Разное

Целиакия диагностика: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Содержание

Симптомы, диагностика и лечение целиакии

Целиакия – это аутоиммунное заболевание, от которого страдает около 1% мирового населения. Причиной возникновения этого заболевания является глютен. Потребление глютеносодержащих зерновых культур, таких как пшеница, рожь, спельта и ячмень, вызывает воспаление тонкого кишечника.

Появление симптомов может спровоцировать даже очень незначительное количество глютена. Если не исключить глютен из своего рациона питания, кишечные ворсинки на слизистой оболочке тонкого кишечника начнут выравниваться или даже исчезать, в связи с чем она больше не будет в состоянии поглощать питательные вещества в необходимом для себя количестве, что в конечном итоге приведет к расстройству пищеварения.

Симптомы целиакии

Симптомы целиакии могут быть самыми разными. Преимущественно, но далеко не во всех случаях, это заболевание характеризуется приведенными ниже

симптомами желудочно-кишечного тракта:

  • Диарея
  • Вздутие живота
  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Рвота

Кроме того, у больного целиакией могут наблюдаться общие симптомы:

  • Потеря веса и упадок сил
  • Снижение аппетита
  • Железодефицитная анемия
  • Остеопороз
  • Нарушения репродуктивности или невынашивание
  • Дефицит витаминов и/или микроэлементов

У детей целиакия развивается в раннем возрасте, зачастую после отлучения ребенка от груди при переходе от грудного вскармливания к глютеносодержащей пище. Если своевременно не обнаружить это заболевание, существует риск возникновения нарушения роста и развития. Больным целиакией детям свойственны худощавое телосложение, сентиментальность и высокая чувствительность.

Формы целиакии

Различают классическую, симптоматическую и субклиническую формы целиакии. Все эти формы связаны с повреждением слизистой оболочки тонкого кишечника. Помимо этого, существует так называемая потенциальная целиакия, которую обычно обнаруживают случайно при нормальной биопсии слизистой оболочки кишечника.

Диагностика целиакии

Целиакии могут подвергаться люди всех возрастных категорий. При подозрении на целиакию первым шагом является общий анализ крови. С этой целью проводят определение антител класса IgA к тканевой трансглютаминазе (IgA tTG), а также общего уровня IgA. Менее распространенным, но не менее эффективным в этом плане для диагностики целиакии является определение антиэндомизиальных антител (EMA). При обнаружении антител следующим шагом является

забор биоптата из тонкого кишечника для подтверждения заболевания.

Поскольку целиакия нередко передается по наследству, ее диагностику рекомендуется пройти также родственникам первой степени (родителям, братьям и сестрам, детям), даже если у них отсутствуют какие-либо симптомы.

Перед тем как начать соблюдать безглютеновую диету важно посоветоваться с вашим врачом. Несоблюдение этого требования сделает невозможным обнаружение антител в крови и, следовательно, диагностику самого заболевания.

Лечение целиакии

После подтверждения диагноза «целиакия» ваш семейный врач посоветует вам немедленно начать придерживаться безглютеновой диеты. Единственным эффективным методом лечения этого заболевания является полное исключение из своего рациона глютеносодержащих продуктов в течение всей жизни. После начала соблюдения безглютеновой диеты у больного обычно весьма быстро начинает наблюдаться улучшение состояния. У многих больных целиакией симптомы исчезают вскоре после отказа от потребления глютеносодержащих продуктов.

При этом должно пройти несколько месяцев перед тем, как слизистая оболочка тонкого кишечника полностью восстановится.

___________________________________________________________________________________________________________________________________

Вы врач или диетолог? За более подробной информацией о целиакии просьба обращаться в Dr. Schär Institute, который является платформой экспертов в области непереносимости глютена и безглютеновой диеты.

Целиакия / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Целиакия – это генетически обусловленное хроническое заболевание, которое характеризуется непереносимостью некоторых злаковых (пшеницы, ржи, овса, ячменя) с развитием воспаления и атрофии в тонкой кишке.

