Разное

Что такое реактивный панкреатит у детей: 8 причин, 3 способа диагностики, меню для ребёнка

Содержание

Реактивный панкреатит у детей: симптомы и лечение

Реактивный панкреатит у детей возникает чаще в возрасте от 10-14 лет, но заболевание может появиться и раньше. Болезнь характеризуется сильным инфекционным процессом, поэтому у ребенка возникают осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Необходимо отметить, что если возник реактивный панкреатит у ребенка в раннем возрасте, то симптомы менее выражены.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

Симптомы

Симптомы панкреатита у детей При таком виде панкреатита происходит острый отек ткани железы. Это в свою очередь ведет к передавливанию выводных протоков, непосредственно поджелудочной железы. После чего у ребенка затрудняется отток ферментов и сока ПЖ в желудочно-кишечный тракт.

Помимо отечности тканей железы у ребенка также возникают болевые признаки. Как правило, боль при таком панкреатите носит опоясывающий характер, место локализации – область выше пупка. Данное заболевание у детей сопровождается и общими симптомами.

Например:

  1. У ребенка возникает сильная тошнота;
  2. При тяжелом течении болезни возникает рвота. Отметим, что рвотные массы при реактивной форме заболевания будут с желудочным содержимым;
  3. Диарея;
  4. Капризность и раздражительность;
  5. Часто у ребенка поднимается температура 37-38 С.

Реактивный панкреатит у детей К явному признаку можно отнести сухость в ротовой полости, а также возникновения белого налета на языке.

Родителям на заметку! Как только у вашего ребенка отпадает интерес к играм, а также возникают все вышеперечисленные симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу.

У детей старшего возраста заболевание начинается с болевого синдрома. Ребенок может жаловаться на сильную боль в области спины и живота.

Реактивный панкреатит у детей Характер боли разнообразный:

  1. Острый;
  2. Ноющий;
  3. Волнообразный.

Если рослый ребенок может рассказать, что его беспокоит, то грудничок нет. Поэтому в этот период нужна внимательность родителей. Как только грудничок плачет несколько дней подряд, поднимется температура, а также возникнет двигательное беспокойство – повод посетить доктора.

Какие первые действия родителей и врачей?

Если у вашего ребенка появился один из вышеперечисленных признаков, нужно как можно быстрее вызвать врача. Родители не должны просто ждать доктора, до его приезда необходимо обеспечить ребенку покой.

Второй этап для родителей – рассказать все жалобы, оповестить врачу о полном состоянии ребенка.

Что должен сделать доктор?

Панкреатит у детей Конечно для начала выслушать родителей и провести полный осмотр ребенка. После этого выписывается направление на лабораторные анализы, чаще всего анализ крови. Ведь в анализе крови можно быстро обнаружить, есть ли у ребенка воспалительный процесс или нет.

Если по первому результату анализа возникли подозрения на панкреатит, то назначают биохимический анализ крови, который поможет определить уровень ферментов ПЖ.

После лабораторного обследования врачи отправляют ребенка на ультразвуковую или компьютерную диагностику. Для того, чтобы точно поставить диагноз, в обязательном порядке проводят лапароскопию.

При тяжелом течении болезни ребенка госпитализируют вместе с родителем. Лечение заболевания у детей осуществляется консервативно и под строгим наблюдением.

Лечение

В терапевтический курс входит прием лекарственных препаратов. Совместно с медикаментозной терапией врачи прописывают ребенку диету. Если заболевание возникло у ребенка на грудном вскармливании, то диета назначается маме.

Важно! Препарат назначается не только исходя из возраста пациента, но и от степени тяжести болезни. Поэтому не стоит заниматься самолечением.

Реактивный панкреатит у детей Первый этап лечения – прием препаратов, которое помогут уменьшить объем вырабатываемого желудочного сока, чаще всего прописывают в детском возрасте Пирензепин.

ФесталВ качестве обезболивающего препарата, а также, чтобы улучшить пищеварение, могут прописать Фестал или Панретин. Если у ребенка возникла аллергическая реакция, то назначают Но-шпу.

ПлатифиллинДля улучшения оттока сока ПЖ необходимо принимать спазмолитические препараты, например Платифиллин. Отметим, что этот препарат помогает устранить и болевой симптом.

Как вы понимаете, что при таком заболевании нарушается пищеварительный тракт, поэтому необходимо пополнить организм легкоусвояемым питательным материалом. Поэтому врачи в старшем возрасте назначают ребенку Глюкозу капельно.

Важно! Лечить реактивный панкреатит можно и другими препаратами, которые назначит лечащий доктор.

Многие спрашивают, можно ли вылечить панкреатит народной медициной? Нет, одни рецепты трав при таком заболевании не принесут положительного результата, ведь в обязательном порядке необходимо принимать медикаментозные средства и придерживаться диеты. При необходимости народные методы могут назначить, но только в комплексе с основной терапией.

Правильная диета при реактивном панкреатите в детском возрасте

Питание ребёнкаОсновная цель диетического питания – устранить воспалительные изменения, а также быстро восстановить функцию поджелудочной железы.

Этапы диет

Впервые 3 дня, назначается голод. Почему? За счет голодания у ребенка прекращается секреторная активность, тем самым обеспечивается покой воспаленного органа.

Но это не значит, что ребенок полностью должен отказаться от приема пищи, ведь в противном случае возникнет обезвоживание организма. Поэтому впервые 3 дня разрешается пить воду без газа, например «Боржоми».

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »

Второй этап – щадящая диета, которая длиться в течение 14 дней. В этот момент придерживаются диетического питания №5.

Третий этап – вне стадии обострения. Длительность третьего этапа от 2-3 месяцев, все зависит от общего состояния ребенка.

Какие именно блюда можно кушать?

  • Протертые супы;
  • Сухари;
  • Каши;
  • Картофельное пюре.

Можно приготовить блюдо из моркови, свеклы, цветной капусты или тыквы.

Опасность неправильного питания

Доктор КомаровскийДоктор Комаровский в своих передачах рассказывает про многие болезни, в том числе про панкреатит. Он говорит «Если мы кормим ребенка гадостью в красивой обложке, то потом удивляется – откуда у нас болезни!». Поэтому важно всегда придерживаться правильного питания, а не только в период заболевания.

По словам доктора Комаровского, если родители перестанут придерживаться диеты при любом виде панкреатита, то все симптомы заболевания обостряться. Ведь медикаментозная терапия должна быть комплексной, только так можно избавиться от болезни.

Теперь вы понимаете, какие бывают симптомы у детей и какое лечение должно быть. Помните, что лечение проходит строго под наблюдением доктора.

Реактивный панкреатит у детей: симптомы и лечение патологии ????????

Диагностика и лечение реактивного панкреатита у детей

Термин реактивный панкреатит у детей на практике часто применяется вместо рецидивирующего (код по МКБ – К86) или хронического панкреатита (по МКБ – К87), имея в виду его развитие на фоне любого заболевания органов пищеварительного тракта. Обычно он носит вторичный характер при хроническом гастродуодените, хроническом холецистите или другой патологии. При этом такое название не отражает патогенеза и возникших тканевых и функциональных изменений в поджелудочной железе.

Что такое реактивный панкреатит?

Реактивный панкреатит (реактивная панкреатопатия) – это поражение поджелудочной железы при наличии других болезней пищеварительных органов воспалительного характера. Когда впервые ввели этот диагноз, считалось, что реактивный панкреатит протекает не тяжело, с кратковременными симптомами, которые проходят намного раньше проявлений основного заболевания.

Расстройства, возникающие при панкреатопатии, расцениваются как диспанкреатизм — диссоциация между выделением отдельных ферментов. Это ведет к отсутствию:

  • выраженных клинических проявлений,
  • изменений железы при сонографии,
  • изменения уровня ферментов в крови при обследовании.

Панкреатит — полиэтиологическое заболевание. К факторам, которые провоцируют его развитие, относится патология органов пищеварения, которая сопровождается вторичными изменениями поджелудочной железы:

  • дуодениты, язвы, эрозии,
  • холецистит,
  • колиты.

Это происходит из-за тесных анатомических и функциональных связей органов пищеварения. Несмотря на то что поджелудочная железа располагается забрюшинно, все воспалительные процессы в них протекают параллельно с другой патологией.

строение внутреннего органа

Доктор Е.О. Комаровский, известный диагностик, изучая истории болезни, провел статистическое исследование причин, которые приводят к развитию реактивного процесса в железе:

  • инфекционные заболевания — 21%,
  • патология пищеварительных органов — 8%,
  • травмы живота — 3%,
  • неправильное питание — 68%.

К причинам относят также тяжелые дерматозы, аллергии.

Основные симптомы реактивного панкреатита у ребенка

Медицина не считает реактивный панкреатит самостоятельной болезнью. Это следствие воздействия какого-либо неблагоприятного фактора на поджелудочную железу ребенка. Поэтому симптоматика на фоне основного заболевания не выражена, проявления скудные. Если лечение назначено вовремя, прогноз благоприятный.

Но патология опасна тем, что при поздней диагностике и несвоевременном лечении она переходит в хроническую форму панкреатита. Тогда течение болезни протекает с обострениями и ремиссиями и требует постоянного лечения и контроля.

Многочисленные изменения в воспаленной ткани приводят к увеличению размеров органа и гиперферментемии. Соответственно, отек и ишемия, большое количество ферментов, которые начинают переваривать саму железу, вызывают появление болевого симптома. Из-за нарушения микроциркуляции и проницаемости клеточных мембран ферменты и биологически активные вещества выходят в системный кровоток и вызывают поражения других органов. Патологический процесс приобретает замкнутый круг, а клинические проявления становятся многочисленными и разнообразными.

Для детей более характерно малосимптомное течение с высокой степенью компенсации.

Поэтому, помимо внезапно возникшей боли в верхней части живота, развивается:

  • диспепсия: тошнота, рвота, понос,
  • интоксикация — гипертермия, тахикардия, слабость, головные боли, головокружения.

Боли опоясывающего характера не являются для ребенка патогномоничным признаком панкреатита: чаще они появляются в эпигастрии, в подреберьях, иногда бывают не после погрешностей в диете, а «голодные», ночные. Продолжительность от 1 часа до нескольких суток, но бывают кратковременными и исчезают после приема спазмолитиков. Иногда они уменьшаются в положении сидя с наклоном вперед или лежа в коленно-локтевом положении.

Среди диспепсических проявлений чаще наблюдается снижение аппетита, отрыжки, ребенка может постоянно тошнить.

чувство тошноты у ребенка

Не всегда реактивный панкреатит у ребенка сопровождается стеатореей (жирный стул) и не всегда наблюдается полифекалия – аномально увеличенное выделение кала. Чаще бывает неустойчивый стул, 2–3 раза в день, запоры чередуются поносом.

Больше выражены астеновегетативные симптомы и интоксикация: малыш вялый, подавленный, со сниженным фоном настроения, раздражительный. Может быть быстрая утомляемость, слабость. Болевой симптом может сопровождаться повышением температуры.

Грудной и даже годовалый ребенок не может пожаловаться на боли. Реактивный панкреатит в этом возрасте проявляется плаксивостью, раздражительностью, плохим сном, отказом от еды. Малыш постоянно плачет, наблюдается выраженный метеоризм, ребенок рвет или срыгивает пищу.

