Дети действительно мило выглядят в очках! Но с распространением орто-k и других методов контроля близорукости в будущем все меньше детей могут нуждаться в очках от миопии.

Почти половина мирового населения может оказаться близорукой к 2050 году, говорят исследователи

Февраль 2016 г. — Исследователи из Института зрения Брайена Холдена в Сиднее, Австралия, недавно изучили данные 145 исследований и проанализировали распространенность миопии и миопии высокой степени среди 2,1 миллиона участников исследования. Группа также использовала данные, опубликованные с 1995 года, для оценки тенденций с 2000 по 2050 год.

То, что они обнаружили, вызывало тревогу.

По оценкам, 1,4 миллиарда человек во всем мире были близорукими в 2000 году. Это около 23 процентов от общей численности населения мира. Но к 2050 году, по прогнозам исследователей, эта цифра вырастет до 4,8 миллиарда, что затронет 49,8 процента населения мира.

Хорошая новость в том, что есть способы защитить ваших детей от того, чтобы они не попали на неправильную сторону этой статистики. Один из ключей может заключаться в том, чтобы побудить их выключить свои электронные устройства и выйти на улицу.

В исследовании указывается, что прогнозируемое увеличение миопии обусловлено, в основном, изменениями образа жизни, которые характеризуются большей деятельностью, близкой к работе, например использованием компьютеров и портативных электронных устройств, включая смартфоны.К другим предлагаемым факторам риска миопии относятся долгие часы, проводимые в классе, и меньшее время на открытом воздухе, особенно среди маленьких детей в таких странах, как Сингапур, Корея, Тайвань и Китай.

Хотя зрение большинства людей с близорукостью можно исправить с помощью очков и контактных линз, высокий уровень миопии увеличивает риск таких заболеваний глаз, как катаракта, глаукома, отслоение сетчатки и миопическая дегенерация желтого пятна — все это может вызвать необратимую потерю зрения. .

Авторы отчета об исследовании пришли к выводу, что распространенность миопии высокой степени может увеличиться в семь раз с 2000 по 2050 год, что сделает миопию ведущей причиной постоянной слепоты во всем мире.Отчет появился в сети в этом месяце на сайте журнала Ophthalmology . — A.H.

Мультифокальные очки

Мультифокальные очки также были протестированы для контроля близорукости у детей, но результаты были менее впечатляющими, чем результаты, полученные с мультифокальными линзами.

Ряд исследований, опубликованных между 2000 и 2011 годами, показали, что ношение мультифокальных очков не обеспечивает значительного снижения прогрессирующей миопии у большинства детей.

Исследование коррекции миопии (COMET), опубликованное в 2003 году, показало, что прогрессивные очковые линзы по сравнению с обычными однофокальными линзами замедляли прогрессирование миопии у детей в небольшой, но статистически значимой степени в течение первого года. Но в следующие два года исследования эффект не был значительным.

Но в марте 2014 года исследователи из Австралии и Китая опубликовали результаты трехлетнего клинического исследования, в котором оценивалось прогрессирование близорукости среди 128 близоруких детей в возрасте от 8 до 13 лет.Все участники испытали как минимум -0,50 D прогрессирования миопии за год до начала исследования.

Одна группа детей носила обычные однофокальные очки, вторая группа носила бифокальные очки, а третья группа носила бифокальные линзы с призмой. По прошествии трех лет у детей, которые носили оба типа бифокальных очков, наблюдалось значительно меньшее среднее прогрессирование близорукости (от -1,01 D до -1,25 D), чем у детей, которые носили однофокальные линзы (-2,06 D).

Раннее обнаружение близорукости

Лучший способ воспользоваться преимуществами методов контроля близорукости — это выявить близорукость на ранней стадии.

Даже если ваш ребенок не жалуется на проблемы со зрением (близорукие дети часто отлично учатся и не жалуются на зрение при чтении или выполнении других школьных заданий), важно запланировать плановые проверки зрения для ваших детей, начиная с того, как они пойдут в дошкольное учреждение.

Обследование зрения в раннем детстве особенно важно, если вы или ваш супруг (а) близоруки или у старших братьев и сестер вашего ребенка близорукость или другие проблемы со зрением.

Как насчет контроля близорукости у взрослых?

Миопия обычно развивается в раннем школьном возрасте и имеет тенденцию к более быстрому прогрессированию у детей дошкольного возраста, чем у подростков старшего возраста.Вот почему в исследованиях по контролю миопии обычно участвуют относительно маленькие дети.

Хотя это правда, что близорукость также может развиваться и прогрессировать у молодых людей, это встречается реже. И возможно, что глаза взрослого могут не реагировать на лечение миопии так же, как глаза ребенка. По этим причинам вполне вероятно, что большинство исследований по контролю прогрессирования миопии по-прежнему будут сосредоточены на близоруких детях, а не на взрослых.

Могут ли упражнения для глаз вылечить близорукость?

Вы, несомненно, видели или слышали по телевидению и в Интернете рекламу, в которой утверждается, что упражнения для глаз могут избавить от близорукости и исправить ваше зрение «естественным образом».»

Некоторые из этих программ упражнений для глаз рекомендуют вам попросить своего глазного врача выписать вам рецепт на очки, который намеренно занижает вашу близорукость для постоянного ношения в качестве дополнительного лечения к выполнению упражнений. Утверждение состоит в том, что упражнения и недостаточная коррекция близорукости уменьшит вашу близорукость, поэтому со временем вам потребуется меньше коррекции зрения.

Здесь стоит отметить, что исследования показали, что недостаточная коррекция миопии неэффективна для замедления прогрессирования миопии и может фактически увеличить риск ее усугубления. .Кроме того, преднамеренная недокоррекция миопии вызывает нечеткое зрение вдаль, что может поставить вашего ребенка в невыгодное положение в классе или на занятиях спортом и повлиять на его безопасность.

Мое мнение (и мнение, разделяемое большинством глазных врачей и исследователей зрения) заключается в том, что упражнения для глаз не излечивают миопию, вызывают большие подозрения и не подтверждаются хорошо спланированными независимыми исследованиями. Предостережение для покупателя!

Обеспокоены близорукостью вашего ребенка?

Найдите ближайшего к вам глазного врача и узнайте о вариантах лечения.

Примечания и ссылки

Ночная ортокератология сравнима с атропином в борьбе с миопией. BMC Офтальмология . Март 2014.

Влияние бифокальных и призматических бифокальных очков на прогрессирование миопии у детей: результаты трехлетнего рандомизированного клинического исследования. JAMA Офтальмология . Март 2014.

Атропин для лечения миопии у детей: изменения после прекращения приема атропина 0,01%, 0.1% и 0,5%. Американский журнал офтальмологии . Февраль 2014.

Контроль близорукости мультифокальных контактных линз. Оптометрия и зрение . Ноябрь 2013. Исследование Retardation of Myopia in Orthokeratology (ROMIO): двухлетнее рандомизированное клиническое исследование. Исследовательская офтальмология и визуализация . Октябрь 2012 г.

Контроль близорукости с помощью контактных линз, изменяющих форму роговицы. Исследовательская офтальмология и визуализация . Октябрь 2012 г.

Текущие и будущие разработки в области контроля близорукости. Контактная линза Спектр . Октябрь 2012 г. Контроль близорукости с помощью ортокератологических контактных линз в Испании: изменения рефракции и биометрические характеристики. Исследовательская офтальмология и визуализация . Июль 2012г.

Долгосрочный эффект ночной ортокератологии на удлинение оси при миопии у детей: последующее 5-летнее исследование. Исследовательская офтальмология и визуализация . Июнь 2012г.

Лекция Prentice Award 2010: Пример периферических оптических стратегий лечения близорукости. Оптометрия и зрение . Сентябрь 2011г.

