Болезнь пертеса у детей фото: Болезнь Пертеса у детей — лечение в Минске (Беларусь)

Содержание

Болезнь Пертеса — Центр по лечению асептического некроза

Болезнь Пертеса является детским аналогом асептического некроза головки бедренной кости (другие названия: асептический остеонекроз, остеохондропатия головки бедренной кости, субхондральный некроз ядра окостенения головки бедренной кости). Суть заболевания состоит в нарушении артериального кровотока, питания костного вещества и костного мозга, что приводит к субхондральному асептическому некрозу и последующей перестройке костной ткани. Таким образом, процессы резорбции становятся преобладающими, головка деформируется, начинает разрушаться. Чаще всего заболеванию подвергается один из тазобедренных суставов, но нередко страдают оба сустава.

Болезни Пертеса подвержены в основном мальчики 3-14 лет, они болеют в 3-5 раз чаще, но и родители девочек должны быть настороже. По данным Шевцова В.И. и Макушина В.Д., очень часто болезнь Пертеса возникает на фоне хронической перегрузки (суммации микротравм) в сочетании с приобретённой или врождённой неполноценностью костно-суставного аппарата или одного из его звеньев.

Согласно данным детского ортопедического института Г. И. Турнера, для возникновения этого заболевания требуется предрасполагающий фактор – миелодисплазия (нарушение формирования) спинного мозга. При наличии миелодисплазии в головке бедренной кости иннервация и кровоснабжение изменены, что является одним из ведущих факторов при развитии болезни Пертеса. Заболевание возникнет, когда кровоснабжение головки бедренной кости резко снижено, что приводит к дистрофии кости и хрящевой ткани, некрозу головки бедренной кости (гибель части трабекулярной структуры), изменению анатомии и биомеханики сустава. Разрешающим фактором, как правило, является внешнее воздействие: травма, чрезмерная нагрузка на сустав, инфекция, нарушение обменных процессов в организме.
В развитии болезни Пертеса мы выделяем 4 стадии , связанные с количественным изменением костной ткани [Симоненко В.Б., Волков Е.Е.]:

— I стадия – пациент ещё не знает о своем заболевании. Микроскопические изменений структуры кости выявляются не всеми методами диагностики. Развивается подхрящевой остеонекроз, при котором поражается губчатое вещество головки бедренной кости при неизменённом хряще. Зона структурных изменений составляет не более 10%.

— II стадия – возможно ощущение дискомфорта или выраженные боли в тазобедренном или коленном суставах . Происходит импрессионный перелом, при котором поверхность головки бедренной кости имеет трещины типа «треснувшей скорлупы». В зоне нагрузки трабекулы, тонкие костные пластинки, имеют трещины неправильной формы или очаги микроколлапса. Зона структурных изменений составляет не более 10-30 %.

— III стадия – при движении, нагрузке возникают боли, которые не исчезают в состоянии покоя. Это стадия фрагментации, которая характеризуется неровностью контуров головки бедренной кости, легкой степенью коллапса, возникновением нескольких очагов уплотнения или кистозного перерождения. Межсуставное пространство сужается или расширяется. Зона структурных изменений составляет не более 30-50 %.

— IV стадия – острая боль даже в положении лёжа, сустав лишён функциональности. Происходит вывих или подвывих. Головка полностью разрушается. Структура трабекул растворена или уплотнена, полосы трещин неправильной формы. Внутренние или внешние края вертлужной впадины смещаются. Межсуставное пространство сужено или исчезло. Зона структурных изменений составляет 50-80 %.

Данная классификация позволяет оценивать длительность заболевания. Из практики — каждая стадия формируется 5-6 месяцев.

Болезнь Пертеса / Диагностика, лечение, профилактика / РДБВЛ

Болезнь Пертеса (остеохондропатия тазобедренного сустава, остеохондропатия головки бедренной кости) – наиболее часто встречающееся у детей от трех до четырнадцати лет заболевание тазобедренного сустава, представляющее собой наиболее распространенную в данном возрастном промежутке разновидность некроза губчатого вещества бедренной кости. Чаще всего наблюдается поражение правого тазобедренного сустава (оба сустава поражаются в 5% случаев). Иногда отмечаются незначительные изменения и во втором суставе, однако зачастую наблюдается их самостоятельное обратное развитие. +

Болезнь Пертеса у детей преимущественно поражает мальчиков от пяти до четырнадцати лет, однако у девочек она протекает значительно тяжелее. Патологический процесс подразделяется на несколько стадий и обычно развивается на протяжении многих месяцев. Частота встречаемости – 1 случай на 1200 детей. В случае если болезнь поразила ребенка в возрасте до шести лет, шансы на выздоровление без значительных последствий для здоровья сильно повышаются. Частота встречаемости болезни Пертеса от числа всех известных остеохондропатий составляет порядка 17-18%.

Болезнь Пертеса – причины

На сегодняшний день взгляды разных исследователей на причины развития данного заболевания значительно расходятся. Однако наиболее распространенная теория, к которой склоняется большинство ученых, состоит в нижеследующем. Определяющим условием возникновения болезни Пертеса является присутствие у ребенка определенных приобретенных (производящих) или врожденных (предрасполагающих) факторов.

Так называемым «фоном» для развития болезни Пертеса считают миелодисплазию (миелодисплазия – в нашем случае недоразвитие спинного мозга) поясничного отдела спинного мозга, который непосредственно отвечает за иннервацию тазобедренного сустава. Недоразвитие спинного мозга носит наследственно-врожденный обусловленный характер, различается по степеням тяжести и наблюдается у значительной части детей. Легкая степень миелодисплазии может на протяжении всей жизни так и остаться незамеченной, тогда как более существенные нарушения в развитии спинного мозга проявляются целым рядом ортопедических заболеваний, к числу которых и относится болезнь Пертеса. Однако хочется отметить, что данное заболевание развивается исключительно в случае полного прекращения кровоснабжения головки бедренной кости, что происходит под влиянием производящих факторов. Обычно производящими факторами болезни Пертеса является воспалительное поражение тазобедренного сустава или незначительное по силе его травмирование, приводящие к пережатию (компрессии) извне недоразвитых и малочисленных сосудов.

Помимо этого к предполагаемым причинам развития этой болезни относят болезни обмена веществ, осложнения инфекционных заболеваний, чрезмерную нагрузку на суставы (особенно при ослабленном организме).

