками. После отслоения корочек на местах поражения остается гладкая кожа ярко-розовой окраски. Иногда на фоне описанной сыпи могут также появляться и мелкие узелки на коже, которые возвышаются над уровнем кожи. Очаги поражения на коже, как правило, размещаются симметрично.

С возрастом у многих пациентов наблюдается клиническая трансформация кожных высыпаний. У взрослых они выглядят по-другому и располагаются в других местах. Очаги поражения имеют вид уплотнения и сухости кожи. Они располагаются на шее, локтевых и подколенных сгибах, на тыльной поверхности кистей, в подмышечных и паховых складках, иногда вокруг рта, глаз и в области половых органов. Характерен интенсивный зуд кожи, который больше усиливается ночью. Из-за этого нарушается сон, человек становится раздражительным, капризным. Постоянный зуд приводит к тому, что ребенок или взрослый расчесывает сухие участки кожи и появляется раневая поверхность, которая покрывается корочками.

Диагностика диатеза

Для того, чтобы поставить диагноз атопического дерматита, необходимо иметь:

• Отягощенность по аллергии.
• Типичную сыпь, которая располагается в типичных местах.
• В клиническом анализе крови – эозинофилию (повышение уровня клеток, ответственных за аллергию).
•  Повышение в крови уровня аллергенспецифических IgE-антител, которые также повышаются при аллергии. 
• Положительные кожные пробы с аллергенами (так называемые «прик-тесты»). Являются золотым стандартом в подтверждении аллергии. Суть метода состоит в том, что медработник наносит на кожу пациента небольшие проколы с аллергенами и оценивает реакцию. При появлении реакции тест можно считать положительным. 

Диагноз атопического дерматита выставляется только на основании комплекса обследований и симптомов.

Лечение диатеза у взрослых и детей

Многие пациенты при визите к врачу часто задают одни и те же вопросы: «Как быстро избавиться от диатеза? Как вылечить диатез?». Мы не будем рассматривать лечение диатеза гомеопатическими или народными средствами. Подойдем к этому вопросу согласно протоколу по лечению атопического дерматита.

Лечение диатеза у взрослых и детей должно быть комплексным и включать в себя:

1. Диету. Необходимо исключить из рациона подозреваемый продукт. После дополнительного аллергологического обследования необходимо полностью исключить все причинно-значимые аллергены (продукты). Что касается диеты грудного ребенка, то тут все зависит от вида вскармливания малыша. При грудном вскармливании – исключение из диеты матери таких продуктов, как коровье (козье) молоко и продукты на его основе, яйца, рыбы, орехов, глютена, морепродукты. Все эти продукты относятся к группе «облигатных» аллергенов. Иными словами, наиболее часто вызывающие аллергические реакции. При искусственном вскармливании ребенка – использование смесей на основе полного гидролизата молочного белка, казеина («Альфаре», «Нутрилон пепти аллергия», «Фрисопеп АС»).
   
   
2. Уменьшение контакта с аллергеном. Полностью исключить контакт с аллергеном не получится, но возможно ограничить контакт с ним. Чаще всего, для этого будет достаточно выполнять ряд рекомендаций:

• Регулярная стирка постельного белья (1-2 раза в неделю). Температура воды должна быть высокой, около 50-60 градусов. Такая температура позволяет уничтожить клещей, которые являются основным бытовым аллергеном.
• Стирка подушек и одеял горячей водой более 50 градусов.
• Хорошая вентиляция жилища, что позволяет удерживать влажность комнаты на определенном уровне, и тем самым предотвращать рост количества грибков и клещей.
• При уборке помещения использовать вакуумные пылесосы.
• Заменить ковры на линолеум или паркет.
• Гардины заменить на жалюзи, которые можно протереть от пыли.
• Тканевую мебель заменить на кожаную или виниловую.
• Убрать мягкие игрушки из спальни.
• При уборке помещения использовать противоклещевые средства.

Местное и системное медикаментозное лечение. Местное лечение подразумевает под собой применение местных, локальных препаратов. Системное – использование таблетированных медикаментозных препаратов внутрь.

Местное лечение. Местные глюкокортикостероиды (МГК) – основные препараты в лечении атопического дерматита. Позволяют убрать местное аллергическое воспаление кожи. К препаратам данной группы относятся: элоком, целестодерм, локоид, кутивейт, дермовейт и др. Длительность применения МГК следует минимизировать настолько, насколько позволяет клиническая ситуация. Непрерывный курс терапии МГК у детей не должен превышать 2 недели.При присоединении бактериальной или грибковой инфекции, что часто бывает при диатезе, можно использовать МГК в комбинации с антибактериальными и противогрибковыми препаратами. 

Второй группой препаратов, применяющихся при атопическом дерматите, являются топические ингибиторы кальциневрина. К ним относятся: пимекролимус, такролимус. Они разрешены для длительной терапии и имеют меньше побочных эффектов. Могут применяться в комбинации с МГК. 

Выбор препаратов для лечения необходимо предоставить врачу.

Третьей, не менее важной, группой являются увлажняющие средства лечебной косметики. Их еще называют эмолентами. Они позволяют удерживать влагу кожи и предотвращают сухость кожи. Обычно выпускаются в виде линейки средств, включающих в себя шампуни, гели, крема, лосьоны и прочее. Наиболее популярными являются: Uriage, CeraVe, Bioderma, La Roshe-Posay, Weleda, Eucerin.

Системная терапия. Заключается в применении антигистаминных препаратов. К препаратам данной группы относят: лоратадин, супрастин, тавегил и др. В более редких и тяжелых случаях коротким курсом могут применяться системные глюкокортикостероиды (гормоны).

Атопический дерматит является заболеванием, которое хорошо поддается лечению. Для того, чтобы контролировать данное состояние, необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача. Лишь совместное желание врача и пациента добиться желаемого результата в лечении позволит справиться с данным недугом. Не занимайтесь самолечением, а при появлении первых признаков болезни проконсультируйтесь с врачом.

Симптомы диатеза у детей. Виды диатеза, как его избежать — клиника «Добробут»

Профилактика и лечение диатеза у детей

Распространенный термин «диатез» – это не диагноз, как многие почему-то считают. Это врожденная аномалия конституции – пограничное состояние, характеризующееся повышенным риском возникновения ряда заболеваний. Причина диатеза у грудных детей – наследственная предрасположенность организма, проявляющаяся патологической реакцией (гиперреактивностью) на определенные раздражители. Склонность к диатезу можно считать результатом своеобразного накопления предыдущими поколениями особенностей от воздействия неблагоприятных условий среды. Механизм появления диатеза связан с особенностями работы иммунной системы (избыточная продукция Ig E) ,нарушениями обмена веществ, повышенной проницаемостью капилляров. При определенных условиях снижается приспосабливаемость организма, изменяется его реактивность, вследствие чего возникает предрасположенность к определенным болезням.

Симптомы диатеза у детей

Симптоматика зависит от возраста малыша. Диатез у ребенка на щеках, сыпь, опрелости в складках кожи, покраснение, боль в животе, плохой аппетит, частый стул – такие симптомы характерны для грудничков. Реакция может возникнуть при употреблении в пищу коровьего молока, сока или пюре из оранжевых/красных плодов, а в случае исключительно грудного вскармливания – при погрешностях в питании матери. Поэтому профилактика диатеза у новорожденных заключается в выявлении продуктов, после употребления которых мамой ребенка «обсыпает», и исключении их из рациона матери. Соблюдение гипоаллергенной диеты женщинами из группы риска по рождению ребенка с аллергической предрасположенностью может снизить вероятность развития диатеза. Чаще всего малыши реагируют на цитрусовые, шоколад, яйца, морепродукты.

Основные симптомы диатеза у детей старше одного года – сыпь и зуд.Такая реакция может быть на следующие продукты:

• цитрусовые;
• клубнику, малину;
• шоколад, какао;
• арахис, мед;
• рыбу;
• крабы, креветки, раки.

У детей с экссудативно-катаральным диатезом уже на первом месяце жизни появляются стойкие опрелости в кожных складках, себорейные корочки на голове, а чуть позже – покраснение кожи щек, эритематозные пятна на разных частях тела, зудящая узелковая сыпь на конечностях, сухость и шелушение кожи, участки мокнутия. На сгибах рук/ног появляются высыпания, причиняющие нестерпимый зуд. При расчесываниях ребенок может занести инфекцию. Вид «географической карты» приобретает язык, наблюдаются аллергические высыпания по всему телу. Дети могут страдать затяжными конъюнктивитами, отитами, ринитами. У девочек с экссудативным диатезом может развиться вульвовагинит.

Геморрагический диатез

Для этого расстройства характерна склонность к кровоизлияниям или кровоточивости, что является следствием нарушений свертываемости крови. Отмечают несколько форм состояния: от легкой до крайне тяжелой.

Диагноз «геморрагический диатез» объединяет ряд врожденных и приобретенных патологий, при которых наблюдается склонность к повторным кровотечениям и кровоизлияниям. Как выглядит диатез? У детей, страдающих этим видом диатеза, синяки на теле появляются спонтанно без видимых причин или вследствие легких прикосновений. При этом количество и размеры кровоподтеков абсолютно не соответствуют повреждениям. Механизм развития такого состояния связан с патологией тромбоцитов, нарушением свертываемости крови или поражением стенок сосудов. Геморрагический диатез у детей может быть следствием генетических нарушений, например, при гемофилии или болезни фон Виллебранда.

Симптоматика зависит от причины заболевания. При нарушении проницаемости стенок сосудов появляется мелкая сыпь по всему телу, включая слизистые оболочки, может присутствовать кровь в моче. Боль в животе, суставах, отеки также могут свидетельствовать о геморрагическом диатезе. При нарушении свертываемости крови у детей обычно выявляют анемию. У маленьких пациентов, страдающих геморрагическим диатезом, часто наблюдаются носовые кровотечения, внезапные подкожные кровоизлияния и кровоизлияния в суставную полость. У девочек в половозрелом возрасте отмечаются меноррагии (менструальные кровопотери, превышающие норму).

Другие виды диатеза

Мочекислый диатез не рассматривают как патологию. Он является одним из вариантов аномалии конституции. Для состояния характерна повышенная интенсивность пуринового обмена, конечный продукт которого – мочевая кислота. При этом виде диатеза наблюдается склонность к дискинезиям ЖКТ с возникновением ацетонемической рвоты, часто встречаются заболевания сердечно-сосудистой, нервной систем, мочекаменная и желчекаменная болезни, артриты, сахарный диабет.

«Солевой диатез» – диагноз, не имеющий отношения к детям. Патология диагностируется у людей старше 25 лет. При этом заболевании происходит избыточное накопление в почечных лоханках солей, которые периодически выделяются с мочой. Соли способствуют образованию камней в почках и/или мочевом пузыре.

Профилактика и терапия эксудативно-катарального диатеза

Прежде всего, необходимо соблюдать гигиену. Показаны ежедневные ванны с отваром лаврового листа, специальными смягчающими средствами . Ванны оказывают успокаивающее, дезинфицирующее, увлажняющее действие. Не купайте ребенка слишком долго, не используйте мочалки! Не растирайте мокрую кожу – высушите ее, промокая мягким полотенцем. Желательно использовать дехлорированную воду (можно отстаивать воду в ванне в течение 1-2 часов, а затем нагревать, можно использовать фильтры или смягчители для воды). В течение 3-5 минут после купания нанесите на кожу смягчающее средство – это позволит сохранить в коже влагу.

Чем лечить диатез на лице у грудничка? Самый простой способ – соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей мамой. Исключив аллергены из пищи, по максимуму ограничив синтетические моющие средства, можно обойтись без лекарств. Также следует убрать ковры, проводить ежедневную влажную уборку, выбирать для ребенка только хлопчатобумажную одежду и качественные игрушки.

Медикаментозное лечение диатеза у детей:

• антигистаминные средства оказывают двойное действие: противоаллергическое и седативное, исключение – препараты третьего поколения (эриус в сиропе, ксизал в каплях), которые не вызывают сонливость;
• энтеросорбенты;
• при наличии дисбактериоза назначают пробиотики;
• гормональные мази применяют с осторожностью и только по назначению врача.

Подробнее о видах диатеза и способах лечения читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com/

Связанные услуги:
Консультация педиатра

Диатезы у детей — причины, диагностика и лечение

Загадочный термин

Активное ознакомление широких народных масс с достижениями современной медицинской науки привело к тому, что многие узкоспециальные медицинские термины стали постоянно использоваться в нашей обыденной речи. Словечки типа «инфаркт», «инсульт», «шок», «резекция» у всех на слуху, но факт этот вовсе не свидетельствует о понимании смысла указанных слов. Достойное место в ряду вышеотмеченных терминов занимает такое понятие, как диатез. Слово это известно каждому, кто ребенка имеет, каждому кто посетил детскую поликлинику и каждому, кто переступил порог дома, где находится маленький ребенок. Будущими диатезами беременных женщин пугают, имеющиеся диатезы у детей лечат, но при этом 100% мамочек понятия не имеют, что такое диатез.

Представим себе такую ситуацию: рядовой наш соотечественник захотел ознакомиться с достижениями передовой медицинской науки и полистать наиновейший учебник по педиатрии. Побежал он в книжный магазин и в соответствующем отделе обнаружил две очень толстые и очень красивые книги: «Педиатрия» — учебник национальной медицинской серии США и, опять-таки, «Педиатрия» — руководство, написанное коллективом детской клиники Бостона (все те же США) . Но, заглянув в предметный указатель, с удивлением обнаружит любопытный наш товарищ, что ни в одной из указанных книг НЕТ ВООБЩЕ ТАКОГО СЛОВА «ДИАТЕЗ»!

