Разное

Антигистаминные для детей: Современные аспекты применения антигистаминных препаратов у детей | Сологова С.С., Тарасов В.В.

Содержание

Современные аспекты применения антигистаминных препаратов у детей | Сологова С.С., Тарасов В.В.

Антигистаминные средства — это лекарственные средства, полностью или частично угнетающие действие гистамина. Гистамин является одним из важнейших медиаторов различных физиологических и патологических процессов в организме, в т. ч. аллергических реакций. Освобождение гистамина из гранул тучных клеток происходит под действием различных физических и химических раздражителей, но наиболее активно — при взаимодействии аллергена с антителами на поверхности тучных клеток. Гистамин, высвобождаемый тучными клетками в ходе аллергических реакций, взаимодействует преимущественно с Н1-рецепторами. Повышение его концентрации вызывает спазм гладких мышц и бронхов, расширение кровеносных сосудов, увеличение проницаемости сосудистой стенки, выход плазмы из сосудистого русла, отек тканей, снижение артериального давления и т. д. [1, 2].

В течение последних лет увеличивается число больных с бронхиальной астмой (БА), аллергическими ринитами, атопическим дерматитом (АД). Эти состояния, как правило, не являются жизнеугрожающими, однако требуют активного терапевтического вмешательства, которое должно быть эффективным, безопасным и хорошо переносимым пациентами. Целесообразность применения антигистаминных препаратов при различных аллергических заболеваниях (крапивнице, АД, аллергическом рините, конъюнктивите и др.) обусловлена широким спектром эффектов гистамина [2, 3].

Блокаторы Н1-рецепторов предупреждают развитие и облегчают течение аллергических реакций. Данная группа лекарственных препаратов предотвращает или устраняет избыточные физиологические эффекты эндогенного гистамина в организме путем снижения его концентрации в тканях, а также с помощью блокады гистаминовых рецепторов. Большинство используемых антигистаминных средств обладают рядом специфических фармакологических свойств, таких как противоаллергическое, противозудное, противоэкссудативное, антиспастическое, антихолинергическое, седативно-снотворное и др., а также уменьшают проницаемость капилляров, предупреждают развитие отека тканей, снимают спазмы гладкой мускулатуры [2, 3].

История создания и применения антигистаминных препаратов начинается с 1930-х гг. и тесно связана со временем, когда в 1907 г. был осуществлен синтез гистамина из имидазолпропионовой кислоты [Windaus А., Vogt W.]. В 1910 г. гистамин был извлечен из спорыньи [4]. Тогда же был показан путь образования гистамина из гистидина под влиянием фермента декарбоксилазы [Ackermann D.].

В этом же году было установлено фармакологическое действие гистамина на животных, что позволило рассматривать его как важный физиологический медиатор. Серия исследований, выполненных в 1920-е гг., позволила сформулировать представление о том, что гистамин является важнейшим посредником таких аллергических проявлений, как анафилактический шок, риниты, БА, крапивница [5].

C этого момента стало очевидным, что средства, обладающие противогистаминным действием, должны со временем стать широко используемыми противоаллергическими лекарственными препаратами. В 1937 г. после синтеза D. Bovet и А. Staub первых антагонистов гистамина появилось понятие «гистаминовый рецептор». При взаимодействии с такими рецепторами гистамин реализует свою биологическую активность [6]. Изучаемые D. Bovet и А. Staub вещества хотя и обладали антигистаминными свойствами, но не могли быть еще использованы в клинической практике из-за их высокой токсичности. В 1942 г. В. N. Halpern получены первые антигистаминные вещества, применимые у человека: фенбензамин и пириламин малеат [7–9].

Вслед за этим стали появляться новые противогистаминные препараты, доступные для использования в клинике. Позже очень большая группа этих средств получила название противогистаминных препаратов 1-го поколения (или классических антигистаминных препаратов). В 1966 г. получены доказательства гетерогенности клеточных рецепторов гистамина, а затем сформулировано понятие о гистаминовых рецепторах 1-го и 2-го типов (Н1- и Н2-рецепторы) и показано, что стимуляция последних ответственна за желудочную секрецию соляной кислоты. Позже были описаны Н3- и Н4-рецепторы. Н3-рецепторы выполняют функцию чувствительных к гистамину пресинаптических рецепторов, представленных в основном в головном мозге на гистаминергических нервах, и являются ауторецепторами, регулирующими синтез и высвобождение гистамина из пресинаптических нервных окончаний. Есть также данные о том, что эти рецепторы могут участвовать и в гетерорецепторной пресинаптической модуляции высвобождения других медиаторов (норадреналина, допамина, ацетилхолина, 5-гидрокситриптамина). Недавно идентифицированный Н4-рецептор, родственный Н3-рецептору, представлен в костном мозге, тимусе, на моноцитах и гранулоцитах периферической крови, в селезенке, легких, печени, кишечнике. Хотя функция этого рецептора изучена пока недостаточно, можно с уверенностью считать, что он вовлекается в разные иммунологические реакции организма. Например, Н4-рецептор участвует в хемотаксисе и мобилизации ионов Са2+ в тучных клетках, в контроле вызванной гистамином секреции интерлейкина-16 из CD16+ Т-клеток, в продукции лейкотриена В4 и опосредуемом тучными клетками скоплении нейтрофилов в плевральной полости, вызванном зимозаном в условиях in vivo у мышей [7].

В течение последних лет список данных средств постоянно пополняется, синтезируются новые соединения блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов, которые, проявляя выраженный антигистаминный эффект, отличаются особенностями фармакокинетических и фармакодинамических свойств.

Несмотря на появление антигистаминных препаратов 2-го поколения, препараты 1-го поколения и впредь будут оставаться в арсенале средств для широкого применения в связи с:

  • постоянным получением новых клинических данных на основании длительного опыта использования этих препаратов и возможности дифференцированного подхода к их назначению;
  • наличием у Н1-антагонистов1-го поколения некоторых фармакологических эффектов (таких как антисеротониновая активность, седативное действие, антихолинергическое действие и др.) (рис. 1).

Супрастин является классическим антигистаминным препаратом 1-го поколения, обладающим выраженным антигистаминным и М-холинолитическим эффектами. В последние годы появились новые данные о механизмах действия Супрастина, благодаря которым он нашел широкое применение в практике врачей.

Так, в 2003 г. в апрельском номере журнала J Allergy Clin Immunol был опубликован метаанализ сравнительных исследований по изучению седативного действия Н1-блокаторов1-го и 2-го поколений. По мнению авторов данной публикации, разница по частоте седативного действия между антигистаминными препаратами 1-го и 2-го поколений не является столь существенной, как предполагалось ранее [10].

Данные 18 клинических исследований показали, что результаты исследований значительно варьировали, причем уровень седации в некоторых исследованиях у пациентов, принимавших препараты 1-го поколения, был ниже, чем у пациентов, принимавших плацебо или антигистаминные препараты 2-го поколения.

Появились новые данные о фармакокинетике антигистаминных препаратов 1-го поколения: в частности, стало известно, что этот показатель у хлорфенирамина, бромфенирамина и гидроксизина у взрослых превышает 14–20 ч, поэтому их можно применять 1 или 2 р./сут без снижения эффективности и с уменьшением частоты побочных эффектов [11, 12].

Супрастин является представителем классических антигистаминных препаратов 1-го поколения и назначается при аллергических заболеваниях, таких как крапивница, сывороточная болезнь, ангионевротический отек, поллиноз (сенная лихорадка), аллергические ринопатии, аллергические конъюнктивиты, контактный дерматит, острая и хроническая экзема, лекарственные сыпи, зудящие дерматозы, зуд при укусах насекомых.

Появились публикации об эффективности Супрастина при других патологиях: например, у лиц, страдающих аллергией, или при таких состояниях, когда назначение этого препарата является патогенетически обоснованным.

ОРВИ

В настоящее время продолжается дискуссия о необходимости включения антигистаминных препаратов в комплекс терапии гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). В исследованиях, которые были проведены в 2001 г. в Питсбурге (США), было установлено, что гистамин играет значительную роль в возникновении и выраженности симптомов гриппа. Со 2-го дня от начала гриппа на пике симптомов заболевания отмечается достоверно высокий уровень гистамина в крови [13, 14].

Результаты проведенного в 2003 г. метаанализа по изучению клинической эффективности антигистаминных препаратов для лечения гриппа и ОРВИ, включающего 22 рандомизированных клинических исследования, в которых антигистаминные препараты выступали в качестве монотерапии, и 13 испытаний, при которых антигистаминные препараты комбинировали с деконгестантами (общее количество исследуемых — 8930 человек, включая детей разного возраста и взрослых), показали, что использование антигистаминных препаратов в комплексной терапии ОРВИ и гриппа имеет клиническую эффективность, проявляющуюся улучшением носового дыхания, уменьшением ринореи, чихания [14, 15].

Результаты проведенного в 2008 г. метаанализа по изучению эффективности антигистаминных препаратов для лечения длительного кашля у детей, включающего 793 ребенка, показали их клиническую эффективность, проявляющуюся в уменьшении продолжительности кашля [14, 16].

Результаты проведенного в 2005 г. метаанализа по изучению клинической эффективности антигистаминных препаратов для лечения кашля при гриппе и ОРВИ у детей показали, что использование антигистаминных препаратов 1-го поколения в комплексе с деконгестантами у детей старшего возраста имеет клиническую эффективность, проявляющуюся в сокращении продолжительности кашля, заложенности носа, ринореи. Антигистаминные препараты 2-го, 3-го поколений неэффективны при кашле [14, 17].

В отличие от Н1-блокаторов2-го поколения и препаратов 1-го поколения, не обладающих холинолитической активностью (мебгидролин и хифенадин), механизм действия Супрастина связан как с его способностью блокировать Н1-гистаминовые рецепторы, так и с конкурентным антагонизмом по отношению к мускариновым рецепторам, которые опосредуют парасимпатическую стимуляцию секреции назальных желез и вазодилатацию. Кроме того, благодаря способности проникать через гематоэнцефалический барьер Супрастин оказывает влияние на рецепторные образования продолговатого мозга и гипоталамуса и воздействует на центр чихания, блокируя парасимпатический каскад в отношении назальных желез и сосудов. Клинически Супрастин при ОРВИ эффективно уменьшает такие симптомы ринита, как отек слизистой оболочки и заложенность носа, ринорею, зуд и чихание [12, 18].

Назначение Супрастина 2 р./сут в суточной дозе 50 мг (по 25 мг на прием) в течение 5 дней уже на 2-й день приема уменьшает заложенность и выделения из носа, чихание. На 4-5-е сут лечения Супрастином практически восстанавливается носовое дыхание, прекращаются выделения из носа, чихание и зуд в носу (рис. 2). Анализ динамики заболевания в сопоставимых по полу, возрасту и характеру патологического процесса группах показал, что у пациентов, получавших Супрастин, симптомы ринита регрессируют в 1,6–2,3 раза быстрее, чем в группе пациентов, получавших витамины и растительные препараты. На фоне купирования проявлений ринита происходит улучшение общего состояния пациента, снижается интенсивность болей в горле, уменьшается выраженность кашлевого синдрома, обусловленного затеканием в гортань и трахею отделяемого из носовой полости (рис. 3). Кроме того, применение Супрастина позволяет в определенных случаях избежать использования назальных сосудосуживающих препаратов, которые при продолжительном применении могут явиться причиной медикаментозного ринита. Пациентам, уже использующим назальные деконгестанты, удается значительно снизить кратность их применения (на 40%) [12, 19].

Астма

Вопрос о возможном применении антигистаминных препаратов при БА возник вскоре после их внедрения в клиническую практику (1940—1950 гг.): их стали применять при любых аллергических процессах, включая БА. Однако вскоре появились работы, указывающие не только на отсутствие клинического эффекта антигистаминных препаратов при БА, но и на ухудшение состояния больных, затруднение отделения мокроты (1950—1955 гг.). Исследования, проведенные в 1980—1990 гг. (Schulle и др.), показали, что клиническое значение антиастматического действия антигистаминных препаратов невелико, однако и информация о побочном действии не подтвердилась. Было высказано мнение, что антигистаминные препараты при БА назначаются в тех случаях, когда имеются симптомы других сопутствующих аллергических заболеваний.

Сегодня позиция Американской академии аллергии и иммунологии в отношении использования антигистаминных препаратов при лечении БА такова: не являясь препаратами первой линии, препараты тем не менее не противопоказаны больным с БА с сопутствующими аллергическими заболеваниями (например, с аллергическим ринитом). В последние годы стало известно, что многие антигистаминные препараты, в т. ч. оказывающие двойное (холинолитическое и антигистаминное) действие, при применении у больных БА дают положительный эффект в связи с их бронхолитическими свойствами [11, 12].

