Независимая экспертиза умерших от удушения (асфиксии). Стоимость. Примеры.

Экспертиза при асфиксии представляет собой один из видов судебно-медицинских исследований, в ходе которых исследуются тела людей, умерших от различных видов кислородного голодания. Кислород – один из основных участников метаболического обмена человеческого организма. При этом запас кислорода, содержащегося в теле человека, крайне невелик, его хватает лишь на несколько минут. Далее нарушаются метаболические процессы на клеточном уровне, что приводит к гибели отдельных клеток, а следом организма в целом. Поступление кислорода к органам и тканям осуществляется посредством дыхания и кровообращения. Если по каким-то причинам работа одной из этих сложных систем (или обеих) нарушена, в организме начинается дефицит кислорода, который влечет за собой смерть.

Экспертиза при асфиксии изучает особенности состояния тканей и органов человеческих тел, смерть которых вызвана недостатком кислорода. Исследование признаков асфиксии позволяет точно установить причину смерти, выявить обстоятельства, которые привели к летальному исходу, определить применялись ли орудия убийства и если применялись, то какие именно.

Основанием для проведения экспертизы при асфиксии являются так называемые внешние общеасфиктические признаки, которые указывают на наступление смерти от недостатка кислорода. К наружним общеасфиктическим признакам относятся:

• Синюшность кожного покрова лица и шеи (цианоз лица и шеи).
• Интенсивно окрашенные (багрово-фиолетовые или темно-фиолетового оттенка), обширные, разлитые трупные пятна, вызванные тем обстоятельством, что при асфиксии кровь у пострадавшего становится жидкой и темной вследствие недостатка в ней кислорода и перенасыщения углекислым газом.
• Замедленное охлаждение тела умершего.
• Мелкие, точечные (эпитехиальные) кровоизлияния в соединительные оболочки век.
• Умеренное расширение зрачков (иногда с одной стороны больше, чем с другой).
• Непроизвольная дефекация, выделение мочи, семяизвержение.

В ходе вскрытия, проводимого в процессе экспертизы при асфиксии, в теле обнаруживаются также и внутренние общеасфиктические признаки:

• Наличие в теле жидкой крови. Жидкое состояние крови обусловлено нарушением процессов свертываемости вследствие дефицита кислорода.
• В крупных сосудах и в сердце находится темная жидкая кровь, перенасыщенная углекислым газом.
• Во внутренних органах наблюдается венозное полнокровие.
• Правая половина сердца переполнена кровью, что связано с затрудненным оттоком крови из малого круга кровообращения, а также продолжающейся работой сердца при первичной остановке дыхания.
• Под висцеральной плеврой (наружной оболочкой) легких и под эпикардом (наружной оболочкой) сердца присутствуют так называемые пятна Тардье – мелкие кровоизлияния, диаметром достигающие всего 2-3 миллиметров, имеющие четкую границу и насыщенный, темно-красный цвет. Появление пятен Тардье обусловлено увеличенной при асфиксии проницаемостью стенок капилляров, повышением давления в них, а также воздействием грудной клетки.

Асфиксию, вызванную внешними причинами, называют механической. Смерть от любого вида механической асфиксии может наступить вследствие насильственной смерти, самоубийства или несчастного случая. Задачей экспертизы при асфиксии является уточнение обстоятельств смерти с целью уточнения ее причины и характера.

Классификация видов механической асфиксии, применяемая в ходе проведения экспертизы при асфиксии

Современная судебная медицина выделяет следующие виды острого кислородного дефицита, вызванного внешними причинами (механической асфиксии):

1. Странгуляционная асфиксия (удавление петлей или руками, повешение).
2. Компрессионная асфиксия (наступает в случае механического сдавливанияния груди и живота).
3. Обтурационная асфиксия (вызывается закупоркой дыхательных путей инородным телом, утоплением, а также намеренным закрытием носа и рта).
4. Аспирационная асфиксия (наступает в результате вдыхания или случайного попадания в дыхательные пути и легкие крови, содержимого желудка, вязких или сыпучих веществ).
5. Асфиксия в замкнутом пространстве.

Первые два вида асфиксии (странгуляционную и компрессионную) относят к видам асфиксии, наступившей в результате сдавливания горла или тела пострадавшего.

Обтурационная и аспирационная асфиксия наступают в случае закрытия дыхательных путей. Асфиксия в замкнутом пространстве вызывается фатальным снижением содержания кислорода в воздухе, которым дышал потерпевший.

Экспертиза при странгуляционной асфиксии

Выделяют следующие типы странгуляционной асфиксии:

• Повешение.
• Удавление (удушение) петлей.
• Удавление (удушение) руками.
• Удавление твердым предметом.

При повешении механическое воздействие на органы шеи оказывает петля под действием тяжести всего организма человека или его частей. Повешение может быть полным или частичным. Петли, с помощью которых производилось повешение разделяют на жесткие (тросы, проволока, цепи и пр.), полужесткие (веревки, ремни и пр.) и мягкие (полотенца, шарфы, тряпки, галстуки и т.д.). В редких случаях при повешении шея сдавливается не петлей, а тупым предметом (перекладиной лестницы, ветвями деревьев, спинкой стула и т.д.). Расположение узла петли может быть боковое, заднее и переднее.

Типичным положением узла считается заднее. Боковое и переднее положение встречается гораздо реже.

Удавление (удушение) петлей осуществляется путем затягивания петли на шее с помощью рук или какого-либо механизма. В этом случае травматическое воздействие на органы шеи оказывается за счет силы нападавшего или механизма. Затягивание петли на шее умерший мог выполнить самостоятельно с помощью приспособления типа закрутки или черенка ложки. Самоубийства посредством удушения петлей встречаются редко. Чаще всего удушение петлей является разновидностью убийства. Однако возможны и несчастные случаи, когда части одежды (шарф, галстук и пр.) попадают в различные крутящиеся механизмы.

Важным признаком механической асфиксии при повешении и удавлении (удушении) петлей является странгуляционная борозда – след от давления петли на шею (в редких случаях – от тупого предмета). В результате воздействия материала петли на шею эпидермис слущивается. После снятия петли поврежденные места на коже уплотняются и подсыхают.

На месте странгуляционной борозды могут образовываться кровоизлияния. В ходе осуществления экспертизы при асфиксии в случае повешения или удушения петлей описанию странгуляционной борозды уделяют особое внимание, в частности указывают следующие ее признаки:

• Расположение (указывается часть шеи, в которой находится борозда).
• Характер борозды (одиночная, двойная, замкнутая, незамкнутая и пр.).
• Направление (горизонтальное, восходящее и пр.).
• Размеры (ширина, глубина).
• Характерные особенности (плотность, описание дна и краев борозды).
• Наличие кровоизлияний вокруг странгуляционной борозды.
• Прижизненный (или посмертный) характер борозды.

Странгуляционная борозда, возникшая прижизненно имеет более ярко выраженные признаки. В то время как посмертная борозда может быть еле заметной. Установление прижизненного (или посмертного) характера возникновения странгуляционной борозды в ходе экспертизы при асфиксии имеет большое значение для определения причины смерти, так как зачастую повешение тела выполняется посмертно – для имитации самоубийства или для маскировки другой причины смерти, например, удушения петлей.

При удавлении руками смерть наступает от сжатия сонных артерий, вен и нервов, а также в результате рефлекторной остановки сердца. Для удушения используются пальцы и кисти рук, реже – предплечья и плечи. Асфиксия может наступить от давления предплечьем на шею лежащего человека или от сжатия шеи в локтевом сгибе (между плечом и предплечьем), как правило, с фиксацией сгиба другой рукой. Удавление твердым предметом предполагает травмирующее воздействие на шею тупого твердого предмета. Иногда удушение наступает в результате несчастного случая при попадании шеи в механически закрывающиеся двери. Экспертиза при асфиксии в подобных случаях уделяет особое внимание следам, оставшимся на шее в виде кровоизлияний, принимающих форму пальцев убийцы или форму предмета, которым производилось удушение. По характеру следов можно установить способ убийства. Самоубийство посредством удушения руками невозможно, так как человек быстро теряет сознание и мышцы рук расслабляются.

Экспертиза при компрессионной асфиксии

Большинство случаев компрессионной асфиксии возникают в результате несчастных случаев и катастроф, когда грудная клетка и живот сдавливаются в результате обрушения зданий, схода лавин, оползней, повреждения транспортных средств в ходе аварии и так далее.

Однако, в ряде случаев смерть от компрессионной асфиксии может быть результатом непреднамеренного или умышленного убийства. В практике судебной медицины встречались случаи, когда чрезмерное давление на грудную клетку и живот с последующей смертью жертвы от компрессионного удушения оказывалось в ходе групповых изнасилований. Подобный вид асфиксии также используется как способ убийства маленьких детей и новорожденных.

Экспертиза при асфиксии в случае компрессионного сжатия грудной клетки и живота выделяет следующие характерные признаки (помимо общеасфиктических):

Внешние:

• Экхимотическая маска – цианоз лица, сопровождающийся одутловатостью и множеством кровоизлияний в слизистую оболочку рта, глаз, а также кожу лица.
• Наличие отпечатков сдавливающих предметов, фактуры ткани, складок одежды в области сдавливания. Наличие земли, песка и других природных материалов.
• Наличие единичных или множественных осаднений на коже тела пострадавшего, которые являются результатом сдавливания.

Внутренние:

• Карминовый отек легких – полнокровные, вздутые, отечные легкие, на срезе которых видна ярко-красная, «карминовая» окраска, вызванная насыщением крови кислородом из-за практического отсутствия оттока крови из легких при небольшом поступлении кислорода в сами легкие.
• Полости сердца переполнены темной кровью.
• Во внутренних органах наблюдается выраженный венозный застой.
• Под наружными оболочками сердца и легких присутствуют множественные кровоизлияния.

Часто сдавливание живота и грудной клетки сопровождается повреждением ребер, грудины, внутренних  органов, а также механическими повреждениями мягких тканей. При подобных повреждениях проводят оценку участия асфиктического фактора в наступлении смерти наравне с другими повреждениями.

Экспертиза при асфиксии в случае обтурационной или аспирационной асфиксии

При производстве экспертизы в данном случае особое внимание уделяется содержимому легких. В случае утопления пострадавшего производится отдельный вид исследования – экспертиза при утоплении. В остальных случаях из легких извлекается содержимое. При этом оценивается причина смерти – могло ли наличие в легких постороннего предмета или вещества привести к летальному исходу. В случае закрытия носа и рта различными предметами (подушкой, полотенцем и пр.) в дыхательных путях могут находиться волокна ткани, по которым эксперт устанавливает орудие убийства. Данные виды асфиксии также могут развиться в результате несчастного случая. Например, пострадавший, находящийся в состоянии алкогольного опьянения, теряет сознание и оказывается в положении, когда его лицо попадает в жидкость или утыкается в мягкий предмет, что вызывает механическую асфиксию.

