Разное

Что такое энтеровирусная инфекция у детей: Энтеровирусная инфекция у детей — лечение, виды, причины и симптомы, методы диагностики в СМ-Клинике

Содержание

Энтеровирусная инфекция у детей: (памятка для родителей)

Энтеровирусная инфекция вызывается многочисленной группой вирусов. Вирусы устойчивы во внешней среде, длительное время сохраняются в почве, воде, на инфицированных предметах, но быстро погибают при кипячении, под действием дезинфицирующих растворов и ультрафиолетового  облучения. 

Наиболее часто болеют энтеровирусной инфекцией дети в возрасте от 3-х до 12 лет.

После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он специфичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания.     

Заболевание имеет сезонность: вспышки чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

 Заражение энтеровирусной инфекцией происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является

вирусоносителем.

Как передается энтеровирусная инфекция. Передача инфекции  возможна водным, пищевым, воздушно-капельным (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому), пылевым и фекально-оральным (при не соблюдении правил личной гигиены) путями. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. В детских организованных коллективах с целью профилактики заноса и распространения инфекции необходимо проводить активное выявление больных методом опроса, осмотра при утреннем приеме детей в коллектив.  Родители должны помнить, что недопустимо приводить в коллектив больного ребенка.

Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций от 1 до 10 дней.

Клиника энтеровирусной инфекции характеризуются разнообразием клинических проявлений, может протекать в различных формах – в виде герпетической ангины, высыпаний на коже туловища, конечностей, на лице в области ротовой полости, расстройств пищеварения. Перечисленные симптомы могут сопровождаться лихорадкой, слабостью, головными и мышечными болями. Наиболее опасен серозный вирусный менингит. Основными симптомами менингита являются: острое начало заболевания с высокой лихорадкой, головная боль, повторная рвота, мышечные боли, боли в животе, у детей раннего возраста могут развиться судороги.

Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после прогулки на улице, посещения туалета, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

При появлении симптомов инфекционных заболеваний — повышенной температуры тела, кашля, насморка, боли в горле, сыпи, головной боли, жидкого стула и других следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

ПАМЯТКА. ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры


ПАМЯТКА. ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Энтеровирусные инфекции — это группа острых инфекционных болезней, вызываемых кишечными вирусами (энтеровирусами), характеризующаяся лихорадкой и многообразными клиническими симптомами.

Энтеровирусы (их более 80 типов) довольно быстро погибают при температурах свыше 50°С (при 60°С — за 6-8 мин., при 100°С — мгновенно), быстро разрушаются под воздействием хлорсодержащих препаратов, ультрафиолетового облучения, при высушивании, кипячении. Тем не менее, при температуре 37°С вирусы могут сохранять жизнеспособность в течение 50-65 дней, длительно сохраняются в воде. В замороженном состоянии активность энтеровирусов сохраняется в течение многих лет, при хранении в обычном холодильнике (+4° — +6°С) — в течение нескольких недель, а при комнатной температуре — на протяжении нескольких дней. Они выдерживают многократное замораживание и оттаивание без потери активности. Резервуаром и источником инфекции является больной человек или инфицированный бессимптомный носитель вируса.

Наиболее интенсивное выделение возбудителя происходит в первые дни болезни. Доказана высокая контагиозность (заразность) энтеровирусов.

Вирус обнаруживают в крови, моче, носоглотке и фекалиях за несколько дней до появления клинических симптомов; инфицированные лица наиболее опасны для окружающих в ранние периоды инфекции, когда возбудитель выделяется из организма в наибольших концентрациях.

Инкубационный (скрытый) период энтеровирусной инфекции варьируется от 2 — х   до 35 дней, в среднем — до 2 — х недель.

Источником инфекции является только человек. Инфекция передается воздушно-капельным (от больных), контактно-бытовым (от вирусоносителей), пищевым  и водным  путями. Заболевание распространено повсеместно. В странах умеренного климата характерна сезонность с повышением заболеваемости в конце лета и в начале осени. Заболевают преимущественно дети и лица молодого возраста. Заболевания наблюдаются в виде спорадических случаев, локальных вспышек (чаще в детских коллективах) и в виде крупных эпидемий, поражающих отдельные регионы и даже страны.

Факторами передачи инфекции служат вода, овощи, загрязненные  энтеровирусами в результате применения необезвреженных сточных вод при их поливке. Также вирус может передаваться через грязные руки, игрушки и другие объекты внешней среды.

Человек, в организм которого проник энтеровирус, чаще становится носителем, или переносит заболевание в легкой форме. Около 85% случаев заболеваний протекает бессимптомно, в 12-14% диагностируются легкие формы заболевания, и только 1-3% имеют тяжелое течение. Особую опасность энтеровирусные инфекции представляют для  лиц со сниженным иммунитетом.

Способность энтеровирусов воздействовать на многие органы человека вызывает большое разнообразие клинических форм инфекции.  Могут поражаться практически все органы и ткани организма: нервная, сердечно-сосудистая и бронхолегочная системы, желудочно-кишечный тракт, а также почки, глаза, мышцы, кожа, слизистая  полости рта, печень, эндокринные органы. Одним из наиболее серьезных и нередко регистрируемых форм энтеровирусной инфекции является серозный менингит, характеризующийся сильной головной болью, повышением температуры до 38-39°С, болями в затылочных мышцах, светобоязнью, рвотой.

Методы специфической профилактики (вакцинация) против энтеровирусных инфекций не разработаны. Однако одним из методов борьбы с энтеровирусными инфекциями является вакцинация против полиомиелита, так как вакцинный штамм вируса обладает подавляющим действием на энтеровирус. Поэтому следует обязательно прививаться в рамках национального календаря прививок, в который включена иммунизация против полиомиелита.

Меры неспецифической профилактики энтеровирусной инфекции — 5 простых правил профилактики кишечных инфекций:

1. для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду;

2. мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, строго соблюдать правила личной и общественной гигиены;

3.  перед употреблением фруктов, овощей, их необходимо тщательно мыть с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком;

4. купаться только в официально разрешенных местах, при купании стараться не заглатывать воду;

5.  не приобретать продукты у частных лиц, в неустановленных для торговли местах.

 

При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением.


ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ. СЕРОЗНЫЙ МЕНИНГИТ

Энтеровирусная инфекция (серозный менингит)

— вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, сильными головными болями, рвотой.

Возбудитель и пути передачи инфекции.

Вызывается серозный менингит энтеровирусами (кишечными). Вирус устойчив во внешней среде.

Источником инфекции является больной человек и «здоровый» вирусоноситель.

Вирус передается через воду, овощи, фрукты, пищевые продукты, грязные руки. Заражение чаще происходит при купании в водоемах и плавательных бассейнах, употреблении некипяченой недоброкачественной воды. В ряде случаев может передаваться и воздушно-капельным путем при большом скоплении людей.

Наиболее часто поражаются дети от 3-х до 6 лет, у детей школьного возраста восприимчивость к данным вирусам снижается, а взрослые болеют редко. Характерна летне-осенняя сезонность заболеваемости.

Клиническая картина.

Начало болезни, как правило, острое: повышение температуры до 38 — 40 градусов, головная боль, возможны рвота, мышечные боли, понос. Нередко бывают боли в животе, общее беспокойство, иногда бред, судороги. Через 3-7 дней температура снижается и к 5 — 7 дню симптомы исчезают.

Что делать если ребенок заболел?

Если у ребенка появилась характерная симптоматика, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью и при необходимости госпитализировать ребенка.

Как избежать заболевания?

  • Для питья использовать только кипяченую качественную воду;
    • Овощи, фрукты, ягоды употреблять в пищу только после того, как вы их тщательно вымоете и обдадите кипятком;
    • Строго соблюдать правила личной гигиены. Мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета;
  • Проветривать помещения;
    • Правильное полноценное питание, витаминотерапия, закаливание, активный двигательный режим.

Прогноз.

В большинстве случаев благоприятный.  Стационарное лечение продолжается до 2-3 недель.

Мероприятия в очаге инфекции.

За детьми  и персоналом, контактировавших с заболевшим, в детских учреждениях устанавливается карантин до 20 дней после прекращения контакта и проведения дезинфекции.

В случае выявления лиц подозрительных на заболевание — проводится их изоляция.

Вводится ограничение проведения массовых мероприятий.

Памятка по энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная инфекция — это группа острых инфекционных болезней, вызываемые кишечными вирусами (энтеровирусами), характеризующихся лихорадкой и полиморфизмом клинических симптомов, обусловленных поражением ЦНС, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, мышечной системы, легких, печени, почек и др. органов.

Основной путь передачи энтеровирусной инфекции считается фекально-оральный, контактно-бытовой, через предметы быта, загрязненные руки, при несоблюдении личной гигиены.

Воздушно-капельный, если возбудитель размножается в дыхательных путях, при кашле, чиханье.

Водный путь — заражение может происходить при поливе овощей и фруктов зараженными сточными водами, а также при купании в открытых зараженных водоемах, по некоторым данным даже вода в кулерах является источником энтеровирусной инфекции.

Если беременная женщина заражена энтеровирусной инфекцией, возможен и вертикальный путь передачи возбудителя ребенку.

Для энтеровирусной инфекции характерна летне-осенняя сезонность, у человека очень высокая естественная восприимчивость.

Условно можно выделить две группы заболеваний, вызываемых энтеровирусами:

I. Потенциально тяжелые:

— серозный менингит;

— энцефалит;

— острый паралич;

— неонатальные септикоподобные заболевания;

— мио-(пери-)кардит;

— гепатит;

— хронические инфекции иммунодефицитных лиц.

II. Менее опасные:

— трехдневная лихорадка с сыпью или без;

— герпангина;

— плевродиния;

— везикулярный фарингит;

— конъюнктивит;

— увеит;

— гастроэнтерит.

