Особенности кровообращения у плода и новорожденного

Находясь в утробе матери, плод не дышит самостоятельно и его легкие не функционируют. Кровообращение осуществляется через плаценту. Насыщенная кислородом кровь матери поступает к плоду через пуповину: в венозный проток, откуда через систему сосудов в правое предсердие. У плода между правым и левым предсердием имеется отверстие – овальное окно. Через него кровь попадает в левое предсердие, затем в левый желудочек, аорту – и ко всем органам плода. Малый круг кровообращения отключен. В легкие плода кровь поступает через артериальный проток – соединение между аортой и легочной артерией. Венозный проток, овальное окно и артериальный проток имеются только у плода. Они называются «фетальными сообщениями». Когда ребенок рождается и пуповину перевязывают, схема кровообращения радикально изменяется. С первым вдохом ребенка его легкие расправляются, давление в сосудах легких снижается, кровь притекает в легкие. Малый круг кровообращения начинает функционировать. Фетальные сообщения больше не нужны ребенку и постепенно закрываются (венозный проток – в течение первого месяца, артериальный проток и овальное окно – через два-три месяца). В некоторых случаях своевременного закрытия не происходит, тогда у ребенка диагностируют врожденный порок сердца (ВПС). Иногда при развитии плода возникает аномалия и ребенок рождается с анатомически измененными структурами сердца, что также считается врожденным пороком сердца. Из 1000 детей с врожденными пороками рождается 8-10, и эта цифра увеличивается в последние годы (развитие и совершенствование диагностики позволяет врачам чаще и точнее распознавать пороки сердца, в том числе, когда ребенок еще в утробе матери).

«Синие» и «бледные» пороки сердца

Аномалии могут быть очень разнообразными, наиболее часто встречающиеся имеют названия и объединяются в группы. Например, пороки разделяют на «синие» (при которых кожные покровы ребенка синюшные, «цианотичные») и «бледные» (кожные покровы бледные). Для жизни и развития ребенка более опасны «синие» пороки, при которых насыщение крови кислородом очень низкое. К «синим» порокам относятся Тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, атрезия легочной артерии. К «бледным» порокам относятся дефекты перегородок – межпредсердной, межжелудочковой. В некоторых случаях порок может частично компенсироваться за счет открытого артериального протока (в норме он закрывается, как только легкие ребенка расправляются с первым криком). Также у ребенка может недоразвиться клапан сердца – сформируется клапанный порок (наиболее часто, аортальный клапан или клапан легочной артерии).

Причины развития врожденного порока сердца

У плода формирование структур сердца происходит в первом триместре, на 2-8 неделе беременности. В этот период развиваются пороки, которые являются следствием наследственных генетических причин или воздействия неблагоприятных внешних факторов (например, инфекция или отравления). Иногда у ребенка имеется несколько пороков развития, в том числе и порок сердца. Риск рождения ребенка с врожденным пороком сердца очень высок, если:

— ранее у женщины были выкидыши или мертворожденные

— возраст женщины более 35 лет

— женщина во время беременности принимает алкоголь, психоактивные вещества (наркотики), курит

— в семье женщины есть история рождения детей с пороками или мертворождения

— женщина живет в экологически неблагоприятной местности (радиация, отравляющие вещества)
или работает на экологически неблагоприятном производстве

— во время беременности (особенно первые 2 месяца) женщина перенесла инфекционные, вирусные заболевания

— женщина принимала во время беременности лекарственные препараты
с тератогенным эффектом (приводящие к развитию уродств у плода) или
эндокринные препараты для сохранения беременности (гормоны).

Можно ли поставить диагноз ВПС у плода?

Возможность выявить у плода врожденный порок сердца существует, хотя ее нельзя назвать абсолютно информативной. Это зависит от многих причин, основные их которых — наличие высококлассной аппаратуры и квалифицированного специалиста, имеющего опыт перинатальной диагностики. Диагностика возможна начиная с 14-й недели беременности. Если при обследовании у плода выявляется аномалия развития, родителям сообщают о тяжести патологических изменений, возможностях лечения и о том, насколько будет ребенок жизнеспособен. Женщина может принять решение о прерывании беременности. Если есть надежда на успешные роды и лечение, женщина наблюдается у специалиста, роды принимают в специализированном роддоме (чаще всего женщине предлагают кесарево сечение).

Врожденный порок сердца у новорожденных

При рождении ребенка или в первые дни его жизни врачи могут заподозрить врожденный порок сердца.
На чем они основывают свои предположения?

— Шум в сердце. В первые несколько дней жизни ребенка шум в сердце нельзя расценивать как достоверный симптом врожденного порока сердца. Такого ребенка наблюдают, при сохранении шумов более 4-5 суток – обследуют. Само появление сердечного шума объясняется нарушением тока крови через сосуды и полости сердца (например, при наличии аномальных сужений, отверстий, резкой смены направления кровотока).

— синюшность кожных покровов (цианоз). В норме артериальная кровь богата кислородом и придает коже розовую окраску. Когда к артериальной крови примешивается бедная кислородом венозная кровь (в норме не происходит), кожа приобретает синюшный оттенок. В зависимости от типа порока цианоз может быть разной степени выраженности. Однако, врачам приходится уточнять причины цианоза, так как он может быть симптомом болезней органов дыхания и центральной нервной системы.

— проявления сердечной недостаточности. Сердце перекачивает кровь, работая как насос. Когда снижается насосная способность сердца, кровь начинает застаиваться в венозном русле, питание органов артериальной кровью снижается. Учащаются сердечные сокращения и дыхание, появляется увеличение печени и отечность, быстрая утомляемость и одышка. К сожалению, эти признаки очень трудно распознать у новорожденных. Высокая частота сердечных сокращений и дыхания наблюдается у маленьких детей в нормальном состоянии. Только при значительных отклонениях можно с достаточной уверенностью говорить о развитии у малыша сердечной недостаточности. Часто следствием развития сердечной недостаточности является спазм периферических сосудов, что проявляется похолоданием конечностей и кончика носа, их побледнением. Эти признаки помогают косвенно судить о недостаточности сердца.

— нарушения электрической функции сердца (сердечного ритма и проводимости), проявляющиеся аритмиями и, иногда, потерей сознания. Врач может услышать неровное сердцебиение при аускультации (выслушивании фонендоскопом) или увидеть на записи электрокардиограммы.

Как сами родители могут заподозрить у ребенка врожденный порок сердца?

Если порок сердца приводит к серьезным нарушениям гемодинамики (кровотока), как правило, его диагностируют уже в роддоме. При отсутствии выраженных проявлений ребенка могут выписать домой. Родители могут заметить, что малыш вялый, плохо сосет и часто срыгивает, во время кормления и при крике — синеет. Может проявиться выраженная тахикардия (частота сердечных сокращений выше 150 ударов в минуту). В этом случае нужно обязательно сообщить о жалобах педиатру и пройти специальные обследования.

Подтверждение диагноза врожденного порока сердца

В настоящее время наиболее доступным, простым, безболезненным для ребенка и высокоинформативным методом диагностики пороков сердца является эхокардиография. Во время исследования с помощью ультразвукового датчика врач видит толщину стенок, размеры камер сердца, состояние клапанной системы и расположение крупных сосудов. Допплеровский датчик позволяет увидеть направления кровотока и измерить его скорость. Во время исследования можно выполнить снимки, подтверждающие заключение специалиста. Также ребенку обязательно запишут электрокардиограмму. При необходимости более точного исследования (как правило, для определения тактики хирургического лечения порока) врач порекомендует зондирование сердца. Это инвазивная методика, для выполнения которой ребенок госпитализируется в стационар. Зондирование проводится врачем-рентгенхирургом в рентгеноперационной, в присутствии врача-анестезиолога, под внутривенным наркозом. Через прокол в вене или артерии специальные катетеры вводятся в сердце и магистральные сосуды, позволяя точно измерить давление в полостях сердца, аорте, легочной артерии. Введение специального рентген-контрастного препарата позволяет получить точное изображение внутреннего строения сердца и крупных сосудов (см. рисунок).

Диагноз – не приговор. Лечение ВПС (врожденного порока сердца)

Современная медицина позволяет не только своевременно диагностировать, но и лечить врожденные пороки сердца. Лечением ВПС занимаются кардиохирурги. При выявлении порока, сопровождающегося серьезным нарушением гемодинамики, влияющего на развитие ребенка и угрожающего жизни малыша, операция проводиться как можно раньше, иногда в первые дни жизни ребенка. При пороках, которые не влияют значительно на рост и развитие ребенка, операция может проводиться позже. Выбор сроков операции определяется хирургом. Если ребенку рекомендовали хирургическое вмешательство и его не удалось выполнить своевременно (часто из-за отказа родителей, непонимания серьезности проблемы), у ребенка может начаться патологическое изменение гемодинамики, приводящее к развитию и прогрессированию сердечной недостаточности. На определенном этапе изменения становятся необратимыми, операция уже не поможет. Отнеситесь внимательно к советам и рекомендациям врачей, не лишайте своего ребенка возможности расти и развиваться, не быть инвалидом на всю жизнь!

Операция при врожденных пороках сердца

Многие годы операции при врожденных пороках сердца выполнялись только на открытом сердце, с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК), который берет на себя функции сердца во время его остановки. Сегодня при некоторых пороках такой операции существует альтернатива – устранение дефекта структур сердца с помощью системы AMPLATZER. Такие операции значительно безопаснее, не требуют раскрытия грудной клетки, не отличаясь по эффективности от «большой» хирургии. Если операция выполнена своевременно и успешно, ребенок полноценно развивается и растет, и часто – навсегда забывает о существовании порока. После операции обязательным является наблюдение педиатра, контрольные эхокардиографические исследования. Дети с врожденными пороками сердца часто болеют простудными заболеваниями из-за снижения иммунитета, поэтому в послеоперационном периоде проводится общеукрепляющее лечение и ограничиваются физические нагрузки. В дальнейшем у многих детей эти ограничения снимают и даже разрешают посещать спортивные секции.

