Разное

Блоки дьенеша картинки схемы: Логические блоки Дьенеша альбомы, задания, авторские методики

Содержание

Отчет по самообразованию «Использование блоков Дьенеша для развития логического мышления у детей дошкольного возраста»(средняя группа)

МАДОУ №1 «Белоснежка»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Итоговый отчет по самообразованию.

Тема: «Использование блоков Дьенеша для развития логического мышления у детей дошкольного возраста»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Воспитатель: Кондрашова А.О.

 

г. Шарыпово, 2021 г.

   Цель моей работы по самообразованию -повышение своего теоретического, педагогического уровня и компетентности по вопросу развития логико-математических представлений, интеллектуальных, творческих, личностных качеств детей среднего дошкольного возраста через игры, посредством использования блоков Дьенеша.

Формирование логического мышления — важная составная часть педагогического процесса. Решается она в основном средствами занимательности в обучении математике. Одним из путей развития математических способностей дошкольников является использование блоков Дьенеша. Основные особенности этого дидактического материала — абстрактность, универсальность, высокая эффективность. Данный дидактический материал является средством для развития произвольного внимания, памяти, формирования умения анализировать, сравнивать, объединять признаки и свойства. В играх с этим материалом развивается творческое воображение и пространственное мышление.

 В течение года я изучала методическую литературу по данной теме Н.И. Захарова учебный курс «Играем с Логическими блоками Дьенеша» Издательство Детство-пресс.

Лелявина Н.О. «Давайте вместе поиграем» методические советы по использованию дидактических игр с блоками Дьенеша.

В дошкольной педагогике существует множество разнообразных методических материалов: методик, технологий, которые обеспечивают интеллектуальное развитие детей. В нашей группе с начала учебного года (2020-2021) по теме самообразования я разработала план работы по использованию логических блоков Дьенеша, как игрового и развивающего материала. С постепенным усложнением материала и игровых заданий. Вся работа планировалась в игровой форме. Было проведено знакомство детей с блоками, их основными свойствами, кодовыми карточками и символами, картинками-схемами. Прежде чем приступить к целенаправленным играм и упражнениям, ребятам была предоставлена возможность самостоятельно познакомиться с логическими блоками. Они использовали их по своему усмотрению в разных видах деятельности. Наблюдая за детьми, делала выводы о степени мыслительной деятельности каждого ребёнка, находила ту «ступень», с которой следует начинать движение вперёд. Следует отметить, что малознакомый материал вызвал у детей неподдельный интерес и восторг, вызванный возможностью   выполнять много разнообразных предметных действий, казалось бы, с небольшим количеством геометрических фигур. (Всего 48 блоков находится в 1 комплекте).    

      Мы постепенно осваиваем дидактические игры с использованием блоков Дьенеша: «Что изменилось», «Продолжи ряд», «Найди не такую», «Второй ряд», «Клад», «Засели в домики», «Игра с одним, двумя обручами», «Волшебный мешочек» и т.д. Знакомство с играми, как и со всеми 4 свойствами логических блоков, проходило с учетом увеличения уровня сложности изучаемого материала и индивидуальным подходом к каждому ребенку. При этом у детей нашей группы не возникло особых проблем с оперированием сразу четырьмя свойствами фигур и использованием кодовых карточек. В работе с детьми использовала опорные карточки-символы, которые помогают сориентироваться при выполнении задания, правильно построить свой ответ и подробно описать результат действий. Так, цвет обозначается пятном (красный, желтый, синий), форма — соответственно контурами фигур, толщина условными обозначениями человеческой фигуры (толстый и тонкий), величина — силуэтом дома (большой, маленький). Пользуясь карточками, дети называют «имя» каждого блока. В словаре детей появились такие определения: «Это красный, большой, круглый, толстый». На карточке обозначен красный цвет, значит сюда можно положить красный блок. Задания постепенно усложняются. И дети постепенно учатся выявлять свойства блоков, как по слову, так и с использованием карточек. Особо занимательными оказались для нас плоскостные картинки: альбом «Лепим нелепицы». Дети с удовольствием складывают картинки, используя зашифрованные схемы.    Также блоки Дьенеша применяли не только в дидактических играх во время совместной деятельности, но и в сюжетно-ролевых играх, и в организованной образовательной деятельности. Логические блоки являются универсальным дидактическим материалом, позволяющим успешно реализовывать задачи познавательного развития, и в первую очередь развития математических способностей дошкольников.

     В процессе разнообразных действий с логическими блоками дети овладевают различными мыслительными умениями, важными как в плане предматематической подготовки, так и с точки зрения общего интеллектуального развития.

Анализируя уже проделанную работу можно сделать выводы о том, что отмечается положительная реакция у детей на игры с логическими блоками Дьенеша; идѐт усвоение знаний о геометрических фигурах; ребята научились различать предметы по форме, цвету, размеру, толщине; заметно развиваются мыслительные процессы, способность к моделированию и замещению свойств, умение кодировать и декодировать информацию; дети делают первые шаги по высказыванию суждения, доказательства.

 

В результате работы создала развивающую среду группы наборами с блоками, проведен показ ООД по ФЭМП с использованием блоков Дьенеша, проведены консультации для родителей «Блоки Дьенеша – логическая игра для развития ума», «Логические блоки Дьенеша, как средство развития математических представлений дошкольников.», оформлена Папка – передвижка «Игры с блоками Дьенеша»,на заседании МО педагогов проведена консультация по теме: «Логические блоки Дьенеша как средство развития математических представлений дошкольников».

Я считаю, что проделанная работа над темой дала положительные результаты. Цель была достигнута, путем повышения своего теоретического уровня, все задачи были выполнены успешно. Перспективы на следующий год:

Планирую продолжить тему самообразования.

 

Эффективные занятия по математике с блоками Дьенеша: обучение в игровой форме

Ответственные родители придумывают для своего малыша интересные задания, используя многочисленные дидактические пособия – как покупные, так и изготовленные своими руками. К числу фаворитов, помогающих не только весело провести время, но и улучшить математические навыки и развить логику, относятся игры для детей с блоками Дьенеша. Они могут смело использоваться в работе с дошкольниками от 2 лет и младшими школьниками (до 10 лет).

ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ МЕТОДИКИ

Блоки Дьенеша представляют собой набор из 48 фигур, направленный на развитие логики малышей. Дополнением набора являются карточки, на которых в схематичной форме представлены свойства, а также отрицание свойств.

Целью методики является развитие математических способностей у детей дошкольного и младшего школьного возрастов.

Задачи использования блоков Дьенеша довольного разнообразны:

  • развитие и совершенствование умения проводить анализ формы предметов;
  • улучшение умения сравнивать предметы между собой по одному или нескольким параметрам;
  • развитие фантазии и творческого начала у детей.

Занятия формируют у малышей настойчивость, стремление решить поставленную задачу, помогут приобрести веру в свои силы, стремление мыслить, принимать решения, догадываться.

ИСТОРИЯ СОЗДАНИЯ

Замечательное пособие для развития математических навыков, мышления и воображения появилось благодаря трудам венгерского исследователя, педагога и математика Золтана Дьенеша, который поставил своей целью сделать постижение точной науки максимально увлекательным для детей. Основной принцип методики звучит так: обучение должно проводиться не в скучной форме, когда ребенку приходится внимательно слушать пояснения, а после – повторять за учителем, а в процессе увлекательной игры, дающей старт развитию умения мыслить самостоятельно и проявлять фантазию.

Дьенеш изучал специфику протекания познавательных процессов у дошкольников и выявил закономерность – дети хорошо осваивают числа и простейшие арифметические действия, но очень слабо понимают абстрактные категории. Малыши пытаются найти ответ, используя готовый шаблон, что получается отнюдь не всегда. Поэтому педагог и придумал такое пособие, в котором знакомство со сложнейшими понятиями происходит в наглядном виде.

В простой и понятной форме, получая удовольствие, маленький ребенок знакомится с абстрактными категориями и понятиями, что очень пригодится ему и в школе, и в дальнейшей жизни.

Сейчас подобрать для своего малыша, вне зависимости от его возраста, подходящую игру не составит труда. Можно приобрести один из альбомов, занятия с которыми будут очень интересны для дошкольников (это альбом для самых маленьких – детей 2-3 лет, «Давайте поиграем», «Лепим нелепицы» и так далее).

ЛУЧШИЙ ВОЗРАСТ

Заниматься с блоками Дьенеша могут дети разных возрастных групп.

  • Самые маленькие – от 2 лет – могут использовать элементы набора как замещающие предметы и играть в простейшие увлекательные игры (например, «Покорми животных»).
  • Средняя дошкольная группа. При помощи цветных фигурок ребята могут выстраивать различные картинки, пользуясь готовыми схемами или же подключая собственную фантазию.
  • Старшая дошкольная группа. Блоки становятся отличным способом улучшить математические навыки, научиться считать, получить важнейшие представления о том, что такое «больше» и «меньше».
  • Начальная школа. Многочисленные занятия с блоками Дьенеша позволят в увлекательной нескучной форме проработать моменты, с которыми не удалось разобраться на уроках, а также закрепить свои знания, улучшить способность мыслить логически.

Для каждого возраста разработаны свои упражнения, которые будут интересны и доступны детям. Родители могут воспользоваться уже готовыми вариантами из картотеки или же придумать что-то свое.

ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ

Рассмотрим, на какие сферы в развитии ребенка влияет использование данного дидактического пособия. Их несколько:

  • память;
  • мышление;
  • воображение;
  • умение мыслить логически;
  • внимание;
  • аналитические способности;
  • настойчивость, желание справиться с поставленной целью самостоятельно.

Регулярное обращение к блокам Дьенеша способствует также развитию речи. В активный словарь ребенка постепенно начинают входить абстрактные слова, прилагательные, обозначающие цвета, размеры, формы. Реплики малыша становятся более сложными, он начинает приводить доказательства своей мысли, поскольку научился мыслить логически.

Таковы полезные свойства использования блоков Дьенеша. Однако следует отметить и некоторую однобокость методики, которая направлена на развитие в первую очередь математических способностей малыша. Поэтому родителям следует придумать, какие еще пособия они будут задействовать.

КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ БЛОКИ?

В набор, предназначенный для дидактической игры, входят не только сами блоки (48 геометрических фигур), но и альбомы, и описание игр, которые могут использоваться в организации занятия с детьми.

Сами фигуры различаются по нескольким параметрам, одинаковых элементов нет:

  • есть несколько цветов: желтый, красный, синий;
  • по форме блоки представляют собой геометрические фигуры – треугольник, квадрат, круг, прямоугольник;
  • размеры также различны, элементы могут быть как большими, так и маленькими.
  • толщина: тонкие и толстые.

Дидактические игры с блоками Дьенеша отличаются разнообразием, и использование той или иной из них зависит от возраста и способностей конкретного ребенка. Причем современные педагоги советуют обращать внимание именно на развитие малыша: некоторые дети могут приступить к овладению новыми знаниями гораздо раньше (или позднее) сверстников, но ничего противоестественного в этом нет.

Создатель методики предложил опираться на несколько этапов работы с пособием.

  1. Свободная игра. Здесь нет каких-либо установленных правил, ребенок сам их придумывает. Таким образом происходит первое знакомство с миром математических фигур.
  2. Игра по правилам. Родители объясняют, что нужно делать, задача ребенка – повторить. Например, «повтори узор» – малыш должен сложить из фигурок набора представленный на рисунке готовый вариант.
  3. Математические игры.
  4. Знакомство с числами.
  5. Использование блоков Дьенеша для выполнения первых арифметических действий.

Переход на новый этап должен быть постепенным, происходить в тот период, когда ребенок к нему готов.

ИГРЫ С МАЛЫШАМИ

Использовать блоки Дьенеша можно начиная с 2 лет, однако средний возраст, когда дети начинают испытывать к ним интерес, – 3 года.

В расписание самых маленьких можно включить следующие увлекательные и полезные игры.