Экспертиза при асфиксии в замкнутом пространстве

Смерть в результате дефицита кислорода может наступить в различных замкнутых пространствах, таких как сундуки, маленькие помещения с отсутствующей циркуляцией воздуха, холодильные камеры, отсеки затонувших судов, кабины самолетов. Также подобный вид асфиксии может случиться в изолирующем противогазе или в надетом на голову пакете. Смерть наступает в результате убийства, самоубийства или несчастного случая. Уменьшение количества кислорода и, соответственно, накопление углекислого газа происходит постепенно. Экспертиза при асфиксии в данном случае решает вопрос о причине смерти. Как правило, определение причины смерти не вызывает затруднений. У трупа наблюдаются характерные общеасфиктические признаки. При аутопсии выявляются следующие характерные особенности:

• Полнокровие головного мозга, сопровождающееся отеком.
• Отек легких.
• Полнокровие внутренних органов, носящее застойный характер.
• Кровоизлияния в слизистые оболочки желудка, трахеи, бронхов.

Правовые основы производства экспертизы при асфиксии

Назначение экспертизы при асфиксии производится согласно общепринятой процедуре назначении судебно-медицинских исследований, регламент которой закреплен статьей 79 Гражданско-процессуального кодекса РФ.

Вопросы, которые задаются специалисту по экспертизе при асфиксии

1. Является ли механическая асфиксия причиной смерти?
2. В результате какого воздействия наступила механическая асфиксия?
3. Каковы особенности странгуляционной борозды?
4. Является ли странгуляционная борозда прижизненной или посмертной?
5. Имеются ли признаки борьбы или самообороны?
6. Каким предметом производилось сдавливание шеи?
7. Была ли причиной смерти компрессионная асфиксия?
8. Какие признаки указывают на компрессионную (любую другую) асфиксию?
9. Каково содержание алкоголя в крови потерпевшего?
10. Имеются ли на шее трупа следы, свойственные для сдавливания руками (петлей)?
11. Каково было взаимное расположение потерпевшего и нападавшего?
12. Каковы особенности петли?

Проведение экспертизы по уголовному делу

Согласно Постановлению Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 декабря 2010 г. N 28 «О судебной экспертизе по уголовным делам» экспертиза по уголовному делу может быть проведена либо государственным экспертным учреждением, либо некоммерческой организацией, созданной в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Федеральным законом «О некоммерческих организациях», осуществляющих судебно-экспертную деятельность в соответствии с принятыми ими уставами.

Коммерческие организации и лаборатории, индивидуальные предприниматели, образовательные учреждения, а также некоммерческие организации, для которых экспертная деятельность не является уставной, не имеют право проводить экспертизу по уголовному делу. Экспертиза, подготовленная указанными организациями в рамках уголовного процесса, может быть признана недопустимым доказательством, т.е. доказательством, полученным с нарушением требований процессуального закона.

Недопустимые доказательства не могут использоваться в процессе доказывания, в том числе, исследоваться или оглашаться в судебном заседании, и подлежат исключению из материалов уголовного дела.

Так как АНО «Судебный эксперт» является автономной некоммерческой организацией, а проведение судебных экспертиз является её основной уставной деятельностью (см. раздел «Документы организации»), то она имеет право проводить экспертизы в том числе и по уголовным делам.

Первая помощь при удушении

Маленький ребенок может надеть на голову целлофановый пакет нечаянно, а подросток — преднамеренно, предварительно поместив в него вещество с резким запахом с целью надышаться до получения «кайфа». В обоих случаях возможен трагический исход – смерть от удушья. Еще десяток лет назад встречались случаи гибели детей, ради озорства забиравшихся в холодильники с механическими запорами, открыть которые изнутри было невозможно. К счастью, современные холодильники легко открываются как снаружи, так и изнутри. Однако в некоторых домах еще сохранились старые холодильники-ловушки, поэтому надо помнить о возможности несчастного случая и предостерегать детей от необдуманных поступков.

Смерть от удушья (асфиксии) может наступить в результате повешения.  Как это ни прискорбно, но такой выход из затруднительной жизненной ситуации иногда выбирают подростки с неуравновешенной психикой. В других случаях к такому исходу приводит игра «в войну», когда взятого в плен противника решают повесить «понарошку», но едва повешенный начинает хрипеть и синеть по-настоящему, как отважные вояки в страхе разбегаются, оставив несчастного погибать в одиночестве.

Несчастный случай может произойти в результате удушения шарфом (перелезал через забор, конец шарфа зацепился за гвоздь).   Грудничок может нечаянно во время сна затянуть ленту, на которой на шее висела соска.  Подростки во время драки не гнушаются запрещенными приемами и могут придушить соперника цепочкой, на которой висит православный крестик.

Все вышеперечисленные причины приводят к смерти от удушья. Эффективность первой помощи зависит от времени, прошедшего с момента наступления несчастного случая. Часто помощь приходит слишком поздно, когда наступила биологическая смерть и реанимация невозможна.

Если несчастный случай произошел на глазах у взрослого, шансы на спасение есть. Необходимо устранить причину затруднения дыхания: сорвать пакет с головы, перерезать веревку, освободить шею от сдавливающего предмета.  При сохраненном дыхании и продолжающейся сердечной деятельности принять меры, предохраняющие западение языка и попадание рвотных масс в дыхательные пути (повернуть голову на бок, очистить ротовую полость от слизи, рвотных масс).

Если произошла остановка дыхания, остановилось сердце, немедленно приступайте к реанимационным действиям, предварительно убедившись в проходимости верхних дыхательных путей (выведение нижней челюсти вперед и вниз).

При судорогах примите меры, чтобы избежать дополнительного травмирования ребенка. 

ЭТО ДОЛЖЕН ЗНАТЬ КАЖДЫЙ РОДИТЕЛЬ: ОСТОРОЖНО АСФИКСИЯ И АСПИРАЦИЯ!

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГБУ РО «МЕДИЦИНСКИЙ ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

БЕГЕГИТЕ ЖИЗНЬ ДЕТЕЙ! НЕ ОСТАВЛЯЙТЕ ИХ БЕЗ ПРИСМОТРА!

(памятка для родителей)

Внешние причины (не связанные с состоянием здоровья) вызывают смерть  детей до года  не часто, но составляют до 30-35% от всех причин детской смертности.  Особенно высок риск внезапной смерти в кроватке у детей в возрасте 2-4 месяца.

Удушение ребенка происходит зачастую при  нахождении ребёнка в одной постели с матерью.
Случайное  придавливание  ребенка во сне происходит  при закрытии  отверстий носа и рта мягким предметом. Чаще это в  первые  месяцы его  жизни,  когда у него нет силы повернуть в сторону голову, чтобы дышать. В результате перекрытия дыхательных путей и прекращения подачи кислорода повышается  уровень углекислого газа и наступает асфиксия – удушение ребенка. Курение родителей также является дополнительным фактором, способствующим вдыханию ребенком отработанного воздуха с высоким содержанием  углекислого газа.

   Аспирация  у детей  —  попадание в дыхательные пути инородного тела (молоко, молочная смесь, кусочки пищи, содержимое желудка) при вдохе — другая причина смерти детей до года.  Это происходит при неправильном положении во время кормления  ребенка и обильном срыгивании,   когда голова ребенка запрокинута назад, затрудняется  процесс глотания, а также,  если носовые ходы во время кормления  перекрываются молочной железой, ребенок пытается вдохнуть ртом и молоко попадает в дыхательные пути, все это может привести к аспирации.     

ПОМНИТЕ!  БЕЗОПАСНОСТЬ  ДЕТЕЙ – ЗАБОТА  ВЗРОСЛЫХ!

Рекомендации для молодых мам: обеспечить малышу безопасную среду и исключить факторы риска!

• удерживать малыша у груди не более 20 минут;
• не закрывать грудью матери носовые ходы во время кормления ребенка;
• кормить ребенка грудью и продолжать естественное вскармливание как можно дольше, особенно  в первые 6 месяцев жизни, что укрепляет иммунную систему и снижает риск внезапной смерти ребенка;
• подержать ребенка после кормления «столбиком», прижав вертикально к себе 2-3 минуты, что будет способствовать отхождению воздуха, попавшего при кормлении в желудок;
• укладывать ребенка первых месяцев жизни на  бок, чтобы в случае срыгивания желудочное содержимое не попало в дыхательные пути;
• при кормлении из бутылочки следить за тем, чтобы во время кормления горлышко бутылочки и соска постоянно были заполнены смесью и не содержали воздух;
• питательная смесь должна быть теплой, но не холодной  или горячей, чтобы  не  вызвать спазм.
• не следует перекармливать детей;
• не укладывать ребенка на живот для сна пока он сам не начнет активно переворачиваться;
• не допускать укладывания  ребенка в постель для сна вместе с собой;
• не укладывать ребенка в кроватку с мягкими одеялами, периной мягкими игрушками; подушка должна быть плоской, не более 3 см толщиной;
• избавиться от никотиновой  зависимости:  пассивное вдыхание табачного дыма приводит к внезапной смерти ребенка во сне;
• не допускать перегревания или переохлаждения ребенка, что может оказать неблагоприятное влияние на дыхательную и сердечную деятельность;
• не практиковать тугое пеленание, которое может  вызвать  перегрев малыша и ограничить  его двигательную активность;
• обеспечить постоянную оптимальную (23-24 гр.С) температуру в помещении для пребывания ребенка;
• категорически запрещается  встряхивание новорожденного при играх, закачивании и т.п., чтобы не повредить тонкие сосуды головного мозга;
• не уклоняться от вакцинации: она защищает младенца от множества серьезных проблем,  при отсутствии медицинских противопоказаний ребенок должен быть привит.

    При возникновении критических ситуаций, угрожающих жизни ребенка, немедленно обращайтесь за медицинской помощью!

Памятка для родителей «Профилактика механической асфиксии у детей до 1 года»

Асфиксия — удушье, вызванное сдавлением дыхательных путей, закрытием их просвета слизью, пищей, сдавлением шеи, грудной клетки и живота, которое может привести к смерти ребенка.

            У новорожденного это состояние может быть вызвано в основном следующими причинами:

          Прикрытие дыхательных путей ребенка мягким предметом (подушкой, игрушкой).

          Прикрытие дыхательных путей грудью матери во время кормления.

          Попадание инородных тел в дыхательные пути (мелкие игрушки, пуговицы, кольца, монеты и т.д.).

          Поперхивание и попадание молока не в пищевод ребенка, в гортань, иногда бронхи.

          Частые срыгивания.

          Сдавление области шеи цепочками с крестиками (талисманами), тесьмой с соской.