Если Вы считаете, что у Вашего ребенка есть проблемы с сердцем, то Вы можете пройти эхокардиографическое исследование  и обратиться за консультацией  к детскому кардиологу.

Статья была опубликована сотрудниками нашего Центра ранее на «Сибирском медицинском портале».

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Врожденные пороки сердца (пороки сердца) – аномальное строение камер сердца, крупных сосудов или клапанов (нередки и сочетания) вследствие генетической предрасположенности, нарушений внутриутробного развития, инфекционных, аутоиммунных, метаболических и других заболеваний, травм, полученных матерью во время беременности.

Поражения клапанов могут быть врожденными (из-за нарушений внутриутробного развития) и приобретенными, то есть возникающими в течение жизни под воздействием заболеваний, инфекций или травм. В большинстве случаев, сложные врожденные пороки требуют хирургической коррекции как у детей, так и взрослых.

Какие существуют врожденные пороки сердца

• стеноз клапана легочной артерии
• стеноз аортального клапана, устья аорты, подклапанный стеноз;
• митральный стеноз — сужение двухстворчатого предсердно-желудочкового клапана;
• недостаточность митрального клапана — неполное смыкание двухстворчатого предсердно-желудочкового клапана;
• пролапс митрального клапана — избыточная длина одного или двух створок клапана;
• недостаточность аортального клапана;
• трикуспидальный стеноз;
• трискупидальная недостаточность;
• деффекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки;
• аномалии развития полостей сердца: аномалия Эбштейна, единое предсердие, единый желудочек;
• транспозиция крупных сосудов — аорты и легочной артерии;
• тетрада Фалло;
• открытый артериальный (Боталлов) проток;
• коарктация аорты;
• Наиболее частым врожденным пороком сердца является аномальное сообщение между предсердиями — дефект межпредсердной перегородки.

Причина возникновения порока сердца

Обычно, это сообщение, играющее важную роль при внутриутробном развитии, закрывается при рождении ребенка. Однако в ряде случаев данное закрытие не происходит, и у ребенка часть крови из левого предсердия попадает в правое, вызывая перегрузку объемов правого желудочка.

Какие бывают последствия

Если деффект большой, то со временем возникает сердечная недостаточность.

Диагностика и лечение порока сердца

Своевременно распознать и устранить деффект могут кардиохирурги. В большинстве случаев, закрывают деффект рентгенохирурги с использованием катетерной техники, не прибегая к разрезу.

• Деффект может появиться между желудочками сердца — деффект межжелудочковой перегородки.
• Нередко деффекты сочетаются с аномалиями клпанного аппарата серодца или крупных сосудов.

  Клапанный аппарат сердца состоит из четырех клапанов: митрального (двустворчатого), трикуспидального (трехстворчатого), аортального и клапана легочной артерии. От слаженной и правильной работы этих структур зависит работа сердца.

  Существует два основных типа поражения клапана: недостаточность и стеноз.

  При недостаточности створки клапана смыкаются не до конца, оставляя щель, через которую кровь забрасывается в противоположном нормальному направлении. А при стенозе створки раскрываются не полностью, препятствуя нормальному току крови. Изолированные поражения клапанов сердца относительно редки, очень часто они наблюдаются при других врожденных пороках сердца. Например, двухсворчатый акортальный клапан, нередко обнаруживают у людей с открытым артериальным протоком. При этом пороке часть крови (богатой килородом) через незакрытый после рождения ребенка проток из аорты попадаеет в легочную артерию, вызывывая перегрузку правых отделов сердца. У детей и подростков такое аномальное сообщение чаще всего устранается также без хирургического вмешательства, установкой «заглушки» через катетр.

• Еще один врожденный порок развития — стеноз нисходлящей аорты.

  В грудном сегменте аорта прикрепляется к задней стенке, ближе к позвоночнику. В этом месте порой аорта значително сужена, внутренние органы не получают достаточного количества артериальной крови. Раньше это состояние, называемое коарктацией аорты, устранялось только хирургическим путем. Но сегодня, в большинстве случаев, сужение при корактации аорты устраняют баллонной диллятацией и установкой каркаса-стента. Следует подчеркнуть, что если стеноз клапана является изолированным поражением, то это часто устранается баллонным расширением, минимально травматичным путем.

Как проявляются заболевания клапанов сердца

Чаще всего жалобы пациентов неспецифичны: одышка, учащенный пульс, аритмия, быстрая утомляемость, синюшность, головокружение.

Выраженность и характер симптомов зависят от расположения пораженного клапана. При пороках клапанов левой половины сердца (митральный и аортальный) в первую очередь страдают легкие, т.к. в их сосудах застаивается кровь, что проявляется одышкой. Так же возникают признаки недостаточного кровоснабжения всех органов и систем, в первую очередь, головного мозга и самого сердца. Возникает головокружение, обмороки, стенокардия. При нарушении работы клапанов правой половины сердца (трикуспидальный и клапан легочной артерии), происходит застой крови в сосудах большого круга кровообращения, т.е. страдают все органы, кроме легких. Развиваются отеки голеней и стоп, асцит (жидкость в брюшной полости), увеличение печени и т.д (УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ПЕЧЕНЬ И Т.Д.).

Пороки клапанов сердца опасны своими осложнениями и влиянием на организм, поэтому главная профилактика патологических состояний – это регулярные обследования и лечение заболеваний, ведущих к формированию клапанных дефектов.

Объем обследования определяет врач. В перечень возможных диагностических процедур входят:

• ЭКГ
• Холтеровское мониторирование ЭКГ
• Эхокардиография
• Чреспищеводная эхокардография
• 3D-эхокардиография
• 3D допплеровское цветовое изображение
• МРТ
• Катетеризация сердца

Почему стоит пройти обследование в ФНКЦ ФМБА

Специалисты кардиохирургического отделения ФНКЦ ФМБА успешно применяют передовые методы лечения заболеваний клапанов сердца у взрослых (старше 18 лет). В нашей клинике проводятся уникальные операции с минимальной инвазией, а также качественная диагностика различных форм аритмии, ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний.

РАННЯЯ ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА У ПЛОДОВ С РАСШИРЕННЫМ ВОРОТНИКОВЫМ ПРОСТРАНСТВОМ | Шевченко

1. Воскресенская С.В., Вайцехович И.А. Эффективность ультразву¬кового маркера I триместра беременности расширенного во¬ротникового пространства в пренатальной диагностике хромо¬сомной патологии. Пренатальная диагностика. 2003; 2 (4): 266–269.

2. Косовцова Н.В., Шаманская Е.Ф., Копытова Е.И. Расширенное воротниковое пространство у плода: сочетание с хромосом¬ными аномалиями и врожденными пороками развития. Пренатальная диагностика. 2004; 3 (3): 234–235.

3. Hiippala A., Eronen M., Taipale P. et al. Fetal nuchal translucency and normal chromosomes: a long term follow up study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001; 18 (1): 18–22.

4. Maymon R., Jauniaux E., Cohen O. et al. Pregnancy outcome and infant follow-up of fetuses with abnormally increased first trimester nuchal translucency. 10 International Conference on Prenatal Diagnosis and Therapy. Barcelona. June 19–21, 2000. P. 302.

5. Алтынник H.A., Юдина Е.В., Медведев М.В. и др. Перинаталь¬ные исходы при эхографических маркерах врожденной и на¬следственной патологии. IV. Расширенное воротниковое про¬странство. Пренатальная диагностика. 2003; 2 (3): 174–179.

6. Souka A.P., Snijders R.J.M., Novakov A. et al. Defects and syndromes in chroomosomally normal fetuses with increased nuchal translucency thickness at the 10-14 weeks of gestation. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998; 11 (6): 391–400.

7. Gonce A., Borrell A., Meier E. et al. Increased nuchal translucency and normal karyotype: prospective follow-up of 52 fetuses. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2004; 24 (3): 349.

8. Loizeau S., Senat M.V., Ronne J. et al. Nuchal anomalies with normal karyotype. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003; 22 (Suppl. 1): 76–77.

9. Shalmi A.C., Woidemann K., Sundberg K. et al. Outcome of fetuses with enlarged nuchal translucency in the first trimester. Results from the «Copenhagen first trimester study». Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003; 22 (Suppl. 1): 12.

10. Nizard J., Couderc S., Senat M.V. et al. Prospective follow-up of children with nuchal translucency above the 99th percentile at 11–14 weeks with normal karyotype. Results at 3 years. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2004; 24 (3): 251–252.

11. Bilardo C.M., Muller M.A., Pajkrt E. Increased nuchal translucency with normal karyotype. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003; 22 (Suppl.1): 11–12.

12. Senat M.V., De Keersmaecker В., Audibert F. et al. Pregnancy outcome in fetuses with increased nuchal translucency and normal karyotype. Prenat. Diagn. 2002; 22 (5): 345–349.

13. Souka A.P., Krampl E., Bakalis S. et al. Outcome of pregnancy in chromosomally normal fetuses with increased nuchal translucency in the first trimester. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001; 18 (1): 9–17.

14. Эхокардиография плода. Под ред. М.В. Медведева. М.: РАВУЗДПГ, Реальное Время. 2000.

15. Медведев М.В. Трансвагинальная эхокардиография. Пренатальная эхография. Под. ред. М.В. Медведева. М.: Реальное Время. 2005.

16. Orvos H., Wayda K., Kozinszky Z. et al. Increased nuchal translucency and congenital heart defects in euploid fetuses. The Szeged experience. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2002; 101 (2): 124–128.

17. Hyett J.A., Moscoso G., Nicolaides K.H. First trimester nuchal transslucency and cardiac septal defects in fetuses with trisomy 21. Amer. J. Obstet. Gynecol. 1995; 172: 1411–1413.

18. Новикова И.В., Лазюк Г.И., Прибушеня О.В. и др. Морфоло¬гическое исследование сердца у плодов с хромосомными бо¬лезнями, абортированных после пренатальной диагностики в I триместре беременности. Пренатальная диагностика. 2004; 3 (3): 197–202.

