Разное

Большой родничок в 5 месяцев: Энциклопедия мам

Содержание

Детский невролог. Первый визит | Детский невролог

Вашему малышу исполнился месяц. Пора посетить детского невролога, чтобы убедиться – у малыша все в порядке. А если что-то не так, выявить патологию в самом начале, не дать возможности заболеванию развиться и перейти в более тяжелую стадию.

 

Дело в том, что развитие ребенка раннего возраста — очень чувствительный признак состояния организма. Оно зависит как от наследственных особенностей, так и от сложного комплекса социальных условий и требует динамического наблюдения докторов.

 

Не забывайте показывать своего малыша специалистам-детскому неврологу- в установленные сроки — 1, 3, 6, 12 месяцев!

 

Если вы приглашаете специалиста на дом, то необходимо учесть следующее:

  • осмотр ребенка должен проводиться на пеленальном столике или другой мягкой, но не прогибающейся поверхности;
  • температура воздуха в помещении должна быть около 25° С, освещение ярким, но не раздражающим, обстановка спокойной, по возможности исключите отвлекающие факторы;
  • осмотр желательно проводить через 1,5-2 часа после кормления.

Для определения уровня развития ребенка и исключения неврологической патологии имеет значение оценка сформировавшихся реакций на свет, звук, двигательной и психо-эмоциональной активности новорожденного и его внешний вид. В первую очередь детский невролог при осмотре месячного ребенка обратит внимание на форму и размер черепа, выражение лица, позу, вид кожных покровов.

 

Форма и размер черепа новорожденного

В момент родов при прохождении ребенка по родовым путям происходит наложение костей черепа друг на друга. Особенности течения родового процесса влияют на изменение формы черепа. При осложненном родовом акте может возникнуть резкое нахождение костей черепа друг на друга, и это приведет к его деформации, которая будет сохраняться достаточно длительное время, и с этим приходится иметь дело детскому неврологу.

 

Изменение формы черепа может выражаться в сохранении припухлости мягких тканей головы в том месте, которым ребенок продвигался вперед по родовым путям. Припухлость исчезает в течение первых 2-3 суток. Кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу) также изменяет форму черепа. Она рассасывается медленнее, чем припухлость, и этот процесс требует наблюдения специалистов (невролог, хирург). Изменение формы черепа связано и с возрастными особенностями. У новорожденного череп вытянут в передне-заднем направлении, а через несколько месяцев увеличится поперечный размер черепа, и форма его изменится.

 

Некоторое изменение формы и размера черепа может быть и при нормальном развитии у недоношенных детей, или при частом укладывании ребенка на один и тот же бок, или при длительном лежании ребенка на спине. Все эти особенности, считают детские неврологи, сами по себе не несут отрицательного значения для развития ребенка, если на их фоне не возникает других провоцирующих факторов.

 

Роднички

Осмотр родничка детским неврологом — практически обязательная процедура. Роднички расположены в области схождения костей черепа. Передний, большой, родничок расположен между лобными и теменными костями. При рождении он имеет размеры от 2,5 до 3,5 см, затем постепенно уменьшается к 6 месяцам и в 8-16 месяцев закрывается. Задний, малый, родничок расположен между теменными и затылочными костями. Он имеет небольшие размеры и закрывается к 2-3 месяцам.

 

При патологических процессах, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, роднички закрываются позднее, а бывает, что и вновь открываются. Малые размеры переднего родничка могут быть вариантом нормы, если они не сопровождаются уменьшением окружности черепа, темпов ее прироста и задержкой психомоторного развития.

 

Вышеперечисленные признаки не ограничивают всего многообразия возможных вариантов отклонений у ребенка раннего возраста. Однако следует иметь в виду, что любой необычный вариант внешности ребенка требует тщательного обследования и наблюдения за его ростом и развитием, что отлично известно детским неврологам.

 

Как растет голова новорожденного-важный момент, на который обращает внимание специалист-деткий невролог.

 

У новорожденного в среднем окружность головы равна 35,5 см (нормальным считается диапазон 33,0-37,5 см). Наиболее интенсивный прирост окружности головы у доношенных детей отмечается в первые 3 месяца — в среднем это 1,5 см за каждый месяц. Затем прирост несколько снижается, и к году окружность головы ребенка в среднем равна 46,6 см (границы нормы 44,9 — 48,9 см).

 

Окружность головы у недоношенного ребенка увеличивается быстрее, чем у доношенного, и прирост максимально выражен в период активной прибавки массы тела, а к концу 1-го года жизни достигает нормальных величин. Исключение составляют глубоко недоношенные дети.

 

Детский невролог предупреждает, что всегда следует иметь в виду, что даже при нормальном развитии ребенка могут быть физиологические отклонения от средних величин, которые часто связаны с конституциональными особенностями или воздействием окружающей среды.

 

Прямо с рождения вы можете самостоятельно контролировать прирост окружности головы ребенка, который является одним из основных показателей нормы и патологии. Для этого еженедельно измеряйте окружность головы ребенка и фиксируйте полученные цифры в специально заведенной тетради. Сантиметровую ленту при измерении располагайте по наиболее выступающим точкам черепа (лобные и затылочные бугры). Желательно, чтобы измерения проводил один и тот же человек во избежание субъективных ошибок.

 

Помимо прироста окружности головы, подчеркивают специалисты — детские неврологи — можно контролировать прирост окружности груди, являющийся одним из общих антропометрических показателей развития ребенка. Для этого еженедельно измеряйте окружность грудной клетки в тот же день, когда измеряете окружность головы. Сантиметровую ленту располагайте на уровне линии сосков ребенка.

 

Проводя эти несложные измерения, вы поможете врачу детскому неврологу составить объективную картину развития ребенка, да и сами сможете быть спокойны, исключив возможность развития серьезных заболеваний (в норме ежемесячный прирост окружности головы первые три месяца у доношенного ребенка не должен превышать 2 см в месяц; до года окружность грудной клетки больше окружности головы ребенка приблизительно на 1 см).

 

Разумеется, не всякое ли отклонение от нормы однозначно свидетельствует о патологическом состоянии ребенка. Клинические наблюдения показывают, что есть множество факторов, которые влияют на форму и размер головы младенца.

 

Конечно, даже небольшое увеличение или уменьшение окружности черепа у новорожденного по сравнению с возрастной нормой можно рассматривать как фактор риска в отношении развития гидроцефалии или микроцефалии, однако не следует впадать в панику, едва обнаружив, что головка ребенка немного больше или меньше нормы: это обстоятельство должно, прежде всего, стать сигналом к необходимости проведения дополнительных обследований прежде всего высококвалифицированным детским неврологом для исключения патологических состояний.

 

Абсолютно безопасным и достоверным методом является нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок). Это исследование поможет не только увидеть изменения структуры головного мозга и признаки повышения внутричерепного давления, но и оценить кровоток по основным сосудам головного мозга.

 

Еще более достоверным методом является ядерно-магнитный резонанс головного мозга (ЯМР), однако данное исследование для малышей осуществляется под общим наркозом, поэтому проводят его только по достаточно веским показаниям. Необходимо также получить консультацию нейрохирурга и окулиста.

Ультразвуковое исследование головного мозга ребенка в клинике Сахбиевых Набережные Челны

Изменения, которые чаще всего выявляются у детей первого года жизни

Ультразвуковое исследование головного мозга (нейросонограмма) – метод скринингового исследования структурной патологии центральной нервной системы и динамического наблюдения за ребенком при ее выявлении.По данным УЗИ возможно своевременное выявление геморрагически – гипоксических поражений, пороков развития мозга, расширения ликворных систем. Важную роль в определении состояния мозга играет допплеровское исследование, позволяющее установить характер изменения церебрального кровотока.

Нейросонограмма проводится у новорожденных и детей грудного возраста через естественные отверстия: основное — большой родничок, вспомогательные — малый родничок, переднебоковой, заднебоковой роднички и большое затылочное отверстие.

Ультразвуковое исследование головного мозга проводится у детей от рождения до момента закрытия большого родничка. В этой статье хотелось бы остановиться на тех изменениях, которые чаще всего выявляются у детей, наблюдаются в динамике и не должны вызывать у родителей сильного волнения.

 


Все разновидности небольших кист (до 5 мм)

Киста – жидкостное образование с четкими ровными контурами и однородным содержимым. Чаще всего у детей встречаются субэпендимальные кисты, кисты сосудистых сплетений, перивентрикулярные кисты. Предположительно перивентрикулярные, субэпендимальные кисты и небольшие кисты сосудистого сплетения выявляются у младенцев, если у мамы во время беременности были обострения герпес-инфекции, причиной также может быть токсоплазмоз, цитомегаловирус. Субэпендимальные кисты также формируются при рассасывании малых кровоизлияний в области каудоталамической вырезки.

Более крупные кисты сосудистых сплетений (около 10 мм) являются маркерами наследственных хромосомных нарушений и требуют более тщательного обследования.

Кисты чаще всего рассасываются бесследно в течение 3-4 месяцев, кисты сосудистых сплетение и субэпендимальные кисты иногда мы визуализируем вплоть до закрытия большого родничка. На развитие и здоровье детей данный вариант изменений не влияет, дети развиваются по возрасту. Лечение не требуется, только динамическое наблюдение.

 

Киста сосудистого сплетения

Три кисты сосудистого сплетения

Перивентрикулярная киста 

Субэпендимальная киста

 


Асимметрия желудочков 

Желудочковая система мозга включает два боковых желудочка, третий, четвертый желудочки, сильвиев водопровод.У боковых желудочков различают передние, задние, височные рога и тело. Под асимметрией желудочков подразумевают разницу в их размере более, чем на 2 мм. 

Причиной может быть нахождение ребенка на одном боку какой-то промежуток времени, либо естественная асимметрия, так как наше тело не симметрично от природы. Не является патологией, только в том случае, если желудочковая система с одной из сторон не расширена и не превышает нормативных показателей.

«Достаточно 10-15 минут лежания ребенка на одном боку, чтобы желудочек, расположенный внизу, был больше контрлатерального почти в полтора раза.» (Ультразвуковая диагностика в неонатологии под редакцией Дворяковского И.В., Яцык Г.В. «Атмосфера», Москва, стр. 12, 2009г).

 

Асимметрия желудочков у здорового ребенка

 

Лентикулостриарная ангиопатия

Лентикулостриарная ангиопатия – уплотнение стенок стриарных сосудов, расположенных на уровне зрительных бугров.  Является маркером внутриутробной инфекции, при удовлетворительном состоянии младенца клинического значения не имеет.

 

Лентикулостриарная ангиопатия

 

Расширение наружной ликворной системы

Расширение наружной ликворной системы встречается у некоторых детей примерно к 3-м месяцам жизни. Причиной данного состояния является перенесенная внутриутробная гипоксия или асфиксия при рождении. Но также возможно, что при быстром скачке роста, размер головного мозга не успевает за увеличением размеров костей головы и происходит заместительное временное накопление ликвора в наружном пространстве. 

Ближе к 1-му году происходит восстановление.

В данной ситуации,при удовлетворительном состоянии ребенка, лечение не требуется. Необходим динамический ультразвуковой контроль и наблюдение невролога.

 

Расширение наружной ликворной системы

 

Расширение наружной ликворной системы

 

Расширение полости прозрачной перегородки и открытая полость Верге 

Расширение полости прозрачной перегородки и открытая полость Верге обычно наблюдаются у незрелых недоношенных детей, что является для них нормой. Если увеличение полости прозрачной перегородки (более 5 мм) визуализируется у доношенного ребенка, расценивается как незрелость и наблюдается в динамике, лечения не требует.

 

Расширенная полость прозрачной перегородки

  

Изменение мозгового кровотока у детей до года

Очень часто сталкиваюсь с заключением: «гипертензионный синдром» и с волнением мамы за здоровье своего малыша. Рассмотрим, как меняется церебральный кровоток и от чего он зависит. 

У новорожденных детей характерной особенностью является высокое периферическое сопротивление артерий головного мозга и в первую неделю жизни индекс резистентности (IR– такое обозначение вы увидите в протоколе УЗИ) составляет 0,66 – 0,8 (в некоторых источниках до 0,9). 

Это связано с адаптацией организма ребенка к внеутробной жизни, происходит увеличение парциального давления кислорода и снижение парциального давления углекислого газа в первые часы жизни. Также есть прямая зависимость кровотока в головном мозге с внутрисердечными коммуникациями (они нужны плоду внутриутробно) – артериальный проток и овальное окно. Пока они функционируют, так называемый IR будет повышен. В течение первого года жизни периферическое сопротивление мозговых артерий постепенно снижается и составляет 0,6 – 0.7. 

Нужно отметить, что данный показатель очень зависит от времени суток, от того, в каком настроении пребывает ваш ребенок во время обследования, плачет ли он или спит (глубоко, поверхностно).

Если в заключении обследования врач написал о вазоспазме и гипоперфузии, о чем и говорит повышенный индекс резистентности, нельзя делать вывод, что это гипертензионный синдром. Если ваш ребенок развивается по возрасту и чувствует себя хорошо, лечение не требуется. Необходимо проконсультироваться с неврологом, врач оценит клиническое неврологическое самочувствие вашего малыша и даст рекомендации о дальнейшем наблюдении и контрольном обследовании.

 


Комплексное обследование в «Клинике Сахбиевых»: преимущества и отличия

Шесть родничков грудничка. Почему западает или выбухает родничок?

У новорожденного на головке есть несколько участков, которые не закрыты костями черепа. Опасно ли это?

Урок анатомии — череп и роднички новорожденного

Череп человека — не монолитная «конструкция», а совокупность нескольких костей, которые группируются в два отдела: мозговой — черепная коробка — и лицевой. Первый состоит из плоских костей, места соединения которых называют швами. У новорожденных череп по количеству и составу костей такой же, как у взрослых. Но если у «больших» мозговой отдел всего в два раза превышает лицевой, то у малышей — в восемь раз. И швы еще не сформированы. В местах, где «стыкуются» несколько плоских костей (три и больше), находятся отверстия, покрытые фиброзной мембраной — плотной и прочной волокнистой соединительной тканью.

Это и есть роднички. Свое название они получили благодаря ассоциации с бьющими из-под земли источниками воды: если положить пальцы на родничок, можно ощутить пульсацию сосудов. У младенца шесть родничков: передний (или большой), задний, два сосцевидных и два клиновидных. Сосцевидные и клиновидные расположены симметрично по бокам черепной коробки. Они очень маленькие, и заметить их трудно. А вот передний и задний, которые находятся на средней линии черепа, легко обнаружить, поглаживая малыша по голове.

Постепенно соединительная ткань окостеневает, и роднички «закрываются». Мелкие зарастают в течение нескольких недель. Большой, или передний, родничок сохраняется дольше других. Его стандартный размер при рождении составляет примерно 30×30 мм. Он окончательно пропадает примерно в возрасте полутора лет.

Зачем ребенку роднички на голове

С точки зрения физиологии роднички выполняют очень важную роль — прежде всего они помогают крохе пройти через родовые пути. Если внимательно посмотреть на голову новорожденного, можно заметить, что она как бы немного сплюснута по бокам. Объясняется это тем, что передний и задний роднички позволили костям зайти друг за друга. Буквально через 4–5 дней голова малыша приобретает нормальную форму.

Родничок участвует и в процессе терморегуляции организма, что крайне важно в грудничковом возрасте. Когда температура тела ребенка становится выше 38 °С, мембрана большого родничка помогает отвести лишнее тепло от мозговых оболочек.

Размеры большого родничка по месяцам

Родительские страхи обычно связаны с размером и скоростью закрытия главного родничка. Есть среднестатистические нормы, которые приведены в таблице. Однако они не догма, все происходит индивидуально. Один лишь факт «отклонения от графика» ни о чем не говорит.

Размеры большого родничка

Возраст ребенка Ширина и длина большого родничка, мм
с рождения до 1 месяца 26–28
1–2 месяца 22–25
2–3 месяца 23–24
3–4 месяца 20–21
4–5 месяцев 16–18
5–6 месяцев 16–18
6–7 месяцев 16–18
7–8 месяцев 14–16
8–9 месяцев 14–15
9–10 месяцев 12–14
10–11 месяцев 9–12
11 месяцев — 1 год 5–8

Действительно, при некоторых заболеваниях родничок ведет себя «необычно». Но у каждого из этих заболеваний, которые встречаются очень редко и обусловлены генетическими факторами, есть и другие симптомы, более явные и обращающие на себя внимание. Поэтому мама не должна пытаться самостоятельно ставить своему ребенку сложные диагнозы, основываясь исключительно на состоянии родничка.

Что делать, если родничок запал или выбухает

Беспокойство оправдано только в двух ситуациях. Впавший родничок. Это говорит об обезвоживании организма. Нужно постараться восстановить баланс жидкости при помощи обильного питья и как можно скорее посетить педиатра. В тех случаях, когда обезвоживание возникает на фоне расстройства желудочно-кишечного тракта — у ребенка наблюдается понос, рвота, — вызывайте скорую помощь.

Родничок выпирает из черепной коробки. Серьезный повод для обращения к врачу. Выпирающий родничок, особенно в течение длительного времени, может быть признаком серьезных заболеваний, таких как менингит и энцефалит.

Если вас беспокоит состояние родничка вашего ребенка, обязательно поделитесь своими опасениями с педиатром. Не бойтесь показаться мнительной — мама лучше всех чувствует состояние своего ребенка. Если все хорошо, врач объяснит вам, почему тревоги напрасны.

От чего зависит скорость зарастания родничка? Типичные страхи родителей

Страх № 1. Кожа в месте родничка может порваться даже от неосторожного движения расческой. А уж если малыш, не дай бог, упадет, то тяжелая травма обеспечена.

На самом деле. Вы можете совершенно спокойно причесывать ребенка, целовать его в макушку и темечко, надевать шапочки и стричь волосы. Фиброзная ткань обладает достаточной прочностью, ведь природа задумала ее как средство защиты головного мозга новорожденного. При падениях родничок также «отвечает за безопасность» головы младенца. Именно благодаря открытому большому родничку череп остается в определенной степени эластичным и может амортизировать удар.

Страх № 2. Чтобы все было хорошо, я должна особым образом ухаживать за родничком, тщательно следить за его состоянием и регулярно измерять.

На самом деле. Специального ухода и контроля родничок не требует. Врач во время планового осмотра обязательно произведет замеры антропометрических параметров и осмотрит родничок. Если он заметит что-то неладное, даст соответствующие рекомендации. Возможно, вам придется отслеживать динамику закрытия родничка самостоятельно. Сделать это проще всего при помощи обыкновенной кальки и мягкого фломастера. Положите кальку на голову малыша и обведите края родничка фломастером. Около полученной линии поставьте дату. Несколько таких измерений помогут врачу выявить отклонения и назначить терапию в случае необходимости.

