Разное

Атопический дерматит у детей симптомы и лечение: Атопический дерматит у детей — причины, симптомы, виды, методы диагностики и лечения атопического дерматита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Атопический дерматит — симптомы и лечение, причины возникновения и профилактика атопического дерматита

Атопический дерматит (синонимы: атопическая экзема, нейродермит) – это хроническое воспалительное заболевание кожи, в основе которого лежит аллергический компонент.

Заболевание отличается хроническим рецидивирующим течением, когда периоды ремиссии (стихание воспаления) сменяются обострениями, повышенной чувствительностью ко множеству аллергенов, разнообразием элементов кожной сыпи и сильным зудом.

Причины возникновения

«Атопический» в переводе с греческого означает «странный», «необычный». В самом названии болезни обозначен механизм развития патологии, когда иммунная система начинает «странно» «необычно» отвечать на контакт с чужеродными веществами – возникновением аллергической реакции. Причины неадекватных реакций организма при встрече с чужеродными веществами – их называют аллергенами – до сих пор не выяснены.

В основе заболевания лежат наследственные факторы и нарушение барьерной защитной функции кожи на генетическом уровне, в результате чего и развивается повышенная чувствительность кожных покровов к раздражителям.

Стадии и типы заболевания

В зависимости от возраста атопический дерматит делят на следующие стадии:

  • младенческую – от рождения до 2-х лет;
  • детскую – от 2-х до 13 лет;
  • взрослую – старше 13 лет.

Начальный период развивается в детском возрасте: в 60% — первые признаки атопического дерматита появляются до 6 месяцев; в 75% — до года; в 80-90% случаев – до 7 лет. У детей чаще всего атопический дерматит развивается на фоне непереносимости каких-либо пищевых продуктов.

У взрослых больных список аллергенов помимо пищевого фактора значительно расширяется:

  • бытовая химия;
  • средства косметики;
  • шерсть домашних животных;
  • пыльца растений;
  • некоторые лекарственные средства;
  • споры грибков;
  • фрагменты хитинового покрова клещей, тараканов;
  • домашняя пыль и многое другое.

Перечислить все аллергены невозможно, так как аллергеном может стать любое вещество и даже природные факторы: солнце, мороз, морская вода.

У взрослых развитие атопического дерматита часто происходит на фоне профессиональных вредностей: работа с лекарствами, химикатами, моющими средствами, косметикой.

Симптомы

Для детей раннего возраста характерна экзематозная форма. На первой младенческой стадии очаговые высыпания наблюдаются на коже щек, ягодиц, верхних и нижних конечностей. На фоне гиперемированной отечной кожи появляются везикулы – мокнущие пузырьки. Верхний кожный слой – эпидермис утолщается, на нем образуются микротрещины. Кожные проявления сочетаются с сильным мучительным зудом. Ребенок становится беспокойным, нарушается сон, ухудшается аппетит. При стихании процесса отечность и гиперемия кожи проходят, но сухость и шелушение остаются.

Для детского атопического дерматита более характерна эритематозно-сквамозная форма, когда на сухой шелушащейся коже появляются зудящие плотные узелки – папулы. Чаще всего они располагаются сбоку на шее, на тыльной стороне кистей, в локтевом сгибе и подколенной чашечке. Из-за сильного зуда дети расчесывают пораженную кожу и на ней возникают экскориации – повреждение эпидермиса в виде царапин.

Если не наступает выздоровления, то болезнь переходит во взрослую фазу развития. У взрослого кожные проявления имеют разнообразный характер: от красных шелушащихся пятен до пузырьков и папул. Так как патологический процесс носит уже хронический характер, возникают очаги утолщенной кожи – гиперкератоз с усилением кожного рисунка, особенно на ладонях и стопах. Некоторые элементы на коже напоминают псориатические бляшки. Течение заболевания циклическое с периодами ремиссии и обострениями.

У больных атопическим дерматитом расстраивается деятельность центральной, вегетативной нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Кожные проявления при атопическом дерматите характеризуются легкостью возникновения от незначительных причин, упорством течения, распространенностью и развитием осложнений.

К осложнениям атопического дерматита относят:

  • Регионарные лимфадениты.
  • Гнойно-воспалительные заболевания кожи: фурункулы, пиодермии.
  • Множественные папилломы.
  • Герпетические высыпания.
  • Стоматиты, пародонтозы.
  • Хейлиты – воспаление красной каймы губ.
  • Депрессивные состояния.

Основные принципы терапии атопического дерматита

Специфического средства лечения атопического дерматита не существует. При различных формах, в зависимости от клинических проявлений индивидуально подбираются симптоматические средства, снижающие выраженность симптоматики и способствующие стиханию острого процесса.

После установления причинных аллергенов, вызывающих обострение заболевания, стремятся максимально устранить их из повседневной жизни больного: гипоаллергенная диета и быт.

  • Наружная противовоспалительная терапия.
  • Лечебно-косметический уход за кожей.
  • Антигистаминные препараты.
  • При наличии хронических очагов инфекции в организме (тонзиллиты, синуситы) или при присоединении вторичной бактериальной инфекции применяют антибиотики.
  • При сопутствующих патологиях пищеварительного тракта – энтеросорбенты, пробиотики, витамины.
  • При тяжелом непрерывно-рецидивирующем течении заболевания назначают лечебный плазмаферез, глюкокортикоиды, фототерапию, цитостатики, иммуномодуляторы.

Все большее распространение в практической медицине получает метод аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Способ позволяет снизить повышенную чувствительность тканей к определенному аллергену.

 

Исходы заболевания

По статистике, у 60% детей клинические проявления атопического дерматита со временем полностью исчезают.

Но часто атопический дерматит служит первой ступенькой, так называемого, аллергического марша, когда помимо кожных проявлений, присоединяются поллиноз и бронхиальная астма.

У 2-10% людей заболевание продолжается всю жизнь.

Профилактика

Мероприятия по первичной профилактике атопического дерматита необходимо проводить еще на внутриутробном этапе развития плода и продолжать после рождения ребенка. Устранить по возможности загрязнение воздуха, проживающим в квартире отказаться от курения, как до, так и после рождения ребенка.

Беременные женщины с предрасположенностью к аллергии должны соблюдать гипоаллергенную диету, любые лекарства принимать только по разрешению врача.

После рождения, если ребенок находится на грудном вскармливании, из рациона кормящей матери исключаются продукты с ярко выраженным аллергическим действием (шоколад, мед, цитрусовые, яйца и другие). Вводить прикорм следует не раньше достижения ребенком 6 месяцев. Рекомендуется вести «пищевой» дневник, где отмечать все новые продукты, входящие в рацион, и реакцию на них ребенка.

Вторичная профилактика при уже имеющихся проявлениях болезни сводится к созданию таких условий для больного, чтобы у него было как можно меньше контактов с факторами, вызывающими рецидивы. Это гипоаллергенная диета и быт (отсутствие ковров, большого количества мягкой мебели, частые влажные уборки желательно пылесосами с фильтрами HEPA, улавливающими мельчайшие частицы), защита от пыльцы растений в период цветения и многое другое в зависимости от причинного фактора.

Почему надо обращаться в клинику «Заботливый Доктор»

Атопический дерматит часто сочетается с другими патологиями, поэтому для лечения такого сложного заболевания требуется участие многих узких специалистов. Клиника «Заботливый Доктор», являясь многопрофильным медицинским учреждением, может обеспечить пациенту консультацию всех необходимых врачей: дерматолога, гастроэнтеролога, иммунолога, отоларинголога.

Атопический дерматит у детей и взрослых

Адвантан®

Крем д/наружн. прим. 0.1%: туба 15 г

рег. №: П N013563/01 от 07.07.11 Дата перерегистрации: 06.11.20

Мазь д/наружн. прим. 0.1%: тубы 15 г или 50 г

рег. №: П N013563/03 от 06.07.11 Дата перерегистрации: 18.08.20

Мазь д/наружн. прим. (жирная) 0.1%: туба 15 г

рег. №: П N013563/04 от 12.08.11 Дата перерегистрации: 19.08.20

Эмульсия д/наружн. прим. 0.1%: туба 20 г

рег. №: П N013563/02 от 18.08.11 Дата перерегистрации: 26.12.19
Акридерм СК

Мазь д/наружн. прим. 0.05 г+3 г/100 г: тубы 15 г или 30 г

рег. №: ЛП-№(000241)-(РГ-R U) от 21.05.21
Акридерм®

Крем д/наружн. прим. 0.05%: тубы 15 г или 30 г

рег. №: Р N000663/01 от 11.09.12 Дата перерегистрации: 12.08.16

Мазь д/наружн. прим. 0.05%: тубы 15 г или 30 г

рег. №: ЛС-002317 от 11.09.12 Дата перерегистрации: 12.08.16
Акридерм® Гента

Крем д/наружн. прим. 0.05 г+0.1 г/100 г: тубы 15 г или 30 г

рег. №: ЛС-000523 от 23.06.10
Акридерм® Гента

Мазь д/наружн. прим. 0.05 г+0.1 г/100 г: тубы 15 г или 30 г

рег. №: ЛСР-006433/08 от 11.08.08
Акридерм® ГК

Крем д/наружн. прим. 0.05 г+0.1 г+1 г/100 г: тубы 15 г или 30 г

рег. №: Р N002179/01 от 05.02.09 Дата перерегистрации: 12.08.16

Мазь д/наружн. прим. 0.05 г+0.1 г+1 г/100 г: тубы 15 г или 30 г

рег. №: ЛСР-001890/10 от 12.03.10 Дата перерегистрации: 12.08.16
Апис комп

Капли д/приема внутрь гомеопат.: фл.-капельн. 25 мл

рег. №: Р N002265/01 от 05.03.09
Ацилакт

Таб. 1 или 5 доз: 20, 30 или 60 шт.

рег. №: Р N000062/01 от 21.02.11

Таб. 10 млн.КОЕ (1 доза): 20, 30 или 60 шт.

рег. №: Р N000062/01 от 21.02.11

Таб. 50 млн.КОЕ (5 доз): 20, 30 или 60 шт.

рег. №: Р N000062/01 от 21.02.11
Ацилакт

Лиофилизат д/пригот. сусп. д/приема внутрь и местного прим. 50 млн.КОЕ (5 доз): фл. 10 шт.

рег. №: Р N003279/01 от 01.04.11
Аципол®

Капс.: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛС-001915 от 17.08.11
Биопин®

Мазь д/наружного прим. 5%: тубы 40 г, 50 г или 100 г, банки 30 г, 40 г или 50 г

рег. №: Р N001710/01-2002 от 06.10.08

Мазь д/наружного прим. 10%: тубы 40 г, 50 г или 100 г, банки 30 г, 40 г или 50 г

рег. №: Р N001710/01-2002 от 06.10.08

Мазь д/наружного прим. 20%: тубы 40 г, 50 г или 100 г, банки 30 г, 40 г или 50 г

рег. №: Р N001710/01-2002 от 06.10.08
Вобэнзим

Таб. кишечнорастворимые, покр. оболочкой: 40, 100, 200 или 800 шт.

рег. №: П N011530/01 от 19.02.10
Гальманин

Порошок д/наружн. прим. 2 г+10 г/100 г: 10, 20, 25, 30, 40 или 50 г банки, 2 г пакеты 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-002137 от 12.07.13
Гидрокортизон

Мазь д/наружн. прим. 1%: туба 10 г

рег. №: Р N001666/01 от 22.07.08
Графитус-ГФ

Мазь д/наружн. примен. гомеоп.: 15 или 25 г флаконы или банки

рег. №: Р N000984/01 от 21.01.08
Деготь березовый Берестин®

Жидкость д/наружного прим.: фл. 10, 15, 20, 30, 50 или 100 г

рег. №: ЛП-000434 от 28.02.11
Дипросалик®

Мазь д/наружн. прим. 0.5 мг+30 мг/1 г: туба 30 г

рег. №: П N011343/02 от 11.08.08
Дипросалик® лосьон

Р-р д/наружн. прим. 0.5 мг+20 мг/1 г: фл.-капельн. 30 мл

рег. №: П N015953/01 от 08.07.08
Душицы трава

Сырье растительное измельченное 50 г: пачки

рег. №: ЛС-001192 от 22.02.11
Душицы трава

Порошок и резано-прессованная трава: фильтр-пакеты 1.5 г 20 шт.

рег. №: ЛП-000219 от 16.02.11
Душицы трава

Сырье растительное измельченное 50 г: пачки

рег. №: ЛП-000438 от 28.02.11
Зинцет®

Сироп 5 мг/5 мл: фл. 60 мл в компл. с мерн. стаканчиком

рег. №: П N015045/02 от 20.10.11

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: П N015045/01 от 12.04.04 Дата перерегистрации: 06.08.13
Зиртек®

Капли д/приема внутрь 10 мг/1 мл: фл.-капельн. 10 мл или 20 мл

рег. №: П N011930/01 от 29.05.07

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 7, 10 или 20 шт.

рег. №: П N014186/01 от 13.08.08
Зодак® Экспресс

Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 7, 20 или 28 шт.

рег. №: ЛП-002216 от 03.09.13
Произведено и расфасовано: ZENTIVA (Чешская Республика) Упаковка и выпускающий контроль качества: ZENTIVA (Чешская Республика) или ОРТАТ (Россия)
Ирикар

Мазь д/наружн. прим.: туба 50 г

рег. №: П N012164/01 от 04.11.11
Календулы настойка

Настойка (10 г/100 мл): фл. 25 мл, 40 мл, 50 мл или 100 мл

рег. №: ЛП-000408 от 28.02.11
Канизон Плюс

Крем д/наружн. прим. 640 мкг+10 мг+1 мг/1 г: туба 15 г

рег. №: ЛСР-003154/09 от 24.04.09
Кларидол

Сироп 1 мг/1 мл: фл. 100 мл

рег. №: П N014159/02-2002 от 13.08.08

Таб. 10 мг: 7 шт.

рег. №: П N014159/01-2002 от 13.08.08
Кларисенс®

Сироп 1 мг/1 мл: 50 мл, 100 мл или 125 мл фл. 1 или 48 шт.

рег. №: Р N000698/01 от 31.08.07

Таб. 10 мг: 7, 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛС-001318 от 23.06.10
Кларитин®

Сироп 1 мг/1 мл: фл. 60 мл или 120 мл в компл. с ложкой-дозатором или градуир. шприцем

рег. №: П N013494/02 от 05.12.07 Дата перерегистрации: 01.06.16

Таб. 10 мг: 7, 10, 14, 15, 20, 21, 30 или 45 шт.

рег. №: П N013494/01 от 12.12.07 Дата перерегистрации: 29.08.16
Комфодерм®

Мазь д/наружн. прим. 0.1%: тубы 15 г или 30 г

рег. №: ЛП-003184 от 07.09.15
Комфодерм® К

Крем д/наружн. прим. 0.1%: тубы 15 г или 30 г

рег. №: ЛП-003211 от 22.09.15
Комфодерм® М2

Крем д/наружн. прим. 100 мг+2 г/100 г: тубы 10 г или 30 г

рег. №: ЛП-002911 от 13.03.15
Лактобактерин сухой

Лиофилизат д/приг. суспензии д/приема внутрь и местн. применения 2 млрд.КОЕ: 3 дозы или 5 доз фл. 10 шт.

рег. №: ЛС-002098 от 25.10.11

Лиофилизат д/приг. суспензии д/приема внутрь и местн. применения 4 млрд.КОЕ: 3 дозы или 5 доз фл. 10 шт.

рег. №: ЛС-002098 от 25.10.11
Лоратадин Штада

Таб. 10 мг: 7, 10, 14, 20, 21 или 30 шт.

рег. №: Р N001956/01 от 12.12.08
Лоратадин-Акрихин

Сироп 100 мг/100 мл: фл. 100 мл в компл. с мерн. ложкой

рег. №: Р N003765/01 от 06.10.09 Дата перерегистрации: 14.04.16

Таб. 10 мг: 7, 10, 21 или 30 шт.

рег. №: ЛП-№(000088)-(РГ-R U) от 02.11.20 Предыдущий рег. №: Р N003765/02
Мазь Флеминга®

Мазь д/местн. и наружн. примен. гомеоп.: 15 или 25 г банки или фл.

рег. №: Р N000727/01 от 30.07.07
Нафтадерм®

Линимент 10%: тубы 10 г, 15 г, 20 г или 35 г

рег. №: Р N000396/01 от 07.08.07
Ново-Пассит®

Р-р д/приема внутрь: фл. 100 мл или 450 мл в компл. с мерн. колпачком

рег. №: П N014519/01 от 17.03.08

Таб., покр. пленочной оболочкой: 10, 30, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-№(000120)-(РГ-R U) от 20.01.21 Предыдущий рег. №: П N014519/02
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Пантенол-Тева

Мазь для наружного применения 5%: туба 35 г

рег. №: П N013761/01-2002 от 08.07.08
Произведено: MERCKLE (Германия) контакты:
ТЕВА (Израиль)
Перфектил

Капс.: 30 шт.

рег. №: П N015861/01 от 18.06.09
Полиоксидоний®

Суппозитории вагинальные и ректальные 6 мг: 10 шт.

рег. №: Р N002935/03 от 13.10.08 Дата перерегистрации: 15.02.18

Суппозитории вагинальные и ректальные 12 мг: 10 шт.

рег. №: Р N002935/03 от 13.10.08 Дата перерегистрации: 15.02.18
Пробифор®

Капс. 500 млн.КОЕ: банки 6, 10, 18 или 30 шт.

рег. №: ЛС-002558 от 29.04.12 Дата перерегистрации: 03.06.20

Капс. 500 млн.КОЕ: фл. 6, 10, 18 шт.

рег. №: ЛС-002558 от 29.04.12 Дата перерегистрации: 03.06.20

Порошок д/приема внутрь 500 млн.КОЕ: пак. 6, 10 или 30 шт.