19. Hyett J.A., Perdu M., Sharland G.K. et al. Using fetal nuchal translucency to screen for major congenital cardiac defects at 10-14 weeks of gestation: population based cohort study. Brit. Med. J. 1999; 318: 81–85.

ABC-медицина

Порок сердца представляет собой ряд структурных аномалий и деформаций перегородок, клапанов и отверстий между сосудами и камерами сердечной мышцы. Заболевание нарушает циркуляцию крови по внутренним сосудам сердца и ведет к формированию хронической и острой формы недостаточной циркуляции крови.

Виды пороков сердца

Различают патологии сердца приобретенного и врожденного происхождения.

Врожденный порок сердца. При этой патологии наблюдаются дефекты стенок миокарда, отвечающего за ритмичные сокращения сердечной мышцы или стенок крупных сосудов, которые прилежат к миокарду. Некоторые разновидности врожденных пороков встречаются как в различных комбинациях, так и по одному.

Приобретенные пороки так же называются клапанными. При данной патологии подвергаются изменениям один или несколько клапанов сердечной мышцы. Чаще всего поражается аортальный клапан, который расположен между аортой и левым желудочком, а также митральный клапан, который контролирует кровоток между желудочком и левым предсердием.

Причины

Приобретенная патология сердца возникает вследствие:

• инфекционного эндокардита;
• сифилиса;
• атеросклероза;
• ревматизма;
• травм различного характера.

Причины большей части случаев врожденных пороков сердца медики диагностируют не в полной мере. Эти заболевания могут быть вызваны воздействием радиации на организм беременной. Опасны вирусные и прочие инфекции, которые были перенесены женщиной в первом триместре беременности (гепатит B, краснуха, грипп). Прием во время беременности наркотиков, алкоголя и некоторых лекарственных средств также может быть причиной врожденных заболеваний.

Симптомы

Внешние симптомы порока сердца проявляются у всех пациентов одинаково:

• одышка;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• отеки конечностей;
• нарушение сна;
• «синюшность» или бледность;
• беспокойство;
• боли в сердце или между лопатками.

Если у Вас присутствует несколько перечисленных симптомов порока сердца, обязательно обратитесь к квалифицированному специалисту.

Последствия

Врожденное заболевание сердца может привести к серьезным нарушениям движения крови по сосудам (гемодинамики). Они связанны с прогрессированием болезни и декомпенсацией сердечной системы.

Приобретенная патология приводит к развитию сердечной недостаточности, нарушению ритма сердца, тромбоэмболическим осложнениям, инвалидности и даже летальному исходу.

Диагностика

Приобретенный порок сердца. При диагностике у людей отслеживается самочувствие в состоянии покоя, переносимость физических нагрузок, уточняется анамнез.

При диагностике пороков сердца в клинике с помощью пальпации выявляют наличие пульсации вен, цианоза, отеков, одышки. Перкуторно определяют границы сердца, прослушивают легкие и сердечные тоны и шумы (чтобы выяснить вид порока). Также осуществляют пальпаторное выявление размеров печени.

С помощью результатов фонокардиографии выявляются пороки клапанов сердца. Для уточнения вида заболевания выполняется рентгенограмма. Эхокардиография помогает диагностировать патологию, выраженность регургитации, площадь атриовентрикулярного отверстия, размеры и состояние клапанов, хорд.

к лабораторным исследованиям, имеющим наибольшее диагностическое значение, относят проведение специальных ревматоидных проб, определение холестерина, сахара, анализы мочи и крови.

Такая диагностика осуществляется не только при первичном обследовании пациентов с подозрением на заболевание, но и в диспансерных группах больных с подтвержденным диагнозом.

Врожденный. Диагноз подтверждают визуализацией порока на эхокардиографии, выявлением ЭКГ-признаков перегрузки камер сердца и гипертрофии, фиксацией шумов при помощи фонокардиографии, обнаружением нарушений газового состава артериальной крови. Также выявляют изменение конфигурации сердечной мышцы на соответствующей рентгенограмме.

После 3 лет жизни ребенка врожденные патологии сердца дифференцируют с ревматизмом, неревматическими кардитами, кардиомиопатиями, бактериальным эндокардитом, нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы. В основе последних довольно часто лежат врожденные малые аномалии и дисплазии соединительнотканных структур сердца. Также необходимо дифференцировать врожденные пороки между собой.

Лечение

Терапевтическое лечение пороков сердца не может устранить патологические изменения в сердце. Оно лишь облегчит течение заболевания.

Лечение пороков сердца зависит от нескольких составляющих:

• вида порока;
• общего состояния здоровья пациента;
• стадии заболевания.

Чем раньше было диагностировано заболевание и назначено лечение порока сердца или проведена хирургическая операция, тем больше будет снижен риск возникновения серьезных последствий. Сейчас многие пороки успешно устраняются. Но не стоит забывать о том, что как бы грамотно, с технической точки зрения, не была проведена операция, здоровое сердце намного надежнее, чем восстановленное. Поэтому важно предварительно снизить возможность возникновения заболевания.

Профилактика

Снизить риск возникновения порока сердца можно с помощью своевременного лечения болезней, которые вызваны стрептококками, – фарингита, ангины. Именно они чаще всего являются причинами развития ревматизма. Если эта болезнь уже есть, то нужно обязательно пройти курс бициллинопрофилактики. Ее должен назначить компетентный врач.

Если же у человека был диагностирован пролапс митрального клапана или он уже перенес ревматизм, то необходимо в целях профилактики начать прием назначенных врачом антибиотиков за определенное время до медицинских вмешательств. К этим «вмешательствам» относятся удаление миндалин, зубов, аденоидов и прочие хирургические операции.

Клиника «АВС-медицина» осуществляет полное диагностирование и лечение пороков сердца разных форм. Если Вас беспокоят перечисленные симптомы, обязательно запишитесь на обследование. Высококвалифицированные специалисты в индивидуальном порядке назначат лечение заболевания.

DV

Обзор

В этом руководстве представлены инструкции по использованию средств ремонта и диагностики.

Virtuozzo Power Panel

Parallels Power Panel — это то место, где вы можете быстро получить доступ к простым инструментам мониторинга или перезагрузить сервер. Для получения дополнительной информации см .: Как получить доступ к панели питания DV.

ПРИМЕЧАНИЕ ДЛЯ VIRTUOZZO7:
В настоящее время режим восстановления недоступен на панели питания VZ7.Однако разработчики ПК Р-Виртуализация в настоящее время планируют добавить эту функцию в будущем.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Когда я запускаю Parallels Power Panel, я получаю страницу с большим предупреждением SSL. Безопасно ли это посещать?
Ответ: Да, вы видите сообщение об ошибке SSL из-за того, что Parallels Power Panel использует самозаверяющий сертификат SSL. Ваш браузер должен просто предлагать вам способ обойти сообщение об ошибке, чтобы вы могли получить доступ к панели.

Отчеты о пропускной способности

Это просто отобразит ваши текущие и прошлые ежемесячные отчеты о пропускной способности.

Вернуться к значениям по умолчанию

Верните сервер в состояние по умолчанию и безопасно сохраните все свои старые файлы. Все существующие данные будут сохранены в каталоге / старый на вашем сервере. Это полезно, если ваш сервер будет скомпрометирован, или если вы просто хотите начать с нуля. Используйте инструмент «Изменить ОС», если хотите изменить операционную систему.

Сброс настроек брандмауэра

Сбросьте правила брандмауэра до состояния по умолчанию. Полезно в ситуациях, когда настраиваемое правило заблокировало доступ к вашему собственному серверу. Ваши текущие правила будут сохранены в текстовом файле, расположенном в /root/iptables_save.txt .

Добавить временное дисковое пространство

Временно добавьте 1 ГБ на следующие 6 часов. Полезно в ситуациях, когда на вашем сервере закончилось дисковое пространство, и вы не можете управлять своим сервером. Вы также можете сразу же обновить текущую услугу.

Nord VPS | Получите 7-дневную бесплатную пробную версию хостинга VPS сегодня

Зарегистрируйтесь сейчас для Nord VPS и получите бесплатную 1/7-дневную пробную версию

Nord VPS обеспечивает «зашифрованный туннель» через Интернет при подключении к провайдеру виртуальной частной сети, который увеличивает скорость просмотра.

Nord VPN, программа, которая защищает доступ в Интернет и анонимность в сети, расшифровывается как «виртуальная частная сеть». Он предоставляет вам зашифрованный туннель, скрывая ваш IP-адрес, защищает вашу личность в сети и позволяет безопасно использовать общедоступные точки доступа Wi-Fi.

Никто, даже если ему нечего скрывать, не любит, когда за ним наблюдают и отслеживают. Вот почему вы захотите активизировать свою игру на конфиденциальность. Вот несколько объяснений того, зачем нужен VPN:

• Вы периодически пользуетесь общедоступным Wi-Fi.
• По умолчанию при использовании общедоступного Wi-Fi лучшим другом является VPN. У хакеров есть много возможностей украсть вашу информацию из общедоступных точек доступа, поэтому использование VPN означает, что вы должны перестать думать об этом. Вы можете выполнять поиск в Интернете с полной анонимностью с помощью безопасного соединения VPN через Wi-Fi.
• Вы также хотите получить доступ к заблокированным веб-сайтам.
• Вам необходимо зашифровать ваши файлы.
• Возможно, вам потребуется замаскировать местоположение.
• Вы хотите избежать обнаружения властями.
• Вы хотели бы использовать службы обмена файлами.

Как работает VPN?

Он обеспечивает «зашифрованный туннель» через Интернет, когда вы подключаетесь к провайдеру виртуальной частной сети. Это защищает информацию, которая перемещается между вами и местом назначения, от поисковой системы к учетной записи онлайн-банка. Зарегистрируйтесь на Nord VPS сейчас и получите бесплатную 1/7-дневную пробную версию .

