Разное

Что такое дакриоцистит у новорожденных – лечение, симптомы (фото), причины непроходимости слезного канала, массаж

Содержание

лечение, симптомы (фото), причины непроходимости слезного канала, массаж

Дакриоцистит у новорожденных составляет 6-7% от всех случаев глазных заболеваний. Нарушение оттока слезы провоцирует застой и воспаление слезного мешка (дакриоцистит), а затем конъюнктивит, из-за которого истинной причины заболевания родители не замечают. При этом месяцами борются с клиническими последствиями.

Постоянные слезы – обычное дело для новорожденного ребенка. Но если вы стали замечать беспричинное слезотечение с одного или обоих глаз, закисание глазок после сна, присоединились признаки воспаления либо выделение гноя, а выбранное вами лечение не приносит результата, возможно, пора пересмотреть диагноз.

Что такое дакриоцистит

Непроходимость слезного канала наблюдается у всех новорожденных. Это анатомическая особенность развития эмбриона. При формировании дыхательной системы в утробе матери слезный канал закрыт тонкой эпителиальной перегородкой (пленкой), которая защищает дыхательную систему малыша от попадания околоплодных вод.

Когда малыш родился, набрал воздуха в легкие и первый раз заплакал, под давлением пленка разрывается, освобождая проходимость слезных канальцев.

Слеза продуцируется в железе, которая расположена под верхним веком. Она омывает все глазное яблоко и копится в уголках глаз возле носа. Там расположены слезные точки – это два отверстия, за которыми находятся слезные каналы, верхний (поглощает 20%) и нижний (80%). Через эти канальцы слезы вытекают в слезный мешок, а затем в носовую полость.

Закупорка, обструкция, стеноз, слизистая пробка или просто узкий слезный канал у ребенка, который приводит к застою слезы, а впоследствии воспаляется, называется дакриоциститом.

Бывает врожденный (первичный) дакриоцистит у новорожденных, который проявляется сразу после рождения, а со временем проходит сам у детей до года. А бывает вторичный (приобретенный) дакриоцистит, проявляется он не сразу, не проходит после года и дольше, является следствием закупорки канальцев уже после рождения.

Слезы отвечают за увлажнение глаза, питание роговицы, содержат растворенные иммунные комплексы для борьбы с бактериями, которые попадают в глаз из воздуха. Вместе с липидным слоем слеза формирует глазную пленку, которая, помимо защиты от пересыхания, уменьшает трение между веком и глазным яблоком. Поэтому любое сужение или стеноз слезного канала нарушает процесс естественного слезообразования, естественной циркуляции, что приводит к осложнениям.

Последствия дакриоцистита у детей:

  • гнойный, инфекционный конъюнктивит;
  • синдром сухого глаза;
  • снижение остроты зрения;
  • флегмона слезного мешка;
  • блефарит;
  • появление свищей слезного мешка;
  • развитие и генерализация инфекции.

Причины возникновения

Непроходимость слезного канала у новорожденного или грудничка объясняется отсутствием разрыва защитной пленки, которая дана нам при рождении. Либо же наличием сопутствующих спаек или слизистых пробок, от которых новорожденный не смог избавиться с помощью первого крика.

Причины дакриоцистита у новорожденных:

  • анатомическая недоразвитость слезовыводящей системы;
  • излишняя извилистость или сужение канальцев;
  • аномалия расположения слезного мешка;
  • искривление костей лицевого черепа;
  • полипы, выросты, опухоли, которые физически перекрывают отток.

Дакриоцистит у детей постарше возникает вследствие травматизации, физического повреждения, воспалительного процесса или как осложнение более серьезного заболевания.

Симптомы болезни

Закупорку слезного канала у детей часто путают с обычным конъюнктивитом, лечат неделями не ту проблему. Чтобы отличить конъюнктивит от дакриоцистита, нужно внимательнее присмотреться к новорожденному малышу.

Симптомы дакриоцистита у новорожденных:

  1. Вы можете заметить, что периодически у новорожденного катится слеза с одного или обоих глаз без видимых причин, когда малыш улыбается. Это говорит о том, что слезе просто некуда деваться, а излишки вытекают по щекам.
  2. Далее происходит застой. Грязные слезы, омывавшие глазное яблоко, скапливаются в мешочке, образуя «болото». На этом этапе присоединяется воспалительный процесс, мы видим покраснение, припухлость, отечность, все признаки конъюнктивита.
  3. На следующем этапе дакриоцистита у новорожденного начинают закисать глазки, сначала только после сна, потом постоянно.
  4. Далее появляются гнойные выделения из глаз, а при надавливании на припухлость в проекции слезного мешка из него вытекает гной.
  5. Со временем процесс усугубляется, а антибактериальное лечение дает лишь временный результат.

Диагностика

Дакриоцистит новорожденных точно диагностировать может только врач-офтальмолог. На первом этапе при подозрении, что слезный канал у ребенка забит, вы можете обратиться к врачам-педиатрам на приеме или к патронажной медицинской сестре, а далее необходимо посетить окулиста.

На приеме врач проведет осмотр новорожденного, назначит необходимые процедуры, анализы, пробы. С помощью красящего вещества (раствор колларгола или флюоресцеина) и пробы Веста проверяется наличие закупорки. При этом капают капли с красителем в глаз и засекают время их появления, а также количество на ватном тампоне в носу.

Иногда необходима консультация смежных специалистов, осмотр отоларинголога на предмет строения носовых пазух или перегородки. Если есть необходимость, назначают УЗИ, компьютерную томографию костей лицевого черепа, лабораторные исследования.

При присоединении воспаления берут бактериологическую пробу выделений из глаза на флору и чувствительность к антибиотикам.

Видео: Справочник здоровья: Дакриоцистит

Как лечить дакриоцистит у детей

Дакриоцистит новорожденных подразумевает три варианта лечения:

  • консервативные методы;
  • выжидательная тактика;
  • оперативное вмешательство.

Какой метод лечения подходит вам, определит врач при осмотре новорожденного. Не занимайтесь самолечением или нетрадиционными народными методами. Новорожденный — это не поле для экспериментов.

К консервативным методам лечения дакриоцистита относятся медикаментозные средства и массаж. Объединение этих двух способов позволяет значительно ускорить процесс выздоровления и облегчить состояние новорожденного ребенка.

Используйте препараты только в детской дозировке и строго соблюдайте правила и технику массажа.

Медикаментозное лечение

Непроходимость носослезного канала у малышей лечится в основном каплями и мазями. Выбор антибактериального средства должен происходить на основе посева и высеянной микрофлоры. Капли закапываются днем и после массажа, а мази закладываются за нижнее веко на ночь. Дозировки и способ применения назначает врач.

Капли и мази от дакриоцистита для лечения новорожденных:

  1. «Альбуцид».
  2. «Вигамокс».
  3. Грудным детям часто назначают «Тобрекс».
  4. «Левомицетин».
  5. Гентамициновая мазь.
  6. Дексаметазоновая мазь.
  7. «Офтаквикс».
  8. Раствор фурацилина или хлоргексидина для промывания, протирания глаз.

Капли перед использованием необходимо подогреть до температуры тела в ладошке или на водяной бане. Так как хранить вскрытые препараты необходимо в холодильнике, малышу будет очень неприятно закапывание холодных медикаментов в глаз.

Видео: Дакриоцистит или закисание глаз у младенцев

Массаж

Как пробить слезный канал самостоятельно без операции? Основным методом лечения дакриоцистита у новорожденных является специальный массаж. Движения напоминают надавливание от уголка глаза до кончика носа вдоль носовой перегородки. Это физически выталкивает все закупорки и помогает канальцам освободиться.

Техника массажа для новорожденных при дакриоцистите:

  1. Прежде всего, необходимо помыть руки, снять все украшения, подстричь ногти, чтобы не травмировать новорожденного и не занести инфекцию.
  2. Если присутствуют гнойные выделения, сначала движением снизу-вверх необходимо выдавить гнойное содержимое. Протрите глаз ватным диском или марлей, смоченным в антисептическом растворе.
  3. Затем закапайте антибиотики в каплях и теперь движением сверху вниз проталкивайте капли по канальцам в слезный мешок и дальше. Капли необходимо закапать несколько раз.
  4. Повторяйте эти движения десять раз, два-три раза за сутки. На ночь заложите за нижнее веко мазь.

Видео: Как делать массаж слёзного канала?

Операция

Оперативное вмешательство является самым радикальным способом при дакриоцистите у маленьких детей и применяется только в том случае, если предыдущие методы не сработали. Тогда хирургическим путем восстанавливается проходимость. Процедура происходит в условиях стационара, под местной или общей анестезией.

Если после консервативного лечения дакриоцистита слезный канал у новорожденного так и не открылся, применяют:

  • Искусственный прокол слезного канала у новорожденных.
  • Пластику канала при аномалии строения.
  • Бужирование, зондирование слезного канала.

Зондирование

Самым популярным является зондирование. При этом в отверстие слезного канала вводится маленький тоненький зонд, который пробивает пробки, разрывает пленки, спайки, а также расширяет проходимость слезовыводящих путей. Процедура занимает несколько минут, безболезненная, но неприятная для новорожденного малыша. В некоторых случаях через пару месяцев зондирование повторяют.

Сохраните статью о детском дакриоцистите в закладках, поделитесь ей с друзьями в социальных сетях. Эта информация будет полезна всем, у кого уже есть малыш или тем, кто только готовится стать родителями.

ozrenieglaz.ru

Лечение дакриоцистита у новорожденных и грудничков

Содержание статьи:

Некоторые молодые мамочки обнаруживают у своего новорожденного младенца неприятную проблему, связанную с глазками. Она проявляется как слезотечение и нагноение глазика малыша. Проведя визуальный осмотр, врач может диагностировать такое заболевание как «дакриоцистит у новорожденных». Дакриоцистит у новорожденных детей не является распространенным заболеванием, но, тем не менее, такого рода воспаление у младенцев встречается. Почему происходит возникновение данной патологии, по какой методике можно это лечить и в чем заключается его отличие от конъюнктивита?