Как необходимо действовать родителям

Родители при первых признаках нарушения пищеварения должны вызвать скорую помощь. До ее приезда необходимо обеспечить ребенку голод, холод и покой:

  • никакой еды давать нельзя,
  • разрешается только пить чистую негазированную воду в теплом виде, некрепкий чай, компот небольшими порциями часто,
  • поскольку болевой симптом может быть интенсивным, в положении на спине он усиливается из-за давления отечного органа на солнечное сплетение, поэтому ребенку рекомендуется лечь набок с подогнутыми к груди коленями — в таком положении боль уменьшается,
  • к животу (в область левого подреберья) нужно приложить грелку со льдом.

Обезболивающие препараты категорически противопоказаны. При интенсивной боли разрешается прием спазмолитиков.

Диагностика реактивного панкреатита

В диагностике играют роль лабораторные и функциональные методы исследования.

Лабораторные:

  • общеклинический анализ крови, мочи,
  • копрограмма,
  • биохимические анализы (повышение ферментов в крови и моче).

Функциональные:

  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (поджелудочной железы),
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография,
  • ЭФГДС,
  • ангиография,
  • КТ, МРТ.

УЗИ органов брюшной полости

Лечение заболевания у детей

Лечение реактивного панкреатита у ребенка проводится в стационаре. Заключается в проведении лечения:

  • основного заболевания,
  • панкреатита,
  • диетотерапии.

Полное выздоровление без комплексного применения этих методов невозможно.

Первые три дня разрешается только пить (щелочное питье) — этим обеспечивается функциональный покой поджелудочной железе. Объем необходимой для употребления жидкости назначает врач в зависимости от возраста и тяжести состояния ребенка.

В дальнейшем разрешается кормить в пределах стола № 5 по Певзнеру. Еда должна подаваться в протертом виде, подогретой. Питание должно быть дробным (маленькими порциями) и частым. Через 3 недели рацион расширяется. Противопоказаны блюда:

  • жирные,
  • острые,
  • жареные,
  • соленые,
  • острые,
  • шоколад,
  • газированные напитки.

Из медикаментов применяются симптоматические средства. При тяжелом состоянии лекарственные препараты вводятся парентерально, затем переходят на таблетированный прием.

Какие препараты может назначить врач?

Лекарственная терапия направлена:

  • на купирование боли,
  • снятие интоксикации,
  • улучшение состояния пищеварительной системы — лечение заболевания, вызвавшего реактивный панкреатит,
  • уменьшение аллергического компонента, если он есть,
  • повышение иммунного статуса — витаминотерапия.

С этой целью назначаются следующие группы препаратов:

  • спазмолитики (Дротаверин, Дюспаталин),
  • обезболивающие (Спазган),
  • ферментные (Креон),
  • пеногасители (Эспумизан),
  • антибиотики при необходимости,
  • пробиотики,
  • антигистаминные средства.

лекарство Эспумизан

Лечение народными средствами

Вылечить панкреатит с помощью народных средств невозможно. Детям их применение может навредить: если ребенок склонен к аллергическим реакциям, то любая трава, о лечебных свойствах которой есть самый лучший отзыв, способна вызвать непредсказуемые реакции. Поэтому в период болезни лучше воздержаться от средств народной медицины и четко следовать указаниям врача. Реактивный панкреатит требует профессионального лечения.

Возможные осложнения, возникающие при заболевании

Несвоевременно начатая терапия или самолечение может привести к хронизации процесса. В этом случае болезнь будет обостряться, требовать постоянного терапевтического и диетического контроля. Диета может продолжаться годами. Поджелудочная железа с каждым обострением воспалительного процесса будет разрушаться больше.

Реактивный панкреатит может вызвать осложнение основного заболевания, которое привело к его развитию. При отсутствии лечения патология приводит к образованию:

  • эрозий,
  • язвы,
  • абсцесса.

Диета при реактивном панкреатите у детей

Диета подразумевает только измельченную и приготовленную на пару пищу. Для малышей, возраст которых до 3 лет, допустима еда в виде пюре. Детям постарше можно давать каши. Это обеспечивает функциональный покой поджелудочной железе. Крупные куски провоцируют выделение большого количества желудочного и панкреатического сока, что вызывает болевой симптом.

Дробное питание предусматривает 6–8 кормлений маленькими порциями. Тогда пищевая нагрузка небольшая, поджелудочная железа вырабатывает небольшое количество ферментов, состояние существенно не нарушается.

Примерное меню

Завтрак:

  • 2 яичных отварных белка, шпинат,
  • ломтик тоста из пшеничного хлеба,
  • некрепкий чай.

2 завтрак:

  • фруктовый кисель,
  • яблоко.

Обед:

  • овощной суп,
  • белое куриное мясо (100 г),
  • компот.

Полдник:

  • банан,
  • крекеры,
  • вода.

Второй полдник:

  • слизистая овсяная каша,
  • зеленый салат без масла (можно добавить обезжиренный соус),
  • кисель.

Ужин:

малыш есть банан

Запрещенные продукты

При патологии поджелудочной железы должны быть исключены все раздражители. К продуктам, способным спровоцировать развитие реактивного панкреатита, относятся:

  • жареная пища (на растительном или сливочном масле),
  • жирная еда,
  • копчености,
  • консервы,
  • приправы,
  • фастфуд,
  • яичный желток,
  • шоколад, сладости с искусственными добавками и красителями,
  • газированные напитки,
  • крепкий чай, кофе,
  • пакетированные соки.

Профилактика реактивного панкреатита

Основные меры профилактики:

  1. Формирование у ребенка правильных вкусовых привычек. Питание должно быть здоровым, рациональным, с соблюдением правильного режима, соответствовать возрасту.
  2. Обязательное обращение к педиатру при признаках нарушения пищеварения и лечить выявленную патологию.
  3. Своевременное выявление и излечивание глистных инвазий или инфекций.
  4. Строгое соблюдение рекомендаций врача, недопустимость назначения ребенку лекарственных препаратов самостоятельно.

Только при строгом соблюдении этих правил можно сохранить на долгие годы детское здоровье.

Список литературы

  1. Гудзенко Ж. П. Панкреатит у детей. Медицина.1980 г.
  2. Богер М.М. Панкреатиты у детей (физиологический и патофизиологический аспекты). — Новосибирск Наука, 1984 г.
  3. Минушкин О.Н. Хронический панкреатит у детей. Терапевтический архив. 2001 г. № 1 стр. 62–65.
  4. Охлобыстин А.В. Современная тактика лечения хронического панкреатита у детей Consilium medicum, 2002 г. № 6.
  5. Справочник по хирургии под редакцией С. Шварца, Дж. Шатерса, Ф. Спенсера. СПб, Питер, 1999 г. стр. 630–637.

Реактивный панкреатит у ребенка: признаки, лечение и диета

Воспалительные и инфекционные заболевания редко проходят бесследно для организма. После них врачи часто диагностируют реактивный панкреатит. У детей симптомы этого заболевания свидетельствуют о поражении главного органа пищеварительной системы — поджелудочной железы. Однако дискомфорт в животе, отрыжка и изжога не всегда указывают на воспалительный процесс. Если ребенок жалуется на боли, нужно незамедлительно вызвать врача. Самостоятельное лечение может закончиться осложнением патологического процесса.

Что необходимо знать о болезни?

Панкреатит является одним из самых распространенных заболеваний поджелудочной железы. Он бывает как у взрослых, так и у детей. Клиническая картина и характер течения патологического процесса определяют его форму — острую или хроническую. Такое состояние очень опасно. Если своевременно не предпринять шаги по устранению причины заболевания, придется соблюдать строгую диету на протяжении всей жизни.

Реактивный панкреатит у ребенка несколько отличается от основной формы заболевания. Его развитие начинается с воспаления поджелудочной железы. В результате нарушается работа органа, а возложенные на него функции не выполняются в полном объеме. Ферменты, которые принимают участие в процессе расщепления пищи, не могут пройти через воспаленные протоки. Они остаются в поджелудочной железе и начинают буквально переваривать ее изнутри.

реактивный панкреатит у ребенка

Причины воспалительного процесса

В последнее время реактивный панкреатит у детей диагностируется все чаще. Врачи объясняют данную тенденцию изменением вкусовых пристрастий населения. Сегодня рацион ребенка состоит преимущественно из продуктов, в составе которых присутствует большое количество консервантов, красителей и ароматизаторов. Эти вещества негативно отражаются на работе поджелудочной железы. Они провоцируют спазм протоков органа, в результате чего ферменты не попадают в пищеварительный тракт. Постепенно развивается воспалительный процесс.

Реактивный панкреатит у ребенка может возникнуть вследствие перенесенных недавно инфекционных заболеваний. Например, ОРВИ или ОРЗ часто выступают в роли пускового механизма патологического процесса. Другой причиной заболевания является антибиотикотерапия. Использование «Метронидазола» или «Фуросемида» при лечении повышает риск развития недуга.

В редких случаях реактивный панкреатит развивается на фоне врожденных заболеваний поджелудочной железы. К ним относится лактазная недостаточность, муковисцидоз, аномальное изменение проходов двенадцатиперстной кишки. Такие пациенты с ранних лет знают о проблемах со здоровьем, поэтому соблюдают специальную диету и принимают лекарства. Вероятность возникновения воспаления в поджелудочной железе у них ничтожно мала, но все же существует.

реактивный панкреатит у детей младшего возраста

Первые проявления недуга

Признаки реактивного панкреатита у детей практически не отличаются от симптомов заболевания у взрослых. Развитие патологического процесса сопровождается сильной болью в эпигастральной области. Клиническая картина дополняется тошнотой, нарушением стула. Приступы диареи сменяются запором. При поносе стул жидкий, а каловые массы покрыты блестящим налетом. Дети часто жалуются на сухость во рту, сильную жажду. Аппетит ухудшается, а некоторые малыши вовсе отказываются от еды.

Заболевание часто сопровождается симптомами общего недомогания. Ребенок становится вялым и апатичным, теряет интерес ко всему происходящему. Ему постоянно хочется спать, а высокая температура не позволяет заниматься привычными делами.

реактивный панкреатит у детей симптомы

Выраженность симптомов заболевания зависит от возраста пациента. Чем старше ребенок, тем сильнее проявляются признаки недуга. У новорожденных боль в животе выражается капризностью и усилением двигательной активности. Реактивный панкреатит у детей младшего возраста также сопровождается сильным дискомфортом в области пупка. Однако они не могут показать точное место локализации боли. Дети старшего возраста обычно жалуются на сильную тошноту и рвоту. Все перечисленные симптомы могут служить основанием для незамедлительного обращения к врачу.

Первая помощь при приступе панкреатита

При появлении симптомов реактивного панкреатита необходимо сразу вызвать бригаду медицинских работников. До приезда помощи нужно аккуратно уложить ребенка на диван или кровать, обеспечить ему полный покой. На область живота можно положить холодную грелку. Не рекомендуется давать больному анальгетики или другие лекарственные препараты, поскольку они могут смазать общую клиническую картину. Реактивный панкреатит у детей, симптомы которого часто застают врасплох родителей, является скоротечным заболеванием. Поэтому к его лечению следует относиться со всей серьезностью и ответственностью.