Страх № 3. Если родничок быстро закрывается, это означает, что рост костей черепа закончился. Значит, головной мозг больше не увеличивается в размере. Ребенок обречен на физическую и умственную неполноценность.

На самом деле. Закрытие родничка никак не влияет на развитие черепа и головного мозга. Растут и удлиняются прежде всего швы между плоскими костями черепа. Не нервничайте без особых на то оснований.

Страх № 4. У него слишком большой родничок, наверное, это признак рахита.

На самом деле. Размеры родничка и скорость его зарастания не указывают прямо на наличие рахита. У этого заболевания есть другие, очень яркие симптомы: нарушение сна, повышенная возбудимость, плохой аппетит, потливость и зуд. Поставить точный диагноз можно после биохимического анализа крови.

Страх № 5. Родничок очень маленький, а врач назначил витамин D и глюконат кальция. Это же ускоряет зарастание родничка?

На самом деле. Витамин D «отвечает» за регуляцию обмена кальция и фосфора в организме, способствует правильному формированию костной ткани и зубов. При соблюдении дозировки и схемы приема скорость зарастания родничка не увеличится.

Страх № 6. После родов родничок не только не закрывается, но стал еще больше. Ребенку не хватает кальция?

На самом деле. Небольшое увеличение родничка после родов происходит очень часто: в процессе прохождения ребенка через родовые пути кости черепа заходят друг за друга, а в первые дни жизни «расправляются». За счет этого размеры родничка могут немного увеличиться.

Страх № 7. У моего ребенка родничок намного меньше (больше), чем у других детей в его возрасте. Это патология?

На самом деле. Разброс от 2,2 до 3,5 см считается в пределах нормы. Говорить о каких-либо патологиях только на основании размеров родничка нельзя.

Родничок у грудничка: когда зарастает, нормы, отклонения

Молодая мама постоянно волнуется, в норме ли родничок у ее малыша, не слишком ли он большой или, наоборот, маленький? Не нужно слушать в этом случае советы бабушек, только педиатр сможет сказать после осмотра, в каком состоянии находится родничок у младенца. Я уверена, что каждая мамочка должна в общих чертах иметь представление, что такое родничок и какие отклонения от норм могут быть, чтобы лишний раз не было повода для беспокойства.

Ко мне на прием приходило много мамочек, которые дрожали, когда я ощупывала родничок их детей. Это, конечно, крайность. Но другая крайность — совсем безответственно подходить к данному вопросу. Помните, обычные манипуляции (мытье головы, расчесывание, осмотр у педиатра) не могут нарушить целостность данного участка.

Родничок у младенцев — какова его роль и нормальная форма

По мере роста головного мозга увеличиваются и кости черепа ребенка. Самый продуктивный период для этого — первые 2 года жизни малыша, в это время кости черепа постоянно растут и меняются. Кстати, даже если родничок закрылся чуть раньше срока, это не значит, что теперь кости перестанут расти.

Наряду со швами черепа, которые открыты до 19 лет, родничок занимает важное место в росте размеров черепа. Основная функция этого не окостеневшего участка черепа младенца состоит в том, чтобы во время родового процесса кости черепа могли принять нужную форму для прохождения через родовые пути женщины. Именно поэтому у новорожденных часто в первые дни довольно странная форма головы.

После родов данный участок тоже выполняет очень важные функции:

  1. В первые два года жизни кости черепа еще могут трансформироваться. Это предохраняет голову ребенка от серьезных травм, которые могут образоваться после падения малыша. В этот период родители могут сделать ошибку: одевать малыша и случайно ударить головкой, малыш может упасть с дивана или кровати и многие другие случаи. Но данные травмы не отразятся на здоровье ребенка, ведь мозг при ударе упрется в мягкую соединительную ткань родничка. Время полного затягивания совпадает с тем возрастом ребенка, когда он уже твердо стоит на ногах и риск падения в разы уменьшается.
  2. Родничок участвует в терморегуляции малыша. Из-за несовершенства процесса отдачи тепла, маленькие дети часто перегреваются или переохлаждаются. Регулярно встречаются мамы, которые очень любят закутать ребенка не в соответствии с температурой воздуха. Чтобы ребенок опять вернулся к обычной своей температуре, достаточно снять шапочку.
  3. Благодаря данному участку кожи, детям проводят УЗИ головного мозга.

Стоит заметить, что ребенок после рождения имеет 6 родничков. Мы, педиатры, особое внимание уделяем только двум, ведь остальные 4 зарастают в течение первой недели жизни малыша.

Размеры родничков у новорожденного и ребенка старшего возраста

Задний родничок у новорожденного в среднем 0,6мм. Примерно к 8-недельному возрасту он у ребенка полностью закрывается.

Обычно передний родничок имеет вид ромба, размеры которого варьируются от 5мм до 30 мм. Для того чтобы вычислить размер данного участка, необходимо измерить расстояние между самыми удаленными точками и разделить полученное число на 2. Определяют обычно продольный (вдоль основной оси черепа) и поперечный (поперек продольной оси черепа) размеры. Записываются размеры в виде двух цифр: 1,1х0,5 см.

Размеры большого родничка по месяцам
Возраст, месяцев Размер, мм
0-1 26-28
1-2 22-25
2-3 23-24
3-4 20-21
4-5 16-18
5-6 16-18
6-7 16-18
7-8 14-16
8-9 14-15
9-10 12-14
10-11 9-12
11-12 5-8

Затягивается передний родничок примерно к 24 месяцам. Я заметила, что у мальчиков этот процесс проходит несколько быстрее, чем у девочек. Если малыш рождается с размером переднего родничка больше обычного, это не значит, что закрываться он будет дольше. Несмотря на то, что в таблице приведены средние значения, это не значит, что при небольшом отклонении от нормы, у ребенка что-то идет не так. Не волнуйтесь раньше времени и по поводу возраста, когда данный не окостеневший участок черепа полностью затянется. Совсем недавно мы открыли сервис на нашем сайте Вопрос-ответ, и угадайте, какой один из первых вопросов задала наша читательница. Конечно же, по поводу затягивания родничка (https://pregnant-club.ru/question/normy-po-srokam-zakrytiyu-rodnichka). Если же и у вас остались вопросы по поводу того, почему не зарастает родничок, то добро пожаловать в нашу рубрику Вопросы-ответы.

Учтите, ни уменьшение сроков закрытия, ни их увеличение, не являются патологическими. Процесс затягивания родничка происходит у каждого ребенка индивидуально и зависит от следующих факторов:

  • Ребенок недоношенный. Обычно недоношенные дети слегка отстают от сверстников в физическом развитии, это проявляется в более позднем зарастании не окостеневшего участка на голове малыша. Но уже к 3 годам все выравнивается и дети начинают развиваться одинаково.
  • Интенсивность роста. При полноценном питании, хорошей прибавке в весе, обычно родничок закрывается раньше. И наоборот, если питание малыша перегружено белками или углеводами, родничок может срастись несколько позднее.
  • Способ вскармливания. У ребенка на грудном вскармливании данный участок закрывается раньше чем у малыша на смеси. Это связано с тем, что грудное молоко содержит более сбалансированное и подходящее для ЖКТ младенца питание.
  • Дефицит в организме витамина D3.
  • Наследственные болезни. Установлено, что синдром Дауна, врожденной гипотиреоз или ахондродисплазия (генетически обусловленное нарушение образование костей), гидроцефалия могут замедлять срастание родничка. Микроцефалии (маленькая голова) или краниосиностоз, наоборот, приводят к очень раннему закрытию.

Какие могут быть отклонения от нормы?

В норме данный участок может быть слегка запавший или слегка выпуклый. Не нормальный возраст закрытия — ранее 3 месяцев. Если ребенок старше — все в порядке. Родничок может изредка пульсировать, особенно в периоды возбуждения ребенка, это замечают многие мамы и пугаются, но это считается нормальным и подтверждает, что малыш здоров. Другой вариант — когда пульсация происходит постоянно и с возрастом не проходит, нужно обязательно обратиться к невропатологу, который назначит УЗИ головного мозга (нейросонографию).

Какой вид родничка считается не нормальным:

  • родничок сильно впал и при этом у ребенка обезвоживание организма из-за болезни, которая сопровождалась рвотой, поносом, температурой.
  • когда данный участок сильно выпирает, при этом у ребенка повышенная температура и даже возможны судороги. Данное состояние требует немедленного вызова бригады скорой помощи. Если никаких симптомов нет, но в течение длительного времени вы заметили, что родничок чересчур сильно взбухает, то обратитесь к педиатру. Это может быть симптомом повышенного внутричерепного давления, менингита, энцефалита или опухоли. Самолечение в этом случае недопустимо!

Какие обследования проводятся при подозрении на отклонение от нормы:

  • консультация эндокринолога;
  • поход к генетику и неврологу;
  • анализ мочи для проведения пробы Сулковича и определения, хорошо ли организм младенца усваивает кальций.

Важно! Эта статья содержит информацию только общего характера и не предназначена заменить консультацию у квалифицированного специалиста.

Случай успешной радикальной коррекции комбинированного врожденного порока сердца у ребенка первого года жизни

В телемедицинский центр НЦССХ им. А.Н. Бакулева поступила выписка на трёхмесячного ребёнка (Смоленск) с диагнозом: Комбинированный врождённый порок сердца (ВПС) с обогащением малого круга кровообращения: дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, стеноз лёгочной артерии, недостаточность аортального клапана, НК I степени.

Обследование по месту жительства

Ребёнок от первой беременности, протекавшей на фоне пиелонефрита с 22 недели. Родоразрешение — путём самостоятельных срочных родов на 38 неделе. Оценка по шкале Апгар: 9/9 баллов. Вес при рождении — 2930 г, рост — 50 см.

На вторые сутки после рождения был выслушан систолический шум вдоль левого края грудины. По результатам эхокардиографического обследования установлен диагноз:

Перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки.

На шестые сутки жизни в удовлетворительном состоянии ребёнок выписан. Наблюдался у педиатра по месту жительства, лечение по пороку не получал.

В трёхмесячном возрасте ребёнок был осмотрен участковым кардиологом, который рекомендовал направить медицинскую документацию в НЦССХ им. А. Н. Бакулева для решения вопроса о хирургическом лечении порока.

Результаты обследования

ЭКГ: синусовый ритм, частота сердечных сокращений (ЧСС) = 137-150 уд/мин, электрическая ось сердца нормальная. Отмечается нарушение процессов реполяризации в миокарде желудочков.

Рис 1

Рис 2

Рисунки 1, 2 — Результаты ЭКГ – исследования до лечения

Рентгенография органов грудной клетки: лёгочные поля вздуты. Очаговые и инфильтративные тени не определяются. Сердце расположено срединно, в поперечнике расширено в обе стороны. Кардиоторакальный индекс (КТИ) — 60%.

Рис 3 — Рентгенография органов грудной клетки

При осмотре

Кожные покровы бледные с «мраморным рисунком», периоральный цианоз. Катаральных явлений нет. Пальпируются подчелюстные лимфатические узлы. Большой родничок 1,5х1,5 см, не выбухает. В лёгких дыхание пуэрильное. Границы сердца расширены влево. Тоны сердца звучные, ритмичные, выслушан грубый систолический шум над всей областью сердца. Печень +2,5 см — из под края реберной дуги, селезёнка не пальпируется. Отёков нет. Мочеиспускание свободное. Стул в норме.

Телемедицинская консультация в Центре Бакулева

Телеконсультация проведена, когда ребёнку исполнилось три месяца, пять дней. Состояние пациента стабильное, недостаточность кровообращения компенсирована. По результатам предложена очная консультация в поликлинике НЦССХ им. А.Н. Бакулева для подтверждения диагноза.

Поликлиника НЦССХ

В поликлинике НЦССХ ребёнок был обследован в возрасте трёх месяцев, двадцати дней. По результатам обследования диагноз утвержден, принято решение о госпитализации.

Госпитализация в Центр Бакулева (отделение неонатальной интенсивной кардиологии)

Госпитализирован ребенок в отделение неонатальной интенсивной кардиологии (ОНИК).

В стационаре при осмотре

Состояние тяжёлое. Рост 58 см, вес 5,3 кг. Развитие подкожной клетчатки удовлетворительное. Отёков нет. Кожные покровы бледно-розовые. Развитие соответствует возрасту. Дыхание пуэрильное, хрипов нет, частота дыхания (ЧД) 46 в минуту. Тоны сердца ритмичные, частота сердечных сокращений (ЧСС) — 150 уд/мин. Систолический шум по левому краю грудины. Сердечный горб. Систолическое дрожание слева от грудины. Пульсация на верхних и нижних конечностях определяется. АД 90/пульс мм. рт. ст. Печень расположена справа, +3 см. Селезенка не пальпируется. Физиологические отправления в норме.

Обследование

ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС — 146 в минуту, электрическая ось сердца — нормальная.

Рентгенография органов грудной клетки: плевральные полости свободны, легочный рисунок усилен, КТИ = 58%.

Рис 4 — Рентгенография органов грудной клетки (исследования в отделении)

ЭхоКГ:

Таблица 1 — Результаты ЭхоКГ-исследования

ЛП

Увеличены

КЛА — не изменён

МК — створки тонкие

ЛЖ

ФК — 11 мм

Грmax 20

ФК — 15 мм

Регург — 1+

КДР

2.6

АК — 3х створчатый

ТК — створки тонкие

ФВ

68%

ФК — 12 мм

Регург

ФК — 17 мм

Регург — 1+

ПП

Не увеличены

Аорта — умеренная декстрапозиция, умеренно расширена.

ПЖ

ДМЖП — 7,8×5 мм подаортальный, прикрыт правым коронарным синусом

Дополнительно: по краю межжелудочковой перегородки небольшая серповидная мембрана 1,2 мм, выступающая в выводной отдел левого желудочка без обструкции. Небольшая

Заключение: дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), открытое овальное окно, умеренная лёгочная гипертензия.

ЛП — левое предсердие, ЛЖ — левый желудочек, КДР — конечный диастолический размер, ФВ — фракция выброса, ПП — правое предсердие, ПЖ — правый желудочек, КЛА — клапан легочной артерии, МК — митральный клапан, ФК — фиброзное кольцо, АК — аортальный клапан, ТК — трикуспидальный клапан

Ангиокардиография (АКГ): дефект межжелудочковой перегородки (перимембранозный, приточный), умеренный подклапанный стеноз лёгочной артерии с градиентом 20 мм.рт.ст.

По результатам обследований в стационаре принято решение о выполнении радикальной коррекции врожденного порока сердца в условиях искусственного кровообращения и гипотермии.

На восьмые сутки госпитализации проведена операция радикальная коррекция тетрады Фалло с пластикой выводного отдела правого желудочка ксеноперикардиальной заплатой, иссечение мембраны в выводном отделе левого желудочка в условиях ИК и гипотермии.

Послеоперационный период и выписка

При поступлении в отделение реанимации состояние тяжелое, соответствует объёму оперативного вмешательства. Тяжесть состояния обусловлена сердечной и дыхательной недостаточностью, ранним послеоперационным периодом. Искусственная вентиляция лёгких, кардиотоническая поддержка.

ЭхоКГ: ФВ = 60%, сброса на межжелудочковой перегородке нет. Градиент правый желудочек/лёгочная артерия — 10 мм.рт.ст.. Жидкости в полости перикарда нет.

Рентгенография: лёгочные поля прозрачные. Свободной жидкости в плевральных полостях не выявлено.

Анализы крови и мочи без патологии.

Из реанимации ребёнок переведён на четвёртые сутки после операции в удовлетворительном состоянии. Не лихорадит. Кожные покровы чистые. Кормление усваивает (по 100 мл каждые 3 часа). В лёгких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные, ясные, ЧСС = 145 уд/мин. Пульс на верхних и нижних конечностях удовлетворительный. АД = 90/50 мм рт ст. Печень +2,5см. Физиологические отправления в норме. Послеоперационная рана без признаков воспаления. В анализах крови и мочи патологии не выявлено.

На восьмые сутки после операции в удовлетворительном состоянии ребёнок выписывается с рекомендациями: наблюдение у кардиолога, невропатолога и педиатра по месту жительства, отвод от прививок на шесть месяцев, продолжить приём препаратов, контроль анализа крови и мочи через семь дней после выписки и контроль в поликлинике НЦССХ через шесть месяцев.

Описание клинического случая подготовила Макаренко М.В.

Все о родничках у детей Каким должен быть родничок у новорожденного ребенка? Когда должен закрыться родничок? Что означает слишком большой или слишком маленький родничок? Что дел…

Все о родничках у детей

Каким должен быть родничок у новорожденного ребенка? Когда должен закрыться родничок? Что означает слишком большой или слишком маленький родничок? Что делать если родничок закрывается слишком рано или слишком поздно?

Роднички это покрытые прочной перепонкой пустые пространства между костями черепа. У новорожденного ребенка шесть родничков. Четыре из них закрываются в первые дни жизни ребенка, пятый на втором месяце жизни, а шестой, самый большой (передний), закрывается в период с 3 до 24 и более месяцев. Очень часто роднички и темпы их закрытия вызывают сильное беспокойство у родителей. В этой статье мы обсудим основные аспекты развития родников: их количество, форму, размеры в зависимости от возраста ребенка, скорость и пределы закрытия, а также что нужно предпринять в случае слишком раннего или слишком позднего закрытия родничка, его западения или выбухания.
Что такое роднички и из чего они состоят?

Череп новорожденного ребенка состоит из большого количества отдельных и быстрорастущих костей. Плоские кости черепа растут в центре и по краям. В месте встречи двух костей черепа образуется шов. Там где встречаются три и более кости черепа, образуется брешь в форме многоугольника. Такие бреши покрытые прочной соединительной тканью принято называть родничками.
Основой родничка является чрезвычайно прочная соединительная ткань, которая постепенно окостеневает по краям, что приводит к постепенному уменьшению размеров родничка и его полному закрытию.

У новорожденных детей есть 6 родничков: передний (наибольших размеров) задний (второй по величине), два сосцевидных и два клиновидных.
У большинства детей, рожденных в срок заметны только первые два родничка – остальные четыре либо закрываются очень быстро после рождения, либо настолько малы, что их очень трудно заметить.
Рост черепа и роль родничков в жизни ребенка

В представлении большинства людей роднички являются единственно возможным пространством для роста черепа, а закрытие родничка ассоциируется с окончанием роста черепа. На самом деле это не так. Кости черепа, как уже было сказано выше, растут в центре и по краям. Роднички (главным образом передний и задний) занимают лишь небольшую длину границы между смежными костями и потому не имеют большого значения в росте черепа. Главную роль в росте костей черепа играют швы, которые, в отличие от родничков, остаются открытыми до 20 лет.

