Разное

Что такое резидуальная энцефалопатия у детей: симптомы, диагностика и лечение заболеваний головного мозга

Содержание

Неврология детская — Ответы специалистов на вопросы по медицине (страница 15)

!

Для взрослых

Для детей

На ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска.



Всего вопросов 635 показывается по 5 10 15 25

01.11.2010

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, где можно пройти хорошее лечение? Моему ребенку поставили диагноз — Синдром Веста, спастический тетрапарез, грубая задержка психомоторного развития. Ребенку сейчас 9 мес., девочка. Можно ли перепроверить данный диагноз? Может, это ошибка. ЭЭГ сделали — структура сна отсутствует, картина атипичной гипсаритмии, без четкой положительной динамики. Замедление в правой височной области. МРТ пока пройти не можем, потому что ни одна клиника не делает наркоз нам, мы же сильно маленькие и спать в определенный момент не можем. На данный момент принимаем конвулекс и топамакс. татьяна

Здравствуйте, Татьяна. Синдром Веста характеризуется наличием особого типа приступов, изменениями на ЭЭГ в виде гипсаритмии и задержкой психомоторного развития. МРТ головного мозга с применением наркоза сделать можно, но для этого необходима госпитализация в неврологическое отделение.

12.10.2010

Ребенку почти 3 года. Родился здоровым, крепким мальчиком, но полгода назад при сильном плаче начал падать в обморок. Происходит это всегда почти одинаково: ребенок пугается чего -либо (падения, закапывания носа, остаться одному дома) — начинается безмолвный плач, глубокий вдох, а выдоха нет, кожа бледнеет, глаза закатываются, произносится рычание, и ребенок обмякает и без сознания. Я его подхватываю, кладу и брызгаю водой. Длится это почти 1 мин. После он вялый, сонный, просится на руки. Помогите советом! Куда обратиться? Насколько это опасно? Ирина

Я напишу все обследования, которые необходимо вам будет сделать. ЭЭГ, можно ЭЭГ мониторинг или видеомониторинг, важно записать сам приступ, если при клиническом исследовании имеется неврологическая симптоматика, то не исключено проведение МРТ головного мозга, ЭКГ, или Холтеровское мониторирование, исследовать легкие у пульмонолога. И общие параметры: кровь, моча. Чаще всего причина — высокая возбудимость клеток мозга и снижение восприимчивости нейронов к недостатку кислорода — это эквиваленты таких состояний, которые называются аффективно-респираторные приступы, а в практике «взрослых» врачей это эквиваленты беталепсии. Необходимо исследование на наличие эпилептического генеза вашего недуга. В зависимости от результатов исследования будет и лечение (седативные препараты, назначения кардиолога, противосудорожные препараты, или, если речь пойдет о снижении толерантности к гипоксии, то кислородотерапия).

12.10.2010

Здравствуйте, моему сыну 9 лет. Нам поставили диагноз Денди Уокера, врожденная аномалия головного мозга. Ребенок раздражительный, зрение ухудшается с каждым годом, все время качает головой, а с виду он не отличается от сверсников. Мы делали УЗИ, МРТ. Врачи не говорят ничего определенного, не проводят курс лечения, прописывают только поддерживающие таблетки (пенталгин и другие таблетки). Советуют делать операцию, пока ребенок маленький, но гарантию не дают. Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать, оперироваться или обследоваться в другом месте. Излечим ли синдром Денди Уокера? Если нет, то какие последствия нас ожидают? Заранее спасибо. Аминат

Различают синдром и аномалию Денди-Уокера. Вдаваться в подробности не буду. Если ребенок развивается нормально, то я не понимаю о какой операции идет речь!? Если Денди-Уокер сопровождается прогрессирующей гидроцефалией, окклюзией (закупоркой ликворных прострагнств), то тогда, конечно, возможна операция, но если нет неврологической клиники (раздражительность вашего ребенка здесь не в счет), головную боль необходимо лечить у невролога. Для моего ответа на счет того, оперировать ребенка или нет, у меня нет оснований. Осмотр ребенка, инструментальные данные.

12.10.2010

Здравствуйте! Дочке 2,5 месяца, прошли ультразвуковое исследование головного мозга. Ткань мозга структурна. Борозды и извилины развиты удовлетворительно. Очаговых изменений не выявлено. Превентрикулярная область обычной эхогенности. Межполушарная щель не расширена. Сомкнута глубиной до 25 мм. Субарахноидальное пространство по конвексу 3 мм. Боковые желудочки расширены ассиметричны за счет затылочных рогов: слева 13 мм, справа 13 мм. Передние рога на уровне, «треугольник» S=6.9 мм. d=6.5 мм. Третий желудочек не расширен 4,2 мм. Сосудистые сплетения S=d=5 мм. Заключение: эхо-признаки расширения передних рогов боковых желудочков. Угрожаемый по симптому ЛДН. рек-ию врача-невролога. Дочка развивается, агукает, наблюдает за движущимися предметами, улыбается, открывает кулачки, стоит с поддержкой, голову держит. Подскажите, пожалуйста, что это за показания УЗИ, что означает, какова норма, опасно ли это. Врач сказал, что будем наблюдаться. Свелана

Наблюдаться у невролога при изменениях на УЗИ, конечно же, необходимо, но чаще всего и правильнее — наблюдение сводится только к наблюдению, без терапии. Если развитие соответствует возрасту, то лечение не показано.

11.10.2010

Здравствуйте! Моему сынишке почти 5 месяцев. Ребенок беспокойный, спит плохо, часто просыпается, просыпается почти всегда с плачем. Днем почти не спит, самое большое — минут 30. Родился весом 4,170, 57 см. путем кесарева сечения (плановая операция, ставили диагноз — крупный плод). Недавно стал всхлипывать во сне, головкой крутит из стороны в сторону, стал отталкиваться пятками, «уезжая» при этом в изголовье кровати. Наш местный невролог говорит, что все хорошо, ребенок развивается нормально, а остальное пройдет. Прошли УЗИ и ЭЭГ по направлению платного невролога. Результаты УЗИ: треугольники до 14 мм. Глубина YLS 3.3/14 mm.YLD 2.3/12 mm. МПЩ в лобном отделе 4,6*16 мм. Незначительное расширение наружных ликворных пространств в лобной области. Кровоток в вене Гомена 14,3м/с. По ЭЭГ: сглажено фазовое различие сна, прерывистый характер сна, межполушарной ассиметрии нет. Во второй фазе сна «веретена сна», со склонностью к синхронизации, без выраженной амплитудной ассиметрии. Очагов пароксимальной и эпилептической активности не зарегистрировано. Общемозговые диффузные изменения умеренно выраженные с признаками дисфункции подкорковых структур. Нам назначили циннаризин 1/5 т. * 3 р/д.; диакарб 1/4 т. утром, два дня пьем — два перерыв, массаж и лечебную гимнастику. Что с ребенком, правильно ли нас лечат? Марина

Здравствуйте, Марина. По результатам НСГ у ребёнка лёгкая гидроцефалия, судя по жалобам, возможно наличие внутричерепной гипертензии. Не видя ребёнка, высказываться по схеме лечения считаю не корректно. Но советую ещё сделать УЗИ ШОП.

11.10.2010

Добрый день. У меня вот какой вопрос: моей дочке 2 месяца и 3 дня, родилась доношенная, роды самостоятельные, длительный безводный период. Окружность головы при рождении 33 см. Первые 2 недели сильно забрасывала голову назад, лежа на боку, постепенно угол забрасывания уменьшился. На осмотре у невролога в 1 месяц доктору не понравилось, что шаговый рефлекс иногда с перекрестом, но встает на полную стопу. Большие пальцы зажаты в кулак, но не постоянно, сейчас в большинстве случаев «фигушка», в кулаке, если только плачет. Сделали УЗИ гол. мозга и ШОП. Гиперрезистивный тип кровотока, нестабильность С2, С3, антелистез 2.8 мм. Назначили магнит на шею 10(сделали ) и воротник на 3 часа в день 1 месяц (воротник носить не хочет, кричит). В 1 месяц окружность головы 34.5, в 2 — 37 мм. В 2 месяца перекрест тоже непостоянный, голову держит около 3-5 минут, лежа на животе, взгляд фиксирует. Стала плохо засыпать, назначили глицин 1/4 3 раза в день и продолжать воротник. Если вложить погремушку, то держит, сама не тянется. Вопрос вот в чем: 1. Насколько серьезно перекрест при шаговом рефлексе и зажатый палец? 2. Настолько ли необходим воротник? 3. Нормальная ли прибавка окружности головы? (невролог сказал: «а что она у вас такая маленькая». 4. Не пора ли уже бить тревогу и показываться нормальному неврологу? 5. Когда дети начинают тянуться за игрушками сами? Огромное спасибо за ответ. Екатерина

Здравствуйте, Екатерина. Перекрёст при шаговом рефлексе может быть при наличии повышенного тонуса в нижних конечностях, а также и при наличии дисплазии тазобедренных суставов. Носить воротник можно по 20-30 минут несколько раз в день, не превышая всего трёх часов. Но если у ребёнка очень неадекватная реакция, тогда от воротника придётся отказаться. Если прибавка окружности головы за месяц составила 2,5 см — это в пределах нормы. К игрушкам ребёнок тянется к концу 3 — начале 4-го месяца.

11.10.2010

Здравствуйте! Ребенок (мальчик) родился с весом 3080, рост — 50 см, апгар — 8/8, голова/грудь — 36/33. В возрасте 2 мес.: вес — 4820, рост — 58, голова/грудь — 39/37. Ребенок спокойный, спит хорошо, кушает хорошо, практически не срыгивает. В возрасте 2 мес. 5 дней проведена НСГ, заключение: внутренняя гидроцефалия легкой степени. Ребенок активный, спокойный, улыбается, следит за игрушками, держит голову — жалоб у меня нет. Пожалуйста, скажите, что у нас не впорядке, в больнице толком объяснить не могут? Полное заключение НСГ: Паренхима мозга. Эхогенность: средняя. Рисунок извилин и борозд — четкий. Межполушарная щель: в сечении через тела боковых желудочков до 2 мм, в сечении через лобные доли до 2 мм. Субкортикальные зоны: эхогенность — справа не изменена, слева не изменена. Перивентрикулярная область — не изменена. Желудочкавая система мозга — глубина передних рогов в сечении через межжелудочковое отверстие: справа 5 мм, слева 5 мм. Глубина тел в сечении через тела боковых желудочков: справа 4,3 мм, слева 4,3 мм. Височные рога во фронтальной и парасагиттальной плоскостях не определяются, ассиметрия затылочных рогов — D=S, III желудочек в сечении через тела боковых желудочков: увеличен до 4.4 мм, IV желудочек в сагиттальной плоскости треугольной формы. Сосудистые сплетения. Контуры: справа ровные, слева ровные. Структура: справа однородная, слева однородная. Размеры в сечении через треугольники боковых желудочков: справа 5,5 мм, слева 5,5 мм. Срединные структуры. Полость прозрачной перегородки: определяется не расширена. Полость Верге: не расширена MD=45 мм MS=45 мм. Межжелудочковое отверстие: не расширена. Водопровод мозга: определяется до 1 мм. Таламус и подкорковые ядра. Эхогенность не повышена. Структура: однородная. Изменения в области таламо-каудальной вырезки: нет. Стволовые структуры. Эхогенность: не изменена. Мозжечок. Червь — эхогенность: не изменена. Полушария — эхогенность: справа — не изменена, слева — не изменена. Намет мозжечка: асимметрии нет, эхогенность: не изменена. Большая цыстерна до 1 мм. Заранее огромное спасибо. Елена

Здравствуйте, Елена. Изменения на НСГ незначительные, если сейчас жалоб нет, клинических проявлений нет, и ребёнок развивается по возрасту, медикаментозного лечения не требуется, повторите НСГ через месяц.

11.10.2010

Подскажите, пожалуйста, у сына в 14 лет подозревали прогрессирующее мышечное заболевание. Обследовались в местной больнице (не в Челябинске), поставили диагноз легкий нижний спастический парапарез. Наш участковый педиатр показала карточку знакомому невропатологу, и она сказала, что нам рано радоваться. Дело в том, что у нас в городе не делают электромиографию, и МРТ нам не делали. А это, вроде как, считается основным обследованием. Мы готовы за деньги пройти обследование в Челябинске, но вот где можно пройти за день эти обследования и проконсультироваться у хорошего невропатолога? И еще: при этих диагнозах МРТ каких частей нужно делать? Надежда

Здравствуйте, Надежда. За один день сделать все обследования, скорее всего, не получится. Советую взять направление на госпитализацию в детскую областную больницу, в условиях стационара обследования сделать проще, кроме того, всё-таки надо более точно выявить необходимый объём обследований, что возможно только после осмотра ребёнка, возможно, понадобится и консультация генетика.

11.10.2010

Добрый день. Помогите, пожалуйста, моему сыну 9 месяцев. Уже три дня по непонятным мне причинам он начал как-то заглатывать воздух, похоже на то, как бывает, когда долго плачешь, а потом начинаешь только всхлипывать. И это регулярно раз 15-20 в час. Я уверена, что он это делает непроизвольно, так как ночью это повторяется. Обратилась к неврологу, она сказала, что ничего не видит, и нужно снять на камеру. лидия

Ваш невролог сказал все правильно, необходимо снять все тревожащие вас движения ребенка на камеру. Я могу привести массу причин описанной вами ситуации, но это ни к чему. Снимайте, приносите, показывайте.

29.09.2010

Здравствуйте. Моему сыну 5 лет. Очень прошу Вас. Помогите нам. Он полностью лежачий. Головку не держит. Глазки на движение не реагируют. В ручки не берет. Я с ним и в Москве была, но все говорят, что сделать ничего нельзя. Нам ставят микроцефалию, ДЦП, судорожный синдром и атрофию зрительного нерва. Максимка очень хороший малыш. Могли бы Вы назначить нам лечение. Назначить именно те препараты, которые помогут моему ребенку. Юлия

Не знаю из какого Вы города, но мне можно позвонить и записаться на прием. В некоторых ситуациях при болезнях нервной системы у детей нельзя глобально изменить состояние ребенка. Но изменить качество жизни, улучшив некоторые функции, иногда можно. Звоните 8 (351) 265-25-58.

29.09.2010

Уважаемый Леонид Александрович! Где можно посмотреть о Ваших методах диагностики? У моей дочки (1 год и 2 мес.) Симпт. парц. эпилепсия. ЗПМР. Очень слабая спина, не сидит, не стоит, не ползает, не говорит, не лепечет. Ручки и ножки в постоянном движении. Растолковать у врачей, что это конкретно, почему, синдром, не могу (ответ: спэ, задержка развития — и всё). Врачи, у которых мы были, как-то все однотипны, всё очень узко (ни шаг в лево, ни шаг вправо), хотя я нашла информацию о лечении в Германии — там всё гораздо шире и смелее. Я думаю, что многие родители рискнули бы на то, что традиционно считается «нельзя», т.к. есть такие, которым всё равно терять нечего, так почему бы не рискнуть! А вдруг поможет? Нашла ещё двоих врачей через интернет, к которым хочу попасть (у них свои разработки методов диагностики, лечения и реабилитации). Конечно же, хочется найти врачей в России, чем ехать в Германию, потеряв здесь всякую надежду. Заинтересовалась Вами. Буду благодарна Вам за помощь! Елена

В основу метода терапии, который я применяю, положена методика моего учителя профессора Скворцова Игоря Арнольдовича. Я сделал некоторые модификации метода. Наберите в интернет-поиске Плеханов Л.А., и я думаю, что все о методах, применяемых мной, а также отзывы различных пациентов вам будут доступны.

28.09.2010

Здравствуйте, Леонид Александрович, моей дочке 13 лет, у нас такой диагноз — ДЦП. Правосторонний спастический гемипарез средней степеи тяжести. ВПР головного мозга, порэнцефалическая киста в затылочной доле справа, сообщающаяся задним рогом бокового желудочка. Атрофия зрительных нервов. Симптоматическая фокальная эпилепсия с вторично-генерализованными приступами вследствие перинатального порожения гол. мозга. В данный момент принимаем ламиктал. Как вы смотрите, можно к вам приехать, лечить можно таких детей? Заранее спасибо. Ксения

Если ребенок интеллектуально хотя бы немного сохранен или сохранен полноценно, то основным лечением в таком возрасте является ЛФК. В тоже время я иногда принимаю пациентов в 13 лет и с эпилептическими приступами, тем более, что вы принимаете противосудорожный препарат и стимуляция мозга под прикрытием лекарства дает неплохие результаты. Шлите подробную выписку и звоните 8 (351) 265-25-58.

28.09.2010

Уважаемый Леонид Александрович. Обращаемся к Вам с последней надеждой, у нас сын, 22 сентября ему исполнится два года, страдает болезнью Дауна, случайно узнали про Вас в интернете. Скажите, можем ли мы попасть к Вам на прием, отзывы о Вас свидетельствуют о том, что можно ожидать реальной практической помощи. Врачи, осматриающие нашего сына в Москве, единогласно утверждают о том, что данная болезнь у нашего сына выражена не так ярко, как у других детей, но мы хотели бы, чтобы Вы сами лично осмотрели нашего сына. С уважением и с надеждой на ответ. Егор

Можно позвонить мне на телефон +7 или 8 (351) 265-25-58, запись ведет доктор невролог Юлия Стефановна. Она вас запишет. Сошлитесь на переписку в интернете со мной.

27.09.2010

Добрый день, Леонид Александрович! Племяннику 7 лет! Плохо говорит. Ставят задержку речевого развития, ППЦНС! Занимались с логопедом, лечились у невролога, результаты не утешительные. В семье есть еще один ребенок 4-х лет, и он тоже молчит! Могли бы вы помочь нам? Ксения

Попробую помочь Вам. Звоните 8(351) 265-25-58. Запись ко мне ведет доктор невролог Юлия Стефановна, сошлитесь на переписку.

