Разное

Аппендицит симптомы у детей 10 лет: Признаки аппендицита у детей — как определить?

Содержание

признаки и причины развития заболевания у взрослых женщин и мужчин

Как проявляется аппендицит – основные симптомы и способ лечения

Характер клинических проявлений при остром аппендиците многообразен. Заболевание может протекать в разных формах, воспаления проявляются индивидуально, а червеобразный отросток не имеет единого расположения для всех случаев. Поэтому не каждый специалист уверен в поставленном диагнозе, и в 15-30% случаев допускаются ошибки.

Аппендицит – это распространенная проблема, которую изучали множество выдающихся хирургов и ученых. Благодаря этим трудам медицина наполнилась новой информацией о болезни, а практическая деятельность врачей упростилась, так как появились новые эффективные способы диагностики. Дополнительная сложность при аппендиците заключается в том, что у больного интенсивно развиваются осложнения. Предлагаем ознакомиться с особенностями аппендицита и способами борьбы с этим заболеванием.

Основные признаки аппендицита

При возникновении острой боли внизу живота многие люди сразу же задумываются об

аппендиците, но не всегда именно это заболевание является причиной внезапного дискомфорта. Для точной диагностики лучше незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Если вы не знакомы с проявлениями аппендицита, предлагаем ознакомиться с типичными признаками.

Главный симптом, который свидетельствует о том, что у пациента воспален червеобразный отросток – это острые болевые ощущения с постоянным характером, но разной локацией:

  • чаще всего при аппендиците первой дает о себе знать правая подвздошная область, но типичная иррадиация отсутствует;
  • реже болезненные ощущения провоцирует эпигастрия (подложечка) или зона пупка, и лишь через несколько часов болезненной становится правая подвздошная ямка;
  • наименьший процент среди пациентов – это боль разлитого характера, которая разливается по всем зонам живота, она свидетельствует о бурном воспалении во время аппендицита.

Проявление признаков атипичного болевого синдрома в большинстве случаев зависит от особенностей в червеобразном отростке.  

  1. Опущение к малому тазу характеризуется болью сверху лонного сечения или рядом с тазовыми органами. Воспаление аппендикса у взрослого человека провоцирует спайки с тканями кишечника и мочевого пузыря, при заболевании у женщины под влияние попадают матка и придатки – эти
    симптомы аппендицита
    схожи с предвестниками гинекологических заболеваний.
  2. Забрюшинная позиция (ретроцекальная) охватывает правую предвздошную область, поясницу, может переходить к правому бедру, вызывать боли во время мочеиспускания, но мышцы живота при этом не напряжены.
  3. О восходящем положении свидетельствует боль в области правого подреберья.
  4. Медиальное расположение неприятными ощущениями охватывается вся правая половина живота, переходя в правый мочеточник, подобный к почечной колике. У мужчин наблюдаются боли яичка, у женщин – в области половых губ.

При наблюдении резкого стихания болевого приступа возможен некроз стенки отростка. Также причиной могут быть погибшие нервные окончания, что свидетельствует о гангренозном воспалении аппендикса. Если во время проявления

симптомов неожиданно нарастает интенсивность боли, стоит исключить прободение в отростке (повреждение стенки), возможен перитонит и прочие осложнения.

В некоторых случаях аппендицит охватывает левую половину живота. Причиной такого проявления является чересчур длинная брыжейка на слепой кишке или зеркальное расположение органов. Такие обстоятельства затрудняют предположение стороны и локализации болевых синдромов, свидетельствующих о воспалении.

Не реже на мысли об

аппендиците наводят такие признаки, как учащение рвоты и постоянное чувство тошноты. С такими симптомами сталкиваются практически 80% больных. Образное название рвоты «тень боли». Взрослые пациенты сталкиваются с такой проблемой лишь несколько раз. Причиной такого проявления является рефлекторная реакция в брюшине.

Перечень второстепенных симптомов при аппендиците достаточно небольшой, и, как правило, они не проявляются, когда поражен червеобразный отросток, а свидетельствуют о наличии расстройств в кишечнике. К ним относятся:

  • пропавший аппетит;
  • вздутый живот;
  • нарушенный стул.

Для того чтобы

определить заболевание, стоит обратиться к лечащему врачу, так как симптомы могут быть спровоцированы разными болезнями.

Оказание первой помощи при аппендиците

Если у вас возникли подозрения на аппендицит, стоит без промедлений обратиться за помощью в клинику. Когда появляются малейшие намеки, связанные с нарушениями в работе органа, мысли должны быть лишь о вызове скорой помощи, так как передвижение несет потенциальную опасность для пациента. Емкость пузыря, который заполняет гной, расширяется до своего предела и лопается, что приводит к повреждению брюшной полости. Но во время ожидания врача лучше подумать об оказании первой помощи. Выполнение следующих действий поможет бороться с болями и исключить пагубные последствия.

  1. Для начала вызовите врача. В случае очень плохого самочувствия эту просьбу можно поручить родственникам или же набрать номер скорой помощи самостоятельно.
  2. Многие пациенты допускают одну ошибку – они использую обезболивающие препараты. Несмотря на то что при аппендиците ощущаются боли, какие-либо медицинские препараты будут препятствовать в определении правильного диагноза и опасности для жизни.
  3. Употребление пищи и жидкости категорически не рекомендовано. В случае сильной жажды допускается максимум два глотка.
  4. К самым опасным действиям относится устранение болевых ощущений грелкой. Из-за тепла воспаление усилиться и аппендицит
    может разорваться. Этот риск неоправдан.
  5. До приезда помощи стоит позаботиться об обеспечении покоя и принятии горизонтального положения. Если боль ушла, не стоит откладывать визит в клинику.

Благодаря выполнению этого ряда действий можно снизить проявляющиеся при аппендиците симптомы для сохранения здоровья и жизни. Их должны придерживаться взрослые и дети. Аппендицит может провоцироваться разными причинами, так что важно отслеживать свое самочувствие и акцентировать внимание на возникающих симптомах.  

Из-за чего развивается аппендицит?

Специалисты разных сфер медицины посвятили много лет изучению причин, провоцирующих данную патологию, но предвестники к возникновению

аппендицита по-прежнему не выявлены. Единственный результат проведенных работ – это ввод о том, что к появлению аппендицита приводит сразу ряд факторов. Существуют причины, из-за которых повышается вероятность развития этого заболевания в острой форме.     

По мнению врачей, в большинстве случаев аппендицит провоцируется закупориванием в червеобразном отростке. Закупорку провоцируют каловые массы, которые оказались в отростке, или другие инородные тела. Не менее распространенной причиной заболевания является сдавливание отростка, провоцирующееся спаечными процессами. В результате возникает воспаление, поражающее орган и провоцирующее

аппендицит.

Дополнительные предвестники заболевания

Как упоминалось ранее, главная причина заболевания заключается в закупоривании органов, но есть и ряд других факторов, из-за которых могут появиться воспаления. Предлагаем ознакомиться с причинами аппендицита.

Когда наблюдаются болевые ощущения органа, это свидетельствует о факторах, которые приводят к патологии. Чаще это касается бактерий, попадающих внутрь организма и вредящих органам. Речь идет об энтерококках, стафилококках, кишечной палочке и других. Узнать, что внутрь попали бактерии, достаточно просто – у пациентов болит живот, учащаются проявления тошноты и рвоты, ухудшается аппетит. По этой причине при болезненных ощущениях в животе необходимо немедленно обратиться к медикам, чтобы пройти обследование.

Аппендицит возникает из-за следующих факторов.

  • спазмы в сосудах, поставляющих кровь к органу;
  • повреждения в животе;
  • частые запоры;
  • употребление еды, не насыщенной растительными волокнами;
  • паразиты в организме;
  • склонность к перееданию;
  • некачественные продукты в рационе;
  • инфекционные поражения в острой форме;
  • зависимость от вредных привычек;
  • ослабленный иммунитет;
  • частые стрессы;
  • дефицит витаминов;
  • смещенный отросток в результате травмы.

Перечисленные причины чаще всего провоцируют аппендицит. При обнаружении малейших симптомов требуется молниеносная реакция.

Способы лечения аппендицита

Если вы не хотите, чтобы аппендицит спровоцировал поражение организма, стоит смириться с мыслью об операции. Лечение заболевания доверяется опытному хирургу, который должен удалить пораженный орган, не повредив его в процессе. В случае открытого воспалительного процесса при аппендиците будет достаточно традиционного метода проведения операционного вмешательства с выполнением открытого разреза. Не реже специалисты приходят к использованию лапароскопии, требующего меньше времени и усилий. Процедура проводится непосредственно при изучении степени поражения больного. 

После удаления органа больной оказывается в палате до полного восстановления. В первое время важно соблюдать горизонтальное положение (9-12 часов), при этом запрещено пытаться ходить и есть. Далее врач разрешает выполнять некоторые движения и постепенно восстанавливать привычный рацион. Для восстановления потребуется минимум неделя. При ухудшении самочувствия человека наблюдается повышение температуры, из-за чего на восстановление потребуется больше времени.

Для того чтобы укрепить организм после восстановления, назначается дополнительная терапия. Грамотный специалист оределит программу для постепенного восстановления.   

Аппендицит. Симптомы у детей 10-11-12-13 лет, с какой стороны, как определить, признаки, клинические рекомендации

Симптомы воспаления отростка слепой кишки имеют отличительные черты для разного возраста. Аппендицит является опасным заболеванием, при несвоевременном оказании медицинской помощи, может закончиться разрывом отростка и заражением внутренних органов. Это нередко ведет к смертельному исходу.

У ребенка воспаление протекает в короткие сроки (2-3 дня от начала процесса до перитонита), поэтому если родители сомневаются в природе брюшной боли, необходимо обратиться к хирургу для подтверждения или отрицания болезни.

Причины развития аппендицита у детей

Воспаление в аппендиксе возникает вследствие закупорки просвета или наличия в органе благоприятных условий для появления нагноения тканей.

Развитие аппендицита может быть вызвано несколькими причинами:

Что вызывает перекрытие проходаЧто вызывает воспалительный процессПримечания
Попадание в аппендикс шелухи от семечек, рыбных косточек, семена ягод или фруктов. А также некачественная продукция.Инородное тело перекрывает просвет и острыми концами может повредить слизистую и вызвать воспаление органаМожно избежать аппендицита, если следить, что ребенок употребляет
Каловые камни, дисбактериоз и запорыНаличие каловых застоев, нарушение микрофлоры кишечника, также вызывает воспалительный процессУстранение запоров и регулярный стул помогут предотвратить аппендицит
Перегибы органа и нарушение его функционирования. А также врожденные патологии в развитии аппендикса связанные с сильным сужением просветаВследствие закупорки слизистая аппендикса начинает воспалятьсяПредупредить заболевание невозможно, но своевременное обнаружение позволит избежать осложнений
Отек вследствие попадания инфекцииПри инфекционных болезнях (отит, корь, ангина), возбудители с помощью крови попадают в отросток и вызывают воспалениеСвоевременное лечение болезней и крепкая иммунная система не позволят аппендициту развиться
Воспаление лимфоидной ткани аппендикса может сильно сузить просветПереохлаждение, переедание и сладости способствуют развитию аппендицита, так как для воспалительного процесса создается благоприятная средаДля предотвращения болезни нужно вести здоровый образ жизни и следить за температурным режимом
Глистные инвазии и иные паразитыГельминты закупоривают собой просвет и в процессе жизнедеятельности выделяются токсины, они раздражают стенки органа и провоцируют начало воспаленияСвоевременная борьба с паразитами позволит предупредить развитие заболевания

У детей до 2-х лет воспаление аппендикса встречается редко. Это связано с питанием (дети кушают под контролем взрослых), сам орган еще находится в утолщенном состоянии и короче, поэтому закупорка прохода затруднена. В процессе взросления орган вытягивается, а просвет сужается, что ведет к увеличению риска развития заболевания.

Факторы, увеличивающие риск развития аппендицита

Симптомы аппендицита у ребенка возникают при начале воспалительного процесса. Данному заболеванию подвержены больше дети со сниженным иммунитетом и нарушенным кровоснабжением. Их организм не в состоянии бороться даже с малейшими нарушениями работы в организме.

Вероятность развития аппендицита увеличена у детей имеющих наследственную предрасположенность. То есть орган изначально имеет слабую защиту от внешних воздействий или неправильно расположен.

Нарушение работоспособности органов пищеварительного тракта, а также отклонения в развитии аппендикса, повышает вероятность образования воспалительного процесса. Риск развития заболевания увеличивается у малыша с тяжелым протеканием инфекционной болезни и подверженного частым аллергическим реакциям.



Полезное видео

Заболевания детей всегда являются поводом для переживаний. Особенно если это касается хирургических патологий, при которых ребёнку требуется операция. К сожалению, такие заболевания встречаются у детей и взрослых с одинаковой частотой. Самая распространённая хирургическая патология – это аппендицит. Он может наблюдаться в любом возрасте. Если у ребенка 10 лет болит живот, то стоит отнестись к этому очень внимательно. Ведь причиной неприятных ощущений может стать воспаление червеобразного отростка. На самом деле аппендицит не считается тяжёлым заболеванием. Тем не менее несвоевременно оказанная помощь может привести к развитию осложнений.


Виды воспаления аппендикса

Воспалительный процесс в отростке может протекать в нескольких стадиях (они будут описаны ниже), а также по разной классификации. Перед назначением лечения хирург должен определить классификацию и стадию аппендицита.

Разновидности классификаций:

1. По характеру протекания заболевания:

  • острая форма. В этом случае воспаление развивается стремительно с яркой симптоматикой и требует неотложного хирургического вмешательства;
  • хронический. Иногда, при острой форме, симптоматика может стихнуть без оказания врачебной помощи, и процесс переходит в хроническую стадию. При обнаружении болезни в хронической форме, также требуется операция.