Развитие костей черепа находится в строгой зависимости от скорости развития головного мозга. Наиболее быстрый рост головного мозга, и, следовательно, костей черепа наблюдается в течение первых двух лет жизни ребенка.

Основной ролью родничков является обеспечение эластичности черепа ребенка во время родов и в течение первых лет жизни. Действительно, благодаря родничкам кости черепа новорожденного ребенка остаются очень подвижными, а размеры черепа ребенка легко подстраиваются под размеры малого таза матери во время родов. Голова только что рожденного ребенка несколько сплюснута с двух сторон и вытянута в переднезаднем направлении. Такая идеальная для родов форма головы формируется в течение самого процесса родов благодаря родничкам. Также благодаря эластичности родничков форма головы ребенка принимает нормальный вид спустя несколько дней после родов.
В первые два года жизни ребенок падает и ударяется головой больше чем за всю оставшуюся жизнь. Благодаря открытому большому родничку при ударе сохраняется возможность эластичной деформации черепа, которая гасит всю кинетическую энергию удара и защищает ребенка от серьезных травм.

1.Какими должны быть роднички в норме?

Обычно при рождении и во время последующих осмотров оценивается состояние двух родничков: заднего (малого) и переднего (большого).

Размеры родничка оцениваются по специальной формуле:

(продольный диаметр родничка + поперечный диаметр родничка)/2

У большинства новорожденных детей размеры заднего родничка не превышают 0,5-0,7 см. Задний родничок обычно закрывается на втором месяце жизни ребенка.

Большой (передний родничок) обычно хорошо заметен и всегда вызывает большой интерес. С «нормальными размерами» и «сроками закрытия» большого родничка связано большое количество заблуждений, которые часто пугают неопытных родителей.

Вот некоторые из них:

– При рождении размеры большого родничка у всех детей одинаковы.
– На самом деле, нормальные размеры большого родничка сильно варьируют. Пределами нормы большого родничка у новорожденных детей считаются 0,6 и 3,6 см. (средний размер 2,1 см. формулу выше).

– После рождения размеры родничка должны только уменьшаться, а увеличение родничка является признаком болезни.

-На самом деле, из-за быстрого развития головного мозга размеры большого родничка несколько увеличиваются в течение первых месяцев жизни ребенка.

-Существует определенный срок, когда большой родничок должен закрыться

-На самом деле, сроки закрытия большого родничка также индивидуальны, как и другие параметры развития ребенка (начало ходьбы, прорезывание зубов, начало связной речи).
Наблюдения за здоровыми детьми показали, что в 1% случаев большой родничок закрывается в три месяца, в год большой родничок закрыт примерно у 40% детей, а в два года у более чем 95% детей. Обычно у мальчиков большой родничок закрывается несколько быстрее, чем у девочек.

-Чем меньше родничок при рождении, тем быстрее он закроется.

-На самом деле, между начальными размерами родничка и близостью момента его закрытия нет никакой прямо пропорциональной связи.

-Полное закрытие родника означат полную остановку роста черепа и проводит к повышению внутричерепного давления

-Как уже было сказано выше, кости черепа растут главным образом за счет увеличения их центральной части и расширения краев в области швов. За исключением метопического шва (шов посередине лба) который закрывается примерно в двухлетнем возрасте, все остальные швы остаются открытыми в течение последующих 18-20 лет, что делает возможным рост черепа до размеров характерных для взрослого человека.

-Скорость закрытия родничка зависит от поступления в организм ребенка кальция и витамина D

-Кальций и витамин D могут повлиять на скорость закрытия родничка только при их недостатке (в этом случае родничок закрывается медленнее).

Очень часто родители и наблюдающие их детей участковые врачи бывают обеспокоены «быстрым закрытием» родничка, в связи с чем они отменяют профилактику рахита витамином D и переводят ребенка на диету с низким содержанием кальция. Если учесть, что нормальные сроки закрытия родничка варьируют от 3 до 24 и более месяцев, то ни о каком «быстром» закрытии родничка в большинстве случаев, не может быть и речи. При этом реальной угрозой для здоровья ребенка является не закрытие родничка, а прекращение профилактического использования витамина D.

Внешний вид большого родничка у здорового ребенка

Внешне большой родничок у здорового ребенка выглядит как пульсирующий ромбовидный слегка запавший или слега выпуклый участок кожи головы.
Большинство неопытных родителей боятся прикасаться к родничку и с замиранием сердца смотрят, как врач смело прощупывает его пальцами. На самом деле большой родничок гораздо прочнее, чем кажется и его осторожное прощупывание не может нанести ребенку никакого вреда.
Какие изменения размеров или внешнего вида родничка говорят о болезни?

Обычно при осмотре ребенка определяются размеры большого родничка, их соотношение с возрастом и общим развитием ребенка, а также внешние характеристики родничка.

Что означает слишком большой родничок или медленное (позднее закрытие) родничка

Слишком большие размеры родничка или его медленное (позднее закрытие) могут быть признаком следующих болезней:

Рахит

Рахит это одна из наиболее частых причин медленного закрытия родничка.

Чаще всего рахит развивается у недоношенных детей не получающих профилактического лечения витамином D и бывающих слишком редко на солнце.

У больного рахитом ребенка края большого родничка гибкие, затылок уплощается, по обеим сторонам от грудины образуются характерные костные утолщения. Подробнее о симптомах рахита читайте в разделе Рахит.

При подозрении на рахит ребенка следует показать педиатру. В случае подтверждения диагноза следует как можно скорее начать лечение препаратами витамина Д.

Врожденный гипотиреоз

Врожденный гипотиреоз, это довольно редкое заболевание, при котором наблюдается снижение функции щитовидной железы. Ввиду того что гормоны щитовидной железы имеют решающее значение в росте скелета, одним из самых ранних признаков врожденного гипотиреоза может быть медленное закрытие родничка.

Другими симптомами врожденного гипотиреоза могут быть хронические запоры, вялость, сонливость ребенка, плохой аппетит, отеки.

Подробнее о врожденном гипотиреозе и его лечении читайте в разделе Гипотиреоз.

При подозрении на врожденный гипотиреоз ребенка следует показать врачу педиатру и пройти обследования по определению концентрации гормонов щитовидной железы (Т4) и гипоталамуса (ТТГ) в крови. В случае подтверждения диагноза ребенку назначается заместительное лечение гормонами щитовидной железы.

Ахондродисплазия

Это редкое врожденное заболевание костной ткани, которое характеризуется нарушением роста скелета, значительным укорочением конечностей и, как следствие, карликовостью.

У новорожденных детей с ахондродисплазией как правило, кроме медленно закрывающегося или большого родничка, отмечаются короткие руки и ноги, широкая голова, сильно выступающий лоб.

В настоящее время эффективных методов лечения ахондродисплазии не существует.

Синдром Дауна

Синдром Дауна это одно из наиболее распространенных хромосомных заболеваний, при котором наблюдаются различные отклонения в умственном и физическом развитии ребенка.

Обычно диагноз синдрома Дауна устанавливается сразу после рождения ребенка по ряду характерных признаков, кроме большого родничка: одна поперечная кладка на ладони, характерное выражение лица, короткая шея и пр.

При подозрении на синдром Дауна ребенка следует показать педиатру. Диагноз синдрома Дауна подтверждается методом кариотипирования (определение количества и структуры хромосом человека).

Дети с синдромом Дауна нуждаются в специальном уходе и лечении.

Другие причины

В более редких случаях медленное закрытие родничка или его большие размеры бывают обусловлены некоторыми другими врожденными заболеваниями скелета.

Диагноз этих заболеваний можно поставить только после детального обследования ребенка в специализированных педиатрических центрах.
Слишком маленький родничок или слишком быстрое закрытие родничка

О раннем закрытии родничка говорят только в том случае, когда большой родничок закрывается раньше трех месяцев, однако даже в этом случае совершенно не обязательно чтобы ребенок был болен. При оценке состояния родничка важно учитывать не только его размеры, отнесенные к его возрасту ребенка, но и общую окружность головы ребенка. В случае обнаружения слишком малых размеров родничка или при его закрытии раньше 3 месяцев, но при нормальной окружности головы – следует считать ребенка здоровым.
Чаще всего причиной раннего закрытия родничка являются следующие болезни

Краниосиностоз

Редкое заболевание костной системы, которое характеризуется ранним закрытием швов черепа, малой окружностью черепа, повышением внутричерепного давления, нарушениями слуха, косоглазием и нарушением роста остальных частей скелета. Краниосиностоза может быть врожденным или возникать на фоне рахита, повышенной функции щитовидной или паращитовидных желез.

Диагностика краниосиностоза проводится в специализированных педиатрических клиниках.

Лечение краниосиностоза преимущественно хирургическое.

Аномалии развития головного мозга

Очень редко причиной слишком раннего развития родника является аномалия развития головного мозга.

Диагностика данного заболевания проводится специалистами в области нейропедиатрами. Лечение зависит от типа и тяжести аномалии.

Что означает выпирающий (набухший) или впавший родничок?

Родничок здорового ребенка должен быть лишь немного выше или ниже уровня окружающих его костей черепа и заметно пульсировать.
Изменение внешнего вида родничка (впавший или, напротив, выпирающий) родничок может указывать на ряд заболеваний.
Что означает впавший родничок?

Чаще всего западение родничка наблюдается из-за обезвоживания ребенка на фоне температуры, поноса, многократной рвоты. При обнаружении запавшего родничка следует обеспечить ребенку обильное питье и связаться с врачом для лечения болезни, вызвавшей обезвоживание

Что означает выпирающий родничок?

Чаще всего выпирающий родничок наблюдается на фоне заболеваний, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления: менингит, энцефалит, опухоли, внутричерепное кровотечение, повышение внутричерепного давления по другой причине.

Если выпирающий родничок сочетается с одним или с несколькими из изложенных ниже симптомов следует как можно скорее вызвать врача:
Сильная температура
Выбухание родничка возникло после травмы головы, падения ребенка
Рвота
Сонливость или чрезмерная раздражительность ребенка
Косоглазие
Судороги или эпилептические приступы
Потеря сознания
Выбухание родничка в течение длительного времени без других симптомов
Правильный уход за родничком

Родничок ребенка не требует никакого специального ухода или защиты. Область родничка можно смело мыть во время купания ребенка, а затем промокать (не растирать) полотенцем.

Растите здоровыми!

Как выбрать шапку для новорожденного

Содержание статьи

1.   Первая шапка младенца
2.   Выбираем шапку по сезону
3.   Выбираем шапку по размеру
4.   Как определить размер изделия
5.   Заключение


    Собирая пакет на выписку, родители обязательно включают в список вещей шапку. Независимо от времени года, она помогает защитить малыша от негативных воздействий. На летнюю и весеннюю выписку достаточно хлопковой или трикотажной шапочки, на осеннюю и зимнюю – теплой зимней шапки для младенца. О том, как выбрать головной убор в соответствии с сезоном и анатомическими особенностями малыша, вы узнаете в нашей статье.

Первая шапка младенца

Первой шапкой, которую примеряет ребенок, является чепчик. Его шьют из хлопка и других натуральных материалов, которые:

·                 пропускают воздух,

·                 впитывают влагу,

·                 сохраняют тепло в прохладное время года,

·                 не дают замерзнуть.

Модели на осень и зиму шьются из тканей, содержащих небольшой процент шерсти. Иногда производители добавляют синтетические волокна, которые помогают изделию сохранять форму после стирки.

Готовясь к осенней или зимней выписке, нужно позаботиться о тепле и комфорте малыша. С этой целью лучше подобрать теплую вязаную шапку. Если родители организовали фотосъемку в стиле «new born», пригодятся шапочки с забавными звериными ушками, а также повязки с аппликацией. Декоративные модели должны быть изготовлены из гипоаллергенных материалов, а их эластичности должно быть достаточно для того, чтобы не сдавливать голову малыша.

Шапка нужна не только для тепла и комфорта. Она защищает родничок, который закрывается ближе к году. По его состоянию педиатры оценивают состояние здоровья и темпы развития ребенка.

Особенности детских шапочек

При выборе шапки новорожденному в первую очередь обращают внимание на конструкцию и комплектацию. На ней не должно быть:

·                 этикеток,

·                 грубых швов,

·                 пуговиц и других застежек.

По возможности мелкий декор нужно отпороть или убедиться в его безопасности. Шапочка не должна натирать, травмировать нежную кожу малыша и доставлять ему неудобства. Для этого ее шьют так, чтобы швы располагались снаружи.

Родителям не следует покупать шапки с завязками и застежками сзади. В первые месяцы после рождения во время прогулок дети преимущественно спят. Любые элементы, расположенные в районе темечка или затылка, будут сдавливать кожу головы и причинять неудобства. То же самое касается аппликации, бантов, узоров и страз. Весь этот декор нужен в первую очередь родителям, а малышу он только доставляет дискомфорт. Его наличие или отсутствие на одежде не говорит о ее качестве.

Изделия из натуральной шерсти обычно щекочут и раздражают нежную кожу, поэтому под них рекомендуется надевать тонкую шапочку из хлопчатобумажной ткани. В любом случае, предпочтительнее, чтобы шапка была сшита из натурального материала, который позволяет коже дышать, отличается мягкостью и приятными тактильными свойствами. Небольшое содержание синтетических волокон улучшает ее эластичность и повышает стойкость к деформации (особенно после стирки).

Шапка для младенца должна иметь максимально простую конструкцию. Только так она не будет сковывать его в движениях, препятствовать нормальному развитию черепа. Родителям не нужно покупать много шапочек. В первые месяцы дети быстро растут, поэтому хватит 2-3 штук.

В качестве механизма фиксации обычно выступает резинка, вшитая по краю изделия, или завязки. Предпочтительнее первый вариант. Если шапочка подобрана по обхвату головы и не сдавливает кожу, она не будет съезжать на глаза, как только ребенок начнет капризничать и активно двигаться.

Рекомендации по выбору шапки для новорожденного

До того, как выбрать шапку для новорожденного, родителям нужно освоить принципы составления гардероба для прогулок. Чтобы избежать перегрева и замерзания, педиатры рекомендуют одевать ребенка по погоде. После рождения механизмы терморегуляции еще не до конца сформированы, поэтому малыш иначе реагирует на снижение и повышение температуры: там, где взрослым обычно холодно, ему может быть комфортно, а там, где тепло – слишком жарко. Если в теплой шапочке он потеет, ее лучше заменить тонкой. В противном случае, любой порыв ветра или снижение температуры вызовет переохлаждение.

Еще одно правило: в течение первых месяцев жизни во время прогулок ребенок должен быть в шапке. Летом ее можно заменить панамой, которая защитит кожу и глаза от прямых солнечных лучей.


Выбираем шапку по сезону

Независимо от времени года, в гардеробе малыша должна быть тонкая трикотажная шапочка, в которой он может находиться в помещении, и шапочка для прогулок. Летняя модель может быть сшита из тонкого хлопка или трикотажа, которые хорошо пропускают воздух, но при этом защищают от ветра и холода. В качестве декора обычно служат яркие принты, рисунки и кружевные вставки.

На прохладную погоду понадобится изделие из флиса. Это материал синтетического происхождения, поэтому одевая малыша во флисовую одежду, нужно следить за реакцией. Появление сыпи, зуда и раздражения – повод отказаться от вещи. Ее можно заменить вязаной или махровой шапочкой с милыми звериными ушками или завязками. Ее преимущество в том, что она:

·                 не съезжает на глаза,

·                 не соскакивает,

·                 хорошо защищает от холода.

Некоторые родители предпочитают шапки-шлемы, которые напоминают эластичный чулок с прорезью для лица. Он заменяет собой сразу две вещи – шапочку и шарф. Некоторые модели дополнительно оснащаются пуговицей или кнопкой, за счет которых надежно фиксируются на голове. Дети постарше могут надевать «шлем» самостоятельно, через голову.

Чтобы малышу было комфортно и тепло во время осенних и зимних прогулок, производители оснащают шапочки трикотажной или флисовой подкладкой. Предпочтительнее синтетические материалы, которые отводят влагу и не дают коже малыша переохлаждаться. Подкладка особенно актуальна для вязаных изделий, которые сильно растягиваются и пропускают холодный воздух. В отличие от них, флисовые вещи менее эластичны. Поэтому если родители хотят, чтобы шапка прослужила несколько сезонов, лучше выбрать вязаную модель. Если же им понравилась флисовая модель, то лучше взять на размер больше, так как существует вероятность, что она прослужит только один сезон.

В холодное время года в качестве дополнительной защиты головы можно использовать капюшон от куртки или комбинезона. Если он изготовлен из ветро- и влагостойких материалов, то будет защищать от холода и осадков. Желательно, чтобы капюшон был съемным, чтобы в случае потепления его можно было легло отстегнуть.


Выбираем шапку по размеру

Готовясь к рождению ребенка, родители задумываются над тем, как выбрать размер шапки для новорожденного, если они еще не знают, каким он родится. В этом случае лучше ориентироваться на усредненные показатели или параметры, полученные во время последнего ультразвукового исследования. Обхват головы при рождении в среднем составляет 34,5 см, рост – 50 см. В крайнем случае, можно попросить родственников купить шапочку уже после рождения малыша.

Для определения обхвата головы ребенка понадобится сантиметровая лента. Ею нужно обхватить голову так, чтобы она проходила по самым выступающим частям черепа параллельно линии лба, над ушами и бровями. На основе полученных данных можно определить размер аксессуара.

Шапочка – не та вещь, которую покупают на вырост. Лучше, чтобы за первый год жизни малыш успел сменить несколько изделий. Если аксессуар слишком большой, образуется пространство, в котором скапливается холодный воздух. Кроме того, как только ребенок начинает капризничать, плакать и ворочаться, вещь съезжает ему на глаза и мешает наблюдать за окружающими.

Педиатры не рекомендуют носить одну и ту же шапочку несколько месяцев подряд. За это время голова может сильно измениться и увеличиться. Из-за этого маленький аксессуар будет натирать кожу и сдавливать череп, что также грозит проблемами с кровообращением, мозолями и капризами. На первые полгода будет достаточно 2-3 шапочек, которые можно будет менять по погоде и по мере загрязнения.

Как определить размер изделия

Чтобы родителям было легче определить размер шапки, педиатры разработали специальную таблицу. В ней в качестве основы выступает обхват головы малыша.