27.09.2010

Здравствуйте! Просим Вас помочь, т.к. краснодарские краевые специалисты-неврологи в один голос говорят, что бессильны. У нашей племянницы беда с малышкой (2010 года рождения). 2 месяца назад в Краснодарской краевой больнице ей была сделана операция по поводу гемангиомы (прошла успешно). Но выписывали малышку, когда она температурила, объяснив маме, что это режутся зубки и т.д. Пока добрались из Краснодара в Армавир, малышка температурила всё сильнее. Дальше очень длинная история с реанимацией в Армавире, затем реанимационное отделение в Краснодарской краевой больнице. Итог: у малышки диагноз «Диффузное поражение паренхимы головного мозга в виде энцефаломаляции и обеих гемисфер — последствие герпесного энцефалита. Ассиметричная вентрикуломегалия. По данным энцефалограммы деятельности мозга нет». Племянница обращалась к в Краснодарский краевой диагностический центр к врачам-неврологам, но они сказали, что мозг умер и помочь никто ничем не может. Может, всё-таки, есть какая-то надежда? Племянница живёт в Армавире, но сейчас ещё находится в Краснодарской детской краевой больнице в отделении экстренной хирургии. наталья

Уважаемые Наталья и Петр, если все действительно, так как вы пишите, то главным моим вопросом будет вопрос о том, что вы понимаете под словом помочь в данной ситуации? Все дальнейшие действия родителей и врачей должны быть согласованы и продуманы. Целесообразность лечения в такой ситуации зависит от реальных представлений о состоянии ребенка родителей. Что это значит: мозг действительно не восстановить, но я не имею от вас информации, что на данный момент умеет делать ребенок, в каком он состоянии. Возможно, ребенку и можно будет улучшить качество жизни, я иногда беру на терапию тяжелых пациентов, которых нельзя вылечить, но качество жизни можно поддержать или даже улучшить.Звоните 8(351) 265-25-58, и вам скажут адрес моего электронного ящика, на который вы сможете переслать подробные медицинские данные о ребенке.

27.09.2010

Здравствуйте, мы с семьей проживаем в г. Астана (Казахстан). Мы слышали, что Вы собираетесь приехать в сентябре этого года в Астану, если это так, то где Вы будете принимать, что нужно иметь при себе (я хотел показать Вам сына 10 мес., у него смешанная гидроцефалия, произошло кровоизлияние на 21-й день после родов). Прошу Вас ответьте. Дмитрий

В Астане я бываю, и консультирую, и лечу Ваших ребятишек. Следующий мой приезд будет 2 января 2011 года. Записаться можно будет по телефону.

27.09.2010

Здраствуйте. Мы записались к Вам на 4 октября на консультацию. Год назад в декабре ставили диспорт. Сейчас ребенок самостоятельно ходит около 3-х метров на носочках. Нам нужно решить до октября, нужен ли будет еще диспорт. Просим, если возможно, перенести дату консультации. наргиза

Перезвоните 8(351) 265-25-58 и перезапишитесь. Рад вашим успехам, что вы начали ходить.

27.09.2010

Добрый день! Очень нуждаемся в вашей консультации. У моей подруги родилась девочка даун, ей два месяца. Слышали, что в вашем центре могут помочь таким детям в лечении. Это долгожданный ребенок, разница между детьми 13 лет. Оксана

Да, я занимаюсь детьми с болезнью Дауна, но Вы и ваша подруга должны понимать, что вылечить эту болезнь я не смогу. Я могу помочь преодолеть отставание в моторном, интеллектуальном и речевом развитии таких детей. Результаты разные, кому-то можно реально помочь быстрее встать на ноги, кому-то — начать говорить. Но у некоторых пациентов с болезнью Дауна есть и небольшие результаты. Все неоднозначно. Звоните 8 (351) 265-25-58. Запись ведет врач невролог Юлия Стефановна. Она вам все расскажет по вопросу консультации и лечения.

22.09.2010

Добрый день, у меня такой вопрос. Моей дочке сейчас 1 год 3 месяца, родилась доношенная. (Кесар. Сечение, роды вторые), шкала Апгар 8 баллов. С 6 месяцев ребенок стал закатываться, сделали УЗИ головного мозга: Заключение: Патологий не выявлено. Размер желудочков головного мозга соответствует возрасту. Сделали в 11 месяцев ЭЭГ: очага патологической и эпилептической активности не выявлено. ЭЭГ соответсвует возрасту. Прописали магний В6, глицин, мы все пропили, поехали в отпуск, 2 месяца у ребенка ничего не было, приехали обратно — все повторяться стало, если вдруг что-то не по её или сильно ударится (за август 3 раза было). На консультации нам назначили сироп Пантогам 1-2 месяца, затем Фенибут 1 месяц и успокаивающие чаи. Диагноз Аффективно-респираторный синдром. Может ли это все перерасти в эпилепсию, и насколько правильно нам назначили лечении? (У нас нет своего детского невролога, педиатр в одном лице). Ульяна

Здравствуйте, Ульяна. Аффективно-респираторные приступы не являются эпилептическими, наблюдаются у детей в возрасте до 4-5 лет, обычно возникают в ответ на отрицательные эмоции и имеют доброкачественное течение. Назначенные вашему ребёнку лекарственные средства применяются в лечении подобных приступов, но перед началом приёма данных лекарств необходимо проконсультироваться у кардиолога, т.к патология сердца также может быть причиной данных приступов.

22.09.2010

Здравствуйте! Моему сыну 5 месяцев, на приеме невролог отправил нас на НСГ, так как ребенок плохо спал днем по 1 часу, реагировал на погоду, замечала также дрожание подбородка. НСГ дало заключение: Умеренная наружно-внутренняя дилатация ликворных пространств. Течение ПВИ. Было назначено лечение: дикарб + аспаркам и пантогам + кавинтон. Улучшений мало, иногда может подольше поспать днем, в остальном все тоже самое. Через полтора месяца у нас операция по поводу дермоидной кисты в надбровной области в/верхнего века левого глаза. Я очень переживаю по поводу наркоза при таком диагнозе, какие последствия могут быть? Заранее огромное спасибо. Светлана

Здравствуйте, Светлана. Наркоз применяется только с разрешения невролога, поэтому перед оперативным лечением ребёнку необходим повтор НСГ и консультация невролога. У детей наркоз применяется очень щадящий и обычно последствий не наблюдается.

22.09.2010

Добрый день! Сыну 3,5 месяца. Кесарево сечение, патологий не было, вес при рождении 3,830. Выписан из роддома без претензий со стороны детских врачей. В месяц невролог обнаружил повышенный тонус, дрожание подбородка. Пролечились в течение месяца глицином, брусничным листом, курс массажа. В 3,5 мес. сделали нейросонографию: третий желудочек — 7,0; большая цистерна — 10,5 (расширена), четвертый желудочек — 4,5. Остальное в норме. Заключение: умеренная дилатация вентрикулярной системы головного мозга. Это исправимо, каковы прогнозы, какое лечение обычно назначают? Что могло быть причиной? Инфекций во время беременности не было, кесарево сечение второе плановое. Светлана

Здравствуйте, Светлана. Наиболее частой причиной развития этой патологии является гипоксия. В лечении применяются дегидратационные средства, но назначение данных средств основывается не только на результатах НСГ, но и на наличии клинической симптоматики. Обычно прогноз благоприятный и чаще всего к году картина НСГ нормализуется.

17.09.2010

Добрый день! Моему сыну 4,5 года. По заключению Городской психолого-медико-педагогической комиссии выставили диагноз: органический психический инфантилизм, и рекомендовали посещение ДОУ для детей с ЗПР по общеобразовательной программе. От такого детского сада мы отказались. Хотелось бы получить консультацию у детского невролога, и как это можно сделать, если мы живем не в Челябинске? Екатерина

Здравствуйте, Екатерина. Данный диагноз является психиатрическим, если вопрос является спорным, советую проконсультироваться на кафедре детской и подростковой психиатрии, это возможно в областном психиатрическом диспансере, ул Кузнецова 2.

17.09.2010

Здравствуйте! Моему сыну 10 лет (один плод из двойни). 4 месяца назад случились ночные судороги, пролжительностью около 2-х минут, челюсть сильно сжалась, изо рта слюни. Обратились к неврологу, назначили УЗИ ШОП, сердца, КТ мозга и ЭЭГ. Узи сердца и ШОП и КТ мозга показали норм. результаты. А вот заключение ЭЭГ: Умеренные диффузные изменения с преобладанием острых тета.альфа, единичных ОВ-МВ. Признаки дисфункции неспецефических срединных структур мозга. Легкое снижение порога судорожной готовности. Назначили курс лечения: пантогам, нейромультивит, мексидол. И вот спустя 4 месяца, ночные судороги повторились, в этот раз он прикусил язык. Очередное ЭЭГ назначено на 3 сентября. В целом он активный и очень подвижный ребенок, посещал спорт. секцию, учится тоже нормально, но ленивый в учебе. Правда, у него еще плохой аппетит, и по ночам он иногда потеет. Еще в первые месяцы после рождения нам поставили диагноз ВЧГ, резидуальная энцефалопатия. Этот же диагноз поставили и в этот раз, хотя врач говорит, что нельзя исключать и эпилепсию. Насколько высока вероятность эпилепсии? ВЧГ и резидуальная энцефалопатия могут стать причиной развития эпилепсии? Само название болезни меня приводит в ужас. Алия

Здравствуйте, Алия. Ребёнку необходимо сделать видео-ЭЭГ-мониторинг во время ночного сна и МРТ головного мозга (КТ не всегда выявляют изменения).

17.09.2010

Здравствуйте! После тяжялых родов дочка родилась с кефалогематомой. В роддоме высасывали 2 раза, после лечились у неврлога. А какие могут быть последствия после кефалогематомы в развитии у ребенка? Дилара

Здравствуйте, Дилара. Если у ребёнка только кефалогематома, развитие ребёнка не страдает, но кефалогематома часто сочетается с церебральной или спинальной патологией, поэтому необходимо будет понаблюдаться у невролога и повторить НСГ и УЗИ ШОП.

17.09.2010

Здравствуйте. Племяннику поставили в 1 месяц диагноз: гидроцефалия сосудистого сплетения, киста правого бокового желудочка головного мозга, ППЦНС. Назначили лечение Актовегин и витамин Алоэ. Правильное ли назначили лечение? Насколько это опасно, и необходима ли срочная операция? Диана

Здравствуйте, Диана. Вы описываете заключение НСГ (и к сожалению, неточно, диагноза гидроцефалия сосудистого сплетения не существует). Лечение базируется не на результатах НСГ, а в основном на клинической картине, не видя ребёнка, о правильности назначения лечения говорить не корректно. Ребёнку назначены препараты для ликвидации кисты. По описанию НСГ (я предполагаю, каково оно на самом деле), оперативное лечение не показано, но в дальнейшем необходимо периодически повторять НСГ, для контроля размеров кисты.

Диагностика энцефалопатии при помощи МРТ – МЕДСИ

Содержание

Что такое энцефалопатия и какая она бывает

Энцефалопатия – это группа заболеваний, синдром, который связан с дегенеративными изменениями в тканях головного мозга. Она проявляется на фоне других нарушений в состоянии организма и поражает как взрослых, так и детей.

Некоторые хронические недуги или иные недомогания могут привести к ухудшению кровоснабжения и питания кислородом мозговых клеток. По этой причине возникает дистрофия тканей данного органа, что ведет к гибели нейронов.

Развитие энцефалопатии можно предотвратить, даже если все предпосылки к ее возникновению уже появились. Для этого необходимо проходить регулярное обследование в клинике МЕДСИ, такие как МРТ мозга при энцефалопатии, наблюдаться у врача и неукоснительно соблюдать его рекомендации.

Виды недуга

Выделяют два типа классификации данного заболевания – по характеру появления и по его причине.

По характеру болезнь может быть:

  • Врожденная
  • Приобретенная

Первый вид проявляется у новорожденных и может быть диагностирован в период беременности или в первую неделю после родов.

У подростков же и у взрослых людей это заболевание приобретенное. И в данном случае оно может проявиться по таким причинам:

  • Нарушения в сосудах и кровоснабжении
  • Патологические и атипические изменения в тканях мозга (дисцикуляторные), которые делятся на типы:
    • Венозный
    • Атеросклеротический
    • Гипертонический
    • Смешанный
  • Травматическая
  • Алкогольная
  • Токсическая
  • Лучевая

Стадии заболевания

В современной медицине насчитывают четыре стадии энцефалопатии:

  • Начальную
  • Умеренную
  • Выраженную
  • Тяжелую

В первом случае симптомов может не быть. Во втором – они не всегда очевидны и характеры. В третьем симптоматика проявляется гораздо сильнее и нарастает по мере ухудшения состояния. На последней же стадии происходит серьезное поражение тканей головного мозга.

Причины и симптомы

Появление энцефалопатии связано с нарушениями кровотока и снабжения тканей мозга кислородом на фоне иных патологий и проблем в жизнедеятельности организма.

Причинами такого состояния являются:

  • Атеросклеротические изменения в сосудах (в таком случае их стенки уплотняются, и на них появляются различного рода бляшки)
  • Желтуха или иное тяжелое инфекционное заболевание, при которых вырабатывается и не утилизируется чрезмерное количество билирубина
  • Кислородная недостаточность в течение долгого времени из-за проблем с давлением, прерыванием дыхания и другого
  • При врожденной форме – прием матерью во время беременности некоторых лекарств, вредных веществ (алкоголь, никотин)
  • Сердечно-легочная недостаточность (чаще всего проявляется у пожилых пациентов)
  • Сахарный диабет
  • Постоянное использование токсических веществ и алкоголя
  • Слишком низкий уровень сахара в крови, плохое питание
  • Опухоль мозга
  • Облучение
  • Очень часто меняющееся внутричерепное давление
  • Регулярные стрессы
  • Наследственные заболевания – сердечно-сосудистые, нервно-дегенеративные

Многие из данных нарушений можно выявить, когда врач назначит МРТ головного мозга при энцефалопатии.

Симптоматика заболевания

Подозрение на энцефалопатию той или иной природы возникает в следующих случаях:

  • Затяжная депрессия, тревожность, маниакальность
  • Слабость, нетрудоспособность
  • Замедленная реакция, проблемы с памятью, когнитивные нарушения
  • Спазмы, боли, головокружения
  • Нарушения двигательной активности конечностей
  • Проявление психических заболеваний
  • Ухудшение зрения или слуха

На последней стадии возможно впадение в кому, паралич, а также инфаркт и инсульт.

Основные методы диагностики энцефалопатии

Чтобы выявить данное заболевание, недостаточно только провести лабораторные анализы. Необходимо провести и другие типы обследований:

  • Собрать анамнез. Выяснить у больного, были у него хронические недуги, которые могли бы повлиять на ткани мозга
  • Провести внешний осмотр. Определить симптомы, на которые жалуется больной, выяснить, нет ли очевидных физических отклонений
  • Направить пациента на ряд тестов. Они помогут определить когнитивную активность, нарушения памяти, поведения или наличие психических отклонений
  • Провести лабораторные анализы и исследования. МРТ мозга считается при диагностировании энцефалопатии одним из наиболее точных

Виды лабораторных исследований

Существует несколько типов анализов с использованием различных приборов, которые помогают выявить энцефалопатию:

  • Магнитно-резонансная томография. Позволяет увидеть одновременно несколько частей и отделов головного мозга и найти нарушения в их развитии
  • УЗИ с применением эффекта Доплера. Оно позволяет увидеть сосуды на всем их протяжении, а также рассмотреть изменения в них даже при минимальном диаметре исследуемого объекта
  • Реоэнцефалография. Исследует сосуды на основе пропускания слабого тока и изменения величин электрического сопротивления тканей
  • Компьютерная томография – тип рентгенологического анализа, который позволяет увидеть признаки перенесенного инсульта и иных патологий
  • ЭЭГ. Запись потенциалов, связанных с общей электрической активностью мозга. Он показывает изменения функций коры данного органа и его более глубоких образований

Также врач прописывает и другие обследования:

  • Общий анализ крови
  • Динамика изменения давления
  • Анализ на содержание аутоантител – появляются вследствие аутоимунных нарушений
  • Обследование на содержание токсинов (таких, как алкоголь)
  • Наличие метаболических отходов – они не могут использоваться органами

Что способна выявить МРТ

МРТ головного мозга при энцефалопатии позволяет рассмотреть детали развития различных отделов мозга, шейной части позвоночника и сосудов. Оно дает наиболее полное, четкое и контрастное изображение в разных плоскостях, что позволяет определить даже незначительные изменения на самой первой стадии появления заболеваний, когда никаких симптомов еще не возникло.

Благодаря данному обследованию можно выявить:

  • Уменьшение мозгового объема – происходит уничтожение клеток, а также связей между нервными волокнами и нейронами, сопровождается нарушениями в работе коры и подкорки
  • Атрофию коры мозга – проявляется в виде появления тромбов, вызывает гипоксию затылочной и теменной части
  • Разреженность белого вещества – может вызвать психические отклонения
  • Увеличение пространства между мягкой и паутинной оболочками – в нормальном состоянии оно заполнено ликвором, который обеспечивает питание клеток, в патологическом же состоянии может вызвать гидроцефалию или водянку. Обычно эти заболевания проявляются у младенцев. У взрослых же данный симптом может обозначать наличие гематомы или опухоли
  • Атеросклероз мозга – хроническая болезнь, которая характеризуется образованием жировых отложений в виде бляшек на стенках сосудов, в которых затем появляется соединительная ткань и соли кальция. Из-за этого диаметр сосуда сужается, что ведет к дефициту кислорода и питательных веществ в органах
  • Изменение боковых отделов мозга
  • Множество инсультных мелких очагов – ишемический тип недуга, который ведет к появлению инфаркта
  • Чрезмерная активность мозговых желудочков
  • Нарушения строения лобной доли – может привести к ухудшению процесса мышления, речи, поведения
  • Вестибулярные и вегетативные недуги – головокружения, тошнота, нарушение координации движения

При необходимости может быть использовано исследование с применением контрастного вещества. Это позволяет определить скорость поступления крови как в сосуды, так и в части мозга, в которых питание слишком мало. Также данным способом можно диагностировать наличие других путей снабжения клеток кровью, которые конструирует мозг при дефиците питания.

Все заболевания такого рода способствуют появлению энцефалопатического синдрома. Поэтому необходимо проходить периодические обследования, особенно если проявился хотя бы один из возможных симптомов.

Преимущества МРТ при диагностике заболевания

При использовании МРТ головного мозга энцефалопатия может быть определена с высокой точностью. Четкость изображения позволяет увидеть любые возможные нарушения в лобной, височной, затылочной и теменной зонах, а также в области шейных позвонков.

