Диаскин тест реакция фото норма у взрослого: Диаскинтест: что это такое (Сергиев Посад)

Содержание

Когда проявляется реакция на диаскинтест. Что такое диаскинтест: реакция и норма

Свернуть

Обследование населения на наличие туберкулеза производится при помощи Манту. Эта проба на туберкулез используется более 100 лет, но в настоящее время появился современный препарат « », который считается более результативным. Какой должен быть Диаскинтест в норме, каковы отклонения, и что надо предпринять при их появлении?

Через какое время оценивают результаты?

Для выявления патологии у взрослого населения используется флюорография. Детям она не делается, поэтому остается только использовать Диаскинтест. По сравнению с пробой Манту он дает положительный результат только при наличии активных возбудителей туберкулеза.

Интерпретация результатов осуществляется только через трое суток, хотя реакция организма будет заметна практически сразу. На протяжении нескольких дней картина будет меняться.

Оценка результатов

После того, как сделан диаскинтест у взрослых или малышей, расшифровка заключается в осматривании места введения препарата на наличие отечности, покраснения и инфильтрата.

Нормальный результат

Реакция на диаскинтест по дням постепенно меняется, по изменениям и признакам судят о наличии возбудителя в организме.

Реакция на диаскинтест на первый день практически отсутствует, но при неудачном введении препарата на месте укола может появиться синяк или красноватое пятнышко без признаков уплотнения или припухлости. Первая реакция на фото выглядит таким образом:

На вторые сутки симптоматика меняется. В норме на месте инъекции только уколочная реакция, даже если было покраснение на первый день. Можно также заметить рассасывающийся синяк, если таковой имелся.

Результат на диаскинтест у ребенка, как и у взрослого на третий день окончательно покажет реакцию организма, по которой врач судит о наличии возбудителя. Нормальная реакция – едва заметный след от укола иглой или остатки проходящего покраснения.

Ложноположительный результат

Диаскинтест результат может дать и ложноположительный. В этом случае после введения препарата на месте инъекции развивается гиперемия, но папула не образуется. В таких ситуациях не стоит сразу впадать в панику, надо пройти дополнительные обследования, для взрослых обязательна флюорография и повторный Диаскинтест через 2 месяца.

На фото такой результат выглядит так:

Бывает и сомнительный результат Диаскинтеста, когда на месте инъекции появляется покраснение, но инфильтрат либо вообще не образуется или имеет размеры не более 4 мм. Также врач может засомневаться при наличии большого синяка, на фоне которого сложно рассмотреть и оценить степень покраснения.

Положительный результат

Если врач пытается оценить результат на третий день после введения препарата и видит сильное покраснение, припухлость, то сразу отмечается отклонение от нормы, и проба считается положительной.

Но даже положительный результат может быть разным:

Размеры папулы не более 5 мм.
Умеренно положительный результат – диаметр папулы колеблется от 6 до 10 мм.
Выраженная форма отмечается при размерах в пределах 15 мм.
Сильно выраженный результат – большой диаметр папулы, более 15 мм.

Бывали случаи, когда пациенты даже с выраженными отклонениями от нормы оказывались совершенно здоровыми, поэтому не стоит паниковать раньше времени.

Гиперергическая реакция

Среди фтизиатров ходит еще один термин для проверки результатов — гиперергическая реакция на Диаскинтест. Если дается такая оценка, то подразумевается не просто положительный результат, а слишком преувеличенный.

Не только после укола появляется покраснение, сильная припухлость, но и размеры папулы огромны, могут достигать 20 мм. Окружающие ткани вокруг места введения препарата воспаляются, и развивается раздражение.

Такая реакция может свидетельствовать либо о чрезмерной чувствительности организма к составляющим препарата или об активном развитии патологии в организме. Но в любом случае пациент должен быть направлен для дальнейшего обследования в специализированный тубдиспансер.

Почему результаты могут быть ложными?

Не всегда сомнительный или ложноположительный результат говорит о наличии патологии. Он может быть получен по следующим причинам:

Диаскинтест был сделан без учета противопоказаний. Например, ложноположительный результат может дать развивающаяся в организме вирусная инфекция.
В место введения препарата попала инфекция, что часто случается у детей, которые расчесывают его.
Наличие склонности к аллергии. На этом фоне организм может дать неадекватную реакцию на тест.
Аутоиммунные и соматические патологии.

Перед Диаскинтестом ребенку сделали другую прививку. После нее детский организм может дать не ту реакцию, которая ожидается.
Информации о том, что на результат может повлиять воздействие воды на место инъекции, нет, но врачи все-таки не рекомендуют мочить его до получения окончательной ответной реакции организма.

Бывает ситуация обратная, когда пациент болен туберкулезом, а Диаскинтест не дал положительного результата. Причиной этого может быть:

Излеченное заболевание.
Наличие неактивной формы болезни.
Нахождение туберкулеза в стадии завершения.
Отрицательная оценка результатов у детей может отмечаться, если туберкулез протекает тяжело и дает иммунопатологические нарушения.

Окончательную оценку должен делать только врач, если ситуация потребует, то назначается дополнительное обследование и через два месяца еще один тест на туберкулез.

Что делать, если результат отличается от нормы?

Норма у детей и у взрослых – это практически полное отсутствие следов на месте инъекции через три дня. Если тест оказался положительным, то слезы и паника никак не повлияют на результат и не изменят его. Далее действия должны заключаться в следующем:

Взрослые должны в обязательном порядке сделать флюорографию, а детям делают рентген легких.
Малышам могут назначить УЗИ и томограмму легких.
Сдать стандартный набор анализов.
Посетить фтизиатра, не забыв с собой взять все результаты исследований.

Врач через некоторое время может назначить повторный тест, если все остальные анализы хорошие.
При подтверждении диагноза надо приготовиться к прохождению терапии. Родители должны настроить на лечение ребенка, которое предстоит длительное и сложное.

На плечи родителей ложится ответственность за добросовестный прием прописанных препаратов. Прием должен осуществляться строго по прописанной врачом схеме.

Если имеются некоторые сомнения в компетентности врача, проводившего анализ реакции организма на Диаскинтест, то можно пройти ПЦР диагностику. На данный момент – это максимально точная диагностика патологии, потому что распознает малейшие изменения на генном уровне, которые провоцируются возбудителем туберкулеза.

Диаскин тест – подкожная проба на активную форму туберкулёза, призванная выявить наличие начальных стадий заболевания или подтвердить предварительные результаты флюорографии. Вакцина диаскинтест представляет собой жидкость, содержащую белковые аллергены, являющиеся маркером иммунной системы для клеток-киллеров, уничтожающих посторонние микроорганизмы в теле человека. Местная небольшая аллергическая реакция организма на введённый препарат или отсутствие таковой является критерием оценки результата. Оценить без врача результат анализа может любой желающий, но для этого нужно знать, какой должен быть диаскинтест в норме.

Какая реакция на диаскинтест должна быть в норме?

Результатами нормы у ребёнка и у взрослого, свидетельствующими о здоровье является полное отсутствие каких-либо проявлений в районе проведения пробы с допустимым отклонением по размеру пульпы до четырёх миллиметров и то такая реакция уже считается спорной.

Как должен выглядеть диаскинтест в норме: гладкая кожа без изменений с возможным следом от укола или небольшого остаточного явления от синяка в случае случайного попадания иглой в маленькую кровеносную жилку в процессе постановки пробы. Допустимо небольшое покраснение без образования пульпы или пульпа до четырёх миллиметров в диаметре. Края пульпы и покраснения должны быть ровными.

Также является нормой реакция диаскинтеста являются побочные явления в виде небольшой слабости, недомогания и повышение температуры, не достигающее тридцати девяти градусов.Покраснение кожи, заходящее за пульпу или присутствующее без неё — также норма.

Как выглядит положительный результат

Положительный результат оценивается непосредственно по пульпе, а не по покраснению кожи, которое является лишь непосредственной аллергией именно на чужеродный белок, а не на антиген к туберкулёзу.

Относительно пульпы менее четырёх миллиметров нет единого решения. С одной стороны, это показывает наличие возбудителя, а с другой – очень-очень слабое только полученное заражение, которое можно не учитывать или бороться с ним при помощи укрепления иммунной системы. Чаще всего такой незначительный размер реакции на диаскинтест норма.

Если размер пульпы или пуговки находится в пределах от пяти до девяти миллиметров, то такое заражение считается явным, но слабым.
10-14 миллиметров является средним положительным результатом, когда человек уже точно заражён, но ещё не слишком сильно болеет.
Сильным заражением считается пульпа размером пятнадцать — шестнадцать миллиметров.
Размер, превышающий 16 миллиметров у детей и 21 мм у взрослых, свидетельствует о крайне сильном заражении и, возможно, ощутимых поражениях тканей.

Нетипичная реакция на диаскинтест

Диаскинтест норма у детей и диаскинтест норма у взрослых абсолютно совпадают, потому что на проявление результата не влияет ни рост, ни вес, ни возраст, а только состояние иммунной системы человека. Нетипичная реакция на диаскинтест встречается крайне редко: при особенностях индивидуальной реакции организма на чужеродный белок либо при несоблюдении правил постановки теста и поведения во время ожидания результата.

Кому нельзя ставить диаскинтест:

Людям с заболеваниями инффекционного характера либо с воспалительными процессами.
С аллергией на диаскинтест или при обострении аллергической реакции на что-то другое.
Тем, кто находится в острой фазе соматических заболеваний.
Противопоказанием является определённый список заболеваний: гепатит, панкреатит и др.
А также нет смысла ставить пробу людям с нарушениями иммунитета, так как она заведомо покажет отрицательный результат, что может быть ложью.

Чтобы тест на туберкулёз диаскинтест был нормой, необходимо соблюдать определённый ряд правил:

Во-первых, нельзя чесать или накрывать шерстяной тканью место укола, а также раздражать каким-либо образом.
Раздражение на руке может как усилить пульпу, так и помешать ей образоваться.

Во-вторых, нельзя париться, подставлять место укола солнцу и потеть, так как пот разъедает место образования пульпы.

В-третьих, следует заранее вымыться пред прививкой и не мыть место пробы весь период от постановки до диагностики. Вода сама по себе не оказывает эффекта на пробу, но содержащиеся в ней моющие вещества, естественные природные соли или пот может усилить аллергическую реакцию или привести к гиперрергии.

Гиперрергия представляет собой нетипичную местную аллергическую реакцию организма на сам чужеродный белок и может вылиться в сильное покраснение и расползание пятна по руке, образования волдырей крапивницы, множества пятен на руке и любых других кожных реакций в районе укола. При гиперрергии повторно тестируют испытуемого другим способом, если у него невозможно точно рассмотреть результат. Если он чёткий, то анализ засчитывается.

Также возможны редкие общие аллергические реакции, когда у испытуемого присутствуют любые симптомы аллергии разной тяжести.

Редко нетипичной реакцией может стать скачок температуры до 39 градусов. В этом случае необходимо срочно вызвать скорую, как и при очень острой аллергии и анафилактических симптомах.

При незначительной терпимой аллергической реакции без массовых симптомов не рекомендуется принимать антигистаминные препараты, так как они собьют результат в сторону отрицательного. Если аллергия средняя с массовыми кожными высыпаниями либо открылась рвота, необходимо принять лекарство и обратиться к врачу.

При проведении диаскинтест оценка результатов осуществляется в считаные дни, что является немаловажным фактором во время диагностики туберкулеза, особенно если проверка необходима ребенку или людям с низким иммунитетом.

Туберкулез — заболевание, быстро распространяющееся в условиях скопления людей. Кроме того, заразиться палочкой Коха можно при малейшем, непреднамеренном контакте с носителем болезни.

Что из себя представляет результат диаскинтеста? Диаскинтест — диагностическое мероприятие, успешно сменяющее пробу Манту во время анализа на наличие туберкулезной инфекции. Из-за низкого уровня ошибки проба на туберкулез всё чаще используется при определении палочки Коха посредством выявления иммунного ответа пациента.

Вопреки распространенному мнению, тестирование не является прививкой или вакциной, что делает процедуру максимально безопасной как для детей, так и для взрослых.

Основными фактами для проведения диагностики являются:

90% населения планеты являются носителями возбудителя заболевания — палочки Коха;
1% населения из числа зараженных попадает под риск развития болезни при снижении иммунной защиты;
туберкулез — болезнь, первые этапы которой проходят без проявления специфических признаков.

Лечение туберкулеза — это длительный и изнуряющий процесс, кроме того, зараженный человек, не желая этого, представляет большую угрозу для жизни и здоровья членов семьи. Чем дольше заболевание будет развиваться без оказания надлежащей помощи, тем выше вероятность заражения родственников. В большей опасности по отношению к заболеванию находятся дети до четырнадцати лет, люди со слабым иммунитетом и беременные женщины.

Как делают диаскинтест

Проба Манту и диаскинтест имеют схожий принцип проведения диагностики:

Процедура проводится подкожно.
В область предплечья вводится раствор с аллергенами (белками для выявления реакции организма, если вещество знакомо иммунной системе, значит, в организме уже присутствуют агенты туберкулеза).
Оценка результатов диаскинтеста проводится на третьи сутки с помощью прозрачной измерительной линейки.

Тестирование проводится на территории частных и муниципальных медицинских учреждений, а также в школах и ДОУ.

Для того чтобы человеку назначили пройти диаскинтест на туберкулез, существуют определенные причины:

Туберкулиновая проба диаскинтест считается одним из наиболее современных аналогов теста на туберкулез, кроме того, достоверность её результата значительно выше, чем у пробы Манту.

По современному законодательству Российской Федерации, человек может отказаться от проведения вакцинации, прививок или перенести их проведение по тем или иным обстоятельствам. То же касается и отказа от проведения мероприятия, которое может оформить родитель по отношению к своему ребенку.

Также стоит заметить, что для проведения пробы Манту, диаскинтеста или других процедур по отношению к ребенку, необходимо письменное разрешение родителя или официального опекуна. Отказ от проведения прививки означает, что человек принимает на себя все возможные последствия решения.

Для написания разрешения или отказа от проведения прививки необходимо заполнить бланки и сертификаты, полученные от учителя, также заявление разрешается оформить в свободной форме.

В заявлении обязательно должны присутствовать:

Для каждого медицинского мероприятия, проводимого в учебном заведении, необходим отдельный бланк (желательно заполнять в двух экземплярах, чтобы один из них оставался у родителя). Без согласия на проведение диаскинтеста диагностику проводить запрещается.

Однако, после написания отказа от проведения тест на туберкулез может спровоцировать некоторые сложности:

Перед тем как выбрать тест на туберкулез диаскинтест или отказаться от его проведения, необходимо взвесить последствия и оценить противопоказания к проведению теста. Если у ребенка или у взрослого человека имеются серьезные причины, связанные с противопоказаниями, после консультации с врачом-фтизиатром можно подобрать вариант анализа с меньшими побочными эффектами для того или иного заболевания.

Как происходит проверка результата диаскинтеста

Подготовка к анализу включает определение противопоказаний. В случае если они были выявлены, рекомендуется заменить диаскинтест аналогом.

Оценка результата происходит спустя семьдесят два часа после укола, и может быть:

Отрицательная реакция.
Ложноположительная или сомнительная.
Положительная.

Особенности проведения теста, такие как внедрение антигенов, отличающихся от примененных во время БЦЖ, увеличивает достоверность тестирования и снижает риск ложноположительной реакции. Это значительное преимущество по отношению к предшествующему аналогу — пробе Манту.

Диаскинтест отрицательный или «норма» означает, что в организме пациента нет патогенных агентов заболевания и иммунная система незнакома с туберкулезом.

Расшифровка результатов показывает:

видимый след от укола;
небольшой синяк до двух миллиметров в диаметре;
уплотнение под кожей, не превышающее один сантиметр.

После тестирования должно присутствовать легкое покраснение. Тест без проявлений какой-либо реакции до и после пробы, как и в случае пробы Манту — недействителен.

Ложноположительный результат

Признаки ложноположительного диаскинтеста:

покраснение более четырех миллиметров;
при проявлении аллергической реакции на состав препарата.

После проявления таких симптомов назначают повторный анализ через срок от двух месяцев, также возможно назначение иных способов диагностики.

Кроме анализа на наличие, после диаскинтеста оценка результатов определяется количество палочки Коха.

Размер припухлости вокруг места укола символизирует развитие заболевания и количество агентов туберкулеза в теле человека:

Припухлость до пяти миллиметров в диаметре — слабое количество.
Припухлость от пяти до девяти миллиметров — умеренное или среднее количество.
Более десяти миллиметров — выраженное количество.

Чем сильнее воспаление вокруг места укола, тем больше агентов туберкулеза находятся в организме.

Как оцениваются результаты у ребенка? Размер положительной реакции у ребенка должен оценивать врач, так как проявление у детей разного возраста отличаются.

В случае проявления положительной реакции на туберкулез необходимо как можно быстрее провести полное обследование и проанализировать локализацию заболевания для назначения точного лечения болезни.

Преимущества и сравнение с другими тестами

Диаскинтест — это сравнительно новый и быстро распространяющийся тест, завоевавший доверие пациентов благодаря формуле и объективности результата.

Основные преимущества диагностики:

тестирование с помощью этого метода позволяет с большей точностью выявить больных туберкулезом;
опровергает ложноположительную реакцию пробы Манту при прохождении вакцинирования БЦЖ;
отличается высокой чувствительностью к агентам туберкулеза, что позволяет выявить не только активную, но и только начавшую свое развитие в организме палочку Коха;
позволяет точно определить отсутствие патогена у людей, прошедших полный курс противотуберкулезной терапии.

Как и аналоги, диаскинтест не дает информацию о стадии и локализации туберкулеза, поэтому после проявления положительной или сомнительной реакции, пациент должен немедленно обратиться к врачу-фтизиатру для более точного обследования и выявления очагов воспаления.

Как и у других препаратов, у диаскинтеста имеются противопоказания, при наличии которых необходимо отказаться от проведения процедуры или найти подходящий аналог диагностики.

Противопоказания:

Наличия бактериальных или вирусных заболеваний в активной форме.
Если у пациента наблюдаются выраженные нарушения кожных покровов, дерматиты.
Диагностированная эпилепсия.
Во время обострения аллергической реакции или при наличии аллергии на компоненты препарата.
Проведение любой вакцинации менее чем за месяц до диагностики.
Во время обострений заболеваний внутренних систем организма.

Противопоказания оказывают негативное влияние на организм человека и снижают достоверность проведенной диагностики.

Побочные эффекты:

Эти побочные эффекты входят в перечень естественных проявлений после проведения диаскинтеста. Однако если их проявление слишком сильное или наблюдаются дополнительные побочные проявления, необходимо обратиться к врачу.

Диагностика не несет опасность заразиться туберкулезом, так как в состав препарата не входят активные микобактерии заболевания.

Лабораторная диагностика туберкулеза

Кроме пробы Манту и диаскинтеста, для анализа туберкулеза используются более точные методики, применяемые в лабораторных условиях.

К ним относятся:

Общий анализ крови.

ПЦР принято считать наиболее точным среди всех перечисленных из-за метода диагностики и возможности диагностировать все жидкости организма, выявляя не только развитие болезни, но и предрасположенность к развитию заболевания. Таким образом проводится диагностика хламидиоза и других бактериальных болезней.