Профилактика асфиксии

1. После каждого кормления ребенку следует дать возможность отрыгнуть воздух, заглоченный с пищей. Для этого его нужно подержать некоторое время вертикально и ни в коем случае не класть сразу после кормления. Некоторые дети (особенно недоношенные или ослабленные) могут срыгивать повторно, уже находясь в кроватке. Для предотвращения вдыхания содержимого поворачивайте голову младенца всегда набок. Если срыгивания частые и обильные, то это является поводом для обращения к врачу.
2. Выбирая детское постельное белье и одежду, предпочтение следует отдавать товарам без всевозможных завязочек, тесемочек и т.п. Вместо детского одеяла можно пользоваться специальным конвертом для сна, не использовать слишком большие «взрослые» одеяла. Можно использовать специальные сетчатые одеяла для младенцев.
3. Не следует оставлять надолго старших детей одних около новорожденного, надеясь на их взрослость и рассудительность, а также класть спать младенца в одну кровать с ними. Да и совместный сон в одной кровати с родителями с точки зрения возможной асфиксии не безопасен.
4. Совместный сон также может быть фактором риска удушения малыша. Хотя многие молодые мамы кладут с собой в постель малышей, оптимальным все же будет сон в родительской спальне, но не в родительской кровати. Поставьте детскую кроватку впритык к своей, опустите боковую решетку. С одной стороны, это обеспечит безопасность малыша, с другой — вы будете в непосредственной близости от своего ребенка и вам не придется вскакивать ночью по несколько раз. Вам будет удобно ночью кормить кроху, а затем, не вставая, перекладывать его в кроватку.

Асфиксия — Asphyxia — qaz.wiki

Состояние острой нехватки кислорода в организме, вызванное ненормальным дыханием

Асфиксия или удушье является условием недостаточной подачи кислорода к телу , которое возникает из ненормального дыхания . Пример асфиксии — удушье . Асфиксия вызывает генерализованную гипоксию , которая поражает в первую очередь ткани и органы. Существует множество обстоятельств, которые могут вызвать асфиксию, и все они характеризуются неспособностью человека получать достаточное количество кислорода через дыхание в течение длительного периода времени. Асфиксия может вызвать кому или смерть.

В 2015 году произошло около 9,8 миллиона случаев непреднамеренного удушья, в результате которых погибло 35 600 человек. Слово асфиксия происходит от древнегреческого α- «без» и σφύξις sphyxis , «сжимать» (биение сердца).

Причина

Ситуации, которые могут вызвать асфиксию, включают, помимо прочего: обструкцию дыхательных путей , сужение или обструкцию дыхательных путей, например, из-за астмы , ларингоспазма или простой закупорки из-за присутствия посторонних материалов; от нахождения в средах, где кислород труднодоступен: например, под водой, в атмосфере с низким содержанием кислорода или в вакууме; окружающая среда, в которой присутствует достаточно насыщенный кислородом воздух, но невозможно адекватно дышать из-за загрязнения воздуха, например чрезмерного задымления.

Другие причины дефицита кислорода включают, но не ограничиваются:

• Острый респираторный дистресс-синдром
• Вдыхание окиси углерода , например, из выхлопных газов автомобиля и выброса дыма от зажженной сигареты : окись углерода имеет более высокое сродство, чем кислород, к гемоглобину в красных кровяных тельцах крови, прочно связываясь с ним и, в процессе, вытесняя кислород и предотвращает перенос кислорода кровью по телу
• Контакт с некоторыми химическими веществами, включая легочные агенты (например, фосген ) и агенты крови (например, цианистый водород )
• Утопление
• Передозировка наркотиками
• Воздействие экстремально низкого давления или вакуума из-за повреждения скафандра (см. Воздействие космического пространства )
• Подвешивание , будь то подвешивание или подвешивание
• Самоиндуцированная гипокапния из- за гипервентиляции , например, на мелководье или глубоководном затемнении или в игре с удушьем
• Удушение инертным газом
• Синдром врожденной центральной гиповентиляции или первичная альвеолярная гиповентиляция, заболевание вегетативной нервной системы, при котором пациент должен сознательно дышать; хотя часто говорят, что люди с этим заболеванием умрут, если заснут, обычно это не так.
• Респираторные заболевания
• Апноэ во сне
• Захват , который останавливает дыхание активность
• Душить
• Разрыв дыхательной трубы
• Длительное воздействие газообразного хлора

Удушение

Удушение — это механическое препятствие потоку воздуха из окружающей среды в рот и / или ноздри, например, прикрыв рот и нос рукой, подушкой или полиэтиленовым пакетом. Удушение может быть частичным или полным, где частичное указывает на то, что душащий человек может вдохнуть немного воздуха, хотя и меньше, чем требуется. В нормальной ситуации для удушения требуется хотя бы частичная закупорка как носовых полостей, так и рта, чтобы привести к асфиксии. Удушение руками или грудью используется в некоторых единоборствах, чтобы отвлечь противника и создать возможности для переходов , поскольку противник вынужден реагировать на удушение.

В некоторых случаях при выполнении определенных процедур удушение сочетается с одновременной компрессионной асфиксией. Одним из примеров является наложение, в котором взрослый случайно перевернулся на младенца во время совместного сна , несчастный случай, который часто остается незамеченным и ошибочно принимается за синдром внезапной детской смерти . Другие несчастные случаи, связанные с подобным механизмом, — это обрушения или когда человек был похоронен в песке или зерне.

В случаях убийства термин «отрыжка» часто приписывается методу убийства, который включает одновременное удушение и сжатие туловища. Термин «отрыгивание» происходит от метода, который Уильям Берк и Уильям Хейр использовали для убийства своих жертв во время убийств в Западном порту . Они убивали обычно находившихся в состоянии алкогольного опьянения жертв, садясь им на грудь и задыхая их, зажимая рукой нос и рот, а другой рукой подталкивая челюсть жертвы вверх. На трупах не было видимых повреждений, их доставили в медицинские школы за деньги.

Компрессионная асфиксия

Компрессионная асфиксия (также называемая компрессией грудной клетки) механически ограничивает расширение легких путем сжатия туловища, тем самым препятствуя дыханию. Компрессионная асфиксия возникает при сдавливании грудной клетки или живота кзади . « Травматическая асфиксия » или «раздавливающая асфиксия» обычно относится к компрессионной асфиксии, возникающей в результате раздавливания или прижатия большим весом или силой. Пример травматической асфиксии включает случаи, когда человек использовал домкрат для ремонта автомобиля снизу и был раздавлен весом транспортного средства. Питоны , анаконды и другие змеи-констрикторы убивают из-за компрессионной асфиксии. В случае совместного сна («наложение») вес взрослого или большого ребенка может сдавливать грудную клетку младенца, препятствуя правильному расширению грудной клетки. К факторам риска относятся большие взрослые или страдающие ожирением взрослые, утомляемость родителей или нарушение (седация наркотиками или алкоголем) совместно спящего взрослого и небольшое общее спальное место (например, взрослый и младенец спят на кушетке).

В случае массовых катастроф со смертельным исходом , компрессионная асфиксия от столкновения с толпой вызывает большую часть смертей, а не тупую травму от топтания. Это то, что произошло во время катастрофы на Айброкс в 1971 году, когда погибли 66 фанатов Рейнджерс ; концерт катастрофа 1979 The Who , где 11 умер; Лужники катастрофа в 1982 году, когда 66 ФК Спартак Москва умер болельщики; а во время катастрофы в Хиллсборо в 1989 году 96 болельщиков Ливерпуля были раздавлены насмерть на переполненной террасе, 95 из 96 жертв умерли от компрессионной асфиксии, 93 умерли непосредственно от нее и еще 2 умерли от связанных с этим осложнений. В замкнутом пространстве люди толкаются и опираются друг на друга; свидетельства изогнутых стальных перил в нескольких дорожно-транспортных происшествиях со смертельным исходом показали, что горизонтальные силы превышают 4500 Н (что эквивалентно весу приблизительно 450 кг или 1014 фунтов). В случаях, когда люди складывались друг на друга, образуя человеческую кучу, по оценкам, сжимающий вес в самом нижнем слое составлял около 380 кг (838 фунтов).

«Позиционная» или «сдерживающая» асфиксия — это когда человека удерживают и оставляют одного в лежачем положении, например, в полицейской машине, и он не может изменить свое положение, чтобы дышать. Смерть может наступить в транспортном средстве или после потери сознания, за которой следует смерть в коме с аноксическим поражением мозга. Асфиксия может быть вызвана сдавлением лица, шеи или грудной клетки. Это происходит в основном во время удержания и надевания наручников сотрудниками правоохранительных органов, включая психиатрические инциденты. Вес ограничителей, выполняющих сжатие, может способствовать тому, что приписывается позиционной асфиксии. Таким образом, пассивная смерть после заключения под стражу, которая предположительно является результатом позиционной асфиксии, на самом деле может быть примером асфиксии, происходящей во время удержания.

Компрессии грудной клетки также фигурируют в различных шлюпочных боевые видах спорта, где иногда называют скручиванием. Такие приемы используются либо для утомления соперника, либо в качестве дополнительных или отвлекающих приемов в сочетании с удержаниями с закреплением , а иногда даже в качестве приемов подчинения . Примеры сжатия грудной клетки включают положение колена на животе ; или такие техники, как ножницы для ног (также называемые ножницами для тела и in budō, называемые do-jime ; 胴 絞, «удушение туловищем» или « телесный треугольник»), когда участник обхватывает ногами туловище противника и сжимает их вместе.

Нажатие — это форма пытки или казни, которая помогает избавиться от асфиксии, например, отрыжка .

Перинатальная асфиксия

Перинатальная асфиксия — это заболевание, возникающее в результате кислородного голодания ( гипоксия ) новорожденного ребенка на достаточно долгое время, чтобы причинить очевидный вред. Чаще всего это происходит из-за падения кровяного давления у матери или нарушения кровотока в мозгу младенца во время родов . Это может произойти в результате недостаточного кровообращения или перфузии , нарушения дыхания или недостаточной вентиляции . Уже давно ведутся научные дебаты о том, следует ли реанимировать новорожденных с асфиксией 100% кислородом или обычным воздухом. Было продемонстрировано, что высокие концентрации кислорода приводят к образованию свободных радикалов кислорода , которые играют роль в реперфузионном повреждении после асфиксии. Исследования Олы Дидрик Саугстад и других привели к появлению в 2010 году новых международных рекомендаций по реанимации новорожденных, в которых рекомендуется использовать обычный воздух вместо 100% кислорода.

Механическая асфиксия

Классификации различных форм асфиксии различаются в литературе, при этом различия в определении концепции механической асфиксии являются наиболее очевидными.

В учебнике DiMaio и DiMaio по судебной патологии 2001 года механическая асфиксия вызывается давлением извне, ограничивающим дыхание. Подобные узкие определения механической асфиксии встречаются в литературном обзоре смертей от асфиксии Азмака 2006 г. и в книге Оемихена и Ауэра 2005 г. по судебной невропатологии. Согласно ДиМайо и ДиМайо, механическая асфиксия включает позиционную асфиксию, травматическую асфиксию и смерть из-за «человеческой кучи».

