Разное

Диаскин тест отрицателен: Диаскинтест: что это такое (Сергиев Посад)

Содержание

Вопрос-ответ

Вопрос от: Светлана Дата создания: 25.09.2019 01:13

Ответил: КГБУЗ ККПТД№1 Дата ответа: 02.10.2019 08:29

Добрый день!

Большинство населения земного шара обязательно сталкиваются с туберкулезной инфекцией еще в раннем детстве. По данным ВОЗ 30% населения планеты инфицированы туберкулезом. Это может произойти и в общественных местах, и в транспорте, и в магазинах, где могут быть больные туберкулезом, а туберкулезная палочка очень устойчива во внешней среде. Вероятность заразиться при разовом контакте мала, но всё же есть. Нередко инфекцию детям передают   родственники (не прошедшие ФЛГ обследование), особенно пожилые, у которых туберкулез проявляется лишь привычным кашлем. Заразиться – это не значит заболеть. Поскольку у человеческого организма есть целый ряд защитных механизмов, то в большинстве случаев инфекция подавляется.

Инфицирование микобактерией туберкулеза или тубинфицирование – это не заболевание, это повод к наблюдению и проведению профилактических мер. Тубинфицированный ребёнок не заразен и не опасен для окружающих, он может посещать детский сад, школу и другие детские коллективы. Вся неприятность тубинфицирования в том, что оно может перейти в болезнь, поэтому представляет угрозу только для самого тубинфицированного.

Первый диагностический сигнал для распознавания, есть ли в организме бактерии туберкулёза, — положительная реакция Манту. Это простая, безопасная и чрезвычайно информативная проба. ежегодная постановка пробы Манту позволяет своевременно выявить людей с выраженными и усиливающимися реакциями на туберкулин, у которых высок риск заболевания.

Если на месте инъекции остаётся лишь красная точка или небольшое пятнышко, значит, организм успел побороть врага и знает, как поступить с ним при дальнейших встречах. Если же пятно становится больше одного сантиметра в диаметре — это сигнал опасности, возможно, возбудители туберкулёза ведут активную подготовку к атаке. Считается, что ребёнок инфицировался и необходима консультация фтизиатра. Только фтизиатр решает вопрос о диагнозе и необходимости проведении профилактического лечения.

В настоящее время для повышения качества диагностики туберкулёзной инфекции в Российской Федерации разработан и зарегистрирован инновационный препарат ДИАСКИНТЕСТ. Новый метод внутрикожной пробы — Диаскинтест — позволяет достаточно точно определять активный туберкулёзный процесс, а также риск развития заболевания.

Данный метод диагностики туберкулёза позволяет направлять на лечение только тех, кто в нём действительно нуждается.

Своевременное выявление инфицирования туберкулезом – применение диагностических тестов (проба Манту и проба Диаскинтест) и профилактика туберкулеза – чрезвычайно важны.

Для проведения объективной консультации Вашего ребенка необходимо обратиться в детское отделение консультативной поликлинике КГБУЗ «Красноярского краевого противотуберкулезного диспансера № 1», расположенной по адресу: г. Красноярск, ул. 60 лет Октября, 26, телефон регистратуры детского отделения 8 391-261-74-86, режим работы с 8:00 до 14:30.

С уважением Петрова Дина Ивановна, заместитель главного врача по детству

Что такое Диаскинтест? — ГАУ РС(Я) «Медицинский центр г. Якутска»

Фармакология идёт вперед семимильными шагами — всё время появляется что-то более новое. Вот и в диагностике туберкулеза пришел новый препарат Диаскинтест, который предлагается как новый метод диагностики туберкулёза путём инъекции специального раствора.

Диаскинтест – это препарат, который дает возможность подтвердить наличие или отсутствие туберкулезных палочек в организме человека.   В его основе лежит белок, состоящий из двух антигенов, которые присутствуют в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза. В результате введения инъекции можно обнаружить возбудителей заболевания, которые находятся в фазе активного размножения. В этом случае тест будет положительным. Если же в организме микобактерии находятся в скрытой фазе – результат будет отрицательным.

Диаскинтест не может спровоцировать заражение туберкулезом, так как в своем составе не содержит возбудителей этого заболевания.

Кроме специфического белка, в состав Диаскинтеста входят фенол, полисорбат 80, вода для инъекций, натрия хлорид, калий фосфорнокислый однозамещенный, натрий фосфорнокислый двузамещенный 2-водный.

Преимуществами Диаскинтеста являются его избирательность, высокая чувствительность и возможность отслеживать эффективность лечения по увеличению или снижению активности микобактерий.

Недостатком Диаскинтеста являются имеющиеся ложноотрицательные результаты при его проведении, например, когда человек инфицирован другим возбудителем туберкулеза — M.

bovis. Также ложноотрицательный результат может наблюдаться при обостренных тяжелых формах туберкулеза на этапе распада.

Согласно инструкции, одна доза (0,1 мл) препарата содержит: рекомбинантный (генномодифицированный) белок CFP10-ESAT6 (0,2 мкг), фенол (0,25мг) в качестве консерванта (белковый препарат без него не может храниться), полисорбат 80 (твин 80) в качестве стабилизатора, натрий фосфорно-кислый двузамещенный 2-водный, натрия хлорид, калий фосфорно-кислый однозамещенный, воду для инъекций – до 0,1 мл.

Как видите, препарат содержит два связанных между собой с помощью генной инженерии антигена — CFP10 и ESAT6. Именно эти антигены присутствуют в вирулентных штаммах микобактерий туберкулёза, в том числе M.tuberculosis и M.bovis. Зато эти антигены отсутствуют в штаммах БЦЖ M.bovis, из которого готовятся вакцины туберкулёзные – БЦЖ и БЦЖм. Вот и всё отличие от пробы Манту.

Как утверждают его производители, Диаскинтест показывает положительный результат только, если люди заражены туберкулёзом и отрицательный у не больных и выздоровевших, как известно проба Манту может показывать ошибочный результат. Однако в медицине нет ни одного теста со 100% специфичностью и чувствительностью.

Диаскинтест также не идеален. Он просто более специфичен, так как не реагирует на вакцинацию БЦЖ. Однако бывают штаммы, на которые от тоже не отреагирует — атипичные микобактерии. Бывает, что человек находится в глубокой иммунодепрессии — при ВИЧ-инфекции, при злокачественных опухолях — тогда тоже будет ложноотрицательная реакция Диаскинтест.

Выделяют несколько преимуществ Диаскинтеста над пробой Манту:

  • точность результата и возможность различить заражение туберкулёза человека привитого БЦЖ и человека зараженного непатогенными микобактериями;
  • высокая чувствительность;
  • помогает понять эффективность лечения;
  • результат отрицательный у людей, которые выздоровели от туберкулёза.

Есть противопоказания к проведению Диаскинтеста:

  • хронические и острые инфекционные заболевания с высокой температурой;
  • острая фаза заболеваний внутренних органов;
  • эпилепсия;
  • карантин по детским инфекциям;
  • после любых профилактических прививок прошло менее месяца.

После инъекции может возникнуть головная боль, повышение температуры и легкое недомогание.

 

Источник: https://antivakcina.org/chto-takoe-diaskintest/

Приложение — Коммерсантъ Здравоохранение (88735)

В Минздраве рассматривается проект замены в 2015 году теста на туберкулез у детей старше семи лет и подростков. Вместо Манту (туберкулиновой пробы) выявление заболевания предполагается проводить с помощью диаскинтеста. Среди фтизиатров-практиков нашлись и ярые сторонники нового теста, и те, кто считает, что применение диаскина приведет к искажению статистики, оставив невыявленными до трети больных.

Поколение ДСТ?

Из всего многообразия микобактерий туберкулеза опасность для человека представляют два вида: М. tuberculosishumanis — «человечий» — и M. tuberculosisbovis — «бычий». Еще в роддоме малышам делают прививку БЦЖ на основе живой ослабленной культуры «бычьего» вида туберкулезной микобактерии: она не способна вызвать заболевание и при этом помогает организму выработать иммунитет к туберкулезу.

Такая защита действует пять-семь лет, затем — после очередной пробы Манту — должна проводиться ревакцинация. В России до недавнего времени ревакцинации подлежали дети в возрасте 7 и 14 лет, с 2015 года — только в 7 лет. Эта процедура показана только детям с отрицательной реакцией Манту (отсутствие реакции на туберкулиновую пробу в виде покраснения на руке говорит об отсутствии иммунитета к вирусу). Дети с положительной пробой направляются в специализированные диспансеры на дополнительное обследование.

В семь лет лишь 15% детей подлежит ревакцинации. Все остальные имеют положительную чувствительность к туберкулину. В окружающей среде живут близкородственные микобактерии, ими инфицировано почти 100% населения. Такие микобактерии не вызывают заболевания, но могут давать перекрестные реакции на туберкулин, рассказал фтизиатр Александр Пантелев. В этом случае актуальность туберкулинодиагностики падает.

Причем всегда есть опасение, что из-за ложной положительной реакции Манту ребенку приходится посещать тубдиспансер, рискуя получить реальную инфекцию.

«Туберкулин известен уже давно во всем мире. Он используется как основной метод раннего выявления туберкулеза, особенно в условиях, где нет вакцинации против этого заболевания. Однако уже нигде в мире не проводится массовая туберкулинодиагностика всему населению, все давным-давно поняли: это просто трата денег!» — объясняет Валентина Аксенова, руководитель детско-подросткового отдела НИИ фтизиопульмонологии, главный фтизиопедиатр Минздрава РФ.

