Разное

Диатез у грудного: Диатез у детей — причины, симптомы, виды, методы диагностики и лечения диатеза у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

лечение, фото, причины, симптомы, профилактика в домашних условиях

Диатез связан с аномалиями конституции — генетически обусловленными особенностями организма. Эти особенности выражаются в склонности к определенным заболеваниям. Иными словами, диатез — это «предболезнь», из-за которой у ребенка или уже взрослого человека может развиться полноценное заболевание (1).

Что такое диатез

Понятие диатез, позже переименованное в аномалии конституции, в практику педиатров ввели в конце XIX века. Сегодня этот термин практически не используется. В основном он остался в обиходе молодых родителей и некоторых педиатров старой школы. Часто термин употребляют неверно, приравнивая понятие «диатез» к другому диагнозу — атопическому дерматиту с высыпаниями на лице и теле. Важно подчеркнуть разницу: сыпь на щечках — это не диатез! Аномалия конституции — это набор наследственно обусловленных черт: телосложения, распределения жира, работы органов и систем. Он формирует особенности реакций адаптации к окружающей среде и предрасположенность к некоторым группам болезней (2).

Диатез — это не заболевание, а индивидуальная особенность, которая влияет на жизнь ребенка и в первые годы жизни, и в дальнейшем. Наличие определенного диатеза у ребенка (существует несколько видов), это своего рода предупреждение для родителей и педиатров. При наличии неблагоприятных условий диатез может стать одним их предрасполагающих факторов к заболеваниям. По мнению некоторых ученых, до 90% взрослых болезней «выросло» из аномалий конституции, под влиянием дополнительных факторов.

Причины диатеза у детей

Аномалии конституции чаще всего возникают из-за сдвигов в нейроэндокринной регуляции процессов метаболизма и иммунных реакций. Это ведет к тому, что организм ребенка не всегда адекватно и правильно реагирует на раздражители.

Чаще диатез возникает у детей, которые родились в результате тяжелой беременности (токсикоз, инфекции, прием препаратов, проблемы с питанием, вредные привычки у матери). Определенное влияние оказывают тяжелые роды, сопровождающиеся гипоксией, асфиксией, длительным безводным периодом и так далее.

Также аномалии конституции могут возникать у детей с неблагоприятной наследственностью, патологиями нервной системы, возникшими в родах (3). Диатез возможен, если малыш рожден со слишком высоким или низким весом, страдает от нарушений микрофлоры кишечника. Аномалии конституции могут проявить себя при ОРВИ, несоблюдении режимных мероприятий, при дефектах ухода, после прививок, эмоционального стресса и других факторов.

Виды диатеза

Выделяют 3 формы диатеза:

  • экссудативно-катаральный — у детей до 3-х лет, проявляется на кожных покровах и слизистых;
  • лимфатико-гипопластический — у детей 3-6 лет, увеличение лимфоузлов, желез внутренней секреции;
  • нервно-артритический — у детей 7-12 лет, проявляется расстройствами ЖКТ, болями в суставах.

Экссудативно-катаральный диатез

Имеет альтернативные названия «атопический» либо «аллергический» диатез, и подсказывает — малыш склонен к аллергии. У ребенка в раннем детстве возможны различные преходящие аллергические реакции, которые в дальнейшем, если вовремя не обратить на них внимания, могут перерасти в инфекционно-воспалительные процессы кожи или хронические аллергические реакции.

Лимфатико-гипопластический диатез

При лимфатико-гипопластическом диатезе выявляются первичные иммунодефицитные состояния разной степени. Такая аномалия конституции сопровождается увеличением лимфоузлов и гланд.

Нервно-артритический диатез

Такой вид диатеза означает изначальные дефекты в процессе обмена мочевой кислоты, пуриновых оснований. Они могут создавать условия для развития проблем обмена веществ и расстройств нервной системы (4).

Симптомы диатеза у детей

Для каждого типа диатеза в детском возрасте есть свои особенности в клинической картине, которые нужно рассмотреть отдельно (5).

Симптомы экссудативно-катарального диатеза

На первом году жизни эта форма диатеза регистрируется в 40-70% всех случаев диатезов у детей. Но при грамотной коррекции все его проявления могут исчезнуть к трем годам. Иногда аллергическую аномалию конституции выделяют отдельно, так как она может быть связана с избыточным синтезом IgE в семьях, где аллергические болезни передаются по наследству.

В первые недели жизни при такой форме диатеза на голове появляется гнейс (он же — себорейный дерматит) с образованием сальных чешуек, покрывающих область роста волос плотной «шапочкой», особенно обильной на макушке и темечке. Обычно корки проходят сами, но при агрессивном уходе и попытке их насильно сдирать могут перейти в экзему с мокнутием, краснотой и отечностью, появлением корочек на ушах, щеках и на лбу. На первом году жизни у детей возможно появление молочного струпа — это шелушение, краснота, легкая отечность и зуд кожи на щечках. Типичны стойкие опрелости в области складок кожи и ягодичек, если дети упитанные, в области складок возникают мокнутия и гнойничковые высыпания. Наиболее серьезный симптом — детская экзема, которая может по мере возраста перейти в атопический дерматит.

ЭТО СЛЕДУЕТ ЗНАТЬ

Сухой атопичной коже нужен ежедневный уход. Причем уход особый, с использованием специализированных косметических средств, которые разработаны на основе гипоаллергенных ингредиентов и не содержат красителей, отдушек. 

atopic® — одна из самых известных и рекомендуемых серий для атопичной кожи детей. Всего лишь 4 средства обеспечивают полноценный уход за кожей, улучшают состояние кожи и самочувствие малыша.

Терапевтические методы

Дети с этим видом аномалии конституции обычно имеют паратрофию (избыточную прибавку массы), но вес колеблется, может быстро снижаться. Внешне малыши выглядят бледными, с легкой отечностью, частыми проблемами пищеварения со спазмами и метеоризмом (6).

Малыши, у которых диагностирован экссудативно-катаральный диатез, предрасположены к затяжным пневмониям, фарингитам и синуситам, хроническим ринитам, бронхитам. Кроме того, у нах часто возникает атопический дерматит.

Симптомы лимфатико-гипопластического диатеза

В среднем этот вариант аномалий конституции регистрируется примерно у 10% детей. Основные черты диатеза формируются ближе к 2-3 годам, а при благоприятном течении полностью устраняются к периоду пубертата. У части детей некоторые проявления могут сохраняться уже и во взрослой жизни.

У детей отмечается диспропорции телосложения — туловище относительно конечностей короткое, кожа бледная, с мраморным рисунком, мускулатура развита слабо, тонус тканей несколько снижен. Это дети со склонностью к быстрой утомляемости, малоподвижные, вялые, часто болеют простудными заболеваниями, которые обычно протекают с высокой температурой. У них часто увеличены лимфоузлы (обычно шейные, подчелюстные, заушные), но могут быть увеличены и другие. Также типично разрастание аденоидов (которые часто рецидивируют при удалении) и миндалин, увеличение тимуса, селезенки и печени. Могут отмечаться малые аномалии развития сердца (ложные хорды, пролапс клапанов), изменение размеров почек и надпочечников, половых органов (7).

Симптомы нервно-артритического диатеза

На долю этой формы диатеза приходится до 3-5% всех случаев аномалий конституции. В основе процесса лежат переданные по наследству особенности обмена веществ — метаболизма мочевой кислоты, а также ухудшение работы печени. Среди проявлений могут быть неврастенические синдромы, спастические, кожные и метаболические. Во взрослом возрасте возникает нефрит (поражение почек), ожирение, сахарный диабет, подагра, желчнокаменная болезнь, атеросклероз, недостаточность почек.

Среди проявлений лидирует неврастенический синдром — его отмечают в 80% всех проявлений. На первом году жизни дети имеют чрезмерную возбудимость, пугливы и беспокойны, страдают нарушениями сна. В дошкольном возрасте они начинают рано говорить и читать, любознательны и интересуются окружающим, имеют хорошую память. Но возможна эмоциональная неустойчивость, головная боль, синдром гиперактивности, снижение аппетита, энурез или заикание (8).

Обменный синдром проявляется болью в суставах, нарушениями мочеотделения, появлением в моче солей. На фоне инфекций часто возникает рвота с обезвоживанием и лихорадкой.

Спастический синдром на фоне диатеза проявляется спазмом бронхов, болями в сердце, головными болями, похожими на мигрень, повышением давления, коликами, запорами или спастическим колитом. Дети бывают склонны к астматическому бронхиту, который грозит переходом в бронхиальную астму.

Проявления кожного синдрома включают в себя частое развитие крапивницы, зуда кожи, отека Квинке, экземы или нейродермита. Нередко дети дают ложноположительную пробу Манту. К взрослому возрасту могут страдать неврозами и ревматизмом.

Лечение диатеза у детей

Так как диатез относится к пограничным состояниям и не является заболеванием, детям нужно динамическое наблюдение специалистов и коррекция определенных отклонений за счет изменений режима, образа жизни и профилактические мероприятия. Как таковых курсов серьезного лечения им не назначают.

Фото: pixabay.com

Диагностика

В силу того, что диатезы — это склонность к тем или иным патологиям, детям нужно наблюдение педиатра, а также консультации профильных специалистов — дерматолога, нефролога, эндокринолога, аллерголога, лор-врача, невролога (9).

Необходимо регулярно проходить диспансеризацию с выполнением анализов крови и мочи, биохимических исследований, определения глюкозы плазмы, липидов, белков, мочевой кислоты, холестерина, гормональные тесты, иммунограмму.

Также важно своевременное выполнение УЗИ тимуса, лимфоузлов, печени и селезенки, а также рентгена грудной клетки.

Современные методы

Коррекция отклонений в работе организма, чтобы они не перешли в болезни, проводится комплексно. Основу лечения составляют режимные мероприятия, коррекция питания, полноценный уход за ребенком (10).

Детям с экссудативно-катаральной аномалией конституции рекомендовано длительное грудное вскармливание, полноценное и поэтапное введение прикорма, ведение пищевого дневника с выявлением раздражителей, которые нужно исключать из пищи.

Медикаментозная поддержка при этой форме диатеза включает применение антигистаминных препаратов.

Местное лечение при появлении на коже шелушений, высыпаний или других элементов включает использование эмолентов, применение негормональных мазей с противовоспалительными эффектами, защитные увлажняющие кремы, препараты с пантенолом, местные ингибиторы кальциневрина.

Не надо торопиться с введением прикормов — важно свести до минимума число экспериментов.

Не перегревайте ребенка, отдавайте предпочтение естественным материалам в одежде.

Лимфатико-гипопластическая аномалия конституции подразумевает курсы приема адаптогенов, прием поливитаминных комплексов, гимнастику, закаливание, достаточное пребывание на свежем воздухе.

Нервно-артритический диатез должен сопровождаться диетой с ограничением пуриновых продуктов — какао и шоколада, печени, шпината, горох, жирных блюд. Показаны седативные препараты, желчегонные средства, курс витаминов группы В, ЛФК. Детям с этим диагнозом нужно пить много воды — не менее 8 стаканов в день.

ЭТО ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ

Обычно первым признаком начинающегося обострения является усиление зуда, изменение внешнего вида кожи (покраснение, шелушение) или появление мокнущих участков. Но этого желательно не допускать: нужно сделать все, чтобы избежать ухудшения состояния кожи. Предупредить вспышку обострения помогает процедура базового ухода за кожей — применение особых косметических средств. 

Профилактика диатеза у детей в домашних условиях

Основа профилактики диатезов у детей — это планирование и рациональное ведение беременности, полноценное питание будущей матери, предупреждение осложнений во время беременности и в родах.

После рождения детей важно полноценное вскармливание и уход, соблюдение режима дня, физическая активность и пребывание на свежем воздухе.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

Что делать и как помочь маленькому атопику? — узнайте все об атопическом дерматите в бесплатной онлайн Школе атопического дерматита для родителей. Применение полученных знаний на практике позволит снизить тяжесть заболевания и значительно улучшит качество жизни как самого малыша, так и всей семьи. 

Популярные вопросы и ответы

Можно ли купать ребенка при диатезе?

Да, конечно, ребенку нужны ежедневные купания, более того, на фоне любой формы диатеза необходимо рациональное закаливание, которое начинается именно с купания и обливания водой более низких температур в конце процедуры.

Когда вызывать врача на дом при диатезе ребенка?

Сами диатезы требуют только регулярных профилактических осмотров, так как это не болезнь, а только склонность к ней. Врач может потребоваться, только если ребенок заболевает различными острыми инфекциями, у него повышается температура, возникают понос или рвота.

Как быстро избавиться от диатеза у ребенка?

Эти состояния обычно перерастаются при полноценном уходе к периоду школьного возраста или пубертата.

Назначают ли при лечении диатеза у детей антибиотики?

Нет, для лечения, а точнее коррекции минимальных отклонений антибиотики не нужны. Они применимы только при бактериальных инфекциях.

Помогает ли при диатезе у детей гипоаллергенная диета?

Есть данные, что исключение аллергенов помогает уменьшить риски развития серьезных аллергических патологий в более старшем возрасте. Но сажать ребенка на жесткую ограничительную диету нельзя. Нужно вести пищевой дневник, отслеживая реакции на продукты. И исключать только те из них, на которые малыш реагирует.

Можно ли лечить диатез у детей народными средствами?

В поддерживающем лечении и профилактических мероприятиях при диатезах используют фитотерапию, но предварительно все препараты нужно обсудить с врачом. Они могут давать индивидуальные реакции, поэтому подбираются все средства только с педиатром.

Можно ли при наличии диатеза делать прививки?

Да, можно. В некоторых случаях может потребоваться небольшая подготовка или обследование.

Источники

  1. Щербак Владимир Александрович, Хамина Наталья Александровна, Щербак Наталья Михайловна Диатезы и аномалии конституции у детей // Сибирское медицинское обозрение. 2014. №3 (87).
    https://cyberleninka.ru/article/n/diatezy-i-anomalii-konstitutsii-u-detey
  2. Сhildrensnational.org. Departments Endocrinology and Diabetes. Pediatric Growth Disorders.
    https://childrensnational.org/visit/conditions-and-treatments/stomach-digestion-gi/growth-disorders#tab-9
  3. Шабалов Николай Павлович, Арсентьев Вадим Геннадиевич, Иванова Наталья Александровна, Староверов Юрий Иванович, Федоров Олег Александрович Возрастно-специфические аномалии конституции и диатезы // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2016. №2.
    https://cyberleninka.ru/article/n/vozrastno-spetsificheskie-anomalii-konstitutsii-i-diatezy
  4. Гуцуляк С.А. Аномалии конституции. Лекция по циклу «детские болезни».
    https://www.ismu.baikal.ru/src/downloads/8019bdb6_anomalii_konstitutsii.pdf
  5. Shcherbak, V. et al. «DIATHESIS AND ANOMALIES OF CONSTITUTION IN CHILDREN.» Journal of Software Maintenance and Evolution: Research and Practice (2014): 75-79.
    https://smr.krasgmu.ru/journal/1284_75-79.pdf
  6. E. Rusakova. Actual problems of pediatrics, 2009. Anomalies of the constitution (diathesis).
    http://en.medicine-guidebook.com/57_patologicheskaya-fiziologiya_797_anomalii-konstit~2.html
  7. Яровая Ю.А., Лозовская М.Э., Васильева Е.Б., и др. Аномалии конституции и туберкулезная инфекция у детей // Педиатр. — 2017. — Т. 8. — №3. — C. 62-68. doi: 10.17816/PED8362-68
    https://journals.eco-vector.com/pediatr/article/view/6699
  8. У.Х.Рахимова, М.П.Носирова, М.Д.Ёдгорова, Г.С.Мамаджанова, З.К.Умарова. Клиника и лечение аномалии конституции у детей, перенёсших перинатальную энцефалопатию. Опубликовано в журнале: Доклады академии наук Республики Таджикистан 2014, том 57, №4.
    https://medi.ru/info/7876/
  9. Causes of short stature. Authors:Erick J Richmond, MDAlan D Rogol, MD, PhD.
    https://www.uptodate.com/contents/causes-of-short-stature
  10. Сергеев Ю.С. Конституция человека, Конституциональные типы, аномалии конституции и диатезы у детей // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2005. №5.
    https://cyberleninka.ru/article/n/konstitutsiya-cheloveka-konstitutsionalnye-tipy-anomalii-konstitutsii-i-diatezy-u-detey

Симптомы и лечение диатеза у грудных детей (народные средства от диатеза)

Сыпь, сыпь, сыпь у малыша, а у мамы вопросы: «Что я съела? Я что-то не то дала крохе? А может это потничка?». Что бы не путаться, и быть готовой правильно лечить малыша, рассмотрим следующие вопросы.

Содержание
Диатез – что он собой представляет?
Характерные признаки диатеза
Что является предпосылкой к дерматиту?
Как лечить?

Диатез – что он собой представляет?