К факторам риска развития болезни Пертеса относят:

• Детей маленького роста (по сравнению с детьми своей возрастной группы), которые подвергаются значительных физическим нагрузкам

• Детей в возрасте от трех до четырнадцати лет

• У мальчиков болезнь наблюдается в пять раз чаще

• Детей, которые подвержены воздействию табачного дыма (пассивные курильщики)

• Детей, которые перенесли такие заболевания как рахит и гипотрофия.

Болезнь Пертеса – симптомы.

Болезнь Пертеса у детей практически всегда развивается постепенно. Болевой синдром иногда полностью отсутствует, хотя обычно вначале появляется хромота и боли в коленном, а после и тазобедренном суставах. У малыша серьезно изменятся походка (у ребенка отмечается так называемое «приволакивание ноги»).

Болевые ощущения при болезни Пертеса обычно развиваются резко, сопровождаются повышением температуры, данные общего анализа крови указывают на воспаление. По мере дальнейшего развития некроза происходит деформация головки бедра, что влечет за собой появление таких симптомов как боли в суставе, ноге, выраженная хромота. Уже в начале протекания болезни у пациентов наблюдается гипотрофия мышц бедра и ягодичной области, вегетативно-сосудистые расстройства (повышенная потливость, похолодание и бледность стопы, в области пальцев снижается капиллярный пульс, кожные покровы подошвенной поверхности стопы морщинисты). В успешном лечении данной болезни огромную роль играет ее ранняя диагностика. Именно поэтому в случае, если ребенок хромает, жалуется на появившиеся болевые ощущения в тазобедренном суставе, паху, внутренней поверхности бедра и в колене, следует незамедлительно обратиться к врачу-ортопеду. Диагностика болезни Пертеса помимо визуального осмотра включает в себя рентгенографию тазобедренных и коленных суставов, лучевую диагностику и ультразвуковое обследование.

Лабораторные исследование проводят в случае спорного диагноза, для дифференцировки с прочими возможными болезнями тазобедренного сустава (коксит, юношеский эпифизеолизм и пр.)

Болезнь Пертеса – лечение.

Большинство ортопедов слоняются к проведению консервативного комплексного лечения болезни Пертеса у детей, которое включает в себя действия направленные на улучшение кровообращения в пораженном суставе, полную разгрузку пораженной конечности, стимулирование процесса постепенного рассасывания костной некротизированной ткани с последующим костеобразованием, поддержание должного функционального состояния мышц и сохранение функции сустава. Вследствие того, что болезнь может протекать на протяжении нескольких лет, лечение болезни Пертеса может осуществляться как в условиях санатория или специализированного стационара, так и в домашних условиях. Для разгрузки сустава с помощью тутора или лангеты проводят его вытяжение. В некоторых случаях возможно использование гипсовой кроватки или повязки, чередуя их с курсом функционального лечения или со скелетным вытяжением.

Одновременно с этим на протяжении всего периода лечения показана физиотерапия, общеукрепляющая гимнастика и массаж. На протяжении первых трех стадий протекания болезни следует исключить для пораженного сустава активные упражнения. В четвертой стадии движения следует использовать в облегченных условиях, ограничивая при этом осевую нагрузку. В пятой стадии уже можно делать активные упражнения с увеличением амплитуды суставных движений и увеличением на пораженную конечность осевой нагрузки. Начиная со второй стадии для увеличения репарации, на область сустава назначается ультразвуковая терапия, УВЧ-терапия, электрофорез с кальция хлоридом или кальция йодидом, диатермия. Тепловые процедуры (теплые ванны, грязи, озокерит, парафин) следует применять начиная лишь с третьей стадии протекания заболевания, так как до этого они могут способствовать увеличению венозного стаза. Лечение проводится на фоне аэротерапии, гелиотерапии и полноценного питания (повышенное содержание в принимаемой пище витаминов и белков + глюконат кальция и поливитамины).

Разрешить полную нагрузку на конечность возможно лишь после того, как структура шейки и головки бедренной кости на двух рентгенограммах с интервалом в три месяца на фоне ограниченной осевой нагрузки остается неизменной. Хирургическое лечение болезни Пертеса применяется достаточно редко, обычно на поздних стадиях заболевания и заключается в корректировке нарушения функции сустава. В случае, если в результате хромоты наблюдается укорочение мышц и возникшее как следствие этого смещение головки бедренной кости или ограничение подвижности тазобедренного сустава, путем хирургической коррекции мышца удлиняется, а сам тазобедренный сустав фиксируется гипсовой повязкой на срок от четырех до восьми недель. Это именно то время, когда мышца может восстановиться до необходимой длины. В некоторых случаях для коррекции местоположения головки бедренной кости показано оперативное вмешательство на вертлужной впадине или головке бедренной кости. Прогноз дальнейшей жизни после перенесенной болезни Пертеса в целом благоприятный.

В случае своевременного диагностирования и последующего рационального адекватного лечения люди сохраняют работоспособность и не предъявляют никаких жалоб. Однако в дальнейшем вследствие нерационально выбранной профессии, в результате перегрузок и после родов, может наступить прогрессирование коксартроза.

Болезнь Пертеса у собак: фото, симптомы, лечение

Болезнь Пертеса достаточно частая ортопедическая проблема у маленьких пород собак, которая приводит к сильной хромоте и в последствии нарушению опороспособности на больную конечность. Болезнью Пертеса чаще всего болеют такие карликовые породы собак, как йоркширский терьер, той терьер, вест хайленд вайт терьер, керн терьер, карликовый пинчер, чихуахуа, шпиц, карликовый пудель и их метисы. Половой предрасположенности к болезни у собак нет, болеют как самки, так и самцы. Болезнь Пертеса может поражать сразу в оба тазобедренных сустава или развиваться в одном. В ветеринарной практике данному заболеванию должно быть отведено большое внимание, так как в большом количестве литературных источниках болезнь описана, как генетическая патология (передается по наследству).

Поэтому данное заболевание должно отслеживаться заводчиками собак очень тщательно, и больные собаки не должны допускаться до разведения.

Причины болезни Пертеса у собак

Причины развития болезни Пертеса достоверно не доказано ни одной. Из некоторых теорий является генетическая предрасположенность собак к болезни, по другим литературным источникам болезнь может развиваться в результате сильной и долгой нагрузки на тазобедренный сустав из-за слабости мышечного аппарата в области сустава, в частности на головку бедра, по другим литературным источникам доказано, что гормональные нарушения влияют на развития болезни.