рег. №: Р N000090/01 от 04.09.11 Дата перерегистрации: 04.06.20
Прополис

Мазь д/наружн. прим. гомеопатическая: туба 30 г

рег. №: Р N000180/01 от 13.05.09
Псило-Бальзам®

Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 20 г или 50 г

рег. №: П N015442/01 от 15.12.08
Радевит® Актив

Мазь д/наружн. прим. 10 мг+5 мг+50 мкг/1 г: тубы 10 г, 15 г, 20 г или 35 г

рег. №: Р N000330/01 от 07.08.07
Редерм®

Мазь д/наружн. прим. 0.5 мг+30 мг/1 г: тубы 5 г, 15 г или 30 г

рег. №: ЛСР-000865/10 от 10.02.10
Салициловая кислота

Р-р д/наружн. прим. спиртовой 1%: фл. 25 мл, 40 мл или 80 мл

рег. №: ЛП-000234 от 16.02.11
Салициловая кислота

Р-р д/наружн. прим. спиртовой 1%: фл. 25 мл или 40 мл

рег. №: Р N002126/01 от 01.04.11

Р-р д/наружн. прим. спиртовой 2%: фл. 25 мл или 40 мл

рег. №: Р N002126/01 от 01.04.11
Салицилово-цинковая паста

Паста д/наружн. прим. 20 мг+250 мг/1 г: банки 25 г

рег. №: ЛП-000508 от 01.03.11
Салицилово-цинковая паста

Паста д/наружн. прим. 20 мг+250 мг/1 г: 25 г, 30 г или 40 г банки; 30 г или 40 г тубы

рег. №: ЛП-001014 от 18.10.11
Салицилово-цинковая паста

Паста д/наружн. прим. 20 мг+250 мг/1 г: 25 г или 50 г тубы, 25 г, 50 г или 100 г банки, 50 г или 100 г флаконы.

рег. №: ЛП-001109 от 03.11.11
Синафлан

Мазь д/наружн. прим. 0.025%: тубы 10 г или 15 г

рег. №: ЛП-000359 от 22.02.11
Скин-Кап

Аэрозоль д/наружн. прим. 0.2%: баллоны 35 г, 70 г или 140 г в компл. с насадкой

рег. №: П N012231/03 от 11.01.10 Дата перерегистрации: 16.09.16

Крем д/наружн. прим 0.2%: туба 15 или 50 г, саше 5 г.

рег. №: П N012231/02 от 07.07.08

Шампунь 1%: фл. 50, 150 мл или 400 мл 1 шт; саше 5 г 5 шт.

рег. №: П N012231/01 от 08.07.08
Сульфодерм

Гранулы гомеоп.: 15, 30 или 50 г банки

рег. №: ЛС-001153 от 06.06.11
Тизоль

Гель д/местн. и наружн. применения: 10 г или 100 г банки, 10 г тубы

рег. №: Р N001667/01 от 01.08.07
Тимоген®

Крем д/наружн. прим. 0.05%: тубы 20 г или 30 г

рег. №: ЛСР-003508/07 от 31.10.07
Тридерм®

Крем д/наружн. прим. 500 мкг+10 мг+1 мг/1 г: тубы 15 г или 30 г

рег. №: П N013502/01 от 29.07.08 Дата перерегистрации: 19.05.16

Мазь д/наружн. прим. 500 мкг+10 мг+1 мг/1 г: тубы 15 г или 30 г

рег. №: П N013503/01 от 20.12.07 Дата перерегистрации: 30.05.16
Тыквеол®

Капс. 450 мг: 10, 20, 30, 50, 84, 90 или 180 шт.

рег. №: Р N002321/01 от 25.06.08

Масло д/приема внутрь: фл.100 мл

рег. №: Р N002321/03 от 01.07.08

Супп. ректальные 500 мг: 10 шт.

рег. №: Р N002321/02 от 25.06.08 Дата перерегистрации: 28.06.19
Уртика ГФ

Мазь д/наружн. примен. гомеоп.: 15 или 25 г банки или фл.

рег. №: Р N000987/01 от 26.03.07
Уртика ДН

Мазь д/наружн. примен. гомеоп.: 20 или 30 г банки, 70 г тубы

рег. №: Р N003635/01 от 21.07.09
Фенистил®

Гель д/наружн. прим. 1 мг/1 г: тубы 30 г, 50 г или 100 г

рег. №: П N011663/02 от 01.04.11 Дата перерегистрации: 23.01.17

Эмульсия д/наружн. прим. 0.1%: фл. 8 мл с аппликатором

рег. №: ЛП-000794 от 03.10.11 Дата перерегистрации: 24.11.16
Фенистил®

Капли д/приема внутрь 1 мг/1 мл: фл. 20 мл с капельницей-дозатором

рег. №: П N011663/01 от 01.04.11
Фенистил® 24

Капс. пролонгированного действия 4 мг: 10 шт.

рег. №: П N011660/01 от 08.09.06
Фенкарол®

Таб. 10 мг: 20 шт.

рег. №: П N015541/01 от 16.03.09 Дата перерегистрации: 12.08.16

Таб. 25 мг: 20 шт.

рег. №: П N015541/01 от 16.03.09 Дата перерегистрации: 12.08.16

Таб. 50 мг: 15 или 30 шт.

рег. №: ЛП-002704 от 10.11.14 Дата перерегистрации: 24.11.16
ФРИ-АЛ

Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 10 или 30 шт.

рег. №: ЛП-003975 от 21.11.16
Хамомилла-ГФ

Мазь д/наружн. примен. гомеоп.: банки или фл.

рег. №: Р N000986/01 от 20.12.07
Хилак форте

Капли д/приема внутрь: саше 1.1 мл или 2.2 мл 15, 30 или 60 шт.; фл. 30 мл или 100 мл

рег. №: ЛП-№(000100)-(РГ-R U) от 18.12.20 Предыдущий рег. №: П N014917/01

Капли д/приема внутрь (со вкусом вишни): фл. 30 мл или 100 мл с пробкой-капельницей

рег. №: ЛП-№(000100)-(РГ-R U) от 18.12.20 Предыдущий рег. №: П N014917/01
Произведено: MERCKLE (Германия) контакты:
ТЕВА (Израиль)
Целестодерм®

Крем д/наружн. прим. 0.1%: тубы 15 г или 30 г

рег. №: П N012745/02 от 14.06.11

Мазь д/наружн. прим. 0.1%: тубы 15 г или 30 г

рег. №: П N012745/01 от 14.06.11
Цетиризин-Акрихин

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 7 или 20 шт.

рег. №: П N013633/01 от 29.10.08
Цетиринакс®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 7 шт.

рег. №: ЛС-000215 от 01.03.10
Цетрин®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 20 или 30 шт.

рег. №: П N013283/01 от 07.08.07
Цинокап®

Аэрозоль д/наружн. прим 0.2%: баллон 58 г

рег. №: ЛСР-010497/08 от 24.12.08
Цинокап®

Крем д/наружн. прим 0.2%: тубы 25 г или 50 г

рег. №: ЛСР-010496/08 от 24.12.08
Энтеросгель®

Паста д/приема внутрь 70 г/100 г: пак. 22.5 г 2, 10 или 20 шт.; тубы 90 г или 225 г 1 шт.

рег. №: ЛП-№(000036)-(РГ-R U) от 10.02.20
Энтерумин

Порошок д/пригот. суспензии д/приема внутрь 5 г: пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-004123/09 от 03.04.12

Порошок д/пригот. суспензии д/приема внутрь 10 г: пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-004123/09 от 03.04.12

Атопический дерматит, экзема — причины, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Причины Предрасполагающие факторы
  • Генетические факторы
  • Дисфункция кожного барьера
  • Иммунологические механизмы
  • Экологические факторы (изменения температуры или влажности)
Провоцирующие факторы
  • Пищевые продукты (молоко, яйца, соя, пшеница, арахис, рыба)
  • Воздушные аллергены (клещи домашней пыли, плесень, перхоть)
  • Наличие на коже бактерии Staphylococcus aureus
  • Наружные средства (косметические продукты, духи, отшелушивающее мыло)
  • Повышенное потоотделение
  • Грубые ткани

Симптомы
  • Покраснения на коже
  • Сыпь на коже
  • Зуд кожи
В ранней (острой) фазе возникают области покраснения, мокнутия и формирования струпа, а в некоторых случаях — волдыри. Продолжительность этой фазы составляет 1–2 месяца. В хронической (более поздней) фазе в результате расчесов и трения возникают области, которые выглядят сухими и лихенифицированными.

У младенцев сыпь распространяется с лица на шею, волосистую часть головы, кисти, руки, ступни и ноги. Могут быть поражены большие участки тела. У детей старшего возраста и взрослых сыпь часто возникает (и повторяется) только в одном или нескольких местах, особенно на передней поверхности шеи, внутренних сгибах локтей и коленей.

Хотя цвет, интенсивность и расположение сыпи варьируют, сыпь всегда сопровождается зудом. У детей старшего возраста и взрослых основным симптом является сильный зуд. Зуд часто приводит к неконтролируемому расчесыванию, вызывая цикл «зуд-расчесывание-зуд», что усугубляет проблему. Постоянное расчесывание приводит к утолщению кожи (лихенизация).

Возможные осложнения
  • Бактериальная инфекция кожи (флегмона)
  • Инфекции близлежащих лимфатических узлов (лимфадениты)
  • Вирусные инфекции кожи (обыкновенные бородавки, контагиозный моллюск)
  • Грибковые инфекции кожи
  • Развитие катаракты

Атопический дерматит, нейродермит — воспаление кожи аллергической природы: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Хроническое воспалительное поражение кожи аллергической природы, проявляется сыпью и кожным зудом, развивается при контакте с аллергеном.

Диффузный нейродермит, называемый также атопическим дерматитом, представляет собой хроническое заболевание кожи. Это очень распространенное заболевание, им страдает более 10% людей.

Городские жители страдают нейродермитом чаще, чем сельские. Болезнь часто носит семейный характер, однако о механизме ее наследования мало что известно. Заболевание обычно начинается в раннем детстве (у большинства больных — до 5 лет).

Жалобы

Характерны зуд, эритема (покраснение кожи), воспаление и расчесы на сгибательных (внутренних) поверхностях конечностей и наличие у родственников (родителей, братьев и сестер) аллергических заболеваний — бронхиальной астмы, аллергического ринита (насморка) или диффузного нейродермита.

Диагностика

У взрослых обычно страдают шея, локтевые и подколенные ямки, а также лицо, запястья и предплечья. В тяжелых случаях может быть поражен любой участок кожи. У грудных детей болезнь проявляется зудящей красной сыпью центральной части лица, на груди, на руках и ногах. Лабораторные исследования при нейродермитах мало что дают.

Лечение

Лечение диффузного нейродермита складывается из трех компонентов.

  • Лечение дерматита.
  • Борьба с зудом.
  • Устранение провоцирующих факторов.

Первые две задачи решаются с помощью медикаментозных методов, для решения третьей лекарственные средства, как правило, не нужны.

Основные средства при воспалении кожи — глюкокортикоиды. В легких случаях достаточно слабодействующих глюкокортикоидов (в виде крема), в более тяжелых могут потребоваться глюкокортикоиды средней силы действия (в виде крема или мази). Если присоединяется инфекция назначают внутрь антибиотики. Обострения нередко удается купировать коротким курсом глюкокортикоидов внутрь (например, преднизолон, 40—60 мг в сутки в течение 3—4 суток, затем 20—30 мг в сутки еще в течение 3—4 суток). В лечении тяжелых форм диффузного нейродермита используют глюкокортикоиды внутрь, циклоспорин, такролимус, метотрексат, азатиоприн и светолечение.

Для подавления зуда применяют h2-блокаторы (антигистаминные препараты) с седативным действием (дифенгидрамин, гидроксизин, цетиризин). Препарат приходится подбирать методом проб и ошибок. Прохладные ванны увлажняют и охлаждают кожу, тем самым на время утоляя зуд. После ванны обязательно применяют смягчающие средства.

Смягчающие средства — важная составляющая лечения диффузного нейродермита. Они устраняют сухость кожи и предотвращают зуд. Применять смягчающие средства надо часто и в достаточном количестве.

Устранение провоцирующих факторов важно как на острой, так и на хронической стадии заболевания. Провоцирующих факторов может быть много.

Проводить поиск аллергенов путем постановки кожных проб при диффузном нейродермите чаще всего бесполезно. Дело в том, что у большинства больных аллергические реакции возникают на многие аллергены, а устранить их все не представляется возможным. То же самое касается и диеты. В редких случаях помогает исключение из рациона того или иного продукта, но для большинства больных диетотерапия неэффективна.

причины, симптомы, лечение атопического дерматита на коже у взрослых, профилактика

Из всех известных кожных заболеваний атопический дерматит наиболее коварный. Довольно сложно его выявить, поставить точный диагноз и провести лечение. Признаки атопического дерматита, как правило, не отличаются от симптомов, характерных для других кожных патологий, но они имеют некоторые особенности. Часто люди и не догадываются, что больны, пытаются вылечить раздражение на коже обычными косметическими и народными средствами. Иногда симптомы уходят, но через какое-то время атопический дерматит проявляется вновь с рядом осложнений. Чтобы этого избежать, необходимо вовремя распознать дерматит, разобраться в причинах и механизме его развития.

Причины развития атипического дерматита

Атопический дерматит представляет собой воспалительную, хронически рецидивирующую патологию кожных покровов, сопровождающуюся постоянным зудом, а также экзематозными и лихеноидными высыпаниями. Заболевание также называют аллергической экземой, так как оно очень часто протекает в одно время с:

  • бронхиальной астмой;
  • пищевой аллергией;
  • аллергическим ринитом;
  • конъюнктивитом;
  • ихтиозом. [1, 2]

Атопический дерматит чаще развивается в детском возрасте – распространенность среди детей достигает 15-30 %; в 9 из 10 случаев развивается в первый год жизни. Заболеваемость взрослых — 2-10 %. Женщины страдают им чаще, чем мужчины. Большинство случаев встречается в городах с высоким уровнем загрязнения и холодным климатом. [3]

Это иммунозависимая патология. Причины ее развития связаны с мутацией генов, которые отвечают за синтез филаггрина – структурного кожного белка, участвующего в образовании рогового слоя, который, в свою очередь, отвечает за барьерные функции кожи. Словно кирпичная стена, роговой слой эпидермиса удерживает воду и не позволяет большому количеству аллергенов и микроорганизмов проникать в организм. У больных дерматитом синтез филаггрина нарушен, а связи между клетками рогового слоя повреждены. Из-за этого кожа хуже удерживает влагу и более чувствительна к любым внешним воздействиям. Механизм следующий: патоген проникает в организм через поврежденную кожу, а иммунная система вырабатывает иммуноглобулины. На фоне этих процессов и возникают симптомы атопического дерматита. [4]

Факторы, провоцирующие заболевание

Генетическая мутация не приводит к возникновению атопического дерматита сама по себе. Болезнь развивается под воздействием провоцирующих факторов. Наиболее часто это атопены – аллергены, к которым иммунитет вырабатывает антитела. К ним относятся:

  • пищевые аллергены – коровье молоко, пшеница, раки, крабы, соя, шоколад, цитрусовые;
  • пыльцевые атопены – полынь, амброзия;
  • пылевые патогены – шерсть животных, пыль, постельные клещи, плесневые грибы. [5]

К развитию атопического дерматита у детей и взрослых также могут привести некоторые продукты питания (копчености, сладости, острые пряности, алкогольные напитки), медикаменты (антибиотики, витамины, сульфаниламиды) и косметические средства (духи, декоративная косметика).

Факторы, из-за которых человек может заболеть дерматитом, разделяются на внешние и внутренние. Некоторые из внешних факторов уже были упомянуты, но к ним также относятся:

  • климатические условия;
  • испарения растворителей, таких как скипидар и ацетон;
  • вредные условия труда;
  • загрязнения окружающей среды дымом и токсичными испарениями агрессивных веществ. [5]

Внутренние факторы связаны с другими заболеваниями ЖКТ и эндокринной системы, а также с вирусными инфекциями.

Многие ученные считают, что факторами риска развития атопического дерматита также являются сильный эмоциональный стресс и гормональные изменения. [6]

Симптомы атопического дерматита

В зависимости от возраста пациентов с дерматитом, симптомы заболевания могут быть самими разными. Выделяют три фазы атопического дерматита:

  • младенческую — от 7-8 недель до 1,5-2 лет;
  • детскую — от 2 до 12-13 лет;
  • взрослую — от начала полового созревания и старше. [6, 7]

Начавшись еще в грудном возрасте, атопический дерматит длится до полового созревания, а то и до конца жизни, часто с ремиссиями различной продолжительности. Как правило, симптомы максимально выражены именно в младенческом и раннем детском периодах. У младенцев симптомы атопического дерматита представлены сухими, шелушащимися и зудящими бляшками, возникающими на голове, лбу и щеках, наружной стороне локтевых и коленных сгибов. У детей старше 2 лет проявления более обширны – сыпь и покраснения, сухость и шелушение кожи, а также постоянный зуд пораженной кожи, которая грубеет и утолщается. В этом случае атопический дерматит затрагивает локтевые и коленные складки, запястья, щиколотки, шею, ягодичные складки. Обострение заболевания отмечается в возрасте 7-8 лет и 12-14 лет. [8]

Что касается симптомов во взрослом возрасте, здесь речь идет именно об эпизодических обострениях атопического дерматита после многолетней ремиссии. Для них характерны:

  • воспаления, которые начинаются с локтевых или коленных складок, задней стороны шеи и распространяются на руки;
  • ярко выраженная сухость кожи с очень сильным шелушением;
  • непрекращающийся зуд. [8]

Диагностика кожной патологии

На данный момент не существует специфического лабораторного анализа, способного выявить атопический дерматит. Диагноз ставится на основе имеющихся симптомов и оценки степени тяжести заболевания. Тяжесть течения атопического дерматита определяется по шкале SCORAD, которая включает ряд объективных и субъективных критериев. К первым относят силу и распространенность поражений, к субъективным — интенсивность зуда в дневное и ночное время. [9]

Для установления атопического дерматита необходимо выявить специфические антитела класса IgE к аллергенам. С этой целью проводятся накожные аппликационные тесты, но только если у пациента обнаружена гиперчувствительность замедленного типа.

