Разное

Билитест новорожденных норма: как измеряют у новорожденного, норма показателя, как делают замер, где измерить в Москве

Содержание

билитест норма у новорожденных — video klip mp4 mp3

Video Axtar Ara Yukle Indir

Video


билитест норма у новорожденных — video klip mp4 mp3 yukle
Единицы измерения билирубина у грудничков © Шилова Наталия

4:59

Желтуха новорожденных. Цифры билирубина. © Шилова Наталия.

13:05

Диагностика желтуха новорожденного: измеряем билирубин дома

1:11

Желтуха новорожденных. © Шилова Наталия

10:14

Желтуха у новорожденных.Как без анализа узнать цифры билирубина.

10:46

Физиологическая желтуха — Доктор Комаровский

4:23

Желтуха новорожденных: причины, нужно ли лечение

8:13

Почему Повышен Билирубин? Общий билирубин. Прямой билирубин. Непрямой билирубин.

7:47

Самый лучший режим кормления новорожденного — Доктор Комаровский

3:16

Желтуха новорожденных — Доктор Комаровский

1:52

Желтуха новорожденных

12:52

Желтуха у Новорожденных — Подробный разбор от Доктора Комаровского

20:50

Video Axtar Yüklə
Anarim.Az

Sayt Rehberliyi ile Elaqe

Saytdan Istifade Qaydalari

Anarim.Az 2004-2022

ТЕХНОМЕДИКА. Билитест 2000. Анализатор гипербилирубинемии.

БИЛИТЕСТ 2000

– неинвазивный портативный автоматический транскутанный двухканальный анализатор гипербилирубинемии.

Билитест 2000 и Билитест – уникальные разработки мирового класса.(фото)

Билитест 2000 и Билитест – экспортная продукция. (фото)

Предназначен для определения транскутанного билирубинового индекса ТБИ. ТБИ характеризует условную концентрацию билирубина в подкожных тканях и имеет высокую степень корреляции с концентрацией билирубина в крови при определенных условиях.

Метод транскутанной билирубинометрии является скрининговым и служит для выделения группы риска по развитию тяжелой гипербилирубинемии. В выявленной группе риска следует также вести контроль по данным измерения концентрации билирубина в крови безреагентным микроанализатором общего билирубина капиллярной крови 

БИЛИМЕТ К или другими лабораторными методами.

Билитест 2000 позволяет ограничить круг новорожденных, которым требуются заборы крови для исследования билирубина. Даёт возможность детального наблюдения за динамикой желтухи и эффективностью проводимой терапии.

БИЛИТЕСТ 2000 представляет собой миниатюрный двухканальный двухволновый фотометр отражательного типа. Фактически измеряется степень желтизны подкожных тканей ребенка на фоне окраски, обусловленной присутствием гемоглобина крови.

Метод измерения — двухканальная двух волновая отражательная фотометрия.

Использование двух оптических каналов измерения снижает влияние пигментации и других биофизических параметров кожи ребенка на результат определения подкожного билирубина.

БИЛИТЕСТ 2000 обладает улучшенными техническими характеристиками и надежностью по сравнению с моделью БИЛИТЕСТ.

БИЛИТЕСТ 2000 — это новый прибор для определения степени гипербилирубинемии новорожденных, созданный с использованием последних достижений в области электронных технологий.

БИЛИТЕСТ 2000 защищен патентом РФ № 2257144.

Определение концентрации билирубина

Обычно измерение билирубина у новорожденных проводится на лбу над переносицей или на верхней части грудины

(фото). Для измерения нужно лишь плавно прижать подвижную измерительную головку прибора к выбранному участку кожной поверхности ребенка. Процесс измерения длится 1-2 секунды. Результат измерения выдается в принятых в международной практике единицах транскутанного билирубинового индекса (ТБИ), имеющему высокую степень корреляции с концентрацией сывороточного билирубина. Для оценки концентрации билирубина в крови новорожденного в мкмоль/л достаточно умножить показания прибора на 10.

Достоинства прибора

Полностью автоматизированный процесс измерения. Прибор не нуждается в калибровках и всегда готов к работе. Оптическая схема прибора с одновременным измерением на длинах волн 492 нм и 523 нм позволяет компенсировать влияние гемоглобина кожи на показания прибора. Длительность измерительного цикла не превышает 1-2 секунд. Измерительный цикл начинается автоматически при прижатии подвижной головки прибора к ребенку. Повторные измерения возможны через каждые 5 секунд без необходимости стирания результата предыдущего измерения. Прибор питается от трех миниатюрных элементов питания, энергии которых достаточно для 1 000 000 измерений. Прибор не требует включения и выключения, он постоянно находится в режиме ожидания измерений с минимальным энергопотреблением. Масса прибора всего 150 г.

Контроль

Для проверки правильности показаний прибора в комплекте поставки имеются специальные оптические контрольные имитаторы, которые расположены на футляре анализатора  (фото). Никакие другие средства не требуются для контроля работоспособности прибора.

Эксплуатация и техническое обслуживание

Билитест 2000 прост в работе. Его эксплуатация и несложное техническое обслуживание доступны медицинскому персоналу с минимальными требованиями к квалификации.

Обозначение прибора при заказе и в документации:

Анализатор гипербилирубинемии у новорожденных транскутанный скрининговый фотометрический автоматический двухканальный двухволновый АГФн-04 — «НПП-ТМ» ТУ 9443-006-11254896-2004, торговое наименование «БИЛИТЕСТ 2000»

 

Смотрите также:

БИЛИТЕСТ. Неинвазивный портативный автоматический транскутанный анализатор гипербилирубинемии.

БИЛИМЕТ К. Портативный анализатор билирубина у новорожденных.

 

Импортозамещающая продукция ЗАО НПП «ТЕХНОМЕДИКА»

Перечень конкурентоспособной продукции Российской Федерации

Каталог импортозамещающих медицинских изделий Росмедпрома

  • Метод измерения — двухволновая отражательная фотометрия на двух пространственных оптических каналах.
  • Оптическая схема прибора имеет два спектральных канала. Рабочие длины волн – 492 нм и 523 нм.
  • Диапазон измерений — 0-50 ед. ТБИ (0-500 мкмоль/л), что соответствует диапазону измерения логарифма отношения спектральных коэффициентов отражения света на двух длинах волн от 0,1 до 1,0 Ед.
  • Число разрядов десятичного кода на цифровом табло-индикаторе прибора равно трем. Единица наименьшего разряда кода на цифровом табло прибора, ТБИ – 1.
  • Воспроизводимость измерений по данным клинических испытаний — в пределах 2,5 ТБИ, что соответствует примерно  25 мкмоль/л.
  • Коэффициент корреляции между концентрацией билирубина в крови и показателем ТБИ по измерениям на лбу новорожденного по данным клинических испытаний — не менее 0,92.
  • Время измерения — не более 2 с.
  • Автоматическая калибровка прибора осуществляется каждые 20  мин,  если прибор находится в футляре.
  • Контроль работы прибора по контрольным имитаторам, установленным в футляре прибора.
  • Источники света — светодиод белого цвета свечения сроком службы не менее 10000000 измерений.
  • Электропитание —  три элемента питания,  постоянного напряжения 1,5 В каждый (типа ААА или LR03).
  • Количество измерений без замены элементов питания при использовании щелочных элементов питания — не менее 1 000 000  в течение полного срока службы батарей.
  • Прибор имеет индикацию разряда элементов питания.
  • Ток потребления при напряжении  питания  4,5 В — не более 20 мА.
  • Усилие нажатия на подвижную световодную головку,  необходимое для запуска измерительного цикла, – (2±1) Н.
  • Габаритные размеры прибора — 130х65х35 мм.
  • Масса прибора с комплектом батарей,  но без комплекта запасных частей и принадлежностей (ЗИП) — не более 200 г, в полном комплекте поставки — не более 600 г.
  • Прибор используется в помещениях при температуре от 15°С до 35°С.
  • Средний срок службы (долговечность) прибора — не менее 5-х лет.
  • Гарантийный срок эксплуатации прибора — 1 год со дня ввода в эксплуатацию, но не более 1 года и 3 месяцев со дня отгрузки предприятием-производителем.

Базовый комплект поставки

Наименование Шифр конструкторской документации Кол-во, шт. Примечание
1 Анализатор гипербилирубинемии у новорожденных транскутанный скрининговый фотометрический автоматический двухканальный двухволновый АГФн-04 — «НПП-ТМ» ТУ 9443-006-11254896-2004, ДГВИ.941416.004 1  
2 Футляр с контрольными имитаторами КИ1, КИ2 ДГВИ.943129.003 1  
3 Элемент питания постоянного напряжения 1.5 В, типа ААА или LR03   3 Установлены в прибор
4 Руководство по эксплуатации с методикой поверки ДГВИ.941416.004 РЭ 1  
5 Методические рекомендации   1  
Другие материалы

Диагностика и контроль гипербилирубинемии новорожденных с использованием неинвазивного транскутанного фотометрического анализатора “Билитест” типа АГФ-02
Е.С. Кешишян, А.Г. Антонов, Е.Н. Байбарина, В.С. Антонов, В.М. Давыдов
Методические рекомендации. Минздрав России. 19.02.92 г.

Обзор методов определения  билирубина в крови и тканях человека
И.М. Овчинников
ЗАО НПП «ТЕХНОМЕДИКА». 2012 г.

