Разное

Антигистаминные с рождения список: Антигистаминные препараты от аллергии для новорожденных

Содержание

Антигистаминные препараты от аллергии для новорожденных

Антигистаминные новорожденному — это медицинские препараты, которые помогают справиться с аллергией у самых маленьких деток. Вид и дозировку подобных лекарств назначает педиатр в зависимости от возраста и состояния ребенка.

Препараты от аллергии для детей первого, второго, третьего и четвертого поколений

Препараты от аллергии делят на поколения в зависимости от времени их появления на фармацевтическом рынке.

Первое поколение

Препараты первого поколения действуют быстро, практически не задерживаются в организме. Они легко проходят барьер между центральной нервной системой и кровеносной системой. Эти препараты обладают рядом побочных эффектов, влияют на работу ЦНС, вызывают сонливость, некоторые из них токсичны. Тем не менее, они хорошо подходят для экстренных случаев. Их применяют, когда требуется быстро справиться с последствиями тяжелых видов аллергий.

К препаратам первого поколения относят:

  • «Димедрол»;
  • «Диазолин»;
  • «Супрастин»;
  • «Тавегил»;
  • «Фенкарол».

В критических ситуациях педиатры от аллергии для новорожденных назначают минимальные дозы «Супрастина». Лекарство быстро снимает отек тканей и сильный зуд, действие его длится до 8 часов. «Супрастин» в виде инъекций применяют при лечении младенцев в стационарах.

Второе поколение

Препараты второго поколения не преодолевают гематоэнцефалический барьер. Они не вызывают такого седативного эффекта, как препараты первого поколения. Но некоторые из них оказывают кардиотоксический эффект и противопоказаны при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы и болезнях печени.

Препараты второго поколения:

  • «Кетитофен»;
  • «Фенистил»;
  • «Цетрин»;
  • «Кларитин»;
  • «Эриус»;
  • «Зиртек»;
  • «Зодак».

Третье поколение

Препараты третьего поколения не оказывают седативного эффекта, не влияют на работу сердца. Но они подходят для лечения более взрослых деток, младенцам их не назначают.

Препараты третьего поколения:

  • «Терфенадин» — назначают с шести лет;
  • «Астемизол» — назначают с двух лет.

Четвертое поколение

Препараты последнего, четвертого, поколения справляются с различными аллергическими реакциями. К таким препаратам относят:

  • «Ксизал», или «Левоцетиризин» — назначают с шести лет;
  • «Дезлоратадин» — в сиропе разрешен с шести лет, в таблетках — только с 12 лет;
  • «Фексофенадин», или «Телфаст» — разрешен детям с шести лет.

Какие препараты от аллергии можно давать новорожденным

Препараты третьего и четвертого поколений эффективны, у них мало побочных эффектов, но их нельзя применять новорожденным. В качестве медикаментозной помощи подходят только препараты первого и второго поколений, которые прописывает врач после осмотра малыша.

Одна из опасностей неконтролируемого применения антигистаминных препаратов — их седативный (снотворный) эффект, который может привести к ночному апноэ (детская смерть во сне).

Не назначайте лекарства новорожденным самостоятельно или по рекомендациям знакомых. Лечением и назначением лекарств занимаются врачи.

Самые распространенные препараты, которые педиатры назначают новорожденным от аллергии, — «Зиртек», «Фенистил», «Супрастин».

«Супрастин»

Этот действенный препарат первого поколения разрешен к применению с одного месяца. Действующее вещество — хлоропирамин. Лекарство быстро снимает зуд, отек. Педиатры назначают его в случаях тяжелых аллергических реакций. Малышу дают в размоченном виде четвертинку таблетки или в инъекциях. Препарат нельзя использовать долго. Вызывает сонливость. Применять только по назначению врача, не превышая указанных доз.

«Фенистил»

Препарат выпускают в виде капель внутрь и геля для наружного применения. Действующее вещество — диметинден. Разрешен к применению у детей с одного месяца. Оказывает хороший противозудный эффект. Довольно действенное лекарство, часто прописываемое педиатрами.

«Зиртек»

Действенное лекарство на основе цетиризина. Быстро снимает отек, зарекомендовало себя как хорошее антигистаминное средство. Разрешено к применению с 6 месяцев. В некоторых случаях педиатры назначают его деткам младшего возраста, уменьшая дозировку. Самостоятельно экспериментировать с назначением препарата и дозировкой опасно для здоровья и жизни ребенка.

Антигистаминные для новорожденных до 1 месяца

Новорожденным до месяца препараты от аллергии дают строго по назначению педиатра и под его наблюдением. Какие антигистаминные педиатры назначают в таком возрасте:

  • «Зиртек» — разрешен к применению с шестимесячного возраста, дают только в дозировке, указанной педиатром;
  • «Фенистил» — разрешен к применению с одного месяца, дают в дозировке, рассчитанной педиатром;
  • «Супрастин» — разрешен к применению с одного месяца, назначается только педиатром в тяжелых случаях.

У грудничков до месяца часто возникает пищевая аллергия. Она проявляется в виде сыпи на коже и не доставляет особого беспокойства малышу. Способы борьбы с аллергией в этом возрасте:

  • убрать из рациона мамы препараты, чаще всего провоцирующие аллергию, — шоколад, мед, цитрусовые, яйца, орехи, клубнику, киви, помидоры, ананасы;
  • кормить малыша грудью и вести пищевой дневник, следить, какие продукты вызывают нежелательные последствия, и убирать их из рациона мамы;
  • деткам на искусственном вскармливании подбирать подходящую гипоаллергенную смесь;
  • убрать бытовые аллергены;
  • убрать аллергены, вызывающие раздражение при контакте с ними.

Деткам в возрасте до месяца стараются не назначать медицинских препаратов, используя их только в крайних случаях. Основной упор делают на профилактику аллергии. Выясняют, что стало ее причиной и убирают аллерген.

Профилактика пищевой аллергии

Аллергены попадают в организм ребенка через грудное молоко. В этом случае маме стоит вести записи, чтобы выяснить, какой продукт вызывает аллергию, и исключить его из своего рациона.

Продукты, на которые чаще всего малыши реагируют аллергией:

  • мед;
  • шоколад;
  • клубника;
  • черешня;
  • киви;
  • ананас;
  • цитрусовые;
  • орехи;
  • семечки;
  • различные синтетические консерванты.

Малышам на искусственной смеси подбирают более подходящую, гипоаллергенную смесь.

Профилактика бытовой аллергии

Аллергию может спровоцировать пыль или шерсть домашних животных. Чтобы исключить развитие бытовой аллергии у новорожденного, нужно:

  • ежедневно делать влажную уборку;
  • регулярно стирать постельное белье;
  • убрать «пылесборники» — ковры, мягкие игрушки, перьевые подушки;
  • животных и птиц переселить в другие комнаты или временно отдать родственникам.

Контактная аллергия

Контактную аллергию вызывают раздражающие кожу малыша вещества. Чтобы предотвратить такой тип аллергии, нужно:

  • одежду малыша и мамы стирать детским стиральным порошком, следить, чтобы вещи тщательно выполаскивались;
  • меньше использовать дома бытовой химии;
  • одежду малышу и маме выбирать из натуральных тканей;
  • ограничить применение детской косметики, крема только по необходимости, без отдушек и красителей.

Что дать при аллергии у новорожденных от 1 до 3 месяцев

Справиться с аллергией у деток старше месяца проще. Организм уже окрепший, сформировавшийся. Использование медицинских препаратов в этом возрасте более безопасно.

Какое антигистаминное для новорожденных до 3 месяцев можно дать малышу:

  • «Зиртек»;
  • «Фенистил»;
  • «Супрастин».

«Фенистил» и «Супрастин» разрешены к использованию деткам старше одного месяца жизни. «Зиртек» назначается только по указанию и в дозировке, рассчитанной лечащим врачом.

Если у ребенка сильная аллергическая реакция: отечность, затруднено дыхание, хрипы, одышка, быстро развивается аллергическая реакция на коже — срочно вызывайте скорую. До приезда врачей проветрите в комнате, свежий воздух поможет облегчить дыхание.

Ребятишкам старше месяца допускается помогать не только медицинскими, но и народными средствами.

Народные средства лечения аллергии у новорожденных

Из народных средств применяют купания с различными травками, чтобы убрать проявления аллергии на коже малыша. Внутрь давать новорожденным травы и подобные вещества запрещено.

В качестве вспомогательного средства при аллергии педиатры часто советуют ванны на основе таких трав:

  • череда;
  • лавровый лист;
  • ромашка аптечная;
  • полынь;
  • дубовая кора.

Любое противоаллергическое лечение должен назначать врач, исходя из конкретного случая, тяжести протекания аллергии и физического состояния малыша.

0

0

31032

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Антигистаминные препараты при аллергии: как сделать выбор?

29 марта 2019

Антигистаминные препараты – лекарственные средства, направленные на блокировку рецепторов гистамина – химического вещества в организме, которое регулирует сон и пробуждение.

А также способно вызвать аллергические реакции: отек дыхательных путей, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Существует несколько поколений антигистаминных препаратов. В чем их отличие и для чего их применяют?

Антигистаминные препараты 1-го поколения

Медикаменты этой разновидности с легкостью преодолевают преграду между кровью и головным мозгом, за счет чего вызывают сонливость и рассеянность внимания. Эта группа лекарств имеет кратковременное действие, поэтому их нужно принимать несколько раз в течение дня.

Антигистаминные препараты 1-го поколения снижают напряжение в мышечных тканях человека, борются с симптомами аллергии и могут использовать в качестве анестетика. К этой группе относятся:

Антигистаминные препараты 2-го поколения

Отличие препаратов второго поколения от первой группы заключается в том, что у этих медикаментов нет седативного эффекта. Кроме того, человек может принимать всего одну таблетку в день. Эти препараты более активные, их работа в основном направлена на устранение аллергических реакций. Именно эти препараты врачи могут назначить на продолжительный срок лечения аллергических реакций.

К антигистаминным 2-го поколения относятся:

Антигистаминные препараты 3-го поколения

Исследование и разработка антигистаминных препаратов не стоит на месте. В чём же преимущество препаратов третьего поколения?

Лекарства этой группы быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, поэтому действие препарата наступает быстрее. Не вызывают привыкания и не обладают седативным эффектов, т.е. не вызывают сонливости. Часто используются при лечении кожных аллергических реакций, зуда и покраснений.

К препаратам 3-го поколения относятся:

Антигистаминные препараты всех трех поколений можно приобрести в Аптеках «Столички».

Имеются противопоказания, перед применением необходимо получение консультации специалиста.

антигистаминные препараты для новорожденных — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Автор: Лесков Иван Васильевич — Врач-отоларинголог 

КАПЛИ ДЛЯ НОСА

Выбор капель для носа в любой российской аптеке исключительно богат, но это богатство лишь кажущееся. В реальной ситуации любой врач вынужден обходиться десятком разновидностей лекарств и путаться в сотнях фирменных названий и ярких упаковок по сути одних и тех же химических веществ с крайне ограниченным набором свойств.

Назальные капли не являются исключением, наоборот, они наиболее ярко подтверждают это правило.

Препараты для местного применения в полости носа можно разделить на несколько групп, внутри каждой из которых, по сути, любой препарат можно заменить на любой другой — без наступления каких-либо нежелательных результатов и с тем же эффектом.

  • Сосудосуживающие препараты (бризолин, виброцил, галазолин, длянос, доктор Тайс назолин, ксилен, ксилометазолин, ксимелин, називин, назол, нафазолин-ферейн, нафазол-хемофарм, олинт, отривин, риностоп, санорин, спрей от насморка-ратиофарм, тизин, фармазолин, фервекс спрей от насморка).
  • Препараты для разжижения носового секрета, а проще говоря, выделений (ринофлуимуцил).
  • Препараты, содержащие антибиотики (бактробан, биопарокс, изофра, полидекса с фенилэфрином). Сюда же можно отнести и некоторые глазные капли, которые тоже можно применять как назальные (софрадекс и гаразон).
  • Капли и мази, обладающие смягчающим действием (бальзам Золотая звезда, каметон, ментоклар, назол адванс, пиносол, суприма плюс, эваменол).
  • Растворы для промывания полости носа (аквамарис, аква-лор, дольфин, салин, физиомер, физиологический раствор).
  • Антисептики для полости носа (октенисепт, колларгол, коллоидное серебро, протаргол, мирамистин).
  • Гормональные препараты (альдецин, беконазе, назонекс, насобек, фликсоназе).
  • Препараты, влияющие на секрецию слизистой оболочки носа (атровент, синуфорте)
  • Противоаллергические спреи и капли (аллергодил, гистимет, ифирал, кромогексал, кромоглин, кромосол, санорин-аналлергин).
  • Иммуномодулирующие препараты для интраназального применения (деринат, полудан, ИРС-19).
  • Противовирусные препараты (виферон мазь в нос, гриппферон)
  • Гомеопатические препараты для интраназального применения (масло туи, ринитол, эуфорбиум композитум).

КАК ВЫБРАТЬ КАПЛИ В АПТЕКЕ

При выборе лекарств большинство из нас пугается описанных в аннотации к препарату побочных эффектов. К большому сожалению, доступной для чтения такая аннотация становится уже после покупки лекарства, иногда очень недешевого. И тогда пациент вынужден вновь бежать к врачу, чтобы рассеять свои сомнения или же получить новые рекомендации – часто, кстати, со скандалом – лекарства нынче дороги и аптеки их назад не принимают.

На самом деле большинство препаратов для местного применения (капли в нос, ушные капли, растворы для полоскания горла и т.д.) имеют или в недалеком прошлом имели аналоги для приема внутрь, внутривенного или внутримышечного введения. Нежелательные эффекты, развивающиеся при всасывании этих веществ в кровь, механически перекочевали в аннотации к лекарственным средствам для местного применения.

Капли, спреи и мази для носа изготавливаются на различных основах, каждая из которых по-своему влияет на попадание препарата в кровь и на состояние слизистой оболочки носа – наряду с собственно действующим веществом. Если всасываемость препарата в кровь высокая – высока и вероятность возникновения побочных эффектов, описанных в аннотации. И наоборот – при низкой или нулевой всасываемости возможно развитие только  местных нежелательных эффектов, к которым можно отнести аллергические проявления, индивидуальную непереносимость и раздражение слизистой оболочки. Ни то, ни другое, ни третье не требует каких-либо специальных мер и не является причиной для отказа от применения уже приобретенного лекарства.