Как же так!? Что же это за хворь такая, известная у нас каждому, но неведомая нашим особо передовым заморским друзьям? Констатировав такое странное положение вещей и заинтриговав удивленных читателей, попытаемся теперь разобраться с этим самым диатезом.

Диатез — не болезнь

Итак, заметим для начала, что целый ряд болезней с удивительной частотой встречающихся в детском возрасте (особенно в раннем детском возрасте) практически отсутствуют у взрослых. Ну скажите, много ли Вы видели дядь и теть, с красными щеками после употребления клубники? Короче говоря, растущий организм имеет целый ряд особенностей и в процессе переваривания пищи, и в частоте инфекционных болезней, и в реакциях на различные факторы цивилизации — особенно когда речь идет о бытовой химии и лекарственных препаратах.

Упомянутых особенностей множество, но главное в другом. Конкретный уровень здоровья (частота и тяжесть болезней, развитие психики, вес, рост, поведение, аппетит и т.п.) определяется по большому счету всего лишь двумя факторами:

• НАСЛЕДСТВЕННОСТЬЮ, т.е. той генетической базой, что досталась ребенку от его мамы и папы и

• ВЛИЯНИЕМ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ, начиная от образа жизни мамы во время беременности и заканчивая условиями, в которых живет маленький ребенок (экология конкретной местности и жилищные условия, еда и питье, прогулки и водные процедуры, сон и игры, уровень медицинской помощи и т. д.).

Совокупность присущих человеческому организму свойств — упрощенно говоря это внешний вид + нормальное (или ненормальное) функционирование внутренних органов + уровень психики + частота и виды болезней — обозначается в медицине таким термином, как конституция организма.

Каждому из нас вообще, и каждому нашему ребенку в частности присущ некий вариант конституции, коих описано немало (астеническая, нормостеническая, невропатическая, шизоидная, гиперстеническая и т.д.). Ориентировочно представив себе, что такое конституция, мы имеем теперь возможность добраться и до диатеза, процитировав его определение по энциклопедическому словарю медицинских терминов:

ДИАТЕЗ (diathesis; греч. склонность к чему-либо, предрасположение) — аномалия конституции, характеризующаяся предрасположенностью к некоторым болезням или неадекватным реакциям на обычные раздражители.

Приведенное определение показывает, что ДИАТЕЗ не является ни болезнью, ни диагнозом, а, употребляя это слово, мы лишь констатируем склонность ребенка к некоторым болезням. Нельзя лечить диатез, нельзя вылечить диатез — склонности и предрасположения не лечатся! Но можно установить конкретный диагноз и вылечить конкретное заболевание.

Учение о диатезах — достижение нашей, отечественной медицинской науки. Заморские врачеватели не посчитали его (учение) существенным и отсутствие слова «диатез» в американских учебниках в этой связи вовсе неудивительно.

Разновидности диатезов

Как склонности и предрасположения бывают разными, так и диатезы бывают разными. Описано их около десятка, но главными являются три:

1. Диатез экссудативно-катаральный или аллергический — предрасположенность к аллергическим и воспалительным заболеваниям;

2. Диатез лимфатико-гипопластический — склонность к инфекционным и аллергическим болезням, снижение функции вилочковой железы, патология лимфоузлов;

3. Диатез нервно-артритический — предрасположенность к ожирению, сахарному диабету, атеросклерозу, гипертонии, воспалениям суставов, повышенной нервной возбудимости.

Итак, диатез это некая аномалия конституции и, как мы уже заметили, будет ребенок иметь склонность к конкретным болезням или нет, зависит вовсе не от ребенка, а от его окружения — от мамы и папы (от генетики) и от его образа жизни.

Что делать и кто виноват?

Кормящая грудью мама наелась апельсинов и поутру обнаружила на теле ребенка — на щечках, на туловище, на ручках — элементы бледно-розовой сыпи. С точки зрения медицинской науки это называется пищевая аллергия, проявляющаяся аллергическим дерматитом (воспалением кожи аллергической природы).

В описанной ситуации можно действовать двумя путями.

1. Путь первый — весьма, к сожалению, традиционный для нашей страны. Констатировать, что у ребенка имеет место экссудативно-катаральный (аллергический диатез). Ну что тут поделать! Аномалия конституции, бедняжка, это все наследственность — у папы тоже после апельсинов была сыпь. Закончив всхлипывания, можно продолжать есть апельсины.

2. Путь второй — поменьше разговаривать про склонности и плохую наследственность, установить конкретный диагноз аллергического дерматита и перестать есть апельсины.

В принципе, при возникновении любой детской болезни родителей всегда волнует ответ на вопрос — почему (из-за чего) это произошло. И абсолютно любой родитель, как, впрочем, любая бабушка и любой дедушка, больше всего на свете боится признать, что в болезни ребенка есть его вина.

С этой точки зрения само понятие «диатез» в частности, как и учение о диатезах в целом, удивительно соответствуют нашему менталитету и нашим привычкам винить в собственных и детских несчастьях кого угодно, только не самих себя — виноваты будут наследственность, конституция, диатез, сглаз, порча и т.д. Но отсутствие элементарных знаний о том, как вести себя во время беременности, как устроить быт новорожденного, как кормить, поить, купать, гулять, одевать, закаливать — все это остается незамеченным. Да плюс ко всему — неуемная страсть лечить и лечиться.

Ребенка не закаляют, постоянный перегрев, с месячного возраста кормят бананами, стирают пеленки порошками с биосистемами, покупают игрушки подешевле из вонючей пластмассы, лечат любой чих антибиотиками. Ребенок не вылезает из простуд, постоянно какие-нибудь прыщи и пятна на коже, за год три бронхита, то понос, то запор. Ах, ох — это все диатез, как ему бедненькому не повезло.

Еще раз подчеркиваю — диатез не болезнь, а склонность к болезням. Если врач сказал, что у Вашего ребенка диатез — уточните, пожалуйста, как называется болезнь, именно болезнь склонность к которой и называется диатезом (простите за многократные повторения). Любая болезнь — имеет свои причины и свои способы лечения. Найдите, вместе с врачом, причины. Тогда и вылечиться можно.

Аллергический (атопический) дерматит

Итак, будем считать, что с умным словом «диатез» мы успешно разобрались. Осталась малость — разобраться с заболеваниями, про склонность к которым мы уже написали.

Наиболее частой болезнью является аллергический дерматит, что, еще раз напомню, переводится с медицинского как «воспаление кожи аллергического характера». Симптомы аллергического дерматита разнообразны — участки покраснения кожи, сыпь в виде красных точек, пятен и пятнышек, нередко зуд, шелушение и сухость кожи, трещинки, язвы и язвочки.

Аллергический дерматит у детей, особенно у детей первого года жизни, явление настолько частое, что само понятие «диатез» рассматривается, прежде всего, в качестве синонима всех многочисленных изменений на коже. Вдумайтесь, в смысл следующих фраз: «красные от диатеза щеки», «из-за диатеза всю ночь не спал — плакал и чесался», «я уже вообще ничего не ем, а у него все равно диатез».

Описанные симптомы соответствуют представлениям о экссудативно-катаральном или аллергическом диатезе, который, вне всякого сомнения, встречается наиболее часто. Принципиальная особенность именно этого варианта диатеза состоит в том, что при склонности к аллергическим болезням реально помочь ребенку могут именно родители (родственники), а не медицинские работники.

Все, что мы видим на коже — не болезнь кожи! Это проявление того, что внутри. Очень и очень условно ситуация выглядит следующим образом. Некие, попадающие в организм вещества не усваиваются: не могут быть переварены в кишечнике, или не могут быть нейтрализованы печенью, или не могут быть выведены почками и легкими. Эти вещества, в результате определенных превращений, приобретают свойства антигенов и вызывают выработку антител. Комплексы антиген-антитело провоцируют появление сыпи. Еще один вариант. Беременная женщина контактировала (ела, мазалась, дышала) с некими «вредностями». Употребляла шоколад, например. Белок какао вызвал появление антител у плода. Ребенок ест шоколад, антитела реагируют, появляется сыпь.

Любая аллергическая сыпь — это следствие. Причина — контакт организма с определенными веществами, которые именно для этого организма являются источниками аллергии — аллергенами. Врач может уменьшить проявления аллергии и облегчить неприятные симптомы, — т.е. может оказать влияние на следствие! Но, не допустить проникновения в организм аллергена, т.е. воздействовать именно на причину болезни — могут только родственники ребенка.

Как защитить ребенка от аллергенов?

Аллерген имеет возможность попасть в организм ребенка тремя естественными путями:

1. Во время еды и питья — пищевая аллергия.

2. При непосредственном воздействии на кожу — контактная аллергия.

3. В процессе дыхания — дыхательная или респираторная аллергия.

Если причина аллергии очевидна, — накормили апельсинами (пищевой путь), постирали вещи порошком (контактный путь), попользовались освежителем воздуха (респираторный путь), то и действия родителей вполне очевидны. Тут и думать особенно не надо: не кормить апельсинами, не использовать порошок и освежитель, глядишь, аллергия и пройдет.

Совсем другое дело, когда конкретного ответа, конкретного виновного выявить не удается. Что делать в таком случае, с чего начать?

Прежде всего, убедиться, желательно с помощью врача, в том, что мы имеем дело именно с аллергическим заболеванием. Затем приступить к конкретным действиям, но помнить: поскольку имеются три естественных пути проникновения аллергенов, то и усилия желательно предпринимать во всех трех направлениях.

Пищевой путь.

• Не торопиться с прикормом.

• Свести до минимума число экспериментов.

• Не уменьшать количество, а полностью исключить продукты, являющиеся высоковероятным источником аллергии (любые цитрусовые как, в прочем, и любые другие экзотические овощи-фрукты, клубнику, шоколад).

• Быть проще! Поменьше думать о соседях и подругах, которые Вас осудят за якобы экономию на ребенке. Помнить, что любое очень красивое и очень большое яблоко требует, в свою очередь, очень большого количества удобрений и средств от насекомых-вредителей.

• Приобретая любой продукт, задумываться над элементарными вопросами — кто и когда его делал (выращивал), где он хранился, каковы сроки годности и т.п.

• При усилении проявлений аллергии вспоминать: что было (что ели) накануне — в течение суток. Записывать, думать, анализировать. Помнить: Вы сами детективы. Давали яблоко? Еще не факт, что дерматит из-за него. А где Вы яблоко купили? А какое оно, яблоко — красное, зеленое, в крапинку, сладкое, кислое, сочное, мягкое, твердое?

Контактный путь.

• Главное — одежда ребенка. Естественные материалы; при покупке задумываться над тем, сколько и почему именно столько стоит, где сделано, чем покрашено. Не надевать без предварительной обработки.

• Максимально возможное ограничение синтетических моющих средств. Наибольшая опасность — стиральные порошки с биосистемами. Это правило распространяется не только на вещи самого ребенка, но и на верхнюю одежду родственников, которые носят ребенка на руках. Типичная ситуация: младенец в пеленках, постиранных детским мылом, трется мордашкой о халат матери, который, в свою очередь, постиран стиральным порошком.

• Аллергены разрушаются при высокой температуре. Чем более выражены явления аллергического дерматита, тем актуальнее проглаживание вещей ребенка и постельного белья.

• Качество воды, в которой ребенок купается, которой моют личико, руки, попу. Решение проблем — кипячение, установка фильтров.

• Игрушки. Все требования и ход мыслей такие же, как и в отношении одежды — из чего и где сделано, чем покрашено.

Респираторный путь.

• Домашняя пыль. Аэрозоли. Средства от насекомых. Сухой корм для аквариумных рыбок. Все, что активно пахнет (не важно, хорошо или плохо). Домашние животные (к сожалению).

• Типичная ситуация. В результате длительных раздумий Вы пришли к выводу, что проявления аллергии у ребенка обусловлены общением с собакой (котом, хомяком). Вы отправляете животное к ближайшим родственникам, но проходит месяц, а изменений в лучшую сторону не происходит. Вы понимаете, что ошиблись и возвращаете зверя в лоно семьи. Неправильно! Снижение уровня аллергенов животного происхождения в жилых помещениях начинается примерно через месяц, а значительно уменьшается не раньше, чем через 3-4 месяца (чаще всего — около полугода).

Полезные рекомендации

• Проявления аллергии теснейшим образом связаны с перегревом, — чем больше ребенок потеет, тем ярче симптомы дерматита. При нехватке жидкости уменьшается выведение аллергенов с мочой.

• Запоры у ребенка с аллергическим дерматитом не только усиливают проявления болезни, но и, нередко, являются ее основной причиной (аллергены не успевают вовремя покидать кишечник, всасываются в кровь и вызывают аллергию). Следить за частотой стула, если проблема существует — не запускать, а решать, желательно с помощью врача.

• Легкие — важнейший фильтр человеческого организма, удаляющий множество самых разнообразных «гадостей» и аллергены в том числе. Поддерживать нормальную работу легких: чистый прохладный влажный воздух и побольше гулять.

• Использование любых лекарственных препаратов у ребенка со склонностью к аллергии требует особой осторожности. Врач это, разумеется, знает. Но если Вы, по собственной инициативе используете, к примеру, парацетамол при повышении температуры тела, помните: фармакологические средства в форме сиропов содержат разнообразные добавки (красители, ароматизаторы), способные вызвать или усилить аллергию. Свечи, в этом аспекте, безопаснее.

• И последнее. Не драматизируйте ситуацию. Все, что Вы будете делать — это не на всю жизнь. Аллергический дерматит, как правило, явление временное. По мере роста ребенка совершенствуются функции печени и кишечника, иммунная система. Главное — естественный образ жизни, стимуляция иммунитета, «не залечить». Детский организм, при умеренной помощи, почти всегда способен восстановить саморегуляцию. Важно, тем не менее, чтобы вышеупомянутая «умеренная помощь» проявлялась организацией должного образа жизни, а не постоянным лечением наимоднейшими противоаллергическими средствами и походами к «бабкам» и целителям.

