Разное

Что такое сколиоз позвоночника у детей: Сколиоз у детей — причины, симптомы, степени и лечение искривления позвоночника у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Сколиоз у детей — причины, виды, правильная диагностика сколиоза у ребенка — Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г. И. Турнера

Сколиоз у детей — причины, виды, правильная диагностика сколиоза у ребенка — Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г. И. Турнера — официальный сайт

Мы дарим детям радость движения!


Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г. И. Турнера был основан в 1932 году, а сегодня занимает лидирующее положение в стране, являясь одним из крупнейших государственных клинических учреждений России, лечебно-диагностическим и научно-исследовательским центром, способным решать любые, даже самые сложные задачи в области детской травматологии и ортопедии.

546

Медицинских сотрудников и научных работников

58 419

Проведенных консультаций в 2020 году

6 720

Пациентов прошедших лечение в 2020 году


Надзорные органы

×

Форма онлайн записи

×

Благодарим за ваше обращение!

На данный момент ответы на вопросы публикуются выборочно и опция работает в тестовом режиме с целью повышения наполненности и информативности нашего сайта.

Для оперативного получения ответа на ваш вопрос необходимо позвонить по многоканальному номеру:

+7(812)507-54-54

пн. — пт. 9:00 — 20:00
сб., вс. 10:00 — 16:00

×

Благодарим вас за отзыв!

Он находится на модерации и будет доступен на сайте в ближайшее время.

Самая большая награда для врачей и всего коллектива НМИЦ им. Г.И. Турнера — это счастливые истории наших пациентов. Поделиться историей можно: здесь

Этот сайт использует cookie для хранения данных. Продолжая использовать сайт, Вы даете свое согласие на работу с этими файлами. OK

Лечение сколиоза у детей и взрослых

Консультации проводит Шмаков А.С., член Российской ассоциации мануальной медицины РАММ. В нашей клинике Вы получите квалифицированную консультацию и правильно назначенное лечение.

Сколиоз является стойким боковым отклонением позвоночника от нормального положения. Его еще называют сколиотической болезнью. Чаще всего это заболевание проявляется в период активного роста человека, примерно в 6-15 лет.

Степени сколиоза

Степень искривления позвоночника определяют по результатам рентгеновского снимка. В зависимости от угла отклонения позвоночника от нормального положения выделяют (степени по В.Д. Чаклину):

  • I степень — угол искривления от 1 до 10 градусов
  • II степень — угол искривления от 11 до 25 градусов
  • III степень — угол искривления от 26 до 50 градусов
  • IV степень — угол искривления более 50 градусов

Сколиоз относится к деформации роста. Начинаясь в период бурного роста, он прогрессирует и в юности.

В зависимости от локализации искривления сколиоз подразделяют на следующие виды:

  1. Торакальный (искривление в грудном отделе позвоночника).
  2. Люмбальный (искривление в поясничном отделе).
  3. Тораколюмбальный (искривление одновременно и в поясничном, и в грудном отделах).
  4. Комбинированный (тяжелейшая форма искривления, при которой наблюдается двойное S-образное искривление).

На первых этапах проявления сколиоза опытный врач поставит диагноз, основываясь на классическом тесте «в наклоне», при котором пациент при свободно опущенных руках наклоняется вперед. Доктор наглядно увидит искривление. Степень же искривления можно установить только по рентгеновскому снимку, по которому в боковой проекции можно также исключить другой вид искривления — лордоз или кифоз.

В период, когда рост человеческого организма заканчивается (18-20 лет), прекращается прогрессирование сколиоза. Но и лечению болезнь поддается намного сложнее. Поэтому врачи всегда советуют не запускать болезнь у ребенка, а своевременно начать лечение. И тогда действительно можно добиться значительных положительных результатов.

Рекомендации для больных сколиозом, которые помогут остановить болезнь:

  • необходимо обеспечить оптимальную физическую нагрузку, поддерживая форму выполнением несложного комплекса упражнения, составить который вам помогут специалисты нашей клиники
  • следует своевременно обратиться за помощью к опытному мануальному терапевту.

Важен комплексный консервативный подход к лечению сколиоза у взрослых. Мануальные методы лечения сколиоза позвоночника и грамотно разработанные ортопедические мероприятия обязательно покажут положительный результат.

Лечение сколиоза у детей процесс длительный и требующий терпения как от ребенка, так и от членов всей семьи. Методики и процедуры лечения зависят от выраженности искривления, состояния пациента, запущенности болезни.

В лечение сколиоза выделяют консервативные и оперативные методы. Последние показаны в очень сложных и запущенных случаях, когда консервативное лечение себя исчерпало и не дало положительных результатов.

Если у ребенка диагностирован сколиоз позвоночника, то начинать лечение следует с организации рабочего и спального места, дозирования и контролирования физических нагрузок согласно предписаниям доктора, коррекции питания.

Консервативные методы в лечение сколиоза у детей и подростков включают в себя мануальную терапию позвоночника, лечебную физкультуру, массаж и иглорефлексотерапию. Лечебная физкультура рекомендована при I и II степенях искривления, а при III и IV степенях уже показано ношение ортезно-корсетных изделий для фиксации позвоночника в нормальном состоянии.

Хороши при искривлении позвоночника и методы остеопатии.
В нашей клинике мы используем все методики лечения сколиоза у детей. Для каждого пациента индивидуально подбирается схема лечения исходя из его состояния и возможностей. Наши специалисты обучены работе с детьми, так что ребенок будет себя чувствовать свободно и расслаблено, что способствует повышению эффективности лечения, а значит и ускоряет положительную динамику.

Не забывайте о лечебной физкультуре. Выполняйте с детьми гимнастику для укрепления мышечного корсета.

Записаться на прием в нашу клинику можно по тел.:

+7(812) 954 33 34

Лечение сколиоза у детей в Центре доктора Бубновского

Сколиоз – это боковое искривление позвоночника. Может иметь одну, две или три дуги искривления вправо или влево Степени сколиоза(С,S, Z – образные сколиозы соответственно).

Одна из наиболее распространенных форм нарушения осанки — S-образный кифосколиоз, имеющий два выраженных переднезадних изгиба (иначе говоря, сутулость).

 

 

Чем сильнее деформация, тем больше это отражается на работе всего организма. Сужение позвоночного канала приводит к повреждению спинного мозга, иннервирующего внутренние органы.

 

Смещение органоввлечет за собой нарушение пищеварения, ухудшение работы сердца и легких. Происходит деформация грудины и ребер, не исключено развитие плоскостопия, появляются головные боли.

 

СТЕПЕНИ СКОЛИОЗА

 

Степень сколиоза зависит от угла искривления позвоночника.

 

1 степень сколиоза. Угол 1-10 º

2 степень – 11-25 º

3 степень – 26-50 º

4 степень — более 50 º

 

ПРИЧИНЫ СКОЛИОЗА

 

Примерно 5-10% случаев сколиоз позвоночника– это врожденное заболевание, в остальных 90-95% можно говорить о приобретенном нарушении.

 

Физиологический процесс изменения осанки в основном приходится на детский и подростковый возраст — время бурного роста костей.

 

В этом возрасте особенно важна профилактика и коррекция деформации позвоночника, особенно если есть генетическая предрасположенность к заболеванию.

 

Детский сколиоз тесно связан с состоянием мышечно – связочного аппарата. Во-первых, слабые мышцы спины не могут обеспечить ребенку правильную осанку.

 

Ребенок либо сутулится, либо,в поисках поддержки, склоняется вбок. Формируется привычное искривление. Во-вторых, рост костей особенно в подростковом возрасте, опережает развитие мышц.

 

При таком дисбалансе мышцы сами по себе уже способны выполнять роль ограничителей для формирования скелета.

 

Если ребенок при этом ведет малоподвижный образ жизни и не развивается физически, его мышцы атрофируются, теряют эластичность.

 

В таком случае, детский позвоночник оказывается в «жесткой мышечной клетке» и деформируется, выполняя программу роста.

 

Добавим сюда тяжелый портфель, который при отсутствии развитых, сильных мышц, повисает на слабом позвоночнике.

 

Неудобные школьные стулья, которые не дают правильной поддержки спине ребенка. Парты не по росту, провоцирующие школьника сгибаться над тетрадкой. Все это приводит к сколиозу.

 

Большинство видов сколиоза так или иначе связаны с мышечной системой человека. Так, сколиоз, возникающий вследствие таких паралитических заболеваний, как, например, ДЦП, имеет последствия в виде дистрофии мышц малоподвижной части тела. 

 

Остеохондроз, возникновение которого часто обусловлено нарушением питания позвоночника все теми же мышцами, может провоцировать развитие сколиоза. 

 

Таким образом, самым эффективным способом коррекции и профилактики сколиоза является система, основанная на выполнении физических упражнений, правильном питании и изменении образа жизни.

 

ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА

 

Лечение сколиоза и его профилактику наиболее эффективно проводить до 21-22 лет, пока позвоночник еще не окончательно сформировался.

 

 

Часто детский сколиоз пытаются лечить ношением жесткого корсета, который должен поддерживать позвоночник в правильном положении.

 

Но в этом случае происходит усугубление степени заболевания, т.к. мышцы атрофируются и окончательно теряют свою функциональность. 

 

Сколиоз у детей действительно требует помощи корсета, но это должен быть свой собственный, мышечный корсет, который будет одновременно и гибким, и сильным для того, чтобы у ребенка сохранялась правильная осанка.

 

Коррекция сколиоза в медицинском центре Бубновского состоит из комплекса упражнений, направленных на укрепление и повышение эластичности мышц.

 

На начальном этапе назначается симметричная нагрузка на околопозвонковые зоны, т.к. дегенеративные изменения затрагивают глубокие мышцы с обеих сторон позвоночника.  

 

Обязательно прорабатываются мышцы задней поверхности бедра, которые связаны с мышцами спины и обнаруживают свою слабость при сколиозе.

 

Работа с передней поверхностью бедра влияет на укрепление брюшной стенки. После того, как будет устранена мышечная ригидность, назначаются ассиметричные упражнения, направленные на достижение эстетического эффекта. Сильные мышцы помогут ребенку вернуть красивую осанку, но до достижения возраста 21-22 лет необходимо постоянно поводить профилактические занятия с целью поддержания достигнутого эффекта.

 

Все упражнения выполняются на специальных реабилитационных тренажерах, которые не создают осевую нагрузку и снимают компрессию на межпозвонковые диски. 

 

При сколиозе записывайте ребенка на диагностику и лечение в наш Центр Бубновского

 

Как распознать сколиоз у детей и что делать дальше

Сколиоз, или боковое искривление позвоночника, — одно из наиболее распространённых нарушений опорно-двигательного аппарата у детей. Чаще всего заболевание диагностируют у подростков, в период бурного роста и полового созревания. Но проблема может возникнуть и раньше.

Каким бывает сколиоз у детей

Сколиоз классифицируют по нескольким признакам.

По происхождению

В зависимости от происхождения сколиоз делят на три типа.

Врождённый сколиоз возникает у 1 из 10 000 младенцев из-за неправильного формирования рёбер и позвонков в период внутриутробного развития. Не всегда дефект удаётся выявить сразу после рождения. Иногда он остаётся незамеченным вплоть до подросткового возраста.

Нейромышечный сколиоз появляется на фоне нарушений мышечной и нервной систем. Чаще всего он связан с церебральным параличом, травмами позвоночника, мышечной дистрофией, спинальной мышечной атрофией и расщеплением позвоночника (spina bifida).

Идиопатический сколиоз означает, что медики не могут назвать точную причину искривления. Это наиболее распространённый тип сколиоза. Он встречается у детей разного возраста, поэтому называется:

  • младенческим — у малышей до 3 лет;
  • ювенильным — у детей 3–9 лет;
  • подростковым — у подростков 10–18 лет, в эту категорию попадают до 80% всех случаев идиопатического сколиоза в детском возрасте.

По типу искривления

Чтобы объяснить, как выглядит искривление, многие врачи разделяют сколиоз на:

  • С-образный — с одной дугой искривления;
  • S-образный — с двумя дугами искривления;
  • Z-образный — с тремя дугами искривления.

Впрочем, эта терминология не является официальной, пользуются ею для удобства и наглядного описания проблемы.

По месту искривления

Cколиоз может появиться в любом из отделов позвоночника. Чаще всего выделяют такие:

  • сколиоз шейного отдела;
  • сколиоз грудного отдела;
  • сколиоз поясничного отдела.

Также бывают комбинированные типы — шейногрудной или верхнегрудной, грудопоясничный и пояснично-крестцовый.

Как предотвратить сколиоз у детей

Поскольку в большинстве случаев причины сколиоза неизвестны, то и проверенных способов предвидеть и предотвратить его тоже не существует. Нет научных подтверждений тому, что физические упражнения или привычка сидеть ровно за партой помогут избежать искривления позвоночника.

Пол Спонселлер

педиатр-ортопед, в комментарии для Школы медицины Джонса Хопкинса

Родители часто спрашивают, может ли тяжёлый портфель или неправильная посадка спровоцировать сколиоз. Ни то, ни другое не полезно для спины, но и не является причиной этого нарушения.

Итак, застраховаться от сколиоза невозможно. Поэтому особенно важно поймать его на ранней стадии, когда искривление можно скорректировать без особых усилий.

Кто предрасположен к сколиозу

Родителям стоит особенно внимательно относиться к нарушениям осанки у ребёнка в следующих случаях.

  • У кого-то в семье был сколиоз. Если нарушение было у родителей, братьев, сестёр или других близких родственников, это увеличивает вероятность появления и быстрого прогресса патологии у ребёнка.
  • Вашему ребёнку от 10 до 15 лет. Риск сколиоза особенно высок в период бурного роста.
  • Ваш ребёнок — девочка. По данным Американской академии ортопедической хирургии, в возрасте старше 10 лет сколиоз в 10 раз чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. При этом риск развития тяжёлой формы у девочек в 8 раз выше, чем у их ровесников.

