Детский церебральный паралич — как избежать страшного заболевания

Под термином ДЦП (детский церебральный паралич) скрывается целый комплекс различных нарушений нервной и мышечной систем, возникающих у детей. Самые распространенные причины возникновения — гипоксия плода, травмы, полученные младенцем в момент рождения и злоупотребление алкоголем в период беременности. Церебральный паралич прогрессирует в результате патологических изменений в структурах головного мозга или нервной системы. Как следствие, у детей наблюдаются проблемы с координацией движений, равновесием и осанкой. Степень их выраженности может быть разной. Ребенок может нуждаться в постоянной посторонней помощи при наиболее тяжелой степени поражения. При более легких формах человек может передвигаться с использованием специальных средств либо и вовсе самостоятельно. Кроме двигательных нарушений у многих детей также наблюдаются проблемы со зрением, слухом, речью, периодические судороги, умственная отсталость.

 

По статистике, именно данная болезнь является одной из наиболее частых причин детской инвалидности в Европе. Статистика показывает, что заболевание обнаруживается у 2-3 детей на 1000 новорожденных. Среди недоношенных детей число увеличивается до 40-100 заболевших на 1000 новорожденных.

Важно понимать, что может стать причиной его появления и кто находится в зоне риска. 

Причины ДЦП

Причины рождения ребенка с ДЦП очень различны. Чаще всего, к появлению недуга приводит совокупность нескольких факторов. Большинство из них влияют на малыша еще в утробе матери — около 70-90% всех случаев. Процент возникновения ДЦП при родах намного меньше — всего около 5-10%, вопреки распространенному предубеждению.

На сегодняшний день врачи установили следующие угрозы:

1. Инфекционные болезни матери в период вынашивания. Среди опасных инфекций — краснуха, грипп, токсоплазмоз, герпес и т.д. Главная опасность их заключается в том, что инфицирование не всегда сопровождается выраженной симптоматикой и мать может не заметить их и, как следствие, оставить без лечения. Эти инфекции крайне опасны тем, что могут негативно сказаться на развитии жизненноважных органов плода. 
2. Мутации на генетическом уровне.
3. Гипоксия. Она возникает из-за недостатка кислорода в тканях и крови. Гипоксия при родах или сразу после родов приводит к серьезным повреждениям внутренних органов, в первую очередь, головного мозга. Не менее опасна и внутриутробная гипоксия, особенно в совокупности с патологиями плаценты. 
4. Недоношенность. Дети, рожденные раньше срока, имеют тонкие сосуды в головном мозгу, поэтому могут возникать кровотечения, которые приводят к сбоям в работе органа. Также у недоношенных младенцев может наблюдаться повышенный уровень билирубина, следствием которого может стать энцефалопатия, приводящая к дистрофическим изменениям в мозговых структурах.
5. Пороки развития. Аномалии мозговых структур приводят к нарушению различных, в том числе, моторных и двигательных функций.

Такие распространенные признаки ДЦП у плода во время беременности как гипоксия и патологии плаценты не могут служить основанием для постановки диагноза пренатально, то есть, до родов. Выявить недуг в период вынашивания невозможно. Однако можно определить факторы, которые в будущем способны привести к его появлению, и выполнить своевременное лечение обнаруженных болезней.

Установить конкретную причину появления нарушений бывает невероятно сложно, а иногда — практически невозможно. Зачастую к этому приводит совокупность сразу нескольких факторов. 

Факторы риска развития ДЦП во время беременности

Диагноз детский церебральный паралич ставится врачами уже после  родов, во время наблюдения за ростом малыша, если он долго не может встать на ноги и пойти, имеются проблемы с моторикой рук или отмечается задержка в умственном развитии. Однако зная основные факторы риска можно в процессе беременности понимать степень вероятности появления недуга. 

К таким факторам относятся: 

• разная группа крови или ее резус-фактор у матери и малыша, опасный фактор, который требует тщательного наблюдения врача;
• многоплодная беременность;
• отслоение плаценты, преждевременные роды, разрыв матки и др. ;
• тазовое предлежание;
• родовые травмы, вызванные неправильным использованием акушерских щипцов или вакуумного экстрактора;
• сахарный диабет, ожирение, эпилепсия, гипертония, анемия у матери;
• употребление алкоголя и курение во время беременности, вредные привычки могут вызвать гипоксию плода, которая, в свою очередь, и приводит к развитию нарушений в мозговых структурах ребенка;
• социальные, экологические, экономические факторы, качество оказываемых медицинских услуг также могут влиять на здоровье будущего малыша. 

Симптомы церебрального паралича

Симптоматика очень широкая и варьируется от едва заметных до крайне серьезных проявлений. Дети с ДЦП могут болеть им в различных формах. В зависимости от формы отличаются и симптомы:

1. Спастическая диплегия — ее выявляют более чем в 40% случаев. Спастические симптомы в целом проявляется у 75% детей с ДЦП. Раньше эта форма носила отдельное название — болезнь Литтла. Для нее характерна неэластичность и ригидность мышц рук и ног, походка зигзагом. При легкой степени заболевания раскоординация проявляется только при определенном виде деятельности, например, беге. При серьезной степени поражения наблюдается умственная недоразвитость, судороги, трудности с глотанием. 
2. Двойная гемиплегия — наиболее тяжелая форма. Дети с двойной гемиплегией не могут самостоятельно держать голову, а также стоять, сидеть и передвигаться. 
3. Гемипаретическая форма — при одностороннем поражении прогрессирует гемипарез, то есть, ослабление двигательных функций рук и/или ног только с правой или левой стороны. 
4. Гиперкинетическая форма  — часто встречается в сочетании со спастической диплегией. Для нее характерно проявление гиперкинезов — непроизвольных движений конечностей. 
5. Атонически-астатическая форма — у детей нарушена координация движений, чувство баланса, также отсутствует тонус мышц.  

Диагностика детского церебрального паралича

К сожалению, вы не сможете пройти в больнице какой-нибудь единый тест на ДЦП, который сможет подтвердить или опровергнуть диагноз сразу же. Диагностика в этом случае — сложный и длительный процесс, особенно, когда симптомы слабо выражены. В отдельных ситуациях окончательный диагноз можно установить только к 3-5 годам жизни ребенка, после нескольких лет постоянного мониторинга за его развитием. 

Чем раньше будет обнаружен церебральный паралич, тем более эффективным будет лечение. Поэтому первичную диагностику детей из группы риска проводят еще в родильном зале. Самые явные признаки ДЦП у новорожденного:

• трудности с сосанием, глотанием;
• слабость мышц;
• скованность движений;
• постоянная сонливость;
• часто повторяющаяся рвота и срыгивание.

Стоит понимать, что некоторые дети в первые 6 месяцев жизни имеют повышенную возбудимость и даже легкий тремор конечностей, чаще ручек, что является абсолютно нормальной особенностью конкретного малыша. Поэтому важно доверится грамотному педиатру, который сможет отличить физиологические особенности от первых проявлений патологии

Лечение

Родителям стоит понимать, что полное излечение от данного недуга невозможно. Но регулярные комплексные реабилитационные меры способны в значительной степени улучшить качество жизни ребенка. Чем раньше они будут начаты, тем выше вероятность того, что человек сможет вести нормальную жизнь в будущем. Детский мозг развивается и изменяется очень активно, именно поэтому ранняя реабилитация является самым эффективным методом лечения.

Она включает в себя следующие процедуры, направленные на восстановление функций, пострадавших вследствие прогрессирования недуга:

• массаж для поддержания мышечного тонуса в норме;
• регулярная лечебная гимнастика и занятие на специальных тренажерах позволяют маленькому пациенту научится держать равновесие и ходить;
• физиотерапия, электрорефлексотерапия успешно применяются для улучшения координации, дикции и речевой функции.

Для улучшения функционирования мозга, лечения судорог может назначаться медикаментозная терапия. Для некоторых пациентов может потребоваться оперативное вмешательство. Хирурги рассекают или удлиняют сухожилия тех мышц, которые ограничивают движение.

Если вы подозреваете у вашего ребенка ДЦП или уже имеете подтвержденный диагноз, но не знаете, как организовать правильную реабилитацию — обращайтесь в клинику в Daily Medical. Наш опытный детский невролог сможет провести полноценную комплексную диагностику и назначит дополнительные исследования для установления точного диагноза и определения необходимых реабилитационных мероприятий. Прием маленьких пациентов ведет опытный детский врач невролог высшей категории Теренкова Татьяна Аркадиевна. В клинике вы сможете пройти все необходимые диагностические мероприятия, сдать анализы и получить консультации смежных специалистов. В Дейли Медикал работают специалисты, которые умеют находить подход к маленьким пациентам, так что прием у доктора пройдет для малыша в комфортной обстановке. Для этого на всех этапах диагностики родители всегда присутствуют рядом и поддерживают его. 

Все дополнительные вопросы вы можете задать по телефонам, указанным на странице Контакты на нашем сайте. Записаться можно онлайн, для этого просто заполните соответствующую форму, выберите нужную дату приема и специалиста, к которому вы хотели бы попасть. После отправки формы ожидайте подтверждения от менеджера и приходите к нам в клинику в выбранное время. 

мифы и факты – nakedheart.online

Миф 4. Человек с церебральным параличом не умеет общаться

Некоторым людям с таким диагнозом действительно трудно говорить, их речь может быть непонятна окружающим. Однако это далеко не единственная форма коммуникации. Люди с церебральным параличом могут использовать коммуникативные доски, специальные программы на планшете или компьютере.

Пример такого приложения – LINKa. Человек с церебральным параличом набирает текст удобным ему способом: печатает на обычной клавиатуре, выбирает картинки на экране планшета или нажимает только на одну кнопку – и это преобразовывается в голосовое сообщение.

Миф 5. Человек с церебральным параличом вряд ли сможет стать продуктивным членом общества

Доступная среда, современные технологии и использование специального оборудования дают людям с церебральным параличом возможности передвигаться, общаться, учиться, работать и заводить друзей.

Большинство барьеров, мешающих человеку с церебральным параличом жить обычной жизнью и быть продуктивным членом общества, связаны не с самим человеком, а с обществом. Из-за отсутствия пандусов, лифтов, специально оборудованных туалетов, оборудования для передвижения люди с церебральным параличом не могут участвовать в жизни общества, учиться, ходить в музеи, концертные залы, офисы, бассейны и т.д.

Среди известных людей с церебральным параличом: успешный бизнес-тренер Аркадий Цукер, уже в 17 лет основавший собственную компанию, стендап-комик Сергей Кутергин и программист Иван Бакаидов, разработчик программы LINKa, участник рейтинга Forbes «30 самых перспективных россиян до 30 лет».

Миф 6.

У всех людей с церебральным параличом нарушения интеллектуального развития

Это неверно. Более половины людей с церебральным параличом не имеют интеллектуальных нарушений. Иногда бывает непросто оценить интеллект ребенка, который не передвигается самостоятельно и не пользуется речью, – он просто не может ответить так, как отвечают типично развивающиеся дети. 

Доступные программы помощи и образования, специальное оборудование, которое позволяет поддерживать стабильную, симметричную позу в положении лежа, сидя или стоя, и использование альтернативной коммуникации – все это дает детям развивать и реализовывать свои способности.

Миф 7. Церебральный паралич излечим

Современная медицина не может полностью излечить церебральный паралич, но есть множество способов реабилитации, позволяющих облегчить человеку жизнь, обеспечить ему максимальную независимость.

Ежегодно появляются сотни новых программ помощи, но далеко не все из них имеют доказанную эффективность. Какие программы помощи стоит использовать для детей с церебральным параличом, а каких методов лучше избегать, помогают разобраться специальные систематические обзоры, публикуемые международными исследовательскими группами.

Последний полный обзор был переведен на русский язык Фондом «Обнажённые сердца» и доступен по ссылке.

Миф 8. Все люди с церебральным параличом не ходят или им очень трудно ходить

Действительно, у многих людей с этим диагнозом есть трудности с развитием крупной и мелкой моторики. Но многие ходят самостоятельно или используют для этого различные приспособления.

Благодаря ходункам, ортезам, механическим и электрическим креслам и другим специальным техническим средствам все больше людей с церебральным параличом передвигаются без посторонней помощи. 

Это становится возможным в том числе и благодаря развитию современных программ реабилитации. Развитием движений и подбором специальных технических средств занимаются самые разные профессионалы: врачи и инструкторы лечебной физкультуры, реабилитологи, специальные педагоги, ортопеды. В последние годы в России появились и два новых помогающих направления: физическая терапия и эрготерапия.

Миф 9. При церебральном параличе у человека не может быть здоровых детей

Риск выкидыша или рождения недоношенного ребенка у людей с церебральным параличом не выше, чем у всех остальных. Это состояние не передается по наследству. Во всем мире множество людей с церебральным параличом успешно родили и продолжают рожать здоровых детей.

Полезные ссылки:

Церебральный паралич проявляется в процессе развития

 Не застрахован никто

— Диагноз ДЦП – очень хитрый, и, к сожалению, его нельзя поставить сразу, — рассказывает главный внештатный детский невролог министерства здравоохранения Нижегородской области Екатерина Карпович. – Установка диагноза растянута во времени. Мы стараемся определить его до года. Но можно поставить в 5 месяцев, а можно и в 12.

По словам специалиста, в Нижегородской области наблюдается 1320 детей с ДЦП (в 2013 году их было 1279), из них 728 – в Нижнем Новгороде. В прошлом году в регионе родилось 39119 детей, из них 62-м поставлен диагноз детский церебральный паралич. Высокий риск получить такой диагноз имеют недоношенные дети. Риск в таких случаях возрастает чуть ли не в 50 раз.

Что же такое – детский церебральный паралич?

— ДЦП – это группа нарушений развития, которые, прежде всего, отражаются на двигательной сфере ребенка, – поясняет врач-невролог ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» (ПФМИЦ) Министерства здравоохранения России Ирина Розенвальд. – Основополагающие принципы для постановки диагноза ДЦП — это нарушения движения или параличи. Поражение возникает при развитии мозга в период до рождения – во время внутриутробного развития. На развитие мозга могут повлиять и сами роды, и первые дни-месяц после них. Как правило, поражение, которое развивается в этот период, не прогрессирует.

Самые распространенные причины ДЦП в период внутриутробного развития и во время родов – внутрижелудочковые кровоизлияния, ишемия головного мозга. Влияет и травматический фактор, который в процессе патологических родов занимает не больше 9 процентов. Играют роль и внутриутробные инфекции, различные токсические воздействия. Отдельную группу составляют врожденные аномалии развития головного мозга. И в 10% случаев причина, как правило, не известна.

Как распознать

Диагностируют заболевание детские неврологи. Есть, правда, в области дальние районы, где такие специалисты отсутствуют. И диагноз ставить приходится неврологам для взрослых. Впрочем, осведомленность и обучение неврологов в области налажены неплохо. Эту патологию врачи знают.