По материалам сайта www.komarovskiy.net

Что такое диатез — причины, диагностика и лечение

Аллергический диатез (diathesis; греч. склонность к чему-либо, предрасположение) – это не болезнь, а предрасположенность к аллергическим и воспалительным заболеваниям. Чаще всего неадекватная реакция организма у ребенка проявляется при употреблении определенных продуктов.

Поскольку диатез – это не диагноз, то и лечить его не надо. Врачи лечат конкретные заболевания, возникшие на фоне диатеза. Чаще всего у таких детей развивается атопический (аллергический) дерматит – воспаление кожи аллергического характера.

Если детский аллерголог или педиатр поставил ребенку диагноз атопический дерматит», основная задача родителей – выявить и устранить аллергены, поступающие с пищей, через легкие (респираторный путь) или при непосредственном воздействии на кожу (контактная аллергия). В противном случае, малышу не помогут никакие мази и кремы.

Кормление малыша, страдающего атопическим дерматитом, не простая задача. При грудном вскармливании мамам приходится соблюдать строгую диету, а введение прикорма превращается в настоящее испытание. Нередко родители, а особенно окружающие их люди беспокоятся, что малыш не получает «полноценного» питания, поскольку лишен многих продуктов. Не стоит переживать – практически у всех детей к 3-4 годам ферменты пищеварительного тракта «дозревают», организм приходит в норму, и ребенок может питаться вместе со сверстниками.

Наверное, многие могут вспомнить, что ещё недавно обязательным атрибутом упаковки с сухой детской смесью или кашей была детская мордашка с неизменно красными щеками. Быть может, тогда производителям детского питания казалось, что именно так выглядят здоровые крепыши, в которых все дети должны были немедленно превратиться после употребления этой продукции. Но сейчас даже далекие от медицины люди наверняка знают, что красные щечки – отнюдь не признак здоровья крошки, а проявление диатеза.

Диатез, по существу, не болезнь, а пограничное состояние, предрасположенность к болезни. Как известно, подавляющее большинство хронических заболеваний человека возникает на фоне той или иной предрасположенности. Определяет все эти индивидуальные склонности генетический код каждого человека. Среди нескольких разновидностей диатеза врачи особо выделяют аллергический (экссудативно-катаральный (ЭКД) диатез, свойственный детям раннего возраста.

У детей, страдающих аллергическим диатезом, наблюдается повышенная чувствительность и ранимость барьерных тканей (кожи, слизистых оболочек), сниженная сопротивляемость инфекциям, затяжное течение воспалительных процессов и развитие аллергических реакций. Именно этот вид диатеза настолько распространен, что зачастую сам термин «диатез» считают его полным синонимом. В тех или иных формах аллергический диатез проявляется у большинства детей первых 2 лет жизни, и только у немногих впоследствии могут развиться аллергические заболевания.

Как и почему появляется диатез?

Происходит это потому, что у детей первого года жизни снижена защитная функция кишечника. Дело в том, что в этом возрасте вырабатывается еще недостаточно пищеварительных ферментов, защитных антител и повышена проницаемость кишечной стенки. Совокупность этих возрастных особенностей желудочно-кишечного такта малышей приводит к тому, что недорасщепленные пищевые компоненты, в первую очередь белки, легко всасываются в кровяное русло. Эти крупные обломки молекул обладают выраженными антигенными свойствами, т.е. запускают цепь аллергических реакций.

Любая аллергическая реакция начинается с выработки особых антител, относящихся к классу иммуноглобулинов Е (IgE). Контакт аллергена с этими антителами приводит к выделению гистамина — вещества, вызывающего расширение сосудов, отек тканей, зуд и т.д. У детей первых лет жизни высвобождение гистамина из клеток крови может быть вызвано не только антителами IgE, но и многими другими веществами и даже действием внешних факторов (например, охлаждением). Кроме того, чувствительность тканей грудных детей к гистамину значительно выше, чем у более взрослых, а инактивация (обезвреживание) его заметно снижена.

Из сказанного понятно, почему неверно ставить знак равенства между аллергическим диатезом и типичной аллергической реакцией. Если в основе аллергии лежит именно ненормально сильная реакция иммунной системы (выработка антител к веществам, которые на самом деле безопасны и в норме не должны стимулировать иммунный ответ), то при диатезе основную роль в развитии подобной реакции организма играют возрастные особенности желудочно-кишечного тракта и гистаминной чувствительности.

Проявления типичной аллергии и аллергического диатеза могут быть схожи, но они имеют различный механизм развития. Соответственно, различным должен быть и подход к решению проблемы. Лишь у трети детей с аллергическим диатезом отмечается повышенный уровень IgE в крови. Именно поэтому проявления диатеза зависят от дозы получаемых аллергенов: только сравнительно большое количество съеденных продуктов приводит к развитию кожных реакций, среди которых наиболее часто наблюдаются проявления атопического дерматита. И только в некоторых случаях ничтожные количества аллергена приводят к тяжелым аллергическим реакциям.

Диатез у грудных детей: его симптомы и причины. Питание грудничков при диатезе.

Экссудативно-катаральный диатез

При данном типе диатеза отмечается повышенная чувствительность кожи и слизистых дыхательных путей к аллергическим проявлениям. Признаки такого диатеза встречаются почти у 50% детей первого года жизни.

При этом в роли аллергена могут выступать некоторые продукты питания, входящие в рацион кормящей мамы. Это может быть коровье молоко, цитрусовые, яйца, клубника, орехи и другие.

Проявления экссудативно-катарального диатеза

Чаще первые признаки такого диатеза отмечаются, начиная с 2-го месяца. У малыша отмечается сухость кожных покровов, покраснение в области бедра, а также стойкие опрелости. При этом можно выделить общие симптомы, характерные для экссудативно-катарального диатеза:

• покраснение щек, после которого на этом месте нередко могут отмечаться белые чешуйки и даже пузырьки;

• появление на голове себорейных жирных чешуек;

• различные высыпания на коже туловища и конечностей;

• опрелости, наиболее часто отмечающиеся в кожных складках.

Одним из кожных проявлений такого диатеза являются пузырьки, имеющие прозрачное содержимое. По мере своего развития эти пузырьки вскрываются, а на их месте отмечается мокнутие кожи с последующим подсыханием и образованием корочек. Все это нередко сопровождается зудом, который беспокоит ребенка, нарушается его сон, снижается аппетит.

Повышенная восприимчивость слизистых оболочек дыхательных путей проявляется в частых респираторных заболеваниях. Также может поражаться слизистая оболочка глаз и отмечаться воспаление век.

Лимфатико-гипопластический диатез

Для данной формы диатеза характерно увеличение лимфатических узлов, а также селезенки и вилочковой железы. Это может сопровождаться недоразвитием некоторых органов (например, почек или сердца). У ребенка отмечаются нарушения в обмене углеводов и жиров, а также снижена функция желез внутренней секреции.

Дети с лимфатико-гипопластической формой диатеза чаще всего рождаются от беременности, которая протекала с тяжелым токсикозом второй половины беременности, а также на фоне инфекционных заболеваний. Фактором риска выступают и различные химические вещества, с которыми могла контактировать женщина во время беременности.

Проявления лимфатико-гипопластического диатеза

В первую очередь стоит отметить внешний вид таких детей – они, как правило, имеют избыточный вес, вялые, кожные покровы их бледные, мышечный тонус снижен. При этом характерной чертой является увеличение лимфоузлов и лимфоидной ткани. В частности, у детей отмечается увеличение носоглоточной и небных миндалин. Из-за аденоидных разрастаний нарушается дыхание через нос, что со временем формирует характерное аденоидное лицо – с приоткрытым ртом, продолговатой формы и одутловатое. На этом фоне нередки респираторные заболевания, которые могут протекать довольно тяжело. Также может отмечаться и астматический синдром, который при неблагоприятном развитии перерастает в бронхиальную астму.

Что касается кожных проявлений, то они для лимфатико-гипопластического диатеза практически не характерны.

Нервно-артритический диатез

Причина развития данной формы диатеза чаще всего кроется в наследственности, а именно – в генетическом дефекте обмена мочевой кислоты и пуриновых оснований. Также имеют значение и нарушения со стороны печени (ее ферментной активности). В роли провоцирующего фактора часто выступает белок животного происхождения, например, чрезмерное увлечение мясными продуктами кормящей мамы может спровоцировать у малыша развитие данной формы диатеза.

Проявления нервно-артритического диатеза

Данная форма диатеза проявляется у ребенка повышенной нервной возбудимостью, снижением у него аппетита. Малыш плохо спит, медленно прибавляет в весе. Также могут отмечаться нарушения стула (его послабление). Еще одной особенностью нервно-артритической формы являются беспричинные повышения температуры.

Лечение диатеза

Как уже было сказано выше, диатез не является заболеванием и поэтому неправильно говорить о его лечении. Здесь важнее будет скорректировать условия развития малыша и в первую очередь это касается питания.

Питание при диатезе

Говоря о детях грудного возраста, питание следует корректировать кормящей маме.

Причины, симптомы, лечение и диагностика

Кровоточащий диатез означает склонность к легкому кровотечению или образованию синяков. Слово «диатез» происходит от древнегреческого слова «состояние» или «состояние».

Большинство нарушений свертываемости крови возникают, когда кровь не свертывается должным образом. Симптомы кровоточащего диатеза могут варьироваться от легких до тяжелых.

Причины кровотечения и синяков могут широко варьироваться, в том числе:

• нормальная реакция на травму
• наследственное заболевание
• ответ на некоторые лекарства или травяные препараты
• аномалии кровеносных сосудов или соединительной ткани
• острый болезнь, например лейкоз

Продолжайте читать, чтобы узнать об общих симптомах и причинах кровоточащего диатеза, а также об их диагностике и лечении.

Краткие сведения о кровоточащем диатезе

Симптомы кровоточащего диатеза связаны с причиной заболевания. Общие симптомы включают:

• легко появляются синяки
• кровоточат десны
• необъяснимые носовые кровотечения
• сильные и продолжительные менструальные кровотечения
• сильные кровотечения после операции
• сильные кровотечения после небольших порезов, заборов крови или прививок
• чрезмерное кровотечение после стоматологической работы
• кровотечение из прямой кишки
• кровь в стуле
• кровь в моче
• кровь в рвоте

Другие специфические симптомы включают:

• Петехии. Эти маленькие плоские красные пятна крови, похожие на сыпь, появляются под кожей, часто на голенях.
• Пурпура. Эти маленькие синяки могут быть красного, фиолетового или коричневого цвета. Они могут быть сухими, проявляться только на коже. Или они могут быть влажными, появляясь на слизистых оболочках. Влажный вид пурпуры может указывать на низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопению).
• Кровотечение в суставах, мышцах и мягких тканях. Это может произойти при гемофилии.
• Желудочно-кишечное кровотечение. Это может быть связано с приобретенным синдромом фон Виллебранда.
• Альбинизм. Это редкое заболевание связано с синдромами Германского-Пудлака и Чедиака-Хигаши.
• Гипермобильность суставов или эластичная кожа. Эти симптомы связаны с синдромом Элерса-Данлоса (СЭД).
• Множественные расширенные кровеносные сосуды (телеангиэктазии). Эти симптомы могут быть связаны с наследственной геморрагической телеангиэктазией.

Кровоточащий диатез может передаваться по наследству или приобретаться.В некоторых случаях также могут быть приобретены наследственные нарушения свертываемости крови (например, гемофилия).

Наиболее частой причиной кровоточащего диатеза являются нарушения тромбоцитов, которые обычно приобретаются, а не наследуются. Тромбоциты — это фрагменты крупных клеток костного мозга, которые способствуют свертыванию крови.

В этой таблице перечислены все возможные причины кровоточащего диатеза. Дополнительная информация по каждой причине приводится ниже.

Унаследованный кровоточащий диатез

Гемофилия

Гемофилия, пожалуй, самый известный наследственный кровоточащий диатез, но не самый распространенный.

При гемофилии в вашей крови аномально низкий уровень факторов свертывания. Это может привести к сильному кровотечению.

Гемофилия поражает в основном мужчин. По оценкам Национального фонда гемофилии, гемофилия встречается примерно у 1 из 5000 новорожденных мальчиков.

Болезнь фон Виллебранда

Болезнь фон Виллебранда — наиболее распространенное наследственное нарушение свертываемости крови. Недостаток белка фон Виллебранда в крови мешает правильному свертыванию крови.

Болезнь фон Виллебранда поражает как мужчин, так и женщин.Обычно она мягче, чем гемофилия.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что болезнь фон Виллебранда встречается примерно у 1 процента населения.

Женщины могут с большей вероятностью заметить симптомы из-за обильного менструального кровотечения.

Нарушения соединительной ткани

Синдром Элерса-Данлоса (EDS)

Синдром Элерса-Данлоса поражает соединительные ткани организма. Кровеносные сосуды могут быть хрупкими, и могут возникать синяки. Существует 13 различных типов синдрома.

Приблизительно 1 из 5 000–20 000 человек во всем мире страдает синдромом Элерса-Данлоса.

Несовершенный остеогенез (болезнь хрупкости костей)

Несовершенный остеогенез — это заболевание, вызывающее хрупкость костей. Обычно он присутствует при рождении и развивается только у детей с семейным анамнезом заболевания. Это заболевание хрупкости костей разовьется примерно у 1 человека из 20 000.