  • Распределение фигурок по группам. Самое простое задание – разложить элементы набора по кучкам в зависимости от цвета. Потом задание усложняется, родитель просит ребенка сгруппировать элементы одного размера, одной формы. Далее – еще интереснее: теперь необходимо найти среди элементов, например, желтый треугольник.
  • «Найди такой же». Родитель показывает ребенку определенную фигурку, например синий треугольник, и просит найти из набора похожий элемент, например треугольник любого другого цвета или же какой-либо желтый элемент. Аналогичным образом выполняется задание «Найди другой», но теперь задача ребенка – обнаружить отличающуюся фигурку (другого цвета, формы, размера).
  • Игры с альбомами. Для этого необходимо приобрести или скачать в интернете специальные красочные картинки, на которых изображены цветы, животные, автомобили из геометрических фигур. Ребенку нужно будет понять, какой именно из элементов набора следует приложить к картинке (например, круг – это колесо машины или лепесток цветка), определиться с цветом и размером и завершить рисунок.
  • «Покормим животных». Отличная игра для малышей, которая научит их распределять фигурки по группам. Родитель создает своеобразный зоопарк, рассаживая за столом игрушечных зверей. Далее дает задание – покормить их, используя в качестве пищи элементы из набора. Но каждый из жителей зверинца ест только свой собственный корм (например, львенку по душе красные фигурки). Задача ребенка – накормить зверей. Постепенно следует усложнять задания. Через некоторое время львенок должен полюбить не просто красные элементы, а именно квадраты.
  • Конструирование. Это очень интересная игра для малышей 3-3,5 лет, позволяющая развивать их творческое начало. Родители просят ребенка создать домик, предмет мебели, лесенку – малыш конструирует предложенные варианты.

Чтобы постепенно усложнять задачу, стоящую перед крохой, на первых этапах можно разрешить ему пользоваться схемой с готовыми вариантами, а после – предложить пофантазировать или попробовать вспомнить. И то, и другое будет полезно для получения важнейших навыков.

Очень интересны и занятия «Продолжи ряд», которые помогают развивать логическое мышление. Оптимальное время для начала тренировок – с 3 лет. Родители могут предложить разнообразные задания.

  • Разложить на столе простую «цепочку» из элементов красного, желтого и синего цветов и предложить малышу продолжить ряд. Его задача – в правильной последовательности распределить цвета.
  • Предложить ребенку продолжить цепочку таким образом, чтобы рядом не оказалось одинаковых фигур (например, круги не располагались один за другим, красные элементы не находились рядом).
  • Самостоятельно придумать ряд так, чтобы рядом оказались фигуры одного размера, но различающиеся по цвету или форме.

Такие задания помогут научиться выделять свойства фигур и проводить анализ.

ЗАНЯТИЯ В СРЕДНЕМ ДОШКОЛЬНОМ ВОЗРАСТЕ

В 4-5 лет можно продолжать работу с дидактическими играми, которые помогут сформировать у малышей первоначальные математические навыки и подготовить их к целенаправленным тренировкам в 6-7 лет. Родители могут предложить ребятам несколько увлекательных развлечений.

«МАГАЗИН»

Мама или папа заранее оформляет магазин, где товарами могут выступать игрушки, сладости, фрукты и тому подобное, а также выдает малышу определенные фигурки из набора, которые будут выполнять функцию денег. Каждый из товаров «магазина» имеет собственную стоимость (которая представлена также одной из фигурок). Задача малыша – разобраться, что именно он может себе позволить, и совершить покупку.

Постепенно критерии выбора могут усложняться – например, мишка будет стоить не просто треугольник, а именно красный большой или два маленьких – синий и желтый.

Играть в «Магазин» можно с несколькими детьми, так им будет гораздо интереснее.

«ЧТО ИЗМЕНИЛОСЬ?»

Эта дидактическая математическая игра не только поможет улучшить память дошкольника, но и станет отличным приемом для развития мышления в увлекательной форме.

Перед ребенком выкладывается определенная последовательность фигур, он должен ее запомнить.

Есть два варианта игры.

  1. Одна из фигур убирается, задача дошкольника – вспомнить последовательность, сообразить, какого элемента нет, и вернуть его не место.
  2. Одна фигура заменяется другой, ребенок должен увидеть перемену и восстановить первоначальный ряд, исправить его.

Постепенно можно усложнять задание, поменяв местами несколько блоков или включая в последовательность сразу 2-3 новые фигуры.

«ВТОРОЙ РЯД»

Это эффективная тренировка аналитического мышления. Для работы потребуется несколько фигурок из набора.

  1. Родитель выкладывает определенный ряд из блоков, например синий и красный круги. Задача ребенка – догадаться, что следующим должен быть желтый круг, и доложить его.
  2. Второй вариант – взрослый создает другую последовательность, например несколько фигур одного цвета, ребенок должен сообразить, что следующий элемент также должен иметь такую же окраску, и продолжить ряд.

Подсказывать не надо, дошкольник должен сам провести анализ и догадаться, какая фигура следующая.

«ЗАСЕЛЯЕМ В ДОМИК»

Для работы следует подготовить изображение домика, в котором будет несколько комнат. В каждом помещении следует нарисовать те фигуры, которые там «проживают», а также те, которых быть не должно (для этого рисуется элемент, например, круг, и перечеркивается). От ребенка требуется «поселить» элементы набора в предназначенные для них «помещения».

ЗАДАНИЯ ДЛЯ СТАРШЕЙ ДОШКОЛЬНОЙ ГРУППЫ (5-6 ЛЕТ)

Когда ребенок уже научился считать, можно закрепить этот навык при помощи игр с логическими блоками.

«УКРАСИМ ЕЛКУ»

Заранее следует подготовить елку своими руками: вырезать из зеленого картона либо нарисовать и раскрасить.

Также взрослый готовит и карточки-подсказки, на которых изображены сами фигуры, окрашенные в цвета блоков, рядом с ними поставлена цифра – столько элементов следует поместить на елку в виде украшения. Задача ребенка – понять схему и верно украсить елку, используя фигуры из набора.

ЗАНЯТИЯ С ОБЛАСТЯМИ

Такие игры помогают сформировать начальное представление о множествах. Для занятия по математике следует нарисовать на листе бумаги два круга – множества, не пересекающие друг друга. Ребенку необходимо поместить внутрь одного из них синие фигурки, а внутрь другого – красные. Желтые элементы остаются вне пространства. Упражнение поможет объяснить дошкольнику, что такое «внутри» и «снаружи».

Когда упражнение станет получаться, задание усложняется: теперь два множества пересекаются, в один круг помещаются синие фигурки, во второй – желтые. Задача ребенка – догадаться, что должно находиться в области пересечения. Это могут быть элементы разных цветов, но одного размера и формы, например треугольники.

Для развития логического мышления можно формулировать задания с частицей «Не». Например, говорить не «Помести в круг синие квадраты», а «Помести в круг не желтые и не красные квадраты».

ЦЕПОЧКА УСЛОЖНЕННАЯ

Ранее подобное упражнение уже рассматривалось, но детям постарше следует предложить более сложный вариант. Родитель просит создать такую цепочку, чтобы соседние варианты фигур имели сходный признак:

  1. первым кладется желтый круг;
  2. второй фигурой может быть круг любого другого цвета или желтый, но треугольник или квадрат.

Таким образом создается цепочка. Когда упражнение будет получаться легко и без проблем, следует попросить ребенка придумать такую последовательность, чтобы ее элементы полностью отличались друг от друга:

  1. желтый круг – первая фигура;
  2. вторая не должна быть ни кругом, ни любой желтой фигурой. Например, красный треугольник.
  3. третий элемент ряда – не треугольник и не красный.

Чем больше элементов включит в цепочку дошкольник, тем лучше.

Далее задание усложняется еще больше – родитель определяет число фигур, например шесть, ставит первый элемент и последний, от ребенка требуется так расставить блоки, чтобы получился законченный ряд из элементов, не совпадающих друг с другом по всем признакам.

Прежде чем предлагать ребенку такое задание, следует самим проверить, имеет ли оно решение, то есть родителям необходимо предварительно собрать весь ряд.

Занятия с блоками Дьенеша помогут подготовить дошкольника к поступлению в первый класс, развить его интеллект и творческий потенциал. Регулярные упражнения способствуют улучшению логического мышления, самостоятельности, умения анализировать, сопоставлять и противопоставлять. В доступной форме дети получают информацию о важнейших сложных категориях – цвете, размере, толщине, форме, а также представление о разнообразии предметов, огромном количестве вариантов, которые можно из них сложить.

  Вся информация взята из открытых источников.
Если вы считаете, что ваши авторские права нарушены, пожалуйста, напишите в чате на этом сайте, приложив скан документа подтверждающего ваше право.
Мы убедимся в этом и сразу снимем публикацию.

Конспект НОД с блоками Дьенеша «Лесная школа «

Лесная школа

Воспитатель старше- подготовительной группы «Чебурашка» Пищугина И.П., май 2017 год.

 

Конспект НОД с блоками Дьенеша (на диске, выпускникам 2017 года)

Программные задачи: 1.Развивать умение выделять свойства в предметах, абстрагировать эти свойства от других, следовать определённым правилам при решении практических задач, самостоятельно составлять алгоритм простейших действий (линейный алгоритм).

2.Развивать умение декодировать информацию о свойствах предметов (цвет и толщина).

3.Развивать умение подбирать предметы, ориентируясь на контурное изображение предмета в схеме (форма, размер).

4.Развивать умение разбивать множество (цветы) по одному свойству на 2 подмножества, производить логическую операцию «не».

Материал: логические блоки Дьенеша, «волшебный клубочек». Картинки: ёж, мышонок, медведь, избушка, ёлки, сова. Схемы домов, схема «дом» в натуральную величину (на каждого).

Ход занятия:

-Ребята, сегодня я предлагаю вам погулять по волшебному лесу. Согласны?

Да.

-Тогда давайте возьмёмся руками за волшебный клубочек и все вместе скажем: «Клубочек, клубочек, крутись- вертись, в волшебном лесу окажись».

Встать с детьми в круг, взяться руками за клубочек и произнести слова.

-Вот и волшебный лес, полный чудес (прикрепить к доске ёлочки).

 

Ребята, сегодня я хочу рассказать вам историю про трёх

друзей, которые живут в лесной избушке. А про кого мой рассказ, вы

узнаете, если разгадаете загадки.

 

Под полом, полом            Летом гуляет,              Под кустами,

 Шевелит хвостом,           Зимой спит, отдыхает.         Под ёлками

В щели глядится,                         (Медведь)         Катится клубок с иголками.

Вылезти боится.                                                                                         (Ёж)

               (Мышка)

Показывать отгадки- рисунки.        

Так вот, сейчас я расскажу вам историю про Мышонка , Медвежонка Косолапого и Ежонка. Садитесь правильно  и слушайте внимательно.

История

В одном лесу, в избушке с окошками, жили: Мышонок, Медвежонок Косолапый и Ежонок.

(показывать указкой на картинки)

Жили они дружно: Мышонок любил гулять, росу собирать, дома прибирать , да еду готовить; Медвежонок шишки собирал, дрова рубил, а Ежонок ходил в лес за грибами. Вот однажды сидели друзья в домике, песни пели, разговаривали и придумали построить в лесу школу для зверей. Стали её рисовать:

1.Мышонок  нарисовал вот такой дом для школы

 «Нет, твой дом очень маленький, в нём всем места не хватит!»- сказали друзья.

2.Мишка нарисовал вот такой дом:

 «Нет, Мишка, ты хочешь построить школу из одних круглых камней. Чуть подует ветер посильнее, и она развалится.

3.Ежонок нарисовал вот такой дом- школу.

 «Нет, Ежонок, твой дом, очень колючий, и для школы не подойдёт, в нём мы не хотим учиться».

Пока звери думали, какой же им нарисовать дом- школу, за окнами  избушки стало темно, и решили друзья, что утро вечера мудренее, и легли спать.

Мышонок проснулся самым первым и решил, играя, разбудить Медвежонка Косолапого.

Физкультминутка

Ой-ё, — ёечки, спал медведь на коечке.

Свесились с кроватки две босые пятки,

Две босые, две смешные, ой, смешные пятки.

Прибежала мышка, мышка- шалунишка,

Влезла на кроватку, хвать его за пятку!

Друзья разбудили Ежонка и решили обратиться за советом к мудрой сове.

Пошли звери к сове и рассказали ей о своей беде (показать картинку с совой). Долго сова думала, как же ей помочь Мышонку, Медвежонку Косолапому и Ежонку. Думала, думала и нарисовала вот такой дом.

Очень этот дом всем понравился. Да вот только звери не знают, как же им такой красивый дом построить. А давайте мы им поможем. Чтобы не ошибиться и сделать всё правильно, давайте ещё раз рассмотрим схему, по которой будем строить дом.

(Посчитать с детьми количество этажей школы, определить количество деталей для каждого этажа и соотнести с цифрой ).

А ещё сова нарисовала схемы для украшения школы разноцветными камнями (блоками). Берите, рассматривайте и начинайте  строить с первого этажа.

 Дети самостоятельно работают по схемам.

Какая красивая школа получилась, а наши герои боятся, что другие звери не найдут школу в лесу. Предлагаю встать в круг и протоптать к школе дорожку.

Физкультминутка.

По дорожке топ- топ

Мы шагаем дружно.

Не идёт сегодня дождь,

Посмотреть нам нужно.