Кроме того, БА у детей до 5-летнего возраста сопровождается гиперсекрецией мокроты, связанной с физиологическими особенностями раннего возраста. В такой ситуации многие практикующие врачи рекомендуют использовать Супрастин для уменьшения выделения мокроты [12].

Профилактика острого подскладочного ларингита («ложный круп») у детей при острых респираторных инфекциях

Супрастин как антигистаминный препарат назначается при ОРВИ, поскольку в механизме развития отека слизистой оболочки гортани, особенно при «ложном крупе», аллергический компонент играет важную роль. Кроме того, Супрастин обладает М-холинолитическим эффектом, за счет которого он также устраняет отек слизистой оболочки. Существенно для детской практики то, что Супрастин разрешен к использованию у детей начиная с 1-го мес. жизни [12].

АД и другие зудящие аллергодерматозы (экземы, хроническая рецидивирующая крапивница и др.)

Главным и неизменным симптомом аллергодерматозов, прежде всего АД, является зуд кожи. Дискомфорт, связанный с кожным зудом, приводит к выраженным нарушениям сна, повседневной деятельности, социальных взаимоотношений [20]. Применение антагонистов Н1-рецепторов в качестве базисных препаратов для лечения АД обосновано важнейшей ролью гистамина в механизме кожного зуда при АД, который приводит к повреждению кожи, образованию эрозий, экскориаций, корок, лихенификации, рубцов, гипер- и гипопигментации и, как следствие, к увеличению высвобождения медиаторов воспаления, которые в свою очередь усиливают его; формируется зудо-чесоточный цикл (рис. 4).

Зуд приводит к нарушению сна и развитию невротического состояния. В связи с этим кожный зуд в значительной степени влияет на качество жизни пациентов и определяет степень тяжести и течение АД [20, 21].

Наличие седативного эффекта делает антигистаминные препараты 1-го поколения незаменимыми в некоторых клинических ситуациях, например, при АД, сопровождающемся изнурительным кожным зудом, усиливающимся в ночное время и существенно нарушающим сон. Существование инъекционной формы этих препаратов позволяет включать их в дезинтоксикационные схемы у больных тяжелыми формами АД. Могут вводиться парентерально — в/м, в острых тяжелых случаях — в/в (под контролем врача), что особенно важно в лечении детей, пациентов, страдающих тяжелыми и распространенными формами аллергодерматозов и имеющих сопутствующую патологию желудочно-кишечного тракта [20].

Ведущий американский дерматолог, профессор Гарвардского университета Т. Фицпатрик также рекомендует при выраженном зуде отдавать предпочтение антигистаминным препаратам с седативным действием [12, 22].

По мнению французского аллерголога А. Дидье, для лечения аллергии не только антигистаминное, но и антихолинергическое действие является необходимым. «Высвобождение ацетилхолина и субстанции Р из пресинаптических нервных окончаний может поддерживать реакцию аллергического воспаления на уровне холинергической нервной системы в поздней фазе анафилактической реакции. Антихолинергическое действие блокирует позднюю фазу анафилактической реакции (отсутствует у селективных антигистаминов) [12, 23].

ЛОР-заболевания

При остром среднем отите Супрастин уменьшает отечность слизистой оболочки барабанной полости и слуховой трубы. Благодаря холинолитическому эффекту препарат улучшает аэрацию барабанной полости, восстанавливая функцию слуховой трубы.

При синуситах Супрастин улучшает дренажную функцию естественных соустий, уменьшая отек слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух (за счет М-холинолитического механизма действия) и воспаление (за счет антигистаминного механизма действия) [12].

Острые аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок)

В последние годы отмечается увеличение числа аллергических заболеваний, в т. ч. острых аллергических реакций и состояний, нередко угрожающих жизни больного и требующих неотложной помощи [24, 25]. Наиболее тяжелым проявлением системных аллергических реакций является анафилактический шок [26, 27]. В случае, когда необходимо парентеральное введение антигистаминных лекарственных препаратов, наличие инъекционной формы Супрастина определяет его выбор в качестве препарата первого ряда. При анафилактическом шоке после введения адреналина Супрастин вводится в/в медленно (по 1–2 мл 2% раствора), обязательным условием является контроль уровня систолического артериального давления, которое не должно быть ниже 90 мм рт. ст. [12].

Супрастин предусматривает широкий диапазон используемых терапевтических доз, не накапливается в сыворотке крови, поэтому не вызывает передозировку при длительном применении. Для Супрастина характерны быстрое наступление эффекта и кратковременность (в т. ч. побочного) действия. При этом Супрастин может комбинироваться с неседативными Н1-блокаторами с целью увеличения продолжительности противоаллергического действия [20].

Заключение

Использование в клинической практике антигистаминных препаратов 1-го поколения не утратило своей актуальности.

Многолетний положительный опыт клинического применения Супрастина у детей дает основание утверждать, что препарат имеет широкие показания для использования в различных областях практической медицины и остается надежным и испытанным средством для лечения аллергических и инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхательных путей у детей.

.

Противозудные препараты (включая антигистаминные, местноанестезирующие и прочие средства)

Полное описание

1.1. Что являют собою противозудные препараты с антигистаминным и местноанестезирующим эффектом?

Средства противозудного воздействия – это комбинированные лекарственные препараты, которые применяются для устранения воспалительного синдрома, проявлений аллергических реакций, покраснения и шелушения кожных покровов, а также для регулирования тонуса кровеносных сосудов и проведения анестезии при различных оперативных вмешательствах.

Обезболивающее и охлаждающее воздействие средств обусловлено свойствами ментола и мяты в составе, которые способны влиять на холодовые рецепторы кожи, изменяя их чувствительность. В качестве вспомогательных средств в составе противозудных и антигистаминных лекарственных препаратов часто используют пропиленгликоль, карбомер и будилгидрокситолуол, которые снижают восприимчивость мембранных рецепторов клеток к гистамину.

1.2. Особенности воздействия противозудных средств с антигистаминным и анестезирующим эффектом

Воздействие лекарственных препаратов противозудного характера базируется на устранении эритемы, ограничении распространения аллергических и воспалительных процессов во внешних кожных покровах, регулировании тонуса сосудов путем снижения их проницаемости и укрепления сосудистой стенки, стимулировании образования эндотелиальных клеток и повышении их регенеративных свойств.

Анестезирующий эффект лекарственных препаратов основывается на временном блокировании передачи нервных импульсов от болевых рецепторов в центральную нервную систему, что позволяет безболезненно проводить наиболее сложные операции.

1.3. Для чего используют противозудные средства антигистаминного и анестезирующего характера?

Показаниями к назначению данных лекарственных препаратов являются солнечные, бытовые и производственные ожоги, зуд разного происхождения, укусы насекомых, крапивница, экзема с зудом, различные дерматозы, псориаз, чрезмерное шелушение и утолщение эпидермиса.

Применяются для анестезии при различных хирургических операциях, удалении молочных зубов и зубного камня, при проколах гайморовой пазухи и ее промывании, при замене трахеостомической трубки и введении гастродуоденального зонда.

1.4. Как выбрать подходящее лекарственное средство?

Противозудные антигистаминные лекарства разрабатываются в форме бальзамов, мазей, гелей, эмульсий, растворов и кремов. Используются как препараты локального применения непосредственно на пораженную область кожи, что говорит о более мягком характере воздействия лекарственных средств, небольшом диапазоне ограничений и противопоказаний.

The effectiveness of first-generation antihistamines in the treatment of allergic diseases in children

Введение

За последнее десятилетие распространенность аллергических заболеваний среди детского населения Украины выросла в несколько раз. Неуклонный рост заболеваемости в разных возрастных группах, значительное «омоложение» дебюта аллергической патологии является общемировой тенденцией, и Украина в данном случае не является исключением. Глобальные экологические проблемы, урбанизация, интенсивное и неконтролируемое загрязнение почвы, воды, атмосферы отходами промышленности и бытовой химии, необоснованное применение медикаментозных препаратов, тенденция к сокращению сроков естественного вскармливания, распространенность вредных привычек среди молодежи и населения в целом придают аллергопатологии масштаб общемировой медико-социальной проблемы [1, 5, 14].

Исследования показывают, что последние 30 лет в течение каждого десятилетия показатели заболеваемости аллергией во всем мире удваивались, и сегодня аллергические заболевания прочно заняли третье место по распространенности после сердечно-сосудистой и онкологической патологии [5, 6]. Темпы роста заболеваемости аллергическими заболеваниями приобретают характер эпидемии и обусловливают огромные медико-социальные и экономические потери. 50 % населения Европы страдают аллергическими заболеваниями, из них 30 % — дети разного возраста. В структуре аллергических заболеваний 20–40 % приходится на аллергический ринит (АР), 5–10 % — на бронхиальную астму (БА), 1–3 % составляет атопический дерматит (АД) [2–4].

Несмотря на фундаментальные открытия в области медицины и биологии, которые позволили раскрыть молекулярные механизмы развития аллергии, лечение аллергической патологии у детей остается глобальной проблемой педиатрии.

В развитии аллергии у детей актуален «атопический марш», означающий хронологическую последовательность формирования сенсибилизации и клинической трансформации симптомов от пищевой аллергии к бронхиальной астме [7, 8, 36, 38].

У детей первого года жизни дебют «атопического марша» наиболее часто обусловлен пищевой аллергией с последующими проявлениями атопического дерматита [16, 37]. Распространенность атопического дерматита среди детей составляет 5–10 %, среди взрослых — 2–10 %, наиболее высокие показатели заболеваемости атопическим дерматитом отмечаются в урбанизированных регионах экономически развитых стран. В старшем возрасте у детей с атопией может развиться аллергический ринит и бронхиальная астма [9, 30, 33]. Согласно современным представлениям, фактором высокого риска последующего развития бронхиальной астмы выступает тяжелое течение атопического дерматита в первые годы жизни ребенка.

Исследования бронхиальной астмы и аллергии у детей, в которых изучали распространенность атопического дерматита, аллергического ринита и бронхиальной астмы во всем мире с помощью валидизированных опросников, также показали связь между анализируемыми заболеваниями и их последовательную манифестацию. При этом была установлена сильная корреляция между распространенностью атопического дерматита и частотой аллергического ринита и бронхиальной астмы [22, 24, 26].

На конференции, проведенной в рамках ежегодной Всемирной недели аллергии (22–28 апреля 2018 года), профессор Мотохиро Эбисава (Motohiro Ebisawa, Национальная больница Сагамихара, Япония) в своем выступлении сказал: «У большинства атопических пациентов атопический дерматит наблюдается первым и обычно в первые месяцы и годы жизни. Раннее вмешательство может помочь пред–отвратить или изменить атопический марш» [28].

С учетом общности патогенетических механизмов развития заболеваний «атопического марша» основной задачей современной педиатрии и аллергологии является разработка новых методов лечения и профилактики аллергопатологии у детей раннего возраста, которые не только устраняют проявления болезни, но и с высокой вероятностью позволяют снизить риск развития тяжелой аллергической патологии в будущем. Особую актуальность в свете решения данной проблемы представляют результаты исследования, проведенного еще в 2001 году на базе 56 медицинских центров в 13 странах мира (ETACTM study), в котором изучали сроки манифестации атопических заболеваний у детей с факторами риска, а также анализировали возможность превентивной терапии заболеваний «атопического марша» длительным приемом препарата антигистаминного действия [39].

Многолетний клинический опыт использования антигистаминных препаратов (АГП) у данной категории больных не только не позволяет исключить их из комплексной терапии заболеваний «атопического марша», но и заставляет вновь убедиться в их высокой клинической эффективности и безопасности применения, особенно при лечении детей раннего возраста [13, 15, 25].

В патогенезе основных форм аллергических заболеваний ключевую роль играет гистамин — главный медиатор аллергических реакций. Гистамин — 5-(2-аминоэтил)-имидазол — образуется из аминокислоты гистидин при действии на нее фермента клеточной цитоплазмы — гистидиндекарбоксилазы. В организме гистамин содержится преимущественно в тучных клетках (около 90 %) и базофилах (около 10 %). Гистамин накапливается в гранулах тучных клеток, базофилов и находится в связанном состоянии. При активации тучных клеток и базофилов, приводящей к повышению проницаемости цитоплазматической и перигранулярных мембран, происходит высвобождение гистамина из клеток в экстрацеллюлярное пространство.

Свободный гистамин обладает высокой физиологической активностью, стимулируя гистаминовые рецепторы и участвуя во всех проявлениях аллергических реакций. Некоторое количество гистамина содержится в ЦНС, где он играет роль нейромедиатора. Биологический эффект гистамина осуществляется посредством активации клеточных поверхностных специфических рецепторов, сопряженных с G-белками (G protein-coupled receptors — GPCRs). На сегодняшний день известно 4 типа рецепторов гистамина (H1, H2, H3, h5-рецепторы) [17, 20, 32]. 

