Разное

Детский цистит у девочек: Цистит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение цистита у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Цистит: первая помощь | Medicover

В стране война и, к сожалению, холодные стены, влажное помещение, подвалы и бомбоубежища стали прибежищем для многих женщин и детей. Женщины с маленькими детьми сидят в местах, которые влияют на обострение хронических заболеваний почек типа пиелонефрита или острого цистита по несколько дней, а иногда и недель.

Наиболее распространенным заболеванием в таких обстоятельствах является цистит.

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое часто встречается у женщин и детей.

Если у женщины был хронический цистит до беременности, то большая вероятность его рецидива во время беременности.

Лечение цистита у беременных происходит только под наблюдением врача.

  

Проявления цистита:

— тянущие боли в области мочевого пузыря или поясницы,

— повышение температуры,

— частое, болезненное мочеиспускание,

— помутнение мочи.

 

Помощь:

— частое, теплое питье (чай из малины, лимона), сок или клюквенный чай,

— одевайтесь тепло и держите ноги в тепле,

— диета — ограничение острого, сладкого, кофе и шоколад.

а)  если у Вас есть нестероидные противовоспалительные:

Ибупрофен — 1 таблетка 2-3 р. в день в течение 3 дней

Нимесил – 1 пакетик. 2-3р. в день в течение 3 дней.

Парацетамол – 1 таб. 2р.в день

б)  если есть спазмолитики: но- шпа, спазмалгон

  

«Если у Вас есть возможность прийти на прием к врачу и сдать общий анализ мочи – сделайте это непременно.» – говорит акушер-гинеколог Чонко Ольга Юрьевна.

  

Также не забываем, что цистит бывает не только у женщин, но и у детей. Он длительное пребывание в холодном неотапливаемом месте, мочевой пузырь у детей воспаляется и появляются болевые ощущения.

 

Симптомы, с которыми важно обратиться к детскому урологу:

— частое болевое мочеиспускание (ребенок жалуется на жжение),

— ноющие или острые боли внизу живота,

— повышение температуры тела,

— появление в моче посторонних примесей,

— увеличение объема мочи,

— иногда недержание мочи.

 

Для профилактики возможных рецидивов цистита рекомендуем:

— избегать переохлаждений,

— рассказывать ребенку об обязательной интимной гигиене — научите девочек подмываться спереди назад,

— носить исключительно хлопчатобумажное нижнее белье.

 

Цистит у детей диагностируется не реже взрослых, поэтому стоит уделять большое внимание гигиене в детском возрасте, – рассказывает врач-педиатр Малая Мария Романовна.

При появлении каких-либо симптомов не занимайтесь самолечением, обращайтесь на консультацию к специалисту.

Ваше здоровье – это главное оружие каждого!

 

 Для записи на консультацию обращайтесь по телефону 0 800 305 911.

УЧАЩЕННОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ У ДЕТЕЙ — Клиника ИПМ для детей в Красноярске

У ребенка появилось учащенное мочеиспускание (поллакиурия), и, безусловно, это вызывает тревогу у родителей: не заболел ли ребенок, а если заболел, то чем именно и как его лечить?

Для начала разберемся, какова частота мочеиспускания в норме.

У детей этот показатель тесно связан с возрастом:

  • новорожденные и малыши до 6 месяцев мочатся 15-25 раз в сутки;
  • малыши от 6 до 12 месяцев – 15-17 раз;
  • от года до 3 лет – около 10 раз в сутки;
  • от 3 до 7 лет – 7-9 раз;
  • от 7 до 10 лет – 6-7 раз;
  • старше 10 лет – 5-7 раз за сутки.

Есть понятие «физиологическая поллакиурия» (нормальная поллакиурия).

Причины:

— Ребенок пьет много жидкости.

—​ Прием лекарственных мочегонных препаратов.

— Переохлаждение.

—​ Употребление продуктов с выраженным мочегонным эффектом (арбуз, брусника. зеленый чай и т.д.)

— Стрессы.

Патологическая поллакиурия

Причины:

—​​ Уменьшенный в размерах мочевой пузырь. Это может быть врожденная патология или спровоцированная растущей рядом опухолью.

—​​ Нарушение развития нервных центров, отвечающих за регуляцию работы мочевого пузыря.

—​ Травма головного мозга или развитие опухоли, что приводит к нарушению иннервации внутренних органов. Может наблюдаться учащенное мочеиспускание небольшими порциями, развитие энуреза.

—​  Сахарный диабет провоцирует сильную жажду, большое количество выпитой жидкости приводит к частому посещению туалета.

—​​ Нервно-психические патологии: неврозы, вегетососудистая дистония, неврастения. Эти заболевания, как правило, сопровождаются и другими симптомами: головной болью, нервозностью, нарушением сна, эмоциональной лабильностью.

—​ Инфекция мочевыводящих путей (часто на фоне ОРВИ)

Если мочеиспускание сопровождается резями и болями, то к врачу нужно обратиться незамедлительно!

Диагностика мероприятия:

Для начала следует обратиться к педиатру или урологу.

Далее необходимы лабораторные и инструментальные обследования:

  1. Общий анализ мочи, по Нечипоренко. Позволяет определить количество патогенных микробов в моче.
  2. Анализ крови (общий и клинический). Берется для исключения сахарного диабета.
  3. Биохимический анализ крови
  4. УЗИ мочевого пузыря и почек.
  5. Урофлоуметрия. Определяет нарушение уродинамики мочевых путей.
  6. Консультация врача-психолога, нефролога (при необходимости)

Профилактика заболевания:

— Регулярно посещать врача. Ребенка до года нужно ежемесячно показывать педиатру, в 1 и 2 года — 1 раз в три месяца, старше 4 лет — раз в полугодие.

— Не допускать, чтобы ребенок переохлаждался.

— Не контактировать с больными ОРВИ.

— Наблюдать за тем, сколько раз в день ребенок справляет нужду, нет ли болезненных признаков при этом. Если ребенок часто мочится и ощущает легкие недомогания при этом, нужно срочно показаться врачу.

ЦИСТИТ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ | detmedcenter

ЦИСТИТ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

 

 

Весна – время, когда распускаются почки. Но это и время появлений острых заболеваний и обострения хронических заболеваний почек и мочевого пузыря. Почки – жизненно важный орган в организме человека. Они выполняют множество функций – выводят вредные вещества, участвуют в регуляции артериального давления, поддерживают кислотно-щелочное и водно-электролитное равновесие и многое др. Не менее важным органом является и мочевой пузырь. Он выполняет две функции – накопительную и эвакуаторную. Мочевой пузырь является наиболее уязвимым отделом во всей мочевыделительной системе.    

                                                                                                

Что должно насторожить маму в отношении заболеваний мочевого пузыря?

Во — первых, обратите внимание на характер мочеиспусканий у ребенка. Если ребенок либо часто, либо редко мочится – это  тревожный симптом.

Второе – болезненное мочеиспускание – ребенок жалуется на болезненные ощущения или жжение в области мочеиспускательного канала.

В третьих – недержание мочи – дневное и ночное – дневное после 2х лет, ночное – после 5 лет.

Все три фактора должны насторожить маму. При появлении вышеназванных симптомов необходимо обратиться к педиатру или урологу и сдать анализ мочи. Ни в коем случае не следует пытаться определить состав мочи на глаз. Необходим лабораторный качественный анализ мочи. После этого проводят ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. УЗИ помогает диагностировать многие заболевания на ранних этапах, а чем раньше они диагностированы, тем легче их лечить. Прежде всего, это воспалительные заболевания, которые возникают на фоне тяжелых простудных заболеваний, вирусных инфекций, ангины, скарлатины. У девочек заболевания мочевого пузыря встречаются чаще, чем у мальчиков. Это связано с анатомическими особенностями. Родители должны научить детей соблюдению элементарных правил личной гигиены, как девочек, так и мальчиков. Особенно актуальный совет для юных девушек – одеваться по погоде и не идти на поводу у моды в ущерб здоровью, не охлаждать ноги, спину и живот.

Лечение цистита проводится педиатром или врачом урологом. Только врач может назначить адекватную терапию. Обязателен периодический контроль анализа мочи. Лечение цистита проводится не только лекарственными препаратами, но и травами и физиотерапевтическими методами. Длительность лечения определяет врач. Если после проведения нескольких курсов терапии клиника сохраняется — ребенок нуждается в госпитализации в специализированное урологическое отделение для углубленного обследования.

Берегите почки смолоду!

 


В нашем центре приём ведёт врач -хирург детский, уролог-андролог, автор данной статьи

Журавлёва Галина Аркадьевна

Врач высшей категории по детской хирургии и урологии-андрологии.

Занимает должность заведующей детским отделением урологии Люберецкой городской больницы.

Имеет высшее медицинское образование. Окончила 2 Московский медицинский институт. Оперирующий хирург. Владеет всеми диагностическими методами обследования и лечения больных. Специалист по криогенным методам воздействия в медицине. В течение многих лет осуществляет консультативную помощь.

 

В нашем Центре помимо анализов крови можно сделать следующие обследования почек и мочевого пузыря ребенка:

 

УЗИ почек и мочевого пузыря.

Антибиотики от цистита у женщин быстрое лечение

Антибиотики от цистита у женщин быстрое лечение


Дата публикации: 01/18/2022 12:40:51 Автор: Анастасия

Ключевые слова: Cytoforte купить в Волгограде, где купить Антибиотики от цистита у женщин быстрое лечение, Цистит у женщин как лечить быстро дома.


Оглавление

  • Принцип действия
  • Состав
  • Результаты испытаний
  • Мнение специалиста
  • Как применять
  • Как заказать?
  • Отзывы
Лекарство от цистита у кошек, Лекарство от цистита фитолизин цена, Таблетки от цистита цистенал, Цистит лечение препараты в домашних условиях, Какими народными средствами можно лечить цистит

Принцип действия

Cytoforte от цистита работает как диуретик. Его мочегонный эффект выводит скопления бактерий естественным путём, оставшихся особей приём капсул подавляет, разрушает их оболочки. Курс не даёт минусов синтетических антибиотиков: препарат не вызывает резистентности у микробов. Средство можно пить более одного месяца без риска привыкания. Также допустимо повторение лечения до конца года. Цистит – актуальная и распространенная проблема среди женщин. Только в России ежегодно регистрируется порядка 26-36 млн. случаев данного заболевания. В силу физиологического строения тела (короткая и широкая уретра предрасполагает к проникновению микроорганизмов) женщины болеют циститом в целых 30 раз чаще мужчин. Согласно статистике, каждая четвертая женщина переносит это заболевание в течение жизни минимум 6 раз, и 32% страдают от хронического цистита.


Официальный сайт Антибиотики от цистита у женщин быстрое лечение

Состав

Ещё статьи по теме:

Цистит у женщин: лечение. Антимикробные препараты от цистита. Классификация уросептиков. Растительные уросептики. . Лечение цистита должно быть комплексным: учитываются особенности клинической картины, результаты анализов, история заболевания, реакция на препараты. Однако в основе схемы лечения как для женщин, так и для мужчин всегда остается природное или синтетическое антимикробное лекарственное средство. Антимикробные препараты от цистита. . Он быстро выводится с мочой, действие в мочеполовой системе начинается через 2–4 часа после приема фурадонина, а доля неизмененного лекарства в моче составляет около 45%. Что такое цистит, как его лечить, какие препараты использовать в домашних условия, отличие между острым и хроническим циститом, диета при лечении цистита, сколько дней длится цистит, почему возникает цистит, цистит после полового контакта, и другие ответы вы найдете в этой статье . Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Чаще от него страдают женщины. Цистит возникает в результате попадания патогенной флоры в мочеиспускательный канал и размножения бактерий в мочевом пузыре. В зависимости от течения может быть острым или хроническим. Чем лечить цистит. Препараты от уретрита. Препараты для лечения мочеполовых инфекций у женщин. Лекарства при аднексите. Лечение сальпингита. Терапия при эндометрите. Лечение мочеполовых инфекций у беременных и кормящих. . Лечение – сочетание разных антибиотиков широкого спектра при поддержке кортикостероидами, дезинфицирующие средства местного применения, иммуностимуляторы, виды синтетических антибактериальных препаратов, противогрибковые, вакцины, диуретики, промывания, капельницы, физиотерапия. Обезболивающие – по необходимости, поддержка натуральными антисептиками (травы, сборы) только в качестве сопутствующей терапии. антибиотики лечащие цистит, какие антибиотики при цистите, цистит антибиотики для лечения, какие антибиотики принимать при цистите, лечить цистит антибиотиками, антибиотики при цистите у женщин. . Например, применение антибиотиков при цистите у женщин, приводит к нарушению микробиома ЖКТ и влагалища. Поэтому при лечении цистита врачи стремятся назначать антибиотики короткими курсами, а при возможности избегать их назначения. Чтобы снизить частоту и длительность применения антибиотиков в лечение цистита обычно проводят комплексно. Комплексное лечение цистита. Неправильное лечение острого цистита быстро приводит к возникновению у женщин осложнений — обратитесь на прием к урологу, который назначит вам необходимые препараты и процедуры. Профилактика. Для того чтобы избежать цистита достаточно соблюдать несколько простых правил: опорожняйте мочевой пузырь при первых позывах, не сдерживайте мочеиспускания; пейте не меньше двух литров жидкости в день; принимайте душ хотя бы раз в сутки; женщинам после туалета нужно подмываться сначала спереди, а потом сзади; используйте хлопчатобумажное белье. Оплатить медицинские услуги онлайн. Антибиотики уничтожают бактерии, которые являются причиной развития болезни. При острой форме заболевания назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. . Противомикробное средство является лучшим от цистита у женщин благодаря тому, что его действие связано с ингибированием синтеза бактериальной ДНК. Таблетки 5-НОК недопустимо принимать при беременности и в период лактации. . Цистит – это в основном острое и хорошо поддающееся лечению заболевание. Фармакологические компании предлагают большой арсенал лекарственных средств, которые могут быть использованы после комплексной диагностики, что позволяет быстро вылечить болезнь. Цистит у женщин – заболевание, для которого характерно воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Женский пол более подвержен патологии в связи со специфическим строением мочеиспускательного канала: уретра у женщин более широкая и короткая, чем у мужчин. . Как правило, антибиотики при цистите у женщин – это основное лечение патологии: они устраняют причину заболевания. Выбор антибиотиков при цистите у женщин, которые оказывают подавляющее действие на возбудителя патологии, достаточно широк. Применяются такие группы антибиотиков при цистите: ● цефалоспорины . Он оказывает сильное и быстрое бактерицидное воздействие на патогенную флору. Цистит у женщин, Разработчик клиническ #108. . Клинические рекомендации Цистит у женщин Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: N30.0, N30.1, N30.2. Год утверждения: 2021. Возрастная группа: взрослые. . Осложнения цистита. При быстром и правильном лечении цистит редко приводит к осложнениям. К осложнениям цистита относится, прежде всего, пиелонефрит (инфекционное воспаление почек). Инфекция из воспаленного мочевого пузыря может попасть в почки восходящим путем, что, в свою очередь, может вызвать пиелонефрит и даже необратимое повреждение почечной ткани, однако это случается редко.