Влияние ношения мягких контактных линз с двойным фокусом на прогрессирование осевой миопии у детей. Офтальмология . Июнь 2011 г.

Влияние ночной ортокератологии на удлинение оси при миопии у детей. Исследовательская офтальмология и визуализация . Апрель 2011 г.

Рандомизированное исследование влияния мягких контактных линз на прогрессирование миопии у детей. Исследовательская офтальмология и визуализация .Ноябрь 2008 г.

Возможное влияние недокоррекции на прогрессирование миопии у детей. Клиническая и экспериментальная оптометрия . Сентябрь 2006 г.

Рандомизированное исследование влияния жестких контактных линз на прогрессирование миопии. Архив офтальмологии . Декабрь 2004 г.

Рандомизированное испытание жестких газопроницаемых контактных линз для уменьшения прогрессирования детской миопии. Американский журнал офтальмологии . Июль 2003 г.

Рандомизированное клиническое испытание прогрессивных линз в сравнении с однофокальными линзами при прогрессировании миопии у детей. Исследовательская офтальмология и визуализация . Апрель 2003 г.

Миопия и хирургия катаракты и катаракты: Исследование глаз Голубых гор. Исследовательская офтальмология и визуализация . Декабрь 2002 г.

Недокоррекция миопии скорее усиливает, чем тормозит прогрессирование миопии. Исследование зрения . Октябрь 2002 г.

Страница обновлена ​​в феврале 2021 г.

4 проверенных метода лечения близорукости для взрослых и детей

Миопия — это состояние глаз, при котором объекты, расположенные рядом, кажутся четкими, но чем дальше они находятся, тем более размытыми они становятся.Известно, что миопия, также известная как близорукость, затрагивает 42% населения только в Соединенных Штатах. Существуют методы лечения миопии, которые показали положительные результаты в коррекции зрения как у взрослых, так и у детей. Институт по контролю за близорукостью глаз у детей разделяет эти методы лечения.

1. Атропиновые глазные капли — Атропин — это лекарство, которое используется перед обследованием глаз. Он работает, расширяя зрачок глаза и расслабляя центр фокусировки.Капли атропина в низких дозах используются для замедления прогрессирования миопии. Это идеально подходит для детей, у которых начали проявляться признаки близорукости, так как это неинвазивное лечение, и офтальмолог может адаптировать лечение к индивидуальным пациентам. Следует отметить, что атропин может вызвать аллергическую реакцию у некоторых людей, поэтому перед одобрением лечения следует провести тест на аллергию.

2. Ортокератология — Ортокератология или просто «орто-к» — это вид терапии зрения, при котором используются специально разработанные контактные линзы для изменения формы роговицы и уменьшения неровностей, вызывающих миопию.В отличие от обычных контактных линз, линзы ortho-k носят во время сна. Эти линзы постепенно «формируют» роговицу за ночь; пациент может их снять после пробуждения и ощутить выраженную остроту зрения. Эффект может длиться до суток.

3. Мультифокальные контактные линзы с дистанционным центром — Мультифокальные контактные линзы с дистанционным центром — это тип мягких контактных линз, которые помогают замедлить прогрессирование миопии. Дети в возрасте от восьми лет могут пройти это лечение без каких-либо осложнений.Благодаря новейшим технологиям мягких линз дети и взрослые могут заниматься спортом и другими активными видами деятельности, не беспокоясь о выпадении линз.

4. Multifocal Eyegl asses — Большинство людей знакомы с бифокальными очками — очками с двумя разными оптическими линзами, сделанными из разных кусков стекла. Мультифокальные очки похожи на бифокальные, за исключением того, что в них может быть больше двух линз. Здесь лечат пациентов с астигматизмом (нечеткое зрение вблизи или вдаль), а также в некоторых случаях пресбиопии (дальнозоркости) и миопии.Современные производственные технологии позволяют использовать линзы с невидимым разделением оптических сил, что создает более чистый вид.

Институт по контролю за близорукостью глаз у детей может помочь вам узнать больше о том, какое лечение миопии лучше всего подходит вам или вашему ребенку. Свяжитесь с местным специалистом в вашем районе, чтобы назначить офтальмологический осмотр.

Близорукость или миопия у детей

Если ваш врач говорит, что у вашего ребенка миопия или миопия, он близорук. Это означает, что далекие объекты кажутся им размытыми.В детстве и юности ситуация может ухудшиться, но это легко исправить с помощью очков. Если они правильно носят очки и рецепт верен, их зрение не ухудшится.

Причины этого?

Если у вашего ребенка близорукость, его глазное яблоко спереди назад немного длиннее обычного. Лучи света, из которых состоят изображения, которые они видят, фокусируются перед их сетчаткой. Они должны сосредоточиться непосредственно на этом. Когда это происходит, объекты на расстоянии кажутся размытыми и нечеткими.

Было обнаружено, что мультифокальные контактные линзы или очки и глазные капли, такие как атропин, гель пирензепина или циклопентолат, помогают замедлить прогрессирование миопии у детей. Прием капель может вызвать помутнение зрения, чувствительность к свету и, возможно, зуд и дискомфорт. Расчесывание специальной линзы капли и песка также оказалось эффективным.

Как это диагностируется?

Большинство детей вообще не жалуются. Или ваш может сказать, что трудно видеть что-то далеко.Они могут приближаться к объектам, чтобы лучше видеть. Если им кажется, что они плохо видят что-то далеко, запишитесь на прием к окулисту.

Детям следует проверять зрение в 6 месяцев, 3 года и до первого класса. Это особенно важно, если в вашем семейном анамнезе есть прогрессирующая близорукость или другие заболевания глаз.

Как с этим обращаются?

Если ваш ребенок близорук, он может носить очки. И они могут переключиться на контакты, когда станут достаточно взрослыми, чтобы о них позаботиться.Это произойдет не раньше, чем они достигнут подросткового возраста. И имейте в виду, что родители играют роль в том, чтобы научить их заботиться о своих контактах и ​​убедиться, что они это делают. Спросите своего врача, могут ли они помочь вашему ребенку.

Врачи не уверены, можно ли замедлить состояние. Исследования показывают, что сочетание бифокальных очков с глазными каплями, содержащими атропин, лекарство, которое расслабит глаз вашего ребенка, чтобы он не косился изнутри. Это лечение многообещающее.

Можно ли предотвратить близорукость?

Поскольку он часто передается по наследству, полностью предотвратить его невозможно.Однако есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы замедлить прогрессирование. Убедитесь, что ваш ребенок прошел проверку зрения на раннем этапе, особенно если у вас в семье есть близорукость или другие заболевания глаз. И обратите внимание: если у них есть проблемы с подробностями о вещах, находящихся на расстоянии более нескольких футов в школе или когда они смотрят телевизор со стандартного расстояния, возможно, пришло время проверить зрение. Для них важно иметь правильную рецептуру корректирующих линз, потому что недостаточная коррекция может вызвать ускорение миопии.

Исследования также показывают, что занятия на свежем воздухе подавляют развитие миопии, поэтому поощряйте ребенка проводить время на свежем воздухе вдали от компьютеров и экранов телевизоров.

Почему у моего ребенка ухудшается близорукость?

Миопия — это не только нечеткое зрение, но также может привести к серьезным опасным для зрения глазным заболеваниям.

Миопия обычно развивается в детстве в результате слишком длинного роста глаза спереди назад (осевая длина).Близорукость приводит к неспособности четко видеть удаленные изображения и объекты, такие как доска в классе, экран телевизора через комнату или часы на стене.