К сожалению, рядовой потребитель лекарственных средств (которыми время от времени являемся мы все) узнать о свойствах того или иного компонента лекарства не имеет никакой возможности. Поэтому я привожу здесь свойства основ капель и мазей для носа, влияющие на всасываемость в кровь активных веществ этих лекарственных препаратов.

  • Вода. Большинство капель для носа, известных нам с детства, до настоящего времени производятся на водной основе. Например, это нафтизин, галазолин, протаргол. Все эти капли действуют весьма непродолжительное время, и из-за того, что основой их является обыкновенная вода, содержащиеся в каплях лекарственные вещества быстро всасываются в кровь. Именно поэтому при применении нафтизина ли галазолина следует помнить о риске наступления нежелательных эффектов, которые описаны в аннотациях этих лекарственных веществ. Вообще, практически все отечественные капли для носа производятся на водной основе.

Если на этикетке вода – единственный неактивный компонент, капли будут действовать быстро, но очень недолго, и в результате их применения вполне могут развиться побочные эффекты, указанные в аннотации.

  • Коллоидные растворы. Отличие их от воды одно-единственное – коллоидные растворы более вязкие. Поэтому такие препараты на коллоидной основе, как коллоидное серебро и колларгол действуют чуть дольше, чем их аналоги на водной основе (например, протаргол). Всасываемость в кровь у капель в нос на коллоидной основе такая же, как всасываемость у капель на водной основе.

Капли действуют медленно, и с небольшой эффективностью, но их действие более длительное, чем у капель на водной основе.

  • Масляные капли. На российском рынке сейчас очень мало капель на основе масла – наиболее известен из этих немногих препаратов пиносол. Действующее вещество высвобождается из мазевой основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.

Любое масло склеивает реснички слизистой оболочки носа, нанося слизистой серьезный вред; поэтому от применения капель на основе масла лучше всего отказаться. Действующее вещество высвобождается из масляной основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.

Если в составе капель на этикетке обозначено любое масло, применять их можно только при небольших проблемах с носом; если имеется большое количество выделений из носа, масляные капли применять не надо.

  • Мазь в нос. Стандартная основа мази – безводный ланолин, освобождение из которого действующего вещества все же легче, чем из масляной основы – поэтому мази более эффективны, чем масляные капли; однако ланолин точно так же склеивает реснички слизистой оболочки носа, как и масло, поэтому мази так же вредны для слизистой оболочки носа.

Мази в нос эффективны только при эрозиях и атрофический процессах в полости носа.

  • Полимеры. К полимерам относятся полиэтиленгликоль и полипропиленгликоль – по этим названиям на этикетке можно опознать наиболее современные и наиболее эффективные и безопасные капли для носа. Активные вещества из этих препаратов очень эффективно воздействуют на слизистую оболочку, но не нарушают работу ресничек и совсем не всасываются в кровь. Поэтому все, что в аннотации написано о побочных эффектах этих капель, можно не читать – этого все равное не произойдет.

СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ КАПЛИ

Все, что рекламируют по телевизору как чудодейственные средства от насморка – это капли с сосудосуживающим действием. По сути, эти препараты не лечат ринит, а лишь снимают его симптомы – заложенность, и иногда снижают количество выделений. Даже простое перечисление названий этих капель занимает достаточно большое место на бумаге.

  • Бризолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1 %) капли назальные 10 мл
  • Виброцил (фенилэфрин + деметинден) – капли назальные, спрей назальный, назальный гель
  • Галазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли назальные, назальный спрей, назальный гель по 10 мл или по 10 г, если это гель.
  • Длянос (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – назальные капли или спрей по 10 мл во флаконе
  • Доктор Тайс Назолин (ксилометазолин 0,1%) флакон 10 мл
  • Ксилен (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли назальные флакон 10 мл.
  • Ксилометазолин (гель для носа 0,1% или капли для носа 0,05 или 0,1%)
  • Ксимелин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – назальные капли или спрей по 10 мл
  • Називин (оксиметазолин 0,01, 0,025, 0,05%) – капли назальные или спрей по 10 или 15 мл
  • Назол (оксиметазолин 0,05%) – спрей 15 или 30 мл
  • Нафазолин-Ферейн (раствор 0,01 или 0,005%) –флаконы 5 или 10 мл
  • Нафазол-Хемофарм (нафазолин 0,05 и 0,01%) капли во флаконах по 10 мл
  • Нафтизин (нафазолин 0,05 и 0,1%) капли или спрей, все по 10 мл
  • Олинт (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) назальный дозированный спрей 10 мл.
  • Отривин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) капли для носа 10 мл
  • Риностоп (ксилометазолин 0,05 %) капли для носа 10 мл
  • Санорин (нафазолин 0,1 и 0,05%) – капли, спрей, эмульсия по 1 или 10 мл – на любой вкус
  • Спрей от насморка-ратиофарм (ксилометазолин 0,05 и 0,1%)
  • Тизин (тетризолин 0,05 и 0,1%) – капли для носа 10 мл
  • Фармазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли для носа 10 мл. Отличие одно – производятся на Украине
  • Фервекс спрей от насморка – оксиметазолин

Сколь ни странно, но действие этих капель абсолютно одинаковое – при таком-то богатстве выбора. Все они лишь на время (от одного до 12 часов) «пробивают» нос, но собственно насморк не лечат никак. Если применять только перечисленные препараты, то можно лишь надеяться, что насморк пойдет сам собой.

Из описанных побочных эффектов (а все эти препараты являются прямыми потомками обыкновеннейшего адреналина) нам с вами интересен лишь один. Поскольку передозировку таких препаратов получить крайне сложно, все, что написано в аннотациях к ним про дрожание рук, повышение артериального давления, тахикардию и головную боль, можно попросту не читать.  Гораздо менее приятно то, что применение всех этих препаратов дольше, чем 5-7 дней может вызвать привыкание. Тогда сосуды носа не будут реагировать на крайне низкие концентрации собственного адреналина в крови, и слизистая носа будет сокращаться только от применения этих самых капель.

Менять ксилометазолин на оксиметазолин, детскую дозировку на взрослую и обратно попросту бесполезно. Такие меры не приведут к отказу от сосудосуживающих капель, и зависимость от них никуда не денется.

Совершенно не оправдано и применение сосудосуживающих капели при аллергическом рините – адреналин и его аналоги повышают чувствительность слизистой оболочки носа к гистамину – веществу, «ответственному» за развитие аллергических реакций.

Для чего же эти капли нужны на самом деле?

  1. Устранить дискомфорт при заложенности носа
  2. Снять отек устья евстахиевой трубы при остром отите. При этом восстанавливается естественный дренаж полости среднего уха, и накопившаяся там жидкость начинает свободно выходить в носоглотку – соответственно, такие капли могут способствовать снижению интенсивности боли в ухе. Аналогичным способом можно справиться и с дискомфортом при длительных перелетах – чувство заложенности ушей при взлете и посадке возникает на фоне проблем с евстахиевой трубой.
  3. Применение сосудосуживающих капель значительно повышает эффективность промывания полости носа при запущенном гнойном рините или синусите.
  4. Смоченный Нафтизином или Галазолином ватный тампон намного быстрее останавливает носовое кровотечение, чем сухой или же смоченный раствором перекиси водорода (применение перекиси с этой целью уместно только во время боксерских матчей).
  5. Наконец, сосудосуживающие капли можно применять  с диагностической целью. Если после них у ребенка сохраняется заложенность носа или ночной храп, значит, в затруднении дыхания виноват не банальный насморк, а более серьезное заболевание, например, аденоиды.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РАЗЖИЖЕНИЯ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ НОСА.

Единственный препарат местного применения для разжижения носового секрета (а проще – гнойных соплей) – это ринофлуимуцил. Он состоит из двух активных компонентов (неактивных гораздо больше) – ацетилцистеина и тиаминогептана.

Ацетилцистеин, собственно, и разжижает выходящие из носа сопли, способствуя более быстрому очищению полости носа при гайморите или гнойном рините. Из-за того, что в аннотации указан еще и противовоспалительный эффект ацетилцистеина, его очень любят назначать педиатры при неосложненном насморке. Но на практике ацетилцистеин не оказывает никакого противовоспалительного действия.

Какая страшная сила заставила итальянских фармацевтов (ринофлуимуцил производит компания Zambon Group) добавить в препарат сосудосуживающий тиаминогептан – неизвестно, но из-за этого длительность применения препарата приходится ограничивать 5-7 днями.

Из неактивных компонентов  нам с вами интересен метилгидроксипропилцеллюлоза – полимер, из-за которого препарат совсем не всасывается через слизистую оболочку в кровь (это значит, что названные в аннотации нарушения функции почек и зрения, переписанные с другого препарата, совершенно не актуальны для ринофлуимуцила).

Ринофлуимуцил можно применять при большом количестве густых гнойных выделений из носа одновременно (без перерыва) с любыми другими каплями в нос – исключая только сосудосуживающие, потому что в самом ринофлуимициле содержится сосудосуживающий компонент. Лично я советую родителям, когда закончится флакон с ринофлуимуцилом, не выбрасывать его (лекарство продается в виде конструктора «сделай сам»), а использовать для применения других капель, чьи производители не позаботились о более или менее удобной для применения упаковке.

 

СМЯГЧАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Одно из проявлений любого ринита – раздражение слизистой оболочки носа. А поскольку заложенность и раздражение – это ведущие симптомы любого насморка, большинство из которых проходит за неделю, то смягчающие средства очень хорошо помогают на время избавиться от симптомов – пока насморк не пройдет сам. Большинство из таких препаратов содержат масло (как мы знаем, не полезное для слизистой носа), глицерин, ментол и эвкалипт в различных пропорциях. Надеяться, что такие средства вылечат насморк нельзя, но при их применении обычно становится легче, причем без всяких пагубных последствий. ВНИМАНИЕ: При гнойных выделениях из носа все средства этой группы полностью бесполезны.

Бальзам Золотая звезда. Пожалуй, единственное средство из традиционной восточной медицины, официально зарегистрированное в России на правах лекарственного препарата. Продается в форме мази, карандаша для ингаляций и жидкого бальзама. Содержит камфару и огромное количество неизвестных нам вьетнамских трав. Действует как местнораздражающее средство (в подобных случаях в нашей народной медицине советуют дышать над протертым хреном). Применять лучше однократно, да и то когда под рукой больше ничего нет.

Каметон. Тоже наследство, правда, не традиционной восточной, а традиционной советской медицины. Оказывается, этот препарат можно применять не только в горло, но и в нос – практически с тем же эффектом. Камфара, ментол, эвкалипт и вазелиновое масло на некоторое время помогут почувствовать себя лучше – но только во время несильного насморка. На большее рассчитывать не придется – антисептические свойства Каметона сильно преувеличены.

Ментоклар – словацкая вариация на тему Каметона, только чуточку побогаче травками: чабрец, мята перечная, эвкалипт, кедр. Вдобавок скипидар и ментол. Применять только для ингаляций.

Назол адванс. Капли с говорящим названием – «продвинутый назол». Кроме традиционного убойного оксиметазолина (12 часов действия, привыкание возникает как от героина — практически после первого применения), содержит весь «джентльменский набор» — камфару, ментол и эвкалипт. Можно капать в нос, но только недолго. Насморк действительно облегчает хорошо, но не лечит никак.

Пиносол – единственные капли из этой группы, которые на самом деле лечат вирусный насморк. Содержащийся в них тимол действительно обладает неплохим противовоспалительным действием. Кроме тимола в состав Пиносола входят обязательные эвкалиптовое, сосновое, мятное масла и еще почему-то витамин А, что тоже неплохо. При гнойных выделениях из носа неэффективен.

Суприма плюс – мазь для наружного применения, хотя и ничуть не похожая по составу на вьетнамский бальзам, но обладающая точно таким же действием. Камфара, эвкалиптовое масло и тимол ничего особенного сделать не в состоянии.

Эваменол – в отличие от предыдущей мази, эту можно закладывать в нос – примерно с тем же эффектом. В составе ментол, эвкалиптовое масло и вазелин – небогато, но безопасно.

 

АНТИБИОТИКИ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Основная причина, по которой пациенты боятся применять капли в нос, содержащие антибиотики – это байка о том, что антибиотики, де, нарушают нормальную микрофлору. Оно, безусловно, все так и есть, но вот только справедливо это утверждение только для форм антибиотиков, которые применяются либо внутрь (в таблетках), либо в инъекциях – и то при условии их длительного, более 10 дней применения или применения в очень больших дозах. Впрочем, когда такой курс действительно требуется, о кишечной флоре вспоминают в последнюю очередь – не до нее.

В случае с антибиотикосодержащими каплями все происходит совсем не так.

Во-первых, в норме в полости носа никакой флоры – по крайней мере, в нормальном состоянии – не встречается. Поэтому, даже при длительном применении содержащих антибиотики носовых капель опасаться просто не за что. Если даже эти капли потом попадают в желудок, то при контакте с желудочным соком они просто распадаются на составные части, которые уже никак не опасны для микрофлоры кишечника.

Во-вторых, в отличие от сосудосуживающих капель, к антибиотикосодержащим привыкание может возникнуть разве что у болезнетворной микрофлоры. Никакой зависимости от антибиотиков у человека не вырабатывается, потому что антибиотики никак не действуют ни на тонус кровеносных сосудов, ни на состояние нервных окончаний. И уж тем более антибиотики при местном применении никак не влияют на иммунную систему – механизм влияния антибиотиков на иммунитет несколько иной.

При применении антибиотикосодержащих назальных капель реально неприятными для пациента могут быть только местные побочные эффекты – раздражение слизистой оболочки и аллергические реакции. И то и другое очень индивидуально, поэтому отказ от применения местных антибиотиков оправдан только в том случае, если ранее у пациента уже была аллергическая реакция именно на антибиотик данной группы.