 

1. Герпетическая ангина. В первые сутки заболевания появляются красные папулы, которые располагаются на умеренно гиперемированной слизистой небных дужек, язычка, мягком и твердом нёбе, быстро превращаются в везикулы размером 1–2 мм, числом от 3–5 до 15–18, не сливающиеся между собой. Через 1–2 дня пузырьки вскрываются с образованием эрозий либо бесследно рассасываются к 3–6 дню болезни. Боль при глотании отсутствует или незначительная, иногда появляется слюнотечение. Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов небольшое, но пальпация их болезненна. 
2. Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, «чертова пляска», плевродиния). Характеризуется острыми болями с локализацией в мышцах передней брюшной стенки живота, нижней части грудной клетки, спине, конечностях. Боли носят приступообразный характер, продолжительностью от 30–40 секунд до 15–20 минут, повторяются на протяжении нескольких дней, могут носить рецидивирующий характер, но уже с меньшей интенсивностью и продолжительностью. 
3. Менингеальный синдром сохраняется от 2–3 дней до 7-10 дней, санация ликвора происходит на 2-й — 3-й неделе. Возможны остаточные явления в виде астенического и гипертензионного синдромов. 
Из других неврологических симптомов при менингите энтеровирусной этиологии могут быть расстройства сознания, повышение сухожильных рефлексов, отсутствие брюшных рефлексов, нистагм, клонус стоп, кратковременные глазодвигательные расcтройства. 
4. Паралитические формы энтеровирусной инфекции отличаются полиморфизмом: могут развиться спинальная, бульбоспинальная, понтинная, полирадикулоневрическая формы. Чаще других встречается спинальная форма, которая характеризуется развитием острых вялых параличей одной или обеих ног, реже – рук с выраженным болевым синдромом мышечного характера. Течение этих форм легкое, не оставляет стойких парезов и параличей. 
5. Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь, 3-х дневная лихорадка). Это наиболее частая форма энтеровирусной инфекции, но трудно диагностируемая при спорадической заболеваемости. Характеризуется кратковременной лихорадкой без выраженных симптомов локальных поражений. Протекает с умереными общеинфекционными симптомами, самочувствие нарушено мало, токсикоза нет, температура сохраняется 2–4 дня. Клинически может быть диагносцирована при наличии вспышки в коллективе, когда встречаются и другие формы энтеровирусной инфекции. 
6. Энтеровирусная экзантема («бостонская лихорадка»). Характеризуется появлением с 1-го – 2 дня болезни на лице, туловище, конечностях высыпаний розового цвета, пятнисто- или пятнисто-папулезного характера, иногда могут быть геморрагические элементы. Сыпь держится 1–2 дня, реже – дольше и исчезает бесследно. 
7. Кишечная (гастроэнтеритическая) форма. Протекает с водянистой диареей до 5–10 раз в сутки, болями в животе, метеоризмом, нечастой рвотой. Симптомы интоксикации умеренные. У детей до 2-х летнего возраста кишечный синдром часто сочетается с катаральными явлениями со стороны носоглотки. Продолжительность болезни у детей раннего возраста в течение 1–2-х недель, у детей старшего возраста 1–3 дня. 
8. Респираторная (катаральная) форма проявляется слабо выраженными катаральными явлениями в виде заложенности носа, ринита, сухого редкого кашля. При осмотре выявляется гиперемия слизистой ротоглотки, мягкого нёба и задней стенки глотки. Могут отмечаться легкие диспепсические расстройства. Выздоровление наступает через 1–1,5 недели. 
9. Миокардит, энцефаломиокардит новорожденных, гепатит, поражение почек, глаз (увеит) – эти формы энтеровирусной инфекции у детей встречаются редко. Клиническая диагностика их возможна только при наличии манифестных форм энтеровирусной инфекции или эпидемических вспышек заболевания. Чаще они диагносцируются при проведении вирусологических и серологических исследований. 
Высокая тропность энтеровирусов к нервной системе характеризуется многообразием клинических форм наиболее часто встречающихся поражений нервной системы: серозных менингитов, энцефалитов, полирадикулоневритов, невритов лицевого нерва. 

Диагностика энтеровирусной инфекции включает 4 основных метода:

1) серологический;

2) иммуногистохимический;

3) молекулярно-биологический;

4) культуральный.

Лечение энтеровирусной инфекции

Лечение направлено на облегчение симптомов болезни и на уничтожение вируса. Поскольку этиотропное лечение энтеровирусных инфекций не разработано, производится симптоматическая и дезинтоксикационная терапия, в зависимости от тяжести и локализации воспалительного процесса. Используются противовирусные препараты, такие как интерфероны, обезболивающие, жаропонижающие средства для детей, противорвотные, антигистаминные препараты, спазмолитики.

При присоединении бактериальной вторичной инфекции назначаются антибиотики.

При тяжелых формах инфекции, когда поражается нервная система, назначают кортикостероидные препараты, для коррекции кислотно-щелочного и водно-электролидного баланса — мочегонные средства. Если развиваются состояния, угрожающие жизни — требуются реанимационные меры и интенсивная терапия.

Профилактика

Для предупреждения распространения вирусной инфекции больной человек должен пользоваться личной посудой, полотенцем, часто мыть руки, помещение с больным должно часто проветриваться и должна производиться ежедневная влажная уборка. Соблюдение правил личной гигиены, правильная тщательная обработка пищевых продуктов, при купании в открытых водоемах избегать попадания воды в носоглотку — это лучшая профилактика энтеровирусной инфекции. Маленьким детям (до 3 лет), контактирующим с больным, обычно для профилактики назначают иммуноглобулин и интерферон интраназально в течение недели.

12.07.2017 Внимание: энтеровирусная инфекция!

Ежегодно летом и осенью отмечается подъем энтеровирусных заболеваний. 10 июля 2017 года управление Роспотребнадзора по Тамбовской области проинформировало население о начале сезонного роста заболеваемости энтеровирусной инфекцией, как в целом по Российской Федерации, так и на территории нашего региона.

За шесть месяцев 2017 года в Тамбовской области зарегистрировано семь случаев энтеровирусной инфекции: пять случаев — в Тамбове и два — в Тамбовском районе. За аналогичный период прошлого года в области был зафиксирован лишь один случай заболеваемости. В этом году на данный момент почти все  заболевшие, шесть человек, — дети. На возрастную группу 1-2 года пришлось 50% от всех заболевших детей. В одном случае — у взрослого пациента — зарегистрирован энтеровирусный менингит.

Так как один из основных путей передачи инфекции — водный, то есть при купании в водоемах, зараженных энтеровирусами, и с учетом того, что синоптики в ближайшие дни прогнозируют жаркую погоду, а, значит, появится возможность искупаться в реке, то риск заболеть лишь возрастает.   

Врач-инфекционист больницы Елена Шестакова подчеркнула актуальность на данный момент темы и рассказала об особенностях инфекции, путях ее передачи и мерах профилактики.

Энтеровирусная инфекция — повсеместно распространенное заболевание с многообразностью клинических проявлений: от конъюнктивита, ОРВИ и кишечной инфекции до менингита. Возбудителями инфекции являются кишечные вирусы, обладающие способностью размножаться в кишечнике и выделяться из организма с фекалями. Источником инфекции является человек — больной или вирусоноситель. Передача инфекции происходит аспирационным путем, то есть когда возбудитель инфекции на слизистой оболочке дыхательных путей выводится с выдыхаемым воздухом, и фекально-оральными путями. Вирус может передаваться через грязные руки, игрушки, посуду и столовые приборы, при употреблении загрязненной воды и пищи. В медицине описаны случаи, когда вирус передавался через молоко. Возможна передача инфекции от больной матери плоду.

Чаще всего носителями вирусов являются дети младшего возраста. Перенесенное заболевание оставляет после себя иммунитет  к тому типу вируса, который стал причиной болезни.

Инкубационный период заболевания продолжается от двух до десяти дней и в среднем составляет три-четыре дня. К наиболее часто встречающимся формам энтеровирусных инфекций относятся: герпангина, серозный асептический менингит, малая болезнь, катаральная форма, энтеровирусная диарея. Для герпангины характерно быстрое повышение температуры тела до 38-40 градусов. Температура сохраняется от одного до пяти дней. Отмечается гиперемия, то есть переполнение кровью сосудов, слизистых оболочек мягкого неба, небных дужек, задней стенки глотки. Образуются везикулы, потом язвочки. Для малой болезни, которую еще называют трехдневной лихорадкой или летним гриппом, в основном характерна кратковременная лихорадка в течение одного-трех дней, а также появляются умеренная мышечная боль, головная боль, рвота и боли в животе. Энтеровирусная диарея встречается реже, чаще ею болеют дети до двух лет. Для заболевания характерны температура тела до 38-39 градусов и жидкий стул. Катаральная или респираторная форма занимает большой удельный вес среди заболеваний энтеровирусной природы и распространена, как среди взрослых, так и детей. Для этого вида инфекции характерны высокая температуры тела и выраженная интоксикация, а также появляются слизистые выделения из носа, сухой кашель и гиперемия зева. Серозный асептический менингит — одна из наиболее частых и тяжелых форм энтеровирусной инфекции. В начале заболевания температура тела достигает 39-40 градусов. Для этой формы инфекции характерны головная боль, многократная рвота «фонтаном», появляющаяся в первые часы болезни.

При лечении энтеровирусных инфекций назначают дезинтоксикационное лечение и витаминотерапию. Но легче заболевание предупредить. Прививки от энтеровирусной инфекции не существует. Поэтому, чтобы избежать заболевания, необходимо придерживаться элементарных санитарно-гигиенических требований: чаще мыть руки с мылом, особенно тщательно это надо делать после посещения туалета, перед и во время приготовления пищи, перед едой;  использовать для питья только кипяченую или бутилированую воду; купаться следует только в отведенных для этой цели местах, а при купании надо стараться не заглатывать воду;  обязательно мыть фрукты, овощи, ягоды, ополаскивая их кипятком.

Соблюдение этих простых правил поможет избежать заражения!

Энтеровирусная инфекция у детей и взрослых: ответы на основные вопросы

Что такое энтеровирусная инфекция?

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) — группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, и характеризующиеся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менигоэнцефалитов, миокардитов.

Какими симптомами и признаками может проявляться энтеровирусная инфекция у детей и взрослых?

У разных людей энтеровирусная инфекция развивается по-разному и проявляется разными симптомами: у кого-то она может протекать почти незаметно или вызывать только симптомы похожие на обычную простуду, а у кого-то она может развиваться очень тяжело. Первыми и единственными симптомами энтеровирусной инфекции могут быть: температура от 38,5°С до 40°С, которая сохраняется в течение нескольких дней, сильная слабость и озноб; головная боль, боли в мышцах и суставах; чуть позже (но не обязательно) могут появиться: боли в горле (ангина), тошнота и рвота; боли в животе; понос.

Как и от кого, здоровый человек может заразиться энтеровирусной инфекцией?

Здоровый ребенок или взрослый человек может заразиться энтеровирусной инфекцией от другого человека, который недавно был заражен и переболел этой болезнью. Вирус содержится в частичках слюны, слизи (из горла), а также в частичках кала заболевшего человека. Здоровые люди могут заразиться при общении с заболевшим человеком, при использовании общей посуды или полотенца, при употреблении в пищу воды или продуктов питания, на которые могли попасть слюна или частички кала зараженного человека. Дети могут заразиться от других детей во время игры. Еще одним источником заражения энтеровирусной инфекцией могут быть плавательные бассейны и естественные водоемы, в которых энтеровирусы могут выживать в течение некоторого времени.

В какое время года можно заразиться энтеровирусной инфекцией?

Ежегодно в мире регистрируются сотни миллионов случаев заражения энтеровирусами. Энтеровирусной инфекцией можно заразиться в любое время года, однако особенно часто случаи этой болезни регистрируется летом и в начале осени.Сколько продолжается инкубационный период при энтеровирусной инфекции? Инкубационный период при энтеровирусной инфекции составляет от 1 до 14 дней, чаще 5-7 дней.

Когда человек, заразившийся энтеровирусной инфекцией, сам становится заразным и сколько времени он остается заразным?

Человек, который заразился энтеровирусом, может стать заразным за несколько дней до появления первых симптомов болезни. После начала болезни, вирус продолжает выделяться с частицами слизи из горла в течение 1-3 недель и частицами кала в течение 1-2 месяцев.

Как можно предотвратить заражение других членов семьи?