Эффект от применения

Cytoforte показан при наличии любых патогенных бактерий в мочевой системе. Капсулы не дают побочных действий, курс можно совмещать с антибиотиками. В процессе лечения не допустимо применять грелки: термический эффект приводит к размножению инфекций. В мочевой пузырь болезнетворные бактерии попадают через мочеиспускательный канал из резервуаров инфекции, расположенных ниже — влагалище (вульвиты и вагиниты различной этиологии) и кишечник (в результате несоблюдения правил личной гигиены — неправильное подмывание).

Мнение специалиста

Целебные масла ромашки дают седативное действие. Эффективно снимая спазмы, избавят от острых болей, жжения и ноющих тянущих ощущений. Также состав данного полевого цветка и концентрат клюквы подавляют размножение уреаплазмы – одного из основных факторов цистита. Большинство зрелых женщин узнают о ней случайно. Любой стресс или вирус может спровоцировать обострение данной половой инфекции и, как следствие, инициировать воспалительный процесс мочевого пузыря.

Как применять

Высокой распространенности цистита у женщин способствуют особенности анатомического строения их мочеполовой системы. Мочеиспускательный канал (уретра) у женщин короче и шире, именно поэтому бактериям значительно легче продвигаться по нему вверх.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Антибиотики от цистита у женщин быстрое лечение. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней Вы получите Ваш заказ и оплатите её при получении.

Антибиотики от цистита у женщин быстрое лечение. Нитроксолин от цистита у женщин быстрое лечение. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.


Официальный сайт Антибиотики от цистита у женщин быстрое лечение

✔ Купить-Антибиотики от цистита у женщин быстрое лечение можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения



Цистит – актуальная и распространенная проблема среди женщин. Только в России ежегодно регистрируется порядка 26-36 млн. случаев данного заболевания. В силу физиологического строения тела (короткая и широкая уретра предрасполагает к проникновению микроорганизмов) женщины болеют циститом в целых 30 раз чаще мужчин. Согласно статистике, каждая четвертая женщина переносит это заболевание в течение жизни минимум 6 раз, и 32% страдают от хронического цистита. Cytoforte показан при наличии любых патогенных бактерий в мочевой системе. Капсулы не дают побочных действий, курс можно совмещать с антибиотиками. В процессе лечения не допустимо применять грелки: термический эффект приводит к размножению инфекций.


Отзывы покупателей:


Cytoforte от цистита работает как диуретик. Его мочегонный эффект выводит скопления бактерий естественным путём, оставшихся особей приём капсул подавляет, разрушает их оболочки. Курс не даёт минусов синтетических антибиотиков: препарат не вызывает резистентности у микробов. Средство можно пить более одного месяца без риска привыкания. Также допустимо повторение лечения до конца года.

Анна

Cytoforte от цистита работает как диуретик. Его мочегонный эффект выводит скопления бактерий естественным путём, оставшихся особей приём капсул подавляет, разрушает их оболочки. Курс не даёт минусов синтетических антибиотиков: препарат не вызывает резистентности у микробов. Средство можно пить более одного месяца без риска привыкания. Также допустимо повторение лечения до конца года.

Ульяна

Любой взрослой женщине приходилось хотя бы один раз страдать от цистита. Женский организм с короткой широкой уретрой имеет больший риск инфицирования, чем мужской. Его строение даёт близкое соседство выводящего отверстия ЖКТ. Обычно агентом выступает кишечная палочка. Но привести к воспалению мочевых путей и пузыря могут венерические заболевания, реакция на спермициды, продукты ухода и даже белье, туалетную бумагу низкого качества.

Милана

Цистит — это воспалительное заболевание слизистой и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит является одним из наиболее часто встречающихся инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) у детей. Точной статистики распространенности острого и хронического цистита. . Циститы встречаются у детей любого пола и возраста, но девочки дошкольного и младшего школьного возраста болеют им в пять-шесть раз чаще. Распространенность цистита среди мальчиков и девочек грудного возраста приблизительно одинакова, тогда как в старшем возрасте девочки болеют циститом значительно чаще. Сравнительно высокая частота встречаемости цистита у девочек обусловлена Цистит – это распространенное заболевание мочевыделительной системы, характеризующееся воспалением мочевого пузыря. Диагностикой и лечением цистита у ребенка занимается детский уролог. Описание заболевания. . Мальчики и девочки с подозрением на цистит должны быть осмотрены врачом-урологом. Зачастую у девочек цистит протекает совместно с воспалительными процессами в половых органах, в связи с чем может понадобиться дополнительный осмотр гинекологом. . Своевременно лечить заболевания мочевыделительной и половой системы. К факторам, способствующим появлению цистита, относятся такие заболевания, как мочекаменная болезнь, панкреатит, колит, дисбактериоз и др. Девочки-подростки тоже часто подвержены циститу, и здесь главный фактор риска – раннее начало половой жизни. Соприкосновение с чужой микрофлорой – дополнительный риск, особенно если по какой-то причине девочка не пользуется средствами барьерной контрацепции. . Пожалуйста, не пытайтесь лечить ребенка народными средствами, пытаться вылежать или прогреть: эти меры облегчают симптомы, но не борются с источником заболевания. Чем опасен хронический цистит? Во-первых, это серьезный дискомфорт: частое мочеиспускание, жжение, боль. . Нужно ли госпитализировать девочку, чтобы вылечить от цистита? Если вовремя поставить правильный диагноз, то цистит можно вылечить дома. Цистит у детей. Утратил силу — Архив. Искать в актуальных клинических протоколах и материалах. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764). Категории МКБ: Другие циститы (N30.8). Общая информация. Версия для печати. . 2. Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор из расчета 5 мг/кг/день, детям старше 5 лет. Показания к госпитализации: 1. Не купирующиеся боли. Цистит у детей — острое или хроническое воспаление мочевого пузыря, которое характеризуется частым мочеиспусканием и другими симптомами, требует профессионального лечения во избежание серьезных последствий для здоровья ребенка. . Цистит — это заболевание, способное привести к осложнениям; острому циститу без своевременного вмешательства также свойственно переходить в хроническую стадию, вылечить которую значительно сложнее. Именно поэтому при появлении первых признаков цистита у ребенка необходимо обратиться к специалисту, так как лечить это заболевание на ранней стадии гораздо проще, чем бороться с его хроническими проявлениями. Первичный прием. Обзор ТОП-15 препаратов при цистите с возможностью заказать в интернет-аптеке wer.ru по лучшей цене. . Не рекомендуется принимать детям в возрасте до 12 лет. Урифлорин таблетки 300 мг 20 шт. Производитель: Московская фармацевтическая фабрика, Россия. №13 – Фитолизин Нефрокапс (Herbapol). . Цистит – это в основном острое и хорошо поддающееся лечению заболевание. Фармакологические компании предлагают большой арсенал лекарственных средств, которые могут быть использованы после комплексной диагностики, что позволяет быстро вылечить болезнь. Какое лекарство от цистита самое лучшее может подсказать только врач. Лечение цистита у детей. Какие препараты от цистита нужно назначать детям – определяет врач. . Без лечения цистит может приводить к распространению инфекции вверх, на область мочеточников и почек, что грозит формированием пиелонефритов. Также возможно развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса, септических осложнений, спаечных процессов в малом тазу, развитие интерстициального воспаления. Профилактика. Почему развивается цистит у девочек, симптомы и лечение цистита. Проблемы подгузников у малышей, особенности терапии. . Цистит — инфекционное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка и подслизистый слой мочевого пузыря. Оно может возникать независимо от пола, но чаще всего страдают от цистита женщины. У детей цистит тоже может быть, и точно также преимущественно поражает девочек, что связано со строением мочеполовой системы. Рассказываем про цистит у девочек, симптомы и лечение болезни. . Особенно часто общие симптомы интоксикации возникают у детей до 2-3-х лет. Моча визуально может быть мутной, с хлопьями, часто появляется неприятный запах. Цистит у детей. В статье расскажем все о детском цистите: как выявить симптомы, диагностировать и лечить заболевание — ПроМедицина Уфа. . Статистика свидетельствует, что цистит у ребенка явление частое. Он может сопровождаться повышением температуры тела, общей слабостью и недомоганием, резями при мочеиспускании и помутнением мочи, энурезом. Причины и симптомы. Вообще цистит – это воспаление мочевого пузыря, точнее, его слизистой оболочки, которое возникает вследствие поражения бактериальной инфекцией.

Детский гинеколог: цена, записаться на прием

Многие гинекологические проблемы, в т.ч. бесплодие, уходят корнями в детство. Поэтому, заботиться о репродуктивном здоровье девочки следует с рождения. Поможет в этом деле детский гинеколог клиники «Геном-Томск» — Надежда Михайловна Усынина, главный детский гинеколог Томской области. Специалист наблюдает девочек с рождения (с 0 лет).

Надежда Михайловна определяет некоторые патологии ещё на стадии внутриутробного развития. С помощью УЗИ оборудования экспертного класса специалист выявляет опухолевые процессы, кисты, аномалии половых органов плода. Также проводится оценка риска внутриутробной инфекции, принимаются все необходимые меры для предотвращения развития патологии.

Статистика отмечает, что все чаще у новорожденных девочек встречаются возбудители инфекций, передающихся половым путём, в т.ч. хламидии, микоплазма, уреаплазма. Обычно они передаются от мамы во время беременности или родов. Возможно заражение бытовым путём, через предметы гигиены. Долгое время инфекции могут никак не проявляться, но, под влиянием определённых факторов, привести к серьёзным последствиям, даже бесплодию.
Нарушения полового созревания, ювенальные кровотечения, отсутствие менструаций, воспаления придатков матки, эндометриоз, опухолевые процессы, пороки развития половых органов — это тоже проблемы, с которыми приходится сталкиваться детскому гинекологу.
Если своевременно определить отклонения от нормы и произвести коррекцию, то здоровье девочки может не пострадать. Для этого надо постоянно следить за развитием её организма, регулярно наблюдаться у детского гинеколога. 

Впервые отвести девочку к гинекологу следует в 3 года.

Следующий профилактический осмотр проводится в 6 лет.

В подростковом возрасте с 14 лет рекомендуется посещать врача не реже одного раза в год.

Статистика:
Около 80% случаев заболеваний детскими гинекологическими болезнями выявлено в результате профилактических визитов.
Обратиться к специалисту следует незамедлительно в следующих ситуациях:
— покраснение кожи наружных половых органов;
— зуд, жжение, необычные выделения, дискомфорт, рези при мочеиспускании;
— если в моче обнаружено повышенное количество лейкоцитов, бактерий и белка;
— неправильное строение внешних половых органов;
— аллергические заболевания;
— сращение малых половых губ;
— эндокринные заболевания;
— если во влагалище девочки попало инородное тело;
— если отсутствуют вторичные половые признаки или они появились преждевременно — до 8 лет;
— ожирение или значительное снижение веса в период полового созревания;
— инфекционные заболевания, особенно если они имеют хроническую форму;
— если у мамы обнаружены инфекции, передающиеся половым путём.