Часто атопический дерматит путают с другими заболеваниями. Чтобы избежать ошибки, проводится дифференциальная диагностика с применением лабораторных исследований:

  • выявление патологии тромбоцитов;
  • определение иммунного статуса;
  • микроскопия чешуек. [9]

Иногда, чтобы отличить атопический дерматит от другой патологии, достаточно локализации сыпи. Так вульгарный псориаз затрагивает разгибательные поверхности, в то время как проявления атопического дерматита локализируются на сгибательных участках.

Какие могут быть осложнения

Если не подвергнуть атопический дерматит должному лечению, болезнь будет развиваться и повлечет за собой осложнения. Как и проявления, выраженность и тяжесть осложнений напрямую связаны с возрастом больного. Младенческой фазе свойственны такие осложнения атопического дерматита, как кандидоз и герпетиформная экзема Капоши. В детском возрасте наблюдаются стафилококковое импетиго, контагиозный моллюск и хроническая папилломавирусная инфекция. Осложнения во взрослой фазе представлены дерматофитиями и кератомикозами. [10]

Без лечения атопический дерматит может существенно снизить качество жизни пациента и членов его семьи. Дискомфорт в первую очередь связан с внешним обликом человека – при дерматите на теле появляются заметные зудящие пятна, которые вызывают у окружающих беспокойство. И хоть атопическим дерматитом нельзя заразиться, люди относятся к больным с опаской и не хотят с ними контактировать. Пациенты испытывают непрерывное желание расчесывать очаги воспаления, поэтому их поза и выражение лица выглядят напряженными и отталкивающими. Поэтому, когда речь заходит о дерматите, нельзя не упомянуть о невротических и психологических синдромах, которые влечет за собой это заболевание.

Особенности терапии

Для эффективного лечения атопического дерматита требуется комплексный подход к проведению терапии. Она должна включать:

  • увлажнение кожи;
  • медикаментозное лечение;
  • определение и устранение факторов, вызывающих атопический дерматит:раздражителей, аллергенов, инфекционных агентов и эмоционального стресса. [7, 11]

Лечение препаратами «Акридерм»

Препараты «Акридерм» – это средства для местного лечения проявлений атопического дерматита с широким спектром действия. Благодаря комбинированному составу, включающему глюкокортикостероид, антибиотик и противогрибковый компонент, средства оказывают сразу несколько эффектов:

  • противовоспалительный;
  • противоаллергический;
  • сосудосуживающий;
  • противозудный. [12]

Так как атопический дерматит может протекать как в острой, так и в хронической форме, препараты «Акридерм» выпускаются в виде мази и крема. Это позволяет выбрать наиболее подходящее средство, исходя из течения болезни, выраженности проявлений и наличия вторичной инфекции. Активные вещества глубоко проникают в очаг воспаления, борясь не только с патогенами, спровоцировавшими атопический дерматит. Лечение также направлено на борьбу с присоединившимися микроорганизмами. Таким образом, препараты «Акридерм» оказывают бактериальное и противогрибковое действие. [13]

Продуманная рецептура препаратов дает возможность применять их в лечении атопического дерматита у детей, достигших 2 лет. [14, 15]. Среди других преимуществ препаратов «Акридерм» для местного лечения атопического дерматита:

  • удобная форма выпуска – 15 г и 30 г;
  • разумная цена – стоимость упаковки 30 г выгоднее для покупателя по сравнению с 15 г аналогичного средства; [16]
  • безрецептурный статус, что делает препараты «Акридерм» одними из наиболее доступных средств для лечения проявлений дерматита.

Лечение атопического дерматита в СПб

Это одно из самых распространенных воспалительных заболеваний кожи, которое часто возникает ещё в младенчестве. Он встречается у людей обоего пола, имеет хроническое течение и разную локализацию высыпаний, которая зависит от возрастного периода. У четверти и более пациентов впоследствии развиваются аллергический ринит или астма.

Стоимость услуг

Первичный прием (осмотр, консультация)1800
Прием (осмотр, консультация) врача дерматовенеролога повторный1500
Перевязка, обработка лекарственными средствами440

Смотреть все цены

Запись к врачу

Симптомы и причины развития заболевания

Основные причины заболевания у детей и взрослых — наследственная предрасположенность, гиперчувствительность и внешнее воздействие аллергенов. Это могут быть домашняя пыль, шерсть, перхоть собак и кошек, пищевые продукты — яйца, молоко, орехи и бобовые, рыба и моллюски, цитрусовые, шоколад, стиральные порошки, пыльца растений.

Сезонные обострения связаны с активным цветением весной и похолоданием осенью. В разгар лета высыпания исчезают или уменьшаются. Помимо природных факторов провоцировать начало болезни и ухудшать состояние могут стрессы и хронические инфекции, особенно стафилококк.

Наследственность имеет ключевое значение. У 80% детей с атопическим дерматитом страдают отец и мать, у половины пациентов — один из родителей.

Общие симптомы заболевания:

  • Сильный зуд;
  • Высыпания, которые располагаются симметрично;
  • Хроническое течение с рецидивами.

При постановке диагноза врач учитывает и дополнительные признаки — результаты анализов крови, сосудистые реакции, экзему сосков, сезонность обострений, наличие сопутствующих воспалительных процессов и особенностей кожи.

Особенности течения заболевания у детей и взрослых

Локализация и особенности высыпаний зависят от возраста пациента. В современной медицине заболевание делят на три периода.

  • Младенческий, с дебютом болезни на первом году жизни и продолжающийся до 2 лет

Атопический дерматит у грудничков начинается с 2-4 месяцев. Высыпания появляются на щеках — мокнущие, отечные участки кожи сильно гиперемированы и горячие на ощупь. В дальнейшем сыпь может захватывать лоб, голову, область за ушами и тело. К концу периода симптомы выражены меньше или исчезают совсем с выздоровлением, которое наблюдается в 50% случаев.

  • Детский, длящийся до подросткового возраста 12-13 лет

В этот период яркие признаки на лице практически отсутствуют — воспалительные процессы менее выражены, кожа становится сухой, шелушащейся и имеет нездоровый сероватый цвет. На нижних веках появляются характерные складки. Сыпь локализуется в складках локтей и под коленями, за ушами, на задней части шеи. Аллергия на продукты питания уменьшается, но появляются сезонные обострения.

  • Взрослый, стартующий с 13 лет

Высыпания остаются на сгибательных поверхностях — коленных ямках, локтях, запястьях и за ушами. Кожа на пораженных участках грубеет. На ней появляются трещины, корочки, а в местах сыпи и заживших расчесов — гиперпигментация. У большой части пациентов старше 30 лет наступает частичная ремиссия. Реакция на пищевые продукты, весенне-осенние обострения выражены умеренно и характерны при наследственной предрасположенности.

Лечение

Клинические рекомендации при даются только врачом-дерматологом и зависят от тяжести течения заболевания — количества высыпаний, интенсивности зуда, частоты и длительности обострений, наличия осложнений. Но в любом случае терапия должна продлевать ремиссии, предупреждать рецидивы, устранять симптомы и улучшать качество жизни.

Диета

Устранение провоцирующих факторов — важный момент. Непереносимый продукт исключается и заменяется на аналогичные по пищевой ценности, чтобы питание было сбалансированным. Если он не установлен точно, врач назначает диагностическую диету — фактически, устранение аллергена методом исключения. Пациент временно не употребляет подозреваемый продукт и следит за проявлением симптомов.

Лекарственные препараты

Антигистаминные средства, противовоспалительные эмульсии, крема и мази для лечения подбирает дерматолог с учетом возраста пациента и выраженности симптомов. Как правило, они применяются при тяжелых формах заболевания — сильном зуде, множественных высыпаниях и при отсутствии эффекта от использования других наружных препаратов.

Эмоленты

Правильный уход при заболевании улучшает состояние кожи и необходим для восстановления её функций. Эмоленты относятся к специальной лечебной косметике и выпускаются в форме кремов, средств для ванн, эмульсий. Они увлажняют и смягчают сухую кожу, уменьшают шелушение и предупреждают появление трещин, которые могут стать воротами для инфекций.

Прием ведут:

Атопический дерматит у детей — причины появления и лечение в 1, 3, 5 лет

Чаще всего родители с детьми обращаются к педиатру, аллергологу и дерматологу по причине различных высыпания на коже, которые отмечаются примерно у 60% детей в возрасте до 3-х лет. И, как правило, при покраснении кожи щёк и других областей врачами ставится диагноз атопический дерматит. Однако, симптомы атопического дерматита у детей напрямую зависят от возраста пациентов.

Почему у детей возникает атопический дерматит?

Важно знать, что атопический дерматит имеет генетическую предрасположенность, которая отмечается у 80,2% больных. Поэтому наличие у родственников аллергических заболеваний значительно повышает риск возникновения  атопии у ребенка. Наиболее часто проблема возникает у городских жителей, нежели в сельской местности.

В раннем возрасте пищевые продукты – наиболее частый провоцирующий фактор возникновения первых аллергических высыпаний на коже ребенка. Почти всегда имеется аллергия не к одному продукту, а сразу к нескольким, так называемая перекрестная сенсибилизация. С возрастом реакция на пищевые продукты ослабевает, но аллергия на отдельные продукты может сохраниться навсегда.

К другим провоцирующим факторам развития атопического дерматита относят:

  • Злоупотребление мамой высокоаллергенных продуктов в период беременности
  • Рацион кормящей мамы включает аллергенные продукты
  • Аллергия ребенка на молоко
  • Детское питание (исскуственная смесь), которое не подходит ребенку
  • Слишком частое и обильное кормление ребенка
  • Прямой контакт с бытовой химией

У 52% пациентов с атопическим дерматитом отмечаются заболевания ЖКТ, а у 92% нарушения в работе печени и поджелудочной железы. Это приводит к нарушению ферментативного расщепления пищевых компонентов в процессе кишечного пищеварения и в кровь всасываются недорасщепленные вещества, дополнительно повышая сенсибилизацию организма.

В более старшем возрасте, примерно с  5 лет,  повышается роль бытовых аллергенов среди провоцирующих атопию агентов, таких как аэроаллергены, психоэмоциональные нагрузки, переутомление, нерациональный режим дня. Среди ингаляционных провокаторов наиболее часто вызывают обострение домашняя пыль, клещи домашней пыли, пыльца цветущих растений, гниль, перхоть человека и животных, плесневые и дрожжеподобные грибки.

Как проявляется атопический дерматит?

Важно подчеркнуть, что атопический дерматит имеет генетическую предрасположенность, которая отмечается у 80,2% больных. Выяснение семейного анамнеза по аллергическим заболеваниям значительно повышает достоверность диагностики атопического дерматита.

В соответствии с возрастной классификацией атопического дерматита существуют 3 формы:

Младенческая форма или детская экзема. Симптомы

  • Возраст от 4-6 месяцев до 3-х лет
  • Характеризуется появлением гиперемии, отечности, пузырьки, мокнутия, корок, шелушения и трещин.
  • Поражения в этом возрасте локализуются на лице (кожа щёк и лба), наружной поверхности верхних и нижних конечностей, локтевых и подколенных ямках, запястье, туловище и ягодицах.
  • Детей беспокоит зуд, выраженность которого зависит от интенсивности высыпаний, появление на коже бледных красных полосок, соответствующих зоне раздражения.
  • Патологические изменения отмечаются в эпидермисе, то есть поверхностно.
  • Крайне важно учитывать, что в этот период жизни у больных атопическим дерматитом отмечается сенсибилизация, преимущественно к пищевым аллергенам, что определяет важность нормализации питания как основу базисной терапии.

Детская форма атопического дерматита у детей. Симптомы.

  • Возраст от 3-х до 12 лет
  • Проявляется в виде эритемы (покраснение), отечности, папул (возвышение над уровнем кожи), эрозий, экскориаций (поверхностный дефект кожи, покрытый кровяной или серозной коркой, возникающий при ее механическом повреждении), трещин и утолщением кожи, усилением ее рисунка.
  • Кожные покровы у ребёнка сухие или очень сухие с большим количеством чешуек, отмечаются тёмные круги вокруг глаз, трещины в углах рта, гиперлинейность ладоней.
  • Локализация на сгибательных поверхностях конечностей, переднебоковой поверхности шеи, локтевых и подколенных ямках, тыльной поверхности кожи кистей рук.
  • Зуд при детской форме атопического дерматита носит преимущественно приступообразный характер, который усиливается к вечеру.
  • Дети нередко скрипят зубами во сне, невнимательны и излишне подвижны, часто болеют ОРВИ и другими инфекционными заболеваниями.
  • Появление на коже бледных полосок, соответствующих зоне раздражения (дермографизм) чаще белого или смешанного цвета, а патологические изменения наблюдаются как в эпидермисе, так и в дерме.
  • Преимущественная сенсибилизация в этот период к ингаляционным аллергенам (клещи домашней пыли, пыльца растений и др.)

Подростковая, взрослая форма атопического дерматита. Симптомы АД

  • Возраст от 12 лет и старше.
  • У больных начинают преобладать высыпания по типу блестящих папул (возвышения над уровнем кожи), отмечается выраженная утолщение кожи, усиление ее рисунка кожи, механические нарушения целостности кожи в результате расчесывания (экскориация) и появление корочки.
  • Основной локализацией высыпаний является периоральная области кожи лица, шея (декольте), локтевые сгибы, запястья, тыльная поверхность кистей рук.
  • Все больные предъявляют жалобы на сильный зуд, нарушение сна, невротические реакции, которые нередко по своей выраженности не соответствуют тяжести кожного процесса, что свидетельствует о центральном происхождении данных симптомов.
  • Дермографизм (появление на коже бледных полосок, соответствующих зоне раздражения) в этом возрасте белый, стойкий, а патологические изменения в дерме превалируют над изменениями в эпидермисе.
  • Сенсибилизация преимущественно к инфекционным аллергенам, что нередко обуславливает осложнённое течение.

Таким образом, несмотря на отличия в клинической картине в зависимости от возраста, основным и главным симптомом атопического дерматита является зуд, который наблюдается у всех больных без исключения, а его отсутствие при наличии высыпаний исключает диагноз атопического дерматита!

Важно отметить, что у 8% пациентов проявления атопии  не ограничиваются только кожей, а возникает полная атопическая триада:  бронхиальная астма, поллиноз и атопический дерматит. Никогда нельзя исключить возможность появления аллергического ринита или бронхиальной астмы к атопическому дерматиту, так как заболевания протекают по типу «атопического марша».

Диагностика атопического дерматита у детей

Согласно Клиническим рекомендациям МЗ РФ 2021 года по лечению атопического дерматита, диагноз выставляется при наличии 3 основных и не менее 3 дополнительных признаков заболевания:

  • Основные критерии заболевания
    • Кожный зуд
    • Типичный характер высыпаний и их расположения на теле в зависимости от возраста
    • Хроническое рецидивирующее течение
    • Наличие атопических заболеваний у пациента или его родственников
  • Дополнительные критерии заболевания
    • Сухость кожи (ксероз)
    • Повышенная складчатость ладоней и подошв (гиперлинеарность)
    • Повышение общего и специфического IgE в сыворотке крови
    • Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2 лет)
    • Склонность к кожным инфекциям (золотистый стафиллокок, герпесвирус)
    • Заеды (хейлит)
    • Рецидивирующие конъюктивиты
    • Зуд при повышенном потоотделении
    • Себорейная экзема
    • Непереносимость пищи
    • И некоторые другие признаки

Обследования при атопическом дерматите

Полная диагностическая программа выявления атопического дерматита включает обязательный минимум обследования, который можно расширить дополнительными  тестами:

  • Обязательные
    • Сбор жалоб и анамнеза ребенка
    • Сбор и изучение семейного анамнеза аллергических заболеваний
    • Анализ питания ребенка, поиск аллергенов в рационе
    • Клиническая оценка состояния кожи и слизистых
    • Клинический анализ крови (эозинофилия)
    • Определение биохимических показателей крови
    • Общий клинический анализ мочи
    • Определение общего иммуноглобулина Е (IgE )в крови
  • Дополнительные
    • Копрограмма (эозинофилы, лейкоциты, эпителиальные клетки, слизь)
    • Показатели иммунного статуса (IgE, IgA, slgA, T-супрессоры)
    • Биопсия и исследование материала кожи
    • Аллергологическое обследование с кожными пробами

Кожные пробы для определения причиннозначимых аллергенов, провоцирующих обострение заболевания, проводят детям с  5 лет. Палитру аллергенов и способ их нанесения подбирает врач совместно с родителями ребенка в зависимости от оснащенности аллергологического кабинета.

Лечение атопического дерматита у детей

Учитывая знания о клинических проявлениях атопического дерматита, основные терапевтические мероприятия должны быть направлены на ликвидацию симптомов воспаления и зуда. Учитывая хроническое течение заболевания, также важно предусмотреть возможность длительного применения препарата, не опасаясь развития нежелательных явлений.

Внутрь, как правило, используют антигистаминные средства и энтеросорбены. Для местного применения широко используются топические глюкокортикостероиды сильной и средней степени активности. Они обеспечивают быстрое противовоспалительное и противозудное действие, однако их длительное применение, особенно в детской практике невозможно вследствие формирования нежелательных явлений (атрофия кожи, присоединение вторичной инфекции, подавление функции коры надпочечников). В настоящее время широко практикуется применение топических ингибиторов кальциневрина, которые не вызывают перечисленных побочных эффектов, но могут вызывать жжение в области нанесения и снижение местного иммунитета.