Задержки в развитии видны не сразу при рождении ребенка, а в процессе его развития. И диагноз ставится, как правило, ближе ко второму полугодию или даже к концу первого года жизни ребенка. Ранняя диагностика влияет на прогноз дальнейшего роста развития малыша. Чем раньше доктора и родители заметят какие-то отклонения в развитии, тем быстрее будут предприняты меры, направленные на предотвращение осложнений этого заболевания, правильное формирование движений ребенка, развитие его умственных способностей и социальную адаптацию.

— Здесь очень много зависит от родителей, – считает Екатерина Карпович. – Есть мамы, внимательные к своим детям. Они приходят к педиатру и говорят – а он в месяц не держит голову, малоактивный, не улыбается, он какой-то скованный. Очень важно обращать на это внимание.

К месяцу ребенок должен держать голову. В 4 месяца дети переворачиваются, присаживаются. В 6 месяцев здоровый ребенок должен сидеть, а к году – начинать ходить. Если у ребенка нет этих навыков, мамы должны насторожиться, прийти к доктору и сказать об этом.

Основным проявлением ДЦП является повышенный тонус в мышцах. Такие дети скованы, ручки согнуты в локтях, прижаты к туловищу. Ножки очень трудно развернуть. Ребенку сложно повернуть голову. У детей с ДЦП наблюдается регресс патологических рефлексов. Если ребенок подносит кулачок ко рту, то он голову от этого кулачка отворачивает, а другую руку выпрямляет.

И по мере развития, когда мама берет малыша за ручки и ставит его на ножки, то они перекрещиваются как ножницы. Дети встают на носочки, когда опора должна быть на всю стопу. Снижен хватательный рефлекс – ребенок не может взять погремушку, удержать какой-то предмет. Это все задержки двигательного развития.

При задержке эмоционального развития дети бывают малоэмоциональны, беспокоятся, плачут, часто срыгивают, плохо реагируют на родных. И когда уже есть такие клинические проявления как судороги, тогда любая мама бежит к доктору.

Как лечить

— Диагноз ДТП включен в перечень тех заболеваний, по которым оказывается высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), — говорит Екатерина Карпович. — Это разные методы кинезотерапии, специальные тренажеры и специальная гимнастика. Очень популярен биологический метод обратной связи, при котором ребенок учится сам контролировать свое движение под наблюдением мониторов, показывающих, какой тонус в его мышцах. Еще один метод — введения ботулотоксина. Этот препарат вводится каждые полгода и расслабляет мышцы. В таком состоянии реабилитация проходит более эффективно.Фото: Олег Зайцев

На базе Нижнего Новгорода есть учреждения, которые оказывают высокотехнологичную помощь: это и санаторий для детей с ДЦП, и отделение на базе детской областной больницы, новое отделение в ПФМИЦ. Если же в Нижнем Новгороде по какой-то причине невозможно помочь детям, они направляются коллегиально в клиники Москвы. С помощью видеоконференций больных консультируют дистанционно. Отправляют маленьких пациентов и в детские психоневрологические санатории.

— На базе нашего центра открыто новое неврологическое отделение восстановительного лечения для детей дошкольного возраста, – поделилась Ирина Розенвальд. — Детям оказывается ВТМ из федерального бюджета – по квотам. На этот год нам выделено 250 квот, но мы – федеральное учреждение, и эти средства не только для нижегородцев. Используем самые современные методы лечения. Планируем в ближайшее время использовать аэрокосмические технологии, помогающие космонавтам адаптироваться после длительных полетов. Новый аппарат, в частности, будет имитировать опорную нагрузку. Применяется у нас и лечебная физкультура в специальных нагрузочных костюмах.

— У нас тоже есть все необходимое для лечения ДЦП, включая и нагрузочные костюмы, — рассказала главный врач детского психоневрологического санатория для лечения ДЦП «Автозаводский» Наталья Мельникова. – Налажена связь с Московским институтом нейрохирургии, где четверым нашим пациентам провели операции по установке баклофеновых помп. Они постоянно дозировано доводят лекарство в мышцу – для ее расслабления. А на расслабленную мышцу другие методы лечения действуют более эффективно. Все это доступно, бесплатно – по квотам. Санаторий у нас дошкольный, но берем детей до 8-9 лет.

По словам Екатерины Карпович, особых проблем с получением квот на ВМП по лечению ДЦП сегодня нет. Так как лечение плановое, существует небольшая очередь – порядка 2-3 месяца. Зато наблюдается другая проблема. ДЦП часто сочетается с другими расстройствами, например, с умственной отсталостью. Но самое неприятное – это эпилепсия. По данным статистики, у 60-70% детей может развиться этот недуг, для которого характерно перевозбуждение нервных клеток.

— Часто родители используют массу препаратов, им хочется все испробовать, — говорит Екатерина Карпович. – И мы стараемся этот процесс контролировать. Например, в детской областной больнице есть метод, позволяющий на ранней стадии выявить угрозу эпилепсии. И мы говорим родителям: остановитесь. Ряд препаратов может спровоцировать припадок. Но иногда приезжают к нам из мест, где нет такой ранней диагностики, уже с эпилепсией у детей. А она отбрасывает развитие на несколько ступеней назад.

Как помочь

Наряду с медицинским лечением применяется большой комплекс психолого-педагогическо-коррекционной помощи – для социальной адаптации детей, развития их умственных способностей, самообслуживания и бытовых навыков, познания окружающего мира и собственного тела. Большую роль играет психологическая помощь самому ребенку и его семье. Родители должны обязательно участвовать в лечении, иначе эффекта от него не будет.

— Лечение в медучреждении, каким бы хорошим оно ни было, имеет временные ограничения, — уверена Екатерина Карпович. – А ребенок возвращается обратно в семью, и если его реабилитация не продолжится дома, то наши усилия окажутся бесполезными.

Здесь во многом могли бы помочь общественные организации, ассоциации родителей детей с ДЦП. Чтобы можно было подключить к ним психологов, группами работать. К сожалению, таких ассоциаций пока не наблюдается.

— Мамам таких детей очень нужно взаимное общение, — считает Наталья Мельникова. – Когда они приезжают к нам в санаторий, сначала каждая – сама по себе. Смотрят испуганными глазами. Лечение у нас 2,5 месяца, и за этот период они начинают группироваться, общаться между собой. И, как правило, эти связи сохраняются и после пребывания в санатории.

Надо осознавать, что ДЦП полностью не излечим. Наша задача – максимально приблизить таких детей к нормальной социализации, улучшить качество их жизни. Для ДЦП характерно не прогрессирующее расстройство. Двигательные нарушения есть, но в процессе лечения они коррегируются. У ребенка сохраняется интеллект. Эти дети ходят в обычные детсады, учатся в обычных школах, оканчивают вузы, женятся, рожают здоровых детей.

— У нас в санатории дети старше двух лет, с относительно легкими поражениями, находятся без родителей, — рассказывает Наталья Мельникова. – Они не закомплексованы, радуются жизни, сами себя обслуживают и даже оказывают помощь более тяжелым больным, которые этого сделать не могут.

— Нервные болезни отступают перед волей и желанием вылечиться, — резюмировала Екатерина Карпович. – Должна быть очень сильная воля – и родителей, и самого ребенка. Если она есть, успех все равно будет.

 

 

Что такое ДЦП? — Благотворительный фонд помощи детям «ШАГ ВМЕСТЕ»

Детский церебральный паралич (ДЦП) — на сегодняшний день одно из часто встречающихся заболеваний детей. В России только по официальной статистике более 120 000 человек имеют диагноз детский церебральный паралич.

Откуда этот диагноз? Наследственный или приобретенный? Приговор на всю жизнь или все можно исправить? Почему детский? Ведь страдают им не только дети? И вообще, что такое ДЦП?

ДЦП — это заболевание центральной нервной системы, при котором происходит поражение одного (или нескольких) отделов головного мозга, в результате чего развиваются не прогрессирующие нарушения двигательной и мышечной активности, координации движений, функций зрения, слуха, а также речи и психики.

Причина церебрального паралича — поражение головного мозга ребенка. Слово «церебральный» (от латинского слова «cerebrum» — «мозг») означает «мозговой», а слово «паралич» (от греческого «paralysis» — «расслабление») определяет недостаточную (низкую) физическую активность.

Чёткого и полного комплекса данных о причинах этого заболевания нет. Церебральным параличом нельзя заразиться и заболеть. Врачи сходятся на том, что основные возможные причины развития церебрального паралича следующие:

• острая гипоксия — недостаточность поступления кислорода в головной мозг ребенка, что ведет к гибели клеток головного мозга, кровоизлияниям;
• родовая травма;
• инфекции;
• травмы в период первого года жизни.

Основные факторы риска возникновения ДЦП:

• недоношенные дети, низкий вес при рождении;
• преждевременная отслойка плаценты;
• роды крупного плода;
• неправильное предлежание плода;
• анатомически и клинически узкий таз;
• стремительные роды;
• родовозбуждение и родостимуляция;
• резус-фактор или групповая несовместимость плода и матери.

Итак, основные причины ДЦП связаны с процессами развития беременности и родовым актом, а эти состояния не передаются по наследству, поэтому такой паралич часто называют врожденным ДЦП. Менее распространенный тип — приобретенный ДЦП (черепно-мозговые травмы в результате несчастных случаев или инфекции мозга). В результате, получив такое состояние сразу после рождения, человек вынужден жить и бороться с ним подчас всю свою жизнь.

Форму ДЦП и степень тяжести заболевания устанавливает врач — невропатолог. При легкой степени ребенок обучаем, способен самостоятельно передвигаться, владеет навыками самообслуживания. Средняя степень требует дополнительной помощи со стороны взрослых. Дети с тяжелым течением ДЦП полностью зависят от окружающих, интеллектуальное развитие колеблется между умеренной и тяжелой степенью умственной отсталости.

В связи с тем, что церебральный паралич — нарушение или порок развития мозга, другие симптомы, которые связаны с мозговой дисфункцией, могут появиться у детей с церебральным параличом. Например, сниженная способность к обучению, косоглазие, нарушения слуха, плохая речь, нарушение глотания, слюнотечение и нарушение моторной координации. Примерно, у трети всех пациентов с церебральным параличом бывают припадки. Дети с церебральным параличом часто с трудом набирают вес и растут. Зачастую появляется целый комплекс других проблемных состояний, не связанных непосредственно с мозгом, но очень осложняющих жизнь человеку: проблемы с дыханием, остеопорозом и другие.

Конечно, в одиночку семье будет очень трудно справиться с выпавшим на ее долю испытанием, и успех реабилитации во многом зависит от слаженности и согласованности работы разных специалистов. Однако они занимают позицию консультантов и помощников, а ведущая роль этом трудоемком и продолжительном процессе все же отводится самым близким и родным для малыша людям. Победить последствия ДЦП можно, и чем раньше начато лечение, тем больше шансов достичь успеха. Нужно помнить, что при должной реабилитации ребенок может забыть об инвалидности, стать самостоятельным человеком и полноценным членом общества.

В статье использованы материалы журнала «Жизнь с ДЦП. Проблемы и решения» № 1 2009

Спастичность. Что делать дальше? — Портал «Вместе»

Спастичность – главная причина инвалидизации

 

Спастичность – главная причина инвалидизации неврологических больных, поскольку развивается при очень многих заболеваниях ЦНС (центральная нервная система) — инсульт, черепно-мозговые травмы (ЧМТ), детский церебральный паралич (ДЦП), спинномозговые травмы, рассеянный склероз и другие. При этом лимитирует физическую активность больного прежде всего сам парез, но выраженная спастичность значительно усугубляет двигательные нарушения, еще сильнее снижая функциональные возможности пациента и ограничивая возможности реабилитационных методик.

 

Спастичность является одним из симптомов поражения верхнего мотонейрона (клетки головного мозга, управляющие произвольными движениями). Поражение верхнего мотонейрона обусловливает уменьшение интенсивности ингибирующих (контролирующих) стимулов, проходящих по кортикоспинальному тракту, что приводит к формированию спастичности. Спастичность возникает в результате локальной активации мышечных веретен, однако за развитие и проявление спастичности ответственны процессы в центральной нервной системе. Повреждение верхнего мотонейрона приводит к нарушению передачи сигналов между головным и спинным мозгом, что обусловливает растормаживание спинальных рефлексов.

 

При спастичности в состоянии сокращения в мышце происходят структурные изменения – снижается число саркомеров в мышце и увеличивается количество соединительной ткани, которая не имеет способности к сокращению и растяжению. При этом повышается резистентность мышцы к пассивному растяжению, увеличивается число неактивных мышечных волокон (Trompetto С et al. Pathophysiology of Spasticity: Implications for Neurorehabilitation. BioMed Research International Volume 2014).

 

Из-за спастичности можно потерять подвижность суставов!

 

При отсутствии лечения спастичность способствует укорочению мышц и сухожилий, приводя к контрактурам. В результате иммобилизации, саркомеры замещаются на соединительную и жировую ткани. При отсутствии контроля данного процесса, он приводит к постоянной потере подвижности суставов (Kheder A, et al. Practical Neurology 2012;12:289–98).

 

Повреждение ЦНС (поражение верхнего мотонейрона) приводит к потери связи между головным и спинным мозгом, в результате мышца перестаёт получать сигнал от клеток головного мозга. Происходит развитие пареза/паралича, то есть человек не может двигать пораженной группой мышц (например, поднять и согнуть руку).

 

Длительная обездвиженность пораженной конечности и постоянной бездействие приводит к структурной перестройке в мышцах — происходит перерождение мышечной ткани и соответственно ещё большая потеря всех потенциальных возможностей к восстановлению функции в данной мышце.

 

При отсутствии лечения возникают серьезные последствия

 

Длительная двигательная невостребованность мышцы и растормаживание спинальных тормозных рефлексов спинного мозга приводит к развитию и усилению спастичности и других форм мышечной гиперактивности.

 

Получается, что постоянная двигательная невостребованность мышцы и её иммобилизация в укороченном положении способствует постоянному усилению спастичности и пареза, снижая шансы пациента на восстановление (это называется «порочный круг») (Gracies, Pathophysiology of spastic paresis. II: Emergence of muscle overactivity. Muscle and Nerve, 2005)

 

Помимо влияния на повседневную жизнь (ограничение двигательных функций, способности к самообслуживанию и уходу, снижение эффективности проведения реабилитационных мероприятий) спастичность способствует дополнительным затратам на лечение. Прямые затраты на лечение пациентов с высоким мышечным тонусом после перенесенного инсульта в 4 раза превышают затраты, необходимые для лечения пациентов без спастичности (Клинические рекомендации, Очаговое повреждение головного мозга у взрослых: синдром спастичности, под ред. Хатьковой С.Е., 2017)

 

Настоятельно рекомендуем вовремя заняться лечением спастичности.

 

Убрать симптомы спастичности реально

 

Лечение спастичности может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение – это применение препаратов системного действия (миорелаксанты). Эти препараты действуют на весь организм и расслабляют все мышцы, что может быть нежелательно при фокальной (то есть очаговой) спастичности. Среди их нежелательных явлений наиболее часто встречаются общая слабость, сонливость, тошнота, которые иногда вынуждают пациентов отказаться от данных препаратов.

