Разное

Антибиотики при ангине для детей список: Антибиотики при ангине купить в Украине: Киев, Днепр, Харьков, Одесса, Львов | Цены на препараты антибиотики против ангины

Содержание

список для детей и взрослых

Ниже мы приводим список антибиотиков, которые применяются при ангине у детей и взрослых. Для каждого антибиотика указан список названий препаратов, в которых он содержится, и для каждого препарата указана возможность применения у детей.

Напоминаем нашим читателям, что ангина вызывается стрептококком, стафилококком, либо этими двумя бактериями одновременно. Против этих бактерий отлично работают самые известные и доступные антибиотики. Это значит, что искать особенно редкие, экзотические и дорогие антибиотики со сложными названиями почти никогда не нужно.

Список антибиотиков, применяемых при ангине:

  • Азитромицин — детям до года назначаются Азитроцин, Зитроцин, Сумазид, Зимакс, Сумамед, Хемомицин, старше года — Азитрал, Азитро-Сандоз, Сумамецин, старше 3 лет — Зитролид, старше 12 лет — Азивок, Зи-фактор, Сумамокс, только взрослым — Азитрокс;
  • Ампициллин — детям до года назначают Ампициллин, Амписид и Ампик, детям старше 1 месяца взрослым при ангине прописывают Ампирекс, Апо-Ампи, Декапен, Зетсил, Кампициллин, Месциллин, Пенбритин, Пенодил, Пентарцин, Пентрексил, Росциллин, Семициллин, Стандациллин, Упсампи, Хэльм-Ампициллин, Эпикоциллин;
  • Комплекс из ампициллина и сульбактама (сультамициллин) — детям всех возрастов и взрослым назначают Амписид, Сулациллин, Сультасин, Сульбацин, Уназин;
  • Амоксициллин — для детей всех возрастов и взрослых назначают препараты Амоксициллин, Амоксон, Амосин, Амоксикар, Амоксиллат, Амоксисар, Амотит, Апо-Амокси, Атоксилин, Гоноформ, Грюнамокс, Данемокс, Куксациллин, Оспамокс, Раноксил, Упсамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Э-мокс;
  • Бензатина бензилпенициллин — детям всех возрастов и взрослым назначают Бензатинбензилпенициллин, Бензициллин-1, Бициллин-1, Молдамин, Ретарпен, Экстенциллин;
  • Джозамицин — на основе этого антибиотика выпускается препарат Вильпрафен, разрешенных к приему при ангине детям всех возрастов и взрослым;
  • Кларитромицин — детям с 6-месячного возраста и взрослым разрешены Биноклар, Кларбакт, Клабакс, Клацид, Клеримед, Криксан, Лекоклар, Фромилид;
  • Комплекс из амоксициллина и клавулановой кислоты (клавуланата) — детям старше 3 месяцев и взрослым назначают Амоклан Гексал, Амоклавин, Амоксиклав, Аугментин, Клавоцин, Клавунат, Курам, Медоклав, Моксиклав, Панклав, Ранклав, Рапиклав, Флемоклав Солютаб;
  • Клиндамицин — детям всех возрастов и взрослым при ангине прописывают Клиндамицин, Далацин, Климицин, Клиндафер, Клиндамицин, Клиндацин, Клиноксин;
  • Линкомицин — при ангине детям всех возрастов назначают Линкомицин, Линкоцин, Линосин, Медоглицин, Нелорен, Цилимицин;
  • Мидекамицин — на его основе выпускается препарат Макропен, разрешенный для детей всех возрастов и взрослых;
  • Пенициллин — в любом возрасте прописываются Пенициллин, бензилпенициллина калиевая соль, бензилпенициллина натриевая соль, пенициллина G натриевая соль;
  • Пиперациллин — препараты на его основе Пиперациллин, Исипен, Пипракс, Пипрацил и Пициллин разрешены к приему у подростков старше 12-летнего возраста и у взрослых;
  • Рокситромицин — в любом возрасте разрешены Рокситромицин, Акритроцин, Бд-Рокс, Брилид, Ровенал, Роксилор, Рокситем, Роксибел, Роксибид, Роксигексал, Роксептин, Роксид, Рулид, Элрокс. По инструкции эти препараты назначаются детям с 2-месячного возраста, но поскольку ангина возникает не ранее 6 месяцев, её можно лечить этим антибиотиков у пациентов всех возрастов;
  • Тетрациклин — детям старше 8 лет назначают Гликоциклин и гидрохлорид тетрациклина, детям старше 11 лет и взрослым также может быть назначен Имекс;
  • Тикарциллин — входит в состав препарат Тиментина, назначается детям с трехмесячного возраста и взрослым;
  • Спирамицин — на его основе выпускается препарат Ровамицин, разрешенный к приему взрослым и детям от 3 лет;
  • Феноксиметилпенициллин — для детей с рождения и взрослых предназначены препараты V-пенициллин Словакофарма, Вепикомбин, Клиацил, Мегациллин Орал, Оспен, Оспен 750, Пенициллин Фау, Пен-ос, Стар-Пен, Фау-циллин;
  • Цефадроксил — препараты Цефадроксил, Биодроксил, Дурацеф, Дроксил, Ибидроксил, Лайдроксил, Цедрокс, Цефрадур разрешены к приему по показаиям врача в любом возрасте;
  • Цефазолин — при ангине детям всех возрастов и взрослым разрешены Амзолин, Анцеф, Атралцеф, Вулмизолин, Золин, Интразолин, Ифизол, Кефзол, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Прозолин, Рефлин, Сефазол, Тотацеф, Цезолин, Цефазолин, Цефазолина натриевая соль, Цефамезин, Цефаприм, Цефезол, Цефзолин, Цефоприд;
  • Цефаклор — при ангине детям всех возрастов и взрослым разрешены Цефаклор, Альфацет, Верцеф, Тарацеф, Цеклор, Цек, Цефтор;
  • Цефалексин — для лечения ангины у детей старше полугода и у взрослых предназначены средства Цефалксин, Апо-Цефалекс, Оспексин, Кефексин, Кефлекс, Клорцеф, Ново-Лексин, Орацеф, Пролексин, Сепексин, Сопексин, Споридекс, Торласпорин, Улекс, Фелексин, Цепорекс, Цефабене, Цефаклен, Цефадар, Цефф;
  • Цефалотин — одноименный препарат Цефалотин разрешен для детей всех возрастов и взрослых;
  • Цефамандол — одноименный препарат Цефамандол разрешен для детей всех возрастов и взрослых;
  • Цефокситин — на его основе выпускается препарат Мефоксин. Он разрешен к приему при ангине у детей всех возрастов и взрослых;
  • Цефтриаксон — препараты на его основе разрешены в любом возрасте. Это Цефтриаксон, Азаран, Бетаспорина, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лораксон, Лонгацеф, Мегион, Медаксон, Новосеф, Офрамакс, Роцеферин, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Троксон, Форцеф, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтрифин, Цефтрон, Цефтриаксона натриевая соль;
  • комплекс из цефтриаксон и сульбактама — Сульбактомакс.
  • Цефуроксим —детям всех возрастов и взрослым прописывают препарат Зиннат на основе этого антибиотика;
  • Эритромицин — для всех больных предназначены средства Эритромицин, Адимицин, Грюнамицин, Илозон, Эомицин, Эритран, Эрацин, Эригексал, Эрмицед, Эритропед, Эрифлюид, Эридерм, Эрик.

Несмотря на обилие антибиотиков и препаратов, которые можно использовать при ангине, в подавляющем большинстве случаев врачи прописывают средства на основе амоксициллина, как наиболее эффективного, доступного и безопасного антибиотика.

В любом случае, даже лекарства, разрешенные при ангине для детей всех возрастов, назначать самостоятельно, без консультации у врача, нельзя. Во многих ситуациях больные или родители больных ангиной детей путают настоящую ангину с вирусным тонзиллитом, который не требует применения антибиотиков для лечения. Даже при истинной ангине антибиотики должны назначаться с учетом побочных эффектов и противопоказаний. Делать это может только специалист.

Те препараты, которые можно применять для детей старше полугода, в списке объединены со средствами, разрешенными с рождения. Это связано с тем, что до полугодовалого возраста ангина у детей не возникает — у них ещё нет миндалин — и все эти препараты в любом случае назначаются в старшем возрасте.

 

Читайте также:

  • В списке ниже представлены самые дешевые антибиотики, которыми можно бороться с инфекцией при ангине. Сразу заметим, что практически со всеми с …

  • Ниже на странице представлены наиболее популярные на сегодня капли от насморка. Список постоянно пополняется, поэтому информация достаточно актуал …

  • Ниже представлены основные и наиболее часто применяемые сегодня спреи от насморка. Список разбит на несколько блоков, в каждом из которых в алфави …

Осложнения после ангины — МУ «Поликлиника ФНПР»

Острый тонзиллит или иначе ангина – воспалительно-инфекционное заболевание, часто возникающее в холодное время года. Не все люди при появлении симптомов патологии обращаются к врачу и проходят соответствующий курс лечения. Последствия этого могут быть весьма печальными – осложнения после ангины могут отразиться на функционировании жизненно важных органов, что в итоге иногда даже становится причиной инвалидности.

Виды наиболее вероятных осложнений

Тонзиллит развивается вследствие проникновения в ротоглотку бактерий и вирусов, которые и вызывают болезненные ощущения и симптомы интоксикации. Своевременный прием антибактериальных средств и соблюдение всех рекомендаций врача позволяет уничтожить возбудителя болезни в первичном очаге развития микробов. Если этого не происходит, велика вероятность того, что бактерии с током крови или лимфы распространятся по организму, что приводит к воспалению внутренних органов.

Все возможные осложнения любого типа тонзиллита подразделяются на местные и системные (общие). Местные переносятся легче, хотя и удлиняют время выздоровления и значительно ослабляют иммунную систему. Общие осложнения встречаются реже, но они гораздо опаснее для больного.

Осложнения местного характера

На развитие местных осложнений тонзиллита, охватывающих ЛОР-органы и дыхательную систему, указывает присоединение новых симптомов, ухудшение самочувствия на фоне начавшегося выздоровления.

Наиболее вероятные последствия ангины это:

  • Паратонзиллярный абсцесс. Это формирование гнойника в клетчатке глотки. Проявляется появлением нарастающей боли с одной стороны горла, вторичным повышением температуры, напряжением мышц шеи, затруднением глотания. Больной не может нормально повернуть шею и полностью открыть рот.
  • Отит – воспаление среднего уха. Возникает как параллельно с ангиной, так и через несколько дней после завершения острой стадии тонзиллита.      
  • Отек гортани. Возникает вследствие воспаления голосовых связок. Проявляется осиплостью голоса, затрудненным глотанием и ухудшением дыхания.       
  • Воспаление лимфоузлов. Чаще поражаются подчелюстные, реже ключичные и надключичные, шейные.
  • При отсутствии лечения ангина также может стать причиной бронхита, пневмонии, трахеита.