Анализатор гипербилирубинемии у новорожденных БИЛИТЕСТ 2000
Руководство по эксплуатации
(Справочный материал)

The Use of Transcutaneous Bilirubinomerty in Newborns
Marija STOJANOVIC, Ivana STOJKOVIC-EFERICA, Sofija SLJIVIC
Department of Neonatology. Gynecology and Obstretics Clinic. Clinical Centre. Nis. Serbia
3rd International Congress of UENPS 2012, Posters, Acta Med Port 2012;25(S2):145-223
P.179

Transcutaneous Bilirubin Measurement:Evaluation of Bilitest
(Билирубинометр Bilitest GB77, выпускаемый в Италии, является аналогом российского анализатора Билитест)
Giovanna Bertini, Simone Pratesi, Elena Cosenza, Carlo Dani
Department of Critical Care Medicine and Surgery, Division of Neonatology, Careggi University Hospital,
University of Florence School of Medicine, Florence , Italy
Neonatology 2008;93

О переходе на рекомендованные Всемирной Организацией Здравоохранения критерии живорождения и мертворождения
МЗ РФ Приказ N 318, Госкомстат РФ Постановление №190 от 4 декабря 1992 г.
Смотреть: Приложение N 3
Интенсивная терапия и выхаживание новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела
(Методические рекомендации)
Раздел Коррекция обменных нарушений

Протокол диагностики и лечения гипербилирубинемии у новорожденных детей
Авторский коллектив:
академик РАМН Н.Н.Володин (руководитель группы), проф., д.м.н. А.Г.Антонов, к.м.н. Е.В.Аронскинд,
проф., д.м.н. Е.Н.Байбарина, проф., д.м.н. Д.Н.Дегтярев, к.м.н. А.В.Дегтярева, проф. д.м.н. О.П.Ковтун,
Ф.Г.Мухаметшин, О.В.Паршикова
Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины
Кафедра неонатологии ФУВ РГМУ

Примерный табель оснащения перинатального центра
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.12.2004 N308
«О вопросах организации деятельности перинатальных центров»
(зарегистрировано с Минюсте РФ 18.01.2005.N6261)

Выявление факторов риска затяжного течения неонатальных желтух
Т.Ф. Амзаракова, А.К. Душинина
ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова»
В мире научных открытий, 2010, №4 (10), Часть 9.  УДК 612.64 +615.831

Value of the transcutaneous bilirubin measurement by using Bilitest device in screening of severe jaundice needed phototherapy in fullterm newborn
Hoang Trong Kim, Huynh Thi Duy Huong, Pham Diep Thuy Duong
Y Hoc TP. Ho Chi Minh  Vol. 11 – Supplement of No 1 – 2007: 75 – 81

Transcutaneous Bilirubinimetry Compared with Serum Level of Bilirubin in Icteric Nejnates in Zahedan
Imani Mahmood, H.T. Mohhamad Taghi and Mohammadi Mehdi
J. Med. Sci., 5(4): 239-242, October-December, 2005

Non-invasive Transcutenous Bilirubinometry (TCB) of neonatal hyperbilirubinemia in comparison with traditional laboratory methods in 423 neonates in Mahdieh hospital
S.A.  Afgehie, M.D.,  A.R. Yaghoobi, M.D., P. Mehrabian, M.D.,
Mahdieh hospital, Tehran, 2001

Неонатальные желтухи.(Пособие для врачей)
Н.А.Коровина, А.Л. Заплатников, А.Н.Горяйнова, Е.С. Кешишян, М.И. Пыков, И.И. Рюмина.
Минздрав России. РМАПО, 2004 г.

Hyperbilirubinemia and Transcutaneous Bilirubinometry
Samar N. El-Beshbishi,1, Karen E. Shattuck,2, Amin A. Mohammad,3, John R. Petersen,3
1. Department of Medical Parasitology, Mansoura University, Mansoura, Egypt;
2. Department of Pediatrics;
3. Department of Pathology, University of Texas Medical Branch, Galveston, TX
Clinical Chemistry 55:7 1280–1287 (2009)

Accuracy of Transcutaneous Bilirubinometry Compare to Total Serum Bilirubin Measurement
Jantana Panburana MD, Supawat Boonkasidach MD, Sudaruch Rearkyai
Department of Pediatrics, Faculty of Medicine, Srinakharinwirot University, Bangkok, Thailand
J Med Assoc Thai Vol. 93 Suppl. 2 2010

Non-invasive, hend held transcutaneous biblirubinometer
Prepared by: Ms Mariammah Krishnasamy Assistant Director ( Scientific officer , microbiology) Health Technology Assessment Section Ministry of Health Malaysia
Reviewed by: Datin Dr Rugayah bt Bakri Deputy Director Health Technology Assessment Unit Ministry of Health Malaysia
Health Technology Assessment Section, Medical Development Division, Ministry of Health Malaysia, 022/09

Transcutaneous Bilirubinometer
WHO Collaborating Centre for Training and Research, Department of Pediatrics, The Division of Neonatology
All India Institute of Medical Sciences, New Delhi, India

Выхаживание новорожденных детей с экстремально низкой массой тела при рождении
Г.А. Шишко, Т.В. Гнедько, И.Б. Дзикович, Н.С. Богданович

Гипербилирубинемия
Бобин А.О. (Сайт Белорусской медицинской академии последипломного образования)

Курс неонатальной фототерапии
Robert J. Rose, M.D.
Материал опубликован на сайте http://www.pepbed.com.

Фотометрия в лабораторной практике
Долгов В.В., Ованесов Е.Н., Щетникович К.А.
Витал Диагностикс, Санкт-Петербург, 2004 г.

Транскутанный билирубинометр «Билитест» в практике детского инфекциониста
В.Ф. Учайкин, Е.Б. Баранова, Е.Н. Ованесов, И.В. Сецко
Клиническая лабораторная диагностика. № 10, 1999 г. Москва, Медицина

Использование транскутанной билирубинометрии в неонатологиии и ее эффективность.
Е.С.Кешишян, И.И.Рюмина, Е.Н.Ованесов, М.И.Прищепа, И.В.Сецко
Клиническая лабораторная диагностика. № 10, 1999 г. Москва, Медицина

Исследование рассеяния света в подкожных тканях новорожденных при неинвазивном определении содержания билирубина
Сецко И.В., Ованесов Е.Н., Давыдов В.М.
3-й симпозиум “Неинвазивная диагностики”. Тезисы докладов. Москва, 
2 — 6 июня 1997 г.

Клиническое значение неинвазивного мониторинга билирубинемии при вирусных гепатитах у детей
В.Ф. Учайкин, Е.Б. Баранова, Е.Н. Ованесов, И.В. Сецко
2-й симпозиум “Неинвазивные методы диагностики”. Тезисы докладов. Москва.
30.10-02.11.95 г.

Использование метода транскутанной билирубинометрии при гипербилирубинемии у новорожденных
Е.С. Кешишян, Е.Н. Ованесов, М.И. Прищепа
Клиническая лабораторная диагностика. № 5, 1994 г. Москва, Медицина

Возможности метода чрескожной билирубинемии при диагностике и контроле желтухи новорожденных
Е.С. Кешищян, В.С. Антонов, В.М. Давыдов, М.И. Прищепа
Российский вестник перинатологии и педиатрии, т.. 38, №5, 1993

Руководство по акушерству
Сидорова И.С., Кулаков В.И., Макаров И.О.
Медицина, 2006. ISBN 5-225-04480-8

Устройство для определения степени гипербилирубинемии
Антонов В.С., Ованесов Е.Н., Прищепа М.И., Сецко И.В., Шибанов А.Н.
Патент РФ № 2001595

Устройство для определения содержания билирубина в подкожных тканях и крови пациентов
Антонов В.С., Давыдов В.М., Ованесов Е.Н., Прищепа М.И., Сецко И.В., Шибанов А.Н.
Патент РФ № 2038037

Устройство для неинвазивного определения содержания билирубина в подкожных тканях пациентов
Давыдов В.М., Ованесов Е.Н., Прищепа М.И., Сецко И.В.
Патент РФ № 2119656

Способ оценки эффективности показателя фототерапевтического воздействия при желтухе новорожденных
Кешишян Е.С., Прищепа М.И.
Патент РФ № 2034181

назад

Сенсибилирующее действие Z,Z-билирубина IXα и его фотопродуктов на ферменты в модельных растворах
В. Ю. Плавский *, В. А. Мостовников, А. И. Третьякова, Г. Р. Мостовникова
Журнал прикладной спектроскопии, Т. 75, № 3, 2008

Neonatal Transcutaneous Bilirubin Measurements: An Opportunity to Enhance Laboratory Utilization and Improve Patient Care
M. Jeffrey Maisels
Clinical Chemistry 58:10 1395–1396 (2012)

Measuring transcutaneous bilirubin: a comparative analysis of three devices on a multiracial population
Francesco Raimondi, Silvia Lama, Francesca Landolfo, Maria Sellitto, Angela Carla Borrelli, Rosalba Maffucci,
Paola Milite and Letizia Capasso
BMC Pediatrics 2012, 12:70
http://www.biomedcentral.com/1471-2431/12/70

Jaundice in newborn
Answer to question about a common clinical problem
M.Jeffery Maisels, MB. BCH
Contemporary Pediatrics Vol.22, No5

Neonatal jaundice
Clinical Guideline
National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health
May 2010

Selected Normal Pediatric Laboratory Values
Approximate laboratory values

A Practical Approach to Neonatal Jaundice
SARAHK. MOERSCHEL, MD; LAUREN B. CIANCIARUSO, DO; and LLOYD R. TRACY, MD
Eastern Division of West Virginia University Robert C. Byrd Health Sciences Center, Harpers Ferry, West Virginia
American Family Physician, Number 9, Volume 77,  May 1, 2008

Transcutaneous Bilirubinometer in Assessment of Neonatal Jaundice in Northern India
Gagan Mahajan, R.K.Kaushal, Naveen Sankhyan, R.L.Sharma and Monica Nakra
INDIAN PEDIATRICS, VOLUME 42, JANUARY 17, 2005

Evedence Review-Neonatal Hyperbilirubinemia
Prepared for: Maternal and Chid Healt Bureau
Alixandra A. Knapp, Danielle R. Metterville, John Patrick T. Co, Lisa A. Prosser, James M. Perrin
Version: January 05, 2012

Molecular Basis of Heperbilirubinemia and Phototherapy
Thomas R.C. Sision, M.D.
The Journal of Investigative Dermatology,Vol. 77, No.1