 

 

Самые современные, безопасные и эффективные методы лечения

 

Современный и безопасный метод лечения фокальной спастичности – инъекции препаратов ботулинического нейропротеина. Принципиальный механизм его действия – это пресинаптическая блокада транспортных белков практически во всех синапсах (мышечные, вегетативные, болевые). Его безопасность начинается с попадания в мишень: уже через 30-60 секунд препарат внедряется в пресинаптическую терминаль аксона, где оказывает свое действие. Он не попадает в системный кровоток и не оказывает системных эффектов. Ботулинический нейропротеин действует только в том месте, в которое он был введен. Начало действия ботулинического нейропротеина обычно заметно на 3-5 день после инъекции, на 14 день оно достигает максимума и сохраняется в течение 3 месяцев, после которых инъекцию повторяют. Для лечения более распространенной спастичности могут применяться нейрохирургические методы, например, установка баклофеновой помпы, которая доставляет лекарство для расслабления мышц прямо в спинномозговой канал (таким образом практически исчезают системные нежелательные явления). Так же может быть проведена селективная дорзальная ризотомия — операция по пересечению определенных нервных волокон, после которой снижается спастичность мышц.

 

Но лечение — это еще не всё

 

 

Помимо преодоления спастичности необходимо так же восстанавливать утраченные двигательные функции мышц, и в этом наилучшим образом себя показали программа направленной самореабилитации (i-GSC) и терапия с ограничением движений здоровых конечностей (CI-терапия).

 

Специалисты и компании, которых рекомендует портал Вместе

 

Нейроклиника (Хабаровск) – Фальковский Илья Викторович

Больница Анри-Мондор (Франция, Кретей) – Жан Мишель Грасье

Университетская больница Бирмингема (США, Алабама, Бирмингем)

Лечебно-реабилитационный центр минздрава России (Москва) – Хатькова Светлана Евгеньевна

 

 

Слева направо:

Тимербаева София Леонидовна — доктор медицинских наук, руководитель 5 неврологического (нейрогенетического) отделения Научного центра неврологии РАМН, врач высшей категории (г. Москва)

Жан-Мишель Грасье – руководитель отделения двигательной нейрореабилитации Университетской клиники Генри Мондор, Франция

Хатькова Светлана Евгеньевна — кандидат медицинских наук, врач высшей категории, заведующая отделением неврологии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, ФГВУ «Лечебно-реабилитационный центр минздрава России» (г. Москва)

Фальковский Илья Викторович — главный врач ООО «Нейроклиника» (г. Хабаровск). Директор Дальневосточного научно-практического центра ботулинотерапии

rommer – ROMMER International Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Tıp Merkezi

Что такое Спина Бифида?

Спина Бифида означает расщепленный или открытый позвоночник. Это одно из самых распространенных врожденных заболеваний. Ребенок рождается с отверстием на спине. В зависимости от расположения отверстия может возникнуть паралич разной степени. Чем выше отверстие, тем тяжелее будет паралич. По этой причине некоторым пациентам с расщелиной позвоночника требуется меньше вспомогательных устройств (некоторые вообще не могут используют их), а другим, возможно, даже придется использовать инвалидное кресло.

Пораженные мышцы могут быть не только мышцами, позволяющими двигаться. У многих пациентах могут быть проблемы с мышцами, контролирующими мочу и стул.

Более 85% пациентов со Спиной Бифидой испытывают скопление жидкости в головном мозге (крупный размер головы). Поскольку кости черепа у младенцев еще не затвердели, голова растет и пытается снизить давление. Следовательно, вмешательство в гидроцефалию до того, как произойдет повреждение головного мозга, не повлияет на уровень интеллекта детей с диагнозом Спина Бифида.

Что вызывает болезнь Спина Бифида?

Спина Бифида – это аномалия, которая возникает на первом месяце беременности в утробе матери. Пока позвоночник ребенка обретает форму, он не закрывается полностью, и по этой причине среди населения возникает картина, известная как «болезнь расщепления позвоночника». Точно неизвестно, что его вызывает.

При болезни Спина Бифида нервы и оболочки выходят из позвонков, которые остаются открытыми, образуя уплотнение на спине ребенка.

В первую очередь винят дефицит фолиевой кислоты. Поэтому следует соблюдать меры предосторожности беременным женщинам, а также женщинам, которые планируют забеременеть.

Спина Бифида чаще встречается у европеидной рассы и чаще у женщин. Более высокая частота Спины Бифиды в семье напоминает наследственные причины. Риск рождения ребенка с расщелиной позвоночника при будущих беременностях составляет 15%. Говорят, что некоторые лекарства, используемые при эпилепсии, такие как вальпроевая кислота, увеличивают риск рождения ребенка с расщелиной позвоночника.

Сколько существует типов Спины Бифиды?

Спина Бифида появляется в первые 3 недели беременности и составляет примерно 0,15-0,3%. Хотя существует три типа в зависимости от тяжести заболевания и проблем, которые оно вызывает, при упоминании Спина Бифида в первую очередь на ум приходит самый тяжелый тип – миеломенингоцеле.

• Спина Бифида Оккульта – это самая распространенная и легкая форма болезни. Многие люди даже не подозревают о болезни. Часто замечается результат снятого с другой целью фильма. Небольшая часть костей позвоночника открыта, поэтому болезнь также называется закрытой расщелиной позвоночника. Обычно это не вызывает дискомфорта и не требует хирургического вмешательства.

В редких случаях спинной мозг может сжиматься и растягиваться. В результате может возникнуть слабость движений ног и недержание мочи. Это называется синдромом напряженного позвоночника

• Менингоцеле – это самый редкий вид Спина Бифида. Поскольку в этой части нет нервов, которые выходят в виде полости, это не вызывает серьезных проблем. У некоторых детей возникают проблемы с мочевым пузырем и кишечником и, в редких случаях, гидроцефалия.
• Миеломенингоцеле – это наиболее серьезный и распространенный тип расщелины позвоночника. Полость, выходящяя из костей позвоночника, также содержит спинномозговые нервы. В результате это может вызвать некоторые проблемы, такие как частичный паралич, затруднения при ходьбе, гидроцефалия, недержание мочи / кала, выраженная почечная недостаточность и сколиоз.

Каковы симптомы Спины Бифиды?

Поражение участка, оболочек спинного мозга и нервов являются одними из факторов, определяющих клинические симптомы.

Спина Бифида Оккульта обычно не имеет симптомов. Иногда над дефектом могут быть обнаружены видимые следы, такие как аномальная прядь волос, небольшое углубление или родинка на месте аномалии.

При менингоцеле оболочки спинного мозга выступают из отверстия в позвоночнике. Поскольку полость содержит только жидкость, данный фактор редко может вызвать гидроцефалию и еще реже проблемы с мочевым пузырем и кишечником.

При миеломенингоцеле позвоночный канал остается открытым в нижней или средней части спины, вдоль многих позвонков. Внутри этой полости находятся как оболочки, окружающие спинной мозг, так и спинной мозг или нервы. На более поздних этапах жизни могут появиться серьезные симптомы, такие как проблемы с ходьбой, деформации ног и нарушение мочевого пузыря. Симптомы характерны по локализации у пациентов. Могут наблюдаться частичный паралич, затруднения при ходьбе и гидроцефалия.

Как диагностируется расщелина позвоночника?

Спина Бифида можно диагностировать с помощью амниоцентеза, УЗИ и анализов крови. Более высокие, чем ожидалось, значения AFP (альфа-фетопротеин) в тройном тесте увеличивают вероятность Спина Бифида.

Тройной тест проводится между 16 и 18 неделей беременности. Кроме того, Спину Бифиду можно обнаружить с помощью подробного ультразвукового исследования, которое необходимо провести в эти недели. При постановке диагноза Спина Бифида необходимо детально изучить череп, позвоночник и другие органы.

Как лечится Спина Бифида?

Если рождение ребенка со Спина Бифида разрешено, его обычно следует прооперировать в течение 36 часов после рождения. Во время операции полость на спине должна быть закрыта. У тех, у кого развивается гидроцефалия, следует применять дренажную систему, называемую шунтирующей операцией, чтобы слить лишнюю жидкость головного мозга в кровоток.

Для защиты текущей ситуации и предотвращения дальнейших проблем часто применяются операции. Пациенты не могут полностью выздороветь после операции. Однако даже если пациенты со Спина Бифида не могут стать полностью здоровыми, они могут жить самостоятельно.

Применение некоторых физиотерапевтических методов в послеоперационном периоде будет особенно полезно для укрепления мышц ног и поясницы.

В реабилитации следует выполнять упражнения (сидение, равновесие, ходьба) для укрепления мышц и предотвращения скованности суставов. Следует принять меры для предотвращения пролежней и сделать устройства, называемые ортезами, для снятия слабости в ногах. У пациентов могут возникать расстройства мочеиспускания (недержание мочи и неадекватные выделения). В этих случаях следует регулярно откачивать мочу с помощью катетера. Что касается здоровья почек, следует проявлять осторожность в отношении инфекций мочевыводящих путей и утечки мочи в почки. У пациентов также может развиться запор, поэтому следует соблюдать меры предосторожности.

Поскольку это событие происходит особенно в нижнем отделе спинного мозга, возникают параличи ног и ступней. Эти штрихи часто бывают рыхлыми. Однако могут возникнуть дефекты рук из-за возникновения гидроцефалии. Паралич может стать спазматическим.

Поскольку эти дети склонны к ожирению, следует уделять внимание их диете и не давать таких продуктов, как газировка, сахар, шоколад и вафли.

Повреждение спинного мозга

Проблема

Термин «повреждение спинного мозга» означает поражение спинного мозга в результате травмы (например, в случае автомобильной аварии) либо болезни или дегенерации (например, рак). В настоящее время нет надежной оценки распространенности этого явления в мире, однако коэффициент заболеваемости на глобальном уровне составляет, по оценкам, 40-80 случаев на миллион жителей в год. До 90% этих случаев обусловлены травмами, хотя доля атравматических повреждений спинного мозга, судя по всему, постоянно растет.

Симптомы повреждения спинного мозга зависят от серьезности этого повреждения и его местоположения на спинном мозге. Симптомы могут включать частичную или полную утрату сенсорной функции или двигательной функции верхних конечностей, нижних конечностей и/или тела. Наиболее серьезные повреждения спинного мозга поражают системы, которые регулируют работу желудочно-кишечного тракта или мочевого пузыря, дыхание, сердечный ритм и кровяное давление. Большинство людей, страдающих повреждениями спинного мозга, испытывают хроническую боль.

Демографические тенденции

Наибольшей опасности подвергаются мужчины на раннем этапе зрелости (20-29 лет) и в преклонном возрасте (старше 70 лет). Женщины подвергаются наибольшему риску в подростковом (15-19 лет) и преклонном возрасте (старше 60 лет). По данным исследований, соотношение коэффициентов подверженности мужчин и женщин составляет в зрелом возрасте, как минимум, 2:1, а иногда и гораздо выше.

Смертность

Самый высокий риск смертности отмечается в течение первого года после повреждения и остается высоким по сравнению с населением в целом. Вероятность того, что люди с повреждением спинного мозга могут умереть раньше, в 2-5 раз выше.

Риск смертности повышается с повышением уровня и тяжести повреждения и в значительной мере обусловлен наличием своевременной и качественной медицинской помощи. Важное значение имеют также такие факторы, как метод транспортировки в больницу после повреждения и время, прошедше6е до поступления в больницу.

Вторичные условия, которые можно предотвратить (например, инфекции в результате необработанных пролежневых язв), более не считаются ведущими причинами смерти людей с повреждением спинного мозга в странах с высоким уровнем доходов, однако эти условия все же остаются основными причинами смерти людей, получивших повреждение спинного мозга, в странах с низким уровнем доходов.

Медико-санитарные, экономические и социальные последствия

Повреждение спинного мозга ассоциируется с возникновением риска развития вторичных условий, которые могут привести к общему ухудшению здоровья и даже к угрозе жизни, например к тромбозу глубоких вен, инфекции мочевыводящих путей, мышечным спазмам, остеопорозу, пролежням, хронической боли и осложнениям дыхательных путей. Для профилактики и лечения этих состояний требуется неотложная помощь, система услуг по реабилитации и постоянное обеспечение медицинской помощи.

Повреждение спинного мозга может привести к тому, что данное лицо будет нуждаться в посторонней помощи. Зачастую для облегчения мобильности, общения, ухода за собой или для домашней работы нужна ортопедическая и реабилитационная техника. По оценкам, 20-30% людей с повреждением спинного мозга обнаруживают клинически значимые симптомы депрессии, которая в свою очередь оказывает негативное воздействие на улучшение функций жизнедеятельности и здоровья в целом.

Неправильное восприятие, негативное отношение и физические барьеры, сдерживающие основные функции мобильности, приводят к тому, что многие люди лишены возможности принимать всестороннее участие в жизни общества. Дети с повреждением спинного мозга имеют скорее всего меньше шансов, чем их сверстники, начать учебу в школе, а после зачисления — меньше шансов успешно учиться. Взрослые с повреждением спинного мозга сталкиваются с аналогичными барьерами, которые препятствуют им участвовать в экономической жизни, что подтверждается их уровнем безработицы на глобальном уровне, который составляет более 60%.

Существующие данные не позволяют оценить затраты, связанные с повреждением спинного мозга на глобальном уровне, однако они дают возможность нарисовать общую картину:

• уровень и тяжесть травмы оказывает существенное воздействие на эти затраты — чем выше расположена травма на спинном мозге (например, тетраплегия по сравнению с параплегией), тем выше затраты;
• прямые затраты наиболее высоки в первый год сразу же после повреждения спинного мозга и затем существенно снижаются с течением времени;
• косвенные затраты, в особенности потеря источников дохода, зачастую превышают прямые затраты;
• большая часть этих затрат ложится на плечи самих людей, которые получили повреждение спинного мозга;
• затраты, связанные с повреждением спинного мозга, выше затрат, связанных с сопоставимыми состояниями, такими как деменция, множественный склероз и церебральный паралич.

Профилактика

Ведущими причинами повреждения спинного мозга являются автомобильные аварии, падения и акты насилия (включая попытки самоубийства). Существенная доля травматических повреждений спинного мозга обусловлена травмами, связанными с работой или спортом. Для предотвращения некоторых из основных причин повреждения спинного мозга в настоящее время существуют эффективные меры, включая улучшение состояния дорог, транспортных средств и поведения людей на дорогах, что позволяет избежать автомобильных аварий, оснащение окон защитными элементами, препятствующими выпадению, и меры на директивном уровне, имеющие целью предотвратить злоупотребление алкоголем и ограничить доступ к огнестрельному оружию в целях сокращения числа случаев насилия.

Улучшение медицинской помощи и решение проблем

Многие из последствий, связанных с повреждением спинного мозга, обусловлены не самим состоянием человека, а неадекватным уровнем медицинской помощи и реабилитационных услуг, а также барьеров, существующих в физической окружающей среде, социальной сфере и на уровне политики.

Осуществление Конвенции ООН о правах инвалидов (КПИ) предполагает необходимость соответствующих действий в целях устранения этих пробелов и решения проблем.