Другое название болезни — Пертеса- это асептический некроз головки бедра. Механизм развития этой болезни кроется в снижении васкуляризации, то есть ухудшению кровотока к головке бедренной кости, поскольку кровоток снижается, то соответственно нарушается питание костного вещества и мозга, далее происходит некроз асептического типа и в последствии она разрушается.

Гистологическое исследование пораженной головки и шейки бедра при болезни Пертеса выявило, что после некроза наступает трабекулярный коллапс, что в дальнейшем приводит к нестабильности и разрыву субхондрального хряща и нарушению конгруэнтности суставных поверхностей тазобедренного сустава. Далее все это приводит к развитию вторичного остеоартрита, после чего бессосудистая кость замещается грануляционной тканью.

Симптомы болезни Пертеса у собак

Болезнь Пертеса развивается постепенно. Обычно первые клинические признаки болезни появляются у щенков с 5-6 месяцев. Собака иногда, особенно после активных игр начинает беречь лапу, может практически не заметно, особенно для владельцев прихрамывать или не активно нагружать больную конечность. При болезни Пертеса, как правило, клинические признаки развиваются постепенно. Когда болезнь приобретает более позднюю стадию развития, и головка бедра сильно изменена у многих маленьких собак активно прогрессирует атрофия мышц бедра, это легко можно заметить, сравнив больную лапку со здоровой.

При двустороннем поражении тазобедренных суставов при болезни Пертеса наблюдается перемежающаяся хромота, собака может хромать то на одну лапу, то на другую. При сильном болевом синдроме в обоих тазобедренных суставов собака может вообще стараться не ходить или пытаться передвигаться, как бы подпрыгивая, чтобы избегать нагрузку на больные суставы.

Атрофия мышц бедра у той терьера

Очень ярко выраженные клинические признаки болезни Пертеса могут проявляться у собак в результате патологического перелома шейки бедра или одномоментном разрушении головки бедра. Обычно такие выраженные клинические признаки проявляются в полном отсутствии опороспособности на больную конечность или собака чуть приступает на пальцы во время медленной ходьбы, а при усилении шага перестает пользоваться лапой и бежит на трех.

Диагностика болезни Пертеса у собак

Диагностика болезни Пертеса на позднем этапе болезни не доставляет большой трудности для ветеринарных специалистов.

При общем осмотре у все собак с болезнь Пертеса будет присутствовать болевой синдром в тазобедренном суставе, особенно при отведении его назад. Собаки с присутствием постоянной боли могут плохо есть, будут угнетенными. У всех собак будет присутствовать хромота разной степени вплоть до полного отсутствия опороспособности на больную лапу.

Болезнь Пертеса, рентгенографическое изображение

Йоркширский терьер, болезнь Пертеса обоих тазобедренных суставов, справа разрушение головки бедренной кости, слева проведена артропластика тазобедренного сустава.

При клиническом обследовании собак на позднем этапе развития болезни выявляют, как правило, атрофию мышц бедра (что очень заметно при одностороннем поражении тазобедренного сустава) или обоих бёдер, крепитацию в области сустава из-за нарушения конгруэнтности суставных поверхностей или из-за разрушения головки бедра. У некоторых собак в результате атрофии будет сильно выступать большой вертел бедренной кости, это важно от дифференцировать ветеринарному врачу от вывиха.

В большинстве случаев для подтверждения диагноза достаточно проведения рентгенографического исследования тазобедренного сустава в вентродорсальной проекции. Если у собаки очень сильная болезненность, то возможно проведения седации, для того чтобы не травмировать излишне и так больной сустав. На ранних этапах болезни на рентгенографическом изображении головки и шейки бедра будут видны увеличение плотности кости, изменение формы головки бедра в следствии ишемического некроза и изменение внутрисуставного пространства. На более поздних этапах болезни Пертеса на рентгенографическом изображении будут видны признаки остеоартроза, остеофиты в результате разрушения головки бедра в области вертлужной впадины, в некоторых случаях хорошо видна линия патологического перелома шейки бедра.

Большую клиническую значимость на ранних этапах развития болезни Пертеса, когда наблюдается незначительный болевой синдром и нет атрофии мышц бедра, представляет проведение КТ-диагностики тазобедренного сустава. При компьютерной томографии головки и шейки бедра будут видны начальные этапы патологической перестройки костной ткани, которую не распознать на рентгенографическом исследовании. Цель проведения КТ при болезни Пертеса, это в первую очередь, ранняя диагностика болезни и соответственно раннее проведение лечебных мероприятий, что не мало важно для последующего качества жизни собаки.

Лечение болезни Пертеса у собак

Лечение при болезни Пертеса может быть двух типов, это терапевтическое и хирургическое. При выборе терапевтического лечения болезни Пертеса нужно руководствоваться исходя от типа патологических изменений в суставе, то есть при патологическом переломе шейки бедра терапия явно не даст хороших результатов. Терапевтическое лечения целесообразно проводить, когда не сильно изменена конгруэнтность суставных поверхностей, нет большого количества остеофитов, сильной мышечной атрофии и нет патологического перелома.

Терапия включает в себя применения нестероидных противовоспалительных препаратов, которые устраняют болевой синдром и соответственно снимают воспаление, такие как, Локсиком, Превикокс, Мелоксикам и прочее. Все препараты должны применяться строго в точной дозировке и после приема пищи, чтобы не раздражать слизистую желудка. Так же не мало важным при консервативном лечении болезни Пертеса остается соблюдение режима покоя на 1-2 месяца, собака должна избегать излишних нагрузок на головку бедра чтобы не привести к ее патологическому перелому. Применение физиотерапии при болезни Пертеса, тоже имеет место быть, например, для снятия местного воспаления можно применять электрофорез с противовоспалительными препаратами.

Хирургическое лечение болезни Пертеса применяется как основной тип лечения при полном или частичном разрушении головки бедра, патологическом переломе, выраженной мышечной атрофии и сильно выраженном остеоартрозе тазобедренного сустава. Данный тип лечения подразумевает собой удаление причины болевого синдрома, то есть удаление головки бедра. Данный тип операции называется: резекционная артропластика тазобедренного сустава, которая используется у нас в клинике. При такой операции для избежание натирания резецированной поверхности бедра об вертлужную впадину и возникновения болевого синдрома, прокладывается ягодичная мышца. После операции собаке назначают антибиотики и обезболивающие препараты на 7 дней, на 10 день снимают швы и после приступают к реабилитационным мероприятиям.

После хирургической операции крайне важна правильная реабилитация собаки, которая должна включать: массаж, пассивные движения сустава, плавание, применение утяжелителей на больную конечность и прочие мероприятия, которые способствуют восстановлению двигательной функции сустава. Правильно выполняемые реабилитационные мероприятия- это 80% успеха послеоперационного лечения.