В учебнике Шкрума и Рамзи по судебной патологии 2007 года механическая асфиксия возникает, когда какие-либо механические средства нарушают обмен кислорода и углекислого газа в организме. Подобные широкие определения механической асфиксии встречаются в книге Саукко и Найта 2004 года по асфиксии и в книге Долинака и Матшеса 2005 года по судебной патологии. Согласно Шкруму и Рамзи, механическая асфиксия включает удушение, удушье, позиционную асфиксию, травматическую асфиксию, заклинивание, удушение и утопление.

Соважо и Богосиан предлагают в 2010 году официально определить механическую асфиксию как вызванную «ограничением дыхательных движений либо положением тела, либо внешним сдавлением грудной клетки», таким образом, охватывая только позиционную асфиксию и травматическую асфиксию.

Смотрите также

Рекомендации

дальнейшее чтение

внешние ссылки

Поищите удушение в Викисловаре, бесплатном словаре.

Механическая асфиксия у детей до 1 года — Брянская городская администрация

 

С появлением в семье новорождённой крохи забот у родителей прибавляется. Помимо правильного питания и ухода крайне необходимо обеспечить безопасность малыша. К сожалению, нередко причиной трагедии может стать механическая асфиксия. Ежегодно на территории Брянской области от асфиксии погибают дети до 1 года.

 

Асфиксия — удушье, вызванное сдавлением дыхательных путей, закрытием их просвета слизью, пищей, сдавлением шеи, грудной клетки и живота, которое может привести к смерти ребёнка. У новорождённого это состояние может быть вызвано в основном следующими причинами:

• Прикрытие дыхательных путей ребёнка мягким предметом (подушкой, игрушкой, одеялом)
• Прикрытие дыхательных путей грудью матери во время кормления
• Попадание инородных тел в дыхательные пути (мелкие игрушки, пуговицы, кольца, монеты и т.д.).
• Поперхивание и попадание молока не в пищевод ребёнка, в гортань, иногда бронхи.
• Частые срыгивания.
• Сдавление области шеи цепочками с крестиками (талисманами), тесьмой с соской.
• Сном в одной кровати с родителями, другими детьми.

 

    Признаки механической асфиксии:

• Отсутствие дыхания более 20 секунд
• Вялость, необычная слабость мышц
• Кожа малыша приобретает бледный, синюшный оттенок

 

ВНИМАНИЕ, РОДИТЕЛИ! Если вы заметили эти признаки, то обязательно вызовите скорую медицинскую помощь. Не теряйте самообладания, ребёнку нужна ваша дальнейшая помощь!

 

Профилактика асфиксии:

• После каждого кормления ребёнку следует дать возможность отрыгнуть воздух, заглоченный с пищей. Для этого его нужно подержать некоторое время вертикально и ни в коем случае не класть сразу после кормления. Некоторые дети (особенно недоношенные или ослабленные) могут срыгивать повторно, уже находясь в кроватке. Для предотвращения вдыхания содержимого поворачивайте голову младенца всегда набок. Если срыгивания частые и обильные, то это является поводом для обращения к врачу.
• Выбирая детское постельное белье и одежду, предпочтение следует отдавать товарам без всевозможных завязочек, тесемочек и т.п. Вместо детского одеяла можно пользоваться специальным конвертом для сна, не использовать слишком большие “взрослые” одеяла.
• Детский матрас должен быть полужестким. Не укладывайте ребёнка на мягкую перину, подушку, не используйте их для поддержания ребёнка на боку.
• Не надевайте на шею ребёнка цепочки, тесёмки с сосками.
• Исключите из зоны досягаемости ребёнка мелкие предметы, они могут быть проглочены и попасть в дыхательные пути.
• Не оставляйте надолго старших детей одних около новорождённого, надеясь на их взрослость и рассудительность.
• Совместный сон в одной кровати с родителями (и с другими детьми) небезопасен — он может стать причиной удушения малыша. Оптимальным все же будет сон в родительской спальне, но не в родительской кровати. С одной стороны, это обеспечит безопасность малыша, с другой — вы будете в непосредственной близости от своего ребёнка.

 

Уважаемые родители, не оставляйте малыша без присмотра!

Дышите!

Новости сайта — Новости

30.07.2015

Автор: Administrator

Знания, от которых зависит жизнь!
Все мы желаем своим детям здоровья и благополучия. Но, к сожалению, наши пожелания сбываются не всегда. И особенно страшно, когда внезапная трагедия обрывает жизнь совершенно здорового малыша. Одной из наиболее частых причин таких трагедий является механическая асфиксия — удушье, обусловленное попаданием в дыхательные пути инородных тел или возникновением других механических препятствий для дыхания.
Асфиксия может привести к смерти, если в самый короткий срок не устранить причину ее возникновения.
Частыми жертвами асфиксии бывают пожилые люди, больные эпилепсией, лица в состоянии алкогольного опьянения и, увы — маленькие дети, особенно груднички.
Как это бывает?
У новорожденных детей, особенно ослабленных и недоношенных, часто бывает нарушен глотательный рефлекс. И асфиксия может возникнуть из-за проникновения в дыхательную систему грудного молока или рвотных масс. А при неправильном положении во время кормления, когда голова ребенка запрокинута, при плотном прилегании материнской груди к носу ребенка или при срыгивании после кормления асфиксия может возникнуть и у вполне здоровых и крепких новорожденных.  
Но и более старший возраст ребенка – не гарантия от асфиксии. Стать причиной попадания частичек пищи в дыхательные пути могут внезапный смех, плач, испуг,  крик и даже обычный разговор во время еды. Также этому может способствовать торопливость во время приема пищи, и даже нехватка зубов, не позволяющая хорошо пережевывать пищу.
Кроме того, причиной механической асфиксии могут стать попавшие в дыхательный тракт  мелкие предметы. Даже взрослым по неосторожности  случается вдохнуть иголки, булавки, шпильки и зубочистки. А для детей опасностей еще больше: монеты, шарики, пуговицы, фрагменты игрушек, а также некоторые продукты питания – такие, как семечки, горох, фасоль, орехи, леденцы, жесткое мясо.
Как распознать асфиксию?
Существует ряд признаков, которые помогут понять, что речь идет именно об асфиксии:
— Кашель. При попадании инородного предмета в гортань человек рефлекторно начнет кашлять. При этом кашель судорожный, мучительный, не приносящий облегчения.     
— Возбуждение.    Человек инстинктивно хватается за горло, кашляет, кричит и пытается звать на помощь. Для маленьких детей характерен сдавленный плач, испуганные глаза, хрипящее и свистящее дыхание. Реже плач сдавленный, приглушенный.     
— Вынужденная поза. Наклон головы и туловища вперед позволяет увеличить глубину вдоха.    — Синюшный цвет лица.   
— Потеря сознания.   
— Остановка дыхания, которая наступает в течение нескольких минут.
Если не устранить причину асфиксии и не извлечь инородное тело из просвета дыхательных путей, то через 4 – 6 минут пострадавший погибнет. 
Что делать?
Механическая асфиксия – это неотложное состояние. Она напрямую угрожает жизни пострадавшего и может стать причиной быстро наступившей смерти. Поэтому, в случае распознавания у ребенка признаков асфиксии, необходимо немедленно вызвать скорую помощь, а далее самостоятельно приступить к оказанию первой помощи.
Оказание ребенку первой помощи:
1. Прием Геймлиха:
•    для детей до 1 года.
Расположить ребенка на своей руке так, чтобы лицо упиралось в ладонь. Хорошо зафиксировать пальцами головку ребенка. Ножки при этом должны быть по разные стороны от предплечья руки. Необходимо слегка наклонить вниз тело ребенка. Произвести 5 – 6 касательных похлопывания по спине ребенка. Похлопывания производят ладонью в области между лопаток.
•    для детей старше 1 года.
Следует положить ребенка на спину и сесть на колени у него в ногах. В эпигастральной области (верхняя часть живота, которая сверху ограничена мечевидным отростком грудины, а справа и слева – реберными дугами) расположить указательный и средний пальцы обеих рук. Произвести нажатия средней силы в данной области до тех пор, пока инородное тело не освободит дыхательные пути. Прием должен выполняться на полу или на любой другой твердой поверхности.
2. Если данные методы по оказанию первой помощи не помогли, а ребенок не дышит и пребывает без сознания, необходимо выполнить искусственное дыхание:
Детям до 1 года искусственное дыхание проводят методом «рот в рот и нос», а детям старше 1 года – «рот в рот».
Для начала следует положить ребенка на спину. Поверхность, на которой должен лежать ребенок, должна быть твердой (пол, доска, стол, земля). Стоит проверить ротовую полость на наличие инородных объектов или рвотных масс. Далее, если инородный предмет не был обнаружен, подложить под голову валик из подручных средств и приступить к выполнению вдуваний воздуха в легкие ребенка. Необходимо воспользоваться тряпичным материалом в качестве прокладки. Следует помнить, что выдох осуществляется лишь тем воздухом, который находится во рту. Объем легких ребенка во много раз меньше, чем у взрослого. Форсированный вдох может попросту разорвать альвеолы в легких.
Количество выдохов для детей до одного года должно составлять 30 в 1 минуту или один выдох раз в 2 секунды, а для детей старше одного года – 20 в 1 минуту или один выдох в 3 секунды. Правильность данной манипуляции можно легко проверить по движению грудной клетки ребенка во время вдувания воздуха. Использовать данный метод необходимо, пока не пребудет бригада скорой помощи или пока у ребенка не восстановится дыхание.
Самопомощь.
Если состояние асфиксии возникло у ребенка старше 10 лет или взрослого, и пострадавший находится в сознании, эффективной может быть самопомощь. Существуют несколько методов, которые помогут в случае асфиксии:
•    Выполнить 4 – 5 сильных кашлевых движения.
При этом необходимо избегать глубоких вдохов, так как, если при кашле инородный предмет освободил просвет дыхательных путей, то глубокий вдох может вновь привести к асфиксии или даже усугубить ее. В случае, если инородный объект располагается в глотке или гортани, то данный метод может оказаться действенным.
•    Произвести 3 – 4 надавливания в верхней области живота.
Для этого кулак правой руки положить в эпигастральную область, открытой ладонью левой руки прижать кулак и быстрым резким движением к себе и вверх произвести 3 – 4 толчка. Так вы повышаете давление внутри брюшной и грудной полости, благодаря чему воздух из дыхательной системы стремится наружу и способен вытолкнуть инородное тело.
•    Опереться верхней частью живота в спинку стула или кресла.
Действует так же, как и второй способ.
Если самопомощь не может быть оказана,  сразу после вызова бригады скорой помощи необходимо  выполнить один из следующих вариантов приема Геймлиха для детей старше 10 лет и взрослого:
•    Встать сзади и обхватить руками туловище пострадавшего чуть ниже ребер. Одну руку расположить в эпигастральной области, сжав ее в кулак. Ладонь второй руки положить перпендикулярно по отношению к первой руке. Быстрым толчковым движением произвести вдавливание кулака в живот. Прием Геймлиха следует повторить 4 – 5 раз до нормализации дыхания. Данный способ является самым эффективным и с большой долей вероятности поможет вытолкнуть инородный предмет из дыхательной системы.
•    Произвести 4 – 5 ударов средней силы открытой ладонью по спине между лопатками. Удары должны быть направлены по касательной траектории.
•    Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходимо перевернуть его на спину. Голова не должна быть повернута набок. Затем необходимо расположиться на бедрах пострадавшего и поместить открытое основание одной руки в эпигастральную область. Второй рукой надавить на первую и произвести движение вглубь и вверх. Повторить данную манипуляцию 4 – 5 раз.
2. Если данные методы оказания первой помощи не сработали, а пострадавший находится в бессознательном состоянии и не дышит, то нужно срочно прибегнуть к выполнению искусственного дыхания.
Искусственное дыхание для детей старшего возраста и взрослых производится большим количеством воздуха, чем для маленьких детей, а количество выдохов должно составлять 10 – 15 в минуту или один выдох раз в 4 – 6 секунд.
Как предотвратить трагедию
Для этого знать и соблюдать простые правила, позволяющие сберечь жизнь ваших детей.
Главные правила безопасности ребенка до года:
•    Правильно кормить. Следить за тем, чтобы голова ребенка во время кормления была приподнята, чтобы его нос свободно дышал. После кормления несколько минут подержать малыша в вертикальном положении.
•    В случае частых задержек дыхания во время кормления может быть показано использование зонда. А детям, предрасположенным к механической асфиксии, может потребоваться медикаментозное лечение. Не пытайтесь  в таких случаях действовать самостоятельно: назначать лечение может только лечащий врач.
Правила безопасности для подросшего малыша:
•    Ограничить доступ к продуктам твердой консистенции. Любой твердый продукт на кухне может послужить причиной асфиксии. Такие продукты, как семечки, фасоль, орехи, горох, леденцы, жесткое мясо, не должны попадать в руки ребенка вплоть до четырех лет.
•    Покупать безопасные игрушки, подходящие по возрасту. Тщательно осматривать каждую игрушку на наличие съемных твердых деталей. Не стоит приобретать конструкторы для детей младше 3 – 4 лет.
•    Правильно кормить. Питание для ребенка должно строго соответствовать его возрасту. Хорошо измельченная и обработанная пища является необходимостью для детей до трех лет.
•    Хранить мелкие предметы (канцелярские товары, булавки, кнопки, стирательные резинки, колпачки, пуговицы и так далее) в безопасном месте.
•    Обучать детей тщательно пережевывать пищи. Твердую пищу нужно жевать не менее 30 – 40 раз, а пищу мягкой консистенции (каша, пюре) – 10 – 20 раз.
                                            Берегите себя и своих близких!