Всё в порядке, нет дождя,

Солнышко сияет,

Наши щёки, нос и рот

Нежно согревает.
А теперь я протопчу

На траве дорожку

И колечки начерчу,

Ровненькие, ножкой.

Покружусь, как мотылёк,

Сяду на тропинку,

И рукой поглажу я

Каждую травинку.

Солнышком посыплю я

Всё вокруг, что знаю.

Не узнали вы меня?

Это я гуляю!

Молодцы! Помогли друзьям школу построить, дорожку к ней протоптать, а теперь можно тихо в группу возвращаться и конфетами угощаться. Про клубочек не забыли?

«Клубочек, клубочек, крутись- вертись, в группу вернись!»

Угощение детей конфетами.

 

 

 

 

Удивительный мир логики. Блоки Дьенеша

Что дает игрушка?

Набор «Блоки Дьенеша» (рис. 1) знакомит с элементарными математическими представлениями, геометрическими фигурами, их видами, помогает детям дошкольного возраста овладевать основами логического мышления, счета, решать элементарные математические задачи.

Рис. 1. Логические блоки Дьенеша. Производитель ООО «Корвет»

Как играть?

Варианты упражнений и игр:

  • Упражнение «Цепочка из блоков» (рис. 2).

Выложи цепочку из блоков, чтобы рядом не было фигур, одинаковых по форме и цвету (по цвету и размеру, по размеру и форме, по толщине и цвету и т.д.).

Выложи цепочку, чтобы рядом были фигуры, одинаковые по размеру, но разные по форме, одинаковые по форме, но разные по цвету и т.д.

Выложи цепочку, чтобы рядом были фигуры одинакового цвета и размера, но разной формы (одинакового размера, но разного цвета).

Рис. 2. Цепочка

  • Упражнение «Найди пару». Каждой фигуре нужно найти пару, например по размеру: большой желтый круг встает в пару с маленьким желтым кругом и т.д.
  • Игра «Да-нет». Выкладываем перед ребенком восемь блоков и под одним из них прячем монетку, камешек, маленькую игрушку, картинку и т.п. Ребенок задает наводящие вопросы, на которые можно отвечать только «да» или «нет»: «Это под синим блоком?» — «Нет». — «Под красным?» — «Нет». Когда ребенок поймет, под блоком какого цвета лежит предмет, он спрашивает про размер, форму и толщину. Затем предмет прячет ребенок, а взрослый задает наводящие вопросы. Можно спрятать в коробочку одну из фигур и также задавать наводящие вопросы.
  • Игра «Домино». Фигуры поровну делятся между игроками. Каждый игрок по очереди делает свой ход. Если нужной фигуры нет, то ход пропускается. Выигрывает тот, кто первым выложит все фигуры. Ходить можно фигурами другого цвета, размера или формы.
  • Закрепление понятий «форма», «размер», «цвет». Выкладываем в ряд 6—7 блоков (любых). В нижнем ряду выкладываем фигуры так, чтобы под каждой фигурой верхнего ряда оказалась фигура другой формы. Так же можно закреплять понятия цвета, размера.
  • Учимся считать. Выкладываем в один ряд пять блоков Дьенеша, а в другой ряд — шесть. Спрашиваем ребенка, где блоков больше и как уравнять их количество.
  • Развиваем логическое мышление (рис. 3).

Рисуем схему-картинку, например синий большой круг, за ним красный маленький квадрат и т.д. Предлагаем ребенку выложить блоки в соответствии со схемой-картинкой.

Рисуем таблицу из 9 (6, 12) клеток с выставленными в ней фигурами. Ребенку нужно подобрать недостающие блоки. Такие логические таблицы можно делать по размеру, по цвету, по форме фигур.

Предлагаем ребенку выложить блоки по начерченной схеме-картинке, например нарисован красный большой круг, за ним синий маленький треугольник и т.д.

Ребенку надо подбирать блоки Дьенеша по карточкам, где изображены их свойства.

Рис. 3. Примеры схем

  • С помощью блоков можно выкладывать плоскостные изображения предметов: ракета, поезд, дом, черепаха и т.д. (рис. 4).

Рис. 4. Экскаватор

Блоки Дьенеша – что это такое?

Данная работа участвует в областном конкурсе публикаций «Детский сад: день за днем». Орфография и пунктуация автора сохранены!

Это развивающее пособие ввёл в педагогический обиход венгерский математик, психолог и педагог Золтан Дьенеш. Он был пылким сторонником игрового подхода к обучению детей математике. Участвуя в развлекательной деятельности по Дьенешу, дети и не догадываются, что в этот момент они учатся решать непростые математические задачи.

Развивающие игры с блоками Дьенеша относятся к современным образовательным технологиям.

В процессе выполнения различных действий с блоками дети определяют, что они имеют различные свойства.

Игры с блоками Дьенеша можно предъявлять детям в следующей последовательности:

* конструирование и моделирование

* изучение цвета

* изучение форм

* изучение свойств

* сравнение, классификация и обобщение

* работа с карточками свойств

* выполнение логических заданий и построение алгоритмов.

Игры с блоками Дьенеша станут хорошими помощниками при подготовке к школе. Если работа с ними будет осуществляться систематично, то можно быть уверенным в результате. Тренируемые мыслительные процессы и личностные качества станут помощниками, а не препятствием в овладении будущими школьниками образовательной программы.

Из блоков дети составляют плоскостные изображения предметов: машинку, паровозик, дом и другие, используя цветные карточки — схемы.


Использование логических блоков Дьенеша в совместной деятельности знакомят детей с основными геометрическими фигурами, учат различать их по цвету, форме, величине. Игры способствуют развитию логического мышления, развитию речи, развивают восприятие, внимание, память, воображение, мелкую моторику рук и интеллект. У детей развиваются творческие способности.

Малыши с большим удовольствием выкладывают фигурки на готовые картинки. Логические блоки Дьенеша учат малышей различные свойства предмета.

В данном занятии дети собирают виды транспорта (машины, экскаваторы, ракеты), с большим удовольствием подбирают геометрические фигуры и выкладывают по готовым картинкам.

Играя с детьми в логические блоки Дьенеша мы помогаем ребенку познать окружающий предметный мир, выявить свойства предметов — цвет, форму, размер.

Ребёнок, накладывая цветные блоки на цветное изображение на картинке испытывает радость, от того, что его на глазах плоскостные изображения (кораблик, цветок, ракета) превращаются в объемные предметы.

Также методика Дьенеша способствует более быстрому и правильному развитию речевых навыков. Словарный запас детей пополняется отвлеченными существительными и прилагательными, которыми называют формы, размеры и цвета предметов.


Логические игры с Блоками Дьенеша способствуют развитию логических, комбинаторных, аналитических способностей детей. Ребенок, разделяет блоки по свойствам, запоминает и обобщает.

Игры с логическими блоками по методике Дьенеша учат малыша не только думать, следить за координацией движений, но и говорить, способствуют развитию речи. Дети начинают использовать более сложные грамматические структуры предложений в речи на основе сравнения, отрицания и группировки однородных предметов.

С Блоками Дьенеша могут играть дети разного возраста: от самых маленьких до начальной школы. Логические блоки Дьенеша предполагают бесчисленное множество игр, которые можно придумывать и самим.

Конструирование, моделирование, счет, развитие памяти и речи, воображения, способность совершать логические операции – все это позволяют развивать чудесные блоки.

Работа с логическими блоками способствует:  

  • развитию речи: ребенок вынужден строить высказывания с союзами «и», «или», частицей «не» и др.
  • учит различать форму, цвет, величину;
  • учит выделять признаки предмета, сравнивать их;
  • также дети при помощи блоков овладевают операцией классификации.

Таким образом, считаю, что методика Золтана Дьенеша в работе с детьми раннего и младшего дошкольного возраста дает хорошие результаты и может быть полезна в нашей работе.

 

Автор: Ольга Вольтовна Тэугяс, воспитатель

МАДОУ ЦРР – д/с № 167 города Тюмени.

От редакции интернет-издания «Детские сады Тюменской области»
Все авторы репортажей раздела «Дошкольные вести», которые публикуются по договору редакции с ДОУ, в любое время могут заказать «Свидетельство о публикации в СМИ». Образец: Свидетельство о публикации в СМИ.pdf

Перейти к форме заказа >>>

Уважаемые коллеги! Расскажите об интересных мероприятиях в Ваших детских садах. Как стать автором >>>

Ваш материал будет участвовать в областном конкурсе «Детский сад: день за днём» на лучшее освещение деятельности дошкольной образовательной организации в интернет-пространстве в 2022/2023 учебном году. Награждение в День воспитателя и работников дошкольного образования на областном праздничном Педагогическом форуме в Департаменте образования и науки.

Новое. Развивающие на интернет-аукционе Au.ru

«Блоки Дьенеша для самых маленьких 2» – это вторая часть одноименного альбома для блоков Дьенеша. Это игровое пособие поможет родителям и воспитателям организовать занятия с блоками для малышей 2-4 лет.

Схематичные изображения животных в альбоме сопровождаются четверостишиями, взятыми из произведений лучших детских поэтов: А. Барто, Б. Заходера, С. Маршака и других.

Для занятий понадобится полный набор логических блоков. Он состоит из 48 объемных геометрических фигур, различных по цвету (красный, синий, желтый), форме (круг, треугольник, квадрат, прямоугольник), размеру (большие и маленькие) и толщине (толстые и тонкие).

Как заниматься

Задача первого этапа – знакомство малыша с цветом, формой, размером, а также развитие у него абстрактного мышления, творческих и конструктивных способностей.

В альбоме приведено более двух десятков цветных рисунков с изображением разных животных, как известных ребенку, так и экзотических, например, жираф или слон. Накладывая на схемы цветные блоки, малыш сможет неоднократно испытывать радость созидателя, ведь под его руками плоские изображения превращаются в объемные предметы.

Когда ребенок прошел весь альбом, можно усложнить для него задачу. Например, по образцу из альбома выложить картинку на столе. На обратной стороне альбома вы найдете рекомендации по усложнению игр.

Сопровождайте игру ребенка чтением стихов, представленных в альбоме. После того, как он услышит их не один раз и будет ассоциировать с картинкой, просите его повторять строчки за вами, а потом и выучите наизусть.

Не стоит останавливаться на достигнутом: если малыш уже выложил все имеющиеся картинки, придумайте вместе новые, развивая его способности к конструированию и фантазию.

Что развивают занятия с альбомом для блоков Дьенеша

Фундамент успешного умственного развития закладывается в возрасте 2-3 года. Тогда же начинается формирование сенсорной культуры. Ребенок познает предметный мир, выявляя свойства предметов – цвет, форму, размер. Во время игры он сможет легко усвоить эти свойства, накладывая блоки на картинки.

Помимо этого, в процессе занятий ребенок разовьет память, внимание, научится классифицировать и обобщать. К тому же подобные игры стимулируют развитие не только логического мышления, но и речи. Всеми любимые стихи также поспособствуют этому.

Ваш ребенок научится сравнивать и анализировать, а вместе с тем получит зачатки общей культуры общения и художественного вкуса.

В комплект входят:

1. Непосредственно методические указания

2. 32 картонных листа с наглядными пособиями для игр

Взрослые стараются создать малышу 2-3-х лет все условия для его успешного умственного развития. А фундамент этого развития и начало сенсорной культуры закладывается именно в этом возрасте.

Ребенок познает окружающий мир, выявляет свойство предметов -цвет, форму, размер, и вот тут-то логические блоки Дьенеша очень помогут ему в этом.

Накладывая цветные блоки на цветное изображение в альбоме, Ваш ребенок сможет неоднократно испытать радость созидателя, наблюдая, как под его руками плоскостное изображение превращается в объемные предметы.

Методическое пособие ‘Блоки Дьенеша для самых маленьких’

Методическое пособие «Блоки Дьенеша для самых маленьких»

Данный игровой материал — это методическое наглядное пособие, позволяющее педагогу проводить развивающие занятия с блоками Дьенеша.

«Блоки Дьенеша для самых маленьких» — это увлекательный альбом из 8 страниц для малышей от 2-3 лет. В игровом материале представлены задания-схемы разного уровня сложности. Задача ребенка: накладывать яркие блоки на фигуры в альбоме, создавать своими руками объёмные картинки!

Такие познавательные занятия способствуют развитию у деток образного мышления, зрительной памяти, логики, навыков конструирования, мелкой моторики и творческих способностей.

Внимание! Блоки Дьенеша приобретаются отдельно.