Хромосомные синдромы

Хромосомные аномалии могут быть связаны с нарушениями свертываемости крови, вызванными аномальным количеством тромбоцитов.К ним относятся:

Дефицит фактора XI

Дефицит фактора XI — редкое наследственное нарушение свертываемости крови, при котором недостаток фактора XI белка крови ограничивает свертывание крови. Обычно мягкий.

Симптомы включают сильное кровотечение после травмы или операции, а также предрасположенность к синякам и носовым кровотечениям.

От дефицита фактора XI страдает примерно 1 из 1 миллиона человек. По оценкам, от него страдают 8 процентов людей еврейского происхождения ашкенази.

Нарушения фибриногена

Фибриноген — это белок плазмы крови, участвующий в свертывании крови.Недостаток фибриногена может вызвать сильное кровотечение даже из незначительных порезов. Фибриноген также известен как фактор коагуляции I.

Существует три формы нарушений фибриногена, все редкие: афибриногенемия, гипофибриногенемия и дисфибриногенемия. Два типа нарушений фибриногена являются легкими.

Сосудистые (кровеносные) аномалии

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (HHT)

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (HHT) (или синдром Ослера-Вебера-Ренду) поражает примерно 1 из 5000 человек.

Некоторые формы этого генетического заболевания характеризуются видимыми образованиями кровеносных сосудов у поверхности кожи, называемыми телеангиэктазами.

Другими симптомами являются частые носовые кровотечения, а в некоторых случаях — внутренние кровотечения.

Другие врожденные нарушения свертываемости крови

Приобретенный кровоточащий диатез

В некоторых случаях нарушение свертываемости крови, которое обычно передается по наследству, также может быть приобретено, часто в результате болезни.

Вот некоторые из приобретенных причин кровоточащего диатеза:

Лечение кровоточащего диатеза зависит от причины и степени тяжести заболевания.В последние десятилетия синтетическое производство факторов крови значительно улучшило лечение, уменьшив вероятность инфекций.

Любое основное заболевание или дефицит будут лечиться соответствующим образом. Например, лечение дефицита витамина К может включать добавку витамина К плюс дополнительный фактор свертывания, если необходимо.

Другие методы лечения специфичны для данного заболевания:

• Гемофилию лечат синтетическими факторами свертывания крови.
• Болезнь фон Виллебранда лечится (при необходимости) препаратами, повышающими уровень фактора фон Виллебранда в крови, или концентратами факторов крови.
• Некоторые нарушения свертываемости лечат антифибринолитиками. Эти лекарства помогают замедлить распад факторов свертывания крови. Они особенно полезны при кровотечении из слизистых оболочек, в том числе во рту, или при менструальном кровотечении.
• Антифибринолитики также могут использоваться для предотвращения чрезмерного кровотечения при стоматологических процедурах.
• Дефицит фактора XI можно лечить свежезамороженной плазмой, концентратами фактора XI и антифибринолитиками. Новым лечением является использование NovoSeven RT, генно-инженерного фактора крови.
• Если нарушение свертываемости крови вызвано определенным лекарством, это лекарство может быть скорректировано.
• В исследовательской работе 2018 года рекомендуется лечить диатез крови, когда антикоагулянтный препарат связан с непрерывным внутривенным введением сульфата протамина.
• Сильное менструальное кровотечение можно лечить гормональными препаратами, включая противозачаточные таблетки.

Лечение часто включает профилактические меры

• Соблюдайте гигиену полости рта, чтобы предотвратить кровотечение десен.
• Избегайте аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
• Избегайте контактных видов спорта или упражнений, которые могут вызвать кровотечение или синяки.
• Носите защитную подкладку во время занятий спортом или физических упражнений.

Кровоточащий диатез, особенно в легких случаях, бывает трудно диагностировать.

Врач начнет с подробной истории болезни. Это будет включать любое кровотечение, которое у вас было в прошлом, или наличие у кого-либо из членов семьи кровотечения.Они также спросят о любых лекарствах, растительных препаратах или добавках, которые вы принимаете, включая аспирин.

Согласно медицинским руководствам, степень тяжести кровотечения оценивается.

Врач осмотрит вас физически, особенно на предмет кожных аномалий, таких как пурпура и петехии.

У младенцев и маленьких детей врач будет искать аномальные физические характеристики, обычно связанные с некоторыми врожденными нарушениями свертываемости крови.

Диагностические тесты

Базовые скрининговые тесты включают полный анализ крови (или полный анализ крови) для выявления нарушений в ваших тромбоцитах, кровеносных сосудах и белках свертывания крови.Врач также проверит вашу способность к свертыванию крови и поищет дефицит факторов свертывания.

Другие специальные тесты будут искать активность фиброгена, антиген фактора фон Виллебранда и другие факторы, такие как дефицит витамина К.

Врач также может назначить другие анализы, если они подозревают, что заболевание печени, заболевание крови или другое системное заболевание может быть связано с вашим нарушением свертываемости крови. Они также могут провести генетическое тестирование.

Не существует одного теста, который бы поставил точный диагноз, поэтому процесс тестирования может занять время.Кроме того, результаты лабораторных анализов могут быть неубедительными, даже если в анамнезе есть кровотечения.

Ваш врач может направить вас к специалисту по крови (гематологу) для дальнейшего обследования или лечения.

Если у вас есть семейная история кровотечения или если у вас или у вашего ребенка больше, чем обычно, синяки или кровотечения, обратитесь к врачу. Важно иметь точный диагноз и лечиться. Для некоторых нарушений свертываемости крови прогноз лучше, если их лечить на ранней стадии.

Особенно важно обратиться к врачу по поводу нарушения свертываемости крови, если вы планируете операцию, роды или у вас много стоматологической работы.Знание вашего состояния позволяет врачу или хирургу принять меры для предотвращения чрезмерного кровотечения.

Кровоточащий диатез сильно различается по причине и степени тяжести. Легкие нарушения могут не нуждаться в лечении. Иногда бывает сложно поставить конкретный диагноз.

Важно как можно раньше получить диагностику и лечение. От определенных расстройств может не быть лекарства, но есть способы управлять симптомами.

Новые и улучшенные методы лечения находятся в стадии разработки. Вы можете связаться с Национальным фондом гемофилии для получения информации и с местными организациями, имеющими отношение к различным типам кровоточащего диатеза.

Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям Национального института здравоохранения также располагает информацией и ресурсами.

Обсудите план лечения со своим врачом или специалистом и спросите их о любых клинических испытаниях, в которых вы могли бы участвовать.

Влияние цефотаксима на кишечную флору и геморрагический диатез у младенцев и новорожденных по сравнению с другими β-лактамами — Университет Кейо

TY — JOUR

T1 — Влияние цефотаксима на кишечную флору и геморрагический диатез у младенцев и новорожденных, по сравнению с другими β-лактамами

AU — Sunakawa, K.

AU — Akita, H.

AU — Iwata, S.

AU — Sato, Y.

N1 — Авторские права: Copyright 2016 Elsevier B.V., Все права защищены.

PY — 1984

Y1 — 1984

N2 — Младенцам в возрасте 2 лет и младше вводили различные цефемные антибиотики второго и третьего поколения. За исключением Streptococcus faecalis, устойчивого к цефемам, количество всех кишечных бактерий уменьшилось, и во многих случаях они были заменены дрожжами.Положительная реакция на белок, вызванная отсутствием или антагонизмом витамина К (PIVKA II), наблюдалась у 25–63% субъектов, которым вводили цефемы, содержащие группу метилтиотетразола, но не у субъектов, получавших цефотаксим или цефтазидим. Также были исследованы эффекты цефотаксима и латамоксефа (моксалактама) на агрегацию АДФ тромбоцитов. Когда эти препараты вводили клиническим пациентам, моксалактам проявлял более сильное ингибирование агрегации, чем цефотаксим.

AB — Младенцам в возрасте 2 лет и младше вводили различные цефемные антибиотики второго и третьего поколения.За исключением Streptococcus faecalis, устойчивого к цефемам, количество всех кишечных бактерий уменьшилось, и во многих случаях они были заменены дрожжами. Положительная реакция на белок, вызванная отсутствием или антагонизмом витамина К (PIVKA II), наблюдалась у 25–63% субъектов, которым вводили цефемы, содержащие группу метилтиотетразола, но не у субъектов, получавших цефотаксим или цефтазидим. Также были исследованы эффекты цефотаксима и латамоксефа (моксалактама) на агрегацию АДФ тромбоцитов.Когда эти препараты вводили клиническим пациентам, моксалактам проявлял более сильное ингибирование агрегации, чем цефотаксим.

UR — http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=0021630124&partnerID=8YFLogxK

UR — http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=0021630124&partnerID=8YFLog

U2 — 10.1093 / jac / 14.suppl_B.317

DO — 10.1093 / jac / 14.suppl_B.317

M3 — Артикул

C2 — 6094459

AN — SCOPUS: 0021630124

140003

VL SP — 317

EP — 324

JO — Журнал антимикробной химиотерапии

JF — Журнал антимикробной химиотерапии

SN — 0305-7453

ER —

Различная восприимчивость к воздействиям окружающей среды | Международный журнал политики в области ухода за детьми и образования

Bakermans-Kranenburg, M.Дж., И Ван Эйзендорн, М. Х. (2007). Обзор исследований: генетическая уязвимость или дифференциальная восприимчивость в развитии ребенка: случай привязанности. Журнал детской психологии и психиатрии , 48 (12), 1160–1173.

Артикул Google ученый

Бакерманс-Краненбург, М. Дж., И ван Эйзендорн, М. Х. (2011). Дифференциальная восприимчивость к среде выращивания в зависимости от генов, связанных с дофамином: новые данные и метаанализ. Развитие и психопатология , 23 (1), 39–52.

Артикул Google ученый

Бич, С. Р. Х., Броуди, Г. Х., Лей, М.-К., и Филибер, Р. А. (2010). Дифференциальная предрасположенность к воспитанию детей среди афроамериканской молодежи: проверка гипотезы DRD4. Журнал семейной психологии , 24 (5), 513–521. doi: 10.1037 / a0020835

Статья Google ученый

Пляж, С.Р. Х., Лей, М. К., Броуди, Г. Х., Саймонс, Р. Л., Катрона, К., и Филибер, Р. А. (2012). Генетическая модерация контекстуальных эффектов на негативное возбуждение и воспитание у афроамериканских родителей. Журнал семейной психологии , 26 (1), 46–55. DOI: 10.1037 / a0026236

Статья Google ученый

Бивер, К. М., Сак, А., Васке, Дж., И Нильссон, Дж. (2010). Генетический риск, отношения между родителями и детьми и антисоциальные фенотипы в выборке афроамериканских мужчин. Психиатрические исследования , 175, 160–164

Статья Google ученый

Бельский Дж. (1997). Вариация восприимчивости к растущему влиянию: эволюционный аргумент. Психологический опрос , 8 , 182–186.

Артикул Google ученый

Бельский Дж. (2005). Дифференциальная восприимчивость к растущему влиянию: эволюционная гипотеза и некоторые доказательства.В Б. Эллис и Д. Бьорклунд (ред.), Истоки социального разума: эволюционная психология и развитие ребенка, (стр. 139–163). Нью-Йорк: Гилфорд.

Google ученый

Бельски Дж., Бакерманс-Краненбург М. Дж. И ван Эйзендорн М. Х. (2007). К лучшему или к худшему: дифференциальная восприимчивость к воздействиям окружающей среды. Текущие направления психологической науки , 16 (6), 300–304.

Артикул Google ученый

Бельский Дж. И Бивер К. М. (2011). Кумулятивно-генетическая пластичность, воспитание и самоконтроль / регуляция подростков. Журнал детской психологии и психиатрии , 52 (5), 619–626.

Артикул Google ученый

Belsky, J., Hsieh, K., & Crnic, K. (1998). Материнство, отцовство и младенческий негатив как предшественники экстернализирующих проблем и сдерживания мальчиков в возрасте 3 лет: дифференциальная восприимчивость к воспитывающему влиянию? Развитие и психопатология , 10 , 301–319.

Артикул Google ученый

Belsky, J., & Pluess, M. (2009). Помимо диатеза-стресса: различная восприимчивость к воздействиям окружающей среды. Психологический бюллетень , 135 (6), 885–908.

Артикул Google ученый

Belsky, J., & Pluess, M. (2013a). Помимо риска, устойчивости и дисрегуляции: фенотипическая пластичность и человеческое развитие. Развитие и психопатология , 25 , 1243–1261.

Артикул Google ученый

Belsky, J., & Pluess, M. (2013b). Генетическая модерация влияния ухода за детьми раннего возраста на проблемы поведения и социальную компетентность в детстве: анализ развития. Развитие ребенка , 84, 1209–1225.

Артикул Google ученый

Блэр, К.(2002). Раннее вмешательство для недоношенных новорожденных с низкой массой тела при рождении: роль отрицательной эмоциональности в спецификации эффектов. Развитие и психопатология , 14 , 311–332.

Артикул Google ученый

Бойс, W.T. & Ellis, B. (2005). Биологическая чувствительность к контексту: I. Эволюционно-эволюционная теория происхождения и функций стресс-реактивности. Развитие и психопатология , 17 , 271–301.

Артикул Google ученый

Броуди, Г. Х., Бич, С. Р. Х., Чен, Й.-Ф., Обаси, Э., Филибер, Р. А., Коган, С. М., и Саймонс, Р. Л. (2011). Воспринимаемая дискриминация, статус полиморфной области, связанной с переносчиком серотонина, и развитие проблем с поведением. Развитие и психопатология , 23 (2), 617–627.

Артикул Google ученый

Броды, Г.Х., Чен Ю. и Бич С. Р. Х. (2013). Дифференциальная восприимчивость к профилактике: ГАМКергический, дофаминергический и мультилокусный эффекты. Журнал детской психологии и психиатрии , 54 , 863–871.