Магнитно-резонансная томография обладает рядом преимуществ перед иными методами исследований:

  • Высокая степень информативности, возможность отследить динамические изменения в структурах тканей мозга
  • Безопасность, безболезненность и не инвазивность – не нарушается целостность кожных покровов, не используется рентгенологического излучения
  • Возможность обнаружения заболевания на самой первой стадии, в отсутствие симптомов и иных признаков
  • Обследование происходит с разных сторон, томограмма включает в себя несколько срезовых изображений, но пациенту не нужно двигаться или переворачиваться
  • Данное исследование можно проводить многократно для отслеживания результатов лечения или хирургического вмешательства, динамики протекания заболевания без нанесения вреда организму
  • Результат записывается на электронный носитель и распечатывается, а скорость его появления – не более часа с момента проведения процедуры
  • В отличие от некоторых иных методов МРТ можно применять для диагностики беременных женщин (но не рекомендуется делать этого в первом триместре)

Так как данный метод основан на явлении магнитного резонанса, то существуют и некоторые противопоказания для его использования:

  • Наличие сердечных клапанов, кардиостимуляторов и подобных приборов, вступающих во взаимодействие с магнитным полем
  • Установленные электронные приборы в некоторых частях тела (таких, как ушные протезы)
  • Присутствие в организме металлических имплантатов или осколков
  • Для приборов закрытого типа вес пациента должен быть не более 130 килограмм, а обхват – до 120 сантиметров
  • Для пациентов с выраженной фобией закрытого пространства нахождение в трубе аппарата также будет затруднительно
  • Психически нездоровым пациентам сложно находиться неподвижно в течение длительного времени
  • В первом триместре беременности (если от данного исследования не зависит жизнь и здоровье) этот метод не используют
  • Если необходимо обследование с контрастом, у пациента не должно быть аллергии на его компоненты
  • Наличие сильных болей, мешающих неподвижно лежать на спине

Во всех иных случаях МРТ-анализ проводить можно.

Наличие аппаратов открытого типа за счет их открытой по бокам конструкции позволяет проводить магнитно-резонансное исследование людям с клаустрофобией и большим весом (до 200 килограмм, диаметр тела неважен). Он же помогает проводить такое обследование детям, пожилым людям и пациентам с психическими отклонениями за счет возможности контроля за процессом.

На стандартном туннельном аппарате для беспокойных или боящихся пациентов можно использовать наркоз.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Сеть клиник МЕДСИ предлагает своим пациентам проведение МРТ мозга при энцефалопатии на различных современных томографах с регулируемым напряжением, которые подходят для пациентов любых возрастных категорий
  • Врачи-рентгенологи высшей квалификационной категории качественно расшифровывают результаты, назначают дополнительные анализы и необходимое в каждом конкретном случае лечение
  • МЕДСИ предлагает срочное обследование в случае травмы или иных оперативных показаний
  • Здесь более двадцати клиник по всей Москве и тридцать типов магнитно-резонансного обследования
  • Есть условия для пациентов с боязнью замкнутых пространств, а также больных с психическими отклонениями, в том числе наиболее щадящий наркоз
  • Используются аппараты, безопасные для беременных женщин и детей
  • Чтобы узнать подробности, необходимо позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500

Резидуальная энцефалопатия у ребенка с гипертензионным синдромом: лечение в России, Саратове

Внутричерепной гипертензия: новые методы лечения

Добрый день! Моему сыну 11 месяцев. Врачи ему поставили диагноз «энцефалопатия, синдром в/ч гипертензии». Это по результатам узи головного мозга. Это результаты: МПЩ — 4 мм; передний рог справа — 6,9 мм; слева — 6,7; затылочный рог справа — 17,9 мм; слева -17,1 мм; III желудочек — 4,3 мм. Насколько это опасно? Какое требуется лечение? Ребенок развивается хорошо, начал понемногу ходить, сидит самостоятельно с 5 месяцев. Заранее спасибо!

Екатерина
 

Резидуальная энцефалопатия: симптомы, признаки, проявление, осложнения

Уважаемая Екатерина!

Перинатальная резидуальная энцефалопатия в последние годы часто наблюдается в клинической практике детского рефлексотерапевта – невролога. Она чаще всего связана с патологией матери во время беременности, периодом родов и первыми неделями после рождения малыша.

Основные причины: токсикозы и гестозы беременности, внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода), внутриутробные инфекции, резус конфликт, недоношенность или переношенность, плохая экология, родовые травмы, преждевременная отслойка плаценты, угроза выкидыша, обвитие пуповиной, низкая квалификация акушеров, ядерная желтуха, билирубинемическая интоксикация, возраст беременной более 36 лет или менее 16 лет, алкогольная или никотиновая зависимость у матери малыша, прием лекарственных средств во время беременности.

Опасность данного заболевания заключается в том, что его последствия зависят от степени тяжести энцефалопатии. 1 степень тяжести при своевременном и адекватном лечении вылечивается полностью. 2 степень тяжести требует сложной многоэтапной терапии, которая может занимать период от 6 месяцев до 2 лет. 3 степень тяжести характеризуется наличием грубой неврологической патологии, вплоть до детского церебрального паралича, который, естественно лечится годами.
 

Исходы

Нужно отметить, что даже легкая степень тяжести резидуальной энцефалопатии может в дальнейшей жизни сказаться на формировании умственных навыков ребенка. Часто после нее формируются минимальная мозговая дисфункция, синдром дефицита внимания и гиперактивности, легкая умственная отсталость, задержка психического и речевого развития, возникают проблемы обучения в школе, плохая усвояемость учебного материала, трудности мышления и запоминания, ошибки в письме, чтении и счете. В подростковом возрасте часто развиваются вегето-сосудистая дистония, церебрастенический синдром, обмороки, постоянная усталость, психологические и психические нарушения, нарушения когнитивной функции, головная боль, повышенная возбудимость, перепады внутричерепного давления, эпилепсия, невропатия, нарушения сна, головокружения, детские неврозы.
 

Проявления

У маленьких детей на первом году жизни при энцефалопатии может быть сниженный или повышенный мышечный тонус, отставание в психическом, моторном и речевом развитии, срыгивания, вздрагивания, плач, повышенная судорожная готовность, нарушения сосательного и глотательного рефлексов, тошнота, рвота, запрокидывание головки, неадекватные реакции, нарушения психофизического развития, кровотечения из носа и многое другое. На 1 – 3 году жизни часто ставятся диагнозы: ДЦП, ЗПРР, ЗПР, ЗПМР, ЗУР, РДА, алалия, олигофрения, аутистическое поведение.
 

Лечение резидуальной энцефалопатии у детей в Саратове, России

Сарклиник (Саратов, Россия) проводит лечение резидуальной энцефалопатии у детей с гипертензионным синдромом смешанного, посттравматического и постгипоксически-ишемического генеза в России. Лечение резидуальной энцефалопатии перинатального генеза в Саратове обычно является комплексным. Применяются различные аппаратные и неаппаратные методы терапии, которые улучшают работу центральной нервной системы и убирают проявления внутричерепной гипертензии головного мозга, активизируется мозговое кровообращение. При своевременной и комплексной терапии резидуальная энцефалопатия у ребенка излечима.

Запись на консультации.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Текст: ® SARCLINIC | Sarclinic.com \ Sаrсlinic.ru Фото 1: © Subbotina / Фотобанк Фотодженика / photogenica.ru  Фото 2: © -Marcus- / Фотобанк Фотодженика / photogenica.ru Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Статьи о лечении:

Терапия перинатальной энцефалопатии

Как бороться с внутричерепной гипертензией

Терапия задержки психомоторного развития

Терапия задержки речевого развития

Двигательные нарушения у малышей 1 года жизни

Как лечить недоразвитие речи

Как вылечить алалию

Коррекция аутизма

Как избавиться от минимальной мозговой дисфункции

Чем опасна невропатия

Церебрастенический синдром требует внимания

Страшный диагноз ДЦП

Что делать, если ребенок стоит на цыпочках

Как определить нормальный вес и рост ребенка

Реабилитация после родовой травмы

Когда малыш начинает сидеть

Куда обращаться, если плохая нейросонография

Органическое поражение цнс: причины и признаки

Почему у ребенка возникает умственная отсталость

Оценка нервно-психического развития на первом году жизни

Когда ребенок должен начать говорить

Написать комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

Массаж при перинатальной энцефалопатии | Курсы института МИРК в Москве

Форма обучения: очно, заочно, дистанционно.

Специалистам, уже работающим в сфере медицинского массажа в педиатрии, а также всем, кто столкнулся с нарушениями внутриутробного развития и патологиями первого года жизни ребенка, МИРК предлагает курс углубленного изучения техник восстановительного массажа при перинатальной энцефалопатии.

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) — собирательный диагноз, объединяющий большую группу мозговых дисфункций, разных по причинам возникновения и появляющихся в перинатальный период (с 28 недели беременности – по 7 день жизни ребенка). Причиной развития ПЭП могут быть внутриутробная гипоксия и инфекции, воздействие стресса, токсинов, травматические и гормональные воздействия и др.

Самыми распространенными синдромами ПЭП являются меняющийся мышечный тонус и его асимметрия, вялость, судороги, беспокойство и вздрагивание, подергивание и напряжение ручек и ножек, плач без причины, беспокойный сон, задержки в физическом развитии.

Вовремя поставленный диагноз и лечение перинатальной энцефалопатии на ранних стадиях обычно имеет положительные результаты: к первому-второму годам жизни у ребенка восстанавливаются нарушенные мозговые функции. Отсутствие лечения перинатальной энцефалопатии может привести к серьезным осложнениям — минимальной церебральной дисфункции, гидроцефалии, судорожному синдрому, ДЦП, олигофрении и пр.

В комплексном лечении применяют симптоматическую терапию, в том числе массаж и лечебную физкультуру, помогающую улучшить обмен веществ и нормализовать тонус мышц. В результате комлексной терапии с элементами ЛФК, физиотерапии, детского массажа нормализуются функции мышечного аппарата, восстанавливаются рефлексы, налаживается работа отделов головного мозга и центральной нервной системы, усиливается кровообращение, улучшается функция суставого и связочного аппарата.

Современная неблагоприятная экологическая ситуация, вредные привычки и стресс, применение лекарств и воздействие токсинов, гормональные отклонения и инфекционные заболевания могут привести к отклонениям во внутриутробном развитии ребенка, нарушении работы его головного мозга и стать причиной появления одного из часто встречающихся диагнозов — перинатальная энцефалопатия, которая проявляется с первых дней жизни ребенка в виде отклонений в нервно-психическом развитии, в гиперактивности, судорогах, измененном мыышечном тонусе, заторможенности, нарушениях аутистического характера. Одним из эффективных методов лечения ПЭП является медицинский массаж, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры.

Курс по восстановительной работе с детьми с перинатальной энцефалопатией предназначен для педиатров, коррекционных педагогов, детских массажистов, а также станет незаменимым помощников родителей, чьим детям поставлен диагноз «перинатальная энцефалопатия». МИРК гарантирует Вам качественное обучение, профессиональную постановку рук, отработку техник и приемов детского восстановительного массажа  и обучение комплексу ЛФК для лечения перинатальной энцефалопатии.

Вы можете выбрать любой наиболее удобный вам режим и график обучения:

  • Утренняя группа: с 9.00 до 15.00
  • Дневная группа: с 15.00 до 21.00
  • Группа выходного дня: с 9.00 до 15.00  или с 15.00 до 21.00

Режим обучения групп: 

  • пн-ср-пт (утренняя и дневная группы)
  • сб-вс (группа выходного дня)

Некоторые курсы можно пройти заочно, дистанционно. Уточняйте информацию у менеджеров.
Ближайшие даты курса указаны на нашем сайте в разделе «Расписание и цены».

Что даст вам курс? По окончанию обучения вы будете:

ЗНАТЬ:

  • основы работы центральной нервной системы. Нарушения центральной нервной системы в перинатальном периоде;
  • причины возникновения перинатальной энцефалопатии, ее симптоматика, клинические проявления и методы диагностики;
  • основные патологии при ПЭП;
  • показания и противопоказания к медицинскому массажу и ЛФК при ПЭП.

УМЕТЬ:

  • определять симптомы ПЭП;
  • выполнять комплекс детского массажа по клиническим показаниям при ПЭП;
  • использовать методы физической культуры и подбирвать комплекс ЛФК для коррекции нарушений при ПЭП.

ВЛАДЕТЬ:

  • техникой проведения детского массажа при лечении ПЭП;
  • техникой ведения лечебной гимнастики при различной симптоматике ПЭП;
  • технологией сочетания массажа, гимнастических комплексов и физиотерапевтических методов при лечении ПЭП.

Наш Институт предоставляет возможность оплаты в рассрочку и индивидуальные условия платежей. Приглашаем вас на День открытых дверей, где вы можете посетить бесплатные уроки и мастер-классы, лично познакомиться с преподавателями, посмотреть учебную базу Института, задать все интересующие вопросы и выбрать индивидуальную стратегию профессионального развития.

симптомы проявления, причины и особенности лечения

Тематика такого заболевания, как резидуальная энцефалопатия, а также его последствия и методы лечения часто и остро стоит в неврологии в последнее время. Эта патология часто проявляется неожиданно, ее опасность таится в поражении головного мозга, поэтому важно своевременно ее диагностировать. Заболевание может проявляться по-разному, от незначительных симптомов в виде головокружения и головной боли до развития эпилепсии, ДЦП, гидроцефалии и так далее. Такие проявления могут наблюдаться в любом возрасте. Главную опасность заболевания представляет смертельный исход в результате развития фатального состояния здоровья. Только комплексный и грамотный подход к проблеме дает шанс человеку на выздоровление.

Описание патологии

Резидуальная энцефалопатия – патология головного мозга и ЦНС, что возникает в результате гибели нервных клеток из-за воздействия повреждающего фактора. Данное заболевание может формироваться в качестве осложнения органического поражения мозга, например, после родовой травмы, а затем через много лет начать стремительно развиваться.

Резидуальная энцефалопатия: МКБ 10

Данное заболевание по МКБ 10 имеет несколько кодов, медики используют разные шифры в зависимости от индивидуальных особенностей патологии. Некоторые применяют код G93.4, куда входит не уточненная энцефалопатия, другие медики используют шифр G93.8, что предполагает иные не уточненные поражения головного мозга. При травмах и повреждениях головного мозга часто резидуальная энцефалопатия код по МКБ 10 имеет T90.5 или T90.8, куда относят последствия внутричерепной или иной уточненной травмы головы.

Разновидности патологии

В медицине выделяют несколько разновидностей патологии

Врожденная патология, которая начинает формироваться в период с двадцать восьмой недели беременности женщины до седьмого дня после рождения ребенка (перинатальный период). В этом случае резидуальная энцефалопатия (код по МКБ 10 указан выше) развивается в результате влияния негативных факторов при родовой деятельности женщины или в качестве врожденных генетических отклонений в развитии головного мозга. Главной особенностью данной разновидности болезни выступает ее возникновение из-за развития аномальных процессов при беременности или родах женщины.

Приобретенная патология развивается в процессе жизнедеятельности человека. Она имеет несколько подвидов:

  • метаболическая резидуальная энцефалопатия (МКБ 10 — G93.4) формируется в результате заболеваний внутренних органов, когда токсины начинают проникать в кровь и распространяются в головной мозг;
  • сосудистая развивается из-за хронического нарушения мозгового кровообращения;
  • дисциркуляторная образуется вследствие сосудисто-мозговых нарушений;
  • токсическая, что появляется при воздействии токсинов на организм человека;
  • посттравматическая резидуальная энцефалопатия (код МКБ — T90.5) развивается в результате ЧМТ;
  • лучевая, которая формируется под влиянием ионизирующего излучения.

Причины развития болезни

Заболевание может развиваться по многим причинам. Часто резидуальная энцефалопатия мозга образуется в результате влияния следующих факторов:

  1. Врожденные пороки развития, родовая травма, гипоксия плода, внутриутробные инфекции. В некоторых случаях заболевание диагностируется как ДЦП, если его симптоматика сильно выражена и затрагивает опорно-двигательный аппарат. В данном случае заболевание вызывает отечность и некроз клеток и тканей мозга.
  2. Травмы и повреждения головного мозга.
  3. Перенесенные хирургические вмешательства на головном мозге, удаление опухолей.
  4. Перенесенные ранее нейроинфекции, например, энцефалит, менингит, а также инсульты.
  5. Иные травмирующие факторы, после которых образовались неврологические отклонения.
  6. Атеросклероз головного мозга, сахарный диабет.
  7. Гипертензия, ВСД
  8. Дизонтогенетические состояния, при которых происходит неправильное развитие мозга, например, синдром Арнольда-Киари, гидроцефалия и прочие.

К факторам, что провоцируют развитие врожденной формы патологии относят:

  • травмы при родах;
  • сложное протекание беременности, преждевременные роды;
  • большой вес плода;
  • обвитие плода пуповиной, гипоксия;
  • нейроинфекции;
  • инфекционные болезни у женщины в период беременности, сахарный диабет, ЗППП;
  • злоупотребление алкоголем и никотином.

Резидуальная энцефалопатия (по МКБ 10 предполагается применение разных шифров) не всегда развивается под воздействием вышеперечисленных факторов. Все зависит от того, насколько долго мозг может использовать компенсаторные возможности при повреждении или гибели части клеток.

Симптомы и признаки заболевания

У резидуальной энцефалопатии синдромы зависят от повреждающего фактора.

При врожденной патологии ребенок часто плачет, становится беспокойным, имеет неадекватные реакции на звук или свет, запрокидывает голову и выпучивает глаза. В половине случаев признаки заболевания не проявляются после рождения. В первые месяцы жизни ребенка нередко энцефалопатия провоцирует развитие гидроцефалии, увеличение количества спинномозгового ликвора в головном мозге, сильное внутричерепное давление, отставание в развитии.

Симптоматика болезни может проявиться со временем, она может быть незначительной, но по мере роста ребенка проявляется ярче. Рецидивы патологии происходят обычно после воспалительных и инфекционных заболеваний, ЧМТ, гипертензии. У человека появляется тошнота, рвота, расстройства памяти и координации движений. Иногда болезнь проявляется без воздействия провоцирующих факторов.

Характерными признаками заболевания выступают:

  • частые головные боли;
  • парезы и потери сознания;
  • ВСД, психические расстройства;
  • нарушение координации движений;
  • расстройство памяти и эмоциональной сферы;
  • расстройство периодов сна и бодрствования.

В тяжелых случаях заболевание провоцирует развитие паралича, синдрома Паркинсона, судорог, эпилепсии, расстройства речи, комы.