Одним из лекарственных средств, обладающих высокой противовоспалительной активностью и, подчёркиваю, не содержащего гормоны является препарат СКИН-КАП (активированный цинка пиритион).

Скин-кап в лечении атопического дерматита у детей

Препарат Скин –кап (активированный цинк пиритион) обладает выраженным противовоспалительным действием за счёт угнетения синтеза провоспалительных цитокинов и влияния на апоптоз иммунокомпетентных клеток и клеток кожи. Кроме того, крем Скин –кап обладает антибактериальным и противогрибковым действием

Таким образом, механизм действие препарата Скин –кап обуславливает быстрое разрешение высыпаний и главное устранение зуда, а отсутствие в составе препарата гормонального компонента определяет возможность его длительного применения, обеспечивая контроль над заболеванием.

Скин –кап выпускается в виде крема, аэрозоля и геля для душа, что позволяет использовать его не только для лечения, но и для ухода за чувствительной кожей атопиков. Крем разрешен к применению у детей с 1 года и к нему не развивается привыкания, поэтому его можно использовать так как долго, как требуется. А отсутствие гормональной составляющей делает возможным длительное использование Скин –капа без риска возникновения нежелательных явлений.

Осложнения атопического дерматита

Наиболее часто возникают бактериальные осложнения атопического дерматита, когда на открытые раневые поверхности присоединяется вторичная инфекция, вызывая гнойные фолликулиты, фурункулы, абсцессы.

Присоединение грибковой инфекции как правило не приводит к тяжелым гнойным осложнениям, но приводит к более продолжительным обострениям, ухудшению состояния или отсутствую улучшений не смотря на лечение. Может измениться внешняя клиническая картина заболевания: появляются очаги с четким извилистым краем, заеды в уголках рта, поражения складок кожи.

При вирусных осложнениях присоединяется вирус простого герпеса, палломавирус, контагиозный маллюск. Так в случае герпеса возможно возникновение серьезных пузырьковых  поражений кожи с повышением температуры тела, сильным зудом, поражением нервной системы и глаз.

Возможно проявление лимфоаденопатии, когда при обострениях атопического дерматита увеличиваются региональные лимфоузлы подчелюстной, паховой или подмышечной областей. Они могут быть болезненными при ощупывании, но после наступления ремиссии или на фоне проводимого лечения, как правило, уменьшаются самостоятельно.

Иногда могут возникать поражения глаз, которые проявляются конъюнктивитом с сильным зудом. В тяжелых случаях это может привести к эктропиону и вызвать постоянное слезотечение. При длительном использовании гормональных мазей в этой зоне возможно развитие катаракты.

Источники:

  1. Клинические рекомендации – Атопический дерматит – 2021-2022- 2023 (26.08.2021) – Утверждены Минздравом РФ

Экзема: детский атопический дерматит

Красные, зудящие и сухие пятна на коже вашего ребенка могут вызывать тревогу. Но педиатрический атопический дерматит (экзема) — распространенное кожное заболевание, поражающее младенцев и детей. Обычно он начинается в возрасте от 3 до 6 месяцев и поражает от 15% до 20% детей.

Этот тип экземы обычно проходит по мере взросления детей. Но у некоторых детей может быть хуже, и это может длиться дольше.

Что вызывает детский атопический дерматит?

Эксперты не уверены, что вызывает экзему у младенцев и детей.Но есть некоторые общие факторы риска, которые связывают детей с экземой, такие как:

Семейный анамнез. Гены могут играть роль, особенно если один или оба родителя имеют или имели кожное заболевание.

Иммунная система. Если иммунная система вашего ребенка не полностью сформирована, у него может быть более чувствительная кожа.

Факторы окружающей среды. Воздействие холодной погоды, купание в горячей воде, химические вещества в мыле или другие продукты могут спровоцировать обострение экземы.

У некоторых детей может быть просто более чувствительная кожа, которая реагирует или легко раздражается при контакте с:

  • потом
  • грубой одеждой, вызывающей трение

Однако выяснение того, на что у вашего ребенка аллергия, может не помочь облегчить его экзему.

Каковы симптомы детского атопического дерматита?

Признаки экземы могут включать:

  • Зуд
  • Покраснение
  • Сыпь или бугорки
  • Очень сухая или пятнистая кожа
  • и иди.Когда становится хуже, врачи называют это «вспышкой». Сухая сыпь также более заметна ночью для некоторых. Расположение и тип симптомов экземы могут варьироваться в зависимости от возраста ребенка, а также варьируются от ребенка к ребенку.

    У младенцев в возрасте до 1 года сыпь и бугорки, как правило, появляются на щеках, лбу или волосистой части головы. Он может распространиться на колени, локти или другие складки на животе.

    У детей и подростков экзема может появиться на сгибах коленей, локтях, шее, внутренней стороне запястий и лодыжек.Кожа также может выглядеть более шелушащейся или сухой. Зуд вызывает расчесы, которые со временем могут сделать кожу темнее, толще и вызвать рубцевание. Это называется лихенификация.

    Как диагностируется атопический дерматит у детей?

    Не существует специального теста для подтверждения или диагностики экземы у детей. Но если вы заметили симптомы, похожие на экзему, сообщите об этом своему врачу. Врач проведет полный медицинский осмотр и соберет подробную историю болезни.

    Они также могут задать важные вопросы, касающиеся семейного анамнеза, такие как:

    • Есть ли у кого-либо из близких родственников атопический дерматит?
    • Кто-нибудь болел астмой?
    • Есть ли у кого-либо из членов семьи склонность к носовым аллергиям, таким как сенная лихорадка или аллергический ринит?

    Врач может также провести определенные тесты для подтверждения признаков атопического дерматита.Сюда входят:

    • Анализы крови для проверки уровня иммуноглобулина Е (IgE) — вещества, которое вырабатывает иммунная система вашего организма. У детей с аллергией часто бывает высокий уровень IgE.
    • Кожные пробы для выявления аллергии или других кожных заболеваний.

    Какие существуют варианты лечения?

    Лекарства от атопического дерматита у детей и взрослых не существует. Но есть несколько вариантов лечения, таких как лекарства и изменение образа жизни, чтобы облегчить симптомы и предотвратить их ухудшение во время обострений.

    Тип лечения будет зависеть от возраста вашего ребенка, симптомов, общей истории болезни и состояния здоровья. Лечение включает безрецептурные (OTC) растворы, а также лекарства, отпускаемые по рецепту.

    ВНУТЕЛЬНЫЕ ПРОДУКТЫ включают в себя:

  • Удобные экзема увлажняющие
  • нефтяные моющие средства
  • нежные моющие средства
  • мягкие кортикостероиды Creams
  • минеральные масла
  • шампуни
  • антигистаминеты — вид препарата, который помогает облегчить аллергические реакции, такие как отек, покраснение и воспаление
  • Обезболивающие, помогающие при боли и воспалении

Рецептурные препараты включают:

Крем с кортикостероидами. Это то, что вы наносите на кожу, чтобы быстро успокоить зуд. Внимательно следуйте инструкциям своего врача, так как длительное использование может иметь побочные эффекты.

Крем-ингибитор кальциневрина. Уменьшает зуд и отек кожи.

Ингибиторы JAK. Это тип крема для местного применения, который блокирует сигналы иммунной системы и уменьшает воспаление в пораженной области.

Местные ингибиторы ФДЭ4. Фосфодиэстераза 4 (ФДЭ4) — это тип фермента, который вы наносите на пораженный участок кожи.

Фототерапия (светотерапия). Эта процедура подвергает кожу вашего ребенка воздействию ультрафиолетовых лучей группы В. Его назначают при сложных случаях экземы.

Антибиотики. Вашему ребенку может потребоваться пероральный прием жидкости или таблеток для лечения бактериальных кожных инфекций.

Иммунодепрессанты. Эти препараты подавляют иммунную систему и останавливают обострения экземы. Ваш врач порекомендует его, только если у вашего ребенка действительно тяжелый случай экземы и другие методы лечения не помогли.

Биологические препараты. Если у вашего ребенка тяжелая форма экземы, ему может потребоваться новое генетически модифицированное лекарство, такое как дупилумаб, чтобы контролировать симптомы.

Помимо лекарств и кремов, для снятия зуда попробуйте:

Терапия влажным обертыванием. Накройте пораженный экземой участок прохладной влажной тканью, чтобы увлажнить и успокоить раздраженную кожу. Вы также можете наложить обертку на лекарства для местного применения, чтобы помочь им впитаться.

Отбеливающие ванны. Если у вашего ребенка тяжелый случай экземы с кожной инфекцией, врачи могут порекомендовать добавлять в ванну небольшое отмеренное количество хлорной извести. Концентрация должна быть аналогична хлорированному бассейну. Дайте ребенку полежать не более 5-10 минут. Это может помочь уменьшить воспаление и бороться с бактериальными инфекциями. Если отбеливающая ванна раздражает кожу или усугубляет экзему, сообщите об этом своему врачу.

Как родители могут помочь справиться с детским атопическим дерматитом?

Хороший уход за кожей и гигиена с некоторыми изменениями образа жизни являются ключом к контролю обострений у вашего ребенка.Сюда входит:

  • Поместите ребенка в теплую ванну не более чем на 5–10 минут.
  • Используйте мягкое моющее средство без запаха и избегайте трения.
  • Вскоре после купания ребенка нанесите крем или мазь на пораженные участки.
  • В течение 3 минут обильно нанесите увлажняющий крем на все тело, чтобы избежать сухости кожи.
  • При необходимости используйте увлажняющий крем, чтобы избежать сухости.
  • Оденьте ребенка в дышащие материалы, такие как хлопок; избегайте шерсти или полиэстера.
  • Подстригайте ногти вашего ребенка, чтобы уменьшить цикл зуда-царапины.
  • Следите за тем, чтобы ваш ребенок пил достаточно воды, чтобы кожа оставалась увлажненной.
  • Не позволяйте ребенку перегреваться.
  • Избавьтесь от любых известных аллергенов в доме, которые могут вызвать экзему.
  • Стресс может усугубить экзему; помогите ребенку с успокаивающими упражнениями, такими как медитация или глубокое дыхание.

Когда следует звонить своему врачу?

Очень важно строго следовать назначенному врачом плану лечения и посещать последующие приемы для правильного лечения экземы у вашего ребенка.Если ваш ребенок плохо реагирует на лечение, сообщите об этом своему врачу.

Дети с атопическим дерматитом склонны к кожным инфекциям. Следите за ранними признаками, такими как:

Если вы заметили эти симптомы, немедленно позвоните своему врачу. Если у вашего ребенка аллергическая реакция на безрецептурные или рецептурные препараты, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшую больницу за медицинской помощью.

Экзема (атопический дерматит) – Better Health Channel

Об экземе

Атопический дерматит (широко известный как экзема) – это наследственное хроническое воспалительное заболевание кожи, которое обычно проявляется в раннем детстве.Участки кожи становятся красными, чешуйчатыми и зудящими. Иногда могут образовываться крошечные волдыри, содержащие прозрачную жидкость, и пораженные участки кожи могут мокнуть. Плач является признаком того, что дерматит заразился, обычно бактерией Staphylococcus aureus («золотой стафилококк»). Экзема не заразна.

Экзема может быть различной степени тяжести, и симптомы могут обостряться или стихать день ото дня. Если ваша экзема усугубляется, нарушает сон или заражается, обратитесь к врачу.

Использование увлажняющих средств и мазей на основе кортизона может облегчить симптомы.Также важно избегать раздражителей кожи, таких как мыло, горячая вода и синтетические ткани.

У детей с экземой повышен риск развития пищевой аллергии, астмы и сенной лихорадки в более позднем возрасте.

Причины экземы

Экзема вызывается неспособностью человека восстанавливать повреждения кожного барьера. Это связано с мутацией в гене под названием филаггрин. Филагрин важен для формирования кожного барьера. В норме каждая клетка кожи имеет две копии гена филаггрина.Однако люди, предрасположенные к экземе, имеют только одну копию этого гена.

Хотя для формирования нормального кожного барьера требуется только одна копия гена, для восстановления кожного барьера важны две копии. Если кожа человека подвергается воздействию раздражителей и нарушается его кожный барьер, человек с одной копией гена может обнаружить, что его способность восстанавливать кожный барьер ограничена.

Когда кожный барьер нарушается, влага покидает кожу, и кожа становится сухой и шелушится.Аллергены окружающей среды (раздражители из окружения человека) также могут проникать в кожу и активировать иммунную систему, вызывая воспаление, которое делает кожу красной и зудящей.

У вас больше шансов заболеть экземой, если в вашей семье были случаи экземы или аллергических состояний, включая сенную лихорадку и астму. В большинстве случаев экзема не вызывается и не усугубляется диетой. Если вы чувствуете, что виновата какая-то пища, обратитесь к врачу или диетологу за надлежащими тестами на аллергию и рекомендациями по питанию.

Хотя экзема вызывает стресс, а стресс может увеличить энергию, с которой вы чешетесь, стресс сам по себе не вызывает экзему.

Триггеры экземы

Некоторые факторы повышают вероятность появления экземы. К ним относятся:

  • контакт с раздражителями в окружающей среде
  • тепло, которое может усугубить зуд и повысить вероятность расчесывания пораженных людей
  • аллергическая реакция на определенные продукты питания – встречается редко. Пищевая аллергия проявляется в виде покраснения и отека вокруг губ в течение нескольких минут после употребления вызывающей раздражение пищи. Симптомы экземы
  • поражения (язвы), которые могут инфицироваться бактериями или вирусами.

Лечение экземы

Большинство людей, страдающих экземой, обнаруживают, что их симптомы ухудшаются из-за обычных аспектов повседневной жизни, таких как жаркая погода, частое принятие душа, использование мыла, централизованное отопление и перегревание в постели ночью. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы лучше справиться с экземой и уменьшить частоту обострений. Всегда обращайтесь к своему врачу или дерматологу для получения дополнительной информации и рекомендаций.

Советы по борьбе с экземой – хорошая гигиена

Кожа, пораженная экземой, более уязвима для ряда инфекций, включая импетиго, герпес и бородавки.Бактерия Staphylococcus aureus может вызывать вторичную инфекцию импетиго и, возможно, способствовать симптомам экземы.

Рекомендации по мытью включают:

  • Принимайте теплую ванну или душ и избегайте очень горячего душа.
  • Не используйте обычное мыло, так как его ингредиенты могут усугубить экзему. Мойте тело только теплой водой. Для подмышек и паха используйте средства, не содержащие мыла, например крем с сорболеном.
  • Масла для ванн помогут увлажнить кожу во время купания.
  • Вытираясь насухо полотенцем, промокните, а не трите кожу.

Насадки для лечения экземы – уменьшают раздражение кожи

Люди с экземой имеют чувствительную кожу. Раздражители, такие как тепло или моющие средства, могут легко спровоцировать приступ экземы.

Рекомендации по уменьшению раздражения кожи включают:

  • Избегайте перегрева кожи. Носите несколько слоев одежды, которые можно снять по мере необходимости, вместо одного тяжелого слоя. Не кладите слишком много одеял на кровать и избегайте дуны.
  • Не используйте ароматизированные пены для ванн или продукты для ванн с пометкой «лекарственные».
  • Носите мягкие, гладкие материалы рядом с кожей, желательно из 100% хлопка. Избегайте царапающих материалов, таких как чистая шерсть, полиэстер или акрил. Вы можете попробовать смешанный материал из хлопка и синтетики — это хорошо для некоторых людей с экземой. Снять этикетки с одежды.
  • Всегда надевайте защитные перчатки при использовании любого типа химикатов или моющих средств. Вы можете носить хлопчатобумажные перчатки внутри резиновых или ПВХ перчаток.
  • Избегайте хлорированных бассейнов. Если вам предстоит плавать в хлорированном бассейне, хорошо увлажните кожу, когда выйдете из него.

Советы по борьбе с экземой – косметические средства

Рекомендации по использованию косметических средств включают:

  • Помните, что даже гипоаллергенная косметика может вызывать раздражение кожи. По возможности не наносите на лицо макияж.
  • Избегайте духов, ароматизированных лосьонов для кожи и шампуней с сильным ароматом.
  • При использовании нового косметического средства попробуйте сначала протестировать его на небольшом незаметном участке кожи, например на предплечье.Если вы испытываете реакцию, не используйте продукт снова.

Советы по борьбе с экземой – аллергии

В некоторых случаях экзема может быть аллергической реакцией на внешние факторы. Некоторым людям с резистентной экземой может быть полезно пройти тест на аллергию (например, прик-тест на распространенные аллергены окружающей среды, такие как клещи домашней пыли, плесень и пыльца трав).

Советы по борьбе с экземой – избегайте перепадов температуры

Резкие перепады температуры и влажности могут иногда вызывать раздражение кожи – например, при входе и выходе из помещений с кондиционированием воздуха в жаркие дни или отапливаемых зданий в холодные дни.

Тяжелая физическая активность или упражнения, вызывающие сильное потоотделение, также могут вызывать зуд при экземе.

Возможные варианты:

  • Зимой не перегревайте дом. Одевайтесь тепло, когда выходите на улицу, и снимите лишнюю одежду, как только вернетесь.
  • Летом не перегревайте дом. Кондиционеры могут сушить воздух и раздражать кожу.
  • Избегайте тяжелых физических нагрузок в жаркую погоду. Например, первым делом займитесь садоводством утром или вечером, когда солнце находится ниже в небе.