Этот туннель создается при первой аутентификации VPN-сервера для вашего клиента. Затем сервер распространяет протокол шифрования на все данные, которые вы отправляете и получаете.

VPN связывает его во внешнем конверте, который затем шифруется путем инкапсуляции, чтобы гарантировать безопасность каждого пакета данных. Он защищает данные во время переключения и является центральным аспектом туннеля VPN. Процесс дешифрования извлекает внешний пакет по мере поступления информации на компьютер.

Настройка VPN-подключения

Хотя все больше и больше пользователей Интернета следят за развитием безопасности VPN, многие люди по-прежнему считают, что использование службы VPN очень похоже на ракетостроение. Хотя для некоторых программ цифровой безопасности это действительно может быть неприятно, ведущие поставщики услуг VPN создают свои приложения простыми и легкими в использовании.

Это означает, что вы можете запустить VPN-соединение одним щелчком мыши с помощью Nord VPS. Если ваша учетная запись Nord VPS настроена и приложение загружено на ваш компьютер, все, что вам нужно сделать, это:

1.Откройте Nord VPS

Активируйте приложение Nord VPS на своем ПК, Mac или мобильном телефоне, которое вы скачали.

2. Войти

И используйте те же учетные данные, которые вы использовали для регистрации в программе Nord VPS.

3. Подключить


Нажмите кнопку Fast-Attach, чтобы мгновенно выбрать наиболее подходящий сервер. Тебе это не нравится? На карте выберите новое место.

Nord VPS: главное

Одна учетная запись Nord VPS будет поддерживать одновременно шесть устройств, что в шесть раз повышает безопасность.Windows (добавить: https://www.vpsserver.com/windows-vps/), macOS, Android, iOS, Linux-Nord VPS (добавить: https://www.vpsserver.com/linux-vps/) может маскировать ваше местоположение, IP-адрес и шифрование трафика независимо от того, какую операционную систему вы используете.

Если вы подключите Nord VPS к маршрутизатору, любой компьютер в вашей сети будет зашифрован, используя только одну комнату из шести доступных.

• Тогда сколько компьютеров защищено одной учетной записью Nord VPS? Что-нибудь от них. И это важно.
• Мы живем в мире гаджетов, но любой новый гаджет, который можно использовать в Интернете, несет в себе новые угрозы. Хакеры ищут недостатки. «Это как если бы у вас на лужайке висела табличка с надписью:« Я не запираю дверь патио », если вы используете VPN на своем компьютере, но оставляете свой телефон незащищенным». VPN необходим для нескольких устройств.
• Часто обращайте внимание на количество устройств, которые он будет вмещать, при выборе VPN-провайдера. Для вас, вашей организации и ваших родственников очень важно иметь несколько VPN-подключений.
• Вам будет сложно найти человека, который использует только один гаджет с выходом в Интернет. Ноутбуки, смартфоны, iPad, игровые приставки, телевизоры Android, маршрутизаторы повсюду, и они должны быть защищены.
• Управление компанией без VPN создает для вас всевозможные опасности: взлом, корпоративное наблюдение и утечки данных. Поставил все компьютеры в вашей сети под безопасность Nord VPS.
• Используются ли членами вашей семьи социальные сети, электронная почта и онлайн-банкинг? Выпуск глупый — все делают.Вы можете обеспечить их конфиденциальность с помощью одной учетной записи Nord VPS — это самый безопасный семейный VPN.
• Вы можете легко настроить Nord VPS на любой платформе, включая Windows, macOS, Android, iOS и Linux. Благодаря легкодоступным пошаговым инструкциям, помогающим профессионалам, работающим круглосуточно и без выходных, ответить на любые ваши вопросы, приложение является простым и быстрым в использовании.
• Для безопасного и удобного просмотра, зашифрованные расширения прокси Nord VPS для Google Chrome и Mozilla Firefox открывают другой путь.Установите расширение, войдите под своим именем пользователя и паролем, и оно зашифрует ваш трафик.

Как настроить Nord VPS

Если у вас много устройств, которые вы хотите защитить, настройка маршрутизатора с подключением к VPN может быть простой задачей. Это также полезно, если у вас есть компьютеры, которые явно не поддерживают настройки VPN.

Любопытно, какой роутер вам подходит? Для обеспечения максимальной эффективности и безопасности вот маршрутизатор, который мы предлагаем использовать с Nord VPS.

Он должен поддерживать Open VPS, чтобы соединение VPN работало на вашем маршрутизаторе.Он должен быть предоставлен как «Клиент», чтобы вы могли подключить его к серверам Nord VPS.

Итак, сначала вам нужно выяснить, поддерживает ли ваш маршрутизатор правильные протоколы. Для этого а) прочтите руководство пользователя маршрутизатора (обычно вы найдете его на веб-сайте производителя), б) позвоните своему поставщику или в) проверьте конфигурацию вашего маршрутизатора. Имейте в виду, что большинство маршрутизаторов, выпущенных интернет-провайдером, не поддерживают настройки VPN.

Если маршрутизатор указывает протокол, разрешенный в «сквозном» режиме, он, скорее всего, не будет работать.«Сквозной» в основном означает, что соединение VPN от подключенных к нему устройств не прерывается маршрутизатором. Интересно, что это не говорит о том, можно ли настроить сам маршрутизатор.

В Windows 7 и более поздних версиях установите и используйте Nord VPS.

Предпочтительным выбором для подключения к серверам Nord VPS на ПК с Windows является собственная программа Nord VPS. Помня о вашем опыте, мы создали его, чтобы обеспечить легкий доступ к таким функциям, как Double VPN, Onion Servers и автоматический Kill Switch.По задумке программа использует Open VPS, один из самых надежных протоколов VPN.

В этом руководстве описывается, как на вашем ПК с Windows загрузить и установить программное обеспечение Nord VPS, войти в систему и подключиться к нашим серверам. Мы также предлагаем краткое изложение настроек.

• Нажмите Загрузить на предпочитаемом Nord VPS
• Перейдите в папку «Загрузки» и дважды щелкните файл Nord VPS Setup.exe. Если вы разрешите приложению внести улучшения в ваш компьютер, появится всплывающее окно с запросом.Выберите Да, чтобы начать настройку.
• Откроется диалоговое окно установщика. Только нажмите Далее.
• Если вы хотите, чтобы ярлыки программного обеспечения Nord VPS отображались на экране и на панели «Пуск», установите флажки и нажмите «Обновить».
• Программа установки продолжит процесс установки. Вас спросят, хотите ли вы запустить Nord VPS прямо сейчас, пока он не будет завершен. Чтобы завершить настройку, нажмите Готово.

Настройка и использование Nord VPS

• В системах Windows 7 и более поздних версиях Nord VPS просто использовать.Чтобы настроить приложение и установить связь с VPN-сервером, выполните следующие действия.
• На экране щелкните логотип Nord VPS. Подождите, пока программа запустится, затем введите свое имя пользователя и пароль для Nord VPS. Чтобы продолжить, нажмите «Войти».
• Совет: Не стесняйтесь использовать свою учетную запись Nord VPS с правильным паролем, так как это поможет вам предотвратить атаки с использованием учетных данных и сохранить вашу учетную запись в безопасности.
• Вы можете увидеть наш список серверов и карту на главном экране приложения. Вы будете искать серверы в верхнем левом углу с помощью строки поиска.Было бы полезно, если бы вы нажали значок шестеренки в правом верхнем углу, чтобы открыть настройки программы. Внизу вы увидите нашу кнопку «Быстрое подключение», которая мгновенно подключит вас к серверу, рекомендованному нашим интеллектуальным алгоритмом.
• Щелкнув значок страны на карте, вы можете подключиться к серверу в определенной стране.
• После привязки значок страны станет зеленым. В строке состояния для Fast Link внизу должно быть указано, что вы в безопасности.
• Щелкните строку поиска в верхнем левом углу приложения, если вы хотите подключиться к определенному серверу.Чтобы найти то, что вам нужно, введите страну, группу или конкретный номер сервера с ключевым словом (например, Mexico # 4625).
• Вы можете увидеть белый значок Nord VPS на панели устройств в правом нижнем углу вашего компьютера при подключении к серверу. Даже если вы закроете окно приложения, Nord VPS продолжит защищать вас.
• Он также может находиться в секретном лотке устройства, который можно открыть, нажав стрелку вверх.
• Щелкните правой кнопкой мыши значок Nord VPS для быстрого управления в центре уведомлений: быстрое подключение / отключение, повторное подключение к последним серверам, открытие или выход из приложения.

Когда вы отключены от стабильных серверов Nord VPS, Internet Kill Switch отключает ваше интернет-соединение. По умолчанию выключено.

Если вы пропустите VPN-соединение, программный аварийный выключатель отключает указанные программы. Например, если вы добавите Skype в папку, Nord VPS закроет ее после повторного подключения. Поскольку доступ к стабильному серверу VPN занимает несколько секунд, это предотвратит утечку данных после немедленного повторного подключения к Интернету. По умолчанию выключено.

Расширенные настройки

• С помощью Custom DNS вы можете определить конкретный DNS-сервер для программы Nord VPS.
• Обфусцированные серверы позволяют обойти сетевые элементы управления, такие как, например, брандмауэры. Это рекомендуется для стран с ограниченным сетевым подключением.
• Невидимость LAN делает компьютер в той же локальной сети недоступным для кого-либо (LAN). Помните, что вы не будете подключаться к устройствам в одной локальной сети, например к принтерам, пока это не будет разрешено. По умолчанию выключено.

Если у вас возникнут технические трудности, средство диагностики Nord VPS запускается программой Diagnostics.Соберите диагностическую информацию и предоставьте нашей службе поддержки идентификатор заявки для получения дополнительной помощи. Если инструмент диагностики не выдал вам идентификатор заявки, вы можете вместо этого отправить файл .zip в нашу службу поддержки.

Введение в Nord VPS

VPN — это не просто модное слово, которое используют технически подкованные люди, но и способ восстановить вашу конфиденциальность в Интернете. Вы, наверное, уже догадались, нужно ли вам это, учитывая растущую популярность VPN. В этой статье дается подробное описание того, что такое VPN и как его использовать без глубокого опыта программирования.