Системные осложнения

При развитии ангины взрослый человек всегда должен помнить о том, что несоблюдение лечение может привести к поражению:

  • Сердца. Ангина нередко становится причиной миокардита и ревматического поражения сердечной мышцы. Симптомы осложнения могут появиться через 2-3 недели. Основные признаки – это аритмия, появление усиливающейся одышки, отечность конечностей, слабость, боли в сердце, повышенная потливость.
  • Почек. Наиболее вероятные осложнения ангины со стороны почек – пиелонефрит и гломерулонефрит. На почечные патологии указывают боли в поясничной области, учащение мочеиспускания, отечность лица и ног, вялость, раздражительность.
  • Суставов. После ангины возможное развитие ревматоидного артрита. Симптомы – опухание и болезненность суставов, покраснение кожи в местах сгибания конечностей.

Наиболее грозные осложнения ангины — это сепсис и токсический шок. Развиваются при распространении бактерий практически по всему организму. Заболевания проявляются выраженными симптомами интоксикации, одышкой, затруднением дыхания, выраженной слабостью. Лечение проводится в условиях реанимации.

Профилактика осложнений после ангины

Чтобы не допустить развития угрожающих жизни осложнений больной при возникновении ангины должен:

  • Начинать медикаментозную терапию как можно раньше от начала болезни.
  • Использовать для лечения препараты, подобранные врачом. Антибиотики каждому больному назначаются индивидуально с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальным средствам.
  • В период повышения температуры строго соблюдать постельный режим.
  • Как можно больше пить. Употребление большого количества воды, несладких компотов ускоряет выведение микробов и их токсинов из организма.

При осложнениях после ангины за назначением лечения можно обратиться в нашу клинику. Квалифицированные врачи не только проведут тщательную диагностику и выявят малейшие нежелательные изменения, но и грамотно подберут препараты с учетом вида патогенных микробов, возраста больного и сопутствующих заболеваний.

Врачи клиники своим пациентам после основной терапии выдают и список рекомендаций, соблюдение которых позволит свести к минимуму отрицательное влияние на организм перенесенного тонзиллита.

что это такое и какие еще виды бывают

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Кто-то считает, что антибиотики — средство от всех болезней, которое надо принимать при любом недомогании начиная от простуды или головной боли.

Другие, напротив, убеждены, что антибиотики — страшный яд, которого нужно избегать даже при прямой необходимости, например при воспалении легких.

На самом деле антибиотик похож на очень острый нож. Если воспользоваться им правильно и по назначению, он может спасти жизнь. А если пустить в дело без опыта и цели, он почти наверняка принесет больше вреда, чем пользы.

В статье мы собрали информацию об антибиотиках, которые в России назначают чаще всего, и побеседовали с сотрудниками Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова, которые проверили наш материал. На самом деле антибактериальных препаратов куда больше. Но редкие антибиотики берегут для борьбы с самыми опасными бактериями и применяют только в больницах, так что их упоминать тут не будем. Если же вам прописали какой-то антибиотик и вы хотите понять, как он работает и каких побочных эффектов можно от него ждать, советуем поискать его в оглавлении.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Если после этой статьи вы решите начать принимать какой-то антибиотик — обсудите это с врачом, прежде чем пойдете в аптеку или на сайт.

О каких препаратах расскажем

Что такое антибиотики

Строго говоря, понятие «антибиотики» не совсем верное. Правильный термин — антимикробные препараты, которые подразделяются на антибактериальные, противогрибковые, противовирусные и противопротозойные.

Что такое антибактериальные препараты — международный медицинский справочник MedlinePlus

Для удобства в дальнейшем под термином «антибиотики» мы будем понимать антибактериальные препараты.

Это яды для бактерий, которые создают из продуктов жизнедеятельности других микробов, из растений или синтезируют искусственно. На вирусы антибактериальные препараты не действуют. Вирусы — это не совсем живые организмы, потому что не могут самостоятельно расти и размножаться вне клеток хозяина. «Отравить» их специальным ядом без ущерба для зараженного человека нельзя. Для лечения некоторых вирусных заболеваний есть противовирусные препараты.

Почему вирусы сложно считать живыми — публикация на образовательном ресурсе Microbiology society

От антисептиков, которые мы используем для обеззараживания поверхностей, антибиотики отличаются своим «целевым» действием. Антисептики, такие как 70% метиловый спирт, просто убивают без разбора бактерии, вирусы, грибки и простейших. При этом они ядовиты для человека, если их выпить, так что антисептики используют преимущественно для наружного применения. Антибиотики же действуют более избирательно и причиняют меньше вреда организму зараженного, так что их можно принимать внутрь.

Что такое антисептики — журнал Clinical Microbiology Reviews

Как работают антибактериальные препараты — международный учебник по микробиологии

Как работают антибактериальные препараты. Бактерия — живой организм, которому нужно питаться и размножаться. И хотя многие болезнетворные бактерии наращивают клеточную стенку — мощную броню для защиты от внешнего мира, — они не могут превратить себя в полностью изолированные от окружающей среды «танки». Бактериям все равно приходится оставлять зоны уязвимости — именно в эти зоны и бьют антибиотики.

Некоторые препараты не дают бактериям создавать себе броню. А поскольку клеточная стенка отвечает за перенос питательных веществ, защиту от ядов и регулирует количество воды, которое попадает внутрь, без этой структуры микробы начинают голодать, рискуют отравиться, лопнуть или сморщиться из-за избытка или недостатка жидкости. Другие антибиотики мешают бактериям создавать новые белки и тиражировать генетический материал, так что бактерии утрачивают способность расти и размножаться.

Какими бывают бактерии. Чтобы понять, почему антибиотики действуют на одни бактерии, но не действуют на другие, придется сказать пару слов об устройстве их клеточных стенок.

Что такое грамположительные бактерии — MSD

У некоторых бактерий клеточная стенка толстая и прочная, но в ней есть широкие отверстия, через которые может свободно проходить большинство препаратов. У других бактерий клеточная стенка тоньше, но устроена сложнее, поэтому многие антибиотики она не пропускает.

Что такое грамотрицательные бактерии — MSD

В конце 19 века датский бактериолог Ганс Грам изобрел краску, которая позволяла по-разному окрашивать две группы бактерий. Микроорганизмы с толстыми клеточными стенками окрашивались в фиолетовый цвет — их стали называть грамположительными. А бактерии с тонкими клеточными стенками окрашивались в красный цвет — их стали называть грамотрицательными.

Что такое окраска по Граму — статья в MedlinePlus

Так выглядят под микроскопом окрашенные по Граму бактерии. Слева — грамотрицательные, справа — грамположительные. Источник: Schira / Shutterstock

Примеры опасных бактерий

Грамотрицательные бактерииГрамположительные бактерии

Pseudomonas aeruginosa — вызывает инфекции легких и мочевыводящих путей

Neisseria gonorrhoeae — возбудитель гонореи

Staphylococcus aureus, устойчивый к метициллину золотистый стафилококк (MRSA) — вызывает кожные инфекции, пневмонию и заражение крови, то есть сепсис
Enterobacteriaceae — возбудитель пищевых инфекций, инфекций мочевыводящих путей, легких и кровеносной системыУстойчивые к ванкомицину энтерококки (VRE) — вызывают пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, сердца и ран
Clostridium difficile — провоцирует тяжелую диарею и колит, то есть воспаление толстой кишки

Пример грамотрицательных бактерий:

  • Pseudomonas aeruginosa — вызывает инфекции легких и мочевыводящих путей;
  • Neisseria gonorrhoeae — возбудитель гонореи;
  • Enterobacteriaceae — возбудитель пищевых инфекций, инфекций мочевыводящих путей, легких и кровеносной системы.

Пример грамположительных бактерий:

  • Staphylococcus aureus, устойчивый к метициллину золотистый стафилококк (MRSA) — вызывает кожные инфекции, пневмонию и заражение крови, то есть сепсис;
  • устойчивые к ванкомицину энтерококки (VRE) — вызывают пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, сердца и ран;
  • Clostridium difficile — провоцирует тяжелую диарею и колит, то есть воспаление толстой кишки.

И грамотрицательные, и грамположительные бактерии могут быть аэробными, анаэробными и факультативными. Аэробным бактериям для дыхания нужен кислород, анаэробным он не нужен и даже вреден, потому что мешает им расти, а факультативные бактерии могут жить и с кислородом, и без него. На бактерии из одной группы, например грамотрицательные, которые по-разному относятся к кислороду, один и тот же антибиотик будет действовать по-разному.

Чем отличаются аэробные, анаэробные и факультативные бактерии — MSD

Какими бывают антибактериальные препараты. Чаще всего такие лекарства делят на две большие группы: бактерицидные, то есть убивающие бактерии, и бактериостатические, то есть подавляющие их рост. К бактерицидным антибиотикам относится, например, знаменитый пенициллин, а к бактериостатическим — тетрациклин и хлорамфеникол.

Классификация антибактериальных препаратов — некоммерческий ресурс по фармацевтической микробиологии

Кроме того, антибиотики бывают узкого и широкого спектра действия. Например, ванкомицин — препарат узкого спектра действия, который работает в основном против грамположительных бактерий вроде стафилококка, но практически не работает против грамотрицательных бактерий. А тетрациклины — широкого спектра действия, потому что действуют и на грамположительных, и на большую часть грамотрицательных микроорганизмов.

Ванкомицин — Drugs.com

Тетрациклин — RxList

Почему антибиотиками нельзя злоупотреблять. Бактерии — короткоживущие организмы, которые стремительно размножаются. Поэтому они быстро мутируют, то есть приобретают новые свойства в последующих поколениях. Так что, если какой-то бактерии повезет приобрести новую мутацию, способную защитить от антибиотика, в результате лечения погибнут все бактерии, кроме устойчивого мутанта. А мутант, напротив, размножится — и все его «дети» тоже станут неуязвимыми к этому препарату.

Как бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам — бюллетень Европейского медицинского агентстваPDF, 1,08 МБ

Устойчивость бактерий к антибиотикам уже привела к серьезным проблемам. Еще в 2011 году 60% американских инфекционистов отмечали, что встречались со случаями бактериальных инфекций, против которых не действовал ни один известный антибиотик. Всех этих пациентов фактически нечем было лечить. А в 2018 году во всем мире, по данным ВОЗ, было выявлено около полумиллиона новых случаев туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью. Пациенты с такой формой заболевания зачастую погибают раньше, чем врач сумеет подобрать работающий против туберкулезной палочки антибиотик.

Устойчивость к противомикробным препаратам — доклад ВОЗ

Как развивается критическая устойчивость к антибактериальным препаратам — журнал Pharmacy and Therapeutics

Бактерии мутируют и без нашей помощи, потому что это естественный эволюционный процесс. Но часто мы сами ускоряем появление устойчивости бактерий к антибиотикам. Например, если принимаем такой препарат без показаний, пьем его в слишком малых дозировках или бросаем принимать до того, как разрешит врач. Именно поэтому так важно соблюдать рекомендации врача и принимать антибиотики строго по рецепту.