Понятие дакриоцистита

Дакриоциститом называется воспалительный процесс слезного мешка, который возникает в процессе затруднительного оттока слезы по носослезному каналу естественным путем. Эта проблема может возникнуть и у мальчиков и у девочек, и никак не связана с возможными генетическими предрасположенностями. Как правило, поражается один глазик, но иногда случается и двухсторонний процесс.

С анатомической точки зрения, глаза у людей соединены при помощи носослезного канала с носовой полостью. Через этот канал происходит утилизация слезы, которая постоянно образуется.

Функция слезных желез состоит в том, чтобы вырабатывать слезу, которая необходима для увлажнения глаз как органов зрения, постоянно в этом нуждающихся, чтобы не дать возможности задержке патогенных микроорганизмов.

Проходя через глаза, слеза направляется в угол внутри глаза. Если приоткрыть веко и посмотреть, то можно увидеть, что вверху и внизу есть две точки, а за ними проходят канальца. Эти канальца объединяются, и получается слезный канал, соединенный со слезным мешком. Дальше слеза течет по носослезному каналу в полости носа. Наверное, много людей никогда не задумывалось, почему, когда человек плачет, у него мокро в носу.

В случае нарушения оттока со слезного мешочка, слезный секрет скапливается, что создает условия для активного размножения болезнетворных бактерий, которые и вызывают воспаление.

Причины дакриоцистита у новорожденных

Главная причина, по которой развивается у грудных детей дакриоцистит, связана с закупориванием слезных точек и непроходимостью носослезного канала.

В период внутриутробного развития ребенка, его дыхательные пути от попадания околоплодных вод защищает специальный клапан Гаснера в виде эпительной мембраны, которая расположена в слезном канале. Когда ребенок рождается, во время первого крика или в первые дни жизни происходит разрыв этой пленки, открывая путь, по которым будет происходить отток слезы. Иногда случается так, что пленка не лопнет и канал останется заблокированным. Это одна из причин, по которой у грудничка в первые дни жизни может слезиться глазик.

Дакриоцистит новорожденных также возможен, если:

  • недоразвит или сужен слезный канал;
  • у новорожденного ребенка наблюдается аномальное строение носа, век, слезных каналов;
  • поврежден или сдавлен носослезный канал из-за травмированного носа, что иногда случается во время родов;
  • ребенок при родах инфицирован стафилококками, стрептококками, хламидиями;
  • у грудничка насморк, синусит;
  • воспалены гайморовы пазухи, окружающие слезный мешок.

Симптоматика заболевания

Симптомы дакриоцистита новорожденных могут проявиться в период, когда мамочка с ребенком находятся еще в роддоме. Бывает, но крайне редко, когда эта проблема возникает в двух – трехмесячном возрасте.

Наличие таких симптомов как:

  1. припухшее нижнее веко;
  2. все время мокрый глазик;
  3. частичное покраснение глазного белка;
  4. слизистые или гнойные выделения с внутренней стороны глаза;
  5. боль во время прощупывания;
  6. склеенные реснички;
  7. слезотечение по причине холода или ветра;

являются поводом для обращения к врачу, потому что только своевременное и правильное лечение позволит справиться с этим заболеванием без последствий.

Важно! Плач младенца со слезами происходит где-то на 3-4 неделе жизни. Если слезы появились раньше, это может быть признаком дакриоцистита.

Дакриоцистит или конъюнктивит

Дакриоцистит у новорожденных можно перепутать с другим заболеванием, связанным с воспалением слизистой оболочки глаза, которое называется конъюнктивитом. Только внимательный и тщательный осмотр позволит увидеть отличия, несмотря на то, что признаки этих двух патологий очень похожи. При дакриоцистите у грудных детей наблюдается сильное слезотечение, краснеют уголки глаз, при нажатии появляются гнойные выделения.

Клинические симптомы конъюнктивита следующие:

  • краснеет весь глаз;
  • образуется отечность;
  • присутствует режущая боль, жжение, зуд;
  • слезотечение;
  • слизистые, гнойные выделения.

Конъюнктивит встречается чаще бактериального характера, но может быть и аллергический. В любом случае, родители должны обратиться к офтальмологу, сдать анализы и получить своевременное лечение.

Лечение дакриоцистита

Для того, чтобы установить диагноз, окулисты проделывают следующие манипуляции:

  1. Осматривают визуально кожу в области век на наличие отечностей, покраснений, выделений гноя.
  2. Проверяют проходимость носослезного канала методом закапывания раствора колларгола или флюоресцеина в конъюнктивальный мешок, а в полость носа вставляется ватный тампон. Эта процедура называется проба Веста. При нормальной проходимости красящая жидкость из глаза пройдет в течение 5-ти минут и через 7 минут закрасит ватный тампон в носу. Если процесс затянулся или тампон остался чистым, это значит, что в слезных канальцах имеются нарушения, поэтому проба отрицательная и есть необходимость в лечении.
  3.  Если врач затрудняется выявить дакриоцистит, то проводится рентген слезных проходов.
  4. Для определения природы возбудителя и его чувствительности к антибиотикам лабораторным путем проверяются выделения из век.

Лечение дакриоцистита у новорожденных направлено на восстановление проходимости слезных проходов и устранения воспалительного процесса. Иногда, чтобы слезный проток освободился самостоятельно, потребуется 1-2 месяца со дня рождения ребенка. Тактика выжидания может дать возможность доразвития и созревания слезного мешка.

Следует помнить, что при этом заболевании не рекомендуется заниматься самолечением, применением рецептов народной медицины, так как слишком высок риск того, что инфекционный процесс может распространиться, вплоть до развития флегмоны слезного мешка.

В случае, когда патология не проходит, а только усугубляется, врачом назначается комплексная терапия в виде:

  • промывания глаз и применения мази с антибактериальным эффектом, путем закладывания её под нижнее веко;
  • массажными движениями освобождается внутренний уголок больного глаза от гнойных выделений и закапывается антибактериальным средством;
  • проведения зондирования для освобождения слезных протоков;
  • если гнойные выделения сильные, то назначается УВЧ-терапия.

Массаж при дакриоцистите

Первоочередным действенным методом в лечении дакриоцистита является массаж в районе слезного мешка. Массаж способствует очищению слезного мешка от гноя. При помощи массажа создается перепад давления в слезном протоке, что способствует устранению имеющейся пробки в носослезном канале, а также разрыву эмбриональной пленки, которая перекрывала слезно-носовой проток.

Если лечащим врачом назначены массажные процедуры, то первый массаж он проделывает сам, подробно демонстрируя родителям технологию его проведения. Делать массаж рекомендуется не менее чем 5-6 раз в день в течение 2-х недель.

Технология проведения массажа в домашних условиях следующая:

  1. Для того, чтобы не занести инфекцию, не травмировать больной глаз, руки мамы должны быть тщательно вымытыми, ногти коротко остриженными. Если вы будете делать процедуру в стерильных перчатках, то обязательно каждый раз это должна быть чистая пара или продезинфицированная старая.
  2. Прежде чем делать непосредственно массажные процедуры, необходимо произвести промывание глазика раствором из фурацилина. Раствор приготавливается путем растворения одной таблетки фурацилина на один стакан воды. Промывание происходит от внешнего края глаза к внутреннему краю. Для вытирания гноя следует использовать стерильные материалы. Вытирать гной нужно аккуратно, чтобы не занести в ушко и не затронуть здоровый глазик.
  3. Указательным пальцем, его подушечкой, со стороны переносицы нужно надавливать на внутренний уголок глаза.
  4. Осторожно толчкообразным движением нужно сдавливать слезный мешочек, чтобы выходил гной и слезная жидкость. Надавливания должны быть достаточными, но не слишком сильными, чтобы они не травмировали косточки и хрящики носа ребенка, потому что они у него еще очень хрупкие.
  5. Затем в больной глазик нужно капнуть фурацилиновым раствором или отваром ромашки, или крепкой чайной заваркой и вытереть при помощи чистого ватного спонжика выделения из глаза.
  6. Давящими вибрирующими движениями нужно провести сверху, начиная от внутреннего края глаза, вниз по основанию крыла носа. Давление способствует прорыву пленки, которая не разорвалась с первым криком после рождения ребенка. Смысл массажа при дакриоцистите в этом и заключается.
  7. Движения очищения и сдавливания нужно повторить 4-5 раз. Затем в обязательном порядке нужно закапать глаз противомикробными глазными каплями, которые при дакриоцистите вам назначит врач-окулист.

Надо понимать, что без массажа капли не дадут нужного лечебного результата. Слезный мешочек должен быть очищен и промыт.

Если малыш во время процедуры будет плакать, лицевые мышцы напрягутся, что может поспособствовать, в свою очередь, для того, чтобы произошло отделение пленки. Вообще, процедура массажа глаз достаточно болезненная. Со временем неразорвавшаяся пленка становится более прочной, массаж для ребенка становится более болезненным и, соответственно, лечение дакриоцистита усложняется. Если массаж проводить своевременно и правильно, то можно избежать процедуры зондирования носослезного канала.

Зондирование

Если время упущено и эмбриональная пленка уплотнилась, обросла соединительной тканью, то шансы получить нужный эффект от массажа сводятся к минимуму. Гнойное накапливание становится обильным и приходится прибегать к зондированию носослезного канала и прокалыванию пленки.

Чтобы избежать травмы у ребенка, процедуру делают в больничных условиях, применяя местный наркоз. Врач вставляет в носослезный канал трубочку с закруглением на конце, которым и прокалывается пленка. Процедура выполняется в течение 10-15 минут. Затем очищенные слезные каналы обрабатываются антисептиком, и проводится проба колларголом. После вмешательства необходимо проводить регулярное промывание глаза, закапывания антибиотиков, чтобы предотвратить попадание и размножение инфекции.

Бывает, что одного раза зондирования недостаточно из-за повторного развития дакриоцистита. Рекомендованный возраст для этой процедуры – 2-3 месяца со дня рождения.

