Разное

Болит живот у подростка: Боли в животе у ребенка различной локации

Содержание

что делать, если болит желудок?

Трудно найти человека, которому бы хоть раз не ставили диагноз «гастрит» — многие обозначают этим словом любое беспокойство в области желудка. На самом деле настоящий гастрит — воспаление стенки желудка — встречается не так уж часто, а диагностировать его можно, только изучив под микроскопом кусочек ткани.

Если такой образец ткани не взят, то нельзя однозначно говорить о воспалении, даже когда внутреннюю поверхность желудка осмотрели с помощью гастроскопии и увидели покраснение или эрозии (поверхностные язвочки). Поэтому врачи используют два разных понятия: «гастрит» (собственно воспаление) и «гастропатия» (состояние, когда стенка желудка повреждена, но воспаления нет).

Как отличить одно состояние от другого и вылечиться, разбираемся вместе с врачами: кандидатом медицинских наук, гастроэнтерологом, генеральным директором клиники доказательной медицины «Рассвет», автором книги «Кишечник с комфортом» Алексеем Парамоновым и кандидатом медицинских наук, гастроэнтерологом GMS Clinic Алексеем Головенко.

Почему желудок воспаляется

Желудок содержит агрессивную среду: желудочный сок — это соляная кислота и ферменты. При этом сам себя орган не переваривает: у кислоты нет доступа к оболочке желудка, защищенной слоем слизи. Агрессивному воздействию желудочного сока подвергаются только те участки, где этот слой разрушен.

Обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства) и алкоголь — враги защитного слоя.

Их воздействие со временем изменяет свойство слизи. В результате кислота начинает влиять на желудок — и развивается гастропатия, и в дальнейшем может возникнуть язва. А вот связь между острой пищей, копченостями, волокнистыми продуктами и повреждением слизистой желудка учеными не доказана.

Помимо внешних воздействий, на состояние желудка могут повлиять внутренние факторы — например, существует аутоиммунный гастрит. Острое воспаление может развиться из-за вирусной инфекции и, как правило, быстро проходит, не требуя лечения.

Нужно ли бояться Helicobacter pylori

Бактерия Helicobacter pylori (хеликобактер) способна расщеплять слизь, обнажая стенку желудка. Ее «цель» — добраться к последней и спровоцировать постоянное воспаление или язву, а затем вызвать предраковое состояние — метаплазию. Интересно, что хеликобактер есть у большинства людей (например в России — у 80 % населения) — и это продолжается уже больше пятидесяти тысяч лет.

На вопрос «почему человечество до сих пор не вымерло от рака желудка?» ответ простой: у большинства носителей инфекции воспаление все-таки не развивается. Это происходит благодаря тому, что иммунная система и хеликобактер достигают «вооруженного нейтралитета»: бактерии сложно взаимодействуют с иммунитетом человека и побеждают лишь иногда. Однако риск все равно остается — а облегчить микроорганизмам доступ к желудку несложно, если часто пьешь обезболивающие или злоупотребляешь алкоголем.

Всего несколько лет назад считалось, что выявлять и уничтожать хеликобактер нужно только в отдельных случаях. Сегодня это показано почти всем взрослым пациентам: эксперты уверены, что бактерия — главный провокатор рака желудка. Согласно рекомендациям Киотского глобального соглашения по Helicobacter pylori-ассоциированному гастриту, обследоваться и лечиться необходимо с двенадцати лет. Европейские консенсусные рекомендации немного отличаются: избавляться от хеликобактера следует всем, кто живет в странах высокого риска по раку желудка (в частности в России и Японии), пациентам, у которых есть плохая наследственность, гастрит, язвенная болезнь, любые «желудочные» жалобы, железодефицит, дефицит витамина В12, а также тем, кто принимает обезболивающие и противосвертывающие препараты.

Алексей Парамонов обращает внимание, что ущерб, наносимый хеликобактером, у разных людей разный, но риск развития злокачественной опухоли желудка повышен у каждого носителя. По словам врача, особенно важно устранить бактерию тем, кто вынужден долго принимать противокислотные средства (омепразол, лансопразол, эзомепразол). Эти препараты способствуют развитию атрофии слизистой желудка — а это первый шаг к раку, если микробы не уничтожены. Но есть и хорошая новость: своевременные методы борьбы с этими бактериями позволяют слизистой полностью восстановиться.

С чем легко перепутать гастрит

По словам гастроэнтеролога Алексея Головенко, большинство симптомов, которые многие связывают с «гастритом», не имеют отношения ни к воспалению, ни к язве желудка, ни к опасной бактерии. Чувство тяжести в животе после еды, распирание «под ложечкой», тошнота или резкая слабость после жирной пищи чаще всего говорят о функциональной диспепсии — то есть нарушении процесса пищеварения. В первую очередь речь идет о нарушении моторики (двигательной активности) пищеварительных органов, которое может быть вызвано, например, стрессом. Для улучшения состояния обычно достаточно пропить прокинетики (например, домперидон или итоприд) — препараты, которые стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта. Психотерапия и прием антидепрессантов также могут дать положительный результат, но они должны назначаться врачом.

Алексей Парамонов подчеркивает, что при любом дискомфорте в животе использовать классические обезболивающие небезопасно: большинство из них сами по себе могут привести к язве. Средство первой помощи при острой боли в желудке — это антацидные средства, нейтрализующие кислоту желудочного сока. Другой эффективный вариант — так называемые ингибиторы протонной помпы, они тоже снижают кислотность. Но посетить врача все равно нужно: важно понять причину недомоганий и пройти лечение. К примеру, беременные часто жалуются на так называемую рефлюксную болезнь или изжогу беременных, когда кислота из желудка попадает в пищевод. И если при гастрите или диспепсии соблюдать специальную диету не нужно (польза советских «столов» научно не доказана), то в этом случае рацион придется изменить. Такая диета не будет жесткой и уж точно не помешает развитию плода.

Если боль в верхней части живота, изжога, отрыжка, тошнота появились впервые и вам меньше сорока пяти лет, делать гастроскопию нет смысла: лечение диспепсии можно назначить, не заглядывая в желудок.

Согласно рекомендациям Американской коллегии гастроэнтерологов, гастроскопия актуальна тогда, когда есть вероятность обнаружить язву, метаплазию или опухоль. Симптомы таких состояний: дискомфорт при глотании, железодефицитная анемия, частая рвота, непреднамеренное снижение веса больше чем на 5 % за полгода. В противном случае достаточно выполнить дыхательный тест на хеликобактер и устранить бактерии, если они обнаружены. Только если после этого самочувствие не улучшилось, нужно пройти гастроскопию с биопсией — последняя обязательна для подтверждения гастрита и позволяет оценить риск развития рака желудка в будущем.

Если вам больше сорока пяти лет или у кого-то из близких родственников был рак желудка, то при первых «желудочных» жалобах врач назначит гастроскопию. Это обследование позволяет обнаружить не только гастрит, но и, например, воспаление пищевода (эзофагит) или язву. У малоприятной процедуры пока нет альтернативы, но, чтобы не мучиться, «глотая кишку», уже сейчас можно обследоваться под анестезией. Есть прогресс и в лечении язвенной болезни. Алексей Парамонов рассказывает, что еще двадцать лет назад справиться с ней можно было, удалив часть желудка. Теперь хирурги рекомендуют операцию только в экстренной ситуации, например при уже возникших осложнениях — а в остальных случаях поражённые участки желудка просто прижигают при помощи лазера или радиоволн.

Что делать, чтобы предотвратить болезнь

По сути, расправиться с Helicobacter pylori, отказаться от частого приема обезболивающих, не злоупотреблять спиртным и не делать слишком больших перерывов между приемами пищи — лучшая профилактика гастрита. А чтобы не допустить функциональной диспепсии (ведь именно она чаще всего вызывает дискомфорт в желудке), Алексей Головенко советует не забывать про тренировки: регулярная физическая активность уменьшает неприятные симптомы. Полезно также научиться легче переживать стресс — в этом может помочь медитация.

Почему народные средства и БАДы не помогут

Самолечение гастрита или язвы желудка биологически активными добавками, а также отваром подорожника, облепиховым маслом, барсучьим жиром и другими «находками» народной медицины, даже если они когда-то помогли вашей бабушке, по мнению экспертов, бесполезно и может даже ухудшить состояние. Пробуя «волшебную пилюлю», участвуешь в лотерее: подобные средства не проверены в клинических исследованиях, а значит, можно только догадываться, каким окажется результат.

Алексей Парамонов приводит случай, произошедший с его пациентом: у мужчины обнаружили три язвы желудка, но вместо назначенного лечения он отправился охотиться на барсука — вспомнил, что барсучий жир спасает от недуга. В результате жир на завтрак, обед и ужин спровоцировал сильное кровотечение из язв — спасти пациента удалось в последний момент. А после истребления хеликобактера и курса препаратов, понижающих кислотность, человеку удалось полностью выздороветь меньше чем за месяц.


Трехступенчатый алгоритм действий при болях в животе

Почему обезболивающие не помогают

Начнем с самого простого вопроса: что нужно делать, если в области живота появились неприятные ощущения? Конечно же, выпить таблетку! Для многих из нас ответ… «очевидный». Человек, который «слишком» заботится о здоровье, а тем более знает о нем «больше, чем нужно», выглядит странно. С точки зрения многих окружающих, ему просто нечем заняться! Результаты налицо: 45% россиян, почувствовав боль в животе, хватаются за анальгетики… И лишь 28% принимают спазмолитики. При этом за последние полгода болевые ощущения в области живота чувствовал каждый шестой. Чаще страдают женщины.


Чем опасен анальгетик при абдоминальной боли?

Тем, что истинную причину неприятных ощущений он не устранит, а замаскирует. Ведь в 60% случаев виновник болевого синдрома – спазм.

Что такое спазм?

Это чрезмерное сокращение клеток гладкой мускулатуры различных органов. В нашем случае речь пойдет о пищеварительной системе. Воспалительный процесс – например, гастрит, энтерит, колит или язва, отравление и другое воздействие болезнетворных микробов, инородное тело в полости органа пищеварения (деталь от игрушки в желудке или камень в желчном пузыре), дисбаланс необходимых нам веществ – витаминов и микроэлементов… Из-за этого наши органы, так или иначе отвечающие за переваривание пищи, чувствуют себя некомфортно и болезненно сжимаются. Анальгетики не действуют на причину боли, и они повлияют лишь на передачу нервных импульсов, а спазм не уберут. Плюс, как уже было сказано раньше, замаскируют болевые ощущения – и врач ничего не поймет. Или поймет, но слишком поздно. Ведь оставшиеся 40% болей в животе – 4 случая из 10 – это состояния, при которых надо вызывать скорую!

Острый панкреатит, аппендицит, прободение язвы, разрыв аневризмы кровеносных сосудов в брюшной полости, тяжелые воспалительные заболевания у женщин. Перитонит – воспаление брюшины, которое возникает не только при разрыве аппендикса, но и при «лечении» гинекологических болезней путем терпения. Камень, который вышел из желчного пузыря и закупорил желчный проток. Если принять анальгетик, доктору трудно будет понять, где причина недуга. И драгоценное время, когда должна была начаться экстренная хирургическая операция, будет потеряно. Спазмолитик же не повлияет на те ощущения, которые вызывает острый холецистит, перфорация язвы или разрыв аппендикса. Боль не уменьшится.

Что будет, если «лечить» анальгетиком обычный хронический гастрит?

Обезболивающие препараты такого действия вредны для слизистой оболочки желудка (да и для других органов пищеварения). Если принимать нестероидные противовоспалительные препараты всего-то неделю, то у каждого пятого будет язва желудка. А у одного из семидесяти начнется вообще желудочно-кишечное кровотечение. Что если снимать боль такие пациенты будут тоже анальгетиками? У «безобидных и безопасных» препаратов для снятия боли есть свои побочные эффекты. Поэтому нестероидные противовоспалительные средства и прочие анальгетики принимать нужно под контролем врача! Превращать их в ежедневное лекарство опасно. Кстати, сколько времени можно «лечить себя» обезболивающими?

Что делать, если заболел живот?

В 2002 году Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, главный гастроэнтеролог России, директор Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, разработал ступенчатый алгоритм действий при боли в животе:

 • Ступень первая – слабая боль Что делать: если необходимо, принять спазмолитик. Но: – если болевые ощущения были один раз, после непривычной или некачественной пищи, нарушений в режиме питания или при переедании, – это одна ситуация. А если боль возникает с достаточной частотой, т.е. живот болит иногда или периодически, или по утрам, или после нервного стресса, или даже от голода – ситуация совсем другая. Идите к доктору на прием как можно скорее!

• Ступень вторая – боль достаточно сильная и/или долгая Что делать: обязательно принять спазмолитическое средство. После этого – даже если живот будет болеть меньше или абдоминальные боли вовсе прекратятся, срочно обратитесь к врачу!

• Ступень третья – очень сильная боль! Или боль, которая усиливается. Если живот болит нестерпимо, причиной могли стать те самые 40% – аппендицит, разрыв желчного пузыря, прободение язвы, тромбоз сосудов кишечника. Что делать: звонить в скорую!