В современном мире медицины понятие «диатез» уже давненько не используется. Ему на смену пришло научный термин «атопический дерматит», и обозначает он высыпания мелких аллергически прыщиков по телу ребёнка. Атопический дерматит является симптомом некого отравления (как говорят врачи) ребёнка какими-то веществами, чаще всего пищевого характера, но бывает и бытовой химией, материалами из шерсти и т.п. которые раздражают кожу крохи, соприкасаясь с ней (аллергия на стиральный порошок или моющее средство, которым были выстираны вещи малыша, шерстяная одежда крохи и т.п.). Это некая реакция организма крохи на неблагоприятные для него воздействия: при отсутствии у малыша в организме необходимых для переработки некоторых продуктов ферментов, что вырабатывает поджелудочная железа, иммунная система дитя реагирует именно высыпаниями. При том, как утверждают медики, высыпания по телу, спровоцированные, пищей, это малая часть того, что мы можем видеть. В таком же раздражённом состоянии находятся все внутренние органы ребёнка и слизистые оболочки, особенно страдает печень.

Есть разные виды диатеза, которые предполагают последствия в виде соответствующих им заболеваниям: аллергический диатез (воспалительные болезни), лимфатико-гипопластический (инфекционные заболевания и патологии лимфоузлов), нервно-артрический (ожирение, сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, воспаление суставов, повышенная нервная возбудимость).

Так, что это достаточно опасное состояние, которое может повлечь за собой разного рода дисфункции тех же внутренних органов и систем.

Часто мы, мамы и папы, увидев прыщики на теле малыша, думаем, что это всего лишь потничка или раздражение кожи от одежды малыша. В таком случае, лучше всё же знать отличительные признаки именно аллергической сыпи.

Характерные признаки диатеза

Увидев один прыщик на коже малыша, мы спокойны, но когда на второй день их становится 3, а затем всё больше и больше, мы приходим в ужас: «Что это?!». Разрастание красных прыщиков, имеющих в центре белые пузырьки (молочный струп), является первым признаком того самого атопического дерматита. Даже при самом скрупулёзном уходе за кожей крохи, родители не застрахованы от воспалительных изменений кожи в следствии аллергии. Какие она и в каких местах проявляются?

  1. Первыми проявлениями будет географический язык: с неравномерно сходящим верхним эпителием и увеличенными сосочками на нём.
  2. На голове возникают жировые чешуйки жёлтого цвета.
  3. Краснеют щёчки, руки, ноги, тело малыша, покрываясь мелкими частыми прыщиками с белыми чешуйками или пузырьками с жидкостью внутри.
  4. Появляются опрелости в складках (паховых, подколенных, подмышечных, за ушками), на ягодицах.

Всё это зудит и беспокоит кроху, мешает спать. Ребёнок становится раздражительным.

Как правило, при аллергии на пищу, начинаются высыпания с головы, постепенно спускаясь к конечностям и всему телу. А если раздражителем являются стиральный порошок или одежда крохи, то сыпь будет присутствовать на тех частях тела, где имеется контакт с неприемлемым материалом.

Сам по себе атопический дерматит не возникает, как и любые расстройства и заболевания организма. К этому должны быть предпосылки.

Что является предпосылкой к атопическому дерматиту?

Стоит понимать, что дерматит – это наследственная предрасположенность к неадекватным реакциям организма на адекватные воздействия. Это не болезнь. Возникает ситуация покраснений и высыпаний на теле крохи под влиянием некоторых факторов, которые пробуждают эту предрасположенность.

Этими факторами будут:

  • неадекватное возрасту питание (не то дали: фруктовый сок, к которому организм малыша ещё не готов; не то съела кормящая мама: не воздержалась от конфетки и томата),
  • раннее отлучение от груди и переход к искусственным заменителям молока (коровье молоко тоже вызывает аллергию),
  • неадаптированность окружающей среды для крохи: вода, температура воздуха, бактерии и микробы в ней находящиеся,
  • переедание (как утверждает Е.О. Кмаровский, высыпания могут быть следствием брожения в организме ребёнка не успевшей перевариться и усвоиться пищи, в следствии частого кормления).

Всё об диатезе в видео с Е.О.Комаровским

И о атопическом дерматите

Как же помочь ребёнку в такой ситуации? Об этом далее.

Как лечить?

Первым делом, исключаем аллергены: если это аллергия на внешние раздражители (воду, воздух, одежду, шерсть), то варьируем и заменяем их на адекватные для малыша; если на пищу, то…

  1. Исключаем из рациона питания кормящей мамы всё сладкое, красное, цитрусовое, жирное.
  2. Если малыш на искусственном вскармливании, то подбираем ту смесь, которая подойдёт именно ему (скорее всего она будет безмолочной), молочные продукты заменяем на кисломолочные.
  3. Тщательно соблюдаем правила введения новых продуктов в прикорм ребёнку (по 0,5 ч.л., каждый новый продукт через 2 недели).
  4. Кормим небольшими порциями, не чаще, чем через 3 часа.

Кроме всего, для облегчения создавшегося состояния крохи, применяются ванны с чередой, ромашкой, корой дуба (каждой купание – 1 трава). Они обладают антисептическим и успокаивающим действиями. Для смягчения кожи и заживления используются лечебные крема (Аквалан, Энтеросгель,Адвнтан и др. – только по назначению врача!), для налаживания микрофлоры кишечника врач может назначить комплекс живых бактерий, для выведения из организма токсичных для него микроэлементов – сорбенты, для поддержания иммунитета – антигистаминные препараты и витамины.

А ещё известны народные средства облегчения состояния кожи малыша при сыпи во время атопического дерматита. К ним относят:

  1. Лечение яичной скорлупой: высушенная (на протяжении 2-3 дней в тёплом, сухом месте) скорлупа варёного яйца перетирается в порошок и даётся ребёнку с едой или питьём во внутрь по 1 ч.л. в сутки на протяжении 2-3 месяцев.
  2. Купание в отварах с чередой, крапивой или ромашкой (завариваются 15 минут). Эти же травы, плюс корень одуванчика, применимы и во внутрь: по 4 ч.л. в сутки (заваривают 1 ст.л. одной из трав на стакан вскипячённой, несколько остывшей воды – 95˚С). Стоит быть внимательными, так как травы могут и вызывать аллергию сами по себе, а ромашка слабит.
  3. Смягчение кожи малыша самостоятельно приготовленной мазью на основе пихтового масла: 1 часть масла, 3 части детского крема от 0 смешать и наносить на кожу ребёнка в местах сыпи 2 раза в сутки.

Решаясь на эксперименты с народными средствами, вы должны всё хорошо обдумать и всё же посоветоваться со своим ведущим педиатром, ведь усугубить атопический дерматит очень легко, а вот вылечить, иногда не удаётся до 3 летнего возраста. Так, что лучше всего прислушиваться к врачу-профессионалу, которому вы доверяете, а не тому, который станет писать в рецепте двухнедельному крохе стакан заваренной череды в сутки во внутрь принимать.

Была ли эта информация полезной?

ДаНет

Аллергический диатез у детей | ГБУЗ МО «Львовская районная больница»

Аллергический диатез – повышенная чувствительность организма к употребляемой еде, которая возникает как следствие врожденных особенностей иммунитета, нейровегетативной системы, обмена веществ.

Диатез связан с особенностями детского организма, диатез у взрослых встречается крайне редко. У детей пища переваривается иначе, чем у взрослых, организм по-другому отвечает на инфекционные возбудители и т. д. То есть те факторы, которые у взрослого организма не вызывают реакции, могут сказаться на детском организме.

Гиперактивный иммунный ответ, данный детским организмом на антигены окружающей среды, вызывает воспаление кожи и прочие последствия. По статистике, диатез наблюдают у 1/3 детей, потому это заболевание причисляют к распространенным в педиатрической практике.

Выделяют несколько видов диатеза. Среди них – аллергический диатез у детей. Его обнаруживают, как правило, в возрасте от 3 до 6 месяцев. Сохраняется заболевание 1-2 года, в дальнейшем исчезает у большинства детей. Ребенок, еще находясь в материнской утробе, может прочувствовать воздействие аллергенов, которые попадают в организм матери. А грудничкам аллергены передаются при грудном вскармливании и вследствие приема прикорма.

Что провоцирует / Причины Аллергического диатеза у детей:

Аллергический диатез у детей – заболевание, которое передается генетически (наследственно). Также он формируется вследствие особенностей иммунологической защиты и ферментообразования организма ребенка, и как результат влияния внешней среды.

Фактором риска являются, прежде всего, особенности развития плода внутри утробы матери. На плод влияет нерациональное питание матери и токсикозы. Аллергический диатез может стать следствием повреждения ЦНС в процессе родов или гипоксии плода. Влияет на развитие болезни характер вскармливания, инфицированность и массивная медикаментозная терапия. Характерно то, что искусственное вскармливание также является причиной возникновения диатеза. Дети, которых матери кормят грудью, в 5-7 раз реже болеют аллергическим диатезом.

Типичный источник аллергенов – еда, которая не прошла тепловую обработку:

  • сырое молоко
  • гоголь-моголь
  • взбитые с белком ягоды

Диатез вызывают и продукты, которые прошли тепловую обработку, но сохранили свои аллергизирующие свойства, например, рыба, орехи. Причина диатеза – обычные продукты, если ребенок питается ими в избыточном количестве. К примеру, диатез может возникнуть, если рацион ребенка большей частью состоит из молочных продуктов: йогуртов, молока, сладких сырков.

Если ребенок есть какие-то продукты редко, но в большом количестве, также может возникнуть аллергический диатез. Например, это ягоды, которые бывают раз в сезон. Нельзя давать ребенку и продукты, которые не положены по возрасту: креветки, икру и пр. Факторы риска также злоупотребление сладостями (десертами), нерациональное и хаотичное питание, избыточное количество острого и соленого в рационе. Также заболевание может появиться, если за короткое время ввести в рацион ребенка много новых продуктов. Таким образом у ребенка развивается аллергия не только на пищевые продукты, но и на пыль, шерсть и т. д.

Патогенез (что происходит?) во время Аллергического диатеза у детей:

Формы диатеза могут быть иммунными и неиммуными. К первой форме принадлежит транзиторный и истинный диатез. Эти два варианта базируются на гиперпродукции иммуноглобулинов Е (IgE) и снижении IgA, IgG и уровня Т-лимфоцитов. Транзиторный вариант возникает при попадании в кровь антигена коровьего молока, при этом избыточная продукция IgE носит вторичный характер.

Антигенемия становится результатом недостаточного переваривания альбумина из-за дефицита или низкой активности специфических ферментов и повышенной проницаемости ЖКТ для белка у маленьких детей. У малышей до 6 месяцев низкий иммунологический барьер кишечника, что связано с совсем небольшим количеством SlgA в слизистой. Секреторный иммуноглобулин есть в материнском молоке, потому при вскармливании ребенка грудью его дефицит покрывается.

Антиген, находясь в крови ребенка, провоцирует гиперпродукцию IgE. Такая же реакция может возникнуть на медикаменты, прививки, детскую косметику, бытовую химию и проч. Антигенемия не у всех детей проявляется как диатез. В патогенезе важна несостоятельность тканевых барьеров ребенка. В организме может быть дефицит блокирующих антител, что приводит к свободному образованию и фиксации гаптенов в коже и слизистых оболочках. Развивается реагиновая сенсибилизация.

Далее происходит местная дегрануляция тучных клеток. Биологические активные вещества высвобождается. Повышается сосудистая проницаемость, возникают экссудативные реакции. В меньшинстве случаев в основе аллергического диатеза лежит истинный иммунный генез. Гиперпродукция IgE передается по наследству, проявляется, когда в организм попадает антиген. Такая форма может перерасти в аллергические заболевания.

Важное звено патогенеза – нейроэндокрииные и обменные расстройства. Часто диатез бывает у детей с постгипоксическими энцефалопатиями. Предполагают, что гипоксические состояния могут провоцировать эндокринные расстройства, которые проявляются в большинстве случаев дискортицизмом.

Симптомы Аллергического диатеза у детей:

Отмечают бледность, пастозность детей с аллергическим диатезом. Масса тела нарастает неравномерно, а при заболеваниях легко снижается. Наблюдают рыхлость и гидрофильность подкожной клетчатки. Часто она излишне развита. Понижены тургор тканей и эластичность кожи. Наблюдают выраженные явления паратрофии.

Проявления диатеза на коже возникают у детей в раннем возрасте, даже в первые недели жизни. Максимум приходится на возраст от 6 до 12 месяцев. На волосистых частях головы появляется «гнейс» — образуются себорейные чешуйки, кожа шелушится. На кожных складках родители могут заметить опрелости, которых больше всего в промежностях и на ягодицах.

Позже появляется такие симптомы:

  • инфильтрация кожи щек
  • гиперемия кожи щек
  • шелушение кожи на щеках
  • строфулюс

Расчесывая эти места, ребенок получает точечные эрозии. Образуются желтоватые корочки. Может возникнуть вторичное инфицирование. В тяжелых случаях экзема может «пойти» на большую часть туловища, рук и ног, что приводит к беспокойству, зуду, интоксикации. У ребенка нарушается сон из-за неприятных ощущений.

После года у ребенка наблюдают такие симптомы:

  • эритематозно-папулезные сыпи
  • уртикарные сыпи
  • пруригинозные сыпи
  • нейродермит
  • сухая экзема
  • усиленная десквамация эпителия языка (некоторые участки языка набухают, эпителий шелушится)
  • воспалительные болезни глаз
  • заболевания верхних дыхательных путей

У ребенка могут легко возникать блефариты, конъюнктивиты, фарингиты, рецидивирующие риниты, бронхиты, синуситы, ложный круп. Не исключен и астматический компонент. Течение болезни часто тяжелое, наблюдаются выраженные расстройства микроциркуляции, токсикоз, эксикоз.

При аллергическом диатезе у детей могут быть изменения в моче: лейкоцитурия, протеинурия, плоские эпителиальные клетки. Не исключена дисфункция кишечника, что проявляется в учащенном, разжиженном слизистом стуле. У детей от 1 года часто астматический компонент переходит в бронхиальную астму, для такого возраста типичны дискинезии желчных путей и ЖКТ.

Аллергический диатез у детей проявляется также гиперплазией лимфаденоидной ткани, которую считают вторичной. Миндалины и аденоиды увеличены, как и печень, селезенка, лимфоузлы.

Диагностика Аллергического диатеза у детей:

Для диагностики применяют лабораторные методы. Нарастает эозинофилия, что говорит об аллергизации. Нарушается белковый, жировой, углеводный обмены. Это видно по снижению уровня альбуминов и гама-глобулинов, гипо- и диспротеинемии, дисбалансу аминокислот, гипохолестеринемии, высокому исходному уровню сахара. Равновесие кислот и оснований сдвигается в сторону ацидоза.

Также аллергический диатез в первую очередь диагностируют по внешним проявлениям, таким как характерные изменения кожи и слизистых, гиперплазия лимфаденоидной ткани. Врачи отмечают также явления паратрофии. Организм ребенка слабее сопротивляется инфекционным заболеваниям.

Лечение Аллергического диатеза у детей:

Базируясь на полученных диагностических данных, врачи разрабатывают специальную диету для ребенка. Нужно строго придерживаться рекомендаций врача! Применять мази без назначения врача строго противопоказано, поскольку то, что вы можете принять за диатез, может быть проявлением более серьезных заболеваний.

Врачи могут назначить средства для снятия зуда, укрепления иммунитета. В качестве местного лечения врачи назначают мази и примочки. Ребенку делают ванночки с чередой, дубовой корой, марганцовкой, чистотелом и т. д.

Прогноз

При ликвидации аллергенов в жизни ребенка и соблюдении специальной диеты к двум или трем годам дифференцируются ферментные и иммунная системы, повышаются барьерные функции кожи и слизистых оболочек, стабилизируются обменные процессы. Только у части детей (в основном при истинной иммунной форме болезни и неблагоприятных условиях жизни) аллергический диатез переходит в аллергические болезни, такие как экзема, нейродермит, бронхиальная астма.

Профилактика Аллергического диатеза у детей:

Профилактику аллергического диатеза можно проводить, когда ребенок еще не родился. Следует избегать инфекционных заболеваний матери и употребления лекарств в период вынашивания плода. Беременная женщина должна правильно и регулярно питаться, стараться избегать однообразного рациона. Во время кормления грудью рацион должен быть особенно разнообразным.

Если у вашего ребенка был или есть диатез, лучше пройти тест на пищевые аллергены, чтобы выяснить, какие продукты ему не стоит давать.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Аллергический диатез у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Аллергического диатеза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Актуальные темы

  • Лечение геморроя Важно!
  • Лечение простатита Важно!

Последние публикации

  • Цирротический туберкулез
  • Туберкулезный плеврит: симптомы, диагностика, лечение
  • Туберкулез нервной системы, туберкулез мозговых оболочек
  • Туберкулез мочеполовой системы
  • Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
  • Побочные действия препаратов
  • Действие лекарственных стредств
  • Противовирусные лекарства
  • Самолечение
  • Гемодиализ

Советы астролога

Online-консультации врачей

Новости медицины

Новости здравоохранения

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

ГБУЗ МО «Львовская районная больница». Все права защищены.

Диатез у грудного ребенка. Симптомы и лечение.

Введение: применение живых физиологичных бифидобактерий и лактобактерий, входящих в состав Бифидум БАГ и Трилакт ) у новорожденных детей обеспечивает стабильное формирование микрофлоры, усиливает иммунитет, улучшает пищеварение, снижает риск пищевых и аллергических кожных реакций.