Туберкулин как основной метод раннего выявления туберкулеза у детей применяют в странах с низким экономическим уровнем и в группах высокого риска заболевания (при контакте с больным туберкулезом, у пациентов с ВИЧ и др.). В странах с развитой экономикой в практике активно применяются дорогостоящие методы, отличающиеся высокой информативностью, такие как квантифероновый тест и тиспот-тест, продолжает госпожа Аксенова: «Наша страна не может проводить массовую диагностику с помощью данных тестов — это очень дорогостоящая методика, предполагающая наличие иммунологических лабораторий и внутривенные манипуляции у детей.

Но у нас нашлись ученые, которые открыли идентичный метод диагностики, ставший практически альтернативой квантиферону».

Препарат диаскинтест (ДСТ) — разработка ЗАО «Генериум» — появился на рынке в 2009 году. Он используется для выявления туберкулеза у детей, которые направлены в специализированные диспансеры с положительной пробой Манту (на руке ребенка возникла папула (покраснение) диаметром 5 мм и более).

Культуры микобактерий туберкулеза выращивают на питательной среде, компоненты этой среды присутствуют в туберкулине и могут вызывать аллергию на пробу Манту. ДСТ «более чистый препарат», поскольку выведен генно-инженерным путем в абсолютно чистой среде — физиологическом растворе, пояснил господин Пантелев.

По соотношению затрат и эффективности диагностики инфекции у детей и подростков (учитывая первичную диагностику, допобследования, лечение, стоимость постановки на учет) ДСТ обладает преимуществом в сравнении с туберкулином, указывает доктор фармнаук, профессор, заведующий кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики Первого МГМУ им.  И. М. Сеченова Роза Ягудина.

Препарат диаскинтест — это белок, который также содержит два антигена, присутствующих в штаммах Mycobacterium tuberculosis — возбудителя туберкулеза. Исследование посредством диаскинтеста не требует внутривенных инъекций и наличия лаборатории. Методика идентична пробе Манту. В отличие от туберкулиновой пробы, этот препарат вызывает реакцию только у организма, инфицированного Mycobacterium tuberculosis в период ее активной жизнедеятельности.

Инициатива сделать ДСТ основным методом скрининга на туберкулез для детей старше семи лет и подростков выдвинута рабочей группой во главе профессором Валентиной Аксеновой. Впрочем, расценивать это предложение как свершившийся факт, преждевременно, пояснили в Минздраве. С момента появления ДСТ и по сей день между эпидемиологами, фтизиатрами, врачами идут ожесточенные споры, отголоски которых не только долетают до общественности, но и вполне могут повлиять на подходы к диагностике туберкулеза. В ход идут самые разные методы противостояния, начиная от въедливого чтения закона и заканчивая статистикой, подготовленной отдельными врачами-практиками. Помимо чисто медицинского интереса присутствует и коммерческий: туберкулин и ДСТ борются за весомую долю рынка закупок за счет государственного бюджета.

Незримые больные

За последние пять лет общая заболеваемость туберкулезом в стране снизилась почти на 30%, тогда как заболеваемость детей до года или оставалась на одном уровне, или росла и только в 2013 году незначительно снизилась. «По моему мнению, это произошло из-за применения ДСТ, который менее эффективен для выявления туберкулеза, чем туберкулин. Как можно пренебрегать этими данными, не видеть их при оценке качества профилактики туберкулеза у детей?» — спрашивает д.м.н., профессор, академик АМТН, главный научный сотрудник отдела организации противотуберкулезной помощи НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И. М. Сеченова Маргарита Шилова. Заболеваемость взрослых пациентов, контактирующих с больными туберкулезом, с 2009 года снизилась с 663,5 на 100 тыс. контактирующих лиц до 463,1. Заболеваемость детей за тот же период осталась на том же уровне (605,7-600,7), отмечает эксперт, объясняя это недостатками профилактической работы.

«В приказе Минздрава N885 указано, что у детей с активным туберкулезом может быть отрицательная реакция на диаскин, не только у иммуноослабленных, с ВИЧ — у всех! Если прочитать это предложение через запятую, как полагается,— это четко видно! — указывает профессор Шилова.— ДСТ не выявляет туберкулез в период первичной инфекции, а у нас примерно 50% детей заболевает туберкулезом именно в период первичной инфекции». По ее данным, за три года с 2010 года заболеваемость туберкулезом среди детей с впервые выявленной туберкулезной инфекцией выросла в 1,6 раза — с 86,5 на 100 тыс. в 2010 году до 150,1 на 100 тыс. в 2013 году. По официальным отчетным данным, при применении пробы Манту в ходе массовых осмотров было выявлено 25,7 тыс. детей, больных активным туберкулезом. Из них положительная реакция на ДСТ была обнаружена только у 18,7 тыс.— 70,8%. «Следовательно, при применении только препарата диаскинтест не было бы выявлено 30% детей, больных активным туберкулезом»,— уточняет эксперт.

Когда при положительной пробе Манту организм ребенка демонстрирует отрицательный ответ на ДСТ, рекомендуется повторить пробу ДСТ через три месяца. Далее либо организм сам справляется, либо происходит дальнейшее развитие заболевания вплоть до локальных форм туберкулеза. Положительная реакция на ДСТ при повторном диагностировании свидетельствует о втором варианте. «Я никак не могу согласиться с таким отважным постулатом: давайте ждать три месяца, может, организм ребенка сам справится, тогда не будем тратить деньги, подождем, когда заболеет, а вот уж если заболеет — будем лечить»,— возмущается профессор Шилова. Более того, предупреждает она, если своевременно не провести химиопрофилактику, в организме развиваются остаточные изменения, такие дети — тяжелейшая группа риска на всю жизнь. «У нас почти у всех в организме живет туберкулезная микобактерия, которая при нормальных условиях жизни нас защищает, выделяя защитные антитела. Когда же вокруг мало источников инфекции, то главной угрозой для собственного организма являемся мы сами: переболели, перенесли стресс — появились условия для активации туберкулеза»,— поясняет эксперт.

Госпожа Шилова привела статистику по 317 пациентам, направленным на консультацию в НИИ фтизиопульмонологии ПМГМУ им. И. М. Сеченова, согласно которой препарат диаскинтест в 64,5% показывает положительную реакцию в случае, когда ребенок инфицирован туберкулезом, но здоров. Кроме того, по этим данным, среди детей с активным туберкулезом положительная реакция Манту была у всех детей, а реакция на ДСТ — лишь у 52,2%. «Как такой препарат может быть основным диагностическим тестом, если у 47,8% больных туберкулезом детей реакции на ДСТ нет?» — отмечает Маргарита Шилова.

Заведующий кафедрой фтизиатрии ГБОУ «ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет» им. Н. И. Пирогова Минздрава РФ», доктор медицинских наук, профессор Владимир Стаханов не считает кожную пробу с рекомбинантным аллергеном (диаскинтест) полным аналогом квантиферонового теста: «Я бы не стал так говорить исходя из методики проведения этих тестов. Кожная проба с препаратом диаскинтест, исходя из его названия,— кожный тест, при проведении которого препарат вводится внутрикожно, следовательно, индивидуальные особенности кожных покровов, их реакция на введение препарата имеют определенное значение. Квантифероновый тест — это тест, для которого требуются забор крови у исследуемого и постановка реакции invitro. Кроме того, по мнению разработчиков, при оценке пробы с ДСТ любая положительная реакция (независимо от размера папулы) свидетельствует о положительном результате пробы (то есть об активной туберкулезной инфекции). Оценка квантиферонового теста предполагает несколько интервалов (уровней выделения ?-интерферона). Это объясняет значительную разницу двух этих тестов».

На сегодня действует постановление главного государственного санитарного врача РФ, опубликованное в «РГ» в июле, согласно которому при обследовании детей на туберкулез и первичное инфицирование при массовом осмотре в возрасте от 12 мес. до достижения 18 лет применяется проба Манту с двумя ТЕ. «Чтобы предупредить заболевание, его нужно вовремя выявить. Проба Манту, на мой взгляд, сегодня является единственным эффективным и безопасным средством диагностики туберкулеза»,— говорит госпожа Шилова.

Масштаб имеет значение

В противовес противникам введения нового скрининга госпожа Аксенова приводит официальную статистику из регионов России, по которой 98% детей с впервые выявленным туберкулезом положительно реагируют на новый тест: «Больных детей и подростков в России ежегодно выявляется не более 5 тыс. «.

ДСТ эффективно определяет большую часть легочных больных, зараженных палочкой туберкулеза «человеческого» и «бычьего» видов. Однако есть внелегочные и тяжелые генерализованные формы заболевания — они составляют около 3% от всех случаев туберкулеза, когда иммунная система организма не в состоянии реагировать ни на туберкулин, ни на диаскин, пояснила главный детский фтизиатр. Например, в 10% случаев причина первичного бесплодия — туберкулез гениталий, который возник в детстве, но в детском возрасте его профилактически выявить невозможно. «Там ДСТ как раз больше всего работает. Если он положительный, это сигнал: инфекция где-то есть — ищите»,— рассказала она.

Тем не менее многие эксперты уверены: говорить о внедрении препарата в широкую практику слишком рано. «Кожная проба с рекомбинантным аллергеном (диаскинтест) — это тест, созданный с учетом современных данных, он прошел все необходимые испытания и успешно применяется у детей. Однако я не сторонник того, чтобы передавать его в общую лечебную сеть. Во-первых, хоть мы препарат и неплохо изучили, еще остаются вопросы, связанные и с ним самим, и с интерпретацией результатов пробы. Я считаю, в таком случае, чтобы не дискредитировать хороший тест, его следует лучше изучать специалистам-фтизиатрам в условиях фтизиатрических учреждений, учитывая, что это специфический тест на туберкулезную инфекцию»,— полагает господин Стаханов. Он также обратил внимание на тот факт, что даже при работе с давно известным туберкулином по сей день возникают вопросы, связанные с постановкой пробы и интерпретацией результатов. «Не хочу обидеть коллег-педиатров, но если сейчас мы новый тест отдадим в общую сеть — как им воспользуются, как будут интерпретировать, не будет ли разночтений? Необходимо специальное обучение как врачей, так и среднего медицинского персонала для работы с ДСТ. Речь идет о специфическом тесте на специфическое заболевание у детей».

