Разное

Аллергия на коровье молоко: Симптомы аллергии к белкам коровьего молока

Содержание

Распознавание признаков аллергии на молоко и непереносимости молока у детей

Причина и следствие
Выявление реакции на коровье молоко

От желудочных колик до тошноты и диареи — симптомы непереносимости молока и аллергии на молоко во многом схожи. Более того, названия этих заболеваний часто используются как синонимы и не во всех случаях корректно. Знание о том, как распознать их, поможет быстрее поставить диагноз Вашему ребенку, а также позволит применить эффективную программу диетотерапии. Это обеспечивается посредством соблюдения диеты Вами, если Ваш ребенок находится на грудном вскармливании, или посредством использования специализированной молочной смеси для детей, страдающих аллергией, если ребенок на искусственном вскармливании. 

Аллергия на молоко и непереносимость молока у детей

У детей может быть аллергия на молоко или его непереносимость. Поскольку некоторые симптомы аллергии на молоко и непереносимости молока совпадают, отличить одно состояние от другого в рамках диагностики может быть затруднительно.

Аллергия на молоко представляет собой иммунную реакцию на один или несколько белков, присутствующих в молоке, тогда как непереносимость молока иммунную систему не затрагивает. Непереносимость определяется неспособностью организма справиться с теми или иными веществами, содержащимися в молоке, например, с лактозой. Одним из примеров непереносимости, о котором часто говорят, является непереносимость лактозы, когда организмы некоторых людей не производят фермент лактазу, которая расщепляет лактозу, или производят ее в недостаточном количестве. Непереваренная лактоза вызывает неприятные симптомы, такие как диарея, вспучивание и газы.

Как распознать аллергию на молоко

Если у Вашего ребенка аллергия на молоко, он будет реагировать на детскую смесь на основе коровьего молока, а также иногда (но в очень редких случаях) на Ваше грудное молоко, если вы недавно употребляли молочные продукты. Необходимо обращать внимание на следующие симптомы: желудочные колики, рвота, диарея, сыпь, крапивница, экзема и затрудненное дыхание.

Отдельные симптомы в некоторых случаях могут быть связаны с наличием инфекции, однако если одновременно реагируют две разные части организма Вашего ребенка, например, желудок (рвота) и кожа (крапивница), вам следует обратиться за консультацией к своему патронажному работнику или врачу.

Как правило, дети с аллергией на коровье молоко, также проявляют аллергическую реакцию на козье и овечье молоко, поскольку оно содержит аналогичные белки. К сожалению,  нет одного теста, позволяющего диагностировать аллергию на коровье молоко, для этого требуется несколько тестов, а также поочередное исключение из рациона и повторное введение в рацион различных продуктов. Такие тесты обычно проводятся один раз, после того как врач направит малыша к специалисту. Если Вы подозреваете, что у Вашего ребенка аллергия, очень важно, чтобы вы обратились за консультацией к своему врачу: он поставит правильный диагноз и назначит лечение.

Как Вы можете помочь врачу поставить диагноз

Предоставьте врачу как можно больше информации о симптомах, наблюдаемых у вашего ребенка — это поможет ускорить постановку диагноза. Если Вы будете вести дневник его симптомов, указывая, в том числе, когда они наблюдаются и как долго сохраняются, Вы можете помочь врачу определить АКМ или исключить ее. Фотографии кожных реакций, таких как сыпь, также могут оказаться полезными. Кроме того, Вам следует сообщить врачу о случаях аллергии в вашей семье. 

Кормление и аллергия на молоко

Лечение аллергии на коровье молоко подразумевает полное исключение коровьего молока из рациона Вашего ребенка, поэтому Вам потребуется внимательно читать этикетки на пищевых продуктах и состав их ингредиентов, поскольку молоко может присутствовать в самых неожиданных местах. В этом Вам помогут законодательные требования к маркировке пищевой продукции, поскольку общепризнанные аллергены, такие как молоко, обязательно должны быть указаны на упаковке расфасованных продуктов.

Если Ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, и у него диагностировали аллергию на коровье молоко, врач может прописать ему высоко гидролизованную смесь.

Белки в смеси этого типа расщеплены до столь маленького размера, что иммунная система ребенка не распознает их как аллерген; при этом указанный процесс не влияет на питательную ценность смеси.

Употреблять соевые смеси не рекомендуется до тех пор, пока ребенку не исполнится 6 месяцев, поскольку они содержат фитоэстрогены (соединения  растительного происхождения с аналогичными эстрогену свойствами), поэтому дети, реагирующие на смеси на основе коровьего молока, часто также реагируют и на смеси на основе сои. Смеси на основе козьего молока также не рекомендуется использовать при лечении аллергии на коровье молоко, поскольку белки козьего молока имеют сильные аллергенные свойства, как и белки коровьего молока, и после короткого периода улучшения у ребенка разовьется аллергия на козье молоко, которая может проявляться по-разному и вводить в заблуждение.

В редких случаях ребенок может реагировать на белки молока, поступающие из употребляемой Вами пищи в грудное молоко. Если у Вашего ребенка диагностировали аллергию на коровье молоко, и он находится на грудном вскармливании, возможно, Вам придется изменить свой рацион питания. Однако это следует делать только после консультации с врачом, поскольку такие случаи довольно редки.

Является ли аллергия на молоко у детей распространенным явлением?

Аллергия на коровье молоко встречается лишь приблизительно у 2–7,5 % детей в возрасте до одного года. К трем годам большинство детей перерастает свою аллергию на коровье молоко, но у некоторых из них она может сохраняться до 6-8 лет. В ряде случаев аллергия может продолжиться и во взрослой жизни, особенно если аллергия в семье передается по наследству

2.

Как определить, что у Вашего ребенка непереносимость лактозы

У ребенка с непереносимостью лактозы, как правило, наблюдаются менее тяжелые реакции, чем у малыша с аллергией. Как и в случае с аллергией на молоко, симптомы непереносимости лактозы могут включать диарею, рвоту и желудочные колики, но обычно в их число не входят крапивница или затрудненное дыхание. Еще одно различие состоит в том, что непереносимость лактозы невозможно определить по анализу крови или посредством кожной инъекционной пробы. Тем не менее, реакция Вашего малыша будет заметной, если не столь же тяжелой, как в случае аллергии. 

Существует два основных типа непереносимости лактозы. Первый представляет собой первичную непереносимость лактозы, которую вызывает дефицит фермента лактазы. Однако это не означает, что лактозу необходимо полностью исключить из рациона: в зависимости от конкретного организма, люди, страдающие первичной непереносимостью лактозы, зачастую способны воспринять ее в определенном количестве.

Вторичную непереносимость лактозы обычно вызывает повреждение кишечника, например, после серьезной желудочной инфекции. Однако в этой форме заболевание, как правило, носит временный характер, и продолжается до тех пор, пока кишечник не придет в норму. В очень тяжелых случаях может потребоваться исключить лактозу из рациона питания на несколько недель, но это следует делать только по согласованию с врачом.

Прежде чем начинать слишком переживать об аллергии на молоко и непереносимости молока, стоит помнить, что младенцы и  маленькие дети часто подхватывают различные инфекции, когда контактируют с другими детьми, у которых проявляются те же неприятные последствия.

Однако, если симптомы у Вашего ребенка сохраняются, или Вы замечаете их повторение, Вам следует обратиться за консультацией к врачу.