Бифидум БАГ

Трилакт

           не содержат лактозу (молочный сахар) и казеин (молочный белок), но содержат в своем арсенале ферменты, которые помогают организму ребенка переваривать углеводы и белки и снимать аллергические реакции 

Бифидум БАГ

      (бифидобактерии) улучшает переваривание пищи и повышает насыщение организма витаминами и микроэлементами, укрепляет слизистую кишечника, препятствуя проникновению в организм новорожденного аллергенов и токсинов.

 

    Трилакт (лактобактерии) улучшают усвоение молока — утилизируют лактозу, уменьшают вздутие и газообразование, боли в животе, улучшают переваривание пищи. Метаболиты лактобактерий активно снимают аллергические реакции за счет подавления основных «провокаторов» аллергии – стафилококков и стрептококков, а также стимулируют синтез фермента, разрушающего гистамин (снижение риска пищевых и атопических экзем).

Термин «диатез» родители используют для описания кожных покраснений, пятен и других высыпаний на коже ребенка. Диатез это не заболевание. Диатез – предрасположенность к неадекватным реакциям на обычные раздражители. Врачи называют это состояние аллергический дерматит ( воспаление кожи аллергического характера). Красные щечки у малыша это тревожный звонок, на который обязательно стоит обратить внимание.

Симптоматика диатеза (аллергического дерматита)

Разнообразные участки покраснения кожи, сыпь в виде красных точек, пятен и пятнышек, нередко зуд, шелушение и сухость кожи, трещины, язвы и язвочки.

Причины диатеза у новорожденных

Причины диатеза – незрелость пищеварительной системы ребенка: вырабатывается мало пищеварительных ферментов, кишечная стенка имеет повышенную проницаемость, не сформирована нормальная микрофлора тонкого и толстого кишечника. Диатез (атопический дерматит) в 100% случаев совпадает с дисбактериозом кишечника новорожденного.
Cуществует связь между выраженностью проявлений кожных поражений и микроорганизмом, вызывающем дисбактериоз.
Так дисбиозу, связанному с грибами Кандида, часто сопутствует выраженный дерматит в непрерывно рецидивирующей диффузной форме, сопровождающийся мучительным зудом.
Золотистый cтафилококк вызывает покраснения и повышенную сухость кожи в области щек, на сгибах рук и ног, ягодицах (вплоть до гнойничкового поражения кожи), значительно реже в области живота.
Клебсиелла провоцирует покраснения, зуд на лице и др. частях тела.
Протей — покраснения, зуд на лице и др. частях тела.

Диатез у кормящей мамы

Диатез у малыша начинается с неправильного питания, возможно даже еще в утробе матери. Хочется напомнить будущим матерям, что ребенок формируется начиная с первых месяцев беременности, поэтому еще с того момента вам стоит пересмотреть свой рацион питания. Так же свое питание стоит пересмотреть в момент кормления грудью.
Нельзя злоупотреблять продуктами, в которых содержится много гистамина и способными вызвать аллергию: орехи и рыба, яйца, сыры и морепродукты, шоколад и какао, бобовые продукты, молочный белок, колбасы, клубника и земляника, цитрусовые, томаты, квашеная капуста.

Осложнения при диатезе

Хорошая новость – в 99% аллергический диатез (он же экссудативно-катаральный) новорожденного проходит к 6-7 годам. По мере взросления ребенка формируется микрофлора, проходит становление иммунитета, органы ЖКТ начинают справляться с перевариванием компонентов пищи.
У некоторых малышей диатез может пройти, как единичный эпизод в их жизни, а у некоторых он может стать хроническим и перерасти в болезнь. Диатез – первичная фаза патологий кожи: себорейный дерматит, детская экзема. У таких детей может возникнуть бронхиальная астма, поллинозы (сенная лихорадка) и многое другое.

Лечение диатеза

  • 1. Необходимо четко отслеживать реакцию на каждый новый продукт и устранять прием аллергена.
  • 2. Обязательно грудное вскармливание. В женском молоке содержится лактоза, бифидогенные факторы, лизоцим, интерфероны. Мать – первоисточник микрофлоры для малыша ( бифидобактерии, лактобактерии – основные представители флоры кишечника новорожденного ). Бифидобактерии, лактобактерии и иммуноглобулины в первые месяцы жизни ребенка являются его единственной защитой от инфекции, так как у него еще не развита иммунная система.
  • 3. При раннем переводе ребенка на смешанное или искусственное вскармливание происходит уменьшение количества полезных бифидобактерий и лактобактерий и резкое увеличение количества «плохих» представителей флоры малыша: эшерихий, протеев, бактероидов, стафилококков, грибов рода Кандида, клебсиелл, клостридий. Поэтому при искусственном вскармливании повышается риск аллергических кожных реакции. Флора ребенка нуждается в коррекции жидкими пробиотиками Бифидум БАГ и Трилакт в Москве — пробиотики для детей»> Трилакт.
  • 4. Бифидум БАГ и Трилакт — это уникальные препараты, живые активные бифидобактерии и лактобактерии, те виды, которые являются основными в кишечнике новорожденного. Они определяют его иммунитет, помогают переваривать белки, углеводы, жиры, синтезируют витамины, аминокислоты и другие полезные вещества.

Состав питательной среды препарата Бифидум БАГ максимально приближен к составу материнского молока (аминокислоты, лизоцим, витамины).

Бифидум БАГ улучшает переваривание пищи и повышает насыщение организма витаминами и микроэлементами, укрепляет слизистую кишечника, препятствуя проникновению в организм новорожденного аллергенов и токсинов.

Лактобактерии улучшают усвоение молока — утилизируют лактозу, уменьшают вздутие и газообразование, боли в животе, улучшают переваривание пищи. Метаболиты лактобактерий активно снимают аллергические реакции за счет подавления основных «провокаторов» аллергии – стафилококков и стрептококков, а также стимулируют синтез фермента, разрушающего гистамин (снижение риска пищевых и атопических экзем).

лечение, фото, причины и как вылечить грудного ребенка

Лечение диатеза у грудничков является достаточно распространенным явлением для молодых родителей. Опасаться или впадать в панику из-за покрасневших щечек или попки малыша не стоит. Ваша задача — определить причину диатеза и направить лечение в правильное русло. Без помощи педиатра или дерматолога здесь не обойтись, потому ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Причины диатеза у малышей

Фото диатеза у грудничков

Диатез — это склонность к разного рода заболеваниям. Это явление вызвано тем, что организм малыша только начинает формироваться, а его защитные системы далеки от своего идеального состояния. Потому ребенок может неадекватно реагировать практически на все, что его окружает.

Определив причины, вызвавшие появление диатеза, вы сможете точно определить, как вылечить диатез.

Если взглянуть, какие могут быть при диатезе у грудничка фото, это может послужить вам отличным стимулом ни в коем случае не пускать проблему на самотек. Важно понимать, что не вылеченный диатез может проявиться в виде различного рода хронических заболеваний и осложнений в будущем у ребенка. Специалистам удалось доказать, что множество проблем со здоровьем у взрослого человека имеют непосредственное отношение к детскому диатезу.

Диатез у грудничков может проявляться по нескольким основным причинам.

  1. Вхождение в рацион мамы и ребенка продуктов, которые способны вызвать неадекватные аллергические реакции. Диатез не редко проявляется, когда кормящая мама активно употребляет цитрусы, молоко или кофе. Новорожденный младенец получает аллерген вместе с молоком. Аналогичные питательные вещества поступают в организм ребенка, когда тот еще находится в животике.
  2. Осложнения в период беременности также вызывают диатез. Это может быть токсикоз на поздних стадиях, различного рода заболевания или инфекции. Если нарушается обмен веществ, увеличивается выработка ферментов, способных негативно повлиять на состояние малыша.
  3. Наследственность. Диатез у грудного ребенка вполне может появиться, если его родители имеют склонность к аллергиям или иным хроническим заболеваниям. Если оба родителя имеют схожие проблемы, риск передачи предрасположенности малышу увеличивается вдвое.
  4. Медикаменты. В период беременности очень важно максимально отказаться от потенциально опасных медикаментов. Но некоторые мамы игнорируют такое требование, либо из-за возникшей серьезной болезни у них просто не было выбора. Но в некоторых случаях неправильное или чрезмерное употребление медикаментов может привести к проблемам со здоровьем у ребенка. Принимая лекарства, они также попадают в организм малыша, провоцируя определенные явления.
  5. Производственные факторы. Будущей маме любой лечащий врач посоветует ограничить не только физический труд, но и любую работу, которая может быть связана с красками, химическими веществами или другими аллергенами. Их вдыхание ведет к нарушениям работы обмена веществ, что негативно отражается на здоровье малыша.
  6. Экология. Плохой климат, загрязненный воздух или чрезмерно хлорированная вода — распространенные внешние факторы, способные спровоцировать диатез.
  7. Питание. Диатез на щечках малыша может возникать, если мама слишком рано переводит его на прикорм, либо используемые смеси не подходят ребенку. Здесь следует быть очень аккуратными, делая новые шаги в рационе крохи постепенно, тщательно анализируя его реакцию.

Разновидности

Фото, как выглядит диатез у грудничков

Определив причины, из-за которых появляется у грудничков диатез, нужно разобраться, с какой формой недуга вы имеете дело. От этого непосредственно зависит как лечить диатез у грудничка.

  • Экссудативный. Самая распространенная форма, которая встречается у новорожденных малышей. Характеризуется покраснениями кожи, зудом и мокнущими участками. Покраснениями может покрываться щека, руки и тело. При этом на щечках часто можно заметить небольшие корочки;
  • Гипопластический. Определить наличие данного недуга можно по увеличенным лимфатическим узлам. Также разновидность диатеза проявляется в виде нарушений эндокринной системы и аллергической реакции на некоторые продукты. Из-за нарушений обменных процессов, организм малыша становится более уязвимым к инфекциям. Сопровождаться симптомы могут кашлем, чиханием и заложенным носом;
  • Артрический. Доставляет серьезный дискомфорт ребенку и его родителям. Данная форма диатеза вызвана избытком молочной кислоты в организме. Потому малыш часто чрезмерно возбудим и капризный. Недуг сопровождается болевыми ощущениями в суставах и нарушенным мочеиспусканием. Этот диатез таит в себе серьезную опасность, поскольку может спровоцировать диабет в будущем.

Методы лечения

Фотография, как выглядит диатез у грудного ребенка

Мы уже разобрались, как может выглядеть и чем вызывается такое состояние детского организма. Теперь самое время узнать, чем лечить диатезы у грудничка.

Самое первое, что вы должны запомнить — диатез у грудных детей самостоятельно лечить настоятельно не рекомендуется. Если вы не являетесь опытным врачом, определить форму заболевания и провести соответствующие анализы на выявление аллергена вам не удастся.

Потому лечить диатез у грудных детей следует под четким руководством и наблюдением врача.

Проявление диатеза может сопровождаться различными осложнениями, которые потребуют применения лекарственных препаратов или гормональных мазей. Но на такие шаги идут в крайних мерах, когда обычные меры не дают необходимого результата. Оценив текущее состояние малышей, врач сумеет определить, чем лечить диатезы у грудничка. Но чтобы не довести до ухудшения состояния ребенка, рекомендует своевременно обращаться к специалистам и начинать выполнять его предписания. Обычно врач назначает следующие рекомендации.

  1. Полный отказ от потенциальных аллергенов. Если малыш находится полностью на грудном вскармливании, здесь задача по устранению аллергена полностью ложится на маму. Она должна прекратить есть все, что способно спровоцировать диатез. Если же уже используется прикорм, тщательно подбирайте питание, а при негативной реакции на него сразу меняйте.
  2. Не пейте кофе, крепкий чай, а также старайтесь не употреблять цитрусовые, яйца, мед и шоколад. Это одни из самых сильных аллергенов. Что будет, если продолжить их есть во время кормления? Наглядная фотография показывает, к чему приводит безответственность родителей. Также под ограничения при диатезе у малыша попадают красные продукты — овощи и фрукты.
  3. Для приготовления прикорма не используйте коровье молоко. Многие мамы удивляются, что коровье молоко опасно. Это на самом деле так.
  4. Не вводите прикорм раньше, чем после 6 месяцев. Давайте его постепенно, чтобы организм малыша мог адаптироваться под новые для него продукты и нормально на них реагировать.
  5. Правильный режим дня. Давайте ребенку спать достаточное время, разделите день на период активности и сна. Не забывайте о значимости прогулок на свежем воздухе.
  6. Обеспечьте малыша питьем. Особенно важно пить в достаточном количестве летом, когда организм малыша активно потеет.
  7. Местная терапия. При диатезе у грудничков лечение обязательно должно включать в себя средства наружного применения. Это могут быть мази, крем или лосьоны с лечебными свойствами. Перечень мазей, допустимых для малыша, определяет врач. Помните, что многие мази для детей имеют возрастные ограничения. Используйте только те, которые предназначены для грудного малыша.

Будьте внимательны при лечении ребенка гормональными мазями. Их назначают детям только в крайних случаях, когда другие меры результата не дают.

причины возникновения и его лечение

Диатез у грудного ребенка — явление довольно распространенное. Он не является отдельным заболеванием, а лишь указывает на склонность к аллергическим реакциям, что может определяться наследственными факторами.

Большое значение в возникновении диатеза имеет питание матери. При злоупотреблении ею еще во время беременности шоколадом, цитрусовыми или другими продуктами, которые характеризуются повышенным сенсибилизирующим действием, у новорожденного малыша увеличивается риск аллергического поражения кожных покровов, особенно в области лица.

Диатез у грудного ребенка может возникать и на молочные смеси или коровье молоко в случае искусственного вскармливания. Данная патология проявляется сыпью в виде красных чешуек и себореей на волосистой части головы. Диатез на лице чаще всего имеет сухую форму. При переходе заболевания в мокнущую форму на коже появляются пузырьки. Они лопаются, после чего образуются корочки, высыпания довольно сильно зудят.

Стоит отметить, что диатез у грудного ребенка без надлежащего лечения может переходить в более тяжелые поражения кожных покровов, например в экзему, которая трудно поддается терапии. Кроме этого, дети с диатезом чаще болеют вирусными заболеваниями и другими инфекциями.

Чтобы предупредить развитие данной патологии, важно не только контролировать качество пищевых продуктов, которые употребляет мама во время лактации, но и качество прикорма самого ребенка. Кроме этого, стоит обратить внимание на косметические средства, которые используются для ухода за нежной детской кожей. Так, они должны быть качественными и состоять только из натуральных компонентов.

Что делать, если родители замечают признаки диатеза у своего малыша?

Первое, что нужно сделать, — обратиться к врачу. Высыпания на коже могут быть следствием не только внешних, но и внутренних факторов: обменных и эндокринных патологий, нарушений работы органов пищеварения, наследственных заболеваний, которые характеризируются частыми аллергиями и невосприимчивостью отдельных пищевых продуктов. Самолечение без учета этиологии заболевания не дает желаемых результатов, а лишь приводит к переходу поражений кожи в более тяжелые формы.

Как лечить диатез у детей?

После того как четко установят диагноз, матери, которая кормит грудью, следует пересмотреть свой рацион и полностью исключить аллергенные продукты. Обратить внимание следует и на нательное белье ребенка — оно ​​не должно раздражать кожу малыша.

Значение имеет температурный режим комнаты, в которой постоянно находится малыш с диатезом. Так, воздух должен быть прохладным, поскольку в жарком помещении кожа больных начинает зудеть более интенсивно.

Стоит отметить, что диатез у грудного ребенка должен лечиться под контролем врача, который чаще всего назначает специальные мази или болтушки. Уменьшают зуд кожи ванны с отварами трав. Можно применять ромашку, мяту, череду и кору дуба. Детей с диатезом можно также купать в слабом растворе перманганата кальция. При необходимости врач назначает энтеросорбент для очистки организма от аллергенов.

При своевременно проведенном лечении признаки диатеза быстро исчезают.

Аллергический диатез, или атопический дерматит

Аллергия у детей может проявляться по-разному. На 2 – 3-м месяце жизни у малыша иногда возникает покраснение кожи. Увеличивающиеся объемы поражения, отечность и ярко-красный цвет этих мест могут говорить о том, что у ребенка аллергический диатез — врачи называют его «нейродермитом» и «атопическим дерматитом».

Есть большая вероятность, что самостоятельно это заболевание не пройдет, и нужно как можно скорее обратиться к врачу. Иначе покраснение может перейти во вторую, более тяжелую, стадию, которая сопровождается зудом и доставляет ребенку сильный дискомфорт.

Аллергический дерматит проявляется в тех или иных формах примерно у 30 – 60 % детей в первые 2 года жизни. Для 75 – 90 % из них он является лишь эпизодом, и только у немногих впоследствии могут развиться аллергические заболевания.