Близорукий глаз фокусирует изображение на передней сетчатке, а не на непосредственно на сетчатке, что приводит к нечеткости зрения вдаль. Близорукость можно исправить с помощью корректирующих очков или контактных линз, и она отмечается в рецепте окулиста отрицательным знаком, например -1,00 или -2,25.

Миопия может передаваться по наследству или быть вызвана привычками образа жизни.Состояние имеет тенденцию к ухудшению по мере взросления детей, поскольку их глаза тоже продолжают расти.

За последние 20 лет количество детей с миопией значительно увеличилось.

В Азии до 90 процентов детей сейчас страдают близорукостью, а в США число детей с миопией увеличится с 39 миллионов в 2020 году до 45 миллионов к 2050 году.

Более высокий уровень миопии приводит к более высокому риску развития угрожающих зрению глазных болезней.

Хорошая новость заключается в том, что благодаря регулярным проверкам зрения, лечению зрения и лечению близорукости у вашего ребенка может восстановиться ясное зрение, при этом снижается риск развития глазных заболеваний.

В справочнике Найдите окулиста можно найти список ближайших к вам окулистов, которые обсудят наилучшие варианты лечения близорукости вашего ребенка и обсудят лечение этого состояния.

Основная причина прогрессирования миопии — увеличение осевой длины глаза.

Этому может способствовать множество факторов:

1. Ношение очков весь день, каждый день потенциально может привести к ухудшению миопии. Если у ребенка миопия слабой , очки следует носить только , иногда , для таких занятий, как просмотр телевизора или занятия спортом. Очки для слабой миопии не нужны для задач по зрению вблизи , таких как чтение, письмо или выполнение домашних заданий. Конечно, детям с миопией средней и высокой степени необходимо носить очки как для ближнего, так и для дальнего зрения, поэтому в их случае этот фактор невозможно контролировать.
2. Ношение очков с полной коррекцией также может способствовать прогрессированию миопии. Если у ребенка аномалия рефракции составляет -2,5 диоптрии, некоторые глазные врачи прописывают недокорректированную линзу на -2,25 или -2,0 диоптрии. Недостаточная коррекция является оптимальной, поскольку назначение полного оптического рецепта -2,5 может обеспечить значительно более четкое зрение, но может способствовать ухудшению со временем миопии.
3. Естественный рост глаза вызывает ухудшение миопии по мере того, как глаз растет и меняет форму.Миопия имеет тенденцию прогрессировать и ухудшаться в подростковом возрасте и стабилизироваться к тому времени, когда ребенок достигает 20 лет. Обычно глаз перестает расти примерно в 20 лет.
4. Генетика способствует прогрессированию миопии, особенно если оба родителя близоруки.
5. Ограниченное время игр на открытом воздухе Исследования показали, что вызывает прогрессирование миопии, в основном, если ребенок проводит на улице менее 1-2 часов в день. Для детей с близорукостью очень важно играть на свежем воздухе, поскольку это дает глазным мышцам возможность расслабиться и отдохнуть от постоянной активности.
6. Продолжительное использование цифровых устройств было связано с прогрессированием миопии. Дети проводят много часов с разными типами устройств — смартфонами, планшетами, компьютерами и т. Д. Продолжительное использование цифровых устройств может вызвать чрезмерную нагрузку на навыки ребенка с фокусировкой, что может привести к утомлению глаз и прогрессированию миопии.
7. Длительные задачи для зрения вблизи любого вида — чтение, письмо, использование компьютера, смартфона и т. Д., Как было показано, являются возможной причиной прогрессирования миопии.

• Уменьшите продолжительность заданий для зрения вблизи и занятий или, по крайней мере, убедитесь, что ваш ребенок часто делает перерывы.
• Ежедневно выводите ребенка на улицу . Врачи рекомендуют 60-80 минут в день, чтобы дать глазным мышцам возможность расслабиться.
• Запланируйте регулярные осмотры глаз вместе с глазным врачом вашего ребенка. Офтальмологи недавно разработали программу лечения близорукости для детей.Лечение миопии включает ношение специализированных мультифокальных очков или контактных линз или использование глазных капель для контроля прогрессирования или ухудшения миопии.

Прогрессирование близорукости достигает масштабов эпидемии во всем мире, не только вызывая неудобства, связанные с необходимостью носить очки или контактные линзы, но также приводя к повышенному риску угрожающих зрению заболеваний глаз в более позднем возрасте.

Если вас беспокоит прогрессирование миопии, ваш глазной врач может посоветовать вам и вашему ребенку, как контролировать определенные способствующие факторы, или назначит программу лечения миопии.

Что это такое, причины и лечение

Обзор

Людям с близорукостью (также известной как близорукость) трудно видеть удаленные объекты, но они могут ясно видеть объекты, находящиеся поблизости. Например, близорукий человек не сможет различить дорожные знаки, пока не окажется всего в нескольких футах от него.

Близорукость поражает значительный процент населения. Это нарушение фокусировки зрения, которое легко исправить с помощью очков, контактных линз или хирургического вмешательства.

Близорукость — очень распространенное явление. По данным Американской оптометрической ассоциации, более 40% американцев страдают близорукостью, и их число быстро растет, особенно среди детей школьного возраста. Глазные эксперты ожидают, что эта тенденция сохранится в ближайшие десятилетия.

Сегодня у каждого четвертого родителя есть ребенок с той или иной степенью близорукости.Некоторые офтальмологи считают, что если ваш ребенок очень много времени проводит «рядом», например, читает или пользуется смартфонами и компьютерами, это может повысить риск развития близорукости.

Обычно миопия — это незначительное неудобство, которое можно исправить с помощью очков, контактных линз или хирургического вмешательства. Но в редких случаях развивается прогрессирующий тип, называемый дегенеративной миопией, который может быть очень серьезным и является основной причиной юридической слепоты.Дегенеративная миопия поражает лишь около 2% населения. Считается, что он передается по наследству и чаще встречается у евреев, японцев, китайцев и народов Ближнего Востока.

Симптомы и причины

Если у вас близорукость, скорее всего, по крайней мере, один или оба ваших родителя тоже.Глазные эксперты до сих пор не уверены в точной причине близорукости, но считают, что это сочетание наследственных факторов и факторов окружающей среды. Возможно, вы унаследуете близорукость и тогда, если ваш образ жизни создает подходящие условия, вы ее разовьете. Например, если вы много работаете с близорукими планами, например, читаете или работаете на компьютере, у вас может развиться близорукость.

Близорукость обычно появляется в детстве. Обычно состояние выравнивается, но с возрастом может ухудшиться.Поскольку свет, попадающий в ваши глаза, неправильно сфокусирован, изображения кажутся нечеткими. Думайте об этом как о неверно направленном прожекторе. Если вы направите луч прожектора не в то место на расстоянии, вы не сможете четко увидеть нужный объект.

Когда форма вашего глаза не позволяет свету правильно фокусироваться на сетчатке, глазные эксперты называют это ошибкой рефракции. Ваша роговица и хрусталик работают вместе, направляя свет на сетчатку, светочувствительную часть глаза, чтобы вы могли ясно видеть.Если ваше глазное яблоко, роговица или хрусталик имеют неправильную форму, свет будет отклоняться от сетчатки или не фокусироваться непосредственно на сетчатке, как обычно.

Если у вас близорукость, у вас слишком длинное глазное яблоко спереди назад, или ваша роговица слишком изогнута, или есть проблемы с формой линзы. Свет, попадающий в ваш глаз, фокусируется перед сетчаткой, а не на ней, из-за чего далекие объекты выглядят нечеткими.

Когда офтальмолог разработает рецепт на очки от близорукости, это будет отрицательное число в зависимости от степени близорукости, например -2.00. Чем выше число, тем сильнее будут линзы.