В случае тяжелой формы непроходимости носослезного канала, а также выявленной с опозданием, потребуется восстановление связи слезного мешка с носовой полостью оперативным методом.

Оптимальный срок для того, чтобы вылечить младенца от дакриоцистита без осложнений и последствий не более 6-ти месяцев от его рождения.

Возможные последствия

Дакриоцистит у новорожденных, как заболевание, нельзя недооценивать. Несвоевременное и неправильное лечение дакриоцистита у грудного ребенка может спровоцировать развитие язвы роговицы, абсцесса оболочек головного мозга, атонии слезных каналов. Заболевание может стать хроническим и привести к нарушению зрения.

Основная суть статьи

  1. Дакриоциститом называется воспалительный процесс слезного мешка, который возникает в процессе затруднительного оттока слезы по носослезному каналу естественным путем.
  2. Главная причина развития дакриоцистита у младенцев связана с закупориванием слезных точек и непроходимостью носослезного канала. В период развития ребенка в утробе матери, его дыхательные пути защищены специальной пленкой, расположенной в слезном канале,  которая должна лопнуть с первым криком ребенка после рождения. Если этого не произойдет, носослезный канал остается заблокированным. По этой причине может слезиться глазик.
  3. Симптомы заболевания: припухает нижнее веко, всегда мокрый глазик, краснеет глазной белок, слизистые или гнойные выделения, боль при прощупывании.
  4. Симптомы дакриоцистита схожи с другим заболеванием глаза – конъюнктивитом. Необходимо обращаться за помощью к врачу-офтальмологу, который по результатам анализов сделает заключение и назначит лечение.
  5. Для определения диагноза врач проделывает определенные манипуляции: визуальный осмотр, пробу Веста, рентген при необходимости.
  6. Лечение дакриоцистита у новорожденных направлено на восстановление проходимости слезных проходов и устранения воспалительного процесса.
  7. По усмотрению врача, возможно, нужно выждать время и слезный проток восстановится самостоятельно, но если патология не проходит, применяют комплексную терапию в виде промывания глаза, использование антибактериальных препаратов, массажа, зондирования, УВЧ. Тяжелая форма непроходимости носослезного канала возможно повлечет оперативное вмешательство.
  8. Если несвоевременно и неправильно лечить дакриоцистит у новорожденных, то это может привести к серьезным осложнениям и последствиям, хронической форме и нарушению зрения.

domurolog.ru

Современные методы лечения дакриоцистита у новорожденных: как помочь младенцу?

Направлений и методов избавления от закупорки слезного канальца у детей несколько. Все зависит от самочувствия малыша, на каком этапе развития болезни началось лечение. Чаще всего – это комплексное лечение, включающее лекарства, массажи, промывания и прочие процедуры.

Консервативные методы

Консервативный уход, как правило, назначается в возрасте ребенка до 2 – 3 месяцев на первых этапах болезни. Он включает в себя:

  • медикаментозное лечение;
  • промывания глаз;
  • массаж слезного мешка.

Медикаментозные

Правильное назначение препаратов, в зависимости от характера патологии, избавит от затяжного лечения и осложнений.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Задать вопрос эксперту

Таблетки новорожденным и детям до 3 лет не назначаются, т.к. это опасно.

Противовоспалительные капли
  • Колларгон – порошок, разводится дистиллированной водой в необходимой пропорции (исходя из диагноза). Универсальное средство быстро снимает воспаление, уменьшает образование гноя. Используется как глазные капли. Можно применять ребенку с самого рождения.
  • Витабакт – капли антибактериального действия, снимают воспаление и припухлость глаз. Можно использовать для новорожденных детей.
  • Мирамистин – капли. Антисептик (глазной или обычный). Применяется до и после массажа, закапывается раствор по 1 капле в каждый глаз. Допускается применять детям до 1 года.
Антибиотики

  • Тобрекс – глазные капли. Антибиотик, быстро снимающий воспаление, обладает также противомикробным действием. Часто назначается малышам до 1 года, препарат безопасен даже новорожденным детям.
  • Тобрекс – мазь, содержит антибиотик. Можно применять детям до 1 года в случае крайней необходимости. Используется перед ночным сном в течение недели. Симптомы проходят быстро.
  • Фуциталмик – капли вязкой консистенции, антибиотик, убивает инфекционные бактерии. Применяется 2 р. в день на протяжении 6 – 7 дней.
  • Левомицетин – капли, мазь с антибиотиком. Запрещено использовать новорожденным до 4 недель. Ребенку до 1 года назначается в редких случаях, при обострении.
  • Витамокс – противомикробные капли с антибиотиком. Можно применять новорожденным детям.
  • А вам помог Флоксал при лечении дакриоцистита?

    ДаНет

    Флоксал
    – местное антибактериальное средство, часто назначаемое врачом, выпускается в каплях и мазях:
    1. Капли, действенный антибиотик, имеет бактерицидные свойства. Назначается грудным малышам только под наблюдением врача. Рекомендуется использовать детям в возрасте старше 1 года. Лечение – 7 дней, 3 – 4 р. в сутки, применяется по 1 капле в каждый глаз после массажа.
    2. Мазь глазная, в составе содержится антибиотик. Применяется 3 – 4 р. в сутки, не более 12 -14 дней. Рекомендуется применять детям от 1 года.

Многие мамочки задаются вопросом: помогает ли Флоксал при дакриоцистите? Да, это лекарство действительно помогает, если соблюдать рекомендуемое лечение.

Гомеопатические средства

При лечении гомеопатией применяют следующие препараты:

  • Силицея 6 С, Лахезис 6 С, Аргентум Нитрикум 3 С – 1 крупинка под язык (детям от 1 года). Курс – до 2 недель. Для новорожденных – растворить в воде – 15 мл. Давать малышу до еды 1 раз в сутки ежедневно.
  • Силицея 12 С, Гепар Сульфур 12 С – применять через день, чередуя препараты; 1 крупинку также растворить в 15 мл воды.
  • Аргентум Нитрикум 30 – для детей до 1 года – 3 шарика на 200 мл воды. ; 5 приемов в день по 2 ч. л. Курс лечения – 12 – 14 дней.
  • Пульсатилла 6 – 1 гранула через день перед сном (предварительно растворить в 10 мл воды), пить в течение 10 дней.
  • Пульсатиллу 6 С – растворить 3 гранулы в 200 мл воды, давать ребенку на ночь. Через 3 – 4 дня выделения начнут подсыхать.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Задать вопрос эксперту

Все средства могут убрать симптомы, снять воспаления, но без массажа и промывания проблема не уйдет.

Промывания глаз

Необходимо убирать образовавшийся гной, засохшие корочки от выделений и промывать само глазное яблоко. Рекомендуется использовать стерильный ватный тампон.

Промывать глаза лучше раствором фурацилина, из расчета 1 таблетка на 200 г кипяченой воды. Направление движения – от виска к носу.

Массаж

Несложный ежедневный массаж в течение 10 – 12 дней поможет избежать зондирования, эффективно действует на проходимость слезного канальца.

Процедура:

  1. Большим пальцем между носом и глазом (возле самого мешочка), надавливая, проделываются круговые движения.
  2. Затем проделываются движения «точка с запятой» вниз. Движения чередуются.

Хирургические методы

Если после первого этапа лечения признаки болезни сохраняются, назначаются хирургические методы.

Зондирование

Родители с опаской относятся к этому методу, но следует помнить, что процедура безболезненная, выполняется только под местной анестезией.

Суть процедуры:

  1. По естественному ходу слезного канальчика проходят специальным зондом, выталкивая перепонку и образовавшуюся пробку.
  2. Слезные пути промываются антисептическим раствором.
  3. Процедура занимает до 3 мин.
  4. В течение 6 – 7 дней назначается местная антибактериальная терапия.
  5. Бывают случаи, когда проводится повторное зондирование (отверстие закрывается комочком гноя или слизи).

Процедура проводится детям в 2 – 3 месяца по показаниям специалиста. Промедление может вызвать осложнения (пленка со временем уплотняется), возможны рецидивы, образования спаек слезного мешка.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Задать вопрос эксперту

Малыш совершенно не будет чувствовать боли, но, возможно, будет плакать из-за яркого света, направленного на открытый глаз. После процедуры ребенок не будет испытывать дискомфорта.

Физиотерапия при зондировании

Массаж, промывания, ванночки – сопутствующие процедуры, помогающие быстрее избавиться от закупорки канала.

Можно ли вылечиться без данной процедуры?

В 90 случаев из 100 регулярный массаж и капли дают желанный результат – протоки освобождаются от пробки. Если же в течение месяца симптомы сохраняются, с зондированием желательно не затягивать.

Бужирование

Бужирование – вид зондирования. Процедура безопасная, проводится с обезболиванием, длится 5 – 6 мин. Назначается только тогда, когда на первом этапе лечения (промывание, массаж) желатиновую пробку не удалось разбить, канальчик по-прежнему закупорен.

Операция проводится в первый год жизни малыша (до 5 – 6 месяцев). Предварительно берутся анализы крови на свертываемость. Во время процедуры специальным инструментом (бужем) раздвигаются стенки слезного канала, канал пробивается, затем промывается специальным раствором.

Оперативное хирургическое вмешательство

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Задать вопрос эксперту

К данным методам прибегают при тяжелой (хронической или острой) форме болезни, учитывается возраст ребенка, запущенность или повторные признаки закупорки канала. Хирургические операции полностью восстанавливают функцию слезоотделения.

При помощи лазера

Используется специальный лазерный эндоскоп, при помощи которого в носовой кости проделывается отверстие, соединяющее носовые каналы со слезным мешком.

С использованием эндоскопа

Похожая процедура – эндоскопом проделывается проход между носовой полостью и слезным канальцем (место закупорки надрезается).

Надлом носовой кости, без смещения осколков

Метод используется редко (в 1 – 2% случаев). Во время операции восстанавливается проходимость слезного канальца путем разрушения носовой кости (при выявленных патологиях).