Как распознать сколиоз у детей

Диагноз «сколиоз» ребёнку может поставить только детский врач-ортопед. А вот поводом для обращения к специалисту могут стать следующие признаки:

  • асимметрия плеч — одно плечо расположено выше другого;
  • асимметрия лопаток — одна лопатка выступает больше, а при наклоне вперёд до упора оказывается заметно выше другой;
  • асимметрия талии — изгибы слева и справа неодинаковы;
  • асимметрия тазобедренных суставов — они расположены на разном уровне.

Для подтверждения диагноза, уточнения характера сколиоза и его степени тяжести нужно сделать рентген. На его основе врач сможет назначить правильное лечение.

Как лечить сколиоз у детей

Главное — никакой самодеятельности! Массажи и укрепляющие упражнения, о которых вы узнали из интернет-форумов, могут только навредить. Если сколиоз уже обнаружен, чётко следуйте рекомендациям ортопеда.

Лечение будет зависеть от степени искривления. Но чаще всего оно сводится к профосмотрам и укрепляющим упражнениям. Примерно 30% юных пациентов может понадобиться корсет и только в 10% случаев речь идёт об оперативном вмешательстве.

Минимальное искривление: профосмотры

Искривление до 10 градусов в российской рентгенологической классификации относят к сколиозу первой степени. Зарубежные специалисты вообще считают такой перекос незначительной асимметрией, которая не требует лечения. В большинстве случаев вам предложат регулярно наблюдаться у ортопеда, чтобы проследить динамику. Дополнительно врач может назначить специальные упражнения или курс массажа.

Лёгкое искривление: ЛФК и массажи

Искривление 11–25 градусов — это вторая или, в западной практике, лёгкая степень сколиоза. На этом этапе важно укрепить мышцы спины и создать мышечный корсет, не усугубив ситуацию. Как правило, врачи рекомендуют комплекс лечебной физкультуры (ЛФК), плавание, а также массаж и другие физиотерапевтические процедуры.

Среднее искривление: корсет

Искривление 25–40 градусов классифицируют как сколиоз третьей степени или средней тяжести. Кроме явных нарушений осанки, у ребёнка могут появиться боли в спине и грудной клетке, головные боли, быстрая утомляемость.

Чтобы замедлить или остановить процесс искривления, понадобится ортопедический корсет. Носить его, как правило, необходимо от 18 до 23 часов в сутки. Лечение не прекращают, пока ребёнок активно растёт. Обычно распрощаться с корсетом можно через год после того, как скелет полностью сформировался. По статистике, этот метод эффективен в 80% случаев.

Тяжёлое искривление: операция

Искривление более 40 градусов, или четвёртая — тяжёлая — степень сколиоза, требует хирургического вмешательства. Если доктор замечает, что корсет не помогает, следующий шаг — операция с целью выпрямить позвоночник и зафиксировать его в правильном положении.

Процесс полного восстановления после операции занимает от 6 до 12 месяцев, а вот вернуться за парту обычно получается раньше — в некоторых случаях уже через 4–6 недель.

Но даже спустя год после операции лучше избегать ударных нагрузок на позвоночник, например во время прыжков или езде на лошади, а также сильных скручиваний и контактных видов спорта. Если очень хочется заняться единоборствами, сквошем или конным спортом, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Читайте также 🧐

Лечение сколиоза 2 степени | ГБУЗ МО «Львовская районная больница»

Лечение сколиоза 2 степени

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА

30 Декабрь, 2019

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

Контакты
  • Москва, Волгоградский просп., дом 99, корпус 4
  • Телефон: +7 (499) 746-99-50
  • Email: [email protected]

S — образный сколиоз

Многие сталкиваются с заболеванием под названием S-образный сколиоз. Это один из видов патологий позвоночника. Зачастую подобная деформация наблюдается у девочек школьного возраста. Появляется сколиоз вследствие неправильного положения тела во время уроков. Так как дети чаще проводят время на занятиях, риск развития болезни увеличивается.

Опасность заболевания кроется в том, что если его не лечить, то оно перейдет в тяжелую форму с последующим хирургическим вмешательством.

Центр нейрохирургии доктора Бакланова А.Н. успешно занимается хирургическим и консервативным лечением сколиоза позвоночника у детей. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Развитие и зоны поражения

S-образный сколиоз возникает не одномоментно. Вначале происходит искривление позвоночника и появляется основная дуга. При ее возникновении организм старается восстановить баланс, вследствие чего появляется вторая дуга (компенсационная) на противоположной стороне. Первая дуга появляется на уровне 8-го и 10-го позвонка, а вторая — в пределах 1-го и 3-го.

Как правило, это происходит из-за неправильной нагрузки на позвоночник. Такое может быть, если ребенок сидит за столом, который не соответствует его росту. Это приводит к тому, что школьник не может держать ровную осанку.

Важно: данное заболевание поражает 2 отдела позвоночника — поясничный и грудной!

Нельзя запускать болезнь, нужно приступать к лечению на ранней стадии — это поможет избежать хирургического вмешательства. Если при обследовании обнаружили искривление в поясничной области, то существует большая вероятность появления изгиба в обратную сторону в области грудного отдела.

Степени патологии

В зависимости от стадии болезни ее разделяют на разные степени:

На первой стадии искривление не больше 10 градусов и заметен только один изгиб, вторая дуга не видна либо вообще еще отсутствует. Кроме того, S-образную форму сколиоза обнаружить намного сложней. Но чрезвычайно важно выявить заболевание именно на данном этапе, т.к. заболевание стремительно прогрессирует и можно остановить процесс.

На второй стадии заболевание проходит еще на уровне развития, хотя угол искривления уже намного больше — от 10 до 25 градусов. Т.к. заболевание только развивается, то вторая дуга может быть также незаметна. Хотя при наклоне тела вперед видно невооруженным взглядом асимметричное положение лопаток.

Третья стадия уже несет в себе опасность, поскольку это довольно серьезная форма болезни. Искривление на этой стадии — 25-50 градусов. Вторая дуга хорошо просматривается, ее изгиб достигает 20-25 градусов. Во время осмотра у пациента наблюдается асимметрия в груди. При наклоне туловища вперед виден реберный горб.

Четвертая стадия — самая тяжелая форма сколиоза. Искривление на этой стадии более 50 градусов. А вторая дуга уже находится на 2-й и более степени развития.

Симптомы S-образного сколиоза

Важно знать, что первая степень S-образного сколиоза протекает незаметно, поэтому ее очень тяжело выявить, т.к. пациент и не догадывается о болезни. Патология второй степени уже доставляет дискомфорт.

Существует ряд признаков, по которым можно определить наличие заболевания:

ротация (поворот) позвонков;

деформация контура шеи;

изменение в области тазобедренных суставов.

Кроме этого, наблюдается искривление спины. Грудные мышцы выпячиваются вперед, а в районе поясницы образуется впадина. К тому же все изменения заметны при любом положении тела.

Третья стадия более серьезная, поэтому симптомы очень заметны. Т.к. позвоночник на данном этапе сильно искривлен, то задеваются нервные окончания спинного мозга. Пациент при движении ощущает острую или тупую физическую боль в области спины.

Стоит заметить, что подобная деформация позвонков не проходит без следа для внутренних органов. S-образный сколиоз приводит к тому, что застаивается малый круг кровообращения, а это сильно отражается на сердце и легких.

Врачи предупреждают, что нельзя игнорировать подобные симптомы и нужно начинать лечение! Иначе болезнь начнет прогрессировать, и будут более серьезные последствия!

Четвертая стадия протекает очень болезненно. Больной постоянно испытывает боли. Изменение тела очень заметно. Зачастую пациенты с подобной стадией сколиоза становятся инвалидами. К сожалению, помощь пациенту на четвертой стадии можно оказать лишь при помощи хирургического вмешательства.

Способы лечения

Основным методом борьбы с болезнью является остановка развития сколиоза. На 1-й и 2-й стадии можно попытаться остановить прогрессирование традиционными методами:

специальные физические упражнения;

Лечение медикаментами не сможет выровнять позвоночник. Но они помогут снять болевые ощущения и приостановить воспалительные процессы.

Важно знать, что прежде чем приступить к лечению, необходимо проконсультироваться со специалистом. Неверно выбранный метод может привести к очень серьезным последствиям!

Лечение сколиоза 2 степени

Деформация позвоночника, при которой происходит боковое искривление столба и торсия (поворот) вокруг вертикальной оси маленьких косточек, называется сколиоз. Чаще всего данное заболевание диагностируют в детском возрасте.

Держим спину прямо

Известно, что данный недуг можно спутать со сколиотической осанкой, которая отличается только боковым искривлением столба без ротации позвонков. Важно всегда стараться сохранять правильную привычную позу, характеризующуюся следующими признаками:

  • грудная клетка выступает вперед;
  • в положении стоя человек держит ровно голову и спину;
  • плечи опущены и немного отведены назад;
  • живот подтянут;
  • при движении человек демонстрирует легкую походку.

У новорожденного ребенка позвоночник состоит из мягких хрящей. С возрастом столб постепенно затвердевает, проходя следующие стадии:

  • 0-8 лет – окостеневают тела позвонков;
  • 8-14 лет – затвердевают дужки и отростки;
  • 15-17 лет –формируется весь позвоночный столб.

Поэтому пока в позвонках присутствуют мягкие хрящи, остается вероятность возникновения патологии, например, их поворота.

Виды и причины развития искривления столба

Различают следующие типы сколиоза:

  • диспластический – возникает из-за повреждения в месте соединения крестцового и поясничного отделов;
  • собственно врожденный выявляют на первом году жизни ребенка. Возникает из-за сращения позвонков или ребер, наличия недоразвитых маленьких косточек, дужек или отростков.
  • неврогенный развивается из-за поражения нервной системы;
  • рахитический возникает при нехватке витамина D, ослабляются мышцы живота и спины, которые должны поддерживать правильную позу тела;
  • статистический появляется в результате деформации нижних конечностей;
  • идиопатический возникает вследствие роста, при этом нарушается развитие столба, считается самым распространенным типом сколиоза.

С завершением полового созревания прекращаются боковые отклонения позвоночника. У пациентов сколиоз выражается разной степенью искривления, что можно увидеть на рентгенограмме. Для более точного исследования и диагностики снимки делают в положении стоя, лежа и находясь на наклонной плоскости.

Выделяют следующие степени сколиоза:

  • 1 – угол деформации не превышает 5°, при наклоне пациента видно искривление позвоночника. Для лечения применяют плавание, массаж, гимнастику и физиопроцедуры;
  • 2 – искривление позвоночного столба составляет 6°#ИМЯ?;, хорошо заметна сутулость, при наклоне видно начало формирования реберного горба. Для устранения используют санаторно-курортное лечение, гимнастику, ортопедический корсет и плавание;
  • 3 – изгиб находится в диапазоне 26°#ИМЯ?;, ярко выраженная деформация в виде буквы S, перекос таза и всего туловища, реберный горб хорошо заметен, нарушается функционирование внутренних органов. Консервативными методами лечится только у детей до 11 лет, применяют те же процедуры, что и для сколиоза 2 степени. У взрослых удается только приостановить процесс и уменьшить угол искривления. В тяжелых случаях применяют хирургическое лечение;
  • 4 – на рентгенограмме угол деформации более 60°, очень сильное искривление позвоночника и деформация всего тела; смещение внутренних органов, интенсивные боли в спине, человек может стать инвалидом.

Рассмотрим более подробно сколиоз 2 степени. Он является результатом прогрессирования заболевания. Такой сколиоз уже можно легко определить по внешним признакам. При диагностировании создает проблему лишний вес, так как избыточная масса маскирует характерные симптомы. Однако любой ортопед в состоянии определить наличие сколиоза 2 степени.

Чем опасно искривление позвоночника?

Если сколиоз 2 степени обнаруживают у ребенка, это свидетельствует о быстром прогрессе заболевания. Рост позвоночника продолжается, поэтому патология будет только усиливаться, если не начать лечение вовремя. Кроме этого, если сформировался сколиоз 2 степени, придется исправлять не только искривление столба, но и грудной клетки. Выпячивание ребер ведет к образованию горба. Поэтому специалисты говорят, что сколиоз 2 степени отражается в значительной мере на грудной клетке, что ведет к проблемам с дыханием. Если заболевание диагностировано позднее (около 18 лет), прогрессирования патологии практически не происходит.

При помощи специальных тестов прогнозируют возможное развитие сколиоза. Метод Ресслера, по сравнению с другими, дает наиболее точный расчет и позволяет определить вероятность перехода недуга из 2-й степени в 3-ю.

Основные симптомы заболевания
Признаками сколиоза 2 степени считается:

смещение тазовых костей;
визуальное определение искривления позвоночника;
асимметричное расположение плеч, лопаток и ягодичных складок;
различное пространство между прижатой к туловищу рукой и талией.
Самой специфической характеристикой сколиоза 2 степени считается наличие ротации, когда позвонки вращаются вокруг вертикальной оси.

Диагностика
Проба с наклоном – это самый распространенный тест на наличие сколиоза 2 степени. Пациент плавно сгибается вперед и поочередно округляет шейный, грудной и поясничный отделы. Важно наблюдать за симметрией правой и левой половины тела. При сколиозе 2 степени мышцы и ребра с одной стороны будут выступать больше чем с другой. Также можно отметить и западение грудной клетки.

Кроме того, специалисты дифференцируют фиксированный и нефиксированный сколиоз второй степени. Второй тип патологии отличается от первого тем, что искривление будет усиливаться при нагрузке. Обнаружить данный факт помогут рентгеновские снимки в положении лежа и стоя: в вертикальном положении угол изгиба будет больше.

Опытные врачи центра А.Г. Гриценко готовы прийти на помощь пациентам
К сожалению, лечение сколиоза – это длительный процесс, требующий внимания, усидчивости, настойчивости и терпения. Конечно, проводить самостоятельные эксперименты лучше не стоит, сразу обращайтесь за помощью к врачам медицинского центра Гриценко.

Самым действенным методом лечения искривления позвоночника считается физическая реабилитация. Пациенты, имеющие сколиоз второй степени, должны периодически выполнять специальные упражнения. Особенно результативным будет применение физкультуры в комплексе с мануальной терапией и массажем. Наши квалифицированные специалисты определят курс лечения, учитывая степень патологии. Именно воздействие руками при сколиозе дает стойкий и быстрый эффект. Также важно после процедур надежно закрепить достигнутые результаты.