признаки реактивного панкреатита у детей

Методы диагностики

Прежде чем приступать к лечению заболевания, юному пациенту необходимо пройти полное медицинское обследование.

  1. Общий анализ крови требуется для подсчета лейкоцитов. Количество этих элементов увеличивается при панкреатите.
  2. УЗИ органов брюшной полости показывает уплотнения в железе, а также иные патологические изменения в органе.
  3. Биохимический анализ крови позволяет оценить уровень содержания ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой.
  4. С помощью гастроскопии доктор может взять материал для цитологического исследования в лабораторных условиях.

Если анализы подтверждают реактивный панкреатит у ребенка, лечение заболевания начинают незамедлительно.

Основные принципы терапии

Лечение воспаления в поджелудочной железе требует комплексного подхода. Обычно оно включает прием лекарственных средств и соблюдение строгой диеты. Выбор конкретных медикаментов для лечения зависит от состояния пациента и особенностей его организма. Больного обязательно помещают в стационар. В течение первых нескольких дней ему следует обеспечить полный покой. Больничный режим в период обострения недуга позволяет не мучиться вопросом о том, каким должно быть меню при реактивном панкреатите у детей.

Родителям нужно строго придерживаться рекомендаций врача, ведь он желает ребенку только скорейшего выздоровления. Поэтому все ограничения в питании нельзя считать капризом доктора, как может показаться многим. Если у маленького пациента уже случился приступ реактивного панкреатита, проявились его симптомы, соблюдение строгой диеты является неотъемлемой частью терапии. В противном случае может произойти рецидив.

Диета при воспалении поджелудочной железы

Что необходимо изменить в рационе при диагнозе «реактивный панкреатит»? Ребенка диета не должна смущать. Он должен считать ее частью привычного образа жизни, ведь основные ограничения распространяются только на вредные продукты. В этот список входят жирные и острые блюда, копчености и фаст-фуд. Также рекомендуется исключить шоколад, какао и концентрированные соки. Остальные правила диетического питания перечислены ниже.

  1. Необходимо обеспечить поджелудочной железе функциональный покой. Из рациона маленького пациента в первую очередь нужно исключить все раздражители. Продукты, сваренные или приготовленные на пару, следует подавать в измельченном виде комнатной температуры.
  2. Важно позаботиться о сохранении энергетической и пищевой ценности рациона. Нет необходимости кормить малыша исключительно белковой пищей. Рацион должен быть максимально разнообразным и также включать углеводные продукты.
  3. Кушать следует небольшими порциями, но часто. Рекомендуется вспомнить о принципах дробного питания. Промежуток между приемами пищи не должен превышать четырех часов.

Чтобы предупредить новые вспышки болезни, нужно постоянно следить за питанием. Любые эксперименты с едой могут привести к новому приступу и необходимости принимать лекарства.

питание при реактивном панкреатите детей

Каким должно быть питание при реактивном панкреатите?

Детей с признаками воспалительного процесса в первую очередь сажают на голодную диету. В течение двух суток больным разрешается пить только обычную минеральную воду. С третьего дня лечения рацион дополняют домашними сухариками и чаем без сахара, овсяной кашей на воде. Затем можно включать кисель, кисломолочные продукты, черствый белый хлеб. На пятый день терапии разрешаются несложные овощные бульоны или пюре. Еще через пять суток, при условии положительной динамики, больные могут есть постное мясо, паровые котлеты. Свежие овощи и фрукты следует вводить в рацион постепенно, лучше самыми последними. Полный перечень разрешенных блюд на каждом этапе диеты должен определить лечащий врач.

Лечение реактивного панкреатита медикаментами

Использование при этом заболевании лекарственных препаратов позволяет остановить его прогрессирование и купировать симптоматику. Все медикаменты, входящие в стандартный курс терапии, можно разделить на две условные группы:

  1. Спазмолитики. К этой группе относятся «чистые» медикаменты («Но-шпа») и препараты, имеющие в своем составе обезболивающие компоненты («Анальгин», «Парацетамол»).
  2. Ферментные средства. Их действие направлено на улучшение процесса пищеварения. В этой группе препараты делятся на две категории: имеющие в своем составе ферменты («Мезим», «Панкреатин») и содержащие желчь («Фестал», «Ферестал»). Злоупотреблять лекарствами не нужно, ведь организм может привыкнуть к такой искусственной помощи. Препараты из второй группы дают хороший терапевтический эффект, но их применение противопоказано при желчекаменной болезни и обострении гастрита.

Чтобы усилить лечебное воздействие медикаментов, врачи рекомендуют дополнительно принимать антацидные средства. Они способствуют снижению кислотности желудка, увеличивая тем самым полезный эффект от лекарств.

реактивный панкреатит у ребенка лечение

Лечение народными средствами

Реактивный панкреатит у ребенка нельзя вылечить без использования лекарственных препаратов. Однако для купирования симптоматики можно прибегнуть к помощи рецептов народных лекарей. Перед началом курса терапии следует проконсультироваться с врачом.

Одним из популярных продуктов в лечении панкреатита является маточное молочко. Применять его можно только в том случае, если у ребенка нет аллергии на мед. Продолжительность курса терапии составляет 2-3 месяца. Затем необходимо сделать короткий перерыв на несколько дней. Принимать маточное молочко рекомендуется по чайной ложке трижды в день. Лучше медленно рассасывать сладкое лакомство, а не глотать его целиком.

Также можно сделать домашний квас из чистотела. Для его приготовления потребуется 3 л молочной сыворотки. Если ее найти не удается, можно заменить обычной водой. Жидкость необходимо налить в сосуд, добавить по чайной ложке сметаны и сахара. В марлевый мешочек следует насыпать полстакана травы чистотела, опустить в банку с водой или молочной сывороткой. В течение двух недель нужно ежедневно помешивать квас. Если четко следовать представленной инструкции, на 10 сутки напиток должен начать пениться. Принимают квас на протяжении недели по столовой ложке трижды в день.

реактивный панкреатит у детей симптомы и лечение

Меры профилактики

Не всегда родители могут уберечь свое чадо от факторов, способствующих возникновению реактивного панкреатита. Именно поэтому они должны объяснить ребенку всю серьезность заболевания, рассказать о необходимости соблюдения специальной диеты.

Многие дети являются сладкоежками. Именно торты и пирожные наносят самый сильный удар по поджелудочной железе. Одной из мер профилактики заболевания является ограничение потребления сладостей. В роли их заменителя может выступать самый обычный мед. Однако и с этим лакомством важно не переусердствовать. Малышу достаточно двух столовых ложек данного продукта, при условии отсутствия аллергии. Еще одно важное правило — не переедать. Ребенок должен вставать из-за стола с легким чувством голода.

Другим способом профилактики недуга является своевременное лечение инфекционных и воспалительных патологий, болезней ЖКТ. Очень часто на фоне подобных проблем и развивается реактивный панкреатит у ребенка. Только благодаря грамотной терапии можно избежать саморазрушения поджелудочной железы. Следует заметить, что любые препараты для лечения должен назначать врач. Самостоятельный подбор медикаментов категорически запрещен.

Подведем итоги

Реактивный панкреатит у детей, симптомы и лечение которого описаны в этой статье, считается опасным состоянием. При появлении первых симптомов заболевания необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Игнорирование патологии может привести к неприятным последствиям. Среди них самым тревожным является саморазрушение поджелудочной железы. По причине несвоевременного обращения к врачу в будущем у ребенка может развиться сахарный диабет.

Реактивный панкреатит у детей: симптомы, лечение и диета

Реактивный панкреатит у детей – патологический процесс, который приводит к развитию спазма поджелудочной железы. Следует отметить, что реактивный панкреатит — это не самостоятельное заболевание, а следствие уже имеющихся воспалительных процессов в области ЖКТ. Чаще всего, данный недуг воспаляется остро, сразу же после того, как в организм попадает продукт, раздражающий слизистую оболочку желудка.

Этиология данного заболевания хорошо изучена. Клиницисты отмечают, что наиболее часто реактивный панкреатит развивается вследствие ОРВИ, острых воспалительных и инфекционных процессов. Кроме этого, следует принять во внимание такие предрасполагающие факторы:

  • длительное лечение тяжёлыми медикаментами;
  • врождённые аномалии в развитии поджелудочной железы;
  • неправильно составленный рацион питания для ребёнка;
  • потребление противомикробных медикаментов;
  • патологические процессы в области ЖКТ, в том числе врождённые нарушения;
  • травмы живота;
  • последствия после операбельного вмешательства;
  • ослабленная иммунная система.

Наиболее часто панкреатит у ребёнка развивается из-за неправильного питания, вспышек ОРВИ и других подобных по этиологии недугов. Кроме этого, нужно понимать, что развитие реактивного панкреатита наиболее вероятно при наличии этиологических факторов только в том случае, если у ребёнка будет ослаблена иммунная система.

Следует отметить, что у детей до года реактивный панкреатит чаще всего развивается из-за неправильного введения прикорма.

Различают такие формы реактивного панкреатита у детей согласно характеру течения:

  • острая;
  • хроническая.

Наиболее хорошо поддаётся лечению острая форма данного патологического процесса. Если своевременно не будут проведены медицинские мероприятия, то острая форма недуга перетекает в хроническую.

Симптомы реактивного панкреатита у детей

Симптомы реактивного панкреатита у детей

Следует отметить, что такое расстройство в работе ЖКТ имеет довольно неоднозначную картину. На начальном этапе развития признаки указывают на пищевое отравление лёгкой степени, поэтому в большинстве случаев родители не обращаются своевременно за медицинской помощью, что существенно усложняет дальнейшее лечение.

По мере развития заболевания, можно наблюдать такие симптомы недуга:

  • острая режущая боль в области живота, которая переходит в тупую;
  • ощущение дискомфорта после приёма пищи;
  • по мере развития недуга боль может носить опоясывающий характер, нередко отдаёт под рёбра;
  • сухость в ротовой полости;
  • привкус желчи во рту;
  • постоянная тошнота, приступы рвоты;
  • слабость, практически полное отсутствие аппетита.

При более сложной форме недуга клиническая картина может дополняться такими признаками:

  • нестабильное артериальное давление;
  • вздутый живот;
  • липкий пот;
  • частая одышка.

Также следует отметить, что ребёнок становится капризным, постоянно плачет, плохо спит. При первых же симптомах следует обращаться за медицинской помощью. В противном случае возможно развитие серьёзных осложнений.

В первую очередь производится физикальный осмотр больного и выяснение общего анамнеза. После этого проводятся инструментальные и лабораторные методы исследования:

  • общее и биохимическое исследование крови;
  • общее исследование урины;
  • клиническое исследование крови;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • анализ кала.
УЗИ органов брюшной полости

УЗИ органов брюшной полости

По результатам данного исследования врач выберет тот тип терапии, который позволит лечить патологический процесс наиболее эффективно. Использование средств народной медицины или самовольный приём медикаментов, в этом случае, недопустимо.

Лечение реактивного панкреатита у детей, в большинстве случаев, проводится в условиях стационара. Основная терапия включает в себя следующие клинические мероприятия:

  • диета;
  • лечебное голодание;
  • приём медикаментов.