По умолчанию Интернет небезопасен. Хакеры всегда ищут способы взломать и украсть ваши деньги с вашего компьютера, что можно сравнить с правительством, шпионящим за своим населением, и рекламодателями, продающими данные о серфинге интернет-провайдерам (интернет-провайдерам).

Он сохраняет ваши данные, помещая все, что вы делаете в сети, в туннель, когда вы включаете VPN (виртуальную частную сеть) на вашем компьютере, смартфоне или планшете. И никто никогда не сможет увидеть, что вы делаете, когда делаете что-то в сети, используя VPN-туннель, который дает вам дополнительный уровень защиты.

Что делают VPN?

Теперь вы знаете о VPN-туннеле, шифровании и о том, что ваши данные защищены. Так что все это значит? Оценить VPN может быть сложно, но когда он может вам понадобиться, мы придумали несколько примеров:

• Потоковая передача контента, недоступная в вашем регионе.

В каждом регионе список фильмов и сериалов, доступных на определенных потоковых сервисах, отличается. Через VPN вы можете связать и обойти это ограничение с сервером в другом месте.

• Безопасное подключение к общедоступной сети Wi-Fi.

Поддельные общественные точки доступа хакеры часто создают для кражи номеров кредитных карт, паролей и конфиденциальной информации. В общедоступном Wi-Fi VPN защищает трафик, защищая вас от хакеров.

• Экономьте деньги в Интернете при совершении покупок.

Любые места предоставляют потребителям из разных стран разную стоимость. Вы можете прикрыть свою позицию с помощью VPN и подскочить, чтобы найти лучшую сделку.

• В обход авторитарных режимов путем цензуры.

Многие страны блокируют такие веб-сайты и приложения, вынуждая своих жителей получать доступ только к веб-сайтам, санкционированным правительством. Nord VPS имеет запутанные серверы, настроенные для обхода этих ограничений и предоставления вам доступа к запрещенному контенту во время путешествий.

Сохранение конфиденциальности данных для вас. VPN означает, что никто не может видеть, что вы делаете в Интернете, потому что это все о конфиденциальности в Интернете.

Подробнее:

Windows VPS

Godaddy VPS

Полезные статьи в категории «about vps» на сайте HostZealot

Какой SSD лучше для VPS: SATA или NVMe

7 июня 2021 г.

В этой статье мы подробно рассмотрим SSD для VPS: что это такое какие преимущества он дает и кому это выгодно. Также мы четко сравним SSD на SATA 3 с запоминающими устройствами NVMe, которые подключаются через интерфейс PCI-e.

HostZealot представляет NVMe VPS

27 мая 2021 г.

HostZealot запускает новую услугу — аренду VPS на NVMe, поскольку этот тип накопителей обеспечивает многократное увеличение скорости операций линейного чтения и записи. Если вам нужны виртуальные серверы, обеспечивающие высокую отказоустойчивость и производительность, это отличное решение.

Диагностика VPS с использованием топа

14 мая 2021 г.

Если вы хотите отслеживать нагрузку на свой виртуальный частный сервер в Linux, то вам стоит обратить внимание на топ.Эта утилита признана многими экспертами одной из самых функциональных и простых в использовании! Хотя, при знакомстве с топом, все же главный вопрос — как им пользоваться. Эта статья поможет вам в этом разобраться!

ЧТО ТАКОЕ VPS И VDS?

14 апреля 2021 г.

Если вы хотите разместить свой сайт в сети и думаете, какой тип хостинга выбрать, вам следует обратить внимание на VPS-сервер (или VDS-сервер). Многие эксперты считают, что это оптимальная технология, обладающая всеми необходимыми функциями, такими как стабильность, параметры настройки и стоимость.Мы расскажем, что за услуга предоставляется, как она работает, а также какие плюсы и минусы у нее есть. Это позволит вам принять взвешенное решение.

VPS против виртуального хостинга

14 января 2021 г.

Итак, вы все еще планируете запускать собственный сайт, надежный провайдер, предлагающий необходимую емкость сервера, еще не найден. Учитывая количество предлагаемых услуг, выбор одной из них может вызвать затруднения, но вы можете полностью положиться на наше руководство, в котором мы говорим о хостинге.

Особенности VPS в Канаде

5 июня 2020 г.

На наш взгляд, каждый успешный проект должен иметь собственный веб-сайт.Это помогает привлечь больше клиентов и увеличивает целевую аудиторию. К счастью, в наши дни существует множество решений от хостинг-провайдеров в этом отношении, от виртуального хостинга до выделенных серверов. Однако в сегодняшней статье мы поговорим о VPS. В частности, разберемся, что представляет собой vps-сервер в Канаде.

Что такое VPS-хостинг и как он работает

13 мая 2020 г.

Если ваш сайт ежедневно посещает большое количество пользователей или есть проблемы с безопасностью, то вам следует подумать об аренде VPS.Такие серверы не только имеют фиксированную емкость, но и не зависят от работы других VPS на физической машине. Вместе с виртуальным частным сервером вы получаете гибкий набор настроек и масштабирования. Как организации, так и обычные люди могут использовать VPS для ведения блогов или другой деятельности.

Что нужно знать при аренде VPS в Гонконге

14 апреля 2020 г.

Если вы планируете вывести свой бизнес на китайский рынок, то обязательно позаботьтесь об аренде VPS-сервера в Китае.Это не только повысит скорость загрузки ресурса для местных жителей, но и улучшит позиции сайта в поисковой выдаче. Основная сложность при аренде VPS в Китае — получение специальной лицензии ICP. Само по себе это бесплатно, но без заверенных документов с информацией о вас и вашем бизнесе вы не сможете его получить. Без такой лицензии у вас просто не получится запустить сайт в Китае.

Что такое виртуальный выделенный сервер и почему это лучшее предложение для вас

20 марта 2020 г.

VDS (Virtual Dedicated Server или VPS) — это виртуальный выделенный сервер, который похож на физический сервер и может быть расположен где угодно в мире.Если вы заказываете сервер этого типа, вы получаете сервер с полным доступом для настройки и модификации под свои нужды. Вы можете полностью управлять сервером, находясь за тысячи километров. И, наконец, на такие сервера можно свободно устанавливать любую операционную систему и программное обеспечение.

Где вы подходите?

АНТИБИОТИЧЕСКИЕ НИОКР




КТО УЧАСТВУЕТ

Большая Фарма, Биотехнологии

• Заведующий отделением антибиотиков ОР
  Отделения инфекционных заболеваний
• Президент
• Исполнительный директор
• CMO
• ОГО
• CCO
• CDO
• Вице-президент по открытию
• Вице-президент по нормативным вопросам

Контрактные исследовательские организации

• Главы инфекционных болезней
• Медицинский директор, инфекционные болезни
• Вице-президент по развитию бизнеса

Платформы для открытия лекарств

Академия, научно-исследовательские институты

Консультационные фирмы по стратегическим и регуляторным вопросам

Регулирующие органы

ВОЗ СПОНСОРЫ

Фармацевтика и биотехнологии антибиотиков

CRO, доклинические CRO

Лаборатории для тестирования антимикробных препаратов

Регулирующий консалтинг

Компании по открытию лекарств

КОММЕРЦИАЛИЗАЦИЯ АНТИБИОТИКОВ

КТО УЧАСТВУЕТ

Большая Фарма, Биотехнологии

• Исполнительный директор
• CCO
• Вице-президент по коммерческим операциям
• Вице-президент по медицинским вопросам
• Вице-президент по политике

Больницы и врачи

• Руководители отдела контроля над противомикробными препаратами
• Директор, Программы управления противомикробными препаратами
• Клинический фармацевт
• Директор по инфекционным болезням
• Техник клинической лаборатории
• Вице-президент по закупкам
• Главный врач

ВОЗ СПОНСОРЫ

Специализированная аптека

Цепочка поставок

Стратегический консалтинг

Консультации по доступу на рынок

ДИАГНОСТИКА




КТО УЧАСТВУЕТ

Поставщики диагностических услуг

Большая Фарма, Биотехнологии

• Вице-президенты, директора по микробиологии
• Вице-президенты, директора по клинической микробиологии

Больницы

• Начальник отдела инфекционных болезней
• Заведующий отделением детских инфекционных болезней
• CMO
• Технический директор
• COO
• Директор по контролю за инфекциями
• Поставщики диагностических услуг

Плательщики

Регулирующие органы,

Международные организации

Ассоциации

ВОЗ СПОНСОРЫ

Провайдеры тестирования на чувствительность к противомикробным препаратам

POC Диагностика

Молекулярная диагностика

CRO по медицинскому оборудованию и директора по маркетингу

АНТИМИКРОБНЫЙ


СТАРТОВСТВО

КТО УЧАСТВУЕТ

Большая Фарма, Биотехнологии

• Вице-президент по медицинским вопросам
• Сотрудник по медицинским наукам

Больницы и врачи

• CMO
• Технический директор
• Руководители отдела контроля над противомикробными препаратами
• Директор, Программы управления противомикробными препаратами
• Фармацевты-инфекционисты
• Клинический фармацевт
• Директор по инфекционным болезням

Поставщики диагностических услуг

Поставщики координирующей роли

• Решения по защите от микробов (рабочий процесс, наблюдение, программное обеспечение)
• Консалтинговые фирмы

Плательщики

• Вице-президент по клинической стратегии
• Медицинский директор
• Вице-президент по политике

ВОЗ СПОНСОРЫ

Фарма и биотехнологии

Технологии и решения Stewardship

Оптимизация рабочего процесса

Поставщики диагностических услуг

Решения для антимикробного надзора

ПИТЧ И ПАРТНЕР




КТО УЧАСТВУЕТ

Большая Фарма

• Вице-президент по исследованиям и разработкам
• Вице-президент по развитию бизнеса
• Лицензирование
• Вице-президенты по внешним инновациям
• ОГО