Jaundice in the Newborn
Ramesh Agarwal, Rajiv Aggarwal, Ashok Deorari, Vinod K Paul
Division of Neonatology, Department of Pediatrics
All India Institute of Medical Sciences

Transcutaneous Bilirubinometry
M.Jeffrey Maisels, MB, BCh
NeoReviews, Vol.7, No.5, May 2005

Neonatal jaundice — prevention, assessment and management
Queensland Maternity and Neonatal Clinical Guideline
November 2009

Neonatal screening for Kernicterus
External review against programme appraisal criteria for the UK National Screening Committee (UK NSC)
Version: 3
Bazian, July 2011

Screening for Bilirubin Encephalopathy
Stanley Ip, MD, Mei Chung, MPH, Thomas Trikalinos, MD, PhD, Deirdre DeVine, MLitt, Joseph Lau, MD
Agency for Healthcare Research and Quality U.S. Department of Health and Human Services
AHRQ Publication No. 10-05140-EF-1, October 2009

Management of Neonatal Hyperbilirubinemia
Summary of Recommendations
Writing Group : Chairperson: G. Guruprasad ; Members: Deepak Chawla, Sunil Aggarwal; Reviewers: Anil Narang, Ashok K Deorari
NNF Clinical Practice Guidelines

Accuracy of Clinical Judgment in Neonatal Jaundice
Virginia A. Moyer, MD, MPH; Chul Ahn, PhD; Stephanie Sneed, BS
ARCH PEDIATR ADOLESC MED/VOL 154, APR 2000

Implementing and Validating Transcutaneous Bilirubinometry for Neonates
Lorne Holland, MD, MS,1 and Kenneth Blick, PhD
Am J Clin Pathol 2009;132:555-561

Transcutaneous Bilirubin Nomogram for Prediction of Significant Neonatal Hyperbilirubinemia
Anastasia Varvarigou, Sotirios Fouzas, Eleni Skylogianni, Lito Mantagou, Dorothea Bougioukou and Stefanos Mantagos
Pediatrics 2009;124;1052

Non-invasive bilirubinometry in neonatal jaundice
Giovanna Bertini and Firmino F. Rubaltelli
Department of Critical Care Alledicine and Surgery,
Neonatal Intensive Care Unit,
University of Florence School of Medicine,
Careggi University Hospital
Semin Neonatol 2002; 7:129-133

Hyperbilirubinemia: Does it matter?
Lajos Okolicsanyi MD, Giulia Martina Cavestro MD, Claudia Guatti-Zuliani MD
Can J Gastroenterol 1999; 13(8)

 

БиАн, МиниГЕМ 540, МиниГЕМ+, Белур 600, Билитест, Билимет К

ДП «Спектар-Украина»
Украина, 03150, г. Киев, ул. Боженко, 31, оф. 352
Тел./факс (044) 502-68-10; 522-95-69
Электронная почта [email protected]
Сайт http://www.spektar.com.ua/ 

 

БиАн, МиниГЕМ 540, Белур 600, Билитест, Билимет К

ТОО « ЦР Достык»
Республика Казахстан,160050
г. Шымкент, ул. Байтурсынова, б/н, угол ул.Мадели Кожа.
Тел.+7 (7252) 212-718, 300-825, 300-075.
Электронная почта [email protected]
Сайт http://www.dostykmed.kz 

ТОО «Аль-Фараби Фарм Лтд»
Республика Казахстан, г. Алматы, ул. Кунаева, 21
Тел./факс (727) 259-09-46
Электронная почта [email protected] 

 

 

МиниГЕМ+, МикроБиАн

ООО «Диагностикум»
Республика Таджикистан, 734013, г. Душанбе, 1- проезд Азизбекова, д.12
Тел./факс (992-372) 21-41-54
Электронная почта [email protected]

Норма билирубина у новорожденных в крови

Уровень билирубина в крови новорожденного дает понять, насколько правильно функционируют внутренние органы ребенка. О высоком уровне пигмента, который потребует немедленного терапевтического вмешательства, будет свидетельствовать желтоватый цвет кожи младенца. Родители должны знать норму билирубина у новорожденных, причины и последствия его повышения в крови ребенка и то, как справиться с этой проблемой.

Что такое билирубин у новорожденных

Это вещество представляет собой пигмент, который образуется в тот момент, когда разрушаются эритроциты. Гемоглобин, выделяющийся при этом, представляет собой токсическое вещество для организма. Реагируя на его присутствие, иммунная система расщепляет гемоглобин, что приводит к освобождению так называемых гем, то есть соединений железа. Последние после контакта с ферментами становятся билирубином.

Уровень билирубина у новорожденных детей часто очень высокий. Связано это с тем, что плод получает кислород от эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин. Когда ребенок рождается, необходимость в этом гемоглобине исчезает, и он распадается, что приводит к повышению уровня пигмента. В роддоме каждому младенцу несколько раз делается анализ крови для того, чтобы определить концентрацию билирубина. Если показатели чрезмерно превышают норму, это указывает на желтуху, которую можно будет сразу остановить.

Анализ на билирубин у новорожденных

Первый анализ делается путем замера пигмента в пуповинной крови. Следующий раз – через два дня. Если ребенок появляется на свет раньше срока, уровень пигмента измеряют через один день после рождения, далее каждые сутки. При наличии таких факторов, как осложненные роды или вынашивание, а также пожелтение кожи, кровь берется для анализа из головной вены. Не стоит пугаться столь грозного звучания, такая процедура не причиняет ребенку никакой боли. Для забора крови у грудничков используется тончайшая игла.

При отсутствии у ребенка симптомов желтухи ему делают упрощенный билитест, который проводится с помощью специального устройства, считывающего цвет кожи малыша на лбу и выявляющего содержание пигмента. Достоинством этого метода является то, что результат становится известен сразу же, а недостатком то, что он не делает разделения между прямым и непрямым билирубином. Это является важным фактором при диагностике патологий. Прямой билирубин безопасен, поскольку он обезвреживается ферментами печени.

Сколько должен быть билирубин у новорожденного

Образование в крови пигмента является естественным процессом, к которому приводит обновление крови. Норма билирубина у детей различается, показатели отражены в специальных таблицах. Ребенок в возрасте одного месяца должен иметь в крови содержание пигмента 8,5 – 20,5 мкмоль/литр. Новорожденные демонстрируют более высокие показатели ввиду происходящего распада фетального гемоглобина. Норма билирубина у младенцев, родившихся раньше срока, варьируется в значениях от 71,8 до 106 мкмоль/литр, у рожденных вовремя – от 51 до 60 мкмоль/литр.

Норма билирубина у новорожденных по дням

Показатели нормы не являются строго фиксированными, цифры могут колебаться. У малыша при рождении предел может быть 51-60 мкмоль/л, но распад фетального гемоглобина продолжается. В связи с этим тест может отразить рост показателей на третий день жизни новорожденного. Потом цифры снова уменьшаются. Норма по дням отражена в таблице:

Возраст (дни)Общий показатель (мкмоль/л)
1
254,2
3-590,14
6-869,1
9-2953,03

Норма билирубина у новорожденных по месяцам

В возрасте недели у малыша уровень вещества идет на снижение, стабилизируется билирубин уже к трем неделям. Анализ крови у месячного малыша уже должен отличаться постоянными показателями пигмента. Таблица по месяцам отражает только пороговые значения. Если цифры завышены уже в 2 или 3 месяца, то лечение обязательно. Норма по месяцам:

Возраст (месяц)Общий показатель (мкмоль/л)
1 месяц11,1
Старше месяца8,5 – 20,5 (билирубин может колебаться от 9 до 21 мкмоль/л даже к двухмесячному возрасту)

Норма билирубина у недоношенных детей

Примерно 75-80% процентов недоношенных детей имеют желтуху. Уровень билирубина в крови недоношенных детей меньше, чем у родившихся в срок. Часто он является непрямым. Норма билирубина в крови у новорожденного, появившегося на свет раньше срока, согласно таблице, составляет до 170 мкмоль/литр. Мозг недоношенного ребенка отличается повышенной чувствительностью к непрямому токсичному пигменту.

Повышенный билирубин у новорожденного

Если показатель поднимается выше максимального, критического предела в 256 мкмоль/л (данные по норме отображены в таблице), то это символизирует возникновение желтухи. Различают два ее типа. Физиологическая желтушка проходит без вмешательства врачей и последствий ближе к 1 месяцу. Дети с таким диагнозом должны находиться под наблюдением врачей. Патологическая желтуха способна причинить вред ребенку, поэтому в этом случае требуется лечение. Превышение нормы указывает на целый ряд различных проблем со здоровьем, как то:

  • аномалии в функционировании печени;
  • гормональные нарушения;
  • резус-конфликт между матерью и младенцем;
  • непроходимость кишечника или желчных путей, проблемы с желчным пузырем, увеличение печени;
  • врожденные заболевания, вызывающие разрушение оболочек эритроцитов.

Пигмент представляет собой опасный токсин, воздействующий на нервную систему младенца. При высоких концентрациях он оказывает токсическое действие и может привести к билирубиновой энцефалопатии. Ее симптомами считаются:

  • увеличение размера печени и селезенки;
  • уменьшение давления;
  • судорожные явления;
  • чрезмерная сонливость или активность ребенка;
  • нежелание ребенка брать грудь или бутылочку.

От чего повышается билирубин

Рост показателей красящего вещества в анализе новорожденного обусловлен физиологически, и это естественное явление, вызванное распадом фетального гемоглобина. Однако бывают случаи, когда билирубин повышается по другим причинам. Такие случаи часто ведут к тяжелым осложнениям. Среди самых распространенных причин роста показателей:

  • аномалии развития плода;
  • прием во время беременности антибиотиков, гормональных препаратов;
  • употребление алкоголя и курение в период вынашивания ребенка;
  • использование стимулирующих роды препаратов;
  • наличие у матери сахарного диабета;
  • рождение ребенка раньше срока;
  • асфиксия при родах;
  • может стать причиной и естественное вскармливание (желтуха грудного вскармливания).