Медикаментозная терапия включает в себя приём таких препаратов:

  • спазмолитики;
  • ферменты;
  • витаминные комплексы;
  • антигистаминные (если заболевание диагностируется у грудничков).

Лечение обязательно подразумевает соблюдение специального диетического питания. Диета при реактивном панкреатите у детей строго запрещает употребление такого типа продуктов:

  • жирные бульоны;
  • густые овощные супы;
  • сладости;
  • жирное, солёное, копчёное;
  • сырые овощи и фрукты.

Вместо этого, рацион должен основываться на следующих рекомендациях:

  • потребление пищи часто небольшими порциями, не менее 4 раз в день;
  • предпочтение отдаётся перетёртой пище, приготовленной на пару;
  • продукты должны быть богаты на белок.

Если у больного диагностируется хроническая форма недуга, то диетического питания следует придерживаться все время.

Следует отметить, что если реактивный панкреатит является следствием другого недуга, то лечение изначально должно быть направлено на устранение первопричинной болезни. Народные средства можно использовать только после согласования с лечащим врачом.

Как правило, реактивный панкреатит у детей не вызывает каких-либо серьёзных осложнений, если лечение будет начато своевременно. В противном случае возможно развитие таких осложнений:

  • переход из острой стадии в хроническую;
  • развитие сопутствующих заболеваний ЖКТ.

Поэтому при первых же симптомах следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Предотвратить этот вид недуга можно в том случае, если применять на практике такие правила:

  • правильное питание ребёнка — в рационе малыша не должно быть вредной пищи, с большим количеством красителей;
  • своевременное и постепенное введение прикорма грудничкам;
  • правильное и полное лечение всех заболеваний, особенно, что касается ЖКТ.

Кроме этого, не следует забывать о своевременном медицинском обследовании ребёнка, составлении правильного рациона питания и своевременном приёме пищи. Предотвратить недуг значительно проще, чем лечить и устранять его последствия.

Реактивный панкреатит у детей симптомы и лечение

Панкреатит является воспалением поджелудочной железы. Реактивный его вариант представляет собой воспалительный ответ поджелудочной железы на воспаления других органов.

Причины

Панкреатит у детей

Факторы, способствующие развитию реактивного ответа железы следующие.

1. Более выраженная, чем во взрослом возрасте чувствительность организма к патологическим изменениям в организме. В отличие от взрослых,  поджелудочная железа  детей отражает любое инфекционное или воспалительное проявление других органов.

2. Употребление в пищу вредных продуктов. Так, сладким газированные напитки, чипсы, копчености, жареные блюда, способствует в большем объёме выработке поджелудочных агрессивных ферментов.

3. Детский организм чувствителен к нарушению режим приёма пищи. Так, слишком значительные перерывы между приемами пищи способствует развитию реактивного панкреатита.

4. У детей несовершенство функционирования железы может объясняться наличием патологий развития пищеварения, с которыми организм ещё не адаптировался.

5. Аллергия на некоторые пищевые продукты, особенно если она повторяется неоднократно, может спровоцировать воспалительный ответ поджелудочной железы  реактивным панкреатитом.

6. Лечение лекарственными препаратами, которые не вызывают изменений у взрослых, могут вызвать реактивный панкреатит у малышей. Например, фуросемид, некоторые антибиотики, метронидазол

7. У детей могут иметь место выявленные или ещё на известные патологии развития протоков железы, особенности их внутреннего строения, аномалии развития желчевыводящей системы, лактазная недостаточность, муковисцидоз.

8. Дети больше склонны к паразитарным заболеваниям. Так, выход из протока поджелудочной железы вполне может обтурироваться аскаридами, острицами, что препятствует выходу поджелудочного сока. В результате происходит его застой, появляются симптомы воспаления железы.

9. Травмы. Большая подвижность детей влечёт за собой и большую травматизацию. Травмирование железы даже небольшой силы приводит к её воспалительному ответу.

10. Наследственные патологии. Муковисцидоз, гипотиреоз( патология щитовидной железы с недостаточным синтезом её гормонов), патологии соединительной ткани( системная красная волчанка), грипп, паротит – воспалительные проявления этих патологий не могут не вызвать ответа поджелудочной железы в виде воспалительных проявлений.

11. Сильные эмоциональные нагрузки также могут спровоцировать реактивный панкреатит.

Боль при панкреатите

Проявления реактивного панкреатита

Симптомы реактивных изменений в железе у детей мало специфичны.

1. Боль. Она локализуется с верхнем этаже живота. Может иметь опоясывающий характер.

2. Плохой аппетит. Ребенок может вообще отказываться от еды.

3. Диспепсические симптомы. Тошнота, рвота. Причём не приносящая облегчения. Понос без очевидной на то причины.

4. Дети плаксивы, раздражительны.

Часто родители видят источник таких симптомов в отравлении какими-то продуктами. Поэтому визит к врачу и полноценное лечение откладывается. Что только ухудшает состояние ребёнка.

Хронический панкреатит не только не проявляется у ребёнка яркой картиной, его симптомы вообще не специфичны. Поэтому, длительное время он может прогрессировать, но оставаться не диагностированным. Только однажды вдруг при стечении провоцирующих факторов он проявиться в виде острого реактивного панкреатита.

Диагностирование

Диагностируется реактивный панкреатит на основании жалоб ребёнка, наблюдений родителей, данных УЗИ брюшной полости, анализов крови.

Лечение

Лечение панкреатита

Лечение реактивного панкреатита аналогично острому, а также обострению хронического панкреатитов у детей.

1. Первым делом, необходимо постараться устранить причину, приведшую к реактивному панкреатиту. Исключить неправильное питание или обеспечить полное соблюдение режима питания, постараться исключить нервное и физическое перенапряжение ребёнка, приступить к лечению первичных патологий, которые привели к формированию реактивного воспаления поджелудочной железы.

Возможно, состояние улучшиться после излечивания от глистной инвазии и соблюдения диеты в течение определенного времени.

2.Лечение обязательно предусматривает соблюдение диеты. На период острых проявлений у детей рекомендуется полный голод. Как правило, ребёнок при плохом самочувствии сам отказывается от пищи. Не стоит его заставлять есть.

Диета при панкреатите

После голода в течение 1-3 суток питание ребёнка включает в себя протертые разваренные овощные пюре, переваренные, «слизистые» каши, блюда из постного перетертого мяса, обезжиренный творожок, овощные протертые супы. Категорически должны быть исключены из питания ребёнка вредные продукты, блюда общественных фаст-фудов, сладкие газированные напитки… Питание детей осуществляете по 5-6 раз в день малыми объемами. Если после включения в диету еды, у ребёнка не ухудшается состояние( нет рвоты, боли в животе), то питание продолжается. С каждым днём объём порций увеличивается.

3.Наблюдение ребёнка педиатром обязательно. Медикаментозное лечение  панкреатитов у детей должно обязательно назначаться врачом. При необходимости врач назначит ребёнку обезболивающие и противорвотные препараты.

Октреотид. Он тормозит синтез ферментов поджелудочной железы. Таким образом, он создаёт ей условия для покоя и восстановления своего нормального состояния.

Таблетки при панкреатите

Пирензепин ( холинолитик). Ингибируют синтез соляной кислоты желудком, он тормозит и стимуляцию ею образования ферментов поджелудочной железы.

Что лучше Панкреатин или Фестал. Ферментативный препарат, выполняющий вместо ферментов железы расщепление пищи. Это способствует покою железы из-за отсутствия необходимости работать и синтезировать собственные ферменты. Добавление в лечение ферментов также улучшает пищеварение, всасывание веществ в кишечнике, ликвидируют метеоризм, уменьшают диспепсические симптомы тошноты, рвоты.

Дюспаталин (спазмолитик). Он снимает спазм гладких мышц у выхода из протока железы, способствуя расслаблению напряжения и в окружающих тканях, выходу скопившегося секрета из железы.

При подозрении на развитие инфекционного процесса в лечение добавляются антибиотики.

Травы при панкреатите

4.После купирования острого состояния возможно лечение травами. Что особенно эффективно у детей. Трудность составляет убедить ребёнка выпить отвары трав. Как правило, они не вкусные. Поэтому их можно примешивать к компотам, например.

Острый реактивный панкреатит у детей гораздо лучше, чем у взрослых поддается лечению и излечивается полностью. Процент тяжелых для жизни осложнений гораздо меньше.

Читайте так же, симптомы хронического панкреатита у взрослых и лечение?

Поделиться ссылкой:

Реактивный панкреатит у детей: причины, симптомы и лечение, правильная диета

Реактивный панкреатит у детей – происходит в виде воспалительного процесса, который может быть спровоцирован по разным причинам. Ни одна болезнь в детском возрасте инфекционного характера не проходит без последствий, может начаться реактивный панкреатит. При этом поражается поджелудочная железа.

Стоит тщательно следить за симптомами, ведь основной признак, это болезненные ощущения в области живота, но она может возникать не только при появлении этой болезни. Эта форма заболевания у ребенка значительно отличается.

Проявляется данное заболевание непосредственно в поджелудочной железе. Вследствие этого орган не может нормально функционировать. Вследствие воспаления протоков, пища не может нормально перевариваться. Она остается внутри органа и разрушает его. Если малыш стал беспокойный и у него появились боли, необходимо срочно посетить лечащего врача, чтобы не спровоцировать хронический вид болезни.

Какие причины заболевания?

1Эта болезнь представляет собой воспалительный процесс в пищеварительной системе. Если диагностируется подобного рода заболевание, стоит находиться под медицинским контролем.

На сегодняшний день данное заболевание диагностируют у детей чаще, хотя раньше такой статистики не наблюдалось.

Сегодня рацион ребенка состоит из продуктов, в который существует множество консервантов и добавок.

Стоит выделить основные причины, по которым может начаться обострение этой болезни:

  • Неправильное питание – это одна из наиболее распространенных причин. В него может входить резкая смена в схеме питания, неверное прикармливание ребенка, злоупотребление продуктами, которые оказывают негативное влияние на поджелудочную железу.
  • Инфекции, которые существуют в организме ребенка, могут спровоцировать начало болезни;
  • Паразитные инфекции, которыми достаточно часто болеют дети, могут вызвать данное заболевание;
  • Прием медицинских препаратов, таких как антибиотики;
  • Возможные врожденные патологии ЖКХ, которые могут быть спровоцированы несовершенством функционирования железы. Предупредить развитие осложнений может сбалансированное питание или хирургическое вмешательство;
  • Травмы поджелудочной железы, могут привести к воспалительному процессу. Ведь повреждение органа может привести к отеку или разрыву органа;
  • Также существует отравление химическими средствами. Самая тяжелая форма, которая может спровоцировать осложнения. Стоит хранить бытовую химию подальше от детей;
  • Болезни желчевыводящих путей их можно обнаружить на УЗИ при жалобах ребенка на тошноту, рвоту и болях в животе;
  • Употребление витамина Д в большом количестве, несмотря на пользу для ребенка этого витамина в больших количествах, это может спровоцировать воспалительный процесс органа.