2. От расположения аппендикса в брюшной полости:

  • традиционное, когда аппендикс находится в нужном месте. В этом случае выяснить, вызвана боль аппендицитом или это иное заболевание, не составляет труда;
  • атипичное. Иногда отросток может огибать почку, тонкую кишку или находиться в левом боку. Тогда диагностирование заболевания затрудняется. Боли отдают в разные органы или в противоположный бок.

3. От причины возникновения воспалительного процесса:

  • сосудистое. Инфекция попала в отросток по кровеносной системе или имеются нарушения в кровоснабжении, что затрудняет отток переработанных материалов из органа;
  • инфекционное. Воспаление аппендикса обусловлено развитием в организме инфекционного заболевания, наличием паразитов или патологиями пищеварительного тракта;
  • механическое. Воспаление является следствием закупорки прохода, который возникает из-за попадания инородных предметов или сужения просвета вследствие развития опухолевых процессов.

После утверждения развития аппендицита, выявления расположения органа и причины возникновения заболевания, хирургу необходимо выяснить, на какой стадии находится воспалительный процесс.

Стадии следующие:

  1. Несложный аппендицит.
  2. Развитые воспалительные процессы.
  3. Острые воспаления.

В зависимости от этого будет определяться срочность хирургического вмешательства.

Несложный аппендицит

Симптомы аппендицита у ребенка на этой стадии выявлены слабо. Болезненные ощущения схожи с развитием патологии в пищеварительном тракте. Первоначально они концентрируется в центре живота, потом перемещается в правый бок, в нижнюю его часть. Боль носит тупой, приступообразный характер. Но со временем начинает усиливаться.

Иногда на этой стадии развития болезни возникает разовая рвота, появляется жидкий стул и повышение температуры до 37,5-38 градусов. Мочеиспускание учащается. Возможно появление сухости в ротовой полости и учащение пульса. Язык у корня покрывается белым налетом. Состояние живота не видоизменено, но при надавливании в области аппендикса, возникают болезненные ощущения.

При несложном аппендиците развивается только утолщение стенок органа и небольшой воспалительный процесс.

Разрушения и омертвения тканей не наблюдается. При распознавании болезни на этой стадии, операция проходит без осложнений и имеет быстрый восстановительный период. Несложный аппендицит по времени развития занимает 6-20 часов.

Развитые воспалительные процессы

После окончания фазы несложного аппендицита, обычно через 24 часа, болезнь переходит во 2-ую фазу, которая может протекать в 2-х вариантах.

Они такие:

  • флегмонозная. Характеризуется усиленными болями, частым дыханием и температурой 38 градусов. При внешнем осмотре заметна напряженность правой части живота. Язык полностью покрыт белым налетом. Сам отросток в это время начинает наполняться гнойным содержимым, снаружи органа появляются язвочки. Возможно перекрытие сосудов аппендикса тромбами. Определить заболевание на этой стадии не составляет труда;

  • гангренозная. Может быть как продолжение флегмонозной, так и несложной стадии развития аппендицита. На этой фазе происходит омертвление тканей и нервных окончаний аппендикса. Вследствие этого больной отмечает снижение болевого симптома, но при прощупывании отростка возникает нестерпимая резь. Сам живот находится во вздутом состоянии. Температура может опуститься до 36 градусов. Наблюдается сильная интоксикация сопровождаемая рвотой и учащением пульса. Фаза опасна разрывом стенки из-за некроза клеток.

Острые воспаления

Симптомы острого аппендицита у ребенка наблюдаются в случае сильного запускания болезни. Характеризуется стадия разрывом отростка и вытеканием содержимого на органы расположенные рядом.

При этом больной испытывает непрерывную сильную боль, которая усиливается дальше. Тошнота с рвотными массами учащается, сердцебиение частое. Мышцы живота напряжены до предела. Язык полностью покрыт белым налетом и сухой на вид.

Чаще такое состояние наблюдается спустя 72 часа. В зависимости от состояния иммунитета, время может уменьшиться. В редких случаях у детей отмечалось затухание боли и снижение воспалительного процесса, в этом случае болезнь переходит в хроническую стадию. При этом организм будет дальше отравляться токсинами.

Что делать до приезда врача?

Как помочь подростку при аппендиците? До прибытия бригады скорой помощи разрешается только положить на живот смоченное прохладное водой полотенце. Холодный компресс немного снизит боль. Когда проявляются признаки аппендицита, категорически запрещено выполнять следующие мероприятия:

  • Ставить клизму.
  • Кормить ребенка (можно дать подслащенную воду).
  • Накладывать на живот теплые и горячие компрессы, применять грелки с горячей водой. Тепловые процедуры катализируют воспалительный процесс.
  • Давать подростку болеутоляющие средства. Лекарства снимают синдром и смазывают клиническую картину, что затрудняет диагностику.

Признаки аппендицита у детей

В зависимости от возраста, симптоматика аппендицита у детей меняется. На это влияет состояние иммунитета (у малышей он еще развивается), а также сам отросток с каждым годом вытягивается, а просвет сужается.

Признаки аппендицита в зависимости от возраста:

СимптомыДо 3-х летС 3-х до 10Старше 10 лет
Когда проявляютсяСостояние ребенка быстро ухудшается с первых часов воспаления.Появляются к вечеру первого дня. Ярко выраженыК вечеру или ночью возникают первые симптомы
Расстройство пищеварительной системыТошнота, возможна рвота, отказ от пищи. Стул становится жидким и частым, с примесями слизиТошнота с сопровождением рвоты, частичный отказ от пищи. Нарушение процесса дефекации (возникает задержка стула)Полный отказ от пищи, разовая рвота. На языке появляется белый налет. Появляется ощущение жажды. Стул может отсутствовать совсем.
МочеиспусканиеБолезненное, частоеЧаще обычногоИногда может быть чаще, чем обычно
Температура, градусов403938 с сопровождением озноба
СердцебиениеУчащенное, у детей старше частота не соответствует температуре.
Поведение ребенкаКапризный, малоподвижный, беспокойный. Подгибает под себя ножки, особенно правую. Не дает уложить себя на бок, где расположен аппендиксБыстрая усталость, апатия. При ходьбе невозможно полностью опереться на правую ногу из-за болиВялость, усталость.
СонТревожный, в первые сутки отсутствуетНеспокойный, прерывистыйСонливость, но нормальный сон отсутствует
Боли в области животаПрисутствуют, но показать где болит и , ребенок не может. Не дает прикоснуться к животуЖалобы на боли по всей брюшной областиПервоначально боль локализуется по всей брюшине, к вечеру смещается в область аппендикса. Ребенок не может лежать на правом боку из-за боли. При расположении на левый бок, возникает чувство дискомфорта, и усиливаются тянущие боли в противоположном боку.
Состояние животаВ период воспаления аппендикса перестают отходить газы, это приводит к вздутию живота и возникает напряженное состояние мышц

Родителей должно насторожить появление температуры без симптомов простуды, с болью в области живота. Ощущения усиливаются при чихании, ходьбе (особенно при опоре на правую ногу). Могут отдавать в область поясницы. Аппетит практически отсутствует. После выхода рвотных масс, ребенок не чувствует улучшения.

Не рекомендуется проводить в домашней обстановке диагностику путем надавливания на область аппендицита. Так как это может спровоцировать разрыв органа и развитие перитонита. Если имеются предпосылки, даже сомнительные, необходимо вызывать неотложную помощь.

https://youtu.be/oapw5NCG4pY

Методы диагностики

Симптомы аппендицита у ребенка, особенно ярко выраженные, требуют срочного обращения в хирургическое отделение. Только полное обследование позволит подтвердить или опровергнуть диагноз.

Если приступ случился ночью или в вечернее время, нельзя откладывать посещение больницы до утра, необходимо сразу вызывать скорую помощь.

Для утверждения диагноза специалист проводит визуальный осмотр ребенка, берет анализы и, при необходимости, назначается аппаратное обследование. Если диагноз подтверждается, то производится хирургическое вмешательство, по удалению аппендикса.

Очный осмотр ребенка

При обращении в больницу с симптоматикой схожей с аппендицитом, хирургом производится осмотр ребенка и сбор словесной информации.

Специалисту необходимо знать:

  • когда возникли боли и где локализуются;
  • не было ли приема пищи, которая могла спровоцировать раздражение пищеварительного тракта;
  • поднималась ли температура;
  • общее состояние больного;
  • была ли рвота и сколько раз;
  • имеются ли нарушения стула.

После этого будет производиться визуальный осмотр и пальпация. Хирург определяет состояние кожных покровов и живота (имеется ли напряжение, вздутие). Оценивается вид языка, от количества налета можно определить на какой стадии уже находится воспалительный процесс. Проверяется соотношение пульса с температурой.

Далее хирург проверяет ответную реакцию на проведение тестов:

  • на ребенке натягивается майка и проводится рукой легкое поглаживание, при наличии аппендицита появляется боль в правом боку;
  • хирург производит надавливание в области аппендикса и резко убирает пальцы, в этом случае ребенок должен испытать сильную боль.


Если симптомы аппендицита у ребенка подтвердились, нужно сразу же обратиться к врачу, который сможет подтвердить или опровергнуть диагноз.
В некоторых случаях необходимо проводить ректальную пальпацию. Делается это для исключения непроходимости кишечника и определения болезненности стенки (передней) прямой кишки. Нередко данная симптоматика может соответствовать панкреатиту, для исключения данного заболевания и точного определения состояния отростка хирургом может быть назначено дальнейшее обследование.

Аппаратная диагностика

Симптомы аппендицита у ребенка, описанные выше, могут получить подтверждение с помощью аппаратного обследования.

Для выявления воспалительного процесса в отростке хирургом назначаются:

  1. УЗИ. С помощью ультразвукового исследования специалист не только утверждает диагноз, но и определяет, на какой стадии находится болезнь, имеется ли жидкость в брюшной полости и как срочно нужно оперативное вмешательство.
  2. Рентген. Процедура позволяет выявить воспаление в отростке, а также причину возникновения. Если уже имеются осложнения от заболевания, их также можно определить с помощью рентген аппарата.
  3. КТ. Томография необходима для исключения заболеваний схожих по симптомам и располагающихся в тазовой области.
  4. Лапароскопия. Процедура показана детям старше 7-ми лет. С помощью трубки (вводится путем прокола живота) с камерой оценивается состояние отростка и рядом расположенных органов.

Иногда для полной диагностики необходимо сочетать 2 или 3 вида аппаратной диагностики. В этом случае необходимая операция будет проведена с высокой точностью и меньшим развитием осложнений.

Анализы

Более полную картину можно установить после проведения анализов мочи и крови, забор которых делается сразу, после первичного осмотра. С их помощью будет выявлено наличие воспалительного процесса в организме, а также состояние организма. С помощью урины определяется, имеется ли патология в мочевом пузыре.

У девочек, уже детородного возраста (старше 13 лет), проводится тест на беременность.

Может потребоваться осмотр и консультация гинеколога. В редких случаях необходим анализ кала, для выявления воспалительного процесса в прямой кишке.

Рекомендации

При появлении первых признаков заболевания родителям следует внимательно присмотреться к своему ребенку.

Детально изучаются все симптомы, в срочном порядке вызывают врача. Ни в коем случае на область поражения не прикладывают грелку.

Тепло усилит воспалительный процесс, усугубит течение болезни. До приезда врача запрещается самостоятельно давать обезболивающие препараты, поскольку они могут смазать симптоматику заболевания.

При диагностике доктору будет сложнее поставить диагноз. Так же нельзя делать клизмы и давать слабительные препараты для борьбы с запорами.

Диагностика осуществляется доктором методом пальпации. При возникновении подозрения патологического процесса обязательно назначается сдача анализов.

Для этого ребенку делают УЗИ, сдают анализы мочи, крови. При госпитализации ребенка привозят в медицинское учреждение.

В приемном покое проводится детальный осмотр пациента, при подтверждении патологии, отправляют ребенка в хирургическое отделение.

Лечение производится исключительно хирургическим путем. После оперативного вмешательства могут назначаться антибактериальные препараты для исключения инфицирования, быстрого заживления ран.

Особое внимание уделяют послеоперационному периоду. Обязательно назначается специальная диета и постельный режим.

Лечение аппендицита

Метод лечения аппендицита зависит от того на какой стадии находится воспалительный процесс и имеющиеся противопоказания (тяжелое состояние больного, нарушена свертываемость крови). Перед хирургическим вмешательством, особенно если имеются перечисленные противопоказания, необходима подготовка в к операции.

Если аппендицит явно выраженный, но без разрыва, ребенку назначаются антибиотики и средства, снижающие интоксикацию организма. При необходимости жаропонижающие и иммуностимулирующие.

Продолжительность подготовки, зависит от состояния больного (иногда его необходимо стабилизировать) и состояния отростка, может составить от 2-х часов до 12. Дополнительно могут быть назначены медикаменты улучшающие свертываемость крови. Если у ребенка воспалительный процесс находится в несложной стадии, то его удаление можно произвести лапароскопическим методом.

Делается под общим наркозом. В животе делаются 3 прокола (для введения камеры и для инструментов). Длительность операции может составлять от 20 мин. Способ является более безопасным, с минимумом возможных осложнений и быстрым восстановительным периодом.

При разрыве или состоянии близком к разрыву, делается полостная операция. Проводится также под общим наркозом. В районе аппендикса делается надрез, далее удаляется воспаленный отросток. Если был разрыв, то из брюшной полости удаляются гной и слизь. Данные вид операции опасен осложнениями и имеет долгий восстановительный процесс.

При любом виде хирургического вмешательства ребенок 7 дней проводит под наблюдением специалистов. За это время обрабатываются швы, и проверяется восстановление ребенка. Если шов плохо заживает, или возникли у ребенка боли, об этом срочно сообщается лечащему хирургу. Возможно, началось развитие осложнений.