Резидуальная энцефалопатия – это стойкий, медленно развивающийся неврологический синдром, который выступает осложнением болезней и негативных воздействий на головной мозг. Нередко в медицине эту патологию диагностируют как психическое заболевание и проводят симптоматическое лечение.

Осложнения и последствия

При несвоевременном диагностировании и лечении патологии она провоцирует развитие серьезных осложнений: гидроцефалию, ВСД, дисфункцию головного мозга, ДЦП, эпилепсию и кому. Это заболевание в медицине принято считать опасным и одним из самых сложных, поэтому важно вовремя и правильно поставить диагноз и разработать эффективную терапию.

Диагностика болезни

Нередко диагноз «Резидуальная энцефалопатия» поставить не представляется возможным сразу, так как проявление первых симптомов может наступить через длительное время после воздействия повреждающего фактора. Также данная патология имеет схожие признаки с иными заболеваниями.

Диагностические мероприятия начинаются с опроса пациента и изучения анамнеза, что дает возможность определить возможные причины, которые привели к повреждению мозга. Дальше врач назначает такие исследования:

  1. Лабораторные анализы крови, мочи и спинномозговой жидкости.
  2. ЭЭГ.
  3. КТ, ЯМР и МРТ головы.
  4. Рентгенография, реовазография.

Диагностика врожденной формы заболевания проводится при помощи УЗИ, ЭЭГ, нейросонографии, КТ. Врач должен дифференцировать болезнь от других всевозможных заболеваний центральной нервной системы, которые проявляют схожую симптоматику.

Терапия

В неврологии резидуальная энцефалопатия лечение предполагает комплексное, которое будет зависеть от тяжести болезни, количества повреждений и степени поражения головного мозга. После терапии пациент проходит долгий курс реабилитации и восстановления.

Практически всегда врач назначает препараты, которые нормализуют мозговое кровообращение, а также витаминные и минеральные комплексы. В некоторых случаях выписываются мочегонные, противосудорожные препараты. В обязательном порядке требуется проведение физиотерапевтических мероприятий: массажа, ЛФК, фитотерапии, плаванья и прочих. Необходима и педагогическая коррекция. Все эти методики дают возможность минимализировать последствия и признаки заболевания, научить пациента жить полноценной жизнью. Но все эти процедуры не должны переутомлять пациента, ему необходим полноценный отдых и сон, прогулки на свежем воздухе.

Хирургическое вмешательство при таком заболевании, как резидуальная энцефалопатия, проводится в редких случаях. Обычно операции назначают при повторном проявлении патологии.

Дети с данным заболеванием должны проходить длительную терапию с использованием медикаментозных препаратов, например, «Квинтона», «Церебролизина» или «Глицина». Врач обязательно назначает мануальную терапию, гомеопатические препараты для устранения признаков патологии и предупреждения развития серьезных осложнений. В период реабилитации детям назначается ЛФК, контрастный душ, плавание.

Народная медицина

В качестве средств народной медицины часто используют специальный бальзам из трав, который уменьшает головокружение, нормализует кровообращение и очищает сосуды головного мозга. Для его приготовления необходимо использовать три настойки. Первую настойку делают из красного клевера, сорок граммов цветков заливают половиной литра спирта. Такой же настой делают из кавказкой диоскореи и прополиса. Все эти настойки соединяют в равных частях и принимают по одной чайной ложке, предварительно растворив в пятидесяти граммах воды. Принимают лекарство три раза в сутки после еды. Такое народное лечение рекомендуется проводить около двух месяцев, затем делают двухнедельный перерыв. Многие пациенты утверждают, что при соблюдении всех правил и рекомендаций в приготовлении и употреблении настоя возможно полное излечение от заболевания.

Прогноз

Прогноз при резидуальной энцефалопатии, код по МКБ 10 которой в медицинской практике применяется различный, обычно благоприятный, в ряде случаев удается полностью избавиться от неприятной симптоматики. В других достигается стабильное состояние, при котором заболевание больше не прогрессирует. На поздней стадии развития патологии прогноз будет неблагоприятным, так как в этом случае невозможно полностью восстановить функциональность головного мозга.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны быть направлены на предупреждение развития заболевания, устранение провоцирующих факторов, соблюдение здорового образа жизни, особенно в период беременности женщины. При обнаружении симптоматики болезни необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для остановки развития негативных последствий.

Итоги

Резидуальная энцефалопатия – серьезное заболевание, которое требует комплексного изучения в неврологии. Обычно установить наличие заболевания без многочисленных консультаций разных специалистов не удается. Патология может оставаться незамеченной длительный период времени, так как ее часто путают с иными осложнениями при травмах головы, ишемии, вакцинации и прочими явлениями. Иногда энцефалопатия выступает признаком наследственного заболевания, на которое в свое время не обратили внимание. Тогда заболевание проявится в полной мере не после рождения, а в период полового созревания человека. Важно своевременно выявить патологию, так как со временем происходят необратимые изменения в головном мозге. Только комплексный подход к данной проблеме дает шанс человеку на выздоровление.

Энцефалопатия | Санатории Кисловодска

Энцефалопатия — невоспалительное заболевание, поражающее головной мозг и вызывающее дистрофическое поражение мозговых тканей.

Причины, вызывающие развитие энцефалопатии следующие:

  1. Перинатальная (врожденная) энцефалопатия возникает из-за внутричерепной травмы, нарушения развития головного мозга, генетических аномалий.
  2. Приобретенная энцефалопатия вызывается несколькими причинами:
  • интоксикация организма алкоголем, наркотиками, отравляющими веществами;
  • получение черепно-мозговой травмы;
  • вследствие нарушения обмена веществ;
  • из-за патологических изменений работы внутренних органов;
  • вследствие облучения ионами;
  • при хронической гипоксии головного мозга;
  • при длительном нарушении мозгового кровообращения;
  • при поражении сосудов шеи и головы.

Симптомы энцефалопатии следующие:

  • Ухудшение кратковременной и долговременной памяти.
  • Общая утомляемость.
  • Неспособность к оперативной смене действий, заторможенность реакций.
  • Различные нарушения сна — бессонница, лунатизм, кошмары.
  • Обширные головные боли.
  • Подавленное настроение, раздражительность.
  • Нарушение походки, координации, невнятность речи.
  • Расстройство вегетативной системы.
  • Снижение зрения, слуха.
  • Возникновение судорог, парезов.
  • Психические нарушения — галлюцинации, депрессия, бредовые расстройства.
  • Снижение умственных способностей, интеллекта, умения действовать многоступенчато.

Существуют следующие виды энцефалопатии:

  • Энцефалопатия Вернике, характеризующаяся острым или подострым нарушением работы среднего мозга и гипоталамуса.
  • Токсическая энцефалопатия, характеризующаяся нарушением работы вегетативной системы.
  • Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга, характеризующаяся возникновением расстройств нервной системы.
  • Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия, характеризующаяся возникновением проявлением полиомавирусного заболевания.
  • Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия, характеризующаяся возникновением некрозов, демиелизацией в белом веществе.
  • Перинатальная энцефалопатия у детей, характеризующаяся проявлениями неврологических расстройств разной степени.
  • Гипертензивная энцефалопатия, характеризующаяся интенсивным поражением клеток головного мозга.
  • Резидуальная энцефалопатия, характеризующаяся возникновением неврологического дефицита.

Энцефалопатия имеет 3 стадии:

  1. Плохой сон, головные боли, тревожность, ухудшение памяти.
  2. Симптомы становятся хуже.
  3. Тяжелые изменения тканей мозга, усугубление симптомов.

При дисциркуляторной энцефалопатии лечением направлено на замедление процессов ишемизации ГМ, предотвращение инсульта и ликвидацию симптомов болезни. Перинатальная энцефалопатия лечится комплексно — физиотерапией, массажем, гомеопатическими и фитотерапевтическими препаратами. При острой энцефалопатии больному проводят искусственную вентиляцию легких, парентеральное питание, гемодиализ.

Профилактика болезни должна осуществляться в санаториях местной климатической зоны сердечно-сосудистого типа, и проводиться только при легких и умеренных стадиях болезни. Профилактика может состоять из массажа воротниковой зоны, мануальной терапии, физиотерапии, лечебной гимнастики, иглоукалывания.

Дети, а не диагнозы. Часть 4. Виталик

 

Виталик, 2014 год рождения

Диагнозы: Приобретённый (повторный) стеноз пищевода в зоне анастомоза. Носитель гастростомы. Резидуальная энцефалопатия. Нарушение толерантности к глюкозе (сахарный диабет под вопросом). Задержка физического развития и белково-энергетическая недостаточность тяжёлой степени. Эзофаго-кожная фистула. Гемодинамическое незначимое открытое овальное окно. Дефект предсердной перегородки. Обменная миокардиодистрофия. Хроническая бронхолёгочная дисплазия. Задержка психо-речевого развития, лёгкая умственная отсталость

В семье с 2020 года.

 

Виталик родился недоношенным: срок беременности у мамы был 27-28 недель. Что вызвало преждевременные роды – инфекция у роженицы или другие проблемы – сейчас уже неизвестно. На этом сроке легкие у детей еще не сформированы, поэтому новорожденные не могут сами дышать. К гипоксии мозга добавились проблемы со зрением.

Какое-то время Виталик провел в реанимации, потом его выписали домой. Первые полтора года он жил с мамой как все дети. Все было хорошо, пока однажды мальчик не начал давиться молочной смесью. Оказалось, что недоношенность не прошла бесследно – у Виталика развилась непроходимость пищевода: он становился все уже и уже, пока не сомкнулся совсем. Одновременно с этим появились проблемы с дыханием – оказалось, что трахея тоже стала слишком узкой.

 

Не мог дышать и есть

Жизнь обычного ребенка закончилась. Виталика привезли из Благовещенска в Москву, где поставили ему три трубки: трахеостому, гастростому и трубку для отвода слюней. На тот момент пищевод ребенка был таким узким, что даже слюни глотать он не мог. Добавились проблемы по ортопедии, проблемы с легкими.

После возвращения домой Виталик оказался в доме ребенка. Мальчик был четвертым ребенком в не самой благополучной семье, и после смерти главы семьи все пошло наперекосяк. Сначала мама перестала справляться с младшим больным сыном. Она сама привела Виталика в детский дом. Позже её лишили родительских прав и на остальных детей. Старших определили в интернат, а Виталика – в специализированный дом малютки, куда поступают груднички или малыши с болезнями. Дети живут там до четырех лет, а потом их переводят в детские дома-интернаты для детей-инвалидов.

Виталик в доме ребенка. Фото из федерального банка данных детей-сирот

 

История Виталика – это история квалификации.

Рассказывает Директор фонда «Дорога жизни» Анна Котельникова:

Виталику, можно сказать, повезло. Ему попался очень небезразличный дом ребенка. Чтобы не переводить мальчика в ДДИ, его дважды «продляли» по здоровью. Медики дома ребенка понимали, что в ДДИ мальчик погибнет без специального ухода.

Мы начали работать с Благовещенским домом ребенка совершенно по другому воспитаннику. В какой-то момент директор учреждения попросила нас выделить няню для Виталика, который ехал в РДКБ, где ему должны были снимать трахеостому и гастростому.

У Виталика были большие проблемы по здоровью, при этом, он был абсолютно сохранный мальчик. Но местный врач влепил ему олигофрению, которой у ребенка не было. Потому что именно олигофрения, а не гастростома и трахеостома, которые у него были, – необходимое условие для перевода инвалида в ДДИ. Предполагалось, что в обычном детском доме Виталик не сможет жить: мол, дети будут вытаскивать трахеостому, тыкать в гастростому, и вообще, там для такого ребенка нет никаких условий. И если бы не нашлась семья, Виталик неминуемо был бы переведен в ДДИ. Его история – это история квалификации.

 

Мы очень боялись диагнозов

Рассказывает Юля, мама Виталика

О Виталике мы узнали в группе «Я ищу тебя, мама!» в ВК. Девушка из Благовещенска делала пост, сделала ссылку на фонд «Дорога жизни». И первый, с кем я связалась, была Анна Котельникова, директор фонда «Дорога жизни».

Когда мы узнали о Виталике (это было в августе 2019 года), фонд уже успел один раз привезти Виталика в Москву в мае, но операцию ему так и не провели, ребёнка отправили обратно в Благовещенск – набирать вес. За месяц до его следующего приезда в Москву, на следующую операцию мы начали активно им интересоваться. И решили, что, когда мальчик будет в Москве, мы приедем познакомиться с ним. Тогда уже и примем решение, наш ли это малыш и будем ли мы его брать. До этого у нас была пройдена только школа приемных родителей, поэтому мы начали активнее собирать документы

Мы очень боялись диагнозов Виталика. Нас убеждали, что есть большие надежды, что он будет есть через рот, что трахеостому тоже уберут, что можно будет сделать пластику трахеи. Было понятно, что мы либо берем ребенка после операции, либо сами будем всем этим заниматься.

Отдельно был вопрос по его психическому развитию, потому что он не разговаривал. И понятно почему – у него стояла трубка в горле, она затрудняла способность говорить. Плюс детский дом, а не семья, где возможность развития ребенка ограничены тем социумом, в котором он живет: Виталик никуда не ездил, находился один в комнате, общался, в основном, с нянями либо иногда с детьми младше по возрасту, потому что в доме малютки его дотянули до предельного возраста, только чтобы не отдавать его в ДДИ.

Виталик не понимал вопросы психологов, не знал цвета. Он мог выполнить только самые простые задания и все. В свои пять лет он был на уровне 2-3 летнего ребенка. Но нас убеждали, что предварительно поставленные диагнозы умственная отсталость и олигофрения – ошибочны, что Виталику нужно в семью, что дело, в том числе, в трахеостоме. В общем, сотрудники фонда были убеждены, что как только ребенка заберут из сиротской системы, ему станет лучше.

 

Первая встреча с мамой

 

Операция на пищеводе

В середине октября Виталику сделали очень сложную операцию, которая называется «Загрудинная реконструкция пищевода (эзофагопластика) толстой кишкой». Ему вскрыли грудную клетку, удалили практически весь пищевод и вместо пищевода пришили кишку. Операция прошла хорошо.

Виталик быстро пришел в себя, заживление шло в срок. В реанимации, после операции, когда его начали отключать от всего оборудования, врачи решили дать мальчику возможность попробовать дышать самостоятельно.

Виталик смог дышать сам, и трахеостому было решено убрать. После операции Виталик уже мог глотать слюни и дышать, хотя в горле у него оставалось отверстие – свищ, который долго зарастал. В животе временно оставалась гастростома, потому что нужно было, чтобы пищевод и кишечник зажили.

Родители Юля и Максим смогли собрать весь пакет документов только в январе 2020 года. Юля сразу поехали в Благовещенск, забирать Виталика. К тому моменту он уже дышал сам, пробовал сам есть: ему давали йогурты.

Гастростома еще оставалась. Но, когда в Благовещенске уже готовы были ее снять, мальчик подавился конфеткой. Она не прошла через узкое горло. Виталик снова попал в больницу. Его осмотрели и сказали, что свищ на шее не закрывается, остается внутренний свищ, да еще произошло повторное сужение, потому что в месте сшивания образовалось утолщение.

Врачи запретили мальчику есть через рот. Ему можно было только пить воду, а питаться он должен был через гастростому. Планировалось, что он приедет в Москву в 20-ых числах мая 2020 года, и тогда врачи будут решать, что делать дальше.

Мама приехала забирать Виталика домой

 
Смотрела, как делают ингаляции и училась кормить

Рассказывает Юля, мама Виталика

Третьего февраля я приехала забирать Виталика. Он был после простуды. Его пичкали всем, чем можно, делали ингаляции, чтобы только как-то подлечить и чтобы я могла его забрать. Мне его было нужно везти 11 часов из Благовещенска в Москву, а потом сразу же у нас шел еще один перелет: Москва – Питер.

Мне было очень страшно забирать Виталика, я не знала, чего ожидать от здоровья ребенка. Кто-то из медперсонала меня подбадривал, говорил, что все будет нормально, сейчас научитесь кормить через гастростому и полетите. Я каждый день по времени ходила кормить Виталика через гастростому, вливала те же смеси. Смотрела, как ему делают ингаляции. Пыталась записать все лекарства, которые ему дают в случае простуды. После операции у него несколько раз подскакивал сильно сахар, и ему под вопросом поставили диабет. Я боялась, что у него может подскочить сахар в полете.

 

Временная гастростома на пять лет 

У Виталика стояла самая простая, временная гастростома. Мальчик проходил с ней без малого пять лет! А это совсем не просто. Временная гастростома плохо держится. Она вызывает боль. А если трубочка сместиться, то через отверстие выливается желудочный сок, очень едкий, кислотный, он разъедает все, на что он попадает. Разъедает до ожогов.

 

 

Опять «этот» приехал

Рассказывает Юля, мама Виталика

Как раз, когда я приехала забирать Виталика, ему поменяли стому. У него на коже были ожоги. К тому же врачи передули фиксирующий шарик в гастростоме, и, когда мы кормили ребенка, в какой-то момент у него все начало выливаться.

Вызвали скорую, помчались в больницу. И в приемном покое я услышала пренебрежительное: «Ой, опять «этот» приехал! Он у нас только что был. У него все нормально, что вы его привезли?!». Отношение было такое, как будто врачи считают, что ребенок мешается в детском доме, поэтому сотрудники скидывают его в больницу – полежать.

Мы поднялись на этаж, и там было то же самое. Те же хабалистые врачи, которых раздражал «этот детдомовский». Я попросила их: «Просто сделайте, пожалуйста, все, как надо! И все! Этот ребенок перестает быть вашей головной болью». Я, конечно, могу их понять, этим врачам, наверное, не хватает знаний, чтобы вести тяжелого ребенка, но, с другой стороны, это же не районная больница, а областная, и специалисты такого профиля там должны быть.

 

Пакет пюре и смесей

После больницы у Виталика каждый раз резко снижался индекс массы тела. В доме ребенка его кормили строго по графику, докармливали необходимыми смесями для маловесных послеоперационных деток. А в больнице делать это было некому. Никто о нем не заботился, дополнительно его кормили, может, всего пару раз.

Обратно в детский дом Виталик возвращался похожим на скелетик, а вместе с ним возвращался и полный пакет пюрешек и смесей, которые заботливые няни приносили из дома ребенка, чтобы Виталик не голодал в больнице.