Если вы или ваш ребенок заболели энтеровирусной инфекцией и вы хотели бы защитить от заражения других членов семьи, постарайтесь соблюдать следующие правила: в течение всего периода болезни и еще в течение 3 недель после выздоровления, следите за тем, чтобы заболевший человек использовал отдельную посуду, полотенце и белье. Старайтесь чаще мыть руки с мылом (особенно после контакта с заболевшим человеком и любыми предметами, на которых может быть его слюна или частицы кала) и настаивайте на том, чтобы сам заболевший человек чаще мыл руки.

Может ли энтеровирусная инфекция вызывать сыпь на коже?

Кроме описанной выше сыпи в виде сероватых пузырьков на руках и ногах, энтеровирусная инфекция может провоцировать появление более или менее обильной сыпи в виде красных пятен, которая может быть очень похожа на сыпь при кори или при краснухе

Какие осложнения и последствия может вызвать энтеровирусная инфекция у детей и взрослых?

У подавляющего большинства взрослых и детей, которые заражаются энтеровирусной инфекцией, эта болезнь развивается совершенно не опасно и заканчивается полным выздоровлением в течение 5-10 дней. Тем не менее, у некоторых людей эта инфекция может спровоцировать серьезные осложнения со стороны сердца, нервной системы, легких и других внутренних органов и может привести к гибели. Опасное развитие энтеровирусной инфекции более вероятно у детей раннего возраста (в том числе у грудничков) и у людей с ослабленной иммунной системой.

Профилактика: есть ли прививка против энтеровирусной инфекции?

Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработке фруктов, овощей с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком. Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений. В целях раннего выявления заболевания необходимо наблюдение за детьми, бывшими в контакте с больными, с термометрией не реже 2 раз в день в течение 10 дней. Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим скоплением людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.). Ни в коем случае не допускать посещение ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания, так как это способствует его распространению и заражению окружающих. Можно ли заболеть энтеровирусной инфекцией повторно? После перенесенной энтеровирусной инфекции в организме человека, обычно, формируется сильный иммунитет, который защищает его от заражения этим же микробом еще раз. Тем не менее, этот иммунитет может быть неэффективен против всех разновидностей энтеровирусной инфекции (выше мы уже говорили, что в настоящее время известны десятки ее вариантов). В связи с этим, если человек заразится новой разновидностью энтеровируса, у него снова могут появиться симптомы болезни.

Энтеровирусная инфекция у детей — ГБУЗ «Детская больница города Армавира» МЗ КК

            За последние годы накопился обширный материал о роли энтеровирусов в инфекционной патологии человека. Они широко распространены повсеместно, вызывают различные по клиническим проявлениям и степени тяжести заболевания, представляя серьезную проблему для здравоохранения во многих странах мира (эпидемические вспышки серозных менингитов, менингоэнцефалитов, вызванных энтеровирусами группы EСHО, «Системная инфекция»   новорожденных.

За последние годы накопился обширный материал о роли энтеровирусов в инфекционной патологии человека. Они широко распространены повсеместно, вызывают различные по клиническим проявлениям и степени тяжести заболевания, представляя серьезную проблему для здравоохранения во многих странах мира (эпидемические вспышки серозных менингитов, менингоэнцефалитов, вызванных энтеровирусами группы EСHО, «Системная инфекция»   новорожденных.                                                                    Энтеровирусы довольно быстро погибают при температурах свыше 50.С (при 60.С — за 6-8 мин., при 65.С — за 2,5 мин., при 80.С — за 0,5 мин., при 100.С — мгновенно). Тем не менее, при температуре 37.С вирус может сохранять жизнеспособность в течение 50-65 дней.           . В замороженном состоянии активность энтеровирусов сохраняется в течение многих лет, при хранении в обычном холодильнике (+4. — +6.С) — в течение нескольких недель, а при комнатной температуре — на протяжении нескольких дней. Они выдерживают многократное замораживание и оттаивание без потери активности.    

 Энтеровирусы длительно сохраняются в воде (вирусы ECHO 7 в водопроводной воде выживают 18 дней, в речной — 33 дня, в очищенных сточных водах — 65 дней, в осадке сточных вод — 160 дней).

 Энтеровирусы быстро разрушаются под воздействием ультрафиолетового облучения, при высушивании, кипячении. Быстро инактивирует вирусы раствор йода.

 Резервуаром и источником инфекции является больной человек или инфицированный бессимптомный носитель вируса. При этом велика роль здоровых носителей как источников инфекции. Вирусоносительство у здоровых лиц составляет от 17 до 46%.

Наиболее интенсивное выделение возбудителя происходит в первые дни болезни. Доказана высокая контагиозность энтеровирусов. Инфицированные лица наиболее опасны для окружающих в ранние периоды инфекции, когда возбудитель присутствует в экскретах организма в наибольших концентрациях. Вирус обнаруживают в крови, моче, носоглотке и фекалиях за несколько дней до появления клинических симптомов. Через 2 недели после появления клиники большинство энтеровирусов еще выделяется с фекалиями, но уже не обнаруживается в крови или носоглоточном отделяемом. .

Пути передачи — водный, пищевой, контактно-бытовой, воздушно-капельный.      Факторами передачи служат вода, овощи, контаминированные энтеровирусами в результате применения  необезвреженных сточных вод в качестве органических удобрений. Также вирус может передаваться через грязные руки, игрушки и другие объекты внешней среды.

Основную роль в поддержании циркуляции энтеровирусной инфекции  среди населения играют следующие факторы: высокая восприимчивость людей, длительность вирусоносительства и возможность вирусов длительно сохраняться в объектах окружающей среды. На распространение инфекции влияет плотность населения, интенсивность сообщения между населенными пунктами.

       .                                                                                                                                                  При неблагоприятных санитарно-эпидемиологических условиях жизнедеятельности населения инфицирование энтеровирусной инфекцией и выработка невосприимчивости происходит в раннем возрасте. Зараженность детей может доходить до 50%.                                                                        В некоторых районах свыше 90% детей оказываются иммунными к распространенным типам энтеровирусов уже в возрасте 5 лет.

 Часто наблюдается внутрисемейное распространение инфекции. Вероятность вторичного инфицирования и тяжесть клинических проявлений существенно варьируют для различных энтеровирусов. До 90% и более членов семьи были заражены вирусами острого геморрагического конъюнктивита (энтеровирус типа 70 и Коксаки А24), в то время как другие вирусы (Коксаки и ЕСНО) инфицировали только около 50-75% восприимчивых членов семьи, преимущественно детей в возрасте 5-9 лет.

 Особую важность имеет распространение энтеровирусных инфекций в организованных детских коллективах (детских садах, школах), когда до 50% детей могут оказаться зараженными .

Около 85% случаев энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно.                      Около 12-14% случаев диагностируются как легкие лихорадочные заболевания и около             1-3% — имеют тяжелое течение, особенно у детей раннего возраста

В  целях  профилактики энтеровирусных инфекций необходимо выполнение санитарно-эпидемиологических требований в отношении:                                     

 обеспечения населения качественным водоснабжением;                                                               

содержания открытых водоемов, использующихся для рекреации и хозяйственно-питьевого водопользования;

— обеспечения населения качественным продовольствием;

— содержания объектов общественного питания и пищевой промышленности

— содержания территории, ее благоустройства, функционирования очистных сооружений;

— обеспечения социально-бытовых условий проживания населения;

— содержания, эксплуатации, соблюдения противоэпидемического режима лечебно-профилактических, детских дошкольных, образовательных и других учреждений;

— условий воспитания и обучения;

-условий работы с возбудителями инфекционных заболеваний. 

      Медицинскими работниками детских поликлиник проводится активная санитарно-просветительная работа в целях профилактики энтеровирусной инфекции.

 При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу, не заниматься самолечением.

                                                                                                                                            Уважаемые родители! Помните, что здоровье ваших детей в ваших руках.

Врач эпидемиолог МБУЗ ДГБ    

 Артамонова Т.И.   

Памятка — Что такое энтеровирусная инфекция?

      Энтеровирусная инфекция — инфекционное заболевание, вызываемое определенным видом вируса. Энтеровирус входит в группу кишечных вирусов.
      Имеет много разновидностей (серотипов). Они способны поражать многие ткани и органы человека (центральная нервная система, сердце, легкие, печень, почки и др.) и это определяет значительное клиническое многообразие вызываемых ими заболеваний. 

      Заболевание носит сезонный характер, вспышки возникают в весенне-летний и летне-осенний периоды. Заражение происходит через воду, продукты питания, а также испражнения больного, через мельчайшие капельки слюны и мокроты при кашле и чихании. Очень часто заражение происходит при купании в открытых водоемах. 

      Энтеровирусы устойчивы во внешней среде: хорошо переносят низкие температуры (в условиях холодильника они сохраняются в течение нескольких недель), в водопроводной воде выживают до 18 дней, в речной воде — около месяца, в очищенных сточных водах — до двух месяцев, на предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении, при воздействии хлорсодержащих препаратов, ультрафиолетового облучения.
      Как проявляется инфекция?
      Вирус поражает все органы и ткани, но в основном поражается нервная ткань, сердце, печень, поджелудочная железа, мышечная ткань, глаза. Заражаться может каждый, но чаще болеют дети. 

      Заболевание начинается с повышения температуры до 38-40? С, слабости, головной боли, тошноты, рвоты, светобоязни. Эти симптомы могут сопровождаться болями в области сердца, живота, мышцах, боли в горле, герпетическими высыпаниями на дужках и миндалинах. В некоторых случаях наблюдаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, насморк, кашель. На 1-2 день болезни появляется сыпь, преимущественно на руках, ногах, вокруг и в полости рта, которые держатся в течение 24-48 часов (иногда до 8 дней) и затем бесследно исчезают.

      Иногда могут развиться острые вялые параличи конечностей, судороги, дрожание конечностей, косоглазие, нарушение глотания, речи и др.
      Что делать, если ты заболел?
      В случае появления этих жалоб необходимо немедленно обратиться к врачу, не ждать, надеясь, что все пройдет, не пытаться самостоятельно лечиться. Необходимо срочно поместить больного в стационар, т.к. он может быть источником заражения людей, проживающих рядом.
      Как себя защитить?
      Меры неспецифической профилактики энтеровирусной инфекции такие же, как при любой острой кишечной инфекции — необходимо соблюдать следующие правила:

  • ·  для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду;
  • ·  мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, строго соблюдать правила личной и общественной гигиены;
  • ·  перед употреблением фруктов, овощей, их необходимо тщательно мыть с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком; 

  

  • ·  купаться только в официально разрешенных местах, при купании стараться не заглатывать воду;
  • ·  не приобретать продукты у частных лиц, в неустановленных для торговли местах. соблюдать правила личной гигиены.

      При контакте с больным энтеровирусной инфекцией необходимо наблюдать за состоянием своего здоровья и при появлении каких-либо жалоб немедленно обратиться к врачу!
      Помните, что заболевание легче предупредить, соблюдая элементарные меры профилактики, чем лечить.

Материал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области»

Энтеровирус: что нужно знать родителям

Энтеровирусы различных типов вызывают в США от 10 до 15 миллионов инфекций ежегодно, обычно в конце лета или в начале осени.