Удушение

Изображения: Ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

Онтология: Асфиксия от удушения (C0344195)

Концепции	Травма или отравление ( T037 )
SnomedCT	212976008
Испанский	asfixia por estrangulamiento (evento), asfixia por estrangulación, asfixia por estrangulamiento (hallazgo), asfixia por estrangulación (hallazgo), asfixia por estrangulamiento
Английский	Удушение удушением, удушение удушением, асфиксия; удушение, удушение; асфиксия, удушение; удушье, удушье; удушение, удушение, удушение, удушение удушением (обнаружение), удушение удушением (событие)
Голландский	asfyxie; удушение, удушение; асфиксия, удушение; верстик, верстик; Strangulatie

Онтология: Удушение (C1306866)

Концепции	Функциональная концепция ( T169 )
SnomedCT	263884003
Английский	удушение, удушение (значение квалификатора), удушение
Испанский	estrangulación (calificador), estrangulación

Онтология: удушение; удушье или удушье (C1536536)

Концепции	Травма или отравление ( T037 )
SnomedCT	157750008, 212975007, 269430004
Английский	Удушение / удушение, (удушение и удушение) или (удушение) (расстройство), удушение и / или удушение (& [удушение]) (расстройство), (удушение и удушение) или (удушение), удушение и / или удушение (& [ удушение]), удушение; удушье или удушье по
Голландский	удушение; asfyxie из verstikking дверь

Асфиксия: типы и причины

Асфиксия возникает, когда ваше тело не получает достаточно кислорода, чтобы вы не потеряли сознание.Это может быть опасная для жизни ситуация.

Когда вы дышите нормально, сначала вы вдыхаете кислород. Легкие отправляют этот кислород в кровь, которая переносит его в ткани. Затем ваши клетки используют его для производства энергии. Любое прерывание процесса вдыхания кислорода или выдоха углекислого газа может привести к потере сознания или даже к потере жизни.

Физическая асфиксия

Один из видов асфиксии называется «физической» или «механической». Это случается, когда сила или объект мешают вам дышать.

К этому может привести множество несчастных случаев. Вот некоторые примеры физической асфиксии:

Удушье. Это когда еда или какой-либо предмет застревает в дыхательных путях и препятствует попаданию воздуха в легкие. У пожилых людей больше шансов, что это произойдет с ними, особенно у тех, кто живет один, носит зубные протезы или имеет проблемы с глотанием. Младенцы и малыши также имеют больше шансов подавиться большими кусками пищи или вещами, которые они кладут в рот.

Продолжение

Аспирация. Это отличается от удушья. Аспирация происходит, когда что-то, что вы едите или пьете, «попадает не в ту трубу» и попадает в ваши дыхательные пути или легкие. Вещество вытесняет воздух в вашем теле. Утопление — самый распространенный вид устремления.

Удушение (удушение). Удушье возникает, когда что-то тяжелое закрывает лицо или грудь и мешает дышать. Это также происходит, когда вы находитесь в месте, где заканчивается кислород, например, в закрытом, герметичном помещении.

Удушение. Если шнур, веревка или другой предмет, достаточно длинный, чтобы обернуть вашу шею, давит на дыхательные пути, он блокирует попадание воздуха в легкие.

Передозировка наркотиками. Опиоиды влияют на ваше дыхание. Когда вы принимаете слишком высокую дозу, это может замедлить ваше дыхание до такой степени, что ваше тело не получит достаточно кислорода.

Асфиксия при рождении. Иногда нерожденный ребенок может получать слишком мало кислорода во время беременности. Это может произойти, например, из-за нехватки кислорода в крови матери или проблем с плацентой.Во время родов ребенок также не может получать кислород из-за проблем с пуповиной или длительных родов.

Продолжение

Изъятие. Может вызывать асфиксию несколькими способами. Эпилептические припадки могут привести к внезапной остановке дыхания (также называемой апноэ) и снижению содержания кислорода в организме до опасного для жизни уровня. Кроме того, во время припадка ваше тело может двигаться таким образом, что ваши дыхательные пути закрываются, блокируя ваше дыхание.

Болезни или травмы, такие как сердечная недостаточность, сломанная шея или аллергическая реакция, вызывающая отек и закрытие дыхательных путей, также могут вызывать физическую асфиксию.

Химическая асфиксия

Другой вид асфиксии называется «химической». В этом типе химическое вещество не дает кислороду попасть в ваши клетки.

К химическим веществам, которые могут вызвать асфиксию, относятся:

Окись углерода. Это бесцветный газ без запаха, образующийся при сжигании различных видов топлива. Если вы вдыхаете слишком много его, газ накапливается в вашем теле и заменяет кислород в крови.

Цианид. Не дает клеткам принимать кислород.Вы подвергаетесь риску отравления цианидом, если вдыхаете дым во время пожара, контактируете с некоторыми промышленными химикатами или работаете на таких работах, как горнодобывающая промышленность или металлообработка.

Сероводород. Этот газ пахнет тухлым яйцом. Он может поступать из сточных вод, жидкого навоза, серных горячих источников и природного газа. Если вы слишком много вдыхаете, это может помешать проникновению кислорода в ваши клетки, как это делает цианид.

Судебно-медицинская экспертиза травм и смерти от удушья

TASA ID: 1785

Если бы вы нырнули в бассейн и задержали дыхание, как долго вы могли бы провести под водой? Вероятно, меньше минуты, если только вы не научились снижать скорость метаболизма, как медитирующий йог.Однако с практикой многие люди могут задерживать дыхание примерно на две минуты. Что общего между нырянием с задержкой дыхания, удушением, удушением и утоплением? Все они включают прогрессирующую асфиксию, сопутствующее низкое содержание кислорода [гипоксию], высокое содержание углекислого газа [гиперкапнию] и ацидоз. Последний является результатом накопления молочной кислоты, побочного продукта анаэробного метаболизма [без кислорода]. Большинству из нас знакомо чувство боли при лактоацидозе после тяжелой тренировки. Асфиксия может быть ограничена областью ткани, лишенной крови [e.грамм. ишемия] или проявляется блокировкой дыхания в организме в целом.

В организме существует иерархия в отношении того, как долго различные ткани могут противостоять этой депривации. Во многих случаях человеческие конечности могут быть лишены кровотока более чем на 30 минут без повреждений, в то время как центральная нервная система, особенно те части, которые задействованы в сознании, не будет продолжать функционировать более нескольких секунд без кислорода. Нарушение клеточного метаболизма в тканях и накопление токсичных побочных продуктов приводит к патофизиологическим последствиям, таким как некроз тканей, потеря сознания и смерть.Тогда судебно-медицинский интерес может стать вопросом причинно-следственной связи и того, как долго длилась асфиксия до наступления смерти. Последнее может иметь значение в случаях, когда члены семьи были свидетелями страданий умершего.

Недостаток кислорода, частичный [гипоксия] или полный [аноксия], может привести к смерти. Нормальный комнатный воздух содержит около 21% кислорода. Нарушение когнитивных и двигательных функций может проявляться при концентрации кислорода 10-15%, потере сознания менее 10%, в то время как смерть обычно наступает при концентрации менее 8%.Например, хотя гипоксическая выносливость варьируется, человек может потерять сознание за 40 секунд и умереть в течение нескольких минут при уровне кислорода в окружающей среде всего 4-6%.

Смертельные случаи от асфиксии, будь то несчастные случаи, самоубийства или убийства, сгруппированы судебными экспертами по категориям, основанным на механизме. Терминология, используемая для описания причины смерти, также может варьироваться в зависимости от опыта исследователя, что может ввести клиента в заблуждение. Есть три общие категории: удушение, химическая асфиксия и удушение.Большинство зарегистрированных убийств от асфиксии связаны с удушением. Вдыхаемое вещество, нарушающее способность организма использовать кислород [например, оксид углерода, бутан и закись азота] характеризует химическую асфиксию. Окись углерода блокирует активный сайт связывания гемоглобина [Hb], белка, переносящего кислород в красных кровяных тельцах. Другой термин, «простая» асфиксия, иногда используется, когда кислород вытесняется другим газом. Когда вода или другая жидкость наполняет легкие, вызывая асфиксию, это называется утоплением.Существует несколько разновидностей, таких как почти утопление, вторичное утопление и синдром погружения. В некоторых случаях в заключении коронера в качестве причины смерти может быть указано серьезное медицинское или патологическое состояние, такое как хроническая обструктивная болезнь легких [ХОБЛ], а не асфиксия во время утопления, что еще больше расстраивает тех, кто не знаком с терминологией. Все чаще сообщается об аутоэротической или «сексуальной асфиксии» путем самоудушения, утопления, удушья и ряда других средств, особенно в средствах массовой информации.

