Разное

Ангина лечение у детей 6 лет: Ангина катаральная у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение катаральной ангины у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Как лечить ангину у детей в домашних условиях

Ангина: Pixabay

Несмотря на распространенность и частоту заболевания детей ангиной, относиться к ней так, будто это обычная простуда, нельзя. Родители могут лечить ангину у детей в домашних условиях только под наблюдением врача, выполняя его рекомендации. Но при этом создают благоприятные для выздоровления ребенка условия, облегчают течение болезни народными средствами.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Ангина у ребенка: симптомы и признаки

Ангина — острое инфекционное заболевание, вызываемое в большинстве случаев стрептококками и стафилококками, которые поражают миндалины. Толчок к заболеванию — общее или местное переохлаждение, если ребенок долго был на холоде или ел мороженое, пил холодные напитки.

Читайте также

Чем полезны финики для организма

Часто ангина появляется при неполноценном питании, в котором мало витаминов и микроэлементов, а также при переутомлении, недостаточных прогулках на свежем воздухе. Эти факторы ослабляют иммунитет. Причина ангины — воспалительные процессы в других органах, в том числе безобидный на первый взгляд кариес.

Появляется ангина резко, с высокой температурой до 38–40 градусов. Сопровождается характерными симптомами:

  • Сильной болью в горле. Ребенок отказывается от еды и даже питья, потому что испытывает болезненность при глотании.
  • Слабостью, ознобом. Возможны рвота и понос — так проявляется интоксикация организма.
  • Покраснением и отеком глотки. Воспаление часто затрагивает голосовые связки, тогда голос становится хриплым.
  • Воспалением лимфоузлов. Различные прогревания в таком случае противопоказаны.

Читайте также

Диета при панкреатите: меню на каждый день

Если на миндалинах появились белые, желтоватые точки или белый налет — это проявления гнойной ангины. Важно отличить ее от дифтерийной, очень опасной и токсичной. Это может сделать только врач после специальных исследований. Поэтому сразу вызывайте доктора и лечите ребенка только по его рекомендациям и назначениям. Врач также решит, лечить ребенка в стационарном отделении или в домашних условиях.

Как вылечить ангину у ребенка в домашних условиях

Учитывая бактериальную природу заболевания, лечат ангину только антибиотиками. Выбирать их по своему усмотрению нельзя. Видов ангины много, поэтому правильное назначение антибиотиков — главная задача специалиста. Родителям следует помнить, что прием этих лекарств — не менее недели, даже если улучшение наступило через пару дней. Иначе вы сделаете «прививку» от антибиотиков, организм на них не будет реагировать, а затем каждый раз придется прибегать ко все более сильным препаратам.

Читайте также

Как сформировать женскую аптечку

Некоторые врачи не рекомендуют лечить ангину антибиотиками с первых дней, а назначают их с третьего–четвертого. Предполагается, что в таком случае сразу активизируется иммунитет против заболевания, и в дальнейшем организму будет легче противостоять ему. Но если состояние ребенка тяжелое — с лечением лучше не затягивать.

Назначаются жаропонижающие средства. Их рекомендуют давать больному, если температура превышает 38 градусов. Но в этом подход индивидуальный: у некоторых детей при 38 градусах уже могут начаться судороги, поэтому у них сбивают температуру после 37,5.

Назначают различные спреи и растворы для полоскания горла. Они не влияют на возбудителя болезни, но облегчают боль, потому что увлажняют и смягчают слизистую оболочку, уменьшают отек и сдавливание горла.

Читайте также

Почему появляются прыщи на теле

С этой же целью дают ребенку различные таблетки и леденцы для рассасывания. Хотя у некоторых родителей появилось неприятие этих средств. В леденцы для вкуса добавлены эссенции и другие химические вещества, что затягивает лечение и даже ослабляет горло. Лучше обратитесь к народным средствам.

Народная медицина богата рецептами от болей в горле. Они действительно облегчают состояние больного, но только на фоне медикаментозного лечения:

  • Первый и самый простой метод — обильное питье. Различные натуральные чаи, отвары с медом и лимоном. Не забывайте только, что они не должны быть очень горячими.
  • Различные полоскания. Делать их надо 4–6 раз в день. Поэтому меняйте и разнообразьте рецепты. Отвар календулы, чистотела. Раствор соль–сода–йод (по половине чайной ложки и 3 капли йода на полстакана теплой воды). Перекись водорода (чайная ложка на стакан воды). Яблочный уксус (две чайные ложки на стакан). В первый день облегчают боль частые полоскания слабым раствором лимонной кислоты. Разведенный водой сок красной свеклы тоже эффективно снимает воспаление.
  • Компрессы. Начинайте с обертывания горла капустным листом, меняйте его каждые два часа. Потом делайте компрессы из сока алоэ, меда и водки (1:2:3).
  • Давайте жевать ребенку кусочки сотового меда или прополиса.

Читайте также

Продуло ухо: как помочь народными средствами

Ангина при своевременном и правильном лечении проходит без осложнений. Но если ее не долечить — часто возвращается. Она опасна тяжелыми последствиями, является первопричиной более 100 опасных болезней: ревматизма, поражения почек, сердечных заболеваний.

Стоит ли удалять миндалины, в которых часто развивается воспаление? Практика показала, что тогда заболевание коснется других участков носоглотки. Миндалины — это особые фильтры, первый барьер при защите от вирусов и бактерий.

Отнеситесь к ангине у ребенка как к серьезному заболеванию, правильно пролечите ее. Для профилактики закаляйте его организм, укрепляйте иммунитет.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Читайте также

Диабет: симптомы и причины

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1652593-kak-lechit-anginu-u-detey-v-domashnikh-us/

7 мифов об ангине (Шустов К.И.) – клиника «Семейный доктор».

Осень и весна — самое частое время для ангины, но и зимой болезнь иногда не обходит стороной. Заболеть можно в любом возрасте, однако в основном страдают маленькие дети, подростки и взрослые моложе 30 лет. С ангиной связано множество мифов. Разобраться в том, что правда, а что нет, нам поможет врач — отоларинголог клиники «Семейный доктор» Кирилл Шустов.

Миф 1: если болит горло, значит это ангина

Совсем не обязательно. Боль в горле может быть симптомом гриппа, ОРЗ, фарингита (воспаление задней стенки глотки) и других болезней. Ангина же – это воспаление именно миндалин, которые находятся в глотке (чаще всего страдают небные миндалины).

Кирилл Шустов «Также болевые ощущения в горле могут носить рефлекторный характер и возникать при воспалительных процессах в мышцах или лимфатических узлах шеи. Поэтому для правильного лечения следует своевременно обратиться к врачу».

Миф 2: ангиной можно заразиться, только если тесно контактировать с больным

Это неверно. Чаще всего ангина передается воздушно-капельным путем (микробы с капельками слюны распространяются при разговоре, кашле или чихании), поэтому заразиться можно, даже не приближаясь к больному «впритык».

Нужно помнить, что микробы могут проникать в организм и контактным путем. Нельзя пользоваться с больным одной тарелкой, вилкой и чашкой, а также полотенцем и носовым платком.

Миф 3: ангина — не повод оставаться дома

Ошибочное мнение. К этой болезни многие относятся несерьезно — и совершенно напрасно, ведь ангина приводит к разным осложнениям. Инфекция может проникнуть в уши и вызвать средний отит, в околоносовые пазухи, спровоцировав гайморит, этмоидит, фронтит или сфеноидит. Если микробы распространятся на окружающие миндалину ткани, то появится гнойник, и уже потребуется помощь хирурга.

Кирилл Шустов «Если ангину переносить «на ногах», то вероятность получить такие тяжелые осложнения, как гломерулонефрит или эндокардит возрастает в разы».

Из всего выше сказанного вывод напрашивается сам собой – при сильной боли в горле и высокой температуре нужно идти к врачу, а весь период лечения соблюдать постельный режим.

Миф 4: ангину можно вылечить самостоятельно, например, полоскать горло

Полоскать горло при ангине без сомнений необходимо, так как это ускорит выздоровление. Подойдут настои лекарственных трав – ромашки, эвкалипта, календулы или шалфея.

Однако только полосканиями или рассасыванием леденцов ангину вылечить нельзя, ведь внутрь миндалин эти средства не проникают. А именно там происходит размножение микробов, которые привели к ангине. Вот поэтому болезнь требует приема антибиотиков, которые должен назначить врач.

Миф 5: антибиотики при ангине можно применять без назначения врача

Это совершенно неправильно. Антибиотики может назначать только врач. Ведь препарат выбирается на основании чувствительности к нему микробов. Вот почему, перед тем как назначить антибиотик доктор берет мазок с миндалин. С его помощью выясняют, какие бактерии вызвали ангину и каким антибиотиком их можно победить.

Самостоятельный же прием антибиотиков может и навредить. Часто бесконтрольное применение этих лекарств приводит к тому, что микробы становятся к ним не чувствительны.

Миф 6: как только снизилась температура, антибиотики при ангине можно прекращать принимать

Это неправильно.

Кирилл Шустов «За несколько дней антибиотик лишь ослабит болезнетворные бактерии, а для того чтобы их победить, нужно принимать препарат в течение 7-10 дней».

Очень важно соблюдать и режим приема антибиотиков. Некоторые пациенты назначение врача принимать препарат три раза в день воспринимают по-своему. И пьют лекарство утром, в обед и вечером (а у каждого время приема пищи свое). Для антибиотиков крайне важно, чтобы между употреблениями таблеток были одинаковые промежутки времени. То есть три раза в день означает – пьем антибиотик в 7 утра, в 15 часов и в 23 часа.

Миф 7: чтобы не было ангин, нужно удалить миндалины

Кирилл Шустов «Ангина – это заболевание инфекционное, поэтому такая радикальная мера как удаление миндалин совершенно не обязательна для её предотвращения. Если соблюдать такие простые правила, как ношение маски в присутствии заболевшего, мытье рук после контакта с больным, питание из отдельной посуды, можно не заразиться ангиной. Если же удалить здоровые миндалины, которые являются основой барьерной защиты в ротоглотке, то можно сильно ослабить иммунитет».

Записаться на прием к специалисту можно по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, либо через форму on-line записи. Возможен выезд на дом.


Герпесная ангина у детей: причины, симптомы и профилактика

https://ria.ru/20201218/angina-1589978024.html

Герпесная ангина у детей: причины, симптомы и профилактика

Герпесная ангина у детей: причины, симптомы и профилактика

Герпетическая (герпесная) ангина — это острое воспалительное заболевание, чаще встречающееся у детей. О симптомах и профилактике — в материале РИА Новости. РИА Новости, 18.12.2020

2020-12-18T20:52

2020-12-18T20:52

2020-12-18T20:52

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/0c/12/1589969942_0:96:2000:1221_1920x0_80_0_0_7456f7a8c1bf22820dae680aaa6652ad.jpg

МОСКВА, 18 дек — РИА Новости. Герпетическая (герпесная) ангина — это острое воспалительное заболевание, чаще встречающееся у детей. О симптомах и профилактике — в материале РИА Новости. Симптомы ангиныГерпесной ангиной обычно болеют дети от 3 до 10 лет, хотя она может развиваться и у взрослых. Заболевание отличается высокой контагиозностью и чаще всего передается контактным и воздушно-капельным путем, реже — через рот с водой и пищей, через грязные руки и предметы обихода. Основной симптом — это боль в горле, которая усиливается при глотании, и повышенная до 38-40 градусов температура тела. Также герпетическая ангина сопровождается воспалением, которое охватывает почти всю полость рта — заднюю стенку глотки, язычок, мягкое небо, небные дужки и миндалины. В результате там образуются красноватые пузырьки, которые лопаются и оставляют маленькие язвочки. Как рассказала РИА Новости отоларинголог Любовь Кондратова, сыпь может быть в носу и носоглотке, а при более тяжелом течении болезни способна возникать и на теле. Помимо этого, есть и другие симптомы ангины у детей: головная боль, чрезмерное слюноотделение, ломота в теле, слабость, диарея, боли в животе, тошнота, рвота, а из-за трудностей глотания в некоторых случаях больные отказываются от еды. Также у детей увеличиваются лимфоузлы. При легком течении пациент выздоравливает, как правило, через неделю, а лихорадка проходит уже на 4-5 день. После того, как язвочки вскрываются, они заживают через 5-6 дней. Диагностировать болезнь способен только специалист, потому что ее симптомы схожи с ОРВИ, гриппом. Ее можно перепутать и с другими видами ангин — катаральной, лакунарной или гнойной. Из-за высокой контагиозности, больного следует изолировать или ограничить его контакты с другими членами семьи. Причины и возбудители ангиныВозбудителями такого типа ангины являются энтеровирусы Коксаки группы А, реже — группы В и эховирусы (ЕСНО). Когда они попадают в лимфоузлы, а затем и в кровь, происходит стремительное развитие болезни. Ангина имеет сезонный характер и возникает в основном летом или в начале осени, когда дети идут в детские сады и школы. Заражение может произойти даже если ребенок просто прошел мимо больного. Также в группу риска попадают аллергики, гипотрофики и те, у кого ослаблен иммунитет. Осложнения при ангинеЕсли ангина у ребенка протекает тяжело, то инфекция может распространиться по организму и привести к осложнениям. Среди них выделяют серозный менингит — воспаление мозга, которое вызывает такие симптомы, как сильная головная боль, рвота, вялость, высокая температура, ригидность мышц. Кроме этого, герпесная ангина у ребенка способна привести к миокардиту, аритмии, болям в сердце, если вирус добрался до него. Другое осложнение — это энцефалит, воспаление тканей мозга, хотя при своевременном лечении герпесная ангина у детей проходит без серьезных последствий. Профилактика ангиныПока не разработано специфической вакцины, защищающей от развития этой болезни, как и мер гарантированной профилактики, потому что ангина высоко контагиозна. Однако уменьшить вероятность заражения можно, соблюдая некоторые правила. Во-первых, нельзя пренебрегать личной гигиеной — мыть руки следует регулярно. Во-вторых, во время сезонных эпидемий ребенка лучше изолировать от больших коллективов. В-третьих, детям не стоит трогать руками лицо и воздержаться от соприкосновений с чужими предметами личной гигиены. Также следует проводить общеукрепляющие мероприятия, например, закаливание, и соблюдать режим сбалансированного питания для повышения иммунитета. Лечить ангину ребенку нужно по рекомендации врача, при этом самолечение категорически запрещено. Терапия, как правило, состоит из медикаментов и постельного режима, также следует пить много воды и тщательно полоскать горло. Из-за того, что это вирусное заболевание, основная нагрузка ложится на иммунитет, который помогает с ним бороться. Врач может назначить следующие лекарства: антигистаминные, жаропонижающие препараты, а также местные антисептики и растворы для полоскания. Антибиотик при ангине ребенку могут прописать при возникновении бактериальных осложнений. Во время болезни противопоказаны компрессы и ингаляции, а если ее форма тяжелая, то ребенка госпитализируют.

https://rsport.ria.ru/20201216/med-1589571740.html

https://ria.ru/20201130/chabrets-1587059128.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/07e4/0c/12/1589969942_183:0:1963:1335_1920x0_80_0_0_fdbf74fd476ada6828d48921a15908ab.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество

МОСКВА, 18 дек — РИА Новости. Герпетическая (герпесная) ангина — это острое воспалительное заболевание, чаще встречающееся у детей. О симптомах и профилактике — в материале РИА Новости.

Симптомы ангины

Герпесной ангиной обычно болеют дети от 3 до 10 лет, хотя она может развиваться и у взрослых. Заболевание отличается высокой контагиозностью и чаще всего передается контактным и воздушно-капельным путем, реже — через рот с водой и пищей, через грязные руки и предметы обихода. Основной симптом — это боль в горле, которая усиливается при глотании, и повышенная до 38-40 градусов температура тела. Также герпетическая ангина сопровождается воспалением, которое охватывает почти всю полость рта — заднюю стенку глотки, язычок, мягкое небо, небные дужки и миндалины. В результате там образуются красноватые пузырьки, которые лопаются и оставляют маленькие язвочки. Как рассказала РИА Новости отоларинголог Любовь Кондратова, сыпь может быть в носу и носоглотке, а при более тяжелом течении болезни способна возникать и на теле.

Помимо этого, есть и другие симптомы ангины у детей: головная боль, чрезмерное слюноотделение, ломота в теле, слабость, диарея, боли в животе, тошнота, рвота, а из-за трудностей глотания в некоторых случаях больные отказываются от еды. Также у детей увеличиваются лимфоузлы.

При легком течении пациент выздоравливает, как правило, через неделю, а лихорадка проходит уже на 4-5 день. После того, как язвочки вскрываются, они заживают через 5-6 дней. Диагностировать болезнь способен только специалист, потому что ее симптомы схожи с ОРВИ, гриппом. Ее можно перепутать и с другими видами ангин — катаральной, лакунарной или гнойной. Из-за высокой контагиозности, больного следует изолировать или ограничить его контакты с другими членами семьи.

Причины и возбудители ангины

Возбудителями такого типа ангины являются энтеровирусы Коксаки группы А, реже — группы В и эховирусы (ЕСНО). Когда они попадают в лимфоузлы, а затем и в кровь, происходит стремительное развитие болезни. Ангина имеет сезонный характер и возникает в основном летом или в начале осени, когда дети идут в детские сады и школы. Заражение может произойти даже если ребенок просто прошел мимо больного. Также в группу риска попадают аллергики, гипотрофики и те, у кого ослаблен иммунитет.

“Те дети, которых еще кормят грудным молоком, болеют реже, потому что им передается иммунитет от мамы. До трех лет болезнь встречается совсем нечасто”, — подчеркнула эксперт.

Осложнения при ангине

Если ангина у ребенка протекает тяжело, то инфекция может распространиться по организму и привести к осложнениям. Среди них выделяют серозный менингит — воспаление мозга, которое вызывает такие симптомы, как сильная головная боль, рвота, вялость, высокая температура, ригидность мышц. Кроме этого, герпесная ангина у ребенка способна привести к миокардиту, аритмии, болям в сердце, если вирус добрался до него.

Другое осложнение — это энцефалит, воспаление тканей мозга, хотя при своевременном лечении герпесная ангина у детей проходит без серьезных последствий.

“Осложнения могут быть, как и при других видах этого заболевания. Страдает сердце, почки, суставы, а в полости рта могут возникать паратонзиллярные абсцессы, при которых в околоминдаликовой клетчатке возникает гнойный процесс”, — сообщила Любовь Кондратова.

Профилактика ангины

Пока не разработано специфической вакцины, защищающей от развития этой болезни, как и мер гарантированной профилактики, потому что ангина высоко контагиозна. Однако уменьшить вероятность заражения можно, соблюдая некоторые правила. Во-первых, нельзя пренебрегать личной гигиеной — мыть руки следует регулярно. Во-вторых, во время сезонных эпидемий ребенка лучше изолировать от больших коллективов. В-третьих, детям не стоит трогать руками лицо и воздержаться от соприкосновений с чужими предметами личной гигиены. Также следует проводить общеукрепляющие мероприятия, например, закаливание, и соблюдать режим сбалансированного питания для повышения иммунитета.

16 декабря 2020, 19:30ЗОЖЭндокринолог предупредила о смертельной опасности меда

Лечить ангину ребенку нужно по рекомендации врача, при этом самолечение категорически запрещено. Терапия, как правило, состоит из медикаментов и постельного режима, также следует пить много воды и тщательно полоскать горло. Из-за того, что это вирусное заболевание, основная нагрузка ложится на иммунитет, который помогает с ним бороться. Врач может назначить следующие лекарства: антигистаминные, жаропонижающие препараты, а также местные антисептики и растворы для полоскания.

“Растворы выписывают с ромашкой, шалфеем, календулой, также используют фурацилин. Если температура повышается более 38,5 градуса, то применяют ибупрофен и ему подобные лекарства. Во время болезни важно соблюдать диету, нужно исключить острое, кислое, соленое, горячее, твердое и вообще все продукты, которые раздражают слизистую оболочку. Пища, в основном, должна быть жидкой”, — добавила специалист.

Антибиотик при ангине ребенку могут прописать при возникновении бактериальных осложнений. Во время болезни противопоказаны компрессы и ингаляции, а если ее форма тяжелая, то ребенка госпитализируют.

“Бывают повторные случаи герпесной ангины у детей. Считается, что штаммы могут быть разными, и, если появился другой, то можно перенести заболевание снова”, — заключила отоларинголог.

30 ноября 2020, 21:32

Для борьбы с воспалениями и кашлем: все о пользе и вреде чабреца

Ангина

Ангина

   Ангина это инфекционное заболевание, которое развивается остро и начинается с воспаления небных миндалин (чаще всего), а также язычной, гортанной и носоглоточной миндалин. Затем, из-за интоксикации равиваются общие симптомы заболевания и возникает высокая температура тела (38-41 С).

Распространенность заболевания

   Ангиной чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста и взрослые до 35-40 лет, особенно в осенний и весенний периоды.

 Этиопатогенез (почему и как возникает ангина)

   Изначально, на фоне переохлаждения, происходит инфицирование (заражение) миндалин различными микроорганизмами (стафилококк, стрептококк, пневмококк).
Заражение может быть собственными микробами (кариес, хронический тонзиллит) или извне (воздушно-капельный и пищевой путь). Размножающиеся микробы выделяют токсины, которые попадают в кровь и вызываю интоксикацию (слабость, потеря аппетита, высокая температура).

 Симптомы ангины

   Основные симптомы: головная боль, боль в горле, ломота в суставах, озноб, слабость. Температура при ангине в течение суток достигает 38.5-40 градусов. Через 1-2 дня на поверхности миндалин появляются небольшие белые очаги (некротически измененные фолликулы).Это фолликулярная ангина.
Появление в лакунах (складочках миндалин) гнойного содержимого серовато-белого цвета — симптом лакунарной ангины.
Изменения в миндалинах могут носить некротический характер — это гнойно-некротическая форма ангины.

 Диагностика заболевания

   Диагностика ангины не представляет трудности, основным диагностическим приёмом при её распознавании является осмотр глотки — фарингоскопия, а также оценка жалоб и анамнеза заболевания.
Необходимо производить дифференциальную диагностику лакунарной ангины и дифтерии зева, а также катаральной ангины и острого фарингита.
Для уточнения диагноза используют мазки из зева и носа на дифтерию и лабораторные тесты на гемолитический стафилококк.
В течение заболевания необходимо контролировать показатели периферической крови.

 Лечение ангины

  В начале заболевания необходимо соблюдать постельный режим (для уменьшения возможности развития осложнений — со стороны сердца, почек, суставов). Из питания исключают острую, грубую пищу. Рекомендуется обильное теплое питье (молоко с мёдом, чай с лимоном), бульон, жидкая каша, кисели (всё из отдельной посуды).
Лекарственная терапия подразумевает использование антибактериальных препаратов (подобранных на основе посева, либо антибиотики широкого спектра действия) и противовоспалительных средств, десенсибилизирующие препараты. Схему лечения может расписать только опытный врач после осмотра. Самолечение может привести к нежелательному исходу. В случае развития флегмонозной ангины первым этапом показано вскрытие гнойника.