Что такое злоупотребление антибактериальными препаратами — Американский центр по контролю за инфекционными заболеваниями (CDC)

Как доктора понимают, когда лекарство нужно, а когда — нет

Признаки инфекционного заболевания можно разделить на три условные группы:

  1. Клинические — это симптомы заболевания.
  2. Неспецифические лабораторные — это результаты лабораторных тестов, которые показывают сам факт воспаления в организме и его выраженность, но не показывают, какой возбудитель в этом виноват. Например, к таким исследованиям относятся общий анализ крови и анализ на С-реактивный белок.
  3. Специфические лабораторные — результаты микробиологических посевов и ПЦР-исследований, в которых мы точно видим, какой микроб вызвал болезнь.

Чаще всего инфекционные заболевания начинаются внезапно и протекают столь бурно, что приходится начинать лечение, не дожидаясь результатов анализов. В такой ситуации у врачей есть два инструмента: осмотр и неспецифическая лабораторная диагностика. Поставив предварительный диагноз, врач уже представляет себе примерный список возбудителей, вызывающих болезнь. Это позволяет начать лечение препаратом, покрывающим весь список. Такое лечение называется эмпирическим.

Как врачи подбирают лекарства, если не готов микробиологический анализ

Руслан Сайфуллин

научный сотрудник кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Разберем ситуацию с ангиной у ребенка до трех лет. Ждать посев мазка из ротоглотки долго, а симптомы беспокоят пациента прямо сейчас. Если не начать лечить, могут возникнуть осложнения.

Врач осматривает пациента, видит лихорадку, гнойные налеты на миндалинах и увеличение близлежащих лимфоузлов. Это позволяет поставить предварительный диагноз — острый тонзиллит и начать лечение, не дожидаясь посева. Такое лечение, подобранное на основе предположений о вызвавшем заболевание микроорганизме, называют эмпирическим.

Ангину у детей до трех лет чаще всего вызывает определенный спектр микробов, и нужно выбрать тот препарат, который может уничтожить большинство возбудителей из этого списка. Иногда симптомы не так однозначны, и на помощь приходит общий анализ крови и анализ на С-реактивный белок — неспецифические лабораторные тесты, помогающие определить, есть инфекция или нет.

В дальнейшем, когда придут результаты посева и будет ясно, что за возбудитель вызвал болезнь, можно перейти с эмпирического препарата широкого спектра действия на препарат, направленный против конкретного возбудителя.

Сейчас в помощь докторам разработано много различных шкал и калькуляторов для разных инфекций. Опираясь на них, можно принять решение, необходима ли эмпирическая терапия здесь и сейчас или вероятность бактериальной инфекции низка, и есть время безопасно сделать посевы и начать этиотропное лечение. В случае с ангиной, которую правильнее называть острым тонзиллитом, врачам помогает конкретный инструмент — шкала МакАйзека.

Аминогликозиды

Что это такое. У всех бактерий есть особые маленькие заводики по производству белка — они называются бактериальными рибосомами. Аминогликозиды связываются с определенными участками рибосом и заставляют их менять форму. В результате белок синтезируется неправильно, и бактерии этого пережить не могут.

Как работают аминогликозиды — статья в журнале Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine (CSHPM)

У людей тоже есть рибосомы, но немного другие. Аминогликозиды не причиняют человеческим рибосомам серьезного вреда, потому что концентрации действующего вещества в антибиотиках для этого недостаточно.

Аминогликозиды — справочник MSD

На какие бактерии действуют. Аминогликозиды — бактерицидные антибиотики широкого спектра действия, активные против большинства грамотрицательных аэробных и факультативных бактерий. Не действуют на анаэробов и большинство грамположительных бактерий — за исключением большинства стафилококков.

Против аэробных грамотрицательных бактерий аминогликозиды особенно эффективны. Например, вот против каких:

  • энтеробактерий, которые вызывают желудочно-кишечные расстройства;
  • клебсиеллы, которая вызывает пневмонию;
  • синегнойной палочки, которая вызывает внутрибольничные инфекции;
  • ацинетобактера, который способен вызывать гнойные инфекции в любом органе;
  • гемофильной палочки, которая провоцирует пневмонию.

Среди аэробных грамположительных бактерий аминогликозиды помогают против пневмококков: например, против золотистого стафилококка, который тоже часто провоцирует бактериальную пневмонию, или против некоторых видов стрептококка, которые способны вызывать воспаление внутренней оболочки сердца — эндокардит.

Гемофильная палочка — MSD

Аминогликозиды — международный справочник Uptodate

Но поскольку грамотрицательные бактерии быстро приобретают устойчивость к аминогликозидам, их обычно используют в качестве дополнительного средства терапии.

Какие препараты входят в группу. Гентамицин, тобрамицин, амикацин, стрептомицин, неомицин и паромомицин.

С какой целью назначают. В человеческом организме аминогликозиды не усваиваются из таблеток, поэтому их вводят внутривенно, неомицин часто назначают в виде вагинальных свечей, а тобрамицин — в виде глазных капель. Как правило, их применяют в комбинации с другими антибиотиками для лечения эндокардита, туберкулеза, заражения крови — сепсиса, инфекций дыхательных и мочевыводящих путей. В «чистом» виде аминогликозиды применяют только для лечения туляремии, чумы, гонореи и инфекций мочевыводящих путей, связанных с грамотрицательными микроорганизмами, которые уже приобрели множественную лекарственную устойчивость.

Влияние на организм. Редко вызывают аллергию. Если принимать аминогликозиды слишком часто или в чрезмерно высоких дозировках, эти препараты могут быть токсичны для почек, вестибулярного аппарата и слуха. Поэтому очень важно лечиться под контролем врача.

Аминогликозиды могут причинить вред плоду — например, повредить слух ребенка. Поэтому беременным женщинам препараты назначают, только если польза явно превышает риск и если заменить аминогликозиды нечем. При этом применять такие препараты во время грудного вскармливания можно — они проникают в грудное молоко, но не усваиваются из него.

Как правильно принимать. Препараты из этой группы рецептурные, выпускаются в инъекциях, принимать нужно строго в соответствии с рекомендациями врача. Доктора нужно предупредить обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете, потому что аминогликозиды могут продлевать действие нейромышечных блокаторов. А препараты кальция, которые вводят внутривенно, наоборот, ускоряют действие.

Цена. Зависит от компании-производителя, концентрации раствора для инъекций и количества ампул в упаковке.

Тетрациклины

Что это такое. Бактериостатические антибиотики, которые, как и аминогликозиды, нарушают нормальную работу бактериальных рибосом. В результате подавляется синтез белков, а бактерии медленнее растут и перестают размножаться.

Тетрациклины — MSD

На какие бактерии действуют. Тетрациклины — антибиотики широкого спектра действия. Их используют для лечения инфекций, связанных с аэробными грамположительными и грамотрицательными бактериями. При этом они обладают активностью в отношении многих нетипичных патогенных бактерий.

При этом они обладают активностью в отношении многих нетипичных патогенных бактерий. Например, против таких:

  • риккетсий, которые вызывают лихорадку Ку;
  • боррелий, которые вызывают болезнь Лайма;
  • трепонем — возбудителей сифилиса;
  • хламидий и микоплазм — возбудителей пневмонии и мочеполовых инфекций;
  • патогенных амеб, холерных и не холерных вибрионов, провоцирующих желудочно-кишечные инфекции.

А еще тетрациклины эффективны при лечении некоторых паразитарных заболеваний — например, малярии.

Какие препараты входят в группу. Миноциклин, доксициклин, тигециклин, тетрациклин, окситетрациклин.

Риккетсии — MSD

Боррелии — MSD

Трепонемы — MSD

Хламидии — MSD

Микоплазмы — MSD

Тетрациклины — международный справочник Uptodate

С какой целью назначают. Как правило, назначают для лечения риккетсиозов, сифилиса, гастрита — потому что лекарства из этой группы действуют на возбудителя желудочной инфекции хеликобактера пилори, боррелиоза, бруцеллеза, чумы, сибирской язвы, микоплазмозов, хламидиозов и для лечения инфекций, связанных с устойчивым к антибиотику метициллину золотистым стафилококком.

Влияние на организм. Иногда вызывают аллергию. Противопоказаны детям младше восьми лет — если, конечно, у них нет тяжелейшей инфекции вроде сибирской язвы. В этом возрасте применение тетрациклинов может вызвать обесцвечивание зубов и нарушение формирования костей при приеме дольше трех недель подряд.

Среди побочных эффектов лекарств — желудочно-кишечные расстройства, в том числе тошнота, рвота и понос, кандидоз — грибковая инфекция, ожирение печени, светочувствительность, которая может приводить к серьезным солнечным ожогам, и головокружения. Чтобы избежать подобных проблем, принимать лекарства нужно строго по инструкции, под контролем врача.

У беременных женщин, людей с низким уровнем азота в крови и пиелонефритом, то есть воспалением почек, тетрациклины могут повредить печень, поэтому людям из этих групп антибиотик противопоказан. Лекарства могут попадать в грудное молоко, пусть и в небольших количествах, поэтому во время кормления грудью их назначают только в крайнем случае, когда польза явно превышает вред.

Как правильно принимать. Тетрациклины хорошо усваиваются и в таблетках, и в инъекциях, тетрациклин часто выпускают и в виде таблеток, и в виде глазных мазей, а окситетрациклин — в виде мазей и аэрозолей, как правило, вместе с гидрокортизоном. Препараты из этой группы рецептурные, продаются и в виде таблеток, и в виде мазей для наружного применения. Хотя инъекционные препараты стоят дороже лекарств в таблетках, самостоятельно заменять лекарственную форму препарата нельзя — иначе есть шанс, что лекарство просто не попадет в нужный орган и препарат не подействует.

Доктора важно предупредить обо всех сопутствующих заболеваниях, особенно о проблемах с почками. Некоторым пациентам с пиелонефритами приходится заменять тетрациклины на другие, менее опасные для почек лекарства.

Ни в коем случае нельзя применять эти лекарства по истечении срока годности. Со временем тетрациклины разрушаются и могут вызвать приобретенный синдром Фанкони — тяжелейшее отравление почек.

Цена. Зависит от компании-производителя, действующего вещества и количества таблеток или ампул в упаковке.

Линкозамиды

Что это такое. Линкозамиды блокируют работу бактериальных рибосом, но безвредны для человеческих. В небольших дозах работают как бактериостатические, а в высоких — как бактерицидные лекарства.

Как работают линкозамиды — журнал Nature

На какие бактерии действуют. Только на грамположительные анаэробные бактерии и некоторых паразитов, например возбудителя малярии. На грамотрицательные бактерии не действуют: молекулы лекарства слишком крупные, чтобы пройти через поры в клеточной стенке таких микробов.

