Розеола или трехдневная лихорадка

Так как непременным симптомом розеолы являются высыпания на коже, родители часто обращаются не только к педиатру, но и к дерматологу.

У детской розеолы много названий: внезапная экзантема, трехдневная лихорадка, псевдокраснуха. Во многих случаях ее не диагностируют как отдельное заболевание, при повышении температуры ставится диагноз ОРВИ, сыпь списывают на аллергию на лекарственные препараты, принимаемые во время болезни. 

Что такое детская розеола?

Детская розеола это вирусное заболевание, для которого характерен резкий подъем температуры, а затем, после ее снижения, появление мелкой розовый сыпи, распространяющейся по всему телу. В первые три дня, до появления высыпаний, диагноз поставить сложно, так как кроме температуры нет никаких характерных симптомов. Именно появление сыпи помогает определить, что это именно розеола. 

Передается эта инфекция предположительно воздушно-капельным путем, инкубационный период 9-12 дней. Лабораторного подтверждения диагноза не требуется, и, как правило, никаких анализов не проводится. Обычно болеют дети от 6 месяцев до 3 лет, преимущественно в весеннее-осенний период.

Какой возбудитель вызывает данное заболевание?

Чаще всего розеола вызывается вирусом герпеса человека 6-го, реже 7-го типов. Herpes virus 6 (HHV-6) очень широко распространен, при рождении младенцы обладают антителами от  матери, которые защищают его. Их уровень значительно снижается к 4 месяцам, и ребенок становится восприимчив к инфекции. После 2 лет иммунная система уже может довольно успешно справиться с вирусом, не допуская развития острого заболевания.  А вот в промежутке организм детей наиболее уязвим, пик заболеваемости приходится на 6-12 месяцев.

Специфической профилактики розеолы не существует, из общих мер, снижающих риск заболевания, можно отметить регулярные проветривания помещений, где находится ребенок, ограничения тесных телесных контактов с взрослыми (не стоит целовать маленького ребенка в губы, в носик, облизывать ложки и соски и так далее).

После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет, случаи повторного заражения довольно редки, но иногда встречаются. После 4 лет практически у всех обследованных детей определяются антитела к этому вирусу. 

Характерные признаки болезни?

1. Подъем температуры до 38°С-40°С без респираторных симптомов (насморк, кашель, боль в горле) и высыпаний. Повышение температуры это реакция организма на присутствие вируса в крови. В среднем температура держится 3 дня.

2. Высыпание мелких бледно-розовых пятен преимущественно на шее и туловище, в меньших количествах на лице и конечностях, через 1-2 дня после прекращения лихорадки. Часто вокруг элементов сыпи можно увидеть бледный ободок.

3. Сыпь не зудит и проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недель.

Чем розеола отличается от краснухи?

При краснухе сыпь появляется одновременно с температурой, располагается в основном на конечностях, немного отличается по внешнему виду. Также для краснухи не характерен такой резкий и высокий подъем температуры. 

Бывают ли осложнения?

В подавляющем большинстве случаев организм справляется самостоятельно и без последствий. Высокая температура при внезапной экзантеме может вызвать фебрильные судороги. Как правило, они не опасны, проходят без последствий для ребенка и не связаны с повреждениями нервной системы или мозга. Но, если это произошло в первый раз, ребенок должен быть осмотрен неврологом.

Иногда встречаются сопутствующие симптомы в виде воспалительных процессов в носоглотке и увеличения лимфоузлов. Крайне редко, при соответствующей предрасположенности, возможны неврологические осложнения болезни: энцефалит, менингит. 

Как лечить розеолу?

Ребенок должен быть осмотрен педиатром, так как высокая температура может быть не только при розеоле, но и при других инфекционных заболеваниях, требующих лечения, например при отите, инфекции мочевыводящих путей.

Специфического лечения вируса вызывающего розеолу не существует, поэтому лечение симптоматическое: жаропонижающие средства при высокой температуре, чтобы облегчить состояние ребенка. Пока держится температура, важно следить, чтобы ребенок потреблял достаточно жидкости. Если ребенок отказывается от еды, не нужно кормить через силу, как только состояние улучшится, аппетит вернется.

Когда появляется сыпь, смазывать ее чем-либо или принимать противоаллергические препараты не нужно. Пятна проходят самостоятельно, не оставляя следов, возможно небольшое шелушение кожи, которое так же проходит без лечения. Ребенка в этот период можно купать. После купания может отмечаться увеличение яркости сыпи из-за протока крови к коже, это временное явление, которое не ухудшает течение заболевания.

Противовирусное лечение проводят при тяжелом течении болезни, как правило, у детей со сниженным иммунитетом. При лечении пациентов с иммунодефицитом необходима консультация детского инфекциониста.

Розеола

05.07.2018

Розеолой, или внезапной экзантемой, называют инфекционное заболевание, которое встречается только в детском возрасте, преимущественно у малышей от полугода до 3 лет. В медицине болезнь иногда именуется псевдокраснухой, трехдневной лихорадкой, экзантемой субитум, шестой болезнью.

Возбудитель инфекции — вирус 6 типа Human herpesvirus 6 или HHV-6B. Носителями его являются 90 % жителей планеты. Новорожденные детки до 6 месяцев не болеют розеолой, так как в их крови присутствуют антитела, переданные им от матери через плаценту и надежно защищающие от вируса. Однако по мере роста ребенка уровень антител снижается. В полгода малыш уже становится восприимчивым к инфекции. Пик заболеваемости розеолой приходится на весну и осень. Начинается болезнь совершенно неожиданно и так же неожиданно исчезает. Недаром одно из названий болезни — «внезапная экзантема». Она протекает с лихорадкой, многочисленными высыпаниями и прочими симптомами. Независимо от того, переболел малыш розеолой или нет, в 4 годика в детском организме уже вырабатываются антитела к возбудителю инфекции, защищающие его от этого заболевания до конца жизни. Способ передачи вируса 6 типа от человека к человеку до конца не изучен. Есть предположение, что инфекция передается воздушно-капельным путем. Источником заражения для детей, скорее всего, являются взрослые люди, находящиеся с ними в тесном контакте. Заражение ребенка также возможно через предметы домашнего обихода и игрушки.

Симптоматика и течение болезни

Инкубационный период розеолы у детей составляет от 3 до 7 дней. Иногда он может растянуться до 14 дней. У детей болезнь розеола чаще всего проходит в острой форме. Ее симптомы: У малыша внезапно повышается температура тела до 39 °C, а иногда и до 40 °C. Но отсутствуют такие симптомы, как кашель и насморк. Лихорадка длится не более 3 дней. Температура при розеоле сбивается с большим трудом. Лихорадка сопровождается раздражительностью, общей слабостью, вялостью, отсутствием аппетита. После резкого снижения температуры через несколько часов по телу начинает быстро распространяться сыпь темно-розового цвета в виде мелких точек или пятнышек размером до 5 мм. Пятна слегка выпуклые, окантованы бледноватой каемкой. Сыпь в основном наблюдается на спине, грудной клетке и животике ребенка, но может переходить на другие части тела: шею, лицо, спинку, ягодицы, конечности. Высыпания не вызывают зуда, не заразны. К малышу в этот период возвращается активность, состояние его нормализуется. Примерно через 3 или 4 дня (иногда раньше) сыпь проходит, не оставляя следов. Для розеолы характерно увеличение затылочных и шейных лимфоузлов. В редких случаях при заболевании наблюдаются такие симптомы, как диарея, покраснение горла, ринит, появление пятен на языке и мягком небе.

Как распознать, стоит ли обращаться к врачу

Симптомы внезапной экзантемы часто путают с потницей, аллергическими высыпаниями или краснухой. Отличить розеолу можно по характеру сыпи. Высыпания у ребенка образуются только на четвертый день после начала заболевания розеолой, тогда как при краснухе или потнице сыпь появляется сразу же в первый день недомогания. Еще одно отличие розеолы — если на пятно сыпи надавить пальцем, оно бледнеет, в других случаях пятна не меняют своего цвета. Какова бы ни была причина лихорадки — это всегда повод для беспокойства и обращения к врачу. Сильный жар может быть спутником заболевания, требующего немедленного вмешательства. До прихода врача при температуре выше 38 °C, можно дать жаропонижающее средство. Специалист осмотрит ребенка, даст рекомендации по лечению, при необходимости назначит обследование.

Диагностика

Диагностика розеолы затруднена. Ее проявления в первые дни схожи с симптомами других заболеваний. Точный диагноз ставится редко. Болезнь быстротечна. Пока проводится диагностика, клиническая картина быстро меняется. Внезапную розеолу у детей иногда принимают за другую детскую инфекцию. Часто сыпь расценивается, как аллергическая реакция на медикаменты, которые малыш принимал во время лихорадки. Своевременное обращение к специалисту позволит исключить более серьезную болезнь, имеющую схожие симптомы. Для установления диагноза проводятся следующие исследования: Анализ крови. У заболевшего розеолой наблюдаются снижение уровня лейкоцитов, повышение количества лимфоцитов и нейтрофилов. Но этот признак неспецифичен: иногда он может сопровождать другое заболевание. Серологическая диагностика. Исследуется слюна, кровь и материнское молоко на наличие антител к вирусу. У больных розеолой количество антител увеличивается вчетверо. При диагностике задача врача — исключение следующих заболеваний: краснухи, кори, скарлатины, ветрянки, лекарственной сыпи; бактериальной пневмонии; инфекционной эритемы, энтеровирусной инфекции; аскаридоза, сальмонеллеза или лямблиоза.

Как и чем лечить

Специального лечения внезапная экзантема не требует. Терапия обычно направлена на снятие симптомов. Для снижения температуры применяются лекарства, содержащие парацетамол (Эффералган, Панадол, Тайленол). Для маленьких деток препараты выпускаются в форме сиропов и ректальных свечей. Если температура не поднимается выше 38 °C, а состояние ребенка удовлетворительное, сбивать жар не стоит — так организм быстрее справится с инфекцией. При псевдокраснухе не рекомендуются антибиотики, которые способны ухудшить состояние больного. Ослабленным пациентам врач может назначить противовирусные препараты во избежание развития вирусного энцефалита. Иногда применяются антигистаминные средства. Во время болезни не стоит слишком кутать малыша. Желательно, чтобы он был легко одет. Лишняя одежда и теплое одеяло только усилят лихорадку. Помещение, где лежит больной ребенок, требует регулярного проветривания с ежедневной влажной уборкой. Малышу показаны постельный режим, покой, употребление достаточного объема жидкости, которая способствует выведению из организма токсинов. Питание больного должно быть легким. Полезны каши, супы, протертые отварные овощи и фрукты. Во время болезни не следует вводить в рацион новые продукты. Полезно поить больного витаминными чаями, клюквенным морсом, отваром из плодов шиповника и аптечной ромашки. Грудничков желательно почаще кормить грудным молоком, которое содержит все необходимое для борьбы с инфекцией. Сыпь не требует какого-либо лечения. Не нужно ее мазать, прижигать или обрабатывать. По мере выздоровления высыпания исчезнут. Через сутки после того, как температура нормализуется, можно купать малыша, как обычно, гулять с ним на свежем воздухе. Во время лечения нужно внимательно наблюдать за состоянием малыша. Если лихорадка длится более 3 дней, температура держится около 39 °C или выше, а количество высыпаний не уменьшается — это повод снова вызвать на дом врача.