Симптомы похожи на простуду.


Подавляющее большинство детей с энтеровирусами, такими как EV-D68, имеют легкие симптомы и не нуждаются в какой-либо медицинской помощи , кроме той, которая предназначена для простуда.

Энтеровирусы могут вызывать серьезные проблемы с дыханием.


Младенцы, дети с астмой и дети со слабой иммунной системой имеют больше шансов на проблемы с дыханием и осложнения; некоторым требуется лечение в отделении интенсивной терапии. Беременные женщины, заразившиеся энтеровирусом незадолго до родов, могут передать вирус своим детям.

Информация для родителей детей, больных астмой:

Этот вирус особенно опасен для легких детей. Поэтому для родителей детей, у которых ранее была диагностирована астма, особенно важно:

  • Помогать вашему ребенку следовать его планам действий по борьбе с астмой.

  • Обратитесь к педиатру или узкому специалисту вашего ребенка, чтобы заранее спланировать случаи, когда симптомы могут потребовать срочной медицинской помощи.

  • Принимайте прописанные лекарства от астмы в соответствии с указаниями, особенно лекарства долгосрочного контроля.

  • Держите под рукой вспомогательные (спасательные) лекарства (ингалятор или небулайзер).

  • Сделайте вакцину против сезонного гриппа, как только вакцина станет доступна, потому что инфекция гриппа в легких может вызвать приступы астмы и ухудшение ее симптомов.

  • Убедитесь, что лицо, осуществляющее уход за ребенком, и / или учитель осведомлены о его состоянии, и что они знают, как избежать триггеров астмы и что делать, если у ребенка возникают какие-либо симптомы, связанные с астмой.

  • Хотя дети не должны подвергаться пассивному курению, особенно важно запретить курение в домах и автомобилях, где живут дети, страдающие астмой.

Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы:

Детям с высокой температурой и симптомами простуды, длящимися более 7-10 дней, следует проконсультироваться со своим педиатром.

Людям с затрудненным дыханием следует обращаться за неотложной помощью.

Как распространяются энтеровирусы?

Энтеровирусы передаются при тесном контакте с инфицированным человеком. Вы также можете заразиться, прикоснувшись к предметам или поверхностям, на которых есть вирус, а затем прикоснувшись к рту, носу или глазам.

Советы по снижению риска энтеровирусных инфекций:


  • Часто мойте руки водой с мылом в течение 20 секунд, особенно после смена подгузников.

  • Избегайте прикосновения к глазам, носу и рту немытыми руками.

  • Избегайте поцелуев, объятий и совместного использования чашек или столовых приборов с больными людьми.

  • Продезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, например игрушки и дверные ручки, особенно если кто-то болен.

  • При плохом самочувствии оставайтесь дома и проконсультируйтесь со своим врачом.

Помните, энтеровирус отличается от гриппа!

Кому Чтобы защитить себя от вируса гриппа, Американская академия педиатрии рекомендует всем детям в возрасте от шести месяцев и старше сделать прививку от гриппа как можно раньше.

Дополнительная информация:


Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Неполиомиелитный энтеровирус | О EV-D68 | Энтеровирус D68

EV-D68 и AFM

Острый вялый миелит (AFM) — редкое, но серьезное неврологическое заболевание, в основном у детей младшего возраста.Он влияет на нервную систему, особенно на область спинного мозга, называемую серым веществом, что вызывает ослабление мышц и рефлексов в организме. Вирусы, включая EV-D68, вероятно, играют роль в возникновении AFM. Узнайте больше об АСМ на нашем сайте.

Что такое энтеровирус D68?

Впервые обнаруженный в Калифорнии в 1962 году, энтеровирус D68 (EV-D68) является одним из более чем 100 неполиомиелитных энтеровирусов.

Насколько распространен EV-D68 в США?

Начиная с 1987 года, в CDC регулярно поступали сообщения о небольшом количестве EV-D68.Однако с тех пор вспышки EV-D68 были обнаружены в период с августа по ноябрь 2014, 2016 и 2018 годов.

В какое время года люди чаще всего заражаются?

В США вероятность заражения энтеровирусами выше летом и осенью. Однако заразиться можно круглый год.

Каковы симптомы инфекции EV-D68?

EV-D68 может вызывать респираторное заболевание от легкой до тяжелой степени или вообще без симптомов.

  • Легкие симптомы могут включать насморк, чихание, кашель, ломоту в теле и мышечные боли.
  • Тяжелые симптомы могут включать хрипы и затрудненное дыхание.

Людям с респираторными заболеваниями следует обратиться к врачу, если они испытывают затрудненное дыхание или их симптомы ухудшаются. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас или у вашего ребенка появятся какие-либо из этих симптомов в результате респираторного заболевания:

  • Слабость в руке или ноге
  • Боль в шее, спине, руках или ногах
  • Затруднение при глотании или невнятная речь
  • затруднение движения глазами или опущение век
  • опущение или слабость лица
Как распространяется вирус?

Поскольку EV-D68 вызывает респираторное заболевание, вирус можно найти в респираторных выделениях инфицированного человека, таких как слюна, носовая слизь или мокрота (слизеподобные выделения из легких).EV-D68, вероятно, передается от человека к человеку, когда инфицированный человек кашляет, чихает или касается поверхности, к которой затем прикасаются другие.

Кто в группе риска?

Как правило, младенцы, дети и подростки чаще всего заражаются энтеровирусами и заболевают. Это потому, что у них еще нет иммунитета (защиты) от предыдущих контактов с этими вирусами. Мы считаем, что это справедливо и для EV-D68. Взрослые могут заразиться энтеровирусами, но, скорее всего, у них не будет никаких симптомов или легких симптомов.

Дети, страдающие астмой, могут иметь более высокий риск тяжелого респираторного заболевания, вызванного инфекцией EV-D68.

Как это диагностируется?

EV-D68 можно диагностировать только путем проведения специальных лабораторных тестов на образцах из носа и горла человека или крови. Многие больницы и некоторые врачебные кабинеты могут проверять больных на наличие энтеровирусной инфекции. Однако большинство из них не может проводить специальные тесты для определения типа энтеровируса, например EV-D68. CDC и некоторые государственные департаменты здравоохранения могут проводить такого рода тестирование, используя лабораторный тест полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (rRT-PCR) в реальном времени, который позволяет тестировать и сообщать о результатах в течение нескольких дней после получения образцов.Департамент здравоохранения может связаться с CDC для дальнейшего типирования энтеровируса.

CDC рекомендует клиницистам рассмотреть возможность тестирования на EV-D68, когда пациенты поступают с тяжелым респираторным заболеванием и причина неясна. Для получения дополнительной информации см. Энтеровирус D68 для медицинских работников.

Начало страницы

Какие методы лечения?

Специального лечения для людей с респираторными заболеваниями, вызванными EV-D68, не существует. Поговорите с врачом о своих симптомах и о том, как их лучше контролировать.

Некоторым людям с тяжелыми респираторными заболеваниями может потребоваться госпитализация и интенсивная поддерживающая терапия.

В настоящее время нет доступных противовирусных препаратов для людей, инфицированных EV-D68.

Как я могу защитить себя?

Чтобы предотвратить заражение и распространение EV-D68, выполните следующие действия:

  • Часто мойте руки водой с мылом в течение 20 секунд. См. Раздел «Мытье рук: чистые руки спасают жизни».
  • Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками.
  • Избегайте тесных контактов, таких как поцелуи, объятия и совместное использование чашек или столовых приборов с больными людьми или когда вы больны.
  • При кашле и чихании прикрывайте салфеткой или верхним рукавом рубашки, а не руками.
  • Очищайте и дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, такие как игрушки и дверные ручки, особенно если кто-то заболел.
  • Оставайтесь дома, если вы заболели.

См. Нашу инфографику, в которой показаны эти меры профилактики.

Вакцины для предотвращения инфекции EV-D68 отсутствуют.

Начало страницы

Что делать людям, страдающим астмой, и детям, страдающим реактивным заболеванием дыхательных путей?

Дети, страдающие астмой, могут иметь более высокий риск серьезных симптомов EV-D68 и других респираторных заболеваний. Им следует следовать указаниям CDC, чтобы поддерживать контроль над своим заболеванием во время сезона энтеровирусов, который в США случается ежегодно летом и осенью.

CDC рекомендует следующее:

  • Обсудите и обновите свой план действий по лечению астмы со своим основным лечащим врачом.
  • Принимайте прописанные вам лекарства от астмы в соответствии с указаниями, особенно лекарства длительного действия.
  • Обязательно держите при себе лекарство от облегчения.
  • Делайте вакцину от гриппа каждый год, когда это возможно.
  • Если у вас появятся новые или ухудшатся симптомы астмы, следуйте инструкциям вашего плана действий при астме. Если ваши симптомы не проходят, немедленно обратитесь к врачу.
  • Родители должны убедиться, что воспитатель и / или учитель знают о его / ее состоянии и знают, как помочь, если у ребенка возникают какие-либо симптомы, связанные с астмой.

Для получения дополнительной информации см. «Что нужно знать родителям об энтеровирусе D68» в

В 2014 г. произошла крупная вспышка EV-D68. Сколько людей заболели?

Летом и осенью 2014 года в США произошла общенациональная вспышка EV-D68, связанная с тяжелым респираторным заболеванием. С середины августа 2014 года по 15 января 2015 года CDC или государственные лаборатории здравоохранения подтвердили 1395 человек в 49 штатах и ​​округе Колумбия с респираторным заболеванием, вызванным EV-D68.Почти все подтвержденные случаи были среди детей, у многих из которых была астма или хрипы в анамнезе. Кроме того, вероятно, было много тысяч легких инфекций EV-D68, по поводу которых люди не обращались за медицинской помощью и / или не проходили тестирование. Это была первая задокументированная вспышка EV-D68 в масштабах всей страны. Хотя болезнь, связанная с EV-D68, не подлежит регистрации, циркуляция этого вируса чаще всего происходит в конце лета и осенью, что является типичным сезоном энтеровирусов.

CDC получил около 2600 образцов для тестирования на энтеровирус в течение 2014 года, что значительно больше, чем обычно.Около 39% из них дали положительный результат на EV-D68. Около 40% дали положительный результат на энтеровирус или риновирус, отличный от EV-D68.

Увидим ли мы еще одну вспышку EV-D68 в этом году или в будущем?

Энтеровирусы постоянно присутствуют в сообществе. Смесь энтеровирусов циркулирует каждый год, и разные типы энтеровирусов могут быть обычными в разные годы. Однако вспышки EV-D68 были обнаружены с августа по ноябрь в 2014, 2016 и 2018 годах. Мы ожидаем, что каждый год будут обнаруживать случаи, но количество случаев, выявленных в США.С. меняется из года в год. Как и в предыдущие годы, CDC продолжит работу со штатами по тестированию образцов на энтеровирусы для определения типа вируса, поддержки идентификации и расследования вспышек и мониторинга сезонной активности.

Начало страницы

Энтеровирусные инфекции | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2008 г. Обновлено доктором Джаннет Гомес, аспирантом в области клинической дерматологии, Университет Королевы Марии, Лондон, Соединенное Королевство; Главный редактор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, декабрь 2016 г.