Советы по борьбе с экземой – диета

В большинстве случаев экзема не вызывается и не усугубляется диетой. Если вы заметили, что ваша экзема, кажется, ухудшается после употребления определенной пищи, вы можете быть исключением из этого правила. Обратитесь к врачу или диетологу за правильным тестированием на аллергию и рекомендациями по питанию.

Никогда не ставьте себе диагноз, иначе вы рискуете лишить себя вкусной и питательной пищи без уважительной причины. Избегание определенных продуктов (например, молочных продуктов) без необходимости может привести к дефициту питательных веществ.

Общие советы по борьбе с экземой

Другие советы по лечению экземы включают:

  • Держите ногти короткими — более длинные ногти могут повредить кожу при расчесывании.
  • Если вода в вашем районе «жесткая» (богатая минералами) или щелочная, рассмотрите возможность установки устройства для смягчения воды.
  • По возможности купайтесь в море в теплую погоду – известно, что морская вода уменьшает симптомы экземы.
  • Находитесь на солнце в течение ограниченного времени, например, во время купания на пляже.Это может помочь облегчить симптомы экземы. Но знайте, что ультрафиолетовое излучение является фактором риска развития рака кожи и преждевременного старения кожи. Кроме того, если пребывание на солнце вызывает перегрев, это также может усугубить экзему.

Средства для лечения экземы

Варианты лечения экземы включают:

  • увлажняющие средства (смягчающие средства)
  • противовоспалительные мази – кортикостероиды для местного применения или нестероидные противовоспалительные мази, такие как пимекролимус

    5 зуд

  • диетические изменения – проконсультируйтесь со специалистом перед изменением диеты
  • ультрафиолетовая лучевая терапия (фототерапия)
  • пероральные препараты (таблетки).

Смягчающие средства (увлажняющие средства) для лечения экземы

Смягчающие кремы увлажняют кожу. Наносите увлажняющие средства каждый день на чистую сухую кожу. Особенно важно увлажнять кожу после душа и купания, а также при проживании или работе в кондиционированном или отапливаемом помещении. Возможно, вам придется попробовать несколько разных марок, пока вы не найдете смягчающее средство, которое лучше всего подходит для вас. Обратитесь за советом к своему врачу, дерматологу или фармацевту.

Противовоспалительные мази для лечения экземы

Экзема хорошо реагирует на противовоспалительные кремы.Стероиды для местного применения (кортикостероиды) бывают различной концентрации и доступны по рецепту врача. Как правило, лучше использовать самую низкую силу, которая работает адекватно.

Длительное использование сильнодействующих стероидов для местного применения, особенно на деликатных участках, таких как лицо, может вызвать побочные эффекты, включая истончение кожи. Крем лучше всего наносить на покрасневшие участки после купания, но при этом убедитесь, что кожа полностью сухая.

В тяжелых случаях экземы может потребоваться короткий курс пероральных кортикостероидов.Это должно быть сделано под тщательным медицинским наблюдением, потому что симптомы могут ухудшиться после того, как вы закончите принимать таблетки.

Крем Пимекролимус — это нестероидный противовоспалительный крем, который может помочь уменьшить обострения экземы, если применять его при первых признаках экземы.

Каменноугольная смола для лечения экземы

Нанесение каменноугольной смолы на пораженные участки — еще один способ уменьшить зуд при экземе. Каменноугольная смола имеет сильный запах и имеет тенденцию окрашивать любую ткань, к которой прикасается. Он также может раздражать кожу некоторых людей.Используйте его только под наблюдением врача, имеющего опыт лечения экземы.

Ультрафиолетовая лучевая терапия (фототерапия) при экземе

Воздействие ультрафиолетового излучения может помочь уменьшить симптомы хронической экземы. Воздействие под наблюдением врача можно тщательно контролировать с помощью специально сконструированных «шкафов» — человек стоит в шкафу обнаженным, а люминесцентные лампы испускают ультрафиолетовое излучение.

Человеку со стойкой экземой может потребоваться до 30 сеансов.Риски неконтролируемой ультрафиолетовой лучевой терапии могут быть такими же, как и при солнечных ваннах — более быстрое старение кожи и больший риск рака кожи.

Пероральные противовоспалительные препараты

Большинство людей, страдающих экземой, могут справиться с этим заболеванием только с помощью кремов и мазей. Хотя пероральные препараты могут помочь людям, у которых экзема устойчива к лечению, их побочные эффекты могут включать высокое кровяное давление, повышенную восприимчивость ко всем типам инфекций, а также изменения настроения и поведения.

Из-за этих рисков и необходимости тщательного и регулярного наблюдения пероральное противовоспалительное лечение рассматривается только в тяжелых случаях экземы, которые трудно контролировать с помощью других методов лечения.

Новое лечение

В настоящее время разрабатываются новые методы лечения атопического дерматита средней и тяжелой степени. Одна группа называется биологической терапией. Дупилумаб является первым из этих биологических препаратов, одобренным Управлением по терапевтическим товарам Содружества (TGA), и проходит клинические испытания в Австралии и за рубежом для лечения тяжелой экземы.Это лечение обычно проводится путем инъекции в жировую ткань один раз в две недели. Другие биологические препараты, проходящие клинические испытания, включают тралукинумаб и лебрикизумаб.

Второй класс агентов, показавших многообещающие результаты в ранних клинических испытаниях, — это ингибиторы янус-киназы (JAK). Ингибиторы JAK представляют собой таблетки, принимаемые один или два раза в день. Исследуемые агенты включают барицитиниб, удапицитиниб и аброоцитиниб.

Важность лечения экземы

Появляется все больше данных о том, что аллергены, попадающие в организм через кожу, могут впоследствии привести к развитию пищевой аллергии, астмы и сенной лихорадки.Агрессивное лечение экземы у детей и принятие мер по восстановлению нормальной барьерной функции кожи могут снизить риск развития этих состояний в будущем.

Осложнения экземы

Неповрежденная поверхность кожи — наша лучшая защита от кожных инфекций. Вот почему человек с экземой подвержен бактериальным и вирусным инфекциям, в том числе:

  • Золотистый стафилококк – вызывает импетиго. Это процветает на коже, пораженной экземой. Инфекция вызывает воспаленные волдыри, которые лопаются, мокнут и образуют корочки.Лечение включает антисептические кремы и таблетки с антибиотиками
  • Вирус простого герпеса – герпес. Это может легко распространиться на большие территории. Обратитесь к врачу для раннего лечения.
  • Бородавки – небольшие приподнятые образования, вызванные вирусными инфекциями. Бородавки часто исчезают сами по себе, но это может занять до 12 месяцев.

Где получить помощь

Контактный дерматит у детей | Медицина Джона Хопкинса

Контактный дерматит — это кожная реакция от контакта с определенными веществами.Вещества могут быть:

  • Раздражающие вещества. Вызывают прямое раздражение и воспаление кожи. Они являются наиболее распространенной причиной контактного дерматита.
  • Аллергены. Они вызывают у иммунной системы организма аллергическую реакцию. Организм выделяет защитные химические вещества, вызывающие кожные симптомы. Аллергены являются менее распространенной причиной контактного дерматита.

Что вызывает контактный дерматит у ребенка?

Общие раздражители, которые могут вызывать контактный дерматит у детей, включают:

  • Мыло и моющие средства
  • Коса (слюна)
  • Моча в подгузнике
  • Лосьоны и духи

Общие аллергены, которые могут вызывать контактный дерматит у детей, включают:

  • Ядовитый плющ, дуб и сумах. Это растения с маслом, которое вызывает кожную аллергию.
  • Металлы. К ним относятся никель, хром и ртуть. Никель встречается в бижутерии, пряжках для ремней и наручных часах, а также в молниях, кнопках и крючках на одежде. Хромированные изделия также могут содержать никель. Ртуть содержится в растворах для контактных линз. Это может вызвать проблемы у некоторых детей.
  • Латекс. Латекс содержится в таких продуктах, как резиновые игрушки, воздушные шары, мячи, резиновые перчатки, бинты, пустышки или соски.
  • Косметика. Продукты включают красители, используемые для окрашивания волос, одежды, парфюмерии, теней для век, лака для ногтей, губной помады и некоторых солнцезащитных кремов.
  • Лекарства. Неомицин также может вызывать контактный дерматит. Он содержится в некоторых видах антибиотических кремов и местных анестетиков.

Какие дети подвержены риску контактного дерматита?

Контактный дерматит может возникнуть у любого ребенка. Если у вашего ребенка атопический дерматит (экзема), он или она подвержены повышенному риску развития контактного дерматита.

Каковы симптомы контактного дерматита у ребенка?

Симптомы могут немного различаться у каждого ребенка. Скин может быть:

  • Зуд
  • Болезненный
  • Красный
  • Опухший
  • Сухая, потрескавшаяся, отслаивающаяся
  • Кровотечение
  • Вытекание, просачивание, образование корки
  • Вздутие

Симптомы часто усиливаются при контакте вещества с кожей. Также могут быть затронуты большие площади.Симптомы контактного дерматита могут быть похожи на другие состояния здоровья. Попросите вашего ребенка обратиться к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется контактный дерматит у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Он или она проведет вашему ребенку осмотр кожи. Поставщик также спросит о недавнем контакте с какими-либо раздражителями или аллергенами. Вашему ребенку также могут быть назначены анализы, такие как кожные пробы или анализы крови. Вашему ребенку может потребоваться консультация аллерголога или дерматолога.Аллерголог – это врач, прошедший специальную подготовку по лечению аллергии. Дерматолог – это врач, прошедший специальную подготовку по лечению кожных заболеваний.

Как лечится контактный дерматит у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Лечение может включать:

  • Вымойте кожу ребенка водой с мылом как можно скорее после контакта. Вымойте все области, включая лицо, шею, руки и между пальцами.
  • Использование влажных холодных салфеток (компрессов) на коже. Это поможет уменьшить симптомы и облегчить воспаление.
  • Использование влажных повязок при мокнущих участках. Они могут помочь уменьшить зуд и улучшить заживление. Попросите лечащего врача вашего ребенка или медсестру дать инструкции.
  • Нанесение кортикостероидного крема или мази на кожу. Это может помочь уменьшить зуд и другие симптомы. Крем или мазь могут быть безрецептурными или рецептурными.
  • Давать ребенку антигистаминные таблетки или жидкость.Это также может помочь облегчить зуд. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, что должен принимать ваш ребенок.

Если у вашего ребенка контактный дерматит от ядовитого плюща, дуба или сумаха:

  • Постирайте всю одежду и все предметы, которые касались растительного масла.
  • Имейте в виду, что домашние животные, которым разрешено находиться на открытом воздухе, могут иметь растительное масло на шерсти. Ваш ребенок может заболеть аллергическим дерматитом от масла на вашем питомце. Постирайте шерсть вашего питомца, если это возможно.

В случае более серьезных реакций обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка.Он или она может прописать кортикостероиды в таблетках, жидкости или других лекарствах.

Как предотвратить контактный дерматит у ребенка?

Вы можете помочь предотвратить контактный дерматит у своего ребенка, убедившись, что он или она держится подальше от любых веществ, которые вызывали проблему в прошлом.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните по номеру 911 , если у вашего ребенка контактный дерматит с затрудненным дыханием.

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

  • Симптомы, поражающие большую площадь
  • Симптомы вокруг глаз или половых органов
  • Симптомы, которые ухудшаются
  • Признаки кожной инфекции, такие как повышенное покраснение, повышение температуры тела, отек или выделение жидкости
  • Новые симптомы

Основные сведения о контактном дерматите у детей

  • Контактный дерматит представляет собой кожную реакцию при контакте с определенными веществами.
  • Это может быть вызвано раздражителями или аллергенами.
  • Вызывает множество симптомов, включая покраснение кожи, образование волдырей и зуд.
  • Важно избегать контакта с раздражителями или аллергенами, вызвавшими дерматит.
  • Лечение может включать прохладные салфетки, повязки, кремы или лосьоны для кожи или отпускаемые по рецепту лекарства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Знайте, почему назначено новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Атопический дерматит (экзема) | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что вызывает атопический дерматит?

Причина атопического дерматита не ясна, но он влияет на способность вашей кожи удерживать влагу.Ваша кожа становится сухой, зудящей и легко раздражается.

Большинство людей, страдающих атопическим дерматитом, имеют личную или семейную историю аллергии, такой как сенная лихорадка (аллергический ринит) или астма.

Каковы симптомы?

Атопический дерматит начинается с сухости кожи, которая часто сильно зудит. Расчесывание вызывает покраснение и раздражение (воспаление) сухой кожи. Заражение происходит часто. Могут появиться крошечные бугорки, похожие на маленькие волдыри, из которых может сочиться жидкость или покрываться коркой. Эти симптомы — сухость, зуд, расчесы и воспаление — могут появляться и исчезать.Со временем повторяющаяся сыпь может привести к жесткости и утолщению кожи.

Легкий атопический дерматит поражает небольшой участок кожи и время от времени может сопровождаться зудом. Среднетяжелый и тяжелый атопический дерматит покрывает большие участки кожи и чаще вызывает зуд. И иногда зуд может быть сильным.

Сыпь появляется на определенных участках тела в зависимости от возраста. Обычные места для младенцев включают скальп и лицо (особенно на щеках), переднюю часть коленей и заднюю часть локтей.У детей общие области включают шею, запястья, ноги, лодыжки, сгибы локтей или коленей, а также между ягодицами. У взрослых сыпь часто появляется в сгибах локтей или коленей и на затылке.

Как диагностируется атопический дерматит?

Врач обычно может определить, есть ли у вас атопический дерматит, проведя медицинский осмотр и задав вопросы о вашем здоровье в прошлом.

Ваш врач может порекомендовать пройти тест на аллергию, чтобы найти вещества, вызывающие сыпь.Аллергические пробы может сделать аллерголог (иммунолог) или дерматолог.

Как лечить?

Атопический дерматит обычно лечат лекарствами, которые наносят на кожу (лекарства для местного применения). Нежный уход за кожей, включая использование большого количества увлажняющего крема, также важен.

Своевременное обращение за медицинской помощью может предотвратить ухудшение ваших симптомов.

Если местные лекарства не помогают, врач может назначить другие методы лечения, такие как таблетки, фототерапия или инъекции.

Причина

Причина атопического дерматита неизвестна. Но у большинства людей, у которых он есть, есть личная или семейная история аллергии, такой как сенная лихорадка (аллергический ринит). Воспаление кожи, которое вызывает сыпь при атопическом дерматите, считается типом аллергической реакции.

Зуд и сыпь могут быть вызваны многими факторами, в том числе:

  • Аллергенами, такими как пылевые клещи, пыльца, плесень или перхоть животных.
  • Жесткое мыло или моющие средства, натирание кожи и ношение шерсти.
  • Раздражающие вещества на рабочем месте, такие как пары и химикаты.
  • Изменения погоды, особенно сухая и холодная.
  • Изменения температуры, например внезапное повышение температуры. Это может вызвать потоотделение, которое может вызвать зуд. Лежание под одеялами, вход в теплую комнату или выход из теплого душа на холодный воздух — все это может вызвать зуд.
  • Стресс. Такие эмоции, как разочарование или смущение, могут привести к еще большему зуду и расчесыванию.
  • Определенные продукты, такие как яйца, арахис, молоко, соя или продукты из пшеницы, если у вас аллергия на них.Но эксперты не согласны с тем, могут ли продукты вызывать атопический дерматит.
  • Чрезмерная стирка. Многократное мытье сушит верхний слой кожи. Это может привести к более сухой коже и усилению зуда, особенно в зимние месяцы, когда влажность низкая.

Симптомы

Основным симптомом атопического дерматита является зуд. Зуд может быть сильным и постоянным, особенно ночью. Расчесывание пораженного участка кожи обычно вызывает сыпь. Сыпь красная и пятнистая и может быть длительной (хронической) или появляться и исчезать (рецидивирующей).Сыпь может:

  • Развиваться заполненные жидкостью язвы, которые могут сочиться жидкостью или покрываться коркой. Это может произойти, когда кожу натирают или царапают, или если присутствует кожная инфекция. Это известно как острая (внезапная или непродолжительная) сочащаяся сыпь.
  • Быть шелушащимся и сухим, красным и зудящим. Это известно как подострая (длительная) сыпь.
  • Становится жестким и толстым от постоянного царапания (лихенификация).

Насколько серьезны ваши симптомы, зависит от того, насколько велика площадь пораженного участка кожи, как сильно вы расчесываете сыпь и инфицирована ли сыпь.

Наиболее часто поражаются области лица, волосистой части головы, шеи, рук и ног. Сыпь также часто встречается на сгибающихся участках, таких как задняя часть коленей и внутренняя часть локтей. Высыпания в области паха или подгузника встречаются редко. Могут быть возрастные различия в том, как выглядит и ведет себя сыпь.

  • Младенцы (от 2 месяцев до 2 лет): Сыпь часто покрыта корками или выделяется жидкость. Чаще всего это проявляется в зимние месяцы в виде сухих красных пятен на щеках.
  • Дети (от 2 до 11 лет): Сыпь обычно сухая. Но он может проходить через стадии от сочащейся сыпи до красной сухой сыпи, которая вызывает утолщение кожи. Эта утолщенная кожа называется лихенизацией. Часто это происходит после исчезновения сыпи.

У подростков и взрослых атопический дерматит часто улучшается по мере взросления.

Что происходит

Атопический дерматит чаще всего встречается у младенцев и детей.Большинство детей перерастают это. Но некоторые подростки и взрослые продолжают иметь проблемы с этим, хотя обычно это не так плохо, как в детстве.

Заболевание может повлиять на то, как дети относятся к себе. Если другие могут видеть сыпь, ребенок может чувствовать себя неловко и, возможно, его нужно успокоить.

Осложнения

Атопический дерматит может вызвать проблемы со сном. Зуд, вызванный атопическим дерматитом, особенно во время обострений, может затруднить засыпание или хороший сон у детей.