При неграмотном подходе к реабилитации собака может вообще не начать пользоваться прооперированной лапой, как правило, такое происходит из-за нежелания владельцев заниматься с собакой или по причине жалости и боязни сделать собаке больно. При невозможности проведения реабилитационных мероприятий лучше обратиться за помощью к ветеринарному врачу-реабилитологу.

Прогноз

Прогноз на выздоровление на болезни Пертеса обычно хороший. Во многом прогноз зависит от типа лечения и степени изменения головки бедра. При терапевтическом типе лечения прогноз на восстановление нормальной функции сустава относительный, по литературным данным из 89 собак лишь у 19 была нормальная функция сустава.

При выборе хирургического лечения и выполнение всех реабилитационных мероприятий- прогноз на восстановление нормальной функции сустава достигает до 90% от общего числа прооперированных собак.

Автор статьи:
ветеринарный врач-хирург,
специалист по травматологии, ортопедии и неврологии
Маслова Екатерина Сергеевна

Способ хирургического лечения болезни пертеса у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к детской ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении болезни Пертеса.

При болезни Пертеса наряду с деструкцией головки бедра развиваются биомеханические отклонения проксимального отдела бедренной кости. Наиболее часто формируется вальгусное отклонение шейки бедра, эпифизарный подвывих. Изменения приводят к развитию инконгруентности и в дальнейшем к коксартрозу. Патологические и биомеханические изменения протекают на фоне дефицита нормального кровообращения. Поэтому патогенетическим следует считать лечение, которое включает в себя раннее устранение формирующихся и имеющихся биомеханических отклонений проксимального отдела бедра и создание условий для активизации кровообращения головки бедра на стороне поражения

С этой целью используют ранние центрирующие остеотомии бедренной кости /В.И. Тарасов. Роль центрирующих остеотомий бедренной кости в лечении остехондропатии тазобедренного сустава у детей. Актуальные вопросы лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата у детей. Материалы Всероссийской научно-практической конференции детских ортопедов-травматологов. г.Владимир, 1994, с.178-179/.

С целью улучшения биомеханики проксимального отдела бедра предлагают оперировать на тазовом компоненте, а именно проводить операцию Солтера / Баталов О. А., Соснин А.Г., Богосьян А.Б. и др. Хирургическое лечение Болезни Пертеса. Там же с.181.

В то же время эти операции травматичные, предполагают продолжительную гипсовую фиксацию, длительную реабилитацию.

Известен также способ хирургического лечения болезни Пертеса с использованием аппарата Илизарова / Устьянцев В.И., Коломиец А.А. О месте остеотомии проксимального отдела бедренной кости в лечении болезни Пертеса // Ортопед, травматол. — 1992. — N 1. — С.32-33. Проводят поперечную остеотомию в подвертельной области и начинают дистракцию, а через три недели компрессию этой зоны.

Однако при использовании данного способа можно добиться лишь стимуляции кровообращения. Провести же медиализацию и варизацию проксимального отдела невозможно. Такое лечение лишь отчасти можно назвать патогенетическим.

Известен также способ хирургического лечения болезни Пертеса (патент RU №2195891). Коченов А.Г., Александров В.В., Жильцов А.В., Шаяхметов А. «Реваскуляризация головки бедренной кости при ее сосудистых поражениях» в сочетании с ранней нагрузкой нижней конечности в послеоперационном периоде. Способ заключается в межвертельной остеотомии бедра с образованием диастаза между фрагментами, равного толщине кортикального слоя бедренной кости на уровне остеотомии, с последующим стабильным остеосинтезом.

Однако при этом способе происходит также лишь стимуляция кровообращения за счет формирования дистракционного регенерата. Авторы не устраняют биомеханические несоответствия проксимального отдела бедра, что в свою очередь увеличивает вероятность развития коксартроза.

Наиболее близким аналогом к заявленному изобретению является способ хирургического лечения болезни Пертеса (патент №2437625, Рубашкин С.А., Имамов A.M., Тимаев М.Х., 2010). В нем фиксацию фрагментов бедра проводят до остеотомии путем введения в проксимальный фрагмент бедра резьбовых стержней трансцервикально и в дистальный фрагмент на уровне средней трети под углом к продольной оси бедра одного резьбового стержня, проведения через дистальный фрагмент на уровне нижней трети двух перекрестно расположенных спиц и крепления всех металлоконструкций в опорах аппарата внешней фиксации, затем производят остеотомию в межвертельной области с ложем в дистальном отделе бедра для проведения ротационного смещения, осуществляют отсечение большого вертела, в послеоперационном периоде производят поэтапное дозированное ротационное смещение шейки и головки бедренной кости.

Однако при использовании данного способа выполняется травматическое вмешательство, связанное с монтажом сложного ротационного узла аппарата внешней фиксации. Использование данного способа подразумевает дозированное смещение шейки и головки в течение нескольких дней, то есть длительно по времени. При этом достоверно определить «достаточность» выполняемого ротационного смещения технически сложно из-за объемной конструкции аппарата внешней фиксации.

Более того при вышеописанном способе, выполняя ротационное смещение, технически невозможно провести медиализацию проксимального отдела бедра и изменить имеющийся вектор сил, действующих разрушительно на головку бедра. Таким образом, имеющиеся технические возможности способа эффективно разгрузить головку бедра, целиком ограничены. Данный способ также не обеспечивает проведение варизации шейки и устранение эпифизарного подвывиха.

Задачей заявленного изобретения является сокращение сроков лечения, обеспечение эффективного восстановления структуры и правильной формы головки бедра за счет выполнения минимально травматичной операции в виде подвертельной остеотомии, одномоментной медиализации, варизации и устранения эпифизарного подвывиха головки бедренной кости.

Сущность заявленного изобретения заключается в том, что в способе хирургического лечения болезни Пертеса, включающем остеотомию бедренной кости и фиксацию ее фрагментов с помощью металлостеосинтеза, производят две остеоперфорации по наружной и внутренней поверхности дистального метадиафиза, интрамедулярно проводят два гибких эластичных стержня, наружный предызгибают на 20°-30° в плоскости имеющегося апикального изгиба стержня; протяженность изгиба определяют с учетом уровня предполагаемой остеотомии и размера большого вертела; затем из разреза в 1,5 см проводят косую клиновидную подвертельную остеотомию под углом к оси бедренной кости с основанием клина 0,5-1.0 см кнутри, производят сгибание бедра в тазобедренном суставе, продвигают наружный стержень выше остеотомии по направлению к малому вертелу, разворачивают стержень на 180°, медиализируют и варизируют проксимальный отдел на величину угла предызгиба и основания клина; стержень проводят до внутреннего кортикального слоя большого вертела, внутренний стержень проводят выше линии остеотомии не разворачивая и не изменяя его конфигурации.