Источник

Все статьи

Энтеровирусная инфекция

Ежегодно в весенне-летний период отмечается подъем уровня заболеваемости энтеровирусными инфекциями на территории России и других стран.

В 2016 году эпидемиологическая ситуация по энтеровирусной инфекции была напряженной. Наблюдался значительный подъем заболеваемости (более чем в 1,8 раза), в том числе энтеровирусным менингитом, как наиболее частой формой энтеровирусной инфекции, в 1,5 раза.

Сезонный подъем заболеваемости энтеровирусной инфекцией в 2016 году начался в июле и длился 4 месяца, максимальная заболеваемость зарегистрирована в июле-августе.

По результатам проведенного анализа установлено, что в 2016 году в Российской Федерации ведущими этиологическими агентами энтеровирусного менингита были вирусы ECHO 9 и ECHO 30. В 35 субъектах Российской Федерации доминирующее положение занял вирус Коксаки А6.

За 5 месяцев 2017 года в целом по стране зарегистрировано 642 случая энтеровирусной инфекции.

В связи с активизацией и дальнейшим распространением эпидемических вариантов ЕСНО 9 и ЕСНО 30, существует риск осложнения или сохранения напряженной эпидемической ситуации по энтеровирусным менингитам в 2017 году.

Энтеровирусные инфекции – группа инфекционных заболеваний человека, вызываемых энтеровирусами, с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, которая характеризуется многообразием клинических форм. Чаще всего энтеровирусные инфекции маскируются под респираторные вирусные инфекции. Также существует возможность развития тяжелых форм заболевания с развитием менингитов и энцефалитов.

Возбудители инфекции – энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО. Вирусы устойчивы во внешней среде, устойчивы к низким температурам, заморозке и оттаиванию. При комнатной температуре способны выживать до 15 суток. Погибают при кипячении, высушивании и дезинфекции.

Единственным источником инфекции является человек, больной клинически выраженной формой, с бессимптомным течением или вирусоноситель, который выделяет вирусы в окружающую среду с испражнениями, а также с отделяемым верхних дыхательных путей.

Механизм передачи инфекции – фекально-оральный.

Основные пути передачи инфекции – водный (при купании в водоемах, зараженных энтеровирусами) и алиментарный (употребление в пищу зараженной воды, грязных овощей и фруктов, молока и других продуктов). Не исключен и воздушно-капельный путь передачи (при чихании, кашле, разговоре).

Группы риска заражения: 

• Дети
• Люди преклонного возраста
• Страдающе хроническими заболеваниями.

Факторы, способствующие распространению инфекции в детских дошкольных учреждениях:

• Переуплотнение детского коллектива
• Несоблюдение норм площади
• Нарушение требований по уборке и проветриванию помещений
• Неудовлетворительное содержание групповых комнат
• Отсутствие своевременной изоляции заболевших.

Клиническая картина.

Инкубационный период составляет от 2 до 10 суток.

Общие для всех форм симптомы:

• Острое начало с повышением температуры тела до 38-39^оС.
• Головная боль
• Боли в мышцах
• Тошнота, рвота
• Гиперемия лица и шеи, слизистых оболочек миндалин, мягкого неба, глотки
• Увеличение шейных лимфатических узлов

Среди атипичных форм наиболее распространена энтеровирусная лихорадка (трехдневная лихорадка). болезнь протекает по типу острой респираторной вирусной инфекции. Вместе с указанными выше симптомами при этой форме инфекции отмечаются боли в животе, увеличение селезенки и печени.

Лихорадка длится 2-4 дня. Выздоровление наступает в течение 5-7 суток.

Из типичных форм часто встречается энтеровирусная экзантема. Она характеризуется лихорадкой до 7 дней, появлением обильной распространенной мелкопятнистой сыпи на 2-3 день.

Еще одной из типичных форм энтеровирусной инфекции является герпангина. Помимо общих для всех форм симптомов болезни характерны изменения в слизистых ротоглотки. Катаральный синдром появляется к концу 1х-2х суток – покраснение дужек, язычка, задней стенки глотки. В течение 2х суток с начала болезни на миндалинах и дужках появляются серовато-белые элементы до 2 мм в диаметре, количество которых варьирует от 4-5 до 20. Папулы превращаются в пузырьки диаметром 5 мм, которые вскоре лопаются, оставляя после себя эрозии, покрытые сероватым налетом с красноватым венчиком по периферии. Эрозии заживают бесследно через 4-6 дней. Болевой синдром при герпангине выражен слабо.

Другой типичной формой энтеровирусной инфекции является эпидемическая миалгия. На фоне общих симптомов у больных появляются болевые приступы. Боли чаще локализуются в области грудной клетки, живота, реже – спины и конечностей, могут быть сильными, иногда труднопереносимыми.

Приступы длятся от 1 до 10 минут, многократно повторяясь в течение суток. Болезнь длится 2-3 дня.

Наиболее характерным проявлением энтеровирусной инфекции является серозный менингит. Болезнь начинается остро с лихорадки, интоксикации, иногда наблюдаются катаральные явления и диспептические расстройства. Симптомы поражения оболочек мозга появляются на 1-3 день болезни. Лихорадка носит двухволновый характер, симптомы менингита появляются во время второго подъема температуры. Характерна интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, часто рвотой. Больные адинамичны. В пределах 3-7 дней менингеальный синдром регрессирует, температура тела нормализуется. Однако, головные боли могут оставаться в течение 10-15 дней.

Осложнения энтеровирусных инфекций.

Осложнения связаны в основном с поражением нервной системы (отек головного мозга с остановкой сердечной и легочной деятельности). Также возможно развитие ложного крупа у детей, присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием пневмонии.

Диагностика.

В ходе проведения лабораторных исследований, возбудитель обнаруживают в фекалиях больных, в мазках из носо- и ротоглотки.

Лечение.

Госпитализация больных проводится по клиническим показаниям. В частности, при наличии менингеального синдрома и других симптомов поражения нервной системы.

Лечение легких форм энтеровирусных инфекций проводится в домашних условиях. Больным показан постельный режим на весь лихорадочный период, для повышения иммунитета и снижения интоксикации больным стоит соблюдать специальную диету. Врач назначает противовирусные, противовоспалительные, жаропонижающие и другие препараты.

Людям, контактировавшим с инфицированными больными, для профилактики энтеровирусной инфекции врачи назначают лекарственные препараты группы интерферона и иммуноглобулина.

Профилактика энтеровирусных инфекций.

Специфическая профилактика не разработана. Сегодня ученые работают над разработкой вакцины.

• Проведение мероприятий по контролю загрязнений объектов окружающей среды канализационными отходами
• Благоустройство источников водоснабжения
• Употребление для питья только качественной кипяченой или бутилированной воды, пастеризованного молока
• Ранняя диагностика и изоляция больных на 2 недели
• Текущая и заключительная дезинфекция в очаге инфекции
• Гигиеническое воспитание детей и подростков (мытье рук перед едой и после туалета, соблюдение гигиены)
• Мытье овощей, фруктов и ягод перед употреблением
• Употребление продуктов, прошедших термическую обработку
• Защита продуктов от насекомых и грызунов
• Ножи, доски для разделки продуктов должны быть отдельными для сырых и готовых продуктов.
• Не заглатывать воду во время купания в открытых водоемах
• Детям до 3 лет, имевшим контакт с больными, назначают интерферон и иммуноглобулин интраназально на 7 дней.
• Следует избегать посещения мест массовых мероприятий с большим количеством людей.
• Рекомендуется влажная уборка помещений 2 раза в день, частые проветривания.
• При первых признаках заболевания – обратиться к врачу
• Не допускать больного ребенка в детское образовательное учреждение

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Поражение кожи вирусной природы, характеризуется появлением высыпаний на кожных покровах, является проявлением местной реакцией организма на вирус. Характер высыпаний может быть разным в зависимости от возбудителя.

Причины экзантемы

Причины развития экзантемы многообразны, к возможным провоцирующим факторам, запускающим развитие патогенетических механизмов, относят: вирусные инфекции, при которых поражаются кожные покровы, например, вирус герпеса, энтеровирусы. Также стать причиной могут вирус Эпштейна-Барра, энтеровирус, вирус Коксаки, вирус ветряной оспы, цитомегаловирус, аденовирусы, энтеровирусы, парвовирус B19, вирусы гепатита типов C и B.

Симптомы экзантемы

Симптоматические проявления могут отличаться в зависимости от природы возбудителя и тяжести течения болезни. В случае вирусного поражения (вирусы герпеса 6 и 7 типа), у пациента отмечается внезапное повышение температуры тела, раздражительность, увеличение размеров лимфатических узлов шеи, насморк, появляется сыпь на мягком небе, отек век, диарея. Отмечается появление множественных высыпаний, которые отличаются по виду в зависимости от возбудителя, могут возникать пузырчатые высыпания, сыпь красного цвета, напоминающая кружево, могут образовываться пятна и папулы, сгруппированные пузырьки.

Диагностика экзантемы

Выполняется опрос и осмотр пациента, проводится дифференциальная диагностик с целью исключения кори, менингита, отита, бактериальной пневмонии и прочих патологий. Проводится анализ анамнеза жизни больного и анамнеза заболевания. В целях диагностики выполняется ряд лабораторных исследований: общий анализ крови, серологические реакции, для определения антител класса IgM, IgG к ВГЧ 6, ПЦР-метод.

Лечение экзантемы

Тактику и методы лечения определяет лечащий врач в зависимости от природы возбудителя. Используется симптоматическая терапия. В случае вирусной этиологии болезни применяется противовирусная терапия. Больных изолируют от здоровых людей, им необходим постельный режим. В случае энтеровирусных и паравирусных инфекций, проводится симптоматическое лечение. Как правило, осложнения не возникают.

Профилактика экзантемы

Специфических профилактических методов на сегодня не существует. Больных людей рекомендуется изолировать от остального окружения, до момента исчезновения клинических проявлений. К общим рекомендациям принадлежит: ведение здорового образа жизни, физические нагрузки, полноценное питание.

Розеола детская › Болезни › ДокторПитер.ру

У детской розеолы много названий: внезапная экзантема, трехдневная лихорадка, псевдокраснуха. Это инфекционное заболевание, распространенное среди маленьких детей до трех лет.

Признаки

1. Подъем температуры до 30°С-41°С без респираторных симптомов (насморк, кашель, боль в горле) и высыпаний. Повышение температуры — это реакция организма на присутствие вируса в крови. В среднем температура держится 3 дня.
2. Высыпание мелких бледно-розовых пятен преимущественно на шее и туловище, в меньших количествах на лице и конечностях через 1-2 дня после прекращения лихорадки. Часто вокруг элементов сыпи можно увидеть бледный ободок.
3. Сыпь не зудит и исчезает самостоятельно в течение нескольких дней или недель.