 Сопутствующая терапия:

  полоскание: для полоскания применяют различные антибактериальные растворы. В качестве антисептиков используют 1%-ный раствор йодинола для промывания горла, 3%-ный раствор перекиси водорода, 0,1%-ный раствор калия перманганата, 2-4%-ный раствор борной кислоты, раствор бикарминта, 0,05-0,1%-ный раствор риванола, настойку календулы, водный раствор хлоргексидина и диоксидина;
ингаляции: для ингаляции используют отвары следующих трав — ромашки, эвкалипта, цветков ноготков, бузины сибирской, карагоны гривастой (верблюжий хвост), черники обыкновенной и др.;
компрессы: местно рекомендуется применять компрессы, особенно при увеличенных региональных лимфатических узлах. Смесь спирта (100 мл), ментола (2,5 г), новокаина (1,5 г), анестезина — меновазин (1,5 г) нанести на переднюю часть шеи, закутав шею платком или шарфом.

 Профилактика ангины

  Важное значение имеет общее и местное закаливание организма: систематические занятия физкультурой и спортом, утренняя гигиеническая гимнастика, воздушные ванны, обтирания и души с постепенно снижающейся температурой воды.
С целью повышения устойчивости слизистой оболочки глотки к охлаждению проводится местное закаливание — полоскание горла водой постепенно снижающейся температуры (от тёплой к холодной). Необходимо помнить основные правила закаливания: постепенность, систематичность и учёт индивидуальных особенностей. Повышению защитных свойств организма способствуют общие УФ-облучения, особенно в осеннее-зимний период.
Лечение сопутствующих заболеваний полости рта и носа. Кариозные зубы, больные дёсны, гнойные поражения придаточных пазух носа предрасполагают к возникновению ангины. Различные патологические состояния полости носа и носоглотки, препятствующие носовому дыханию (искривление перегородки носа, полипы, аденоиды, гипертрофический ринит и т.д.), заставляют больного дышать ртом, а при этом происходит охлаждение и пересыхание слизистой оболочки ротоглотки.
Лечение ангин необходимо начинать максимально рано с момента установления диагноза. В этом случае возможно сократить сроки выздоровления и снизить вероятность развития осложнений.

   Врачи ОАО «КДЦ «Евромедсервис» готовы помочь Вам в диагностике и лечении ангин. Следует так же отметить, что во время лихорадочного периода ангины необходимо соблюдать постельный режим. В этом случае предпочтительно пригласить врача на дом, нежели явиться на амбулаторный прием.

аденоиды. Хронический тонзиллит у ребенка

Ваш ребенок стал вялым и капризным, спит с открытым ртом, часто болеет и быстро утомляется? В чем же причина плохого самочувствия малыша? Возможно, что виной всему – аденоиды, о которых порой вспоминают, когда их уже надо удалять. Между тем, миндалины защищают организм от инфекции и состоят на службе у иммунитета. 

Во всем мире за последние десятилетия отмечена тенденция к увеличению частоты встречаемости гипертрофии аденоидных вегетаций у детей. Клинически эти изменения могут проявляться нарушением дыхания через полость носа, снижением слуховой функции, развитием заболеваний околоносовых пазух и уха.  О том, что же такое аденоиды, нужно ли их всё-таки удалять, и к чему может привести длительное воспаление миндалин,  ответила врач-отоларинголог Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства Ирина Викторовна Чихачёва

— Ирина  Викторовна, аденоиды – что это такое?

— Аденоиды – это глоточная миндалина, расположенная в своде носоглотки. Состоит из лимфоидной ткани, которая имеет складчатую поверхность. Максимальное физиологическое увеличение объема глоточной миндалины происходит в третьем (1-3 года) и четвертом (5-7 лет) критических периодах дискретного созревания иммунной системы. Инволюция обычно происходит с 8-9 лет.

— Аденоидит – это воспаление глоточной  миндалины. Различают острый, до 1 месяца,  и хронический аденоидит. Хронический аденоидит занимает одно из первых мест в структуре детской заболеваемости и наблюдается примерно у 35% детского населения.

— Чаще всего основными жалобами родителей у детей с хроническим аденоидитом становятся частые эпизоды простудных заболеваний, особенно в холодное время года, эпизоды продуктивного ночного и утреннего кашля, затруднение носового дыхания, которое может быть нестойким, так и стойким, изменение тембра голоса, храп во время сна, часто с остановками дыхания во время сна (синдром обструктивного апноэ сна), нарушение слуха, неоднократные отиты, увеличение лимфоузлов в шейной и подчелюстной областях, нарушение формирования лицевого скелета («аденоидное»  лицо), нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы

Любой из этих симптомов является показанием для консультации врача оториноларинголога, для диагностики используется стандартный оториноларингологический осмотр, эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки. При  необходимости для уточнения диагноза и для определения .дальнейшей тактики ведения  назначается консультация сурдолога  (аудиометрия, акустическая импедансометрия), невролога, гастроэнтеролога, лабораторные методы диагностики.

— Как правильно лечить, какие лечебные манипуляции возможны при лечении с применением современного оборудования?

— В последнее время, учитывая важную роль миндалин в формировании местного иммунитета верхнего отдела дыхательных путей в организме ребенка, предпочтение отдают консервативному лечению, например, противовоспалительная, антимикробная, иммунокорригирующая  терапия, физиотерапия и др.

 

— Нужно ли удалять?

— Показаниями к хирургическому лечению являются: синдром обструктивного апноэ сна; хронический гнойный средний отит; отсутствие эффекта от пролонгированного (не менее 3 месяцев) медикаментозного лечения, 1-2 курсов консервативного лечения; рецидивирующий экссудативный средний отит.

 

— Профилактика,  что необходимо знать и применять?

В основе профилактики острых и обострения хронических аденоидитов у детей лежат здоровый образ жизни ребенка и устранение действия агрессивных факторов среды, регулярные непрофессиональные занятия спортом, кроме плавания с гиперхлорированной водой; длительное пребывание на свежем воздухе и т.д. Так же, не мало важно соблюдать  ежедневные гигиенические процедуры (промывание полости носа стерильными изотоническими соляными растворами с последующим туалетом полости носа, чистка зубов, полоскание горла после приема пищи), и, конечно же, соблюдать профилактику ОРВИ.  

 

 

— Какие методы лечения  используются у нас в Центре, их преимущества?

— В условиях нашей больницы мы можем предложить полный перечень обследований и диагностики заболевания: стандартный оториноларингологический осмотр, с эндоскопическим исследованием, лабораторные исследования. И дальнейшее лечение  маленького пациента: назначение терапии, «носовой» душ, перемещение по Проетцу и др.

 

— Хронический тонзиллит — это какое-то  длительное воспаление миндалин?  Как он развивается?

 — Да, это как раз длительное воспаление глоточных и нёбных миндалин.  Развивается он после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева, например, скарлатина, корь, дифтерия.  Или без предшествующего острого заболевания.

 

 — Какие основные симптомы тонзилита? 

— К основным симптомам хронического тонзиллита относятся: постоянная боль в горле, от умеренной до очень сильной, боли в гландах,  отёчность в области носоглотки, пробки в горле, воспалительные реакции в горле на продукты питания и холодную жидкость, температура тела не снижается на протяжении долгого времени, запах изо рта, слабость и быстрая утомляемость. Также симптомом хронического тонзиллита может быть появление тянущих болей и ломоты в коленном и лучезапястном суставе, в определённых случаях может быть одышка. 

Все эти симптомы считаются признаком начала для обострения хронического тонзиллита и требуют неотложного обследования у врачей-специалистов. Одним из симптомов хронического тонзиллита является першение в горле.

— А что способствует развитию этого заболевания?

— Развитию заболевания способствуют наличие хронических очагов воспаления в полости рта, носа, околоносовых пазух, затруднение носового дыхания, интоксикация; неблагоприятные климатические условия, условия труда и быта (запыленность, загазованность воздуха, общее и местное охлаждение или  нерациональное питание.

 

 — Какие способы лечения существуют?

— Опять же, консервативное и хирургическое лечение.

 

— Как проходит  консервативное лечение?

— Курсы консервативного лечения обычно проводят 2 раза в год, лучше весной и осенью. При частых рецидивах ангин число курсов консервативного лечения может быть доведено до четырех в год. Консервативное лечение с сохранением самой лимфоидной ткани миндалин как иммунного органа, предполагает промывание миндалин и орошение горла растворами антисептиков, ингаляции, системную антибактериальную терапию и иммуностимуляцию. 

 

 

В каком случае необходимо  прибегнуть к хирургическому лечению?

Радикальным методом лечения хронического тонзиллита является полное или частичное удаление миндалин, которое назначается в случае неэффективности консервативного лечения либо при наличии серьезных осложнений со стороны внутренних органов либо при переходе тонзиллита в декомпенсированную форму, когда миндалины перестают выполнять свои функции и превращаются исключительно в хронический очаг инфекции.

 

— Что важно знать перед принятием решения о  радикальном методе лечения?

— Осторожность в принятии решения о хирургическом лечении объясняется тем, что миндалины выполняют важную функцию в организме: они являются барьером на пути бактерий в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Кроме того, миндалины являются одним из органов кроветворения.

 

— Профилактика,  что необходимо знать и применять? 

— Профилактика обострений хронического тонзиллита – это общегигиенические мероприятия,  закаливание, рациональное питание, соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений,  и, конечно же, санационные мероприятия: выявление и лечение заболеваний дёсен и зубов, синуситов, отитов, нарушений носового дыхания.

 

Дополнительно:

Следует отметить, что даже выполнение всех вышеперечисленных мероприятий совершенно не гарантирует исключения рецидивов. Кроме того в условиях ритма современной жизни не всегда удаётся своевременно лечить сопутствующие заболевания и/или менять условия труда, что может спровоцировать внезапные обострения.

Эффективным методом лечения хронического тонзиллита является промывание лакун миндалин в сочетании с фонофорезом. Промывание способствует удалению патологического содержимого миндалин, уменьшению воспаления в лакунах. Фонофороез представляет собой инъекцию лекарственного вещества при помощи ультразвуковой терапии. Промывание лакун миндалин на аппарате «Тонзиллор-ММ» в несколько раз эффективнее классического (при помощи специального шприца).

Для полной диагностики, профилактики и лечения Вы можете записаться на прием к врачу-оториноларингологу, получить необходимые рекомендации и курсы профилактической терапии – санация лакун миндалин у нас проводится как классическим методом, так и промывание при помощи аппарата Тонзиллор-ММ. На курс необходимо от 5 до 10 процедур.

 

Записаться на прием к специалисту без направления можно в отделе платных услуг по тел.: 222-02-86. г. Красноярск, ул. Академика Киренского, д. 2 «А» — Корпус детской больницы, центральный вход, первый этаж, каб. 103 (сразу за пунктом охраны)

Тонзиллит симптомы у детей и взрослых, признаки и лечение заболевания.

Острый тонзиллит — инфекционная болезнь с признаками воспалительного процесса, поражающего различные компоненты лимфатического глоточного кольца. Обычно заболевание поражает нёбные миндалины. Возбудитель острого или хронического тонзиллита — стрептококковая, стафилококковая инфекция, реже иные микроорганизмы, вирусы.

Есть ли разница между тонзиллитом и ангиной?

Чаще понятия считают идентичными. Ангиной называют первичную острую форму инфекции или обострение хронических форм тонзиллита. Хронически протекающее воспаление миндалин ангиной не называют.

Некоторые авторитетные источники описывают ангину исключительно как острый воспалительный процесс стрептококковой природы. Вирусные, грибковые поражения миндалин называют тонзиллитом и обязательно указывают природу патологии.

Виды и признаки тонзиллита

Симптоматика патологии зависит от ее вида. Острый тонзиллит у взрослых или детей, возникающий первично, характеризуется внезапным началом. Болезнь проявляется поражением компонентов лимфатического глоточного кольца — жгучей болью в горле во время глотания. Дополняется признаками интоксикации организма, резким повышением температуры тела, гиперемией, отечностью тканей.

В зависимости от формы патологии, к основным проявлениям болезни присоединяется:

  • заметная припухлость, увеличение миндалин при катаральной форме;
  • фибринозно-гнойный налет, покрывающий устья лакун — лакунарные формы;
  • налет похожий на «звездное небо» — фолликулярная патология;
  • образование сплошного налета, характерного для фибринозной формы;
  • легко удаляемый серовато-желтый налет, поверхностные малоболезненные язвы под ним — язвенно-пленчатая форма.

Признаки специфических форм воспалительного процесса нестандартны:

  • налет при поражениях миндалин герпетической природы имеет вид красноватых пузырьков;
  • некротические поражения тканей, характерные для язвенно-некротической патологии, чрезмерно болезненны, болезнь сопровождается специфическим гнилостным запахом из ротовой полости.

У детей тонзиллит всегда протекает более тяжело. Малыши бурно реагируют на боль в горле, отказываются принимать пищу, становятся плаксивы, раздражительны. Диагностика, лечение ангины у ребенка должны быть экстренными, квалифицированными.

Диагностика

Лечение тонзиллита в Тюмени не может назначаться без уточнения диагноза. Болезненность при глотании не является главным признаком воспаления миндалин. Именно поэтому для установления правильного диагноза требуется консультация опытного отоларинголога.

Для уточнения диагноза врачи ЦСМ «ВЕРА» используют:

  • визуальный осмотр, сбор анамнеза, анализ клинических проявлений болезни;
  • инструментальные методики — фарингоскопия;
  • лабораторные анализы — мазок из зева, общий анализ крови.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов и лечение тонзиллита, проводимое самостоятельно, без врачебного контроля часто приводит к развитию опасных осложнений:

  • абсцессу глотки — образованию полостей с гнойным содержимым;
  • инфекционно-токсическому шоку;
  • менингиту — воспалению оболочек головного мозга;
  • сепсису — заражению крови;
  • острой ревматической лихорадке и прочим патологиям.

Чтобы избежать развития опасных осложнений, нужно своевременно обращаться к врачу. При первых же признаках болезни со сходными симптомами следует прийти на прием к терапевту или отоларингологу.

Уточнить, к какому врачу обратиться с острым тонзиллитом, следует в регистратуре.

Как лечить тонзиллит (ангину)?

Лечение всех форм ангины проводится только врачом-отоларингологом консервативно. Оперативное лечение, удаление миндалин может быть рекомендовано в период стойкой ремиссии.

Врачи подбирают необходимые медикаментозные препараты в зависимости от:

  • степени тяжести заболевания;
  • возраста пациента;
  • обнаруженного возбудителя болезни;
  • обнаруженных осложнений первичной патологии.

Для устранения ангин бактериальной природы используют антибактериальную терапию, вирусной или грибковой природы — противомикробное, противовирусное или противогрибковое воздействие.

Правильно подобранные препараты используют для перорального, внутримышечного, внутривенного введения. Иногда дополнительно миндалины обрабатывают местными растворами антисептиков. Дозировки и курс лечения рассчитывается строго индивидуально для каждого пациента.

Врачи нашей клиники подробно расписывают рекомендации для каждого заболевшего. Мы заботимся о том, чтобы пациент четко понимал, что нужно делать для скорейшего выздоровления и мог следовать всем рекомендациям врача.

Заболело горло — простуда, ангина или тонзиллит?

Боль в горле – частый симптом простуды (острого респираторного вирусного заболевания). Однако боль в горле при простуде длится один – два дня и может пройти без лечения. Частыми спутниками при простуде бывают насморк и заложенность носа.

Ангина – заболевание, вызываемое бактерией стрептококк – также частая причина боли в горле. При ангине боль в горле интенсивная, длится дольше и сопровождается рядом общих симптомов

Тонзиллит – болезненное воспаление миндалин, которые расположены на задней стенке глотки. Также вызывает боль в горле.

Чем вызывается боль в горле при простуде — бактерии или вирусы?

Чаще всего боль в горле при простуде вызывается различными вирусами и может сопровождатся другими симптомами вирусных заболеваний – насморком, повышением температуры тела, кашлем, покраснением глаз.

Как лечить боль в горле при простуде?

Несмотря на то, что не существует лекарств, непосредственно действующих на вирусы, вызывающие простуду, есть методы лечения, облегчающие состояние человека при простуде. Обильное питье теплой жидкости, солевые полоскания горла, прием жаропонижающих препаратов помогают уменьшить симптомы простуды.

Улучшают ли медикаменты симптомы боли в горле при простуде?

Жаропонижающие средства облегчают симптомы простуды и боль в горле. Но не стоит преувеличивать эффективность этих препаратов

  • Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или напроксен облегчают боль в горле при простуде. Существует много коммерческих препаратов, в состав которых входят эти вещества. Напоминаем, что аспирин нельзя давать детям, во избежание развития синдрома Рея, который может вызвать поражение мозга и смерть.
  • Различные спреи с антисептиками и анестезирующими веществами уменьшают интенсивность боли в горле.
  • Сосудосуживающие носовые спреи и капли улучшают симптоматику боли в горле при простуде за счет попадания на заднюю стенку глотки. Не рекомендуется применять их больше 3 дней – они становятся малоэффективны и могут вызвать еще больший отек слизистой

Антибиотики не нужно применять для лечения простуды и боли в горле, потому что все простудные заболевания вызываются вирусами.

Как боль в горле при стрептококковой ангине отличается от боли в горле при простуде?

Воспаление в глотке при ангине вызывается бактериями-стрептококками. Для заражения ангиной необходим воздушно-капельный контакт с больным или носителем стрептококковой инфекцией. Несмотря на то, что чаще ангина возникает у детей от 5 до 15 лет, ею могут заболеть и взрослые. Для точного установления диагноза ангины, лечащий врач может взять экспресс-тест на стрептококк или отправить материал на бактериальное исследование в лабораторию. Чаще всего диагноз ставится врачом на основании ведущих симптомов при ангине – высокая температура, острая боль в горле, белые налеты на слизистой глотки и увеличенные региональные лимфоузлы на шее.

Почему боль в горле при ангине опаснее, чем при простуде?

Стрептококковая ангина может вызвать такое грозное осложнение, как ревматизм с поражением сердечных клапанов. Поэтому очень важно вовремя начать правильное лечение ангины. При правильном лечении симптомы ангины исчезают в течение 10 дней.

Отличается ли боль в горле при ангине и при простуде?

При ангине боль в горле более интенсивная и отличается рядом особенностей

  • внезапное начало
  • потеря аппетита
  • боль при глотании
  • покраснение миндалин с белыми налетами
  • высокая лихорадка

Надо ли обращаться за помощью к врачу при подозрении на стрептококковую ангину ?

В первый день болезни боль в горле при простуде и ангине бывает очень похожа. Если вы все же подозреваете наличие ангины – необходимо обязательно обратиться к врачу для установки правильного диагноза и проведения терапии.

Лечение боли в горле при ангине?

При ангине применение антибиотиков обязательно. Чаще всего назначаются пероральные антибиотики группы пенициллина. При наличии аллергии на эти антибиотики врачом выбирается другая группа. Необходимо строго следовать предписанному режиму приема антибактериального препарата, даже если вам стало лучше в течение первого и второго дня.

Почему не уменьшается боль в горле при стрептококковой ангине?

Иногда, несмотря на прием препаратов, состояние при ангине не улучшается в течение двух-трех дней. Это может свидетельствовать о развитии осложнений. Необходим визит к врачу для уточнения лечения. Обращайтесь обязательно к врачу при наличии следующих симптомов:

  • лихорадке боле 2-3 дней на фоне приема антибиотиков
  • тошноте или рвоте
  • боль в ухе
  • выраженной головной боли
  • напряжение мышц шеи
  • появление сыпи на коже
  • кашле
  • одышке

Чем отличается боль в горле при простуде от боли в горле при тонзиллите?

Иногда боль в горле возникает при тонзиллите – воспалении миндалин (лимфатической ткани) в глотке. Тонзиллит может быть вызван как вирусами, так и бактериями. Миндалины защищают организм от проникновения инфекции через глотку, однако и сами могут быть поражены инфекционным агентом. Когда это происходит, то пораженные миндалины вызывают острую боль.

Как отличаются симптомы тонзиллита от боли в горле при простуде?

Простуда обычно сопровождается такими симптомами, как насморк, заложенность носа, кашель. При тонзиллите этих симптомов нет, но есть отечность миндалин и желтоватый налет на них. Кроме этого при тонзиллите встречаются следующие симптомы:

  • затруднение дыхания
  • лихорадка
  • осиплость голоса
  • боль при глотании
  • увеличенные лимфоузлы на шее

Как лечить боль в горле при тонзиллите?

Если тонзиллит вызван бактериальной флорой, необходимо назначение антибиотиков. Решение принимает лечащий врач. При вирусном поражении антибиотики бесполезны. В этом случае следует придерживаться тактики лечения боли в горле при простуде. В любом случае, при боле в горле надо следовать общим рекомендациям:

  • находиться в покое
  • пить много теплой жидкости
  • есть мягкую теплую пищу, избегать грубые и острые блюда
  • использовать лечебные аэрозоли
  • при лихорадке применять жаропонижающие препараты


При частых обострениях тонзиллита необходима консультация врача для решения вопроса о тонзилэктомии (удалении миндалин).

По всем вопросам, связанными с патологией ЛОР-органов Вы можете обратиться к опытным ЛОР-врачам Клиники «АНДРОМЕДА».

Врач оториноларинголог высшей категории Моренко М.В.

Боль в груди у детей | Причины и инструкции для родителей

Распространенные болезни, вызывающие боль в груди

Боль в груди может быть симптомом серьезного основного заболевания. К счастью, большая часть боли в груди у детей вызвана доброкачественными или самостоятельно купирующимися заболеваниями. Ниже перечислены некоторые распространенные заболевания, которые могут вызывать боль в груди.

Костохондрит

Костохондрит возникает вследствие воспаления «сустава» между грудиной и ребрами. Это особенно часто встречается у девочек-подростков и женщин предподросткового возраста, но может возникнуть у любого человека в любом возрасте.

Часто вызываемые вирусными заболеваниями или частым кашлем, это заболевание часто сопровождается симптомами со стороны верхних дыхательных путей. Это может длиться несколько недель.

Может возникнуть боль при глубоком вдохе или выдохе, но истинное затруднение дыхания встречается редко и должно вызывать беспокойство при других диагнозах.

Отличительным признаком костохондрита является болезненность при надавливании на реберно-хрящевой сустав, что соответствует вдавлению по бокам грудины.

Лечение обычно состоит из одно-двухнедельного курса безрецептурных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.

Травма

Травма мышц и костей грудной стенки может иметь множество причин. Некоторые из них очевидны, например, прямой удар во время спортивного соревнования или падение. Другие менее очевидные причины включают поднятие тяжестей, частый кашель или интенсивные аэробные упражнения, которые могут вызвать напряжение в мышцах ребер.

