Разное

Асфиксия средней степени тяжести у новорожденных: 404 Cтраница не найдена

Содержание

Асфиксия новорожденного: особенности заболевания и лечение

Асфиксия новорожденного – патологическое, угрожающее жизни ребенка состояние, характеризующееся ослабленным дыханием или его полным отсутствием при сохраненной сердечной деятельности. Возникает как следствие расстройства газообмена.

Такую патологию диагностируют у 5 – 6 % всех новорожденных детей.

Асфиксия новорожденных: причины

Это патологическое состояние является синдромом, который развивается    из-за наличия проблем и болезней во время беременности.

Существует 2 вида асфиксии:

  • Первичная – возникает сразу после появления ребенка на свет. Ее причиной является кислородное голодание плода еще во время внутриутробного развития. Оно может быть острым и хроническим. Также причиной может быть наличие инфекционного заболевания плода (герпетическая инфекция, краснуха, хламидиоз и другие), резус – несовместимость матери и плода, аспирация слизью или околоплодными водами. Это приводит к тому, что легкие младенца или не раскрыты полностью, или не раскрыты вообще.
  • Вторичная — развивается через несколько дней после рождения. Развивается, как правило, из-за нарушения мозгового кровообращения плода. К этому могут привести заболевания матери, протекающие во время беременности (анемия, болезни сердца, сахарный диабет, инфекционные заболевания) и тяжелый акушерский анамнез (токсикоз, преждевременное отслоение плаценты, осложнения во время родов).

Патогенез асфиксии лежит в нарушении метаболизма и гемодинамики. Степень тяжести асфиксии зависит от длительности и интенсивности кислородного голодания. Недостаток кислорода приводит к развитию метаболического ацидоза, гипогликемии и гипокалиемии. Острая форма асфиксии приводит к увеличению объема циркулирующей крови, хроническая – к уменьшению. Эти состояния приводят к сгущению крови, и в дальнейшем – проблемам с почками, сердцем, работой головного мозга, печенью, надпочечниками. Все эти последствия развивают огромное количество последствий.

Симптомы

Основные клинические проявления асфиксии новорожденного оцениваются по шкале Апгар. Она включает в себя оценку цвета кожных покровов, частоту сердечных сокращений, рефлексы, мышечный тонус и дыхание. Оценка данных критериев происходит в первые минуты жизни новорожденного ребенка при помощи 10- балльной шкалы. В зависимости от количества набранных баллов существует 3 стадии асфиксии:

  • Легкая асфиксия – 10 – 7 баллов по шкале Апгар: ослабленное дыхание, присутствует цианоз носогубного треугольника, мышцы в сниженном тонусе, кожные покровы не изменены.
  • Асфиксия средней тяжести – 5 – 7 баллов по шкале Апгар: регулярное и нерегулярное дыхание ослабленное, крик слабый, брадикардия, мышечный тонус и рефлексы ослаблены, кожные покровы покрыты легкой синюшностью.
  • Тяжеля асфиксия – 4 – 1 балл по шкале Апгар: крик отсутствует, дыхание нерегулярное или вообще отсутствует (апноэ), сердцебиение редкое, гипотония мышц, рефлексы отсутствуют. Это считается состоянием клинической смерти новорожденного. Эта угрожающая жизни стадия может привести к нарушению функций головного мозга или к летальному исходу.

Диагностика

Проводится быстрый и точный осмотр ребенка, измерение уровня кислорода в крови при помощи пульсоксиметрии, оценка его состояния по шкале Апгар. Проводится исследование кислотно – основного состояния крови, которое покажет ацидоз, что и будет подтверждением асфиксии.

После этого дополнительно проводятся исследования, которые покажут, к каким нарушениям привела имеющая место асфиксия: неврологический осмотр, УЗД головного мозга на наличие изменений ткани мозга и кровоизлияний.

Обследованием ребенка  занимается неонатолог или детский реаниматолог. Они могут быстро оценить состояние ребенка и принять меры для устранения проблемы.

Асфиксия новорожденных: неотложная помощь

Экстренная медицинская помощь заключается в восстановлении самостоятельного дыхания, нормализации сердечной деятельности, устранении метаболизма и коррекции гемодинамических показателей.

Комплекс реанимационных мероприятий состоит из:

  • Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей.
  • Если дыхание не восстановилось – тактильная стимуляция: хлопанье по пяткам или вдоль спины. Это может рефлекторно, воздействием на нервные корешки спинного мозга, восстановить спонтанное дыхание.
  • Если эффект не наступил — ребенку проводят 5 спасательных вдохов при помощи кислородной маски и мешка Амбу. Их суть состоит в том, что кислород, попавший в легкие при таких вдохах, действует на рецепторы в легких, которые посылают импульсы в центр дыхания о том, то есть кислород. Центр дыхательной деятельности начинает посылать импульсы в легкие. Это также может привести к возвращению дыхания.
  • Если и это безуспешно – ребенка интубируют и подключают к аппарату ИВЛ.
  • Далее проводится оценка сердечной деятельности и подключение ребенка к мониторам. Если ЧСС 60 – 70 ударов в минуту (при норме 140 – 160) – проводится закрытый массаж сердца со скоростью 100 – 120 ударов в минуту (при подключенном аппарате ИВЛ; если он не подключен – проводится 30 компрессий грудной клетки и 2 вдоха (это также должно составлять 100 – 120 компрессий в минуту).
  • Лекарственные препараты новорожденным детям вводят в пупочную вену – Адреналин, Натрия Гидрокарбонат, Глюкоза. Препараты рассчитывают на 1 кг массы тела.

Реанимационные мероприятия проводятся прямо в родильном зале. Они проводятся при тяжелом состоянии ребенка и малом количестве баллов по шкале Апгар. Реанимация продолжается 30 минут до появления признаков самостоятельного дыхания и улучшения состояния и показателей монитора или признаков биологической смерти. Если реанимация успешная — ребенок переводится в палату интенсивной терапии под наблюдение врачей.

Если асфиксия легкой или средней степени тяжести — ребенок через маску получает кислород, или его помещают в кислородную камеру.

Асфиксия новорожденных: лечение

В палате интенсивной терапии ребенку назначаются антибиотики, витамины, парентеральное кормление, проводится инфузионная терапия, обеспечивается покой до полного выздоровления. После этого проводится неврологический осмотр, который покажет изменения со стороны центральной нервной системы, нанесенные ребенку асфиксией.

Асфиксия новорожденных: последствия

Ранние осложнения:

  • Отек головного мозга.
  • Кровоизлияния в мозг или оболочки.
  • Некрозы отдельных участков головного мозга.

Поздние последствия:

  • Гидроцефалия – наличие лишней воды в головном мозге.
  • Энцефалопатия – невоспалительные процессы в головном мозге.
  • Инфекционные осложнения – энцефалит, менингит, пневмония, сепсис.

Кислородное голодание может привести к отставанию в развитии, судорожным припадкам, гибели ребенка. Это развивается в первый год жизни ребенка.

Асфиксия у новорожденных детей — Городская поликлиника №20 Управление здравоохранения г. Алматы

   Асфиксия новорожденных – звучит, как приговор: страшный, наводящий ужас. Смотришь на только что появившееся на свет дитя и думаешь, какой же этот человечек крохотный и беззащитный. И видишь, как это маленькое тельце борется за свою жизнь, за право существования на этой планете.
Да, асфиксия новорожденных последствия нередко имеет трагические. Однако при правильной и быстрой медицинской помощи, квалифицированном лечении, уходе за новорожденным и пристальном внимании к его здоровью в дальнейшем, возможно полное восстановление организма.

   ЧТО ТАКОЕ АСФИКСИЯ И ПРИЧИНЫ ЕЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
   Асфиксия – это нарушение работы дыхательной системы, вследствие которой у ребенка возникает кислородное голодание. Эта патология бывает двух видов: первичная, возникающая при рождении, и вторичная – та, что проявляется в первые минуты-часы жизни младенца.
   Причин возникновения патологии – предостаточно. Возникает гипоксия у новорожденных (это другое названия асфиксии) из-за имеющейся в организме матери инфекции. Затруднение дыхания новорожденного происходит по причине закупорки дыхательных путей слизью, и раннего отхождения околоплодных вод, вследствие которых отмечается кислородное голодание. Также асфиксия плода и новорожденного может быть связана с серьезными заболеваниями мамы (диабет, проблемы с сердцем, печенью, респираторные заболевания). Среди причин также отмечается мамин поздний токсикоз (гестоз, преэкламсия), тяжелые и продолжительные роды, отслоение или нарушение целостности плаценты, обвитие пуповиной, переношенная беременность или наоборот раннее излитие околоплодных вод и недоношенная беременность, прием в последние дни беременности некоторых лекарственных препаратов в больших дозировках.

   Как видите, причин – предостаточно. Такая патология, как асфиксия плода и новорожденных (что особенно устрашает) – сегодня не редкость. Именно поэтому женщина, находясь в состоянии беременности, должна очень внимательно следить за своим состоянием и в случае малейшего недомогания обращаться к докторам. Самолечение или болезнь, протекающая без вмешательства квалифицированного врача, может привести к серьезному исходу и не всегда приятному разрешению возникшей проблемы.

   ЕСЛИ ПОСТАВЛЕН ДИАГНОЗ – АСФИКСИЯ

   Неважно, какая причина асфиксии, организм новорожденного тут же реагирует на эту патологию и тотчас перестраивается. Нарушается центральная нервная система, происходит сбой в работе мозга, обменные процессы приостанавливаются. Страдает и сердце, и печень, и почки, и мозг. Сгущение крови приводит к ухудшению работы сердечной мышцы. Подобные сбои в работе внутренних органов могут повлечь за собой отек, кровоизлияния в тканях.
   У многих деток, перенесших асфиксию, наблюдается судорожный синдром, повышенная возбудимость, двигательные нарушения, повышенное внутричерепное давление.

   УХОД ЗА РЕБЕНКОМ, ПЕРЕНЕСШИМ АСФИКСИЮ
   Учитывая тот факт, что у младенца при асфиксии нарушается работа ЦНС, необходимо четко выполнять все назначения врача. Немаловажен для ребенка уход. Полный покой и пристальное внимание. Обычно деток с асфиксией помещают в кувез или палатку, в которую подается кислород.
   После выписки из стационара ребенка нужно регулярно показывать невропатологу и педиатру. Дальнейшее лечение, реабилитация зависят только от поставленных диагнозов (если они есть) и симптоматики. При легкой степени асфиксии нарушений в организме ребенка может и не быть. И в таком случае семье нужно просто спокойно жить. У большинства таких деток даже противопоказаний к плановой вакцинации нет.

   Помните, что если асфиксия оказала губительное воздействие на ребенка, это будет видно уже в первые дни после рождения.

Асфиксия при родах: Причины патологии,Симптомы асфиксии при родах,Лечение асфиксии

Причины патологии

Асфиксия при родах классифицируется на первичную и вторичную. Первичная асфиксия возникает в процессе родов и в большинстве случаев вызвана острой или хронической внутриутробной гипоксией. Другие причины асфиксии:

  • полученная в процессе родов внутричерепная травма;
  • пороки развития плода, влияющие на нормальное дыхание;
  • иммунологическая несовместимость матери и ребенка;
  • пробка в дыхательных путях из-за слизи или околоплодных вод;
  • болезни матери;
  • патологии пуповины и т.д.

Вторичная асфиксия диагностируется спустя несколько часов или дней после родов. Основные причины: поражение центральной нервной системы, порок сердца, нарушение мозгового кровообращения, пневмопатия.

При асфиксии в организме новорожденного изменяются обменные процессы. Могут диагностироваться отеки и кровоизлияния в сердце, головном мозге, почках и других органах, возникающие из-за недостатка кислорода. Сокращается количество сердечных сокращений, нарушается функциональность почек.

Симптомы асфиксии при родах

В первые секунды после завершения родов врач может выявить данное патологическое состояние, оценивая адекватность и частоту дыхания, мышечный тонус, цвет кожи, сердцебиение, рефлексы. Главным симптомом является нарушение дыхательного процесса. В зависимости от степени патологии, отличают легкую, среднюю и тяжелую формы асфиксии, а также клиническую смерть.

При легкой форме вдох ребенок делает в течение первой минуты жизни. Тем не менее, его дыхание ослаблено, а мышечный тонус низкий. При средней форме ребенок также делает вдох в течение первой минуты после появления на свет. Дыхание при этом ослабленное, может быть нерегулярным. Наблюдаются тахикардия, угасающие рефлексы, синюшный оттенок кожи.

При тяжелой форме дыхание нерегулярное либо отсутствующее. Крика нет, только редкое постанывание. Рефлексы отсутствуют, сердцебиение замедленное. Кожа бледная, пуповина не пульсирует. Очень часто следствием тяжелой асфиксии является развитие надпочечниковой недостаточности. При состоянии «клиническая смерть» необходимы срочные реанимационные мероприятия.

Лечение асфиксии

Эффективным способом борьбы с патологией является интенсивная терапия: введение специального зонда в полость рта и носа для очищения дыхательных путей. После извлечения малыша и перерезания пуповины проводится повторная аспирация желудка и носоглотки. После восстановления дыхательной активности действия врачей будут направлены на нормализацию процессов метаболизма, функционирования почек, на ликвидацию отеков и т.п.

Для принятия комплекса правильных мер при асфиксии, важно, чтобы роды принимал опытный врач-акушер. Большое значение имеет качественная диагностика беременности, позволяющая вовремя обнаружить предрасположенность к асфиксии. Найти лучших медиков по данным направлениям и записаться к ним на прием и консультацию можно на сайте Doc.ua.

Асфиксия новорожденного | Детские болезни

Асфиксия — патологическое состояние, обусловленное нарушением газообмена, при котором наступают недостаток кислорода — гипоксия, накопление двуокиси углерода — гиперкапния и недоокисленных продуктов обмена; развивается газовый (дыхательный), а затем почечный (метаболический) ацидоз новорожденных. Изменяются электролитный обмен, ферментативные процессы, нарушается функция жизненно важных органов: сердечнососудистой системы, печени, ЦНС.