После выписки ребенок освобождается от физической нагрузки, нуждается в соблюдении режима питания.

А также необходим прием антибиотиков, длительность и дозировку назначает хирург. Продолжительность восстановления может быть от 30 дней. Если имелся разрыв органа, то послеоперационный период занимает до 6-ти месяцев.

Что следует предпринять

Если аппендицит не пролечить вовремя в 14-16-летнем возрасте, то происходит развитие гнойного процесса внутри организма. При отсутствии своевременного хирургического лечения существуют большие риски развития осложнений, несущих серьезную угрозу жизни подростка: это перфорация стенок органа, перитонит, пилефлебит вен печени, непроходимость кишечника, аппендикулярный инфильтрат и сепсис.

Лечение аппендицита проводится только хирургически. Облегчить состояние больного до приезда скорой помощи можно следующим образом:

  • Приложить к животу грелку со льдом.
  • Ни в коем случае не давать обезболивающие препараты.
  • Воздержаться от употребления воды и пищи.
  • Уложить ребенка в кровать таким образом, чтобы он принял удобное положение.

Прогноз

Успех лечения зависит от того на какой стадии была проведена операция. Если разрыва аппендикса не было, то ребенок полностью восстановится через месяц после хирургического вмешательства. Если содержимое отростка попало в брюшную полость, то ребенок может восстанавливаться и находиться под наблюдением педиатра более 3-х месяцев, иногда до 6-ти.

Симптомы аппендицита нельзя игнорировать как у взрослого, так и у ребенка. Своевременное определение воспаления и последующее лечение, позволяют избежать осложнений. А также гарантирует полное и быстрое восстановление больного.

Автор статьи: Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Лозинский Олег

Особенности хирургического вмешательства

Консервативное лечение аппендицита подросткам назначают только при аппендикулярном инфильтрате – сращении червеобразного отростка с соседними органами. Но примерно через месяц больному всё равно проводят плановую аппендэктомию. В других случаях операцию выполняют сразу.

Вместо длинного надреза хирург делает отверстие диаметром 5 мм и вставляет эндоскоп. Умный прибор полностью заменяет мануальное вмешательство, минимизирует кровопотери и не затрагивает окружающих тканей. Уже через 2 часа после операции подросток свободно ходит по палате, а через 2-е суток отправляется домой.

  1. Несколько недель после операции важно соблюдать диету. С 4-го дня подросток может есть паровые котлеты, жидкие каши, нежирные супы. Питание – дробное, до 6 раз в сутки. Питьевой режим – около 2 л чистой воды. Газировку употреблять нельзя. Продукты, провоцирующие усиленное газообразование, исключают из рациона.
  2. Несмотря на перенесенное заболевание, ребенку рекомендуется активный образ жизни. Конечно, чрезмерные физические нагрузки недопустимы, но пешие прогулки, спокойные игры или простая работа по дому для восстановления организма не помешают.

Помните, что разрыв аппендикса опасен заражением крови. Бактерии заполонят кровеносную систему и повлияют на работу важных органов и систем. При своевременном оперировании подростка прогноз аппендицита благоприятен.

Аппендицит – враг брюшной полости № 1 / Здоровье / Независимая газета

В России за год выполняется около 1,5 млн операций по удалению червеобразного отростка

Лечение острого аппендицита требует только хирургического вмешательства. Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru

Эта болезнь, к сожалению, знакома многим людям. Кто-то сам столкнулся с аппендицитом, другим он известен от родных или знакомых, перенесших его. Однако не все знают о причинах возникновения этого заболевания и о его проявлениях у взрослых и детей. Кроме того, людей волнует также важный вопрос: всегда ли обязательна операция?

Интересно, что первым в мире, кто в 1735 году удалил пораженный недугом аппендикс у одиннадцатилетнего мальчика, был английский хирург Клаудиус Аманд. Операция прошла удачно, и пациент выздоровел.

Согласно словарю медицинских терминов, аппендицит – это воспаление червеобразного отростка (аппендикса), отходящего от медиальной (средней) поверхности слепой кишки и являющегося выростом ее стенки. Анатомически аппендикс расположен в правой нижней области живота.

Следует отметить, что аппендицит – одно из наиболее распространенных хирургических заболеваний брюшной полости. Так, согласно статистике, в нашей стране в среднем за год выполняется около 1,5 млн операций по удалению червеобразного отростка. Чаще всего аппендицит встречается в возрасте от 10 до 30 лет, но может также возникнуть у детей дошкольного возраста и у пожилых людей.

Основная причина развития недуга – активизация кишечной флоры (стрептококков, стафилококков, кишечных палочек), вызывающая воспалительный процесс в аппендиксе. Происходит это на фоне закупорки отверстия между ним и слепой кишкой копролитами или инородными телами либо вследствие наслоения в просвете густой слизи. Возникновению заболевания способствует перегруженность желудочно-кишечного тракта мясной пищей, ведущая к запорам и интоксикации (отравлению) организма продуктами распада белков.

Клиническая картина заболевания как у взрослых, так и у детей характеризуется в первую очередь приступом боли. Без нее, как говорят хирурги, аппендицита не бывает. Первоначально боль локализуется в верхней половине живота или в области пупка, а затем перемещается в правую подвздошную область. Однако у некоторых людей в силу их анатомических особенностей аппендикс расположен атипично. В таком случае боль может, например, ощущаться в области правого подреберья, в поясничной области или над лобком, что затрудняет первоначальную диагностику.

Впрочем, болезнь проявляется не только болью. К другим признакам острого аппендицита у взрослых относится тошнота, а иногда (в начале заболевания) рвота. Стул в большинстве случаев не нарушен. Язык влажный, часто обложен белым налетом. Температура слегка повышена. Следует подчеркнуть, что при подозрении на аппендицит как взрослым, так и детям нельзя давать какие-либо препараты, а также слабительные средства. Кроме того, запрещается для ослабления боли класть грелку на живот. А вот холод на него положить можно.

Что касается течения острого аппендицита у детей, то оно отличается своими особенностями. Так, у ребенка в отличие от взрослого в начальной стадии заболевания нередко преобладают общие симптомы: тошнота, многократная рвота, высокая температура, разлитая боль в животе. Эти проявления могут быть и при некоторых других заболеваниях, поэтому при первом обследовании пациента в домашних условиях врачу порой не удается сразу поставить точный диагноз. Окончательно выявляют болезнь уже в стационаре, куда ребенок подлежит госпитализации в обязательном порядке.

Лечение острого аппендицита – хирургическое. Даже в случае ослабления боли откладывать операцию, которую назначил врач, нельзя. Это грозит опасными для жизни осложнениями. В первую очередь – перфорацией воспаленного червеобразного отростка, которая может привести к разлитому перитониту (инфицированию всей брюшной полости). Еще одно грозное осложнение – кишечная непроходимость. Реже случается сепсис (заражение крови), при котором бактерии попадают в кровь и переносятся по всему организму.

Хроническая форма заболевания чаще встречается у взрослых. Она возникает в тех случаях, когда при первом приступе острого аппендицита больной по какой-то причине не был сразу прооперирован. Впоследствии патологический процесс постепенно стих. Однако полного выздоровления не наступило. Дремлющая инфекция периодически напоминает о себе болью в правой половине живота. Кроме того, отмечаются запоры, иногда сменяющиеся поносами. Больному хроническим аппендицитом назначаются, в частности, препараты, нормализующие работу кишечника, и физиотерапевтичекие процедуры. Если консервативное лечение не приводит к улучшению состояния пациента, показана операция. 

Аппендицит во время беременности: симптомы и осложнения

16 апреля 2019 12:05 | Отредактировано: 29 апреля 2021 08:57Аппендицит, в том числе и при беременности, представляет собой воспаление червеобразного отростка – аппендикса. Сопровождается сильной болью внизу живота с правой стороны, признаками интоксикации, повышением температуры. Для диагностики назначается анализ крови, УЗИ брюшной полости, лапароскопия. Терапия заключается в хирургическом удалении аппендикса.

Во время вынашивания плода аппендицит выявляется у 0,05–0,12% женщин. Заболевание может иметь скрытое течение, поэтому его часто диагностируют на поздних стадиях, что может быть опасным для организма матери и плода.

Аппендицит при беременности на ранних сроках сопровождается болью внизу живота

Развитию воспалительного процесса при беременности способствуют следующие факторы:

  • частые запоры. Они характерны для беременных из-за уменьшения чувствительности мышечной стенки и ухудшения перистальтики кишечника. Из-за запоров может застаиваться содержимое аппендикса, внутри него может развиваться патогенная микрофлора;
  • уменьшение кислотности желудочного сока. Такое явление наблюдается у женщин, которые до беременности страдали хроническим гипоацидным гастритом. В результате смещения внутренних органов из-за сдавления их маткой может произойти обострение патологии. Снижение кислотности может стать причиной активации микрофлоры ЖКТ;
  • смещение аппендикса и слепой кишки. Постоянно увеличивающаяся матка сдавливает отделы толстого кишечника. От этого аппендикс может перегибаться, ухудшаются его опорожнение и кровообращение, что приводит к воспалению;
  • снижение иммунитета. Так женский организм пытается защитить плод от отторжения, поэтому беременная становится уязвимой к любым заболеваниям инфекционного характера.

Все вышеперечисленные факторы приводят к активации условно-патогенной микрофлоры, имеющейся в кишечнике. Возбудителями аппендицита могут быть стафилококки, кишечная палочка.

Стадии заболевания

Аппендицит протекает в несколько стадий.

  1. Катаральная. Воспаление затрагивает слизистую червеобразного отростка и его подслизистый слой. Это легкая форма заболевания, длится примерно 6 ч после начала воспаления. Если диагностировать и удалить воспаленный аппендикс на этом этапе, осложнений быть не должно.
  2. Флегмонозная. В воспалительный процесс вовлекаются мышечный слой и серозная оболочка. Начинается сразу после катаральной формы и длится до 24 ч.
  3. Гангренозная. Происходит частичное или полное разрушение аппендикса. Самая неблагоприятная форма заболевания, длится с 24 до 72 ч после начала воспаления. Содержимое червеобразного отростка может попасть в брюшную полость, вызвав сепсис.

Чем легче форма заболевания, тем меньше осложнений. Поэтому при появлении любых симптомов нужно обратиться к врачу.

Симптомы аппендицита при беременности

Симптомы заболевания зависят от срока беременности:

  • в I триместре симптоматика не отличается от той, что наблюдается у женщин до наступления беременности. Появляется внезапная режущая боль внизу живота справа. Она может быть постоянной или приступообразной, отдавать в поясничную зону. На ранних сроках для аппендицита также характерны тошнота, рвота, диарея, напряжение брюшных мышц. Беременные могут спутать такие симптомы с ранним токсикозом, поэтому не всегда вовремя обращаются за помощью;
  • на 4–8 месяцах симптоматика стертая. Боли при аппендиците умеренные, локализуются справа под ребрами. Беременные принимают их за проявления развивающейся беременности. Могут наблюдаться повышение температуры до 37,5 градусов, тошнота и рвота;
  • перед родами или во время них аппендицит тяжело диагностируется. Признаки маскируются схватками. Поэтому заподозрить воспаление аппендикса можно по другим проявлениям – гипертермия, ослабление родовой деятельности. Также при аппендиците может наблюдаться усиление болей справа в период между схватками;
  • после родов характерно типичное течение аппендицита. Он сопровождается болью, тошнотой, приступами рвоты. Мышечное напряжение выражено слабо, так как тонус мускулатуры еще не восстановился после вынашивания плода.

Любые нехарактерные признаки должны стать поводом обращения к врачу. Если вовремя не сделать операцию, могут развиться опасные для жизни осложнения.

Характерные симптомы аппендицита – боль в животе и тошнота

Диагностика аппендицита

Примерно в половине случаев аппендицит путают с угрозой прерывания беременности. Поздняя диагностика заболевания у женщин ухудшает прогнозы.

Для постановки правильного диагноза применяется ряд методов:

  • общий анализ крови. Характерные для аппендицита увеличенные показатели СОЭ и лейкоцитов наблюдаются и при нормальном протекании беременности. Поэтому эти показатели необходимо оценивать в динамике – быстрое нарастание воспалительных изменений может указывать на аппендицит;
  • УЗИ брюшной полости. Аппендикс в норме не виден на УЗИ. Но при аппендиците он визуализируется как образование диаметром 6–10 мм, которое отходит от слепой кишки;
  • диагностическая лапароскопия. Эффективная процедура, позволяющая обнаружить воспаление в 93% случаев. Но у нее есть ряд противопоказаний. До 16–18 недель такая методика запрещена при атипичном протекании беременности. А на более поздних сроках видимость слепой кишки нарушится из-за увеличения матки;
  • микроскопия мочи. Позволяет выявить красные и белые кровяные клетки и бактерии в моче. Такие изменения наблюдаются при заболеваниях почек и мочевого пузыря. Нормальный анализ мочи на фоне неприятных ощущений характерен для аппендицита.

Учитывая триместр беременности, проводится дифференциальная диагностика с ранним токсикозом, гастритом, панкреатитом, холециститом, поздним токсикозом, пиелонефритом, внематочной беременностью и некоторыми другими заболеваниями. Поэтому пациентке могут назначить консультацию у ряда врачей – уролога, нефролога, гепатолога, гастроэнтеролога.

Лечение воспаленного аппендикса

При обнаружении у беременной аппендицита требуются срочная госпитализация и последующее удаление червеобразного отростка. Рекомендуется проведение лапароскопической операции.

Если аппендицит диагностируется при родах, операция будет назначена сразу после окончания родильного процесса.

Если есть проявления гангренозного аппендицита, это является показанием к одновременному кесареву сечению и удалению воспаленного червеобразного отростка.