Лечение обычно поддерживающее с помощью покоя и безрецептурных болеутоляющих. Проконсультируйтесь с врачом, если травма вызывает сильную, постоянную или связанную с затрудненным дыханием боль в груди.

Стресс или тревога

Хотя немногие люди готовы поверить, что стресс может вызвать такой тревожный симптом, боль в груди, связанная со стрессом, на самом деле ничем не отличается от головной боли, связанной со стрессом. Боль часто бывает тупой или неспецифической и усиливается при стрессе или тревоге.

Общие основные факторы стресса включают потерю родственника, школьные экзамены и «разрыв» с парнем или девушкой.

Часто стресс может усилить боль в груди по другой причине.Важно понять, является ли боль в груди причиной беспокойства или результатом.

Синдром прекардиальной хватки

Доброкачественное заболевание неизвестной причины. Чаще всего возникает у подростков и характеризуется внезапным появлением сильной острой боли в груди или спине.

Боль возникает исключительно при вдохе (вдохе). Типичный эпизод длится несколько минут и разрешается спонтанно.

Боль также можно «сломать» принудительным глубоким вдохом.В день может происходить несколько эпизодов.

Хотя его причина остается неясной, прекардиальный синдром не имеет серьезных побочных эффектов. Специального лечения не существует, и частота событий обычно снижается в подростковом возрасте.

Кислотный рефлюкс

Может вызывать боль в животе или груди. Иногда это проявляется в виде жжения ниже грудины, хотя дети могут быть не в состоянии точно описать этот симптом.

Боль может меняться в зависимости от приема пищи.В настоящее время существует множество рецептурных и безрецептурных лекарств для лечения кислотного рефлюкса.

Причины сердечной боли в груди у детей

В отличие от взрослых, сердечная боль в груди у детей встречается крайне редко. Помните, что следующие состояния встречаются редко, когда вы анализируете причины боли в груди.

Перикардит

Воспаление внутренней оболочки сердца. Обычно это вызвано излечимой или самоограничивающейся инфекцией, но может иметь и другие, более серьезные причины.Типичная боль при перикардите резкая, в средней части грудины и может распространяться на плечи.

Принятие сидячего положения или наклона вперед часто облегчает боль. Часто наблюдаются кашель, затрудненное дыхание и жар.

Аномалии коронарных артерий

Может ограничивать поступление кислорода в сердце и вызывать симптомы, похожие на симптомы боли в груди у взрослых. Это может быть связано с врожденными аномалиями положения артерий или приобретенными заболеваниями, такими как болезнь Кавасаки.

Сильное утолщение сердечной мышцы и продолжительные эпизоды учащенного сердцебиения также могут ограничивать кровоснабжение сердца.Дети могут испытывать «типичную» сокрушающую боль в средней части грудины, которая распространяется на шею и подбородок или на левое плечо и руку. Скорее всего, у детей будут менее специфические жалобы.

Также могут возникать затрудненное дыхание и потоотделение. Любой, у кого есть эти симптомы, должен немедленно обратиться к врачу.

Пролапс митрального клапана

Незначительная аномалия клапана, заполняющего основную насосную камеру сердца (левый желудочек). Это встречается примерно у 6 процентов женщин и реже у мужчин.

Хотя пролапс митрального клапана, как сообщается, связан с увеличением частоты возникновения боли в груди, точная причина остается неясной.

При отсутствии других тревожных признаков и симптомов боль в груди у пациентов с пролапсом митрального клапана имеет тенденцию протекать без осложнений.

Артериальная аневризма

Артериальная аневризма — это растяжение и выпячивание сосуда, которое может привести к разрыву. У детей боль в груди из-за аневризмы аорты возникает крайне редко и почти исключительно на фоне других необычных заболеваний, особенно синдрома Марфана.

Другие причины боли в груди

Другие относительно частые причины включают несоответствующее скопление воздуха, жидкости или воспаление в груди, а также инфекции легких и астму. Поищите другие тревожные симптомы, чтобы определить, нуждается ли ваш ребенок в немедленном обследовании.

Вопросы о боли в груди

Что мне делать, если у моего ребенка боль в груди?

Не паникуйте. Помните, что боль в груди обычно возникает из-за доброкачественного заболевания или заболевания, которое проходит самостоятельно. Сердечная болезнь или другое серьезное заболевание — маловероятная причина.

Однако, если у вашего ребенка сильная боль в груди или в груди, связанная с затрудненным дыханием, лихорадкой, потоотделением или пульсом выше 200, вам следует незамедлительно проконсультироваться с врачом.

При отсутствии этих симптомов боль в груди в большинстве случаев может подождать удобного времени для оценки. Если вы не уверены, позвоните своему врачу.

Если я считаю, что моего ребенка нужно обследовать, к какому врачу мне следует обратиться?

Обычно лучше начать с педиатра или семейного врача, чем со специалистом.Большинство детей с болью в груди не нуждаются в услугах врача-специалиста.

Кроме того, разные причины боли в груди находятся в ведении разных специалистов. Если вам все же нужно обратиться к специалисту, ваш врач может решить, какой из врачей вам подойдет лучше всего.

Что мне следует ожидать в кабинете врача, если у моего ребенка обнаружена боль в груди?

Оценка обычно начинается с тщательного изучения истории проблемы и физического осмотра.После этого оценка может заметно отличаться в зависимости от первоначальных выводов.

Многим детям не требуется дополнительных анализов для постановки диагноза и начала лечения. В некоторых случаях может потребоваться рентген грудной клетки, электрокардиограмма, исследование дыхания или консультация специалиста.

Что делать, если мой ребенок прямо говорит, что у него или ее «сердце болит»?

Для многих маленьких детей сердце является наиболее узнаваемым органом грудной клетки, поэтому они используют эту фразу для обозначения боли в груди любого рода.

Хорошая новость заключается в том, что дети редко могут отличить сердечную боль от несердечной боли в груди, поэтому вряд ли они будут правы, возложив вину на сердце.

Плохая новость заключается в том, что, когда родители и другие лица, осуществляющие уход, слышат эту фразу, может быть чрезвычайно трудно убедить их, что сердце не виновато.

Детей, жалующихся на «боль в сердце», следует обследовать так же, как и других детей с болью в груди, обращая внимание на тяжесть и сопутствующие симптомы.

Боль в груди у детей и подростков

Многие факторы могут вызвать у ребенка или подростка боль в груди. В большинстве случаев боль в груди у детей и подростков не вызвана проблемами с сердцем.

Наиболее частой причиной боли в груди у детей и подростков является боль в грудной клетке. «Стенка грудной клетки» — это термин, обозначающий структуры, которые окружают и защищают легкие, включая ребра и грудину.

Мы не всегда знаем, что вызывает боль в грудной стенке, но обычно она связана с кратковременной острой болью, которая усиливается при вдохе.Травма ребер, грудины или других костей груди и спины также может вызвать боль в грудной стенке. В области груди также есть множество мышц и суставов, которые могут быть болезненными, воспаленными или напряженными. Причины могут включать инфекцию или травму, например, в результате занятий спортом или падения.

Когда обращаться к кардиологу

Типичная боль в грудной стенке не лечится лекарствами, хотя травмы и воспаление грудной стенки могут поддаваться лечению нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен.В противном случае лечение боли в груди будет зависеть от основной причины боли.

Иногда простуда (инфекция верхних дыхательных путей) или непрекращающийся кашель могут вызывать болезненные ощущения в области груди. Некоторые дети описывают кислотный рефлюкс («изжогу») как боль в груди. Стресс или беспокойство также могут вызывать чувство боли в груди.

К сердечным заболеваниям, которые могут вызвать боль в груди у ребенка, относятся:

  • Перикардит: воспаление мешка, окружающего сердце
  • Миокардит: вирусная инфекция сердца
  • Аритмии: аномальные учащенные сердечные ритмы
  • Закупорка или другие проблемы с коронарными артериями (крошечные сосуды, по которым насыщенная кислородом кровь поступает в ткань сердца)
  • Расслоение или разрыв аорты, главной артерии, по которой кровь от сердца к телу

Если ваш ребенок жалуется на боль в груди, и также имеют лихорадку, потливость или затрудненное дыхание, очень учащенное сердцебиение, бледность или сильная боль, похожая на ощущение разрыва, не ждите — обратитесь за помощью немедленно! Кроме того, если в семейном анамнезе имеется «расслоение аорты», разрыв аорты или синдром Марфана, немедленно требуется экстренное обследование.

Понятно, что когда ваш ребенок жалуется на боль в груди, вы можете беспокоиться, что у него проблемы с сердцем. Однако у детей маловероятно, что боль в груди вызвана проблемами с сердцем.

Однако не игнорируйте боль в груди вашего ребенка. Запишитесь на прием к своему педиатру и объясните, что испытывает ваш ребенок. Врач решит, нужны ли дальнейшие анализы.

Ваш общий педиатр может направить вас к детскому кардиологу, врачу, который специализируется на проблемах с сердцем у детей.Детский кардиолог выслушает сердце вашего ребенка и задаст вопросы об обстоятельствах, которые привели к боли в груди, истории болезни вашего ребенка и семейной истории болезни. Врач прочитает электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ), запись электрической активности сердца вашего ребенка, чтобы определить, может ли проблема с сердцем быть причиной симптомов вашего ребенка.

Врач может назначить другие тесты, такие как тест с физической нагрузкой, эхокардиограмма или рентген грудной клетки, или может отправить вашего ребенка домой с транстелефонным монитором или холтеровским монитором, чтобы непрерывно регистрировать сердечный ритм вашего ребенка, когда он идет в нормальном режиме. виды деятельности.Однако подавляющее большинство детей не нуждаются в дальнейшем обследовании и, скорее всего, у них будет нормальное сердце.

Сердечный приступ и нестабильная стенокардия | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое сердечный приступ?

Сердечный приступ возникает, когда кровоток к сердцу заблокирован. Без крови и кислорода, которое она несет, часть сердца начинает умирать. Сердечный приступ не обязательно должен быть смертельным. Быстрое лечение может восстановить приток крови к сердцу и спасти вам жизнь.

Ваш врач может назвать сердечный приступ инфарктом миокарда или ИМ. Ваш врач может также использовать термин острый коронарный синдром для обозначения сердечного приступа или нестабильной стенокардии.

Что такое стенокардия и почему нестабильная стенокардия вызывает беспокойство?

Стенокардия (скажем «ANN-juh-nuh» или «ann-JY-nuh») является симптомом ишемической болезни сердца. Стенокардия возникает при недостаточном притоке крови к сердцу. Стенокардия может быть опасной. Поэтому важно обращать внимание на свои симптомы, знать, что для вас типично, научиться контролировать это и знать, когда обращаться за помощью.

Симптомы стенокардии включают боль или давление в груди или странное ощущение в груди. Некоторые люди чувствуют боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.

Существует два типа стенокардии:

  • Стабильная стенокардия означает, что вы обычно можете предсказать, когда проявятся ваши симптомы. Вы, наверное, знаете, что вызывает стенокардию. Например, вы знаете, какая активность обычно вызывает стенокардию.Вы также знаете, как облегчить симптомы покоем или нитроглицерином.
  • Нестабильная стенокардия означает, что ваши симптомы изменились по сравнению с типичной картиной стабильной стенокардии. Ваши симптомы не проявляются в предсказуемое время. Например, вы можете почувствовать стенокардию во время отдыха. Ваши симптомы могут не исчезнуть после отдыха или приема нитроглицерина.

Нестабильная стенокардия требует неотложной помощи. Это может означать, что у вас сердечный приступ.

Что вызывает сердечный приступ?

Сердечные приступы случаются, когда кровоток к сердцу блокируется.Обычно это происходит из-за того, что внутри коронарных артерий накопились жировые отложения, называемые бляшками, по которым кровь поступает в сердце. Если налет разрывается, организм пытается исправить это, образуя вокруг него сгусток. Сгусток может блокировать артерию, препятствуя притоку крови и кислорода к сердцу.

Этот процесс накопления бляшек в коронарных артериях называется ишемической болезнью сердца или ИБС. У многих людей зубной налет начинает формироваться в детстве и постепенно накапливается в течение всей жизни.Отложения зубного налета могут ограничивать приток крови к сердцу и вызывать стенокардию. Но слишком часто сердечный приступ является первым признаком ИБС.

Такие вещи, как интенсивные упражнения, внезапные сильные эмоции или употребление запрещенных наркотиков (например, стимуляторов, таких как кокаин), могут вызвать сердечный приступ. Но во многих случаях нет четкой причины, почему сердечные приступы происходят именно тогда, когда они происходят.

Какие симптомы?

Симптомы сердечного приступа включают:

  • Боль в груди или давление, или странное ощущение в груди.
  • Потоотделение.
  • Одышка.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
  • Головокружение или внезапная слабость.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

У мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Вот еще несколько способов описать боль от сердечного приступа:

  • Многие люди описывают боль как дискомфорт, давление, сдавливание или тяжесть в груди.
  • Люди часто прикладывают кулак к груди, когда описывают боль.
  • Боль может распространяться вниз по левому плечу и руке, а также к другим областям, таким как спина, челюсть, шея или правую руку.

Нестабильная стенокардия имеет симптомы, похожие на сердечный приступ.

Что делать, если вы думаете, что у вас сердечный приступ?

Если у вас есть симптомы сердечного приступа, действуйте быстро. Быстрое лечение может спасти вам жизнь.

Если ваш врач прописал нитроглицерин при стенокардии:

  1. Примите 1 дозу нитроглицерина и подождите 5 минут.
  2. Если ваши симптомы не улучшатся или ухудшатся, позвоните по телефону 911 или в другие службы экстренной помощи . Опишите свои симптомы и скажите, что у вас может быть сердечный приступ.
  3. Оставайся на телефоне. Оператор службы экстренной помощи подскажет, что делать. Оператор может посоветовать вам разжевать 1 дозу аспирина для взрослых или 2–4 небольших дозы аспирина. Аспирин помогает предотвратить свертывание крови, поэтому он может помочь вам пережить сердечный приступ.
  4. Ждите скорую помощь. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Если у вас , а не нитроглицерин:

  1. Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи сейчас .Опишите свои симптомы и скажите, что у вас может быть сердечный приступ.
  2. Оставайся на телефоне. Оператор службы экстренной помощи подскажет, что делать. Оператор может посоветовать вам разжевать 1 дозу аспирина для взрослых или 2–4 небольших дозы аспирина. Аспирин помогает предотвратить свертывание крови, поэтому он может помочь вам пережить сердечный приступ.
  3. Ждите скорую помощь. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Лучший выбор — поехать в больницу на машине скорой помощи. Парамедики могут начать лечение, спасающее жизнь, еще до вашего прибытия в больницу.Если вы не можете добраться до службы экстренной помощи, попросите кого-нибудь отвезти вас в больницу. Не садитесь за руль, если у вас нет другого выбора.

Как лечится сердечный приступ?

Если вы поедете в больницу на машине скорой помощи, сразу же начнется лечение, чтобы восстановить кровоток и ограничить повреждение сердца. Вам могут дать:

  • Аспирин и другие лекарства для предотвращения образования тромбов.
  • Лекарства, разрушающие тромбы (тромболитики).
  • Лекарства для уменьшения нагрузки на сердце и облегчения боли.

В больнице вам сдадут анализы, например:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Он может обнаруживать признаки плохого кровотока, повреждения сердечной мышцы, аномального сердцебиения и других проблем с сердцем.
  • Анализы крови, в том числе тесты на повышение уровня сердечных ферментов. Наличие этих ферментов в крови обычно является признаком повреждения сердца.
  • Катетеризация сердца, если другие тесты показывают, что у вас может быть сердечный приступ. Этот тест показывает, какие артерии заблокированы и как работает ваше сердце.

Если катетеризация сердца показывает, что артерия заблокирована, врач может сразу же провести ангиопластику, чтобы улучшить кровоток по артерии. Или врач может провести экстренное шунтирование, чтобы перенаправить кровь вокруг закупоренной артерии.

После этих процедур вы примете лекарства, которые помогут предотвратить повторный сердечный приступ.Правильно принимайте все лекарства. Не прекращайте прием лекарства, если врач не сказал вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, у вас может повыситься риск повторного сердечного приступа.

После того, как у вас случился сердечный приступ, вероятность того, что у вас будет еще один, выше. Участие в программе кардиологической реабилитации помогает снизить этот риск. Программа кардиологической реабилитации разработана для вас и проводится под наблюдением врачей и других специалистов. Это может помочь вам научиться соблюдать сбалансированную диету и безопасно заниматься спортом.

После сердечного приступа часто возникает чувство беспокойства и страха. Но если вы чувствуете себя очень грустно или безнадежно, спросите своего врача о лечении. Лечение депрессии может помочь вам оправиться от сердечного приступа.

Можно ли предотвратить сердечный приступ?

Сердечные приступы обычно являются результатом сердечного приступа, поэтому принятие мер по отсрочке или обращению вспять ишемической болезни сердца может помочь предотвратить сердечный приступ. Болезни сердца являются основной причиной смерти как мужчин, так и женщин, поэтому эти шаги важны для всех.

Для улучшения здоровья сердца:

  • Не курите и избегайте пассивного курения. Отказ от курения может быстро снизить риск повторного сердечного приступа или смерти.
  • Придерживайтесь здоровой для сердца диеты, включающей большое количество рыбы, фруктов, овощей, бобов, зерновых и хлеба с высоким содержанием клетчатки, а также оливкового масла.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Ваш врач может посоветовать вам безопасный уровень упражнений.
  • Поддерживайте здоровый вес.Похудейте, если нужно.
  • Управляйте другими проблемами со здоровьем, такими как диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление.
  • Понизьте уровень стресса. Стресс может повредить ваше сердце.
  • Если вы говорили об этом со своим врачом, принимайте малые дозы аспирина каждый день. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение.

Причина

Сердечный приступ или нестабильная стенокардия вызваны внезапным сужением или закупоркой коронарной артерии.Это препятствует проникновению крови и кислорода в сердце.

Эта закупорка возникает из-за проблемы, называемой атеросклерозом или затвердением артерий. Это процесс, при котором внутри артерий накапливаются жировые отложения, называемые бляшками. Артерии — это кровеносные сосуды, по которым кровь, богатая кислородом, проходит по всему телу. Когда в коронарных артериях возникает атеросклероз, это приводит к сердечным заболеваниям.

Если бляшка распалась, это может вызвать сердечный приступ или нестабильную стенокардию.Разрыв или разрыв бляшки заставляет организм восстанавливать поврежденную выстилку артерии так же, как тело может залечить порез на коже. Образуется сгусток крови, закрывающий эту область. Сгусток крови может полностью перекрыть приток крови к сердечной мышце.

При сердечном приступе из-за отсутствия кровотока клетки сердечной мышцы начинают умирать. При нестабильной стенокардии кровоток полностью не блокируется тромбом. Но сгусток крови может быстро разрастаться и перекрыть артерию.

Стент в коронарной артерии также может быть заблокирован и вызвать сердечный приступ.Стент может снова стать узким, если после установки стента вырастет рубцовая ткань. А тромб может застрять в стенте и заблокировать приток крови к сердцу.

Триггеры сердечного приступа

В большинстве случаев нет ясных причин, почему сердечные приступы происходят, когда они случаются. Но иногда ваше тело выделяет адреналин и другие гормоны в кровоток в ответ на сильные эмоции, такие как гнев, страх и импульс «бей или беги». Тяжелые физические нагрузки, эмоциональный стресс, недостаток сна и переедание также могут вызвать эту реакцию.Адреналин увеличивает кровяное давление и частоту сердечных сокращений и может вызвать сужение коронарных артерий, что может вызвать разрыв нестабильной бляшки.

Редкие причины

В редких случаях коронарная артерия сокращается и сокращается, вызывая симптомы сердечного приступа. В тяжелых случаях спазм может полностью заблокировать кровоток и вызвать сердечный приступ. В большинстве случаев в этих случаях также присутствует атеросклероз, хотя иногда артерии не сужаются. Спазмы могут быть вызваны курением, употреблением кокаина, холодной погодой, электролитным дисбалансом и другими причинами.Но во многих случаях неизвестно, что вызывает спазм.

Другой редкой причиной сердечного приступа может быть внезапный разрыв коронарной артерии или спонтанное расслоение коронарной артерии. В этом случае коронарная артерия разрывается без известной причины.

Симптомы

Сердечный приступ

Симптомы сердечного приступа включают:

  • Боль в груди или давление, или странное ощущение в груди.
  • Потоотделение.
  • Одышка.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
  • Головокружение или внезапная слабость.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ.

Нитроглицерин. Если вы обычно используете нитроглицерин для облегчения стенокардии, и если одна доза нитроглицерина не уменьшила ваши симптомы в течение 5 минут, звоните 911. Не ждите, чтобы позвать на помощь.

Нестабильная стенокардия

Симптомы нестабильной стенокардии похожи на инфаркт.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ или нестабильная стенокардия.

Люди, у которых нестабильная стенокардия , часто описывают свои симптомы как:

  • Отличается от их типичной картины стабильной стенокардии. Их симптомы не проявляются в предсказуемое время.
  • Внезапно становится более частым, тяжелым или продолжительным, или вызывается меньшими усилиями, чем раньше.
  • Происходит в состоянии покоя без явного напряжения или напряжения. Некоторые говорят, что эти симптомы могут разбудить вас.
  • Не реагирует на отдых или нитроглицерин.

Женские симптомы

У мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Женщины чаще мужчин откладывают обращение за помощью из-за возможного сердечного приступа. Женщины откладывают это по многим причинам, например, они не уверены, что это сердечный приступ, или не хотят беспокоить других. Но лучше перестраховаться, чем сожалеть.Если у вас есть симптомы возможного сердечного приступа, обратитесь за помощью. Когда вы попадете в больницу, не бойтесь говорить о том, что вам нужно. Чтобы получить необходимые вам анализы и лечение, убедитесь, что ваши врачи знают, что вы думаете, что у вас может быть сердечный приступ.

Другие способы описания боли в груди

Люди, страдающие сердечным приступом, часто по-разному описывают боль в груди. Боль:

  • Может ощущаться как давление, тяжесть, тяжесть, стеснение, сдавливание, дискомфорт, жжение, резкая боль (реже) или тупая боль.При описании боли люди часто прикладывают кулак к груди.
  • Может распространяться от груди вниз по левому плечу и руке (наиболее частое место), а также в другие области, включая левое плечо, середину спины, верхнюю часть живота, правую руку, шею и челюсть.
  • Может быть диффузным — обычно трудно указать точное место боли.
  • Не становится хуже от глубокого вдоха или надавливания на грудь.
  • Обычно начинается с низкого уровня, затем постепенно увеличивается в течение нескольких минут до пика.Дискомфорт может приходить и уходить. Боль в груди, которая достигает максимальной интенсивности в течение нескольких секунд, может представлять собой еще одну серьезную проблему, такую ​​как расслоение аорты.

«Тихий сердечный приступ» без каких-либо симптомов возможен, но это случается редко.