В отношении кожной пробы с рекомбинантным аллергеном (диаскинтест) проведено достаточно много исследований, напомнил господин Стаханов, но их масштаб несопоставим с масштабом изучения туберкулина: «Если предполагается тест для массового применения, то и масштабы оценки, подготовки к массовому применению должны быть соответствующие».

Екатерина Чернышова


На спад

По данным Федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза, в 2013 году заболеваемость туберкулезом детей до 14 лет уменьшилась впервые после 2009 года на 11,6% (с 16,4 до 14,5 на 100 тыс. детей). Среди больных туберкулезом этой возрастной группы преобладают дети 7-14 лет (51,8%) и 3-6 лет (35,4%). Заболеваемость туберкулезом детей в возрасте 15-17 лет уменьшилась на 4,6% (с 32,9 до 31,4 на 100 тыс.).

«ДИАСКИНТЕСТ» | Детский медицинский центр «ЧудоДети»


Препарат для диагностики туберкулеза

Производитель: «Генериум», Россия.

Препарат для диагностики туберкулеза: разработан в 2008 году. Является комплексом рекомбинантных белков CFP-10 и ESAT-6, предназначенных для внутрикожного введения.

Применяется: детям старше 8 лет вместо пробы Манту.


Преимущества диагностики туберкулеза «Диаскинтестом» у детей:

  • обладает максимально высокой чувствительностью (98 — 100%)
  • обладает максимально высокой специфичностью (90 — 100%)
  • большая безопасность и более высокая точность по сравнению с пробой Манту
  • более высокая специфичность, чем у импортного аллергена T-Спот
  • точная диагностика инфекции, протекающей в скрытой форме
  • содержит два антигена, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ
  • при использовании «Диаскинтеста» аллергические реакции практически не возникают

Показания для использования «Диаскинтеста»

«Диаскинтест» используют для проведения внутрикожной пробы у детей старше 8 лет, вместо пробы Манту, с целью диагностики туберкулеза исключительно легочной локализации, проведения оценки активности процесса и выявления пациентов с высоким риском развития активного туберкулезного процесса. «Диаскинтест» предназначен для постановки внутрикожной пробы со следующими целями:

  • детям из групп высокого риска по заболеванию туберкулезом, не подлежащим диспансерному учету у фтизиатра
  • для выявления пациентов с высоким риском развития активного туберкулеза (латентная туберкулeзная инфекция)
  • для дифференциальной диагностики поствакцинальной (БЦЖ) и инфекционной аллергии (гиперчувствительности замедленного типа)
  • для оценки эффективности противотуберкулезного лечения в сочетании с другими методами
  • у пациентов, страдающих сахарным диабетом, язвенной болезнью
  • у пациентов с хроническими неспецифическими гнойно-воспалительными заболеваниями бронхолегочной системы и почек
  • у ВИЧ-инфицированных пациентов
  • у больных, длительно получающих иммуносупрессивную терапию (цитостатики, кортикостероиды, генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) и др.)

Принцип действия препарата «Диаскинтест»

Действие препарата «Диаскинтест» основано на выявлении клеточного иммунного ответа на специфические для Mycobacterium tuberculosis антигены. При внутрикожном введении препарата при наличии у лиц с туберкулезной инфекции возникает специфическая кожная реакця, являющаяся проявлением гиперчувствительности замедленного типа.

Для идентификации (диагностики) туберкулезной инфекции пробу с «Диаскинтест» проводят:

  • детям, направленным в противотуберкулезное учреждение для дополнительного обследования на наличие туберкулезного процесса;
  • детям, относящимся к группам высокого риска по заболеванию туберкулезом с учетом эпидемиологических, медицинских и социальных факторов риска;
  • детям, направленным к фтизиатру по результатам массовой туберкулинодиагностики (Манту).

Важно! Проба с препаратом «Диаскинтест» не может быть использована вместо туберкулинового теста (Манту)для отбора лиц на первичную вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ


Оценка результатов пробы с «Диаскинтест»

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношении к оси предплечья) размера гиперемии (покраснения) и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой.

Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.

Ответная реакция на пробу считается:

  • отрицательной — при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции» до 2 мм;
  • сомнительной — при наличии гиперемии без инфильтрата;
  • положительной — при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.

Положительные реакции условно различаются по степени выраженности:

  • слабо выраженная реакция — при наличии инфильтрата размером до 5 мм;
  • умеренно выраженная реакция — при размере инфильтрата 5-9 мм;
  • выраженная реакция — при размере инфильтрата 10-14 мм;
  • гиперергическая реакция — при размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата.

Лица с сомнительной и положительной реакцией обследуются на туберкулез.

Реакция на Диаскинтест, как правило, отсутствует:

  • у лиц, не инфицированных Mycobacterium tuberculosis;
  • у лиц, ранее инфицированных Mycobacterium tuberculosis с неактивной туберкулезной инфекцией;
  • у больных туберкулезом в период завершения инволюции туберкулезных изменений при отсутствии клинических, рентгено-томографических, инструментальных и лабораторных признаков активности процесса;
  • у лиц, излечившихся от туберкулеза;
  • у лиц с внелегочной локализацией туберкулеза.

Одновременно проба с препаратом «Диаскинтест» может быть отрицательной у больных туберкулезом с выраженными иммунопатологическими нарушениями, обусловленными тяжелым течением туберкулезного процесса, у лиц на ранних стадиях инфицирования Mycobacterium tuberculosis, на ранних стадиях туберкулезного процесса, у лиц, имеющих сопутствующие заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитным состоянием.


Совместимость с другими вакцинами

Здоровым лицам с отрицательным результатом пробы профилактические прививки (кроме БЦЖ) можно проводить непосредственно после оценки и учета результата пробы. Постановку пробы с препаратом «Диаскинтест» следует планировать до проведения профилактических прививок. Если профилактические прививки проведены, то пробу с препаратом осуществляют не ранее, чем через 1 месяц после последней прививки.


Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Применение препарата возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза от результатов пробы для них выше, чем потенциальный вред.


Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли «Диаскинтест» для пробы на туберкулез.

Проба «Диаскинтестом» не рекомендуется и не проводится детям в возрасте до 7 лет включительно.

«Диаскинтест» противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями! Также, применение «Диаскинтеста» противопоказано в следующих случаях:

  • Острые заболевания или обострение хронических заболеваний (за исключением случаев, подозрительных на туберкулез).
  • Заболевания кожи.
  • Эпилепсия.
  • В детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям, проба проводится только после снятия карантина.

Возможные побочные эффекты

У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.

Могут наблюдаться головные боли, общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела. У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции. Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «ЧудоДети». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Проба Манту: стоит ли искать альтернативу

Для раннего выявления туберкулеза в Ростовской области, как и во всей стране, долгое время применялась только проба Манту. Некоторые родители не доверяют результатам кожной пробы, а то и вовсе отказываются от ее проведения – на результат обследования могут повлиять наличие аллергии у ребенка, недавно перенесенные заболевания, поствакцинальная реакция на прививку БЦЖ, которую детям чаще всего делают в роддоме, и другие факторы. 

В настоящее время в России применяются и другие способы диагностики туберкулеза у детей. В их числе – кожная проба (Диаскинтест) и тесты IGRA (interferongammareleaseassay): Квантифероновый тест и тест Т-SPOT.TB. Don24.ru выяснил, какие из этих обследований проводятся в Ростовской области и насколько можно доверять их результатам.

Больной плюнул, ребенок вдохнул – и все, инфицирован

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год в мире около 1 млн детей заболевает туберкулезом. Ежегодно от этой болезни умирает около 140 тыс. детей. При этом эксперты отмечают, что показатели заболеваемости в странах с неблагоприятным положением по туберкулезу соответствуют реальному числу заболевших всего на 35%, то есть 65% заболевших остаются не выявленными.

По показателям смертности среди детей и подростков от туберкулеза Россия не относится к неблагоприятным территориям по туберкулезу, однако в нашей стране в год от этого заболевания умирает в среднем 12 детей. Ситуация по туберкулезу в Ростовской области осложняется расположением региона на приграничной территории и большим количеством мигрантов в области.

По словам главного внештатного детского специалиста-фтизиатра МЗ РФ, профессора, доктора медицинских наук Валентины Аксеновой, уровень заболеваемости туберкулезом среди детей достаточно высок и напрямую зависит от заболеваемости среди взрослого населения и, конечно, от уровня жизни населения. «В возрасте пяти-семи лет ребенок все равно встретится со взрослым туберкулезом и инфицируется. Наша задача – сделать так, чтобы он не заболел», – говорит профессор. Как отмечает Валентина Аксенова, у детей туберкулез может не проявляться очень длительное время. Для сохранения жизни и здоровья  заболевание необходимо выявлять на самой ранней стадии.

То, что уберечь ребенка от заражения туберкулезом очень трудно, подчеркивает главный внештатный фтизиатр ЮФО, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой туберкулеза Ростовского государственного медицинского университета Людмила Шовкун. «Туберкулеза в Ростовской области много. Больные ездят в автобусах, маршрутках, плюют на тротуары – их невозможно узнать по внешнему виду. Они могут проводить время и на детских площадках. Мы не знаем, кто сидел там, где будет играть ребенок. Существует масса возможностей заразиться. Детей нужно обязательно вакцинировать и обследовать».

