Что такое синехии в полости матки: Внутриматочные синехии: что это такое. Причины, симптомы и лечение внутриматочных синехий

Содержание

тайный враг женского здоровья — Рамблер/женский

СодержаниеЧто такое внутриматочные синехииКакие причины приводят к появлению синехийКак заподозрить синдром АшерманаРазновидности внутриматочных синехийКак выявляют и лечат синдром Ашермана

Свадебное путешествия осталось далеко в прошлом. Молодые супруги усиленно работают над зачатием малыша. Однако желаемая беременность не наступает. Сама женщина замечает, что и месячные стали скудными, иногда вообще не наступают. В чем же причина? Их много, однако одной из них может стать такая не известная широкому кругу дам патология, как внутриматочные синехии. Однако она встречается гораздо чаще, чем кажется на первый взгляд, и очень сильно влияет на судьбу женщины. Что же это такое, как проявляется и есть ли способ бороться с этим заболеванием? Подробности в новой статье на портале MedAboutMe.

Что такое внутриматочные синехии

Слово «синехии» практически не знакомо людям, далеким от медицины, но его синонимами можно назвать спайки или рубцы. Это не совсем так, зато теперь становится понятна основная суть этого заболевания. В шейке матки или ее полости появляются своеобразные тонкие перемычки, которые стягивают стенки, препятствуя нормальной проходимости этих полых образований. Иногда их бывает настолько много, что они приводят к полной облитерации полости матки и обструкции шейки.

Внутриматочные синехии имеют другое название — синдром Ашермана. Впервые он был описан в самом конце XIX века у женщин, перенесших в прошлом выскабливание полости матки. Потом ученые и врачи из разных стран мира стали обследовать дам, перенесших аборты, воспалительные заболевания матки, в том числе послеродовый и постабортный эндометрит, ручное отделение последа после родов. У многих из них они обнаруживали своеобразные спайки в просвете цервикального канала и после появления рентгеновских методов исследования и в самой матке.

Несмотря на то, что проблема эта известна довольно давно, она до сих пор не решена. Есть современные средства помощи женщинам, однако говорить о победе над синдромом Ашермана еще рано.

Какие причины приводят к появлению синехий

Синдром Ашермана никогда не появляется у женщины без, как говорится, отягощенного гинекологического или акушерского прошлого. Он развивается у дам, которые начали жить половой жизнью, имели беременности, заканчивающиеся различным образом, переносили разнообразные внутриматочные вмешательства. В любом случае пуском для развития этого заболевания является травма базального слоя эндометрия (внутренней выстилки полости матки). Основные причины появления синдрома Ашермана следующие:

хирургическое прерывание беременности, выскабливание полости матки после родов, для диагностики, по поводу наличия полипов, ручное отделение последа после родов, постановка внутриматочной спирали, операции на матке — удаление миом, полипов, конизация шейки матки и др., замершая беременность.

Дополнительным фактором риска служит развитие эндометрита после перенесения состояния из списка, указанного выше. Изолированный эндометрит обычно не приводит к появлению синехий, правда встречается он крайне редко. Исключением является туберкулезный воспалительный процесс в полости матки, либо тот, что развивается после лучевой терапии по поводу злокачественных образований в гинекологии.

Как заподозрить синдром Ашермана

Женщина может самостоятельно заподозрить у себя появление внутриматочных синехий. Для этого заболевания характерны следующие специфические симптомы и патологические состояния.

Нарушение менструального цикла. Месячные длятся 1-2 дня или пропадают вовсе, при этом тест на беременность дает отрицательный результат. Причины в том, что спайки обтурируют просвет полости матки или шейки и менструальная кровь не может выйти наружу. Иногда она накапливается в свободных отделах органа, либо истекает обратно, попадая в брюшную полость. Эти состояния крайне серьезны, требуют немедленного вмешательства врачей. Вторичное бесплодие. То есть, ранее у женщины уже были в прошлом беременности, но в настоящее время все попытки добиться этого не завершаются успехом. Причина в том, что сперматозоиды даже здорового мужчины не могут достичь яйцеклетки из-за спаек, перекрывающих им путь. Даже если произошло оплодотворение, то эмбрион не может добраться до полости матки и имплантироваться. Привычное невынашивание беременности. Беременность наступила, однако спайки стягивают стенки матки, мешая нормальному развитию эмбриона. Происходит самопроизвольное прерывание или беременность не развивается.

Около 40% случаев беременностей у женщин с внутриматочными синехиями заканчивается выкидышем на раннем сроке, еще 23% — преждевременными родами. У 12% имеет место внематочная беременность. Около 30% женщин рожают в положенный срок (причем, тут идет речь, как правило, о дамах со спайками лишь в шейке матки), однако практически всегда появляются показания для проведения кесарева сечения. Нередко развивается приращение плаценты, ее предлежание (у 13% женщин).

Таким образом наличие синдрома Ашермана очень сильно сказывается как на менструальной, так и на репродуктивной сфере. Для того, чтобы такая женщина благополучно родоразрешилась, ей необходима врачебная помощь.

Разновидности внутриматочных синехий

Учитывая, что к появлению спаек приводят различные состояния, то и локализация процесса у женщин может быть различна.

Самым благоприятным прогнозом можно назвать случаи, когда синехии располагаются в области шейки матки. При этом, конечно, могут наблюдаться нарушения менструаций, иногда до полного их прекращения. Однако в случае, если произошло зачатие и имплантация эмбриона, беременность развивается нормально. Синехии в полости матки могут быть различными. В самом легком случае — это центральные спайки, которые не стягивают матку и не вызывают нарушение ее проходимости. В более тяжелых случаях полость может быть частично обтурирована вплоть до полной закупорки. Иногда спайки формируются как в полости матки, так и в шейке. Врачебный прогноз напрямую зависит от степени обтурации и распространенности процесса. Как выявляют и лечат синдром Ашермана

Наиболее информативным способом выявить наличие внутриматочных синехий является гистеросальпингография. В полость матки и маточные трубы через шейку вводится рентгеноконтрастный раствор, и на снимках врач может хорошо оценить проходимость этих органов. Также применяют магнитно-резонансное и ультразвуковое исследование.

Наличие спаек в полости матки и шейки является важным поводом для обращения к доктору с целью активного лечения. Однако парадокс заключается в том, что любое хирургическое удаление их и выскабливание нередко приводит к формированию новых. Синехии и рубцы остаются после любой операции и в данном случае есть риск, что после этого объем поражения станет еще больше.

Поэтому ведущим хирургическим методом лечения сегодня является рассечение спаек ножницами под контролем гистероскопии. Этот метод не требует больших разрезов, не так травматичен, как те, что применялись в прошлом.

Однако главная сложность этой проблемы заключается не только в удалении тех спаек, что уже есть, но и в том, чтобы не допустить формирование новых. Для этого ранее применяли внутриматочные гормональные средства (спирали), однако эффективность их оказалась не впечатляющей, к тому же они сами являются дополнительным фактором риска появления новых спаек.

На сегодняшний день для профилактики рецидива применяют отдельные пероральные гормональные средства, введение в просвет шейки и полости матки гелей, содержащих гиалуроновую кислоту. Последние показывают очень хорошие результаты, давая возможность забеременеть и родить женщинам, которые имели до этого очень печальный акушерский опыт, восстановить менструальную функцию и полноценную жизнь.

Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

что это и как это вылечить?

Различные патологические процессы в органах, даже после полного их излечения, способны оставлять некоторые осложнения и последствия. Именно к таким неприятным осложнениям воспалительных (чаще всего) процессов и относятся синехии, которые могут образовываться в полости матки. О том, что это такое, и как они влияют на качество жизни и репродуктивную функцию, рассказано в данном материале.

Определение

Что такое синехии в полости матки? Синехии – это медицинское название спаек, которые представляют собой новообразования из нерастяжимой соединительной ткани, которые образуются в результате воспалительных процессов и способны стягивать органы, деформировать их, перекрывать их просвет и т. д.

Нередко можно услышать, что в контексте этой темы упоминается такой диагноз, как Синдром Ашермана. Что это такое? Это заболевание, которое встречается только у женщин и представляет собой спаечный процесс (наличие синехий в матке).

Строение

к содержанию ↑

Причины

Чаще всего такое состояние развивается в качестве осложнений после патологических и даже лечебных процессов. Среди них:

Воспалительные процессы;
Инфекционные процессы;
Процессы с образованием экссудата;
Хирургические вмешательства, чистки, аборты (если речь идет о матке и т. п.).

С технической точки зрения процесс образования спаек связан с тем, что пораженная в ходе патологического процесса или хирургического вмешательства ткань начинает заменяться другой. При таких процессах всегда образуется фиброзная соединительная ткань (она же формирует, например, шрамы и рубцы), которая не несет никаких функций.

к содержанию ↑

Классификация

Данный патологический процесс можно классифицировать по-разному. Выделяют несколько типов классификаций в зависимости от тканевого состава синехий, их расположения, степени развития процесса. Такая система классификаций позволяет врачам лучше ориентироваться в процессе, а также важна для определения оптимального способа лечения.

к содержанию ↑

По гистологии

Выделяется три типа синехий по тканевому составу. Они соответствуют трем стадиям синдрома.

Легкая стадия характеризуется наличием спаек из эпителиальной ткани. Они тонкие и легко рассекаются;
Средняя стадия характеризуется наличием более плотных, фиброзно-мышечных новообразований, плотно пророщенных к эндометрию. Рассекаются сложнее, кровоточат при повреждении;
Тяжелая стадия выделяется тогда, когда синехии плотные, состоят из соединительной ткани и с трудом рассекаются.

В принципе, вылечить хирургически можно любую стадию, но объем и сложность вмешательства будут различны.

к содержанию ↑

По распространенности

В данном случае речь идет о том, какой объем полости вовлечен в процесс.

Первый тип характеризуется вовлеченностью до 25% полости матки, устья труб не затронуты;
Второй тип выделяется, когда вовлечено от 25 до 75% полости, устья затронуты незначительно, слипания стенок нет;
Третий тип – вовлечено более 75% полости, устья затронуты, могут быть слипания стенок и деформация органа.

С точки зрения беременности нежелателен любой тип патологии, однако при третьем типе зачатие еще и очень маловероятно.

к содержанию ↑

По степени поражения и закрытости полостей и просветов

Это международная классификация, которую использует ассоциация гинекологов-эндоскописотов. Согласно ей выделяются 6 стадий синдрома.

I – тонкие пленки, разрушающиеся при контакте с гистероскопом;
II – более плотные пленки, часто одиночные;
II-а – локализация внутри маточного зева, когда верхние отделы не затронуты;
III – плотные множественные участки, затронуты устья;
IV – признаки третьей стадии дополняются частичной окклюзией полости;
V – признаки всех остальных стадий, а также наличие рубцов на стенках.

Такая классификация используется только в контексте хирургического вмешательства.

к содержанию ↑

Симптомы

Признаки того, что образовались синехии в матке, могут быть различными. Но чаще всего это устойчивый болевой синдром, который возникает, преимущественно, при физических нагрузках или размещении тела в определенной позе. Кроме того, такое возможно при наполненном мочевом пузыре и во время месячных. Боли бывают резкими и острыми, высокой интенсивности, или ноющими. Обычно, они усиливаются при гиподинамии – в этом случае они могут начать появляться даже в состоянии покоя.

В зависимости от места локализации образований, могут иметься проблемы с зачатием, вплоть до бесплодия, нарушения мочеиспускания. Возможно нарушение оттока менструальной крови/. Нарушение дефекации и т. д.

к содержанию ↑

Диагностика

Синехии обладают отличной от других тканей матки плотностью, потому они легко визуализируются в ходе ультразвукового исследования. В ходе УЗИ можно определить как собственно место их расположения, так и степень закрытости ими органа, то насколько он деформирован и т. д.

Если необходимо в диагностических целях забрать ткани синехий на гистологию, то делается это в ходе гистероскопии. Этот же метод может применяться и для осмотра полости матки в диагностических целях (если нет препятствий для проникновения оборудования в ее полость).

к содержанию ↑

Влияние на беременность

Синехии в полости матки являются серьезной проблемой при беременности. Связано это с тем, что эти нерастяжимые стяжки фактически фиксируют орган в статичном состоянии. Таким образом, стенки матки находятся на фиксированном расстоянии друг от друга. По мерее роста плода орган увеличивается и растягивается, при спайках это ведет к наличию сильных болей, гипертонуса органа, и как следствие – выкидышу или аборту по медицинским показаниям. Если пренебрегать такой рекомендацией, то теоретически может произойти даже разрыв органа.

Кроме того, спайки могут быть расположены таким образом, что деформируют плод, помещают ему расти, будут на него давить. Разрешение беременности в этом случае будет таким же, как и описанное выше. Хотя чаще всего при наличии спаек затруднено наступление беременности. Если они присутствуют в матке, то плод плохо прикрепляется, а если и прикрепляется, то случаются выкидыши на ранних этапах. Но чаще существуют проблемы еще на стадии зачатия – цервикальный канал или фаллопиевы трубы могут быть закрыты спайками.

Тем не менее, после удаления синехий можно планировать беременность. Обычно, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и объема операции, врач рекомендует начинать попытки зачатия уже через полгода – год после удаления.

к содержанию ↑

Терапия

Лечение данного состояния проводится несколькими способами и, чаще всего, комплексно, то есть применяется сразу несколько из них. Все методы можно разделить на две большие группы – радикальные и консервативные. Многое в выборе лечения зависит от того, где расположены спайки, какой они толщины, какой гистологический состав имеют.

к содержанию ↑

Консервативная

Наиболее часто применяются следующие консервативные методы воздействия:

Гинекологический массаж. Метод особенно хорош при тонких спайках, которые обладают минимальной эластичностью и имеют небольшой размер. В ходе массажа они механически растягиваются, в результате чего орган и/или его части возвращаются в свои нормальные физиологические положения, просветы органов открываются. То есть, фактически, спайка остается на месте, но больше не причиняет дискомфорта. Метод не подходит тем, кто собирается в дальнейшем рожать, а также малоэффективен при расположении спаек в устьях маточных труб, цервикального канала и т. д.;
Физиотерапия методами СВЧ и/или УВЧ воздействия показана в тех же случаях, что и гинекологический массаж. Часто эти два метода применяются совместно. Воздействие микроволнами ведет к тому, что мелкие спайки рассасываются, те, что крупнее становятся более эластичными и больше растягиваются в ходе массажа. Метод применяется в качестве дополнительного как при радикальном, так и при консервативном лечении;
Лечебная гимнастика – специальный комплекс физических упражнений, который разрабатывается врачом лечебной физкультуры и направлен на постепенно растяжение мелких спаек для того, чтобы они больше не причиняли дискомфорта. То есть, такой способ по принципу действия аналогичен гинекологическому массажу. Кроме того, он имеет те же показания, противопоказания и сферу применения. Чаще всего, физиотерапия, гимнастика и массаж назначаются совместно при незначительной степени развития патологии.