Если у вас близорукость, вы можете заметить:

• Далекие объекты выглядят размытыми или нечеткими.
• Закрытые элементы отображаются прозрачными.
• Головные боли.
• Напряжение глаз.
• Прищуривание.
• Усталость при вождении, занятиях спортом или взгляде на расстояние более нескольких футов.

Некоторые дополнительные симптомы близорукости, на которые следует обратить внимание у ваших детей, включают:

• Плохие оценки в школе.
• Сокращенная продолжительность концентрации внимания.
• Держите предметы близко к лицу.

Большинство случаев миопии легкие и легко контролируются с помощью очков, контактных линз или рефракционной хирургии. Однако в редких случаях развиваются более серьезные нарушения.

Миопия высокой степени: Редкий наследственный тип близорукости высокой степени называется миопией высокой степени. Это случается, когда глазные яблоки вашего ребенка вырастают длиннее, чем должны, или роговица становится слишком крутой. Миопия высокой степени обычно определяется как миопия с ошибкой рефракции более -6.Он может прогрессировать до более высокой степени близорукости. Миопия высокой степени обычно перестает ухудшаться в возрасте от 20 до 30 лет. Ее можно исправить с помощью очков или контактных линз, а в некоторых случаях — рефракционной хирургии, в зависимости от степени тяжести. Миопия высокой степени может повысить риск развития у вашего ребенка более серьезных проблем со зрением в более позднем возрасте, таких как катаракта, отслоение сетчатки и глаукома. При отсутствии лечения тяжелые осложнения миопии могут привести к слепоте, поэтому регулярные осмотры глаз имеют решающее значение.

Дегенеративная миопия: Довольно редкая, но серьезная форма, которая обычно начинается в раннем детстве, — это дегенеративная миопия.Эта форма серьезна, потому что она повреждает сетчатку и является основной причиной юридической слепоты.

Да, может. Особенно во время скачков роста в подростковом и подростковом возрасте, когда тело быстро растет, близорукость может ухудшиться. В возрасте 20 лет миопия обычно проходит. У взрослых также может быть диагностирована близорукость. Когда это происходит, обычно это происходит из-за зрительного стресса или такого заболевания, как диабет или катаракта.

Зрительный стресс может быть вызван тем, что вы слишком много времени проводите вблизи, например, за чтением или работой за компьютером.Эксперты в области зрения считают, что ваши фокусирующие мышцы могут застрять в «ближнем снаряжении» из-за чрезмерного использования их таким образом.

Если вы взрослый, страдаете внезапной близорукостью, плавающими в поле зрения плавающими пятнами, вспышками света или тенями или внезапной потерей зрения на один глаз, немедленно обратитесь к офтальмологу, чтобы исключить более серьезные последствия. Состояние здоровья.

Диагностика и тесты

Ваш офтальмолог может диагностировать близорукость с помощью стандартного осмотра зрения.Близорукость обычно диагностируется в детстве, но может развиться у взрослых в результате зрительного стресса или диабета.

Взрослые. Ваш врач проверит, как ваши глаза фокусируют свет, и измерит силу любых корректирующих линз, которые могут вам понадобиться. Сначала ваш провайдер проверит вашу остроту зрения (резкость), попросив вас прочитать буквы на глазной диаграмме. Затем он или она с помощью ретиноскопа с подсветкой измерит, как свет отражается вашей сетчаткой. Ваш провайдер также будет использовать фороптер.Фороптер — это инструмент, который измеряет величину вашей аномалии рефракции, помещая перед вашими глазами серию линз. Вот как ваш врач определяет необходимую вам прочность линз.

Детский. Ваш педиатр будет проверять глаза вашего ребенка при каждом осмотре. По возможности, первое обследование глаз следует проводить в возрасте до 1 года. Если у вашего ребенка нет явных проблем со зрением, запланируйте повторный осмотр глаз перед детским садом. Поскольку близорукость передается в семье, если у вашего ребенка есть члены семьи с проблемами зрения, еще важнее проверить глаза на ранней стадии.Если вы, ваш или ваш педиатр заметите какие-либо проблемы со зрением, вашего ребенка могут направить к окулисту или детскому офтальмологу.

Во время осмотра детского зрения офтальмолог проведет физический осмотр глаз вашего ребенка и проверит наличие регулярного светового рефлекса. Для детей в возрасте от 3 до 5 лет ваш поставщик медицинских услуг также проведет скрининг зрения с использованием тестов на зрение, картинок, букв или «игры кувырка E», также называемой «Тест на остроту зрения наугад E».«Поскольку зрение вашего ребенка продолжает меняться по мере роста, продолжайте проверять его зрение у педиатра или офтальмолога перед первым классом и каждые два года после этого. Хотя в большинстве школ проводятся проверки зрения, они обычно не позволяют диагностировать близорукость. Примерно три четверти близоруких детей диагностируются в возрасте от 3 до 12 лет.

Американская оптометрическая ассоциация рекомендует проводить всесторонние обследования зрения для раннего выявления нарушений зрения, когда их легче контролировать как детям, так и взрослым.

Ведение и лечение

Очки или контактные линзы могут исправить близорукость у детей и взрослых. Только для взрослых (за редким исключением для детей) существует несколько типов рефракционных операций, которые также могут исправить близорукость.

При близорукости рецепт на очки или контактные линзы имеет отрицательное число, например -3,00. Чем выше число, тем сильнее будут линзы. Рецепт помогает глазам фокусировать свет на сетчатке, улучшая зрение вдаль.

• Очки. Самый популярный способ исправить близорукость у большинства людей — это очки. В зависимости от степени необходимой коррекции зрения вы будете носить очки либо ежедневно, либо только тогда, когда необходимо зрение вдаль.Очки могут понадобиться только для вождения. Некоторым детям с близорукостью могут потребоваться только очки, чтобы играть в мяч, смотреть фильм или просматривать классную доску. Некоторым людям может потребоваться постоянно носить очки, чтобы четко видеть . Однозрительная линза сделает зрение вдаль более четким. Но пациентам старше 40 лет с близорукостью может потребоваться бифокальная или прогрессивная линза, чтобы четко видеть как вблизи, так и вдаль.
• Контактные линзы. Некоторые люди считают, что их зрение вдаль становится острее и шире с контактными линзами.Потенциальным недостатком является то, что они требуют большего ухода для поддержания чистоты. Спросите своего врача, какой тип подходит для вашего уровня близорукости и других аномалий рефракции.
• Орто-К или ЭЛТ. Некоторым людям с миопией легкой степени могут быть назначены временные рефракционные контактные линзы роговицы, которые вы носите перед сном, чтобы временно изменить форму роговицы, на время, достаточное для того, чтобы видеть ваши повседневные дела.
• LASIK — это процедура кератомилеза in situ с применением лазера, наиболее распространенная операция по коррекции близорукости.В процедуре LASIK ваш офтальмолог использует лазер, чтобы прорезать лоскут через верхнюю часть роговицы, изменить форму внутренней ткани роговицы, а затем вернуть лоскут на место.
• LASEK — это процедура субэпителиальной кератэктомии с помощью лазера. В процедуре LASEK ваш офтальмолог с помощью лазера прорезает лоскут только через верхний слой (эпителий) роговицы, изменяет форму внешних слоев и затем закрывает лоскут.
• PRK — это аббревиатура от фоторефрактивной кератэктомии, которая представляет собой тип лазерной хирургии глаза, используемой для коррекции близорукости легкой или средней степени, а также может использоваться для коррекции дальнозоркости и / или астигматизма.В процедуре PRK ваш офтальмолог использует лазер для изменения формы поверхности вашей роговицы, которая сглаживает ее и позволяет лучам света фокусироваться на сетчатке. В отличие от LASIK, офтальмолог не разрезает лоскут. PRK предпочтительнее для пациентов с более тонкой или шероховатой роговицей, поскольку она разрушает меньше роговичной ткани, чем сопоставимая операция LASIK.
• Факичные интраокулярные линзы — это вариант для пациентов с миопией высокой степени или чьи роговицы слишком тонкие для ФРК или LASIK.Факичные интраокулярные линзы размещаются внутри глаза прямо перед естественным хрусталиком.
• Имплант интраокулярной линзы позволяет офтальмологу хирургическим путем вставить в ваш глаз новую линзу вместо вашей естественной. Эта процедура проводится до того, как разовьется катаракта.
• Зрительная терапия — вариант, если близорукость вызвана спазмами фокусирующих мышц. Вы можете укрепить мышцы с помощью упражнений для глаз и улучшить концентрацию внимания.