Общий алгоритм назначения антибиотикосодержащих капель для носа: длительный (более 3-5 дней) насморк, возникший на фоне острой инфекции. Так же такие капли можно применять при синуситах (гайморитах, этмоидитах) одновременно с приемом антибиотиков внутрь, при острых средних отитах.

В значительном большинстве случаев своевременное начало применения антибиотикосодержащих капель для носа избавляет от необходимости системного (внутрь или даже в инъекциях) применения антибиотиков. В некоторых случаях при применении антибиотикосодержащих капель для носа можно добиться излечения аденоидов у часто болеющего ребенка – не прибегая к хирургическому вмешательству.

Бактробан. Мазь для носа, содержащая мупироцин – антибиотик, блокирующий размножение стафилококка. Показан в одном-единственном случае – при выявлении золотистого стафилококка в мазках из носа. Так как препарат на мазевой основе, побочных эффектов, за исключением жжения, опасаться не надо.

Биопарокс. Аэрозольный антибиотик, который можно использовать при заболеваниях носа, гайморитах, фарингитах, ларингитах и даже бронхитах. В аннотации написано, что биопарокс активен в отношении не только всех известных бактерий, но так же вирусов и грибков, обладает иммуностимулирующим и противовоспалительным эффектом. Из-за этого биопарокс долгое время врачи назначали при всех заболеваниях, как верхних, так и нижних дыхательных путей. Вскоре, однако, выяснилось, что препарат неплохо работает только при бактериальных инфекциях, никакими значимыми противовоспалительными и иммуномодулирующими эффектами не обладает. А вдобавок еще и оказалось, что  при большом количестве слизистых или гнойных выделениях из носа биопарокс не действует вовсе – плата за абсолютную безопасность препарата. Биопарокс сейчас применяют при длительно текущих ринитах и гайморитах, которые не сопровождаются большим количеством выделений. Основное же применение биопарокса – фарингиты и ларингиты. Побочных эффектов, за исключением местного раздражения у биопарокса нет;   но именно из-за этого местного раздражения его нельзя применять у детей младше двух с половиной лет.

Изофра. Спрей или капли (в зависимости от того, вниз или вверх направлена капельница от флакона) на основе фрамицетина – древнего антибиотика из той же группы, что и гентамицин. Активен в отношении любых бактерий, вызывающих гнойные риниты, гаймориты, аденоидиты. Можно применять при неосложненных средних отитах – или самостоятельно, или в комплексе с антибиотиками в таблетках или уколах. Из-за полимерной основы изофра полностью безопасна, и во многих странах это единственный препарат, разрешенный для детей любого возраста, даже новорожденных.   До появления изофры врачи часто назначали капать в нос софрадекс – глазные и ушные капли, которые имеют в составе тот же фрамицетин (а еще гормон дексаметазон), однако софрадекс – на водной основе, поэтому и антибиотик, и гормон из него хоть и немного, но всасываются в кровь. Другими заменителями изофры являются глазные и ушные капли на полимерной основе (их активные вещества не вызывают никаких побочных эффектов) Гаразон и Ципромед. Гаразон очень эффективен при аденоидах у детей.

Полидекса с фенилэфрином (полидекса спрей для носа). Спрей для носа, содержит антибиотик полимиксин, антибиотик же (для пущей важности) неомицин, гормон дексаметазон и древнее сосудосуживающее средство (современник эфедрина) фенилэфрин. Противовоспалительное, антибактериальное, противоаллергическое и сосудосуживающее средство в одном флаконе. В основе полидекса опять же полиэтиленгликоль, так что неприятных эффектов от всасывания в кровь полимиксина, неомицина и дексаметазона можно не опасаться. Правда, еще полдимиксин и неомицин очень плохо справляются с инфекциями, вызывающими гнойный ринит, так что оптимальная ниша для полидекса – препарат для путешественников, когда что бы с носом не случилось, из всех возможных вариантов выбирается единственный. Из-за того, что полидекса содержит фенилэфрин, его нельзя применять для лечения аденоидов – фенилэфрин вызывает спазм сосудов крылонебного сплетения, следствием чего является жуткая головная боль.

 

РАСТВОРЫ ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ПОЛОСТИ НОСА

Всем известно, что промывать нос обычной водой – даже кипяченой или дистиллированной – лучше не стоит. Это может вызвать раздражение и сильный отек слизистой оболочки носа. Поэтому для промывания стараются использовать изотонические (соответствующие крови по концентрации соли) солевые растворы.

ЛОР-врачи, в распоряжении которых есть хоть какой-то инструментарий и оборудование, пользуются аптечным изотоническим раствором натрия хлорида, а проще говоря, физиологическим раствором — из-за его стерильности, доступности и дешевизны.

Для применения в бытовых условиях аптеки предлагают такие средства, как Салин, Аква-марис, Аква-ЛОР, Дольфин и Физиомер. Все эти препараты представляют собой простерилизованную морскую воду (исключения составляют Дольфин – морская соль в чистом виде, которую предлагается разводить водой самостоятельно и Салин – это содовый раствор). Удобство применения этих препаратов состоит в том, что вы покупаете не только раствор для промывания, но и примитивный прибор для санации полости носа.

И хотя педиатры очень любят назначать Аквамарис при неосложненном насморке, обращаться с подобными препаратами нужно крайне осторожно. Все дело в том, что у детей до 5 лет очень широкая и короткая евстахиева труба, через которую промывающая жидкость вместе с гноем запросто может попасть в полость среднего уха – с неизбежным развитием отита. Так что если уж очень хочется промыть ребенку нос солевым раствором, под рукой всегда нужно иметь устройство, помогающее этот раствор немедленно из носа отсосать. (И мы о таких приборах уже говорили в главе «Домашняя техника»)).

Гораздо проще промывать нос такими растворами детям старше 5 лет – по крайней мере, они могут отсморкать раствор самостоятельно. Важно помнить, что после удаления таким образом гноя или слизи из полости носа, ребенку нужно закапать в нос препарат, который реально лечит насморк – антибактериальные или противовоспалительные капли. Без них промывание не будет иметь ни малейшего смысла.

Другая сфера применения промывающих растворов – профилактика аллергии и инфекционного ринита. С помощью этих растворов можно чисто механически вымыть из носа пыльцу растений или просто пыль, содержащую микроорганизмы, когда ребенок придет с прогулки или из детского сада. Такая простая мера очень хорошо помогает в качестве профилактики ОРВИ или при сезонном аллергическом рините (если он, к сожалению, есть).

 

АНТИСЕПТИКИ ДЛЯ ПОЛОСТИ НОСА

Самые старые и самые известные из этой группы препараты – протаргол и колларгол (выпускаются в виде 2, 3 или 5% — что редко — раствора). Как правило, их готовят в обычных аптеках – растворы очень нестойкие и через 5-7 дней уже начинают разлагаться, так что хранить их дома про запас бесполезно. Протаргол – раствор серебра на водной основе, поэтому действие его очень короткое, действие коллоидного колларгола не намного дольше.

Доктора, особенно педиатры, назначают протаргол и колларгол при любом гнойном насморке якобы из-за безопасности этих препаратов. На самом деле они просто привычны для нас с вами. Между тем серебро, которое содержится в протарголе, активно всасывается через слизистую оболочку носа и откладывается под кожей лица и шеи. В небольших количествах это серебро незаметно, но оно не эвакуируется из-под кожи в течение всей жизни.

Несколько улучшенным вариантом на этом фоне выглядит коллоидное серебро, выпускаемое под названиями  Silver max и Silver Oligo. Эти препараты зарегистрированы почему-то как пищевые добавки и представляют собой несколько улучшенный (зачем было добавлять коллоидную медь и коллоидное золото?) и гораздо более дорогой вариант колларгола.

Эффективность протаргола, колларгола и коллоидного серебра при гнойных ринитах невысока, а при вирусном насморке эти препараты помогают только за счет вяжущего действия – крайне неполезного для слизистых оболочек носа.

Мирамистин и октенисепт – антисептики для местного применения, накрывающие почти весь известный врачам список бактерий, грибков или вирусов, в том числе вирусы гепатита В и СПИДа. Применять их самостоятельно, закапывая в нос или полоская горло, не имеет смысла – ведь есть много куда более адекватных препаратов и обо всех мы с вами уже говорили. А вот врачи-отоларингологи широко используют мирамистин и октенисепт для промываний полости носа, околоносовых пазух и лакун миндалин – потому что умеют это делать и используют специальное оборудование. Оба препарата полностью безопасны, если их не применять для промывания полости среднего уха и не глотать. Из побочных эффектов актуально только раздражение слизистых оболочек, которое быстро проходит.

 

ГОРМОНАЛЬНЫЕ СПРЕИ ДЛЯ НОСА

Изначально гормональные спреи для носа предназначались для лечения аллергического ринита, причем только у взрослых пациентов. Все эти препараты (Альдецин, Беконазе, Назонекс, Насобек, Фликсоназе) считаются полностью безопасными из-за того, что имеют в основе полимеры – полиэтиленгликоль и полипропиленгликоль. Из-за этого содержащиеся в них гормоны отлично действуют на слизистую оболочку носа и совершенно не всасываются в кровь.

С другой стороны из-за полной недоступности этих капель для организма (о них так иногда и пишут – «нулевая биодоступность»), в целом ряде случаев при применении гормональных спреев в нос ожидаемого докторами эффекта не наступает. Например, некоторые ЛОР-врачи рекомендуют гормональные спреи в нос при хроническом (вазомоторном) рините. Чаще всего почему-то советуют наиболее безопасные, а стало быть, наименее проникающие в слизистые оболочки средства – фликсоназе и назонекс. Надо ли говорить, что в подавляющем большинстве случаев такое лечение не дает никаких результатов?

Другим способом применения гормональных спреев (теоретически любых, но здесь тоже чаще всего рекомендуют почему-то назонекс) является консервативное лечение аденоидов у детей. Спрей назначают на месяц, предваряя это заявлением, что «все равно не поможет». И, разумеется, не помогает! При аденоидите на поверхности носоглоточной миндалины имеется большое количество слизи и гноя, сквозь которые препараты просо не могут проникнуть.

Так что все гормональные спреи по-прежнему интересны только как средство контроля аллергического ринита – и не более того.

 

ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОДУКЦИЮ ЖИДКОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ НОСА

Атровент широко рекомендуют в Европе при риноррее (большом количестве выделений) водянистого характера, в том числе при аллергическом или даже при вирусном рините. Кроме того, считается, что атровент приносит существенное облегчение при ночной заложенности носа, так как совершенно особым образом влияет на вегетативную нервную систему.

На самом деле атровент действительно снижает количество выделений из носа, но никак не влияет на причины ринорреи (если она, конечно, не возникла на фоне вазомоторного ринита). Облегчение носового дыхания при ночной заложенности носа возникает лишь в 30-40% случаев.

В России атровент продается только в форме аэрозоля для астматиков. Переделать такой аэрозольный флакон в назальный спрей не составляет труда – надо заменить распыляющий раструб на другой, снятый с отслужившего свой срок флакона отривина или ринофлуимуцила (они подходят по размеру сопла).

Синуфорте – полная противоположность атровенту. Препарат на основе цикламены (ядовитого, кстати, растения) вызывает рефлекторную риноррею – выделение слизи из носа в больших количествах. Само по себе это ни при одном известном ЛОР-заболевании не оказывает никакого лечебного эффекта.

 

ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СПРЕИ И КАПЛИ

Эту группу можно условно разделить на две подгруппы.

1) Стандартные антигистаминные (противоаллергические) препараты, которые можно капать в нос. Раньше врачи в таких случаях выписывали «сложные» капли от насморка, в состав которых входил димедрол.  При помощи таких капель на самом деле удается снимать проявления аллергического ринита, такие как обильные водянистые выделения из носа (риноррея), отек слизистой оболочки носа, чувство щекотания в носу.

Аллергодил и гистимет сделаны на основе полимеров, поэтому все, что написано в аннотации о побочных эффектах, читать не стоит. Действующее вещество этих капель не всасывается в кровь и работает только на поверхности слизистой оболочки носа. А вот Саноринаналлергин сделан на водной основе, поэтому все, что написано о его побочных эффектах (повышение или понижение артериального давления, головная боль, тошнота, сонливость), справедливо. В отличие от гистимета или аллергодила, санорин-аналлергин не стоит применять долго – в его состав входит сосудосуживающий компонент, который не только вызывает привыкание, но и может быть причиной повышения чувствительности к гистамину – веществу, ответственному за большинство проявлений аллергии.

2) Ко второй подгруппе относятся спреи, которые не блокируют действие гистамина, а попросту делают невозможным само его появление. Это Ифирал, Кромогексал, Кромоглин, Кромосол – все препараты практически равноценны. Они стабилизируют мембраны клеток. За счет этого возникают некоторые побочные эффекты, которые оказываются очень кстати, например, при вирусных ринитах.

Препараты данной группы очень сильно затрудняют (за счет стабилизации клеточных мембран) распространение вируса в слизистой оболочке носа, снижают продукцию слизи, а кроме этого снимают характерный для вирусного ринита отек. Поэтому применение ифирала, кромогексала, кромоглина и кромосола очень сильно облегчает состояние пациента при вирусном насморке и снижает длительность вирусного насморка.

 

ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Деринат – препарат на водной основе, поэтому даже при закапывании в нос его действие скорее системное, чем местное – он очень хорошо всасывается в кровь. Из-за этого деринат назначают при длительно текущих вирусных инфекциях (например, при поражении вирусом Эпштейна-Бар), — в этом случае его применение и в самом деле оправдано. При острых вирусных инфекциях эффект от применения дерината начинает ощущаться на 3-4 день, поэтому при вирусном насморке или обычном ОРВИ лучше предпочесть деринату более быстродействующие препараты.

Полудан – иммуномодулирующий препарат, ускоряющий развитие иммунной реакции организма на вирусную инфекцию. Поскольку продаваемый порошок разводится кипяченой водой, даже при закапывании в нос полудан оказывает системное действие, всасываясь без остатка через слизистые оболочки носа. По сути, в данном случае капли для носа являются альтернативой введению полудана в инъекциях. При своевременном начале применения оказывает выраженное противовирусное действие. Однако как собственно назальные капли малоэффективен и для борьбы с проявлениями вирусного ринита наряду с полуданом приходится применять и другие капли, например, кромогексал.