Наиболее часто у девочек встречаются следующие патологии:

Вульвиты. Частота встречаемости этой патологии у девочек от 1 до 9 лет – около 70%.
Вульва означает наружные половые органы — малые и большие половые губы, наружное отверстие мочеиспускательного канала, клитор и преддверие влагалища.
Воспаление вульвы называется вульвит. Заболевание обычно сочетается с воспалительным процессом влагалища, поэтому чаще его называют вульвовагинитом.
Вызывают воспаления микроорганизмы — кишечная палочка, стрептококки, энтерококки и стафилококки.

У девочек нет молочнокислых бактерий, как у взрослых женщин, а они являются естественной защитой влагалища от инфекции. Поэтому, при любом ослаблении иммунитета, например, ОРЗ, живущие рядом с влагалищем бактерии вызывают вульвовагинит.
Чаще всего, патогенные микроорганизмы попадают во влагалище вместе с каловыми массами, при неправильном ежедневном туалете половых органов, при купании ребенка в загрязненных водах, в том числе и природных водоемах.
Наиболее подвержены воспалительным заболеваниям половых органов те девочки, которые страдают нарушением обмена веществ, часто болеют простудными заболеваниями — например, бронхитами, ларингитами и трахеитами. Организм ребенка очень ослаблен и микробы, попадающие во влагалище девочки, могут вызвать достаточно сильные воспалительные процессы.
Сопровождается вульвовагинит такими симптомы как покраснение, отёчность, жжение, зуд и неприятные ощущения в области вульвы, а также затруднительное мочеиспускание.
Отсутствие лечения может привести к хронизации процесса и различным осложнениям в репродуктивном возрасте.

Синехии – это сращение половых губ. Обычно бывает у девочек до 2 лет.
Синехии выглядят как тонкая беловато-серая пленочка, соединяющая половые губки на различном протяжении. Обширное слипание затрудняет отток мочи, способствует развитию воспалительного процесса в тканях вульвы и его распространению на внутренние половые органы, а также органы мочевыделительной системы.

Цистит — это воспалительный процесс мочевого пузыря. У малышек, как правило, циститы возникают вследствие переохлаждения или же вульвита, а у девочек более старшего возраста – в результате переохлаждения, а также дисбактериоза влагалища.
Цистит может появляться периодически, если к нему есть предрасположенность. В этом случае необходимо соблюдать все методы профилактики.
Цистит опасен осложнениями. Восходящим путем инфекция может поднимается по мочеточникам в почки, вызывая воспаление почек – пиелонефрит.

Молочница — это заболевание, возбудитель которого передаётся девочке чаще всего от мамы. Но, бывает, что оно возникает по причине не соблюдения правил гигиены, на почве низкого иммунитета, дисбактериоза влагалища, нарушения микрофлоры кишечника.
В запущенных ситуациях молочница может привести к нарушению работы кишечника, серьёзному воспалительному процессу, а также появлению спаек, что в более зрелом возрасте может стать  стать причиной бесплодия.

Советы детского гинеколога
— Регулярно и правильно проводите туалет наружных половых органов девочки.
— Выделите девочке отдельное полотенце, меняйте чаще постельное белье.
— Следите, чтобы трусики были не тесными и только из натуральных тканей. Проглаживайте их с двух сторон.
— Приучайте ребенка мыть руки перед едой.
— Следите, чтобы малышка не грызла ногти и не имела привычки держать пальцы во рту.
— Старайтесь обеспечить ребёнку здоровое питание.
— Исключите необоснованное применение антибиотиков.
— Регулярно посещайте педиатра и детского гинеколога.

симптомы и лечение, детский цистит в 5-8 лет

Появляются симптомы цистита у девочки значительно чаще, чем у мальчика, поскольку женская уретра шире и короче, что способствует попаданию патогенных микроорганизмов в уретру и мочевой пузырь. Лечить детский цистит у девочек необходимо в полном объеме, чтобы избежать рецидивов.

Симптомы цистита у девочек

Цистит у девочки может появиться в любом возрасте. Цистит у новорожденной девочки диагностируется чрезвычайно редко, поскольку в первые годы жизни еще силен материнский иммунитет и организм самостоятельно справляется с патогенной микрофлорой. Симптомы цистита у девочек учащаются в дошкольном возрасте, а в раннем школьном возрасте можно отметить своеобразный пик детского цистита.

Начинается цистит у маленьких девочек с характерных болей и резей при мочеиспускании. Цистит у девочки 3-4 года провоцирует болезненность внизу живота, которая усиливается при мочеиспускании. Акты мочеиспускания становятся все чаще, причем дети много раз просыпаются даже по ночам, чтобы сходить в туалет. Симптомы детского цистита у девочек проявляются не всегда успешными актами мочеиспускания. Даже при сильном желании помочиться цистит у ребенка редко заканчивается выведением определенного объема мочи. Возможно выделение незначительных объемов по 20-50 мл за один акт.

В некоторых случаях, если симптомы цистита у девочки 2 года жизни и старше сильно осложнены болевым синдромом, то у ребенка возникает острая задержка мочи, в данном случае могут появиться отеки и маленького пациента необходимо госпитализировать.

Признаки цистита у девочек

Симптоматика цистита подтверждается и признаками заболевания, которые подтверждаются анализами. Признаки цистита у девочек можно заметить не только по характеру мочеиспускания, но и по самой моче. Для этого все девочки с подозрением на цистит сдают анализ мочи, а также анализ крови.

Характерный признак – учащенное мочеиспускание с малым количеством урины. При сдаче мочи единоразовое количество урины минимальное. Также в моче определяется большое количество патогенной микрофлоры, часто это эшерихия коли, но встречаются и другие возбудители.

Цветность полученной мочи отличается от нормы за счет воспалительного процесса. Моча приобретает мутный цвет, а при обширном остром процессе признаки цистита у детей – потеря прозрачности урины, приобретение желтовато-зеленого цвета и неприятного запаха. Такие случаи цистита встречаются нечасто.

Также довольно редко детский цистит у девочек провоцирует кровь в моче, однако такие признаки свидетельствуют о развитии геморрагического цистита, осложненного внутренним кровоизлиянием.

Воспалительный процесс в мочевом пузыре провоцирует ухудшение общего состояния здоровья больного ребенка. Детский цистит сопровождается признаками интоксикации – появляется температура при цистите, головная боль, вялость ребенка.

Цистит у девочки 5-8 лет

Цистит у девочки 5-7 лет встречается довольно часто по нескольким причинам:

  • цистит у девочки 10 лет может быть связан с гормональными изменениями;
  • в этом возрасте цистит часто является очередной волной аллергической патологии, возникающей у ребенка обычно в 2-3 года;
  • спровоцировать цистит может глистная инвазия;
  • часто цистит становится результатом ослабления личной гигиены, недостаточного внимания со стороны родителей;
  • цистит у девочек 5-8 лет в некоторых случаях является результатом ранее перенесенного вульвовагинита.

Типичные признаки цистита у девочек 5-8 лет – частые позывы в туалет, сопровождающиеся резкой болью при мочеиспускании. Моча выделяется в малом количестве, она имеет мутный цвет, примеси гноя. Обычно, в этом возрасте девочки уже жалуются взрослым на проблему, поэтому при своевременном обращении к врачу цистит можно вылечить на ранней стадии.

Как лечить детский цистит у девочек

Лечение цистита у девочек должно начать незамедлительно после постановки диагноза, чтобы не усугубить течение заболевания. Принципы, как лечить детский цистит у девочек, не отличаются от подходов для взрослых.

Основа терапии – назначение антибактериальных препаратов. Лечить цистит у подростка девочки можно антибиотиками для взрослых в назначенной врачом дозировке. Рекомендуют девочкам как антибиотики широкого профиля, так и узконаправленные препараты против конкретного вида возбудителя, выявленного в моче. Лечить цистит у подростка девочки можно препаратами: Фурадонин при цистите, поможет и Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб. Препарат Монурал можно принимать детям с пяти лет – он поможет быстро и эффективно избавиться от цистита.

Лечение цистита дома у девочки 6-8 лет предполагает постельный режим, ребенка нужно оградить от чрезмерной физической активности. Особенно важен такой режим при повышенной температуре тела. Чтобы лечить цистит у девочки 5-9 лет успешно, необходимо давать ей как можно больше питья, чтобы понизить концентрацию мочи и способствовать как можно скорейшему выведению патогенных микроорганизмов. Обычно детям дают компоты, морсы. Хорошо, если в состав напитка входит клюква. Лечение цистита у девочки 7-10 лет может потребовать консультации гинеколога, если симптоматика патологии долго не исчезает.

Лечение цистита у девочки 3-4 года

Лечение цистита у девочек 2 года жизни и старше предпочитают проводить препаратами на растительной основе. Они обладают всеми необходимыми свойствами, чтобы избавить ребенка от цистита, а вот негативных характеристик, как у антибиотиков, у них нет. Поэтому лечение цистита у девочки 3-4 года проводят лекарствами Монурель, Канефрон. Если все же вылечить цистит не удается, применяют Азитромицин, Аугментин и Сумамед – детский цистит у мальчиков и девочек наиболее безопасно лечить именно этими антибактериальными средствами.

Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)

Детский гинеколог | Семейная клиника ТАНАР

Детский гинеколог –  это врач, который специализируется на заболеваниях женской половой сферы у девочек в возрасте до 18 лет. Задача детского гинеколога — профилактика гинекологических заболеваний. Он выявляет патологию развития внутренних и наружных половых органов, диагностирует и лечит воспалительные заболевания,  консультирует по вопросам, касающимся полового взросления и созревания девочек. Этот врач готовит организм девочки к тому, чтоб она смогла в будущем беспрепятственно стать матерью и родить здоровых детей.

В чем отличие детского гинеколога от взрослого?
Строение и функции половых органов у взрослых женщин и у девочек разные. Для того чтобы разбираться в особенностях заболеваний детей, гинеколог должен пройти курсы повышение квалификации — получить специальную подготовку. 

Многие гинекологические заболевания у детей протекают стерто, без выраженных проявлений, характерных для взрослых. Поэтому их трудно выявить, что может приводить к появлению хронических заболеваний. Именно специальная подготовка позволяет не пропустить такие заболевания и вовремя их пролечить. Квалифицированный детский гинеколог хорошо знает, как поговорить с ребенком и подростком об имеющихся проблемах, о которых дети стесняются говорить в силу возраста.

При жалобах к детскому гинекологу обращаются в любом возрасте, а профилактические осмотры проводятся по приказу: в три года перед началом посещения детского сада, затем в семь лет перед школой (осмотр + УЗИ ОМТ). Далее мама при необходимости сама приводит дочь на прием. Желательно показать девочку в 12 лет, когда начинается половое созревание.

Детский гинеколог лечит:

  • Цистит, вульвит и вульвовагинит.
  • Синехии
  • Кандидоз (молочницу).
  • Ювенильное кровотечение 
  • Нарушение менструального цикла.
  • Эндометриоз, воспаление придатков матки.
  • Опухли половых органов.

Запись по тел. (8552) 20-40-20, 20-40-10   — в г. Наб. Челны и 8(85557)5-21-21 (в Елабуге) или он-лайн на сайте

Доктора по специальности:

Выбрать направление Гинекология детскаяАллергология-иммунологияГастроэнтерологияГинекологияГинекология-эндокринологияГирудотерапияГлавный врачДерматологияДиетологияИнтегративная превентивная медицинаинфектологияКардиологияКлиническая лабораторная диагностикаКолопроктологияКосметологияЛечебная физкультураЛогопедияМаммологияМассажНаркологияНеврологияНефрологияОзонотерапияОнкологияОртопедия-травматологияОстеопатияОтоларингологияОфтальмологияПедиатрияПрофосмотрыПсихологияПсихотерапияПульмонологияревматологияРефлексотерапияСосудистая хирургияСтоматологияТерапияТрихологияУльтразвуковая диагностика (УЗД)УрологияУрология-андрологияФитотерапияХирургия детскаяЭндокринология

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, детский гинеколог, специалист в области эстетической гинекологии

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, детский гинеколог, специалист в области эстетической гинекологии, врач интегративной медицины

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог детский гинеколог, специалист в области эстетической гинекологии

Инфекции мочевыводящих путей у детей | Детская урология

В норме мочевыводящие пути состоят из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря, сфинктера и уретры.

Почки фильтруют кровь и производят мочу. Моча поступает из почек в мочевой пузырь по трубочкам, называемым мочеточниками. Там, где мочеточники и мочевой пузырь соединяются, имеется клапаноподобный механизм. Этот механизм препятствует обратному забросу мочи в почки. Когда мочевой пузырь наполняется мочой, он посылает сообщение в мозг.Затем мозг посылает сигнал мышце сфинктера расслабиться, в то время как мышца мочевого пузыря сжимается, позволяя мочевому пузырю опорожняться. Это называется мочеиспусканием или мочеиспусканием.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) представляет собой воспаление мочевого пузыря или почек. В норме моча стерильна и не содержит бактерий (микробов). Бактерии могут попасть в организм через мочеиспускательный канал и вызвать ИМП. Инфекция в мочевом пузыре называется циститом (cis-ti-tis). Инфекция почек называется пиелонефритом (Pie-lo-ne-fri-tis).