Различают (по Л. С. Персианинову, 1961):

  1. Асфиксию, вызванную недостатком кислорода и избытком углекислого газа в организме матери при ее заболеваниях и интоксикациях (быстрая кровопотеря, предлежание плаценты, анемии, сердечная недостаточность).
  2. Асфиксию, обусловленную затруднением циркуляции крови в сосудах пупочного канатика или нарушением плацентарного кровообращения.
  3. Асфиксию как следствие заболевания плода (врожденные пороки сердца, пороки развития ЦНС, внутриутробные инфекции — токсоплазмоз, листериоз, сепсис и др.).
  4. Асфиксию в результате полной или частичной непроходимости дыхательных путей (пороки развития, аспирация).

По степени тяжести выделяют 3 формы асфиксии новорожденных: легкую, средней тяжести и тяжелую. При легкой форме асфиксии и средней тяжести (синяя асфиксия) кожа и видимые слизистые оболочки цианотичные, дыхание поверхностное, аритмичное, сердечные сокращения редкие — брадикардия, ослабленные, но тоны прослушиваются четко, физиологические рефлексы понижены. Тонус мышц сохранен или слегка понижен.

При тяжелой форме (белая асфиксия) кожа бледная, слизистые оболочки цианотичные, дыхание редкое, поверхностное либо отсутствует, пульс едва прощупывается, брадикардия, аритмия, тоны сердца глухие, тонус мышц понижен. Прогноз при белой асфиксии плохой, около 50% детей погибает до рождения, во время родов и в первые 5—6 дней после рождения. У оставшихся живыми часто наблюдаются нарушения физического и психического развития, хронические пневмонии. Состояние ребенка сразу после рождения (в течение 1-й минуты и через 5 мин) оценивается по шкале Апгар (см. табл.). Сумма цифровых показателей пяти признаков определяет ту или иную степень асфиксии. Удовлетворительное состояние новорожденного соответствует 7—10 баллам, легкая степень асфиксии — 5—6 баллам, тяжелая — 1—4 баллам.

Шкала Апгар

ПризнакиБаллы
012
Частота сердцебиений (пульс)Пульс отстутствуетЗамедление пульса более 100 в мин. Более 100 в мин.
Дыхательные движенияОтсутствуютРедкие, нерегулярныеХорошие, крик
Мышечный тонусВялыйКонечности несколько согнутыАктивные движения
Реакция на носовой каттетер или рефлекс на раздражение подошвОтсутствуетГримасаКашель и чиханье
Цвет кожиБелыйТело розовое, конечности синюшниеКожные покровы розовые

Лечение асфиксии имеет целью восстановление самостоятельного дыхания, устранение гипоксии, коррекцию обменных нарушений и устранение циркуляторных расстройств. Прежде всего отсасывают содержимое дыхательных путей (слизь, околоплодные воды, кровь) резиновой грушей или катетером, присоединенным к водоструйному, педальному или электрическому отсосу. Затем при легкой форме асфиксии новорожденному дают увлажненный кислород или гелиевокислородную смесь с помощью маски, при тяжелой форме асфиксии с помощью аппаратов осуществляют искусственную вентиляцию легких под давлением 40 — 50 см вод. ст., после расправления легких давление уменьшают до 20—30 см вод. ст., для недоношенных детей давление не должно превышать 20—25 см вод. ст. Искусственную вентиляцию проводят до появления самостоятельного регулярного дыхания, после чего снабжение кислородом продолжают в закрытых кувезах, кислородных палатках, через носовой и назофарингеальный катетер. В последние годы предложена гипербарическая оксигенация в барокамере, где лечение кислородом осуществляют под повышенным давлением — до 3 атм. При асфиксии применяют и искусственное дыхание «изо рта в рот».

При тяжелой форме асфиксии для коррекции метаболических и гематологических сдвигов в пупочную вену вводят 4% раствор натрия гидрокарбоната (4—5 мл/кг), 20% раствор глюкозы (5 мл/кг), 100—150 мг аскорбиновой кислоты, 50 мг кокарбоксилазы, преднизолон (1—2 мг/кг), 10% раствор кальция глюконата (1 мг/кг), для уменьшения отека мозга показано введение 10% альбумина или 10% раствора сорбита либо маннита или сухой плазмы (разведенной в 2 раза меньшим объемом жидкости). Кроме того, назначают диуретические средства: фуросемид (лазикс) по 1 мг/кг 2 — 3 раза в день, эуфиллин 2,4% раствор 0,1 мл/кг 3 раза в день, филлохиноны. При белой асфиксии производят переливание крови из расчета 100 мл на 1 кг массы тела ребенка.

В последние годы при оживлении новорожденных, родившихся в асфиксии, применяется краниоцеребральная гипотермия: голову ребенка охлаждают, при этом снижается потребность головного мозга в кислороде, устраняется отек вещества мозга, восстанавливается микроциркуляция в мозговых сосудах. После реанимации новорожденного переводят в палату интенсивной терапии, где производят гипербарическую оксигенацию, по показаниям — капельное внутривенное введение жидкостей, сердечных и гормональных препаратов. При ацидозе повторно вводят щелочные растворы с глюкозой и кокарбоксилазой, плазму, внутрь дают викасол, вводят 25 % раствор магния сульфата при отсутствии угнетения дыхания. При повышенной возбудимости нервной системы — сибазон (седуксен) 0,15 мг/кг, 20% раствор натрия оксибутирата 100—150 мг/кг. Дети, перенесшие асфиксию, подлежат диспансерному наблюдению.

Асфиксия новорожденных – 4 варианта развития событий и их последствия для ребенка

Асфиксия новорожденных – осложнение, развивающееся в раннем послеродовом периоде. Данная патология сопровождается нарушением процесса дыхания и работы сердечно-сосудистой системы у младенца. Рассмотрим подробнее такое состояние, определим его причины, типы, выясним: чем отличаются гипоксия плода и асфиксия новорожденного.

Что такое «асфиксия» у новорожденного ребенка?

Асфиксия новорожденных – состояние маленького организма, при котором наблюдается нарушение дыхания. При этом существует разница между данной патологией и определением «гипоксия новорожденного». Кислородное голодание (гипоксия), развивается в процессе беременности или родов (отслоение плаценты, прижатие пуповины), и сопровождается недостаточным поступлением кислорода. При этом процесс дыхания не нарушается. Асфиксия (удушение) же характеризуется временным прекращением дыхания и требует проведения реанимационных мероприятий.

Причины асфиксии новорожденных

Асфиксия у ребенка при родах может быть спровоцирована многочисленными факторами. При этом причины, вызывающие патологию, могут быть связаны непосредственно с процессом родоразрешения и с особенностями внутриутробного развития плода. Среди основных патологических факторов, вызывающих асфиксию, врачи выделяют:

  1. Резкие, внезапные сбои в кровотоке и в пуповине – обвитие шеи младенца, образование узла на пуповине, перетяжка.
  2. Нарушение процесса газообмена в маточно-плацентарной системе – неправильное предлежание детского места, преждевременная и частичная отслойка.
  3. Сбой в процессе кровообращения в плаценте, вызванный высоким артериальным давлением у матери.
  4. Снижение уровня кислорода в крови роженицы – анемия, сердечно-сосудистые заболевания, болезни дыхательной системы.
  5. Затруднение процесса дыхания у плода – аномалии развития легких, хронические инфекционные процессы, последствие принимаемых медикаментов.

Названные причины провоцируют первичную асфиксию новорожденных, которая развивается в процессе родоразрешения. Однако асфиксия может носить и вторичный характер, когда нарушение возникает непосредственно после появления малыша на свет. Среди причин вторичной асфиксии необходимо назвать:

  • аспирация дыхательных путей – попадание жидкости в легкие;
  • нарушение процесса кровообращения головного мозга;
  • незрелость легких – орган не способен совершать дыхательные движения;
  • врожденные пороки мозга, сердца, легких.

Степени асфиксии новорожденных

В зависимости от клинической картины и тяжести нарушения, медики выделяют несколько степеней патологии. Оценку проводят непосредственно после рождения малыша на первой минуте. Классификация асфиксии новорожденных выглядит так:

  • легкая степень;
  • средняя;
  • тяжелая;
  • клиническая смерть.

Асфиксия новорожденных легкой степени

Асфиксия легкой степени характеризуется отсутствием крика, однако реакция младенца на прикосновения присутствует. Дыхание новорожденного самостоятельное, но медленное и нерегулярное. Ножки и ручки имеют синюшный оттенок, сердечная деятельность не нарушена. После очистки верхних дыхательных путей от слизи и жидкости, проведения тактильной стимуляции (поглаживая по спинке, похлопывания по пяточкам) и кислородной терапии через маску, состояние новрожденного нормализуется.

Ребенок родившийся в состоянии умеренной асфиксии, в дальнейшем не имеет проблем с дыханием. При этом возможны небольшие неврологические нарушения, в виде:

  • повышения мышечного тонуса;
  • тремора ручек, ножек, нижней челюсти.

Асфиксия средней тяжести у новорожденного

Данная степень нарушения также характеризуется отсутствием крика во время рождения. При этом реакция на тактильные раздражители прикосновения не наблюдается. Характерной чертой этой формы является изменение цвета кожных покровов, поэтому нередко ее именуют, как синяя асфиксия новорожденных. Дыхательные движения носят единичный характер, однако сердечная деятельность не нарушена.

Средняя асфиксия новорожденных требует проведения вентиляции легких. Для этого чаще используют специальный мешок, изредка кислородную маску. Перенесенная форма патологии всегда оставляет отпечаток на здоровье младенца, провоцируя неврологические изменения:

  • повышенная возбудимость – беспричинные крики, длительный тремор ручек и ножек;
  • угнетенное состояние – вялое сосание груди, низкая двигательная активность (движения ручками и ножками практически не осуществляются).

Асфиксия тяжелой степени у новорожденных

Тяжелая степень патологии сопровождается полным отсутствием дыхания в момент рождения. Кожные покровы из-за недостаточного кровообращения становятся бледными. Из-за этого данную форму патологии обозначают, как белая асфиксия новорожденного. При проведении тактильного теста младенец никак не реагирует на прикосновения. Возникает нарушение работы сердечно-сосудистой системы – при прослушивании тоны сердца сильно приглушены или полностью отсутствуют. Развивается сильная брадикардия.

Данная асфиксия новорожденных требует проведения срочных реанимационных мероприятий. Действия врачей при этом направлены на восстановление дыхательной и сердечной деятельности новорожденного. Ребенок подключается к аппарату искусственного дыхания. Одновременно в пуповину вводят медикаменты, которые стимулируют сердечную деятельность. Такие малыши длительное время находятся на аппаратном дыхании, а в последствии развиваются тяжелые неврологические нарушения, возможна задержка нервно-психического развития.

Клиническая смерть новорожденного

Клиническая смерть младенца возникает, когда врачи фиксируют полное отсутствие признаков жизни. В таком случае, после рождения младенец не совершает ни одного самостоятельно вдоха, сердечная деятельность отсутствует, реакция на раздражители тоже. Правильное и своевременное начало реанимационных мероприятий дает надежду на благоприятный исход. При этом тяжесть неврологических последствий для здоровья малыша зависит от того, насколько длительным было отсутствие дыхания. В подобных ситуациях сильно повреждается головной мозг.

Асфиксия новорожденного – симптомы

С целью оценки степени тяжести данной патологии, врачами используется шкала Апгар. Метод основывается на оценке в баллах сразу нескольких показателей:

  • рефлекторная возбудимость;
  • дыхание;
  • сердечная деятельность;
  • мышечный тонус;
  • цвет кожных покровов.

За каждый параметр начисляются баллы, которые суммируются и выводится общая оценка. Результаты выглядят так:

  • легкая степень – 6-7 баллов;
  • средняя – 4-5;
  • тяжелая – малыш набирает 1-3 балла;
  • клиническая смерть – 0 баллов.

При выставлении степени асфиксии, акушеры проводят оценку присутствующих симптомов нарушения. Пульс при асфиксии у новорожденных снижается и составляет менее 100 ударов в минуту. Для легкой степени асфиксии характерны:

  • первый вдох происходит на 1 минуте;
  • мышечный тонус снижен незначительно;
  • носогубный треугольник синего цвета;
  • дыхание ослаблено.

При средней степени тяжести асфиксии врачи фиксируют:

  • ослабленное дыхание
  • ножки и ручки становятся синими;
  • количество сердечных сокращений уменьшается;
  • мышечный тонус снижен;
  • наблюдается пульсация сосудов пуповины.

Тяжелая степень данной патологии проявляется следующими симптомами:

  • дыхание отсутствует;
  • сильная брадикардия;
  • атония мышц;
  • бледность кожных покровов;
  • развитие надпочечниковой недостаточности;
  • сильная пульсация вен пуповины.

Асфиксия новорожденных – последствия

Рассказывая о том, чем опасна асфиксия у новорожденных, врачи отмечают, что при тяжелой степени нарушения возможна гибель младенца. Происходит это в первые часы жизни. При средней и легкой степени прогноз благоприятный. Исход зависит от времени начала реанимационных мероприятий, наличия сопутствующих нарушений. Последствия патологии, развившейся в период новорожденности, могут возникнуть, как в первые часы жизни, так и в старшем возрасте.

Асфиксия у новорожденного после родов – последствия

Тяжелая асфиксия новорожденных, последствия которой зависят от правильности и своевременности начатой терапии, не проходит бесследно для организма. Осложнения могут возникать, как на ранних этапах перинатального развития, так и в старшем возрасте. Полная атрофия мозга после асфиксии у новорожденных наступает редко. Среди частых осложнений раннего периода восстановления:

  • судорожная энцефалопатия;
  • гидроцефалия;
  • гипертензивный синдром;
  • гипо- или гипервозбудимость.

Асфиксия новорожденных – последствия в старшем возрасте

Асфиксия и гипоксия новорожденных относятся к тем осложнениям беременности, которые отражаются на здоровье малыша после его рождения. Проблемы могут появится и через несколько месяцев, а порою и лет. Среди поздних осложнений:

  • менингит;
  • пневмония;
  • сепсис.