Баллонная дакриоцистопластика

Во время операции в слезный канал через отверстие в уголке глаза прикрепляется проводник со специальным баллоном. Баллончик заполняется жидкостью, расширяется, прочищая проток для слезы.

Дакриоцисториностомия

Проводится детям от 10 лет и старше. Во время операции устанавливается временный (на 1,5 – 2 месяца) протез – трубка, по которой проходит отток слезы в нос, минуя закупоренный ход. Протез устанавливается через слезный мешок, в носовой кости проделывается отверстие.

Народные средства

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Задать вопрос эксперту

Лечение травяными настоями, компрессами, примочками можно использовать лишь в качестве дополнительной терапии. Если болезнь носит патологический характер, избавиться от непроходимости, спайки канала можно только при помощи традиционной медицины.

Таблица. Рецепты народных средств при дакриоцистите

Название средства

Как применять

Ромашка

Применяется для промывания глаз на начальном этапе лечения.

Приготовление:

1. 1 ст.л. цветков ромашки заливается 250 гр. кипятка.

2. Жидкость настаивают, охлаждают, процеживают.

3. Ватным тампоном, смоченным в отвар, снимаются гнойные выделения.

Сок каланхоэ

Перед применением листочки растения следует хорошо промыть водой, оставить в холодильнике на 2 суток. Затем листья нужно измельчить, отжать сок.

Для закапывания в нос готовится смесь: сок каланхоэ и физраствор, в соотношении 1:1.

Настойка с очанки

Используется в качестве примочек, для промывания глаз.

Готовится раствор: 2 таблетки растворяют в 200 мл воды.

Отвар коры дуба

Измельченную кору дуба заливают 200 мл кипятка, настаивают 1 ч. Настойкой можно промывать глаза или делать ванночки. Для отвара добавляют чистотел и листья эвкалипта.

Чайная заварка

Для промывания глаз и снятия отечности можно использовать чай (без ароматизаторов и добавок). Заварку используют только свежую.

Сбор трав

Цветы календулы, листья мяты, душицы и шалфея запаривают кипятком (1 ст.л. сбора на 200 мл кипятка).

Отвар настаивается 2 суток, используется для примочек.

Настойка снимает воспаление, является природным антисептиком.

Самопроизвольное излечение

По статистике, у 85 – 90% малышей в первые две недели жизни, пленка, закрывающая протоки, разрывается сама. Ускорить этот самопроизвольный процесс может массаж слезного канала.

Советы доктора Комаровского

При частичной закупорке слезного канальца наблюдается одностороннее слезотечение. Это врожденный дакриоцистит.

Доктор Комаровский объясняет, что в самом канальце происходит спайка. Слеза, вырабатываемая железой, накапливается в слезном мешочке, но не попадает по этому каналу в носовую полость. Глаз у малыша закисает, появляется нагноение.

Доктор настаивает, что простой массаж – надавливания и движения сверху вниз чуть выше слезного мешка – поможет избавиться от закупорки канальца без антибиотиков и специальных мазей.

Если же спайка не разрывается, нужна особая процедура – зондирование.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Задать вопрос эксперту

В 90 – 95% случаев болезнь проходит сама по себе в возрасте до 1 года.

Полезное видео

Ознакомьтесь с лечение дакриоцистита у новорожденных на видео ниже:

Заключение

В лечении дакриоцистита у новорожденных главное – своевременная помощь. Самолечение опасно для здоровья и развития малыша, приводит к осложнениям, болезнь приобретает хроническую или патологическую форму, справиться с которой можно только хирургическими методами.

kakorel.com

симптомы и лечение каплями, массаж при врожденной форме

Слезящиеся и загноившиеся глазки у ребенка — зрелище не для слабонервных родителей. Даже без специальных медицинских познаний мамам и папам понятно, что в этой ситуации нужно что-то делать. Прочитав эту статью, вы узнаете об одной из причин — дакриоцистите у детей, а также о том, как помочь малышу.

Что это такое?

Дактриоцистит — воспаление, которое возникает в особом органе, функция которого заключается в накапливании слез (слезном мешке). Этот орган расположен между носом и внутренним углом глазных век. Слезы вырабатываются у всех людей – в качестве естественного, природой предусмотренного антисептика и защитного механизма для органов зрения. Излишки этой жидкости в норме оттекают по носослезному каналу в полость носа и выходят наружу.

Если просвет этого носослезного канала нарушен, то отток весьма затруднен. Слезы скапливаются в мешке – в уголке глаза, именно поэтому глаза выглядят слезящимися. Воспаление и загноение происходят из-за размножения патогенных бактерий. Застойная биологически активная жидкость для них — отличная среда для размножения.

Вызвать воспалительные изменения в слезном мешочке могут травмы глаз, инфицирование глаз, а сужение носослезного канала — последствие заболеваний глаз или врожденная особенность новорожденных. Именно поэтому дакриоцистит очень часто называют недугом новорожденных.

В офтальмологии эти две разновидности одного недуга решили не объединять, поскольку дакриоцистит новорожденных — проблема более физиологическая, которая решается по мере роста ребенка. А дакриоцистит вообще (например, у детей более старшего возраста) — патология, с которой придется бороться совершенно по другой схеме.

Дакриоцистит, который происходит не у грудничков, может быть острым и хроническим. Причем в острой форме нередко возникает флегмона или абсцесс слезного мешка.

Причины

У новорожденных носослезные канальца очень узкие, слезоотведение нарушается из-за врожденной недоразвитости слезных путей, нерассосавшейся в срок желатинозной пробки. Дакриоцистит новорожденных считается самым благоприятным с точки зрения прогнозов, поскольку он зачастую проходит самостоятельно, без серьезных терапевтических мер.

У детей более старшего возраста риск развития непроходимости и частичной непроходимости носослезного канала увеличивается в период заболеваемости ОРВИ или гриппом, а также другими респираторными недугами, при которых возникают отеки тканей в носоглотке.

Непроходимость слезных путей может появиться как следствие хронического или затяжного насморка, при аденоидите, при аллергическом насморке, а также при бактериальной инфекции.

Если у ребенка имеется искривление носовой перегородки, которое произошло из-за перелома костей носа, если у него имеются полипы в носу, риск развития дакриоцистита существенно возрастает.

Механизм развития болезни примерно одинаковый (вне зависимости от первоначальной причины): сначала из-за отечности нарушается проходимость слезного канальца, потом в нем и слезном мешке скапливаются слезы. Защитные свойства из-за отсутствия циркуляции теряются довольно быстро.

Дальше все зависит от того, какой болезнетворный микроорганизм обоснуется в этой благоприятной для развития среде. Это может быть и вирусный агент, и бактериальная флора, и паразиты, и даже хламидия.

В ответ на застой жидкости слезный мешок начинает растягиваться, увеличиваться в размерах, так формируется абсцесс или флегмона.

Симптомы и признаки

У дакриоцистита симптомы довольно специфичны, и перепутать их с признаками других глазных заболеваний довольно сложно. Обычно у детей заболевание носит односторонний характер – заболевает только один глаз. Лишь в 3% случаев дакриоцистит бывает двусторонним.

Хроническая форма недуга проявляется повышенным слезотечением, а также некоторой визуальной припухлостью слезного мешка. Если легко надавить на эту припухлость, может начать выделяться мутноватая или гнойная жидкость.

Последствия такой формы дакриоцистита могут быть довольно печальными, поскольку воспалительные процессы могут перейти на другие оболочки органов зрения, и ребенку поставят такие диагнозы, как кератит, блефарит, конъюнктивит. Может образоваться бельмо.

В острой форме дакриоцистит проявляется более ярко. Краснеет и отекает веко, область увеличенного и воспаленного слезного мешка (во внутреннем уголке глаза) становится болезненной на ощупь. Отек может быть таким обширным, что охватит и верхнее, и нижнее веко, и ребенок не сможет открыть глаз.

Определить истинный очаг воспаления в некоторых случаях достаточно сложно, поскольку четких границ он не имеет, может «разливаться» и на орбиту глаза, и на щеку, и на часть носа. Ребенок жалуется на плохое самочувствие, может подняться температура, начаться озноб, вероятны признаки лихорадки и интоксикации.

Такое состояние обычно длится несколько дней, после чего кожа в районе слезного мешка начинает менять цвет, она желтеет и становится более мягкой. Так начинает формироваться абсцесс. В большинстве случаев он вскрывается самостоятельно, но тут кроется новая опасность — гной может распространиться на клетчатку и вызвать флегмону.

У новорожденных детей дакриоцистит протекает менее выраженно. При нем не повышается температура, обычно не формируется абсцесс. Родители могут замечать, что у малыша «закисает» глазик.

Особенно это заметно утром, после продолжительного ночного сна. Глазки младенца слезятся, становятся мутноватыми. При легком нажатии на слезный мешочек может выделиться незначительное количество мутного секрета, иногда — гноя.

Закупорка носослезного канала и последующее воспаление слезного мешка не является заразным недугом. Хотя при обнаружении признаков, описанных выше, родители обязательно должны отвести ребенка на прием к врачу-офтальмологу.

Диагностика

Родителям бывает довольно сложно самостоятельно осуществить осмотр ребенка, поскольку малыш может отчаянно сопротивляться попыткам надавить на воспаленный слезный мешок. Впрочем, далеко не каждая мама рискнет это делать самостоятельно. Поэтому осмотр врач-офтальмолог всегда начинает с пальпации слезного мешочка и определения характера выделений.

Чтобы подтвердить диагноз, используют специальную методику, которая получила название «канальцевая проба Веста». Носовой ход со стороны пораженного глаза плотно закрывают ватным тампоном, а в глаз закапывают контрастный препарат (раствор колларгола).

При проходимости канальца уже через минуту-другую на ватном тампоне появляются следы красящего вещества. При непроходимости вата остается чистой. При затрудненной циркуляции, которая бывает при сужении слезного канальца, следы колларгола на тампоне проявляются с большим опозданием. Именно поэтому пробу Веста оценивают не только через 2-3 минуты, но и через 15 минут, если на тампоне в первый раз не было следов красителя.