Артикул Google ученый

Броуди, Г. Х., Чен, Ю., Бич, С. Р. Х., Коган, С. М., Ю, Т., Диклементе, Р. Дж.,… Филибер, Р. А. (2013). Дифференциальная чувствительность к профилактическим программам: усиленный дофаминергическим полиморфизмом профилактический эффект на защитное воспитание и употребление психоактивных веществ подростками. Психология здоровья .

Карвер, К. С., Джонсон, С. Л., Джорманн, Дж., Ким, Ю., и Нам, Дж. Ю. (2011). Полиморфизм транспортера серотонина взаимодействует с невзгодами детства, чтобы предсказать аспекты импульсивности. Психологические науки , 22 (5), 589–595.

Артикул Google ученый

Каспи А. и Моффит Т. (2006). Взаимодействие генов и окружающей среды в психиатрии. Nature Reviews: Neuroscience , 7 , 583–590.

Артикул Google ученый

Каспи, А., Сагден, К., Моффит, Т. Э., Тейлор, А., Крейг, И. В., Харрингтон, Х., Поултон, Р. (2003). Влияние жизненного стресса на депрессию: смягчение полиморфизмом гена 5-HTT. Science , 301 (5631), 386–389.

Артикул Google ученый

Кэссиди, Дж., Вудхаус, С. С., Шерман, Л.Дж., Ступика Б. и Лехуэз К. В. (2011). Повышение безопасности детской привязанности: исследование эффективности лечения и дифференциальной восприимчивости. Развитие и психопатология , 23 (1), 131–148.

Артикул Google ученый

Чиккетти, Д., и Рогош, Ф. А. (2012). Gene x Взаимодействие с окружающей средой и устойчивость: эффекты плохого обращения с детьми и серотонина, кортикотропин-рилизинг-гормона, дофамина и генов окситоцина. Развитие и психопатология , 24 (2), 411–427.

Артикул Google ученый

Чикетти, Д., Рогош, Ф. А., и Стердж-Эппл, М. Л. (2007). Взаимодействие жестокого обращения с детьми и полиморфизма переносчика серотонина и моноаминоксидазы А: депрессивная симптоматика среди подростков из семей с низким социально-экономическим статусом. Dev Psychopathol , 19 (4), 1161–1180.

Google ученый

Чиккетти, Д., Рогош, Ф.А., & Тибодо, Э.Л. (2012). Влияние жестокого обращения с детьми на ранние признаки антисоциального поведения: генетическая модерация генами триптофангидроксилазы, переносчика серотонина и моноаминоксидазы А. Развитие и психопатология , 24 (3), 907–928. 728–735. DOI: 10.1016 / j.physbeh.2011.11.014

Статья Google ученый

Коннер, Б. Т., Хеллеманн, Г. С., Ричи, Т. Л., и Ноубл, Э.П. (2010). Генетические, личностные и экологические предикторы употребления наркотиков у подростков. Журнал лечения наркозависимости , 38 (2), 178–190. doi: 10.1016 / j.jsat.2009.07.004

Статья Google ученый

Дитер-Декард, К., и Додж, К. (1997). Берегите жезл, балуйте авторов: новые темы в исследованиях по воспитанию детей. Психологический опрос , 8 , 230–235.

Артикул Google ученый

Дочерти, С.Дж., Ковас Ю., Пломин Р. (2011). Взаимодействие генов и окружающей среды в этиологии математических способностей с использованием наборов SNP. Behavior Genetics , 41 (1), 141–154.

Артикул Google ученый

Друри, С. С., Глисон, М. М., Тилл, К. П., Смайк, А. Т., Нельсон, К. А., Фокс, Н. А., и Зина, К. Х. (2012). Генетическая чувствительность к контексту ухода: влияние 5httlpr и BDNF val66met на неизбирательное социальное поведение. Физиология и поведение , 106 (5), 728–735.

Артикул Google ученый

Элей, Т. К., Хадсон, Дж. Л., Кресвелл, К., Тропеано, М., Лестер, К. Дж., Купер, П.,… Коллиер, Д. А. (2012). Therapygenetics: 5HTTLPR и ответ на психологическую терапию. Molecular Psychiatry , 17, 236–241. doi: 10.1038 / mp.2011.132

Статья Google ученый

Элей Т.К., Сагден, К., Корсико, А., Грегори, А. М., Шам, П., Макгаффин, П.,… Крейг, И. У. (2004). Анализ взаимодействия генов и окружающей среды маркеров серотониновой системы с подростковой депрессией. Molecular Psychiatry , 9 (10), 908–915.

Артикул Google ученый

Эллис, Б. Дж., Бойс, В. Т., Бельски, Дж., Бакерманс-Краненбург, М. Дж., И ван Эйзендорн, М. Х. (2011). Дифференциальная восприимчивость к окружающей среде: эволюционная теория развития нервной системы. Развитие и психопатология , 23 (1), 7–28.

Артикул Google ученый

Фельдман Р., Гринбаум К. и Йирмия Н. (1999). Мать-младенец влияет на синхронность как предшественник самоконтроля. Психология развития , 35 , 223–231.

Артикул Google ученый

Фортуна, К., ван Эйзендорн, М. Х., Манкута, Д., Кайц, М., Авинун, Р., Эбштейн, Р. П., и Кнафо, А. (2011). Дифференциальная генетическая предрасположенность к детскому риску при рождении в прогнозировании наблюдаемого материнского поведения. PLoS ONE , 6 (5), e19765.

Артикул Google ученый

Ханкин, Б. Л., Недерхоф, Э., Оппенгеймер, К. В., Дженнесс, Дж., Янг, Дж. Ф., Абела, Дж. Р. З.,… Олдехинкель, А. Дж. (2011). Дифференциальная восприимчивость у молодежи: доказательства того, что 5-HTTLPR x положительное воспитание связано с положительным аффектом «к лучшему и к худшему». Трансляционная психиатрия , 1 , e44.

Артикул Google ученый

Кегель, К.А.Т., Бус, А.Г., и Ван Айзендорн, М.Х. (2011). Дифференциальная восприимчивость в обучении ранней грамотности с помощью компьютерных игр: роль гена рецептора дофамина D4 (DRD4). Разум, мозг и образование , 5 (2), 71–78.

Артикул Google ученый

Ким, С., & Кочанская, Г. (2012). Детский темперамент смягчает влияние взаимности родителей и детей на саморегуляцию: путь, основанный на отношениях для эмоционально негативных младенцев. Развитие ребенка , 83 (4), 1275–1289.

Артикул Google ученый

Кляйн Вельдерман, М., Бакерманс-Краненбург, М.Дж., Джуффер, Ф., и ван Эйзендорн, М.Х. (2006). Влияние вмешательств, основанных на привязанности, на материнскую чувствительность и младенческую привязанность: дифференциальная восприимчивость высокореактивных младенцев. Журнал семейной психологии , 20 , 266–274.

Артикул Google ученый

Кнафо, А., Израиль, С., и Эбштейн, Р. П. (2011). Наследственность просоциального поведения детей и различная восприимчивость к воспитанию детей за счет вариаций гена дофаминового рецептора D4. Развитие и психопатология , 23 (1), 53–67.

Артикул Google ученый

Кочанская, г., Аксан Н. и Джой М.Э. (2007). Детский страх как модератор обучения в ранней социализации. Психология развития , 43 , 222–237.

Артикул Google ученый

Кочанска Г., Ким С., Барри Р. А. и Филибер Р. А. (2011). Генотипы детей взаимодействуют с материнской заботой при прогнозировании компетентности детей: диатез-стресс или дифференциальная восприимчивость? Развитие и психопатология , 23 , 605–616.

Артикул Google ученый

Кюппер, Ю., Вильпуэц, К., Александр, Н., Мюллер, Э., Грант, П., и Хенниг, Дж. (2012). 5-HTTLPR S-Аллель: фактор генетической пластичности в отношении влияния жизненных событий на личность? Гены, мозг и поведение .

Митчелл, К., Ноттерман, Д., Брукс-Ганн, Дж., Хобкрафт, Дж., Гарфинкель, И., Джегер, К.,… Макланахан, С. (2011). Роль генов матери и окружающей среды в послеродовой депрессии. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America , 108 (20), 8189–8193.

Артикул Google ученый

Моррелл Дж. И Мюррей Л. (2003). Воспитание и развитие расстройства поведения и гиперактивных симптомов в детстве. Журнал детской психологии и психиатрии , 44 , 489–508.

Артикул Google ученый

Парк, А., Шер, К. Дж., Тодоров, А. А., и Хит, А. С. (2011). Взаимодействие между полиморфизмом DRD4 VNTR и проксимальной и дистальной средами при алкогольной зависимости в молодом и молодом возрасте. Журнал аномальной психологии , 120 (3), 585–595.

Артикул Google ученый

Питцер М., Дженнен-Штайнметц К., Эссер Г., Шмидт М. Х. и Лаухт М. (2011). Различная восприимчивость к влияниям окружающей среды: роль раннего темперамента и воспитания детей в развитии экстернализирующих проблем. Комплексная психиатрия , 52 (6), 650–658.

Артикул Google ученый

Плюсс, М., Бельски, Дж., Уэй, Б. М., и Тейлор, С. Э. (2010). 5-HTTLPR смягчает влияние жизненных событий на невротизм: различная восприимчивость к воздействиям окружающей среды. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry , 34 , 1070–1074.

Артикул Google ученый

Poehlmann, J., Хейн, А., Бернсон, К., Малек, С., Гамбург, Э., и Шах, П. Э. (2012). Недоношенные дети, склонные к стрессу: различное влияние воспитания на 36-месячные поведенческие и когнитивные результаты. Журнал детской психологии, психиатрии и смежных дисциплин . DOI: 10.1111 / j.1469-7610.2012.02564.x

Рэйвер, К. К., Блэр, К., и Уиллоуби, М. (2013). Бедность как предиктор исполнительной функции 4-летних: новые взгляды на модели дифференциальной восприимчивости. Психология развития , 49 , 292–304.

Артикул Google ученый

Рец, В., Фрейтаг, К. М., Рец-Юнгингер, П., Венцлер, Д., Шнайдер, М., Кисслинг, К.,… Рослер, М. (2008). Полиморфизм функционального гена промотора транспортера серотонина усиливает симптомы СДВГ у правонарушителей: взаимодействие с неблагоприятной детской средой. Психиатрические исследования , 158 (2), 123–131.

Артикул Google ученый

Риш, Н., Херрелл, Р., Хенер, Т., Лян, К.Й., Ивз, Л., Хох, Дж.,…. И Мерикангас, К. (2009). Взаимодействие между геном транспортера серотонина (5-HTTLPR), стрессовыми жизненными событиями и риском депрессии: метаанализ. JAMA , 301 , 2462–2471.

Артикул Google ученый

Ройсман, Г. И., Ньюман, Д. А., Фрейли, Р. К., Халтиган, Дж. Д., Гро, А. М., и Хейдон, К. С. (2012). Отличие дифференциальной восприимчивости от диатеза-стресса: Рекомендации по оценке эффектов взаимодействия. Развитие и психопатология , 24 (2), 389–409.

Артикул Google ученый

Раттер, М. (2006). Гены и поведение . Лондон: Блэквелл.

Google ученый

Скотт С. и О’Коннор Т. Г. (2012). Экспериментальный тест дифференциальной восприимчивости к родителям среди детей с эмоциональной дисрегуляцией в рандомизированном контролируемом исследовании оппозиционного поведения. Журнал детской психологии и психиатрии и смежных дисциплин , 53, 1184–1193.

Артикул Google ученый

Саймонс, Р. Л., Лей, М. К., Бич, С. Р., Броуди, Г. Х., Филибер, Р. А., и Гиббонс, Ф. Х. (2011). Социальная изменчивость окружающей среды, гены пластичности и агрессия: доказательства гипотезы дифференциальной восприимчивости. Американский социологический обзор , 76 (6), 833–912.

Артикул Google ученый

Сонуга-Барке, Э. Дж., Оадес, Р. Д., Психогиу, Л., Чен, В., Франке, Б., Буйтелаар, Дж., Фараоне, С. В. (2009). Генотипы переносчиков дофамина и серотонина умеренная чувствительность к материнским эмоциям: поведенческие и эмоциональные проблемы при синдроме дефицита внимания / гиперактивности. Журнал детской психологии и психиатрии , 50, 1052–1063.

Артикул Google ученый

Штейн, М.Б., Шорк, Н. Дж., И Гелернтер, Дж. (2008). Взаимодействие между генами и окружающей средой (переносчик серотонина и жестокое обращение в детстве) вызывает тревожную чувствительность, промежуточный фенотип тревожных расстройств. Нейропсихофармакология , 33 (2), 312–319.

Артикул Google ученый

Суоми, С. (1997). Ранние детерминанты поведения. Британский медицинский бюллетень 53 , 170–184.

Артикул Google ученый

Сертиз, П.Г., Уэйнрайт, Н. В., Уиллис-Оуэн, С. А., Любен, Р., Дэй, Н. Е. и Флинт, Дж. (2006). Социальные невзгоды, полиморфизм транспортера серотонина (5-HTTLPR) и большое депрессивное расстройство. Биологическая психиатрия , 59 (3), 224–229.

Артикул Google ученый

Тейлор, С. Э., Уэй, Б. М., Велч, В. Т., Хилмерт, К. Дж., Леман, Б. Дж., И Эйзенбергер, Н. И. (2006). Раннее семейное окружение, текущие невзгоды, полиморфизм промотора транспортера серотонина и депрессивная симптоматика. Биологическая психиатрия , 60 (7), 671–676.

