Разное

Чем лечат лишай у детей: Розовый лишай у ребенка: симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Как избавиться от солнечного лишая? Лечение и профилактика

Причины отрубевидного лишая

Патогены попадают в организм человека следующим образом:

  • контактным путем;
  • через личные вещи заболевшего;
  • в местах общего пользования.

Инкубационный период длится две недели. При наличии сопутствующих факторов, лишай начинает активно размножаться. К таким факторам относят:

  • повышенное потоотделение;
  • низкую резистентность организма;
  • генетическую предрасположенность;
  • болезни ЖКТ, дыхательной системы;
  • гормональные сбои;
  • чрезмерное использование мыла, гелей для душа.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач — терапевт • врач – кардиолог

Вероятность заражения зависит от индивидуальных особенностей организма. передаются при долгом, тесном контакте с инфицированным. Болезнь считается незаразной. По любым вопросам готовы проконсультировать наши врачи в удобное время, дать необходимые рекомендации.

Откуда что берется

Грибы Пироспора и Малассезия обитают на коже человека у 90 процентов. Без компрометирующих факторов они не вызывают болезни. Как только местный иммунитет снижается, грибы начинают размножаться в верхнем слое эпидермиса. Затем поражаются средние слои, проникая в кожу и затрагивая волосяные фолликулы. Грибы питаются подкожным салом, вызывая появление клинических признаков в местах с большим количеством сальных желез (спина, лопатки, грудь, шея, живот).

Клетки кожи начинают быстро делиться, пытаясь избавиться от возбудителя. Появляются чешуйки.

Симптомы разноцветного лишая

Солнечный лишай у человека имеет характерную клиническую картину:

  • ассиметричные пятна красного цвета, разные по размерам;
  • пятна могут быть желтого, коричневого цвета с неровными краями. Могут сливаться, образуя разлитые пятна;
  • появление шелушения;
  • зуд появляется только в том случае, если присоединяется вторичная инфекция;
  • на пораженных участках кожи отсутствует загар из-за поражения меланоцитов.

Солнечный лишай на коже может иметь ряд иных клинических признаков в зависимости от формы:

  • фолликулярная вызывает неприятные ощущения. появляются язвы небольших размеров, папулы, сыпь;
  • локализация пятен в складках кожи укажет на инвертную форму. Чаще всего локализуются в паховых, подмышечных впадинах;
  • при эритематоскамозной форме пятнышки будут светлыми, без очагов воспаления.

Патология может не беспокоить, поэтому очень часто на нее не обращают никакого внимания.

Солнечный лишай у детей

Развивается в том случае, если не соблюдается личная гигиена или родители неправильно ухаживают за кожей малыша. До 10 лет данная патология встречается не часто, так как у ребенка сильный иммунитет. В период гормональных перестроек из-за негативных факторов растет восприимчивость к грибкам. Симптомы и течение заболевания не зависят от возраста и протекают идентично. Располагаются пятна ассиметрично, иногда сливаясь между собой.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач — терапевт • врач – кардиолог

Отличием лишая у детей от взрослых являются места локализации. У маленьких пациентов они появляются на ногах, руках, голове, подмышками. При появлении первых признаков и возникших вопросах, наши врачи готовы рассказать подробно о протекании болезни, ответить на все вопросы.

Стадии развития отрубевидного лишая

Пляжный грибок развивается в три стадии:

  1. на первой появляется розовое пятнышко не более 2,5 сантиметров. Окрас может быть разным. Отсюда название “разноцветный”;
  2. на второй стадии пятна темнеют, становится коричневым, увеличивается в размерах. Пятна могут сливаться, образуя одно большое;
  3. на третьей происходит разрастание пятен с последующим их шелушением.

Пример: Молодой темнокожий мужчина 27 лет обратился к врачам с жалобами на белые пятна на теле. Появляются в течении 5 лет. Других симптомов нет. Пациент обеспокоен тем, что может заразить своих близких. Он сообщил, что пятна полностью не исчезают. Более яркими они становятся летом. После осмотра врач установил диагноз: солнечный лишай. назначено лечение.

Диагностика разноцветного лишая

Для постановки диагноза необходимо провести осмотр, собрать анамнез, провести дифференциальный диагноз.

Наименование

Описание

проба Бальцера

на участок кожи наносится небольшое количество йода. При наличии патологии пятна станут коричневыми

микроскопия на симптом Бенье

делают соскоб с пораженных участков

ЛЮМ-диагностика

в полной темноте направляется световой поток на пораженные участки. Очаг окрасится в коричневый цвет, зеленый, красный

Данные исследования помогут подтвердить диагноз и провести дифференциальный со следующими патологиями:

  • лейкодермит;
  • сифилитической розеолы;
  • проказа;
  • Витилиго;
  • белый лишай;
  • болезни Жибера.

Если появляется чувство зуда, жжения, исключают иные виды лишая.

Осложнения отрубевидного лишая

Так как многие пациенты не обращают никакого внимания на патологию, то встречаются случаи появления осложнений. Они могут быть в виде наслоения вторичной инфекции. В этом случае последствия могут быть печальными. В случаях разлитого процесса появится нарушенная пигментация кожных покровов по всему телу. Не редко при отсутствии терапии высок риск появления рецидивов.

Лечение солнечного лишая

Курс лечения зависит от стадии развития заболевания. Иногда он длится две недели, а иногда 30 дней. В основу терапии входят противогрибковые препараты. Это могут быть крем от солнечного лишая, мазь, таблетки. Наиболее эффективной признана этиотропная терапия. Она направлена на самого возбудителя — грибок. Такие препараты от солнечного лишая накапливаются в роговом слое кожи, не влияют на процессы обновления эпидермиса. Это является отличным вариантом профилактики и лечения рецидивов.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач — терапевт • врач – кардиолог

Лечить патологию народными средствами в домашних условиях допустимо только с разрешения специалистов. Наши врачи готовы провести консультацию по всем интересующим вопросам. Это даст возможность получить всю необходимую информацию в короткие сроки без очередей.

Профилактика патологии

В основу профилактики входят:

  • борьба с повышенной потливостью путем принятия душа;
  • избегать перегрева;
  • не использовать ежедневно средства для гигиены в виде мыла, скрабов, гелей для душа;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • не использовать чужие средства гигиены;
  • принимать витамины, повышающие иммунитет;
  • своевременно выявлять и лечить заболевания;
  • грамотно подбирать косметические средства.

Профилактика заболевания не имеет специфического направления.

Частые вопросы

Можно ли загорать при лишае?

+

Эта патология встречается преимущественно в весенне-летний период. Болезнь получила в простонародье название “солнечный грибок”. Многие эксперты уверены, что загорать при этом заболевании нежелательно. Это связано с вредным действием УФ-излучения на пораженные участки кожи. Врачи не советуют подвергать свою кожу стрессам в виде солнечных ванн.

Бывает ли солнечный лишай на лице?

+

У взрослых на стопах, лице, кистях не встречается. Основными местами локализации являются спина, подмышечная впадина, под коленками, лопатки, грудь.

Какое средство от солнечного лишая самое эффективное?

+

Все лекарственные препараты назначаются только врачами. Поэтому сказать какое эффективнее сложно, все зависит от предпочтений доктора. Большой популярностью пользуются спреи, шампуни, меньше мази, крема. Мазать и обрабатывать пораженные участки следует на чистую кожу.

Можно ли навсегда избавиться от солнечного лишая?

+

Заболевание имеет хроническую форму и является рецидивирующим. Поэтому вылечив его однажды, нужно быть готовым к рецидивам.

Заключение эксперта

Солнечный лишай — не заразное заболевание. Возникает преимущественно в весенне-летний период. Терапия довольно длительный процесс. Полностью вылечиться от заболевания не получится. Осложнений данная патология не вызывает.

чем лечить в домашних условиях и как не заразиться

Вопросы лечения разных вариантов лишая мы обсудили с врачом-терапевтом, эндоскопистом, заведующей организационно-методическим кабинетом Лидией Голубенко.

В целом, лечение пациентов с разными видами лишая будет приводиться по четырем основным направлениям.

Первое – это этиотропная терапия (то есть лекарства, направленные на причину болезни): для стригущего лишая и отрубевидного это противогрибковые препараты (фунгициды), при опоясывающем лишае – противовирусная (препараты Ацикловира).

Второе – это устранение симптомов болезни за счет различных медикаментов: они принимаются внутрь или наносятся местно.

Третье – это различные немедикаментозные мероприятия (УФ-терапия, уход за кожей, физиолечение, укрепление иммунной защиты).

И четвертое (этот пункт нужен не всегда) – дезинфекция в очагах (для одежды, белья и дома).

Препараты, которые чаще всего применяют при лечении разных типов лишаев это:

  • противогрибковые кремы, мази или таблетки;
  • противовирусные инъекции, таблетки или местные средства;
  • антигистаминные лекарства для снятия зуда и местно – гели;
  • витаминно-минеральные комплексы, адаптогены.
При наличии сопутствующих признаков депрессивных расстройств (например, когда поражены обширные участки тела), могут потребоваться антидепрессанты. Иногда мы можем порекомендовать седативные препараты, а также снотворные, если из-за зуда и переживаний люди плохо спят. Если воспаление острое, кожа сильно поражена, может понадобиться короткий курс кортикостероидных препаратов, но строго под контролем врача, чтобы не допустить побочных эффектов.

Некоторые особенности лечения зависят от типа лишая. При стригущем лишае очень рекомендовано сбривание волос в пораженной области, особенно на фоне появившихся крупных проплешин. Это поможет эффективнее обработать кожу и быстро устранить грибок. Если пятно единственное, волосы можно аккуратно выстричь вокруг, если же их много – лучше удалить их все.

Если это лечение красного плоского лишая, ко всем выше описанным мерам может рекомендоваться применение препаратов против малярии, средств из групп ретиноидов. Они показали свою эффективность.

Если это опоясывающий герпес – важно пройти полный курс Ацикловира, а также дополнительно применять препараты обезболивающего ряда и препятствующие склеиванию тромбоцитов (антиагреганты). Не менее важно проконсультироваться у иммунолога, назначить препараты для стимуляции иммунитета.

Эффективные препараты и мази для лечения лишая

Термин «лишай» применяется для определения группы дерматологических заболеваний инфекционной природы, характерным проявлением которых являются кожные высыпания, имеющие различные оттенки и формы. В качестве носителей возбудителя патологии могут выступать как люди, так и животные. Лишай позиционируется в качестве высокозаразного заболевания. К числу факторов, способствующих стремительному его развитию, относят ослабление иммунитета, наличие хронических системных болезней, авитаминозы, несоблюдение правил личной гигиены. Важно знать, чем лечить лишай, так как запущенные формы заболеваний оказывают негативное влияние на функционирование внутренних органов, что чревато развитием тяжелых осложнений. Итак, как выглядит лишай, и как его лечить – советы и рекомендации представлены далее.

Этиология заболевания

Лишай относится к группе высокоинвазивных инфекционных заболеваний, развивающихся вследствие поражения кожных покровов различными вилами патогенной микрофлоры. Чем лечить лишай у человека, зависит от разновидности заболевания. Наиболее распространенными видами возбудителей болезни называют:

  • грибки;
  • вирусы.

В ряде случаев патогенная флора может присутствовать на тканях человека на протяжении нескольких лет, находясь в анабиотическом состоянии. Активация деятельности возбудителей происходит на фоне предрасполагающих факторов, в числе которых развитие ряда заболеваний, протекающих в острой или хронической формах, снижение иммунных сил организма, недостаточное количество витаминов и других важных веществ.

Разновидности лишая

Мази, кремы и таблетки для лечения лишая подбираются строго с учетом особенностей развития заболевания и его разновидности. Выделяют следующие виды этой неприятной болезни:

  1. Лишай Жибера или розовый лишай. Данный вид заболевания носит неинфекционный характер, и не относится к числу заразных. Развивается на фоне определенных предрасполагающих факторов, в числе которых общее систематическое переохлаждение организма, частые стрессы, нервное перенапряжение. Больному рекомендованы при розовом лишае мази, способствующие регенерации тканей. После выздоровления у больного формируется иммунитет к заболеванию.
  2. Опоясывающий лишай. Представляет собой инфекционное заболевание, развитие которого обусловлено патогенной деятельностью вирусов герпеса. Как лечить опоясывающий лишай, зависит от особенностей инвазии и характера поражения кожных покровов. Чаще заболевание развивается в результате контакта с зараженным человеком, однако также есть вероятность его самостоятельного возникновения на фоне ветряной оспы.
  3. Стригущий лишай. В качестве возбудителей заболевания выступают грибки, патологическая деятельность которых приводит к образованию на коже шелушащихся участков и выпадению волос. Прежде чем лечить стригущий лишай, рекомендуется определить источник заражения. В качестве такового могут выступать домашние животные, в такой ситуации необходимо показать питомцев ветеринару. В противном случае вероятность повторного заражения крайне высока.
  4. Разноцветный или отрубевидный лишай. Возбудителями заболевания являются патогенные грибки. Поражение кожных покровов происходит исключительно на фоне предрасполагающих факторов, к примеру, при длительном нахождении на солнце или при сильно ослабленном иммунитете. При цветном лишае мази или иные препараты применяются исключительно для устранения внешних проявлений, заболевание протекают в хронической форме и не поддается полному излечению.
  5. Красный плоский лишай. Возбудитель заболевания изучен в настоящее время недостаточно полно. Как лечить плоский лишай, зависит от характера течения болезни. Применение терапии требуется только на фоне тяжелых форм заболевания, чреватых развитием осложнений.
  6. Чешуйчатый лишай, также именуемый псориатическим. Заболевание носит наследственный характер и не относится к числу заразных. Препараты для лечения лишая подбираются исключительно симптоматические, так как заболевание не поддается полному излечению.
  7. Трубчатый лишай. Возбудителями заболевания являются грибки, которые могут присутствовать на коже зараженного в течение длительного периода времени. Активация патогенной флоры происходит только на фоне сильного снижения иммунных сил организма.
  8. Кошачий лишай. Заболевание имеет грибковую природу. Заражение возможно при контакте с инфицированным человеком или животным. Характеризуется образованием шероховатых бляшек, а также выпадением волосяного покрова на области поражения.

