Разное

Близорукость у детей лечение: Близорукость у детей — причины, симптомы, виды и степени детской миопии, диагностика, профилактика и методы лечения

Содержание

Близорукость у детей — причины, симптомы, виды и степени детской миопии, диагностика, профилактика и методы лечения

Подавляющее большинство детей (по разным данным — до 80%) рождается гиперметропами (хорошее зрение вдали, плохое вблизи), что обусловлено короткой переднезадней осью глазного яблока новорожденного (16-18 мм). В дальнейшем, по мере роста и самого ребенка и глазного яблока гиперметропия постепенно уменьшается, и у некоторых детей переходит в миопию.

Врожденная близорукость (миопия) у детей

Врожденная миопия может быть связана с недоношенностью, обусловлена наследственностью, или вызвана патологическими процессами. Следует заметить, что в большинстве случаев врожденная близорукость характеризуется слабыми изменениями на глазном дне.

Врожденная близорукость, как правило, носит стабильный характер, хотя, в некоторых случаях, возможно ее прогрессирование. Естественно, дети с врожденной близорукостью требуют к себе пристального внимания врача-офтальмолога с постоянным динамичным наблюдением. Необходимо как можно раньше назначать оптическую коррекцию и проводить профилактику возможной амблиопии.

Детская близорукость

Близорукость (миопия) — заболевание, при котором дети плохо различают предметы, расположенные на дальнем расстоянии. Это происходит из-за того, что параллельные лучи света, идущие от предметов расположенных вдали, сводятся в фокус в плоскости перед сетчаткой, а не на ней самой, вследствие чего снижается острота зрения у ребенка. Зачастую это связано с тем, что переднезадняя ось глаза оказывается слишком длинной. В результате вытянутой формы глазного яблока происходит неправильное преломление света, и острота зрения снижается, прежде всего, вдаль.

Врачи-офтальмологи разделяют миопию на слабую (до 3,0 D включительно), среднюю (от 3,25 до 6,0 D) и высокую (более 6 D). Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: 15,20,30 D и более.

Близорукие дети нуждаются в очках для дали, а многие и для зрения вблизи (когда миопия превышает 5-6 диоптрий). Но очки, увы, не всегда корректируют зрение до высокого уровня, что связано с дистрофическими и др. изменениями в оболочках близорукого глаза.

Причины возникновения близорукости (миопии) у детей могут быть разные: наследственный фактор, ослабление склеры, первичная слабость аккомодации, длительная работа на близком расстоянии (сидение у компьютера, телевизора), условия внешней среды, нарушение гигиены зрения, ослабление организма в результате неправильного питания, переутомление, различные заболевания. Но чаще всего близорукость (миопия) обусловлена видоизменением формы глазного яблока (удлинением его переднезадней оси).

Лечение близорукости у детей

Для лечения близорукости применяются многочисленные средства и методы. Прежде всего, лечение близорукости у детей направлено не на ликвидацию или уменьшение степени миопии, а на остановку или замедление ее дальнейшего прогрессирования и профилактику ее осложнений.

Благоприятным течением для детской и подростковой близорукости считается снижение зрения со скоростью не более 0,5 диоптрии в год. Тогда ее лечат консервативными методами. Нужно носить очки или линзы, давать глазам больше отдыха, делать зрительную гимнастику, нормально высыпаться и питаться, соблюдать зрительную гигиену.

В детском отделении клиники «Эксимер» по итогам диагностики ребенку подбирают способ контактной коррекции и проводят лечение при помощи различных терапевтических методов. Кроме того, составляется программа индивидуальных занятий на дому, родителям объясняют, как тестировать зрение в домашних условиях. Врач следит за происходящими изменениями и, при необходимости, корректирует программу.

Для лечения близорукости в детском отделении клиники «Эксимер» работает: целый комплекс современного оборудования. Диагностика зрения, и лечение проходят по специальным игровым программам. Применяются такие терапевтические процедуры, как: лазерная, ультразвуковая и инфракрасная лазерная терапия, лазерная стимуляция, вакуумный массаж, магнитотерапия, электростимуляция — их эффективность признана на российском и международном уровнях.

  • Процедура инфракрасной лазерной терапии

    Ввоздействие на глаз инфракрасным излучением с близкого расстояния позволяет улучшить питание тканей глаза, снять спазм аккомодации, который является одной из основных причин развития близорукости. Аппарат для инфракрасной лазерной терапии обеспечивает «физиологический массаж» цилиарной мышцы, которая отвечает за нормальную аккомодацию.

  • Вакуумный массаж

    При вакуумном массаже в качестве лечебного фактора используется переменный вакуум. Данная процедура значительно улучшает гидродинамику глаза, обеспечивает увеличение кровообращения и, в результате, улучшается работа цилиарной мышцы.

  • Лазерная терапия

    Сеансы лазерной терапии применяются для улучшения пространственного зрения, функций аккомодации. Лазерное излучение подается на экран, который расположен на расстоянии 8–10 см. от глаза пациента. Лечебное действие лазерной терапии оказывается за счет наблюдения за изменениями объемов и структуры изображения, появляющихся на экране, что стимулируют работу рецепторных (нервных) клеток сетчатки.

  • Электростимуляция

    Это стимуляция дозированным электрическим током малой интенсивности. Она способствует повышению проводимости импульсов в зрительном нерве. Эта процедура абсолютно безболезненна.

  • Реамед

    Кроме того, в детском отделении клиники «Эксимер» для лечения близорукости работает комплекс «Реамед», разработанный ведущими специалистами Института головного мозга. В основе действия прибора лежит метод видеокомпьютерного аутотренинга. Пока ребенок смотрит мультфильм, прибор с помощью датчиков снимает информацию о работе глаз, одновременно фиксируя энцефалограмму мозга. При этом изображение на экране сохраняется только во время «правильного» зрения и исчезает, как только оно перестает быть четким. Таким образом, прибор как бы заставляет мозг подсознательно сокращать периоды неконтрастного зрения. Подобный подход оптимизирует работу нейронов зрительной коры, а зрение при этом существенно улучшается.

Для каждого ребенка лечебная программа составляется индивидуально, с учетом его возраста, состояния здоровья и общего психоэмоционального статуса. Очень важно относиться к лечению серьезно, не пропускать обязательные осмотры и процедуры по назначениям лечащего врача. Такой подход позволяет не просто устранить проблему, а дать гарантию пациенту и его родителям, что когда ребенок вырастет, болезнь не вернется.

Родителям на заметку

Количество близоруких детей в разных государствах мира, а часто и в пределах одной и той же страны, значительно варьируется. В разных регионах России близорукость выявляется от 2,3% до 13,8% школьников, а среди выпускников средних школ — от 3,5% до 32,2%. Пиковым возрастным периодом развития близорукости считается 10–12 лет, хотя в последнее время стремительно увеличивается количество близоруких детей среди учеников младших классов.

Специалистами было установлено увеличение числа близоруких в северных широтах по сравнению с южными и меньшее распространение миопии среди детей сельской местности по сравнению с городской. Объяснение этим факторам можно найти в особенностях светового режима, условиях питания, времени пребывания детей на свежем воздухе, в степени зрительной нагрузки, в занятиях спортом и т. д.

Как определить близорукость у ребенка?

Как известно, на ранних стадиях развития многие заболевания поддаются лечению гораздо лучше, это касается и близорукости. Ребенок не может пожаловаться вам на то, что он плохо видит, потому что он просто не знает разницу между «видеть плохо» и «видеть хорошо». Поэтому, если вы заметили, что ваш ребенок быстро устает при чтении, низко склоняется над книгой или тетрадью, периодически жалуется на головные боли, часто моргает, трет глаза кулачками — срочно обратитесь к врачу-офтальмологу! Помните, что только специалист может вовремя диагностировать заболевания и назначить необходимое лечение!

Профилактика неправильных зрительных привычек

Но помимо всего родителям стоит заниматься профилактикой неправильных зрительных привычек у своих детей. Учите их правильно сидеть за рабочим столом. Следите за тем, чтобы во время работы свет падал на книгу или тетрадь равномерно, в то же время голова и лицо должны оставаться в тени. Лучше всего заниматься с настольной лампой, оставляя при этом общее освещение. Особенно это важно в темное время суток. Нужно избегать наклона головы ребенка близко к предмету работы, лучше расстояние для зрительной деятельности — 30–35 см. Желательно исключить из поля зрения ребенка во время работы различные бликующие или отражающие поверхности. Вредная привычка читать лежа может явиться еще одним из провоцирующих близорукость факторов. Необходимо делать перерывы после каждых 30–35 минут работы за письменным столом (для младших школьников — 20–25 минут), во время которых можно перекусить, выполнить гимнастику для глаз, упражнения–разминку или просто отдохнуть.

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

Скидка 30% на диагностику зрения детям по будним дням.

Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!

Вы можете позвонить по телефону: +7 (812) 325-55-35

Или нажать кнопку и заполнить форму заявки
и получить 5% скидку на полную диагностику зрения

Лицензии клиники

Как вылечить миопию у ребенка

Миопия (близорукость) у детей дошкольного и школьного возраста – распространенное нарушение зрения. Но приостановить развитие близорукости или полностью восстановить зрение возможно, если вовремя заняться этим вопросом. Запишитесь на прием к детскому офтальмологу в «Оптик-Центр»: врачи клиники проведут полную диагностику и назначат подходящее лечение для вашего ребенка.

Особенности диагностики миопии у дошкольников

Врожденная миопия у детей дошкольного возраста встречается крайне редко, в большинстве случаев она приобретенная. В раннем детском возрасте сложно заподозрить болезнь, поскольку ребенок не в состоянии понять, что у него ухудшается зрение, и не жалуется на его снижение, а родители не придают значения изменяющемуся поведению ребенка в связи с нарушением зрения. Важно регулярно проходить обследование в офтальмологическом центре, только так можно выявить болезнь и вовремя провести лечение миопии у детей слабой степени, а не ждать прогрессирующего развития.

Особенности диагностики миопии у школьников и подростков

Примерно 25% школьников к моменту окончания школы имеют приобретенную близорукость. Такие печальные данные связаны с растущей зрительной нагрузкой. Болезнь настигает не только предрасположенных по наследственным факторам детей, но и абсолютно здоровых.

Виды миопии

По течению болезни:

  • прогрессирующая;
  • непрогрессирующая.

По происхождению:

  • врожденная;
  • приобретенная;
  • наследственная.

По причинам, которые определяют положение основного оптического фокуса относительно сетчатки:

  1. осевая;
  2. рефракционная;
  3. смешанная;
  4. комбинированная.

По степени выраженности:

  • слабая степень;
  • средняя степень;
  • высокая степень.

По наличию осложнений:

  1. неосложненная;
  2. с признаками осложнения;
  3. злокачественная.

Независимо от вида миопии при ее прогрессировании необходимо решать вопрос об оперативном лечении для предотвращения дальнейшего прогрессирования и развития осложнений.

Причины заболевания

Причинами развития близорукости являются следующие факторы:

  1. Наследственность;
  2. Болезнь Дауна, сахарный диабет;
  3. Недоношенность плода;
  4. Пониженный иммунитет;
  5. Врожденные аномалии глаз;
  6. Нерациональное питание;
  7. Глаукома;
  8. Зрительные нагрузки;
  9. Нарушения гигиены зрения.

Симптомы болезни

Перед тем как начать лечение миопии у детей, необходимо разобраться с симптомами:

  • ребёнок плохо видит предметы, расположенные вдали;
  • постоянное прищуривается и морщит лоб;
  • во время занятий низко наклоняет голову и при просмотре телевизора садится близко к экрану;
  • часто моргает и растягивает наружные уголки глаз.

Диагностика

При первых проявлениях признаков близорукости следует незамедлительно обратиться в офтальмологическую клинику. Только так можно вовремя диагностировать заболевание и остановить прогрессирование миопии у ребенка. В клинике проводится комплексная диагностика, позволяющая выявить заболевание и вовремя провести коррекцию и лечение миопии у детей вне зависимости от возраста ребенка.

Как лечить близорукость у детей

Лечение миопии у детей выполняется следующими методами:

  • Аппаратный способ. Аппаратное лечение применяется для укрепления глазных мышц, а также предотвращает дальнейшее развитие болезни.
  • Медикаментозная терапия. Лечащий врач в зависимости от показаний назначает витаминно-минеральные комплексы для глаз, препараты, действие которых направлено на расширение сосудов, препараты кальция, глазные капли, действующие на глазные мышцы.
  • Физиотерапия. К методам физиотерапии близорукости у детей относятся:
    • вакуумный массаж;
    • электростимуляция;
    • лазеротерапия;
    • массаж шейно-воротниковой зоны;
    • другие
  • Упражнения для глаз. Врачи-офтальмологи разработали больше число различных упражнений, благодаря которым увеличивается шанс восстановить зрение, без использования жестких методик лечения. В некоторых случаях зрение полностью восстанавливается или достигается существенный прогресс. Суть методики в тренировке слабых мышц.
  • Ношение средств коррекции (очков, контактных линз, ортокератологических линз)

Оптика для детей


Ношение очков при близорукости позволяет снять напряжение с глаз и создает условия для правильного развития органа зрения у ребенка. В зависимости от остроты зрения очки могут назначаться только для дали (обычно при миопии слабой степени) или для постоянного ношения (при миопии средней и высокой степени). По показаниям возможно назначение мягких контактных линз детям, начиная со школьного возраста, например при наличии миопии только на одном глазу или при разных степенях миопии на глазах и плохой переносимости очков, при занятиях ребенком отдельными видами спорта, при отказе ребенком носить очки и др. С целью торможения прогрессирования близорукости назначаются ортокератологические линзы («ночные линзы»). В любом случае правильный подбор средств коррекции осуществляется врачом-офтальмологом после обследования ребенка.

Осложнения и прогнозы

Прогрессирующая миопия грозит изменением формы глазного яблока, также ухудшается кровоснабжение внутриглазных структур, что влечет за собой осложнения. Могут возникнуть:

  • кровоизлияние в сетчатку;
  • периферические дистрофии сетчатки;
  • отслоение сетчатки;
  • амблиопия;
  • косоглазие.