Что увеличивает ваш риск

Факторы, повышающие риск сердечного приступа, — это то, что приводит к проблеме, называемой атеросклерозом, или укреплением артерий. Атеросклероз является отправной точкой для сердечных заболеваний, заболеваний периферических артерий, сердечного приступа и инсульта.

Ваш врач может помочь вам определить риск сердечного приступа. Знание своего риска — это только начало для вас и вашего врача. Знание своего риска может помочь вам и вашему врачу обсудить, нужно ли вам снизить риск. Вместе вы можете решить, какое лечение лучше всего подходит для вас.

Вещи, которые увеличивают риск сердечного приступа, включают:

  • Высокий холестерин.
  • Высокое кровяное давление.
  • Диабет.
  • Курение.
  • Семейный анамнез ранних пороков сердца. Раннее заболевание сердца означает, что у вас есть член семьи мужского пола, которому был поставлен диагноз до 55 лет, или член семьи женского пола, которому поставили диагноз до 65 лет.

Ваш возраст, пол и раса также могут повысить ваш риск. Например, ваш риск увеличивается с возрастом.

Женщины и болезни сердца

У женщин есть уникальные факторы риска сердечных заболеваний, включая гормональную терапию и проблемы, связанные с беременностью.Эти вещи могут повысить риск сердечного приступа или инсульта у женщины.

НПВП

Большинство нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые используются для облегчения боли и лихорадки, уменьшения отека и воспаления, могут повышать риск сердечного приступа. Этот риск выше, если вы принимаете НПВП в более высоких дозах или в течение длительного периода времени. Люди старше 65 лет или имеющие заболевания сердца, желудка или кишечника чаще имеют проблемы.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Аспирин, в отличие от других НПВП, может помочь некоторым людям снизить риск сердечного приступа или инсульта. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать принимать аспирин каждый день.

Регулярное использование других НПВП, таких как ибупрофен, может снизить эффективность аспирина в предотвращении сердечного приступа и инсульта.

Информацию о том, как предотвратить сердечный приступ, см. В разделе «Профилактика» этого раздела.

Когда звонить

Не ждите, если вам кажется, что у вас сердечный приступ. Быстрая помощь может спасти вам жизнь. Даже если вы не уверены, что это сердечный приступ, проверьте его.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если у вас есть симптомы сердечного приступа. Сюда могут входить:

  • Боль в груди или давление, или странное ощущение в груди.
  • Потоотделение.
  • Одышка.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
  • Головокружение или внезапная слабость.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам жевать 1 дозу для взрослых или 2–4 низких дозы аспирина.Ждите скорую. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Нитроглицерин. Если вы обычно используете нитроглицерин для облегчения стенокардии, и если одна доза нитроглицерина не уменьшила ваши симптомы в течение 5 минут, звоните 911. Не ждите, чтобы позвать на помощь.

Женские симптомы. Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Зачем ждать скорую помощь?

Позвонив в службу 911 и доставив скорую помощь в больницу, вы можете начать лечение до прибытия в больницу. Если в пути возникают какие-либо осложнения, персонал скорой помощи обучен их оценивать и лечить.

Если скорая помощь недоступна, попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи. Не садитесь за руль в больницу.

кпр

Если вы стали свидетелем того, как человек потерял сознание, позвоните в службу 911 или в другую службу экстренной помощи и начните СЛР (сердечно-легочную реанимацию).Оператор службы экстренной помощи может научить вас, как выполнять СЛР.

Кого смотреть

Техники и фельдшеры скорой медицинской помощи могут начать лечение в машине скорой помощи. Специалисты по неотложной медицине оценивают и лечат вас в отделении неотложной помощи. Интервенционный кардиолог или сердечно-сосудистый хирург может выполнить процедуру или операцию. Для лечения после сердечного приступа вы можете обратиться к кардиологу, другим врачам и медсестрам, специализирующимся на сердечных заболеваниях.

Экзамены и тесты

Экстренное обследование при сердечном приступе

После того, как вы позвоните в службу 911 в случае сердечного приступа, парамедики быстро оценят вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление и частоту дыхания.Они также поместят электроды на вашу грудь для электрокардиограммы (ЭКГ, ЭКГ), чтобы проверить электрическую активность вашего сердца.

Когда вы прибудете в больницу, врач отделения неотложной помощи изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, а также сделает более полную ЭКГ. Техник возьмет кровь для проверки сердечных ферментов, которые попадают в кровоток, когда клетки сердца умирают.

Если ваши тесты показывают, что вы подвержены риску сердечного приступа или у вас есть риск сердечного приступа, ваш врач, вероятно, порекомендует вам катетеризацию сердца.Затем врач может увидеть, заблокированы ли ваши коронарные артерии и как работает ваше сердце.

Если артерия кажется заблокированной, во время катетеризации может быть выполнена ангиопластика — процедура по открытию закупоренных артерий. Или вас направят к сердечно-сосудистому хирургу для операции по аортокоронарному шунтированию.

Если ваши тесты показывают , а не , ясно показывают сердечный приступ или нестабильную стенокардию, и у вас нет других факторов риска (например, предыдущего сердечного приступа), вам, вероятно, придется пройти другие тесты.Они могут включать сканирование сердечной перфузии или визуализацию ОФЭКТ.

Обследование после сердечного приступа

Через 2–3 дня после сердечного приступа или после госпитализации по поводу нестабильной стенокардии вам могут быть сданы дополнительные анализы. (Даже если вам, возможно, сделали некоторые из этих тестов, когда вы были в отделении неотложной помощи, вы можете пройти некоторые из них снова.)

Врачи используют эти тесты, чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваше сердце, и выяснить, получают ли все еще неповрежденные участки сердца достаточный кровоток.

Эти тесты могут включать:

  • Эхокардиограмма (эхо). Эхо используется, чтобы узнать несколько вещей о сердце, включая его размер, толщину, движение и кровоток.
  • Стресс-электрокардиограмма (например, тестирование на беговой дорожке). Этот тест сравнивает вашу ЭКГ, когда вы находитесь в состоянии покоя, с ЭКГ после того, как ваше сердце подверглось стрессу, либо посредством физических упражнений (беговая дорожка или велосипед), либо с помощью лекарств.
  • Стресс-эхокардиограмма.Стресс-эхокардиограмма может показать, возможно ли снижение притока крови к сердцу.
  • Сканирование сердечной перфузии. Этот тест используется для оценки количества крови, попадающей в сердечную мышцу во время отдыха и физических упражнений.
  • Катетеризация сердца. В этом тесте краситель (контрастное вещество) вводится в коронарные артерии, чтобы оценить ваше сердце и коронарные артерии.
  • Сканирование пула сердечной крови. Этот тест показывает, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь к остальному телу.
  • Тест на холестерин. Этот тест показывает количество холестерина в крови.

Обзор лечения

Не ждите, если вам кажется, что у вас сердечный приступ. Быстрая помощь может спасти вам жизнь.

При неотложной помощи кровь возвращается к сердцу. Это лечение похоже на нестабильную стенокардию и сердечный приступ.

  • Лечение нестабильной стенокардии предотвращает сердечный приступ.
  • При сердечном приступе лечение ограничивает повреждение сердца.

Скорая и неотложная помощь

Лечение начинается в отделении скорой помощи и неотложной помощи. При необходимости вы можете получить кислород. Вы можете получить морфин, если вам нужно обезболивающее.

Цель вашей медицинской бригады — предотвратить необратимое повреждение сердечной мышцы, как можно быстрее восстановив приток крови к сердцу.

В обращение входит:

  • Нитроглицерин. Он открывает сердечные артерии, чтобы помочь крови вернуться к сердцу.
  • Бета-блокаторы . Эти препараты снижают частоту сердечных сокращений, артериальное давление и нагрузку на сердце.

Вы также получите лекарства, предотвращающие образование тромбов. Их дают, чтобы сгустки крови не увеличивались, чтобы кровь могла течь к сердцу. Некоторые лекарства разрушают тромбы, чтобы увеличить кровоток. Вам могут дать:

  • Аспирин , который нужно жевать как можно скорее после звонка в службу 911.
  • Антиагрегантное средство .
  • Антикоагулянты .
  • Ингибиторы гликопротеина IIb / IIIa .
  • Тромболитики.

Ангиопластика или хирургия

Ангиопластика . Врачи стараются сделать ангиопластику как можно скорее после сердечного приступа. Ангиопластика может быть сделана при нестабильной стенокардии, особенно если есть высокий риск сердечного приступа.

Ангиопластика обеспечивает приток крови к сердцу. Он открывает коронарную артерию, которая была сужена или заблокирована во время сердечного приступа.

Но ангиопластика доступна не во всех больницах. Иногда скорая помощь доставит человека в больницу, где проводят ангиопластику, даже если эта больница находится дальше. Если человек находится в больнице, в которой не проводится ангиопластика, его или ее могут перевести в другую больницу, где доступна ангиопластика.

Если вы лечитесь в больнице, где есть соответствующее оборудование и персонал, вас могут направить в лабораторию катетеризации сердца.Вам будет проведена катетеризация сердца, также называемая коронарной ангиограммой. Ваш врач проверит ваши коронарные артерии, чтобы узнать, подходит ли вам ангиопластика.

Операция шунтирования . Если ангиопластика вам не подходит, может быть выполнено экстренное аортокоронарное шунтирование. Например, операция шунтирования может быть лучшим вариантом из-за местоположения закупорки или из-за многочисленных закупорок.

Другое лечение в больнице

После сердечного приступа вы останетесь в больнице как минимум несколько дней.Ваши врачи и медсестры будут внимательно следить за вами. Они проверит вашу частоту сердечных сокращений и ритм, артериальное давление и лекарства, чтобы убедиться, что у вас нет серьезных осложнений.

Врачи посоветуют вам лекарства, которые снижают риск повторного сердечного приступа или осложнений и помогают дольше жить после сердечного приступа. Возможно, вы уже принимали некоторые из этих лекарств. Примеры включают:

Вы будете принимать эти лекарства в течение длительного времени, возможно, до конца жизни.

После того, как вы пойдете домой из больницы, примите все лекарства правильно. Не прекращайте прием лекарства, если врач не сказал вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, у вас может повыситься риск повторного сердечного приступа.

Кардиологическая реабилитация

Кардиологическую реабилитацию можно начать в больнице или вскоре после того, как вы вернетесь домой. Это важная часть вашего восстановления после сердечного приступа. Кардиологическая реабилитация научит вас быть более активным и изменить образ жизни, чтобы укрепить сердце и улучшить здоровье.Кардиологическая реабилитация может помочь вам почувствовать себя лучше и снизить риск возникновения проблем с сердцем в будущем.

Если вы не проводите программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа. Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность.

Отказ от курения — это часть кардиологической реабилитации. Лекарства и консультации могут помочь вам навсегда бросить курить. У людей, которые продолжают курить после сердечного приступа, гораздо больше шансов, чем у некурящих, перенести инфаркт.Когда человек бросает курить, риск повторного сердечного приступа значительно снижается в первый год после отказа от курения.

Обратитесь к врачу

Ваш врач захочет внимательно следить за вашим здоровьем после сердечного приступа. Обязательно соблюдайте все свои встречи. Сообщите своему врачу о любых изменениях в вашем состоянии, таких как изменения в боли в груди, увеличение или уменьшение веса, одышка при физических упражнениях или без них и чувство депрессии.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить сердечный приступ, приняв меры, замедляющие или предотвращающие ишемическую болезнь сердца — основной фактор риска сердечного приступа.Здоровый образ жизни важен для всех, а не только для людей с проблемами со здоровьем. Это может помочь вам сохранить здоровье и снизить риск сердечного приступа.

Внести изменения в образ жизни

  • Бросить курить . Возможно, это лучшее, что вы можете сделать для предотвращения сердечных заболеваний. Вы можете сразу же начать снижать риск, бросив курить. Также избегайте пассивного курения.
  • Упражнение .Активный образ жизни полезен для сердца и кровеносных сосудов, а также для всего тела. Активный образ жизни помогает снизить риск проблем со здоровьем. И это помогает тебе чувствовать себя хорошо. Старайтесь тренироваться не менее 30 минут в большинство, если не все дни недели. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать программу упражнений.
  • Придерживайтесь здоровой для сердца диеты . То, как вы питаетесь, может снизить риск. Вы можете выбрать один из нескольких здоровых для сердца планов питания. Помните, что некоторые продукты, о которых вы можете слышать, — это просто причуды, которые вообще не предотвращают сердечных заболеваний.
    • Сравнение диет, полезных для сердца
  • Достигните здорового веса и сохраняйте его . Здоровый вес — это вес, который снижает риск проблем со здоровьем, включая сердечные заболевания. Употребление в пищу полезных для сердца продуктов и активность могут помочь вам контролировать свой вес и снизить риск.

Решение других проблем со здоровьем

Управляйте другими проблемами со здоровьем, повышающими риск сердечного приступа. К ним относятся диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.Здоровый образ жизни поможет вам справиться с этими проблемами. Но может потребоваться и лекарство.

Справиться со стрессом и получить помощь от депрессии

  • Управляйте стрессом. Стресс может ранить ваше сердце. Снижайте уровень стресса, рассказывая о своих проблемах и чувствах, вместо того, чтобы скрывать свои чувства. Попробуйте разные способы уменьшить стресс, например, упражнения, глубокое дыхание, медитацию или йогу.
  • Помощь при депрессии .Лечение депрессии может помочь вам оставаться здоровым.

Принятие решения о приеме аспирина

Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начать принимать аспирин каждый день. Аспирин может помочь некоторым людям снизить риск сердечного приступа или инсульта. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение.

Вы и ваш врач можете решить, подходит ли вам аспирин, исходя из вашего риска сердечного приступа и инсульта, а также риска серьезного кровотечения.Если у вас низкий риск сердечного приступа и инсульта, преимущества аспирина, вероятно, не перевешивают риск кровотечения.

Узнайте о проблемах женщин

У женщин есть уникальные факторы риска сердечных заболеваний, включая гормональную терапию и проблемы, связанные с беременностью. Эти вещи могут повысить риск сердечного приступа или инсульта у женщины.

Предотвращение нового сердечного приступа

После сердечного приступа вас больше всего беспокоит то, что у вас может быть еще один.Вы можете снизить риск повторного сердечного приступа, присоединившись к программе кардиологической реабилитации (реабилитации) и принимая лекарства.

Сделать кардиологическую реабилитацию

Возможно, вы начали кардиологическую реабилитацию в больнице или вскоре после того, как вернулись домой. Это важная часть вашего восстановления после сердечного приступа.

В кардиологической реабилитации вы получите образование и поддержку, которые помогут вам выработать новые здоровые привычки, такие как правильное питание и больше физических упражнений.

Сделайте полезные для сердца привычки

Если вы не проводите программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа.Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность.

Для получения дополнительной информации об изменении образа жизни см. «Жизнь после сердечного приступа».

Принимайте лекарства

После сердечного приступа принимайте все лекарства правильно. Не прекращайте прием лекарства, если врач не сказал вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, у вас может повыситься риск повторного сердечного приступа.

Вы можете принимать лекарства по номеру:

  • Предотвратить образование тромбов.Эти лекарства включают аспирин и другие антикоагулянты.
  • Уменьшите нагрузку на сердце (бета-адреноблокатор).
  • Снижает холестерин.
  • Лечите нерегулярное сердцебиение.
  • Пониженное артериальное давление.

Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

История одного человека:

Алан, 73

«В какой-то момент моей жизни у меня должен был случиться сердечный приступ.Курение только ускорило процесс. Это случилось, когда я играл в баскетбол с парнями с работы. У меня заболела грудь. Следующее, что я помню, это то, что я лежал на полу »- Алан

Узнайте больше об Алане и о том, как он научился справляться с сердечным приступом.

Жизнь после сердечного приступа

Возвращение домой после сердечного приступа может быть тревожным. Ваше пребывание в больнице могло показаться слишком коротким.Вы можете нервничать из-за того, что окажетесь дома без врачей и медсестер после столь пристального наблюдения в больнице.

Но у вас есть анализы, которые говорят вашему врачу, что вы можете вернуться домой безопасно. Теперь, когда вы дома, вы можете предпринять шаги, чтобы вести здоровый образ жизни, чтобы снизить вероятность повторного сердечного приступа.

Сделать кардиологическую реабилитацию

Кардиологическая реабилитация (реабилитация) научит вас быть более активным и изменить образ жизни, который может привести к укреплению сердца и улучшению здоровья.

Если вы не проводите программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа. Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность. Для получения дополнительной информации об изменении образа жизни см. Профилактика.

Приобретайте здоровые привычки

Внесение изменений в здоровый образ жизни может снизить вероятность повторного сердечного приступа. Отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов, регулярные физические упражнения и поддержание здорового веса — важные шаги, которые вы можете предпринять.

Для получения дополнительной информации о том, как внести изменения в здоровый образ жизни, см. Профилактика.

Управляйте стенокардией

Сообщите своему врачу о любых симптомах стенокардии, появившихся у вас после сердечного приступа. Многие люди страдают стабильной стенокардией, которую можно облегчить отдыхом или нитроглицерином.

Справиться со стрессом и получить помощь от депрессии

Депрессия и болезни сердца взаимосвязаны. Люди с сердечными заболеваниями чаще впадают в депрессию.А если у вас одновременно депрессия и болезнь сердца, вы не сможете оставаться настолько здоровым, насколько это возможно. Это может усугубить депрессию и сердечные заболевания.

Если вы думаете, что у вас депрессия, поговорите со своим врачом.

Стресс и гнев также могут ранить ваше сердце. Они могут усугубить ваши симптомы. Попробуйте разные способы уменьшить стресс, например, упражнения, глубокое дыхание, медитацию или йогу.

Занимайтесь сексом, когда будете готовы

Вы можете возобновить половую жизнь после сердечного приступа, когда будете здоровы и готовы к этому.Вы можете быть готовы, если сможете выполнять легкую или умеренную активность, например быструю ходьбу, без симптомов стенокардии. Если у вас есть какие-либо проблемы, поговорите со своим врачом. Ваш врач может помочь вам узнать, достаточно ли здорово ваше сердце для секса.

Если вы принимаете нитраты, например нитроглицерин, не принимайте лекарства, усиливающие эрекцию. Сочетание нитрата с одним из этих лекарств может вызвать опасное для жизни падение артериального давления.

Получить поддержку

Независимо от того, восстанавливаетесь ли вы после сердечного приступа или меняете свой образ жизни, чтобы избежать нового, важна эмоциональная поддержка со стороны друзей и семьи.Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки при сердечных заболеваниях. Спросите своего врача о типах поддержки, которые доступны там, где вы живете. Программы кардиологической реабилитации предлагают поддержку вам и вашей семье. Встречи с другими людьми с такими же проблемами могут помочь вам понять, что вы не одиноки.

Сделайте другие шаги, чтобы жить более здоровым

После сердечного приступа также важно:

  • Принимайте лекарства точно так, как указано. Не прекращайте прием лекарства, если врач не сказал вам об этом.
  • Не принимайте лекарства, витамины или растительные продукты, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.
  • Если вы женщина и принимаете гормональную терапию, обсудите со своим врачом, следует ли вам продолжать ее прием.
  • Держите уровень сахара в крови в целевом диапазоне, если у вас диабет.
  • Делайте вакцину от гриппа каждый год. Это может помочь вам оставаться здоровым и предотвратить повторный сердечный приступ.
  • Сделайте пневмококковую вакцину.Если вы принимали одну дозу раньше, спросите своего врача, нужна ли вам другая доза.
  • Пейте алкоголь в умеренных количествах, если пьете. Это означает употребление 1 алкогольной порции в день для женщин или 2 порций в день для мужчин.
  • Обратитесь за помощью при проблемах со сном. Ваш врач может захотеть проверить наличие апноэ во сне, распространенной проблемы со сном у людей с сердечными заболеваниями. Дополнительную информацию см. В разделе Апноэ во сне.

Лекарства

Принимайте все лекарства правильно.Не прекращайте прием лекарства, если врач не сказал вам об этом. Прием лекарств может снизить риск повторного сердечного приступа или смерти от ишемической болезни сердца.

В отделении скорой и неотложной помощи

Лечение сердечного приступа или нестабильной стенокардии начинается с приема лекарств в отделении скорой и неотложной помощи. Это лечение одинаково для обоих. Цель состоит в том, чтобы предотвратить необратимое повреждение сердечной мышцы или предотвратить сердечный приступ, как можно быстрее восстановив приток крови к сердцу.

Вы можете получить:

  • Морфин для снятия боли.
  • Кислородная терапия для увеличения кислорода в крови.
  • Нитроглицерин открывает артерии, ведущие к сердцу, и помогает крови течь к сердцу.
  • Бета-адреноблокаторы для снижения частоты сердечных сокращений, артериального давления и нагрузки на сердце.

Вы также получите лекарства от тромбов, чтобы кровь могла течь к сердцу. Некоторые лекарства разрушают тромбы, чтобы увеличить кровоток. Вам могут дать:

  • Аспирин , который нужно жевать как можно скорее после звонка 911.
  • Антиагрегантное средство .
  • Антикоагулянты .
  • Ингибиторы гликопротеина IIb / IIIa .
  • Тромболитики .

В больнице и дома

В больнице врачи назначат вам лекарства, снижающие риск осложнений или другого сердечного приступа. Возможно, вы уже принимали некоторые из этих лекарств. Они могут помочь вам прожить дольше после сердечного приступа. Вы будете принимать эти лекарства в течение длительного времени, возможно, до конца жизни.

Лекарство для снижения артериального давления и нагрузки на сердце

Вы можете принимать другие лекарства, если у вас есть другая проблема с сердцем, например сердечная недостаточность.Например, вы можете принять мочегонное средство, называемое антагонистом рецепторов альдостерона, которое помогает вашему организму избавляться от лишней жидкости.

Лекарство для предотвращения образования тромбов и повторного сердечного приступа

Лекарство для снижения холестерина

Другие лекарства от холестерина, такие как эзетимиб, могут использоваться вместе со статинами.

Лекарство для лечения симптомов стенокардии

Что думать о

Вы можете регулярно сдавать анализы крови, чтобы следить за тем, как лекарство действует в вашем организме.Ваш врач, скорее всего, сообщит вам, когда вам нужно будет сдать анализы.

Если ваш врач рекомендует ежедневный прием аспирина, не заменяйте аспирин нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен (например, Адвил) или напроксен (например, Алив). НПВП снимают боль и воспаление во многом так же, как аспирин, но они не влияют на свертываемость крови так, как аспирин. НПВП не снижают риск повторного сердечного приступа. Фактически, НПВП могут повысить риск сердечного приступа или инсульта.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Если вам необходимо принимать НПВП в течение длительного времени, например, от боли, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, безопасно ли это для вас. Для получения дополнительной информации о ежедневном приеме аспирина и НПВП см. Аспирин для предотвращения сердечного приступа и инсульта.

Хирургия

Для открытия закупоренных артерий и улучшения кровотока к сердцу может быть сделана процедура ангиопластики или шунтирования.