ИРС-19. Полный аналог снятой с производства в 1996 году аэрозольной формы препарата рибомунил — самого применяемого в педиатрической практике иммуномодулятора. Оказывает слабое системное действие, выражающееся в выработке антител класса М клетками иммунной системы, которые находятся в слизистой оболочке носа и горла. При самостоятельном применении ИРС-19 малоэффективен – его необходимо применять параллельно с другими препаратами, например с Рибомунилом. Сфера применения – длительно текущие или часто повторяющиеся вирусные инфекции.

 

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Гриппферон – капли в нос на водной основе, содержащие рекомбинантный (не из донорской крови) интерферон. Очень быстро всасываются через слизистые оболочки носа в кровь, поэтому оказывают не местное, а системное действие. Поэтому гриппферон можно применять так же, как и виферон в свечах – при лечении любой вирусной инфекции, пусть даже ее проявления не будут включать в себя вирусный ринит. Кстати, проявлений вирусного ринита гриппферон не снимает. Может быть использован в качестве профилактики вирусной инфекции при состоявшемся контакте с больным.

Виферон мазь в нос. Практически полная противоположность гриппферону из-за того, что не всасывается через слизистые оболочки носа. Из-за этого единственное оправданное применение виферона в виде мази в нос – профилактика вирусного ринита при угрожающем или предстоящем контакте с больными.

 

ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЭНДОНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Масло туи (ЭДАС 801) – наиболее известный гомеопатический препарат. Обладает слабо выраженным антисептическим, вяжущим, противоотечным действием. Единственная сфера применения – не осложненное воспаление аденоидов, с небольшим количеством гноя. Во всех остальных случаях применения масла туи носит скорее психотерапевтический характер, так как сама туя даже не является гомеопатическим средством.

Ринитол (ЭДАС 131) – по сути, смесь хорошо известных врачам-гомеопатам Calceria carbonica и Argentum nitricum – в силу чего оказывает вяжущее и противоотечное действие, но, в отличие от масла туи, только при всасывании через слизистые оболочки носа. То есть препарат работает скорее системно, нежели местно. Сфера применения – острый ринит (надо помнить, что как любую гомеопатию ринитол надо применять как можно чаще в остром периоде) и длительно текущие аденоидиты. В случае аденоидов препарат не может применяться только как монотерапия (лечение того или иного заболевания одним-единственным лекарственным средством).

Эуфорбиум композитум – самое известное комплексное гомеопатическое средство, применяемое и в оториноларингологии, и в педиатрии. Считается наиболее универсальным и безопасным средством против ринитов, гайморитов и аденоидов. На самом деле препарат просто снимает отек и – в первые дни острого вирусного насморка – снимает повреждение слизистой оболочки носа. Поэтому Эуфорбиум композитум дает реальное облегчение только при остром вирусном насморке (при условии применения в первый день каждые 15 минут) и при хроническом отеке слизистой оболочки носа – но при условии очень длительного (2-3 недели применения), да и то только в 40% случаев.

Можно ли навсегда избавиться от аллергии? А если сменить климат? Отвечают главные аллергологи страны

Онлайн-конференция «Аллергия: причины, диагностика и лечение» прошла 11 апреля на информационных порталах «Здоровые люди» (24health. by) и TUT.BY. Ежедневно человек сталкивается с сотней тысяч различных аллергенов, но не у каждого развивается аллергия. Что же является причиной запуска цепи патологических реакций? Как избежать опасных последствий? Можно ли навсегда избавиться от аллергии или вылечить ее невозможно? Передается ли заболевание по наследству? Обязательно ли надо сдавать специфические аллерготесты? Может ли частый и длительный прием антигистаминных лекарственных средств негативно сказаться на состоянии здоровья?

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

На вопросы ответили ведущие специалисты в области аллергологии:

  • Татьяна Барановская — доцент кафедры геронтологии и гериатрии с курсом аллергологии и профпатологии БелМАПО, главный внештатный аллерголог Минздрава, к.м.н.
  • Дмитрий Буза — заведующий аллергологическим отделением 4-й детской клинической больницы Минска, главный внештатный детский аллерголог, к.м.н.

«У ребенка проявилась аллергия»

— В прошлом году у ребенка (16 лет) проявилась аллергия. Зимой этого года пробы определили аллергию на рожь, мятлик. Назначили лечение, но сказали, что это приговор, лечение нужно до конца жизни. Можно ли избавиться от аллергии навсегда? От чего она возникает?

Дмитрий Буза. Фото: Оксана Журавлева, портал «Здоровые люди»

Дмитрий Буза: Судя по описанию поллиноз — аллергия к злакам, которые цветут в конце мая-июня. В данный момент необходим прием антигистаминных препаратов для купирования обострения. Осенью следует обратиться за консультацией аллерголога для решения вопроса о проведении аллерговакцинации. Курс лечения занимает 3−5 лет и позволяет, в большинстве случаев, «вылечить аллергию».

— Ребенку 4,5 года, аллергик. Началось все с аллергии на молочный белок. С рождения, позже, к 2,5 годам, все это трансформировалось в респираторный тип аллергии: тяжелое время — весна, период цветения большинства деревьев. Параллельно идет атопический дерматит. Лечились, стало лучше, количество обструкций сократилось. Меня, как маму, сейчас беспокоит тот факт, что в настоящее время больше ничем помочь своему ребенку не могу: моя задача снять острый момент, обструкцию, следить за кожей, обеспечивать режим, следить за питанием. Что я могу сделать еще? Понимаю, что таблетки от аллергии нет, но не хочется думать об астме.

Дмитрий Буза: У ребенка классическое проявление атопического марша, т.е. трансформация пищевой аллергии в респираторную. Необходима консультация аллерголога для решения вопроса о базисной терапии для профилактики обострений и выявления «виновных» аллергенов.

— У сына поллиноз на пыльцу деревьев. С начала марта до середины мая (ориентировочно) чешутся глаза, заложенность носа, насморк. IgE на ольху, березу, лещину 5 класс (метод иммуноблот). Кожные пробы отрицательные. Можно ли проводить АСИТ (аллерген специфической иммунной терапии — Прим. ред.) в таком случае? Будет ли эффект? Интересует сублингвальный метод.

Дмитрий Буза: Показанием для проведения аллерговакцинации является наличие — клинических симптомов при контакте с аллергеном и положительные аллергопробы с «виновным» аллергеном (кожные пробы и/или положительные специфические иммунноглобулин IgE). Судя по вашему описанию, есть показания для проведения АСИТ, в том числе сублингвальным методом.

— Сыну 1 год 1 месяц, в ОАК постоянно повышены эозинофилы — примерно 7−9%. Никаких внешних проявлений аллергии давно нет. Сейчас значение 9,2, режутся зубы, насморк. Иммунолог говорит, что у ребенка еще не сформировался иммунитет, поэтому такое значение эозинофилов вполне может быть, с аллергией это не связано. Нужны ли дополнительные анализы, куда обращаться и надо ли?

Дмитрий Буза: Врач лечит не анализы, а клинические проявления заболевания. В данной ситуации, при отсутствии жалоб, показаний для дополнительного обследования ребенка нет. При появлении симптомов аллергии (сыпь, затяжной насморк, кашель) необходима консультация аллерголога.

— Дочке после первого приступа затрудненного дыхания диагностировали астму. Аллергологические пробы положительны на домашнюю и книжную пыль, овечью шерсть, перо, котов и др. Специалисты назначили лечение, на повторный прием к пульмонологу через 3 месяца. Объясните, пожалуйста, почему сразу поставили астму? Почему сразу прописали ингалятор? Как отличить аллергию от астмы? Есть ли какое другое лечение? Можно ли вылечить астму? К какому специалисту в Минске можно обратиться, чтобы снять эти и другие вопросы и не сомневаться?

Дмитрий Буза: Рекомендую обратиться с этими вопросами к вашему лечащему врачу. При бронхиальной астме назначается базовая терапия для предупреждения обострений. Объем терапии и ее коррекцию проводит врач в зависимости от течения заболевания и степени его тяжести.

— Моему сыну почти 10 лет назад (сейчас ему 14 лет) поставили диагноз «Бронхиальная астма». Астма проявляется в виде обструкций в осенне-зимний период (не очень частых). Может, появились новые методики лечения?

Дмитрий Буза: Лечение астмы заключается в приеме ежедневной базовой терапии для профилактики обострений и приеме бронхорасширяющих препаратов при приступах. Объем базовой терапии зависит от степени тяжести астмы.

— Моему ребенку 1 год и 8 месяцев, он страдает атопическим дерматитом. Можно ли сделать прививки от кори и гепатита? Какие анализы необходимо сдать перед данными прививками с учетом нашей аллергии? Как подготовить ребенка к прививке и какие антигистаминные препараты необходимо принимать перед прививкой и сколько дней?

Дмитрий Буза: Вакцинация детей с атопическим дерматитом проводится в стадии ремиссии заболевания. Необходимость приема антигистаминных препаратов для вакцинации определяет лечащий врач ребенка (педиатр).

— До 1,3 года ребенок был на грудном вскармливании, прикорм вводился по системе. Аллергических реакций не было. В 1,4 года начала проявляться аллергия. Педиатрическая панель показала, что иммуноглобулин E в норме. Сдавали анализы на иммуноглобулин G (панели с определенными продуктами). Результаты показали аллергическую реакцию на большой перечень продуктов питания. Год придерживаемся диеты, но улучшений нет. Сейчас ребенку 2 года 4 месяца. Стоит ли пересдавать панели на иммуноглобулин G? На данный момент складывается впечатление, что у ребенка появилась аллергическая реакция на продукты, которые были у нас в списке не аллергенных.

Дмитрий Буза: Необходимость обследований на аллергию и вид обследований определяет врач-аллерголог после осмотра ребенка и ознакомления с историей болезни. Перед визитом к врачу рекомендую в течение месяца вести ежедневно пищевой дневник с перечнем продуктов, который употреблял ребенок, и наличием клинических симптомов.

— Ребенку 2,3 года, страдает атопическим дерматитом (у отца такое же заболевание), при каких условиях можно сделать прививку ККП (корь, краснуха, паротит — Прим. ред.)? На данный момент отказ по причине предположения реакции на куриный белок, на основе которого сделана данная вакцина. Ребенку яйца не давали.

Дмитрий Буза: Наличие атопического дерматита не является противопоказанием для вакцинации. Вакцинация проводится в ремиссии заболевания. Противопоказанием к вакцинам на основе яичного белка является только наличие анафилаксии (выраженной аллергической реакции на белок яйца). Как правило, в данной ситуации перед вакцинацией врач назначает профилактический прием антигистаминных препаратов.

«После бассейна насморк и чихание»

— Второй месяц мучаюсь от аллергии: красные пятна на щеках, на лбу, под глазами. Сейчас появился зуд. Ранее такая проблема могла возникнуть от неправильно подобранной косметики, шоколада или в период ПМС. Сейчас все исключено, но легче не становится. С чего начать борьбу с этой проблемой? Чувствую себя очень некомфортно из-за этого!

Татьяна Барановская, фото: Оксана Журавлева, портал «Здоровые люди»

Татьяна Барановская: Судя по описанию, речь идет о дерматите (покраснении, зуде, шелушении кожи). Такие реакции действительно часто возникают на косметические средства. В вашей ситуации, когда явных внешних причин нет, а дерматит появился, необходима помощь дерматолога. Частой причиной этих кожных проявлений являются болезни внутренних органов, поэтому необходимо выполнить исследование желудка и УЗИ органов брюшной полости. Все выявленные болезни надо лечить, тогда дерматит не вернется.

— Может ли частый и длительный прием антигистаминных лекарственных средств негативно сказаться на состоянии здоровья?

Татьяна Барановская: Я знаю, что многие люди пользуются ими долго и регулярно. Но нам, аллергологам, видится, что необходимости в таком постоянном приеме нет. Мы рекомендуем использовать эти лекарства в качестве разовой защиты. И только в случае сезонных обострений, как сейчас: весна — началось обострение поллиноза, необходимо каждый день весь этот период принимать таблетки. Серьезных побочных эффектов от длительного приема антигистаминных препаратов не отмечалось даже после шести месяцев беспрерывного приема. Поэтому опасаться, если надо их использовать, не надо.

— Через полдня после посещения бассейна появляется насморк и чихание. Аллергии на хлор нет. Аллергия на кота, пыль. Какая может быть причина аллергической реакции?

Татьяна Барановская: Чаще всего реакцию на посещение бассейна связывают с хлорсодержащими веществами, которые добавляются в воду. Причем это чаще раздражающее воздействие, чем аллергическое. В таких случаях можно выбрать бассейн, где вода озонируется, и проблем не будет. Но влажный воздух бассейна способствует тому, что в помещении может поселиться плесень, которую мы можем не видеть. Плесень тоже может вызвать аллергию. Поэтому ваша собственная наблюдательность и помощь аллерголога помогут уточнить причину вашего насморка и решить вашу проблему.

Снимок используется в качестве иллюстрации. Фото: Евгений Ерчак, TUT.BY

— Мне 32 года, несколько лет назад началась аллергия (с июня по август включительно чешется нёбо, рекой текут сопли, чешутся глаза). Сходил к аллергологу, мне выписали лекарства, которые убирают все симптомы. Чтобы избавиться насовсем от аллергии (пыльца злаковых трав), было рекомендовано пройти курс АСИТ или принимать препарат, который, оказывается, нигде не продается. Подскажите альтернативные методы лечения.

Татьяна Барановская: Если этот поллиноз не набирает силу, не присоединяются симптомы астмы, хорошо помогают лекарственные препараты, то мы так и живем. Вылечить совсем никакими способами не удается. Но, если болезнь набирает силу, увеличивается длительность заболевания, то остановить прогрессирование и облегчить состояние человека в сезон помогает специфическая терапия (АСИТ). Сегодня в нашей стране зарегистрированы формы пролонгированных препаратов для лечения, которые позволяют использовать всего шесть инъекций предсезонно с хорошим результатом. Поэтому нужно обратиться к аллергологу для выбора максимально подходящего лечения. Эффективность гистаглобулина не подтверждена и в настоящее время он не включен в протокол лечения аллергических заболеваний.

— У меня аллергия на кошачью шерсть. Но заметно проявляется она только к 12 часам ночи. С чем это может быть связано?