В первые три дня, до появления высыпаний, диагноз поставить сложно, так как кроме температуры нет никаких характерных симптомов. Именно появление сыпи помогает определить, что это именно розеола.

Описание

У детской розеолы много названий: внезапная экзантема, трехдневная лихорадка, псевдокраснуха. Во многих случаях ее не диагностируют как отдельное заболевание, при повышении температуры ставится диагноз ОРВИ, сыпь списывают на аллергию, возникшую в качестве реакции на лекарственные препараты, принимаемые во время болезни.

Чаще всего розеола вызывается вирусом герпеса человека 6-го, реже 7-го типов. Herpes virus 6 (HHV-6) очень широко распространен, при рождении младенцы обладают антителами от матери, которые защищают его. Их уровень значительно снижается к 4 месяцам, и ребенок становится восприимчив к инфекции. После 3 лет иммунная система уже может довольно успешно справиться с вирусом, не допуская развития острого заболевания. А вот в промежутке организм детей наиболее уязвим, обычно болеют дети от 6 месяцев до 3 лет, пик заболеваемости приходится на 6-12 месяцев, преимущественно в весенне-осенний период.

Передается эта инфекция предположительно воздушно-капельным путем, инкубационный период 9-12 дней. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет, случаи повторного заражения довольно редки, но иногда встречаются. После 4 лет практически у всех обследованных детей определяются антитела к этому вирусу.

Первая помощь

Первая помощь – такая же, как при ОРВИ, с мерами по снижению температуры, если она превышает 38 градусов.

Диагностика

Лабораторного подтверждения диагноза не требуется, и, как правило, никаких анализов не проводится.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев с розеолой организм справляется самостоятельно и без последствий. Высокая температура при внезапной экзантеме может вызвать фебрильные судороги. Как правило, они не опасны, проходят без последствий для ребенка и не связаны с повреждениями нервной системы или мозга. Но, если это произошло в первый раз, ребенок должен быть осмотрен неврологом.

Иногда встречаются сопутствующие симптомы в виде воспалительных процессов в носоглотке и увеличения лимфоузлов. Крайне редко, при соответствующей предрасположенности, возможны неврологические осложнения болезни: энцефалит, менингит.

Специфического лечения вируса вызывающего розеолу не существует, поэтому лечение симптоматическое: жаропонижающие средства при высокой температуре, чтобы облегчить состояние ребенка. Пока держится температура, важно следить, чтобы ребенок потреблял достаточно жидкости. Ребенок должен быть осмотрен педиатром, так как высокая температура может быть не только при розеоле, но и при других инфекционных заболеваниях, требующих лечения, например при отите, инфекции мочевыводящих путей.

Когда появляется сыпь, смазывать ее чем-либо или принимать противоаллергические препараты не нужно. Пятна проходят самостоятельно, не оставляя следов, возможно небольшое шелушение кожи, которое также проходит без лечения. Ребенка в этот период можно купать. После купания может отмечаться увеличение яркости сыпи из-за притока крови к коже, это временное явление, которое не ухудшает течение заболевания.

Противовирусное лечение проводят при тяжелом течении болезни, как правило, у детей со сниженным иммунитетом. При лечении пациентов с иммунодефицитом необходима консультация детского инфекциониста.

Профилактика

Специфической профилактики розеолы не существует, из общих мер, снижающих риск заболевания, можно отметить регулярные проветривания помещений, где находится ребенок, ограничения тесных телесных контактов с взрослыми (не стоит целовать маленького ребенка в губы, в носик, облизывать ложки, соски и так далее).

Шапошников Алексей Евгеньевич,

Заведующий отделением дерматологии Медицинского центра «XXIвек»

Внезапная экзантема

Виды

Это заболевание не имеет классификации, его течение стандартно для всех случаев. Но существует ряд названий, в том числе детская розеола, псевдокраснуха, трехдневная лихорадка, экзантема субитум. Самым старым и давно забытым является «шестая болезнь». Название появилось, так как обычно это шестое по счету заболевание у ребенка.

Причины

Возбудителями нарушения является вирус герпеса человека, относящийся к шестому и седьмому типам (их восемь), первый обладает большей патогенностью. Пиковый период заболеваемости приходится на девять месяцев. До этого времени малыша защищают антитела, получаемые с материнским молоком. Основной путь распространения – воздушно-капельный. Достаточно единожды переболеть, чтобы выработался стойкий иммунитет на всю жизнь.

На время, когда дети наиболее подвержены риску возникновения розеолы, приходится период прорезывания зубов, поэтому зачастую последнему процессу приписывают ее проявление.

Симптомы

Инкубационный период составляет 5-15 дней. Затем резко без каких-либо иных симптомов (кашля, насморка) поднимается температура тела. Она держится около трех дней, плохо поддается понижению лекарственными методами и неожиданно проходит. Из-за жара может возникать тошнота, апатия, увеличение лимфатических узлов на шее, общая слабость, диарея, отсутствие аппетита.

В возрасте 1,5-3 года детский организм реагирует резким скачком температуры до отметки 40°C или выше, иногда (5-35% случаев) вызывает фебриальные судороги. Они не связаны с нарушениями нервной системы, поэтому не опасны.

В зависимости от степени повышения температуры различают виды лихорадок: субфебриальную, низкую фебриальную, высокую фебриальную, чрезмерную.

Спустя несколько часов после исчезновения лихорадочного состояния на спине, животе, груди, разгибательных поверхностях верхних конечностей появляется кореподобная (макулопапулезная) сыпь, розовой или красной окраски. На лицо и ноги она распространяется редко или незначительно.

Часто ее принимают за аллергическую реакцию на жаропонижающие препараты. Высыпания пропадают на 4-7 день. Они не доставляют дискомфорта, не зудят, не болят, проходят без следа, не оставляя рубцов или пигментации, может наблюдаться незначительное шелушение кожи.

Как сильной лихорадки, так и сыпи может не быть. Отсутствие симптоматики не влияет на выработку антител. У детей со слабым иммунитетом крайне редко, но могут развиваться осложнения.

Диагностика

Побочные симптомы болезни (вялость, жидкий стул, снижение аппетита и пр.) характерны для разных инфекций, а ее быстротечность еще сильнее усложняет диагностирование.

Для уточнения диагноза необходима консультация педиатра или инфекциониста. Кроме повсеместных анализов крови и мочи выдается направление на проведение ПЦР-анализа (полимеразной цепной реакции).

Этот метод позволяет выявить различные инфекции. Проводится дифференциальная диагностика (исключение прочих патологий), необходима консультация профильных специалистов: невролога, гастроэнтеролога, кардиолога и других, дополнительные исследования, в том числе ЭЭГ, ЭКГ, УЗИ.

Лечение

При относительно невысокой температуре лечение не требуется. В противном случае больному показан прием жаропонижающих, обильное питье, обтирания, прохладные ванны, постельный режим.

Ребенка не нужно сильно кутать или укрывать, необходимо чаще проветривать помещение, где он находится, делать влажную уборку. В некоторых случаях применяются противовирусные и антигистаминные препараты, их может назначить врач.

В случае возникновения судорог важно не паниковать, под голову малыша нужно положить валик и перевернуть его набок. После таких приступов необходимо в обязательном порядке записаться на прием к педиатру.

Профилактика

При любой сыпной инфекции в качестве профилактических мероприятий показано укрепление иммунной системы с помощью закаливаний, присутствия в рационе свежих фруктов и овощей, полноценного сна и пр.

Энтеровирусный везикулярный стоматит » Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Муромская стоматологическая поликлиника»

Характеризуется следующими периодами развития: продрамальный, катаральный, период высыпания, период угасания и коркообразования и клинического выздоровления.

Симптомы энтеровирусного везикулярного стоматита иногда могут совпадать с признаками других заболеваний: обычную простуду, грипп, ОРВИ, но больше всего ветрянку. У больного отмечается сильная интоксикация (проявляется усталостью), головные и мышечные боли, ломота в костях, обильное слюноотделение, кровоточивость десен. Редко отмечается насморк, тошнота, рвота, светобоязнь, боли в животе и поносы.

Инкубационный период вирусного стоматита у детей и взрослых проявляется одинаковой симптоматикой и длится приблизительно 5 – 6 дней. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей организма и иммунитета больного. На начальном этапе повышение температуры до 39 градусов и выше, на слизистой оболочке щек, губ и языка появляются язвенные водянистые высыпания (везикулы). Из-за обильного слюнотечения высыпания могут отмечаться в носогубном треугольнике. Если заболевание имеет сложную форму, может развиться энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой, характеризующейся не только сыпью во рту, но болезненными везикулами на руках и ногах, а также по всему телу. Возникает зуд, усиливающийся со временем. Ребенок становится раздражительным, капризным, вялым.   

До появления язв, на месте их образования появляются небольшие пузырьки, которые изнутри заполнены белой жидкостью, после того как произойдет их вскрытие (лопаются), образуются язвочки, которые заживают длительный период времени. Спустя некоторое время все повреждения на теле покрываются корочкой. После их заживления рубцов не остается. 

Заболевание заразное, поэтому детей изолируют от окружающих. Лечение осуществляется в домашних условиях и не требует госпитализации. Самостоятельно пытаться лечить болезнь не рекомендуется, т.к. такие действия могут нанести дополнительный вред, а не помочь здоровью. 

Лечение зависит от периода заболевания, выраженности общих и местных проявлений, которые необходимо проводить с первых дней заболевания, с целью купирования и предупреждения тяжелой формы. 

Лечение.

Энтеровирусный везикулярный стоматит лечится комплексно, должно проводиться не только стоматологом, но и педиатром или врачом –инфекционистом, в соответствии со сложностью болезни и учетом возраста. Осмотрев пациента, оценив течение болезни доктор пропишет адекватное лечение, предотвратив развитие осложнения. Лечение заболевания направлено на заживление имеющихся язвочек и появления новых. Ускорить процесс заживления поврежденных болезнью мягких тканей можно:

— обезболивающими средствами (лидокаин, гексарал),

— противовоспалительными (халисал, мирамистин),

— антисептическими (обработка пораженных мест фурацилином, йодинолом, раствором ромашки),

— противовирусными препаратами (оксолиновая мазь, завиракс, ацикловир),

— антигистаминными препаратами (финистил, зодак, супрастин),

— ускоряет процесс регенерации – каротолин, облепиховое масло.

— пузырьковые высыпания обрабатываются бриллиантовой зеленью.

При легкой форме заболевания лечение обходится без применения антибиотиков. Но если возникают осложнения и болезнь принимает рецидивный характер, возможно лечение сильнодействующими препаратами высокого спектра (амоксиклав, сумамед и др.).