Заявляется также способ хирургического лечения болезни Пертеса с вышеописанными признаками, в котором медиатизацию, варизацию, устранение эпифизарного подвывиха проксимального фрагмента бедренной кости осуществляют одномоментно двумя гибкими эластичными стержнями.

Технический результат заявленного изобретения заключается в решении поставленной ранее задачи. Изменение биомеханического вектора сил с целью выведения большей части головки бедра в ненагружаемую часть тазобедренного сустава за счет проведения остеотомии и одномоментной медиатизации проксимального отдела бедра улучшает кровообращение проксимального отдела. Выполнение остеотомии, медиатизации и фиксация фрагментов бедра гибкими эластичными стержнями описанным в заявляемой заявке методом позволяет, в случае необходимости, устранить латеропозицию головки бедра, сформировать нормальный шеечно-диафизарный угол, в необходимых случаях описанный в заявке метод позволяет провести коррекцию патологической антеверсии и медиализацию одновременно. Операция минимально травматичная и незатратная по времени. Совокупность признаков выполнения заявленного в заявке способа позволят создать биомеханические условия для восстановления конгруетной головки бедренной кости.

Заявляемое изобретение поясняется с помощью чертежей (фиг.1-5), на которых представлено схематическое изображение выполнение заявляемого в данной заявке способа. На фиг.1-5 обозначены позиции:

Фиг.1.1 — стандартный стержень без предызгиба.

Фиг.1.2 — зона предызгиба одного из стержней.

Фиг.1.3 — угол предызгиба.

Фиг.2.1 — положение наружного стержня до остеотомии.

Фиг.2.2 — положение внутреннего стержня до остеотомии.

Фиг.3.1 — положение наружного стержня после остеотомии.

Фиг.3.2 — положение внутреннего стержня после остеотомии.

Фиг.4 — положение наружного стержня в момент медиализации.

Фиг.5 — положение наружного и внутреннего стержней по окончании операции. Осуществлена медиализация, устранен эпифизарный подвывих и вальгус шейки бедра.

Способ осуществления заявленного изобретения

Больного помещают на операционный стол. Обрабатывают бедро антисептиком циркулярно трижды. Под общим обезболиванием осуществляют разрез до 0,5 см по внутренней и наружной поверхности дистального отдела метадиафиза бедра, производят остеоперфорацию с диаметром предполагаемого диаметра стержня. Для осуществления операции используют два гибких эластичных стержня, один из них обычной формы (фиг.1.1). У другого стержня производят предызгиб в 20°-30° с учетом предполагаемой медиализации (фиг.1.2 и фиг.1.3). Производят проведение внутреннего и наружнего стержней интрамедулярно до уровня предполагаемой остеотомии (фиг.2.1, фиг.2.2). Уровень проведения остеотомии определяем, используя электронно-оптический преобразователь. Из разреза в 1,5 см производят подвертельную остеотомию (поперечную, при исключительной коррекции антеверсии, или клиновидную варизируюшую с основанием 0,5-1,0 см кнутри при устранении латеропозиции и эпифизарного подвывиха). Производят сгибание бедра в тазобедренном суставе, продвигают наружный стержень выше остеотомии по направлению к малому вертелу, (фиг.3.1), внутренний стержень располагают ниже уровня остеотомии (фиг.3.2). Захватывают дистальный отдел наружного стержня и производят его поворот на 180°. При этом происходит одномоментная медиализация бедра (фиг.4). Производят варизацию проксимального фрагмента. Фиксируем достигнутое положение фрагментов продвижением внутреннего и окончательным продвижением наружного стержня до внутренней пластинки большого вертела (фиг.5). Накладывают швы на раны. Пациента учат ходить на костылях без нагрузки на больную конечность, начиная с 5-7 дня с момента операции. Гибкие титановые стержни извлекают после консолидации зоны остеотомии и положительной клинической динамики.

Пример 1. Больной Н., 6 лет, история болезни №10149/1059. Поступил в клинику 10.12.2012 с жалобами на хромоту и боли в правом тазобедренном суставе. Из анамнеза известно, что ребенок болен 1,5 месяца. Объективно, мальчик ходит, хромает на правую ногу, внутренняя ротация бедра резко ограничена и болезненна, ограничено сгибание бедра. На фото 1, рентгенограмма — прямая проекция, на фото 2 — положение Ляуэнштейна правого тазобедренного сустава при поступлении. Заключение: болезнь Пертеса головки правого бедра 2 ст. Определяется вальгизация шейки бедра, эпифизарный подвывих. Оперативное лечение по разработанной методике 13.12.2012 г., выполнена варизирующая подвертельная остеотомия правого бедра с медиализацией. На фото 3 — рентгенограмма, прямая проекция, на фото 4 — в положении Ляуэнштейна состояние проксимального отдела бедра после операции. Головка бедра центрирована, вальгизация и эпифизарный подвывих устранены. На фото 5 и 6 сустав на этапе лечения, через 5 недель после операции. Консолидация в зоне остеотомии хорошая, головка бедра биомеханически правильно расположена, структурной патологической динамики головки бедра нет.

Пример 2. Больная А., 6 лет, обратилась в клинику 11. 03.12 г с жалобами на боли и хромоту в левом тазобедренном суставе. При осмотре ходит, хромая на левую ногу, положительный симптом барышника. Резко болезненная внутренняя ротация и сгибание левого бедра. На фото 7 и 8 слева — рентгенограммы тазобедренного сустава при поступлении. Проведено оперативное лечение по разработанному способу. Послеоперационное течение гладкое. На фото 9 и 10 — рентгенограммы тазобедренного сустава спустя 3,5 месяца после операции. Отмечена положительная динамика в структуре эпифиза. Функция сустава: полный объем движений, болей при ротационных движениях и сгибании бедра нет.

В медуниверситете Кемерова рассказали, как изучаются редкие болезни детей

Никита Шабалдин − доцент кафедры детских хирургических болезней, к. мед. наук., рассказал об исследованиях возможности консервативного лечения остеохондропатии тазобедренного сустава у детей. Этому вопросу медик посвятил пять из девяти лет в профессии детского травматолога-ортопеда. С 2016 года Никита Шабалдин изучает особенности патогенеза, ищет новые варианты консервативного лечения болезни Легга-Кальве-Пертеса, а также исследует возможности восстановления кости.