Профилактика и противопоказания

Эффективные меры профилактики миопии:

  1. Правильный режим зрительных нагрузок.
  2. Профилактические осмотры минимум раз в год.
  3. Правильная организация рабочего места (освещение, наклон стола, высота стола и стула, посадка ребенка)
  4. Правильный рацион питания.
  5. Регулярная гимнастика для глаз.

Важно! При проявлении симптоматики близорукости незамедлительно обратиться к офтальмологу.

К нарушениям гигиены зрения относятся значительные нагрузки на глаза, чтение в лежачем положении, игры в телефоне или ведение переписки в транспортном средстве при движении и т.д.

Лечение близорукости у детей в Красноярске по доступной цене

Причины близорукости

Близорукость (миопия) — глазное заболевание, при котором ребенок видит плохо вдали. Причиной близорукости может быть генетическая предрасположенность или чрезмерное напряжение глаз.

Обычно глазное яблоко идеальной шаровидной формы. При близорукости глазное яблоко вытягивается в длину, световые лучи проходят через структуры глаза и фокусируются не на сетчатке, а перед ней. В результате этого изображение становится нечетким, очертания предметов размываются, и ребенок не видит расположенные далеко предметы.

Лечение миопии

Если у вашего ребенка близорукость, вам, вероятно, интересно, можно ли ее вылечить. В настоящее время офтальмологи считают, что вылечить миопию невозможно, однако можно затормозить ее развитие у детей и подростков.

Лечение детской близорукости необходимо для того, чтобы не допустить развития серьезных осложнений  во взрослом возрасте, например,  отслойки сетчатки, одной из причин которых является серьезное ухудшение зрения.

Лечение близорукости у детей

Подбор очков Аппаратное лечение Склеропластика ВНИМАНИЕ!!! Первая цифра номера телефона вносится автоматически как +7.

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Запишитесь на прием

Консультация офтальмолога

1550 р.

Очки

Основное средство коррекции зрения в детском возрасте — очки. Их подбирает врач в зависимости от остроты зрения, которая измеряется в диоптриях. Чем выше число диоптрий, тем хуже зрение.

В подростковом возрасте ребенок может перейти на контактные линзы. Однако родители должны научить его ухаживать за линзами и периодически проверять, как он это делает.

Аппаратное лечение

Для лечения детской близорукости мы используем офтальмотренажер-релаксатор “Визотроник”, электростимуляцию низкоинтенсивным током, светомагнитную стимуляцию и другие аппаратные методы лечения. Терапевтические аппараты улучшают работу зрительной системы, снимают утомление глаз, повышают проводимость нервных импульсов.

Обычно требуется 10-15 сеансов терапии, но в зависимости от индивидуальных особенностей зрения это количество может быть увеличено или уменьшено.

Склеропластика

Радикальным способом коррекции детской близорукости является склеропластика. Это хирургическая операция, в ходе которой происходит укрепление ослабленных участков склеры (внешней оболочки глаза). Операцию делают, если миопия развивается из-за изменения размеров глазного яблока. При этом зрение не улучшается, но дальнейшее ухудшение прекращается.

Лазерная коррекция миопии

В отличие от взрослых, детям нельзя делать лазерную коррекцию зрения. Причина этого в том, что органы зрения у маленького человека не сформированы до конца. Они продолжают расти, и из-за этого возможно ухудшение зрения, у ребенка прогрессирует близорукость. Так что если сделать операцию, то зрение восстановится, но в любой момент может ухудшиться снова. Именно поэтому детям до 16-18 лет не имеет смысла делать лазерную коррекцию зрения.

Образ жизни при близорукости у детей

Большое значение на здоровье глаз оказывает образ жизни ребенка. Для поддержания здоровья на текущем уровне ребенок должен соблюдать следующие рекомендации врачей:

  • правильно сидеть за столом при чтении, письме и работе за компьютером;
  • не читать лежа и в транспорте;
  • чередовать периоды работы за компьютером с отдыхом или занятиями спортом;
  • не делать уроки и не читать при плохом освещении;
  • соблюдать режим дня и не допускать переутомления;
  • питаться разнообразной и богатой витаминами пищей.

Профилактика миопии

Полностью предотвратить миопию нельзя, потому что в большинстве случаев она передается по наследству. Тем не менее ее можно замедлить. Для этого нужно следить, чтобы ребенок не перенапрягал глаза, регулярно водить его на прием к офтальмологу и выполнять все рекомендации врача.

Не ждите, когда у вашего ребенка ухудшится зрение. Запишитесь на профилактический осмотр прямо сейчас и пройдите диагностику на современном оборудовании.

 

Лечение близорукости у детей

Для лечения близорукости применяются многочисленные средства и методы. Прежде всего, лечение близорукости у детей направлено не на ликвидацию или уменьшение степени миопии, а на остановку или замедление ее дальнейшего прогрессирования и профилактику ее осложнений.
Благоприятным течением для детской и подростковой близорукости считается снижение зрения со скоростью не более 0,5 диоптрии в год. Тогда ее лечат консервативными методами. Нужно носить очки или линзы, давать глазам больше отдыха, делать зрительную гимнастику, нормально высыпаться и питаться, соблюдать зрительную гигиену.
Для лечения близорукости в детском отделении работает: целый комплекс современного оборудования. И диагностика, и лечение проходят по специальным игровым программам. Применяются такие терапевтические процедуры, как: лазерная и инфракрасная  терапия, лазерная стимуляция, вакуумный массаж, магнитотерапия, электростимуляция — их эффективность признана на российском и международном уровнях.

Процедура инфракрасной лазерной терапии

Воздействие на глаз инфракрасным излучением с близкого расстояния позволяет улучшить питание тканей глаза, снять спазм аккомодации, который является одной из основных причин развития близорукости. Аппарат для инфракрасной лазерной терапии обеспечивает «физиологический массаж» цилиарной мышцы, которая отвечает за нормальную аккомодацию.

Вакуумный массаж

При вакуумном массаже в качестве лечебного фактора используется переменный вакуум. Данная процедура значительно улучшает гидродинамику глаза, обеспечивает увеличение кровообращения и, в результате, улучшается работа цилиарной мышцы.

Электростимуляция

Это стимуляция дозированным электрическим током малой интенсивности. Она способствует повышению проводимости импульсов в зрительном нерве. Эта процедура абсолютно безболезненна.

Амблиокор

Кроме того, в Кабинете Охраны Зрения Детей для лечения близорукости работает комплекс «Амблиокор», разработанный ведущими специалистами Института головного мозга. В основе действия прибора лежит метод видеокомпьютерного аутотренинга. Пока ребенок смотрит мультфильм, прибор с помощью датчиков снимает информацию о работе глаз, одновременно фиксируя энцефалограмму мозга. При этом изображение на экране сохраняется только во время «правильного» зрения и исчезает, как только оно перестает быть четким. Таким образом, прибор как бы заставляет мозг подсознательно сокращать периоды неконтрастного зрения. Подобный подход оптимизирует работу нейронов зрительной коры, а зрение при этом существенно улучшается.
Для каждого ребенка лечебная программа составляется индивидуально, с учетом его возраста, состояния здоровья и общего психоэмоционального статуса. Очень важно относиться к лечению серьезно, не пропускать обязательные осмотры и процедуры по назначениям лечащего врача. Такой подход позволяет не просто устранить проблему, а дать гарантию пациенту и его родителям, что когда ребенок вырастет, болезнь не вернется.

 

Детская офтальмохирургия

Хирургическое вмешательство проводится только в том случае, если близорукость прогрессирует со скоростью более 0,5 -1,0 дптр. в год и исключает возможность нормального развития зрения или при возникновении осложнений — дистрофических очагов сетчатки. В этих случаях проводится операция — склеропластика. Цель ее — укрепить задний сегмент склеры глаза и активизировать обмен веществ в оболочках глазного яблока.
В нашем отделении хирургическое вмешательство выполняется наиболее щадящими методами, на самом высочайшем уровне, с использованием оборудования и расходных материалов, соответствующих строгим стандартам современной медицины.

 

Родителям на заметку

Количество близоруких детей в разных государствах мира, а часто и в пределах одной и той же страны, значительно варьируется. В разных регионах России близорукость выявляется от 2,3% до 13,8% школьников, а среди выпускников средних школ — от 3,5% до 32,2%. Пиковым возрастным периодом развития близорукости считается 10–12 лет, хотя в последнее время стремительно увеличивается количество близоруких детей среди учеников младших классов.
Специалистами было установлено увеличение числа близоруких в северных широтах по сравнению с южными и меньшее распространение миопии среди детей сельской местности по сравнению с городской. Объяснение этим факторам можно найти в особенностях светового режима, условиях питания, времени пребывания детей на свежем воздухе, в степени зрительной нагрузки, в занятиях спортом и т.д.

 

Как определить близорукость у ребенка?

Как известно, на ранних стадиях развития многие заболевания поддаются лечению гораздо лучше, это касается и близорукости. Ребенок не может пожаловаться вам на то, что он плохо видит, потому что он просто не знает разницу между «видеть плохо» и «видеть хорошо». Поэтому, если вы заметили, что ваш ребенок быстро устает при чтении, низко склоняется над книгой или тетрадью, периодически жалуется на головные боли, часто моргает, трет глаза кулачками — срочно обратитесь к врачу-офтальмологу! Помните, что только специалист может вовремя диагностировать заболевания и назначить необходимое лечение!

 

Профилактика неправильных зрительных привычек

Но помимо всего родителям стоит заниматься профилактикой неправильных зрительных привычек у своих детей. Учите их правильно сидеть за рабочим столом. Следите за тем, чтобы во время работы свет падал на книгу или тетрадь равномерно, в то же время голова и лицо должны оставаться в тени. Лучше всего заниматься с настольной лампой, оставляя при этом общее освещение. Особенно это важно в темное время суток. Нужно избегать наклона головы ребенка близко к предмету работы, лучше расстояние для зрительной деятельности — 30–35 см. Желательно исключить из поля зрения ребенка во время работы различные бликующие или отражающие поверхности. Вредная привычка читать лежа может явиться еще одним из провоцирующих близорукость факторов. Необходимо делать перерывы после каждых 30–35 минут работы за письменным столом (для младших школьников — 20–25 минут), во время которых можно перекусить, выполнить гимнастику для глаз, упражнения–разминку или просто отдохнуть.

Лечение близорукости у детей | Окомедикас

Близорукость у детей или миопия – состояние, когда ребенок хорошо видит предметы, находящиеся вблизи, и размыто – предметы, находящиеся вдалеке.

Чаще всего миопия развивается в возрасте 6 – 12 лет, усиливаясь в подростковом периоде. Опасность заболевания в его склонности к прогрессированию и дальнейшему ухудшению зрения. Поэтому при первых признаках близорукости необходимо срочно обследовать ребенка в окулиста.

Диагностическое отделение Стоимость
Комплексная диагностика и консультация врача-офтальмолога
Комплексное диагностическое обследование с консультацией детского врача-офтальмолога (от 3 до 18 лет) 400 грн

Почему возникает близорукость

Главная причина близорукости – видоизменение формы глазного яблока. При миопии глазное яблоко удлинено и становится похожим более на овал, нежели на круг. Как следствие, происходит неправильное преломление света: световые лучи, которые проходят через глазное яблоко, фокусируются не на сетчатке, а перед ней.

Виды близорукости

Выделяют врожденную, наследственную и приобретенную близорукость.

При врожденной близорукости ребенок с рождения уже имеет нарушенное зрение вдаль. Родители могут заметить это в возрасте от трех месяцев. Малыш с близорукостью не может зафиксировать взгляд на игрушке или ярком предмете. Иногда спутником близорукости является косоглазие.

Если родители имеют близорукость, то есть риск наследственной близорукости у детей. Если близоруки и папа, и мама – у половины детей также диагностируется это заболевание. Оно может начинать развиваться уже в возрасте от одного года.

Приобретенная близорукость возникает чаще всего у детей 7-16 лет как следствие перенапряжения глаз. Причиной тому могут быть длительные и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, неправильная осанка при работе за письменным столом, длительное времяпровождение за компьютером или у телевизора.

Как определить близорукость

Диагноз «близорукость» может установить только офтальмолог после обследования ребенка. Поэтому детям важно проводить качественную диагностику зрения. Поскольку малыши не всегда могут правильно рассказать о своих проблемах со зрением, родителям следует быть внимательными, чтобы распознать первые возможные симптомы близорукости. Среди них:

  • ребенок прищуривается, пытаясь распознать предметы вдалеке;
  • близко подносит игрушки или предметы к глазам;
  • учащенно моргает или морщит лоб, когда концентрируется на объектах вдалеке;
  • жалуется на утомляемость глаз, головные боли.

При малейшем подозрении на наличие близорукости следует немедленно обратиться к офтальмологу.

Лечение близорукости

В клинике Окомедикас вам предлагают качественную диагностику зрения у детей, которая позволяет выявить наличие патологий зрения уже на ранних стадиях и предупредить их дальнейшее развитие.

Цель лечения близорукости – изменение силы преломляющего аппарата глаза так, чтобы изображение фокусировалось на определенную область сетчатки.

Методы лечения близорукости у детей, предлагаемые в клинике Окомедикас:

  • очки;
  • контактные линзы;
  • аппаратное лечение:
    • лазерная стимуляция;
    • стимуляция зрения с помощью специальных компьютерных программ, а также зрительного массажера Бриз;

При наличии близорукости у вашего ребенка, специалисты клиники Окомедикас помогут подобрать оптимальные варианты коррекции зрения, позволяющие остановить прогрессирование заболевания.

Профилактика близорукости

Приобретенная близорукость у детей является следствием неправильных привычек, а также неправильно спланированного времяпровождения ребенка. Простые рекомендации докторов-офтальмологов помогут родителям сохранить зрение ребенка и приучить малыша заботиться о своем здоровье.