На какие бактерии действуют линкозамиды — журнал «Биохимическая фармакология»

Линкозамиды — MSD

Какие препараты входят в группу. Линкомицин и клиндамицин.

С какой целью назначают. В основном в качестве для пациентов с аллергией на пенициллин. Оба антибиотика эффективны при заболеваниях, связанных с устойчивым к метициллину золотистым стафилококком (MRSA), при лечении стоматологических инфекций, грамположительных инфекций брюшной полости, абсцессов, воспалительных заболеваний органов малого таза. А клиндамицин помогает при лечении акне, синдрома токсического шока и малярии.

Влияние на организм. Считаются относительно нетоксичными. Тем не менее в высоких дозах вызывают желудочно-кишечные расстройства: тошноту, рвоту, боль в животе и понос. У некоторых людей клиндамицин искажает восприятие вкуса — многие продукты кажутся горькими.

Применять линкозамиды беременным и кормящим женщинам рекомендуется только в том случае, если польза превышает вред: то есть в ситуациях, когда пенициллины, цефалоспорины и макролиды не смогли уничтожить инфекцию.

Как правильно принимать. Препараты из этой группы продаются по рецепту, их выпускают в виде таблеток, в инъекционной форме, в виде мазей и вагинальных суппозиториев. Заменять одну лекарственную форму на другую, не предупредив об этом врача, нельзя — иначе лекарство может не попасть к нужному органу и не подействует.

Цена. Зависит от компании-производителя, концентрации действующего вещества и от количества таблеток и ампул в упаковке.

Цена: 150 Р Цена: 538 Р

Макролиды

Что это такое. Макролиды блокируют работу бактериальных рибосом, но безвредны для человеческих. Обладают бактериостатическими свойствами: подавляют синтез бактериального белка, замедляя рост и размножение бактерий.

Макролиды — MSD

Макролиды — международный справочник Uptodate

На какие бактерии действуют. На аэробные и анаэробные грамположительные бактерии: это большинство энтерококков, кроме устойчивых к макролидам стафилококков, и некоторые пневмококки. Макролиды используют против микоплазм, хламидий, легионелл, коринебактерий, кампилобактеров, трепонем и боррелий.

Какие препараты входят в группу. Эритромицин, азитромицин, кларитромицин, джозамицин, спирамицин, рокситромицин, мидекамицин.

С какой целью назначают. В основном в качестве заменителя для пациентов с аллергией на пенициллин — если, конечно, бактерии-возбудители сохранили чувствительность и к макролидам. Эти препараты применяют для лечения пневмонии, половых инфекций — хламидиоза и сифилиса, дифтерии, легионеллеза, кампилобактериоза и боррелиоза.

Влияние на организм. Вызывают аллергию у некоторых пациентов. Среди побочных эффектов чаще всего наблюдаются желудочно-кишечные расстройства. У некоторых пациентов нарушается работа печени и удлиняется интервал QT — так называется участок на электрокардиограмме, который показывает, как именно сокращаются желудочки и расслабляются предсердия. Если интервал QT удлиняется, это может привести к развитию желудочковой тахиаритмии — смертельно опасному нарушению сердечного ритма.

Для беременных женщин безопасны так называемые 16-членные макролиды — спирамицин, джозамицин, — потому что не вызывают проблем у плода. А вот кларитромицин имеет смысл принимать только в исключительных случаях, если польза явно превышает вред, — эксперименты на животных показали, что препарат может навредить плоду.

С грудным вскармливанием совместим только эритромицин. Безопасность других макролидов неизвестна, поэтому врачи назначают их, только если нет других альтернатив.

Как правильно принимать. Строго в соответствии с предписаниями врача. Эти препараты выпускают в виде таблеток, инъекционных препаратов и мазей. Важно предупредить доктора обо всех препаратах, которые вы принимаете, — макролиды взаимодействуют со многими лекарствами, делая их эффект непредсказуемым.

Цена. Зависит от компании-производителя, концентрации действующего вещества и количества таблеток и ампул в упаковке.

Бета-лактамы

Что это такое. Большая группа лекарственных препаратов, которые связываются с ферментами, необходимыми для образования клеточных стенок бактерий, и «отключают» эти ферменты. В результате бактерии теряют способность образовывать клеточные стенки и утрачивают естественную защиту.

Бета-лактамы — MSD

Бета-лактамные антибактериальные препараты — международный справочник Uptodate

В эту группу входит несколько крупных классов антибиотиков, похожих по строению: карбапенемы, монобактамы, пенициллины и цефалоспорины. Некоторые замедляют рост бактерий, а другие убивают их — и таких препаратов в группе бета-лактамов большинство.

Бета-лактамы не подходят для лечения инфекций, связанных с метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA), — одним из самых опасных возбудителей внутрибольничных инфекций. В результате мутаций у этой бактерии изменился рецептор, отвечающий за чувствительность ко всем бета-лактамам, так что она стала неуязвимой перед всеми антибиотиками из этой группы.

Бета-лактамные антибактериальные препараты — международные учебные материалы для студентов-медиков StatPearls

Побочные эффекты антибактериальных препаратов — буклет NHS

Влияние на организм. Бета-лактамы считаются безопасными и обычно хорошо переносятся — причем пенициллины считаются наиболее безопасными при беременности. При этом аллергическая реакция на пенициллины и цефалоспорины возникает очень часто: примерно у 1 из 15 человек. Обычно аллергия легкая или средней тяжести — возникает легкий зуд и крапивница. В этой ситуации нужно немедленно прекратить принимать лекарство и принять обычный антигистаминный препарат, который продается без рецепта, например «Цетрин».

Однако у некоторых людей препараты из этой группы могут вызывать анафилаксию — тяжелую реакцию, при которой человек не может нормально дышать. Поэтому всем людям, у которых раньше возникала аллергия на пенициллины и цефалоспорины, нужно обязательно предупредить об этом врача, чтобы он мог заменить препарат.

Помимо аллергий, у некоторых людей может возникнуть понос и лекарственный гепатит, иногда нарушается свертываемость крови и очень редко развивается нефрит, то есть воспаление почек. У людей с почечной недостаточностью на фоне лечения могут возникать судороги. Чтобы подобного не произошло, принимать бета-лактамы можно только под строгим контролем врача.

Как правильно принимать. Бета-лактамы ощутимо отличаются друг от друга, поэтому принимать каждый препарат нужно в соответствии с индивидуальными врачебными рекомендациями.

Бета-лактамы

Карбапенемы

Что это такое. Бактерицидные бета-лактамные антибиотики широкого спектра действия. Применяются в форме инъекций.

Карбапенемы — MSD

На какие бактерии действуют. На большинство анаэробных бактерий, например на бактероиды, способные вызвать сепсис и инфекции внутренних органов. Бактероиды могут быть грамотрицательными — например, гемофильная палочка, возбудитель гонореи и энтеробактерии, а также грамположительными — это, например, энтерококки, которые вызывают эндокардит, инфекции мочевыводящих путей и внутрибрюшные инфекции.

Смешанные анаэробные инфекции — MSD

Энтерококковые инфекции — MSD

Какие препараты входят в группу. Дорипенем, эртапенем, имипенем, меропенем.

С какой целью назначают. Многие грамотрицательные бактерии со множественной лекарственной устойчивостью чувствительны только к карбапенемам, так что часто лекарства из этой группы остаются последней линией обороны для пациентов, которым не помогают все остальные лекарства.

Цена. Зависит от компании-производителя и количества ампул в упаковке.

Бета-лактамы

Монобактамы

Что это такое. Бактерицидные бета-лактамные антибиотики широкого спектра действия. Применяются в форме инъекций.

Монобактамы — MSD

На какие бактерии действуют. В основном на грамотрицательные. Например, монобактамы эффективны против энтеробактерий — возбудителей желудочно-кишечных расстройств, клебсиелл, которые провоцируют пневмонию, и синегнойной палочки, которая вызывает внутрибольничные инфекции.

Какие препараты входят в группу. Азтреонам.

С какой целью назначают. В основном людям с аллергией на пенициллины и цефалоспорины в качестве заменителя.

Цена. Зависит от компании-производителя, концентрации действующего вещества и числа ампул.

Цена: 7950 Р

Бета-лактамы

Пенициллины

Что это такое. Бактерицидные бета-лактамные антибиотики широкого спектра действия, способные разрушать клеточные стенки бактерий. Пенициллины бывают природными — например, пенициллин G, который шотландский врач Александр Флеминг выделил из плесени еще в 1928 году, и полусинтетическими — так называются природные антибиотики, «доработанные» химиками для большей эффективности, например амоксициллин.

Пенициллины — MSD

Пенициллины — международный справочник Uptodate

Пенициллины — Drugs.com

На какие бактерии действуют. Природные и синтетические пенициллины эффективны против разных бактерий. Природные пенициллины действуют на большинство грамположительных бактерий и только на некоторые грамотрицательные, а полусинтетические помогают и против грамположительных, и против многих грамотрицательных бактерий.

Какие препараты входят в группу. Природные пенициллины G и V, полусинтетические антибиотики: пенициллины широкого спектра действия — амоксициллин, ампициллин, пиперациллин и антистафилококковый пенициллин — оксациллин.

С какой целью назначают. Природные пенициллины в комплексе с другими антибиотиками назначают в основном для лечения сифилиса, некоторых инфекций, связанных с клостридиями, и при эндокардитах. Пенициллины широкого спектра действия эффективны для лечения сальмонеллеза, шигеллеза, при энтерококкозах и для лечения инфекций, связанных с гемофильной и кишечной палочками. Кроме того, ампициллин применяют для лечения инфекций мочеиспускательного канала, менингита, сепсиса и брюшного типа. Антистафилококковые пенициллины, как можно догадаться из названия, используют при лечении стафилококковых инфекций.

Цена. Зависит от компании-производителя и дозировки. Лекарства этого типа есть и в форме таблеток, и в ампулах для инъекций. Инъекционные препараты стоят дороже таблетированных, но без указаний врача заменять одни на другие нельзя — лекарство может не подействовать.

Бета-лактамы

Цефалоспорины

Что это такое. Бактерицидные бета-лактамы широкого спектра действия. Все антибиотики из этой группы нарушают работу ферментов, которые создают клеточную стенку бактерий. Каких именно бактерий, зависит от поколения конкретного цефалоспорина.

Цефалоспорины — MSD

Цефалоспорины — международный справочник Uptodate

На какие бактерии действуют. Цефалоспорины первого поколения эффективны против большинства грамположительных микроорганизмов. Дальнейшие поколения действуют в том числе и на некоторые аэробные грамотрицательные бактерии. При этом цефалоспорины не действуют на энтерококки и некоторые анаэробные грамотрицательные бактерии.