Так, передающийся туберкулез половым путем во время сильного снижения иммунной защиты (заражение происходит как вторичная инфекция во время туберкулеза легких или передающаяся контактным путем), развивается на почве высокого уровня фосфатов в моче.

Особенности фосфатов в моче при беременности

Беременные женщины находятся в особенной опасности по отношению к туберкулезу, поэтому соблюдение всех предписанных процедур и исследований жизненно необходимо как для женщины, так и для жизни будущего малыша.

Симптомы:

моча мутнеет, в ней выпадает осадок;
почечная колика;
болевые ощущения и нарушение мочеиспускания.

Нарушение внутренних процессов в организме зачастую приводит к развитию различных патологий.

Если повышен белок в моче у ребёнка, то причины этого обусловлены следующими заболеваниями:

Белок, выделяемый вместе с мочой, символизирует развитие болезней, в том числе и туберкулеза.

Однако во время сбора материала для анализа у детей раннего возраста возможно возникновение проблем.

Как собрать мочу у девочки грудничка:

с помощью специального мочеприемника;
чистой полиэтиленовой клеенки или пакета;
стеклянной или пластиковой баночки.

Для мальчиков способ сбора мочи аналогичен.

Также во время процедуры стоит придерживаться общих правил:

После проведения диагностики выявляется норма и другие типы реакций, которые необходимо провести для исследования состояния ребенка.

Замечено, что при сдаче анализов ИФА и ПЦР результат тестов может отличаться.

Как правило, это происходит из-за ряда причин:

Лабораторные исследования имеют свои плюсы и минусы и зачастую дополняют недостатки друг друга, поэтому врачи-фтизиатры назначают комплексное исследование с использованием нескольких методик.

Кроме того, в лабораториях работают люди, а значит всегда остается возможность внедрения «человеческого фактора», поэтому успокаиваться или огорчаться после получения одного анализа не стоит. Для полной диагностики рекомендуется пройти все назначенные процедуры.

Туберкулез — это заболевание, передающееся не только от одного человека к другому, но и способное поразить домашних животных, в том числе и крупный рогатый скот. Для сохранения здоровья домашних любимцев (а также для избегания заражения опасными для человека инфекциями) животных, так же, как и людей, принято вакцинировать. Кроме БЦЖ, для животных применяются и другие препараты (вакцина вакдерм). Некоторые из мероприятий необходимо проводить в ветеринарных клиниках, другие можно проводить самостоятельно, изучив применение и дозировки лекарственного средства.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 17 заданий окончено

Информация

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.
Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .
Есть повод задуматься.
С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .
Срочно обратитесь к специалисту!
Вероятность того что вы поражены очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по .

С ответом
С отметкой о просмотре

Задание 1 из 17

1 .

Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

Задание 2 из 17
2 .
Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?
Задание 3 из 17
3 .
Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?
Задание 4 из 17
4 .
Заботитесь ли вы о своем иммунитете?
Задание 5 из 17
5 .
Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?
Задание 6 из 17
6 .
Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?
Задание 7 из 17
7 .
Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?
Задание 8 из 17
8 .
Сколько вам лет?
Задание 9 из 17

Диаскинтест – это современная альтернатива устаревшей и недостаточно достоверной пробе Манту. Используют его, чтобы точно диагностировать туберкулез легких у взрослых и детей на любой стадии. Преимущество этого препарата в том, что он реагирует только на жизнеспособные микобактерии туберкулеза, а не на ослабленные штаммы, которые вводят во время прививки БЦЖ. Другими словами, с помощью Диаскина можно с высокой точностью установить, инфицирован или нет человек микобактерией туберкулеза (МБТ), и если так, то сразу же выполнить оценку активности возбудителей заболевания. Для корректной расшифровки результатов пробы у подготовленного специалиста нужно провести проверку Диаскинтеста не позднее, чем через 72 часа.

Диаскинтест по своему составу и эффективности отличается от более знакомой населению пробы Манту. Но технология выполнения аналогичная. Препарат так же вводится внутрикожно в правое или левое предплечье. Проверка Диаскинтеста проводится в медицинском учреждении на третий день после проведения процедуры, то есть, чрез 72 часа. Время появления симптомов при Диаскинтесте зависит от количества бактерий в организме и их активности. В норме реакция должна улучшаться.

Почему Диаскинтест проверяют через 72 часа

Пробу проверяют через 72 часа, так как именно спустя этот период времени проявляются первые признаки открытой формы, если пациент болен туберкулезом. Сразу же после инъекции и в первые сутки на месте укола может возникать покраснение, небольшой отек, синяк – это считается нормальной реакцией.

Если процедура проводилась правильно, на момент теста отсутствовали противопоказания, и у человека нет аллергии на активное вещество препарата, спустя некоторое время покраснение и отек проходят сами по себе. Если же начинается ответная реакция организма на туберкулиновую пробу, она будет развиваться по нарастающей и достигнет своего пика через 3 суток. Окончательный результат будет виден через примерно 72 часа. К этому моменту уже можно будет точно судить по реакции, инфицирован обследуемый человек палочкой Коха или нет. Потом симптомы постепенно начнут уменьшаться, поэтому оценку результатов реакции на 4-ый день и позже достоверной считать нельзя.

Иногда у пациента сразу после введения препарата возникает сильная гиперемия, вздувается большая папула, а через 72 часа все проходит. Это свидетельствует о неправильной работе иммунной системы. Нужно срочно выполнить дополнительный анализ на и провести дальнейшие тщательные исследования, чтобы точно установить причину такого явления.

Кратко о расшифровке результата теста

Результаты реакции оцениваются аналогично пробе Манту. Учитываются в первую очередь размеры папулы.

Если пятнышко без инфильтрата, размером не более 0,2 см или же вообще есть только небольшой след от укола – Диаскинтест отрицательный. Это означает, что переживать не о чем, микобактерий в организме нет, или же их ничтожно мало и они в спящем состоянии.
Покраснение в диаметре до 0,5 см без выраженных уплотнений говорят о сомнительной реакции на Диаскинтест. Возможно, была нарушена техника постановки Диаскинтеста или же имелись скрытые противопоказания – например, начальная стадия простуды или вирусной инфекции, о чем пациент и сам не знал.
Выраженная красная папула в диаметре более 0,5 см, инфильтрат, наличие других симптомов (повышение температуры тела, слабость, сыпь, общее ухудшение состояния) – речь идет о положительной реакции. Это означает, что человек является носителем большого количества МБТ, и они активны.

Положительная реакция тоже делится на несколько категорий в зависимости от размеров папулы и прочих признаков.

слабоположительная – папула не более 0,5 см;
умеренно положительная – папула в размере от 0,5 до 0,9 см;
выраженная положительная реакция – диаметр папулы от 1 до 1,5 см;
сильно выраженная – папула больше 1,5 см.

Сильно выраженная реакция называется также гиперергической. Часто сопровождается воспалением и нагноением папулы в месте введения препарата, сильным повышением температуры тела, увеличением и болезненностью лимфоузлов. В любом случае для окончательной постановки диагноза потребуются дальнейшие, более глубокие исследования.

Отсутствие вообще какой-либо реакции после тестирования говорит о наличии иммунитета при туберкулезе у обследуемого. Это бывает в тех случаях, если человек уже перенес туберкулезную инфекцию и успешно излечился, или же туберкулез перешел в латентную форму (развитие ).

Можно ли уменьшить результат Диаскинтеста

Если вместе постановки теста возникло сильное покраснение, отек, пациенты пугаются и начинают искать способ, как уменьшить Диаскинтест. Категорически не стоит это делать. Если вы нарушили режим после процедуры (приняли горячий душ или ванну, травмировали место укола), разумнее сообщить об этом врачу и при необходимости сделать Диаскинтест повторно.

Категорически запрещено протирать папулу спиртовыми растворами, мазать мазями, заклеивать, бинтовать, прикладывать холод или тепло. Это может привести к усилению реакции и ложным результатам. Если реакция выраженная, то отворачиваться от этого нет никакого смысла. Следует как можно скорее обратиться к врачам и пройти курс лечения.

Даже если ребенок аллергик, не стоит перед проведением пробы давать ему антигистаминные средства – ведь в организм вводится аллерген, и с помощью противоаллергических средств вы заведомо искажаете достоверность результатов. Проведение Диаскинтеста не требует соблюдения щадящей диеты, отказа от сладкого и тому подобное в отличие от пробы Манту. Все, что требуется – это не расчесывать, не греть и ничем не мазать папулу до оценки результата. Что делать потом, чтобы уменьшить гиперемию, расскажет врач.

Насколько достоверен результат Диаскнтеста

Достоверность Диаскинтеста в сравнении с пробой Манту на порядок выше. Диаскинтест может ошибаться, если была нарушена техника постановки пробы или же у пациента аллергия на Диаскинтест. Если же туберкулиновая проба была выполнена правильно, точность Диаскинтеста составляет более 90%, чувствительность препарата – более 80%.

Вот почему Диаскинтест рекомендуют проводить всем, у кого была выявлена сомнительная или положительная реакция Манту. Тест позволить точно определить, была это реакция на БЦЖ или же на присутствие истинной туберкулезной инфекции в организме. Но при этом Диаскинтест не может полностью вытеснить и заменить пробу Манту. С его помощью невозможно установить, требуется ли ревакцинация против туберкулеза в 7 и 14 лет, так как препарат просто не «увидит» мертвые штаммы МБТ, которые вводят при вакцинации для формирования иммунитета. В этих случаях перед прививкой все равно будет выполняться проба Манту.

Положительный Диаскинтест — это туберкулез?

Да, если реакция была положительной, это почти 100% показатель того, что человек болен туберкулезом. Паниковать не стоит. Потребуется как можно скорее провести дополнительное обследование и определить курс лечения. На начальных стадиях с помощью антибактериальных препаратов можно избавиться от туберкулеза за 3-4 месяца.

Сомнительный Диаскинтест — что нужно делать?

Точность результата диаскинтеста намного выше в сравнении с традиционной пробой Манту. Это не прививка, как полагают многие неосведомленные родители. А лишь иммунологический тест, проверка, насколько близко организм сталкивался с микобактериями туберкулеза. Диаскинтест позволяет почти на 100% определить, болен человек туберкулезом или нет, а также с большой достоверностью определить риск развития заболевания в ближайшие 12-24 месяцев.

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез…

Полезное

Лучший подарок для мужчин на 23 февраля это приманка(активатор клёва) для рыбалки Fish Drive. Прочтите отзыв Андрея Захарова известного эксперта в спортивной рыбалке.

Положительная реакция на манту или Диаскинтест (ДСТ), не всегда приговор для больного, она может быть сигналом к заражению. Встречается положительная реакция у ДСТ реже, чем при тестировании манту. Диаскинтест оценка результатов правильно, какой он должен быть, расскажем в этой статье.

Немного из статистики

По исследованиям ученых в 2014 году в России больных различной формой туберкулеза более 60% от всего населения. Цифра постоянно растет. Пассивной формой болеют меньше половины, что рисует нам страшную картину. Пациенты с активной формой туберкулеза способны заразить всех, кто соприкасается с ними в быту. Большая часть больных подхватило палочку в «местах не столь отдаленных».

Пугает то, что среди зараженных, с каждым годом увеличивается число молодых людей и беременных женщин, а при своевременной диагностике их могло не быть. Определить заболевание на ранней стадии трудно, потому что простая реакция манту имеет одинаковый отклик на повышенные антитела в крови и начальную форму болезни одинаково. Эта норма мешала определить врачам ранние стадии заражения.

Что делать, когда результат теста положительный?

Не нужно паниковать и впадать в депрессию, это не решит проблемы. Нужно убедиться, что оценка результата верна. В напряженном состояние можно перепутать результат манту с Диаскинтестом. Ставят прививки одновременно, просто на различные руки. Манту может дать положительную реакцию на туберкулезные бактерии и на повышенное количество антител после прививки БЦЖ. Отличаются препараты только белковым аллергеном в составе. ДСТ имеет в составе более сложный белок, который реагирует на активные бактерии в организме.

Убедитесь, что результат измерен на той руке, где ставился тест на активные бактерии. В панике может быть, что больной перепутал. Уточнить информацию, пациент может у своего лечащего врача, в процедурном кабинете, или посмотреть в личной карточке.

Положительный результат — как определить?

Положительный результат теста, считается тот, когда и манту и одновременно Диаскинтест больше нормы. Норма манту может быть менее 1,5 см, реакция на живые активные бактерии не больше 1 см. Но отрицательный результат при положительной «пуговке», не всегда неизменен. Чем дальше зашло заражение, тем быстрее проявятся показатели.

При положительном результате, вся семья должна приготовится к обследованиям:

флюорография;
общий анализ крови и мочи;
для ребенка, дополнительно УЗИ внутренних органов;
томографию органов дыхательной системы.

Не стоит думать о самых плохих исходах. Туберкулез на ранней стадии хорошо поддается лечению. После получения снимков и результатов анализов, необходимо обратиться к врачу-фтизиатру. Специалист выпишет противотуберкулезный препарат, применять медикамент нужно по инструкции.

В каких случаях результат анализов отрицательный?

Если анализы показали, что туберкулез у пациента отрицательный, а тест ДСТ положительный, не стоит расслабляться. Норма может измениться, поэтому делать процедуру нужно несколько раз. Просто бактерии, попав в организм, наносят изменения не сразу. Должен пройти период от 2 месяцев. Положительный тест ДСТ может быть единственным показателем заболевания. Эта норма допустима на ранней стадии.

Туберкулезная палочка способна поселиться в любом органе, а не только в легких, как принято считать. А тест долгое время остается отрицательный.

Назначение при положительном тесте

Когда диаскинтест положительный, осуществлять лечение необходимо с первых дней, как стал известен результат ДСТ. Основной способ борьбы — это пропить противотуберкулезные препараты. Назначают средства по определенной схеме. Пить лекарства придется долго, от 3 месяцев, до 2–3 лет. Каждый месяц пациенту делают Диаскинтест и проверяют результат. Если пробы положительные, лечение продолжают.

Одновременно следует делать флюорографию и томографию легких больного.

При отрицательном результате, прекращать принимать медикаменты сразу не рекомендуется. Выполняется профилактика в течение 1–2 месяцев. Больному продолжают делать пробы на бактерии, так как реакция может быть переменчивой. Если отрицательные тесты в течение двух лет повторяются, пациента считают здоровым и снимают с учета. Делать пробы продолжают раз в год.

Медикаментозное лечение нельзя прерывать даже на 1 сутки. Бактерия слишком быстро адаптируется к препаратам и может быть причиной развития медикаментозной устойчивости. Вылечить такого пациента уже невозможно.

Сомнительные ситуации с тестами и их решение

Бывают случаи, когда результат ДСТ отрицательный, одновременно норма манту положительная. Не стоит думать, что заражения нет 100%. Через месяц картина меняется кардинально. ДСТ одновременно с манту выравниваются в положительные. Пациента начинают лечить. Через месяц картина опять меняется и ДСТ становится отрицательным. С такими «гуляющими» показателями рекомендуется делать ПЦР диагностирование.

ПЦР анализ выявляет все скрытые в организме бактерии. Работает он на уровне генных изменений, которые происходят в организме под воздействием микроорганизмов. Но делать процедуру ПЦР стоит от 3000 р., в крупных городах еще дороже. В бесплатную программу обследование не входит. Только после результата ПЦР, можно сказать с уверенностью, болен пациент или здоров.

Вот, что говорят о тесте специалисты:

Какой бы ни был результат, стоит оценить ситуацию трезво. Даже с туберкулезом, при парильном уходе пациенты живут долго и счастливо.

Внутривенная урография – исследование мочевыделительной системы

Аллергия на Манту

Реакция Манту является ключевым методом обследования детей на туберкулез.

Проводится путем подкожного введения туберкулина и наблюдения за ответом организма на вещество. Помимо специфической воспалительной реакции, которая является нормальной, у некоторых детей появляется аллергия на Манту. Это атипичный ответ детского организма на введенный туберкулин.

Проба Манту делается детям до 14-летнего возраста. Затем основным методом диагностики является флюорография органов грудной клетки.

Введение туберкулина вызывает сложную иммунную реакцию, основную роль в которой играют представители клеточного иммунитета — лимфоциты. Вакцина не содержит микобактерии туберкулеза, а лишь продукты ее жизнедеятельности. Инъекция не защищает ребенка от заболевания и не формирует специфического иммунитета, а всего лишь устанавливает факт контакта с возбудителем — это не прививка от туберкулеза. Эту роль выполняет вакцинация БЦЖ, защищающая организм от туберкулеза и способствующая формированию специфического иммунитета ребенка.

Как правило, в поствакцинальную реакцию вовлекаются только те лимфоциты, которые ранее контактировали с микобактерией туберкулеза. В результате этого активность воспаления увеличивается и ребенку ставят положительную пробу Манту, но это не означает наличие туберкулезной палочки в организме.

Далеко не у всех детей большая «пуговка» — именно так именуют покраснение после инъекции — свидетельствуют о контакте с больным туберкулезом. Частой причиной появления покраснения более нормы является поствакцинальная аллергия на Манту. Индивидуальная реакция организма на сложный состав туберкулина может быть непредсказуемой и аллергия на пробу появляется даже у здоровых детей.

У детей с предрасположенностью к аллергическим реакциям негативные последствия после инъекции возникают чаще и это необходимо учитывать при проведении диагностики. Здесь ключевую роль играют наследственные факторы, предрасположенность ребенка к различным аллергенам и так далее.

Причины возникновения

Основной причиной развития аллергической реакции на пробу Манту является невосприятие организмом вводимых компонентов. При туберкулиновой пробе вводятся следующие составляющие:

туберкулин;
фенол, выступающий в роли консерванта;
натрия хлорид;
соли фосфатного раствора;
стабилизатор.

Такой состав может быть воспринят враждебно иммунной системой малыша и закономерной ожидаемой реакцией организма будет аллергия. Поэтому бывает аллергия на реакцию Манту как у ребенка-аллергика, так и здорового малыша без каких-либо к тому предпосылок.

Факторы, провоцирующие аллергию

Аллергическая реакция на пробу Манту может быть спровоцирована и определенными факторами, присутствующими в жизни ребенка. Не зная об этом, очень легко столкнуться с неправильной трактовкой размеров папулы и причин ее увеличения. И лишь после работы врача-фтизиатра и детского врача, проведенной с ребенком, устанавливается наличие факторов, спровоцировавших аллергическую реакцию. К таким факторам относят:

наличие заражения гельминтами;
проба Манту, сделанная на фоне простудного заболевания;
неудовлетворительное качество питания;
повышенный радиационный фон в местности, где проживает семья;
прием некоторых лекарственных препаратов;
наличие хронических заболеваний;
недавно перенесенные инфекции;
у девочек определенную роль может сыграть фаза менструального цикла.

При действии провоцирующих факторов можно обнаружить у ребенка аллергию на пробу Манту, которая изначально воспринимается как положительная.