Что такое энтеровирусные инфекции?

Энтеровирусные инфекции охватывают широкий спектр заболеваний, вызываемых энтеровирусами (ЭВ). Они являются членами семейства Picornaviridae , которые представляют собой небольшие икосаэдрические одноцепочечные вирусы с положительной РНК.

Самым известным из энтеровирусов является полиовирус (ПВ), но он в основном ликвидирован. Другими энтеровирусами являются вирусы Коксаки A и B (CVA и CVB) и эховирусы (ECHO: энтеросолюбильный цитопатический сиротский вирус человека).

Как классифицируются энтеровирусы?

Энтеровирусы были разделены на пять групп в зависимости от их молекулярных свойств.

  1. Полиовирус: PV1 – PV3
  2. EV A человека (HEV-A): CVA2 – CVA9, CVA10, CVA12, CVA14, CVA16 и EV71
  3. EV B человека (HEV-B): CVA9, CVB1 – CVB6, E1 – E7, E9, E11 – E21, E24 – E27, E29 – E33, EV69
  4. EV C человека (HEV-C): CVA1, CVA11, CVA13, CVA15, CVA17 – CVA22, CVA2
  5. EV D человека (HEV-D): EV68, EV70, EV73 – EV75, EV77 – EV78

Энтеровирусы являются причиной многих болезней, в том числе простуды.Некоторые из вирусов Коксаки, эховирусов и EV71 вызывают экзантемы (кожная сыпь или кожная сыпь как симптом более общего заболевания) или энантемы (сыпь на слизистых оболочках). Кожные проявления в некоторых случаях могут быть тяжелыми и нетипичными.

Кто заражается энтеровирусными инфекциями?

Энтеровирусные инфекции широко распространены, и, по оценкам, ежегодно страдают более одного миллиарда человек во всем мире. В Соединенных Штатах от 30 000 до 50 000 госпитализаций ежегодно происходят из-за энтеровирусных инфекций.В группу риска входят:

  • Младенцы и дети
  • Новорожденные, инфицированные от матери
  • Пациенты с ослабленным иммунитетом
  • Люди из низших социально-экономических групп.

Как распространяются энтеровирусные инфекции?

Энтеровирусные инфекции очень заразны. Энтеровирусы передаются от человека к человеку через:

  • Орально-оральные пути; например, вирусы переносятся воздушно-капельным путем и передаются, когда кто-то кашляет и чихает
  • Передача через рот и фекалии
  • Прямой контакт с жидкостью из кожных образований
  • От матери к ребенку в послеродовой период.

Инкубационный период энтеровирусов обычно составляет 2–5 дней. Как только кто-то заражается, энтеровирусы имплантируются и размножаются в пищеварительном тракте.

Если инфекция остается локализованной, симптомы обычно отсутствуют. Однако, если вирус попадает в лимфатическую систему, может развиться общее ухудшение самочувствия. Если вирус распространяется в кровоток, возникают более серьезные симптомы.

Какие энтеровирусные инфекции вызывают кожные симптомы?

Многие энтеровирусы вызывают заболевания, сопровождающиеся кожными или слизистыми реакциями.

Герпетическая ангина

  • Герпетическая ангина вызывается Коксаки группы А, Коксаки В, энтеровирусом 71 и эховирусом.
  • Поражения развиваются на слизистых оболочках, чаще всего на передних миндалинах, небном язычке и мягком небе рта.
  • Поражения характеризуются крошечными серо-белыми папуловезикулами диаметром около 1-2 мм.
  • Они проходят самостоятельно и разрешаются в течение 5–10 дней.
  • Общие симптомы включают высокую температуру, головную боль, боль в горле, затрудненное глотание, рвоту и боль в животе.

Заболевания рук, ящура и рта

  • Заболевания рук, ящура (энтеровирусный стоматит) вызываются вирусом Коксаки А16 и энтеровирусом 71.
  • Поражения полости рта развиваются где угодно во рту, но чаще всего появляются на твердом небе, языке, щеке и деснах.
  • Поражения полости рта начинаются с эритематозных пятен и папул (плоских воспаленных красных пятен) диаметром 2–8 мм и прогрессируют с образованием тонкостенных пузырьков (пузырей), которые лопаются и образуют болезненные язвы, окруженные красным ореолом.Они заживают без лечения в течение 5–10 дней.
  • Поражения кожи появляются одновременно или вскоре после поражений полости рта. На руках и ногах может быть от нескольких до более 100 повреждений.
  • Поражения кожи начинаются с эритематозных пятен или папул, которые быстро превращаются в маленькие серые пузырьки, окруженные красным ореолом. Эти поражения спонтанно рассасываются в течение 7–10 дней без образования рубцов.

Бостонская экзантема

  • Бостонская экзантема вызывается эховирусом 16.
  • После непродолжительной лихорадки внезапно появляются розовые пятна и папулы на лице и туловище, реже на конечностях.
  • Небольшие язвы также могут быть обнаружены на мягком небе и миндалинах.

Эруптивный псевдоангиоматоз

  • Эруптивный псевдоангиоматоз вызывается эховирусом 25 и 32, вирусом Коксаки B, вирусом Эпштейна-Барра и ЦМВ.
  • На лице, туловище и конечностях развивается до десяти вишнево-красных поражений.
  • Псевдоангиомы имеют диаметр 2–4 мм и напоминают вишневые ангиомы.
  • Они проходят спонтанно в течение десяти дней.

Другие кожные особенности иногда наблюдаются при энтеровирусных инфекциях и включают:

См. Энтеровирусные изображения.

Каковы осложнения энтеровирусных инфекций?

Менее 1% энтеровирусных инфекций приводят к тяжелым симптомам. Иногда энтеровирусы могут вызывать осложнения со стороны сердца и нервной системы, такие как миокардит, асептический менингит, менингоэнцефалит и паралич.

Как диагностируются энтеровирусные инфекции?

Диагностика энтеровирусных инфекций в первую очередь основывается на клинических данных.

  • ПЦР-анализы на энтеровирусы помогают подтвердить наличие патогенов.
  • В редких случаях проводится серологическое тестирование и посев на вирус.

Как лечить энтеровирусные инфекции?

Лечение ограничивается поддерживающей терапией.

  • Мытье рук (особенно после смены подгузников) и личная гигиена
  • Дезинфекция поверхностей и предметов
  • Избегать близкого контакта
  • Увлажнение большим количеством жидкости
  • Жаропонижающие средства, такие как парацетамол от лихорадки
  • Ополаскиватели для рта, содержащие местные анестетики (лидокаин 2%) и антигистаминные препараты (например, гидрохлорид дифенгидрамина) для облегчения боли во рту

Внутривенный иммуноглобулин применялся для лечения энтеровирусной инфекции у младенцев с симптомами.

Противовирусный препарат плеконарил оказался эффективным средством лечения некоторых тяжелых энтеровирусных инфекций. Плеконарил недоступен в Новой Зеландии (декабрь 2016 г.).

Каковы исходы энтеровирусных инфекций?

Большинство энтеровирусных инфекций излечиваются спонтанно в течение 7–10 дней. Кожные поражения заживают без рубцов.

Вспышка энтеровирусной инфекции в отделении детской гематологии-онкологии | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Мы рассматриваем клиническое течение и исходы вспышки энтеровирусной инфекции, которая произошла у 5 детей с острым лимфобластным лейкозом в течение двухмесячного периода в гематолого-онкологическом отделении.У трех пациентов был энцефалит, у двух — паротит. Трое из 5 пациентов выздоровели без осложнений, двое умерли, один — от хронического энцефалита и один — от острого энцефалита ствола головного мозга.

Энтеровирусные инфекции возникают круглый год. Большинство энтеровирусных инфекций у детей протекает бессимптомно. Наиболее частые симптоматические проявления включают лихорадку с сыпью или без нее, сопровождающуюся симптомами со стороны верхних дыхательных путей; болезнь рук, ног и рта; и асептический менингит или энцефалит.У пациентов с иммунодефицитом с наследственными или приобретенными дефектами функции В-клеток (например, у пациентов с лейкемией) может развиться стойкая энтеровирусная инфекция, которая почти всегда включает энцефалит. Энтеровирусный энцефалит у пациентов с иммунодефицитом имеет широкий спектр клинических проявлений и исходов. Хроническая энтеровирусная инфекция может привести к летальному исходу [1, 2].

Пациенты и методы . Мы оценили клиническое течение и исходы вспышки энтеровирусной инфекции, которая произошла в гематологическо-онкологическом отделении детской больницы «Агиа София», университетской больнице третичного уровня на 800 коек в Афинах, Греция.Вспышка произошла в ноябре и декабре 2000 г., и от нее пострадали 5 детей с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ). Отделение гематологии-онкологии состоит из 16 комнат (одноместных и двухместных) и имеет игровую комнату для детей и родителей.

Энтеровирус был обнаружен в образцах крови и / или спинномозговой жидкости с помощью ПЦР с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР). Энтеровирусные культуры не могли быть выполнены в нашей лаборатории. В таблице 1 представлены подробные сведения о клинических данных и результатах лабораторных исследований для каждого пациента (в порядке возникновения случаев).Результаты тестов на антитела против Mycoplasma pneumoniae , вируса паротита и Toxoplasma gondii были отрицательными. Кроме того, генетический материал от вирусов герпеса (например, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра, вируса простого герпеса или вирусов герпеса человека 6, 7 или 8) не был обнаружен с помощью ПЦР в плазме или образцах спинномозговой жидкости, полученных от любого из пациентов. После того, как была диагностирована энтеровирусная инфекция, все дети получили однократную дозу (400 мг / кг) внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ) в качестве профилактики.

Таблица 1

Клинические особенности, лабораторные данные и временная шкала вспышки энтеровирусных (EV) инфекций у 5 пациентов с острым лимфобластным лейкозом (ALL).

Таблица 1

Клинические особенности, лабораторные данные и временная шкала вспышки энтеровирусных (ЭВ) инфекций у 5 пациентов с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ).

Пациент 1 обратился с жалобой на рвоту и легкое заболевание верхних дыхательных путей при поступлении в больницу.Постепенно развивались двусторонний отек околоушной железы, головная боль и судороги. Результаты электроэнцефалограммы (ЭЭГ) были нормальными. Спонтанное выздоровление от симптомов наблюдалось в течение недели.

Пациент 2 обратился с жалобами на умеренную лихорадку, сыпь, сонливость, раздражительность, подавленное сознание и эпилептический статус. Результаты ЭЭГ свидетельствовали об энцефалите. Лабораторные исследования выявили нейтропению (количество лейкоцитов 200 клеток / мм 3 ). Были назначены кортикостероиды, ВВИГ (400 мг / кг один раз в 2 недели) и ацикловир.Постепенно состояние пациента улучшилось, терапия ацикловиром была прекращена. Через пять дней случился рецидив энцефалита. Пациент обратился с жалобами на эпилептический статус, спутанность сознания, афазию и вялый паралич. В это время его уровень белка в спинномозговой жидкости был повышен (65 мг / дл), и была обнаружена энтеровирусная РНК. МРТ головного мозга выявила множественные мелкие микронодулярные поражения с обеих сторон (рис. 1). Снова были назначены ацикловир и ВВИГ.