Какие препараты входят в группу. Их несколько, и делятся они на пять поколений:

  1. Цефазолин, цефадроксил и цефалексин.
  2. Цефокситин, цефуроксим и цефаклор.
  3. Цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим, цефиксим, цефподоксим и цефдиторен.
  4. Цефепим.
  5. Цефтаролина фосамил и цефтобипрола медокарил.

С какой целью назначают. Цефалоспорины первого поколения в таблетках, как правило, используют при неосложненных инфекциях кожи и мягких тканей, связанных со стафилококками и стрептококками, а в инъекциях — для лечения эндокардитов и для профилактики перед полостными операциями.

Цефалоспорины второго поколения в таблетках и инъекциях часто используются при микробных инфекциях, связанных с грамотрицательными и грамположительными бактериями, и при анаэробных инфекциях, связанных с бактероидами, например при сепсисе и язвах, связанных с пролежнями или тяжелым диабетом второго типа.

Цефалоспорины третьего поколения в таблетках и инъекциях используют при инфекциях, связанных с гемофильной палочкой, эшерихией коли, клебсиеллой, протеусом и стрептококком.

Цефалоспорины четвертого поколения в инъекциях используют при тех же инфекциях, что и антибиотики третьего поколения, включая инфекции, связанные с синегнойной палочкой и энтеробактериями.

Цефалоспорины пятого поколения в инъекциях используют в основном для лечения инфекций, связанных с устойчивыми к пенициллину стрептококками и энтерококками. В остальном они работают как антибиотики третьего поколения.

Цена. Зависит от компании-производителя, дозировки и количества лекарства в упаковке. Инъекционные препараты стоят дороже таблетированных, но без указаний врача заменять одни на другие нельзя — лекарство может не подействовать.

Гликопептиды

Что это такое. Гликопептиды подавляют синтез пептидогликана — важнейшего компонента клеточной стенки грамположительных бактерий. В результате оставшиеся без защиты бактерии быстро погибают. А вот на грамотрицательные бактерии гликопептиды практически не действуют: их мембрана устроена так, что крупные молекулы антибиотика не проникают внутрь клеток.

Как работают гликопептидные антибактериальные препараты — статья в журнале Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine (CSHPM)

Какие препараты входят в группу. Антибиотики естественного происхождения — ванкомицин и тейкопланин; полусинтетические антибиотики — далбаванцин и телаванцин.

С какой целью назначают. Для лечения диареи, связанной с клостридиями, эндокардита, энтероколита, внутрибольничной пневмонии и тяжелых инфекций кожи.

Влияние на организм. Ванкомицин и телаванцин могут быть токсичными для почек, особенно у людей старше 65 лет, — именно поэтому лечиться этими антибиотиками можно только под строгим врачебным контролем. Есть и другие побочные эффекты: например, телаванцин ухудшает свертываемость крови и способен вызывать удлинение интервала QT — это измерение на ЭКГ, которое может говорить об опасном для жизни нарушении сердечного ритма. Кроме того, гликопептиды в высоких дозах могут повреждать слуховой нерв — эти препараты особенно опасны для людей с ослабленным слухом. А еще на антибиотики из этой группы бывает аллергия.

Самые частые побочные эффекты, которые возникают в результате применения гликопептидов, включают тошноту, рвоту, боль в животе, понос, метеоризм, головную боль, кожный зуд, сыпь и отеки.

Данных о том, как гликопептиды влияют на беременных, мало, однако у лабораторных животных эти лекарства оказались вредными для плода. Именно поэтому применять гликопептиды беременным можно только в случае, если польза заведомо превышает риск. Непонятно, выделяется ли антибиотик с грудным молоком у людей, поэтому кормящим матерям перед его использованием рекомендуется на всякий случай проконсультироваться с врачом.

Как правильно принимать. Все гликопептиды за исключением ванкомицина доступны только в виде инъекций, потому что в виде таблеток в организме не усваиваются. Принимать их следует строго в соответствии с рекомендациями врача. А людям старше 65 лет врач может порекомендовать во время лечения сдавать анализы, чтобы понять, не вредят ли антибиотики почкам.

Цена. Зависит от компании-производителя, дозировки и количества лекарства в упаковке.

Цена: 346 Р Цена: 4500 Р

Фторхинолоны

Что это такое. Фторхинолоны подавляют активность ферментов, необходимых для создания бактериальной ДНК, — в результате бактерии погибают. На человеческий генетический материал фторхинолоны при этом не влияют.

Фторхинолоны — MSD

Фторхинолоны — международный справочник Uptodate

На какие бактерии действуют. Первые появившиеся в продаже фторхинолоны плохо действовали на анаэробные бактерии и стрептококки, а более современные препараты действуют и на анаэробные, и на грамположительные, и на грамотрицательные бактерии.

Какие антибиотики входят в группу. Самыми первыми появились ципрофлоксацин, норфлоксацин и офлоксацин, а позже были разработаны гемифлоксацин, левофлоксацин и моксифлоксацин.

С какой целью назначают. Для лечения инфекций, связанных с гемофильной палочкой, стафилококками, микобактериями, энтеробактериями и псевдомонадами — условно-патогенными бактериями, которые иногда вызывают внутрибольничные инфекции. Применяют при туберкулезе, легионеллезах и половых инфекциях: микоплазмозах и хламидиозах.

Влияние на организм. Фторхинолоны противопоказаны людям, у которых раньше была аллергия на антибиотики из этой группы, и пациентам, склонным к аритмиям. Чтобы избежать проблем с почками, пациентам с почечной недостаточностью обычно назначают меньшие дозы фторхинолонов.

При этом побочные эффекты от фторхинолонов бывают довольно редко: примерно у 5% пациентов возникает тошнота, легкая боль в желудке и понос, легкая головная боль, головокружение и бессонница. Тем не менее у некоторых пациентов фторхинолоны вызывают удлинение интервала QT — это может привести к желудочковым аритмиям. А еще эти препараты иногда повреждают связки — вплоть до разрыва ахиллова сухожилия.

Во время беременности фторхинолоны следует использовать, только если польза превышает риск, а более безопасная альтернатива недоступна. Эти препараты могут проникать в грудное молоко, поэтому их не рекомендуется использовать в период грудного вскармливания.

Как правильно принимать. Фторхинолоны — рецептурные лекарства, доступные в виде таблеток, инъекций и глазных капель, которые важно принимать строго в соответствии с рекомендациями врача. Чтобы избежать побочных эффектов, важно рассказать обо всех лекарствах, которые вы принимаете: известно, что безрецептурные обезболивающие, если пить их вместе с фторхинолонами, могут усиливать головную боль.

Цена. Зависит от компании-производителя, дозировки и количества лекарств в упаковке.

Можно ли принимать антибактериальные препараты без рецепта

Не стоит. Выбрать необходимый антибиотик и подобрать нужную дозировку без помощи врача невозможно. Кроме того, фармацевтам и провизорам запрещено продавать эти препараты без рецепта.

За нарушение правил продажи антибиотиков сотрудникам аптеки грозит административная ответственность по следующим статьям:

ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ «Осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией». По этой статье аптеку могут оштрафовать на сумму до 200 000 Р или приостановить ее работу на срок до 90 суток;

ч. 1 ст. 14.4.2 КоАП РФ «Нарушение установленных правил розничной торговли лекарственными препаратами». По этой статье аптеку могут оштрафовать на сумму до 30 000 Р.

Можно ли принимать антибактериальные препараты при беременности

Ответ на этот вопрос зависит от типа антибиотика, дозировки, длительности приема и того, сколько времени прошло с момента зачатия.

Другие антибиотики во время беременности врачи стараются не назначать, потому что есть риск, что они нарушают нормальное развитие ребенка:

  1. Тетрациклины.
  2. Макролиды. Единственное исключение — эритромицин.
  3. Фторхинолоны.
  4. Стрептомицин.
  5. Канамицин.

антибактериальные препараты, противопоказанные при беременности — бюллетень британского минздрава NHS

Как восстановить кишечную микрофлору после приема антибиотиков

Кишечная микрофлора восстановится сама. Как правило, близкая по составу к утраченной из-за приема антибиотиков микробиота прямой кишки восстанавливается через полтора месяца после завершения лечения. Правда, авторы исследования, в котором это обнаружили, отметили, что девять видов полезных кишечных микробов так не вернулись к пациентам даже спустя полгода.

Восстановление кишечной микробиоты у здоровых взрослых — журнал Nature Microbiology

Что такое пробиотики — бюллетень Национального центра комплементарной и интегративной медицины США (NIH)

Принимать лекарства и БАДы смысла нет. Людям, которые недавно лечились антибиотиками, не нужны ни пробиотики — добавки с полезными кишечными бактериями из групп Lactobacillus и Bifidobacterium, ни пребиотики — то есть еда для этих бактерий, ни синбиотики — добавки, которые сочетают пребиотики и пробиотики.

Что такое пребиотики — журнал Foods

Польза от добавок с пребиотиками и пробиотиками не доказана — бюллетень Клиники Майо

Польза для здоровья от всех этих средств пока не доказана. Возможно, так происходит потому, что микрофлора из пробиотиков — транзитная. Это значит, что полезные бактерии попросту не приживаются в кишечнике и быстро покидают организм вместе с калом. Так что принимать синбиотики тоже бесполезно: микрофлора из добавок просто не успеет съесть свои пребиотики.

Пробиотики не приживаются в организме — бюллетень английского Минздрава NHS

Тем не менее есть исследования, которые показывают, что от пробиотиков и пребиотиков все-таки может быть польза. По некоторым данным, пробиотики на 60% уменьшают риск развития связанной с антибиотиками диареи, которую вызывают клостридии. Поэтому разбираться, нужно ли вообще принимать пробиотики в вашем случае и какие именно микроорганизмы должны входить в их состав, лучше вместе с врачом.

Использование пробиотиков для предотвращения диареи, связанной с антибактериальных препараты — кокрановское исследование

Есть доказательства, что, в отличие от БАДов с пребиотиками, клетчатка из растительных продуктов объективно помогает бактериям. Правда, справедливости ради нужно добавить, что это пока установили только на мышах.

названия и рекомендации какими лучше лечиться?

Время на чтение: 5 минут

АА

Наиболее эффективный способ лечения ангины – приём антибиотиков, которые активно борются с возбудителями заболевания, но при этом могут негативно сказываться на организме.

По этой причине антибиотики при ангине ребенку назначаются с особой осторожностью, и в разном возрасте эти лекарства будут разными.

Содержание статьи

Ангина и ее симптомы

Важно! Ангина – инфекционное заболевание, вызываемое в основном стрептококками и стафилококками (иногда возбудителями могут служить и другие микроорганизмы, в том числе – грибки).

Обычно подобные бактерии, вирусы и инфекции живут в организме человека, не вызывая воспалительных процессов, но при переохлаждении или в результате обострения других заболеваний вирусы и инфекции начинают тоже вести себя враждебно.