И помните, что юноши при сколиозе второй степени, как правило, признаются негодными для прохождения службы в армии.

Лечение сколиоза 2 степени

Сколиоз 2 степени у ребенка может диагностироваться в любом возрасте. Иногда случается, что у новорожденного малыша наблюдают ассиметричное развитие таза, нижних конечностей, и ставят диагноз – сколиоз 2 степени. Но чаще всего эта степень сколиоза является прогрессированием сколиоза 1 степени у ребенка, вовремя не замеченного и не скорректированного вовремя – такие диагнозы чаще всего появляются у детей школьного возраста.

Особенности развития сколиоза 2 степени у детей и подростков

• Сколиоз 2 степени гораздо более заметен внешне, чем 1 степени – даже без специальных навыков родители могут увидеть у ребенка асимметрию спины, таза, конечностей, плеч (если, конечно, ребенок не тучный).

• Чем раньше появился сколиоз 2 степени у ребенка, тем больше вероятность, что это заболевание будет прогрессировать дальше. Поэтому при первых признаках заболевания ребенок должен получить всестороннюю квалифицированную медицинскую помощь и в дальнейшем наблюдаться у врача-ортопеда.

• Почему сколиоз 2 степени так быстро прогрессирует, если возник у ребенка в раннем возрасте? Потому что данное заболевание затрагивает позвоночник. В связи с ростом ребенка деформация позвоночника только усиливается, причем процесс этот происходит очень быстро.

• Если заболевание возникло у ребенка в дошкольном возрасте и развивалось в сторону ухудшения, то когда позвоночник уже утратил гибкость, которую имеет позвоночник здорового ребенка, восстановить все его функции и гибкость в дальнейшем будет очень сложно.

• Сколиоз 2 степени, характеризующийся, как известно, искривлением позвоночника в том или ином сегменте с ротацией позвонков на вершине искривления, влечет за собой ещё одну большую проблему для детского здоровья, а именно – искривление грудной клетки. В свою очередь, неправильное развитие костно-мышечного корсета грудной клетки влияет на внутренние органы ребенка – у него появляются патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

• Диагностированный в более позднем возрасте подростка и молодого человека, а именно – в 18 и старше лет, сколиоз 2 степени уже не имеет таких деформирующих последствий, потому что к этому возрасту скелет полностью сформировался, рост костей завершен.

Симптомы сколиоза 2 степени у детей и подростков – как определить заболевание?

Необходимо иметь в виду, что у ребенка признаки сколиоза даже 2 степени менее заметны в движении, поэтому диагностика заболевания должна выполняться в условиях стандартного осмотра, для выявления очевидных симптомов искривления позвоночника и других деформаций скелета.

Симптомы 2 степени сколиоза у ребенка:
1. Разная высота стояния углов лопаток, плеч, перекос костей таза.
2. Треугольники между талией и опущенными вниз руками ребенка несимметричные.
3. Несимметричность ямок ромба Михаэлиса.
4. Значительная, видимая невооруженным глазом, торсия тел позвонков на вершине искривления, с образованием реберного горба и мышечного валика.

Современные методы лечения сколиоза 2 степени у детей и подростков

На сегодняшний день медицина имеет многочисленные доказательства того, что сколиоз 1 и 2 степени у детей и подростков, даже при быстром прогрессировании заболевания, возможно полностью исправить. Это осуществимо, конечно, при своевременной медицинской консультации врача-ортопеда, всестороннем обследовании ребенка, назначении, и самое главное – правильном выполнении комплексного лечения.

Условия лечения ребенка со сколиозом 2 степени:
• Первоначально врач должен точно выявить причину заболевания и воздействовать на неё.
• Для определения точного угла искривления позвоночника, а также торсии позвонков, ребенку назначают рентгенологическое обследование.
• В большинстве случаев лечение сколиоза 2 степени выполняется амбулаторно, и в домашних условиях. В некоторых случаях, однако, ребенку могут назначить лечение в стационаре.
• Лечение сколиоза 2 степени является консервативным мероприятием.

Методы, входящие в консервативное лечение сколиоза 2 степени у пациентов детского возраста:
1. Лечебная гимнастика – направлена на укрепление мышечного корсета, восстановление симметрии тела.
2. Плавание и специальная гимнастика в воде – только под наблюдением опытного инструктора.
3. Рефлексотерапия.
4. Позиционная терапия.
5. Ношение корригирующего корсета, который изготавливается индивидуально, с учетом индивидуальных особенностей строения тела и степени искривления позвоночника, деформации грудной клетки. Современные корсеты для пациентов разрабатываются при помощи специальных компьютерных программ.

6. Физиотерапия.
7. Специальная дыхательная гимнастика.
8. Курсы лечебного массажа спины, который должен выполнять специалист.

Что предполагает оперативное лечение прогрессирующих форм сколиоза у детей и подростков?

При быстром прогрессировании этого заболевания, возникновении нарушений функции внутренних органов, при отсутствии эффекта от методов консервативной терапии в отношении данной патологии, пациенту детского возраста может быть назначено оперативное лечение.

Цель оперативного лечения – коррекция деформации позвоночника путем установки металлоконструкции, которая будет фиксировать деформированный отдел позвоночника в стабильном положении. Выбор метода операции и хирургического подхода, а также стабилизирующей системы для сегмента позвоночника, осуществляется хирургом индивидуально для каждого пациента.

Последние новости

Совсем недавно стартовала уникальная программа Союзного государства помощи детям с патологиями и деформацией позвоночника, разработанная ведущими специалистами в области вертебрологии из России и Беларуси.

Сегодня эти планы воплотились на практике, подарив первым маленьким пациентам здоровое будущее, без болей и ограничений.

В выпуске новостей телеканала Диёр 24 вышел репортаж из Наманганской области республики Узбекистан о визите в областную больницу врачей-травматологов из НИИ Травматологии и ортопедии, г. Ташкент, и профессора С.В. Виссарионова из НИИ детской ортопедии, г. Санкт-Петербург.

28 февраля 2018 Подробнее

г. Пушкин (пригород г. Санкт- Петербурга), Парковая улица 64-68, ФГУ «НИДОИ им. Г.И.Турнера»

Лечение сколиоза у детей: центр восточной и европейской медицины – в Москве, на Арбате

�Сколиоз — это распространенное у детей заболевание опорно-двигательной системы, для которого характерно искривление хребта со смещением нескольких позвонков в боковом направлении. Согласно статистическим данным, сколиоз спины сегодня выявляют у 5-10% малышей.

Чаще всего болезнь развивается в возрасте 7-12 лет. Сколиоз у детей школьного возраста обусловлен несоблюдением гигиенических норм и правил оформления рабочего места. При отсутствии своевременного лечения и профилактики он приводит к стойкой деформации хребта, которая будет сохраняться на протяжении всей жизни. Сколиоз следует отличать от лордоза и кифоза, при которых хребет искривляется в передне-заднем направлении.

Пройти обследование и получить квалифицированную помощь в борьбе с этим нарушением вы можете в клинике «Доктор Чой». Наши специалисты применяют уникальное сочетание европейских методик и традиционных восточных практик, что позволяет им максимально эффективно устранять проблему даже в сложных случаях.

Консультация, назначение лечения
1500 — 4000 руб

Заказать звонок

Причины развития заболевания

Сколиоз у грудного ребенка обычно является следствием неправильного формирования скелета в период внутриутробного развития. Подобная патология практически не поддается лечению. Традиционные лечебные мероприятия могут лишь замедлить прогрессирование болезни и предупредить дальнейшее искривление позвоночника. Однако достаточно высокую эффективность демонстрирует мануальная терапия, которая может включать точечный массаж и иглоукалывание. На востоке сложилась иная практика работы с патологией, нежели в Европе, и ее приемы зачастую оказываются более эффективны.

При этом сколиоз у ребенка в возрасте 6, 8 или даже 10 лет вполне поддается современной терапии. Правильно подобранное лечение может полностью исправить имеющиеся дефекты и вернуть малышу красивую осанку.

У ребенка сколиоз чаще всего поражает поясничный и грудной отделы позвоночника. К вероятным причинам нарушения относятся:

  • неправильная осанка
  • воспалительные и нейромышечные заболевания
  • несоответствие высоты мебели росту ребенка
  • отсутствие физической активности
  • плохое питание, нехватка в рационе витаминов и кальция
  • перенесенные травмы или хирургические вмешательства

Получить консультацию специалиста или записаться на прием

Симптомы развития сколиоза у детей

Выраженность клинической картины болезни напрямую зависит от ее степени. Сколиоз 1 степени практически незаметен. Родители могут отмечать у ребенка легкую сутулость и слегка заметную разницу в высоте плеч. При сколиозе 2 степени становится заметным неправильное расположение позвонков, скошенность таза и плеч. Для 3 степени характерна выраженная сутулость, западание живота и ребер, сильная скошенность таза и бросающееся в глаза неправильное положение плеч.

Из-за сколиоз у детей не только нарушается осанка, но и могут развиться многие сопутствующие заболевания. Так, значительно возрастает вероятность появления в будущем ишемической болезни сердца и инсультов.

Методы диагностики

Опытный врач может заподозрить наличие болезни по типичным признакам сколиоза. Для уточнения диагноза проводится рентгенологическое исследование хребта, позволяющее увидеть все его искривления. Для выяснения причины болезни проводится биорезонансная диагностика, которая выявляет все имеющиеся нарушения и определяет, как они воздействуют на организм в совокупности. В результате врач может назначить максимально эффективное лечение, которое даст эффект в сжатые сроки.

Как вылечить сколиоз

Многих родителей интересует, как лучше всего лечить сколиоз позвоночника у своего малыша. Наиболее важным шагом в этом процессе является изменение образа жизни, что рекомендуется делать с помощью развития привычки держать правильную осанку.

Также для исправления сколиоза у детей восстановления нарушенных функций необходима лечебная гимнастика. Комплекс упражнений должен подбираться для каждого ребенка в индивидуальном порядке. Полезны в этом случае и иглорефлексотерапия, лечебный массаж, остеопатические процедуры, юхеймо-терапия.

Цены и методы лечения в нашей клинике

Клиника «Доктор Чой» оказывает услуги по комплексному лечению сколиоза у детей в Москве. Конкретный набор процедур подбирается строго индивидуально после тщательного обследования. Позвоните нашим администраторам, чтобы уточнить цены и записаться на первичный прием для осмотра и консультации.


Читать также

Иглорефлексотерапия

Виды массажа и их особенности

Массаж

Остеопатия

Юмейхо-терапия

Как происходит лечение сколиоза при помощи остеопатии

Что такое юмейхо-терапия

Лечение сколиоза позвоночника в санатории в Кисловодске

Сколиоз – одно из распространенных заболеваний позвоночного столба. Это боковое искривление позвоночника с изгибом в форме буквы S. У большинства больных протекает в легкой форме и приводит к хроническим болям в спине и косметическим дефектам. Выбор санаториев, где лечат сколиоз, широк, но не все предлагают индивидуальные программы для борьбы с этим заболеванием.

Причины и симптомы сколиоза

Установить причину развития сколиоза удается далеко не всегда. Достоверно известно, что способствовать развитию этого заболевания могут:

Нередки случаи, когда сколиоз развивается на фоне полного благополучия. Самый частый симптом, свидетельствующий о появлении этого заболевания – хронические боли в спине, возникающие в результате неправильного распределения нагрузки на позвоночник.

К другим симптомам относятся:

  • нарушения дыхания;
  • проблемы с сердцем;
  • изменения работы других органов и систем.

При искривлении позвоночника нарушается работа выходящих из него спинномозговых нервов. Это причина множества заболеваний внутренних органов.

Сколиоз позвоночника требует лечения вне зависимости от возраста пациента. Одним из лучших вариантов является санаторное лечение. За счет комплексного воздействия оно эффективно борется с проявлениями этого заболевания.

Принципы лечения сколиоза в санатории

Лечение сколиоза в санатории «Виктория» подразумевает комплексный подход и составляется индивидуальная программа прохождения процедур. В нее входят следующие методики:

  • Лечебная физкультура. Метод заключается в выполнении специальных упражнений, способствующих восстановлению правильного положения позвонков.
  • Грязелечение. Применяются грязи, добытые из озера Тамбукан. Они богаты биологически активными веществами, которые обеспечивают выраженный противовоспалительный эффект, способствуют восстановлению мышечных тканей и межпозвоночных соединений.
  • Водолечение. Включает в себя применение лечебных ванн и душей с нарзанными, скипидарными и другими видами воды доступными в Кисловодске. Оно обеспечивает улучшение питания тканей, расслабление зажатых мышц и восстановление правильной осанки.
  • Мануальная терапия в санатории «Виктория». Мануальный терапевт работает по уникальной методике, так что лечение не сопровождается болезненными ощущениями.

В зависимости от индивидуальных показаний в программу лечения могут включаться и другие методики.

Преимущества лечения сколиоза в санатории Виктория

Борьба с заболеваниями опорно-двигательного аппарата – одно из приоритетных направлений нашей работы. В составлении индивидуального лечебного комплекса участвуют узкопрофильные специалисты, которые выбирают наиболее эффективные комплексы процедур исходя из особенностей конкретного пациента.

Это позволяет с высокой эффективностью лечить даже сложные формы сколиоза, значительно улучшить общее состояние больных и надолго сохранить оздоровительный эффект.


Возврат к списку

Адрес санатория:
Россия, Ставропольский край, г. Кисловодск, ул. Кирова, д.12
Отдел реализации путевок (г. Кисловодск):
Тел: 8 (800) 250-60-63
e-mail: [email protected]

Посмотреть на карте

Ранний сколиоз | Детская больница Колорадо

Как лечить ранний сколиоз?

Врач вашего ребенка может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от состояния вашего ребенка, в том числе:

  • Отливки и крепления
  • Halo гравитационная тяга
  • Короткий спондилодез
  • Обработка магнитным стержнем

Литье и распорки

Медицинские учреждения все чаще используют неинвазивное гипсование для лечения раннего сколиоза.Гипс направляет позвоночник по мере его роста, чтобы со временем выпрямить его. У некоторых детей гипсование может предотвратить или замедлить прогрессирование сколиоза.