Основные меры по повышению уровня выживания, здоровья и участия в жизни общества людей с повреждением спинного мозга включают следующие:

• Своевременное и надлежащее обследование до поступления в больницу: оперативное распознавание травмы с подозрением на повреждение спинного мозга, быстрая оценка и принятие мер по оказанию первой помощи пострадавшему, включая иммобилизацию позвоночника.
• Неотложная помощь (включая хирургическое вмешательство), соответствующая типу и тяжести повреждения, степени нестабильности и наличию сдавления нервов и в соответствии с пожеланиями пациента и его семьи.
• Доступ к имеющимся средствам медицинской помощи, информационным материалам и изделиям медицинского назначения (например катетерам) в целях снижения риска вторичных состояний и повышения качества жизни.
• Доступ к квалифицированным услугам в области реабилитации и психического здоровья с целью обеспечения максимального восстановления функций, самостоятельности, общего благосостояния и включения в жизнь общества. Исключительно важное значение имеет поддержание функции мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта.
• Доступ к надлежащим вспомогательным устройствам, которые могут дать людям возможность осуществлять повседневную деятельность, осуществить которую в ином случае они были бы неспособны, что позволит снизить уровень функциональных ограничений и зависимости. В странах с низким и средним уровнем доходов только 5-15% лиц имеют доступ к вспомогательным устройствам, в которых они нуждаются.
• Специализированные знания и навыки среди медицинских работников и реабилитационных служб.

Необходимые меры по обеспечению права на образование и участие в экономической жизни включают законодательство, политику и программы, которые оказывают содействие в следующих областях:

• создание физически доступных домов, школ, рабочих мест, больниц и транспорта;
• создание системы образования для всех;
• устранение случаев дискриминации на работе и в сфере образования;
• восстановление профессиональных навыков в целях оптимизации шансов на трудоустройство;
• микрофинансирование и иные формы льгот, способствующих самостоятельной занятости, в порядке оказания поддержки альтернативным формам материальной самодостаточности;
• обеспечение доступа к системе выплат социальных пособий, которые не действуют в качестве меры, снижающей заинтересованность в возобновлении работы;
• правильное понимание проблемы повреждения спинного мозга и позитивное отношение к людям, которые живут в этом состоянии.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ проводит работу по всему спектру мер, начиная с первичной профилактики травматических и атравматических причин повреждения спинного мозга, улучшения травматологической помощи, укрепления медико-санитарных и реабилитационных услуг и оказания поддержки по включению людей с повреждениями спинного мозга в жизнь общества. ВОЗ выполняет следующие задачи:

• работает на межведомственной основе в партнерстве с национальными субъектами деятельности в самых разных секторах (например здравоохранение, правоприменение, транспорт, образование) в целях улучшения профилактики случаев повреждения спинного мозга, в том числе в результате дорожно-транспортных происшествий, падений, актов насилия и дефектов нервных трубок;
• ориентирует и поддерживает государства-члены в работе по повышению осведомленности в вопросах инвалидности и содействует включению проблемы инвалидности в качестве одного из компонентов национальной политики и программ в области здравоохранения;
• содействует сбору и распространению информации и данных, связанных с инвалидностью;
• разрабатывает нормативные средства, включая руководства и примеры надлежащей практики в целях укрепления первичной профилактики (автомобильные аварии, падения и акты насилия), травматологической помощи, медико-санитарной помощи, реабилитации и поддержки, а также иной помощи;
• создает соответствующий потенциал среди директивных органов здравоохранения и поставщиков услуг;
• содействует расширению масштабов работы по реабилитации на местном уровне; и
• пропагандирует стратегии, имеющие целью добиться того, чтобы инвалиды были хорошо осведомлены о состоянии своего здоровья и чтобы медико-санитарный персонал поддерживал и охранял права и достоинство инвалидов.

 

Причины и факторы риска церебрального паралича

Детский церебральный паралич (ДЦП) вызывается аномальным развитием мозга или повреждением развивающегося мозга, которое влияет на способность ребенка контролировать свои мышцы. Есть несколько возможных причин аномального развития или повреждения. Раньше считалось, что ДЦП в основном вызван недостатком кислорода во время родов. Теперь ученые считают, что это вызывает лишь небольшое количество случаев ХП.

Повреждение мозга, которое приводит к ДЦП, может произойти до рождения, во время рождения, в течение месяца после рождения или в течение первых лет жизни ребенка, когда мозг еще развивается.

Врожденная КП

CP, связанный с повреждением головного мозга, произошедшим до или во время родов, называется врожденным CP. Большинство ХП (85–90%) является врожденным. Во многих случаях конкретная причина неизвестна.

Факторы риска врожденного CP

Некоторые вещи увеличивают вероятность того, что у ребенка будет ХП. Это так называемые факторы риска. Важно помнить, что наличие фактора риска не означает, что у ребенка будет ХП. Некоторые из факторов риска врожденного ХП:

• Низкий вес при рождении ― Дети, которые при рождении весят менее 2,5 фунтов (2,500 граммов), и особенно те, которые весят менее 3 фунтов 5 унций (1,5 унций), имеют больше шансов на развитие ДЦП.Читать статьювнешний значок
• Преждевременные роды ― Дети, родившиеся до 37-й недели беременности, особенно если они родились до 32-й недели беременности, имеют больше шансов заболеть ДЦП. Интенсивная терапия недоношенных детей значительно улучшилась за последние несколько десятилетий. Дети, родившиеся очень рано, с большей вероятностью будут жить сейчас, но у многих есть проблемы со здоровьем, которые могут подвергнуть их риску развития ХП. Читать статьювнешний значок
• Многоплодные роды ― Двойня, тройня и другие многоплодные роды имеют более высокий риск ХП, особенно если двойня или тройня умирает до рождения или вскоре после рождения.В некоторой степени, но не весь этот повышенный риск связан с тем, что дети, рожденные от многоплодной беременности, часто рождаются рано или с низкой массой тела при рождении, или и тем, и другим. Прочитать сводку внешний значок
• Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) для лечения бесплодия ― Дети, рожденные в результате беременности, возникшей в результате использования некоторых методов лечения бесплодия, имеют больше шансов заболеть ХП. Большая часть повышенного риска объясняется преждевременными родами или многоплодными родами, либо обоими сразу; как преждевременные роды, так и многоплодные роды увеличиваются среди детей, зачатых после лечения бесплодия с помощью АРТ.Читать статью Внешний значок, Читать сводку внешний значок
• Инфекции во время беременности ― Инфекции могут привести к увеличению содержания определенных белков, называемых цитокинов , которые циркулируют в головном мозге и крови ребенка во время беременности. Цитокины вызывают воспаление, которое может привести к повреждению мозга у ребенка. Лихорадка у матери во время беременности или родов также может вызвать эту проблему. Некоторые типы инфекций, которые были связаны с ХП, включают вирусы, такие как ветряная оспа, краснуха (немецкая корь) и цитомегаловирус (ЦМВ), а также бактериальные инфекции, такие как инфекции плаценты или плодных оболочек, или инфекции тазовых органов матери.Читать сводкувнешний значок, Читать статьювнешний значок
• Желтуха и ядерная желтуха― Желтуха — это желтый цвет кожи многих новорожденных. Желтуха возникает, когда в крови ребенка накапливается химическое вещество, называемое билирубином. Когда в теле новорожденного накапливается слишком много билирубина, кожа и белки глаз могут стать желтыми. Эта желтая окраска называется желтухой. Если тяжелую желтуху не лечить слишком долго, это может вызвать состояние, называемое ядерной желтухой. Это может вызвать CP и другие состояния.Иногда ядерная желтуха возникает из-за разницы в группе крови по системе ABO или резус-фактора между матерью и ребенком. Это приводит к тому, что красные кровяные тельца у ребенка слишком быстро разрушаются, что приводит к тяжелой желтухе.
• Состояние здоровья матери ― У матерей с проблемами щитовидной железы, умственной отсталостью или судорогами риск рождения ребенка с ХП несколько выше. Прочитать сводку внешний значок
• Осложнения при родах ― Отслоение плаценты, разрыв матки или проблемы с пуповиной во время родов могут нарушить снабжение ребенка кислородом и привести к ХП.Прочитать сводку внешний значок

Приобретен CP

Небольшой процент ХП вызван повреждением головного мозга, которое происходит более чем через 28 дней после рождения. Это называется приобретенным CP и обычно связано с инфекцией (например, менингитом) или травмой головы.

Причины

Некоторые причины приобретенных CP:

• Инфекция ― Инфекции головного мозга, например, менингит или энцефалит в младенчестве.
• Травма ― Повреждения головного мозга, например, травмы головы в результате дорожно-транспортных происшествий или жестокого обращения с детьми.
• Проблема с притоком крови к мозгу ― Цереброваскулярные нарушения, например, инсульт или кровотечение в головном мозге, связанное с проблемой свертывания крови, кровеносные сосуды, которые не сформировались должным образом, порок сердца, присутствующий при рождении, или серповидно-клеточная анемия .

Факторы риска

Некоторые вещи увеличивают вероятность того, что у ребенка будет ХП. Это так называемые факторы риска. Важно помнить, что наличие фактора риска не означает, что у ребенка будет ХП.

• Инфекция ― Инфекции головного мозга, например, менингит или энцефалит в младенчестве. Читать статью
• Травма ― Повреждения головного мозга, например, травмы головы в результате дорожно-транспортных происшествий или жестокого обращения с детьми. Прочитать статью, прочитать резюме Внешний значок
• Проблема с притоком крови к мозгу ― Цереброваскулярные нарушения, например, инсульт или кровотечение в головном мозге, связанное с проблемой свертывания крови, кровеносные сосуды, которые не сформировались должным образом, порок сердца, присутствующий при рождении, или серповидно-клеточная анемия .Прочитать сводку внешний значок, Прочитать сводку внешний значок, Прочитать сводку внешний значок

Предотвращение CP

Во многих случаях причина или причины врожденного ХП до конца не известны, что означает, что в настоящее время мало что можно сделать для его предотвращения. ХП, связанный с генетикой, предотвратить невозможно. Однако есть действия, которые люди могут предпринять до и во время беременности, а также после родов, которые могут помочь снизить риск проблем развития, в том числе ХП.

Принятие мер по обеспечению здоровой беременности может помочь предотвратить проблемы развития, в том числе ХП.Приобретенный ХП часто связан с инфекцией или травмой, и некоторые из этих случаев можно предотвратить.

До беременности

• Будьте максимально здоровы до беременности. Убедитесь, что любые инфекции у матери вылечены, а состояние здоровья находится под контролем, в идеале до наступления беременности.
• Сделайте прививку от определенных болезней (например, ветряной оспы и краснухи), которые могут нанести вред развивающемуся ребенку. Важно сделать много прививок из этих до того, как забеременеет.
• Если для зачатия используются методы лечения бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), рассмотрите способы снижения вероятности многоплодной беременности (двойней, тройней или более), например, перенос только одного эмбриона за раз.

Во время беременности

• Узнайте, как сохранить здоровую беременность.
• Получите ранний и регулярный дородовой уход, как для вашего здоровья, так и для здоровья вашего развивающегося ребенка.
• Часто мойте руки водой с мылом, чтобы снизить риск инфекций, которые могут нанести вред вашему развивающемуся ребенку.
• Обратитесь к своему врачу, если вы заболели, у вас поднялась температура или у вас есть другие признаки инфекции во время беременности.
• Прививка от гриппа — ваша лучшая защита от серьезного заболевания гриппом. Прививка от гриппа может защитить беременных женщин и их будущих детей как до, так и после родов. Доказано, что прививки от гриппа не причиняют вреда беременным женщинам или их детям.
• Если есть разница в группе крови или резус-несовместимость между матерью и ребенком, это может вызвать желтуху и ядерную желтуху.Женщины должны знать свою группу крови и поговорить со своим врачом о способах предотвращения проблем. Врачи могут лечить мать резус-иммуноглобулином («Рогам») на 28 неделе беременности и снова вскоре после родов, чтобы предотвратить появление ядерной желтухи.
• Поговорите со своим врачом о способах предотвращения проблем, если вы подвержены риску преждевременных родов. Исследования показали, что прием сульфата магния перед предполагаемыми преждевременными родами снижает риск ХП у выживших младенцев. ^(1,2,3,4)

После рождения ребенка

• Узнайте, как сохранить здоровье и безопасность вашего ребенка после рождения.
• Любой ребенок может заболеть желтухой. Тяжелая желтуха, которую не лечить, может вызвать повреждение головного мозга, называемое ядерной желтухой. Ядерная желтуха является причиной ХП, которую потенциально можно предотвратить. Ваш ребенок должен быть проверен на желтуху в больнице и повторно в течение 48 часов после выписки из больницы. Спросите своего врача или медсестру о тесте на билирубин на желтуху.Кроме того, могут быть предприняты шаги для предотвращения возникновения ядерной желтухи, вызванной несовместимостью резус-фактора крови между матерью и ребенком.
• Убедитесь, что ваш ребенок вакцинирован от инфекций, которые могут вызвать менингит и энцефалит, включая Haemophilus influenzae типа B (вакцина HiB) и Streptococcus pneumoniae ( пневмококковая вакцина).
• Принять меры для предотвращения травм:
  • Пристегните ребенка в автомобиле с помощью детского или младенческого автокресла, дополнительного сиденья или ремня безопасности (в зависимости от роста, веса и возраста ребенка).
  • Сделайте жилые помещения более безопасными для детей, используя оконные решетки, чтобы маленькие дети не выпадали из открытых окон, и защитные ворота наверху и внизу лестницы.
  • Убедитесь, что поверхность игровой площадки вашего ребенка сделана из амортизирующего материала, например из мульчи из твердых пород дерева или песка.
  • Всегда внимательно наблюдайте за маленькими детьми у ванн, плавательных или детских бассейнов, а также у естественных водоемов. Взрослые, наблюдающие за детьми у воды, должны избегать отвлекающих действий, таких как использование компьютера или портативного устройства, чтение или разговор по телефону.
  • Убедитесь, что ваш ребенок носит шлем, например, при езде на велосипеде.
  • Никогда не бейте, не бросайте, не трясите и не травмируйте ребенка.

Для получения дополнительной информации

Список литературы

1. Doyle LW, Crowther CA, Миддлтон П., Маррет С. Антенатальный сульфат магния и неврологический исход у недоношенных новорожденных: систематический обзор. Obstet Gynecol. 2009 июнь; 113 (6): 1327-33.
2. Сульфат магния перед предполагаемыми преждевременными родами для нейропротекции.Мнение Комитета № 455. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушер Гинеколь 2010; 115: 669–71.
3. Crowther CA, Миддлтон П.Ф., Войси М. и др. (2017). Оценка нейрозащитных преимуществ антенатального сульфата магния для младенцев: метаанализ индивидуального участника. PLoS Med, 14 (10): e1002398.
4. Применение сульфата магния в акушерстве. Заключение Комитета № 652. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016; 127 (1): e52-3.

Что является причиной церебрального паралича? | Церебральный паралич.org

Детский церебральный паралич возникает в результате черепно-мозговой травмы или порока развития головного мозга, которые возникают до, во время или сразу после рождения, когда мозг младенца находится в стадии развития. Но то, как травма головного мозга влияет на двигательные функции и интеллектуальные способности ребенка, во многом зависит от характера травмы головного мозга, места повреждения и степени его тяжести.