Симптомы

Симптомы зависят от возраста ребенка. У младенца или ребенка младшего возраста может быть лихорадка, беспокойство, рвота, диарея или плохое питание.

У детей старшего возраста может возникать боль или жжение при мочеиспускании, а также может быть боль в животе, боку или спине. Может быть лихорадка. Обычно сухой ребенок может начать мочиться, и ему нужно будет очень часто ходить в туалет. Моча часто имеет неприятный запах.

При появлении этих симптомов важно взять образец мочи у ребенка, чтобы проверить наличие признаков инфекции.Анализ мочи может дать ранние признаки того, что может присутствовать инфекция. Культура мочи, которая показывает рост бактерий, подтверждает инфекцию. Для выращивания культуры требуется не менее 48 часов. У младенцев и маленьких детей может потребоваться катетеризация образца мочи.

Насколько распространены инфекции мочевыводящих путей?

Инфекции мочевыводящих путей часто встречаются у младенцев и детей младшего возраста. Инфекции мочевыводящих путей в три раза чаще встречаются у младенцев мужского пола, чем у женского. У необрезанных младенцев мужского пола в десять раз больше шансов заболеть ИМП в течение первых шести месяцев жизни, чем у обрезанных мальчиков.После шести месяцев инфекции чаще встречаются у женщин. Наибольшее количество ИМП встречается у детей в возрасте от двух до шести лет. Приблизительно у 6% девочек в этом возрасте развивается инфекция мочевыводящих путей.

Как часто возникает физическая проблема, связанная с ИМП?

Примерно у половины всех детей имеется физическая причина ИМП или причина, по которой рецидивирующие мочевые инфекции повышают риск повреждения почек. Чем моложе ребенок на момент первого заражения, тем выше вероятность наличия физической проблемы.От 30 до 50 процентов детей с ИМП имеют состояние, известное как рефлюкс. Рефлюкс означает, что моча течет обратно в почки. Это позволяет бактериям перемещаться из мочевого пузыря в почки и потенциально повреждать почки.

Кто должен быть оценен?

Любому ребенку, у которого была одна инфекция мочевыводящих путей, подтвержденная анализом мочи и посевом мочи, с сопутствующей лихорадкой, или ребенку младше 2 лет, следует провести рентгенологическое исследование. К ним относятся УЗИ почек и цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG).Дети старшего возраста, приученные к горшку и у которых не было лихорадки при инфекции, могут не обязательно нуждаться в обследовании после первого заражения. Следует рассмотреть возможность проведения обследования у детей с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. У этих детей также важны оценка характера мочеиспускания с помощью исследования урофлоу и статуса запора с помощью рентгенографии брюшной полости.

  • Для УЗИ почек на живот и спину наносят теплое желе и перемещают датчик по поверхности кожи.Это дает особый вид картины почек и мочевого пузыря. На этом снимке показаны размеры почек и мочевого пузыря, а также наличие других проблем, таких как предшествующее рубцевание или отек почек (гидронефроз) или утолщение стенки мочевого пузыря.
  • Цистоуретрограмма мочеиспускания — это исследование, при котором в мочевой пузырь вводится небольшая трубка, называемая катетером. Мочевой пузырь наполняют красителем и делают рентген. Когда мочевой пузырь наполняется, ребенка просят помочиться и снова делают рентген.Если жидкость с красителем стекает по мочеточникам в почки, рефлюкс присутствует.
  • Исследование урофлоуметрии — это неинвазивное исследование, при котором ребенка просят прийти с полным мочевым пузырем и помочиться в специальный контейнер, подключенный к компьютеру. Иногда пациенту также накладывают липкие пластыри с прикрепленными проводами, чтобы наблюдать за активностью мышц сфинктера во время мочеиспускания. После того, как ребенок опорожняет мочевой пузырь, используется ультразвуковое устройство, чтобы убедиться, что мочевой пузырь пуст (остаточное мочеиспускание или PVR).

Почему у детей без физических отклонений развиваются ИМП?

Существует несколько факторов, повышающих вероятность развития ИМП у ребенка.

  • Генетика может сыграть свою роль. У детей с ИМП часто есть другие члены семьи с историей ИМП.
  • У некоторых детей мочевой пузырь менее способен бороться с бактериями.
  • Дети, которые недостаточно часто опорожняют мочевой пузырь или не опорожняют мочевой пузырь полностью, более подвержены инфекциям.Чем дольше моча удерживается в мочевом пузыре, тем больше времени остается для размножения бактерий.
  • Плохая привычка подтираться. Это означает, что девушкам нельзя вытираться спереди назад.
  • Запор увеличивает количество бактерий в области уретры, а также может препятствовать полному опорожнению мочевого пузыря.

Как лечить ИМП?

Лечение антибиотиками необходимо при всех инфекциях. Невылеченные инфекции мочевыводящих путей могут привести к серьезному повреждению почек.Чем младше ребенок, тем больше риск повреждения.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение?

У вас должен быть ребенок:

  • Чаще ходите в туалет и находите время для опорожнения мочевого пузыря
  • Соблюдайте правила гигиены. Девочки должны подтираться спереди назад.
  • Ежедневный мягкий стул. Если запор присутствует, его необходимо лечить.
  • Пейте много жидкости
  • Избегайте ванн с пеной или жесткого мыла, которые могут вызвать раздражение кожи

Что делать, если у моего ребенка повторные инфекции?

В дополнение к вышеперечисленному врач может назначить ежедневную низкую дозу антибиотиков в течение 3–6 месяцев или терапию пробиотиками.Ваш ребенок также будет осмотрен, чтобы увидеть, есть ли анатомические аномалии или проблемы с мочеиспусканием, которые необходимо лечить.


Страница проверена: 29 апреля 2009 г.

Страница проверена: Лесли Т. Маккуистон, MD

Отказ от ответственности

Инфекции мочевыводящих путей | Детская больница Колорадо

Консультации по уходу

Лечение инфекции мочевого пузыря

  1. Что следует знать об инфекциях мочевого пузыря:
    • Инфекции мочевого пузыря часто встречаются у девочек.
    • Большинство инфекций не реагируют на первую дозу антибиотика.
    • Часто симптомы со стороны мочевого пузыря не улучшаются в первый день.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Продолжайте давать антибиотики внутрь:
    • При ИМП требуется антибиотик, отпускаемый по рецепту. Это убьет бактерии, вызывающие инфекцию мочевого пузыря.
    • Дайте, как указано.
    • Постарайтесь не забыть ни одной дозы.
    • Дайте антибиотик, пока он не закончится.Причина: чтобы инфекция мочевого пузыря не вспыхнула снова.
  3. Обезболивающее:
    • При боли при мочеиспускании дайте обезболивающее.
    • Вы можете использовать продукт с ацетаминофеном (например, тайленол).
    • Другим выбором является продукт ибупрофена (например, Advil).
    • Используйте по мере необходимости.
  4. Лекарство от лихорадки:
    • При лихорадке выше 102° F (39° C) дайте препарат с ацетаминофеном (например, Тайленол).
    • Другим выбором является продукт ибупрофена (например, Advil).
    • Примечание. Лихорадка ниже 102° F (39° C) важна для борьбы с инфекциями.
    • При любой лихорадке: Обеспечьте ребенку достаточное количество жидкости. Дайте много холодной жидкости.
  5. Дайте больше жидкости:
    • Дайте больше жидкости для питья. Клюквенный сок может быть полезен.
    • Причина: Жидкости разбавляют мочу, чтобы она не вызывала жжения.
  6. Ванны с пищевой содой — для девочек:
    • Примите ванну на 10 минут, чтобы удалить микробы и ускорить заживление.
    • Добавьте 2 унции (60 мл) пищевой соды на ванну с теплой водой.
    • Причина: Пищевая сода лучше, чем уксус для молодых девушек.
    • Во время замачивания убедитесь, что она раздвигает ноги. Это позволяет воде очищать половые органы.
    • Повторяйте примочки с пищевой содой 2 раза в день в течение 2 дней.
  7. Примочки с теплой водой с уксусом – для девочек старшего возраста после полового созревания:
    • Замочите область гениталий на 10 минут, чтобы удалить раздражающие вещества и уменьшить боль.
    • Добавьте 2 унции (60 мл) уксуса на ванну с теплой водой.Причина: после полового созревания уксусная вода соответствует нормальному уровню кислоты во влагалище.
    • Во время замачивания убедитесь, что она раздвигает ноги. Это позволяет воде очистить область гениталий.
    • Повторяйте ванночки с уксусом один раз в день, пока не станет лучше.
  8. Молодые девушки — избегайте мыла:
    • Избегайте пены для ванны, мыла и шампуня для вульвы. Причина: они являются раздражителями и могут привести к ИМП.
    • Для очистки области вульвы используйте только теплую воду.
  9. Чего ожидать:
    • Лихорадка обычно проходит через 48 часов.
    • Боль и жжение часто значительно уменьшаются в течение 48 часов.
    • Частота (частое выделение небольшого количества мочи) также обычно улучшается через 48 часов.
    • Инфекции мочевого пузыря встречаются более одного раза у 10% девочек.
    • Если в будущем у вас появится лихорадка без других симптомов, позвоните своему врачу. Вашему ребенку следует показать мочу.
  10. Возвращение в школу:
    • Инфекции мочевого пузыря не могут передаваться другим людям.
    • Вашему ребенку не нужно пропускать школу или детский сад.
  11. Позвоните своему врачу, если:
    • Боль при мочеиспускании становится сильной
    • Лихорадка длится более 48 часов после начала приема антибиотика see
    • Состояние вашего ребенка ухудшается

Профилактика инфекций мочевого пузыря у девочек

  1. Советы по профилактике инфекций мочевыводящих путей у девочек:
    • Когда ваш ребенок принимает ванну с теплой водой, очищайте область гениталий.Мыло не нужно молодым девушкам.
    • Не используйте пену для ванны, шампунь или другое мыло в воде ванны. Причина: они раздражители.
    • Время купания не должно превышать 10 минут. Ваш ребенок также должен мочиться сразу после купания.
    • Научите дочь правильно подтираться спереди назад после стула.
    • Ежедневно пейте достаточное количество жидкости, чтобы моча оставалась светлой.
    • Мочитесь как минимум каждые 4 часа в течение дня и избегайте «сдерживания».
    • Носите хлопчатобумажные трусики.Причина: чтобы кожа дышала. Вашему ребенку не нужно носить трусики ночью.
    • Избегайте запоров.
  2. Позвоните своему врачу, если:
    • У вас есть другие вопросы или проблемы

от А до Я: Цистит — Детская больница Джона Хопкинса

Цистит (sis-tis) is-TYE , также известный как инфекция мочевого пузыря. Это наиболее распространенный тип инфекции мочевыводящих путей (ИМП), которым в основном страдают дети и взрослые женщины.

Дополнительная информация

Цистит обычно вызывается бактериями (обычно кишечной палочкой), которые попадают в организм через мочеиспускательный канал и распространяются на мочевой пузырь. Если не лечить, инфекция может перейти в почки и стать более серьезной проблемой.

Цистит может возникнуть у людей, которые в остальном здоровы и не имеют проблем со здоровьем. Раздражители, такие как пена для ванн или средства женской гигиены, неправильный туалет или гигиенические привычки, аномалии в структуре или функции мочевыводящих путей, взаимодействие с лекарственными средствами или длительное использование катетера — все это может вызвать инфекцию мочевого пузыря.

Симптомы цистита включают постоянные позывы к мочеиспусканию (мочию), жжение при мочеиспускании, мутная или сильно пахнущая моча, субфебрильная температура и чувство давления или боли в нижней части живота.

Недержание мочи у детей, приученных к туалету, часто указывает на цистит. У младенцев и детей младшего возраста цистит может быть труднее обнаружить, потому что симптомы менее специфичны. Иногда лихорадка является единственным признаком.

Имейте в виду

Инфекции мочевого пузыря болезненны и неудобны, но большинство из них вызываются бактериями и легко лечатся антибиотиками.Если у вас кровь в моче, боль при мочеиспускании, боль в спине или боку, лихорадка, тошнота или рвота или боль в животе, немедленно обратитесь к врачу, так как это признаки возможной инфекции мочевыводящих путей.

Все словарные статьи от А до Я регулярно проверяются медицинскими экспертами KidsHealth.

Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2022 KidsHealth® Все права защищены.Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Первичный подход к лечению инфекций мочевыводящих путей у детей

Джейн, семимесячная китаянка, доставлена ​​в вашу клинику с высокой температурой (39,6ºC) в течение двух дней без видимой причины. Джейн родилась доношенной с массой тела при рождении 2800 г. Ее мать сообщила во время ее послеродовых посещений, что она справляется хорошо. Джейн была ее первым ребенком.Однако ее мать сказала, что последние два дня Джейн отказывалась от каш и теперь съедает только половину своей обычной порции молока. На прямом допросе она сообщила, что подгузники Джейн не такие тяжелые, как обычно, а ее моча имеет более сильный запах. Крови не отмечено. Джейн казалась более уставшей, но по-прежнему интересовалась игрой примерно через час после того, как мать приняла сироп парацетамола. При осмотре у Джейн была лихорадка 38,9ºC. Показатели жизнедеятельности были стабильными, язык влажный, тургор кожи хороший.Она была раздражительной, но утешительной, когда ее несла ее мать. При полном осмотре локализующих признаков инфекции не выявлено.

ЧТО ТАКОЕ ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ?

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) определяется как наличие патогенных микроорганизмов в мочевыводящих путях, что приводит к симптоматической воспалительной реакции, обычно проявляющейся пиурией. (1) Нижняя ИМП (также известная как цистит) локализуется в мочевом пузыре. и является наиболее распространенной формой ИМП.У детей с нижней ИМП, как правило, проявляются симптомы со стороны нижних отделов мочевыводящих путей, в том числе учащенное мочеиспускание, императивные позывы, дизурия, а также боль и болезненность в надлобковой области. Верхняя ИМП поражает паренхиму почек, вызывая острый пиелонефрит (ОПН). Большинство фебрильных ИМП у младенцев и детей младшего возраста относятся к ИМП верхних отделов.

Определение локализации ИМП (т. е. верхней или нижней) или осложненной или неосложненной полезно при определении прогноза, лечения и последующего наблюдения. (1) Осложненная ИМП связана с факторами риска, которые обобщены во вставке 1.

Коробка 1

Факторы риска инфекции мочевыводящих путей:

Другие признаки атипичной или осложненной ИМП включают пациентов, которые: имеют в анамнезе ИМП в анамнезе; сепсис или у кого болезнь более тяжелая, чем обычно; плохой диурез или повышенный уровень креатинина; иметь пальпируемое образование в брюшной полости/мочевой пузырь; не реагировать на соответствующее лечение; или имеют атипичные патогены.(2)

НАСКОЛЬКО ЭТО ВАЖНО ДЛЯ МОЕЙ ПРАКТИКИ?

ИМП является одной из наиболее частых бактериальных инфекций у детей и основной причиной острого сепсиса у младенцев, требующих госпитализации.Это наиболее распространено в первый год жизни, с более высокой заболеваемостью у мальчиков по сравнению с девочками в возрасте до шести месяцев. К семи годам у 8,4% девочек и 1,7% мальчиков была бы одна или несколько симптоматических ИМП. (3) ИМП связаны с острым риском заболеваемости и смертности из-за уросепсиса, образования почечного абсцесса и острого повреждения почек. Приобретенные почечные рубцы могут впоследствии привести к хронической почечной недостаточности, протеинурии и артериальной гипертензии во взрослом возрасте. Различные исследования показывают сильно различающиеся результаты по рубцеванию почки после ИМП, в диапазоне от 10% до 40%.(4-6)

Лихорадка у маленьких детей является частым проявлением в первичной медико-санитарной помощи. Поскольку ИМП обычно сопровождаются острой недифференцированной лихорадкой, особенно у детей, не начавших говорить, важно, чтобы медицинские работники первой линии надлежащим образом диагностировали и своевременно лечили ИМП у детей, учитывая их непосредственные осложнения, а также возможность необратимого повреждения почек со значительными последствиями. .

ЧТО Я МОГУ СДЕЛАТЬ В МОЕЙ ПРАКТИКЕ?

Важно быстро и точно распознавать и лечить ИМП.Из-за неспецифичности симптомов ИМП у детей раннего возраста скрининг на ИМП следует проводить на ранней стадии с помощью исследования мочи, особенно при отсутствии очевидного источника инфекции. Образец мочи, собранный должным образом, должен быть отправлен на посев до начала лечения. На рис. 1 показана блок-схема диагностики ИМП.

Рис. 1

На блок-схеме показан рабочий процесс диагностики инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Сбор анамнеза и медицинский осмотр

Клинические признаки и симптомы ИМП зависят от возраста ребенка, локализации ИМП (верхняя или нижняя ИМП) и тяжести заболевания.Лихорадка не характерна для нижних ИМП, которые, как правило, проявляются локальными симптомами или симптомами мочеиспускания, такими как дизурия, учащенное мочеиспускание, императивные позывы и боль в надлобковой области. Важные моменты сбора анамнеза и физикального обследования приведены в таблицах I и II соответственно.

Таблица I

Важные аспекты сбора анамнеза у детей с ИМП.

Таблица II

Важные аспекты физического обследования детей с инфекцией мочевыводящих путей.

Основным симптомом ОПН является высокая температура без явного источника инфекции, часто с ознобом и ознобом. У новорожденных часто проявляются очень неспецифические симптомы, такие как необъяснимая лихорадка (может быть субфебрильной), вялость, раздражительность, рвота или плохой аппетит. Реже они могут проявляться поздней/длительной желтухой или прерывистым ростом. Скрининг на ИМП является частью обследования новорожденных или младенцев с длительной желтухой и задержкой развития. У невербальных младенцев и детей ясельного возраста проявления также, вероятно, будут неспецифическими, включая необъяснимую лихорадку, диарею, рвоту, боль в животе, мочу с неприятным запахом или прерывистый рост.У детей старшего возраста (вербальных) и подростков симптомы и признаки более специфичны, включая лихорадку, дизурию, дурно пахнущую или мутную мочу, императивные позывы, учащенное мочеиспускание, впервые возникшее недержание мочи, выраженную гематурию, боль в животе или боку и рвоту. Согласно рекомендациям Американской академии педиатрии, факторы, повышающие вероятность ИМП, включают возраст младше 12 месяцев, лихорадку в течение более 48 часов, отсутствие других явных источников лихорадки и лихорадку 39ºC или выше (7)

.

При сборе анамнеза и физикальном обследовании важно выявлять осложнения, а также факторы, предрасполагающие к ИМП.Острые осложнения включают сепсис, образование почечного абсцесса и острую почечную недостаточность. Снижение диуреза в анамнезе имеет большое значение и может быть связано с обезвоживанием или острым повреждением почек. При физикальном обследовании врачи должны обращать внимание на ребенка с нездоровым внешним видом, пятнистостью, нестабильными жизненными показателями (поскольку тахикардия является первым признаком компенсации у ребенка в состоянии шока) и сниженной активностью. Пункция почек, обычно выполняемая у детей старшего возраста, может быть положительной при ОПН.

Предрасполагающие факторы ИМП у детей включают дисфункцию кишечника и мочевого пузыря, аномалии мочевыводящих путей, постоянные катетеры, иммуносупрессию, необрезание мальчика и камни в почках или мочевом пузыре в анамнезе (вставка 1).В рамках сбора анамнеза важно расспросить об этих факторах риска, в частности об антенатальном анамнезе, включая аномальные результаты сканирования, историю употребления наркотиков, личную историю предыдущих ИМП и семейный анамнез проблем с почками. Все дети должны пройти тщательное физикальное обследование для выявления признаков, указывающих на наличие осложненной ИМП. Пальпация живота и таза имеет решающее значение для выявления аномальных образований, включая баллотируемые почки, пальпируемые каловые массы и пальпируемый мочевой пузырь. Следует также провести тщательное мочеполовое исследование, оценив аномалии отверстия уретры, постоянное подтекание мочи (что может быть связано с эктопией мочеточника), выраженный фимоз, баланит, сращение половых губ или вульвовагинит.Важное значение имеет обследование неврологии нижних конечностей и позвоночника. Признаки спинальной дизрафии, такие как крестцовые ямочки, подкожные липомы, гемангиомы, гипер- или гипопигментация и пучки волос, могут указывать на скрытые поражения позвоночника.

Термин «дисфункция кишечника и мочевого пузыря» используется для описания спектра симптомов нижних мочевыводящих путей, которые сопровождают расстройство кишечника в виде запоров и/или энкопреза. Сообщалось, что это ключевой фактор риска рецидивирующих ИМП у детей.(8) При сборе анамнеза следует учитывать особенности стула. Фекальные массы могут быть отмечены при медицинском осмотре у ребенка с запором. К другим предрасполагающим факторам относятся неправильная гигиена промежности, недостаточное потребление жидкости и нечастое или неполное опорожнение мочевого пузыря. У пациентов-подростков может быть уместно спросить об их сексуальном анамнезе.

Расследования

Посев мочи является золотым стандартом диагностики ИМП. (9) У пациентов с подозрением на ИМП следует провести скрининговый анализ мочи или анализ мочи.Техника сбора мочи в первую очередь определяется тем, приучен ли пациент к туалету. У детей, не достигших удержания мочи, это можно сделать с помощью мочеприемника. У детей и подростков, приученных к туалету, следует собирать образцы мочи из средней части потока. Если результаты указывают на ИМП с наличием пиурии и/или нитритов, перед началом лечения следует отправить должным образом собранный образец мочи на посев. Если ребенок клинически нездоров, его следует направить в отделение неотложной помощи, где образцы мочи могут быть собраны с помощью катетеризации.Если в остальном состояние ребенка стабильно, чистый образец можно получить в амбулаторных условиях. Поскольку существует риск контаминации культур чистыми образцами, в идеале следует получить два отдельных образца, по крайней мере, один образец должен быть получен до начала антибиотикотерапии.

Чтобы собрать образец в мешке или в чистом улове из среднего потока, гениталии и промежность следует тщательно обработать антисептическим раствором, чтобы снизить скорость заражения (рис.2а и б). Приученный к туалету ребенок должен мочиться в унитаз или писсуар. В середине мочеиспускания образец следует собрать в стерильный контейнер для мочи. У ребенка, который не приучен к туалету, следует снять подгузники и при необходимости собрать образец из средней порции мочи.

Рис. 2

На рисунках показано, как гениталии и промежность обрабатываются антисептическим раствором перед получением образца мочи. (а) У девочек половые губы следует раздвинуть, а промежность очистить 2–3 раза непенящимся антисептическим раствором или мягким мылом.(б) У мальчиков носовое отверстие следует промывать 2–3 раза непенящимся антисептическим раствором или мягким мылом. Крайняя плоть должна быть оттянута перед очищением для необрезанных. Убедитесь, что крайняя плоть приведена в нормальное положение, чтобы не развился парафимоз. (c и d) Мешок для сбора мочи накладывается путем удаления подложки с клея и наложения его на вульву или половой член и мошонку. Мешок регулярно контролируют и удаляют после мочеиспускания.

Важно четко обозначить метод, используемый для сбора мочи, поскольку диагностические критерии могут различаться в зависимости от используемого метода (таблица III).Для посева мочи требуется свежий образец мочи. В идеале образец должен быть собран и отправлен в лабораторию в течение двух часов. Если родителям выдается контейнер для сбора мочи домой, следует дать соответствующие инструкции относительно обращения с образцом мочи и о том, когда возвращать образец с образцом. Контейнер следует открывать только тогда, когда они собираются собрать образец мочи, и закрывать сразу после сбора, чтобы свести к минимуму загрязнение. По этой же причине нельзя касаться внутренней поверхности контейнера.Моча среднего потока должна собираться непосредственно в контейнер.

Таблица III

Метод сбора и интерпретации мочи.

Культуры мочи всегда следует интерпретировать с учетом клинических корреляций. Ложноположительные результаты посева мочи могут быть связаны с загрязнением, а ложноотрицательные результаты могут быть связаны с частичным лечением или разбавлением мочи. До 9% пациентов с ОПН могут иметь сомнительные или отрицательные результаты посева мочи. (10) Если посев мочи отрицательный или сомнительный, но подозрения на ИМП высоки, следует отправить на повторный посев мочи, а ребенка направить в больницу третичного уровня для дальнейшего лечения. визуализация.Вирусы, мочевой шистосомоз и грибковая инфекция являются дифференциальными диагнозами у детей с соответствующим анамнезом контакта и высоким подозрением на ИМП, но с отрицательными посевами мочи.

Лечение и последующее наблюдение

Своевременное лечение антибиотиками является краеугольным камнем лечения ИМП и имеет первостепенное значение для сведения к минимуму осложнений. Большинство ИМП вызывается Escherichia coli и другими кишечными грамотрицательными микроорганизмами, большинство из которых чувствительны к гентамицину или цефалоспоринам.У детей младшего возраста (особенно в возрасте < 3 месяцев) грамположительные кокки могут вызывать ИМП, поэтому для борьбы с этими микроорганизмами можно добавить ампициллин/амоксициллин (11)

.

Низкие ИМП можно лечить в амбулаторных условиях пероральным приемом в течение одной недели антибиотиков, таких как цефалексин или бактрим, которые противопоказаны пациентам с дефицитом G6PD (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы) (12). антибиотикотерапия, и пациент должен быть осмотрен для разрешения симптомов.