Симптомы и признаки

Если туберкулиновая проба спровоцировала у ребенка аллергическую реакцию, у малыша появляется специфический ответ, не свойственный нормальному течению реакции на введение реагента. В данном случае симптоматика проявляется:

затруднением дыхания;
отечностью носоглотки;
выделением большого количества слизи из носа;
тошнотой или рвотой;
повышенным потоотделением;
повышением температуры тела;
потерей аппетита;
проявлениями слабости;
началом атипичной кожной реакции, например, появлением крапивничной сыпи в месте укола Манту.

Как отличить от других проявлений

Негативная реакция может быть не только аллергическим проявлением на введение туберкулина. Это может быть проявление самостоятельных патологий, которые не связаны с пробой Манту, но их симптомы совпали во времени. Среди таких заболеваний указывают потницу, простуду, возникновение одышки при физической нагрузке.

Появление кожной реакции может быть банальным ответом на раздражение синтетической или грубой тканью, соприкасающейся с кожей.

Онлайн консультация врача-инфекциониста, аллерголога-иммунолога Гордиенко Наталии Николаевны

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Профилактические меры

При склонности к аллергической реакции, в том числе и на введение туберкулина, нужно отдать должное профилактическим мерам. Это поможет существенно снизить негативные проявления организма, а возможно и вовсе избавиться от аллергии.

Для профилактики рекомендованы следующие меры:

коррекция рациона — врачи расскажу, какие продукты, которые нельзя кушать, должны быть исключены за несколько дней до предполагаемой реакции Манту;
для лучшего перенесения инъекции необходимо после укола сменить одежду на хлопчатобумажную, гипоаллергенную;
с ребенком нужно провести профилактическую беседу и объяснить, что расчесывание зудящей папулы способствует нарастанию аллергической реакции и неправильному результату диагностики.

Можно ли делать манту при аллергии

Реакция Манту при аллергии врачами не приветствуется. На сегодняшний день есть несколько других способов, когда диагностика и анализы дают такой же информативный результат, как и проба Манту. Поэтому нет смысла делать Манту при аллергии и намеренно провоцировать у ребенка негативную реакцию. Если у ребенка есть противопоказания к проведению, в том числе и аллергическая реакция, ему назначают альтернативные методы исследования:

полимеразно-цепная реакция;
квантифероновый тест;
Диаскин-тест;
иммуноферментный анализ;
флюорографическое исследование;
анализ мокроты.

Каждый из этих методов диагностики имеет свои характеристики, и врач назначит исследование с учетом индивидуальных особенностей пациента. Это даст возможность получить наиболее достоверный результат.

Будут ли достоверны результаты пробы

При наличии различных видов аллергии у детей, спровоцированных введением туберкулина, результаты диагностики нельзя считать достоверными. В данном случае иммунная система ребенка испытывает перегрузку и отвечают гиперреакцией, которая может оцениваться как положительная реакция на пробу Манту. В любом случае ребенку-аллергику не рекомендовано проводить исследование с применением туберкулина, при необходимости диагностики пробу Манту необходимо заменить на другие способы.

Проба Манту, как и другой аллерген, способна вызывать негативный ответ у ребенка после введения. При своевременно принятых мерах аллергию можно купировать, но все равно доверять такому результату диагностики не следует. Провести аналогичное исследование помогут более современные диагностические методы.

Диагностика туберкулеза. Интервью экспертов.

Законодательно приняты регулярные обследования, помогающие своевременно выявить болезнь. Основные методы первичного обследования — флюорография (у взрослых) и проба Манту (у детей).

Проба Манту – это вид туберкулинодиагностики, который широко распространен во всем мире и считается самым достоверным на сегодняшний день методом раннего выявления туберкулеза. В России массовая диагностика при помощи пробы Манту проводится уже более 70 лет. Специалисты считают, что именно благодаря ей в Советском Союзе удалось добиться существенного снижения заболеваемости туберкулезом.

Проба Манту не является прививкой. В отличие от вакцин, туберкулин, который вводится при проведении этой пробы, не содержит микроорганизмов – ни живых, ни убитых, а лишь компоненты микобактерий, необходимые для «узнавания» иммунной системой. Проба Манту не способствует формированию иммунитета против туберкулеза, так как у неё совсем другая цель – ранняя диагностика туберкулеза. Она имеет незначительное число противопоказаний, и проводится всем детям начиная с 1 года.

Цели пробу Манту:

Ранняя диагностика туберкулеза позволяет своевременно провести дополнительное обследование и вовремя начать лечение, а это является необходимым условиям для достижения положительного исхода лечения туберкулеза.
Оценка уровня инфицированности микобактерией туберкулеза среди детей и подростков – это показатель, характеризующий ситуацию с туберкулезом в обществе в целом.
Своевременное выявление детей, нуждающихся в повторной прививке БЦЖ, которая снижет риск серьезного заболевания детей и подростков.

Принцип действия

Если в организме присутствует палочка Коха (она может попасть туда как при инфицировании, так и в результате прививки БЦЖ), то иммунная система будет реагировать на введение туберкулина. В этом случае туберкулин будет восприниматься иммунитетом как аллерген, и к месту инъекции направятся иммунные клетки, содержащие антитела. В результате развивается, так называемая, кожно-аллергическая реакция по типу гиперчувствительности замедленного типа.

Организм начинает реагировать на введение туберкулина уже через 5-6 часов после проведения пробы. Однако для того, чтобы результаты этой реакции заметным образом проявились в месте инъекции препарата, необходимо время – не менее 48 часов, наиболее достоверные результаты наблюдаются через 72 часа. Именно поэтому оценка результатов производится не ранее чем через двое-трое суток после постановки пробы Манту.

Для того, чтобы оценить результат, медицинский работник осматривает место инъекции. Если в организме присутствуют микобактерии, то в месте постановки пробы будет наблюдаться покраснение и обнаруживаться папула (уплотнение), которая возникает из-за реакции иммунной системы на введение туберкулина.

Специалист, оценивающий результаты пробы, измеряет размеры папулы прозрачной линейкой, линейка должна прикладываться перпендикулярно оси предплечья. Размеры папулы оцениваются в миллиметрах:

Папула размером 0-1 мм – отрицательная реакция;
Папула 2-4 мм и/или покраснение любого размера – сомнительная реакция;
Папула 5 мм и более – положительная реакция;
Папула 17 мм и более – резкоположительная реакция. Также резкоположительной реакцией считается ситуация, когда в месте инъекции туберкулина наблюдается язвочка, нагноение и, если возникает воспаление лимфатических сосудов и лимфатических узлов.

В норме, если в результате прививки БЦЖ, у ребенка наблюдается положительная проба Манту, которая с каждым годом становится все менее выраженной. Это связано с тем, что послепрививочный противотуберкулезный иммунитет постепенно «угасает», именно поэтому детям делается ревакцинация БЦЖ в 7 и 14 лет.

Отклонением от нормы являются случаи:

Для вакцинированных БЦЖ детей:

Если на протяжении четырех лет и более наблюдается положительная реакция, то есть размер папулы составляет 12 мм и более;
Если в течение года, прошедшего с момента последней туберкулинодиагностики, размер папулы увеличился на 6 и более мм;
Если в течение нескольких лет происходило постепенное увеличение папулы, и её размер достигает 12 мм и более.

Для не получивших прививку БЦЖ:

Если впервые в месте инъекции появилась папула диаметром от 5 мм, то положительная реакция может быть обусловлена, прежде всего, проникновением в организм туберкулезной инфекции.
Все эти ситуации могут свидетельствовать о тубинфицировании, то есть о том, что в организме ребенка присутствуют микобактерии туберкулеза, которые могут стать причиной развития туберкулезного процесса.

Интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Достоверно оценить результаты пробы Манту можно, если исследование проводится в динамике, то есть ежегодно. Напомним, что проба Манту первый раз делается ребенку в возрасте 1 год, далее – каждый год до достижения 18-летнего возраста.

Противопоказания для проведения пробы Манту

Абсолютных противопоказаний нет. Проба Манту может быть проведена практически любому ребенку независимо от наличия у него тех или иных заболеваний или нарушений. Это связано с тем, что воздействие, которое вызывает введение туберкулина на организм, очень щадящее.

В то же время, диагностическая ценность данной методики чрезвычайно высока – дети, имеющие нарушения со стороны здоровья, более подвержены риску заболевания туберкулезом, чем их сверстники, не имеющие подобных проблем. Поэтому своевременное выявление факта инфицирования туберкулезной инфекцией, заболевания туберкулезом у таких детей имеет важнейшее значение.

В то же время у пробы Манту есть ряд относительных противопоказаний. То есть существуют ситуации, когда проведение этой процедуры необходимо отложить:

Аллергические заболевания в стадии обострения. Проба Манту проводится после подготовки — приема противоаллергических препаратов, назначенных врачом;
Острые инфекционные заболевания, включая ОРИ. Проба Манту проводится не ранее чем через месяц после полного выздоровления;
Обострения хронических болезней. Проба Манту проводится вне обострения, через месяц после исчезновения симптомов заболевания;
Неврологические болезни (прежде всего эпилепсия). Проба Манту проводится в период вне приступов на фоне соответствующей терапии, назначенной неврологом;
Пробу Манту нельзя совмещать с профилактическими прививками. От момента постановки последней профилактической прививки до проведения пробы Манту должно пройти не менее месяца и до следующей прививки необходимо выдержать такой же промежуток времени – не менее одного месяца.

Для того, чтобы выявить относительные противопоказания к пробе Манту, специалист, проводящий манипуляцию, должен ознакомиться с медицинской картой ребенка и оценить его состояние при индивидуальном осмотре. Также важно чтобы родители предупредили медицинский персонал образовательного учреждения, где планируется проведение пробы Манту о имеющихся у ребенка проблемах – это важно для получения достоверных результатов и исключения каких-либо проблем со здоровьем ребенка.

Возможные осложнения пробы Манту

Проба Манту не грозит риском развития осложнений — это связано с тем, что в процессе её проведения в организм не вводятся вещества, которые могут сколь-либо серьезно повлиять на работу тех или иных органов и систем. Известны случаи, когда происходила передозировка туберкулина при проведении данной пробы, однако никаких серьезных последствий эти ошибки не имели. Это свидетельствует о высочайшей безопасности пробы Манту для здоровья детей и подростков.

Местная реакция у детей с аллергией может наблюдаться в месте введения аллергическая реакция на компоненты туберкулина или растворителя. Проба Манту по своей сути схожа с аллергопробами, которые применяются для выявления у детей аллергических реакций на то или иное вещество. Тогда наблюдается яркое покраснение, возможен зуд, но эти явления быстро исчезают при назначении антигистаминных препаратов. Более серьезные аллергические реакции, такие как отек Квинке, для пробы Манту абсолютно не характерны.

Воспаление лимфатических узлов и сосудов, возможно повышение температуры тела – характерны только у детей или подростков с активным туберкулезным процессом в организме. Это связано с тем, что иммунная система, вовлеченная в борьбу с туберкулезной инфекцией, активно реагирует на компоненты микобактерии, входящие в состав туберкулина. Однако в этом случае такая реакция будет скорее положительным явлением, так как позволит выявить опасное заболевание и начать лечение.

Альтернатива пробе Манту:

Диаскинтест – вид туберкулинодиагностики, имеющий отличный от пробы Манту состав аллергена — искусственно синтезированный туберкулин (белка ESAT6/CFP10, характерного только для возбудителей ТБ). Может использоваться как самостоятельный или уточняющий тест на наличие патогенных микобактерий туберкулеза на ранних стадиях. Тест имеет схожие противопоказания с пробой Манту. Проводится детям с 8 лет.

Квантифировновый тест – анализ крови на наличие туберкулезных и нетуберкулезных микобактерий (M. kansasii, M. szulgai, M. marinum). Может использоваться как самостоятельный или уточняющий тест на выявление скрытых или активных форм туберкулеза на ранних стадиях. Наиболее актуален для людей, имеющих повышенный риск заражения, а также детей и взрослых с кожными заболеваниями; непереносимостью туберкулина; риском развития аллергических реакций; инфекционными заболеваниями в период обострения; эпилепсией; васкулитов; а также людей с высоким риском развития аллергических реакций.

Пациенты с сомнительной и положительной реакцией на внутрикожную пробу или специальный анализ крови на наличие микобактерий в обязательном порядке должны направляться в специализированные противотуберкулезные учреждения на консультацию к врачу-фтизиатру для дополнительного обследования с целью раннего выявления туберкулеза и своевременного проведения противотуберкулезных лечебно-профилактических мероприятий (приказ Минздравсоцразвития РФ № 855 от 29 октября 2009г. «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России от 21 марта 2003г. № 109»).

Что необходимо для визита к фтизиатру?

Иногда медицинские работники, направляющие ребенка или подростка на консультацию к фтизиатру, настаивают на том, чтобы ему предварительно была сделана флюорография или рентгенограмма грудной клетки. Однако подобное требование неправомерно – специалист сам решит, необходимо ли ребенку проходить эти обследования.

В то же время, результаты флюорографического обследования людей, находящихся в постоянном контакте с ребенком – родителей, бабушек и дедушек, — предоставить нужно. Врачу понадобятся сведения о наличии контактов ребенка или подростка с туберкулезными больными.

Если ребенок ранее обращался к фтизиатру, необходимо предоставить заключения этого специалиста.

Также врач потребует результаты пробы Манту за все годы проведения туберкулинодиагностики, информацию о вакцинации и ревакцинации ребенка или подростка БЦЖ.

Также необходимо сделать общий анализ крови и мочи и предоставить результаты специалисту.

Кроме того, врачу необходима информацию о состоянии здоровья ребенка, наличии у него хронических, аллергических и иных заболеваний, результаты обследования у соответствующих специалистов. Таким образом на прием нужно взять медицинскую карту ребенка или подростка, а также все имеющиеся медицинские документы и результаты обследований.

Чего можно ждать от визита к фтизиатру?

В ходе консультации и дельнейшего обследования фтизиатр сможет установить, обусловлена ли реакция на введение туберкулина микобактериями туберкулеза, находящимися в организме, либо же связана с проявлением поствакцинального иммунитета после прививки БЦЖ, исключит возможность ложно-положительного результата пробы Манту.

Задача специалиста – тщательно изучить окружение ребенка, установить возможность его контактов с больными людьми.

Детальное обследование, направленное на выявление симптомов заболевания, использование диагностического оборудования и лабораторных методик позволит врачу установить факт инфицирования либо же заболевания и принять необходимые профилактические и лечебные меры.

Если установлен факт инфицирования туберкулезом, врач-фтизиатр может предложить профилактическую терапию, направленную на предотвращение развития болезни. Обычно такие меры принимаются, если у ребенка ослаблен иммунитет и есть высокая вероятность того, что организм не справиться с инфекцией.

Кроме того, ребенку с установленным фактом тубинфицирования может быть назначена повторная проба Манту через несколько месяцев. Если папула будет уменьшаться, это станет свидетельством того, что защитные силы справляются с инфекцией и развитие туберкулезного процесса не грозит. Ребенок или подросток переходит в категорию тубинфицированных лиц и снимается с учета.

Если же в результате повторной пробы Манту будет отмечаться увеличение папулы, то это будет свидетельствовать о том, что организм не справляется с инфекцией и тубинфицирование может перейти в первичный туберкулез. В этом случае фтизиатр назначает ребенку профилактическое лечение, которое поможет остановить процесс.

Диаскинтест норма у детей и взрослых, фото с нормой и патологией

Обследование населения на наличие туберкулеза производится при помощи Манту. Эта проба на туберкулез используется более 100 лет, но в настоящее время появился современный препарат «Диаскинтест», который считается более результативным. Какой должен быть Диаскинтест в норме, каковы отклонения, и что надо предпринять при их появлении?

Через какое время оценивают результаты?

Оценка результатов

Нормальный результат

Ложноположительный результат

На фото такой результат выглядит так:

Положительный результат

Но даже положительный результат может быть разным:

Размеры папулы не более 5 мм.
Умеренно положительный результат – диаметр папулы колеблется от 6 до 10 мм.
Выраженная форма отмечается при размерах в пределах 15 мм.
Сильно выраженный результат – большой диаметр папулы, более 15 мм.

Бывали случаи, когда пациенты даже с выраженными отклонениями от нормы оказывались совершенно здоровыми, поэтому не стоит паниковать раньше времени.

Гиперергическая реакция

Почему результаты могут быть ложными?

Диаскинтест был сделан без учета противопоказаний. Например, ложноположительный результат может дать развивающаяся в организме вирусная инфекция.
В место введения препарата попала инфекция, что часто случается у детей, которые расчесывают его.
Наличие склонности к аллергии. На этом фоне организм может дать неадекватную реакцию на тест.
Аутоиммунные и соматические патологии.
Перед Диаскинтестом ребенку сделали другую прививку. После нее детский организм может дать не ту реакцию, которая ожидается.
Информации о том, что на результат может повлиять воздействие воды на место инъекции, нет, но врачи все-таки не рекомендуют мочить его до получения окончательной ответной реакции организма.

Излеченное заболевание.
Наличие неактивной формы болезни.
Нахождение туберкулеза в стадии завершения.
Отрицательная оценка результатов у детей может отмечаться, если туберкулез протекает тяжело и дает иммунопатологические нарушения.

Что делать, если результат отличается от нормы?

Взрослые должны в обязательном порядке сделать флюорографию, а детям делают рентген легких.
Малышам могут назначить УЗИ и томограмму легких.
Сдать стандартный набор анализов.
Посетить фтизиатра, не забыв с собой взять все результаты исследований.
Врач через некоторое время может назначить повторный тест, если все остальные анализы хорошие.
При подтверждении диагноза надо приготовиться к прохождению терапии. Родители должны настроить на лечение ребенка, которое предстоит длительное и сложное.

На плечи родителей ложится ответственность за добросовестный прием прописанных препаратов. Прием должен осуществляться строго по прописанной врачом схеме.

Диаскинтест

Диаскинтест – современный препарат, позволяющий выявить латентные формы туберкулеза. В сравнении с пробой Манту этот способ первичной диагностики позволяет практически без ошибок выявлять инфицированность пациента туберкулезными бактериями. Тест может определить присутствие палочек Коха в организме еще на стадиях, когда опасная болезнь себя пока не проявила.

ЧТО ТАКОЕ ДИАСКИНТЕСТ

Как и проба Манту, Диаскин не является прививкой. Это тестовая проба, которая показывает реакцию на туберкулез в активной, неактивной форме. Для проведения иммунологического теста под кожу вводят белковые аллергены или антигены. С их помощью устанавливается иммунный ответ организма. Если он положительный, пациент находится на активной стадии болезни или инфицирован. Положительная реакция – подтверждение того, что иммунитет человека знаком с антигенами.

КАК ПРОВОДЯТ ТЕСТ

Диаскинтест выполняют таким же способом, как и остальные виды проб. Препарат вводят в область предплечья на любую руку. Обычно для правшей пробу ставят в левую руку, чтобы минимизировать механическое раздражение. Важно, чтобы человек не расчесывал зону введения препарата. Проба вводится внутрикожно тонкой иглой.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖЕН ДИАСКИН

Многие люди путают Диаскинтест с вакциной. Но это совсем не так. Отказываться от проведения пробы не стоит, поскольку до 95 % взрослых людей сегодня инфицированы палочкой Коха. То есть, они являются носителями туберкулезных бактерий. Это носительство называют латентной формой заболевания – когда человек не болен, но болезнь может развиться при определенных условиях. Такой вариант наблюдается у 1 % пациентов. Причем инфекционный процесс долго может протекать бессимптомно. Без проведения проб выявить его только по внешним признакам невозможно. И чем раньше будет выявлен туберкулезный процесс, тем выше у пациента будут шансы на выздоровление.

ПЕРИОДИЧНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОБЫ

Согласно рекомендации российского Министерства здравоохранения, Диаскинтест в обязательном порядке выполняют один раз в год в возрасте 8-17 лет. Решая, как часто можно ставить пробу, учитывают некоторые нюансы:

Тест можно делать не раньше, чем через месяц после любой вакцинации.
После выздоровления от любой инфекционной болезни должен пройти месяц.
Если предыдущий результат пробы был отрицательным, следующий тест можно сделать через 2 месяца.

Контрольная проба для людей, стоящих на учете в противотуберкулезном диспансере, проводится раз в 3-6 месяцев.

Если у ребенка была положительной проба Манту, выполнять Диаскинтест ему можно с 1 года.

ПОДГОТОВКА К ПРОБЕ

Как и при Манту, постановка Диаскинтеста не требует подготовки. Необходимо лишь исключить наличие инфекционных заболеваний – за месяц до тестирования и на момент его проведения.

СОСТАВ ПРЕПАРАТА

Белки бактерий туберкулеза CFP10 ESAT6, подготовленные специальным образом.
Фенол как консервант.
Полисорбат как стабилизатор.
Фосфорно-кислые натрий, калий.
Хлорид натрия.
Вода.

Диаскинтест является российским препаратом. Пройти тестирование можно в различных учреждениях. Чаще всего пробу выполняют в детских садах, школах, поликлиниках или же в противотуберкулезных институтах, центрах, диспансерах. Для взрослых обследование назначается при наличии контакта с больными или в случаях, когда человек стоит на учете в диспансере.

КАК ОЦЕНИВАЮТ РЕЗУЛЬТАТЫ

Проверка реакции выполняется на 3-4 день после проведения теста. Результат может быть положительным, отрицательным или ложноположительным (сомнительным). Отрицательный результат – норма для детей и взрослых. При полном отсутствии реакции не должно быть папул, покраснений.

Первая реакция может наблюдаться через 6 часов после введения препарата. Результат теста – ответ иммунитета человека. Воспаления, покраснения могут наблюдаться в первый же день после тестирования. Реакция может возрастать в течение 72 часов, максимальный результат наблюдается на третий день у взрослых и детей. Затем реакция угасает.

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

Нормой при отрицательной реакции считают:

Следы от иглы.
Небольшой синяк на месте укола.
Бесцветное уплотнение на месте укола размером менее 1 см.

СОМНИТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ

Ложноположительный результат устанавливается в случаях, когда у человека не появилась папула, но есть покраснения. В этих ситуациях пациенту назначают повторный тест через 2 месяца. Также необходимо пройти консультацию в противотуберкулезном диспансере, сдать флюорографию, дополнительные анализы.

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

Наличие папулы любого размера говорит об инфицировании пациента туберкулезными бактериями. У взрослых размер воспалительной папулы не имеет решающего значения. Однако для простоты оценки используется общая классификация размеров припухлостей:

Менее 5 мм – слабая.
Не более 9 мм – умеренная.
Свыше 10 мм – сильная.

Чем более выражена реакция, тем больше возбудителя присутствует в организме человека. Пациенту обязательно нужно обратиться в диспансер для лечения, постановки на учет.

У детей наличие папулы также требует незамедлительного обращения к врачу. Понадобятся дополнительные исследования для оценки формы заболевания – активная или латентная. Используется и специальное лечение.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, ОСЛОЖНЕНИЯ

Диаскинтест безвреден для пациентов любого возраста, поэтому можно не опасаться реакции у детей и взрослых. Какие-либо побочные эффекты могут наблюдаться лишь в редких случаях в виде симптомов, указывающих на общую интоксикацию. К ним относят головную боль и слабость, общее недомогание, возрастание температуры. Это нормальная реакция. Не относят к поводам для беспокойства и небольшие синяки на месте укола.

Может возникать и гиперергическая реакция организма на введение препарата – образование крупной папулы диаметром более 15 мм. К такой же реакции относят сильное воспаление, раздражение ткани вокруг папулы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ТЕСТУ

Диаскинтест нельзя выполнять в нескольких случаях:

Аллергии.
Вакцинация любыми прививками в течение месяца до пробы.
Любые заболевания в фазе обострения, острые заболевания.
Эпилепсия.
Заболевания кожи.

Диаскинтест, как и Манту, нельзя ставить при простуде, ОРВИ. Аллергические реакции на препарат являются противопоказанием к тестированию.

ПОВЕДЕНИЕ ПОСЛЕ ПРОБЫ

После постановки Диаскинтеста можно мочить руку, принимать душ или ванну. Категорически не рекомендуется расчесывать место укола, заклеивать эту зону пластырем, обматывать бинтом. Также не стоит смазывать место укола кремами, моющими и другими косметическими средствами. Ограничений по питанию не существует.

Диаскинтест имеет высокую чувствительность – около 80 %, а точность достигает почти 100 %. Но, как и любая медицинская тестовая методика, и эта проба может ошибаться.

Диаскинтест в разы точнее Манту, поскольку он не показывает положительные реакции у людей с приобретенным противотуберкулезным иммунитетом. Вот почему эта проба считается наиболее достоверной и безопасной. С ее помощью можно узнать, не болен ли пациент на данный момент, проанализировать, не заболеет ли человек через 1-2 года.

Уважаемые посетители нашего сайта, так как прайс регулярно обновляется (вынуждены заметить, что довольно часто в сторону уменьшения), цены на все услуги размещены на отдельной странице, воспользовавшись поиском по которой, вы легко сможете найти цены на интересующие услуги. Мы стараемся пристально следить за актуальностью цен на сайте!

Также вы можете просто позвонить нашим специалистам и они быстро вас проконсультируют:

Результативность Диаскинтеста: оценка результатов для детей и взрослых

Научный прогресс не стоит на месте. Каждый год в мире появляются новые лекарства и возникают более совершенные диагностические тесты. Так, в последние 5-10 лет в медицинской практике стали применяться две совершено новые пробы на туберкулез: Диаскинтест и Квантифероновый тест.

Показания к назначению
Противопоказания к назначению
Отрицательный результат
Положительный результат
Сомнительная реакция

От чего зависит достоверность результатов?

Диаскинтест является современной диагностической пробой на наличие микобактерий туберкулеза в организме человека. Используемые до настоящего времени другие постановочные тесты (самая распространенная: проба Манту), не всегда точны.

Однако достоверность результатов Диаскинтеста также является величиной непостоянной и может снижаться в результате действия многих факторов: игнорирования противопоказаний, нарушения техники введения и т.д.

Диаскином называется введение с диагностической целью в организм полностью синтетического препарата, который состоит из двух основных антигенов: СFP 10 и ESAT 6. Они оказывают влияние на выработку человеческим организмом специфических антител к патогенным штаммам, вызывающим туберкулез.

Данный препарат является абсолютно безопасным в применении. В своем составе он не имеет живых возбудителей, которые влияют на возникновение заболевания. Кроме специально подготовленных белков бактерий, в состав препарата входят следующие компоненты:

фенол,
полисорбат,
фосфорнокислые соединения натрия и калия,
хлорид натрия,
вода.

Применяемая повсеместно постановочная проба Манту показывает достоверный результат в пределах от 50% до 70%. Она может дать положительный результат как на наличие истинного заражении организма, так и на поствакцинальную реакцию – прививку БЦЖ.

Результаты Диаскинтеста более достоверны. Показатель точности приравнивается к 90%. Однако следует отметить, что данная современная проба используется только как проверка на наличие микобактерий туберкулеза в организме: носительство или заражение даже в бессимптомной стадии.

Результат Диаскинтеста не используют при ревакцинации БЦЖ. Согласно графику вакцинации, перед прививкой БЦЖ обязательно проведение постановочной пробы Манту.

Показания к назначению

Современный тест разрешен к использованию, начиная с одного года. К наиболее распространенным показателям назначения можно отнести следующие:

подозрение на инфицирование туберкулезом,
проявление характерного для данного заболевания симптомокомплекса,
оценка активности инфекционного процесса,
контроль противотуберкулезного лечения,
для проведения дифдиагностики туберкулеза и других заболеваний с похожей симптоматикой,
получение более достоверного результата,
массовое обследование.

Обязательной диагностике должны подвергаться следующие категории населения:

лица, освободившиеся из мест заключения,
работники внутренних органов,
военные,
лица, с сомнительным результатом пробы Манту.

Противопоказания к назначению

Диаскинтест необходимо проводить до постановки плановой прививки БЦЖ. Если же данная прививка уже была сделана, то проверочный тест на наличие микобактерий можно проводить не ранее чем через месяц. К другим противопоказаниям относят:

вирусная или бактериальная инфекция, перенесенная непосредственно перед пробой (промежуток между болезнью и тестом должен составлять не меньше месяца),
обострение хронических заболеваний,
наличие кожных заболеваний (необходима консультация врача-дерматолога),
эписиндром у обследуемого пациента (даже в анамнезе),
карантин в детских учреждениях (постановку пробы следует отложить до его снятия),
наличие аллергических заболеваний у пациента,
беременность в первом триместре, целесообразность назначения теста во втором и третьем триместрах – определяет врач.

Если был получен отрицательный результат постановочной пробы, то следующий Диаскинтест можно проводить не раньше чем через два месяца. При наличии заболевания и его лечении проба ставится чаще – до трех раз в год.

Данный вид обследования назначается непосредственно врачом-фтизиатром. Тест на туберкулез должны проводить специально обученные медицинские сестры. Перед пробой пациента должен осмотреть врач-терапевт или педиатр. Непосредственно инъекция проводится в специализированном диспансере или специально оборудованных медицинских кабинетах.

Правила постановки теста

Проба с Диаскином проводится по тем же правилам, что и реакция Манту. Тест проводится по следующим правилам:

пациент находится в сидячем положении,
внутренняя поверхность средней трети предплечья обрабатывается спиртовым раствором,
кожный покров предплечья натягивается и препарат (0,1мл) вводится в верхний слой параллельно поверхности руки,
после введения лекарства, как правило, на коже образуется такое явление, как папула в виде лимонной корочки,
диаметр папулы может составлять от 5 мм до 10 мм, она имеет беловатый цвет,
если на одном из предплечий была выполнена проба Манту, то Диаскинтест ставится на противоположной руке,
промежуток времени между проведениями двух проб значения не имеет,
результат оценивается через трое суток, после постановки пробы.

Трактовка результатов

Результат Диаскинтеста может оцениваться только врачом или медицинской сестрой, которая прошла специальное обучение. Измеряют поперечный размер возникшей папулы (инфильтрата) относительно оси предплечья и/или гиперемию.

Размер гиперемии учитывается как результат только в отсутствии инфильтрата. Измерение проводят при помощи линейкой с миллиметровыми делениями. Все результаты теста и их интерпретация разбивается на три категории:

Отрицательный результат.
Положительный результат.
Сомнительный результат.

Отрицательный результат

Эта ответная реакция организма – норма (у взрослых и у детей) констатируется как факт в случае полного отсутствия на предплечье папулы и/или гиперемии. Может наблюдаться незначительная «уколочная реакция» до 2 мм.

Отрицательная реакция может наблюдаться у следующих лиц и групп населения:

человек не инфицирован микобактериями,
инфекция находится в неактивной фазе,
у пациента произошло полное излечение от данного заболевания.

Если проба проводилась детям, все профилактические прививки им разрешены только после получения результатов теста.

Положительный результат

Этот результат учитывается, если визуально можно выявить папулу любого размера. Положительной пробу считают в следующих ситуациях (учитывается, сколько составляет размер папулы):

инфильтрат не превышает 5 мм – слабая реакция организма,
диаметр возникшего уплотнения колеблется в пределах от 5 мм до 9 мм – умеренная реакция,
папула от 10 мм – выраженно положительная реакция,
папула превышает 14 мм, при возникновении некроза, лимфаденита, лимфангоита наблюдается гиперергическая реакция.

Что делать в этой ситуации? Все пациенты, у которых была выявлена положительная проба, подлежат дополнительному обследованию на туберкулез. Проводится обязательная флюорография (или рентгенография) легких. По показаниям – КТ пораженного органа.

Лечение противотуберкулезными препаратами начинают с первых дней после получения положительного результата.

Терапию назначает врач-фтизиатр по определенной схеме. Лечение довольно продолжительное – норма от 3-4 мес до 2-3 лет. Его нельзя прерывать, так как микобактерии очень быстро приспосабливаются к применяемым препаратам.

При лечении противотуберкулезными препаратами Диаскинтест ставят с периодичностью в один месяц. Если проба положительная, то лечение продолжают. Если отрицательная – проводят профилактическую терапию в течение 1-2 месяцев и лечение прекращают.

При отрицательных результатах Диаскинтеста в течение двух лет пациент снимается с учета в противотуберкулезном диспансере, и он считается здоровым. Норма проведения проверочного теста на туберкулез – один раз в год.

Сомнительная реакция

Результат пробы считается сомнительным при отсутствии инфильтрата. Гиперемия может быть незначительно выражена.

Сомнительной может быть ситуация, при которой Диаскинтест – отрицательный, а проба Манту – положительная (или наоборот). При лечении результаты могут меняться. Для постановки правильного диагноза в этом случае рекомендуется проводить ПЦР диагностику. Этот анализ может выявить все скрытые бактерии (работает на уровне генов). Единственным его недостатком является высокая стоимость.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод: Диаскинтест является проверенным и эффективным методом диагностики туберкулеза. Он довольно прост в применении. Не вызывает больших затруднений и учет пробы. При нынешней непростой ситуации с туберкулезом это обследование должен пройти каждый человек, который заботится о своем здоровье.

возможные причины, методы диагностики и терапия

Положительный диаскинтест у ребенка и взрослого может означать, что у пациента имеется воспалительный процесс, в ряде случаев это указывает на инфицирование палочкой туберкулеза. Если подобная реакция наблюдается у малыша, родители отчаиваются и паникуют, но нельзя делать поспешные выводы о его состоянии. Следует сразу же обратиться в поликлинику, чтобы провести дополнительные исследования.

Ниже представлено фото положительного результата диаскинтеста у детей.

Что это такое?

Это современное средство, используемое для определения латентных типов туберкулезы. Если раньше с этой целью применялась проба реакции манту, в настоящее время такой способ постепенно себя изживает. В то же время, благодаря современному тесту проводится диагностика, и почти безошибочно устанавливается, инфицирован ли пациент бактериями туберкулеза. Такой тест позволяет быстро диагностировать патологию без использования флюорографии и прочих исследований.

Эти бактерии называются еще палочкой Коха. Передаваться они могут от человека, больного туберкулезом. Передаются бактерии по воздуху, через гигиенические и бытовые предметы, посуду, при контакте. Благодаря диаскинтесту можно определить наличие болезни на том этапе, когда она еще никак не проявляется у пациента.

Многие считают диаскинтест прививкой, однако, это не так. Под ним понимается проба, определяющая неактивные или активные туберкулезные формы. У взрослого или ребенка положительный диаскинтест может стать началом для химиотерапии, чтобы предотвратить переход болезни в активную стадию.

Данный тест является иммунологическим, вводятся под кожу белковые антигены или аллергены, чтобы определить иммунную реакцию организма. При положительном ответе можно говорить о том, что система иммунитета уже знает этот антиген. Исследование практически прямо свидетельствует о наличии активного этапа заболевания.

Особенности проведения теста

На туберкулез проверка делается традиционно, подобно прочим похожим пробам. Делается диаскинтест на любой руке, вводят инъекцию в область предплечья. Когда человек правша, делать пробу лучше на левую руку, и наоборот. Делается это для того, чтобы уменьшить вероятность механического нарушения. Есть случаи, когда проводят тест наряду с реакцией манту, пробы ставят на разных руках. Однако, в общем не имеет значения, на какой руке проводится проба, самое главное, чтобы пациент не провоцировал сам раздражение и не расчесывал область укола, вызывая тем самым кожную реакцию. Проводится тест тонкой иглой, вводится средство внутрикожно.

Частота исследования

В настоящее время Министерство здравоохранения постоянно пользуется данным тестом, поскольку считает его самым достоверным. Можно проводить такое исследование минимум один раз в год. Тест обязателен для детей от восьми до семнадцати лет каждый год. При возникновении вопроса о том, в каких случаях проводится исследование для взрослого или ребенка, можно ориентироваться на следующие нормы:

при отрицательной пробе проводить следующую инъекцию можно не меньше чем через два месяца;
по прошествии месяца после любой вакцинации;
при наличии значительных острых инфекционных заболеваний делать пробу можно через месяц после того, как пациент выздоровел.

Те, кто состоит на учете в противотуберкулезном диспансере или у фтизиатра, проводят пробы один раз в три месяца или раз в полгода. Проводить тест можно с годовалого возраста, если пациент получил положительную реакцию на манту.

Места проведения исследования

Диаскинтест проводить можно в:

детском саду;
школе;
частной клинике или поликлинике для детей и взрослых;
противотуберкулезных клиниках и диспансерах;
противотуберкулезном институте и центрах.

Поскольку дети особенно подвержены болезни, министерство здравоохранения особый упор делает на проведении исследования в детских учреждениях. Пациенты взрослые, включая беременных, проводить тест могут тогда, когда произошел контакт с зараженным человеком, при наблюдении в противотуберкулезном диспансере.

Что означает положительный диаскинтест у ребенка?

Результаты

Пациенту ставят пробу, а потом проверяют ее на второй-третий день. Существует несколько оценок полученного результата:

нормальный отрицательный результат;
сомнительный ложноположительный;
положительный.

По тесту норма — значит полное отсутствие реакции: отечности, опухлости и покраснения нет. Бывает, что диаскинтест отрицательный, а манту положительная у ребенка.

В зависимости от дня реакция не имеет особого значения, поскольку покраснение может появиться как на первые, так и на вторые сутки. В любом случае это является плохим знаком. Такая реакция в некоторых случаях становится ложноположительной.

Полученный результат – это реакция иммунной системы. При латентной форме болезни у человека будет динамичный ответ. Формирование папулы, покраснения можно отметить уже через несколько часов после того, как было введено средство. И у взрослых, и у детей самая сильная реакция отмечается через 72 часа.

Положительный диаскинтест у ребенка (на фото) многих родителей заставляет впадать в панику.

У отрицательного результата также могут быть внешние проявления, в числе которых:

заметный след от укола;
небольшой синяк в области инъекции;
маленькое бесцветное уплотнение.

Но самое главное – папула и краснота отсутствуют.

Сомнительный или ложноположительный результат означает, что у пациента есть маленькое покраснение, однако, папула отсутствует. Для постановки окончательного диагноза его направляют в туберкулезный диспансер, чтобы провести дополнительные анализы и сделать флюорографию. После этого повторно через два месяца проводится диаскинтест.