Жить с

Хотя от близорукости нет лекарства, есть ежедневные шаги, которые можно предпринять, чтобы поддержать общее состояние здоровья глаз.В наши дни особенно важно установить ограничения для своих детей (и для себя) на действия, которые приводят к перенапряжению глаз.

Попробуйте эти советы по сохранению зрения:

• Ограничение времени на цифровых устройствах.
• Делайте перерывы экрана, чтобы растянуть глазные мышцы.
• Не читайте и не работайте при тусклом свете.
• Поощряйте выход на улицу.
• Носите солнцезащитные очки на улице.
• При занятиях спортом / хобби используйте защитные очки.
• Бросьте курить.
• Запланируйте регулярные проверки зрения.
• Спросите своего врача о глазных каплях с атропином для замедления прогрессирования заболевания.
• Спросите своего врача о контактных линзах с двойным фокусом для замедления прогрессирования у детей.

Помните, не позволяйте глазам вашего ребенка или вашего ребенка застревать «рядом с оборудованием» из-за того, что вы слишком много времени проводите за компьютерами или смартфонами. Выйди на улицу. Сделайте поход в парк обычной семейной прогулкой. Выгуливать собаку. Выходи и получай удовольствие.

Глаза каждого человека зависят от питательных веществ из продуктов, которые мы едим, для поддержания жизненно важных тканей и функций глаза.Питание особенно важно для зрения вашего ребенка, поскольку его глаза растут и развиваются. В дополнение к ограничению потребления колы с кофеином, держите всех гидратированным, выпивая достаточное количество воды.

Также старайтесь есть продукты, богатые:

• Витамин А. Вам необходимо достаточное количество антиоксиданта витамина А в вашем рационе (или в виде добавок) для поддержания поверхности ваших глаз и здорового зрения. Есть источники, богатые витамином А, на любой вкус. Выбор продуктов на основе растений включает такие овощи, как сладкий картофель, листовые зеленые овощи и морковь.Или вы можете выбрать продукты животного происхождения, такие как сыр, жирная рыба или печень.
• Витамин С. Лучшие продукты для получения суточной дозы витамина С — это фрукты и овощи, включая апельсины, грейпфрут, клубнику и брокколи.
• Лютеин. Ешьте листовые зеленые овощи, чтобы получить достаточно лютеина, который помогает глазам фильтровать вредный синий свет, который может повредить сетчатку.

Вы можете дополнить свой рацион или рацион вашего ребенка поливитаминами, если считаете, что их недостаточно.Однако помните, что витамины, содержащиеся в таблетках, не так хорошо усваиваются организмом, как те, которые естественным образом содержатся в свежих продуктах.

Попробуйте эти рецепты, чтобы включить нужные витамины в семейное меню:

Забота о зрении в семье означает регулярные осмотры зрения, регулярный уход за глазами и здоровое питание. Сохранение этих здоровых привычек поможет всем вам увидеть будущее, наполненное всем, что вы любите.

Атропин для лечения близорукости (миопии) у детей

Атропин для лечения близорукости (миопии) у детей, производимый Cynthia L.Beauchamp, MD, FAAP и Джон Т. Тонг, MD, FACS, FAAP

Атропин для лечения близорукости (миопии)

Капли с низкой дозой лекарства атропин для лечения близорукости (миопии) у детей реагировали лучше, чем более высокая доза (меньшее прогрессирование миопии).

Миопия (близорукость) — растущая педиатрическая проблема в Соединенных Штатах и ​​во всем мире.Заболеваемость детей растет во многих развитых и развивающихся странах, особенно в странах Азии, где это считается серьезной проблемой общественного здравоохранения. Если у ребенка разовьется миопия, близорукость, как правило, будет увеличиваться по мере роста ребенка. Дети и взрослые с миопией высокой степени подвержены большему риску развития глазных заболеваний, которые могут вызвать проблемы со зрением, таких как отслоение сетчатки или миопическая дегенерация желтого пятна .

Многие методы были опробованы для замедления прогрессирования миопии, в том числе: увеличение времени нахождения на открытом воздухе, недостаточная коррекция аномалии рефракции, бифокальные очки, ограничение работы вблизи, ортокератология и атропин.Атропин традиционно назначается в концентрации 1%. Многие исследования показали эффективность 1% атропина, но дети часто жалуются на светочувствительность и размытость при чтении. После прекращения приема лекарства в этой концентрации может наблюдаться значительный возврат миопического прогрессирования. Недавние исследования показали, что глазные капли атропина низкой концентрации (0,01%) могут замедлить прогрессирование миопии у большинства детей с меньшей вероятностью рецидива. Капли закапывают каждую ночь перед сном, они очень хорошо переносятся ребенком — капли не вызывают жжения, и при такой низкой концентрации наблюдается очень низкая частота побочных эффектов, таких как раздражение глаз или светочувствительность.

С 0,01% атропина исследование Atropine Treatment of Myopia показало замедление прогрессирования миопии до 60% во время лечения. В отличие от более высоких концентраций атропина (которые приводили к более устойчивому замедлению прогрессирования миопии во время лечения), эффект низких доз атропина был более устойчивым. Результаты через три года были лучшими для детей, получавших капли с низкой дозой, а не с более высокой дозой (меньшее прогрессирование миопии).Дети, которые не ответили на лечение атропином, как правило, были моложе и имели более высокую степень миопии в начале лечения.

Атропин не эффективен при лечении других аномалий рефракции, таких как астигматизм.

Атропин в низких дозах отпускается по рецепту, и его необходимо покупать в аптеке, где готовят рецептурные препараты. Детям, получающим атропин, потребуется периодическое обследование зрения, пока они используют глазные капли, чтобы отслеживать побочные эффекты, внутриглазное давление и изменения аномалии рефракции.Дети получат защиту от ультрафиолета в очках, а некоторым могут потребоваться бифокальные очки.

Если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь обращаться к нам по телефону 214-369-6434 (Даллас) или 817-329-5433 (Грейпвайн / Саутлейк).

Chia A, Chus, W., Fong A. Атропин для лечения детской миопии: изменения после прекращения приема атропина 0,01%, 0,1% и 0,5%. Am J Ophthalmol. 2014 Февраль; 157 (2): 451-457.

Если вы хотите организовать консультацию врача-офтальмолога у педиатра или взрослого в ABC Eyes, отправьте онлайн-заявку на прием или позвоните в один из наших офисов:

Офис в Далласе 214-369-6434
Офис Grapevine 817-329-5433
Офис в Плано 972-797-1200

Миопия: причины и методы лечения

F или многие люди, их мир, кажется, становится меньше: Распространенность миопии, обычно из-за увеличения осевой длины глаза, вызывающей проецирование отдаленного изображения кпереди от плоскости сетчатки, ¹ растет.Распространенность миопии в Соединенных Штатах увеличилась с 25 процентов до 41,6 процента в период с 1971 по 2004 год. ² По оценкам, в мире 277 миллионов человек (4 процента мирового населения) страдают близорукостью. ³ По прогнозам, к 2050 году это число увеличится до 938 миллионов (9,8 процента населения земного шара). ³ Миопия также раньше возникает у детей. В 2000 году самая высокая распространенность миопии была среди людей в возрасте от 25 до 29 лет.