Пять принципов, которые важно знать каждому

Боль в животе – это особенная боль. Ее природу универсальные препараты для снятия болевых ощущений попросту не учитывают. А наши соотечественники, столкнувшись хотя бы раз с современной «оптимизированной» поликлиникой (по нормативам Минздрава, на 70 тысяч человек полагается один гастроэнтеролог), пытаются решить проблему, приняв таблетку. Почему это опасно, им не расскажут. Ведь докторов не хватает даже для лечения, не то что для профилактики и школ здоровья. Поэтому французский производитель SANOFI и организовал учебную программу – «Боль, которую опасно обезболивать» с привлечением для участия в образовательном проекте врачей-гастроэнтерологов. Клинический фармаколог, к.м.н., Александр Масляков разработал еще одну памятку для пациента – пять принципов действия при боли в животе.

• Принцип 1. Одна из причин боли в животе – это спазм, сокращение гладкой мускулатуры органов пищеварения под воздействием неблагоприятных факторов. По этой причине лекарства, снимающие болевой синдром, – лишь средства первой помощи. Обязательно выясните, почему болит живот, т.е. в каком состоянии желудочно-кишечный тракт, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка.

• Принцип 2. Препарат первого выбора при боли в животе – это спазмолитик. Если у вас спазм гладкой мускулатуры желудка или кишечника – после приема лекарства болеть будет меньше. А при острых состояниях, требующих срочной операции, спазмолитические средства не замаскируют болевых ощущений, и врач успеет понять, что же случилось и как действовать.

• Принцип 3. При боли в животе анальгетики опасны! Применять их нельзя ни в коем случае! Причину болей препарат такого типа не устранит – он просто заблокирует передачу сигналов о неполадках в организме. Головной мозг о проблемах не узнает. Не узнают о них и доктора – ведь болевые ощущения замаскированы, и поставить верный диагноз затруднительно.

• Принцип 4. Если спазмолитик за 2–3 часа не снял боль, обратитесь к врачу!

• Принцип 5. Если боль в животе сильная, если она нарастает или даже просто не уменьшается, если у вас повышена температура, если понижено давление, если есть тошнота и/или рвота, если болит голова – срочно звоните в скорую!

Будьте внимательны! Берегите себя!


Ссылка на публикацию: life24.ru

Парацетамол при хронической неонкологической боли у детей и подростков

Суть

Нет доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы поддержать или опровергнуть предположение о том, что парацетамол (ацетаминофен) в любой дозе будет приводить к облегчению боли при хронической неонкологической (не-раковой) боли у детей или подростков.

Актуальность

Дети могут испытывать хронические или рецидивирующие боли, связанные с генетическими состояниями, повреждением нервов, хронические костно-мышечные боли, хронические боли в животе, а также боли по другим неизвестным причинам. Хроническая боль — это боль, которая длится три месяца или больше, и обычно сопровождается изменениями в образе жизни, функциональных способностях, а также признаками и симптомами депрессии и тревоги.

Парацетамол (ацетаминофен) является одним из наиболее широко используемых обезболивающих средств у детей и взрослых. Рекомендуемая дозировка в Великобритании, Европе, Австралии и в США для детей и подростков составляет, как правило, 10-15 мг/кг каждые четыре — шесть часов, с определенного возраста колеблется от 60 мг (в возрасте 6-12 месяцев) до 500-1000 мг (в возрасте старше 12 лет). Парацетамол является единственным болеутоляющим средством, рекомендованным для применения у детей в возрасте до 3 месяцев. Было доказано, что парацетамол является безопасным средством при его использовании в соответствующих и контролируемых дозировках, однако потенциальные побочные эффекты парацетамола при передозировке или чрезмерном употреблении у детей включают в себя печеночную и почечную недостаточность.

Основные результаты

В сентябре 2016 года мы провели поиск клинических испытаний, в которых парацетамол использовали для лечения хронической боли (связанной с повреждением нервов, проблемами со стороны костно-мышечной системы, менструальных болей или дискомфорта в животе).

Мы не нашли исследований, отвечающих требованиям этого обзора. В нескольких исследованиях изучали парацетамол у взрослых с хронической болью, но в них не участвовали дети в возрасте от 0 до 17 лет.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств из исследований с использованием четырех степеней: очень низкое, низкое, среднее, или высокое. Очень низкое качество доказательств означает, что мы очень неуверены в результатах. Высокое качество доказательств означает, что мы очень уверены в результатах.

Мы оценили качество доказательств как очень низкое, поскольку не нашли доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы поддержать или опровергнуть предположение, что парацетамол в любой дозе будет уменьшать хроническую неонкологическую боль у детей и подростков.

Отчего болит голова у подростка и что с этим делать

Головные боли и утомляемость бывают у школьников всех возрастов, но у подростков, например, они проявляются с некоторыми нюансами.

Анна Черноусова, доктор-остеопат клиники «Остеон»

Родители замечают, что в определенном возрасте их дети начинают жаловаться на недомогание чаще, чем раньше. Конечно, нагрузки в школе, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание и постоянный недосып делают свое дело. «Летидор» обратился к эксперту за разъяснениями.

Основные причины

Недостаточный сон Большинство подростков очень поздно ложатся спать, а вставать приходится очень рано. Родителям нужно обратить на это особое внимание. Ниже в статье мы расскажем о нормах сна.

Стресс Этому фактору необходимо уделить большое значение, ведь стресс у школьников бывает очень разным. Это страхи перед учителями, страх выйти к доске, страх перед одноклассниками — все эти фобии провоцируют нарушение осанки, отчего голова будто вжимается в плечи.

Неправильная осанка Дети сутулятся, пытаются не выделяться инстинктивно, чтобы быть незаметными. При письме ученики, как правило, наклоняются на один бок: либо поворачиваются к подставке с книжками, либо просто пишут косо все время, задирают плечо, обычно правши — правое, левши — левое. Большинство детей неправильно носят рюкзаки. Дети в начальной школе обычно носят их за плечами и под присмотром родителей, которые заботятся и об анатомической спинке, и о небольшом весе учебников. А вот старшие школьники считают рюкзаки немодными, носят сумку на одном плече и перекашиваются, особенно если ездят в школу издалека.

Гиподинамия или перегрузка Родители часто жалуются, что у школьников мало физической нагрузки. Не все дети занимаются спортом постоянно, а от уроков физкультуры в школе дети часто любят отлынивать. Они просто-напросто перестали много ходить пешком.

Бывает и наоборот — есть дети-спортсмены, у которых постоянный стресс от избыточных физических нагрузок. Часто они не соответствуют внутреннему потенциалу ребенка, то есть физически дети могут заниматься, но делают это через силу, потому что родители и тренер требуют. Естественно, подобные процессы калечат позвоночник, у детей развиваются грыжи при неадекватных сверхнагрузках.

Последствия родов или внутриутробного развития Бывает действительно нарушение структур основания черепа, которое произошло во время внутриутробной жизни: ребенок не очень физиологично лежал в животе у мамы. Или во время родов произошел какой-то сдвиг костей, который не скомпенсировался самостоятельно. Или ребенок родился в результате кесарева сечения и у него, например, функциональная кривошея в младенчестве, которая компенсируется массажами, физическими нагрузками, гимнастикой, ЛФК, но не долечивается до конца.

Дети, рожденные вследствие тяжелых затяжных родов, имеют проблемы с осанкой. Как правило, на первом году жизни это проявляется высоким или низким тонусом, косоглазием, легкими неврологическими отклонениями. В принципе, наша природа заточена на то, чтобы все компенсировать самостоятельно. Тем не менее, в условиях постоянного напряжения, сложной школьной программы, новых и не всегда гладких взаимоотношений со сверстниками и учителями, организм проявляет свои слабые места.

Типы головных болей у школьников

Я, как остеопат различаю боли из-за:

  • напряжения мышц шеи Часто наблюдаются у школьников боли цервикогенного характера. Цервикс — шея, то есть эти боли возникают из-за напряжения шейных мышц, провоцируются стрессом, страхом, неудобным положением за партой, неправильным ношением сумок и рюкзаков.
  • психического, умственного и эмоционального напряжения
  • нарушения венозного оттока от головы У взрослых такие боли случаются преимущественно утром, а у детей они могут быть в течение дня, вне зависимости от степени усталости. Проблема в нарушении оттока по внутренней яремной вене, которая проходит через основание черепа и отводит венозную кровь из черепа.
Что знает остеопатия о головных болях

Мы отмечаем, что дети с утомляемостью и головными болями имеют обычно неправильный прикус, осанку, дефекты зрения, у них плоскостопие, вальгусная или варусная постановка ног. Но только остеопат видит организм в комплексе и знает, что дефект редко бывает один. При диагностике находится что-то еще, а при лечении мы воздействуем сразу на всю систему организма.

За помощью часто обращаются недолеченные в детстве люди с разными глазами, например, когда один глаз больше, другой меньше. Можно и во взрослом возрасте избавиться от последствий тяжелых родов, только остеопаты могут двигать кости черепа. Результаты могут быть как быстрыми, так и не очень.

Часто у детей бывают головные боли из-за спазма мышц шеи, сосудов, позвоночных артерий. Если мышцы шеи спазмированы, они нарушают биомеханику позвонков, а они, сдвигаясь, нарушают прямой ход артерии. При диагностике детских головных болей часто выявляется, что сосуды позвоночной артерии, ветви которой уходят в головной мозг, сужены с какой-то стороны.

Вот какие проблемы может решить остеопат: — Улучшить биомеханику позвоночника — Восстановить структуру не только шеи, но и всего позвоночника — Снять напряжение с мышц шеи — Улучшить кровоснабжение головного мозга.

Рекомендации для родителей школьников

Разумные физические нагрузки Каждый ребенок имеет свою конституцию: кому-то легко бегать на лыжах, кому-то это крайне тяжело, и любовь к спорту нужно прививать, а не требовать от ребенка рекордов. Сверхнагрузки рождают комплексы по отношению к себе, да и здоровья не приносят. Дети должны заниматься посильной физической нагрузкой, выбирая ее самостоятельно, прислушиваясь к советам родителей и рекомендациям тренеров.

Двух уроков физкультуры в неделю маловато, можно для укрепления мышечного корсета водить детей на общую физическую подготовку, спортивную гимнастику. Не брусья и кольца, а просто хорошая физкультура, йога, пилатес для детей.

Бывает, что ребенок много занимается танцами, например, но все равно страдает от головных болей. То есть вроде бы физическая нагрузка присутствует постоянно в жизни ребенка. Значит, надо искать проблему в другом.

Правильный режим сна и отдыха Если ребенок встает в 7 часов утра, то он должен ложиться спать в 9 вечера. Он может заснуть не сразу, но уже будет готовиться ко сну. Можно читать книжки, можно делать легкий массаж, разговаривать, но это уже прелюдия ко сну. Расслабление — тоже часть отдыха. Десятичасовой сон для школьников младшего возраста — обязательная вещь. Они очень быстро утомляются, когда недосыпают. А детям в начальной школе еще положено спать днем.

Прогулки Хорошо, когда дети ходят пешком от дома до школы. Но в условиях современной жизни это происходит все реже, многих детей возят. Хочется посоветовать родителям парковаться подальше, приезжать чуть пораньше и вместе с ребенком прогуливаться до школы. Ходьба прекрасно восстанавливает организм: улучшается лимфодренаж, мы дышим свежим воздухом, конечно, с оговоркой на окружающую городскую среду. В любом случае это лучше, чем сидеть в машине и дышать выхлопными газами.

В школе нужно чередовать уроки с обедом, прогулкой, если есть продленка, то можно заниматься уроками, а потом опять гулять, но не меньше 2 раз в день по часу минимум. В принципе, такие вещи нужно соблюдать, если погода опять-таки позволяет, а до минус 15 это вполне нормально, даже если ветер, дождь и снег. Нет плохой погоды, есть плохая одежда.

Питание Про вред фастфуда и газировки известно всем. Детям хочется то, что запретно, а усилители вкуса делают свое «грязное» дело.

Сложно, конечно, когда ты сам не приверженец здоровой пищи, навязывать детям правильное питание. Если ребенок видит, что у родителей на столе лежат бутерброды, а он должен есть овсянку, то возникает определенный диссонанс. Надо начинать с себя, прививать в семье культуру правильного питания.

Детям нужны и белки, и жиры, и углеводы. Все три компонента. Ребенку обязательно нужно масло, не только растительное, но и животного происхождения. Холестерин, которого мы боимся, не только вреден, но и полезен. Это строительный материал.

У каждого своя конституция, кто-то может в детстве быть веганом и при этом хорошо себя чувствовать, а кому-то нужно красное мясо, говядина, которая насыщает организм и приносит гемоглобин.

Есть нужно все, вопрос только, в каком количестве. Каждый день мясо есть не надо, достаточно 2-3 раз в неделю. В качестве перекусов с собой не надо давать конфеты и хлеб, лучше сухофрукты и орехи. Нужно есть больше сезонных фруктов и овощей.

Боль в животе у ребенка: причины, диагностика, лечение

 

Не разобьёшь коленок – не вырастешь, — гласит народная мудрость. К сожалению, без болей в животе вырасти также мало у кого получается. Рано или поздно у каждого ребёнка начинает болеть живот. И тогда у его родителей возникают вопросы: что делать, если у ребёнка болит живот? Это опасно? Когда нужно немедленно обращаться к врачу, а когда можно немного подождать?