Детский специалист по позвоночнику накладывает гипсовую повязку вашему ребенку в процедурном центре или в операционной. Наши педиатры помещают вашего ребенка под анестезию, но не делают надрезов во время аппликации.

Обычно гипс необходимо менять каждые 2–4 месяца. Процедура безболезненна, и после наложения гипса обезболивающие не нужны.Дети могут быть активными и нормально играть в гипсовой повязке.

Корсет также используется для лечения раннего сколиоза. Воспитатели часто используют ортез после того, как позвоночник вашего ребенка был выпрямлен с помощью гипсовой повязки. Брекеты также могут быть альтернативой для детей, которые слишком стары для гипсовой повязки, или семей, которые не хотят, чтобы их ребенок носил гипсовую повязку.

Halo гравитационная тяга

Врач вашего ребенка может порекомендовать гало-гравитационное вытяжение в тяжелых случаях раннего или подросткового сколиоза.Мы прикрепляем кольцо в форме подковы к черепу вашего ребенка и осторожно тянем его голову и позвоночник вверх, чтобы выпрямить позвоночник.

Большинство детей очень хорошо реагируют на галогравитацию. У детей может быть некоторый дискомфорт в течение 1-2 дней после нанесения ореола, и могут помочь обезболивающие препараты.

После первых нескольких дней у детей, как правило, не возникает боли при галогравитационном вытяжении. Многие чувствуют себя лучше с вытянутым позвоночником, чем до применения вытяжения.

Чего ожидать от процедуры применения галогравитационного вытяжения

  • Один из наших хирургов-ортопедов применяет гало в операционной. Через 1-2 дня мы добавляем вес, используя новую пружинную систему, уникальную для детской программы по позвоночнику в Колорадо.
  • Детям рекомендуется пользоваться ходунками и инвалидной коляской, чтобы оставаться подвижными во время тяги (с ореолом). Как правило, мы добавляем вес с шагом от 2 до 3 фунтов, пока не будет достигнута примерно половина массы тела ребенка.Во многих случаях дети могут вернуться домой, как только они достигнут своего целевого тягового веса.
  • Количество времени, в течение которого ваш ребенок будет находиться в состоянии вытяжения, зависит от того, как он реагирует на лечение. Некоторые дети переходят от вытяжения к гипсовой повязке, спондилодезу позвоночника или лечению растущими стержнями с магнитным контролем.

Короткий спондилодез

В некоторых случаях врожденного сколиоза врачи могут порекомендовать короткий спондилодез. Обычно мы рекомендуем эту операцию пациентам с неправильно сформированным центральным отделом позвоночника, например, с одним полупозвонком (мальформация позвоночника).

Короткий спондилодез может контролировать деформацию позвоночника, позволяя остальной части позвоночника нормально расти. Эта операция похожа на операцию, используемую при идиопатическом сколиозе у подростков. Тем не менее, он выполняется на меньшем сегменте позвоночника и использует меньшие спинальные винты и стержни.

Обработка растущих стержней с магнитным управлением

Лечение магнитным стержнем роста (MCGR, MAGEC) — это передовой подход к лечению детей с ранним сколиозом. Эта новая технология использует стержень для удлинения позвоночника вашего ребенка по мере его роста.

После первоначальной операции по имплантации стержней мы расширяем стержни во время посещения офиса без дискомфорта операции. Это означает, что вашему ребенку требуется меньше операций и меньше обезболивающих, и он меньше пропускает школьные дни.

Чего ожидать от размещения растущих стержней с магнитным управлением

Перед операцией вы встречаетесь с хирургом вашего ребенка и одной из наших медицинских сестер. Мы расскажем больше о вашем пребывании в Children’s Colorado, проведем экскурсию и поделимся информацией о процессе выздоровления и выписки.

Хирурги устанавливают магнитные стержни во время стационарной операции. Детский анестезиолог помогает вашему ребенку заснуть во время операции. Ваш ребенок остается в больнице в течение 2-3 дней после операции, прежде чем отправиться домой.

Чего ожидать при первом посещении для расширения стержня

  • После первой операции по установке стержней ваш ребенок возвращается в нашу амбулаторную клинику каждые 2–4 месяца для расширения стержней.
  • Во время визита по расширению стержня ваш ребенок занимает удобное положение на животе или боку.Детский специалист по позвоночнику использует внешний пульт дистанционного управления для удлинения стержней снаружи кожи.
  • Внешний пульт дистанционного управления заставляет магниты в стержнях удлинять стержни. Ваш врач решает, насколько расширить стержни в индивидуальном порядке.
  • Расширение стержня занимает всего несколько минут. Ваш ребенок может смотреть телевизор или пользоваться планшетом во время процедуры. Они могут чувствовать покалывание или странное ощущение в спине, но большинство не чувствует боли.
  • После расширения стержней врач вашего ребенка использует ультразвуковое исследование для проверки длины расширения стержня.Затем вы и ваш ребенок можете отправиться домой и вернуться к нормальной жизни.

Узнайте о 10-летнем Райане Виано, нашем первом пациенте, которому помогли эти новые стержни с магнитным управлением.

Преимущества ростового стержня с магнитным управлением

  • Расширение стержня проводится на амбулаторном приеме.
  • Расширение занимает всего несколько минут.
  • Нет восстановления или необходимости пропускать школу или работу после дополнений.
  • Обезболивающие не нужны.
  • Требуется меньше рентгеновских снимков.

Почему вы выбираете нас для лечения раннего сколиоза у вашего ребенка?

В Children’s Colorado у нас есть одна из крупнейших в стране программ лечения раннего сколиоза. Наши специалисты по педиатрии являются основными членами Группы изучения позвоночника у детей и Общества исследования сколиоза. Мы также активно участвуем в передовых исследованиях позвоночника и имеем множество научных публикаций по сколиозу.

Сколиоз у детей — USC Spine Center

Обзор

Сколиоз относится к S-образной или С-образной деформации позвоночника в коронарной плоскости (если смотреть прямо на человека).В дополнение к искривлению позвоночника у пациентов также часто развивается ротационная деформация позвоночника, при которой ребро и туловище вращаются, вызывая реберный горб или выступ на одной стороне спины.

Хотя сколиоз не является чрезвычайно распространенным заболеванием у детей, сообщается, что примерно у 2-3% детей школьного возраста искривление более 10 градусов. Однако только у трех из 1000 отмечается кривизна более 30 градусов. Дети с небольшим искривлением менее 20 градусов имеют низкий риск того, что деформация ухудшится после достижения скелетной зрелости (после того, как они закончат половое созревание и перестанут расти).Однако у подростков с искривлением более 50 градусов существует очень высокая вероятность того, что искривление со временем ухудшится. Дети со сколиозом обычно не испытывают боли. Основной причиной проведения операции является исправление искривления сколиоза и предотвращение его усугубления. Было показано, что искривления грудной клетки более 80 градусов вызывают уменьшение объема грудной клетки и дыхательной способности и могут влиять на работу сердца у некоторых пациентов. Большие поясничные и грудопоясничные изгибы часто становятся болезненными во взрослом возрасте и могут привести к значительному дисбалансу позвоночника.

Причины

Существуют три основные причины или этиологии структурного сколиоза у детей. Наиболее распространенным является идиопатический сколиоз. Идиопатический — это медицинский термин, означающий, что причина неизвестна, и он возникает у совершенно нормального, здорового ребенка. Врожденный сколиоз возникает из-за порока развития – кости позвоночника не могут нормально сформироваться при рождении, что приводит к искривлению позвоночника. Нервно-мышечный сколиоз возникает из-за того, что у ребенка имеется основное нервно-мышечное заболевание, вызывающее искривление позвоночника.К другим редким причинам сколиоза у детей относятся нарушения обмена веществ, спинальная дизрафия и генетические синдромы.

Виды сколиоза у детей

  • Идиопатический
    • Инфантильный – 0-3 года
    • Несовершеннолетние – 3–8 лет
    • Подросток – 8-18 лет
  • Врожденный
    • Дефект сегментации
      • Односторонний несегментированный стержень
      • Ламинарный синостоз
      • Блок позвонков
    • Дефект формирования
      • Частичная односторонняя – клиновидные позвонки
      • Полное одностороннее поражение полупозвонков
    • Комбинированный
      • Полусегментарные полупозвонки
      • Несегментированные полупозвонки
  • нервно-мышечный
    • Церебральный паралич
    • Болезнь Шарко-Мари-Тута
    • Сирингомиелия
    • Полиомиелит
    • Миеломенингоцеле
    • Мышечная дистрофия
  • Прочее
    • Нейрофиброматоз
    • Синдром Марфана
    • Ахондроплазия
    • Ревматоидный артрит
    • Рахит

Следует отметить, что существуют и другие заболевания опорно-двигательного аппарата, которые могут вызывать неструктурный сколиоз.Это означает, что основная проблема не в позвоночнике, а искривление вызвано чем-то другим. Примерами причин неструктурного сколиоза являются несоответствие длины ног, постуральная слабость и перекос таза.

Симптомы

Дети со сколиозом редко испытывают боль или инвалидность, связанные с искривлением позвоночника. Это одна из причин, почему некоторые дети не понимают, что у них сколиоз, пока он не станет достаточно тяжелым. Если искривление серьезное и некомпенсированное, пациенты могут чувствовать, что они «выведены из равновесия» и им трудно ходить.Это происходит из-за того, что их голова и туловище часто смещаются вперед и/или в сторону. У детей редко бывают боли в спине или ногах (ишиас) или другие симптомы, такие как онемение или слабость. При наличии необходимо провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) для оценки возможности неврологического поражения, стягивания пуповины, дизрафизма или других аномалий.

Физические данные

Наиболее заметной находкой при физикальном обследовании является деформация позвоночника и смещение туловища либо в коронарной, либо в сагиттальной плоскости, либо в обеих плоскостях.У детей часто наблюдается выраженный реберный горб и ротационная деформация грудной клетки. Редко бывает болезненность позвоночника или спазм. Большинство пациентов имеют нормальный объем движений в поясничном отделе позвоночника. Неврологическое обследование обычно всегда нормальное, если нет сопутствующего неврологического состояния.

Визуальные исследования

Рентгеновские снимки являются наиболее важным визуализирующим исследованием, которое необходимо получить при оценке сколиоза. Длинная пластина, тройная переднезадняя (прямая переднезадняя (рентгенограмма делается лицом к пациенту) и боковая (рентгенограмма делается сбоку) рентгенография должна выполняться в положении пациента стоя, чтобы адекватно оценить состояние позвоночника. деформация – как сколиоз, так и кифоз.Рентгенограммы с боковым изгибом также получают, чтобы понять, насколько гибким является искривление позвоночника, до проведения операции. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может быть показана, если есть какие-либо неврологические отклонения или если отмечается искривление грудной клетки влево. Компьютерная томография (КТ) с реконструкцией должна быть проведена у пациентов с врожденным сколиозом, чтобы тщательно оценить аномалии позвонков. Также может потребоваться миелограмма для адекватной оценки наличия стеноза или неврологической компрессии.

Лабораторные испытания

Лабораторных тестов для диагностики сколиоза не существует. Иногда назначают специальные тесты, чтобы исключить инфекцию или другие медицинские/ревматологические состояния.

Диагностика

Можно заподозрить диагноз сколиоза, особенно если присутствуют вышеупомянутые физикальные данные. Проводится тщательный медицинский осмотр, чтобы убедиться в отсутствии других заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые могли бы вызвать искривление позвоночника.Для подтверждения диагноза, а также для оценки выраженности деформации и искривления необходим рентген. Иногда у пациентов могут быть другие аномалии опорно-двигательного аппарата, такие как наклон таза или несоответствие длины ног, которые являются основной причиной деформации позвоночника, и необходимо проявлять осторожность для выявления этих других причин, чтобы провести соответствующее лечение.

Лечение

Лечение детей со сколиозом зависит от вида сколиоза, а также выраженности искривления позвоночника.Скелетно незрелым (все еще растущим) детям с идиопатическим сколиозом обычно назначают корсет, если кривизна больше 25 градусов. Операция рассматривается, если искривление становится более 40-50 градусов, особенно если ребенок все еще растет. Рекомендуемая хирургическая процедура представляет собой задний (задний разрез) спондилодез с инструментами, что означает, что кости позвоночника выпрямляются и сшиваются вместе с костным трансплантатом и металлическими стержнями/винтами. Успешность операции очень высока, а частота осложнений очень низка.Дети в целом довольны результатами, а также косметическим видом.

Детям с врожденным сколиозом может быть рекомендовано лечение корсетами в раннем возрасте, если искривление прогрессирует. Хотя фиксация может быть не очень эффективной, для некоторых она может быть полезной. Дети с односторонним несегментированным стержнем или свободными полупозвонками подвержены высокому риску прогрессирования и часто требуют хирургического вмешательства в молодом возрасте. Несмотря на это, детей с врожденным сколиозом следует регулярно обследовать с интервалом в 6–9 месяцев, при каждом посещении делать новые рентгеновские снимки.Обычно выполняется задний спондилодез с инструментами, хотя передний доступ (разрез через грудную клетку или брюшную полость) иногда применяется для устранения врожденного дефекта, если он расположен в передней части (передней части) позвоночника.

Детей с нервно-мышечным сколиозом также следует регулярно обследовать с интервалом в 6-9 месяцев, при каждом посещении с новыми рентгенологическими снимками. Ребенку с прогрессирующим искривлением более 30-40 градусов, как правило, следует рекомендовать хирургическое вмешательство, поскольку риск дальнейшего прогрессирования очень высок.Обычно выполняется задний спондилодез с инструментами.

Избранная библиография

Ceballos T, et al: Прогноз детского сколиоза. J Bone Joint Surg Am 1980;62:863

Frigueiredo UM, James JP: Ювенильный идиопатический сколиоз. J Bone Joint Surg Am 1981;63:61

Lonstein JE, Carlson M: Прогноз при идиопатическом сколиозе. J Bone Joint Surg Am 1984; 66: 1061.