Рисунок 1

Первоначальные МРТ 8-летней девочки (пациент 2) с острым лимфобластным лейкозом и энтеровирусным энцефалитом.Т1-взвешенные изображения, полученные после внутривенного введения парамагнитного вещества, демонстрируют поражения размером с булавочную головку, которые усиливаются как в сером, так и в белом веществе, в диффузном и перивентрикулярном распределении.

Рисунок 1

Первоначальные МРТ 8-летней девочки (пациент 2) с острым лимфобластным лейкозом и энтеровирусным энцефалитом. Т1-взвешенные изображения, полученные после внутривенного введения парамагнитного вещества, демонстрируют поражения размером с булавочную головку, которые усиливаются как в сером, так и в белом веществе, в диффузном и перивентрикулярном распределении.

В течение следующих трех месяцев наблюдалось медленное выздоровление от неврологического дефицита. В течение этого времени повторное исследование образцов спинномозговой жидкости выявило повышенный уровень белка (65 мг / дл), но ПЦР дала отрицательный результат на энтеровирусную РНК. Учитывая, что рецидив энцефалита мог быть вызван вирусом герпеса (несмотря на отрицательный результат ПЦР), терапию ацикловиром не прекращали в течение этих 3 месяцев. Попытка прекратить терапию ацикловиром привела к повторному рецидиву энцефалита и паралича.Во время второго рецидива уровень белка в спинномозговой жидкости был повышен (75 мг / дл), и генетический материал энтеровируса был обнаружен еще раз. Вторая МРТ головного мозга показала снижение сигнала для ранее обнаруженных поражений, но продемонстрировала усиление нового линейного типа в подкорковом белом веществе левой теменной доли (рис. 2). Несмотря на получение третьего курса лечения кортикостероидами, ацикловиром и ВВИГ (400 мг / кг в неделю), пациент умер через 135 дней после появления симптомов.

Рисунок 2

МРТ пациента 2, полученные во время второго рецидива энцефалита. Постконтрастные Т1-взвешенные изображения демонстрируют новое усиливающееся поражение линейного типа в подкорковом белом веществе теменной доли (рядом со средней линией) и ремиссию начальных поражений.

Рисунок 2

МРТ пациента 2, полученные во время второго рецидива энцефалита. Постконтрастные Т1-взвешенные изображения демонстрируют новое усиливающееся поражение линейного типа в подкорковом белом веществе теменной доли (рядом со средней линией) и ремиссию начальных поражений.

Пациент 3 обратился с жалобой на опухоль околоушной железы, лихорадку, головную боль и менингизм. У нее была нейтропения (количество лейкоцитов, 700 клеток / мм 3 ), она получала ацикловир и ВВИГ и выздоровела через несколько дней.

Пациент 4 обратился с жалобами на судороги, раздражительность, галлюцинации и подавленное сознание. Результаты ЭЭГ были совместимы с энцефалитом. Ацикловир и ВВИГ вводили в ожидании результатов лабораторных исследований. Постепенно психическое состояние пациента улучшилось.

Пациент 5 обратился с жалобами на лихорадку, сыпь, рвоту и боли в животе. Восемью днями ранее она получила профилактику с помощью Ig (400 мг / кг) после того, как пациенты 3 и 4 получили свой диагноз. Лабораторные исследования выявили прогрессирующее повышение уровня амилазы (сывороточный уровень 1735–2615 Ед / дл) и был отмечен ацидоз. Рентгенограммы грудной клетки и живота показали нормальные результаты. Через 16 часов после появления симптомов пациент, хотя клинически стабильный, был переведен в отделение интенсивной терапии с подозрением на острый панкреатит.Возникло вздутие живота, а через несколько часов — резкое расширение зрачков. Результаты мониторинга электрокардиографии (ЭКГ) остались нормальными, но у пациента была остановка сердца через 20 минут после начала расширения зрачка. Рентгенография грудной клетки, проведенная на момент смерти, показала нормальные результаты. Реанимационные мероприятия не увенчались успехом. Тот факт, что у пациента был мидриаз и были нормальные результаты ЭКГ и рентгенограммы грудной клетки, указывает на то, что смерть, скорее всего, была вызвана быстрой вирусной инвазией в ЦНС, вызвавшей энцефалит ствола головного мозга, а не миокардитом.

Результаты . Эти 5 детей с ослабленным иммунитетом и энтеровирусной инфекцией поступили с паротитом или тяжелым энцефалитом. У трех пациентов была лихорадка, и у двух из этих трех также была сыпь. Следует отметить, что клинические проявления были разными у всех пациентов и поражалось несколько органов. Что касается лечения лейкемии, 2 умерших пациента (пациенты 2 и 5) находились на индукционной фазе химиотерапии, а остальные 3 пациента (пациенты 1, 3 и 4), которые выздоровели, находились на поддерживающей фазе химиотерапия.Пациенты, проходившие индукционную фазу химиотерапии, были изолированы в одноместных палатах, им не разрешалось посещать игровую комнату. Ни у одного из медработников в больничном отделении не появилось симптомов или признаков энтеровирусной инфекции. С другой стороны, родители и персонал больницы перемещались по комнатам и игровой комнате. Генетический материал энтеровирусов был обнаружен в спинномозговой жидкости детей с энцефалитом (пациенты 2 и 4) и в плазме всех детей, кроме 1 (пациент 4). Родители и медицинские работники в отделении не проходили ОТ-ПЦР для выявления бессимптомных носителей.

Обсуждение . Энтеровирусы являются одной из наиболее частых причин острых вирусных заболеваний в детском возрасте и составляют примерно 10–20% случаев энцефалита доказанной вирусной этиологии [3]. Энцефалит может проявляться либо как острый вирусный энцефалит, вызванный прямой инфекцией нервных клеток с периваскулярным воспалением серого вещества, либо как постинфекционный энцефаломиелит после вирусной инфекции с демиелинизацией белого вещества [4]. Энтеровирусы выводятся из организма хозяина с помощью механизма, опосредованного антителами; поэтому пациенты с ослабленным иммунитетом могут иметь более тяжелое острое заболевание и долгосрочные последствия.Пациенты с агаммаглобулинемией могут иметь хронический менингоэнцефалит с неблагоприятным исходом. Иммунологический дефицит наших пациентов, вероятно, оказал большое влияние на клиническое течение и исход болезни. Пациенты 2 и 5 имели тяжелый иммунодефицит из-за их основного заболевания и интенсивной химиотерапии, и у них был хронический энцефалит и острый энцефалит ствола головного мозга, соответственно, оба из которых имели летальный исход. Напротив, у пациента 4, который находился на поддерживающей фазе химиотерапии, был обнаружен серьезный энцефалит, который имел более короткую продолжительность и благоприятный исход.

Тяжелое поражение ствола головного мозга было обнаружено у детей без специфических неврологических признаков, как у пациента 5 [5]. Энтеровирусы также были связаны с тяжелыми клиническими синдромами, такими как острый вялый паралич, имитирующий паралитический полиомиелит, энцефалит ствола головного мозга, синдром Гийена-Барре, острый поперечный миелит и боковой амиотрофический склероз [6–8]. Летальность значительно выше среди детей до 5 лет [9].

У трети пациентов с энцефалитом результаты анализа ЦСЖ нормальные, но в большинстве случаев обнаруживается легкий плеоцитоз с повышенным уровнем белка.Отсутствие плеоцитоза спинномозговой жидкости у наших пациентов может быть объяснено миелосупрессией, возникшей на фоне химиотерапии. Хотя генетический материал энтеровирусов был обнаружен в спинномозговой жидкости пациентов с энтеровирусным энцефалитом, результаты ОТ-ПЦР в редких случаях могут быть отрицательными с перерывами в течение хронического энтеровирусного энцефалита [10]. Для пациента 2 результаты ОТ-ПЦР образцов спинномозговой жидкости были положительными на энтеровирус как в начале, так и при первом рецидиве энцефалита.Позже результаты ОТ-ПЦР были отрицательными на энтеровирус, возможно, из-за локальной репликации энтеровируса, и они снова были положительными при втором рецидиве, который имел летальный исход.

Отдельные серотипы энтеровирусов обладают тропизмом к определенным тканям, но этот тропизм не является ни уникальным, ни специфическим. Инфекции с одним серотипом могут проявляться по-разному, как это было у наших пациентов, и разные серотипы могут вызывать сходные клинические синдромы [11].

Лечение энцефалита кортикостероидами широко используется, но положительный эффект этих препаратов остается спорным.Иммуноглобулины применялись в профилактических и терапевтических целях против энтеровирусных инфекций у пациентов с иммунодефицитом [10]. До введения терапии ВВИГ для пациентов с иммунодефицитом хронический энцефалит считался летальным. Профилактическое использование ВВИГ может улучшить клиническое течение энцефалита, но не всегда может устранить энтеровирусную инфекцию. Имеются данные о том, что, несмотря на продолжающуюся терапию ВВИГ, вирус может сохраняться (по данным ПЦР) и приводить к прогрессирующему неврологическому ухудшению у многих пациентов [1].Большое количество иммуноглобулинов может проникать через поврежденный гематоэнцефалический барьер и снижать репликацию вируса [12]. Сообщалось, что такое лечение энтеровирусного менингоэнцефалита было успешным у 2 детей с Х-сцепленной агаммаглобулинемией [10]. На основании этого отчета пациенту 2 после второго рецидива энцефалита мы вводили ВВИГ каждую неделю.

Естественное течение болезни может включать периоды улучшения клинических и вирусологических показателей.У пациента 2 каждый раз после прекращения терапии ацикловиром происходил рецидив. У нас нет объяснения связи между ацикловиром и рецидивом инфекции.

В этих описаниях случаев предполагается, что энтеровирусные инфекции следует включать в дифференциальную диагностику различных заболеваний, таких как паротит, панкреатит и энцефалит, у детей с лейкемией. Пациенты, находившиеся на индукционной фазе химиотерапии в возрасте ≥5 лет, имели неблагоприятный исход.Хронический энцефалит, вызванный энтеровирусом, может развиться у больных лейкемией. Было подчеркнуто, что детям с лейкемией необходима высокая степень осведомленности, если есть клинические подозрения на энтеровирусные инфекции. Внедрение новых методов молекулярной биологии для обнаружения вирусной инфекции может позволить раннюю диагностику заболевания и может предотвратить его распространение в медицинском учреждении.

Список литературы

1,,.

Персистирующая энтеровирусная инфекция при менингоэнцефалите с отрицательной посевом: демонстрация ферментативной амплификацией РНК

,

J Infect Dis

,

1990

, vol.

161

(стр.

787

91

) 2« и др.

Стабильная 5′-нетранслируемая область энтеровируса в течение 7-летнего периода у пациента с агаммаглобулинемией и хронической инфекцией

,

J Infect Dis

,

2000

, vol.

182

(стр.

298

301

) 3« и др.

Эпидемиология энцефалита у детей: исследование за 20 лет

,

Ann Neurol

,

1991

, vol.

29

(стр.

492

97

) 4,.

Энцефалит

,

Postgrad Med

,

1998

, т.