Аллергия на молоко, симптомы непереносимости молока

 

Если спросить у мам, есть ли у их ребенка аллергия на молоко, ответят ДА примерно каждая пятая. Но при обследовании этих детей аллергия подтвердится примерно лишь у 10% обследованных. Аллергия на молоко – это намного более редкое состояние, чем считается. Примерно менее 1% детей, и лишь 0,1-0,3% взрослых.

Понятие непереносимости молока (или белка коровьего молока – БКМ) включает в себя саму аллергию и другие реакции на молочные продукты (например, непереносимость лактозы).

Аллергия – более узкое заболевание, в его основе – всегда участие иммунных механизмов.

— Выработка IgE к БКМ. Такая аллергия еще называется немедленной, анафилактической. Симптомы появляются в течение 2 часов после употребления БКМ и могут быть тяжелыми, вплоть до смертельного исхода;

— Аллергия без участия IgE (замедленная). Симптомы могут появиться в течение 48 часов. Не несет серьезной опасности.

Молоко включает в себя несколько белков, наиболее часто вызывающих аллергическую реакцию:

— Казеин. Наиболее опасный. Вызывает тяжелые реакции за счет того, что устойчив к термической обработке и ферментам ЖКТ. Встречается в молоке других видов животных;

— Альфа-лактоальбумин. Не устойчив при высоких температурах (термолабилен). При аллергии к нему можно есть продукты, прошедшие термическую обработку. Может перекрестно реагировать с Овальбумином куриного яйца;

— Бета-лактоглобулин. Термолабилен;

— Бычий сывороточный альбумин – термолабилен, может иметь перекрестную реакцию с говядиной.

Узнать, на какой конкретно белок коровьего молока есть аллергия, можно сдав кровь на IgE к конкретным белкам. Такое исследование называется молекулярной аллергодиагностикой.

Симптомы аллергии на БКМ:

IgE-зависимые заболевания:

— Со стороны кожи – крапивница, обострение атопического дерматита;

— Со стороны дыхательной системы – ринит, астма4

— Системная реакция – Анафилаксия.

Без участия IgE:

— Со стороны кожи – обострение Атопического дерматита;

— Со стороны ЖКТ – Энтеропатия, гастроэнтероколит и проктоколит, индуцированные белками пищи, эозинофильный эзофагит, запоры, колики и др. – «гастроформы» аллергии.

Ели реакция с Участием IgE, то такая аллергия может быть обнаружена при проведении анализов (IgE крови к молоку и отдельным молекулам) и кожными пробами. Если мы видим, что симптомы предполагают аллергию без участия IgE, мы исследования не проводим вообще, потому что такие виды аллергии невозможно обнаружить анализами.

Для диагностики в таком случае используются «Диагностические диеты». То есть мы полностью исключаем все молочные продукты из рациона ребенка (либо мамы, если ребенок на грудном вскармливании) минимум на две недели (при гастроформах на более длительный срок) и смотрим результат. Если симптомы ушли – мы проводим второй этап диагностики – провокационный тест. Вводим обратно молочные продукты и наблюдаем.

Если симптомы вернулись – значит аллергия подтверждена и на нужно уже «Лечебная» диета.

Если мы исключили продукт, а реакции нет и симптомы сохраняются – делаем вывод, что БКМ тут не при чем. Ищем другую причину.

Если исключение продукта дало результат и симптомы ушли, а пробное введение не ухудшило состояние – делаем вывод, что улучшение наступило от других наших действий. БКМ не причина.

Основой лечения аллергии к БКМ будет исключение молочных продуктов из рациона. Длительность диеты зависит от тяжести симптомов и может быть от 6 месяцев до пожизненного. Этот вопрос должен решить ваш аллерголог.

Может ли ребенок «перерасти» этот вид аллергии? Да, и довольно часто. Аллергия на БКМ проходит у примерно 80% детей к школьному возрасту.

Если ребенок грудного возраста и кормится молочной смесью, используются специальные смеси высокого гидролиза, либо аминокислотные. Гипоаллергенные смеси не показаны.

 

 

 

 

Аллергия на белки молока VS непереносимость лактозы – что беспокоит именно вас?

Аллергию на белки коровьего молока часто путают с непереносимостью лактозы. Заметим, что это неравнозначные понятия.

Самое важное об аллергии на молоко

Чувствительность к белкам коровьего молока является самой распространенной пищевой аллергией у младенцев и маленьких детей. А также у взрослых с эозинофильным эзофагитом.

По мировой статистике, от 2 до 7,5 % детей до трех лет в Европе и Америке имеют именно такую аллергию. Эти цифры значительно снижаются у взрослого населения: здесь признаки аллергии на молоко имеет лишь 1 %.

Однако, по данным Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI), реальное количество реакций на молоко намного превышает число зарегистрированных случаев.

Непереносимость лактозы: механизм возникновения

Непереносимость лактозы обусловлена отсутствием или недостаточным количеством в желудочно-кишечном тракте человека фермента лактазы, который расщепляет лактозу (молочный сахар).

Именно лактоза делает молоко молоком, ведь в переводе с латыни lac (lactis) — «молоко». Она обеспечивает усвоение кальция и других микроэлементов в кишечнике. И отвечает за непрерывный процесс размножения в нем полезных бактерий.

В норме для усвоения лактоза должна расщепляться в кишечнике в глюкозу и галактозу. Затем эти соединения усваиваются организмом по отдельности.

Если схема расщепления лактозы в организме человека не срабатывает, фермент синтезируется в недостаточном количестве или с генетическими ошибками. Из-за этого молочный сахар, оставшись в первоначальном виде, поступает в толстую кишку.

Там он бродит под действием кишечных бактерий. И это приводит к образованию газов и вздутию живота.

Как свидетельствует статистика, молочная непереносимость характерна для 10–20 % населения Западной Европы. А также для 90 % жителей некоторых азиатских стран.

Аллергия – реакция иммунной системы на белки молока

Аллергия на белки коровьего молока — это заболевание, при котором иммунная система человека воспринимает молочный белок как аллерген и выделяет в ответ антитела, запускающие аллергическую реакцию.

Молоко коровы содержит более 25 различных протеинов, способных вызвать аллергию. Реакция может возникать и на один вид молочного белка, и на несколько одновременно.

Важные аллергены молока – белки сыворотки и казеина. Они содержатся в той части продукта, что свертывается при приготовлении творога. И те и другие вызывают аллергическую сенсибилизацию через желудочно-кишечный тракт.

Большинство людей, чувствительных к коровьему молоку, полисенсибилизированы сразу к нескольким казеиновым и сывороточным белкам.

У подверженных такому виду аллергии будет наблюдаться реакция после употребления не только молока, но продуктов, содержащих его производные в любом виде. Это твердый сыр или творог, кефир, йогурт, сметана, сливки, мороженое, которые должны напрямую изготавливаться из молока.

Но еще есть продукты, которые содержат скрытые молочные белки: маргарин, молочный шоколад, конфеты, кондитерские изделия, готовые полуфабрикаты, колбасные и макаронные изделия, сухие завтраки и другие.

Иногда встречается смешанная реакция на белки молока. В этом случае у человека присутствуют и непереносимость лактозы, и аллергия.