На сроках более 18 недель, прежде чем назначить удаление аппендикса, определяется его точное положение с учетом смещения слепой кишки под давлением матки.

После операции необходимо проводить профилактику осложнений аппендицита. Для восстановления перистальтики кишечника в I триместре назначается диатермия солнечного сплетения, а в последующих – поясничного. Для предотвращения развития инфекции назначаются безопасные для плода антибиотики.

Для профилактики прерывания беременности после аппендицита необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • постельный режим должен длиться около недели;
  • при маточных сокращениях назначаются вагинальные свечи с папаверином;
  • после выписки полезны умеренные физические нагрузки для предотвращения возникновения спаечного процесса. Во избежание разрыва шва нельзя поднимать тяжести;
  • на ранних сроках можно использовать бандаж, но если он оказывает большое давление на живот, его ношение лучше прекратить;
  • в первые 2 недели после операции проводить гигиенические процедуры лучше в душе. Они должны быть ежедневными, а после мытья нужно обрабатывать шов антисептиком.

Прогноз заболевания зависит от срока беременности, скорости обнаружения аппендицита и проведения операции. Чем быстрее начать терапию, тем выше шансы избежать осложнений.

После удаления аппендикса остается шрам

Последствия аппендицита при беременности

Аппендицит во время вынашивания плода может вызвать такие осложнения:

  • разрыв червеобразного отростка. В таком случае могут наблюдаться серьезные последствия – перитонит с выраженной интоксикацией, сепсис, пилефлебит;
  • выкидыш на ранних сроках и преждевременные роды на поздних сроках гестации;
  • после операции – риск отслойки плаценты, гипоксии плода, его инфицирования;
  • если хирургическое вмешательство проводится перед родами, это может привести к аномалиям родовой деятельности, кровотечениям.

По статистике, гибель плода при неосложненном аппендиците наблюдается в 2–7% случаев, а при гангренозном – в 28–30%. Смертность матерей составляет 1,1%.

Профилактика

Для профилактики аппендицита у женщин во время беременности необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • скорректировать диету. Употреблять легкоусвояемую полужидкую пищу, чтобы улучшить пищеварение и предотвратить развитие запоров;
  • не переедать. Соблюдать режим питания – есть небольшими порциями 5–6 раз в день;
  • лечить острые заболевания ЖКТ, соблюдать профилактику хронических патологий.

Вышеперечисленные рекомендации не дают стопроцентной гарантии, что не начнется воспалительный процесс в червеобразном отростке. При возникновении неприятных ощущений внизу живота нужна консультация не только гинеколога, но и гастроэнтеролога.

Беременные женщины входят в группу риска развития аппендицита. Поэтому нужно внимательно следить за своими ощущениями. Если есть дискомфорт, нужно комплексное обследование, поскольку такие проявления могут указывать на другие заболевания – внематочная беременность, пиелонефрит, панкреатит и другие.

 почему болит желудок при беременности

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!Чем опасен гепатит C при беременностиПочему нет токсикоза при беременности?

Признаки и симптомы воспаления аппендицита при беременности

Аппендицит – острое воспаление червеобразного отростка, которое является одним из наиболее распространенных заболеваний брюшной полости.

Оно возникает в следствие закупорки просвета между слепой кишкой и этим отростком, что нарушает его кровоснабжение и способствует размножению в нем патогенной микрофлоры. У беременных женщин риск заболеть аппендицитом возрастает.

Это объясняется рядом изменений, которые претерпевает женский организм в этом положении:

  • Матка увеличивается в размере, занимает все больше места в брюшной полости, выталкивая слепую кишку и червеобразный отросток выше. Сдавливание и перегибы отростка нарушают циркуляцию крови в нем, создаются идеальные условия для роста патогенных микроорганизмов.
  • Частые запоры не позволяют кишечнику нормально очищаться. Застой содержимого кишечника приводит к размножению болезнетворных бактерий и воспалению.
  • Иммунная система и лимфоидный аппарат слепой кишки перестраиваются, повышается вероятность развития тромбозов или спазмов.

По статистике, среди всех женщин, которым ставят такой диагноз, 3,5% — будущие мамы.

Аппендицит во время беременности –состояние довольно опасное, и не только потому, что несет риск и для женщины, и для малыша. Дело в том, что симптомы заболевания у беременных протекают немного по-другому, маскируясь под разные состояния.

Геморрой после родов: как и чем лечить?

Симптомы аппендицита при беременности

Аппендицит у беременныхначинается постепенно. Первые клинические проявления развиваются в течение 7-12 часов. Симптомы могут быть совершенно разными, а состояние беременной ухудшается с каждым часом.

Как распознать аппендицит при беременности:

Локализация боли зависит от срока беременности. Ведь чем больше матка, тем сильнее смещен кишечник. На более ранних сроках – первые 10 недель – женщина может чувствовать боль в правой подвздошной области. На более поздних сроках беременности слепая кишка меняет расположение, и боль перемещается в правую боковую область живота, ближе к пупку.

Важно! При аппендиците боль может возникнуть в разных участках живота, но как только она окончательно сконцентрируется в правых его зонах – это повод бить тревогу.

Вернее, тошнота в сочетании со рвотой. Часто эти симптомы путают с обычным токсикозом, особенно на первых неделях беременности. Поэтому, будьте внимательней к таким проявлениям и следите за дальнейшим состоянием.

  1. Повышенная температура тела.

При аппендиците у беременных температура поднимается до 38,0°С.

  1. Сухой язык с белым налетом.

При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. После осмотра и анализов крови врач установит точный диагноз и предпримет меры. На аппендицит будут четко указывать болезненные ощущения при пальпации живота и повышенное число лейкоцитов в крови.

Чем грозит аппендицит при беременности

Подозревая аппендицит у беременных, диагноз проверяют и перепроверяют гораздо тщательней, чем в любом другом случае. Ведь любое оперативное вмешательство несет риск и для будущей мамы, и для малыша.

Если не прооперировать аппендицит вовремя, последствия могут быть очень тяжелыми. Например, результатом может быть перитонит с острой интоксикацией. Для беременных – это приговор, ведь такое состояние заканчивается обширным заражением и невозможностью вынашивать ребенка дальше.

Оперативное вмешательство при аппендиците обязательно, и проводится по тому же алгоритму, что и в любом другом случае. Для удаления воспаленного червеобразного отростка у беременных в медицине используют две методики:

  • Традиционная операция, когда аппендикс удаляется через разрез в брюшной полости
  • Эндоскопия – отросток удаляется через прокол с помощью лапероскопа. Этот способ считается оптимальным для беременных, ведь позволяет минимизировать повреждения тканей, количество внутренних разрезов и послеоперационную боль. После такого оперативного вмешательства восстановительный период проходит быстрее, что очень важно.

Но даже если операция была выполнена успешно, осложнения все же возможны. По статистике, примерно у 17% беременных возникают воспалительные процессы, вызванные инфекцией, кишечная непроходимость. Чтобы свести к минимуму возможные нежелательные последствия, крайне важно не пренебрегать перечисленными в материале симптомами и вовремя обратиться к врачу.

  • Молочница при беременности: симптомы и лечение
  • Топ 3 признака внематочной беременности
  • Подробнее

В чрезвычайном положении. аппендицит во время беременности. воспаление аппендицита во время беременности

Боли в животе будущие мамы обычно связывают с беременностью. В большинстве случаев это верно. Именно поэтому во время беременности можно пропустить симптомы аппендицита. Чтобы этого не произошло, нужно знать о том, как проявляется это коварное заболевание.

Аппендицит, или воспаление червеобразного отростка, — одно из самых распространенных заболеваний органов брюшной полости. Среди женщин, больных аппендицитом, встречается до 3-3,5% беременных. Заболеваемость острым аппендицитом у беременных несколько выше, чем у остальных женщин.

Точные причины развития аппендицита до конца не известны. Существуют несколько версий.

По одной из них считают, что развитие аппендицита напрямую связано с закупоркой просвета между слепой кишкой и червеобразным отростком.

Закупорка может возникать вследствие формирования мелких каловых камней — копролитов, которые закрывают просвет, тем самым нарушая кровоснабжение в отростке, что приводит к его отеку и воспалительным проявлениям.

Беременность может являться предрасполагающим фактором для развития аппендицита. Это объясняется ростом и увеличением матки, которая, занимая в малом тазу все больше места, сдавливает червеобразный отросток, нарушая его кровоснабжение, что приводит к развитию воспаления.

Симптомы аппендицита при беременности

Различают простую (т.е. катаральную) и деструктивные (флегмонозную, гангренозную и перфоративную) формы аппендицита.

Все они являются стадиями развития единого процесса, и для их возникновения при прогрессирующем течении заболевания необходимо определенное время: для катарального аппендицита (когда в процесс воспаления вовлечена лишь слизистая оболочка отростка) — 6-12 часов, для флегмонозного (изменения прослеживаются на слизистом, подслизистом и частично на мышечном слое) — 12-24 часа, для гангренозного (когда отмечается отмирание всех слоев стенки червеобразного отростка) — 24-48 часов: позднее может наступить и перфорация отростка, при которой содержимое кишечника попадает в брюшную полость.

Проявления аппендицита во многом зависят от патологических изменений в отростке, а также от его расположения в брюшной полости.

До тех пор, пока воспалительный процесс ограничивается самим отростком, не переходя на брюшину — слой соединительной ткани, покрывающей стенки и органы брюшной полости, — проявления заболевания не зависят от расположения в брюшной полости относительно других органов и выражаются болями в верхней трети живота, которые постепенно смещаются вниз, в правую половину живота. При этом могут появиться тошнота, рвота. Боли в животе могут быть незначительными и возникать не только в правой подвздошной области, но и в других отделах живота. Зачастую болезненность при осмотре выявляется не сразу и определяется значительно выше матки, нередко наибольшая болезненность определяется в правой поясничной области. Характерно усиление боли в положении лежа на правом боку, вследствие давления беременной матки на воспаленный очаг.

При дальнейшем развитии воспалительного процесса появляется болезненность в правой подвздошной области — в нижних отделах живота или выше, вплоть до подреберья, в зависимости от степени смещения отростка маткой, то есть от срока беременности.

Симптомы раздражения брюшины (болезненность при резком отстранении руки, надавливающей на переднюю брюшную стенку) отсутствуют у беременных или слабо выражены из-за растяжения брюшной стенки.

У беременных все симптомы могут быть невыраженными и появляться поздно.

Среди других особенностей аппендицита можно выделить атипичное расположение отростка. Так, при «высоком» расположении отростка (под печенью) могут появиться симптомы гастрита с болями в верхней части живота, тошнотой, рвотой.

При «низком» расположении (в тазу), особенно если отросток граничит с мочевым пузырем, может наблюдаться картина цистита — воспаления мочевого пузыря, с болями, отдающими в ногу, промежность, с учащенным мочеиспусканием малыми порциями.

Развитие аппендицита у беременных влияет и на плод, особенно если аппендицит развился во втором триместре беременности. Наиболее частым осложнением беременности является угроза ее прерывания. Среди других осложнений выделяют послеоперационные инфекционные процессы, кишечную непроходимость.

В редких случаях встречается преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, когда плацента отслаивается от стенки матки на более или менее протяженном участке. В данной ситуации прогноз зависит от степени отслойки — при небольшой отслойке и своевременно начатом лечении беременность удается сохранить.

Хориоамнионит (воспаление плодных оболочек) и внутриутробное инфицирование плода требуют проведения антибактериальной терапии.

Вероятность осложнений особенно высока в течение первой недели после операции. В связи с этим всем пациенткам после аппендэктомии назначают препараты, расслабляющие мускулатуру матки. Для профилактики инфекционных осложнений после аппендэктомии у беременных всем пациенткам назначают антибиотики.

Аппендикс (лат. appendix — «примыкающий») — это червеобразный отросток. Он представляет собой полую трубку, слепо заканчивающуюся с одной стороны, а с другой примыкающую к слепой кишке. В большинстве случаев аппендикс располагается в нижних отделах живота справа, однако довольно часто встречаются атипичные формы расположения отростка, когда он может спускаться в малый таз или, наоборот, подниматься к печени. Такие атипичные формы расположения аппендикса могут приводить к трудности диагностики его воспаления.

Диагностика аппендицита у беременных

Диагностика начинается с тщательного опроса и осмотра.

У пациентов часто повышается температура и возникает болезненность (от терпимой до очень сильной) справа внизу живота, при ходьбе или пальпации (а нередко — и в покое).

Если воспаление дошло до брюшины, нередко наблюдается «рикошетная» болезненность. Это означает, что, когда врач надавливает на живот и затем быстро убирает руку, боль ненадолго усиливается.

При наличии инфекции количество белых кровяных клеток (лейкоцитов) в анализе крови увеличено. На ранней стадии аппендицита, до того как инфекция разовьется, оно может быть нормальным, но чаще наблюдают по крайней мере небольшое увеличение количества лейкоцитов.

К сожалению, аппендицит — это не единственное состояние, которое вызывает увеличение количества белых кровяных клеток. Почти любая инфекция или воспаление может приводить к увеличению количества лейкоцитов.

Поэтому только лишь повышение количества белых кровяных клеток не может рассматриваться как прямое доказательство аппендицита.

Нет ни одного исследования, за исключением лапароскопии, с помощью которого можно диагностировать аппендицит наверняка.

Микроскопия мочи. Это исследование мочи под микроскопом, которое позволяет обнаружить красные кровяные клетки, белые кровяные клетки и бактерии.

Анализ мочи обычно изменен, если в почках или мочевом пузыре есть воспаление или камни, которые иногда можно перепутать с аппендицитом.

Поэтому изменения в моче указывают на патологический процесс в почках или мочевом пузыре, тогда как нормальные результаты микроскопии мочи более характерны для аппендицита.