Татьяна Барановская: Из вопроса не ясно, какой интервал между встречей с животным и реакцией на него. Поэтому можем сказать, что аллергические реакции могут развиваться быстро, бурно, через несколько минут после контакта с аллергеном, а могут быть отсроченными спустя шесть-восемь часов. А иногда две фазы сразу. Поэтому необходимо проследить за своими ощущениями, за временем контакта и прийти к аллергологу.

«Был отек Квинке после удаления зуба»

— У меня появилась аллергия на лекарства после удаления зуба (был укол ультракаина, антибиотик пенициллинового ряда, анальгин, комплексные поливитамины). Аллергия проявилась отеком Квинке. Затем отек лица повторился при приеме обезболивающих и других препаратов. Аллерголог после обследования и анализа РДТК (реакция дегрануляции тучных клеток — Прим. ред.) сделал заключение о поливалентной аллергии на лекарства, включая все анестетики. Может ли аллергия с течением времени пройти, или все равно останется риск повторения аллергической реакции, даже если по анализу РДТК показатель будет в пределах нормы?

Татьяна Барановская: Судя по вашему вопросу, аллергические реакции возникали всякий раз при использовании анальгина в одном и другом случае. Поэтому я бы посоветовала остерегаться обезболивающих препаратов. Результаты РДТК часто не совпадают с анамнезом и реальной ситуацией с аллергией. Может ли пройти аллергия? Нет. Если это аллергическая реакция, то память о ней остается в организме на всю жизнь. Хотя сила реакции при длительной ремиссии снижается. Поэтому экспериментировать с обезболивающими не стоит. В случае необходимости доктор подберет безопасные препараты.

— В 2015 году после укола Цефтриаксона на Лидокаине у меня произошел отек слизистых. Я попала в больницу. После лечения я сдала анализ на аллергию, на какой препарат произошла реакция. Пришел ответ, что аллергии на эти препараты нет. Как мне лечить зубы, если при обращении к врачу боятся делать процедуру укола Лидокаина, вдруг будет реакция? Что делать в данной ситуации?

Татьяна Барановская: Бояться следует, в первую очередь, антибактериального препарата, который намного чаще вызывает аллергические реакции, чем обезболивающие. По поводу лечения зубов. Чаще используются анестетики с другими формами и составами, не Лидокаин, которые ничем вам не угрожают. Поэтому у стоматолога можно лечиться смело.

— У меня аллергия на кошек и пыль. Я была у аллерголога на консультации, мне предложили АСИТ-терапию, на которую я никак не могу решиться. Есть ли другие альтернативные способы лечения?

Дмитрий Буза: При наличии аллергии к животным достаточно избегать контакта с ними или принимать профилактически антигистаминные препараты перед возможной встречей. При наличии аллергии к пыли поможет гипоаллергенный быт, по мере необходимости принимать лекарства. Если данные мероприятия недостаточны, для контроля заболевания показано проведение АСИТ-терапии. Данный метод лечения используется уже более 100 лет и является достаточно эффективным для лечения аллергических заболеваний.

«К учебе в Академии МВД не годен, а к службе в армии годен»

— Почему с поллинозом к учебе в Академии МВД не годен, а к службе в армии годен?

Татьяна Барановская: В первую очередь, это две разные службы, которые регламентируют допуск новобранцев. Служба в армии — краткосрочная обязанность. Служить в милиции придется всю трудовую жизнь, риск утяжеления болезни более высок и требования к здоровью более высокие.

— У меня уже два месяца дермографическая крапивница, лечение было, но никаких результатов. Подскажите, пожалуйста, лечение.

Татьяна Барановская: Если речь идет о дермографической крапивнице, то это может быть предвестником спонтанной крапивницы, которая уже не будет зависеть от прикосновений. Причиной ее может быть аллергическая реакция на какое-то вещество, но чаще всего это неаллергический вариант болезни. Во всех случаях реакций кожи мы стараемся оценить состояние внутренних органов (щитовидной железы, желудка, печени, кишечника) и включать в лечение не только симптоматические препараты, но и лечить имеющиеся заболевания. В таких случаях эффективность лечения намного выше. Вы можете обратиться к аллергологу или к терапевту. Ни антигистаминные препараты, ни гормоны не излечивают крапивницу, а только уменьшают симптомы.

— 5 лет назад началась аллергия с середины июня по середину июля. Симптомы: чихание, выделения из носа. В частном медицинском центре сдала анализы, выявили аллергический ринит, вызванный пыльцой растений (рожь, пшеница, тимофеевка луговая). Также сдала анализ на общий иммуноглобулин Е — класс 5. Врач назначила лечение. Из заболеваний есть иммунная тромбоцитопения, сейчас в стадии ремиссии. В период аллергии тромбоциты сильно снижаются. У меня вопрос: что еще необходимо принимать в период аллергии? Есть ли вероятность вылечить аллергию полностью?

Татьяна Барановская: Полностью вылечить аллергию нельзя. Это измененный ответ иммунной системы на всю жизнь. В лечении мы сегодня стараемся не гасить симптомы, т.е. пользоваться лекарствами не только когда плохо, а весь сезон. В качестве лечения могут использоваться местные средства, но пользоваться ими надо регулярно, а не только когда плохо. Можно принимать антигистаминные препараты.

— Выявлена аллергия на пыль домашнюю. Врач выписала лекарство. Подскажите, есть ли еще метод, как побороть эту напасть?

Татьяна Барановская: Вероятно, у вас есть и астма, и аллергический ринит. Обе эти аллергические болезни относятся к хроническим заболеваниям и полностью не излечиваются. Поэтому чаще всего лекарства приходится использовать практически постоянно. Меняется лишь доза препарата, поэтому необходимо наблюдение аллерголога и ваше внимание к своему здоровью.

«Помогает смена климата, но уезжать не хочу»

— Здравствуйте, я аллергик со стажем. Не могли бы подсказать, как быстро и безопасно очистить кровь от аллергена, чтобы понизился уровень иммуноглобулина? Может ли аллергия обостряться после изменения погоды? Зависит ли аллергия от образа жизни и отношения других людей?

Татьяна Барановская: В крови, как правило, никаких аллергенов нет. У больных людей повышен уровень антител, которые распознают внешние аллергены и запускают в организме аллергическую реакцию. Поэтому от аллергенов не очищаются. Но вот уровень специфического иммуноглобулина зависит от частоты этих реакций. Поэтому если мы реже сталкиваемся с аллергенами, если мы обеспечили безопасное окружение, то со временем уровень этих специфических иммуноглобулинов снижается сам по себе. К этому надо стремиться. Искусственное очищение крови дает кратковременный и ненадежный результат. От погоды и образа жизни сила реакции может существенно зависеть. Поэтому врачи, как правило, дают рекомендации по поводу возможности снижения воздействия аллергенов.

— У мужа каждый год в мае-июне начинается поллиноз. Делали аллергопробы. Выявили повышение IgE по многим показателям. Насколько информативен данный анализ? Как облегчить состояние в период поллиноза?

Дмитрий Буза: Есть клинические проявления аллергии на пыльцу, которые подтверждаются данными анализами на специфический иммунноглобулин IgE. В период обострения заболевания требуется прием антигистаминных препаратов второго поколения. В осенний период необходима консультация аллерголога о назначении АСИТ.

— У меня аллергия на шерсть животных с детства, но сейчас произошло обострение: когда я где-то контактирую с животными, у меня затрудняется дыхание, как будто легкие опухли. Посоветуйте, как быть в таких ситуациях и к какому врачу лучше обратиться?

Дмитрий Буза: Судя по описанию, у вас развивается бронхиальная астма, которая требует назначения ингаляционных препаратов для предупреждения обострений. Рекомендую пройти оценку функций внешнего дыхания (спирометрия) и обратиться к врачу для подбора базовой терапии.

— Примерно через 10 месяцев после рождения каждого ребенка (а у меня их трое) начиналась сильная крапивница, антигистаминные препараты почти не дают эффекта. Регулярные высыпания на коже, отек Квинке наблюдаются в течение 3-х лет, ежедневно, после этого постепенно проходит само. Сдавала анализы, УЗИ ОБП, ФГДС по рекомендациям терапевта, аллерголога, эндокринолога. Все анализы и результаты обследований хорошие. Может ли это быть связано с гормональной перестройкой организма? Что можете посоветовать в моем случае, к какому специалисту мне обратиться?

Татьяна Барановская: Связанные с родами изменения состояния здоровья, включая крапивницу, я бы в первую очередь связывала с изменением образа жизни мамы. Это и физические перегрузки, и эмоциональное напряжение, которые могут быть причиной проявления крапивницы. Судя по вашему обращению, что все начинается через 10 месяцев, гормональные сдвиги уже позади, а усталость накапливается. Поэтому, если все-таки проявления будут появляться или сохраняться у вас, нужно обследовать внутренние органы и эндокринную систему. Даже небольшие отклонения требуют лечения.

— Скажите, как вылечить поллиноз? Страдаю более 30 лет. Делал аллергопробы, знаю аллергены. Помогает кардинальная смена климата, но уезжать навсегда я не хочу. Есть предположение, что аллергия появилась или еще больше усилилась в детстве после развода родителей (связана с печалью, ненужностью, одиночеством, покинутостью). Как психосоматика. Корнями уходит в семейную родовую дисфункцию — созависимые отношения (болеет поллинозом также мой отец). Возможно ли вылечиться с помощью психотерапии (немедекаментозной)? Что из таблеток последнего поколения и начальных препаратов порекомендуете (чтобы не вызывали сонливость)? Может ли помочь гомеопатия, нетрадиционная медицина (иглоукалывание и т.д.).

Татьяна Барановская: С одной стороны, на течение практически всех заболеваний оказывает влияние эмоциональный статус, но поллиноз все же заболевание иммунной системы, поэтому только психологическим воздействием, иглотерапией, гомеопатией справиться не удастся. Необходимо использование препаратов антигистаминных или местных кортикостероидов (в легких случаях), или применение АСИТ.

Задать вопрос о аллергодиагностике — Вопросы и ответы

В век доступной информации,  я понимаю Ваше желание разобраться  самому как можно быстрее и точно «вычислить» всех виновных. .. Однако, настоятельно рекомендую начать с визита к врачу и рассказа о Ваших наблюдениях: о связи симптомов с пищевыми и непищевыми аллергенами.  Потому что не все необычные реакции на обычные вещи являются проявлением аллергии — иммунного ответа на аллерген.
Проанализировав Вашу ситуацию и Ваше аллергоокружение, аллерголог предложит определенный объем обследования. Минимально — скрининг-тест «Фадиатоп», максимально — панель аллергенов или аллергочип, кожные пробы. Сегодня в практике широко доступна диагностика ведущего механизма чувствительности — атопии. Это реакции с участием особого (не свойственного не-аллергикам) класса специфичных антител- IgE, которые вызывают симптомы со стороны кожи,  слизистых оболочек дыхателных путей, глаз, реже — желудчно-кишечного тракта. Эти антитела и ищут в пробе крови предполагаемого аллергика. Максимально широко представлены аллергены в тесте на выявление специфических IgE  «АллергоЧип». Из одной пробы крови делается реакция на 112 аллергокомпонентов из 32 растительных источников аллергенов (пыльца и пищевые растения) и 19 нерастительных (пищевых, пылевых, эпидермальных, грибковых, инсектных и паразитарных). Читать результат аллергобследования должен ВСЕГДА специалист аллерголог. Комментируя Ваши результаты, аллерголог расскажет, что к примеру, за скупой строчкой  «t 215 … Bet v 1 = 34.7 kUa/l» , скрывается высокая вероятность аллергии на пыльцу большинства деревьев, любые видв орехов и даже  их следы, яблоки любого цвета, вишню/черешню и прочие нектарины/абрикосы, сырую морковку и березовый сок, а также — показания к лечению сезонной аллергии на березу методом АСИТ.   Если же Ваши проявления не очень похожи на классику атопии (ринит, риноконъюнктивит, дерматит/экзема, астма), то и обследование пойдет по другому руслу.
Врач аллерголог-иммунолог Яснова Юлия Артуровна

Аптечка Вашего малыша во время отдыха

Препарат

Эффект

Доза, способ применения

Показания

к применению

1.

Вибуркол

(свечи, с рождения)

Противовоспалительное, жаропонижающее, болеутоляющее,

спазмолитическое

Ректально.

По 1 свече до 4-6 раз  в день

ОРВИ, беспокойство, повышение температуры тела, боль любого происхождения, в том числе при прорезывании зубов, колики

2.

Цефекон Д

или

Эффералган

(свечи, с 1 мес.)

Противовоспалительное, жаропонижающее, болеутоляющее

Ректально.

По 15 мг/кг до 4 раз  в день

ОРВИ, повышение температуры тела, боль любого происхождения

3.

Нурофен

(сироп, с 3 мес.)

Противовоспалительное, жаропонижающее, болеутоляющее

Внутрь.

По 10 мг/кг до 4 раз в сутки

ОРВИ, повышение температуры тела, боль любого происхождения

4.

Фенистил

(капли, с 1  мес.) 

или

Зиртек

(капли, с 6 мес. )

Антигистаминное

(противоаллергическое)

Внутрь.

По 5 капель 1-2 раза в сутки

Аллергические реакции

5.

Фенистил гель

Антигистаминное

(противоаллергическое)

Местно при высыпаниях

Аллергические реакции

6.

Мотилиум

(сироп)

Противорвотное

Внутрь.

Разовая доза – по отметке на шприце-дозаторе  соответствует весу в килограммах до 3 раз в сутки

Рвота

7.

Энтерол 
(порошок)

Противодиарейное, при кишечных инфекциях или нарушениях пищеварения при ОРВИ

Внутрь.

По 1 порошку 100 мг 1-2 раза в день, 5 дней

Диарея (понос)

8.

Линекс

Пробиотик

Внутрь.

По 2 капсулы 1-2 раза в день, 7-10 дней

Понос, обусловленный нарушением пищеварения после применения антибиотика, отравления, кишечной инфекции

9.

Регидрон Био

Восполнение потерь жидкости при рвоте и поносе

По 1 порошку на 200 мл воды, выпить в течение дня 1-2 стакана в зависимости от возраста

Рвота, понос

10.