В развитии аллергических реакций принимают участие Н1-рецепторы. Локализация –Н1-рецепторов — гладкие мышцы бронхов, артерий, пищеварительной системы и мочевого пузыря, сердце и головной мозг. Активация Н1-рецептора сопровождается активацией ядерного фактора — NF-κB, ответственного за транскрипцию молекул межклеточной адгезии и цитокинов. Повышение уровня активированного NF-κВ обнаруживается у пациентов с аллергическими заболеваниями [2].

Через Н1-рецепторы гистамин вызывает сокращение гладкой мускулатуры бронхов, желудка, кишечника, желчного и мочевого пузыря, сосудов малого круга кровообращения, повышает проницаемость сосудов, увеличивает внутриклеточное содержание циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), усиливает секрецию слизи слизистыми железами носа, вызывает хемотаксис эозинофилов, нейтрофилов и усиливает образование простаноидов (простагландинов F2a, F2, D2, тромбоксана, простациклина) [11, 17, 34].

Антагонисты Н1-гистаминовых рецепторов блокируют их по принципу конкуренции с гистамином. Это действие носит обратимый характер. Сродство АГП к Н1-рецепторам значительно ниже, чем у гистамина. Поэтому данные лекарственные средства не способны вытеснить гистамин, связанный с рецептором, они только блокируют незанятые или высвобождаемые рецепторы. Соответственно, –Н1-блокаторы наиболее эффективны для преду–преждения аллергических реакций немедленного типа, а в случае развившейся реакции предупреждают воздействие новых порций гистамина [12, 21].

В 40-х годах ХХ столетия на фармацевтическом рынке Европы появился первый антигистаминный препарат — фенбензамин (phenbenzamine), а в 1957 году один из его создателей, Daniel Bovet, был удостоен Нобелевской премии за синтез и изучение свойств новых препаратов из этой группы. К сегодняшнему дню накоплен огромный экспериментальный и клинический опыт применения антигистаминных препаратов при лечении аллергических заболеваний у пациентов разного возраста. 

Представленная группа подразделяется на препараты первого и второго поколения. Отличительной особенностью препаратов первого поколения является способность оказывать седативный эффект, т.к. они высоколипофильны и легко проникают через гематоэнцефалический барьер. Некоторые представители АГП первого поколения оказывают также умеренный антихолинергический эффект, что в некоторых ситуациях может быть использовано с пользой для больного. Антигистаминные препараты второго поколения обладают более высокой селективностью взаимодействия с Н1-рецепторами гистамина, а антихолинергические эффекты и побочное воздействие на ЦНС у этих препаратов практически отсутствуют [17, 18].

В арсенале современного врача имеется достаточное количество препаратов из группы блокаторов рецепторов гистамина, что позволяет сделать взвешенный и продуманный выбор в каждой конкретной ситуации. С учетом разнообразия клинических проявлений заболеваний аллергического генеза, возрастных особенностей пациентов и необходимости оказания как экстренной, так и плановой медицинской помощи в практической аллергологии каждое поколение препаратов — блокаторов гистаминовых рецепторов прочно заняло свою терапевтическую нишу, учитывающую основные преимущества и достоинства группы. 

Так, использование препаратов первого поколения приоритетно за счет возможного парентерального введения при острых аллергических реакциях, оказании неотложной помощи, проведении премедикации перед хирургическими и диагностическими вмешательствами. Длительный и безопасный клинический стаж делает препараты этой группы возможными для применения у детей раннего возраста. Антигистаминные препараты первой генерации, оказывая седативный и антихолинергический эффект, способны устранить кожный зуд, нарушения сна, которые сопровождают различные поражения кожи аллергического генеза у детей раннего возраста.

Указанные преимущества, накопленный разносторонний клинический опыт применения в полной мере присущи появившемуся на фармацевтическом рынке Украины препарату Фенокит, который производится совместным испано-украинским фармацевтическим предприятием Sperco. Действующим веществом представленного препарата является диметиндена малеат — блокатор Н1-гистаминовых рецепторов первого поколения [10].

Краткая характеристика диметиндена малеата

Химическое название диметиндена малеата — N,N-диметил-3-[1-(2-пиридинил)этил]-1H-ин–ден-2-этанамин (в виде малеата) (рис. 1).

Диметинден — производное алкиламина. Белый кристаллический порошок без запаха, горьковатого вкуса, малорастворим в воде и спирте. Температура плавления 157–159 °C. Кристаллическая форма вещества и его водные растворы стабильны неопределенное время при комнатной температуре.

Фармакодинамика и фармакокинетика диметиндена малеата

Диметиндена малеат быстро и практически полностью всасывается при пероральном приеме. Инициация выраженного антигистаминного эффекта начинается уже через 30 минут после приема, достигая максимальной выраженности в течение 5 часов. Длительность создаваемого антигистаминного действия достигает 8 часов. При пероральном приеме препарата в виде капель время достижения максимальной концентрации в плазме — 2 часа. Биодоступность препарата приближается к 70 %. Препарат хорошо проникает в ткани, связывание с белками плазмы составляет 90 %. Метаболизм препарата осуществляется в печени путем гидроксилирования и метоксилирования. Метаболизирование большинства блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов происходит с участием изофермента системы цитохрома Р450, и значительная вариабельность экспрессии этого фермента в человеческой популяции обусловливает индивидуальные особенности метаболизма препаратов, которые развиваются при комбинированном использовании диметиндена с препаратами, которые тормозят оксигеназную активность ферментов системы цитохрома Р450 и способствуют накоплению неметаболизированной исходной формы препарата в крови [12, 17, 18]. Период полувыведения диметиндена малеата составляет 6 часов. Выводится из организма с желчью и мочой, 90 % — в виде метаболита, 10 % — в неизмененном виде.

Механизм действия диметиндена малеата

Антигистаминное действие

Согласно большинству исследований, диметиндена малеат — антигистаминный препарат І поколения, наиболее приближенный по своему терапевтическому действию к антигистаминным препаратам ІІ генерации. Диметиндена малеат является конкурентным ингибитором Н1-гистаминовых рецепторов и благодаря высокой селективности и афинности по отношению к рецепторам оказывает выраженный антигистаминный эффект. По химической структуре диметиндена малеат представляет собой рацемическую смесь, в которой один из энантиомеров, R(–)диметинден, обладает более мощным антигистаминным действием, способствуя снижению проницаемости мелких сосудов и капилляров при аллергических реакциях немедленного типа. Препарат также является мощным стабилизатором мембран тучных клеток, что способствует опосредованному противовоспалительному эффекту [10, 17, 29]. 

Антихолинергическое действие

В отличие от других представителей блокаторов H-гистаминовых рецепторов I поколения диметиндена малеат проявляет умеренный антихолинергический эффект, что обусловливает уменьшение секреции слизи и, как следствие, появление сухости слизистых оболочек носовой полости и глотки. Однако именно этот эффект обеспечивает успешное применение диметиндена малеата при ринитах и риносинуситах неаллергического генеза. Центральная холинолитическая активность препарата способствует снижению стимуляции вестибулярных рецепторов и угнетению функции лабиринта, что обеспечивает противорвотный и противоукачивающий эффект препарата. Выраженные холинолитические эффекты (тахикардия, тошнота, возбуждение) при применении препарата в терапевтических дозах практически не развиваются [23].

Антикининовое и антисеротониновое действие

Диметиндена малеат помимо гистаминовых рецепторов блокирует также эффекты других медиаторов аллергического воспаления (кининов, серотонина), что позволяет предотвратить повышение проницаемости капилляров, ограничить аллергическое воспаление, уменьшить отек и зуд [35]. 

Седативное и анксиолитическое действие

Диметиндена малеат, как и другие представители блокаторов H-гистаминовых рецепторов I поколения, высоколипофилен, что позволяет ему легко проникать через гематоэнцефалический барьер, связываться с h2-гистаминовыми рецепторами головного мозга и оказывать седативный эффект. Умеренное анксиолитическое действие препарата может быть обусловлено подавлением активности отдельных участков подкорковой области центральной нервной системы.

Местноанестезирующее действие

Диметиндена малеат оказывает умеренное местноанестезирующее действие. Механизм анестезирующего действия препарата развивается за счет блокирования потенциалзависимых натриевых каналов периферической нервной системы [17].

Возможность длительного применения

Весомым недостатком многих представителей блокаторов H-гистаминовых рецепторов I поколения является феномен тахифилаксии — реакция организма на повторное применение лекарственного препарата, заключающаяся в заметном снижении лечебного эффекта данного препарата. Именно снижение чувствительности к препарату обусловливает достаточно короткий курс лечения антигистаминными препаратами I поколения — 7–10 дней с последующей заменой на другого представителя этой группы I или II поколения. Диметиндена малеат показал высокую клиническую эффективность при курсе лечения 20 дней, что делает возможным длительное применение данного препарата при наличии клинического эффекта [31].

Взаимодействие диметиндена малеата с другими лекарственными средствами

Диметиндена малеат усиливает действие анксио–литиков и снотворных средств. При одновременном применении диметиндена малеата и этанола отмечается замедление скорости психомоторных реакций. Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) усиливают антихолинергическое и угнетающее действие на ЦНС. Трициклические антидепрессанты и M-холиноблокаторы увеличивают риск повышения внутриглазного давления.

Клиническое применение диметиндена малеата

Клиническое применение диметиндена малеата основано на его основных фармакологических свойствах и досконально изученных клинических эффектах. Длительное (более 70 лет) нахождение препарата на фармакологическом рынке и высокая клиническая эффективность обусловлены антиаллергическим, противозудным, противоотечным, антиэкссудативным, седативным, местноанестезирующим и противовоспалительным действием этого представителя блокаторов H1-гистаминовых рецепторов I поколения [10].

За длительный период наблюдений и применения диметиндена малеат неоднократно подтверждал свою клиническую эффективность. 

Получены убедительные результаты клинического исследования применения диметиндена малеата у детей при различных заболеваниях кожи, сопровождающихся зудом. В группу наблюдения вошли дети с проявлениями крапивницы, атопического дерматита, ветряной оспы, папулезного акродерматита, инсектной аллергии. На основании объективных и субъективных критериев сделано заключение, что диметиндена малеат эффективен в 87 % случаев и не вызывает значимых побочных эффектов [21].

Подобное исследование проведено отечественными дерматологами в 2006 году на базе Национального университета им. А.А. Богомольца. Доказана высокая эффективность применения диметиндена малеата при лечении аллергических дерматозов у детей. Проявления дерматитов аллергического и инфекционного генеза нередко существенно нарушают качество жизни ребенка, являясь причиной мучительного кожного зуда с компонентами центрального генеза, приводящего к раздражительности ребенка, эмоциональной лабильности, беспокойному сну. Применение препаратов диметиндена малеата за счет развития седативного эффекта устраняет эти проявления заболеваний кожи и способствует улучшению общего состояния и самочувствия ребенка, нормализации режима сна и бодрствования. Исследования подтвердили целесообразность использования этих препаратов перед ночным сном ребенка в связи с усилением зуда в вечернее и ночное время [15].

Выраженное противозудное и противовоспалительное действие подтверждено многочисленными клиническими исследованиями в разных странах мира. Так, еще в 1997 году получены данные об эффективности использования диметиндена малеата при лечении зуда, вызванного герпетическим вирусом Varizella Zoster у детей первых шести лет жизни. Было показано, что препарат не только уменьшает проявления кожного зуда, но также снижает вероятность присоединения вторичной инфекции с развитием пиодермии в местах высыпаний. Препарат также улучшает репарацию кожи и уменьшает количество необратимых следов от расчесов на коже, что является косметическим дефектом и дополнительным стрессовым фактором для ребенка. Представленное исследование также помогло определить оптимальное дозирование препаратов диметиндена малеата при лечении кожного зуда у детей, продемонстрировав, что доза препарата 0,05 мг/кг/сутки по терапевтической эффективности не уступает дозе 0,1 мг/кг/сутки и практически исключает вероятность развития побочных эффектов [27].

По мнению аллергологов [19], благодаря быстро развивающемуся эффекту при пероральном приеме диметинден малеат является достойной альтернативой инъекционным формам антигистаминных препаратов для неотложной терапии острых аллергических реакций у детей, связанных с различными проявлениями инсектной аллергии. Получены убедительные данные об эффективности диметиндена малеата в лечении рецидивирующих стенозирующих ларинготрахеитов у детей с аллергическим анамнезом.

Проведенное отечественными учеными клиническое исследование эффективности диметиндена малеата при лечении пищевой аллергии у детей раннего возраста подтвердило приоритетность выбора препарата при лечении аллергических заболеваний у детей раннего возраста и высокий профиль его безопасности [17]. 