Симптомы реакции на белки молока

Реакция гиперчувствительности к белкам молока имеет достаточно разнообразные проявления не только в желудочно-кишечном тракте (как при непереносимости лактозы) но и на кожном покрове и в дыхательной системе.

Для аллергии характерны следующие симптомы:

  • тошнота, рвота, диарея, колики, спазм, метеоризм, запор;
  • покраснение, зуд, сыпь, крапивница, экзема, дерматит;
  • ринит, чихание, затрудненное дыхание, хрипы, бронхиальная астма, отек Квинке и даже анафилактический шок.

Почему может возникать реакция на белки молока

Точные причины возникновения аллергии на молоко неизвестны. Но медики все же определили основные факторы ее появления:

  • Наследственность – наличие аллергической реакции или склонности к ней у родственников.
  • Незрелость пищеварительной и иммунной систем ребенка. До 2 лет рыхлая слизистая кишечного тракта ребенка не способна в полной мере расщепить лактозу. Это приводит к попаданию крупных белковых фрагментов в кровоток. Что, в свою очередь, провоцирует выработку специфических антител и возникновение активного иммунного ответа.
  • Течение беременности и питание матери во время нее. Такие факторы, как кислородное голодание плода, стресс, преждевременное рождение ребенка, угроза прерывания беременности могут спровоцировать аллергию.

Что делать, если ваш организм реагирует на молоко

К счастью, у большинства детей аллергия на белки молока проходит без каких-либо последствий к 5 годам. Но в некоторых случаях реакция гиперчувствительности остается на всю жизнь.

Именно поэтому, если вы замечаете любые изменения в своем организме после употребления молока, молочных или молокосодержащих продуктов, нужно обратиться за консультацией к врачу и пройти точную диагностику аллергии. Так можно определить наверняка, по какому типу ваш организм реагирует на молоко.

Самым простым способом избежать реакции на молоко является соблюдение безмолочной диеты. Но иногда даже при детальном изучении этикетки достаточно сложно выяснить, содержит ли продукт молочный белок.

С другой стороны, коровье молоко и молочные продукты являются основным источником белков, калорий и кальция в рационе младенцев и детей младше 2 лет. А поэтому, если безмолочная диета необходима, прописывать ее может только врач. Для этого он проводит соответствующие обследования и консультации.

Есть хорошая новость: на аллергенность белков коровьего молока влияет сильный нагрев, например при выпекании. Причем казеины более устойчивы к нагреванию, чем белки плазмы. Большинство детей с аллергией на белки коровьего молока могут есть термообработанные (испеченные) продукты, его содержащие.

Те, кто такую пищу принимать не может, имеют более тяжелую и более стойкую аллергию на коровье молоко.

Чего не нужно делать, если вы реагируете на молоко

Пытаться заменить коровье молоком других животных может быть опасно. Дело в том, что казеин содержится и в молоке других парнокопытных: коз, овец, лошадей, буйволов, верблюдов.

Так, молоко козы и овцы имеет на 80 % такой же белковый состав, как и коровье. И вызывает перекрестную реакцию у 95 % людей, чувствительных к белкам коровьего молока.

Перекрестная реактивность казеинов молока кобылы и ослицы составляет 20 %.

Зато буйволиное или верблюжье молоко, по данным EAACI, проявляют очень низкую (< 5 %) лабораторную и клиническую перекрестную реактивность с коровьим. Поэтому врач может вам его разрешить.

Что касается белков сыворотки, то они вызывают реакцию вместе с казеином. Если человек чувствителен к нему, то в более чем 50 % случаев будет восприимчив и к сывороточным белкам бета-лактоглобулину и альфа-лактальбумину, содержащимся в кисломолочных продуктах.

Часть этих белков – казеин и бета-лактоглобулин – не разрушаются при нагревании. И поэтому они обусловливают аллергию на свежее и сваренное молоко. А вот альфа-лактоальбумин и бычий сывороточный альбумин распадаются при нагревании.

Последний белок имеет отличные от других свойства. Бычий сывороточный альбумин содержится и в мясе; его пока называют одним из основных аллергенов говядины, вызывающим перекрестную реактивность между коровьим молоком и сырой говядиной.

Сделаем вывод. При непереносимости лактозы или при аллергии на молочные белки с диетой экспериментировать не стоит. Ее можно составить только с врачом, чтобы рацион был не только безопасным, но и полезным.

F2 Коровье молоко Ig G

Количественное определение в крови специфических иммуноглобулинов класса G, появляющихся при наличии аллергической реакции на коровье молоко.

Коровье молоко— одна из наиболее частых причин возникновения аллергических реакций у детей. Сенсибилизация к коровьему молоку встречается у 75% детей с пищевой аллергией. Аллергия к коровьему молоку наиболее часто развивается у детей раннего возраста, обычно после перевода ребенка на искусственное вскармливание молочными смесями. Аллергены молока можно разделить на казеины (створаживающиеся белки) и белки сыворотки молока. Казеины  составляют количественно около 80% от всех белков в коровьем молоке (в грудном молоке их около 40%). Около 20% белков в необработанном молоке являются сывороточными протеинами. Главные аллергены сыворотки молока – бета-лактальбумин, бета-лактоглобулин. Из-за дефицита пищеварительных ферментов и проницаемости стенки кишечника у детей белки молока могут проникать в кровь в неизменённом виде. Сенсибилизация к белкам коровьего молока может возникнуть ещё в утробе матери или в период грудного вскармливания на фоне интенсивного употребления матерью молочных продуктов. Наиболее частыми клиническими проявлениями аллергии к молоку могут быть кожные проявления (зудящая сыпь, экзема, дерматит), гастроэнтеральные симптомы (боли в животе, рвота, диарея, метеоризм, запор). При аллергии на коровье молоко может возникать перекрёстная аллергическая реакция при употреблении в пищу говядины. Аллергическую реакцию на белки молока следует отличать от непереносимости молока, связанной с ферментной (лактазной) недостаточностью. Чаще всего пищевая аллергия является IgE-обусловленной, но сенсибилизирующая активность сыворотки крови человека может быть связана не только с Ig Е, но и с Ig G антителами, хотя вклад в развитие аллергии Ig G -антител значительно меньше, чем роль Ig Е. Данный вид иммунного ответа более характерен для пищевой и некоторых видов лекарственной аллергии.

IgG- опосредованные реакции гиперчувствительности не выявляются in vivo методами аллергического тестирования (кожными пробами) и не подаются лечению противоаллергическими препаратами. Исключение аллергена из списка употребляемых пациентом продуктов также является решением проблемы отнюдь не во всех случаях, в первую очередь, потому, что подобный тип аллергии, развивающийся по Ig G-механизму, чаще сопровождает какую-либо другую патологию обмена веществ (ферментопатии наследственного характера, дисбиозы) на самом деле и являющиеся основной определяющей причиной заболевания.

Выполнение данного анализа безопасно для пациента, так как исключает контакт с аллергеном. Кроме того, прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Исследование IgG к пищевым аллергенам обычно проводят в дополнение к исследованию IgE, с целью выбора оптимального изменения диеты с исключением или заменой отдельных компонентов пищи, что может заметно улучшить состояние пациента. 

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не принимать пищу в течение 8 часов перед анализом, воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Антигистаминная терапия не влияет на результаты исследования. Исследование не следует проводить на фоне применения глюкокортикоидов.

 

Материал для исследования: сыворотка венозной крови.