Как выглядит положительный диаскинтест у ребенка?

Результат проявляется в виде разных по размеру покраснения и папулы в месте проведения инъекции. Если папула не больше четырех миллиметров диаметром, то результат является сомнительным. Если положительный диаскинтест расположен в пределах от пяти до девяти миллиметров, такой результат слабовыраженный, что может быть вызвано минимальной концентрацией патогенных бактерий или ослабленным иммунитетом. Если реакция 10-14 мм, то диаскинтест является положительным, среднее заражение. От 15 до 16 говорит о сильном заражении. Когда положительный результат выглядит как крупная папула, размером от 18 мм у детей и 21 у взрослых, это говорит о крайне интенсивном заражении палочкой Коха, прогрессирует болезнь.

Положительный диаскинтест у ребенка может быть лишь в результате активной формы туберкулеза, он больше ни на что не реагирует, и потому является самым точным диагностическим методом. При сомнительном, а также умеренном положительном результате и отсутствии выявленных признаков заболевания можно говорить о недавнем заражении и отсутствии заметных изменений в организме.

Что делать, если диаскинтест положительный у ребенка? Разберемся.

Что делать?

Часто родители паникуют, когда получают положительный результат.

Во-первых, следует убедиться в том, что у пациента положительный именно такой анализ, а не манту. Путать их не нужно. Манту ставится на одной руке. Выдает реакцию и на туберкулез, и на прививку БЦЖ против него. Диаскинтест проводится идентично, но уже на второй руке. Оценка результатов и техника постановки являются одинаковыми. Отличается лишь вводимым препаратом. Естественно, при инфицировании организма туберкулезом диаскинтест положительный.

Что и на какой руке поставлено, заносится в детскую карточку.

Действия при положительном результате

Когда родители все же услышали то, чего очень сильно боялись услышать, им нужно приготовиться посвятить ближайшее время обследованию малыша и всей семьи. Каждому взрослому нужно сделать флюорографию, ребенку, помимо стандартных исследований, — легочную томограмму и УЗИ (послойные снимки рентгеном). С этими материалами нужно идти на прием к фтизиатру, взяв с собой больного. С ребенком нужно вести себя спокойно и не пугать. Внушить, что не происходит ничего страшного. В крайнем случае назначают таблетки, что тоже не опасно для человека.

Когда анализы хорошие

Однако, маме нельзя расслабляться при нормальных результатах анализа и положительном диаскинтесте. Эта картина наблюдается по той причине, что от времени внедрения микобактерий до определения клинических изменений в организме должно пройти много времени. То есть пациент может быть инфицирован, но определить туберкулезную инфекцию очень сложно. Положительный результат диаскинтеста у ребенка иногда может быть единственным симптомом начала заболевания.

Лечение

Очень важно сразу останавливать рост микробактерий и не запускать процесс. Поэтому при положительном диаскинтесте у ребенка лечение должно быть незамедлительным. Назначаются противотуберкулезные средства. Принимать их нужно без перерыва, в противном случае разовьется устойчивость к лекарствам. Тогда микобактерии, спровоцировавшие туберкулез у ребенка, к этим таблеткам привыкнут. Инфекцию в таком случае будет трудно лечить, потому что общее количество противотуберкулезных средств небольшое. Их обычно выписывают комплексно, для полного выведения микобактерии из организма, пока она не привыкла к препарату. Лекарства принимаются строго по инструкции и указаниям фтизиатрической службы.

Отзывы

Родители говорят о том, что от тяжелых форм туберкулеза защищает БЦЖ.

Отмечались случаи, когда был положительный результат диаскинтеста и манту, а исследования крови T-Spot показывали отрицательный результат. В таком случае нужно сдавать кровь, а уже потом принимать решение о лечении.

При обнаружении болезни нужно не оттягивать лечение. Ребенку наряду с таблетками должны назначить витамины для печени.

Бояться и паниковать не стоит, нужно установить причину заболевания, провести диагностику и лечиться. В большинстве случаев пациенту удается одержать верх и вернуть нормальное самочувствие.

Диаскинтест. Как проводят диаскинтест. | TeenAge.by

Специальный кожный тест – диаскинтест делают для того, чтобы определить, болен ли человек туберкулезом. До семи лет для этого используют пробу Манту. С восьмилетнего возраста и до 17-ти лет – диаскинтест.

Диаскинтест

Главный внештатный детский фтизиатр Министерства здравоохранения Беларуси, доцент кафедры фтизиопульмонологии Белорусского государственного медицинского университета Жанна Кривошеева:

Диаскинтест – это такой же кожный тест, как и проба Манту. И задача у него примерно та же: дать ответ на вопрос, инфицирован человек микобактериями туберкулеза, которые вызывают заболевание, или нет. Это необходимо для того, чтобы вовремя назначить лечение.

Врачи, которые лечат туберкулез, называются фтизиатры.

Как проводят диаскинтест

Если тебе в детстве делали пробу Манту, то ты знаешь, что для этого внутрикожно вводят специальный препарат – туберкулин. Это вещество, которое реагирует на наличие в твоем организме возбудителей туберкулеза. На этом месте может образоваться небольшое красное пятно или уплотнение. Через трое суток врач или медсестра измеряют его диаметр линейкой, а результат заносится в твою карточку.

Диаскинтест действует аналогично. Только в месте укола образовывается лишь точка – след от иголки шприца или синяк (не пугайся, это тоже реакция на тест). Это в норме. Если после инъекции образовалось большое выпуклое пятно, красного или бордового цвета, тебе предложат обследоваться.

После укола

Место укола может зудеть и чесаться. Возможно, это просто реакция на препарат. Вместе с тем, зуд может спровоцировать шерстяная одежда или кофта с длинным пушистым ворсом. Постарайся какое-то время после теста не надевать такие вещи. Мыть руки с мылом, а также принимать душ можно. НО: посещать бассейн или сильно тереть мочалкой место укола все-таки нежелательно.

Кому диаскинтест делать не будут

1. Самое главное противопоказание – сильная необычная реакция на предыдущее введение препарата. Например, после укола поднялась высокая температура, рука опухла, а по всему телу пошла сыпь. В таком случае, диаскинтест делать больше не будут. Кстати, если подобная реакция была и на пробу Манту – лучше сказать об этом врачу, т.к. и в этом случае диаскинтест противопоказан.

2. Человек перенес пневмонию или другую тяжелую инфекцию. Тогда перед тем, как ввести препарат нужно подождать месяц. После простудных заболеваний или ОРВИ тест можно проводить сразу после выздоровления.

Жанна Кривошеева:

В экстренных ситуациях, когда речь идет о том, чтобы исключить или подтвердить туберкулез, диаскинтест может быть использован при плохом самочувствии и температуре, например, у больных плевритом или менингитом.

3. Карантин в школе или кто-то из членов семьи болен гриппом. Сроки постановки диаскинтеста будут перенесены.

4. Диаскинтест проводить не будут в период обострения хронических заболеваний и различных аллергических реакций (бронхиальная астма, нейродермит, экзема).

Жанна Кривошеева:

Тем, кто страдает пищевой или медикаментозной аллергией мы в некоторых случаях рекомендуем пять дней до и два дня после пропить курс противоаллергических препаратов. Это необходимо для того, чтобы результат был более точным.

Аллергические реакции на диаскинтест случаются, но редко. Именно поэтому после инъекции диаскинтеста, как и после прививки, следует обязательно подождать 30 минут возле процедурного кабинета.

Важно

Туберкулез часто начинается незаметно. Поэтому не стоит тянуть с визитом к врачу, если:

ты сильно похудел, хоть кушаешь хорошо;
ты стал быстро утомляться, сил ни на что не хватает;
ты стал сильно потеть;
длительно держится повышенная температура или кашель по непонятной причине.

Жанна Кривошеева:

В таких случаях, особенно если результат диаскинтеста оказался положительным, а снимок легких в норме, обязательно нужно обследоваться дальше. Это могут быть признаки внелегочного туберкулеза, который диагностируется намного сложней. Врач-педиатр или фтизиатр назначит необходимые анализы и инструментальные исследования.

Присоединяйся к нам в Facebook, ВК, Telegram и будь в курсе свежих новостей!

реакция, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 10, 11, 13, 14, 15 лет, проба, таблица, результаты, считается, сколько мм должна быть 18, 20, папула, как выглядеть, у годовалого ребенка, допустимые, синего цвета, в зависимости от возраста

Автор Анастасия Бергова На чтение 13 мин. Просмотров 1

Все взрослые помнят, как в школе им вводили какое-то вещество в руку, после чего нельзя было мыться на протяжении трёх дней. До сих пор многие думают, что такие манипуляции проводились, чтобы обезопасить ребёнка от туберкулёза, то есть привить его. На самом деле это всего лишь способ узнать, как иммунитет реагирует на прививку и не заражён ли человек туберкулёзом.

Суть пробы Манту

Проба Манту, или так называемая туберкулиновая проба, представляет собой тест на выдерживание организмом палочки Коха в случае заражения, а также на наличие/отсутствие ее в организме в данный момент. Это стало возможным благодаря открытию туберкулиновой палочки немецким врачом – Робертом Кохом. Он и изготовил в 1890 году препарат туберкулин (вытяжку из погибших бацилл Коха) для диагностики заболевания, а применяться он стал в 1907 году в Пирке, а в России – только с 1965. Сам же современный метод диагностики был усовершенствован французским врачом – Шарлем Манту.

Итак, проба Манту ― это не прививка от туберкулеза, а способ диагностики иммунитета человека к туберкулезу, профилактика своевременного выявления данного заболевания.

Как проводят?

Исследование необходимо планировать до любых прививок, потому что они могут повлиять на результат реакции. Делают его раз в год, начиная с первого года жизни.

Через 72 часа после инъекции измеряется диаметр образовавшейся в результате пробы Манту папулы (воспалительной «бляшки» или «пуговки») — результаты измерения позволяют оценить напряженность иммунитета в отношении туберкулезной палочки. При этом измеряется только размер самого уплотнения, покраснение вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности. Чем больше бактерий туберкулеза в организме и чем сильнее реагирует иммунная система человека, тем больше «пуговка», а значит и вероятность заболеть туберкулезом.

До момента оценки результатов важно не допускать контакта места пробы с водой и другими жидкостями, не разрешать ребенку расчесывать «пуговку». Не надо мазать место пробы зеленкой, перекисью, а также заклеивать ранку лейкопластырем. Помните, что эти воздействия на место введения туберкулина могут повлиять на результат пробы, а это не нужно ни пациенту, ни врачу. После оценки результатов, если образовался гнойничок или язвочка, ее можно обрабатывать как любую другую ранку, с применением всех традиционных средств.

Следует помнить, что проба Манту — не прививка. Поэтому если ваш ребенок по каким-либо причинам освобожден от профилактических прививок, проба Манту должна быть произведена.

Что может считаться патологией?

В природе патологической реакции Манту лежит гиперреактивность вследствие наличия в организме «лишних» антигенов, которые являются следствием заражения туберкулёзом. При правильной постановке пробы и прививки БЦЖ к определённому возрасту размер реакции Манту у детей будет в рамках нормы, конечно, если нет заражения. Если же ребёнок болен туберкулёзом или является пока ещё просто носителем микобактерии, то правильно поставленная проба покажет положительный результат.

Существует несколько вариантов положительного результата.

Условно положительный или сомнительный результат – это уплотнение 2–4 мм в диаметре (без покраснения) или же покраснение без инфильтрата любого диаметра. Эта проба считается условно положительной если она не соответствует норме по возрасту.
Слабо положительная реакция – это кожная иммунная реакция диаметром 5- мм, преимущественно с папулой и сильной гиперемией. Очень редко такая реакция может быть спровоцирована сопутствующей аллергией или инфекцией (ОРВИ, грипп), но в большинстве случаев — это повод насторожится. В 100% случаев слабоположительная реакция является поводом обратиться к фтизиатру.
Среднеинтенсивная реакция — это реакция диаметром 10–14 мм. Она свидетельствует или о носительстве, или о заболевании. Это повод бежать к фтизиатру и проверять опасения.
Гиперергическая реакция – это сильно выраженная реакция на введённый туберкулин диаметром более 15 мм (до 17–18 мм). Явный признак наличия туберкулёза. Такая «большая» реакция Манту у ребёнка, несмотря на высокую вероятность диагноза (90%), не является приговором. Своевременно выявленный туберкулёз успешно поддаётся лечению даже у детей.

Кроме того, что папула может изменяться, к положительной реакции могут присоединяться и другие проявления – общие или местные. Общие осложнения во время положительной реакции Манту – температура, слабость, головокружение. К местным гиперергическим реакциям относится гнойно-некротическая реакция, изъязвление, обсыпание соседних тканей.

Увеличенная реакция Манту у ребёнка требует дообследования другими методами и контроля врача фтизиатра.

Что такое аллергия на реакцию Манту у детей?

Изредка реакция Манту может аллергизировать. Причины у подобного явления две – в ребёнке и в туберкулине. То что не зависит от качества туберкулина – это наследственность и предрасположенность к аллергическим реакциям (например, атопический дерматит). С тем, что касается некачественного туберкулина в причинах аллергии на Манту у ребёнка – все понятно. Сам туберкулин является аллергеном вследствие производственных ошибок.

Как же понять, что у малыша аллергия? Обычно это определяют после опровержения диагноза туберкулёза при сколько-нибудь положительной пробе. Фтизиатр, и только он способен отличить одно от другого, ведь симптомы могут быть похожи – тошнота, рвота, высокая температура, усиление кожной реакции, зуд и слабость.

Аллергия после Манту у ребёнка может возникнуть вследствие перенесённых недавно инфекций, вплоть до обычной простуды, когда снижен иммунитет. Также причиной может быть контакт с больными, не приведший к заболеванию (просто реакция организма).

Вполне логично, если подтвердилась аллергия на пробу Манту, узнать как помочь ребёнку. Прежде всего необходимо сообщить об аллергической реакции в больницу и детское учреждение. Затем необходимо проконсультироваться со своим педиатром по поводу проведения альтернативной безтуберкулиновой пробы. Недобросовестный педиатр может не посоветовать ничего, кроме устранения симптомов аллергии. Но настоять на пробах стоит. Что же делать с самой аллергией? Вызвать неотложную помощь из поликлиники и дать антигистаминный препарат – фенистил, эриус, лоратадин.

Даже наличие аллергии у ребёнка не должно являться поводом для отказа от проб на туберкулёз. Необходимо найти альтернативный способ своевременного определения носительства или заболевания.

Как меняется Манту по дням

После Манту у детей в первый день могут возникать самые разные симптомы, а может не быть вообще никаких признаков реакции. Иногда нетипичные явления отмечаются только на 2-3 день. Все зависит от того, насколько сильно выражена реакция, как она проявляется и как себя чувствует малыш. В некоторых случаях необходимо показать результат врачу раньше установленного срока в 72 часа.

Манту в первый день

В первый день после Манту малыш бывает плаксивым, капризным, отказывается от еды, много спит или напротив, беспокоится. Это последствие скорее нервного стресса после визита в больницу, а не реакции на препарат. Но родители все равно должны сохранять предельную бдительность. Если состояние малыша ухудшается, требуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

Манту в первый день иногда дает такие реакции:

легкое покраснение;
небольшая припухлость;
зуд.

Все это – нормальный ответ организма на туберкулин, уже к вечеру неприятные симптомы проходят. Важно не позволить ребенку расчесать след от укола. Повреждение кожи может привести к воспалению. А это не просто помешает правильной оценке результатов, но и сильно навредит всему организму. Запрещено мазать след от Манту противоаллергическими мазями и спиртовыми растворами, чтобы уменьшить зуд и покраснение – станет еще хуже, а результаты в итоге будут искажены.

Манту на второй день

На 2-й день Манту должна быть умеренно покрасневшей и немного плотной, в диаметре около 1 см. При надавливании папула безболезненна, приобретает белый цвет. В течение дня границы уплотнения становятся размытыми, покраснение уходит. К вечеру 2-го дня или началу 3-го с момента проведения туберкулиновой пробы раздражения от укола полностью проходит и остается только истинная реакция на введенный препарат.

Манту на третий день

Манту на третий день должна быть практически незаметна. Нормой считается едва различимый след от Манту, пятнышко не должно превышать в размерах 2 мм. Допустимо наличие небольшого синяка, если препарат вводила неопытная медсестра и немного нарушила технику инъекции.

Симптомы, которые говорят о положительной или ложноположительной реакции:

покраснение более 5 мм;
уплотнение;
высыпания вокруг места инъекции;
сильный отек руки и тела;
высокая температура.

Наряду с внешними симптомами оценивают возраст ребенка. Результаты текущей пробы сравнивают с прошлогодними. Оценивается разница между размерами папулы, чем отклонение в большую сторону больше, тем тревожнее ситуация.

Какая должна быть реакция

Для реакции Манту принята следующая норма показателей у взрослого человека:

размер уплотнения до 1 мм – отрицательный результат;
размер уплотнения 1-4 мм – сомнительный результат;
размер папулы 4-17 мм – положительный результат;
папула более 21 мм в диаметре или образование раны на месте укола говорят о возможной активной форме инфекции.

Отрицательный результат

Сомнительный и отрицательный результаты реакции Манту у взрослых свидетельствуют о том, что защитные силы организма не опознали туберкулинопротеины, характерные для микобактерий туберкулёза. Это говорит о том, что человек никогда не контактировал с больными и не проходил вакцинацию. Если ранее была сделана БЦЖ, а результат получен отрицательный, то это признак того, что иммунизация оказалась неэффективной, и нужна повторная прививка.

У пациентов, переболевших туберкулёзом, введенная проба может дать ложноотрицательный результат. Скорее всего, их организм адаптировался к присутствию болезнетворных микроорганизмов и перестал резко реагировать на туберкулин. Такие же реакции могут наблюдаться при введении некачественного препарата и дефиците витамина Е.

Отклонения от нормы

Пробу Манту делают взрослому при подозрении на активную форму заболевания туберкулезом, или если он контактировал с таким больным, а также пациентам, которым надо делать повторную прививку БЦЖ. Положительный результат сообщает о наличии в организме палочки Коха, но не говорит о заражении. Сразу делать выводы об активной форме заболевания после положительного результата Манту никто не будет. Для постановки окончательного диагноза врачи рассматривают дополнительные признаки.

Сопоставление размеров папулы с результатами прошлых проб (при существенной разнице говорят о «вираже» туберкулиновой пробы).
Размер Манту у взрослых с подозрением на туберкулёз – более 12 мм на протяжении нескольких лет.
Появление инфильтрата и ранки в месте инъекции.

Если у врача есть серьёзные основания считать пациента заражённым, он направляет его на дополнительные исследования: флюорографию, анализ крови, мокроты. Если подозрение подтвердится, больному предстоит лечение туберкулеза.

Даже зная, какой должна быть Манту в норме, пациенты волнуются. В любом случае, не надо паниковать и делать самостоятельно далеко идущие выводы. Если место укола покраснело, надо знать, что гиперемия – это норма у взрослых на второй день после пробы. На третий день картина может стать ещё ярче, однако врач будет, в первую очередь, оценивать уплотнение, а не красноту.