  • Появление этой болезни может спровоцировать неправильное питание будущей мамы во время беременности.
  • Считается, что обильное употребление в пищу шоколада, клубники, цитрусовых и других «красных» фруктов может привести к разладу в работе пищеварительной системы ребенка. Лучше всего есть меньше консервов, больше натуральных продуктов и как можно чаще бывать на свежем воздухе.
  • И все же основной причиной возникновения атопического дерматита на первом году жизни малыша считают пищевую аллергию. У грудничков снижена защитная функция кишечника — в этом возрасте вырабатывается еще недостаточно пищеварительных ферментов, защитных антител и повышена проницаемость кишечной стенки.
  • Совокупность этих возрастных особенностей желудочно-кишечного тракта малышей приводит к тому, что недорасщепленные пищевые компоненты, в первую очередь белки, легко всасываются в кровяное русло. Крупные обломки молекул обладают выраженными антигенными свойствами и запускают цепь аллергических реакций.
  • Как правило, родители понимают, что у ребенка начался приступ аллергического диатеза, когда большие участки кожи покраснели и слегка припухли. Обычно поражаются щеки, сгибы рук и ног, кожа головы, уши.
  • Но и небольшая ярко-красная сыпь может относиться к аллергическому диатезу, так же как и долго не проходящие опрелости, и чрезмерно сухая кожа, покрытая корочкой. Ухудшение состояния связано с зудом в пораженных местах и мокнущих ранах.
  • Атопический дерматит может осложниться вторичной инфекцией (следствие глубоких расчесов), что приводит к развитию пиодермии и экземам.
  • Чаще всего аллергический диатез возникает на фоне дисбактериоза — в этом случае характерны такие признаки, как частый и жидкий стул с пеной или зеленоватым оттенком, боли в животике.

В 90 % случаев атопический дерматит при соблюдении профилактических мер и диеты должен пройти к 6 месяцам – 1 году. Вылечить его можно до 3 лет. Если этим не заниматься, то он может преследовать человека всю жизнь.

В первые несколько недель педиатры рекомендуют не употреблять маме в пищу никаких «подозрительных» продуктов, в том числе красных ягод, помидоров, цитрусовых, шоколада, рыбы, орехов, меда и другой аллергенной еды.

Исключив все возможные аллергены и вылечив кожу ребенка, рекомендуется постепенно очень осторожно добавлять продукты в рацион и смотреть, на что конкретно возникает аллергия. Она может проявляться буквально сразу после еды, а может и через несколько дней — когда неперевариваемые остатки накопятся в организме ребенка в достаточном объеме, чтобы вызвать реакцию.

  • Очень важно, чтобы дети, которые подвержены атопическому дерматиту, находились на грудном вскармливании.
  • Если по каким-то причинам грудное вскармливание невозможно, то вам придется сложнее. В этом случае врачи, как правило, рекомендуют гипоаллергенное детское питание.
  • Детям с атопическим дерматитом, которые находятся на грудном вскармливании, рекомендуется, наоборот, вводить прикорм не раньше 6 месяцев и, так же как и в первом случае, соблюдать диету.
  • Прикорм предлагают начать с каш — желательно с гречневой, кукурузной или рисовой, приготовленных на воде. Если ребенок ест, скажем, гречневую кашу, то никаких других ему давать не нужно. Пусть организм малыша привыкает к новой еде постепенно.
  • Через 2 – 3 недели, если не последовало реакции на кашу, добавляют мясное детское питание — индейку или кролика. Опять же, если ребенок ест индейку, то пока ничего другого вводить в его рацион не следует.
  • Еще через 2 – 3 недели добавляют овощное или фруктовое пюре — кабачок, цветную капусту и брокколи. Соки вводят в самый последний момент. Монодиете предлагается следовать пока как минимум 6 месяцев. И если симптомы заболевания ушли, то можно аккуратно вводить новые продукты, но при этом помнить, что ребенок подвержен риску повторно заболеть.

Аллергологи также рекомендуют при первых признаках атопического дерматита сдать анализ кала, чтобы выявить состояние пищеварительного тракта, а после того, как ребенок пошел на поправку, — проводить анализы повторно и наблюдать развитие заболевания в динамике.Основа исчезновения симптомов нейродермита — правильный уход за кожей.

  • Кожу надо мыть 1 – 2 раза в день специальным средством, которое вам посоветует врач. При обострении заболевания хорошо помогают теплые (37 °С) ванны с лавровым листом (6 – 8 листиков заварить стаканом кипятка, дать настояться полчаса, вылить в ванну с водой). При уменьшении и исчезновении симптомов рекомендуют ванны с морской солью.
  • После мытья следует ополоснуть малыша чистой кипяченой или минеральной водой и, не вытирая его, нанести на кожу назначенный врачом крем.
  • Затем можно промокнуть оставшуюся на теле воду мягким полотенцем.

Желаем здоровья вашему малышу!

Список использованной литературы:

  1. Аптулаева Т. . Первый год вместе. Важнейшая книга начинающей мамы. Москва: Издательство «Эксмо-Пресс», 2016 — 672 с.
  2. Конева Л. С. Мать и дитя. Большая энциклопедия. Минск: Издательство «Харвест», 2015. — 432 с.
  3. Комаровский Е. О. Начало жизни вашего ребенка. Москва: Издательство «Клуб 36`6», 2008 — 320 с.
  4. Комаровский Е.О. Неотложная помощь: справочник для родителей. Всегда под рукой. Москва: Издательство «Эксмо-Пресс», 2011 — 400 с.

Карцинома молочной железы — обзор

Краткий обзор вариантов лечения

Варианты лечения IDC аналогичны вариантам DCIS (см. главу 21). Лучшим курсом лечения IDC является индивидуальный уход с комплексным подходом. Только иссечение, иссечение с облучением или тамоксифеном, или и тем, и другим, а также полостная мастэктомия являются потенциально подходящими и приемлемыми вариантами лечения IDC. Все видимые IDC и DCIS должны быть вырезаны с достаточным ободком (краем) нормальной ткани молочной железы.Тип хирургической процедуры включает лампэктомию или мастэктомию и зависит от предпочтений пациента, возраста, размера груди, степени и степени поражения, ширины края, маммографических и патологических данных. Облучение и эндокринную терапию также следует рассматривать на индивидуальной основе в соответствии с биологией опухоли и исследованиями биомаркеров.

Не все виды рака молочной железы одного типа, размера и стадии ведут себя одинаково или имеют одинаковую выживаемость. Мы знаем, что даже при меньших размерах опухоли х (Т1) некоторые опухоли ведут себя хуже, чем другие с отдаленными метастазами.Когда мы начинаем понимать биологию рака молочной железы, становится очевидным, что рак молочной железы представляет собой действительно гетерогенную группу опухолей с различным прогнозом. Профилирование микрочипов, несомненно, зарекомендовало себя как мощный инструмент для раскрытия механистического понимания биологии опухолей. Вариации в паттернах экспрессии генов с помощью микрочипов кДНК и иерархической кластеризации обеспечили отличительный «молекулярный портрет» каждой опухоли и позволили классифицировать эти опухоли на подтипы исключительно на основе различий в этих паттернах.С помощью этого метода существует пять различных подклассов типов рака молочной железы: HER-2-положительный, люминальный A, люминальный B, люминальный C и тройной негативный (базальноподобный). Люминальные опухоли молочной железы А имеют наилучший прогноз и являются положительными по ER и PR и отрицательными по HER-2/neu. Люминальные опухоли B являются ER, PR и HER-2/neu положительными. Когда опухоль молочной железы является ER- и PR-отрицательной и HER-2/neu-положительной, она обозначается как люминальная опухоль С. Базальноподобные опухоли являются так называемыми тройными негативными (ER, PR, HER-2/neu) опухолями и имеют наихудший прогноз из-за отсутствия Герцептина в качестве варианта лечения и невозможности проведения гормональных манипуляций.Биологически HER-2/neu-отрицательная опухоль лучше, чем HER-2/neu-положительная опухоль. В настоящее время проводятся испытания по подклассификации трижды негативной опухоли с помощью окраски IHC. Во многих сообщениях установлено, что трижды негативные опухоли, так называемые базальноподобные опухоли, экспрессируют высокомолекулярные цитокератины, такие как CK5, CK6, CK14 и CK17. Другие идентифицировали рецептор эпидермального фактора роста (EGFR) в базальноподобных опухолях. Базальноподобный рак молочной железы определяется, когда опухоль является ER, PR и HER-2/neu-отрицательной, но не все трижды негативные опухоли являются базальноподобными опухолями.Известно, что базальноподобные опухоли имеют более раннее рецидивирование и снижение выживаемости с более коротким показателем безрецидивного периода.

В настоящее время рекомендации по лечению люминального A и люминального B подтипов опухолей включают тамоксифен и ингибиторы ароматазы соответственно. Базальноподобные опухоли трудно поддаются лечению традиционными схемами химиотерапии. Проводятся исследования по лечению химиоагентом на основе платины, а также ингибитором поли(АДФ-рибозы) полимеразы (PARP), который связан с процессом репарации ДНК.

Хотя профилирование микрочипов было мощным инструментом для раскрытия механистического понимания биологии опухоли, эта новая классификация слишком ранняя, чтобы ее можно было использовать в отчетах о патологии в настоящее время. Большая опасность использования новой технологии для решения новых проблем заключается в том, что старые и более традиционные прогностические факторы и научные уроки быстро забываются. 51 Что касается рака молочной железы у мужчин, из-за редкости заболевания у мужчин большинство схем лечения следуют схемам, уже установленным для рака молочной железы у женщин.Большинство авторитетов считают, что модифицированная радикальная мастэктомия является лучшим средством для достижения локорегионарного контроля, если нет расширения грудной клетки, и в этом случае можно использовать более радикальную резекцию, лучевую терапию или и то, и другое. До сих пор ни одно исследование не продемонстрировало эффективность системной адъювантной терапии рака молочной железы у мужчин. Однако, как правило, адъювантное лечение проводят мужчинам с раком с поражением узлов или с раком без узлов и значительным риском рецидива.

Метастатическое распространение рака молочной железы у мужчин аналогично распространению у женщин, при этом большинство поражений происходит в легких и костях.Поражения печени, как правило, реже возникают у мужчин. Могут возникать метастазы в грудь от экстрамаммарных злокачественных новообразований, и в большинстве случаев они возникают из-за карциномы предстательной железы. Кроме того, встречаются метастазы, возникающие при меланоме, аденокарциноме почки, лейкемии, лимфоме, уротелиальной карциноме и карциноме легких.

У мужчин, больных раком молочной железы, также имеется два первичных поражения, при этом непропорционально высокий процент (41%) карцином толстой и прямой кишки возникает одновременно с карциномой молочной железы.Напротив, общая частота двух первичных поражений составляет всего 3% у женщин, больных раком молочной железы.

Стадия за стадией, выживаемость рака молочной железы у мужчин такая же, как и у женщин. Общий прогноз для мужчин с раком молочной железы хуже, чем для женщин, и объясняется рядом факторов: поздней диагностикой, анатомическими факторами, неправильным стадированием, более поздней стадией заболевания и пожилым возрастом при постановке диагноза. Прогноз в значительной степени зависит от состояния лимфатических узлов и размера опухоли, хотя гистологическая степень и продолжительность симптомов также имеют значение.Наличие семейного анамнеза рака молочной железы, по-видимому, не влияет на исход. Общая 5-летняя выживаемость при раке молочной железы у мужчин составляет примерно 50%. Пятилетняя выживаемость составляет примерно 53% для мужчин с карциномами размером менее 2 см, 44% для мужчин с опухолями от 2 до 5 см и только 25% для мужчин с опухолями размером более 5 см. Кроме того, сопутствующие сопутствующие заболевания также приводят к худшим результатам.

Ключевые моменты

Инвазивная или инфильтрирующая протоковая карцинома (IDC) является наиболее распространенным типом инвазивного рака молочной железы, на долю которого приходится 80% случаев инвазивного рака молочной железы.

Маммографические признаки инвазивного рака молочной железы часто делят на первичные, вторичные и косвенные признаки.

Наиболее важным прогностическим фактором рака молочной железы является наличие метастазов в лимфатических узлах.

Исследования биомаркеров молочной железы являются важным аспектом прогностического значения рака молочной железы.

ПРИМЕРЫ ИЗ ПРАКТИКИ

Глава 22 Инвазивные протоковые карциномы

Случай 1
История болезни

81-летняя женщина поступила на скрининговую маммографию без существенных жалоб.

Результаты

Это образование относится к категории 5 Американского колледжа радиологии системы отчетности и данных по визуализации молочной железы (BI-RADS), что с большой вероятностью указывает на злокачественное новообразование. См. рисунки с 22-76A по 22-76E.

Диагноз

Опухоль представляет собой умеренно дифференцированную инвазивную протоковую карциному размером 1,2 см (рис. 22-76F):

Модифицированная оценка Блума-Ричардсона: 6 из 9 (6/9).

Образование канальцев: 3

Уровень ядер: 2

Митоз: 1

Случай 2
История болезни

58-летняя женщина поступила с пальпируемым образованием в правой молочной железе.Первоначально она сообщила о пальпируемом образовании в правой груди 1 годом ранее, но не обращалась к своим врачам до сегодняшнего дня, когда у нее появилось такое же, но увеличивающееся пальпируемое образование в правой груди. Ее последние маммограммы были сделаны 8 лет назад.

Результаты

Это образование является опухолью категории 5 по шкале BI-RADS, которая с большой вероятностью указывает на злокачественность. См. рисунки с 22-77A по 22-77E.

Диагноз

Диагноз: инвазивная протоковая карцинома, низкодифференцированная, модифицированная (рис.22-77F и 22-77G):

Оценка по шкале Блума-Ричардсона: 8 из 9

Образование канальцев: 3

Ядерная атипия: 2

Митозы: 3

Размер инвазивной опухоли: 3,5 см

4 дерма кожи

Случай 3
Анамнез

56-летняя женщина поступила с пальпируемым образованием в левой молочной железе, связанным с утолщением кожи, эритемой и болью.

Находки

Это образование относится к категории 5 по шкале BI-RADS, что свидетельствует о злокачественном новообразовании.См. рисунки с 22-78A по 22-78E.

Диагноз

Опухоль представляет собой ИДК, умеренно дифференцированную, с обширным внутрипротоковым компонентом (рис. 22-78F).

Модифицированная оценка Блума-Ричардсона: 7 из 9 субареолярное образование в правой молочной железе.

Находки

Это образование относится к категории 5 по шкале BI-RADS, что свидетельствует о злокачественном новообразовании.См. рисунки с 22-79A по 22-79 C.

Диагноз

Диагноз IDC (рис. 22-79D и 22-79E).

Тонкоигольная аспирация (ТАП) этого образования подтвердила принадлежность к аденокарциноме.

Случай 5
Анамнез

Женщина 65 лет без существенных жалоб обратилась на скрининговую маммографию.

Находки

Это образование относится к категории 4C по шкале BI-RADS, что умеренно указывает на злокачественность. См. рисунки 22-80A и 22-80B.

Диагноз

Это поражение представляет собой хорошо дифференцированный IDC диаметром 8 мм (рис. 22-80C):

Модифицированная оценка Блума-Ричардсона: 5 из 9

Митозы: 1

Случай 6
Анамнез

Женщина 80 лет без существенных жалоб обратилась на скрининговую маммографию.

Находки

Это образование относится к категории 4C по шкале BI-RADS и умеренно указывает на злокачественное новообразование.См. рисунки с 22-81A по 22-81 C.

Диагноз

Это был 10-миллиметровый умеренно дифференцированный IDC (рис. 22-81D и 22-81E):

Модифицированная шкала Блума-Ричардсона: 6 из 9

Образование канальцев: 3

Ядерный плеоморфизм: от 1 до 2

Митозы: 1

Случай 7
Анамнез

43-летняя женщина без каких-либо существенных жалоб поступила на базовую скрининговую маммографию.

Находки

Это образование относится к категории 5 по шкале BI-RADS, что свидетельствует о злокачественном новообразовании.См. рисунки с 22-82A по 22-82C.

Диагноз

Опухоль представляет собой умеренно дифференцированный IDC диаметром 25 мм, который был подтвержден как DCIS, комедонового типа, с высокой ядерной степенью с центральным некрозом (рис. 22-82D):

Модифицированная оценка Блума-Ричардсона: 6 из 9

Тубулообразование: 3

Ядерный плеоморфизм: 2

Митозы: 1

Случай 8
Анамнез

67-летняя женщина без существенных жалоб обратилась на скрининговую маммографию.

Находки

Это образование относится к категории 5 по шкале BI-RADS, что свидетельствует о злокачественном новообразовании. См. рисунки 22-83A и 22-83B.