Биотехнологии

Поставщики диагностических услуг

• Вице-президент по исследованиям и разработкам, вице-президент по развитию бизнеса, вице-президент по внешним инновациям

Инновации в диагностике

Венчурный капитал

• Управляющий, Директор, Партнер

Финансирующие агентства (государственные и частные)

• Исполнительный директор, программный директор, программный менеджер

Правительство, государственные органы

ВОЗ СПОНСОРЫ

Биотехнологии (те, кто ищет возможности для финансирования, партнерства и лицензирования)

CRO

Инкубаторы и ускорители

Грантовые агентства

Инвестиционные банки

Венчурные капиталисты

КОНТРОЛЬ И ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ

КТО УЧАСТВУЕТ

Больницы и научные круги

• Профилактики инфекций
• Директор по инфекционному контролю
• Директор по профилактике инфекций
• Технический директор
• Администраторы
• Хирургические услуги

Лаборатории

ВОЗ СПОНСОРЫ

Продукты и растворы для стерилизации

Продукты и услуги по профилактике инфекций

Решения для гигиены, нанесения покрытий и профилактики

Медикаменты

Растворы для очистки

Устройства экологического менеджмента

ПРОИЗВОДСТВО




КТО УЧАСТВУЕТ

Большая Фарма, Биотехнологии

• Вице-президент по производству
• Вице-президент по техническим операциям
• Вице-президент по качеству
• Начальник отдела контроля качества

Организации контрактного производства

Поставщики решений по обращению с отходами

Регулирующие органы Правительство и общественные агентства

Международные организации

ВОЗ СПОНСОРЫ

Организации контрактного производства

API

Поставщики решений по обращению с отходами

Экологический консалтинг

ГЕНОМИКА




КТО УЧАСТВУЕТ

Большая Фарма, Биотехнологии

• Технический директор
• ОГО
• Руководители клинических разработок
• Вице-президент по микробиологии
• Главные исследователи
• Ведущие ученые
• Директор по биоинформатике
• Специалисты по данным
• Геномический анализ
• Трансляционная геномика
• Клиническая геномика

Поставщики диагностических услуг

Научно-исследовательские институты и академические круги

ВОЗ СПОНСОРЫ

Секвенирование следующего поколения (NGS)

Платформы геномики

Биоинформатика

Платформы антимикробного надзора

Данные, реестры, академические библиотеки

НАБЛЮДЕНИЕ




КТО УЧАСТВУЕТ

Большая Фарма, Биотехнологии

• Руководители клинических разработок
• Вице-президент по микробиологии
• Главные исследователи
• Ведущие ученые
• Директор по биоинформатике
• Специалисты по данным

ВОЗ СПОНСОРЫ

Лаборатории

Геномные компании

Программы глобального наблюдения

ЕДИНОЕ ЗДОРОВЬЕ




КТО УЧАСТВУЕТ

Большая Фарма, Биотехнологии

• Разработчики лекарств для здоровья человека
• Разработчики Здоровья Животных

Больницы

Правительства

ВОЗ СПОНСОРЫ

Компании по охране здоровья животных

Консультанты

Инициативы единого здоровья

ВАКЦИНА




КТО УЧАСТВУЕТ

Большая Фарма, Биотехнологии

• Директор компании
• Руководители отдела разработки вакцин

Государственные органы

Финансирование и инвесторы

ВОЗ СПОНСОРЫ

Большая Фарма, Биотехнологии

Спонсоры

Шейх Нахайян открывает медицинскую диагностическую, радиологическую и медицинскую конференцию VPS-Penn

АБУ-ДАБИ, ОАЭ, 23 мая 2016 г. / PRNewswire / —

Эксперты из разных стран подчеркивают важность точной медицины и роль технологий в инновационном здравоохранении решения

Первая международная конференция по медицине VPS-Penn открылась в Абу-Даби под выдающимся патронатом и присутствием шейха Нахайяна бен Мубарака Аль Нахайяна, министра культуры и развития знаний.Конференция была посвящена точной медицине, которая помогает предоставлять персонализированную медицину и индивидуальную медицинскую помощь при лечении и профилактике заболеваний.

(Фото: http://photos.prnewswire.com/prnh/20160523/370667)


Подчеркивая важность диагностики и радиологии, шейх Нахайян сказал: «Это фундаментальная проблема для практикующих врачей. Вы должны остаться. быть в курсе изменений текущей практики, понимать новые разработки и осваивать новые методы.

Его Превосходительство, выделяя содержание и выступающих на конференции, сказал: «VPS собрал высококвалифицированный преподавательский состав из медицинского сообщества нашей страны и усилил его шестью выдающимися членами Penn Medicine».

«Они присоединяются к нам. из первой и старейшей больницы в Соединенных Штатах, которая уже более 250 лет устанавливает высочайшие стандарты в предоставлении превосходного ухода, проведении продуктивных исследований и обучении легионов медицинских специалистов.Мне очень приятно приветствовать вас, экспертов из , ​​Город братской любви, и других наших участников из-за границы в Абу-Даби и Объединенные Арабские Эмираты », — добавил он.

Доктор Шамшир Ваялил, управляющий директор VPS Healthcare и Президент конференции сказал: «Мы вдохновлены лидерством и видением Его Превосходительства шейха Нахайяна в признании необходимости инновационных и передовых средств лечения генетических заболеваний, распространенных в ОАЭ, и решении этой критической проблемы, с которой сталкивается наш народ.»

Мир движется к точной медицине, которая учитывает индивидуальную изменчивость генов, окружающей среды и образа жизни каждого человека и неизбежно меняет методы лечения болезней.

» Точная медицина — это новый подход к лечению болезней и профилактика. Исследования в области точной медицины предоставят врачам более широкие возможности для использования генетической и другой молекулярной информации пациентов в рамках повседневной медицинской помощи. Это также обеспечит улучшенные подходы к профилактике и лечению широкого спектра заболеваний », — сказал д-р.Дэвид Рот, директор Центра точной медицины Пенсильвании.

«Точная медицина готова стать следующим большим событием, свидетелем которого станет отрасль здравоохранения», — добавила доктор Афрозул Хак, главный научный сотрудник VPS Healthcare.

Говоря о новых способах лечения рака, доктор Эрика Карпентер — директор Центр циркулирующих опухолевых материалов, отделение гематологии и онкологии Penn Medicine — рассказал о жидкой биопсии.

«Жидкая биопсия — это способ обнаружить чрезвычайно редкие опухолевые клетки или ДНК в крови пациента.Это позволяет нам не только улучшать и персонализировать уход, но и делать это таким образом, чтобы уменьшить боль и страдания пациента », — сказала д-р Эрика.

Глобальную конференцию посетили более 450 делегатов, включая известных врачей и исследователей в в области радиологии и лабораторных исследований, где обсуждаются последние инновации и проблемы точной медицины.

ИСТОЧНИК VPS Healthcare

Журнал профилактической медицины

Preventive Medicine — глобальный интеллектуальный журнал, поощряющий оперативную публикацию оригинальных статей о науке и практике предотвращения болезней, укреплении здоровья и разработке политики общественного здравоохранения.Профилактическая медицина направлена ​​на поощрение инноваций. Это будет способствовать перцептивным эмпирическим исследованиям, вдумчивому изучению знаний о здоровье и неожиданным новым углам для существующих гипотез, изучению рандомизированных контролируемых испытаний и беспристрастным систематическим обзорам. Конечная цель превентивной медицины — опубликовать исследовательскую работу, которая может произвести впечатление на работу практикующих специалистов по предотвращению заболеваний и укреплению здоровья, а также в смежных дисциплинах.

The Journal of Preventive Medicine — это журнал с открытым доступом и рецензируемым журналом, целью которого является предоставление полных и эффективных знаний о биостатистике, эпидемиологии, окружающей среде и медицине труда, планировании и оценке медицинских услуг, управлении организациями здравоохранения, исследованиях причин болезни и травмы в группах населения, а также практика профилактики в клинической медицине и т. д.путем публикации статей, обзорных статей, коротких сообщений и т. д.

Журнал профилактической медицины рассматривает все аспекты здоровья, такие как профилактическое здравоохранение, первичная профилактика, вторичная профилактика, третичная профилактика: профилактика неинфекционных и кардиометаболических заболеваний (сердечных заболеваний, инсульта, диабета, физических упражнений и питания), общих профилактическая медицина (включая первичную, первичную, вторичную и третичную профилактику), глобальная медицина, общественное здоровье и укрепление здоровья, гигиена окружающей среды, профилактика употребления табака, младенческая и детская смертность, биоинформатика и статистика, поведение в отношении здоровья, профилактика, образ жизни и социальная медицина (включая социальные детерминанты здоровья), Профилактическая химиотерапия, Профилактика, Управление пищевыми продуктами и лекарствами, а также Специальные темы профилактики.

Отправьте рукопись онлайн по адресу: Система подачи рукописей или отправьте в виде вложения по электронной почте в редакцию по адресу [электронная почта защищена]

Для качественной публикации журнал обрабатывается через систему отслеживания редакций. Система отслеживания редакций журнала «Профилактическая медицина» — это онлайн-система подачи рукописей, которая рассматривает и обрабатывает статьи и обзорные статьи; Для принятия любой цитируемой рукописи требуется одобрение как минимум двух независимых рецензентов, после чего требуется одобрение редактора.Авторы могут отправлять свои рукописи и отслеживать их продвижение через эту систему. Рецензенты могут скачивать рукописи и отправлять свое мнение редактору. Редакторы могут отслеживать весь процесс подачи / рецензирования / исправления / публикации.

Профилактическое здравоохранение

Профилактическое здравоохранение включает меры, принимаемые для предотвращения болезней, вместо лечения недугов. Как правило, благополучие охватывает целый ряд физических и психических состояний, так же как и болезни и увечья, на которые влияют экологические компоненты, наследственная предрасположенность, специалисты по болезням и решения, связанные с образом жизни.