Виталик терял вес, и в доме ребенка его начинали заново откармливать.

 

Вы точно хотите этого ребенка?

Рассказывает Юля, мама Виталика

А как нас запугивали! Специалисты в опеке, хоть и ждали меня, знали, что я приеду за Виталиком, все равно несколько раз переспрашивала меня, нужно ли мне это. Уверена ли я. Вглядывались пристально и повторяли: «Вы точно хотите этого ребенка? Он же очень тяжелый! Сходите сначала, встретьтесь с ним, а потом примете решение».

Некоторые специалисты в доме ребенка тоже были не лучше. Одна врач говорила, что, если Виталик простынет, надо сразу вызывать скорую, потому что иначе он задохнется.

Нам и так было страшно, было непонятно, что делать с пищеводом. Повторную операцию? Где? Когда? Чего нам ждать и как нам дальше действовать? Единственное, что я точно знала, что мы его забираем. И что главное сейчас – довезти его домой. А там уже будем разбираться.

 

Виталик с мамой летит домой

 

сушила колготки на солнце

Рассказывает Юля, мама Виталика

Наконец, мы должны были лететь. Когда я забирала Виталика, он выглядел довольно прилично, ребра у него уже не торчали, но вес и рост были маловаты. В шесть лет он выглядел на три года.

Нам на дорогу выдали запасную гастростому, выдали всякие смеси, которыми надо было его кормить, выдали шприцы. Прекрасный спонсор из Москвы всё время с первого приезда Виталика в Москву и до самого момента, когда мы его забрали, помогала всем, чем могла. Оплачивала смеси и йогурты, привозила в Москве игрушки и одежду, купила ему глюкометр.

Няня Оля из дома ребенка – мой ангел хранитель, была практически мамой для Виталика, и стала мамой и подругой для меня. Она мне все-все рассказала, объяснила, как заботиться о Виталике, как кормить его во время полета, чтобы ничего не вылилось.

Всю его одежду и обувь, игрушки и глюкометр нам отдали с собой. Но общую одежду из дома ребенка мы брать не стали. У меня были приготовлены вещи, которые очень пригодились в полёте. Подгузники протекали всё время, приходилось переодеваться целиком в сухое. А когда одежда кончилась, я повесила колготки на подголовник впереди стоящего сиденья. Из иллюминатора падало солнце, и оно немного их подсушило.

За время полета из Благовещенска в Москву у меня закончилась сменная одежда, еда и подгузники. До Питера оставалась всего пара часов. Но на пересадке, после кормления, Виталику стало плохо. Он держался за стому, кричал как резаный, катался по полу на спине. Ему было больно, он весь взмок и ни на что не реагировал. Я не знала что делать.

Вокруг собрались неравнодушные люди, они позвонили в скорую, вызвали местных медиков аэропорта. Но пока те пришли, Виталю отпустило. Мы даже попытались успеть на свой рейс, но посадку уже закрыли. И я осталась в Москве с ребёнком-инвалидом на руках, без еды, без сменной одежды, без подгузников и без билетов. Где наш багаж, тоже не знала. Почти расплакалась, но потом взяла себя в руки.

Пришлось потихоньку идти за багажом и организовывать новые билеты. Кормить Виталю я уже боялась. И пока мы летели до Питера, он был уже очень голодный, не ел уже часов пять при необходимом кормлении каждые два часа. Я боялась, что он устроит из-за этого истерику в самолёте. Я понимала, что я даже не знаю, как с ним справляться в случае истерики. А закатывать он их умел, и ещё какие.

Я молилась, чтоб мы только поскорее взлетели, поскорее долетели до Питера. Рейс, как назло, задерживали, мы сидели в самолёте дополнительный час. Было видно, что он очень голоден, он просил еду, но кое-как отвлекался на мультики. Наконец мы сели в родном Петербурге. Там я сразу успокоилась, потому что это – родная земля. Муж нас встречал, и я понимала, что постепенно мы всё решим и со всем справимся. И я уже не одна со всеми бедами.

 
Самый обычный ребенок

Рассказывает Юля, мама Виталика

В Петербурге мы встали на учет, нам дали обходной лист и сказали обходить всех специалистов в районной поликлинике. По результатам диспансеризации нам сняли несколько диагнозов. Эндокринолог снял белково-энергетическую недостаточность, вес у нас нормальный относительно роста. Органы брюшной полости в порядке, в сердце закрылось овальное окно, сахар в норме.

Да, есть проблемы по ортопедии, но это все можно долечить. С глазами мы еще не разобрались. Невролог, послушав нас, сразу же поставила под вопросом диагноз сенсорно-моторная алалия: ребенок слышит речь ушами, но мозг ее плохо воспринимает. И вместо речи ребенок слышит шум. Это, может быть, звучит страшно, но на самом деле, это проблема решается, существует программа реабилитации. Таких детей много, в том числе, среди семейных детей, и с этим диагнозом можно работать. Из-за того, что у Виталика нет пищевода, пища у него не ферментизируется. Поэтому в данный момент он получает ферменты при приеме пищи.

Оставалась самая главная проблема – с пищеводом и гастростомой. Обзванивая каких-то знакомых, я узнала, что нам нужно обратиться на Авангардную улицу, в больницу, где разбираются именно с этими заболеваниями. У нас были жалобы на гастростому, вокруг которой шло воспаление из-за ожога желудочным соком.

Мы на скорой уехали на Авангардную. Нас осмотрели, сделали перевязку, дали рекомендации, как ухаживать, и, в итоге положили нас в стационар на обследование и консультацию. Я морально готовилась жить в детских больницах. Думала, что возможно придётся ехать в Москву. Готовилась искать варианты лечения заграницей, может быть, с помощью фондов. Я думала об этом потому, что, когда забирала ребёнка из Благовещенска, местные врачи, которые поставили повторное сужение, подробно рассказали и даже нарисовали, какую операцию ему делали и в каком состоянии пищевод сейчас: всё сузилось, и надо растягивать бужириваниями, а это много времени и наркозов в больницах. И вообще, на самом деле, растягивать нельзя, потому что у ребенка на шее не зарастает свищ. Было непонятно, как спасать ребёнка и куда бежать.

Но когда в больнице на Авангардной Виталику сделали рентген с контрастом и ФГДС, оказалось, никакого повторного сужения пищевода не было! У ребенка все заросло и нет никаких свищей! Да, отверстие пищевода достаточно узкое, то есть, ребёнок не может глотать куски мяса или конфеты, но это совершенно нормально после такой операции.

И нас выписали! Доктор сказал, что дома нам надо начинать есть через рот: пюре, разваренные каши, сблендеренную еду. То есть, кормить как ребенка, который еще не умеет жевать. Если ребенок не теряет в весе и не отказывается от еды, то через две недели можно будет снять гастростому.

Мы брали из детского дома ребенка с подозрением на умственную отсталость, на диабет, ребенка, который не может сам есть. Ребенка, которому, возможно, будут нужны повторные нереально сложные операции. Ребенка, который сам с трудом дышит, а в случае болезней ему надо тут же вызывать скорую из-за трахеостомы. По факту же нам через две недели сняли гастростому, и наш Виталик стал самым обычным ребенком!

По лечению мы сейчас практически ничего не делаем. Виталик принимает мотилиум, чтобы пища переваривалась и ничего не поднималось вверх. Раньше он хрипел как Дартвейдер, а сейчас дышит гораздо лучше. За это время он дважды подхватывал легкую простуду, и мы пугались, что надо сразу вызывать скорую. На самом деле, все обошлось ингаляциями и сопельками.

У Виталика плохие зубы, но так бывает и у семейных деток от здоровых родителей. Как только попадем к зубному, будем знать, что с этим делать. Есть очки, но из-за карантина мы пока не смогли попасть к окулисту.

 

 
Виталик такой счастливый!

Рассказывает Юля, мама Виталика

Сейчас у нас обычный, визуально маленький, ребенок. Внешне он выглядит года на три. Да и по поведению, по тому, как он общается и выглядит. Но при этом у него нигде нет никаких дырок. Он ест обычную пищу. Он обычный худенький ребенок.

Виталик озорной, веселый, игривый, у него шило в попе. Он хитрит, играет с нами, играет с папой в войну, качает с папой пресс, играет со старшими сестричками, быстро выучил их имена – Лиза и Алиса.

У него нет умственной отсталости. По предварительным осмотрам невролога и логопеда, он просто плохо понимает речь, потому что он слышит речь как шум. У нас пока не сильно растет словарный запас, но полтора месяца онлайн-занятий с логопедом и со мной не прошли даром. Его мозг потихоньку учится слышать. Он по голосам животных находит нам игрушки, научился говорить звуки, которые раньше не умел. Он прекрасно говорит «папа», а перед сном даже «Папа, пока». Виталик зовет сестру, иногда обращается ко мне. Ему еще сложно выучить слово «мама», он путает его с «папой», говорит «ням-ням, пошли, смотри». А ведь раньше он совсем не говорил.

Виталик держит сам ложку, сам ест. Обучаемость у него прекрасная. Он различает цвета, прекрасно держит карандаш, у него хорошая реакция. Он активный, смышленый: даешь ему задание, и он понимает. И он сейчас такой счастливый!

Прогнозы на его восстановление очень хорошие. Мы надеемся, что сможем его обучить речи, логопед нас уверяет, что алалия – не такой страшный диагноз. Скорее всего, мы не сможем учиться в обычной школе, но это такая ерунда по сравнению с тем, что могло бы быть!

 
Новый мир

У Виталика осталась детдомовская привычка – когда он задумывается, он жует язык. Раньше он делал это постоянно, постоянно теребил волосы, был очень нервным: когда укладывался спать, качал головой из стороны в сторону, у него даже осталась проплешина на затылке, которая медленно зарастает. Сейчас, если Виталик не озадачен и не жует язык, никто и не скажет, что он детдомовский.

Юля и Максим учат сына жевать, ведь Виталик никогда не ел через рот. Он не имел понятия, что это такое – жевать. Первое, что ему попадало в рот, было жидким. Родители и сестры пытались ему объяснить, показывали на зубки, на щеки. Сначала было сложно, но со временем все получилось. Виталику стали давать сыпучее печенье и кукурузные палочки, которые тают во рту. Он уже пробовал жевать груши, сосиски и помидоры.

А еще Виталик очень любит играть с сестрами Лизой и Алисой, повторяет за ними. Он музыкальный ребенок, хорошо слышит ритм, обожает танцевать и здорово танцует. Виталик постоянно слушает музыку. А еще он трогает руками что-то новое: шишки, траву, песок. Перед ним открылся новый огромный мир.

 
Страшилка

Рассказывает Юля, мама Виталика

Мы постоянно думаем страшилки о том, что бы было, если бы мы не забрали Виталика. Как минимум до мая, а то и дольше, он ел бы через гастростому. Никакой реабилитации, связанной с алалией, он бы не получил. С ним бы не начали заниматься речью, потому что в детском доме никто не знал, как это делать.

Он бы питался через гастростому, а это регулярные выливания, боль, повязки, ограничение физической активности. Он бы ел только смеси. И неизвестно, когда бы вообще узнали, что он может глотать, может кушать, как обычный ребёнок. Что можно убрать эту ужасную гастростому.

У него стоял диагноз умственная отсталость под вопросом. А значит, он мог попасть в ДДИ для детей с умственными отклонениями. И что бы там было дальше, я даже думать не хочу.

 
Он наш!

Рассказывает Юля, мама Виталика

Виталик сразу вписался в нашу семью. Он такой же курносый, светленький, как и мы, и он – наш.

Виталик хорошо усваивает правила дома. Сейчас он знает, что нужно одеться с утра, знает, где его одежда, знает, куда отнести тарелку после еды, как помыть лицо и руки, если запачкался. Он ставит себе табуретку и моется на кухне. Он знает, что вкусняшку можно просить после еды и, если разрешили, идёт сам её брать из шкафа. Если что-то разлил – вытирает, выкидывает мусор в мусорку. Быстро сообразил, как пользоваться компьютерной мышкой, любит помогать разбирать и расставлять продукты, накрывать на стол, расставлять посуду для всех и ставить стулья.

А ещё у него ответственная задача – он открывает двери, чтоб впустить и выпустить котиков. Он – наш любимый маленький гномик!

 
Спасибо тем, кто помог Виталику найти семью

Рассказывает Юля, мама Виталика

Мы очень благодарны тем, кто заботился о Виталике со дня его рождения до дня воссоединения с семьёй, кто переживал за него и делал все, что мог. Из тех, кого знаем мы это
Оля, няня из Благовещенска, которая была для него мамой, а для нас стала хорошим другом семьи.

Наталья Юрьевна из руководства дома ребёнка, которая сопереживала Виталику и задерживала его в специализированном доме малютки, не переводила в интернат.

Евгения из Москвы, которая была его спонсором, постоянно была на связи, чтобы помочь.

Яна Гафарова из Благовещенска, которая публиковала посты о Виталике в соцсетях, один из них и дошёл до нас.

Все няни, заботившиеся о нашем сыне в доме ребёнка, и няни фонда, которые были с ним в самые тяжёлые минуты в РГКБ.

И, конечно, это фонд «Дорога Жизни», который помог нам вылечить Виталика, помог воссоединиться с ним.

Текст Анны Гальпериной, фото из семейного архива

 
Читать предыдущие истории:

Часть 1, Аня

Часть 2, Олеся

Часть 3, Денис и Тоня

Читать продолжение:

Часть 5, Эльвира

Часть 6, Матвей

Часть 7, Дима, Ира и Вера

Часть 8, Лера

Часть 9, Алёна

Часть 10, Варя

Типы, причины, симптомы и лечение

Энцефалопатия означает заболевание, расстройство или повреждение головного мозга. Этот термин относится к временным или постоянным состояниям, которые влияют на структуру или функцию мозга.

Главный симптом энцефалопатии — изменение психического состояния человека.

Существуют разные типы энцефалопатии с разными причинами, и энцефалопатия может быть осложнением другого состояния.

В этой статье обсуждаются типы, причины и симптомы.Также обсуждается, как врачи могут лечить энцефалопатию.

Поделиться на Pinterest Энцефалопатия — это когда мозг изменяется из-за повреждения, болезни или расстройства.

Слово энцефалопатия может относиться ко всем видам повреждений и заболеваний головного мозга.

Существует много типов энцефалопатии, и их можно сгруппировать по их причине.

В целом энцефалопатия может возникать в результате физических травм, инфекций или других заболеваний.

Ниже мы исследуем типы энцефалопатии и их причины:

Физическая травма

Когда энцефалопатия возникает в результате повторной травмы, это называется хронической травматической энцефалопатией.

Травма головы может привести к повреждению нервов, нарушающему функцию мозга. Хроническая травматическая энцефалопатия может развиться после множественных травм или травм головного мозга с течением времени. Это может произойти в результате серии несчастных случаев или ударов по голове.

Люди, служащие в армии или занимающиеся контактными видами спорта, могут иметь более высокий риск хронической травматической энцефалопатии.

Токсины

Если токсины накапливаются в крови и достигают мозга, они могут вызвать повреждение. Это может быть результатом основного состояния, инфекции или воздействия токсичных химикатов.

Существует три типа энцефалопатии, связанной с токсинами:

  • Уремическая энцефалопатия : Это результат накопления уремических токсинов в крови при почечной недостаточности.
  • Печеночная энцефалопатия : Это происходит, если болезнь печени вызывает накопление токсинов в крови человека.
  • Токсическая метаболическая энцефалопатия : Это происходит, когда токсичные химические вещества или химический дисбаланс, вызванный инфекцией, влияют на функцию мозга.

Высокое кровяное давление

Если человек не лечится от высокого кровяного давления, это может привести к отеку мозга. Когда это приводит к травме головного мозга, это называется гипертонической энцефалопатией.

Недостаток кислорода

Если мозг не получает достаточно кислорода, человек может получить повреждение головного мозга. Возникшая таким образом энцефалопатия называется гипоксической ишемической энцефалопатией.

Дефицит витамина B-1

Когда у человека наблюдается дефицит витамина B-1, у него может развиться заболевание головного мозга, называемое энцефалопатией Вернике.

Дефицит витамина B-1 может быть следствием:

  • расстройства, связанного с употреблением алкоголя
  • недоедания
  • проблем с усвоением пищи в кишечнике

прионных заболеваний

Инфекционная энцефалопатия может быть наиболее серьезным типом. Иногда это является следствием редкой группы состояний, называемых прионными заболеваниями или трансмиссивными губчатыми энцефалопатиями.

Эти прогрессирующие заболевания связаны с мутацией белка, называемого прионом.

Прионные болезни являются нейрогенеративными.Это означает, что они повреждают мозг и со временем ухудшают или ухудшают его функции. Главная особенность прионной болезни — крошечные отверстия в мозге, которые придают ему губчатый вид.

Примеры прионных заболеваний, которые могут приводить к инфекционной энцефалопатии, включают:

Унаследованные состояния

Некоторые типы энцефалопатии связаны с генетикой, и вероятность ее развития у человека выше, если она есть у члена семьи.

Две наследственные формы энцефалопатии:

  • Энцефалопатия Хашимото : Это относится к аутоиммунному заболеванию, называемому тиреоидитом Хашимото, которое поражает щитовидную железу.Точная причина Хашимото неизвестна, но врачи считают, что она передается по наследству.
  • Глициновая энцефалопатия : Это происходит, когда в мозге слишком много аминокислоты глицина. Это может повлиять на работу мозга.

Энцефалопатия и энцефалит влияют на мозг, но между ними есть существенные различия.

Энцефалит — это воспаление головного мозга, которое часто возникает в результате вирусной инфекции.

Энцефалопатия относится к постоянному или временному повреждению, расстройству или заболеванию головного мозга.Это влияет на функцию или структуру мозга и может быть дегенеративным.

Поделиться на Pinterest Усталость, трудности с концентрацией внимания и забывчивость — потенциальные симптомы энцефалопатии.

Основной симптом энцефалопатии — измененное психическое состояние. Это может включать:

  • проблемы с бодрствованием
  • проблемы с мышлением или обработкой информации
  • чувство замешательства
  • забывание вещей
  • нестандартное поведение
  • затруднение концентрации
  • чувство сильной усталости

Эти симптомы со временем может ухудшиться.Прогрессирование зависит от типа энцефалопатии и степени ее тяжести.