Диагноз. : от 1 до 2

Митозы: 1

Карцинома молочной железы — обзор

Системные метастазы карциномы молочной железы

Диагноз карциномы молочной железы в месте метастазирования требует тщательного гистологического исследования, анализа всего предшествующего материала и иммуногистологической оценки опухолевых клеток.Если у пациента в анамнезе был рак молочной железы, важно знать, имеет ли он протоковую или лобулярную морфологию. Сравнение с предшествующей опухолью помогает поставить правильный диагноз в большинстве случаев. Иммуногистологическое исследование в основном требуется в случаях карциномы неизвестного происхождения. CK7 и CK20 обычно использовались в этой оценке для сужения дифференциальной диагностики. 236,237 Карциномы молочной железы обычно относятся к CK7+ и CK20-; однако аналогичный профиль цитокератина наблюдается в ряде других карцином, в том числе из легких и гинекологического тракта.Однако следует отметить, что не все карциномы молочной железы будут иметь профиль CK7+/CK20-, поскольку примерно 8% случаев рака молочной железы являются отрицательными для CK7. 238

Белок-15 макроскопической кистозной жидкости (GCDFP-15) использовался в течение нескольких лет в качестве наиболее специфического маркера карциномы молочной железы 239,240 ; однако его чувствительность в ткани, фиксированной формалином и залитой парафином (FFPE), ниже оптимальной. 239 Первоначально описан Перлманом и его коллегами 241 и Хаагенсеном и его коллегами, 242 пролактин-индуцирующий белок, идентифицированный Мерфи и его коллегами 243 , имеет ту же аминокислотную последовательность, что и GCDFP-15, и обнаружен в большом количестве в молочной железе. кистозная жидкость и любой тип клеток, имеющий апокринные признаки. 240,244 Последняя, ​​помимо молочной железы, включает ацинарные структуры в слюнных железах, апокринных железах и потовых железах, а также при болезни Педжета кожи, вульвы и предстательной железы. 240,245-248 Гомологичные карциномы молочной железы, придатков кожи и слюнных желез демонстрируют значительное перекрытие иммунного окрашивания с помощью GCDFP-15. 249 Помимо этих иммунореактивностей, большинство других карцином не показывают заметного иммунного окрашивания. Карциному молочной железы, метастазирующую в кожу (или локально рецидивирующую), может быть трудно отличить от опухолей придатков кожи. 244 Wick и коллеги в исследовании перекрывающихся морфологических особенностей опухолей молочной железы, слюнных желез и кожных придатков обнаружили, что GCDFP-15 нечасто обнаруживается в эккринных карциномах потовых желез, в карциномах молочной железы обнаруживается малое количество СЕА, и ER в основном отсутствовали при карциномах слюнных протоков. 250 Сообщалось о положительной прогностической ценности и специфичности обнаружения карциномы молочной железы с помощью GCDFP-15 до 99%. 240 Чувствительность антител к GCDFP-15 достигает 75% для опухолей с апокриновой дифференцировкой, 240,244 , но общая чувствительность составляет 55% и только 23% для опухолей без апокринной дифференцировки. 244 Чувствительность еще хуже, когда речь идет о толстой биопсии, потому что картина окрашивания для GCDFP-15 часто неоднородна.

Цитоморфологическое исследование медуллярной карциномы молочной железы в сравнении с инфильтрирующей протоковой карциномой

J Cytol. 2018 октябрь-декабрь; 35(4): 195–198.

Sajjan M. Netra

Отделение патологии, ESIC MC и PGIMSR, Бангалор, Карнатака, Индия

B. R. Vani

Отделение патологии, ESIC MC и PGIMSR, Бангалор, Карнатака, Индия

V.Srinivasa Murthy

Отделение патологии, ESIC MC и PGIMSR, Бангалор, Карнатака, Индия

Отделение патологии, ESIC MC и PGIMSR, Бангалор, Карнатака, Индия

Адрес для корреспонденции: Доктор Б. Р. Вани, отделение патологии, ESIC MC и PGIMSR, Бангалор, Карнатака, Индия. Электронная почта: [email protected]

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и строить на основе работы не — в коммерческих целях, при условии предоставления надлежащего кредита и лицензирования новых творений на идентичных условиях.

Abstract

Введение:

Медуллярная карцинома молочной железы (МРМЖ) — один из редких вариантов карциномы молочной железы, составляющий менее 5% инвазивной карциномы молочной железы. MBC относительно появляются на десять лет раньше по сравнению с инвазивной протоковой карциномой (IDC NOS), которая более распространена в пожилом возрасте.

Субъекты и методы:

Ретроспективное исследование было проведено в отделении патологии с 2009 по 2016 год. Были извлечены микропрепараты MBC и IDC методом тонкоигольной аспирации, изучены под микроскопом и проанализированы для сравнения цитологических характеристик.

Результаты:

В течение периода исследования было 12 случаев MBC и 319 случаев IDC. 12 случайных случаев IDC NOS были отобраны для сравнительной цитологической оценки. Различные цитологические признаки оценивают и сравнивают с использованием критерия хи-квадрат и отношения независимого теста t . При сравнении случаев ИДК БДУ и МРМЖ по таким параметрам, как: синцитиальные скопления и характер воспалительного инфильтрата; число положительных категорий было выше в группе МБК (83,3%). Напротив, такие параметры, как трехмерные кластеры, ацинарный рисунок и некроз; количество положительных категорий было выше в группе IDC NOS с процентом 91.7%, 100% и 67% соответственно. Отношение лимфоплазмоцитарных клеток к опухолевым клеткам между ними показало, что это соотношение было выше в группе MBC. Это сравнение было статистически значимым со значением P <0,001.

Заключение:

Хотя несколько вариантов карциномы молочной железы содержат лимфоплазмоцитарный инфильтрат, интенсивность и характер распределения этих лимфоцитов и плазматических клеток по отношению к опухолевым клеткам помогают отличить MBC от других карцином молочной железы, обычно IDC NOS при цитологии.Также MBC имеют лучший прогноз по сравнению с IDC NOS.

Ключевые слова: Молочная железа, рак, цитология, лимфоплазмоцитарные клетки

ВВЕДЕНИЕ

Медуллярный рак молочной железы (МРМЖ) — один из редких вариантов рака молочной железы с хорошим прогнозом. На их долю приходится менее 5% инвазивной карциномы молочной железы. Клинически, рентгенологически и при макроскопическом исследовании они часто ошибочно диагностируются как фиброаденомы.Это подчеркивает необходимость микроскопической диагностики. Наиболее распространенная возрастная группа — от 47 до 52 лет.[1] MBC относительно появляются на десять лет раньше по сравнению с инвазивной протоковой карциномой (IDC NOS), которая более распространена в пожилой возрастной группе.

Созвездие из пяти гистологических признаков, как описано Ridolfi et al . характеризует MBC, одним из которых является лимфоплазмоцитарный клеточный инфильтрат от умеренной до тяжелой степени. MBC на иммуногистохимии (IHC) часто демонстрируют тройную негативность (ER, PR, Her2 / neu) с критериями Ноттингема 3 степени и демонстрируют базальный фенотип.

При цитологическом исследовании MBC обнаруживаются клеточные мазки со злокачественными клетками, расположенными синцитиальными группами, а также множество крупных изолированных клеток. Кроме того, на заднем плане отчетливо видны лимфоцитарные и плазматические клеточные инфильтраты. [4,5] Цитология IDC NOS отличается от MBC, где опухолевые клетки IDC NOS расположены в дискогезивном трехмерном расположении, имеют ацинарный характер и демонстрируют опухолевый диатез с некрозом в фон.[6] Однако обнаружение лимфоплазмоцитарного инфильтрата минимально при IDC NOS и других карциномах молочной железы по сравнению с MBC.

Маргинан и др. . заявили о сильной связи выраженного воспаления с лучшим прогнозом при тройных негативных карциномах. [7] Наличие лимфоцитов и плазматических клеток позволяет контролировать МРМЖ, тем самым предотвращая рост и быстрое распространение.[8] Это обусловливает необходимость микроскопической диагностики для дифференциации MBC от других карцином молочной железы в качестве предварительного цитологического диагноза. Также метастазы в подмышечные лимфатические узлы составляют 29–56% при IDC NOS, напротив, при MBC поражается меньшее количество лимфатических узлов (19–46%).[9,10] 10-летняя выживаемость при MBC и IDC составляет 84% и 63% соответственно.[11]

На этом фоне было проведено исследование для оценки цитологических признаков, которые помогают дифференцировать MBC от IDC NOS, и для анализа соотношения лимфоплазмоцитарных клеток и опухолевых клеток в обоих случаях.

ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ

В отделении патологии проведено ретроспективное исследование. Для исследования были взяты все случаи карциномы молочной железы, диагностированные гистопатологией и ИГХ в течение 2009–2016 гг.Слайды тонкоигольной аспирационной цитологии (FNAC) (окрашенные по Лейшману и H и E) MBC были извлечены, изучены под микроскопом и повторно оценены. Мы также изучили случайно выбранные 12 случаев IDC, чтобы сравнить цитологию с таковой MBC.

Цитологическими характеристиками, оцениваемыми в случаях MBC и IDC, были клеточность, когезионность, плеоморфизм, синцитиальные агрегаты, наличие или отсутствие ацинарного паттерна и соотношение лимфоплазмоцитарных клеток и опухолевых клеток. Количество лимфоплазмоцитарных клеток и опухолевых клеток подсчитывали в сильном (40×) поле в клеточных зонах.В обоих случаях рассчитывали соотношение лимфоплазмоцитарных клеток к опухолевым.

Данные были проанализированы с использованием хи-квадрата, и было получено значение P . Соотношение анализировали с использованием независимого теста t .

РЕЗУЛЬТАТЫ

За период исследования общее количество случаев инвазивной карциномы молочной железы, диагностированных гистопатологически и ИГХ, составило 388. Среди них 12 случаев МРМЖ в возрастном диапазоне 35–64 лет. Шесть из 12 случаев МРМЖ (50%) наблюдались в возрастной группе 40–49 лет.За тот же период IDC NOS было 319 случаев в возрастной группе 22–75 лет. Большинство случаев IDC NOS (50%) наблюдались в возрастной группе 50–59 лет. 12 случайных случаев IDC NOS были взяты для сравнительной цитологической оценки.

У большинства пациентов с МРМЖ наблюдается одиночное уплотнение в молочной железе. Клинически в 9 из 12 случаев была диагностирована фиброаденома. Во всех случаях была проведена FNAC. Поражения MBC, прокалываемые иглами, были мягкими по консистенции, как указано в файлах и записях.Изменения кожи, такие как апельсиновая корочка и сморщивание, не наблюдались при MBC, однако у одного пациента было изъязвление кожи. Наиболее частыми локализациями MBC были верхний внутренний квадрант, что составляло около 50% случаев. IDC NOS чаще всего поражает верхний наружный квадрант.

При цитологическом исследовании мазков MBC и IDC NOS были клеточными. В случаях MBC обнаруживались единично рассеянные злокачественные клетки вместе с опухолевыми клетками в синцитиальных скоплениях толщиной 4–5 клеток. синцитиальные скопления наблюдались в 10 из 12 случаев (83.3%). Отдельные клетки демонстрировали повышенное ядерно-цитоплазматическое отношение, нерегулярные ядра и заметные ядрышки. Ацинарная картина была отмечена в 2 из 12 случаев (16,7%), а некроз не был признаком MBC в нашем исследовании. Случаи IDC NOS показали преимущественно трехмерные скопления злокачественных опухолевых клеток в 11 из 12 случаев (91,6%) []. Также встречались опухолевые клетки ацинарного типа во всех 12 случаях (100%) и единичные злокачественные клетки с интактной цитоплазмой. Синцитиальные скопления отсутствовали. Опухолевой диатез отмечен в 8 случаях из 12 (66.7%) []. Применяли критерий хи-квадрат и значение P получали статистически для различных оцениваемых цитологических признаков. При сравнении групп IDC NOS и MBC по отношению к синцитиальным кластерам число положительных категорий было выше в группе MBC (83,3%) со статистически значимым значением P <0,001. В отличие от таких параметров, как трехмерные кластеры, ацинарный рисунок и некроз, количество положительных категорий было выше в группе IDC с процентом 91.7%, 100% и 67% соответственно. Это сравнение было статистически значимым со значением P <0,001 [].

MBC, показывающий (a) рассеянные опухолевые клетки с высоким соотношением N:C и гиперхромным ядром (окраска по Лейшману × 400). (б) Опухолевые клетки с лимфоцитами и плазматическими клетками (стрелка, окраска по Лейшману × 200). (в) Изолированные опухолевые клетки с лимфоплазмоцитарным инфильтратом (гематоксилин и эозин × 100). (d) Обратите внимание на железистую картину в атипичном MBC на HPE (Leishman × 40)

IDC, показывающая преимущественно опухолевые клетки в кластерах и трехмерных группах с редкими лимфоцитами на заднем плане (окраска Leishman x 400)

Таблица 1

Цитологические признаки МБК и ИДК

Таблица 2

Тест хи-квадрат для цитологических показателей в МБК и ИДК

Соотношение лимфоплазмоцитарных клеток и опухолевых клеток оценивали в обоих случаях.Лимфоцит распознается по одиночному округлому ядру, конденсированному хроматину и скудному количеству зернистой цитоплазмы. Плазматические клетки имели округлое или овальное эксцентрично расположенное ядро ​​с базофильной цитоплазмой и околоядерным гоффом. Морфология лимфоцитов и плазматических клеток была лучше оценена при окрашивании по Лейшману по сравнению с окрашиванием Н и Е. Соотношение лимфоплазматических клеток к опухолевым клеткам при МРМЖ и ИДК БДУ составляло 1,1–2,1:1 и 0,01–0,09:1 соответственно []. Сравнение лимфоплазматических клеток с опухолевыми клетками между случаями MBC и IDC показало, что соотношение было выше в группе MBC со значением t , равным -20.245 и был статистически значим со значением P <0,001 [].

Таблица 3

Независимый t — тест на соотношение

ОБСУЖДЕНИЕ

МБК был впервые описан Муром и Футом в 1949 году.[12] На их долю приходится <5% инвазивной карциномы молочной железы. Распространенность MBC в нашем исследовании составляет 3,1%, что согласуется с различными исследованиями, доступными в литературе. ал .[9]

Сантош и др. . подчеркнул необходимость учета MBC в дифференциальной диагностике фиброаденомы клинически и макроскопически. Следовательно, мы должны иметь в виду этот тип карциномы при дифференциальной диагностике фиброаденомы. [10,13] В нашем исследовании девять случаев были диагностированы клинически и рентгенологически как фиброаденома. При клиническом осмотре уплотнение было мягким при пальпации, аналогичная консистенция была отмечена при прошивании FNAC. Следовательно, эти опухоли называются энцефалоидными [14], а термин medulla на латыни означает костный мозг.[15] Аспират часто был непрозрачным, распространялся равномерно, как лимфоматозный аспират лимфатического узла.[6]

При цитологической оценке мы также заметили, что в двух случаях MBC было обнаружено несколько трехмерных кластеров и случайный ацинарный рисунок (16,6%), которые при гистопатологическом исследовании оказались атипичными MBC. Атипичный MBC определяется гистологически не более чем двумя из следующих четырех атипичных признаков, таких как края с очаговым или выраженным инфильтративным рисунком, мононуклеарный инфильтрат легкой степени или только на краях опухоли, доброкачественные ядра и наличие микрожелезистых элементов.[5]

Косс и др. . заявили, что наличие лимфоцитов является обязательным для распознавания MBC.[16] Клир и др. . в их исследовании были обнаружены многочисленные лимфоциты и плазматические клетки как в IDC NOS, так и в MBC. Из-за перекрывающихся признаков они не считали фоновый лимфоплазмоцитарный инфильтрат одним из отличительных признаков MBC от IDC. Но в настоящем исследовании мы наблюдали большое количество лимфоцитов и плазматических клеток в MBC. В других карциномах молочной железы, обычно IDC NOS, было замечено сравнительно небольшое количество лимфоцитов по отношению к опухолевым клеткам.Наличие плазматических клеток не было признаком IDC NOS в нашем исследовании. Среднее соотношение лимфоплазматических клеток к опухолевым клеткам в MBC и IDC NOS составляло 1,9: 1 и 0,04: 1 соответственно. Опухолевые гигантские клетки иногда обнаруживаются при МРМЖ, но в нашем исследовании гигантских клеток обнаружено не было.