С этими и другими вопросами мы обратились к заместителю главного врача по педиатрии ООО «Клиника Эксперт Смоленск» Захарову Алексею Александровичу.

Что может скрываться за болью в животе у ребёнка?

Боли в животе – один из самых частых острых синдромов в педиатрической практике, — рассказывает Алексей Александрович. Это связано с тем, что многие сопутствующие заболевания, не связанные с болезнями желудочно-кишечного тракта, среди которых ОРВИ и ОРЗ, отиты и бронхиты, пневмонии и инфекции мочевыводящих путей сопровождаются болями в животе у детей. В этой ситуации исключить педиатрическую и хирургическую патологию бывает крайне непросто. При этом чем меньше возраст ребёнка – тем сложнее дифференцировать диагноз.

За болями в животе могут скрываться аппендицит, непроходимость в разных отделах кишечника, ущемление грыжи, кишечная инфекция, функциональные нарушения в виде переедания, запора, глистной инвазии.

У детей более старшего возраста в виде болей в животе могут проявляться различные вегетативные нарушения. Например, своё социальное недовольство ребёнок может высказывать посредством симуляции боли в животе.

У девочек-подростков живот может болеть в период становления менструального цикла. За такими болями могут скрываться врождённые патологии – атрезия влагалища и матки и их недоразвитие, нарушение синдрома дифференцировки гениталий, а также апоплексия яичника за счёт нарушения гормонального фона.

Ряд заболеваний, не связанных с вирусной или хирургической этиологией, но требующих немедленного лечения, также проявляются болями в животе. Среди них – сахарный диабет. Боли в животе при сахарном диабете возникают из-за раздражения брюшины за счёт накопившихся в организме кетоновых тел. В такой ситуации ребёнок жалуется на распространённые боли по всему животу.

Почему при ОРВИ болит живот у малыша?

Все вирусы обладают способностью поражать нервную систему и рефлекторно вызывают боли в животе, — объясняет доктор. При этом в каждом возрасте – своя специфика болей. Например, у детей до 3-х лет живот всегда начинает болеть в области пупка.

Подросший ребёнок может показать, где у него болит и даже описать боль. Что же делать родителям совсем маленьких детей?

Как по поведению ребёнка, ещё не умеющего разговаривать, определить, что у него болит живот?

Самая тяжёлая для диагностики группа детей – это малыши в возрасте до 1 года, — считает Алексей Захаров. Боли в животе у деток в этом возрасте могут быть связаны с врождённой кишечной непроходимостью или инвагинацией кишечника, при которой один участок кишечника входит в другой, приводя к ущемлению.

При таких патологиях боли носят сильный и приступообразный характер, и сопровождаются светлыми промежутками, когда поведение ребёнка не демонстрирует беспокойства и дискомфорта малыша.

За болью в животе у детей в возрасте до 1 года могут скрываться различные функциональные нарушения в виде введения прикорма или перехода с грудного вскармливания на искусственное.

Хирургическая патология в виде острого аппендицита встречается у этой возрастной категории редко, но всё же бывает. Тем важнее родителям быть наблюдательными, учитывая двадцатипроцентную летальность от нелеченого аппендицита у детей до года.

Разобраться с тем, что на самом деле происходит с ребёнком в возрасте до 1 года без помощи врача невозможно, — говорит Алексей Александрович и призывает родителей быть более внимательными к своим детям. Любое изменение поведения ребёнка, будь то отказ от игрушек, груди, бутылочки со смесью или воды, длительный плач на фоне задержки отхождения газов и стула являются поводами для немедленного обращения за медицинской помощью.

Родителям маленьких детей нужно помнить — лучше перестраховаться, чем пропустить грозные симптомы.

Как часто встречается аппендицит у детей?

Острый аппендицит – одна из самых частых патологий в детской экстренной хирургии. Это объясняется тем, что аппендикс – это орган иммунной системы, представляющий целый комплекс лимфоузлов. Аппендикс реагирует на все вирусные, инфекционные заболевания и воспалительные заболевания. В случае сбоя иммунной системы аппендикс воспаляется, дав клиническую картину острого аппендицита.

Начало аппендицита всегда является неспецифичным – это могут быть как разлитые боли в животе, так и их полное отсутствие. Потому при постановке диагноза детские врачи, прежде всего, обращают внимание на ухудшение общего состояния ребёнка.

Если на приёме у детского врача родители говорят о том, что их ребёнок стал вялым, невесёлым, у него пропал аппетит и/или у поднялась невысокая температура – 37-37,2 – это всегда повод педиатру насторожиться и направить ребёнка на консультацию к хирургу и УЗИ брюшной полости. А также для проведения динамического наблюдения за состоянием маленького пациента в течение 72 часов.

Последняя рекомендация не всегда понятна родителям, — говорит Алексей Захаров. Но именно эти 72 часа необходимы докторам для постановки окончательного диагноза ребёнку в случае стёртой клинической картины.

Что касается ярких признаков аппендицита, то при их наличии ребёнка экстренно прооперируют в любое время суток.

Сколько можно ждать, если у ребёнка болит живот?

«Любой рост сопровождается болями в животе», «для того, чтобы боли ушли – достаточно полежать на животике или приложить грелку», — за свою педиатрическую практику доктор Захаров сталкивался с разными стереотипами, передающимися из поколение в поколение. В его работе были и случаи, когда родители, уповая на «перерастёт» упускали развитие серьёзных заболеваний у своих детей, приводящих к инвалидизации.

Гармоничный рост и развитие не должны сопровождаться болями в животе, — говорит Алексей Александрович. Проблемы с самочувствием и боли всегда имеют под собой основания.

Если ребёнок общителен и у него не было никаких погрешностей в диете, а также физических нагрузок и травм, то при возникновении спонтанно возникших болей в животе какое-то время можно подождать. Если боль была однократной и быстро прошла – повода для волнения в ближайшие два часа нет, — объясняет доктор Захаров. Если боль повторяется, а самочувствие малыша ухудшается – ребёнка нужно срочно показать врачу.

В случае, если ребёнок неконтактен, а родители не знают, что предшествовало возникшим болям — это также всегда повод для обращения к врачу, — настаивает Алексей Захаров. Только доктор сможет определить насколько опасен тот или иной симптом и назначить, в случае необходимости, правильное лечение.

Некоторых родителей от обращения к врачу по поводу нездоровья ребёнка останавливают собственные страхи. Им кажется, что врачи нанесут их малышу дополнительную травму. На самом деле, обследование ребёнка при болях в животе не приносит ему дискомфорта.

Как правило, для установления предварительного диагноза доктору необходимо осмотреть малыша и увидеть результаты клинических анализов мочи и крови ребёнка, а также расшифровку УЗИ брюшной полости. Все остальные обследования назначаются по показаниям и по ходу наблюдения.

Что дать ребёнку при болях в животе?

Фармация в нашей стране развита, а многие лекарства продаются без рецепта, поэтому случаи, когда родители прибегают к самолечению при болях в животе у ребёнка, не так редки, — рассказывает доктор. Поступая таким образом, каждый родитель должен понимать – он рискует здоровьем своего ребёнка. Любые лекарственные препараты, данные взрослым малышу для купирования абдоминального болевого синдрома без назначения врача, могут замаскировать проявления хирургической патологии и затрудняют диагностику.

Родителям важно помнить – боль – это всегда сигнал SOS и повод для действий. Жизнь и здоровье ребёнка слишком дороги, чтобы ими рисковать.

Подробнее о докторе Алексее Александровиче Захарове можно прочитать здесь.

Головные боли в подростковом возрасте — Kazan-clinic.ru

«Мама, у меня голова болит»
Нередко родители слышат от своих детей-подростков жалобы на головную боль. Не стоит списывать это на хитрость, лень и нежелание готовить уроки. Нужно обратиться к врачу, чтобы не пропустить болезнь.
О причинах головной боли у подростков рассказывает врач невролог, врач функциональной диагностики ЛДЦ «Казанская клиника» Антон Николаевич Бакланов.
— Почему головная боль нередко мучит именно подростков? 
— Частые стрессы, избыток информации, перегрузки в школе, гормональные всплески – все это может вызвать, спазмы и сужение сосудов головного мозга и напряжение мышц черепа. В результате у подростка нарушается адекватное восприятие окружающего мира, он становится раздраженным, быстро утомляется, теряет здоровый сон и желание учиться. 
— Что может привести к головной боли, какие симптомы ее сопровождают?
— Одной из причинной головных болей являются стрессовые ситуации. В подростковом возрасте довольно много событий, которые могут привести к эмоциональной перегрузке: это и школа, и отношения в семье, и общение со сверстниками, и первые романтические чувства, и планы на дальнейшее обучение… Непростые ситуации вызывают у подростков головную боль напряжения, когда возникают ощущения, словно голову сжимают обручем или тесным головным убором. Боль при этом бывает пульсирующей или ноющей. Могут наблюдаться тошнота, рвота, упадок сил. 
Нарушения сна, а также избыток сна также могут вызвать головную боль. Поэтому для подростков очень важен определенный распорядок дня. В этом возрасте необходимо спать не менее 10 часов, чтобы справляться с нагрузками. 
Также головную боль могут вызывать вредные привычки. По данным статистики курящие подростки испытывают головные боли чаще своих некурящих сверстников. Вредные вещества, содержащиеся в сигаретах, вызывают сужение сосудов, что провоцирует головные боли. Способствует этому и употребление алкоголя, что порой случается несмотря на запреты взрослых в подростковых компаниях. Кстати, курение и прием алкоголя могут привести к заболеваниям дыхательной системы, сердечно-сосудистым расстройствам, стоматологическим проблемам.
— Какая причина чаще всего вызывает головную боль?
— Одной из самых распространенных причин головных болей у подростков являются изменения в работе сосудов. Головная боль наблюдается при вегето-сосудистой дистонии, артериальной гипертензии и гипотонии, васкулитах (воспалениях сосудов), недостаточности венозного кровообращения и других проблемах с сосудами.
— При каких симптомах не следует тянуть с визитом к врачу? 
— Если у ребенка наблюдаются сильная головная боль, рвота, судороги, раздражительность, зрительные расстройства, нарушения координации, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность опухоли мозга. Любые травмы головы (ушибы, сотрясения, гематомы, переломы и т.д.) способны вызвать сильную головную боль. Иногда это происходит спустя некоторой время после происшествия. Поэтому при подобных травмах, даже если не наблюдается никаких изменений, желательно обратиться в травмпункт, где специалисты выявят возможные нарушения.
В любом случае, не стоит отмахиваться, если ребенок подросткового возраста жалуется на головную боль. Нужно сразу обратиться к врачу-неврологу.

Что можно и нельзя есть, если болит живот

Эту статью можно послушать. Если вам так удобнее, включайте подкаст.

С расстройством желудка и сопровождающей его болью в животе время от времени сталкивается каждый. У желудочно-кишечных проблем может быть множество причин — от пищевого отравления до ротавирусной инфекции (кишечного гриппа), гастрита или камней в желчном пузыре. И все эти причины требуют индивидуального подхода к лечению.

Если боль в животе ощутимая, не проходит несколько часов или появляется регулярно, необходимо проконсультироваться с врачом — терапевтом или гастроэнтерологом. Он поставит диагноз и назначит лечение. Ну и расскажет, как питаться, чтобы облегчить состояние и нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Принципы такого питания можно применять и самостоятельно. Но только если вы уверены, что неприятные ощущения связаны с лёгким отравлением или ротавирусной инфекцией. В любом другом случае лучше всё-таки проконсультироваться с врачом.

Читайте также 🧐

Когда надо не о еде думать, а срочно обращаться за помощью

Вот признаки того, что боль в животе опасна.

  • Сильная болезненность возникла после удара в живот.
  • Боль сопровождается сдавливающим ощущением или болью в груди.
  • Сильная острая боль длится дольше нескольких минут и не ослабевает.
  • Вместе с болью появилась высокая температура — выше 38,5 °С.
  • Постоянно тошнит или рвёт.
  • В моче, стуле или рвоте есть кровь.
  • Кожа приобрела жёлтый оттенок.
  • Больно прикасаться к животу.
  • Живот выглядит отёкшим.
  • Вы беременны и боли сопутствует кровотечение из влагалища.

При таких симптомах надо немедленно набирать 103 или 112 либо же обращаться в ближайшее отделение неотложной помощи.

И только если опасных признаков нет, а есть хочется, можно попробовать перекусить чем-нибудь лёгким. По следующим правилам.

Как именно питаться

Принципы и лечебных диет, направленных на улучшение состояния при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, и щадящего питания в целом одинаковы. Вот они.

  • Маленькие порции. Пищеварительной системе и без того нехорошо, не перегружайте её работой. Лучше есть чаще (например, пять-шесть раз в день вместо привычных трёх), но понемногу.
  • Мягкая консистенция. Еда должна быть жидкой, измельчённой или мягкой, её лучше отваривать, запекать или готовить на пару, но не жарить. Твёрдые продукты стоит подавать в виде пюре. Тщательно пережёвывайте пищу, если по каким-то причинам измельчить или перетереть её не получается.
  • Температура тела. Чтобы облегчить переваривание, нагревайте пищу до температуры тела — 36–38 °С.
  • Достаточное количество жидкости. Понос или рвота, которые нередко сопровождают боль в животе, могут привести к обезвоживанию. ВОЗ рекомендует выпивать не менее 2,7 литра воды в день, если вы женщина, и 3,7 литра, если мужчина.