Возраст ребенка

Средний размер для мальчиков, см

Средний размер для девочек, см

0 месяцев

39

38

1-2 месяца

43

42

3-4 месяца

45

44

5 месяцев

46

45

6-7 месяцев

47

46

8-10 месяцев

48

47

12 месяцев

49

48

Эти данные усреднены, потому что каждый ребенок развивается по-разному. Если он родился крупным, то со временем темпы роста могут замедляться. У малышей, которые родились недоношенными, наоборот, в первые месяцы могут наблюдаться высокие темпы роста. В среднем, обхват головы увеличивается со скоростью 1 см в месяц. Так что покупая шапочку сразу после рождения малыша, нужно ориентироваться на то, что к году ему понадобится модель на 10-12 см больше. Если родители не могут самостоятельно измерить обхват головы, они могут отталкиваться от мерки, снятой акушерами в роддоме.

Заключение

Шапка – важный элемент гардероба ребенка. От того, насколько правильно она сшита и подобрана, зависит его здоровье и самочувствие. Поэтому, собирая пакет вещей для роддома, на выписку и первые прогулки, родителям нужно вооружиться инструкциями и рекомендациями педиатров. Так они смогут подобрать детский аксессуар, который будет дарить малышу приятные ощущения, защищать от непогоды, подчеркивать его индивидуальность.


Передний родничок (мягкое пятно) | DrGreene.com

Ответ доктора Грина

Как безумно! Вы получаете сообщение: «Не волнуйтесь, но у вашего сына может быть отставание в развитии, и вы обязаны найти подсказки». Неудивительно, что вы чувствуете то, что чувствуете. Прежде чем ответить на ваш вопрос, Алексей, хочу немного рассказать читателям, не имеющим вашей подготовки, о переднем родничке.

Передний родничок или мягкое пятно на черепе ребенка вызывает беспокойство у многих родителей.В другом месте мозг ребенка защищен стеной кости; здесь только мягкая, мягкая ткань отделяет мозг от травм внешнего мира. Мягкое место кажется таким уязвимым. Сегодня я разговаривал с матерью, которая никогда не касалась слабого места своего сына — она боялась, что проткнет его пальцем.

По правде говоря, мягкое место — еще один пример удивительного устройства человеческого тела. При рождении имеется шесть мягких пятен, но заметны только два (самый большой вверху — передний родничок).Неплотные соединения костей черепа, которые пересекаются в мягких местах, делают роды возможными. Без этой гибкой анатомии либо человеческие младенцы должны были бы иметь меньший мозг, либо человеческие матери должны были бы иметь более широкие бедра, если бы дети родились.

Значение мягкого места не исчезает, когда вы впервые берете ребенка на руки. Мягкое место вовсе не делает ребенка более уязвимым, оно защищает его от травм. Правда, это делает некоторые необычные аварии более опасными (приземление головой вперед на автомобильную радиоантенну), но для обычных падений, с которыми сталкиваются все дети, мягкое место смягчает и защищает, заставляя череп функционировать как футбольный шлем.). Когда младенцы падают, они обычно приземляются головой вперед, поскольку их центры тяжести находятся в голове (у взрослых центры тяжести находятся в наших ягодицах). Голова падает на пол с ужасным, похожим на спелую дыню «ударом». Благодаря амортизации мягкого места большинство этих травм головы довольно незначительны. И кстати, пятно хоть и мягкое, но на самом деле состоит из удивительно жесткой волокнистой оболочки.

При рождении мягкие места младенцев бывают самых разных размеров. Если мягкое пятно маленькое, оно обычно увеличивается в течение первых нескольких месяцев.И наоборот, большие имеют тенденцию становиться меньше. К тому времени, когда ребенку исполняется 2 месяца, передний родничок обычно составляет около 1 и 1/4 дюйма в поперечнике (фактически один на полтора дюйма), +/- 3/4 дюйма ( Journal of Pediatrics , 80: 749, 1972). Сохраняющийся большой передний родничок, как правило, в полном порядке, но иногда он связан с рядом необычных заболеваний (список адаптирован из Nelson Textbook of Pediatrics , Saunders, 2007):

  • Ахондроплазия, или истинная карликовость .Вы бы уже знали по размеру и внешнему виду, если бы ваш сын был карликом.
  • Синдром Аперта . У этих младенцев перепончатые пальцы, широкие большие пальцы рук и ног, а также характерные лица. Опять же, вы бы уже знали.
  • Ключично-черепной дизостоз . У этих младенцев крошечные или отсутствующие ключицы, крошечная грудь и черепа аномальной формы. Опять же, проявляется до 6-месячного возраста.
  • Врожденный гипотиреоз . Это состояние можно было бы и не выявить, если бы не скрининговый анализ крови новорожденных.До скрининга новорожденных наличие большого родничка было распространенным методом диагностики гипотиреоза. Если скрининговый тест вашего сына был нормальным, не беспокойтесь.
  • Врожденная краснуха . Этот вирус слабо выражен у детей, но губителен для еще не родившихся младенцев. Те, кто выживает, как правило, слепы, глухи и имеют значительные шумы в сердце. Это не здоровые на вид дети.
  • Синдром Галлермана-Страйффа . Эти дети, характеризующиеся большими лбами, крошечными глазами (с катарактой) и очень маленькими недоразвитыми носами, обычно слепы от рождения и остаются слепыми, несмотря на операцию.Диагноз обычно ставится вскоре после рождения ребенка.
  • Синдром Кенни-Кэффи . Чрезвычайно редкое наследственное заболевание скелета, связанное с низким уровнем кальция в крови и низким ростом.
  • Гидроцефалия, или водянка головного мозга . У детей с гидроцефалией родничок остается открытым из-за давления и быстрого увеличения размера головы. Я рад, что голова вашего сына растет хорошо.
  • Гипофосфатазия . Эта врожденная ошибка метаболизма часто бывает тяжелой и смертельной для новорожденных.Существует очень легкая форма заболевания, которая может быть диагностирована с помощью рентгенографии (вид изъеденных молью костей) или анализов крови или мочи. Эти дети выглядят как дети с рахитом и не имеют задержки в развитии.
  • Задержка внутриутробного развития . Дети, которые плохо растут в матке (по любой причине), часто имеют постоянные большие роднички. Еще раз, вы бы уже знали.
  • Несовершенный остеогенез . Для этого состояния характерны хрупкие кости, чрезмерно растяжимые суставы, темно-синие склеры (белая часть глаз) и необычные полупрозрачные зубы.Диагноз иногда упускают при легких формах этого заболевания, но его можно выявить на рентгенограмме. Все эти дети имеют множественные переломы костей, которые требуют рентгена.
  • Недоношенность . Мягкие места у недоношенных детей больше, чем в среднем, но в этом нет известной проблемы.
  • Пикнодизостоз . Эти дети невысокого роста, с необычными челюстями, недоразвитыми или отсутствующими ключицами и очень морщинистыми пальцами. Диагноз может быть подтвержден рентгенологическим исследованием.Пикнодизостоз чаще всего встречается у детей, родители которых являются близкими родственниками друг друга. Было высказано предположение, что у художника Тулуз-Лотрека был пикнодизостоз, но я ничего не знаю о его родителях.
  • Синдром Рассела-Сильвера . У этих детей врожденный низкий рост, асимметричные конечности и маленькие искривленные пятые пальцы. Это обычно определяется при рождении или вскоре после этого.
  • Трисомия 13, 18 или 21 . Эти досадные хромосомные проблемы легко обнаруживаются при рождении.Ходил сегодня на могилу племянницы. Все еще болит.
  • Рахит с дефицитом витамина D . Это редкое явление в Соединенных Штатах, но может случиться у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, матери которых не принимают витамины и не выходят на солнечный свет хотя бы ненадолго каждую неделю. Чаще встречается у темнокожих людей. На ранних стадиях рахит можно диагностировать с помощью рентгена. Вскоре это проявляется в искривленных конечностях, больших животах и ​​горизонтальной бороздке между грудью и животом. У многих детей, если вы нажмете на череп, вы почувствуете ощущение мячика для пинг-понга.

Алекс, когда ваш педиатр сказал, что, наверное, все в порядке, он был прав. Он также прав, смутно обеспокоенный тем, что большие передние роднички иногда связаны с определенными синдромами, некоторые из которых (например, трисомии) связаны с задержкой развития. Теперь вы знаете, что это за синдромы. Серьезные уже исключены. Даже легкие из них очень маловероятны для вашего процветающего сына. Я бы расслабился и наслаждался вашим сыном, который только начинает сидеть. Скоро он будет двигаться по полу.У большинства детей передний родничок закрывается вскоре после того, как они начинают устойчиво стоять на ногах (в возрасте от 9 до 18 месяцев). Он остается открытым достаточно долго, чтобы защитить их, пока они спотыкаются, чтобы идти самостоятельно. Как быстро все проходит!

Что это такое и как за ним ухаживать – Самый счастливый ребенок

Удивительно сладкий запах, исходящий от макушки младенцев, для новоиспеченных родителей подобен кошачьей мяте! И уткнуться носом в эту мягкую пушистую головку вызывает положительную зависимость. Но насколько вы должны нервничать, когда ваши пальцы достигают мягкого места вашего ребенка, также называемого родничком ? Что ж, оказывается, Мать-Природа предвидела ваши прикосновения и заботу и сделала вашего ребенка слабым местом…довольно сильный.

Почему у младенцев на голове мягкие пятна?

Вы слышали, что голова ребенка может выглядеть немного похожей на банан сразу после вагинальных родов? У некоторых младенцев большие круглые головы, которым может быть немного трудно пройти через полностью раскрытую шейку матки (4 дюйма в диаметре). Итак, природа создала специальный трюк, чтобы голова любого размера могла выскользнуть: способность к сплющиванию !

Что такое слабое место у ребенка?

Черепа взрослых имеют одну цельную кость, но череп вашего ребенка состоит из группы костей, которые еще не срослись.

Лучший способ подумать о головке вашего ребенка… это посмотреть на свой кулачок! Сожмите кулак одной рукой, а другой рукой обхватите его… и немного сожмите. Он останется кулаком, но сдвинется — совсем немного — в немного новую форму. Каждый из ваших пальцев похож на одну из костей черепа вашего ребенка. Они находятся рядом друг с другом, но они могут смещаться, чтобы сделать голову немного более похожей на банан… чтобы она могла соответствовать шейке матки.

Между этими маленькими костями черепа несколько промежутков размером с равиоли.Эти промежутки позже будут заполнены костью, а пока они закрыты удивительной мембраной, прямо под кожей, такой же прочной, как кожа! Этот гибкий дизайн настолько умен, потому что он дает немного больше места для головы, чтобы сжаться и стать немного меньше — для рождения — но он также позволяет голове стать на больше в течение следующих нескольких лет, поскольку мозг вашего любовного жука удваивается. по размеру!

Где находится слабое место ребенка?

Основными мягкими точками являются передний родничок — очевидный прямо посередине макушки — и меньший задний родничок на затылке.

Когда закрывается мягкое место у ребенка?

На самом деле роднички увеличиваются в размерах в течение первых четырех месяцев, возможно, вдвое. Это потому, что мозг вашего ребенка растет так быстро. Роднички похожи на резинку ваших брюк для беременных, они плотно защищают удивительный мозг вашего ребенка, но дают ему достаточно места для расширения, не чувствуя себя защемленным. Во второй половине первого года жизни мягкие пятна ребенка уменьшаются и в конечном итоге полностью замещаются костью.

Как ухаживать за мягким местом на голове ребенка?

Мягкое место младенца может показаться страшным при прикосновении, но мембрана между кожей и мозгом на самом деле довольно прочная! Таким образом, вам не нужно беспокоиться, когда вы прикасаетесь к этому участку или хорошенько скрабируете его при мытье шампунем (особенно важно, когда у вашего малыша образовалась корочка колыбели прямо над родничком!) Тем не менее, это по-прежнему мудро, чтобы ваш малыш не стучал своими кубиками или не ударялся головой о пятно для ребенка.

Когда нужно беспокоиться о слабом месте ребенка

Это хорошая идея, чтобы узнать о слабом месте вашего ребенка, чтобы быть в состоянии быть начеку для пары странных вещей, которые время от времени происходят … и вызвать врача.

Выпячивание или пульсация мягких участков

Поскольку большая передняя мягкая точка — в середине головы вашего ребенка —… ну, мягкая, она может немного выпячиваться, когда ваш ребенок кашляет, пытается покакать или лежит. Родители также часто замечают небольшие пульсации сердцебиения в мягких точках.Это совершенно безвредно (просто кровь качается по сосудам в голове вашего малыша)! Однако, если этот родничок выглядит выпуклым , даже когда ваш ребенок сидит, тогда вам следует обратиться к своему врачу за советом.

Впалое мягкое пятно на голове ребенка

С другой стороны, иногда большой родничок вашего ребенка может выглядеть впалым. Когда мягкое место вашего ребенка немного впадает, это обычно происходит потому, что ваш ребенок сидит.Как правило, простое укладывание ребенка на несколько минут приводит к тому, что мягкое место возвращается к норме. Однако, если ваш ребенок был болен, а родничок остается запавшим, это может быть признаком основной проблемы, которая требует немедленной медицинской помощи.

Двумя серьезными причинами постоянно впалой мягкой точки являются:

  • Обезвоживание : Когда у ребенка много рвоты или диареи, он может обезвоживаться. Это очень серьезное состояние (обычно сопровождается очень небольшим количеством мочи темно-желтого цвета и сухостью во рту).Если вы думаете, что это может продолжаться, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
  • Задержка развития : Это происходит, когда младенец или ребенок перестает набирать вес.

Рекомендуется взять за привычку каждый день осматривать слабое место вашего ребенка и консультироваться с педиатром, если у вас есть какие-либо проблемы.

Как бы ни нервировала мысль о слабом месте, будьте уверены, что они на самом деле являются благословением, потому что они позволяют большому любопытному мозгу вашего маленького возлюбленного развиваться так, как он должен.

Посмотреть больше сообщений с тегами, Здоровье и безопасность

Есть вопросы о продукте Happyest Baby? Наши консультанты будут рады помочь! Свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Отказ от ответственности: Информация на нашем сайте НЕ является медицинским советом для какого-либо конкретного человека или состояния. Это предназначено только как общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы и опасения по поводу вашего ребенка или вас самих, обратитесь к своему лечащему врачу.З; конечный поток эндообъект 11 0 объект >поток iText 4.2.0 от 1T3XT2022-02-25T14:01:15-08:00 конечный поток эндообъект 12 0 объект >поток x+

Вопросы о внешнем виде новорожденного

Это симптом вашего ребенка?

  • Нормальный внешний вид Вопросы о новорожденных

Внешность новорожденного – затрагиваемые темы

Если ваш ребенок здоров, пропустите раздел «Что делать».Перейдите непосредственно к номеру темы, который относится к вашему вопросу, чтобы получить совет.

  1. Нагрузка на груди
  2. Вопросы уха и носа
  3. Вопросы для глаз
  4. Вопросы для глаз
  5. Вопросы по половым половым вопросам (женщина)
  6. Вопросы в области половых органов (мужчина)
  7. Вопросы в области половых вопросов
  8. Вопросы головы
  9. Вопросы ноги
  10. рта и ноги

Когда звонить по вопросам внешнего вида новорожденных

Позвоните 911 Сейчас

  • Не могу проснуться
  • Не двигается или очень слаб
  • Синеватые (или серые) губы, язык или лицо сейчас
  • Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни экстренная ситуация

Позвоните врачу или Обратиться за медицинской помощью сейчас

  • Возраст младше 1 месяца, внешний вид или поведение каким-либо образом ненормальны
  • Лихорадка у ребенка в возрасте до 12 недель.Предостережение: НЕ давайте ребенку лекарства от лихорадки до того, как его осмотрят.
  • Опухшая грудь покраснела или болезненна при прикосновении
  • Мягкое место на макушке выглядит опухшим
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема срочная

Связаться с врачом В течение 24 часов розовый, оранжевый или персиковый

  • Отек на голове в процессе родов выглядит ненормальным или слишком большим
  • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной
  • Связаться с врачом в рабочее время