В составе симптоматической терапии препарат нашел широкое применение в лечении острых респираторных заболеваний у детей разного возраста, применяется с целью влияния на назальную секрецию: уменьшает воспалительный отек слизистой, зуд в носу, чихание. При гипертермическом синдроме применение препарата возможно благодаря его способности потенцировать действие антипиретиков.

Проблема рационального назначения антигистаминных препаратов актуальна для врачей многих специальностей. Препараты этой группы наиболее часто назначают педиатры (58,2 %), аллергологи (23,5 %), отоларингологи (15,3 %), реже — врачи других специальностей (иммунологи, инфекционисты, офтальмологи, хирурги) [19].

В практике педиатра и аллерголога, которые сталкиваются с заболеваниями «атопического марша» уже на первом году жизни ребенка, выбор оптимального антигистаминного препарата является наиболее сложной проблемой. Необходимо учесть все возможные терапевтические и побочные эффекты препарата, выбрать оптимальную дозу, определить путь введения препарата и длительность курса лечения. 

Существует ряд клинических ситуаций в педиатрической практике, когда оптимальным выбором являются антагонисты Н1-рецепторов І поколения. Это прежде всего атопический дерматит, экзема, нейродермит, крапивница, сезонные аллергические риниты и конъюнктивиты, проявления инсектной аллергии. 

Важнейшим критерием безопасности любого препарата является его возрастной ценз. Из всех антигистаминных препаратов І поколения только диметиндена малеат разрешен для применения детям с одного месяца жизни, что является показателем его высокой эффективности и безопасности.

Появление на фармацевтическом рынке Украины препарата Фенокит компании «Сперко» поможет решить проблему выбора эффективного препарата при лечении аллергических заболеваний у детей раннего возраста. Действующим веществом препарата является диметиндена малеат — блокатор Н1-гистаминовых рецепторов первого поколения. 

Производители препарата (совместное испано-украинское фармацевтическое предприятие SPERCO) представили наиболее удобную форму его выпуска для детей раннего возраста — капли для орального применения. Препарат отличает не только оптимальная форма выпуска, но и простота расчета необходимой дозы. Во флаконе содержится 20 мл препарата, в 1 мл раствора содержится 1 мг действующего вещества. Флакон с капельницей-дозатором позволяет точно дозировать лекарственное средство при приеме внутрь самым маленьким пациентам. 

Суточная доза препарата составляет 0,1 мг (т.е. 2 капли) на 1 кг массы тела. Кратность применения препарата — 3 раза в сутки. Детям от 1 месяца до 1 года рекомендуемая доза составляет 3–10 капель 3 раза в сутки. Детям от 1 года до 3 лет — 10–15 капель 3 раза в сутки. Детям от 3 до 12 лет — 15–20 капель 3 раза в сутки. Взрослым и детям старше 12 лет — 20–40 капель 3 раза в сутки.

К достоинствам препарата можно отнести приятный вкус, отсутствие в составе ароматических добавок. Капли можно добавлять в бутылочку с детским питанием непосредственно перед кормлением, не подвергая воздействию высоких температур. Возможен прием препарата в неразведенном виде, с ложечки, если ребенок находится на естественном вскармливании и такая форма приема препарата удобна ребенку.

Побочные эффекты терапии диметиндена малеатом

Анализ многочисленных исследований убедительно подтверждает высокий уровень безопасности препарата, что делает возможным его применение у детей с 1 месяца жизни. Из немногочисленных побочных явлений встречаются такие, как сонливость, раздражительность, вялость, фарингеальный отек, сыпь, сухость во рту, головокружение, тошнота.

Выводы

Таким образом, диметиндена малеат — –Н-антигистаминный препарат І поколения — обладает высоким профилем эффективности, безопасности и переносимости при лечении аллергических заболеваний у детей раннего возраста. Препарат Фенокит компании «Сперко» (действующее вещество — диметиндена малеат) способен оказывать антиаллергическое, противозудное, противоотечное, антиэкссудативное, седативное и противовоспалительное действие. Терапия с применением препарата Фенокит эффективно подавляет клинические проявления атопического дерматита, крапивницы, экземы, дерматологические проявления гастроинтестинальной и инсектной аллергии. Диметиндена малеат можно считать препаратом выбора для детей первого года жизни при лечении инфекционных и аллергических заболеваний кожи, сопровождающихся кожным зудом и нарушением общего состояния ребенка. Доступная цена, удобная форма выпуска, простота и точность дозирования препарата Фенокит позволят ему занять достойное место в арсенале лекарственных средств, применяемых в педиатрии.

Своевременное и обоснованное включение эффективного и безопасного блокатора –Н1-гистаминовых рецепторов в комплексное лечение детей с проявлениями аллергии не только позволит добиться нивелирования симптомов заболевания, но и может приостановить дальнейшее развитие «атопического марша».

Конфликт интересов. Не заявлен. 

Безопасность антигистаминных препаратов у детей

Антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов (антигистаминные препараты) представляют собой важный класс лекарственных средств, используемых для облегчения общих симптомов, связанных с гипергистаминными состояниями, возникающими у детей и взрослых. Эту группу препаратов можно разделить на 3 класса или поколения в зависимости от их способности вызывать седативный эффект и кардиотоксичность. Антигистаминные препараты первого поколения (классические) высокоэффективны при лечении гипергистаминных состояний.Однако они часто вызывают седативный эффект и могут негативно повлиять на способность ребенка к обучению. Описано, что седативный эффект, вызванный антигистаминными препаратами первого поколения, возникает более чем у 50% пациентов, получающих терапевтические дозы. Серьезные побочные эффекты после передозировки антигистаминных препаратов первого поколения возникают редко, хотя были описаны опасные для жизни побочные эффекты. Когда были представлены так называемые антигистаминные препараты «второго поколения» терфенадин и астемизол, они получили широкое признание и быстро стали использоваться клиницистами всех специальностей, включая педиатров, в качестве неседативных альтернатив соединениям первого поколения.Было обнаружено, что эти новые агенты одинаково или даже более эффективны, чем антигистаминные препараты первого поколения, в облегчении симптомов, связанных с гипергистаминными состояниями, без снотворного действия агентов первого поколения. К сожалению, примерно через 10 лет широкого клинического применения были описаны тревожные сообщения о потенциально опасных для жизни аритмиях, особенно о пируэтной желудочковой тахикардии. Как терфенадин, так и астемизол, как было показано in vitro, ингибируют несколько ионных каналов и, в частности, калиевый канал замедленного выпрямления наружу в миокарде, предрасполагая сердце к аритмиям.Потенциальная опасная для жизни кардиотоксичность антигистаминных препаратов второго поколения привела к поиску некардиотоксичных и неседативных препаратов. Лоратадин, фексофенадин, мизоластин, эбастин, азеластин и цетиризин являются первыми из нового антигистаминного препарата третьего поколения. Было показано, что эти препараты эффективны с небольшим количеством побочных эффектов, включая отсутствие клинически значимых метаболических взаимодействий между лекарственными средствами, опосредованных цитохромом Р450, или удлинение интервала QT / сердечные аритмии. Соответствующее лечение передозировки антигистаминных препаратов зависит от того, какой класс соединений был проглочен.Не существует специфического антидота при передозировке антигистаминных препаратов, и лечение является поддерживающим, особенно при приеме внутрь соединений первого поколения. При приеме внутрь чрезмерных доз терфенадина или астемизола требуется немедленная медицинская помощь. Детей, которые случайно проглотили чрезмерные дозы соединения третьего поколения, обычно можно адекватно лечить дома. Тем не менее, пациенты, принимающие внутрь большие количества (приблизительно в 3–4 раза превышающие обычную терапевтическую суточную дозу), должны получить медицинскую помощь.Эти пациенты должны находиться под наблюдением в течение 2-3 часов после приема внутрь, и пациенты, принимающие внутрь цетиризин, должны быть проинформированы о возможном седативном эффекте. Доступность антигистаминных соединений нового поколения явно повысила клиническую эффективность и переносимость пациентами широко назначаемого класса препаратов. Эти достижения также сопровождались улучшенными профилями безопасности, особенно в случае передозировки антигистаминных препаратов третьего поколения.

Может ли ваш ребенок принимать антигистаминные препараты?

Тип используемого антигистаминного препарата

Антигистаминные препараты могут быть седативными и неседативными.Седативные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Benadryl®AH), для детей старше 2 лет могут вызывать сонливость, поэтому детям рекомендуется не вовлекаться в активные игры во время лечения.

С другой стороны, для пациентов, принимающих неседативные или не вызывающие сонливости антигистаминные препараты, такие как цетиризин (Benadryl® One), действия можно продолжать в обычном режиме.

Возраст

Хотя антигистаминные препараты считаются отпускаемыми без рецепта, имейте в виду, что и FDA, и Филиппинское педиатрическое общество не рекомендуют использовать антигистаминные препараты у детей младше двух лет (особенно у новорожденных) — по крайней мере, без сигнала педиатра. .Поскольку у младенцев незрелая иммунная система, они более предрасположены к побочным эффектам. Для младенцев и детей ясельного возраста всегда обращайтесь за советом к врачу, прежде чем давать дозу.

Ранее существовавшие заболевания

Существует ряд заболеваний, при которых антигистаминные препараты могут оказаться недостаточными для лечения аллергических реакций (таких как тяжелые анафилактические реакции) или противопоказаны детям и младенцам, включая заболевания легких, такие как астма и хронический бронхит; проблемы с мочевым пузырем и кишечником; проблемы с щитовидной железой; болезнь сердца; и заболевания почек.Как всегда, перед назначением лекарств убедитесь, что вы предоставили своему врачу полную историю болезни вашего ребенка.

Как правило, безрецептурные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Benadryl® AH) и цетиризин (Benadryl® One), безопасны для детей при условии предварительного одобрения педиатром и отсутствия других ранее существовавших заболеваний или лекарств. Для получения дополнительной информации о его дозировке и применении, пожалуйста, обратитесь к листу-вкладышу, который находится в коробке.

На Филиппинах в большинстве случаев детской аллергии страдают дети младшего возраста и подростки, причем первое место в списке занимает пищевая аллергия.2* В ходе исследования аллергии в странах Юго-Восточной Азии было обнаружено, что наиболее распространенной аллергией у филиппинских детей являются моллюски (5,23% субъектов), затем следует аллергия на рыбу (2,29%), затем арахис и лесные орехи (0,43%). ). 2*

При введении твердой пищи грудным детям давайте только один продукт за раз (не реже одного раза в три дня). Это позволяет легко изолировать и идентифицировать аллерген в случае приступа.

Избегайте давать общие аллергены в раннем возрасте.ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют исключительно грудное вскармливание до двухлетнего возраста; оно менее аллергенно, чем молочная смесь, и было обнаружено, что оно снижает частоту аллергии у детей. Кроме того, рекомендуется давать молочные продукты после того, как вашему ребенку исполнится один год; яйца после второго года жизни; и моллюски, рыба и орехи после третьего года. 3* По симптомам аллергия напоминает грипп, простуду и кашель. Если ваш ребенок страдает от зуда, насморка и заложенности носа, зуда и слезотечения (особенно если симптомы имеют тенденцию повторяться несколько раз в год), отведите его к врачу как можно раньше, чтобы предотвратить ухудшение симптомов.

Лоратадин (Кларитин): антигистаминный препарат, облегчающий симптомы аллергии

Если вам или вашему ребенку прописали лоратадин, следуйте инструкциям своего врача о том, как и когда его принимать.

Если вы купили лоратадин в аптеке или магазине, следуйте инструкциям на упаковке.

Дозировка

Лоратадин выпускается в виде таблеток по 10 мг и в виде жидкого лекарства (с маркировкой 5 мг/5 мл или 1 мг/1 мл).

Обычная доза для взрослых составляет 10 мг один раз в день.

Дозы обычно ниже для людей с проблемами печени.

Для детей ваш врач будет использовать вес или возраст вашего ребенка, чтобы определить правильную дозу. Дети в возрасте от 6 до 12 лет могут принимать таблетки лоратадина только в том случае, если их вес превышает 30 кг. Давайте детям жидкий лоратадин вместо таблеток, если они моложе 6 лет или весят 30 кг или меньше.

Как принимать

Лоратадин выпускается в виде таблеток 2 разных типов: обычные и тающие во рту.

Проглатывайте обычные таблетки лоратадина, запивая водой, молоком или соком.Если на таблетке есть насечка посередине, вы можете разломить ее пополам, если вам трудно проглотить ее целиком. Не жевать его.

Тающие во рту таблетки мгновенно растворяются на языке, не требуя питья. Будьте осторожны, чтобы не раздавить их, когда достаете их из пакета.

Лоратадин можно принимать независимо от приема пищи.