Другой цитологический дифференциальный диагноз MBC включает хронический мастит, интрамаммарный лимфатический узел и лимфому. Интрамаммарный лимфатический узел и хронический мастит лишены крупных атипичных опухолевых клеток. Опухолевые клетки медуллярных карцином демонстрируют синцитиальные агрегаты, что необычно для лимфомы.[18] Гистологически в 10 из 12 случаев (83,3%) был диагностирован типичный MBC, а в двух случаях — атипичный MBC (16,7%). ИГХ показал тройную негативность в 75% случаев МРМЖ, включая 80% типичных и 50% атипичных МРМЖ. IDC NOS при гистологическом исследовании показал опухолевые клетки, расположенные в виде трубочек, пластов, тяжей и одиночные с десмопластической стромой. IHC показал положительную реакцию на ER в 62%, PR в 58% и Her2 neu в 41% случаев.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение, хотя несколько вариантов карциномы молочной железы содержат лимфоплазмоцитарный инфильтрат, интенсивность и характер распределения этих лимфоцитов и плазматических клеток по отношению к опухолевым клеткам помогают отличить MBC от других карцином молочной железы, обычно IDC NOS при цитологии.Кроме того, цитологические особенности отдельных опухолевых клеток дополняют диагноз. Дифференциация MBC от IDC NOS на предварительном цитологическом уровне необходима, поскольку MBC имеют лучший прогноз по сравнению с IDC NOS.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

ССЫЛКИ

1. Jagtap VS, Beniwal A, Shah HP, Bhosale SJ, Chougale PG, Jagtap SS. Медуллярный рак молочной железы: клинико-патологическое исследование.J Evid Основанная Med Health. 2016;3:2256–60. [Google Академия]2. Chu Z, Lin H, Liang X, Huang R, Zhan Q, Jiang J и др. Клинико-патологические характеристики типичной медуллярной карциномы молочной железы: ретроспективное исследование 117 случаев. ПЛОС Один. 2014;9:E111493. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Тавасолли Ф.А., Девили П. Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения, Патология и генетика опухолей молочной железы и женских половых органов. Лион: пресса МАИР; 2003. [Google Scholar]4. Саад Р.С., Сильверман Дж.Ф.Грудь. В: Биббо М, редактор. Комплексная цитопатология. 2-е изд. Эльзивер: 1997. стр. 713–72. [Google Академия]5. Гаттузо П., Редди В., Дэвид О., Шпиц Д., Хабер М. Инфильтрирующая карцинома: патологические типы. В: Гаттузо П., редактор. Дифференциальный диагноз в хирургической патологии. 2-е изд. США Сондерс, Эльзевир: 2010. стр. 170–214. [Google Академия]6. Ховат А., Когхилл С. Злокачественные опухоли молочной железы. В: Winifred G, редактор. Диагностическая цитопатология. 3-е изд. США Elsevier США: Черчилль Ливингстон; 2010. С. 279–302.[Google Академия]7. Marginean F, Rakha AE, Ho BC, Ellis IO, Lee AH. Гистологические особенности медуллярной карциномы и прогноз при трижды негативных базальноподобных карциномах молочной железы. Современный патол. 2010; 23:1357–63. [PubMed] [Google Scholar]8. Курода Х., Тамару Дж., Сакамото Г., Ониси К., Итояма С. Иммунофенотип лимфоцитарной инфильтрации при медуллярной карциноме молочной железы. Арка Вирхова. 2005; 446:10–4. [PubMed] [Google Scholar]9. Ридольфи Р.Л., Розен П.П., Порт А., Кинн Д., Майк В. Медуллярная карцинома молочной железы: клинико-патологическое исследование с 10-летним наблюдением.Рак. 1977; 40: 1365–85. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сантош Т., Бал А.К., Патро М.К., Чоудхури А. Медуллярная карцинома молочной железы: клинический случай и обзор литературы. J Cancer Sci Ther. 2015;7:142–4. [Google Академия] 11. Розай Дж. Грудь. В: Розай Дж, редактор. Хирургическая патология Розаи и Аккермана. 10-е изд. Эдинбург: Эльзивер; 2011. стр. 1786–860. [Google Академия] 12. Мур О.С., Фут Ф.В. Относительно благоприятный прогноз медуллярного рака молочной железы. Рак. 1949; 2: 635–64. [PubMed] [Google Scholar] 13.Чо Н, О КК, Ли С.И. Медуллярная карцинома молочной железы: сонографические особенности, отличающие ее от фиброаденомы. JMed УЗИ. 2002; 10: 191–6. [Google Академия] 14. Четти Р. Рак желудочно-кишечного тракта, сопровождающийся плотным лимфоидным компонентом: обзор со специальной ссылкой на медуллярные и лимфоэпителиомоподобные карциномы желудка и толстой кишки. Клин Патол. 2012;65:1062–5. [PubMed] [Google Scholar] 15. Лестер КС. Грудь. В: Фаусто А.К., редактор. Патологическая основа болезни. 7-е изд. Филадельфия: Эльсивер; 2005.стр. 1120–54. [Google Академия] 16. Косс Л.Г., Меламед М.Р. Грудь. В: Косс Л.Г., редактор. Диагностическая цитология Косса и ее гистологические основы. 5-е изд. Нью-Йорк: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006. С. 1082–148. [Google Академия] 17. Клеер GC, Майкл CW. Тонкоигольная аспирация карцином молочной железы с выраженным лимфоцитарным инфильтратом. Диагностика Цитопатол. 2000; 23:39–42. [PubMed] [Google Scholar] 18. Дукатман Б.С., Ван Х. Грудь. В: Cibas SE, редактор. Цитологические диагностические принципы и клинические корреляты.4-е изд. Канада:: Эльзевир; 2014. С. 221–54. [Google Scholar]

Понимание вашего отчета о патологии: рак молочной железы

Когда у вас была биопсия молочной железы, взятые образцы были изучены под микроскопом врачом-специалистом с многолетней подготовкой, именуемым патологоанатомом . Патологоанатом отправляет вашему врачу отчет, в котором ставится диагноз для каждого взятого образца. Информация в этом отчете будет использоваться для управления вашим обслуживанием. Следующие вопросы и ответы предназначены для того, чтобы помочь вам понять медицинский язык, который вы можете найти в отчете о патологии биопсии молочной железы, такой как пункционная биопсия или эксцизионная биопсия.

При пункционной биопсии игла используется для взятия образца аномальной области. При эксцизионной биопсии удаляется вся аномальная область, часто вместе с частью окружающих нормальных тканей. Эксцизионная биопсия очень похожа на операцию по сохранению молочной железы, называемую лампэктомией.

Что такое карцинома или аденокарцинома?

Карцинома — это термин, используемый для описания рака, который начинается в слизистом слое (эпителиальных клетках) таких органов, как грудь. Почти все виды рака молочной железы являются карциномами.Большинство из них относятся к типу карциномы, которая начинается в железистой ткани и называется аденокарциномой .

Что делать, если карцинома инфильтрирующая или инвазивная?

Эти слова используются для обозначения того, что рак не является предраковым состоянием (карцинома in situ), а является истинным раком.

Нормальная грудь состоит из крошечных трубочек (протоков), которые заканчиваются группой мешочков (долек). Рак начинается в клетках, выстилающих протоки или дольки, когда нормальная клетка становится клеткой карциномы. Пока клетки карциномы все еще ограничены протоками или дольками молочной железы, не прорываясь и не прорастая в окружающие ткани, она считается карциномой in situ (или карциномой in situ ).

После того, как клетки карциномы выросли и вышли из протоков или долек, она называется инвазивной или инфильтрирующей карциномой . При инвазивной карциноме опухолевые клетки могут распространяться (метастазировать) в другие части тела.

Что означает, если моя карцинома называется инвазивной протоковой карциномой, инвазивной лобулярной карциномой или карциномой с протоковыми и дольковыми признаками?

Карциному молочной железы часто делят на 2 основных типа: инвазивная протоковая карцинома и инвазивная дольковая карцинома, в зависимости от того, как они выглядят под микроскопом.В некоторых случаях опухоль может иметь признаки обоих и называется смешанной протоковой и лобулярной карциномой. Другим термином для инвазивной протоковой карциномы является инвазивная карцинома молочной железы без специального типа , потому что это наиболее распространенный тип карциномы молочной железы.

Инвазивные протоковые карциномы и инвазивные лобулярные карциномы возникают из клеток, выстилающих протоки и дольки молочной железы. Как правило, инвазивный лобулярный и инвазивный протоковый рак молочной железы не лечат по-разному.

Что значит, если в моем отчете упоминается Е-кадгерин?

Е-кадгерин — это тест, который патологоанатом может использовать, чтобы определить, является ли опухоль протоковой или лобулярной. (Клетки инвазивной лобулярной карциномы часто дают отрицательный результат на E-кадгерин.) Если в вашем отчете не упоминается E-кадгерин, это означает, что этот тест не был необходим, чтобы определить, какой у вас тип рака.

Что означает, если моя карцинома хорошо дифференцирована, умеренно дифференцирована или плохо дифференцирована?

Глядя на раковые клетки под микроскопом, патологоанатом ищет определенные особенности, которые могут помочь предсказать вероятность роста и распространения рака.Эти особенности включают расположение клеток по отношению друг к другу, формируют ли они канальцы (образование желез), насколько они похожи на нормальные клетки молочной железы (ядерная степень) и сколько раковых клеток находится в процессе деления (митотическая степень). считать). Эти признаки вместе взятые определяют, насколько дифференцирован рак (и его степень — см. ниже).

  • Хорошо дифференцированные карциномы имеют относительно нормальные клетки, которые, по-видимому, не растут быстро и располагаются в виде небольших канальцев при протоковом раке и тяжей при дольковом раке.Эти виды рака имеют тенденцию к медленному росту и распространению и имеют лучший прогноз (прогноз).
  • Низкодифференцированные карциномы не имеют нормальных признаков, имеют тенденцию к более быстрому росту и распространению и худший прогноз.
  • Умеренно дифференцированные карциномы имеют промежуточные признаки и прогноз.

Что такое гистологическая степень, оценка по Ноттингему или оценка по Элстону?

Эти оценки аналогичны тому, что описано в вопросе выше о дифференциации.Номера присваиваются различным характеристикам (образование желез, ядерная степень и количество митозов), наблюдаемым под микроскопом, а затем суммируются для присвоения степени.

  • Если сумма чисел составляет от 3 до 5, рак относится к 1 степени (хорошо дифференцированный).
  • Если они в сумме дают 6 или 7, это означает, что рак 2 степени (умеренно дифференцированный).
  • Если они в сумме дают 8 или 9, это означает, что рак 3 степени (низкодифференцированный).

Что значит, если Ki-67 упоминается в моем отчете?

Ki-67 — это способ измерить скорость роста и деления раковых клеток.Высокие значения (более 30%) для Ki-67 означают, что многие клетки делятся, поэтому рак, вероятно, будет расти и распространяться быстрее.

Что означает наличие у моей карциномы тубулярных, муцинозных, решетчатых или микропапиллярных признаков?

Это различные типы инвазивной протоковой карциномы , которые можно идентифицировать под микроскопом.

  • Тубулярная, муцинозная и решетчатая карциномы представляют собой «особые типы» высокодифференцированных видов рака, которые часто имеют лучший прогноз, чем более распространенный тип инвазивной протоковой карциномы (или «инвазивная карцинома молочной железы без особого типа»).
  • Микропапиллярная карцинома — это тип инвазивной карциномы молочной железы, который часто имеет неблагоприятный прогноз.

Если ваш врач знает, что ваша опухоль состоит из одного из этих особых типов рака молочной железы, может быть рекомендовано другое лечение.

Поскольку некоторые опухоли состоят из нескольких типов, необходимо удалить всю опухоль (путем лампэктомии или мастэктомии), чтобы узнать, какие типы содержит ваша опухоль. Игольная биопсия не дает достаточно информации для выбора лечения.

Что такое сосудистая, лимфоваскулярная или ангиолимфатическая инвазия? Что, если в моем отчете упоминается D2-40 (подопланин) или CD34?

Если под микроскопом видны раковые клетки в мелких кровеносных или лимфатических сосудах (лимфатических сосудах), это называется сосудистой , ангиолимфатической или лимфоваскулярной инвазией . Когда рак растет в этих сосудах, существует повышенный риск его распространения за пределы молочной железы. Если в вашем отчете не упоминается этот тип вторжения, значит, его нет.Даже если он есть, это не всегда означает, что ваш рак распространился. Как это открытие повлияет на ваше лечение, лучше всего обсудить с врачом.

D2-40 и CD34 — это специальные тесты, которые патологоанатом может использовать для выявления этих типов сосудистой инвазии. Эти тесты не нужны в каждом случае.

Какое значение имеет указанный размер опухоли?

Если вся опухоль или область рака удалены, патологоанатом скажет, насколько велика область рака, измерив ее длину в поперечнике (в наибольшем измерении), либо посмотрев на нее под микроскопом, либо путем макроскопического исследования ( просто глядя на это невооруженным глазом) ткани, удаленной во время операции.Размер опухоли в груди является частью того, что определяет стадию (степень) рака, что влияет на лечение и прогноз.

При пункционной биопсии берется только часть опухоли, поэтому размер опухоли часто не измеряется. Позднее, когда опухоль удаляют (с помощью мастэктомии или органосохраняющей операции), получают более точные измерения.

Какое значение имеет стадия опухоли?

Стадия рака — это измерение размера опухоли и ее распространения.Стандартная система стадирования рака молочной железы использует систему, известную как TNM, где:

  • Т расшифровывается как основная (первичная) опухоль
  • N означает распространение на близлежащие лимфатические узлы
  • M обозначает метастазы (распространение на отдаленные части тела)

Если стадия основана на удалении рака хирургическим путем и осмотре патологоанатомом, перед буквами T и N может стоять буква p (патологический).

Категория T (T0, Tis, T1, T2, T3 или T4) зависит от размера опухоли и от того, распространилась ли она на кожу над грудью или на грудную стенку под грудью. Более высокие числа Т означают большую опухоль и/или более широкое распространение на ткани вблизи молочной железы. (Это карцинома in situ.) Поскольку для определения категории Т необходимо удалить всю опухоль, эта информация не предоставляется для игольчатых биопсий.

Категория N (N0, N1, N2 или N3) указывает, распространился ли рак на лимфатические узлы вблизи молочной железы, и если да, то сколько лимфатических узлов поражено.Более высокие числа после N указывают на большее поражение лимфатических узлов раком. Если близлежащие лимфатические узлы не удалялись для проверки на распространение рака, в отчете категория N может быть указана как NX, где буква X используется для обозначения того, что информация недоступна (см. также следующий вопрос).

Категория M (M0, M1) обычно основывается на результатах лабораторных и визуализационных тестов и не является частью патологоанатомического заключения после операции по поводу рака молочной железы. В патологоанатомическом отчете категория M часто не указывается или указывается как MX (опять же буква X означает, что информация недоступна).

После определения категорий T, N и M эта информация объединяется, чтобы определить общую стадию рака. Стадии выражены римскими цифрами от стадии I (наименее запущенная стадия) до стадии IV (наиболее запущенная стадия). Неинвазивный рак (карцинома in situ) относится к стадии 0.

Подробную информацию о стадиях можно найти в Стадии рака молочной железы. Поговорите со своим врачом о стадии вашего рака и о том, что это значит для вас.

Что делать, если в моем отчете упоминаются лимфатические узлы?

Если рак молочной железы распространяется, он часто сначала поражает близлежащие лимфатические узлы под мышкой (так называемые подмышечные лимфатические узлы ).Если какие-либо из ваших подмышечных лимфатических узлов были увеличены (обнаружены при медицинском осмотре или с помощью визуализирующих исследований, таких как УЗИ или маммография), они могут быть подвергнуты биопсии одновременно с опухолью молочной железы. Один из способов сделать это — взять образец клеток из лимфатического узла с помощью иглы. Клетки будут проверены, чтобы увидеть, содержат ли они рак, и если да, то является ли рак протоковой или лобулярной карциномой.

В хирургии, предназначенной для лечения рака молочной железы, могут быть удалены лимфатические узлы под мышкой. Эти лимфатические узлы будут исследованы под микроскопом, чтобы увидеть, содержат ли они раковые клетки.Результаты могут быть представлены как количество удаленных лимфатических узлов и сколько из них содержали рак (например, 2 из 15 лимфатических узлов содержали рак).

Распространение лимфатических узлов влияет на стадирование и прогноз (прогноз). Ваш врач может поговорить с вами о том, что эти результаты значат для вас.

Что делать, если в моем отчете упоминается сигнальный лимфатический узел?

При биопсии сигнального лимфатического узла хирург находит и удаляет первый лимфатический узел (узлы), в который стекает опухоль. Этот лимфатический узел, известный как сигнальный узел , с наибольшей вероятностью содержит раковые клетки, если они начали распространяться.Эта процедура может быть выполнена во время операции по удалению рака молочной железы. Это способ проверить распространение рака на подмышечные лимфатические узлы, не удаляя их слишком много.

Затем проверяют сигнальный лимфатический узел на наличие раковых клеток. Если в сторожевом узле (узлах) нет рака, очень маловероятно, что рак распространился на другие лимфатические узлы, поэтому дальнейшая операция на лимфатических узлах не требуется.

Если сигнальный лимфатический узел действительно содержит рак, в вашем отчете будет указано, что в лимфатическом узле присутствовал рак.Это также может сказать, насколько велико отложение раковых клеток. В некоторых случаях, если рак обнаружен в сигнальном лимфатическом узле, вам также может потребоваться дополнительное лечение, например, операция по удалению большего количества подмышечных лимфатических узлов или лучевая терапия в подмышечной области. Вам следует обсудить это со своим врачом.

Что делать, если в моем отчете упоминаются изолированные опухолевые клетки в лимфатическом узле?

Это означает, что в лимфатическом узле имеются рассеянные раковые клетки, которые обнаруживаются либо при обычном микроскопическом исследовании, либо при проведении специальных тестов.Изолированные опухолевые клетки не влияют на вашу стадию и не меняют ваше лечение.

Что делать, если в моем отчете упоминается pN0(i+)?

Это означает, что изолированные опухолевые клетки были обнаружены в лимфатическом узле с помощью специальных красителей.

Что делать, если в моем отчете упоминаются микрометастазы в лимфатических узлах?

Это означает, что в лимфатических узлах есть раковые клетки, которые крупнее изолированных опухолевых клеток, но меньше обычных раковых отложений. Если присутствуют микрометастазы, категория N описывается как pN1mi.Это может повлиять на стадию вашего рака, поэтому может измениться то, какое лечение вам может понадобиться. Поговорите со своим врачом о том, что это открытие может означать для вас.