    • У вас есть другие вопросы или опасения

    Самопомощь на дому

    • Нормальный внешний вид новорожденного

    Пункты неотложной помощи детям в Сиэтле

    Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

    Консультации по уходу за новорожденным

    1. Вопросы о молочных железах: набухшие молочные железы
      • Набухшие молочные железы наблюдаются в течение первой недели жизни у многих младенцев. Набухать грудь может как у девочек, так и у мальчиков. Область сосков всегда твердая.
      • Причина. Прохождение материнского эстрогена через плаценту.
      • Молоко для новорожденных. Иногда из сосков выделяется несколько капель молочно-белых выделений.Это нормально и может длиться несколько недель.
      • Обычный курс. Набухшая грудь часто сохраняется от 2 до 4 недель. У детей, находящихся на грудном вскармливании, некоторый отек груди может сохраняться в течение 6 месяцев.
      • Осторожно: Никогда не сжимайте и не массируйте грудь или сосок. (Причина: может вызвать серьезную инфекцию.)
      • Позвоните своему врачу по номеру , если : На опухшей груди появляется покраснение, полосы или болезненность.
    2. Ухо и нос Вопросы:
      • Ухо загнуто. Уши новорожденных обычно мягкие и висячие. Иногда один из краев загибается. Хрящ будет медленно затвердевать в течение первых нескольких недель. Это заставит наружное ухо принять нормальную форму.
      • Сплющенный нос. Нос может деформироваться в процессе родов. Он может быть сплющен или сдвинут в одну сторону. К 1 неделе он будет выглядеть нормально.
    3. Глазные вопросы:
      • Кровоизлияние в глаз. Часто встречается красная полоса в форме пламени на белке глаза.Это безвредно и связано с травмой родовых путей. Кровь сойдет через 2-3 недели.
      • Опухшие веки. Глаза могут быть опухшими из-за давления на лицо во время родов. Они могут быть опухшими и покрасневшими, если при рождении использовались глазные капли нитрата серебра. Это раздражение должно пройти через 3 дня.
      • Слезный канал, закупоренный. Постоянное слезотечение может быть признаком закупорки слезного канала. Канал обычно переносит слезы от глаза к носу. Заблокированный слезный канал означает, что этот канал заблокирован.См. это руководство по уходу.
    4. Генитальные вопросы (женщины):
      • Вагинальные ярлыки. Девственная плева может быть опухшей из-за материнского эстрогена. Он может иметь гладкие выступы розовой ткани размером ½ дюйма (12 мм). Эти нормальные вагинальные (гименальные) метки встречаются у 10 процентов новорожденных девочек. Они медленно уменьшаются в течение 2-4 недель.
      • Вагинальное кровотечение у новорожденных. У маленьких девочек могут быть незначительные вагинальные кровотечения. Это может начаться в любое время со 2-10 дня жизни.Это нормально и называется ложными менструациями. Причиной является внезапное снижение уровня эстрогена (гормона) у матери после рождения. Кровянистые или розовые выделения не должны длиться более 3-4 дней.
    5. Генитальные вопросы (мужчины):
      • Отек мошонки (гидроцеле). Мошонка новорожденного может быть заполнена прозрачной жидкостью. Эта жидкость выдавливается в мошонку во время родового процесса. Он медленно уходит в течение 6-12 месяцев.
      • Нет яичка (неопущение). Яичко не находится в мошонке примерно у 4% доношенных новорожденных. Многие из этих яичек постепенно опускаются в нормальное положение в течение следующих месяцев. К 1 году менее 1% всех яичек остаются неопущенными. Их нужно устранять хирургическим путем.
      • Тугая крайняя плоть. У большинства необрезанных младенцев крайняя плоть тугая. Из-за этого вы не можете видеть головку полового члена. Это нормально для младенцев. Крайняя плоть не должна быть оттянута назад.
      • Обрезание. Обрезание – это удаление большей части крайней плоти у мужчин. Ответы на вопросы об обрезании см. в этом руководстве по уходу.
    6. Волосы Вопросы:
      • Волосы на голове. Большинство волос при рождении имеют темный цвет. Эти волосы носят временный характер и начинают выпадать в возрасте 1 месяца. Некоторые дети теряют их медленно, пока растут постоянные волосы. Другие теряют их быстро и становятся лысыми на короткое время. Постоянные волосы начнут появляться к 6 месяцам.Это может быть совершенно другой цвет, чем волосы новорожденного.
      • Волосы на теле (Лануго). Лануго — это тонкие пушистые волосы, которые иногда бывают на спине и плечах. Чаще встречается у недоношенных детей. Он стирается при нормальном трении в возрасте от 2 до 4 недель.
    7. Голова Вопросы:
      • Головной убор — опухоль на макушке или по всему скальпу. Это связано с попаданием жидкости в кожу головы во время родов.Caput присутствует при рождении и проходит через несколько дней. Это нормально, безвредно и безболезненно.
      • Кефалогематома представляет собой скопление крови на наружной поверхности черепа. Это происходит из-за трения между черепом и тазом во время родов. Шишка обычно ограничена одной стороной головы. Он не пересекает среднюю линию. Впервые появляется на второй день жизни. Он может увеличиваться в размерах до 5 дней. Он не исчезает полностью до 2-3 месяцев. Позвоните своему врачу, если : опухоль становится большой.
      • Молдинг. Молдинг относится к длинной, узкой, конусообразной головке. Это от прохождения через узкие родовые пути. Это сжатие головы может временно скрыть родничок (мягкое место). Голова возвращается к нормальной форме через несколько дней.
      • Мягкое пятно (передний родничок). Переднее «мягкое место» имеет ромбовидную форму. Она покрыта толстым волокнистым слоем. Прикосновение к этой области совершенно безопасно. Цель мягкого места — обеспечить быстрый рост мозга.Он закрывается костью в возрасте от 12 до 18 месяцев. (Нормальный возраст от 5 до 24 месяцев.) «Мягкое пятно» на спине меньше и имеет треугольную форму. Он закрывается между 2 и 3 месяцами. Мягкое место обычно выглядит плоским или немного впалым. Он может пульсировать с каждым ударом сердца. Это нормально. Единственным ненормальным мягким пятном является вздутие (опухание).
        Впалое мягкое пятно не является признаком болезни, если ребенок не обезвожен. Тогда это будет очень подавлено, и ребенок не будет вести себя хорошо.
    8. Ноги и ступни Вопросы:
      • Согнутые ноги. Нижние конечности (большие голени) обычно изгибаются внутрь. Это происходит из-за положения со скрещенными ногами в утробе матери. Если вы поставите ребенка на ноги, его верхние ножки будут согнуты. Обе эти кривые являются нормальными. Эти кривые выпрямятся после того, как ребенок начнет ходить от 6 до 12 месяцев.
      • Ножки повернуты внутрь, наружу или вверх. Ноги могут поворачиваться в любую сторону. Это происходит из-за тесноты внутри матки.Это нормально, если ступни можно легко перевести в нормальное положение. Ноги должны быть гибкими. Направление стоп станет более нормальным в возрасте от 6 до 12 месяцев.
      • «Вросшие» ногти на ногах. У многих новорожденных мягкие ногти, которые легко гнутся и изгибаются. Однако на самом деле они не врастают, потому что не врезаются в плоть.
    9. Рот Вопросы:
      • Tongue-Tie. Короткая тугая полоска, соединяющая язык со ртом у новорожденных.Эта полоса обычно растягивается со временем, движением и ростом. Связка языка редко вызывает какие-либо симптомы.
      • Эпителиальные жемчужины. Маленькие кисты белого цвета могут возникать во рту. Посмотрите вдоль линии десен или на твердое небо. Это происходит из-за закупорки нормальных слизистых желез из-за трения при сосании. Они исчезают в возрасте от 1 до 2 месяцев.
      • Зубы:
        • Наличие зуба при рождении — редкое явление.
        • Около 10 процентов из них являются дополнительными зубами без структуры корня.
        • Остальные 90 процентов — это преждевременно прорезавшиеся нормальные зубы. Отличить можно с помощью рентгена.
        • Лишние зубы должны быть удалены, как правило, стоматологом.
        • Нормальные зубы необходимо удалять только в том случае, если они расшатались. Причина: риск удушья. Их также следует удалять, если они вызывают язвочки на языке.
    10. Для новорожденных: всегда обращайтесь к врачу, если:
      • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
      • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
    11. 3 И помните, ваш контакт врачу, если у вашего ребенка развился какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

      Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

      Последнее рассмотрение: 24.02.2022

      Последняя редакция: 13.01.2022

      Copyright 2000-2022. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».

      Размер переднего родничка у доношенных новорожденных в первый день жизни, родившихся в больнице Университета Гондэр, Северо-Западная Эфиопия

      Аннотация

      Фон

      Передний родничок — самый большой, выступающий и самый важный родничок, который используется для клинической оценки.Он в основном характеризуется изменением размера и формы и, возможно, зависит от пола, расы и генетики. Понимание вариации переднего родничка используется для распознавания различных заболеваний и аномального морфогенеза скелета.

      Объектив

      Для определения среднего размера переднего родничка у доношенных новорожденных в первый день жизни, рожденных в больнице Гондарского университета, город Гондар, северо-запад Эфиопии, 2018 г.

      Методы

      План описательного поперечного исследования был проведен у 384 доношенных и практически здоровых новорожденных с использованием стандартных методов.Были реализованы описательный анализ, t-критерий Стьюдента, однофакторный дисперсионный анализ и коэффициент корреляции Пирсона.

      Результаты

      В этом исследовании средний размер переднего родничка у доношенных новорожденных составлял 3,00 ± 0,62 см (диапазон 1,70–5,50 см). Средний размер переднего родничка у мужчин составил 3,10 ± 0,66 см, у женщин — 2,88 ± 0,57 см. Выявлена ​​статистически значимая разница размеров переднего родничка у новорожденных разного пола ( p <0,001), способа родоразрешения ( p <0,001).001) и продолжительность родов ( р = 0,006). Однако на размер переднего родничка существенно не влияли порядок рождения, начало родов и социально-демографические переменные матери, за исключением рода занятий матери (р = 0,01). Выявлена ​​достоверная положительная корреляция между средним размером переднего родничка и массой тела при рождении ( r = 0,11; p = 0,04) и окружностью головы ( r = 0,17; p = 0,001).

      Выводы

      У доношенных новорожденных мужского пола передний родничок был значительно больше, чем у новорожденных женского пола, а размер переднего родничка имеет прямую связь с массой тела при рождении и окружностью головы.

      Образец цитирования: Оумер М., Гудай Э., Теклу А., Муче А. (2018) Размер переднего родничка у доношенных новорожденных в первый день жизни, родившихся в больнице Университета Гондэр, Северо-Западная Эфиопия. ПЛОС ОДИН 13(10): е0202454. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202454

      Редактор: Олалекан Утман, Уорикский университет, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО

      Получено: 31 июля 2018 г.; Принято: 5 октября 2018 г.; Опубликовано: 26 октября 2018 г.

      Авторское право: © 2018 Oumer et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

      Доступность данных: Все соответствующие данные содержатся в рукописи и файлах вспомогательной информации.

      Финансирование: Финансируется Гондарским университетом (http://UoG.edu.et) (Миссури). Спонсоры или спонсоры не играли роли в дизайне исследования, сборе данных и анализе.Они хотят, чтобы эта статья была опубликована.

      Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

      Введение

      Роднички представляют собой фиброзные промежутки, возникающие при сопоставлении более двух костей черепа, или их можно определить как место, где сходятся два или более швов [1–4]. Слово fontanelle происходит от латинского слова Fonticulus и старого французского слова Fontaine, означающего небольшой фонтан или родник [2–5]. В черепе новорожденного можно выделить шесть родничков, а именно передний, задний, два сосцевидных и два клиновидных родничка [6–8].Из шести наиболее заметным и самым большим родничком является передний ромбовидный родничок (ПП), расположенный между двумя лобными и двумя теменными костями [8]. ФП обеспечивает рост головного мозга относительно роста костей черепа [2, 4, 9]. Кости черепа перекрывают друг друга во время родов для успешного родоразрешения; однако процесс формирования черепа разрешится через 3–5 дней после рождения [2, 4]. Среднее время закрытия ФП составляет 18 мес, но часто закрывается к 12 мес [8, 10, 11].Изменение размера, формы и времени закрытия является ключевой особенностью нормальной ФП [5, 8]. До недавнего времени измерение ФП не проводилось рутинно как часть обследования новорожденных, даже если клиническая ценность обследования ФП имеет решающее значение [6].

      Размер AF

      использовался в качестве доказательства измененного внутричерепного давления, показателя скорости развития и окостенения свода черепа [5]. Он также является индикатором различных заболеваний и аномального морфогенеза скелета [2, 4–6, 12].

      Диагноз аномального родничка, например. выпячивание, запавший родничок, большой размер, маленький размер, раннее закрытие и отсроченное закрытие требуют понимания широких вариаций нормального родничка. Знание размера ФП имеет решающее значение для определения многих заболеваний. Задержка закрытия или большой размер ФП могут быть связаны с несколькими заболеваниями. Из них нарушения скелета, хромосомные дефекты и синдромы дисморфогенеза, эндокринные нарушения, воздействие лекарственных средств и токсинов, фетальный гидантоиновый синдром, аминоптерин-индуцированные пороки развития, врожденные инфекции (e.грамм. краснуха и сифилис) и токсичность алюминия [4, 8, 10].

      Повышенное внутричерепное давление является наиболее частой причиной выпячивания, увеличения и задержки закрытия ФП. Запавший ФП является признаком обезвоживания [4, 8]. При кардиологических заболеваниях (полный родничок, напряженный и заметно приподнятый) может служить подтверждением диагноза сердечной недостаточности, а при задержке внутриутробного развития (новорожденные с малым для данного срока гестации) может обнаруживаться самая большая ФП [3, 13].

      Физикальное обследование размера ФП наряду с надлежащим уходом за новорожденными и младенцами настоятельно рекомендуется в медицинской практике в неонатологии и педиатрии.Он дает полезную информацию для отслеживания состояния развития ребенка, а также общего состояния здоровья и может рассматриваться как показатель роста и развития черепа в пренатальный и постнатальный периоды. Любое изменение в развитии ФП предположительно является индикатором аномального роста [2, 3, 6, 14].

      В Эфиопии, как и в любых других развивающихся странах, опубликованная литература о размерах ФП скудна. Чтобы установить национальный возрастной стандарт размера ФП, было рекомендовано дальнейшее исследование в разных частях Эфиопии в исследовании, проведенном в Аддис-Абебе в отношении детей в возрасте от 3 до 270 дней в 2004 году [3].Следовательно, настоящее исследование предпринято в попытке восполнить пробел, предоставив информацию о размере ФП новорожденных, живущих в Гондэре.

      Методы и материалы

      Область исследования и период

      Был разработан дизайн описательного кросс-секционного исследования на базе учреждения, и исследование проводилось в родильном и неонатальном отделении больницы Университета Гондара (UoGH), город Гондар с 1 октября 2017 г. по 15 февраля 2018 г.

      Объем выборки и метод выборки

      Размер выборки рассчитан по формуле доли населения; с учетом значения P 50%, доверительного интервала (ДИ) 95%, погрешности 5% и частоты отсутствия ответов 5%.

      Матери новорожденных были выбраны случайным образом в период с 6:00 до 14:00 из трех периодов по 24 часа. В исследование были включены все внешне здоровые доношенные новорожденные в первые сутки жизни. Новорожденные с гестационным возрастом от 37 до 42 недель (новорожденные с соответствующим ростом), массой тела при рождении от 2500 г до 4000 г, новорожденные без каких-либо соматических и соматических нарушений (без явных неврологических, скелетных или врожденных проблем), влияющих на размер ФП, и новорожденные с письменное информированное согласие их матерей было включено в это исследование.

      Из исследования были исключены все новорожденные с цефалогематомой, явными хромосомными аномалиями, наследственной головкой, кровоизлиянием в череп или подапоневротическое кровоизлияние, сильным плесенью, аномальным течением родов и родовой травмой области головы, влияющей на размер ФП. Мы также исключили беременность, связанную с заболеванием матери (например, гипертонией, сахарным диабетом, заболеванием почек или врожденными инфекциями), которое могло повлиять на рост плода. Многоплодная беременность, курение новорожденных, употребление наркотиков (т.грамм. фенотоин, тироксин и гидонтоины) матери также были исключены из исследования.

      Всего в исследование было включено 384 доношенных новорожденных (206 мальчиков и 178 девочек), родившихся на момент сбора данных.

      Переменные исследования

      Размер AF является зависимой переменной.

      К независимым переменным относятся социально-демографические переменные: возраст матери, место жительства, семейное положение, образовательный статус, род занятий и ежемесячный доход матери; и переменные, связанные с беременностью, родами, исходом и новорожденным: порядок рождения, начало родов, продолжительность родов, способ родоразрешения, пол новорожденного, масса тела при рождении и окружность головы.

      Инструменты, методы и процедуры сбора данных

      Данные были собраны с использованием контрольного листа с прямым личным интервью с матерями. Основными вопросами были социально-демографические переменные матери, а также переменные, связанные с беременностью, родами, исходом и новорожденным. Контрольный список для сбора данных был сначала подготовлен на английском языке и переведен на амхарский язык, а затем снова на английский для проверки согласованности значений.

      Условия во время родов, социально-демографические переменные матери, порядок рождения, начало родов, продолжительность родов и способ родоразрешения (самопроизвольные роды за головку или кесарево сечение) новорожденного были получены от матери и лечащего врача.Массу тела при рождении, окружность головы, передне-задний и поперечный размеры ФП измеряли с помощью неэластичной (нерастягивающейся) пластиковой ленты в течение 24 часов после рождения. Все измерения были в сантиметрах и граммах.

      Размер ФП измеряли по методу Попича и Смита [2, 3, 6, 8]. Метод Попича и Смита является самым простым, практичным и приемлемым в клинических условиях (рис. 1). Протяженность ФП определяли, вставляя указательный палец по очереди в каждый из четырех углов (вершин) (рис. 2), и смываемыми чернилами на коже сразу же дистальнее пальца отмечали небольшую круглую точку.Затем кусок белой бумаги плотно прижимали к родничку так, чтобы четыре точки были перенесены на бумагу в виде обведенных и отмеченных согласно Davies et al. в 1975 г. [15]. Расстояние между передней и задней точками и между поперечными точками измеряли и записывали свежей линейкой с точностью до миллиметра. За размер ФП принимали средний (mean) передне-задний размер (длину) и поперечный размер (ширину) [12]. Родничок исследовали в спокойном состоянии новорожденного в положении лежа на спине и в вертикальном положении [4, 8].

      У каждого новорожденного измеряли окружность головы с помощью калиброванной неэластичной (нерастягивающейся) пластиковой ленты. Ленту накладывали вокруг головы новорожденного на одном уровне с каждой стороны, пересекая лоб выше надглазничных гребней и проходя над затылочным выступом сзади с точностью до миллиметра. Для измерения веса новорожденного использовались весы для новорожденных на бревне с точностью до ближайшего грамма.

      Во время измерения использовались все стандарты профилактики инфекций.Стандартные меры предосторожности применялись и к измерительному оборудованию.

      Для измерения параметров использовались такие материалы, как свежая линейка, смываемые чернила, весы для новорожденных и калиброванная неэластичная пластиковая лента. Все измерения были записаны в контрольный список, разработанный для этого исследования.

      Обработка и анализ данных

      Собранные данные были проверены на полноту, точность и ясность. Собранные данные были введены, очищены, проверены и проанализированы с использованием SPSS (Статистический пакет для социальных наук) версии 20.Описательный анализ был проведен для описания частоты и процента зависимых и независимых переменных. Среднее значение и стандартное отклонение (SD) размера AF были проанализированы для двух полов. Двусторонний t-критерий Стьюдента (независимый) использовали для сравнения различий в размере AF между полами, способом родов, началом родов и местом жительства. Односторонний тест ANOVA (дисперсионный анализ) использовался для сравнения новорожденных по группам по порядку рождения, продолжительности родов, возрасту матери, семейному положению, образовательному статусу, роду занятий и ежемесячному доходу матери по средней разнице в их размере AF.Коэффициент корреляции Пирсона использовали для выявления связи между размером AF с массой тела при рождении и окружностью головы. Также были нарисованы процентили размера AF. Значение АР менее 0,05 считалось статистически значимым.

      Этические соображения

      Этическое разрешение было получено от Медицинского факультета, Колледжа медицины и медицинских наук, Комитет по этической проверке Университета Гондара. Цель исследования была описана матерям всех новорожденных, и письменное или устное (только для тех, кто не умеет читать и писать) информированное согласие было получено от матери или отца новорожденного.Кроме того, вся информация, полученная от них, была защищена и конфиденциальна. Для обеспечения конфиденциальности имена не были включены в контрольный список. Все данные, связанные с измерениями, были собраны без какого-либо риска или вреда для новорожденных.

      Результаты

      Социально-демографические характеристики матерей

      В исследовании приняли участие 384 матери новорожденных (отклик = 100%), из них 284 (74,0%) – городские жительницы. Большинство женщин были замужем 366 (95.3%), а в возрастной группе от 26 до 30 лет 166 (43,2%). Около половины респондентов имели образование от 6 до 12 классов 193 (50,3%) и домохозяйки по профессии 201 (52,3%) (табл. 1).