Как лечить стриженный лишай, а также иные виды этого заболевания, зависит от разновидности возбудителя, стадии развития и особенностей течения патологии. Подбор лекарственных препаратов осуществляется исключительно после проведения диагностических процедур. Неправильное применение медикаментов может не принести ожидаемого результата или, что еще хуже, спровоцировать развитие осложнений.

Препараты для лечения лишая

Как уже было сказано выше, чем лечить лишай у ребенка или взрослого человека, зависит от разновидности возбудителей заболевания. В рамках терапии различных видов инфекционного заболевания применяются следующие виды препаратов, которые могут быть как симптоматическими, так и направленными на угнетение деятельности патогенной флоры:

  1. Розовый лишай. Лечение заболевания основывается на использовании препаратов, предназначенных для приема внутрь. Использование средств местного применения в данном случае не требуется, так как симптомы болезни полностью исчезает через несколько недель после инфицирования. Терапия чаще включает гормональные препараты, к примеру, Преднизолон, Флукорт, а также антигистаминные средства – Кестин, Ломилан. Дополнительно допустимо использовать домашние средства, способствующие увлажнению кожи и повышению местного иммунитета, к примеру, сок алоэ или отвар ромашки.
  2. Опоясывающий лишай. В течение первых двух – трех дней после инфицирования рекомендуется использовать лекарственный препарат Ацикловир. Если лечение не было начато своевременно, применение этого средства не является актуальным. В этом случае процесс выздоровления будет запущен организмом самостоятельно, то есть, без использования лекарственных препаратов, угнетающих патогенную флору. Однако допустимо применять средства, способствующие снятию зуда, болезненности, а также препятствующие вторичному инфицированию. Если подбор седативных препаратов осуществляется индивидуально, то для предупреждения заражения иными инфекционными заболеваниями рекомендуется применять обычную бриллиантовую зелень.
  3. Стригущий лишай. Итак, чем лечить лишай, отзывы специалистов рекомендуют задействование комплексной терапии, включающей использование препаратов разных групп. Обязательным является применение антисептических средств, предназначенных для обеззараживания пораженных участков. Как правило, используется салициловая кислота и йод. При стригущем лишае мази также используются в обязательном порядке. Для местного применения эффективны такие средства, как Микосептин, Клотримазол. При указанной форме заболевания рекомендован прием препаратов, способствующих повышению иммунных сил и общей резистентности организма.
  4. Разноцветный или отрубевидный лишай. Лечение этого вида заболевания основывается на использовании средств для местного применения. Какой мазью лечить лишай, зависит от характера симптомов и объема пораженных кожных покровов. Чаще комплексное лечение основывается на применении следующих средств: Кетоконазол, Микозолон. Для обработки кожных покровов волосистой части головы используются: Низорал, паста Сульсена.
  5. Плоский лишай. Заболевание носит аутоиммунный характер, в связи с чем схемы лечения данной разновидности лишая не существует. Терапевтические приемы разрабатываются индивидуально, и чаще включают использование седативных препаратов, а также лекарств, способствующих повышению иммунитета. Возможно также использование мазей для лечения лишая на коже, которые помогают устранить неприятные симптомы, к примеру, зуд, болезненность. Все препараты подбираются индивидуально после прохождения пациентом диагностических процедур.

Итак, при выявлении лишая у человека мази для лечения нередко используются в качестве вторичных средств. Такой подход к терапии заболевания обусловлен тем, что патология чаще диагностируется у людей, страдающих снижением иммунитета, различными системными заболеваниями, авитаминозами. Как лечить лишай в домашних условиях, зависит от особенностей течения заболевания и возбудителей, спровоцировавших его развитие. Проводить самолечение категорически не рекомендуется. Любые препараты следует применять в строгом соответствии с предписаниями лечащего врача.

Дерматофития (лишай) у кошек и собак: симптомы и лечение

Дерматофития (в обиходе именуемое как «стригучий или стригущий лишай») – это заболевание человека и животных, вызываемое патогенными грибами, поражающими кожу и ее придатки (шерсть, когти).

Для питания и роста этим грибам необходим белок кератин, поэтому они поражают именно кератинизированные ткани. Это заболевание достаточно распространено у людей, только вызвано оно другим патогенным грибом. Преобладающий человеческий патоген Trichophyton spp.

Самые распространенные патогены животных: Microsporum canis (самый распространенный вид, особенно у кошек), Microsporum gypseum (геофильный, находится в почве) и Trichophyton mentagrophytes (переносчиками, как правило, являются грызуны). Они встречаются по всей планете. Соответственно заболевания, вызываемые Microsporum,называются «микроспорией», а Trichophyton, «трихофитией». Обобщающее название, соответственно, «дерматофитией».

«Стригущий лишай» у человека

Дерматофития является зооантропонозом, то есть человек может заразиться от кошки или собаки, реже через контакт с предметами ухода, принадлежностями для груминга, окружающей средой. Крайне редко, но не исключено и заражение животных от человека.

Лишай у детей и взрослых чаще проявляются как безволосые участки с гиперемированным ободком и шелушением и чешуйками в центре, которые локализуются чаще на голове, руках и других участках тела. Зуд обычно выражен не сильно.

Заболевание является очень контагиозным (заразным), поэтому нередко носит характер эпидемии внутри семьи.

Предрасполагающие факторы развития болезни у людей

  1. Возраст (чаще дети)
  2. Иммунный статус (люди со сниженным иммунным статусом заболевают чаще)
  3. Поражения, микротравмы на коже
  4. Онкологические заболевания
  5. Применение химиотерапии

Если вы завели котенка или щенка, причем не обязательно взятого с улицы, в дорогих питомниках купить больного питомца шанс примерно такой же, и через какое-то время обнаружили появление поражений на коже, обязательно обратитесь к врачу-дерматологу! А питомца отнесите в ветеринарную клинику на прием и диагностику к ветеринарному дерматологу.

Предрасполагающие факторы развития болезни у собак и кошек

  1. Возраст (чаще щенки и котята)
  2. Выгульное содержание
  3. Теплый и влажный климат
  4. Породы: среди кошек чаще встречается у Персидской породы, среди собак предрасположены Йоркширские терьеры
  5. Рабочие и охотничьи собаки

Способы заражения

  1. Прямой контакт с больным животным.
  2. Контактный путь через окружающую среду (реже). Например, в питомниках, приютах, зоогостиницах, стационарах, при разрывании почвы и др.
  3. Через предметы ухода (щетки, расчески, машинки для стрижки и др.) при микротравмах кожи.

Инфекционные формы называются «артроспорами», которые формируются из фрагментов гифов грибов. Эти споры попадают через микротравмы кожи. В течение 6 часов болезнь начинает развиваться. Через 5-7 дней можно заметить первые клинические признаки. Вне организма хозяина артроспоры могут находиться до 18 месяцев. Важно помнить, что не все животные могут иметь клинические проявления, некоторые кошки просто являются носителями заболевания.

Цикл роста волоса влияет на развитие инфекции. На стадии телогена возможно спонтанное выздоровление.

Клинический признаки

Клинические признаки могут быть различными и не всегда они специфичны! Именно поэтому невозможно поставить диагноз только на основании клинического обследования. Необходимо проведение одного или более исследований.

  1. Поражения могут быть как поверхностными, так и глубокими (включая поражения волосяных фолликулов).
  2. Различные комбинации из алопеций, папул, чешуек, корочек, эритемы (покраснения кожи), фолликулярных слепков и гиперпигментации. Алопеция в этом случае обычноспонтанная (появляющаяся самостоятельно, а не в следствие разлизывания). Это происходит из-за поражения волосяных фолликулов. 
  3. Поражения ассиметричные.
  4. Зуд, как правило, выражен слабо.
  5. У кошек чаще всего поражения на голове, носу, ушной раковине, области вокруг глаз, реже на других участках. У собак на голове, ушной раковине, носу, реже по корпусу, на пальцах, когтях. У собак есть очень специфическое проявление дерматофитии — локальная алопеция с четкими границами, которая называется «керион». Но не исключена и генерализованная форма болезни, когда поражения повсеместны. Иногда, болезнь может осложняться пиодермией (воспалением кожи).

Диагностика стригущего лишая

  1. Осмотр при помощи лампы Вуда, она же ЛЮМ-диагностика. По различным данным от 50 до 90% штаммов Microsporum canis светятся изумрудно-зеленым цветом под ультрафиолетовым излучением. Исследование проводится нагретой в течение 5 минут лампой в полной темноте. Проявляющие такое свечение волоски дополнительно просматриваются под микроскопом или отправляются для посева на дерматофиты. Это исследование не может служить основанием для постановки диагноза, так как свечение проявляют некоторые крема, спреи, средства для обработки кожи.
  2. Трихоскопия. Микроскопия пораженной шерсти под микроскопом. Исследуются, как правило, волоски, проявляющие свечение под лампой Вуда. Исследование проводят под увеличением 40х. Пораженные волоски обычно имеют характерный внешний вид: глыбки кератина разрушены, структура волоса изменена, большое количество спор дерматофита на поверхности. Этот метод так же не является на 100% специфическим.
  3. Биопсия кожи. В случае глубоких поражений кожи. Под общей или местной анестезией врач отрезает кусочек пораженной кожи и отправляет в лабораторию для исследования врачом-гистологом. 
  4. Посев на специальные питательные среды с последующей микроскопией выросших колоний. Только этим методом можно точно определить возбудителя! Он считается «золотым стандартом» диагностики. Предварительно надо обработать шерсть 70% спиртомдля предотвращения роста плесневых грибов. Недостаток этого метода заключается в том, что рост колоний происходит в течение 21-28 дней. Затем проводят оценку при помощи микроскопии макроконидий и устанавливают возбудителя инфекции. Существуют также экспресс-среды, рост колоний на которых происходит быстрее, в течение нескольких дней.
  5. ПЦР (полимеразно-цепная реакция). В лаборатории производится поиск фрагментов ДНК патогена.

Лечение стригущего лишая

В зависимости от тяжести инфекции, характера и масштаба поражений выбирают местную или системную терапию.

Местная терапия

  1. Использование 2% раствора сернистой извести (шампунь Лайм-Сульфур) 1 раз в неделю. Не токсичен для маленьких щенков и котят и может использоваться в качестве монотерапии. Минусы применения заключаются в том, что питомца нужно мыть полностью, используя перчатки, запрещается сушить полотенцем или феном, то есть дать высохнуть самостоятельно. При этом препарат имеет неприятный запах сероводорода и окрашивает шерсть в зелено-желтый.
  2. Имаверол (энилконазол) или Ливеразол–препарат разводят 1:50 и используют 1 раз в 3-4 дня. Он также является безопасным для маленьких котят и щенков. Разведение его 1:100 разрешено для обработки окружающей среды.

Системная форма лечения

При отсутствии улучшений или генерализованной форме лишая, используют системную форму лечения.

  1. Гризеофульвин Является противогрибковым антибиотиком. Достаточно старый и уже практически не используемый препарат. Может быть токсичен, поэтому применение его очень ограничено. Нельзя использовать его при беременности, анемии, хронических вирусных инфекциях кошек, патологиях печени.
  2. Кетоконазол Противогрибковый препарат, производное Азолов. Применяют для лечения дерматофитии и других грибковых заболеваний собак, таких как малассезиозный дерматит и отит, кандидоз, бластомикоз, криптококкоз и др. Не используется у кошек, ввиду его гепатотоксичности.
  3. Итраконазол Также производное Азолов, но с более широким спектром действия и менее выраженным токсическим эффектом. Разрешен кошкам.
  4. Флюконазол Действие сходно Итраконазолу, но этот препарат отличается более высокой биодоступностью.
  5. Тербинафин Самый часто применяемый препарат для лечения лишая у кошек. Разрешено использовать во время беременности.

Окружающая среда

Очень важно правильно и тщательно обрабатывать окружающую среду! Ведь споры распространяются с шерстью животного по всей квартире.

Для одежды, пледов, лежанок рекомендована стирка с кипячением или в 90 градусной температуре, затем необходимо тщательно прогладить или использовать парогенератор.

Для обработки помещений используют Ливеразол в разведении 1:100 или 3-4% раствор Хлоргексидина. Пылесосить и мыть помещение рекомендовано ежедневно. Пораженные участки на коже питомцев рекомендовано состригать или сбривать. Животных с подтвержденной инфекцией необходимо изолировать от других питомцев. Если в помещении животных много, рекомендовано использование лечебных шампуней или Ливеразола для профилактики.

Контроль проводимой терапии

Для контроля терапии используют последовательные посевы с интервалом 1 раз в 7-14 дней. При двух отрицательных посевах лечение считается успешно завершенным.

Профилактика стригущего лишая

Ни одна из существующих вакцин не подходит для лечения и профилактики дерматофитозов у животных! Взятых в питомниках или подобранных на улице котят и щенков необходимо тщательно осматривать в ветеринарной клинике.

Как было описано выше, не всегда у животных есть клинические проявления инфекции, поэтому в нашей клинике мы рекомендуем мыть питомцев Ливеразолом или Имаверолом, ведь профилактировать легче, чем лечить!

У меня розовый лишай. Обязательно ли мне обращаться в дерматологическую клинику?

Такие вопросы наши врачи-дерматологи часто получают от пациентов, проводя консультации по телефону. Действительно, а нужно ли тратить время и деньги на посещение доктора и лечение, ведь розовый лишай – не такое уж серьезное заболевание (по крайней мере, многие из нас склоны это предполагать), да и в аптеке наверняка найдется какой-нибудь препарат от этого заболевания?! В этой статье мы постараемся дать вам компетентный ответ на этот вопрос. 

Розовый лишай — кожное заболевание инфекционной этиологии, для которого характерно специфическое высыпание на кожных покровах.

Болезнь начинается с появления на теле (преимущественно на туловище) единичного крупного пятна округлой формы розового цвета, его диаметр составляет 2 см и более. Центральная часть образования постепенно приобретает желтоватый оттенок, сморщивается и начинает шелушиться. Это материнская бляшка. В течение следующих нескольких дней на теле появляются множественные мелкие овальные розовые пятна (дочерние бляшки), диаметр которых обычно составляет 0,5-1 см. Дерматология предупреждает: сыпь не склонна к слиянию, однако возможен сильный и неприятный зуд кожных покровов. Возбудитель данного вида лишая до конца не изучен, предположительно это вирус герпеса.

Заразен ли розовый лишай?