Что можно есть

Для каждого заболевания пищеварительной системы существует свой вариант диеты. И если врач перечисляет, какие продукты вам можно и нельзя есть, слушайте внимательно и запоминайте. При болезнях органов ЖКТ правильное питание не менее важно, чем лекарства.

Если же речь идёт о банальном расстройстве желудка, можно позаимствовать из лечебных диет продукты и блюда, которые перевариваются проще всего и обеспечивают организм необходимой энергией.

  • Бульон. Прозрачный овощной или нежирный мясной бульон — отличное первое блюдо для тех, кто только-только почувствовал себя лучше после приступов боли в животе и тошноты. Варите его с минимальным содержанием соли и без специй.
  • Бананы. Это первый элемент так называемой диеты BRAT (Bananas, Rice, Applesauce, Toast — бананы, рис, яблочное пюре, сухарики), которая считается максимально бережной. Бананы мягкие, калорийные, а ещё в них много калия, который нужен для восстановления солевого баланса, если у вас была рвота или диарея.
  • Рис. Обычный белый, разваренный до мягкости рис. В нём мало клетчатки, он быстро и легко переваривается, обеспечивает организм энергией и, как и банан, улучшает состояние при диарее.
  • Пюре из печёных яблок. В яблоках много пектина, благодаря которому пюре окажет лёгкий вяжущий эффект и поможет справиться с поносом. Кроме того, оно легко усваивается и содержит много полезных веществ.
  • Сухарики. Лучше из белого хлеба или булки. Цельнозерновой хлеб с трудноперевариваемой клетчаткой не понравится подуставшему кишечнику.

Чего нельзя есть

Пока дискомфорт в животе продолжается, откажитесь от следующих продуктов.

  • Всё острое и пряное. О специях, соленьях, копчёностях, маринованных и консервированных блюдах забудьте до более здоровых времён: они раздражают стенки и без того раздражённых желудка и кишечника.
  • Свежие овощи и фрукты. В них много грубой клетчатки, а значит, их сложно переваривать.
  • Молочные продукты. Особенно жирные и кисломолочные. Если очень хочется, можно попробовать обезжиренное молоко или несладкий и нежирный йогурт. Но совсем чуть-чуть.
  • Жареное и жирное. Вообще старайтесь употреблять меньше жиров, потому что на их переваривание организм тратит довольно много сил.
  • Яйца. С яйцами всё не так просто. Паровые омлеты без желтков можно почти при любых заболеваниях, а вот варёные яйца и желтки — далеко не всегда.

Что важно помнить

На щадящей диете не стоит засиживаться: она не содержит достаточного количества калорий и необходимых питательных веществ. Как только вы почувствуете себя лучше, возвращайтесь к привычному рациону.

И внимательно следите за самочувствием. Если болезненные ощущения в животе не утихают спустя 1–2 дня и тем более если они становятся ощутимее и обрастают другими симптомами — повышением температуры, усилившейся тошнотой и рвотой, слабостью, учащённым сердцебиением, появлением крови в моче или кале, немедленно обращайтесь к терапевту, гастроэнтерологу или (в зависимости от тяжести симптомов) вызывайте скорую. Такие признаки могут говорить о развивающемся аппендиците или воспалительном процессе в одном из органов желудочно-кишечного тракта. Это опасно, так что не тратьте время на домашнюю диету — вам совершенно точно нужна помощь специалистов.

Читайте также 🍏🙂🥣

Когда инфекции мочевыводящих путей продолжают возвращаться

Если вы склонны к рецидивирующим ИМП, вы можете предотвратить их, пока они не завладели вами.

Если вы не относитесь к счастливому меньшинству женщин, у которых никогда не было инфекции мочевыводящих путей (ИМП), вам хорошо известны ее симптомы. Вы можете чувствовать частые позывы к мочеиспусканию, но при этом выделяете мало мочи. Ваша моча может быть мутной, с примесью крови и сильным запахом.У 25–30 % женщин, перенесших инфекцию мочевыводящих путей, инфекция возвращается в течение шести месяцев.

Если у вас были повторные ИМП, вы испытали на себе их влияние на вашу жизнь. Однако вы можете немного утешиться, зная, что они вряд ли будут результатом того, что вы сделали. «Рецидивирующие ИМП не связаны с плохой гигиеной или чем-то еще, что женщины навлекли на себя. Некоторые женщины просто склонны к ИМП», — говорит специалист по инфекционным заболеваниям доктор Калпана Гупта, преподаватель медицины в Гарвардской медицинской школе.

Почему у некоторых женщин возникают рецидивирующие ИМП

Инфекции обычно вызываются Escherichia coli, бактерией, обитающей в кишечной системе. Если кишечная палочка попадает из прямой кишки во влагалище, они могут попасть в уретру (трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря) и инфицировать мочевой пузырь.

Факторы риска ИМП зависят от возраста. До менопаузы наиболее распространенными факторами риска являются половые сношения и использование спермицидов. Считается, что секс увеличивает количество бактерий в мочевом пузыре, и многие эксперты советуют женщинам мочиться после секса, чтобы их вымыть.Спермициды могут убивать Lactobacilli, полезные бактерии во влагалище, облегчая проникновение кишечной палочки.

После менопаузы определенные физические изменения помогают подготовить почву для ИМП. Количество Lactobacilli во влагалище естественным образом снижается. Мочевой пузырь также сокращается менее сильно, чем раньше, что затрудняет его полное опорожнение.

Как у женщин в пременопаузе, так и у женщин в постменопаузе гены также играют роль. Наличие матери или сестры с частыми ИМП также является фактором риска.

Профилактика ИМП

Эти подходы имеют некоторые доказательства в поддержку:

  • Ежедневно пейте много жидкости. Ориентируйтесь на 2-3 литра.
  • Используйте альтернативные методы контрацепции, не содержащие спермициды.
  • Опорожнить мочевой пузырь сразу после полового акта.
  • Рассмотрите возможность вагинальной терапии эстрогенами у женщин в постменопаузе.
  • Протирайте спереди назад, хотя научно не доказано, что это имеет значение.

Антибиотики

Прием низких доз одного из антибиотиков, используемых для лечения ИМП, является наиболее распространенным способом борьбы с рецидивами. Однако со временем бактерии могут стать устойчивыми к антибиотику, и он может оказаться неэффективным при лечении последующих инфекций. «Это та область, в которой женщины могут экспериментировать и найти подходящее решение», — говорит доктор Гупта. Есть несколько вариантов, если у вас есть рецепт на руках:

  • прием низкой дозы ежедневно в течение шести месяцев или дольше
  • употребление только после секса
  • ожидание появления симптомов ИМП.

Если у вас рецидивирующая ИМП, поговорите со своим лечащим врачом. Вы двое можете придумать план, который, вероятно, будет эффективным для вас.

… и эти попробовать не помешает

Как и многие женщины, вы, возможно, запомнили следующие старинные советы по профилактике ИМП:

  • Протирать спереди назад.
  • Мочиться до и после секса.
  • Пейте много воды.
  • Избегайте узких трусов и джинсов.

Эти предложения направлены на промывание мочевого пузыря и предотвращение распространения кишечной палочки в мочевыводящие пути. Хотя исследования не показали, что они предотвращают как первичные, так и рецидивирующие ИМП, нет ничего плохого в том, чтобы попробовать их, говорит доктор Гупта. «Они не могут повредить, и если они помогут, вы впереди игры».

Изображение: Designer491/Getty Images

В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента.Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.

Хронические боли в животе распространены среди подростков

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — По данным нового исследования английских школьников, у каждого пятого ребенка в подростковом возрасте развивается хроническая боль в животе.

Эта проблема чаще встречалась у девочек: одна треть сообщала о постоянной боли в животе, по сравнению с 13 процентами мальчиков.А. Эль-Метвалли из Абердинского университета в Шотландии и его коллеги обнаружили, но причины гендерного различия остаются неясными.

Исследователи отмечают, что у большинства детей с болями в животе нет физических отклонений; «детей с такой болью описывают как навязчивых, нервных и перфекционистских», — добавляют они. Некоторые исследования показали, что эти боли в животе могут предсказывать психические или желудочно-кишечные проблемы во взрослом возрасте.

Чтобы изучить развитие хронической боли в желудке с течением времени, исследователи наблюдали за 675 детьми в возрасте от 11 до 14 лет в течение четырех лет.Все они были свободны от болей в животе в начале исследования. Среди 392 детей, за которыми наблюдали в течение всего периода времени, 22 процента сообщили о боли в течение одного года наблюдения, которая сохранялась в течение четырех лет наблюдения.

Как девочки, так и мальчики, у которых были головные боли, были более склонны к развитию хронической боли в животе, как обнаружил исследователь. Другие факторы, предсказывающие боль в животе у мальчиков, включали проблемы с поведением, неудовлетворенность учебой, чувство усталости в дневное время и высокий рост.

Исследователи отмечают, что менструация, по-видимому, не является фактором более высокой частоты болей в животе у девочек, потому что девочки, у которых были менструации, и те, у кого еще не начались месячные, имели одинаковую вероятность развития болей в животе.

Высота сама по себе может быть фактором риска болей в животе у мальчиков, добавляют они, или может быть маркером другого фактора, такого как раннее половое созревание.

Известно, что психосоциальные проблемы связаны с болью в животе, не связанной с болезнью, у взрослых, но неясно, почему, отмечают исследователи. «Потенциальные гендерные различия, обнаруженные в текущем исследовании, подчеркивают сложность этих отношений и требуют дальнейшего изучения», — заключают они.

ИСТОЧНИК: Архив болезней детства, декабрь 2007 г.

Перемежающаяся боль в животе и рвота у подростка: еще одна неотложная причина для рассмотрения .

Ralph Mohty, MS3, and Michael Esmay, MD

Введение
Боль в животе является одной из наиболее частых жалоб в детском возрасте.Обычно причиной является легкое самокупирующееся состояние, такое как запор или вирусный гастроэнтерит, но более серьезные состояния требуют дальнейшего обследования и лечения. 1

Хроническая абдоминальная боль — это термин, используемый для описания перемежающейся или постоянной абдоминальной боли (функциональной или органической этиологии), которая существует не менее 2 месяцев. 2

Боль в животе у детей старшего возраста и подростков вызывается многочисленными причинами, но меньше причин вызывают перемежающуюся боль в животе, связанную со рвотой. 1 Такие состояния — среди многих — включают гастроэнтерит, инвагинацию, пищевое отравление, мальротацию с заворотом средней кишки, ущемленную паховую грыжу, спайки с кишечной/кишечной непроходимостью и синдром верхней брыжеечной артерии (ВМА).

Описание случая
RB — 12-летняя девочка европеоидной расы, обратившаяся в отделение неотложной помощи (UC) по поводу боли в животе, связанной с тошнотой и рвотой. У пациента появились боли в животе за 5 дней до поступления в ЯК.Больной жаловался на боль в эпигастрии с периодической иррадиацией в спину и левый подреберье. Боль усиливалась, когда она лежала горизонтально, и уменьшалась, когда она наклонялась вперед или лежала на левом боку. Было также лучше, когда она поджала оба колена. Родители сообщили, что за последний год она выросла примерно на 5 дюймов, но за это же время похудела. Родители объяснили потерю веса сначала тем, что их дочь в последнее время стала стесняться своего образа тела, а затем — эпизодами тошноты и рвоты.Она сообщила, что ее рвота обычно связана с желудочным содержимым, но за последние пару дней она стала более желчной и приобрела зеленый цвет. Больной отрицал лихорадку или озноб. Она также отрицала диарею, кровь в стуле, симптомы мочеиспускания, симптомы со стороны верхних дыхательных путей, головные боли, одышку, изменения зрения, дисфагию и отеки конечностей. У пациентки не было анорексии, и она указала, что голодна. Она сообщила о периодических запорах и о том, что последняя дефекация у нее была за 2 дня до обращения за неотложной помощью.

У пациента было три подобных предшествующих эпизода болей в животе и рвоты. Пациент был обследован один раз в отделении неотложной помощи и имел нормальный общий анализ крови, ЦМР, липазу и амилазу, а также нормальный УЗИ брюшной полости. Предыдущие эпизоды длились 2–4 дня и разрешались самостоятельно. Во время ее первоначального осмотра не было поставлено определенного диагноза.

У пациентки недавно началось менархе, появились кровянистые выделения за 2 дня до обращения за неотложной помощью.
Хирургический анамнез пациента включал аденоидэктомию в возрасте 4 лет.Она не получала никаких лекарств, у нее не было аллергии, и у нее не было серьезного семейного анамнеза, кроме гипотиреоза у ее отца.