Чем опасен высокий билирубин

Если пигмент накапливается в крови, это влияет на состояние нервных клеток и головного мозга, что приведет к билирубиновой энцефалопатии или ядерной желтухе. У ребенка при этом возникают судороги, он почти все время спит, ослабевает сосательный рефлекс. При запущенной форме болезни состояние младенца может ухудшиться. Ее последствиями могут стать паралич, нарушения слуха, отставание в развитии.

Как выводится билирубин из организма новорожденного

До недавнего времени уменьшение уровня пигмента желчи достигалось при помощи фенобарбитала, аскорбиновой кислоты, средств для вывода желчи и глюкозы. Сейчас распространено мнение о том, что физиологическая желтуха не нуждается в применении каких-либо лекарств и может проходить самостоятельно. Уменьшение уровня пигмента должно происходить исключительно по решению и под контролем специалиста. Для этого используются следующие методы:

  1. Фототерапия. Непрямой билирубин превращается в растворимый прямой под воздействием особых ламп. После этого за 12 часов пигмент выходит из организма. Общая продолжительность процедуры должна составлять 48 часов, что делается как единым сеансом, так и многочисленными с перерывом в три часа между ними.
  2. Инфузионные растворы. Введение внутривенно глюкозы или выводящих токсины препаратов, которые уменьшат содержание пигмента желчи в крови ребенка. Данный метод используется в качестве экстренного средства.
  3. Желчегонные средства, если проблема заключается в накоплении желчи.
  4. Потребление большого количества жидкости. Кроме резус-конфликта, как можно чаще прикладывать младенца к груди. Молозиво оказывает слабительное действие, и пигмент выйдет быстрее из кишечника вместе с калом.

О чем говорят низкие показатели

Низкий уровень пигмента желчи у новорожденных является редким явлением. Он может возникнуть у родившихся раньше срока младенцев и не требует особого внимания. В большинстве случаев билирубин быстро приходит в норму. Иногда его низкий уровень является одним из проявлений рахита или некоторых врожденных заболеваний. Рахит можно определить, если ребенок месяцами не будет набирать вес.

Видео

Чрескожное измерение билирубина: оценка Bilitest

Цель: Ранняя выписка новорожденных из больниц делает чрескожное измерение концентрации общего билирубина в сыворотке полезным инструментом для мониторинга неонатальной желтухи. Целью данного исследования была оценка нового устройства для неинвазивного чрескожного измерения общего билирубина под торговой маркой Bilitest BB 77 (Bertocchi SRL Elettromedicali, Кремона, Италия).

Методы: Мы изучили 241 новорожденного ребенка со сроком гестации > или = 32 недель, поступивших в отделение неонатологии университетской больницы Кареджи во Флоренции. У этих младенцев уровни общего билирубина в сыворотке (TSB) измерялись стандартным лабораторным тестом [с поправкой] как часть их обычного лечения, а уровни чрескожного билирубина (TcB) были получены в течение 10 минут после прокола пятки.

Полученные результаты: Между значениями TSB и TcB была хорошая корреляция. График линейной регрессии показал общую недооценку измерения Bilitest BB 77 по сравнению со стандартным лабораторным тестом; отрицательная разница между значениями Bilitest BB 77 и TSB увеличивалась при более высоких уровнях билирубина, что подтверждается графиком ошибки Бланда-Альтмана. Чтобы визуализировать точность измерений Bilitest BB 77, были рассмотрены кривые ROC, отображающие чувствительность в зависимости от специфичности, и максимальный диапазон различий между Bilitest BB 77 и TSB.Корреляционный анализ Пирсона показал, что точность Bilitest BB 77 не зависит от гестационного и постнатального возраста новорожденных.

Вывод: Мы пришли к выводу, что Bilitest BB 77, новый прибор для чрескожного измерения билирубина, показывает хорошую корреляцию со стандартным лабораторным методом и имеет то достоинство, что является довольно недорогим и не требует калибровки с расходными или одноразовыми деталями.Однако, поскольку измерения TcB с помощью Bilitest BB 77 занижают уровни STB, особенно при STB > или = 12 мг/дл, измерения билирубина в сыворотке по-прежнему необходимы при рассмотрении вопроса о лечении с помощью фототерапии или обменного переливания крови.

Наиболее подходящие сроки чрескожного измерения билирубина после лечения фототерапией в период новорожденности | Иранский журнал педиатрии

Аннотация

Фон:
Имеются ограниченные данные о надлежащем времени чрескожного измерения билирубина для определения уровней, близких к уровням билирубина в сыворотке после окончания лечения фототерапией.

Цели:
Сравнить уровни чрескожного билирубина и общего билирубина сыворотки, а также оценить достоверность чрескожных измерений билирубина после фототерапевтического лечения новорожденных по поводу гипербилирубинемии.

Методы:
В исследование включено 105 поздних недоношенных и доношенных новорожденных, из них 56 девочек (53.3%) и 49 мужчин (46,6%), со сроком гестации 35 0/7 — 41 6/7 нед, получавших фототерапию. Для чрескожного измерения билирубина использовали прибор Bilicheck (M&B-MBJ20). Были получены средние значения трех измерений на коже в средней части грудины. Корреляции между уровнями чрескожного и венозного билирубина оценивали через 6 и 12 часов после фототерапии. Чрескожное измерение билирубина выполняли одновременно со сбором крови или с максимальной разницей во времени ± 15 минут для общего билирубина сыворотки.

Результаты:
Среднее время фототерапии составило 10 ± 2 (диапазон 8–12) часов.Средняя разница между уровнями чрескожного и венозного билирубина после фототерапии составила 2,61 мг/дл через 6 часов и 0,8 мг/дл через 12 часов. Уровни гематокрита у больных колебались в пределах 40-66% при среднем значении 53% ± 4,8, медиана уровня составила 51%. Коэффициенты корреляции по часам после лечения были высокими для 6-го часа (r = 0,76) и очень высокими для 12-го часа.

Выводы:
Сканирование желтухи с чрескожным измерением билирубина через 6-12 часов после окончания фототерапии является надежным и может быть полезным для предотвращения дополнительного забора крови из пятки.

Ключевые слова

Фототерапия Неонатальная гипербилирубинемия Чрескожный билирубин

1.Фон

Желтуха — распространенный симптом у новорожденных; его выявляют у 60% доношенных и 80% недоношенных новорожденных (1). Он может достигать уровней, требующих фототерапии, примерно у 10% доношенных новорожденных и у 25% недоношенных новорожденных (2). Хотя это, как правило, временное и доброкачественное состояние, оно может вызывать неврологические последствия в виде билирубиновой энцефалопатии и необратимого тяжелого повреждения головного мозга у небольшой части новорожденных (3).

Уровни общего билирубина сыворотки (TSB) являются ориентиром для диагностики, терапии и последующего наблюдения. Для определения ТСБ необходимы образцы крови новорожденного и лабораторные исследования. Забор венозной или капиллярной крови у новорожденных – болезненный процесс. Кроме того, повторный забор крови представляет риск развития анемии и инфекции (4). Быстрое и простое определение уровня TSB неинвазивным методом возможно с помощью устройств для чрескожного измерения билирубина (TcB) (Bilicheck) (5).В литературе подчеркивается высокая корреляция между измерениями TcB и TSB у доношенных и недоношенных детей (6-8). Простота использования и неинвазивное измерение TcB облегчили лечение желтухи новорожденных и уменьшили осложнения желтухи (3, 9-11).

Уровни билирубина в сыворотке повышаются после лечения фототерапией. Это также известно как увеличение обратного билирубина, вызванное образованием билирубина и изменением клиренса.Уровни TSB в крови проверяют на предмет значений обратного билирубина. Чрескожное измерение билирубина (TcB) может дать неверные результаты, если оно проводится в период фототерапии или сразу после фототерапевтического лечения.

2. Цели

Имеются ограниченные данные о надлежащем времени измерения TcB для определения уровней, близких к уровням билирубина в сыворотке после прекращения лечения фототерапией.Целью данного исследования было сравнение уровней TcB и TSB после фототерапевтического лечения новорожденных и проверка надежности этого метода лечения.

3. Методы

3.1. Дизайн исследования

Это исследование проводилось в отделениях для новорожденных Университета Текирдаг Намик Кемаль в период с июля 2018 года по май 2020 года.Локальный комитет по этике одобрил текущее исследование (№: 2020.93.04.17). В исследование были включены поздние недоношенные (n: 10) и доношенные дети (n: 95) в возрасте от 35 0/7 до 41 6/7 .

Гестационный возраст рассчитывали по дате последней менструации. Младенцы, у которых не было осложнений, кроме гипербилирубинемии, были включены в оценку. Из исследования были исключены роды с интранатальными и послеродовыми осложнениями, гемолитической болезнью АВО и/или резус-фактором, цианозом новорожденных, распространенной желтухой, неонатальным сепсисом, прямой гипербилирубинемией, кожными заболеваниями, а также дети с предшествующей фототерапией или обменным переливанием крови.

Для чрескожного измерения билирубина использовали прибор Bilicheck (M&B-MBJ20) для чрескожного билирубина (билирубинометр). Устройство было откалибровано в соответствии с инструкциями производителя. У пациентов устройство прикладывали к среднегрудинным областям с небольшим давлением и измеряли три раза. Затем значения TcB были получены как среднее этих трех измерений.

Для лечения фототерапией учитывались номограмма пределов фототерапии и гестационная неделя, постнатальный возраст, общий уровень билирубина (мг/дл) и дополнительные факторы риска в соответствии с Руководством по желтухе новорожденных Американской педиатрической академии и Турецкого комитета неонатологии (3).Каждый ребенок получил 10 часов однократного лечения фототерапией. После окончания фототерапии TcB и TSB измеряли через 6 и 12 часов.