Внимание! Розовый лишай является заразным заболеванием! Инфекция может передаваться через бытовые предметы, при рукопожатии. Это одна из причин, по которой вам необходимо посетить центр дерматологии в Москве.
Однако же факт передачи вируса вовсе не означает, что заразиться может абсолютно любой человек. Данному заболеванию скорее подвержены люди с ослабленным иммунитетом. В этой связи самым благоприятным моментом внедрения вируса в организм считается время простудных заболеваний, чаще всего розовый лишай возникает в осенне-весенний период. Локализуется преимущественно на груди, шеи, бедрах, в области паха.
У вас появился розовый лишай? Не подвергайте риску заражения (даже потенциальному!) своих близких! Обратитесь в дерматологические клиники в Москве!

Причины заболевания:

Провоцирующие факторы:

  • ослабленный иммунитет
  • простудное заболевание

Лечение розового лишая

Наша дерматологическая клиника спешит вас уверить: лечение розового лишая быстрое и несложное. К тому же, в подавляющем большинстве случаев пятна проходят самостоятельно в течение нескольких дней или недель. Но, к сожалению, это априори не означает того, что обращаться к врачу не нужно. Главная опасность в том, что под маской розового лишая нередко скрываются куда более серьезные заболевания дерматологии, такие как трихофития, псориаз, экзема, токсидермия. Грамотный врач уже на приеме определит, каким именно заболеванием болен пациент и назначит нужное лечение.
При розовом лишае врачи-дерматологи рекомендуют исключить принятие ванн (купание можно заменить душем) и не носить синтетическое белье.

Вас беспокоят кожные высыпания? Вы хотите получить более детальную информацию о данном заболевании и узнать, как победить коварный недуг? Вам требуется помощь высококвалифицированного дерматолога? Запишитесь на прием к доктору – наши дерматологические клиники в Москве «МедЦентрСервис» всегда к Вашим услугам! Опытные, ответственные и внимательные дерматологи осмотрят Вас, проконсультируют, поставят диагноз и окажут необходимую помощь. Наши центры дерматологии в Москве работают для вас круглосуточно!

Как лечить красный плоский лишай?

Врач-дерматолог, косметолог, миколог Рзаева Ульвия Надировна специально для наших пациентов подготовила серию небольших статей. Здесь собраны рекомендации по лечению трех кожных заболеваний.

Вторая статья затрагивает лечение красного плоского лишая и рекомендации по уходу за кожей при разной степени тяжести заболевания.


Выбор метода лечения зависит от степени выраженности и локализации клинических проявлений, формы и длительности заболевания, сведений об эффективности ранее проводимой терапии.

Не требуется проведения лечения при поражении слизистой оболочки полости рта, ограничивающемся ретикулярными высыпаниями типичной формы, не сопровождающимися субъективными ощущениями. В остальных случаях больным требуется проведение терапии.

В период обострения заболевания пациентам рекомендуется щадящий режим с ограничением физических и психоэмоциональных нагрузок. В пищевом режиме должны быть ограничены соленые, копченые, жареные продукты. У пациентов с поражением слизистой оболочки полости рта необходимо исключить раздражающую и грубую пищу.

В лечении  красного плоского лишая используется:

  1. Глюкортикостероидные препараты системного действия;

  2. В лечении больных красным плоским лишаем могут применяться антималярийные препараты,которые используются в качестве системной терапии и могут назначаться с глюкокортикостероидными препаратами;

  3. Для купирования зуда назначают антигистаминные препараты.

Также с целью уменьшения зуда может назначаться нейролептик, обладающий неблокирующей активностью. А также альтернативные методы лечения.

Если вы хотите эффективного и безопасного лечения со стойким эффектом, запишитесь на прием в медицинский центр Стомед и получите рекомендации от доктора лично и индивидуально. Не откладывайте на потом свою жизнь, позвоните нам, и мы подберём удобное для вас время консультации.


Автор статьи:

Рзаева Ульвия Надировна

10 фактов про лишай — Телеканал Доктор

Из всех видов лишая стригущий — самый заметный, неприятный и распространенный среди детей. Мы собрали о нем факты, которые должны знать все родители.

1. Лишай — это незаметное начало

Стригущий лишай начинается с маленького незаметного пятнышка на коже или на голове. Его легко спутать с укусом комара или другого насекомого. Постепенно пятно начинает расти и шелушиться, вызывая зуд и желание почесаться. Если не обратить внимания на это пятно, то вскоре могут появиться другие, а если мыться в ванной губкой, то пятнами может покрыться все тело. Лишай на коже имеет округлые и овальные очертания, обычно они четко очерчены, внутри видны шелушащиеся чешуйки. На волосистой части головы лишай начинается с небольшого очага размером 5–6 мм: волосы кажутся обломанными.

Если лишаем заболело животное, вы можете не подозревать, что гладите зараженную кошку, потому что инкубационный период у этой болезни очень длительный и животное может выглядеть вполне здоровым, а через неделю начнет линять и лысеть. Для постановки диагноза врач осматривает лишайные пятна с помощью специальной лампы Вуда: под ее ультрафиолетовыми лучами лишай светится изумрудно-зеленым светом. Также у больного берут соскоб чешуек с кожи — накануне этого анализа пятно нельзя ничем обрабатывать.

2. Лишай — это карантин

Стригущий лишай — очень заразное грибковое заболевание: оно поражает кожу, ногти и волосы. Чаще всего им болеют дети, потрогавшие лишайного кота или собаку. Но также стригущий лишай может передаваться при непосредственном контакте с больным, при пользовании общими головными уборами, одеждой, полотенцем, игрушками и другими предметами. В идеале больного нужно изолировать на все время лечения, а всю квартиру продезинфицировать, и не один раз. Инкубационный период составляет пять-семь дней, если заражение произошло от животного, и четыре-шесть недель, если источником был человек. В зависимости от возбудителя выделяют два вида стригущего лишая: трихофитию и микроспорию.

3. Лишай — это надолго

Стригущий лишай настолько заразен, что больному ребенку запрещается посещать школу или детский сад в течение всего лечения, а оно может длиться от трех недель до нескольких месяцев. В сложных случаях, когда лишай поражает волосы и трудно лечится, ребенка помещают в больницу на весь курс лечения. Выписывают только тогда, когда у человека прошли все внешние признаки лишая и все три соскоба, которые сдаются еженедельно, показали отрицательный результат. Что делать родителю все это время? Можно взять справку по уходу за больным ребенком, но этот листок нетрудоспособности выдается только на 14 дней. Затем придется вести переговоры со своим работодателем. Возможно, придется уйти в неоплачиваемый отпуск.

Если лишаем заболел взрослый человек, лист о временной нетрудоспособности при заразной форме выписывается на срок 7–15 дней. Вопрос о продлении больничного решает врач.

4. Лишай — это много уборки

Когда становится известно, что член семьи заболел стригущим лишаем, необходима генеральная уборка со специальными средствами, убивающими патогенные грибки и споры. Вещи больного замачиваются в дезинфицирующем растворе или кипятятся, комнату рекомендуется прокварцевать, чтобы убить все споры лишая. Они очень живучи и без обработки могут годами жить на поверхностях, что может привести к повторному заражению или распространить болезнь на других. Мягкую мебель рекомендуется чистить пароочистителем, для дезинфекции подойдут хлорамин или хлоргексидин. Больной должен ежедневно спать на новой наволочке, надевать новую простиранную и проглаженную одежду, а старую — складывать в мешок отдельно от других членов семьи. У него должна быть персональная постель, посуда, полотенце, расческа и другие личные принадлежности — ими не должны пользоваться другие члены семьи. После пользования личные вещи больного замачиваются в дезинфицирующем растворе на три часа. В комнате больного рекомендуют ежедневно проводить дезинфекцию, после чего кипятить тряпки либо просто выбрасывать.

5. Лишай — это не однажды

Считается, что лишай очень распространен: с ним хотя бы раз сталкиваются 90% родителей. Но если ветрянку дети переносят один раз, то с лишаем все сложнее: вы можете пролечить малыша и спустя какое-то время снова обнаружить пятна, если произошло повторное заражение. Иммунитет к болезни не вырабатывается. Но врачи говорят, что заболевают лишаем не все. Например, мама, спящая в одной кровати с больным лишаем ребенком, может не подцепить болезнь, если у нее сильный иммунитет.

6. Лишай — это ограничения

Человек — существо социальное. Запереть больного в доме на три недели невозможно, да и не требуется. Врачи запрещают посещать детские учреждения, общественные бани, бассейны, парикмахерские, но выходить на улицу можно и даже нужно, потому что выздоровление связано с иммунитетом. Врачи заметили, что чаще всего заболевают лишаем люди с иммунодефицитом, ослабленным здоровьем, пребывающие в хроническом стрессе. Но ребенок не сможет гулять со своими друзьями, играть на любимой детской площадке, посещать праздники и интересные мероприятия. Родных братьев и сестер придется разлучить, чтобы больной не заразил здорового. Конечно, если есть свободная комната и родители смогут обеспечить такой карантин.

7. Лишай — это заметно

При лечении стригущего лишая врачи обычно назначают йод или фукорцин в комбинации с противогриппковыми мазями — благодаря им малозаметные пятна получают яркий окрас и спрятать их от окружающих почти невозможно. Это может создавать дополнительный дискомфорт больному, который не хотел столь явно сигнализировать о своей проблеме. Если же пятно в волосах, да еще и не одно, то выходить с такой головой на улицу решиться не каждый. Закрывать пятна не рекомендуется, особенно если они располагаются на шее и лице — в таком случае лишай может перейти на голову и выздоровление затянется на неопределенные сроки. Если характерное пятно появилось на шее у обладательницы длинной шевелюры, врачи призывают не прятать его под распущенными волосам, а, напротив, собрать их в тугой пучок. Мыться и расчесываться в первые дни лечения не рекомендуется.

8. Лишай —  это срыв всех планов

Вы планировали семейный отпуск или оплатили лагерь для ребенка — и тут увидели характерное пятно. Что делать? Придется сдавать билеты, отменять поездку, откладывать все дела и мероприятия. А если ребенок только что начал ходить в школу и на секции? Снова придется все отложить и лечиться. Как только в кожно-венерологическом диспансере (КВД) ребенку поставили диагноз «лишай», в учебное заведение сообщат о вашей проблеме и установят карантин. Так что ходить дальше втихую не получится. С этим придется смириться.

9. Лишай — это взрыв мозга

Допустим, вы ответственный родитель и честно сообщили учителю, что у вашего ребенка лишай и вас не будет три недели. Что ж, приготовьтесь, это только начало. Ожидайте бурного обсуждения проблемы в чате среди родителей одноклассников. Люди будут в шоке и панике, они пришлют сто сообщений и, возможно, даже будут звонить директору с требованием пригласить дерматолога в школу, не пускать больного в класс, принять срочные меры, перейти на домашнее обучение (в зависимости от степени истерии). Если директор строг, карантин в классе установят на 45 дней. В это время детей будут запускать с отдельного входа, на переменах не выпускать в коридор, все уроки, включая физкультуру, будут проводиться в классе, а дезинфекция проходить ежедневно. Возможно, вы ощутите чувство вины или — в зависимости от крепкости ваших нервов — просто удивитесь, сколько проблем возникло из-за одной лишайной кошки, которую ребенок погладил на даче. Что ждет ребенка после возвращения с карантина, неизвестно. Будут ли его дразнить одноклассники, отстанет ли он от школьной программы, не попадет ли в ранг изгоев — все это очень факультативно, но переживания будут. Возможно, вы даже пожалеете, что не пошли в частную клинику, а встали на учет в КВД.

10. Лишай — это в прошлом

В прежние времена детей, зараженных лишаем, исключали из учебных заведений, помещали под домашний арест или в изолированные «лишайные» школы-приюты, где они могли находиться годами. Во Франции такие дети учились в специальных заведениях на территории больниц. К счастью, в наши дни лишай хорошо лечится. И уже уходит в прошлое практика помещать маленьких пациентов в больничные палаты без родителей. Западные врачи уже не так строги в установлении карантина для зараженных детей. Например, в руководстве для британских врачей сказано, что при стригущем лишае никакой изоляции не требуется: «После начала лечения инфекции кожи и волосистой части головы дети могут вернуться в школу». Врачам Австралии предписано исключить ребенка из школы лишь «до следующего дня после начала лечения». Справедливость такого решения подтверждается и анализами: стоит начать лечение, как соскоб показывает отрицательный результат, пятно обычно перестает светиться.  

Вы можете значительно снизить риски заражения лишаем, если вакцинируете от него домашних питомцев — обычно делается две прививки. Не позволяйте ребенку гладить животных на улице, надевать чужие головные уборы, следите за общей гигиеной — и лишай навсегда останется в прошлом.

Как понять, что у вас сломана челюсть?

Жар у ребенка. Первая помощь

Европеизация внешности: что нужно знать о главном бьюти-тренде 2019 года

Склерозирующий лишай: причины, диагностика и изображения

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, менеджер веб-сайта, главный редактор, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Обновлено в январе 2016 г.


Что такое склероатрофический лихен?

Склероатрофический лихен — распространенное хроническое воспалительное заболевание кожи, которое чаще всего поражает генитальные и перианальные области.

Старые названия склероатрофического лихена включают склерозирующий и атрофический лишай, крауроз вульвы (у женщин) и ксеротический облитерирующий баланит (у мужчин).

Кожный склерозирующий лишай

Кто болеет склероатрофическим лишаем?

Склероатрофический лихен может начаться в любом возрасте, хотя чаще всего он диагностируется у женщин старше 50 лет. Им могут болеть и дети препубертатного возраста.

Что вызывает склероатрофический лихен?

Причина склероатрофического лихена до конца не изучена и может включать генетические, гормональные, раздражающие, травматические и инфекционные компоненты.

Склерозирующий лишай часто классифицируют как аутоиммунное заболевание.Аутоиммунные заболевания связаны с антителами к определенному белку.

  • Антитела к белку внеклеточного матрикса-1 (ECM-1) были обнаружены у 60–80% женщин со склероатрофическим лишаем вульвы.
  • Антитела к другим неизвестным белкам могут быть причиной других случаев, объясняя различные проявления склероатрофического лихена и ответ на лечение.
  • Однако эти антитела могут быть эпигенетическими, то есть результатом заболевания, а не его причиной.