Физикальное обследование
При первичном осмотре основные показатели жизнедеятельности пациента были следующими: (36,8° C)

  • Пульс: 85 ударов/мин
  • Частота дыхания: 16 вдохов/мин
  • Насыщение кислородом: 98% на комнатном воздухе
  • Данные физического осмотра: Худощавая женщина, без острого дистресса, настороженная и ориентированная
    Глаза: Безжелтушная склера.
    Легкие: при аускультации ясно.
    Сердце: частота и ритм нормальные.
    При осмотре брюшной полости: мягкость, нерастянутость, болезненность в левом верхнем квадранте без рикошетов или охрана. Ощупываемых новообразований и рубцов нет
    ГУ: Нет паховых грыж
    Конечности: Нет клубообразования, цианоза или отека
    Психика: Нормальный аффект
    УЗИ брюшной полости: Нормальный
    Анализ мочи: Отрицательный
    Результаты лабораторных анализов показаны в Таблице 1 .

    Тест Значение
    Таблица 1.Результаты лабораторных испытаний
    WBC 9.0K
    гематокрита 46,8
    Гемоглобин 15,5
    Тромбоциты 103K
    натрия 136
    Калий 3,3
    хлорид 89
    АМК 31
    Креатинин 1
    Бикарбонат 31
    Общий билирубин 0.9
    ALT 17
    АСТ 20
    щелочной фосфатазы 209
    липазы 30

    В то время как в срочной медицинской помощи, пациент имел два эпизода желчная рвота. Ввиду повторяющихся эпизодов болей в животе, связанных с тошнотой и рвотой желчью, необходимо обследование в отделении неотложной помощи на предмет этиологии, такой как мальротация. Худощавый габитус и увеличение линейного роста, связанное с потерей веса, были подозрительны на синдром СМА.

    Пациент был госпитализирован и имел верхний отдел желудочно-кишечного тракта, который не показал каких-либо признаков мальротации или структурных аномалий пищевода или желудка, с нормальной моторикой пищевода и желудка.

    Была проведена консультация с детской хирургической службой, которая согласилась, что клинически у пациента был синдром СМА. Их рекомендация заключалась в том, чтобы пациент попытался набрать вес; в случае неудачи ей на несколько недель установят назоеюнальный зонд для кормления. Они ожидали, что синдром СМА разрешится с восстановлением потерянного веса и компенсаторным увеличением веса, чтобы соответствовать увеличению линейного роста.

    Диагноз
    Синдром верхней брыжеечной артерии (ВМА).

    Дискуссия
    Синдром верхней брыжеечной артерии (также известный как синдром гипса, синдром Уилки, синдром корня брыжейки, хронический дуоденальный илеус и интермиттирующая артериомезентериальная окклюзия) — редкое, но хорошо известное клиническое состояние, характеризующееся компрессией поперечного часть двенадцатиперстной кишки между аортой и верхней брыжеечной артерией. 3 Это хорошо известное осложнение операции по поводу сколиоза, анорексии и травмы.Его диагноз часто является диагнозом исключения. Самый высокий индекс подозрения в условиях неотложной помощи относится к пациентам после спондилодеза, которые обращаются в течение первой недели после операции с рвотой и болью в животе. 4

    Верхняя брыжеечная артерия обычно образует угол приблизительно 45⁰ с брюшной аортой. Поперечная часть двенадцатиперстной кишки пересекает каудальнее места отхождения верхней брыжеечной артерии, проходя между верхней брыжеечной артерией и аортой.Забрюшинная жировая и лимфатическая ткани обычно служат подушкой для двенадцатиперстной кишки, защищая ее от сдавления ВБА. Любой фактор, который резко сужает аортомезентериальный угол примерно до 6–25⁰, может вызвать ущемление и сдавление той части двенадцатиперстной кишки, которая проходит между верхней брыжеечной артерией и аортой, что приводит к синдрому ВМА (, рис. 1, ).

    Рисунок 1. Слева, нормальный угол между верхней брыжеечной артерией (ВБА) и аортой составляет 25–60⁰.Правильно, при синдроме ВБА угол ВБА–аорта более острый, а двенадцатиперстная кишка сдавлена ​​между аортой и ВБА. (Воспроизведено с разрешения Pasumarthy LS, Ahlbrandt DE, Srour JW. Боль в животе у 20-летней женщины. Cleve Clin J Med. 2010; 77:45-50. Copyright © 2010 Cleveland Clinic.

    Частота СМА неизвестна. , но до 0,78% результатов исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта подтверждают диагноз синдрома СМА.Синдромом СМА чаще страдают женщины, две трети случаев приходится на женщин.Обычно это происходит у детей старшего возраста и подростков — 75% случаев приходится на пациентов в возрасте 10–30 лет. 5

    Задержка в диагностике синдрома СМА может привести к недостаточности питания, дегидратации, нарушениям электролитного баланса, пневматозу желудка и газам в портальной вене, образованию обструктивного дуоденального безоара, гиповолемии, вторичной по отношению к массивному желудочно-кишечному кровотечению, и даже смерти, вторичной по отношению к перфорации желудка. 6–8

    Как правило, три четверти случаев лечатся медикаментозно, а остальные требуют хирургического лечения.Медикаментозное лечение предпринимается в первую очередь, за исключением случаев, когда при поступлении показана экстренная хирургическая операция. Пациентам педиатрического возраста рекомендуется 6-недельный курс медикаментозного лечения. 9 Медикаментозное лечение направлено на увеличение массы тела и вмешательства для устранения основного заболевания и может включать правильное питание с восполнением жидкости и электролитов с помощью тощекишечного зонда, назогастрального зонда или линии PICC, размещение в положении лежа на животе или на боку, введение назогастральный зонд для декомпрессии желудка и двенадцатиперстной кишки, а также начало приема препаратов, стимулирующих моторику, таких как метоклопромид.Симптомы обычно улучшаются после восстановления веса. Если медикаментозное лечение не помогает, то требуется хирургическое вмешательство.

    Распространенной операцией при синдроме СМА является дуоденоеюноанастомоз. Другие операции, такие как гастроеюноанастомоз, передняя транспозиция третьего отдела двенадцатиперстной кишки, деротация кишечника, рассечение связки Трейца и транспозиция ВБА, встречаются реже. 10

    Своевременное распознавание синдрома СМА и лечение после исключения других серьезных состояний, таких как мальротация, крайне важны для предотвращения фатального катаболизма, обезвоживания, гиповолемического шока, кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистого коллапса.Если нет задержки в диагностике и лечении, то ожидаемый результат лечения синдрома СМА обычно считается отличным.

    Образец цитирования: Мохти Р., Эсмей М.Р. Перемежающиеся боли в животе и рвота у подростка: еще одна неотложная причина, которую следует учитывать. J Неотложная медицинская помощь. , сентябрь 2017 г. Доступно по адресу: https://www.jucm.com/intermittent-abdominal-pain-vomiting-teenager-one-urgent-cause-consider/.

    Ссылки

    1. D’Agostino Общие неотложные состояния органов брюшной полости у детей. Emerg Med Clin North Am . 2002;20(1):139-153.
    2. Келли Д., Бремнер Р., Хартли Дж., Флинн Д. Ребенок с болью в животе. В: Келли Д., Бремнер Р., Хартли Дж., Флинн Д., ред. Практический подход к детской гастроэнтерологии, гепатологии и питанию . Оксфорд, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd; 2014.
    3. Раскин А., Ди Лоренцо С., Форбс Д. и др. Детские функциональные желудочно-кишечные расстройства: детский/подростковый. Гастроэнтерология . 2006;130(5):1527-1537.
    4. Алтиок Х., Лубицкий Дж. П., ДеВальд С. Дж., Герман Дж. Э. Синдром верхней брыжеечной артерии у пациентов с деформацией позвоночника. Позвоночник . 2005;30(19):2164-2170.
    5. Baltazar V, Dunn J, Floresguerra C. Синдром верхней брыжейки: редкая причина кишечной непроходимости. Южный Мед J . 2000;93(6):606-608.
    6. Герасимидис Т., Джордж Ф. Синдром верхней брыжеечной артерии. Синдром Уилки. Копать Surg . 2009;26(3):213-214.
    7. Лим Дж. Э., Герцог Г. Л., Эчампати С. Р.Синдром верхней брыжеечной артерии, проявляющийся острой массивной дилатацией желудка, пневматозом стенки желудка и портальным венозным газом. Хирургия . 2003;134(5):840-843.
    8. Фурман М.А., Фелиг Д.М., Танчел М.Е. Синдром верхней брыжеечной артерии с обструкцией двенадцатиперстной кишки безоаром. Гастроинтест заканчивается . 200357(3):387.
    9. Ko KH, Tsai SH, Yu CY, et al. Необычное осложнение синдрома верхней брыжеечной артерии: спонтанное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта с гиповолемическим шоком. J Chin Med Assoc . 2009;72(1):45-47.
    10. Бианк В., Верлин С. (2006). Синдром верхней брыжеечной артерии у детей: 20-летний опыт. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 8 июня 2016 г. [Epub перед печатью] Аннотация недоступна. PMID: 27280749 42(5):522-525.

    Ральф Мохти, MS4

    Студент-медик Медицинского колледжа Аризонского университета

    Майкл Райан Эсмей, доктор медицины

    Семейный врач и врач неотложной помощи в CIGNA Healthcare of Arizona.

    Связь между абдоминальной болью и эмоциональным благополучием у детей и подростков в исследовании Raine

    Абдоминальная боль

    Возраст 17 лет

    Трехмесячная распространенность абдоминальной боли составила 457/1281 (35,7%), в том числе не реже одного раза в неделю у 7% подростков. Обычная частота и консистенция стула у подростков с болью в животе или без нее приведены в таблице 1. У подростков с болью в животе наблюдалось больше вздутия живота, твердого стула, тошноты и рвоты, чем у подростков без боли в животе, и они чаще были женского пола (таблица 1).Продолжительность болей в животе составляла три часа и более за эпизод у 117 (25,7%) и уменьшалась после дефекации у 352 (77,9%). Когда боль в животе ощущалась ≥1 дня в неделю (n = 89), у 72/89 (80,9%) было связанное изменение частоты или консистенции дефекации. Боль в животе ≥1 дня в неделю у подростков была связана со вздутием живота ≥1 дня в неделю (нескорректированное ОШ 5,96, 95% ДИ 3,04–11,73, p < 0,001). Не было никакой разницы в ИМТ между теми, у кого была боль в животе, и теми, у кого боли в животе не было.Среди подростков не было преобладающего диагноза воспалительных заболеваний кишечника.

    Таблица 1 Характеристики 17-летних подростков в когорте Рейна в зависимости от наличия или отсутствия болей в животе.
    Возраст 10 лет

    В возрасте 10 лет 111/2014 (5,5%) детей испытывали боль в животе в течение не менее 12 недель предыдущего года (6,7% девочек против 4,4% мальчиков, p = 0,02). Боль в животе преимущественно ощущалась в нижней части живота (49,8%) по сравнению с околопупочной (37,8%).2%) по сравнению с верхней частью живота (13,0%). Половых различий в локализации болей в животе не было. Кроме того, боль в животе была связана с болезненными дефекациями у 159/1999 (8,0%), уменьшалась при дефекации у 457/1963 (23,3%), была связана с изменением консистенции стула у 231/1916 (12,1%) и с изменение частоты стула у 234/1932 (12,1%). Распространенность сильной боли в животе увеличивалась при наличии запоров (отсутствие или умеренная боль в животе 12,1% по сравнению с сильной болью в животе 29.1%, p < 0,001). Точно так же распространенность болезненных движений кишечника увеличивалась с частотой запоров (отсутствие запоров 4,3% по сравнению с иногда/частыми запорами 40,9%, p < 0,001). Дети с болью в животе в возрасте 10 лет чаще испытывали боль в животе ≥1 дня в неделю в возрасте 17 лет (нескорректированное ОШ 5,17, 95% ДИ 2,75–9,73, p < 0,001) (таблица 2). Боль в животе, описываемая как иногда или всегда сильная у 10-летних детей, была связана с повышенной вероятностью возникновения болей в животе ≥1 дня в неделю в возрасте 17 лет (нескорректированное ОШ 2.25, 95% ДИ 1,32–3,84, p = 0,003). Кроме того, боль внизу живота по сравнению с центральной болью и болью в верхней части живота в возрасте 10 лет была связана с болью в животе в возрасте 17 лет (нескорректированное ОШ 1,49, 95% ДИ 1,04–2,13, p = 0,03).

    Таблица 2 Взаимосвязь между болью в животе в детстве и рецидивирующей болью в животе у 17-летних подростков в исследовании Raine.
    Возраст 8 лет

    В возрасте 8 лет у 142/2108 (6,7%) детей было ≥3 эпизодов болей в животе, достаточно сильных, чтобы мешать их обычной деятельности в течение предшествующих трех месяцев.Частота болей в животе увеличивалась при наличии запоров (отсутствие запоров 1,8% по сравнению с иногда/частыми запорами 11,7%, p < 0,001). Боль в животе чаще встречалась у девочек, чем у мальчиков (8,5% против 5,1%, p = 0,002) и была связана с последующей болью в животе в возрасте 10 лет (нескорректированное ОШ 9,53, 95% ДИ 5,32–17,10, p < 0,001), и с болью в животе ≥1 дня в неделю в возрасте 17 лет (нескорректированное ОШ 2,32, 95% ДИ 1,21–4,48, p = 0,01). (Таблица 2).