Mcmaster MJ, Ohtsuka K: Естественная история врожденного сколиоза: исследование 251 пациента.J Bone Joint Surg Am 1982; 64: 1128.

Роу Д.Э., Бернштейн С.М., Риддик М.Ф. и др. Метаанализ эффективности неоперативного лечения идиопатического сколиоза. J Bone Joint Surg Am 1997;79:664-674.

Спунамор М.Дж., Долан Л.А., Вайнштейн С.Л. Использование корсета Розенбергера в лечении прогрессирующего подросткового идиопатического сколиоза. Позвоночник 2004;29(13):1458.

Вайнштейн С.Л., Долан Л.А., Спратт К., Петерсон К.К., Спунамор М.Дж., Понсети И.В.: Здоровье и функция пациентов с нелеченным идиопатическим сколиозом: 50-летнее исследование естественной истории.ДЖАМА 2003; 289:559.

Weinstein SL, Ponseti IV: Прогрессирование кривой при идиопатическом сколиозе: долгосрочное наблюдение. J Bone Joint Surg Am 1983; 65: 447.

Уайт С.Ф., Ашер М.А., Лай С.М., Бертон, округ Колумбия. Восприятие пациентами общей функции, боли и внешнего вида после первичного заднего инструментария и спондилодеза при идиопатическом сколиозе. Позвоночник. 1999;24(16):1693.

Winter RB, Moe J, Lonstein JE: Задний артродез позвоночника при врожденном сколиозе: анализ 290 пациентов в возрасте от 5 до 19 лет.J Bone Joint Surg Am 1984; 66: 1188.

Детский сколиоз (детский) | КолумбияДокторс

Что такое инфантильный сколиоз?

Инфантильный сколиоз — это идиопатическое заболевание, поражающее детей в возрасте до 3 лет и характеризующееся наличием аномального искривления позвоночника вправо или влево. Это искривление приводит к изгибу позвоночника в одну сторону в форме буквы S или буквы C. Это состояние чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин. Те, у кого инфантильная форма, обычно делятся на две группы: те, чье искривление исчезает с ростом, и те, чье искривление становится прогрессирующим.Большинство случаев разрешаются спонтанно, но некоторые могут прогрессировать до более тяжелой деформации. Лечение детского сколиоза может включать наблюдение, физиотерапию, фиксацию, гипсование и, в редких случаях, хирургическое вмешательство.

Некоторые основные факты о детском сколиозе:

  • Сколиоз определяется наличием искривления позвоночника более чем на 10 градусов вправо или влево.
  • У большинства младенцев, у которых развиваются аномальные искривления, это происходит в первые шесть месяцев жизни.
  • Инфантильный сколиоз — редкое заболевание, на долю которого приходится менее 1% всех случаев идиопатического сколиоза.
  • Заболевание чаще встречается в Европе, чем в США.
  • По неизвестным причинам искривление позвоночника имеет тенденцию изгибаться влево у младенцев со сколиозом. Тем не менее, у женщин, у которых развивается искривление вправо, прогноз хуже, чем у других младенцев.
  • По причинам, которые еще предстоит понять, дети, у которых развивается сколиоз в возрасте до 5 лет, с большей вероятностью будут иметь сердечно-легочные аномалии в младенчестве.
  • Младенцы с идиопатическим сколиозом обычно не испытывают боли из-за этого состояния.

Что вызывает детский сколиоз?

Точная причина неизвестна, однако тщательное медицинское исследование детского сколиоза привело к различным теориям причин этого состояния, а именно:

Данные свидетельствуют о том, что внутриутробное формирование может быть причиной развития детского сколиоза. При внутриутробном формовании позвоночник поражается во время роста плода из-за аномального давления стенок матки на одну сторону тела плода или аномального положения плода в матке.Эпидемиологические данные подтверждают эту теорию и демонстрируют более высокие показатели плагиоцефалии (небольшое уплощение одной стороны головы) и развития дисплазии тазобедренного сустава (состояние, поражающее одно из тазобедренных суставов) на той же стороне, что и искривление позвоночника у младенцев. с этим сколиозом.

Вторая теория предполагает, что постнатальное внешнее давление оказывается на позвоночник после рождения, возможно, из-за того, что младенцы долгое время лежат на спине в кроватке.

Генетическая наследственность также может быть причиной детского сколиоза.Хотя вовлеченные гены еще предстоит идентифицировать, исследования показывают, что в некоторых семьях встречается более высокая частота этого заболевания, что придает этой теории значительный вес.

Несмотря на заметные доказательства этих теорий, многое в этом состоянии еще предстоит открыть и полностью понять. В результате в ряде академических медицинских центров по всей территории Соединенных Штатов продолжаются исследования, пытающиеся раскрыть ключи к развитию детского сколиоза и улучшить лечение и профилактику этого состояния.

Как диагностируется детский сколиоз?

Стандартный физикальный осмотр у педиатра обычно выявляет инфантильный сколиоз у ребенка в течение первых шести месяцев жизни. При подозрении на сколиоз будут назначены дополнительные тесты, в том числе тщательное неврологическое обследование с последующим осмотром головы, спины и конечностей, чтобы проверить наличие плагиоцефалии и убедиться, что спинной мозг не поражен другим заболеванием.

Кроме того, МРТ позвоночника необходима для подтверждения результатов неврологического обследования и исключения других причин детского сколиоза.Также проводится серия рентгеновских снимков для точного измерения степени искривления.

Что такое лечение детского сколиоза?

Решение о лечении детского сколиоза в основном зависит от тяжести искривления позвоночника и вероятности его ухудшения в будущем.

Лечение детей с легким искривлением (10-25 градусов) проводится только под наблюдением, так как эти искривления редко становятся более тяжелыми и обычно исправляются сами по себе. Наблюдение предполагает регулярные визиты к хирургу-ортопеду, который контролирует кривую с помощью физических осмотров и рентгеновских снимков.Посещения должны продолжаться и в подростковом возрасте, потому что всплески роста могут спровоцировать прогрессирование, даже в ранее непрогрессирующей кривой.

Младенцы с искривлениями средней и тяжелой степени имеют большую вероятность прогрессирования и часто нуждаются в гипсовой повязке и/или корсетировании. Младенцам и их родителям сложно справляться с требованиями корсетного или гипсового лечения. Хирургическое вмешательство в таком юном возрасте, в случае необходимости, тоже может показаться пугающим. Однако исследования показывают, что такое лечение детского сколиоза, как правило, бывает успешным.Подавляющее большинство детей растут без каких-либо ограничений в своей повседневной деятельности и получают удовольствие от самых разных занятий, от простых игр на свежем воздухе до спортивных соревнований. Ожидается, что при правильном лечении дети будут жить нормальной, здоровой жизнью.

Детский сколиоз | Техасский позвоночник и сколиоз

Ожидание — не лучшая тактика для детей с искривлением позвоночника

Когда у детей искривления позвоночника, врачи действуют осторожно.Но теперь новое исследование может говорить о том, что ожидание — не лучшая тактика для детей с искривлениями позвоночника, потому что они могут быстро ухудшиться до такой степени, что для исправления искривления потребуется более инвазивная операция.

В канадской национализированной системе здравоохранения рассказы о пациентах, которым приходится много месяцев ждать диагностических исследований и неэкстренных операций, являются обычным явлением. Это длительное ожидание лечения представляет собой обратную сторону государственных планов медицинского обслуживания в Канаде и Соединенном Королевстве.Интересные исследователи из Канады задокументировали, что длительное ожидание лечения отрицательно сказывается на уходе за детьми в Канаде, страдающими сколиозом.

Исследователи сообщили о результатах двух исследований лечения сколиоза в недавнем журнале Канадской медицинской ассоциации, которые выявили, что подростки со сколиозом, которые ждут операции по сколиозу более трех месяцев, рискуют получить дальнейшие осложнения для позвоночника. Хирургия сколиоза является одной из наиболее распространенных операций, выполняемых в детской ортопедии.

Исследование показало, что пациентам, длительное время ожидающим операции, может потребоваться больше операций, чем первоначально, для достижения тех же результатов. Ожидание операции может привести к тому, что искривление позвоночника ухудшится, что может потребовать большей кровопотери и риска повреждения нервов (паралича), когда операция наконец будет выполнена.

Исследование показало, что ожидание операции у пациентов с незрелым скелетом или с большим искривлением позвоночника вызывало самые неблагоприятные события в ожидании операции.Исследователи пришли к выводу, что чем моложе пациент (в подростковом возрасте) и чем больше у него скачков роста, тем выше риск того, что искривление позвоночника может быстро ухудшиться.

Исследование сколиоза посоветовало хирургам, занимающимся лечением сколиоза, ждать не более трех месяцев, прежде чем действовать, а не рекомендуемое время ожидания до шести месяцев. Исследование показало, что при ожидании более 6 месяцев 10-15% нуждались в дополнительной операции, в которой не нуждались вначале, по сравнению с 1,6% нуждались в дополнительной операции, которые ждали менее шести месяцев.Пациенты, которые ждали дольше, также имели более длительные операции и более длительное пребывание в больнице.

Для пациентов в Соединенных Штатах это исследование показывает, что родители должны действовать быстро, если они подозревают, что у их ребенка искривление позвоночника, и быть решительными, когда дело доходит до лечения, особенно если рекомендуется хирургическое вмешательство.

Для получения дополнительной информации об этом исследовании перейдите по ссылке:
https://www.cbc.ca/news/health/story/2011/05/02/scoliosis-pediatric-surgery-wait-times.HTML

Детский сколиоз

Если сколиоз развивается в возрасте до 3 лет, это называется инфантильным сколиозом. Когда сколиоз диагностируется в возрасте от 3 до 10 лет, это называется ювенильным сколиозом. Дети младше 10 лет имеют особые потребности в лечении сколиоза.

Независимо от того, является ли причина сколиоза инфантильной, ювенильной идиопатической, врожденной, вызванной заболеванием соединительной ткани, нервно-мышечной или синдромальной, первостепенное значение имеет необходимость дополнительного роста позвоночника и грудной клетки для максимизации конечной функции легких.Такие методы, как растущие стержни, титановые ребра (VEPTR, вертикально расширяемое титановое ребро) или процедуры модуляции роста (Shilla) — все это варианты поддержания роста позвоночника и грудной клетки у маленьких детей с деформациями позвоночника. Важно привлечь к работе врача-позвоночника, прошедшего стажировку и специализирующегося на заболеваниях позвоночника, таких как сколиоз. Нажмите здесь, чтобы узнать больше о докторе Геке из Texas Spine and Scoliosis в Остине. Он прошел стажировку в области хирургии позвоночника у взрослых и детей.

Врожденный сколиоз

Врожденный сколиоз — это состояние, при котором деформация позвоночника присутствует при рождении, но обычно обнаруживается только по мере того, как ребенок продолжает расти.Некоторыми из причин, вызывающих этот тип сколиоза, являются аномальная форма или сросшиеся кости в позвоночнике, которые не растут или не срастаются должным образом. Здесь также может быть заметен кифоз. Лечение должно быть индивидуальным на основе имеющихся дефектов и оставшегося роста. Акцент здесь делается на том, чтобы оставить в покое дефекты, которые не требуют хирургического вмешательства, и лечить дефекты на ранней стадии, которые имеют большой потенциал деформации.

Нервно-мышечный сколиоз

Нервно-мышечный сколиоз состоит из плохого неврологического или мышечного контроля над позвоночником и может проявляться у ребенка, рожденного с церебральным параличом, миелодисплазией или мышечной дистрофией Дюшенна.Дети с диагнозом более выраженный сколиоз часто могут чувствовать, что у них иногда возникают проблемы с дыханием и боль в спине/ногах среди других проблем. Лечение должно быть индивидуализированным, чтобы максимизировать функцию и активность.

Большинство детей с нетяжелым сколиозом не испытывают болезненных симптомов, которые часто связаны со сколиозом. Детям обычно ставится диагноз либо во время школьного скрининга, проводимого для всего класса, либо их врачом. Дети с обнаруживаемым сколиозом могут иметь горб, S-образный изгиб позвоночника и, возможно, неровные плечи и бедра при выполнении теста Адамса на изгиб вперед.Школьные экзаменаторы сообщат родителям, если они считают, что сколиоз может присутствовать или развиваться у их ребенка. Если обнаружен сколиоз, важно обратиться к специалисту по сколиозу, чтобы лучше оценить состояние ребенка, и врач может сделать рентген для лучшего анализа. На рентгеновском снимке врач использует метод угла Кобба для измерения угла наклона между изгибами позвонков.

Вероятность ухудшения искривления позвоночника коррелирует со степенью роста оставшихся костей и позвоночника.Степень роста, которую ребенку осталось завершить, напрямую связана с количеством и типом лечения, которое он или она получит, поскольку годы «всплеска роста» имеют тенденцию усугублять сколиоз. Один из способов измерить, сколько роста осталось у пациента, — это рентгенографическое измерение зрелости тазовой кости. Признак Риссера можно отследить на рентгенограмме таза, чтобы лучше определить, есть ли у человека еще что-то, что еще нужно вырастить. Изменения полового созревания у девочек и мальчиков также могут дать представление о том, есть ли у человека еще и рост.Данные свидетельствуют о том, что у девочек к началу менструального цикла сохраняется от 1,5 до 2 лет роста позвоночника.

Ортез

предназначен для оказания давления на туловище и таз, что улучшает выравнивание позвоночника и позволяет позвоночнику расти более прямо. Некоторые врачи могут порекомендовать фиксацию, если сколиоз начинает превышать 20 градусов, измеряемых в поперечном направлении кривой. Большинство врачей рекомендуют ортез пациентам с углом искривления около 20-50 градусов.Фиксация предназначена не для устранения искривления, а скорее для предотвращения увеличения угла искривления позвоночника. Существует множество различных вариантов фиксации со специально размещенными накладками и ремнями, которые оказывают сопротивление на определенную область позвоночника. Большинство брекетов изготавливаются из пластика и повторяют контуры вашего тела, и ваш врач поможет определить, какой брекет лучше всего подходит для вашего лечения.