Для сравнения значений TcB и TSB одновременные измерения проводились непосредственно после или до взятия крови в течение максимум ± 15 минут. Венозную кровь помещали в биохимические пробирки с гелем BD vacutainer без добавок (SST TM II Advance, Великобритания) и затем переносили в биохимическую лабораторию.Уровни ТСБ изучали с помощью спектрофотометрии с автоанализатором.

3.2. Анализ данных

Данные анализировали с помощью устройства SPSS for Windows ver 22.0 (IBM Corp, Нью-Йорк, США). Критерий Шапиро-Уилка использовали для определения нормальности распределения данных TSB и TcB. Для анализа корреляции между одновременными измерениями TcB и TSB использовались корреляционный тест Пирсона и линейный регрессионный анализ.

4. Результаты

Демографические характеристики пациентов представлены в таблицах 1 и 2.

Таблица 1. Демографические особенности пациентов
Среднее ± SD Макс-мин
Рождение Вес (г) 3250 ± 420 3900 — 2650
Gestation возраста (недели) 37 3/7 ± 1.9 41 6/7 — 35 2/7
возраст матери (лет) 29 ± 6 17 — 43
фототерапии время (час) 10 ± 2 12 — 8
Таблица 2. Пол и постнатальный возраст пациентов
  • 5.3)
  • № (%)
    Пол
    Женский
    Мужской 49 (46.6)
    послеродового возраста (час)
    24 — 48 43 (40.9)
    49 — 72 28 (26.6 )
    73 — 96 14 (13.3)
    97 — 120 12 (11.4)
    > 120 8 (7.6)
    24 — 48 43 ( 40.9)

    Уровни TcB через 6 часов, которые были измерены на грудине, варьировались от 5.8 и 12,4 мг/дл; среднее значение составило 8,6 ± 2,5 мг/дл, а медиана — 8,7 мг/дл). Одновременно измеренные уровни TSB через 6 часов в среднем составляли 11,2 ± 2,6 мг/дл, а медиана — 11,3 мг/дл (таблица 3). Уровни TcB через 12 часов, которые были измерены на грудине, находились в диапазоне от 6,1 до 12 мг/дл, среднее значение составляло 9 ± 2,4 мг/дл, а медиана — 9 мг/дл. Одновременно измеренные уровни TSB через 12 часов составили 6,4–12,6 мг/дл, среднее значение — 9,5 ± 2,6 мг/дл, а медиана — 12,4 мг/дл. Уровень гематокрита у больных составил 40-66%, в среднем 53±4.8%, а медиана составила 51%. Самый высокий общий билирубин был 18 мг/дл.

    Таблица 3. Распределение значений TcB и TSB с помощью Bilicheck
    Среднее ± SD Медиана Мин-Макс
    TcB шестого часа (мг / дл) 8,6 ± 2,5 8,7 5,8 — 12,4
    TSB 6-й час (мг/дл) 11.2 ± 2,6 11,3 7,5 — 14,5
    TcB 12 час (мг / дл) 9 ± 2,4 9 6.1 — 12
    ТСБ 12 час (мг / дл ) 9,5 ± 2,6 12,4 6,4- 12,6

    Сокращения: TcB, Транскутанный билирубин; БСБ, общий билирубин сыворотки.

    После лечения фототерапией корреляция между TcB и TSB была высокой (r = 0.76) на 6-м часу и была очень сильно коррелирована (r = 0,90) на 12-м часу (рис. 1 и 2, табл. 4).

    Рисунок 1. Корреляция восстановления транскутанного билирубина и общего билирубина в сыворотке через 6 и 12 часов Рис. 2. Корреляция между повышенным чрескожным билирубином и общим билирубином в сыворотке через 6 и 12 часов Связь между измерениями TcB и TSB a 90 096
    г Значения Р
    шестой час 0,767 <0.01
    12 часа 0,908 <0.01

    Сокращения: TCB , Транскутанный билирубин; БСБ, общий билирубин сыворотки.

    a r, коэффициент корреляции Пирсона **P < 0,01

    5. Обсуждение

    В нашем исследовании мы обнаружили, что корреляция была намного выше через 12 часов, когда мы сравнивали измерения TcB и TSB после лечения фототерапией новорожденных с гипербилирубинемией в возрасте ≥ 35 недель гестации.

    Уровни TcB, измеренные на лбу и грудине, были обнаружены аналогичными в других исследованиях (12, 13). Результаты нашего исследования показали, что значения обратного билирубина через 6 и 12 часов указывают на корреляцию между TcB и TSB у недоношенных и доношенных новорожденных после лечения фототерапией. Juster-Reicher и коллеги (14) оценивали одновременно измеренные TcB и TSB у 171 новорожденного и нашли коэффициенты корреляции 0,56, 0.73, 0,65, 0,71, 0,72, 0,68 и 0,80 через 1–8 часов, 9–16 часов, 17–24 часа, 25–48 часов, 49–72 часа, 79–95 часов и > 96 часов соответственно.

    Grabenhenrich и коллеги (4) оценили корреляцию между TcB и TSB у 86 новорожденных в течение первых 8 часов, 8–16 часов, 17–24 часов и > 24 часов, и они обнаружили, что самая низкая корреляция наблюдается в течение 1–8 часов. . Akın и коллеги (15) предположили, что чрескожный билирубин можно измерять через 7 часов после фототерапии.Jnah и коллеги (16) показали, что корреляция между уровнями TSB и TcB была высокой через 24 часа после фототерапии (r = 0,869).

    В настоящем исследовании корреляция между TcB и TSB была сильно коррелирована через 6 часов (r = 0,76) и очень сильно коррелирована через 12 часов после лечения фототерапией (r = 0,90).

    Низкая корреляция в течение 8 часов в предыдущих исследованиях может быть объяснена измерением уровней билирубина в сыворотке и чрескожном в течение 8 часов или измерением уровней TcB на ранних стадиях с меньшей надежностью.Более того, мы предполагаем, что устройства для чрескожного измерения билирубина могут давать разные результаты из-за разных групп населения с разным цветом кожи (17, 18). В нашем исследовании значения сывороточного и чрескожного билирубина измерялись только через 6 и 12 часов (макс. ± 15 минут).

    Ограничением исследования было использование транскутанного устройства только одного типа и одной марки, а измерения проводились только на грудине.Содержание меланина в коже изменяется в течение нескольких недель после родов, что может повлиять на чрескожную оценку.

    5.1. Заключение

    В нашем исследовании измерение TcB при скрининге желтухи на коже было достаточно надежным в течение 6-12 часов после фототерапии. Это может помочь предотвратить повторное взятие крови из пятки. Однако необходимо переоценить результаты исследований, проведенных с большим размером выборки.

    Ссылки

    • 1.

      Kliegman RM, Geme JWS, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, et al. Учебник Нельсона по педиатрии . 21-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2020. 871 с.

    • 2.

      Саричи С.У., Сердар М.А., Коркмаз А., Эрдем Г., Оран О., Текинальп Г. и соавт.Частота, течение и прогноз гипербилирубинемии у доношенных и доношенных новорожденных. Педиатрия . 2004 г.; 113 (4):775-80. doi: 10.1542/пед.113.4.775. [PubMed: 15060227].

    • 3.

      Кобан А., Туркмен М.К., Гурсой Т.Руководство Турецкого неонатального общества по подходу, последующему наблюдению и лечению неонатальной желтухи. Turk Pediatri Ars . 2018; 53 (Дополнение 1):S172-9. doi: 10.5152/TurkPediatriArs.2018.01816. [PubMed: 31236030]. [PubMed Central: PMC6568284].

    • 4.

      Грабенхенрих Дж., Грабенхенрих Л., Бюрер С., Бернс М. Чрескожный билирубин после фототерапии у доношенных и недоношенных детей. Педиатрия . 2014; 134 (5):e1324-9. doi: 10.1542/пед.2014-1677. [PubMed: 25332501].

    • 5.

      Zecca E, Barone G, De Luca D, Marra R, Tiberi E, Romagnoli C. Измерение билирубина кожи во время фототерапии у недоношенных и доношенных новорожденных. Ранний Хам Дев . 2009 г.; 85 (8):537-40. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2009.05.010. [PubMed: 1948-1885].

    • 6.

      Ямана К., Мориока И., Курокава Д., Фукусима С., Нисида К., Охяма С. и др. Оценка чрескожного билирубинового устройства BiliCare у новорожденных в Японии. Pediatr Int . 2017; 59 (10):1058-63. doi: 10.1111/пед.13364. [PubMed: 28703875].

    • 7.

      Кайнак-Туркмен М., Айдогду С.А., Гокбулут С., Енисей С., Соз О., Четинкая-Чакмак Б. Чрескожное измерение билирубина у новорожденных в Турции: сравнение с общим билирубином сыворотки. Турок J Педиатр . 2011 г.; 53 (1):67-74. [PubMed: 21534342].

    • 8.

      Фонсека Р., Киралесса Р., Маллой М., Ричардсон Дж., Джейн С.К. Чрескожное определение билирубина в покрытой коже сопоставимо с билирубином в сыворотке во время и после фототерапии. Дж Перинатол . 2012 г.; 32 (2):129-31. doi: 10.1038/jp.2011.66. [PubMed: 21818063].

    • 9.

      Кузневич М.В., Эскобар Г.Дж., Ньюман Т.Б. Влияние универсального скрининга билирубина на тяжелую гипербилирубинемию и применение фототерапии. Педиатрия . 2009 г.; 124 (4):1031-9. doi: 10.1542/пед.2008-2980. [PubMed: 19786442]. [PubMed Central: PMC2858633].

    • 10.

      Кубои Т., Кусака Т., Кавада К., Кояно К., Накамура С., Окубо К. и др. Почасовая номограмма транскутанного билирубина у новорожденных в Японии. Pediatr Int . 2013; 55 (5):608-11. doi: 10.1111/пед.12149. [PubMed: 23724829].

    • 11.