Симптомы и лечение наблюдается индивидуально лечащим врачом. Ведь множество заболеваний имеют подобные симптоматику и необходимо проводить лабораторные и клинические исследования для постановки точного диагноза.

Симптомы у детей

2Появление признаков реактивного панкреатита не предвещает для малыша ничего хорошего. Он сопровождается воспалительным отеком ткани поджелудочной железы.

Симптомы реактивного панкреатита у детей требуют тщательного изучения и точной постановки диагноза для осуществления продуктивного лечения.

У детей данная болезнь проявляется следующим образом:

  • Боль в области пупка;
  • Приступы тошноты и возможно рвота;
  • Усиливающиеся боли в лежачем положении;
  • Температура поднимается до 38 градусов;
  • Сильная диарея;
  • Налет серо-белого цвета на языке;
  • Сухость в ротовой полости;
  • Нервная система ребенка нарушается.

Важно! Симптомы у детей младшего возраста не настолько выражены, поэтому стоит тщательно следить за ними и вовремя диагностировать болезнь.

У младенца можно диагностировать панкреатит, вследствие непрерывного плача и высокой температуры. В некоторых случаях может появиться рвота, но в основном, она бывает у детей старше трех лет. Если у ребенка диагностировали это заболевание, то необходимо сразу купировать симптомы, а потом назначается эффективное лечение.

Как проводится лечение реактивного панкреатита

Лечение реактивного панкреатита у детей в обязательном порядке должно состоять из употребления медикаментов. Лекарства, которые необходимо употреблять для лечения можно разделить на несколько групп:

  1. Обезболивающие препараты, которые стоит принимать вовремя, чтобы остановить течение приступа и купировать боль.
  2. Чтобы улучшить пищеварительную систему, назначают ферментные препараты. В этой категории, они делятся на несколько подгрупп. Препараты, которые имеют в своем составе ферменты и содержащие желчь. Это своего рода искусственная помощь, поэтому их не назначают употреблять длительный период времени.

Справка! Чтобы улучшить эффект этих медикаментов врачи рекомендуют использовать антацидные средства, которые способствует уменьшению кислотности.

4Некоторые родители предпочитают подключать к лечению народные средства, но не стоит забывать, что некоторые компоненты могут вызвать аллергическую реакцию, поэтому перед использованием, стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Самым распространенным средством лечения панкреатита у детей выступает маточное молочко. Использовать его можно, если у ребенка нет аллергической реакции на мед.

Длительность лечения должно составлять два — три месяца, потом стоит сделать короткий перерыв на день. Его рекомендуется принимать по чайной ложке три раза в день, не глотать сразу, а рассасывать.

Также можно приготовить домашний квас из чистотела. Для этого понадобится три литра молочной сыворотки или обычной воды. Жидкость наливают в сосуд, и добавляется сметана и сахар. В специально приготовленный марлевый мешок насыпают траву чистотела и опускают в банку с водой или молочной сывороткой. Первые несколько дней квас необходимо помешивать, а на 10 день он должен начать пенится.

Информация! Стоит помнить главное, что лечение должно проводиться исключительно в больнице, под наблюдением врача.

Правильная диета

Диета при реактивном панкреатите у детей – этот основное лечение, которое должно соблюдаться родителями при начале лечения. Специалисты рекомендуют несколько дней после приступа соблюдать голод и пить только негазированную воду. Потом начинать по непмногу вводить продукты, только перетертые.

Можно выделить следующие главные правила при лечении панкреатита:

  • стоит не заставлять поджелудочную железу работать, из рациона малыша исключить все раздражители. Пища, которая сварена или приготовлена на пару, должна измельчатся и перетираться и подаваться в теплом виде. Детям до трех лет рекомендуется постоянно измельчать пищу во время ремиссии;
  • нужно сохранять энергетическую и пищевую эффективность подобранного питания. После того, как ребенку поставили диагноз, что у него панкреатит, не нужно составлять меню, в котором будет содержаться продукты содержание белки. Специалисты рекомендуют разнообразить меню и включать все полезные витамины и минералы, ведь малыш должен расти и развиваться. Стоит проконсультироваться с врачом и подобрать полезные продукты;
  • стоит соблюдать правила дробного питания, не как обычно завтрак, обед, ужин, а по немного 5-6 раз в день. Не нужно делать большие промежутки между едой, ребенку нужно давать есть часто, но понемногу.

6Если у ребенка происходит острый приступ, тогда стоит вообще на несколько дней исключить еду, а давать пить только негазированную воду. Затем, когда организм отдохнул и восстановился, можно включать в рацион овсянку и чай, но только без сахара.

Еще через несколько дней можно кушать главное не свежий хлеб и молочные продукты с минимальным процентом жирности. Потихоньку включать мясные продукты.

Мясо необходимо готовить вареное или, если это котлеты, то они должны быть приготовлены на пару. Овощи и фрукты, конечно полезны для организма, но после приступов их вводить нужно аккуратнее, а лучше вообще подождать.

Справка! Полный перечень разрешенных блюд, должен определять индивидуально врач.

Профилактика

Если раньше у ребенка диагностировался воспалительный процесс, тогда необходимо поддерживать и проводить профилактику, чтобы приступы не повторялись вновь. Для этого необходимо строго следить, за рационом ребенка.

Если малыш посещает детские садики и школу, тогда стоит знать, что питание, которое там предоставляют, не подойдет под рацион больного, поэтому ребенок нуждается в индивидуальном питании. Нужно оповестить медицинских сотрудников, что у ребенка есть подобное заболевание и продумать ему личное питание.

Родители не всегда могут контролировать питание ребенка и его образ жизни, чтобы впредь не спровоцировать повторные приступы панкреатита, особенно когда ребенок находится в более взрослом возрасте. Стоит объяснить ребенку о серьезности болезни и что он нуждается в особом питании, какие могут быть последствия этого. Также стоит уменьшить употребление сахара и различных тортов.

Информация! Еще одно важное правило, ребенок никогда не должен переедать. Он всегда должен вставать с легким чувством голода. Только при соблюдении этих правил можно улучшить состояние и уменьшить вероятность саморазрушения поджелудочной железы.

Не стоит ждать и если у малыша боли и рвота, срочно обращаться к специалистам. В случае несвоевременной помощи исход может быть печальным. Среди них самым тревожным выступает саморазрушение поджелудочной железы. Чтобы избежать негативных последствий, стоит оказать своевременное лечение.

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Реактивный панкреатит у детей: симптомы и лечение

Раньше такое явление, как детский панкреатит, встречалось не так уж часто. На сегодняшний день данное заболевание нередко встречается у детей, что имеет связь с увеличением числа продуктов, состоящих из консервантов, ароматизаторов.

Именно такой состав имеют «вкусняшки», так любимые детьми. Наша статья расскажет о том, почему возникает реактивный панкреатит у детей, каковы его причины, симптомы, как проходит его лечение.

Факторы развития панкреатита

Реактивный панкреатит у ребенка имеет следующие причины развития:

  • У детей организм более чувствителен к негативным изменениям, происходящим в организме. У малышей, в отличие от взрослого населения, поджелудочная железа ярко реагирует на любое воспалительное и инфекционное заболевание.
  • Слишком частое употребление вредной пищи провоцирует повышенную выработку патологических ферментов.
  • Дети более восприимчивы к нарушению пищевого режима, большие перерывы между приемом пищи могут вызвать развитие реактивного панкреатита.
  • Врожденные патологии пищеварительного тракта нередко вызывают воспаление поджелудочной железы.
  • Аллергическая реакция на продукты питания может вызвать ответ воспалением этого органа.
  • Некоторые лекарственные препараты могут служить причиной развития реактивного панкреатита, чаще всего это: антибиотики, Фуросемид, Метронидазол.
  • Врожденная патология пищеварительного тракта.
  • Заражение гельминтами. Железа нередко воспаляется в результате закупорки протока глистами, вследствие чего возникает застой желудочного сока.
  • Травмирование органа приводит к развитию воспаления.
  • ОРВИ, грипп, частые простудные заболевания вызывают ответ поджелудочной железы.
  • Эмоциональные перегрузки приводят к развитию реактивного панкреатита.

Симптоматика заболевания

Панкреатит является воспалительным процессом поджелудочной железы, который может иметь как острую, так и хроническую форму. Реактивный панкреатит у детей отличается от основного заболевания тем, что во время спазма протоков пищеварительные ферменты не проникают в желудок и начинают перерабатывать поджелудочную железу изнутри. На фоне данного процесса происходит воспаление.

Общей симптоматикой является боль, которая локализуется около пупка, со временем опоясывающая спину. Реактивный панкреатит у детей нередко влечет за собой следующие симптомы:

  • изменение на желтоватый цвет кожного покрова;
  • окрашивание мочи в темный цвет;
  • обесцвеченный кал;
  • после рвоты у ребенка не происходит облегчения;
  • повышение температуры;
  • детки жалуются на боль в животе, которая отдает в спину;
  • ребенок принимает вынужденное положение, при котором наступает облегчение: в сидячем положении с подтянутыми ножками к животику.

Если у малышей первого года жизни наблюдается данное заболевание, то они, как правило, очень беспокойны, постоянно плачут, в том числе и при кормлении, во время сна.

Диагностические методы обследования

При вышеперечисленных симптомах, родители должны немедленно обратиться за врачебной помощью. Врач, при подозрении на реактивный панкреатит у детей, выслушав симптомы и, перед тем как назначить лечение, рекомендует необходимую диагностику, которая включает в себя:

  • Общий анализ крови позволит определить наличие воспалительного процесса.
  • Кровь на биохимию позволяет определить уровень пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой.
  • УЗИ органов брюшной полости позволяет определить имеется ли увеличение органа.

Лечение реактивного панкреатита

Терапия заболевания проходит стационарно при помощи консервативных методов. Хирургическое лечение реактивного панкреатита у детей может потребоваться из-за возникновения риска перехода патологии в панкреонекроз. Терапия заболевания заключается в устранении причины, вызвавшей данный недуг.

Для ликвидации воспалительного процесса, циркуляции в органе малышу назначают постельный режим и полную отмену питания на сутки.

В течение этого времени его отпаивают минеральной водой, назначается специальная диета, рекомендован диетический стол № 5, и следующие лекарственные средства:

  • Для снижения боли прописывают спазмолитики, например, Но-шпу, Спазмалгон, Платифиллин.
  • Чтобы уменьшить интоксикацию организма, ребенку вводят раствор глюкозы, Реосорбилакт, плазму.
  • Антиферментным препаратом является Апротинин.
  • Для улучшения микроциркуляции поджелудочной железы назначают Трентал, Курантил.
  • Для понижения желудочной секреции – Фамотидин.
  • Антисекреторные препараты – Даралгин, Пирензепин.
  • Когда ребенку будет разрешено питание, то одновременно подключают пищеварительные ферменты, например, Мезим Форте, Панкреатин.
  • Бывают случаи, что требуется прием антигистаминных средств, антибиотиков, гормональных препаратов.
  • Для регуляции секреторного оттока назначают Тримедат, Дюспаталин.