      Размер переднего родничка

      Средний размер ФП для исследуемой популяции составил 3,00 см (± стандартное отклонение (СО) 0,62 см с диапазоном 1,70–5,50 см (рис. 3).

      46,9% и 44,3% новорожденных имели размер ФП от 2,0 до 2,99 см и 3,0–3,99 см соответственно. Из общего числа предметов исследования 11 (2.9%) имели размер ФП менее 2,0 см и 6,0 (1,6%) из них имели размер ФП больше или равный 5,0 см (табл. 2).

      На основании перцентильного распределения менее пяти процентов новорожденных имели размер ФП менее 2,05 см и пять процентов имели размер ФП более 4,24 см. Это указывало на то, что 90% выборки имели размер AF от 2,05 до 4,24 см (таблица 3).

      Из 384 новорожденных 206 (53,6%) были мальчиками. Рассчитан средний размер АФ у обоих полов: 3,10 ± 0,66 см у мужчин и 2,88 ± 0,57 см у женщин.Выявлена ​​статистически значимая разница в среднем размере ФП между мужчинами и женщинами (t=-3,69; p<0,001).

      Средние размеры ФП новорожденных среди групп по порядку рождения и началу родов сравнивались для получения средней разницы; тем не менее, статистические различия между этими переменными не были обнаружены (p>0,05) (таблица 4).

      Средние размеры ФП новорожденных между группами по длительности родов достоверно различались (p<0,05). Таким же образом, сравнение размера ФП в группе спонтанного родоразрешения вершины с кесаревым сечением показало, что размер ФП в группе кесарева сечения был значительно (p<0.001) выше, чем спонтанная доставка вершины (таблица 4).

      Средний размер АЖ новорожденных, рожденных от матерей разного возраста матери (р = 0,31), места жительства (р = 0,31), семейного положения (р = 0,91), уровня образования (р = 0,18) и месячного дохода (р = 0,18). 0,09) не показали существенной разницы. Однако сравнение среднего размера ФП новорожденных, рожденных от матерей разных групп по роду деятельности, показало статистически значимую разницу (р = 0,01) (табл. 1).

      Размер ФП имел достоверную положительную корреляцию (p<0.05) с массой тела при рождении и окружностью головы новорожденного (табл. 5).

      Обсуждение

      Наше исследование было сосредоточено на гипотезе о том, что различные переменные, такие как социально-демографические факторы (возраст матери, место жительства), продолжительность родов, способ родоразрешения и т.п., способствуют изменчивости размера AF. Таким образом, было проведено очное интервью с матерью с использованием чек-листа с последующим измерением величины ФП практически здоровых доношенных новорожденных в первые сутки жизни по методу Попича и Смита.Соответственно пол новорожденного, продолжительность родов и способ родоразрешения существенно влияют на величину ФП. Кроме того, масса тела при рождении и окружность головы новорожденного положительно коррелировали с размерами ФП.

      В настоящем исследовании средний размер ФП в общей популяции участника исследования составляет 3,00 ± 0,62 см. Исследования, проведенные в Юго-Восточной Нигерии игбо [16] и чернокожих американцев [17], и расчет размера AF с использованием метода Popich и Smith, показали аналогичные результаты. Интересно, что отчеты из нигерийских [18], восточно-индийских [19], холмистых индийских [20], арабских ливийских [21], белых американцев [17], китайских [22], нигерийских [23] и исследований в Аддис-Абебе [3] были также решительно поддерживают наш вывод.Напротив, он оказался больше, чем в иранском [6], недавнем иранском [8], европеоидном американском [12], шри-ланкийском [24], израильском [25], Египте [26], Германии [27]. , Швейцария [28], латиноамериканские [29] и шотландские новорожденные [30]. Средний размер AF в нашем исследовании меньше, чем в нехолмистых районах Индии [20], нигерийского Ибадана [31] и индийского Нагпура [5] (таблица 6). Различия в размерах ФП могут быть связаны с генетическими, расовыми или региональными (географическими) вариациями, о чем свидетельствуют другие исследования [5, 16, 19, 20].Также это может быть связано с измерительным инструментом и временем измерения и оценки размеров ФП при наличии широких швов. Широкие швы ассоциировались с большими размерами ФП при нормальной окружности головы, о чем свидетельствуют предыдущие исследования [16, 32]. У некоторых новорожденных края родничка не сходятся, а просто сливаются с линиями швов. Если кончики штангенциркуля располагались просто у краев родничка у таких новорожденных, это приведет к ошибочно завышенному измерению, как указывалось в предыдущих исследованиях [24, 29].Кроме того, разница в методах была отмечена у латиноамериканцев (наличие недоношенных новорожденных) и Davies et al. исследовании (получили размер АФ путем расчета площади поверхности) (табл. 6). В исследовании, проведенном в Швейцарии [28], Египте [26] и Германии [27], рассматривались разные методы определения размера ФП (таблица 6). Метод, который они использовали, делает значение AF меньше, чем значение традиционного метода, как объяснялось в предыдущем исследовании [3].

      Средний размер ФП в настоящем исследовании сравним с отчетом об исследовании новорожденных в Индии, проживающих в холмистой местности; однако он ниже на 0.8 см у индийских новорожденных, проживающих в нехолмистых районах [20]. Большая разница в среднем размере AF указывает на то, что высота может влиять на размер AF [3, 20], но это требует дальнейшего изучения.

      Диапазон ФП новорожденных участников нашего исследования составляет от 1,70 см до 5,50 см. Исследование, проведенное в Аддис-Абебе, показало, что размер ФП колеблется от 1,50 см до 5,80 см. Причина этой небольшой разницы может быть связана с различиями в методологии (время измерения и наличие недоношенных новорожденных).

      Доказательства сообщают о различиях в размере ФП у новорожденных разных рас [12, 17, 20, 29], регионов [5, 19, 20, 22, 28, 29], генетики [5, 16, 19, 20] , питание [19], методы, время измерения и средства измерений [16, 29] и оценка при наличии широких швов [32]. Метод, тип измерительного прибора и временные различия различных исследований представлены в Таблице 6.

      В настоящем исследовании средний размер новорожденных мужского пола (3,10 ± 0,66 см) был достоверно ( p ≤ 0.05) крупнее новорожденных женского пола (2,88 ± 0,57 см). Наш вывод полностью подтверждается исследованием, проведенным среди новорожденных в Иране [6], арабской Ливии [21], недавнем иранском (2015) [8] и латиноамериканском [29] исследовании новорожденных. Однако в некоторых других сообщениях не было обнаружено существенной разницы в размере ФП между новорожденными мужского и женского пола [17, 5, 30, 22, 16, 12, 15, 25, 23, 27, 28, 26]. Несмотря на статистически недостоверную разницу, исследование, проведенное в Шри-Ланке и Аддис-Абебе, показало, что средний размер ФП у новорожденных мужского пола больше, чем у девочек [3, 24].Расхождения между нашими выводами и вышеупомянутыми исследованиями могут быть связаны с различиями в размере выборки и времени измерений, о чем свидетельствует предыдущее латиноамериканское исследование [29].

      В настоящем исследовании средний размер ФП в разной очередности рождения показал едва значимую разницу (p>0,05). Этот вывод подтверждается исследованием, проведенным в Аддис-Абебе [3].

      Средние размеры ФП при разной продолжительности родов существенно различались ( p <0.05). Отмечена тенденция к уменьшению размеров АП с увеличением продолжительности родов. Этот вывод подтверждается исследованием, проведенным на латиноамериканских новорожденных. Как показало латиноамериканское исследование [29]. Средний размер группы кесарева сечения был значительно ( p ≤0,05) больше, чем в группе с самопроизвольным рождением вершины, и разница может быть связана с эффектом формирования. Наш вывод полностью подтверждается исследованием, проведенным в Иране [8].Тем не менее, отчеты из предыдущих иранских [6] и нигерийских исследований Igbo [16] показали вряд ли существенную разницу в размере ФП между кесаревым сечением и группой спонтанного родоразрешения.

      В Эфиопии разный социально-экономический статус матери сравнивали по размеру ФП в исследовании в Аддис-Абебе [3]. Поэтому в настоящем исследовании проанализированы разные группы матерей по возрасту, месту жительства, семейному положению, образовательному статусу, роду занятий и ежемесячному доходу матери. Все эти переменные не показали существенной разницы ( p >0.05). Тем не менее, материнская профессия новорожденного показала достоверную разницу в размерах ФП (p<0,05). Разница может быть связана с разным уровнем знаний для выполнения своей повседневной деятельности.

      В настоящем исследовании была обнаружена значимая положительная корреляция между размером AF и массой тела при рождении (p<0,05). Наш вывод полностью подтверждается исследованием, проведенным среди новорожденных из Бразилии, латиноамериканского происхождения и Швейцарии [28, 29, 3]. Однако отчеты из Ирана [6] и индийского Нагпура [5] показали значительную отрицательную корреляцию между размером АЖ и массой тела при рождении.Исследования в Шри-Ланке и Аддис-Абебе показали едва ли достоверную положительную корреляцию между размером АЖ и массой тела при рождении [3, 24]. Некоторые другие сообщения не показали никакой связи с массой тела при рождении [31, 16, 30, 14].

      Обнаружена достоверная положительная корреляция между размером АФ и окружностью головы (р<0,05). Наш вывод полностью подтверждается исследованием, проведенным среди новорожденных в Бразилии [33], Нигерии, Ибадане [31] и Аддис-Абебе [3], независимо от их статистической значимости. Незначительная корреляция ( p >0.05) между размером ФП и окружностью головы сообщалось в исследовании, проведенном среди новорожденных иранцев [6], латиноамериканцев [29], арабов [21], Турции [14], Израиля [25] и Швейцарии [28].

      Заключение

      Результаты настоящего исследования можно резюмировать как :

      Средний размер ФП у правильно выращенных доношенных новорожденных в настоящем исследовании имел значительную разницу в среднем размере ФП у мужчин и женщин. Кроме того, были выявлены достоверные различия в средних размерах ФП у новорожденных разной продолжительности родов, способа родоразрешения и рода занятий матери.Достоверной разницы средних размеров ФП у новорожденных, рожденных от матерей разного возраста, места жительства, семейного положения, уровня образования и ежемесячного дохода матери, не выявлено. Кроме того, были обнаружены недостоверные различия у новорожденных разного порядка рождения и начала родов по среднему размеру ФП. Кроме того, величина ФП имела достоверную положительную корреляцию с массой тела при рождении и окружностью головы новорожденных. Таким образом, наше открытие может служить ориентиром для педиатров и других клиницистов.

      Благодарности

      Мы благодарим новорожденных участников исследования и их матерей за их ценный вклад. Мы также признательны г-ну Хайманоту Г/Хивоту (доценту кафедры общественного здравоохранения) за его ценные комментарии по статистическому анализу. Авторы хотели бы выразить свою благодарность всем сотрудникам отделения анатомии человека, а также родильного и неонатального отделения больницы Университета Гондэра, поскольку их вклад был жизненно важен для завершения этой исследовательской работы.МО подтверждает получение финансирования Гондарским университетом.

      Каталожные номера

      1. 1. Паладини Д., Вассалло М., Сглаво Г., Пасторе Г., Лападула С., Наппи С. Нормальное и аномальное развитие переднего родничка плода: трехмерное ультразвуковое исследование. УЗИ Акушерство Гинекол. 2008; 32: 755–61. пмид:186

      2. 2. Моффет Э.А., Олдридж К. Размер переднего родничка: трехмерное измерение ключевой черты эволюции человека.Анат Рек. 2014; 297: 234–9.
      3. 3. Мескель Т. Размер переднего родничка у новорожденных и младенцев в Аддис-Абебе. 2004: 1–48.
      4. 4. Кислер Дж., Рисер Р. Аномальный родничок. Я семейный врач. 2003;67(12):2547–52.
      5. 5. Тирпуде А., Фулпатил М.П., ​​Коле С. Нормы размера и времени закрытия переднего родничка: исследование младенцев в регионе Нагпур. Национальный J Clin Anat. 2016;5(2):78–85.
      6. 6. Шаджари Х., Рашидиранджбар Н., Ашрафи М.Размер переднего родничка у здоровых иранских новорожденных в первый день жизни. Акта Мед Иран. 2011;49(8):543–6. пмид:22009811
      7. 7. Крелин Э.С. Функциональная анатомия новорожденного. Нью-Хейвен, Коннектикут: Издательство Йельского университета; 1973. 14 с.
      8. 8. Эсмаили М., Эсмаили М., Шарбаф Ф.Г., Бохарайе С. Размер родничка от рождения до 24-месячного возраста у иранских детей. Иран Дж. Чайлд Нейрол. Осень 2015 г.; 9(4):15–23.
      9. 9. Периясами В., Сухани М.Х., Д’Суза А.С., Прасад П.К.Морфометрическая оценка переднего родничка: трупное исследование плода. Int J Health Sci. 2014;4(9):107–13.
      10. 10. Нельсон ВЭ. Учебники по педиатрии. 19 изд. США: Эльзевир-Сондерс; 2011.
      11. 11. Айсенсон М. Закрытие переднего родничка. J Педиатр. 1950; 6: 223–6.
      12. 12. Попич Г.А., Смит Д.В. Роднички: нормального размера. J Педиатр. 1972; 80 (5): 749–52. пмид:5018385
      13. 13. Сильвер В., Кускин Л., Гольденберг Л.Выпячивание переднего родничка: признаки застойной сердечной недостаточности у младенцев. Дж. Клин Педиатр. 1970;9(1): 42–3.
      14. 14. Малас М., Сулак О. Измерения переднего родничка во внутриутробном периоде. J Obstet Gynaecol. 2000;20(6):601–5. пмид:15512674
      15. 15. Дэвис Д.П., Ансари Б.М., Кук Т.Дж. Размер переднего родничка у новорожденных. Arch Dis Child 1975; 50: 81–3. пмид:1124948
      16. 16. Узукву-Эдеани К.В., Ибезиако С.Н., Икефуна А.Н., Ученду У.О. Нормальные размеры переднего родничка у новорожденных детей игбо на юго-востоке Нигерии.S Afr J CH 2013;7(2):50–3.
      17. 17. Faix RG, Дарем, Северная Каролина. Размер родничка у чернобелых доношенных новорожденных. J Педиатр. 1982; 100(2):304–6. пмид:7057341
      18. 18. Огунье О., Икеджи М.О., Адеоду О. Черепно-лицевые размеры африканского новорожденного. Нигерийский J Pediatr. 1982; 9: 21–5.
      19. 19. Матур С., Кумар Р., Матхур Г.П., Сингх В.К., Гупта В., Трипати В. Размер переднего родничка. Индийский педиатр. 1994;31(2):161–4. пмид:7875839
      20. 20. Чакрабарти К.Размер переднего родничка у новорожденных с холмистой и не холмистой местностью, родившихся в округе Дарджилинг и его окрестностях. Индийский педиатр. 1989; 26:41–4. пмид:2759693
      21. 21. Мир Н.А., Вейслав Р. Размер переднего родничка у арабских детей: стандарты для правильно выращенных доношенных новорожденных. Энн Троп Педиатр. 1988;8(3):184–6.
      22. 22. Чанг Б.Ф., Хунг К.Л. Измерения передних родничков у китайцев. Acta Pediatr Sinica. 1990;31(5):307–12.
      23. 23. Омотаде О.О., Кайоде К.М., Адейемо А.А.Размер переднего родничка у нигерийских детей. Энн Троп Педиатр. 1995;15(1):89–91.
      24. 24. Перера П.Дж., Викрамасингхе А.Р., Ранатунга Н., Фернандо М.П., ​​Варнакуласурия Д. Статистические характеристики размера переднего родничка при рождении доношенных шри-ланкийских новорожденных: описательное поперечное исследование. Ceylon Med J 2013;58(3):96–100. пмид:24081168
      25. 25. Сруго И., Бергер А. Размер переднего родничка у здоровых новорожденных в Израиле. Isr J Med Sci. 1987; 23(11):1137–1139.пмид:3436795
      26. 26. Эль-Муги М., Захран М.Е., Эль-Сайед Э., Эль-Аккад Н., Эль-Сайед Х., Эль-Шафие Э. и др. Возраст закрытия и размер переднего родничка и его связь с антропометрическими измерениями. Аль-Азхар Мед Дж. 1988; 17:75–9.
      27. 27. Брандт И., Ходес Д.Т., Реймниц П. Передний родничок как окно в мозг: нормальные значения и время закрытия. J Клин Пад. 1986; 198: 330–6.
      28. 28. Дук Г, Ларго Р.Х. Передний родничок: размер и закрытие у доношенных и недоношенных детей.J Педиатр. 1986; 78 (5): 904–8.
      29. 29. Джексон Г.Л., Хойер А., Лонгенекер Л., Энгл В.Д. Размер переднего родничка у доношенных и поздних недоношенных латиноамериканских новорожденных: описание нормативных значений и альтернативный метод измерения. Ам Дж. Перинатол. 2010;27(4):307–12. пмид:19823964
      30. 30. Lyall H, Ogston SA, Paterson CR. Размер переднего родничка у шотландских младенцев. Скотт Мед Дж. 1991; 36 (1): 20–2. пмид:2031169
      31. 31. Адейемо А.А., Олову Дж.А., Омотаде О.О.Размеры родничков у доношенных новорожденных в Ибадане, Нигерия. Западная Африка J Med 1991;18(1):55–9.
      32. 32. Тан КЛ. Широкие швы и большие роднички у новорожденных. Am J Dis Чайлд. 1976; 130(4):386–90. пмид:1266823
      33. 33. Педрозо Ф.С., Ротта Н., Квинтал А., Джордани Г. Эволюция размера переднего родничка у нормальных детей первого года жизни. J Чайлд Нейрол. 2008;23(12):1419–23. пмид:1
      34. 47

      Аномальный родничок

      Общие сведения: Передний родничок является неотъемлемым элементом черепно-лицевой системы младенцев.В черепе новорожденного имеется шесть родничков: передний, задний, два сосцевидных и два клиновидных родничка. Передний родничок является самым большим, выступающим и наиболее важным для клинической оценки. Пол, раса, генетика, срок беременности и регион являются основными факторами, влияющими на размер переднего родничка. Существуют неубедительные данные о размерах переднего родничка у новорожденных. Таким образом, этот систематический обзор и метаанализ были направлены на определение объединенного среднего размера переднего родничка среди доношенных новорожденных и выявление объединенной средней разницы размера переднего родничка между мужчинами и женщинами.Методы: был проведен систематический поиск в базах данных PubMed/Medline, Google Scholar, Science Direct, JBI Library, embase и Cochrane Library. Все важные данные были извлечены с использованием стандартизированного формата извлечения данных. Неоднородность между исследованиями оценивалась с использованием статистики Кокрейновского теста Q, статистики теста I 2 и p-значений. Модель с фиксированным эффектом и модель со случайным эффектом использовались для оценки объединенного среднего размера переднего родничка и объединенной средней разницы между новорожденными мужского и женского пола, соответственно.Чтобы справиться с неоднородностью, были рассмотрены анализ подгрупп, мета-регрессионный анализ и анализ чувствительности. Контрольный список оценки качества JBI использовался для оценки качества исследований. Результаты. В этом метаанализе в 26 исследованиях приняли участие 8 661 новорожденный. Среди исследований 13 проведены в Азии, 7 в Африке, 5 в Америке и 1 в Европе. Совокупный средний размер переднего родничка составил 2,58 см (95% ДИ: 2,31, 2,85 см). Объединенный средний размер переднего родничка для региона Азии, Африки, Америки и Европы составил 2.49, 3,15, 2,35 и 2,01 см соответственно. Статистически значимое среднее различие было обнаружено между новорожденными мужского и женского пола (D + L объединенная РС 0,15 см, 95% ДИ: 0,02, 0,29 см). Заключение. Сводная оценка этого обзора действительно дает среднее значение размера переднего родничка у новорожденных. Выявлена ​​статистически значимая разница в среднем размере родничка между новорожденными мужского и женского пола. Следовательно, новорожденные мужского пола имели значительно больший средний размер, чем новорожденные женского пола.