Кожные инфекции чаще возникают у людей с атопическим дерматитом. Кожа может стать красной и теплой, может развиться лихорадка. Кожные инфекции лечат антибиотиками.

Одним из видов кожной инфекции является герпетическая экзема. Это происходит при заражении атопического дерматита вирусом простого герпеса. Сыпь, скорее всего, покроется волдырями и может начать кровоточить и покрываться коркой. У вас также может быть высокая температура. Это серьезная инфекция, поэтому немедленно обратитесь к врачу.

Что увеличивает ваш риск

Основным фактором риска развития атопического дерматита является семейный анамнез этого заболевания.Вы также подвержены риску, если у членов семьи есть астма, аллергический ринит или другие виды аллергии.

Когда следует звонить врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас или вашего ребенка атопический дерматит и:

  • Зуд делает вас или вашего ребенка раздражительным.
  • Зуд мешает повседневной деятельности или сну.
  • Имеются корки или сочащиеся язвы, сильные царапины, широко распространенная сыпь, сильное изменение цвета кожи или лихорадка, сопровождающаяся сыпью.
  • На кистях или пальцах образуются болезненные трещины.
  • Атопический дерматит на руках мешает ежедневной учебе, работе или домашней деятельности.
  • Развиваются признаки бактериальной инфекции. К ним относятся:
    • Усиление боли, отек, покраснение, болезненность или жар.
    • Красные полосы, идущие от области.
    • Выделение гноя.
    • Лихорадка 100,4°F (38°C) или выше без какой-либо другой причины.

К кому обратиться

Для диагностики и лечения атопического дерматита обратитесь по телефону:

Если есть подозрение, что причиной атопического дерматита является пищевая или другая аллергия, вы можете обратиться к аллергологу (иммунологу) для специализированного обследования.Для получения дополнительной информации см. тему Пищевая аллергия.

Обследования и тесты

Большинство случаев атопического дерматита можно диагностировать на основании истории болезни и физического осмотра.

Тест на аллергию

Ваш врач может порекомендовать тест на аллергию, чтобы выяснить, что может быть причиной вашего атопического дерматита. Тесты на аллергию наиболее полезны для людей с атопическим дерматитом, которые также страдают респираторными аллергиями или астмой.

Тестирование также может помочь выяснить, ухудшают ли состояние определенные продукты, такие как яйца или орехи.Поговорите со своим врачом о тестах на аллергию, прежде чем вносить изменения в диету.

Если предполагается, что конкретный аллерген вызывает атопический дерматит, вы и ваш врач обсудите, как исключить его из своего рациона или окружающей среды, внимательно наблюдая и записывая ваши симптомы.

Обзор лечения

Лечение атопического дерматита зависит от типа сыпи. Большинство легких случаев можно лечить дома с помощью увлажняющих средств, особенно увлажняющих средств для восстановления кожного барьера, и мягкого ухода за кожей.В большинстве случаев сыпь и зуд можно контролировать в течение 3 недель.

  • Увлажняющие средства являются ключевой частью лечения атопического дерматита. Используйте много увлажняющего крема (и используйте его несколько раз в день), чтобы уменьшить зуд, предотвратить ухудшение состояния сыпи и помочь ей зажить.
  • Лекарства для нанесения на кожу (лекарства для местного применения) включают:
    • Кортикостероиды , уменьшающие зуд и способствующие заживлению сыпи. Они могут понадобиться даже при легкой форме атопического дерматита, когда сыпь обостряется.Обычно для этого хорошо подходят низкие дозы кортикостероидов. При умеренном или тяжелом атопическом дерматите используются более сильные кортикостероидные кремы.
    • Crisaborole (Eucrisa) , мазь, используемая для лечения атопического дерматита легкой и средней степени тяжести. Это может помочь заживлению сыпи и хорошо работает, чтобы уменьшить зуд и покраснение.
    • Ингибиторы кальциневрина , которые также уменьшают зуд и способствуют заживлению сыпи. Эти препараты используются для лечения среднетяжелого и тяжелого атопического дерматита.

Ваш врач может поговорить с вами об отбеливающих ваннах и влажных компрессах.Он или она даст вам указания о том, как использовать эти методы лечения.

Своевременное обращение за медицинской помощью может предотвратить ухудшение ваших симптомов.

При сыпи, которая не проходит после приема лекарств или увлажняющих средств, лечение может включать:

  • Сильнодействующие местные кортикостероиды. Их можно использовать, когда сыпь покрывает большие участки тела. Их также можно использовать при возникновении осложнений, таких как кожные инфекции.
  • Воздействие ультрафиолетового (УФ) света с другими лекарствами или без них в клинике или кабинете врача.Варианты включают фототерапию.
  • Лекарства, такие как циклоспорин, дупилумаб или интерферон. Они иногда используются у взрослых, если другое лечение не работает.

Лечение зуда может включать антигистаминные препараты. Также может помочь принятие ванн с коллоидной овсянкой (например, Aveeno) или наложение влажных повязок на сыпь на 30 минут несколько раз в день.

В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация. Кратковременное пребывание в больнице позволяет быстро контролировать состояние.

Что думать о

Консультирование может быть полезным для детей и взрослых с атопическим дерматитом. Разговор с консультантом может помочь уменьшить стресс и тревогу, вызванные атопическим дерматитом, и помочь человеку справиться с этим заболеванием.

Профилактика

Если ваш ребенок подвержен риску развития атопического дерматита из-за того, что у вас или других членов семьи есть аллергия на него или другие аллергии, следующие шаги могут помочь предотвратить появление сыпи или уменьшить ее тяжесть:

  • Если возможно, кормите ребенка грудью не менее 6 лет. месяцы.Грудное вскармливание может укрепить иммунную систему вашего ребенка.
  • Когда вы будете готовы давать ребенку твердую пищу, поговорите со своим врачом. Спросите, следует ли вашему ребенку избегать продуктов, которые часто вызывают пищевую аллергию, таких как яйца, арахис, молоко, соя и пшеница.

Можно предотвратить аллергию на арахис, давая ребенку белок арахиса, когда он начинает есть твердую пищу. Спросите врача вашего ребенка о том, когда и как включать арахисовый белок в рацион вашего ребенка. Если у вашего ребенка атопический дерматит, вы можете помочь предотвратить аллергию на арахис, введя продукты с арахисом на раннем этапе.

Домашнее лечение

Домашнее лечение атопического дерматита включает уход за кожей и отказ от вещей, которые ее раздражают.

Ухаживайте за кожей

  • Принимайте душ или ванну с теплой (не горячей) водой. Промокните кожу насухо мягким полотенцем и сразу же нанесите на кожу увлажняющий крем.
  • Избегайте вещей, которые раздражают сыпь или усугубляют ее, таких как мыло, которое сушит кожу, духи и колючая одежда или постельное белье.
  • Избегайте возможных аллергенов, вызывающих сыпь или усугубляющих сыпь, таких как пылевые клещи, перхоть животных и некоторые продукты.

Борьба с зудом и расчесыванием

  • Подстригайте и подпиливайте ногти гладко, чтобы не повредить кожу при расчесывании.
  • Используйте защитные повязки, чтобы не натирать пораженный участок. Наденьте варежки или хлопчатобумажные носки на руки ребенка, чтобы он или она не поцарапали это место.

Избегайте солнца и стресса

  • Воздействие естественного солнечного света может помочь при атопическом дерматите, но важно избегать солнечных ожогов.Слишком много солнца, потливость и/или перегрев также могут вызвать раздражение кожи. Когда вы используете солнцезащитный крем, выбирайте его для чувствительной кожи.
  • Уменьшите стресс, чтобы помочь вашей коже и предотвратить ухудшение сыпи. Попробуйте методы релаксации, модификацию поведения или биологическую обратную связь. Массажная терапия также полезна, особенно у детей.

Лекарства

Лекарства от атопического дерматита используются для контроля зуда и заживления сыпи. Если у вас или вашего ребенка очень легкий зуд и сыпь, вы можете справиться с этим без лекарств, используя домашнее лечение и профилактические меры.Но если симптомы ухудшаются, несмотря на лечение в домашних условиях, вам потребуется медикаментозное лечение, чтобы предотвратить выход из-под контроля цикла зуд-царапина-сыпь.

Выбор лекарств

Лекарства для местного применения, такие как кремы или мази, наносятся непосредственно на кожу.

  • Топические кортикостероиды являются наиболее распространенным и эффективным средством лечения атопического дерматита. Местные кортикостероиды используются только в течение коротких периодов времени, так как они могут вызвать сморщивание кожи или изменение ее текстуры.Особенно это касается участков с чувствительной кожей, таких как лицо, шея или область паха.
  • Crisaborole (Eucrisa) — мазь, используемая для лечения атопического дерматита легкой и средней степени тяжести. Это лекарство представляет собой ингибитор фосфодиэстеразы-4 (ФДЭ-4), который хорошо заживляет кожу и помогает облегчить такие симптомы, как зуд и покраснение. При нанесении может вызвать жжение или покалывание.
  • Ингибиторы кальциневрина хорошо подходят для лечения атопического дерматита.Но они могут ослабить иммунную систему организма, поэтому применять их нужно осторожно. Крем пимекролимус (Элидел) и мазь такролимуса (Протопик) одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения атопического дерматита у людей старше 2 лет.
    • Эти лекарства считаются безопасными. Но FDA обеспокоено тем, что может существовать связь между этими лекарствами и раком, а также повышенным риском кожных инфекций. FDA требует, чтобы этикетки пимекролимуса и такролимуса предупреждали об этих возможных проблемах.
    • Оба эти лекарства могут вызывать некоторое покалывание или жжение при нанесении на сыпь. По мере заживления сыпи это будет менее заметно. Чувство жжения может усиливаться при применении мази такролимуса.

Как кортикостероиды, так и ингибиторы кальциневрина являются сильнодействующими лекарствами, поэтому внимательно следуйте указаниям врача. Их не следует использовать в течение длительного периода времени, поэтому используйте их только до тех пор, пока ваш врач говорит. И любая кожа, на которой есть эти лекарства, не должна быть покрыта каким-либо материалом, препятствующим попаданию воздуха на вашу кожу, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Прочие лекарственные средства включают:

  • Антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты. Эти лекарства используются при инфицировании сыпи. Кожа, поврежденная расчесыванием и воспалением, может инфицироваться.
  • Антигистаминные препараты. Они часто используются для лечения зуда при атопическом дерматите. Они также могут помочь вам уснуть, когда возникает сильный ночной зуд. Но гистамины не всегда вызывают зуд при атопическом дерматите, поэтому эти лекарства могут помочь не всем людям.Не давайте ребенку антигистаминные препараты, если предварительно не проконсультировались с врачом.
  • Циклоспорин, дупилумаб (Дупиксент) или интерферон. Их иногда применяют у взрослых, если другое лечение не помогает.

Другое лечение

Другое лечение атопического дерматита включает светотерапию и комплементарную медицину.

Светотерапия

Тяжелый атопический дерматит можно лечить, подвергая пораженную кожу воздействию ультрафиолетового (УФ) света.Существует два типа ультрафиолетового излучения: ультрафиолетовое излучение А (УФА) и ультрафиолетовое излучение В (УФВ). Фототерапия использует UVA, UVB или комбинацию UVA и UVB.

Чрезмерное пребывание на солнце и лечение светом (например, при лечении УФ-А или УФ-В) увеличивает риск развития рака кожи.

Дополнительные лекарства

Дополнительные лекарства могут быть полезны при лечении атопического дерматита. Некоторые небольшие исследования показали пользу от использования пробиотиков. Но нет убедительных научных доказательств того, что они помогают.

Поговорите со своим врачом о любой дополнительной медицинской практике, которую вы хотели бы попробовать или уже используете. Ваш врач может помочь вам лучше управлять своим здоровьем, если он или она знает обо всех ваших методах лечения.

Ссылки

Цитаты

  1. Тогиас А. и др. (2017). Приложение к рекомендациям по профилактике аллергии на арахис в США: отчет группы экспертов, спонсируемой Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний. Journal of Allergy and Clinical Immunology , 139(1): 29-44. DOI: 10.1016/j.jaci.2016.10.010. По состоянию на 23 августа 2017 г.

Прочие консалтинговые работы

  • Бергер Т.Г. (2012 г.). Дерматологические расстройства. В SJ McPhee, MA Papadakis, eds. Текущая медицинская диагностика и лечение, 2012 г., 51-е изд., стр. 93–163. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Бибер Т. (2008 г.). Механизмы заболевания: Атопический дерматит. Медицинский журнал Новой Англии, 358 (14): 1483–1494.
  • Greer FR, и др. (2008). Влияние раннего вмешательства в области питания на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, сроков введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия, 121(1): 183–191. Также доступно в Интернете: http://pediatrics.aappublications.org/content/121/1/183.full.
  • Хабиф ТП (2010). Атопический дерматит. В клинической дерматологии, Цветной справочник по диагностике и терапии, 5-е изд., стр. 154–180. Эдинбург: Мосби Эльзевир.
  • Хабиф Т.П. и др. (2011). Атопический дерматит. В книге «Кожные заболевания: диагностика и лечение», 3-е изд., стр. 71–76. Эдинбург: Сондерс.
  • Краковский А.С. и др. (2008). Лечение атопического дерматита у детей. Педиатрия, 122(4): 812–824.
  • Шмитт Дж. и др. (2011). Экзема, дата поиска май 2009 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence: http://www.clinicalevidence.com.

Кредиты

Актуально на: 2 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Adam Husney MD — Семейная медицина
Martin J.Габика, доктор медицины – семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, доктор медицины – внутренние болезни
Эллен К. Ро, доктор медицины – дерматология

Актуально на: 2 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Элизабет Т.Russo MD — внутренняя медицина и Эллен К. Рох MD — дерматология

Экзема у детей: обзор и многое другое

Где чаще всего возникает экзема
Возрастная группа Местоположение
от 1 до 6 месяцев Щеки, подбородок, лоб, кожа головы
От 6 месяцев до 2 лет Наружные поверхности рук и ног, кожа, покрывающая суставы
2 года+ Складки локтей, под коленями, лодыжек, запястий, рук
Подростки/подростки

Лицо, шея, кисти, стопы и участки кожи в суставной складке

У младенцев в возрасте от 1 до 6 месяцев чаще всего начинается на щеках и может распространяться на подбородок, лоб и иногда на кожу головы.

У детей старше 6 месяцев также может появиться сыпь на внешней поверхности рук и ног, а также на разгибательных поверхностях (областях кожи на суставах, таких как локоть или колено). Экзема обычно не появляется в области подгузника, хотя и может.

У детей в возрасте 2 лет и старше сыпь реже появляется на лице и вместо этого развивается в сгибах локтей, за коленями или на лодыжках и запястьях. У детей школьного возраста также часто встречается экзема на руках.

У подростков и подростков сыпь обычно наблюдается на лице, шее, кистях, стопах и сгибательных поверхностях (областях кожи на суставных складках, таких как сгиб локтя или задняя часть колена). Пятна экземы также с большей вероятностью лихенифицируются (затвердевают и утолщаются) по мере того, как состояние сохраняется.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Люди с экземой более восприимчивы к вирусным, бактериальным и грибковым инфекциям, включая бородавки, простой герпес, импетиго, контагиозный моллюск, средний отит, пневмонию и острый фарингит.

В то время как сама по себе экзема требует осмотра у поставщика медицинских услуг, позвоните педиатру вашего ребенка, если вы заметите признаки инфекции, включая, помимо прочего:

  • Нарастающее покраснение, отек или боль
  • Гной или заполненные гноем волдыри
  • Корка желтого или медового цвета
  • Лихорадка или гриппоподобные симптомы

Причины

Экзема не заразна. Ваш ребенок не заразился им от кого-то другого и не может передать его другим.Не существует одного фактора, который сам по себе вызывает экзему. Вместо этого считается, что экзема является результатом сочетания генетики и факторов окружающей среды.

Генетика

Известно, что экзема связана с мутациями генов, отвечающих за синтез филаггрина. Этот белок поддерживает структуру клеток и играет важную роль в барьерной функции кожи, блокируя проникновение микробов и аллергенов во внешний слой (эпидермис).

Недостаток филаггрина не только подрывает барьерную функцию кожи, но и снижает ее способность оставаться увлажненной, что приводит к сухости и шелушению.Повреждения кожи также позволяют проникать аллергенам, вызывая воспаление и покраснение.

Любые генные мутации, нарушающие синтез филаггрина, могут способствовать развитию экземы.

Окружающая среда

Также считается, что определенные факторы окружающей среды могут спровоцировать генетические мутации, предрасполагающие ребенка к экземе. Было предложено множество триггеров (включая пылевых клещей, раздражители, аллергены, инфекции, грудное вскармливание и использование антибиотиков), но ни один из них не был определен как постоянная причина.

Одна из теорий, называемая гигиенической гипотезой , предполагает, что детям, выросшим в «слишком чистой» среде, не хватает иммунной стимуляции, необходимой для построения крепкой иммунной системы. Это может привести к снижению адаптивного иммунитета, когда организм менее способен запускать целенаправленный ответ на обычные микробы и аллергены.

Сочетание иммунодефицита и дефицита филаггрина может во многом объяснить, почему у одних детей развивается экзема, а у других нет.

Факторы риска

Существует несколько факторов, влияющих на риск развития экземы у ребенка. К ним относятся:

  • Родители, страдающие (или болевшие) экземой: Давние исследования показали, что экзема имеет тенденцию передаваться по наследству.
  • Наличие в анамнезе астмы или аллергии (включая пищевую аллергию*) : Астму, аллергии и экзему иногда называют «иммунологической триадой».
  • Жизнь в городе : Некоторые исследования показали, что загрязнение воздуха и другие факторы окружающей среды могут повышать риск развития экземы у детей.