Патогенный эффект на слизистую оболочку кишечника оказывает белок, содержащийся в перечисленных злаковых, который называется «глютен», поэтому целиакия развивается только при употреблении в пищу глютен-содержащих продуктов, при обязательном наличии генетической предрасположенности.

Целиакия широко распространена в мире, этим заболеванием страдает один человек из каждых 200-300. В России заболеваемость целиакией за последнее десятилетие выросла и практически достигает среднемировых значений. Следует отметить, что существует два основных пика заболеваемости целиакией – 1 год и 30-40 лет. Если ранее считалось, что эта болезнь встречается только у детей, то в настоящее время не вызывает сомнений возможность начала целиакии во взрослом возрасте (в 15% случаев). Женщины болеют целиакией в 2 раза чаще, чем мужчины.

Причины

У генетически предрасположенных лиц употребление в пищу продуктов, содержащих глютен, вызывает развитие воспаления и атрофии тонкой кишки, в следствие чего нарушается всасывание питательных веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов, микро- и макроэлементов).

У людей, страдающих целиакией, глютен при контакте со слизистой оболочкой кишечника «заставляет» иммунную систему человека атаковать ткани кишечника, что приводит к их воспалению и разрушению (аутоиммунная реакция). Воспаление слизистой оболочки кишечника продолжается столько времени, сколько человек потребляет продукты, содержащие глютен.

Симптомы

Симптомы целиакии многообразны, поэтому зачастую требуется консультация опытного гастроэнтеролога, который после тщательного расспроса и осмотра может заподозрить диагноз целиакия. Симптомы можно условно разделить на группы:

Кишечные симптомы

  • кашицеобразный стул или диарея (до 10 и более раз в сутки). Стул чаще всего обильный, пенистый, жидкий, «липкий», «жирный» зловонный, светло-желтого цвета
  • у небольшого числа пациентов могут быть запоры
  • боли в животе различной выраженности (обычно слабые), чаще разлитые и без четкой локализации
  • вздутие живота

Диспепсия (нарушение пищеварения)

  • плохой аппетит, вплоть до анорексии (отсутствия аппетита)
  • хроническая тошнота, редко рвота

Поражение других органов пищеварения

Проявления заболевания со стороны других органов, которые могут появляться даже раньше симптомов со стороны кишечника.

  • изменения со стороны кожи (высыпания на коже, дерматиты, псориаз), полости рта (стоматит — болезненные язвочки во рту, гингивит — воспаление десен)
  • поражение печени и желчевыводящих путей (увеличение печени, зуд кожи, повышение печеночных трансаминаз в крови — АЛТ и АСТ)
  • поражение костной системы (ломкость и хрупкость костей вследствие остеопороза)
  • поражение репродуктивной системы (бесплодие)
  • задержка физического развития (чаще у детей)
  • отеки, вплоть до скопления жидкости в животе (асцит), легких (гидроторакс) и других полостях
  • другие состояния (анемия, недостаточность питания)
  • сочетание с другими хроническими и наследственными заболеваниями (первичный билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит, аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет I типа и т.д.)

Астено-вегетативные проявления

  • снижение работоспособности, слабость, раздражительность, утомляемость.

Диагностика

На первом этапе диагностики врач проводит сбор жалоб и тщательный объективный осмотр. Затем, учитывая все риски заболевания, сопутствующую патологию, врач составляет план индивидуальной диагностики, в который входят лабораторные и инструментальные методы обследования.

Необходимое комплексное обследование включает:

А. Лабораторные методы

  • клинический, биохимический анализ крови, копрограмма
  • иммунологическое исследование для определения антител, высокоспецифичных для целиакии (антитела к эндомизию, антитела к тканевой трансглутаминазе и антитела дезаминированным пептидам глиадина). Эти антитела являются важными для первичного (скринингового) обследования на целиакию
  • генетическое исследование на целиакию (HLA-DQ2 и HLA-DQ8)


Б. Инструментальные исследования
  • УЗИ брюшной полости. Оцениваются изменений со стороны органов брюшной полости (печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа) и почек
  • ФГДС. Визуализация пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки необходима для исключения сопуствующей патологии, симптомы которой сходны с проявлениями целиакии. Непосредственно для диагностики целиакии во время ФГДС берется биоптат из двенадцатиперстной кишки
  • Гистологическое исследование полученного при ФГДС материала. Результат данного исследования является определяющим в постановке диагноза. Учитывая это, мы сотрудничаем с опытным морфологом, заключение которого является экспертным и опротестованию не подлежит.