Смерть от удушья может быть подразделена по причинно-следственной связи на смерть от захвата или удушения окружающей среды, удушения, удушья, механической асфиксии, механической асфиксии в сочетании с удушением и удушающими газами. Захват включает людей, заключенных в герметичные камеры [например, дети, запертые в брошенных холодильниках]. Удушение из-за окружающей среды обычно связано с тем, что кто-то случайно попадает в зону, лишенную кислорода, по механизму, отличному от газового удушения.Другая причина — вдыхаемая жидкость — вытесняет кислород во время утопления. Таким образом, утопление — это форма удушья. Грибковые заражения в подземных отсеках могут вызвать летальное снижение содержания кислорода. Удушение из-за механической закупорки носа и рта редко бывает случайным. Однако примерами являются интоксикация, приводящая к потере сознания и последующему сдавливанию лица подушками или постельным бельем. Другой пример — детские кроватки с отверстиями, которые могут ухудшить подвижность ребенка, если он лежит лицом вниз.Преступники иногда непреднамеренно удушают жертву затычками во рту или вокруг лица. Удушающая асфиксия может быть смертельной, случайной или даже естественным результатом воспаления слизистых оболочек дыхательных путей. Вдыхание пара может привести к отеку до точки обструкции у некоторых реактивных людей. Большинство зарегистрированных случаев смерти от удушья происходят случайно и связаны с закупоркой глотки и гортани пищей. Другой причиной является случайное вдыхание посторонних предметов.

Когда внешнее давление препятствует дыханию за счет сжатия легких и диафрагмы, используется термин «механическая асфиксия».Травматическая асфиксия, позиционная асфиксия и смерть в результате массовых беспорядков являются подтипами механической асфиксии. При травматической асфиксии большая масса или тяжелый груз давит на грудь или верхнюю часть тела пострадавшего, препятствуя дыханию. Выживание на удивление обычное дело, даже если происходит кратковременная потеря сознания. Более серьезные случаи включали людей, зажатых под транспортным средством после дорожно-транспортного происшествия, или транспортного средства, падающего или перекатывающегося на кого-либо, пытающегося отремонтировать. Травматическая асфиксия во время сдерживания полицией, когда полицейские пытаются усмирить кого-то, сидя на груди, часто включает злоупотребление метамфетамином и применение электрошокера, что еще больше усложняет анализ смерти.Позиционная асфиксия часто является случайным результатом того, что кто-то застрял в положении, препятствующем дыханию. Самостоятельные подвешенные или связанные позы с опущенной головой для аутоэротических преимуществ являются примерами случайной или суицидальной позиционной асфиксии. Многие случаи связаны с алкогольным или наркотическим опьянением. Когда кто-то не может дышать или раздавлен телами других людей во время спортивных игр и рок-концертов, смерть от удушья называется «подавлением беспорядков» по ​​понятным причинам.

Сочетание травматической асфиксии и удушения может привести к несчастному случаю или к смертельному исходу.Первый сценарий может включать переворачивание на младенца, помещенного в кровать с родителями или старшим братом или сестрой. Другими примерами являются захоронения в рухнувшей шахте или пещере. В начале ^{-х годов} -го века «воскресители» Берк и Хэйр раскопали кладбищенские тела для продажи медицинским школам. Они решили, что охота на живых алкоголиков облегчит их работу. Берк сел на грудь жертвы, одной рукой прикрыл нос и рот жертвы, а другой сжал челюсти жертвы, что привело к травматической асфиксии, тем самым предоставив тело без копания.Это пример травматической асфиксии со смертельным исходом в сочетании с удушением, который теперь называется «буркингом». Поступали сообщения о случаях смерти при задержании в полиции, приписываемых этому механизму.

При смерти от удушья кислород из окружающей среды замещается другим газом. Примерами являются углекислый газ и метан, которые содержатся в шахтах, канализации и природном газе, используемом для приготовления пищи. Интересный случай, недавно привлекший внимание СМИ, касается массовой смертности людей, живущих возле вулканов [www.pbs.org/wgbh/nova/volcanocity]. Озеро Ниос и озеро Киву образовались в кратерах, образованных спящими вулканами в Африке. Трещины и источники под кратерами питают озера и выделяют высокие концентрации углекислого газа, отравившего целые деревни. Местные жители называют эти висящие на земле шлейфы вулканического углекислого газа без запаха « мазуку, », что означает «злой ветер». Дети часто становятся жертвами, потому что они дышат воздухом, ближайшим к Земле [CO2 тяжелее воздуха].

Толерантность к ишемии и асфиксии зависит не только от возраста и специальной адаптации, но также от истории болезни и настоящего состояния здоровья.Например, те, у кого в анамнезе есть сердечно-сосудистые или легочные заболевания, могут быть более восприимчивыми [например, инфаркт, астма]. Лекарства также могут влиять на способность организма защищаться от угрозы асфиксии.

Патологоанатомические исследования, анализ медицинских карт, отчеты о несчастных случаях и фотографии, сделанные на месте происшествия, используются для анализа и классификации случаев смерти от асфиксии. Есть неспецифические физические признаки, которые используются для определения смерти от асфиксии. К ним относятся застойные явления во внутренних органах из-за расширения венозных кровеносных сосудов и застоя крови, петехии, цианоз и текучесть крови.Петехии — это крошечные кровоизлияния. Кровеносные сосуды, обычно мелкие вены, разрываются из-за высокого внутрисосудистого давления. Они могут возникать в различных частях тела, например, на поверхности сердца и органов, в глазах, коже и волосистой части головы. Если поражена большая область, они могут быть названы экхимозами и выглядят как синяки. Гемоглобин [Hb] в эритроцитах меняет цвет с красного на синий, когда он теряет кислород. Эта потеря кислорода является причиной того, что вены описываются как синие, поскольку они переносят кровь, потерявшую кислород, к клеткам тела обратно в легкие, где она может быть повторно насыщена кислородом.По мере прогрессирования асфиксии и истощения запасов кислорода развивается темное изменение цвета кожи и тканей, называемое цианозом. Цианотичная ткань описывается как синяя, черная или пурпурная по цвету. После смерти изменения химического состава крови и разрушение факторов свертывания, таких как фибрин, снижают вязкость крови; это иногда называют «текучестью». Таким образом, изучение потока называется реологией; тех, кто специализируется на изучении поведения кровотока, называют реологами или, точнее, гемореологами.

Как указывалось ранее, эти физические признаки неспецифичны для асфиксии, то есть они могут присутствовать после смерти от других причин. Кроме того, случай может осложниться не только асфиксией, но и патологией или травмами. Эта информация используется судебными экспертами в сочетании с данными, описывающими место и способ смерти, для проведения анализа и формирования заключений. Реконструкция смерти от асфиксии часто включает в себя сочетание экспертов, которые могут быть клиницистами, экспертами по биомеханике и автомобильными экспертами, выполняющими реконструкцию аварии, а также ученых-химиков или биологов.Сообщение результатов этих исследований и терминологии адвокатам, семьям и присяжным может стать значительным вкладом в успешное рассмотрение дела.

В этой статье обсуждаются вопросы, представляющие общий интерес, и не дается никаких конкретных юридических или деловых советов, касающихся каких-либо конкретных обстоятельств. Прежде чем действовать на основании какой-либо информации, вам следует получить соответствующую консультацию у юриста или другого квалифицированного специалиста.

Эту статью нельзя копировать, изменять, распространять, сохранять, включать в другой документ или веб-сайт или иным образом изменять без разрешения TASA.

Определение, причины, лечение и многое другое

Удушье возникает, когда организм не получает достаточно кислорода. Это нарушает нормальное дыхание и может привести к потере сознания. Это также может привести к смерти.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об удушье, включая некоторые причины, симптомы, факторы риска и методы профилактики.

Когда человек дышит нормально, он получает кислород в легкие.Затем легкие пропускают кислород в кровоток, где он попадает в ткани тела.

Аноксия — это технический термин, обозначающий недостаток кислорода. Если мозг не получает достаточно кислорода, это может привести к потере сознания за секунды. Если человек не получает кислород в течение нескольких минут, может произойти необратимое повреждение мозга или смерть.

Узнайте больше об аноксии здесь.

Причины удушья могут быть разными, но обычно это происходит из-за травмы, вдыхания химикатов или закупорки дыхательных путей.

Некоторые более конкретные причины удушья включают:

Астма

Астма — это заболевание легких, которое иногда может затруднять дыхание. Если у человека случился тяжелый приступ астмы, он может не получить достаточно кислорода в легкие. Без вмешательства это может привести к удушению.

Удушение

Удушение может привести к прекращению попадания воздуха в легкие. Он также может блокировать приток крови к мозгу. Это происходит, когда рука, лигатура или другой предмет сжимают горло человека.

Посторонний предмет

Если человек застрял в горле посторонним предметом, он может задохнуться. Если удушье сильное, человек может быть не в состоянии вдыхать кислород.

Анафилаксия

Анафилаксия — тяжелая аллергическая реакция. Во время анафилаксии иммунная система выделяет химические вещества, которые вызывают шок. Этот процесс может вызвать сужение дыхательных путей и отек горла. Без неотложной помощи человек может задохнуться.

Утопление

Утопление происходит, когда человек испытывает нарушение дыхания из-за вдыхания воды. Во время утопления жидкость проникает через рот и нос человека, перекрывая поступление кислорода в организм.

Утопление — одна из 10 основных причин смерти среди детей и молодежи.

Химическая асфиксия

Химическая асфиксия возникает, когда человек вдыхает химическое вещество, которое мешает потреблению или использованию кислорода.

Одним из примеров химической асфиксии является отравление угарным газом.Если человек вдыхает окись углерода, она смешивается с эритроцитами, которые переносят кислород по телу. Если человек вдыхает слишком много окиси углерода, кровь становится неспособной переносить кислород. Это может вызвать удушье и смерть клеток жизненно важных органов.

Более раннее исследование отмечает симптомы асфиксии как:

У человека, страдающего от удушья, также могут быть синие губы или легкий голубой оттенок на коже. Это связано с низким уровнем кислорода в их крови.

Лечение может варьироваться в зависимости от конкретной причины удушья. Некоторые методы лечения асфиксии включают сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и кислородную терапию.

Если кто-то потеряет сознание из-за удушья, его сердце может перестать биться. Когда человек выполняет СЛР, он, по сути, берет на себя роль сердца и легких, помогая крови и кислороду перемещаться по телу.