Медикаментозное лечение нужно сочетать с диетой. Из рациона следует исключить кислую, острую, соленую и горячую пищу. Не следует давать печенье, сухари, баранки и другую пищу, травмирующую слизистую оболочку полости рта.  Питание должно быть сбалансированным и содержать в себе все необходимые полезные для организма питательные вещества и витамины. Если придерживаться всех рекомендаций врача и лечить недуг согласно его предписаниям, уже очень скоро болезнь отступит.

Лечение любого недуга дается намного сложнее, чем соблюдение профилактических мероприятий. 

Профилактика.

— ограничить контакт с больным ребенком

— соблюдение правил личной гигиены

— повысить иммунную защиту организма 

— не следует провоцировать болезнь самолечением простудных заболеваний (ОРВИ, ОРЗ)

Бесконтрольное лечение антибиотиками и другими препаратами снижает иммунную систему организма, вызывая осложнения в виде стоматитов. Несмотря на то, что заболевание может казаться достаточно легким и если его не лечить может привести к довольно серьезным заболеваниям: энцефалит, острый вялый парез, менингит.  

Вирусная сыпь при экзантеме — условия и методы лечения

Что такое вирусные экзантемы?

Вирусная экзантема представляет собой сыпь на коже, которая часто связана с вирусной инфекцией. Иммунизация снизила количество случаев кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы, но все вирусные кожные инфекции требуют клинической помощи врача или другого медицинского работника.

К наиболее распространенным вирусным экзантемам у детей относятся следующие:

Иммунизация снизила количество случаев кори, эпидемического паротита, краснухи и ветрянки, но все вирусные кожные инфекции требуют клинической помощи врача или другого медицинского работника.Каждая из перечисленных здесь вирусных экзантем имеет особую структуру, которая может помочь в диагностике.

Корь (или рубеола)

Что такое корь (рубеола)?

Рубеола, также известная как 10-дневная корь, красная корь или корь, — очень заразное вирусное заболевание, которое вызывает выраженную сыпь. Он передается от одного ребенка к другому при прямом контакте с выделениями из носа и горла или воздушно-капельным путем от инфицированного ребенка. Корь — очень заразное заболевание, которое обычно проявляется сыпью, лихорадкой и кашлем.

Что вызывает корь?

Вирус кори, вызывающий заболевание, классифицируется как морбилливирус. В основном это наблюдается зимой и весной, но корь можно предотвратить с помощью надлежащей иммунизации.

Коревая вакцина обычно вводится в сочетании с вакциной против эпидемического паротита и краснухи. Он называется MMR и обычно назначается в возрасте от 12 до 15 месяцев, а затем снова в возрасте от 4 до 6 лет.

Каковы симптомы кори?

После контакта с заболеванием у ребенка могут развиться симптомы рубеолы в течение 8–12 дней.Дети заразны за 1-2 дня до появления симптомов и за 3-5 дней после появления сыпи. Это означает, что дети могут заразиться еще до того, как узнают, что заболели корью.

На ранних стадиях кори (которая длится от 1 до 4 дней) симптомы обычно напоминают симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Общие симптомы могут включать:

• Отрывной кашель
• Покраснение и раздражение глаз
• Лихорадка
• Маленькие красные пятна с белыми центрами на внутренней стороне щеки (обычно возникают за два дня до появления сыпи на коже)
• Глубокая красная плоская сыпь, которая начинается на лице и распространяется на туловище, руки и ноги.Сыпь начинается с небольших отдельных высыпаний, которые затем объединяются в одну большую сыпь. Через 3-4 дня сыпь начнет исчезать, оставляя коричневатый оттенок и шелушение кожи

К наиболее серьезным осложнениям кори относятся следующие:

• Инфекции уха
• Пневмония
• Круп
• Воспаление головного мозга

Симптомы рубеолы могут напоминать другие кожные заболевания или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется рубеола?

Корь обычно диагностируется на основании полной истории болезни и физического осмотра ребенка. Поражения рубеолы уникальны и обычно позволяют поставить диагноз просто при физикальном осмотре. Кроме того, врач может назначить анализы крови или мочи для подтверждения диагноза.

К наиболее серьезным осложнениям кори относятся следующие:

• Инфекции уха
• Пневмония
• Круп
• Воспаление мозга

Симптомы рубеолы могут напоминать другие кожные заболевания или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как лечить рубеолу?

Конкретное лечение кори определяется на основании:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень заболевания
• Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания от курса лечения болезнь
• Мнение или предпочтения ребенка или родителей

Аспирин и риск синдрома Рейе у детей

Не давайте аспирин ребенку, не проконсультировавшись с врачом.Аспирин был связан с синдромом Рея, потенциально серьезным или смертельным заболеванием у детей. Педиатры и другие поставщики медицинских услуг рекомендуют не использовать аспирин (или любые лекарства, содержащие аспирин) для лечения каких-либо вирусных заболеваний у детей.

Поскольку корь вызывается вирусом, лекарства от rubeola не существует. Цель лечения — помочь предотвратить заболевание или уменьшить выраженность симптомов.

• Повышенное потребление жидкости
• Ацетаминофен от лихорадки (НЕ ДАЙТЕ АСПИРИН)

Профилактика рубеолы

С момента широкого применения вакцины от рубеолы (кори) заболеваемость корью снизилась на 99 процентов.Около 5 процентов случаев кори вызваны неэффективностью вакцинации.

Если ребенок подвергся заражению и не был вакцинирован, врач может сделать вакцину ребенку в течение 72 часов, чтобы предотвратить болезнь.

Другие способы предотвращения распространения рубеолы включают:

• Дети не должны посещать школу или детский сад в течение 4 дней после появления сыпи.
• Подтвердите, что контактные лица ребенка были должным образом иммунизированы.

Розеола

Что такое розеола?

Розеола — это заразное вирусное заболевание, которое характеризуется высокой температурой и сыпью, которая появляется по мере ее уменьшения.

Что вызывает розеолу?

Розеола, вероятно, вызывается более чем одним вирусом, но наиболее частой причиной является вирус герпеса человека 6 (HHV-6). Розеола чаще встречается у детей в возрасте до 3 лет, весной и осенью.

Каковы симптомы розеолы?

Симптомы розеолы у ребенка могут развиться от 5 до 15 дней после контакта с этим заболеванием. Дети наиболее заразны в период высокой температуры до появления сыпи.

Ниже приведены наиболее частые симптомы розеолы. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.

• Высокая температура, которая начинается внезапно
• Лихорадка (может длиться от трех до четырех дней)
• Раздражительность
• Отек век
• Сыпь (по мере уменьшения температуры начинает появляться розовая сыпь с плоскими или приподнятыми поражениями. появляются на туловище, а затем распространяются на лицо, руки и ноги.)

Каковы осложнения розеолы?

Самым серьезным осложнением розеолы являются фебрильные судороги.По мере повышения температуры у ребенка есть вероятность, что у ребенка начнется припадок.

Симптомы розеолы могут напоминать другие кожные заболевания или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки правильного диагноза.

Как диагностируется розеола?

Розеола обычно диагностируется на основании истории болезни и физического осмотра вашего ребенка. Сыпь при розеоле, возникающая после высокой температуры, уникальна, и часто диагноз ставится просто при физикальном обследовании.

Аспирин и риск синдрома Рея у детей

Не давайте аспирин ребенку, не проконсультировавшись с врачом. Аспирин был связан с синдромом Рея, потенциально серьезным или смертельным заболеванием у детей. Педиатры и другие медицинские работники рекомендуют не использовать аспирин (или любые лекарства, содержащие аспирин) для лечения каких-либо вирусных заболеваний у детей.

Как лечить розеолу?

Конкретное лечение розеолы будет определяться на основании:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень заболевания
• Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания в отношении течение болезни
• Мнение или предпочтения ребенка или родителей

Поскольку это вирусная инфекция, лекарства от розеолы нет.Цель лечения розеолы — уменьшить тяжесть симптомов. Лечение может включать увеличение потребления жидкости или парацетамола при лихорадке (НЕ ДАЙТЕ АСПИРИН).

Пятая болезнь

Что такое пятая болезнь?

Пятое заболевание — это вирусное заболевание средней степени заразности, которое вызывает сыпь на коже, но не лихорадку, как при других вирусных заболеваниях. Он передается от одного ребенка к другому при прямом контакте с выделениями из носа и горла, а также может передаваться через контакт с инфицированной кровью.

Что вызывает пятое заболевание?

Пятое заболевание вызывается парвовирусом человека. Это наиболее распространено зимой и весной и обычно наблюдается у детей в возрасте от 5 до 14 лет. Вспышки болезни часто происходят в школах.

Каковы симптомы пятой болезни?

Симптомы пятой болезни у ребенка могут развиться от 4 до 14 дней после контакта с ней. Дети наиболее заразны до появления сыпи, а это означает, что они часто заразны еще до того, как узнают, что у них болезнь.Кроме того, около 20 процентов людей с пятым заболеванием не имеют симптомов, но все еще могут распространять болезнь.

Ниже приведены наиболее частые симптомы пятой болезни. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.

• Может быть ранняя фаза со следующими симптомами, хотя это не очень часто. В этом случае симптомы могут включать следующие:
  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Красные глаза
  • Боль в горле
• Сыпь обычно является основным симптомом пятой болезни.Сыпь:
  • Начинается на щеках и имеет ярко-красный цвет. Сыпь выглядит как пощечина.
  • Распространяется на туловище, руки и ноги и длится от двух до четырех дней.
  • Может появиться снова, если ребенок подвергся воздействию солнечного света, очень высоких или низких температур или травм кожи. Это может продолжаться несколько дней.

Предупреждение

Беременным женщинам, пережившим пятую болезнь, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Пятая болезнь обычно протекает в легкой форме.Однако инфекция парвовирусом B19 может вызывать острую тяжелую анемию у людей с серповидно-клеточной анемией или иммунодефицитом. Также существует небольшой риск гибели плода, если пятое заболевание приобретено во время беременности.

Симптомы пятой болезни могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем, поэтому проконсультируйтесь с врачом для постановки правильного диагноза.

Как диагностируется пятое заболевание?

Пятое заболевание обычно диагностируется на основании полной истории болезни и физического осмотра ребенка.Сыпь и прогрессирование пятой болезни уникальны и обычно позволяют поставить диагноз просто при физикальном обследовании. Врач также может назначить анализы крови для помощи в постановке диагноза.

Аспирин и риск синдрома Рея у детей

Не давайте аспирин ребенку, не проконсультировавшись с врачом. Аспирин был связан с синдромом Рея, потенциально серьезным или смертельным заболеванием у детей. Педиатры и другие медицинские работники рекомендуют не использовать аспирин (или любые лекарства, содержащие аспирин) для лечения каких-либо вирусных заболеваний у детей.

Как лечить пятую болезнь?