Бостонская скоба, вероятно, наиболее часто используется для лечения сколиоза.Эти брекеты изготовлены из пластиковых компонентов, которые специально моделируются для тела пациента, что создает низкий профиль для брекета. С лицевой стороны этот бандаж простирается от нижней части груди до начала тазовой области. На задней стороне он простирается от верхней части спины до копчика. Этот бандаж заставляет нижнюю часть спины сгибаться, что толкает живот и помогает сгладить кривизну позвоночника.

Хотя хирургическое вмешательство может быть рискованным и дорогим, его можно рассмотреть, если тяжелый сколиоз развивается с углом более 40 градусов, а фиксация не показала признаков остановки постоянного искривления позвоночника.

Дети, которые не нуждаются в фиксации или хирургическом вмешательстве, по-прежнему должны находиться под наблюдением врача, чтобы знать, продолжает ли искривляться позвоночник. Ребенку, скорее всего, порекомендуют вернуться для пары последующих посещений, чтобы убедиться, что сколиоз не прогрессирует в кривую подачи. Рентген можно делать раз в полгода, чтобы убедиться, что кривая не ухудшилась. Большую часть времени рентген проводится до тех пор, пока ребенок не перестанет расти или пока не прекратится искривление позвоночника.

Большинству детей с диагнозом сколиоз не требуется никакого лечения. Менее 15% детей и подростков, у которых диагностирован сколиоз в той или иной степени, фактически нуждаются в каком-либо лечении, включая фиксацию и/или хирургическое вмешательство.

Нет никаких специальных упражнений, которые, как было бы доказано, помогают остановить сколиоз. В большинстве случаев сколиоз у детей не должен мешать им проводить время с друзьями или заниматься спортом.

 

Сколиоз у детей и подростков

Обзор темы

Что такое сколиоз?

Сколиоз – это проблема искривления позвоночника.У многих людей есть искривление позвоночника. Но у некоторых людей шипы образуют большую кривую из стороны в сторону в форме буквы «S» или буквы «C». Если эта кривая тяжелая, она может вызвать боль и затруднить дыхание.

Хорошей новостью является то, что в большинстве случаев сколиоз протекает в легкой форме, и кривизна не сильно увеличивается со временем.

Что вызывает сколиоз?

В большинстве случаев причина сколиоза неизвестна. Сколиоз обычно начинается в предподростковом возрасте.Сколиоз, который требует лечения, чаще всего встречается у девочек.

Каковы симптомы?

Сколиоз чаще всего не вызывает симптомов до тех пор, пока искривление позвоночника не станет большим. Вы можете заметить эти ранние признаки:

    • У вашего ребенка одно плечо или бедро выглядят выше другого.
    • У вашего ребенка одна лопатка выступает больше, чем другая.
    • Талия вашего ребенка плоская с одной стороны, или ребра с одной стороны выглядят выше, когда ваш ребенок наклоняется вперед в талии.

Как диагностируется сколиоз?

Врач проверит, ровная ли спина и ребра вашего ребенка. Если врач обнаружит, что одна сторона выше другой, вашему ребенку может потребоваться рентген, чтобы можно было измерить изгиб позвоночника.

Кривизна позвоночника может ухудшиться по мере роста вашего ребенка. Многие эксперты считают, что скрининг вашего ребенка на сколиоз важен, так как любой изгиб позвоночника можно обнаружить на ранней стадии и внимательно наблюдать за ним.

Как это лечится?

Легкие случаи сколиоза обычно не требуют лечения, но требуют наблюдения.Врач будет проверять изгиб позвоночника вашего ребенка каждые 3–6 месяцев. Если искривление становится хуже, вашему ребенку, возможно, придется носить скобу, пока он или она не закончит расти. В тяжелых случаях или если корсет не помогает, вашему ребенку может потребоваться операция.

Сколиоз и его лечение могут вызывать стресс у некоторых детей. Ваш ребенок нуждается в вашей поддержке и понимании, чтобы успешно пройти курс лечения.

Что повышает риск развития сколиоза?

Вероятность развития сколиоза у вашего ребенка выше, если он был у кого-то из членов вашей семьи и если ваш ребенок — девочка.

Причина

В большинстве случаев причина сколиоза неизвестна. Это называется идиопатическим сколиозом. Развивается в основном в предподростковом и подростковом возрасте. Он часто протекает в семьях.

Существует два типа сколиоза: неструктурный и структурный.

Неструктурный (функциональный) сколиоз

Неструктурный (функциональный) сколиоз включает искривление позвоночника, которое является обратимым, поскольку оно вызвано такими состояниями, как:

    • Боль или мышечный спазм.
    • Разница в длине ног.
    • Плохая осанка.

Структурный сколиоз

Структурный сколиоз включает необратимое искривление позвоночника. Обычно это вызвано неизвестным фактором (идиопатическим) или заболеванием или состоянием, таким как:

  • Нарушения, имевшиеся при рождении (врожденные), такие как расщепление позвоночника, при котором позвоночный канал не закрывается должным образом; или расстройство, которое влияет на формирование костей. Эти кривые может быть сложнее исправить.Они часто ухудшаются по мере роста ребенка, особенно в подростковом возрасте.
  • Нервные или мышечные заболевания, такие как церебральный паралич, синдром Марфана или мышечная дистрофия.
  • Травмы.
  • Инфекции.
  • Опухоли.

Симптомы

У детей и подростков сколиоз обычно не вызывает симптомов и не проявляется до тех пор, пока искривление позвоночника не станет умеренным или тяжелым. Сначала это может стать заметным для родителя, который замечает, что одежда ребенка сидит не так, как надо, или что края висят неровно.Позвоночник ребенка может выглядеть искривленным, ребра могут торчать.

У ребенка со сколиозом:

    • Одно плечо может выглядеть выше другого.
    • Одно бедро может выглядеть выше другого.
    • Одна лопатка может выступать больше другой.
    • Ребра выше с одной стороны, когда ребенок наклоняется вперед от талии.
    • Линия талии может быть плоской с одной стороны.

Большую часть времени сколиоз не вызывает боли у детей и подростков.Когда боль в спине присутствует при сколиозе, это может быть связано с тем, что искривление позвоночника вызывает напряжение и давление на позвоночные диски, нервы, мышцы, связки или фасеточные суставы. Обычно это не вызвано самой кривой. Боль у подростка со сколиозом может быть признаком другой проблемы, например, опухоли кости или позвоночника. Если ваш ребенок испытывает боль при сколиозе, очень важно, чтобы он или она обратились к врачу, чтобы выяснить, что вызывает боль.

Некоторые другие состояния, такие как кифоз, вызывают симптомы, сходные со сколиозом.

Что происходит

Идиопатический сколиоз, наиболее распространенный тип, не имеет известной причины. Дети, у которых есть этот тип сколиоза, обычно впервые проявляют симптомы в предподростковом возрасте. В большинстве случаев сколиоз протекает в легкой форме с небольшими изгибами позвоночника, которые не ухудшаются. Небольшие изгибы обычно не вызывают боли или других проблем. Обычно врач осматривает ребенка каждые 3–6 месяцев, чтобы следить за изменениями.

При умеренном или тяжелом сколиозе кривизна продолжает ухудшаться.В периоды роста, например, во время всплеска роста в подростковом возрасте, кривые могут ухудшиться. Легкие и умеренные искривления часто перестают прогрессировать, когда скелет перестает расти. Большие искривления могут ухудшиться во взрослом возрасте, если их не лечить.

Факторы, которые могут указывать на потенциальное увеличение искривления позвоночника, включают:

  • Возраст ребенка и стадия развития или зрелость его или ее скелета при диагностированном сколиозе. Чем менее зрел скелет, когда начинается сколиоз, тем больше вероятность того, что сколиоз усугубится.Скелетный возраст, определяемый по признаку Риссера, также используется для определения риска ухудшения кривой.
  • Размер кривой. Чем больше кривая, тем больше риск того, что она ухудшится.
  • Расположение и форма кривой. Кривые в верхней части спины, скорее всего, ухудшатся, чем кривые в нижней части спины.

Девочки чаще, чем мальчики, имеют большие искривления и более выраженный сколиоз.

По мере ухудшения сколиоза кости позвоночника смещаются внутрь дуги.Если это происходит в верхней части позвоночника, ребра могут сближаться с одной стороны и расходиться с другой стороны. Когда это происходит, грудная клетка может выпирать с одной стороны, вызывая горб.

Несмотря на редкость, дети могут родиться со сколиозом (врожденным) или развиться в течение первых 3 лет жизни (детский сколиоз). Сколиоз, который присутствует при рождении или развивается у младенцев, в долгосрочной перспективе может быть хуже, чем сколиоз, который развивается в более позднем возрасте. Это связано с тем, что чем больше должен расти скелет, тем хуже может стать кривая.Но в некоторых случаях врожденные искривления не ухудшаются. А некоторые искривления, которые присутствуют в младенчестве, выздоравливают сами по себе без лечения.

Что увеличивает ваш риск

Вещи, которые повышают риск развития сколиоза, включают:

  • Семейный анамнез. Известно, что сколиоз передается по наследству.
  • Быть женщиной. Девочки чаще, чем мальчики, имеют значительный изгиб, требующий лечения.

Когда следует звонить врачу?

Позвоните своему врачу для обследования вашего ребенка на сколиоз, если:

  • Вы видите искривление позвоночника вашего ребенка.
  • Вы замечаете, что осанка вашего ребенка выглядит необычно. Примерами являются торчащие ребра, одно плечо выше другого, одно бедро выше другого и неровная линия талии.
  • Вы заметили, что одежда вашего ребенка не сидит должным образом или что его края висят неровно.
  • Программа школьного обследования рекомендует вашему ребенку обратиться к врачу.

Бдительное ожидание

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка искривление позвоночника, попросите врача осмотреть его.Раннее обнаружение может привести к раннему лечению и может предотвратить ухудшение искривления.

Если результаты школьной программы скрининга показывают, что у вашего ребенка может быть искривление позвоночника, обратитесь к врачу. Большинство искривлений, которые обнаруживаются в рамках школьных программ скрининга, являются нормальными вариациями позвоночника или легким сколиозом, и эти искривления следует регулярно проверять на наличие признаков изменений.

Кого посмотреть

Ваш семейный врач, терапевт, мануальный терапевт или педиатр вашего ребенка может выявить и контролировать сколиоз.

Врач, специализирующийся на хирургии костей (хирург-ортопед), может обратиться за консультацией, если у человека искривление умеренное или искривление ухудшается. Хирург-ортопед оценит кривую и может порекомендовать фиксацию или хирургическое вмешательство.

Медицинский работник, подбирающий людям специально разработанные вспомогательные устройства (ортопеды или специально обученные хиропрактики), может изготовить и установить индивидуальный корсет.

Экзамены и тесты

Обследование на сколиоз обычно начинается с сбора анамнеза и физического осмотра.Это включает в себя тест на наклон вперед, простой тест, в котором ребенок наклоняется вперед в талии, руки свободно свисают и соприкасаются ладонями, а экзаменатор ищет неровности в спине или ребрах ребенка. Сколиометр можно использовать для измерения и оценки вращения изгиба позвоночника.

Если данные анамнеза и физического осмотра показывают значительное искривление позвоночника, можно сделать рентген позвоночника, чтобы получить более точное измерение искривления позвоночника.

Скелетный возраст, определяемый по признаку Риссера, также является полезным показателем для определения риска ухудшения кривой.

Если у кого-то в вашей семье есть сколиоз, ваших детей следует регулярно проверять.

Детям, страдающим сколиозом, могут быть проведены неврологические тесты, чтобы определить, есть ли у них определенные расстройства, которые часто связаны со сколиозом, такие как церебральный паралич или мышечная дистрофия. В некоторых случаях может потребоваться МРТ.

Раннее обнаружение

Скрининг означает выполнение простого теста, чтобы определить, не требуется ли дополнительное тестирование. В большинстве провинций скрининг на сколиоз в школах не проводится.Но эксперты не согласны с тем, следует ли проводить скрининг на сколиоз. , сноска 1, , сноска 2 Скрининг может привести к раннему лечению и может предотвратить ухудшение искривления. Но скрининг также может привести к большему количеству анализов или лечения детей, которые в этом не нуждались. Некоторые эксперты считают, что дети должны регулярно проходить скрининг на сколиоз в течение их предподросткового и подросткового возраста. Если вас беспокоит скрининг на сколиоз, поговорите с врачом вашего ребенка.

Обзор лечения

Целью лечения сколиоза является предотвращение ухудшения искривления позвоночника и коррекция или стабилизация серьезного искривления позвоночника.К счастью, немногие люди с искривлением позвоночника нуждаются в лечении.

Тип лечения зависит от причины сколиоза. Сколиоз, вызванный другим заболеванием (неструктурный сколиоз), обычно улучшается при лечении такого состояния, как мышечные спазмы или разница в длине ног. Сколиоз, вызванный заболеванием или неизвестным фактором (структурный сколиоз), чаще нуждается в лечении, чем неструктурный сколиоз.

    • Безоперационное лечение. Сюда входят регулярные осмотры врачом для проверки прогрессирования искривления, использование специальных физиотерапевтических упражнений или использование корсета для предотвращения ухудшения искривления позвоночника. Дети обычно проходят эти осмотры каждые 3–6 месяцев.
    • Хирургическое лечение. Хирургия обычно может уменьшить искривление и стабилизировать позвоночник, чтобы искривление не ухудшилось.

Лечение зависит от возраста ребенка, размера кривой и риска прогрессирования.Риск прогрессирования зависит от возраста на момент постановки диагноза, размера кривой (измеряемой с помощью рентгенографии позвоночника) и возраста скелета (который можно определить по симптому Риссера).

    • Легкие искривления обычно проверяются врачом каждые 3–6 месяцев, пока кости не перестанут расти, чтобы убедиться, что искривление не ухудшается. Могут быть назначены специальные упражнения для сколиоза.
    • Умеренные искривления, возможно, придется фиксировать до тех пор, пока кости не перестанут расти, чтобы предотвратить ухудшение искривлений.
    • Серьезные искривления или умеренные искривления, которые ухудшаются, могут нуждаться в хирургическом вмешательстве.