Все методы консервативной терапии применяются в комплексе при несильной выраженности процесса. Они не подходят тем, кто планирует беременность после удаления синехий в матке, так как фактически спайки они не удаляют, а лишь делают их такими, что при данном размере органа они дискомфорта не причиняют. Но при увеличении матки они снова дадут о себе знать. Исключением можно назвать физиотерапию – в редких случаях этот метод способствует полному рассасыванию мелких спаек, но зачастую для полного излечения его эффективности недостаточно.

к содержанию ↑

Радикальная

Радикальный способ лечения предполагает хирургическое вмешательство. Оно предполагает введение в матку скальпеля и непосредственное рассечение спаек. В некоторых случаях необходимо и их полное удаление. Такое вмешательство может иметь разный уровень тяжести в зависимости от того, каким методом оно выполнялось, а выбор метода, в свою очередь, зависит от особенностей строения матки, расположения в ней спаек, их размера и т.д.

Такое вмешательство почти никогда не проводится лапартомически, так как в большинстве случаев это бессмысленно, ведь в результате такой операции могут образоваться новые спайки. Иногда проводится лапароскопическим, когда через проколы в брюшной стенке и стенку матки диаметром 1,5 см вводятся микроинструменты и камера, и с помощью них проводится операция по изображению с камеры, появляющемуся на экране.

Наименее травматичный и наиболее желательный способ – гистероскопическое рассечение – в ходе него предполагается введение трубки гистероскопа в полость матки через цервикальный канал. Через трубку вводятся инструменты и камера и проводится вмешательство. Хотя этот методы предпочтителен, использовать его можно не при любом расположении спаек.

Такое рассечение синехий в матке, обычно, дополняется курсом физиотерапии. Также могут применяться и лечебная гимнастика, и гинекологический массаж на протяжении восстановительного периода и после него. Это делается для того, чтобы предотвратить образование новых, послеоперационных спаек, и стимулировать рассасывание тех небольших, которые могли остаться после операции.

На УЗИ

к содержанию ↑

Последствия

Что будет, если лечение не проводить? Возможны следующие последствия:

Устойчивый болевой синдром;
Нарушение работы органов и систем, расположенных рядом;
Деформация органа;
Его травмы и повреждения;
Синехия в матке при беременности приводит к выкидышу или аборту по медицинским показаниям;
Бесплодие.

Не любые спайки ведут к таким проблемам, однако, если показания для проведения удаления есть, то пренебрегать ими нельзя даже в случае, если пациентка не планирует заводить детей.

к содержанию ↑

Вывод

Синехии матки – достаточно серьезная проблема, и это состояние, которое требует лечения. Потому желательно своевременно обращаться к врачу при обнаружении у себя симптомов его наличия.

Синехии в полости матки — что это такое и как лечить

Синехии в полости матки в большинстве случаев непонятный термин, значение которого многие понимают лишь столкнувшись с проблемой. В этом обзоре я хочу помочь женщинам узнать побольше о недуге и возможностях избавления от него.

Заключение

Синехии это спайки в матке, образующиеся в результате воспалительных, инфекционных и гнойных процессов, операций и абортов.
Основные симптомы спаечного процесса это боль, нарушение мочеиспускания и оттока менструальной крови.
Синехии классифицируют по степени развития, по виду ткани и по распространённости.
Спайки диагностируются при помощи УЗИ.
Лечение проводится как консервативным, так и хирургическим методом. При планировании беременности спайки необходимо удалять.
При отсутствии своевременного лечения возможны усиление болей, деформация матки, невынашивание беременности и бесплодие.

Определение

Синехии это спайки из соединительной ткани, которые появляются в матке вследствие воспалений. Они могут стягивать, деформировать орган, закрывать просветы.

Симптомы

Главный признак спаечного процесса боль, которая усиливается в следующих случаях:

при физических нагрузках или в определённых позах,
при наполнении мочевого пузыря,
во время менструаций,
в состоянии покоя при гиподинамии.

Может также нарушаться мочеиспускание, дефекация и отток менструальной крови.

Причины

Синехии в матке это вид осложнения, который может иметь место после:

воспалений,
инфекций,
нагноений,
хирургических вмешательств, абортов.

Классификация

Синехии подразделяют в зависимости от состава ткани, места дислокации, степени развития.

По гистологии

Лёгкая форма спайки тонкие и состоят из эпителия.
Средняя синехии представляют собой плотные мышечные образования, вросшие в эндометрий. При рассечении кровоточат.
Тяжёлая ткань, из которой состоят синехии, становится соединительной и трудно поддаётся иссечению.

Вылечить заболевание можно на любой стадии, различен лишь объём проводимых вмешательств.

По распространённости

Первый тип: пораженно до 25% полости матки, устья труб не затронуты.
Второй: спайки задели 25-75% органа и устья, стенки не склеиваются.
Третий: вовлечено более 75% полости, трубы, происходит слипание стенок и деформирование матки.

При третьем типе патологии вероятность зачатия ребёнка минимальна.

По степени поражения и закрытости полостей и просветов

Это общепринятая гинекологами классификация, используемая при хирургических вмешательствах. Согласно ей, выделяют 6 степеней поражения матки:

I тонкие, легко рассекаемые спайки,
II уплотнённые синехии,
II-а расположение спаек во внутреннем зеве,
III множество плотных синехий с поражением устьев маточных труб,
IV частичная окклюзия полости,
V рубцы на стенках органа.

Смотрите видео на тему Синехии в полости матки:

Диагностика

Синехии легко определяются при проведении УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет установить место их расположения, степень поражения и пр.

Кроме этого, проводится гистероскопическая диагностика матки (при наличии доступа в полость) и берётся ткань синехий на гистологию.

Влияние на беременность

Синехии чаще всего становятся причиной проблем с зачатием, ведь могут поражать цервикальный канал и фаллопиевы трубы. Если они находятся в матке, то препятствуют прикреплению плодного яйца или провоцируют выкидыши на ранних стадиях беременности.

При спаечном процессе стенки матки зафиксированы на определённом расстоянии друг от друга. По мере развития беременности орган растягивается, возникает болевой синдром и гипертонус. Следствием может стать выкидыш или прерывание беременности по медицинским показаниям.

Спайки иногда давят на плод, деформируют его и мешают развитию. В этом случае исход беременности такой же, как описано выше.

После удаления спаек женщина может планировать и вынашивать беременность.

Терапия

Лечение синехий проводится сразу несколькими методами. Выбор того или иного способа определяется гистологией, расположением и толщиной спаек.

Психологические причины эндометриоза и сопутствующих патологийКак применять Нистатиновые свечи от молочницы — отзывыХронический аутоиммунный эндометрит — особенности леченияЧерез сколько проявляется молочница после заражения

Консервативная

Консервативная терапия включает в себя:

Гинекологический массаж. Применяется при тонких спайках маленького размера. В процессе массажа синехии растягиваются и матка возвращается в нормальное физиологическое положение. Тем, кто планирует беременность, этот метод не подходит, т.к. спайка остаётся на месте.
СВЧ и УВЧ терапия. Применяется совместно с массажем. Действие микроволн способствует рассасыванию тонких спаек и повышению эластичности более плотных.
Лечебная гимнастика. Так же, как и массаж, направлена на растяжение мелких синехий.