Аналогичную точку зрения высказывает и участковый врач-педиатр высшей категории МБУЗ «Кулешовская участковая больница» Азовского района Людмила Куц: «В моей практике недавно был случай: мама и папа здоровы, ребенку два года. Девочка заболела туберкулезом. Вы понимаете: больные люди свободно ходят по улицам, кашляют. Больной плюнул на улице, плевок высох, все это поднялось в воздух, ребенок вдохнул. Все – инфицирован».

Старое и новое: кожные пробы Манту и Диаскинтест

По словам врача-педиатра Людмилы Куц, в настоящее время на территории Ростовской области для диагностики туберкулеза у детей до восьми лет применяется туберкулиновая проба Манту, а у детей старше восьми лет – Диаскинтест. Обследование детей происходит в соответствии с утвержденным графиком – кожную пробу проводят ежегодно.

Диаскинтест проводится так же, как привычная проба Манту: с внутренней стороны предплечья внутрикожно делают инъекцию, а через 72 часа регистрируют результат кожной пробы. Оценивает результаты исследования врач-педиатр. При сомнительной или положительной пробе ребенок направляется на консультацию к фтизиатру.

Заведующая противотуберкулезным клиническим диспансером города Батайска Алия Дягилева пояснила, что к фтизиатру дети приходят на дообследование. «Плановые обследования детей проводятся в участковых поликлиниках. За них отвечает участковый врач-педиатр. Он же контролирует результаты пробы Манту или Диаскинтеста. К нам дети приходят на дообследование или уже на лечение, если диагноз подтверждается».

По словам заведующей противотуберкулезного диспансера, для уточнения диагноза «Латентная туберкулезная инфекция, или тубинфицированность» при положительной пробе Манту до семи лет проводится Диаскинтест. После восьми лет всем детям проводят только Диаскинтест, а подросткам старше 15 лет – флюорограмму. При положительном Диаскинтесте всем детям и подросткам проводят спиральную компьютерную томографию органов грудной клетки – обследование позволяет исключить или подтвердить туберкулез органов грудной клетки.

Без вмешательства: анализ в пробирке

В некоторых случаях, когда есть противопоказания для проведения кожных проб (аллергические, аутоиммунные, кожные и другие заболевания),  возможно проведение исследования  крови, взятой у ребенка из вены. В этом случае не допускается попадание в детский организм чужеродных веществ и диагностика проводится «в пробирке». Кровь на туберкулез исследуют при помощи тестов IGRA: импортного Квантиферонового теста и отечественного теста Т-SPOT.TB. 

Как рассказали don24.ru в Центре молекулярной диагностики НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Т-SPOT.TB они не проводили никогда, а Квантифероновый тест можно было сделать еще год назад. В настоящее время такое обследование в Ростове и в области не проводится. 

По словам Людмилы Шовкун, импортный Квантифероновый тест не проводится в регионе из-за окончания срока регистрации. Будет ли она продлеваться – неизвестно. Но в ближайшее время в крупнейших диагностических центрах Ростова должен появиться отечественный тест. «Т-SPOT.TB основан на том, что у ребенка берется кровь из вены и на основе выделенного интерферона под воздействием специфических белков делается вывод об инфицированности (латентной туберкулезной инфекции). В Ростовской области тесты пока не закупили. Население у нас мало информировано о таком способе обследования. Но для определенных групп детей, у которых нельзя провести, например, кожные пробы в силу аллергических реакций или противопоказаний, этот тест хорош, он не влияет на организм ребенка. Но у Т-SPOT.TB есть и минусы: нужно взять кровь из вены, а это не всегда удобно, особенно если ребенок маленький», – пояснила главный фтизиатр ЮФО.

Как отметила Людмила Шовкун, тесты Т-SPOT.TB могут появиться в детских учреждениях, куда на обследование будут направляться дети, нуждающиеся  в особой диагностике. Также исследовать ребенка на туберкулез тестом Т-SPOT можно будет по желанию родителей. В этом случае анализ будет платным. 

Против системы: нужно ли отказываться от диагностики

В настоящее время по приказу Министерства здравоохранения РФ № 951 от 29 декабря 2014 г. детям до восьми лет проводится проба Манту, а после восьми лет – Диаскинтест. выбора вариантов обследования практически нет. Но когда в области появится возможность делать Т-SPOT. TB, перед родителями станет вопрос: какому варианту обследования можно доверять больше?

По словам Людмилы Шовкун, для контроля за состоянием здоровья ребенка необходимы плановые обследования, которые назначает участковый врач-педиатр. «На месте любой мамы я бы сделала то, что положено. И своим детям я делала Манту и Диаскинтест. Тесты IGRA рассматривают одну возможность выявления заболевания (оценивается количество выделенного интерферона под влиянием специфических белков), а по реакции на коже мы видим полноценную реакцию всего организма. Если в организме ребенка есть снижение выделения интерферона в силу разных причин – например, после перенесенных заболеваний, то Т-SPOT.TB может быть отрицателен, а Диаскинтест в этом случае более информативен», – говорит главный фтизиатр ЮФО.

Людмила Шовкун советует мамам не бояться обследовать детей – ни одной токсической реакции на Манту или Диаскинтест зарегистрировано не было. А если кожная проба положительная или сомнительная, то ребенка обязательно следует дообследовать у фтизиатра. Если же выяснится, что у ребенка был контакт с больным туберкулезом, то необходимо, не дожидаясь плановой постановки пробы, обратиться к участковому педиатру или фтизиатру.

Детская фтизиатрия | Евромед. Частная клиника в Омске. Крупнейший медицинский центр Омска

В Детском «Евромеде» выполняется постановка проб с препаратом Диаскинтест® и проводятся консультации фтизиатров.

Фтизиатры ведут прием детей с гиперпробами Манту и Диаскинтест, оформляют справки для допуска детей в образовательные учреждения. Для получения справки необходимо иметь при себе:

  1. Направление на консультацию (с указанием результатов пробы Манту по годам и датой вакцинации БЦЖ) или сертификат прививок, содержащий указанную информацию.
  2. Результаты обследований: ОАК, ОАМ (давностью не более 1 месяца), кал на я/г. Подросткам с 15 лет – флюорографию органов грудной клетки/цифровую рентгенографию органов грудной клетки (ФОГК/РОГК).
  3. Результаты ФОГК/РОГК окружения ребенка, давностью не более 6 месяцев от даты обследования у фтизиатра.
  4. Результаты диагностики на туберкулез: Манту/ Диаскин-тест/ кровь на ППД-Л/ ФОГК/РОГК. Вместо анализа ППД-Л можно сделать исследование венозной крови T-SPOT.TB.

Не принимаются исследования крови на туберкулез методом ПЦР и иммунохромотографии.

Внутрикожные пробы с препаратом Диаскинтест® (далее – Диаскинтест) ставят для диагностики туберкулезной инфекции.

Главное отличие Диаскинтеста от пробы Манту заключается во вводимом аллергене. При постановке Манту вводится фильтрат культуры туберкулезных микобактерий человека и бычьего вида, убитый нагреванием и прошедший специальную химическую обработку.

При постановке Диаскинтеста вводится рекомбинантный белок, продуцируемый генетически модифицированной культурой Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT и содержащий два антигена, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ.

Преимущества Диаскинтеста перед пробой Манту:

  • качество вводимого продукта и его стерильность. Препарат, полученный методами биотехнологии и генной инженерии, имеет четкие характеристики, в то время как дать точную оценку качества туберкулина невозможно;
  • возможность проводить дифференциальную диагностику между поствакцинальной (после БЦЖ) аллергией и заболеванием туберкулезом. Изменения реакции Манту могут быть связаны с вакцинацией БЦЖ, в то время как на результат Диаскинтеста БЦЖ не влияет;
  • более высокая специфичность препарата. При постановке Манту могут наблюдаться ложноположительные результаты у людей, зараженных непатогенными микобактериями (похожими на возбудителей туберкулеза, но не способными вызвать туберкулез). Диаскинтест практически никогда не дает ложноположительных результатов.

Часто Диаскинтест назначают после положительной пробы Манту. Если он отрицательный — значит, ребенок здоров. Однако Диаскинтест может использоваться и вместо пробы Манту, по желанию родителей.

Противопоказаниями для постановки Диаскинтеста являются:

  • острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания;
  • соматические и др. заболевания в период обострения;
  • распространенные кожные заболевания;
  • аллергические состояния;
  • эпилепсия.

В детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям, Диаскинтест проводится только после снятия карантина.

Сразу после оценки результата можно ставить профилактические прививки. Если же прививки были уже поставлены, то Диаскинтест проводится не ранее, чем через месяц.

T-SPOT.TB – иммунодиагностика туберкулезной инфекции, тест высвобождения гамма-интерферона (T-SPOT.TB – Interferon-Gamma Release Assays, IGRA)

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Форма представления результата и интерпретация:

В ответе указывается количество спотов (специфически сенсибилизированных Т-лимфоцитов) после инкубации по антигенам А (ESAT-6) и B (CFP-10). Приводится общая оценка результата теста в качественной форме. 

Интерпретация по количеству спотов: 

  • ≤ 4 – отрицательный; 
  • 5-7 – сомнительный; 
  • ≥ 8 – положительный. 

Возможные формы заключения: «положительный», «отрицательный», «сомнительный».

«Положительный»: образец содержит эффекторные Т-клетки, реактивные (специфически сенсибилизированные) к M. tuberculosis. 

«Отрицательный»:  образец не содержит эффекторных Т-клеток, реактивных (специфически сенсибилизированных) к M. tuberculosis в значимой концентрации.

«Сомнительный»:  Получен пограничный результат. Целесообразно провести повторное исследование через 1-2 месяца. При повторном получении пограничного результата для уточнения статуса пациента по ТВ инфекции следует использовать другие методы обследования и/или данные эпиданамнеза.