Что думать о

В большинстве случаев сколиоз протекает в легкой форме и не требует лечения.

Сроки хирургического лечения сколиоза у детей являются спорными. Спондилодез останавливает рост сросшейся части позвоночника, поэтому некоторые специалисты считают, что операцию следует отложить, пока ребенку не исполнится по крайней мере 10, а лучше 12 лет. Но даже после операции остальная часть позвоночника продолжит нормально расти в дети, которые еще растут.

Профилактика

Сколиоз нельзя предотвратить. Лечение направлено на предотвращение ухудшения кривой.

Домашнее лечение

Если у вашего ребенка или подростка диагностирован легкий сколиоз, важно, чтобы врач осматривал позвоночник ребенка каждые 3–6 месяцев, чтобы увидеть, ухудшается ли искривление. Большинство искривлений позвоночника не прогрессируют до такой степени, когда требуется лечение. Но важно следить за прогрессированием искривления, потому что раннее лечение часто может его остановить.Специальные упражнения для сколиоза могут выполняться специально обученными хиропрактиками или физиотерапевтами. Было показано, что эти упражнения эффективны при небольших искривлениях, и их можно выполнять в сочетании с корсетом для искривлений среднего размера.

Влияние сколиоза на ребенка или подростка

Лечение сколиоза средней или тяжелой степени может существенно повлиять на жизнь вашего ребенка. Если у вашего ребенка сколиоз, важно, чтобы члены вашей семьи осознавали трудности, связанные со сколиозом и ношением корсета.Клиника лечения сколиоза, в которой лечатся другие дети, может обеспечить благоприятную среду для вашего ребенка.

Лекарства

Если боль в спине сопровождается сколиозом, возможно, искривление позвоночника вызывает напряжение и давление на позвоночные диски, нервы, мышцы, связки или фасеточные суставы. Обычно это не вызвано самой кривой. Некоторые люди могут использовать безрецептурные лекарства, такие как напроксен или ибупрофен, для лечения боли в спине. Хотя эти лекарства могут временно облегчить симптомы боли в спине, они не излечивают сколиоз или травмы спины.И они не мешают боли возвращаться.

Хирургия

Хирургия может быть использована для лечения тяжелого сколиоза. Целью хирургического вмешательства является улучшение сильного искривления позвоночника. Результатом будет не идеально прямой позвоночник, но цель состоит в том, чтобы сбалансировать позвоночник и убедиться, что изгиб не становится хуже. Хирургия обычно включает в себя стабилизацию позвоночника и предотвращение ухудшения искривления путем постоянного соединения позвонков вместе.

Вещи, которые рассматриваются перед операцией, включают:

  • Детский возраст.
  • Размер, направление и расположение искривлений позвоночника.
  • Не помогло ли другое лечение, например фиксация.

Операция может быть рассмотрена, если:

  • У вашего ребенка искривление средней или тяжелой степени, и искривление ухудшается.
  • Ваш ребенок испытывает боль или затруднения при выполнении повседневных дел.

Хирургический выбор

Основной тип операции при сколиозе включает в себя прикрепление стержней к позвоночнику и выполнение спондилодеза.Спондилодез используется для стабилизации и уменьшения размера искривления и предотвращения ухудшения искривления за счет постоянного соединения позвонков в твердую массу кости.

Иногда используются и другие методы, в том числе инструментарий без спондилодеза, при котором такие устройства, как металлические стержни, прикрепляются к позвоночнику для стабилизации искривления позвоночника без сращивания позвоночника. Это делается только у очень маленьких детей, когда спондилодез, останавливающий рост сросшейся части позвоночника, нежелателен.После этой операции ребенку обычно приходится постоянно носить корсет.

Что думать о

Сроки хирургического лечения сколиоза у детей являются спорными. Спондилодез останавливает рост сросшейся части позвоночника. Поэтому некоторые специалисты считают, что операцию следует отложить до достижения ребенком возраста не менее 10, а лучше 12 лет. Но даже после операции остальная часть позвоночника будет продолжать нормально расти у детей, которые еще растут.

Хирургическое лечение у детей и подростков обычно требует нескольких дней пребывания в стационаре и ограничения активности примерно на год.

Другое лечение

Лечение сколиоза, кроме хирургического, включает наблюдение. У ребенка, который все еще растет, при незначительном искривлении позвоночника могут потребоваться только регулярные осмотры каждые 4–6 месяцев, чтобы увидеть, не ухудшается ли искривление.

Нет никаких доказательств того, что общие упражнения, электростимуляция или манипуляции с позвоночником являются эффективными методами лечения сколиоза.

Ношение корсета

Исследования показывают, что для детей с умеренными искривлениями ношение корсета обычно помогает предотвратить ухудшение кривизны по мере роста ребенка и снижает вероятность необходимости хирургического вмешательства на позвоночнике.Чем больше ребенок носит корсет, тем лучше он работает.

Но ношение корсета может быть эмоционально тяжелым для подростков и подростков, которые не любят чувствовать себя другими, поэтому поддержка семьи важна. Распространенной причиной того, что корсет не работает должным образом, является то, что ребенок не носит его, как предписано, потому что ему или ей неудобно или неудобно.

Члены семьи и друзья вашего ребенка могут помочь:

  • Поощряйте ребенка говорить о том, что ему или ей нужно, чтобы чувствовать себя комфортно во время примерки брекетов.Например, примерки включают мерки по груди. Позвольте вашему ребенку запросить специалиста того же пола, если таковой имеется. Это может помочь вашему ребенку чувствовать себя более вовлеченным и непринужденным во время лечения.
  • Относитесь к корсету как к инструменту, который помогает вашему ребенку. Постарайтесь сделать это рутинной частью жизни вашего ребенка и вашей семьи.
  • Поощряйте вашего ребенка узнавать все, что он или она может, о сколиозе и о том, как может помочь корсет для спины. Эти знания могут помочь вашему ребенку справляться с вопросами или даже с поддразниванием в школе и других местах.
  • Поощряйте ребенка говорить о корсете с друзьями.
  • Слушайте своего ребенка, когда он или она говорит о своих проблемах. Спросите ребенка, как вы и его друзья можете помочь.
  • Покажите своему ребенку, как найти интернет-форумы, на которых дети и подростки рассказывают о своем опыте использования корсета для спины. Эти форумы могут помочь вашему ребенку обрести смелость продолжать. Ваш ребенок может принимать участие в онлайн-дискуссиях и получать всевозможные советы, от того, какая одежда подходит лучше всего, до того, что сказать на свидании.
  • Наблюдайте за настроением вашего ребенка. Если вы считаете, что ваш ребенок может чувствовать себя изолированным или подавленным из-за корсета для спины, обратитесь за помощью к врачу.

Ссылки

Цитаты

  1. Целевая группа по профилактическим услугам США (2018 г.). Скрининг подросткового идиопатического сколиоза: Заявление о рекомендациях Целевой группы профилактических служб США. JAMA , 319(2): 165–172. DOI: 10.1001/jama.2017.19342. По состоянию на 2 июля 2018 г.
  2. Хреско М.Т. и соавт. (2016). Раннее выявление идиопатического сколиоза у подростков. Журнал хирургии костей и суставов. American Volume , 98(16): e67(1)–e67(4). DOI: 10.2106/JBJS.16.00224. По состоянию на 3 июля 2018 г.

Прочие работы, консультации

  • Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010 г.). Сколиоз. В JF Sarwark, изд., Essentials of Musculoskeletal Care, 4-е изд., стр. 1164–1169. Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.
  • Эриксон М.А., Каприо Б. (2014). Ортопедия. В WW Hay Jr et al., ред. Текущая диагностика и лечение: педиатрия, 22-е изд., стр. 862–883. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Негрини С. и др. (2015). Брекеты при идиопатическом сколиозе у подростков (обзор). Кокрановская база данных систематических обзоров (6). DOI: 10.1002/14651858.CD006850.pub3. По состоянию на 10 июля 2015 г.
  • Пол С.М. (2010). Сколиоз и другие деформации позвоночника. В WR Frontera, изд., Физическая медицина и реабилитация ДеЛизы, 5-е изд., том. 1, стр. 883–906. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Rowe DE, и др. (2002 г., обновлено в 2014 г.). Руководство по растяжке SRS. Общество исследования сколиоза. http://www.srs.org/professionals/online-education-and-resources/srs-bracing-manual. По состоянию на 29 января 2016 г.

Кредиты

Дата адаптации: 23.09.2021

Адаптировано: HealthLink BC

Проверка адаптации

: HealthLink BC

Ювенильный сколиоз | Общество исследования сколиоза


Рисунок 1: МРТ сбоку, показывающая сиринкс (аномальное скопление жидкости в спинном мозге) у 7-летнего мальчика с нервно-мышечным сколиозом 30 o .

Юношеский идиопатический сколиоз классически определяется как сколиоз, который впервые диагностируется в возрасте от 4 до 10 лет. Эта категория включает от 10% до 15% всех идиопатических сколиозов у ​​детей. На более молодом конце спектра мальчики страдают немного больше, чем девочки, и кривая часто бывает левосторонней. В верхней части возрастного спектра состояние больше похоже на подростковый идиопатический сколиоз с преобладанием девочек и правосторонним искривлением.

Оценка

Как и в случае с детским сколиозом, ваш детский хирург-вертебролог может заказать МРТ.Это решение основывается на представлении кривой, результатах физикального обследования и рентгенологических особенностях. Как правило, примерно у 20% детей младше 10 лет кривизна больше 20? будет иметь основное заболевание позвоночника. Особенно высока частота аномалии Арнольда-Киари (при которой ствол головного мозга расположен ниже нормы) и сирингомиелии (киста в спинном мозге), связанных с искривлениями менее 10 лет, которые могут быть обнаружены на МРТ всего позвоночника.(Рисунок 1) Если на МРТ будет обнаружено что-то, что может быть причиной сколиоза у вашего ребенка, ваш врач, вероятно, направит вас к детскому нейрохирургу, и состояние будет реклассифицировано как нервно-мышечный сколиоз. Иногда нейрохирургическое вмешательство может помочь исправить нервно-мышечное искривление.

Прогноз

Ювенильные кривые, достигающие 30 o , имеют тенденцию к дальнейшему ухудшению без лечения. Для лечения этих кривых часто используется фиксация, но почти 95% детей в подростковом возрасте нуждаются в хирургическом лечении.

Наблюдение

Наблюдение обычно является первым методом лечения ребенка раннего возраста с деформацией позвоночника. Сначала врачу необходимо определить, прогрессирует ли искривление, то есть ухудшается ли оно. У некоторых детей искривление позвоночника будет стабильным и неизменным, в то время как у других детей искривление будет неуклонно прогрессировать. В течение этого периода врач вашего ребенка не только проверит изменения кривой, но, возможно, назначит специальные анализы для дальнейшей оценки состояния ребенка и направит вас к другим врачам.Эти тесты могут включать исследование МРТ или исследование КТ. Вашего ребенка могут направить к другим специалистам, таким как генетик, кардиолог или пульмонолог, чтобы убедиться в отсутствии других проблем в других частях тела.

Ваш детский хирург-вертебролог, вероятно, захочет осматривать вашего ребенка каждые четыре-шесть месяцев и делать новые рентгенограммы спереди и сбоку. Затем они измерят кривые и сравнит их с ранее снятыми пленками. Врач, вероятно, продолжит наблюдать за искривлениями вашего ребенка до тех пор, пока не произойдет резкого увеличения размера искривления.В некоторых редких случаях искривление улучшается или даже исчезает (как при детском сколиозе). Однако, если ваш детский хирург-позвоночник задокументирует прогрессирование искривления, необходимо будет назначить другую форму лечения. Он/она, вероятно, захочет получить рентгенограммы позвоночника в изгибах, чтобы оценить гибкость и помочь определить следующий курс лечения.

Распорка

Ортез для подмышек, который пропишет ваш врач, может зависеть от возраста вашего ребенка и центра, который вы посещаете.Существует несколько типов брекетов, они, как правило, имеют одинаковые показатели успеха, но ваш врач выберет один из них на основе своего опыта работы с различными устройствами. Ортез Уилмингтона представляет собой изготовленный по индивидуальному заказу пояснично-грудной ортез, в котором есть формы для коррекции искривления (рис. 2). Бостонская скоба аналогична, но использует прокладки внутри скобы, чтобы сдвинуть кривую (рис. 3). Корсет Milwaukee, один из первых корсетов, разработанных для лечения сколиоза, сегодня менее популярен из-за своей конструкции.Ваш врач, вероятно, порекомендует вашему ребенку носить корсет постоянно. Некоторые поясничные и грудопоясничные искривления будут лечиться с помощью корсета на неполный или ночной период. Брекеты Charleston и Providence назначают на восемь-двенадцать часов в день, как правило, только во время сна. Брекеты обычно снимают для купания и особых случаев. По мере роста ребенка необходимо будет изготавливать новые брекеты примерно каждые двенадцать-восемнадцать месяцев.


Рисунок 2: Вид сзади молодой девушки в корсете Уилмингтона.
Рисунок 3: Вид сбоку на пациента в корсете Boston.
Рисунок 4: Вид спереди ребенка в корсете Milwaukee.

 

Брекеты не могут быть эффективными у каждого ребенка по разным причинам. Кривая может быть жесткой и устойчивой к коррекции. Брекетам также труднее контролировать кифоз (круглая спина) и лордоз (прогиб назад). Поскольку большинство брекетов воздействуют на кривую за счет давления, которое они оказывают на грудную клетку, существуют опасения по поводу эффекта, который брекет оказывает на грудную клетку и последующее развитие легких.У детей с рефлюксом, кормлением через зонд и колостомией могут возникнуть трудности с ношением корсета, но можно внести изменения.

Кастинг


Рисунок 1: Вид спереди и сзади ребенка в гипсовой повязке по поводу сколиоза.