      Каур С., Чавла Д., Патхак У., Джайн С. Неинвазивная оценка риска перед выпиской для прогнозирования значительной гипербилирубинемии у доношенных и поздних недоношенных новорожденных. Дж Перинатол . 2012 г.; 32 (9):716-21. doi: 10.1038/jp.2011.170. [PubMed: 22094493].

    • 12.

      Slusher TM, Angyo IA, Bode-Thomas F, Akor F, Pam SD, Adetunji AA, et al. Чрескожные измерения билирубина и уровни общего билирубина в сыворотке у младенцев из числа коренных народов Африки. Педиатрия . 2004 г.; 113 (6):1636-41. doi: 10.1542/пед.113.6.1636. [PubMed: 15173484].

    • 13.

      Madubuike C, Ugochukwu E, Ezeanosike O, Chukwuka J, Okpara H. Оценка чрескожного билирубинометра MBJ20® в оценке тяжести неонатальной желтухи. Int J Неонатальный экран . 2016; 2 (4):8. doi: 10.3390/ijns2040008.

    • 14.

      Юстер-Райхер А., Флидель-Римон О., Розин И., Шинвелл Э.С. Корреляция показателей чрескожной билирубинометрии (ТсБ) и уровня общего билирубина сыворотки (ТСБ) после фототерапии. J Matern Fetal Neonatal Med . 2015 г.; 28 (11):1329-31. дои: 10.3109/14767058.2014.953923. [PubMed: 25234102].

    • 15.

      Акин А., Саричи С.У., Озджан М., Акпинар М., Алтун Д., Ясартекин Ю. и соавт. Чрескожную билирубинометрию новорожденным следует проводить не менее чем через семь часов после окончания фототерапии. Акта Педиатр . 2018; 107 (6):1100-1. doi: 10.1111/apa.14272. [PubMed: 29432663].

    • 16.

      Jnah A, Newberry DM, Eisenbeisz E. Сравнение чрескожных и сывороточных измерений билирубина у новорожденных от 30 до 34 недель беременности до, во время и после фототерапии. Дополнительный уход за новорожденными . 2018; 18 (2):144-53. doi: 10.1097/ANC.0000000000000469. [PubMed: 29498944].

    • 17.

      Maisels MJ, Ostrea EJ, Touch S, Clune SE, Cepeda E, Kring E и др. Оценка нового чрескожного билирубинометра. Педиатрия . 2004 г.; 113 (6):1628-35. doi: 10.1542/пед.113.6.1628. [PubMed: 15173483].

    • 18.

      Вайнер С., Раби И., Пармар С.М., Аллегро Д., Лайон М. Влияние тона кожи на показатели чрескожного измерителя желтухи. Акта Педиатр . 2009 г.; 98 (12):1909-15. doi: 10.1111/j.1651-2227.2009.01497.x. [PubMed: 19764923].

    Copyright © 2021, Автор(ы).Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает копирование и распространение материала только в некоммерческих целях. , при условии правильного цитирования оригинальной работы.

    BiliCheck vs JM-103 при выявлении новорожденных, не подверженных риску гипербилирубинемии Научная статья по теме «Ветеринария»

    ИТАЛЬЯНСКИЙ ЖУРНАЛ ПЕДИАТРИИ

    ИССЛЕДОВАНИЯ Открытый доступ

    BiliCheck по сравнению с JM-103 при выявлении новорожденных без риска гипербилирубинемии

    Костантино Романьоли1’2*, Пьеро Катенацци1, Джованни Бароне1, Лючия Джордано1, Риккардо Риккарди1, Антонио Альберто Зуппа1 и Энрико Зекка1

    Аннотация

    История вопроса: Чрескожная билирубинометрия широко используется для прогнозирования гипербилирубинемии с помощью нескольких устройств.Цель этого исследования состояла в том, чтобы сравнить прогностическую способность BiliCheck и JM-103 в выявлении новорожденных без риска значительной гипербилирубинемии, помещая данные, полученные с помощью двух инструментов, в нашу чрескожную билирубиновую номограмму, построенную с помощью BiliCheck.

    Методы: Чрескожное измерение билирубина (ТсВ) проводили при появлении желтухи у новорожденных и/или непосредственно перед выпиской из больницы. Это было выполнено на лбу двумя инструментами в течение 5 минут двумя опытными неонатологами, каждый из которых был слеп к значению, полученному другим.Образцы крови были взяты для определения уровня общего билирубина в сыворотке (TSB) вскоре после измерения TcB.

    Результаты: В общей сложности было получено 627 парных измерений 298 новорожденных. Из общей исследованной популяции у 16 ​​новорожденных (5,4%) была выявлена ​​значительная гипербилирубинемия, определяемая как значение TSB> 17 мг/дл или как потребность в лечении фототерапией в соответствии с рекомендациями AAP. Измерения TcB показали ложноотрицательные результаты в первые 60 часов жизни с использованием обоих устройств.После 60-го часа жизни измерения TcB с использованием обоих устройств успешно предсказывали новорожденных без риска значительной гипербилирубинемии, будучи более надежным, чем BC, из-за меньшего количества ложноположительных результатов.

    Выводы: Наше исследование показывает, что как BC, так и JM-103 могут исключить последующую значительную гипербилирубинемию, когда измерения проводятся после 60-го часа жизни. Тем не менее, чрескожный скрининг перед выпиской следует рассматривать только как первый шаг, за которым должно следовать наблюдение в течение первых дней после выписки.

    Ключевые слова: Новорожденный, Желтуха новорожденных, Чрескожное измерение билирубина

    Фон

    Ранняя выписка здоровых поздних недоношенных и доношенных новорожденных из больницы повлияла на увеличение частоты повторных госпитализаций из-за гипербилирубинемии и даже на более серьезное повторное появление ядерной желтухи [1,2]. Визуальная оценка желтухи и оценка факторов риска не дали положительных результатов в прогнозировании последующей гипербилирубинемии [3,4], тогда как нанесение показателей общего билирубина сыворотки (ОТСБ) на часовые номограммы позволило снизить частоту повторных госпитализаций по поводу тяжелой гипербилирубинемии ( TSB > 30 мг/дл) [5–8].

    * Адрес для переписки: [email protected]

    1 Отделение неонатологии, кафедра педиатрии, Католический университет Святого Сердца, Рим, Италия

    2 Отделение неонатологии, Поликлиника А. Джемелли, Католический университет Святого Сердца, Ларго А. Джемелли, 8, 00168, Рим, Италия

    Центральный биомедицинский центр

    пригодность чрескожного определения билирубина (TcB) для снижения как необходимости, так и побочных эффектов измерения TSB широко документирована [9-15].Было разработано несколько почасовых номограмм для TcB [14,16-20], но лишь немногие из них прошли проспективную валидацию [21,22]. В последние годы мы разработали номограмму билирубина кожи для первых 96 часов жизни здорового европейского населения с использованием BiliCheck™ ([BC] Respironics, Мариетта, Джорджия, США), а затем утвердили ее в проспективном обсервационном многоцентровом исследовании. 18,22]. Надежность BC и JM-103 (Drager Medical Inc, Telford, Pennsylvania) оценивалась в двух недавно опубликованных статьях [23,24].Цель этого исследования состояла в том, чтобы сравнить прогностическую способность BiliCheck и JM-103 в выявлении новорожденных без риска значительной гипербилирубинемии,

    © 2013 Романьоли и др.; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована.

    , помещая данные, полученные с помощью двух инструментов, в нашу чрескожную номограмму билирубина, построенную с помощью BiliCheck.

    Методы

    Исследуемая популяция

    Это проспективное когортное исследование проводилось с января по июль 2011 года в одном родильном отделении. Этический комитет отделения педиатрии одобрил исследование и форму согласия. Информированное согласие было получено от обоих родителей. Критериями включения были гестационный возраст >35 недель (на основании ультразвуковой оценки в первом триместре, если доступно, или постменструального возраста в противном случае), отсутствие врожденных пороков развития и каких-либо заболеваний, требующих госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных.Внутримышечное введение 1 мг витамина К было единственным препаратом, назначаемым исследуемым детям. Кормление грудью или из бутылочки каждые 3 часа было начато в течение одного часа жизни.

    Измерение TcB и TSB

    Измерение TcB проводилось у каждого ребенка либо при визуальной желтухе, либо непосредственно перед выпиской из больницы. Определение TcB было выполнено на лбу двумя приборами в течение 5 минут в соответствии с инструкциями производителя.l) для измерения TSB был получен путем прокола пяточной палочки вскоре после измерения TcB. Капиллярные трубки были защищены от окружающего света и после центрифугирования анализировались с помощью прямого спектрофотометра (модель Microbilimeter Dual Beam Plus, Ginevri, Rome, Italy). В общей сложности было получено 627 парных измерений у 298 новорожденных.

    Последующее наблюдение за обследованными младенцами

    Новорожденных никогда не выписывали до 72-часового возраста, независимо от способа родоразрешения.Все новорожденные со значением TSB перед выпиской > 75-го процентиля нашей номограммы были выписаны только после двух последовательных уменьшающихся значений TSB с интервалом в 12 часов, что позволило нам определить пиковый уровень TSB. Новорожденных с уровнем TSB перед выпиской между 50-м и 75-м процентилями выписывали и через 48 ч контролировали гипербилирубинемию с помощью измерения TSB. Родителям младенцев с TSB <50-го процентиля было рекомендовано вернуться в больницу в течение 5 дней или раньше, если

    у них наблюдалась стойкая желтуха.Решение о применении фототерапии принимал лечащий врач-неонатолог в соответствии с рекомендациями ААР [25]. Для детей, подвергшихся фототерапии, мы учитывали только измерения до лечения. Все перинатальные данные были записаны в единую базу данных с выбранным журналом любого события, произошедшего в течение периода исследования.

    Результат

    Измерения TcB были нанесены на нашу часовую номограмму, основанную на процентилях, отдельно двумя исследователями после завершения исследования.Значительная гипербилирубинемия определялась при значении TSB> 17 мг/дл или при необходимости лечения фототерапией в соответствии с рекомендациями AAP. Новорожденные дети со значением TcB ниже 75-го процентиля, у которых впоследствии развилась значительная гипербилирубинемия, определялись как ложноотрицательные результаты.