*Роль пищевой аллергии и экземы остается спорной. Некоторые ученые считают, что пищевая аллергия не обязательно «вызывает» экзему, а вместо этого вызывает такие симптомы, как сыпь и зуд, которые могут спровоцировать обострение или усугубить симптомы. .

Диагностика

Хотя тестов для окончательной диагностики экземы не существует, педиатр обычно может сделать звонок, основываясь на появлении сыпи и истории болезни вашего ребенка.Если есть какие-либо сомнения, поставщик медицинских услуг может назначить анализы, чтобы исключить другие причины. К ним могут относиться:

Для некоторых анализов может потребоваться детский дерматолог или аллерголог.

Экзема против колыбели

Cradle cap, невероятно распространенная детская сыпь, представляет собой еще один тип дерматита, называемый себорейным дерматитом. Это вызывает желтоватые хлопья и корки на коже головы, бровях или на ушах и вокруг них. Учитывая это, это похоже на экзему. Он также может появиться в некоторых из тех же областей.

Медицинский работник может рассматривать это как альтернативный диагноз у ребенка, хотя колыбельный дерматит также может возникать наряду с экземой, особенно у младенцев.

Лечение

Лечение детской экземы может варьироваться в зависимости от возраста ребенка. В отношении новорожденных и очень маленьких детей педиатры часто применяют выжидательный подход.

Помимо обеспечения хорошего увлажнения кожи и предотвращения триггеров, младенцы могут не нуждаться в каком-либо лечении, поскольку симптомы, скорее всего, исчезнут сами по себе.

Если ваш ребенок нуждается в лечении, ваш педиатр направит вас к лучшим лекарствам и методам лечения и предложит вам рекомендации о том, как избежать обострения.

Избегание триггера

Триггеры не вызывают экзему, но могут спровоцировать обострение, если их не избегать. Избегание триггеров является ключевым компонентом лечения экземы. У каждого ребенка есть уникальные триггеры, но некоторые из них считаются общими.

Общие триггеры экземы включают в себя:

  • Экологические аллергены, такие как пыльца, пыль и перхоть
  • Мыло или средства по уходу за кожей с резким запахом или с сильным запахом
  • Некоторые продукты, особенно яйца, молочные продукты и орехи
  • Стиральные порошки
  • Холодная сухая погода
  • Стресс

  • Пот
  • Грубая ткань
  • Сухость кожи

Увлажняющие кремы

Увлажняющие кремы, лосьоны и мази являются краеугольным камнем лечения экземы.Увлажнение кожи защищает ее от воспалений и способствует заживлению существующих высыпаний.

Выберите мягкий продукт без отдушек, такой как Eucerin, Aquaphor или Aveeno. Наносите его после каждой смены подгузника, сразу после купания или несколько раз в день для детей постарше. Если вам нужна помощь в выборе продукта, обратитесь за рекомендациями к педиатру.

Влажные обертывания

Терапия влажным обертыванием является дополнительным лечением, которое может помочь облегчить вспышки экземы и уменьшить зуд.Он заключается в обертывании пораженного участка прохладной влажной тканью и покрытии его полосками сухой ткани. Ваш педиатр даст вам точные инструкции о том, как применять полоски, если рекомендуется терапия влажным обертыванием.

Это особенно полезно перед сном, если зуд не дает вашему ребенку спать по ночам.

Топические стероиды

Если увлажняющих процедур недостаточно для облегчения симптомов у вашего ребенка, следующим логическим шагом будут местные кортикостероиды (также известные как стероиды для местного применения).Они варьируются от кремов с гидрокортизоном, отпускаемых без рецепта, до более сильных стероидов для местного применения, которые требуют рецепта.

Топические стероиды помогают уменьшить локальное воспаление и предназначены для краткосрочного использования. При чрезмерном употреблении препараты могут вызвать необратимое истончение кожи и появление растяжек. Некоторые стероиды, отпускаемые по рецепту, можно наносить на лицо, но заранее поговорите со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что вы делаете это правильно и в течение нужного периода времени.

Антигистаминные препараты

Если зуд не дает вашему ребенку спать по ночам, седативное антигистаминное средство, такое как Бенадрил (дифенгидрамин), может уменьшить дискомфорт и помочь ему заснуть.Антигистаминные препараты работают, блокируя химическое вещество под названием гистамин, которое играет центральную роль в аллергической реакции. Это помогает уменьшить системное воспаление и большую часть зуда, связанного с экземой.

Периодическое кратковременное применение антигистаминных препаратов может облегчить зуд при экземе и улучшить сон, но их не следует использовать в качестве замены местной терапии.

Местные ингибиторы кальциневрина

Топические ингибиторы кальциневрина (ТКИ) представляют собой нестероидные препараты, классифицируемые как иммуномодуляторы.TCI наносятся непосредственно на кожу два раза в день и могут использоваться на любом участке тела ребенка, включая лицо. Два из них, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), называются Элидел (крем с пимекролимусом) и Протопик (мазь с такролимусом).

Элидел и Протопик одобрены для лечения экземы второй линии у детей после неэффективности местных стероидов и других консервативных мер.

В отличие от местных стероидов, Элидел и Протопик не вызывают истончения кожи и не теряют своей эффективности при постоянном применении.Побочные эффекты, включая легкий зуд и жжение. Тем не менее, TCI содержат предупреждение FDA о повышенном риске некоторых видов рака.

Отбеливающие ванны

Если экзема вашего ребенка плохо поддается традиционным методам лечения, ваш педиатр может порекомендовать ванну с отбеливателем, состоящую из полстакана отбеливателя, разведенного в 40 галлонах воды. Это может уменьшить количество бактерий на коже ребенка, что позволит коже зажить.

Отбеливающие ванны следует тщательно измерять, и их следует использовать только в соответствии с инструкциями поставщика медицинских услуг.Не используйте ванну с отбеливателем, если у вашего ребенка повреждена кожа.

Варианты лечения упорной экземы

Если экзема вашего ребенка не поддается лечению ни одним из перечисленных выше методов лечения, ваш лечащий врач может порекомендовать более агрессивные методы лечения, включая пероральные стероиды, терапию ультрафиолетовым светом и иммунодепрессанты, такие как циклоспорин. Чтобы предотвратить вторичные инфекции, вашему ребенку также могут быть назначены пероральные или местные антибиотики.

Дупиксент (дупилумаб) представляет собой инъекционный биологический препарат, используемый для лечения экземы средней и тяжелой степени у взрослых и детей старше 12 лет.Из-за его иммунодепрессивного действия он не используется у детей младшего возраста, чья иммунная система все еще развивается.

Никогда не используйте средства от экземы, прописанные для взрослых или подростков, детям или младенцам.

Копинг

Обострения экземы чаще возникают зимой, когда воздух сухой, и летом, если ребенок проводит много времени в плавании или перегревается. Помимо предотвращения этих и других триггеров, крайне важно, чтобы кожа вашего ребенка была влажной и эластичной.

Вот несколько советов, которые могут помочь:

  • Купайте ребенка ежедневно: Используйте теплую воду с мягким увлажняющим мылом или заменителем мыла. Избегайте горячей воды или жесткого мыла, которые могут вызвать сухость кожи. Ограничьте время купания до 10 минут.
  • Нанесите увлажняющий крем: После купания промокните кожу полотенцем, а не энергично растирайте ее. Нанесите увлажняющий крем, пока кожа еще влажная. Если вы также используете какие-либо лекарства для местного применения, сначала нанесите их.Повторно увлажняйте по мере необходимости, по крайней мере, один или два раза в день.
  • Избегайте колючей одежды: Выбирайте мягкие дышащие ткани, такие как вискоза и хлопок, а не более плотную шерсть и текстурированные ткани. Оденьте ребенка в свободную одежду. Мягкие хлопчатобумажные подгузники следует использовать при наличии экземы на ногах или в области подгузника.
  • Попробуйте увлажнитель воздуха: Хотя нет никаких доказательств того, что увлажнители помогают облегчить симптомы экземы, некоторые люди утверждают, что они могут помочь уменьшить сухость и улучшить сон ребенка.

Важно хранить средства по уходу за кожей вашего ребенка только для него. Храните кремы и мази в месте, где другие члены семьи вряд ли будут их использовать.

Слово из Веривелла

Экзема может раздражать, потому что имеет тенденцию повторяться, часто без рифмы или причины. Устойчивый контроль над экземой в конечном итоге требует терпения и большого количества проб и ошибок, чтобы найти правильную комбинацию лечения для вашего ребенка.

При настойчивости и под руководством квалифицированного дерматолога большинство случаев детской экземы можно успешно лечить.До 60% случаев могут разрешиться, когда ребенок достигнет совершеннолетия.

Симптомы и лечение атопической экземы — Заболевания и состояния

Лекарства от атопической экземы не существует, но лечение может облегчить симптомы. Многие дети обнаруживают, что их симптомы естественным образом улучшаются по мере взросления.

Основными методами лечения атопической экземы являются:

  • смягчающие средства (увлажняющие средства) – используются каждый день, чтобы предотвратить сухость кожи
  • местные кортикостероиды – кремы и мази, используемые для уменьшения отека и покраснения во время обострений

Другие методы лечения включают местный пимекролимус или такролимус при экземе на чувствительных участках, не поддающихся более простому лечению, антигистаминные препараты при сильном зуде, повязки или специальные комбинезоны, позволяющие телу заживать под ними, или более мощные процедуры, предлагаемые дерматологом (специалистом по коже). .

Различные методы лечения атопической экземы описаны ниже.

Уход за собой

Помимо лечения, упомянутого выше, есть вещи, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы облегчить симптомы и предотвратить дальнейшие проблемы.

Попробуйте уменьшить урон от царапин

Экзема часто вызывает зуд, и может возникнуть соблазн почесать пораженные участки кожи. Но расчесывание обычно повреждает кожу, что само по себе может привести к развитию экземы.

В результате хронического расчесывания кожа со временем утолщается, превращаясь в кожистые участки.Глубокие царапины также вызывают кровотечение и повышают риск инфицирования кожи или образования рубцов.

Старайтесь меньше царапать, когда это возможно. Вместо этого вы можете попробовать осторожно потереть кожу пальцами. Если у вашего ребенка атопическая экзема, варежки с защитой от царапин могут помочь ему не царапать кожу.

Держите ногти короткими и чистыми, чтобы свести к минимуму повреждение кожи от непреднамеренного царапания. Держите кожу прикрытой легкой одеждой, чтобы уменьшить повреждение от привычных царапин.

Избегайте триггеров

Ваш фармацевт будет работать с вами, чтобы установить, что может спровоцировать обострение экземы, хотя состояние может улучшиться или ухудшиться без видимой причины.

Как только вы узнаете свои триггеры, вы можете попытаться их избежать. Например:

  • если некоторые ткани вызывают раздражение кожи, избегайте их ношения и выбирайте мягкую одежду из тонкой ткани или натуральные материалы, такие как хлопок
  • если жара усугубляет экзему, сохраняйте прохладу в комнатах вашего дома, особенно в спальне
  • избегайте использования мыла или моющих средств, которые могут повредить вашу кожу — вместо этого используйте заменители мыла

Хотя у некоторых людей с экземой аллергия на клещей домашней пыли, не рекомендуется пытаться избавить свой дом от них, так как это может быть сложно, и нет четких доказательств того, что это помогает.

Узнайте больше о предотвращении аллергии.

Диетические изменения

Некоторые продукты, такие как яйца и коровье молоко, могут вызывать симптомы экземы. Тем не менее, вам не следует вносить существенные изменения в свой рацион без предварительной консультации с вашим фармацевтом или врачом общей практики.

Исключать эти продукты из своего рациона может быть вредно для здоровья, особенно для маленьких детей, которым необходимы кальций, калории и белок из этих продуктов.

Если ваш врач общей практики подозревает, что у вас есть пищевая аллергия, вас могут направить к диетологу (специалисту в области диеты и питания), который может помочь найти способ избегать продуктов, на которые у вас аллергия, и в то же время следить за тем, чтобы вы получали все необходимое. нужное вам питание.

В качестве альтернативы вас могут направить к специалисту больницы, например к иммунологу, дерматологу или педиатру.

Если вы кормите грудью ребенка с атопической экземой, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой обычный рацион.

Смягчающие средства

Смягчающие средства — это увлажняющие средства, наносимые непосредственно на кожу, чтобы уменьшить потерю воды и покрыть ее защитной пленкой. Они часто используются для лечения сухих или шелушащихся кожных заболеваний, таких как атопическая экзема.

В дополнение к тому, что кожа становится менее сухой, они также могут играть умеренную противовоспалительную роль и могут помочь уменьшить количество обострений.

Выбор смягчающего средства

Доступно несколько различных смягчающих средств. Возможно, вам придется попробовать несколько, чтобы найти тот, который работает для вас. Вам также могут порекомендовать использовать смесь смягчающих средств, таких как:

  • мазь для очень сухой кожи
  • крем или лосьон для менее сухой кожи
  • смягчающее средство для использования вместо мыла
  • смягчающее средство для добавления в воду для принятия ванны или использования в душе
  • одно смягчающее средство для лица и рук и другое для тела

Различие между лосьонами, кремами и мазями заключается в количестве содержащегося в них масла.Мази содержат больше всего масла, поэтому они могут быть довольно жирными, но они наиболее эффективно удерживают влагу в коже.

Лосьоны содержат наименьшее количество масла, поэтому они не жирные, но могут быть менее эффективными. Кремы находятся где-то посередине.

Если вы какое-то время использовали какое-то смягчающее средство, оно может со временем стать менее эффективным или начать раздражать кожу.

В этом случае ваш фармацевт сможет порекомендовать другой продукт, который вам больше подходит.Лучшее смягчающее средство — это то, которое вы чувствуете себя счастливым, используя его каждый день.

Как пользоваться смягчающими средствами

Постоянно используйте смягчающее средство, даже если у вас нет симптомов. Многие люди считают полезным иметь отдельные запасы смягчающих средств на работе или в школе, или иметь ванну в ванной и одну в гостиной.

Для применения смягчающего средства:

  • использовать большое количество
  • не втирайте — вместо этого нанесите на кожу в том же направлении, в котором растут волосы
  • после принятия ванны или душа аккуратно промокните кожу насухо и нанесите смягчающее средство, пока кожа еще влажная, чтобы сохранить влажность в

Вы должны использовать смягчающее средство по крайней мере два раза в день, если можете, или чаще, если у вас очень сухая кожа.

Во время обострения чаще наносите большое количество смягчающего средства, но не забывайте лечить воспаленную кожу кортикостероидами местного действия, поскольку одних только смягчающих средств недостаточно для контроля.

Не кладите пальцы в баночку со смягчающим средством — вместо этого используйте ложку или дозатор с помпой, так как это снижает риск заражения. И никогда не делитесь своим смягчающим средством с другими людьми.

Топические кортикостероиды

Если ваша кожа болит и воспалена, ваш фармацевт может порекомендовать местный кортикостероид (наносимый непосредственно на кожу), который может уменьшить воспаление в течение нескольких дней.

Кортикостероиды для местного применения могут назначаться в различной концентрации в зависимости от тяжести атопической экземы и пораженных участков кожи.

Они могут быть очень слабыми (например, гидрокортизон), умеренными (например, бутират клобетазона) или даже более сильными (например, мометазон).

Если вам необходимо часто принимать кортикостероиды, регулярно посещайте своего лечащего врача, чтобы он мог убедиться, что лечение работает эффективно и вы используете правильное количество.

Как использовать местные кортикостероиды

Не бойтесь наносить средство на пораженные участки, чтобы контролировать экзему.Если ваш врач не дал иных указаний, следуйте указаниям в информационном листке для пациентов, который прилагается к вашему лекарству. Это даст подробную информацию о том, сколько применять.

Большинству людей достаточно наносить его только один раз в день, так как нет никаких доказательств того, что более частое применение дает какую-либо пользу.

При использовании местного кортикостероида:

  • Сначала нанесите смягчающее средство и в идеале подождите около 30 минут, пока смягчающее средство не впитается в кожу, или нанесите кортикостероид в другое время суток (например, ночью)
  • нанесите рекомендуемое количество местного кортикостероида на пораженный участок
  • продолжайте использовать его в течение 48 часов после того, как обострение пройдет, чтобы вылечить воспаление под поверхностью кожи

Иногда врач может порекомендовать использовать местные кортикостероиды реже, но в течение более длительного периода времени.Это сделано для предотвращения обострений.

Это иногда называют «лечением выходного дня», когда человек, который уже взял под контроль свою экзему, каждые выходные использует местные кортикостероиды на проблемных участках, чтобы предотвратить их возобновление.

Побочные эффекты

Местные кортикостероиды могут вызывать легкое жжение в течение менее минуты при их применении.

В редких случаях они также могут вызывать:

  • истончение кожи — особенно если сильные стероиды используются в неправильных местах, например, на лице, слишком долго (например, несколько недель)
  • изменения цвета кожи — обычно осветление кожи после многих месяцев использования очень сильных стероидов, но чаще всего осветление после экземы является «следом» старого воспаления и не имеет ничего общего с лечением
  • акне (пятна) — особенно при использовании на лице у подростков
  • усиление роста волос

Большинство этих побочных эффектов исчезнут после прекращения лечения.

Как правило, использование сильнодействующих кортикостероидов для местного применения в течение многих месяцев, нанесение их на чувствительные участки, такие как лицо, подмышки или пах, или использование в больших количествах увеличивает риск побочных эффектов. По этой причине вам должно быть назначено самое слабое эффективное лечение для контроля ваших симптомов.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты — это тип лекарств, которые блокируют действие вещества в крови, называемого гистамином. Они могут облегчить зуд, связанный с атопической экземой.

Они могут быть седативными, вызывающими сонливость, или неседативными. Если у вас сильный зуд, фармацевт может предложить вам неседативное антигистаминное средство.