Как отмечает медик, одна из основных сложностей в болезни Пертеса в том, что на сегодняшней момент не найден способ воздействия на процесс разрушения кости на начальном этапе. Многие направления медицины, такие как онкология, ревматология, изучают вопросы иммунологического воздействия на костную ткань. Исследование направлено на поиск консервативного (не хирургического) лечения, которое даст возможность блокировать биологическое действие воспалительных молекул, участвующих в регуляции постоянства костной ткани, и, тем самым, способствовать замедлению и остановке деструкции кости и ускорить её восстановление. Такой вариант терапии в ряде случаев даст возможность избежать хирургического вмешательства и сократит время лечения, которое сейчас в среднем составляет 2–2,5 года.

В кемеровском медуниверситете уже открыли генетические предпосылки болезни Пертеса при исследовании вариаций генов. Также разработан алгоритм инструментальной диагностики ранних стадий остеохондропатии. Как отмечают медики, ранняя диагностика заболевания способствует более благоприятным исходам, а в ряде случаев даже даёт возможность избежать развития заболевания путём снижения нагрузки на тазобедренный сустав.

Справка: Болезнь Пертеса у детей (остеохондропатия тазобедренного сустава) — это повреждение головки бедра вследствие перегрузки или других провоцирующих факторов на фоне генетически обусловленного дефекта с поражением растущих костей.

Партнёрский материал

Фото: Кемеровский государственный медицинский университет

Поделиться в VK

Поделиться в FB

Поделиться OK

Отправить в телеграм

Отправить в WhatsApp

Твитнуть

Лечение болезни Легг-Кальве-Пертеса — Санаторий им. Крупской

В патогенезе болезни различают пять стадий:

I – некроз ядра окостенения головки бедренной кости.
II – компрессионный перелом головки бедренной кости.
III – резорбция (рассасывание) некротизированной костной ткани и её фрагментация, нередко укорочение шейки бедра.
IV – восстановление головки за счёт разрастания соединительной ткани.
V – восстановление архитектоники костной ткани.

Начало постепенное, чаще боли в коленном суставе, хромота. Позже гипотрофия ягодичных мышц, контрактура. Течение болезни длительное – от 2 до 5 лет. Санаторное лечение показано детям со всеми перечисленными стадиями болезни.

Несвоевременное, неадекватное и незавершенное лечение болезни приводит к нередко тяжелым нарушениям функций опорно-двигательного аппарата, требующих хирургического лечения (хирургической коррекции).

Обследование:

Рентгенологические методы.
Исследования ортопедического статуса.
ЭКГ.
Спирометрия.
Лабораторные исследования.
Консультации специалистов.

Лечение:

Разгрузка пораженного сустава с помощью различных ортопедических аппаратов и поясов, разгружающих больной тазобедренный сустав, костыли.
Ортопедические укладки с отведением бедер и деротацией внутренней ротацией).
Массаж нижних конечностей и спины № 8–10.
Аппаратная физиотерапия (магнитотерапия, электро– и фонофорез лекарственный, электростимуляция отдельных групп мышц).
Рефлексотерапия:

микроволновая резонансная терапия (МРТ).
гидропланшетотерапия.

Лечебная физкультура.
Лечебное плавание.
Бальнеолечение.

Использование новой медицинской технологии, разработанной и внедрённой в клиническую практику санатория (Креслов А.И.) в виде управляемой гидропланшетной терапии у детей с остеохондропатией головки бедренной кости приводит к увеличению объёма движений в суставе и снижению болевого синдрома, благотворно действует на мышечную ткань и периферический кровоток, улучшает структурно–функциональное состояние костной ткани и вегетативный и иммуно–биохимический гомеостаз, повышает психоэмоциональный тонус детей, сокращает продолжительность течения болезни.

Дифференцированное грязелечение:

1) аппликации нативной грязи «трусы» T 38˚– 40˚С, № 8–10, через день (8–10 минут для детей младшего возраста, 12–15 минут для детей старшего возраста).

2) гальваногрязь на больной тазобедренный сустав № 8–10 ежедневно.

3) электрофорез грязевого отжима № 8–10, ежедневно.

Климатотерапия:

Аэро–гелио–талассотерапия, псаммотерапия.

Использование в лечебном комплексе у детей с остео–хондропатией головки бедренной кости дифференцированных методик аппликаций иловой сульфидной грязи и управляемой гидропланшетной терапии приводит к выраженному позитивному влиянию на общее состояние здоровья детей и оптимизирует течение местного процесса, тем самым обеспечивая положительные анатомо–функциональные исходы болезни.

Продолжительность курса лечения от 14 до 30 дней.

Назначение объема диагностических исследований и лечебных процедур в каждом случае определяется лечащим врачом, исходя из конкретного клинического случая.

«Постоянно жалеть нельзя». Как бобруйчанка воспитывает ребенка-инвалида полноценным человеком

6052

16.05.2019 Ирина РЯБОВА. Фото Александра ЧУГУЕВА.

Дана Волошина вот уже пять лет борется с тяжелым диагнозом своего 12-летнего сына Ильи. Но при этом мама сумела внушить и себе, и мальчику, что жизнь так же полноценна и интересна, и что можно быть счастливым несмотря ни на что.

Илья Волошин и его мама.

Илья родился практически здоровым ребенком, не считая некоторых проблем с сердцем. Он был активным и жизнерадостным, пошел в первый класс 28-й школы и успел отучиться там полгода. А потом жизнь семьи Волошиных резко изменилась.

– Как-то сын пожаловался на боль в колене, – рассказывает Дана Борисовна. – Я предложила сходить в травмопункт, но на следующий день он сказал, что все уже прошло. Я успокоилась, пока не увидела однажды утром, как он подволакивает ногу.

Обратились к ортопеду, и вердикт врача поверг маму в шок: болезнь Пертеса*.

*Болезнь Пертеса (полное наименование Легга-Кальве-Пертеса) – заболевание бедренной кости и тазобедренного сустава, связанное с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости и нарушением питания ее суставного хряща с последующим некрозом. (Википедия)

– Нам прописали пять лет полного обездвиживания ноги, потому что при ходьбе масса тела давила на сустав, и происходит его разрушение, – продолжает рассказ Дана Борисовна. – Дали нам металлическую шину, в которой Илья больше года находился по 24 часа в сутки. О том, чтобы наступать на поврежденную ногу, не было и речи.