Конкретное лечение пятого заболевания будет определяться на основании:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень заболевания
• Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания в отношении течение болезни
• Мнение или предпочтение ребенка или родителей

Поскольку это вирусная инфекция, пятое заболевание неизлечимо.Целью лечения пятой болезни является уменьшение выраженности симптомов. Лечение может включать увеличение потребления жидкости или парацетамола при лихорадке (НЕ ДАЙТЕ АСПИРИН).

Ветряная оспа

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа — очень заразное заболевание, обычно связанное с детским возрастом. К зрелому возрасту более 95 процентов американцев переболели ветряной оспой.

Заболевание вызывается вирусом ветряной оспы (VZV), разновидностью вируса герпеса.Передача происходит от человека к человеку при прямом контакте или по воздуху.

Ветряная оспа чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 9 лет. В США, в районах с большим количеством детей в детских садах, ветряная оспа у детей в возрасте от 1 до 4 лет является обычным явлением.

Что такое вакцина против ветряной оспы?

С 1995 года вакцина против ветряной оспы доступна для детей в возрасте от 12 месяцев и старше. Подростки и взрослые, никогда не болевшие ветряной оспой, также могут получить вакцину.Вакцина оказалась очень эффективной в предотвращении тяжелой ветряной оспы.

Консультативный комитет по практике иммунизации Центра по контролю и профилактике заболеваний, Американская академия педиатрии и Американская академия семейных врачей рекомендуют вакцинировать всех детей вакциной против ветряной оспы в возрасте от 12 до 18 месяцев.

Повторная вакцинация рекомендуется снова в возрасте от 11 до 12 лет. Многие школы теперь требуют вакцинации перед поступлением в дошкольные или государственные школы.

Каковы симптомы ветряной оспы?

Симптомы обычно легкие у детей, но могут представлять опасность для жизни младенцев, взрослых и людей с ослабленной иммунной системой.

Ниже приведены наиболее частые симптомы ветряной оспы. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Утомляемость и раздражительность за один-два дня до появления сыпи
• Зудящая сыпь на туловище, лице, под подмышками, на предплечьях и ногах, а также во рту
• Лихорадка
• Чувство недомогания
• Снижение аппетита
• Боль в мышцах и / или суставах
• Кашель или насморк

Симптомы ветрянки могут напоминать другие кожные проблемы или заболевания.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как передается ветряная оспа?

После заражения ветряная оспа может развиться через 10–21 день. Ветряная оспа заразна за один-два дня до появления сыпи и до тех пор, пока волдыри не высохнут и не превратятся в струпья, что обычно происходит в течение 4-5 дней после появления сыпи.

Дети должны оставаться дома и подальше от других детей, пока все волдыри не исчезнут. Члены семьи, никогда не болевшие ветряной оспой, имеют 90-процентный шанс заразиться, если другой член семьи инфицирован.

Как диагностируется ветрянка?

Ветряная оспа обычно диагностируется на основании полной истории болезни и физического осмотра ребенка. Сыпь при ветряной оспе уникальна, и обычно диагноз можно установить при физикальном обследовании.

Как лечить ветрянку?

Конкретное лечение ветряной оспы будет определяться на основании:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и степень заболевания
• Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания от курса лечения состояние ребенка или мнение или предпочтения родителей

Аспирин и риск синдрома Рейе у детей

Не давайте аспирин ребенку, не проконсультировавшись с врачом.Аспирин был связан с синдромом Рея, потенциально серьезным или смертельным заболеванием у детей. Педиатры и другие медицинские работники рекомендуют не использовать аспирин (или любые лекарства, содержащие аспирин) для лечения каких-либо вирусных заболеваний у детей.

Лечение ветряной оспы может включать:

• Ацетаминофен от лихорадки (НЕ ДАЙТЕ АСПИРИН)
• Антибиотики для лечения бактериальных инфекций
• Лосьон каламин (для снятия зуда)
• Противовирусные препараты (для тяжелых случаев)
• Отдых
• Повышенное потребление жидкости (для предотвращения обезвоживания)
• Охлаждающие ванны с пищевой содой или Aveeno (для снятия зуда)

Детям не следует чесать волдыри, так как это может привести к вторичным бактериальным инфекциям.Ногти на руках ребенка должны быть короткими, чтобы не поцарапать.

Какой иммунитет от ветрянки?

Большинство людей, переболевших ветряной оспой, остаются невосприимчивыми к этой болезни на всю оставшуюся жизнь. Однако вирус остается бездействующим в нервной ткани и может реактивироваться, что приводит к опоясывающему герпесу (опоясывающему лишая) в более позднем возрасте.

Иногда случается вторичный случай ветряной оспы. Анализы крови могут подтвердить иммунитет к ветряной оспе у людей, которые не уверены, болели ли они этим заболеванием.

Какие осложнения обычно связаны с ветряной оспой?

Ветряная оспа может вызвать осложнения. Наиболее подвержены тяжелым случаям ветряной оспы младенцы, взрослые, беременные женщины (еще не родившиеся дети могут быть инфицированы, если мать не болела ветряной оспой до беременности) и люди с ослабленной иммунной системой. Осложнения могут включать:

• Вторичные бактериальные инфекции
• Пневмония
• Энцефалит (воспаление головного мозга)
• Мозжечковая атаксия (нарушение мышечной координации)
• Поперечный миелит (воспаление вдоль спинного мозга)
• Синдром Рейя (тяжелое состояние) которые могут повлиять на все основные системы или органы)
• Смерть

Вирусный экзантем у взрослых: состояние, лечение и изображения — обзор

52493 34 Информация для ВзрослыеДетиМладенцыПодросток подпись идет сюда…

Изображения вирусного экзантема

Обзор

Вирусная экзантема, также известная как неспецифическая вирусная сыпь, представляет собой сыпь, вызванную вирусной инфекцией. Многие вирусы могут вызывать похожую сыпь, поэтому трудно сказать, какой из них является виновником. Ваш возраст, продолжительность заболевания и другие симптомы могут указывать на то, какой вирус является причиной. Респираторные и желудочные (желудочно-кишечные) вирусы — частые причины такой сыпи.

Кто в опасности?

Вирусная экзантема часто встречается у детей и молодых людей, которые еще не обладают иммунитетом к ряду распространенных вирусных инфекций.Когда у взрослого появляется неспецифическая вирусная сыпь, это может быть вызвано реакцией на лекарство.

Признаки и симптомы

Широко распространенная сыпь в виде пятен или шишек от розового до красного цвета возникает в основном на туловище, руках и ногах. Сыпь может быть зудящей, а может и не быть. Иногда человек плохо себя чувствует и может иметь жар, усталость, головную боль, потерю аппетита, боли и раздражительность.

Рекомендации по уходу за собой

• При легких симптомах лечение не требуется, поскольку сыпь и болезнь часто длятся всего несколько дней, а затем проходят.
• Ацетаминофен (Тайленол®) может помочь снизить температуру и уменьшить боли.
• Пейте много жидкости и соблюдайте постельный режим.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу, если у вас есть одно из следующего:

• Температура выше 101 градуса, которая сохраняется более суток
• Сильная головная боль, ригидность шеи, спутанность сознания, потеря сознания или судороги
• Диарея и / или рвота, сильная Боль в животе
• Сильный кашель или мокрота с гноем или кровью
• Пятна, отек и покраснение на ладонях или подошвах, волдыри, опухшие и болезненные суставы
• Красные глаза, рот или язык
• Ярко-красная сыпь. не выцветает (бланширует) при нажатии пальцев

Процедуры, которые может прописать ваш врач

Анализы крови или процедуры по выращиванию вирусов или бактерий (культур) могут быть выполнены для поиска более серьезных причин вашей сыпи.

При подозрении на серьезную бактериальную или другую инфекцию могут быть назначены антибиотики.

Надежных ссылок

MedlinePlus: высыпанияКлиническая информация и дифференциальная диагностика вирусной экзантемы

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр.1255-1259. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. стр.2099-2101. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Обзор везикулярной экзантемы свиней — общие состояния

Везикулярная экзантема свиней (ВЭЗ) — это острая высокоинфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой и образованием пузырьков на морде, слизистой оболочке полости рта, подошвах стоп, венечном бандаже и между пальцами ног.

О

СВЕ сообщили только в США, а не с 1959 г., но он остается исторически важным из-за его клинического сходства с ящуром.С 1972 года вирус морского льва Сан-Мигель (SMSV), вирус, неотличимый от вируса VES (VESV), и родственные ему калицивирусы были изолированы от морских млекопитающих на западном побережье США.

VESV, SMSV и родственные вирусы являются членами рода Vesivirus семейства Caliciviridae. Было продемонстрировано множество иммунологически различных серотипов (13 типов VESV от свиней и не менее 16 типов SMSV от морских источников). Кроме того, ряд серотипов был выделен из других видов-хозяев и назван соответствующим образом: калицивирусы крупного рогатого скота, приматов, китообразных, моржа, скунса, норки, кролика и рептилий.В некоторых случаях серотипы, первоначально выделенные у наземных животных (например, калицивирус рептилий), впоследствии были обнаружены у морских млекопитающих. Все эти вирусы (кроме SMSV-8, SMSV-12 и калицивируса норки) образуют один вид вируса — везикулярную экзантему вируса свиней.

SMSV также был выделен из везикулярных поражений морских млекопитающих, мяса тюленей и окуневых рыб в Калифорнии. SMSV может вызывать поражения, неотличимые от VES у свиней, а разнообразный пул морских калицивирусов на западном побережье США является резервуаром потенциальных патогенов свиней.Два морских калицивируса, серотип SMSV-5 и неизвестный вирус, были выделены из везикулярных поражений или промываний горла двух человек с везикулярными поражениями, но эти вирусы считаются минимально важными для общественного здравоохранения.

Предположительный диагноз у свиней основывается на лихорадке и наличии типичных пузырьков, которые разрываются в течение 24–48 часов с образованием эрозий. Диагноз может быть подтвержден с помощью ELISA, ПЦР с обратной транскриптазой, тестов фиксации комплемента и электронной микроскопии эпителиальной ткани или после пассажа в культурах тканей свиней.Также используются тесты нейтрализации сыворотки и электронная микроскопия.

О подозреваемых случаях везикулярной экзантемы следует немедленно сообщать в соответствующие органы. Скармливание свиней отходами пищи (мусор, помои) запрещено во многих странах и может производиться только по лицензии и после приготовления в США.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое розеола?

Младенческая розеола — это вирусное заболевание, которое чаще всего поражает детей грудного и раннего возраста.У инфицированных детей обычно наблюдается высокая температура, за которой следует сыпь.

Кто может заразиться розеолой?

Любой может заразиться розеолой, но чаще всего вирус поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Вирус заразен еще до появления сыпи и может передаваться через слюну или другие респираторные капли, когда инфицированный ребенок кашляет, чихает или разговаривает. После того, как вы переболели розеолой, ваша иммунная система формирует защиту от нее. По этой причине большинство людей вряд ли заразятся дважды.

Симптомы и причины

Что вызывает розеолу?