В таких случаях и начинается ангина, которая проявляется в виде следующих симптомов:

  • острые боли при сглатывании;
  • высокая температура тела, которую трудно сбить;
  • возможны головные боли, нарушение стула, рвота и тошнота;
  • миндалины и глотка отекают и обретают розовый цвет;
  • наблюдаются болезненные ощущения в подчелюстных лимфатических узлах.

Ангина может быть бактериальной или инфекционной, и вызвать заболевание могут разные микроорганизмы. 

Для лечения требуются свои антибиотические препараты.

Существует не так много антибиотиков для лечения детской ангины, но перед тем, как их назначить, врач должен установить, что именно является возбудителем.

Показания к применению

Показанием к лечению ангины при помощи антибиотиков является уже только одно ее бактериальное происхождение, при этом иногда можно выделить конкретного возбудителя и назначить максимально эффективное лекарство.

Важно! Также перед назначением антибиотиков врач должен убедиться в наличии или отсутствии сопутствующих патологий и определить характер течения болезни.

Виды средств

Определив возбудителя заболевания, врач назначает лекарство из соответствующей группы. Ниже представлен их список:

  1. Пенициллины (наиболее действенные виды лекарств против менингококков, стафилококков и стрептококков).
  2. Макролиды (оказывают сильное воздействие на большинство возбудителей, так как действуют в течение долгого времени, накапливаясь в организме. Детям не рекомендуется принимать такие лекарства дольше трех суток).
  3. Цефалоспорины (в основном применяют для лечения ангин гнойных видов).
  4. Фторхинолоны (наиболее сильные антибиотики).

Что нужно учитывать, подбирая антибиотик для ребенка?

Назначая антибиотики при ангине ребенку, врач должен в первую очередь определить вид возбудителя, после чего происходит подбор препарата.

В этот период важно дать лечащему врачу достоверную информацию о том, предпринимались ли попытки лечения до назначения курса терапии, так как использование антибиотиков на свое усмотрение чревато тем, что вновь назначенный препарат будет не сочетаемым с тем, что назначит врач.

Но даже при правильном назначении может случиться так, что лекарство не окажет нужного воздействия.

Обычно это становится понятно в течение первых двух-трех суток, и если ребенок находится в это время под наблюдением врача, происходит быстрая замена недействующего препарата на другой.

Антибиотики при ангине для детей выпускаются в трёх формах: для внутримышечных инъекций ,в таблетках и в суспезиях. Иногда по ряду причин уколы не делаются, и лечение происходит только за счет лекарств, принимаемых внутренне.

Важно! Но при таком подходе выздоровление будет происходить медленнее, так как лекарства для перорального приема не столь действенны.

Выбираем лучшее средство

Какими антибиотиками лечить ангину у детей? Для лечения ангины у детей чаще всего назначают антибиотики амоксициллин и сумамед.

Амоксициллин – лекарство из группы пенициллинов полусинтетического происхождения, который не растворяется, попав в желудок.

Это дает лекарству такое преимущество, как отсутствие необходимости в «привязке» к приемам пищи: вне зависимости от того, когда и что в последний раз ел ребенок, это лекарство можно принимать.

Амоксицилин

Амоксициллин очень эффективен против большинства бактерий-возбудителей ангины, поэтому часто его назначают, даже не проводя полностью анализы.

Обычно специалисты не рекомендуют нарушать общее правило для антибиотиков и принимать амоксициллин после еды.

Если ребенок старше 9 лет и его вес превышает 40 кг – амоксициллин принимается по той же схеме, что и у взрослых, в остальных случаях необходимо придерживаться таких предписаний:

  • до двух лет – прием 20 мг препарата на один килограмм массы тела в сутки;
  • 2-5 лет – прием 125 мг препарата на один килограмм массы тела в сутки;
  • 5-10 лет – 250 мг амоксициллина на килограмм массы тела.

Вне зависимости от возраста и дозировки принимать препарат необходимо трижды в день.

Такое лекарство назначают даже новорожденным, в но в таких случаях курс лечения растягивается, так как интервал между приемами лекарства увеличивается.

В целом более точно узнавать по поводу дозировки и длительности курса лечения следует у лечащего врача, который будет ориентироваться на ряд факторов, составляя программу лечения.

Сумамед

Альтернативный вариант амоксициллина – сумамед, который отличается еще более широким спектром действия.

За счет своего свойства накапливаться в организме, сумамед нельзя принимать дольше 3-5 суток (обычный курс приема других подобных препаратов длится 10 дней). При этом принимать антибиотик достаточно один раз в сутки.

Курс лечения и дозировка рассчитывается исходя из массы тела пациента. Для детей это обычно такая последовательность лечения:

  • первый день болезни – 10 мг препарата на килограмм массы тела;
  • со второго по пятый день количество препарата уменьшается в два раза;
  • если ребенок нормально переносит препарат – дозу можно не сокращать с первого дня, и тогда курс лечения составит не пять, а три дня.

Этот препарат не обладает таким большим количеством побочных эффектов, как амоксициллин, к тому же сумамед на вкус – это сладкая суспензия, которую не отказываются пить даже самые маленькие и капризные.

Особенности использования у детей разного возраста

Важно! В возрасте от рождения и до десяти лет детский организм более чувствителен к антибиотикам.

Поэтому в этот период следует соблюдать рекомендации врачей, исходя из возраста ребенка:

  1. Двухлетним детям крайне редко назначают антибиотики в уколах – в основном это суспензии группы пенициллинов (наиболее распространенный препарат – амоксициллин). Начиная с однолетнего возраста назначают Флемоксин Солютаб, но его переносят не все дети, поэтому в качестве альтернативы возможны антибиотики зитролид, сумамед, эритромицин.
  2. В 4 года чаще всего применяется амоксициллин – примерно по полчайной ложки суспензии на каждый прием. В качестве замены при непереносимости используют амоксиклав или аугментин.
  3. По достижении ребенком пятилетнего возраста можно назначать более сильные антибиотические препараты: зиннат или цефоруксим аксетил.
  4. С 6 лет рекомендуется лечить ребенка макропеном, рулидом, сумамедом и эритромицином, в этом возрасте уже можно принимать лекарства в виде таблеток, если ребенок этому не противится.
  5. С 7-8 лет детям не рекомендуется принимать лекарства, содержащие тетрациклин, поэтому остается лечить ангину теми же лекарствами, что и до этого, но их дозировка теперь должна быть перерасчитана, исходя из массы тела пациента.

С 10-12 лет можно полностью переходить на лечение антибиотиками в таблетках, среди который наиболее распространены такие названия, как амоксициллин, эритромицин, флемоксин,азитромицин, цефтриаксон.

Несмотря на нежелание некоторых родителей использовать антибиотики для лечения детей ,следует признать, что вылечить ангину без антибиотиков быстро у детей не получиться.

Полезное видео

Из данных видео вы узнаете о видах ангины, а также методах лечения, и советы доктора Комаровского по лечению ангины: в каких случаях стоит использовать антибиотики:

При возможных осложнениях, которые может дать ангина, не стоит руководствоваться тем, что народные методы – безопаснее.

При отсутствии лечения ангины антибиотиками время от времени фиксируются случаи, когда ребенок в результате перенесенных осложнений остается инвалидом.

С другой стороны, сразу же покупать первый попавшийся препарат без предварительной консультации с врачом тоже нельзя: назначить лекарство может только терапевт.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Рейтинг автора

Автор статьи

Лор (отоларинголог) , Стаж 11 лет

Написано статей

Понравилась статья? Оцените материал и автора! Загрузка… У вас есть опыт или вопросы по теме? Задайте вопрос или поделитесь опытом в комментариях.

Лекарства для лечения врожденных пороков сердца (ВПС)

Дети с пороками сердца, независимо от того, присутствуют ли они при рождении ( врожденные ) или приобретены позже, часто лечатся лекарствами. Перечисленные ниже лекарства обычно назначают детям, страдающим сердечными заболеваниями.


Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина

Ингибиторы АПФ

и блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (БРА) используются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и застойной сердечной недостаточности.

Примеры ингибиторов АПФ:

  • каптоприл (капотен)
  • эналаприл (Вазотек)
  • лизиноприл (Принивил, Зестрил)
  • рамиприл (Altace)
  • трандолаприл (мавик)

Примеры антагонистов рецепторов ангиотензина-2:       

  • кандесартан (атаканд)
  • ирбесартан (Авапро)
  • лозартан (Козаар)
  • телмисартан (Микардис)
  • валсартан (Диован)

Антиаритмические средства

Антиаритмические препараты представляют собой группу лекарственных средств, которые используются для лечения нерегулярных сердечных сокращений .


Антикоагулянты

Антикоагулянты — это лекарства, которые предотвращают свертывание крови, тем самым снижая вероятность инсульта или сгустка крови в легочных артериях ( легочная эмболия ). Это особенно важно, если пациент перенес операцию, при которой в организме остается искусственный материал (шунт, механический клапан, стент и т. д.).

 Примеры:

  • варфарин (кумадин)
  • гепарин (нефракционированный)
  • гепарин (низкомолекулярный)

Антиагреганты

Когда вы заживаете после травмы, ваша кровь начинает сворачиваться из-за тромбоцитов. Это фрагменты клеток крови, которые слипаются, чтобы предотвратить кровотечение. Антитромбоцитарная терапия назначается пациентам, у которых есть проблемы со слишком легким образованием тромбов или которым была проведена процедура, при которой в организме остается искусственный материал (шунт, механический клапан, стент и т. д.). Без лекарств сгустки крови ( тромбоз ) могут образоваться вокруг стента или другого материала и блокировать кровоток или вырваться на свободу и вызвать закупорку в другом месте тела, что может привести к сердечному приступу , инсульту или даже смерти .

Примеры:

  • аспирин
  • клопидогрел (плавикс)

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы — это тип лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления, но они также используются для лечения нерегулярного сердечного ритма. У детей, принимающих эти лекарства, может наблюдаться замедление частоты сердечных сокращений.

Примеры:

  • атенолол (тенормин)
  • бисопролол (Зебета)
  • карведилол (Coreg)
  • метопролол (лопрессор, топрол XL)
  • надолол (Коргард)
  • пропранолол (анаприлин)
  • соталол (бетапейс)
  • тимолол (Блокадрен)

Бозентан

Бозентан — это лекарство, используемое для лечения повышенного давления в легочных артериях ( легочная артериальная гипертензия ).Это помогает расслабить кровеносные сосуды в легких. Длительное использование этого лекарства может вызвать повреждение печени. Пациенты, принимающие это лекарство, нуждаются в регулярных лабораторных анализах для проверки функции печени.