  1. Во время чтения, письма, рисования, работы за компьютером или другого занятия, требующего зрительного напряжения, важно, чтобы расстояние от глаз до объекта было не менее 30 см. Если эта дистанция не соблюдается, происходит перенапряжение глазных мышц, возникает их спазмирование и, как следствие, ложная или временная близорукость, которая со временем может перерасти в истинную.
  2. Глазам нужен отдых. Поэтому через каждые 30-40 минут занятий важно делать небольшие перерывы. Недопустимо, чтобы дети долго просиживали перед телевизором или компьютером. Для школьников младших классов просмотр телепередач или работа за компьютером должна быть не дольше полутора часов в сутки.
  3. Нельзя разрешать ребенку читать или играть на телефоне либо планшете в транспорте, а также в положении лежа.
  4. Важно, формировать у детей правильную осанку. А это значит научить ребенка держать спину ровной, укреплять мышцы занятиями спортом и, конечно же, подбирать стол и стул для занятий соответственно росту.
  5. Полноценное и сбалансированное питание – одно из самых необходимых условий не только для здоровья глазок, но и для развития всего растущего организма.
  6. Подвижные игры на свежем воздухе помогают тренировать зрительный аппарат и являются отличной профилактикой развития миопии.
  7. Детские глаза необходимо защищать от чрезмерно яркого света и прямого воздействия ультрафиолетовых лучей. Поэтому летом очень уместны панамы с широкими полями или кепки с козырьками.
  8. Важно следить за правильным освещением рабочего места ребенка. Чтобы доступ солнечных лучей был максимальным, стол рекомендуют ставить справа от окна, а для вечерних занятий пользоваться настольной лампой.

Специалисты клиники Окомедикас всегда готовы провести диагностику зрения вашего ребенка и дать исчерпывающие ответы на вопросы, касающиеся здоровья детских глазок.

5 заблуждений родителей о близорукости их детей

Если у ребёнка близорукость, не надо спешить с очками – «пусть глаза работают».

Это печальное заблуждение, которое ведёт к психологическим проблемам и ещё большей прогрессии близорукости. Во-первых, ребёнок плохо видит и испытывает от этого дискомфорт – не разбирает, что написано на доске, хуже успевает.

Читайте также50 оттенков коричневого

Плохое зрение – психологическая травма – ребёнку приходится приспосабливаться к своим одноклассникам, прилагать гораздо большие усилия, чтобы проявлять такую же активность и успеваемость

Но самое главное, что именно отсутствие коррекции лишает глаз физиологической мышечной работы и вызывает прогрессию близорукости.

Так что не сомневайтесь, если ваш ребёнок близорук – ему нужна коррекция.

•    Если у ребёнка близорукость, ему противопоказаны занятия спортом.

Это устаревшее представление о том, что спорт вредит близорукому ребёнку сложилось из мнения, что при физических нагрузках глазное яблоко увеличивается, что приводит к ещё большей близорукости.

Ребёнку с близорукостью необходимо правильное физическое развитие и необходимы физические нагрузки. Движения плечевого пояса улучшают кровообращение, а значит, и питание глаз, укрепление тонуса мышц спины препятствует сутулости. Сутулый ребёнок горбится и низко наклоняет голову над книгой. Это способствует дальнейшему развитию близорукости.

Многочисленные исследования японских учёных показали, что риск развития близорукости обратно пропорционален длительность пребывания детей на свежем воздухе. В два раза более длительное пребывание ребёнка на воздухе в 2 раза снижает риск развития близорукости!

Так что организуйте для вашего ребёнка посещение спортивной секции и гуляйте на свежем воздухе с вашим ребёнком.

•    Детям нельзя носить контактные линзы.

Современные контактные линзы изготовлены из высокотехнологичного материала, который низко аллергичен и достаточно хорошо пропускает к роговице кислород. Конечно, пользование линз требует организации и ребёнка, и его родителей, т.к. предполагает неукоснительное выполнение правил гигиены.

В последнее десятилетие особую популярность приобрели специальные ночные линзы (ортокератологические), которые не только корригируют зрение во время сна, но и останавливают близорукость. (Информацию можно посмотреть на сайте crt.club). Линзы одеваются только на ночь, а утром, сняв линзы, ребёнок получает 100% зрение на целый день. Учёба, спорт, уличная жизнь – всё без очков и со 100% зрением. Дети довольны обретённой свободой и при этом их близорукость останавливается!!

Ночные линзы Парагон прошли строжайшие клинические наблюдения и получили разрешение для использования у детей!

Подумайте о ночных линзах Парагон для вашего ребёнка. У вас есть шанс остановить близорукость!

• Близорукость развивается, потому что растёт ребёнок.

Растут все дети, а близорукость развивается у некоторых! Так что и это – заблуждение.

Глаз ребёнка достигает взрослых размеров к 8 годам.

Конечно, рост ребёнка и изменения гормональной сферы связаны с изменениями тонуса гладкой мускулатуры и уменьшением тонуса фокусирующих изображение мышц. Поэтому рост ребёнка является не причиной роста глаза, но фактором риска развития близорукости в этот период времени.

Значит, именно в этот период времени следует приложить максимум усилий, чтобы организовать правильно рабочее место ребёнка, гигиену зрительных нагрузок, достаточный отдых.

• Если у родителей близорукость – ничего не поделать, будет близорукость и у ребёнка.

Вы правы в том, что у ребёнка, имеющего близоруких родителей, больше шансов получить это наследство. Но это не повод ничего не делать.

Статистика говорит, что если у родителей нет близорукости, то у 6 % пар могут быть близорукие дети, если у одного родителя близорукость – то у 45%, а если у обоих – то у 75%. Поэтому, в любом случае, надо бороться за зрение своего ребёнка. Если ничего не делать, то близорукость вашего ребёнка приумножится.

Современная офтальмология знает много (хотя, конечно, не всё) о причинах развития близорукости, а современные технологии позволяют бороться с её прогрессией. Чем меньше будет степень близорукости, тем здоровее будут глаза вашего ребёнка.

Подумайте о линзах Парагон – реальном шансе улучшения зрения и лечения близорукости у детей!

 5 простых советов, как сделать ваши глаза счастливыми.

  • Утром и вечером, умываясь, делайте тёплые компрессы век обычными косметическими дисками, согретыми тёплой водой. Влажное тепло успокоит веки, снимет утомляемость и раскроет железы век, выделяющие смазку для роговицы. Простой и эффективный метод лечения синдрома сухого глаза.
  • Работая за компьютером, периодически делайте несколько сильных зажмуриваний. Дело в том, что, глядя на монитор, люди реже и не полностью моргают – это приводит к высыханию роговицы и раздражению. Интенсивные зажмуривания способствуют выдавливанию из желёзок смазки для глаз.
  • Употребляйте больше полезных для сетчатки глаз продуктов – рыбу, шпинат, кукурузу, зелень, цитрусовые, красный виноград. Средиземноморская диета сохранит ваше зрение на долгие годы.
  • Используйте солнцезащитные очки в солнечные дни даже зимой. Ультрафиолет вреден для нашей сетчатки и хрусталика. У людей, пребывающих на открытом солнце, раньше развивается катаракта. Солнечные очки сохранят ваши глаза молодыми, кроме того это стильно.
  • Пользуйтесь коррекцией, если она вам нужна. Ошибочное мнение о том, что надо как можно дольше оттягивать момент использования очков, приведёт к неоправданной утомляемости, дополнительным морщинам от зажмуривания глаз и отказу от чтения. Очки не отдаляют развития возрастной дальнозоркости или миопии. Очки дают вам возможность комфортно и полноценно видеть.


МЫ ЗНАЕМ О ЗРЕНИИ ВСЁ!

Задайте вопрос врачу-офтальмологу

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Клиника АЙЛАЗ 
04073, Украина, г. Киев, просп. С. Бандеры, 17/1
Тел.: 0(44) 364 10 01

Прогрессирующая близорукость у детей и взрослых

Миопическую болезнь, при которой зрение ухудшается на 1 и более диоптрии в год, принято называть прогрессирующей близорукостью.

Миопия (близорукость) особенно быстро прогрессирует у детей школьного возраста, когда интенсивность зрительных нагрузок чрезмерно велика и идет активный рост всего организма, и глазного яблока, в том числе. Иногда при этом удлинение глазного яблока принимает патологический характер, что становится причиной ухудшения тканевого питания глаза, разрывов и отслоения сетчатой оболочки, помутнения стекловидного тела. В связи с этим, близоруким людям не рекомендована работа, связанная с поднятием тяжестей, в согнутом положении и с наклоном головы вниз. Кроме того, противопоказаны занятия спортом, сопровождающиеся резким сотрясением тела (прыжки, борьба, бокс и пр.), из-за высокого риска отслоения сетчатки, которая в отсутствии адекватной помощи может привести к слепоте.

Прогрессирующая близорукость с течением времени и развитием миопического процесса приводит к необратимым поражениям центрального отдела сетчатки, что существенно снижает остроту зрения.

Стабилизация прогресса близорукости

При обнаружении способствующих отслойке сетчатки периферических дистрофий, рекомендуется проведение ее лазерной коагуляции для укрепления участков риска. Эта процедура не требует госпитализации пациента и продолжается 10–15 минут. В ходе процедуры применяют местную капельную анестезию, которая полностью исключает любые болезненные ощущения.

В основу принципа лечения положено точечное воздействие на участки дистрофий энергией лазера, что приводит к резкому локальному повышению температуры и вызывает свертывание (коагуляцию) подвергаемых воздействию тканей. Обладающий высокой точностью лазер применяется для формирования сращений между сетчатой и сосудистой оболочками глаза, что уменьшает риск ее отслойки.

Для стабилизации прогрессирования близорукости наиболее эффективным и надежным способом является хирургическая операция — склеропластика. Цель такой операции — укрепление патологически измененных отделов внешней оболочки глаза склеры.

В процессе оперативного вмешательства внутрь глазного яблока помещается специальная пластинка, для укрепления стенок глаза и выполнения роли своеобразного каркаса склеры. Такая мера позволяет приостановить рост глазного яблока и стабилизировать процесс прогрессирования близорукости.

После проведения склеропластики в области заднего полюса глаза заметно увеличивается количество кровеносных сосудов, кровообращение восстанавливается, улучшается питание тканей.

Операция склеропластики выполняется в течение 15–20 минут под местным капельным обезболиванием. Госпитализации пациента не требуется, так как все проводится в режиме «одного дня».

В случае смешанной формы близорукости, когда миопический процесс обусловлен, и чрезмерным ростом глазного яблока, и недостаточной преломляющей силой оптики глаза (роговицы, хрусталика) также рекомендуется проведение склеропластики. У взрослых пациентов, для устранения остаточной близорукости, ее можно дополнить процедурой эксимер-лазерной коррекции.

Недооценивать опасность прогрессирующей близорукости и оставлять ее без внимания специалистов весьма опасно, ведь подобная патология зрительной системы со временем способна вызвать необратимые изменения центральных отделов сетчатой оболочки и существенно ухудшить остроту и качество зрения.

Есть ли лекарство от близорукости?

Если у вашего ребенка близорукость (близорукость), вам, вероятно, интересно, есть ли лекарство — или, по крайней мере, что-то, что можно сделать, чтобы замедлить ее прогрессирование, чтобы вашему ребенку не требовались более сильные очки год за годом.

В течение многих лет офтальмологи и исследователи интересовались одним и тем же. И есть хорошие новости: ряд недавних исследований показывают, что действительно возможно, по крайней мере, контролировать миопию, замедляя ее прогрессирование в детстве и среди подростков.

Посмотрите это видео, чтобы узнать больше о близорукости и о том, что можно сделать, чтобы замедлить прогрессирование близорукости у детей.

Что такое контроль близорукости?

Хотя прямого лекарства от близорукости не найдено, ваш глазной врач теперь может предложить ряд методов лечения, которые могут замедлить прогрессирование близорукости.

Эти процедуры могут вызвать изменения в структуре и фокусировке глаза для снижения стресса и переутомления, связанных с развитием и прогрессированием близорукости.

Почему вы должны быть заинтересованы в лечении близорукости? Потому что замедление прогрессирования миопии может помешать вашему ребенку развить близорукость высокого уровня, которая требует толстых корректирующих очков и была связана с серьезными проблемами со зрением в более позднем возрасте, такими как ранняя катаракта или даже отслоение сетчатки.

В настоящее время четыре типа лечения перспективны для контроля близорукости:

[См. Также: Что такое контроль близорукости?]

Вот краткое изложение каждого из этих методов лечения и недавних исследований контроля близорукости:

Глазные капли с атропином

Глазные капли

Атропин уже много лет используются для контроля близорукости с эффективными краткосрочными результатами.Но у этих глазных капель есть и недостатки.

Атропин для местного применения — это лекарство, используемое для расширения зрачка, временного паралича аккомодации и полного расслабления механизма фокусировки глаз.

Атропин обычно не используется для рутинных осмотров при расширении глаз, потому что его действие длительно и может длиться неделю или дольше. (Расширяющие капли, которые ваш глазной врач использует во время проверки зрения, обычно исчезают в течение пары часов.)

В наши дни атропин обычно используют для уменьшения боли в глазах, связанной с определенными типами увеита.

Поскольку исследования показали, что близорукость у детей может быть связана с усталостью от внимания, исследователи изучали возможность использования атропина для отключения механизма фокусировки глаза для контроля близорукости.

А Результаты исследований глазных капель с атропином для контроля прогрессирования миопии были впечатляющими — по крайней мере, в течение первого года лечения. Четыре краткосрочных исследования, опубликованные в период с 1989 по 2010 год, показали, что атропин приводит к снижению прогрессирования миопии в среднем на 81 процент среди близоруких детей.

Однако дополнительные исследования показали, что эффект контроля близорукости от атропина не продолжается после первого года лечения, и что краткосрочное использование атропина не может существенно контролировать близорукость в долгосрочной перспективе.