Смекта

Противодиарейное

По  1 порошку 1-3 раза в день

Понос

11.

Коделак Нео

(с рождения)

или

Синекод

(с 2 мес. )

Подавление сухого непродуктивного кашля

По 10-15 капель до 4 раз в день в первые дни болезни, 2-3 дня

Сухой, надрывный кашель, не приносящий облегчения

12.

Стодаль

(сироп, с рождения)

Отхаркивающее

По 2,5-5 мл 5 раз в день, 5-7 дней

Сухой и влажный кашель

13.

Отинум

Противовоспалительные ушные капли

В уши по 2 капли 3-4  раза в день

Боль в ушах (отит)

14.

Аквамарис (капли)

или

Аквалор (спрей)

Увлажнение, очищение носовых ходов

По 2-4 капли в оба носовых хода по потребности

Насморк, сухость в носу

15.

Називин,

Снуп,

Назик,

Ксимелин

(0,05%, капли в нос)

Противоотечное

По 2 капли в оба носовых хода до 4 раз в день, не более 5-7 дней

Насморк (ринит с преобладанием отека и заложенности носа)

16.

Перекись водорода 3%, Мирамистин, Хлоргексидин

Антисептики

Местно

Ссадины, порезы, воспаление кожи

17.

Пластырь, бинт

Перевязочный материал

Местно

Ссадины, порезы, воспаление кожи

18.

Левомеколь

Крем ранозаживляющий

Местно

Воспаление кожи

Эксперты назвали противопоказания для вакцинации от коронавируса — Общество

ТАСС, 3 января. Специалисты из лабораторий и медицинских центров рассказали о противопоказаниях для вакцинации от коронавируса, а также сообщили о том, как подготовиться к вакцинации. Рекомендации в воскресенье опубликовало издание РБК.

Инфекционист, главный врач медицинского центра «Лидер Медицина» Евгений Тимаков сообщил изданию, что во время вакцинации у человека не должны наблюдаться признаки ОРВИ (недомогание, температура, кашель, насморк). Кроме того, в течение месяца до вакцинации «не должно быть обострений хронических заболеваний». Также инфекционист посоветовал за три дня до и три дня после после прививки не злоупотреблять алкоголем, фастфудом и тяжелой пищей. Людям, страдающим от аллергических реакций, Тимаков порекомендовал за день до и через день после прививки принять антигистаминные препараты. Помимо этого, следует за несколько недель до вакцинации ограничить контакты, чтобы избежать заражения коронавирусом во время формирования иммунитета. Не менее важное значение, по словам врача, имеет психологическая готовность к прививке, так как из-за сильного волнения возможно повышение давления.

Директор лабораторной службы «Хеликс» Дмитрий Денисов, отвечая на вопрос РБК, отметил, что перед вакцинацией следует сдать ПЦР-тест на коронавирус, чтобы убедиться в отсутствии заболевания, протекающего в бессимптомной форме. Кроме того, Денисов рекомендует перед прививкой и после нее сдать анализ на антитела, чтобы отследить формирование иммунитета к вирусу.

В октябре в пресс-службе Роспотребнадзора рассказали, что противопоказаниями для применения «Эпиваккороны» являются гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжелые формы аллергических заболеваний, осложнение или нежелательная реакция на предыдущее введение вакцины, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения, первичный иммунодефицит, злокачественные заболевания крови и новообразования, беременность и период грудного вскармливания. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта вакцинацию проводят после нормализации температуры. Что касается вакцины «Спутник V», то ей Роспотребнадзор не рекомендует прививаться в случае наличия иммуноглобулинов класса G, ОРВИ, острых инфекционных и неинфекционных заболеваний, при обострении хронических заболеваний, во время беременности и периода грудного вскармливания, а также при высокой температуре.

Президент РФ Владимир Путин 2 декабря поставил задачу организовать вакцинацию от коронавируса по всей стране. Премьер-министр Михаил Мишустин добавил, что вакцинация должна быть «полностью добровольной и бесплатной». В первую очередь вакцину должны получить учителя, медики и социальные работники. При этом регионы могут расширять этот список.

На заседании президиума координационного совета 15 декабря Мишустин отметил, что по всей России началась вакцинация от коронавируса. Чтобы провести ее эффективно, разработан график поставки препарата в регионы. Кроме того, в правительство представлены логистические паспорта готовности к вакцинации всех субъектов РФ.

Что есть в наличии и побочные эффекты

Аллергии можно лечить различными лекарствами, включая стероиды и уколы от аллергии, но обычно первое, что нужно попробовать, — это антигистаминные препараты.

Как антигистаминные препараты лечат аллергию

Когда ваше тело вступает в контакт с чем-либо, вызывающим аллергию, например, с пыльцой, амброзией, перхотью домашних животных или пылевыми клещами, оно вырабатывает химические вещества, называемые гистаминами. Они вызывают набухание тканей в носу (делая его заложенным), выделения из носа и глаз, а также зуд в глазах, носу, а иногда и во рту.Иногда на коже может появиться зудящая сыпь, называемая крапивницей.

Антигистаминные препараты уменьшают или блокируют гистамин, поэтому они купируют симптомы аллергии.

Эти лекарства хорошо снимают симптомы различных типов аллергии, включая сезонную (сенная лихорадка), домашнюю и пищевую аллергию. Но они не могут облегчить все симптомы.

Для лечения заложенности носа врач может порекомендовать противозастойное средство. Некоторые лекарства сочетают в себе антигистаминное и противоотечное средство.

Какие типы антигистаминных препаратов доступны?

Они бывают разных форм, включая таблетки, капсулы, жидкости, назальные спреи и глазные капли. Некоторые доступны только по рецепту. Остальные вы можете купить без рецепта (OTC) в местной аптеке.

Продолжение

Антигистаминные препараты, отпускаемые по рецепту:

Безрецептурные антигистаминные препараты включают:

Глазные капли лечат симптомы глазной аллергии, включая зуд и слезотечение. Некоторые лекарства сочетают в себе антигистаминные и противоотечные средства для облегчения заложенности.

Побочные эффекты антигистаминных препаратов

Старые, как правило, вызывают больше побочных эффектов, особенно сонливость.

Новые антигистаминные препараты имеют меньше побочных эффектов, поэтому для некоторых людей они могут быть лучшим выбором.

Некоторые из основных побочных эффектов антигистаминных препаратов включают:

Если вы принимаете антигистаминные препараты, вызывающие сонливость, делайте это перед сном. Не принимайте его в течение дня перед вождением или работой с механизмами.

Прочтите этикетку, прежде чем принимать лекарство от аллергии. Антигистаминные препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете.

Сначала проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас увеличенная простата, болезнь сердца, высокое кровяное давление, проблемы с щитовидной железой, заболевание почек или печени, непроходимость мочевого пузыря или глаукома.Также проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны или кормите грудью.

Снятие аллергии: что лучше: антигистаминные или противоотечные средства?

Антигистаминные и противоотечные средства не излечивают вашу аллергию. Но они принесут вам столь необходимое облегчение при насморке или заложенности носа.

Антигистаминные препараты нацелены на гистамин, который ваш организм вырабатывает во время аллергической реакции.

Вы можете принимать их в виде таблеток, назального спрея или глазных капель. Таблетки предназначены для лечения зуда, чихания и насморка.Спреи для носа помогают при заложенности носа, зуде или насморке, а также при постназальных выделениях.

Антигистаминные препараты могут облегчить симптомы, но лучше всего они действуют, когда вы принимаете их до того, как почувствуете реакцию. Они могут накапливаться в крови, защищая от аллергенов и блокируя высвобождение гистаминов. Спросите своего врача, следует ли вам начинать принимать лекарства от аллергии за пару недель до обычных симптомов.

Противоотечные средства сокращают выделение жидкости на слизистой оболочке носа. Это снимает отек и заложенность носа.

Их можно принимать внутрь в таблетках или жидкостях, например, псевдоэфедрине. Противоотечные средства также входят в состав назальных спреев, включая оксиметазолин и фенилэфрин. Но если вы слишком часто используете назальные спреи, они могут усложнить лечение ваших симптомов.

Некоторые лекарства сочетают в себе антигистаминные и противоотечные средства. Их имена обычно заканчиваются на «-D».

Вам нужен рецепт?

Некоторые из этих препаратов отпускаются по рецепту. Другие этого не делают. Сначала попробуйте безрецептурный бренд.Но посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что у вас есть подходящие лекарства от ваших симптомов. Если вы не почувствуете облегчения, попросите чего-нибудь покрепче.

А побочные эффекты?

Не садитесь за руль, если принимаете антигистаминные препараты, такие как бромфенирамин (Насахист B), хлорфенирамин (Хлор-Триметон), клемастин (Дайхист, Тавист) и дифенгидрамин (Бенадрил). Они могут вызвать у вас сонливость. Другие, такие как дезлоратадин (Кларинекс), фексофенадин (Аллегра) и лоратадин (Алаверт, Кларитин), обычно этого не делают.

Противозастойные средства также могут вызывать побочные эффекты, такие как:

  • Нервозность
  • Бессонница
  • Учащение пульса
  • Повышенное кровяное давление

Не следует принимать противозастойные средства, если у вас есть определенные проблемы со здоровьем, включая высокое кровяное давление или проблемы с сердцем. Если у вас проблемы с предстательной железой, из-за которых затруднено мочеиспускание, эти препараты могут усугубить проблему.

Не используйте противозастойные назальные спреи более 3 дней подряд, так как они могут усилить заложенность носа и отек и продлить их действие.

Дополнительные сведения о побочных эффектах см. На этикетке препарата.

Лоратадин Пероральный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Таблетка лоратадина 10 мг

Цвет: белый Форма: круглый Отпечаток: GG 296

Лоратадин 5 мг / 5 мл пероральный раствор

Цвет: прозрачный Форма: Отпечаток:

лоратадин 5 мг / 5 мл пероральный раствор

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

Лоратадин 10 мг таблетка

Цвет: белый Форма: овальная Отпечаток: LOR 10 APO

лоратадин 10 мг таблетка

Цвет: белый Форма: круглая Отпечаток: RX 526

лоратадин 5 мг / 5 мл пероральный раствор

Цвет: Форма: Отпечаток:

Таблетка лоратадина 10 мг

Цвет: белый Форма: овальная Отпечаток: L612

Таблетка лоратадина 10 мг

Цвет: белый Форма: круглая Отпечаток: GG 296

Лоратадин 10 мг таблетка

Цвет: белый Форма: 526 Отпечаток: круглый

лоратадин 10 мг таблетка

Цвет: белый Форма: круглая Отпечаток: GG 296

Лоратадин 10 мг таблетка

Цвет: белый Форма: круглый Отпечаток: GL 10

лоратадин 5 мг / 5 мл пероральный раствор

Col или: Форма: Отпечаток:

пероральный раствор лоратадина 5 мг / 5 мл

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

пероральный раствор лоратадина 5 мг / 5 мл

Цвет: Форма: Отпечаток:

пероральный раствор лоратадина 5 мг / 5 мл

Цвет: бесцветный Форма: отпечаток:

лоратадин 5 мг / 5 мл пероральный раствор

Цвет: бесцветный Форма: отпечаток:

лоратадин 5 мг / 5 мл пероральный раствор

Цвет: бесцветный Форма: отпечаток:

лоратадин 10 мг таблетка

Цвет: белый Форма: круглый Отпечаток: GG 296

Это лекарство представляет собой круглую таблетку белого цвета с надписью «GG 296».

пероральный раствор лоратадина 5 мг / 5 мл

Цвет: прозрачный Форма: отпечаток:

Это лекарство представляет собой круглую таблетку белого цвета с надписью «GG 296».

пероральный раствор лоратадина 5 мг / 5 мл

Цвет: бесцветный Форма: отпечаток:

Это лекарство представляет собой белую круглую таблетку с надписью «GG 296».

лоратадин 10 мг таблетка

Цвет: белый Форма: овальная Отпечаток: LOR 10 APO

Это лекарство представляет собой круглую таблетку белого цвета с надписью «GG 296».

лоратадин 10 мг таблетка

Цвет: белый Форма: круглая Отпечаток: RX 526

Это лекарство представляет собой белую круглую таблетку с надписью «GG 296».

пероральный раствор лоратадина 5 мг / 5 мл

Цвет: Форма: Отпечаток:

Это лекарство представляет собой белую круглую таблетку с надписью «GG 296».

лоратадин 10 мг таблетка

Цвет: белый Форма: овальная Отпечаток: L612

Это лекарство представляет собой круглую таблетку белого цвета с надписью «GG 296».

лоратадин 10 мг таблетка

Цвет: белый Форма: круглая Отпечаток: GG 296

Это лекарство представляет собой круглую таблетку белого цвета с надписью «GG 296».

лоратадин 10 мг таблетка

Цвет: белый Форма: круглая Отпечаток: RX 526

Это лекарство представляет собой белую круглую таблетку с надписью «GG 296».

лоратадин 10 мг таблетка

Цвет: белый Форма: круглая Отпечаток: GG 296

Это лекарство представляет собой круглую таблетку белого цвета с надписью «GG 296».

лоратадин 10 мг таблетка

Цвет: белый Форма: круглая Отпечаток: G L 10

Это лекарство представляет собой круглую таблетку белого цвета с надписью «GG 296».

пероральный раствор лоратадина 5 мг / 5 мл

Цвет: Форма: Отпечаток:

Это лекарство представляет собой белую круглую таблетку с надписью «GG 296».

пероральный раствор лоратадина 5 мг / 5 мл

Цвет: бесцветный Форма: отпечаток:

Это лекарство представляет собой белую круглую таблетку с надписью «GG 296».

пероральный раствор лоратадина 5 мг / 5 мл

Цвет: Форма: Отпечаток:

Это лекарство представляет собой белую круглую таблетку с надписью «GG 296».

пероральный раствор лоратадина 5 мг / 5 мл

Цвет: бесцветный Форма: отпечаток:

Это лекарство представляет собой белую круглую таблетку с надписью «GG 296».

пероральный раствор лоратадина 5 мг / 5 мл

Цвет: бесцветный Форма: отпечаток:

Это лекарство представляет собой белую круглую таблетку с надписью «GG 296».