Помимо измененного психического состояния, человек с энцефалопатией может испытывать:

  • непроизвольные мышечные подергивания
  • непроизвольные движения глаз
  • дрожание
  • мышечная слабость
  • проблемы с глотанием или речью
  • судороги

Если человек есть симптомы энцефалопатии, следует немедленно обратиться к врачу.

Врач может использовать следующее для постановки диагноза:

  • анализы крови
  • исследование спинномозговой жидкости
  • визуализационные исследования, такие как МРТ или КТ
  • электроэнцефалограммы, которые представляют собой метод регистрации электрической активности мозг

Результаты этих тестов помогут врачу определить:

  • , если у человека энцефалопатия
  • , какой тип энцефалопатии у человека
  • , какова основная причина

Как только врач определит причину энцефалопатия человека, они могут порекомендовать лучшее лечение.

Врач может порекомендовать различные лекарства, замедляющие прогрессирование повреждения.

В некоторых случаях людям может потребоваться операция. Если у человека возникают судороги, врач может назначить противосудорожные препараты.

Тяжелая энцефалопатия может привести к потере сознания или коме. Если это произойдет, врач поставит человека на аппаратуру жизнеобеспечения, чтобы помочь ему выздороветь.

В редких случаях энцефалопатия может привести к необратимому повреждению мозга или смерти.

Не все формы энцефалопатии можно предотвратить.Тем не менее, человек может снизить свой риск:

  • придерживаясь здоровой, сбалансированной диеты
  • уменьшив потребление алкоголя
  • избегая воздействия токсичных химических веществ

Энцефалопатия относится к широкому спектру состояний, которые влияют на функцию мозга , включая повреждение головного мозга и болезни. Первичный симптом — измененное психическое состояние.

Врачи часто лечат энцефалопатию, и многие люди полностью выздоравливают. При лечении нарушение функции мозга может быть обращено вспять.

Однако некоторые виды энцефалопатии опасны для жизни. Примером этого является инфекционная энцефалопатия, вызванная прионной болезнью.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), прионные заболевания встречаются редко, но всегда приводят к гибели людей. Исследования методов лечения продолжаются.

В тяжелых случаях все типы энцефалопатии могут быть опасными для жизни.

У некоторых людей с тяжелой энцефалопатией может развиться необратимое повреждение головного мозга.Если это произойдет, врач поддержит человека и его семью и поможет им справиться с этим заболеванием.

Врач может предоставить подробную информацию о состоянии здоровья человека. В некоторых случаях члены семьи могут проконсультироваться с врачом от имени человека.

Типы, причины, симптомы и лечение

Энцефалопатия означает заболевание, расстройство или повреждение головного мозга. Этот термин относится к временным или постоянным состояниям, которые влияют на структуру или функцию мозга.

Главный симптом энцефалопатии — изменение психического состояния человека.

Существуют разные типы энцефалопатии с разными причинами, и энцефалопатия может быть осложнением другого состояния.

В этой статье обсуждаются типы, причины и симптомы. Также обсуждается, как врачи могут лечить энцефалопатию.

Поделиться на Pinterest Энцефалопатия — это когда мозг изменяется из-за повреждения, болезни или расстройства.

Слово энцефалопатия может относиться ко всем видам повреждений и заболеваний головного мозга.

Существует много типов энцефалопатии, и их можно сгруппировать по их причине.

В целом энцефалопатия может возникать в результате физических травм, инфекций или других заболеваний.

Ниже мы исследуем типы энцефалопатии и их причины:

Физическая травма

Когда энцефалопатия возникает в результате повторной травмы, это называется хронической травматической энцефалопатией.

Травма головы может привести к повреждению нервов, нарушающему функцию мозга. Хроническая травматическая энцефалопатия может развиться после множественных травм или травм головного мозга с течением времени.Это может произойти в результате серии несчастных случаев или ударов по голове.

Люди, служащие в армии или занимающиеся контактными видами спорта, могут иметь более высокий риск хронической травматической энцефалопатии.

Токсины

Если токсины накапливаются в крови и достигают мозга, они могут вызвать повреждение. Это может быть результатом основного состояния, инфекции или воздействия токсичных химикатов.

Существует три типа энцефалопатии, связанной с токсинами:

  • Уремическая энцефалопатия : Это результат накопления уремических токсинов в крови при почечной недостаточности.
  • Печеночная энцефалопатия : Это происходит, если болезнь печени вызывает накопление токсинов в крови человека.
  • Токсическая метаболическая энцефалопатия : Это происходит, когда токсичные химические вещества или химический дисбаланс, вызванный инфекцией, влияют на функцию мозга.

Высокое кровяное давление

Если человек не лечится от высокого кровяного давления, это может привести к отеку мозга. Когда это приводит к травме головного мозга, это называется гипертонической энцефалопатией.

Недостаток кислорода

Если мозг не получает достаточно кислорода, человек может получить повреждение головного мозга. Возникшая таким образом энцефалопатия называется гипоксической ишемической энцефалопатией.

Дефицит витамина B-1

Когда у человека наблюдается дефицит витамина B-1, у него может развиться заболевание головного мозга, называемое энцефалопатией Вернике.

Дефицит витамина B-1 может быть следствием:

  • расстройства, связанного с употреблением алкоголя
  • недоедания
  • проблем с усвоением пищи в кишечнике

прионных заболеваний

Инфекционная энцефалопатия может быть наиболее серьезным типом.Иногда это является следствием редкой группы состояний, называемых прионными заболеваниями или трансмиссивными губчатыми энцефалопатиями.

Эти прогрессирующие заболевания связаны с мутацией белка, называемого прионом.

Прионные болезни являются нейрогенеративными. Это означает, что они повреждают мозг и со временем ухудшают или ухудшают его функции. Главная особенность прионной болезни — крошечные отверстия в мозге, которые придают ему губчатый вид.

Примеры прионных заболеваний, которые могут приводить к инфекционной энцефалопатии, включают:

Унаследованные состояния

Некоторые типы энцефалопатии связаны с генетикой, и вероятность ее развития у человека выше, если она есть у члена семьи.

Две наследственные формы энцефалопатии:

  • Энцефалопатия Хашимото : Это относится к аутоиммунному заболеванию, называемому тиреоидитом Хашимото, которое поражает щитовидную железу. Точная причина Хашимото неизвестна, но врачи считают, что она передается по наследству.
  • Глициновая энцефалопатия : Это происходит, когда в мозге слишком много аминокислоты глицина. Это может повлиять на работу мозга.

Энцефалопатия и энцефалит влияют на мозг, но между ними есть существенные различия.

Энцефалит — это воспаление головного мозга, которое часто возникает в результате вирусной инфекции.

Энцефалопатия относится к постоянному или временному повреждению, расстройству или заболеванию головного мозга. Это влияет на функцию или структуру мозга и может быть дегенеративным.

Поделиться на Pinterest Усталость, трудности с концентрацией внимания и забывчивость — потенциальные симптомы энцефалопатии.

Основной симптом энцефалопатии — измененное психическое состояние. Это может включать:

  • проблемы с бодрствованием
  • проблемы с мышлением или обработкой информации
  • чувство замешательства
  • забывание вещей
  • нестандартное поведение
  • затруднение концентрации
  • чувство сильной усталости

Эти симптомы со временем может ухудшиться.Прогрессирование зависит от типа энцефалопатии и степени ее тяжести.

Помимо измененного психического состояния, человек с энцефалопатией может испытывать:

  • непроизвольные мышечные подергивания
  • непроизвольные движения глаз
  • дрожание
  • мышечная слабость
  • проблемы с глотанием или речью
  • судороги

Если человек есть симптомы энцефалопатии, следует немедленно обратиться к врачу.

Врач может использовать следующее для постановки диагноза:

  • анализы крови
  • исследование спинномозговой жидкости
  • визуализационные исследования, такие как МРТ или КТ
  • электроэнцефалограммы, которые представляют собой метод регистрации электрической активности мозг

Результаты этих тестов помогут врачу определить:

  • , если у человека энцефалопатия
  • , какой тип энцефалопатии у человека
  • , какова основная причина

Как только врач определит причину энцефалопатия человека, они могут порекомендовать лучшее лечение.

Врач может порекомендовать различные лекарства, замедляющие прогрессирование повреждения.

В некоторых случаях людям может потребоваться операция. Если у человека возникают судороги, врач может назначить противосудорожные препараты.

Тяжелая энцефалопатия может привести к потере сознания или коме. Если это произойдет, врач поставит человека на аппаратуру жизнеобеспечения, чтобы помочь ему выздороветь.

В редких случаях энцефалопатия может привести к необратимому повреждению мозга или смерти.

Не все формы энцефалопатии можно предотвратить.Тем не менее, человек может снизить свой риск:

  • придерживаясь здоровой, сбалансированной диеты
  • уменьшив потребление алкоголя
  • избегая воздействия токсичных химических веществ

Энцефалопатия относится к широкому спектру состояний, которые влияют на функцию мозга , включая повреждение головного мозга и болезни. Первичный симптом — измененное психическое состояние.

Врачи часто лечат энцефалопатию, и многие люди полностью выздоравливают. При лечении нарушение функции мозга может быть обращено вспять.

Однако некоторые виды энцефалопатии опасны для жизни. Примером этого является инфекционная энцефалопатия, вызванная прионной болезнью.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), прионные заболевания встречаются редко, но всегда приводят к гибели людей. Исследования методов лечения продолжаются.

В тяжелых случаях все типы энцефалопатии могут быть опасными для жизни.

У некоторых людей с тяжелой энцефалопатией может развиться необратимое повреждение головного мозга.Если это произойдет, врач поддержит человека и его семью и поможет им справиться с этим заболеванием.

Врач может предоставить подробную информацию о состоянии здоровья человека. В некоторых случаях члены семьи могут проконсультироваться с врачом от имени человека.

Типы, причины, симптомы и лечение

Энцефалопатия означает заболевание, расстройство или повреждение головного мозга. Этот термин относится к временным или постоянным состояниям, которые влияют на структуру или функцию мозга.

Главный симптом энцефалопатии — изменение психического состояния человека.

Существуют разные типы энцефалопатии с разными причинами, и энцефалопатия может быть осложнением другого состояния.

В этой статье обсуждаются типы, причины и симптомы. Также обсуждается, как врачи могут лечить энцефалопатию.

Поделиться на Pinterest Энцефалопатия — это когда мозг изменяется из-за повреждения, болезни или расстройства.

Слово энцефалопатия может относиться ко всем видам повреждений и заболеваний головного мозга.

Существует много типов энцефалопатии, и их можно сгруппировать по их причине.

В целом энцефалопатия может возникать в результате физических травм, инфекций или других заболеваний.

Ниже мы исследуем типы энцефалопатии и их причины:

Физическая травма

Когда энцефалопатия возникает в результате повторной травмы, это называется хронической травматической энцефалопатией.

Травма головы может привести к повреждению нервов, нарушающему функцию мозга. Хроническая травматическая энцефалопатия может развиться после множественных травм или травм головного мозга с течением времени.Это может произойти в результате серии несчастных случаев или ударов по голове.

Люди, служащие в армии или занимающиеся контактными видами спорта, могут иметь более высокий риск хронической травматической энцефалопатии.

Токсины

Если токсины накапливаются в крови и достигают мозга, они могут вызвать повреждение. Это может быть результатом основного состояния, инфекции или воздействия токсичных химикатов.

Существует три типа энцефалопатии, связанной с токсинами:

  • Уремическая энцефалопатия : Это результат накопления уремических токсинов в крови при почечной недостаточности.
  • Печеночная энцефалопатия : Это происходит, если болезнь печени вызывает накопление токсинов в крови человека.
  • Токсическая метаболическая энцефалопатия : Это происходит, когда токсичные химические вещества или химический дисбаланс, вызванный инфекцией, влияют на функцию мозга.

Высокое кровяное давление

Если человек не лечится от высокого кровяного давления, это может привести к отеку мозга. Когда это приводит к травме головного мозга, это называется гипертонической энцефалопатией.

Недостаток кислорода

Если мозг не получает достаточно кислорода, человек может получить повреждение головного мозга. Возникшая таким образом энцефалопатия называется гипоксической ишемической энцефалопатией.

Дефицит витамина B-1

Когда у человека наблюдается дефицит витамина B-1, у него может развиться заболевание головного мозга, называемое энцефалопатией Вернике.

Дефицит витамина B-1 может быть следствием:

  • расстройства, связанного с употреблением алкоголя
  • недоедания
  • проблем с усвоением пищи в кишечнике

прионных заболеваний

Инфекционная энцефалопатия может быть наиболее серьезным типом.Иногда это является следствием редкой группы состояний, называемых прионными заболеваниями или трансмиссивными губчатыми энцефалопатиями.

Эти прогрессирующие заболевания связаны с мутацией белка, называемого прионом.

Прионные болезни являются нейрогенеративными. Это означает, что они повреждают мозг и со временем ухудшают или ухудшают его функции. Главная особенность прионной болезни — крошечные отверстия в мозге, которые придают ему губчатый вид.

Примеры прионных заболеваний, которые могут приводить к инфекционной энцефалопатии, включают:

Унаследованные состояния

Некоторые типы энцефалопатии связаны с генетикой, и вероятность ее развития у человека выше, если она есть у члена семьи.

Две наследственные формы энцефалопатии:

  • Энцефалопатия Хашимото : Это относится к аутоиммунному заболеванию, называемому тиреоидитом Хашимото, которое поражает щитовидную железу. Точная причина Хашимото неизвестна, но врачи считают, что она передается по наследству.
  • Глициновая энцефалопатия : Это происходит, когда в мозге слишком много аминокислоты глицина. Это может повлиять на работу мозга.

Энцефалопатия и энцефалит влияют на мозг, но между ними есть существенные различия.

Энцефалит — это воспаление головного мозга, которое часто возникает в результате вирусной инфекции.

Энцефалопатия относится к постоянному или временному повреждению, расстройству или заболеванию головного мозга. Это влияет на функцию или структуру мозга и может быть дегенеративным.

Поделиться на Pinterest Усталость, трудности с концентрацией внимания и забывчивость — потенциальные симптомы энцефалопатии.

Основной симптом энцефалопатии — измененное психическое состояние. Это может включать:

  • проблемы с бодрствованием
  • проблемы с мышлением или обработкой информации
  • чувство замешательства
  • забывание вещей
  • нестандартное поведение
  • затруднение концентрации
  • чувство сильной усталости

Эти симптомы со временем может ухудшиться.Прогрессирование зависит от типа энцефалопатии и степени ее тяжести.

Помимо измененного психического состояния, человек с энцефалопатией может испытывать:

  • непроизвольные мышечные подергивания
  • непроизвольные движения глаз
  • дрожание
  • мышечная слабость
  • проблемы с глотанием или речью
  • судороги

Если человек есть симптомы энцефалопатии, следует немедленно обратиться к врачу.

Врач может использовать следующее для постановки диагноза:

  • анализы крови
  • исследование спинномозговой жидкости
  • визуализационные исследования, такие как МРТ или КТ
  • электроэнцефалограммы, которые представляют собой метод регистрации электрической активности мозг

Результаты этих тестов помогут врачу определить:

  • , если у человека энцефалопатия
  • , какой тип энцефалопатии у человека
  • , какова основная причина

Как только врач определит причину энцефалопатия человека, они могут порекомендовать лучшее лечение.

Врач может порекомендовать различные лекарства, замедляющие прогрессирование повреждения.

В некоторых случаях людям может потребоваться операция. Если у человека возникают судороги, врач может назначить противосудорожные препараты.

Тяжелая энцефалопатия может привести к потере сознания или коме. Если это произойдет, врач поставит человека на аппаратуру жизнеобеспечения, чтобы помочь ему выздороветь.

В редких случаях энцефалопатия может привести к необратимому повреждению мозга или смерти.

Не все формы энцефалопатии можно предотвратить.Тем не менее, человек может снизить свой риск:

  • придерживаясь здоровой, сбалансированной диеты
  • уменьшив потребление алкоголя
  • избегая воздействия токсичных химических веществ

Энцефалопатия относится к широкому спектру состояний, которые влияют на функцию мозга , включая повреждение головного мозга и болезни. Первичный симптом — измененное психическое состояние.

Врачи часто лечат энцефалопатию, и многие люди полностью выздоравливают. При лечении нарушение функции мозга может быть обращено вспять.

Однако некоторые виды энцефалопатии опасны для жизни. Примером этого является инфекционная энцефалопатия, вызванная прионной болезнью.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), прионные заболевания встречаются редко, но всегда приводят к гибели людей. Исследования методов лечения продолжаются.

В тяжелых случаях все типы энцефалопатии могут быть опасными для жизни.

У некоторых людей с тяжелой энцефалопатией может развиться необратимое повреждение головного мозга.Если это произойдет, врач поддержит человека и его семью и поможет им справиться с этим заболеванием.

Врач может предоставить подробную информацию о состоянии здоровья человека. В некоторых случаях члены семьи могут проконсультироваться с врачом от имени человека.

Типы, причины, симптомы и лечение

Энцефалопатия означает заболевание, расстройство или повреждение головного мозга. Этот термин относится к временным или постоянным состояниям, которые влияют на структуру или функцию мозга.

Главный симптом энцефалопатии — изменение психического состояния человека.

Существуют разные типы энцефалопатии с разными причинами, и энцефалопатия может быть осложнением другого состояния.

В этой статье обсуждаются типы, причины и симптомы. Также обсуждается, как врачи могут лечить энцефалопатию.

Поделиться на Pinterest Энцефалопатия — это когда мозг изменяется из-за повреждения, болезни или расстройства.

Слово энцефалопатия может относиться ко всем видам повреждений и заболеваний головного мозга.

Существует много типов энцефалопатии, и их можно сгруппировать по их причине.

В целом энцефалопатия может возникать в результате физических травм, инфекций или других заболеваний.

Ниже мы исследуем типы энцефалопатии и их причины:

Физическая травма

Когда энцефалопатия возникает в результате повторной травмы, это называется хронической травматической энцефалопатией.

Травма головы может привести к повреждению нервов, нарушающему функцию мозга. Хроническая травматическая энцефалопатия может развиться после множественных травм или травм головного мозга с течением времени.Это может произойти в результате серии несчастных случаев или ударов по голове.

Люди, служащие в армии или занимающиеся контактными видами спорта, могут иметь более высокий риск хронической травматической энцефалопатии.

Токсины

Если токсины накапливаются в крови и достигают мозга, они могут вызвать повреждение. Это может быть результатом основного состояния, инфекции или воздействия токсичных химикатов.