Дигоксин

Дигоксин — это лекарство, которое можно использовать для лечения учащенного, нерегулярного сердцебиения, такого как трепетание предсердий или наджелудочковая тахикардия, а иногда и для лечения сердечной недостаточности. Механизм действия недостаточно изучен. Нужно быть осторожным, чтобы принимать правильно назначенную дозу, так как прием слишком большого количества дигоксина может привести к побочным эффектам, таким как тошнота, рвота, диарея, помутнение зрения, спутанность сознания, головокружение и нерегулярное сердцебиение.


Диуретики

Диуретики часто назначают для снижения артериального давления, чтобы уменьшить количество жидкости в кровеносных сосудах, тканях тела и легких. Они заставляют ваше тело избавляться от соли и воды за счет учащенного мочеиспускания. Они используются у некоторых детей с лишней жидкостью в легких; повышенное артериальное давление; или опухоль их рук, ног, глаз или лица.

Общие примеры:

  • буметанид (Бумекс)
  • хлоротиазид (диурил)
  • фуросемид (лазикс)
  • Гидрохлоротиазид (Эсидрикс, Гидродиурил)
  • Спиронолактон (Альдактон)

Силденафил

Силденафил — это лекарство, используемое для лечения повышенного давления в легочных артериях ( легочная артериальная гипертензия ).Это помогает расслабить кровеносные сосуды в легких. Это лекарство можно использовать при эректильной дисфункции, и его торговое название — Виагра. При использовании для лечения легочной гипертензии торговое название Revatio.


Варфарин

Варфарин натрия (кумадин) — это лекарство, называемое антикоагулянтом , обычно называемым разбавителем крови . Организм естественным образом уравновешивает способность образовывать сгустки со способностью их разрушать. Варфарин, принимаемый внутрь, снижает способность организма образовывать тромбы.

Пациенты, получающие терапию варфарином, — это пациенты с определенными состояниями, которые подвергают их высокому риску серьезного образования тромбов. Сюда входят некоторые пациенты с врожденными пороками сердца. Врожденные пороки сердца, при которых часто используется терапия варфарином, включают:

  • После установки искусственного/механического клапана сердца
  • После стентирования некоторых кровеносных сосудов
  • У некоторых пациентов после операции Фонтена
  • У пациентов, ранее имевших проблемы со свертываемостью крови

Терапия варфарином требует регулярного анализа крови ( PT/INR ) для измерения способности организма к свертыванию крови.Обычно это делается в лаборатории забора крови, но некоторые страховые компании предоставляют машины для домашнего мониторинга. Вы не хотите, чтобы кровь свертывалась слишком легко, увеличивая риск образования тромбов, и вы не хотите, чтобы кровь вообще не могла свертываться, что увеличивает риск большого эпизода кровотечения. Есть несколько факторов, которые могут повлиять на эффективность варфарина в организме, в том числе изменения в диете и использование других лекарств, поэтому очень важно регулярно делать анализ крови для оценки способности организма к свертыванию крови.

 

Антибиотикопрофилактика, премедикация и эндокардит

Иногда врачи и стоматологи рекомендуют пациенту принимать антибиотики перед определенными стоматологическими процедурами. Это называется «антибиотикопрофилактика». Но почему медицинские работники предлагают этот дополнительный шаг?

У всех нас есть бактерии во рту, и ряд стоматологических процедур — и даже ежедневные действия, такие как жевание, чистка зубов или использование зубной нити — могут привести к попаданию бактерий в кровоток (бактериемия).Для большинства из нас это не проблема. Здоровая иммунная система не позволяет этим бактериям причинять какой-либо вред. Однако есть опасения, что у некоторых людей бактериемия может вызвать инфекцию в других частях тела.

Кому может быть полезна антибиотикопрофилактика?

Антибиотикопрофилактика рекомендуется небольшому количеству людей с определенными заболеваниями сердца. У Американской кардиологической ассоциации есть рекомендации, определяющие людей, которым следует принимать антибиотики до стоматологической помощи.В соответствии с этими рекомендациями антибиотикопрофилактику следует рассматривать для людей с:

  • Искусственные клапаны сердца.
  • История инфекции слизистой оболочки сердца или сердечных клапанов, известная как инфекционный эндокардит, необычная, но опасная для жизни инфекция.
  • Пересадка сердца, при которой возникает проблема с одним из клапанов внутри сердца.
  • Заболевания сердца, присутствующие с рождения, такие как:
    • Нелеченный цианотичный врожденный порок сердца, включая людей с паллиативными шунтами и кондуитами.
    • Дефекты, устраненные с помощью протезного материала или устройства, будь то хирургическое или катетерное вмешательство, в течение первых шести месяцев после восстановления.
    • Случаи, когда порок сердца был устранен, но остаточный дефект остается на месте или рядом с местом протезной заплаты или протеза, использованного для восстановления.

Поговорите со своим стоматологом об этих рекомендациях, если у вас есть какие-либо вопросы о профилактике антибиотиками.

Руководство по антибиотикопрофилактике для людей с заменой сустава

Руководство по антибиотикопрофилактике также было пересмотрено для людей с ортопедическими имплантатами, такими как искусственные суставы. Узнайте больше о том, почему ADA и Американская ассоциация хирургов-ортопедов обновили рекомендации и больше не рекомендуют антибиотики для всех с искусственными суставами.

Подробнее об антибиотикопрофилактике

Фарингит и тонзиллит | Медицина Джона Хопкинса

Что такое фарингит и тонзиллит?

Фарингит и тонзиллит — инфекции, вызывающие воспаление.Если поражены миндалины, это называется тонзиллитом. Если поражено горло, это называется фарингитом. Если у вас есть оба, это называется фаринготонзиллит. Эти инфекции передаются при тесном контакте с другими людьми. Большинство случаев происходит зимой или в холодные месяцы.

Что вызывает фарингит и тонзиллит?

Существует множество причин инфекций горла. Вирусы являются наиболее распространенной причиной, и антибиотики не помогут. Причины в горлевых инфекциях включают в себя:

  • Вирусы (наиболее распространенные)
  • Бактерии (такие как Strep)
  • грибковые инфекции
  • Паразитарные инфекции
  • Сигаретный дым
  • Другие причины

Каковы симптомы фарингита и тонзиллита?

Симптомы фарингита и тонзиллита в значительной степени зависят от того, что их вызвало.У некоторых людей симптомы могут начаться быстро. У других симптомы проявляются медленно. Это наиболее распространенные симптомы фарингита и тонзиллита:

  • боль в горле
  • лихорадка (либо низко- или высококачественный)
  • головная боль
  • потерю в аппетите
  • не чувствует себя хорошо
  • тошнота
  • рвота
  • боли
  • Болезненное глотание
  • Покраснение или выделения из горла

Симптомы фарингита и тонзиллита могут быть похожи на другие заболевания или проблемы.Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг для постановки диагноза.

Как диагностируются фарингит и тонзиллит?

В большинстве случаев трудно отличить вирусную ангину от острого фарингита на основании физического осмотра. Тем не менее, важно знать, вызвана ли боль в горле стрептококковыми бактериями, поскольку для предотвращения осложнений, которые могут возникнуть с этими бактериями, требуются антибиотики.

В результате, большинство людей, у которых есть вышеперечисленные симптомы, должны пройти тест на стрептококк и посев из горла, чтобы выяснить, вызвана ли инфекция стрептококком.Это будет включать мазок из горла в кабинете поставщика медицинских услуг.

Можно проводить экспресс-тесты, называемые экспресс-тестами на стрептококки. Это может сразу показать положительный результат на стрептококк, и можно будет начать лечение антибиотиками. Если он отрицательный, часть мазка из зева будет сохранена для посева из зева. Это дополнительно идентифицирует стрептококк через 2-3 дня. Ваш поставщик медицинских услуг обсудит с вами план лечения на основе результатов.

Как лечат фарингит и тонзиллит?

Ваш лечащий врач определит наилучшее лечение на основе:

  • Вашего возраста
  • Его или ее общего состояния здоровья и истории болезни
  • Насколько вы больны
  • Насколько хорошо вы можете принимать определенные лекарства, процедуры или методы лечения
  • Как долго продлится состояние
  • Ваше мнение или предпочтение

Если бактерии не являются причиной инфекции, лечение обычно в большей степени для успокоения.Антибиотики не помогут вылечить вирусную ангину. Лечение может включать:

  • Ацетаминофен или ибупрофен (от боли)
  • Повышенное потребление жидкости
  • Леденцы от горла
  • Полоскание горла теплой соленой водой

Антибиотики назначают, если причина инфекции бактериальная.

Каковы осложнения фарингита и тонзиллита?

В большинстве случаев фарингит и тонзиллит протекают без каких-либо осложнений.Но, если заболевание вызвано стрептококком, могут возникнуть редкие осложнения, включая ревматическую лихорадку, ревматическую болезнь сердца и заболевание почек. Лечение антибиотиками может предотвратить эти осложнения.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Если боль в горле серьезная и включает проблемы с глотанием, слюнотечение или отек шеи, немедленно обратитесь к поставщику медицинских услуг.

Основные сведения о фарингите и тонзиллите

  • Фарингит и тонзиллит — инфекции горла, вызывающие воспаление
  • Фарингит и тонзиллит могут быть вызваны вирусами, бактериями, грибками, паразитами и курением сигарет
  • Большинство инфекций вызываются вирусами.Антибиотики не лечат вирусную инфекцию, и их не следует использовать
  • Если диагностирована бактериальная инфекция, ее будут лечить антибиотиками
  • Фарингит и тонзиллит можно лечить болеутоляющими средствами, повышенным потреблением жидкости, леденцами для горла и полосканием горла теплая соленая вода

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:
  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Стенокардия

Что такое стенокардия?

Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, возникающие, когда часть вашего сердца не получает достаточного количества крови и кислорода. Чаще всего ее просто называют стенокардией.Стенокардия может быть симптомом ишемической болезни сердца (ИБС). Но у него могут быть и другие причины.

Что вызывает стенокардию?

Стенокардия возникает, когда сердечная мышца (миокард) не получает достаточного количества крови и кислорода. Недостаточное кровоснабжение называется ишемией.

Стенокардия может быть симптомом ишемической болезни сердца (ИБС). Это когда артерии, несущие кровь к сердцу, сужаются и блокируются. Это может произойти из-за:

  • Затвердевание артерий (атеросклероз)

  • Сгусток крови

  • Бляшка в артерии, которая может разорваться (нестабильная бляшка)

  • Плохой кровоток через суженный сердечный клапан

  • Уменьшение сокращения сердечной мышцы

  • Спазм коронарных артерий

Существуют еще 2 формы стенокардии.Они:

  • Микроваскулярная стенокардия. Раньше это называлось синдромом X. Он вызывает боль в груди без закупорки коронарных артерий. Боль вызвана плохой работой крошечных кровеносных сосудов, ведущих к сердцу, рукам и ногам. Чаще встречается у женщин.

  • Вариантная стенокардия. Это также называется стенокардией Принцметала. Это редкость. Это происходит почти только в состоянии покоя, а не после физической нагрузки или стресса.Обычно это происходит между полуночью и ранним утром. Это может быть очень болезненно. Это связано со спазмом артерии. Это также чаще встречается у женщин.