  • Вес: 76 г
  • Тип индивидуальной упаковки: Без упаковки
  • Длина упаковки: 29.5
  • Высота упаковки: 0.3
  • Ширина упаковки: 21
  • Объем упаковки: 0.186
  • Объем продукта: 0.0856
  • Объем бокса: 12.834
  • Материал: Бумага
  • Для кого: Унисекс
  • Возраст: От 5 лет
  • Лицензия: Нет
  • Работает от батареек: Нет
  • Русская озвучка: Нет
  • Подсветка: Нет
  • Жанр игры: Развивающая
  • Развитие навыков: Логика, Память, Буквы, цифры, Фигуры, цвета, Внимание
  • Методики обучения: Золтан Дьенеш
  • Производитель: Корвет
  • Страна производитель: Россия

Отправка заказа будет осуществляться из города Костанай.

Стоимость доставки оплачивается при получении заказа в пункте выдачи вашего города.

Для выставления счета юр. лицам и ИП просим связаться с нашим менеджером

Ваш заказ будет готов к отправке в течение шести рабочих дней после оплаты.

Доставка Вашего заказа возможна следующими способами:

  • Казпочта
  • Транспортной компанией «КИТ»
  • Пункты выдачи компании «СДЭК»
  • Экспресс-доставкой «СДЭК»
  • Транспортной компанией «Авис»

Хрупкие товары (стеклянные товары, зеркала и прочее) отправляются в жесткой упаковке, что влечет за собой удорожание доставки

Free Ганеша Контур, Скачать бесплатно Ганеша Контур png изображения, Бесплатные клипарты в библиотеке клипартов

легкий рисунок ганеша джи

ганеша простой

Ганеша рисунок

рисунок лорд Ганеша

забавных рисунка Ганеши

Ганеш вектор

изображение ганпати в черном цвете

ганеш svg

рисунок ганеша рисунок рисунка ганпати

ганеша черно-белый

модный логотип риддхи сиддхи

клипарт Ганеш фото png

ганешу легко нарисовать

рисунок Кришны для детей

простой легкий рисунок ганеша

Ганпати рисунок для раскрашивания

ганешу легко нарисовать

adobe pagemaker скачать клипарт

ганеша цветной клип арт

ганеша вышивка

схемы вышивки индуистского бога

маленький колам с точками

бог раскраски для детей

картинка индуистского бога для раскрашивания

контур картины Ганеши

ганпати чатуртхи детский рисунок

иллюстрация

контурных изображения Ганеши

Клипарт

Шри Ганеша

Клипарт

бог ганеша

мультфильм

Ганпати рисунок для раскрашивания

ганеш джи на мушаке

легкий рисунок Мата Сарасвати

легкий рисунок лица Ганеши

бесплатных шаблона трафаретов для печати

мультфильм

Суво Наба Барша 1427

Ганеш с эскизом мыши

блока кад ганеши

Раскраска

Радуга

бог ганеша картинки

линии искусства

картинки

ганеша картинки

иллюстрация

идеи татуировки для мужчин рисунок

цветок черно-белый

иллюстрация

простых рисунка колам с точками

рисунок для Дурги Маа

шив джи рисовать легко

линии искусства

клипарт винаягар

бесплатные рождественские картинки раскраски

рисунок дхармика

дурга клипарт

черно-белых изображения Ганеши

рисунок линии аштавинаяк ганпати

Картинки

раскраски животных для печати

доброе утро маха саптами

ганеша

хануман джи клипарт png

рисование танца Радхи Кришны

Шанкар Парвати клипарт черно-белый

чашки мороженого картинки

Раскраски Ганеша

Free Ганеша Контур, Скачать бесплатно Ганеша Контур png изображения, Бесплатный клипарт в библиотеке клипартов

легкий рисунок ганеша джи

ганеша черно-белый

клипарт Ганеш фото png

забавных рисунка Ганеши

Ганеша в векторе круга

изображение ганпати в черном цвете

модный логотип риддхи сиддхи

схемы вышивки индуистского бога

ганеш svg

рисунок ганеша рисунок рисунка ганпати

Ганеш Джи рисунок для детей

Раскраски Ганеша

линии искусства

изображения ганапатии черно-белые

рисунок Кришны для детей

Лорд Ганеш картинки

бог Ганеша клипарт png

adobe pagemaker скачать клипарт

Ганпати рисунок для раскрашивания

ганеша цветной клип арт

ганешу легко нарисовать

Ганеш вектор

ганеша вышивка

Ганеша png для брачной карты

простой легкий рисунок ганеша

рисунок маа дурга искусство

Раскраски Ганеша

бог раскраски для детей

картинка индуистского бога для раскрашивания

ганпати чатуртхи детский рисунок

мультфильм

Раскраска Ганеша

иллюстрация

Клипарт

бог ганеша

легкий рисунок лица Ганеши

легкий рисунок Мата Сарасвати

ганеш джи на мушаке

контурных изображения Ганеши

мультфильм

перевернутый мотив символа сердца

контур картины Ганеши

простых рисунка колам с точками

линии искусства

клипарт винаягар

иллюстрация

блока кад ганеши

бог ганеша картинки

цветок черно-белый

картинки

Раскраска

Радуга

ганеша картинки

иллюстрация

Суво Наба Барша 1427

Ганеш с эскизом мыши

набросок Господа Шивы Тришул

черно-белых изображения Ганеши

линии искусства

ганеша

рисунок для Дурги Маа

дурга клипарт

идеи татуировки для мужчин рисунок

шив джи рисовать легко

изображения амбедкара для раскрашивания

рисунок дхармика

тришул клипарт черно-белый

сердце

бесплатные рождественские картинки раскраски

раскраски Дед Мороз

клип арт шар черно-белый

зонт картинка для раскрашивания

контурных изображения животных и птиц

раскраски Радха Кришна

символ Сатья Саи Баба

иллюстрация

половина канадского кленового листа

Prometheus TSDB (часть 1): головной блок

Introduction#

Хотя Prometheus 2.0 был запущен около 3 лет назад, не так много ресурсов, чтобы понять его TSDB, кроме сообщения в блоге Фабиана, которое очень высокого уровня, а документы по форматам больше похожи на справочник разработчика.

TSDB Prometheus в последнее время привлекает множество новых участников, и понимание того, что это было одной из болевых точек из-за нехватки ресурсов. Итак, я планирую подробно обсудить работу TSDB в серии сообщений в блоге вместе с некоторыми ссылками на код для участников.

В этом сообщении блога я в основном рассказываю о той части TSDB, которая находится в памяти — блоке Head, — а также углублюсь в другие компоненты, такие как WAL и его контрольные точки, как устроено отображение блоков в памяти, сжатие, постоянные блоки и их индекс, а также предстоящие моментальные снимки фрагментов в будущих сообщениях блога.

Prologue#

Сообщение в блоге Фабиана полезно прочитать, чтобы понять модель данных, основные концепции и общее представление о том, как устроена TSDB.Об этом он также рассказал на PromCon 2017. Я рекомендую прочитать сообщение в блоге или посмотреть выступление, прежде чем погрузиться в это, чтобы заложить хорошую основу.

Все, что я объясняю в статье и статье о жизненном цикле образца в Head, также объясняется в моем выступлении на KubeCon, если вы предпочитаете это.

Краткий обзор TSDB#

На приведенном выше рисунке головной блок — это часть базы данных, находящаяся в памяти, а серые блоки — это постоянные блоки на диске, которые являются неизменяемыми.У нас есть Write-Ahead-Log (WAL) для надежной записи. Входящий образец (розовый прямоугольник) сначала попадает в блок Head и некоторое время остается в памяти, а затем сбрасывается на диск и отображается в памяти (синий прямоугольник). И когда эти отображаемые в памяти фрагменты или фрагменты в памяти устаревают до определенного момента, они сбрасываются на диск как постоянные блоки. Далее несколько блоков объединяются по мере их устаревания и, наконец, удаляются по истечении срока хранения.

Жизнь образца в голове#

Все обсуждения здесь касаются одного временного ряда, и то же самое относится ко всем рядам.

Образцы хранятся в сжатых единицах, называемых «чанками». Когда сэмпл поступает, он попадает в «активный блок» (красный блок). Это единственная единица, в которую мы можем активно записывать данные.

При фиксации образца в блоке мы также записываем его в журнал предзаписи (WAL) на диске (коричневый блок) для надежности (что означает, что мы можем восстановить данные в памяти из него, даже если машина резко падает). Я напишу отдельный пост о том, как WAL обрабатывается в Prometheus.

Как только блок заполнится до 120 выборок (или) охватит диапазон блока/блока (назовем его chunkRange ), что по умолчанию составляет 2 часа, новый блок вырезается, а старый блок считается «полным». «. Для этого поста в блоге мы будем считать интервал скейпинга равным 15 с, поэтому 120 сэмплов (полный фрагмент) охватывают 30 м.

Желтый блок с номером 1 — это полный блок, который только что был заполнен, а красный блок — новый созданный блок.

Начиная с Prometheus v2.19.0 мы не храним все чанки в памяти. Как только новый фрагмент вырезается, полный фрагмент сбрасывается на диск и отображается в память с диска, при этом в памяти сохраняется только ссылка. С отображением памяти мы можем динамически загружать фрагмент в память с этой ссылкой, когда это необходимо; это функция, предоставляемая операционной системой.

Точно так же, по мере поступления новых образцов, вырезаются новые куски.

И они сбрасываются на диск и отображаются в памяти.

Через некоторое время блок Head будет выглядеть так, как показано выше. Если мы считаем, что красный блок почти заполнен, то у нас есть 3 часа данных в Head (6 блоков по 30 м каждый). Это chunkRange*3/2 .

Когда данные в заголовке охватывают chunkRange*3/2 , первые chunkRange данных (здесь 2 часа) уплотняются в постоянный блок. Как вы заметили выше, WAL в этот момент усекается и создается «контрольная точка» (на схеме не показана).Я буду подробно рассказывать об этой контрольной точке, усечении WAL, сжатии, постоянном блоке и его индексе в будущих сообщениях в блоге.

Этот цикл приема сэмплов, отображения памяти, уплотнения для формирования постоянного блока продолжается. И это формирует базовый функционал блока Head.

Еще несколько моментов, которые нужно понять/заметить#

Где индекс?#

Он находится в памяти и хранится как инвертированный индекс. Подробнее об общей идее этого индекса можно прочитать в блоге Фабиана.Когда происходит уплотнение блока Head, создается постоянный блок, блок Head усекается для удаления старых фрагментов, а для этого индекса выполняется сборка мусора, чтобы удалить все записи серии, которые больше не существуют в Head.

Обработка перезапусков#

В случае, если TSDB необходимо перезапустить (изящно или резко), он использует фрагменты памяти на диске и WAL для повторного воспроизведения данных и событий и реконструкции индекса и фрагмента в памяти.

Ссылка на код#

tsdb/db.go координирует общее функционирование TSDB.

Для частей, относящихся к сообщению в блоге, основная логика приема фрагментов в памяти находится в tsdb/head.go , который использует WAL и сопоставление памяти в качестве черного ящика.

Вот вся серия блогов Prometheus TSDB#

  1. Prometheus TSDB (часть 1): головной блок
  2. Prometheus TSDB (часть 2): WAL и контрольная точка с диска
  3. Prometheus TSDB (часть 4): постоянный блок и его индекс
  4. Prometheus TSDB (часть 5): запросы
  5. Prometheus TSDB (часть 6): сжатие и сохранение

Границы | COVID-19: возникновение, распространение, возможные методы лечения и глобальное бремя

Введение

Coronaviridae — это семейство вирусов с положительной смысловой РНК, которые обладают внешней вирусной оболочкой.Если посмотреть на него с помощью электронного микроскопа, вокруг него появится уникальная корона. Это семейство вирусов в основном вызывает респираторные заболевания у людей в форме простуды или пневмонии, а также респираторные инфекции. Эти вирусы могут заражать и животных (1, 2). Вплоть до 2003 года коронавирус (CoV) вызывал ограниченный интерес исследователей. Однако после вспышки атипичной пневмонии (тяжелого острого респираторного синдрома), вызванной SARS-CoV, к коронавирусу стали относиться с новым интересом (3, 4).Это также оказалось первой эпидемией 21 века, возникшей в китайской провинции Гуандун. Почти 10 лет спустя в 2012 г. произошла вспышка MERS (ближневосточного респираторного синдрома), вызванная MERS-CoV (5, 6). И SARS, и MERS имеют зоонозное происхождение и произошли от летучих мышей. Уникальной особенностью этих вирусов является способность быстро мутировать и адаптироваться к новому хозяину. Зоонозное происхождение этих вирусов позволяет им переходить от хозяина к хозяину. Известно, что коронавирусы используют рецептор ангиотензинпревращающего фермента-2 (ACE-2) или белок дипептидилпептидазы IV (DPP-4) для проникновения в клетки для репликации (7–10).