Розеолу также называют шестой болезнью, потому что вирус герпеса человека (ВГЧ) 6 типа чаще всего вызывает заболевание. Реже это также может быть связано с HHV типа 7 или другим вирусом.

Каковы симптомы розеолы?

Симптомы розеолы появляются примерно через десять дней после заражения.Первым признаком болезни является высокая температура (часто выше 103 ° F или 39,5 ° C). Эта лихорадка может длиться от трех до семи дней. Как только жар уходит, на животе часто появляется сыпь, которая может распространяться на спину, шею и руки. Он состоит из розовых или красных пятен, не вызывает зуда и боли. Сыпь может исчезнуть через несколько часов, но может быть заметна в течение одного-двух дней.

У детей с розеолой также могут развиться симптомы простуды или гриппа, в том числе:

Как долго розеола заразна?

После того, как температура вашего ребенка вернется к норме в течение 24 часов, ваш ребенок больше не заразен (даже если сыпь все еще присутствует).Нормальная температура составляет от 97,5 ° F до 99,5 ° F (от 35,4 ° C до 37,5 ° C). Лихорадка — это температура не ниже 100,4 ° F (38 ° C).

Возможно ли иметь розеолу и не знать об этом?

Вполне возможно, что ваш ребенок (или вы в детстве) заразились вирусом, вызывающим розеолу, даже не подозревая об этом. У детей высокая температура по множеству причин. Если у вашего ребенка нет сыпи розеола (у двух третей детей нет), вы можете списать лихорадку на какое-то другое заболевание и никогда не узнать, что у вашего ребенка розеола.

Диагностика и тесты

Как диагностируется розеола?

Ваш лечащий врач может диагностировать розеолу на основании симптомов вашего ребенка.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить розеолу?

Симптомы розеолы обычно проходят сами по себе примерно через неделю по мере того, как вирус начинает развиваться.Ваш лечащий врач может порекомендовать ребенку парацетамол или ибупрофен, чтобы снизить температуру. Не нужно лечить сыпь, потому что она не зудит и не причиняет боли. Детям с ослабленной иммунной системой могут потребоваться противовирусные препараты.

Когда мне позвонить врачу?

Вам следует позвонить своему лечащему врачу, если у вашего ребенка возникнут:

• Затрудненное дыхание, кашель или другие признаки пневмонии.
• Температура 102 ° F (38,9 ° C) или выше более 24 часов без каких-либо других симптомов.
• Изъятие.
• Сыпь, зудящая или болезненная.
• Тошнота, рвота или диарея.
• Признаки обезвоживания, например темная моча и сильная усталость.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вашего ребенка розеола, вы можете спросить своего врача:

• Как долго мой ребенок будет заразным?
• Как долго мой ребенок должен оставаться дома, не посещая детский сад или школу?
• Что я могу предпринять, чтобы предотвратить заражение других детей, братьев и сестер?
• Что я могу сделать, чтобы моему ребенку было удобнее?
• Следует ли мне уведомлять детский сад или школу моего ребенка о болезни моего ребенка?
• Как долго продлится лихорадка? Как долго будет держаться сыпь?

Профилактика

Как предотвратить розеолу?

Не существует вакцины от розеолы.Хорошая гигиена — лучший способ уберечь других от заражения вирусом. Вы можете снизить риск заражения с помощью:

• Избегать близкого контакта с инфицированным человеком.
• Кашель и чихание в локтевой сгиб.
• Частое мытье рук и использование дезинфицирующих средств для рук.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с розеолой?

Большинство детей выздоравливают от розеолы без каких-либо серьезных проблем со здоровьем.Дети, у которых иммунная система ослаблена из-за рака, аутоиммунного заболевания или других состояний, могут подвергаться риску пневмонии или других осложнений. После заражения у детей вырабатывается иммунитет к вирусу, поэтому они вряд ли заразятся снова.

Около 10-15% детей с розеолой испытывают фебрильные судороги, вызванные высокой температурой. Лихорадочные припадки обычно длятся менее 15 минут. Наблюдать за ними может быть страшно, но обычно они не вредны. Эти припадки не являются признаком эпилепсии.

Записка из клиники Кливленда

Розеола — чрезвычайно распространенный детский вирус, который редко вызывает серьезные проблемы. Симптомы обычно улучшаются при простом домашнем лечении. Вам следует связаться со своим врачом, если у вашего ребенка фебрильные судороги, даже если эти приступы обычно не вызывают беспокойства. К сожалению, к моменту появления симптомов ваш ребенок мог неосознанно заразить других. Как только вы узнаете, что ваш ребенок болен вирусом, вы должны предпринять надлежащие меры гигиены и держать ребенка подальше от других детей, чтобы остановить распространение вируса.

обычных детских экзантем — RCEMLearning

Корь

Этиология и эпидемиология

Корь вызывается парамиксовирусом и возникает в виде эпидемий зимой и весной. Это по-прежнему основная причина заболеваемости и смертности; особенно в менее развитых странах. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем или, что реже, распространяется аэрозолем. Первичный очаг инфекции — носоглотка.
Инкубационный период кори обычно составляет 7–21 день. Период заразности обычно начинается за несколько дней до появления симптомов и длится до 4 дней после появления характерной сыпи.

Клиническая оценка

Корь характеризуется появлением эритематозной пятнисто-папулезной сыпи, начинающейся на голове, с прогрессирующей головной болью.

Клинический случай этого заболевания определяется как лихорадка> 38.3 ° C или ощущение жара, если не измерить; генерализованная пятнисто-папулезная сыпь, длящаяся более 3 дней и, по крайней мере, одно из: кашель, конъюнктивит или насморк.

Другие ассоциированные признаки, описанные при кори:

1. Точечные возвышения мягкого неба, которые сливаются, вызывая покраснение глотки
2. Сине-белые пятна Коплика на слизистой оболочке щеки напротив второго моляра и продолжаются около 1-2 дней

Рис.1: Типичная коричная сыпь	Рис. 2: Пятна Коплика являются патогномоничными для кори

Расследования

Определение клинического случая кори имеет низкую положительную прогностическую ценность в условиях низкой распространенности, и поэтому важна лабораторная диагностика [3].

Исследование на корь проводится с использованием пробы ротовой жидкости или сыворотки крови на антитела к коревому иммуноглобулину M (IgM).

В острых случаях корь можно обнаружить, взяв мазки из зева или анализ мочи.

Менеджмент

Корь является заболеванием, подлежащим регистрации, и уведомление требуется на основании клинического подозрения.

Детей, у которых диагностирована корь, не следует посещать школу в течение 5 дней после появления сыпи.

Лечение кори в основном симптоматическое, и большинство детей выздоравливает без осложнений.

Пациентам следует рекомендовать обратиться к врачу, если симптомы не исчезнут в течение 1 недели или появятся необычные симптомы.

Дополнительные возможности лечения

Высокий уровень летальности по-прежнему наблюдается у более уязвимых пациентов, например люди с ослабленным иммунитетом, недоедающие и люди, живущие в менее развитых странах. В этих случаях можно рассмотреть ряд дополнительных вариантов лечения.

Таблица 1: Дополнительные варианты лечения кори

Профилактические антибиотики	Показано, что снижает частоту некоторых осложнений у детей в регионах с высоким уровнем летальности, например.грамм. пневмония, средний отит и тонзиллит [4]
Человеческий нормальный иммуноглобулин (HNIG)	Показано для предотвращения или уменьшения тяжести приступа у младенцев до 12 месяцев, детей с ослабленным иммунитетом и беременных пациентов (при использовании в течение 72 часов после воздействия)
Вакцинация против кори, паротита и краснухи (MMR)	Показан здоровым непривитым или частично иммунизированным детям при использовании в течение 72 часов после заражения корью
Добавки витамина А	Показано для снижения смертности и смертности от пневмонии у детей в возрасте до двух лет, например, в менее развитых странах [5]

Осложнения

Ряд осложнений может потенциально возникнуть при кори:

• Средний отит
• Бронхопневмония
• Ларинготрахеобронхит
• Диарея
• Острый энцефалит
• Подострый склерозирующий панэнцефалит

Эпидемии кори возникают зимой и весной, инфекция распространяется воздушно-капельным путем или, реже, аэрозольным путем.Первичный очаг инфекции — носоглотка.

Инкубационный период составляет примерно 7-21 день. Инфекция проявляется за несколько дней до появления симптомов и до четырех дней после появления эритематозной макулопапулезной сыпи, начинающейся на голове с прогрессированием цефалокаудады. Отдельные поражения могут сливаться и исчезать к пятому дню.

С клинической картиной можно ознакомиться по адресу http://www.vaccineinformation.org/photos/measiac001.jpg
Предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний

Клинический случай этого заболевания определяется как лихорадка> 38.3 C или ощущение жара, если не измерить, генерализованная макулопапулезная сыпь> 3 дней и по крайней мере один из 3 Cs кашель, конъюнктивит, насморк.

Сопутствующие признаки, описанные при кори:

Точечные возвышения мягкого неба, которые сливаются, вызывая покраснение глотки.
Пятна Коплика. (Это сине-белые области, вызванные эритемой и возникают на слизистой оболочке щек напротив второго моляра. Последние примерно 1-2 дня и являются патопневмоническими при кори.)

Осложнения:

• Средний отит
• Бронхопневмония
• Ларинготрахеобронхит
• Диарея
• Острый энцефалит
• Подострый склерозирующий панэнцефалит

Скарлатина

Этиология и эпидемиология

Скарлатина или скарлатина — это опосредованное экзотоксином заболевание, вызываемое бета-гемолитическими стрептококками группы А (БГСА).Идентифицировано более ста различных типов белка М.

Инфекция распространяется в основном путем аэрозольного или капельного распространения; хотя его также можно найти в зараженных продуктах.

Инкубационный период скарлатины обычно составляет 2-5 дней. Период заразности составляет около 5 дней с момента введения пациенту антибиотиков.

Клиническая оценка

Скарлатина обычно начинается с боли в горле, головной боли, лихорадки, болезненной шейной лимфаденопатии и недомогания.У детей также могут возникать боли в животе. Затем следует сливающаяся эритематозная сыпь (A), напоминающая наждачную бумагу.

Другие связанные функции включают:

• Клубничный язык (B)
• Линии Пастиаса (В) в изгибных складках
• Циркуморальная бледность
• Фарингит
• Шелушение кистей, стоп и паха

??
Рис.1: Сыпь	Рис.2: Клубничный язык	Рис. 3: Линии Pastias

Клинические проявления

Таблица 1: Клинические проявления, связанные со скарлатиной

Импетиго или пиодермия	Рожа	Вагинит
Бактериемия	Пневмония	Перикардит
Септический артрит	Некротический фасциит	Синдром токсического шока

С скарлатиной связан широкий спектр клинических проявлений (таблица 1).