    Статистический анализ

    В нашем предыдущем опыте BC показал 96% чувствительность при использовании 75-го процентиля нашей номограммы [22]. Размер выборки и анализ мощности были рассчитаны, предполагая, что JM-103 будет иметь чувствительность не менее 90%, чтобы считаться эквивалентным.Расчеты позволили получить размер выборки из 564 парных измерений, чтобы получить мощность 80% с альфа-каналом 0,05.

    Мы использовали критерий Стьюдента для непрерывных предикторов и критерий Фишера для категориальных данных. Мы рассчитали чувствительность, специфичность, положительные прогностические и отрицательные значения, сопоставив данные TcB с 75-м процентилем нашей номограммы TcB, потому что этот процентиль оказался лучшим предиктором в предыдущем многоцентровом исследовании, проведенном в нашей популяции. Анализ кривой рабочих характеристик приемника (ROC) был выполнен с помощью программного обеспечения SPSS, которое использовалось для оценки прогностической способности двух исследованных устройств.Кривые ROC сравнивали с использованием метода Hanley & McNeil.

    Результаты

    Всего в исследование было включено 298 новорожденных (143 мальчика и 155 девочек, 279 доношенных и 19 поздних недоношенных) (табл. 1). Средний гестационный возраст (±SD) составил 38,7 (1,4) недели (диапазон: 35–42), а средний вес при рождении (МТ) — 3200 (440) г (диапазон: 1830–4430). Большинство детей были европеоидами (92,3%) и родились после самопроизвольных родов (58,4%). Грудное вскармливание и/или кормление из бутылочки были преобладающими методами кормления, только 34.9% получали исключительно грудное вскармливание. Задержка пассажа мекония (> 24 ч жизни) наблюдалась у 20 (6,7%) детей, и только у 12 (4,0%) наблюдалась потеря массы тела более 10%. Из общей исследованной популяции у 16 ​​новорожденных (5,4%) была диагностирована выраженная гипербилирубинемия, 9 (3,0%) получали фототерапию. Ни одному из детей не потребовалось обменное переливание крови. Нет дел

    Таблица 1 Исходные характеристики исследуемой популяции

    Переменные

    Новорожденные (298)

    Гестационный возраст (нед.) > 37 35–36

    Масса тела при рождении (г) Мужской

    Способ доставки Вагинальный

    Кесарево сечение Ventouse Кормление Исключительно грудное вскармливание Грудное вскармливание + кормление из бутылочки Кормление из бутылочки Задержка пассажа мекония (>24 часов) Потеря веса >10% Значительная гипербилирубинемия Необходима фототерапия TSB >17 мг/дл

    38.7 ± 1,4 279 (93,6)

    19 (6,4) 3200 ± 440 143 (48,0)

    174 (58,4) 117 (39,3) 7 (2,3)

    104 (34,9) 160 (53,7) 34 (11,4)

    20 (6,7) 12 (4,0) 16 (5,4) 9 (3,0) 7 (2,3)

    Значения, выраженные как среднее значение ± стандартное отклонение или число (%).

    Среди детей без желтухи отмечено

    случаев выраженной гипербилирубинемии. Средний коэффициент вариации для БК и JM-103 составил 7.4% ± 1% и 6,9% ± 1,2% соответственно.

    В таблице 2 показана прогностическая способность 75-го процентиля нашей номограммы TcB для выявления детей со значительной гипербилирубинемией с использованием измерений TcB, полученных с помощью BC и JM-103. Измерения TcB с использованием обоих устройств показали ложноотрицательные результаты в первые 60 часов жизни. В этот период значения БК были более надежными, чем значения JM-103, из-за меньшего количества ложноотрицательных результатов,

    , но с большим количеством ложных срабатываний.После 60-го часа жизни ложноотрицательных результатов для обоих приборов не было, но JM-103 оказался более надежным из-за меньшего количества ложноположительных результатов.

    ROC-кривая для 75-го процентиля TcB показана на рисунке 1, где частота истинно положительных результатов (чувствительность) представлена ​​в виде функции частоты ложноположительных результатов (1-специфичность). Площадь под ROC-кривой (AUC) измеряла точность процентилей при прогнозировании значительной гипербилирубинемии с использованием JM-103 или BC.AUC для обоих устройств были ниже в первые 24-60 часов жизни, чем между 61-96 часами. JM-103 имел более высокую AUC, чем BC, между 61 и 96 часами, и эта разница граничит со статистической значимостью (p = 0,074).

    Чтобы рассчитать время выполнения обеих процедур для подгруппы из 50 новорожденных, второй исследователь замерил время измерения TcB. Среднее время одного измерения TcB составляло 41,2 (5,0) с (диапазон: 38–55 с) для BC и 19,2 (2,6) с (диапазон: 16–25 с) для JM-103.Более длительное время для БК было в основном связано с процедурой калибровки.

    Обсуждение

    Даже если во многих странах здоровых доношенных новорожденных выписывают до 60-го часа жизни, эта отягощающая проблема еще не имеет четкого определения [26]. Комитет экспертов по тяжелой неонатальной гипербилирубинемии, Европейское общество педиатрических исследований и Американская академия педиатрии опубликовали подробные рекомендации, в которых подчеркивается важность универсальной систематической оценки риска тяжелой неонатальной гипербилирубинемии, предполагая, что системный подход к профилактике тяжелой неонатальной гипербилирубинемии должен проводится во всех родильных домах и координируется с постоянным амбулаторным лечением [27].Таким образом, идентификация

    Таблица 2. Способность измерений JM-103 и BC ниже 75-го процентиля номограммы TcB (ссылка [22]) прогнозировать значительную гипербилирубинемию для определенных периодов времени

    Возраст в часах TP (n) FN (n) TN (n) FP (n) Чувствительность (%) Специфичность (%) PPV (%) NPV (%)

    ДЖМ-103

    от 24 до 48 часов 2 2 124 47 50,0 72,5 4,1 98,4

    от 49 до 60 часов 4 1 79 21 80.0 79,0 16,0 98,8

    от 61 до 72 часов 5 0 129 37 100 77,7 11,9 100

    от 73 до 96 часов 13 0 117 46 100 71,8 22,0 100

    Итого 24 3 449 151 88,9 74,8 13,7 99,3

    Биличек

    от 24 до 48 часов 3 1 73 98 75,0 42,7 3,0 98,6

    от 49 до 60 часов 4 1 45 55 80,0 45,0 6,8 97,8

    от 61 до 72 часов 5 0 82 84 100 49,4 5,6 100

    от 73 до 96 часов 13 0 73 90 100 44.8 12,6 100

    Итого 25 2 273 327 92,6 45,5 7,1 99,3

    TP истинно положительный, FN ложноотрицательный, TN истинно отрицательный, FP ложноположительный, PPV положительное прогностическое значение, NPV отрицательное прогностическое значение.

    Рис. 1 ROC-кривые в разные часы возраста: А) 24-60 ч; Б) 61-96.

    производительности соответственно.

    пе представляют БК и JM-103

    новорожденных с риском тяжелой гипербилирубинемии до сих пор остается одной из самых сложных проблем для неонатолога.Использование измерения TSB перед выпиской из стационара уменьшило количество детей с очень высоким уровнем билирубина [5-8], но, по-видимому, не уменьшило частоту билирубин-индуцированных неврологических повреждений [28]. Использование TcB, чтобы избежать измерения TSB, уменьшая боль и риски этой процедуры, постепенно увеличивались в течение последних лет [9-15]. Недавно мы подтвердили нашу номограмму TcB в крупном проспективном исследовании в Италии, показав, что 100% чувствительность может быть получена при измерении TcB только через 48 часов жизни с использованием 75-го процентиля [22].Тем не менее, две недавние статьи из South

    Каролина и Канада выразили некоторую озабоченность из-за ложноотрицательных результатов скрининга TcB перед выпиской [29,30]. Более того, неизвестно, может ли часовая специфическая номограмма TcB, полученная с помощью измерений, полученных с помощью BC, иметь такую ​​же предсказательную способность при использовании другого чрескожного билирубинометра. Настоящее исследование было проведено по этой причине, чтобы сравнить прогностическую способность BC и JM-103 с использованием нашей чрескожной номограммы билирубина, построенной с помощью BC.

    Наш опыт показал, что 100% чувствительность была достигнута после 60 часов жизни обоих устройств, что дает JM-103 меньше ложноположительных результатов. В первые 60 часов жизни были ложноотрицательные результаты на обоих устройствах

    (2 с BC и 3 с JM-103), но у JM-103 было меньше ложноположительных результатов. Кроме того, JM-103 требовал меньше времени и был дешевле из-за отсутствия расходных материалов.

    Наши данные требуют осторожности при использовании измерений TcB и номограммы TcB в качестве прогностических инструментов, если проводится ранняя (<60 часов) выписка из больницы.В то время как наш предыдущий опыт с BC показал наилучшую прогностическую силу после 48 часов жизни, в этой настоящей работе у нас был один ложноотрицательный результат с обоими устройствами между 48 и 60 часами жизни. Эти ложноотрицательные результаты не были бы идентифицированы, даже если бы факторы риска гипербилирубинемии, предложенные Keren et al. и Майзелс и др. применялись [3,21]. Фактически, оба младенца были белыми, мужского пола, родились спонтанно на 36 и 37 неделе беременности и имели нормальное клиническое течение в первые 72 часа жизни.Они находились на грудном вскармливании и искусственном вскармливании и имели нормальную потерю веса (<7%). Они были выписаны на 72-м часу жизни и контролировались через 48 часов, достигая максимального уровня билирубина (17,2 мг/дл) на 85-м и 98-м часах жизни.