Как правильно измерить пробу Манту?

По прошествии 72 часов на месте укола Манту обычно возникает покраснение (гиперемия), а также образуется уплотнение (папула).

Очень важно: для правильного учета пробы Манту измерять следует не диаметр покраснения (!), а именно диаметр уплотнения (папулы). Только эти вычисления и дадут достоверный результат.

Для измерения обычно пользуются прозрачными линейками. Уплотнение измеряется в поперечнике (то есть линейка ставится поперек руки, а не вдоль). Для максимально точного результата уплотнение иногда обводят шариковой ручкой и только потом уже измеряют.

Фенол и аллергия — какая связь?

У детей иногда возникают прививку Манту. Причиной тому является индивидуальная непереносимость компонентов препарата или наследственная предрасположенность. Зачастую виновником аллергии является фенол, который входит в состав прививки. Это вещество токсично, но в малых дозах не приносит вреда. Бывают случаи, когда у ребенка наблюдается непереносимость фенола, тогда и возникают аллергические реакции. В любом случае необходимо проконсультироваться со специалистом, когда аллергическую реакцию организма дала проба Манту. Оценка результата через некоторое время не должна сопровождаться следующими симптомами аллергии:

потерей аппетита;
сыпью на коже;
высокой температурой;
слабостью;
анафилаксией.

В этом случае можно спокойно ставить пробу и в следующий раз. Но нужно помнить о том, что аллергия может появиться в любом месте на теле ребенка: в паху, под коленками, на внутренней стороне локтя и, конечно же, в месте, где поставлена проба Манту. Оценка результата, влекущая за собой хоть малейшие симптомы аллергии у ребенка, вынуждает родителей сразу же обратиться к врачу. Он назначит антигистаминные препараты, чтобы облегчить симптомы аллергии. Зачастую побочные эффекты на Манту возникают из-за недавно перенесенных заболеваний, и могут сопровождаться различными недомоганиями.

Если у ребенка есть хронические инфекционные болезни, особенно в стадии обострения, аллергия на что-либо, эпилепсия или простуда, то ставить прививку Манту нельзя. Стоит отложить это мероприятие и провести его по истечении месяца после исчезновения всех симптомов. Любые прививки ослабляют иммунитет, поэтому ставить их следует в разное время. Иначе оценка результата пробы Манту может оказаться ложноположительной.

Особенности пробы

В рамках проведения реакции Манту детям подкожно вводится туберкулин. Он представляет собой смесь экстрактов убитых нагреванием культур микобактерий M. tuberculosis и После инъекции в место укола с током крови заносятся лимфоциты, их скопление провоцирует покраснение кожи и возникновение уплотнения.

Медицинский персонал оценивает, встречался ли организм с возбудителем туберкулеза по тому, насколько интенсивна реакция на пробу Манту. При отсутствии иммунного ответа у ребенка требуется проведение последующей вакцинации против туберкулеза .

Важно! Реакция Манту позволяет оценить динамику иммунного ответа у детей.

Предположить развитие туберкулеза с большой вероятностью можно при наличии «виража». Он предполагает резкое увеличение размеров папулы (более 6 мм) по сравнению с пробой, проведенной в прошлом году. Также заподозрить туберкулез можно при внезапном изменении отрицательной реакции на положительную без вакцинации или стойкой большой папулы на протяжении 3-4 лет (более 16 мм). При перечисленных результатах ребенка направляют в тубдиспансер.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если результат Манту у ребенка не соответствует норме, то это еще не является признаком инфицирования туберкулезом. Но все равно стоит обратиться к специалисту.

Показания к консультации у фтизиатра:

Ежегодное увеличение папулы в размере.
Проба Манту у других детей в семье не соответствует норме.
Резкое увеличение инфильтрата в объеме по сравнению с прошлогодними результатами.
Контакт с больными туберкулезом (особенно с открытой формой).
Выявление у членов семьи или близких родственников данного заболевания.

Фтизиатр оценивает не только то, соответствуют ли размеры Манту норме, но и результаты таких дополнительных исследований, как рентген органов грудной клетки и микроскопическое исследование мокроты. В ряде случаев требуется дополнительное проведение компьютерной томографии.

Если врач заподозрил туберкулез другой локализации (туберкулез костей, почек, туберкулезный менингит), то могут назначаться такие методы обследования, как остеосцинтиграфия, УЗИ, пункция спинного мозга, цитологическое исследование и др.

Таким образом, проба Манту на туберкулез является диагностическим методом обследования пациентов разного возраста, поэтому понятия нормы у детей могут иметь возрастные отличия. Доказано, что после введения туберкулина возможно развитие побочных реакций, но риска заражения от проведения пробы нет.

Существуют четкие критерии оценки результата реакции. При помощи простых измерений можно узнать, соответствуют размеры Манту у детей норме или нет.

Принцип действия

После введения туберкулина происходит определенная аллергическая реакция. И на второй-третий день появляется уплотнение на коже, там, где была поставлена проба Манту. Оценка результата (как должна выглядеть «пуговка») будет достоверна только тогда, когда соблюдены все правила ухода за местом инъекции.

Обычно оно имеет выпуклую, возвышающуюся над общим уровнем кожи припухлость, зачастую покрасневшую и плотную на ощупь. Чем больше в организме человека иммунных клеток, столкнувшихся с палочкой туберкулеза, тем более выраженным и большим будет уплотнение.

Затраты на пригодность норм термической реакции для меланизации крыльев у большой белой бабочки (Pieris brassicae)

Abstract

Большая белая бабочка, Pieris brassicae , демонстрирует сезонный полифенизм меланизации крыльев: весенние особи темнее, чем летние. Предполагается, что эта фенотипическая пластичность является адаптивной реакцией на терморегуляцию в естественных популяциях. Однако вариации в ответной реакции людей, причины этих вариаций (генетические, негенетические, но наследуемые или связанные с окружающей средой) и их связь с приспособленностью остаются малоизвестными.Мы проверили взаимосвязь между нормой тепловой реакции меланизации крыла и продолжительностью жизни взрослых особей, а также плодовитостью самок. Бабочек выращивали при низких (18 ° C), умеренных (22 ° C) и горячих (26 ° C) температурах в течение трех поколений, чтобы изучить изменения пигментации взрослых особей и влияние температурной среды матери на нормы реакции потомства. Мы обнаружили низкую наследуемость меланизации крыла ( ч ² = 0,18). Воспитательные семьи имели противоположные нормы термической реакции.Продолжительность жизни взрослых мужчин и женщин из высокопластичных семей была короче у лиц, подвергшихся воздействию высоких температур развития. Также самки из пластичных семейств демонстрировали более низкую плодовитость. Мы не обнаружили никакого влияния температуры развития матери или бабушки на физическую форму. Это исследование предоставляет новые доказательства влияния фенотипической пластичности на эволюцию жизненных черт, что является важным вопросом в контексте глобальных изменений.

Образец цитирования: Chaput-Bardy A, Ducatez S, Legrand D, Baguette M (2014) Стоимость пригодности норм термической реакции для меланизации крыльев у большой белой бабочки ( Pieris brassicae ).PLoS ONE 9 (2): e. https://doi.org/10.1371/journal.pone.00

Редактор: Каспер Брейкер, Университет Оксфорд Брукс, Великобритания

Поступила: 10 декабря 2013 г .; Принята к печати: 25 января 2014 г .; Опубликовано: 27 февраля 2014 г.

Авторские права: © 2014 Chaput-Bardy et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: МБ и DL финансируются Национальным агентством исследований через программы (1) открытый вызов DIAME, (2) 6-е вымирание MOBIGEN и (3) открытый вызов INDHET. MB и DL являются частью Laboratoire d’Excellence TULIP (ANR-10-LABX-41). SD финансировалась за счет постдокторской стипендии от Fondation Fyssen. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Знание механизмов, позволяющих организмам справляться с быстрыми изменениями условий окружающей среды, является приоритетом исследований в нынешнюю эпоху антропогенных глобальных изменений и исчезновения видов [1], [2]. Адаптация — единственная альтернатива вымиранию для тех организмов, которые не могут двигаться достаточно быстро, чтобы проследить смещение их климатических оболочек [3]. Адаптация происходит через два основных молекулярных механизма: полиморфизм экспрессии генов (фенотипическая пластичность) и полиморфизм последовательностей генов (аллельная фиксация) [4].Фенотипическая пластичность заключается в изменениях фенотипической экспрессии генотипа в ответ на факторы окружающей среды [5], [6] и, как было показано, имеет значительные эволюционные последствия [7], [8]. Пластичность является адаптивной, если фенотипы, полученные в двух разных средах, приводят к более высокой средней приспособленности в обеих средах, чем любой фиксированный фенотип [9], [10]. Таким образом, адаптивная фенотипическая пластичность позволяет организмам сохранять приспособленность в быстро меняющейся среде [11] — [15].

Несмотря на это преимущество, фенотипическая пластичность не является повсеместной [16]. Пластичность организмов ограничена диапазоном сред, на которые они могут реагировать [17]. Действительно, существуют некоторые ограничения, такие как пределы или стоимость пластичности, которые не так просто показать [18]. Затраты на пластичность определяются как любое снижение физической формы, понесенное пластичным индивидуумом по сравнению с непластичным индивидуумом, который выражает ту же ценность черты [19]. Исследования, пытающиеся количественно оценить эти затраты, не обнаружили или не обнаружили достаточной поддержки снижения приспособленности пластиковых организмов [16], [18].После тщательного обзора исследований, измеряющих стоимость пластичности, Auld et al. [16] пришли к выводу, что потенциально общая корреляция между значениями характеристик, характерных для окружающей среды, и величиной их пластичности (т. Е. Мультиколлинеарность) может привести к неточным и / или необъективным оценкам затрат. Однако ожидается, что затраты на пластичность будут обычными, потому что реакции развития на изменения окружающей среды демонстрируют свидетельства несовершенной адаптации [12] — [18]. Фенотипическая пластичность создает компромиссы при распределении ресурсов во время развития, т.е.е. увеличение инвестиций в одну черту может уменьшить вложения в другие [17]. Учитывая возникновение фенотипической пластичности и влияние, которое стоимость пластичности может иметь на фенотипическую эволюцию, определение стоимости пластичности, таким образом, является важным вопросом для эволюционных экологов [18], [20].

Фенотипическая пластичность обычно оценивается как реакция организма на градиент окружающей среды. Важно отметить, что на этот ответ могут влиять условия окружающей среды, в которых живут родители этого организма [12], [21].Таким образом, объединение источников негенетической наследственности, таких как влияние родительской среды на фенотипическую изменчивость [22], [23], может дать информацию, представляющую большой интерес, чтобы лучше понять эволюцию фенотипической пластичности. В частности, можно ожидать, что негенетические эффекты трансгенерации повлияют на то, как организмы справляются с затратами на фенотипическую пластичность [24].

Здесь мы решаем эти проблемы, исследуя стоимость пластичности при меланизации крыла в ответ на изменение температуры.В качестве модельного вида мы используем большую белую бабочку Pieris brassicae L. Эта бабочка демонстрирует сезонный полифенизм: весенний облик обычно темнее летнего из-за более крупных меланизированных участков на передних и задних крыльях [25]. Исследования других бабочек-пиерид показали, что меланизация крыльев имеет наследуемость от высокой до умеренной [26], [27]. Это изменение наследуемости меланизации крыльев может быть связано с взаимодействиями генотип-среда, и тогда мы можем ожидать, что эти различия в средней меланизации крыла могут быть адаптивными.Синтез меланина, который представляет собой сложный богатый азотом полимер с большой молекулярной массой, связан с затратами у бабочек, особенно с учетом того, что выделение богатого азотом пигментного материала ограничено в рамках замкнутой метаболической системы развивающейся куколки, как показано как различные косвенные и прямые доказательства [28] — [32]. Меланин и компоненты пути синтеза меланина обеспечивают у насекомых широкий спектр функций, от терморегуляции до иммунной защиты и окраски тегумента, но также и в таких разнообразных чертах, как заживление ран, склеротизация кутикулы (отвердение) и дубление яиц [29], [33] — [35].Учитывая сложность пути синтеза меланина и различные роли, которые меланин играет в гомеостазе насекомых, мы ожидаем значительных компромиссов между производством меланина как таковым и характеристиками, связанными с фитнесом [29].

В Pieris brassicae предполагается, что экспериментальное воздействие на полных родственников гусениц контрастных температур во время их развития вызывает проявление весенних или летних морфов [25]. Такая пластичность меланизации крыльев в ответ на фотопериод и / или температуру должна быть адаптивной у бабочек-пиерид в отношении терморегуляции [26], [29], [36].Повышенная меланизация может увеличить прямое поглощение солнечного излучения, что способствует более быстрому нагреву или дает возможность достигать более высоких температур тела. Большая белая бабочка обычно греется, открывая крылья под углом 5–75 ° к падающему солнечному свету. Такое поведение позволяет спинным крыльям действовать как зеркала, отражающие солнечное излучение на грудную клетку и / или более меланизированные части крыльев [35], [37], [38]. Таким образом, ожидается, что когда бабочки используют рефлексное купание, меланизация центральной и дистальной частей спинного переднего крыла будет влиять на температуру тела [35], [37], [38].Ожидается, что уменьшение меланизации пятен и дистальных частей передних крыльев будет способствовать эффективности рефлексотерапии [35], [37], [38]. У видов, родственных P. brassicae , Pieris rapae , Stoehr и Goux обнаружили пластическую реакцию дистальной части задних передних крыльев на колебания температуры [36]. Кроме того, предполагается, что структура спинных передних крыльев будет играть важную роль в половом отборе и выборе партнера у бабочек Pieris . В частности, известно, что УФ-отражение влияет на обнаружение и выбор партнера в P.rapae [39]. Поскольку на УФ-отражение сильно влияет как структура меланина крыльев, так и внешние условия освещения [40], мы также можем ожидать изменения в меланизации во времени и пространстве в соответствии с ожидаемыми условиями освещения [40]. В целом, меланизация спинного крыла у P. brassicae может, таким образом, зависеть от различных, потенциально противоположных, давлений отбора. Следовательно, пластичность меланизации крыла может зависеть от комбинированного воздействия температуры и света и может зависеть от отбора по эффективности терморегуляции и полового отбора.

В этом исследовании мы рассматриваем следующие вопросы:

Какова относительная важность аддитивной генетической изменчивости по сравнению с изменчивостью окружающей среды в меланизации крыла? Мы использовали методы «модели животных», чтобы оценить наследуемость меланизации крыльев и разделить относительные роли этих двух источников изменчивости.
Различается ли уровень пластичности меланизации крыла в полнопородных семьях? Фенотипическая пластичность оценивалась количественно по дисперсии между средами и по наклону нормы реакции, которая представляет собой значение фенотипического признака, выраженное как функция условий окружающей среды [13].
Есть ли стоимость приспособленности, связанная с пластичностью при меланизации крыльев (после учета прямых затрат, связанных со средней меланизацией), и влияют ли на нее негенетические родительские эффекты? Мы предположили, что затраты на пластичность появятся, когда сила нормы реакции отрицательно влияет на приспособленность независимо от значений характера, выраженных в отдельных средах [19].

Материалы и методы

Заявление об этике

Никаких разрешений не требовалось для отбора особей и экспериментальной работы над большой белой бабочкой, и этот проект не касался находящихся под угрозой исчезновения или охраняемых видов.

Эксперимент по выращиванию

Эксперименты проводились в Национальном музее естественной истории в Брюнуа, Франция, с использованием бабочек недавно установленного разведения. Подвой был получен из яиц, собранных в Брунуа (Эссонн, Франция, 48 ° 42′00 ″ с.ш., 2 ° 30′00 ″ в.д.), Мули (Арьеж, Франция, 42 ° 57′40 ″ с.ш., 01 ° 05′27 ″. E) и Mesnil-Eglise (Бельгия, 50 ° 10′00 ″ N, 45 ° 58′00 ″ E) летом 2007 года.

Двадцать пар спаривания были выделены из десятого поколения разведения в неволе, от этих пар спариваний было собрано 1507 яиц, которые послужили основой для первого поколения нашего эксперимента (F1).Эксперимент по выращиванию состоял из трех температурных обработок в течение трех поколений для оценки наследственности меланина и для проверки существования трансгенерационных эффектов родительской и прародительской температуры развития на пластичность потомства. Яйца полных братьев и сестер были случайным образом разделены на три климатические камеры с постоянной температурой 18 ° C (холодная обработка), 22 ° C (умеренная обработка) и 26 ° C (горячая обработка). Оптимальная температура для развития составляет от 20 ° C до 26 ° C [41].Более того, пилотный эксперимент с особями F9 показал, что личинки, выращенные при температуре выше 26 ° C и ниже 18 ° C, испытали высокую смертность (> 90%). Личинки были разделены на семейные группы по 30 особей. Их выращивали на капусте, Brassica oleracea , ad libitum , в ящиках размером 15 * 9 * 9 см при постоянном световом цикле (свет: темнота 14 × 10 ч), который вызывает прямое развитие без диапаузы куколки. Температура, яркость света и гигрометрия контролировались ежедневно в каждом климатическом помещении (POL-EKO ST500) с использованием одного и того же термометра, гигрометра и люксметра, и единственной существенной разницей, которую мы наблюдали между комнатами, была температура (которая здесь является регулируемой переменной). ).Ящики для выращивания с гусеницами каждый день перемещали со своего места в климатической комнате, чтобы избежать эффекта положения в помещении. После вылупления имаго помещали в клетки для размножения 60 * 60 * 60 при 25 ° C ± 1 ° C с неродственными особями, где их выживаемость регистрировалась ежедневно. Спаривающиеся пары были изолированы в клетках-несушках размером 20 * 20 * 20 см для получения следующего поколения (F2). Ежедневно подсчитывали яйца, отложенные каждой самкой на листьях капусты, перед тем, как разделить их во время трех температурных обработок.Яйца из тех же кладок были полноправными братьями и сестрами, поскольку самки могли спариваться только один раз. Также регистрировали количество потомков на каждой стадии развития. Мы использовали тот же протокол для производства следующего поколения (F3). Температурой развития поколений F1 и F2 манипулировали, чтобы проверить важность материнских и праматериальных эффектов на поколение F3, в то время как температурой развития поколения F3 манипулировали, чтобы проверить потенциальные издержки фенотипической пластичности.

Получение и обработка изображений

Мы разработали систему стандартизированной цифровой фотографии живых имаго после их появления.Каждую особь фотографировали в день вылета, чтобы ограничить влияние истирания крыла на окраску и площадь крыла. Бабочек анестезировали монооксидом азота с помощью Inject + Matic Sleeper TAS и держали между двумя прозрачными пластиковыми частями. Затем бабочку поместили в легкую палатку на стандартном белом фоне. Палатка рассеивала однородный и постоянный свет от двух ламп с обеих сторон. Стандарты отражения серого были включены в изображения в начале фотосессии [42].Дециметр, расположенный под бабочкой, позволял контролировать масштаб каждой фотографии. Цифровая камера была размещена на штативе и в темной комнате на расстоянии 30 см от бабочки. Мы использовали цифровую камеру Nikon D300 с макрообъективом 105 мм. Время задержки затвора составляло 10 секунд для предотвращения вибрации. Мы вручную установили баланс белого в соответствии с интенсивностью света, и мы поддерживали постоянное время интегрирования и постоянную апертуру объектива [42].