Артикул Google ученый

Ван дер Кой-Хофланд, В. А., ван дер Кой, Дж., Бус, А. Г., ван Ийзендорн, М. Х., и Бонсель, Г. Дж. (2012). Дифференциальная восприимчивость к раннему вмешательству в повышение грамотности у детей с легкими перинатальными заболеваниями: краткосрочные и долгосрочные эффекты рандомизированного контрольного исследования. Журнал педагогической психологии , 104 (2), 337–349.

Артикул Google ученый

Ван Эйзендорн, M.H., и Бакерманс-Краненбург, M.J. (2006). Полиморфизм 7-повторов DRD4 смягчает связь между неразрешенной потерей или травмой матери и дезорганизацией младенца. Привязанность и человеческое развитие , 8 , 291–307.

Артикул Google ученый

Van IJzendoorn, M.H., Bakermans-Kranenburg, M.Дж. И Месман Дж. (2008). Гены дофаминовой системы, связанные с воспитанием детей в контексте повседневных хлопот. Гены, мозг и поведение , 7 , 403–410.

Артикул Google ученый

Ван Эйзендорн, М.Х., Бельски, Дж., И Бакерманс-Краненбург, М. (2012). Генотип транспортера серотонина 5HTTLPR как маркер дифференциальной восприимчивости? Мета-анализ исследований генов детей и подростков в окружающей среде. Трансляционная психиатрия 2, e147.

Артикул Google ученый

Вильгельм, К., Митчелл, П. Б., Нивен, Х., Финч, А., Веджвуд, Л., Сцимон, А.,… Скофилд, П. Р. (2006). Жизненные события, первое начало депрессии и ген транспортера серотонина. Британский журнал психиатрии , 188 , 210–215.

Артикул Google ученый

Цукерман, М.(1999). Уязвимость к психопатологии: биосоциальная модель . Вашингтон: Американская психологическая ассоциация.

Google ученый

Детская экзема (атопический дерматит) у вашего ребенка: симптомы и лечение

Есть ли у вашего ребенка участки сухой, шелушащейся, сыпь? Есть большая вероятность, что это детская экзема.

Хотя это распространенное заболевание кожи не заразно, оно может вызвать большой родительский стресс, не говоря уже о дискомфорте для вашего ребенка.Вот все, что родителям нужно знать о детской экземе, в том числе способы облегчения зудящей сыпи у вашего малыша.

Что такое детская экзема?

Врачи используют термин «детская экзема» в качестве обобщающего термина для описания двух состояний, которые обычно проявляются в возрасте от 2 до 4 месяцев:

• Атопический дерматит: Типично наследственное хроническое заболевание, более распространенное среди детей с семейным анамнезом аллергии. , экзема и астма. Этот тип экземы поражает 13 процентов всех детей в возрасте до 18 лет в Соединенных Штатах.
• Контактный дерматит: Сыпь, которая появляется при контакте кожи с раздражающим веществом; Как только раздражитель удален, сыпь обычно проходит.

Сыпь при экземе может появиться по всему телу или всего в нескольких точках. В определенные периоды они могут ухудшаться (это называется обострениями), и они могут вызывать такой дискомфорт и зуд, что мешают спать, делая вашего ребенка (и вас!) Несчастным.

У младенцев сыпь обычно начинается на коже черепа и на лице.(Экзема обычно не развивается в области подгузников; сыпь от подгузников требует другого лечения.)

Экзема чаще встречается у девочек, чернокожих детей и детей с семейной историей сенной лихорадки и аллергии.

Как выглядит детская экзема?

Экзема может отличаться от ребенка к ребенку, и большая часть этого связана с меланином, пигментом, который придает цвет вашей коже.

• У детей со светлой пигментированной кожей: Экзема обычно бывает розовой или красной.
• У детей с более темной пигментированной кожей: Экзема часто бывает красно-коричневой, пурпурной или сероватой. Без покраснения и воспаления экзему выявить труднее. Но важно обратиться за лечением, так как у цветных детей повышен риск развития стойких гипо (осветленных) или гиперпигментационных (затемненных) участков на коже там, где была экзема.

Независимо от тона кожи, расположение и внешний вид экземы имеют тенденцию меняться с возрастом:

• От рождения до 6 месяцев: Пятна шелушащейся кожи могут появиться в очень заметных местах, включая пухлые щеки ребенка, за ушами и на коже головы.
• От 6 до 12 месяцев: Вы можете увидеть экзему на локтях и коленях вашего ребенка. Сыпь может раздражаться или обостряться, если ребенок ползает по царапающейся поверхности.
• Примерно в возрасте 2 лет: Экзема может появиться в небольших складках на локтях и коленях вашего малыша или на ее запястьях, руках и лодыжках. Вы также можете увидеть это на ее лице и веках. Кожа может стать толще с более глубокими морщинами — это называется «лихенификация».

Чем детская экзема отличается от сухой кожи?

Сухая кожа — симптом экземы.Ваш педиатр может диагностировать экзему, осмотрев кожу вашего ребенка. Она может отправить вас к детскому дерматологу для подтверждения и лечения, если состояние тяжелое.

В общем, с сухой кожей можно справиться в домашних условиях с помощью увлажняющего крема, и она не так неприятна, как экзема. Однако у детей с более темной кожей, как правило, кожа более сухая, чем у детей со светлой кожей, что делает увлажнение еще более важным.

Каковы лучшие методы лечения детской экземы?

Тип лечения экземы, в котором нуждается ваш ребенок, зависит от тяжести ее симптомов.

Вот несколько домашних средств, которые помогут облегчить детскую экзему:

• Держите ногти ребенка короткими, чтобы не поцарапать. Варежки для новорожденных (они бывают и большего размера) отлично подходят для защиты рук малыша, пока он спит. Многие дети с экземой просыпаются от кровотечения из-за того, что так сильно поцарапали свою кожицу. Вы также можете искать шпалы с длинным рукавом со встроенными рукавицами.
• Купайте ребенка ежедневно. Ванны — один из лучших способов избавиться от экземы вашего ребенка.Держите воду теплой (не горячей) и делайте ванны непродолжительными — не более 10 минут. Используйте небольшое количество мягкого мыла без отдушек. Никаких пенных ванн!
• Нанесите увлажняющий крем, предназначенный для детей, больных экземой. Национальная ассоциация экземы ведет каталог безрецептурных продуктов, предназначенных для людей с экземой, которые соответствуют их стандартам. Подождите несколько минут, чтобы увлажняющий крем впитался в кожу ребенка, прежде чем одевать ее. Лучше всего использовать одно из этих продуктов, когда кожа ребенка еще влажная после ванны.Подайте заявку повторно (хотя бы один раз) позже. Однако знайте, что найти продукт для местного применения, который подойдет вашему ребенку, может быть непросто. То, что работает для одного ребенка, может не работать для другого. По мере изменения состояния и кожи вашего ребенка, эффективность увлажняющего крема может измениться.
• Вы можете спросить своего педиатра о более сильных вариантах. Если безрецептурные кремы не помогают, врач вашего ребенка может порекомендовать местный стероидный крем или крем от нестероидной экземы. Все время разрабатываются новые лекарства и лекарства, чтобы помочь больным экземой, поэтому, если ваш ребенок продолжает бороться, поговорите со своим педиатром или детским дерматологом о последних средствах и о том, что они рекомендуют.Просто помните, что не все методы лечения, одобренные для взрослых, безопасны для младенцев.

Как предотвратить детскую экзему?

Если у вашего ребенка контактный дерматит, вы можете сделать все возможное, чтобы предотвратить обострение, выявляя и избегая общих триггеров, которые могут включать:

• Влага (из молока, слюны или пота). Оденьте малыша в легкую одежду. Осторожно похлопайте слюни, когда увидите это.
• Царапающиеся ткани. Помимо одежды и ковриков, даже мягкие игрушки вашего ребенка могут вызвать экзему.
• Аллергены. Подумайте о шерсти домашних животных, пыльце или пыли.
• Жесткие моющие средства и мыло. При стирке детской одежды и простыней для кроватки рекомендуется использовать чувствительное моющее средство.

Предотвращает ли грудное вскармливание детскую экзему?

Есть некоторые свидетельства того, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, меньше шансов заболеть экземой. Несмотря на то, что это не доказано, антимикробные свойства грудного молока также изучались в качестве средства лечения при непосредственном применении против экземы.Чтобы попробовать это, регулярно втирайте несколько капель жидкого золота в сыпь в течение нескольких дней и следите за уменьшением симптомов. (Если вы кормите грудью, это бесплатно, так что стоит попробовать!)

Когда следует поговорить с врачом о детской экземе

Всегда обращайтесь к педиатру, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу кожи вашего ребенка. Благодаря телемедицине быстрое фото часто бывает все, что нужно, чтобы проверить наличие экземы.

Иногда на фоне экземной сыпи развиваются инфекции.Если вы видите желтые корки и струпья, слизистую кожу, волдыри или гнойные шишки, сразу же обратитесь к врачу. Всегда звоните, если у вашего ребенка высокая температура. Вашему ребенку может потребоваться антибиотик, и его следует осмотреть лично.

Будет ли моя малышка всю жизнь болеть экземой?

У некоторых детей с атопическим дерматитом состояние остается неизменным. Но, к счастью, у многих детей экзема проходит к тому времени, когда им исполняется 4 года.

Помните, экзема очень распространена среди младенцев и среди населения в целом.Упомяните об экземе своим друзьям, родственникам или другой маме, которую встретите в парке. Вы обязательно найдете кого-нибудь, кто прошел этот путь и может быть еще одним голосом поддержки.

Причины биполярного расстройства: гипотеза диатеза и стресса — биполярное расстройство

На процесс медицинских исследований влияют современные идеи и культурные особенности. На медицинские исследования причин и происхождения биполярного заболевания повлияла идея, известная как гипотеза диатеза и стресса. Эта модель была применена ко многим медицинским и психическим расстройствам.

Основная гипотеза диатеза-стресса предполагает, что люди имеют предрасположенность (известную как предрасположенность) к заболеваниям (известным как диатезы). У некоторых людей этих уязвимостей больше, чем у других, по разным причинам, связанным с их генетикой, биологией и опытом. Однако одной лишь уязвимости к болезни недостаточно, чтобы она начала действовать. Вместо этого уязвимые места людей должны взаимодействовать с жизненными стрессами, чтобы вызвать начало болезни.Чем сильнее у человека естественная склонность к развитию болезни, тем меньше стресса необходимо для начала болезни. Если есть меньшая уязвимость для развития болезни, требуется больший стресс, чтобы вызвать болезнь. Пока не будет достигнут этот критический уровень стресса (независимо от того, насколько он необходим в данном случае), нельзя сказать, что люди болеют. Их уязвимости называются «скрытыми» или скрытыми.

Современные представления о причинах биполярного расстройства сводятся к тому, что биполярное расстройство возникает, когда биполярный диатез (скрытая уязвимость) встречается с источником достаточного стресса, необходимого для их активации и начала заболевания.

Конечно, это не так просто, как может показаться последнее утверждение. Например, различные источники стресса могут сочетаться, чтобы произвести расслабляющий эффект. Эти факторы стресса могут быть психологическими, социальными и биологическими. Например, травмы, семейный стресс, депрессия, вирусы и родовые осложнения могут быть достаточно мощными силами, чтобы повысить уязвимость к биполярному расстройству. К другим стрессам, которые могут повысить уязвимость, относятся лишение сна (которое, как известно, вызывает манию), серьезное депрессивное расстройство с сезонным характером (ранее — SAD), алкоголизм и злоупотребление наркотиками, дисбаланс химических веществ в мозге, гормонов, инфекции и предменструальный синдром у женщин.Хотя связь между менструальным циклом и биполярным расстройством все еще неясна, эта связь может способствовать тому, что депрессивные эпизоды у женщин возникают чаще, чем у мужчин. Важно помнить, что события или стрессы, которые приводят болезнь в движение, могут сильно отличаться от тех, которые поддерживают ее после того, как она началась.

Доказательства того, что биполярное расстройство имеет биологическую природу, получены из широкого круга исследований в области генетики, нейрохимии, эндокринологии и иммунологии.

Взаимосвязь между недоношенностью, материнским стрессом и коэффициентом интеллекта детей в возрасте 11 лет: продольное исследование

1.

ВОЗ. Преждевременные роды: информационный бюллетень 2 018 , http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth (2018).

2.

Бхутта, А. Т., Клевес, М. А., Кейси, П. Х., Крэдок, М. М. и Ананд, К. С. Когнитивные и поведенческие результаты недоношенных детей школьного возраста: метаанализ. JAMA 288 , 728–737 (2002).

Артикул Google ученый

3.

Литт, Дж., Тейлор, Х. Г., Кляйн, Н. и Хак, М. Нарушения обучаемости у детей с очень низкой массой тела при рождении: распространенность, нейропсихологические корреляты и образовательные вмешательства. J Learn Disabil 38 , 130–141 (2005).

Артикул Google ученый

4.

Сайгал С., Хоулт Л. А., Штрейнер Д. Л., Стоскопф Б. Л. и Розенбаум П. Л. Трудности в школе в подростковом возрасте в региональной когорте детей с чрезвычайно низкой массой тела при рождении. Педиатрия 105 , 325–331 (2000).

CAS Статья Google ученый

5.

Aarnoudse-Moens, C. S. H., Weisglas-Kuperus, N., van Goudoever, J. B. & Oosterlaan, J. Мета-анализ нейроповеденческих исходов у очень недоношенных детей и / или детей с очень низкой массой тела при рождении. Педиатрия 124 , 717–728 (2009).

Артикул Google ученый

6.

Причард В. Э. и др. . Трудности в обучении в раннем школьном возрасте у очень недоношенных детей. Early Hum Dev 85 , 215–224 (2009).