Что такое черепно-мозговая травма, родовая травма и порок развития мозга?

Причина церебрального паралича — черепно-мозговая травма или порок развития головного мозга, возникающие во время его развития — до, во время или после родов.В результате повреждения мозга во время развития мозга у ребенка могут быть нарушены мышечный контроль, координация мышц, мышечный тонус, рефлекс, осанка и равновесие. Это также может повлиять на мелкую моторику, общую моторику и моторику полости рта ребенка.

Каждый случай церебрального паралича индивидуален. Частично это связано с типом травмы, степенью травмы и временем повреждения развивающегося мозга. Повреждение головного мозга, вызывающее церебральный паралич, возникает в результате:

• Пренатальное нарушение миграции клеток головного мозга — генетические факторы и факторы окружающей среды нарушают миграцию клеток головного мозга, поскольку клетки перемещаются в соответствующее место во время развития мозга.
• Пренатальная недостаточная миелинизация (изоляция) развивающихся волокон нервных клеток — Функционирование мозга затрудняется, когда бедный миелин не обеспечивает адекватное защитное покрытие нервных клеток, которые способствуют передаче.
• Перинатальная гибель клеток головного мозга — событий в процессе родов, которые приводят к разрыву кровеносных сосудов или нехватке кислорода для мозга.
• Постнатальные нефункциональные или несоответствующие связи (синапсы) между клетками мозга — травмы, инфекции и асфиксия, которые повреждают связи, возникшие в головном мозге.

Большой вопрос: «Как это случилось с моим ребенком?»

Когда родители впервые узнают, что их ребенку поставили диагноз церебральный паралич, они задаются вопросом: «Что вызвало церебральный паралич моего ребенка?» Причина не всегда может быть определена окончательно во всех случаях. Однако может быть полезно знать, чем вызвано заболевание ребенка.

Радиолог, невролог или детский радиолог поделится данными, полученными с помощью МРТ или компьютерной томографии, с педиатром ребенка, который собрал историю болезни, наблюдения, лабораторные тесты и данные о развитии.Вместе они определят тип повреждения головного мозга и либо диагностируют, либо исключат церебральный паралич. После подтверждения повреждения или уродства головного мозга внимание быстро переключается на степень и место поражения. Затем составляются планы лечения, терапии и ухода, чтобы помочь ребенку реализовать свой будущий потенциал.

Часто в процессе скрывается полное объяснение причины. Однако есть много преимуществ для определения причины.

Семья может обрести душевное спокойствие, практикующие врачи могут лучше лечить и предотвращать заболевание, школьная администрация может дать ребенку право на раннее вмешательство и образовательную поддержку, а государственные учреждения могут предоставить множество необходимых льгот.Наличие официального диагноза и определения причины помогает родителям планировать будущее своего ребенка.

И, что немаловажно, родители могут задаться вопросом, могло ли что-то, что они сделали или не сделали во время беременности, родов или после них, способствовало состоянию их ребенка. Это тяжелая ноша, которую без нужды несут родители. Знание причины заболевания ребенка может помочь снять это бремя.

Есть также семейные пособия для определения причины. Родители, желающие зачать больше детей, будут знать о любых семейных или генетических предрасположенностях, которые могут привести к аналогичным результатам.Они будут лучше информированы о том, как предотвратить или избежать рисков, ведущих к церебральному параличу. И они будут иметь большее спокойствие во время будущих беременностей.

УТОЧНЕНИЕ ТЕРМИНОЛОГИИ

Причина

Развитие мозга начинается вскоре после зачатия. Относительно небольшое количество клеток делится и умножается на миллиарды клеток. Небольшая полоска ткани сворачивается в нервную трубку. Один конец переходит в головной мозг, другой — в спинной. Повсюду разные типы клеток образуются, группируются и мигрируют, образуя различные области мозга.Мозг считается полностью развитым через два-пять лет после рождения.

Дефекты мозга — это нарушения в структуре мозга, которые обычно вызывают нарушения. Дефекты могут возникать в результате уродства, травмы или болезни. Степень нарушения часто связана с серьезностью повреждения. Мозг иногда компенсирует дефекты, по сути, «перестраивая», чтобы обойти или компенсировать поврежденные области. По этой причине обычно рекомендуется начинать лечение как можно раньше.

Пороки развития головного мозга — это дефекты, которые возникают в результате аномального развития мозга. Хотя дефекты могут возникнуть в любое время во время развития плода, первые 20 недель наиболее уязвимы; любая аномалия, возникающая во время формирования нервной трубки, может иметь необратимые последствия. Пороки развития головного мозга могут привести к неразвитым участкам, аномальному росту или неправильному разделению мозга на полушария и доли.

Поражения головного мозга — это дефекты, которые возникают в результате травмы или болезни.Причины внутриутробного развития могут включать кровотечение в головном мозге, инфекции, токсины, асфиксию и многие другие. Поражения обычно возникают в результате инцидента или события, которое вызывает гибель ткани мозга. Отверстия, которые часто заполняются жидкостью, остаются для образования кист.

РЕСУРСОВ

Причина

Для получения дополнительной информации о причинах церебрального паралича MyChild ™ рекомендует следующие веб-сайты:

Является ли церебральный паралич генетическим? | Приобретенный?

«Является ли церебральный паралич генетическим? Бывает ли церебральный паралич в семье? Это семейное? Это по наследству? » «ДЦП врожденный?» «Можно ли приобрести церебральный паралич?» «Как можно обозначить человека, у которого нет ДЦП, даже если он или она лечится от церебрального паралича?» Это хорошие вопросы: давайте исследуем.

Является ли церебральный паралич генетическим?

Это хорошие вопросы, которые мы получаем в нашем колл-центре довольно регулярно, поскольку родители стремятся узнать, что вызвало церебральный паралич у их ребенка. Большинство родителей хотят знать, приведет ли будущая беременность к церебральному параличу.

С развитием технологии нейровизуализации исследователи смогли изучить травмы и пороки развития мозга, чтобы понять, как взаимодействуют генетические мутации, генетические делеции, факторы риска и состояние здоровья, создавая причинные пути к аномальному развитию мозга.Исследование позволяет ученым определить факторы риска, меры профилактики и хирургические методы лечения церебрального паралича.

Многие организации работают над снижением частоты случаев церебрального паралича; понимание того, когда, как и почему происходит повреждение мозга на разных этапах развития, имеет решающее значение для достижения этой цели.

По данным Объединенного исследовательского и образовательного фонда по церебральному параличу, 70% повреждений головного мозга, вызывающих церебральный паралич, происходит до родов, в основном во втором и третьем триместрах беременности.Двадцать процентов приходится на период родов, а 10% — на первые два года жизни, когда мозг еще только формируется. Промышленность определила четыре ключевых термина, которые помогают определить, «когда» происходит повреждение головного мозга.

Генетическая предрасположенность

Родители ребенка, у которого недавно был диагностирован церебральный паралич, спрашивают: «Является ли церебральный паралич генетическим?» или «Церебральный паралич передается по наследству?»

Хотя церебральный паралич не является наследственным заболеванием, исследователи обнаружили, что наследственные факторы могут предрасполагать человека к церебральному параличу.Хотя конкретное генетическое заболевание напрямую не вызывает церебральный паралич, генетические влияния могут оказывать незначительное влияние на многие гены. Генетические влияния могут также развивать межгенные взаимодействия или образовывать сложные взаимодействия с множественными влияниями окружающей среды.

Это взаимодействие называется «сложным наследованием» или «многофакторным наследованием» и может объяснить, почему церебральный паралич может «передаваться в семье», состояние, которое клинически называется «семейным рецидивом».

Некоторые генетические факторы, влияющие на акушерские факторы риска, включают преждевременные роды, отслойку плаценты, задержку роста плода, хориоамнионит, преэклампсию и тазовые предлежания.Одно исследование, опубликованное в Журнале детской неврологии и озаглавленное «Генетические факторы атетоидного церебрального паралича», выявило семейный рецидив атетоидного церебрального паралича, обычно связанный со спастичностью, микроцефалией, интеллектуальными нарушениями и судорогами как аутосомно-рецессивный или Х-сцепленный рецессив. наследование.

Тем не менее, некоторые генетические нарушения мозга вызваны случайными мутациями генов. Воздействие токсинов в окружающей среде, таких как сигаретный дым или пестициды, может вызвать спонтанную мутацию генов.

Некоторые генетические дефекты способствуют порокам развития мозга, которые нарушают связи нервных клеток и приводят к церебральному параличу. Бывают также случаи, когда наследственные гены дисфункциональны, что мешает полноценному развитию здорового мозга.

Хотя семейный церебральный паралич составляет только около 1,6% всех случаев церебрального паралича, родитель, у которого есть ребенок с диагнозом церебральный паралич, имеет повышенный риск развития этого состояния у второго ребенка. В этих случаях молекулярные тесты могут идентифицировать чувствительный ген.

Врожденный церебральный паралич

Когда родители узнают о церебральном параличе своего ребенка, они узнают, что время повреждения головного мозга может повлиять на тяжесть и тип детского церебрального паралича. Родители должны спросить лечащего врача своего ребенка: «У моего ребенка церебральный паралич врожденный или у моего ребенка был церебральный паралич?»

Время, когда происходит повреждение развивающегося мозга, является важным компонентом диагностики церебрального паралича. Термины «врожденный» и «приобретенный» относятся к тому, родился ли ребенок с церебральным параличом или приобрел церебральный паралич после рождения.

Если у ребенка врожденный церебральный паралич, это означает, что события, произошедшие во время беременности или при родах, могут вызвать врожденный церебральный паралич. Хотя врожденный церебральный паралич не может быть диагностирован сразу, это состояние существует при рождении и может быть обнаружено через несколько месяцев или лет. Семьдесят процентов всех диагнозов церебрального паралича диагностируются как врожденные.

Ребенок с генетической предрасположенностью к церебральному параличу может быть обозначен как имеющий врожденный церебральный паралич, если генетическое взаимодействие произошло во время развития мозга.

Причины врожденного церебрального паралича включают кислородную недостаточность, сложные беременности, врачебную халатность, преждевременные роды, низкий вес при рождении, ограничение роста, заболевания, передающиеся половым путем, положение при рождении, плацентарные осложнения, инсульты плода, кровотечение в головном мозге, плохо леченное состояние здоровья, травмы для развивающегося плода и воздействия токсинов на критических стадиях развития. Инфекции и лихорадка также способствуют возникновению врожденного церебрального паралича.

При врожденном детском церебральном параличе не всегда легко определить причину.

Приобретенный церебральный паралич

После рождения мозг продолжает развиваться. В то время как эксперты спорят о том, требуется ли для полного развития мозга два года, пять лет или что-то среднее между ними, врачи расходятся во мнениях относительно того, начинается ли приобретенный церебральный паралич на 28-й день жизни или во время рождения ребенка.

Ключ к пониманию разницы между приобретенным церебральным параличом и врожденным церебральным параличом заключается в определении фактической причины и времени ее возникновения.В случаях приобретенного церебрального паралича считается, что ребенок родился без этого заболевания, но получил повреждение головного мозга до того, как мозг полностью развился. Приобретенный церебральный паралич не передается по наследству. До 10% всех случаев диагностированного церебрального паралича являются приобретенными.

Часто легче определить истинную причину приобретенного церебрального паралича, чем врожденного церебрального паралича. Приобретенный церебральный паралич может быть прямым результатом инфекций головного мозга, бактериального менингита, вирусного энцефалита, несчастных случаев или травм.

Приобретенный церебральный паралич также может быть результатом травмы головы, вызванной автомобильной аварией, падением, почти утоплением или жестоким обращением. Синдром сотрясения ребенка может привести к приобретенному церебральному параличу, если на момент травмы мозг еще не развился.

№ CP

Случай считается «без ДЦП», если черепно-мозговая травма произошла после того, как мозг полностью развился — как правило, после того, как ребенок достигнет своего пятилетия. В случаях отсутствия ХП диагностируются признаки нарушения, подобные церебральному параличу, но причина классифицируется по типу травмы, вызвавшей повреждение головного мозга, например, черепно-мозговая травма, трясущийся ребенок или бактериальный менингит.

Несмотря на то, что клинически случай называется отсутствием ДЦП, ребенок с признаками церебрального паралича по-прежнему получает соответствующее лечение. Термин «отсутствие церебрального паралича» позволяет исследователям включать случаи церебрального паралича, приобретенного после рождения, но легче различать типы. Некоторые исследователи предпочитают вообще исключать случаи отсутствия ХП из своих исследований.

Причина: Уточнение терминологии

Поскольку используемая терминология настолько специфична, но при этом удивительно похожа, такие термины, как дефект мозга, порок развития мозга и поражение мозга, могут показаться запутанными.При попытке понять причину церебрального паралича полезно знать разницу между терминами.

Развитие мозга начинается вскоре после зачатия. Относительно небольшое количество клеток делится и умножается на миллиарды клеток. Небольшая полоска ткани сворачивается в нервную трубку. Один конец переходит в головной мозг, другой — в спинной. Повсюду разные типы клеток образуются, группируются и мигрируют, образуя различные области мозга. Мозг считается полностью развитым через два-пять лет после рождения.

Дефекты мозга — это нарушения в структуре мозга, которые обычно вызывают нарушения. Дефекты могут возникать в результате уродства, травмы, болезни или болезни. Степень нарушения часто связана с серьезностью повреждения. Мозг иногда компенсирует дефекты, по сути, «перестраивая», чтобы обойти или компенсировать поврежденные области. По этой причине обычно рекомендуется начинать лечение как можно раньше.

Пороки развития головного мозга — это дефекты, которые возникают в результате аномального развития мозга.Хотя дефекты могут возникнуть в любое время во время развития плода, в первые 20 недель младенец наиболее уязвим; любая аномалия, возникающая во время формирования нервной трубки, может иметь необратимые последствия. Пороки развития головного мозга могут привести к неразвитым участкам, аномальному росту, порокам развития или неправильному разделению мозга на полушария и доли.

Поражения головного мозга — это дефекты, которые возникают в результате травмы или болезни. Причины поражения головного мозга во время внутриутробного развития включают кровотечение в головном мозге, инфекции, токсины, асфиксию и многие другие.Поражения обычно возникают в результате инцидента или события, которое приводит к отмиранию ткани мозга. Отверстия, которые часто заполняются жидкостью, остаются для образования кист.

Детский церебральный паралич — симптомы, причины, диагностика и лечение

Что такое церебральный паралич?

Детский церебральный паралич — это группа заболеваний, которые различаются по степени тяжести и влияют на нормальное движение в разных частях тела. Это состояние может вызвать проблемы с осанкой, походкой (манерой ходьбы), мышечным тонусом и координацией движений.

Слово «церебральный» относится к головному мозгу, который является частью мозга, регулирующей двигательную функцию. «Паралич» описывает паралич произвольных движений в определенных частях тела.

В зависимости от того, как лечить состояние, двигательные навыки могут со временем улучшиться или ухудшиться . Хотя симптомы и тяжесть варьируются от случая к случаю, существует множество вариантов лечения и поддержки, которые помогут людям с диагнозом этого состояния вести полноценную жизнь.