Ангиопластика

Ангиопластика . Эта процедура возвращает кровь к сердцу. Он открывает коронарную артерию, которая была сужена или заблокирована во время сердечного приступа. Врачи стараются делать ангиопластику как можно скорее после сердечного приступа. Ангиопластика может быть сделана при нестабильной стенокардии, особенно если есть высокий риск сердечного приступа.

Ангиопластика — это не операция. Это делается с помощью тонкой мягкой трубки, называемой катетером, которая вводится в вашу артерию. Он не требует больших надрезов (надрезов) и не требует анестезии, чтобы вы уснули.

В большинстве случаев стенты устанавливаются во время ангиопластики. Они держат артерию открытой.

Но ангиопластика проводится не во всех больницах. Иногда скорая помощь доставит человека в больницу, где проводят ангиопластику, даже если эта больница находится дальше. Если человек находится в больнице, в которой не проводится ангиопластика, его или ее могут перевести в другую больницу, где она доступна.

Если вы находитесь в больнице, где есть необходимое оборудование и персонал для выполнения этой процедуры, вам может быть сделана катетеризация сердца, также называемая коронарной ангиограммой.Ваш врач проверит ваши коронарные артерии, чтобы узнать, подходит ли вам ангиопластика.

Шунтирование

Операция шунтирования . Если ангиопластика вам не подходит, может быть выполнено экстренное аортокоронарное шунтирование. Например, операция шунтирования может быть лучшим выбором из-за местоположения закупорки или из-за того, что у вас много закупорок.

Кардиологическая реабилитация

После ангиопластики или шунтирования вас могут посоветовать принять участие в программе кардиологической реабилитации, чтобы снизить риск смерти от сердечных заболеваний.Дополнительную информацию см. В разделе «Кардиологическая реабилитация».

Лечение осложнений

Сердечные приступы, повреждающие критические или большие области сердца, как правило, впоследствии вызывают больше проблем (осложнений). Если умирает только небольшое количество сердечной мышцы, сердце может нормально функционировать после сердечного приступа.

Вероятность возникновения этих осложнений зависит от количества сердечной ткани, пораженной сердечным приступом, и от того, вводятся ли лекарства во время и после сердечного приступа, чтобы предотвратить эти осложнения.Ваш возраст, общее состояние здоровья и другие факторы также влияют на риск осложнений и смерти.

Около половины всех людей, перенесших сердечный приступ, будут иметь серьезные осложнения. Виды осложнений, которые могут возникнуть, зависят от локализации и степени повреждения сердечной мышцы. Наиболее частые осложнения:

  • Проблемы с сердечным ритмом, называемые аритмиями. К ним относятся блокада сердца, фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков.
  • Сердечная недостаточность, которая может быть кратковременной или переходить в состояние на всю жизнь. Рубцовая ткань в конечном итоге заменяет участки сердечной мышцы, поврежденные сердечным приступом. Рубцовая ткань влияет на способность вашего сердца перекачивать кровь так, как должно. Повреждение левого желудочка может привести к сердечной недостаточности.
  • Заболевание сердечного клапана.
  • Перикардит — воспаление за пределами сердца.

Лечение нарушений сердечного ритма

Если сердечный приступ вызвал аритмию, вы можете принимать лекарства или вам может потребоваться кардиологическое устройство, например, кардиостимулятор.

Если у вас слишком медленный пульс (брадикардия), врач может порекомендовать кардиостимулятор.

Если у вас аномальный сердечный ритм или если вы подвержены риску нарушения сердечного ритма, которое может быть смертельным, ваш врач может порекомендовать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD).

Информацию о различных типах аритмий см .:

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь — это вид помощи людям с тяжелыми заболеваниями.Это отличается от лечения вашей болезни. Его цель — улучшить качество вашей жизни — не только в теле, но также в разуме и духе. Вы можете получить этот уход вместе с лечением, чтобы вылечить вашу болезнь.

Поставщики паллиативной помощи помогут контролировать боль или побочные эффекты. Они могут помочь вам решить, какое лечение вы хотите или не хотите. И они могут помочь вашим близким понять, как вас поддержать.

Если вас интересует паллиативная помощь, поговорите со своим врачом.

Уход за больными

Лечение сердечного приступа становится все более успешным для продления жизни и уменьшения количества осложнений и госпитализаций. Но сердечный приступ может привести к проблемам, которые со временем усугубляются, таким как сердечная недостаточность и нарушение сердечного ритма (аритмии).

Может быть трудно поговорить с врачом и семьей о конце вашей жизни. Но принятие этих решений сейчас может принести душевное спокойствие вам и вашей семье.Вашей семье не придется гадать, чего вы хотите. И вы можете уделять время своим отношениям.

Вам нужно будет решить, нужны ли вам меры жизнеобеспечения, если ваше здоровье станет очень плохим. Предварительное распоряжение — это юридический документ, в котором врачам рассказывается, как заботиться о вас в конце вашей жизни. Вы также можете сказать, где вы хотите получить помощь. И вы можете назвать кого-нибудь, кто будет следить за тем, чтобы ваши пожелания были выполнены.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Мартин Дж. Габика, врач-семейная медицина
Адам Хусни, врач-терапевт, семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт
Джордж Филипидис, врач-кардиология

, объяснил детский кардиолог • MyHeart

Боль в груди у детей: обычная жалоба

Боль в груди у детей — очень распространенная жалоба, которую часто слышат от маленьких детей к подросткам. Чаще всего это , а не симптом болезни сердца у детей.Фактически, более 95% детей, обращенных к детскому кардиологу по поводу боли в груди, не имеют какой-либо идентифицируемой сердечной причины.

Родители правильно спросят, в чем причина боли в груди. Поскольку в груди много структур, существует много разных причин боли в груди. Я пытаюсь думать о разных причинах боли в груди следующим образом.

Боль в груди у детей: скелетно-мышечные причины

Вероятно, наиболее распространенные формы боли в груди у детей связаны с некоторым раздражением в стенке грудной клетки или костно-мышечную систему.Люди будут использовать термин «боли роста», и я думаю, что это обычно означает реберный хондрит или воспаление суставов между ребрами и грудиной. Обычно это больно давить на грудь. Поскольку это воспаление, могут помочь противовоспалительные препараты, такие как Motrin или Aleve. Другая распространенная причина — это то, что мы называем синдромом прекардиального улова. У меня была эта боль, и я описываю ее как внезапную и сильную боль в левой части груди. Иногда бывает больно, когда я дышу, и я пытаюсь пошевелиться, чтобы боль «утихла».Как только он появляется, он часто быстро исчезает в считанные минуты. Мы не знаем, что вызывает этот тип боли, но он очень распространен и, похоже, не связан с каким-либо более тяжелым заболеванием. Иногда дети также растягивают или травмируют грудную стенку во время занятий спортом или тренировок. Как и в случае с другими типами болезненности, время и безрецептурные обезболивающие помогут избавиться от этих симптомов.

Боль в груди у детей: причины легких

Боль в груди может быть вызвана множеством легочных.Астма может привести к стеснению в груди и затрудненному дыханию. Это очень важная причина боли в груди у детей, которую можно лечить, и она улучшает качество жизни. Могут возникнуть и более серьезные легочные причины боли в груди у детей. Лихорадка и боль в груди могут указывать на легочную инфекцию. Сильная и постоянная боль в груди может быть признаком пневмоторакса или наличия воздуха вокруг легких. Очевидно, что сильную и постоянную боль в груди, особенно связанную с лихорадкой, должен оценить врач.

Боль в груди у детей: причины желудка

Некоторые дети испытывают боль в груди по ночам, когда ложатся спать, или даже просыпаются ночью. Как взрослые, мы будем чувствовать изжогу после определенных приемов пищи, у детей также могут возникнуть эти симптомы. Эти симптомы можно лечить с помощью антацидных препаратов. И точно так же, как стресс и беспокойство могут вызывать у людей неприятные симптомы, иногда дети могут чувствовать это у себя в груди.

Боль в груди у детей: сердечные причины

Как я уже говорил выше, более 95% обращений к детскому кардиологу по поводу боли в груди не связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и при этом большинство из них не опасно для жизни.Однако есть важные сердечные причины боли в груди у детей. Как и в случае с легочными причинами боли в груди, стойкая и сильная боль в груди, связанная с лихорадкой, может означать перикардит или воспаление мешка, окружающего сердце. Боль в груди, повторяющаяся во время упражнений, и симптомы потери сознания во время упражнений могут быть очень важны. Существуют редкие аномалии происхождения коронарной артерии, которые могут вызывать эти типы симптомов. Другими причинами могут быть тяжелые аномалии клапана или гипертрофическая кардиомиопатия.В целом, многие сердечные причины боли в груди могут быть устранены с помощью хорошей исторической оценки, физического осмотра и простых тестов, таких как электрокардиограмма и эхокардиограмма.

4.49 / 5 (215)

Комментарии предназначены исключительно для информационных целей и не предназначены для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Заявление об ограничении ответственности

Информация о здоровье детей: проблемы с сердцем у детей

Примерно один из 100 детей имеет проблемы с сердцем, которые также можно назвать пороками сердца или врожденными пороками сердца (присутствующими с рождения). Пороки сердца обычно можно лечить с помощью лекарств, хирургического вмешательства или других медицинских процедур.

Большинство тестов на проблемы с сердцем простые, быстрые и безболезненные. Большинство детей с пороками сердца живут нормальной и полноценной жизнью с очень небольшими ограничениями или без них.

Признаки и симптомы порока сердца

Многие дети с пороками сердца выглядят здоровыми и не имеют никаких симптомов, а их родители не знают, что у них проблемы с сердцем. Если у детей есть симптомы, они часто развиваются в первые несколько недель после рождения. Общие симптомы включают:

  • синий цвет вокруг губ и посинение кожи (цианоз)
  • затруднение при кормлении (особенно потливость во время кормления)
  • одышка
  • плохой рост
  • бледная кожа
  • усталость.

Эти симптомы возникают из-за снижения поступления кислорода в организм, которое происходит из-за того, что в крови не так много кислорода, как обычно, или сердце не перекачивает кровь так, как должно.

Как работает сердце

Сердце имеет четыре камеры (как комнаты) — по две с каждой стороны тела. Правая сторона собирает кровь из тела и направляет кровь в легкие для сбора кислорода из воздуха, которым мы дышим. Левая сторона собирает свежую кровь из легких и перекачивает ее к остальному телу.

Артерии — это трубки, по которым кровь идет от сердца, а вены — это трубки, по которым кровь возвращается к сердцу.

Кровь из легких, наполненная кислородом, часто называют красной кровью, так как она выглядит ярко-красной. Кровь, которая вернулась из тела обратно в сердце, не содержит много кислорода, и ее часто называют голубой кровью, потому что она имеет более темно-синий цвет.

Стены в сердце разделяют красную и синюю кровь, а клапаны (например, односторонние двери) удерживают кровь в правильном направлении.


Что вызывает порок сердца?

Иногда возникает дефект стенок сердца (например, отверстие в сердце) или проблема с клапанами (например, они могут быть слишком узкими или полностью заблокированы). Это означает, что либо синяя и красная кровь смешиваются, либо сердце может плохо перекачивать кровь. Когда возникают эти проблемы, тело может не получать столько кислорода, сколько обычно.

Обычно порок сердца развивается, когда ребенок все еще растет в матке.Это не вызвано чем-либо, что мать делала во время беременности, и часто врачи не могут сказать, почему возник этот дефект. Иногда проблемы с сердцем связаны с генетикой (есть семейный анамнез пороки сердца). Иногда некоторые болезни в детстве вызывают поражение сердца.

У детей могут возникнуть проблемы с сердцем после вирусной инфекции (вируса). Однако это случается крайне редко.

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы порока сердца, обратитесь к терапевту.Вас направят к педиатру или детскому кардиологу (детский кардиолог).

Для диагностики пороков сердца выполняется несколько тестов, большинство из которых простые, быстрые и безболезненные:

  • Рентген грудной клетки — простой и быстрый рентген грудной клетки.
  • ЭКГ (электрокардиограмма) — провода прикрепляются липкими точками на коже груди, рук и ног. Провода регистрируют электрическую активность сердца. Это очень быстро, и ваш ребенок не почувствует ничего, кроме липких точек.Ваш ребенок должен лежать неподвижно около минуту, что может быть непросто, так как маленькие дети склонны возиться.
  • Ультразвуковое сканирование (эхокардиограмма или эхо) — портативный сканер помещается на грудь и живот и дает изображение сердца на телеэкране. Ваш ребенок почувствует некоторое давление, поскольку сканер толкается довольно сильно. Это не больно, но может быть немного неудобно.

Поскольку ваш ребенок должен лежать неподвижно во время этих анализов, иногда ему вводят успокаивающее средство (успокаивающее лекарство, чтобы вызвать сонливость).Обычно это жидкость, которую они пьют, или небольшая струя, которую вводят в нос с помощью шприца. Никаких игл.

Лечение пороков сердца

Лечение порока сердца вашего ребенка будет зависеть от причины проблемы. Большинство пороков сердца проходят сами по себе со временем, а некоторые можно исправить с помощью лекарств. Иногда может потребоваться операция или другие процедуры. В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться комбинированное лечение.

Медицина

При некоторых проблемах с сердцем дети могут принимать лекарства, которые можно прекратить, когда проблема исчезнет.Иногда лекарства нужно принимать много лет, а то и всю жизнь ребенка.

Хирургия

Операция на сердце может стать лекарством от некоторых сердечных заболеваний на всю жизнь. Кардиохирург подробно обсудит с вами риски и преимущества. Иногда операция может быть отложена до тех пор, пока ваш ребенок не станет старше и сильнее, что означает, что он сможет лучше перенести операцию. В зависимости от в зависимости от состояния вашего ребенка может потребоваться несколько операций.

В очень редких случаях, когда операция, процедуры или лекарства не помогают, ребенку может потребоваться пересадка сердца.

Прочие процедуры

Некоторые процедуры включают введение тонкой трубки, называемой катетером, через вены к сердцу для лечения порока сердца. Для этой процедуры вашему ребенку вводят общий наркоз.

Как порок сердца повлияет на моего ребенка?

Некоторые родители опасаются, что их ребенок может внезапно умереть. К счастью, у детей такое случается крайне редко. Большинство детей с проблемами сердца успешно лечатся, и многие из них ведут активный и здоровый образ жизни.

Понятно, что нужно защищать своего ребенка, если у него проблемы с сердцем. Тем не менее, многие дети могут быть независимыми, заниматься соревновательными видами спорта и делать почти все, что делают другие дети, с очень небольшими ограничениями. Проконсультируйтесь с врачом о том, какой уровень физической активности безопасно для вашего ребенка.

Если детский сад, детский сад или школа вашего ребенка обеспокоены тем, что ваш ребенок участвует в обычных занятиях, или вам дает противоречивый совет от другого медицинского работника, поговорите с кардиологом вашего ребенка и попросите письмо о том, что ваш ребенок может или не может делать. .

Последующая деятельность

После того, как ваш ребенок вылечится от порока сердца, он будет регулярно проходить обследование у кардиолога и / или педиатра. При проблемах, не связанных с сердцем, они могут продолжать посещать своего обычного терапевта. Если вы беспокоитесь о своем ребенке, поговорите с терапевтом вашего ребенка, педиатр или кардиолог.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Проблемы с сердцем довольно часто встречаются у детей (примерно у каждого 100).
  • Лечение пороков сердца зависит от причины проблемы и может включать в себя лекарства, хирургическое вмешательство или другие медицинские процедуры.
  • Дети с небольшими проблемами с сердцем часто живут долгой и нормальной жизнью без лечения.
  • Дети, нуждающиеся в лечении, часто ведут нормальный образ жизни с небольшими ограничениями или без ограничений в своих действиях.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Всегда ли дырка в сердце нужна хирургия?

Когда младенцы находятся в утробе матери, кровь поступает из пуповины в сердце через маленькое отверстие, которое обычно закрывается к моменту их рождения.У некоторых младенцев отверстие остается открытым, но закрывается вскоре после рождения, и хирургическое вмешательство не требуется. В некоторых Детям, если отверстие не закрывается само по себе к определенному возрасту, им потребуется операция, чтобы восстановить отверстие.

Что такое шум в сердце?

Шум в сердце — это дополнительный «свистящий» звук, который врач или медсестра слышит при прослушивании сердца с помощью стетоскопа. Это вызвано турбулентностью крови, протекающей через сердце.Некоторые шумы в сердце являются результатом порока сердца, но обычно шумы возникают не из-за каких-либо проблем с сердцем. вообще — это называется «невинным ропотом». У многих здоровых детей бывают невинные шумы, которые часто обнаруживаются, когда ребенок плохо себя чувствует с лихорадкой. Это связано с тем, что при высокой температуре тела сердце работает тяжелее, а шум громче.

Подвергает ли эхо моего ребенка воздействию радиации?

№Эхо-тест включает ультразвуковое исследование, подобное тому, которое делают большинство матерей во время беременности для проверки растущего плода. Ультразвук не требует излучения, он абсолютно безопасен, безболезнен и быстр.

Разработано кардиологическим отделением Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в мае 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Стенокардия Людвига — История болезни

Введение
Стенокардия Людвига была впервые описана Вильгельмом Фредериком фон Людвигом в 1836 году. Это тяжелый и быстро распространяющийся целлюлит, характеризующийся значительным поражением поднижнечелюстного, подъязычного и иногда подподбородочного пространства. Это состояние потенциально смертельно, если не лечить агрессивно и быстро из-за целлюлита, приводящего к нарушению дыхательных путей. 1,2 До появления антибиотиков в середине 20 века уровень смертности составлял более 50%. 3,4

Большинство задокументированных случаев стенокардии Людвига чаще встречается у взрослых мужчин (в возрасте 20-60 лет) и возникает из-за одонтогенной инфекции (70-90%) с молярами нижней челюсти (одностороннее или двустороннее поражение) в качестве основной причины. 2-11 Если и когда стенокардия Людвига возникает у детей, одонтогенная причина составляет только 50%. 11 Некоторые другие зарегистрированные причины включают инфекцию слюнных желез из-за сиаладенита, 12 инфекцию опухоли полости рта 13 и инфекцию после внутриротовой хирургии мягких тканей. 14 Кроме того, стенокардия Людвига возникает в основном у пациентов, которые в остальном ранее были здоровы и не имели в анамнезе заболеваний, а у детей может быть трудно определить провоцирующую этиологию. 5,6,9,11,15 Наиболее часто встречающимися микроорганизмами при стенокардии Людвига являются стрептококки наряду с видами стафилококков. Диагностика состояния обычно проводится на основе анамнеза и физического осмотра, но другие результаты включают лихорадку и повышение лейкоцитов. 2 Пациент, представленный здесь, демонстрирует тяжелый случай стенокардии Людвига, обнаруженный у здорового подростка — возрастной группы, в которой заболевание встречается реже.

История болезни
16-летний мужчина был доставлен самолетом в детское отделение интенсивной терапии (PICU) Детской больницы Британской Колумбии (BCCH) в ночное время из общины коренных народов в северной части провинции. История болезни пациента имела важное значение для заживления дефекта межжелудочковой перегородки в возрасте пяти лет с наличием остаточной утечки пластыря, без каких-либо лекарств и известных лекарств.

В анамнезе пациента в настоящее время наблюдается сильная зубная боль в нижней правой части лица в течение пяти дней, которая медленно прогрессирует до обширного двустороннего отека шеи и лица, затрудненного дыхания, дисфонии и лихорадки. Пациент сначала обратился за медицинской помощью в общественную больницу, где неконтрастная компьютерная аксиальная томография (компьютерная томография) показала диффузный отек мягких тканей и сужение дыхательных путей. Пациент имел сатурацию кислорода 92% в помещении, и впоследствии ему вводили кислород через носовую канюлю.Пациенту интубировали эндотрахеальную трубку с манжетой диаметром 6,5 мм и поместили на инфузию пропофола. Внутривенно (IV) цефтриаксон, метронидазол и пенициллин G вводили эмпирически. Затем он был доставлен по воздуху под седативным действием в отделение интенсивной терапии в BCCH для дальнейшего лечения (рис. 1) .

Рис. 1
Первичное представление пациента по прибытии в педиатрическое отделение интенсивной терапии после того, как его доставили по воздуху из общественной больницы.

По прибытии в отделение интенсивной терапии пациенту начали вводить морфин и продолжить внутривенное вливание цефтриаксона, метронидазола и пенициллина G.Пациент был интубирован и помещен на опору положительным давлением. Первоначальные показатели жизненно важных функций: частота сердечных сокращений 105 ударов в минуту, артериальное давление 126/49 мм рт. Ст. И температура 38,3 ° C. Был проведен полный анализ крови, который показал, что количество лейкоцитов составляет 16 x 109 / л, по сравнению с первоначальным подсчетом 13,4 x 109 / л в общественной больнице.

Физикальное обследование выявило двусторонний отек поднижнечелюстной и подподбородочной, болезненный при пальпации, а также возвышение подъязычного пространства, видимое во рту.Эритема была оценена в передней части шеи до вырезки грудины, в двусторонней подчелюстной и подподбородочной областях (рис. 2) . Пациентка имела плохую гигиену ротовой полости и кариозный прикус. Была проведена КТ с контрастированием, которая показала множественные локализации в двустороннем поднижнечелюстном, подподбородочном, латеральном глоточном пространствах и отслеживание до надключичной области (рис. 3a-3d) . Предоперационный диагноз: двусторонняя поднижнечелюстная, подподбородочная, подъязычная, птеригомандибулярная инфекция и предоперационная инфекция, что привело к стенокардии Людвига.

Рис.2
Эритема, распространяющаяся от шеи вниз за грудную вырезку

Рис. 3a
Предоперационная аксиальная КТ, показывающая формирование абсцесса в двустороннем крыловидно-нижнечелюстном пространстве.

Рис. 3b
Предоперационная аксиальная КТ, показывающая формирование абсцесса в двустороннем поднижнечелюстном пространстве и подподбородочном пространстве.

Рис. 3c
Предоперационная КТ коронковой части, показывающая формирование абсцесса в подподбородочной области.

Рис. 3d
Предоперационная аксиальная КТ, показывающая образование абсцесса в предтрахеальном пространстве.

Пациент был доставлен в операционную в сочетании с отоларингологией для разреза и дренирования двусторонних поднижнечелюстных, субментальных, подъязычных, птеригомандибулярных, претрахеальных и надключичных пространств и удаления сильно кариозных левых и правых вторых моляров нижней челюсти (зубы 3,7 и 4,7). ) в ту же ночь, когда его приняли.Были обнаружены множественные участки абсцесса в области рта и шеи, и было удалено около 50 мл гнойной жидкости. Были установлены четыре дренажа пенроуза (один в подподбородочной области, две поднижнечелюстные области и один в нижней части шеи), а также наложена повязка (рис. 4) . Пациент был интубирован и в стабильном состоянии был переведен обратно в реанимационное отделение.