Склерозирующий лишай гениталий у мужчин редко встречается у мужчин, обрезанных в младенчестве.Было высказано предположение, что это может быть вызвано хроническим периодическим повреждением мочи, окклюзированной под крайней плотью.

Поскольку начало заболевания у женщин обычно приходится на постменопаузальный период, может быть значительным относительный недостаток эстрогена.

Каковы клинические признаки склероатрофического лихена?

Lichen sclerosus проявляется в виде белых морщинистых или утолщенных участков кожи, склонных к образованию рубцов.

Склероатрофический лихен вульвы

Склероатрофический лишай в первую очередь поражает не покрытые волосами внутренние области вульвы.

  • Может локализоваться на одном небольшом участке или обширно поражать промежность, малые половые губы (внутреннюю поверхность губ) и капюшон клитора.
  • Он может распространяться на окружающую кожу больших половых губ и паховую складку, а у 50% женщин — на анальную и перианальную кожу.
  • Склерозирующий лишай никогда не поражает слизистую оболочку влагалища.

Склерозирующий лишай может вызывать сильный зуд и болезненность (см. Вульвовый зуд).

  • Иногда синяки, кровавые волдыри и язвы появляются после расчесывания или от минимального трения (например, тесная одежда, сидение).
  • Моча может вызывать жжение и раздражение.
  • Половой акт может быть очень неприятным и может привести к болезненному расщеплению задней части четверти у входа во влагалище.
  • Может вызывать дискомфорт или кровотечение при дефекации и усугублять склонность к запорам, особенно у детей.

Склерозирующий лишай вызывает спайки и рубцевание.

  • Клитор может быть скрыт (фимоз).
  • Малые половые губы рассасываются/сокращаются.
  • Сужение входа во влагалище (интроитальный стеноз).

См. изображения склероатрофического лихена вульвы.

См. изображения перианального склероатрофического лихена.

См. Аногенитальный склероатрофический лишай кожи на цветных изображениях.

Склероатрофический лихен полового члена

У мужчин склероатрофический лишай обычно поражает головку полового члена, которая становится белой, твердой и рубцовой. [см. Lichen sclerosus у мужчин]

  • Уретра может сужаться (меатальный стеноз), что приводит к тонкой или искривленной струе мочи.
  • Крайняя плоть может стать трудно оттягиваться (фимоз).
  • Половая функция может быть нарушена из-за болезненных эрекций или смущения.

См. Изображения склероатрофического лихена полового члена.

См. Аногенитальный склероатрофический лишай кожи на цветных изображениях.

Экстрагенитальный склерозирующий лихен

Экстрагенитальный склероатрофический лихен относится к склероатрофическому лихену других локализаций.

  • Экстрагенитальный склерозирующий лишай поражает 10% женщин с заболеванием вульвы.
  • Только 6% мужчин и женщин с экстрагенитальным склероатрофическим лишаем не имеют генитального склероатрофического лихена на момент постановки диагноза.

На внутренней поверхности бедер, ягодицах, нижней части спины, животе, под грудью, шее, плечах и подмышках могут быть обнаружены одна или несколько белых сухих бляшек.

  • Склерозирующий лишай напоминает сигаретную бумагу, так как кожа сухая, морщинистая и тонкая (атрофическая).
  • Волосяные фолликулы могут казаться выступающими, содержащими сухие кератиновые пробки.
  • Синяки, волдыри и язвы могут появиться без заметной травмы.

Экстрагенитальный склероатрофический лихен

 

См. дополнительные изображения экстрагенитального склероатрофического лихена.

Каковы осложнения склероатрофического лихена?

Инфекции

У пациентов со склероатрофическим лишаем могут развиться инфекции, особенно Candida albicans , простой герпес, Staphylococcus aureus . Инфекции герпеса особенно болезненны и могут вызвать изъязвление вульвы.

Плоскоклеточная карцинома

Склероатрофический лишай аногенитальной локализации связан с повышенным риском рака вульвы, полового члена или анального канала (плоскоклеточная карцинома, SCC).

  • По оценкам, рак поражает до 5% пациентов со склероатрофическим лишаем вульвы.
  • Рак более вероятен, если воспалительное заболевание не контролируется.
  • Инвазивный плоскоклеточный рак представляет собой увеличивающуюся шишку или язву, которая не заживает.
  • Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени у женщин (SIL) или мужчин, связанные со склероатрофическим лишаем, могут быть ассоциированы с ВПЧ (обычный тип) или дифференцированы.

Экстрагенитальный склерозирующий лихен не предрасполагает к раку.

Как диагностируется склероатрофический лихен?

Опытный клиницист часто может диагностировать склероатрофический лихен по его внешнему виду. Дерматоскопия может дать дополнительные подсказки. Часто рекомендуется биопсия кожи.

  • Гистопатология может подтвердить предполагаемый диагноз склероатрофического лихена.
  • Другое заболевание кожи может быть диагностировано или сосуществовать со склероатрофическим лишаем.
  • В фокальной области может быть проведена биопсия для оценки рака или SIL.

Биопсия также может быть рекомендована при последующем наблюдении для оценки проблемных областей или для объяснения неадекватного ответа на лечение.

Чем лечить склероатрофический лихен?

Больным склероатрофическим лишаем лучше обратиться к врачу, интересующемуся этим заболеванием, для точного диагноза и рекомендаций по лечению.

Им рекомендуется ознакомиться с расположением и внешним видом склероатрофического лихена.

  • Женщины могут пользоваться зеркалом при проведении местной терапии.
  • Фотографии могут помочь в мониторинге активности и лечения.

Общие меры при генитальном склерозирующем лихене

  • Осторожно подмывайтесь один или два раза в день.
  • Используйте чистящее средство без мыла, если таковое имеется.
  • Старайтесь избегать тесной одежды, трения и царапин.
  • Такие действия, как езда на велосипеде или лошадях, могут усугубить симптомы.
  • При недержании мочи обратитесь к врачу за консультацией и лечением.
  • Наносите смягчающие средства для уменьшения сухости и зуда, а также в качестве барьера для защиты чувствительной кожи в области гениталий и ануса от контакта с мочой и фекалиями.

Мазь со стероидами для местного применения

Стероиды для местного применения являются основным средством лечения склероатрофического лихена.Часто назначают сверхмощные стероиды для местного применения (например, клобетазола пропионат 0,05%). Мощные стероиды для местного применения (например, 0,1% мазь мометазона фуроата) также можно использовать при легкой степени заболевания или при контролируемых симптомах.

  • Мазевая основа реже вызывает жжение или контактный дерматит, чем крем.
  • На белые бляшки следует нанести тонкий мазок и аккуратно втереть.
  • Большинству пациентов будет рекомендовано наносить стероидную мазь один раз в день.Через один-три месяца (в зависимости от тяжести заболевания) мазь можно использовать реже.
  • Может потребоваться продолжение местного применения стероидов один или два раза в неделю для контроля симптомов или предотвращения рецидива склероатрофического лихена.
  • Зуд часто проходит в течение нескольких дней, но может пройти от нескольких недель до нескольких месяцев, прежде чем кожа вернется к нормальному состоянию (если вообще вернется).
  • Одного 30-граммового тюбика местного стероида должно хватить на 3–6 месяцев или дольше.

Врач должен провести повторную оценку обработанной области через несколько недель, так как реакция на лечение весьма изменчива.

Топические стероиды безопасны при правильном использовании. Однако чрезмерное использование или нанесение не на то место может привести к неблагоприятным последствиям. В аногенитальных областях к ним относятся:

  • Красная тонкая кожа
  • Жгучий дискомфорт
  • Периорифициальный дерматит
  • Инфекция Candida albicans (например, вульвовагинальный кандидоз)

Крайне важно тщательно следовать инструкциям и регулярно посещать контрольные осмотры.

Другая местная терапия

Другие местные методы лечения, используемые у пациентов со склероатрофическим лишаем, включают:

  • Интравагинальный эстрогенный крем или пессарии у женщин в постменопаузе.Они уменьшают симптомы атрофического вульвовагинита (сухие, тонкие, трещиноватые и чувствительные ткани вульвы и влагалища из-за дефицита гормонов).
  • Местные ингибиторы кальциневрина, мазь такролимуса и крем пимекролимуса вместо или в дополнение к местным стероидам. Они, как правило, вызывают жгучий дискомфорт (по крайней мере, в течение первых нескольких дней). Первоначальные опасения, что эти лекарства могут ускорять рост рака в присутствии онкогенного вируса папилломы человека (причина остроконечных кондилом), оказались необоснованными.
  • Ретиноид для местного применения (например, третиноиновый крем) плохо переносится на коже половых органов, но его можно наносить на другие участки, пораженные склероатрофическим лишаем. Уменьшает шелушение и сухость.

Пероральные препараты

Когда склероатрофический лишай протекает тяжело, остро и не отвечает на местную терапию, в редких случаях может быть назначено системное лечение. Возможные варианты:

Хирургия

Хирургия необходима при плоскоклеточных интраэпителиальных поражениях высокой степени или раке.

У мужчин обрезание эффективно при склероатрофическом лихене, поражающем крайнюю плоть и головку полового члена.Лучше всего это делать как можно раньше, если первые местные стероиды не контролируют симптомы и признаки. Если уретра стенозирована или повреждена, может потребоваться реконструктивная операция.

У женщин время от времени может выполняться удаление вульвальных и вагинальных спаек и рубцов от склероатрофического лихена вульвы, чтобы уменьшить трудности с мочеиспусканием и разрешить половой акт, если расширители не доказали свою эффективность. Процедуры включают:

  • Простая перинеотомия (разделение спаек)
  • Операция Фентона (поперечный разрез)
  • Перинеопластика (удаление вовлеченной ткани и продвижение слизистой оболочки влагалища)

К сожалению, склероатрофический лихен иногда снова закрывает вход во влагалище после того, как операция первоначально казалась успешной.Его можно повторить.

Другие методы лечения

Другие известные методы лечения склероатрофического лихена в настоящее время считаются экспериментальными.

Каковы перспективы склероатрофического лихена?

Склероатрофический лишай является хроническим заболеванием и обычно сохраняется в течение многих лет.

  • Экстрагенитальный склерозирующий лихен проходит чаще, чем аногенитальное заболевание.
  • Раннее начало лечения иногда приводит к полной и длительной ремиссии.
  • Рубцы необратимы.

Рекомендуется длительное наблюдение для наблюдения за заболеванием, оптимизации лечения и обеспечения ранней диагностики рака.

Красный плоский лишай ногтей у детей: клинические признаки, реакция на лечение и долгосрочное наблюдение | Дерматология | JAMA Дерматология

Объектив Сообщить о клинических особенностях, ответе на лечение и долгосрочном наблюдении за красным плоским лишаем ногтей у детей.

Дизайн Ретроспективное исследование с участием 15 детей с красным плоским лишаем ногтей.

Настройка Амбулаторная консультация по заболеваниям ногтей в отделении дерматологии Болонского университета, Болонья, Италия.

Пациенты или другие участники Нами диагностирован красный плоский лишай ногтей у 15 детей в возрасте до 12 лет, в том числе у 10 детей с типичным поражением матрикса ногтя, у 2 детей с дистрофией 20 ногтей (трахионихией) и у 3 детей с идиопатической атрофией ногтей.Только у 2 из 15 детей был красный плоский лишай полости рта; ни у кого не было кожных поражений. Биопсия ногтя подтвердила диагноз во всех случаях.

Вмешательство Внутримышечное введение триамцинолона ацетонида от 0,5 до 1 мг/кг в месяц назначали детям с типичным ногтевым красным плоским лишаем и продлевали от 3 до 6 месяцев до тех пор, пока проксимальная половина ногтя не нормализовалась. Пациентам с дистрофией 20 ногтей или идиопатической атрофией ногтей лечение не назначали.

Результаты Лечение системными кортикостероидами было эффективным при лечении типичного красного плоского лишая ногтей.У двоих детей в последующем наблюдался рецидив заболевания. Рецидивы всегда реагировали на терапию. Состояние 2 детей с дистрофией 20 ногтей улучшилось без какой-либо терапии. Поражения ногтей, вызванные идиопатической атрофией ногтей, оставались без изменений в течение периода наблюдения.

Выводы Красный плоский лишай ногтей у детей не редкость, но, вероятно, его недооценивают. Он часто проявляется атипичными клиническими признаками, такими как дистрофия 20 ногтей или идиопатическая атрофия ногтей.

ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ НОГТЕЙ (НЛП) считается очень редким заболеванием у детей, в литературе описано только 15 подтвержденных биопсией случаев, большинство из которых представляют собой единичные случаи. 1 -11 Это число уменьшается до 7 случаев, если рассматривать только детей с типичным НЛП, а не детей с НЛП с атипичными клиническими признаками, такими как дистрофия 20 ногтей 10 или идиопатическая атрофия ногтей. 2 Наш опыт, однако, показывает, что НЛП у детей может быть не такой уж редкостью.

Фактически, с 1986 года мы диагностировали НЛП у 92 пациентов, включая 10 детей младше 12 лет, которые посещали амбулаторную консультацию по заболеваниям ногтей отделения дерматологии Болонского университета, Болонья, Италия. К ним относится 1 ребенок, который был ранее описан. 11 ,12 За этот период обследовано 2928 больных с поражением ногтей, из них 147 в возрасте до 12 лет. Мы также лечили и наблюдали за 5 детьми с НЛП, впервые диагностированными в отделении детской дерматологии Миланского университета, Милан, Италия.Эти 5 детей представляют собой единственные случаи НЛП, диагностированные среди 12 000 детей с кожными заболеваниями, наблюдавшихся в Милане за 3 года. Мы сообщаем здесь о клинических особенностях, реакции на лечение и долгосрочном наблюдении за этими 15 детьми.

Типичная НЛП диагностирована в 10 случаях, дистрофия 20 ногтей (трахионихия) в 2 случаях, идиопатическая атрофия ногтей в 3 случаях.

Клиническими критериями диагностики НЛП были истончение ногтевой пластины с продольными бороздками и трещинами, с птеригиумом или без него.Клинический диагноз всегда подтверждался патологоанатомическим исследованием.