Чтобы определить протяженность закупорки или сужения, врачи могут провести диагностическое зондирование. Во время процедуры будут промывать слезный канал. Если жидкость будет вытекать только из глазика и не попадать в нос, врачи смогут определить, на каком уровне возникло препятствие.

Если дакриоцистит подтверждается, то врачу понадобится выяснить еще один важный нюанс — какой микроб или вирус начал размножение в переполненном слезном мешочке.

Для этого мазки содержимого, которое выделяется при пальпации, отправляют в бактериологическую лабораторию на анализ. Это позволяет установить точное название возбудителя, назначить адекватное и эффективное лечение.

В сложных случаях для лечения приглашают и других специалистов — ЛОРа, хирурга, лицевого хирурга, нейрохирурга и невролога.

У новорожденного и грудничка диагностические действия обычно проводятся по упрощенной схеме — бывает достаточно осмотра офтальмологом и анализа на бакпосев содержимого слезного мешка.

Лечение

У грудных детей

Если дело касается новорожденных и грудничков, обычно нет никакой необходимости в стационарном лечении. Поскольку состояние обусловлено физиологическими причинами, бывает достаточно делать карапузу ежедневный массаж слезных канальцев. Техника массажа довольно проста, и процедура позволяет более чем 90% деток с таким диагнозом успешно вылечиться именно этим способом, без иного медицинского вмешательства и использования сильных медикаментов.

Чтобы правильно делать массаж, на специальные курсы ходить не нужно.

Маме следует избавиться от лака на ногтях и делать все манипуляции чистыми руками, чтобы не заразить ребенка.

Массаж начинают с легких постукивающих движений в области слезных мешочков (лучше делать двусторонний массаж). Затем большими пальцами следует 10-15 раз провести по направлению слезного канальца (с легким нажатием). Направление простое — от уголка глаза к переносице. Очень важно, чтобы движения были именно сверху вниз, а не наоборот.

Заканчивается сеанс массажа вибрирующими движениями в области слезного мешка.

Выделение гноя или мутной жидкости из уголка глазика, где расположены слезные точки, пугать не должно. Этот факт скорее говорит о том, что манипуляции совершены верно.

Рекомендуется повторять воздействие несколько раз в сутки – например, перед кормлениями, но не чаще 4-5 раз. После каждого такого сеанса можно закапать ребенку в глазки раствор фурацилина (1:5000) или «Мирамистин» в концентрации 0,01%.

Обычно этого лечения вполне хватает для того, чтобы избавиться от дакриоцистита полностью. Когда облегчения нет, а воспаление начинает прогрессировать, врачи назначают зондирование — манипуляцию, которая позволяет восстановить проходимость слезно-носового канала.

Зондирование осуществляют под местной анестезией (или предварительно введя ребенка в состояние медикаментозного сна). Суть вмешательства сводится к механическому освобождению носослезного канальца. Для этого специальный зонд первично вводят в канал. За счет своей конической формы зонд не только устраняет «засор», но и расширяет сам канал.

Затем вводят длинный зонд и проверяют проходимость по всей длине. Он разрывает сращения, если они имеются, выталкивает пробку, делает канал на всем протяжении чистым и свободным. Завершается процедура введением антисептиков, промыванием. После этого доктор вновь проводит цветовую пробу Веста, описанную выше, чтобы проверить, восстановлена ли проходимость.

У остальных детей

Острый дакриоцистит, возникший под воздействием различных факторов в более старшем возрасте, лечат в условиях стационара – под наблюдением специалистов. Пока созревает абсцесс, используют только физиотерапевтические методы — УВЧ и компрессы с сухим теплом на слезный мешочек.

Когда абсцесс появляется, его вскрывают, очищают слезный мешочек и назначают лечение – в зависимости от типа возбудителя. Если воспаление бактериальное, назначают антибиотики в виде глазных капель или мазь с антибиотиками. При вирусном заражении производят обработку растворами антисептиков.

Достаточно часто при бактериальном поражении (а оно является наиболее частым) назначают системный прием антибиотиков в таблетках или сиропах. Когда острый период остается позади, принимается решение о целесообразности проведения операции по восстановлению проходимости слезного канала.

Наиболее часто используемые препараты для лечения детского дакриоцистита:

  • «Тобрекс» – глазные капли с антибиотиком;
  • «Вигамокс» – глазные капли с антибиотиком;
  • «Витабакт» – глазные капли с антибиотиком;
  • «Левомицетин» – глазные антибактериальные капли и глазная мазь;
  • «Альбуцид» – антибактериальные капли в глаза;
  • «Мирамистин» – антисептик;
  • «Ципромед» – глазные капли с антибиотиком;
  • «Ориприм-П» – глазные капли и мазь.

Для всех детей назначают поливитамины, а при вирусных поражениях — средства для стимуляции иммунитета.

Хронический дакриоцистит можно лечить только одним способом — хирургическим. Операция, которая направлена на восстановление проходимости слезного канальца, называется «дакриоцисториностомия». Поскольку закупоренный слезный проток порой уже бесполезен, хирурги практически прокладывают новое «русло» между носом и слезным мешком, которое идет в обход.

Операция показана тогда, когда ни метод массажа, ни зондирование не принесли желаемого результата.

Дакриоцисториностомию не проводят для детей с острыми формами заболевания, а также в период обострения – особенно в том случае, если оно сопровождается гнойными выделениями.

Сама операция делается под местным или общим наркозом. Она является очень «ювелирной», тонкой, требующей от хирурга максимальной точности и аккуратности. После нее не должно остаться косметических дефектов, не должно пострадать зрение ребенка.

Реабилитационный период занимает около месяца. Все это время ребенку нужны промывания слезно-носового канала, а также закапывание капель в глазки перед сном. Чаще всего назначают противовоспалительные капли, средства с антибактериальным эффектом, а также сосудосуживающие капли в нос (первое время после операции), чтобы увеличить просвет сосудов.

В течение минимум 30 суток после хирургического вмешательства ребенку нужно соблюдать режим спокойной деятельности.

Ему противопоказано:

  • часто нагибаться;
  • проводить много времени на холоде;
  • бывать в пыльных и задымленных местах;
  • заниматься спортом;
  • трогать глазки руками.

Не всегда дакриоцисториностомия проходит «как по маслу». Иногда во время операции случаются непредвиденные осложнения, а иногда они проявляются уже при реабилитационном периоде. Обычно это кровоизлияния в орбитальную полость, а самое распространенное послеоперационное осложнение — заращение созданного хирургом канальца и рецидив заболевания. Впрочем, такие осложнения возникают не очень часто.

Профилактика

Профилактики закупорки слезных канальцев у новорожденных как таковой не существует, поскольку проблема обычно имеет врожденный характер. Однако предотвратить переход в хроническую форму можно, своевременно обратившись к врачу и начав соответствующее лечение.

Для детей более старшего возраста профилактика должна заключаться в своевременном лечении всех болезней ЛОР-органов, чтобы не было предпосылок к закупорке слезного канальца.

Вовремя и правильно пролеченный насморк — это отсутствие отечности в носу, никаких угроз не будет.

Следует бережно и аккуратно относиться к органам зрения, не допускать их травмирования. Ребенка важно приучить не тереть глаза грязными руками, не делать этого на улице.

О том, как делать массаж слезного канала, смотрите в следующем видео.

o-krohe.ru

Дакриоцистит новорожденного — симптомы, лечение, прогноз

Дакриоцистит (от лат.dacrio – слеза, cista – мешок) – воспаление слезного мешка, чаще хронического характера, возникающее из-за непроходимости носослезного канала, травмы или инфекции.

В офтальмологии принято выделять дакриоцистит новорожденных, который считается пограничным состоянием между врожденным и приобретенным заболеванием.

Слеза увлажняет, смывает микрочастицы пыли и грязи с роговицы.

Она продуцируется слезной железой, которая находится над наружным углом глаза, а также маленькими железками, находящимися в конъюнктиве. У здорового человека слеза, омывая роговицу глаза и слизистую век, оттекает в слезный мешок через канальцы, находящиеся у внутреннего угла, откуда поступает в полость носа и сглатывается во время дыхания.

Причины дакриоцистита у новорожденных

Слезный канал плода закрыт мембраной и/или желатинозной пробкой, предотвращающей заброс амниотической жидкости. Во время первого вдоха ребенка пробка лопается, открывая канал. У 2-5% детей пробка не разрывается. Вследствие этого слеза скапливается в слезном мешке. Со временем происходит обсеменение застойной слезы микробной флорой и развивается воспаление.

Нарушение функции носослезного канала

Нормальный отток слезной жидкости может нарушаться из-за наличия в слезном мешке дивертикулов, врожденной патологии носослезного канала (атрезия, множественные мембраны), сильного искривления носовой перегородки.

Все привыкли к одноразовым подгузникам – нет проблем со стиркой, использовал и выбросил. Но существуют и многоразовые подгузники. Насколько это удобно?

Аллергия у грудного ребенка – стоит ли переживать? Все о диагностике и лечении аллергии у малышей читайте тут.

Народные средства все еще применяются мамами для лечения простудных заболеваний. Травы от кашля для детей нужно применять с осторожностью. Какие травы наиболее безопасны, читайте далее.

Симптомы дакриоцистита новорожденных

Заболевание проявляется на 10-14 день жизни ребенка.

Наблюдается слезотечение, стояние слезы, скудное гнойное отделяемое. Процесс может быть одно- и двусторонним.

Часто эти признаки сочетаются с покраснением конъюнктивы внутреннего угла глаза, что ошибочно принимается за конъюнктивит.

При этом назначаются антибактериальные препараты. Во время их применения гнойные выделения уменьшаются. После отмены лекарств симптомы возвращаются.

Важные симптомы дакриоцистита – увеличение гнойного отделяемого при нажатии на слезный мешок, возобновление симптомов после отмены антибиотиков.

У некоторых детей отмечается самопроизвольное рассасывание пробки. Симптомы заболевания исчезают.