Этот рост распространенности миопии и ее последующие последствия представляют серьезную проблему для общественного здравоохранения.Хотя очковая коррекция может улучшить зрение, неисправленная ошибка рефракции является наиболее частой причиной ухудшения зрения вдаль и второй по частоте причиной слепоты во всем мире. ⁴ Это связано с повышенным риском катаракты, глаукомы, отслоения сетчатки и миопической дегенерации желтого пятна, которые увеличивают риск некорректируемой потери зрения. ⁵ Эти риски увеличиваются при миопии высокой степени (более -6 D). ⁶ Кроме того, по оценкам, глобальное экономическое бремя, связанное с неисправленной ошибкой рефракции на расстоянии, составляет от 202 до 268 миллиардов долларов в год. ^7,8 По этим причинам задержка начала миопии и / или замедление прогрессирования миопии было в центре внимания значительного исследования. В этой статье мы рассмотрим возможные причины этой тенденции, а также плюсы и минусы наших текущих методов лечения близорукости.

Этиология

Понимание первопричины миопии может помочь определить потенциальные цели для терапевтического вмешательства и замедлить или предотвратить прогрессирование и миопические осложнения. Доказательства указывают на генетическую и экологическую основу близорукости.Одно исследование нашло 21 ген-кандидат на это. ⁹ Эти гены участвуют в нескольких различных путях, включая маннозилирование, гликозилирование, развитие хрусталика, глиогенез и дифференцировку шванновских клеток. ⁹ Кроме того, в экспериментальной модели было обнаружено, что внутренние гены циркадных часов, такие как гены рецептора мелатонина и фотопигментного меланопсина, имеют повышенную регуляцию, что позволяет предположить, что циркадный ритм может играть роль в развитии миопии. ⁴²

Близорукость также связана с хроническим воспалением.Исследователи наблюдали повышенную распространенность миопии у детей с воспалительными заболеваниями, такими как сахарный диабет 1 типа, увеит и системная красная волчанка. Кроме того, у хомяков с миопией они обнаружили повышенную экспрессию белков, участвующих в воспалении, таких как c-Fos (NFkB), интерлейкин 6 (IL-6) и фактор некроза опухоли альфа (TNFα). ³⁸ Наблюдалось увеличение экспрессии этих белков в глазах, обработанных липополисахаридом и пептидогликаном, и соответствующее увеличение прогрессирования миопии у хомяков.Точно так же наблюдалось снижение экспрессии воспалительного белка и соответствующее уменьшение прогрессирования миопии у хомяков, получавших циклоспорин, противовоспалительный препарат. ³⁸

С экологической точки зрения близорукость может быть вызвана многочисленными изменениями в образе жизни, произошедшими в последние поколения. Причинным фактором является то, что дети и взрослые проводят меньше времени на открытом воздухе. ¹⁰ Одно исследование показало, что изменения яркостного контраста были связаны с гиперметропическими сдвигами, тогда как изменения цветового контраста были связаны с миопическими сдвигами. ¹¹ Другие изменения в образе жизни, которые, как предполагалось, играют роль в возникновении или обострении миопии, включают увеличение времени выполнения действий, близких к работе, периферическую дальнозоркость миопического глаза и диету. ^1,10,12,13

Лечебные процедуры

Стремясь бороться с этим все более распространенным заболеванием, исследователи и клиницисты разработали множество методов лечения, от обычных до экзотических.

• Ортокератология. Ортокератология — это использование жестких контактных линз на ночь для изменения формы роговицы. Он работает, сглаживая центральную роговицу, истончая центральный эпителий роговицы, утолщая средне-периферическую роговицу и вызывая миопический сдвиг в периферическом зрении.Это временно уменьшает или устраняет ошибку рефракции и уменьшает необходимость носить контактные линзы или очки в дневное время. Исследователи обнаружили, что ортокератология так же эффективна, как и атропин, в замедлении прогрессирования миопии.

Хотя ортокератология потенциально устраняет побочные эффекты атропина, у нее есть потенциал для собственных значительных побочных эффектов, включая инфекции роговицы, увеличение аберраций роговицы более высокого порядка и снижение контрастной чувствительности. ³² Ортокератология также вызывает временный сдвиг кривизны роговицы, который возвращается к исходному уровню после прекращения лечения. Имеются ограниченные данные о замедленных долгосрочных изменениях осевой длины.

• Недокоррекция рефракции. Исследования на детенышах обезьян подтвердили идею о том, что недостаточная коррекция может повлиять на рост глаза и, следовательно, на его преломляющую способность. ¹⁶ Терапевтическая недостаточная коррекция может также снизить аккомодационную реакцию ближнего зрения, которая может быть фактором прогрессирования миопии.Однако при исследовании не было выявлено значительных различий в прогрессировании миопии у детей, которым назначались недокорректированные линзы, по сравнению с детьми с полностью скорректированными линзами. ¹⁷

• Неполное ношение очков. Считается, что оптическая расфокусировка играет важную роль в развитии миопии. В одном исследовании изучалось влияние различных моделей ношения линз на прогрессирование миопии. Не было существенной разницы в трехлетнем прогрессе между теми, кто постоянно носил линзы, теми, кто перешел с ношения только на расстоянии на постоянное ношение, теми, кто носил только на расстоянии, и теми, кто не пользовался ими. ¹⁸ Это говорит о том, что неполное ношение линз неэффективно при лечении прогрессирования миопии.

• Бифокальная и мультифокальная очковая коррекция. Было высказано предположение, что коррекция бифокальных или мультифокальных очков может уменьшить дефокус сетчатки и, таким образом, замедлить прогрессирование миопии. Однако несколько клинических испытаний не показали значительной разницы в прогрессировании миопии. ^19,20 Одно исследование, тем не менее, показало, что только бифокальные очки и бифокальные очки с основанием в призме замедляли прогрессирование миопии на 39 процентов и 50 процентов, соответственно, у китайско-канадских детей. ^21-23

• Очковые линзы с прогрессивным увеличением. Линзы с прогрессивным увеличением, по сравнению с линзами с одним зрением, были связаны с уменьшением прогрессирования миопии, но это различие не имело клинического значения. ²⁴ Авторы пришли к выводу, что, хотя наблюдалось небольшое снижение прогрессирования миопии, это не требовало изменения клинических рекомендаций. ²⁴

• Периферический дефокус сетчатки. Исследования показали, что периферическая сетчатка и периферическое зрение играют роль в патогенезе миопии. У приматов было обнаружено, что фовеальная абляция не влияла на процесс эмметропизации. ²⁵ Отсутствие центрального зрения не повлияло на развитие миопии, что позволяет предположить, что периферическое зрение играет более важную роль. Однако у людей было обнаружено, что относительная периферическая дальнозоркость мало связана с риском возникновения миопии, прогрессирования миопии или осевого роста. ^26-29 Исследование, сравнивающее детей, которые носили очковые линзы, уменьшающие относительную периферическую дальнозоркость, с детьми, которые носили однофокальные очковые линзы, не обнаружило значительных различий между двумя группами. Однако у детей близоруких родителей с более высокими показателями прогрессирования миопии было обнаружено, что коррекция относительной периферической дальнозоркости снижает прогрессирование миопии. ³⁰

• Пирензепин. Пирензепин является селективным антагонистом мускариновых рецепторов M1.Он более селективен, чем атропин (обсуждается ниже), и поэтому приводит к меньшей циклоплегии и мидриазу. ³¹ Было показано, что 12-месячное использование 2% -ного офтальмологического геля с пирензепином для местного применения два раза в день связано с 40-процентным сокращением осевой длины. ²⁵ К сожалению, гель пирензепина не доступен для коммерческого использования. ³² Дальнейшие исследования долгосрочной безопасности и эффективности пирензепина все еще необходимы.