Рекомендации по приему пищи

Врачи при этом заболевании рекомендуют придерживаться следующих принципов, благодаря которым назначается диета:

  • Принимать пищу нужно как можно чаще и мелкими порциями, не менее 6 раз за день. Данный принцип снижает нагрузку на орган и не дает возможности накапливания желудочного сока.
  • Употреблять нужно только теплую пищу, приготовленную на пару. Детям первое время желательно кушать протертые овощные блюда.
  • При выборе блюд необходимо отдавать предпочтение пище, богатой белками, углеводы же необходимо снизить до минимума;
  • Желчегонные продукты на первых порах следует исключить.

Диета разрешает следующие продукты:

  • овощные, макаронные, крупяные супы;
  • белые сухарики, печенье несладких сортов;
  • птица, мясо, рыба нежирных сортов;
  • кисломолочные продукты;
  • каши: овсяная, рисовая, гречневая, манная;
  • овощи, приготовленные на пару;
  • яичный омлет только с использованием белка;
  • сладкие сорта фруктов и ягод;
  • отвар шиповника, компот, ягодное желе.

К запрещенным блюдам относятся:

  • свежая сдоба;
  • газированная вода;
  • какао;
  • шоколад;
  • колбасы;
  • копченные продукты;
  • насыщенные бульоны из мяса, рыбы, грибов;
  • каши из кукурузы, перловки;
  • редька, редис, грибы, бобовые;
  • бананы, виноград;
  • варенье;
  • мороженое.

Профилактика недуга у детей

Для того чтобы у ребенка не возникло данное заболевание, необходимо прислушиваться к рекомендациям врача по обеспечению питания, поскольку именно этот аспект играет решающую роль в развитии панкреатита.

При переводе детей на общий стол следует руководствоваться возрастными ограничениями, организовывать питание исходя из возраста и потребностей детей.

Необходимо заниматься профилактикой инфекционных заболеваний, принимать витаминные препараты, проводить закаливания организма, поскольку частая заболеваемость приводит к ослаблению иммунитета.

Не стоит заниматься самолечением, так как неконтролируемый прием лекарственных средств приводит к ухудшению работы пищеварительного тракта.

Народные методы

Неплохо себя зарекомендовали в лечении реактивного панкреатита народные методы. Однако необходимо понимать, что данные способы можно употреблять исключительно в комплексе с основной терапией и только после консультации с лечащим врачом.

Наиболее результативными и безопасными являются следующие проверенные временем рецепты:

  • масло шиповника рекомендуется принимать ежедневно по 1 ст. л. на протяжении 2 недель. Через 2 месяца можно повторить терапевтический курс;
  • свежеприготовленный сок картофеля улучшает функционирование пищеварительного тракта. Детям следует принимать по 1 ст. л. трижды на протяжении 10 дней;
  • дважды в день можно употреблять мятный чай, послащенный медом.

Такое заболевание, как реактивный панкреатит, является довольно непростым состоянием, при обнаружении которого необходимо лечиться как можно скорей. При выполнении всех рекомендаций врача и нормализации питания можно забыть на долгие годы о данном недуге.

Реактивный панкреатит у ребенка: признаки, лечение и диета

Воспалительные и инфекционные заболевания редко проходят через организм. После них врачи часто диагностируют реактивный панкреатит. У детей симптомы этого заболевания свидетельствуют о поражении главного органа пищеварительной системы — поджелудочной железы. Однако неприятные ощущения в области живота, отрыжка и изжога не всегда указывают на воспалительный процесс. Если ребенок жалуется на боли, следует немедленно вызвать врача.Самолечение может закончиться осложнением патологического процесса.

Что нужно знать о болезни?

Панкреатит — одно из самых распространенных заболеваний поджелудочной железы. Бывает как у взрослых, так и у детей. Клиническая картина и характер течения патологического процесса определяют его форму — острую или хроническую. Это состояние очень опасно. Если вовремя не принять меры по устранению причины заболевания, всю жизнь придется соблюдать строгую диету.

Реактивный панкреатит у некоторых детей отличается от основной формы заболевания. Его развитие начинается с воспаления поджелудочной железы. В результате нарушается работа организма, а возложенные на него функции не выполняются в полной мере. Ферменты, участвующие в процессе расщепления пищи, не могут проходить через воспаленные протоки. Они остаются в поджелудочной железе и начинают буквально переваривать ее изнутри.

Причины воспалительного процесса

В последнее время все чаще диагностируют реактивный панкреатит у детей.Медики объясняют эту тенденцию изменением вкусовых предпочтений населения. Сегодня рацион ребенка состоит в основном из продуктов, которые содержат большое количество консервантов, красителей и ароматизаторов. Эти вещества негативно влияют на работу поджелудочной железы. Они провоцируют спазм протоков органа, в результате чего ферменты не попадают в пищеварительный тракт. Постепенно воспалительный процесс развивается.

Реактивный панкреатит у ребенка может возникнуть вследствие недавно перенесенных инфекционных заболеваний.Например, ОРВИ или ОРЗ часто выступают пусковым механизмом патологического процесса. Еще одна причина заболевания — антибактериальная терапия. Использование в лечении «Метронидазола» или «Фуросемида» увеличивает риск развития заболевания.

В редких случаях реактивный панкреатит развивается на фоне врожденных заболеваний поджелудочной железы. К ним относятся недостаточность лактазы, муковисцидоз, аномальное изменение двенадцатиперстной кишки. Такие пациенты с ранних лет осознают проблемы со здоровьем, поэтому соблюдают особую диету и принимают лекарства.Вероятность воспаления поджелудочной железы ничтожна, но все же существует.

Первые проявления болезни

Признаки реактивного панкреатита у детей практически не отличаются от симптомов заболевания у взрослых. Развитие патологического процесса сопровождается сильными болями в эпигастральной области. Клиническая картина дополняется тошнотой, нарушением стула. Приступы диареи сменяются запором. При диарее стул жидкий, а стул покрывается ярким налетом.Дети часто жалуются на сухость во рту, сильную жажду. Ухудшается аппетит, некоторые малыши вообще отказываются от еды.

Заболевание часто сопровождается симптомами общего недомогания. Ребенок становится вялым и апатичным, теряет интерес ко всему происходящему. Ему постоянно хочется спать, а жара не позволяет ему заниматься обычными делами.

Выраженность симптомов зависит от возраста пациента. Чем старше ребенок, тем сильнее признаки болезни. У новорожденных боли в животе выражаются капризностью и повышенной двигательной активностью.Реактивный панкреатит у детей раннего возраста также сопровождается сильным дискомфортом в области пупка. Однако они не могут показать точное место боли. Дети постарше обычно жалуются на сильную тошноту и рвоту. Все эти симптомы могут послужить основанием для немедленного обращения к врачу.

Первая помощь при панкреатите

При появлении симптомов реактивного панкреатита необходимо немедленно вызвать бригаду медицинских работников. Перед приездом нужно аккуратно уложить ребенка на диван или кровать, чтобы обеспечить ему полноценный отдых.На живот можно положить холодную грелку. Не рекомендуется давать пациенту анальгетики или другие препараты, так как они могут размыть общую клиническую картину. Реактивный панкреатит у детей, симптомы которого часто застают родителей врасплох, — это преходящее заболевание. Поэтому к его лечению нужно относиться со всей серьезностью и ответственностью.

Методы диагностики

Перед началом лечения маленькому пациенту необходимо пройти полное медицинское обследование.

  1. Для подсчета лейкоцитов требуется общий анализ крови. Количество этих элементов увеличивается при панкреатите.
  2. На УЗИ органов брюшной полости обнаружено уплотнение в железе, а также другие патологические изменения в органе.
  3. Биохимический анализ крови для оценки уровня ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой.
  4. С помощью гастроскопии врач может взять материал для цитологического исследования в лаборатории.

Если анализы подтверждают реактивный панкреатит у ребенка, немедленно начинают лечение.

Основные принципы терапии

Лечение воспаления поджелудочной железы требует комплексного подхода. Обычно это предполагает прием лекарств и соблюдение строгой диеты. Выбор конкретных препаратов для лечения зависит от состояния пациента и особенностей его организма. Пациента необходимо поместить в больницу. Первые несколько дней ему следует дать полный покой. Режим стационара в период обострения болезни позволяет не беспокоиться о вопросе, каким должно быть меню при реактивном панкреатите у детей.

Родителям необходимо строго придерживаться рекомендаций врача, так как он желает ребенку только скорейшего выздоровления. Поэтому все диетические ограничения нельзя считать прихотью врача, как многим может показаться. Если у маленького пациента уже был приступ реактивного панкреатита, у него появились симптомы, соблюдение строгой диеты — неотъемлемая часть терапии. В противном случае может произойти рецидив.

Диета при воспалении поджелудочной железы

Что нужно изменить в диете при диагнозе «Реактивный панкреатит»? Детский рацион не должен смущать.Он должен считать это частью своего обычного образа жизни, ведь основные ограничения касаются только вредных продуктов. В этот список входят жирные и острые блюда, копчености и фастфуд. Также рекомендуется исключить шоколад, какао и концентрированные соки. Остальные правила питания перечислены ниже.

  1. Необходимо обеспечить функциональный покой поджелудочной железы. Из рациона маленького пациента в первую очередь нужно исключить все раздражители. Продукты вареные или приготовленные на пару следует подавать в тертых формах при комнатной температуре.
  2. Важно позаботиться о сохранении энергетической и пищевой ценности рациона. Нет необходимости кормить малыша только белковой пищей. Рацион должен быть максимально разнообразным, а также включать углеводную пищу.
  3. Кушать нужно небольшими порциями, но часто. Рекомендуется вспомнить принципы дробной мощности. Интервал между приемами пищи не должен превышать четырех часов.

Чтобы предотвратить новые вспышки болезни, нужно постоянно следить за питанием.Любой эксперимент с едой может привести к новому приступу и необходимости принимать лекарства.

Какой должна быть сила при реактивном панкреатите?

Дети с признаками воспаления сначала переходят на голодную диету. В течение двух дней пациентам разрешается пить только обычную минеральную воду. С третьего дня лечения рацион дополняют домашними сухариками и чаем без сахара, овсянкой на воде. Затем можно включить кисель, кисломолочные продукты, черствый белый хлеб.На пятый день терапии si

.

Острый панкреатит у детей — причины и симптомы

lecturio_logo lecturio_logo

Педиатрия

ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС search_icon КАТЕГОРИИ mobile_menu_item
  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Учебная программа
  • Pre-Med
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Бихевиоризм
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клиническая программа
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Скорая помощь
    • Эндокринология
    • Семейная медицина
    • Гастроэнтерология
    • Гинекология
    • Гематология
    • Гепатология
    • Инфекционные болезни
    • Медицинская генетика
    • Неврология
    • Офтальмология
    • Отоларингология (ЛОР)
    • Онкология
    • Ортопедия
.

Детский панкреатит — американский семейный врач

ГОРДОН УРЕЦКИ, доктор медицины, Центр здоровья Техасского университета, Тайлер, Техас

МАРКУС ГОЛЬДШМИЕД, доктор медицины, Юго-западный медицинский центр, Даллас, Техас

КАЙЛ ДЖЕЙМС, доктор медицины, Центр здоровья Техасского университета, Тайлер, Техас

Am Fam Physician. 1 мая 1999 г .; 59 (9): 2507-2512.