      Врожденный гипотиреоз | Orphanet Journal of Rare Diseases

    12. Alm J, Larsson A, Zetterstrom R: Врожденный гипотиреоз в Швеции.Заболеваемость и возраст на момент постановки диагноза. Acta PaediatrScand. 1978, 67 (1): 1-3. 10.1111/j.1651-2227.1978.tb16268.x.

      КАС Google ученый

    13. Fisher DA: Вторая международная конференция по неонатальному скринингу щитовидной железы: отчет о ходе работы. JПедиатр. 1983, 102 (5): 653-654. 10.1016/S0022-3476(83)80228-5.

      КАС Google ученый

    14. Gaudino R, Garel C, Czernichow P, Leger J: Доля различных типов заболеваний щитовидной железы среди новорожденных с врожденным гипотиреозом и нормально расположенной железой: региональное когортное исследование.КлинЭндокринол (Oxf). 2005, 62 (4): 444-448.

      Google ученый

    15. Skordis N, Toumba M, Savva SC, Eracleous E, Topouzi M, Vogazianos M, Argyriou A: Высокая распространенность врожденного гипотиреоза среди кипрско-греческого населения: результаты программы неонатального скрининга 1990-2000 гг. JPediatrEndocrinol. 2005, 18 (5): 453-461.

      Google ученый

    16. Harris KB, Pass KA: Рост врожденного гипотиреоза в штате Нью-Йорк и в Соединенных Штатах.МолГенетМетаб. 2007, 91 (3): 268-277.

      КАС Google ученый

    17. LaFranchi SH, Murphey WH, Foley TP, Larsen PR, Buist NR: Неонатальный гипотиреоз обнаружен Северо-Западной региональной программой скрининга. Педиатрия. 1979, 63 (2): 180-191.

      КАС пабмед Google ученый

    18. Devos H, Rodd C, Gagne N, Laframboise R, Van Vliet G: поиск возможных молекулярных механизмов дисгенеза щитовидной железы: соотношение полов и связанные с ним пороки развития.JClinEndocrinolMetab. 1999, 84 (7): 2502-2506.

      КАС Google ученый

    19. ЛаФранчи С.Х.: Гипотиреоз. PediatrClinNorth Am. 1979, 26 (1): 33-51.

      КАС Google ученый

    20. Каплан С.А.: Клиническая детская эндокринология. Филадельфия: Под редакцией: Сондерс Соломон А. Каплан. 2, 1990, 1990.

      Google ученый

    21. Vulsma T, Gons MH, de Vijlder JJ: передача тироксина от матери к плоду при врожденном гипотиреозе из-за общего дефекта организации или агенезии щитовидной железы.NEnglJMed. 1989, 321 (1): 13-16.

      КАС Google ученый

    22. Calvo R, Obregon MJ, de Ona Ruiz C, del Rey Escobar F, de Escobar Morreale G: Врожденный гипотиреоз, исследование на крысах. Решающая роль материнского тироксина, но не 3,5,3′-трийодтиронина, в защите мозга плода. JClinInvest. 1990, 86 (3): 889-899.

      КАС Google ученый

    23. Деланж Ф. Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз: результаты и перспективы.Горм.рез. 1997, 48 (2): 51-61. 10.1159/000185485.

      КАС Google ученый

    24. Alm J, Hagenfeldt L, Larsson A, Lundberg K: Заболеваемость врожденным гипотиреозом: ретроспективное исследование неонатального лабораторного скрининга в сравнении с клиническими симптомами как индикаторами, ведущими к диагностике. BrMedJ(ClinResEd). 1984, 289 (6453): 1171-1175.

      КАС Google ученый

    25. Grant DB, Smith I, Fuggle PW, Tokar S, Chapple J: Врожденный гипотиреоз, обнаруженный при неонатальном скрининге: взаимосвязь между биохимической тяжестью и ранними клиническими признаками.ArchDisChild. 1992, 67 (1): 87-90.

      КАС Google ученый

    26. Абу Э.О., Борд С., Хорнер А., Чаттерджи В.К., Компстон ​​Дж.Е. Экспрессия рецепторов гормонов щитовидной железы в костях человека. Кость. 1997, 21 (2): 137-142. 10.1016/S8756-3282(97)00097-5.

      КАС пабмед Google ученый

    27. Мерфи Э., Уильямс Г.Р.: Щитовидная железа и скелет. КлинЭндокринол (Oxf). 2004, 61 (3): 285-298.

      КАС Google ученый

    28. Olivieri A, Stazi MA, Mastroiacovo P, Fazzini C, Medda E, Spagnolo A, De Angelis S, Grandolfo ME, Taruscio D, Cordeddu V и др.: популяционное исследование частоты дополнительных врожденных пороков развития у младенцев с врожденным гипотиреозом: данные Итальянского регистра врожденного гипотиреоза (1991–1998). JClinEndocrinolMetab. 2002, 87 (2): 557-562.

      КАС Google ученый

    29. Law WY, Bradley DM, Lazarus JH, John R, Gregory JW: Врожденный гипотиреоз в Уэльсе (1982-1993): демографические особенности, клинические проявления и влияние на раннее развитие нервной системы.КлинЭндокринол (Oxf). 1998, 48 (2): 201-207.

      КАС Google ученый

    30. Kumar J, Gordillo R, Kaskel FJ, Druschel CM, Woroniecki RP: Повышенная распространенность аномалий почек и мочевыводящих путей у детей с врожденным гипотиреозом. JПедиатр. 2009, 154 (2): 263-266. 10.1016/j.jpeds.2008.08.023.

      КАС Google ученый

    31. Робертс Х.Э., Мур К.А., Фернхофф П.М., Браун А.Л., Хури М.Дж.: Популяционное исследование врожденного гипотиреоза и ассоциированных родов, дефектов, Атланта, 1979-1992.AmJMedGenet. 1997, 71 (1): 29-32.

      КАС Google ученый

    32. Копп П.: Синдром Пендреда и генетические дефекты синтеза гормонов щитовидной железы. RevEndocr MetabDisord. 2000, 1 (1-2): 109-121.

      КАС Google ученый

    33. Клифтон-Блай Р.Дж., Вентворт Дж.М., Хайнц П., Крисп М.С., Джон Р., Лазарус Дж.Х., Ладгейт М., Чаттерджи В.К.: Мутация гена, кодирующего TTF-2 человека, связана с агенезией щитовидной железы, расщелиной неба и атрезией хоан.НатГенет. 1998, 19 (4): 399-401.

      КАС Google ученый

    34. Pohlenz J, Dumitrescu A, Zundel D, Martine U, Schonberger W, Koo E, Weiss RE, Cohen RN, Kimura S, Refetoff S: Частичный дефицит фактора транскрипции щитовидной железы 1 вызывает преимущественно неврологические дефекты у людей и мышей. [см. комментарий]. Джей Клин Инвест. 2002, 109 (4): 469-473.

      Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

    35. Krude H, Schutz B, Biebermann H, von Moers A, Schnabel D, Neitzel H, Tonnies H, Weise D, Lafferty A, Schwarz S и др.: хореоатетоз, гипотиреоз и изменения в легких, вызванные NKX человека. 2 1 гаплонедостаточность.[см. комментарий]. Джей Клин Инвест. 2002, 109 (4): 475-480.

      Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

    36. Феррара А.М., Де Микеле Г., Сальваторе Э., Ди Майо Л., Зампелла Э., Капуано С., Дель Прете Г., Росси Г., Фензи Г., Филла А. и др.: Новая мутация NKX2.1 в семье с гипотиреоз и доброкачественная наследственная хорея. Щитовидная железа. 2008, 18 (9): 1005-1009. 10.1089/тыс.2008.0085.

      КАС пабмед Google ученый

    37. Ташко В., Давачи Ф., Бабочи Р., Дришти Г., Ходжа П.: Синдром Кохера-Дебре Семелена.КлинПедиатр(Фила). 1999, 38 (2): 113-115.

      КАС Google ученый

    38. Браун Р.С., Деммер Л.А.: Этиология дисгенезии щитовидной железы – все еще загадка после всех этих лет. JClinEndocrinolMetab. 2002, 87 (9): 4069-4071.

      КАС Google ученый

    39. Castanet M, Polak M, Bonaiti-Pellie C, Lyonnet S, Czernichow P, Leger J, Afdphe : Девятнадцать лет национального скрининга врожденного гипотиреоза: семейные случаи дисгенезии щитовидной железы предполагают участие генетических факторов.J Clin Endocrinol Metab. 2001, 86 (5): 2009-2014. 10.1210/jc.86.5.2009.

      КАС пабмед Google ученый

    40. Де Феличе М., Ди Лауро Р.: Развитие щитовидной железы и ее нарушения: генетика и молекулярные механизмы. EndocrRev. 2004, 25 (5): 722-746. 10.1210/er.2003-0028.

      КАС Google ученый

    41. Бубутеишвили Л., Гарел С., Чернихов П., Леже Дж. Аномалии щитовидной железы по данным УЗИ у новорожденных с врожденным гипотиреозом.JПедиатр. 2003, 143 (6): 759-764. 10.1067/S0022-3476(03)00537-7.

      Google ученый

    42. Castanet M, Lyonnet S, Bonaiti-Pellie C, Polak M, Czernichow P, Leger J: Семейные формы дисгенезии щитовидной железы у младенцев с врожденным гипотиреозом. NEnglJMed. 2000, 343 (6): 441-442. 10.1056/NEJM200008103430614.

      КАС Google ученый

    43. Leger J, Marinovic D, Garel C, Bonaiti-Pellie C, Polak M, Czernichow P: Аномалии развития щитовидной железы у родственников первой степени родства детей с врожденным гипотиреозом.JClinEndocrinolMetab. 2002, 87 (2): 575-580.

      КАС Google ученый

    44. Deladoey J, Belanger N, Van Vliet G: Случайная вариабельность врожденного гипотиреоза от дисгенезии щитовидной железы за 16 лет в Квебеке. JClinEndocrinolMetab. 2007, 92 (8): 3158-3161.

      КАС Google ученый

    45. Мияи К., Инаока К., Мияги Т., Комитет N, Детский скрининг в О: Дальнейшие исследования эпизодического возникновения врожденного дисгенетического гипотиреоза в Осаке, Япония.Endocr J. 2005, 52 (5): 599-603. 10.1507/endocrj.52.599.

      ПабМед Google ученый

    46. Al Taji E, Biebermann H, Limanova Z, Hnikova O, Zikmund J, Dame C, Gruters A, Lebl J, Krude H: Скрининг мутаций факторов транскрипции в чешской когорте из 170 пациентов с врожденными и ранними начало гипотиреоза идентификация новой мутации PAX8 при доминантно наследуемом неаутоиммунном гипотиреозе с ранним началом. ЕврЭндокринол.2007, 156 (5): 521-529.

      КАС Google ученый

    47. Macchia PE, Lapi P, Krude H, Pirro MT, Missero C, Chiovato L, Souabni A, Baserga M, Tassi V, Pinchera A и др.: Мутации PAX8, связанные с врожденным гипотиреозом, вызванным дисгенезией щитовидной железы. НатГенет. 1998, 19 (1): 83-86.

      КАС Google ученый

    48. Vilain C, Rydlewski C, Duprez L, Heinrichs C, Abramowicz M, Malvaux P, Renneboog B, Parma J, Costagliola S, Vassart G: Аутосомно-доминантная передача врожденной гипоплазии щитовидной железы вследствие мутации с потерей функции ПАКС8.JClinEndocrinolMetab. 2001, 86 (1): 234-238.

      КАС Google ученый

    49. Moya CM, Perez de Nanclares G, Castano L, Potau N, Bilbao JR, Carrascosa A, Bargada M, Coya R, Martul P, Vicens-Calvet E, et al: Функциональное исследование новой единичной делеции в Ген гомеобокса TITF1/NKX2.1, вызывающий врожденный гипотиреоз и доброкачественную хорею, но не легочный дистресс. JClinEndocrinolMetab. 2006, 91 (5): 1832-1841.

      КАС Google ученый

    50. Dentice M, Cordeddu V, Rosica A, Ferrara AM, Santarpia L, Salvatore D, Chiovato L, Perri A, Moschini L, Fazzini C, и др.: Миссенс-мутация в транскрипционном факторе NKX2-5: новая молекулярная событие в патогенезе дисгенезии щитовидной железы.JClinEndocrinolMetab. 2006, 91 (4): 1428-1433.

      КАС Google ученый

    51. Trueba SS, Auge J, Mattei G, Etchevers H, Martinovic J, Czernichow P, Vekemans M, Polak M, Attie-Bitach T: Паттерны экспрессии генов PAX8, TITF1 и FOXE1 во время развития человека: новый взгляд на человека развитие щитовидной железы и пороки развития, связанные с дисгенезией щитовидной железы. J Clin Endocrinol Metab. 2005, 90 (1): 455-462. 10.1210/jc.2004-1358.

      КАС пабмед Google ученый

    52. Biebermann H, Schoneberg T, Krude H, Schultz G, Gudermann T, Gruters A: Мутации гена рецептора тиротропина человека, вызывающие гипоплазию щитовидной железы и стойкий врожденный гипотиреоз.JClinEndocrinolMetab. 1997, 82 (10): 3471-3480.

      КАС Google ученый

    53. Grasberger H, Vaxillaire M, Pannain S, Beck JC, Mimouni-Bloch A, Vatin V, Vassart G, Froguel P, Refetoff S: Идентификация локуса незобного врожденного гипотиреоза на хромосоме 15q25.3-26.1. Хам Жене. 2005, 118 (3-4): 348-355. 10.1007/s00439-005-0036-6.

      КАС пабмед Google ученый

    54. Grasberger H, Mimouni-Bloch A, Vantyghem MC, van Vliet G, Abramowicz M, Metzger DL, Abdullatif H, Rydlewski C, Macchia PE, Scherberg NH и др.: Аутосомно-доминантная резистентность к тиреотропину как отдельная сущность в пять многогенерационных родств: клиническая характеристика и исключение локусов-кандидатов.J Clin Endocrinol Metab. 2005, 90 (7): 4025-4034. 10.1210/jc.2005-0572.

      КАС пабмед Google ученый

    55. Лания А.Г., Мантовани Г., Спада А. Механизмы заболевания: Мутации G-белков и рецепторов, связанных с G-белками, при эндокринных заболеваниях. Nature clin pract эндокринол метаб. 2006, 2 (12): 681-693. 10.1038/ncpendmet0324.

      КАС Google ученый

    56. Bikker H, Baas F, De Vijlder JJ: Молекулярный анализ мутированной тиреоидной пероксидазы, обнаруженной у пациентов с полными дефектами йодорганизации.JClinEndocrinolMetab. 1997, 82 (2): 649-653.

      КАС Google ученый

    57. Авбель М., Тахиров Х., Дебеляк М., Кусекова М., Тороманович А., Крзисник С., Баттелино Т.: Высокая распространенность мутаций гена пероксидазы щитовидной железы у пациентов с дисгормоногенезом щитовидной железы. ЕврЭндокринол. 2007, 156 (5): 511-519.

      КАС Google ученый

    58. Bakker B, Bikker H, Vulsma T, de Randamie JS, Wiedijk BM, De Vijlder JJ: Два десятилетия скрининга на врожденный гипотиреоз в Нидерландах: мутации гена TPO при общих дефектах йодидной организации (обновление).JClinEndocrinolMetab. 2000, 85 (10): 3708-3712.

      КАС Google ученый

    59. Moreno JC, Bikker H, Kempers MJ, van Trotsenburg AS, Baas F, de Vijlder JJ, Vulsma T, Ris-Stalpers C: инактивирующие мутации в гене тиреооксидазы 2 (THOX2) и врожденный гипотиреоз. N Engl J Med. 2002, 347 (2): 95-102. 10.1056/NEJMoa012752.

      КАС пабмед Google ученый

    60. Zamproni I, Grasberger H, Cortinovis F, Vigone MC, Chiumello G, Mora S, Onigata K, Fugazzola L, Refetoff S, Persani L, et al: Биаллельная инактивация гена фактора созревания 2 двойной оксидазы (DUOXA2) как новую причину врожденного гипотиреоза.J Clin Endocrinol Metab. 2008, 93 (2): 605-610. 10.1210/jc.2007-2020.

      Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

    61. Pohlenz J, Refetoff S: Мутации в гене симпортера натрия/йодида (NIS) как причина дефектов транспорта йода и врожденного гипотиреоза. Биохимия. 1999, 81 (5): 469-476. 10.1016/С0300-9084(99)80097-2.

      КАС пабмед Google ученый

    62. Гутниски В. Дж., Моя К. М., Риволта К. М., Домене С., Варела В., Тониоло Дж. В., Медейрос-Нето Г., Тарговник Х. М.: Два различных составных гетерозиготных созвездия (R277X/IVS34-1G>C и R277X/R1511X) в ген тиреоглобулина (ТГ) у пораженных лиц бразильской родни с врожденным зобом и дефектным синтезом ТГ.JClinEndocrinolMetab. 2004, 89 (2): 646-657.