Все консервативные методы применяются комплексно при незначительном развитии заболевания.

Радикальная

Радикальная терапия подразумевает иссечение спаек хирургическим путём. Иногда необходимо удалять их полностью. Подобная операция не бывает полостной, поскольку это может лишь усилить спаечный процесс. Обычно проводится лапароскопически либо гистероскопически.

Лапароскопия подразумевает осуществление проколов брюшной стенки, введение в полость матки микроинструментов и камеры и проведение операции.

Гистероскопия введение в матку специальной трубки через цервикальный канал. Через трубку вводятся инструменты и камера. Это наименее травматичный способ, а потому более предпочтительный.

Последствия

При отсутствии лечения синехий возможны следующие последствия:

усиление болей,
нарушение функций органов, находящихся рядом с маткой,
деформация матки, травмы и повреждения,
выкидыши,
проблемы с зачатием, бесплодие.

Загрузка…

Синехии в полости матки — что это?

Синехии в полости матки – спайки, которые возникают после каких-либо травмирующих эндометрий манипуляций, на фоне хронического воспалительного процесса и после замершей беременности.

К сожалению, на сегодняшний день синехии в полости матки находят более чем у половины женщин, страдающих бесплодием или невынашиванием беременности.

Какова же причина образования синехий в полости матки и как предупредить это заболевание?

Подоплёка образования спаек – травматизация слизистой оболочки матки. Практически у всех женщин, у которых нашли синехии в полости матки, в анамнезе имеется указание на хирургический аборт, выскабливание, внутриматочную спираль или внутриматочное введение препаратов, гистероскопию и другие манипуляции в полости матки. Естественно, не всегда после этих манипуляций в полости матки образуются спайки.

Чаще всего образованию спаек предшествует воспалительный процесс. При этом слизистая оболочка утолщается, становится рыхлой, и в травмированных местах начинает образовываться излишек соединительной ткани. Стоит таким местам слизистой соприкоснуться, и они слипаются, а в дальнейшем в этом месте образуется спайка.

Наиболее тяжёлый инфекционный процесс, который может привести к образованию синехий в полости матки – эндометрит матки. Что это такое, слышали, наверное, все. Это воспалительный процесс внутренней оболочки матки, развившийся после других воспалительных заболеваний половых органов или манипуляций в полости матки.

Эндометрит может быть как острый, так и хронический. Острый эндометрит развивается сразу после воздействия провоцирующего фактора и протекает очень тяжело – с температурой, интоксикацией, болями в животе и гнойными выделениями из влагалища. Если острый эндометрит не начать вовремя лечить или досрочно прекратить приём антибиотиков, он может перейти в хроническую форму.

Хронический эндометрит матки – что это за заболевание и к чему оно приводит, рассказывают каждой женщине с острым эндометритом. Тем не менее, часть женщин страдает в будущем хроническим эндометритом, который не имеет выраженной симптоматики и может особо женщину не беспокоить. В этом и заключается его опасность – при длительном течении воспалительного процесса без лечения, особенно если ему предшествовала травматизация слизистой матки, в ней обязательно образуются спайки.

Вторая наиболее частая причина образования синехий — замершая беременность. Остатки плаценты в матке после выскабливания замершей беременности стимулируют образование соединительной ткани, которая начинает бурно разрастаться ещё до того, как эндометрий полностью восстановится. Это также часто приводит к образованию синехий.

Так как спайки соединяют между собой различные участки матки, эндометрий постепенно замещается соединительной тканью, атрофируется. Поэтому основная жалоба при наличии синехий в матке – скудость или прекращение месячных. Выраженных болей при спайках обычно нет, если только они не расположены в устье шейки. При этом затрудняется выход менструальных выделений из матки, они скапливаются в её полости и могут вызывать приступообразные боли в животе в дни предполагаемых месячных.

Учитывая атрофию эндометрия, а также нарушение проходимости полости матки и труб, возможность наступления беременности при синехиях тем меньше, чем более длительный и распространённый процесс. Своевременно начатое лечение может привести к устранению спаек и наступлению беременности, однако вероятность рецидива очень велика.

По тяжести распространения процесса принята такая классификация:

1 степень – спайки занимают менее 25% полости матки, дно матки и устья маточных труб свободны
2 степень – синехии в полости матки занимают 25%-75% объёма, устья труб частично закрыты синехиями
3 степень – полость матки почти полностью занята спайками, стенки слипшиеся, устья труб облитерированы.

Кроме того, различают степени тяжести по строению спаек:

1 степень – спайки плёночные, легко разделяются корпусом гистероскопа, состоят из тонких тяжей
2 степень – спайки состоят их фиброзно-мышечных волокон, разделяются ножом, могут кровоточить
3 степень – спайки очень плотные, толстые, состоят изплотной соединительной ткани, разделяются с большим трудом, кровоточат.

Если спайки в полости матки обнаружены при подготовке к беременности, необходимо провести ряд мероприятий, направленных на восстановление функции матки. Производится разъединение спаек во время гистероскопии, после чего назначается курс гормональной терапии, направленный на восстановление функции эндометрия. Также обязательно назначается рассасывающая терапия, физиолечение. После окончания курса лечения (через 3-6 месяцев) рекомендуется попытаться забеременеть. Если этого не произойдёт в течение полугода, курс лечения рекомендуется повторить.

Если женщина не планирует беременность, после разъединения спаек ей могут посоветовать установить внутриматочную спираль. Она будет выполнять роль барьера, препятствующего слипанию стенок матки. После того, как эндометрий восстановится, спираль убирают для исключения рецидива спаек.

Практически все женщины, перенёсшие операцию по резекции спаек матки, во время беременности и родов сталкиваются с различными осложнениями: выкидыши, нарушение развития плода, преждевременные роды и нарушения прикрепления плаценты.

Самое серьёзное осложнение – приращение плаценты. Оно развивается из-за того,что в травмированном месте эндометрия плацента врастает в стенку матки, и после родов плацента не может отделиться и выйти из полости матки, либо приращённый кусочек отрывается от плаценты и остаётся в матке. При этом нарушается сократительная способность матки, приращённая плацента вызывает обильное кровотечение, которое невозможно остановить. В этой ситуации производится гистерэктомия матки – удаление тела матки.

Гистерэктомия матки – серьёзная операция, которая производится только по строгим показаниям с целью спасения жизни женщины. При приращении плаценты гистерэктомияматки является единственным выходом для спасения женщины от кровотечения. После гистерэктомии матки женщина не может иметь детей и требует специальной реабилитации.

Процент гистерэктомии матки после синехий в полости матки невелик, зачастую после правильно проведённого лечения женщины рожают здоровых деток и навсегда забывают об этом заболевании. Тем не менее, не следует забывать о наличии серьёзных осложнений у синехий, особенно во время беременности.

Синехии в матке.

Синехия внутри матки, или синдром Ашермана, — это соединительно-тканные изменения, которые приводят к сращению маточной полости. Оно может быть как полное, так и частичное.