В декабре 2019 года, почти через семь лет после вспышки MERS 2012, новый коронавирус (2019-nCoV) появился в Ухане в провинции Хубэй в Китае. Вспышка быстро росла и распространилась на соседние страны. Однако быстрое распространение информации и рост масштабов событий привели к быстрому карантину и проверке путешественников, тем самым сдерживая распространение инфекции. Основная часть инфекции была ограничена Китаем, а второй кластер был обнаружен на круизном лайнере под названием Diamond Princess, пришвартованном в Японии (11, 12).

Происхождение

Новый вирус был идентифицирован как новый коронавирус и поэтому первоначально был назван 2019-nCoV; позже он был переименован в коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) (13), а вызываемое им заболевание теперь именуется ВОЗ как коронавирусная болезнь-2019 (COVID-19). Предполагалось, что вирус начал свое распространение на оптовом рынке морепродуктов Хуанань в районе Ухань. Возможно, что животное-носитель вируса было принесено на рынок или продано на рынке, что привело к распространению вируса на переполненном рынке.Одно из первых заявлений было сделано в статье, опубликованной в Journal of Medical Virology (14), в которой змеи были определены как возможный хозяин. Вторая возможность заключалась в том, что дикими хозяевами SARS-CoV-2 могли быть панголины (15), хотя наиболее вероятная версия состоит в том, что вирус произошел от летучих мышей (13, 16–19). Все больше доказательств и эксперты в настоящее время коллективно приходят к выводу, что вирус имеет естественное происхождение от летучих мышей, как и предыдущие такие респираторные вирусы (2, 20–24).

Точно так же предполагалось, что SARS и MERS также произошли от летучих мышей.В случае MERS промежуточным хозяином является верблюд-верблюд (5, 10). Уже давно известно, что летучие мыши являются переносчиками коронавирусов. Как и в случае с птичьим гриппом, атипичной пневмонией, MERS и, возможно, даже с ВИЧ, с усилением отбора и экологическим давлением из-за деятельности человека вирус совершил прыжок от животного к человеку. Люди все больше вторгаются в леса, и это верно для большей части Китая, как и для Африки. В сочетании с дополнительным экологическим давлением из-за изменения климата такие зоонозные побочные эффекты в настоящее время более распространены, чем когда-либо.Вполне вероятно, что следующее заболевание X также будет иметь такое же происхождение (25). Мы узнали о важности идентификации исходного организма в связи с пандемией вируса Эбола. Вирусы — генетически нестабильные организмы, постоянно мутирующие в результате генетического сдвига или дрейфа. Невозможно предсказать, когда может произойти межвидовой скачок и когда, казалось бы, безобидный вариант вируса может превратиться в смертельный штамм. Такой случай произошел в Рестоне, США, с вирусом Рестон (26), тревожным напоминанием о такой возможности.Идентификация первоначального хозяина помогает нам сдерживать распространение в будущем, а также узнавать о механизме передачи вирусов. Пока вирус не будет выделен от диких животных-хозяев, в данном случае в основном от летучих мышей, зоонозное происхождение будет оставаться гипотетическим, хотя и вероятным. Следует также отметить, что вирус приобрел несколько мутаций, как отметила группа в Китае, что указывает на наличие более двух штаммов вируса, которые могли повлиять на его патогенность.Однако это утверждение остается недоказанным, и многие эксперты утверждают обратное; данных, подтверждающих это, пока нет (27). Об аналогичном открытии сообщили независимо друг от друга в Италии и Индии, где они обнаружили два штамма (28, 29). Эти результаты нуждаются в дальнейшей перекрестной проверке с помощью аналогичных анализов в глобальном масштабе. Если это правда, то это открытие может эффективно объяснить, почему одни страны страдают больше, чем другие.

Трансмиссия

Когда началось распространение COVID-19 (рис. 1), вирус, по-видимому, содержался в Китае и на круизном лайнере «Алмазная принцесса», которые сформировали основные скопления вируса.Однако по состоянию на апрель 2020 года вирусом поражено более 210 стран и территорий, при этом Европа, США и Иран образуют новый кластер вируса. В США (рисунок 2) зарегистрировано наибольшее количество подтвержденных случаев COVID-19, в то время как Индия и Китай, несмотря на то, что они являются одними из самых густонаселенных стран в мире, сумели сдержать уровень заражения за счет введения полного карантина с приняты меры для управления подтвержденными случаями. Точно так же Великобритании также удалось сохранить низкую кривую графика за счет принятия аналогичных мер, хотя они не применялись строго.В сообщениях указывается, что присутствие различных штаммов или нитей вируса могло повлиять на контроль уровня инфицирования вирусом (27–29). Заболевание распространяется воздушно-капельным путем. По состоянию на апрель 2020 года общее число инфицированных составляет около 3 миллионов человек, при этом около 200 000 человек умерли и более 1 миллиона выздоровели во всем мире (30, 34). Таким образом, уровень летальности вируса составляет около 2%, а R 0 равен 3 на основе текущих данных. Однако в более позднем отчете CDC, Атланта, США, утверждается, что R 0 может достигать 5.7 (35). Из данных, доступных из Китая и Индии, также следует, что люди, которые могут быть инфицированы вирусом из обеих этих стран, принадлежат к возрастным группам 20–50 лет (36, 37). В обеих этих странах рабочий класс в основном принадлежит к этой возрастной группе, что повышает вероятность заражения. Германия и Сингапур — прекрасные примеры стран с большим числом случаев заболевания, но низким уровнем смертности по сравнению с их непосредственными соседями. Сингапур — одна из немногих стран, которые разработали подробный план действий после предыдущей вспышки атипичной пневмонии, чтобы справиться с подобной ситуацией в будущем, и это сработало в их пользу во время этой вспышки.Обе страны предприняли быстрые действия после начала вспышки: Сингапур запретил китайским путешественникам и принял меры по проверке и карантину в то время, когда ВОЗ не рекомендовала ничего делать. Они приказали пожилым и уязвимым лицам строго оставаться дома и обеспечили немедленную доступность спасательного оборудования и крупномасштабных тестов (38, 39). Германия приняла аналогичные меры, довольно быстро нарастив возможности тестирования и обеспечив всем людям равные возможности пройти тестирование.Это означало, что все молодые, пожилые люди и люди из групп риска прошли тестирование, что обеспечило положительные результаты на ранних стадиях прогрессирования заболевания, и что большинство случаев были легкими, как в Сингапуре, что позволило сохранить более низкий процент смертности (40). Это позволило выявить инфицированных и поместить их в карантин еще до того, как у них появятся симптомы. Тестирование проводилось в нескольких лабораториях, что снизило нагрузку и обеспечило массовый масштаб, что такие страны, как США, сделали довольно поздно, а Индия ограничила выбор государственных и частных лабораторий.Правительство Германии также запретило большие собрания и выступило за социальное дистанцирование для дальнейшего сокращения распространения, хотя, в отличие от Индии и США, это было сделано довольно поздно. Южная Корея — еще один пример того, как стране удалось сдержать распространение и передачу инфекции. Южная Корея и США сообщили о своих первых случаях заболевания COVID-19 в один и тот же день; однако администрация США преуменьшала риски заболевания, в отличие от официальных лиц Южной Кореи, которые постоянно информировали своих граждан о развитии болезни с помощью СМИ и централизованной системы обмена сообщениями.Они также использовали протокол «Отслеживание, тестирование и лечение» для быстрого выявления и изоляции пациентов, тогда как США ограничили его пациентами с тяжелой инфекцией и только позже расширили этот критерий, как многие европейские страны, а также Индия. В отличие от США, в Южной Корее также действует универсальное здравоохранение, обеспечивающее бесплатное диагностическое тестирование.

Рисунок 1 . Хронология прогрессирования COVID-19 (30–32).

Рисунок 2 . Общее количество подтвержденных случаев COVID-19 по состоянию на май 2020 г. (33).

Основной путь передачи 2019-nCoV — от человека к человеку. На данный момент передача вируса от животного к человеку еще не подтверждена. Бессимптомные носители вируса подвергаются большому риску стать суперинфекцией этого заболевания, поскольку у всех инфицированных заболевание может не развиться (41). Это проблема, которая была поднята странами во всем мире, при этом правительство Индии выразило озабоченность по поводу того, как выявлять и сдерживать бессимптомных носителей, которые могут составлять 80% инфицированных (42).Поскольку текущие ресурсы направлены на изучение госпитализированных лиц с симптомами, все еще существует огромное количество информации о бессимптомных лицах, которую еще предстоит изучить. Например, некоторые вопросы, на которые необходимо ответить, включают: Развивается ли заболевание у бессимптомных людей вообще в какой-либо момент времени? Вырабатывают ли они в конечном итоге антитела? Как долго они выделяют вирус? Может ли ткань этих особей хранить вирус в спящем состоянии? Бессимптомная передача — это серая зона, которая охватывает основные неизвестные в COVID-19.

Основной путь передачи от человека к человеку — воздушно-капельный, который образуется при кашле, разговоре или чихании и затем вдыхается здоровым человеком. Они также могут косвенно передаваться человеку, когда он попадает на поверхности, к которым прикасается здоровый человек, который затем может коснуться своего носа, рта или глаз, позволяя вирусу проникнуть в организм. Фомиты также являются частой проблемой при таких заболеваниях (43).

Аэрозольная передача вируса еще не подтверждена (43).Передача со стулом фекально-оральным путем также возможна, поскольку SARS-CoV-2 был обнаружен в фекалиях пациентов (44, 45). У некоторых пациентов с COVID-19, как правило, развивается диарея, которая может стать основным путем передачи, если не соблюдаются надлежащие санитарно-гигиенические требования. В настоящее время нет данных, позволяющих предположить внутриутробную вертикальную передачу заболевания беременным женщинам (46).

Необходимо дополнительное исследование того, играет ли климат какую-либо роль в сдерживании инфекции в таких странах, как Индия, Сингапур, Китай и Израиль, поскольку в этих странах значительно более теплые температуры по сравнению с Великобританией, США и Канадой (рис. 2).В идеале теплый климат должен препятствовать выживанию вируса в течение более длительного периода времени на поверхностях, что снижает его трансмиссивность.

Патофизиология

При проникновении через любую из слизистых оболочек вирус на основе одноцепочечной РНК проникает в клетку-хозяин с помощью трансмембранной сериновой протеазы 2 типа (TMPRSS2) и белка-рецептора ACE2, что приводит к слиянию и эндоцитозу с клеткой-хозяином (47–49). ). Затем непокрытая РНК транслируется и синтезируются вирусные белки. С помощью РНК-зависимой РНК-полимеразы производится новая РНК для новых вирионов.Затем клетка подвергается лизису, высвобождая новые вирионы в тело пациента. Возникающая в результате инфекция вызывает массивный выброс провоспалительных цитокинов, что вызывает цитокиновый шторм.