      КАС Google ученый

    63. Dumitrescu AM, Liao XH, Abdullah MS, Lado-Abeal J, Majed FA, Moeller LC, Boran G, Schomburg L, Weiss RE, Refetoff S: Мутации в SECISBP2 приводят к аномальному метаболизму гормонов щитовидной железы. [см. комментарий] . Нат Жене. 2005, 37 (11): 1247-1252. 10.1038/нг1654.

      КАС пабмед Google ученый

    64. Moreno JC, Klootwijk W, van Toor H, Pinto G, D’Alessandro M, Leger A, Goudie D, Polak M, Gruters A, Visser TJ: Мутации в гене йодтирозин-дейодиназы и гипотиреоз.NEnglJMed. 2008, 358 (17): 1811-1818. 10.1056/NEJMoa0706819.

      КАС Google ученый

    65. Friesema EC, Jansen J, Heuer H, Trajkovic M, Bauer K, Visser TJ: Механизмы заболевания: психомоторная заторможенность и высокие уровни T3, вызванные мутациями переносчика монокарбоксилатов 8. Nature clin pract endocrinol metab. 2006, 2 (9): 512-523. 10.1038/ncpendmet0262.

      КАС Google ученый

    66. Олатею Т.О., Вандерпамп М.П.: Резистентность к гормонам щитовидной железы.Энн Клин Биохим. 2006, 43: 431-440. 10.1258/000456306778

      8. Pt 6

      CAS пабмед Google ученый

    67. Delange F, Dalhem A, Bourdoux P, Lagasse R, Glinoer D, Fisher DA, Walfish PG, Ermans AM: Повышенный риск первичного гипотиреоза у недоношенных детей. JПедиатр. 1984, 105 (3): 462-469. 10.1016/S0022-3476(84)80030-Х.

      КАС Google ученый

    68. Браун Р.С., Беллисарио Р.Л., Митчелл Э., Китинг П., Ботеро Д.: Обнаружение ингибирующей активности связывания тиротропина в пятнах крови новорожденных.JClinEndocrinolMetab. 1993, 77 (4): 1005-1008.

      КАС Google ученый

    69. Pacaud D, Huot C, Gattereau A, Brown RS, Glorieux J, Dussault JH, Van Vliet G: Результат у трех братьев и сестер с транзиторным врожденным гипотиреозом, опосредованным антителами. JПедиатр. 1995, 127 (2): 275-277. 10.1016/S0022-3476(95)70308-Х.

      КАС Google ученый

    70. Lomenick JP, Jackson WA, Backeljauw PF: Амиодарон-индуцированный неонатальный гипотиреоз: уникальная форма транзиторного раннего гипотиреоза.JПеринатол. 2004, 24 (6): 397-399. 10.1038/sj.jp.7211104.

      КАС Google ученый

    71. Atwell TD, Lteif AN, Brown DL, McCann M, Townsend JE, Leroy AJ: Функция щитовидной железы новорожденных после внутривенного введения йодсодержащего контрастного вещества 21 беременной пациентке. AJR АмДжРентгенол. 2008, 191 (1): 268-271. 10.2214/AJR.07.3336.

      Google ученый

    72. Linder N, Davidovitch N, Reichman B, Kuint J, Lubin D, Meyerovitch J, Sela BA, Dolfin Z, Sack J: Местные йодсодержащие антисептики и субклинический гипотиреоз у недоношенных детей.JПедиатр. 1997, 131 (3): 434-439. 10.1016/S0022-3476(97)80071-6.

      КАС Google ученый

    73. Huang SA, Tu HM, Harney JW, Venihaki M, Butte AJ, Kozakewich HP, Fishman SJ, Larsen PR: Тяжелый гипотиреоз, вызванный йодтиронин-дейодиназой 3 типа в детских гемангиомах. NEnglJMed. 2000, 343 (3): 185-189. 10.1056/NEJM200007203430305.

      КАС Google ученый

    74. van Tijn DA, de Vijlder JJ, Verbeeten B, Verkerk PH, Vulsma T: Неонатальное выявление врожденного гипотиреоза центрального происхождения.JClinEndocrinolMetab. 2005, 90 (6): 3350-3359.

      КАС Google ученый

    75. Mandel SJ, Hermos RJ, Larson CA, Prigozhin AB, Rojas DA, Mitchell ML: Атипичный гипотиреоз и очень низкий вес при рождении. Щитовидная железа. 2000, 10 (8): 693-695. 10.1089/10507250050137770.

      КАС пабмед Google ученый

    76. Hanna CE, Krainz PL, Skeels MR, Miyahira RS, Sesser DE, LaFranchi SH: Обнаружение врожденного гипофизарного гипотиреоза: десятилетний опыт Северо-Западной региональной программы скрининга.JПедиатр. 1986, 109 (6): 959-964. 10.1016/S0022-3476(86)80276-1.

      КАС Google ученый

    77. Mandel S, Hanna C, Boston B, Sesser D, LaFranchi S: Дефицит тироксинсвязывающего глобулина обнаружен при скрининге новорожденных. JПедиатр. 1993, 122 (2): 227-230. 10.1016/S0022-3476(06)80117-4.

      КАС Google ученый

    78. Schoen EJ, Clapp W, To TT, Fireman BH: Ключевая роль сцинтиграфии щитовидной железы новорожденных с изотопным йодидом (123I) в определении и лечении врожденного гипотиреоза.Педиатрия. 2004, 114 (6): e683-688. 10.1542/пед.2004-0803.

      ПабМед Google ученый

    79. Muir A, Daneman D, Daneman A, Ehrlich R: Ультразвуковое сканирование щитовидной железы и тиреоглобулин сыворотки в определении происхождения врожденного гипотиреоза. AmJDisChild. 1988, 142 (2): 214-216.

      КАС Google ученый

    80. Ohnishi H, Sato H, Noda H, Inomata H, Sasaki N: цветная допплерография: диагностика эктопии щитовидной железы у пациентов с врожденным гипотиреозом, вызванным дисгенезией щитовидной железы.JClinEndocrinolMetab. 2003, 88 (11): 5145-5149.

      КАС Google ученый

    81. Gagne N, Parma J, Deal C, Vassart G, Van Vliet G: Очевидный врожденный атиреоз, контрастирующий с нормальным уровнем тиреоглобулина в плазме и связанный с инактивирующими мутациями в гене рецептора тиротропина: атиреоз и эктопическая щитовидная железа — разные сущности?. JClinEndocrinolMetab. 1998, 83 (5): 1771-1775.

      КАС Google ученый

    82. Hollowell JG, Staehling NW, Flanders WD, Hannon WH, Gunter EW, Spencer CA, Braverman LE: TSH T(4) в сыворотке и антитела щитовидной железы у населения США (1988–1994): National Health and Nutrition Экзаменационное обследование (NHANES III).JClinEndocrinolMetab. 2002, 87 (2): 489-499.

      КАС Google ученый

    83. GeneTests: [http://www.genetests.org]

    84. EuroGentest: [http://www.eurogentest.org]

    85. Perry R, ​​Heinrichs C, Bourdoux P, Khoury K, Szots F, Dussault JH, Vassart G, Van Vliet G: Дискордантность монозиготных близнецов по дисгенезии щитовидной железы: последствия для скрининга и молекулярной патофизиологии. JClinEndocrinolMetab.2002, 87 (9): 4072-4077.

      КАС Google ученый

    86. Borck G, Roth C, Martine U, Wildhardt G, Pohlenz J: Мутации в гене PDS в немецких семьях с синдромом Пендреда: V138F является мутацией-основателем. JClinEndocrinolMetab. 2003, 88 (6): 2916-2921.

      КАС Google ученый

    87. Hashimoto H, Hashimoto K, Suehara N: Успешное внутриутробное лечение зобного гипотиреоза плода: клинический случай и обзор литературы.Фетальная диагностика 2006, 21 (4): 360-365.

      КАС Google ученый

    88. Мирсаид Гази А.А., Ордухани А., Пурафкари М., Фаллахиан М., Бахар А., Хедаяти М., Хафизи А., Азизи Ф. Внутриутробная диагностика и лечение зобного гипотиреоза плода: отчет иранской семьи с тремя последовательными беременностями, осложненными зоб плода. Щитовидная железа. 2005, 15 (12): 1341-1347. 10.1089/тыс.2005.15.1341.

      ПабМед Google ученый

    89. Морин М., Такеда Т., Минекава Р., Сугияма Т., Васада К., Мизутани Т., Суэхара Н.: Антенатальная диагностика и лечение случая зобного гипотиреоза плода, связанного с сердечной недостаточностью с высоким выбросом.УЗИ ObstetGynecol. 2002, 19 (5): 506-509. 10.1046/j.1469-0705.2002.00680.х.

      КАС Google ученый

    90. Volumenie JL, Polak M, Guibourdenche J, Oury JF, Vuillard E, Sibony O, Reyal F, Raccah-Tebeka B, Boissinot C, Madec AM и др.: Лечение зоба щитовидной железы у плода: отчет об 11 случаях в одном перинатальном отделении. ПренатДиагн. 2000, 20 (10): 799-806.

      КАС Google ученый

    91. LaFranchi SH, Austin J: Как мы должны лечить детей с врожденным гипотиреозом?JPediatrEndocrinol. 2007, 20 (5): 559-578.

      КАС Google ученый

    92. Bongers-Schokking JJ, de Muinck Keizer-Schrama SM: Влияние времени и дозы замены гормонов щитовидной железы на психическое психомоторное и поведенческое развитие у детей с врожденным гипотиреозом. JПедиатр. 2005, 147 (6): 768-774. 10.1016/j.jpeds.2005.09.031.

      КАС Google ученый

    93. Selva KA, Mandel SH, Rien L, Sesser D, Miyahira R, Skeels M, Nelson JC, Lafranchi SH: начальная лечебная доза L-тироксина при врожденном гипотиреозе.JПедиатр. 2002, 141 (6): 786-792. 10.1067/mpd.2002.128887.

      КАС Google ученый

    94. Touati G, Leger J, Toublanc JE, Farriaux JP, Stuckens C, Ponte C, David M, Rochiccioli P, Porquet D, Czernichow P: Доза тироксина 8 мкг/кг в день подходит для начального лечения. у большинства детей с врожденным гипотиреозом. Eur J Педиатр. 1997, 156 (2): 94-98. 10.1007/s004310050562.

      КАС пабмед Google ученый

    95. Conrad SC, Chiu H, Silverman BL: Соевая смесь усложняет лечение врожденного гипотиреоза.ArchDisChild. 2004, 89 (1): 37-40.

      КАС Google ученый

    96. Selva KA, Harper A, Downs A, Blasco PA, Lafranchi SH: Исходы развития нервной системы при врожденном гипотиреозе: сравнение начальной дозы T4 и времени достижения целевого уровня T4 и ТТГ. JПедиатр. 2005, 147 (6): 775-780. 10.1016/j.jpeds.2005.07.024.

      КАС Google ученый

    97. Американская академия педиатрии.Роуз СР. Секция по эндокринологии и Комитет по генетике ATABRPHC Детское эндокринное общество Лоусона Уилкинса. Фоли Т. Капловиц П. Б. Кэй С. И. Сундарараджан С. Варма С. К.: Обновление скрининга новорожденных и терапии врожденного гипотиреоза. Педиатрия. 2006, 117 (6): 2290-2303. 10.1542/пед.2006-0915.

      Google ученый

    98. Kooistra L, Laane C, Vulsma T, Schellekens JM, van der Meere JJ, Kalverboer AF: Двигательное и когнитивное развитие у детей с врожденным гипотиреозом: долгосрочная оценка эффектов неонатального лечения.JПедиатр. 1994, 124 (6): 903-909. 10.1016/S0022-3476(05)83178-6.

      КАС Google ученый

    99. Rovet JF: Дети с врожденным гипотиреозом и их братья и сестры: действительно ли они отличаются? Педиатрия. 2005, 115 (1): e52-57.

      ПабМед Google ученый

    100. Кемперс М.Дж., ван дер Слуйс Веер Л., Нейхуис-ван дер Санден М.В., Коойстра Л., Видийк Б.М., Фабер И., Ласт Б.Ф., де Вийлдер Дж.Дж., Грутенхейс М.А., Вулсма Т.: Интеллектуальное и моторное развитие молодых людей с врожденный гипотиреоз, диагностированный при неонатальном скрининге.JClinEndocrinolMetab. 2006, 91 (2): 418-424.

      КАС Google ученый

    101. Салерно М., Милитерни Р., Браваччо С., Мичилло М., Капальбо Д., Ди М.С., Тенор А.: Влияние различных начальных доз левотироксина на рост и интеллектуальный результат в возрасте четырех лет при врожденном гипотиреозе. Щитовидная железа. 2002, 12 (1): 45-52. 10.1089/105072502753451968.

      КАС пабмед Google ученый

    102. Heyerdahl S: Лечебные переменные как предикторы интеллектуального результата у детей с врожденным гипотиреозом.EurJPediatr. 1996, 155 (5): 357-361.

      КАС Google ученый

    103. Rovet JF, Ehrlich RM: Долгосрочные эффекты терапии L-тироксином при врожденном гипотиреозе. JПедиатр. 1995, 126 (3): 380-386. 10.1016/S0022-3476(95)70452-3.

      КАС Google ученый

    104. Oerbeck B, Sundet K, Kase BF, Heyerdahl S: Врожденный гипотиреоз: влияние тяжести заболевания и лечения L-тироксином на интеллектуально-двигательные и школьные исходы у молодых людей.Педиатрия. 2003, 112 (4): 923-930. 10.1542/педс.112.4.923.

      ПабМед Google ученый

    105. Rovet J, Alvarez M: Гормон щитовидной железы и внимание при врожденном гипотиреозе. JPediatrEndocrinol. 1996, 9 (1): 63-66.

      КАС Google ученый

    106. Grant DB: Мониторинг концентрации ТТГ во время лечения врожденного гипотиреоза. ArchDisChild. 1991, 66 (6): 669-670.

      КАС Google ученый

    107. Abusrewil SS, Tyfield L, Savage DC: Концентрация тироксина и тиреотропного гормона в сыворотке после лечения врожденного гипотиреоза. ArchDisChild. 1988, 63 (11): 1368-1371.

      КАС Google ученый

    108. Fisher DA, Schoen EJ, La Franchi S, Mandel SH, Nelson JC, Carlton EI, Goshi JH: Гипоталамо-гипофизарно-щитовидная ось отрицательной обратной связи у детей с леченным врожденным гипотиреозом.JClinEndocrinolMetab. 2000, 85 (8): 2722-2727.

      КАС Google ученый

    109. Anonymous: Пересмотренные рекомендации для программ неонатального скрининга первичного врожденного гипотиреоза. Рабочая группа по неонатальному скринингу Европейского общества детской эндокринологии. Горм Рез. 1999, 52 (1): 49-52. 10.1159/000023433.

      Google ученый

    110. Fugazzola L, Persani L, Vannucchi G, Carletto M, Mannavola D, Vigone MC, Cortinovis F, Beccaria L, Longari V, Weber G и др.: Сцинтиграфия щитовидной железы и перхлоратный тест после рекомбинантного ТТГ человека: новый инструмент для дифференциальной диагностики врожденного гипотиреоза у детей раннего возраста.EurJNuclMedMolImaging. 2007, 34 (9): 1498-1503.

      Google ученый

    111. Klein AH, Meltzer S, Kenny FM: Улучшение прогноза при врожденном гипотиреозе, пролеченном в возрасте до трех месяцев. JПедиатр. 1972, 81 (5): 912-915. 10.1016/S0022-3476(72)80542-0.

      КАС Google ученый

    112. Boileau P, Bain P, Rives S, Toublanc JE: Более раннее начало лечения или увеличение дозы LT4 при скрининговом врожденном гипотиреозе: что является более важным фактором для IQ через 7 лет?Горм.рез. 2004, 61 (5): 228-233. 10.1159/000076597.

      КАС Google ученый

    113. Connelly JF, Rickards AL, Coakley JC, Price GJ, Francis I, Mathur KS, Wolfe R: Скрининг новорожденных на врожденный гипотиреоз Виктория, Австралия, 1977-1977 гг. Часть 2: Ход лечения и его результаты. JPediatrEndocrinol. 2001, 14 (9): 1611-1634.

      КАС Google ученый

    114. Скрининг неонатального гипотиреоза: состояние пациентов в возрасте 6 лет.Коллектив Новой Англии по врожденному гипотиреозу. JПедиатр. 1985, 107 (6): 915-919. 10.1016/S0022-3476(85)80188-8.

      Google ученый

    115. Tillotson SL, Fuggle PW, Smith I, Ades AE, Grant DB: Связь между биохимической тяжестью и интеллектом при раннем лечении врожденного гипотиреоза: пороговый эффект. БМЖ. 1994, 309 (6952): 440-445.

      Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

    116. Glorieux J, Dussault J, Van Vliet G: Интеллектуальное развитие в возрасте 12 лет у детей с врожденным гипотиреозом, диагностированным при неонатальном скрининге.JПедиатр. 1992, 121 (4): 581-584. 10.1016/S0022-3476(05)81150-3.

      КАС Google ученый

    117. Bongers-Schokking JJ, Koot HM, Wiersma D, Verkerk PH, de Muinck Keizer-Schrama SM: Влияние времени и дозы заместительной терапии гормонами щитовидной железы на развитие детей с врожденным гипотиреозом. JПедиатр. 2000, 136 (3): 292-297. 10.1067/mpd.2000.103351.

      КАС Google ученый

    118. Матай С., Катфилд В.С., Ганн А.Дж., Вебстер Д., Джеффрис С., Робинсон Э., Хофман П.: Новая терапевтическая парадигма для лечения врожденного гипотиреоза.КлинЭндокринол (Oxf). 2008, 69 (1): 142-147.

      КАС Google ученый

    119. Dubuis JM, Glorieux J, Richer F, Deal CL, Dussault JH, Van Vliet G: Исход тяжелого врожденного гипотиреоза: устранение разрыва в развитии с помощью раннего лечения высокими дозами левотироксина. JClinEndocrinolMetab. 1996, 81 (1): 222-227.

      КАС Google ученый

    120. Характеристики детского гипотиреоза, обнаруженного при неонатальном скрининге.JПедиатр. 1984, 104 (4): 539-544. 10.1016/S0022-3476(84)80543-0.

    121. Корреляция результатов когнитивных тестов и адекватности лечения у подростков с врожденным гипотиреозом. Коллектив Новой Англии по врожденному гипотиреозу. JПедиатр. 1994, 124 (3): 383-387. 10.1016/S0022-3476(94)70359-0.

      Google ученый

    122. Юджин Д.