Для использования в целях установления диагноза или исключения туберкулеза, а также для оценки вероятности наличия латентной туберкулезной инфекции, при интерпретации результатов T-SPOT.TB необходимо принимать во внимание весь комплекс эпидемиологических, анамнестических и клинических данных и результаты других проведенных диагностических исследований.

Примечание. Отрицательный результат не исключает возможности экспозиции к M. tuberculosis или текущей инфекции. При получении отрицательного результата T-SPOT.TB теста лицам, имевшим недавний контакт с инфицированными и отрицательный результат T-SPOT.TB теста, а также при наличии значимых клинических признаков возможной инфекции следует повторить тестирование через шесть недель. По оценкам, приведенным производителем, чувствительность метода при исследовании лиц с подтвержденным культуральным методом туберкулезом составила 95,6%.

Положительный результат не позволяет различить латентную инфекцию и активное заболевание. Для подтверждения активной формы туберкулеза следует применить другие тесты (ПЦР или культуральное исследование мокроты, рентгенографию грудной клетки). Хотя применяемые в данном тесте антигены отсутствуют в вакцине БЦЖ и у большинства других микобактерий, ложноположительный результат может отмечаться у лиц с инфекцией M. kansasii, M. szulgai, M. gordonae или M. marinum. При подозрении на такие инфекции могут потребоваться альтернативные тесты. Применение T-SPOT.TB теста не оценивали у лиц, получавших более одного месяца противотуберкулезную терапию. По оценкам, приведенным производителем, специфичность метода в группе лиц с низким риском туберкулеза составила 97,1%.

AB0311 Результаты скрининга на туберкулезную инфекцию у больных ревматоидным артритом до и после лечения биологическими препаратами

Реферат

Предпосылки Распространенность туберкулезной инфекции в России намного выше, чем в Западной Европе. Поэтому скрининг на туберкулезную инфекцию у пациентов с РА перед терапией биологическими агентами имеет особое значение. В то же время достоверной информации о результатах скрининга очень мало.

Цели Изучить результаты применения различных методов диагностики туберкулезной инфекции у больных РА до и во время лечения биологическими препаратами.

Методы Использованы данные Российского регистра «Регистр наблюдений артрита в клинической практике» (OREL). 1471 пациент с РА прошел скрининг на туберкулезную инфекцию до назначения биопрепаратов, из них 829 пациентов прошли мониторинг туберкулезной инфекции на фоне терапии биологическими препаратами.В группу вошли 21,1% мужчин, 78,9% женщин; на момент первичного скрининга возраст составлял 50,0 ± 0,4 года, длительность заболевания 8,5 ± 3,8 года, 68,3% RF +, 85,1% anti-CCP +, DAS28-ESR 5, 7 ± 1,1, 95,7% использовали синтетические БПВП, 60,1% использовали системные стероиды. Мы использовали тест PPD (Манту), тест Диаскина (внутрикожный тест с туберкулезными рекомбинантными аллергенами CFP10-ESAT6) и тест QuantiFERON-TB Gold (QFT) (у некоторых пациентов), рентген грудной клетки, компьютерную томографию грудной клетки (при необходимости), все пациентов проконсультировал фтизиатр. Результаты теста PPD и Diaskin считались положительными, если размер папулы был ≥5 мм. Продолжительность лечения биологическими препаратами (анти-TNF и др.) Широко варьировала (2–154 месяца), составив в общей сложности 2552,4 пациенто-года.

Результаты При скрининге мы получили 40,3% положительных результатов теста PPD (значительно больше у более молодых пациентов и пациентов, не принимавших стероиды), 16,5% положительных результатов теста Диаскина (без значимой корреляции с возрастом). и стероиды). Положительные результаты совпали в 19.9% случаев, отрицательные — в 51,9%. Противоречивые результаты у 217 пациентов в 92,2% случаев были связаны с отрицательными результатами диаскина у PPD-положительных лиц. Активный туберкулез выявлен при дообследовании у 3 (0,2%) больных, неактивные изменения туберкулеза выявлены у 124 (8,8%) больных. Положительные результаты PPD и Diaskin, но не QFT, коррелировали с признаками неактивных поражений ТБ. Положительные результаты тестов PPD и QFT совпали в 36,5% случаев, отрицательные — в 18,7%, Diaskin и QFT — в 33,6% и 41,1% случаев соответственно. В результате скрининга 224 пациента прошли курс лечения изониазидом или комбинацией противотуберкулезных препаратов до начала приема биопрепаратов. При лечении биопрепаратами 114 (13,7%) пациентов стали PPD-положительными и 56 (6,8%) диаскин-положительными, активный туберкулез диагностирован у 8 (0,97%) пациентов.

Выводы При проведении скрининга на ТБ перед назначением биопрепаратов в популяции с высоким риском заражения ТБ целесообразно использовать тесты PPD и Diaskin и повторять их каждые 6 месяцев во время лечения.

Раскрытие информации о заинтересованности Не задекларировано

80352495

% PDF-1.4 % 1 0 obj > endobj 4 0 obj > поток 2021-02-23T18: 15: 41-08: 002018-06-10T07: 44: 49-07: 002021-02-23T18: 15: 41-08: 00Appligent AppendPDF Pro 5.5uuid: 8b2f9475-a8d9-11b2-0a00- 782dad000000uuid: 0991501c-1dd2-11b2-0a00-86da0ffapplication / pdf

  • 80352495
  • Администратор
  • Acrobat Distiller 8. 1.0 (Windows) AppendPDF Pro 5.5 Ядро Linux 2.6 64-битная 2 октября 2014 Библиотека 10.1.0 конечный поток endobj 2 0 obj > endobj 3 0 obj > endobj 5 0 obj > endobj 6 0 obj > endobj 7 0 объект > endobj 8 0 объект > endobj 9 0 объект > endobj 32 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> endobj 33 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> endobj 34 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> endobj 35 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> endobj 36 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> endobj 37 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 38 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 39 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 40 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 414 0 объект [416 0 R 417 0 R] endobj 415 0 объект > поток q 539 0 0421 0 0 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 8 0 0 8 375. 12793 763,99994 тм (.) Tj 0 0 1 рг -17.50398 0 Тд (CC-BY-NC-ND 4.0 Международная лицензия) Tj 0 г -0,556 0 Тд а) Tj -22.20596 1 тд (заверено экспертной оценкой \) — автор / спонсор, предоставивший bioRxiv \ бессрочную лицензию на показ препринта. Он доступен u \ nder) Tj 39.27046 1.00001 Td (Правообладатель этого препринта \ (которого не было) Tj -15,50899 0 Тд (эта версия опубликована 11 июня 2018 г.) Tj -0,556 0 Тд (;) Tj 0 0 1 рг -13.56499 0 Тд (https://doi.org/10.1101/343665)Tj 0 г -1.89 0 тд (DOI 🙂 Tj -7.22398 0 Тд (препринт bioRxiv) Tj ET конечный поток endobj 101 0 объект > поток

    Плохой диаскинтест. Побочные действия Диаксинтеста у взрослого человека.

    Как известно, препарат Диаскинтест применяется для диагностики туберкулеза в основном у детей. Средство вводится внутрикожно, после чего через 72 часа оценивается результат. В норме на Диаскинтест реакции нет, либо размер папулы, гиперемированного участка кожи не превышает 2 мм. У здоровых детей в большинстве случаев после пробы остается только след от укола.

    Как оценивается результат теста?

    Осуществляется путем измерения размера кожной реакции с помощью обычной линейки. Поэтому данный тест нельзя назвать высокоинформативным. Однако из-за отсутствия альтернативы этот метод диагностики туберкулеза применяется практически во всех медицинских учреждениях.

    Как самостоятельно определить результат?

    Любая мама, не дожидаясь похода к врачу, может самостоятельно определить результат обследования. Для этого нужно просто знать, как правильно проводить измерения, и как выглядит отрицательный результат Диаскинтеста.

    Как было сказано выше, обычно после теста на туберкулез Диаскинтест реакции на поверхности кожи не должно быть. На практике это наблюдается лишь в единичных случаях. Поэтому даже при наличии небольшого покраснения, но отсутствия отека результат Диаскинтеста признается отрицательным.

    Если на месте пробы через 3 дня мать обнаружила небольшой инфильтрат или папулу, то это означает, что результат положительный. Ни в коем случае нельзя паниковать. В таких ситуациях врач назначает повторное обследование через 60 дней.Кроме того, такой диагноз не может быть поставлен на основании результата единственной пробы. При подозрении на туберкулез делается рентген, который подтверждает или опровергает предполагаемый диагноз.

    Врачи нередко говорят, что результаты проведенного Диаскинтеста у ребенка нормальные, и при этом на месте укола остается синяк. Объясняется этот факт тем, что при прокалывании кожи довольно часто игла травмирует небольшой кровеносный сосуд. В результате буквально через несколько часов на месте укола образуется небольшая гематома.Поэтому маме по этому поводу не стоит переживать — синяк исчезнет всего за 3 дня.

    В каких случаях при наличии туберкулеза Диаскинтест может быть отрицательным?

    Отрицательный результат Диаскинтеста не означает, что пациент здоров. Подобный результат можно наблюдать у тех людей, которые уже вылечились от этого заболевания, или у детей, пораженных неактивной формой туберкулеза. Именно этот факт затрудняет своевременную раннюю диагностику патологии.

    Также отрицательная реакция на прием препарата может наблюдаться у тех детей, заболевание которых находится в стадии завершения туберкулезных изменений.Именно из-за этого полностью отсутствуют абсолютно все признаки патологического процесса. Помимо вышеперечисленного, Диаскинтест может быть отрицательным у тех детей, которые болеют, но при этом имеют различного рода иммунопатологические нарушения, что, в свою очередь, вызвано тяжелым течением заболевания.