Ультразвуковое исследование. Это безболезненная процедура, при которой используют звуковые волны для того, чтобы увидеть внутренние органы.

Ультразвуковое исследование может выявить увеличенный червеобразный отросток или абсцесс. Однако при аппендиците червеобразный отросток виден только у 50% пациентов.

Поэтому невозможность увидеть червеобразный отросток при ультразвуковом исследовании не исключает аппендицита.

Лапароскопия. Это хирургическая процедура, при которой тонкая оптико-волоконная трубка с камерой вводится в брюшную полость через маленькое отверстие в стенке живота. Лапароскопия позволяет увидеть червеобразный отросток и другие органы брюшной полости и таза.

Если обнаружен аппендицит у беременной, можно сразу удалить червеобразный отросток. Операцию проводят на фоне общего обезболивания или эпидуральной анестезии — укола анестетика в пространство над твердой оболочкой спинного мозга, в результате которого обезболиваются область оперативного вмешательства и ноги.

Нет ни одного исследования, за исключением лапароскопии, с помощью которого можно диагностировать аппендицит наверняка. Поэтому при подозрении на аппендицит тактика действий может быть следующей.

Сначала проводится наблюдение больного в стационаре.

Если 2 часа наблюдений не вносят полной ясности, проводят диагностическую лапароскопию или хирургическую операцию, в зависимости от возможностей стационара.

Лечение аппендицита во время беременности

При аппендиците возможно только хирургическое лечение — аппендэктомия. Антибиотики начинают давать до хирургического вмешательства, как только поставлен диагноз, с целью профилактики послеоперационных нагноительных осложнений.

В настоящее время для удаления червеобразного отростка используют две методики: традиционную операцию, выполняемую через разрез, и эндоскопическую операцию, которая делается через проколы под контролем телевизора.

При аппендэктомии, выполняемой через разрез, через кожу и слои стенки живота над областью расположения червеобразного отростка делают разрез длиной 8-10 см. Хирург осматривает червеобразный отросток.

После осмотра области вокруг червеобразного отростка, чтобы убедиться в отсутствии других заболеваний в этой области, червеобразный отросток удаляют.

Если есть абсцесс, он может быть осушен с помощью дренажей (резиновых трубок), которые идут от абсцесса и выводятся через разрез наружу. Затем разрез зашивают.

Новый способ удаления червеобразного отростка включает использование лапароскопа — это оптическая система, соединенная с видеокамерой, которая позволяет хирургу заглянуть внутрь живота через маленькое отверстие-прокол (вместо большого разреза).

Если обнаруживают аппендицит, червеобразный отросток удаляют с помощью специальных инструментов, которые вводят в брюшную полость, как и лапароскоп, через небольшие отверстия.

Преимущества использования лапароскопии аппендицита: уменьшение послеоперационной боли (так как боль, в основном, возникает из-за разрезов) и более быстрое выздоровление, а также великолепный косметический эффект.

Еще одно преимущество лапароскопии — она позволяет хирургу заглянуть в брюшную полость и поставить точный диагноз в случаях, когда диагноз «аппендицит» ставится под сомнение. Лапароскопический метод удаления аппендикса является оптимальным методом хирургического лечения, особенно для беременных.

Ведение беременных в послеоперационном периоде, профилактика и терапия осложнений острого аппендицита проводятся по принятым в хирургии правилам с учетом ряда особенностей.

После операции не накладывают груз и лед на живот (это может спровоцировать осложнения беременности), соблюдают осторожность в расширении режима, в выборе средств, направленных на улучшение работы кишечника.

Используется физиотерапия, которая помогает не только улучшить работу кишечника, но и способствует сохранению беременности. Используют антибиотики, не способные навредить плоду.

Профилактика преждевременного прерывания беременности после операции состоит в более долгом сохранении постельного режима и в применении соответствующего лечения: успокаивающих препаратов, при ощутимых сокращениях матки — свечей с папаверином или магния сульфата, эндоназального электрофореза витамина В1.

После выписки из стационара таких беременных включают в группу риска по угрозе досрочного прерывания беременности, которое может наступить и в отдаленные после операции сроки, поэтому проводят профилактические мероприятия, направленные на сохранение беременности.

Плод у этих женщин рассматривают как перенесший внутриматочную инфекцию и принимают необходимые меры слежения за его развитием, состоянием плода и плаценты — (УЗИ, гормональное исследование, допплерометрию). При проявлениях фетоплацентарной недостаточности (когда плод недополучает кислород и питательные вещества) женщину госпитализируют и проводят соответствующую терапию.

Ведение родов, наступивших в раннем послеоперационном периоде (через 1-3 суток после операции), отличается бережностью. Применяют тугое бинтование живота (для предотвращения расхождения швов), полноценное обезболивание с широким использованием спазмолитиков.

Во время родов постоянно проводят профилактику внутриматочной гипоксии (недостаток кислорода) плода.

Период изгнания укорачивают рассечением промежности, потому что при потугах увеличивается внутрибрюшное давление с нагрузкой на переднюю брюшную стенку, что отрицательно влияет на послеоперационные швы.

Как бы далеко по времени не отстояли роды от хирургического вмешательства, их всегда ведут с достаточной настороженностью в связи со склонностью к осложнениям: аномалиям родовых сил, кровотечениям в последовом и раннем послеродовом периодах.

Роман Шапошников, xирург, ГКБ № 20, г. Москва

ужас какой-то! Это где такой садизм и почему без наркоза?!Я вот тоже перенесла аппендицит в конце 5-го месяца беременности, при чем два врача скорой помощи и два терапевта из больницы и поликлиники на протяжении трех дней в один голос твердили, что это отравление и кололи ношпу, чтобы снять спазмы, а когда под коне 3-его дня поднялась температура (т.е.

уже воспаление началось), то я уже сама сказала третьему за это время врачу скорой помощи, а как избежать подозрение на аппендицит?! Отвез к хирургам и те через час после анализов и консультации с гинекологами прооперировали. Делали спинальную анастезию и немного снотворного, чтобы расслабилась.

Аппендицит оказался гангренозным, с которым я месяц пролежала в больнице. Стоял дренаж и делали каждый день промывания лекарствами. Ужас короче. Хорошо, что к концу 5-го месяца живот еще не был большим, а только начал появляться и швы нормально зажили. Мой совет — лучше себя самой никто не знает твой организм.

Если у меня не может и никогда не было отравлений по три дня, то я точно знаю. что что-то не так …

2009-07-25, lashisve

Девочки, у меня случился аппендицит в 28 недель! Я думала с ума сойду. Сейчас вспоминаю- аж мурашки. Теперь пишу специально успокоить вас, вспоминая себя, как судорожно лопатила интернет в больнице…

Девочки, мои хорошие, это часто случается, все будет хорошо! Лежит вот мое чудо улыбается, все отлично! Операцию делали полостную, под общим наркозом. Ни на какие сохранения не ложили, все было ок! Просто на всякий случай врач назначил разрешенные антибиотики пропить/колоть, так как есть риск внутриутробный инфекции.

Рожала в итоге сама за два дня до ПДР, воды были чистые. Так что не переживайте, все у вас будет хорошо. Пусть Бог хранит наших деток!

2015-07-28, Ви4каааапп Девочки удачных родов вам и здоровья вашим деткам! Как я поняла из статьи, что все таки можно беременнить после оперции раньше чем через 6месяцев после операции? У меня была операция 3недели назад, но дело в том что врачи не знали что это, гинекология или апендицит и поэтому у меня 2шва, один между пупком и лобком 10см и второй справа 3см. Мы с мужем очень хотим родить и поэтому не хотели бы прерывать попытки забеременнить. Что вы думаете по этому поводу? Я вообще-то в жутком депрессивном состоянии после операции… очень тяжело морально, да и физически тоже…

Спасибо!

2008-04-18, Павлинка

Павлинка, судя по статье, можно рожать и через неделю после операции. Швы довольно быстро заживают, через 2 месяца уже все в порядке. А животик начинает расти на 3-4 месяце, так, что если и есть риски, то они очень малы. А депрессию надо гнать вон! она гораздо вреднее, особенно будущим мамам.

2008-07-21, Kusaka Маме моей с 1-ой Б вырезали на 8 месяце. Вместо анастезии была рука молодого мальчика — практиканта. Когда руку мама его выпустила она синяя была, но мальчик не издал ни звука, вот так они вместе операцию и перенесли!!!Удачи вам и держитесь!!! 2008-04-17, anchutka

У начальницы во время беременнсоти удалили аппедицит без наркоза вообще. дали ей в зубы палку, чтоб не орала сильно! дочке ее сейчас 8 лет, так она хочет ей платно лет в 15-18 вырезать аппендикс, пока он сам не заболел не вовремя!

2009-04-04, Татьяна Алексеевна

Да аппендицит может заставь врасплох, но неужели его можно удалить заранее? Хотя где то слышал, что в Китае вроде бы удаляют в раннем возрасте, хотя тоже если он есть значит природа все предусмотрела, нда.

2013-03-29, fet

Всего 12 отзывов Прочитать все отзывы.

Симптомы аппендицита во время беременности — Акушерство

Акушерство/24 апреля 2015 14:27

Аппендицит представляет серьезную опасность для беременной женщины.

Беременность является особым периодом в жизни женщины, связаны с волнительным и приятным ожиданием.

Однако радость могут омрачать такие заболевания, как аппендицит, симптомы которого часто можно принять за другие заболевания, а в редких случаях их путают с осложнениями во время беременности.

Симптомы

Беременная женщина может внезапно почувствовать сильные боли, которых не было ранее. В большинстве случаев вначале боль локализуется около пупка, а затем смещается в правую сторону живота.

Боль может усиливаться, особенно при резких движениях, чихании, кашле или глубоком дыхании. Во время аппендицита могут наблюдаться такие симптомы, как потеря аппетита, диарея, запор, тошнота, рвота, отек в области живота и лихорадка.

Как правило, симптомы сопровождаются кратковременным чувством облегчения после дефекации.

Сходство с другими заболеваниями

Аппендицит можно легко спутать с другими заболеваниями органов брюшной полости, например с воспалительным процессом тазовых органов, кишечной непроходимостью, заболеваниями кишечника или гинекологическими заболеваниями. Симптомы аппендицита могут быть схожи с такими симптомами беременности, как утреннее недомогание и токсикоз.

Диагностика

Вначале осмотра врач должен внимательно изучить медицинскую карту пациента и принять во внимание беременность.

Затем проводится осмотр, при котором врач изучает поведенческие черты у пациента, например, острый живот и локализация боли при  надавлениях на живот.

При сомнениях в диагнозе врач может назначить анализ мочи, чтобы исключить инфекционные заболевания мочевыводящих путей и анализ крови. В диагностике аппендицита может помочь компьютерная томография.

Лечение

После постановки диагноза аппендикс удаляют хирургическим путем. Операция гарантирует безопасность беременной женщины и будущего ребенка. Аппендикс представляет угрозы как для матери, так и для ребенка, поскольку высок риск, что он лопнет.

Осложнения

Если воспаленный аппендикс не удаляется вовремя, то после временного затухания воспаление может начаться с новой силой и вызвать развитие осложнений, вплоть до абсцесса. Абсцесс указывает на наличие гноя в брюшной полости и развитие бактериальной инфекции.

При отсутствии своевременного и правильного лечения развивается сепсис. Заражение крови вызывают бактерии, которые попадают в кровоток. Если врач затрудняется с постановкой диагноза и ставит ложный диагноз, что вероятно во время беременности, то отсутствие лечения может привести к выше описанным осложнениям.

В худшем случае осложнения могут привести к смерти женщины и ребенка.

Осложнения острого аппендицита: найти и обезвредить

Для начала нужно разобраться, что же называется острым аппендицитом. С научной точки зрения – это воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки. Слепая кишка – это начальная  часть толстой, которая располагается в правой нижней половине живота (правой подвздошной области).

Такое заболевание встречается достаточно часто, требует неотложного хирургического вмешательства, а сама операция входит в круг обязанностей общих хирургов. 

Данное заболевание известно человечеству еще издревле, поэтому на сегодняшний день разработан рациональный подход к удалению воспаленного отростка.

Но периодически (примерно в десяти случаях из ста) возникают осложнения, причинами которых могут стать запоздалое оперативное вмешательство из-за неправильного или несвоевременного установления диагноза, особенностей реактивности организма и других непредвиденных факторов.

Самое главное — вовремя обратиться за помощью к специалисту при первых симптомах острого аппендицита. 

На ранней стадии его течение не сопровождается ярко выраженными признаками, потому что воспалительный процесс только начинается, обычно это длится от нескольких часов до суток. Серьезное ухудшение состояния больного происходит после трех суток воспалительного процесса, тут уже высока вероятность деструкции аппендикса, простыми словами – аппендикс может лопнуть и гнойный процесс может распространиться на соседние органы и ткани.

Если вы почувствовали следующие симптомы, то непременно нужно обратиться в больницу за медицинской помощью: интенсивные или умеренные болевые ощущения в подвздошной области справа (которые обычно начинаются в верхней его части – эпигастрии), тошнота и одно- двукратная рвота, возможны диарея, вздутие живота, а также наоборот — незначительный парез кишечника с задержкой стула и газов. Помимо этого, при возникновении воспаления аппендикса наблюдается субфебрильная температура тела (37,0 – 37,5 °C), у больного появляется слабость, вялость, возможно познабливание. 

Осложнения острого аппендицита можно разделить на два вида: дооперационные и послеоперационные. 

Такое разделение достаточно условно (потому что некоторые бывают и до, и после операции), но для общего понимания это будет рационально. Первые обычно происходят при несвоевременном обращении в стационар.

Также причинами бывают случаи неверной постановки диагноза и аномального расположения аппендикса или течения болезни.