Осложнения дакриоцистита

  • При поздней диагностике и несвоевременной терапии, дакриоцистит приобретает хроническое течение. Отделяемое из глаз – обильное, гнойное, количество его больше после сна. Слезный мешок растягивается и визуально просматривается под кожей.
  • Хронический дакриоцистит приводит к появлению гнойных язв роговицы.
  • Самым серьезным осложнением считается флегмона слезного мешка. Ребенок при этом становится беспокойным, повышается температура. Наблюдается гиперемия и отечность внутреннего угла глаза. После вскрытия флегмоны гной прорывается наружу или в полость черепа, что представляет серьезную угрозу для жизни ребенка.

Диагностика дакриоцистита новорожденных

Нередко диагностике предшествует лечение антибактериальными препаратами, поэтому для более точной диагностики выполняют специальное исследование.

На роговицу наносится 3% раствор колларгола, в носовые ходы вставляется ватный жгутик.

Появление краски на ватном жгутике не позднее 5 минут говорит о положительной пробе Веста. При отсутствии окраски более 20 минут проба считается отрицательной и свидетельствует о непроходимости носослезного канала.

Лечение дакриоцистита новорожденного

Тактику лечения определяет детский офтальмолог.

Терапия дакриоцистита новорожденных проводится при помощи консервативных и хирургических методов.

Первый этап – консервативный

Первоначально делают пальцевой вибрационный или толчкообразный массаж слезного мешка при дакриоцистите новорожденных одновременно с местной антибактериальной терапией.

Массаж слезного мешка

При правильном проведении массажа пленка или желатинозная пробка прорывается, и восстанавливается проходимость канала.

Процедуру проводят чистыми руками, допускается использование стерильных перчаток. Родители выполняют массаж перед кормлением ребенка не менее 6 раз в день.

Схема массажа слезного мешка

Техника массажа. Провести пальцем по направлению от внутреннего угла к носу (как – будто рисуя запятую). Движения должны быть толчкообразными с небольшим усилием. Таким образом, создается избыточное давление, что приводит к разрыву пробки.

Медикаментозная терапия

Выделяющийся гной следует удалять. Для этого ватный тампон или диск смачивают в растворе фурацилина 1:5000 (1 таблетка на 200 мл кипяченой воды) и проводят от наружного угла глаза к носу. Для каждого глаза используют отдельную чистую вату.

По окончании процедуры в глаза закапывают противомикробные капли (витабакт, 0,25% левомицетин).

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого для подбора антибиотиков желательно, но на практике его не выполняют, т.к. результаты готовы не ранее, чем через 5 – 7 дней.

Не стоит использовать популярный альбуцид (сульфацил натрия), т.к. при закапывании он может кристаллизироваться и закупоривать слезные канальцы.

Не следует лечить ребенка антибактериальными каплями без предварительного осмотра врача, т.к. это может привести к ошибочному диагнозу и последующим осложнениям.

Данный комплекс лечения необходимо продолжать 10-14 дней. В том случае, если данные мероприятия не принесли ожидаемого эффекта, проводится следующий этап лечения.

Есть данные, что перелет на самолете помогает справиться с дакриоциститом у новорожденных. При взлете и посадке происходит резкая смена давления, что способствует разрыву пробки, закрывающей носослезный канал.

Второй этап – хирургический

На этом этапе проводится зондирование носослезного канала. Средний возраст для данной манипуляции – 3 – 5 месяцев.

Перед выполнением зондирования следует пройти ряд процедур: развернутое и биохимическое исследования крови, консультацию педиатра, офтальмолога, невролога.

Процедуру делают в малой операционной в офтальмологическом кабинете поликлиники или дневного стационара вне обострения дакриоцистита.

Под местным обезболиванием короткими зондами расширяют слезные каналы и точки.

При помощи длинного зонда разрывают пробку. Носослезный канал обрабатывают антисептическим раствором.

Во избежание спаечного процесса и рецидива дакриоцистита после операции следует продолжать массаж. Рекомендуется закапывать антибактериальные капли.

Важно помнить, что зондирование – болезненная и сложная процедура, поэтому к ней прибегают только в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения.

После данной манипуляции наблюдается отечность и гематомы вокруг глаза, которые проходят со временем и опасности не представляют.

Прогноз дакриоцистита

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.

У большинства детей требуется проведение двухэтапного лечения, хотя у некоторых дакриоцистит проходит самостоятельно или после первого этапа лечения.

Процедура зондирования носослезного канала излечивает дакриоцистит у 90 % детей до 9 месяцев.

Данная манипуляция неэффективна при серьезных врожденных патологиях канала или сильном искривлении носовой перегородки. Таким детям проводят более сложную операцию не ранее 5-6 лет.

Видео на тему

momjournal.ru

Дакриоцистит у новорожденных: лечение

С того момента, как тесты на беременность показали желанный результат и до возвращения из роддома, проходит много времени. Весь этот период ожидания наполнен волнениями, новыми ощущениями и хлопотами. А уж наконец-то увидеть новорожденного – это огромное событие для всей семьи.

Новые хлопоты во многом связаны с восстановлением женщины после родов и с тем, чтобы новорожденный рос здоровым. И, конечно, можно понять тревогу родителей, когда к 10 дню рождения они замечают, что внутренний уголок одного или обоих глаз у новорожденного покраснел, сами глазки слезятся, а при надавливании в области внутриглазного угла выступают гнойные выделения. Обычно родители проводят антибактериальное лечение – и симптомы исчезают.

Но если через какое-то время болезнь вернулась, то причина воспаления – дакриоцистит (непроходимость слезного канала и воспаление слезного мешочка).

Что такое дакриоцистит

Дакриоцистит относится к офтальмологическим болезням. Провоцирует патологию недостаточный отток глазной жидкости. Для наших глаз слезы играют важную роль: они смачивают глаз, препятствуют пересыханию, создавая специальную пленку на поверхности глазного яблока, содержащую различные антимикробные вещества и антитела. Защитная пленка обновляется при каждом моргании.

В норме, специальные железы постоянно производят защитную жидкость. Она омывает глаз, и через специальные канальцы стекает в мешочек, а оттуда через носослезный канал попадает в носовую полость.

Если просвет носослезного канала закрыт, то слезы начинают застаиваться, защитная пленка не обновляется и не защищает глаз от внешних микроорганизмов. Попав в глазную щель, микробы размножаются, и начинается гнойное воспаление.

Причины непроходимости слезного канала

Причины возникновения дакриоцистита можно разделить на две группы:

  • К первой группе относится внутриутробная закупорка канальцев. Когда малыш находится еще в материнской утробе, то желатинозная пленка в носовых протоках защищает легкие плода от проникновения околоплодной жидкости. При первом крике новорожденного эта мягкая пробка выталкивается из протока. Но бывает так, что канал не прочищается со временем. Тогда оставшееся в нем содержимое препятствует свободному выходу жидкости. Закрывать вход может и рудиментарная перегородка в носослезном канале: эмбриональная мембрана.
  • Вторая группа причин связана с анатомо-физиологическими особенностями слезоотводящих путей, аномалиями строения носовой полости, врожденными патологиями, кистами.

Симптомы дакриоцистита у грудничка

Симптомы болезни проявляются чаще всего только на одном глазу. Внешне они выглядят так:

  • суженная глазная щель;
  • постоянное слезоотделение;
  • заметная припухлость в области слезного мешочка;
  • слизистые или гнойные скопления в уголках глазной щели.

Симптомы дакриоцистита схожи с воспалением глазной оболочки – конъюнктивитом. Однако у новорожденных конъюнктивит встречается гораздо реже, а причиной болезни служит не закупорка канала, а инфицирование во время родового процесса или в послеродовом периоде.

Основные симптомы конъюнктивита отличаются от непроходимости канала: покраснение глазного яблока, отек век, воспаление обоих глаз, тогда как при дакриоцистите у новорожденного часто воспален только один.

Диагностика

Для подтверждения диагноза требуется осмотр офтальмолога.

Процедура диагностики включает:

  • исследование состояния слезных путей;
  • осмотр глазных щелей и век;
  • выполнение компрессии слезного мешка, оценка количества и характера отделяемого содержимого;
  • для идентификации возбудителя воспаления выполняют соскоб с конъюнктивы и дальнейшее его лабораторное исследование.

Для проверки проходимости закапывают в полость конъюнктивы однопроцентный раствор колларгола, а затем помещают в носовую полость ватный тампон. Затем засекают временной промежуток, за который введенный красящий раствор переместится на тампон. В норме, этот процесс занимает не более 10 минут.

Для оценки степени и уровня нарушения проходимости новорожденному может быть назначено рентгеновское контрастное исследование (дакриоцистография).

Способы лечения

Если причиной болезни стала не прочистившаяся вовремя закупорка канала, то примерно к двухнедельному возрасту мягкая пробка может рассосаться сама собой, воспаление уменьшится и исчезнет.

При возникновении нагноения, глаза промывают раствором фурацилина, а затем закапывают левомицетином.
Если пробка не исчезла, то лечение проходит в два этапа: массаж на область слезного мешка и зондирование (промывание).

Массаж

На первом этапе болезни, массаж – самая важная лечебная процедура. Цель массажа при дакриоцистите новорожденных – обеспечить давление на слезный мешочек. Массаж помогает вычистить накопившийся гной и способствует удалению пленки.

Делается процедура так:

  • надавить на область под внутренним уголком глаза по направлению к переносице, убрать ватным диском, выступивший гной;
  • затем делают поглаживающие движения от внутреннего глазного уголка вниз, 8-10 раз. Если делать эту процедуру систематически, то с большой вероятностью пленка, заграждающая вход в носослезный канал, разорвется, и слезы перестанут скапливаться в глазу.

Важно! Если во время массажа количество гнойной жидкости увеличивается и выходит из внутреннего уголка через глазную щель, значит, процедура делается правильно.