Типичный НЛП диагностирован у 7 мальчиков и 3 девочек в возрасте от 6 до 12 лет (в среднем 9,4 года) (табл. 1). Средняя продолжительность заболевания до установления диагноза составляла 3 года (диапазон от 2 месяцев до 9 лет). Возраст детей на момент начала заболевания колебался от 2 до 12 лет. Все, кроме 1, у которого было поражено только 4 ногтя, имели диффузное поражение ногтей. У 3 пациентов в НЛП были затронуты все 20 ногтей и у 6 пациентов все ногти на руках; у 3 из этих 6 пациентов также присутствовало поражение 1 или обоих ногтей больших пальцев стопы.

У 9 пациентов пораженные ногти демонстрировали явное истончение, связанное с продольными бороздками, трещинами и дистальным расщеплением (рис. 1 и рис. 2). У одного пациента были красные лунки, указывающие на воспаление дистального матрикса. У ребенка 7 лет птеригиум был только на 1 ногте большого пальца стопы. Поражение ногтевого ложа онихолизисом ассоциировалось с красным плоским лишаем ногтевого матрикса (КПЛ) у 6 детей (рис. 3). В соответствии с субъективной оценкой тяжести, полученной путем оценки степени истончения и расщепления, 3 пациента были оценены как имеющие очень тяжелую форму НЛП, 2 — как тяжелую, 2 — как умеренную и 3 — как легкую.НЛП не было связано с зудом или болью ни у одного из наших пациентов. Ни у одного из них не было истории приема наркотиков до начала НЛП. В семейном анамнезе ЛП не было. Стрессовое событие (автомобильная авария) до начала заболевания было зарегистрировано у 11-летнего мальчика (пациент 6), который также был членом команды по плаванию. Ни у одного из наших детей не было поражений кожи при КПЛ на момент постановки диагноза или в любой момент наблюдения. При осмотре ротовой полости у 2 детей была выявлена ​​легкая и локализованная ретикулярная КПЛ полости рта.Сопутствующие дерматологические состояния включали очаговую очаговую алопецию у 2 пациентов, псориаз у 1, атопический дерматит у 1 и склероатрофический лихен у 1. У двух пациентов был диагностирован аутоиммунный тиреоидит, и они принимали добавки гормонов щитовидной железы.

Тест на антинуклеарные антитела был отрицательным у 5 детей с типичным НЛП, прошедших этот тест.

Образец биопсии ногтя подтвердил НЛП во всех случаях, демонстрируя лентовидную лимфоцитарную инфильтрацию матрикса ногтя и/или дермы ногтевого ложа вместе с гиперкератозом, гипергранулезом и акантозом эпителия матрикса ногтя (рис. 4).

НЛП представляет собой дистрофию 20 ногтей (трахионихию)

Дистрофия двадцати ногтей (трахионихия) представляет собой клиническую картину, характеризующуюся шероховатостью ногтей, вызванной чрезмерной продольной ребристостью. Состояние может затрагивать все 20 ногтей или ограничиваться 1 или несколькими пальцами. С 1986 г. мы получили биоптаты 13 детей с дистрофией 20 ногтей и диагностировали среди них 2 случая НЛП.Патологические данные остальных 11 случаев показали спонгиозные изменения в 10 и псориаз в 1.

У 2 мальчиков с ЛП в возрасте 9 и 12 лет выявлена ​​трахионихия всех 20 ногтей. Поражения ногтей появились 2 и 3 года назад. Ногти показали легкое истончение, связанное с шероховатостью ногтевой пластины, вызванной чрезмерной продольной исчерченностью (рис. 5). Оба ребенка были здоровы и не имели других дерматологических нарушений. Семейный анамнез был отрицательным для LP и гнездной алопеции.Продольная биопсия второго ногтя в обоих случаях показала типичные признаки LP матрикса ногтя, т. е. акантоз, гипергранулез и лентовидный лимфоцитарный инфильтрат с вакуолярной дистрофией базальных кератиноцитов.

Представление НЛП как идиопатическая атрофия ногтей

Диагноз идиопатической атрофии ногтей ставили на основании наличия атрофии нескольких ногтей с отсутствием ногтевой пластинки с птеригиумом и без него.

У двух мальчиков и одной индийской девочки в возрасте 8, 9 и 12 лет выявлена ​​тяжелая атрофия всех 20 ногтей. Клиническая история была одинаковой во всех случаях: поражения ногтей возникали внезапно и очень быстро прогрессировали, приводя к полному или частичному разрушению ногтя в течение 6–12 месяцев. Процесс, протекавший совершенно бессимптомно, начался у детей в возрасте 3, 8 и 11 лет. В остальном все пациенты были в хорошем состоянии и не имели других кожных или слизистых признаков LP.Семейный анамнез был отрицательным для LP. При клиническом осмотре ногтей выявлены участки рубцевания с птеригиумом и участки выраженного истончения ногтя без облитерации проксимального ногтевого валика. У индийской девочки птеригиум был частично гиперпигментирован (рис. 6). Всем трем пациентам была выполнена продольная биопсия ногтя стопы; образцы брали из зоны истончения ногтя с сохранением проксимального ногтевого валика. При патологоанатомическом исследовании выявлен гипергранулез ногтевого матрикса с полным исчезновением кератогенной зоны.В одном образце также была обнаружена легкая лентовидная поверхностная лимфоцитарная инфильтрация в дерме проксимального ногтевого валика.

Пациенты получали внутримышечное введение триамцинолона ацетонида (0,5–1 мг/кг каждые 30 дней). Лечение продолжалось до тех пор, пока проксимальная половина ногтя не стала нормальной. Продолжительность лечения колебалась от 3 до 6 месяцев. Девять детей были полностью вылечены, а 1 ребенок значительно улучшился после лечения.Полное излечение с клинически нормальными ногтями на руках произошло через 6–8 месяцев после начала терапии (рис. 7). Ногтям требуется от 8 до 12 месяцев для полного заживления. Побочные эффекты были отмечены у 2 пациентов, принимавших более высокие дозы триамцинолона ацетонида (1 мг/кг в месяц). К ним относятся липоатрофия в месте инъекций (у 2) и кушингоидное лицо (у 1). Семь из наших 10 детей наблюдались более 2 лет (последующее наблюдение 2-10 лет, в среднем 5 лет). У 2 из них НЛП рецидивировало в течение периода наблюдения.Рецидивы наблюдались через 2 и 7 лет после первоначального диагноза и хорошо реагировали на системное введение кортикостероидов. У остальных 5 детей не было рецидивов НЛП в течение периода наблюдения и не развился ЛП на других участках кожи или слизистых оболочек.

У двоих детей (пациенты 5 и 6) в период наблюдения развился дистальный подногтевой онихомикоз, вызванный Trichophyton rubrum . Это было диагностировано через 1 и 5 лет после излечения НЛП. В обоих случаях онихомикозом был затронут ноготь большого пальца стопы, который ранее был поражен LP, но выздоровел без остаточной дистрофии.Лечение системными противогрибковыми препаратами привело к полному излечению от онихомикоза у обоих пациентов.

НЛП представляет собой дистрофию 20 ногтей (трахионихию)

Двое детей с НЛП в виде трахионихии не получали никакой терапии. Последующее наблюдение (через 4 и 6 лет) показало спонтанное улучшение аномалий ногтей у одного и полное исчезновение у другого.

Представление НЛП как идиопатическая атрофия ногтей

Трое детей с НЛП в виде идиопатической атрофии не получали никакой терапии. В 2 случаях отдаленное наблюдение показало, что поражение ногтей не изменилось через 6 и 7 лет.

Наша серия показывает, что НЛП у детей встречается не так редко, как это оценивается в литературе.На самом деле, согласно нашим данным, 11% пациентов с НЛП (10/92), посетивших нашу консультацию по маникюру, были моложе 12 лет. Таким образом, распространенность НЛП у детей, по-видимому, выше, чем у кожи, где только от 2% до 3% пациентов являются детьми. 13 Как НЛП, так и кожный НП чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. Интересно, что у всех наших детей ногти были выдающимся очагом заболевания и единственным поводом для обращения к врачу. Таким образом, можно предположить, что НЛП у детей недооценивается по двум основным причинам: (1) отсутствие поражений кожи или слизистых оболочек, что затрудняет клиническую диагностику для педиатров или дерматологов, не имеющих опыта лечения заболеваний ногтей; и (2) общее нежелание выполнять биопсию ногтей у детей.

С клинической точки зрения ЛП ногтей у детей может иметь 3 различных проявления, каждое из которых характеризуется своей эволюцией и исходом: типичный НЛП, дистрофия 20 ногтей и идиопатическая атрофия ногтей.

В большинстве случаев НЛП у детей проявляется клиническими признаками, характерными для типичного НЛП взрослых, 8 ,14 , а именно: диффузная ребристость ногтей, истончение, расщепление и дорсальный птеригиум. Эта клиническая разновидность НЛП вызвана выраженной лихеноидной инфильтрацией матрикса ногтя и, если ее не лечить, может привести к разрушению матрикса ногтя с образованием рубцов как у взрослых, так и у детей. 3 ,7 ,11 ,15

Хотя клинические признаки наводят на размышления, для подтверждения диагноза требуется патологоанатомическое исследование. Дифференциальный диагноз включает изменения ногтей, вызванные реакцией «трансплантат против хозяина», лихеноидные лекарственные реакции, рубцевание ногтей после синдрома Стивенса-Джонсона, травму матрикса ногтя и красную волчанку. 16

Второй формой проявления НЛП у детей является 20-ногтевая дистрофия.Это состояние, также известное как трахионихия, описывает спектр аномалий поверхности ногтевой пластины, которые приводят к шероховатости ногтя. 17 Дистрофия двадцати ногтей отличается от типичной НЛП своим мономорфным внешним видом, т. е. продольным бороздчатым поражением поверхности ногтевой пластины равномерно, отсутствием продольного расщепления и птеригиума. Дистрофия 20 ногтей может быть вызвана несколькими воспалительными заболеваниями, которые нарушают кератинизацию ногтевого матрикса, такими как LP, псориаз, экзема, вульгарная пузырчатка и очаговая алопеция.Не существует клинических критериев, позволяющих отличить спонгиотическую трахионихию, наиболее распространенный тип (часто связанный с очаговой алопецией), от трахионихии, вызванной другими воспалительными заболеваниями кожи.

Среди 60 пациентов с дистрофией 20 ногтей, которым была проведена биопсия ногтей, описанных в литературе, только у 10 был патологически диагностирован НЛП. 17 -19 Дистрофия двадцати ногтей является доброкачественным заболеванием, при котором никогда не образуются рубцы на ногтях.

Третья разновидность НЛП – идиопатическая атрофия ногтей.Этот рубцово-атрофический вариант НЛП чаще встречается у индийцев и характеризуется очень острым и быстрым течением, приводящим к диффузному безболезненному разрушению ногтя через несколько месяцев. 20 ,21 Во всех зарегистрированных случаях идиопатической атрофии ногтей заболевание встречалось у детей. 2 ,20 ,21 Идиопатическая атрофия ногтей отличается от типичной ЛП с образованием птеригиума острым течением с рубцеванием большинства ногтей и сочетанием отсутствия ногтей, вызванного образованием птеригиума, и отсутствием ногтей, вызванным ногтевой пластинкой деструкция без птеригиума.Дифференциальный диагноз идиопатической атрофии ногтей включает наследственную анонихию, нарушение периферического кровообращения и буллезный эпидермолиз. 20

Важно, что НЛП в виде дистрофии 20 ногтей или идиопатической атрофии ногтей гораздо чаще встречается у детей, чем у взрослых. В самом деле, в Болонском ногтевом центре НЛП представлена ​​как типичная ЛП у 5 (50%) из 10 детей и 76 (93%) из 82 взрослых, как дистрофия 20 ногтей у 2 (20%) из 10 детей и 4 ( 5%) у 82 взрослых, а в виде идиопатической атрофии ногтей у 3 (30%) из 10 детей и у 2 (2%) из 82 взрослых.Однако эти двое взрослых с детства страдали идиопатической атрофией ногтей.

Несмотря на то, что все наши дети с типичным НЛП имели поражение ногтевого матрикса, разрушение ногтевого матрикса с птеригиумом было выявлено только у 1 ребенка, несмотря на то, что как минимум 5 детей болели заболеванием более 1 года на момент постановки диагноза .

Таким образом, образование птеригиума редко встречается у детей с НЛП и не коррелирует с длительностью заболевания.Исключением из этого правила является НЛП, вызывающая идиопатическую атрофию ногтей, которая почти исключительно описана у детей и приводит к полному разрушению матрикса. Таким образом, идиопатическая атрофия ногтей представляет собой особую разновидность НЛП, характеризующуюся очень быстрой и деструктивной эволюцией. 2 ,21 Противоположное верно для LP, представляющей собой дистрофию 20 ногтей, которую следует рассматривать как очень мягкую и доброкачественную форму NLP, которая не вызывает рубцевания и может спонтанно регрессировать. 17

Тридцать процентов наших детей с НЛП страдали другими иммунологическими кожными или системными заболеваниями, такими как очаговая алопеция, псориаз и тиреоидит. Это контрастирует с нашими результатами у взрослых, у которых НЛП обычно не связано с иммунологическими нарушениями. 12 Вовлечение кожи или слизистых оболочек при ПЛ, с другой стороны, у детей встречается реже (2/15 [13,3%]), чем у взрослых, у которых мы обнаружили экстраногтевые поражения у 25% пациентов. Это подтверждает наблюдение, что поражение ногтей не происходит у детей с кожным лейкоцитарным лейкоцитом, так как ни у одного из 50 детей с кожным ленивым лейкоцитом, описанных Sharma и Maheshwari 22 , не было поражений ногтей.

Все наши дети с типичным НЛП хорошо реагировали на лечение системными кортикостероидами. Наш опыт показывает, что внутримышечное введение триамцинолона ацетонида в дозе 0,5 мг/кг в месяц является эффективным и безопасным методом лечения детей с НЛП. Системный триамцинолон также оказался успешным при лечении 2 пациентов, у которых в последующем наблюдались рецидивы НЛП.

Поскольку целью лечения является предотвращение рубцевания, системные кортикостероиды бесполезны при установленной идиопатической атрофии ногтей.К сожалению, мы никогда не диагностировали это состояние во время его возникновения и поэтому не знаем, могло ли лечение кортикостероидами предотвратить разрушение матрикса ногтя.