К дооперационным осложнениям относятся разрыв (перфорацию) червеобразного отростка, подпеченочный, поддиафрагмальный, тазовый и межкишечный абсцессы, воспаление брюшины (перитонит), аппендикулярный инфильтрат и абсцесс, пилефлебит (тромбофлебит воротной вены).   

При запоздалом обращении или пролонгации лечения может случиться такое осложнение, как перфорация (разрыв) аппендикулярного отростка, которая обычно может развиться после третьих суток после появления первых симптомов, характеризуется острой болью и нарастающими перитональными симптомами. В этом случае оперативное лечение становится более сложновыполнимым – кроме собственно аппендэктомии, приходится санировать («почистить») и дренировать (установить дренажные трубки) всю брюшную полость. После 3-4 дня с возникновения заболевания может развиться аппендикулярный инфильтрат (организм пытается ограничить воспалительный процесс, не дать ему распространиться), его зачастую сложно выявить до хирургического вмешательства — чаще его определяют только во время операции.

Если пациент долго не обращался за медицинской помощью, то может развиться аппендикулярный абсцесс – локальное скопление гноя. Возможно возникновение гнойника в малом тазу (тазовый абсцесс).

Его симптомами является диарея, частое мочеиспускание, боли над лоном, рези в животе. В редком случае до операции может развиться поддиафрагмальный абсцесс – скопление гноя под куполом диафрагмы, как правило, справа.

Во всех случаях лечение только оперативное, вкупе с массивной антибактериальной и дезинтоксикационной терапией.

Исключением является только плотный аппендикулярный инфильтрат – в этом случае воспаление «давят» антибиотиками с последующей аппендэктомией через несколько месяцев.

Если у пациента развился пилефлебит, при котором воспаление затронуло вены печени, то он сопровождается продолжительной лихорадкой, пациента знобит, кожа приобретает желтый цвет.

Развивается тяжелое гнойно-токсическое поражение печени, для больного это состояние может закончиться сепсисом и даже летальным исходом. 

Следующий вид осложнений острого аппендицита – послеоперационные, когда червеобразный отросток уже был удален. Такие осложнения встречаются чаще, нежели дооперационные, и проявляются у пожилых пациентов, а также у больных с ослабленным иммунитетом, либо у поздно поступивших в стационар. Их можно разделить на ранние и поздние.

Раннее наступает в ближайший период с момента удаления аппендикса, к нему относят осложнения со стороны раны или соседних органов: могут разойтись швы после операции (эвентрация), несостоятельность культи отростка, кровотечение в брюшную полость, продолжится воспалительный процесс (вялотекущий перитонит). Также возможно возникновение межпетлевых, тазовых, поддиафрагмальных абсцессов – тех самых, о которых я писал выше. Такие осложнения не очень часто встречаются, но они могут нанести большой вред здоровью без экстренной повторной операции — санации и дренирования брюшной полости. Ещё более опасен для пациента пилефлебит, который бурно возникает в течение нескольких первых суток после удаления аппендикса и влечет за собой тяжелое поражение печени. 

По истечении двух недель после операции начинается период поздних послеоперационных осложнений, к которым относятся нагноение (обычно бывает раньше) и расхождение раны, келоидные рубцы, невриномы, лигатурные свищи, формирование послеоперационной грыжи, острая спаечная кишечная непроходимость. Такие последствия необходимо ликвидировать повторным хирургическим вмешательством, а далее наблюдать пациента. 

Самое серьёзное осложнение этого периода – тромбоэмболия легочной артерии. Известны случаи, когда она развивалась у пациентов через достаточно большой период времени после операции. К мгновенной смерти может привести массивная тромбоэмболия.

При частичной (тромбоэмболии ветвей) состояние больного резко ухудшается, развивается цианоз (синюшность кожного покрова), одышка и резкая боль в грудной клетке.

В этом случае помочь пациенту может только своевременная интенсивная терапия, но даже при наступлении ТЭЛА в условиях стационара смертность доходит до 80-90%.

Чтобы избежать негативных последствий острого аппендицита, нужно при первых признаках обратиться в медицинское учреждение. После операции следует придерживаться всех рекомендаций врача и соблюдать постельный режим. Обычно разрешается начинать принимать пищу на 2-3 сутки — это зависит от формы аппендицита и других условий, обязательно обговорите это с лечащим врачом. Рекомендуется начинать питание с продуктов в жидком виде: вода, некрепкий чай, куриный бульон, кисель. Если работа кишечника восстанавливается и течёт гладкий послеоперационный период, то постепенно можно переходить на более привычную пищу. После выписки из стационара для минимизации риска осложнений нужно примерно около трех месяцев не поднимать тяжелые предметы и избегать физических нагрузок, оберегать рану от попадания воды до снятия швов, отказаться на несколько недель от интимной жизни. Нужно внимательно контролировать свое состояние, если появились малейшие симптомы недомогания или ухудшение самочувствия – необходимо немедленно обратиться к хирургу. 

Если вы думаете, что удаление аппендицита – это простая операция для современной медицины, то стоит запомнить, что последствия могут быть самыми плачевными. Относитесь серьезнее к своему здоровью и вовремя обращайтесь в медицинское учреждение для своевременной диагностики и лечения.

Есть ли у моего ребенка аппендицит?

В течение жизни люди переносят несколько болезней, и единственное «лекарство» — позволить болезни идти своим чередом, одновременно леча симптомы.

Но аппендицит к ним не относится. На самом деле, это болезнь, при которой принятие быстрых мер необходимо для спасения жизни человека.

Что такое аппендицит?

Аппендикс представляет собой трубку в форме пальца, соединенную с толстой кишкой в ​​нижней правой части живота. Хотя его цель не совсем понятна, исследования показывают, что он может производить хорошие бактерии для пищеварения.

Аппендицит обычно возникает, когда эта трубка блокируется из-за инфекции или застоя стула. Когда это происходит, аппендикс становится воспаленным и опухшим, и единственным средством является его удаление. Если его не удалить, болезненность и отек станут более сильными, пока аппендикс не лопнет примерно через 12-72 часа после появления симптомов. В этот момент в организме распространяются бактерии, которые могут быть смертельными, если их не лечить немедленно.

Симптомы

Аппендицит поражает все возрастные группы, но чаще всего он поражает людей в возрасте от 10 до 30 лет.У детей чаще всего встречается в возрасте 5-12 лет.

Хотя симптомы у детей и взрослых схожи, в некоторых случаях дети склонны реагировать по-разному, поэтому родителям важно знать, на что обращать внимание. Симптомы могут включать один или несколько из следующих:

  • Боль в животе
  • Из-за болей в животе дети могут избегать прикосновений, движения, глубоких вдохов, кашля или чихания.
  • Лихорадка и озноб
  • Тошнота и рвота
  • Потеря аппетита
  • Раздражительность
  • Запор
  • Диарея
  • Вздутие живота у детей младшего возраста (обычно до 5 лет)

«Боль в животе является наиболее распространенным симптомом аппендицита», — сказал Манхаркумар Патель, доктор медицинских наук, семейный врач OSF HealthCare.«Хотя этот тип боли может иметь ряд менее серьезных причин, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, если боль не исчезнет через несколько часов или станет более сильной. Явным признаком аппендицита является боль, которая начинается вокруг пупка, а затем мигрирует в нижнюю правую часть живота, или может просто начаться в нижней правой части живота.

«А поскольку дети, как правило, не самые лучшие коммуникаторы, родители должны обращать внимание на поведенческие признаки, такие как раздражительность или нежелание двигаться или прикасаться к ним.

Признаки того, что приложение уже лопнуло

Если родители не отвезут своего ребенка в отделение неотложной помощи до того, как аппендикс лопнет, появятся более серьезные симптомы.

«В этот момент лихорадка поднимется очень сильно», — сказал доктор Патель. «У ребенка будут проблемы с дыханием из-за боли, поэтому он будет дышать быстрее и короче. Они будут потеть и выглядеть очень слабыми, а их кровяное давление упадет.

«Если родитель видит эти симптомы, ему очень важно как можно быстрее отвезти ребенка в больницу.

Диагностика и хирургия

Аппендицит обычно диагностируется с помощью анализов крови и мочи в сочетании с ультразвуковым исследованием.

«Компьютерная томография может использоваться для взрослых, но обычно не используется для детей из-за радиации», — сказал доктор Патель. «Итак, УЗИ — самый безопасный метод диагностики ребенка.

«Операция по удалению аппендикса длится около часа. Если она уже лопнула, пациенту также назначают антибиотики, вводимые внутривенно, а брюшную полость можно промыть раствором соленой воды.

Поскольку аппендикс не выполняет критической функции в организме, образ жизни пациента возвращается к нормальному после восстановления после операции.

Аппендэктомия

Около 70 000 детей в год заболевают аппендицитом в США, который чаще поражает детей старшего возраста (10 лет и старше), чем детей младшего возраста. Аппендицит является наиболее частым неотложным хирургическим заболеванием у детей. У маленьких детей это состояние может быть трудно диагностировать, но вы всегда можете довериться  вакемедовской врачебной практике детской хирургии, чтобы понять, как адаптировать физикальное обследование к возрасту и стадии развития ребенка, чтобы определить, требуется ли детская хирургия.

Что такое аппендицит?
Аппендицит — это состояние, при котором аппендикс воспаляется, вызывая болезненный отек и инфекцию. Классическими симптомами являются лихорадка, тошнота, рвота и боль в животе, но эти симптомы не всегда могут быть очевидны у детей, что может затруднить диагностику. Любой может заболеть аппендицитом, но чаще всего он встречается у людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Аппендикс представляет собой небольшой мешочек или мешочек в форме пальца, расположенный в нижней правой части живота.Он выступает из толстой кишки (толстой кишки). Хотя его использование не изучено, при закупорке он может вызвать болезненные ощущения, а в случае инфицирования он может просочиться во всю брюшную полость, что может привести к летальному исходу.

Чаще всего аппендицит возникает, когда слизь скапливается в просвете червеобразного отростка, вызывая размножение бактерий, которые обычно живут внутри червеобразного отростка, и червеобразный отросток набухает. Иногда тупая травма живота, например, попадание в автомобильную аварию, может вызвать обструкцию, но другие источники обструкции и инфекции включают:

  • Пищевые отходы или твердый стул (называемый каловым камнем) могут попасть в полость аппендикса.
  • паразиты или наросты также могут вызвать закупорку
  • увеличенная лимфатическая ткань в стенке аппендикса, которая может быть вызвана инфекцией в другом месте тела, например, в желудочно-кишечном тракте.
  • воспалительное заболевание кишечника, такое как язвенный колит или болезнь Крона

Воспаленный аппендикс, скорее всего, лопнет, если его не удалить.При разрыве аппендикса инфекция распространяется по всей брюшной полости — потенциально опасное состояние, называемое перитонитом. Если у вашего ребенка возникает боль, которая начинается возле пупка, а затем перемещается вниз и вправо и быстро усиливается (в течение нескольких часов), немедленно обратитесь за педиатрической медицинской помощью.

Как хирург делает аппендэктомию?
Как правило, аппендицит лечится хирургическим путем по удалению аппендикса. Используются два метода: старый метод, называемый лапаротомией, удаляет аппендикс через один разрез в нижней правой части живота, тогда как новый метод, называемый лапароскопической хирургией, использует несколько меньших разрезов и специальные хирургические инструменты, подаваемые через разрезы к удалить приложение.

Лапароскопическая хирургия, называемая минимально инвазивной процедурой, обычно приводит к меньшему количеству осложнений, и у пациентов часто бывает более короткое время восстановления.

Аппендицит у детей

Что такое аппендицит у детей?

Аппендицит — это болезненный отек, воспаление и инфекция червеобразного отростка. Это требует неотложной медицинской помощи, потому что аппендикс может лопнуть или разорваться. Это серьезно и может привести к более широкому распространению инфекции.Если не лечить, это может быть фатальным.

Аппендикс представляет собой тонкую трубку в форме пальца, которая соединяется с толстой кишкой. Он находится в нижней правой части живота (живот). Специалисты точно не знают, какую роль играет аппендикс в организме. Это не жизненно важный орган. Удаление не вредно.

Операция по удалению аппендикса называется аппендэктомией. Это наиболее распространенный вид неотложной хирургии у детей. Большинство детей выздоравливают без долгосрочных проблем.

Что вызывает аппендицит у ребенка?

Аппендицит возникает, когда внутренняя часть аппендикса чем-то блокируется, вызывая инфекцию.Закупорка может быть вызвана слизью, калом или паразитами. Или блокировка может быть вызвана изгибом или искривлением самого аппендикса.

Затем аппендикс становится болезненным, воспаленным или опухшим. Это связано с тем, что микробы (бактерии) в аппендиксе начинают быстро увеличиваться. По мере того, как отек и болезненность усиливаются, кровоснабжение аппендикса прекращается.

Все части тела нуждаются в правильном объеме кровотока, чтобы оставаться здоровыми. Когда кровоток уменьшается, аппендикс начинает умирать.Аппендикс лопнет или разорвется, когда в его стенках появятся отверстия. Эти отверстия позволяют стулу, слизи и другим веществам просачиваться внутрь живота или живота. При разрыве аппендикса в брюшной полости может возникнуть серьезная инфекция, называемая перитонитом. Если не лечить, это может быть фатальным.

Какие дети подвержены риску аппендицита?

Большинство случаев аппендицита происходит в возрасте от 10 до 30 лет. Дети с муковисцидозом могут иметь больший риск.Наличие семейной истории аппендицита также может увеличить риск развития этого заболевания у ребенка.

Какие симптомы аппендицита у ребенка?

Симптомы у каждого ребенка могут различаться. Ниже приведены некоторые общие симптомы аппендицита.

Боль в животе является наиболее частым симптомом. Эта боль:

  • Может начинаться в области вокруг пупка и двигаться к нижней правой части живота. Или это может начаться в нижней правой части живота.