    Таким образом, после проведения Диаскинтеста результаты признаются нормальными, если в месте укола нет ничего, кроме следа укола. Однако родителям не стоит паниковать после того, как на 3-й день они обнаружат небольшую припухлость или покраснение на поверхности кожи малыша.Только врач может делать выводы по результатам анализа.

    Диаскинтест положительный — тест на туберкулез положительный. Тест проводится путем введения в организм пациента специального раствора аллергена. Вещество содержит в своем составе 2 антигена — CFP10 и ESAT6, которые были получены с помощью генной инженерии.

    Они присутствуют в штаммах вируса туберкулеза, поэтому их легко идентифицировать в процессе диагностики. Диаскинтест проводился как альтернатива пробе Манту, так как его результаты часто бывают ошибочными и требуют дополнительной диагностики.Высокая чувствительность теста позволяет начинать эффективное лечение уже на ранних стадиях заболевания.

    У этого исследования есть ряд противопоказаний, в том числе:

    • инфекционные вирусные заболевания, сопровождающиеся повышенной температурой тела;
    • аллергии;
    • хронических заболевания внутренних органов;
    • эпилепсия;
    • детских инфекций.

    К указанным противопоказаниям стоит добавить плановые детские прививки, сделанные менее чем за месяц до обследования.

    Препарат хорошо переносится как взрослыми, так и маленькими пациентами. В редких случаях после инъекции пациент может почувствовать легкое недомогание, слабость во всем теле, головокружение и тошноту.

    Результаты испытаний

    Положительная реакция на тест выглядит как образовавшаяся папула. Реакцию на тест «положительная» условно можно разделить на несколько типов:

    • гиперергический — более 14 мм;
    • выделено — до 14 мм;
    • умеренный — до 9 мм;
    • слабый — до 5 мм.

    Отрицательный результат инъекции свидетельствует об отсутствии микробов туберкулеза в организме человека. Ложноотрицательный результат теста может быть, если у человека заболевание крови или в организме присутствует воспалительный процесс, искажающий результаты. Известен ряд случаев, когда введение аллергена не дало никакой реакции, это говорит о том, что иммунитет пациента сильно ослаблен и бактерии прошли.

    Если в этот период жизни в организм человека попадут бактерии туберкулеза, то велика вероятность, что он заразится.Сомнительная реакция на диаскинтест будет, когда в месте укола есть покраснение, но сама папула не наблюдается. В таком случае необходимо провести исследование повторно, поскольку оно могло быть выполнено неправильно.

    После определения положительного диаскинтеста первым делом нужно успокоиться. Истерия и паника ситуацию не исправят.

    Важно отметить, что Диаскинтест часто путают с пробой Манту. Техника проведения процедур такая же, и реакция в принципе похожа, но прививки от аллергенов, которые обнаруживаются под кожей, различаются.

    Если проба Манту может дать положительную реакцию и на туберкулез, и на саму вакцинацию против него, то Диаскинтест дает положительный результат, когда организм уже заражен туберкулезом.

    Бывают случаи, когда проф. обследование и результаты анализов не показали наличия заболевания, но на Диаскинтесте результат был «положительным». Это может указывать на то, что человек был недавно инфицирован и инфекция еще не распространилась, чтобы перейти в активную фазу. Иногда именно диаскинтест является значимым признаком того, что туберкулез начинает прогрессировать в организме.

    Руководствуясь данными, полученными при осмотре и анализе пациента, врач назначает курс терапии в индивидуальном порядке. Лечение требуется начинать сразу после подтверждения диагноза, это позволит на ранней стадии уничтожить болезнетворные микробы и не допустить прогрессирования заболевания. Врач назначит прием противотуберкулезных препаратов, которые необходимо использовать постоянно. Если нарушить курс приема, то бактерии могут привыкнуть к таблеткам, и тогда организму будет очень сложно с ними бороться.Именно поэтому к лечению нужно отнестись серьезно.

    Если вы обратитесь к врачу на поздней стадии, вам может потребоваться стационарное лечение. Иногда и взрослым пациентам, и детям можно оформить путевку в санаторий, где они будут находиться под постоянным медицинским наблюдением. Зараженного ребенка необходимо отправить в специализированные детские сады, в которых, помимо обычного наблюдения, проводят противотуберкулезную терапию.

    Положительный результат у ребенка

    Положительный диаскинтест у ребенка встречается довольно редко, но если такой результат имеет место, то передать эмоции родителей словами непросто. Это явление вполне объяснимо, ведь если реакция на диаскинтест положительная, значит, у ребенка туберкулез.

    Что делать дальше, как жить с таким диагнозом — в растерянности мамы и папы не могут представить из-за шока. Сегодня медицина сделала большие успехи в лечении этого заболевания и предлагает довольно многообещающие перспективы.

    Если диаскинтест положительный, приготовьтесь к тому, что в ближайшее время обследование предстоит пройти не только вашему малышу, но и всей семье.Это касается ваших друзей и знакомых, которые недавно общались с ребенком. Всем взрослым следует пройти флюорографию и, при необходимости, дополнительные процедуры. Родителям рекомендуется вести себя уравновешенно и спокойно, чтобы не напугать малыша. Ребенку необходимо, помимо флюорографии, пройти такие обследования:

    • анализ крови;
    • томограмма легких;
    • анализ мочи и кала;
    • осмотр фтизиатром.

    Если даже после подтверждения диагноза у вас остались сомнения в наличии заболевания в организме ребенка, то попросите врача отправить вас на ПЦР-диагностику. Его результаты будут окончательными и несомненными.

    В любом случае не отчаивайтесь, если у вас положительный результат теста на Диаскинтест, туберкулез не приговор.

    Квалифицированная медицинская помощь позволит быстро избавиться от болезни и вернуться к нормальной полноценной жизни. Главное, не откладывать визит к врачу и внимательно следовать указаниям лечащего врача.

    Положительная реакция на манту или диаскинтест (ДСТ) не всегда является приговором для пациента, это может быть сигналом к ​​заражению. Положительная реакция при ТЛЧ наблюдается реже, чем при тестировании манту. Диаскинтест правильно оценив результаты, каким он должен быть, мы расскажем в этой статье.

    Немного статистики

    Согласно исследованиям ученых в 2014 г. более 60% от общей популяции больных различными формами туберкулеза в России.Число постоянно растет. Менее половины из них болеют пассивной формой, что рисует нам ужасную картину. Больные активным туберкулезом могут заразить каждого, кто контактирует с ними в повседневной жизни. Большинство пациентов заразились бациллами «в не столь отдаленных местах».


    Страшно, что среди инфицированных с каждым годом увеличивается количество молодых людей и беременных, а при своевременной диагностике их быть не могло. Выявить заболевание на ранней стадии сложно, потому что простая реакция Манту дает такой же ответ на повышенное содержание антител в крови и первоначальная форма заболевания такая же.Эта норма затрудняла врачам определение ранних стадий заражения.

    Что делать при положительном результате теста?

    Не надо паниковать или впадать в депрессию, это не решит проблему. Вам нужно убедиться, что оценка результата верна. В напряженном состоянии можно спутать результат манту с Диаскинтестом. Они делают прививки одновременно, только в разные руки. Манту может дать положительный результат на туберкулезные бактерии и на повышенное количество антител после вакцинации БЦЖ.Различаются препараты только белковым аллергеном в составе. DST содержит более сложный белок, который реагирует на активные бактерии в организме.


    Убедитесь, что результат измерен на руке, на которой проводился тест на наличие активных бактерий. В панике может случиться так, что пациент сбит с толку. Для уточнения информации пациент может обратиться к своему лечащему врачу в процедурном кабинете или посмотреть свою личную карту.

    Положительный результат — как определить?

    Положительным результатом теста считается, когда и манту, и диаскинтест больше нормы.Норма манту может быть менее 1,5 см, реакция на живые активные бактерии — не более 1 см. Но отрицательный результат с положительной «кнопкой» не всегда остается неизменным. Чем дальше зашла инфекция, тем быстрее появятся индикаторы.


    При положительном результате необходимо подготовиться к обследованию всей семьей:

    • флюорография;
    • общий анализ крови и мочи;
    • для ребенка, дополнительно УЗИ внутренних органов;
    • томография дыхательной системы.

    Не думайте о худшем исходе. Ранний туберкулез хорошо поддается лечению. После получения изображений и результатов анализов необходимо обратиться к фтизиатру. Специалист выпишет противотуберкулезный препарат, применять медикамент нужно по инструкции.

    В каких случаях результат теста отрицательный?

    Если анализы показали, что у больного туберкулез отрицательный, а тест CTD положительный, не расслабляйтесь. Скорость может измениться, поэтому процедуру нужно проделывать несколько раз.Просто бактерии, попав в организм, сразу не изменяются. Должен пройти период от 2 месяцев и более. Положительный тест CTD может быть единственным признаком заболевания. Эта ставка приемлема на начальном этапе.

    Туберкулезная палочка способна поселиться в любом органе, а не только в легких, как принято считать. И тест долгое время остается отрицательным.

    Запись на прием с положительной пробой

    При положительном результате диаскинтеста лечение необходимо с первых дней, так как стал известен результат ТЛЧ. Основной способ борьбы — пить противотуберкулезные препараты. Средства назначаются по определенной схеме. Принять лекарство нужно долго, от 3 месяцев до 2-3 лет. Ежемесячно пациенту проводят Диаскинтест и проверяют результат. Если пробы положительные, лечение продолжают.

    Одновременно необходимо сделать флюорографию и томографию легких пациента.