    У этого исследования есть некоторые ограничения: это не популяционное исследование, поскольку включение в него основывалось на клинической практике, оно включает подавляющее большинство новорожденных детей европеоидной расы, а частота выраженной гипербилирубинемии низкая. Их сильными сторонами являются прочная конструкция и высокая частота последующего наблюдения за зарегистрированными новорожденными.Все дети были направлены в наше амбулаторное учреждение для клинического обследования после выписки, и ни одного случая повторной госпитализации по поводу гипербилирубинемии отмечено не было.

    Выводы

    Наше исследование показывает, что BC и JM-103 можно использовать для измерения TcB, чтобы исключить значительную гипербилирубинемию после 60-го часа жизни. Тем не менее, наш опыт свидетельствует о том, что скрининг на гипербилирубинемию перед выпиской следует рассматривать только как первый этап длинного пути, который заканчивается только после тщательного динамического наблюдения в течение первых дней после выписки.Таким образом, мы согласны с Fay et al. [26], когда они заявляют, что последующее наблюдение за гипербилирубинемией не должно препятствовать практике скрининга риска, не подвергая новорожденных ненужному и неоправданному риску.

    Конкурирующие интересы

    Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов. Вклад авторов

    CR и EZ разработали исследование и внесли существенный вклад в составление рукописи.PC, LG и RR выполнили сбор и проверку данных. GB и PC внесли свой вклад в интерпретацию данных и выполнили статистический анализ. AAZ проверил анализ данных и критически пересмотрел рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

    Получено: 1 февраля 2013 г. Одобрено: 16 июля 2013 г. Опубликовано: 23 июля 2013 г.

    Ссылки

    1. Maisels MJ, Kring E: Продолжительность пребывания, желтуха и повторная госпитализация.

    Педиатрия 1998, 101:995-998.

    2. Ip S, Lau J, Chung M, Kulig J, Sege R, Glicken S, O’Brien R: Гипербилирубинемия и ядерная желтуха: 50 лет спустя. Педиатрия 2004, 114:263-264.

    3. Керен Р., Луан Х., Фридман С., Сэдлмайр С., Кнаан А., Бутани В.К.: Сравнение альтернативных стратегий оценки риска для прогнозирования значительной неонатальной гипербилирубинемии у доношенных и доношенных детей. Педиатрия 2008, 121:e170-e179.

    4. Рискин А., Тамир А., Кугельман А., Хемо М., Бадер Д.: Надежна ли визуальная оценка желтухи в качестве инструмента скрининга для выявления значительной неонатальной гипербилирубинемии? Дж. Педиатр 2008, 152:782-787.

    5. Bhutani VK, Johnson L, Sivieri EM: Прогностическая способность специфического билирубина в сыворотке перед выпиской для последующей значительной гипербилирубинемии у здоровых доношенных и доношенных новорожденных. Педиатрия 1999, 103:6-14.

    6. Берк Б.Л., Роббинс Дж.М., Берд М., Хоббс К.А., Несмит С., Тилфорд Дж.М. Тенденции госпитализации по поводу неонатальной желтухи и ядерной желтухи в США, 1988-2005 гг.Педиатрия 2009, 123:524-532.

    7. Эггерт Л.Д., Видмайер С.Е., Уилсон Дж., Кристенсен Р.Д.: Влияние введения программы скрининга новорожденных на догоспитальном этапе на билирубин в системе здравоохранения с 18 больницами. Педиатрия 2006, 117:e855-e862.

    8. Mah MP, Clark SL, Akhigbe E, Englebright J, Frye DK, Meyers JA, Perlin JB, Rodriguez M, Shepard A: Снижение значимой гипербилирубинемии после проведения скрининга билирубина перед выпиской. Педиатрия 2010, 125:e1143-e1148.

    9. Maisels MJ, Kring E: Чрескожная билирубинометрия снижает потребность в измерениях билирубина в сыворотке и экономит деньги. Педиатрия 1997, 99:599-601.

    10. Mishra S, Chawla D, Agarwal R, Deorari AK, Paul VK, Bhutani VK: Чрескожная билирубинометрия снижает потребность в заборе крови у новорожденных с видимой желтухой. Acta Paediatr 2009, 98:1916-1919.

    11. Carceller-Blanchard A, Cousineau J, Delvin EE: Тестирование в месте оказания медицинской помощи: чрескожная билирубинометрия у новорожденных.Клин Биохим 2009, 42:143-149.

    12. Karon BS, Teske A, Santrach PJ, CookWJ: Оценка неинвазивного анализатора билирубина BiliChek для прогнозирования билирубина в сыворотке и риска гипербилирубинемии. Ам Дж. Клин Патол 2008, 130:976-982.

    13. Ahmed M, Mostafa S, Fisher G, Reynolds TM: Сравнение между чрескожной билирубинометрией и измерениями общего билирубина в сыворотке у недоношенных детей <35 недель беременности. Энн Клин Биохим 2010, 47:72-77.

    14. Engle WD, Jackson GL, Sendelbach D, Manning D, Frawley WH: Оценка чрескожного устройства при оценке неонатальной гипербилирубинемии у преимущественно латиноамериканского населения. Педиатрия 2002, 110:61-67.

    15. De Luca D, Zuppa AA, Cota F, Zecca E, Romagnoli C: Многоволновая чрескожная билирубинометрия: анализ пригодности и стоимости. Ital J Pediatr 2006, 32:328-329.

    16. Sanpavat S, Nuchprayoon I, Smathakanee C, Hansuebsai R: Номограмма для прогнозирования риска неонатальной гипербилирубинемии с использованием чрескожного билирубина.J Med Assoc Thai 2005, 88:1187-1193.

    17. Maisels MJ, Kring E: Транскутанные уровни билирубина в первые 96 часов у нормальной популяции новорожденных со сроком гестации >35 недель. Педиатрия 2006, 117:1169-1173.

    18. De Luca D, Romagnoli C, Tiberi E, Zuppa AA, Zecca E: Номограмма билирубина кожи в течение первых 96 часов жизни у здорового европейского новорожденного, полученная с помощью многоволновой чрескожной билирубинометрии. Acta Paediatr 2008, 97:146-150.

    19. Fouzas S, Mantagou L, Skylogianni E, Mantagos S, Varvarigou A: Чрескожные уровни билирубина в течение первых 120 часов после рождения у здоровых новорожденных. Педиатрия 2010, 125:e52-e57.

    20. Yu Z-B, Dong X-Y, Han S-P, Chen Y-L, Qiu Y-F, Sha L, Sun Q, Guo XR: Чрескожная билирубиновая номограмма для прогнозирования неонатальной гипербилирубинемии у здоровых доношенных и поздних недоношенных китайских младенцев. Eur J Pediatr 2011, 170:185-191.

    21.Maisels MJ, DeRidder JM, Kring EA, Balasubramaniam M: Рутинные чрескожные измерения билирубина в сочетании с клиническими факторами риска улучшают прогноз последующей гипербилирубинемии. Дж. Перинатол 2009, 29:612-617.

    22. Романьоли С., Тибери Э., Бароне Г., Де Кертис М., Реголи Д., Паолильо П., Пиконе С., Анания С., Финокки М., Кардиелло В., Зекка Е. Валидация чрескожной

    Номограмма билирубина при выявлении новорожденных без риска гипербилирубинемии: проспективное обсервационное многоцентровое исследование.

    Early Hum Dev 2012, 88:51-55.

    23. Romagnoli C, Zecca E, Catenazzi P, Barone G, Zuppa AA: Чрескожное измерение билирубина: сравнение Respironics BiliCheck и JM-103 у здоровых новорожденных. Clin Biochem 2012, 45(9):659-662.

    24. Раймонди Ф., Лама С., Ландольфо Ф., Селлитто М., Боррелли А.С., Маффуччи Р., Милите П., Капассо Л.: Измерение чрескожного билирубина: сравнительный анализ трех устройств в многорасовой популяции.БМС Педиатр 2012, 12:70.

    25. Подкомитет AAP по гипербилирубинемии: лечение гипербилирубинемии у новорожденных в возрасте 35 и более недель беременности. Педиатрия 2004, 114:297-316.

    26. Catz C, Hanson JW, Simpson L, Yaffe SJ: Резюме семинара: ранняя выписка и неонатальная гипербилирубинемия. Педиатрия 1995, 96:743-745.

    27. Bhutani VK, Maisels MJ, Stark AR, Buonocore G: Комитет экспертов по тяжелой неонатальной гипербилирубинемии; Европейское общество педиатрических исследований; Американская академия педиатрии Лечение желтухи и профилактика тяжелой неонатальной гипербилирубинемии у новорожденных > или = 35 недель беременности.Неонатология 2008, 94(1):63-67.

    28. Fay DL, Schellhase KG, Suresh GK: Скрининг билирубина у нормальных новорожденных: критика часовой номограммы билирубина. Педиатрия 2009, 124:1203-1205.

    29. Слотер Дж., Аннибале Д., Суреш Г. Ложноотрицательные результаты скрининга неонатального билирубина перед выпиской для прогнозирования значительной гипербилирубинемии: необходимость осторожности. Eur J Pediatr 2009, 168:1461-1466.

    30. Родригес-Капоте К., Ким К., Паес Б., Тернер Д., Грей В.: Клиническое значение разницы между чрескожной билирубинометрией и общим билирубином сыворотки для классификации новорожденных с риском гипербилирубинемии.Клин Биохим 2009, 42:176-179.

    дои: 10.1186/1824-7288-39-46

    Цитируйте эту статью как: Romagnoli et al.: BiliCheck vs JM-103 при выявлении новорожденных без риска гипербилирубинемии. Итальянский журнал педиатрии

    2013 39:46.

    Отправьте свою следующую рукопись в BioMed Central и воспользуйтесь всеми преимуществами:

    • Удобная подача онлайн

    • Тщательная экспертная оценка

    • Без ограничений по размеру и плате за цветные рисунки

    • Немедленная публикация после принятия

    • Включение в PubMed, CAS, Scopus и Google Scholar

    • Исследование, бесплатно доступное для распространения

    Отправьте свою рукопись на Tpntral

    www.