Лечение асфиксии у новорожденных

При оценке по шкале Апгар 4 балла и меньше, проводимой на первой минуте, требуется проведение реанимационных мероприятий. Реанимация новорожденного при асфиксии осуществляется в 4 этапа:

  1. Освобождение дыхательных путей, обеспечение их проходимости. Проводится с помощью катетера и электроотсоса. Если асфиксия возникает внутриутробно, манипуляцию по очистке проводят сразу после появление головки.
  2. Поддержание процесса дыхания. Вспомогательную вентиляцию осуществляют с помощью дыхательного мешка, а при неэффективности – проводят интубацию и подключают аппарат искусственной вентиляции легких.
  3. Восстановление процесса кровообращения. С этой целью проводится закрытый массаж тела, даже при наличии сокращений (при брадикардии 60-70 ударов в минуту). Осуществляется он надавливанием на грудину двумя большими пальцами, с частотой 100-120 раз в минуту. Когда сердечная деятельность не восстанавливается в течение минуты, переходят к следующему этапу.
  4. Введение лекарственных препаратов. На данном этапе терапии врачи используют следующие средства для лечения асфиксии новорожденных:
  • Атропин 0,1% – 0,05-0,1 мл;
  • Адреналин 0,1% – 0,02-0,03 мл;
  • Натрия гидрокарбонат – 1-2 мл.

Профилактика асфиксии новорожденных

Для того, чтобы предотвратить грозное осложнение – асфиксия плода и новорожденного, профилактические мероприятия должны приводится и на этапе планирования беременности, и при вынашивании ребенка. Среди основных направлений:

  1. Своевременная терапия экстрагенитальных заболеваний у беременной.
  2. Ведение процесса гестации с учетом факторов риска.
  3. Проведение внутриутробного мониторинга состояний плода и плаценты (доплерография, УЗИ).
  4. Предупреждение гипоксии во время родов, своевременная очистка дыхательных путей.

 

Журнал: «Медицина целевые проекты» статья: За каждым успехом – сильный характер

Курская область сейчас занимает второе место в Центральном федеральном округе по показателю младенческой смертности.А ведь по абсолютным показателям еще 30 лет назад то же количество потерь относилось не на целую область, а на одну акушерскую больницу. Успехи региона отметила и министр здравоохранения Вероника Скворцова, во время своего визита назвав Курский областной перинатальный центр одним из лучших в России. О результатах работы центра и о том, как удалось их достичь

 

Главный врач ОБУЗ «Областной перинатальный центр», заслуженный врач РФ, врач высшей категории Валентина Крестинина

 

 

Конечно, в каждом успехе есть составляющие. Одна из них, безусловно, системная. В последнее время в сфере детского и материнского здоровья произошли значимые изменения. Сегодня вся система работает в рамках перинатальной реформы. Приоритеты службы родовспоможения и детства все больше смещаются в сторону перинатологии, то есть в сторону новорожденного. Именно здоровье ребенка во многом сегодня определяет медицинскую тактику – в единой точке сходятся интересы акушеров-гинекологов и неонатологов.

 

Цифры говорят сами за себя. Показатель младенческой смертности снизился по РФ за последние годы на 14%. За всю историю страны также зарегистрировано минимальное значение показателя материнской смертности – 11,3 промилле. Это стало возможным благодаря внедрению трехуровневой системы оказания медицинской помощи. В Курской области за последние 4 года внедрение клинических протоколов и новых технологий диагностики и лечения в ОПЦ привело к снижению перинатальной смертности на 18% (6,9 промилле за 10 месяцев 2015 года), а младенческой смертности на 26% (4,9 промилле за 10 месяцев 2015 года). При этом уровень младенческой смертности в Курской области за 10 месяцев 2015 года – 4,9 промилле – достиг уровня ниже показателей ЦФО – 6,1 промилле и РФ – 6,6 промилле.

Количество родов по Курской области на протяжении нескольких лет достаточно устойчиво держится на уровне порядка 12 700 родов в год. Областная система здравоохранения вполне с этим справляется. Однако истинные результаты работы на разных уровнях становятся видны, только если «смотреть в корень». Происходит уменьшение абсолютного числа родов и их доли на I уровне – с 10,27% в 2012 году до 6,7% в 2014 году. Доля нормальных, физиологических, родов на первом уровне приблизилась к 94%. В первую очередь, это свидетельствует о правильном распределении беременных по группам риска вероятности осложнений и отличной работе системы маршрутизации беременных.

Пациентки группы высокого риска концентрируются в стационаре третьего уровня. На сегодняшний день в перинатальном центре проводятся 63% всех преждевременных родов в области, при том что рекомендованный показатель составляет 55%. Только в 2014 году из ОПЦ пролечено и выписано 29 новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении и 52 – с очень низкой (1000–1500 г) массой.

Снижение перинатальной смертности в основном обеспечивается неонатальными показателями, в то время как значимо не снижается антенатальная смертность (то есть мертворождаемость). Однако будущие победы в акушерстве и неонатологии связаны не только с совершенствованием трехуровневой системы, но и с адаптацией к особенностям региона.

 

Речь идет об обеспечении внутриутробного трансфера, создании единой медицинской системы мониторинга беременных на нашей территории и обучении врачей ее корректному использованию. Это в том числе и развитие симуляционных образовательных центров.

Отдельный вопрос – внедрение современных методик. Стационары третьего уровня по определению концентрируют в себе высокие технологии. Здесь они внедряются практически одновременно с федеральными клиниками. Из последних новшеств стоит упомянуть, например, интранатальнуюкардиотокографию с прямой электрокардиографией плода в родах или методику управляемой гипотермии для выхаживания новорожденных с тяжелыми гипоксическими поражениями головного мозга. И это только некоторые.

Активное внимание уделяется и обезболиванию при оперативном родоразрешении. Практически 1,5 тысячи кесаревых сечений проведены под тем или иным видом регионарной анестезии. При этом на протяжении последних трех лет процент спинномозговых анестезий составляет более 90%. Современные подходы позволяют исключить осложнения в 99% случаев.

Другим приоритетом центра является использование кровесберегающих технологий. Интраоперационнаяреинфузия – уже практически протокольное мероприятие при абдоминальном родоразрешении в группе высокого риска и в экстренных ситуациях. В ряде ситуаций применение этой методики позволило сохранить жизнь пациентке благодаря собственной крови, без массивных трансфузий «чужих» донорских эритроцитов, при том что кровопотеря составляла около 4 литров.

Известно, что нет акушерства без гинекологии. Сегодня на фоне акушерского «бума» необходимы коррекция состояния органов репродуктивной системы для подготовки к беременности (в том числе и к применению вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО), диагностика и лечение бесплодия, органосохраняющие операции и т.д. 26% гинекологических операций в области выполняются здесь, в перинатальном центре, а при диагнозе «внематочная беременность» – 58%.

 

 

Профессиональная составляющая

 

Конечно, есть и проблемы, общие для всего российского здравоохранения. В первую очередьэто нехватка специалистов и недостаточный уровень подготовки выпускников. На базе Курского перинатального центра создан собственный симуляционный центр. Количество обученных специалистов постепенно растет – 82 медработника в 2014 году против 28 в 2013 году. Кроме симуляционного центра, в ОПЦ появилась отдельная обучающая группа из опытных врачей, которые готовят лекции и практические занятия по актуальным вопросам и организационным аспектам работы. Тренинги включают запись действий медперсонала во время операций на видео с фиксацией времени и с последующим «разбором полетов».

Обучают не только собственных специалистов. На занятия приезжают и врачи из районных больниц. С районами активно ведется кураторская работа. И это касается не только акушерства и гинекологии, но и неонаталогии и анестезиологии. Созданы паспорта районов, отражающие кадровый состав, оснащенность оборудованием, готовность учреждения к оказанию экстренной помощи. В рамках этой работы сотрудники областного центра посещают ЦРБ, проводят клинические разборы тяжелых случаев или дефектов оказания медицинской помощи, то есть учреждением третьего уровня проводится так называемый перинатальный аудит.

 

 

Социальный аспект

 

Новые знания получают не только врачи, но и пациенты. Здесь есть «Школа мам» – подготовка к беременности и родам и психологические консультации по разрешению трудных жизненных ситуаций. Работают специалисты этой службы и с женщинами, выразившими желание отказаться от детей. К сожалению, таких случаев становится с каждым годом все больше. Но и на этом фронте есть свои успехи – в прошлом году из 24 случаев 18 женщин удалось убедить изменить свое решение.

 

 

Системный подход

 

Работать здесь и сложно, и интересно. Столь интенсивной работы нет ни в одном родовспомогательном учреждении области. Ежедневно проходят 15–20 патологических родов, а каждые третьи заканчиваются кесаревым сечением. Параллельно с этим в отделении реанимации постоянно получают лечение от 12 до 20 новорожденных. Акушерские и неонатальные бригады должны быть постоянно готовы к разворачиванию не только на территории центра, но и на выезде или в любом другом медицинском учреждении.

Можно представить себе напряжение, в котором постоянно пребывают сотрудники. Но тем не менее коллектив здесь подобрался очень слаженный и опытный. Ну а руководство вместе с профсоюзом делают всё, чтобы работалось легче и лучше – от достойной заработной платы и комфортных условий труда до возможности ежедневно применять самые последние технологии, учиться, совершенствоваться в профессии и постоянно двигаться вперед.

Строгий анализ, системный подход, постоянная работа над улучшением результатов, опыт и согласованность действий, конкретные решения – очевидно, это и есть те составляющие, которые позволили Курскому областному перинатальному центру вывести регион в число лидеров по показателям в области жизни и здоровья новорожденных.

Итак, за длинными рядами цифр и показателей – дни и ночи труда, за каждым случаем – подробный анализ действий, за каждым успехом – системная работа. И конечно, сильный характер, необходимый, чтобы выиграть эту борьбу – борьбу за новые жизни.

 

 

УПРАВЛЯЕМАЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГИПОТЕРМИЯ В ПРАКТИКЕ ОТДЕЛНИЯ РЕАНИМАЦИИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ НОВОРОЖДЁННЫХ

Сергеева В.А., Крестинина В.И., Петренкова Н.С., Пахомов Д.А.

 

Острая перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) является важной причиной летальности и неблагоприятного неврологического исхода у новорождённых детей. Чаще всего она развивается как следствие перенесенной острой асфиксии в родах и возникает с частотой от одного до шести на 1000 новорождённых. Формирующийся в течение нескольких минут дефицит энергетических субстратов и деполяризация мембраны нейронов запускает такие механизмы ишемического повреждения мозга, как  апоптоз, накопление возбуждающих аминокислот, митохондриальную недостаточность, цитотоксический отёк, высвобождение лизосомальных ферментов и приводит к гибели нейронов [1].

К сожалению, нейропротективный эффект большинства используемых с этой целью препаратов не доказан, в то время как проведение терапевтической гипотермии позволяет улучшить неврологические исходы у пациентов, перенесших асфиксию средней и лёгкой степени тяжести [2]. Снижение температуры головного мозга на 2-4оС в течение первых 6 часов после рождения позволяет замедлить или прекратить процессы апоптоза, образования NO, глутамата, свободных радикалов, возбуждающих аминокислот, а также снизить потребление головным мозгом кислорода и индуцировать замедляющие нейрональную гибель гены [3].

 

С 2014 года в ОРИТН ОПЦ г. Курска системная терапевтическая гипотермия является стандартом лечения новорождённых с острой асфиксией в родах. Показанием к её проведению является ГИЭ средней и тяжёлой степени и/или судорожный синдром у новорождённых со сроком гестации более 36 недель в возрасте первых 6 часов жизни при отсутствии метаболических нарушений. У ребёнка должны наблюдаться, по крайней мере, два признака критерия А (Апгар < 5 баллов на 10 минуте; необходимость в проведении вентиляции и реанимации более 10 минут после рождения; рН < 7 или BE > 16 ммоль/л в артериальной крови или крови из пупочного катетера в течение 1 часа после рождения) [4]. Непременным условием является возможность начать охлаждение в первые 6 часов после рождения ребёнка.

Процедура не проводится при наличии у новорождённого черепно-мозговой травмы или внутричерепного кровоизлияния, тяжёлой коагулопатии, лёгочной гипертензии (FiO2 > 80%) и шока. На сегодняшний день нет опубликованных данных об эффективности гипотермии при её начале после 6 часов жизни или у новорождённых менее 36 недель гестации, в связи с чем мы отказываемся от её проведения у таких пациентов.

Терапевтическая гипотермия является высокотехнологичным методом лечения, требующим чёткого соблюдения алгоритма и проведения скрупулёзного мониторинга жизненно важных функций организма с целью раннего выявления и коррекции нарушений сердечного ритма, артериальной гипотензии, гипокоагуляции, которые могут развиваться не только как побочные эффекты гипотермии, но и как симптомы возникшей на фоне асфиксии полиорганной недостаточности. Техническая оснащённость отделения позволяет реализовать данный подход и минимизировать возможные риски процедуры гипотермии. В своей работе с данной категорией пациентов мы руководствуемся следующими положениями.

 

Во-первых, следует отметить, что не все дети, требующие проведения гипотермии, рождаются в Областном перинатальном центре. Тем не менее, мы поставили перед собой задачу по возможности максимально сосредоточить пациентов, нуждающихся в её проведении, у нас в отделении и осуществляем их перевод из других лечебных учреждений в первые часы жизни. Персонал родовспомогательных учреждений области проинформирован и проинструктирован о необходимости срочного сообщения о случае асфиксии средней или тяжёлой степени, начале процедуры пассивного охлаждения и организации перевода пациента силами реанимационно-консультативного центра ОПЦ. Пассивное охлаждение достигается путём отключением системы обогрева, в редких случаях требуется использование пакетов со льдом или охлаждающих гелевых пакетов, которые не должны соприкасаться с ребенком. Необходим тщательный контроль температуры тела для достижения целевой ректальной температуры не более 36,5оС. Основная цель пассивной гипотермии – попасть в «терапевтическое окно» (в возрасте первые шесть часов жизни) при условии последующей транспортировки больного в наше отделение, где может быть продолжена управляемая аппаратная гипотермия. Процедура осуществляется с помощью аппарата «Аллон-2000» с достижением и поддержанием целевой ректальной температуры 33.5оС.

После поступления пациента в ОРИТН проводится УЗИ головного мозга с целью исключения внутричерепного кровоизлияния. Перед началом управляемой гипотермии ребёнку осуществляется амплитудно-интегрированная ЭЭГ в течение 20 минут для документирования судорожной активности. Мониторинг ЭЭГ продолжается в дальнейшем в течение всей процедуры гипотермии и последующего согревания ребёнка. На сегодняшний день длительность процедуры гипотермии чётко не определена и по данным литературы колеблется от 48 до 96 часов [5]. Контроль ЭЭГ позволяет решить вопрос о необходимости продления процедуры в случае возобновления судорожной активности на фоне согревания пациента. В нашем отделении продолжительность управляемой гипотермии составляет 72 часа. В течение процедуры управляемой гипотермии пациент находится под наблюдением невролога, который осуществляет интерпретацию данных ЭЭГ мониторинга и, при необходимости, назначает пациенту противосудорожную терапию.