    При отрицательном результате не рекомендуется немедленно прекращать прием лекарства.Профилактика проводится в течение 1–2 месяцев. Пациента продолжают обследовать на наличие бактерий, поскольку реакция может быть изменчивой. Если отрицательные тесты повторяются в течение двух лет, пациент считается здоровым и снимается с учета. Отбор образцов продолжается один раз в год.

    Прием лекарства нельзя прерывать даже на 1 день. Бактерия слишком быстро адаптируется к лекарствам и может быть причиной развития лекарственной устойчивости. Вылечить такого пациента уже невозможно.

    Сомнительные ситуации с тестами и их решение

    Бывают случаи, когда результат CTD отрицательный, а показатель Манту положительный. Не думайте, что заражение не 100%. Через месяц картина кардинально меняется. Переход на летнее время одновременно с манту положительный. Пациент проходит лечение. Через месяц картина снова меняется, и летнее время становится отрицательным. С такими «ходячими» показателями рекомендуется проводить ПЦР-диагностику.

    ПЦР-анализ выявляет все скрытые в организме бактерии. Он работает на уровне генетических изменений, происходящих в организме под воздействием микроорганизмов. Но делать ПЦР стоит от 3000 рублей, в крупных городах еще дороже.Экзамен не входит в произвольную программу. Только по результатам ПЦР можно с уверенностью сказать, болен пациент или здоров.

    Вот что говорят о тесте специалисты:

    Каким бы ни был результат, стоит трезво оценить ситуацию. Даже с туберкулезом пациенты живут долго и счастливо с уходом в паровой бане.

    Не все знают, что такое Диаскинтест. Некоторые путают это с вакцинацией. Это все совершенно другое, dst — это тестовый образец, показывающий реакцию на туберкулез. Тест позволяет выявить заболевание, если оно протекает в любой форме, как активной, так и неактивной. Результаты ТЛЧ точны, а положительный результат теста указывает на точное наличие у человека туберкулеза. После ответов следует немедленно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и лечения. Пациенты часто спрашивают: что такое Диаскинтест, какова оценка результатов и как правильно это делать.

    Dst — тест, когда антигены попадают в кожу, заставляя человеческий организм реагировать на них. Положительный результат свидетельствует о наличии антигена, человек находится либо в неактивной стадии заболевания, либо в процессе заражения, либо заболевание уже активно прогрессирует. В правильности теста сомневаться не приходится, так как он максимально точный.

    Тест на туберкулез проводится так же, как и любой другой тест. Делается в руке. Может случиться так, что дст проводят одновременно с реакцией Манту, тогда образцы кладут на обе руки.Самое главное, образец не должен быть расчесан или механически поврежден. Это может повлиять на результат, и вам придется повторить тест. Вводится шприцем внутрикожно, игла должна быть тонкой.

    Пробу Диаскинтест можно сделать абсолютно каждому желающему, но некоторые отказываются от него, говоря, что не хотят вакцинировать детей. Представление о том, что тест на туберкулез — это вакцина, и что он вреден, укоренилось в обществе давно. Это не так, делать тест нужно всем, так как большое количество людей являются носителями инфекции, вызывающей туберкулез… При определенных условиях у этих людей может развиться болезнь. Несмотря на то, что это случается не часто, все же бывает, стоит сделать тест. Так человек узнает о своей инфекции, ведь в жизни он может не обнаружить никаких симптомов. Выявить без образцов начальную стадию заболевания невозможно. Лучше сразу поставить диагноз, чем узнавать потом об уже развившемся туберкулезе.

    Как и любой другой тест, тест на туберкулез проводится в определенное время, согласно графику прививок и тестов.Ребенок должен проходить ДСТ раз в год. Обычно они начинаются в 8 лет и заканчиваются в 17 лет. В этот период ребенок должен постоянно находиться на учете у педиатра, сдавать все анализы и анализы, чтобы обезопасить себя в будущем. У взрослых ДСТ проводится по показаниям врача. После вакцинации или болезни образцы можно брать только через месяц. Если тест сделан, но есть сомнения в результате, то повторное можно сделать через два месяца. У взрослых и детей, находящихся в диспансере, анализы проводят с периодичностью 1 раз в 4 месяца.Для совсем маленьких детей в тесте нет необходимости, но его делают при положительной пробе Манту. В этом случае дст может быть назначена ребенку старше 1 года.

    Подготовка, место проведения, подготовка

    В отличие от прививок, тест не требует специальной подготовки со стороны человека. У взрослых и детей не должно быть инфекций и болезней, не должно быть температуры. Следите за своим состоянием в течение месяца, чтобы перед обследованием не было жалоб на здоровье.

    Этот тест можно сделать ребенку в школе, детском саду или в обычной больнице, где находится педиатр. Также его проводят в специальных учреждениях, где лечат и исследуют туберкулез. Туда отправляют тех, у кого неточный результат или высокая вероятность положительного результата. Чаще всего такое обследование требуют образовательные учреждения, так как именно дети часто болеют туберкулезом и являются той частью населения, которая быстрее подхватывает инфекцию.У взрослых такое обследование требуется, когда они часто контактируют с пациентами или имеют неактивную стадию заболевания. Также беременным женщинам, находящимся на учете в женской консультации, следует сдавать все анализы, включая dst.

    Тем не менее, мне интересно, где производится препарат и как называется компонент, входящий в его состав. Существует множество препаратов, входящих в состав Диаскинтеста. Главный компонент — это обработанная часть бактерий туберкулеза. В состав также входят консерванты, вода и стабилизаторы.DST производится в России.

    Оценка результатов

    Диаскинтест и его результаты интересуют многих. Мало кто знает, сколько существует типов результатов и как каждый должен выглядеть. Проверяйте их через 3 дня приема препарата. Результаты оценивают врачи, ведь каждая ситуация может быть индивидуальной. Есть три типа результатов: положительный, отрицательный и сомнительный. Вы можете заранее оценить результат сами.

    Обычно взрослые и дети могут по-разному реагировать на dst, и результаты также будут оцениваться с некоторыми отличиями.В идеальном состоянии место укола не будет покраснеть. Это будет выглядеть почти так же, как и раньше. В основном, если у человека нет аллергии на препарат, то реакция будет одинаковой как в первый день, так и на третий. На результат в первую очередь влияет иммунитет. Если он слабый, то реакция будет ярко выраженной. При слабом иммунитете легко можно заразиться инфекцией.

    Если результат положительный, место инъекции будет большим, с припухлостью, с выраженным покраснением. Если отрицательный, покраснения не видно, может образоваться лишь небольшой синяк. Место укола должно быть меньше одного сантиметра. Если больше, то это первый признак обращения к специалисту. Чем больше воспаление, тем больше вероятность заражения человека и уже активной стадии заболевания.

    Выделяется пока сомнительный результат, при котором может быть покраснение и увеличение размера места прокола. В этом случае у участкового врача есть все основания направить пациента к специалисту, провести диагностику и повторное обследование.

    Если ДСТ показала сомнительный результат, то пугаться не стоит, возможно, это просто аллергическая реакция или индивидуальная непереносимость организма.В любом случае лучше обратиться за помощью к специалисту, который лечит больных туберкулезом. Он назначит дополнительное обследование и расскажет, что делать дальше, а в случае заражения назначит лечение, которое поможет забыть о болезни.

    Побочные реакции

    Dst не может причинить вреда организму. В его составе натуральные компоненты, которые не вредят даже ребенку, но каждый организм индивидуален по-своему. В некоторых случаях побочные реакции на пробу все же обнаруживаются.Они могут проявляться по-разному, часто в виде легочных симптомов отравления организма. У человека может подняться температура, болеть голова. Это не вредно и может быть нормальной реакцией организма у некоторых людей. Точно так же организм реагирует, когда вирус туберкулеза в нем действительно есть, но вместе с побочными эффектами на руке видны покраснение и увеличение размера места прокола. Если это место никак не реагирует, появляется легкий синяк и поднимается температура, то, скорее всего, ничего страшного не происходит.В случае стойкого повышения температуры тела и головной боли обязательно следует обратиться к врачу. Он определит точную причину недуга и назначит необходимые препараты.

    Противопоказания

    Как и у любого препарата, Диаскинтест имеет противопоказания. К ним относятся любые заболевания в течение тестового периода, как инфекционные, так и хронические, в стадии обострения. Нельзя делать ДСТ людям, имеющим кожные заболевания, различные тяжелые аллергические реакции, некоторые психические заболевания. Аллергия может возникнуть часто, если у человека непереносимость белков.Только лечащий врач должен выносить вердикт, делать анализ или нет. Он знает обо всех заболеваниях того или иного человека, а значит может предсказать реакцию организма. Некоторые думают, что обычный кашель при ОРВИ не является противопоказанием, но это не так. Даже в этом случае проводить диаскинтест у детей нельзя. У них такие же противопоказания, как и у взрослых. В них нет никакой разницы.

    После введения препарата в кожу следует ограничить себя в некоторых действиях.Часто нельзя мочить руку, но и отказываться от гигиенических процедур не нужно. Не стоит царапать это место, заклеивать пластырем, всячески перематывать. Категорически не рекомендуется мыть руки с мылом, прикладывать к этому месту продукты, которые легко могут вызвать аллергическую реакцию. Если этого не соблюдать, то может появиться покраснение, что повлечет за собой неправильную реакцию. После сдачи анализа нет ограничений в питании, не нужно соблюдать особую диету, следует придерживаться обычного режима питания.