Интересно, что одно исследование показало, что после прекращения приема капель атропина после двух лет использования для контроля близорукости дети, которые использовали капли с наименьшей концентрацией атропина (0,01 процента), имели более устойчивый контроль над своей близорукостью, чем дети, которые лечились с помощью более сильные капли атропина (0.1 процент или 0,5 процента). У них также наблюдалось меньшее прогрессирование «рикошетной» миопии через год после лечения.

Кроме того, многие глазные врачи неохотно назначают атропин детям, потому что неизвестны долгосрочные эффекты от длительного приема этого лекарства.

Другие недостатки лечения атропином включают дискомфорт и светочувствительность из-за длительного расширения зрачка, нечеткость зрения вблизи, а также дополнительные расходы, связанные с необходимостью ребенку бифокальных или прогрессивных очковых линз во время лечения, чтобы иметь возможность четко читать, поскольку его или ее способность фокусировки вблизи подвергается воздействию.

Ортокератология

Ортокератология — это использование специально разработанных газопроницаемых контактных линз, которые носят во время сна ночью, чтобы временно исправить близорукость и другие проблемы со зрением, поэтому очки и контактные линзы не нужны в часы бодрствования.

Но некоторые глазные врачи используют линзы «орто-к» также для контроля прогрессирования миопии у детей. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что близорукие дети, которые в течение нескольких лет проходят ортокератологию, могут в конечном итоге иметь меньшую миопию, чем взрослые, по сравнению с детьми, которые носят очки или обычные контактные линзы в годы пика прогрессирования миопии.

Многие офтальмологи называют эти линзы «линзами, изменяющими форму роговицы» или линзами «рефракционной терапии роговицы (ЭЛТ)», а не линзами орто-k, хотя конструкции линз могут быть похожими.

В 2011 году исследователи из Японии представили исследование, в котором оценивалось влияние линз орто-k на удлинение глазного яблока у детей, что является фактором прогрессирования миопии.

В общей сложности 92 близоруких ребенка завершили двухлетнее исследование: 42 носили ночные линзы Ortho-K и 50 носили обычные очки в течение дня.Средний возраст детей, участвовавших в исследовании, составлял около 12 лет в начале исследования, и у детей в обеих группах было практически одинаковое количество ранее существовавшей миопии (-2,57 D) и одинаковое осевое (спереди назад) ) длина глазного яблока (24,7 мм).

В конце исследования у детей из группы, получавшей очки, наблюдалось значительно большее увеличение средней осевой длины глаз, чем у детей, которые носили контактные линзы ortho-k. Авторы исследования пришли к выводу, что ночная ортокератология подавляла удлинение глаз у детей в этом исследовании, предполагая, что орто-k может замедлить прогрессирование миопии по сравнению с ношением очков.

В 2012 году те же исследователи опубликовали результаты аналогичного пятилетнего исследования 43 близоруких детей, которые показали, что ношение контактных линз ortho-k в течение ночи подавляло осевое удлинение глаза по сравнению с ношением обычных очков для коррекции миопии.

Также в 2012 году исследователи из Испании опубликовали данные исследования, которые показали, что у детей в возрасте от 6 до 12 лет с миопией от -0,75 до -4,00 D, которые носили контактные линзы орто-k в течение двух лет, миопия прогрессировала меньше, а удлинение оси уменьшалось. их глаз, чем у тех же детей, которые носили очки для коррекции миопии.

Дети действительно мило выглядят в очках! Но с распространением орто-k и других методов контроля близорукости в будущем все меньше детей могут нуждаться в очках от миопии.

В октябре 2012 года исследователи из Гонконга опубликовали еще одно исследование влияния контактных линз ortho-k на контроль прогрессирования миопии у детей. В общей сложности 78 близоруких детей в возрасте от 6 до 10 лет на момент начала исследования завершили двухлетнее исследование.

У детей, которые носили линзы ortho-k, осевая длина глаз увеличивалась на 43 процента медленнее, чем у детей, которые носили очки.Кроме того, у детей младшего возраста, которым были установлены линзы GP, изменяющие форму роговицы, наблюдалось большее снижение прогрессирования миопии, чем у детей старшего возраста.

Кроме того, как отметил эксперт по контролю за близорукостью Джеффри Дж. Валлин, доктор медицины, из Колледжа оптометрии Университета штата Огайо, в своем анализе исследования, опубликованного в том же выпуске журнала Investigative Ophthalmology & Visual Science , преимущество замедление прогрессирования миопии из-за ношения линз, изменяющих форму роговицы, продленное после первого года лечения миопии.

В марте 2014 года тайваньские исследователи опубликовали результаты исследования, в котором сравнивали использование контактных линз орто-k и глазных капель с атропином для контроля миопии у детей в возрасте от 7 до 17 лет. Участники имели миопию в диапазоне от -1,50. до -7,50 дптр (с астигматизмом до -2,75 дптр) в начале трехлетнего периода обучения.

Два курса лечения миопии дали сравнимые результаты: у детей, носящих линзы ortho-k, миопия прогрессировала на -0.28 D в год, а у тех, кто носил очки и применял 0,125-процентные глазные капли атропина по ночам, в среднем прогрессирование миопии составляло -0,34 D в год.

Хотя это исследование не включало контрольную группу, которая не получала лечения для контроля миопии, авторы исследования отметили, что в аналогичных исследованиях прогрессирование близорукости у детей, носящих линзы орто-k для контроля миопии, было примерно вдвое меньше, чем у детей, не получавших лечения миопией. лечение миопии в течение двух лет.

Мультифокальные контактные линзы

Мультифокальные контактные линзы — это специальные линзы, которые имеют разную силу в разных зонах линзы для коррекции пресбиопии, а также близорукости или дальнозоркости (с астигматизмом или без него).

Но исследователи и глазные врачи обнаруживают, что обычные или модифицированные мультифокальные мягкие контактные линзы также являются эффективными инструментами для контроля близорукости.

В 2010 году исследователи из Австралии, Китая и США представили данные исследования экспериментальных контактных линз для контроля близорукости, которые китайские школьники носили в течение шести месяцев.Контакты имели особую мультифокальную конструкцию с двойным фокусом, с полной корректирующей способностью в центре линзы и меньшей оптической силой на периферии.

Участники были в возрасте от 7 до 14 лет в начале, имели миопию от -0,75 до -3,50 диоптрий (D) и астигматизм не более 0,50 D. Экспериментальные мультифокальные контактные линзы носили 65 детей, очки — 50. Через шесть месяцев у детей, носящих мультифокальные контактные линзы, миопия прогрессировала на 54% меньше, чем у детей, носящих очки.

В июне 2011 года исследователи из Новой Зеландии сообщили о сравнении экспериментальных мультифокальных мягких контактных линз и обычных мягких линз для контроля близорукости у детей. В исследовании приняли участие 40 близоруких детей в возрасте от 11 до 14 лет. Дети носили мультифокальные контактные линзы на одном произвольно выбранном глазу и обычные мягкие контактные линзы на другом глазу в течение 10 месяцев, затем меняли линзы на противоположный глаз еще на 10 месяцев.

У 70 процентов детей прогрессирование миопии уменьшилось на 30 или более процентов в глазах, носящих экспериментальные мультифокальные контактные линзы, в течение обоих 10-месячных периодов исследования.

В ноябре 2013 года исследователи из из США опубликовали результаты двухлетнего исследования, которое показало, что у близоруких детей, которые ежедневно носили мультифокальные мягкие контактные линзы, миопия прогрессировала на 50 процентов меньше, чем у детей с такой же близорукостью, которые в течение двух лет носила обычные мягкие контактные линзы.

Дети, участвовавшие в исследовании, были в возрасте от 8 до 11 лет и имели миопию от -1,00 до -6,00 D на момент включения в исследование.

Авторы исследования пришли к выводу, что результаты этого и предыдущих контрольных исследований миопии указывают на необходимость долгосрочного рандомизированного клинического исследования для дальнейшего изучения потенциала мультифокальных мягких контактных линз для контроля прогрессирования близорукости у детей и, таким образом, снижения рисков. связанные с миопией высокой степени.


Новости детского зрения

Почти половина мирового населения может оказаться близорукой к 2050 году, говорят исследователи

Февраль 2016 г. — Исследователи из Института зрения Брайена Холдена в Сиднее, Австралия, недавно изучили данные 145 исследований и проанализировали распространенность миопии и миопии высокой степени среди 2,1 миллиона участников исследования. Группа также использовала данные, опубликованные с 1995 года, для оценки тенденций с 2000 по 2050 год.

То, что они обнаружили, вызывало тревогу.

По оценкам, 1,4 миллиарда человек во всем мире были близорукими в 2000 году. Это около 23 процентов от общей численности населения мира. Но к 2050 году, по прогнозам исследователей, эта цифра вырастет до 4,8 миллиарда, что затронет 49,8 процента населения мира.

Хорошая новость в том, что есть способы защитить ваших детей от того, чтобы они не попали на неправильную сторону этой статистики. Один из ключей может заключаться в том, чтобы побудить их выключить свои электронные устройства и выйти на улицу.

В исследовании указывается, что прогнозируемое увеличение миопии обусловлено, в основном, изменениями образа жизни, которые характеризуются большей деятельностью, близкой к работе, например использованием компьютеров и портативных электронных устройств, включая смартфоны.К другим предлагаемым факторам риска миопии относятся долгие часы, проводимые в классе, и меньшее время на открытом воздухе, особенно среди маленьких детей в таких странах, как Сингапур, Корея, Тайвань и Китай.

Хотя зрение большинства людей с близорукостью можно исправить с помощью очков и контактных линз, высокий уровень миопии увеличивает риск таких заболеваний глаз, как катаракта, глаукома, отслоение сетчатки и миопическая дегенерация желтого пятна — все это может вызвать необратимую потерю зрения. .

Авторы отчета об исследовании пришли к выводу, что распространенность миопии высокой степени может увеличиться в семь раз с 2000 по 2050 год, что сделает миопию ведущей причиной постоянной слепоты во всем мире.Отчет появился в сети в этом месяце на сайте журнала Ophthalmology . — A.H.


Мультифокальные очки

Мультифокальные очки также были протестированы для контроля близорукости у детей, но результаты были менее впечатляющими, чем результаты, полученные с мультифокальными линзами.

Ряд исследований, опубликованных между 2000 и 2011 годами, показали, что ношение мультифокальных очков не обеспечивает значительного снижения прогрессирующей миопии у большинства детей.

Исследование коррекции миопии (COMET), опубликованное в 2003 году, показало, что прогрессивные очковые линзы по сравнению с обычными однофокальными линзами замедляли прогрессирование миопии у детей в небольшой, но статистически значимой степени в течение первого года. Но в следующие два года исследования эффект не был значительным.

Но в марте 2014 года исследователи из Австралии и Китая опубликовали результаты трехлетнего клинического исследования, в котором оценивалось прогрессирование близорукости среди 128 близоруких детей в возрасте от 8 до 13 лет.Все участники испытали как минимум -0,50 D прогрессирования миопии за год до начала исследования.

Одна группа детей носила обычные однофокальные очки, вторая группа носила бифокальные очки, а третья группа носила бифокальные линзы с призмой. По прошествии трех лет у детей, которые носили оба типа бифокальных очков, наблюдалось значительно меньшее среднее прогрессирование близорукости (от -1,01 D до -1,25 D), чем у детей, которые носили однофокальные линзы (-2,06 D).

Раннее обнаружение близорукости

Щелкните здесь, чтобы просмотреть инфографику: Что следует знать, если ваш ребенок близорук

Лучший способ воспользоваться преимуществами методов контроля близорукости — это выявить близорукость на ранней стадии.

Даже если ваш ребенок не жалуется на проблемы со зрением (близорукие дети часто отлично учатся и не жалуются на зрение при чтении или выполнении других школьных заданий), важно запланировать плановые проверки зрения для ваших детей, начиная с того, как они пойдут в дошкольное учреждение.

Обследование зрения в раннем детстве особенно важно, если вы или ваш супруг (а) близоруки или у старших братьев и сестер вашего ребенка близорукость или другие проблемы со зрением.

Как насчет контроля близорукости у взрослых?

Миопия обычно развивается в раннем школьном возрасте и имеет тенденцию к более быстрому прогрессированию у детей дошкольного возраста, чем у подростков старшего возраста.Вот почему в исследованиях по контролю миопии обычно участвуют относительно маленькие дети.

Хотя это правда, что близорукость также может развиваться и прогрессировать у молодых людей, это встречается реже. И возможно, что глаза взрослого могут не реагировать на лечение миопии так же, как глаза ребенка. По этим причинам вполне вероятно, что большинство исследований по контролю прогрессирования миопии по-прежнему будут сосредоточены на близоруких детях, а не на взрослых.

Могут ли упражнения для глаз вылечить близорукость?

Вы, несомненно, видели или слышали по телевидению и в Интернете рекламу, в которой утверждается, что упражнения для глаз могут избавить от близорукости и исправить ваше зрение «естественным образом».»

Некоторые из этих программ упражнений для глаз рекомендуют вам попросить своего глазного врача выписать вам рецепт на очки, который намеренно занижает вашу близорукость для постоянного ношения в качестве дополнительного лечения к выполнению упражнений. Утверждение состоит в том, что упражнения и недостаточная коррекция близорукости уменьшит вашу близорукость, поэтому со временем вам потребуется меньше коррекции зрения.

Здесь стоит отметить, что исследования показали, что недостаточная коррекция миопии неэффективна для замедления прогрессирования миопии и может фактически увеличить риск ее усугубления. .Кроме того, преднамеренная недокоррекция миопии вызывает нечеткое зрение вдаль, что может поставить вашего ребенка в невыгодное положение в классе или на занятиях спортом и повлиять на его безопасность.

Мое мнение (и мнение, разделяемое большинством глазных врачей и исследователей зрения) заключается в том, что упражнения для глаз не излечивают миопию, вызывают большие подозрения и не подтверждаются хорошо спланированными независимыми исследованиями. Предостережение для покупателя!

Обеспокоены близорукостью вашего ребенка?

Найдите ближайшего к вам глазного врача и узнайте о вариантах лечения.