Последовательное гипсование может быть использовано для отсрочки необходимости фиксации путем исправления деформации в достаточной степени, чтобы затем можно было восстановить фиксацию. Поскольку гипс можно считать постоянным брекетом, который нельзя снять, многие родители считают его предпочтительным по сравнению с брекетами, что устраняет проблемы с соблюдением режима и трудности с надеванием брекетов у неуступчивых маленьких детей.

В нескольких центрах детям с гипсовой повязкой относят форму корсета (рис. 1). Наложение гипсовой повязки на ребенка может потребовать общей анестезии, чтобы увеличить гибкость дуги и сделать ребенка более комфортным во время наложения. Гипс обычно меняют каждые шесть месяцев, как правило, под наркозом. Кастинг может обеспечить превосходное управление изгибом за счет неудобства (нельзя снимать для купания).

Тяга

Лечение пациентов с прогрессирующей деформацией, которым не показана фиксация или гипсование, может быть более сложным, например, у пациентов со слабостью, непереносимостью кожи или грудной клетки, умственной отсталостью или с большими и жесткими искривлениями, которые не исправляются в значительной степени во время серийных Кастинг.В этих случаях галогравитационная тяга является методом коррекции деформации и, косвенно, улучшения дыхательной механики. Тракционный метод лечения в последнее время вновь обрел популярность в некоторых центрах.

Ореол (металлическое кольцо вокруг головы) накладывается под общим наркозом. Несколько штифтов прикрепляют кольцо к черепу пациента. Ореол безболезненный и хорошо переносится после того, как пациент привыкнет к его присутствию. На следующий день применяется вытяжение с использованием веревок, шкивов и грузов или пружин, которые можно приложить к детской кроватке или инвалидному креслу.Некоторых пациентов можно лечить амбулаторно, если семья не против. Детям проводят серийные рентгенограммы после последовательного увеличения веса тракции. Как только позвоночник продемонстрирует максимальное улучшение, ваш хирург примет решение о следующем курсе лечения, который обычно представляет собой хирургическое слияние сколиотической дуги.

Хирургия

Иногда требуется операция по устранению деформации позвоночника у маленького ребенка, и решение о выполнении этих процедур зависит от многих факторов.Если кривая ребенка прогрессирует, несмотря на фиксацию или гипсование, необходимо что-то делать. Дилемма, с которой сталкивается хирург, заключается в том, как остановить прогрессирование искривления, не оказывая неблагоприятного влияния на будущий рост. Иногда это неизбежно, так как большинство операций работают, останавливая аномальный рост позвоночника в процедуре, называемой спондилодезом.

Спондилодез in situ

Спондилодез — это процедура, выполняемая для остановки роста позвоночника. Это можно сделать со спины (posterior) или через грудь (anterior).Удаляются суставы позвоночника, ставится костный трансплантат; когда кость заживает, образуется масса слияния или один цельный кусок кости. Цель состоит в том, чтобы многие позвонки позвоночника стали одним сегментом и перестали искривляться. Слияние in situ означает, что кривая будет слита «там, где она есть» с небольшой коррекцией позвоночника или без нее. Иногда могут быть установлены инструменты (стержни, крючки и винты), чтобы немного выпрямить позвоночник и действовать как внутренняя скоба для костного трансплантата, который будет формировать слитую массу.Когда имплантаты не используются, обычно у маленьких детей, после операции ребенку может потребоваться ношение корсета.

Целью спондилодеза in situ является раннее решение проблемы, прежде чем она перерастет в серьезную деформацию. Например, если детский хирург-вертебролог видит ребенка с искривлением 40 o , у которого прогноз неблагоприятный (высокий шанс прогрессирования), он/она может выбрать выполнение ограниченного спондилодеза, чтобы предотвратить дальнейшее увеличение искривления. Как правило, это более безопасная процедура, чем те, которые исправляют искривление позвоночника.Результаты процедуры коррекции искривления в молодом возрасте могут быть непредсказуемыми, так как продолжающийся рост позвоночника в других областях может привести к прогрессированию или повороту искривления (искривлению).

Стержни для выращивания

Большинство операций, направленных на устранение деформации позвоночника у детей раннего возраста, направлены на остановку роста. Это может оказать неблагоприятное воздействие на рост грудной клетки, развитие легких и размер туловища. Теория операции с растущим стержнем заключается в том, чтобы обеспечить постоянный контролируемый рост позвоночника.Это делается через заднюю часть позвоночника. Как правило, кривая перекрывается одним или двумя стержнями под кожей, чтобы не повредить ростовые ткани позвоночника. Затем стержни прикрепляются к позвоночнику выше и ниже изгиба с помощью крючков или винтов. Кривая обычно может быть скорректирована на пятьдесят процентов во время первой операции (рис. 1). Затем ребенок возвращается каждые шесть месяцев, чтобы «удлинить» стержни примерно на один сантиметр, чтобы не отставать от роста ребенка. Обычно это амбулаторная процедура, выполняемая через небольшой разрез.Большинству детей придется носить скобу для защиты инструментов. Когда ребенок станет старше и позвоночник вырастет, врач удалит инструменты и проведет формальную операцию спондилодеза. В прошлом эта процедура имела очень высокий уровень осложнений, большинство из которых были связаны с инструментами (смещение крючка, поломка стержня). Более перспективны новые методы, такие как стержни, которые расширяются с помощью магнита, помещаемого на спину пациента в поликлинике, и не требуют плановых расширений в операционной.Однако лечение растущими стержнями остается длительной и сложной терапией для ребенка.


Рисунок 1B: Тяжелый правосторонний юношеский сколиоз грудной клетки.
Рисунок 1B: Вставлены два телескопических стержня роста, которые будут удлиняться каждые шесть месяцев для поддержания коррекции.

 

Контрольно-измерительные приборы и Fusion

Окончательный спондилодез выполняется для остановки роста позвоночника и, таким образом, достижения постоянной коррекции.Это лечение становится целесообразным, когда у пациента достигнута достаточная длина позвоночника, ширина и глубина грудной клетки, при которых остановка роста сама по себе не приведет к недостаточности грудной клетки. Вопрос о том, когда именно следует приступить к операции, может быть спорным, но в целом пациенты, достигшие 10-летнего возраста, завершили наибольшую часть роста грудной клетки и, таким образом, являются кандидатами на окончательное спондилодез для завершения лечения сколиоза.

Задний спондилодез обеспечивает постоянную стабилизацию в исправленном положении и достигается за счет удаления суставов между срастающимися позвонками, обычно всех позвонков, вовлеченных в искривление.Костный трансплантат — либо из таза, ребер, либо из костного банка (аллотрансплантат) — помещается в каждую удаленную суставную щель. Со временем (4-6 месяцев) трансплантат соединяется с позвоночной костью, а оперированная часть позвоночника срастается в твердый блок кости, который не может сгибаться, что исключает дальнейшее прогрессирование искривления. Как правило, у ребенка, достигшего соответствующего возраста для окончательного спондилодеза, во время выполнения спондилодеза также устанавливаются инструменты. Инструментарий жестко фиксирует позвоночник внутри, так что исправленное положение бережно сохраняется во время спондилодеза в течение 4-6 месяцев.Эта жесткая фиксация достигается с помощью винтов, крючков и проволок («якорей»), прикрепленных к позвоночнику, обычно в нескольких местах вдоль изгиба, а затем к анкерам прикрепляются стержни, чтобы придать жесткость всей области. В зависимости от гибкости дуги и любого предшествующего лечения (например, вытяжения) может быть дополнительная коррекция деформации, достигнутая с помощью инструментов. Тем не менее, основной целью операции является прекращение дальнейшего прогрессирования кривой и, таким образом, окончательная стабилизация — дополнительная коррекция является дополнительным преимуществом, но не основной проблемой.Часто пациент не нуждается в какой-либо дополнительной внешней иммобилизации (гипсовой повязке или корсете), если во время операции устройство внутренней фиксации считается адекватным.

В зависимости от определения хирургом того, какой рост может остаться у пациента, также может быть целесообразным передний (передний) спондилодез позвоночника. Это предотвратит прогрессирование искривления после заднего (заднего) спондилодеза из-за продолжающегося роста позвонков. Изгибы, известные как «феномен коленчатого вала», иногда продолжают расти, вращаясь вокруг первоначального хирургического спондилодеза.Известно, что это происходит, когда дети в возрасте до десяти лет подвергаются хирургическому спондилодезу, и его можно предотвратить, выполнив передний спондилодез одновременно (или незадолго до или после) окончательной задней операции.

Очевидно, что дополнительную операцию, необходимую для предотвращения прогрессирования искривления коленчатого вала, лучше вообще не делать, если в ней нет необходимости, решение зависит от возраста ребенка на момент выбора операции. Отсрочка окончательной операции является лучшим вариантом, если эта отсрочка может быть достигнута при сохранении контроля над искривлением консервативными средствами.

Долгосрочные результаты

В нескольких исследованиях был продемонстрирован благоприятный долгосрочный результат лечения искривлений без операции, если остаточная кривизна имеет размеры менее 40 градусов и имеется минимальный дисбаланс туловища.

Аналогичные исследования продемонстрировали благоприятный исход у лиц, перенесших хирургическое спондилодез, оставивший свободными два или более двигательных сегмента в нижней части позвоночника.

Долгосрочные исследования показывают, что большие искривления в шестьдесят градусов и более имеют явный потенциал для прогрессирования в течение последующих 3-4 десятилетий и что симптомы могут развиться и потребовать лечения.

Сколиоз у детей | UVA Children’s

По мере роста вашего ребенка вы, возможно, замечали разницу в высоте его плеч или бедер. Или одна лопатка выпирает больше другой, или их руки не кажутся одинаковой длины. Сколиоз может быть причиной этих проблем.

Колючки имеют естественный изгиб спереди назад. Но они обычно не изгибаются вбок. Если смотреть на спину ребенка, его позвоночник должен образовывать прямую линию от шеи до ягодиц.Сколиоз – это когда позвоночник также изгибается вбок, образуя С- или S-образную форму.

Лечение сколиоза в UVA

В Детском центре UVA Children’s мы предлагаем полный спектр ухода за состоянием вашего ребенка. Мы понимаем проблемы и соображения, связанные с лечением детского сколиоза. Наша цель — сохранить гибкость вашего ребенка, справляясь с любым стрессом или симптомами сколиоза или других заболеваний.

Мы знаем, что изменения в организме вашего ребенка могут вызывать тревогу.Если врач вашего ребенка направит его в Детскую клинику UVA для лечения сколиоза, мы примем его в течение одной недели после направления .

Наши специалисты по детскому сколиозу обучены лечению даже самых сложных случаев. Мы будем работать с вами, чтобы разработать лучший план лечения для вашего ребенка. Какова бы ни была причина сколиоза вашего ребенка, мы можем помочь.

Является ли сколиоз легким или тяжелым, зависит от того, насколько глубоко изгибается позвоночник. Лечение зависит от:

  • Степень искривления позвоночника — при легком искривлении может потребоваться только корсет или лечение не потребуется
  • Возраст вашего ребенка — насколько изменяется изгиб позвоночника по мере роста вашего ребенка

Бдительное наблюдение: наблюдение

Если у вашего ребенка легкая кривизна, ваш врач может захотеть контролировать рост вашего ребенка только с помощью регулярных рентгеновских снимков.Физиотерапия может помочь справиться с болью и улучшить осанку и движения вашего ребенка.

Распорка или литье

Если у вашего ребенка искривление позвоночника более глубокое или искривление продолжает расти, может помочь корсет или гипсовая повязка. Брекеты не излечат сколиоз. Но это не дает ему ухудшиться.

Связывание может вызывать дискомфорт, и детям нужна эмоциональная поддержка и поощрение.

Распорка может не работать для:

  • Девочки, у которых менструация длится более года
  • Дети, которые выросли или находятся в возрасте до одного года от полного роста тазовых костей
  • Младенцы

Хирургия

Поскольку сколиоз со временем усугубляется, вашему ребенку может потребоваться операция.Хирургия сколиоза май:

  • Предотвращение ухудшения сколиоза
  • Выпрямите спинку вашего ребенка

Хирургические варианты включают:

  • Расширяющие стержни (ApiFix) — хирурги прикрепляют один или два стержня вдоль позвоночника. Стержни регулируются по длине по мере роста ребенка хирургическим путем или с помощью пульта дистанционного управления.
  • Фиксация позвоночника — хирурги продевают прочный гибкий шнур вдоль края позвоночника. Натяжение шнура выпрямляет позвоночник.
  • Спондилодез позвоночника — Хирурги соединяют две или более костей позвоночника (позвонков) вместе, чтобы они не могли двигаться по отдельности. Металлические стержни или винты удерживают позвоночник прямо, пока кости срастаются.

В случае операции вашему ребенку может потребоваться остаться в больнице на несколько дней. Восстановление может занять несколько месяцев.

Типы сколиоза

Сколиоз не является опасным для жизни состоянием. Иногда это вызвано:

Однако в большинстве случаев мы не знаем, как у вашего ребенка развился сколиоз.Наиболее распространенный тип, подростковый идиопатический сколиоз , обычно диагностируется в подростковом возрасте. У него нет четкой причины. Чаще встречается у молодых девушек.

Нервно-мышечный сколиоз имеет известную причину. Это происходит, когда у вашего ребенка есть другие заболевания, такие как церебральный паралич или расщелина позвоночника. У них может развиться сколиоз, потому что их мышцы не полностью поддерживают позвоночник. Его можно обнаружить в более раннем возрасте и передать по наследству.

Сколиоз может вызвать:

  • Хроническая боль в спине
  • Проблемы с изображением тела
  • Сжатие грудной клетки, вызывающее проблемы с дыханием

Есть ли у моего ребенка сколиоз?

Трудно сказать.Проблемы с позвоночником могут проявиться в любой момент развития вашего ребенка. Педиатр вашего ребенка или скрининг-тест могут выявить сколиоз, взглянув на:

  • Схемы ходьбы
  • Форма позвоночника, изгиб и поворот
  • Поза, в том числе:
    • Неровные плечи
    • Выдающаяся лопатка или ребра
    • Неровная талия
    • Приподнятое бедро
    • Наклонившись в одну сторону

Полный спектр услуг по уходу здесь, дома

Вы хотите получить лучший уход за своим ребенком.