Существует три типа энцефалопатии, связанной с токсинами:

  • Уремическая энцефалопатия : Это результат накопления уремических токсинов в крови при почечной недостаточности.
  • Печеночная энцефалопатия : Это происходит, если болезнь печени вызывает накопление токсинов в крови человека.
  • Токсическая метаболическая энцефалопатия : Это происходит, когда токсичные химические вещества или химический дисбаланс, вызванный инфекцией, влияют на функцию мозга.

Высокое кровяное давление

Если человек не лечится от высокого кровяного давления, это может привести к отеку мозга. Когда это приводит к травме головного мозга, это называется гипертонической энцефалопатией.

Недостаток кислорода

Если мозг не получает достаточно кислорода, человек может получить повреждение головного мозга. Возникшая таким образом энцефалопатия называется гипоксической ишемической энцефалопатией.

Дефицит витамина B-1

Когда у человека наблюдается дефицит витамина B-1, у него может развиться заболевание головного мозга, называемое энцефалопатией Вернике.

Дефицит витамина B-1 может быть следствием:

  • расстройства, связанного с употреблением алкоголя
  • недоедания
  • проблем с усвоением пищи в кишечнике

прионных заболеваний

Инфекционная энцефалопатия может быть наиболее серьезным типом.Иногда это является следствием редкой группы состояний, называемых прионными заболеваниями или трансмиссивными губчатыми энцефалопатиями.

Эти прогрессирующие заболевания связаны с мутацией белка, называемого прионом.

Прионные болезни являются нейрогенеративными. Это означает, что они повреждают мозг и со временем ухудшают или ухудшают его функции. Главная особенность прионной болезни — крошечные отверстия в мозге, которые придают ему губчатый вид.

Примеры прионных заболеваний, которые могут приводить к инфекционной энцефалопатии, включают:

Унаследованные состояния

Некоторые типы энцефалопатии связаны с генетикой, и вероятность ее развития у человека выше, если она есть у члена семьи.

Две наследственные формы энцефалопатии:

  • Энцефалопатия Хашимото : Это относится к аутоиммунному заболеванию, называемому тиреоидитом Хашимото, которое поражает щитовидную железу. Точная причина Хашимото неизвестна, но врачи считают, что она передается по наследству.
  • Глициновая энцефалопатия : Это происходит, когда в мозге слишком много аминокислоты глицина. Это может повлиять на работу мозга.

Энцефалопатия и энцефалит влияют на мозг, но между ними есть существенные различия.

Энцефалит — это воспаление головного мозга, которое часто возникает в результате вирусной инфекции.

Энцефалопатия относится к постоянному или временному повреждению, расстройству или заболеванию головного мозга. Это влияет на функцию или структуру мозга и может быть дегенеративным.

Поделиться на Pinterest Усталость, трудности с концентрацией внимания и забывчивость — потенциальные симптомы энцефалопатии.

Основной симптом энцефалопатии — измененное психическое состояние. Это может включать:

  • проблемы с бодрствованием
  • проблемы с мышлением или обработкой информации
  • чувство замешательства
  • забывание вещей
  • нестандартное поведение
  • затруднение концентрации
  • чувство сильной усталости

Эти симптомы со временем может ухудшиться.Прогрессирование зависит от типа энцефалопатии и степени ее тяжести.

Помимо измененного психического состояния, человек с энцефалопатией может испытывать:

  • непроизвольные мышечные подергивания
  • непроизвольные движения глаз
  • дрожание
  • мышечная слабость
  • проблемы с глотанием или речью
  • судороги

Если человек есть симптомы энцефалопатии, следует немедленно обратиться к врачу.

Врач может использовать следующее для постановки диагноза:

  • анализы крови
  • исследование спинномозговой жидкости
  • визуализационные исследования, такие как МРТ или КТ
  • электроэнцефалограммы, которые представляют собой метод регистрации электрической активности мозг

Результаты этих тестов помогут врачу определить:

  • , если у человека энцефалопатия
  • , какой тип энцефалопатии у человека
  • , какова основная причина

Как только врач определит причину энцефалопатия человека, они могут порекомендовать лучшее лечение.

Врач может порекомендовать различные лекарства, замедляющие прогрессирование повреждения.

В некоторых случаях людям может потребоваться операция. Если у человека возникают судороги, врач может назначить противосудорожные препараты.

Тяжелая энцефалопатия может привести к потере сознания или коме. Если это произойдет, врач поставит человека на аппаратуру жизнеобеспечения, чтобы помочь ему выздороветь.

В редких случаях энцефалопатия может привести к необратимому повреждению мозга или смерти.

Не все формы энцефалопатии можно предотвратить.Тем не менее, человек может снизить свой риск:

  • придерживаясь здоровой, сбалансированной диеты
  • уменьшив потребление алкоголя
  • избегая воздействия токсичных химических веществ

Энцефалопатия относится к широкому спектру состояний, которые влияют на функцию мозга , включая повреждение головного мозга и болезни. Первичный симптом — измененное психическое состояние.

Врачи часто лечат энцефалопатию, и многие люди полностью выздоравливают. При лечении нарушение функции мозга может быть обращено вспять.

Однако некоторые виды энцефалопатии опасны для жизни. Примером этого является инфекционная энцефалопатия, вызванная прионной болезнью.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), прионные заболевания встречаются редко, но всегда приводят к гибели людей. Исследования методов лечения продолжаются.

В тяжелых случаях все типы энцефалопатии могут быть опасными для жизни.

У некоторых людей с тяжелой энцефалопатией может развиться необратимое повреждение головного мозга.Если это произойдет, врач поддержит человека и его семью и поможет им справиться с этим заболеванием.

Врач может предоставить подробную информацию о состоянии здоровья человека. В некоторых случаях члены семьи могут проконсультироваться с врачом от имени человека.

От А до Я: Энцефалопатия (для родителей)

Энцефалопатия — это широкий термин, используемый для описания головного мозга. дисфункция. Есть много типов энцефалопатий.

Дополнительная информация

Энцефалопатия имеет обширный список причин, включая инфекции, отравление алкоголем, травма головного мозга, печени и почек сбой и длительное воздействие токсичных химикатов. Недостаток кислорода или кровотока мозг, метаболизм расстройства, недоедание и другие причины также могут привести к ненормальное функционирование мозга.

Первичный симптом всех энцефалопатий — измененное психическое состояние.Прочие симптомы будет зависеть от типа энцефалопатии и ее тяжести. Они включают отсутствие концентрации, прогрессирующая потеря памяти и когнитивных способностей, летаргия, личность изменения и даже потеря сознания. У кого-то с энцефалопатией также может быть мышечные подергивания и тремор, быстрое и непроизвольное движение глаз, мышечная слабость, слабоумие, неспособность глотать или говорить и судороги.

Симптомы могут быть постоянными, они могут появляться и исчезать, или постепенно ухудшаться.

Лечение энцефалопатии зависит от вызвавшего ее состояния. Незначительный или острые случаи часто поддаются лечению, но запущенная энцефалопатия может привести к постоянному повреждение головного мозга и смерть.

Помните

Хотя некоторым людям, страдающим энцефалопатией, потребуется только краткосрочный уход, большинство необходимо будет тщательно контролировать и лечить их врач, чтобы сохранить свой мозг функция от дальнейшего снижения.

Все словарные статьи от А до Я регулярно проверяются организацией KidsHealth medical. эксперты.

Синдром Рейе — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ
Heubi JE. Синдром Рейе. В: Справочник НОРД по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 31-2.

Behrman RE, et al., Eds. Учебник педиатрии Нельсона. 16-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Saunders Company; 2000: 370-71, 374, 377-78, 1214-16.

Beers MH, et al., Eds. Руководство Merck. 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 2357-59.

Fauci AS, et al., Eds. Принципы внутренней медицины Харрисона. 14-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies, Inc.; 1998: 1719.

Adams RD, et al., Eds. Принципы неврологии. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies, Inc.; 1997: 1120-21.

Wyngaarden JB, et al., Eds. Сесил Учебник медицины.19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Сондерс; 1992: 2194-95.

Scriver CR, et al. Метаболические основы наследственных заболеваний, 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw Hill Companies, Inc.; 1989: 791, 848, 889-90, 923-24.

СТАТЬИ ИЗ ЖУРНАЛА
Bennett CL, Starko KM, Thomsen HS. Связь лекарств с неизвестными болезнями: уроки аплазии эритроцитов, нефрогенного системного фиброза и синдрома Рейе. Отчет Южной сети о побочных реакциях (SONAR). J Gen Intern Med 2012; 27: 1697-703.

Шрор К., синдром аспирина и Рейе. Обзор доказательств. Pediatr Drugs 2007; 9: 195-204

Hall SM, et al. Синдром Рея [письмо]. New Engl J Med. 1999; 341: 845-46.

Страховка ED, et al. Синдром Рейе в США с 1981 по 1997 год. New Engl J Med. 1999; 340: 1377-82. Комментарий в: New Engl J Med. 1999; 340: 1423-24.

Холл С.М. и др. Британский педиатрический отдел эпиднадзора — новаторский метод исследования менее распространенных детских расстройств.Отчет семинара, проведенного в июне 1995 года. Child Care Health Dev. 1998; 24: 129-43.

Грин А. Исследование метаболических нарушений, напоминающих синдром Рея. Arch Dis Child. 1992; 67: 1313-17.

Коричневый JK. Взаимоотношения печени и мозга с особым упором на синдром Рейе. J Inherit Metab Dis. 1991; 14: 438-58.

Даффи Дж. И др. Исследование интеллекта и успеваемости после синдрома Рея, контролируемое братьями и сестрами. Dev Med Child Neurol. 1991; 33: 811-15.

Канг Э.Жирнокислотный состав триглицеридов печени при синдроме Рейе: последствия для нарушений десатуразы печени. Clin Chim Acta. 1991; 31: 167-77.

Hurwitz ES, et al. Исследование синдрома Рейе и лекарств, проведенное службой общественного здравоохранения. Отчет об основном исследовании. ДЖАМА. 1987; 257: 1905-11. Опечатка опубликована в: JAMA. 1987; 257: 3366.

Hurwitz ES, et al. Исследование, проведенное службой общественного здравоохранения по синдрому Рейе и лекарствам. Отчет о пилотной фазе. New Engl J Med. 1985; 313: 849-57.

Halpin TJ, et al.Синдром Рея и прием лекарств. ДЖАМА. 1982; 248: 687-91.

Старко К.М. и др. Синдром Рея и употребление салицилата. Педиатрия. 1980; 66: 859-64.

Кори БЛ и др. Общенациональная вспышка синдрома Рея. Его эпидемиологическая связь с гриппом. Am J Med. 1976; 61: 615-25.

Диагностика и лечение эпилептических энцефалопатий у детей

Эпилептические энцефалопатии относятся к группе расстройств, при которых непрекращающаяся эпилептическая активность способствует тяжелым когнитивным и поведенческим нарушениям сверх того, что можно было бы ожидать от одной только основной патологии, и они могут ухудшаться. со временем приводит к прогрессирующей церебральной дисфункции.Было описано несколько синдромов на основании их электроклинических особенностей (возраст начала, тип приступа и паттерн ЭЭГ). В этом обзоре кратко описывается клиническая оценка и лечение часто встречающихся эпилептических энцефалопатий у детей.

1. Введение

Термин «эпилептическая энцефалопатия» относится к группе расстройств, при которых постоянная эпилептическая активность способствует прогрессирующей церебральной дисфункции. Это не может быть объяснено только основной этиологией [1].Он может быть прогрессирующим или иметь воско-убывающее течение. Основная этиология разнообразна. Их клинические и электроэнцефалографические (ЭЭГ) особенности отражают специфическую возрастную эпилептогенную реакцию незрелого мозга. Различные синдромы эпилептической энцефалопатии сведены в таблицу 1. В этом обзоре кратко обсуждается диагностика и лечение этих синдромов в зависимости от возраста начала.


5 Ранняя миоклоническая энцефалопатия

Выявленные синдромы
Синдром Охтахара
Синдром Вест-Драка 9085
Синдром Леннокса-Гасто
Эпилептическая энцефалопатия с непрерывными всплесками и волнами во время сна (CSWS)
Синдром Ландау-Клеффнера (LKS)
5
Эпилепсия младенчества с мигрирующими фокальными припадками [15, 16]
Поздняя детская эпилептическая энцефалопатия [35]
Атипичная доброкачественная парциальная эпилепсия 908 3662 908 908 908 галамическая эпилепсия [37]
Миоклоническая энцефалопатия при непрогрессирующих расстройствах [38]

2.Ранние детские эпилептические энцефалопатии

В эту группу заболеваний входят синдром Охтахара или ранняя детская эпилептическая энцефалопатия (EIEE), ранняя миоклоническая энцефалопатия (EME) и злокачественные мигрирующие парциальные припадки в младенчестве.

Синдром Охтахара — это тяжелая эпилепсия с началом в период от внутриутробного периода до 3-месячного возраста. Тонические спазмы являются определяющим типом приступов, которые очень часты и возникают как во сне, так и в состоянии бодрствования.Кроме того, могут наблюдаться парциальные и редко миоклонические судороги. Интерктальная ЭЭГ показывает паттерн подавления вспышек без дифференциации сна и бодрствования. Всплески длятся 2–6 секунд, чередующиеся с периодами подавления продолжительностью 3–5 секунд.

Основные причины неоднородны. Большинство случаев связано со статическими структурными поражениями головного мозга, такими как фокальная корковая дисплазия, гемимегалэнцефалия и синдром Айкарди [2, 3]. Описано несколько генетических мутаций, но они не специфичны для синдрома Охтахара [4, 5].К ним относятся мутации в синтаксин-связывающем белке-1 ( STXBP-1 ) [6], родственном Аристалессе гомеобоксе ( ARX ) [7] и гене SLC25A22 , кодирующем митохондриальный носитель глутамата [8]. Недавно была описана эпилептическая энцефалопатия, подобная синдрому Охтахара, связанная с мутациями в гене KCNQ2 , который кодирует потенциал-зависимый калиевый канал Kv7.2 [9]. Хотя состояние похоже на синдром Охтахара, тонкие различия включают прогрессирование со снижением частоты приступов при энцефалопатии KCNQ2 по сравнению с синдромом Охтахара, который часто развивается в синдром Веста, и необычные временные аномалии визуализации базальных ганглиев при энцефалопатии KCNQ2 .

Лечение припадков не приносит результатов. Диетическая терапия была опробована с некоторым успехом. Ishii et al. сообщили о благоприятном ответе на кетогенную диету у младенца мужского пола с синдромом Охтахара, который не принимал несколько противоэпилептических препаратов [10]. Нейрохирургия иногда бывает благоприятной в отдельных случаях церебральных мальформаций [11]. Прогноз обычно плохой, выжившие остаются с тяжелой психомоторной отсталостью. В зависимости от возраста может развиться синдром Веста, а затем синдром Леннокса-Гасто.

Ранняя миоклоническая энцефалопатия проявляется в первые 3 месяца жизни и в основном в неонатальном периоде. Предродовое начало известно. Наблюдаются фрагментарные, неустойчивые миоклонии, парциальные припадки и реже тонические спазмы. Интерктальная ЭЭГ показывает паттерн подавления вспышек, более заметный во время сна. Всплески длятся 1–5 секунд с более длительными периодами подавления (3–10 секунд). В таблице 2 показаны отличительные особенности ЭЭГ-признаков синдрома Охтахара и ранней миоклонической энцефалопатии.

59
потом; наиболее отчетливо проявляется в возрасте 1–5 месяцев858 2 случаи семейные.Врожденные нарушения метаболизма, такие как некетотическая гиперглицинемия, органическая ацидемия, болезнь Менкеса, синдром Зеллвегера, дефицит кофактора молибдена [2], зависимость от пиридоксина [12] и генетические факторы являются наиболее важными этиологическими факторами. Структурные аномалии обнаруживаются редко [2].

Эти припадки часто не поддаются лечению обычными противоэпилептическими препаратами. Следует начать последовательное терапевтическое испытание с применением пиридоксина, фолиновой кислоты и пиридоксальфосфата [13]. Сообщается об ограниченном успехе кетогенной диеты [14].Прогноз мрачный. ЭЭГ часто переходит в атипичную гипсаритмию, которая представляет собой преходящую или многоочаговую резкую вспышку и резкие волны через 3-4 месяца после начала заболевания.

Диагностика этих эпилептических энцефалопатий начинается с ЭЭГ, которая должна включать состояние сна и бодрствования. Для выявления структурных дефектов необходимо провести магнитно-резонансную томографию головного мозга. Для выявления наследственных метаболических дефектов необходимо получить метаболический профиль, включая аммиак крови, газы артериальной крови, лактат, тандемную масс-спектрометрию крови и анализ органических кислот в моче.Тестирование на мутаций STXBP1 может быть рассмотрено у младенцев с синдромом Охтахара после исключения пороков развития головного мозга или наследственных метаболических дефектов [13].

Эпилепсия младенчества с мигрирующими фокальными припадками, — это редкая возрастная эпилептическая энцефалопатия со злокачественным течением, начинающаяся в первые 6 месяцев жизни. Он характеризуется периодом нормального раннего развития, за которым следует почти непрерывный мигрирующий полиморфный фокальный приступ, который трудно поддается лечению, с последующей психомоторной отсталостью и, у большинства детей, прогрессирующим снижением процентиля окружности головы [15, 16].

Межприступная ЭЭГ демонстрирует диффузное замедление фоновой активности с мультифокальными эпилептиформными разрядами. Иктальные ЭЭГ показывают пароксизмальные выделения, возникающие в различных регионах при последовательных приступах у данного пациента. Они начинаются в одном регионе и постепенно охватывают прилегающие районы. Зона начала иктального приступа смещается из одной области в другую и из одного полушария в другое, со случайным наложением последовательных приступов.

Этиология в значительной степени неизвестна. Мутации гена SCN1A [17, 18] и фосфолипазы C β 1 (PCB1) [19] были описаны у нескольких пациентов.Приступы заметно фармакорезистентны к обычным противоэпилептическим препаратам. Бромид калия [20] и стирипентол [21] были испытаны с некоторым успехом. Кетогенная диета оказалась безуспешной [22].