Дана Борисовна Волошина с сыном Ильей.

Сегодня это заболевание лечат и оперативно, но, учитывая проблемы с сердцем у сына, Волошины решили не рисковать. Лечение проходят при помощи специального оборудования, физиопроцедур дома, в поликлинике, в санатории и реабилитационном центре. Последний Дана с сыном посещают два раза в год.

Болезнь Пертеса возникает в детском или подростковом возрасте, мальчики страдают от нее в 5-6 раз чаще.

Около трех лет Илья передвигался в инвалидной коляске, потом начал ходить на костылях, с помощью трости. Последние полгода 12-летний мальчик мальчик ходит по квартире уже без поддержки. Положительная динамика налицо, и мама надеется, что через год Илья сможет ходить, как все. Но в 21 год, когда закончится период активного роста костей, ему все равно придется делать операцию по замене сустава.

«Было, что сын говорил: зачем мне такая жизнь?»

Дана Волошина признается: первое время было очень тяжело. Новость о диагнозе не только ошарашила, но и изменила привычный уклад жизни семьи. «Масла в огонь» подливала неадекватная реакция окружающих, особенно детей, которые на улице показывали пальцем на ребенка в инвалидной коляске. Илья говорит, что ему было просто стыдно выходить на улицу.

Илья мечтает стать инженером и конструировать машины.

– Как любой человек в такой ситуации, я задавала себе вопросы: «За что нам это?», «Почему именно мы?», – вспоминает Дана Борисовна. – Были даже такие нехорошие моменты, когда сын говорил: зачем мне такая жизнь?

– Трудно было и материально, – продолжает женщина. – Так как поначалу мне необходимо было постоянно находиться с сыном, обойти массу инстанций, оформить разные документы, я уволилась с работы. Сложно было и физически. Пока общественные организации не помогли нам с приобретением инвалидной коляски, сына приходилось носить на руках. А Илья уже в 7 лет был крупным мальчиком.

Психологически принять ситуацию тоже было нелегко:

– Ты понимаешь, что случилась большая беда, но не знаешь, как жить дальше. Куда бежать, куда стучаться?..

Выйти из депрессии маме Ильи помог, прежде всего, пример людей, у которых жизненная ситуация еще сложнее, но они не опустили руки, а, наоборот, стали помогать другим. А еще – мамы других детей-инвалидов из общественной организации «Надежда» и бобруйское еврейское благотворительное объединение «Рахамим».

Дана Волошина.

– Моей основной задачей было – донести до ребенка, что от болезни никто не застрахован, а инвалидность – это не стыдно и не оскорбление, – говорит Дана. – Что с этим можно и нужно жить комфортно и интересно, как живет огромное количество людей. Мы смотрели фильмы в интернете о людях с инвалидностью, которые в жизни добились многого. Например, про Ника Вуйчича, который без рук и ног ведет активный образ жизни, растит своих и приемных детей.

Взять себя в руки и поддержать сына Дане Борисовне отчасти помогло и то, что она – психолог по образованию. Спустя полгода после того, как она узнала о диагнозе сына, мама вернулась на работу в территориальный центр социального обслуживания населения Первомайского района. Сначала руководила кружком для пожилых людей, а сейчас возглавляет отделение для пожилых.

Пока мама и папа были на работе, за Ильей присматривала приглашенная «няня».

– Мамам детей-инвалидов по возможности необходимо работать, а не замыкаться в четырех стенах и своих проблемах, – считает Дана Борисовна. – Ведь человек – сообщающийся сосуд. Чтобы что-то получать от людей, надо что-то отдавать. Замкнуться на своей проблеме, дистанцироваться от окружающего мира – неправильно. Я много раз наблюдала за ситуациями, где мама с ребенком-инвалидом буквально закрывается от окружающего мира. В результате у нее притупляется интерес к жизни. Нельзя так.

Илья любит рисовать. На этом рисунке изображена мама.

В стране организована достаточно мощная государственная система социальной поддержки инвалидов, добавляет Волошина. Есть и общественные организации, которые оказывают всяческую поддержку. Но первый шаг нужно сделать самому.

Обычный хороший мальчик

Все эти пять лет Илья обучается на дому: к нему ходят школьные учителя. Дана Борисовна видит в этом свои плюсы – к ребенку индивидуальный подход.

Учится мальчик хорошо, средний балл – восемь. Любимые предметы – математика, русский и белорусский языки. Есть время и на занятия творчеством с педагогом дополнительного образования – Илья любит рисовать, конструировать, лепить из глины. Любит с папой Леонидом «болеть» на хоккейных матчах в ледовом дворце.

Илья любит конструировать.

Раньше у мальчика были друзья, с которыми он бегал на улице, катался на велосипеде. Сейчас в основном общение проходит в соцсетях. Илья признается, что временами ему становится грустно… Но пока ему разрешается только плавать в бассейне, а ездить на велосипеде еще побаивается.

В будущем Илья мечтает стать инженером и конструировать машины или другую технику.

В семье относятся к сыну как к обычному полноценному ребенку: Илья может и еду приготовить, и посуду помыть, сам пылесосит. Дана Борисовна уверена: постоянно жалеть нельзя. И ребенок-инвалид должен делать то, что ему под силу, чтобы не чувствовать себя не таким, как все.

Школьный дневник Ильи: показать не стыдно!Илья занимается посильным домашним трудом.Работы Ильи Волошина.Игрушки, которые помогают не скучать дома.

Что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое болезнь Пертеса?

Болезнь Пертеса, также называемая болезнью Легга-Кальве-Пертеса, представляет собой редкое заболевание бедра, поражающее только детей. Развивается при временной потере кровоснабжения округлой головки бедренной кости (бедренной кости) — «шаровидной» части тазобедренного сустава «шаровидная впадина».

Кровоснабжение важно для костей, так как оно доставляет в кости кислород и питание. Недостаток кровоснабжения приводит к гибели костных клеток. Этот процесс называется остеонекрозом или аваскулярным некрозом. Шаровидная часть бедренной кости может со временем разрушиться, если кость ослаблена, если кровоснабжение прерывается на достаточно долгое время. Когда кровоснабжение возвращается к бедренной кости, кость может улучшить свою прочность, но форма бедренной кости может быть навсегда искажена.

Насколько распространена болезнь Пертеса?