Причины детского церебрального паралича

Детский церебральный паралич возникает в результате повреждения мозга плода или младенца.Определить точную причину повреждения головного мозга может быть сложно, но есть несколько факторов, которые могут вызвать у ребенка это заболевание.

Общие причины церебрального паралича включают:

• Бактериальные и вирусные инфекции, такие как менингит
• Кровотечение в мозг (кровоизлияние)
• Травмы головы, полученные при рождении или в первые годы младенчества
• Недостаток кислорода в головном мозге до, во время или после родов (асфиксия)
• Отравление рыбой ртутью
• Пренатальное воздействие наркотиков и алкоголя
• Токсоплазмоз от сырого / недоваренного мяса

Любое повреждение головного мозга в течение первых 5 лет жизни может помешать нормальному развитию мозга.

Повреждение частей мозга, контролирующих двигательную функцию, может привести к тому, что у детей возникнут проблемы с мышечным тонусом, осанкой, равновесием и движением.

Детский церебральный паралич, вызванный врачебной халатностью

У некоторых детей церебральный паралич развивается в результате родовой травмы, вызванной врачебной халатностью или халатностью. Эти типы случаев церебрального паралича возникают из-за ненадлежащего ухода со стороны медицинских работников в процессе родов.

Вот несколько примеров медицинской халатности, которая может привести к церебральному параличу:

• Неспособность обнаружить и / или должным образом лечить инфекции
• Неспособность обнаружить изменения ЧСС плода
• Неспособность запланировать или провести кесарево сечение, рекомендованное с медицинской точки зрения (кесарево сечение)
• Необнаружение выпадения пуповины
• Неправильное использование приспособлений для доставки, таких как вакуумные экстракторы и щипцы

Медицинские специалисты обучены оказывать своим пациентам высококачественную помощь в родильном зале.Те, кто этого не делает, должны нести ответственность за свои действия.

Родители, подозревающие, что церебральный паралич их ребенка вызван халатностью врача, могут обратиться в суд и получить финансовую помощь . Адвокат по церебральному параличу может выступить в качестве надежного защитника при определении того, можете ли вы получить финансовую компенсацию.

Признаки и симптомы церебрального паралича

Детский церебральный паралич вызывает множество физических и неврологических признаков и симптомов.Эти симптомов различаются для каждого ребенка в зависимости от тяжести и локализации повреждения головного мозга.

Физические симптомы

• Контрактуры (укорочение мышц)
• Слюни
• Преувеличенные или судорожные рефлексы
• Тонус гибких мышц
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом
• Недержание мочи
• Непроизвольные движения или тремор
• Несогласованность и сбалансированность
• Проблемы с глотанием или сосанием
• Проблемы с движением на одной стороне тела
• Скованность мышц (спастичность)

Неврологические симптомы

• Повышение черепного давления из-за дисбаланса жидкости (гидроцефалия)
• Поведенческие проблемы
• Задержка развития моторики
• Затруднения с речью и языком (дизартрия)
• Сенсорные нарушения
• Нарушения зрения / слуха

Родители и опекуны должны следить за графиком этапов развития своего ребенка, поскольку у детей с церебральным параличом могут быть задержки в развитии, которые остаются незамеченными .

Диагноз ДЦП

Детский церебральный паралич обычно диагностируется в возрасте от 18 месяцев до 5 лет. Хотя родители и опекуны могут быть первыми, кто заметит признаки церебрального паралича у младенцев, врачи часто не решаются поставить немедленный диагноз, пока по мере взросления ребенка не будут наблюдаться дальнейшие симптомы.

Диагноз церебральный паралич ставится с помощью визуализационных тестов для выявления любой формы повреждения головного мозга.

Методы визуализации, используемые для диагностики церебрального паралича, включают:

• УЗИ черепа
• Компьютерная томография (КТ)
• Электроэнцефалограммы (ЭЭГ)
,00
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Важно обратиться к специалисту, если вы подозреваете, что у вашего ребенка врожденные признаки церебрального паралича.Специалист по церебральному параличу осмотрит вашего ребенка и проведет тесты для диагностики его состояния. Родители могут начать контролировать состояние своего ребенка и начать любое необходимое лечение после постановки диагноза.

Можно ли предотвратить церебральный паралич?

Невозможно полностью гарантировать здоровую беременность и роды, а также нет современных методов, позволяющих полностью предотвратить развитие церебрального паралича у ребенка. Тем не менее, есть несколько профилактических мер, которые родители и врачи могут предпринять, чтобы снизить риск рождения ребенка с церебральным параличом.

Регулярные посещения врача на протяжении всей беременности имеют решающее значение для выявления любых осложнений и факторов риска, которые могут привести к церебральному параличу у младенцев. Регулярные осмотры могут помочь обнаружить такие проблемы, как несовместимые группы крови, и снизить риск осложнений.

Будущие матери также могут работать, чтобы избежать следующих факторов риска:

• Избегайте алкоголя, сигарет, рекреационных наркотиков и отпускаемых по рецепту лекарств, которые, как известно, представляют опасность во время беременности
• Избегайте контакта с инфекциями или вирусами, которые, как известно, влияют на здоровье плода (например, немецкая корь, цитомегаловирус и вирус Зика)
• Контроль основных проблем со здоровьем, таких как артериальное давление, диабет и т. Д.
• Пройдите плановую вакцинацию
• Выявить любую потенциальную несовместимость резус-фактора (различие в присутствии белков эритроцитов) между матерью и ребенком, ведущую к гемолитической анемии или желтухе

Есть также меры, которые можно предпринять во время родов для предотвращения церебрального паралича. Родителям очень важно быть подготовленными и информированными о процессе родов.

Медицинский персонал будет следить за жизненными показателями плода и определять наиболее безопасный метод родоразрешения. Если вы чувствуете, что вам или вашему ребенку угрожает опасность, немедленно сообщите об этом врачу. . Любая задержка с обращением за медицинской помощью может увеличить вероятность развития церебрального паралича при рождении.

Ожидаемая продолжительность жизни с церебральным параличом

Детский церебральный паралич обычно не влияет на продолжительность жизни. Люди, живущие с церебральным параличом, могут жить полноценной жизнью, но есть некоторые факторы, которые могут повлиять на продолжительность жизни.

Эти факторы включают:

• Затруднения при приеме пищи и глотании
• Нарушения зрения, слуха или речи
• Умственная отсталость
• Ограничения мобильности
• Нарушения опорно-двигательного аппарата
• Нарушения органов дыхания
• Изъятия

Физические симптомы и двигательные навыки могут улучшаться или ухудшаться со временем в зависимости от того, как лечить состояние.Правильное лечение физических и неврологических симптомов может улучшить прогноз и увеличить продолжительность жизни.

Прогноз церебрального паралича предсказывает долгосрочные последствия этого заболевания для подвижности, развития и общего качества жизни ребенка. Врачи делают прогноз, исследуя двигательные навыки, рефлексы и этапы развития ребенка с церебральным параличом.

В 2012 году Американская академия педиатрии опубликовала отчет, основанный на данных более чем 1300 исследований инвалидности у людей с церебральным параличом.В ходе исследования были проанализированы состояния людей, которые помогли составить представление об их прогнозах.

В отчете указано, что среди людей с церебральным параличом:

• 1 из 2 имеют ту или иную форму умственной отсталости
• 1 из 3 не могут ходить
• 1 из 4 не может говорить

УсловияПосмотреть больше условий

• 1 из 3 имеют смещение бедра
• 1 из 4 страдает эпилепсией
• 1 из 4 страдает поведенческим расстройством
• 1 из 4 имеют проблемы с контролем мочевого пузыря
• 1 из 10 слепые
• 1 из 15 для подачи через трубку
• 1 из 25 глухие

Детский церебральный паралич и сосуществующие состояния

Младенцы с церебральным параличом также могут иметь сопутствующие заболевания.Повреждение развивающегося мозга может вызвать множество осложнений для здоровья, которые не являются прямым результатом церебрального паралича.

Состояния, которые могут возникать наряду с церебральным параличом, включают:

Лечение церебрального паралича

Существует несколько различных методов лечения симптомов церебрального паралича. Детям с церебральным параличом может потребоваться раннее медицинское вмешательство для развития мозга. В это время появляется больше возможностей исправить или улучшить некоторые ограничения подвижности ребенка.

Лечение церебрального паралича не направлено на излечение или полное исправление состояния ребенка, а направлено на воспитание ребенка в целях поощрения его самостоятельной жизни.

Активное лечение симптомов, совпадающих с церебральным параличом, — лучший способ обеспечить наивысшее качество жизни ребенка, переходящего во взрослую жизнь. Ваш врач составит план лечения с учетом конкретных потребностей вашего ребенка.

Лекарство Лекарства можно использовать для лечения некоторых симптомов церебрального паралича, включая непроизвольные движения, судороги и спастичность.

Общие классы лекарств для детей с церебральным параличом включают:

• Антихолинергические средства (блокаторы нейромедиаторов)
• Противосудорожные препараты (подавляют нейроны, вызывающие судороги)
• Антидепрессанты (снимают симптомы депрессии)
• Противовоспалительные средства (уменьшают боль и воспаление)
• Баклофен (миорелаксант)
• Бензодиазепины (лечит тревогу, судороги и бессонницу)
• Ботокс (снимает спастичность)
• Миорелаксанты
• Нервные блоки
• Смягчители стула

Лекарство также можно использовать для лечения вторичных заболеваний, вызванных церебральным параличом, таких как недержание мочи, кислотный рефлюкс, поведенческие расстройства и т. Д.

Терапия

Существует несколько различных методов лечения симптомов церебрального паралича. Терапия может использоваться для улучшения подвижности и познания мозга.

Физическая терапия может помочь уменьшить боль и мышечную ригидность, а также улучшить баланс, координацию и общую подвижность. Физиотерапевты будут использовать специализированное оборудование, которое поможет вашему ребенку более свободно двигаться и жить более независимо.

Трудотерапия помогает детям с церебральным параличом научиться выполнять повседневные задачи и действия, улучшая мелкую моторику и когнитивные способности.

Логопед может помочь детям улучшить свои коммуникативные и языковые навыки. Этот вид терапии может дать детям уверенность в обучении и общении. Логопед также может помочь детям, которые испытывают трудности с едой и глотанием.

Альтернативная терапия помогает детям сосредоточиться на себе как на личности и позволяет им преодолевать физические и умственные препятствия. Альтернативная терапия включает иппотерапию, музыкальную терапию, водную терапию, иглоукалывание и многое другое.

Хирургия

Операция может быть рекомендована детям с тяжелой подвижностью и мышечными нарушениями.Хирургия может исправить или улучшить проблемы с движением ног, лодыжек, ступней, бедер, запястий и рук. Оперируются мышцы, сухожилия, кости и нервы, чтобы улучшить подвижность этих участков тела.

Операция по лечению церебрального паралича может быть рекомендована по телефону:

• Исправить неподвижные соединения и связки
• Коррекция деформации стопы
• Коррекция мышечных контрактур
• Коррекция искривлений позвоночника (сколиоз)
• Улучшить осанку
• Улучшение баланса и координации
• Предотвратить вывих бедра
• Профилактика деформаций позвоночника
• Уменьшает тремор
• Снять боль
• Разгрузка жестких мышц
• Лечить сопутствующие заболевания

Вспомогательные устройства

Специализированные вспомогательные устройства могут помочь людям с церебральным параличом, у которых возникли проблемы с общением, слухом и зрением.

Типы вспомогательных устройств включают:

• Кохлеарные имплантаты
• Платы электронной связи
• Устройство слежения за глазами
• Инструменты для набора текста
• Письменные принадлежности

Средства передвижения

Дети с ограниченными физическими возможностями могут воспользоваться вспомогательными технологиями, которые можно адаптировать к их индивидуальным потребностям. Средства передвижения призваны помочь детям с церебральным параличом свободно передвигаться и могут значительно улучшить их качество жизни и независимость.

Типы средств передвижения включают:

• Трости
• Костыли
• Подъемники
• Мотороллеры
• Ортопедические аппараты
• Стендеры
• Ходунки
• Трости
• Инвалидные коляски

Как я могу позволить себе уход за своим ребенком?

Многие семьи чувствуют себя перегруженными и неподготовленными к оплате расходов по уходу, которые сопровождают жизнь с церебральным параличом. К счастью, есть много способов помочь семьям оплачивать лечение и другие расходы.

Финансовая помощь в связи с церебральным параличом доступна для облегчения любого финансового бремени, возложенного на вашу семью, чтобы вы могли сосредоточиться на получении качественного ухода за своим ребенком. Есть много фондов, у которых есть средства для исследования церебрального паралича. Есть также несколько вариантов государственной помощи, которые могут помочь в покрытии расходов на лечение.

Другая форма финансовой помощи может исходить от компенсации по иску . Если вы считаете, что церебральный паралич вашего ребенка можно было предотвратить и он был вызван халатностью врача, получите бесплатный обзор случая сегодня, чтобы узнать больше о возбуждении судебного дела.

Церебральный паралич Часто задаваемые вопросы

Есть ли лекарство от церебрального паралича?

К сожалению, лекарства от церебрального паралича не существует. Тем не менее, существует множество вариантов лечения для лечения симптомов, таких как терапия, лекарства, хирургия, вспомогательные технологии и многое другое.

Каковы факторы риска церебрального паралича?

Существует несколько факторов риска до, во время и после беременности, которые могут привести к церебральному параличу при рождении.

Факторы риска во время беременности

• Бактериальные и вирусные инфекции
• Воздействие токсинов
• Несовместимая группа крови матери и плода
• Проблемы со здоровьем матери, такие как кровотечение, свертывание крови, судороги и проблемы с щитовидной железой

Факторы риска во время родов

• Тазовое предлежание (при рождении ребенка сначала ноги или задняя часть)
• Высокий вес при рождении (более 8 фунтов 13 унций)
• Неспособность плаценты обеспечивать питательные вещества и кислород
• Неправильное использование вакуумных экстракторов или щипцов
• Низкий вес при рождении (менее 5 фунтов, 7.5 унций)
• Потеря кислорода в головном мозге младенца (гипоксия)
• Преждевременные роды (ребенок, родившийся до начала 37 недели беременности)

Факторы риска после родов

• Травма головы
• Инфекции
• Недостаток кислорода (удушье)
• Тяжелая желтуха
• Сосудистые проблемы вскоре после рождения

Как церебральный паралич влияет на мозг?

Детский церебральный паралич поражает область коры головного мозга.Кора головного мозга — это внешний слой мозга, который контролирует движение мышц. Повреждение этой области может вызвать нарушение передачи сообщений из мозга в тело, что приведет к проблемам с движением.

Как церебральный паралич влияет на организм?

Детский церебральный паралич может вызвать проблемы с контролем двигательной функции. Люди с церебральным параличом могут иметь проблемы с произвольными и / или непроизвольными движениями, которые могут приводить к резким или неустойчивым движениям.