Клиническая картина

Клиническая картина заболевания напоминает бета-коронавирусную инфекцию. Вирус имеет инкубационный период от 2 до 14 дней, поэтому большинство пациентов с подозрением на заболевание или контактировавших с больным человеком остаются на карантине в течение указанного периода времени.Заражение SARS-CoV-2 вызывает тяжелую пневмонию, перемежающуюся лихорадку и кашель (50, 51). Реже наблюдаются симптомы ринореи, фарингита и чихания. У пациентов часто развивается острый респираторный дистресс-синдром в течение 2 дней после госпитализации, требующий искусственной вентиляции легких. Было замечено, что на этом этапе смертность, как правило, высока. КТ грудной клетки покажет признаки пневмонии и затемнения по типу матового стекла, что помогло улучшить предварительный диагноз (51).Основным методом диагностики SARS-CoV-2 является ПЦР. Для ПЦР-тестирования CDC США рекомендует тестировать ген N, тогда как CDC Китая рекомендует использовать лабораторию ORF и ген N вирусного генома для тестирования. Некоторые также полагаются на рентгенологические данные для предварительного скрининга (52). Кроме того, иммунодиагностические тесты, основанные на наличии антител, также могут играть роль в тестировании. Хотя ВОЗ рекомендует использовать эти тесты для исследовательских целей, многие страны заранее развернули использование этих тестов в надежде увеличить частоту и скорость тестирования (52–54).Позже они заметили различия в результатах, что заставило их прекратить использование таких наборов; среди экспертов также велись споры о чувствительности и специфичности тестов. Для иммунологических тестов лучше тестировать антитела против вируса, вырабатываемого организмом, а не тестировать присутствие вирусных белков, поскольку антитела могут присутствовать в более высоких титрах в течение более длительного промежутка времени. Однако перекрестная реактивность этих тестов с другими антителами к коронавирусу требует проверки.Биохимические параметры, такие как D-димер, С-реактивный белок и изменения количества нейтрофилов и лимфоцитов, являются некоторыми другими параметрами, которые можно использовать для постановки предварительного диагноза; однако эти параметры различаются при ряде заболеваний, и поэтому на них нельзя полагаться окончательно (51). Пациенты с ранее существовавшими заболеваниями, такими как астма или подобное заболевание легких, подвергаются более высокому риску, требуя жизнеобеспечения, как и пациенты с другими заболеваниями, такими как диабет, гипертония или ожирение. Люди старше 60 лет демонстрируют самый высокий уровень смертности в Китае, что также наблюдается и в других странах (рис. 3) (55).Если мы сверим эти результаты с долей населения старше 70 лет, мы обнаружим, что в Италии, Великобритании, Канаде и США наблюдается один из самых высоких показателей пожилого населения по сравнению с такими странами, как Индия и Китай ( Рисунок 4), и это также отражает соответствующие показатели летальности (Рисунок 5) (33). Это явный показатель того, что помимо сопутствующих заболеваний возраст также является независимым фактором риска смерти у инфицированных COVID-19. Кроме того, в США было замечено, что уровень смертности афроамериканцев был выше.Вероятно, это связано с тем, что распространенность гипертонии и ожирения в этом сообществе выше, чем у европеоидов (56, 57). В конце апреля 2020 года в СМИ США также появились сообщения о том, что молодые пациенты в США с COVID-19 могут подвергаться повышенному риску инсульта; однако это еще предстоит доказать. Мы знаем, что коагулопатия является признаком COVID-19, и, следовательно, при этом состоянии вероятен инсульт (58, 59). Основной причиной смерти пациентов с COVID-19 была острая дыхательная недостаточность из-за воспаления слизистой оболочки легких, вызванного цитокиновым штормом, которое наблюдается во всех невыживших случаях и при дыхательной недостаточности.Возникшее в результате воспаление в легких послужило точкой входа для дальнейшей инфекции, связанной с коагулопатией, недостаточностью органов-мишеней, септическим шоком и вторичными инфекциями, ведущими к смерти (60–63).

Рисунок 3 . Коэффициент летальности по возрасту в отдельных странах по состоянию на апрель 2020 г. (33).

Рисунок 4 . Уровень летальности в отдельных странах (33).

Рисунок 5 . Доля населения старше 70 лет (33).

Лечение

Специального лечения COVID-19 не существует.ВОЗ объявила об организации клинического испытания препаратов для лечения COVID-19 под названием «Солидарность» (64). Это международное совместное исследование, в котором изучается использование нескольких основных препаратов-кандидатов для использования против COVID-19, которые обсуждаются ниже. Исследование предназначено для сокращения времени, необходимого для РКИ, более чем на 80%. На сайте Clinicaltrials.gov зарегистрировано более 1087 исследований (дополнительные данные 1) по COVID-19, из которых 657 являются интервенционными исследованиями (дополнительные данные 2) (65).Основное внимание в интервенционных исследованиях при COVID-19 уделялось противомалярийным и противовирусным препаратам (таблица 1), а более 200 исследований касались использования различных форм кислородной терапии. Большинство испытаний сосредоточено на улучшении клинического состояния, снижении вирусной нагрузки, времени до улучшения и снижении уровня смертности. Эти исследования охватывают как тяжелые, так и легкие случаи.

Таблица 1 . Перечень терапевтических препаратов, изучаемых для лечения COVID-19 по данным клинических испытаний, зарегистрированных в рамках клинических испытаний.правительство

Использование противомалярийных препаратов против SARS-CoV-2

Использование хлорохина для лечения инфекции, вызванной вирусом короны, показало некоторую пользу в предотвращении репликации вируса в случаях SARS и MERS. Однако это не было подтверждено в крупном масштабе в форме рандомизированного контрольного исследования (50, 66–68). Препаратами выбора среди противомалярийных средств являются хлорохин (CQ) и гидроксихлорохин (HCQ). Использование CQ для COVID-19 стало известно китайцам, особенно благодаря публикации письма Gao et al. редактору журнала Bioscience Trends.(69). В письме утверждалось, что несколько исследований показали, что CQ эффективен против COVID-19; однако в письме не было подробностей. Сразу же, за короткий промежуток времени, интерес к этим двум агентам вырос во всем мире. Ранние данные in vitro показали, что хлорохин может ингибировать репликацию вируса (70, 71).

HCQ и CQ работают, повышая pH лизосом, клеточных органелл, ответственных за фагоцитарную деградацию. Его функция состоит в том, чтобы объединяться с фагоцитированным содержимым клетки и в конечном итоге разрушать его в некоторых иммунных клетках в качестве последующего процесса для отображения некоторых из разрушенных белков в качестве антигенов, что еще больше усиливает иммунную рекрутирование против антигена / патогена.Препарат следует вводить отдельно или с азитромицином. Использование азитромицина может быть оправдано тем фактом, что ранее было замечено, что он играет некоторую иммуномодулирующую роль при заболеваниях, связанных с дыхательными путями. По-видимому, он снижает высвобождение провоспалительных цитокинов при респираторных заболеваниях (72). Однако известно, что HCQ и азитромицин имеют серьезные лекарственные взаимодействия при совместном применении, что увеличивает риск удлинения интервала QT (73). Известно, что препараты на основе хинина имеют побочные эффекты, такие как удлинение интервала QT, повреждение сетчатки, гипогликемия и гемолиз крови у пациентов с дефицитом G-6-PD (66).Несколько препринтов, в том числе метаанализ, теперь показывают, что HCQ может не иметь пользы для тяжелых или критически больных пациентов с COVID-19, где исходом является необходимость вентиляции или смерть (74, 75). По состоянию на 21 апреля 2020 года, после того как США заранее рекомендовали их использование для лечения инфекции SARS-CoV-2, теперь они выступают против использования этих двух препаратов на основании новых данных, которые стали доступны.

Использование противовирусных препаратов против SARS-CoV-2

Противовирусные препараты в основном используются при ВИЧ/СПИДе, это лопинавир и ритонавир.Другие агенты, такие как аналоги нуклеозидов, такие как фавипиравир, рибавирин, ремдесивир и галидесивир, были протестированы на возможную активность в предотвращении синтеза вирусной РНК (76). Среди этих препаратов лопинавир, ритонавир и ремдесивир перечислены в исследовании ВОЗ «Солидарность».

Ремдесивир представляет собой нуклеотидный аналог аденозина, который встраивается в вирусную РНК, препятствуя ее репликации и вызывая обрыв цепи. Этот агент был первоначально разработан для лечения вирусной болезни Эбола (77).Было проведено исследование на макаках-резусах, инфицированных SARS-CoV-2 (78). В этом исследовании через 12 часов после заражения обезьян лечили либо ремдесивиром, либо носителем. Лекарство показало хорошее распределение в легких, и животные, получавшие лекарство, показали лучшие клинические показатели, чем группа, получавшая носитель. Рентгенологические данные исследования также показали, что у животных, получавших ремдесивир, меньше повреждений легких. Наблюдалось снижение репликации вируса, но не выделения вируса.Кроме того, не было обнаружено никаких мутаций в последовательностях РНК-полимеразы. Рандомизированное клиническое контрольное исследование, которое стало доступно в конце апреля 2020 г. (79), в котором участвовало 158 человек в группе ремдесивира и 79 в группе плацебо, показало, что ремдесивир сокращает время до выздоровления в группе, получавшей ремдесивир, до 11 дней, в то время как плацебо -Время восстановления руки составило 15 дней. Хотя это не оказалось статистически значимым, агент послужил основой для дальнейших исследований. Было обнаружено, что 28-дневная смертность была одинаковой для обеих групп.Теперь это дало нам основу для разработки будущих молекул. Исследование было поддержано Национальным институтом здравоохранения США. Авторы исследования выступали за проведение дополнительных клинических испытаний ремдесивира с большей популяцией. Такие более крупные исследования уже проводятся, и их результаты ожидаются. Ремдесивир в настоящее время является одним из наиболее перспективных препаратов против COVID-19.

Ранние испытания лопинавира и ритонавира в Китае не показали преимуществ по сравнению со стандартным клиническим лечением (80).В настоящее время проводятся дополнительные исследования этого препарата, в том числе одно в Индии (81, 82).

Использование плазмы выздоравливающих пациентов

Другим возможным вариантом может быть использование сыворотки выздоравливающих лиц, поскольку известно, что она содержит антитела, которые могут нейтрализовать вирус и способствовать его элиминации. Ранее это уже пробовали для других коронавирусных инфекций (83). Ранние отчеты о клинических случаях в этом аспекте выглядят многообещающе по сравнению с другими опробованными методами лечения (84–87).В отчете из Китая указывается, что пять пациентов, получавших плазму, выздоровели и в конечном итоге были отлучены от ИВЛ (84). У них наблюдалось снижение лихорадки и вирусной нагрузки, а также улучшение оксигенации. Через 12 дней переливания плазмы вирус у больных не выявлялся. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предоставило подробные рекомендации по использованию реконвалесцентной плазмы при COVID-19 в исследованиях (88). Одним из преимуществ этого подхода является то, что его также можно использовать для постконтактной профилактики. Этот подход в настоящее время начинает все более широко применяться в других странах, где зарегистрировано более 95 клинических испытаний.gov, из которых не менее 75 являются интервенционными (89). Использование плазмы выздоравливающих пациентов, хотя в основном для исследовательских целей, представляется наилучшим и пока единственным успешным вариантом лечения.

С точки зрения будущего, использование моноклональных антител для ингибирования прикрепления вируса к рецептору ACE-2 может быть лучшим выбором. Помимо этого, ACE-2-подобные молекулы также могут быть использованы для прикрепления и инактивации вирусных белков, поскольку ингибирование рецептора ACE-2 нецелесообразно из-за его негативных физиологических последствий.При отсутствии медикаментозных схем и вакцины лечение является симптоматическим и включает использование неинвазивной вентиляции или интубации там, где это необходимо для пациентов с дыхательной недостаточностью. Пациентов, у которых может развиться септический шок, следует лечить в соответствии с существующими рекомендациями с гемодинамической поддержкой, а также, при необходимости, антибиотиками.

Профилактика

ВОЗ рекомендует, чтобы простые правила личной гигиены могли быть достаточными для предотвращения распространения и сдерживания болезни (90).Такие практики, как частое мытье грязных рук или использование дезинфицирующего средства для незагрязненных рук, помогают снизить передачу инфекции. Широко рекомендуется прикрывать рот во время чихания и кашля, а также дезинфицировать поверхности, к которым часто прикасаются, такие как столешницы, дверные ручки и выключатели, 70% изопропиловым спиртом или другими дезинфицирующими средствами. Всем больным этим заболеванием, а также тем, кто ухаживает за инфицированными, рекомендуется носить маску во избежание передачи инфекции. Медицинским работникам рекомендуется носить полный комплект средств индивидуальной защиты в соответствии с рекомендациями ВОЗ.Избавиться от вируса может помочь окуривание общежитий, карантинных комнат, мытье одежды и других фомитов моющим средством и теплой водой. Согласно информации, предоставленной ВОЗ, посылки и товары не передают вирус, поскольку вирус не может в достаточной степени выживать в открытой, незащищенной среде. Карантин инфицированных лиц и лиц, вступивших в контакт с инфицированным человеком, необходим для дальнейшего предотвращения передачи вируса (91). Карантин — это многовековая архаичная практика, которая даже сегодня сохраняет свою актуальность для сдерживания распространения болезней.В связи с тем, что в некоторых странах карантин вводится в таких масштабах, принимая форму общенационального карантина, возникает вопрос о его влиянии на психическое здоровье всех людей. Эту тему необходимо решать, особенно в таких странах, как Индия и Китай, где до сих пор существует частичное табу на открытое обсуждение этого вопроса в обществе.

В Индии Министерство аюрведы, йоги и натуропатии, унани, сиддхов и гомеопатии (AYUSH), которое занимается альтернативными формами медицины, выпустило пресс-релиз о том, что гомеопатический препарат Arsenicum album 30 можно принимать натощак. натощак в течение 3 дней для защиты от инфекции (92).В том же пресс-релизе он также предоставил список растительных препаратов в соответствии с системами медицины Аюрведы и Унани, которые могут повысить иммунную систему для борьбы с вирусом. Однако в настоящее время нет доказательств в поддержку использования этих систем медицины против COVID-19, и их необходимо протестировать.