Болезнь Пертеса встречается редко и поражает примерно одного ребенка из 10 000.Болезнь Пертеса обычно поражает детей в возрасте от четырех до восьми лет, но может быть от двух до 12 лет. Оба бедра поражены у 15% детей.

Кто заболевает болезнью Пертеса?

Болезнь Пертеса в пять раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Болезнь Пертеса часто поражает очень активных, даже спортивных детей. Дети обычно меньше среднего для своего возраста. Заболевание также чаще встречается у азиатов, эскимосов и кавказцев.Уровень заболеваемости среди коренных американцев, лиц африканского происхождения, полинезийцев, чернокожих и австралийских аборигенов значительно ниже.

Воздействие вторичного табачного дыма может также увеличить риск заболевания вашего ребенка болезнью Пертеса, хотя точные причины этого неизвестны.

Симптомы и причины

Каковы причины болезней Пертеса?

Технически, бедренная кость умирает из-за временного прекращения кровоснабжения.Причина (ы), почему это происходит, не совсем понятны. Есть некоторые свидетельства того, что генетика может играть роль, но необходимы дополнительные исследования. Отсутствие постоянного кровоснабжения бедренной кости вызывает последовательность событий. Сначала погибают костные клетки в головке бедренной кости. Затем из-за слабости в этой области головка бедренной кости в конечном итоге разрушается (обычно происходит в течение двух лет) и теряет округлость — это называется «фрагментацией». Затем поврежденная костная ткань поглощается организмом.Когда кровоснабжение восстанавливается, новая костная ткань вырастает и принимает форму новой головки бедренной кости. Этот этап может длиться несколько лет. Наконец, кость восстанавливается до своей окончательной формы, хотя эта окончательная форма не всегда является идеальной круглой головкой.

Насколько хорошо головка бедренной кости срастается до округлой формы, зависит от степени разрушения кости и возраста вашего ребенка на момент начала процесса заболевания. Кость имеет тенденцию лучше изменять форму у детей младшего возраста и улучшается по мере роста ребенка.

Каковы симптомы болезни Пертеса?

Первыми симптомами болезни Пертеса обычно являются хромота или изменение походки или бега вашего ребенка. Ваш ребенок может даже не заметить или не почувствовать эти изменения. Вы, как родитель, можете быть первым, кто увидит их, наблюдая за игрой вашего ребенка.

Другие симптомы включают:

Боль в области бедра или в паху, бедре или даже колене.
Раздражение и воспаление в области бедра, которые могут привести к мышечным спазмам.
Боль при активности; облегчение при отдыхе.
Скованность или снижение подвижности в тазобедренном суставе

Боль может появляться «то и дело» месяцами. Боль возникает без травмы.

Некоторые дети не чувствуют сильной боли или совсем не чувствуют никакой боли. Болезнь Пертеса может быть обнаружена только после того, как будет сделан рентгеновский снимок из-за падения или другой травмы, и изображение не покажет, что ваш ребенок страдает этим заболеванием.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, и вы подозреваете, что у него или нее может быть болезнь Пертеса, важно связаться с вашим лечащим врачом, который может начать расследование.

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь Пертеса?

Если у вашего ребенка симптомы болезни Пертеса, ваш лечащий врач назначит рентген. Рентген — распространенный способ подтвердить диагноз. Ваш врач может также заказать дополнительные исследования, такие как МРТ, чтобы увидеть, насколько далеко зашло заболевание.

Ваш лечащий врач может также использовать другие тесты, чтобы проверить прогресс болезни. Сюда входит измерение бедра вашего ребенка, чтобы определить, есть ли атрофия мышц (потеря мышечной ткани). Ваш врач может также попросить вашего ребенка выполнить некоторые действия, чтобы проверить диапазон его движений.

Ведение и лечение

Как лечится болезнь Пертеса?

Лечение болезни Пертеса зависит от стадии состояния вашего ребенка и возраста вашего ребенка. Для лечения часто требуются периоды иммобилизации (методы предотвращения движения бедра вашего ребенка) и ограничения нормальной активности. В отношении маленьких детей ваш врач может занять выжидательную позицию — лечить с помощью возможных лекарств или ограничений по весу. Детей старшего возраста можно лечить хирургическим или нехирургическим путем.

Нехирургическое лечение включает использование противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Motrin®, Advil®), напроксен натрия (Aleve®) и физиотерапию.Некоторым детям может потребоваться ходить на костылях или им может быть прописан постельный режим в процессе лечения. Если болезнь продолжает прогрессировать, следующим шагом может быть наложение на ребенка гипса, чтобы бедра находились в лучшем положении для заживления. Как правило, пациентов младше шести-восьми лет можно лечить без хирургического вмешательства.

Если ваш лечащий врач определит, что состояние вашего ребенка ухудшается, может потребоваться операция. Хирургическое лечение может восстановить правильное положение тазобедренных костей.Можно вставить винты, пластины и / или штифты, чтобы они оставались на месте (они будут удалены позже). Для защиты восстановления и максимального заживления существует вероятность того, что вашему ребенку может понадобиться наложить гипс на шесть-восемь недель после операции.

После операции обычно требуется физиотерапия, чтобы помочь вашему ребенку продолжить выздоровление.

Независимо от того, лечится ли ваш ребенок хирургическим или нехирургическим путем, на протяжении всего процесса будет сделана серия рентгеновских снимков, чтобы определить, как он или она выздоравливает.Важно отметить, что количество радиации, которую ваш ребенок получает с помощью этих рентгеновских лучей, является очень небольшим относительным количеством и не представляет опасности для здоровья вашего ребенка в будущем.

Профилактика

Можно ли предотвратить болезнь Пертеса?

К сожалению, нет. Нет известных способов предотвратить болезнь Пертеса.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз для детей с диагнозом болезнь Пертеса?

К счастью, болезнь Пертеса хорошо поддается лечению. В большинстве случаев после двух-пяти лет лечения / наблюдения многие дети могут без ограничений вернуться к своей обычной деятельности.У детей в возрасте шести лет и младше, у которых развивается болезнь Пертеса, прогноз только при наблюдении за ними.

Записка из клиники Кливленда

Хотя болезнь Пертеса невозможно предотвратить, хорошая новость заключается в том, что существуют методы лечения, которые могут быть весьма успешными. У некоторых детей симптомы отсутствуют, у других наблюдается легкая боль и незаметные симптомы. Как родитель, внимательно следите за любыми изменениями в походке или механике бега вашего ребенка, а также за любыми признаками хромоты. Если вы заметили эти изменения, запишитесь на прием к лечащему врачу вашего ребенка.