    Возраст 2 года

    В возрасте 2 лет, 193/1896 (10.По словам родителей, у 2 %) детей была болезненная дефекация (11,7 % девочек против 8,7 % мальчиков, p = 0,03). Распространенность болезненных дефекаций увеличивалась при наличии запоров (отсутствие запоров 4,6% по сравнению с иногда/частыми запорами 59,4%, p < 0,001). Болезненные испражнения в возрасте 2 лет были связаны с последующей болью в животе в возрасте 8 лет (нескорректированное ОШ 3,67, 95% ДИ 2,06–6,51, p < 0,001) и болью в животе ≥1 дня в неделю в возрасте 17 лет (нескорректированное ОШ 2,36, 95% ДИ 1,28–4.32, p = 0,006) (таблица 2).

    Эмоциональное благополучие – Депрессия, тревожность, травля и чувство несчастья, о котором сообщают сами себя p = 0,001) и диагноз тревожности у 10,2% (12,7% женщин против 7,6% мужчин, p = 0,001) 17-летних подростков. Дети и подростки, сообщившие о боли в животе, имели более высокую распространенность депрессии и тревоги в возрасте 17 лет по сравнению с теми, у кого боли в животе не было (таблицы 3 и 4).В частности, у подростков с болью в животе один или несколько дней в неделю в три раза чаще диагностировали депрессию, чем у других подростков.

    Таблица 3 Связь между болью в животе в детстве и подростковом возрасте и депрессией у 17-летних подростков в исследовании Raine. Таблица 4 Взаимосвязь между болью в животе в детстве и подростковом возрасте и тревогой у 17-летних подростков в исследовании Raine.
    Жертвы травли в школе

    В группе 41.7% подростков (50,7% с болью в животе против 36,7% без боли в животе, p < 0,001) сообщили, что подвергались издевательствам в школе. Подростки с периодическими болями в животе в два раза чаще подвергались издевательствам в школе. Распространенность боли в животе увеличивалась с увеличением частоты издевательств в школе; от не подвергавшихся буллингу до буллинга менее двух раз в месяц до буллинга чаще одного раза в неделю (от 30,9% до 42,3% до 47,6%, p = 0,006).

    Сообщения родителей и самоотчеты о несчастье

    Распространенность сообщений родителей о том, что ребенок несчастлив, и последующих самоотчетов подростков о том, что они чувствуют себя несчастными, увеличивается с возрастом от 4 лет.от 4% в возрасте 2 лет до 32,6% в возрасте 17 лет (рис. 1). В детстве болезненные испражнения были связаны с соответствующими сообщениями родителей о том, что ребенок несчастен (ОШ 2,43, 95% ДИ 1,39–4,24, р = 0,002 в 2 года; ОШ 1,81, 95% ДИ 1,23–2,65 в 10 лет). Точно так же частая боль в животе была связана с сообщением родителей о несчастье ребенка в возрасте 8 лет (ОШ 2,57, 95% ДИ 1,47–4,48, р = 0,001) и в 10 лет (ОШ 3,07, 95% ДИ 2,03–4,65, р < 0,001). ). Сообщения о том, что ребенок или подросток был несчастен в возрасте 5, 8, 10 и 14 лет, были в значительной степени связаны с последующим сообщением о том, что он несчастен, испытывает тревогу, депрессию или испытывает боль в животе в 17-летнем возрасте (p < 0 .05 для всех, данные не показаны). Однако чувство несчастья в детстве или подростковом возрасте не всегда было связано с частотой болей в животе в подростковом возрасте (таблица 5). Боль в животе была более вероятной, если один из родителей не проживал в семье (ОШ 1,79, 95% ДИ 1,01–3,18) или подросток чувствовал себя несчастным (ОШ 2,38, 95% ДИ 1,66–3,40) после поправки на тревогу и депрессию. Рецидивирующая боль в животе у подростков была связана с рассказами детей о том, что они были несчастны в возрасте 8 лет, а учителя сообщали, что ребенок был несчастен в возрасте 10 лет (ОШ 1.75, 95% ДИ 1,02–2,99 и ОШ 2,14, 95% ДИ 1,21–3,78 соответственно). Самоотчет подростка о том, что он чувствует себя несчастным, и отчет родителей о том, что подросток был несчастен в возрасте 14 и 17 лет, были связаны с болью в животе в возрасте 17 лет (p < 0,001, рис. 2a, b соответственно).

    Рисунок 1

    Продольные отчеты о недовольстве ребенка или подростка в исследовании Рейна. Сообщения о несчастье ребенка в возрасте 2, 5, 8 и 10 лет были предоставлены родителем, но сами подростки сообщили о нем в возрасте 14 и 17 лет.

    Таблица 5 Взаимосвязь между частыми болями в животе у подростков и чувством неудовлетворенности у детей и подростков, желудочно-кишечными симптомами, депрессией и тревогой у 17-летних подростков в исследовании Raine. Рисунок 2

    ( a , b ) Связь между болью в животе и чувством неудовлетворенности у подростков в исследовании Рейна в возрасте ( a ) 17 лет и ( b ) 14 лет. Столбцы представляют собой несчастье подростка на основе самоотчета или отчета родителей соответственно.Подростки с болью в животе были значительно более несчастны, чем те, кто не испытывал боли в животе (p < 0,001).

    Прогнозирование абдоминальной боли

    При использовании многопараметрического логистического регрессионного анализа рецидивирующая абдоминальная боль в возрасте 17 лет была связана с сообщениями о неудовлетворенности в возрасте 8 лет, рецидивирующей абдоминальной болью в возрасте 10 лет и частым вздутием живота в возрасте 17 лет после адаптации для секса, диареи, запоров, издевательств, беспокойства и депрессии в возрасте 17 лет (таблица 5).

    Прием лекарств и посещение врача

    Прием лекарств

    Прием лекарств 17-летними подростками из когорты и взаимосвязь между приемом лекарств и болью в животе обобщены в таблице 6. Подростки чаще всего использовали анальгетики ( 54,1%) и витамины или минералы (25,6%). Вероятность использования анальгетиков, антидепрессантов, слабительных, витаминов и минералов была выше у подростков с болью в животе по сравнению с теми, у кого боли в животе не было (p < 0.05 для всех). Подростки с болью в животе чаще принимали анальгетики (64,9% против 48,2%, p < 0,001) и антидепрессанты (3,6% против 0,7%, p = 0,001) по сравнению с подростками без болей в животе. Женский пол и использование анальгетиков или антидепрессантов были независимо связаны с болью в животе после поправки на использование слабительных, противорвотных средств, моторики кишечника, противодиарейных препаратов или витаминов и минералов (таблица 6).

    Таблица 6 Связь между болью в животе и приемом лекарств 17-летними подростками в течение предшествующих 3 месяцев.
    Посещение практикующего врача

    Подростки с болями в животе чаще посещали терапевта, психолога или психиатра, диетолога или школьную медсестру в течение предшествующих 12 месяцев, чем подростки без болей в животе (p < 0,05 для всех).

    Восприятие состояния здоровья

    Подростки с абдоминальной болью в два раза чаще, чем подростки без абдоминальной боли, оценивали свое здоровье в основном или определенно не как отличное (23.6% против 11,2%, p < 0,001). Частая боль в животе с большей вероятностью была связана с «плохим» или «удовлетворительным» состоянием здоровья и с меньшей вероятностью была связана с «очень хорошим» или «отличным» здоровьем, чем менее частая боль в животе. В таблице 7 обобщена связь между характеристиками подростков и общей оценкой здоровья подростков с болью в животе. В однофакторном анализе факторами, связанными с повышенными шансами описания плохого или удовлетворительного состояния здоровья у подростков с болями в животе, были депрессия, тошнота, чувство несчастья и тревога.В многомерном анализе депрессия, тошнота и чувство неудовлетворенности были связаны с более плохим самооценкой состояния здоровья после корректировки других переменных (таблица 7).

    Таблица 7 Связь между характеристиками желудочно-кишечного тракта и психического здоровья и общей оценкой состояния здоровья у 17-летних подростков.

    Простой тест доказал, что подросток с болями в животе не был ипохондриком, в конце концов

    Алана Бро надеялась, что колледж станет поворотным моментом в ее здоровье.

    Начиная с третьего класса, Бро боролась с целой плеядой болезней, из-за которых она не могла посещать школу больше раз, чем она могла сосчитать. У нее были частые боли в животе и мигрени, и, казалось, она подхватила все вирусы, охватившие ее среднюю школу. Несмотря на это, она старалась изо всех сил, посещая уроки AP, бегая по дорожке и играя в клубный волейбол; в ее семье ожидались спортивные и академические успехи.

    Колледж обещал передышку. Впервые за много лет она не будет заниматься спортом.У нее будет время, чтобы лучше позаботиться о себе и завести новых друзей, которые не знали ее как «ипохондрикку» — как назвал ее тренер во время публичной выговора, который до сих пор причинял ей боль.

    Поэтому, когда ее первый год в колледже Алабамы оказался самым болезненным периодом в ее жизни, Бро почувствовала себя «чрезвычайно побежденной» и искренне беспокоилась о своем будущем.

    По совету друга — в сочетании с последующим тестированием — выяснилось, что у нее широко разрекламированное расстройство, открытие, которое кажется самым удивительным, потому что на него так долго не обращали внимания.

    По словам Аланы Бро, из-за проблем со здоровьем, которые преследовали ее в старшей школе, она отказалась от нескольких спортивных стипендий в колледжах, решив вообще не заниматься спортом. (Любезно предоставлено Аланой Бро)

    Хотя новости требовали радикальных изменений и знания о том, что ей придется справляться с их последствиями до конца своей жизни, «я был в восторге от диагноза», — сказал Бро, которому сейчас 22 года.

    Сколько Броу себя помнит, у нее болел живот.

    Ее детство в пригороде Атланты было отмечено многочисленными походами к педиатру, который неизменно диагностировал вирус.Тупая боль внизу живота мешала сидеть; лежание в постели, казалось, облегчало боль. Чтобы успокоить желудок, она грызла крекеры или хлеб.

    Ее мать, медсестра родильного дома, была так же сбита с толку, как и педиатр Бро, по поводу причины ее болей. «Моя мать знала достаточно, чтобы понимать, что я не притворяюсь, — сказал Бро. «Я любил школу и ненавидел ее пропускать». Ее дедушка, хирург, тоже был в растерянности. Но учителя Бро подозревали, что ее боли в животе были отражением социального стресса, который она испытывала в школе.

    Это не было диковинной теорией. Отсутствия Бро были настолько частыми, что ее одноклассники из начальной школы придумали «игру», угадывая, сколько дней она будет отсутствовать на этой неделе. Когда она пришла в школу, ее дразнили.

    Когда Бро было 12 лет, мать отвела ее к детскому гастроэнтерологу. Он исключил язву. «Она отличница и стремится к совершенству», — написал врач, и иногда испытывает «стресс, связанный с этим».

    Специалист, который не назначал анализы крови, заключил, что у нее висцеральная гипералгезия — по сути, высокочувствительный желудок.Среди его рекомендаций: Минимизируйте стресс.

    Сон не помог

    В средней школе Бро чувствовал себя несколько лучше. Но в старших классах появились новые симптомы: сильные головные боли и чередующиеся приступы запоров и диареи.

    Ее неоднократно проверяли на мононуклеоз, распространенный вирус, вызывающий усталость. Иногда, когда ее головные боли усиливались, она уходила из класса, чтобы вздремнуть в школьном лазарете. Она принимала больше витаминов: анализы крови показали, что у нее анемия и дефицит витамина D.Больше сна, похоже, не прибавило ей энергии. Через восемь часов она проснулась, чувствуя себя истощенной, а не энергичной.

    Волейбол был чем-то вроде убежища: когда она играла, она не замечала боли. «Думаю, я просто разделила это на части», — сказала она.

    Один из самых тяжелых моментов произошел в ее выпускном классе, когда один из ее тренеров перед всей командой обвинил ее в ипохондричности, характеристика, которая, похоже, нашла отклик у ее товарищей по команде. Бро задумался, прав ли тренер.«Я спрашивал себя и задавался вопросом: «Почему я всегда болею?»

    Ее посещаемость в том году была настолько неравномерной — она пропустила более 20 дней, — что декан ее частной школы сказал ей, что если она пропустит какое-либо время в течение месяца перед выпуском она не сможет получить диплом со своим классом. К тому времени Бро отказалась от нескольких спортивных стипендий в колледжах, опасаясь, что она никогда не сможет соревноваться все четыре года.

    Она также решила, что в колледже она вообще не будет заниматься спортом, «чего в моей семье никогда не было.Она думала, что если не будет играть, у нее освободится время, чтобы лучше позаботиться о себе. В отличие от старшей школы, она планировала пройти легкий курс обучения на первом курсе.

    Перед тем, как осенью 2012 года она ушла в школу, ее педиатр взял 13 пробирок крови, чтобы проверить ее на множество потенциальных заболеваний, но ничего не нашел. «Она сказала мне: «По крайней мере, мы знаем, что ничего серьезного нет», — вспоминает Бро.

    Все хуже и хуже

    На первом курсе. Бро чувствовал себя хуже, чем когда-либо. «Меня тошнило каждое утро, когда я просыпалась, у меня были пронзительные мигрени, и мне приходилось вздремнуть или лечь после каждого приема пищи», — вспоминала она.Ее диета состояла в основном из студенческой еды: жареного сыра, консервированного супа и кесадильи, приготовленной в микроволновке. Она глотала безрецептурные обезболивающие, чтобы чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы идти на занятия.