 

В связи с необходимостью проведения аналго-седативной терапии, а также ввиду высокой частоты развития респираторного дистресс синдрома (как проявления присущей постасфиксическому синдрому полиорганной недостаточности) всем новорождённым во время процедуры терапевтической гипотермии проводится искусственная вентиляция лёгких в режиме Pressure SIMV. С целью уменьшения риска развития вентилятор-ассоциированного повреждения легких параметры вентиляции подбираются под контролем дыхательного мониторинга и газов крови, и при возникновении потребности в жестких параметрах вентиляции пациент переводится на высокочастотную осцилляторную вентиляцию лёгких.

Известно, что общее охлаждение организма может приводить к гемодинамическим расстройствам, таким как брадикардия, снижение сердечного выброса, уменьшение общего периферического сопротивления. В этой связи проведение гемодинамической поддержки должно быть ориентировано на данные гемодинамического мониторинга. С этой целью в нашем отделении используется неинвазивный метод оценки гемодинамики с помощью ультразвукового мониторинга сердечного выброса USCOM (Ultrasound Cardiac Output Monitor). Аппарат измеряет скорость аортального или лёгочного кровотока на основании метода доплерографии и определяет показатели, которые позволяют оценить величину преднагрузки (SVI, stroke volum eindex–индекс ударного объёма, FTc, flow time correct – корригированное время потока), постнагрузки (SVRI, systemic vascular rresistance index–индекс системного сосудистого сопротивления) и сократимости миокарда (CI, cardiac index–сердечный индекс, SMII, Smith Madigan Inotrop Index – инотропный индекс). Хотя нормальные значения этих показателей у новорождённых детей недостаточно изучены, их динамическая оценка на фоне проводимой терапии позволяет определить приоритетные направления терапии, а именно – назначение инфузионной терапии, инотропной или вазопрессорной поддержки.

Проведение аппаратной системной гипотермии позволяет не только поддерживать целевую температуру ядра тела, но и обеспечивает постепенное согревание пациента (на 0.5оС за 2 часа), что является непременным условием процедуры. Ухудшение со стороны клинических симптомов ГИЭ или появление судорог является показанием к повторному охлаждению. Случаев необходимости возобновления процедуры в момент согревания или после его окончания не наблюдалось.

 

Неотъемлемым компонентом терапевтической гипотермии является осуществляемый медицинской сестрой уход и наблюдение за пациентом. В связи с тем, что системная гипотермия подразумевает использование специального охлаждающего костюма, высок риск повреждения мягких тканей, поэтому в обязанности медицинской сестры входит мониторинг состояния кожных покровов и ведение специально разработанной карты наблюдения за пациентом, в которую помимо показателей витальных функций вносятся данные о проводимых манипуляциях, положении тела ребёнка и эффективности аналгоседативной терапии. Мы также придерживаемся мнения о том, что медицинская сестра играет связующую роль в реализации командного подхода к лечению пациента. Следует отметить и тот факт, что мы активно вовлекаем родителей в уход за пациентом и также считаем их членами единой команды, целью работы которой является не только проведение терапевтических мероприятий, но и повышение качества жизни пациента и его семьи.

На сегодняшний день процедура терапевтической гипотермии проведена в нашем отделении 22 новорождённым детям. У 1 ребёнка (4%) с интранатальной асфиксией тяжелой степени в возрасте 2 месяцев наступил летальный исход. Грубый неврологический дефицит сформировался у 6 детей (27%). У остальных детей отмечается нормальное неврологическое развитие или минимальная неврологическая дисфункция. Продолжается изучение их катамнеза и накопление новых данных с целью научной оценки эффективности метода терапевтической гипотермии у пациентов нашего отделения.

 

                       

1.Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорождённых / А.Б. Пальчик, Н.П. Шабалов. – 4-е изд., испр. и доп. – М.: МЕД-пресс-информ, 2013. – 288 с.

2.Therapeutic hypothermia in neonates. Review of current clinical data, ILCOR recommendations and suggestions for implementation in neonatal intensive care units. T. Hoehn, G. Hansmann, C. Buhrer at all. Resuscitation (2008) 78, 7-12.

3.Hypothermia: a neuroprotective therapy for neonatal hypoxic ischemic encephalopathy. K. Marks, E. Shany, I. Shelefet all. IMAJ. 2-10; 12: 494-500.

4.Hypothermia for newborns with hypoxic ischemic encephalopathy. A. Pelliowski-Davidovich. Pediatric Child Health, 2012; 17(1): 41-3.

5.Hypothermia after perinatal asphyxia: selection for treatment and cooling protocol. M. Thoresen. J. Pediatrics 2011; 158: e45-9.

 

 

305005, г. Курск, пр. ВячеславаКлыкова, д.100

Тел.: (4712) 32-50-33

E-mail: [email protected]

www.opc.kursk.ru

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Асфиксия новорождённых. Реанимация новорождённых.

Асфиксия — это синдром, характеризующийся отсутствием дыхания или отдельными

нерегулярными или неэффективными дыхательными движениями при рождении

ребёнка при наличии сердечной деятельности (может отмечаться расстройство

сердечного ритма).

Ребёнок с отсутствием пульса, дыхания, пульсации пуповины и произвольных

движений мышц считается мертворождённым и реанимации не подлежит.

По данным разных авторов асфиксия диагносцируется у 5 — 9% новорождённых.

Асфиксия возникает внутриутробно при недостаточном поступлении кислорода к

плоду или при рождении в результате расстройства дыхания у новорождённого.

Выделяют:

1. асфиксию плода, которая подразделяется на:

· антенатальную

· интранатальную

2. асфиксию новорождённого, которую делят на:

· первичную, когда родившийся младенец после перевязки пуповины самостоятельно не дышит

· вторичную, возникающую в последующие часы и дни жизни новорождённого и которая может развиться вследствие аспирации, пневмопатии, родовой травмы головного и спинного мозга, врождённых пороков лёгких, сердца, мозга.

В корне любой асфиксии лежит недостаток кислорода в крови (гипоксемия), тканях (гипоксия), накопление в организме углекислоты (гиперкапния) и других кислых продуктов обмена веществ, что приводит к развитию метаболического ацидоза.

В тканях отмечаются глубокие метаболические изменения, что приводит к нарушению функций жизненноважных органов и систем.

Клиника.

Состояние новорождённого после рождения оценивается по шкале Апгар на 1 и 5 минутах по 5 наиболее важным клиническим признакам:

1. частота сердечных сокращений

2. частота дыхательных движений

3. мышечный тонус

4. реакция на носовой катетер или реакция на раздражение подошв

5. цвет кожи

Состояние оценивается суммой баллов (максимально по 2 балла по каждому признаку в отдельности).

Здоровые новорождённые имеют оценку 8 -10 баллов.

Различают 3 степени тяжести асфиксии по шкале Апгар:

· лёгкая

· средней тяжести

· тяжёлая

При асфиксии лёгкой степени тяжести – нормальное дыхание не установилось в течение первой минуты после рождения, но чсс более 100 ударов в 1 минуту, мышечный тонус снижен, незначительный ответ на раздражение подошв, акроцианоз.

Оценка по шкале Апгар 6 – 7 баллов.

При асфиксии средней степени тяжести — в первые минуты жизни ребёнок вялый, наблюдается спонтанная двигательная активность, реакции на раздражение подошв слабые, физиологические рефлексы угнетены, крик короткий, неохотный, малоэмоциональный.

Дыхание редкое, нерегулярное.

Кожа должна быть цианотичная, на фоне дачи кислорода быстро розовеет, но нередко остаётся акроцианоз.

Чсс менее 100 ударов в 1 минуту.

Оценка по шкале Апгар – 4 – 5 баллов.

При тяжёлой асфиксии — пульс при рождении менее 100 ударов в 1 минуту.

Дыхания нет или оно затруднено, редкое, нерегулярное.

Мышечный тонус, реакции на раздражение подошв низкие или отсутствуют.

Кожа бледная или цианотична, цвет её восстанавливается медленно.

Большинство физиологических рефлексов вызвать не удаётся.

Оценка по шкале Апгар – 0 – 3 балла.

Асфиксия новорождённого — терминальное состояние, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ требует проведения реанимационных мероприятий.

С 1994 года американские и русские неонатологи разработали протокол первичной реанимации новорождённого, по которому оказание неотложных мероприятий длится 15 – 20 минут (у нас — 20минут).

Обязательные условия проведения неотложных мероприятий:

1. по протоколу работают 2 специалиста (искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) + непрямой массаж сердца (НМС))

2. начинаем работать с предродовой, изучая анамнез, прогнозируем рождение ребёнка в асфиксии и готовим всё крайне важно е:

Ø в родильном зале должна быть закрыта дверь, не допускается движение воздуха,

Ø температура должна быть 240 , чтобы не было переохлаждения ребёнка (переохлаждение усиливает обменные процессы, повышая тем самым потребность организма в кислороде)

Ø включаем, проверяем установку источника лучистого тепла, прогреваем столик для ребёнка

Ø готовим маски и мешок Амбу, источник кислорода

Ø готовим валик под плечики ребёнка и лекарственные средства

3. начинаем помощь с первых секунд, не ждём оценки по шкале Апгар по 5 признакам, а в основу оценки состояния новорождённого при асфиксии берём 3 показателя — дыхание, цвет кожи, чсс.

Эти показатели оцениваются последовательно.

Существует три закона реанимации:

1. срочно освободить дыхательные пути (от слизи, мекония)

2. восстановить дыхание

3. поддержать кровообращение

Асфиксия при рождении: причины, симптомы и лечение

Асфиксия при рождении — это состояние, при котором ребенок не получает достаточного количества кислорода до, во время или непосредственно после рождения.

В тяжелых случаях это может вызвать серьезные осложнения и даже быть опасным для жизни. Немедленное лечение необходимо, чтобы ребенок получал достаточно кислорода.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы асфиксии при рождении, а также возможные осложнения, лечение и профилактику.

Другие названия асфиксии при рождении включают перинатальную асфиксию и неонатальную асфиксию.

Асфиксия при рождении возникает, когда младенец не получает достаточно кислорода при рождении, что может привести к затрудненному дыханию. Это может произойти непосредственно перед, во время или после родов.

Недостаточное снабжение организма кислородом может вызвать низкий уровень кислорода или накопление избыточной кислоты в крови ребенка.

Эти эффекты могут быть опасными для жизни и требуют немедленного лечения.

В легких или умеренных случаях младенцы могут полностью выздороветь.Однако в тяжелых случаях асфиксия при рождении может вызвать необратимые повреждения мозга и органов или привести к летальному исходу.

Показатели асфиксии при рождении ниже в развитых странах и составляют 2 случая на 1000 рождений. В регионах развивающихся стран, где доступ к неонатальной помощи ограничен, этот показатель увеличивается до 10 раз.

Асфиксия при рождении может быть вызвана множеством факторов. Они могут относиться к беременному человеку или плоду и включают:

  • Выпадение пуповины: Это родовое осложнение возникает, когда пуповина выходит из шейки матки раньше ребенка.
  • Сдавливание пуповины
  • Синдром аспирации мекония: Этот синдром возникает, когда ребенок вдыхает смесь околоплодных вод и мекония, своего первого кала.
  • Преждевременные роды: Если ребенок родился до 37 недель, его легкие могут еще не полностью развиться, и он может быть не в состоянии правильно дышать.
  • Эмболия околоплодными водами: Хотя это редко, это осложнение, при котором околоплодные воды попадают в кровоток беременной и вызывает аллергическую реакцию, является очень серьезным.
  • Разрыв матки: Исследования показали значительную связь между разрывом мышечной стенки матки и асфиксией при рождении.
  • Плацента отделяется от матки: Это отделение может произойти до родов.
  • Инфекция во время родов
  • Затяжные или тяжелые роды
  • Высокое или низкое артериальное давление во время беременности
  • Анемия: У ребенка с анемией клетки крови не переносят достаточно кислорода.
  • Недостаточно кислорода в крови беременной: Уровень кислорода может быть недостаточным до или во время родов.

Факторы риска асфиксии при рождении включают:

  • беременная женщина в возрасте от 20 до 25 лет
  • многоплодные роды, например, двойня или тройня
  • отсутствие дородовой помощи
  • низкий вес при рождении
  • аномальное положение плода во время родов
  • преэклампсия или эклампсия
  • анамнез асфиксии при рождении в предыдущих родах

Признаки и симптомы асфиксии при рождении могут возникать до, во время или сразу после рождения.До рождения у ребенка может быть аномальная частота сердечных сокращений плода или низкий уровень pH в крови, что указывает на избыток кислоты.

Признаки у ребенка при рождении могут указывать на недостаток кислорода или кровотока. К ним относятся:

  • необычный оттенок кожи
  • ребенок молчит и не плачет
  • низкий пульс
  • слабый мышечный тонус
  • слабые рефлексы
  • отсутствие дыхания или затрудненное дыхание
  • околоплодные воды, окрашенные меконием
  • судороги
  • плохое кровообращение
  • вялый или вялый ребенок
  • низкое артериальное давление
  • отсутствие мочеиспускания
  • нарушение свертываемости крови

Еще один показатель — низкий балл по шкале Апгар.Апгар — это рейтинговая система, которую медицинские работники используют для измерения здоровья новорожденного. Apgar означает:

  • A ppearance
  • P ulse
  • G Rimace
  • A ctivity
  • R espiration

Медицинские работники поставят ребенку оценку от 0 до 10 в зависимости от состояния их здоровья:

  • тон кожи
  • пульс
  • мышечный тонус
  • рефлексы
  • дыхание

Низкая оценка по шкале Апгар (от 0 до 3), которая сохраняется более 5 минут, может указывать на рождение асфиксия.

Немедленное лечение асфиксии при рождении может помочь снизить риск долгосрочных осложнений.

Время до восстановления нормального дыхания и тяжесть асфиксии могут повлиять на ее краткосрочные или долгосрочные последствия.