Во время кислородной терапии человек надевает маску на нос и рот или просто трубку в носу.Маска или трубка прикреплены к баллону, который обеспечивает воздух, содержащий больше кислорода, чем обычно.

Профилактика удушья также зависит от причины. В этом разделе будут рассмотрены некоторые методы предотвращения определенных причин удушья.

• Удушение: Человек может захотеть изучить некоторые методы самообороны, чтобы вырваться из мертвой хватки.
• Посторонние предметы: Люди не должны класть в рот несъедобные предметы.Им также не следует класть в рот большие куски пищи. Родители и опекуны должны хранить небольшие предметы в недоступном для детей месте.
• Утопление: Чтобы предотвратить удушье от утопления, человек может пожелать избегать незнакомой воды, течение которой он не знает. Если человек не умеет плавать, он может подумать о том, чтобы взять уроки плавания.
• Анафилаксия: Людям следует избегать вещей, которые, как они знают, могут вызвать аллергическую реакцию.Кроме того, людям, страдающим определенной аллергией, следует всегда носить с собой EpiPen, когда они выходят из дома.
• Химическая асфиксия: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) перечисляют ряд способов предотвращения отравления угарным газом. К ним относятся регулярное обслуживание приборов для сжигания газа, масла или угля, установка детектора угарного газа и отказ от эксплуатации автомобиля или грузовика в гараже, прилегающем к дому.
• Asthma: Люди, страдающие астмой, должны всегда носить с собой ингаляторы.

Следующие группы могут быть подвержены более высокому риску асфиксии:

• человек с астмой
• человек с аллергией
• младенец
• человек с респираторными проблемами
• человек с затрудненным глотанием

Врачи обращаются за помощью роды как перинатальная асфиксия. Это происходит, когда младенец не получает достаточно кислорода до, во время или после процесса родов. Это может вызвать у них повреждение головного мозга, проблемы с дыханием или отказ органов.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это одна из наиболее частых причин смерти новорожденных.

В систематическом обзоре, посвященном потенциальным факторам риска перинатальной асфиксии, отмечается, что следующие факторы могут подвергнуть ребенка более высокому риску:

• Возраст рожающего человека 20–25 лет.
• Младенец недоношенный.
• У роженица во время родов поднялась температура.

Риск также может зависеть от количества беременностей, которые у человека были до текущей.

Некоторые другие причины, по которым может возникнуть перинатальная асфиксия, включают:

• У рожающего человека нехватка кислорода из-за основных респираторных заболеваний или использования анестетиков.
• У рожающего низкое кровяное давление.
• Матка не может расслабиться, что может означать, что кислород не может циркулировать через плаценту.
• Плацента рано отделяется от матки.

Перинатальная асфиксия сложна, ее трудно предсказать и предотвратить.Лечение будет зависеть от общего состояния здоровья ребенка, тяжести состояния и переносимости лекарств.

Во время родов, если медицинская бригада считает, что существует риск перинатальной асфиксии, они могут предоставить роженице дополнительный кислород или провести кесарево сечение.

Если ребенок не дышит после рождения, ему может потребоваться вспомогательная вентиляция легких и лекарства. Это помогает им дышать и контролировать кровяное давление.

Аутоэротическая асфиксия относится к половому акту, при котором человек прекращает подачу кислорода для увеличения сексуального удовлетворения.

Люди, которые пробуют это, склонны использовать какой-либо предмет, чтобы вызвать удушье. Например, они могут крепко обвязать шею веревкой во время мастурбации. Это останавливает приток крови к мозгу и может вызвать приятное ощущение, которое может усилить оргазм.

Никогда не пробуйте аутоэротическую асфиксию. Это связано с большим риском и может привести к летальному исходу.

Асфиксия — это нарушение дыхания, возникающее при недостатке кислорода в организме. Это приводит к снижению доставки кислорода в мозг и может привести к потере сознания или смерти.

Определенные условия и ситуации могут подвергнуть кого-либо более высокому риску асфиксии, например, удушье, утопление, астма или анафилаксия.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Позиционная асфиксия, травматическая асифксия и удушение

Просматривая комментарии в социальных сетях о последствиях смерти Джорджа Флойда и вызванных ею беспорядков и протестов, я заметил, что несколько человек публикуют скриншоты и цитаты из предварительных результатов судебно-медицинской экспертизы при вскрытии Джорджа Флойда, в частности, этот отрывок:

Медицинский эксперт округа Хеннепин (ME) провел г-наВскрытие Флойда 26 мая 2020 года. Полный отчет ME ожидает рассмотрения, но ME сделал следующие предварительные выводы. Вскрытие не выявило никаких физических данных, подтверждающих диагноз травматической асфиксии или удушения. Г-н Флойд имел основные заболевания, включая ишемическую болезнь сердца и гипертоническую болезнь сердца. Комбинированные эффекты сдерживания г-на Флойда полицией, его основное состояние здоровья и любые потенциальные интоксиканты в его организме, вероятно, способствовали его смерти.”

Если мы собираемся процитировать медицинский жаргон без контекста, давайте также включим следующий абзац в показания под присягой вероятной причины ареста Дерека Човена и обвинения в убийстве третьей степени:

Обвиняемый держал колено на шее г-на Флойда в общей сложности 8 минут 46 секунд.Две минуты и 53 секунды из этого были после того, как мистер Флойд не ответил. Полиция обучена тому, что этот тип сдерживания, когда субъект находится в положении лежа, по своей сути опасен ».

Мне пришло в голову, что краткий обзор различий между позиционной асфиксией и травматической асифксией и удушением является оправданным. Подобно разнице между аневризмой брюшной аорты и расслоением аорты, даже медицинские работники ошибочно используют эти термины как синонимы.Несмотря на то, что мы представляем точку зрения EMS в социальных сетях, наши объяснения могут иметь большое значение для опровержения фейковых новостей, которые наши друзья-непрофессионалы не могут обнаружить.

Дыхательная недостаточность, обесценение

Во-первых, давайте развеем миф, который гласит: «Если вы можете сказать:« Я не могу дышать », то это доказательство того, что вы можете.”

Способность фонировать просто означает, что ваши дыхательные пути открыты; в голосовых связках нет никаких механических или анатомических препятствий. Вполне может иметь место значительное снижение эффективности дыхания, и медицинские работники могут собрать дальнейший анамнез и провести физикальное обследование, чтобы определить степень этого нарушения, если таковое имеется. Не опровергая этот миф всякий раз, когда мы его слышим, мы призываем мирян и полицейских верить в него, когда им не хватает образования и подготовки, чтобы исключить серьезное заболевание.

Теперь о различиях между травматической асфиксией, удушением и позиционной асфиксией.

Травматическая асфиксия

Травматическая асфиксия — это медицинский термин, используемый для описания внезапного травматического сжатия грудной полости, приводящего к нагрубанию и разрыву кровеносных сосудов в плечах, шее, лице и голове.Это специфические последствия резкого и внезапного повышения внутригрудного давления; непреднамеренный маневр Вальсальвы в сочетании с раздавливанием. Физические признаки включают вздутие яремной вены, выпуклые глазные яблоки и набухание языка и губ, все в результате огромного скачка обратного венозного давления. Также часто присутствуют ушиб миокарда, ушиб легких и двусторонний пневмоторакс — печально известный синдром бумажного пакета.

Представьте себе автокатастрофу с лобовым столкновением или обрушение здания.Травматическая асфиксия — это сердечно-сосудистое, а не респираторное явление.

Позиционная асфиксия

Позиционная асфиксия, с другой стороны, является нарушением дыхания и вентиляции. Обычно это происходит при положении лежа на животе крупных пациентов или пациентов с ожирением, особенно с выпуклым животом. Удержание скрещенными руками у крупных людей также может мешать экскурсии грудной клетки и вызывать аналогичный эффект.Дыхательный объем уменьшается из-за ограниченного расширения грудной клетки, что приводит к множеству осложнений; респираторный ацидоз, ателектаз, отек легких, ишемия органов и тканей и т. д. Любое ранее существовавшее сердечно-сосудистое или респираторное заболевание, которое может усугубиться гипоксией, может и будет усугубляться позиционной асфиксией.

Добавьте к этой смеси активно борющегося, агрессивного пациента — например, возбужденного пациента с делирием, принимающего симпатомиметические препараты — и вы можете добавить метаболический ацидоз, гиперкалиемию и рабдомиолиз в список вредных последствий.

Конечный результат — скоростной поезд до смерти. Работа медика — отвлечь этот поезд. Когда вы сдерживаете агрессивного пациента, цель состоит в том, чтобы положить конец драке .

Успешное физическое сдерживание не прекращает драку, оно просто переводит борьбу на терпение против ограничений.

Пациенту необходимы химические ограничители и седативный эффект, а также правильное положение для поддержания эффективного дыхания.Этого достигают в сочетании с ограничением конечностей Полу-Фаулером; ограничение лежа на животе делает прямо противоположное.

Повешение, лигатурное удушение и ручное удушение

Удушение возникает в результате сдавления структур шеи, обычно гортани, трахеи и магистральных сосудов. Удушение в общих чертах делится на три очевидные категории: повешение, удушение лигатурой и ручное удушение.

Удушение не обязательно приводит к смерти. Примером могут служить удушающие захваты, используемые бойцами ММА или полицией для сдерживания агрессивных подозреваемых. Следует отметить, что удушающие захваты, применяемые полицией, теперь считаются вариантами , смертоносной силы в той же категории, что и стрельба из служебного оружия для защиты жизни. Никакой этический полицейский не поощряет использование удушающих приемов, когда пациент не сопротивляется или их сопротивление не представляет непосредственной и смертельной угрозы для офицера.

Обычно удушающий захват сдавливает наружные сонные артерии и яремные вены, что приводит к церебральной ишемии и быстрой потере сознания. Может стимулироваться рефлекс каротидного синуса, что приводит к сужению сосудов, брадикардии и гипотонии; двойник по механизму ныряющего рефлекса млекопитающих.

Лигатура и ручное удушение, однако, приводят к сдавливанию, отеку и даже раздавливанию гортани и трахеи; степень силы примерно в шесть раз больше, чем требуется, чтобы вызвать удушение сосудов.Чтобы вручную задушить кого-то без лигатуры, нужен сильный человек.

Что еще более важно, эти вещи очевидны при вскрытии. Повешение часто приводит ко всем сосудистым признакам травматической асфиксии — по крайней мере, выше лигатуры — сопровождающимся отеком и раздавливанием гортани и трахеи, а также переломом позвонков C1-C2 — классическим переломом палача. Перелом подъязычной кости также считается отличительным признаком физического состояния при удушении лигатурой или повешении, а также может присутствовать при ручном удушении.

Эти результаты не были очевидны при вскрытии Джорджа Флойда, потому что не применялась сила. Он не задохнулся из-за рулевого колеса автомобиля на скорости 60 миль в час; или дом обрушился на него; или кто-то душит его руками, гаротой или петлей.