Хотя онихомикоз очень редко встречается у детей, у 2 (13%) из наших 15 детей развился дистальный подногтевой онихомикоз ногтей на ногах, вызванный T rubrum , после лечения НЛП. Ни у кого из них не было семейного анамнеза онихомикоза. Возможно, лечение кортикостероидами предрасполагало пациентов к грибковой инвазии.

Принято к публикации 28 февраля 2001 г.

Автор, ответственный за переписку, и оттиски: Антонелла Тости, доктор медицинских наук, кафедра дерматологии, Болонский университет, улица Массаренти 1, 40138 Болонья, Италия (электронная почта: [email protected]).

1.Танигути С.Куцуна Хтани ЙКавахира Хамада T Дистрофия двадцати ногтей (трахионихия), вызванная красным плоским лишаем, у пациента с универсальной алопецией и вульгарным ихтиозом. J Am Acad Dermatol. 1995;33903- 905Google ScholarCrossref 2.Colver GBDawber RPR Является ли детская идиопатическая атрофия ногтей следствием красного плоского лишая? Br J Дерматол. 1987;116709- 712Google ScholarCrossref 3.Kanwar АСГовиль DCSingh OP Красный плоский лишай ограничен ногтями. Кутис. 1983;32163- 165Google Scholar4.Silverman RARhodes AR Дистрофия двадцати ногтей у детей: признак локализованного красного плоского лишая. Детская дерматол. 1984;1207- 210Google ScholarCrossref 6.Scher РКФишбейн РАКЕРМАН AB Дистрофия двадцати ногтей: вариант красного плоского лишая. Арка Дерматол. 1978;114612- 613Google ScholarCrossref 9.Bhargava РКГоял RK Единичное поражение ногтей при красном плоском лишае.  Int J Dermatol Venereol. 1975;41142Google Scholar10.Baran РДюпре Кристол BBonafe Дж. Л. Саяг JFerrere J L’ongle grésé peladique. Энн Дерматол Венерол. 1978;105387- 392Google Scholar11.Peluso АМТости А.Пираччини BMКамелия Красный плоский лишай, ограниченный ногтями в детстве: клинический случай и обзор литературы. Детская дерматол. 1993;1036- 39Google ScholarCrossref 12.Tosti APeluso АМФанти П.А.Пираччини BM Красный плоский лишай ногтей: клиническое и патологическое исследование 24 пациентов. J Am Acad Dermatol. 1993;28724- 730Google ScholarCrossref 14.Баран РТости А.Фридберг IMedEisen АЗедВольф Кед Гвозди.   Дерматология Фитцпатрика в общей медицине 5-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. McGraw-Hill, 1999; 752– 768. Google Scholar15.Milligan. Грэм-Браун RAC Красный плоский лишай у детей: обзор шести случаев. Дерматол Clin Exp. 1990;15340- 342Google ScholarCrossref 16.Baran RDawber РПРБаран RedDawber RPRed Ногтей при дерматологических заболеваниях.   Болезни ногтей и их лечение Оксфорд, Англия Blackwell Scientific Publications, 1994;135-173Google Scholar17.Tosti А.Пираччини БМ Трахионихия или дистрофия двадцати ногтей.  Curr Opin Dermatol. 1996;383- 86Google Scholar18.Del Rosso Дж. К. Басук PJScher РКриччи АРШер RKedDaniel CR IIIed Дерматологические заболевания ногтевого ложа.   Ногти: терапия, диагностика, хирургия 2-е изд.Филадельфия, Пенсильвания. WB Saunders Co., 1997; 172– 200. Google Scholar19.Tosti. АБардацци Ф.Пираччини БМФанти PA Идиопатическая трахионихия (дистрофия двадцати ногтей): патологическое исследование 23 пациентов. Br J Дерматол. 1994;131866-872Google ScholarCrossref 20.Samman PDFenton Д.А.Самман PDedFenton DAed Различные приобретенные заболевания ногтей.   Гвозди в болезни Саммана 5-е изд. Оксфорд, Англия Butterworth-Heinemann Ltd, 1995; 97–100Google Scholar21.Тости А.Пираччини БМФанти П.А.Бардацци ФДи Ландро A Идиопатическая атрофия ногтей: клинико-патологическое исследование 2 случаев. Дерматология. 1995;1— 118Google ScholarCrossref 22.Sharma Р. Махешвари V Красный плоский лишай у детей: отчет о пятидесяти случаях. Детская дерматол. 1999;16345- 348Google ScholarCrossref

Красный плоский лишай симптомы и лечение — Болезни и состояния

Лекарства от красного плоского лишая нет, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов и устранение сыпи.Мягкий красный плоский лишай не требует лечения.

Самопомощь

Ниже приведены некоторые общие советы по самопомощи, которые помогут облегчить ваши симптомы и предотвратить их ухудшение.

Красный плоский лишай кожи

  • избегайте мытья с мылом или пены для ванн – вместо этого используйте обычную теплую воду
  • мойте волосы над тазом, чтобы предотвратить попадание шампуня на пораженные участки кожи
  • используйте смягчающее средство для увлажнения кожи

Красный плоский лишай рта (оральный красный плоский лишай)

  • избегайте употребления острой пищи и чего-либо кислого, например, фруктового сока, поскольку они могут раздражать красный плоский лишай полости рта
  • избегать употребления острой пищи, такой как хлеб с хрустящей корочкой
  • избегать употребления алкоголя, особенно крепких спиртных напитков
  • при болезненных ощущениях в области рта придерживайтесь мягкой, безвкусной пищи, такой как картофельное пюре и каша
  • по возможности продолжайте использовать обычную зубную пасту
  • избегайте использования ополаскивателей для рта, содержащих спирт, поскольку они могут быть слишком крепкими, и держите рот как можно более чистым
  • регулярно посещайте стоматолога, чтобы поддерживать здоровье зубов и десен

Красный плоский лишай гениталий

  • избегайте мытья с мылом или пены для ванн – вместо этого используйте простую теплую воду или заменитель мыла, например, водный крем
  • использовать смягчающие средства, такие как вазелин, до и после мочеиспускания
  • прикладывание пакетов со льдом к пораженным участкам может уменьшить зуд и отек (никогда не прикладывайте пакет со льдом непосредственно к коже – перед тем, как положить его на тело, заверните его в чистое кухонное полотенце)
  • женщинам не следует носить колготки

Красный плоский лишай кожи, волос и ногтей

Существует ряд лекарств и методов лечения, которые могут быть рекомендованы при красном плоском лишае кожи, волос и ногтей.Они описаны ниже.

Кремы и мази с кортикостероидами

Кремы и мази с кортикостероидами содержат кортикостероиды (искусственные гормоны) и используются для лечения воспалительных заболеваний кожи. Их часто называют кортикостероидами для местного применения.

Актуальные кортикостероиды помогают лечить отек (воспаление) и покраснение, вызванные красным плоским лишаем. Сильные местные кортикостероиды, такие как клобетазола пропионат, также эффективны для уменьшения зуда.

Лечение применяется к красным или фиолетовым зудящим пятнам, но его следует прекратить, когда цвет сыпи изменится на коричневый или серый. Это изменение пигмента происходит, когда воспаление проходит. Продолжая наносить крем с кортикостероидами на коричневые участки кожи, вы постепенно истончите кожу. Побочные эффекты кортикостероидов могут различаться в зависимости от:

  • тип и тяжесть используемого лечения
  • как долго применяется лечение
  • характер состояния, подлежащего лечению

Потенциальные побочные эффекты местных кортикостероидов могут включать:

  • покраснение или жжение и покалывание кожи
  • кожная сыпь
  • истончение кожи (атрофия)
  • растяжки (стрии)
  • контактный дерматит – состояние, вызывающее воспаление кожи
  • чрезмерный рост волос (гипертрихоз)
  • осветление кожи

Всегда проверяйте листовку с информацией для пациента, которая прилагается к вашему лекарству.

Таблетки кортикостероидов

Таблетки с кортикостероидами иногда используются для лечения тяжелых случаев красного плоского лишая, когда симптомы не контролируются эффективно с помощью кремов или мазей.

Возможные побочные эффекты таблеток кортикостероидов, применяемых на краткосрочной основе, могут включать:

  • повышенный аппетит
  • прибавка в весе
  • бессонница
  • задержка жидкости (неспособность мочиться)
  • изменения настроения, такие как чувство раздражительности или беспокойства

Узнайте больше о побочных эффектах кортикостероидов.

Другие виды лечения

Другие методы лечения, рекомендуемые при красном плоском лишае кожи, описаны ниже.

  • Антигистаминные препараты – часто используются для лечения симптомов аллергии, таких как кожный зуд. Если у вас красный плоский лишай кожи, который вызывает зуд, вам могут назначить антигистаминные препараты, чтобы уменьшить его.
  • Светолечение — существует 2 типа светолечения: ультрафиолетовое излучение B (UVB) и псорален плюс ультрафиолетовое излучение A (PUVA). УФ-В является наиболее часто используемым световым лечением, но ПУВА-терапия может быть рекомендована в тяжелых или широко распространенных случаях красного плоского лишая, которые не реагируют на другие виды лечения.
  • Ацитретин – это лекарство назначается только специалистом и используется для лечения тяжелых случаев красного плоского лишая. Таблетки имеют некоторые сопутствующие побочные эффекты и могут плохо сочетаться с другими лекарствами. Ваш специалист может дать совет.

Красный плоский лишай рта (оральный красный плоский лишай)

Легкие случаи красного плоского лишая полости рта не требуют лечения. В более тяжелых случаях лечение включает:

  • жидкость для полоскания рта, содержащая анестетик, временно вызывающий онемение рта и облегчающий прием пищи
  • кортикостероидные аэрозоли, жидкости для полоскания рта, пасты и растворимые пастилки
  • жидкость для полоскания рта или гель, содержащий антисептик, помогающий предотвратить образование зубного налета во рту

В более тяжелых случаях красного плоского лишая ротовой полости кортикостероиды в таблетках также можно использовать кратковременно.

Может быть трудно предотвратить красный плоский лишай полости рта, но для поддержания здоровья слизистой оболочки полости рта рекомендуется:

Вы также должны поддерживать хорошую гигиену полости рта, чистя зубы не менее двух раз в день и регулярно проходите стоматологические осмотры, чтобы любые проблемы с зубами или ртом можно было выявить и лечить на ранней стадии.

Другие виды лечения

Если кортикостероиды не эффективны при лечении ваших симптомов, вам могут прописать лекарство, которое подавляет вашу иммунную систему, чтобы попытаться ограничить аутоиммунную реакцию, которая, как считается, вызывает красный плоский лишай.

Эти виды лечения известны как иммуномодулирующие средства. В зависимости от того, какая область вашего тела поражена красным плоским лишаем, лечение, которое может быть рекомендовано вам, может включать: лечение, такое как такролимус

  • иммуномодулирующие средства для местного применения (используемые для лечения красного плоского лишая кожи) – такие препараты, как мазь такролимуса и крем пимекролимуса, втирают непосредственно в кожу
  • иммуномодулирующие средства (используемые для лечения красного плоского лишая во рту) – они обычно доступны в форме таблеток или капсул и могут использоваться для лечения тяжелых случаев красного плоского лишая полости рта

Эти методы лечения могут вызывать ряд различных побочных эффектов, которые ваш специалист может обсудить с вами.

Вам также необходимо регулярно сдавать анализы крови при приеме иммуномодулирующих средств, особенно на ранних стадиях лечения.

Дополнительная информация и поддержка

Вы можете получить поддержку и информацию от таких организаций, как:

  • «Changing Faces» — благотворительная организация для людей с видимыми отличиями или уродством лица, с которыми можно связаться по телефону 0300 012 0275 для консультации и совета
  • .

Как помочь детям, страдающим склероатрофическим лишаем у детей • Подкаст LS

Введение

Сегодня ко мне присоединился замечательный дерматолог, д-р.Сэнди Фланн, эксперт по педиатрическому склероатрофическому лихену. Доктор Фланн был ведущим врачом детской дерматологии в больнице Орпингтон в Великобритании. Сейчас она работает в West Kent Dermatology. Лечит пациентов более 20 лет.

Да, вы не ослышались, детский склерозирующий лихен!

Как известно, склероатрофическим лишаем может заболеть любой человек любого возраста, включая детей. К сожалению, не хватает исследований и ресурсов для родителей детей со склероатрофическим лишаем.Итак, сегодня мы собираемся узнать о лечении, о том, на что обратить внимание, о прогрессировании симптомов и о том, как мы можем помочь нашим детям привыкнуть к своей коже.

Это важный эпизод, если у вас есть ребенок с СЛ или если вы планируете иметь детей (поскольку важно знать некоторые предупреждающие знаки, чтобы иметь возможность отстаивать интересы своего ребенка). Кроме того, поскольку в СЛ может быть генетический компонент, вы никогда не знаете, кому в вашей семье вы сможете помочь.

Прежде чем мы перейдем к сегодняшнему выпуску, я хочу поблагодарить нашего спонсора, Сеть поддержки склероатрофического лишая (LSSN), за то, что он сделал возможным этот подкаст.LSSN работает над тем, чтобы у людей была более ранняя диагностика и лучшее лечение.

Обязательно следите за ними в IG и FB @lichensclerosussupportnetwork.

Разница между лечением склероатрофического лихена у взрослых и детей

Основа лечения склероатрофического лихена у взрослых такая же, как и у детей. В частности, это включает использование заменителей мыла при мытье и использование сильнодействующих местных кортикостероидов. Актуальный стероид предназначен для управления симптомами и помогает предотвратить архитектурные изменения и кровоподтеки.

Самым большим отличием является дополнительная проблема, связанная с доставкой детей к дерматологу или врачу для постановки правильного диагноза. На самом деле, я часто слышу от людей с СЛ, что как только они получают свой диагноз, они начинают оглядываться на свое детство и понимают, что оно у них было с самого детства.

Большая проблема диагностики склероатрофического лихена у детей

Родителю или опекуну может быть трудно понять, на какие симптомы следует обратить внимание при склероатрофическом лихене у детей.Особенно, если вы никогда не слышали о LS.

Это особенно беспокоит, потому что детский склерозирующий лишай может начаться в младенчестве, а доктор Фланн принимает пациентов уже в возрасте четырех лет.

Дети такого возраста еще не полностью развили лингвистические и коммуникативные навыки. Поэтому в их лексиконе отсутствуют такие термины, как «жжение», «зуд», «раздражение», «вульва». Это может привести к тому, что родитель/опекун не поймет, что что-то не так.