Расследования

Таблица 2: Ограничения, связанные с диагностическими тестами на скарлатину

Тест	Ограничение
Тест на стрептококковые антитела	Тесты на антитела к стрептококку не показаны во время острого заболевания, но могут подтвердить перенесенную инфекцию
Анализ мазка из горла	Тесты посева мазка из горла могут быть выполнены, но требуется образец хорошего качества.Это золотой стандарт теста на скарлатину, но результаты могут занять 24-48 часов
Экспресс-диагностические тесты	Быстрое тестирование на антигены обычно не рекомендуется при боли в горле в Великобритании. Специфичность обычно высока, но чувствительность варьируется и зависит от качества образца мазка из зева [6]

Доступны различные диагностические тесты на скарлатину, например тест на стрептококковые антитела, тест на посев мазка из горла и экспресс-тесты.Однако есть ограничения, связанные с каждым типом (таблица 2).

Менеджмент

Скарлатина является заболеванием, подлежащим регистрации, и уведомление требуется на основании клинических подозрений.

Показано лечение антибиотиками (пенициллин V или эритромицин или цефалоспорин) в течение 10 дней.

Руководство

Агентства по охране здоровья рекомендует исключать детей с диагнозом «скарлатина» из школы на 5 дней после начала приема антибиотиков.

В большинстве текстов рекомендуется 24 часа после школы после начала приема антибиотиков только для лечения стрептококкового фаринготонзиллита.

Осложнения

Таблица 3: Осложнения, связанные со скарлатиной

Синусит
Мастоидит
Перитонзиллярный абсцесс
Пневмония
Менингит
Остеомиелит
Септический артрит
Абсцесс головного мозга
Септицемия
Миокардит
Синдром токсического шока
Гломерулонефрит
Острая ревматическая лихорадка

Проблемы могут возникнуть из-за ряда осложнений, связанных со скарлатиной (Таблица 3).

Обратите внимание, что риски постстрептококкового гломерулонефрита и острой ревматической лихорадки в Великобритании низкие.

Краснуха

Этиология и эпидемиология

Краснуха — это самоизлечивающееся доброкачественное заболевание, встречающееся у взрослых и детей во всем мире. Он вызывается вирусом краснухи и распространяется воздушно-капельным путем.
Инкубационный период краснухи составляет около 2 недель, после чего возникает продромальный период головных болей, лихорадки и лимфаденопатии.Период заразности обычно составляет от 7 дней до примерно 7 дней после появления характерной сыпи.

Клиническая оценка

Краснуха чаще всего ассоциируется с характерной макулярной сыпью, которая начинается на лице и затем распространяется по телу к ступням. Кроме того, он также связан с:

• Лихорадка
• Болезненная затылочная и задняя ушная лимфаденопатия
• Артралгия
• Поражение дыхательных путей

Другой характерной чертой является появление пятен Форшхаймера.Это точечные красные пятна и петехии, которые можно увидеть на мягком небе и язычке во время фазы высыпания.

Расследования

Клинические признаки краснухи трудно отличить от других вирусных заболеваний, таких как парвовирус B19, корь, денге и вирус герпеса человека 6.

Таким образом, клинический диагноз краснухи ненадежен, и требуется лабораторное подтверждение заболевания, особенно во время беременности из-за возможных последствий для плода.

Следует использовать тесты

на иммуноглобулин G и иммуноглобулин М.

Менеджмент

Краснуха является заболеванием, подлежащим регистрации, и уведомление требуется на основании клинического подозрения. Дети с диагнозом краснуха должны не посещать школу в течение как минимум 5 дней после появления сыпи.

Женщинам следует избегать беременности в течение 3 месяцев после иммунизации.

Осложнения

Таблица 1: Осложнения, связанные с краснухой

Энцефалит
Гепатит
Перикардит
Неврит
Конъюнктивит
Орхит
Артралгия или артрит
Гемолитическая анемия
Тромбоцитопения

Осложнения краснухи редки, хотя может возникнуть ряд состояний (Таблица 1).

Риск врожденных пороков развития (синдром врожденной краснухи) наиболее высок (90%), если инфицирование происходит в течение первых 12 недель беременности. В этих обстоятельствах следует организовать последующее наблюдение.

Инфекционная эритема

Этиология и эпидемиология

Инфекционная эритема вызывается парвовирусом B19, высокоинфекционным патогеном человека, обнаруженным во всем мире. Он преимущественно распространяется воздушно-капельным путем, но также может передаваться от матери к плоду и при переливании крови.

Инкубационный период инфекционной эритемы обычно составляет от 4 до 14 дней, но может достигать 21 дня.

Период инфекционности начинается при воздействии и длится до появления симптомов, то есть через 4-14 дней.

Клиническая оценка

Лихорадка и неспецифические симптомы появляются рано, а примерно через 2-3 недели после них появляются сыпь и артропатия.

Классическая сыпь характеризуется появлением хлопка по щеке и сохраняется до 4 дней.Сыпь представляет собой сливную эритематозную отечную сыпь с пятнами или бляшками на щеках, с сохранением переносицы и периорбитальных областей. Далее следует пятнисто-папулезная сыпь на туловище и конечностях. Эта сыпь может различаться по интенсивности и продолжительности. По мере того, как сыпь начинает исчезать, она может приобретать кружевной вид.

Инфекционная эритема связана с широким спектром клинических проявлений, которые представлены на следующей странице.

Клинические проявления

Таблица 1: Клинические проявления, связанные с инфекционной эритемой

Артропатия
пурпура Геноха-Шнлейна
Аутоиммунные расстройства
Миокардит
Гепатит
Папулезно-пурпурный синдром перчатки и носков
Менингит и энцефалит
Фибромиалгия и синдром хронической усталости
Хроническая инфекция (у больных с иммунодефицитом)

Клинические проявления инфекционной эритемы показаны в таблице 1.

Расследования

Большинство пациентов с инфекционной эритемой не нуждаются в обследовании, если в анамнезе нет иммунодефицита или гемоглобинопатии, или если пациентка не беременна.

Антитела иммуноглобулина М появляются примерно через 10 дней после заражения и остаются обнаруживаемыми в течение 2-3 месяцев. Антитела иммуноглобулина G появляются примерно через 14 дней после заражения и остаются на всю жизнь.

Менеджмент

Инфекционная эритема — это легкое самоограничивающееся заболевание для большинства детей.

У большинства пациентов лечение в основном симптоматическое, хотя может потребоваться обезболивание, чтобы помочь пациенту справиться с болями в суставах.

Переливание крови также может быть показано пациентам с апластическим кризом.

Внутривенный иммуноглобулин, содержащий объединенные нейтрализующие антитела против B19, использовался для лечения пациентов с ослабленным иммунитетом.

Беременным женщинам, контактировавшим или имеющим подозрение на парвовирус B19, необходимо пройти серологическое тестирование. Также требуется направление к акушеру для регулярного наблюдения и наблюдения.

Осложнения

Пациенты с гемоглобинопатией, иммунодефицитом или беременными могут испытывать осложнения при контакте с парвовирусом B19. В этих обстоятельствах требуются соответствующие серологические тесты, исследования, планирование лечения и последующее наблюдение.

Преходящие апластические кризы также могут возникать у пациентов с хроническим гемолитическим заболеванием и без него.

Передача вируса во время беременности более вероятна в первом и втором триместре.Водянка плода чаще возникает во втором триместре. Расчетная трансплацентарная инфекция у женщин, инфицированных во время беременности, составляет около 30% с риском потери плода 5-8%.

Exanthem subitum

Этиология и эпидемиология

Exanthem subitum (также известная как шестое заболевание или младенческая розеола) вызывается вирусом герпеса человека 6 (HHV-6) и вирусом герпеса человека 7 (HHV-7). HHV-6 особенно широко распространен, и почти все дети заразятся инфекцией в раннем детстве.Инфекция HHV-6 приводит к распространенному доброкачественному заболеванию и является частой причиной лихорадки и фебрильных судорог у младенцев.

Инкубационный период exanthem subitum составляет 5-15 дней.

Клиническая оценка

Exanthem subitum ассоциируется с легким респираторным заболеванием, 3-5-дневной лихорадкой и шейной лимфаденопатией (в 30% случаев).

Примерно у 10% младенцев появляется характерная сыпь, которая появляется по мере исчезновения лихорадки.Он начинается за ушами, принимая форму дискретных бледных пятен и папул, окруженных ореолом. Обычно это длится 1-2 дня.

Другие симптомы и признаки включают:
1. Отек век (в 30% случаев)
2. Язвы увулопалатального соединения
3. Эритематозные папулы на мягком небе, также известные как пятна Нагаямы (в 65% случаев)
4. Диарея (в 68% случаев)
5. Кашель (в 50% случаев)

Пренатальные и перинатальные инфекции возникают редко из-за наличия материнских антител.

Расследования

В большинстве случаев серологическое исследование на exanthem subitum не требуется.

Менеджмент

Вирус герпеса человека 6 вызывает доброкачественное заболевание, и в большинстве случаев противовирусная терапия не требуется.

Однако у детей может развиться фебрильный припадок, который может потребовать госпитализации на период наблюдения.

Ребенок может потребовать обследования и лечения септического заболевания, если клиническое течение не проявляется или улучшается, как ожидалось.

Реактивация вируса может происходить у реципиентов трансплантата.

Осложнения

Таблица 1: Осложнения, связанные с exanthem subitum

Менингоэнцефалит
Энцефалит
Хемиплегия

Сыпь с экзантемой subitum часто ошибочно принимают за корь.

Ряд редких осложнений со стороны центральной нервной системы, связанных с exanthem subitum, показан в таблице 1.

Ветряная оспа (Varicella Zoster)

Этиология и эпидемиология

Ветряная оспа — широко распространенное инфекционное заболевание, которое встречается во всем мире.

Это вызвано вирусом ветряной оспы и передается воздушно-капельным путем.

Инкубационный период ветряной оспы обычно составляет 10-21 день. Период заразности начинается при первом появлении симптомов и длится до тех пор, пока все поражения не покроются коркой. Обычно это происходит примерно через 5-6 дней после начала болезни, при этом большая часть корок исчезает через 20 дней.

C Линейная оценка

Ветряная оспа — это заболевание насморка с пузырьками, заполненными зудящей жидкостью, которые прогрессируют по туловищу в течение 3-5 дней. Заразиться можно бессимптомно. Лихорадка проходит к 4 дню.

Расследования

Ветряная оспа — очень распространенное заболевание, и в подавляющем большинстве случаев можно лечить симптоматически в домашних условиях.

Длительная лихорадка> 4 дней должна вызывать подозрение на осложнения ветряной оспы, такие как вторичный бактериальный сепсис.

В этих обстоятельствах пациенты должны быть тщательно обследованы с соответствующим анализом крови и рентгенологическим исследованием грудной клетки, в зависимости от их клинической картины.

Менеджмент

Было показано, что пероральный ацикловир снижает эффекты ветряной оспы, например количество поражений и продолжительность лихорадки, если его применять в течение 24 часов с момента появления сыпи у иммунокомпетентных детей.

Пероральный ациловир не снижает частоту пневмонии, вызванной вирусом ветряной оспы, или других осложнений по сравнению с плацебо.Кокрановские результаты не подтверждают широкое использование ацикловира у иммунокомпетентных детей [7].