Примечания и ссылки

Ночная ортокератология сравнима с атропином в борьбе с миопией. BMC Офтальмология . Март 2014.

Влияние бифокальных и призматических бифокальных очков на прогрессирование миопии у детей: результаты трехлетнего рандомизированного клинического исследования. JAMA Офтальмология . Март 2014.

Атропин для лечения миопии у детей: изменения после прекращения приема атропина 0,01%, 0.1% и 0,5%. Американский журнал офтальмологии . Февраль 2014.

Контроль близорукости мультифокальных контактных линз. Оптометрия и зрение . Ноябрь 2013. Исследование Retardation of Myopia in Orthokeratology (ROMIO): двухлетнее рандомизированное клиническое исследование. Исследовательская офтальмология и визуализация . Октябрь 2012 г.

Контроль близорукости с помощью контактных линз, изменяющих форму роговицы. Исследовательская офтальмология и визуализация . Октябрь 2012 г.

Текущие и будущие разработки в области контроля близорукости. Контактная линза Спектр . Октябрь 2012 г. Контроль близорукости с помощью ортокератологических контактных линз в Испании: изменения рефракции и биометрические характеристики. Исследовательская офтальмология и визуализация . Июль 2012г.

Долгосрочный эффект ночной ортокератологии на удлинение оси при миопии у детей: последующее 5-летнее исследование. Исследовательская офтальмология и визуализация . Июнь 2012г.

Лекция Prentice Award 2010: Пример периферических оптических стратегий лечения близорукости. Оптометрия и зрение . Сентябрь 2011г.

Влияние ношения мягких контактных линз с двойным фокусом на прогрессирование осевой миопии у детей. Офтальмология . Июнь 2011 г.

Влияние ночной ортокератологии на удлинение оси при миопии у детей. Исследовательская офтальмология и визуализация . Апрель 2011 г.

Рандомизированное исследование влияния мягких контактных линз на прогрессирование миопии у детей. Исследовательская офтальмология и визуализация .Ноябрь 2008 г.

Возможное влияние недокоррекции на прогрессирование миопии у детей. Клиническая и экспериментальная оптометрия . Сентябрь 2006 г.

Рандомизированное исследование влияния жестких контактных линз на прогрессирование миопии. Архив офтальмологии . Декабрь 2004 г.

Рандомизированное испытание жестких газопроницаемых контактных линз для уменьшения прогрессирования детской миопии. Американский журнал офтальмологии . Июль 2003 г.

Рандомизированное клиническое испытание прогрессивных линз в сравнении с однофокальными линзами при прогрессировании миопии у детей. Исследовательская офтальмология и визуализация . Апрель 2003 г.

Миопия и хирургия катаракты и катаракты: Исследование глаз Голубых гор. Исследовательская офтальмология и визуализация . Декабрь 2002 г.

Недокоррекция миопии скорее усиливает, чем тормозит прогрессирование миопии. Исследование зрения . Октябрь 2002 г.

Страница обновлена ​​в феврале 2021 г.

4 проверенных метода лечения близорукости для взрослых и детей

Миопия — это состояние глаз, при котором объекты, расположенные рядом, кажутся четкими, но чем дальше они находятся, тем более размытыми они становятся.Известно, что миопия, также известная как близорукость, затрагивает 42% населения только в Соединенных Штатах. Существуют методы лечения миопии, которые показали положительные результаты в коррекции зрения как у взрослых, так и у детей. Институт по контролю за близорукостью глаз у детей разделяет эти методы лечения.

  1. Атропиновые глазные капли — Атропин — это лекарство, которое используется перед обследованием глаз. Он работает, расширяя зрачок глаза и расслабляя центр фокусировки.Капли атропина в низких дозах используются для замедления прогрессирования миопии. Это идеально подходит для детей, у которых начали проявляться признаки близорукости, так как это неинвазивное лечение, и офтальмолог может адаптировать лечение к индивидуальным пациентам. Следует отметить, что атропин может вызвать аллергическую реакцию у некоторых людей, поэтому перед одобрением лечения следует провести тест на аллергию.

  2. Ортокератология — Ортокератология или просто «орто-к» — это вид терапии зрения, при котором используются специально разработанные контактные линзы для изменения формы роговицы и уменьшения неровностей, вызывающих миопию.В отличие от обычных контактных линз, линзы ortho-k носят во время сна. Эти линзы постепенно «формируют» роговицу за ночь; пациент может их снять после пробуждения и ощутить выраженную остроту зрения. Эффект может длиться до суток.

  3. Мультифокальные контактные линзы с дистанционным центром — Мультифокальные контактные линзы с дистанционным центром — это тип мягких контактных линз, которые помогают замедлить прогрессирование миопии. Дети в возрасте от восьми лет могут пройти это лечение без каких-либо осложнений.Благодаря новейшим технологиям мягких линз дети и взрослые могут заниматься спортом и другими активными видами деятельности, не беспокоясь о выпадении линз.

  4. Multifocal Eyegl asses — Большинство людей знакомы с бифокальными очками — очками с двумя разными оптическими линзами, сделанными из разных кусков стекла. Мультифокальные очки похожи на бифокальные, за исключением того, что в них может быть больше двух линз. Здесь лечат пациентов с астигматизмом (нечеткое зрение вблизи или вдаль), а также в некоторых случаях пресбиопии (дальнозоркости) и миопии.Современные производственные технологии позволяют использовать линзы с невидимым разделением оптических сил, что создает более чистый вид.

Институт по контролю за близорукостью глаз у детей может помочь вам узнать больше о том, какое лечение миопии лучше всего подходит вам или вашему ребенку. Свяжитесь с местным специалистом в вашем районе, чтобы назначить офтальмологический осмотр.

Близорукость или миопия у детей

Если ваш врач говорит, что у вашего ребенка миопия или миопия, он близорук. Это означает, что далекие объекты кажутся им размытыми.В детстве и юности ситуация может ухудшиться, но это легко исправить с помощью очков. Если они правильно носят очки и рецепт верен, их зрение не ухудшится.

Причины этого?

Если у вашего ребенка близорукость, его глазное яблоко спереди назад немного длиннее обычного. Лучи света, из которых состоят изображения, которые они видят, фокусируются перед их сетчаткой. Они должны сосредоточиться непосредственно на этом. Когда это происходит, объекты на расстоянии кажутся размытыми и нечеткими.

Было обнаружено, что мультифокальные контактные линзы или очки и глазные капли, такие как атропин, гель пирензепина или циклопентолат, помогают замедлить прогрессирование миопии у детей. Прием капель может вызвать помутнение зрения, чувствительность к свету и, возможно, зуд и дискомфорт. Расчесывание специальной линзы капли и песка также оказалось эффективным.

Как это диагностируется?

Большинство детей вообще не жалуются. Или ваш может сказать, что трудно видеть что-то далеко.Они могут приближаться к объектам, чтобы лучше видеть. Если им кажется, что они плохо видят что-то далеко, запишитесь на прием к окулисту.

Детям следует проверять зрение в 6 месяцев, 3 года и до первого класса. Это особенно важно, если в вашем семейном анамнезе есть прогрессирующая близорукость или другие заболевания глаз.

Как с этим обращаются?

Если ваш ребенок близорук, он может носить очки. И они могут переключиться на контакты, когда станут достаточно взрослыми, чтобы о них позаботиться.Это произойдет не раньше, чем они достигнут подросткового возраста. И имейте в виду, что родители играют роль в том, чтобы научить их заботиться о своих контактах и ​​убедиться, что они это делают. Спросите своего врача, могут ли они помочь вашему ребенку.

Врачи не уверены, можно ли замедлить состояние. Исследования показывают, что сочетание бифокальных очков с глазными каплями, содержащими атропин, лекарство, которое расслабит глаз вашего ребенка, чтобы он не косился изнутри. Это лечение многообещающее.

Можно ли предотвратить близорукость?

Поскольку он часто передается по наследству, полностью предотвратить его невозможно.Однако есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы замедлить прогрессирование. Убедитесь, что ваш ребенок прошел проверку зрения на раннем этапе, особенно если у вас в семье есть близорукость или другие заболевания глаз. И обратите внимание: если у них есть проблемы с подробностями о вещах, находящихся на расстоянии более нескольких футов в школе или когда они смотрят телевизор со стандартного расстояния, возможно, пришло время проверить зрение. Для них важно иметь правильную рецептуру корректирующих линз, потому что недостаточная коррекция может вызвать ускорение миопии.

Исследования также показывают, что занятия на свежем воздухе подавляют развитие миопии, поэтому поощряйте ребенка проводить время на свежем воздухе вдали от компьютеров и экранов телевизоров.

Почему у моего ребенка ухудшается близорукость?

Вы обеспокоены тем, что вашему ребенку нужны более крепкие очки?

Миопия — это не только нечеткое зрение, но также может привести к серьезным опасным для зрения глазным заболеваниям.

Миопия обычно развивается в детстве в результате слишком длинного роста глаза спереди назад (осевая длина).Близорукость приводит к неспособности четко видеть удаленные изображения и объекты, такие как доска в классе, экран телевизора через комнату или часы на стене.

Близорукий глаз фокусирует изображение на передней сетчатке, а не на непосредственно на сетчатке, что приводит к нечеткости зрения вдаль. Близорукость можно исправить с помощью корректирующих очков или контактных линз, и она отмечается в рецепте окулиста отрицательным знаком, например -1,00 или -2,25.

Миопия может передаваться по наследству или быть вызвана привычками образа жизни.Состояние имеет тенденцию к ухудшению по мере взросления детей, поскольку их глаза тоже продолжают расти.

Рост миопии

За последние 20 лет количество детей с миопией значительно увеличилось.

В Азии до 90 процентов детей сейчас страдают близорукостью, а в США число детей с миопией увеличится с 39 миллионов в 2020 году до 45 миллионов к 2050 году.

Более высокий уровень миопии приводит к более высокому риску развития угрожающих зрению глазных болезней.

Хорошая новость заключается в том, что благодаря регулярным проверкам зрения, лечению зрения и лечению близорукости у вашего ребенка может восстановиться ясное зрение, при этом снижается риск развития глазных заболеваний.

В справочнике Найдите окулиста можно найти список ближайших к вам окулистов, которые обсудят наилучшие варианты лечения близорукости вашего ребенка и обсудят лечение этого состояния.

Что вызывает прогрессирование миопии?

Основная причина прогрессирования миопии — увеличение осевой длины глаза.

Этому может способствовать множество факторов:

  1. Ношение очков весь день, каждый день потенциально может привести к ухудшению миопии. Если у ребенка миопия слабой , очки следует носить только , иногда , для таких занятий, как просмотр телевизора или занятия спортом. Очки для слабой миопии не нужны для задач по зрению вблизи , таких как чтение, письмо или выполнение домашних заданий. Конечно, детям с миопией средней и высокой степени необходимо носить очки как для ближнего, так и для дальнего зрения, поэтому в их случае этот фактор невозможно контролировать.
  2. Ношение очков с полной коррекцией также может способствовать прогрессированию миопии. Если у ребенка аномалия рефракции составляет -2,5 диоптрии, некоторые глазные врачи прописывают недокорректированную линзу на -2,25 или -2,0 диоптрии. Недостаточная коррекция является оптимальной, поскольку назначение полного оптического рецепта -2,5 может обеспечить значительно более четкое зрение, но может способствовать ухудшению со временем миопии.
  3. Естественный рост глаза вызывает ухудшение миопии по мере того, как глаз растет и меняет форму.Миопия имеет тенденцию прогрессировать и ухудшаться в подростковом возрасте и стабилизироваться к тому времени, когда ребенок достигает 20 лет. Обычно глаз перестает расти примерно в 20 лет.
  4. Генетика способствует прогрессированию миопии, особенно если оба родителя близоруки.
  5. Ограниченное время игр на открытом воздухе Исследования показали, что вызывает прогрессирование миопии, в основном, если ребенок проводит на улице менее 1-2 часов в день. Для детей с близорукостью очень важно играть на свежем воздухе, поскольку это дает глазным мышцам возможность расслабиться и отдохнуть от постоянной активности.
  6. Продолжительное использование цифровых устройств было связано с прогрессированием миопии. Дети проводят много часов с разными типами устройств — смартфонами, планшетами, компьютерами и т. Д. Продолжительное использование цифровых устройств может вызвать чрезмерную нагрузку на навыки ребенка с фокусировкой, что может привести к утомлению глаз и прогрессированию миопии.
  7. Длительные задачи для зрения вблизи любого вида — чтение, письмо, использование компьютера, смартфона и т. Д., Как было показано, являются возможной причиной прогрессирования миопии.

Отрегулируйте коэффициенты, которые вы можете контролировать
  • Уменьшите продолжительность заданий для зрения вблизи и занятий или, по крайней мере, убедитесь, что ваш ребенок часто делает перерывы.
  • Ежедневно выводите ребенка на улицу . Врачи рекомендуют 60-80 минут в день, чтобы дать глазным мышцам возможность расслабиться.
  • Запланируйте регулярные осмотры глаз вместе с глазным врачом вашего ребенка. Офтальмологи недавно разработали программу лечения близорукости для детей.Лечение миопии включает ношение специализированных мультифокальных очков или контактных линз или использование глазных капель для контроля прогрессирования или ухудшения миопии.

Прогрессирование близорукости достигает масштабов эпидемии во всем мире, не только вызывая неудобства, связанные с необходимостью носить очки или контактные линзы, но также приводя к повышенному риску угрожающих зрению заболеваний глаз в более позднем возрасте.

Если вас беспокоит прогрессирование миопии, ваш глазной врач может посоветовать вам и вашему ребенку, как контролировать определенные способствующие факторы, или назначит программу лечения миопии.

Что это такое, причины и лечение

Обзор

Что такое близорукость?

Людям с близорукостью (также известной как близорукость) трудно видеть удаленные объекты, но они могут ясно видеть объекты, находящиеся поблизости. Например, близорукий человек не сможет различить дорожные знаки, пока не окажется всего в нескольких футах от него.

Близорукость поражает значительный процент населения. Это нарушение фокусировки зрения, которое легко исправить с помощью очков, контактных линз или хирургического вмешательства.