Профилактика заболевания с помощью вакцины могла бы стать более жизнеспособным решением. Вакцины для любого из коронавирусов, включая SARS и MERS, не существует.Однако разработка вакцины идет быстрыми темпами, хотя это может занять около года или двух. По состоянию на апрель 2020 года ни одна вакцина не завершила процесс разработки и тестирования. Популярным подходом было использование вакцины на основе мРНК (93–96). мРНК-вакцины имеют преимущество перед обычными вакцинами с точки зрения производства, поскольку их легко производить и их не нужно культивировать, как это необходимо для вируса. Альтернативные традиционные подходы к созданию вакцины против SARS-CoV-2 включают использование живого аттенуированного вируса, а также использование выделенных шиповидных белков вируса.Оба эти подхода находятся в стадии разработки вакцины (97). Правительства всего мира вложили ресурсы и внесли изменения в свое законодательство, чтобы обеспечить быструю разработку, тестирование и развертывание вакцины.

Препятствия для лечения

Отсутствие прозрачности и плохие отношения со СМИ

Отсутствие прозрачности правительства и плохое освещение в СМИ препятствуют мерам, которые могли бы быть приняты системами здравоохранения во всем мире для борьбы с угрозой COVID-19.CDC, а также администрация США преуменьшали угрозу и, таким образом, не смогли запастись предметами первой необходимости, вентиляторами и наборами для тестирования. Система раннего предупреждения, если бы она была реализована, привела бы к закрытию границ и досрочному блокированию. ВОЗ также отложила свой ответ, забив тревогу относительно серьезности вспышки, чтобы позволить странам во всем мире подготовиться к пандемии. Сингапур является ярким примером, когда, несмотря на то, что ВОЗ не выразила обеспокоенности и не запретила поездки в Китай и из Китая, страна запретила поездки и приняла ранние меры, таким образом, довольно хорошо справившись со вспышкой.Южная Корея — еще один пример того, как все могло бы сложиться, если бы эти меры были предприняты агентствами прозрачно. Повышение прозрачности позволило бы сектору здравоохранения лучше подготовиться и уменьшить нагрузку пациентов, с которыми им приходилось иметь дело, помогая сгладить кривую. Увеличение числа пациентов и замешательство среди граждан, вызванное несоблюдением этой практики, оказались препятствием для обеспечения эффективного лечения пациентов с этим заболеванием в других странах мира.

Отсутствие готовности и протоколов

Несмотря на то, что предыдущая вспышка атипичной пневмонии преподала нам важные уроки и предоставила нам данные о потенциальной вспышке, многие страны не приняли важных мер, необходимых для будущей вспышки. На такое мероприятие не было выделено достаточно средств. Многие страны испытывали острую нехватку средств индивидуальной защиты, а меры предосторожности, связанные с блокировкой, затруднили логистику поставок и производства такого необходимого оборудования. В Сингапуре и Южной Корее были действующие протоколы, и они могли внедрить их в любой момент.Всплеск случаев, которые пережила Корея, был хорошо обработан, что свидетельствует об этом. Недостаточная готовность и отсутствие протокола в других странах привели к путанице в отношении того, как безопасно проводить лечение большого количества пациентов во время диагностики. Оба эти фактора ограничили доступность медицинских услуг из-за их огромного объема.

Социально-экономическое воздействие

Во время эпидемии атипичной пневмонии Китай столкнулся с экономическим спадом, и эксперты не были уверены, удастся ли восстановить ситуацию.Однако глобальная и внутренняя ситуация тогда была в пользу Китая, поскольку у него был меньший долг, что позволило ему быстро восстановиться. Сейчас это не так. Мировые эксперты пессимистично оценивают исход этой вспышки (98). Страх перед болезнью COVID-19, отсутствие надлежащего понимания опасности вируса и дезинформация, распространяемая в социальных сетях (99), привели к нарушению экономического потока во всем мире (100). Примером этого является Индонезия, где в ответах на опрос было выражено большое количество опасений, когда в стране еще не было COVID-19 (101).Пандемия привела к тому, что более 2,6 миллиарда человек оказались в изоляции. Карантин и отмена празднования лунного года повлияли на бизнес на местном уровне. Сотни рейсов были отменены, пострадал туризм во всем мире. По оценкам, Япония и Индонезия потеряют из-за этого более 2,44 миллиарда долларов (102, 103). Рабочие не могут работать на фабриках, транспортировка во всех формах ограничена, а товары не производятся и не перемещаются. Вывоз готовой продукции и сырья из Китая низок.The Economist опубликовал данные о фондовом рынке США, указывающие на то, что компании в США, имеющие китайские корни, упали на фондовом рынке в среднем на 5 пунктов по сравнению с индексом S&P 500 (104). Таким компаниям, как Starbucks, пришлось закрыть более 4000 торговых точек из-за вспышки в качестве меры предосторожности. Технологические и фармацевтические компании подвергаются более высокому риску, поскольку они полагаются на Китай в плане поставок сырья и активных фармацевтических ингредиентов. Парацетамол, например, сообщил о росте цен более чем на 40% в Индии (104–106).Массовая истерия на рынке вызвала продажу акций этих компаний, вызвав обвал индийского фондового рынка. Хотя долгосрочные инвесторы существенно не пострадают, краткосрочные трейдеры окажутся в супе. Однако в политическом плане это еще больше укрепило поддержку мировых лидеров в таких странах, как Индия, Германия и Великобритания, которые достигают хороших рейтингов одобрения, а граждане довольны подходом правительства. Напротив, рейтинги президента США Дональда Трампа упали из-за того, как он справился с пандемией COVID-19.Эти незначительные воздействия могут иметь временное значение, а наихудшее и прямое влияние будет на сам Китай (107–109), поскольку надвигающаяся торговая война с США оказала негативное влияние на рынки Китая и Азии. Чем дольше производство товаров остается приостановленным, тем более неблагоприятно это повлияет на экономику Китая и зависимые от него глобальные рынки (110). Если эту болезнь не сдержать, все больше и больше блокировок со стороны многих стран серьезно повлияют на экономику и приведут ко многим социальным осложнениям.

Заключение

Появление нового коронавируса 2019 года расширило и будет расширять наше понимание вирусов. Пандемия еще раз проверила готовность мира к борьбе с такими вспышками. Он дал представление о том, как крупномасштабное биологическое событие может вызвать социально-экономические потрясения из-за дезинформации и социальных сетей. В ближайшие месяцы и годы мы можем ожидать получения дополнительной информации о SARS-CoV-2 и COVID-19.

Вклад авторов

КН: концептуализация.РК, А.А., Дж.М. и К.Н.: расследование. РК и АА: написание — подготовка первоначального проекта. KN, PN и JM: написание — обзор и редактирование. КН: надзор.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы хотели бы выразить признательность д-ру Пия Полу Мудгал, доценту Манипальского института вирусологии, Манипальской академии высшего образования, за вклад, предоставленный ею при составлении рукописи.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpubh.2020.00216/full#supplementary-material

.

Дополнительные данные 1, 2. Список всех исследований, зарегистрированных для COVID-19 на сайте Clinicaltrials.gov.

Каталожные номера

1. Макинтош К., Диз Д.Х., Беккер В.Б., Капикян А.З., Чанок Р.М. Восстановление в культурах трахеальных органов новых вирусов от пациентов с респираторными заболеваниями. Proc Natl Acad Sci USA. (1967) 57:933–40. doi: 10.1073/pnas.57.4.933

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

2. Эспер Ф., Вейбель С., Фергюсон Д., Лэндри М.Л., Кан Дж.С. Доказательства нового человеческого коронавируса, связанного с заболеванием дыхательных путей у младенцев и детей младшего возраста. J Инфиц. дис. (2005) 191:492–8. дои: 10.1086/428138

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Peiris JSM, Lai ST, Poon LLM, Guan Y, Yam LYC, Lim W, et al.Коронавирус как возможная причина тяжелого острого респираторного синдрома. Ланцет. (2003) 361:1319–25. doi: 10.1016/S0140-6736(03)13077-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Заки А.М., ван Бохемен С., Бестебройер Т.М., Остерхаус АДМЕ, Фушье РАМ. Выделение нового коронавируса от мужчины с пневмонией в Саудовской Аравии. N Engl J Med. (2012) 367:1814–20. дои: 10.1056/NEJMoa1211721

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8.Li W, Moore MJ, Vasllieva N, Sui J, Wong SK, Berne MA, et al. Ангиотензинпревращающий фермент 2 является функциональным рецептором коронавируса SARS. Природа. (2003) 426:450–4. doi: 10.1038/nature02145

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Ge X-Y, Li J-L, Yang X-L, Chmura AA, Zhu G, Epstein JH, et al. Выделение и характеристика SARS-подобного коронавируса летучих мышей, использующего рецептор ACE2. Природа. (2013) 503:535–8. дои: 10.1038/природа12711

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Ван М., Ху З. Летучие мыши как животные-резервуары коронавируса SARS: гипотеза доказана после 10 лет охоты на вирус. Вирол Син. (2013) 28:315–7. doi: 10.1007/s12250-013-3402-x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Горбаленя А.Е., Бейкер С.К., Барич Р.С., Грут Р.Дж., де Дростен С., Гуляева А.А., и соавт. Вид коронавируса, связанного с тяжелым острым респираторным синдромом: классификация 2019-nCoV и присвоение ему названия SARS-CoV-2. Нат. микробиол. (2020) 5: 536–44. doi: 10.1038/s41564-020-0695-z

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Ji W, Wang W, Zhao X, Zai J, Li X. Гомологическая рекомбинация в гликопротеине спайка недавно идентифицированного коронавируса может повысить межвидовую передачу от змеи к человеку. Дж Мед Вирол . (2020) 7:jmv.25682. doi: 10.1002/jmv.25682

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16.Lu R, Zhao X, Li J, Niu P, Yang B, Wu H и др. Геномная характеристика и эпидемиология нового коронавируса 2019 года: последствия для происхождения вируса и связывания с рецептором. Ланцет. (2020) 395: 565–74. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30251-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Wassenaar TM, Zou Y. 2019_nCoV: Быстрая классификация бета-коронавирусов и идентификация традиционной китайской медицины как потенциального источника зоонозных коронавирусов. Lett Appl Microbiol. (2020) 70:324–48. doi: 10.1111/lam.13285

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21. Zhou P, Yang XL, Wang XG, Hu B, Zhang L, Zhang W, et al. Вспышка пневмонии, связанная с новым коронавирусом вероятного происхождения от летучих мышей. Природа. (2020) 579: 270–3. doi: 10.1038/s41586-020-2012-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

22. Menachery VD, Yount BL, Debbink K, Agnihothram S, Gralinski LE, Plante JA, et al.Подобный SARS кластер циркулирующих коронавирусов летучих мышей демонстрирует потенциал для появления человека. Nat Med. (2015) 21:1508–13. doi: 10.1038/nm.3985

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Albariño CG, Guerrero LW, Jenks HM, Chakrabarti AK, Ksiazek TG, Rollin PE, et al. Взгляд на побочные эффекты и адаптацию вируса Рестон на основе полных последовательностей генома вируса. ПЛОС ОДИН. (2017) 12:e0178224. doi: 10.1371/journal.pone.0178224

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27.Yao H, Lu X, Chen Q, Xu K, Chen Y, Cheng L и др. Мутации, полученные от пациентов, влияют на патогенность SARS-CoV-2. medRxiv. (2020). doi: 10.2139/ssrn.3578153

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

28. Стефанелли П., Фаджиони Г., Ло Прести А., Фиоре С., Марчи А., Бенедетти Э. и соавт. Полногеномный и филогенетический анализ двух штаммов SARS-CoV-2, выделенных в Италии в январе и феврале 2020 года: дополнительные сведения о множественных интродукциях и дальнейшем распространении в Европе. Евронаблюдение. (2020) 25:2000305. doi: 10.2807/1560-7917.ES.2020.25.13.2000305

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29. Yadav P, Potdar V, Choudhary M, Nyayanit D, Agrawal M, Jadhav S, et al. Полногеномные последовательности первых двух вирусов SARS-CoV-2 из Индии. Indian J Med Res. (2020) 151:200–9. doi: 10.4103/ijmr.IJMR_663_20

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31. ВОЗ | Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ).Всемирная организация здравоохранения (2020 г.).

Академия Google

32. ВОЗ | Сводка вероятных случаев атипичной пневмонии с началом заболевания с 1 ноября 2002 г. по 31 июля 2003 г. Всемирная организация здравоохранения (2015 г.).

Академия Google

33. Мирометр. Коронавирус случаи. Мирометр. (2020) 1−22.