Причины образования спаек

Чаще всего, причиной появления синехий в матке служат механические вмешательства в ее микрофлоре. Такими воздействиями считаются медицинские аборты и выскабливания после родов. В результате подобных процедур, травмируется базальный слой эндометрия. В течение первого месяца после вмешательства в матку, эндометрий становится очень уязвимым, и именно в течение этого срока, появляется риск сращения маточной полости.

Другой причиной образования синехий могут послужить диагностические выскабливания слизистой и введение медикаментов внутрь матки. Использование внутриматочных контрацептивов также может негативно сказываться на состоянии эндометрия.

В зоне риска по образованию внутриматочных синехий находятся женщины, у которых была диагностирована замершая беременность. В результате этого, остатки плаценты способствуют выработки фибропластов и образовывать коллаген еще до регенерации эндометрия.

Даже если матка не подвергалась никаким механическим воздействиям, синехии могут образоваться в результате запущенного эндометрита.

Тревожные симптомы

Внутриматочные синехии имеют три степени образования. Каждая из них имеет свои симптомы:

при первой степени сращения тканей, занято около ¼ всей полости матки, дно и трубное пространство свободны;м
при второй степени, площадь сращения может увеличиться до ¾ всей полости, когда устья труб и дно имеют небольшие просветы;
при третьей степени заболевания, матка почти полностью срастается, занято более ¾ всей полости.

Первым тревожным симптомом при заболевании становятся резкие продолжительные боли в нижней части живота, которые усиливаются в период менструальных выделений. Выделения могут становиться не такими обильными, и их продолжительность сокращается.

Характер болезненных ощущений определяется положением синехий. Если сращению подверглась область цервикального канала, то боль может быть сильнее из-за невозможности нормального выведения крови. В этом случае, менструации могут прекратиться совсем.

Синехии могут вовсе не заявлять о себе до проведения диагностики. В этом случае, период менструальных выделений проходит совершенно безболезненно. Женщина может узнать о наличии сращений в матке из-за резкого прерывания беременности и бесплодия, в результате которых будут произведены необходимые обследования.

Получить бесплатную консультацию врача

Медицинская помощь и избавление от внутриматочных синехий

В настоящее время, медицина может предложить лишь один способ избавления от синехий – операционное вмешательство. Операция проводится под контролем гистероскопа. Продолжительность и процесс хирургического воздействия зависит от степени заращения маточной полости. При первой степени, операция проходит довольно быстро, синехии удаляются при помощи корпуса гистероскопа или ножниц и щипцов.

При второй и третьей степени, внутриматочные синехии удаляют медицинским электроножом или лазером. В этом случае, операция длится намного дольше, так как процедура удаления спаек проходит в несколько этапов.

Как и перед любой операцией, удаление синехий требует подготовки пациента. В режиме стационара, под наблюдением врачей, в матку вводят медикаменты, которые готовят ее полость к операции и не дают спайкам разрастись сильнее.

В послеоперационный период, пациентке назначают обезболивающие препараты, а также, противовоспалительные и заживляющие медикаменты.

Профилактические меры во избежание образования синехий

Как и при любом другом заболевании, существуют меры профилактики, помогающие избежать образования синехий в матке, приводящих к неутешительным последствиям.

Во-первых, каждая женщина, с самого раннего возраста, должна соблюдать простые правила гигиены половых органов. Стоит помнить, что простое подмывание утром и вечером может предотвратить многие проблемы. При небольших воспалениях и зуде, можно использовать для гигиены отвар ромашки.

Во-вторых, женщина должна избегать случайных половых контактов, а также контактов с несколькими партнерами. В случае неуверенности в чистоте полового партнера, следует пользоваться барьерными мерами контрацепции. Это еще и хороший способ защиты от нежелательной беременности и опасных венерических заболеваний.

В-третьих, регулярное посещение врача-гинеколога является хорошей профилактикой многих заболеваний женской половой системы. Достаточно бывать у врача каждые полгода. В этом случае, будет намного легче предотвратить воспалительные заболевания эндометрия.

Планирование беременности, а значит и избежание абортов, поможет сохранить матку и уберечь ее от механического воздействия.

Как классифицируют синехии в полости матки.

Код по мкб 10: синехии полости матки

Для типологизации синехий внутреннего пространства матки было выведено три основных классификации синдрома Ашермана. Синехии полости матки мкб ( N85.6) Специалистами в области гинекологии принято пользоваться следующими видами разделения внутриматочных сращений:

по типу гистологии;
по степени распространенности;
по степени поражения и закрытости полости тела матки, устьев труб и фиброзирования эндометрия.

По виду гистологического строения установлены 3 стадии проявления внутриматочных синехий:

легкая стадия – сращения тонкие, пленкообразные, состоящие из базального мукозного слоя, хорошо отделяются гистероскопом;
средняя стадия – синехии состоят из фиброзно-мышечной ткани, сросшейся с эндометрием, рассечение вызывает кровоточивость;
тяжелая стадия – спайки переросли в плотные соединительные ткани, плохо поддаются рассечению, не кровоточат.

По степени распространенности и наполненности тела матки сращениями выделяют такие типы синдрома Ашермана:

первый – синехии неплотные, заполоняют четвертую часть полости матки, но не захватывают дно матки и входные отверстия труб;
второй – полость матки сращена на 25 – 75%, спайки определяются фрагментарно, имеются на дне органа и в устьях труб, к соединению стенок не приводят;
третий – сращения заполняют большую часть внутренности матки (больше 75%).

Получить бесплатную консультацию врача

Классификация Европейской ассоциации по гинекологической эндоскопии, основанная на определении состояния и протяженности спаек, степени поражения эндометрия и окклюзии отверстий маточных труб по результатам гистерографии и гистероскопии. Определяет пять степеней:

I. характеризуется тонкими сращениями, легко рассекающимися гистероскопом, маточные трубы не вовлечены;
II. имеется одиночная спайка плотной текстуры, соединяющая одну из областей тела матки, устья труб не заполнены;
II-а – одиночное сращение внутреннего зева;
III. степень с многочисленными образованиями сращений, соединяющих отдельные зоны полости тела матки с облитерацией одного из входных отверстий маточных труб;
IV. выражается протяженными сращениями с частичной окклюзией матки и маточных труб;
V. степень имеет большое проявление рубцов и фиброза внутреннего слизистого слоя (в сочетании с I и II степенью сопровождается аменореей или гипоменореей; с III и IV – аменореей).

Американская ассоциация по бесплодию выделяет еще один тип классификации синдрома Ашермана. Синехии полости матки мкб 10 (N85.6). Она определяется по степени вовлеченности матки синехиями и по менструальным изменениям. Стадии оцениваются балами:

слабая – до 4 баллов;
средняя – до 8 баллов;
тяжелая – до 12 баллов.

Лечение внутриматочных синехий.

Внутриматочные синехии – патологическое полное или частичное сращивание полости матки. Главная опасность возникновения спаек в теле матки – это последующее бесплодие. Спаечные процессы значительно снижают возможность забеременеть, а в случае беременности могут вызывать выкидыши на ранних сроках. Термин «синехии» впервые был употреблен еще в 19 веке. Заболевание носит еще одно название – синдром Ашермана, по имени известного гинеколога, много времени посвятившего исследованию патологий, возникающих в результате осложненных родов.