Артикул Google ученый

7.

Johnson, S. Когнитивные и поведенческие результаты после очень преждевременных родов. Semin Fetal Neonatal Med 12 , 363–373 (2007).

Артикул Google ученый

8.

Eryigit Madzwamuse, S., Baumann, N., Jaekel, J., Bartmann, P. & Wolke, D. Нейрокогнитивные функции очень недоношенных или взрослых с очень низкой массой тела при рождении в возрасте 26 лет. J Child Psychol Psyc 56 , 857–864 (2015).

Артикул Google ученый

9.

Бриман, Л. Д., Якель, Дж., Бауман, Н., Бартманн, П. и Вольке, Д. Неонатальные предикторы когнитивных способностей у взрослых, родившихся очень недоношенными: проспективное когортное исследование. Dev Med Child Neurol 59 , 477–483 (2017).

Артикул Google ученый

10.

Картер, Дж. Д., Малдер, Р. Т. и Дарлоу, Б. А. Родительский стресс в отделении интенсивной терапии: влияние личностных, психологических, беременных и семейных факторов. Личность и психическое здоровье 1 , 40–50 (2007).

Артикул Google ученый

11.

Maitre, N. L. et al. . Двойственная природа раннего жизненного опыта по соматосенсорной обработке в человеческом младенческом мозге. Curr Biol 27 , 1048–1054 (2017).

CAS Статья Google ученый

12.

Кассиано, Р.Г., Гаспардо, К. М. и Линьярес, М. Б. М. Недоношенность, состояние здоровья новорожденных и более поздние поведенческие / эмоциональные проблемы ребенка: систематический обзор. Infant Ment Health J 37 , 274–288 (2016).

Артикул Google ученый

13.

Grunau, R., Holsti, L. & Peters, J. Долгосрочные последствия боли у новорожденных. Semin Fetal Neonatal Med 11 , 268–275 (2006).

Артикул Google ученый

14.

Смит, Г. К. и др. . Стресс в отделении интенсивной терапии новорожденных связан с развитием мозга у недоношенных детей. Анналы неврологии 70 , 541–549 (2011).

Артикул Google ученый

15.

Grunau, R. et al. . Неонатальная боль, родительский стресс и взаимодействие в связи с когнитивным и двигательным развитием недоношенных детей в возрасте 8 и 18 месяцев. Боль 143 , 138–146 (2009).

Артикул Google ученый

16.

Рейнджер М. и др. . Неонатальный стресс, связанный с болью, позволяет прогнозировать толщину коркового слоя в возрасте 7 лет у очень недоношенных детей. PLoS One 8 , e76702 (2013).

ADS CAS Статья Google ученый

17.

Smith, G. et al. . Стресс ОИТН связан с развитием мозга у недоношенных детей. Ann Neurol 70 , 541–549 (2011).

Артикул Google ученый

18.

Грунау Р. Неонатальная боль у очень недоношенных новорожденных: долгосрочное влияние на мозг, нервное развитие и болевую реактивность. Медицинский журнал Рамбама Маймонидеса 4 , e0025 (2013).

PubMed PubMed Central Google ученый

19.

Рейнджер, М., Synnes, A.R., Vinall, J. & Grunau, R.E. Интернализирующее поведение у очень недоношенных детей школьного возраста предсказывается неонатальной болью и воздействием морфина. Euro J Pain 18 , 844–852 (2014).

CAS Статья Google ученый

20.

Ананд, К. Дж. и др. . Кетамин снижает гибель клеток после воспалительной боли в мозге новорожденных крыс. Педиатрические исследования 62 , 283–290 (2007).

CAS Статья Google ученый

21.

Петерсон Б.С. и др. . Региональные аномалии объема головного мозга и отдаленные когнитивные исходы у недоношенных детей. JAMA 284 , 1939–1947 (2000).

CAS Статья Google ученый

22.

Шанберг, С. М. и Филд, Т. М. Стресс сенсорной депривации и дополнительная стимуляция у детенышей крысы и недоношенных новорожденных. Развитие ребенка 58 , 1431–1447 (1987).

CAS Статья Google ученый

23.

Чарпак Н. и др. . Уход за матерью кенгуру: 25 лет спустя. Acta Paediatrica 94 , 514–522 (2005).

Артикул Google ученый

24.

Баунди, Э. О. и др. . Уход за матерью-кенгуру и неонатальные исходы: метаанализ. Педиатрия 137 , e20152238 (2016).

Артикул Google ученый

25.

Фельдман, Р. и Эйдельман, А. I. Контакт кожи с кожей (уход за кенгуру) ускоряет вегетативное и нейроповеденческое созревание у недоношенных детей. Медицина развития и детская неврология 45 , 274–281 (2003).

Артикул Google ученый

26.

Brummelte, S. и др. . Процедурная боль и развитие мозга у недоношенных новорожденных. Анналы неврологии 71 , 385–396 (2012).

Артикул Google ученый

27.

Vinall, J. et al. . Инвазивные процедуры у недоношенных детей: мозг и когнитивное развитие в школьном возрасте. Педиатрия 133 , 412–421 (2014).

Артикул Google ученый

28.

Кук, Н., Айерс, С. и Хорш, А. Материнское посттравматическое стрессовое расстройство в перинатальном периоде и исходы для детей: систематический обзор. J Влияет на разлад. 225 , 18–31 (2018).

Артикул Google ученый

29.

Kersting, A. et al. . Посттравматический стрессовый ответ матери после рождения ребенка с очень низкой массой тела. J Psychosom Res. 57 , 473–476 (2004).

CAS Статья Google ученый

30.

Pierrehumbert, B., Nicole, A., Muller-Nix, C., Forcada-Guex, M. & Ansermet, F. Родительские посттравматические реакции после преждевременных родов: последствия для проблем со сном и питанием у младенец. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 88 , F400 – F404 (2003).

CAS Статья Google ученый

31.

Бозкурт, О. и др. . Влияет ли психологический стресс матери на исходы неврологического развития недоношенных детей в гестационном возрасте ≤32 недель. Early Hum Dev 104 , 27–31 (2017).

Артикул Google ученый

32.

Muller-Nix, C. et al. . Недоношенность, материнский стресс и взаимодействие матери и ребенка. Early Hum Dev 79 , 145–158 (2004).

Артикул Google ученый

33.

Форкада-Гэкс, М., Пьерумберт, Б., Боргини, А., Мессинджер, А., Мюллер-Никс, К. Ранние диадические модели взаимоотношений матери и ребенка и исходы недоношенности в 18 месяцев. Педиатрия 118 , e107 – e114 (2006).

Артикул Google ученый

34.

Герон-Села, Н., Ацаба-Пория, Н., Мейри, Г. и Маркс, К. Условия ухода и исходы развития недоношенных новорожденных: стресс диатеза или эффекты дифференциальной восприимчивости? Child Dev 86 , 1014–1030 (2015).

Артикул Google ученый

35.

Гросс, С. Дж., Меттельман, Б. Б., Дай, Т. Д. и Слэгл, Т. А. Влияние структуры и стабильности семьи на академические результаты недоношенных детей в возрасте 10 лет. J Pediatr. 138 , 169–175 (2001).

CAS Статья Google ученый

36.

Wolke, D., Jaekel, J., Hall, J. & Baumann, N.Влияние чуткого воспитания на академическую устойчивость очень недоношенных подростков и подростков с очень низкой массой тела при рождении. J Здоровье подростков 53 , 642–647 (2013).

Артикул Google ученый

37.

Faure, N. et al. . Материнская чувствительность: фактор устойчивости к интернализирующим симптомам у очень недоношенных подростков? J Abnorm Child Psychol. 45 , 671–680 (2017).

Артикул Google ученый

38.

Jaekel, J., Pluess, M., Belsky, J. & Wolke, D. Влияние материнской чувствительности на академическую успеваемость детей с низкой массой тела при рождении: тест дифференциальной восприимчивости в сравнении со стрессом от диатеза. J Child Psychol Psyc 56 , 693–701 (2015).

Артикул Google ученый

39.

Woodward, L.J. и др. . Очень преждевременные роды: опыт матери в условиях интенсивной терапии новорожденных. J Perinatol 34 , 555–561 (2014).

CAS Статья Google ученый

40.

Forcada-Guex, M., Borghini, A., Pierrehumbert, B., Ansermet, F. и Muller-Nix, C. Недоношенность, посттравматический стресс матери и последствия для отношений между матерью и младенцем. Early Hum Dev 87 , 21–26 (2011).

Артикул Google ученый

41.

Картер, К. Н., Имлах-Гунасекара, Ф., Маккензи, С. К. и Блейкли, Т. Дифференциальная потеря участников не обязательно приводит к смещению отбора. Aust N Z J Public Health 36 , 218–222 (2012).

Артикул Google ученый

42.

Lorant, V., Demarest, S., Miermans, P.-J. И Ван Ойен, Х.Ошибка обследования при измерении социально-экономических факторов риска состояния здоровья: сравнение обследования и переписи населения. Int J Epidemiol 36 , 1292–1299 (2007).

Артикул Google ученый

43.

Borghini, A. et al. . Влияние раннего вмешательства на симптомы посттравматического стресса у матери и качество взаимодействия матери и ребенка: случай преждевременных родов. Infant Behav Dev 37 , 624–631 (2014).

Артикул Google ученый

44.

Ортон, Дж., Спитл, А., Дойл, Л., Андерсон, П. и Бойд, Р. Улучшают ли программы раннего вмешательства когнитивные и двигательные результаты у недоношенных детей после выписки? Систематический обзор. Dev Med Child Neurol 51 , 851–859 (2009).

Артикул Google ученый

45.

Pierrehumbert, B., Ramstein, T., Карманиола, А. и Халфон, О. Уход за детьми в дошкольном возрасте: привязанность, проблемы поведения и когнитивное развитие. EJPE 11 , 201–214 (1996).

Google ученый

46.

Схемер, А. П. и Секстон, М. Е. Прогнозирование исходов развития с помощью инвентаризации перинатальных рисков. Педиатрия 88 , 1135–1143 (1991).

Google ученый

47.

Quinnell, F. & Hynan, M. T. Конвергентная и дискриминантная валидность перинатального опросника посттравматического стрессового расстройства (PPQ): предварительное исследование. J Стресс травмы 12 , 193–199 (1999).

CAS Статья Google ученый

48.

Pierrehumbert, B. et al. . Подтверждение французского вопросника о стрессе, посттравматическом судьбе родителей с детьми, не подвергавшихся риску перинатальной беременности. Анналы медико-психологической медицины 162 , 711–721 (2004).

Артикул Google ученый

49.

Ассоциация, А. П. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . 4-е изд., (1994).

50.

Wechsler, D. Шкала интеллекта Wechsler для детей-WISC-IV . (Психологическая корпорация, 2003).

51.

Faul, F., Erdfelder, E., Lang, A.-G. & Buchner, A. G * Power 3: гибкая программа статистического анализа мощности для социальных, поведенческих и биомедицинских наук. Методы исследования поведения 39 , 175–191 (2007).

Артикул Google ученый

52.

Коэн Дж. Энергетическая грунтовка. Психологический бюллетень 112 , 155 (1992).

CAS Статья Google ученый

Связь между младенческими регуляторными проблемами, чертами темперамента, материнскими депрессивными симптомами и детскими психопатологическими симптомами в возрасте трех лет: продольное исследование в немецкой группе риска | Детская и подростковая психиатрия и психическое здоровье

Целью этого исследования было изучить, в какой степени проблемы регуляции у младенцев в возрасте 6 месяцев объясняют их поведенческие проблемы в 36 месяцев, принимая во внимание особенности темперамента детей и факторы окружающей среды, такие как материнская депрессия / стресс и экономический ущерб.

Связь между проблемами регуляции в младенчестве и проблемами экстернализации и интернализации в возрасте трех лет

В соответствии с другими исследованиями [7, 15–22], наши результаты указывают на связь между трудностями регулирования в раннем возрасте и проблемами поведения детей. Контролируя чистый доход на семью, уровень образования матери и пол ребенка, мы наблюдали значительную связь между плачем, нытьем и проблемами со сном в 6 месяцев, а также проблемами экстернализации и интернализации в возрасте трех лет.В настоящем исследовании 16% различий в проблемах экстернализации у детей и 14% в проблемах интернализации объяснялись трудностями регулирования у младенцев в течение 6 месяцев. Однако после добавления в модель черт темперамента лишь проблемы с кормлением остались почти значимым предиктором трудностей интернализации. Связи между ранними проблемами регулирования и проблемами экстернализации обнаружено не было. Это соответствует предыдущим исследованиям, которые также показали недостаточное отрицательное влияние ранних регуляторных нарушений.Например, прогностическая достоверность проблем со сном в первый год объясняет только 3% дисперсии поведенческих проблем (CBCL) через 3,5 года [19]. В когортном исследовании стойкие нарушения сна в первый год составляли лишь 1,4% дисперсии CBCL через 2 года [51]. В своем метаанализе Хемми и его коллеги [22] сообщают о небольших и средних эффектах как на интернализующие, так и на экстернализированные проблемы.

Одной из основных причин, по которым черты темперамента были более сильными предикторами поведенческих проблем, чем проблемы регулирования, могло быть то, что проблемы регулирования были измерены раньше, чем проблемы темперамента и поведения.Измерение поперечного сечения двух последних конструкций показывает сильную связь между ними. Сопутствующий критерий «трудного» темперамента, вероятно, более пригоден для объяснения поведенческих проблем детей, чем нормативные трудности в младенчестве.