Лечение

Главным компонентом лечения целиакии является диетотерапия. Поскольку основным фактором, провоцирующим повреждение кишечника, является белок злаковых глютен, пациентам рекомендуется безглютеновая (аглютеновая) диета. Составить диету с учетом диагноза «целиакия» и сопутствующих заболеваний поможет опытный врач диетолог.

Медикаментозное лечение требуется в тех случаях, когда имеются осложнения (дефициты витаминов, макро- и микроэлементов, остеопороз и т.д.), а также в случае недостаточной эффективности аглютеновой диеты. Специалисты Клиники ЭКСПЕРТ помогут подобрать эффективную терапию, учитывая индивидуальную чувствительность и особенность каждого пациента.

Прогноз

В случае своевременной диагностики и адекватного комплексного лечения и отсутствия осложнений — прогноз благоприятный. Пациенты, соблюдающие аглютеновую диету, могут иметь ремиссию (неактивное заболевание) в течение многих лет.

К сожалению, при несвоевременном обращении к гастроэнтерологу в некоторых случаях происходит прогрессирование течения заболевания с возникновением тяжелых осложнений, приводящих к инвалидизации, а иногда и к летальному исходу.

Целиакия. Диагностика и лечение | Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства

02.02.2016

Целиакия (мучная болезнь) – это заболевание, при котором у человека возникает проблема с употреблением продуктов, содержащих глютен. Глютен, например, содержится в зернах пшеницы, ячменя и ржи.

Если человек с целиакией съест глютеносодержащий продукт, клейковина вызовет иммунную реакцию, а этого быть не должно. Из-за иммунной реакции повреждаются стенки тонкого кишечника, а значит, он хуже справляется с пищеварением и поглощением питательных веществ из пищи.

Лечить целиакию нужно по нескольким причинам. Эта проблема может привести к анемии, остеопорозу и увеличить риск развития лимфомы. Лечение целиакии включает в себя пожизненное соблюдение определенной диеты, исключающей употребление мучных и кондитерских изделий, колбас и т.д. В дополнение пациентам назначаются такие препараты, как пробиотики, ферменты, витамины, кальций и железосодержащие минералы. При соблюдении рекомендаций лечащего врача, прогноз весьма благоприятен, уже через две недели после начала лечения начинается восстановление функций кишечника, улучшается метаболизм и повышается масса тела пациента.

Отметим, что до 1970-х годов целиакия считалась довольно редким и малораспространенным заболеванием. Представления о распространенности целиакии изменились, когда в 1980-е годы для её диагностики стали применять серологические методы, что повысило возможность правильной постановки диагноза.

Точные причины возникновения целиакии до сих пор не известны. Но определенные гены могут увеличить вероятность этой проблемы. Если у вашего близкого родственника есть целиакия, вероятность столкнуться с этим заболеванием у вас повышается.

Симптомы целиакии:

  • Газообразование и вздутие живота
  • Изменение в дефекации;
  • Потеря веса;
  • Чувство сильно усталости;
  • Слабость.
  • Бесплодие
  • Невынашивание беременности

Все эти симптомы целиакии могут быть выражены очень слабо, поэтому очень важно внимательно отнестись к своему здоровью, чтобы заметить проблему.

Так, у некоторых людей после употребления глютенсодержащих продуктов может появиться рвота, хотя, чаще она возникает у детей, а не у взрослых.

В Центре здоровья КБ № 122 прием ведет ведущий специалист гастроэнтеролог, аллерголог, иммунолог, д. м.н., профессор Орешко Л.С.


Записаться на прием к специалисту

можно по телефонам:

+7(812) 559-24-04

или

 


Целиакия: случай поздней диагностики у ребенка 5 лет / 1-й номер / 2014 год