ИМП верхних отделов можно эффективно лечить пероральными антибиотиками в амбулаторных условиях в течение 14 дней или стационарными внутривенными антибиотиками с последующей пероральной терапией после улучшения состояния пациента. (13) Решение об амбулаторном или стационарном лечении зависит от нескольких факторов. Стационарная парентеральная терапия должна рассматриваться у детей с острыми заболеваниями, у детей, которые не переносят пероральную терапию, и у детей с осложненными ИМП (вставка 2). На международном уровне нет единого мнения об использовании возраста в качестве критерия стационарной родительской терапии.(1) Как правило, детей в возрасте до шести месяцев следует госпитализировать для септического обследования и внутривенного введения антибиотиков. Последующая оценка для подтверждения адекватного клинического ответа должна проводиться через 48–72 часа после начала антимикробной терапии у всех детей с ИМП. Их следует направить в больницу третичного уровня для внутривенного введения антибиотиков, если они не реагируют на пероральные антибиотики. В Таблице IV приведены наиболее часто используемые антибиотики при неосложненной ИМП (13)

.

Коробка 2

Показания для стационарного лечения:

Таблица IV

Обычно используемые пероральные антибиотики и рекомендуемая дозировка при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей (ИМП).

Направление к специалисту

Как правило, все пациенты с одним эпизодом фебрильной ИМП (верхняя ИМП) и пациенты с рецидивирующим циститом должны быть направлены в специализированную клинику для дальнейшего обследования, в идеале через 4–6 недель после инфицирования.

УЗИ почек и мочевого пузыря неинвазивно и может использоваться для оценки почечной паренхимы, размера почек и анатомических аномалий мочевыводящих путей. Рекомендуется после первой фебрильной ИМП.Чтобы избежать ложноположительных результатов, его обычно проводят после лечения ИМП, поскольку острая инфекция может изменить размер и эхогенность почечной паренхимы и вызвать транзиторный гидронефроз (7). УЗИ почек и мочевого пузыря может быть выполнено во время острой инфекции для выявления ищите абсцесс почки или пионефроз у пациентов, которые не реагируют на соответствующее лечение или чье заболевание протекает тяжелее, чем ожидалось. Визуализация димеркаптоянтарной кислоты (DMSA) представляет собой исследование ядерной визуализации, используемое для выявления изменений в поглощении радиофармпрепарата в почечной паренхиме.Это делается через 4–6 месяцев после заражения и является золотым стандартом диагностики почечных рубцов. Митурирующая цистоуретрограмма (MCU) является золотым стандартом диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР). Он также обнаруживает аномалии нижних мочевыводящих путей. Показания к MCU обычно включают атипичную или осложненную ИМП, отклонения от нормы при УЗИ почек и мочевого пузыря и рецидивирующую ИМП (7)

.

Вторичная профилактика

Роль антибиотикопрофилактики в педиатрической профилактике ИМП широко обсуждается в течение последних нескольких десятилетий.В прошлом профилактика антибиотиками использовалась для снижения риска рецидивирующих ИМП и последующего развития рубцевания почек, что, в свою очередь, может привести к почечной дисфункции. Однако недавние исследования показали, что, хотя профилактика антибиотиками может снизить частоту рецидивов ИМП, она не снижает риск рубцевания почек и не защищает от них. Кроме того, было показано, что профилактическое применение антибиотиков повышает вероятность резистентных инфекций. (3) В местном масштабе, ввиду некоторых преимуществ, показанных в отдельных группах пациентов, мы обычно начинаем профилактику антибиотиками у пациентов с риском рецидивирующих ИМП, включая пациентов с сопутствующие аномалии мочевыводящих путей.

Было показано, что лечение запоров смягчителями стула эффективно предотвращает рецидивы ИМП у детей без анатомических аномалий мочевыводящих путей. (14) Обучение биологической обратной связи вместе с регулярным мочеиспусканием успешно снижает рецидивы ИМП у детей с нестабильностью детрузора или другими нарушениями мочеиспускания (14). 15)

Рутинное обрезание у мальчиков не снижает риск ИМП в достаточной степени, чтобы оправдать риск хирургических осложнений. Тем не менее, его можно рассмотреть для мальчиков с рецидивирующей ИМП или ПМР высокой степени, у которых обрезание может быть клинически полезным.(16)

Другие профилактические методы лечения с использованием метенамина, клюквенного сока и пробиотиков оценивались в комплексных исследованиях, и было обнаружено, что нет достаточных доказательств в поддержку использования таких средств в качестве профилактики.(17-19)

ДОМАШНИЕ СООБЩЕНИЯ

  1. Большинство фебрильных ИМП у младенцев и детей младшего возраста относятся к инфекциям верхних отделов мочевыводящих путей, при которых риск рубцевания почек составляет 10-40%.

  2. ИМП верхних отделов преимущественно проявляются высокой лихорадкой с другими симптомами, такими как рвота и раздражительность, или без них, в то время как нижние ИМП обычно проявляются симптомами со стороны мочевыводящих путей, такими как дизурия, императивные позывы и учащенное мочеиспускание у нормального ребенка без лихорадки.

  3. Из-за неспецифичности симптомов ИМП у детей младшего возраста скрининг на ИМП с исследованием мочи следует проводить на ранней стадии, особенно при отсутствии очевидного источника инфекции.

  4. Моча, собранная из мочеприемника, является полезным скрининговым тестом на ИМП у детей, у которых не достигнуто удержание мочи, хотя это и не диагностический тест.

  5. Посев мочи является золотым стандартом диагностики ИМП.Если образец скринингового мешка с мочой указывает на ИМП, необходимо получить посев мочи для подтверждения диагноза. Ребенка, которому требуются внутривенные антибиотики, следует направить в больницу третичного уровня для сбора мочи (посредством катетеризации «вход-выход» или чистого сбора).

  6. Если установлено, что ребенок подходит для перорального приема антибиотиков, в амбулаторных условиях должны быть взяты два отдельных образца средней порции мочи, при этом по крайней мере один образец должен быть взят до начала антибиотикотерапии.

  7. ИМП верхних и нижних мочевых путей можно лечить в амбулаторных условиях. Низкие ИМП требуют одной недели лечения, тогда как верхние ИМП требуют 14 дней терапии антибиотиками. При верхних ИМП пациенты в возрасте < 6 месяцев с острым недомоганием, непереносимостью пероральной терапии или с осложненной ИМП нуждаются в стационарном парентеральном лечении антибиотиками.

  8. Также следует отслеживать посев мочи для обеспечения целенаправленной антибактериальной терапии, и все пациенты должны быть осмотрены через 48–72 часа после начала антибактериальной терапии для оценки их реакции на лечение.

  9. Лечение запоров препаратами для размягчения стула эффективно для предотвращения рецидивов ИМП у детей без аномалий мочевыводящих путей.

  10. Показаниями для направления в больницу третичного уровня являются пациенты, которым требуется внутривенное введение антибиотиков, и те, кто нуждается в дальнейшем обследовании. Пациентов с фебрильной инфекцией мочевыводящих путей или рецидивирующим циститом следует направлять на контрольную визуализацию через 4–6 недель после острой инфекции.

На Джейн надели мешок с мочой.Через полчаса образец мочи был успешно собран. Тест-полоска показал уровень лейкоцитов 4+ и положительный результат на нитриты. Поскольку Джейн была гемодинамически стабильной, после обсуждения с ее матерью было принято решение о проведении ей амбулаторного лечения с курсом антибиотиков. Матери Джейн было дано указание взять два отдельных образца чистой мочи, которые были отправлены в лабораторию для анализа мочи и посева мочи. Пероральный цефалексин был назначен на 14 дней с указанием начинать прием антибиотиков только после сбора образцов мочи.Последующая встреча для Джейн была назначена через два дня. Анализ мочи показал, что ее моча была пиурической, а нитриты были положительными. Посев мочи выявил Escherichia coli со значительным ростом > 100 000 КОЕ/мл, чувствительных к цефалексину. При последующем осмотре лихорадка Джейн спала после 48 часов приема антибиотиков, и она вернулась к своему обычному состоянию. Матери посоветовали пройти весь курс антибиотиков. Было направлено в педиатрическую больницу третичного уровня для дальнейшего обследования и последующего наблюдения .

Инфекции мочевыводящих путей у детей раннего возраста |

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у детей раннего возраста. Эти инфекции могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. ИМП могут остаться без лечения, потому что симптомы могут быть неочевидными ни для ребенка, ни для родителей. Ниже приводится информация Американской академии педиатрии об ИМП: что это такое, как они возникают у детей и как их лечат.

Мочевыводящие пути

Мочевыводящие пути производят и хранят мочу.Он состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры (см. иллюстрацию). Почки вырабатывают мочу. Моча проходит из почек по 2 узким трубкам, называемым мочеточниками, в мочевой пузырь. Мочевой пузырь представляет собой тонкий мышечный мешок, в котором хранится моча до тех пор, пока не придет время выводить мочу из организма. Когда пришло время опорожнить мочевой пузырь, мышца на дне мочевого пузыря расслабляется. Затем моча вытекает из организма через трубку, называемую уретрой. Отверстие уретры находится на конце полового члена у мальчиков и над входом во влагалище у девочек.

Инфекции мочевыводящих путей

Нормальная моча не содержит микробов (бактерий). Однако бактерии могут попасть в мочевыводящие пути из 2 источников: (1) через кожу вокруг прямой кишки и половых органов и (2) из ​​кровотока из других частей тела. Бактерии могут вызывать инфекции любой или всех частей мочевыводящих путей, включая следующие:

  • Уретра (так называемый уретрит)

  • Мочевой пузырь (так называемый цистит)

  • Почки (так называемый пиелонефрит)

ИМП часто встречаются у младенцев и детей младшего возраста.Частота ИМП у девочек значительно выше, чем у мальчиков. Около 3% девочек и 1% мальчиков заболевают ИМП к 11 годам. У маленького ребенка с высокой температурой и отсутствием других симптомов вероятность ИМП составляет 1 к 20. Необрезанные мальчики чаще болеют ИМП, чем обрезанные.

Симптомы

Симптомы ИМП могут включать следующее:

  • Лихорадка

  • Боль или жжение при мочеиспускании

  • Потребность в более частом мочеиспускании или трудности с выделением мочи

  • Срочная потребность в мочеиспускании или мочи на нижнее белье или постельное белье ребенком, умеющим пользоваться туалетом

  • Рвота, отказ от еды

  • Боль в животе

  • Боль в боку или спине

  • Зловонная моча

  • Мутная или кровянистая моча

  • Необъяснимая и постоянная раздражительность у младенца

  • Плохой рост у младенца

Диагностика

Если у вашего ребенка есть симптомы ИМП, детский врач сделает следующее:

  • Спросите о симптомах вашего ребенка.

  • Спросите о любых семейных историях проблем с мочевыводящими путями.

  • Спросите, что ваш ребенок ел и пил.

  • Осмотрите своего ребенка.

  • Возьмите образец мочи у вашего ребенка.

Врач вашего ребенка должен будет проверить мочу вашего ребенка на наличие бактерий или других аномалий.

Способы сбора мочи

Моча должна быть собрана и проанализирована для определения наличия бактериальной инфекции. Детей старшего возраста просят мочиться в емкость.

Есть 3 способа собрать мочу у маленького ребенка:

  • Предпочтительным методом является введение небольшой трубки, называемой катетером, через уретру в мочевой пузырь. Моча стекает по трубке в специальный контейнер для мочи.

  • Другой метод заключается в введении иглы через кожу в нижней части живота для забора мочи из мочевого пузыря.Это называется игольной аспирацией.

  • Если ваш ребенок очень мал или еще не приучен к туалету, детский врач может наложить на гениталии пластиковый пакет для сбора мочи. Поскольку бактерии на коже могут загрязнить мочу и дать ложный результат теста, этот метод используется только для скрининга инфекции. Если кажется, что инфекция присутствует, врачу потребуется собрать мочу одним из первых двух методов, чтобы определить, присутствуют ли бактерии.

Врач вашего ребенка обсудит с вами наилучший способ сбора мочи вашего ребенка.

Лечение

ИМП лечат антибиотиками. То, как ваш ребенок получает антибиотик, зависит от тяжести и типа инфекции. Антибиотики обычно назначают перорально, в виде жидкости или таблеток. Если у вашего ребенка высокая температура или рвота и он не может удерживать жидкость, антибиотики могут быть введены непосредственно в вену или в мышцу.

ИМП требуют немедленного лечения до

  • Избавьтесь от инфекции.

  • Предотвратить распространение инфекции за пределы мочевыводящих путей.

  • Снижает вероятность повреждения почек.

Младенцы и маленькие дети с ИМП обычно нуждаются в приеме антибиотиков в течение 7–14 дней, а иногда и дольше.Убедитесь, что ваш ребенок принимает все лекарства, которые прописал ему врач. Не прекращайте давать ребенку лекарство до тех пор, пока детский врач не скажет, что лечение закончено, даже если ваш ребенок чувствует себя лучше. ИМП могут вернуться, если их не лечить полностью.