  • Часто ухудшается с течением времени

  • Может ухудшаться, когда ребенок двигается, делает глубокие вдохи, когда к нему прикасаются, кашляют и чихают

  • Может ощущаться по всему животу, если аппендикс лопается

Другие распространенные симптомы включают:

  • Расстройство желудка (тошнота) и рвота

  • Потеря аппетита

  • Лихорадка и озноб

  • Изменения в поведении

  • Проблемы с опорожнением кишечника (запор)

  • Жидкий стул (диарея)

  • Вздутие живота у детей младшего возраста

Как диагностируют аппендицит у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр.Поставщик также может заказать тесты, в том числе:

  • УЗИ брюшной полости. Этот визуализирующий тест использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Он используется для наблюдения за работой внутренних органов.

  • Компьютерная томография. Этот визуализирующий тест использует как рентгеновские лучи, так и компьютерные технологии для получения подробных изображений любой части тела. Это включает в себя кости, мышцы, жир и органы.Это более подробно, чем общий рентген.

Другие тесты могут включать:

  • Анализы крови. Эти тесты проверяют наличие инфекций и воспалений. Они также могут увидеть, есть ли какие-либо проблемы с другими органами брюшной полости, такими как печень или поджелудочная железа.

  • Анализ мочи. Этот тест может определить наличие инфекции мочевого пузыря или почек, которая может иметь некоторые из тех же симптомов, что и аппендицит.

Симптомы аппендицита могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

Как лечится аппендицит у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Аппендицит требует неотложной медицинской помощи. Вполне вероятно, что аппендикс лопнет и вызовет серьезную, смертельную инфекцию. По этой причине лечащий врач вашего ребенка, скорее всего, посоветует вашему ребенку сделать операцию по удалению аппендикса.Вашему ребенку могут давать антибиотики и жидкости через внутривенный катетер (IV) до начала операции.

Хирургия является наиболее распространенным методом лечения аппендицита. Но для некоторых детей поставщик медицинских услуг может назначить антибиотики вместо хирургического вмешательства.

Приложение можно удалить двумя способами:

  • Открытая или традиционная хирургия. Вашему ребенку делают анестезию. Разрез или надрез делается в нижней правой части живота.Хирург находит аппендикс и удаляет его. Если аппендикс лопнул, может быть установлена ​​небольшая трубка или шунт для оттока гноя и других жидкостей из живота. Шунт будет удален через несколько дней, когда хирург почувствует, что инфекция исчезла.

  • Лапароскопическая хирургия. Вашему ребенку делают анестезию. Этот метод использует несколько небольших разрезов и камеру, называемую лапароскопом, чтобы заглянуть внутрь живота. Хирургические инструменты вводятся через один или несколько небольших разрезов.Лапароскоп вводят через другой разрез. Этот способ обычно не делают, если аппендикс уже лопнул.

Интервальная аппендэктомия

Иногда аппендикс лопается, и может образоваться скопление инфицированной жидкости или гноя (абсцесс). Если это произойдет, и ваш ребенок стабилен, врач может порекомендовать не удалять аппендикс сразу. Вместо этого врач может захотеть сначала вылечить инфекцию и слить инфицированную жидкость из абсцесса.Приложение будет удалено позже. Эта отсроченная операция называется интервальной аппендэктомией.

При интервальной аппендэктомии вашему ребенку будут вводиться антибиотики внутривенно. Их вводят через внутривенную трубку, называемую линией PICC, или через периферически вставленный центральный катетер. Это остается на месте от 10 до 14 дней. Медицинский работник также может использовать КТ или изображения под ультразвуковым контролем для дренирования абсцесса. Как только инфекция и воспаление исчезнут, вашему ребенку сделают операцию по удалению аппендикса примерно через 6–8 недель.

После операции

Ребенок, у которого разорвался аппендикс, должен оставаться в больнице дольше, чем ребенок, у которого аппендикс был удален до того, как он разорвался. Некоторым детям нужно будет принимать антибиотики перорально в течение определенного периода времени после того, как они отправятся домой.

После операции вашему ребенку не разрешат есть и пить в течение определенного периода времени. Это позволяет кишечнику заживать. В течение этого времени жидкости, антибиотики и обезболивающие будут вводиться внутривенно в кровоток.

По мере заживления ваш ребенок сможет пить прозрачные жидкости, такие как вода, спортивные напитки или яблочный сок. и будет постепенно переходить на мягкую, а затем на твердую пищу.

После выписки вашего ребенка из больницы медицинский работник, скорее всего, ограничит его деятельность. Ваш ребенок не должен поднимать тяжести или заниматься контактными видами спорта в течение нескольких недель после операции или в соответствии с инструкциями. Если дренаж все еще на месте, когда ваш ребенок идет домой, он или она не должны принимать ванну или плавать, пока дренаж не будет удален.

Вам будет выписан рецепт на обезболивающее, которое ребенок сможет принимать дома. Некоторые обезболивающие могут вызвать у ребенка запор, поэтому узнайте у своего поставщика медицинских услуг или фармацевта о любых побочных эффектах. Движение после операции, а не лежание в постели, может помочь предотвратить запор. Употребление фруктовых соков также может помочь. Как только ваш ребенок снова сможет есть твердую пищу, употребление фруктов, цельнозерновых хлопьев, хлеба и овощей также может помочь остановить запор.

У большинства детей, которым удалили аппендикс, не будет долгосрочных проблем.

Какие возможны осложнения аппендицита у ребенка?

Раздраженный аппендикс может быстро превратиться в инфицированный и разорванный аппендикс. Это может произойти через несколько часов. Разрыв аппендикса – неотложная ситуация. Если не лечить, это может привести к летальному исходу. Когда аппендикс разрывается, микробы (бактерии) заражают органы внутри брюшной полости. Это вызывает бактериальную инфекцию, называемую перитонитом. Бактериальная инфекция может распространяться очень быстро. Это может быть трудно лечить, если диагностика задерживается.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Инфицированный аппендикс может лопнуть или разорваться. Это чрезвычайная ситуация и может привести к летальному исходу. Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть аппендицит, позвоните врачу вашего ребенка и немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Ключевые моменты об аппендиците у детей

  • Аппендицит — болезненный отек и инфекция червеобразного отростка. Это неотложная медицинская помощь.

  • Аппендикс может лопнуть или разорваться, что приведет к дальнейшему инфицированию.Если не лечить, это может быть фатальным.

  • Медицинские работники, скорее всего, порекомендуют удалить аппендикс у ребенка.

  • Аппендэктомия является наиболее распространенным методом неотложной хирургии у детей.

  • Большинство детей выздоравливают без долгосрочных проблем.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

  • Знайте, почему назначено новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку.Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.

  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Аппендицит у детей

Что такое аппендицит у детей?

Аппендицит — это болезненный отек, воспаление и инфекция червеобразного отростка. Это требует неотложной медицинской помощи, потому что аппендикс может лопнуть или разорваться.. Это серьезно и может привести к более широкому распространению инфекции. Если не лечить, это может быть фатальным.

Аппендикс представляет собой тонкую трубку в форме пальца, которая соединяется с толстой кишкой. Он находится в нижней правой части живота (живот). Специалисты точно не знают, какую роль играет аппендикс в организме. Это не жизненно важный орган. Удаление не вредно.

Операция по удалению аппендикса называется аппендэктомией. Это наиболее распространенный вид неотложной хирургии у детей.Большинство детей выздоравливают без долгосрочных проблем.

Что вызывает аппендицит у ребенка?

Аппендицит возникает, когда внутренняя часть аппендикса чем-то блокируется, вызывая инфекцию. Закупорка может быть вызвана слизью, калом или паразитами. Или блокировка может быть вызвана изгибом или искривлением самого аппендикса.

Затем аппендикс становится болезненным, воспаленным или опухшим. Это связано с тем, что микробы (бактерии) в аппендиксе начинают быстро увеличиваться.По мере того, как отек и болезненность усиливаются, кровоснабжение аппендикса прекращается.

Все части тела нуждаются в правильном объеме кровотока, чтобы оставаться здоровыми. Когда кровоток уменьшается, аппендикс начинает умирать. Аппендикс лопнет или разорвется, когда в его стенках появятся отверстия. Эти отверстия позволяют стулу, слизи и другим веществам просачиваться внутрь живота или живота. При разрыве аппендикса в брюшной полости может возникнуть серьезная инфекция, называемая перитонитом. Если не лечить, это может быть фатальным.

Какие дети подвержены риску аппендицита?

Большинство случаев аппендицита происходит в возрасте от 10 до 30 лет. Дети с муковисцидозом могут иметь больший риск. Наличие семейной истории аппендицита также может увеличить риск развития этого заболевания у ребенка.

Какие симптомы аппендицита у ребенка?

Симптомы у каждого ребенка могут различаться. Ниже приведены некоторые общие симптомы аппендицита.

Боль в животе является наиболее частым симптомом.Эта боль:

  • Может начинаться в области вокруг пупка и двигаться к нижней правой части живота. Или это может начаться в нижней правой части живота.

  • Часто ухудшается с течением времени

  • Может ухудшаться, когда ребенок двигается, делает глубокие вдохи, когда к нему прикасаются, кашляют и чихают

  • Может ощущаться по всему животу, если аппендикс лопается

Другие распространенные симптомы включают:

  • Расстройство желудка (тошнота) и рвота

  • Потеря аппетита

  • Лихорадка и озноб

  • Изменения в поведении

  • Проблемы с опорожнением кишечника (запор)

  • Жидкий стул (диарея)

  • Вздутие живота у детей младшего возраста

Как диагностируют аппендицит у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр.Поставщик также может заказать тесты, в том числе:

  • УЗИ брюшной полости. Этот визуализирующий тест использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Он используется для наблюдения за работой внутренних органов.

  • Компьютерная томография. Этот визуализирующий тест использует как рентгеновские лучи, так и компьютерные технологии для получения подробных изображений любой части тела. Это включает в себя кости, мышцы, жир и органы.Это более подробно, чем общий рентген.

Другие тесты могут включать:

  • Анализы крови. Эти тесты проверяют наличие инфекций и воспалений. Они также могут увидеть, есть ли какие-либо проблемы с другими органами брюшной полости, такими как печень или поджелудочная железа.

  • Анализ мочи. Этот тест может определить наличие инфекции мочевого пузыря или почек, которая может иметь некоторые из тех же симптомов, что и аппендицит.

Симптомы аппендицита могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

Как лечится аппендицит у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Аппендицит требует неотложной медицинской помощи. Вполне вероятно, что аппендикс лопнет и вызовет серьезную, смертельную инфекцию. По этой причине лечащий врач вашего ребенка, скорее всего, посоветует вашему ребенку сделать операцию по удалению аппендикса.Вашему ребенку могут давать антибиотики и жидкости через внутривенный катетер (IV) до начала операции.

Хирургия является наиболее распространенным методом лечения аппендицита. Но для некоторых детей поставщик медицинских услуг может назначить антибиотики вместо хирургического вмешательства.

Приложение можно удалить двумя способами:

  • Открытая или традиционная хирургия. Вашему ребенку делают анестезию. Разрез или надрез делается в нижней правой части живота.Хирург находит аппендикс и удаляет его. Если аппендикс лопнул, может быть установлена ​​небольшая трубка или шунт для оттока гноя и других жидкостей из живота. Шунт будет удален через несколько дней, когда хирург почувствует, что инфекция исчезла.

  • Лапароскопическая хирургия. Вашему ребенку делают анестезию. Этот метод использует несколько небольших разрезов и камеру, называемую лапароскопом, чтобы заглянуть внутрь живота. Хирургические инструменты вводятся через один или несколько небольших разрезов.Лапароскоп вводят через другой разрез. Этот способ обычно не делают, если аппендикс уже лопнул.

Интервальная аппендэктомия

Иногда аппендикс лопается, и может образоваться скопление инфицированной жидкости или гноя (абсцесс). Если это произойдет, и ваш ребенок стабилен, врач может порекомендовать не удалять аппендикс сразу. Вместо этого врач может захотеть сначала вылечить инфекцию и слить инфицированную жидкость из абсцесса.Приложение будет удалено позже. Эта отсроченная операция называется интервальной аппендэктомией.

При интервальной аппендэктомии вашему ребенку будут вводиться антибиотики внутривенно. Их вводят через внутривенную трубку, называемую линией PICC, или через периферически вставленный центральный катетер. Это остается на месте от 10 до 14 дней. Медицинский работник также может использовать КТ или изображения под ультразвуковым контролем для дренирования абсцесса. Как только инфекция и воспаление исчезнут, вашему ребенку сделают операцию по удалению аппендикса примерно через 6–8 недель.

После операции

Ребенок, у которого разорвался аппендикс, должен оставаться в больнице дольше, чем ребенок, у которого аппендикс был удален до того, как он разорвался. Некоторым детям нужно будет принимать антибиотики перорально в течение определенного периода времени после того, как они отправятся домой.

После операции вашему ребенку не разрешат есть и пить в течение определенного периода времени. Это позволяет кишечнику заживать. В течение этого времени жидкости, антибиотики и обезболивающие будут вводиться внутривенно в кровоток.

По мере заживления ваш ребенок сможет пить прозрачные жидкости, такие как вода, спортивные напитки или яблочный сок. и будет постепенно переходить на мягкую, а затем на твердую пищу.

После выписки вашего ребенка из больницы медицинский работник, скорее всего, ограничит его деятельность. Ваш ребенок не должен поднимать тяжести или заниматься контактными видами спорта в течение нескольких недель после операции или в соответствии с инструкциями. Если дренаж все еще на месте, когда ваш ребенок идет домой, он или она не должны принимать ванну или плавать, пока дренаж не будет удален.