пероральный раствор лоратадина 5 мг / 5 мл

Цвет: бесцветный Форма: отпечаток:

Это лекарство представляет собой белую круглую таблетку с надписью «GG 296».

Какие препараты из класса «Антигистаминные препараты 2-го поколения» используются для лечения детского аллергического ринита?

  • Мельцер Э.О. Затраты на производство антигистаминных препаратов на рабочем месте. Оккупирующая служба здравоохранения . 1996 августа 65 (8): 46-50. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Аллергический ринит и его влияние на астму. 2008. [Полный текст].

  • Кристалл-Петерс Дж., Неслусан С., Краун ВХ, Торрес А.Лечение аллергического ринита у пациентов с коморбидной астмой: риск госпитализаций по поводу астмы и посещения отделений неотложной помощи. J Allergy Clin Immunol . 2002, январь 109 (1): 57-62. [Медлайн].

  • Гендо К., Ларсон Е.Б. Доказательные диагностические стратегии для оценки подозрения на аллергический ринит. Энн Интерн Мед. . 2004 17 февраля. 140 (4): 278-89. [Медлайн].

  • Мэлоун округ Колумбия, Лоусон К.А., Смит Д.Х., Арриги Х.М., Баттиста К.Стоимость исследования аллергического ринита в США. J Allergy Clin Immunol . 1997, январь 99 (1, часть 1): 22-7. [Медлайн].

  • Herr M, Clarisse B, Nikasinovic L, et al. Существует ли аллергический ринит в младенчестве? Выводы из когорты родившихся в ПАРИЖЕ. Аллергия . 2011 Февраль 66 (2): 214-21. [Медлайн].

  • Hatzler L, Panetta V, Lau S, Wagner P, Bergmann RL, Illi S и др. Молекулярное распространение и прогностическая ценность доклинического ответа IgE на Phleum pratense у детей с сенной лихорадкой. J Allergy Clin Immunol . 2012 25 июля. [Medline].

  • Söderström L, Lilja G, Borres MP, Nilsson C. Исследовательское исследование низких уровней аллерген-специфических IgE и клинических симптомов аллергии в раннем детстве. Аллергия . 2011 Август 66 (8): 1058-64. [Медлайн].

  • Cox LS, Larenas Linnemann D, Nolte H, Weldon D, Finegold I, Nelson HS. Сублингвальная иммунотерапия: всесторонний обзор. J Allergy Clin Immunol .2006 май. 117 (5): 1021-35. [Медлайн].

  • Compalati E, Penagos M, Tarantini F, Passalacqua G, Canonica GW. Специфическая иммунотерапия респираторной аллергии: современное состояние в соответствии с текущими метаанализами. Ann Allergy Asthma Immunol . 2009 Январь 102 (1): 22-8. [Медлайн].

  • FDA OKs Oralair, Первая в США иммунотерапия сублингвальной аллергии. Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/822975. Доступ: 4 апреля 2014 г.

  • Grastek [вкладыш в упаковке]. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co, Inc., апрель 2014 г. Доступно на [Полный текст].

  • Мэлони Дж., Бернштейн Д.И., Нельсон Х., Кретикос П., Эбер Дж., Нунан М. и др. Эффективность и безопасность таблеток для сублингвальной иммунотерапии на травах, MK-7243: большое рандомизированное контролируемое исследование. Ann Allergy Asthma Immunol . 2014 февраль 112 (2): 146-153.e2. [Медлайн].

  • Hand L. Воздействие аллергенов в первый год может снизить риски в дальнейшем. Медицинские новости Medscape . 11 июня 2014 г. [Полный текст].

  • Линч С.В., Вуд Р.А., Боуши Х., Бахарьер Л.Б., Блумберг Г.Р., Каттан М. и др. Влияние аллергенов и бактерий в раннем возрасте на повторяющиеся хрипы и атопию у городских детей. J Allergy Clin Immunol . 2014 28 мая. [Medline].

  • Дикевич М.С., Уоллес Д.В., Баруди Ф., Бернштейн Дж., Крейг Т. и др. Лечение сезонного аллергического ринита: обновленное руководство 2017 г., основанное на фактических данных. Ann Allergy Asthma Immunol . 2017 2 ноября. [Medline].

  • Seidman MD, Gurgel RK, Lin SY, Schwartz SR, Baroody FM и др. Руководство по клинической практике: Аллергический ринит. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2015 февраль 152 (1 приложение): S1-43. [Медлайн].

  • Ааронсон DW. Побочные эффекты лекарств от ринита. J Allergy Clin Immunol . 1998 Февраль 101 (2, часть 2): S379-82. [Медлайн].

  • Аллергия в Америке.Аллергия в Америке. Краткое содержание. myallergiesinamerica. Доступно на http://www.myallergiesinamerica.com/pdfs/myaia.pdf. Доступ: июнь 2007 г.

  • Брукс М. FDA OKs карбиноксамин ER для лечения аллергического ринита у детей. Медицинские новости Medscape. 3 апреля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/781921. Доступ: 8 апреля 2013 г.

  • Busse W. Аллергический ринит: курс на 21 век. Дж. Респир Дис .1998. 19: S1-64.

  • Day J. Плюсы и минусы использования антигистаминных препаратов при лечении аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 1999 марта 103 (3, часть 2): S395-9. [Медлайн].

  • Day JH, Briscoe M, Widlitz MD. Цетиризин, лоратадин или плацебо у субъектов с сезонным аллергическим ринитом: эффекты после контролируемого заражения пыльцой амброзии в отделении воздействия окружающей среды. J Allergy Clin Immunol . 1998 Май. 101 (5): 638-45.[Медлайн].

  • Delafuente JC, Davis TA, Davis JA. Фармакотерапия аллергического ринита. Клин Фарм . 1989 июл.8 (7): 474-85. [Медлайн].

  • FDA одобряет новую заявку компании Tris Pharma на пероральную суспензию пролонгированного действия Karbinal ER (карбиноксамина малеат) [пресс-релиз]. 3 апреля 2013 г. Доступно по адресу http://www.trispharma.com/news_karbinal_apr2013.php. Доступ: 8 апреля 2013 г.

  • Конопля П.Презентизм: на работе — но вне его. Автобус Harv Rev . 2004 Oct. 82 (10): 49-58, 155. [Medline].

  • Hussain I, Kline JN. ДНК, иммунная система и атопическое заболевание. J Investigation Dermatol Symp Proc . 2004 г., 9 (1): 23-8. [Медлайн].

  • LaForce C. Использование назальных стероидов при лечении аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 1999 г., 103 (3, часть 2): S388-94. [Медлайн].

  • Lange B, Lukat KF, Rettig K, Holtappels G, Bachert C.Эффективность, рентабельность и переносимость назальных спреев мометазона фуроата, левокабастина и кромогликата динатрия при лечении сезонного аллергического ринита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2005 Сентябрь 95 (3): 272-82. [Медлайн].

  • Ледфорд, ДК, Локки РФ. Аллергический ринит: понимание процесса. Дж. Респир Дис . 1998. 19 (7): 576-84.

  • Миддлтон Э., Рид С., Эллис Э. Аллергический и неаллергический ринит. Аллергия: принципы и практика . 5-е изд. Ежегодник Мосби; 1998. Том 2: Глава 70.

  • Наклерио Р., Соломон В. Ринит и ингаляционные аллергены. JAMA . 1997 Dec 10. 278 (22): 1842-8. [Медлайн].

  • Плевкова Ю., Брозманова М., Печова Р., Татарская М. Влияние интраназального введения гистамина на кашлевой рефлекс у лиц с аллергическим ринитом. J. Physiol Pharmacol . 2005 сентябрь 56, приложение 4: 185-95. [Медлайн].

  • Settipane RJ, Hagy GW, Settipane GA.Долгосрочные факторы риска развития астмы и аллергического ринита: последующее 23-летнее исследование студентов колледжа. Allergy Proc . 1994 янв-фев. 15 (1): 21-5. [Медлайн].

  • Спектор С. Патофизиология и фармакотерапия аллергического ринита. Предисловие. J Allergy Clin Immunol . 1999, 103 марта (3, часть 2): S377. [Медлайн].

  • Sublett JL. Окружающая среда и факторы риска атопии. Curr Allergy Asthma Rep .2005 5 ноября (6): 445-50. [Медлайн].

  • Ван У, Климек Л., Плошчук А., Адельт Т., Санднер Б., Требас-Пьетрас Э. и др. Высокодозная сублингвальная иммунотерапия с однократной дозой водного экстракта пыльцы травы у детей эффективна и безопасна: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol . 2012 29 августа. [Medline].

  • Ван У, Табар А., Куна П. и др. Эффективность и безопасность сублингвальных таблеток для иммунотерапии с 5 пыльцой трав при аллергическом риноконъюнктивите у детей. J Allergy Clin Immunol . 2009 Январь 123 (1): 160-166.e3. [Медлайн].

  • Уиллер П.В., Уиллер С.Ф. Вазомоторный ринит. Врач Фам . 2005 15 сентября. 72 (6): 1057-62. [Медлайн].

  • Безрецептурные антигистаминные препараты — Побочные эффекты

    Путь к улучшению самочувствия

    Когда ваше тело подвергается воздействию аллергенов (триггеров аллергии), оно вырабатывает гистамины. Ваше тело выделяет эти химические вещества, чтобы атаковать аллерген . К сожалению, гистамины вызывают зуд, чихание, насморк и слезотечение, связанные с аллергией.Эти симптомы лечат антигистаминными препаратами.

    Безрецептурные антигистаминные препараты первого поколения

    Это были одни из первых антигистаминных препаратов, разработанных учеными. Они дешевле и широко доступны. Они работают в той части мозга, которая контролирует тошноту, и рвоту, . Это означает, что они также могут предотвратить укачивание. Наиболее частым побочным эффектом антигистаминных препаратов первого поколения является сонливость. По этой причине их иногда используют для помощи людям, у которых проблемы со сном ( бессонница ).

    Некоторые распространенные виды, которые вы можете купить без рецепта, включают:

    • Бромфенирамин (торговые марки включают детский Dimetapp Cold)
    • Хлорфенирамин (торговые марки включают Хлор-Триметон, Актифед Холод)
    • Дименгидринат (торговые марки включают Драмамин)
    • Дифенгидрамин (торговые марки включают Бенадрил, Нитол, Соминекс)
    • Доксиламин (торговые марки включают Vicks NyQuil, Tylenol Cold and Cough Nighttime)

    Безрецептурные антигистаминные препараты второго поколения

    Это более новые лекарства.Многие лечат симптомы аллергии, не вызывая сонливости. Общие виды включают:

    • Лоратадин (торговые марки включают Alavert, Claritin)
    • Цетиризин (фирменные наименования включают Zyrtec)
    • Фексофенадин (торговые марки включают Аллегру)

    Примечание: некоторые антигистаминные препараты смешивают с другими лекарствами. Это могут быть болеутоляющие или противоотечные средства. Многие из вышеперечисленных торговых марок относятся к этим комбинированным лекарствам. Они предназначены для одновременного лечения многих симптомов.Это хорошая идея — лечить только те симптомы, которые у вас есть. Если у вас только насморк, не выбирайте лекарство, которое также лечит головную боль и лихорадку .

    Как безопасно принимать безрецептурные антигистаминные препараты?

    Прочтите инструкции на этикетке, прежде чем принимать какое-либо лекарство. Узнайте, сколько принимать и как часто нужно принимать. Если у вас есть вопросы о том, сколько лекарства принимать, позвоните своему семейному врачу или фармацевту . Следите за тем, какие безрецептурные лекарства вы принимаете и когда их принимаете.Если вам нужно пойти к врачу, возьмите список с собой.

    Следуйте этим советам, чтобы убедиться, что вы принимаете нужное количество лекарства:

    • Принимайте только количество, рекомендованное на этикетке лекарства. Не думайте, что большее количество лекарств подействует лучше или быстрее. Принимать больше рекомендованного количества может быть опасно.
    • Смешивание лекарств может быть опасным. Если вы принимаете лекарства по рецепту, спросите своего врача, можно ли также принимать антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта.
    • Не принимайте более 1 безрецептурного антигистаминного препарата за раз, если только ваш врач не разрешит это.У них могут быть похожие активные ингредиенты, которые в сумме дают слишком много лекарства.

    Как безопасно хранить безрецептурные антигистаминные препараты?

    Храните все лекарства в недоступном для маленьких детей месте. Хранить в прохладном сухом месте, чтобы они не теряли эффективности. Не храните их в ванных комнатах. В этих местах может быть жарко и влажно.

    Безопасность антигистаминных препаратов во время беременности

    Антигистаминные препараты обычно используются для лечения аллергического ринита, а также от других медицинских проблем, таких как бессонница, тошнота и рвота, укачивание и головокружение.Эти лекарства также обычно используются во время беременности, так как многие антигистаминные препараты имеют категорию B для беременных, а также тот факт, что многие антигистаминные препараты доступны без рецепта (OTC) без рецепта. Таким образом, хотя в целом это считается «безопасным» во время беременности, в прошлом существует ряд ассоциаций между беременными женщинами, принимающими антигистаминные препараты в течение первого триместра, и различными врожденными дефектами.

    skynesher / Getty Images

    Возможные связи между антигистаминными препаратами и врожденными пороками

    Связь между антигистаминными препаратами, принимаемыми в первом триместре беременности, и некоторыми врожденными дефектами включает:

    • Дифенгидрамин (Бенадрил) : Расщелина губы и неба, дефекты нервной трубки, расщелина позвоночника, дефекты сокращения конечностей, гастрошизис.
    • Лоратадин (Кларитин) : Гипоспадия.
    • Хлорфенирамин (Хлор-Триметон) : Дефекты глаз, дефекты ушей, расщелина позвоночника, заячья губа и волчья пасть.
    • Доксиламин (Unisom) : Расщелина губы и неба, стеноз привратника, синдром гипоплазии левых отделов сердца, расщелина позвоночника и дефекты нервной трубки.

    Почти 15 процентов беременных женщин сообщают о том, что они принимали антигистаминные препараты в течение первого триместра.