Что означает, если в моем отчете упоминаются специальные тесты, такие как цитокератин с высокой молекулярной массой (HMWCK), CK903, CK5/6, p63, актин, специфичный для мышц, тяжелая цепь миозина гладкой мускулатуры, кальпонин или кератин?

Это специальные тесты, которые патологоанатом иногда использует для диагностики инвазивного рака молочной железы или выявления рака в лимфатических узлах.Не во всех случаях нужны эти тесты. Независимо от того, упоминаются ли в вашем отчете эти тесты, это не влияет на точность вашего диагноза.

Что это означает, если в моем отчете также есть любой из следующих терминов: обычная гиперплазия протоков, аденоз, склерозирующий аденоз, радиальный рубец, сложное склерозирующее поражение, папилломатоз, папиллома, апокринная метаплазия, кисты, столбчатые изменения клеток, коллагеновый сферулез, эктазия протоков , фиброзно-кистозные изменения, плоская эпителиальная атипия или столбчатые изменения с выступающими апикальными выступами и выделениями (CAPSS)?

Все эти термины обозначают нераковые (доброкачественные) изменения, которые патологоанатом может увидеть под микроскопом.Они не важны, когда видны при биопсии при наличии инвазивного рака молочной железы.

Что означает, если в моем отчете упоминаются микрокальцинаты или кальцинаты?

Микрокальцинаты или кальцинаты — это отложения кальция, которые можно обнаружить как в доброкачественных, так и в раковых поражениях молочной железы. Их можно увидеть как на маммограммах, так и под микроскопом. Поскольку определенные кальцификации обнаруживаются в областях, содержащих рак, их присутствие на маммограмме может привести к биопсии этой области.Затем, когда биопсия сделана, патолог осматривает удаленную ткань, чтобы убедиться, что она содержит кальцификации. Если кальцификации есть, врач знает, что образец биопсии был взят из правильной области (аномальная область с кальцификациями, которая была видна на маммограмме).

Что это означает, если помимо рака в моем отчете также упоминается атипичная протоковая гиперплазия (ADH), атипическая дольковая гиперплазия (ALH), протоковая карцинома in situ (DCIS), внутрипротоковая карцинома, лобулярная карцинома in situ (LCIS) или дольковая карцинома in situ?

Эти термины обозначают определенные атипичные или предраковые изменения, которые иногда можно увидеть при биопсии и которые не так серьезны, как инвазивный рак.Если они обнаружены в пункционной биопсии, которая также показывает инвазивный рак, они, как правило, не важны. Однако их может потребоваться полностью удалить в рамках лечения. Если они видны при эксцизионной биопсии на краю или рядом с ним (см. вопрос о краях ниже), возможно, потребуется удалить больше ткани (даже если был удален весь инвазивный рак).

Что означает, если в моем отчете упоминается рецептор эстрогена (ER) или рецептор прогестерона (PR)?

Рецепторы — это белки на клетках, которые могут присоединяться к определенным веществам, таким как гормоны, которые циркулируют в крови.Нормальные клетки молочной железы и некоторые клетки рака молочной железы имеют рецепторы, которые присоединяются к гормонам эстрогену и прогестерону. Эти 2 гормона часто стимулируют рост клеток рака молочной железы.

Важным шагом в оценке рака молочной железы является проверка части опухоли, удаленной во время биопсии (или операции), на наличие рецепторов эстрогена и прогестерона. Раковые клетки могут не содержать ни одного, ни одного, ни обоих этих рецепторов. Рак молочной железы, содержащий рецепторы эстрогена, часто называют раком ER-позитивных (или ER+), тогда как рак молочной железы, содержащий рецепторы прогестерона, называют PR-положительным раком (или PR+).Женщины с раком, положительным по гормональным рецепторам, как правило, имеют лучший прогноз и гораздо чаще реагируют на гормональную терапию, чем женщины с раком без этих рецепторов.

Все виды рака молочной железы и предраковые состояния, за исключением лобулярной карциномы in situ (LCIS), должны быть проверены на эти гормональные рецепторы при биопсии молочной железы или хирургическом вмешательстве.

Результаты для ER и PR сообщаются отдельно и могут быть представлены различными способами:

  • Отрицательный, слабоположительный, положительный
  • Положительный процент
  • Процент положительных результатов, а также слабое, умеренное или сильное окрашивание.

Как результаты анализов повлияют на ваше лечение, лучше обсудить с врачом.

Что делать, если в моем отчете упоминается HER2/neu или HER2?

Некоторые виды рака молочной железы содержат слишком много стимулирующего рост белка, называемого HER2/neu (часто просто сокращают до HER2). Ген HER2/neu инструктирует клетки производить этот белок. Опухоли с повышенным уровнем HER2/neu обозначаются как HER2-положительные .

Клетки HER2-положительного рака молочной железы имеют слишком много копий гена HER2/neu , что приводит к большему, чем обычно, количеству белка HER2.Эти виды рака имеют тенденцию расти и распространяться быстрее, чем другие виды рака молочной железы.

Все вновь диагностированные раки молочной железы должны быть проверены на HER2, потому что женщины с HER2-положительным раком с гораздо большей вероятностью получат пользу от лечения препаратами, нацеленными на белок HER2, такими как трастузумаб (Герцептин), лапатиниб (Тикерб), пертузумаб (Перьета ) и T-DM1 (Кадсила).

Тестирование образца биопсии или хирургического вмешательства обычно проводится одним из двух способов:

  • Иммуногистохимия (IHC): В этом тесте к образцу наносят специальные антитела, которые будут прилипать к белку HER2, что приводит к изменению цвета клеток, если присутствует много копий.Это изменение цвета можно увидеть под микроскопом. Результаты теста обозначаются как 0, 1+, 2+ или 3+.
  • Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH): В этом тесте используются флуоресцентные фрагменты ДНК, которые специфически прилипают к копиям гена HER2/neu в клетках, которые затем можно подсчитать под специальным микроскопом.

Многие специалисты по раку груди считают, что тест FISH более точен, чем IHC. Однако это дороже и требует больше времени для получения результатов.Часто сначала используется тест IHC:

  • Если результаты равны 0 или 1+, рак считается HER2-отрицательным. Женщин с HER2-отрицательными опухолями не лечат препаратами (такими как трастузумаб), нацеленными на HER2.
  • Если результат теста 3+, рак является HER2-положительным, поэтому человеку может помочь лечение препаратами, нацеленными на HER2.
  • При результате 2+ HER2-статус опухоли не ясен и называется «сомнительным». Это означает, что статус HER2 необходимо проверить с помощью FISH, чтобы уточнить результат.

Более новый тип теста, известный как хромогенная гибридизация in situ (CISH) , работает аналогично FISH, используя небольшие ДНК-зонды для подсчета количества генов HER2/neu в клетках рака молочной железы. Этот тест ищет изменения цвета (не флуоресценции) и не требует специального микроскопа, что может сделать его менее дорогим, чем FISH. В настоящее время он не используется так часто, как IHC и FISH.

Если ваш рак является HER2-положительным, ваш врач может добавить к вашему лечению определенные препараты.Как результаты анализов повлияют на ваше лечение, лучше обсудить с врачом.

Что делать, если в моем отчете упоминаются поля или чернила?

При удалении всей опухоли внешние края (или края) образца покрываются чернилами, иногда даже чернилами разных цветов на разных сторонах образца. Патолог смотрит на слайды опухоли под микроскопом, чтобы увидеть, насколько близко раковые клетки подходят к чернилам (краям или полям образца). Если раковые клетки касаются чернил (называемых положительными краями ), это может означать, что часть рака осталась позади, и может потребоваться дополнительная операция или другое лечение.Однако иногда хирург уже удалил больше ткани (во время операции), чтобы убедиться, что в этом нет необходимости.

Иногда удаляется весь инвазивный рак, но может быть предраковое состояние или другое серьезное состояние на краю или рядом с ним, такое как протоковая карцинома in situ (DCIS) или лобулярная карцинома in situ (LCIS).

Если в вашем патоморфологическом отчете показаны положительные поля, ваш врач обсудит с вами, какое лечение лучше.

Что означает, если мой врач просит провести специальный молекулярный анализ моего образца?

Молекулярные тесты, такие как Oncotype DX® и MammaPrint®, могут помочь предсказать прогноз некоторых видов рака молочной железы, но не во всех случаях эти тесты нужны.Если проводится один из этих тестов, результаты следует обсудить с лечащим врачом. Результаты не повлияют на ваш диагноз, но могут повлиять на ваше лечение.

Протоковая карцинома, не уточненная иначе (БДУ)

Инвазивная протоковая карцинома является наиболее распространенным типом рака молочной железы, на долю которого приходится примерно 75% всех инвазивных карцином. Образцы FNA протоковой карциномы, иначе не уточненные (NOS), обычно демонстрируют цитологические признаки, общие для всех карцином молочной железы.

Цитологические диагностические признаки

  • Высокая клеточность
  • Слабо сплоченные группы и одиночные атипичные клетки
  • Синцитиальное расположение с потерей полярности
  • Может присутствовать опухолевый диатез
  • Обычно нет биполярных голых ядер
  • Гиперхромные ядра, неравномерная и утолщенная ядерная оболочка, ядрышки
  • Повышенное отношение N/C

Злокачественные клетки обычно намного крупнее доброкачественных протоковых клеток, хотя иногда могут присутствовать небольшие раковые клетки.Фон может варьироваться от кровянистого или некротического до чистого. Клеточная картина мазка вариабельна: злокачественные клетки располагаются трехмерными скоплениями, синцитиальными группами или иногда ацинарными или железистыми узорами. Клетки внутри кластеров демонстрируют потерю полярности и формирование ядра. Ядра со злокачественными признаками могут располагаться эксцентрично, с плазмоцитоидным видом клеток. Цитоплазма имеет тенденцию быть базофильной, мелкозернистой или мелковакуолизированной.Иногда можно увидеть цитоплазматическую вакуолизацию или внутриклеточное просветление. Иногда можно увидеть перстневидные клетки, хотя они чаще встречаются при лобулярной карциноме. Мазки низкодифференцированных протоковых карцином могут содержать плеоморфные, причудливые клетки и многоядерные опухолевые клетки.

Цитология FNA обычно позволяет дифференцировать протоковую карциному от дольковой, хотя клетки протоковой карциномы иногда могут быть такими же маленькими, как клетки дольковой карциномы. Мазки протоковой карциномы обычно более клеточные, с более значительным плеоморфизмом, показывая более крупные клетки с гиперхромными ядрами и более выраженными ядрышками, чем клетки лобулярной карциномы.

Морфологическая классификация карциномы молочной железы, имеющая прогностическое значение, может быть применена к образцам FNA. Цитоморфологические критерии часто позволяют диагностировать различные гистологические типы по мазкам FNA, однако для окончательной классификации иногда может потребоваться исследование хирургически резецированного образца. Цитологическое исследование также позволяет провести ядерную классификацию протоковой карциномы, что является прогностически значимым.

%PDF-1.6 % 4 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток хУМ 0D9,uaĊW;\ ҴVb>Iۛ5+t$&»7Y*.#SM;RJyy)f\>\A,DU(0ul C =е’VәcO»y6\qYD.c}c =dVir;L конечный поток эндообъект 1 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток хУМ 0D9,uaĊW;\ ҴVb>Iۛ5+t$&»7Y*.#SM;RJyy)f\>\A,DU(0ul C =е’VәcO»y6\qYD.c}c =dVir;L конечный поток эндообъект 5 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток хУМ 0D9,uaĊW;\ ҴVb>Iۛ5+t$&»7Y*.#SM;RJyy)f\>\A,DU(0ul C =е’VәcO»y6\qYD.c}c =dVir;L конечный поток эндообъект 3 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток хУМ 0D9,uaĊW;\ ҴVb>Iۛ5+t$&»7Y*.#SM;RJyy)f\>\A,DU(0ul C =е’VәcO»y6\qYD.c}c =dVir;L конечный поток эндообъект 6 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток хУМ 0D9,uaĊW;\ ҴVb>Iۛ5+t$&»7Y*.#SM;RJyy)f\>\A,DU(0ul C =е’VәcO»y6\qYD.c}c =dVir;L конечный поток эндообъект 8 0 объект >поток 2022-04-08T01:31:55-07:002005-08-24T17:08:30+05:302022-04-08T01:31:55-07:00application/pdfuuid:3c5e1c4a-6e63-42c2-aa01-97a1d73e9053uuid: f710e104-9dd7-4b4b-8987-80447c018384 конечный поток эндообъект 9 0 объект >поток x+

Характеристика опухолевых клеток, очерчивающих кистозное пространство инвазивной микропапиллярной карциномы молочной железы собак | BMC Veterinary Research

  • Luna-Moré S, Gonzalez B, Acedo C, Rodrigo I, Luna C.Инвазивный микропапиллярный рак молочной железы. Патол Res Pract. 1994;190(7):668–74. https://doi.org/10.1016/S0344-0338(11)80745-4.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Nassar H, Pansare V, Zhang H, Che M, Sakr W, Ali-Fehmi R, Grignon D, Sarkar F, Cheng J, Adsay V. Патогенез инвазивной микропапиллярной карциномы: роль гликопротеина MUC1. Мод Патол. 2004;17(9):1045–50. https://doi.org/10.1038/modpathol.3800166.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Сириаунгул С., Тавассоли Ф.А. Инвазивный микропапиллярный рак молочной железы. Мод Патол. 1993;6(6):660–2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8302807.

    КАС пабмед Google ученый

  • Де Ла Круз С., Мория Т., Эндох М., Ватанабэ М., Такеяма Дж., Ян М. и др. Инвазивная микропапиллярная карцинома молочной железы: клинико-патологическое и иммуногистохимическое исследование.Патол Инт. 2004;54(2):90–6. https://doi.org/10.1111/j.1440-1827.2004.01590.x.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Cassali GD, Serakides R, Gärtner F, Schmitt FC. Инвазивная микропапиллярная карцинома молочной железы собаки: клинический случай. Arq Bras Med Veterinária e Zootec. 2002;54(4):366–9. https://doi.org/10.1590/S0102-09352002000400006.

    Артикул Google ученый

  • Gamba CO, Dias EJ, Ribeiro LGR, Campos LC, Estrela-Lima A, Ferreira E, Cassali GD.Гистопатологическая и иммуногистохимическая оценка инвазивной микропапиллярной карциномы молочной железы у собак: ретроспективное исследование. Вет Дж. 2013;196(2):241–6. https://doi.org/10.1016/j.tvjl.2012.08.022.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Gamba CO, Campos LC, Negreiros-Lima GL, Maciel-Lima K, Sousa LP, Estrela-Lima A, Ferreira E, Cassali GD. Экспрессия ZEB2 и ZEB1 в спонтанной собачьей модели инвазивной микропапиллярной карциномы молочной железы.рез. вет. 2014;97(3):554–9. https://doi.org/10.1016/j.rvsc.2014.09.016.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Cassali GD, Gärtner F, Vieira da Silva MJ. Schmitt FC Цитологический диагноз метастатической опухоли молочной железы у собак в плевральном выпоте. Arq Bras Med Veterinária e Zootec. 1999;51(4):307–10. https://doi.org/10.1590/S0102-0935199

    00003.

    Артикул Google ученый

  • де Оливейра Г.К., Скаратти Д., де Андраде В.П., Эстрела-Лима А., Феррейра Э., Кассали Г.Д.Инвазивная микропапиллярная карцинома молочной железы у людей и собак: клинико-патологический, иммунофенотипический подход и подходы к выживанию. рез. вет. 2017; 115:189–94. https://doi.org/10.1016/j.rvsc.2017.04.012.

    Артикул Google ученый

  • Ханахан Д., Куссенс Л.М. Соучастники преступления: функции клеток, рекрутированных в микроокружение опухоли. Раковая клетка. 2012;21(3):309–22. https://doi.org/10.1016/j.ccr.2012.02.022.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Буссар К.М., Муткус Л., Штумпф К., Гомес-Мансано К., Марини ФК. Ассоциированные с опухолью стромальные клетки как ключевые участники микроокружения опухоли. Рак молочной железы Res. 2016;18(1):84. https://doi.org/10.1186/s13058-016-0740-2.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Gamba CO, Rodrigues MA, Gomes DA, Estrela-Lima A, Ferreira E, Cassali GD.Связь между E-кадгерином и его репрессорами транскрипции при спонтанно возникающей инвазивной микропапиллярной карциноме молочной железы у собак. J Комп Патол. 2015;153(4):256–65. https://doi.org/10.1016/j.jcpa.2015.08.006.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Yang Y-L, Liu BB, Zhang X, Fu L. Инвазивная микропапиллярная карцинома молочной железы: обновление. Arch Pathol Lab Med. 2016;140(8):799–805. https://дои.org/10.5858/arpa.2016-0040-RA.