Кратковременные последствия асфиксии при рождении могут включать:

  • ацидоз, когда в крови накапливается слишком много кислоты
  • респираторный дистресс
  • высокое кровяное давление
  • проблемы со свертыванием крови
  • проблемы с почками

Долгосрочные последствия или осложнения асфиксии при рождении могут варьироваться в зависимости от степени тяжести асфиксии.Если ребенок перестает дышать примерно на 5 минут, существует риск повреждения головного мозга.

Согласно обзору 2011 года, асфиксия от легкой до умеренной может вызывать когнитивные и поведенческие изменения в детстве, подростковом и взрослом возрасте. Долгосрочные эффекты могут включать:

Тяжелая асфиксия может вызвать:

Тип лечения будет зависеть от тяжести и причины асфиксии при рождении. Немедленное лечение включает:

  • обеспечение дополнительного кислорода беременному, если асфиксия при рождении произошла до родов
  • экстренное или кесарево сечение
  • отсасывание жидкости из дыхательных путей в случае синдрома аспирации мекония
  • надевание новорожденного на респиратор

В тяжелых случаях асфиксии при рождении лечение может включать:

  • помещение ребенка в гипербарический кислородный баллон, который снабжает ребенка 100% кислородом
  • индуцированная гипотермия для охлаждения тела и предотвращения повреждения мозга
  • лекарства для регулировать кровяное давление
  • диализ для поддержки почек и удаления излишков шлаков из организма
  • лекарства, помогающие контролировать судороги
  • внутривенное (в / в) питание
  • дыхательная трубка для подачи оксида азота
  • жизнеобеспечение с помпой сердца и легких

Предотвратить асфиксию при рождении может быть сложно из-за условий ция может произойти внезапно и без предупреждения.

Согласно статье 2019 года, надлежащий уход и наблюдение до и после каждых родов имеют жизненно важное значение, особенно в условиях ограниченных ресурсов. Шаги могут включать:

  • эффективная реанимация
  • контроль температуры тела
  • обеспечение наличия необходимого оборудования
  • наличие должным образом обученных и квалифицированных медицинских работников, присутствующих при каждых родах
  • предварительное лечение некоторыми лекарствами, такими как барбитураты, для уменьшения риск травмы головного мозга
  • процедуры, такие как охлаждение тела, для предотвращения вторичных осложнений асфиксии из-за повреждения клеток, выделяющих токсины

Младенцы с легкой и средней степенью асфиксии при рождении, получившие немедленное лечение, могут полностью выздороветь.

Однако в некоторых случаях асфиксия при рождении может привести к летальному исходу. У младенцев с асфиксией при рождении уровень смертности составляет 30% и более в течение первых нескольких дней после рождения.

Асфиксия при рождении также может вызывать долгосрочные осложнения и может вызывать неврологические расстройства от легкой до тяжелой, например судороги, церебральный паралич или задержку развития.

Правильный уход и наблюдение до и после родов могут в некоторых случаях снизить риск асфиксии при рождении.

Асфиксия при рождении: причины, симптомы и лечение

Асфиксия при рождении — это состояние, при котором ребенок не получает достаточного количества кислорода до, во время или непосредственно после рождения.

В тяжелых случаях это может вызвать серьезные осложнения и даже быть опасным для жизни. Немедленное лечение необходимо, чтобы ребенок получал достаточно кислорода.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы асфиксии при рождении, а также возможные осложнения, лечение и профилактику.

Другие названия асфиксии при рождении включают перинатальную асфиксию и неонатальную асфиксию.

Асфиксия при рождении возникает, когда младенец не получает достаточно кислорода при рождении, что может привести к затрудненному дыханию.Это может произойти непосредственно перед, во время или после родов.

Недостаточное снабжение организма кислородом может вызвать низкий уровень кислорода или накопление избыточной кислоты в крови ребенка.

Эти эффекты могут быть опасными для жизни и требуют немедленного лечения.

В легких или умеренных случаях младенцы могут полностью выздороветь. Однако в тяжелых случаях асфиксия при рождении может вызвать необратимые повреждения мозга и органов или привести к летальному исходу.

Показатели асфиксии при рождении ниже в развитых странах и составляют 2 случая на 1000 рождений.В регионах развивающихся стран, где доступ к неонатальной помощи ограничен, этот показатель увеличивается до 10 раз.

Асфиксия при рождении может быть вызвана множеством факторов. Они могут относиться к беременному человеку или плоду и включают:

  • Выпадение пуповины: Это родовое осложнение возникает, когда пуповина выходит из шейки матки раньше ребенка.
  • Сдавливание пуповины
  • Синдром аспирации мекония: Этот синдром возникает, когда ребенок вдыхает смесь околоплодных вод и мекония, своего первого кала.
  • Преждевременные роды: Если ребенок родился до 37 недель, его легкие могут еще не полностью развиться, и он может быть не в состоянии правильно дышать.
  • Эмболия околоплодными водами: Хотя это редко, это осложнение, при котором околоплодные воды попадают в кровоток беременной и вызывает аллергическую реакцию, является очень серьезным.
  • Разрыв матки: Исследования показали значительную связь между разрывом мышечной стенки матки и асфиксией при рождении.
  • Плацента отделяется от матки: Это отделение может произойти до родов.
  • Инфекция во время родов
  • Затяжные или тяжелые роды
  • Высокое или низкое артериальное давление во время беременности
  • Анемия: У ребенка с анемией клетки крови не переносят достаточно кислорода.
  • Недостаточно кислорода в крови беременной: Уровень кислорода может быть недостаточным до или во время родов.

Факторы риска асфиксии при рождении включают:

  • беременная женщина в возрасте от 20 до 25 лет
  • многоплодные роды, например, двойня или тройня
  • отсутствие дородовой помощи
  • низкий вес при рождении
  • аномальное положение плода во время родов
  • преэклампсия или эклампсия
  • анамнез асфиксии при рождении в предыдущих родах

Признаки и симптомы асфиксии при рождении могут возникать до, во время или сразу после рождения.До рождения у ребенка может быть аномальная частота сердечных сокращений плода или низкий уровень pH в крови, что указывает на избыток кислоты.

Признаки у ребенка при рождении могут указывать на недостаток кислорода или кровотока. К ним относятся:

  • необычный оттенок кожи
  • ребенок молчит и не плачет
  • низкий пульс
  • слабый мышечный тонус
  • слабые рефлексы
  • отсутствие дыхания или затрудненное дыхание
  • околоплодные воды, окрашенные меконием
  • судороги
  • плохое кровообращение
  • вялый или вялый ребенок
  • низкое артериальное давление
  • отсутствие мочеиспускания
  • нарушение свертываемости крови

Еще один показатель — низкий балл по шкале Апгар.Апгар — это рейтинговая система, которую медицинские работники используют для измерения здоровья новорожденного. Apgar означает:

  • A ppearance
  • P ulse
  • G Rimace
  • A ctivity
  • R espiration

Медицинские работники поставят ребенку оценку от 0 до 10 в зависимости от состояния их здоровья:

  • тон кожи
  • пульс
  • мышечный тонус
  • рефлексы
  • дыхание

Низкая оценка по шкале Апгар (от 0 до 3), которая сохраняется более 5 минут, может указывать на рождение асфиксия.

Немедленное лечение асфиксии при рождении может помочь снизить риск долгосрочных осложнений.

Время до восстановления нормального дыхания и тяжесть асфиксии могут повлиять на ее краткосрочные или долгосрочные последствия.

Кратковременные последствия асфиксии при рождении могут включать:

  • ацидоз, когда в крови накапливается слишком много кислоты
  • респираторный дистресс
  • высокое кровяное давление
  • проблемы со свертыванием крови
  • проблемы с почками

Долгосрочные последствия или осложнения асфиксии при рождении могут варьироваться в зависимости от степени тяжести асфиксии.Если ребенок перестает дышать примерно на 5 минут, существует риск повреждения головного мозга.

Согласно обзору 2011 года, асфиксия от легкой до умеренной может вызывать когнитивные и поведенческие изменения в детстве, подростковом и взрослом возрасте. Долгосрочные эффекты могут включать:

Тяжелая асфиксия может вызвать:

Тип лечения будет зависеть от тяжести и причины асфиксии при рождении. Немедленное лечение включает:

  • обеспечение дополнительного кислорода беременному, если асфиксия при рождении произошла до родов
  • экстренное или кесарево сечение
  • отсасывание жидкости из дыхательных путей в случае синдрома аспирации мекония
  • надевание новорожденного на респиратор

В тяжелых случаях асфиксии при рождении лечение может включать:

  • помещение ребенка в гипербарический кислородный баллон, который снабжает ребенка 100% кислородом
  • индуцированная гипотермия для охлаждения тела и предотвращения повреждения мозга
  • лекарства для регулировать кровяное давление
  • диализ для поддержки почек и удаления излишков шлаков из организма
  • лекарства, помогающие контролировать судороги
  • внутривенное (в / в) питание
  • дыхательная трубка для подачи оксида азота
  • жизнеобеспечение с помпой сердца и легких

Предотвратить асфиксию при рождении может быть сложно из-за условий ция может произойти внезапно и без предупреждения.

Согласно статье 2019 года, надлежащий уход и наблюдение до и после каждых родов имеют жизненно важное значение, особенно в условиях ограниченных ресурсов. Шаги могут включать:

  • эффективная реанимация
  • контроль температуры тела
  • обеспечение наличия необходимого оборудования
  • наличие должным образом обученных и квалифицированных медицинских работников, присутствующих при каждых родах
  • предварительное лечение некоторыми лекарствами, такими как барбитураты, для уменьшения риск травмы головного мозга
  • процедуры, такие как охлаждение тела, для предотвращения вторичных осложнений асфиксии из-за повреждения клеток, выделяющих токсины

Младенцы с легкой и средней степенью асфиксии при рождении, получившие немедленное лечение, могут полностью выздороветь.

Однако в некоторых случаях асфиксия при рождении может привести к летальному исходу. У младенцев с асфиксией при рождении уровень смертности составляет 30% и более в течение первых нескольких дней после рождения.

Асфиксия при рождении также может вызывать долгосрочные осложнения и может вызывать неврологические расстройства от легкой до тяжелой, например судороги, церебральный паралич или задержку развития.

Правильный уход и наблюдение до и после родов могут в некоторых случаях снизить риск асфиксии при рождении.

Асфиксия при рождении: причины, симптомы и лечение

Асфиксия при рождении — это состояние, при котором ребенок не получает достаточного количества кислорода до, во время или непосредственно после рождения.

В тяжелых случаях это может вызвать серьезные осложнения и даже быть опасным для жизни. Немедленное лечение необходимо, чтобы ребенок получал достаточно кислорода.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы асфиксии при рождении, а также возможные осложнения, лечение и профилактику.

Другие названия асфиксии при рождении включают перинатальную асфиксию и неонатальную асфиксию.

Асфиксия при рождении возникает, когда младенец не получает достаточно кислорода при рождении, что может привести к затрудненному дыханию.Это может произойти непосредственно перед, во время или после родов.

Недостаточное снабжение организма кислородом может вызвать низкий уровень кислорода или накопление избыточной кислоты в крови ребенка.

Эти эффекты могут быть опасными для жизни и требуют немедленного лечения.

В легких или умеренных случаях младенцы могут полностью выздороветь. Однако в тяжелых случаях асфиксия при рождении может вызвать необратимые повреждения мозга и органов или привести к летальному исходу.

Показатели асфиксии при рождении ниже в развитых странах и составляют 2 случая на 1000 рождений.В регионах развивающихся стран, где доступ к неонатальной помощи ограничен, этот показатель увеличивается до 10 раз.

Асфиксия при рождении может быть вызвана множеством факторов. Они могут относиться к беременному человеку или плоду и включают:

  • Выпадение пуповины: Это родовое осложнение возникает, когда пуповина выходит из шейки матки раньше ребенка.
  • Сдавливание пуповины
  • Синдром аспирации мекония: Этот синдром возникает, когда ребенок вдыхает смесь околоплодных вод и мекония, своего первого кала.
  • Преждевременные роды: Если ребенок родился до 37 недель, его легкие могут еще не полностью развиться, и он может быть не в состоянии правильно дышать.
  • Эмболия околоплодными водами: Хотя это редко, это осложнение, при котором околоплодные воды попадают в кровоток беременной и вызывает аллергическую реакцию, является очень серьезным.
  • Разрыв матки: Исследования показали значительную связь между разрывом мышечной стенки матки и асфиксией при рождении.
  • Плацента отделяется от матки: Это отделение может произойти до родов.
  • Инфекция во время родов
  • Затяжные или тяжелые роды
  • Высокое или низкое артериальное давление во время беременности
  • Анемия: У ребенка с анемией клетки крови не переносят достаточно кислорода.
  • Недостаточно кислорода в крови беременной: Уровень кислорода может быть недостаточным до или во время родов.

Факторы риска асфиксии при рождении включают:

  • беременная женщина в возрасте от 20 до 25 лет
  • многоплодные роды, например, двойня или тройня
  • отсутствие дородовой помощи
  • низкий вес при рождении
  • аномальное положение плода во время родов
  • преэклампсия или эклампсия
  • анамнез асфиксии при рождении в предыдущих родах

Признаки и симптомы асфиксии при рождении могут возникать до, во время или сразу после рождения.До рождения у ребенка может быть аномальная частота сердечных сокращений плода или низкий уровень pH в крови, что указывает на избыток кислоты.

Признаки у ребенка при рождении могут указывать на недостаток кислорода или кровотока. К ним относятся:

  • необычный оттенок кожи
  • ребенок молчит и не плачет
  • низкий пульс
  • слабый мышечный тонус
  • слабые рефлексы
  • отсутствие дыхания или затрудненное дыхание
  • околоплодные воды, окрашенные меконием
  • судороги
  • плохое кровообращение
  • вялый или вялый ребенок
  • низкое артериальное давление
  • отсутствие мочеиспускания
  • нарушение свертываемости крови

Еще один показатель — низкий балл по шкале Апгар.Апгар — это рейтинговая система, которую медицинские работники используют для измерения здоровья новорожденного. Apgar означает:

  • A ppearance
  • P ulse
  • G Rimace
  • A ctivity
  • R espiration

Медицинские работники поставят ребенку оценку от 0 до 10 в зависимости от состояния их здоровья:

  • тон кожи
  • пульс
  • мышечный тонус
  • рефлексы
  • дыхание

Низкая оценка по шкале Апгар (от 0 до 3), которая сохраняется более 5 минут, может указывать на рождение асфиксия.