Жидкий лоратадин детям легче принимать, чем таблетки. К лекарству прилагается пластиковый шприц или ложка, чтобы помочь вам отмерить правильную дозу.Если у вас нет шприца или ложки, попросите их у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не отмерит нужное количество.

Когда принимать

Возможно, вам потребуется принять лоратадин только в тот день, когда у вас появятся симптомы, например, если вы подверглись воздействию триггера, такого как шерсть животных. Или вам может потребоваться принимать его регулярно, чтобы предотвратить такие симптомы, как сенная лихорадка весной и летом.

Старайтесь принимать лоратадин примерно в одно и то же время каждый день. Выберите время, которое легко запомнить.

Что, если я забуду взять его?

Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время принять следующую дозу. В этом случае пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время.

Не принимайте 2 дозы, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Если вы часто забываете дозы, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете обратиться к своему фармацевту за советом о других способах, которые помогут вам не забывать принимать лекарство.

Что, если я возьму слишком много?

Лоратадин, как правило, очень безопасен.Если вы или ваш ребенок примете слишком много, это вряд ли навредит вам.

Акривастин (Бенадрил): антигистаминный препарат, облегчающий симптомы аллергии

Если вам или вашему ребенку прописали акривастин, следуйте инструкциям своего врача о том, как и когда его принимать.

Если вы купили акривастин в аптеке или магазине, следуйте инструкциям на упаковке.

Дозировка

Акривастин выпускается в виде капсул (8 мг). Обычная доза для взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше составляет 1 капсулу 3 раза в день.

При смешивании с противоотечным средством каждая капсула содержит 8 мг акривастина и 60 мг псевдоэфедрина. Обычная доза для взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше составляет 1 капсулу 3 раза в день.

Не принимайте более 3 капсул акривастина или 3 капсул акривастина, смешанного с псевдоэфедрином, в течение 24 часов.

Как принимать

Акривастин обычно не вызывает расстройства желудка. Вы можете принимать его с пищей или без нее.

Проглатывайте капсулы целиком. Не жевать их.

Всегда принимайте акривастин в капсулах, запивая водой, молоком или соком (но не пейте грейпфрутовый сок с акривастином, так как у вас больше шансов получить побочные эффекты).

Когда принимать

Возможно, вам потребуется принять акривастин только в день появления симптомов, например, когда вы находились рядом с чем-то, на что у вас аллергия, например, на шерсть животных.

Или вам может потребоваться его регулярный прием для предотвращения симптомов, таких как сенная лихорадка весной и летом.

Что, если я забуду взять его?

Примите забытую дозу, как только вспомните, если только не пришло время принять следующую дозу.В этом случае пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время.

Не принимайте 2 дозы, чтобы компенсировать пропущенную дозу. Не принимайте более 3 капсул в течение 24 часов.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, который напомнит вам. Вы также можете обратиться к своему фармацевту за советом о других способах, которые помогут вам не забывать принимать лекарство.

Что, если я возьму слишком много?

Акривастин, как правило, очень безопасен. Прием большей, чем предписанная доза, вряд ли причинит вам вред.Если вы примете дополнительную дозу, вы можете получить некоторые из распространенных побочных эффектов.

Если это произойдет или вас это беспокоит, обратитесь к врачу.

Если вам нужно доехать до скорой помощи, не садитесь за руль. Попросите кого-нибудь отвезти вас или вызовите скорую помощь.

Возьмите с собой пакетик акривастина или листок-вкладыш, а также оставшееся лекарство.

антигистаминных препаратов для детей | Zyrtec Australia

Что такое аллергия?

Когда ваш ребенок вступает в контакт с одним из провоцирующих его аллергию факторов (пыльца, плесень, дым, пищевые продукты и т.), их иммунная система реагирует так, как будто что-то вызывает у них заболевание, и начинает атаку, как если бы она действовала против вируса или бактерии. Высвобождаются гистамины, вызывающие насморк и зуд в глазах в случае сезонной аллергии или крапивницу или другие отеки в ответ на пищевые аллергены.

 

Что делать, если у моего ребенка аллергия?

По возможности лучше избегать (или ограничивать воздействие) известных аллергенов.Если вы можете отвезти ребенка в школу или посадить его в автобус, а не позволять ему ходить пешком или кататься на велосипеде, вы можете сократить время, которое он проводит на улице в сезон аллергии. Если у вас дома есть ковровое покрытие, часто пылесосьте и чистите его паром, чтобы уменьшить количество аллергенов в помещении.

В случае потенциальной пищевой аллергии вам следует обсудить со своим педиатром стратегии, которые позволят вашему ребенку пробовать новые продукты, предохраняя их от аллергических реакций.

 

Как лечить аллергию у ребенка?

Антигистаминные препараты являются эффективным средством лечения симптомов аллергии. При выборе антигистаминных препаратов для детей важно отметить, что не все лекарства подходят для детей, и дозировка для детей обычно отличается от дозы для взрослых. По возможности выбирайте антигистаминный препарат для детей, то есть препарат, разработанный специально для детей.Такие средства, как ZYRTEC® Kids Liquid, обеспечивают быстрое облегчение симптомов аллергии, таких как чихание, насморк, кожный зуд и слезотечение.

Что касается антигистаминных препаратов для младенцев, большинство из них не рекомендуются для детей младше определенного возраста. Всегда консультируйтесь с педиатром вашего ребенка, прежде чем обращаться к антигистаминным препаратам для младенцев. Если вы и ваш врач решите, что лекарство является лучшим вариантом для вашего ребенка, спросите о детских каплях ZYRTEC® Kids Drops — эффективном антигистаминном средстве для младенцев 12 месяцев и старше.

Вы знаете своего ребенка лучше, чем кто-либо, и когда он чувствует себя не лучшим образом, вы тоже это знаете. Поговорите со своим педиатром о надежном средстве от аллергии и помогите вашему ребенку снова почувствовать себя самим собой.

Безопасность антигистаминных препаратов у детей

  • Хэндли Д., Магнетти А., Хиггинс А. Терапевтические преимущества антигистаминных препаратов третьего поколения. Exp Opin Invest Drugs 1998; 7: 1045–54

    КАС Статья Google ученый

  • Механизм действия антигистаминных препаратов [обсуждение].Клин Эксперт Аллергия 1999; 29 Доп. 3: 37–8

  • Richards DM, Brogden RN, Heel RC, et al. Астемизол. Обзор его фармакодинамических свойств и терапевтической эффективности. Наркотики 1984; 28(1): 38–61

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • McTavish D, Goa K, Ferrill M. Терфенадин: обновленный обзор его фармакологических свойств и терапевтической эффективности. Наркотики 1990; 39: 466–74

    Google ученый

  • Соркин Е.М., Хеель Р.С.Терфенадин. Обзор его фармакодинамических свойств и терапевтической эффективности. Наркотики 1985; 29(1): 34–56

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Simons F. Несердечные побочные эффекты антигистаминных препаратов (антагонисты h2-рецепторов). Клин Эксперт Аллергия 1999; 29Прил. 3: 125–32

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Флауэр Ф., Араужо О., Ньевес К.Антигистаминные препараты. Int J Dermatol 1986; 25: 224–31

    Статья Google ученый

  • Вурман Э.Ф., ван Вегель Л.М., Уитервейк М.М. и др. Сезонный аллергический ринит и влияние антигистаминных препаратов на обучаемость детей. Энн Аллерги 1993; 71(2): 121–6

    PubMed КАС Google ученый

  • Арриги Х., Майзер В., Реддинг Г. и др. Воздействие аллергического ринита на школьников Сиэтла [аннотация].J Allergy Clin Immunol 1995; 95: 192

    Google ученый

  • Саймонс ИП. Нарушение обучаемости и аллергический ринит. Аллергия Астма Proc 1996; 17(4): 185–9

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Simons FE, Reggin JD, Roberts JR, et al. Соотношение пользы и риска антигистаминных препаратов (антагонистов Н2-рецепторов) терфенадина и хлорфенирамина у детей.Дж. Педиатр, 1994; 124(6): 979–83

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • McLoughlin JA, Nall M, Berla E. Влияние лекарств от аллергии на понимание прочитанного детьми. Аллергия Proc 1990; 11(5): 225–8

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Simons F, Simons K. Антагонисты рецепторов h2: клиническая фармакология и применение при аллергических заболеваниях.Pediatr Clin North Am 1983; 30(5): 899–914

    PubMed КАС Google ученый

  • Саймонс Ф.Е., Саймонс К.Дж. Клиническая фармакология новых антагонистов гистаминовых Н2-рецепторов. Clin Pharmacokinet 1999; 36(5): 329–52

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Нолен ТМ. Седативные эффекты антигистаминных препаратов: безопасность, производительность, обучение и качество жизни.Клин Тер 1997; 19(1): 39–55; обсуждение 2-3

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Hindmarch I, Shamsi Z. Антигистаминные препараты: модели для оценки седативных свойств, оценка седативного эффекта, безопасности и других побочных эффектов. Клин Эксперт Аллергия 1999; 29Прил. 3: 133–42

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Монро Э.В., Бернштейн Д.И., Фокс Р.В. и др.Относительная эффективность и безопасность лоратадина, гидроксизина и плацебо при хронической идиопатической крапивнице. Arzneimittel Forschung 1992; 42(9): 1119–21

    PubMed КАС Google ученый

  • Монро Э.В. Относительная эффективность и безопасность лоратадина, гидроксизина и плацебо при хронической идиопатической крапивнице и атопическом дерматите. Клин Тер 1992; 14(1): 17–21

    PubMed КАС Google ученый

  • Харви Р.П., Комер С., Сандерс Б. и др.Модель оценки результатов применения антигистаминных препаратов при сезонном аллергическом рините. J Allergy Clin Immunol 1996; 97(6): 1233–41

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Vanden Bussche G, Rombaut N, Schuermans V, et al. Клиническая активность астемизола. Обзор мировых данных. В: Астемизол: новый неседативный антагонист Н2-рецепторов длительного действия. Оксфорд: Служба медицинского образования, 1984 г.: 101

  • Диффли Д., Тран В., Снайдер С.H2-рецепторы гистамина, выращенные in vivo: антидепрессивное и антигистаминное взаимодействие. Евр Дж Фармакол 1980; 64: 177–81

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Мочизуки Т., Яматодани А., Окакура К. и др. Суточный ритм высвобождения гистамина из гипоталамуса свободно движущихся крыс. Физиол Бехав 1992; 51(2): 391–4

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Монти Дж.М.Участие гистамина в регуляции состояния бодрствования. Life Sci 1993; 53(17): 1331–8

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Orr E, Quay WB. Гипоталамические 24-часовые ритмы гистамина, гистидина, декарбоксилазы и гистамин-N-метилтрансферазы. Эндокринология 1975; 96(4): 941–5

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Леурс Р., Бландина П., Тедфорд С. и др.Терапевтический потенциал агонистов и антагонистов гистаминовых h4-рецепторов. Trends Pharmacol Sci 1998; 19(5): 177–83

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Reiner PB, Kamondi A. Механизмы антигистаминного седативного эффекта в головном мозге человека: активация рецептора h2 уменьшает фоновую утечку калиевого тока. Неврология 1994; 59(3): 579–88

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Аранг Дж.М., Гарбарг М., Циен Р. и др.Самоингибирование высвобождения гистамина в головном мозге новым классом (h4) гистаминовых рецепторов. Природа 1983; 302: 832–7

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Эндоу М., Леви Р. Гистамин в сердце. Евро Джей Клин Инвест 1995; 25Прил. 1: 5–11

    PubMed КАС Google ученый

  • Schlicker E, Werthwein S, Zentner J. Опосредованное рецептором гистамина h4 ингибирование высвобождения норадреналина в мозге человека.Fundam Clin Pharmacol 1999; 13(1): 120–2

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Bristow L, Bennett G. Двухфазные эффекты внутриприлежащего введения гистамина на спонтанную двигательную активность у крыс; Роль центральных гистаминовых рецепторов. Br J Pharmacol 1988; 95(4): 1292–304

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Garbarg M, Tuong MD, Gros C, et al.Влияние лигандов гистаминовых h4-рецепторов на различные биохимические показатели активности гистаминергических нейронов головного мозга крыс. Евр. Дж. Фармакол, 1989 г.; 164(1): 1–11

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Маклеод Р.Л., Асланян Р., дель Прадо М. и др. Sch 50971, перорально активный агонист рецептора гистамина h4, ингибирует центральное нейрогенное воспаление сосудов и вызывает седативный эффект у морской свинки. J Pharmacol Exp Ther 1998; 287(1): 43–50

    PubMed КАС Google ученый

  • Лин Дж.С., Сака И.К., Ванни-Мерсье Г. и др.Участие гистаминергических нейронов в механизмах возбуждения продемонстрировано с лигандами h4-рецепторов у кошки. Мозг Рес 1990; 523(2): 325–30