Рис. 4
Во время первичной операции четыре экстраоральных дренажа пенроза были размещены в подподбородочной, поднижнечелюстной и трахеальной областях.

Пациент оставался интубированным и получал поддержку положительным давлением в течение двух полных дней после операции. Повязку на шее меняли два-три раза в день, дренажи пенроуза медленно продвигались дюйм за дюймом ежедневно и орошались физиологическим раствором. Количество лейкоцитов в первый день после операции составляло 15 x 109 / л (немного ниже 16 x 109 / л в предыдущий день) и значительно упало до 10,9 x 109 / л на второй день после операции, что свидетельствует о том, что пациент реагировал. хорошо к лечению.На второй день после операции в культурах из подподбородочных и поднижнечелюстных абсцессов и участков экстракции были обнаружены грамположительные кокки (нормальная флора ротоглотки, S constellatus, C.albicans и C. tropicalis), которые были определены как чувствительные к клиндамицину и пенициллину. С учетом результатов посева и чувствительности Отделение инфекционных болезней решило продолжить текущий курс антибиотиков.

Пациенту сняли поддержку давлением на третий день после операции и экстубировали.Пациенту продолжали курс лечения теми же внутривенными антибиотиками и было прописано ежедневное полоскание хлоргексидином. Пациент сообщил, что чувствует себя намного лучше.

На пятый послеоперационный день три из четырех дренажных трубок Пенроуза были удалены или выпали из-за смены повязки на шее, и остался только субментальный дренаж. Ежедневно накладывали и удаляли йодоформную марлю из разрезов шеи, не имевших дренажа. Хотя отек уменьшился, и пациент сообщил о значительном улучшении, у пациента в течение ночи началась рвота, а на шесть и седьмой день после операции снова поднялась температура.Отек, особенно в предтрахеальной области, остался. Количество лейкоцитов у пациента увеличилось до 16,7 x 109 / л. Была заказана повторная компьютерная томография с контрастированием, которая выявила несколько рентгенопрозрачных областей, оставшихся в нижней части шеи. КТ не выявила явных локализаций в оральных областях, только локализации были видны в нижней части шеи и надключичной области (рис. 5a-5d) .

Рис. 5a
Послеоперационная аксиальная КТ, показывающая абсцесс, дренированный из двустороннего крыловидно-нижнечелюстного пространства.

Рис. 5b
КТ коронарной артерии после операции, показывающая разрешение субментального абсцесса с установленным дренажем Пенроуза.

Рис. 5c
Послеоперационная аксиальная КТ, показывающая, что пре-трахеальный абсцесс все еще присутствует.

Рис. 5d
Послеоперационная аксиальная КТ, показывающая распространение инфекции в средостение.

Впоследствии была запланирована повторная операция у отоларинголога. Перед второй операцией было определено, что шесть передних зубов верхней челюсти (№1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3) были серьезно кариозными и требовали удаления.

На восьмой день после операции была проведена еще одна отоларингологическая операция по удалению, разрезу и дренированию. Однажды под общей анестезией пациенту удалили передние зубы. Разрез и дренаж были выполнены на уровне средней линии щитовидной железы с отслеживанием обильного количества гнойных образований от средней линии субментального / поднижнечелюстного пространства до уровня щитовидной железы. Предтироидные пространства дренированы, перегородки разрушены.В разрезы накладывали йодоформную марлю вместе с дренажами пенроуза.

Пациент оставался в больнице в течение недели после второй операции, поскольку опухоль медленно уменьшалась (рис. 6) . Кроме того, количество лейкоцитов у пациента значительно упало до 5,4 × 109 / л через два дня после второй операции. Через несколько дней после операции были удалены дренажи Пенроуза и марля с йодоформом. Внутривенное введение антибиотиков продолжалось до 14 дня в больнице. На 14-й день количество лейкоцитов было зарегистрировано на 4-й день.3 x 109 / л (дальнейшее снижение по сравнению с 5,4 × 109 / л неделей ранее). Пациент был выписан из больницы на 14-й день и получил пероральные антибиотики (метронидазол и пенициллин V) еще на две недели. Пациенту был назначен контрольный визит к хирургу-стоматологу, но он не явился на прием. Считается, что вернулся домой без проблем.

Рис. 6
Послеоперационный день 12. Отек и эритема значительно уменьшились после хирургического вмешательства.

Обсуждение
Стенокардия Людвига описывается как тяжелый и быстро прогрессирующий целлюлит, затрагивающий несколько лицевых пространств лица и шеи. Поднижнечелюстные пространства с обеих сторон наиболее часто поражаются с возможностью дальнейшего распространения в более глубокие пространства. Инфекция поднижнечелюстного пространства сама по себе может вызвать нарушение проходимости дыхательных путей, поскольку дно рта и язык смещены кверху и кзади. Дальнейшее распространение инфекции в латеральное глоточное и заглоточное пространство может вызвать более серьезные респираторные осложнения.Также возможно поражение сердечно-сосудистой системы, поскольку инфекция продолжает распространяться вниз к средостению и перикарду. 2,5,9,11 Наш случай является типичным проявлением стенокардии Людвига; однако он относится к нетипичной возрастной группе. Возможность поражения сердца рассматривалась из-за значительного распространения инфекции в нижней части шеи, но была исключена радиологом.
Признаки и симптомы, связанные со стенокардией Людвига, включают умеренную боль / припухлость в верхней части шеи, боль в нижних задних зубах, тризм, отек дна рта и смещение языка вверх / назад, тахикардию, лихорадку и недомогание.Усиление обструкции дыхательных путей также происходит из-за продолжающегося отека мягких тканей шеи. В зависимости от степени тяжести могут возникнуть одышка, дисфагия и слюнотечение. Клинически это препятствие рассматривается как продолжение шеи в так называемой «позе для вдоха». Это может быть опасно для жизни, поскольку пациенты прогрессируют до тахипноэ, стридора, цианоза с последующей смертью, если не обработать дыхательные пути немедленно. 2,4,7,11,15 Также возможно инфицирование окружающих тканей в этой области, вызывая остеомиелит и некротический фасциит. 3,16 Хотя во время курса лечения нашего пациента не было отмечено значительного поражения окружающих тканей, обструкция дыхательных путей была основной проблемой, поскольку отек мягких тканей шеи, по-видимому, поставил под угрозу дыхательные пути пациента довольно рано после обращения зубной боли.

Диагностика стенокардии Людвига в основном клиническая и основана на критериях Людвига и Гродинского в 1939 году. Они описали это состояние как целлюлит поднижнечелюстного пространства, потенциально затрагивающий более одного шейного пространства, вызывая отек дна рта и задней части / верхнее смещение языка.Инфекция обычно не поражает железистые ткани и распространяется непрерывно, а не через лимфатическую или сосудистую систему. 5,9,10 Дополнительные полезные диагностические тесты могут включать гематологический анализ и диагностическую визуализацию, такую ​​как простая рентгенограмма, ультразвук, КТ и МРТ (особенно для тяжелых случаев, которые могут включать несколько систем). Хотя эти диагностические тесты важны, они не должны откладывать окончательное лечение. 2,4,6,7,10

Лечение стенокардии Людвига включает немедленное поддержание проходимости дыхательных путей пациента либо путем эндотрахеальной интубации (если возможно), либо путем трахеостомии или крикотироидотомии с последующей антибактериальной терапией и хирургическим вмешательством.Хирургическое вмешательство через разрез и дренирование имеет первостепенное значение, поскольку одних только антибиотиков недостаточно для лечения таких тяжелых инфекций. Антибактериальная терапия включает антибиотики широкого спектра действия, такие как пенициллин, клиндамицин, цефалоспорины и метронидазол, для защиты от аэробных и анаэробных бактерий, которые часто встречаются в полости рта. Виды стрептококков и стафилококков являются наиболее часто встречающимися бактериями при ангине Людвига. 2 Хирургическое вмешательство включает декомпрессию пораженных пространств лица посредством разреза и дренирования гнойных образований, если таковые имеются, и показано, если медицинское лечение не приводит к значительному улучшению или очевидно локализованное образование абсцесса. 2-5,9-11,15

Многопрофильная команда, состоящая из специалистов отделения интенсивной терапии, отоларингологии, инфекционных заболеваний, радиологии, челюстно-лицевой хирургии и детской стоматологии, управляла нашим пациентом. Лечение включало интубацию трахеи; Внутривенное введение антибиотиков, удаление вторых моляров нижней челюсти, хирургический разрез и дренирование как внутри ротовой, так и вне ротовой полости. Дренажи выходили экстраорально из подподбородочной и поднижнечелюстной областей через подподбородочные и поднижнечелюстные пространства в полость рта.Пациенту потребовалась вторая операция по разрезу и дренированию с дренажом пенроуза, простирающимся от подчелюстного пространства до разрезов, сделанных на уровне щитовидной железы. Эта вторая операция потребовалась для адекватного дренирования предтрахеальной области. Было подозрение, что первоначальный разрез и дренаж не достигли всех абсцессов. Дренажи жизненно важны для лечения стенокардии Людвига, но дренажи, расположенные не в соответствующих положениях, могут помешать полному разрешению бактериальной инфекции.Чтобы обеспечить адекватный дренаж локализаций и адекватное размещение дренажей, послеоперационная компьютерная томография может быть полезна в тяжелых случаях стенокардии Людвига, когда значительный отек прогрессирует в нижней части шеи. Также очень важно отметить, что инфекции не статичны и требуют постоянной переоценки до полного исчезновения. При агрессивных инфекциях нередки случаи, когда пациентам требуется несколько визитов в операционную, чтобы повторить разрез и дренировать.

Заключение
В данном случае описывается типичный, но тяжелый случай стенокардии Людвига в относительно нетипичной возрастной группе.Это опасное для жизни состояние, которое требует раннего вмешательства вместе с междисциплинарной командой, когда задействовано несколько систем. Хотя стоматологи относительно редко встречаются в педиатрической популяции, они должны знать и понимать срочность немедленного лечения, когда оно действительно присутствует у молодых людей. ОН

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Ссылки
1. Candamourty R, Venkatachalam S, Babu MR, et al.Стенокардия Людвига — неотложная помощь: отчет о болезни с обзором литературы. J Nat Sci Biol Med, 2012; 3 (2): 206-8.
2. Spitalnic SJ, Суков А. Стенокардия Людвига: клинический случай и обзор. J Emerg Med, 1995; 13 (4): 499-503.
3. Бакли М.Ф., О’Коннор К. Людвиг Стенокардия у 76-летнего мужчины. Emerg Med J, 2009; 26 (9): 679-80.
4. Уоссон Дж., Хопкинс С., Боудлер Д. Стенокардия Людвига убила Людвига? Журнал Ларингол Отол, 2006; 120 (5): 363-5.
, , 5. , Маркус Б.Дж., Каплан Дж., Коллинз К.А.Случай стенокардии Людвига: описание случая и обзор литературы. Am J Forensic Med Pathol, 2008; 29 (3): 255-9.
6. Gaspari RJ. Прикроватное ультразвуковое исследование мягких тканей лица: случай ранней стенокардии Людвига. J Emerg Med, 2006; 31 (3): с. 287-91.
7. Hughes D, Holt S, Kman NE. Стенокардия Людвига классифицирована как аллергическая реакция. J Emerg Med, 2013; 45 (5): с. e175-6.
8. Кассам К., Мессиха А., Гелиотис М. Ангина Людвига: изначальная стенокардия. Case Rep Surg, 2013: Идентификатор статьи 974269
9. Бритт Дж. К., Джозефсон Г. Д., Брутто CW. Стенокардия Людвига у детей: отчет о случае и обзор литературы. Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 2000; 52 (1): 79-87.
10. Costain N, Marrie TJ. Ангина Людвига. Am J Med, 2011; 124 (2): 115-7.
11. Лин Х.В., О’Нил А., Каннингем М.Дж. Стенокардия Людвига у детей. Clin Pediatr (Phila), 2009; 48 (6): 583-7.
12. Хонрадо С.П., Лам С.М., Карен М. Двусторонняя инфекция поднижнечелюстных желез, проявляющаяся стенокардией Людвига: первое сообщение о случае.Ухо, горло, нос, J, 2001; 80 (4): 217-8, 222-3.
13. Fischmann GE, Graham BS. Стенокардия Людвига в результате инфицирования злокачественной опухолью полости рта. J Oral Maxillofac Surg, 1985; 43 (10): 795-6.
14. Лин Х.В., О’Нил А.О., Рахбар Р. и др. Стенокардия Людвига после пластики уздечки у подростка. Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 2009; 73 (9): 1313-5.
15. Сайфельдин К., Эванс Р. Стенокардия Людвига. Emerg Med J, 2004; 21 (2): 242-3.
16. Chueng K, Clinkard D, Enepekides D, et al., Необычная картина стенокардии Людвига, осложненная шейным некротическим фасциитом: описание случая и обзор литературы.Case Rep Отоларингол, 2012; Идентификатор статьи 931350.


Об авторах
Доктор Чунг — штатный детский стоматолог в Детской больнице Британской Колумбии в Ванкувере, Британская Колумбия, и доцент кафедры стоматологии Университета Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия.

Доктор Чой — штатный челюстно-лицевой хирург в Детской больнице Британской Колумбии в Ванкувере, Британская Колумбия, и доцент кафедры стоматологии Университета Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия.

Доктор Пападопулос — бывший стоматолог в детской больнице Британской Колумбии в Ванкувере, Британская Колумбия. В настоящее время он является дипломированным резидентом по ортодонтической специальности в Западном университете в Лондоне, Онтарио.

Доктор Вонг — бывший аспирант по специальности детская стоматология в Университете Британской Колумбии в Ванкувере, Британская Колумбия. В настоящее время он занимается детской стоматологией в Эдмонтоне, Альберта, и является доцентом кафедры стоматологии медицинского и стоматологического факультета Университета Альберты, Эдмонтон, Альберта.

Лечение детских инфекций головы и шеи в ED

Ранняя диагностика и неотложное лечение инфекций головы и шеи у детей имеет решающее значение для предотвращения осложнений и оптимизации результатов. Из-за сложной анатомии головы и шеи диагностика педиатрических инфекций головы и шеи может быть сложной задачей. В этом выпуске рассматриваются признаки и симптомы инфекций головы и шеи у детей, обсуждается, когда показаны диагностические исследования, и предлагаются научно обоснованные рекомендации по ведению.Рассмотренные состояния включают мастоидит, синусит, стенокардию Людвига, перитонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс, синдром Лемьера и острый гнойный тиреоидит. Вы узнаете:

Распространенные причины серьезных инфекций головы и шеи

Как возраст пациента может помочь в постановке диагноза

Общий анамнез и результаты физикального обследования для каждой инфекции головы и шеи

Когда показаны диагностические исследования и которые рекомендуются по сравнению с другими

Распространенные патогены, вызывающие каждую из инфекций головы и шеи

Доказательные рекомендации по лечению антибиотиками и при необходимости хирургического вмешательства

С какими пациентами можно вести амбулаторное лечение, каких следует госпитализировать, а каких необходимо вести в отделении интенсивной терапии

  1. Абстракция
  2. Презентации кейсов
  3. Введение
  4. Критическая оценка литературы
  5. Анатомия, этиология и патофизиология
    1. Головные инфекции
      1. Мастоидит
      2. Гайморит
      3. Людвига Ангина
    2. Инфекции глубокого отдела шеи
      1. Перитонзиллярный абсцесс
      2. Заглоточный абсцесс
      3. Синдром Лемьера
      4. Острый гнойный тиреоидит
  6. Дифференциальная диагностика
  7. Догоспитальная помощь
  8. Оценка отделения неотложной помощи
    1. История
      1. Мастоидит
      2. Гайморит
      3. Людвига Ангина
      4. Перитонзиллярный абсцесс
      5. Заглоточный абсцесс
      6. Синдром Лемьера
      7. Острый гнойный тиреоидит
    2. Физическое обследование
      1. Результаты физикального обследования мастоидита
      2. Результаты физикального обследования синусита
      3. Результаты физикального обследования стенокардии Людвига
      4. Результаты физикального обследования перитонзиллярного абсцесса
      5. Результаты физикального обследования заглоточного абсцесса
      6. Результаты физикального обследования при синдроме Лемьера
      7. Результаты физикального обследования острого гнойного тиреоидита
  9. Диагностические исследования
    1. Обследование на мастоидит
    2. Тест на синусит
    3. Исследование стенокардии Людвига
    4. Исследование перитонзиллярного абсцесса
    5. Исследование заглоточного абсцесса
    6. Тестирование синдрома Лемьера
    7. Обследование на острый гнойный тиреоидит
  10. Уход
    1. Лечение мастоидита
    2. Лечение гайморита
    3. Лечение ангины Людвига
    4. Лечение перитонзиллярного абсцесса
    5. Лечение заглоточного абсцесса
    6. Лечение синдрома Лемьера
    7. Лечение острого гнойного тиреоидита
  11. Особые соображения
    1. Врожденные аномалии как основные причины глубоких инфекций шеи
  12. Споры и передовая кромка
    1. Ультразвуковая диагностика и пункционная аспирация перитонзиллярного абсцесса
    2. Использование кортикостероидов для лечения перитонзиллярного абсцесса
    3. Тонзиллэктомия при перитонзиллярном абсцессе
    4. Антикоагулянтная терапия при синдроме Лемьера
  13. Распоряжение
  14. Резюме
  15. Стратегии, эффективные с точки зрения времени и затрат
  16. Подводные камни управления рисками при инфекциях головы и шеи
  17. Выводы по делу
  18. Клинические методы лечения детских инфекций головы и шеи в отделении неотложной помощи
  19. Таблицы и рисунки
    1. Таблица 1.Анамнез и результаты физикального обследования при инфекциях головы и шеи у детей
    2. Таблица 2. Распространенные патогены и лечение детских инфекций головы и шеи
    3. Рис. 1. Мастоидит, осложненный постаурикулярным абсцессом с проптозом
    4. Рис. 2. Ребенок с приподнятым дном рта при ангине Людвига
    5. Рис. 3. Правосторонний перитонзиллярный абсцесс с отклонением язычка влево
    6. Рисунок 4.Интраоперационная видеоларингоскопия, показывающая выпуклость задней стенки глотки, закупоривающую гортань и грушевидные синусы
    7. Рис. 5. Двусторонний отек передней части шеи при остром гнойном тиреоидите
    8. Рис. 6. Компьютерная томография левостороннего острого гнойного тиреоидита
    9. Рис. 7. Ультразвуковое измерение расстояния от поверхности миндалин до сонного сосуда, от перитонзиллярного абсцесса до сонной артерии
    10. Рисунок 8.Ультразвуковые виды перитонзиллярного абсцесса до и после аспирации
  20. Список литературы

Аннотация

Инфекции головы и шеи могут распространяться на близлежащие структуры, нарушая дыхательные пути и прогрессируя до опасных для жизни событий. Педиатрические инфекции головы и шеи бывает трудно распознать; Врачи скорой помощи должны знать признаки и симптомы инфекций головы и шеи для ранней диагностики и неотложного лечения, чтобы предотвратить осложнения и снизить частоту госпитализаций.В этом выпуске рассматриваются признаки и симптомы инфекций головы и шеи у детей, обсуждается, когда показаны диагностические исследования, и предлагаются научно обоснованные рекомендации по ведению. Рассмотренные состояния включают мастоидит, синусит, стенокардию Людвига, перитонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс, синдром Лемьера и острый гнойный тиреоидит.

Презентации кейсов

Ранее здоровая двухлетняя девочка доставлена ​​в реанимацию ее матерью из-за шумного дыхания и ограниченного движения шеи.У пациента была лихорадка до 39 ° C (102,2 ° F) в течение 2 дней и недели ринореи до начала лихорадки. Мать говорит, что девочка последние сутки пускала слюни. Медицинский осмотр девочки примечателен тревожным видом малыша с температурой 39 ° C, частотой сердечных сокращений 195 уд / мин, артериальным давлением 90/60 мм рт.ст., частотой дыхания 60 вдохов / мин и насыщением кислородом 89 %. Вы замечаете стридор в покое с надключичными и субкостальными ретракциями. Девушка отказывается смотреть в правую сторону.Вы помещаете ребенка в аппарат без дыхания и готовитесь к интубации. Учитывая симптомы ребенка, вы очень обеспокоены тем, что у него может быть инфекционный процесс, вызывающий серьезную обструкцию дыхательных путей. В связи с этим вы испытываете некоторую тревогу при управлении ее дыхательными путями и начинаете думать, кому звонить, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения, и какие вспомогательные дыхательные пути использовать при управлении этими трудными дыхательными путями…

15-летний мальчик с диабетом 1 типа в анамнезе и плохой зубочелюстью поступил через скорую помощь.Мальчик пускает слюни, у него тризм. Его голос настолько хриплый, что вся его медицинская информация получена через его мать. В течение последних 2 недель он испытывал некоторую боль в области второго и третьего моляров нижней челюсти слева, которая постепенно ухудшалась. В течение последних 2 дней у него была температура до 40 ° C (104 ° F), озноб, он спал больше обычного. Сегодня он проснулся с увеличенным языком, слюной и хриплым голосом, что побудило их прийти в реанимацию. Его жизненно важные функции отличаются лихорадкой до 40 ° C, частотой сердечных сокращений 120 ударов в минуту, артериальным давлением 100/55 мм рт.ст., частотой дыхания 30 вдохов / мин, сатурацией кислорода 95% и уровнем глюкозы в крови. 600 мг / дл.При физикальном обследовании вы заметили мальчика-подростка в состоянии умеренного недомогания, у которого постоянно отхаркивает мокрота с приподнятым дном рта, полнотой и крепитацией в двусторонней подчелюстной области. Вы также можете отметить инспираторный стридор с умеренным втягиванием надключичной области. Вы беспокоитесь, что у него сепсис, у него серьезные нарушения дыхательных путей, и вы немедленно помещаете его на аппарат без дыхания, назначаете лабораторные анализы, вводите внутривенные жидкости и вводите антибиотики широкого спектра действия. Вы обеспокоены его значительной обструкцией верхних дыхательных путей и задаетесь вопросом, следует ли вам готовиться к хирургическому вмешательству в дыхательных путях…

Шестилетний мальчик с острым лимфобластным лейкозом, который недавно был госпитализирован для прохождения химиотерапии, доставлен в реанимацию его родителями с левосторонним отеком передней части шеи и лихорадкой в ​​день визита к 38.5 ° С (101,3 ° F). Также он жалуется на боль в левом ухе и головную боль в затылке слева. Перед выпиской из онкологического отделения его последнее абсолютное количество нейтрофилов составляло 800 клеток / мм 3 . Ребенок находится в состоянии умеренного дистресса: температура 38,5 ° C, частота сердечных сокращений 140 ударов в минуту, артериальное давление 100/65 мм рт.ст., частота дыхания 35 вдохов в минуту и ​​сатурация кислорода 95%. У него осталась припухлость передней части шеи в области левой полушитовидной железы с эритемой поверх нее, колебаниями и болезненностью при пальпации.Площадь опухоли составляет примерно 3 см на 4 см. Вы отмечаете легкий инспираторный стридор и надключичные втягивания. Вы беспокоитесь, что у него сепсис, а текущие респираторные симптомы являются признаком надвигающегося нарушения дыхательных путей. Поэтому его помещают в аппарат без дыхания, получают доступ к его подкожному порту и проводят лабораторные исследования. Он получает внутривенное введение жидкости и начинает принимать антибиотики широкого спектра действия. Вы задаетесь вопросом, какой метод визуализации лучше всего подходит для дальнейшей характеристики инфекции и как лучше всего подготовиться к лечению дыхательных путей этого ребенка…

Введение

Многие дети обращаются в отделение неотложной помощи (ED) с признаками и симптомами инфекций верхних дыхательных путей (URI).Из этой популяции пациентов небольшая подгруппа может иметь потенциальные осложнения, которые можно пропустить, но требующие раннего выявления и лечения со стороны врача неотложной помощи. Из-за сложной анатомии головы и шеи диагностика педиатрических инфекций головы и шеи может быть сложной задачей. 1 Также очень мало данных о правильном управлении. Если эти инфекции не диагностировать и своевременно не лечить, они могут перейти в глубокие шейные пространства. Согласно ретроспективному исследованию, проведенному в США, у детей с глубокими инфекциями шеи не только существует вариативное лечение, но и на госпитализацию было потрачено более 75 миллионов долларов.Инфекции глубокого космоса шеи могут привести к нарушению дыхательных путей и медиастиниту, оба из которых связаны с повышенным уровнем смертности. В настоящее время нет рандомизированных исследований, посвященных оптимальному лечению этих инфекций. 2 В этом выпуске Практика неотложной медицинской помощи для детей рассматриваются симптомы, оценка и лечение детского мастоидита, синусита, ангины Людвига, перитонзиллярного абсцесса, заглоточного абсцесса, синдрома Лемьера и острого гнойного тиреоидита.