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Исследование предполагает количественное определение в крови специфических антител, иммуноглобулинов класса G, появляющихся при наличии аллергической реакции  на коровье молоко.

Значение показателя,

МЕ/мл

Класс выраженности аллергических реакций

Уровень аллергенспецифических антител IgG

0,11- 10,0

0/1

очень низкий

10,0-15,0

1

низкий

15,0-20,0

2

умеренный

20,0-50,0

3

средний

Причины повышения уровня специфических IgG:

§  наличие аллергических реакций на коровье молоко.

 

Причины снижения уровня специфических IgG

§   при повторном исследовании (в динамике) уровень специфических Ig Gможет снижаться при ограничении или исключении контакта с аллергеном.

Аллергия на коровье молоко у ребенка

Лечится ли аллергия на коровье молоко у ребёнка, что давать малышу-аллергику на искусственном вскармливании и как быть маме, если ее грудное молоко вызывает аллергическую реакцию у ребенка, — на эти и другие популярные вопросы мам отвечает доктор медицинских наук, профессор кафедры педиатрии с курсом поликлинической педиатрии им. академика Г. Н. Сперанского ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России Ирина Николаевна Холодова.

— Ирина Николаевна, как понять, что у новорожденного или ребенка 1,5—2 лет аллергия?

— Хотелось бы обратить внимание родителей на то, что если в семье есть лица, страдающие аллергией, то, конечно, вероятность проявления аллергии у ребенка будет достаточно высока. Например, если ею страдает только мама и все аллергики — по линии мамы, то вероятность проявления аллергии составляет 40-50%, а если по линии и мамы, и папы, — то уже 80 %. То есть аллергия передается по наследству и у ребенка может проявиться с первых дней жизни. У детей раннего возраста чаще всего встречаются кожная и гастроинтестинальная формы аллергии.

Кожная форма аллергии

У маленьких детей преобладает именно кожная форма (раньше ее называли экссудативно-катаральным диатезом, сейчас — атопическим дерматитом) — на теле ребенка появляется аллергическая сыпь. Это может быть сыпь сухая или влажная, чаще всего с зудом.

Гастроинтестинальная форма аллергии

Такая форма диагностируется тяжелее, и понять, что это аллергия, бывает очень сложно. У таких детей с первых дней жизни могут отмечаться тяжелые колики — пища плохо переваривается, образуются недоокисленные продукты, которые раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта, могут вызывать воспаление. Кроме этого, вследствие нарушения ферментации пищи образуется большое количество газов. Газы растягивают кишечник, давят на нервы и сосуды. Все это вызывает спазм и боли.

В последующем могут появиться изменения характера стула — бывают запоры, но чаще всего возникает диарея. Причем стул, как правило, несколько раз в сутки, и он может быть раздражающим, с большим количеством слизи и даже с прожилками крови. Ребенок начинает плохо кушать, отмечается плохая прибавка в весе, в последующем может быть и замедление роста. В такой ситуации необходимо госпитализировать ребенка, чтобы установить причину — это может быть не только аллергия, но и другие заболевания.

Причины появления аллергии

— Какими могут быть причины возникновения аллергической реакции?

— Ведущим фактором является наследственность, о чем мы уже сказали. Второй момент — это незрелость детей (незрелость центральной нервной системы, ЖКТ и всех его отделов — ферментативная незрелость, недостаток соляной кислоты, нарушение моторики). Самый значимый аллерген у детей первого года жизни во всем мире — это белок коровьего молока.

В нашей стране, по данным российских педиатров, аллергия на белок коровьего молока регистрируется у 30-40% детей. Такая аллергия чаще всего бывает неатопической, неаллергической, то есть не зависящей от уровня иммуноглобулина Е. Поэтому нет необходимости сдавать анализ на его содержание в крови, копрофильтратах. Неатопическая аллергия, к счастью, с возрастом у большинства детей проходит, но у некоторых малышей переходит в самую настоящую IgE-зависимую аллергию.

 

— Аллергия может быть спровоцирована дисбиозом кишечника?

— Для маленьких детей понятия дисбиоза не существует, потому что у них идет становление микробиоты кишечника. Процесс начинается с рождения и заканчивается примерно к 3 годам жизни. Однако у детей из групп риска (недоношенные, гипотрофики, дети, родившиеся путем кесарева сечения и другие) возможны нарушения процесса формирования микробиоты, которые могут повлиять на формирование аллергии. Поэтому при их вскармливании в случае, если у мамы гипогалактия, многие производители вводят в смеси пре- и пробиотики для улучшения формирования микробиоты. Если ребенок получает грудное вскармливание, то ему назначаются пре- или пробиотический препарат — но это рекомендуется не всем детям, а только детям из группы риска. Детям здоровым ничего не надо назначать — у них процесс формирования микробиоты планомерно закончится к трем годам.

 

— Ирина Николаевна, часто можно встретить понятия «аллергия на белок коровьего молока» и «непереносимость белка коровьего молока» — это разные вещи или одно и то же?

— Для детей раннего возраста это практически одинаковые понятия. Мы можем их диагностировать только клинически и никак — лабораторно. Состояния проявляются как клинический симптом аллергии: атопия на коже или гастроинтестинальное расстройство. Но бывает и смешанная форма — дерматогастроинтестинальное поражение. Для более старших детей существуют понятия «аллергия на белок коровьего молока» и «непереносимость», и с помощью методов диагностики (например, исследования иммуноглобулина E, общего и специфического) можно понять, есть аллергия или нет. При непереносимости продукта ребенок после его приема испытывает дискомфорт, могут быть боли и другие проявления, но при этом показатели иммуноглобулина E, общего и специфического, нормальные.

 

— То есть подтвердить аллергию на белок коровьего молока у ребенка в раннем возрасте невозможно?

— Для ребенка до 1 года никаких диагностических тестов не существует не только в России, но и во всем мире. Потому что у детей 80 % аллергии — это не IgE-зависимая аллергия. Мы не исследуем у этих детей ни уровень общего иммуноглобулина E, ни специфические иммуноглобулины, потому что можем получить отрицательную реакцию при наличии аллергии.

Единственным методом, который позволяет понять, есть ли у младенца аллергия на белок коровьего молока или нет, является провокационная проба.

Однако не каждая мама на нее согласится. Представьте, пришел к вам ребенок, у которого из-за аллергии вся кожа — сплошная корка. Ребенок находится на искусственном вскармливании, ему отменяют смеси на основе коровьего молока и назначают лечебные смеси (полный гидролизат или аминокислотные смеси). У него все очищается, все хорошо, поскольку полностью исключили цельный белок коровьего молока. Что дальше должна сделать мама? Увидеть чистую кожу, порадоваться и попробовать снова ввести в рацион малыша молочные смеси на коровьем молоке, для того чтобы понять, есть у него аллергия или нет. Если есть аллергия, ребенок снова «обострит кожу», если нет аллергии, то кожа будет чистой. Вот это называется провокационная проба.

Конечно, не каждая мама захочет отменять гидролизаты, тем более что к горьким гидролизатам приучать ребенка очень тяжело. Но именно провокационная проба является золотым стандартом постановки диагноза аллергии на первом году жизни.

У детей после года в случае тяжелого проявления атопии на коже или гастроинтестинальной формы можно посмотреть иммуноглобулин E в сыворотке крови, но все-таки международный опыт показывает, что лучше всего проводить диагностические тесты после двухлетнего возраста.