• Атропин. Было проведено обширное исследование использования атропина для предотвращения прогрессирования миопии. Атропин является неселективным мускариновым антагонистом, который, как полагают, воздействует на пять подтипов мускариновых рецепторов в человеческом глазу, от M1 до M5, и ингибирует синтез гликозаминогликанов в склеральных фибробластах. ^11,25 Кроме того, было высказано предположение, что, как и свет, атропин активирует парасимпатическую нервную систему через пять подтипов мускариновых рецепторов, обнаруженных в сфинктере радужной оболочки человека, цилиарном теле, а также в сетчатке, склере и хрусталике. ¹¹ Считается, что атропин не только воздействует непосредственно на мускариновые рецепторы в глазу, но также считается, что он увеличивает или уменьшает количество этих рецепторов. ¹¹

В многочисленных исследованиях в литературе сообщается, что использование атропина значительно замедляет прогрессирование миопии и удлинения оси. ^6,33-35 Атропин также подавляет воспалительные маркеры в глазу, которые, как считается, участвуют в прогрессировании миопии. У близоруких хомяков, получавших атропин в глазах, наблюдалось снижение экспрессии белков, таких как c-Fos, NFkB, Il-6 и TNFα, что указывает на воспалительный путь, связанный с миопией. ³⁸

Миопический отскок вызывает беспокойство после прекращения лечения высокими дозами атропина. Однако миопический отскок в меньшей степени наблюдается при низких дозах атропина (0,01%). ³³ Кроме того, медленное снижение частоты приема атропина вместо резкого прекращения лечения может сохранить положительный эффект на прогрессирование миопии. Немедленное прекращение приема высоких доз атропина высвобождает его ингибирующий эффект, вызывая скачок роста, который способствует прогрессированию миопии. ¹¹

Изначально различия в цвете радужной оболочки были еще одним источником беспокойства при использовании атропина. Наличие более светлой радужки считалось противопоказанием к применению атропина из-за увеличения количества сообщений о побочных эффектах, таких как светобоязнь, аллергия и плохое зрение вблизи у таких пациентов. ³⁵ Тем не менее, было обнаружено, что схожая частота этих нежелательных явлений наблюдалась у азиатских детей с темной радужной оболочкой и у белых детей со светлой радужной оболочкой. ³⁵ Следовательно, светлая радужная оболочка больше не должна считаться противопоказанием к применению атропина.

Одна из трудностей с атропином — это предсказать, какие дети получат от него наибольшую пользу. Некоторые данные указывают на более сильные эффекты лечения атропином у азиатских детей по сравнению с европейцами39. Однако было показано, что атропин эффективен во многих различных группах населения, включая кавказцев, азиатов и индийцев. ^11,40 Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять вариабельность реакции на лечение атропином.

Также было показано, что 0,5%, 0,1% и 0,01% атропина безопасны и эффективны, и при уменьшении дозировки эффективность не снижается. ^35,36 Это важно, потому что более низкая доза атропина связана с меньшим количеством побочных эффектов, таких как плохое зрение вблизи, потеря аккомодации из-за циклоплегии и бликов, а также связана с меньшим риском необходимости дополнительной мощности в очках. . ³⁶ Кроме того, лечение атропином не оказывает отрицательного воздействия на внутриглазное давление, параметры зрительного нерва или толщину слоя нервных волокон сетчатки. ⁴² Задержка миопического прогрессирования и соответствующее изменение осевой длины при использовании атропина, как полагают, сохраняется в течение длительного времени из-за естественного замедления роста глаз.

Одна группа исследователей предположила, что атропин в низких дозах вызывает устойчивый ответ по сравнению с атропином в высоких дозах, воздействуя в большей степени на переднюю часть глаза и воздействуя на различные мускариновые рецепторы на разных уровнях. ¹¹

Имеются некоторые свидетельства того, что сочетание лечения атропином с другим лечением миопии может иметь аддитивный эффект в уменьшении прогрессирования миопии.Чтобы проверить эту идею, одна группа исследователей исследовала эффекты лечения низкими дозами атропина с акупунктурной стимуляцией ушной раковины и без нее при миопиях. ⁴³ Они обнаружили, что пациенты, получавшие эту комбинацию, имели меньшее миопическое прогрессирование, меньшее удлинение оси, большее углубление передней камеры и большее снижение внутриглазного давления по сравнению с пациентами, получавшими только атропин. ⁴³

Исследователи также изучают, как улучшить доставку атропина в глаза.Два исследования показали, что мягкие контактные линзы из силикон-гидрогеля с лекарственным покрытием потенциально могут доставлять атропин. ^44,45 Это может устранить необходимость в регулярных капельных инстилляциях и улучшить комплаентность.

Текущие исследования призваны ответить на такие вопросы, как: какие дети получат наибольшую пользу от лечения атропином, оптимальный возраст для начала лечения, идеальная продолжительность лечения и можно ли комбинировать методы лечения для повышения эффективности.

В заключение следует отметить, что близорукость и связанные с ней осложнения вызывают все большую озабоченность общественного здравоохранения.Хотя очки и коррекция контактных линз важны при лечении симптоматических изменений зрения, связанных с миопией, они не меняют анатомическое развитие миопического глаза. Использование низких доз атропина (0,01%) остается наиболее обнадеживающим вариантом лечения, доступным в настоящее время, хотя нам нужны дополнительные исследования, чтобы определить его оптимальное использование. Дополнительные исследования окружающей среды также помогут определить, есть ли изменения в образе жизни, которые могут замедлить прогрессирование миопии. Между тем, проверка зрения и раннее выявление остаются важными для диагностики и коррекции, чтобы избежать потери корректируемого функционального зрения.ОБЗОР

Г-жа Джеймс — студентка-медик медицинского колледжа Сидни Киммела Университета Томаса Джефферсона в Филадельфии, где доктор Сальвин работает доцентом педиатрии и офтальмологии. Доктор Салвин также является членом отделения офтальмологии в Nemours / A.I. Больница DuPont для детей в Уилмингтоне, штат Делавэр, и глазная больница Уиллса.