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Carruthers S, Shoeman D, Hignite C, et al. Корреляция между уровнем дифенгидрамина в плазме и седативным и антигистаминным действием. Clin Pharmacol Ther 1978; 23: 375–82

    PubMed КАС Google ученый

  • Вонг Л., Хенделес Л., Вайнбергер М.Фармакологическая профилактика аллергического ринита: относительная эффективность гидроксизина и хлорфенирамина. J Allergy Clin Immunol 1981; 67(3): 223–8

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Швейцер П.К., Мюльбах М.Дж., Уолш Дж.К. Сонливость и работоспособность при трехдневном приеме цетиризина или дифенгидрамина. J Allergy Clin Immunol 1994; 94(4): 716–24

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Шпет Дж., Климек Л., Мосгес Р.Седативный эффект при аллергическом рините вызван самим состоянием, а не антигистаминным лечением. Аллергия 1996; 51(12): 893–906

    PubMed КАС Google ученый

  • Рот Т., Роэрс Т., Кошорек Г. и др. Седативное действие антигистаминных препаратов. J Allergy Clin Immunol 1987; 80(1): 94–8

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Simons FE, Fraser TG, Reggin JD, et al.Побочные эффекты старых антигистаминных препаратов у детей со стороны центральной нервной системы. Детская Аллергия Иммунол 1996; 7(1): 22–7

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Marshall PS, Colon EA. Влияние сезона аллергии на настроение и когнитивные функции. Энн Аллерги 1993; 71(3): 251–8

    PubMed КАС Google ученый

  • Вурман Э.Ф., ван Вегель Л.М., Сандерс Р.Л. и др.Влияние семпрекса-D и дифенгидрамина на обучение молодых людей с сезонным аллергическим ринитом. Энн Аллергия Астма Иммунол 1996; 76(3): 247–52

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Уден Д.Л., Хуска Д.Р., Келленбергер Т.А., и соавт. Антигистаминные препараты: исследование педиатрического использования и случаев токсичности. Vet Hum Toxicol 1984; 26(6): 469–72

    PubMed КАС Google ученый

  • Hestand HE, Teske DW.Интоксикация гидрохлоридом дифенгидрамина. Дж. Педиатр 1977; 90(6): 1017–8

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Вингаард Дж.Б., Сиверс М.Х. Токсическое действие антигистаминных препаратов. ЯМА 1951; 145(5): 277–82

    Статья Google ученый

  • Коппель С., Ибе К., Тенцер Дж. Клиническая симптоматика передозировки дифенгидрамина: оценка 136 случаев с 1982 по 1985 год.J Toxicol Clin Toxicol 1987; 25(1-2): 53–70

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Кларк РФ, Вэнс М.В. Массивное отравление дифенгидрамином, приводящее к тахикардии с широкими комплексами: успешное лечение бикарбонатом натрия. Энн Эмерг Мед 1992; 21(3): 318–21

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Риндер С.С., Д’Амато С.Л., Риндер Х.М. и др.Выживаемость при осложненной передозировке димедролом. Крит Кэр Мед 1988; 16(11): 1161–2

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Крензелок Э.П., Андерсон Г.М., Мирик М. Массивная передозировка дифенгидрамина, приведшая к смерти. Энн Эмерг Мед 1982; 11(4): 212–3

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Winn RE, McDonnell KP. Смертельный исход вследствие массивной передозировки дименгидрината.Энн Эмерг Мед 1993; 22(9): 1481–4

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Симонсер Л. 200 лучших лекарств 1992 года. Pharm Times 1993; 59: 29–44

    Google ученый

  • Guill MF, Buckley RH, Rocha Jr W, et al. Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование суспензии терфенадина при лечении осеннего аллергического ринита у детей. J Allergy Clin Immunol 1986; 78 (1 часть 1): 4–9

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Моллер С., Андлин-Собоцки П., Блихерт Л.О.Фармакокинетика астемизола у детей. Rhinol Suppl 1992; 13: 21–5

    ПабМед КАС Google ученый

  • Мангалан С., Патель Р.Б., Ганди Т.П. и др. Обнаружение и определение свободного и связанного с белками плазмы астемизола с помощью тонкослойной хроматографии: полезный метод для изучения биодоступности. J Хроматогр 1991; 567(2): 498–503

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Slater JW, Zechnich AD, Haxby DG.Антигистаминные препараты второго поколения: сравнительный обзор. Наркотики 1999; 57(1): 31–47

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Мактавиш Д., Соркин Э.М. Азеластин: обзор его фармакодинамических и фармакокинетических свойств и терапевтического потенциала. Наркотики 1989; 38(5): 778–800

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Watson WT, Simons KJ, Chen XY, et al.Цетиризин: фармакокинетическая и фармакодинамическая оценка у детей с сезонным аллергическим ринитом. J Allergy Clin Immunol 1989; 84 (4 часть 1): 457–64

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Desager JP, Dab I, Horsmans Y, et al. Фармакокинетическая оценка антагониста h2-рецепторов второго поколения цетиризина у детей раннего возраста. Clin Pharmacol Ther 1993; 53(4): 431–5

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Спикак В., Даб И., Халховен Р. и др.Фармакокинетика и фармакодинамика цетиризина у детей грудного и раннего возраста. Clin Pharmacol Ther 1997; 61(3): 325–30

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Horsmans Y, Desager JP, Hulhoven R, et al. Фармакокинетика однократной дозы цетиризина у пациентов с хроническими заболеваниями печени. Дж. Клин Фармакол, 1993; 33(10): 929–32

    PubMed КАС Google ученый

  • Камполи-Ричардс Д.М., Бакли М.М., Фиттон А.Цетиризин: обзор его фармакологических свойств и клинического потенциала при аллергическом рините, пыльцевой астме и хронической крапивнице. Наркотики 1990; 40(5): 762–81

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Ямагути Т., Хасидзуме Т., Мацуда М. и др. Фармакокинетика антагониста h2-рецепторов эбастина и его активного метаболита каребастина у здоровых добровольцев. Arzneimittel Forschung 1994; 44(1): 59–64

    PubMed КАС Google ученый

  • Робертс Д.Дж., Лленас Дж.Некоторые наблюдения за профилями кардиотоксичности и лекарственного взаимодействия антигистаминных препаратов второго поколения, измеренные на морской свинке. Arzneimittel Forschung 1996; 46(8): 832–3

    PubMed КАС Google ученый

  • Саймонс Ф.Е., Уотсон В.Т., Саймонс К.Дж. Фармакокинетика и фармакодинамика эбастина у детей. Дж. Педиатр, 1993; 122(4): 641–6

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Simons FE, Bergman JN, Watson WT, et al.Клиническая фармакология фексофенадина у детей. J Allergy Clin Immunol 1996; 98 (6 часть 1): 1062–4

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Маркхэм А., Вагстафф А.Дж. Фексофенадин. Наркотики 1998; 55(2): 269-74; обсуждение 275-6

    Google ученый

  • Хариа М., Фиттон А., Питерс Д.Х. Лоратадин: переоценка его фармакологических свойств и терапевтического применения при аллергических расстройствах.Наркотики 1994; 48(4): 617–37

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Desager JP, Horsmans Y. Фармакокинетические-фармакодинамические отношения h2-антигистаминных препаратов. Clin Pharmacokinet 1995; 28(5): 419–32

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Vorperian VR, Zhou Z, Mohammad S, et al. Torsade de pointes с метаболитом антигистамина: блокада калиевых каналов десметиластемизолом.J Am Coll Cardiol 1996; 28(6): 1556–61

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Хэндли Д., Хонг Ю., Бакале Р. и др. Норастемизол. Будущее наркотиков 1998; 23: 966–9

    КАС Статья Google ученый

  • Патон Д.М., Вебстер Д.Р. Клиническая фармакокинетика антагонистов Н2-рецепторов (антигистаминных средств). Clin Pharmacokinet 1985; 10(6): 477–97

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Барлоу Дж.Л., Бейтман Р.Е., Цай Т.Х.Терфенадин, безопасность и переносимость в контролируемых клинических исследованиях. Арцнаймиттель Форшунг 1982; 32(9a): 1215–7

    PubMed КАС Google ученый

  • Кляйн Г.Л., Литтлджон Т.р., Локхарт Э.А. и др. Бромфенирамин, терфенадин и плацебо при аллергическом рините. Энн Аллергия Астма Иммунол 1996; 77(5): 365–70

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Kemp JP, Falliers CJ, Fox RW и др.Многоцентровое открытое исследование неседативного антигистаминного препарата терфенадина (селдан) в поддерживающей терапии сезонного аллергического ринита. Энн Аллерги 1988; 60(4): 349–54

    PubMed КАС Google ученый

  • Buckley CEd, Klemawesch SJ, Lucas SK. Лечение аллергического ринита новым селективным антигистаминным средством Н2: терфенадином. N Engl Reg Allergy Proc 1985; 6(1): 63–70

    PubMed Статья Google ученый

  • Kemp JP, Buckley CE, Gershwin ME, et al.Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование терфенадина при сезонном аллергическом рините и конъюнктивите. Энн Аллерги 1985; 54(6): 502–9

    PubMed КАС Google ученый

  • Lockey RF, Widlitz MD, Mitchell DQ, et al. Сравнительное исследование цетиризина и терфенадина по сравнению с плацебо при симптоматическом лечении сезонного аллергического ринита. Энн Аллергия Астма Иммунол 1996; 76(5): 448–54

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Lockey RF, Findley S, Mitchell DQ, et al.Эффекты цетиризина по сравнению с терфенадином при сезонном аллергическом рините. Энн Аллерги 1993; 70(4): 311–5

    PubMed КАС Google ученый

  • Ten Eick AP, Nakamura H, Reed MD. Лекарственные взаимодействия в детской психофармакологии. Pediatr Clin North Amer 1998; 45(5): 1233–64

    КАС Статья Google ученый

  • Дэвис А., Хариндра В., Макьюэн А. и др.Кардиотоксическое действие интерфенадина при судорогах [письмо]. БМЖ 1989; 298: 325

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Монахан Б., Фергюсон С., Килливи Э. и др. Torsade de pointes, возникающая в связи с применением терфенадина. ЯМА 1990; 264: 2788–90

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Консультативный комитет по лекарствам от легочной аллергии.Труды Консультативного комитета по легочным и аллергическим препаратам. Rockville (MD): Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, Служба общественного здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США, 1990

  • Marion Merrell Dow, Inc. Важное предупреждение о наркотиках [письмо]. Цинциннати (Огайо): Marion Merrell Dow Inc. 1990 6 августа

  • Woosley R, Darrow WR. Анализ возможных нежелательных реакций на лекарственные средства — случай ошибочной идентификации. Am J Cardiol 1994; 74(2): 208–9

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Woosley RL, Chen Y, Freiman JP, et al.Механизм кардиотоксического действия терфенадина. ЯМА 1993; 269(12): 1532–6

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Салата Дж.Дж., Юркевич Н.К., Уоллес А.А. и др. Сердечные электрофизиологические действия антагонистов гистаминовых Н2-рецепторов астемизола и терфенадина по сравнению с хлорфенирамином и пириламином. Цирк Res 1995; 76(1): 110–9

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Берул С.И., Морад М.Регуляция калиевых каналов неседативными антигистаминными препаратами. Тираж 1995 г.; 91(8): 2220–5

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Follmer C, Colatsky T. Блокада тока калия с задержкой выпрямления, Ik, флекаинидом и E-4031 в желудочковых миоцитах кошки. Тираж 1990 г.; 82: 289–93

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Дучич И., Ко С.М., Шуба Ю. и др.Сравнительные эффекты лоратадина и терфенадина на К+-каналы сердца. J Cardiovasc Pharmacol 1997; 30(1): 42–54

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Рой М., Дюмен Р., Браун А.М. HERG, первичная мишень для желудочков человека неседативного антигистаминного препарата терфенадина. Тираж 1996 г.; 94(4): 817–23

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Honig PK, Wortham DC, Zamani K, et al.Взаимодействие терфенадин-кетоконазол. Фармакокинетические и электрокардиографические последствия. ЯМА 1993; 269(12): 1513–8

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Мосс А.Дж., Морганрот Дж. Сердечные эффекты эбастина и других антигистаминных препаратов у людей. Безопасность наркотиков 1999; 21 Приложение 1: 69–80

    Google ученый

  • Чен Ю., Вусли Р. Электрофизиологические действия астемизола [аннотация].Clin Pharmacol Ther 1994: 146

  • Woosley RL. Сердечные действия антигистаминных средств. Annu Rev Pharmacol Toxicol 1996; 36: 233–52