Связанные журналы профилактического здравоохранения

Журнал первичной медико-санитарной помощи, Американский журнал профилактической медицины, Журнал профилактической медицины и гигиены, Международный журнал профилактической медицины, Журнал профилактической медицины и общественного здравоохранения.

Первичная профилактика

Методы, позволяющие избежать заражения, либо отказавшись от помощи специалистов по болезням, либо повысив невосприимчивость к болезням. Случаи включают вакцинацию против болезней, соблюдение твердого режима питания и активности, а также отказ от курения.

Связанные журналы первичной профилактики

Журнал гипертонии, Журнал остеопороза и физической активности, Американский журнал профилактической медицины, Международный журнал профилактической медицины, Журнал профилактической медицины и общественного здравоохранения, Здоровье окружающей среды и профилактическая медицина.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика управляет неактивными заболеваниями и старается не дать бессимптомному заболеванию перейти в симптоматическое заболевание.Некоторые инфекции можно назвать существенными или необязательными. Это основывается на значениях того, что составляет инфекцию, однако, когда все сказано в работе, существенное ожидание обращается к основной движущей силе заболевания или травмы, хотя необязательное отвращение означает выявление и лечение недуга на ранней стадии.

Связанные журналы вторичной профилактики

Журнал гигиены полости рта и здоровья, Журнал СПИДа и клинических исследований, Американский журнал профилактической медицины, Журнал профилактической медицины и гигиены, Журнал профилактической медицины и общественного здравоохранения, Международный журнал профилактической медицины.

Третичная профилактика

Третичная профилактика — это попытка уменьшить вред, причиняемый симптоматическим заболеванием, за счет концентрации на психическом, физическом и социальном восстановлении. В отличие от вспомогательного отвращения, которое означает предвидение неспособности, цель третичного упреждения состоит в том, чтобы расширить оставшиеся способности и элементы пациента, официально признанного инвалидом.

Связанные журналы третичной профилактики

Журнал клинических исследований, Журнал профилактической медицины и общественного здравоохранения, Журнал профилактической медицины и гигиены, Американский журнал профилактической медицины.

Гигиена окружающей среды

Здоровье окружающей среды Благополучие — это отрасль общего благополучия, которая касается всех частей общей и искусственно созданной окружающей среды, которые могут влиять на благополучие человека. Различные термины, относящиеся к экологическому благополучию или относящиеся к нему, — это естественное общее благополучие и общее страхование безопасности / естественного благополучия.

Связанные журналы по гигиене окружающей среды

Журнал экологической и аналитической токсикологии, Журнал общественной медицины и санитарного просвещения, Международный журнал по отходам, Журнал науки и техники в области гигиены окружающей среды, Журнал токсикологии и гигиены окружающей среды — Часть A, Журнал гигиены окружающей среды, Международный журнал профессиональных и Гигиена окружающей среды, Международный журнал медицины труда и гигиены окружающей среды.

Младенческая и детская смертность

Смертность новорожденных — это смерть ребенка в возрасте до одного года. Он измеряется как коэффициент детской смертности (КМС), который представляет собой количество умерших детей в возрасте до одного года на каждые 1000 живорождений. Основными источниками смертности новорожденных являются асфиксия при зачатии, пневмония, трудности с преждевременным зачатием, жидкий кишечник, лихорадка джунглей, корь и слабое здоровье.

Связанные журналы младенческой и детской смертности

Журнал альтернативной и интергативной медицины, Журнал неонатальных исследований, Журнал интервенционной педиатрии, Педиатрия, неотложная помощь и медицина, Педиатрия и терапия, Благополучие детей, Дети и общество, Журнал детских услуг, Индийский журнал здоровья детей, Журнал педиатрии и детское здоровье.

Профилактическая химиотерапия

Профилактическая химиотерапия концентрируется на заболеваниях, для которых существует система, а также на устройствах и доступности защищенных и успешных лекарств, которые делают возможным проведение обширной профилактической химиотерапии.

Связанные журналы профилактической химиотерапии

Журнал анестезии и клинических исследований, Журнал науки и терапии рака, Журнал клеточных исследований и терапии, Журнал химиотерапии, Британский журнал фармакологии, Японский журнал химиотерапии, Японский журнал рака и химиотерапии, Журнал антимикробной химиотерапии.

Профилактика употребления табака

Противодействие началу употребления табака среди молодежи и молодых людей. Продвижение остановки среди взрослых и молодежи. Отказ от ознакомления с отработанным дымом, а также выявление и устранение связанных с табаком различий между группами населения.

Связанные журналы по профилактике употребления табака

Борьба против табака, Заболевания, вызванные употреблением табака, Исследования никотина и табака, Журнал профилактической медицины и общественного здравоохранения, Журнал профилактической медицины и гигиены.

Профилактическая терапия изониазидом

Профилактическая терапия изониазидом для профилактики туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ. Заболевание, связанное с ВИЧ, представляет собой наиболее обоснованную переменную, угрожающую мужчине заразиться туберкулезом (ТБ), и на туберкулез приходится более четверти всех случаев передачи СПИДа во всем мире.

Связанные журналы профилактической терапии изониазидом

Американский журнал профилактической медицины, журнал профилактической медицины и гигиены, Международный журнал профилактической медицины, журнал профилактической медицины и общественного здравоохранения.

Профилактика психических заболеваний

Укрепляя психическое здоровье и предотвращая психические заболевания, мы можем увеличить количество людей, которые ценят высокое эмоциональное благополучие, и уменьшить, в максимально возможной степени, количество людей с плохим психологическим благополучием, которые испытывают побочные эффекты. из-за проблем с эмоциональным самочувствием или болезней, или тех, кто покончил с собой.

Связанные журналы по профилактике психических заболеваний

Journal of Nursing & Care, Journal of Psychiatry, Journal of Pharmaceutical Care & Health Systems, Психические заболевания, Психобиология развития, Британский журнал психологии развития, Когнитивная нейропсихология, Американский журнал профилактической медицины.

Общая профилактическая медицина

Профилактическая помощь включает меры или шаги, предпринятые для предотвращения болезни, в отличие от лечения болезни. Стратегии превентивной помощи обычно описываются как применяемые на первичном, вторичном и третичном уровнях профилактики.

Связанные журналы общей профилактической медицины

Журнал альтернативной и интергативной медицины, Американский журнал профилактической медицины, Журнал профилактической медицины и гигиены, Журнал профилактической медицины и общественного здравоохранения, Международный журнал профилактической медицины.

Общественное здравоохранение и профилактическая медицина

Общественное здравоохранение занимается наукой и искусством предотвращения болезней, продления жизни и улучшения благополучия посредством согласованных усилий и осознанных решений общества, ассоциаций, открытых и частных, групп и людей. Профилактическая медицина концентрируется на силе людей, групп и характерных групп населения.

Связанные журналы общественного здравоохранения и профилактической медицины

Journal of Nutrition and Food Sciences, Международный журнал общественного здоровья и безопасности, Американский журнал профилактической медицины, Журнал профилактической медицины и гигиены, Международный журнал профилактической медицины, Журнал профилактической медицины и общественного здравоохранения.

Профилактическая и социальная медицина

Профилактическая и социальная медицина — это термин, используемый для описания и изучения структуры общих медицинских услуг, то есть восстановительных и медицинских услуг, обеспечивающих уход за всеми по мнимой стоимости методом государственного регулирования социального страхования и пожертвований, получаемых от тарифов.

Родственные журналы профилактической и социальной медицины

Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения, Скандинавский журнал общественного здравоохранения, социальной медицины, биопсихосоциальной медицины.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

FDA отвечает за обеспечение и улучшение общего благополучия посредством регулирования и надзора за безопасным питанием, табачными изделиями, диетическими добавками, растворами и безрецептурными фармацевтическими препаратами, иммунизацией, биофармацевтическими препаратами, переливанием крови, восстановительными устройствами, излучением электромагнитного излучения. гаджеты (ERED), средства для украшения, корма для животных и ветеринарные товары.

Связанные журналы Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

Журнал пищевой промышленности и технологий, Журнал Алхолии и лекарственной зависимости, Американский журнал пищевых технологий, Карпатский журнал пищевых наук и технологий, Журнал анализа пищевых продуктов и лекарств, Журнал лекарственных продуктов.

Поведение в отношении здоровья

Health Behavior (Поведение в отношении здоровья) — шаг, сделанный мужчиной, чтобы поддержать, достичь или вернуть себе хорошее самочувствие и предотвратить болезнь. Благополучное поведение отражает убеждения человека в отношении благополучия. Некоторые базовые методы обеспечения благополучия — это частые занятия, скорректированный режим питания и получение важных прививок.

Связанные журналы поведения в отношении здоровья

Журнал первичной медико-санитарной помощи, Журнал исследований и терапии зависимостей, Американский журнал профилактической медицины, Журнал профилактической медицины и гигиены, Международный журнал профилактической медицины, Журнал профилактической медицины и общественного здравоохранения.

Биостатистика здоровья

Биостатистика здоровья Он также может включать в себя анализ жизнеспособности новых лекарств, разделение элементов опасности для различных заболеваний, организацию посредничества в системе социального страхования.

Связанные журналы биостатистики здоровья

Международный журнал биостатистики, лекарств, здравоохранения и безопасности пациентов, Журнал инженерии здравоохранения, Медсестра на дому, Международный журнал информационных систем и информатики здравоохранения, Журнал управления здравоохранением.

Биостатистика

Биостатистика — это наука, которая применяет фактические гипотезы и численные принципы к исследованиям в области медицины, науки, экологии, общего благополучия и смежных областях. Специалисты по биостатистике общего самочувствия используют научные и логические процедуры, чтобы определить причину болезни и ран и выделить модели благополучия внутри групп.

Родственные журналы биостатистики

Биометрия и биостастика, Здравоохранение и безопасность пациентов, Журнал инженерии здравоохранения, Медсестра по уходу на дому, Международный журнал информационных систем и информатики здравоохранения, Журнал управления здравоохранением.