 

— Если мама кормит ребенка исключительно грудью, нужно ли ей скорректировать диету при отягощенном аллергоанамнезе?

— В этом случае маме уже начиная с родильного дома мы рекомендуем безмолочную диету. Исключаем не только молоко, но и все молочные продукты — кефир, йогурт, творог, сметану, масло и т. д. Кроме того, исключаем телятину и говядину, потому что это тот же самый белок, на который ребенок может реагировать. Но все это только в том случае, если у ребенка отягощенная наследственность либо есть проявления аллергии в виде гастроинтестинального расстройства или высыпаний на коже. Если у ребенка не отягощена наследственность, нет клинических симптомов аллергии, то мама получает молоко, она не нуждается в столь строгой диетотерапии.

— Какие рекомендации можно дать для ребенка на смешанном или полностью искусственном вскармливании?

— Рассмотрим искусственное вскармливание, когда у мамы агалактия — совсем нет молока, и доктор переводит ребенка на смесь.

  1. Во-первых, для здорового ребенка без признаков аллергии доктор выбирает из двух видов смесей, которые зарегистрированы, апробированы и хорошо известны у нас, — это смесь на коровьем молоке или смесь на козьем молоке. Доктор может назначить и ту, и другую.
  2. Во-вторых, для здорового ребенка при имеющихся факторах риска развития аллергии предпочтительнее назначать смеси на козьем молоке, даже если малыша нужно только докармливать. Они считаются менее аллергенными. Но еще раз подчеркиваю — при условии, что ребенок полностью здоров. Если в силу каких-то особенностей доктор или мама не хотят использовать смесь на козьем молоке, можно прописать любую премиальную смесь формулы «1» на коровьем молоке.
  3. В-третьих, если у ребенка уже имеются признаки аллергии, мы не можем назначить ему смеси ни на коровьем молоке, ни на козьем молоке. И даже не можем выбрать смесь «Комфорт», которая содержит частичный гидролизат. В данном случае мы должны назначить ребенку лечебную смесь: это может быть полный гидролизат, казеиновый или сывороточный, или аминокислотная смесь в случае тяжелой аллергии.



Читайте также: о свойствах адаптированных смесей на козьем молоке.


 

— Маме, у которой не хватает молока, что посоветуете?

— Если у мамы есть молоко, но его мало, я рекомендую ей бороться за грудное вскармливание. Нужно применить все возможные методы коррекции гиполактации — регулярно сцеживаться до последней капли, чаще прикладывать малыша к груди, соблюдать питьевой режим — но это не значит, что нужно упиваться молоком, пить много чая. Главное, чтобы в организм поступала жидкость, из которой будет синтезироваться молоко. И самое важное — мама не должна нервничать. Можно принимать различные лактогонные чаи, гомеопатические препараты, которые обладают способностью стимулировать лактацию. Все это каждой женщине может назначить педиатр.

 


Смотрите видео, в котором профессор кафедры педиатрии Ирина Николаевна Холодова подробно расскажет
о диагностике и лечении аллергии на белок коровьего молока.

 

 

Чем заменить смесь на коровьем молоке

— В интернете много информации о том, что белок коровьего молока отличается от белка козьего молока, который легче усваивается. Это правда и почему?

— Это действительно так, белок козьего молока усваивается лучше коровьего. Все дело в альфа-s1-казеине, который представлен главным образом в коровьем молоке. Это белок, который створаживает молоко, делая его тяжелым. Соответственно оно дольше застаивается в ЖКТ, хуже переваривается, нарушается моторика. Еще важно то, что именно альфа-s1-казеин обладает выраженным аллергическим действием. В грудном молоке практически нет альфа-s1-казеина, а в козьем молоке его содержится очень маленькое количество. Поэтому и считается, что козье молоко легче усваивается и обладает аллергическим действием в меньшей степени, чем коровье молоко.

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт.

И еще одно существенное отличие с точки зрения белков — козы и коровы дают разное молоко — с бета-казеином двух типов, A1 и A2. В грудном молоке и козьем молоке нет A1 бета-казеина — это очень важно. A1 бета-казеин рассматривается как очень мощный фактор риска развития многих заболеваний у детей — сахарного диабета, ожирения, аутизма и других состояний. Сегодня широко развивается теория полезности «молоко A1 и A2». Есть исследования, которые показали, что молоко одних коров содержит фракцию A1 бета-казеин, а других — нет: такое молоко назвали A2, считается, что оно более полезное.

 

— Когда педиатр рекомендует смесь на козьем молоке конкретной марки, нужно ли выбрать именно ее или можно подобрать другую смесь в этой категории?

— Мама сама не может подобрать смесь ребенку.

Подобрать правильную смесь может только доктор, учитывая очень многие моменты — и зрелость, и вес ребенка, и состояние его желудочно-кишечного тракта.

Если рассмотреть все смеси на козьем молоке, то они, конечно, немного разные — содержат различные компоненты для развития детей, увеличения веса, улучшения зрения, улучшения микробиоты. И когда доктор назначает конкретную смесь, он делает акцент на тех симптомах, которые есть у ребенка. Например, новорожденный после кесарева сечения: у него проблема с заселением микробиоты кишечника, и врач даст смесь (даже на козьем молоке), которая содержит пре- и пробиотический факторы. Если ребенок пострадал в родах — были кефалогематома, нарушение мозгового кровообращения первой степени, — то велика вероятность, что он будет немного отставать в психомоторном развитии. В этом случае врач даст ему смесь, которая содержит вещества для развития центральной нервной системы — это Омега-3 и Омега-6 кислоты, для зрения — лютеин и так далее.

 

— Если была необходимость заменить смесь, то как скоро ожидать положительного эффекта после смены смеси?

— Мы должны понять, чего ждет мама от этой смеси.

  • Если мама ожидает, что вес ребенка будет увеличиваться, то она поймет это только через месяц. Нельзя за два-три дня понять, увеличился ли вес ребенка, потому что он иногда меняется неравномерно. Какова прибавка у ребенка, будет четко понятно через месяц. Для этого нужно осуществить контрольное кормление. Если ребенок теряет в весе, то, конечно, смесь ему не подходит. Но если он по чуть-чуть прибавляет, значит, смесь подходящая. Например, ребенок от 3 до 4 месяцев должен в среднем прибавить 750 г.
  • Если мама ждет, что наладится характер стула, то малыша нужно наблюдать в течение недели. Не наладился — можно вновь пойти к педиатру и попросить другую смесь. В любом случае, если мама хочет отменить смесь, это делается не раньше, чем через неделю, и только под контролем педиатра, который четко определит симптомы улучшения или ухудшения состояния.

 

— Почему детские молочные смеси разделяют по возрастам? И почему все же нельзя давать цельное козье молоко несмотря на все его положительные отличия от коровьего молока?

— Детям нельзя давать неадаптированные по составу продукты (по белкам, жирам, углеводам, витаминам, микроэлементам и т. д.). Цельное козье молоко достаточно жирное, оно содержит большое количество белка, как и коровье. Если ребенок в возрасте до года начнет получать цельное козье молоко, у него может возникнуть непереносимость козьего молока или функциональное расстройство в виде рвоты, срыгивания, диареи. Ребенок незрелый, он не в состоянии переваривать цельное молоко, какое бы оно ни было.