    В медицине были случаи, когда результат диаскинтеста был неверным, потому что не все пробы и анализы идеальны. Но все равно все результаты почти точные. Неточности могут возникнуть только с сомнительным результатом. Многие думают, что Манту лучше и точнее, но это не так. Только проба Диаскина может выявить правильную реакцию организма на вирус туберкулеза. Этот метод используется во многих клиниках, где лечат людей с этим заболеванием. Метод позволяет не только узнать, присутствует ли вирус в организме, но и определить, на какой стадии он находится.Только с помощью dst можно узнать, заболеет ли человек туберкулезом через некоторое время или нет. Не стоит отказываться от предложения врача сдать анализ, лучше сразу узнать, что это такое. В некоторых случаях это может спасти человеку жизнь.

    • Ложноотрицательная реакция
    • Что такое Диаскинтест?
    • Прием диаскинтеста
    • Оценка результата

    Туберкулез — очень опасное заболевание, для выявления которого также применяется Диаскинтест. Некоторые специалисты предпочитают использовать последний вариант диагностики, так как он более современный, удобный, безопасный для пациента.

    Оценка результатов пробы Манту

    Манту используется уже много десятилетий; Первые упоминания о нем известны еще со времен Древнего Египта. Сегодня обследование проводится с целью диагностирования туберкулеза, определения его степени. Пробы могут быть внутрикожными, аппликационными, скарификационными. Вакцина вводится под кожу параллельно иглой.Кожа оттягивается, игла вводится неглубоко. Оценка проводится через 3 дня после теста, реакция может быть разной.

    Оценка результатов:

    Положительным результатом может быть:

    • слабо выражены при диаметре папулы 5-9 мм;
    • средней интенсивности диаметром 10-14 мм;
    • дана ярко выраженная оценка на 15-16 мм;
    • сильно выражен, когда у детей 17 мм и более, у взрослых — 21 и более.

    Если обнаружена папула, то для подтверждения или опровержения диагноза назначают дополнительное обследование. Врачу могут быть назначены дополнительные анализы, проведение лабораторной диагностики, снимки легких. Повторный тест обычно назначается через 2 месяца.

    Вернуться к содержанию

    Ложноотрицательная реакция

    Если больной не заражен туберкулезом, то у него должен быть отрицательный результат, но бывают случаи ложноотрицательной реакции.Что это значит? У инфицированных пациентов результат отрицательный, но все остальные исследования показывают наличие туберкулеза. Подобная ситуация возможна в нескольких случаях:

    При этом перечисленные ситуации встречаются редко, но все же назначается дополнительное обследование для выяснения состояния пациента. Это не только дополнительные пробы, но и лабораторные исследования, рентген и т.д.

    Вернуться к содержанию

    Что такое Диаскинтест?

    Для получения достоверных диагностических результатов используются разные методы исследования.Чаще всего используется традиционный метод — проба Манту. Но сегодня врачи все чаще назначают альтернативные методы, например, диаскинтест, который содержит два антигена, которых нет в вакцинах БЦЖ. В чем разница между Диаскином и Манту?

    Проба Манту позволяет показать реакцию не только на туберкулез, но и на БЦЖ. Диаскин действует более избирательно, он реагирует только на инфекцию. В результате результаты более надежны. Диаскинтест — новейший препарат для диагностики аллергии.Если есть инфекция, результат будет положительным.

    Точность теста составляет 90% против 50-70% у Манту, что говорит о положительной работе инструмента. Однако сегодня все еще используются традиционные методы, поскольку диаскин не реагирует на БЦЖ, а это в некоторых случаях является обязательным. В календаре прививок обязательно присутствует прививка Манту.

    Вернуться к содержанию

    Диаскинтест Назначение

    назначается детям в возрасте от одного года. Задачи исследования:
    • диагностика, оценка активности заболевания при подозрении врача на инфекцию;
    • плановое медицинское обследование детей дошкольного, школьного возраста, подростков, взрослых;
    • дифференциальная диагностика;
    • определение инфекционной аллергии, поствакцинальное, обычно назначают в детском возрасте;
    • наблюдение за работой медицинских изделий.

    При необходимости врач направляет пациента к фтизиатру для дальнейшего обследования. Обычно такие действия проводят, если проверка показала:

    Нельзя назначать диаскин в таких случаях:

    • с эпилепсией любой формы;
    • в период обострений, при хронических заболеваниях, но только при отсутствии подозрений на туберкулез;
    • при наличии соматических заболеваний;
    • при обострении аллергических реакций;
    • при кожных заболеваниях;
    • нельзя назначать диаскин, когда коллектив находится на карантине, связанном с каким-либо заболеванием.

    Тем, кто переболел острыми формами различных заболеваний, пробу Диаскина можно назначить только через месяц после полного выздоровления. Диагностика проводится в сидячем положении, средство вводят на тыльную сторону предплечья под кожу, натягивая ее.

    Применяют 0,1 мл препарата, перед этим кожу протирают 70% медицинским спиртом для дезинфекции.

    После пробы на поверхности образуется папула в виде так называемой цедры лимона, размер ее в нормальном виде может составлять 5-10 мм.Если ранее проводилась реакция Манту, то диаскин нужно делать наоборот. Интервал между такими тестами никак не влияет на результат; вы можете повторить исследование другим способом.

    104-10166-10066.tif

    % PDF-1.6 % 1 0 obj > endobj 2 0 obj > поток 2017-10-28T19: 24: 45-04: 002017-10-28T19: 24: 45-04: 002017-10-28T19: 24: 45-04: 00Adobe Acrobat 11.0.21application / pdf

  • 104-10166-10066. tif
  • uuid: c97fcba2-8f33-4009-8654-f10ade0e6d9cuuid: 9d6f20b3-24f8-4740-a321-44fc63a748d8Adobe Acrobat 11.0.21 Подключаемый модуль преобразования изображений конечный поток endobj 3 0 obj > endobj 5 0 obj >>> / Тип / Страница >> endobj 6 0 obj >>> / Тип / Страница >> endobj 9 0 объект > поток q 606. 7200012 0 0 789.6000061 0 0 см / Im0 Do Q конечный поток endobj 10 0 obj > поток

    Кожная проба PPD на туберкулез

    Кожная проба на очищенную протеиновую пробу подтверждает, что кто-то был подвержен туберкулезу, серьезному инфекционному заболеванию. Положительный результат теста указывает на то, что у человека может быть туберкулезная инфекция, но это не обязательно означает, что у него активный туберкулез.

    Туберкулез или ТБ — это бактериальная инфекция, которая может поражать любую часть тела, но чаще всего поражает легкие.Существует два типа ТБ-инфекции:

    • Скрытая инфекция : В латентной форме болезни бактерии находятся в состоянии покоя, что означает, что они неактивны. Человек с этим заболеванием не чувствует себя плохо и не имеет никаких симптомов. Скрытая инфекция не может распространяться на других людей.
    • Активное заражение : У человека с активной инфекцией туберкулез. Время, необходимое для перехода от латентной инфекции к активной болезни, варьируется. Симптомы активного туберкулеза зависят от того, на какую часть тела он влияет, но они могут включать необъяснимую потерю веса, усталость, потерю аппетита, лихорадку и ночную потливость.

    Чтобы провести тест на очищенное производное белка (PPD), медицинский работник поместит небольшое количество белка, содержащегося в бактериях, вызывающих туберкулез, под кожу человека. Если они были подвержены заболеванию, белок будет реагировать с иммунной системой, и в течение нескольких дней на месте инъекции появится красная шишка.

    PPD-тест проходит быстро и относительно безболезненно.

    Медсестра или другой медицинский работник сначала сделает инъекцию с белком TB.Они будут использовать крошечную иглу, чтобы поместить жидкость прямо под кожу, чтобы образовался небольшой пузырек. Инъекция может вызвать небольшой дискомфорт, но жидкость не должна гореть или вызывать дискомфорт.

    Иногда человек, вводящий инъекцию, отмечает место, обводя его ручкой. Они делают это для облегчения чтения результатов тестирования. Место инъекции не требует повязки, а на коже не должно быть кремов или лосьонов.

    Также важно избегать зуда и трения места инъекции.Если становится неудобно, можно облегчить холодный компресс.

    Вернувшись домой, люди могут вернуться к своей обычной жизни и хобби, включая душ, плавание и другие физические нагрузки.

    Медицинский работник должен будет определить результаты в течение 2–3 дней после теста. Они проверят место укола на наличие каких-либо признаков иммунной реакции.

    Если человек получил инъекцию, но не вернется за результатами в течение определенного периода времени, ему необходимо будет пройти тест снова.

    Маловероятно, что кто-то, проходящий этот тест, испытает какие-либо побочные эффекты, хотя в месте инъекции возможны отеки, волдыри или язвы. Если возникают какие-либо из этих побочных эффектов, они должны исчезнуть в течение нескольких недель без длительного рубцевания или осложнений.

    Поделиться на PinterestВрач может объяснить результаты теста PPD и порекомендовать план лечения.

    Медицинский работник измерит уплотнение, которое представляет собой припухшую красную область. Небольшой участок уплотнения свидетельствует об отрицательном результате.Диаметр такой области обычно составляет 5–15 миллиметров, в зависимости от риска потенциального заражения туберкулезом. Большая площадь уплотнения означает положительный результат.

    Важно понимать, что положительный результат теста PPD не означает, что кто-то болен туберкулезом. Тем не менее, человеку потребуется дополнительное тестирование, чтобы определить, есть ли у него скрытая или активная инфекция.

    Также возможна ложноположительная или ложноотрицательная реакция на тест. Это могло произойти по многим причинам.Ложноотрицательный результат может быть получен, если:

    • Заражение произошло совсем недавно.
    • Заражение произошло очень давно.
    • Кто-то недавно прошел вакцинацию живым вирусом.
    • Медицинский работник провел тест неправильно.

    Ложноположительный результат может произойти, если:

    • Медицинский работник либо неправильно провел тест, либо неправильно прочитал результаты.