Причины возникновения и симптомы

Существует несколько теорий развития спаек в полости матки. Главный фактор, провоцирующий появление синехий – различные травмы тела матки. Спаечный процесс может развиться:

после травм слизистых оболочек матки, нанесенных во время аборта или выскабливания;
при замершей беременности – остатки плаценты погибшего плода могут образовывать рубцы;
в случае различных хирургических вмешательств: кесарево сечение, удаление доброкачественных опухолей;
в результате родовых травм и последующего внутриматочного кровотечения;
при наличии внутриматочной спирали;
при воспалении маточных труб, хламидиозе;
после воспаления слизистых оболочек матки (эндометрий).

Как правило, внутриматочные спаечные процессы развиваются в результате неудачно проведенных абортов, при повторном выскабливании полости матки.

Получить бесплатную консультацию врача

Симптомы внутриматочных синехий:

Скудные выделения темного цвета во время менструального цикла, в тяжелых случаях полное прекращение месячных.
Тянущие боли в нижней части живота, усиливающиеся в предменструальный период.
Внематочная беременность.
Частые выкидыши, преждевременные роды.
Бесплодие. Заращение полости не дает возможности оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в тело матки.

Без своевременного лечения синехий полости матки возникает большой риск осложнений во время беременности, родов и в послеродовой период.

Лечение внутриматочных синехий

Лечение и прогноз заболевания зависит от характера внутриматочных спаек. В зависимости от строения ткани, синехии бывают легкими (в виде пленок), средними (мышечные волокна) и тяжелые (образуются из соединительной ткани). Спайки могут занимать как сравнительно незначительную площадь полости матки, так и разрастаться по всему ее телу.

При жалобах пациентки и подозрении на наличие внутриматочных синехий для диагностики пользуются следующими методами:

Гистероскопия. Процедура позволяет установить тяжи белого цвета, имеющие разную длину и плотность.
УЗИ матки и ее придатков.
Рентген полости матки.

При постановке диагноза синехий полости матки учитываются результаты гинекологического осмотра, позволяющего установить размеры матки и ее придатков, их подвижность и болезненность.

Главный метод лечения внутриматочных синехий – их рассечение и удаление с использованием гистероскопа, электроножа или лазера. Процедура проводится под контролем УЗИ. В случае наличия тяжелой формы спаек требуется более серьезное хирургическое вмешательство с целью их разделения.

К сожалению, иссечение внутриматочных синехий не всегда гарантирует полное излечение. Очень часто возможны рецидивы, появление новых спаек. Для восстановления нормального строения и функционирования эндометрия женщинам назначают курс гормональной терапии. Препараты принимают на протяжении 6 месяцев, чтобы предотвратить появление новых синехий полости матки. Лечение дополняют антибиотиками, если причиной развития спаек были воспалительные процессы в организме.

Большинство женщин беспокоит вопрос, как быстро после лечения синехий полости матки, может наступить беременность. Нормальный менструальный цикл и способность к оплодотворению возобновляются достаточно быстро, однако при этом необходимо учитывать степень восстановления эндометрия. Беременность можно планировать только исключив инфекционные заболевания и восстановив гормональную функцию организма.

Профилактика заболевания

Учитывая сложность удаления синехий, рецидивный характер заболевания и риски невынашивания беременности, женщинам следует обратить особое внимание на свой образ жизни. Рассмотрим главные правила, которые позволяют предотвратить заболевание.

Своевременно выявлять и лечить болезни органов половой сферы и мочевыводящих путей.
Избрать надежный метод контрацепции, не допускать абортов.
Соблюдать правила интимной гигиены, исключить беспорядочные половые связи, пользоваться презервативами для предотвращения болезней, которые передаются половым путем.
Регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога (2 раза в год).

Соблюдение всех правил интимной гигиены, разумный подход к выбору контрацепции, своевременное лечение воспалительных заболеваний позволит решить проблему спаечных процессов на раннем этапе их появления и исключить все возможные негативные последствия.

Почему пазухи появляются в матке?

Синехия — это слияние поверхностей одного и того же органа или соседних поверхностей разных органов.

Синдром Ашермана (синехия в полости матки) — слияние стенок матки. Причиной заболевания, как правило, является механическое вмешательство и нарушение целостности базального слоя эндометрия, которое обычно возникает в результате аборта или после родов. Гинекологи утверждают, что инфекция является вторичным фактором, приводящим к появлению синехии.

Как правило, синехия у взрослых женщин может появляться чаще всего, когда плод замерзает. После чистки полости матки в этом случае возрастает риск развития синехии. Это связано с тем, что остатки плаценты активируют фибробласты и образование коллагена до регенерации эндометрия. Если у пациентов повторные выкидыши, синехия в матке развивается примерно у 30% из них.

Но есть и другие причины, которые приводят к развитию синехии в матке.Часто такое бывает:

После миомэктомии и метропластики.
В результате диагностического выскабливания слизистой оболочки матки и конизации шейки матки.
Синехия может быть результатом использования внутриматочного контрацептива.

Как правило, симптоматика заболевания зависит от уровня адгезии полости матки. Кроме того, если нижняя часть органа заросла, в верхней части может образоваться гематометр. Если синехии в полости матки характеризуются значительной степенью чрезмерного роста, это может привести к проблемам с развитием плода или бесплодию.

Женщины, у которых начинают развиваться синехиальные полости матки, могут жаловаться на боли в нижней части живота, которые особенно усиливаются во время менструации. И интенсивность боли зависит от места слияния. Если они расположены на дне матки или в области канала шейки матки, боль усиливается, поскольку синехия предотвращает в этом случае прекращение менструального цикла. Если менструация протекает без нарушений, боль практически не заметна.

Как правило, синехия в матке всегда вызывается усилением болей в начале менструации. Меняется и месячный характер: распределение становится менее обильным, и их продолжительность также уменьшается. Если поражения эндометрия значительны, то они становятся размытыми, когда стадия заболевания очень серьезная (в случае полного разрастания шейного канала или матки), менструация полностью исчезает.

На сегодняшний день единственным методом лечения, используемым при этом заболевании, является хирургическое вмешательство: рассечение синехии под контролем гистероскопа.Операция проводится без повреждения оставшегося эндометрия. Особенности операции зависят от степени осложнения заболевания и его типа.

Опыт показал, что такое лечение имеет высокую эффективность. Однако чем больше слияние, тем ниже уровень эффективности. Как правило, наиболее серьезный прогноз в отношении восстановления менструального цикла, репродуктивной функции и рецидива заболевания существует при лечении внутриматочной синехии, имеющей туберкулезную этиологию.

Помните, что группа риска состоит из женщин с осложнениями после родов (в первые месяцы) и после абортов. Если эти пациенты испытывают осложнения в форме нарушений менструального цикла, гистероскопия должна быть выполнена, чтобы диагностировать и разрушить синехию (если их формирование началось). Если есть подозрение на наличие остатков яйцеклетки плода, необходимо выполнить не только выскабливание слизистой матки, но и гистероскопию (для уточнения очага патологии и ее удаления).

р >> ,

Что такое носовая полость? Удивительные забавные факты о полости носа, заболеваниях, функциях и анатомии

Носовая полость или полости?
Кто такие навязчивые носовые дыхатели?
Является ли ваш нос также выделительным органом?
Как ваш нос действует как обонятельный орган?