Острый панкреатит редко встречается в детстве, но, вероятно, встречается чаще, чем принято считать. Это состояние следует учитывать при обследовании детей с рвотой и болями в животе, поскольку оно может вызывать значительную заболеваемость и смертность.Для постановки диагноза требуется клиническое подозрение, особенно при нормальной концентрации амилазы в сыворотке. Рецидивирующий панкреатит может быть наследственным в результате наследственных биохимических или анатомических аномалий. Пациенты с наследственным панкреатитом подвержены высокому риску рака поджелудочной железы.

Панкреатит — это болезненный процесс с множественными триггерами, которые могут вызывать активацию протеаз в поджелудочной железе. Это редко встречается у детей, и причины более разнообразны у детей, чем у взрослых (от 70 до 80 процентов взрослых случаев связаны либо с приемом алкоголя, либо с камнями в желчном пузыре).Примерно в 25% детских случаев этиология неизвестна, но травма, мультисистемное заболевание и лекарственные препараты составляют большинство идентифицированных причин.1

Иллюстративный случай

10-летний мальчик был обследован в отделении неотложной помощи в связи с ухудшением состояния здоровья. боль в животе и рвота в течение трех дней. В анамнезе он имел девять предыдущих госпитализаций по поводу аналогичных симптомов, начиная примерно с года. У него также были многочисленные приступы боли в животе без значительной рвоты, которые лечились дома.В семейном анамнезе не было никаких проблем с брюшной полостью, кроме желчнокаменной болезни у его матери. Ему не потребовалась госпитализация, так как двумя годами ранее была проведена аппендэктомия. При просмотре старых диаграмм не было обнаружено значения сывороточной амилазы.

При осмотре мальчик выглядел слегка обезвоженным, имел умеренную болезненность в эпигастрии без значительного вздутия живота. Показатели жизнедеятельности были в пределах нормы. Результаты лабораторных исследований были нормальными, за исключением повышенных концентраций амилазы и липазы.Уровень амилазы в сыворотке был 279 Ед / л; нормальный диапазон: от 0 до 88 ЕД на л. Уровень липазы в сыворотке составлял 575 Ед на л. Уровни кальция, глюкозы и триглицеридов были признаны нормальными.

Ребенок госпитализирован, ему вводили внутривенные жидкости. Чтобы справиться с постоянной рвотой, потребовалось назогастральное отсасывание. Сонограмма брюшной полости на следующий день показала кальцификаты поджелудочной железы, и желчный отстой был отмечен в желчном пузыре. Рецидивирующие эпизоды рвоты после исчезновения болезненности в животе были связаны с гастропарезом и поддались лечению пероральным цизапридом (пропульсид).

Амбулаторная эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) была проведена примерно через месяц и показала изменения, соответствующие хроническому панкреатиту (рисунки 1 и 2). В оттоке желчи были обнаружены мелкие желчные камни. Пациенту была выполнена лапароскопическая холецистэктомия без осложнений, но месяц спустя у него был еще один эпизод панкреатита. Генетический тест на мутацию R117H гена трипсиногена был признан гетерозиготным.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатограмма (ERCP) показывает плотную, нерегулярную, короткую стриктуру протока Санторини (стрелки), а также кальцификаты в головке поджелудочной железы.


РИСУНОК 1.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатограмма (ERCP), показывающая плотную, нерегулярную, короткую стриктуру протока Санторини (стрелки), а также кальцификаты в головке поджелудочной железы.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

ERCP демонстрирует диффузную обрезку и неровности протоков боковых ветвей протока поджелудочной железы у пациента в иллюстративном случае.


РИСУНОК 2.

ERCP демонстрирует диффузную обрезку и неровности протоков боковых ответвлений протока поджелудочной железы у пациента в иллюстративном случае.

При контрольном обследовании через шесть месяцев пациент, соблюдающий диету с низким содержанием жиров, сообщил, что у него было только два кратких приступа боли в животе, оба из которых последовали за приемом пищи с высоким содержанием жиров.Его уровни кальция и триглицеридов остались нормальными.

Этиология

Активация панкреатических ферментов может быть вызвана повреждением ацинарных клеток поджелудочной железы или преждевременной активацией проферментов в протоках поджелудочной железы. Травма, ишемия, воздействие токсинов и инфекция могут вызвать клеточное повреждение, и каждое из них может служить исходным событием. Физическая непроходимость, ERCP и метаболические нарушения также могут вызывать клеточное повреждение.

В исследовании 30 семей с наследственным панкреатитом 2 сообщалось, что у большинства субъектов была мутантная форма трипсиногена, в которой активированный трипсин был менее способен к самоперевариванию.По оценкам, эта мутация составляет 85 процентов мутаций трипсиногена, вызывающих наследственный панкреатит. Другие наследственные анатомические или биохимические аномалии, такие как деление поджелудочной железы, также связаны с наследственным панкреатитом.

Нормальная анатомия поджелудочной железы показана на Рисунке 3.


РИСУНОК 3.

Нормальная анатомия поджелудочной железы.

Травма

Наиболее частой причиной панкреатита в детском и подростковом возрасте является тупая травма, на которую приходится от 13 до 33 процентов случаев.3 Повышенные уровни амилазы в сыворотке не являются диагностическими для пациентов с травмами из-за возможного сосуществования перфорации кишечника. Жестокое обращение с детьми не следует упускать из виду как возможную причину травмы.

Причины метаболизма и питания

Гиперкальциемия и гиперлипидемия — две признанные причины панкреатита как у детей, так и у взрослых. Гиперкальциемия может маскироваться преходящим кальциевым эффектом острого панкреатита. Первичный гиперпаратиреоз, связанный с аденомой или гиперплазией (иногда вторичный по отношению к множественной эндокринной неоплазии, тип IIa), является наиболее частой причиной гиперкальциемии, за которой следует гиперпаратиреоз, вторичный по отношению к хронической почечной недостаточности.4

Диабетическая или семейная триглицеридемия с уровнем триглицеридов в сыворотке выше 1000 мг на дл, значительно увеличивает риск панкреатита. Пациенты, находящиеся на диализе, также подвержены повышенному риску развития панкреатита, потому что примерно половина из них страдает гиперлипидемией.3 Во всем мире наиболее распространенный тип рецидивирующего панкреатита у детей известен как ювенильный тропический панкреатит или тропический кальцифицирующий панкреатит. Поскольку это заболевание, по-видимому, группируется в географических районах некоторых тропических стран, предполагается, что пищевые токсины или токсины окружающей среды.5

Алкоголь и наркотики

Злоупотребление алкоголем — редкая причина детского панкреатита, но ее необходимо учитывать при дифференциальной диагностике, особенно у подростков старшего возраста. Взрослым кажется, что для развития панкреатита необходимо употребление большого количества алкоголя.

Множество лекарств не являются причинами панкреатита. Повышенная частота заболевания была связана с использованием химиотерапевтических агентов, таких как аспарагиназа (Elspar) и азатиоприн (Imuran), а также нуклеозидных аналогов диданозина (Videx) и залцитабина (Hivid), которые используются для лечения человека. болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита (ВИЧ).6 Связь вальпроевой кислоты (Депакена) с панкреатитом хорошо известна. Эстрогены в пероральных контрацептивах могут повышать уровень триглицеридов в плазме до опасного уровня у некоторых пациентов с гиперлипидемией IV или V типа.

Обструктивные причины

Камни в желчном пузыре иногда обнаруживаются у детей с панкреатитом. Желчные пигментные камни, возникшие в результате гемолитической болезни, могут возникать в препубертатном возрасте. У девочек-подростков могут развиваться холестериновые камни вследствие застоя желчных протоков во время беременности.Важно понимать, что наличие кристаллического осадка или камней в желчи может быть результатом застоя во время острых приступов, а не причиной панкреатита. Сам по себе хронический панкреатит, а также конкременты от муковисцидоза могут закупорить протоки поджелудочной железы. Воспалительное заболевание кишечника может быть связано с отеком или фиброзом билиарного дерева.7

Pancreas divisum (при котором дорсальный и вентральный протоки поджелудочной железы не сливаются) имеет неопределенное значение, поскольку присутствует у 5-10 процентов населения. ,Другие анатомические аномалии включают врожденные кисты холедоха, аномалии сфинктера и кольцевидную поджелудочную железу. Теоретически паразиты могут блокировать протоки поджелудочной железы, но только виды аскарид были зарегистрированы как определенная причина панкреатита. Коксаки B, цитомегаловирус, вирусы ветряной оспы и гепатита B. Другие вирусные заболевания, включая гепатит А и острую ВИЧ-инфекцию, в меньшей степени связаны с повреждением поджелудочной железы.Бактерии, такие как Salmonella и Mycoplasma, были замешаны в нескольких случаях панкреатита. Инфекции поджелудочной железы, вызванные цитомегаловирусом и гепатитом B, возникают в основном у взрослых после трансплантации органов.8

Системные причины

Гипотония и ишемия, по-видимому, являются причинами панкреатита в состоянии шока или передозировки. Васкулитные заболевания, такие как системная красная волчанка, пурпура Геноха-Шенлейна и (редко) болезнь Кавасаки, также являются признанными причинами панкреатита. За последнее десятилетие количество случаев синдрома Рея как причины панкреатита заметно уменьшилось, так как применение аспирина у детей сократилось.

Состояния, связанные с детским панкреатитом, перечислены в таблице 1.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Состояния, связанные с детским панкреатитом

Шок (гипоперфузионные состояния) 9 Elspran

2
25 Пронестил)

Тетрациклин

1 Тиазин

2 Борная кислота

23

23 000

Дефицит

Антибактериальная инфекция

9124

Болезнь хозяина

Физическая травма

Абдоминальная травма (включая жестокое обращение с детьми) )

Абдоминальная хирургия

ERCP

Задняя проникающая язва двенадцатиперстной кишки

2 9121
2 9122203
2 9122 уремический синдром

Синдром Рея

Саркоидоз

Сепсис

002

Гиперкальциемия

Гиперлипидемия

Уремия

Наркотики

Лекарственные средства

Кортикостероиды

Диданозин (Видекс)

Эстрогены

Этакриновая кислота (Эдекрин 9125

1

Сульфасалазин (азульфидин)

Сульфаниламиды

Тетрациклин

Зальцитабин (Hivid)

Токсины

Спирт (этанол / метанол)

Кислота борная

23

23

Укус желтого скорпиона

Проблемы с питанием

Связанные с перееданием

Недостаточное питание

23

23

23

Campylobacter

Cryptosporidium

Leptospira

Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae

Toxoplasma

Вирусы: эпидемический паротит, ЦМВ, HSV-2, Коксаки B, гепатит B, VZV

Панкреатические расстройства

Сахарный диабет

Pancreatis divisum

Аномалии поджелудочной железы или протоков20122

желчных путей

желчных путей

желчных путей Киста холедоха

Дуоденальная непроходимость

Камни в желчном пузыре

Паразиты (Ascaris)

5

Болезнь Кавасаки

Узелковый периартериит

Системная красная волчанка

9012

Разное

Идиопатический

Трансплантация почки

ТАБЛИЦА 1
Состояния, связанные с детским панкреатитом

9 0125 Состояния метаболизма 9 Elspran

2 1

Прокаинамид (пронестил)