Академия Google

35. Санче С., Лин Ю.Т., Сюй С., Ромеро-Северсон Э., Хенгартнер Н., Ке Р. Высокая заразность и быстрое распространение тяжелого острого респираторного синдрома, коронавирус 2. Emerg Infect Dis. (2020) 26. doi: 10.3201/eid2607.200282

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

41. Rothe C, Schunk M, Sothmann P, Bretzel G, Froeschl G, Wallrauch C, et al. Передача инфекции 2019-NCOV от бессимптомного контакта в Германии. N Английский J Med . (2020) 382: 970–1. дои: 10.1056/NEJMc2001468

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

44. Holshue ML, DeBolt C, Lindquist S, Lofy KH, Wiesman J, Bruce H, et al.Первый случай нового коронавируса 2019 года в США. N Английский J Med . (2020) 382: 929–36. дои: 10.1056/NEJMoa2001191

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

45. Yeo C, Kaushal S, Yeo D. Поражение кишечника коронавирусами: возможна ли фекально-оральная передача SARS-CoV-2? Ланцет Гастроэнтерол Гепатол. (2020) 5:335–37. дои: 10.1016/S2468-1253(20)30048-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

46.Chen H, Guo J, Wang C, Luo F, Yu X, Zhang W и др. Клинические характеристики и потенциал внутриутробной вертикальной передачи инфекции COVID-19 у девяти беременных женщин: ретроспективный обзор медицинских карт. Ланцет. (2020) 395:809–15. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30360-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

47. Фер А.Р., Перлман С. Коронавирусы: обзор их репликации и патогенеза. В: Коронавирусы: методы и протоколы (Нью-Йорк: Springer), 1–23.дои: 10.1007/978-1-4939-2438-7_1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

49. Hoffmann M, Kleine-Weber H, Schroeder S, Mü MA, Drosten C, Pö S. Вход в клетку SARS-CoV-2 зависит от ACE2 и TMPRSS2 и блокируется клинически доказанным ингибитором протеазы. Сотовый. (2020) 181: 271–80. doi: 10.1016/j.cell.2020.02.052

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

50. Ченг VCC, Чан JFW, То KKW, Юэнь К.И. Клиническое ведение и инфекционный контроль атипичной пневмонии: извлеченные уроки. Противовирусный рез. (2013) 100:407–19. doi: 10.1016/j.antiviral.2013.08.016

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

51. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 года в Ухане, Китай. Ланцет. (2020) 395:497–506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

52. Udugama B, Kadhiresan P, Kozlowski HN, Malekjahani A, Osborne M, Li VYC, et al.Диагностика COVID-19: болезнь и инструменты для выявления. АКС Нано . (2020) 14:3822–35. doi: 10.1021/acsnano.0c02624

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

56. Петерсен Р., Пан Л., Бланк Х.М. Расовые и этнические различия в ожирении среди взрослых в Соединенных Штатах: отслеживание CDC для информирования о действиях на уровне штата и на местном уровне. Пред. Хрон. Дис. (2019) 16:180579. doi: 10.5888/pcd16.180579

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

57.Ван Л., Саутерленд Дж., Ван К., Бейли Б.А., Аламиан А., Стивенс М.А. и др. Этнические различия в факторах риска ожирения среди взрослых в Калифорнии, США. (2017) 2017: 2427483. дои: 10.1155/2017/2427483

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

59. Wang J, Hajizadeh N, Moore EE, McIntyre RC, Moore PK, Veress LA, et al. Лечение тканевым активатором плазминогена (tPA) острого респираторного дистресс-синдрома, связанного с COVID-19 (ОРДС): серия случаев. J Тромб Хемост . (2020) 1–4. doi: 10.1111/jth.14828

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

60. Ланцет Т., Медицина Р. Комментарий Понимание путей смерти у пациентов с. Ланцет Респир Мед. (2020) 2019:2019–21. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30165-X

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

61. Ондер Г., Резза Г., Брусаферро С. Летальность и характеристики пациентов, умирающих от COVID-19 в Италии. ЯМА . (2020) 323:1775–6. дои: 10.1001/jama.2020.4683

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

62. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, et al. Клиническое течение и факторы риска смертности взрослых стационарных пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование. Ланцет. (2020) 395:1054–62. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

66.Де Уайлд А.Х., Джохманс Д., Постхума К.С., Зевенховен-Доббе Дж.К., Ван Ньюкоп С., Бестеброер Т.М. и др. Скрининг одобренной FDA библиотеки соединений выявил четыре низкомолекулярных ингибитора репликации коронавируса ближневосточного респираторного синдрома в клеточной культуре. Противомикробные агенты Chemother. (2014) 58:4875–84. doi: 10.1128/AAC.03011-14

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

67. Тай ДЫХ. Фармакологическое лечение ОРВИ: современные знания и рекомендации. Ann Acad Med Сингапур. (2007) 36:438–43.

Реферат PubMed | Академия Google

68. Sheahan TP, Sims AC, Leist SR, Schäfer A, Won J, Brown AJ, et al. Сравнительная терапевтическая эффективность ремдесивира и комбинации лопинавира, ритонавира и бета-интерферона против БВРС-КоВ. Нац.коммун. (2020) 11:222. doi: 10.1038/s41467-019-13940-6

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

69. Gao J, Tian Z, Yang X. Прорыв: хлорохина фосфат продемонстрировал очевидную эффективность при лечении пневмонии, связанной с COVID-19, в клинических исследованиях. Тенденции Biosci. (2020) 14:72–73. doi: 10.5582/bst.2020.01047

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

70. Wang M, Cao R, Zhang L, Yang X, Liu J, Xu M, et al. Ремдесивир и хлорохин эффективно ингибируют недавно появившийся новый коронавирус (2019-nCoV) in vitro. Сотовые Res. (2020) 30: 269–71. doi: 10.1038/s41422-020-0282-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

71. Vincent MJ, Bergeron E, Benjannet S, Erickson BR, Rollin PE, Ksiazek TG, et al.Хлорохин является мощным ингибитором коронавирусной инфекции SARS и ее распространения. Вирол Дж. (2005) 2:1–0. дои: 10.1186/1743-422X-2-69

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

72. Крамер С.Л., Паттерсон А., Алчакаки А., Субани А.О. Иммуномодулирующие показания к применению азитромицина при респираторных заболеваниях: краткий обзор для клинициста. Постдипломная мед. (2017) 129:493–9. дои: 10.1080/00325481.2017.1285677

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

74.Маганьоли Дж., Нарендран С., Перейра Ф., Каммингс Т., Хардин Дж.В., Саттон С.С. и др. Результаты использования гидроксихлорохина у ветеранов США, госпитализированных с Covid-19. medRxiv. (2020) doi: 10.1101/2020.04.16.20065920

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

75. Шамширян А., Хессами А., Хейдари К., Ализаде-Наваи Р., Эбрагимзаде М.А., Гасемян Р. и соавт. Гидроксихлорохин против COVID-19: быстрый систематический обзор и метаанализ. medRxiv. (2020) дои: 10.1101/2020.04.14.20065276

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

77. Уоррен Т.К., Джордан Р., Ло М.К., Рэй А.С., Макман Р.Л., Соловьева В. и соавт. Терапевтическая эффективность малых молекул GS-5734 против вируса Эбола у макак-резусов. Природа. (2016) 531:381–5. doi: 10.1038/nature17180

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

78. Уильямсон Б.Н., Фельдманн Ф., Шварц Б., Мид-Уайт К., Портер Д.П., Шульц Дж. и соавт. Клиническая польза ремдесивира у макак-резусов, инфицированных SARS-CoV-2. биоRxiv. (2020) doi: 10.1101/2020.04.15.043166

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

79. Wang Y, Zhang D, Du G, Du R, Zhao J, Jin Y, et al. Ремдесивир у взрослых с тяжелой формой COVID-19: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Ланцет. (2020) 395:1569–78. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31022-9

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

80. Cao B, Wang Y, Wen D, Liu W, Wang J, Fan G, et al.Испытание лопинавира-ритонавира у взрослых, госпитализированных с тяжелой формой Covid-19. N Английский J Med . (2020) 382:1787–99. дои: 10.1056/NEJMoa2001282

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

82. Бхатнагар Т., Мурхекар М., Сонеджа М., Гупта Н., Гири С., Виг Н. и др. Комбинированная терапия лопинавиром/ритонавиром у пациентов с симптомами коронавирусной болезни 2019 года в Индии: протокол для ограниченного использования в чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения. Indian J Med Res. (2020) 151:184–9.doi: 10.4103/ijmr.IJMR_502_20

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

83. Yeh K-M, Chiueh T-S, Siu LK, Lin J-C, Chan PKS, Peng M-Y, et al. Опыт использования реконвалесцентной плазмы при тяжелом остром респираторном синдроме среди медицинских работников тайваньской больницы. J Антимикробный химиопрепарат. (2005) 56:919–22. doi: 10.1093/jac/dki346

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

84. Shen C, Wang Z, Zhao F, Yang Y, Li J, Yuan J, et al.Лечение 5 пациентов в критическом состоянии с COVID-19 реконвалесцентной плазмой. ЯМА . (2020) 323:1582–9. дои: 10.1001/jama.2020.4783

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

85. Cao W, Liu X, Bai T, Fan H, Hong K, Song H, et al. Высокие дозы внутривенного иммуноглобулина как терапевтический вариант для пациентов с ухудшением состояния при коронавирусной болезни 2019. Open Forum Infect Dis . (2020) 7: 1–6. doi: 10.1093/ofid/ofaa102

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

86.Блох Э.М., Шохам С., Касадевалл А., Сачаис Б.С., Шаз Б., Уинтерс Дж.Л. и др. Использование реконвалесцентной плазмы для профилактики и лечения COVID-19. Дж Клин Инвест . (2020) 138745: 1–22. дои: 10.1172/JCI138745

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

91. Уайлдер-Смит А., Фридман Д.О. Изоляция, карантин, социальное дистанцирование и сдерживание сообщества: ключевая роль мер общественного здравоохранения старого образца во время вспышки нового коронавируса (2019-nCoV). J Travel Med . (2020) 27: тааа020. doi: 10.1093/jtm/taaa020

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

97. Xie L, Sun C, Luo C, Zhang Y, Zhang J, Yang J, et al. Сравнение структуры и связывания рецепторов SARS-CoV-2 и SARS-CoV Spike-RBD и потенциальное влияние на разработку нейтрализующих антител и вакцин. bioRxiv [Препринт]. (2020). дои: 10.1101/2020.02.16.951723

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Parvati Family Wall Art Hindu половина Picture Decor Шива Ганеша C

Parvati Family Wall Art Hindu половина Picture Decor Shiva Ganesha C

Parvati Family Wall Art Hindu половина Picture Decor Шива Ганеша C $ 46 Parvati Family Wall Art Hindu Shiva Ganesha Wall Decor Picture C Домашняя кухня Настенное искусство Парвати Фэмили Настенное искусство Индуистская половинная картина Декор Шива Ганеша C www.emplavisudoeste.com.br, Ганеша, Семья, Стена, Парвати, Искусство, Шива, C, Домашняя кухня, Настенное искусство, Изображение,/endorsation379076.html, Стена, Декор, Индуистский, $46 www.emplavisudoeste.com.br, Ганеша, Семья, Стена, Парвати, Искусство, Шива, C, Домашняя кухня, Настенное искусство, Изображение, / endorsation379076.html, Стена, Декор, Индуистский, $ 46 $ 46 Семейное искусство Парвати Настенное искусство Индуистский Шива Ганеша Настенный декор Изображение C Домашняя кухня Настенное искусство

46 долларов

Семейное искусство Парвати, настенное искусство, индуистский Шива, Ганеша, настенный декор, картина C

Семейное искусство Парвати, настенное искусство, индуистский Шива, Ганеша, настенный декор, картина C

  • Если вы работаете в сфере водоснабжения, присоединяйтесь к Совету по системам водоснабжения, чтобы иметь право голоса в вопросах, формирующих нашу отрасль сегодня.

  • Ознакомьтесь с подробным руководством по финансовым и плановым ресурсам для проектов инфраструктуры питьевой воды в сельской местности на сайте waterprojectfunds.com.

  • WSC делает все возможное, чтобы держать вас в курсе событий, которые могут повлиять на вас и ваш бизнес в это трудное время.

  • WSC предоставляет владельцам колодцев информацию об уходе за колодцами, техническом обслуживании, тестировании и многом другом через сеть владельцев колодцев wellcare® и горячую линию wellcare®… бесплатно!

  • WSC — единственная организация, занимающаяся защитой и продвижением индустрии колодцев.

  • WSC спонсирует онлайн-вебинары и обучающие программы, чтобы держать участников в курсе деловых и законодательных вопросов, касающихся индустрии колодцев. Следите за новостями на youtube.com/WaterSystemsCouncil

  • The Water Well Trust — единственная национальная некоммерческая организация, помогающая американцам получить доступ к чистой и безопасной воде.