Помимо получения исчерпывающих ответов на все эти вопросы, здесь вы также узнаете о строении, анатомии и функциях полости носа.Много интересных фактов о носу и носовой полости также приводятся. Просто продолжайте читать, чтобы узнать удивительные факты о носовом проходе.

Что такое носовая полость?

Помимо того, что ваш нос является неотъемлемой частью дыхательной системы, он также служит органом обоняния или запаха. Другими словами, механизмы дыхания и обоняния начинаются с носа. Это также придает форму и добавляет красоту вашему лицу.

Состоящая из большой нерегулярной камеры, ваша полость носа является основным путем попадания воздуха.Наряду с носом, околоносовыми пазухами и носослезным протоком, полость носа образует носовой проход или проксимальную часть дыхательной системы. Другие части дыхательной системы включают глотку, гортань, трахею, бронхи (два), бронхиолы, легкие (два) и покровы легких, называемые плеврой. ^[1]

Рис. 1: Что такое носовая полость

функции носовой полости

Помимо того, что нос служит дыхательным и сенсорным (обонятельным) органом, нос также выполняет несколько других задач, таких как фильтрация, очистка, нагревание и увлажнение воздуха.Он также удаляет инородные частицы, извлеченные из ингаляций. Запах обнаруживается нервными окончаниями, расположенными в крыше полости носа. Воздушные запахи стимулируют эти нервные окончания, а обонятельные нервы передают сигналы в мозг для восприятия обоняния. ^[2]

Вдыхаемый воздух может содержать грязь, микробы и другие вредные вещества, которые могут нанести серьезный вред вашим легким (основным органам дыхания). Реснички или похожие на волосы наросты фильтруют и очищают воздух, задерживая и удаляя эти вещества.Для удаления из тела захваченные частицы выталкиваются вверх по просвету дыхательного прохода.

Реснички в дыхательных путях перемещают слизь вверх по направлению к носу. Затем вынимается из тела, когда вы чихаете или кашляете. ^[3]

дыхательных путей начинается на уровне носа или рта и движется вниз, чтобы достичь легких. В процессе ингаляции воздух проходит через полость носа, глотку, гортань и трахею, где он нагревается и увлажняется.^[4]

Нерегулярная камера полости носа разделена перегородкой на два равных прохода или полости. Спереди перегородка состоит из гиалинового хряща и, сзади, она образована перпендикулярной пластинкой этмоидальной кости и сошника. ^[5]

Рис. 2: Функции носовой полости

полости носа или полостей

У вас есть две полости носа или только одна с двумя камерами? Во и соавт.(2010) в своей книге «Анатомия и физиология Росса и Вильсона в области здоровья и болезней» описывают нос как неправильную камеру, называемую полостью носа, разделенную на два равных прохода перегородкой (называемой перегородкой носа). ^[6]

Однако Finucane et al. (2003) в книге «Принципы управления дыхательными путями» считают, что нос имеет две носовые полости (правую и левую), разделенные носовой перегородкой. ^[7]

Анатомия носовой полости

Нос выглядит как структура пирамидальной формы, которая выступает из средней части лица и состоит из кости, слизистой оболочки, фиброзно-жировой ткани, хряща и кожи.Два отверстия, называемые передними носами, расположены в нижней части носа. Хоанами являются задние части передней части ноздрей, которые открываются в носоглотку (часть глотки, связанная с полостью носа). ^[8]

При врожденной аномалии, называемой атрезией хоан, одно или оба отверстия (передние ноздри или ноздри) отсутствуют при рождении. Младенцы, родившиеся с этим заболеванием, являются навязчивыми носовыми дыхателями, и они подвержены риску удушья.В этом случае младенцы нуждаются в срочной хирургической коррекции атрезии хоан вскоре после рождения. ^[9]

Анатомически каждая носовая полость имеет крышу, пол и медиальную и боковые стенки. Каждая из этих полостей открывается наружу через носовое отверстие или ноздрю. Медиальная стенка каждой полости образована перегородкой носа. Носовая перегородка состоит из перегородочного хряща и перпендикулярных пластин сошника и этмоидных костей.Боковые стены, с другой стороны, имеют костный каркас. К этой костной структуре прикреплены три костных выступа, которые называются раковинами или раковинами.

Нижняя раковина представляет собой отдельную структуру, в то время как средние и верхние раковины образованы из медиального аспекта этмоидальной кости. Ряд отверстий, присутствующих в боковых стенках носа, развивают связи с пазухами носа и носогубным каналом. ^[10]

Рис.3: Анатомия носовой полости

В своей книге «Анатомия и физиология Росса и Уилсона в здоровье и болезни» Waugh et al. (2010) дают описание различных частей полости носа как под:

Носовая крыша:

Крыша полости носа состоит из подковообразной пластинки этиодной кости и клиновидной кости, а также костей носа и лобной кости.

носовой этаж:

Формируемая крышей рта, пол носовой полости состоит из мягкого неба сзади и твердого неба спереди.В то время как мягкое небо состоит из непроизвольных мышц, твердое небо состоит из верхнечелюстной кости и небных костей.

Медиальная носовая стенка:

Медиальная стенка носа состоит из перегородки носа, которая отделяет правую полость носа от левой.

Боковые носовые стенки:

Боковые стенки носа имеют костный каркас. Они образованы решетчатой кости, нижней раковинами и верхней челюсти.

Задние носовые стенки:

Задняя стенка глотки (или полость глотки) образует задние носовые стенки.^[11]

Болезни в полости носа

Расстройства носа включают ринолит, миазис носа, синехию носа и атрезию хоан. Ринолит относится к камнеобразованию в носу. Обычно он образуется вокруг ядра небольшого экзогенного инородного тела, сгустка крови или выделений в носу при медленном отложении солей магния и кальция.

Иногда, ринолит может перерасти в большую, неправильную массу и заполнить полость носа.Это может привести к некрозу давления в перегородке и боковых стенках носа. Большинство ринолитов можно удалить через передние ноздри или ноздри под общим наркозом.

Состояние миазиса носа также широко известно как «личинки носа». При этой болезни личиночные формы мух проникают в нос, околоносовые пазухи и носоглотку и вызывают обширное разрушение. Носовая синехия относится к образованию адгезии между носовой перегородкой и носовыми раковинами. ^[12]

Рис.4: Заболевание носовой полости

Интересные факты о носовой полости

Носовая полость похожа на маленькую пещеру, расположенную позади носа. ^[13]
Ваш нос является частью нескольких систем организма одновременно.
Помимо работы в качестве органа дыхания, полость носа также выполняет несколько других важных задач, таких как обоняние, фильтрация, увлажнение и временное хранение выделений из околоносовых пазух и носогубных протоков.^[14]
Как выделительный орган, он помогает в выведении углекислого газа и задержанных веществ в дыхательных путях.
Знаете ли вы, что развитие полости носа начинается у 32-дневного (5 мм) эмбриона? Во время развития лобный отросток, называемый обонятельной плакодой, утолщается. ^[15]
Компульсивное дыхание носа при рождении — это дети, родившиеся с атрезией хоан, при которой передние ноздри (апертуры) отсутствуют.
Попадание эндотрахеальных трубок в полость носа может нанести значительный ущерб боковым стенкам носа. Это также может привести к нарушению работы раковин. ^[16]
Ваша кажущаяся хрупкой перегородка носа состоит из перегородочного хряща и двух костей, называемых vomer и ethmoid. ^[17]
Обе полости носа покрыты густым липким веществом, называемым слизистым, которое помогает задерживать частицы грязи и микробов.^[18]
Реснички или крошечные волосы выровняют просвет носового прохода и поддерживают движение слизистой (густое липкое вещество). ^[19]
Знаете ли вы, что извилистая траектория носа помогает удерживать пыль и другие вредные вещества, чтобы они не попадали в легкие? ^[20]
Часть глотки, связанная с полостью носа, называется носоглоткой.
Какое общее название передних ноздрей? Они называются ноздрями, которые служат отверстием снаружи в полость носа.^[21]
Ноздри содержат носовые волоски, которые покрыты липкой слизистой. ^[22]
При миазе носа в носу может наблюдаться состояние полости носа, личинок или личинок мух. ^[23]
CSF Ринорея — это заболевание носа, которое связано с утечкой спинномозговой жидкости (CSF) в полость носа. Жидкость может быть прозрачной или смешанной с кровью (например, в случае острых травм головы). ^[24]