Детский церебральный паралич также влияет на мышечный тонус.Некоторые люди могут страдать от контрактур из-за жесткости мышц, в то время как другие могут испытывать вялые или расслабленные мышцы.

Как узнать, есть ли у моего ребенка церебральный паралич?

Есть несколько общих признаков и симптомов, которые проявляются у детей с церебральным параличом. Важно отметить любые признаки задержки или пропуска этапов развития в течение первого года жизни.

Тем не менее, единственный способ узнать наверняка, что у вашего ребенка церебральный паралич, — это проконсультироваться с врачом, который сможет провести диагностическое обследование.

Является ли церебральный паралич генетическим?

Хотя церебральный паралич сам по себе не является наследственным и обычно вызывается родовой травмой, существуют потенциальные генетические факторы, которые могут привести к развитию церебрального паралича.

Согласно исследованию 2020 года, проведенному Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS), около 14% случаев церебрального паралича могут быть связаны с генами.

Что мне делать, если я думаю, что у моего ребенка церебральный паралич?

Важно как можно скорее проконсультироваться со специалистом по церебральному параличу, если вы считаете, что у вашего ребенка церебральный паралич.Специализированные врачи смогут провести тесты для диагностики вашего ребенка и составить план лечения.

Диагностика и раннее начало лечения могут помочь своевременно улучшить признаки и симптомы церебрального паралича и улучшить общее качество жизни.

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о церебральном параличе.

Детский церебральный паралич; Симптомы, причины, лечение и лечение

Обзор

Что такое церебральный паралич?

Детский церебральный паралич (ДЦП) вызывается повреждением незрелого мозга, которое вызывает нарушение движения и осанки.Это может произойти до или во время родов или в первые два года их жизни.

Дети и взрослые с церебральным параличом имеют проблемы с движением, контролем и координацией своих мышц. У некоторых людей с церебральным параличом также есть умственная отсталость, судороги и проблемы со зрением или слухом. Хотя лечения нет, медицинские работники могут уменьшить симптомы с помощью терапии, лекарств и хирургии.

Насколько распространен церебральный паралич?

Детский церебральный паралич — наиболее распространенная двигательная инвалидность у детей в Соединенных Штатах.Из каждых 1000 детей, рожденных в США ежегодно, от 1 до 4 страдают церебральным параличом. Мальчики несколько чаще заболевают ХП, и это заболевание чаще встречается у детей с близнецом. Младенцы, рожденные недоношенными или с низкой массой тела при рождении, имеют более высокий риск ХП.

Какие бывают виды церебрального паралича?

Детский церебральный паралич подразделяется на две группы: какие части тела поражены больше всего и какое двигательное расстройство является наиболее выраженным.

Существует четыре типа двигательных нарушений церебрального паралича.Они возникают в результате повреждения разных участков мозга.

Типы детского церебрального паралича:

• Спастический церебральный паралич: Около 75% людей с ДЦП страдают спастическим церебральным параличом. Люди со спастическим ДЦП имеют жесткие, напряженные мышцы, которые неконтролируемо сокращаются. Их движения, включая ходьбу и разговор, могут казаться отрывистыми из-за мышечной спастичности (жесткости).
• Дискинетический церебральный паралич: Также известный как атетоидный церебральный паралич, этот тип ДЦП вызывает нерегулярные движения в конечностях, лице и языке.Движения могут быть плавными и медленными или быстрыми и отрывистыми. Человек может выглядеть так, как будто он корчится или скручивается. Когда человек активен, движения более выражены. У людей с дискинетическим ХП часто возникают проблемы с глотанием слюны, поэтому они могут пускать слюни.
• Атаксический церебральный паралич: Этот тип ДЦП вызывает проблемы с восприятием глубины, координацией и равновесием. Им может быть трудно стоять или ходить, не раскачиваясь и не падая. Дети с этим типом ДЦП часто ходят, расставив ноги.Они могут выглядеть так, как будто их трясет, когда они двигаются.
• Смешанные типы: Повреждение более чем одной области мозга может вызвать сразу несколько симптомов. У человека со смешанным ХП наблюдается сочетание симптомов спастического, дискинетического и атаксического церебрального паралича.

Области тела, на которые может повлиять церебральный паралич:

• Все четыре конечности (квадриплегия).
• Только ноги (диплегия).
• Конечности на одной стороне тела (гемиплегия).

Симптомы и причины

Каковы признаки церебрального паралича?

Детский церебральный паралич поражает всех по-разному, и симптомы варьируются от легких до тяжелых. У некоторых людей с ХП наблюдается легкая слабость в одной руке или ноге. Другие люди с ДЦП имеют тяжелую инвалидность, из-за которой им трудно разговаривать, ходить или выполнять повседневные задачи.

Признаки церебрального паралича могут появиться при рождении или в первые годы жизни. Симптомы различаются в зависимости от типа ХП. В их числе:

• Задержки в развитии: У младенцев с ДЦП часто наблюдается задержка в достижении таких этапов развития, как сидение, переворачивание, ползание или ходьба. У детей с ДЦП может быть задержка речи или нарушение обучаемости.
• Низкий мышечный тонус: Некоторые дети с ХП имеют низкий мышечный тонус (гипотония). Они чувствуют себя вялыми, слабыми или вялыми и имеют плохую осанку.Младенцы с гипотонией могут не контролировать свою голову. Их конечности могут быть очень гибкими.
• Повышенный мышечный тонус: Некоторые типы ХП вызывают повышенный мышечный тонус (гипертонус). Младенцам с ДЦП может казаться, что они постоянно выгибают спину или вытягивают руки. Их ноги могут напрягаться и двигаться как ножницы, а мышцы могут неконтролируемо сокращаться.
• Затруднения при разговоре и глотании: Проблемы с мышечным тонусом и мышечным контролем могут затруднить разговор людей с ДЦП.У них могут быть проблемы с едой или питьем из-за проблем с жеванием, глотанием и контролем мышц рта, языка и горла.
• Предпочтение одной стороне тела: Младенцы с гемиплегическим ХП могут ползать, используя только одну ногу и одну руку. Они могут дотянуться до предметов только одной рукой. Дети постарше могут хромать при ходьбе.

Какие состояния могут возникать при церебральном параличе?

Детский церебральный паралич часто возникает вместе с рядом других состояний и расстройств.Дети и взрослые с ХП также могут иметь:

• Проблемы с опорожнением мочевого пузыря и кишечника.
• Хроническая (длительная) боль.
• Эпилепсия и судорожные расстройства.
• Желудочно-кишечные (GI) проблемы, проблемы с пищеварением и хронический гастроэзофагеальный кислотный рефлюкс (GERD).
• Умственная отсталость, трудности в обучении и поведенческие проблемы.
• Аномалии позвоночника и сколиоз.
• Проблемы со зрением или слухом.

Что вызывает церебральный паралич?

CP возникает в результате повреждения развивающегося мозга.Повреждение может произойти в утробе матери, во время родов или в первые два года жизни ребенка. Во многих случаях медработники не знают, что вызвало повреждение головного мозга.

Несколько факторов могут повлиять на риск развития церебрального паралича у ребенка. Дети, рожденные преждевременно (до 37 недель) или с низкой массой тела при рождении, имеют более высокий риск. Повреждение мозга, которое приводит к ЦП, может возникнуть в результате:

• Осложнения во время родов: У небольшого числа детей с ХП заболевание развивается из-за родовой травмы.Некоторые осложнения во время родов могут блокировать поступление кислорода к ребенку, что может вызвать ХП.
• Инфекция: Инфекции во время беременности, такие как токсоплазмоз или краснуха (немецкая корь), могут вызывать повреждение головного мозга, которое приводит к ХП. Такие заболевания, как менингит и энцефалит в течение первых двух лет жизни, также могут приводить к ХП.
• Травма или заболевание: У ребенка, получившего травму головы или инсульт в течение первых двух лет, может развиться церебральный паралич. Младенцы с серповидно-клеточной анемией, нарушениями свертывания крови или сердечными заболеваниями имеют более высокий риск развития ХП.
• Желтуха у новорожденных: Без лечения тяжелая желтуха может вызвать повреждение головного мозга у новорожденных. Из-за желтухи кожа и белки глаз становятся желтыми. Когда беременной женщине не хватает белка в крови (резус-фактор), а у ребенка есть белок, может возникнуть тяжелая желтуха и другие осложнения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется церебральный паралич?

Чтобы диагностировать церебральный паралич, ваш лечащий врач проверит мышечный тонус, моторику, координацию и движения вашего ребенка.Ваш врач задаст несколько вопросов о развитии вашего ребенка и истории его рождений. Вы должны поделиться информацией о вехах, которых достиг ваш ребенок, а также о любых задержках.

Ваш лечащий врач может заказать сканирование изображений, чтобы увидеть четкое изображение мозга вашего ребенка. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) показывают местоположение и тяжесть повреждения головного мозга. Эти изображения позволяют врачу вашего ребенка поставить точный диагноз и порекомендовать наиболее эффективные методы лечения.Однако вам не требуется визуализация для диагностики церебрального паралича, поэтому медработник вашего ребенка может порекомендовать подождать, пока он не станет старше, чтобы не подвергать ребенка анестезии для исследования. Или они могут предложить вашему ребенку сделать сканирование одновременно с анестезией для другой процедуры или теста.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить церебральный паралич?

Целью лечения ХП является улучшение движений, речи и качества жизни.Терапия — наиболее распространенное лечение церебрального паралича.

Очень важно начать терапию как можно раньше. Квалифицированные терапевты могут помочь детям научиться ходить, общаться и заботиться о себе. Они также могут помочь вам узнать, как предоставить вашему ребенку терапевтические возможности дома. Планы лечения у всех разные и могут включать:

• Терапия: Физическая, профессиональная и логопедическая терапия улучшают то, как ребенок двигается, играет и взаимодействует с окружающим миром.
• Лекарства: Инъекции ботулинического токсина (Ботокс®) временно ослабляют мышцы, улучшая диапазон движений и жесткость. Расслабляющие мышцы препараты, такие как баклофен, могут помочь при жесткости и спазмах.
• Хирургия: Ваш врач может порекомендовать операцию для улучшения мобильности. Хирурги могут удлинить сухожилия и мышцы или исправить проблемы в позвоночнике. Некоторым пациентам может помочь процедура, называемая селективной дорсальной ризотомией (SDR). В SDR хирурги уменьшают мышечную спастичность ног, перерезая сверхактивные нервы в позвоночнике.

Профилактика

Можно ли предотвратить церебральный паралич?

Хотя невозможно предотвратить церебральный паралич, вы можете снизить риск рождения ребенка с ДЦП. Если вы беременны или планируете создать семью, позаботьтесь о надлежащем дородовом уходе. Ваш поставщик услуг будет следить за вами и вашим ребенком и решать проблемы со здоровьем, если они возникнут.

Отвозите ребенка к врачу для регулярных осмотров. Будьте в курсе вакцин, чтобы защитить своего ребенка от инфекций, которые могут вызвать церебральный паралич.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы у людей с церебральным параличом?

Перспективы людей с ХП сильно различаются и зависят от тяжести состояния.Многие дети с церебральным параличом поправляются с помощью терапии и других методов лечения. Люди с легким церебральным параличом живут полноценной независимой жизнью. Если симптомы более серьезны, ребенку может потребоваться круглосуточный уход, чтобы помочь с едой, купанием, одеванием и пользованием туалетом.

Большинство детей с ДЦП учатся ходить самостоятельно, с ходунками или костылями. Детский церебральный паралич не прогрессирует. Хотя симптомы могут по-разному влиять на вашего ребенка по мере его роста и развития, они не должны ухудшаться со временем, если другое заболевание не вызывает проблем со здоровьем.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу церебрального паралича?

Если вас беспокоит развитие ребенка, поговорите со своим врачом. Очень важно провести оценку вашего ребенка, если вы заметите задержки в ползании, ходьбе, разговоре или достижении других этапов развития.Если у вашего ребенка ДЦП, раннее лечение может значительно улучшить качество его жизни.

Записка из клиники Кливленда

Если у вашего ребенка церебральный паралич, вы можете чувствовать себя подавленным и беспокоиться о будущем. Поговорите со своим врачом о поиске сети поддержки для лиц, осуществляющих уход, и членов семьи. Терапия и другие методы лечения помогают многим людям с ДЦП жить независимой жизнью. Достижения в области технологий, такие как роботизированные устройства, которые помогают при ходьбе, изменили жизнь людей с церебральным параличом.Многообещающие исследования и прорывы в лечении дают надежду людям с ДЦП и открывают больше возможностей для детей и взрослых в полной мере раскрыть свой потенциал.

Детский церебральный паралич | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое детский церебральный паралич?

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это головной мозг. (неврологическое) расстройство, которое вызывает проблемы с нормальной двигательной функцией.Это пожизненное состояние, которое влияет на взаимодействие мозга и мышц. CP влияет на тело движение, мышечный контроль, координация, рефлексы, поза и равновесие. Эти проблемы вызваны повреждением или аномальным развитием определенных областей мозга. Но многие дети с ДЦП обладают нормальным интеллектом. CP может варьироваться по степени серьезности, но не со временем хуже. CP тоже не поправляется со временем. С диагностикой и лечением, дети могут научиться управлять своим состоянием.

Что вызывает ХП у ребенка?

CP возникает при ненормальном развитие или повреждение областей мозга, контролирующих двигательную функцию. Это может случаются до или во время родов (врожденный ХП). Большинство случаев ХП являются врожденными. Меньше обычно ХП может случиться после рождения. Это называется приобретенной CP и обычно происходит от инфекция или травма головы.

Во многих случаях точная причина ХП неизвестна.Это может быть результатом такой проблемы, как:

• Недостаток кислорода в головном мозге
• Генетическое состояние
• Инфекция
• Кровотечение в мозг
• Тяжелая желтуха
• Травма головы

Какие дети подвержены риску ХП?

Ребенок более подвержен риску ХП по любой из следующих причин:

• Преждевременные роды
• Воспаление плаценты или околоплодных вод в результате инфекции (хориоамнионит)
• Нарушение свертываемости крови
• Очень низкий вес при рождении, особенно младше 3 лет.3 фунта
• Заражение вирусом
• Злоупотребление химическими веществами или веществами во время беременности
• Кровотечение в мозг
• Травма
• Осложнения при родах, в редких случаях

Каковы симптомы ХП у ребенка?

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. У ребенка может быть мышечная слабость, плохой контроль моторики или дрожь (спастичность) рук или ног.У ребенка также может быть жесткость мышц в виде жестких ног или сжатых кулаков.

Симптомы зависят от того, какой тип ХП у ребенка. Типы и симптомы включают:

• Спастическая диплегия. Di означает 2, это спастичность в большинстве случаев ноги, но иногда руки. Диплегию также называют параплегией.
• Спастическая квадриплегия. Это также называется тетраплегией.Квадрат и тетра означают 4. Это спастичность всех рук и ног.
• Спастическая гемиплегия. Хеми означает половину. Это спастичность это влияет на одну сторону тела, например на правую руку и правую ногу.
• Спастическая двойная гемиплегия. Это спастичность обоих стороны тела. Степень спастичности разная с каждой стороны.
• Атетоид CP. Это также называется дискинетическим ХП. Это движение, которое невозможно контролировать (непроизвольное). Движение обычно скручивающее и жесткий.
• Атаксический CP. Это влияет на баланс, приводя к неустойчивому гулять пешком. Это также влияет на мелкую моторику. Это мешает делать что-то например, письмо.