Левое и правое переднее крыло были извлечены из цифрового изображения (4288 × 2488 пикселей) с помощью условно-бесплатного программного обеспечения GIMP (http: // gimp.org /), а переменные крыла были измерены с помощью условно-бесплатного программного обеспечения ImageJ (http://rsb.info.nih.gov/ij/). Были измерены общие площади правого и левого переднего крыла каждого человека. Меланизированные области имели показатель отражения серого выше порогового значения 120 (где 0 = белый, 255 = черный). Этот порог надежно отделял меланизированные от немеланизированных чешуек на крыльях в соответствии со стандартами отражения серого [36]. Основываясь на подвыборке из 30 особей, измерения крыльев были очень воспроизводимыми (99% вариаций при повторных измерениях, включая многократное фотографирование, связано с индивидуальными вариациями).

Наследование меланизации крыльев

Всего было сфотографировано 829 бабочек (403 самцов и 426 самок) на 3 000 собранных яиц в течение трех поколений. Размер взрослой особи оценивался путем усреднения площади левого и правого передних крыльев (т. Е. Переменной «размер»). Общая черная площадь также была усреднена по обоим передним крыльям с каждой стороны (то есть вентральной и дорсальной, см. Рисунок 1). Поскольку вентральная меланизированная область коррелировала с дорсальной меланизированной областью (тест корреляции Пирсона, r ² = 0.87, t = 51,21, df = 827, p <0,0001), мы использовали дорсальную меланизированную область для последующих анализов.

Рис. 1. Спинные крылья самки (а) и самца (б) Pieris brassicae .

Окраска брюшных крыльев одинакова у обоих полов; здесь изображена самка (c). Измеряли общие черные области передних и задних крыльев.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.00.g001

Мы оценили наследуемость меланизации крыльев на основе данных родословных (829 бабочек более 3 поколений), подбирая модели животных с R-пакетом MCMCglmm [43].Модель на животных — это модель со смешанными эффектами, которая позволяет оценивать генетические и негенетические компоненты фенотипической изменчивости. Родословная человека включается в качестве объясняющей случайной величины для оценки генетической изменчивости. Этот подход позволил разделить аддитивную генетическую дисперсию (эффект животных), дисперсию из-за материнских эффектов и остаточную экологическую дисперсию меланизации. Меланизированная область переднего крыла представляла собой переменную реакции. Площадь переднего крыла и пол рассматривались как фиксированные эффекты, а эффект животных (родословная), температура выращивания, температура матери и температура бабушки рассматривались как случайные эффекты.Цепочки MCMC были запущены для 1 300 000 итераций с периодом отработки 300 000 для обеспечения удовлетворительной сходимости [44]. Параметры, предполагаемые стандартные ошибки и доверительные интервалы были получены путем выборки, в 1000 раз превышающей апостериорное распределение параметров. Информационный критерий отклонения (DIC) использовался для выбора модели. Разница между DIC-значениями двух конкурирующих моделей не должна превышать 10 [45]. Добавление случайного эффекта «ящик для выращивания», вложенного в эффект животных, не улучшило модели, и поэтому мы исключили этот эффект из моделей.

Пластичность меланизации крыла

Для анализа пластичности меланизации крыла использовали потомство 9 самок (9 семей, 585 особей) поколения F3. Таким образом, мы измерили пластичность меланизации крыла на семейном уровне. В качестве оценок фенотипической пластичности мы рассмотрели: (i) дисперсию доли меланина (т. Е. Соотношение между площадью меланина на спине и общей площадью крыла) между температурами и (ii) абсолютный наклон линейной регрессии между долей меланина и температурой. в каждой семье.Мы использовали абсолютный наклон нормы реакции, так как нас интересовала величина вариации, а направление вариации указывалось дополнительной двоичной переменной (то есть «знаком наклона»).

Мы проверили влияние пластичности меланизации крыла спинных передних крыльев на продолжительность жизни взрослых особей, используя линейные модели смешанного эффекта (LME) с полом, пропорцией меланина, температурой выращивания, клеткой для выращивания, температурой выращивания матери и бабушки, статусом спаривания и взаимодействия первого порядка как дополнительные фиксированные эффекты, а семья как случайный эффект.Статус спаривания, в дальнейшем называемый «спариванием», указывает, спаривался ли особь или нет. Эта переменная, как известно, отрицательно влияет на продолжительность жизни взрослого человека из-за энергетических затрат [46], [47]. Пропорция меланина была добавлена к моделям, чтобы убедиться, что на продолжительность жизни влияет пластичность меланина, а не только индивидуальная меланизация. Мы выполнили подход к выбору модели с использованием информационного критерия Акаике (AIC, [48]) и процедуры усреднения модели. Веса Акаике ( Wi ), которые представляют относительную вероятность того, что модель и будет лучшей среди рассмотренных моделей, были рассчитаны для подмножества моделей, имеющих (AICbest -AICi) ≤2.В процедуре усреднения модели усредненные параметры и соответствующие им безусловные стандартные ошибки рассчитывались из наименьшего подмножества моделей с рейтингом AIC, для которых ∑ Wi составляло ≥0,95. Относительная важность каждой переменной в усредненной модели была оценена путем добавления значений Wi этих моделей в пределах 95% доверительного набора, содержащего эту переменную [48] — [50].

Мы проверили влияние пластичности меланизации крыла на плодовитость самок (30 самок из поколения F3) с использованием обобщенных линейных смешанных моделей (GLMM) с количеством инкубационных яиц в качестве переменной отклика и пластичностью меланизации крыла, пропорцией меланина, температурой выращивания, температурами выращивания. матери и бабушки, продолжительность жизни женщины и их взаимодействия как фиксированные эффекты, а семья как случайный эффект.Количество инкубационных яиц анализировалось с использованием квазипуассоновской ошибки и логарифмической функции связи (пуассоновская GLM-модель с поправкой на избыточную дисперсию [51]). Поскольку в квазипуассоновских моделях AIC не определен, мы выполнили анализ отклонения для сравнения двух вложенных моделей (полной и вложенной модели [52]). Наилучшая модель была получена путем пошагового удаления незначимых терминов (p> 0,05). Никаких преобразований переменных ответа не потребовалось, чтобы соответствовать предположениям о нормальности и гомоскедастичности. Статистический анализ проводился с использованием R, версия 2.11.1 (Фонд R для статистических вычислений, Вена).

Результаты

Наследование меланизации крыльев

Самая экономичная модель включала область переднего крыла и пол как фиксированные эффекты, а эффект животных и температуру выращивания как случайные эффекты (Таблица 1). Модель на животных предоставила доказательства эквивалентных эффектов аддитивной генетической изменчивости (CVa = 40,03; 95% интервал максимальной задней плотности (HDPI) = 20,00–62,26), вариации температуры развития (CV = 35.19; 95% HDPI = 10,13-527,08) и экологические (остаточные) вариации (CVe = 48,91; 95% HDPI = 36,54-60,98) при меланизации крыла, что привело к довольно низкой оценке наследуемости меланина ( ч ² = 0,18 ; HDPI = 0,01–0,41). Примечательно, что температура матери и бабушки и бабушки не была включена в лучшую модель.

Норма термической реакции

9 семей показали противоположные нормы реакции (то есть взаимосвязь между меланином и температурой, рисунок 2).Средние нормы реакции имели положительные, пологие и отрицательные наклоны (Рисунок 2). Тестирование влияния взаимодействия температуры и семьи на меланизацию крыла показало, что различия между средами значительно различались в разных семьях (коэффициент правдоподобия хи-квадрат = 1190, DF = 8, p <0,0001). Меланизация крыльев достоверно увеличивалась с повышением температуры в 4 семьях (0,006 <наклон нормы реакции <0,021), значительно снижалась в 4 семьях (-0,007 <наклон нормы реакции <-0.027) и существенно не различались в одной семье (наклон = -0,002, p = 0,136, таблица 2).

Влияние пластичности на продолжительность жизни взрослого человека

Мы не обнаружили влияния повышения температуры для родителей или бабушек и бабушек на продолжительность жизни взрослых особей, так как температура выращивания матери и бабушки не была включена в качестве случайных факторов в лучшие модели. Пластичность меланизации крыльев (наклон нормы реакции и дисперсия между средами), пропорция меланина, температура выращивания, пол, статус спаривания и взаимодействия составляли продолжительность жизни взрослой особи (таблица 3).Только величина нормы тепловой реакции (абсолютный наклон нормы реакции) объясняла пластичность меланизации крыла, так как направление нормы реакции (знак наклона) не влияло на продолжительность жизни.

Таблица 3. Влияние пластичности меланизации переднего крыла («пластичность»), пропорции меланина («меланин»), пола, температуры спаривания и выращивания на продолжительность жизни у особей Pieris brassicae : результаты усреднения модели на линейных смешанных моделях со случайной семьей эффект.

https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.00.t003

Чтобы лучше понять влияние взаимодействий между пластичностью меланина, полом и температурой выращивания на продолжительность жизни (Таблица 3), мы провели апостериорный анализ по полу в пределах каждой температуры. Эти апостериорные анализы представляли собой линейные модели с продолжительностью жизни в качестве переменной отклика и пластичностью (то есть дисперсией между средами) в качестве фиксированного эффекта (таблица 4 и рисунок 3). Температура по-разному влияла на продолжительность жизни в зависимости от пола. Продолжительность жизни самцов, как правило, была больше в семьях с высокой пластичностью меланизации крыла при 18 ° C и короче при 26 ° C (Таблица 4 и Рисунок 3).Продолжительность жизни самок также была короче при 26 ° C, когда увеличивалась пластичность (таблица 4 и рисунок 3).

Рис. 3. Влияние взаимодействия между пластичностью меланизации крыльев (то есть различиями между средами) и температурой выращивания на среднюю продолжительность жизни взрослых особей (± стандартная ошибка) у самок (а) и самцов (б).

Сплошная черная линия и темные кружки соответствуют 26 ° C, сплошная серая линия и серые кружки — 22 ° C, а пунктирная черная линия и белые кружки — 18 ° C.

https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.00.g003

Таблица 4. Влияние пластичности меланизации передних крыльев (то есть внутрисемейных вариаций меланизации передних крыльев между температурами) на продолжительность жизни самок и самцов при температуре выращивания 18, 22 и 26 ° C. .

https://doi.org/10.1371/journal.pone.00.t004

Влияние пластичности на плодовитость самок

На плодовитость самок также отрицательно влияла пластичность меланизации крыла, хотя этот эффект был слабее, учитывая разницу в содержании меланина между температурами, а не наклон нормы тепловой реакции (Таблица 5).Температуры на плодовитость не влияли на развитие и материнство. Самки из пластиковых семей откладывали меньше яиц. Самки, которые жили дольше, производили больше яиц, чем те, у которых продолжительность жизни была короче (таблица 5).

Обсуждение

Рофф [53] сравнил наследуемость наборов жизненных, поведенческих, физиологических и морфологических признаков у большой группы организмов и показал, что жизненные черты всегда менее наследуются, чем другие признаки. Мы сообщаем здесь о довольно низкой наследуемости меланизации крыльев у P.brassicae ( h ² = 0,18), что находится в диапазоне наследуемости жизненных признаков, а не морфологических или физиологических признаков. Этот результат противоречит исследованиям других Пиерид, которые показали наследуемость меланина от высокой до умеренной [26], [27]. Мы предполагаем, что эта низкая наследуемость отложения меланина на крыльях отражает большую пластичность развития, связанную с множественными функциями меланина в гомеостазе насекомых [29], [33] — [35], а не передачу чисто морфологических или физиологических признаков.Влияние окружающей среды на меланизацию крыльев, выявленное здесь на животной модели, также согласуется с адаптивной пластичностью, описанной у бабочек Pierid в отношении терморегуляции [26], [29], [36]. На эту адаптивную пластичность, по-видимому, не влияет температура развития, которую испытывали предыдущие поколения. Этот результат подтверждает выводы других исследований перекрестного поколения, в которых влияние температуры родителей на жизненные черты потомства было слабым или отсутствовало [54], [55].

Классически предполагается, что меланизация крыла уменьшается с повышением температуры [56], [57]. Здесь мы обнаружили, что некоторые семейства бабочек темнее при более высоких температурах. Кроме того, нормы реакции этих 9 семей резко различались. Наши результаты, по-видимому, подтверждают количественную генетическую вариацию норм термической реакции для меланизации крыла, а не простую механистическую связь, связывающую температуру с отложением меланина. Семьи из одной и той же популяции могут различаться не только по средней выраженной пластичности, но и по своим паттернам межиндивидуальной изменчивости пластичности.Сохранение этой вариативности может быть объяснено существованием различного жизненного цикла и экологических стратегий в популяциях или различиями в подверженности людей селективному давлению в дикой природе. Такое изменение правила температурного фенотипа вместе с межсемейными вариациями норм термических реакций также наблюдалось для размера тела в естественных популяциях Pieris rapae [58]. Адаптивная пластичность заключается в создании оптимального фенотипа, соответствующего преобладающим местным условиям окружающей среды [59].Мы ожидаем, что особи, которые испытали определенные условия окружающей среды во время развития личинок, будут лучше адаптированы к аналогичным условиям во время своей взрослой стадии. Однако здесь мы показали, что продолжительность жизни взрослых особей не была выше, когда личинки развивались при температуре 26 ° C, что близко к температуре выращивания взрослых особей (25 ° C ± 1 ° C). Подобно нашему, исследования норм термических реакций, основанные на выращивании личинок при контрастных температурах [29], [36], [58], изучали адаптивность взрослых фенотипов только при одном температурном режиме.Наряду с рекомендацией Гилкриста и Хьюи [55], мы предполагаем, что было бы очень информативно изучить взаимосвязь между особенностями жизненного цикла и температурой взрослых, манипулирующих температурой размножения взрослых особей в соответствии с диапазонами температур развития.

Мы подчеркнули сосуществование семейств пластичности меланизации с высоким и низким крылом в нашей экспериментальной популяции (рис. 2). Среди мужчин высокая пластичность, по-видимому, увеличивает продолжительность жизни при низкой температуре, но не при умеренной, и становится дорогостоящей при высокой температуре.У самок высокая пластичность меланизации крыла требует увеличения продолжительности жизни при высокой температуре и стоимости плодовитости независимо от температуры развития. В целом, в наших экспериментальных условиях пластичность при меланизации крыла была дорогостоящей для самок, тогда как самцы, по-видимому, выиграли от пластичности при низкой температуре. Эволюционная динамика этого потенциального компромисса, безусловно, заслуживает дальнейшего исследования; мы снова предполагаем, что этот волнующий вопрос может быть полностью решен только путем сравнения приспособленности взрослых особей, выращенных при тех же диапазонах температур, что и личинки во время их роста.

Здесь взрослые бабочки испытывали однородную тепловую среду 13 поколений в условиях выращивания. Такие стабильные условия, вероятно, поддерживали постоянными затраты на пластичность меланизации крыла. Различия в приспособленности между семействами пластичности меланизации с высоким и низким крылом имеют тенденцию подтверждать, что однородные условия окружающей среды могут выбирать против пластичности или способствовать канализации [18]. Пластические индивиды действительно должны вкладывать ресурсы в поддержание молекулярного / физиологического «механизма», необходимого для обнаружения, мониторинга и реагирования на различные условия окружающей среды [16], и поэтому они могут быть отобраны в стабильных условиях.

Температура — один из факторов окружающей среды, влияющих на проявление многих фенотипических признаков [13]. Мы сообщили здесь о стоимости пригодности норм тепловой реакции для меланизации крыльев у бабочки, которая потенциально влечет за собой отбор против более пластичных особей. Таким образом, создание количественных прогнозов того, в какой степени гомогенизация условий окружающей среды [60], связанная с нынешней эрой глобальных изменений, повлияет на фенотипическую пластичность, является важной задачей.

Благодарности

Мы благодарим Мариэль Пероз и Сандрин Чертук за содержание в выращивании. Мы также благодарим Шарлотту Жоро, Лукаса Ауэра и Кристин Ли, которые помогли нам в приобретении фотографий, а также Габриэля Нэва (Университет Прованса), Винсента Деба (MNHN) и Марка Тери (CNRS) за их советы по анализу изображений. Пьер-Ив Анри (MNHN), Селин Теплицки (MNHN) и Томас Талли предоставили нам статистические советы. Наконец, мы благодарим Лорин Франсуа (Университет Бордо) за исправления английского языка.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: ACB MB. Проведены эксперименты: ACB SD. Проанализированы данные: ACB SD. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты для анализа: ACB SD MB. Написал статью: ACB SD DL MB.