Иммуноглобулин против ветряной оспы (VZIG) следует назначать новорожденным, у матерей которых появляется сыпь за 7 дней до или через 7 дней после родов, чтобы снизить риск тяжелой неонатальной ветряной оспы.

Осложнения

Таблица 1: Осложнения, связанные с ветряной оспой

Пневмония

Бактериемия

Энцефалит

Проблемы могут возникнуть в том случае, если не удается распознать осложнения вторичных стрептококковых или стафилококковых инфекций или надлежащим образом управлять группами высокого риска.

Длительная лихорадка более 4 дней у ребенка с ветряной оспой, например, должна вызывать подозрение на вторичные бактериальные осложнения [8].

Ряд осложнений, включая пневмонию, бактериемию и энцефалит, становится все более узнаваемым (таблица 1) [9]. Неврологические осложнения могут возникать без предшествующей сыпи [10].

Заболеваемость синдромом врожденной ветряной оспы низкая, если инфицирование матери происходит до 20 недель беременности. Синдром врожденной ветряной оспы связан с укорочением конечностей, рубцеванием кожи, катарактой и задержкой роста.

Ибупрофен не следует использовать для борьбы с лихорадкой при ветряной оспе из-за установленного риска развития некротизирующего фасциита.

Синдром Джанотти Крости

Этиология и эпидемиология

Таблица 1: Вирусы и бактерии, связанные с синдромом Джанотти-Крости

Вирусный	Вирус Эпштейна-Барра
	Гепатит A, B, C
	Цитомегаловирус
	Вирус герпеса человека 6
	Коксаки A16, B4, B5
	Ротавирус
	Парвовирус B19
	Парвовирус B19
Бактериальный	Bartonella henselae
	Бета-гемолитические стрептококки
	Borrelia burgdorferi
	Микоплазменная пневмония

Синдром Джанотти-Крости — папулезный акродерматит.Это заболевание, которое проходит самостоятельно, с пиком в возрасте от 1 до 6 лет и связано с рядом вирусов и бактерий (Таблица 1).

Клиническая оценка

Симптомы синдрома Джанотти-Крости включают:
1. Низкая температура
2. Диарея
3. Тонзиллит
4. Лимфаденопатия

Дети, страдающие атопическим дерматитом, страдают чаще, и обнаруживается связь с иммунизацией.

Сыпь типично папулезная или папуловезикулярная по форме и симметрично распределена на лице, ягодицах, а также на верхней и нижней разгибательной поверхности конечностей.Ствол, однако, обычно щадят. Поражения могут длиться от 5 дней до 12 месяцев, хотя большинство из них заживают в течение 2 месяцев.

Изображение воспроизведено с разрешения Medscape. Статья: Дерматологические проявления синдрома Джанотти-Крости.

Расследования

Исследования синдрома Джанотти-Крости показаны редко, если нет диагностической неопределенности или наличия физических данных, например гепатомегалия.

Менеджмент

Дальнейшее ведение пациентов с Джанотти-Крости показано редко, если нет диагностической неопределенности или нетипичных проявлений.В этих обстоятельствах показано наблюдение.

Некоторым пациентам для лечения зуда могут потребоваться антигистаминные препараты.

Осложнения

Осложнения синдрома Джанотти-Крости редки, но могут включать хроническое заболевание печени, вторичное по отношению к инфекции гепатита B.

Общественное здравоохранение

Процедура уведомления

Уведомление об определенных инфекционных заболеваниях является юридическим требованием в соответствии с Законом об общественном здравоохранении (борьба с болезнями) 1984 года и Положениями об общественном здравоохранении (инфекционные заболевания) 1988 года.

Клинически подозрительные случаи заболевания, подлежащего уведомлению. необходимо уведомить , хотя уведомление может быть изменено позже, если первоначальный диагноз окажется неверным. Основная цель уведомления — быстрое выявление потенциальных вспышек и эпидемий.

На момент написания существует 30 болезней, подлежащих уведомлению. Полный актуальный список опубликован на сайте Агентства по охране здоровья.

Таблица 1

Таблица 1: болезни, подлежащие регистрации (январь 2010 г.)

Острый энцефалит	Паратиф
Острый полиомиелит	Чума
Сибирская язва	Бешенство
Холера	Возвратный тиф
Дифтерия	Краснуха
Дизентерия	Скарлатина
Пищевое отравление	Оспа
Проказа	Столбняк
Лептоспироз	Туберкулез
Малярия	Брюшной тиф
Корь	Сыпной тиф
Менингит	Вирусная геморрагическая лихорадка
Менингококковая септицемия	Вирусный гепатит
Свинка	Коклюш
Офтальмия новорожденных	Желтая лихорадка

Некоторые из заболеваний, упомянутых в этом сеансе, являются инфекционными заболеваниями, подлежащими уведомлению.

Таблица 2

Таблица 2: Статус уведомления о заболеваниях, упомянутых в этом сеансе

Название болезни	Статус
Корь	Подлежит уведомлению
Скарлатина	Подлежит уведомлению
Краснуха	Подлежит уведомлению
Инфекционная эритема	Не подлежит уведомлению
Exanthem subitum	Не подлежит уведомлению
Ветряная оспа	Не подлежит уведомлению
Синдром Джанотти-Крости	Не подлежит уведомлению

Процедуры уведомления могут отличаться в зависимости от региона, но основаны на ряде общих ключевых моментов.

Таблица 3

Таблица 3: Процедуры уведомления

Вопрос	Ответ
Кто отвечает за уведомление?	Врач, принимающий пациента при постановке диагноза
О чем я должен уведомить?	Любое клиническое проявление болезни, подлежащей регистрации
Когда мне уведомить?	При подозрении или диагнозе клинического заболевания
Как мне уведомить?	На бланке, который можно получить у соответствующего должностного лица местного органа власти; также по телефону или факсу, если может потребоваться срочная помощь
Почему я должен уведомлять?	Чтобы соответствующий сотрудник или консультант отдела по контролю за инфекционными заболеваниями мог предпринять соответствующие действия для расследования и контроля распространения, а также для предоставления данных для местного и национального надзора

Программы иммунизации

Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) была введена в 1988 году и составляет ключевую часть текущего календаря иммунизации.

Первоначально охват превысил 90%, а количество уведомлений о кори упало до самого низкого уровня в истории Великобритании. Однако в период с 1995 по 2003 год распространение вакцины снизилось, что привело к вспышкам кори в период с 2006 по 2008 год.

Аналогичным образом, за последние десятилетия заметно снизилась заболеваемость краснухой. Как следствие, многим младшим клиницистам не хватает опыта в лечении клинических проявлений краснухи.

Побочные эффекты вакцины MMR — лихорадка, обычно на второй неделе после иммунизации, и сыпь.

% PDF-1.4 % 76 0 объект > эндобдж 77 0 объект > поток D: 20033524223507Apex PDFWriter2021-03-07T15: 26: 48-08: 002021-03-07T15: 26: 48-08: 00uuid: f0f983b3-1dd1-11b2-0a00-87d8900uuid: f0f983b6-1ddapplication / p0000d30000 конечный поток эндобдж 1 0 объект > эндобдж 4 0 obj > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 9 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 14 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 19 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 23 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 27 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 32 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 36 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 40 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 44 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 48 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 52 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 56 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 60 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 64 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 68 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 72 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 95 0 объект > поток HW] o6} 7XC7w5K & QbN: R%) qP H] ~ {! 9UV? 4, + I! Qc} h & _ & wO’I ^.м «-

% PDF-1.4 % 1 0 объект > / Метаданные 2 0 R / Страницы 3 0 R / StructTreeRoot 5 0 R / Тип / Каталог >> эндобдж 2 0 obj > поток 2017-03-08T15: 48: 45-06: 002017-03-08T15: 48: 45-06: 002017-03-08T15: 48: 45-06: 00 Приложение Adobe InDesign CS5.5 (7.5.3) / pdfuuid: f3d87684-1945-b346-ab2b-fc814a255240uuid: 0ce77f38-678f-3242-9468-42aa42afb73b Adobe PDF Library 9.9 конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 11 0 объект > эндобдж 12 0 объект > эндобдж 13 0 объект > эндобдж 14 0 объект > эндобдж 985 0 объект > 65 0 R] / P 991 0 R / S / Link >> эндобдж 986 0 объект > 766 0 R> 767 0 R> 768 0 R> 769 0 R] / P 996 0 R / S / Link >> эндобдж 987 0 объект > 971 0 R> 972 0 R> 973 0 R> 974 0 R> 975 0 R] / P 1002 0 R / S / Link >> эндобдж 988 0 объект > 966 0 R> 967 0 R> 968 0 R> 969 0 R] / P 1007 0 R / S / Link >> эндобдж 989 0 объект > 954 0 R> 955 0 R] / P 1010 0 R / S / Link >> эндобдж 1010 0 объект > эндобдж 1011 0 объект > эндобдж 57 0 объект > эндобдж 1129 0 объект > эндобдж 1130 0 объект > эндобдж 1131 0 объект > эндобдж 164 0 объект > эндобдж 1132 0 объект > эндобдж 165 0 объект > эндобдж 162 0 объект > эндобдж 1133 0 объект > эндобдж 1134 0 объект > эндобдж 163 0 объект > эндобдж 1135 0 объект > эндобдж 1136 0 объект > эндобдж 1137 0 объект > эндобдж 1138 0 объект > эндобдж 1139 0 объект > эндобдж 1140 0 объект > эндобдж 1141 0 объект > эндобдж 1142 0 объект > эндобдж 1143 0 объект > эндобдж 1144 0 объект > эндобдж 1145 0 объект > эндобдж 1146 0 объект > эндобдж 1147 0 объект > эндобдж 1148 0 объект > эндобдж 1149 0 объект > эндобдж 1150 0 объект > эндобдж 1151 0 объект > эндобдж 1152 0 объект > эндобдж 1153 0 объект > эндобдж 1154 0 объект > эндобдж 1155 0 объект > эндобдж 1156 0 объект > эндобдж 1194 0 объект > эндобдж 1195 0 объект > эндобдж 1193 0 объект > эндобдж 1196 0 объект > эндобдж 1192 0 объект > эндобдж 1197 0 объект > эндобдж 1191 0 объект > эндобдж 1198 0 объект > эндобдж 1190 0 объект > эндобдж 1199 0 объект > эндобдж 1189 0 объект > эндобдж 1200 0 объект > эндобдж 1188 0 объект > эндобдж 1201 0 объект > эндобдж 1187 0 объект > эндобдж 1202 0 объект > эндобдж 1186 0 объект > эндобдж 1203 0 объект > эндобдж 1185 0 объект > эндобдж 1204 0 объект > эндобдж 1184 0 объект > эндобдж 1205 0 объект > эндобдж 1183 0 объект > эндобдж 983 0 объект > эндобдж 10 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / StructParents 4 / TrimBox [0.