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Карлисон М., редактор. Новый поток заявок на лекарства. 17-е изд. Chevychase (MD): SDC Report, Inc., 1998

    Google ученый

  • Zhou Z, Vorperian VR, Gong Q, et al.Блокирование калиевых каналов HERG антигистаминным средством астемизолом и его метаболитами десметиластемизолом и норастемизолом. J Cardiovasc Electrophysiol 1999; 10(6): 836–43

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Котари С.С., Шарма С., Васир Х.С. Передозировка терфенадина индуцировала полиморфную желудочковую тахикардию. Индийский педиатр 1995; 32(10): 1107–08

    PubMed КАС Google ученый

  • Бишоп Р., Годри П.Удлинение интервала Q-T после передозировки астемизола. Arch Emerg Med 1989; 6: 63–5

    ПабМед КАС Google ученый

  • Clark A, Love H. Астемизол-индуцированные желудочковые аритмии: неожиданная причина судорог. Международный кардиолог 1991; 33: 165–67

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Крафт ТМ. Torsade de pointes после передозировки астемизола.BMJ (Clin Res Ed) 1986; 292(6521): 660

    КАС Статья Google ученый

  • Хоппу К., Тиканоя Т., Тапанайнен П. и др. Случайная передозировка астемизола у детей раннего возраста. Ланцет 1991; 338: 538–40

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Тобин Дж.Р., Дойл Т.П., Акерман А.Д. и др. Астемизол-индуцированные нарушения сердечной проводимости у ребенка.ЯМА 1991; 266: 2737–40

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Wiley JF, Gelber ML, Henretig FM, et al. Кардиотоксические эффекты передозировки астемизола у детей. Дж. Педиатр, 1992; 120(5): 799–802

    PubMed Статья Google ученый

  • Хасан Р.А., Зурейкат Г.Ю., Нолан Б.М. Torsade de Pointes, связанный с передозировкой астемизола, леченным сульфатом магния.Pediatr Emerg Care 1993; 9: 23–5

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Бродхерст П., Натан А.В. Остановка сердца у молодой женщины с синдромом удлиненного интервала QT и одновременным приемом астемизола. Бр Харт Дж. 1993; 70: 469–70

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Рао К.А., Адлаха А., Верма-Ансил Б. и др. Желудочковая тахикардия Torsades de pointes, связанная с передозировкой астемизола.Mayo Clin Proc 1994; 69(6): 589–93

    PubMed КАС Google ученый

  • Икеда С., Ока Х., Матунага К. и др. Астемизол-индуцированная torsades de pointes у пациента с вазоспастической стенокардией. Jpn Circ J 1998; 62(3): 225–7

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Цай В.К., Цай Л.М., Чен Дж.Х. Совместное применение астемизола и кетоконазола приводит к развитию пируэтной тахикардии.J Formos Med Assoc 1997; 96(2): 144–6

    PubMed КАС Google ученый

  • Июнь РА, Наср I. Торсады де пуанты при приеме терфенадина. Am J Emerg Med 1997; 15(5): 542–3

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Hilbert J, Radwanski E, Weglein R, et al. Фармакокинетика и пропорциональность дозы лоратадина. Дж. Клин Фармакол, 1987; 27(9): 694–8

    PubMed КАС Google ученый

  • Matzke GR, Halstenson CE, Opsahl JA, et al.Фармакокинетика лоратадина у пациентов с почечной недостаточностью. Дж. Клин Фармакол, 1990; 30(4): 364–71

    PubMed КАС Google ученый

  • Юмибе Н., Хуйе К., Чен К.Дж. и др. Идентификация цитохромов P450 печени человека, участвующих в микросомальном метаболизме антигистаминного препарата лоратадина. Int Arch Allergy Immunol 1995; 107(1-3): 420

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Brannan MD, Reidenberg P, Radwanski E, et al.Лоратадин при одновременном применении с эритромицином: фармакокинетические и электрокардиографические оценки. Clin Pharmacol Ther 1995; 58(3): 269–78

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Сигел С., Эллис Э., Кемп Дж. и др. Эффективность и безопасность лоратадина при лечении аллергического ринита у детей [аннотация А-2]. Аллергия 1988; 43 Доп. 7: 5

    Google ученый

  • Луцкий Б.Н., Шуллер Дж.Л., Церио Р. и др.Сравнительное изучение эффективности и безопасности сиропа лоратадина и суспензии терфенадина при лечении хронических аллергических заболеваний кожи у детей. Arzneimittel Forschung 1993; 43(11): 1196–9

    PubMed КАС Google ученый

  • Луцкий Б.Н., Клозе П., Мелон Дж. и др. Сравнительное исследование эффективности и безопасности сиропа лоратадина и суспензии терфенадина при лечении детей в возрасте от 3 до 6 лет с сезонным аллергическим ринитом.Клин Тер 1993; 15(5): 855–65

    PubMed КАС Google ученый

  • Бонер А.Л., Ричелли С., Кастеллани С. и др. Сравнение эффектов лоратадина и астемизола при лечении детей с сезонным аллергическим риноконъюнктивитом. Аллергия 1992; 47 (2 часть 1): 98–102

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Дель Карпио Дж., Каббаш Л., Туренн Ю. и др.Эффективность и безопасность лоратадина (10 мг 1 раз в сутки), терфенадина (60 мг 2 раза в сутки) и плацебо при лечении сезонного аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol 1989; 84 (5 часть 1): 741–6

    PubMed Статья Google ученый

  • VanCauwenberge P. Новые данные о безопасности лоратадина. Наркотиков Инвест 1992; 4: 283–91

    КАС Статья Google ученый

  • Hey JA, del Prado M, Egan RW, et al.Лоратадин оказывает антигистаминное действие без побочных эффектов со стороны ЦНС, ЭКГ или сердечно-сосудистой системы у морских свинок. Сравнительные исследования терфенадина и седативных антигистаминных препаратов. Int Arch Allergy Immunol 1995; 107(1–3): 418–9

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Сангинетти Н., Цзян С., Дурран М. и др. Механическая связь между наследственной и приобретенной сердечной аритмией: HERG кодирует калиевый канал Ikr.Сотовый 1995; 81: 1–20

    Статья Google ученый

  • Lacerda AE, Roy ML, Lewis EW, et al. Взаимодействие неседативного антигистаминного препарата лоратадина с калиевыми каналами типа Kv1.5, клонированными из человеческого сердца [опубликованные опечатки появляются в Mol Pharmacol, 1997, октябрь; 52 (4): 754]. Мол Фармакол 1997; 52(2): 314–22

    PubMed КАС Google ученый

  • Делпон Э., Валенсуэла С., Гей П. и др.Блокада каналов Kv1.5 сердца человека лоратадином: блокада, зависящая от напряжения, времени и использования, при концентрациях выше терапевтических уровней. Cardiovasc Res 1997; 35(2): 341–50

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Кабальеро Р., Дельпон Э., Валенсуэла С. и др. Влияние дескарбоэтоксилоратадина, основного метаболита лоратадина, на калиевые каналы сердца человека Kv1.5. Br J Pharmacol 1997; 122(5): 796–8

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Информация о продукте Лоратадин.2-й об. Kenilworth (NJ): Schering, 1998

  • Good AP, Rockwood R, Schad P. Лоратадин и желудочковая тахикардия. Am J Cardiol 1994; 74(2): 207

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Hashizume T, Mise M, Terauchi Y, et al. N-деалкилирование и гидроксилирование эбастина цитохромом Р450 печени человека. Препарат Метаб Распоряжение 1998; 26(6): 566–71

    PubMed КАС Google ученый

  • Мосс А.Дж., Чайкин П., Гарсия Дж.Д. и др.Обзор кардиальных системных побочных эффектов антигистаминных препаратов: эбастина. Клин Эксперт Аллергия 1999; 26(Прил. 3): 200–5

    Статья Google ученый

  • Имаи Т., Такетани М., Сузу Т. и др. Идентификация in vitro ферментов цитохрома Р-450 человека, участвующих в N-деметилировании азеластина. Препарат Метаб Распоряжение 1999; 27(8): 942–6

    PubMed КАС Google ученый

  • Накадзима М., Накамура С., Токудоме С. и др.N-деметилирование азеластина цитохромом P-450 (CYP) 3A4, CYP2D6 и CYP1A2 в микросомах печени человека: оценка подхода к прогнозированию вклада множественных CYP. Препарат Метаб Распоряжение 1999; 27(12): 1381–91

    PubMed КАС Google ученый

  • Аноним. Оценка эффективности и безопасности азеластина у пациентов с хронической астмой. Группа по изучению азеластина и астмы. J Allergy Clin Immunol 1996; 97 (6): 1218–24

  • Tinkelman DG, Bucholtz GA, Kemp JP, et al.Оценка безопасности и эффективности многократных доз азеластина у взрослых пациентов с бронхиальной астмой с течением времени. Am Rev Respir Dis 1990; 141(3): 569–74

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Пичат П., Анхель И., Арбилла С. Противовоспалительные свойства мизоластина после перорального введения при кожной реакции, вызванной арахидоновой кислотой, у крыс. Arzneimittel Forschung 1998; 48(2): 173–8

    PubMed КАС Google ученый

  • Gillen M, Pentikis H, Rhodes G, et al.Исследования фармакокинетики и кардиобезопасности эбастина и лоратадина при применении с кетоконазолом [аннотация]. Дж. Клин Фармакол, 1998 г.; 38: 867

    Google ученый

  • Gillen M, Pentikis H, Rhodes G, et al. Фармакокинетическое и фармакодинамическое взаимодействие эбастина и эритромицина [аннотация]. Дж. Клин Фармакол, 1998 г.; 38: 878

    Google ученый

  • Мосс А.Дж., Морганрот Дж.Сердечные эффекты эбастина и других антигистаминных препаратов у людей. Безопасность наркотиков 1999; 21: 69–80

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Сейл М., Лайнесс В., Перхач Дж. и др. Отсутствие влияния одновременного применения эритромицина с азеластином на фармакокинетические параметры или параметры ЭКГ. Энн Аллергия Астма Имунол 1996; 76: 91

    Google ученый

  • Делош-Кавалье М.С., Шофур С., Геро Э. и др.Мониторинг интервала QT во время клинических исследований мизоластина, нового антигистаминного препарата h2. Клин Эксперт Аллергия 1999; 29Прил. 3: 206–11

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Уайзман Л.Р., Фолдс Д. Эбастин. обзор его фармакологических свойств и клинической эффективности при лечении аллергических заболеваний. Наркотики 1996; 51(2): 260–77

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Riethmuller-Winzen H, Peter G, Buker KM, et al.Переносимость, фармакокинетика и линейность дозы азеластина гидрохлорида у здоровых добровольцев. Arzneimittel Forschung 1994; 44(10): 1136–40

    PubMed КАС Google ученый

  • LaForce C, Dockhorn RJ, Prenner BM и др. Безопасность и эффективность назального спрея азеластина (Астелин НС) при сезонном аллергическом рините: 4-недельное сравнительное многоцентровое исследование. Энн Аллергия Астма Иммунол 1996; 76(2): 181–8

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Hey JA, del Prado M, Sherwood J, et al.Сравнительный анализ склонности к кардиотоксичности антигистаминных препаратов второго поколения в экспериментальной модели, предсказывающей неблагоприятные клинические эффекты ЭКГ. Arzneimittel Forschung 1996; 46(2): 153–8

    PubMed КАС Google ученый

  • Охтани Х., Сато Х., Ига Т. и др. Фармакокинетический-фармакодинамический анализ аритмогенной активности нового противоаллергического средства эбастина у крыс. Biopharm Drug Dispos 1999; 20(2): 101–6

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Ko CM, Ducic I, Fan J, et al.Подавление семейства К+ каналов млекопитающих эбастином. J Pharmacol Exp Ther 1997; 281(1): 233–44

    PubMed КАС Google ученый

  • Херст М., Спенсер К.М. Эбастин: новые сведения о его применении при аллергических заболеваниях. Наркотики 2000; 59(4): 981–1006

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Данные в файле, Wallace Laboratories, Cranbury, 2000

  • Weiler JM, Donnelly A, Campbell BH, et al.Многоцентровое двойное слепое многодозовое исследование эффективности и безопасности азеластина, хлорфенирамина и плацебо при лечении весеннего аллергического ринита в параллельных группах. J Allergy Clin Immunol 1988; 82 (5 часть 1): 801–11

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Шарпен Д., Годар П., Гарай Р.П. и др. Многоцентровое клиническое исследование эффективности и переносимости назального спрея азеластина при лечении сезонного аллергического ринита: сравнение с пероральным цетиризином.Eur Arch Otorhinolaryngol 1995; 252(8): 455–8

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Gambardella R. Сравнение эффективности назального спрея азеластина и таблеток лоратидина при лечении сезонного аллергического ринита. J Int Med Res 1993; 21(5): 268–75