    Исследование антигистаминных препаратов при беременности

    Группа исследователей из Бостона, Массачусетса и Сингапура попыталась определить безопасность антигистаминных препаратов, принимаемых в течение первого триместра беременности.Взаимодействие с другими людьми

    Данные этого исследования очень обнадеживают, так как антигистаминные препараты обычно считаются безопасными во время беременности. Предыдущие связи между использованием антигистаминных препаратов в первом триместре и врожденными дефектами не были подтверждены в этом исследовании.

    Исследователи изучили данные, собранные за 12-летний период, с 1998 по 2010 год, о более чем 13 000 младенцев, рожденных с врожденными дефектами, и сравнили их с почти 7 000 младенцев без врожденных дефектов. Примерно 14 процентов всех младенцев подвергались воздействию различных антигистаминных препаратов, которые мать принимала в течение первого триместра беременности.Некоторые антигистаминные препараты, такие как Бенадрил и Кларитин, с годами увеличились при беременности, тогда как использование других антигистаминных препаратов, таких как Хлор-Триметон и Унисом, уменьшилось.

    Однако, пытаясь оценить риск развития других распространенных врожденных дефектов, исследователи обнаружили связь между использованием Хлор-Триметона и любым дефектом нервной трубки, а также с различными врожденными пороками сердца. Также была установлена ​​связь между использованием Бенадрила и одним из типов врожденных пороков сердца (транспозиция магистральных артерий).Однако авторы осторожно указывают, что это только гипотезы, требующие дальнейшего изучения.

    Таким образом, хотя полностью безопасных лекарств во время беременности не существует, прошлая связь между использованием антигистаминных препаратов в первом триместре и врожденными дефектами не была подтверждена в недавнем крупном исследовании.

    Несмотря на то, что большинство антигистаминных препаратов доступны без рецепта, беременным женщинам следует проконсультироваться с врачом перед приемом любого лекарства, особенно в первом триместре беременности.

    Любые лекарства, принимаемые во время беременности, лучше всего принимать в течение кратчайшего времени и в самой низкой дозе, которая эффективна для лечения симптомов. Польза от приема любых лекарств должна быть сопоставлена ​​с риском отказа от них.

    безрецептурных лекарств при беременности — Американский семейный врач

    1. Митчелл А.А., Гильбоа С.М., Верлер М.М., Келли К.Э., Луик С, Эрнандес-Диас С; Национальное исследование профилактики врожденных дефектов.Использование лекарств во время беременности, с особым вниманием к лекарствам, отпускаемым по рецепту: 1976–2008 гг. Am J Obstet Gynecol . 2011; 205 (1): 51.e1–51.e8 ….

    2. Маркировка и реклама лекарств, отпускаемых по рецепту; содержание и формат маркировки лекарств, отпускаемых по рецепту человека. Федеральный регистр . 1979; 44 (124): 37451.

    3. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Краткое изложение предлагаемого правила маркировки при беременности и кормлении грудью. http://www.fda.gov/Drugs/DevelopmentApprovalProcess/DevelopmentResources/Labeling/ucm093310.htm. По состоянию на 28 июня 2014 г.

    4. Werler MM, Митчелл А.А., Эрнандес-Диас С, Honein MA. Использование безрецептурных лекарств во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 2005; 193 (3 ч. 1): 771–777.

    5. Гилберт С, Маццотта П., Лебштейн Р., Корен Г. Безопасность для плода препаратов, используемых при лечении аллергического ринита: критический обзор. Лекарственная безопасность . 2005. 28 (8): 707–719.

    6.Schatz M, Зейгер RS, Харден К, Хоффман СС, Чилингар Л, Петитти Д. Безопасность лекарств от астмы и аллергии во время беременности. J Allergy Clin Immunol . 1997. 100 (3): 301–306.

    7. Сето А, Эйнарсон Т, Корен Г. Исход беременности после воздействия антигистаминных препаратов в первом триместре: метаанализ. Ам Дж. Перинатол . 1997. 14 (3): 119–124.

    8. Гильбоа С.М., Стрикленд MJ, Ольшан А.Ф., Верлер М.М., Correa A; Национальное исследование профилактики врожденных дефектов.Использование антигистаминных препаратов на ранних сроках беременности и при изолированных серьезных пороках развития. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2009. 85 (2): 137–150.

    9. Weber-Schoendorfer C, Шефер К. Безопасность цетиризина при беременности. Репрод Токсикол . 2008. 26 (1): 19–23.

    10. Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins; 2008 г.

    11. Ngan Kee WD, Khaw KS, Тан PE, Ng FF, Кармакар МК. Перенос плаценты и метаболические эффекты фенилэфрина и эфедрина у плода во время спинальной анестезии при кесаревом сечении. Анестезиология . 2009. 111 (3): 506–512.

    12. Werler MM. Обновление тератогена: псевдоэфедрин. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2006. 76 (6): 445–452.

    13. Справочник врачей. http: // www.pdr.net. По состоянию на 27 июля 2014 г.

    14. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda. По состоянию на 27 июля 2014 г.

    15. Клиническая фармакология. http://www.clinicalpharmacology.com (требуется подписка). По состоянию на 27 июля 2014 г.

    16. Национальная медицинская библиотека. Daily Med. http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/about.cfm. По состоянию на 27 июля 2014 г.

    17. Gilbert-Barness E, Drut RM. Связь симпатомиметических препаратов с пороками развития. Токсикол для животных . 2000. 42 (3): 168–171.

    18. Эллиотт Л., Лумис Д, Лоттриц Л, Слотник Р.Н., Оки Э, Тодд Р. Исследование случай-контроль кластера гастрошизиса в Неваде. Arch Pediatr Adolesc Med . 2009. 163 (11): 1000–1006.

    19. Верлер М.М., Шихан Дж. Э., Митчелл А.А. Использование лекарств для матери и риски развития гастрошизиса и атрезии тонкого кишечника. Am J Epidemiol .2002. 155 (1): 26–31.

    20. Торфс КП, Кац Е.А., Бейтсон Т.Ф., Лам П.К., Карри CJ. Лекарства для беременных и воздействие окружающей среды как факторы риска гастрошизиса. Тератология . 1996. 54 (2): 84–92.

    21. Бейтман Д.Н., McElhatton PR, Дикинсон Д, и другие. Исследование случай-контроль для изучения фармакологических факторов, лежащих в основе дефектов межжелудочковой перегородки на севере Англии. евро J Clin Pharmacol .2004. 60 (9): 635–641.

    22. Ferencz C, et al. Генетические и экологические факторы риска основных сердечно-сосудистых пороков развития. Исследование новорожденных в Балтиморе-Вашингтоне, 1981–1989. Армонк, Нью-Йорк: Издательство Futura; 1997.

    23. Келлен Б.А., Olausson PO. Использование пероральных деконгестантов во время беременности и родов. Am J Obstet Gynecol . 2006. 194 (2): 480–485.

    24. Эрнандес РК, Митчелл А.А., Верлер ММ. Применение противоотечных средств во время беременности и их связь с преждевременными родами. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2010. 88 (9): 715–721.

    25. Сильва Р., Ли Дж. Х., Твид E, Полсон С.П. Клинические исследования. Безопасен ли гвайфенезин при беременности? J Fam Pract . 2007. 56 (8): 669–670.

    26. Эйнарсон А, Лышкевич Д, Корен Г. Безопасность декстрометорфана при беременности: результаты контролируемого исследования. Сундук . 2001. 119 (2): 466–469.

    27.Маккенна Л., Макинтайр М. Какие препараты, отпускаемые без рецепта, принимают беременные? Обзор литературы. J Adv Nurs . 2006. 56 (6): 636–645.

    28. Scialli AR, Ang R, Брайтмейер Дж., Royal MA. Обзор литературы о влиянии ацетаминофена на исход беременности. Репрод Токсикол . 2010. 30 (4): 495–507.

    29. Marsh CA, Cragan JD, Alverson CJ, Correa A. Анализ случаев применения анальгетиков беременными женщинами и сердечно-сосудистых пороков развития: исследование новорожденных в Балтиморе-Вашингтоне [опубликовано перед печатью 27 марта 2014 г.].Am J Obstet Gynecol. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002937814002828 (требуется подписка). По состоянию на 7 августа 2014 г.

    30. Eyers S, Weatherall M, Джеффрис С, Бизли Р. Парацетамол при беременности и риск хрипов у детей: систематический обзор и метаанализ. Clin Exp Allergy . 2011. 41 (4): 482–489.

    31. Ребордоса С, Кожевинас М, Хорват-Пухо Э, и другие. Применение ацетаминофена во время беременности: влияние на риск врожденных аномалий. Am J Obstet Gynecol . 2008; 198 (2): 178.e1–178.e7.

    32. Дженсен М.С., Ребордоса C, Thulstrup AM, и другие. Использование матерью ацетаминофена, ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты во время беременности и риск крипторхизма. Эпидемиология . 2010. 21 (6): 779–785.

    33. Liew Z, Ритц Б, Ребордоса C, Ли ПК, Олсен Дж. Использование ацетаминофена во время беременности, поведенческих проблем и гиперкинетических расстройств. Педиатр JAMA . 2014. 168 (4): 313–320.

    34. Blaser JA, Майкл Аллан Г. Ацетаминофен при беременности и будущий риск СДВГ у потомства. Кан Фам Врач . 2014; 60 (7): 642.

    35. Фельдкамп М.Л., Мейер Р.Э., Криков С, Ботто Л.Д. Использование ацетаминофена во время беременности и риск врожденных дефектов: результаты Национального исследования по профилактике врожденных дефектов. Акушерский гинекол . 2010. 115 (1): 109–115.

    36. Джеймс А.Х., Бранкацио LR, Цена Т. Аспирин и репродуктивные результаты. Наблюдение за акушерскими гинеколами . 2008. 63 (1): 49–57.

    37. Козер Э., Никфар С, Костей А, Boskovic R, Нульман I, Корен Г. Потребление аспирина в первом триместре беременности и врожденные аномалии: метаанализ. Am J Obstet Gynecol . 2002. 187 (6): 1623–1630.

    38. Эдвардс Д.Р., Олдридж Т, Бэрд Д.Д., Функ MJ, Савиц Д.А., Hartmann KE.Воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов, отпускаемых без рецепта, и риск самопроизвольного аборта. Акушерский гинекол . 2012. 120 (1): 113–122.

    39. Эриксон А, Källén BA. Нестероидные противовоспалительные препараты на ранних сроках беременности. Репрод Токсикол . 2001. 15 (4): 371–375.

    40. Broussard CS, Луик С, Хонейн М.А., Mitchell AA; Национальное исследование профилактики врожденных дефектов. Использование трав до и во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 2010; 202 (5): 443.e1. – 443.e6.

    41. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Пищевые добавки. http://www.fda.gov/Food/DietarySupplements/default.htm. По состоянию на 30 июля 2013 г.

    42. Conover EA. Безрецептурные продукты: лекарства, отпускаемые без рецепта, нутрицевтики и растительные агенты. Clin Obstet Gynecol . 2002. 45 (1): 89–98.

    43. Moretti ME, Максон А, Ханна Ф, Корен Г. Оценивая безопасность зверобояЗверобой при беременности человека. Репрод Токсикол . 2009. 28 (1): 96–99.

    44. Галло М, Саркар М, Au W, и другие. Исход беременности после гестационного воздействия эхинацеи: проспективное контролируемое исследование. Arch Intern Med . 2000. 160 (20): 3141–3143.

    45. Данте G, Педриелли Г, Аннесси Э, Факкинетти Ф. Лечебные травы при беременности. J Matern Fetal Neonatal Med .2013. 26 (3): 306–312.

    46. Битько Р.Х., Reefhuis J, Луик С, и другие.; Национальное исследование профилактики врожденных дефектов. Периодическое использование продуктов для похудения, включая эфедру, и их связь с врожденными дефектами. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2008. 82 (8): 553–562.

    47. Сивоеелезова А, Корен Г, Эйнарсон А. Применение глюкозамина при беременности. J Womens Health (Larchmt) .2007. 16 (3): 345–348.

    48. Viljoen E, Visser J, Коэн Н, Мусекива А. Систематический обзор и метаанализ эффективности и безопасности имбиря при лечении тошноты и рвоты, связанных с беременностью. Гайковерт J . 2014; 13 (20): 1–14.

    49. Пёрсли Т.Дж., Бломквист И.К., Авраам Дж, Андерсен ХФ, Bartley JA. Врожденные аномалии, вызванные флуконазолом, у трех младенцев. Clin Infect Dis .1996. 22 (2): 336–340.

    50. Nørgaard M, Педерсен Л, Гислум М, и другие. Использование флуконазола матерями и риск врожденных пороков развития: датское популяционное когортное исследование. J Antimicrob Chemother . 2008. 62 (1): 172–176.

    51. King CT, Роджерс П.Д., Клири JD, Chapman SW. Противогрибковая терапия при беременности. Clin Infect Dis . 1998. 27 (5): 1151–1160.

    52.Чи СС, Ли CW, Войнаровска Ф, Кирчиг Г. Безопасность местных кортикостероидов при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (3): CD007346.

    53. Murase JE, Хеллер М.М., Батлер, округ Колумбия. Безопасность дерматологических препаратов при беременности и кормлении грудью: Часть I. Беременность. J Am Acad Dermatol . 2014; 70 (3): 401.e1–14.

    54. Закон Р, Малтепе C, Боззо П., Эйнарсон А. Лечение изжоги и кислотного рефлюкса, связанных с тошнотой и рвотой во время беременности. Кан Фам Врач . 2010. 56 (2): 143–144.

    55. Гилл С.К., О’Брайен Л., Корен Г. Безопасность блокаторов гистамина 2 (h3) при беременности: метаанализ. Dig Dis Sci . 2009. 54 (9): 1835–1838.

    56. Majithia R, Джонсон Д.А. Безопасны ли ингибиторы протонной помпы во время беременности и кормления грудью? Доказательства на сегодняшний день. Наркотики . 2012. 72 (2): 171–179.

    57. Гилл С.К., О’Брайен Л., Эйнарсон Т.Р., Корен Г.Безопасность ингибиторов протонной помпы (ИПП) при беременности: метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009. 104 (6): 1541–1545.

    58. Пастернака Б, Хвиид А. Использование ингибиторов протонной помпы на ранних сроках беременности и риск врожденных дефектов.