Критическая оценка литературы

Поиск литературы в Интернете был выполнен с использованием баз данных PubMed и Ovid MEDLINE ® . Поисковые запросы включали: детских инфекций головы и шеи , мастоидит , детский синусит , стенокардия Людвига , заглоточный абсцесс , перитонзиллярный абсцесс , Лемьерреоидный синдром , суппулятивный тиреоидит , Всего было отобрано 185 статей, из которых 170 были выбраны для включения.В целом, имеется ограниченное количество высококачественных данных для оценки и лечения патологий, обсуждаемых в этом выпуске. Большинство включенных статей представляли собой ретроспективные обзоры диаграмм, несколько описаний случаев и были найдены ограниченные метаанализы. Из 170 включенных статей было 9 рандомизированных испытаний, посвященных текущему лечению и диагностике некоторых из 7 патологий, обсуждаемых в этом выпуске. Было пересмотрено последнее руководство Американской академии педиатрии (AAP), озаглавленное «Руководство по клинической практике для диагностики и лечения острого бактериального синусита у детей в возрасте от 1 до 18 лет», 3 и 4 клинических руководства, посвященных острому синуситу и перитонзитам абсцессы также были рассмотрены. 3-6

Подводные камни управления рисками при инфекциях головы и шеи

1. «Ребенку было трудно дышать, поэтому я решила самостоятельно обезопасить дыхательные пути».

Попытка обезопасить дыхательные пути ребенка с заглоточным абсцессом, стенокардией Людвига или большим острым гнойным тиреоидитом без помощи анестезиологов или отоларингологов подвергает пациента высокому риску летальных осложнений. Обследование и обеспечение проходимости дыхательных путей следует проводить в контролируемых условиях (например, в операционной) с использованием соответствующих устройств для прохождения дыхательных путей.

7. «У моего 7-летнего пациента с приподнятым дном рта, эритемой и болезненностью начался стридор. Я решил ввести его в кислородную маску и отправил его на пол для дальнейшего лечения ».

Пациентам со стенокардией Людвига и стридором или любыми признаками респираторного дистресс-синдрома требуется незамедлительное лечение дыхательных путей и наблюдение в отделении интенсивной терапии. Этим пациентам обычно требуется интубация и, при значительной обструкции дыхательных путей, даже крикотиреоидотомия.

9. «Пациент прошел 14-дневный курс антибиотиков по поводу острого гнойного тиреоидита 2 месяца назад и вернулся с внезапно воспаленной и болезненной щитовидной железой. При просмотре карты после его последнего госпитализации не было обнаружено ни прямой ларингоскопии, ни компьютерной томографии шеи с контрастированием, ни бариевой эзофагографии ».

После разрешения острого воспалительного периода необходимо выполнить анатомическую визуализацию, чтобы исключить любой дефект, повышающий риск рецидива острого гнойного тиреоидита.Если обнаружена анатомическая аномалия, ее следует немедленно удалить, чтобы предотвратить инфекции или осложнения в будущем.

Таблицы и рисунки

Список литературы

Доказательная медицина требует критической оценки литературы, основанной на методологии исследования и количестве предметов. Не все ссылки одинаково надежны. Результаты большого проспективного рандомизированного слепого исследования должны иметь больший вес, чем описание случая.

Чтобы помочь читателю оценить силу каждой ссылки, соответствующая информация об исследовании, такая как тип исследования и количество пациентов в исследовании, выделена жирным шрифтом после ссылок, если таковые имеются.Наиболее информативные ссылки, цитируемые в этой статье, по мнению авторов, выделены.