Этиологические механизмы, вовлеченные в долгосрочное влияние ранних регуляторных проблем на последующие эмоциональные или поведенческие трудности у детей, остаются неясными. Предположительно, серьезные ранние регуляторные проблемы являются выражением «трудного темперамента» с плохой адаптацией к окружающей среде [7].Чрезмерный плач после 3-го месяца рассматривается как индикатор дисфункциональных регуляторных возможностей и, вероятно, слабого поведенческого торможения, прогнозирующего последующие поведенческие проблемы [16]. Неэффективные регуляторные механизмы, гиперчувствительность к стимулам и дефицит регуляции поведения якобы играют важную роль как в «сложном темпераменте», так и в развитии регуляторных нарушений (см. Обзор [22]). Укоренившийся в темпераменте низкий уровень регулирующих факторов, таких как поведенческий контроль и торможение, делает детей восприимчивыми как к ранним регуляторным проблемам в младенчестве, так и к психопатологическим исходам в среднем детстве.С другой стороны, снижение влияния ранних регуляторных трудностей, по-видимому, связано с общей вариативностью регуляторных проблем и темпераментов, когда обе области обладают способностями саморегулирования. Наши наблюдения относительно пути посредничества через черты темперамента подтверждают эту гипотезу (см. Следующий раздел).

Только проблемы с кормлением оставались почти значимым предиктором трудностей интернализации, скорее всего, из-за различных задействованных механизмов и меньшего совпадения с факторами темперамента по сравнению с проблемами плача / сна.Неэффективные регуляторные механизмы, вероятно, играют в проблемах с кормлением лишь второстепенную роль по сравнению с такими факторами, как напряженное кормление-взаимодействие родителей и детей или отсутствие регуляции аппетита.

Связь между чертами темперамента детей и их поведенческими проблемами

Наши результаты подчеркивают решающую роль темперамента на пути между ранними проблемами регуляции и последующими поведенческими трудностями. В соответствии с другими выводами [т.е. 10, 26–34], черты темперамента в значительной степени способствовали возникновению у ребенка последующих поведенческих проблем в возрасте 36 месяцев.Материнская оценка ребенка как «трудного» объяснила 18% вариаций экстернализации и 13% интернализации проблем. Уникальный вклад шкал EAS был меньше, вероятно, из-за мультиколлинеарности со шкалой PSI «Трудный ребенок», составляя соответственно 6% экстернализации и 5% проблем интернализации. По словам Абидина [50], эта шкала отражает расстройства, вызванные темпераментом или связанные с трудностями саморегуляции.

Шкала EAS «Эмоциональность» была связана как с проблемами экстернализации, так и с интернализацией.Точно так же Гартштейн, Патнэм и Ротбарт [31] обнаружили, что отрицательная эмоциональность связана с поведенческими проблемами у маленьких детей. В исследовании северянина и его коллег с участием детей ясельного возраста отрицательная эмоциональность оказывала особенно заметное влияние на ранние поведенческие проблемы детей, даже с учетом уровней риска их семей и других черт темперамента [34]. Эта темпераментная черта, характеризующаяся общей нестабильностью, высокой реактивностью, страхом, разочарованием, гневом и грустью, была связана с личностной чертой невротизма во взрослом возрасте [31].«Сложный темперамент» характеризуется интенсивной реактивностью, лабильностью, выражением отрицательного настроения, например, вспышками плача или агрессии, и медленной адаптивностью [53], содержащей как отрицательную эмоциональность, так и низкий уровень саморегуляции, например контроль с усилием [24].

Эти темпераментные предрасположенности составляют этиологию детской психопатологии; вовлеченные механизмы, однако, остаются неясными. Высокие уровни реактивности и отрицательной эмоциональности, связанные с низким уровнем регулирующих факторов темперамента, таких как усилие контроля, делают детей восприимчивыми к психопатологическим последствиям [24].Высокоэмоциональные, боязливые дети более склонны к тревожным расстройствам, в то время как те, кто обычно грустит, подвержены депрессивным симптомам, а дети, для которых характерен гнев / разочарование, подвергаются большему риску развития деструктивного поведенческого расстройства [там же].

Наши наблюдения проливают новый свет на связь между ранними проблемами регулирования и поведенческими трудностями. Снижение прогнозирующей способности регуляторных проблем с учетом переменных темперамента указывает на частичный опосредующий эффект характерных черт характера на пути между ранними регуляторными проблемами и последующими поведенческими трудностями.Сопутствующий критерий «трудного» темперамента, вероятно, более пригоден для объяснения поведенческих проблем детей, чем нормативные трудности в младенчестве. Другой аспект — это сильное конструктивное совпадение темперамента и поведенческих нарушений. Тем не менее, результаты показывают, что поведенческие проблемы — это не просто проявление сложного темперамента [23, 32]. Следует также принять во внимание методологические вопросы: перекрестное измерение и один и тот же метод измерения (материнский отчет).

В соответствии с другими выводами, в этом исследовании высокие уровни активности были связаны исключительно с проблемами экстернализации [т.е. 40]. Бердан и др. [54] обнаружили, что очень активные дети дошкольного возраста рискуют проявить поведенческие проблемы в детском саду. Неумеренный уровень активности рассматривается как один из маркеров экстраверсии, а детей с повышенным уровнем экстраверсии можно охарактеризовать как очень активных и постоянно исследующих свое окружение. Очень активные дети могут проявлять такое поведение неадекватно, проявляя разочарование и агрессию, когда их цели блокируются.Было замечено, что маленькие дети с высоким уровнем хирургии / экстраверсии используют агрессивные стратегии для преодоления препятствий в поисках чего-то, что считается очень полезным [55].

Тестирование роли раннего окружения в поведенческих проблемах ребенка

В соответствии с другими выводами [36–43], как экстернализация, так и интернализация проблемы в возрасте 36 месяцев были связаны с сопутствующими материнскими депрессивными симптомами, способствуя соответственно 12 9% дисперсии поведенческих проблем детей.Влияние повышенных показателей материнской депрессии на психопатологические симптомы маленьких детей можно интерпретировать в соответствии с метаанализом Гудмана и его коллег [43], которые обнаружили самые сильные размеры эффекта родительской психопатологии для семей с более низким доходом и детей младшего возраста. Аналогичным образом Nelson et al. обнаружили связь между высоким уровнем материнской депрессии и поведенческими проблемами детей в дошкольном возрасте [41]. Однако с добавлением переменных темперамента предсказательная сила материнских депрессивных симптомов исчезла.Это можно рассматривать как опосредованный эффект черт темперамента, подчеркивающий их решающую роль в развитии поведенческих проблем.

Было обнаружено, что симптомы материнской депрессии связаны с «трудными» чертами темперамента младенцев, причем трудный темперамент младенца является предиктором материнской депрессии [56, 57]. В нашем исследовании также была обнаружена выраженная двумерная связь между депрессивными симптомами матери и трудностями темперамента ребенка в возрасте трех лет, хотя направление этой связи было неопределенным.Важно помнить, что восприятие матерями поведения своих младенцев играет определенную роль в связи между материнской депрессией и темпераментом ребенка. Восприятие матерью поведения ребенка сильно зависит от общего настроения матери. Можно предположить, что матери, получившие более высокие баллы по шкале депрессии, вероятно, переоценят «трудное» поведение своих детей из-за негативной когнитивной предвзятости.

Демонстрируя связь между материнскими депрессивными симптомами и как экстернализирующим, так и интернализирующим поведением, наши результаты вносят вклад в модель мультифинальности в психопатологии развития [58].Результаты нашего исследования показывают более сильное влияние материнской депрессии на проблемы экстернализации по сравнению с интернализирующими проблемами, что, вероятно, свидетельствует о трудностях, которые испытывают дети депрессивных матерей с эмоциональной регуляцией агрессии [43]. Одно из объяснений связи между материнской депрессией и проблемами интернализации детей может заключаться в том, что у детей от депрессивных матерей могут быть более высокие уровни отрицательной эмоциональности и более низкие уровни положительной эмоциональности, которые вместе с генетическими и социальными путями обучения могут предрасполагать их к развитию. депрессия [там же.].

Хотя родительская психопатология обсуждалась в качестве посредника между темпераментом ребенка и поведенческими проблемами [40], мы не наблюдали каких-либо смягчающих эффектов материнской депрессии во взаимодействии с негативными чертами темперамента. Матери в депрессии, вероятно, находят родительскую задачу непосильной задачей, особенно когда дети «трудны по темпераменту». Сложный темперамент детей наряду с поведенческими проблемами влияет на благополучие матери, вызывая негативное поведение при воспитании, такое как непоследовательность или некоторые другие ограничения, которые, в свою очередь, могут усугубить поведенческие проблемы детей [24].С другой стороны, матери, получившие более высокие баллы по шкале депрессии, часто переоценивают негативное поведение своих детей. Однако наши результаты, как правило, подтверждают основные эффекты темперамента ребенка и, в некоторой степени, депрессивные симптомы у матери, а не модель стресса диатеза взаимодействия между рискованной средой (материнская депрессия) и чертами темперамента.

Текущий материнский дистресс не способствовал объяснению дисперсии. Однако при двумерном анализе проблемы экстернализации и интернализации коррелировали со шкалой PSI «Родительский дистресс».В регрессионной модели материнские депрессивные симптомы в значительной степени способствовали объяснению различий в детских проблемах экстернализации и интернализации, тогда как роль родительского дистресса была незначительной, что, вероятно, было связано с мультиколлинеарностью депрессивных симптомов. Сильная корреляция между материнскими депрессивными симптомами и материнским дистрессом предполагает, что оба метода самоотчета, ADS и шкала PSI «родительский дистресс», возможно, измеряют очень похожие конструкции, при этом депрессивные симптомы матери сильно связаны с их дистрессом.

Материнская оценка взаимодействия с ребенком как дисфункционального не была значимым предиктором. Опять же, двумерная связь с поведенческими проблемами была явно выражена, но не могла быть обнаружена в регрессионной модели из-за мультиколлинеарности с другими переменными. Однако известно, что качество детско-родительских отношений смягчает влияние биологических неблагоприятных факторов, таких как недоношенность или неблагоприятный темперамент, на исходы детей. Поддерживающее воспитание может смягчить эти невзгоды, тогда как менее поддерживающая среда усугубляет биологические риски [52].

Глобальная подверженность семьи риску оказала лишь почти значительное влияние на экстернализирующее поведение детей. Этот довольно небольшой эффект можно объяснить низкой вариабельностью в нашей выборке, характеризующейся низким социально-экономическим фоном и высокими психосоциальными рисками.

Пределы исследования

Направление, в котором черты темперамента детей, как показано, влияют на их поведенческие проблемы в регрессионной модели, может быть сомнительным, поскольку эти данные были собраны в той же точке измерения.Модель регрессии использовалась для проверки влияния ранних регуляторных проблем (продольные) и черт темперамента на поведенческие проблемы в детсадовском возрасте, при этом результаты с точки зрения влияния регуляторных проблем на темперамент интерпретировались только как ассоциация, а не как ассоциация. к предсказанию. К сожалению, мы не собрали данные о темпераменте младенцев, и поэтому было невозможно оценить влияние ранних черт темперамента и проблем с регуляцией на последующие поведенческие трудности.Направление влияния материнских депрессивных симптомов в качестве предикторов шкал CBCL в регрессионной модели также может оказаться спорным и может быть интерпретировано двунаправленным образом. Плохая внутренняя согласованность шкалы EAS Общительность (α = 0,59) представляет собой еще один методологический предел. Однако в нашей гипотезе эта шкала не играла существенной роли.

Проблема мультиколлинеарности является превалирующей, поскольку мы использовали много предикторов в одной и той же регрессионной модели, некоторые из них сильно перекрываются.Мы рассчитали корреляционную матрицу и использовали пошаговую иерархическую регрессию для лучшего контроля и понимания проблемы мультиколлинеарности.

Учитывая, что наше исследование имеет дело с выборкой с низким уровнем риска SES, обобщение его результатов ограничено. Помимо нашей выборочной выборки и соответствующего отсутствия нормативной контрольной выборки, также можно предположить, что испытуемые, которые подвергались психосоциальному стрессу, испытывали трудности при заполнении анкет, что могло способствовать искажению ответного поведения.

Два дополнительных и важных аспекта саморегулирования — это усиленный контроль и качество воспитания детей, ни один из которых еще не был протестирован в нашей выборке. Тем не менее, следующая точка измерения была запланирована в начальном школьном возрасте, когда, среди прочего, будут собраны данные об усердном контроле детей и поведении родителей в отношении воспитания.

Клинические последствия

Наши результаты свидетельствуют о негативном влиянии трудных черт характера и проблем с регуляцией на психическое здоровье детей.Поэтому совершенно необходимо приложить согласованные усилия (в частности, со стороны медицинских работников) для повышения общей осведомленности молодых матерей о чувствительном периоде жизни и оказания им соответствующей поддержки. Матери из группы риска чаще сталкиваются с трудностями, связанными с их детьми, и у них меньше ресурсов, таких как социальная поддержка или доступ к консультационным услугам, по сравнению с их более удачливыми сверстницами. Это, в свою очередь, может способствовать расширению начальных проблем регуляции у детей.В случае серьезных нормативных трудностей рекомендуется обратить внимание родителей на консультационные услуги родителей и младенцев, которые могут не только помочь улучшить нормативные проблемы в раннем детстве, но также облегчить взаимодействие между матерью и ребенком и уменьшить давление на молодые семьи. Легкий доступ к службам поддержки, например, Рекомендуется посещение семейного врача, особенно из так называемых «семей с высоким риском». Услуги, предлагающие раннюю помощь после родов (например, проект профилактики KfdN [44] или сопоставимые проекты), доказали свою эффективность в улучшении социального развития детей, а также в снижении дисфункциональности во взаимодействии матери и ребенка [59] и, таким образом, могут быть ценными дополнение к информационным инициативам.