Он задохнулся, потому что взрослый мужчина стоял на коленях у него на шее восемь с половиной минут, несмотря на то, что он умолял, что он не может дышать.

Читать далее: Медицинские работники службы неотложной помощи знают, что позиционная асфиксия может убить, и имеют профессиональное и моральное обязательство возражать против этого

Как оценить удушение — ACEP Now

Дело

26-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи, заявив, что ее муж напал на нее.Жалуется на головную боль и боль в горле. На прямой вопрос она заявляет: «Он так меня душил, что я думала, что умру. Я мог потерять сознание на минуту. Глотать действительно больно ».

Удушение — это форма асфиксии, характеризующаяся закрытием кровеносных сосудов и дыхательных путей шеи в результате внешнего давления. Существует различие между удушением и удушением, которое представляет собой внутреннюю закупорку дыхательных путей. Существует неправильное представление о том, что удушение всегда смертельно, и пациенты часто описывают эпизод «удушения» после нефатального удушения.

Удушение и насилие в семье

Удушение признано одной из самых смертоносных форм домашнего насилия. Это один из лучших предсказателей последующего убийства. Предыдущее удушение увеличивает вероятность убийства с помощью удушения более чем в семь раз. ¹ Для преступников удушение — это высшая форма власти и контроля. Однако из-за отсутствия видимых повреждений пациенты, врачи и правоохранительные органы часто сводят к минимуму возможные последствия для здоровья заявленного удушения.

Патофизиология

Сосудистая сеть шеи относительно незащищена и уязвима для травм и закупорки сосудов. Приложение 4,4 фунта давления к яремным венам вызывает обструкцию венозного оттока из мозга и, следовательно, застойную гипоксию. Давление на сонные артерии на 11 фунтов может вызвать потерю сознания примерно за 10 секунд. Сжатие трахеи требует значительно большей силы: 33 фунта давления для окклюзии и 35 фунтов для разрыва хряща трахеи. ²

Удушение может быть смертельным всего за четыре-пять минут. Были предложены механизмы в дополнение к гипоксии из-за окклюзии сосудов. Давление на тело сонной артерии может вызвать брадикардию и последующую остановку сердца. Отсроченная смертность может быть вызвана расслоением сонной артерии, аспирацией, постобструктивным отеком легких, острым респираторным дистресс-синдромом или травмой трахеи.

В делах о домашнем насилии и сексуальном посягательстве наиболее распространено ручное удушение (руками или другими частями тела, такими как колено).Удушение лигатурой встречается значительно реже, но с большей вероятностью приводит к видимым травмам.

Клинические результаты

Часто удушение не приводит к видимым физическим результатам. ³ Отсутствие очевидных травм, наряду с безумным психическим состоянием этих пациентов, часто приводит к заниженной оценке. Важно провести тщательное обследование, поскольку результаты могут быть незаметными и располагаться в труднодоступных местах, таких как кожа головы, за ушами и во рту.

Среди 50% пациентов с видимыми повреждениями чаще всего встречаются повреждения кожи. Могут быть видны легкие синяки, вызванные кончиками пальцев нападавшего, следы от ногтей (иногда нанесенные им самим) и петехии. Также возможно субконъюнктивальное кровоизлияние.

Пациенты могут иметь дисфагию и одинофагию. Голосовые изменения присутствуют примерно в половине случаев удушения; спросите пациента, нормально ли звучит его голос. Боль при движении языка может указывать на травму надгортанника.В редких случаях перелом подъязычной кости или хряща трахеи может привести к крепитации с последующей быстрой обструкцией дыхательных путей.

Пациенты, которые были задушены, могут предъявлять жалобы со стороны легких, которые часто ошибочно связывают с гипервентиляцией. Аспирация или постобструктивный отек легких могут привести к тахипноэ и гипоксии.

Окклюзия или повреждение одной сонной артерии может вызвать неврологический дефицит на противоположной стороне. К ним относятся изменения зрения, птоз, опущение лица и односторонняя слабость. ⁴ Если удушение приводит к гипоксии, у пациентов могут наблюдаться изменения психического статуса и недержание мочи. Смерть наступила через несколько дней после удушения из-за гипоксической энцефалопатии.

Выкидыш также может произойти из-за гипоксии плода.3

Удушье и связь с зависимостью

Удушье — не редкость в результате определенных зависимостей, будь то случайное или вызванное самим собой.Асфиксия, также известная как асфиксия, в широком смысле — это термин, используемый для описания потери сознания или смерти из-за недостатка кислорода.

Асфиксия может быть вызвана удушением, удушением, удушением, удушением, утоплением, травмой, воздействием ядовитых газов (таких как угарный газ) или такими заболеваниями, как апноэ во сне, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) или врожденный синдром центральной гиповентиляции ( CCHS).

В контексте зависимости мы склонны связывать удушье с передозировкой наркотиков или отравлением алкоголем.Менее распространенной причиной является умышленное удушение самому себе, известное как аутоэротическая асфиксия.

Наркотики и алкоголь

Существует несколько различных способов, которыми употребление наркотиков или алкоголя прямо или косвенно вызывает смерть от удушья. Один из способов — легочная аспирация, при которой вдыхание рвоты в легкие напрямую блокирует поток кислорода. Если не будут предприняты меры по очистке дыхательных путей, человек может буквально задохнуться от собственной рвоты.Иногда аспирированный материал может попасть в легкие, что приведет к пневмонии.

В частности, алкоголь имеет тенденцию вызывать большое количество жидкой рвоты. В состоянии алкогольного опьянения люди не только в меньшей степени контролируют свои моторные и психические функции, многие из их естественных рефлексов, в том числе глоточный рефлекс (он же рвотный рефлекс), обездвижены депрессивным действием алкоголя. смерть легенды рока Джими Хендрикса и Бона Скотта, солиста рок-группы AC / DC.

Согласно исследованию Национальной программы смертей от злоупотребления психоактивными веществами в Лондоне, 23% всех смертей от передозировки вызваны удушьем, уступая только прямой острой передозировке (отравлению наркотиками).

Другой тип удушья возникает, когда передозировка такого наркотика, как героин, вызывает снижение дыхания человека до такой степени, что оно больше не может поддерживать жизнь. То, что в конечном итоге начинается с угнетения дыхания (гиповентиляции), в конечном итоге становится остановкой дыхания (полным прекращением дыхания).Взаимодействие с другими людьми

Другие перестают дышать в результате судорожного припадка во время отмены наркотиков или алкоголя. Скорее всего, это происходит за пределами центра лечения наркозависимости или при отсутствии соответствующей медицинской помощи.

Факторы риска

Согласно данным Национального института злоупотребления наркотиками, уровень смертности от передозировки наркотиков в Соединенных Штатах резко вырос за последние годы, увеличившись с чуть более 20000 смертей в 2002 году до 70 237 смертей в 2017 году.От алкогольного отравления, обычным явлением которого является удушье, ежегодно умирает 2200 человек.

Возраст также играет роль в риске смерти. Смертность от передозировки наркотиками, как правило, происходит в возрасте от 15 до 44 лет, в равной степени затрагивая мужское, женское и расовое население. Напротив, большинство людей, умирающих от отравления алкоголем, — это в основном белые мужчины в возрасте от 35 до 64 лет. Взаимодействие с другими людьми

В целом, опиоидные препараты остаются основной причиной смерти от употребления психоактивных веществ в Соединенных Штатах, на которую ежегодно приходится примерно 65% смертей от передозировки.

Более того, в то время как 52% смертей от передозировки наркотиков связаны с одним фармацевтическим или запрещенным препаратом, 26% — с двумя препаратами и 22% — с тремя или более препаратами. Известно, что сочетание определенных лекарств увеличивает риск смерти, согласно статистике Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) с 2010 по 2014 год:

• 18% всех смертей, связанных с метадоном, были связаны с ксанаксом.
• 20% всех смертей от метамфетамина связаны с героином.
• 20% всех смертей от передозировки были связаны с героином и кокаином.
• 23% всех смертей от оксикодона были связаны с ксанаксом.
• 26% смертей от гидрокодона были связаны с ксанаксом (алпразоламом).
• 37% всех смертей от кокаина были связаны с героином.
• От 12% до 22% всех смертей от передозировки были связаны с алкоголем.

Топ-10 наркотиков, связанных со смертью от передозировки

Десять наркотиков, наиболее часто связанных со смертью от передозировки в Соединенных Штатах (по порядку зарегистрированных смертей в 2014 г.):

1. Героин (10863)
2. Кокаин (5856)
3. Оксикодон (5417)
4. Алпразолам ( 4217)
5. Фентанил (4200)
6. Морфин (4022)
7. Метамфетамин (3728)
8. Метадон (3495)
9. Гидрокодон (3274)
10. Спирт (22559)

Аутоэротическая асфиксия

Аутоэротическая асфиксия (АЭА), также известная как асфиксиофилия и игра с контролем дыхания, представляет собой преднамеренное, а иногда и самовольное ограничение дыхания с целью сексуального возбуждения.Ограничивая поступление воздуха путем удушения или подвешивания, быстрое накопление углекислого газа вызывает чувство головокружения и головокружения, усиливая сексуальное удовольствие и оргазм.

Хотя исследования отсутствуют, текущие данные свидетельствуют о том, что смерть от AEA затрагивает примерно 0,5 из миллиона человек, что составляет примерно 180 смертей в год в Соединенных Штатах.

AEA классифицируется как признак расстройства сексуального мазохизма (SMD) в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), выпущенном Американской психиатрической ассоциацией.Из-за присущих ей опасностей, практика получила уникальный спецификатор в DSM-5 и в настоящее время классифицируется как SMD с асфиксиофилией. НЯП считается нечастым признаком сексуальной зависимости и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Асфиксия, вызванная AEA, по самому своему определению случайна. Люди, которые участвуют, часто устанавливают своего рода «механизм бегства» в случае потери сознания. Иногда, однако, предохранительный клапан не работает или участники неверно оценивают количество лишенного кислорода.Сообщается, что актер Дэвид Кэррадайн скончался таким образом в 2009 году.

Рискованные практики

Многие случаи смерти от AEA происходят среди людей, которые задушили себя. В распространенном сценарии участник оборачивает один конец ремня, шарфа или веревки на шею петлей, а другой придерживает свободной рукой. Предполагается, что в случае потери сознания пояс или петля выпадут из руки участника и ослабят напряжение вокруг шеи.

К сожалению, некоторые люди погибли из-за того, что планка ремня застряла в отверстии ремня.Другие произошли из-за того, что текстура веревки или шарфа не была достаточно скользкой и в конечном итоге они держались, а не отпускали. Наркотики и алкоголь только увеличивают риск, ухудшая суждение, влияя на кровяное давление и дыхание человека (особенно с депрессантами, такими как бензодиазепины).

.

No related posts.