Немедленное лечение асфиксии при рождении может помочь снизить риск долгосрочных осложнений.

Время до восстановления нормального дыхания и тяжесть асфиксии могут повлиять на ее краткосрочные или долгосрочные последствия.

Кратковременные последствия асфиксии при рождении могут включать:

  • ацидоз, когда в крови накапливается слишком много кислоты
  • респираторный дистресс
  • высокое кровяное давление
  • проблемы со свертыванием крови
  • проблемы с почками

Долгосрочные последствия или осложнения асфиксии при рождении могут варьироваться в зависимости от степени тяжести асфиксии.Если ребенок перестает дышать примерно на 5 минут, существует риск повреждения головного мозга.

Согласно обзору 2011 года, асфиксия от легкой до умеренной может вызывать когнитивные и поведенческие изменения в детстве, подростковом и взрослом возрасте. Долгосрочные эффекты могут включать:

Тяжелая асфиксия может вызвать:

Тип лечения будет зависеть от тяжести и причины асфиксии при рождении. Немедленное лечение включает:

  • обеспечение дополнительного кислорода беременному, если асфиксия при рождении произошла до родов
  • экстренное или кесарево сечение
  • отсасывание жидкости из дыхательных путей в случае синдрома аспирации мекония
  • надевание новорожденного на респиратор

В тяжелых случаях асфиксии при рождении лечение может включать:

  • помещение ребенка в гипербарический кислородный баллон, который снабжает ребенка 100% кислородом
  • индуцированная гипотермия для охлаждения тела и предотвращения повреждения мозга
  • лекарства для регулировать кровяное давление
  • диализ для поддержки почек и удаления излишков шлаков из организма
  • лекарства, помогающие контролировать судороги
  • внутривенное (в / в) питание
  • дыхательная трубка для подачи оксида азота
  • жизнеобеспечение с помпой сердца и легких

Предотвратить асфиксию при рождении может быть сложно из-за условий ция может произойти внезапно и без предупреждения.

Согласно статье 2019 года, надлежащий уход и наблюдение до и после каждых родов имеют жизненно важное значение, особенно в условиях ограниченных ресурсов. Шаги могут включать:

  • эффективная реанимация
  • контроль температуры тела
  • обеспечение наличия необходимого оборудования
  • наличие должным образом обученных и квалифицированных медицинских работников, присутствующих при каждых родах
  • предварительное лечение некоторыми лекарствами, такими как барбитураты, для уменьшения риск травмы головного мозга
  • процедуры, такие как охлаждение тела, для предотвращения вторичных осложнений асфиксии из-за повреждения клеток, выделяющих токсины

Младенцы с легкой и средней степенью асфиксии при рождении, получившие немедленное лечение, могут полностью выздороветь.

Однако в некоторых случаях асфиксия при рождении может привести к летальному исходу. У младенцев с асфиксией при рождении уровень смертности составляет 30% и более в течение первых нескольких дней после рождения.

Асфиксия при рождении также может вызывать долгосрочные осложнения и может вызывать неврологические расстройства от легкой до тяжелой, например судороги, церебральный паралич или задержку развития.

Правильный уход и наблюдение до и после родов могут в некоторых случаях снизить риск асфиксии при рождении.

Асфиксия при рождении: причины, симптомы и лечение

Асфиксия при рождении — это состояние, при котором ребенок не получает достаточного количества кислорода до, во время или непосредственно после рождения.

В тяжелых случаях это может вызвать серьезные осложнения и даже быть опасным для жизни. Немедленное лечение необходимо, чтобы ребенок получал достаточно кислорода.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы асфиксии при рождении, а также возможные осложнения, лечение и профилактику.

Другие названия асфиксии при рождении включают перинатальную асфиксию и неонатальную асфиксию.

Асфиксия при рождении возникает, когда младенец не получает достаточно кислорода при рождении, что может привести к затрудненному дыханию.Это может произойти непосредственно перед, во время или после родов.

Недостаточное снабжение организма кислородом может вызвать низкий уровень кислорода или накопление избыточной кислоты в крови ребенка.

Эти эффекты могут быть опасными для жизни и требуют немедленного лечения.

В легких или умеренных случаях младенцы могут полностью выздороветь. Однако в тяжелых случаях асфиксия при рождении может вызвать необратимые повреждения мозга и органов или привести к летальному исходу.

Показатели асфиксии при рождении ниже в развитых странах и составляют 2 случая на 1000 рождений.В регионах развивающихся стран, где доступ к неонатальной помощи ограничен, этот показатель увеличивается до 10 раз.

Асфиксия при рождении может быть вызвана множеством факторов. Они могут относиться к беременному человеку или плоду и включают:

  • Выпадение пуповины: Это родовое осложнение возникает, когда пуповина выходит из шейки матки раньше ребенка.
  • Сдавливание пуповины
  • Синдром аспирации мекония: Этот синдром возникает, когда ребенок вдыхает смесь околоплодных вод и мекония, своего первого кала.
  • Преждевременные роды: Если ребенок родился до 37 недель, его легкие могут еще не полностью развиться, и он может быть не в состоянии правильно дышать.
  • Эмболия околоплодными водами: Хотя это редко, это осложнение, при котором околоплодные воды попадают в кровоток беременной и вызывает аллергическую реакцию, является очень серьезным.
  • Разрыв матки: Исследования показали значительную связь между разрывом мышечной стенки матки и асфиксией при рождении.
  • Плацента отделяется от матки: Это отделение может произойти до родов.
  • Инфекция во время родов
  • Затяжные или тяжелые роды
  • Высокое или низкое артериальное давление во время беременности
  • Анемия: У ребенка с анемией клетки крови не переносят достаточно кислорода.
  • Недостаточно кислорода в крови беременной: Уровень кислорода может быть недостаточным до или во время родов.

Факторы риска асфиксии при рождении включают:

  • беременная женщина в возрасте от 20 до 25 лет
  • многоплодные роды, например, двойня или тройня
  • отсутствие дородовой помощи
  • низкий вес при рождении
  • аномальное положение плода во время родов
  • преэклампсия или эклампсия
  • анамнез асфиксии при рождении в предыдущих родах

Признаки и симптомы асфиксии при рождении могут возникать до, во время или сразу после рождения.До рождения у ребенка может быть аномальная частота сердечных сокращений плода или низкий уровень pH в крови, что указывает на избыток кислоты.

Признаки у ребенка при рождении могут указывать на недостаток кислорода или кровотока. К ним относятся:

  • необычный оттенок кожи
  • ребенок молчит и не плачет
  • низкий пульс
  • слабый мышечный тонус
  • слабые рефлексы
  • отсутствие дыхания или затрудненное дыхание
  • околоплодные воды, окрашенные меконием
  • судороги
  • плохое кровообращение
  • вялый или вялый ребенок
  • низкое артериальное давление
  • отсутствие мочеиспускания
  • нарушение свертываемости крови

Еще один показатель — низкий балл по шкале Апгар.Апгар — это рейтинговая система, которую медицинские работники используют для измерения здоровья новорожденного. Apgar означает:

  • A ppearance
  • P ulse
  • G Rimace
  • A ctivity
  • R espiration

Медицинские работники поставят ребенку оценку от 0 до 10 в зависимости от состояния их здоровья:

  • тон кожи
  • пульс
  • мышечный тонус
  • рефлексы
  • дыхание

Низкая оценка по шкале Апгар (от 0 до 3), которая сохраняется более 5 минут, может указывать на рождение асфиксия.

Немедленное лечение асфиксии при рождении может помочь снизить риск долгосрочных осложнений.

Время до восстановления нормального дыхания и тяжесть асфиксии могут повлиять на ее краткосрочные или долгосрочные последствия.

Кратковременные последствия асфиксии при рождении могут включать:

  • ацидоз, когда в крови накапливается слишком много кислоты
  • респираторный дистресс
  • высокое кровяное давление
  • проблемы со свертыванием крови
  • проблемы с почками

Долгосрочные последствия или осложнения асфиксии при рождении могут варьироваться в зависимости от степени тяжести асфиксии.Если ребенок перестает дышать примерно на 5 минут, существует риск повреждения головного мозга.

Согласно обзору 2011 года, асфиксия от легкой до умеренной может вызывать когнитивные и поведенческие изменения в детстве, подростковом и взрослом возрасте. Долгосрочные эффекты могут включать:

Тяжелая асфиксия может вызвать:

Тип лечения будет зависеть от тяжести и причины асфиксии при рождении. Немедленное лечение включает:

  • обеспечение дополнительного кислорода беременному, если асфиксия при рождении произошла до родов
  • экстренное или кесарево сечение
  • отсасывание жидкости из дыхательных путей в случае синдрома аспирации мекония
  • надевание новорожденного на респиратор

В тяжелых случаях асфиксии при рождении лечение может включать:

  • помещение ребенка в гипербарический кислородный баллон, который снабжает ребенка 100% кислородом
  • индуцированная гипотермия для охлаждения тела и предотвращения повреждения мозга
  • лекарства для регулировать кровяное давление
  • диализ для поддержки почек и удаления излишков шлаков из организма
  • лекарства, помогающие контролировать судороги
  • внутривенное (в / в) питание
  • дыхательная трубка для подачи оксида азота
  • жизнеобеспечение с помпой сердца и легких

Предотвратить асфиксию при рождении может быть сложно из-за условий ция может произойти внезапно и без предупреждения.

Согласно статье 2019 года, надлежащий уход и наблюдение до и после каждых родов имеют жизненно важное значение, особенно в условиях ограниченных ресурсов. Шаги могут включать:

  • эффективная реанимация
  • контроль температуры тела
  • обеспечение наличия необходимого оборудования
  • наличие должным образом обученных и квалифицированных медицинских работников, присутствующих при каждых родах
  • предварительное лечение некоторыми лекарствами, такими как барбитураты, для уменьшения риск травмы головного мозга
  • процедуры, такие как охлаждение тела, для предотвращения вторичных осложнений асфиксии из-за повреждения клеток, выделяющих токсины

Младенцы с легкой и средней степенью асфиксии при рождении, получившие немедленное лечение, могут полностью выздороветь.

Однако в некоторых случаях асфиксия при рождении может привести к летальному исходу. У младенцев с асфиксией при рождении уровень смертности составляет 30% и более в течение первых нескольких дней после рождения.

Асфиксия при рождении также может вызывать долгосрочные осложнения и может вызывать неврологические расстройства от легкой до тяжелой, например судороги, церебральный паралич или задержку развития.

Правильный уход и наблюдение до и после родов могут в некоторых случаях снизить риск асфиксии при рождении.

Асфиксия при рождении: причины, симптомы и лечение

Асфиксия при рождении — это состояние, при котором ребенок не получает достаточного количества кислорода до, во время или непосредственно после рождения.

В тяжелых случаях это может вызвать серьезные осложнения и даже быть опасным для жизни. Немедленное лечение необходимо, чтобы ребенок получал достаточно кислорода.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы асфиксии при рождении, а также возможные осложнения, лечение и профилактику.

Другие названия асфиксии при рождении включают перинатальную асфиксию и неонатальную асфиксию.

Асфиксия при рождении возникает, когда младенец не получает достаточно кислорода при рождении, что может привести к затрудненному дыханию.Это может произойти непосредственно перед, во время или после родов.

Недостаточное снабжение организма кислородом может вызвать низкий уровень кислорода или накопление избыточной кислоты в крови ребенка.

Эти эффекты могут быть опасными для жизни и требуют немедленного лечения.

В легких или умеренных случаях младенцы могут полностью выздороветь. Однако в тяжелых случаях асфиксия при рождении может вызвать необратимые повреждения мозга и органов или привести к летальному исходу.

Показатели асфиксии при рождении ниже в развитых странах и составляют 2 случая на 1000 рождений.В регионах развивающихся стран, где доступ к неонатальной помощи ограничен, этот показатель увеличивается до 10 раз.

Асфиксия при рождении может быть вызвана множеством факторов. Они могут относиться к беременному человеку или плоду и включают:

  • Выпадение пуповины: Это родовое осложнение возникает, когда пуповина выходит из шейки матки раньше ребенка.
  • Сдавливание пуповины
  • Синдром аспирации мекония: Этот синдром возникает, когда ребенок вдыхает смесь околоплодных вод и мекония, своего первого кала.
  • Преждевременные роды: Если ребенок родился до 37 недель, его легкие могут еще не полностью развиться, и он может быть не в состоянии правильно дышать.
  • Эмболия околоплодными водами: Хотя это редко, это осложнение, при котором околоплодные воды попадают в кровоток беременной и вызывает аллергическую реакцию, является очень серьезным.
  • Разрыв матки: Исследования показали значительную связь между разрывом мышечной стенки матки и асфиксией при рождении.
  • Плацента отделяется от матки: Это отделение может произойти до родов.
  • Инфекция во время родов
  • Затяжные или тяжелые роды
  • Высокое или низкое артериальное давление во время беременности
  • Анемия: У ребенка с анемией клетки крови не переносят достаточно кислорода.
  • Недостаточно кислорода в крови беременной: Уровень кислорода может быть недостаточным до или во время родов.

Факторы риска асфиксии при рождении включают:

  • беременная женщина в возрасте от 20 до 25 лет
  • многоплодные роды, например, двойня или тройня
  • отсутствие дородовой помощи
  • низкий вес при рождении
  • аномальное положение плода во время родов
  • преэклампсия или эклампсия
  • анамнез асфиксии при рождении в предыдущих родах

Признаки и симптомы асфиксии при рождении могут возникать до, во время или сразу после рождения.До рождения у ребенка может быть аномальная частота сердечных сокращений плода или низкий уровень pH в крови, что указывает на избыток кислоты.