Последующие действия

Если ИМП возникает в раннем возрасте, врач вашего ребенка, вероятно, захочет убедиться в нормальном состоянии мочевыводящих путей с помощью УЗИ почек и мочевого пузыря. Этот тест использует звуковые волны для исследования мочевого пузыря и почек.

Кроме того, врач вашего ребенка может захотеть убедиться, что мочевыводящие пути функционируют нормально и не имеют каких-либо повреждений. Для этого доступно несколько тестов, в том числе следующие:

  • Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG). В уретру вводят катетер и мочевой пузырь наполняют жидкостью, которую можно увидеть на рентгеновских снимках. Этот тест показывает, течет ли моча обратно из мочевого пузыря в почки, а не вся она выходит через уретру, как это должно быть.

  • Ядерное сканирование. Радиоактивный материал вводят в вену, чтобы проверить, в порядке ли почки. Существует много видов ядерного сканирования, каждое из которых дает различную информацию о почках и мочевом пузыре. Радиоактивный материал дает не больше излучения, чем любой другой вид рентгеновского излучения.

Вспомнить

ИМП распространены, и большинство из них легко поддаются лечению. Ранняя диагностика и своевременное лечение важны, потому что невылеченные или повторные инфекции могут вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем.Дети, у которых была одна ИМП, с большей вероятностью будут иметь другую. Обязательно обратитесь к врачу вашего ребенка как можно раньше, если у вашего ребенка в прошлом была инфекция мочевыводящих путей и лихорадка. Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть ИМП.

Информация, содержащаяся в этой публикации, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

AAP Feed запущен 08.04.2022, 2:20:38. Последнее изменение информации о статье: 24.01.2022, 6:59:41.

ИМП: советы по профилактике и лечению

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) представляет собой инфекцию мочевого пузыря (цистит) и иногда почек (пиелонефрит). ИМП вызываются бактериями, чаще всего кишечной палочкой, которые попадают в мочевой пузырь, поднимаясь по уретре. В целом это защищено, но если отверстие уретры (или вульвы у девочек) раздражается, там могут размножаться бактерии.Важно лечить ИМП, чтобы не повредить почки. Распространенными раздражителями являются пена для ванн, шампуни и небрежное вытирание после дефекации. Симптомы включают:
  • Болезненное мочеиспускание
  • Срочная потребность в мочеиспускании
  • Частое мочеиспускание
  • Смачивание в дневное и ночное время
  • Дриблинг
  • Зловонная моча
  • Кровь в моче
  • Раздражительность
  • Лихорадка
  • Боли в животе (особенно внизу живота)
  • Рвота
ИМП редко становятся достаточно серьезными, чтобы отвезти вашего ребенка в отделение неотложной помощи.Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы позаботиться о своем ребенке в это время:
  • Антибиотики, назначенные педиатром
  • Адекватная гидратация с дополнительным приемом жидкости
  • Лихорадочное и обезболивающее
  • Медицинское наблюдение
  • Инструкции по сбору средней порции чистой мочи в домашних условиях
Профилактика инфекций мочевыводящих путей с самого начала может помочь избежать стресса и беспокойства. Ниже приведены дополнительные советы о том, как предотвратить ИМП:
  • Когда ваш ребенок купается, мойте область гениталий водой, а не мылом.
  • Не принимайте ванну с пеной до полового созревания; это очень раздражает. Не добавляйте шампунь или другое мыло в воду в ванне.
  • Время купания не должно превышать 15 минут. Ваш ребенок должен мочиться после купания.
  • Научите свою дочь правильно подтираться спереди назад, особенно после опорожнения кишечника.
  • Старайтесь, чтобы у вашего ребенка не было запоров.
  • Поощряйте ребенка ежедневно выпивать достаточное количество жидкости, чтобы моча оставалась почти кристально чистой.
  • Поощряйте ребенка мочиться как минимум каждые 3–4 часа в течение дня и не «сдерживайте».
  • Ваша дочь должна носить свободные хлопчатобумажные трусы.
  • Если ваш ребенок начинает и прекращает струю мочи во время похода в туалет, специальная подготовка может помочь ему плавно опорожнить мочевой пузырь.
Для получения дополнительной информации об ИМП посетите здесь. Чтобы быть в курсе последних новостей о неотложной помощи детям в Техасе, посетите нашу страницу Facebook .

Автор

Др.Дуонг Ту, детский уролог

Инфекции мочевыводящих путей у детей

Обзор темы

Эта тема для вас?

Эта тема посвящена инфекциям мочевыводящих путей у детей. Информацию об этих инфекциях у подростков и взрослых см. в разделе Инфекции мочевыводящих путей у подростков и взрослых.

Что такое инфекции мочевыводящих путей?

Мочевыводящие пути — это часть тела, которая вырабатывает мочу и выводит ее из организма.Он включает мочевой пузырь и почки, а также соединяющие их трубки. Когда микробы (называемые бактериями) попадают в мочевыводящие пути, они могут вызвать инфекцию.

Насколько серьезны инфекции у детей?

Инфекции мочевыводящих путей у детей обычно быстро проходят, если им сразу же оказывается медицинская помощь. Но если ваш ребенок продолжает заражаться инфекциями, ваш врач может предложить анализы, чтобы исключить более серьезные проблемы.

Инфекции мочевыводящих путей могут привести к серьезной инфекции во всем организме, называемой сепсисом.Проблемы, связанные с инфекцией мочевыводящих путей, чаще возникают у младенцев, рожденных слишком рано, у новорожденных и у младенцев, у которых что-то блокирует отток мочи.

Что вызывает инфекции у детей?

Микробы, живущие в толстой кишке и находящиеся в кале, могут попасть в мочеиспускательный канал. Это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу. Тогда микробы могут попасть в мочевой пузырь и почки.

Каковы симптомы?

У младенцев и детей младшего возраста могут отсутствовать наиболее распространенные симптомы, такие как боль или жжение при мочеиспускании.Кроме того, они не могут сказать вам, что они чувствуют. У младенца или маленького ребенка ищите:

  • Лихорадка, не вызванная гриппом или другой известной болезнью.
  • Моча со странным запахом.
  • Рвота.
  • Ребенок не голоден.
  • Ребенок ведет себя суетливо.

У детей более старшего возраста чаще наблюдаются общие симптомы, такие как:

  • Боль или жжение при мочеиспускании.
  • Частое мочеиспускание.
  • Потеря контроля над мочевым пузырем.
  • Красная, розовая, мутная моча или моча с неприятным запахом.
  • Боль в боку, которая ощущается чуть ниже грудной клетки и выше талии с одной или обеих сторон спины.
  • Боль внизу живота.

Как диагностируются инфекции?

Врач проведет медицинский осмотр вашего ребенка и спросит о его или ее симптомах. У вашего ребенка также будут лабораторные анализы, такие как анализ мочи и посев мочи, чтобы проверить наличие микробов в моче. Получение результатов посева мочи занимает от 1 до 2 дней, поэтому многие врачи назначают лекарства для борьбы с инфекцией, не дожидаясь результатов.Это связано с тем, что симптомов у ребенка и анализа мочи может быть достаточно, чтобы выявить инфекцию.

После того, как вашему ребенку станет лучше, врач может направить его или ее на обследование, чтобы выяснить, есть ли проблемы с мочевыводящими путями. Например, моча может течь обратно из мочевого пузыря в почки. Подобные проблемы могут сделать ребенка более склонным к инфекции мочевого пузыря или почек.

Как лечат?

Ваш ребенок будет принимать антибиотики для лечения инфекции мочевыводящих путей.Дайте это лекарство вашему ребенку, как сказал ваш врач. Не прекращайте это только потому, что ваш ребенок чувствует себя лучше. Ему или ей нужно принять все лекарства, чтобы поправиться. Количество дней, в течение которых ребенок должен будет принимать лекарство, зависит от заболевания, возраста ребенка и типа антибиотика.

Дайте ребенку выпить больше жидкости, чтобы вымыть микробы. Напомните старшему ребенку, чтобы он часто ходил в туалет и каждый раз опорожнял мочевой пузырь.

Позвоните врачу, если вашему ребенку не станет лучше в течение 2 дней после начала приема лекарства.Ваш врач может дать вашему ребенку другое лекарство. Важно быстро лечить инфекции мочевыводящих путей у детей, чтобы предотвратить другие серьезные проблемы со здоровьем. Иногда ребенку младше 3 месяцев может потребоваться введение лекарства через вену (в/в) и пребывание в больнице на некоторое время. Ребенку, который слишком болен, чтобы принимать лекарства внутрь или у которого проблемы с борьбой с инфекциями, также может потребоваться пребывание в больнице.

Причина

Большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей вызывается бактериями, которые попадают в уретру и поднимаются по мочевыводящим путям.Бактерии, которые обычно живут в толстой кишке и присутствуют в стуле (фекалиях), являются наиболее распространенной причиной инфекции. Иногда бактерии, попадающие через кровь или лимфатическую систему в мочевыводящие пути, являются причиной инфекций почек или мочевого пузыря.

Способы накопления бактерий включают:

  • Недостаточное вытирание дна после дефекации. Бактерии могут попасть в уретру и вызвать ИМП.
  • Запор.
  • Неполное опорожнение мочевого пузыря.Это может привести к накоплению бактерий в моче.

Проблемы со структурой или функцией мочевыводящих путей обычно способствуют ИМП у младенцев и детей младшего возраста. Проблемы, ограничивающие способность организма полностью выводить мочу, включают:

Симптомы

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей могут не вызывать явных симптомов со стороны мочевыводящих путей. Симптомы ИМП у младенцев или детей младшего возраста могут включать:

  • Лихорадка. Это может быть единственным симптомом у младенцев.
  • Раздражительность.
  • Отсутствие аппетита.
  • Неспособность набрать вес или нормально развиваться.
  • Зловонная моча.
  • Плач во время мочеиспускания.
  • Рвота или диарея.

У детей старшего возраста с ИМП симптомы обычно легче распознать, и они могут включать:

  • Боль или жжение при мочеиспускании.
  • Позывы к частому мочеиспусканию, но обычно с выделением небольшого количества мочи.
  • Потеря контроля над мочевым пузырем, новое ночное недержание мочи или другие изменения в привычках мочеиспускания.
  • Боль внизу живота.
  • Красноватая, розоватая или мутная моча.
  • Зловонная моча.
  • Боль в боку, которая ощущается чуть ниже грудной клетки и выше талии с одной или обеих сторон спины.

Осмотр врача может определить, является ли причиной симптомов у вашего ребенка ИМП или другое заболевание.

Что происходит

При инфекции мочевыводящих путей (ИМП) бактерии обычно попадают в мочевыводящие пути через мочеиспускательный канал.Затем они могут перемещаться вверх по мочевыводящим путям и инфицировать мочевой пузырь (цистит) и почки (пиелонефрит). Большинство ИМП у детей быстро проходят при правильном лечении антибиотиками.

Самая большая проблема ИМП у детей заключается в том, что они могут вызвать необратимое повреждение почек и образование рубцов. Повторное рубцевание может привести к повышению артериального давления и снижению функции почек, включая почечную недостаточность. Младенцы и маленькие дети, по-видимому, подвержены более высокому риску этого осложнения.

Риск необратимого повреждения почек делает раннее медицинское обследование и лечение ИМП у младенцев и детей младшего возраста очень важными.К сожалению, выявление ИМП у младенцев и детей младшего возраста может быть затруднено. В отличие от симптомов у детей старшего возраста и взрослых, симптомы у самых маленьких могут быть расплывчатыми и непостоянными.

Серьезные краткосрочные осложнения ИМП необычны, но имеют место. К ним относятся абсцесс мочевыводящих путей, острая почечная недостаточность и широко распространенная инфекция (сепсис), которая может быть опасной для жизни. Эти осложнения более вероятны у недоношенных детей и новорожденных, а также у детей с обструкцией мочевыводящих путей.

Рецидивирующие ИМП

Младенцы и маленькие дети часто заболевают повторной ИМП в течение нескольких месяцев после первой ИМП. Если инфекция возвращается (рецидивирует), это обычно происходит в течение того же года, что и первая ИМП.

Рецидивирующие ИМП у ребенка могут означать наличие проблемы со структурой или функцией мочевыводящих путей. Поскольку повторяющиеся инфекции увеличивают риск необратимого повреждения почек, врач вашего ребенка будет оценивать и контролировать любые структурные или функциональные проблемы.В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться операция.

Что увеличивает ваш риск

Факторы риска (факторы, повышающие риск для ребенка) инфекции мочевыводящих путей (ИМП) включают:

  • Аномалии мочевыводящих путей, включая камни в почках и другие обструкции мочевыводящих путей. Структурные или функциональные проблемы, которые ограничивают способность почек или мочевого пузыря правильно выводить мочу, могут увеличить риск ИМП. Эти проблемы могут присутствовать при рождении или могут развиться вскоре после этого.
  • Редкое мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря или запор. Эти закономерности распространены во время приучения к туалету и облегчают накопление бактерий в моче.
  • Необрезанный пенис. Крайняя плоть может задерживать бактерии, которые затем могут попасть в мочевыводящие пути и вызвать инфекцию.
  • Катетеризация, которая используется в больнице, когда ребенок не может самостоятельно мочиться. Бактерии могут попасть в катетер и вызвать инфекцию.
  • Предыдущие ИМП.Риск будущих инфекций увеличивается с каждой дополнительной инфекцией.
  • ИМП в анамнезе или обратный ток мочи из мочевого пузыря в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс) у родителей или братьев и сестер.