Рис.5: Интересные факты о носовой полости

ГЛАВА 10 Маточные синехии — PDF скачать бесплатно

Синдром Ашермана является приобретенным

Комплексное лечение тяжелого синдрома Ашермана и аменореи Эринн М.Майерс М.Д., а Брэдли С. Херст, М.Д. а, б а Отделение акушерства и гинекологии и б Отдел репродуктивной эндокринологии,

Дополнительная информация Лапароскопия и гистероскопия
АМЕРИКАНСКОЕ ОБЩЕСТВО РЕПРОДУКТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ Лапароскопия и гистероскопия Руководство для пациентов СЕРИЯ ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ Опубликовано Американским обществом репродуктивной медицины под руководством
Дополнительная информация ПОДВОДНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ФИБРОИДОВ
ВВЕДЕНИЕ Миома матки, также известная как лейомиомы, является наиболее распространенной тазовой массой у женщин.Миомы — это доброкачественные опухоли, которые возникают из мышечной ткани матки (миометрия). Они происходят
Дополнительная информация ЧаВо по аномальным маточным кровотечениям
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ НОМЕРА В нормальных условиях матка проливает ограниченное количество крови в течение каждого менструального цикла. Кровотечение, которое происходит между
Дополнительная информация Ненормальное маточное кровотечение
Ненормальное маточное кровотечение ЖЕНЩИНА Здоровая женщина — сильная женщина (407) 898-1500 Аномальное маточное кровотечение является одной из наиболее распространенных причин, по которым женщины обращаются к своим врачам.Это может произойти в любом возрасте и имеет
Дополнительная информация Миома матки (лейомиома)
Миома матки (лейомиома) Что такое миома матки? Миома матки является довольно распространенным доброкачественным (не раковым) ростом в матке. Они встречаются примерно у 25-50% всех женщин. Многие женщины, у которых есть миома
Дополнительная информация HYDROSALPINX ПАЦИЕНТ ИНФОРМАЦИЯ
Что такое гидросальпинкс? Гидросальпинкс, произошедший от греческого, является словом, буквально означающим водяную трубу.Гидросальпинкс представляет собой закупоренную, расширенную, заполненную жидкостью фаллопиеву трубу, обычно вызванную предшествующей трубной инфекцией.
Дополнительная информация Группа репродуктивного здоровья
Гинекологические услуги и лечение Консультации по графикам на 2015 год — оценка Первичная консультация гинеколога 200-250 Последующая консультация гинеколога 150-175 Первичная консультация по фертильности * Harley
Дополнительная информация Руководство по оплодотворению in vitro
Руководство по оплодотворению in vitro Уильям Ф.Циглер Д.О. Медицинский директор Скотт Кратка, ELD, директор лаборатории эмбриологии TS Лорен Ф. Лукас, P.A.-C, M.S. Помощник врача Фрэнсис Черняк, Р.Н.
Дополнительная информация OB / GYN СОВРЕМЕННАЯ ЭКСПЕРТНАЯ БИРЖА
В АССОЦИАЦИИ С АПРЕЛЯ 2008 WWW.CONTEMPORARYOBGYN.NET СОВРЕМЕННЫЙ OB / GYN Преобразование науки в здоровую клиническую практику ОБМЕН EXPERT Как сформулировать связь между Ob / Gyn и
Дополнительная информация РУКОВОДСТВО ПО БЕЗОПАСНОСТИ
РУКОВОДСТВО ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ESSURE РЕСУРС КОДИРОВАНИЯ И ПОКРЫТИЯ Показания Essure указывается для женщин, которые хотят постоянного контроля над рождаемостью (женская стерилизация) путем двусторонней окклюзии маточных труб.
Дополнительная информация Безопасный и небезопасный. аборт
Надежные и небезопасные факты об аборте ЧТО ТАКОЕ РАЗНИЦА МЕЖДУ БЕЗОПАСНЫМ И БЕЗОПАСНЫМ АБОРТОМ? Что такое небезопасный аборт? Небезопасный аборт — это процедура прерывания незапланированной беременности человеком
Дополнительная информация Тяжелые месячные (менструальные кровотечения)
Тяжелые месячные (менструальные кровотечения) Этот информационный лист был предоставлен вам, чтобы помочь ответить на некоторые вопросы, которые могут у вас возникнуть о тяжелых менструациях и доступных методах лечения.Это листовка
Дополнительная информация гистеросальпингография
Сканирование для мобильной ссылки. Гистеросальпингография Гистеросальпингография использует рентгеновскую форму в реальном времени, называемую флюороскопией, для исследования матки и маточных труб женщины, которая с трудом становится
Дополнительная информация Прерванное кодирование беременности
Прерванное кодирование беременности Американский колледж акушеров и гинекологов Терри Тропин, RHIA, CPC, CCS-P, ACS-OB, эксперт по разработке контента PCS, Комитет ACOG по кодированию и номенклатуре DecisionHealth ACOG Дополнительная информация
ВЕРИТ, МЕДВИФЕРНЫЕ УСЛУГИ, ООО
, ООО НАЗВАНИЕ: ЭФФЕКТИВНАЯ ДАТА АДЕНОМИОЗА: май 2012 г. ПОЛИТИЧЕСКОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ Аденомиоз — это распространенное доброкачественное гинекологическое заболевание, которое любая аттестованная медсестра-акушерка, предоставляющая гинекологическую помощь, может увидеть на
Дополнительная информация Амбулаторная гистероскопия
Амбулаторная гистероскопия для женщин и детей Информация для пациентов Добро пожаловать в гинекологическую службу King’s.Врач, который недавно посещал вас в поликлинике, порекомендовал вам пройти процедуру
Дополнительная информация Заявление IMAP о безопасном аборте
Заявление IMAP Международной федерации планируемого родительства о безопасных абортах Дополнительная информация
Пошаговые инструкции по установке
Пошаговые инструкции по установке Пожалуйста, внимательно прочитайте эти инструкции и посетите LILETTAHCP.ком для полной прописывания информации. Вы также можете посетить LILETTAhcp.com/video для демонстрации видео.
Дополнительная информация Бесплодие: обзор
АМЕРИКАНСКОЕ ОБЩЕСТВО РЕПРОДУКТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ Бесплодие: обзор Руководство для пациентов СЕРИЯ ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, опубликованное Американским обществом репродуктивной медицины под руководством
Дополнительная информация ,
No related posts.