На что обратить внимание r В детстве Склероатрофический лихен
  • Дети могут быть очень беспокойными, и их часто можно увидеть ерзающими на стуле
  • Запор
  • Внезапные проблемы с туалетом
  • зуд

Важный совет лицам, осуществляющим уход за детьми с детским склероатрофическим лишаем
  1. Избегайте чрезмерного осмотра вульвы/гениталий вашего ребенка.
  2. Насколько это возможно, обращайтесь с ними нормально. Старайтесь не суетиться и не парить слишком много.
  3. Помните, что с этой болезнью можно справиться, и они могут вырасти и жить счастливой, полноценной жизнью.
  4. Они могут играть со своими друзьями в разных спортивных командах, вам просто нужно помнить о том, как это может повлиять на них, и внести несколько изменений. Например, если ваш ребенок хочет быть в команде по плаванию, попросите его нанести на вульву защитный крем, такой как вазелин, перед плаванием. Эти барьеры помогут защитить их от хлора, который может вызывать раздражение.Не забудьте после этого смыть их заменителем мыла.

Лечение склероатрофического лихена у детей

Стандартное лечение ЛС — суперместные стероиды. Хотя доктор Фланн может прописать стероиды с более низкой активностью, если ребенок очень маленький, в возрасте до шести лет.

Врачи назначают эти сильнодействующие лекарства детям, чтобы свести к минимуму вероятность образования рубцов вокруг входа, клитора и половых губ. Они также делают это, потому что риск развития рака вульвы выше, если ребенок не получает адекватного лечения.

Доктор Фланн избегает лечения второй линии местными ингибиторами кальциневрина, потому что они имеют тенденцию жалить, и она не любит причинять детям ненужную боль.

Педиатрический склероатрофический лихен Расписание и дозировка стероидов

Для взрослых общий график дозирования склероатрофического лихена составляет один раз в день в течение первого месяца, через день в течение второго месяца, а затем два раза в неделю в качестве поддерживающей терапии на всю жизнь. Чтобы узнать больше о стероидах и о том, как их оптимально использовать, прослушайте это интервью, которое я дал доктору.Джилл Крапф в этом эпизоде ​​.

Это тот же протокол, которому следуют дети с LS.

Доктор Фланн наблюдал детей, у которых их LS значительно успокоился при правильном использовании стероидов. Доктор Фланн каждый год посещает этих пациентов, чтобы оценить, как они себя чувствуют, и потенциально снизить эффективность или количество стероидов.

Интересно, что дети реагируют на стероиды гораздо быстрее, чем взрослые. Таким образом, доктор Фланн следит за частым наблюдением в начале лечения.

Как ухаживать за селезенкой – советы из опыта

Помимо использования стероидов и наблюдения у специалиста, доктор Фланн рекомендует использовать заменители мыла и избегать ванн с пеной, ароматизаторов и/или всего, что пенится.

В Великобритании есть рецептурные смягчающие средства, которые часто прописывают в дополнение к стероидам. В остальном, такие бренды, как Cerave, Aveeno и QV для мягкого мытья, одинаково хороши для мытья вульвы.

Что касается увлажняющих средств, Dr.Фланн оставляет это на усмотрение пациента. Однако она предлагает пациентам не наносить увлажняющий крем сразу после стероидов. Стероидная мазь может быть довольно жирной, поэтому влаги там должно быть достаточно.

Однако, если пациенты обнаруживают, что они сухие, они могут использовать увлажняющие средства между применениями стероидов, чтобы уменьшить сухость.

При выборе увлажняющего средства доктор Фланн рекомендует, чтобы оно не содержало SLS, отдушек и содержало минимальное количество ингредиентов, чтобы избежать контактного дерматита, известного как аллергия.

Бура и дети – безопасно ли это? Что вам нужно знать

Доктор Фланн знает о боязни стероидов. Доктор Фланн объяснил, что врачи должны действовать, руководствуясь информацией, основанной на фактических данных, и в соответствии с рекомендациями своей страны.

На сегодняшний день доктор Фланн отмечает, что нет основанной на фактических данных информации в поддержку приема внутрь или замачивания в буре для лечения склероатрофического лишая. Кроме того, доктор Фланн отмечает, что национальный орган Великобритании, Британская ассоциация дерматологов, опубликовал в 2019 году заявление, в котором говорится, что прием внутрь и замачивание буры не рекомендуется и не показывает никакой эффективности.Следовательно, она не может одобрить использование буры для лечения склероатрофического лихена.

Что происходит с детским склерозом? У других в подростковом возрасте вспышки могут появляться и исчезать. Ключ, однако, состоит в том, чтобы использовать стероиды и оставаться под наблюдением специалиста.

Подростки и склероатрофический лихен

Привлечение подростков в офис и построение доверительных отношений — самая большая проблема для подростков с педиатрическим склероатрофическим лишаем.Доктор Фланн использует первую консультацию, чтобы собрать анамнез подростка, провести клиническое обследование, поставить диагноз и составить план лечения. Доктор Фланн также предоставляет множество информационных листовок для пациентов, объясняющих склерозирующий лишай. Она знает, что пациенты часто забывают все, что им говорит врач. Ее внимание сосредоточено на построении доверия, обучении пациентов и предоставлении им правильного и четкого плана лечения.

В рамках просветительской части д-р Фланн информирует пациентов о СЛ — воспалительном заболевании кожи, которое при отсутствии лечения может привести к раку вульвы.Она также подчеркивает важность самоконтроля посредством ежемесячных проверок вульвы.

Доктор Фланн отвечает на вопросы пациентов о будущем, убеждая их в том, что они все еще могут забеременеть и родить здоровых детей. Она делает себя ресурсом, который будет рядом, если в будущем секс станет болезненным.

Рост заболеваемости склероатрофическим лишаем: эксперт взвешивает

В последнее время статистика показывает, что все больше и больше людей получают диагноз СЛ. Тем не менее, я считаю, что это связано не столько с тем, что у большего числа людей развивается LS, сколько с образованием, осведомленностью и меньшей стигматизацией.

Доктор Фланн соглашается. Она считает, что деятельность по повышению осведомленности сотворила чудеса, уменьшив стигматизацию и табу вокруг гениталий и здоровья половых органов. Молодому поколению удобнее обсуждать свою вульву, чем предыдущим поколениям, и это здорово!

Чем больше стигмы снимается, чем больше осведомленности и просвещения, тем быстрее пациенты могут быть диагностированы, вместо того, чтобы десятилетиями не лечиться.

Что мы можем сделать для будущих поколений

Хотя климат меняется – т.е.т. е. больше осведомленности, образования и меньше стигматизации – по-прежнему много детей и подростков, которые застенчивы и/или не чувствуют себя комфортно, обсуждая проблемы гениталий.

Консультации для родителей/опекунов :

  • Работайте над созданием безопасного пространства в вашем доме.
  • Открыто и честно поговорите со своим ребенком/детями.
  • Слушай . Слушайте своих детей. Следите за языком их тела, когда они говорят/общаются, и следите за ними.
  • Попробуйте задать такие вопросы, как: «что было лучше всего в течение дня» и «что было хуже всего в течение дня или что-то, с чем у вас возникли проблемы». Дайте им знать, хорошо это или плохо, вас любят, вы в безопасности, и вы можете справиться с этим.

Заключение

В общем, лечить болезнь довольно просто. Трудная часть — это провести детей через дверь, поставить диагноз, установить доверие и установить коммуникационные связи.

Как только они будут установлены, вы сможете лечить болезнь, и дети смогут жить нормальной жизнью.Доктор Фланн уверяет слушателей, что дети и подростки с СЛ могут жить нормальной, счастливой жизнью.

Если вы хотите связаться с доктором Фланн, вы можете связаться с ней в ее Instagram @Dr_SandyFlann. Вы также можете посетить ее веб-сайт sandyflann.com.

Информация о виртуальной встрече

Узнали ли вы что-нибудь новое из этого эпизода? У вас есть ребенок со склероатрофическим лишаем? Был ли у вас в детстве склероатрофический лихен? Дай мне знать! Напишите мне по адресу [email protected] или напишите мне в @lichensclerosuspodcast в Instagram.

Еще лучше, почему бы не рассказать нам об этом на нашей виртуальной встрече поддержки склероатрофического лихена!

Мы встречаемся каждую вторую субботу с 14:00 до 16:00 и с 19:00 до 21:00 по восточному поясному времени. Это ваша возможность поделиться своей историей диагноза, узнать, что работает для вас, а что нет, и задать вопросы группе. Возможно, поделитесь своим опытом лечения склероатрофического лихена у детей!

Благодаря этим встречам я познакомился со многими невероятно сильными бойцами LS, и я бы хотел, чтобы вы присоединились к нашему сообществу.

Зарегистрируйтесь на lssupport.net/connect для уведомлений и обновлений! Не могу дождаться, когда увижу твое лицо и услышу твой голос!

Ознакомьтесь с нашим членством

Вы слышали о членстве в LS Warriors?

Это наша закрытая группа, где мы вместе учимся справляться с психическими и физическими аспектами склероатрофического лишая. Это интимное позитивное безопасное пространство для получения основанной на фактах информации от людей, которые понимают, через что мы проходим.

Узнайте больше на нашем сайте здесь или нажмите кнопку ниже.

Лечение склероатрофического лихена — Стволовые клетки Чикаго

22 января Лечение склероатрофического лихена

Склероатрофический лихен представляет собой гладкие маленькие, белые, блестящие участки кожи на коже, в основном наблюдаемые в области гениталий и перианальной области, которые перерастают в более крупные бляшки, которые становятся тонкие и сморщенные. Состояние иногда появляется на верхней части тела, груди и руках. Это состояние в основном наблюдается у женщин в постменопаузе и редко встречается у мужчин и детей.

Причина склероатрофического лихена неизвестна, но может быть вызвана проблемами с гормонами или сверхактивной иммунной системой.Это не заразно.

Лечение заключается в применении местных стероидных кремов и мазей.

 

Если заболевание протекает легко, симптомы могут отсутствовать. Другие признаки и симптомы включают в себя:

  • белые пятна на коже
  • пятна, которые растут в большие площадки на доске
  • слезы для кожи и синяки
  • Scarring
  • зуд
  • Blisters

возможные причины включают в себя:

  • Унаследованная тенденция заболеть
  • Гиперактивная иммунная система
  • Гормональный дисбаланс
  • Кожа с рубцами или повреждениями

Требуется минимальное лечение.Если заболевание приобретено в период полового созревания, оно обычно проходит без лечения. Общий план лечения включает:

  • Лечение пятен на половых органах (даже при отсутствии зуда или боли)
  • Стероидные мази и кремы
  • Операция у мужчин

Последующее наблюдение должно продолжаться каждые 6–12 месяцев, чтобы не вернулся.

Однако некоторые люди плохо переносят кортикостероиды, и у них могут развиться побочные эффекты. В этом случае домашние средства могут стать безопасной альтернативой кремам и мазям.Такие натуральные продукты, как яблочный уксус, эфирные масла и касторовое масло, входят в число десяти вариантов, которые следует учитывать.

  • Яблочный уксус (не столовый) можно наносить на пораженные участки ватным тампоном несколько раз в день.
  • Касторовое масло – смешать 3-4 столовые ложки с несколькими каплями эфирного масла лаванды и хранить в банке. Когда он выглядит как паста, его можно наносить на пораженные участки ежедневно
  • Эфирное масло лаванды – поможет остановить жжение и зуд
  • Гель алоэ вера – наносить несколько раз в день
  • Бура – ​​смешайте равные количества буры и пищевой соды в теплая ванна и примите ванну
  • Пищевая сода – добавьте столовую ложку в ванну с водой
  • Масло эму – противовоспалительное средство, снимает раздражение и отек
  • Кокосовое масло – снимает зуд и жжение
  • Магний – пероральная добавка, принимаемая при дефиците магния
  • Диетические изменения. Кандидозная диета и пробиотики могут помочь сохранить активность болезни, поскольку они устраняют дрожжевые инфекции, которые могут усугубить симптомы LS.

Другие сайты о здоровье рекомендуют диету с низким содержанием оксидов. Есть определенные продукты с высоким содержанием окисления, которые рекомендуется исключить из рациона, и продукты с низким содержанием окисления, которые следует употреблять.

Еда, чтобы избежать следующих материалов:

  • Шпинат
  • свекла
  • свекла
  • гайки — миндаль, арахисовое масло
  • Определенные коробочные зерновые — отрубильные хлопья, рис Bran
  • консервированный ананас
  • RHUBARB
  • соевая мука рисовая мука
  • Какао-порошок и горячий шоколад

Продукты с низким содержанием оксидов:

  • Птица, рыба, говядина
  • Молочные продукты
  • Авокадо
  • Яблоки, виноград, дыня
  • Спаржа
  • Цветная капуста

Полный список продуктов, которых следует избегать и употреблять, см. на сайте https://www.healthline.com/health/lichen-sclerosus-diet#foods-to-eat.

Сочетание лекарств (или альтернативных лекарств) и диетических изменений помогает облегчить и вылечить склерозирующий лишай.

Язвенный плоский лишай у детей

Красный плоский лишай (КПЛ) представляет собой хроническое воспалительное кожно-слизистое заболевание, которое относительно часто встречается у взрослых, но редко поражает детей. Настоящее исследование представляет собой отчет о необычном случае язвенного орального LP с поражением спинки языка у 12-летнего мальчика.Больной жалуется на болезненные язвы в полости рта на языке, которые носят жгучий характер и мешают говорить и есть острую пищу. При внутриротовом осмотре на спинке языка обнаружены язвы белого цвета. Диагноз был поставлен на основании клинического осмотра и гистопатологических особенностей. Мы начали местное лечение, и пациент хорошо отреагировал на лечение. Хотя красный плоский лишай редко регистрируется в детстве, его следует учитывать при дифференциальной диагностике гиперкератотических, ретикулярных и язвенных поражений слизистой оболочки полости рта у детей.