Насколько распространена миопия?

Близорукость — очень распространенное явление. По данным Американской оптометрической ассоциации, более 40% американцев страдают близорукостью, и их число быстро растет, особенно среди детей школьного возраста. Глазные эксперты ожидают, что эта тенденция сохранится в ближайшие десятилетия.

Сегодня у каждого четвертого родителя есть ребенок с той или иной степенью близорукости.Некоторые офтальмологи считают, что если ваш ребенок очень много времени проводит «рядом», например, читает или пользуется смартфонами и компьютерами, это может повысить риск развития близорукости.

Может ли близорукость привести к слепоте?

Обычно миопия — это незначительное неудобство, которое можно исправить с помощью очков, контактных линз или хирургического вмешательства. Но в редких случаях развивается прогрессирующий тип, называемый дегенеративной миопией, который может быть очень серьезным и является основной причиной юридической слепоты.Дегенеративная миопия поражает лишь около 2% населения. Считается, что он передается по наследству и чаще встречается у евреев, японцев, китайцев и народов Ближнего Востока.

Симптомы и причины

Что вызывает миопию?

Если у вас близорукость, скорее всего, по крайней мере, один или оба ваших родителя тоже.Глазные эксперты до сих пор не уверены в точной причине близорукости, но считают, что это сочетание наследственных факторов и факторов окружающей среды. Возможно, вы унаследуете близорукость и тогда, если ваш образ жизни создает подходящие условия, вы ее разовьете. Например, если вы много работаете с близорукими планами, например, читаете или работаете на компьютере, у вас может развиться близорукость.

Близорукость обычно появляется в детстве. Обычно состояние выравнивается, но с возрастом может ухудшиться.Поскольку свет, попадающий в ваши глаза, неправильно сфокусирован, изображения кажутся нечеткими. Думайте об этом как о неверно направленном прожекторе. Если вы направите луч прожектора не в то место на расстоянии, вы не сможете четко увидеть нужный объект.

Что такое аномалия рефракции?

Когда форма вашего глаза не позволяет свету правильно фокусироваться на сетчатке, глазные эксперты называют это ошибкой рефракции. Ваша роговица и хрусталик работают вместе, направляя свет на сетчатку, светочувствительную часть глаза, чтобы вы могли ясно видеть.Если ваше глазное яблоко, роговица или хрусталик имеют неправильную форму, свет будет отклоняться от сетчатки или не фокусироваться непосредственно на сетчатке, как обычно.

Если у вас близорукость, у вас слишком длинное глазное яблоко спереди назад, или ваша роговица слишком изогнута, или есть проблемы с формой линзы. Свет, попадающий в ваш глаз, фокусируется перед сетчаткой, а не на ней, из-за чего далекие объекты выглядят нечеткими.

Когда офтальмолог разработает рецепт на очки от близорукости, это будет отрицательное число в зависимости от степени близорукости, например -2.00. Чем выше число, тем сильнее будут линзы.

Каковы симптомы близорукости?

Если у вас близорукость, вы можете заметить:

  • Далекие объекты выглядят размытыми или нечеткими.
  • Закрытые элементы отображаются прозрачными.
  • Головные боли.
  • Напряжение глаз.
  • Прищуривание.
  • Усталость при вождении, занятиях спортом или взгляде на расстояние более нескольких футов.

Некоторые дополнительные симптомы близорукости, на которые следует обратить внимание у ваших детей, включают:

  • Плохие оценки в школе.
  • Сокращенная продолжительность концентрации внимания.
  • Держите предметы близко к лицу.

Большинство случаев миопии легкие и легко контролируются с помощью очков, контактных линз или рефракционной хирургии. Однако в редких случаях развиваются более серьезные нарушения.

Миопия высокой степени: Редкий наследственный тип близорукости высокой степени называется миопией высокой степени. Это случается, когда глазные яблоки вашего ребенка вырастают длиннее, чем должны, или роговица становится слишком крутой. Миопия высокой степени обычно определяется как миопия с ошибкой рефракции более -6.Он может прогрессировать до более высокой степени близорукости. Миопия высокой степени обычно перестает ухудшаться в возрасте от 20 до 30 лет. Ее можно исправить с помощью очков или контактных линз, а в некоторых случаях — рефракционной хирургии, в зависимости от степени тяжести. Миопия высокой степени может повысить риск развития у вашего ребенка более серьезных проблем со зрением в более позднем возрасте, таких как катаракта, отслоение сетчатки и глаукома. При отсутствии лечения тяжелые осложнения миопии могут привести к слепоте, поэтому регулярные осмотры глаз имеют решающее значение.

Дегенеративная миопия: Довольно редкая, но серьезная форма, которая обычно начинается в раннем детстве, — это дегенеративная миопия.Эта форма серьезна, потому что она повреждает сетчатку и является основной причиной юридической слепоты.

Ухудшается ли миопия с возрастом?

Да, может. Особенно во время скачков роста в подростковом и подростковом возрасте, когда тело быстро растет, близорукость может ухудшиться. В возрасте 20 лет миопия обычно проходит. У взрослых также может быть диагностирована близорукость. Когда это происходит, обычно это происходит из-за зрительного стресса или такого заболевания, как диабет или катаракта.

Зрительный стресс может быть вызван тем, что вы слишком много времени проводите вблизи, например, за чтением или работой за компьютером.Эксперты в области зрения считают, что ваши фокусирующие мышцы могут застрять в «ближнем снаряжении» из-за чрезмерного использования их таким образом.

Если вы взрослый, страдаете внезапной близорукостью, плавающими в поле зрения плавающими пятнами, вспышками света или тенями или внезапной потерей зрения на один глаз, немедленно обратитесь к офтальмологу, чтобы исключить более серьезные последствия. Состояние здоровья.

Диагностика и тесты

Как диагностируется миопия?

Ваш офтальмолог может диагностировать близорукость с помощью стандартного осмотра зрения.Близорукость обычно диагностируется в детстве, но может развиться у взрослых в результате зрительного стресса или диабета.

Взрослые. Ваш врач проверит, как ваши глаза фокусируют свет, и измерит силу любых корректирующих линз, которые могут вам понадобиться. Сначала ваш провайдер проверит вашу остроту зрения (резкость), попросив вас прочитать буквы на глазной диаграмме. Затем он или она с помощью ретиноскопа с подсветкой измерит, как свет отражается вашей сетчаткой. Ваш провайдер также будет использовать фороптер.Фороптер — это инструмент, который измеряет величину вашей аномалии рефракции, помещая перед вашими глазами серию линз. Вот как ваш врач определяет необходимую вам прочность линз.

Детский. Ваш педиатр будет проверять глаза вашего ребенка при каждом осмотре. По возможности, первое обследование глаз следует проводить в возрасте до 1 года. Если у вашего ребенка нет явных проблем со зрением, запланируйте повторный осмотр глаз перед детским садом. Поскольку близорукость передается в семье, если у вашего ребенка есть члены семьи с проблемами зрения, еще важнее проверить глаза на ранней стадии.Если вы, ваш или ваш педиатр заметите какие-либо проблемы со зрением, вашего ребенка могут направить к окулисту или детскому офтальмологу.

Во время осмотра детского зрения офтальмолог проведет физический осмотр глаз вашего ребенка и проверит наличие регулярного светового рефлекса. Для детей в возрасте от 3 до 5 лет ваш поставщик медицинских услуг также проведет скрининг зрения с использованием тестов на зрение, картинок, букв или «игры кувырка E», также называемой «Тест на остроту зрения наугад E».«Поскольку зрение вашего ребенка продолжает меняться по мере роста, продолжайте проверять его зрение у педиатра или офтальмолога перед первым классом и каждые два года после этого. Хотя в большинстве школ проводятся проверки зрения, они обычно не позволяют диагностировать близорукость. Примерно три четверти близоруких детей диагностируются в возрасте от 3 до 12 лет.

Американская оптометрическая ассоциация рекомендует проводить всесторонние обследования зрения для раннего выявления нарушений зрения, когда их легче контролировать как детям, так и взрослым.

Ведение и лечение

Как лечится миопия?

Очки или контактные линзы могут исправить близорукость у детей и взрослых. Только для взрослых (за редким исключением для детей) существует несколько типов рефракционных операций, которые также могут исправить близорукость.

При близорукости рецепт на очки или контактные линзы имеет отрицательное число, например -3,00. Чем выше число, тем сильнее будут линзы. Рецепт помогает глазам фокусировать свет на сетчатке, улучшая зрение вдаль.

  • Очки. Самый популярный способ исправить близорукость у большинства людей — это очки. В зависимости от степени необходимой коррекции зрения вы будете носить очки либо ежедневно, либо только тогда, когда необходимо зрение вдаль.Очки могут понадобиться только для вождения. Некоторым детям с близорукостью могут потребоваться только очки, чтобы играть в мяч, смотреть фильм или просматривать классную доску. Некоторым людям может потребоваться постоянно носить очки, чтобы четко видеть . Однозрительная линза сделает зрение вдаль более четким. Но пациентам старше 40 лет с близорукостью может потребоваться бифокальная или прогрессивная линза, чтобы четко видеть как вблизи, так и вдаль.
  • Контактные линзы. Некоторые люди считают, что их зрение вдаль становится острее и шире с контактными линзами.Потенциальным недостатком является то, что они требуют большего ухода для поддержания чистоты. Спросите своего врача, какой тип подходит для вашего уровня близорукости и других аномалий рефракции.
  • Орто-К или ЭЛТ. Некоторым людям с миопией легкой степени могут быть назначены временные рефракционные контактные линзы роговицы, которые вы носите перед сном, чтобы временно изменить форму роговицы, на время, достаточное для того, чтобы видеть ваши повседневные дела.
  • LASIK — это процедура кератомилеза in situ с применением лазера, наиболее распространенная операция по коррекции близорукости.В процедуре LASIK ваш офтальмолог использует лазер, чтобы прорезать лоскут через верхнюю часть роговицы, изменить форму внутренней ткани роговицы, а затем вернуть лоскут на место.
  • LASEK — это процедура субэпителиальной кератэктомии с помощью лазера. В процедуре LASEK ваш офтальмолог с помощью лазера прорезает лоскут только через верхний слой (эпителий) роговицы, изменяет форму внешних слоев и затем закрывает лоскут.
  • PRK — это аббревиатура от фоторефрактивной кератэктомии, которая представляет собой тип лазерной хирургии глаза, используемой для коррекции близорукости легкой или средней степени, а также может использоваться для коррекции дальнозоркости и / или астигматизма.В процедуре PRK ваш офтальмолог использует лазер для изменения формы поверхности вашей роговицы, которая сглаживает ее и позволяет лучам света фокусироваться на сетчатке. В отличие от LASIK, офтальмолог не разрезает лоскут. PRK предпочтительнее для пациентов с более тонкой или шероховатой роговицей, поскольку она разрушает меньше роговичной ткани, чем сопоставимая операция LASIK.
  • Факичные интраокулярные линзы — это вариант для пациентов с миопией высокой степени или чьи роговицы слишком тонкие для ФРК или LASIK.Факичные интраокулярные линзы размещаются внутри глаза прямо перед естественным хрусталиком.
  • Имплант интраокулярной линзы позволяет офтальмологу хирургическим путем вставить в ваш глаз новую линзу вместо вашей естественной. Эта процедура проводится до того, как разовьется катаракта.
  • Зрительная терапия — вариант, если близорукость вызвана спазмами фокусирующих мышц. Вы можете укрепить мышцы с помощью упражнений для глаз и улучшить концентрацию внимания.

Жить с

Как предотвратить ухудшение миопии?

Хотя от близорукости нет лекарства, есть ежедневные шаги, которые можно предпринять, чтобы поддержать общее состояние здоровья глаз.В наши дни особенно важно установить ограничения для своих детей (и для себя) на действия, которые приводят к перенапряжению глаз.

Попробуйте эти советы по сохранению зрения:

  • Ограничение времени на цифровых устройствах.
  • Делайте перерывы экрана, чтобы растянуть глазные мышцы.
  • Не читайте и не работайте при тусклом свете.
  • Поощряйте выход на улицу.
  • Носите солнцезащитные очки на улице.
  • При занятиях спортом / хобби используйте защитные очки.
  • Бросьте курить.
  • Запланируйте регулярные проверки зрения.
  • Спросите своего врача о глазных каплях с атропином для замедления прогрессирования заболевания.
  • Спросите своего врача о контактных линзах с двойным фокусом для замедления прогрессирования у детей.

Помните, не позволяйте глазам вашего ребенка или вашего ребенка застревать «рядом с оборудованием» из-за того, что вы слишком много времени проводите за компьютерами или смартфонами. Выйди на улицу. Сделайте поход в парк обычной семейной прогулкой. Выгуливать собаку. Выходи и получай удовольствие.

Какие продукты следует есть моей семье, чтобы глаза оставались максимально здоровыми?

Глаза каждого человека зависят от питательных веществ из продуктов, которые мы едим, для поддержания жизненно важных тканей и функций глаза.Питание особенно важно для зрения вашего ребенка, поскольку его глаза растут и развиваются. В дополнение к ограничению потребления колы с кофеином, держите всех гидратированным, выпивая достаточное количество воды.

Также старайтесь есть продукты, богатые:

  • Витамин А. Вам необходимо достаточное количество антиоксиданта витамина А в вашем рационе (или в виде добавок) для поддержания поверхности ваших глаз и здорового зрения. Есть источники, богатые витамином А, на любой вкус. Выбор продуктов на основе растений включает такие овощи, как сладкий картофель, листовые зеленые овощи и морковь.Или вы можете выбрать продукты животного происхождения, такие как сыр, жирная рыба или печень.
  • Витамин С. Лучшие продукты для получения суточной дозы витамина С — это фрукты и овощи, включая апельсины, грейпфрут, клубнику и брокколи.
  • Лютеин. Ешьте листовые зеленые овощи, чтобы получить достаточно лютеина, который помогает глазам фильтровать вредный синий свет, который может повредить сетчатку.