    В те дни, когда она была слишком больна, чтобы встать с постели, она свернулась калачиком в своей комнате в общежитии, ела пшеничные хлопья и полагалась на друзей, которые приносили ей воду и еду. Несколько раз ей было так больно, что она буквально ползла в ванную.

    Ее визиты в студенческий медицинский центр следовали определенной схеме.«Думаю, у тебя снова грипп», — казалось, было привычным ответом, — сказал Бро.

    Она решила, что, возможно, это ее новая норма. Месяц спустя подруга упомянула, что ее собственные проблемы с желудком значительно улучшились после того, как она перешла на диету, лишенную молочных продуктов и глютена, белка, содержащегося в пшенице, ржи и ячмене.

    «Я думал, что без глютена это слишком сложно», — сказал Бро, решив посмотреть, как она поживает без молочных продуктов. Через месяц заметила небольшое улучшение.

    В мае 2013 года, вскоре после того, как она вернулась домой из школы на лето, Бро обратилась к гастроэнтерологу из Атланты Марку Соненшайну.

    Соненшайн сказал, что отметил десятилетнюю историю боли в животе у Бро и тот факт, что она прошла как компьютерную томографию, так и ультразвуковое исследование, ни одно из которых ничего не обнаружило. Он решил заказать анализ крови на тканевую трансглютаминазу, или тТГ, который выявляет глютеновую болезнь, хроническое кишечное заболевание, вызванное аллергией на глютен. Бро никогда не подвергался испытаниям.

    Результаты были однозначными. Показание tTG более 4 единиц на миллилитр указывает на вероятную глютеновую болезнь.Уровень Бро был 94; другой тест также указал на целиакию.

    Следующим шагом в подтверждении диагноза была эндоскопия, процедура, которая включает в себя вырезание крошечных образцов ткани из тонкой кишки Бро для биопсии.

    Большинство людей уже слышали о безглютеновой диете, но многие из них имеют довольно слабое представление о том, что такое глютен на самом деле и как он вписывается в здоровую диету. (The Washington Post)

    «Хороший случай»

    Биопсия, проведенная несколько недель спустя, была окончательной: у Бро «был довольно простой случай» глютеновой болезни, сказал Соненшайн.

    Глютеновая болезнь поражает приблизительно 1 из 133 американцев, большинство из которых не знают, что они больны. Расстройство передается по наследству — у двоюродного брата Бро была диагностирована целиакия — и чаще встречается у женщин и представителей европеоидной расы. У людей с этим заболеванием потребление глютена или чего-то, что соприкасалось с ним, например воды, используемой для варки пшеничных макарон, вызывает аутоиммунную реакцию, которая повреждает ворсинки, крошечные выступы в тонком кишечнике, которые поглощают питательные вещества. Результатом является воспаление и длительное повреждение ворсинок, что может привести к нарушению питания в результате мальабсорбции.Хотя глютеновая болезнь в основном связана с желудочно-кишечными симптомами — боль в животе является одним из ее наиболее характерных признаков — заболевание также может вызывать анемию, усталость и головные боли, а также депрессию. Несмотря на шумиху вокруг безглютеновой диеты, целиакия остается недостаточно диагностированной: по оценкам экспертов, менее 20 процентов пострадавших американцев знают, что у них она есть.

    «Отказ от постановки диагноза чреват последствиями», — сказал Соненшайн. К ним относятся остеопороз, бесплодие и анемия.Но, отметил он, целиакия «очень хорошо поддается лечению изменением образа жизни», а именно отказом от глютена, который содержится не только в пище, но и в зубной пасте, витаминах и других продуктах. Несомненно, дело было в крекерах, которые Бро ела, полагая, что они успокаивают ее желудок, и, вероятно, в витаминах и некоторых безрецептурных лекарствах, которые она принимала.

    Бро сказала, что очень рада, что наконец-то ей поставили диагноз. По ее словам, поначалу избегать глютена было сложно, но через месяц на новой диете она почувствовала себя заметно лучше.Последующая биопсия в феврале 2014 года показала, что повреждение ее кишечника зажило. Броу должен закончить обучение в мае, а следующей осенью его приняли на юридический факультет.

    Приспособление к ее диагностике не обошлось без ударов. Бро сказала, что набрала 20 фунтов и продолжает бороться со скептицизмом по поводу того, почему ей нельзя есть глютен. «Безглютеновая диета», — сказала она, — стала сокращением от причуды — диеты, которой придерживаются люди, которые утверждают, что у них есть пищевая аллергия, хотя на самом деле это не так, но просто предпочитают избегать определенных продуктов.

    «Для 1 процента из нас, страдающих глютеновой болезнью, — сказал Бро, — это не выбор, это необходимость».

    Отправьте свою раскрытую медицинскую загадку по адресу [email protected] Никаких нераскрытых дел, пожалуйста. Читайте предыдущие загадки на wapo.st/medicalmysteries.

    Головная боль и боль в животе у ребенка: причины, симптомы

    У детей часто возникают головные боли и боли в животе. К счастью, из-за беспокойства, болезни или просто недосыпа симптомы этих состояний обычно легко поддаются лечению.

    В этой статье мы обсудим причины, симптомы и методы лечения головной боли и болей в животе у ребенка.

    Маскот / Getty Images

    Каковы причины головной боли и боли в животе у ребенка?

    От ежедневного стресса до невыявленного состояния существует множество возможных причин головной боли и болей в животе у вашего ребенка.

    Причины головной боли

    У детей могут быть мигрени, умеренные или сильные головные боли, которые длятся от 24 до 48 часов и обычно возникают два-четыре раза в месяц, а также головные боли напряжения, от легких до умеренных головных болей, которые обычно вызываются стрессом или психическим и эмоциональным конфликтом.

    Насколько распространены мигрени у детей?

    Мигрень, также называемая острой рецидивирующей головной болью, возникает примерно у 3% детей дошкольного возраста, от 4% до 11% детей младшего школьного возраста и от 8% до 15% детей старшего школьного возраста. В раннем детстве и до полового созревания мигрень чаще наблюдается у мальчиков, чем у девочек.

    К факторам, которые могут вызвать головную боль у ребенка, относятся:

    • Болезнь или инфекция (например, простуда)
    • Близорукость или необходимость в очках 
    • Недостаток сна или плохое качество сна
    • Травма или травма головы
    • Стресс и тревога
    • Семейный анамнез мигрени или головных болей
    • Продукты, содержащие нитраты (например, хот-доги) и кофеин (например, газированные напитки и шоколад)
    • Состояния, поражающие головной мозг (например, опухоль головного мозга)
    • Состояние, которое влияет на систему кровообращения, которая состоит из артерий, вен и лимфатических сосудов и помогает циркулировать кислород и питательные вещества по всему телу

    Причины боли в животе

    К 15 годам примерно каждый третий ребенок обращается к врачу по поводу болей в животе, но только у небольшого числа этих детей возникают серьезные проблемы.Боль в животе у детей обычно является результатом изменений в привычках питания и дефекации.

    К возможным причинам боли в животе у детей относятся:

    Боль в животе без других симптомов, которая полностью проходит менее чем за три часа, обычно не является серьезной.

    Специфическое заболевание, известное как педиатрическая абдоминальная мигрень, также может вызывать боль в животе. Часто сопровождается тошнотой и рвотой. Хотя это называется «мигрень», на самом деле это не вызывает головной боли.Абдоминальные мигрени являются одной из наиболее частых причин болей в животе у детей.

    Общие симптомы головной боли и болей в животе

    Симптомы головной боли и болей в животе у детей различаются в зависимости от причины и типа.

    Симптомы головной боли

    Головные боли могут возникать только один раз или быть повторяющимися. Они также могут быть локализованы в одной или нескольких областях головы и лица. Конкретные симптомы будут различаться в зависимости от типа головной боли у вашего ребенка.

    Дети будут испытывать следующие симптомы, если у них мигрень:

    • Боль с одной или обеих сторон головы (у некоторых детей младшего возраста может болеть вся голова)
    • Боль может быть пульсирующей или колющей
    • Чувствительность к свету или звуку
    • Тошнота и рвота
    • Дискомфорт в животе
    • Потливость
    Руководство по обсуждению головных болей с доктором
    Отправить руководство по электронной почте

    Отправить себе или близкому человеку.

    Зарегистрироваться

    Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.Эл. адрес}}.

    Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

    Ваш ребенок также может стать тихим или бледным. У некоторых детей перед мигренью возникает аура — предупредительный знак того, что мигрень вот-вот начнется, например, ощущение мигающих огней, изменение зрения или забавные запахи.

    При головной боли напряжения у ваших детей будут следующие симптомы:

    • Головная боль возникает медленно
    • Голова обычно болит с обеих сторон
    • Боль тупая или ощущается как обруч вокруг головы
    • Боль может охватывать затылок или шею
    • Боль от легкой до умеренной, но не сильная
    • Вы можете заметить изменения в привычках сна вашего ребенка

    Дети с головными болями напряжения обычно не испытывают тошноты, рвоты или чувствительности к свету.

    Дети могут не сказать вам, что у них есть симптомы головной боли. Другие признаки, которые могут указывать на то, что у вашего ребенка болит голова, включают плач, раскачивание взад и вперед, отказ от деятельности и желание больше спать.

    Симптомы боли в животе

    Дети с болями в животе часто жалуются, что у них болит живот. Где на животе ваш ребенок чувствует боль, и причина боли определяет, какие другие симптомы будут у вашего ребенка.

    • Боль в области пупка: Боль в области пупка, вероятно, вызвана стрессом или употреблением слишком большого количества чего-то, что беспокоило их желудок.Скорее всего, у вашего ребенка не будет никаких других симптомов.
    • Боль в нижней правой части живота: Боль в этой области может быть вызвана аппендицитом и может сопровождаться другими симптомами, такими как лихорадка, тошнота или рвота, потеря аппетита, запор или диарея, затрудненное прохождение газ.
    • Боль в левой части живота: Эта боль может быть вызвана запором. Другими признаками того, что у вашего ребенка может быть запор, являются твердый стул, напряжение при попытке дефекации, вздутие живота и тошнота.
    • Боль в верхней части живота: Вероятно, этот тип боли вызван расстройством желудка. Он может появиться вместе с другими симптомами, такими как тошнота, вздутие живота, изжога и усиленная отрыжка.

    Признаки того, что ваш ребенок испытывает боль, но не может подобрать подходящие слова, включают:

    • Чувство беспокойства
    • Демонстрация изменений в поведении
    • Чрезмерный плач
    • Задержка дыхания или кряхтение
    • Определенные выражения лица, такие как выражение гнева или закрытые глаза
    • Сон меньше или больше, чем обычно
    • Сжимание кулаков или двигать своим телом необычным образом, например, пинать или цепляться за того, кто их держит

    Когда звонить врачу

    Большинство головных болей и болей в животе у детей несерьезны, но могут быть.Если вы заметили, что боль у вашего ребенка усиливается, он просыпается из-за боли, его личность меняется, у него жар или ригидность затылочных мышц, вам следует немедленно записаться на прием к педиатру.

    Диагностика и лечение головной боли и болей в животе у ребенка

    Ваш врач соберет историю болезни и проведет медицинский осмотр. Если боль в голове вашего ребенка усиливается, врач проведет неврологическое обследование, чтобы проверить наличие проблем в головном мозге.Если анамнез соответствует мигрени или головным болям напряжения, а неврологический осмотр в норме, дальнейшее диагностическое тестирование может не понадобиться.

    Будут проведены тесты визуализации, такие как МРТ и КТ. Они сделают снимки головы или живота изнутри, чтобы оценить возможные проблемы с мозгом или желудком. Полисомнограмма также может быть проведена, если ваш врач подозревает, что у вашего ребенка есть расстройство сна, такое как апноэ во сне или другая проблема, связанная со сном.

    Когда серьезные заболевания исключены, вы можете лечить боль дома, давая ребенку безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен и ибупрофен.Аспирин не следует использовать для облегчения боли у вашего ребенка, а ибупрофен следует использовать только в том случае, если ваш ребенок старше 6 месяцев, если ваш врач не сказал иначе.

    Другие домашние методы лечения боли в животе часто зависят от других симптомов, сопровождающих боль, таких как диарея и тошнота. Попробуйте следующее, если у вашего ребенка легкая боль в животе без других симптомов:

    • Дайте ребенку отдохнуть. Большинство симптомов улучшатся или исчезнут через 30 минут.
    • Дайте ребенку пить прозрачные жидкости, такие как вода, бульон, чай или разбавленный водой фруктовый сок.
    • Попросите ребенка опорожнить стул.

    Факторы риска головных болей и болей в животе

    Головная боль Рик Факторс

    К факторам риска головной боли у детей относятся:

    • Отсутствие физической активности или избыточный вес
    • Употребление в пищу продуктов или напитков, содержащих кофеин
    • Отсутствие свободного времени для незапланированных занятий
    • Стресс
    • Физическое, сексуальное или эмоциональное насилие

    Исследования также показали, что молодые девушки чаще испытывают головные боли после достижения половой зрелости из-за воздействия гормональных изменений на организм во время менструации.Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, почему изменения в гормонах вызывают повышенный риск головных болей после начала полового созревания.