Младенцы с ХП часто медленно достигают вех в развитии моторики.Это может быть обучение переворачиванию, сидению, ползанию или ходьбе. Они также могут сохранять определенные рефлексы, которые обычно исчезают в раннем младенчестве.

У детей с ДЦП могут быть дополнительные проблемы. Но это не признаки или симптомы ХП. КП относится только к двигательной дисфункции. Дополнительные проблемы могут включать:

• Изъятия
• Проблемы со зрением, слухом или речью
• Нарушения обучаемости и проблемы с поведением
• Умственная отсталость
• Проблемы с дыханием
• Проблемы с кишечником и мочевым пузырем
• Проблемы с костями, включая сколиоз, искривление позвоночника вбок

Симптомы ХП могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируют ХП у ребенка?

Диагноз ХП обычно не ставится, пока ребенку не исполнится 6–12 месяцев. Это когда ребенок должен достигать вех в развитии. К ним относятся сидение, стояние и ходьба, а также контроль рук и головы. Врач спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведут медицинский осмотр вашего ребенка.

Ваш ребенок также может сдавать анализы, например:

• Неврологический осмотр. Это проверяет рефлексы, мозг и двигательная функция.
• МРТ. В этом тесте визуализации используются большие магниты и компьютер. делать детальные изображения органов и тканей тела. Этот визуализирующий тест часто используется для оценки КП.
• Исследования кормления. Эти тесты используют рентгеновские лучи или видео, чтобы увидеть что происходит с момента, когда еда попадает в рот вашего ребенка, до момента, когда ваш ребенок ласточки.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Это проверяет электрическую активность в головном мозге.
• Лабораторный анализ походки. Это показывает, как ваш ребенок ходит шаблон.
• Компьютерная томография. В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютер, чтобы подробные изображения тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ-сканирование более подробное, чем стандартные рентгеновские снимки.
• Генетические исследования. Эти тесты предназначены для определения состояния здоровья которые могут работать в семьях.
• Метаболические тесты. Эти тесты проверяют отсутствие специфические ферменты, которые необходимы для поддержания нормального функционирования организма.

Как лечится детский церебральный паралич?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния. ХП — неизлечимое заболевание на всю жизнь. В связи с этим лечащие врачи вашего ребенка будут работать по:

• Предотвращение или уменьшение дефектов и проблем
• Максимально используйте способности ребенка

Ребенка лечит медицинская бригада, которая может включать:

• Педиатр или семейный врач. Это лечащий врач ребенка.
• Хирург-ортопед. Это хирург, который лечит мышцы, связки, сухожилия и кости.
• Невролог. Это здравоохранение Врач, занимающийся лечением заболеваний головного, спинного мозга и нервов.
• Нейрохирург. Это здравоохранение Врач, занимающийся лечением головного и спинного мозга.
• Врач-офтальмолог. Это здравоохранение провайдер, который лечит проблемы с глазами.
• Стоматолог. Это здравоохранение Врач, занимающийся лечением проблем со ртом и зубами.
• Медсестра. Это поставщик медицинских услуг, который часто работает с другими поставщиками медицинских услуг.
• Врач-физиотерапевт. Это здравоохранение провайдер, специализирующийся на физической медицине и реабилитации.
• Ортопед. Это профессионал, который делает подтяжки и шины.
• Реабилитационная бригада. Сюда входят физиотерапевты, терапевты, логопеды и аудиологи.

В состав управления КП могут входить:

• Реабилитация
• Средства позиционирования, помогающие ребенку сесть, лечь или встать
• Подтяжки и шины для предотвращения деформации и поддержки или защиты
• Лекарства, вводимые перорально или для инъекций для уменьшения спастичности мышц
• Операция по лечению ортопедических проблем, таких как искривление спины, вывих бедра, деформации голеностопного сустава и стопы, а также сокращение мышц
• Операция по лечению спастичности

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех видов лечения.

Какие возможные осложнения ХП у ребенка?

Возможные осложнения сильно различаются от ребенка к ребенку. Лечение осложнений будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние. Лечащий врач вашего ребенка обсудит с вами варианты лечения.

Как я могу предотвратить ХП у моего ребенка?

Потому что медицинские работники не полностью знать, что вызывает врожденный ХП, мало что можно сделать для его предотвращения.CP, связанные с генные проблемы невозможно предотвратить. Но вы можете сделать некоторые вещи, которые могут помочь уменьшить риск:

• Будьте как можно более здоровыми раньше и во время беременности. Получите раннее и регулярное дородовое наблюдение.
• Не курите во время беременности.
• Сделайте прививку от некоторых болезней которые могут навредить развивающемуся ребенку.

После рождения приобретенный ХП часто возникает в результате инфекции или травмы.Некоторые из этих случаев можно предотвратить, помогая сохранить здоровье и безопасность вашего ребенка:

• Держите вакцины вашего ребенка до Дата.
• Примите меры для предотвращения травм всегда использовать автокресло, защищать жилые помещения от детей и присматривать за молодыми ребенок рядом с водой.

Как я могу помочь моему ребенку жить с ХП?

CP — неизлечимое заболевание на всю жизнь.Он может варьироваться по степени тяжести, но со временем не становится хуже. Полная степень ХП обычно не полностью известна сразу после рождения. Он может проясняться по мере роста и развития ребенка. С помощью диагностики и лечения дети могут научиться управлять своим состоянием.

Лечащие врачи вашего ребенка будут стараться предотвратить деформации или свести их к минимуму. Они также помогут вашему ребенку максимально использовать свои способности. Вы можете помочь своему ребенку укрепить его или ее чувство собственного достоинства и стать максимально независимым.Физическая и профессиональная реабилитация, а также дополнительная поддержка в школе могут помочь ребенку нормально функционировать.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

• Симптомы, которые не проходят или не ухудшаются
• Новые симптомы

Основные сведения о детском церебральном параличе

• Детский церебральный паралич (ДЦП) — это заболевание головного мозга (неврологическое), которое вызывает проблемы с нормальной двигательной функцией.Он влияет на движения тела, мышечный контроль, координацию, рефлексы, позу и равновесие.
• Во многих случаях точная причина ХП неизвестна. Большинство случаев случаются до или во время родов (врожденный ХП). ХП, возникающий после рождения, обычно возникает в результате инфекции или травмы головы.
• CP может варьироваться по степени серьезности, но со временем она не становится хуже. С помощью диагностики и лечения дети могут научиться управлять своим состоянием.
• Симптомы могут различаться у каждого ребенка и зависят от степени тяжести ХП.Многие дети с ДЦП обладают нормальным интеллектом. У ребенка может быть мышечная слабость, плохой контроль моторики или дрожь (спастичность) рук или ног. У ребенка также могут быть жесткие ноги или сжатые кулаки.
• CP — неизлечимое заболевание на всю жизнь. Ребенка лечит медицинская бригада. Лечение может включать реабилитацию, приспособления для позиционирования, скобы, шины, лекарства или хирургическое вмешательство.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Центр церебрального паралича и спастичности | Что такое церебральный паралич?

Детский церебральный паралич (ДЦП) — хроническое пожизненное заболевание, которое:

• вызвано непрогрессирующим повреждением или нарушением развивающегося мозга
• влияет на связь между мозгом и мышцами
• вызывает несогласованные движения и позы

Детский церебральный паралич — наиболее распространенная двигательная инвалидность у детей в Соединенных Штатах и ​​во всем мире.Хотя это невозможно исправить, дети с ДЦП могут вести богатую, полноценную жизнь при соответствующем медицинском и хирургическом лечении, а также при поддержке семьи и специализированной терапии.

Что вызывает церебральный паралич?

Причина церебрального паралича — черепно-мозговая травма или порок развития мозга, возникающие в процессе развития мозга — в любое время от зачатия до примерно двух-трех лет жизни. В результате это может повлиять на мышечный контроль ребенка, координацию мышц, мышечный тонус, рефлекс, осанку и равновесие, что может вызвать аномальный тонус, нескоординированные движения и позы.

Однако во многих случаях точную причину установить невозможно.

Хотя ХП часто возникает без определенной причины, с этим заболеванием связаны определенные факторы риска. В их числе:

• преждевременные роды (примерно 25% ХП происходит из-за недоношенности)
• очень низкая масса тела при рождении (особенно у младенцев с массой тела менее 1000 граммов или 2,2 фунта).
• Кровоизлияния в мозг (внутримозговое кровотечение) и травмы головного мозга
• некоторые вирусы и инфекции, поражающие мать во время беременности, включая цитомегаловирус (CMV), краснуху (краснуху), токсоплазмоз и инфекции мочевыводящих путей или инфекции почек
• генетические аномалии
• Злоупотребление химическими веществами / веществами со стороны матери во время беременности

Распространенные типы церебрального паралича

Есть много способов классифицировать церебральный паралич.Наиболее часто определяемыми типами являются спастический, дискинетический и смешанный церебральный паралич.

• Спастический церебральный паралич характеризуется повышенным мышечным тонусом. Это означает, что мышцы необычно напряжены и жестки, что влияет на движение и рост. Спастический церебральный паралич может поражать одну конечность, обе ноги, одну или обе стороны тела или все тело.
• Дискинетический церебральный паралич характеризуется непроизвольными движениями, такими как дистония, и трудностями при выполнении скоординированных движений.
• Смешанный церебральный паралич описывает людей, которые испытывают признаки как спастического, так и дискинетического церебрального паралича.
• Атаксический церебральный паралич (наименее распространенный тип) характеризуется затруднением равновесия и движениями, которые могут казаться беспорядочными или резкими.

Признаки и симптомы церебрального паралича

Признаки церебрального паралича у разных детей различаются и со временем могут меняться. Признаки состояния могут включать:

• слабость в одной или нескольких конечностях (руках или ногах)
• стоя и ходьба на цыпочках
• Проблемы с мелкой моторикой (например, письмо или использование ножниц)
• сложность поддержания равновесия
• ненормальная ходьба, волочение одной ногой / обеими ногами или ногой
• Непроизвольные, неконтролируемые и бесцельные движения
• жесткость и / или высокий тонус всех мышц
• плохой контроль головы

Младенцы с ДЦП часто медленно достигают вех в развитии, таких как обучение переворачиванию, сидению, ползанию или ходьбе.

У детей с ДЦП также могут быть дополнительные проблемы, в том числе:

• Смещение бедра или искривление позвоночника (сколиоз)
• Костные аномалии, такие как остеопения, переломы, которые возникают слишком легко из-за хрупкости кости, и ротационные деформации
• изъятия
• Потеря или ухудшение зрения
• потеря или нарушение слуха
• Нарушение речи
• Нарушения обучаемости
• трудности с кормлением
• поведенческие проблемы
• задержки развития
• умственная отсталость
• респираторные заболевания, такие как астма и аспирация
• Проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря
• запор
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)
• плохая прибавка в весе
• чрезмерное слюнотечение

Наша команда по уходу проконсультируется с вами и педиатром вашего ребенка и направит их к любому количеству узких специалистов в Бостонской детской больнице, которые, по мнению группы, могут быть потенциально полезными для вашего ребенка.

Как диагностируется церебральный паралич?

Если у вашего ребенка симптомы ХП, очень важно получить диагноз в раннем детстве. Чаще всего детям ставят диагноз церебральный паралич в возрасте от двух до трех лет. Обследование церебрального паралича в Boston Children’s предоставляет точную и объективную информацию, которая позволяет врачам предвидеть осложнения до того, как они разовьются. Устранение симптомов ХП в раннем детстве, до пика развития, может оказать огромное влияние на результаты лечения вашего ребенка.

Тесты для диагностики церебрального паралича могут включать:

• неврологическое обследование для оценки рефлексов и двигательной функции вашего ребенка
• магнитно-резонансная томография (МРТ) , в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастотных волн и специального компьютера для создания подробных изображений органов и структур внутри тела
• лабораторные исследования (анализы крови и мочи)

Другие тесты, которые могут быть выполнены, чтобы лучше понять состояние вашего ребенка, включают:

• анализ походки , обзор моделей ходьбы вашего ребенка
• электроэнцефалограмма (ЭЭГ), неинвазивная процедура, при которой регистрируется непрерывная электрическая активность мозга через электроды, прикрепленные к коже черепа
• сканирование компьютерной томографии (КТ) , в котором используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения изображений поперечного сечения частей тела (включая кости, мышцы и органы)

Пациенты со сложными нарушениями моторики могут быть направлены в современную лабораторию по изучению походки в близлежащей реабилитационной больнице Сполдинг.

Узнайте больше о диагностике церебрального паралича в детской больнице Бостона.

Лечение детского церебрального паралича в детской больнице Бостона

Детский церебральный паралич — это пожизненное заболевание, требующее постоянного лечения, которое часто меняется по мере взросления ребенка. Наша цель — помочь вашему ребенку достичь максимальной функциональности, независимости и комфорта. Лечение направлено на лечение расстройства, а именно:

• Предотвращение или минимизация физических деформаций и дискомфорта
• Максимально возможное улучшение и усиление подвижности и подвижности
• Расширение возможностей вашего ребенка быть максимально независимым в школе, в обществе и в зрелом возрасте
• Улучшение общего состояния здоровья вашего ребенка

Бостонская детская больница, преданная своему делу группа врачей, специализирующихся на лечении церебрального паралича, понимает, что нет двух одинаковых детей с этим заболеванием.Наша команда предлагает индивидуальные и комплексные планы лечения церебрального паралича, которые будут такими же уникальными, как и ваш ребенок. Познакомьтесь с нашей командой по борьбе с церебральным параличом.

Обращение к симптомам ДЦП в раннем детстве чрезвычайно важно для максимального контроля над мышцами, независимости и комфорта по мере того, как ваш ребенок продолжает развиваться. Наша команда экспертов, работающих по разным специальностям, разработает комплексный план ухода с учетом потребностей вашего ребенка. По мере того, как ваш ребенок меняется и растет, план лечения тоже будет меняться.

План лечения вашего ребенка может включать в себя медицинские (нехирургические) методы лечения, такие как лекарства, инъекции в мышцы, гипсовые повязки и физиотерапию. Некоторым нашим пациентам помогают хирургические процедуры, чтобы улучшить их подвижность и комфорт. Хирурги-ортопеды, неврологи, нейрохирурги, врачи комплексного ухода, физиотерапевты и другие специалисты проконсультируются с вами, чтобы совместно принять решения относительно ухода за вашим ребенком.

План лечения вашего ребенка может включать:

Узнайте больше о лечении церебрального паралича в Boston Children’s.

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием, получить дополнительную информацию или получить второе мнение о своем ребенке, позвоните нам по телефону 617-355-6021 или запишитесь на прием онлайн.

Иностранных пациентов

Для семей, проживающих за пределами США, позвоните в Международную службу здравоохранения детей Бостона по телефону + 1-617-355-5209 .

.

No related posts.