3

0125

желчных путей

желчных путей

23
23
23 Разное 9125

Разное 9125

Физическая травма

Абдоминальная хирургия

ERCP

Задняя проникающая язва двенадцатиперстной кишки

Мультисистемная болезнь

Гемолитико-уремический синдром

Синдром Рея

Саркоидоз

Сепсис

22

23

Гиперкальциемия

Гиперлипидемия

Уремия

Наркотики

Лекарственные средства

Кортикостероиды

Диданозин (Видекс)

Эстрогены

Этакриновая кислота (Эдекрин

Сульфасалазин (азульфидин)

Сульфонамиды

Тетрациклин

Зальцитабин (Hivid)

Токсины

Спирт (этанол / метанол)

0002

Укус желтого скорпиона

Проблемы с питанием

, связанные с перееданием

Истощение после голодания

Инфекции

Кампилобактер

Криптоспоридия

Leptospira

микоплазмы пневмонии

сальмонеллы брюшного тифа

токсоплазмы

Вирусы: эпидемический паротит, ЦМВ, ВПГ-2, Коксаки В, гепатит В, ВЗВ

Заболевания поджелудочной железы

Сахарный диабет

Pancreatis divisum

Аномалии поджелудочной железы или протоков

Обструкция желчных путей

Киста холедоха

Обструкция двенадцатиперстной кишки

Желчные камни

Паразиты (Ascaris)

23

Болезнь Кавасаки

Узелковый периартериит

Системная красная волчанка

Идиопатический

Трансплантация почки

Клиническая презентация

Боль в животе с тошнотой и рвотой является отличительным признаком панкреатита как у детей, так и у взрослых.Это характерная резкая, постоянная внезапно возникающая боль, обычно усиливающаяся от еды и улучшающаяся при подтягивании коленей к груди. Боль обычно бывает в эпигастрии, но также может располагаться в середине или даже в нижней части живота, иногда иррадиируя в спину.10

При физикальном осмотре ребенок обычно кажется тревожным и неудобным, особенно при любых движениях. Часто наблюдаются тахикардия и лихорадка; диффузная болезненность в животе, более выраженная в верхней части живота, и тихие кишечные шумы являются правилом.Однако, как показано на иллюстративном случае, диагноз не всегда очевиден, и симптомы легко можно отнести к гастроэнтериту.

Другие возможные находки включают признаки асцита поджелудочной железы, образование в эпигастрии, указывающее на формирование псевдокисты, и голубоватые бока (признак Грея Тернера) или пупок (признак Каллена), указывающие на геморрагический панкреатит. Признаки плеврального выпота или одышки при наличии острого респираторного дистресс-синдрома можно найти при осмотре грудной клетки.

Лабораторные исследования

Повышенное количество лейкоцитов с повышенным количеством полос обычно присутствует и само по себе не означает наличие инфекции. Может быть обнаружен повышенный гематокрит вследствие гемоконцентрации, которая возникает после уменьшения объема. Кроме того, у 15 процентов детей с панкреатитом развивается гипокальциемия, и до 25 процентов страдают гипергликемией во время острого приступа.

Концентрация амилазы в сыворотке часто, но не всегда, повышается. Значение часто становится нормальным через два-пять дней.Уровни липазы в моче могут оставаться повышенными на несколько дней дольше, чем уровни в сыворотке. Уровень липазы в сыворотке также обычно повышен, но степень повышения мало коррелирует со степенью панкреатита. Считается, что уровни катионного трипсина являются более чувствительным ранним маркером воспаления поджелудочной железы.10 Длительное повышение уровня амилазы в сыворотке крови свидетельствует о псевдокисте или других осложнениях панкреатита.

Генетические тесты на преобладающую генетическую мутацию наследственного панкреатита теперь доступны в Медицинском центре Университета Питтсбурга.2

Результаты рентгенологического исследования

В случаях панкреатита на рентгенограммах брюшной полости могут быть видны сторожевые петли, затемненные края поясничной мышцы и расширенная двенадцатиперстная кишка. У пятой части детей на снимках грудной клетки обнаруживаются признаки плеврального выпота. Также был описан признак «обрезания толстой кишки», при котором нормальная газовая структура присутствует только до середины поперечной ободочной кишки.

Ультразвуковое исследование рекомендуется для подтверждения диагноза, а также для исключения обструктивных аномалий. Увеличенная отечная поджелудочная железа свидетельствует о панкреатите.Расширенный главный проток поджелудочной железы указывает на обструкцию, а кальцификаты часто наблюдаются у детей старшего возраста с рецидивирующим панкреатитом. Компьютерная томография полезна в сложных случаях, особенно когда рассматривается операция.

ЭРХПГ, как правило, не проводится во время острого эпизода, но полезна для поиска хирургически корректируемых патологий протоков. Эта процедура также может продемонстрировать повышенное внутрипротоковое давление функциональной или анатомической обструкции.

Лечение

Принципы лечения взрослых применимы к детям и подробно обсуждались в предыдущем выпуске.11 Основными элементами поддерживающего лечения являются жидкостная реанимация, обезболивающие и внимание к потребностям в питании. Введение жидкости должно быть достаточным для замены «третьего интервала» и для поддержания хорошего диуреза. В длительных случаях может потребоваться периферическое или центральное внутривенное питание из-за высокой скорости метаболизма, которая сопровождает панкреатит. Раннее начало низкожировой элементарной диеты может снизить потребность в общем парентеральном питании, не усугубляя панкреатит.12 Меперидин (демерол) предпочтительнее морфина для обезболивания, потому что он с меньшей вероятностью вызывает спазм сфинктера Одди, который может усугубить панкреатит. Назогастральное отсасывание полезно только при постоянной рвоте или кишечной непроходимости. В антибиотиках, как правило, нет необходимости, даже при повышенном количестве лейкоцитов и лихорадке; их следует использовать только при сильном подозрении на инфекцию.

Детям с рецидивирующим панкреатитом со стриктурами внутрипанкреатических протоков может потребоваться частичная панкреатэктомия или панкреатикоеюностомия для дренирования.Поражения, вызывающие закупорку желчных путей или двенадцатиперстной кишки, могут потребовать хирургической коррекции. Эндоскопическая сфинктеротомия с извлечением камня или без него, расширение баллона и установка стента могут облегчить частые приступы панкреатита, вызванные обструкцией.13 Хотя нормальные значения сфинктера манометрии Одди у детей и младенцев плохо определены, сфинктеротомия или стентирование могут дать надежду пациентам с функциональными препятствиями.14 В такой оценке должен участвовать врач, имеющий опыт проведения терапевтических эндоскопических процедур поджелудочной железы у детей и взрослых.

Прогноз

Острые неосложненные случаи детского панкреатита имеют отличный прогноз. Могут быть применимы системы оценки для взрослых, такие как прогностические признаки Рэнсона и Apache II, но их использование у детей не получило должной оценки. Заметное повышение уровней глюкозы, лактатдегидрогеназы и азота мочевины в крови или снижение гематокрита, кальция, альбумина или парциального давления кислорода также могут указывать на повышенную заболеваемость и смертность. Смертность составляет около 10 процентов при легкой форме заболевания и до 90 процентов в редких случаях некротического или геморрагического панкреатита.

Псевдокисты, которые чаще всего возникают у пациентов с травмами, развиваются через две-три недели после острого приступа. У детей они обычно проходят спонтанно. Флегмона или абсцесс поджелудочной железы у детей встречаются редко, но могут потребоваться поздние дренажные процедуры.

Рецидивирующие эпизоды панкреатита могут привести к хроническому заболеванию. Хронический панкреатит — признанный фактор риска аденокарциномы поджелудочной железы. В недавнем когортном исследовании 246 пациентов 15 предполагаемый кумулятивный риск рака поджелудочной железы у пациентов в возрасте до 70 лет с хроническим панкреатитом составлял около 40 процентов.

.

Реактивный артрит у детей. Генетическая предрасположенность. Реактивный панкреатит, лечение

Артрит относится к воспалительному процессу в суставе, протекающему в основном в его синовиальной оболочке (пленке, выстилающей суставную полость изнутри).

По статистике это заболевание выявляется у 80-90 детей на каждые 100 тысяч. Во многих случаях диагностика заболевания затруднена из-за способности патологии принимать различные формы.

Реактивный артрит у детей развивается как осложнение перенесенных ранее инфекций мочеполовой системы или кишечника.

Следует отметить, что для этого заболевания характерно определенное «бесплодие». Другими словами, несмотря на то, что недавно ребенок перенес инфекцию, в полости сустава нет вредных микроорганизмов. Однако этот момент нельзя считать положительным. Дело в том, что клеточная стенка патогенного (патогенного) микроорганизма активирует лимфоциты, которые секретируют антитела в большом количестве. С помощью этих антител образуются иммунные комплексы, которые также провоцируют воспаление.Однако реактивный артрит у детей развивается только в случае сочетания двух факторов: проникновения инфекции (дизентерия, сальмонеллез, псевдотуберкулез, хламидиоз и др.) И наличия генетической предрасположенности к патологиям суставов. В этом случае примерно через одну-четыре недели после удаления инфекции (выздоровления ребенка) суставы внезапно начинают болеть.

Реактивный артрит у детей сопровождается отеком, покраснением, наблюдается нарушение двигательных функций (например, перестают слушаться пальцы).Эта патология отличается асимметрией. Например, реактивный артрит у детей может поражать левое колено и правый голеностопный сустав. Среди других особенностей болезни выделяют и ограниченное количество очагов — до четырех максимум. Классическим проявлением реактивного артрита является синдром Рейтера, который проявляется воспалением суставов (артрит), уретры и слизистой оболочки глаз (конъюнктивит).

При прикосновении к очагу воспаления суставов чувствуется повышенная температура по отношению к другим частям тела.Кожа покраснела, в некоторых случаях она покрыта чешуйчатыми сухими бляшками, которые через некоторое время самостоятельно рассасываются.

Для точной диагностики заболевания врач назначает анализы, направленные на выявление возможных инфекций в организме.

Лечение реактивного артрита, в первую очередь, предполагает полноценный отдых. В этом случае родителям необходимо создать такие условия, при которых любое напряжение в суставах ребенка будет исключено.

Врач может назначить противовоспалительные препараты нестероидной группы.К ним относятся Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид и другие. Эти препараты могут восстановить подвижность суставов, уменьшить боль и воспаление.

Кроме того, для лечения реактивного артрита назначают антибиотики. Однако их назначение целесообразно только в определенных случаях (при хронической или рецидивирующей форме обнаруженных хламидиозов или кишечной инфекции и др.).

Также могут быть назначены гормональные препараты. Эти препараты применяют в тяжелых случаях при отсутствии эффекта от применения нестероидных препаратов.

Физиотерапия играет важную роль в лечении артрита реактивной формы.

Генетическая предрасположенность является одним из провоцирующих факторов многих заболеваний. К ним относятся и реактивный панкреатит. Следует отметить, что патология также возникает на фоне заболеваний ЖКТ, обострений заболеваний печени. В некотором смысле реактивный панкреатит, лечение которого включает соблюдение диеты, — это реакция организма на сбои в работе других органов.

,