Ссылки

1. Хоффманн А., Сгро С. (2011) Изменение климата и эволюционная адаптация. Природа 470: 497–485.
2. Белл Г., Гонсалес А. (2011) Адаптация и эволюционное спасение в метапопуляциях, испытывающих ухудшение окружающей среды.Наука 332: 1327–1330.
3. Berg MP, Kiers ET, Driessen G, Vand Der Heijden M, Kooi BW и др. (2010) Адаптация или рассредоточение: понимание устойчивости видов в изменяющемся мире. Глоб Чанг Биол 16: 587–598.
4. Pigliucci M, Murranand CJ, Schlichting CD (2006) Фенотипическая пластичность и эволюция путем генетической ассимиляции. J Exp Biol 209: 2362–2367.
5. Schlichting CD (1986) Эволюция фенотипической пластичности растений. Annu Rev Ecol Syst 17: 667–693.
6. Брэдшоу А.Д. (1965) Эволюционное значение фенотипической пластичности растений. Adv Genet 13: 115–155.
7. Schlichting CD (2004) Роль фенотипической пластичности в диверсификации. В: ДеВитт Т.Дж., Шнайдер С.М., редакторы. Фенотипическая пластичность: функциональный и концептуальный подходы. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. 191–200.
8. Murren CJ, Denning W, Pigliucci M (2005) Взаимосвязь между вегетативными и жизненными чертами и приспособленностью в новой полевой среде: воздействие травоядных животных.Evol Ecol 19: 583–601.
9. ван Клеунен М., Фишер М. (2005) Ограничения на эволюцию адаптивной фенотипической пластичности у растений. Новый Фитол. 166: 49–60.
10. Davidson AM, Jennions M, Nicotra AB (2011) Проявляют ли инвазивные виды более высокую фенотипическую пластичность, чем местные виды, и если да, то является ли она адаптивной? Метаанализ. Ecol Lett 14: 419–431.
11. Schlichting CD, Pigliucci M (1998) Фенотипическая эволюция: перспектива нормы реакции.Сандерленд, Массачусетс: Синауэр. 387 с.
12. Вест-Эберхард MJ (2003) Пластичность развития и эволюция. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. 794 с.
13. Via S, Gomulkiewicz R, de Jong G, Schneider SM, Schlichting CD и др. (1995) Адаптивная фенотипическая пластичность: согласие и противоречие. Тенденции Ecol Evol 10: 212–217.
14. Моран Н.А. (1992) Эволюционное поддержание альтернативных фенотипов. Am Nat 139: 971–989.
15.Pigliucci M (2001) Фенотипическая пластичность: за пределами природы и воспитания. Балтимор, Мэриленд: Издательство Университета Джона Хопкинса. 344 с.
16. Auld JR, Agrawal AA, Relyea RA (2010) Переоценка затрат и ограничений адаптивной фенотипической пластичности. Proc R Soc Biol Sci Ser B 277: 503–511.
17. Мочек А.П. (2010) Фенотипическая пластичность и разнообразие насекомых. Филос. Trans R Soc B Biol Sci 365: 593–603.
18. Ван Бускерк Дж, Штайнер Великобритания (2009) Фитнес-затраты на канализацию развития и пластичность.J Evol Biol 22: 852–860.
19. DeWitt TJ, Sih A, Wilson DS (1998) Стоимость и пределы фенотипической пластичности. Тенденции Ecol Evol 13: 77–81.
20. Pigliucci M (2005) Эволюция фенотипической пластичности: куда мы сейчас идем? Тенденции Ecol Evol 20: 481–486.
21. Муссо Т.А., Фокс К.В. (1998) Адаптивное значение материнских эффектов. Тенденции Ecol Evol 13: 403–407.
22. Бондурианский Р., День Т. (2009) Негенетическая наследственность и ее эволюционные последствия.Annu Rev Ecol Evol Syst 40: 103–125.
23. Данчин Э., Вагнер Р.Х. (2010) Инклюзивная наследственность: сочетание генетической и негенетической информации для изучения поведения и культуры животных. Ойкос 119: 210–218.
24. Ducatez S, Baguette M, Stevens VM, Legrand D, Fréville H (2012) Сложные взаимодействия между отцовскими и материнскими эффектами: родительский опыт и возраст размножения влияют на плодовитость и производительность потомства у бабочки. Evolution 66: 3558–3569.
25. Feltwell J (1982) Большая белая бабочка, биология, биохимия и физиология Pieris brassicae (Linnaeus). Гаага, Нидерланды: Dr. W. Junk Publisher. 535 с.
26. Kingsolver JG, Wiernasz DC (1991) Сезонный полифенизм в структуре меланина крыльев и терморегуляторная адаптация у бабочек Pieris . Am Nat 137: 816–830.
27. Эллерс Дж., Боггс К.Л. (2002) Эволюция цвета крыльев у бабочек Colias: наследственность, половая связь и расхождение популяций.Эволюция 56: 836–840.
28. Stoehr AM (2006) Дорогие украшения из меланина: важность таксона? Funct Ecol 20: 276–281.
29. Stoehr AM (2010). Ответы разрозненных фенотипически-пластичных, основанных на меланине черт на общие сигналы: пределы преимуществ адаптивной пластичности. Evol Ecol 24: 287–298.
30. Talloen W, Van Dyck H, Lens L (2004) Стоимость меланизации: окраска крыльев бабочки под воздействием окружающей среды. Эволюция 58: 360–366.
31. Ли К.П., Симпсон С.Дж., Уилсон К. (2008) Качество диетического белка влияет на меланизацию и иммунную функцию у насекомых. Функция Ecol 22.
32. Ма В., Чен Л., Ван М., Ли Х (2008). Компромисс между меланизацией и особенностями жизненного цикла у Helicoperva armigera . Экол Энтомол 33: 37–44.
33. Наппи А.Дж., Кристенсен Б.М. (2005) Меланогенез и связанные с ним цитотоксические реакции: приложения к врожденному иммунитету насекомых. Биохимия насекомых, биол 35: 443–459.
34. Sugumaran M (2002) Сравнительная биохимия эумеланогенеза и защитные роли фенолоксидазы и меланина у насекомых. Pigm Cell Res 15: 2–9.
35. Kingsolver JG (1985) Терморегулирующее значение меланизации крыльев у бабочек Pieris (Lepidoptera: Pieridae): физика, поза и узор. Oecologia 66: 546–553.
36. Stoehr AM, Goux H (2008) Сезонная фенотипическая пластичность меланизации крыльев у белокочанной бабочки, Pieris rapae L.(Чешуекрылые: Pieridae). Экол Энтомол 33: 137–143.
37. Kingsolver JG (1985) Термическая экология бабочек Pieris: новый механизм поведенческой терморегуляции. Oecologia 66: 540–545.
38. Kingsolver JG (1987) Эволюция и коадаптация терморегуляторного поведения и паттерна пигментации крыльев у пирожных бабочек. Evolution 41: 472–490.
39. Obara Y, Majerus MEN (2000) Первоначальное распознавание партнера у британской капустной бабочки, Pieris rapae rapae .Zoolog Sci 17: 725–730.
40. Obara Y, Koshitaka H, Kentaro A (2008) Лучший помощник в тени: улучшение поведения самцов у капустной бабочки, Pieris rapae crucivora , в среде, богатой УФ-излучением. J Exp Biol 211: 3698–3702.
41. Maercks H (1934) Untersuchungen zur ökilogie des kohlweisslings ( Pieris brassicae L.), die temperaturreaktionen und das feuchtigkeitoptimum. Z Morph Ökol Tiere 28: 692–721.
42.Стивенс М., Паррага К.А., Катхилл И.К., Партридж Дж.К., Тросчанко Т.С. (2007) Использование цифровой фотографии для изучения окраски животных. Биол Дж. Линн Соц. 90: 211–237.
43. Hadfield JD (2010) Методы MCMC для обобщенных линейных смешанных моделей с множественным откликом: пакет MCMCglmm R. J Stat Softw 33: 1–22.
44. Уилсон А.Дж., Реале Д., Цементс М.Н., Моррисси М.М., Постма Э. и др. (2010) Руководство эколога по животной модели. J Anim Ecol 79: 13–26.
45.Spiegelhalter DJ, Best NG, Carlin BP, van der Linde A (2002) Байесовские меры сложности и соответствия модели. J R Stat Soc Ser B 64: 583–639.
46. Фаулер К., Куропатка Л. (1989) Стоимость спаривания самок плодовых мух. Природа 338: 760–761.
47. Партридж Л., Харви PH (1988) Экологический контекст науки об эволюции истории жизни. 241: 1449–1455.
48. Бернем К.П., Андерсон Д.Р. (2002) Выбор модели и многомодельный вывод: практический теоретико-информационный подход.Нью-Йорк: 2-е изд. Springer-Verlag. 488 с.
49. Бернем К.П., Андерсон Д.Р. (2004) Многомодельный вывод: понимание AIC и BIC при выборе модели. Sociol Methods Res 33: 261–304.
50. Грюбер С.Е., Накагава С., Лоус Р.Дж., Джеймисон И.Г. (2011) Многомодельный вывод в экологии и эволюции: проблемы и решения. J Evol Biol 24: 699–711.
51. Ричардс С.А. (2008) Работа с данными сверхдисперсного подсчета в прикладной экологии. J Appl Ecol 45: 218–227.
52. Зуур А.Ф., Иено Е.Н., Уокер Н.Дж., Савельев А.А., Смит Г.М. (2009) Модели смешанных эффектов и расширения в экологии с Р. Нью-Йорк: Springer. 574 с.
53. Рофф Д.А. (2002) Эволюция истории жизни. Сандерленд, Массачусетс: Sinauer Associates. 465 с.
54. Crill WD, Huey RB, Gilchrist GW (1996) Влияние температуры на морфологию и физиологию Drosophila melanogaster внутри и между поколениями. Эволюция 50: 1205–1218.
55. Gilchrist GW, Huey RB (2001) Влияние температуры родителей и развития на тепловую зависимость приспособленности у Drosophila melanogaster . Evolution 55: 209–214.
56. Kingsolver JG (1983) Терморегуляция и полет бабочек Colias: модели высоты и механистические ограничения. Экология 64: 534–545.
57. Ван Дайк Х., Маттисен Э. (1998) Терморегуляторные различия между фенотипами у пятнистой деревянной бабочки: горячие окуни и холодные патрульные? Oecologia 114: 326–334.
58. Kingsolver JG, Massie KR, Ragland GJ, Smith MH (2007) Быстрое расхождение популяций в нормах тепловой реакции для вторгшихся видов: нарушение правила температуры и размера. J Evol Biol 20: 892–900.
59. Мочек А.П. (2011) Эволюционная биология: истоки новизны. Природа 473: 34–35.
60. Western D (2001) Измененные человеком экосистемы и будущее развитие. Proc Natl Acad Sci U S A 98: 5458–5465.

Oxford University Press | Интернет-ресурсный центр

Выберите свои ответы, щелкнув переключатель рядом с каждым вариантом, а затем нажмите «Отправить», чтобы получить свой результат.

Вопрос 01

Какое утверждение верно в отношении видов, которые обладают крылышками бабочек в плане нимфалид?

a) Они могут создавать одинаковые рисунки только на передних и задних крыльях.

b) Они могут создавать одинаковые рисунки только на дорсальной и вентальной сторонах крыла.

c) Если появляются пятна и полосы, то они появляются только в определенных местах.

г) Все пятна должны быть одного цвета.

Вопрос 02

Если организмы растут в результате линьки и имеют пороговый размер, при котором они созревают, они будут:

a) не будет различаться по количеству линьек, которые они испытывают до созревания.

б) образуют прерывистые группы разного размера и возраста, когда они становятся взрослыми.

c) отображать простые, интуитивно понятные связи между размером при рождении и размером в зрелом возрасте.

d) подлежит очень простому типу естественного отбора по размеру тела.

Вопрос 03

Какие общие моменты хорошо иллюстрируются индуцированными реакциями на хищников?

a) Один фенотип может быть произведен многими генотипами.

б) Один генотип может давать множество фенотипов.

c) Фенотипическая пластичность никогда не бывает адаптивной.

г) Развивающиеся организмы не очень чувствительны к окружающей среде.

Вопрос 04

Норма реакции является свойством какого из следующего?

a) Один ген

b) Популяция

c) Отдельный организм

d) Мультилокусный генотип

Вопрос 05

Чувствительность развития признака к изменениям окружающей среды выражается следующим образом:

а) пересечение нормы реакции по оси Y.

б) средняя популяционная норма реакции.

в) семейная средняя норма реакции.

г) наклон нормы реакции.

Вопрос 06

Когда популяция может отреагировать на отбор для большей чувствительности к изменениям фактора окружающей среды?

a) Когда существует генетическая изменчивость наклонов норм реакции на этот фактор.

б) Когда все нормы реакции идут параллельно друг другу.

c) Когда все нормы реакции ограничиваются очень небольшим изменением наклона.

d) Когда организмы не являются фенотипически пластичными.

Вопрос 07

Чтобы увидеть, как фенотипическая пластичность может изменять генетические корреляции в разных средах, мы наносим:

a) один признак на одной оси, другой признак — на другой, и изображаем различия в окружающей среде разными символами.

b) одна среда на одной оси, другая среда — на другой, и обозначить эти две характеристики разными символами.

c) окружающая среда по краю круга и характеристики как расстояние от начала координат, одна черта выше горизонтального диаметра, а другая под ним.

d) окружающая среда на оси x, одна черта на оси y слева, другая черта на оси y справа.

Вопрос 08

Если существует генетическая изменчивость наклонов норм реакции, тогда:

a) наследуемость изображенного признака может меняться в зависимости от среды, в которой он измеряется.

б) наследуемость признака должна меняться в зависимости от окружающей среды.

c) наследуемость признака не может измениться.

d) генетическая корреляция этого признака с другими должна измениться.

Вопрос 09

Анализ нормы реакции показывает, что:

a) Природа и воспитание — это отдельные причины, которые легко различить.

б) Все признаки возникают в результате взаимодействия генов и окружающей среды.

c) черты, участвующие в нормах реакции, возникают в результате взаимодействия между генами и окружающей средой.

d) причинно-следственная связь фенотипа не может быть эффективно проанализирована.

Вопрос 10

Расположение пятен на крыльях бабочки связано с экспрессией какого гена?

a) HOX-9

b) Sonic hedgehog

c) Decepentaplegic

d) Distalless

Вопрос 11

Глазные пятна бабочек определяются глубоко законсервированными генами, контролирующими развитие.Какое из следующих утверждений относительно глубоко законсервированных генов контроля развития является правильным?

a) Они не могут реагировать на сезонные изменения.

б) Они не могут ответить на выбор.

c) Они невосприимчивы к мутационным изменениям.

г) Обычно они производятся только в определенной части крыла.

Вопрос 12

Поскольку distalless является сильно законсервированным геном, контролирующим развитие, он:

a) предположительно не может реагировать на отбор для большей чувствительности к окружающей среде в структуре, развитие которой он контролирует.

б) не мог иметь другие функции, ранее находившиеся в разработке.

c) должен выполнять одинаковую функцию у всех членистоногих.

d) имеет последовательность ДНК, которая должна оставаться неизменной, несмотря на многочисленные изменения в развитии организмов, в которых она экспрессируется.

Вопрос 13

Клетка растения определяет, находится ли она на свету или в тени, определяя:

a) концентрацию молекул фитохрома в ее цитоплазме.

b) скорость, с которой молекулы дальнего красного фитохрома связываются с рецепторами на его ядерной мембране.

c) соотношение концентраций молекул фитохром-красный и фитохром-дальний красный в его цитоплазме.

d) произведение концентраций Pr и Pfr.

Вопрос 14

Когда лист подорожника обнаруживает, что он растет в тени, он становится:

a) более восковым.

б) длиннее и шире.

в) замысловато рассечено, как кусок кружева.

г) тонкий и прямостоячий.

Вопрос 15

Почему инфузории в комплексе видов Tetrahymena pyriformis выглядят настолько похожими, что мы не можем различить их под мощным микроскопом?

a) Потому что все они имеют одинаковую последовательность ДНК во всех своих генах.

b) Потому что их органеллы состоят из одних и тех же белков, хотя их ДНК различается.

c) Не знаем.

г) Потому что они никогда не видоизменяются.

Норма реакции

Гены, Окружающая среда, & Норма реакции

Норма реакции — это кривая что касается данного генотипа, вклад экологической изменчивости в наблюдаемую фенотипическую изменчивость. В форма кривой может быть практически плоской в разных средах [Слева], так что ожидаемый фенотип любого данного генотипа очень предсказуем, независимо от окружающая среда.В этой модели чем более узкое распределение, тем менее вариативная черта. Это то, что обычно имеет в виду, когда черта говорят быть « генетический ». В первом примере генотип A всегда имеет более высокое значение признака, чем генотип B , и это значение признака является довольно постоянным в разных средах.

В качестве альтернативы, Нормы реакции для двух генотипов могут иметь параллельные наклоны [средний], так что относительные ранжирования значений признаков генотипов A и B всегда одинаковы (A превосходит B ), но абсолютный значение признака зависит от окружающей среды.Во втором примере B имеет более высокое значение признака в любой среде, но значение признака B в среде «X» превышает значение признака A в среде «Y». Наследственность признака будет близка к 1,0 в любой среде, но это не предсказывает поведение в другой среде.

<> Наконец, форма Нормы реакции для двух разных генотипов может быть совершенно разные, так что невозможно предсказать на основе анализа одного генотип ответ другого.Рассмотрим две породы крупного рогатого скота ( генотипа). A и B ). Среди крупного рогатого скота, выращенного на свободном выгуле и бедной питательными веществами (экологический «Y»), те, у кого генотип A всегда производят больше молочного жира (узкая красная кривая) чем те, у кого генотип B (более широкий синяя кривая). Диапазон фенотипов внутри каждого порода относительно постоянна в широком диапазоне свободных выгулов. среды. Традиционное исследование наследственности молочного жира производство, проведенное в этой среде, сделает вывод, что гены обладают сильное влияние на производство молочного жира (H ~ 1.0), то есть разница между породами: « в основном генетические », как в среднем примере.

С другой стороны, когда те же два породы переводятся в среду кормления с обильными питательными веществами (среда «X»), обе породы показывают заметное улучшение в среднем надои молочного жира. Кроме того, крупный рогатый скот с генотипом B теперь обычно дает более качественное молоко. чем те, у кого генотип A (среднее синей кривой немного выше), — обратная ситуация .Обе породы также показывают широкий диапазон молочного жира (широкий синий и красный кривые), в зависимости от точных условий окружающей среды [например, корм типы]. Изучение наследственности в этой среде приведет к выводу, что гены имеют относительно низкое влияние на производство молочного жира (низкое наследуемость), что в основном является следствием экологических вариация .
Таким образом, относительная важность « генов » и « среда » не является единичным значением и может сильно различаться.

30.04.202108.03.2021

Когда проявляется реакция на диаскинтест. Что такое диаскинтест: реакция и норма

Через какое время оценивают результаты?

Оценка результатов

Нормальный результат

Ложноположительный результат

Положительный результат

Гиперергическая реакция

Почему результаты могут быть ложными?

Что делать, если результат отличается от нормы?

Какая реакция на диаскинтест должна быть в норме?

Как выглядит положительный результат

(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({});Нетипичная реакция на диаскинтест

Как делают диаскинтест

Как происходит проверка результата диаскинтеста

Ложноположительный результат

Преимущества и сравнение с другими тестами

Лабораторная диагностика туберкулеза

Особенности фосфатов в моче при беременности

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Навигация (только номера заданий)

Информация

Результаты

Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

Есть повод задуматься.

Срочно обратитесь к специалисту!

1 .

2 .

3 .

4 .

5 .

6 .

7 .

8 .

Почему Диаскинтест проверяют через 72 часа

Кратко о расшифровке результата теста

Можно ли уменьшить результат Диаскинтеста

Насколько достоверен результат Диаскнтеста

Положительный Диаскинтест — это туберкулез?

Сомнительный Диаскинтест — что нужно делать?

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Полезное

Немного из статистики

Что делать, когда результат теста положительный?

Положительный результат — как определить?

В каких случаях результат анализов отрицательный?

Назначение при положительном тесте

Сомнительные ситуации с тестами и их решение

Аллергия на Манту

Причины возникновения

Факторы, провоцирующие аллергию

Симптомы и признаки

Как отличить от других проявлений

Профилактические меры

Можно ли делать манту при аллергии

Будут ли достоверны результаты пробы

Диагностика туберкулеза. Интервью экспертов.

Цели пробу Манту:

Принцип действия

Отклонением от нормы являются случаи:

Возможные осложнения пробы Манту

Альтернатива пробе Манту:

Что необходимо для визита к фтизиатру?

Диаскинтест норма у детей и взрослых, фото с нормой и патологией

Через какое время оценивают результаты?

Оценка результатов

Нормальный результат

Ложноположительный результат

Положительный результат

Гиперергическая реакция

Почему результаты могут быть ложными?

Что делать, если результат отличается от нормы?

Диаскинтест

ЧТО ТАКОЕ ДИАСКИНТЕСТ

КАК ПРОВОДЯТ ТЕСТ

ДЛЯ ЧЕГО НУЖЕН ДИАСКИН

ПЕРИОДИЧНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОБЫ

ПОДГОТОВКА К ПРОБЕ

СОСТАВ ПРЕПАРАТА

КАК ОЦЕНИВАЮТ РЕЗУЛЬТАТЫ

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

Нетипичная реакция на диаскинтест