Медицинские исследования

Исследования в области здравоохранения сосредоточены на понимании потребностей, желаний и стремлений людей — врачей, вспомогательного персонала и представителей, пациентов и отдельных лиц — а также путей, с помощью которых можно лучше согласовать между ними культуру, рамки и церемонии с конкретной конечной целью, чтобы стимулировать страстное желание. результат.

Связанные журналы медицинских исследований

Журнал первичной медико-санитарной помощи, Журнал здравоохранения и медицинской информатики, Журнал здравоохранения, Журнал женского здоровья, Журнал здравоохранения и безопасности пациентов, Журнал инженерии здравоохранения, Медсестра по уходу на дому, Международный журнал информационных систем и информатики здравоохранения, Журнал Управление здравоохранением.

Профилактическая мера

Профилактическая мера включает меры или шаги, предпринятые для предотвращения болезни, в отличие от лечения болезни. Стратегии превентивной помощи обычно описываются как применяемые на первичном, вторичном и третичном уровнях профилактики.

Связанные журналы профилактических мероприятий

Международный журнал отходов, журнал исследований и терапии зависимости, журнал древних болезней и профилактических средств, Американский журнал профилактической медицины, журнал профилактической медицины и гигиены, Международный журнал профилактической медицины, журнал профилактической медицины и общественного здравоохранения.

Прерывистое профилактическое лечение

Периодическое профилактическое лечение или нерегулярное профилактическое лечение — это общее средство для улучшения благополучия, используемое для лечения и предупреждения сцен кишечных заболеваний у новорожденных детей, подростков, школьников и беременных женщин. Ходатайство расширяет две опробованные методики борьбы с кишечными заболеваниями, чтобы избавиться от существующих паразитов и избежать новых заражений.

Связанные журналы периодического профилактического лечения

Американский журнал профилактической медицины, журнал профилактической медицины и гигиены, Международный журнал профилактической медицины, журнал профилактической медицины и общественного здравоохранения.

Глобальная медицина

Раздел медицины, изучающий влияние экологических, климатических и топографических условий на здоровье и распространенность болезней в различных частях мира. Основные лекарственные средства выбираются с должным учетом распространенности заболевания, данных об эффективности и безопасности и сравнительной рентабельности.

Связанные журналы глобальной медицины

Американский журнал профилактической медицины, журнал профилактической медицины и гигиены, Международный журнал профилактической медицины, журнал профилактической медицины и общественного здравоохранения.

Определение воспроизводимости классификации ВОЗ гиперплазии эндометрия / хорошо дифференцированной аденокарциномы и сравнение с компьютеризированными морфометрическими данными в образцах кюретажа в Иране | Диагностическая патология

Ретроспективный обзор архивов отделения патологии больницы Мирзы Колчак Хана за период с 2001 по 2005 годы выявил 100 пациентов, у которых были обнаружены образцы D&C с диагнозом гиперплазия эндометрия и хорошо дифференцированная аденокарцинома.

Материал фиксировали в забуференном формальдегиде, заливали парафиновым воском и получали стандартные гистологические срезы, окрашенные гематоксилин-эозином (H&E).

В исследовании приняли участие пять патологов с различным опытом в области гинекологической патологии, работавшие в больницах Тегеранского университета медицинских наук.

Случаи были отобраны для представления четырех диагностических категорий, включая простую гиперплазию (SH), которая показывает, что железы имеют неправильный размер и форму с редкими расширенными кистозными железами, выстланными псевдостратифицированными однородными и овальными ядрами, ориентированными на базальную мембрану и разделенными обильной стромой. (рис. 1 и 2), сложная гиперплазия (CH), состоящая из близко расположенных желез, очень неправильных по размеру и форме с псевдостратифицированными однородными и овальными ядрами (рис. 3 и 4), атипичная гиперплазия (AH), сложная гиперплазия, клетки которой демонстрируют атипию включая неправильные, стратифицированные, округлые ядра с ядрышками (рис. 5 и 6) и хорошо дифференцированную аденокарциному (WDA), когда имеется сливной железистый узор, обширный сосочковый узор, решетчатые мосты, десмопластическая или грануляционная ткань, такая как строма, и высокоатипичные клетки ( рис.7 и 8, 9 и 10, 11 и 12, 13 и 14).

Рисунок 1

Простая гиперплазия . Железы бывают разного размера с редкими расширенными кистозными железами, разделенными обильной стромой. (Малая мощность).

Рисунок 2

Простая гиперплазия . Железы выстланы псевдостратифицированными однородными и овальными ядрами. (Высокое напряжение).

Рисунок 3

Сложная гиперплазия . Железы расположены вплотную друг к другу, между ними скудная строма, и они очень нерегулярны по размеру и форме. (Малая мощность).

Рисунок 4

Сложная гиперплазия . Железы отделены друг от друга скудной стромой эндометрия. Ядра однородные, овальные. (Высокое напряжение).

Рисунок 5

Атипичная гиперплазия . Железы расположены вплотную друг к другу, между ними скудная строма, и они очень нерегулярны по размеру и форме. (малая мощность).

Рисунок 6

Атипичная гиперплазия . Сзади к спине железы видны многослойные округлые ядра с ядрышками.(Высокое напряжение).

Рисунок 7

Аденокарцинома эндометрия . Слегка спина к тыльным железам, не затрагивая строму эндометрия и с грануляционной тканью, такой как строма и решетчатый узор. (Малая мощность).

Рисунок 8

Аденокарцинома эндометрия . Сливающийся характер роста желез без промежуточной стромы эндометрия или рыхлой грануляционной ткани, такой как строма. (Высокое напряжение).

Рисунок 9

Аденокарцинома эндометрия .Сливающийся характер роста желез без промежуточной стромы эндометрия. (Малая мощность).

Рисунок 10

Аденокарцинома эндометрия . Сливающийся характер роста желез без промежуточной стромы эндометрия и тяжелой ядерной атипии. (Высокое напряжение).

Рисунок 11

Аденокарцинома эндометрия . Решетчатый рисунок желез. (Малая мощность).

Рисунок 12

Аденокарцинома эндометрия . На железах видны перемычки в форме ребер.(Высокая мощность)

Рисунок 13

Аденокарцинома эндометрия. Обширный сосочковый узор. (Низкое энергопотребление)

Рисунок 14

Аденокарцинома эндометрия . Паттерн папиллярного роста желез со стратифицированными ядрами и легкой ядерной атипией (High Power)

Было включено двадцать пять случаев из каждой категории, и для каждого случая был выбран один репрезентативный слайд H&E. Для оценки вариабельности между наблюдателями слайды случайным образом помечались от 1 до 100, оценивались 5 патологами, а предполагаемые диагнозы записывались в контрольный список.Для оценки внутри наблюдателя один эксперт-гинекопатолог дважды в течение двух месяцев исследовал все слайды.

Контрольные списки включали четыре диагностические категории (SH, CH, AH и WDA). После сбора данных контрольные списки были закодированы и статистически проанализированы с использованием статистического программного обеспечения STATA-8 и взвешенного каппа-теста. Анализ данных оценивал согласие между наблюдателем и внутри наблюдателя с использованием статистики (Каппа), меры согласия между наблюдателями, которая пытается исправить случайное согласие.В пределах положительных значений каппа данные интерпретации, использованные в этом исследовании, были масштабированы следующим образом: 0,00–0,20 = слабое, 0,21–0,40 = удовлетворительное, 0,41–0,60 = умеренное, 0,61–0,80 = значительное и 0,80–1,00 = почти идеальное [12]

Коэффициент корреляции между морфологическими данными и результатами морфометрического анализа

составляет около 80%, [13] поэтому 55 из 100 слайдов H&E были выбраны случайным образом, что дало подходящий материал для морфометрического анализа.

Компьютеризированный морфометрический анализ выделенных областей на окрашенных H&E срезах был выполнен с использованием Leica IM 500 ^® (V.4.R117) программное обеспечение, встроенное в оцифрованный световой микроскоп.

Для каждого образца был рассчитан D-Score с использованием трех функций, включая 1) объемный процент стромы (VPS), который оценивает процент эндометриальной ткани, состоящей из стромы (т. Е. Обратный процент желез, показатель скученности) 2) стандартное отклонение кратчайшей ядерной оси (SDSNA), которое отражает ядерный плеоморфизм, и 3) плотность внешней поверхности железы (вне SD), которая представляет собой измерение длины базальной мембраны вокруг желез эндометрия (измерение сложности железы) и следующая формула :

D-балл = 0.6229 + (0,0439 × VPS) — [3,9934 × Ln (SDSNA)] — (0,1592 × outSD)

[3–5, 14] Измерение этих характеристик выполнено на 9–11 изображениях, взятых из наиболее репрезентативных гиперпластических областей в H & E окрашенные срезы с минимальным размером 1 мм и тщательным исключением имитирующих и негиперпластических областей [7, 14]. Значения D-Score ≥ 1 или VPS ≥ 55% были определены для одной группы, а D-Score <1 или VPS <55% - для другой.

Вкратце, VPS измеряли на гистологических изображениях (40-кратное увеличение объектива (диаметр поля 340 мкм) с сеткой 88 точек или сеткой (сетка Вейбеля с длиной 2 точки 28.3 мкм), а ткань, лежащую в основе каждой точки, оценивали визуально из окулярной линзы микроскопа как строму, эпителий или просвет железы. Были подсчитаны результаты из 400–600 баллов, и VPS был рассчитан как количество стромальных точек, разделенное на общее количество подсчитанных баллов. (Диапазон 14–75%)

Пересечения внешних поверхностей железы с калиброванными горизонтальными линиями сетки Вейбеля были подсчитаны, и плотность внешней поверхности была рассчитана по базовой формуле:

Ядерная морфометрия была проведена по крайней мере на 150 случайно выбранных ядрах и Самая короткая ядерная ось была рассчитана путем отправки результатов в программу Microsoft Excel ^® с последующим определением среднего ядерного и стандартного отклонения.Измерение было прекращено, когда коэффициент вариации опустился ниже 5% (диапазон 0,68–1,52)

.

No related posts.