1. Введение

Красный плоский лишай (КПЛ) представляет собой аутоиммунное, хроническое, воспалительное заболевание, поражающее слизистые и кожные ткани. Точная этиология КПЛ неизвестна, но считается, что она возникает в результате аномального Т-клеточно-опосредованного иммунного ответа, при котором базальные эпителиальные клетки распознаются как чужеродные из-за изменений антигенности их клеточной поверхности [1]. Красный плоский лишай полости рта (OLP) является распространенным заболеванием среди населения среднего и пожилого возраста и имеет распространенность около 0.от 5% до 2%. Напротив, красный плоский лишай полости рта у детей (OLP) встречается редко, и впервые о нем сообщили в 1920-х годах. Поражение слизистой оболочки полости рта у взрослых составляет от 0,5% до 19%, а у детей встречается очень редко [2].

Оральные поражения более плеоморфны, чем их кожные формы, и подтипы подразделяются на ретикулярные, папулезные, бляшковидные, атрофические, эрозивные и буллезные [3]. Эрозивная форма крайне редко встречается у детей, и в литературе опубликовано мало сообщений по этому поводу.

Здесь мы представляем случай 12-летнего мальчика с эрозивным красным плоским лишаем без поражения кожи, который очень хорошо ответил на лечение. В этой статье также рассматривается язвенный красный плоский лишай полости рта у детей и подчеркивается его диагностика по другим белым и красным поражениям полости рта у детей.

2. История болезни

12-летний мальчик обратился в отделение детской и профилактической стоматологии с основной жалобой на язву на спинке языка, вызывающую жжение при употреблении острой пищи в течение последнего года. (Рисунок 5).

Значимого анамнеза не наблюдается. При дополнительном осмотре полости рта состояние больного было нормальным. При внутриротовом осмотре на спинке языка было замечено одиночное красно-белое язвенное образование неправильной формы размером примерно 2,5 × 1,0 см с грануляционной тканью в центре, окруженное воспалительной красной каймой на спинке языка. Произошла депапилляция нитевидных сосочков внутри и вокруг поражения (рис. 1). Гигиена полости рта пациентки была хорошей, реставрации зубов не было.


Дифференциальный диагноз: красный плоский лишай и лихеноидные поражения. Чтобы исключить лихеноидную реакцию, мы исследовали его медицинский статус, и в анамнезе не было никакого приема наркотиков. Пациент и его родители также отрицали какие-либо привычки, которые потенциально могут вызывать изъязвление слизистой оболочки полости рта.

Гистопатологическое исследование показало гиперпаракератоз многослойного плоского эпителия и базально-клеточную дегенерацию с плотной лентовидной лимфоцитарной инфильтрацией на границе эпителия и соединительной ткани (рис. 2).Как клинические, так и гистопатологические признаки соответствовали язвенному плоскому лишаю полости рта.


Специфическим лечением язвенного OLP было местное применение 0,1% триамцинолона ацетонида в сочетании с 1% клотримазолом 3–5 раз в день в течение одной недели. Для обезболивания давали местный анестетик. Первый осмотр пациента через 15 дней показал значительное уменьшение как симптомов, так и признаков поражений полости рта (рис. 3). Через 15 дней прогноз выздоровления язвенного красного плоского лишая был хорошим (рис. 6).Эрозивно-язвенный красный плоский лишай полости рта полностью зажил через 30 дней (рис. 4 и 7). Пациент наблюдался при периодическом последующем наблюдении.






3. Обсуждение

Красный плоский лишай в полости рта у детей встречается редко, и в литературе имеется лишь несколько сообщений [4]. Красный плоский лишай полости рта можно разделить на гиперкератотический (белый) вариант, обычно бессимптомный, ретикулярный тип с полосами Уикхема (часто симметричными), а также папулезный и бляшковидный типы.

Атрофический/эритематозный (красный) вариант и эрозивно-язвенный (желтый) вариант часто имеют стойкие симптомы боли или жжения, усиливающиеся во время разговора и употребления острой пищи. Эти варианты могут встречаться вместе у одного пациента или трансформироваться от одного к другому. Поражения обнаруживались чаще на слизистой оболочке щек (часто симметричные), боковых краях языка, деснах и губах.

В то время как кожный КПЛ является самоограничивающимся, язвенный КПЛ является хроническим и редко подвергается спонтанной ремиссии.Семейный анамнез КПЛ чаще положительный у пациентов с КПЛ в детстве, чем во взрослом возрасте. Точная причина язвенного OLP остается неизвестной, но сообщалось об иммуноопосредованном (зависимом от Т-клеток) патогенезе.

КПЛ у детей впервые была описана в 1920 г., и с тех пор было опубликовано всего несколько статей, и в большинстве исследований предполагалось, что детская КПЛ чаще встречается в тропических странах, таких как Индия [5]. Sharma и Maheshwari сообщили о 50 детях с LP и с сопутствующими поражениями полости рта у 15 из них, и они заявили, что слизистая оболочка полости рта, по-видимому, реже поражается у детей с LP, чем у взрослых [6].

В этих отчетах довольно часто упоминаются предрасполагающие состояния, такие как реакция «трансплантат против хозяина», активный гепатит и иммунизация против гепатита В. Kanwar и Kumar сообщили только об одном случае язвенного красного плоского лишая полости рта из 25 пациентов с кожным красным плоским лишаем [7].

Средний интервал между вакцинацией и началом ПЛ составил три года, в диапазоне от трех месяцев до 11 лет. Handa и Sahoo сообщили о 87 пациентах с детской ПЛ в Индии. У семи пациентов было обнаружено поражение слизистой оболочки полости рта, и только у одного пациента был язвенный красный плоский лишай полости рта без поражения кожи [8].

10-летнее ретроспективное исследование, проведенное Ronald Laeijendecker et al., включало 10 000 пациентов моложе 18 лет с соотношением мальчиков и девочек 1 : 1 и показало, что только 3 пациента (0,03% ) был диагностирован оральный palnus лишай [9]. Исследование, проведенное в Соединенном Королевстве Аламом и Гамбургером на мальчиках в возрасте от 6 до 14 лет в течение 20 лет, показало, что только у 6 мальчиков был диагностирован OLP и, что интересно, среди 6 пациентов 4 были азиатами [10].В 1994 г. Скалли и соавт. сообщили о 3 девочках с ОЛП, одна из которых была азиатского происхождения [11].

Разница в распространенности ОЛП у детей (0,03%) по сравнению с ОЛП у взрослых (0,5–2%) объясняется меньшим количеством сопутствующих системных заболеваний у детей, аутоиммунных заболеваний, инфекций, наркомании, стоматологических заболеваний. реставрации в детстве; это может снизить риск развития ОЛП в детстве [12]. Кроме того, диагноз OLP может быть пропущен из-за нерегулярных стоматологических осмотров, отсутствия симптомов и невежества клиницистов в диагностике состояния.

Прогноз и эффект лечения при ОЛП у детей кажутся более благоприятными, чем при ОЛП у взрослых, которые обычно сохраняются в течение многих лет, несмотря на интенсивное лечение и тщательное исследование сопутствующих факторов. Злокачественная трансформация язвенного ОЛП у взрослых составляет от 0,07% до 5%; однако злокачественная трансформация ОЛП у детей до сих пор в литературе не описана [13].

4. Заключение

Красный плоский лишай полости рта в детском возрасте встречается редко, особенно в эрозивной форме; Диагноз должен быть основан на наличии у детей язвенных белых поражений в ротовой полости.График последующего наблюдения после OLP у детей должен составлять 7 дней, 15 дней и 30 дней после постановки диагноза для оценки заживления. Пациента следует осматривать два раза в год для регулярного наблюдения после полного прогрессирования текущего состояния. Однако в целом прогноз красного плоского лишая полости рта в детском возрасте представляется более благоприятным по сравнению со взрослыми.

Детский плоский лишай, обработанный пиоглитазоном

Существует несколько системных агентов с различной степенью эффективности. Лечение местными и/или внутриочаговыми кортикостероидами без дополнительной иммуномодулирующей терапии применялось в 6 случаях ЛПП, ограниченной скальпом.Из них 3 случая привели к частичному ответу (50%) и еще 2 к полному ответу (33,33%). В случае 6 th использовали высокоэффективный местный кортикостероид и триамцинолона ацетонид внутри очага поражения, однако об ответе не сообщалось (16,67%).

Были рассмотрены еще 7 случаев ЛПП, ограниченных скальпом, только в 6 из которых сообщалось об используемой схеме терапии. В двух из этих 6 случаев в плане лечения использовали гризеофульвин. При применении только гризеофульвина (12,5 мг/кг) ответа не наблюдалось.Однако при использовании (375 мг/сут) в сочетании с преднизоном (20 мг/сут) или бетаметазона дипропионатом для местного применения был достигнут полный ответ. В остальных 4 рассмотренных случаях использовались либо антибиотики, либо иммуномодулирующая терапия, отличная от кортикостероидов, либо комбинация кортикостероидов и иммуномодулирующей терапии. Те, кто сообщил о полном ответе, использовали миноциклин (100 мг два раза в день) или местно клобетазола пропионат (0,05%), а затем сульфасалазин. Не было достигнуто ответа у пациентов, использующих местные кортикостероиды в дополнение к местному такролимусу, и не сообщалось об ответе на использование циклоспорина (40 мг два раза в день).

Изучаются новые терапевтические возможности для педиатрической LPP. Пиоглитазон, агонист PPAR-γ с благоприятным профилем побочных эффектов, продемонстрировал как теоретическую пользу при LPP, так и многообещающие результаты у больных взрослых. 12-16 Имеются скудные данные по оценке эффективности пиоглитазона у детей с ЛПП; однако его успешное применение у взрослых может указывать на потенциальную пользу пиоглитазона у детей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЛПП представляет собой лимфоцитарную рубцовую алопецию, клинически характеризующуюся центробежно растущими бляшками, преимущественно на теменной и/или затылочной части головы, сопровождающуюся перифолликулярными чешуйками, зудом и болезненностью.Клиническое улучшение в лечении ЛПП у детей было достигнуто с помощью нескольких схем лечения, включая местные, внутриочаговые и системные кортикостероиды, тетрациклины и противогрибковые препараты, такие как гризеофульвин. Согласно нашему обзору, у 83% пациентов с ЛПП, ограниченным скальпом, наблюдался частичный или полный ответ на их состояние с помощью местных и/или внутриочаговых кортикостероидов, что свидетельствует о важной роли этих схем лечения в ЛПП.

В то время как внутриочаговые и местные кортикостероиды остаются основой лечения педиатрической ЛПП, резистентные случаи, требующие системной терапии, представляют собой проблему из-за отсутствия данных о педиатрических заболеваниях.У нашего пациента несоблюдение режима лечения пиоглитазоном затруднило оценку эффективности лечения. Необходимы дополнительные исследования для оценки эффективности системных препаратов при педиатрической ЛПП.

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ

У авторов нет конфликта интересов.
Заявление о согласии: от родителя получено информированное согласие на публикацию фотографий.

 

ССЫЛКИ

1. Walton KE, Bowers EV, Drolet BA, et al. Красный плоский лишай у детей: демография U.С. населения. Педиатр Дерматол. 2010;27:34-38
2. Гоэс Х.Ф., Диас М.Ф., Саллес С.Н. и др. Плоский лишай развился в детстве. Анаис Бразилейрос Де Дерматология. 2007;92(4):543–545
3. Bevans S, Theos A, Fowler P, et al. Детский глазной плоский лишай и плоский лишай: один новый случай и обзор литературы. Детская дерматология. 2018;35(6):859-863.
4. Кристенсен К.Н., Леман Дж.С., Толлефсон М.М. Детский плоский лишай: клинико-патологическое исследование четырех новых случаев и обзор литературы. Педиатр Дерматол . 2015;32(5):621-27.
5. Chieregato C, Barba A, Zini A, et al. Lichen planopilaris: отчет о 30 случаях и обзор литературы. Int J Дерматол. 2003;42:342.
6. Аббаси Н.Р., Орлов С.Дж. Плоский лишай отмечен во время терапии этанерцептом у ребенка с тяжелой формой псориаза. Педиатр Дерматол. 2009;26:118.
7. Метин А., Калка О., Юграс С. Плоско-пилярный лишай, сосуществующий с эритемой дисхромикум перстанс. Бр J Дерматол. 2001;145:522-23.
8. Jayasekera, PS, Walsh ML, Hurrell D, et al. Отчет о плоском лишае, возникающем у педиатрического пациента, получающего ингибитор фактора некроза опухоли α, и обзор литературы. Педиатр Дерматол. 2016; 33(2):e143-6.
9. Сегал В.Н., Баджадж П. Lichen planopilaris. Int J Дерматол. 2001;40:516-17. γ
10. Сегал В.Н., Баджай П., Сриваства Г. Плоско-пилярный лишай [рубцовая (рубцовая) алопеция] у ребенка. Int J Дерматол. 2001;40:461-63.
11. Racz E, Gho C, Moorman PW, et al. Лечение лобной фиброзирующей алопеции и плоского лишая: систематический обзор. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013;27(12):1461-70.
12. Рамот Ю., Бертолини М., Бобольова М. и соавт. Передача сигналов PPAR-γ как ключевой медиатор физиологии и патологии волосяных фолликулов человека. Экспериментальный дерматолог . 2019;29(3):312–321
13. Peterson EL, Gutierrez D, Brinster NK, et al. Реакция плоского лишая на гидрохлорид пиоглитазона. J Препараты Дерматол. 2019;18(12):1276-1279.
14. Байбергенова А., Уолш С. Применение пиоглитазона у больных плоским пилярным лишаем. J Cutan Med Surg. 2012;16(2):97-100.
15. Месинковская Н.А., Теллез А., Дауэс Д. и соавт. Применение перорального пиоглитазона при лечении плоскопилярного лишая. J Am Acad Дерматол. 2015;72(2):355-356.
16. Спринг П., Спану З., де Вираг П.А. Плоский лишай, леченный агонистом гамма-рецептора, активируемым пролифератором пероксисом, пиоглитазоном: отсутствие стойкого улучшения или излечения у большинства пациентов. J Am Acad Дерматол. 2013;69(5):830-832.

 

Источник

Преда-Наумеску, А., Беванс, С.Л., и Мэйо, Т.Т. (2021). Детский планопилярный лишай, леченный пиоглитазоном: тематическое исследование и обзор литературы. Journal of Drugs in Dermatology: JDD , 20 (7), 779-782.

Контент и изображения используются с разрешения Journal of Drugs in Dermatology.

Адаптировано из оригинальной статьи по длине и стилю.

Вам понравился этот отчет? Узнайте больше здесь.

.