В своей практике я видела нескольких детей, которых в возрасте трех-четырех месяцев переводили на цельное козье и коровье молоко, а потом они поступали в стационар. Это были очень тяжелые дети, с тяжелой степенью гипертрофии, потому что они не усваивали такое молоко. Мы не рекомендуем вам кормить малышей цельным молоком.

Любая смесь адаптирована по возрасту, подбирается ее состав. Так, детям первого полугодия белка нужно меньше, чем детям второго полугодия.
Различия в количестве касаются и витаминов, и микроэлементов, а также других факторов, например, влияющих на развитие нервной системы, зрения и т. д. И каждый производитель все эти особенности учитывает.

Поэтому разработаны формула «1» — для детей от 0 до 6 месяцев, формула «2» — для детей от 6 до 12 месяцев. Когда ребенку исполнился один год, дается «3» смесь, которая по своему составу уже более приближена к цельному молоку. В 12 месяцев мы стараемся перевести ребенка на более «взрослый стол» — поэтому и смеси после года приближены по составу к оригинальному коровьему или козьему молоку.

 

— Если ребенок не очень хорошо набирает вес, какую смесь вы бы порекомендовали?

— Если ребенок здоров и у него нет аллергии на белок коровьего или козьего молока, то наиболее предпочтительны смеси на козьем молоке. Известен факт, что дети, получающие смеси на козьем молоке, лучше прибавляют в весе. Всех «гипотрофиков» обычно вскармливали смесями на козьем молоке. И даже если ребенок после года плохо прибавлял в весе, то ему стремились ввести козье молоко — бабушки специально вывозили таких детей на дачу, где была коза, и отпаивали их. Лучше, конечно, кормить ребенка адаптированной смесью. Иногда родители уже после года дают малышу цельное молоко, разводят его водой и считают, что это правильно. Я не рекомендую этого делать.

— Если у ребенка предрасположенность к аллергии или она уже проявилась, какие каши рекомендуется использовать?

— Предрасположенность и аллергия – разные вещи. При предрасположенности можно дать каши на коровьем или козьем молоке. Менее аллергенными считаются кукурузная, гречневая каши — начинать рекомендуется с них. Если у ребенка уже есть проявления аллергии, то ему подходят только безмолочные каши.

Манную кашу вообще не дают, а геркулесовую немного отодвигаем из-за большого содержания глютена. У ребенка может быть непереносимость или аллергия на глютен. Транзиторное состояние быстро уходит, а вот стойкая непереносимость, связанная с ферментативной недостаточностью, приводит к развитию целиакии (глютен в этом случае исключается пожизненно).

Если ребенок получил прикорм — гречневую, кукурузную каши, можно расширить показания и дать уже смешанные каши, например, 5 злаков — у МАМАКО есть такая замечательная каша — или каши с фруктовыми добавками, но при условии, что у ребенка нет аллергии.

 

— Скажите, пожалуйста, можно ли вылечить аллергию на коровье молоко?

— Ситуация может быть разной. У детей раннего возраста, особенно первого года жизни, аллергия на белок коровьего молока связана с незрелостью ЖКТ и ЦНС, о которых мы говорили. По мере созревания аллергия может уйти без следа. Но есть дети с генетически детерминированной аллергией на коровье молоко — у них аллергия может сохраняться всю жизнь. Таких детей обследуют после двух лет, проводят им диетотерапию и применяют другие методы лечения аллергии.

Белок коровьего молока — один из самых распространенных пищевых аллергенов в младенчестве и раннем возрасте. Распознать аллергию бывает трудно — симптомы разнятся от высыпаний на коже до тяжелых колик и диареи. При любых подозрениях на аллергическую реакцию нужно обратиться к педиатру. Он подскажет, что делать конкретно в вашей ситуации, чтобы устранить источник аллергии или снизить риск ее развития. Если вы кормите только грудью, будет назначена безмолочная диета, а для малыша с подтвержденной аллергией на искусственном вскармливании подобрана специальная смесь. Здоровым детям с отягощенным анамнезом для профилактики аллергии рекомендуется адаптированная молочная смесь на козьем молоке.

Доктор медицинских наук, профессор,
врач-педиатр, гастроэнтеролог
Холодова Ирина Николаевна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Профессор КГМУ: белки коровьего молока, яиц и арахиса — наиболее частая причина аллергии у детей

(Казань, 8 июля, «Татар-информ», Александра Давыдова). Пищевые аллергены — белки коровьего молока, куриных яиц и арахиса чаще всего вызывают аллергию у детей до трех лет. Об этом в ходе круглого стола, посвященного Всемирному дню борьбы с аллергией, рассказала консультант аллерголог-иммунолог аллергологического отделения ДРКБ, профессор кафедры клинической иммунологии с аллергологией КГМУ Резеда Хакимова.

«Известно, что где-то до трех лет причинами развития аллергических заболеваний являются, конечно же, пищевые продукты и пищевые аллергены. Во всем мире конкурируют за первое место: белки коровьего молока, куриного яйца и арахиса», — отметил спикер.

В свою очередь, заведующий республиканским центром клинической иммунологии РКБ Алексей Лунцов добавил, что аллергия у детей, проявившаяся в первые годы жизни, часто исчезает.

«Далеко не всегда эта первично возникшая аллергия в раннем детском возрасте будет сохраняться всю жизнь. Это что касается белка коровы, куриного яйца, злаков. Формируется толерантность», — прокомментировал врач, подчеркнув, что аллергия на арахис и морепродукты напротив — устойчива и может сохраняться на протяжении всей жизни.

Аллерголог-иммунолог ДРКБ Резеда Хакимова уточнила — исследования, проведенные в 2016 году, показали, что аллергия на молочный белок к 8 годам сохраняется у 30-40% детей. Более того, у некоторых ее проявления становятся ярче и возникают даже от обычного соприкосновения с продуктом.

Во всем мире 8 июля отмечают День борьбы с аллергией. Дата была учреждена решением Всемирной организации по аллергии и иммунопатологии в 2005 году. В этот день проводятся различные мероприятия, призванные напомнить о необходимости профилактических и лечебно-диагностических мер, а также привлечь к проблеме внимание властей.

Ранее ИА «Татар-информ» сообщало, что риск развития аллергии у ребенка, оба родителя которого страдают от аллергических проявлений, составляет около 80%. 

Питание для детей с аллергией на белок коровьего молока

Информация для родителей тех детей, которым диагностирована аллергия на белок коровьего молока и врачом рекомендована смесь Nutrilon® Пепти Аллергия

Когда врач ставит малышу диагноз «аллергия на белки коровьего молока» — наступает время больших перемен в рационе. Ведь маме придется не только обеспечивать кроху особым питанием, но и самой придерживаться специальной диеты при грудном вскармливании.

Питание для самых маленьких

Вы кормите грудью? Откажитесь от молока и молочных продуктов. Ограничьте также и другие продукты с высокой аллергенностью: рыбу и морепродукты, яйца, мед, шоколад, арахис и орехи, некоторые фрукты и овощи.

Если малыш на искусственном вскармливании, то проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать гипоаллергенную смесь. Такие смеси содержат расщепленный молочный белок, значительно снижающий аллергенность.