<sup>1. Уильямс К.М., Бертельсен Г., Камберленд П. и др. Растущая распространенность миопии в Европе и влияние образования.Офтальмология 2015; 122: 7: 1489-1497.
2. Vitale S, Sperduto RD, Ferris FL, III. Повышенная распространенность миопии в США в период с 1971-1972 по 1999-2004 годы. Архив офтальмологии 2009; 127: 12: 1632-1639.
3. Холден Б.А., Фрике Т.Р., Уилсон Д.А. и др. Глобальная распространенность миопии и миопии высокой степени и временные тенденции с 2000 по 2050 год. Офтальмология, 2016; 123: 5: 1036-1042.
4. Bourne RRA, Стивенс Г.А., Уайт Р.А. и др. Причины потери зрения во всем мире, 1990–2010 годы: систематический анализ.The Lancet Global Health 2013; 1: 6: 349.
5. Вонг Т.Ю., Феррейра А., Хьюз Р., Картер Дж., Митчелл П. Эпидемиология и бремя патологической миопии и миопической хориоидальной неоваскуляризации: систематический обзор, основанный на фактических данных. Американский журнал офтальмологии 2014; 157: 1: 25.
6. Gong Q, Liu L. Лечебный эффект атропина 1% у детей с миопией слабой степени. Журнал Американской ассоциации детской офтальмологии и косоглазия 2016; 20: 4: 379.
7. Группа исследований распространенности глазных болезней.Распространенность аномалий рефракции среди взрослых в США, Западной Европе и Австралии. Архив офтальмологии 2004; 122: 4: 495-505.
8. Смит Т.СТ., Фрик К.Д., Холден Б.А., Фрике Т.Р., Найду К.С. Потенциальная потеря производительности в результате глобального бремени неисправленной ошибки рефракции. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2009; 87: 6: 431.
9. Флиткрофт Д.И., Лафман Дж., Уайлдсут С.Ф. и др. Новые гены и пути миопии, выявленные из синдромных форм миопии. Исследовательская офтальмология и визуальные науки 2018; 59: 1: 338348.
10. Морган И.Г., Оно-Мацуи К., Со С. Миопия. Ланцет 2012; 379: 9827: 1739-1748.
11. Ракер Ф., Уоллман Дж. Чикс используют изменения яркости и хроматического контраста как индикаторы признака расфокусировки. Журнал Vision 2012; 12: 6: 23.
12. Смит Е.Л., Хунг Л., Арумугам Б. Визуальная регуляция рефракционного развития: выводы из исследований на животных. Глаз (Лондон, Англия) 2014; 28: 2: 180.
13. Lim LS, Gazzard G, Low Y, et al. Факторы питания, миопия и осевые размеры у детей. Офтальмология 2010; 117: 5: 997.
14. Валлин Дж. Дж., Джонс Л. А., Синнотт Л. и др. Рандомизированное исследование влияния мягких контактных линз на прогрессирование миопии у детей. Исследовательская офтальмология и визуализация. 2008; 49: 11: 47024706.
15. Валлин Дж. Дж., Джонс Л. А., Мутти Д. О., Задник К. Рандомизированное исследование влияния жестких контактных линз на прогрессирование миопии. Архив офтальмологии 2004; 122: 12: 1760-1766.
16. Смит III Э.Л., Хунг Л. Роль оптического расфокусировки в регулировании рефракционного развития у детенышей обезьян.Vision Research 1999; 39: 8: 1415-1435.
17. Адлер Д., Миллодот М. Возможное влияние недокоррекции на прогрессирование миопии у детей. Клиническая и экспериментальная оптометрия 2006; 89: 5: 315-321.
18. Онг Э., Грайс К., Хелд Р., Торн Ф., Гвиаза Дж. Влияние очковых вмешательств на прогрессирование миопии у детей. Оптометрия и наука о зрении 1999; 76: 6: 363-369.
19. Дженсен Х. Прогрессирование миопии у детей младшего школьного возраста. Проспективное исследование прогрессирования миопии и влияние испытания бифокальных линз и глазных капель с бета-блокаторами.Acta ophthalmologica (Приложение) 1991: 200: 1.
20. Pärssinen O, Hemminki E, Klemetti A. Влияние использования очков и аккомодации на прогрессирование миопии: окончательные результаты трехлетнего рандомизированного клинического исследования среди школьников. Британский журнал офтальмологии 1989; 73: 7: 547-551.
21. Cheng D, Woo GC, Drobe B, Schmid KL. Влияние бифокальных и призматических бифокальных очков на прогрессирование миопии у детей: результаты трехлетнего рандомизированного клинического исследования. JAMA Ophthalmology 2014; 132: 3: 258-264.
22. Cheng D, Schmid KL, Woo GC, Drobe B. Рандомизированное испытание влияния бифокальных и призматических бифокальных очков на прогрессирование миопии: результаты за два года. Архив офтальмологии 2010; 128: 1: 12-19.
23. Cheng D, Woo GC, Schmid KL. Бифокальные линзы для контроля прогрессирования миопии у детей. Клиническая и экспериментальная оптометрия 2011; 94: 1: 24.
24. Gwiazda J, Hyman L, Hussein M, et al. Рандомизированное клиническое испытание прогрессивных добавочных линз по сравнению с однофокальными линзами в отношении прогрессирования миопии у детей.Исследовательская офтальмология и визуализация. 2003; 44: 4: 1492.
25. Лев С.В., Научное бюро Всемирного общества детской офтальмологии и косоглазия (WSPOS). Современные подходы к контролю миопии. Curr Opin Ophthalmol 2017; 28: 3: 267-275.
26. Smith EL, Ramamirtham R, Qiao-Grider Y, et al. Влияние фовеальной абляции на эмметропизацию и миопию с депривацией формы. Исследовательская офтальмология и визуализация 2007; 48: 9: 3914.
27. Mutti DO, Hayes JR, Mitchell GL, et al. Ошибка рефракции, осевая длина и относительная периферическая ошибка рефракции до и после начала миопии.Исследовательская офтальмология и визуализация 2007; 48: 6: 2510.
28. Mutti DO, Sinnott LT, Mitchell GL, et al. Относительная периферическая аномалия рефракции и риск возникновения и прогрессирования миопии у детей. Исследовательская офтальмология и визуальные науки 2011; 52: 1: 199.
29. Sng CCA, Lin X, Gazzard G, et al. Изменение периферической рефракции с течением времени у китайских детей Сингапура. Исследовательская офтальмология и визуализация 2011; 52: 11: 7880.
30. Санкаридург П., Донован Л., Варнас С. и др.Очковые линзы, предназначенные для уменьшения прогрессирования миопии: результаты через 12 месяцев. Оптометрия и наука о зрении 2010; 87: 9: 631-641.
31. Хуанг Дж., Вэнь Д., Ван Ц. и др. Сравнение эффективности 16 вмешательств для контроля близорукости у детей: сетевой метаанализ. Офтальмология 2016; 123: 4: 697-708.
32. Гальвис В., Телло А., Парра М.М. и др. Пятилетнее клиническое испытание атропина для лечения миопии 2: контроль миопии с помощью 0,01% глазных капель атропина. Офтальмология 2016; 123: 6: 41.
33. Чиа А., Чуа В., Вэнь Л., Фонг А., Гун Ю.Й., Тан Д.Атропин для лечения миопии у детей: изменения после прекращения приема атропина 0,01%, 0,1% и 0,5%. Американский журнал офтальмологии 2014; 157: 2: 457.
34. Pineles SL, Kraker RT, VanderVeen DK и др. Атропин для предотвращения прогрессирования миопии у детей: отчет Американской академии офтальмологии. Офтальмология 2017; 124: 12: 1857-1866.
35. Гонг К., Яновски М., Ло М. и др. Эффективность и побочные эффекты атропина при миопии у детей: метаанализ. JAMA Ophthalmology 2017; 135: 6: 624-630.
36. Чиа А., Чуа В., Чунг Ю. и др. Атропин для лечения миопии у детей: безопасность и эффективность 0,5%, 0,1% и 0,01% доз (атропин для лечения миопии 2). Офтальмология 2012; 119: 2: 347-354.
37. Chia A, Lu Q, Tan D. Пятилетнее клиническое испытание атропина для лечения миопии 2: контроль миопии с помощью 0,01% глазных капель атропина. Офтальмология 2016; 123: 2: 391-399.
38. Lin H, Wei C, Chang C, et al. Роль хронического воспаления в прогрессировании миопии: клинические данные и экспериментальное подтверждение.EBioMedicine 2016; 10: 269-281.
39. Ли С., Ву С., Кан М. и др. Согласно метаанализу, атропин в большей степени замедляет прогрессирование миопии у азиатских, чем у белых детей. Оптометрия и зрение 2014; 91: 3: 342-350.
40. Котари М., Ратод В. Эффективность глазных капель с 1% атропином в замедлении прогрессирующей осевой миопии в глазах индейцев.</sup>