103

(стр.

123

43

) 5,,, et al.

Фатальный энтеровирус 71 энцефаломиелит

,

J Pediatr

,

1998

, vol.

133

(стр.

795

98

) 6« и др.

Неврологические проявления энтеровирусной 71 инфекции у детей во время вспышки заболеваний рук, ног и рта в Западной Австралии

,

Clin Infect Dis

,

2001

, vol.

32

(стр.

236

42

) 7« и др.

Вспышка тяжелого неврологического поражения, связанного с энтеровирусной 71 инфекцией

,

Pediatr Neurol

,

1999

, vol.

20

(стр.

17

23

) 8,,, et al.

Выявление клеточной локализации последовательностей РНК энтеровирусов в спинном мозге пациентов с БАС

,

Неврология

,

2000

, т.

54

(стр.

20

25

) 9« и др.

Эпидемия энтеровирусной 71 инфекции на Тайване

,

N Engl J Med

,

1999

, vol.

341

(стр.

929

35

) 10,,, et al.

Энтеровирусный менингоэнцефалит при Х-сцепленной агаммаглобулинемии: интенсивная иммуноглобулинотерапия и последовательное определение вирусов в спинномозговой жидкости с помощью полимеразной цепной реакции

,

Pediatr Infect Dis J

,

2000

, vol.

19

(стр.

1106

8

) 11.

Энтеровирусные инфекции: диагностика и лечение

,

Pediatr Infect Dis J

,

1999

, vol.

18

(стр.

1033

40

) 12,,, et al.

Хронический энтеровирусный менингоэнцефалит при Х-сцепленной агаммаглобулинемии: благоприятный ответ на антиэнтеровирусное лечение

,

Eur J Pediatr

,

1999

, vol.

158

(стр.

1010

11

)

© 2002 Американским обществом инфекционных болезней

Энтеровирусная инфекция — обзор

Энтеровирусы

Неполиомиелитные энтеровирусы, вирусы Коксаки и эховирусы вызывают множество заболеваний, часто связанных с лихорадкой и экзантемой.Совсем недавно энтеровирус серотипа 71 был признан причиной заболевания центральной нервной системы с кожными проявлениями во многих частях мира.

Эпидемиология

Энтеровирусные инфекции очень распространены и эндемичны во всем мире, при этом вспышки происходят в ограниченных географических точках и группах населения, таких как школы и медицинские учреждения. Дети младшего возраста испытывают самые высокие показатели приступов и тяжести заболеваний. Энтеровирусы обычно вызывают в летнее время респираторные, желудочно-кишечные заболевания и заболевания центральной нервной системы, но сезонность менее очевидна в тропических регионах, где инфекции могут происходить круглый год, а инфекции более часты при плохой гигиене и условиях перенаселенности.

Патогенез и патология

Энтеровирусы являются исключительными патогенами человека, традиционно классифицируемыми как вирусы Коксаки группы A и B, эховирусы и пронумерованные энтеровирусы. Основываясь на генетическом сходстве, они сгруппированы в четыре вида: человеческие энтеровирусы A, B, C и D. Передача происходит от человека к человеку респираторным путем или через фекально-оральный контакт, а также от матери к ее младенцу в непосредственной близости. послеродовой период.

Тяжесть заболеваний, вызываемых энтеровирусами, зависит от возраста пациента и иммунного статуса, а также от конкретного вируса и серотипа.Новорожденные, маленькие дети и пациенты с гуморальным и комбинированным иммунодефицитом подвергаются наибольшему риску инвазивных заболеваний и осложнений. Большинство инфекций приводят к самоограниченным неспецифическим лихорадочным заболеваниям, но могут возникать виремия и поражение других органов, таких как мозг, сердце, легкие и печень.

Клинические признаки

Экзантемы, наблюдаемые при энтеровирусных инфекциях, сами по себе не являются причиной заболеваемости, но представляют собой клинический ключ к диагностике энтеровирусного заболевания.

Болезнь кисти и рта, связанная с Коксаки A16, представляет собой энтеровирусную инфекцию с наиболее характерной экзантемой. Другие энтеровирусы, связанные с болезнью ладони и ягодиц, включают вирусы Коксаки A4, A5, A6, A7, A9, A10, A24, B2 — B5, эховирус 18 и энтеровирус 71. У детей дошкольного и школьного возраста часто наблюдается умеренная лихорадка в течение 1 года. –2 дня, боль в горле или во рту, а в некоторых случаях трудности с приемом пищи из-за наличия везикулярных поражений слизистой оболочки, которые изъязвляются на языке, мягком небе и слизистой оболочке щек.По крайней мере, у двух третей пациентов одновременно развиваются болезненные эритематозные папуло-везикулярные поражения на ладонях и подошвах, иногда распространяющиеся на конечности, ягодичные и промежностные области. Эти поражения могут быть похожи на поражения, вызванные вирусами герпеса или ветряной оспы, но при болезни ладонно-ногтевой области поражения имеют характерное распределение и всегда связаны с поражениями полости рта. Вирусы могут быть выделены из этих поражений, что указывает на прямую вирусную инвазию дермальных и эпидермальных клеток, а также на локализованный воспалительный и иммунный ответ.К другим энтеровирусам, связанным с герпетиформными экзантемами, относятся вирус Коксаки А9 и эховирус 11, возбудители вирусного миоперикардита и асептического менингита. Везикулярные поражения кожи у этих пациентов аналогичны тем, которые наблюдаются при болезни кистей и стоп, но обнаруживаются на голове, туловище и конечностях и не связаны с поражениями полости рта.

Другие экзантемы, связанные с энтеровирусными инфекциями, гораздо менее характерны и не позволяют установить конкретный этиологический диагноз только на основании их клинических признаков.По внешнему виду экзантемы энтеровирусов подразделяются на морбиллиформные (или рубелевидные), розеолиформные и петехиальные (четвертый тип — герпетиформный, как описано выше).

Болезненные экзантемы выглядят как мелкие пятнисто-папулезные образования, напоминающие краснуху, начинающиеся на лице и распространяющиеся на шею, туловище и конечности во время лихорадочной фазы болезни. Поражения небольшие (<2–3 мм в диаметре), не вызывают зуда и не шелушатся. В отличие от пациентов с краснухой, пациенты с энтеровирусом обычно не имеют насморка, конъюнктивита или лимфаденопатии.Эховирус 9, вызывающий асептический менингит, является серотипом, наиболее часто связанным с болезненной сыпью, в то время как заражение эховирусами 2, 4, 11, 19, 25 и вирусом Коксаки А9 также вызывает подобную сыпь. Наличие генерализованных поражений кожи, иногда включая ладони и подошвы, у младенца с асептическим менингитом является ключом к диагностике энтеровирусной инфекции (рис. 20.5).

Эховирус 16 вызывает заболевание, похожее на розеолу, отличное от розеолы, связанной с вирусом герпеса человека (HHV) -6, только по времени появления сыпи, которая у эховируса 16 возникает одновременно с лихорадкой.Поражения являются пятнисто-папулезными, не вызывают зуда и распространяются в основном на лице и верхней части грудной клетки, не затрагивая конечности. Сыпь проходит через 1–5 дней с исчезновением лихорадки. Коксаки B1 и B5, а также эховирусы 11 и 25 также могут вызывать эту розеолиформную сыпь.

Вирусы Коксаки A9 и A16 и эховирус 9 могут вызывать экзантемы с петехиальными и пурпурными поражениями, а также крапивницы.

Диагноз

Помимо распознавания клинических синдромов энтеровирусов, наиболее чувствительным методом подтверждения диагноза энтеровирусной инфекции является ПЦР в спинномозговой жидкости, крови, стуле или ректальном, моче и респираторных (горло, дыхательные выделения) образцах.Выделение энтеровируса в культуре клеток ограничивается плохим ростом или отсутствием роста большинства серотипов in vitro.

Ведение и лечение

Лечение симптоматическое и поддерживающее, поскольку конкретных противовирусных препаратов нет. При опасных для жизни инфекциях, таких как неонатальный энтеровирус, вирусный миокардит, неврологическое заболевание, вызванное энтеровирусом 71, и энтеровирусный менингоэнцефалит у пациентов с ослабленным иммунитетом, внутривенное введение иммуноглобулина использовалось в попытке изменить заболевание и улучшить выживаемость, но эффективность этого вмешательства невысока. бездоказательно.

Профилактика

Вакцины для предотвращения неполиомиелитной энтеровирусной инфекции, включая энтеровирус 71, пока отсутствуют, хотя исследования продолжаются. Пациентам с гуморальным и комбинированным иммунодефицитом может быть полезно введение ВВИГ. Учитывая риск передачи через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, мытье рук является наиболее важной мерой предотвращения энтеровирусной инфекции.

Клиническая характеристика энтеровирусных инфекций у новорожденных и детей: исследование в итальянском одном центре | Итальянский педиатрический журнал

  • 1.

    Pallansch MA, Obserte MS, Whitton JL. Энтеровирусы: полиовирусы, коксакивирусы, эховирусы и более новые энтеровирусы. В: Книп Д.М., Хоули П., редакторы. Области вирусологии 2. 6-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2013.

    Google ученый

  • 2.

    Понс-Салорт М., Паркер Э.П., Грассли, Северная Каролина. Эпидемиология неполиомиелитных энтеровирусов: последние достижения и нерешенные вопросы. Curr Opin Infect Dis. 2015; 28: 479–87.

    CAS Статья Google ученый

  • 3.

    De Crom SCM, Rossen JWA, van Furth AM, et al. Энтеровирусная и пареховирусная инфекция у детей: краткий обзор. Eur J Pediatr. 2016; 175 (8): 1023–9.

    Артикул Google ученый

  • 4.

    Абзуг МЮ. Представление, диагностика и лечение энтеровирусных инфекций у новорожденных. Педиатрические препараты. 2004; 6 (1): 1–10.

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Тебрюгге М., Кертис Н. Энтеровирусные инфекции у новорожденных. Semin Fetal Neonatal Med. 2009. 14 (4): 222–7.

    Артикул Google ученый

  • 6.

    Morens DM. Энтеровирусное заболевание в раннем детстве. J Pediatr. 1978. 92 (3): 374–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 7.

    Каплан М.Х., Кляйн С.В., Макфи Дж. И др. Инфекции, вызванные вирусом Коксаки группы B, у детей младше трех месяцев: серьезное детское заболевание.Rev Infect Dis. 1983; 5 (6): 1019–32.

    CAS Статья Google ученый

  • 8.

    Абзуг М.Дж., Левин М.Дж., Ротбарт Х.А. Профиль энтеровирусного заболевания в первые две недели жизни. Pediatr Infect Dis J. 1993; 12 (10): 820–4.

    CAS Статья Google ученый

  • 9.

    Rotbart HA, Ahmed A, Hickey S, et al. Диагностика энтеровирусной инфекции методом полимеразной цепной реакции на нескольких типах образцов.Pediatr Infect Dis J. 1997; 16 (4): 409–11.

    CAS Статья Google ученый

  • 10.