Внимательно изучите состав — есть эту смесь малышу предстоит минимум полгода, и он все это время должен получать полноценное питание для гармоничного роста.  Смесь Нутрилон Пепти Аллергия содержит пребиотики GOS/FOS, которые способствуют становлению иммунитета и помогают снизить риск развития инфекционных заболеваний, особые жирные кислоты ARA/DHA для развития интеллекта, а также сбалансированный комплекс витаминов и минералов.

Помните, что детям с пищевой аллергией не рекомендованы смеси на основе козьего молока, или кисломолочные смеси.  По составу козье и коровье молоко очень похожи, поэтому вероятность аллергии на козью смесь у таких детей составляет 90-98%.

Первый прикорм

Даже если у ребенка аллергия, не стоит откладывать начало прикорма. Но важно внимательно выбирать продукты для малыша.

Начинать прикорм таким деткам надо с безмолочных каш: гречки, риса или кукурузы. Или низкоаллергенных овощных пюре из кабачка или цветной капусты.

Начиная с 6-7 месяцев крохе можно предложить уже мяско — индейку, кролика или свинину.

______________________________________________________

Nutrilon Пепти Аллергия – смесь на основе высокогидролизованного белка коровьего молока.

Эксперты NutriClub ответят на любые вопросы по грудному вскармливанию, питанию и развитию малыша 7 дней в неделю, с 9.00 до 20.00, тел. 8 800 200 33 88 (Звонок по России бесплатный).

Аллергия на молоко — симптомы и причины

Обзор

Аллергия на молоко — это ненормальная реакция иммунной системы организма на молоко и продукты, содержащие молоко. Это одна из самых распространенных пищевых аллергий у детей. Коровье молоко — обычная причина аллергии на молоко, но молоко от овец, коз, буйволов и других млекопитающих также может вызвать реакцию.

Аллергическая реакция обычно возникает вскоре после того, как вы или ваш ребенок употребляете молоко. Признаки и симптомы аллергии на молоко варьируются от легких до тяжелых и могут включать одышку, рвоту, крапивницу и проблемы с пищеварением.Аллергия на молоко также может вызвать анафилаксию — тяжелую, опасную для жизни реакцию.

Отказ от молока и молочных продуктов является основным лечением аллергии на молоко. К счастью, большинство детей перерастают аллергию на молоко. Тем, кто не перерос, возможно, следует и дальше избегать молочных продуктов.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы аллергии на молоко, которые у разных людей различаются, возникают через несколько минут или нескольких часов после того, как вы или ваш ребенок пили молоко или употребляли молочные продукты.

Непосредственные признаки и симптомы аллергии на молоко могут включать:

  • Ульи
  • Свистящее дыхание
  • Зуд или покалывание вокруг губ или рта
  • Отек губ, языка или горла
  • Кашель или одышка
  • Рвота

Признаки и симптомы, для развития которых может потребоваться больше времени, включают:

  • Жидкий стул или диарея, которые могут содержать кровь
  • Спазмы в животе
  • Насморк
  • Слезотечение
  • Колики у младенцев

Аллергия на молоко или непереносимость молока?

Истинная аллергия на молоко отличается от непереносимости молочного белка и непереносимости лактозы.В отличие от аллергии на молоко, непереносимость не затрагивает иммунную систему. Непереносимость молока требует лечения, отличного от лечения настоящей аллергии на молоко.

Общие признаки и симптомы непереносимости молочного белка или непереносимости лактозы включают проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота, газы или диарея, после употребления молока или продуктов, содержащих молоко.

Анафилаксия

Аллергия на молоко может вызвать анафилаксию, опасную для жизни реакцию, которая сужает дыхательные пути и может блокировать дыхание.Молоко является третьей по распространенности пищей после арахиса и древесных орехов, вызывающей анафилаксию.

Если у вас или вашего ребенка есть реакция на молоко, сообщите об этом своему врачу, независимо от того, насколько легкая реакция. Тесты могут помочь подтвердить аллергию на молоко, чтобы избежать будущих и потенциально более серьезных реакций.

Анафилаксия — это неотложная медицинская помощь, требующая лечения адреналином (адреналином) (EpiPen, Adrenaclick и др.) И поездкой в ​​отделение неотложной помощи. Признаки и симптомы появляются вскоре после употребления молока и могут включать:

  • Сужение дыхательных путей, в том числе опухшее горло, затрудняющее дыхание
  • Промывка лица
  • Зуд
  • Шок с резким падением артериального давления

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу или аллергологу, если вы или ваш ребенок испытываете симптомы аллергии на молоко вскоре после употребления молока. Если возможно, обратитесь к врачу во время аллергической реакции, чтобы он помог ему поставить диагноз. Обратитесь за неотложной помощью, если у вас или вашего ребенка появятся признаки или симптомы анафилаксии.

Причины

Все истинные пищевые аллергии вызваны нарушением работы иммунной системы. Если у вас аллергия на молоко, ваша иммунная система определяет определенные молочные белки как вредные, вызывая выработку антител иммуноглобулина Е (IgE) для нейтрализации белка (аллергена).В следующий раз, когда вы войдете в контакт с этими белками, антитела IgE и распознают их и подадут сигнал вашей иммунной системе на выброс гистамина и других химических веществ, вызывая ряд аллергических признаков и симптомов.

В коровьем молоке есть два основных белка, которые могут вызывать аллергическую реакцию:

  • Казеин, содержится в твердой части (твороге) молока, которое свертывается
  • Сыворотка, в жидкой части молока, остающейся после свертывания молока

У вас или вашего ребенка может быть аллергия только на один молочный белок или на оба. От этих белков трудно отказаться, потому что они также содержатся в некоторых обработанных пищевых продуктах. И большинство людей, которые реагируют на коровье молоко, будут реагировать на овечье, козье и буйволиное молоко. Реже люди с аллергией на коровье молоко также страдают аллергией на соевое молоко.

Синдром энтероколита, индуцированного пищевым белком (FPIES)

Пищевой аллерген также может вызывать то, что иногда называют отложенной пищевой аллергией. Хотя триггером может быть любая еда, молоко — одно из самых распространенных.Реакция, обычно рвота и диарея, обычно возникает в течение нескольких часов после употребления триггера, а не в течение нескольких минут.

В отличие от некоторых пищевых аллергий, FPIES обычно проходит со временем. Как и в случае с аллергией на молоко, для предотвращения реакции FPIES необходимо избегать молока и молочных продуктов.

Факторы риска

Определенные факторы могут увеличить риск развития аллергии на молоко:

  • Другие аллергии. У многих детей с аллергией на молоко есть и другие аллергии. Аллергия на молоко может развиться раньше других аллергий.
  • Атопический дерматит. У детей, страдающих атопическим дерматитом — распространенным хроническим воспалением кожи, — пищевая аллергия гораздо выше.
  • Семейная история. Риск пищевой аллергии увеличивается, если у одного или обоих родителей есть пищевая аллергия или другой тип аллергии или аллергического заболевания, например сенная лихорадка, астма, крапивница или экзема.
  • Возраст. Аллергия на молоко чаще встречается у детей. С возрастом их пищеварительная система созревает, и их организм с меньшей вероятностью реагирует на молоко.