Если зуд во время обострения влияет на ваш сон, ваш фармацевт может порекомендовать вам принять седативное антигистаминное средство. Седативные антигистаминные препараты могут вызывать сонливость на следующий день, поэтому может быть полезно сообщить в школу, где учится ваш ребенок, что он может быть не таким внимательным, как обычно.

Бинты и влажные компрессы

В некоторых случаях ваш лечащий врач может прописать специальные лечебные повязки, одежду или влажные компрессы для ношения на участках кожи, пораженных экземой.

Их можно использовать либо поверх смягчающих средств, либо с местными кортикостероидами, чтобы предотвратить расчесывание, позволить коже под ней зажить и остановить высыхание кожи.

Таблетки кортикостероидов

Таблетки кортикостероидов в настоящее время редко используются для лечения атопической экземы, но иногда их могут назначать на короткие периоды от 5 до 7 дней, чтобы помочь контролировать особенно тяжелые обострения.

Обычно избегают более длительных курсов лечения из-за риска потенциально серьезных побочных эффектов.

Если ваш лечащий врач считает, что ваше состояние может быть достаточно тяжелым, чтобы получить пользу от повторного или длительного лечения таблетками кортикостероидов, он, вероятно, направит вас к специалисту.

Прием у специалиста

В некоторых случаях ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по лечению кожных заболеваний (дерматологу).

Вас могут направить, если ваш терапевт не уверен, какой у вас тип экземы, обычное лечение не относится к вашей экземе, ваша экзема влияет на вашу повседневную жизнь или неясно, что ее вызывает.

Дерматолог может предложить следующее:

  • тщательный обзор вашего текущего лечения, чтобы убедиться, что вы используете достаточное количество нужных средств в нужное время
  • местные ингибиторы кальциневрина — кремы и мази, подавляющие вашу иммунную систему, такие как пимекролимус и такролимус
  • очень сильные кортикостероиды для местного применения
  • бинты или влажные компрессы
  • фототерапия – ультрафиолетовое (УФ) излучение, уменьшающее воспаление
  • таблетки иммунодепрессантов – для подавления иммунной системы, такие как азатиоприн, циклоспорин и метотрексат
  • алитретиноин – лекарство для лечения тяжелой экземы, поражающей руки у взрослых

Дерматолог также может предложить дополнительную поддержку, чтобы помочь вам правильно использовать свои процедуры, например, демонстрации от специалистов-медсестер, и они могут направить вас за психологической поддержкой, если вы чувствуете, что нуждаетесь в ней.

 

 

Атопический дерматит | Семлер

Атопический дерматит: обзор

Также называется: Экзема

Это распространенное кожное заболевание у детей. Это настолько распространено, что люди дали ему несколько имен:

.
  • Экзема (название, которое используют большинство людей)
  • Дерматит
  • Атопическая (a-top-ic) экзема
  • Атопический дерматит

Во избежание путаницы мы будем использовать медицинский термин атопический дерматит.

Дети часто болеют атопическим дерматитом (АД) в течение первого года жизни. Если в это время ребенок заболевает АД, на коже появляются сухие и шелушащиеся пятна. Эти пятна часто появляются на коже головы, лбу и лице. Эти пятна очень распространены на щеках.

Где бы он ни появился, AD часто очень зудит. Младенцы могут тереться кожей о постельное белье или ковровое покрытие, чтобы уменьшить зуд.

У детей всех возрастов зуд может быть настолько сильным, что ребенок не может спать.Расчесывание может привести к кожной инфекции.

Поскольку атопический дерматит может длиться долго, важно научиться ухаживать за кожей. Лечение и хороший уход за кожей могут облегчить большую часть дискомфорта.

Атопический дерматит: признаки и симптомы

Атопический дерматит (АД) выглядит по-разному у младенцев, детей и взрослых. Ниже приведены признаки (то, что вы видите) и симптомы (то, что вы чувствуете) для каждой возрастной группы.

Младенцы

год нашей эры может начаться раньше.Ребенку может быть 2 или 3 месяца, когда начинается AD. Когда AD начинается рано, это часто вызывает:

  • Сыпь, которая появляется внезапно и:
    • делает кожу сухой, чешуйчатой ​​и зудящей.
    • Образуется на волосистой части головы и лице, особенно на щеках (может появляться на других участках тела).
    • может пузыриться, а затем сочиться жидкостью.
    • вызывает зуд, который может появляться и исчезать.
  • Трение о постельное белье, ковровое покрытие и другие предметы, чтобы избавиться от зуда.
  • Проблемы со сном.
  • Кожные инфекции, часто возникающие в результате трения и расчесывания.

Родители часто беспокоятся о том, что их дети заболевают атопическим дерматитом в области подгузников. Младенцы редко заболевают атопическим дерматитом в области подгузника. Кожа остается слишком влажной для AD.

Дети

Когда БА начинается в возрасте от 2 лет до полового созревания, у ребенка часто наблюдаются следующие признаки и симптомы:

  • Сыпь, которая часто начинается в сгибах локтей или коленей.Другими распространенными местами появления сыпи являются шея, запястья, лодыжки и/или складки между ягодицами и ногами.
  • Зудящие, шелушащиеся пятна в местах появления сыпи.

Со временем скин с AD может:

  • Становится ухабистым, похожим на постоянные мурашки по коже.
  • Осветлить (или затемнить) места, где появляется AD.
  • Утолщается, становится кожистым, чтобы защитить себя от постоянных царапин.
  • Развить узлы (только на утолщенной коже).
  • Постоянно чешется (только на утолщенной коже).

Утолщенная кожа может чесаться, даже если АД не вспыхивает.

Говоря об утолщенной коже, дерматолог может использовать слово лихенификация. Это слово означает утолщенную кожу.

Взрослые

Взрослые редко заболевают AD. Большинство людей (90%) заболевают БА в возрасте до 5 лет. Около половины (50%) людей, заболевших БА в детстве, во взрослом возрасте продолжают иметь более легкие признаки и симптомы БА. Когда у взрослого есть AD, он часто выглядит иначе, чем AD в детстве.Для взрослых AD часто:

  • Появляется в сгибах локтей или коленей и на задней части шеи.
  • Закрывает большую часть тела.
  • Может быть особенно заметен на шее и лице.
  • Может быть особенно плохо вокруг глаз.
  • Вызывает очень сухое действие на кожу.
  • Вызывает непрекращающийся зуд.
  • Вызывает шелушение кожи — более шелушащееся, чем у младенцев и детей.
  • Приводит к кожным инфекциям.

Если человек болеет AD в течение многих лет, участки кожи могут быть толстыми и темнее, чем остальная кожа (или светлее).Утолщенная кожа может постоянно чесаться.

Взрослые, перенесшие БА в детстве и у которых больше нет БА, могут иметь следующее:

  • Чрезвычайно сухая кожа.
  • Кожа, которая легко раздражается.
  • Экзема рук.
  • Проблемы с глазами (экзема век, катаракта).

Изображения использованы с разрешения Американской академии дерматологии Национальная библиотека дерматологических учебных слайдов

Атопический дерматит: Кто заболевает и вызывает

Кто болеет атопическим дерматитом?

Во всем мире от 10% до 20% детей страдают БА.Примерно от 1% до 3% взрослых страдают БА. Люди любого цвета кожи заболевают AD.

Большинство людей (90%) заболевают AD до своего 5-летия. AD редко начинается, когда человек является взрослым.

AD сегодня встречается гораздо чаще, чем 30 лет назад. Дерматологи не знают, почему. Они знают, что у некоторых детей повышен риск заболеть атопическим дерматитом. Следующие факторы повышают риск развития болезни Альцгеймера у ребенка:

  • Члены семьи болеют атопическим дерматитом, астмой или сенной лихорадкой : У матери или отца ребенка есть атопический дерматит? Есть ли у родителей астма или сенная лихорадка? Семейный анамнез этих заболеваний остается сильнейшим фактором риска.Если у одного или обоих родителей есть атопический дерматит или аллергическое состояние, у ребенка гораздо больше шансов заболеть атопическим дерматитом. Некоторые дети заболевают всеми тремя заболеваниями. Астма и сенная лихорадка обычно появляются в возрасте до 30 лет. Люди часто болеют астмой и сенной лихорадкой на всю жизнь.
  • Где живет ребенок : Проживание в развитой стране, городе (особенно с более высоким уровнем загрязнения) или в холодном климате увеличивает риск. Например, у ямайских детей, живущих в Лондоне, вероятность развития БА в два раза выше, чем у детей, живущих на Ямайке.
  • Пол : Женщины несколько чаще, чем мужчины, заболевают AD.
  • Возраст матери при рождении ребенка : Когда мать рожает ребенка в более позднем детородном возрасте, у ребенка больше шансов заболеть атопическим дерматитом.
  • Социальный класс : Болезнь кажется более распространенной в высших социальных классах.

Что вызывает атопический дерматит?

Исследователи все еще изучают причины болезни Альцгеймера. Благодаря своим исследованиям они узнали, что

г. н.э.
  • Не заразен : Не нужно беспокоиться о том, чтобы заразиться или передать кому-либо.
  • Заболевание передается по наследству : Люди, заболевшие атопическим дерматитом, обычно имеют членов семьи, страдающих атопическим дерматитом, астмой или сенной лихорадкой. Это означает, что гены играют роль в возникновении болезни Альцгеймера.
    • Вероятность развития атопического дерматита у детей выше, если у одного или обоих родителей есть атопический дерматит, астма или сенная лихорадка.
    • Около половины (50%) людей с тяжелым атопическим дерматитом (охватывающим большую часть тела или очень беспокоящим) будут болеть астмой, а около двух третей (66%) — сенной лихорадкой.

Могут ли определенные продукты вызывать атопический дерматит?

Продукты не вызывают AD.Но некоторые исследования показывают, что пищевая аллергия может усугубить течение болезни Альцгеймера. Дети с атопическим дерматитом часто имеют пищевую аллергию на эти продукты — молоко и продукты, содержащие молоко (например, йогурт и сыр), орехи и моллюски.

Прежде чем прекратить кормить ребенка какой-либо пищей, поговорите об этом с детским дерматологом. Детям для нормального роста и развития необходимы определенные продукты.

Исследователи продолжают изучать причины этого сложного заболевания. Они считают, что многие вещи взаимодействуют друг с другом, вызывая AD.К ним относятся наши гены, место, где мы живем, и то, как работает наша иммунная система.

Атопический дерматит: диагностика и лечение

Как дерматологи диагностируют атопический дерматит?

Чтобы диагностировать атопический дерматит (АД), дерматолог начинает с осмотра кожи ребенка. Дерматолог будет искать сыпь. Дерматолог также задаст вопросы. Дерматологу важно знать, есть ли у ребенка кожный зуд. Дерматолог также должен знать, болели ли кровные родственники атопическим дерматитом, астмой или сенной лихорадкой.

Иногда дерматолог проводит пластырь. Этот медицинский тест используется для выявления аллергии. Он включает в себя нанесение небольшого количества аллергенов (веществ, вызывающих аллергию у некоторых людей) на кожу ребенка. Дерматолог проверит кожу на реакцию. Проверки часто выполняются через несколько часов, 24 часа и 72 часа. Исследования показывают, что некоторые аллергены могут ухудшить течение болезни Альцгеймера.

Как дерматологи лечат атопический дерматит?

Лечение не может вылечить болезнь Альцгеймера, но может контролировать болезнь Альцгеймера.Лечение важно, потому что оно может:

  • Предотвратить ухудшение AD.
  • Успокаивает кожу, снимая боль и зуд.
  • Снижение эмоционального напряжения.
  • Профилактика инфекций.
  • Предотвратите утолщение кожи. Утолщенная кожа часто все время чешется — даже когда АД не вспыхивает.

План лечения часто включает лекарства, уход за кожей и изменение образа жизни. Уход за кожей и изменение образа жизни могут помочь предотвратить вспышки.Многие пациенты получают советы по преодолению трудностей. Выполнение всего этого может показаться утомительным, но соблюдение плана может иметь большое значение.

Дерматолог составит план лечения с учетом потребностей пациента. Лекарства и другие методы лечения будут назначены по мере необходимости:

  • Контроль зуда.
  • Уменьшает воспаление кожи (покраснение и отек).
  • Чистая инфекция.
  • Разрыхлите и удалите чешуйчатые поражения.
  • Уменьшает образование новых поражений.

Исход

Исследования показали, что при развитии БА у младенцев или детей младшего возраста со временем состояние ребенка улучшается. У некоторых детей это состояние полностью исчезает к 2 годам.

Около половины (50%) детей, заболевших атопическим дерматитом, будут иметь его во взрослом возрасте. Хорошей новостью является то, что с возрастом болезнь Альцгеймера часто становится мягче.

Невозможно узнать, исчезнет ли БА или останется на всю жизнь. Это делает лечение очень важным. Лечение может остановить ухудшение БА.Лечение также помогает уменьшить дискомфорт.

Атопический дерматит: советы по лечению

У большинства детей экзема не имеет явной причины, например аллергии, но в большинстве случаев экзема проходит при правильном уходе за кожей. Эти советы дерматологов могут уменьшить тяжесть и частоту обострений у вашего ребенка.

Насадки для купания

  • Купайте ребенка в теплой, а не горячей воде.
  • Ограничьте пребывание ребенка в ванне 5–10 минутами.
  • Используйте очищающее средство только при необходимости, убедитесь, что оно мягкое и не содержит отдушек. Не используйте ванну с пеной.
    • Если экзема у вашего ребенка часто бывает инфицирована, могут быть полезны ванночки с хлорной известью два раза в неделю. Обсудите этот вариант с дерматологом вашего ребенка.
  • После купания аккуратно промокните кожу ребенка, частично высушив ее .
  • Если у вашего ребенка есть лекарство, которое вы наносите на кожу, нанесите лекарство, когда кожа вашего ребенка почти сухая, и используйте лекарство в соответствии с указаниями .
  • Нанесите увлажняющий крем поверх лекарства и на остальную часть кожи вашего ребенка.

Советы по выбору увлажняющего крема

  • При выборе увлажняющего крема подумайте о выборе густого крема или мази .
  • Некоторым детям лучше подходят продукты без отдушек, поэтому рассмотрите вазелин — недорогой продукт без отдушек, который хорошо подходит для многих детей.
  • При выборе продукта выборка различных типов методом проб и ошибок может помочь определить лучший увлажняющий крем для вашего ребенка.

Насадки для облегчения дискомфорта

  • Для достижения наилучших результатов наносите увлажняющий крем не менее двух раз в день . Это предотвращает сухость и растрескивание. Это также может уменьшить потребность в лекарствах от экземы.
  • Если у вашего ребенка сильный зуд и расчесы, спросите дерматолога вашего ребенка о лечении влажным обертыванием . Это уменьшит отек и уменьшит желание чесаться.
  • Держите ногти ребенка короткими и гладкими . Это снижает вероятность того, что царапины проткнут кожу.Надевание хлопчатобумажных перчаток на руки вашего ребенка на ночь может помочь предотвратить царапины во время сна.
  • Поддерживайте комфортные уровни температуры и влажности . Избегайте ситуаций, когда воздух очень сухой или когда ваш ребенок может потеть и перегреваться. Это наиболее распространенный триггер цикла зуд/царапина.

Насадки для стирки белья

  • Использование стирального порошка, предназначенного для чувствительной кожи, может быть полезным . Ароматизированные кондиционеры для белья или сушильные листы могут вызвать раздражение.
  • Используйте только рекомендуемое количество моющего средства.
  • Используйте достаточное количество воды для надлежащего ополаскивания.
  • Покупайте одежду без бирки , потому что бирка может натирать кожу, вызывая раздражение.
  • Постирайте новую одежду вашего ребенка перед тем, как надеть . Это удалит излишки красителей и отделочных материалов для ткани, которые могут раздражать кожу.


Хороший уход за кожей является ключевой частью борьбы с экземой у вашего ребенка.Если уход за кожей не был регулярной частью лечения вашего ребенка, вам следует записать ребенка на прием к дерматологу.

Полезны ли прививки от сенной лихорадки и других видов аллергии?

Прививки от аллергии не оказались полезными при болезни Альцгеймера. Прививки могут даже усугубить БА. Есть исключение. Если прививки лечат легочную аллергию пациента, состояние кожи может улучшиться. Прежде чем делать прививки от аллергии, обязательно поговорите с дерматологом.

Группы поддержки и другие ресурсы:

Национальная ассоциация экземы
Предлагает группы поддержки и поддержку по телефону для людей, живущих с атопическим дерматитом

Атопический дерматит: отбеливающая ванна

Если дерматолог рекомендует вашему ребенку ванночки с отбеливателем, выполните следующие важные шаги, чтобы сделать ванну с отбеливателем:

  1. Используйте обычную концентрацию – 6 процентов – отбеливатель для ванн . Не используйте концентрированный отбеливатель.
  2. Используйте мерный стакан или мерную ложку, чтобы добавить отбеливатель в ванну . Добавление слишком большого количества отбеливателя в ванну может вызвать раздражение кожи вашего ребенка. Добавление слишком малого количества отбеливателя может не помочь.
  3. Отмерьте количество отбеливателя перед добавлением его в ванну с водой . На полную ванну воды используйте полстакана отбеливателя. На наполовину полную ванну воды добавьте четверть стакана отбеливателя. Для ванны для младенцев или малышей добавьте одну чайную ложку отбеливателя на галлон воды.
  4. Никогда не наносите отбеливатель непосредственно на экзему вашего ребенка .Пока ванна наполняется, вылейте отбеливатель в воду. Обязательно подождите, пока ванна будет полностью набрана и в нее будет налит отбеливатель, прежде чем ваш ребенок войдет в ванну.
  5. Поговорите со своим дерматологом о том, как долго ваш ребенок может находиться в ванне .