    Byington CL, Taggart EW, Carroll KC, et al. Эпидемиологическое исследование на основе полимеразной цепной реакции заболеваемости энтеровирусными инфекциями, не связанными с полиомиелитом, у детей с лихорадкой и без лихорадки в возрасте 90 дней и младше. Педиатрия. 1999; 103 (3): e27.

    CAS Статья Google ученый

  • 11.

    Рамерс С., Биллман Дж., Хартин М. и др. Влияние диагностического теста спинномозговой жидкости энтеровирусной полимеразной цепной реакцией на ведение пациентов. ДЖАМА. 2000. 283 (20): 2680–5.

    CAS Статья Google ученый

  • 12.

    Кинг Р.Л., Лорч С.А., Коэн Д.М. и др. Регулярное проведение анализа спинномозговой жидкости с помощью тестирования на полимеразную цепную реакцию на энтеровирус сокращает количество госпитализаций и использование антибиотиков у младенцев в возрасте 90 дней и младше. Педиатрия.2007. 120 (3): 489–96.

    Артикул Google ученый

  • 13.

    Khetsuriani N, LaMonte A, Oberste MS, et al. Неонатальные энтеровирусные инфекции, зарегистрированные в Национальной системе эпиднадзора за энтеровирусами в США, 1983–2003 гг. Pediatr Infect Dis J. 2006; 25 (10): 889–93.

    Артикул Google ученый

  • 14.

    Кабреризо М., Диас-Черио М., Муньос-Альмагро С. и др. Молекулярная эпидемиология энтеровирусных и пареховирусных инфекций в зависимости от возраста пациентов за 4-летний период в Испании.J Med Virol. 2017; 89 (3): 435–42.

    CAS Статья Google ученый

  • 15.

    Бубба Л., Мартинелли М., Пеллегринелли Л. и др. 4-летнее исследование эпидемиологических и молекулярных характеристик пареховирусов и энтеровирусов человека, циркулирующих у детей младше 5 лет в северной Италии. Pediatr Infect Dis J. 2017; 36 (1): 13–9.

    Артикул Google ученый

  • 16.

    Nizet V, Klein JO. Бактериальный сепсис и менингит. В кн .: Инфекционные болезни Ремингтона и Кляйна плода и новорожденного. 8-е изд. Филадельпия: Elsevier Health Sciences; 2015. стр. 217–71.

    Google ученый

  • 17.

    Пробер К.Г., Шринивас Н.С., Мэтью Р. Инфекции центральной нервной системы. В кн .: Учебник по педиатрии Нельсона. 20-е изд. Филадельпия: Elsevier Health Sciences; 2016. с. 2936–48.

    Google ученый

  • 18.

    Venkatesan A, Tunkel AR, Bloch KC, et al. Определения случаев, диагностические алгоритмы и приоритеты при энцефалите: консенсусное заявление международного консорциума по энцефалиту. Clin Infect Dis. 2013. 57 (8): 1114–28.

    CAS Статья Google ученый

  • 19.

    Абзуг МЮ. Прогноз для новорожденных с энтеровирусным гепатитом и коагулопатией. Pediatr Infect Dis J. 2001; 20 (8): 758–63.

    CAS Статья Google ученый

  • 20.

    de Graaf H, Pelosi E, Cooper A, et al. Тяжелые энтеровирусные инфекции у госпитализированных детей на юге Англии: клинические фенотипы и причинные генотипы. Pediatr Infect Dis J. 2016; 35 (7): 723–7.

    Артикул Google ученый

  • 21.

    Гриффит Р., ARICD. Гриффитс III. 3-е изд. Оксфорд: Хогрефе; 2017.

    Google ученый

  • 22.

    Бернштейн Д. Сердечно-сосудистая система — анамнез и физикальное обследование.В кн .: Учебник по педиатрии Нельсона. 20-е изд. Филадельпия: Elsevier Health Sciences; 2016. с. 2163–70.

    Google ученый

  • 23.

    Стэнли Ф. Референтные интервалы для лабораторных тестов и процедур. В кн .: Учебник по педиатрии Нельсона. 20-е изд. Филадельпия: Elsevier Health Sciences; 2016. с. 3464–73.

    Google ученый

  • 24.

    Modlin JF. Перинатальная эховирусная инфекция: выводы из обзора литературы, посвященного 61 случаю серьезной инфекции и 16 вспышкам в яслях.Rev Infect Dis. 1986. 8 (6): 918–26.

    CAS Статья Google ученый

  • 25.

    Lake AM, Lauer BA, Clark JC, et al. Энтеровирусные инфекции у новорожденных. J Pediatr. 1976; 89 (5): 787–91.

    CAS Статья Google ученый

  • 26.

    Rittichier KR, Bryan PA, Bassett KE, et al. Диагностика и исходы энтеровирусных инфекций у детей раннего возраста. Педиатр Infect Dis J.2005. 24 (6): 546–50.

    Артикул Google ученый

  • 27.

    Verboon-Maciolek MA, Krediet TG, Gerards LJ, et al. Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусных инфекций в отделении интенсивной терапии новорожденных за 12-летний период. Pediatr Infect Dis J. 2005; 24 (10): 901–4.

    Артикул Google ученый

  • 28.

    Verboon-Maciolek MA, Krediet TG, Gerards LJ, et al.Тяжелая неонатальная инфекция, вызванная пареховирусом, и сходство с энтеровирусной инфекцией. Pediatr Infect Dis J. 2008; 27 (3): 241–5.

    Артикул Google ученый

  • 29.

    Браччо С., Капетанстратаки М., Шарланд М. и др. Поступления в реанимацию для детей с энтеровирусными и пареховирусными инфекциями человека в Соединенном Королевстве и Ирландии, 2010–2014 гг. Pediatr Infect Dis J. 2017; 36 (3): 339–42.

    Артикул Google ученый

  • 30.

    Lin T-Y, Kao H-T, Hsieh S-H и др. Энтеровирусные инфекции новорожденных: акцент на факторах риска тяжелых и смертельных инфекций. Pediatr Infect Dis J. 2003; 22 (10): 889–95.

    Артикул Google ученый

  • 31.

    Rotbart HA. Вирусный менингит. Semin Neurol. 2000. 20 (03): 277–92.

    CAS Статья Google ученый

  • 32.

    Michos AG, Syriopoulou VP, Hadjichristodoulou C, et al.Асептический менингит у детей: анализ 506 случаев. Милонакис Э., изд. PLoS One. 2007; 2 (8): e674.

    Артикул Google ученый

  • 33.

    Drysdale SB, Kelly DF. Пятнадцатиминутная консультация: энтеровирусный менингит и энцефалит — когда можно прекратить прием антибиотиков? Arch Dis Child Educ Pract. Ed. https://doi.org/10.1136/archdischild-2016-310632.

    Артикул Google ученый

  • 34.

    Antona D, Kossorotoff M, Schuffenecker I, et al. Тяжелые педиатрические заболевания, связанные с EV-A71 и EV-D68, Франция, с мая по октябрь 2016 г. Европейское наблюдение. 2016; 21 (46): 30402.

    Артикул Google ученый

  • 35.

    Verboon-Maciolek MA, Groenendaal F, Cowan F, et al. Повреждение белого вещества при энтеровирусном менингоэнцефалите новорожденных. Неврология. 2006; 66 (8): 1267–9.

    CAS Статья Google ученый

  • 36.

    Wilfert CM, Thompson RJ, Sunder TR, et al. Продольная оценка детей с энтеровирусным менингитом в течение первых трех месяцев жизни. Педиатрия. 1981. 67 (6): 811–5.

    CAS PubMed Google ученый

  • 37.

    Pillai SC, Hacohen Y, Tantsis E, et al. Инфекционный энцефалит и энцефалит, связанный с аутоантителами: клинические особенности и отдаленные исходы. Педиатрия. 2015; 135 (4): e974–84.

    Артикул Google ученый

  • Клинические проявления энтеровирусной инфекции у детей

    Клинические проявления энтеровирусной инфекции у детей — Управление медицинских исследований HRA Health Research Authority Защита и продвижение интересов пациентов и общественности в исследованиях в области здравоохранения.

    Веб-сайт Управления медицинских исследований использует основные файлы cookie

    Этот сайт использует файлы cookie сеанса и постоянные файлы cookie для улучшения содержания и структуры сайта.

    Принимать все файлы cookie См. Политику в отношении файлов cookie

    Этот сайт использует файлы cookie. Продолжая просматривать сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie.

    • Тип исследования

      Исследование

    • Полное название

      Клинические проявления энтеровирусной инфекции у детей и серотипов энтеровирусов, вызывающих болезни, в Великобритании.

    • Идентификационный номер IRAS

      157403

    • Контактное имя

      Марк Тебрюгге

    • Контактный адрес электронной почты

      [email protected]

    • Фонд Southam University Спонсорская организация больницы

    • Резюме исследования

      Человеческие энтеровирусы исторически подразделялись на эховирусы, вирусы Коксаки А и В и полиовирусы. Эта традиционная таксономия основана на свойствах репликации в культуре, а также на ряде клинических симптомов, вызванных инфицированием этими вирусами у людей.С 1960-х гг., Вместо того, чтобы относиться к одной из четырех основных групп, вновь идентифицированным энтеровирусам давали числовое обозначение («пронумерованные энтеровирусы», например, энтеровирусы с 68 по 71).
      Неполиомиелитные энтеровирусы могут вызывать широкий спектр острых заболеваний с клиническими проявлениями, начиная от неспецифического лихорадочного заболевания, легкой инфекции верхних дыхательных путей или самоограничивающегося гастроэнтерита до более тяжелых состояний, таких как миокардит, гепатит и энцефалит. Имеются некоторые данные, позволяющие предположить, что определенные проявления обычно связаны с определенной группой энтеровирусов или даже с определенным серотипом, например, герпангина (вирусы Коксаки A), болезнь рук, ног и рта (вирусы Коксаки A (часто A16), энтеровирус 71), перикардит / миокардит (вирусы Коксаки B), плевродиния (болезнь Борнхольма; вирусы Коксаки B) и геморрагический конъюнктивит (вирус Коксаки A24, энтеровирус 70). ограничено.Кроме того, есть данные как из Европы, так и из Северной Америки, показывающие, что преобладающие серотипы энтеровирусов постоянно меняются с течением времени. Опубликованных эпидемиологических данных о серотипах болезнетворных энтеровирусов в Великобритании за последние два десятилетия нет.
      Клиническая картина энтеровирусной инфекции у детей варьируется в зависимости от серотипа энтеровируса. Выполняя ретроспективное исследование существующих микробиологических и клинических данных, мы стремимся охватить спектр клинических проявлений энтеровирусных инфекций у детей, получавших лечение в Доверительном фонде NHS University Hospital Southampton (UHS), и описать любые связи между серотипом энтеровируса и клинической картиной. .Кроме того, мы хотели бы сравнить местные данные о серотипах с национальными данными о серотипах, предоставленными Общественным здравоохранением Англии.

    • Название REC

      Wales REC 6

    • Ссылка REC

      14 / WA / 1024

    • Дата заключения REC

      4 июня 2014 г.

    • Заключение REC

      Благоприятное мнение

    Будьте в курсе последних новостей, обновлений правил и предстоящих учебных мероприятий

    .