У младенцев и детей младшего возраста с ИМП часто наблюдается пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР).

Когда следует звонить врачу?

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у младенцев и детей младшего возраста требуют ранней оценки и лечения. Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием в течение 24 часов , если у вашего ребенка:

  • Необъяснимая лихорадка.
  • Рвота.
  • Моча розового, красного, коричневого или мутного цвета или с неприятным запахом.
  • Жгучая боль при мочеиспускании.
  • Частые позывы к мочеиспусканию без возможности выделения большого количества мочи.
  • Боль в боку, которая ощущается чуть ниже грудной клетки и выше талии с одной или обеих сторон спины.
  • Выделения из влагалища с мочевыми симптомами.
  • Симптомы аналогичны предыдущей ИМП.

Позвоните врачу, если вашему ребенку не станет лучше в течение 48 часов после начала приема антибиотиков.

Бдительное ожидание

Выжидательная тактика не подходит, если вы подозреваете, что у вашего ребенка инфекция мочевыводящих путей. Невылеченные ИМП у детей могут привести к необратимому повреждению почек, высокому кровяному давлению и другим серьезным осложнениям.

Кого посмотреть

Ваш семейный врач, терапевт или педиатр вашего ребенка может диагностировать и лечить инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей. Ваш ребенок может быть направлен к урологу для последующего наблюдения.

Экзамены и тесты

Начальные испытания

Если у вашего ребенка есть симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП), первое обследование у врача, вероятно, будет включать:

  • История болезни и медицинский осмотр.
  • Анализ мочи, который измеряет различные части мочи, чтобы помочь обнаружить ИМП.
  • Посев мочи для выявления бактерий, вызывающих ИМП.

Если врач подозревает, что у вашего ребенка ИМП, анализ мочи поможет установить диагноз. Культура мочи может подтвердить диагноз и определить причину инфекции. Но результатов обычно нет в течение пары дней. Вместо того, чтобы откладывать лечение до получения результатов посева мочи, врач, вероятно, назначит вашему ребенку антибиотики, если симптомы вашего ребенка, история болезни и анализ мочи показывают, что ИМП вероятнее всего.

Будет взят образец мочи.

  • Дети старшего возраста могут мочиться в контейнер.
  • У младенцев и детей младшего возраста врач может:
    • Вставьте катетер через уретру в мочевой пузырь для сбора мочи.
    • Собирайте мочу, надев мешок на гениталии ребенка, пока ребенок не помочится. Риск попадания (загрязнения) других веществ в образец мочи при использовании этого метода чрезвычайно высок.
    • Вставьте иглу через брюшную полость прямо в мочевой пузырь (надлобковая аспирация), чтобы получить образец.

Если вашему ребенку меньше 2 лет, у него ИМП и лихорадка, врач может назначить УЗИ почек и мочевого пузыря.

Врач может назначить другие анализы, если у вашего ребенка ИМП и:

  • Не улучшается после 4 дней приема лекарства.
  • Имеет известные аномалии мочевыводящих путей или определенные проблемы с почками или мочевым пузырем в анамнезе, которые могут затруднить лечение инфекции.
  • Может быть заражен необычными бактериями, которые не поддаются обычному лечению.
  • Имеются признаки повреждения почек.

Прочие тесты

Другие распространенные тесты включают:

  • УЗИ почек. Врач может назначить УЗИ почек или просмотреть УЗИ плода, которое было проведено во время третьего триместра беременности матери, если это возможно.
  • Цистоуретрограмма, также называемая цистоуретрограммой мочеиспускания (VCUG). Это рентгенологическое исследование, при котором делается снимок мочевого пузыря и уретры вашего ребенка во время мочеиспускания.

Если УЗИ показывает проблемы, может быть выполнена VCUG.VCUG может выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс, аномалии мочевыводящих путей и другие состояния, которые могут сделать вашего ребенка более склонным к почечным инфекциям. Если тест обнаружит какое-либо из этих состояний, врач может наблюдать и, при необходимости, назначить профилактическое лечение вашему ребенку.

Обзор лечения

Антибиотики и уход на дому эффективны при лечении большинства инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у младенцев и детей.Основной целью лечения является предотвращение поражения почек и его ближайших и отдаленных осложнений путем быстрого и полного устранения инфекции. Ранняя оценка и лечение очень важны. Не откладывайте обращение к врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка или маленького ребенка может быть ИМП.

Первичная обработка

Младенцы и дети младшего возраста с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) нуждаются в раннем лечении для предотвращения повреждения почек. Ваш врач, скорее всего, примет первое решение о лечении на симптомах вашего ребенка и результатах анализа мочи, а не будет ждать результатов посева мочи.

Лечение большинства детей с ИМП заключается в пероральном приеме антибиотиков и домашнем уходе.

Если ваш ребенок моложе 3 месяцев, его слишком тошнит или он плохо себя чувствует, чтобы принимать пероральные лекарства, или у него нарушена иммунная система, врач может сделать вашему ребенку инъекцию антибиотиков. Или вашему ребенку может потребоваться непродолжительное пребывание в больнице и короткий курс внутривенных (IV) антибиотиков. После того, как лихорадка и другие симптомы у вашего ребенка уменьшатся, а ваш ребенок почувствует себя лучше, врач может назначить пероральные антибиотики.

Количество дней, в течение которых ребенок должен принимать эти лекарства, зависит от болезни, возраста ребенка и типа антибиотика.

Лечение при ухудшении состояния или рецидиве

Если инфекция мочевыводящих путей (ИМП) у вашего ребенка не улучшается после лечения антибиотиками, ваш ребенок нуждается в дальнейшем обследовании и может нуждаться в большем количестве антибиотиков. У вашего ребенка могут быть структурные проблемы, которые затрудняют лечение инфекции. Или причина инфекции может отличаться от типов бактерий, которые обычно вызывают ИМП.

Если инфекция распространяется и влияет на функцию почек или вызывает широкое распространение инфекции (сепсис), ваш ребенок может быть госпитализирован. Эти осложнения редки, но они могут быть очень серьезными. Дети с ослабленной иммунной системой, нелеченой обструкцией мочевыводящих путей и другими состояниями, поражающими почки или мочевой пузырь, подвержены более высокому риску осложнений.

Если тесты показывают структурную проблему в мочевыводящих путях (например, пузырно-мочеточниковый рефлюкс), которая увеличивает риск рецидива ИМП у вашего ребенка, врач может рассмотреть профилактическое назначение антибиотиков.

Профилактика

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) трудно предотвратить у детей, которые, кажется, легко заражаются ими. Врач может назначить антибиотики для предотвращения повторной инфекции во время ожидания результатов анализов после первой ИМП вашего ребенка. Если результаты анализов показывают аномалии мочевыводящих путей, повышающие риск повторных инфекций, врач может порекомендовать длительное лечение антибиотиками.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что грудное вскармливание может помочь предотвратить ИМП в течение первых 6 месяцев жизни. сноска 1, сноска 2

Научившись пользоваться туалетом, некоторые дети могут недостаточно часто опорожнять мочевой пузырь. Без регулярного опорожнения мочевого пузыря, которое вымывает микробы с мочой, у детей может быть больше шансов заболеть ИМП. Поощряйте график опорожнения мочевого пузыря, чтобы снизить этот риск.

Дети младше 4 месяцев получают всю необходимую им жидкость из грудного молока или смеси. Но для детей старшего возраста могут помочь дополнительные жидкости. Предлагайте ребенку напитки (например, воду) в течение дня.Употребление достаточного количества жидкости наполняет мочевой пузырь и может помочь вашему ребенку чаще опорожнять мочевой пузырь.

Запор также может подвергнуть ребенка риску ИМП. Регулярные привычки посещения туалета и диета, не вызывающая запоров, являются лучшими способами предотвращения запоров. Для получения дополнительной информации см. разделы Запор в возрасте 11 лет и младше и Запор в возрасте 12 лет и старше.

Ранняя диагностика и раннее лечение являются наиболее важными шагами в предотвращении повреждения почек, вызванного ИМП.

Домашнее лечение

Уход на дому не заменяет медицинскую помощь, когда речь идет о лечении инфекции мочевыводящих путей (ИМП).Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть ИМП, врач должен немедленно показать его или ее.

Но помимо визита к врачу есть вещи, которые вы можете сделать дома, чтобы помочь вашему ребенку.

  • Поощряйте, но не заставляйте, вашего ребенка пить больше жидкости, как только вы заметите симптомы, и в течение следующих 24 часов. Это поможет сделать мочу менее концентрированной и вымоет бактерии, вызывающие инфекцию. Не давайте ребенку напитки с кофеином или газированные напитки, которые могут раздражать мочевой пузырь.
  • Поощряйте ребенка чаще мочиться и каждый раз опорожнять мочевой пузырь.

Примечание : Помните, что домашнее лечение не заменяет профессиональный уход и оценку. Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть ИМП, врач должен немедленно показать его или ее.

Лекарства

Пероральные антибиотики обычно эффективны при лечении инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Во многих случаях, если симптомы и анализ мочи указывают на ИМП, врач назначает лечение, не дожидаясь результатов посева мочи.

Врач может назначить антибиотики внутривенно (в/в), если ваш ребенок:

  • Младше 3 месяцев.
  • Слишком болен или испытывает тошноту, чтобы принимать пероральные лекарства.
  • Очень болен тяжелой почечной инфекцией.

Врач прекратит внутривенное введение лекарства и начнет лечение пероральными препаратами после стабилизации состояния ребенка и улучшения его самочувствия.

Профилактические антибиотики

Врач может рассмотреть возможность профилактического назначения антибиотиков, если тесты выявляют структурную проблему в мочевыводящих путях, такую ​​как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который увеличивает риск рецидива ИМП у ребенка.

Профилактическое лечение может длиться 3 месяца или дольше. Некоторые врачи более скептически относятся к назначению антибиотиков для длительного применения из-за растущей обеспокоенности по поводу роста устойчивых к антибиотикам бактерий.

Выбор лекарств

Антибиотики используются для уничтожения бактерий, вызывающих ИМП.

Что думать о

Дайте ребенку антибиотики в соответствии с указаниями. Не прекращайте их использовать только потому, что вашему ребенку стало лучше. Ваш ребенок должен пройти полный курс лечения.Ваш ребенок может начать чувствовать себя лучше вскоре после начала приема лекарства. Но если вы прекратите давать ребенку лекарство слишком рано, инфекция может вернуться или ухудшиться. Кроме того, непрохождение полного курса лечения способствует развитию бактерий, устойчивых к антибиотикам. Это делает антибиотики менее эффективными и затрудняет лечение будущих бактериальных инфекций.

Хирургия

Хирургия не используется для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей.

Если имеется проблема со структурой мочевыводящих путей, которая вызывает частые тяжелые инфекции и повышает риск развития долгосрочных осложнений у ребенка, врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства для устранения проблемы.Например, детям с тяжелым пузырно-мочеточниковым рефлюксом может помочь хирургическое вмешательство. Для получения дополнительной информации см. тему Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР).

Другое лечение

В настоящее время нет другого лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей.

Ссылки

Цитаты

  1. Шортлифф LMD (2012). Инфекции и воспаления мочеполовой системы у детей. В AJ Wein et al., eds., Campbell-Walsh Urology , 10-е изд., том. 4, стр. 3085–3122. Филадельфия: Сондерс.
  2. Старейшина Дж. С. (2011). Инфекция мочеиспускательного канала. В RM Kliegman et al., eds., Nelson Textbook of Pediatrics , 19-е изд., стр. 1829–1834. Филадельфия: Сондерс Эльзевир.

Прочие консалтинговые работы

  • Ханнула А. и др. (2012). Длительное наблюдение за пациентами, перенесшими инфекцию мочевыводящих путей в детском возрасте. Архив детской и подростковой медицины, 166 (12): 1117–1122. Также доступно в Интернете: http://archpedi.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1378179.
  • Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей, Руководящий комитет по улучшению качества и управлению (2011 г.). Инфекция мочевыводящих путей: Клинические рекомендации по диагностике и лечению начальной ИМП у новорожденных с лихорадкой и детей в возрасте от 2 до 24 месяцев. Педиатрия, 128(3): 595–610. DOI: 10.1542/пед.2011-1330. По состоянию на 9 июня 2016 г.

Кредиты

Актуально на:
29 июня 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
John Pope MD — Pediatrics
Thomas M.Bailey MD – семейная медицина
E. Gregory Thompson MD – внутренние болезни
Adam Husney MD – семейная медицина
Avery L. Seifert MD – урология
Susan C. Kim MD – педиатрия

.