    Факторы риска болей в животе

    Факторы риска, связанные с болями в животе у детей, включают:

    • Психические расстройства, такие как тревога или депрессия
    • Эмоциональный стресс или расстройства
    • Травматические события, такие как жестокое обращение, автомобильная авария или плохая семейная жизнь
    • Предшествующие желудочные инфекции

    Некоторые исследования показывают, что диета с высоким содержанием нездоровой пищи может играть роль в появлении болей в животе у детей, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли плохое питание быть фактором риска боли в животе.

    Хотя факторы риска головной боли и болей в животе различаются, одним из наиболее распространенных факторов риска обоих заболеваний является стресс.

    Как предотвратить головную боль и боль в животе у ребенка

    Предотвращение головных болей и болей в животе у детей во многом зависит от изменения образа жизни, в том числе:

    • Регулярные физические упражнения: Регулярные физические упражнения могут помочь снизить риск головных болей, но у некоторых детей головная боль может возникнуть после интенсивных физических упражнений.
    • Качественный сон: Недостаток сна может привести к головным болям у детей, поэтому достаточное количество сна может помочь предотвратить головные боли.
    • Здоровое питание: Соблюдение диеты, богатой питательными веществами и витаминами, контроль количества порций и отказ от пропуска приемов пищи могут помочь вашему ребенку избежать головной боли.
    • Ограничение употребления кофеина: Кофеин часто вызывает головную боль, поэтому его следует избегать или исключить из рациона ребенка.
    • Уменьшение стресса: Уменьшение стресса и применение методов снижения стресса, таких как йога или медитация, может помочь вашему ребенку справиться со стрессом.
    • Ведение дневника головной боли или боли в желудке: Это помогает определить триггеры и облегчение, которые работают для вашего ребенка.
    • Следуйте указаниям вашего врача: Если ваш врач предлагает профилактическое лекарство от мигрени вашему ребенку, следуйте его инструкциям и убедитесь, что ваш ребенок принимает назначенное им лекарство.
    • Соблюдение правил гигиены: Чтобы избежать болей в животе, поощряйте ребенка регулярно мыть руки перед едой, чтобы снизить риск заражения вашего ребенка кишечной палочкой.
    • Избегайте триггерных продуктов, которые могут вызвать расстройство желудка: Некоторые продукты могут вызвать у вашего ребенка боли в животе. Например, если у вашего ребенка болит живот после употребления молочных продуктов, вы можете ограничить или исключить молочные продукты из его рациона.

    Резюме

    Головные боли и боли в животе у детей часты. Они могут быть вызваны стрессом и рядом основных условий. Однако они, как правило, несерьезны и могут лечиться в домашних условиях.

    Ваш врач может помочь вам определить причину головной боли или боли в животе у вашего ребенка и порекомендовать соответствующее лечение.Избегание триггеров и установление правильного режима питания и режима сна для вашего ребенка может помочь свести к минимуму его шансы получить головные боли или боли в животе.

    Слово из Веривелла

    Может быть трудно наблюдать, как ваш ребенок справляется с головными болями и болями в животе. Вы хотите сделать все возможное, чтобы избавить их от боли, но иногда вы не можете. Хорошая новость заключается в том, что большинство головных болей и болей в животе у детей являются обычным явлением и не являются признаком серьезного состояния здоровья.

    Поскольку стресс, тревога и депрессия считаются частыми причинами, крайне важно обеспечить, чтобы ваш ребенок был как можно более свободным от стресса или получал помощь, необходимую для его психического здоровья. Обратитесь за надлежащей медицинской помощью или советом к своему врачу и дайте ребенку немного свободного времени, которое он может использовать, чтобы снять стресс и расслабиться.

    Часто задаваемые вопросы

    Может ли стресс вызвать головную боль и боль в животе у моего ребенка?

    Стресс является одной из основных причин головных болей и болей в животе у детей.Стресс может прийти откуда угодно, будь то дома или в школе. Важно, чтобы вы помогли своему ребенку справиться со стрессом наилучшим образом, чтобы он избежал вызванных стрессом головных болей или болей в животе.

    Что значит, если у моего ребенка часто болит голова и живот?

    Частые головные боли и боли в животе у детей могут быть признаком основного заболевания. Если у вашего ребенка повторяются приступы одного или обоих заболеваний, ведите дневник, в котором фиксируйте их симптомы, возможные триггеры и методы облегчения, которые сработали.Вы можете принести этот дневник своему врачу, чтобы он помог ему определить, нужны ли дополнительные анализы для диагностики причины головной боли или боли в животе у вашего ребенка.

    Когда мне следует беспокоиться о головной боли и боли в животе у моего ребенка?

    Хотя большинство головных болей и болей в животе у детей несерьезны, некоторые из них могут быть признаком основного заболевания. В случае головной боли вам следует немедленно обратиться к врачу, если ваш ребенок испытывает внезапную головную боль, которая является более болезненной, чем все, что он когда-либо испытывал, лихорадка или когнитивные проблемы, такие как невнятная речь, спутанность сознания или изменения поведения.

    Если боль в животе вашего ребенка усиливается, пробуждает его ото сна, сопровождается рвотой, а также если он необычайно сонлив, вам следует немедленно обратиться к врачу. Лихорадка, кровь в стуле или моче и необъяснимая потеря веса также должны побудить вас посетить врача.

    Головные боли и боли в животе, возникающие непосредственно после травмы, также должны быть обследованы врачом вашего ребенка.

    Боль в животе у детей

    Боли в животе – одна из наиболее частых жалоб у детей.Это связано со многими причинами, и родителям или врачу сложно выяснить точную проблему. Иногда боль требует немедленного внимания, а также может быть экстренным случаем. Причины могут быть связаны с пищей, инфекциями, отравлениями, укусами насекомых и т. д.

    Бактерии и вирусы вызывают боли в животе, вызванные инфекциями. Гастроэнтерит и желудочный грипп являются одними из примеров инфекций, которые могут вызывать боли в животе. Гастроэнтерит – это воспаление и раздражение желудка и желудочно-кишечного тракта.Путешественникам следует проявлять особую осторожность, так как еда и напитки могут быть заражены в новых местах, что может привести к диарее у путешественников. Боль в животе из-за вирусных инфекций быстро устраняется, но бактериальные инфекции требуют приема антибиотиков. В обоих случаях некоторые дети выздоравливают очень быстро, вызывая рвоту и испражнения. При диарее следует давать малышу избыточное питье, чтобы избежать обезвоживания.

    Боли в животе, связанные с приемом пищи, могут быть вызваны пищевым отравлением, газообразованием, избыточным приемом пищи и пищевой аллергией.Проблемы из-за пищевого отравления носят временный характер и могут вызвать вздутие живота. Симптомами пищевого отравления являются рвота, диарея, спазмы в животе и тошнота. Обычно эти симптомы проявляются в течение двух дней после употребления зараженной пищи. В зависимости от тяжести могут последовать озноб, лихорадка, кровавый стул или поражение нервной системы. В случае группы людей, которые потребляли зараженную пищу, эта ситуация известна как вспышка. Известно более двухсот болезней, которые передаются через пищу.Пищевые продукты могут быть отравлены ядовитыми или инфекционными агентами. Инфекционными агентами являются паразиты, бактерии и вирусы. Токсическими агентами являются сырая пища, экзотические продукты и ядовитые грибы. Еда может заразиться и из-за того, что с ней обращаются нечистоплотные работники местного ресторана. Родители должны проверить чистоту и посетить ресторан, которому доверяют.

    Определенные продукты могут вызывать раздражение, например, молочные продукты могут вызывать непереносимость лактозы. Если это так, у ребенка аллергия на определенную пищу или напитки, и проглатывание даже небольшого количества может вызвать рвоту, тошноту, диарею, судороги и кожную сыпь.Поскольку в остальном эти предметы безвредны, такие аллергические реакции известны как реакции гиперчувствительности. Иногда симптомы могут быть опасными для жизни и известны как анафилактический шок или анафилаксия.

    Отравление также может быть вызвано передозировкой лекарств и даже употреблением непищевых продуктов. Укусы насекомых, таких как укус паука черной вдовы, также могут вызывать боль в животе. Он может сопровождаться мышечными спазмами, слабостью, тошнотой, тремором, рвотой, а в тяжелых случаях может вызвать головокружение, обморок, проблемы с дыханием и боль в груди.Кроме того, увеличивается частота сердечных сокращений и артериальное давление.

    В очень редких случаях боль в животе может быть вызвана аппендицитом. Это результат закупорки и воспаления тканей. Маленькие дети имеют более высокий уровень, если учитывать осложнения, и их следует немедленно доставить в больницу. Боль начинается медленно в животе, особенно возле пупка. Боль медленно перемещается на правую сторону нижней части живота в течение периода времени более двадцати четырех часов. Явными симптомами являются боль в животе, рвота, тошнота, лихорадка и потеря аппетита.Диабет также может быть причиной болей в животе. Маленькие дети обычно сворачиваются калачиком, плачут и выражают боль мимикой. Некоторые дети будут неохотно говорить, но родитель должен попытаться получить четкое объяснение проблемы. Наряду с тщательным наблюдением за симптомами поможет изучение локализации боли, продолжительности боли, характера рвоты и проблем с мочеиспусканием. После этого следует обратиться к педиатру, который в дальнейшем может направить к гастроэнтерологу. До тех пор, пока не будет оказана помощь, ребенка следует заставить расслабиться.
    Часто лежание лицом вниз может облегчить боль из-за газов. При рвоте и диарее следует постоянно давать жидкости. Твердую пищу следует давать только тогда, когда ребенку удобно ее есть.

    Еще из системы здравоохранения Мичиганского университета

    Аппендицит у детей

    Многим детям удаляют аппендикс еще до достижения ими четырнадцатилетнего возраста. И риск начинает достигать пика с возрастом. Большинство детей, которым делают операцию на органах брюшной полости, связаны с аппендицитом.Аппендицит на самом деле является воспалением аппендикса, и в результате в нижней правой части толстой кишки вырастает пальцеобразная трубка. Аппендикс расположен на закрытом конце толстой кишки, известном как слепая кишка, и имеет размеры до многих дюймов. Хотя врачи говорят, что аппендикс мало помогает организму, но внутренняя стенка аппендикса выделяет антитела, которые вырабатываются лимфатическими тканями.

    Аппендицит можно обнаружить по появлению болей в средней части живота, над пупком.Через несколько часов область опухнет, и появится сильная боль при прикосновении к правой стороне живота. У пациента начнется рвота и появится тошнота. Будет низкая температура и будут проблемы с отхождением газов и стула. Некоторые люди после появления этих симптомов принимают слабительные или клизмы, принимая аппендицит за запор. Но это крайне опасно, так как эти лекарства, в свою очередь, увеличивают риск разрыва аппендикса. Поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, даже обезболивающие.Помимо увеличения риска, они даже маскируют симптомы и еще больше затрудняют диагностику. Если симптомы у ребенка очень похожи на симптомы аппендицита, его следует немедленно доставить к врачу для уточнения диагноза. Сначала врач изучит историю болезней органов пищеварения ребенка. Ему также должна быть разглашена информация о симптомах, сроках, дефекации и ее частоте. Стул также следует проверить на наличие слизи или крови. Детей, умеющих общаться, можно попросить указать место боли в животе.Малыши, которые еще не начали говорить или не решаются говорить, поднимут колени близко к груди, бедра будут согнуты, а живот станет болезненным.

    Хотя фактическая причина этого аномального роста аппендикса неизвестна, он может возникнуть из-за непроходимости или инфекции в кишечнике. Непроходимость может быть создана из-за скопления густой слизи внутри аппендикса. Некоторая часть стула также может попасть внутрь. Там будет образование слизи, и стул затвердеет внутри, что приведет к отеку аппендикса.Если это инфекция, ее следует лечить немедленно, так как она может лопнуть и существует опасность распространения инфекции на другие части тела через кровоток. Именно поэтому делают даже анализ крови, чтобы определить, распространилась инфекция или нет. Анализ мочи проводится для выявления проблем в мочевыводящих путях. Затем проблему подтверждают с помощью компьютерной томографии или УЗИ. Иногда подобные симптомы наблюдаются у детей с пневмонией, поэтому для ясности делают даже рентген грудной клетки.За медицинской помощью необходимо обратиться в течение сорока восьми часов после начала болей в животе. Иногда в брюшной полости развивается легкое воспаление за много недель до постановки диагноза.

    После постановки диагноза и определения аппендицита пациенту проводят аппендэктомию. Врач немедленно назначит прием антибиотиков до проведения операции. В случае ограниченного аппендицита его можно лечить только антибиотиками, и операция не требуется. Это связано с тем, что воспаление очень слабое, и организм сам борется с инфекцией.Но все же в качестве меры предосторожности такие больные должны находиться под наблюдением до тех пор, пока их состояние не стабилизируется. Если аппендикс разорвался, то делают перфорацию аппендикса. В этой процедуре дренаж вставляется внутрь кожи через абсцесс с помощью компьютерной томографии или ультразвука, которые определяют точное местоположение.