    PubMed КАС Google ученый

  • Morganroth J, Lyness WH, Perhach JL, et al.Отсутствие влияния совместного применения азеластина и кетоконазола на электрокардиографические показатели у здоровых добровольцев. Дж. Клин Фармакол, 1997; 37(11): 1065–72

    PubMed КАС Google ученый

  • Розенцвейг П., Патат А. Отсутствие поведенческой токсичности мизоластина: обзор клинических фармакологических исследований. Клин Эксперт Аллергия 1999; 29Прил. 3: 156–62

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Информация о продукте Allegra.2-й об. Нью-Йорк (Нью-Йорк): Hoechst-Marion Roussel, 2000

  • Pagliara A, Testa B, Carrupt PA, et al. Молекулярные свойства и фармакокинетическое поведение цетиризина, антагониста цвиттерионных Н2-рецепторов. J Med Chem 1998; 41(6): 853–63

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Вуд С.Г., Джон Б.А., Шассо Л.Ф. и др. Метаболизм и фармакокинетика 14С-цетиризина у человека. Энн Аллерги 1987; 59 (6 часть 2): 31–4

    PubMed КАС Google ученый

  • Пеллегрин П., Жакмин П., Ван Бел П. и др.Механизм почечного клиренса цетиризина. Резюме 247. Euro J Drug Metab Pharmacokinet 1990; 15Доп. 2: 31

    Google ученый

  • Информация о продукте Цетиризин (Zylert). 2-й об. Нью-Йорк (Нью-Йорк): Pfizer, 2000

  • Taglialatela M, Pannaccione A, Castaldo P, et al. Молекулярная основа отсутствия кардиотоксичности блокатора Н2-рецепторов цетиризина, связанной с блокадой К+-каналов HERG, по сравнению с другими антигистаминными препаратами второго поколения.Мол Фармакол 1998; 54(1): 113–21

    PubMed КАС Google ученый

  • Carmeliet E. Влияние цетиризина на замедленные токи K+ в клетках сердца: сравнение с терфенадином. Br J Pharmacol 1998; 124(4): 663–8

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Уиндер Дж., Нунан М., Лумри В. и др. Отсутствие удлинения интервала QTc при применении цетиризина у детей в возрасте от 6 до 11 лет.Pediatr Asthma Allergy Immunol 1996; 10: 181–90

    Статья Google ученый

  • Продажа ME, Barbey JT, Woosley RL и др. Электрокардиографические эффекты цетиризина у здоровых людей. Клиническая фармакология Ther 1994; 56: 295–301

    КАС Статья Google ученый

  • Russell T, Stoltz M, Weir S. Фармакокинетика, фармакодинамика и переносимость фексофенадина гидрохлорида с однократной и многократной дозой у здоровых добровольцев мужского пола.Clin Pharmacol Ther 1998; 64(6): 612–21

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Ридаут С.М., Тарик С.М. Передозировка цетиризина у маленького ребенка. J Allergy Clin Immunol 1997; 996 Часть 1: 860–1

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Хансен Дж.Дж., Фейлберг Йоргенсен Н.Х. Случайное отравление цетиризином у четырехлетнего мальчика. Угескр Лаегер 1998; 160(41): 5946–7

    PubMed КАС Google ученый

  • Жиро Т.Удлинение интервала QT и аритмии, связанные с фексофенадином. Ланцет 1999; 353(9169): 2072–3

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Пинто Ю.М., ван Гелдер И.С., Херинга М. и др. Удлинение интервала QT и опасные для жизни аритмии, связанные с фексофенадином [письмо]. Ланцет 1999; 353: 980

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Пинто Ю.М., ван Гелдер И.С., Херинга М. и др.Удлинение интервала QT и аритмии, связанные с фексофенадином [письмо]. Ланцет 1999; 353; 2072–3

    Артикул Google ученый

  • Witek Jr TJ, Canestrari DA, Miller RD, et al. Характеристика дневной сонливости и психомоторной активности после приема антагонистов Н2-рецепторов. Энн Аллергия Астма Иммунол 1995; 74(5): 419–26

    PubMed Google ученый

  • Tharion WJ, McMenemy DJ, Rauch TM.Антигистаминные эффекты на центральную нервную систему, когнитивные функции и субъективные состояния. Нейропсихобиология 1994; 29(2): 97–104

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Кей Г.Г., Берман Б., Моковяк С.Х. и др. Начальные и устойчивые эффекты дифенгидрамина и лоратадина на седативный эффект, когнитивные функции, настроение и психомоторные функции. Arch Intern Med 1997; 157(20): 2350–6

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Seidel WF, Cohen S, Bliwise NG, et al.Цетиризин влияет на объективные показатели дневной сонливости и работоспособности. Энн Аллерги 1987; 59 (6 часть 2): 58–62

    PubMed КАС Google ученый

  • Gengo FM, Gabos C. Антигистаминные препараты, сонливость и психомоторные нарушения: влияние цетиризина на центральную нервную систему. Энн Аллерги 1987; 59 (6 часть 2): 53–7

    PubMed КАС Google ученый

  • Генго Ф.М., Дабронзо Дж., Юрчак А. и др.Относительные антигистаминные и психомоторные эффекты гидроксизина и цетиризина. Клин Фармакол Тера 1987; 42(3): 265–72

    КАС Статья Google ученый

  • Backhouse CI, Renton R, Fidler C, et al. Многоцентровое двойное слепое сравнение терфенадина и цетиризина у пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Бр. Дж. Клин Практ 1990; 44(3): 88–91

    PubMed КАС Google ученый

  • Спенсер К.М., Фолдс Д., Питерс Д.Х.Цетиризин: переоценка его фармакологических свойств и терапевтического применения при отдельных аллергических заболеваниях. Наркотики 1993; 46(6): 1055–80

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Саймонс ИП. антагонисты h2-рецепторов. Сравнительная переносимость и безопасность. Безопасность наркотиков 1994; 10(5): 350–80

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Адельсберг BR.Вопросы седации и работоспособности при лечении аллергических состояний. Arch Intern Med 1997; 157(5): 494–500

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Moskowitz H, Burns M. Влияние терфенадина, дифенгидрамина и плацебо на выполнение навыков. Кутис 1988; 42(4A): 14–8

    PubMed КАС Google ученый

  • Николсон А.Н., Стоун Б.М.Исследования эффективности с антагонистами h2-гистаминовых рецепторов, астемизолом и терфенадином. Br J Clin Pharmacol 1982; 14: 199–202

    Статья Google ученый

  • Вермеерен А., О’Хэнлон Дж. Ф. Влияние фексофенадина, отдельно и с алкоголем, на фактическое вождение и психомоторную деятельность. J Allergy Clin Immunol 1998; 101(3): 306–11

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • О’Хэнлон Дж. Ф., Рамакерс Дж. Г.Влияние антигистаминных препаратов на фактическую эффективность вождения в стандартном тесте: обзор опыта Нидерландов, 1989–1994 гг. Аллергия 1995; 50(3): 234–42

    PubMed Статья Google ученый

  • Наполитано С., Приори С., Шварц П. Торсад де пуант: механизмы и управление. Наркотики 1994; 47: 51–65

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Антигистаминные препараты: препараты для облегчения аллергии

    Антигистаминные препараты облегчают симптомы аллергии.К ним относятся сенная лихорадка, крапивница и реакции на укусы насекомых.

    Ваш лечащий врач может также порекомендовать некоторые антигистаминные препараты для предотвращения укачивания и в качестве краткосрочного лечения проблем со сном у взрослых.

    Большинство антигистаминных препаратов можно купить в аптеках. Некоторые доступны только по рецепту.

    Они выпускаются в виде таблеток, капсул, жидкостей, сиропов, кремов, лосьонов, гелей, глазных капель и спреев для носа.

    Получите неотложную помощь

    Вам необходимо обратиться в отделение неотложной помощи (ED) или к врачу общей практики, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты от приема антигистаминных препаратов.

    Когда вы начинаете принимать антигистаминные препараты

    Существует много типов антигистаминных препаратов, но их обычно делят на 2 группы:

    • сонливые – антигистаминные препараты, вызывающие сонливость
    • не вызывающие сонливость – антигистаминные препараты с меньшей вероятностью вызывают сонливость

    Не садитесь за руль и не пользуйтесь механизмами после приема любого антигистаминного препарата.

    Антигистаминные препараты, вызывающие сонливость, включают хлорфенамин (включая Пиритон) и прометазин. Они могут быть лучшим типом для вас, если ваши симптомы мешают вам спать.

    Антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости, включают цетиризин, фексофенадин и лоратадин. Они с меньшей вероятностью вызовут у вас сонливость, но все же могут.

    Большинство антигистаминных препаратов одинаково хороши.

    Некоторые люди считают, что определенные типы подходят им лучше всего. Возможно, вам придется попробовать несколько типов, чтобы найти тот, который работает для вас.

    Спросите совета у фармацевта, если вы не знаете, какой антигистаминный препарат попробовать.

    Проверьте, можете ли вы принимать антигистаминные препараты

    Большинство людей могут безопасно принимать антигистаминные препараты.Но не все антигистаминные препараты подходят для всех.

    Прочтите листок-вкладыш, прилагаемый к вашему лекарству, чтобы убедиться, что это безопасно для вас.

    Дети и антигистаминные препараты

    Прочитайте листок-вкладыш, прилагаемый к вашему лекарству, чтобы убедиться, что его безопасно давать вашему ребенку.

    Если у вас больше нет листка-вкладыша, прилагаемого к лекарству, найдите его онлайн-версию.

    Как и когда принимать антигистаминные препараты

    Принимайте антигистаминные препараты в соответствии с рекомендациями своего врача общей практики или фармацевта или в соответствии с инструкциями, прилагаемыми к ним.

    Сколько вам следует принимать, зависит от вашего возраста и веса. Некоторые виды антигистаминных препаратов следует принимать непосредственно перед сном. Это потому, что они могут вызвать у вас сонливость.

    Если вы не знаете, как использовать лекарство, например глазные капли или назальный спрей, спросите своего врача общей практики или фармацевта.

    Некоторые виды антигистаминных препаратов можно использовать в течение длительного времени, а некоторые рекомендуются только в течение нескольких дней.

    Еда и питье

    Некоторые антигистаминные препараты необходимо принимать с водой или пищей.Прочтите листок-вкладыш, прилагаемый к лекарству, или спросите своего врача общей практики или фармацевта.

    Еда и другие напитки не влияют на действие большинства антигистаминных препаратов. Но проверьте листовку, которая поставляется с вашим лекарством, чтобы убедиться.

    Не пейте алкоголь во время приема антигистаминных препаратов.

    Побочные эффекты антигистаминных препаратов

    В листке-вкладыше, который прилагается к вашему лекарству, приведен полный список возможных побочных эффектов и советы о том, когда обращаться за медицинской помощью.

    Побочные эффекты антигистаминных препаратов включают:

    • сонливость и снижение координации, скорости реакции и суждения – нельзя садиться за руль и пользоваться механизмами
    • сухость во рту
    • затуманенное зрение плохое самочувствие

    Прием антигистаминных препаратов вместе с другими лекарствами

    Поговорите с фармацевтом или врачом общей практики, прежде чем принимать антигистаминные препараты, если вы уже принимаете другие лекарства.

    Может существовать риск того, что лекарства будут мешать друг другу или увеличивать риск побочных эффектов.

    Примеры лекарств, которые могут вызвать проблемы при приеме с антигистаминными препаратами, включают некоторые типы:

    • антидепрессанты
    • лекарства от язвы желудка или расстройства желудка
    • средства от кашля и простуды, которые также содержат антигистаминные препараты

    воздействие вещества под названием гистамин на ваше тело.

    Ваше тело выделяет гистамин, когда обнаруживает что-то опасное, например, инфекцию. Гистамин вызывает расширение кровеносных сосудов и отек кожи, что помогает защитить организм.

    Если у вас аллергия, ваш организм может принять что-то безобидное за угрозу и выработать гистамин.

    Гистамин вызывает аллергическую реакцию с зудом, слезотечением, насморком или заложенностью носа, чиханием и сыпью.

    Антигистаминные препараты помогают предотвратить это, если вы принимаете их до контакта с веществом, на которое у вас аллергия.Или они могут уменьшить тяжесть симптомов, если вы примете их позже.

    Как найти информационный буклет для пациента в Интернете

    Информационный буклет для пациента (PIL) — это буклет, входящий в комплект вашего лекарства.

    Вы также можете:

    1. Выберите торговую марку вашего лекарства.
    2. Прокрутите вниз до раздела «Документы».
    3. В строке Информационного бюллетеня выберите версию PDF. PDF-файл PIL открывается в новом окне.