Признаки у ребенка при рождении могут указывать на недостаток кислорода или кровотока. К ним относятся:

  • необычный оттенок кожи
  • ребенок молчит и не плачет
  • низкий пульс
  • слабый мышечный тонус
  • слабые рефлексы
  • отсутствие дыхания или затрудненное дыхание
  • околоплодные воды, окрашенные меконием
  • судороги
  • плохое кровообращение
  • вялый или вялый ребенок
  • низкое артериальное давление
  • отсутствие мочеиспускания
  • нарушение свертываемости крови

Еще один показатель — низкий балл по шкале Апгар.Апгар — это рейтинговая система, которую медицинские работники используют для измерения здоровья новорожденного. Apgar означает:

  • A ppearance
  • P ulse
  • G Rimace
  • A ctivity
  • R espiration

Медицинские работники поставят ребенку оценку от 0 до 10 в зависимости от состояния их здоровья:

  • тон кожи
  • пульс
  • мышечный тонус
  • рефлексы
  • дыхание

Низкая оценка по шкале Апгар (от 0 до 3), которая сохраняется более 5 минут, может указывать на рождение асфиксия.

Немедленное лечение асфиксии при рождении может помочь снизить риск долгосрочных осложнений.

Время до восстановления нормального дыхания и тяжесть асфиксии могут повлиять на ее краткосрочные или долгосрочные последствия.

Кратковременные последствия асфиксии при рождении могут включать:

  • ацидоз, когда в крови накапливается слишком много кислоты
  • респираторный дистресс
  • высокое кровяное давление
  • проблемы со свертыванием крови
  • проблемы с почками

Долгосрочные последствия или осложнения асфиксии при рождении могут варьироваться в зависимости от степени тяжести асфиксии.Если ребенок перестает дышать примерно на 5 минут, существует риск повреждения головного мозга.

Согласно обзору 2011 года, асфиксия от легкой до умеренной может вызывать когнитивные и поведенческие изменения в детстве, подростковом и взрослом возрасте. Долгосрочные эффекты могут включать:

Тяжелая асфиксия может вызвать:

Тип лечения будет зависеть от тяжести и причины асфиксии при рождении. Немедленное лечение включает:

  • обеспечение дополнительного кислорода беременному, если асфиксия при рождении произошла до родов
  • экстренное или кесарево сечение
  • отсасывание жидкости из дыхательных путей в случае синдрома аспирации мекония
  • надевание новорожденного на респиратор

В тяжелых случаях асфиксии при рождении лечение может включать:

  • помещение ребенка в гипербарический кислородный баллон, который снабжает ребенка 100% кислородом
  • индуцированная гипотермия для охлаждения тела и предотвращения повреждения мозга
  • лекарства для регулировать кровяное давление
  • диализ для поддержки почек и удаления излишков шлаков из организма
  • лекарства, помогающие контролировать судороги
  • внутривенное (в / в) питание
  • дыхательная трубка для подачи оксида азота
  • жизнеобеспечение с помпой сердца и легких

Предотвратить асфиксию при рождении может быть сложно из-за условий ция может произойти внезапно и без предупреждения.

Согласно статье 2019 года, надлежащий уход и наблюдение до и после каждых родов имеют жизненно важное значение, особенно в условиях ограниченных ресурсов. Шаги могут включать:

  • эффективная реанимация
  • контроль температуры тела
  • обеспечение наличия необходимого оборудования
  • наличие должным образом обученных и квалифицированных медицинских работников, присутствующих при каждых родах
  • предварительное лечение некоторыми лекарствами, такими как барбитураты, для уменьшения риск травмы головного мозга
  • процедуры, такие как охлаждение тела, для предотвращения вторичных осложнений асфиксии из-за повреждения клеток, выделяющих токсины

Младенцы с легкой и средней степенью асфиксии при рождении, получившие немедленное лечение, могут полностью выздороветь.

Однако в некоторых случаях асфиксия при рождении может привести к летальному исходу. У младенцев с асфиксией при рождении уровень смертности составляет 30% и более в течение первых нескольких дней после рождения.

Асфиксия при рождении также может вызывать долгосрочные осложнения и может вызывать неврологические расстройства от легкой до тяжелой, например судороги, церебральный паралич или задержку развития.

Правильный уход и наблюдение до и после родов могут в некоторых случаях снизить риск асфиксии при рождении.

Мой ребенок от рождения страдал асфиксией — что мне делать?

Родовая асфиксия приводит к родовым травмам

Когда мать рожает в родильном зале, это часто один из самых счастливых дней в ее жизни.Но когда что-то пойдет не так, например, родовая травма, это может быстро превратиться в одну из самых страшных. Одна из самых распространенных родовых травм известна как родовая асфиксия.

Что такое асфиксия при рождении?

Во время родов или непосредственно после них ребенок рискует лишиться кислорода для мозга или других органов, что называется асфиксией при рождении. Это может произойти до, во время или сразу после рождения. Когда ребенок лишен кислорода, его клетки не могут работать должным образом, позволяя продуктам жизнедеятельности (кислотам) накапливаться в клетках, вызывая временные или постоянные повреждения.Это состояние часто приводит к пожизненной инвалидности, врожденным дефектам, а иногда и к смерти младенца. Все эти возможности крайне пугающие.

Рождение Асфиксию во время беременности можно распознать во время родов или непосредственно перед ними, наблюдая за жизненно важными показателями ребенка. В этих случаях часто выполняется экстренное кесарево сечение. В других случаях заболевание может быть не распознано, что приводит к естественному рождению ребенка в состоянии дистресса. Часто этот стресс проявляется в бесшумных родах, когда ребенок не шумит сразу после родов.

Причины родовой асфиксии

Общие причины асфиксии при рождении включают:

  • Выпадение или защемление пуповины во время родов
  • Гипоксемия (недостаток кислорода в крови матери)
  • Тяжелые, продолжительные или трудные роды
  • Слишком ранняя отслойка плаценты (отделение плаценты от матки)
  • Инфекция матери или ребенка
  • Закупорка или дефект дыхательных путей
  • Повышенное или пониженное кровяное давление у матери
  • Анемия плода (клетки крови ребенка слишком малы или не могут переносить достаточное количество кислорода)
  • Синдром аспирации мекония (когда младенец вдыхает смесь мекония и околоплодных вод, эффективно подавляя ребенка).
  • Преждевременные роды, вызывающие недоразвитие легких

Причины асфиксии при рождении, продолжение

Асфиксия может возникать по нескольким причинам, некоторые из которых неизбежны, а другие возникают в результате халатного или ненадлежащего медицинского обслуживания. Низкий уровень кислорода в кровотоке матери может привести к асфиксии младенца. Снижение дыхания после анестезии, такой как эпидуральная анестезия, может привести к истощению поступления кислорода к ребенку. Резкие падения артериального давления до или во время родов также являются факторами риска асфиксии.В других случаях подача кислорода может быть прекращена из-за отслоения плаценты от матки, состояния, известного как отслойка плаценты. Ущемление или закупорка пуповины во время беременности также может привести к асфиксии при родах.

Асфиксия при рождении может возникнуть и после рождения ребенка. Это может быть связано просто с тяжелой беременностью. Артериальное давление или респираторные нарушения могут вызвать асфиксию. Кроме того, заболевания крови, такие как анемия у младенца, могут препятствовать переносу крови достаточным количеством кислорода.

Что происходит при асфиксии при рождении?

При снижении уровня кислорода у новорожденного могут произойти два типа химических изменений. Первый из них известен как гипоксемия — низкий уровень кислорода в крови. Второй — ацидоз, то есть наличие слишком большого количества кислоты в крови.

Если частота сердечных сокращений и артериальное давление ребенка при рождении ниже нормы, это признак асфиксии. Если не лечить ребенка, он может получить серьезное повреждение головного мозга. Ребенка нужно лечить, как только будут обнаружены факторы риска, чтобы предотвратить его ослабление на всю жизнь.Если ребенок все еще находится в матке, матери можно давать кислород во время родов. Если проблема не исчезнет, ​​может потребоваться кесарево сечение. Если ребенок уже родился, медицинская бригада может проветрить ребенка и дать ему лекарство от сердца и артериального давления.

Детский церебральный паралич — термин, обозначающий несколько состояний, вызванных повреждением головного мозга, может возникать в результате асфиксии, как и некоторые другие психические расстройства и заболевания. Когда родители сталкиваются с этой душераздирающей ситуацией, им в первую очередь необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью к медицинским работникам, специализирующимся на состояниях, связанных с асфиксией.Время имеет решающее значение, поскольку без лечения ситуация ухудшится, и перспективы ребенка на всю жизнь быстро ухудшатся.

Асфиксия в двух стадиях рождения

Две стадии травмы возникают, когда ребенок лишается кислорода до, во время или после рождения. Первый этап начинается в считанные минуты, когда кислород отсутствует или полностью отключен. Это вызывает немедленное повреждение клеток при начальном недостатке кислорода в крови.

Вторая стадия повреждения известна как «реперфузионное повреждение».Этот этап может длиться от нескольких дней до недель. Реперфузия происходит после нормального кровотока и восстановления поступления кислорода в мозг, поскольку токсины выделяются из поврежденных клеток в органы и кровоток.

Симптомы асфиксии при рождении

Распознаваемые или определяемые симптомы асфиксии включают:

  • Кожа младенца синяя или бледная
  • Низкая частота пульса
  • Слабое дыхание
  • Не дышит
  • Слабый мышечный тонус или слабые рефлексы
  • Меконий в околоплодных водах
  • Слишком много кислоты в крови младенца
  • Младенец испытывает судороги

Лечение асфиксии при рождении

Быстрое и эффективное лечение вашего ребенка сразу после обнаружения асфиксии имеет решающее значение для снижения вероятности краткосрочного или долгосрочного вреда для вашего ребенка.Чем раньше проблема будет обнаружена и исправлена, тем больше шансов, что ваш ребенок не станет инвалидом навсегда из-за нехватки кислорода.

В легких случаях асфиксии при рождении применяется немедленная поддержка дыхания до тех пор, пока ребенок не сможет самостоятельно дышать. Младенцам с более серьезными признаками асфиксии может потребоваться дыхательный аппарат, респираторная терапия, жидкости и лекарства для контроля артериального давления и предотвращения судорог.

В крайних или уникальных случаях для лечения асфиксии при рождении можно использовать более совершенные методы.К ним, среди прочего, относятся: высокочастотная вентиляция, вдыхание оксида азота, контролируемая гипотермия или экстракорпоральная мембранная оксигенация.

Статистика рождения асфиксии

Асфиксия при рождении — серьезная проблема, которая в значительной степени способствует младенческим травмам и смертности. Вот некоторые из наиболее важных статистических данных по асфиксии при рождении.

  • Асфиксия при рождении занимает 5-е место среди причин младенческой смертности
  • Ежегодно умирает 900 000 человек во всем мире
  • Асфиксия при рождении встречается примерно у 4 из 1000 доношенных детей
  • Это число увеличивается при преждевременном рождении детей

Могут ли дети полностью излечиться от асфиксии при рождении?

Сможет ли ребенок полностью выздороветь после родовой травмы, вызванной асфиксией, зависит от тяжести первоначальной травмы; в частности, как долго клетки ребенка оставались без кислорода.Младенцы, которые недолго оставались без кислорода и у которых была диагностирована легкая или умеренная асфиксия, имеют возможность полностью выздороветь. Однако, если ребенок долгое время оставался без достаточного количества кислорода для мозга или других органов, у него может быть необратимая травма.

Этот тип длительного недостатка кислорода или острой асфиксии при рождении может необратимо повлиять на мозг, легкие, сердце, почки, печень, кишечник или другие органы ребенка. Это также может привести к отказу органов и даже смерти.

Поверенные по травмам при родах — Адвокаты по несчастным случаям Сибли Долман Гипе, PA

Также важно поговорить с адвокатом, имеющим опыт работы с родовыми травмами. Юрист поможет вам определить, полностью или частично повлияла медицинская халатность на состояние вашего ребенка. Адвокат может проверить записи оборудования для мониторинга, которое использовалось до, во время и после родов, которое показывает уровень кислорода в организме матери и ребенка, дыхание, сердцебиение, артериальное давление и многое другое.Принял ли врач все возможные меры для предотвращения асфиксии и вызванного ею ущерба будет видно из медицинских записей и фактов. Если бы можно было сделать больше для предотвращения нанесенного ущерба, врач мог бы понести юридическую ответственность. Важно действовать быстро, потому что время между рождением ребенка и подачей заявления ограничено.

Ребенку с серьезным повреждением головного мозга от рождения потребуется пожизненный особый уход. Этот уход стоит очень дорого. Адвокаты компании Sibley Dolman Gipe Accident Injury Lawyers, PA помогут вам вернуть средства, которые вы заслуживаете для ухода за своим ребенком. Обратитесь к адвокатам по несчастным случаям в травмах Sibley Dolman Gipe, Пенсильвания сегодня и поговорите с адвокатом по вопросам медицинской халатности. Нет никаких затрат или обязательств для оценки вашего дела.

Sibley Dolman Gipe Адвокаты по травмам, PA
800 North Belcher Road
Clearwater, FL 33765
77 727-451-6900

Birth Injuries

Источники:

https://www.ucsfbenioffchildrens.org/conditions/birth_asphyxia/


http: // www.seattlechildrens.org/medical-conditions/airway/birth-asphyxia/


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3405378/


https: //www.cdc. gov / nchs / fastats / infant-health.htm

Долгосрочные последствия асфиксии при рождении и гипоксико-ишемической энцефалопатии

Асфиксия при рождении возникает, когда мозг ребенка испытывает недостаток кислорода незадолго до, во время или после рождения. Это может быть связано с перебоями в транспортировке насыщенной кислородом крови от матери к ее будущему ребенку, проблемами с кровообращением в организме ребенка или (если это происходит после рождения) закупоркой дыхательных путей.

Асфиксия при рождении часто вызывает гипоксически-ишемическую энцефалопатию (ГИЭ), форму повреждения головного мозга новорожденных, которая может привести к церебральному параличу (ДЦП), эпилепсии и другим нарушениям. Если у ребенка ГИЭ, ему следует назначить терапевтическую гипотермию вскоре после возникновения асфиксии при рождении; это может минимизировать степень необратимого повреждения головного мозга.

Поскольку асфиксию при рождении, ГИЭ и связанную с этим инвалидность часто можно предотвратить, родители могут подать иск о родовой травме. Адвокаты юридической фирмы ABC Law Centers, расположенной в Детройте, могут помочь.

Обзор бесплатного случая | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи


Соответствующая терминология

Термины, которые иногда используются в качестве синонимов асфиксии при рождении, включают асфиксию новорожденных, асфиксию перинатальную, асфиксию во время родов, неонатальную энцефалопатию и гипоксически-ишемическую энцефалопатию; однако каждый термин имеет свое уникальное значение.