После массажа глазное яблоко промывают фурацилиновым раствором. Для получения раствора одну таблетку растворяют в стакане горячей воды. Ватный тампон смачивают в растворе и проводят от внешнего уголка ко внутреннему. Можно также закапывать раствор пипеткой (6-10 капель), а затем убирать лишнюю жидкость тампоном. Затем глаза закапывают антибактериальными либо противовирусными каплями в зависимости от характера возбудителя воспаления.

Как правило, после двух недель сочетания массажа и медикаментозного лечения болезнь полностью исчезает. 

Иногда, при дакриоцистите у новорожденных, как лечение, в отзывах хвалят грудное молоко. Однако советы закапывать глаза новорожденного грудным молоком, по мнению педиатров, лишены смысла и даже вредны, потому что бактерии получат питательную среду для размножения.

Зондирование

Если консервативное лечение не привело к выздоровлению, то переходят к следующему этапу лечения – зондированию.
Этапы процедуры следующие:

  • в начале сдается общий анализ крови и берется направление от педиатра на промывание;
  • врач проводит местное обезболивание;
  • затем он вставляет в слезный каналец специальный зонд, проводит его через канал;
  • после зондирования канальцы промывают антисептическим раствором;
  • для закрепления результата врач назначает специальные антибактериальные или противовирусные капли при дакриоцистите новорожденных. Новорожденным чаще всего выписывают: Колларгол, Левомицетин, Витабакт, Флоксал, Тобрекс, Вигамокс.

Вся процедура проходит быстро и приводит к полному исцелению; повторное промывание требуется в редких случаях. Проводят зондирование в детских офтальмологических клиниках или ЛОР-отделениях.

Профилактика

Лучшая профилактическая мера при дакриоцистите – это информирование родителей, своевременное выявление патологии и быстрое обращение за врачебной помощью.

В случае самодиагностики и самолечения, бессистемные неправильные процедуры могут существенно навредить глазной микрофлоре, привести к осложнениям или к затяжному процессу лечения.

Массаж при дакриоцистите новорожденных: видео

Доктор Евгений Комаровский рассказывает о том, какая разновидность массажа помогает при закупорке слезного канала у новорожденных.

Если заглянуть на любой форум для мам, то увидим, что тема закисания глаз у новорожденного является одной из актуальных. Ведь несмотря на врачебный профессионализм, ничто не заменит личный опыт других мам, оказавшихся в подобной ситуации. А какой опыт был у вас? Как вы справлялись с глазными болезнями новорожденного? Чего бы никогда не советовали делать, а какими советами стоит воспользоваться? Напишите в комментариях, и пусть ваш опыт поможет другим.

okrohe.com

Дакриоцистит у новорожденных. Лечение, симптомы, острый, хронический, врожденный. Причины

Иногда молодые родители сталкиваются с неприятным явлением: глазки малыша воспаляются и слезятся. Из-за постоянного дискомфорта ребенок проявляет беспокойство и плохо спит. При подобных симптомах специалисты чаще всего ставят диагноз дакриоцистит у новорожденных, лечение которого должно производиться незамедлительно.

Содержание статьи:

Что такое дакриоцистит

В период нахождения эмбриона в утробе матери его слезно-носовой канал затянут пленкой, а смачивающую функцию выполняют околоплодные воды. Из всех новорожденных около 35% детей появляются на свет с закупоренным эмбриональной мембраной слезным протоком.

В большинстве случаев пленка разрывается естественным путем.

Но если канал остался закрытым, слезная жидкость, скапливающаяся внутри него, застаивается, вместе с плавающими в ней отмершими клетками эпителия, слизью и детритом. Во влажной, благоприятной для распространения инфекции, среде начинают развиваться болезнетворные микроорганизмы.

Нагноение слезного мешка в медицине называют дакриоцистит. Для заболевания характерно хроническое течение, при отсутствии терапии переходящее в острую форму. Сейчас эта патология успешно поддается лечению.

Причины заболевания у новорожденных

Развитию патологии способствуют следующие факторы:

  • закупорка слезного протока;
  • врожденное искривление перегородки носа;
  • недоразвитость носослезного канальца;
  • заражение стрептококками, стафилококками, хламидиями, гонококками, переданными от матери ребенку;
  • нарушение строения носослезного протока;
  • воспаление гайморовых пазух;
  • травмирование носа во время прохождения малыша по родовым путям;
  • осложнения после синусита, ринита.

Классификация дакриоцистита

Дакриоцистит у новорожденных, лечение которого зависит от формы патологии, подразделяется на врожденную и приобретенную формы болезни. Первый тип связан с генетическими отклонениями, а второй – с воздействием внешних или внутренних факторов.

Диагностируется врожденный дакриоцистит, как правило, в возрасте от 1 до 2 недель.

Приобретенное заболевание классифицируется по виду вызвавшего его фактора:

  • паразитарное;
  • травматическое;
  • бактериальное;
  • вирусное;
  • аллергическое.

В зависимости от особенности протекания, дакриоцистит может быть хроническим и острым.

Хроническая болезнь возникает при воспалении тканей, находящихся в непосредственной близости от слезного мешка. Патология может стать осложнением гайморита, решетчатого лабиринтита или ринита. Также в группе риска находятся больные сифилисом и туберкулезом.

Острая форма болезни имеет выраженную симптоматику, может сопровождаться частыми рецидивами. Обострение часто является следствием отсутствия эффективного лечения хронического дакриоцистита.

Острая форма заболевания

Дакриоцистит у новорожденных, лечение обострения которого должно обеспечивать эффективную борьбу с инфекцией, представляет опасность для здоровья малыша. При выраженных симптомах патологии состояние ребенка стремительно ухудшается.

Отмечаются такие признаки:

  • краснота эпидермиса;
  • отечность, начинающаяся с области глаз и постепенно распространяющаяся на все лицо;
  • покраснение белков глаз;
  • болезненность отекших тканей;
  • сужение глаз;
  • склеивание ресниц;
  • многочисленные корочки на коже век и в уголках глаз;
  • воспаление кожи, напоминающее рожистое поражение;
  • высокая температура тела;
  • вялость;
  • интоксикация организма.

Возникший отек через 1-2 суток становится менее плотным и приобретает желтый оттенок. Формируется гнойник, который может вскрыться самостоятельно.

Хронический дакриоцистит

В застоявшейся слезной жидкости начинают размножаться стафилококки, раздражающие стенки протока.

Появляются следующие симптомы:

  • постоянное слезотечение;
  • кожный покров в области век воспаляется, наблюдается покраснение полулунной складочки;
  • из слезного канала начинает отделяться гной;
  • при компрессии опухоли, из слезной точки течет желтоватая или белая слизь;
  • слезный мешок способен разбухнуть до размера грецкого ореха и приобрести синюшный оттенок;
  • при частичном забивании слезного канала жидкое содержимое полости может выходить через нос.

Дакриоцистит у новорожденных, лечение которого не проводится должным образом, со временем приводит к заражению конъюктивы, а также к возникновению блефарита. В тяжелых случаях на поверхности роговицы могут возникнуть изъязвления.

Врожденная форма

У недоношенных малышей признаки дакриоцистита можно заметить через 2-3 месяца после появления на свет, а у детей, родившихся в запланированные сроки – в течение первого месяца жизни.

Наблюдается такая клиническая картина:

  • появление в уголках глаз слизи с примесью гноя;
  • ноющая опухоль вблизи слезного мешка;
  • покраснение конъюнктивы;
  • при легком надавливании из слезного мешка, выделяется гной.

Обычно воспаляется только один глаз, но патология может быть и двусторонней.

У некоторых малышей симптомы проявляются слабо и полностью проходят к третьей недели жизни, после освобождения канала от желатинозной пробки. Если гной не вышел, может возникнуть осложнение в виде флегмоны. В этом случае новорожденному требуется незамедлительное лечение в условиях стационара.

Диагностика заболевания

При обнаружении воспалительного процесса в области глаз, нужно записаться на прием к офтальмологу. Специалист оценит функционирование слезных каналов, состояние слезных точек и конъюнктивы, изучит объем и состав выделений. При невыраженной симптоматике может потребоваться пройти обследование у аллерголога, отоларинголога и педиатра.

Для объективной оценки слезоотведения, нос новорожденного очищается, а затем производится компрессия слезного мешка. После этого в полость конъюнктивы закапывается колларгол, а специалист оценивает, насколько быстро исчезает краситель и окрашиваются ли введенные в носовые ходы ватные тампоны.

для уточнения степени непроходимости протоков, делается дакриоцистография. инфекция выявляется при лабораторном исследовании взятого с конъюнктивы мазка и соскоба с век.

Схема лечения заболевания у новорожденных

Дакриоцистит у новорожденных, лечение которого специалист посоветовал отложить на некоторое время, для того чтобы проток мог полностью сформироваться, в некоторых случаях проходит самостоятельно. 1-2 месяцев может быть достаточно для естественного исчезновения неприятных симптомов.

Если улучшение не наступает, назначается комплекс лечения, который позволяет устранить преграду, препятствующую прохождению слезной жидкости и снять воспаление.

Дакриоцистит у новорожденных: лечение заболевания зависит от формы патологии выявленной врачом

К таким процедурам относится:

  • промывание слизистой глаз и век чистой водой, смазывание нижнего века мазью с антибактериальным действием;
  • очищение уголков воспаленного глаза от скопившегося гноя при помощи легких массажных движений;
  • употребление витаминов для заживления тканей;
  • закапывание бактерицидных капель;
  • зондирование для восстановления проходимости каналов;
  • при обильном выделении гноя полезна УВЧ-терапия и прогрев сухим теплом воспаленной области.

Если образовался абсцесс, специалист вскрывает его, производит дренирование и обрабатывает ранку антисептическими средствами.