3. Синдром Веста

Синдром Веста был впервые описан Вестом в 1841 году [23] и характеризуется эпилептическими спазмами или « приступов салама, » гипсаритмией на ЭЭГ и задержкой или регрессом в развитии. Типичное начало — в возрасте от 3 до 12 месяцев.Эпилептические спазмы представляют собой группы внезапных, коротких (0,2–2 секунды), диффузных или фрагментированных и тонических сокращений осевых мышц и мышц конечностей. Это может сопровождаться плачем, смехом или вегетативными изменениями. Это может быть сгибатель (чаще всего), разгибатель, смешанный или тонкий. Обычно они возникают в состоянии возбуждения и тревоги [24].

Гипсаритмия является классическим интерктальным обнаружением ЭЭГ и характеризуется хаотическим фоном с почти непрерывными случайными асинхронными высоковольтными медленными волнами и спайками, возникающими из множества очагов (рис. 1) [25].Было описано множество вариаций [26]. К ним относятся повышенная межполушарная синхронизация, постоянная асимметрия напряжения, постоянный фокус аномального разряда, эпизоды генерализованного / регионального или латерализованного ослабления напряжения (рис. 2), в первую очередь высоковольтная двусторонняя асинхронная медленная активность с относительно небольшими эпилептиформными аномалиями. И классическая, и вариантная гипсаритмия имеют одинаковый прогноз. Различия возникают из-за состояния сна, этиологии, течения заболевания и лечения.



ЭЭГ становится фрагментированной и более синхронизированной во время сна с небыстрым движением глаз (NREM) и относительно нормализуется во время сна с быстрым движением глаз (REM). Иктальные паттерны ЭЭГ изменчивы и могут включать классический электродинкрементный паттерн, высоковольтную обобщенную медленную волну или низкоамплитудную быструю активность [24].

Этиология разнообразна. Синдром Веста классически подразделяется на симптоматические (идентифицируемый неврологический инсульт), криптогенные (вероятно, симптоматические, но неизвестной этиологии) и идиопатические (нормальное преморбидное развитие и неизвестная этиология) формы.Классификация в соответствии с новой классификацией ILAE [1] показана в таблице 3. Недавно была предложена генетическая и биологическая классификация [27]. Таким образом, у ребенка с синдромом Веста необходимо тщательное клиническое обследование с последующей соответствующей нейровизуализацией, генетическим и метаболическим обследованием.


Характеристика паттерна подавления вспышек Синдром Охтахара Ранняя миоклоническая энцефалопатия
6085
Исчезновение В течение первых 6 месяцев Сохраняется в течение более длительных периодов
Состояние, в котором он проявляется Состояние сна и бодрствования Исключительно присутствует или усиливается во время сон
Интервалы от пика к пику Более короткий Более длинный
Эволюция до гипсаритмии Частая Может быть временной особенностью
нарушения хромосомы синдром, делеция 1p36 n, и синдром Паллистера-Киллиана

Структурные / метаболические
Пре-, пери- и постнатальная церебральная ишемия
Церебральная мальформация
Нейрокожные синдромы: туберозный склероз, пигментное недержание мочи
Гипоталамическая гамартома
Врожденные нарушения метаболизма, нарушение обмена веществ, метаболическая недостаточность и другие органические ацидозуритмия, нарушение обмена веществ, вызванное органической ацидонией и дефицит антиквитина
Генетический
Генетический: CDKL-5, MeCP 2, ARX, STXBP-1, SPTAN1 и PLC- β 1
Неизвестно

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) является препаратом выбора для краткосрочного лечения спазмов эпилепсии.Низкие дозы АКТГ могут быть столь же эффективны, как и высокие дозы АКТГ [28]. Пероральные стероиды также могут быть альтернативой, особенно в условиях ограниченных ресурсов [29]. Вигабатрин является препаратом второй линии, за исключением детей с комплексом туберозного склероза, где он предпочтительнее, чем АКТГ. Испытание пиридоксина и биотина всегда следует рассматривать при рефрактерных спазмах или при наличии клинических показаний. Кетогенная диета также оказалась полезной [30–32]. Резективная нейрохирургия может быть оправдана в рефрактерных случаях с односторонними или очаговыми врожденными или ранними приобретенными кортикальными поражениями [33].Тотальная каллозотомия может быть рассмотрена у детей с постоянными атаками падения [34].

Прогноз осторожный и зависит от основной этиологии и лечения. Пораженные дети остаются с различной задержкой психомоторного развития, эпилепсией или психическими расстройствами [24].

4. Поздняя детская эпилептическая энцефалопатия

Это состояние было предложено Nordli et al. [35, 39]. Начало старше одного года с классическими миоклонико-тоническими припадками .Тонизирующий компонент длиннее детских спазмов и короче, чем при синдроме Леннокса-Гасто. Могут быть сопутствующие миоклонические припадки, эпилептические спазмы и атонические припадки. Интерктальная ЭЭГ показывает дезорганизованный медленный фон с высокой амплитудой и мультифокальными спайками, более выраженными во время сна. Ответ на обычные противоэпилептические препараты слабый, с некоторым ответом на гормональную терапию и кетогенную диету. Прогноз осторожный.

5. Синдром Драве

Впервые он был описан Драве в 1978 году как тяжелая миоклоническая эпилепсия младенчества (SMEI) [40].Начало обычно происходит в возрасте от 5 до 8 месяцев с частыми продолжительными фебрильными односторонними клоническими судорогами с чередованием характера у ранее здорового ребенка. Также могут присутствовать нефебрильные судороги. Эта стадия сопровождается возникновением нескольких типов приступов (миоклонических, атипичных абсансов и сложных фокальных припадков), которые часто прогрессируют до эпилептического статуса и связанного с ним тяжелого психомоторного ухудшения. Неумолимое прогрессирование прекращается примерно к 10–12 годам со снижением частоты приступов и сохранением неврологических последствий [41].

Интерктальная ЭЭГ изначально нормальная. В некоторых случаях генерализованные фотопароксизмальные ответы и ритмичная тета (4-5 Гц) активность могут наблюдаться в центропариетальных областях и макушке. Вскоре ЭЭГ ухудшается с замедлением фона, асимметричными пароксизмами генерализованных полиспайк-медленных разрядов и мультифокальными эпилептиформными аномалиями. Может присутствовать светочувствительность, паттерн и чувствительность закрытия глаз [24, 42].

У детей с пограничным SMEI или трудноизлечимой детской эпилепсией с генерализованными тоническими клоническими припадками (ICEGTCS) могут отсутствовать миоклонические припадки или генерализованная спайк-волновая активность [43].

Мутации в гене SCN1A, кодирующем альфа-1 субъединицу натриевого канала, выявляются у 70–80% пациентов с синдромом Драве [44]. Другие сообщенные мутации включают мутации в генах GABARG2 (кодирующих γ 2 субъединицу рецептора GABA A ), генах SCN1B и протокадгерина 19 (PCDh29) [44, 45].

Изъятия обычно трудно поддаются лечению. Такие препараты, как карбамазепин, фенитоин и ламотриджин, противопоказаны. Стирипентол в сочетании с клобазамом или вальпроатом недавно был разрешен к применению при синдроме Драве [46].Рекомендуется раннее начало кетогенной диеты [47]. Очень важно избегать гипертермии и стресса.

6. Синдром Леннокса-Гасто

Синдром Леннокса-Гасто (LGS) — тяжелая форма эпилептической энцефалопатии с началом в возрасте от 1 до 8 лет, в основном в возрасте от 2 до 5 лет. Для него характерны трудноизлечимые полиморфные приступы, включая тонические, атипичные абсансы, атонические и миоклонические приступы. «Капельные приступы», тонизирующие или атонические, наблюдаемые у 50% детей, являются кошмаром для семьи и часто вызывают травмы [48].Две трети пациентов могут иметь бессудорожный эпилептический статус [49]. У 20% детей в анамнезе были эпилептические спазмы [50]. Когнитивное ухудшение / застой является обычным явлением и колеблется в зависимости от частоты приступов.

Патогномоничное обнаружение интерктальной ЭЭГ — двусторонние, синхронные и медленные спайк-волновые разряды (1,5–2,5 Гц) с преобладанием фронтоцентрального напряжения с аномальным фоном. Также наблюдается пароксизмальная быстрая активность (рис. 3) двусторонних синхронизированных всплесков фронтально-доминирующей активности 10–20 Гц, длящаяся несколько секунд.Это может быть иктальным коррелятом тонического припадка, особенно если он продолжительный. Часто встречаются очаговые выделения. NREM-сон резко усиливает все пароксизмальные нарушения. Другие аномалии включают фрагментацию сна из медленных всплесков и волн, полиспайковые разряды, псевдопериодический вид, диффузное ослабление напряжения, фокальные и мультифокальные всплески и резкие волны, замедление диффузного фона, аномальную архитектуру сна с уменьшенным или отсутствующим быстрым сном, а также тяжелый фон. дезорганизация с квазигипсаритмическим паттерном у некоторых пациентов [51].


Этиология синдрома Леннокса-Гасто неоднородна и сходна с эпилептическими спазмами (см. Таблицу 2). У одной трети детей нет предшествующего анамнеза или свидетельств церебральной патологии [24].

Снижение частоты серьезных припадков, приводящих к потере трудоспособности, таких как дроп-атаки, сведение к минимуму дневных припадков и сведение к минимуму побочных эффектов противоэпилептических препаратов может быть реалистичной целью лечения детей с синдромом Леннокса-Гасто. Вальпроат и клобазам являются предпочтительными препаратами.Леветирацетам, руфинамид, ламотриджин, топирамат и зонисамид являются препаратами второго ряда. Стероиды и внутривенные иммуноглобулины могут быть показаны в периоды учащения приступов или эпилептического статуса [24, 36, 52–54]. Кетогенная диета является полезной альтернативой и может использоваться на ранних этапах лечения [55]. Нефармакологические методы лечения также включают стимуляцию блуждающего нерва [56, 57], электрическую стимуляцию центральных таламических ядер [58] и полную или частичную каллозотомию.

Прогноз безопасен, так как более 80% детей страдают стойкой эпилепсией и тяжелыми нейрокогнитивными осложнениями.Нормальное развитие до начала припадков, нормальная нейровизуализация, близкий к нормальному фон на ЭЭГ, более быстрая генерализованная спайк-волновая активность и активация генерализованной спайк-волновой активности гипервентиляцией могут предсказать благоприятный исход [24].

6.1. Пример 1

У 7-летнего мальчика, известного случая синдрома Леннокса-Гасто, вторичного по отношению к перинатальной асфиксии, наблюдались приступы (тонические и атипичные абсансы). Он принимал 40 мг / кг / день вальпроат, 3 мг / кг / день ламотриджин и 40 мг / кг / день леветирацетам.В прошлом у него была частичная реакция на модифицированную диету Аткинса, но он прекратил ее из-за плохого соблюдения. В реанимации ему ввели диазепам внутривенно. Через 10 минут приема диазепама отмечалось увеличение частоты длительных тонических спазмов с кардиореспираторным нарушением. ЭЭГ показала частые всплески длительной генерализованной пароксизмальной быстрой активности с диффузными дельта-волнами между ними.

Учебный пункт . Внутривенное введение бензодиазепинов может привести к парадоксальному усилению тонического статуса у пациентов с LGS и, следовательно, должно применяться с осторожностью у таких пациентов.

7. Эпилептическая энцефалопатия с CSWS, включая LKS
7.1. Синдром Ландау-Клеффнера

Этот синдром был впервые описан Ландау и Клеффнером [59]. Пик наступает в возрасте от 5 до 7 лет с вербальной слуховой агнозией у ранее нормального ребенка. Речевые функции продолжают ухудшаться, и курс может постепенно прогрессировать или колебаться. Возможны все виды афазии. Некоторые дети могут стать немыми. Обычны легкие отклонения в поведении.Судороги возникают у 75% детей. Они нечасты и обычно ведут ночной образ жизни. Семиология может включать генерализованные тонико-клонические, фокально-моторные, атипичные абсансы, опускание головы и тонкие припадки.

ЭЭГ характеризуется в основном задневисочными (вертикально-дипольными) эпилептиформными разрядами. Эти выделения могут быть мультифокальными, односторонними или двусторонними и заметно активируются во время медленного сна [60]. Они могут продолжаться в фазе быстрого сна, что является отличительным признаком эпилепсии с CSWS [24].

Основная цель лечения — уменьшение или устранение эпилептиформных выделений.Вальпроат, бензодиазепины, леветирацетам, этосуксимид и сультиам являются наиболее эффективными препаратами [61]. Пациенты с плохим ответом можно лечить АКТГ или преднизолоном. Могут потребоваться пролонгированные пероральные стероиды, поскольку при отмене часто возникают рецидивы. Стероиды можно назначать на ранних стадиях болезни. Роль внутривенных иммуноглобулинов неясна [62]. В небольших исследованиях сообщалось о благоприятных результатах кетогенной диеты [63]. В случаях, рефрактерных с медицинской точки зрения, многократное субпиальное рассечение, включая область Вернике, использовалось с некоторым успехом, особенно если может быть продемонстрирована электрофизиологическая латерализация [64, 65].

Припадки и аномалии тройничного нерва проходят к 15 годам. У большинства детей остается постоянная языковая дисфункция. Чем раньше возникнет ЛКС, тем хуже прогноз в отношении языковой функции.

7.2. Эпилептическая энцефалопатия с непрерывными всплесками и волнами во время сна

Начало этой эпилептической энцефалопатии приходится в возрасте от 2 месяцев до 12 лет с пиком в возрасте 4-7 лет. Предыдущее нервное развитие нормально у 50% детей.Судороги являются основным симптомом у 80% детей, а у остальных — нейропсихологическим ухудшением. У детей наблюдаются нечастые ночные припадки (простые или сложные очаговые, генерализованные тонико-клонические или миоклонические припадки). Межприступная ЭЭГ во время бодрствования показывает фокальные или мультифокальные эпилептиформные разряды с акцентом во время медленного сна [66]. Локализация выделений может быть лобно-центральной, лобно-височной, центрально-височной или фронтальной [67].

Через 1-2 года увеличивается частота приступов с появлением новых типов приступов (абсансы или атонические припадки, отрицательный миоклонус).Это связано с появлением или ухудшением нейрокогнитивного статуса. Симптомы зависят от преимущественного места возникновения эпилептиформных выделений. В основном фронтальная CSWS влияет на когнитивные и исполнительные функции, а временная преобладающая CSWS влияет на лингвистическую функцию [24]. Интерктальная ЭЭГ во время бодрствования показывает более выраженные отклонения от нормы. Во время медленного сна ЭЭГ показывает непрерывный / почти непрерывный, двусторонний, 1,5–3 Гц, фронтально преобладающий, и разряды спайк-волны (CSWS), которые могут быть асимметричными или фокальными (Рисунок 4).Они также известны как эпилептический электрический статус во время сна (ЭСЭС) [68]. Индекс спайк-волны (SWI), мера частоты спайков при записи ЭЭГ, обычно составляет более 85%. ЭЭГ во время REM-сна показывает исчезновение паттерна ESES.


За этой стадией следует клинико-электроэнцефалографическая ремиссия, обычно через 2-7 лет после начала. Однако у большинства детей остаются остаточные нейрокогнитивные нарушения от умеренной до тяжелой.

Этиология неизвестна.Аномальная нейровизуализация наблюдается в 30–59% случаев [66, 69, 70] и может включать церебральную атрофию, перинатальные сосудистые инсульты и церебральные мальформации. Сообщается также об эволюции доброкачественной фокальной эпилепсии у детей до ESES [71].

Обычно рекомендуется раннее начало приема стероидов / АКТГ. Внутривенные иммуноглобулины также показали многообещающие результаты [62]. Обычно эффективны противоэпилептические препараты, применяемые при ЛКС. Ограниченный ответ был продемонстрирован при кетогенной диете [72]. Хирургическое лечение эпилепсии может быть рассмотрено в случаях, рефрактерных с медицинской точки зрения, с очаговыми поражениями при нейровизуализации или фокальных ЭЭГ.Гемисферэктомия и фокальная резективная эпилепсия могут быть полезны для детей с ЭЭС структурной этиологии [73]. Благодаря обнадеживающим результатам у детей с LKS, множественные субпиальные разрезы могут быть полезны при когнитивных нарушениях и поведенческих проблемах, наблюдаемых при эпилептической энцефалопатии с непрерывными всплесками и волнами во время сна [74].

8. Атипичная доброкачественная парциальная эпилепсия детского возраста

Этот синдром также известен как преходящий LGS или синдром псевдо-Леннокса .Начинается в возрасте 2–6 лет у ранее здорового ребенка с кластерами атонических и ночных фокальных «роландических» припадков. Различные когнитивные нарушения могут наблюдаться в периоды активных приступов. На интериктальной ЭЭГ видны центрально-височные спайки (горизонтальный диполь) и генерализованные спайк-волновые разряды. Центрально-височные шипы можно увидеть в поездах и могут быть связаны с лобно-центральными и центрально-теменными шипами [75]. Интерктальная магнитоэнцефалография позволила локализовать скопления источников спайков вокруг роландо-сильвийских трещин [76].Это контрастирует с данными Роландской эпилепсии, где скопления источников спайков были локализованы вдоль Роландийской области с ориентацией вертикально к центральной борозде [77].

Подобное состояние может быть вызвано ламотриджином или карбамазепином у некоторых детей с синдромами роландика и панайотопулоса [78, 79]. Некоторые авторы рассматривают это как легкую форму эпилепсии с непрерывными всплесками и волнами во время сна (CSWS) [36]. До сих пор остается спорным, является ли эта сущность отдельной клинической сущностью или частью континуума, связанного с роландической эпилепсией [80].

Такие признаки, как более ранний возраст начала, частые атонические припадки, более частые и продолжительные фокальные припадки и выраженные связанные с ними поведенческие проблемы, могут отличать это заболевание от роландической эпилепсии [75].

Приступы обычно не поддаются традиционному лечению, но обычно проходят в подростковом возрасте. Отдаленный нейрокогнитивный исход обычно благоприятный [24, 48].

8.1. Пример 2

У 5-летнего мальчика с нормальным развитием в течение последних 3 месяцев наблюдались множественные эпизоды атипичных абсансов, атонических припадков и ночных фокальных припадков.У него были легкие поведенческие жалобы. Обследование было ничем не примечательным. Был поставлен диагноз возможного LGS, и мальчику назначили вальпроат и клоназепам.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Адрес: г. Чайковский, Пермский край ул. Промышленная 8/8,
Телефоны: 8 34241 2-10-80 [email protected]
© «Феникс», 2019