Что вызывает асфиксию при рождении?

Внутри матки богатая кислородом кровь матери проходит от матки через плаценту и пуповину, чтобы достичь ребенка. Кровеносные сосуды, которые проходят между маткой и плацентой, называемые маточно-плацентарной циркуляцией , действуют аналогично легким; В этих сосудах происходит газообмен.

Все, что влияет на кровоток по этому пути, может повлиять на оксигенацию ребенка. Таким образом, если у матери падает артериальное давление или возникают проблемы с маткой (маткой), плацентой или пуповиной, у ребенка может возникнуть асфиксия при родах.В некоторых случаях, таких как полная отслойка плаценты или сдавление пуповины, ребенок может быть полностью лишен богатой кислородом крови, и тогда ему придется полагаться на резервы плода. Такие случаи являются неотложной акушерской помощью, и ребенок должен быть доставлен сразу до того, как асфиксия при рождении вызовет повреждение мозга.

Все, что влияет на нормальный кровоток матери и плода, может повлиять на оксигенацию ребенка и вызвать ГИЭ

Общие причины и факторы риска асфиксии при рождении включают:

Краткосрочные последствия асфиксии при рождении

Асфиксия при рождении возникает при нарушении газообмена между матерью и плодом.Состояние, известное как гипоксия , является ранней стадией асфиксии при рождении. Гипоксия характеризуется недостаточным уровнем кислорода в крови и тканях. Уровень углекислого газа у плода также увеличится, что известно как гиперкарбия . Когда возникает тяжелая гипоксия, плод начинает вырабатывать энергию без кислорода в процессе, известном как анаэробный метаболизм . В результате этого процесса в крови ребенка накапливается молочная кислота (1).Асфиксия при рождении также может вызвать у ребенка ацидоз — процесс, при котором кровь становится кислой (2). Ацидоз и гипоксия могут вызвать снижение функции сердца, что может привести к очень низкому кровяному давлению у ребенка ( гипотония ) и снижению притока крови к мозгу ( ишемия ).

Ишемия может вызвать дальнейшую гипоксию, по существу создавая порочный круг. Гипоксия и ишемия вызывают серию событий, которые нарушают энергетические пути в клетках, что может усугубить уже существующее повреждение клеток головного мозга.Когда мозг находится в гипоксически-ишемическом состоянии, вызванном длительной асфиксией при рождении, мозг лишен не только кислорода, но и глюкозы и других питательных веществ.

В целом, чем дольше мозг находится в гипоксически-ишемическом состоянии, тем серьезнее будет повреждение головного мозга (1).

Степень гипоксически-ишемической травмы головного мозга у ребенка зависит от следующих факторов:
  • Тяжесть родовой асфиксии
  • Сколько длится асфиксия при рождении
  • Возраст и резервы ребенка
  • Ведение ребенка во время и после родов

Долгосрочные последствия асфиксии при рождении: побочные эффекты гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ)

Если асфиксия при рождении достаточно серьезна, чтобы повредить мозг, у ребенка обычно развивается гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) вскоре после рождения.ГИЭ — это черепно-мозговая травма, которая может прогрессировать до необратимого повреждения мозга и долгосрочных состояний, таких как церебральный паралич.

Клинические признаки ГИЭ у младенцев:
  • Неонатальные судороги
  • Гипотония , при которой ребенок вялый и вялый.
  • Плохое питание
  • Угнетенный уровень сознания , при котором ребенок не бдителен.
  • Проблемы с множественными органами , включая легкие, печень, сердце, кишечник и т. Д.
  • Плохие рефлексы ствола головного мозга , такие как проблемы с дыханием, ненормальная реакция на свет, артериальное давление и проблемы с сердцем.

Гипоксико-ишемическая энцефалопатия — наиболее частая причина судорог у новорожденных (3). Приступы необходимо быстро диагностировать и лечить, поскольку они могут способствовать распространению черепно-мозговой травмы. Также очень важно, чтобы медицинская бригада знала о любых других проблемах, которые испытывает ребенок, чтобы они могли обеспечить надлежащее лечение. Например, младенцам, страдающим сердечными заболеваниями, часто требуются сердечные препараты.Младенцам с проблемами дыхания могут потребоваться дыхательные трубки и дыхательные аппараты. Неспособность правильно управлять сердцем ребенка, кровяным давлением и дыханием может вызвать дальнейшее повреждение головного мозга и усугубить долгосрочные последствия асфиксии при рождении.

Недоношенные дети могут не проявлять каких-либо признаков, которые проявляются у доношенных детей. Одна из причин этого заключается в том, что нервная система недоношенных и доношенных детей различается. Гипоксически-ишемическое повреждение головного мозга у недоношенного ребенка может протекать бесследно, при этом у ребенка мало или совсем нет явных признаков.

У доношенных детей ГИЭ обычно включает повреждение базальных ганглиев и водоразделов головного мозга. Однако могут быть и другие виды травм. Например, у недоношенных детей часто наблюдается перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) (4).


Лечение: терапевтическая гипотермия может остановить ГИЭ и минимизировать долгосрочные последствия асфиксии при рождении

Ребенок, получающий охлаждение головы (терапию гипотермией) по поводу гипоксически-ишемической энцефалопатии

В настоящее время стандартом оказания помощи младенцам с диагнозом ГИЭ является получение терапевтической гипотермии (охлаждение мозга).Большинство руководств гласит, что врачи должны назначить терапию гипотермией в течение шести часов с момента возникновения асфиксии при рождении. Как правило, это означает, что ребенка с ГИЭ необходимо охладить в течение шести часов после рождения.

Исследования показывают, что терапевтическая гипотермия замедляет почти каждый повреждающий процесс, который начинается, когда мозг ребенка испытывает асфиксию при рождении. Во время процедуры температура тела ребенка охлаждается на несколько градусов ниже нормы в течение 72 часов. Было показано, что такое охлаждение мозга предотвращает церебральный паралич или снижает тяжесть заболевания.Правильное лечение гипотермии ребенку с ГИЭ имеет решающее значение для предотвращения или улучшения долгосрочных последствий асфиксии при рождении.

Для получения дополнительной информации о лечебной гипотермии посетите наши страницы ниже:


Отдаленные последствия асфиксии при рождении

У многих детей, страдающих асфиксией при рождении, вскоре после рождения диагностируется гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Не все дети с ГИЭ получают необратимое повреждение головного мозга. Некоторые дети не будут испытывать долгосрочных последствий асфиксии при рождении или каких-либо скрытых проблем от ГИЭ.Однако у младенцев с повреждением головного мозга, вызванным асфиксией при рождении или ГИЭ, могут развиться следующие состояния:

Долгосрочные последствия асфиксии при рождении зависят от травмированной части мозга и тяжести травмы. У недоношенных и доношенных новорожденных есть две распространенные модели травм (5):

  • Когда младенец испытывает « острая глубокая» или «острая почти полная» асфиксия , обычно имеет место повреждение глубокого серого вещества головного мозга (5).Это может включать базальные ганглии, таламус и ствол мозга (6).
  • Когда младенец переживает частичную длительную асфиксию , более вероятно парасагиттальное повреждение коры головного мозга и подкоркового белого вещества. Это можно назвать «водоразделом» травмы (5).

Младенцы могут также испытывать частичную длительную асфиксию наряду с острой глубокой асфиксией, которая вызывает «смешанную картину травмы головного мозга» ГИЭ.

Когда у ребенка гипоксически-ишемическая энцефалопатия, поражения головного мозга часто обнаруживаются при сканировании головного мозга.В зависимости от характера асфиксии при рождении и состояния ребенка поражения могут быть в любой части мозга, упомянутой выше (и других).


Прогнозирование долгосрочных последствий асфиксии при рождении на основе локализации повреждения головного мозга

Степень и локализация повреждения головного мозга могут помочь врачам предсказать долгосрочные последствия асфиксии при рождении, а также типы хронических проблем, которые могут быть у ребенка. Ниже перечислены области мозга, которые могут быть повреждены, а также краткое описание функций организма, которые эти области помогают контролировать.Три основные части мозга — это головной мозг, мозжечок и ствол мозга, все они содержат как серое, так и белое вещество.

Головной мозг

Самая большая часть мозга, головной мозг, содержит нервные центры, которые контролируют движение, рассуждение, память, восприятие и суждения (7). Поверхность головного мозга называется корой головного мозга, которая помогает координировать моторную и сенсорную информацию (8). Головной мозг состоит из четырех долей, каждая из которых играет важную роль в работе мозга.

Лобные доли головного мозга

Лобные доли играют важную роль в таких высокоуровневых функциях, как движение, внимание, планирование и суждение. Эти доли также управляют эмоциями и импульсами и сильно влияют на личность человека.

Теменные доли головного мозга

Теменные доли находятся за лобными долями. Они работают, чтобы организовать и интерпретировать сенсорную информацию, которая отправляется из других областей мозга.

Височная доля головного мозга

Эти мочки расположены возле ушей. Они играют важную роль в таких функциях, как понимание языка, зрительная память (то есть распознавание лиц) и понимание эмоций (7).

Затылочная доля головного мозга

Затылочная доля находится в задней части головы и содержит первичную зрительную кору, которая контролирует зрение. Затылочная доля очень важна как для получения, так и для обработки зрительной информации.Например, он участвует в чтении и понимании прочитанного (9).

Мозжечок

Мозжечок находится сразу за верхней частью ствола головного мозга, где головной мозг соединяется со спинным мозгом. Хотя мозжечок составляет примерно 10 процентов от общей массы мозга, он содержит примерно половину нейронов мозга.

Мозжечок играет важную роль в двигательном контроле (произвольном движении). Когда мозжечок функционирует нормально, движения мышц будут плавными, а у человека будет хорошая осанка, равновесие, координация и речь.Хотя повреждение мозжечка не приведет к параличу, оно может вызвать проблемы с балансом, неэффективное движение, тремор и другие проблемы с двигательным контролем. Этот тип повреждения головного мозга также затрудняет освоение детьми новых двигательных задач (10).

Ствол головного мозга

Ствол мозга расположен перед мозжечком и передает сигналы от головного мозга к спинному мозгу. Он помогает регулировать такие функции организма, как дыхание, частоту сердечных сокращений и артериальное давление, и имеет решающее значение для выживания (11).Ствол мозга состоит из трех основных частей: моста, среднего мозга и продолговатого мозга.

Понс

Мост — самая большая часть ствола головного мозга. Он участвует в передаче сенсорной информации. Он также контролирует движения лица.

Средний мозг

Средний мозг помогает обрабатывать как зрительную, так и слуховую информацию. Он также играет роль в управлении движением глаз.

продолговатый мозг

Продолговатый мозг — это то, что соединяет ствол мозга с остальной частью мозга.Он контролирует сердце и легкие, а также регулирует важные функции, такие как дыхание и глотание (7).


Адвокаты Детройта, штат Мичиган, помогают детям с асфиксией при рождении

Случаи асфиксии при рождении и гипоксически-ишемической энцефалопатии требуют обширных знаний как в области права, так и в медицине. Юридические центры ABC были созданы исключительно для рассмотрения дел о родовых травмах, и наши юристы обладают опытом, необходимым для победы. Наша фирма находится недалеко от Детройта, штат Мичиган, но мы занимаемся делами во многих частях страны.

Свяжитесь с юридическими центрами ABC сегодня, чтобы узнать больше. Мы будем рады поговорить с вами, даже если вы еще не уверены, произошла ли злоупотребление служебным положением или вы хотите продолжить рассмотрение дела. Наша команда может ответить на ваши вопросы и проинформировать вас о ваших юридических вариантах. Вы ничего не заплатите на протяжении всего судебного процесса, если мы не выиграем ваше дело.

Обзор бесплатного случая | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи

Подробнее о нашей фирме

Подробнее о расследовании дела о родовой травме

Видео: отдаленные последствия асфиксии при рождении

Посмотрите видео, в котором поверенные по родовым травмам Джесси Рейтер и Ребекка Уолш обсуждают долгосрочные последствия асфиксии при рождении.Асфиксию при рождении часто можно предотвратить, если ребенок быстро родится при первых признаках дистресса. Неспособность быстро родить ребенка может вызвать длительную кислородную недостаточность, гипоксически-ишемическую энцефалопатию (ГИЭ), необратимое повреждение мозга и такие состояния, как церебральный паралич.

Видео: как выражается асфиксия при рождении?



Источники:

  1. (нет данных). Получено 31 января 2019 г. с https://www.uptodate.com/contents/systemic-effects-of-perinatal-asphyxia
  2. .
  3. Эйр-де-Кампус, Д.(2017). Острая гипоксия / ацидоз плода. В неотложной акушерской помощи (стр. 7-25). Спрингер, Чам.
  4. Канг, С. К., и Кадам, С. Д. (2015). Неонатальные судороги: влияние на исходы нервного развития. Границы педиатрии, 3, 101.
  5. Гопагонданахалли, К. Р., Ли, Дж., Фэи, М. К., Хант, Р. В., Дженкин, Г., Миллер, С. Л., и Малхотра, А. (2016). Недоношенная гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Границы педиатрии, 4, 114.
  6. (нет данных). Получено 31 января 2019 г. с сайта https: // www.uptodate.com/contents/clinical-features-diagnosis-and-treatment-of-neonatal-encephalopathy
  7. Пастернак, Дж. Ф., и Гори, М. Т. (1998). Синдром острой почти тотальной внутриутробной асфиксии у доношенных детей. Детская неврология, 18 (5), 391-398.
  8. Мозг: функции и анатомия частей, схемы, состояния, советы по здоровью. (нет данных). Получено 31 января 2019 г. с сайта https://www.healthline.com/human-body-maps/brain#brain-diagram
  9. .
  10. Кора головного мозга. (нет данных). Получено 31 января 2019 г. с сайта https: // www.merriam-webster.com/dictionary/cerebral cortex
  11. Анатомия и изображения затылочной доли | Карты тела. (нет данных). Получено 31 января 2019 г. с https://www.healthline.com/human-body-maps/occipital-lobe#1
  12. .
  13. Функция, анатомия и определение мозжечка | Карты тела. (нет данных). Получено 31 января 2019 г. с сайта https://www.healthline.com/human-body-maps/cerebellum#2
  14. .