    Артикул пабмед Google ученый

  • De Wever O, Demetter P, Mareel M, Bracke M. Стромальные миофибробласты являются драйверами инвазивного роста рака. Инт Джей Рак. 2008;123(10):2229–38. https://doi.org/10.1002/ijc.23925.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Пак С.К., Юнг В.Х., Ку Дж.С. Экспрессия связанных с раком белков, связанных с фибробластами, различается между инвазивной лобулярной карциномой и инвазивной протоковой карциномой.Лечение рака молочной железы. 2016;159(1):55–69. https://doi.org/10.1007/s10549-016-3929-2.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Отани Х., Сасано Н. Миофибробласты и миоэпителиальные клетки при карциноме молочной железы человека. Арка Вирхова А Патол Анат Хистол. 1980;385(3):247–61. https://doi.org/10.1007/BF00432535.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Цучия С., Ли Ф.Электронно-микроскопические данные для диагностики поражений молочной железы. Мед Мол Морфол. 2005;38(4):216–24. https://doi.org/10.1007/s00795-005-0300-9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Каллури Р., Зейсберг М. Фибробласты при раке. Нат Рев Рак. 2006;6(5):392–401. https://doi.org/10.1038/nrc1877.

    КАС Статья Google ученый

  • Franco OE, Shaw AK, Strand DW, Hayward SW.Ассоциированные с раком фибробласты в патогенезе рака. Semin Cell Dev Biol. 2010;21(1):33–9. https://doi.org/10.1016/j.semcdb.2009.10.010.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Чаухан Х. Существует более одного вида миофибробластов: анализ экспрессии CD34 при доброкачественных, in situ и инвазивных поражениях молочной железы. Джей Клин Патол. 2003;56(4):271–6. https://doi.org/10.1136/jcp.56.4.271.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Десмулььер А., Гайо С., Габбиани Г.Реакция стромы на миофибробласты: ключевой игрок в контроле поведения опухолевых клеток. Int J Dev Biol. 2004;48(5-6):509–17. https://doi.org/10.1387/ijdb.041802ad.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Mishra SK, Siddique HR, Saleem M. Белок, связывающий кальций S100A4, играет ключевую роль в развитии опухоли и метастазировании: доклинические и клинические данные. Метастазы рака, ред. 2012; 31 (1-2): 163–72. https://doi.org/10.1007/s10555-011-9338-4.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Kau S, Miller I, Tichy A, Gabriel C. S100A4 (метастазин) положительные мезенхимальные сфероиды опухоли молочной железы собак снижают синтез тенасцина C при воздействии ДМСО in vitro. Вет Комп Онкол. 2017;15(4):1428–44. https://doi.org/10.1111/vco.12287.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Йошимура Х., Оцука А., Мичишита М., Ямамото М., Ашизава М., Зуси М., Мория М., Азаками Д., Очиай К., Мацуда Ю., Ишивата Т., Камия С., Такахаши К.Экспрессия и роль S100A4 в анапластических клетках рака молочной железы собак. Вет Патол. 2019;56(3):389–98. https://doi.org/10.1177/0300985818823772.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • ЛИ Й, ЛЮ С, ЛИУ Д, СУН С, КУАНГ С, ДИН З и др. Сканирующая флуоресцентная эмиссионно-разностная микроскопия изображения на основе матрицы детекторов. J Microsc 2017; 266: 288–297. doi: https://doi.org/10.1111/jmi.12538, 3.

  • Башоу Г.Дж.Визуализация аксонов в центральной нервной системе дрозофилы с использованием иммуногистохимии и иммунофлуоресценции. Протокол Колд-Спринг-Харб. 2010;2010:pdb.prot5503-pdb.prot5503. https://doi.org/10.1101/pdb.prot5503.

    Артикул Google ученый

  • Gamba CdO, Damasceno KA, Ferreira IC, Rodrigues MA, Gomes DA, Alves MR, et al. Исследование репрессии транскрипции, опосредованной ZEB2, при инвазивной микропапиллярной карциноме молочной железы у собак.ПЛОС Один. 2019;14:e0209497. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0209497.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Каллури Р. Биология и функция фибробластов при раке. Нат Рев Рак. 2016;16(9):582–98. https://doi.org/10.1038/nrc.2016.73.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гриннелл Ф. Фибробласты, миофибробласты и сокращение раны.Джей Селл Биол. 1994;124(4):401–4. https://doi.org/10.1083/jcb.124.4.401.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Курода Н., Сугимото Т., Такахаши Т., Морики Т., Той М., Миядзаки Э., Хирои М., Энзан Х. Инвазивная микропапиллярная карцинома молочной железы: иммуногистохимическое исследование неопластических и стромальных клеток. Международный Дж. Сург Патол. 2005;13(1):51–55. https://doi.org/10.1177/1066896300107.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Катто X, Саймон П., Ноэль Дж.-К.Миофибробластическая стромальная реакция и статус лимфатических узлов при инвазивной карциноме молочной железы: возможная роль пути TGF-β1/TGF-βR1. БМК Рак. 2014;14(1):499. https://doi.org/10.1186/1471-2407-14-499.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гупта С., Хуссейн Т., Макленнан Г.Т., Фу П., Патель Дж., Мухтар Х. Дифференциальная экспрессия S100A2 и S100A4 при прогрессировании аденокарциномы предстательной железы человека. Дж. Клин Онкол.2003;21(1):106–12. https://doi.org/10.1200/JCO.2003.03.024.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Zou M, Al-Baradie RS, Al-Hindi H, Farid NR, Shi Y. Сверхэкспрессия гена S100A4 (Mts1) связана с инвазией и метастазированием папиллярной карциномы щитовидной железы. Бр Дж Рак. 2005;93(11):1277–84. https://doi.org/10.1038/sj.bjc.6602856.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Исмаил Н.И., Каур Г., Хашим Х., Хасан М.С.Сверхэкспрессия S100A4 оказалась независимым маркером прогрессирования рака молочной железы. Раковая ячейка Интерн. 2008;8(1):12. https://doi.org/10.1186/1475-2867-8-12.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Boye K, Mælandsmo GM. S100A4 и метастазы. Ам Джей Патол. 2010;176(2):528–35. https://doi.org/10.2353/ajpath.2010.0

    .

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фэй Ф, Цюй Дж, Чжан М, Ли И, Чжан С.S100A4 при прогрессировании рака и метастазировании: систематический обзор. Онкотаргет. 2017; 8: 73219–39. https://doi.org/10.18632/oncotarget.18016.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Баум Дж., Даффи Х.С. Фибробласты и миофибробласты: о чем мы говорим? J Cardiovasc Pharmacol. 2011;57(4):376–9. https://doi.org/10.1097/FJC.0b013e3182116e39.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фридман Г., Леви-Галибов О., Давид Э., Борнштейн С., Гилади А., Дадиани М., Майо А., Гальперин С., Певзнер-Фишер М., Лавон Х., Майер С., Нево Р., Штейн Ю., Балинт-Лахат Н., Баршак И., Али Х.Р., Калдас С., Нили-Гал-Ям Э., Алон У., Амит И., Шерц-Шоуваль Р.Состав фибробластов, связанных с раком, изменяется по мере прогрессирования рака молочной железы, что связывает соотношение S100A4+ и PDPN+ CAF с клиническим исходом. Нат Кан. 2020;1(7):692–708. https://doi.org/10.1038/s43018-020-0082-y.

    Артикул Google ученый

  • Hasebe T, Iwasaki M, Akashi-Tanaka S, Hojo T, Shimizu C, Andoh M, Fujiwara Y, Shibata T, Sasajima Y, Kinoshita T, Tsuda H. Атипичные опухоле-стромальные фибробласты при инвазивных протоковых карциномах груди лечили неоадъювантной терапией.Хум Патол. 2011;42(7):998–1006. https://doi.org/10.1016/j.humpath.2010.10.020.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Нурмик М., Ульманн П., Родригес Ф., Хаан С., Летелье Э. В поисках определений: ассоциированные с раком фибробласты и их маркеры. Инт Джей Рак. 2020;146(4):895–905. https://doi.org/10.1002/ijc.32193.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Фиори М.Э., Ди Франко С., Вилланова Л., Бьянка П., Стасси Г., Де Мария Р.Связанные с раком фибробласты как сподвижники опухолевой прогрессии на перекрестке ЕМТ и резистентности к терапии. Мол Рак. 2019;18(1):70. https://doi.org/10.1186/s12943-019-0994-2.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Эйро Н., Гонсалес Л., Мартинес-Ордоньес А., Фернандес-Гарсия Б., Гонсалес Л.О., Сид С., Домингес Ф., Перес-Фернандес Р., Визосо Ф.Х. Связанные с раком фибробласты влияют на экспрессию, инвазию и ангиогенез клеток рака молочной железы.Сотовый Онкол. 2018;41(4):369–78. https://doi.org/10.1007/s13402-018-0371-y.

    КАС Статья Google ученый

  • Pettinato G, Manivel CJ, Panico L, Sparano L, Petrella G. Инвазивная микропапиллярная карцинома молочной железы: клинико-патологическое исследование 62 случаев плохо распознанного варианта с очень агрессивным поведением. Ам Джей Клин Патол. 2004;121(6):857–66. https://doi.org/10.1309/XTJ7-VHB4-9UD7-8X60.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Тавассоли Ф.Папиллярные поражения. В: 2-е, изд. Патология молочной железы. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1999. с. 325–71.

    Google ученый

  • Hill CB, Yeh I-T. Паттерны окрашивания миоэпителиальных клеток папиллярных поражений молочной железы. Ам Джей Клин Патол. 2005;123(1):36–44. https://doi.org/10.1309/XG7TPQ16DMJAV8P1.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Рассел Т.Д., Джиндал С., Агунбиаде С., Гао Д., Трокселл М., Борхес В.Ф., Щедин П.Маркеры дифференцировки миоэпителиальных клеток при прогрессировании протоковой карциномы in situ. Ам Джей Патол. 2015;185(11):3076–89. https://doi.org/10.1016/j.ajpath.2015.07.004.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Lo P-K, Zhang Y, Yao Y, Wolfson B, Yu J, Han S-Y, Duru N, Zhou Q. Связанные с опухолью миоэпителиальные клетки способствуют инвазивному прогрессированию протоковой карциномы in situ посредством активации передачи сигналов TGFβ.Дж. Биол. Хим. 2017;292(27):11466–84. https://doi.org/10.1074/jbc.M117.775080.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гама А., Алвес А., Гартнер Ф., Шмитт Ф. p63: новый маркер миоэпителиальных клеток в тканях молочной железы собак. Вет Патол. 2003;40(4):412–20. https://doi.org/10.1354/vp.40-4-412.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Йошимура Х., Накахира Р., Кисимото Т.Е., Мичишита М., Окусу-Цукада К., Такахаши К.Различия в показателях злокачественности между люминальным эпителиальным клеточным типом и миоэпителиальным клеточным типом простой солидной карциномы молочной железы собак. Вет Патол. 2014;51(6):1090–5. https://doi.org/10.1177/0300985813516637.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Barbareschi M, Pecciarini L, Cangi MG, Macrì E, Rizzo A, Viale G, Doglioni C. Р63, гомолог р53, является селективным ядерным маркером миоэпителиальных клеток молочной железы человека.Ам Дж. Сург Патол. 2001;25(8):1054–60. https://doi.org/10.1097/00000478-200108000-00010.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Дин Л., Су Ю., Фассл А., Хинохара К., Цю Х., Харпер Н.В., Хух С.Дж., Блуштайн-Кимрон Н., Йованович Б., Экрам М., Зи Х., Хайнс В.К., Алечкович М., Гил дель Алькасар С., Колфилд Р.Дж., Бонал Д.М., Нгуен К.Д., Мерино В.Ф., Чоудхури С., Этингтон Г., Панос Л., Грант М., Херлихи В., Ау А., Россон Г.Д., Аргани П., Ричардсон А.Л., Диллон Д., Оллред Д.К., Бабски К., Ким Э.М. , McDonnell CH III, Wagner J, Rowberry R, ​​Bobolis K, Kleer CG, Hwang ES, Blum JL, Cristea S, Sicinski P, Fan R, Long HW, Sukumar S, Park SY, Garber JE, Bissell M, Yao J, Поляк К.Нарушенная дифференцировка миоэпителиальных клеток у носителей мутации BRCA и при протоковой карциноме in situ. Нац коммун. 2019;10(1):4182. https://doi.org/10.1038/s41467-019-12125-5.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Winterford CM, Walsh MD, Leggett BA, Jass JR. Ультраструктурная локализация эпителиальных белков Mucin Core в колоректальных тканях. J Гистохим Цитохим. 1999;47(8):1063–74. https://дои.орг/10.1177/0022155490811.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Wei J, Cui L, Liu F, Yu F, Lang R, Feng G и др. Экспрессия E-селектина и сиалила Льюиса X связана с метастазированием в лимфатические узлы инвазивной микропапиллярной карциномы молочной железы. Международный Дж. Сург Патол. 2010;18(3):193–200. https://doi.org/10.1177/1066896

    0832.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Cassali G, Jark P, Gamba C, Damasceno K, Estrela-Lima A, Nardi A, et al.Консенсус в отношении диагностики, прогноза и лечения опухолей молочной железы у собак и кошек — 2019 г. Бразильский ветеринарный врач, патол. 2020; 13: 555–74. https://doi.org/10.24070/bjvp.1983-0246.v13i3p555-574.

    Артикул Google ученый

  • Elston C.W. EIO. Патологические прогностические факторы при раке молочной железы. I. Значение гистологической степени рака молочной железы: опыт большого исследования с длительным наблюдением. Гистопатология. 1991;19(5):403–10.https://doi.org/10.1111/j.1365-2559.1991.tb00229.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • EIO ECW. Оценка гистологической степени. В: Системная патология — грудь. Третье: Отдел медицинских наук Elsevier Science; 1998. с. 365–84.

  • Nunes FC, Campos CB, Teixeira SV, Bertagnolli AC, Lavalle GE, Cassali GD. Эпидемиологическая, клиническая и патологическая оценка общей выживаемости собак с новообразованиями молочной железы.Arq Bras Med Veterinária e Zootec. 2018;70(6):1714–22. https://doi.org/10.1590/1678-4162-10217.

    Артикул Google ученый

  • Фариа ХАКА, де Андраде С., Гоес А.М., Родригес М.А., Гомеш Д.А. Влияние различных лигандов на ядерную транслокацию рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Biochem Biophys Res Commun. 2016;478(1):39–45. https://doi.org/10.1016/j.bbrc.2016.07.097.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Родригес М.А., Гамба С.О., Фариа ХАКА, Феррейра К., Гоес А.М., Гомеш Д.А., Кассали Г.Д.Локализация рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) во внутренней ядерной мембране в модели спонтанной инвазивной микропапиллярной карциномы молочной железы у собак. Патол Res Pract. 2016;212(4):340–4. https://doi.org/10.1016/j.prp.2015.11.017.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • де Миранда М.С., Родригес М.А., де Ангелис Кампос А.С., Фариа ХАККА, Кунрат-Лима М., Миньери Г.А., Шехтман Д., Гоес А.М., Натансон М.Х., Гомеш Д.А.Эпидермальный фактор роста (EGF) запускает ядерную передачу сигналов кальция через внутриядерную фосфолипазу Cδ-4 (PLCδ4). Дж. Биол. Хим. 2019;294(45):16650–62. https://doi.org/10.1074/jbc.RA118.006961.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bertagnolli AC, Cassali GD, Genelhu MCLS, Costa FA, Oliveira JFC, Goncalves PBD. Иммуногистохимическая экспрессия р63 и ΔNp63 в смешанных опухолях молочных желез собак и ее связь с экспрессией р53.Вет Патол. 2009;46(3):407–15. https://doi.org/10.1354/vp.08-VP-0128-C-FL.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • de Oliveira JT, Pinho SS, de Matos AJ, Hespanhol V, Reis CA, Gärtner F. Экспрессия MUC1 в злокачественных опухолях молочной железы собак и связь с клинико-патологическими особенностями. Вет Дж. 2009;182(3):491–3. https://doi.org/10.1016/j.tvjl.2008.09.007.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Damasceno KA, Bertagnolli AC, Estrela-Lima A, Ribeiro LG, Rabelo BS, Campos CB, et al.Экспрессия Versican в карциномах собак в доброкачественных смешанных опухолях: есть ли связь с клиническими патологическими факторами, инвазией и общей выживаемостью? BMC Vet Res. 2012;8(1):195. https://doi.org/10.1186/1746-6148-8-195.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Долка И., Сапежинский Р., Крул М. Ретроспективное исследование и иммуногистохимический анализ сарком молочной железы собак. BMC Vet Res. 2013;9(1):248.https://doi.org/10.1186/1746-6148-9-248.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сачдева М, Пн Г-Я. МикроРНК-145 подавляет инвазию клеток и метастазирование путем прямого нацеливания на муцин 1. Cancer Res. 2010;70(1):378–87. https://doi.org/10.1158/0008-5472.CAN-09-2021.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Граубнер Ф.Р., Боос А., Аслан С., Кючукаслан И., Ковалевски М.П.Распределение отдельных компонентов внеклеточного матрикса (ECM) в матке и плаценте у собак. Репродукция. 2018;155(5):403–21. https://doi.org/10.1530/REP-17-0761.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Монтейро Л.Н., Родригес М.А., Гомес Д.А., Сальгадо Б.С., Кассали Г.Д. Опухолеассоциированные макрофаги: связь с прогрессированием и инвазивностью, а также оценка макрофагов M1/M2 в опухолях молочной железы собак.