Вы можете дополнить свой рацион или рацион вашего ребенка поливитаминами, если считаете, что их недостаточно.Однако помните, что витамины, содержащиеся в таблетках, не так хорошо усваиваются организмом, как те, которые естественным образом содержатся в свежих продуктах.

Попробуйте эти рецепты, чтобы включить нужные витамины в семейное меню:

Забота о зрении в семье означает регулярные осмотры зрения, регулярный уход за глазами и здоровое питание. Сохранение этих здоровых привычек поможет всем вам увидеть будущее, наполненное всем, что вы любите.

Атропин для лечения близорукости (миопии) у детей

Атропин для лечения близорукости (миопии) у детей, производимый Cynthia L.Beauchamp, MD, FAAP и Джон Т. Тонг, MD, FACS, FAAP

Атропин для лечения близорукости (миопии)

Миопия — близорукость

Капли с низкой дозой лекарства атропин для лечения близорукости (миопии) у детей реагировали лучше, чем более высокая доза (меньшее прогрессирование миопии).

Близорукость у детей

Миопия (близорукость) — растущая педиатрическая проблема в Соединенных Штатах и ​​во всем мире.Заболеваемость детей растет во многих развитых и развивающихся странах, особенно в странах Азии, где это считается серьезной проблемой общественного здравоохранения. Если у ребенка разовьется миопия, близорукость, как правило, будет увеличиваться по мере роста ребенка. Дети и взрослые с миопией высокой степени подвержены большему риску развития глазных заболеваний, которые могут вызвать проблемы со зрением, таких как отслоение сетчатки или миопическая дегенерация желтого пятна .

Многие методы были опробованы для замедления прогрессирования миопии, в том числе: увеличение времени нахождения на открытом воздухе, недостаточная коррекция аномалии рефракции, бифокальные очки, ограничение работы вблизи, ортокератология и атропин.Атропин традиционно назначается в концентрации 1%. Многие исследования показали эффективность 1% атропина, но дети часто жалуются на светочувствительность и размытость при чтении. После прекращения приема лекарства в этой концентрации может наблюдаться значительный возврат миопического прогрессирования. Недавние исследования показали, что глазные капли атропина низкой концентрации (0,01%) могут замедлить прогрессирование миопии у большинства детей с меньшей вероятностью рецидива. Капли закапывают каждую ночь перед сном, они очень хорошо переносятся ребенком — капли не вызывают жжения, и при такой низкой концентрации наблюдается очень низкая частота побочных эффектов, таких как раздражение глаз или светочувствительность.

Лечение миопии атропином Испытание

С 0,01% атропина исследование Atropine Treatment of Myopia показало замедление прогрессирования миопии до 60% во время лечения. В отличие от более высоких концентраций атропина (которые приводили к более устойчивому замедлению прогрессирования миопии во время лечения), эффект низких доз атропина был более устойчивым. Результаты через три года были лучшими для детей, получавших капли с низкой дозой, а не с более высокой дозой (меньшее прогрессирование миопии).Дети, которые не ответили на лечение атропином, как правило, были моложе и имели более высокую степень миопии в начале лечения.

Астигматизм

Атропин не эффективен при лечении других аномалий рефракции, таких как астигматизм.

Атропин в низких дозах отпускается по рецепту, и его необходимо покупать в аптеке, где готовят рецептурные препараты. Детям, получающим атропин, потребуется периодическое обследование зрения, пока они используют глазные капли, чтобы отслеживать побочные эффекты, внутриглазное давление и изменения аномалии рефракции.Дети получат защиту от ультрафиолета в очках, а некоторым могут потребоваться бифокальные очки.

Если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь обращаться к нам по телефону 214-369-6434 (Даллас) или 817-329-5433 (Грейпвайн / Саутлейк).

Chia A, Chus, W., Fong A. Атропин для лечения детской миопии: изменения после прекращения приема атропина 0,01%, 0,1% и 0,5%. Am J Ophthalmol. 2014 Февраль; 157 (2): 451-457.

Если вы хотите организовать консультацию врача-офтальмолога у педиатра или взрослого в ABC Eyes, отправьте онлайн-заявку на прием или позвоните в один из наших офисов:

ABC Глаза

Офис в Далласе 214-369-6434
Офис Grapevine 817-329-5433
Офис в Плано 972-797-1200

Миопия: причины и методы лечения

F или многие люди, их мир, кажется, становится меньше: Распространенность миопии, обычно из-за увеличения осевой длины глаза, вызывающей проецирование отдаленного изображения кпереди от плоскости сетчатки, 1 растет.Распространенность миопии в Соединенных Штатах увеличилась с 25 процентов до 41,6 процента в период с 1971 по 2004 год. 2 По оценкам, в мире 277 миллионов человек (4 процента мирового населения) страдают близорукостью. 3 По прогнозам, к 2050 году это число увеличится до 938 миллионов (9,8 процента населения земного шара). 3 Миопия также раньше возникает у детей. В 2000 году самая высокая распространенность миопии была среди людей в возрасте от 25 до 29 лет.

Этот рост распространенности миопии и ее последующие последствия представляют серьезную проблему для общественного здравоохранения.Хотя очковая коррекция может улучшить зрение, неисправленная ошибка рефракции является наиболее частой причиной ухудшения зрения вдаль и второй по частоте причиной слепоты во всем мире. 4 Это связано с повышенным риском катаракты, глаукомы, отслоения сетчатки и миопической дегенерации желтого пятна, которые увеличивают риск некорректируемой потери зрения. 5 Эти риски увеличиваются при миопии высокой степени (более -6 D). 6 Кроме того, по оценкам, глобальное экономическое бремя, связанное с неисправленной ошибкой рефракции на расстоянии, составляет от 202 до 268 миллиардов долларов в год. 7,8 По этим причинам задержка начала миопии и / или замедление прогрессирования миопии было в центре внимания значительного исследования. В этой статье мы рассмотрим возможные причины этой тенденции, а также плюсы и минусы наших текущих методов лечения близорукости.

Этиология

Понимание первопричины миопии может помочь определить потенциальные цели для терапевтического вмешательства и замедлить или предотвратить прогрессирование и миопические осложнения. Доказательства указывают на генетическую и экологическую основу близорукости.Одно исследование нашло 21 ген-кандидат на это. 9 Эти гены участвуют в нескольких различных путях, включая маннозилирование, гликозилирование, развитие хрусталика, глиогенез и дифференцировку шванновских клеток. 9 Кроме того, в экспериментальной модели было обнаружено, что внутренние гены циркадных часов, такие как гены рецептора мелатонина и фотопигментного меланопсина, имеют повышенную регуляцию, что позволяет предположить, что циркадный ритм может играть роль в развитии миопии. 42

Близорукость также связана с хроническим воспалением.Исследователи наблюдали повышенную распространенность миопии у детей с воспалительными заболеваниями, такими как сахарный диабет 1 типа, увеит и системная красная волчанка. Кроме того, у хомяков с миопией они обнаружили повышенную экспрессию белков, участвующих в воспалении, таких как c-Fos (NFkB), интерлейкин 6 (IL-6) и фактор некроза опухоли альфа (TNFα). 38 Наблюдалось увеличение экспрессии этих белков в глазах, обработанных липополисахаридом и пептидогликаном, и соответствующее увеличение прогрессирования миопии у хомяков.Точно так же наблюдалось снижение экспрессии воспалительного белка и соответствующее уменьшение прогрессирования миопии у хомяков, получавших циклоспорин, противовоспалительный препарат. 38

С экологической точки зрения близорукость может быть вызвана многочисленными изменениями в образе жизни, произошедшими в последние поколения. Причинным фактором является то, что дети и взрослые проводят меньше времени на открытом воздухе. 10 Одно исследование показало, что изменения яркостного контраста были связаны с гиперметропическими сдвигами, тогда как изменения цветового контраста были связаны с миопическими сдвигами. 11 Другие изменения в образе жизни, которые, как предполагалось, играют роль в возникновении или обострении миопии, включают увеличение времени выполнения действий, близких к работе, периферическую дальнозоркость миопического глаза и диету. 1,10,12,13

Лечебные процедуры

Стремясь бороться с этим все более распространенным заболеванием, исследователи и клиницисты разработали множество методов лечения, от обычных до экзотических.

Одно исследование обнаружило синергетический эффект лечения акупунктурной точки (здесь показана модель различных акупунктурных точек) и низких доз атропина в уменьшении прогрессирования миопии.

• Контактные линзы. Мягкие контактные линзы и жесткие газопроницаемые контактные линзы были изучены, чтобы увидеть их влияние на прогрессирование миопии. Исследования показали, что ношение SCL детьми безопасно и не способствует прогрессированию миопии. SCL не увеличивают осевую длину, кривизну роговицы или миопию по сравнению с ношением очковых линз у детей, а также не уменьшают прогрессирование миопии. 14 Было обнаружено, что RGP снижают прогрессирование миопии по сравнению с носителями SCL.Однако эта задержка прогрессирования была связана с более крутой кривизной роговицы, в отличие от значительной разницы в осевом росте, и, следовательно, не указывает на жизнеспособность контроля миопии. 15

• Ортокератология. Ортокератология — это использование жестких контактных линз на ночь для изменения формы роговицы. Он работает, сглаживая центральную роговицу, истончая центральный эпителий роговицы, утолщая средне-периферическую роговицу и вызывая миопический сдвиг в периферическом зрении.Это временно уменьшает или устраняет ошибку рефракции и уменьшает необходимость носить контактные линзы или очки в дневное время. Исследователи обнаружили, что ортокератология так же эффективна, как и атропин, в замедлении прогрессирования миопии.

Хотя ортокератология потенциально устраняет побочные эффекты атропина, у нее есть потенциал для собственных значительных побочных эффектов, включая инфекции роговицы, увеличение аберраций роговицы более высокого порядка и снижение контрастной чувствительности. 32 Ортокератология также вызывает временный сдвиг кривизны роговицы, который возвращается к исходному уровню после прекращения лечения. Имеются ограниченные данные о замедленных долгосрочных изменениях осевой длины.

• Недокоррекция рефракции. Исследования на детенышах обезьян подтвердили идею о том, что недостаточная коррекция может повлиять на рост глаза и, следовательно, на его преломляющую способность. 16 Терапевтическая недостаточная коррекция может также снизить аккомодационную реакцию ближнего зрения, которая может быть фактором прогрессирования миопии.Однако при исследовании не было выявлено значительных различий в прогрессировании миопии у детей, которым назначались недокорректированные линзы, по сравнению с детьми с полностью скорректированными линзами. 17

• Неполное ношение очков. Считается, что оптическая расфокусировка играет важную роль в развитии миопии. В одном исследовании изучалось влияние различных моделей ношения линз на прогрессирование миопии. Не было существенной разницы в трехлетнем прогрессе между теми, кто постоянно носил линзы, теми, кто перешел с ношения только на расстоянии на постоянное ношение, теми, кто носил только на расстоянии, и теми, кто не пользовался ими. 18 Это говорит о том, что неполное ношение линз неэффективно при лечении прогрессирования миопии.

• Бифокальная и мультифокальная очковая коррекция. Было высказано предположение, что коррекция бифокальных или мультифокальных очков может уменьшить дефокус сетчатки и, таким образом, замедлить прогрессирование миопии. Однако несколько клинических испытаний не показали значительной разницы в прогрессировании миопии. 19,20 Одно исследование, тем не менее, показало, что только бифокальные очки и бифокальные очки с основанием в призме замедляли прогрессирование миопии на 39 процентов и 50 процентов, соответственно, у китайско-канадских детей. 21-23

• Очковые линзы с прогрессивным увеличением. Линзы с прогрессивным увеличением, по сравнению с линзами с одним зрением, были связаны с уменьшением прогрессирования миопии, но это различие не имело клинического значения. 24 Авторы пришли к выводу, что, хотя наблюдалось небольшое снижение прогрессирования миопии, это не требовало изменения клинических рекомендаций. 24

• Периферический дефокус сетчатки. Исследования показали, что периферическая сетчатка и периферическое зрение играют роль в патогенезе миопии. У приматов было обнаружено, что фовеальная абляция не влияла на процесс эмметропизации. 25 Отсутствие центрального зрения не повлияло на развитие миопии, что позволяет предположить, что периферическое зрение играет более важную роль. Однако у людей было обнаружено, что относительная периферическая дальнозоркость мало связана с риском возникновения миопии, прогрессирования миопии или осевого роста. 26-29 Исследование, сравнивающее детей, которые носили очковые линзы, уменьшающие относительную периферическую дальнозоркость, с детьми, которые носили однофокальные очковые линзы, не обнаружило значительных различий между двумя группами. Однако у детей близоруких родителей с более высокими показателями прогрессирования миопии было обнаружено, что коррекция относительной периферической дальнозоркости снижает прогрессирование миопии. 30

• Пирензепин. Пирензепин является селективным антагонистом мускариновых рецепторов M1.Он более селективен, чем атропин (обсуждается ниже), и поэтому приводит к меньшей циклоплегии и мидриазу. 31 Было показано, что 12-месячное использование 2% -ного офтальмологического геля с пирензепином для местного применения два раза в день связано с 40-процентным сокращением осевой длины. 25 К сожалению, гель пирензепина не доступен для коммерческого использования. 32 Дальнейшие исследования долгосрочной безопасности и эффективности пирензепина все еще необходимы.