Медикаментозная терапия

Лечение дакриоцистита у новорожденных должно быть направлено на снятие воспаления и борьбу с инфекцией:

  1. Колларгол. Антибактериальный препарат в виде порошка для разведения водой и промывания конъюнктивы. Уменьшает секрецию слизи, устраняет воспалительный процесс. В состав медикамента входит серебро – 70% и альбумин – 30%.
  2. Витабакт. Действующее вещество капель – дигидрохлорид, дезинфицирующее слизистую глаз.
  3. Глазные капли Левомицетин. Обладают противовирусным действием, показаны при тяжелых формах патологии у детей о 1 года.
  4. Флоксал. Благодаря антибактериальному компоненту офлоксану, капли эффективно борются с болезнетворными микроорганизмами.

У молодых мам закапывание капель в глаза новорожденного может вызвать трудности.

Видео с инструкцией, как правильно закапывать капли новорожденному ребенку:

Для того чтобы справиться с этим действием максимально быстро, надо следовать такому алгоритму:

  1. Вымыть руки с мылом.
  2. Положить новорожденного на ровную поверхность.
  3. Приготовить пару шариков ваты.
  4. Большим пальцем аккуратно оттянуть край нижнего века ребенка и выдавить из пипетки или флакона с дозатором одну каплю, которая должна попасть на конъюнктиву. Если случайно выльется чуть больше препарата, излишки окажутся на коже лица и их нужно промокнуть ватой.
  5. Использованный тампон следует сразу отложить в сторону, чтобы не применить его по ошибке во второй раз. Наконечник флакона или пипетка не должны касаться глаза, чтобы стерильность емкостей не нарушилась.
  6. Аналогичным образом капли закапываются во второй глаз.
  7. Действующее вещество медикаментов может вызвать жжение, которое исчезнет самостоятельно в течение нескольких секунд. Нельзя позволять ребенку тереть глаза сразу после процедуры. Если младенец реагирует слишком бурно, его можно запеленать.
  8. Закончив, необходимо очистить кисти рук антибактериальным мылом, чтобы не занести инфекцию себе в глаза.

Для протирания век ребенка используется слабый раствор марганца или фурацилин. Альтернатива марганцовке – 1 ч. л. 2% борной кислоты, соединенная со стаканом кипяченой воды.

Зондирование при дакриоцистите

Зондирование считается хирургическим вмешательством, назначающимся при закупорке слезного протока. Эта процедура позволяет предотвратить развитие осложнений и устраняет причину заболевания.

Операция выполняется следующим образом:

  1. В качестве местного анестетика обычно используется Алкаин или другие снижающие чувствительность глазные капли. Эффект наступает через четверть часа.
  2. В слезно-носовой канал на несколько секунд помещают тонкий зонд Зихеля, слегка растягивающий ткани и подготавливающий их к более серьезному вмешательству.
  3. После этого в проток опускают зонд Боумена, пробивающий пробку, перекрывающую путь выделениям.
  4. Канал обеззараживается при помощи физраствора.

Для того чтобы убедиться в эффективности процедуры, делается проба Веста.

Для этого в глаза малыша закапывается окрашенная жидкость, обычно для этих целей используется флюореисцин или колларгол. Одновременно в один из носовых проходов на 5-7 минут помещается тампон из ваты, который может окраситься только при свободной проходимости протока.

Противопоказанием для проведения операции служит искривленная перегородка носа и развитие флегмоны слезного мешка. Но в отдельных случаях специалисты все-таки решаются назначить процедуру даже при наличии противопоказаний, если ожидаемая польза оправдывает возможные риски.

К зондированию необходимо подготовиться:

  1. Поставленный диагноз должен быть подтвержден осмотром специалистов и лабораторным анализом крови.
  2. Чтобы во время процедуры у новорожденного не началась отрыжка, ему не дают пищу в течение нескольких часов.
  3. На время операции малыша туго пеленают. В противном случае неосторожное движение может стать причиной вывиха шеи, кровотечения из носа, разрыва слезного канала и распространения инфекции.

Во время периода реабилитации ребенку нужен особый уход. Для этого ему назначаются антибактериальные глазные капли. Также полезен легкий массаж слезных точек и промывание глаз отварами трав, позволяющими смыть образовавшиеся корочки.

Массаж при заболевании

Массаж слезно-носового протока, снимающий симптомы дакриоцистита, можно выполнять даже при отсутствии специальных навыков.

В первую очередь, необходимо подготовиться к проведению процедуры:

  1. Хорошо вымыть кисти рук горячей водой с мылом. При контакте с холодными пальцами младенец может начать нервничать и дергаться.
  2. Максимально коротко подстричь ногти.
  3. Надеть плотно прилегающие к коже стерильные перчатки.

Следует подготовить все, что может потребоваться во время сеанса, заранее:

  1. Мягкие ватные диски.
  2. Фурацилин, разведенный кипяченой водой, остуженной до комнатной температуры, в соотношении 1:5000.
  3. Детские капли для глаз, обладающие дезинфицирующими свойствами.

Ватный диск необходимо смочить раствором фурацилина. После этого следует начать аккуратно выдавливать застоявшийся в слезном мешке гной, двигаясь от внешнего края века к внутреннему. Нельзя протирать одним ватным диском оба глаза, чтобы не разнести инфекцию.

Во время массажа малыш должен лежать на ровной твердой поверхности. Не стоит прерывать сеанс, если ребенок плачет. В этом случае слезные протоки расширяются, и прочистить их будет легче. Но и дожидаться плача не нужно. Эффективность процедуры напрямую зависит от регулярности ее проведения.

Нужно придерживаться следующей техники:

  1. Кончиками пальцев провести от надбровной дуги к внутреннему уголку глаза, нащупывая плотный слезный мешок.
  2. Надавливать на уплотнение легкими вибрирующими движениями. Первые 10 толчков делаются в сторону крыльев носа, а одиннадцатое – в противоположном направлении.
  3. После сеанса в оба глаза закапываются антибактериальные капли.

Массаж запрещено проводить при наличии противопоказаний:

  • флегмона;
  • водянка глаз.

Перед началом терапии, родителям необходимо учесть такие моменты:

  1. Для детей старше 3 месяцев пальпация неэффективна. В этом возрасте вытолкнуть из протока образовавшуюся пробку можно только зондированием. Также процедура не проводится при суженном канале или аномально плотной пленке, закрывающей его. Эти особенности выявляются при первичном осмотре.
  2. Хрящевую ткань в носу новорожденного легко травмировать, поэтому все манипуляции нужно производить максимально аккуратно. Первый сеанс можно провести под руководством специалиста, теоретических знаний бывает недостаточно.

Выделяющийся гной надо своевременно убирать, чтобы он не привел к инфицированию соседних тканей.

Народные средства при дакриоцистите у новорожденных

Рецепты, в основе которых лежат ингредиенты природного происхождения, можно использовать как дополнение к основной терапии. Они ускоряют выздоровление малыша и способствует удалению гнойных масс.

Наиболее эффективными признаны такие средства:

  1. Столовая ложка высушенных цветков ромашки заливается стаканом кипятка и настаивается в течение 15 минут. Процеженным теплым составом смачивается ватный диск и прикладывается к больному глазу. Процедура повторяется утром и вечером.
  2. Три столовые ложки сбора из шалфея, мяты, душицы, укропа и эвкалипта заливаются 500 мл кипящей воды. Через двое суток средство фильтруется и используется для противовоспалительных примочек.
  3. Каланхоэ перистое провоцирует у новорожденного приступ чихания, во время которого протоки очищаются от застоявшихся выделений. Кроме того, сок растения известен своими дезинфицирующими свойствами. Сорванные листья нуждаются в предварительной подготовке. Их промывают, оборачивают чистой тканью и оставляют в холодильнике на два дня. За это время концентрация полезных веществ в растительном сырье повышается. После этого листья мелко нарезают и выжимают из них сок, который необходимо разбавить физраствором 1:1. Средство набирают в пипетку и закапывают по три капли в каждую ноздрю.
  4. При воспалении глаз полезно делать примочки из настоя очанки. Для этого столовая ложка сухой травы заливается стаканом крутого кипятка и выдерживается в течение 30 минут.

Показания к хирургическому вмешательству при дакриоцистите

Операция делается только детям, достигшим трехлетнего возраста. Дакрицисториностомия подразумевает моделирование слезного протока лазером через полость носа под общей или местной анестезией. Эндоназальная операция практически не имеет противопоказаний и не требует сложной подготовки пациента.

Хирургическое вмешательство производится в следующих случаях:

  • если консервативные методы не принесли положительного эффекта;
  • при развитии близорукости на фоне дакриоцистита;
  • при хроническом инфицировании конъюнктивы из-за гноя, выделяющегося из слезного мешка;
  • при непрекращающемся слезотечении.

После грамотно проведенной эндоназальной операции косметических дефектов не остается.

Существует также экстраназальная методика, при которой кожные покровы в области слезного мешка надрезаются. В этом случае может остаться рубец длиной до трех сантиметров. Независимо от способа, при помощи которого было произведено хирургическое вмешательство, в носослезный канал на некоторое время помещается трубочка, которая не дает ему срастись.

Прогноз дакриоцистита у младенцев

При пренебрежении лечением, болезнь часто становится причиной возникновения опасных осложнений:

  1. Абсцесса, который может разорваться, оставив после себя свищ.
  2. Флегмоны, сопровождающейся выраженным отеком и болезненностью.
  3. Блефарита – воспаления верхнего и нижнего века по линии роста ресниц.
  4. Кератита – язвенного поражения роговицы глазного яблока, которое может привести к образованию бельма и слепоте.
  5. Сепсиса и менингита, вызванных попаданием гноя в организм.

При своевременном лечении патологии, прогноз благоприятный. Крайней мерой является хирургической вмешательство, гарантирующее положительный результат.

При диагностировании такого отклонения, как дакриоцистит у новорожденных, лечение современными методами позволяет быстро устранить неприятные симптомы и не допустить ухудшения здоровья малыша. Поэтому не стоит пытаться справиться с болезнью своими силами.

Автор: Щеглова Вера Борисовна (text1199)

Оформление статьи: Е.Чайкина

Полезный видео-ролик о дакриоцистите у новорожденных

Сюжет, в котором объясняется, как делать массаж предотвращающий дакриоцистит:

kidteam.ru