  1. Лоуренс Р., Бейтман Н. Противоречия в лечении инфекции глубокого шейного отдела шеи у детей: обзор, основанный на фактах. Клиника Отоларингол . 2017; 42 (1): 156-163. (Обзор)
  2. Хуанг С.М., Хуанг Флорида, Чиен Ю.Л. и др. Инфекции глубокого отдела шеи у детей. J Microbiol Immunol Infect. 2017; 50 (5): 627-633. (ретроспективный обзор карты; 52 пациента)
  3. Уолд Э. Р., Эпплгейт К. Э., Бордли С. и др.Руководство по клинической практике диагностики и лечения острого бактериального синусита у детей в возрасте от 1 до 18 лет. Педиатрия. 2013; 132 (1): e262-e280. (Клинические рекомендации) DOI: 10.1542 / peds.2013-1071
  4. Чоу А.В., Беннингер М.С., Брук И. и др. Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Clin Infect Dis. 2012; 54 (8): e72-e112. (Клинические рекомендации) DOI: 10.1093 / cid / cir1043
  5. Herzon FS.Тезис Харриса П. Мошера. Перитонзиллярный абсцесс: частота, текущие методы лечения и рекомендации по лечению. Ларингоскоп . 1995; 105 (8, часть 3, приложение 74): 1-17. (Клинические рекомендации) DOI: 10.1288 / 00005537-199508002-00001
  6. Herzon FS, Nicklaus P. Детский перитонзиллярный абсцесс: руководство по лечению. Curr Probl Pediatr . 1996; 26 (8): 270-278. (Клинические рекомендации)
  7. Лунц М., Бартал К., Бродский А. и др.Острый мастоидит: роль визуализации для выявления внутричерепных осложнений. Ларингоскоп. 2012; 122 (12): 2813-2817. (проспективная серия случаев; 71 пациент)
  8. Диск Bluestone. Клиническое течение, осложнения и последствия острого среднего отита. Pediatr Infect Dis J. 2000; 19 (5 Suppl): S37-S46. (Обзор)
  9. Ван Зуйлен Д.А., Шильдер А.Г., Ван Бален Ф.А. и др. Национальные различия в заболеваемости острым мастоидитом: связь с схемами назначения антибиотиков при остром среднем отите? Pediatr Infect Dis J. 2001; 20 (2): 140-144. (Сравнительное исследование)
  10. Панг Л.Х., Баракате М.С., Хавас Т.Э. Мастоидит в педиатрической популяции: обзор 11-летнего опыта ведения. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2009; 73 (11): 1520-1524. (ретроспективный обзор карты; 76 пациентов)
  11. Лин Х.В., Шаргородский Дж., Гопен К. Клинические стратегии лечения острого мастоидита в педиатрической популяции. Clin Pediatr (Phila).2010; 49 (2): 110-115. (Обзор)
  12. Томпсон П.Л., Гилберт Р.Э., Лонг П.Ф. и др. Влияние антибиотиков при среднем отите на мастоидит у детей: ретроспективное когортное исследование с использованием базы данных исследований общей практики Соединенного Королевства. Педиатрия . 2009; 123 (2): 424-430. (ретроспективное когортное исследование; 854 пациента)
  13. Oestreicher-Kedem Y, Raveh E, Kornreich L, et al. Осложнения мастоидита у детей в начале нового тысячелетия. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2005; 114 (2): 147-152. (ретроспективный обзор карты; 98 пациентов)
  14. Васкес Э., Кастеллот А., Пикерас Дж. И др. Визуализация осложнений острого мастоидита у детей. Радиография. 2003; 23 (2): 359-372. (Обзор)
  15. Карсон Дж. Л., Кольер А. М., Ху СС. Приобретенные пороки ресничек носового эпителия у детей с острыми вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. N Engl J Med. 1985; 312 (8): 463-468. (Обзор)
  16. Ферст И.М., Эрсил П., Каминити М. Редкое осложнение абсцесса зуба — ангина Людвига и медиастинит. J Can Dent Assoc. 2001; 67 (6): 324-327. (История болезни; 1 пациент)
  17. Boscolo-Rizzo P, Da Mosto MC. Инфекция подчелюстного пространства: потенциально смертельная инфекция. Int J Infect Dis. 2009; 13 (3): 327-333. (ретроспективный обзор карты; 81 пациент)
  18. Бота А., Джейкобс Ф., Постма С.Ретроспективный анализ этиологии и коморбидных заболеваний, связанных со стенокардией Людвига. Ann Maxillofac Surg. 2015; 5 (2): 168-173. (ретроспективное исследование; 93 пациента)
  19. Виейра Ф., Аллен С.М., Стокс Р.М. и др. Инфекция глубокой шеи. Otolaryngol Clin North Am. 2008; 41 (3): 459-483. (Обзор)
  20. Пасси В. Патогенез перитонзиллярного абсцесса. Ларингоскоп. 1994; 104 (2): 185-190. (Обзор)
  21. Герцон Ф.С., Мартин А.Д.Медикаментозное и хирургическое лечение перитонзиллярных, заглоточных и парафарингеальных абсцессов. Curr Infect Dis Rep. 2006; 8 (3): 196-202. (Обзор)
  22. Novis SJ, Pritchett CV, Thorne MC и др. Инфекции глубокого космоса шеи у детей в США, 2000-2009 гг. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2014; 78 (5): 832-836. (Обзор) DOI: 10.1016 / j.ijporl.2014.02.024
  23. Бохнер Р.Э., Гангар М., Беламарич П.Ф. Клинический подход к лечению тонзиллита, гипертрофии миндалин, перитонзиллярных и заглоточных абсцессов. Pediatr Rev. 2017; 38 (2): 81-92. (Обзор)
  24. Вудс CR, Cash ED, Smith AM и др. Заглоточные и парафарингеальные абсцессы у детей и подростков в США: эпидемиология и тенденции лечения, 2003-2012 гг. J Pediatric Infect Dis Soc. 2016; 5 (3): 259-268. (Ретроспективный обзор набора административных данных; 8918 пациентов) DOI: 10.1093 / jpids / piv010
  25. Крейг FW, Schunk JE. Заглоточный абсцесс у детей: клинические проявления, использование изображений и текущее лечение. Педиатрия. 2003; 111 (6 Пт 1): 1394-1398. (ретроспективный обзор карты; 64 пациента)
  26. Дауэс Л.С., Бова Р., Картер П. Заглоточный абсцесс у детей. ANZ J Surg. 2002; 72 (6): 417-420. (ретроспективный анализ; 21 пациент)
  27. Синаве С.П., Харди Г.Дж., Фарди П.В. Синдром Лемьера: гнойный тромбофлебит внутренней яремной вены, вторичный по отношению к инфекции ротоглотки. Медицина (Балтимор).1989; 68 (2): 85-94. (серия случаев; 2 пациента)
  28. Прюитт Б.А. Младший, Макманус В.Ф., Ким С.Х. и др. Диагностика и лечение канюльного внутривенного сепсиса у ожоговых больных. Ann Surg. 1980; 191 (5): 546-554. (серия случаев; 2 пациента)
  29. Osowicki J, Kapur S, Phuong LK, et al. Длинная тень синдрома Лемьера. J Infect. 2017; 74 Приложение 1: S47-S53. (ретроспективный обзор карты; 49 пациентов)
  30. Hagelskjaer Kristensen L, Prag J.Синдром Лемьера и другие диссеминированные инфекции Fusobacterium necrophorum в Дании: проспективное эпидемиологическое и клиническое обследование. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2008; 27 (9): 779-789. (ретроспективный обзор карты, 49 пациентов)
  31. Аль-Даджани Н, Вуттон Ш. Шейный лимфаденит, гнойный паротит, тиреоидит и инфицированные кисты. Infect Dis Clin North Am. 2007; 21 (2): 523-541. (Обзор)
  32. Брук I.Опухшая шея. Шейный лимфаденит, паротит, тиреоидит и инфицированные кисты. Infect Dis Clin North Am. 1988; 2 (1): 221-236. (Обзор)
  33. Пирс Э. Н., Фарвелл А. П., Браверман Л. Е.. Тиреоидит. N Engl J Med. 2003; 348 (26): 2646-2655. (Обзор)
  34. Chi H, Lee YJ, Chiu NC и др. Острый гнойный тиреоидит у детей. Pediatr Infect Dis J. 2002; 21 (5): 384-387. (Обзор)
  35. Смит С.Л., Перейра К.Д.Гнойный тиреоидит у детей: алгоритм лечения. Скорая педиатрическая помощь. 2008; 24 (11): 764-767. (ретроспективный обзор карты; 15 пациентов)
  36. ван ден Аардвег М. Т., Роверс М. М., де Ру Дж. А. и др. Систематический обзор диагностических критериев острого мастоидита у детей. Otol Neurotol. 2008; 29 (6): 751-757. (Систематический обзор; 65 исследований, 2109 пациентов) DOI: 10.1097 / MAO.0b013e31817f736b
  37. DeMuri GP, Eickhoff JC, Gern JC и др.Клинико-вирусологическая характеристика острого синусита у детей. Clin Infect Dis. 2019; 69 (10): 1764-1770. (проспективное исследование; 31 пациент)
  38. Гойтия В.К., Джаннони CM, Эдвардс МС. Внутриглазничное и внутричерепное распространение синусита: сравнительная заболеваемость. J Pediatr. 2011; 158 (3): 486-491. (ретроспективный обзор карты; 118 пациентов)
  39. Хикс К.В., Вебер Дж. Г., Рид Дж. Р. и др. Выявление и лечение внутричерепных осложнений синусита у детей: ретроспективная серия. Pediatr Infect Dis J. 2011; 30 (3): 222-226. (ретроспективный обзор карты; 57 пациентов)
  40. Рейнольдс СК, Чоу А.В. Опасные для жизни инфекции окологлотки и глубоких фасциальных пространств головы и шеи. Infect Dis Clin North Am. 2007; 21 (2): 557-576. (Обзор)
  41. Hsiao HJ, Huang YC, Hsia SH и др. Клинические особенности перитонзиллярного абсцесса у детей. Pediatr Neonatol. 2012; 53 (6): 366-370. (ретроспективный обзор карты; 56 пациентов)
  42. Ungkanont K, Yellon RF, Weissman JL, et al. Инфекции в области головы и шеи у младенцев и детей. Otolaryngol Head Neck Surg. 1995; 112 (3): 375-382. (ретроспективный обзор карты; 117 пациентов)
  43. Szuhay G, Tewfik TL. Перитонзиллярный абсцесс или целлюлит? Клиническое сравнительное педиатрическое исследование. J Отоларингол. 1998; 27 (4): 206-212. (ретроспективный обзор карты; 185 пациентов)
  44. Галиото, штат Нью-Джерси.Паратонзиллярный абсцесс. Am Fam Physician. 2008; 77 (2): 199-202. (Обзор)
  45. Пейдж NC, Bauer EM, Lieu J.E. Клиника и лечение заглоточного абсцесса у детей. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 138 (3): 300-306. (ретроспективный обзор карты; 162 пациента)
  46. Гольпе Р., Марин Б., Синдром Алонсо М. Лемьера (некробациллез). Postgrad Med J. 1999; 75 (881): 141-144. (Обзор)
  47. Сабо С.М., Аллен Д.Б.Тиреоидит. Дифференциация острого гнойного и подострого. Клинический случай и обзор литературы. Clin Pediatr (Phila). 1989; 28 (4): 171-174. (Обзор)
  48. Wald ER, Nash D, Eickhoff J. Эффективность амоксициллина / клавуланата калия при лечении острого бактериального синусита у детей. Педиатрия. 2009; 124 (1): 9-15. (рандомизированное двойное слепое исследование; 2135 пациентов)
  49. Рассел М.Д., Рассел М.С.Неотложные инфекции головы и шеи. Med Clin North Am. 2018; 102 (6): 1109-1120. (Обзор)
  50. Киринос Дж. А., Лихтштейн Д. М., Гарсия Дж. И др. Эволюция синдрома Лемьера: сообщение о 2 случаях и обзор литературы. Медицина (Балтимор). 2002; 81 (6): 458-465. (серия случаев; 2 пациента)
  51. Фрич MH, Миямото RT, Вуд TL. Диагностика тромбоза сигмовидного синуса с помощью контрастного МРТ. Otolaryngol Head Neck Surg. 1990; 103 (3): 451-456. (Обзор)
  52. Стахелин-Массик Дж., Подвинец М., Якша Дж. И др. Мастоидит у детей: проспективное обсервационное исследование, сравнивающее клинические проявления, микробиологию, компьютерную томографию, хирургические данные и гистологию. Eur J Pediatr. 2008; 167 (5): 541-548. (проспективное наблюдение; 38 пациентов)
  53. Билавский Э., Ярден-Билавский Х., Самра З. и др. Клинические, лабораторные и микробиологические различия между детьми с простым или сложным мастоидитом. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2009; 73 (9): 1270-1273. (ретроспективное исследование; 308 пациентов)
  54. Андерсон KJ. Мастоидит. Pediatr Rev. 2009; 30 (6): 233-234. (Обзор)
  55. Уолд Э. Р., Рейли Дж. С., Кассельбрант М. и др. Лечение острого гайморита в детстве: сравнительное исследование амоксициллина и цефаклора. J Pediatr. 1984; 104 (2): 297-302. (Сравнительное исследование; 50 пациентов)
  56. Hurley MC, Heran MK.Визуальные исследования при инфекциях головы и шеи. Infect Dis Clin North Am. 2007; 21 (2): 305-353. (Обзор)
  57. Багул Р., Чандан С., Сане В.Д. и др. Сравнительная оценка количества С-реактивного белка и лейкоцитов при инфекциях фасциального пространства одонтогенного происхождения. J Maxillofac Oral Surg. 2017; 16 (2): 238-242. (рандомизированное проспективное исследование; 20 пациентов)
  58. Роско Д.Л., Хоанг Л. Микробиологические исследования инфекций головы и шеи. Infect Dis Clin North Am. 2007; 21 (2): 283-304. (Обзор)
  59. Хуанг З., Винцилеос В., Гордиш-Дрессман Х. и др. Детский перитонзиллярный абсцесс: результаты и экономия средств при использовании трансцервикального УЗИ. Ларингоскоп. 2017; 127 (8): 1924-1929. (ретроспективный обзор карты; 78 пациентов)
  60. Скотт П.М., Лофтус В.К., Кью Дж. И др. Диагностика перитонзиллярных инфекций: проспективное ультразвуковое исследование, компьютерная томография и клиническая диагностика. J Laryngol Otol. 1999; 113 (3): 229-232. (проспективное исследование; 14 пациентов)
  61. Лион М., Блайвас М. Интраоральное ультразвуковое исследование в диагностике и лечении подозрения на перитонзиллярный абсцесс в отделении неотложной помощи. Acad Emerg Med. 2005; 12 (1): 85-88. (ретроспективное исследование; 43 пациента)
  62. Бакли А.Р., Мосс Э.Х., Блокманис А. Диагностика перитонзиллярного абсцесса: значение внутриротовой сонографии. AJR Am J Roentgenol. 1994; 162 (4): 961-964. (проспективное исследование; 21 пациент)
  63. Блайвас М., Теодоро Д., Дуггал С. Дренирование перитонзиллярного абсцесса под ультразвуковым контролем врачом скорой помощи. Am J Emerg Med. 2003; 21 (2): 155-158. (серия случаев; 6 пациентов)
  64. Костантино Т.Г., Сац В.А., Денкамп В. и др. Рандомизированное исследование, сравнивающее внутриротовое ультразвуковое исследование с пункционной пункционной иглой у пациентов с подозрением на перитонзиллярный абсцесс. Acad Emerg Med. 2012; 19 (6): 626-631. (рандомизированное контрольное проспективное исследование; 28 пациентов)
  65. Бандаркар А.Н., Адейига А.О., Фордхэм М.Т. и др. Ультразвук миндалин: технические подходы и спектр перитонзиллярных инфекций у детей. Pediatr Radiol. 2016; 46 (7): 1059-1067. (Обзор)
  66. Миллар К.Р., Джонсон Д.В., Драммонд Д. и др. Подозрение на перитонзиллярный абсцесс у детей. Скорая педиатрическая помощь. 2007; 23 (7): 431-438. (ретроспективный обзор карты; 229 пациентов)
  67. Бродский Л., Соби С.Р., Корвин Д. и др. Клиническое проспективное исследование перитонзиллярного абсцесса у детей. Ларингоскоп. 1988; 98 (7): 780-783. (проспективное исследование; 21 пациент)
  68. Блоттер JW, Инь Л., Глинн М. и др. Консультация отоларинголога по поводу перитонзиллярного абсцесса в педиатрической популяции. Ларингоскоп . 2000; 110 (10 Pt 1): 1698-1701. (ретроспективный обзор карты; 102 пациента)
  69. Макклей Дж. Э., Мюррей А. Д., Бут Т.Внутривенная антибактериальная терапия при глубоких абсцессах шеи, определяемых компьютерной томографией. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003; 129 (11): 1207-1212. (ретроспективный обзор карты; 11 пациентов)
  70. Брехтельсбауэр ПБ, Гаретц С.Л., Гебарски С.С. и др. Заглоточный абсцесс: подводные камни простых снимков и компьютерной томографии. Am J Otolaryngol. 1997; 18 (4): 258-262. (серия случаев; 2 пациента)
  71. Barratt GE, Koopmann CF Jr, Coulthard SW.Заглоточный абсцесс — десятилетний стаж. Ларингоскоп. 1984; 94 (4): 455-463. (Обзор)
  72. Эндикотт Дж. Н., Нельсон Р. Дж., Сарасено, Калифорния. Диагностика и лечение инфекций глубоких фасциальных пространств головы и шеи с использованием компьютерной томографии. Ларингоскоп. 1982; 92 (6 Пт 1): 630-633. (Обзор)
  73. Лазор Дж. Б., Каннингем М. Дж., Иви Р. Д. и др. Сравнение результатов компьютерной томографии и хирургических вмешательств при инфекциях глубокого отдела шеи. Otolaryngol Head Neck Surg. 1994; 111 (6): 746-750. (ретроспективный обзор карты; 116 пациентов)
  74. Куппалли К., Ливорси Д., Талати Н.Дж. и др. Синдром Лемьера, вызванный Fusobacterium necrophorum . Lancet Infect Dis. 2012; 12 (10): 808-815. (История болезни; 1 пациент)
  75. Баилхаче М., Мариани-Куркджян П., Лехурс П. и др. Fusobacterium инвазивные инфекции у детей: ретроспективное исследование в двух французских центрах третичной медицинской помощи. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2013; 32 (8): 1041-1047. (ретроспективное исследование; 31 пациент)
  76. Бергер С.А., Зонсейн Дж., Вилламена П. и др. Инфекционные заболевания щитовидной железы. Rev. Infect Dis. 1983; 5 (1): 108-122. (ретроспективный обзор карты; 224 пациента)
  77. Масуока Х., Мияучи А., Томода С. и др. Визуализирующие исследования у шестидесяти пациентов с острым гнойным тиреоидитом. Thyroid. 2011; 21 (10): 1075-1080. (ретроспективный обзор карты; 31 пациент)
  78. Наик К.С., Буры РФ. Визуализация щитовидной железы. Clin Radiol. 1998; 53 (9): 630-639. (Обзор)
  79. Чанг Ю.В., Хонг Х.С., Чой Д.Л. Сонография щитовидной железы у детей: иллюстрированный очерк. J Clin Ультразвук. 2009; 37 (3): 149-157. (Обзор)
  80. Паес Дж. Э., Бурман К. Д., Коэн Дж. И др. Острый бактериальный гнойный тиреоидит: клинический обзор и мнение экспертов. Thyroid. 2010; 20 (3): 247-255. (Обзор)
  81. Гева А., Острейхер-Кедем Ю., Фишман Г. и др. Консервативное лечение острого мастоидита у детей. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008; 72 (5): 629-634. (ретроспективный обзор карты; 144 пациента)
  82. Лунц М., Бродский А., Нусем С. и др. Острый мастоидит — эра антибиотиков: многоцентровое исследование. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2001; 57 (1): 1-9. (многоцентровый ретроспективный обзор; 223 пациента)
  83. Гольдштейн Н.А., Кассельбрант М.Л., Bluestone CD и др. Внутривенные осложнения острого среднего отита у младенцев и детей. Otolaryngol Head Neck Surg. 1998; 119 (5): 444-454. (ретроспективный обзор карты; 100 пациентов)
  84. Тамир С., Шварц Ю., Пелег Ю. и др. Острый мастоидит у детей: всегда ли необходима компьютерная томография? Ann Otol Rhinol Laryngol. 2009; 118 (8): 565-569. (ретроспективный обзор карты; 50 пациентов)
  85. Спратли Дж., Сильвейра Х., Альварес И. и др. Острый мастоидит у детей: обзор современного состояния. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2000; 56 (1): 33-40. (ретроспективный обзор карты; 43 пациента)
  86. Коэн-Керем Р., Ури Н., Реннерт Х. и др. Острый мастоидит у детей: нужно ли хирургическое лечение? J Laryngol Otol. 1999; 113 (12): 1081-1085. (ретроспективный обзор карты; 44 пациента)
  87. Квестад Э., Квернер К.Дж., Маир И.В. Острый мастоидит: предикторы операции. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2000; 52 (2): 149-155. (ретроспективный обзор карты; 38 пациентов)
  88. Бахос Д., Трижолет Дж. П., Мориньер С. и др. Консервативное лечение острого мастоидита у детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2011; 137 (4): 346-350. (ретроспективный обзор карты; 50 пациентов)
  89. Нив А., Нэш М., Пейзер Дж. И др.Амбулаторное лечение острого мастоидита с периоститом у детей. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1998; 46 (1-2): 9-13. (проспективное исследование; 32 пациента)
  90. Loh R, Phua M, Shaw CL. Ведение острого мастоидита у детей: систематический обзор. J Laryngol Otol. 2018; 132 (2): 96-104. (метаанализ; 564 пациента) DOI: 10.1017 / s0022215117001840
  91. Межвински Дж., Тайра Дж., Хабер К. и др. Терапевтический подход к острому мастоидиту у детей — актуальная информация. Braz J Otorhinolaryngol. 2019; 85 (6): 724-732. (ретроспективный обзор карты; 83 случая)
  92. Тейлор М.Ф., Берковиц Р.Г. Показания к мастоидэктомии при остром мастоидите у детей. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2004; 113 (1): 69-72. (ретроспективный обзор карты; 40 пациентов)
  93. Gliklich RE, Eavey RD, Iannuzzi RA, et al. Современный анализ острого мастоидита. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1996; 122 (2): 135-139. (ретроспективная серия случаев; 124 пациента)
  94. Грот А., Энокссон Ф., Халткранц М. и др. Острый мастоидит у детей в возрасте 0–16 лет — национальное исследование 678 случаев в Швеции, в котором сравниваются различные возрастные группы. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012; 76 (10): 1494-1500. (ретроспективный обзор карты; 678 пациентов)
  95. Маркизио П., Бьянкини С., Виллани А. и др. Диагностика и лечение острого мастоидита в группе итальянских детей. Expert Rev Anti Infect Ther. 2014; 12 (12): 1541-1548. (Кросс-секционное обследование; 913 пациентов)
  96. Горфе П., де Баррос А., Чусси О. и др. Острый мастоидит у детей: 10-летний опыт работы во французском специализированном центре высшего образования. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012; 269 (2): 455-460. (ретроспективный обзор карты; 36 пациентов)
  97. Ghaffar FA, Wordemann M, McCracken GH Jr. Острый мастоидит у детей: семнадцатилетний опыт работы в Далласе, штат Техас. Pediatr Infect Dis J. 2001; 20 (4): 376-380. (ретроспективное исследование; 57 случаев)
  98. Гроссман З., Зехави Ю., Лейбовиц Э. и др. Поступление в больницу с тяжелым острым мастоидитом не связано с отсроченным лечением антибиотиками предшествующего острого среднего отита. Pediatr Infect Dis J. 2016; 35 (2): 162-165. (проспективное обсервационное исследование; 512 пациентов)
  99. Алхатиб А., Морин Ф., Азиз Х. и др. Амбулаторное лечение острого мастоидита у детей. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2017; 102: 98-102. (ретроспективный обзор карты; 56 пациентов)
  100. Gwaltney JM Jr, Scheld WM, Sande MA и др. Микробная этиология и антимикробная терапия взрослых с острым внебольничным синуситом: пятнадцатилетний опыт работы в Университете Вирджинии и обзор других избранных исследований. J Allergy Clin Immunol. 1992; 90 (3, часть 2): 457-461. (Обзор)
  101. Wald ER.Микробиология острых и хронических синуситов у детей и взрослых. Am J Med Sci. 1998; 316 (1): 13-20. (Обзор)
  102. Каур Р., Моррис М., Пичичеро М.Э. Эпидемиология острого среднего отита в эпоху постпневмококковой конъюгированной вакцины. Педиатрия. 2017; 140 (3): e20170181. (проспективное продольное исследование; 615 пациентов)
  103. Wald ER, DeMuri GP. Рекомендации по антибиотикам при остром среднем отите и остром бактериальном синусите: головоломка, не более. Pediatr Infect Dis J. 2018; 37 (12): 1255-1257. (Обзор)
  104. Коэн Р., Варон Э., Дойт С. и др. 13-летнее исследование пневмококкового носоглотки у детей с острым средним отитом после внедрения PCV7 и PCV13. Вакцина. 2015; 33 (39): 5118-5126. (проспективное исследование; 7991 пациент)
  105. Бен-Шимол С., Гивон-Лави Н., Лейбовиц Э. и др. Практически полное устранение среднего отита, вызванного серотипами 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (ПКВ), на юге Израиля вскоре после последовательного введения 7-валентной / 13-валентной ПКВ. Clin Infect Dis. 2014; 59 (12): 1724-1732. (проспективное исследование; 7475 пациентов)
  106. Бен-Шимол С., Гивон-Лави Н., Лейбовиц Э. и др. Влияние широкого внедрения пневмококковых конъюгированных вакцин на пневмококковый и непневмококковый средний отит. Clin Infect Dis. 2016; 63 (5): 611-618. (проспективное исследование; 6122 пациента)
  107. Даган Р. Влияние пневмококковой конъюгированной вакцины на инфекции, вызванные устойчивостью к антибиотикам Streptococcus pneumoniae . Clin Microbiol Infect. 2009; 15 Дополнение 3: 16-20. (Обзор)
  108. Уолд Э. Р., Мейсон Э. О. младший, Брэдли Дж. С. и др. Острый средний отит, вызванный Streptococcus pneumoniae , в детских больницах с 1994 по 1997 год. Pediatr Infect Dis J. 2001; 20 (1): 34-39. (ретроспективный обзор карты; 707 пациентов)
  109. Wald ER, Dashefsky B, Byers C, et al. Частота и тяжесть инфекций в дневном стационаре. J Pediatr. 1988; 112 (4): 540-546. (проспективное обсервационное исследование; 244 пациента)
  110. Харрисон С.Дж., Вудс С., Стаут Дж. И др. Чувствительность Haemophilus influenzae , Streptococcus pneumoniae , включая серотип 19A, и Moraxella catarrhalis детских изолятов с 2005 по 2007 год к широко используемым антибиотикам. J Antimicrob Chemother. 2009; 63 (3): 511-519. (проспективное исследование; 413 пациентов)
  111. Джексон М.А., Шутце Г.Е.Применение системных и местных фторхинолонов. Педиатрия . 2016; 138 (5). (Обзор)
  112. Ван Ю.Х., Ян С.П., Ку М.С. и др. Эффективность орошения носа при лечении острого синусита у детей. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2009; 73 (12): 1696-1701. (рандомизированное контрольное исследование; 69 пациентов)
  113. Галлант Дж. Н., Басем Дж. И., Тернер Дж. Х. и др. Орошение носа физиологическим раствором при детском риносинусите: систематический обзор. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2018; 108: 155-162. (Мета-анализ; 146 пациентов)
  114. Люнг А.К., Келлнер Дж.Д. Острый синусит у детей: диагностика и лечение. J Педиатр здравоохранения. 2004; 18 (2): 72-76. (Обзор)
  115. Барлан И.Б., Эркан Э., Бакир М. и др. Интраназальный спрей будесонид в качестве дополнения к пероральной антибактериальной терапии острого синусита у детей. Ann Allergy Asthma Immunol. 1997; 78 (6): 598-601. (рандомизированное контрольное исследование; 151 пациент)
  116. Йилмаз Г., Варан Б., Йилмаз Т. и др. Интраназальный спрей будесонид в качестве дополнения к пероральной антибактериальной терапии острого синусита у детей. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2000; 257 (5): 256-259. (рандомизированное контрольное исследование; 52 пациента)
  117. Залмановичи Трестиореану А., Яфе Дж. Интраназальные стероиды при остром синусите. Кокрановская база данных Syst Rev. 2013 (12): CD005149. (метаанализ; 1943 пациента)
  118. Соболь Н.С., Хенгерер А., Пауэлл К.Р. Острый лобный синусит с внутричерепными осложнениями. Pediatr Infect Dis. 1984; 3 (1): 58-61. (серия случаев; 2 пациента)
  119. Germiller JA, Monin DL, Sparano AM, et al. Внутричерепные осложнения синусита у детей и подростков и их исходы. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2006; 132 (9): 969-976. (ретроспективный анализ; 25 детей)
  120. Wald ER.Микробиология острых и хронических синуситов у детей. J Allergy Clin Immunol. 1992; 90 (3, часть 2): 452-456. (Обзор)
  121. Брук И. Микробиология и принципы антимикробной терапии инфекций головы и шеи. Infect Dis Clin North Am. 2007; 21 (2): 355-391, vi. (Обзор)
  122. Патель М., Четтиар Т.П., Уэди А.А. Выделение Staphylococcus aureus и чернопигментированных бактероидов указывает на высокий риск развития стенокардии Людвига. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009; 108 (5): 667-672. (проспективное сравнительное исследование; 57 пациентов)
  123. Диксон Э., Стил Р. В.. Стенокардия Людвига, вызванная MRSA: новый синдром. Clin Pediatr (Phila). 2016; 55 (4): 316-319. (История болезни; 1 пациент)
  124. Srirompotong S, Art-Smart T. Стенокардия Людвига: клинический обзор. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2003; 260 (7): 401-403. (Обзор)
  125. Бритт Дж. К., Джозефсон Дж. Д., Общий CW.Стенокардия Людвига у детей: отчет о случае и обзор литературы. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2000; 52 (1): 79-87. (История болезни; 1 пациент)
  126. Буш Р.Ф., Стенокардия Шаха Д. Людвига: улучшенное лечение. Otolaryngol Head Neck Surg. 1997; 117 (6): S172-S175. (Обзор)
  127. Манасия А., Мадиси, штат Нью-Йорк, Бассили-Маркус А. и др. Стенокардия Людвига, осложненная фатальным шейно-фасциальным и средостенным некротическим фасциитом. IDCases. 2016; 4: 32-33. (История болезни; 1 пациент)
  128. Бланшар А., Гарса Гарсия Л., Паласиос Э. и др. Ангина Людвига, прогрессирующая до фатально-некротического фасциита. Ear Nose Throat J. 2013; 92 (3): 102-104. (История болезни; 1 пациент)
  129. Ovassapian A, Tuncbilek M, Weitzel EK, et al. Управление дыхательными путями у взрослых пациентов с глубокими инфекциями шеи: серия случаев и обзор литературы. Anesth Analg. 2005; 100 (2): 585-589. (ретроспективное исследование; 26 пациентов)
  130. Брук И. Микробиология и лечение перитонзиллярных, заглоточных и парафарингеальных абсцессов. J Oral Maxillofac Surg. 2004; 62 (12): 1545-1550. (Обзор)
  131. Inman JC, Rowe M, Ghostine M и др. Детские абсцессы шеи: меняющиеся организмы и эмпирические методы лечения. Ларингоскоп. 2008; 118 (12): 2111-2114. (ретроспективный обзор карты; 228 пациентов)
  132. Элерс Клуг Т., Русан М., Фурстед К. и др. Fusobacterium necrophorum : наиболее распространенный возбудитель перитонзиллярных абсцессов в Дании. Clin Infect Dis. 2009; 49 (10): 1467-1472. (ретроспективный обзор карты; 847 пациентов)
  133. Слива А.В., Мортеллити А.Дж., Уолш Р.Э. Микробная флора и устойчивость к антибиотикам в перитонзиллярных абсцессах в северной части штата Нью-Йорк. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2015; 124 (11): 875-880. (ретроспективный обзор карты; 69 пациентов)
  134. Песола А.К., Сихвонен Р., Линдхольм Л. и др.Устойчивый к клиндамицину emm33 Streptococcus pyogenes возник среди инвазивных инфекций в столичном регионе Хельсинки, Финляндия, с 2012 по 2013 год. евро Surveill. 2015; 20 (18). (ретроспективный обзор карты; 27 пациентов)
  135. Апостолопулос Н.Дж., Николопулос Т.П., Байрамис Т.Н. Перитонзиллярный абсцесс у детей. Является ли разрез и дренирование эффективным лечением? Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1995; 31 (2-3): 129-135. (ретроспективный обзор карты; 189 пациентов)
  136. Джонсон Р.Ф., Стюарт М.Г., Райт С.К.Основанный на фактах обзор лечения перитонзиллярного абсцесса. Otolaryngol Head Neck Surg. 2003; 128 (3): 332-343. (метаанализ; 6794 пациента) DOI: 10.1067 / mhn.2003.93
  137. Озбек Ч., Айгенч Э., Тунец ЕС и др. Использование стероидов при лечении перитонзиллярного абсцесса. J Laryngol Otol. 2004; 118 (6): 439-442. (проспективное исследование; 62 пациента)
  138. Чау Дж. К., Сейкали Х. Р., Харрис Дж. Р. и др.Кортикостероиды в лечении перитонзиллярного абсцесса: слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. Ларингоскоп. 2014; 124 (1): 97-103. (рандомизированное контрольное исследование; 41 пациент)
  139. Стрингер С.П., Шефер С.Д., Закрыть LG. Рандомизированное исследование амбулаторного лечения перитонзиллярного абсцесса. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1988; 114 (3): 296-298. (рандомизированное проспективное исследование; 52 пациента)
  140. Пауэлл Дж, Уилсон Дж.Обзор перитонзиллярного абсцесса, основанный на фактических данных. Клин Отоларингол. 2012; 37 (2): 136-145. (Обзор)
  141. Махарадж Д., Раджа В., Хемсли С. Ведение перитонзиллярного абсцесса. J Laryngol Otol. 1991; 105 (9): 743-745. (рандомизированное контрольное исследование; 60 пациентов)
  142. Спайерс Дж. Р., Оуэнс Дж. Дж., Вудсон Г. Е. и др. Лечение перитонзиллярного абсцесса. Проспективное исследование аспирации и разреза и дренажа. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1987; 113 (9): 984-986. (проспективное исследование; 62 пациента)
  143. Schraff S, McGinn JD, Derkay CS. Перитонзиллярный абсцесс у детей: 10-летний обзор диагностики и лечения. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2001; 57 (3): 213-218. (ретроспективный обзор карты; 83 пациента)
  144. Гольденберг Д., Гольц А., Иоахим Х. З. Заглоточный абсцесс: клинический обзор. J Laryngol Otol. 1997; 111 (6): 546-550. (Обзор)
  145. Стивенс Х.Сосудистое осложнение инфекции шейного отдела позвоночника: клинический случай и обзор литературы. J Отоларингол. 1990; 19 (3): 206-210. (История болезни; 1 пациент)
  146. Дайя Х., Ло С., Папсин BC и др. Заглоточные и парафарингеальные инфекции у детей: опыт Торонто. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2005; 69 (1): 81-86. (ретроспективный анализ; 27 пациентов)
  147. Shefelbine SE, Mancuso AA, Gajewski BJ, et al.Детский ретрофарингеальный лимфаденит: дифференциация от заглоточного абсцесса и последствия лечения. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007; 136 (2): 182-188. (ретроспективный обзор карты; 30 пациентов)
  148. Аль-Сабах Б., Бен Саллин Х., Хагр А. и др. Заглоточный абсцесс у детей: 10-летнее исследование. J Отоларингол. 2004; 33 (6): 352-355. (ретроспективный обзор карты; 68 пациентов)
  149. Lalakea M, Messner AH.Лечение заглоточного абсцесса у детей: современная практика. Otolaryngol Head Neck Surg. 1999; 121 (4): 398-405. (Обзор)
  150. Кортни М.Дж., Митефф А., Махадеван М. Лечение боковых инфекций шеи у детей: верна ли поговорка «… никогда не позволяйте солнцу зайти на недренированный гной …»? Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2007; 71 (1): 95-100. (ретроспективное исследование; 205 пациентов)
  151. Sichel JY, Dano I., Hocwald E, et al.Нехирургическое лечение инфекций парафарингеального пространства: проспективное исследование. Ларингоскоп. 2002; 112 (5): 906-910. (проспективное исследование; 12 пациентов)
  152. Салуджа С., Бриецке С.Е., Эган К.К. и др. Проспективное исследование 113 глубоких инфекций шеи, управляемое с использованием клинических рекомендаций. Ларингоскоп . 2013; 123 (12): 3211-3218. (проспективное исследование; 113 пациентов)
  153. Vural C, Gungor A, Comerci S. Точность компьютерной томографии при глубоких инфекциях шеи у детей. Am J Otolaryngol. 2003; 24 (3): 143-148. (ретроспективный обзор карты; 80 пациентов)
  154. Jensen A, Hagelskjaer Kristensen L, Prag J. Обнаружение Fusobacterium necrophorum subsp. funduliforme при тонзиллите у молодых людей с помощью ПЦР в реальном времени. Clin Microbiol Infect. 2007; 13 (7): 695-701. (проспективное исследование; 153 пациента)
  155. Риордан Т. Инфицирование человека Fusobacterium necrophorum (некробациллез) с акцентом на синдром Лемьера. Clin Microbiol Rev. 2007; 20 (4): 622-659. (Обзор)
  156. Штауфер С., Джозия А.Ф., Фортес М. и др. Синдром Лемьера вторичный по отношению к внебольничной метициллин-резистентной Staphylococcus aureus инфекции, связанной с тромбозами кавернозного синуса. J Emerg Med. 2013; 44 (2): e177-e182. (История болезни; 1 пациент)
  157. Шах Р.К., Уоффорд М.М., Вест Т.Г. и др. Синдром Лемьера, связанный со стрептококковой инфекцией группы А. Am J Emerg Med. 2010; 28 (5): 643.e645-648. (История болезни; 1 пациент)
  158. Зайденфельд С.М., Суткер В.Л., Луби Дж.П. Fusobacterium necrophorum сепсис после инфекции ротоглотки. JAMA. 1982; 248 (11): 1348-1350. (серия случаев; 5 пациентов)
  159. ДеГаффе Г.Х., Мерфи Дж. Р., Батлер И. Дж. И др. Сильное сужение левой кавернозной сонной артерии, связанное с инфекцией Fusobacterium necrophorum . Анаэроб. 2013; 22: 118-120. (История болезни; 1 пациент)
  160. Мангал JS. Инфицирование человека Fusobacterium necrophorum . Анаэроб . 2006; 12 (4): 165-172. (Обзор)
  161. Йоханнесен К.М., Бодтгер У. Синдром Лемьера: современные взгляды на диагностику и лечение. Устойчивость к инфекционным препаратам. 2016; 9: 221-227. (ретроспективный обзор карты; 137 пациентов)
  162. Аграфиотис М., Мулара Э., Хлорос Д. и др.Синдром Лемьера и роль современных антибиотиков и терапевтических антикоагулянтов в его лечении. Am J Emerg Med. 2015; 33 (5): 733.e733-734. (История болезни; 1 пациент)
  163. Phan T, So TY. Использование антикоагулянтной терапии тромба яремной вены у педиатрических пациентов с синдромом Лемьера. Int J Clin Pharm. 2012; 34 (6): 818-821. (История болезни; 1 пациент)
  164. Николь С., Ланзафам М., Каццадори А. и др.Успешная противогрибковая комбинированная терапия и хирургический подход к Aspergillus fumigatus гнойный тиреоидит, связанный с тиреотоксикозом, и обзор опубликованных отчетов. Mycopathologia. 2017; 182 (9-10): 839-845. (серия случаев; 19 пациентов)
  165. Шах С.С., Баум С.