• Атропин. Было проведено обширное исследование использования атропина для предотвращения прогрессирования миопии. Атропин является неселективным мускариновым антагонистом, который, как полагают, воздействует на пять подтипов мускариновых рецепторов в человеческом глазу, от M1 до M5, и ингибирует синтез гликозаминогликанов в склеральных фибробластах. 11,25 Кроме того, было высказано предположение, что, как и свет, атропин активирует парасимпатическую нервную систему через пять подтипов мускариновых рецепторов, обнаруженных в сфинктере радужной оболочки человека, цилиарном теле, а также в сетчатке, склере и хрусталике. 11 Считается, что атропин не только воздействует непосредственно на мускариновые рецепторы в глазу, но также считается, что он увеличивает или уменьшает количество этих рецепторов. 11

В многочисленных исследованиях в литературе сообщается, что использование атропина значительно замедляет прогрессирование миопии и удлинения оси. 6,33-35 Атропин также подавляет воспалительные маркеры в глазу, которые, как считается, участвуют в прогрессировании миопии. У близоруких хомяков, получавших атропин в глазах, наблюдалось снижение экспрессии белков, таких как c-Fos, NFkB, Il-6 и TNFα, что указывает на воспалительный путь, связанный с миопией. 38

Миопический отскок вызывает беспокойство после прекращения лечения высокими дозами атропина. Однако миопический отскок в меньшей степени наблюдается при низких дозах атропина (0,01%). 33 Кроме того, медленное снижение частоты приема атропина вместо резкого прекращения лечения может сохранить положительный эффект на прогрессирование миопии. Немедленное прекращение приема высоких доз атропина высвобождает его ингибирующий эффект, вызывая скачок роста, который способствует прогрессированию миопии. 11

Изначально различия в цвете радужной оболочки были еще одним источником беспокойства при использовании атропина. Наличие более светлой радужки считалось противопоказанием к применению атропина из-за увеличения количества сообщений о побочных эффектах, таких как светобоязнь, аллергия и плохое зрение вблизи у таких пациентов. 35 Тем не менее, было обнаружено, что схожая частота этих нежелательных явлений наблюдалась у азиатских детей с темной радужной оболочкой и у белых детей со светлой радужной оболочкой. 35 Следовательно, светлая радужная оболочка больше не должна считаться противопоказанием к применению атропина.

Одна из трудностей с атропином — это предсказать, какие дети получат от него наибольшую пользу. Некоторые данные указывают на более сильные эффекты лечения атропином у азиатских детей по сравнению с европейцами39. Однако было показано, что атропин эффективен во многих различных группах населения, включая кавказцев, азиатов и индийцев. 11,40 Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять вариабельность реакции на лечение атропином.

Также было показано, что 0,5%, 0,1% и 0,01% атропина безопасны и эффективны, и при уменьшении дозировки эффективность не снижается. 35,36 Это важно, потому что более низкая доза атропина связана с меньшим количеством побочных эффектов, таких как плохое зрение вблизи, потеря аккомодации из-за циклоплегии и бликов, а также связана с меньшим риском необходимости дополнительной мощности в очках. . 36 Кроме того, лечение атропином не оказывает отрицательного воздействия на внутриглазное давление, параметры зрительного нерва или толщину слоя нервных волокон сетчатки. 42 Задержка миопического прогрессирования и соответствующее изменение осевой длины при использовании атропина, как полагают, сохраняется в течение длительного времени из-за естественного замедления роста глаз.

Одна группа исследователей предположила, что атропин в низких дозах вызывает устойчивый ответ по сравнению с атропином в высоких дозах, воздействуя в большей степени на переднюю часть глаза и воздействуя на различные мускариновые рецепторы на разных уровнях. 11

Имеются некоторые свидетельства того, что сочетание лечения атропином с другим лечением миопии может иметь аддитивный эффект в уменьшении прогрессирования миопии.Чтобы проверить эту идею, одна группа исследователей исследовала эффекты лечения низкими дозами атропина с акупунктурной стимуляцией ушной раковины и без нее при миопиях. 43 Они обнаружили, что пациенты, получавшие эту комбинацию, имели меньшее миопическое прогрессирование, меньшее удлинение оси, большее углубление передней камеры и большее снижение внутриглазного давления по сравнению с пациентами, получавшими только атропин. 43

Исследователи также изучают, как улучшить доставку атропина в глаза.Два исследования показали, что мягкие контактные линзы из силикон-гидрогеля с лекарственным покрытием потенциально могут доставлять атропин. 44,45 Это может устранить необходимость в регулярных капельных инстилляциях и улучшить комплаентность.

Текущие исследования призваны ответить на такие вопросы, как: какие дети получат наибольшую пользу от лечения атропином, оптимальный возраст для начала лечения, идеальная продолжительность лечения и можно ли комбинировать методы лечения для повышения эффективности.

В заключение следует отметить, что близорукость и связанные с ней осложнения вызывают все большую озабоченность общественного здравоохранения.Хотя очки и коррекция контактных линз важны при лечении симптоматических изменений зрения, связанных с миопией, они не меняют анатомическое развитие миопического глаза. Использование низких доз атропина (0,01%) остается наиболее обнадеживающим вариантом лечения, доступным в настоящее время, хотя нам нужны дополнительные исследования, чтобы определить его оптимальное использование. Дополнительные исследования окружающей среды также помогут определить, есть ли изменения в образе жизни, которые могут замедлить прогрессирование миопии. Между тем, проверка зрения и раннее выявление остаются важными для диагностики и коррекции, чтобы избежать потери корректируемого функционального зрения.ОБЗОР

Г-жа Джеймс — студентка-медик медицинского колледжа Сидни Киммела Университета Томаса Джефферсона в Филадельфии, где доктор Сальвин работает доцентом педиатрии и офтальмологии. Доктор Салвин также является членом отделения офтальмологии в Nemours / A.I. Больница DuPont для детей в Уилмингтоне, штат Делавэр, и глазная больница Уиллса.

1. Уильямс К.М., Бертельсен Г., Камберленд П. и др. Растущая распространенность миопии в Европе и влияние образования.Офтальмология 2015; 122: 7: 1489-1497.
2. Vitale S, Sperduto RD, Ferris FL, III. Повышенная распространенность миопии в США в период с 1971-1972 по 1999-2004 годы. Архив офтальмологии 2009; 127: 12: 1632-1639.
3. Холден Б.А., Фрике Т.Р., Уилсон Д.А. и др. Глобальная распространенность миопии и миопии высокой степени и временные тенденции с 2000 по 2050 год. Офтальмология, 2016; 123: 5: 1036-1042.
4. Bourne RRA, Стивенс Г.А., Уайт Р.А. и др. Причины потери зрения во всем мире, 1990–2010 годы: систематический анализ.The Lancet Global Health 2013; 1: 6: 349.
5. Вонг Т.Ю., Феррейра А., Хьюз Р., Картер Дж., Митчелл П. Эпидемиология и бремя патологической миопии и миопической хориоидальной неоваскуляризации: систематический обзор, основанный на фактических данных. Американский журнал офтальмологии 2014; 157: 1: 25.
6. Gong Q, Liu L. Лечебный эффект атропина 1% у детей с миопией слабой степени. Журнал Американской ассоциации детской офтальмологии и косоглазия 2016; 20: 4: 379.
7. Группа исследований распространенности глазных болезней.Распространенность аномалий рефракции среди взрослых в США, Западной Европе и Австралии. Архив офтальмологии 2004; 122: 4: 495-505.
8. Смит Т.СТ., Фрик К.Д., Холден Б.А., Фрике Т.Р., Найду К.С. Потенциальная потеря производительности в результате глобального бремени неисправленной ошибки рефракции. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2009; 87: 6: 431.
9. Флиткрофт Д.И., Лафман Дж., Уайлдсут С.Ф. и др. Новые гены и пути миопии, выявленные из синдромных форм миопии. Исследовательская офтальмология и визуальные науки 2018; 59: 1: 338348.
10. Морган И.Г., Оно-Мацуи К., Со С. Миопия. Ланцет 2012; 379: 9827: 1739-1748.
11. Ракер Ф., Уоллман Дж. Чикс используют изменения яркости и хроматического контраста как индикаторы признака расфокусировки. Журнал Vision 2012; 12: 6: 23.
12. Смит Е.Л., Хунг Л., Арумугам Б. Визуальная регуляция рефракционного развития: выводы из исследований на животных. Глаз (Лондон, Англия) 2014; 28: 2: 180.
13. Lim LS, Gazzard G, Low Y, et al. Факторы питания, миопия и осевые размеры у детей. Офтальмология 2010; 117: 5: 997.
14. Валлин Дж. Дж., Джонс Л. А., Синнотт Л. и др. Рандомизированное исследование влияния мягких контактных линз на прогрессирование миопии у детей. Исследовательская офтальмология и визуализация. 2008; 49: 11: 47024706.
15. Валлин Дж. Дж., Джонс Л. А., Мутти Д. О., Задник К. Рандомизированное исследование влияния жестких контактных линз на прогрессирование миопии. Архив офтальмологии 2004; 122: 12: 1760-1766.
16. Смит III Э.Л., Хунг Л. Роль оптического расфокусировки в регулировании рефракционного развития у детенышей обезьян.Vision Research 1999; 39: 8: 1415-1435.
17. Адлер Д., Миллодот М. Возможное влияние недокоррекции на прогрессирование миопии у детей. Клиническая и экспериментальная оптометрия 2006; 89: 5: 315-321.
18. Онг Э., Грайс К., Хелд Р., Торн Ф., Гвиаза Дж. Влияние очковых вмешательств на прогрессирование миопии у детей. Оптометрия и наука о зрении 1999; 76: 6: 363-369.
19. Дженсен Х. Прогрессирование миопии у детей младшего школьного возраста. Проспективное исследование прогрессирования миопии и влияние испытания бифокальных линз и глазных капель с бета-блокаторами.Acta ophthalmologica (Приложение) 1991: 200: 1.
20. Pärssinen O, Hemminki E, Klemetti A. Влияние использования очков и аккомодации на прогрессирование миопии: окончательные результаты трехлетнего рандомизированного клинического исследования среди школьников. Британский журнал офтальмологии 1989; 73: 7: 547-551.
21. Cheng D, Woo GC, Drobe B, Schmid KL. Влияние бифокальных и призматических бифокальных очков на прогрессирование миопии у детей: результаты трехлетнего рандомизированного клинического исследования. JAMA Ophthalmology 2014; 132: 3: 258-264.
22. Cheng D, Schmid KL, Woo GC, Drobe B. Рандомизированное испытание влияния бифокальных и призматических бифокальных очков на прогрессирование миопии: результаты за два года. Архив офтальмологии 2010; 128: 1: 12-19.
23. Cheng D, Woo GC, Schmid KL. Бифокальные линзы для контроля прогрессирования миопии у детей. Клиническая и экспериментальная оптометрия 2011; 94: 1: 24.
24. Gwiazda J, Hyman L, Hussein M, et al. Рандомизированное клиническое испытание прогрессивных добавочных линз по сравнению с однофокальными линзами в отношении прогрессирования миопии у детей.Исследовательская офтальмология и визуализация. 2003; 44: 4: 1492.
25. Лев С.В., Научное бюро Всемирного общества детской офтальмологии и косоглазия (WSPOS). Современные подходы к контролю миопии. Curr Opin Ophthalmol 2017; 28: 3: 267-275.
26. Smith EL, Ramamirtham R, Qiao-Grider Y, et al. Влияние фовеальной абляции на эмметропизацию и миопию с депривацией формы. Исследовательская офтальмология и визуализация 2007; 48: 9: 3914.
27. Mutti DO, Hayes JR, Mitchell GL, et al. Ошибка рефракции, осевая длина и относительная периферическая ошибка рефракции до и после начала миопии.Исследовательская офтальмология и визуализация 2007; 48: 6: 2510.
28. Mutti DO, Sinnott LT, Mitchell GL, et al. Относительная периферическая аномалия рефракции и риск возникновения и прогрессирования миопии у детей. Исследовательская офтальмология и визуальные науки 2011; 52: 1: 199.
29. Sng CCA, Lin X, Gazzard G, et al. Изменение периферической рефракции с течением времени у китайских детей Сингапура. Исследовательская офтальмология и визуализация 2011; 52: 11: 7880.
30. Санкаридург П., Донован Л., Варнас С. и др.Очковые линзы, предназначенные для уменьшения прогрессирования миопии: результаты через 12 месяцев. Оптометрия и наука о зрении 2010; 87: 9: 631-641.
31. Хуанг Дж., Вэнь Д., Ван Ц. и др. Сравнение эффективности 16 вмешательств для контроля близорукости у детей: сетевой метаанализ. Офтальмология 2016; 123: 4: 697-708.
32. Гальвис В., Телло А., Парра М.М. и др. Пятилетнее клиническое испытание атропина для лечения миопии 2: контроль миопии с помощью 0,01% глазных капель атропина. Офтальмология 2016; 123: 6: 41.
33. Чиа А., Чуа В., Вэнь Л., Фонг А., Гун Ю.Й., Тан Д.Атропин для лечения миопии у детей: изменения после прекращения приема атропина 0,01%, 0,1% и 0,5%. Американский журнал офтальмологии 2014; 157: 2: 457.
34. Pineles SL, Kraker RT, VanderVeen DK и др. Атропин для предотвращения прогрессирования миопии у детей: отчет Американской академии офтальмологии. Офтальмология 2017; 124: 12: 1857-1866.
35. Гонг К., Яновски М., Ло М. и др. Эффективность и побочные эффекты атропина при миопии у детей: метаанализ. JAMA Ophthalmology 2017; 135: 6: 624-630.
36. Чиа А., Чуа В., Чунг Ю. и др. Атропин для лечения миопии у детей: безопасность и эффективность 0,5%, 0,1% и 0,01% доз (атропин для лечения миопии 2). Офтальмология 2012; 119: 2: 347-354.
37. Chia A, Lu Q, Tan D. Пятилетнее клиническое испытание атропина для лечения миопии 2: контроль миопии с помощью 0,01% глазных капель атропина. Офтальмология 2016; 123: 2: 391-399.
38. Lin H, Wei C, Chang C, et al. Роль хронического воспаления в прогрессировании миопии: клинические данные и экспериментальное подтверждение.EBioMedicine 2016; 10: 269-281.
39. Ли С., Ву С., Кан М. и др. Согласно метаанализу, атропин в большей степени замедляет прогрессирование миопии у азиатских, чем у белых детей. Оптометрия и зрение 2014; 91: 3: 342-350.
40. Котари М., Ратод В. Эффективность глазных капель с 1% атропином в замедлении прогрессирующей осевой миопии в глазах индейцев.