Кто подвержен риску развития стенокардии?

Все, что заставляет сердечную мышцу нуждаться в большем количестве крови или кислорода, может привести к стенокардии, особенно если у вас уже есть закупорка или сужение. Ситуации, которые могут вызвать стенокардию, включают:

Каковы симптомы стенокардии?

Наиболее распространенные симптомы стенокардии:

  • Давящая, сдавливающая или давящая боль, обычно в груди под грудиной

  • Боль, которая также может возникать в верхней части спины, обеих руках, шее или мочках ушей 

  • Боль в груди, которая распространяется на руки, плечи, челюсть, шею или спину

  • Одышка

  • Слабость

  • Крайняя усталость (усталость)

  • Обморок

Стенокардическая боль в грудной клетке обычно уменьшается в течение нескольких минут после отдыха или приема прописанных кардиологических препаратов, таких как нитроглицерин.

Как диагностируется стенокардия?

Ваш поставщик медицинских услуг спросит о вашей истории болезни. Они проведут вам физический осмотр. Медицинский работник часто может диагностировать стенокардию по симптомам и тому, как и когда они возникают. У вас также могут быть тесты, такие как:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность сердца. Он показывает аномальные ритмы (аритмии). И он обнаруживает повреждение сердечной мышцы.

  • Стресс-тест.  Это делается, когда вы тренируетесь на беговой дорожке или крутите педали на велотренажере. Тест проверяет способность вашего сердца функционировать в условиях стресса, например, во время физических упражнений. Также наблюдают за частотой дыхания и кровяным давлением. Стресс-тест может быть использован для выявления ишемической болезни сердца. Или это может быть сделано, чтобы найти безопасный уровень упражнений после сердечного приступа или операции на сердце. Тип стресс-теста использует лекарства для стимуляции сердца, как если бы вы тренировались.Тест на беговой дорожке с нагрузкой использует только ЭКГ для оценки ишемии. Стресс-эхокардиограмма использует ЭКГ и ультразвуковые изображения сердца. Стресс-тест ядерной перфузии использует ЭКГ и радиоактивный индикатор, обнаруженный ядерной камерой.

  • Катетеризация сердца. В коронарные артерии вводят провод. Затем в артерию вводят контрастное вещество. Рентгеновские снимки делаются, чтобы увидеть сужение, закупорку и другие проблемы определенных артерий.

  • МРТ сердца. Этот тест позволяет оценить объем притока крови к сердечной мышце. Он может быть доступен не во всех медицинских центрах.

  • КТ коронарных артерий. Этот тест оценивает количество кальция и бляшек в кровеносных сосудах сердца. Он также может показать кровоток через коронарные артерии.

Как лечится стенокардия?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Ваш лечащий врач может прописать лекарства, если у вас стенокардия. Наиболее распространенным является нитроглицерин. Это помогает облегчить боль за счет расширения кровеносных сосудов. Это позволяет большему притоку крови к сердечной мышце. Это снижает нагрузку на сердце. Вы можете ежедневно принимать форму нитроглицерина длительного действия, чтобы предотвратить стенокардию. Или вы можете принимать его в виде спрея для носа или под язык при приступах стенокардии.

Не принимайте лекарства от эректильной дисфункции (ЭД), если вы принимаете нитроглицерин.К ним относятся силденафил, варденафил и тадалафил. Это может вызвать опасное падение артериального давления, которое может привести к смерти. Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы принимаете лекарства от ЭД.

Для лечения стенокардии можно использовать и другие лекарства. К ним относятся бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Бета-блокаторы блокируют гормон, который увеличивает частоту сердечных сокращений и кровяное давление. Это помогает расслабить кровеносные сосуды, чтобы улучшить кровоток. Блокаторы кальциевых каналов помогают открыть коронарные артерии.

Какие возможны осложнения стенокардии?

Стенокардия означает, что какая-то часть вашего сердца не получает достаточного количества крови. Если у вас стенокардия, у вас повышенный риск сердечного приступа.

Можно ли предотвратить стенокардию?

Ведение здорового образа жизни может помочь отсрочить или предотвратить стенокардию. Здоровый образ жизни включает в себя:

  • Здоровое питание

  • Физическая активность

  • Управление стрессом

  • Не курить

  • Поддержание здорового веса

  • Прием лекарств по назначению

  • Лечение высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина, диабета и избыточного веса

Жизнь со стенокардией

Если у вас стенокардия, обратите внимание на характер ваших симптомов.Обратите внимание на то, что вызывает боль в груди. Обратите внимание на то, на что это похоже, как долго длится боль и облегчает ли лекарство вашу боль. Позвоните по номеру 911, если симптомы стенокардии внезапно изменились. Это называется нестабильной стенокардией.

Важно работать с вашим поставщиком медицинских услуг для лечения ишемической болезни сердца, которая вызывает стенокардию. Вы должны контролировать свои факторы риска. К ним относятся высокое кровяное давление, курение сигарет, высокий уровень холестерина в крови, отсутствие физических упражнений, избыточный вес и диета с высоким содержанием насыщенных жиров.Принимайте лекарства точно по назначению. Это важная часть жизни со стенокардией. Если вы принимаете нитроглицерин, всегда носите его с собой. Принимайте его в соответствии с инструкциями всякий раз, когда у вас стенокардия.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните по номеру 911, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Внезапно изменяющиеся симптомы стенокардии

  • Симптомы, возникающие во время отдыха

  • Симптомы, которые сохраняются после приема нитроглицерина

  • Симптомы, которые длятся дольше, чем обычно

  • Симптомы, которые начинают проявляться непредсказуемо

Возможно, у вас сердечный приступ.Звоните 911. Не садитесь за руль самостоятельно.

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

Основные положения о стенокардии

  • Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, возникающие, когда какая-то часть вашего сердца не получает достаточного количества крови и кислорода.

  • Стенокардия является симптомом ишемической болезни сердца. Это происходит, когда артерии, несущие кровь к сердцу, сужаются и блокируются.

  • Стенокардия может ощущаться как давящая, сдавливающая или раздавливающая боль в груди под грудиной. У вас может быть боль в верхней части спины, обеих руках, шее или мочках ушей. У вас также может быть одышка, слабость или усталость.

  • Нитроглицерин является наиболее распространенным лекарством для лечения стенокардии.

  • Лечение стенокардии включает лечение высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина в крови.Это также включает в себя здоровое питание, снижение веса, физические упражнения и отказ от курения.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.

  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.

  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.

  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Стенокардия: определение, симптомы и лечение — видео и расшифровка урока

Причины стенокардии

Что мешает сердцу получить адекватное количество крови? Наиболее распространенной причиной является закупорка коронарных артерий, артерий, которые снабжают кровью сердце. Артерии могут сужаться из-за отложений бляшек, а стенокардия может быть особенно распространена при физических нагрузках из-за повышенной потребности сердца в кислороде.Это также может произойти, если коронарные артерии воспалены, инфицированы или повреждены.

Человек подвержен более высокому риску развития стенокардии, если у него диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, сердечные заболевания в анамнезе или малоподвижный образ жизни. Другие факторы риска включают курение, ожирение, возраст и стресс.

Стабильная стенокардия характеризуется регулярными приступами боли, вызванными физической нагрузкой или активностью, курением, обильным приемом пищи или экстремальными температурами.Это происходит из-за того, что в артериях накапливаются отложения, сужающие путь для движения крови.

Нестабильная стенокардия характеризуется внезапной болью, которая не проходит сама по себе и не реагирует на отдых или лекарства. Этот тип вызван сгустком крови, который блокирует кровеносный сосуд, и это вызовет сердечный приступ, если закупорка не будет устранена.

Вариантная стенокардия вызывается спазмом коронарной артерии, вызывающим ее временное сужение.Это специфическая форма нестабильной стенокардии, которая может возникнуть в любое время. Ни одно триггерное событие не вызывает его возникновения.

Симптомы стенокардии

Наиболее заметным симптомом стенокардии является боль или давление в груди. Это может ощущаться как сдавливание или распирание в середине грудной клетки, и оно может иррадиировать наружу в шею, челюсть, плечо, спину или руки.

При стабильной стенокардии эпизоды боли являются регулярным явлением и становятся предсказуемыми по мере выявления триггеров. Обычно это длится менее пяти минут и проходит после отдыха и/или приема лекарств.

При нестабильной стенокардии боль отличается от боли при стабильной стенокардии и непредсказуема. Он более резкий, неожиданный (триггера не выявлено) и не проходит после отдыха или приема лекарств.

Вариантная стенокардия вызывает острые приступы боли, часто посреди ночи. Они могут длиться до 30 минут, но могут реагировать на лекарства.

Другие симптомы могут включать онемение или покалывание, беспокойство, обмороки, головокружение, потливость, одышку, бледность кожи, нерегулярное сердцебиение, тошноту или утомляемость.

Диагностика и лечение стенокардии

Если кто-то испытывает стенокардию, обычно он посещает кардиолога, врача, который специализируется на проблемах с сердцем. Одной из процедур, используемых для поиска проблем с коронарными артериями, является ангиография . Это особый тип рентгеновского снимка, который показывает, как кровь движется к сердцу, и его можно использовать для обнаружения закупорок. Также можно использовать сердечный катетер. В ходе этой процедуры через артерии к сердцу вводят небольшую трубку с камерой для поиска отложений бляшек и сужений.

После выявления причины существует ряд возможных вариантов лечения. Во-первых, необходимо изменить образ жизни. Это включает в себя более здоровую диету, отказ от курения и употребления алкоголя, а также больше физических упражнений. Также могут использоваться лекарства, и существует ряд различных типов, которые могут помочь при стенокардии. Нитраты, как и нитроглицерин, расслабляют артерии, что может облегчить стенокардию за счет изменения кровотока. Другими лекарствами, которые могут быть использованы, являются аспирин, препараты, предотвращающие образование тромбов, бета-блокаторы, статины или блокаторы кальциевых каналов.

Если изменения образа жизни и лекарства не помогают, может потребоваться процедура ангиопластики . При этой процедуре в суженную артерию вставляют небольшой баллон и надувают его, чтобы он оставался открытым. Затем вставляется небольшая металлическая проволока, называемая стентом, и остается там, чтобы держать артерию открытой.

Если ангиопластики недостаточно, может потребоваться коронарное шунтирование (операция на открытом сердце). При этой процедуре кровеносный сосуд из другого места в организме переносится в сердце, чтобы перенаправить кровь вокруг закупоренной или суженной артерии.Это серьезная операция, и обычно ее проводят только тогда, когда никакие другие методы лечения не помогают, хотя вероятность успеха у здоровых людей очень высока.

Краткое содержание урока

Стенокардия — это боль в груди, возникающая из-за того, что сердце не получает достаточно насыщенной кислородом крови.