Вам будет выписан рецепт на обезболивающее, которое ребенок сможет принимать дома. Некоторые обезболивающие могут вызвать у ребенка запор, поэтому узнайте у своего поставщика медицинских услуг или фармацевта о любых побочных эффектах. Движение после операции, а не лежание в постели, может помочь предотвратить запор. Употребление фруктовых соков также может помочь. Как только ваш ребенок снова сможет есть твердую пищу, употребление фруктов, цельнозерновых хлопьев, хлеба и овощей также может помочь остановить запор.

У большинства детей, которым удалили аппендикс, не будет долгосрочных проблем.

Какие возможны осложнения аппендицита у ребенка?

Раздраженный аппендикс может быстро превратиться в инфицированный и разорванный аппендикс. Это может произойти через несколько часов. Разрыв аппендикса – неотложная ситуация. Если не лечить, это может привести к летальному исходу. Когда аппендикс разрывается, микробы (бактерии) заражают органы внутри брюшной полости. Это вызывает бактериальную инфекцию, называемую перитонитом. Бактериальная инфекция может распространяться очень быстро. Это может быть трудно лечить, если диагностика задерживается.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Инфицированный аппендикс может лопнуть или разорваться. Это чрезвычайная ситуация и может привести к летальному исходу. Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть аппендицит, позвоните врачу вашего ребенка и немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Ключевые моменты об аппендиците у детей

  • Аппендицит — болезненный отек и инфекция червеобразного отростка. Это неотложная медицинская помощь.

  • Аппендикс может лопнуть или разорваться, что приведет к дальнейшему инфицированию.Если не лечить, это может быть фатальным.

  • Медицинские работники, скорее всего, порекомендуют удалить аппендикс у ребенка.

  • Аппендэктомия является наиболее распространенным методом неотложной хирургии у детей.

  • Большинство детей выздоравливают без долгосрочных проблем.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

  • Знайте, почему назначено новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку.Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.

  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

6 симптомов аппендицита, о которых должны знать все родители

Любой, у кого есть ребенок, знает, что у него часто болит живот. От задержки мочи и дефекации до поедания слишком большого количества мороженого — одной из самых распространенных детских жалоб является расстройство желудка.И хотя существует множество причин тошноты и болей в животе, одной из возможных причин является аппендицит. Да, воспаленный аппендикс может вызывать широкий спектр симптомов, и родители должны помнить об этом. Почему? Потому что аппендицит распространен. Он поражает 1 из каждых 1000 человек, живущих в США, и потому, что (если его не лечить) аппендицит может быть серьезным — даже опасным для жизни.

Вот все, что вам следует знать об аппендиците, от того, что это такое, до наиболее распространенных признаков и симптомов.

Что такое аппендицит?

По данным клиники Майо, «аппендицит — это воспаление аппендикса, мешочка в форме пальца, который выступает из толстой кишки в нижней правой части живота».

Насколько часто это встречается, особенно у детей?

В то время как аппендицит является распространенным явлением — примерно 70 000 детей в Соединенных Штатах страдают от него каждый год — заболевание часто поражает детей в возрасте от 10 до 19 лет. Аппендицит у младенцев встречается редко, но может возникнуть.

Тем не менее, у детей любого возраста может развиться аппендицит. Моей дочери было семь лет, когда у нее случился острый приступ.

Каковы симптомы? Getty Images/iStockphoto

Симптомы аппендицита варьируются от человека к человеку и в каждом конкретном случае. Однако, по данным Kids Health, «первыми признаками аппендицита часто являются легкая лихорадка и боль в области пупка».

«Боль при аппендиците может начинаться с легких спазмов», — уточняется в статье на Healthline.«Это часто становится более устойчивым и серьезным с течением времени».

Конечно, есть и другие симптомы. Расстройство желудочно-кишечного тракта является распространенным явлением, т. е. ваш ребенок может испытывать тошноту, диарею или рвоту. Также может произойти потеря аппетита, а расстройство желудка и лихорадка являются индикатором того, что что-то не так.

«Если боль распространяется по всему животу, это может означать, что аппендикс лопнул», — объясняет Kids Health. «Врачи называют это разрывом аппендицита, и это серьезно. Высокая температура, достигающая 104 ° F (40 ° C), является еще одним признаком разрыва аппендикса.

Как диагностируется аппендицит?

Аппендицит сложно диагностировать. В конце концов, симптомы аппендицита имитируют некоторые другие заболевания, в том числе желудочные инфекции и камни в почках. По этой причине врачи обычно задействуют многоэтапный процесс.

«Чтобы узнать, есть ли у ребенка аппендицит, врач осмотрит живот на наличие признаков боли и чувствительности», — поясняет Kids Health. «Врач [также] назначит анализы крови и мочи, а некоторым детям также сделают рентген брюшной полости и грудной клетки, УЗИ или компьютерную томографию.

Как лечится аппендицит? Getty Images/iStockphoto

Существует только один способ лечения аппендицита. Чтобы облегчить симптомы, инфицированный орган необходимо удалить с помощью операции, называемой аппендэктомией. В большинстве случаев хирурги используют лапароскоп для удаления аппендикса через небольшой разрез в брюшной полости. Как правило, пребывание в больнице составляет всего один день.

Однако в некоторых случаях можно использовать традиционные методы: например, хирург может сделать разрез в нижней правой части желудка.Дети также могут длительное время находиться в больнице, особенно если аппендикс разорвался до удаления.

Какие потенциальные побочные эффекты могут возникнуть?

Несмотря на то, что аппендэктомия считается рутинной процедурой (ежегодно проводится около 300 000 операций), могут возникать осложнения. У некоторых людей будет абсцесс после аппендэктомии. У других могут возникнуть инфекции, и, по данным клиники Кливленда, также возможна непроходимость кишечника. Однако наибольший риск возникает не во время операции; это предварительно.При отсутствии лечения аппендицит может иметь опасные или даже опасные для жизни последствия.

«Если инфицированный аппендикс не удалить, он может лопнуть примерно через 48–72 часа после появления первых симптомов», — поясняет Kids Health. «Это может привести к распространению бактерий внутри организма. Инфекция может образовать большое скопление гноя (абсцесс) или распространиться по всему животу».

«Бактериальные инфекции могут также поражать другие органы брюшной полости», — добавляется в статье на Healthline. «Например, бактерии из прорвавшегося абсцесса или аппендикса могут попасть в мочевой пузырь или толстую кишку.Он также может попасть через ваш кровоток в другие части вашего тела». По этой причине очень важно вылечить аппендицит как можно скорее.

Вы также должны доверять своей интуиции. Немедленно позвоните своему врачу, если вы думаете, что у вашего ребенка аппендицит. Чем раньше его поймают, тем легче будет лечить.

Эта статья была впервые опубликована

Что не так с этой картинкой? Ребенок с симптомами аппендицита

Девятилетняя девочка была осмотрена в отделении неотложной помощи с 5-дневным анамнезом нежелчной, негазовой рвоты, снижением аппетита и постоянной болью в правом нижнем квадранте после аппендэктомии 5 дней назад.Аппендэктомия была выполнена через 2 дня болей в животе и рвоты. Во время операции аппендикс выглядел нормально. Хирурги заметили верхний мезентериальный лимфаденит, который считался вторичным по отношению к вирусному заболеванию. Больной выписан домой без каких-либо симптомов.

В отделении неотложной помощи пациентка чувствовала тепло на ощупь, но в анамнезе у нее не было озноба или озноба. Ее испражнения были нормальными (1 или 2 раза в день), и у нее не было диареи или запоров в анамнезе. Она могла переносить пероральный прием пищи до дня, предшествующего визиту в отделение неотложной помощи, после чего у нее было 2 эпизода рвоты.У пациента не было в анамнезе недавних поездок, контакта с домашними животными, подтвержденной лихорадки, респираторных симптомов, боли в горле, контактов с больными, травм или симптомов мочеиспускания. Она не принимала никаких лекарств, кроме ацетаминофена. У ее матери в анамнезе была почечная инфекция.

У пациента отсутствовала лихорадка со стабильными жизненными показателями. У нее была болезненность в нижней части живота без настороженности. Она выглядела неудобной, с нежностью и настороженностью в области хирургического вмешательства и в околопупочной области. У нее также была исчезающая эритематозная сыпь на обеих щеках.Операционное поле было чистым, выделений не было. Ректальное исследование в норме, скрытой крови нет.

Общий анализ крови пациента был нормальным, как и уровни печеночных ферментов, амилазы, липазы, электролитов, мочевины крови (азот и креатинин). для наблюдения

На какой диагноз указывают клиническая и гистологическая картина?

 

Ответ и обсуждение на следующей странице

 

ОБСУЖДЕНИЕ

Инфекция остриц, также известная как инфекция, вызванная гельминтозом или острицей, энтеробиозом или оксиурозом, вызывается инвазией кишечника крошечным гельминтозом длиной 1 см Enterobius vermicularis .Инфекция острицами является наиболее распространенной гельминтозной инфекцией во всем мире. 1 Приблизительно 200 миллионов человек инфицированы, в том числе около 40 миллионов человек в США и Канаде.

Острицы обычно безвредны. Чаще всего они вызывают анальный зуд. 1 Однако могут возникнуть серьезные осложнения, такие как кожно-кишечные свищи, 2 инфекции мочевыводящих путей, 3 и сальпингит 4 . В группе риска по заражению острицами находятся школьники: эта глистная инвазия зарегистрирована в 0.от 2% 5 до 2,4% 6 детей с явным аппендицитом. В аппендикулярных препаратах, удаленных по поводу симптомов острого аппендицита, острицы чаще обнаруживались у девочек (4,6%), чем у мальчиков (1,9%). 7,8 Недавнее исследование показало, что 1,4% образцов червеобразного отростка, удаленных для различных диагнозов, содержали остриц. 8

Человек является единственным биологическим хозяином остриц. Заражение начинается при проглатывании яиц с эмбрионами (которые находятся под ногтями, в пыли и на одежде).Из них вылупляются личинки в желудке, которые перемещаются в слепую кишку и восходящую кишку, где созревают во взрослых самок (длиной 10 мм) и самцов (длиной 3 мм). Беременные самки ночью мигрируют в перианальную область, где откладывают яйца; это вызывает анальный зуд. Дети повторно заражают себя через царапины и грязные ногти. Яйца остриц, которые относительно устойчивы к высыханию, также загрязняют одежду и постельное белье, где они остаются жизнеспособными и заразными в течение 2–3 недель.

Образцы кала редко бывают чувствительными. Диагноз ставят ночью или рано утром с наложением целлофановой ленты на перианальную область ребенка.

Клиническая картина заражения острицами различна. На одном конце спектра паразиты могут присутствовать в просвете аппендикса без воспаления или проникновения в слизистую оболочку. С другой стороны, острое или хроническое воспаление, обструкция и разрыв аппендикса.

Лечение относительно недорогое и простое.Однократная доза мебендазола (200 мг) у детей в возрасте 2 лет и старше или однократная доза пирантела памоата (11 мг/кг) у детей 3 лет и старше считается адекватным лечением. Рекомендуется повторная доза через 2–3 недели. для нацеливания на невылупившиеся яйцеклетки.Также рекомендуется лечение членов семьи, особенно братьев и сестер.Иммунитет к острицам не развивается у людей, поэтому повторное заражение является распространенным явлением.

Диагностика аппендицита у детей: результаты стратегии, основанной на детской хирургической оценке | Педиатрия

Объектив. Определить точность протокола диагностики аппендицита у детей на основе клинической оценки детского хирурга с выборочным использованием диагностических изображений. Мы провели это исследование, потому что 1) текущие отчеты в медицинской, педиатрической, неотложной медицинской и хирургической литературе пропагандируют визуализацию, особенно компьютерную томографию (КТ), в качестве золотого стандарта диагностики аппендицита, и 2) ценность раннего хирургического обследования у детей. при ведении ребенка с возможным аппендицитом редко придавалось значение.

Методы, дизайн, настройка и участники. Ретроспективный обзор 356 детей (средний возраст: 9,6 года; диапазон: 1–18 лет), направленных в областной детский хирургический центр по поводу возможного аппендицита с 1999 по 2001 год.

Вмешательства. Первичная педиатрическая хирургическая оценка включала сбор анамнеза, физикальное обследование, количество лейкоцитов, дифференциальный подсчет и анализ мочи. Детям с диагнозом аппендицит выполнялась аппендэктомия без дополнительных исследований; те, у кого были сомнительные результаты, получали внутривенные жидкости, отдых и повторное обследование через 4–6 часов.Визуализация выборочно использовалась детским хирургом.

Показатели результатов. Чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность, отрицательная прогностическая ценность и точность протокола на основе окончательных диагнозов; скорость перфорации аппендикса; и частота негативной аппендэктомии.

Результаты. Из 356 детей, обследованных на наличие аппендицита, 220 (62%) подверглись аппендэктомии. Двести девять (95%) имели гистологически подтвержденный аппендицит, а 11 (5%) имели нормальный аппендикс.Из 209 детей с аппендицитом у 139 (66%) был острый аппендицит, у 34 (16%) — запущенный аппендицит без перфорации и у 36 (17%) — запущенный аппендицит с перфорацией. Аппендэктомия была выполнена после начальной оценки у 195 (89%) из 220 детей и после периода поддерживающей терапии и наблюдения у 25 (11%) из 220. Сто тридцать шесть детей (38%) не подвергались аппендэктомии и выписаны с другими диагнозами. Чувствительность этого протокола составила 99 %, специфичность — 92 %, положительная прогностическая ценность — 95 %, отрицательная прогностическая ценность — 99 %.Точность составила 97% по сравнению с точностью 82% только для УЗИ и 90% только для КТ.

Выводы. Эти данные показывают, что протокол, основанный на клинической оценке детским хирургом с избирательным использованием изображений, был очень точным для диагностики аппендицита у детей.