Осложнения

Дети, страдающие аллергией на молоко, более склонны к развитию некоторых других проблем со здоровьем, в том числе:

  • Аллергия на другие продукты, такие как яйца, соя, арахис или даже говядина
  • Сенная лихорадка — обычная реакция на перхоть домашних животных, пылевых клещей, пыльцу трав и другие вещества

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить пищевую аллергию, но вы можете предотвратить реакции, избегая пищи, которая их вызывает. Если вы знаете, что у вас или у вашего ребенка аллергия на молоко, избегайте молока и молочных продуктов.

Внимательно читайте этикетки на продуктах питания. Ищите казеин, производное молока, которое можно найти в некоторых неожиданных местах, например, в консервированном тунце, колбасе или молочных продуктах. Подвергайте сомнению ингредиенты при заказе в ресторанах.

Источники молока

Очевидные источники вызывающих аллергию молочных белков содержатся в молочных продуктах, в том числе:

  • Цельное молоко, нежирное молоко, обезжиренное молоко, пахта
  • Масло сливочное
  • Йогурт
  • Мороженое, мороженое
  • Сыр и все, что содержит сыр
  • Половина

Молоко бывает труднее идентифицировать, если оно используется в качестве ингредиента в пищевых продуктах, подвергнутых обработке, включая выпечку и мясные продукты.Скрытые источники молока включают:

  • Сыворотка
  • Казеин
  • Ингредиенты, начинающиеся с префикса «лакт» — например, лактоза и лактат
  • Конфеты, такие как шоколад, нуга и карамель
  • Протеиновые порошки
  • Ароматизатор искусственный сливочный
  • Ароматизатор искусственного сыра
  • Гидролизаты

Даже если продукт имеет маркировку «без молока» или «немолочный», он может содержать молочные белки, вызывающие аллергию, поэтому вам необходимо внимательно прочитать этикетку. В случае сомнений обратитесь к производителю, чтобы убедиться, что продукт не содержит молочных ингредиентов.

Когда вы едите вне дома, спросите, как были приготовлены продукты. На вашем стейке есть топленое масло? Обмакивали ли ваши морепродукты в молоко перед приготовлением?

Если вы подвержены риску серьезной аллергической реакции, поговорите со своим врачом о ношении и применении адреналина (адреналина) в экстренных случаях. Если у вас уже была тяжелая реакция, наденьте браслет или ожерелье с медицинским предупреждением, которые сообщают другим, что у вас пищевая аллергия.

Альтернативное молоко для младенцев

У детей с аллергией на молоко кормление грудью и использование гипоаллергенных смесей может предотвратить аллергические реакции.

  • Кормление грудью — лучший источник питания для вашего младенца. Рекомендуется кормить грудью как можно дольше, особенно если у вашего ребенка высокий риск развития аллергии на молоко.
  • Гипоаллергенные смеси производятся с использованием ферментов для расщепления (гидролиза) белков молока, таких как казеин или сыворотка.Дальнейшая обработка может включать нагрев и фильтрацию. В зависимости от уровня обработки продукты классифицируются как частично или сильно гидролизованные. Или их также можно назвать элементарными формулами.

    Некоторые гипоаллергенные смеси не основаны на молоке, а содержат аминокислоты. Помимо продуктов с сильным гидролизом, формулы на основе аминокислот с наименьшей вероятностью могут вызвать аллергическую реакцию.

  • Смеси на основе сои основаны на соевом белке, а не на молоке.Соевые смеси обогащены, чтобы быть полноценными по питательной ценности, но, к сожалению, у некоторых детей с аллергией на молоко также развивается аллергия на сою.

Если вы кормите грудью и у вашего ребенка аллергия на молоко, протеины коровьего молока, проходящие через ваше грудное молоко, могут вызвать аллергическую реакцию. Возможно, вам придется исключить из своего рациона все продукты, содержащие молоко. Поговорите со своим врачом, если вы знаете или подозреваете, что у вашего ребенка аллергия на молоко и у него появляются признаки и симптомы аллергии после кормления грудью.

Если вы или ваш ребенок придерживаетесь безмолочной диеты, ваш врач или диетолог может помочь вам спланировать сбалансированное питание. Вам или вашему ребенку, возможно, потребуется принимать добавки, чтобы восполнить кальций и питательные вещества, содержащиеся в молоке, например витамин D и рибофлавин.

продуктов, которых следует избегать, продукты с молоком и советы

Используйте этот список для проверки этикеток продуктов питания на предмет наличия коровьего молока или молочных продуктов.Также узнайте у врача, безопасно ли овечье и козье молоко. Для большинства людей, страдающих аллергией на молоко, ответ будет отрицательным — белки овечьего и козьего молока аналогичны белкам коровьего молока и также вызывают реакцию.

Не путайте непереносимость лактозы с аллергией на молоко. Это не одно и то же. Непереносимость лактозы — это когда вы не можете переваривать лактозу, сахар, содержащийся в молочных продуктах. У вас часто появляются такие симптомы, как боль в животе, газы и диарея. Симптомы аллергии на молоко влияют не только на пищеварительный тракт.Аллергия на молоко — это когда ваша иммунная система считает, что молочные продукты являются чужеродными захватчиками, и атакует их, выделяя химические вещества, называемые гистаминами. Симптомы могут варьироваться от проблем с хрипом до рвоты и диареи.

Молочные продукты, которых следует избегать

  • Масло и сливочное масло
  • Сыр, включая творог и сырные соусы
  • Сливки, включая сметану
  • Заварной крем
  • Молоко, включая пахту, сухое молоко и сгущенное молоко
  • Йогурт
  • Мороженое
  • Пудинг

Продукты с молоком

Эти продукты часто содержат белок коровьего молока. Перед покупкой проверьте их этикетки. Если вы едите вне дома, спросите, использовалось ли для их приготовления молоко.

  • Блюда из запеканки и белые соусы
  • Хлебобулочные изделия — хлеб, печенье, крекеры, торты
  • Смесь для тортов
  • Злаки
  • Жевательная резинка
  • Шоколадные и сливочные конфеты
  • Кофейные сливки
  • Пищевые продукты со сливками или гребешками
  • Пончики
  • Солодовое молоко
  • Маргарин
  • Картофельное пюре
  • Мясо — консервированное и переработанное, включая мясное ассорти и мясные деликатесы
  • Нуга, содержащиеся в некоторых конфетах
  • Заправки для салатов
  • Щербет

Ингредиенты с молоком

Если вы видите их на этикетке, значит, в продукте есть молочные белки:

  • Искусственное масло или сырный аромат
  • Казеин или казеинаты
  • Творог
  • Гхи
  • Гидролизаты
  • Лактальбумин, фосфат лактальбумина
  • Лактоза, лактоглобулин, лактоферрин, лактулоза
  • Реннет
  • Сыворотка или продукты из сыворотки 900 20

Возможно, эти списки неполные. Найдите любой ингредиент, с которым вы не знакомы.

Советы для здорового образа жизни с аллергией на молоко

  • Найдите другие способы получить витамины и минералы. Молочные продукты — важный источник кальция, белка и витаминов D и B12. Если вы или ваш ребенок страдаете аллергией на молоко, воспользуйтесь такими продуктами, как брокколи, шпинат и соевые продукты. Зарегистрированный диетолог может помочь вам разработать сбалансированный план питания.
  • Попробуйте заменители молока. Пейте соевое, рисовое и миндальное молоко, обогащенное кальцием и витамином D. Ищите немолочное мороженое, шоколад, сыр и йогурт.
  • Будьте осторожны с кошерными продуктами. Некоторые из них могут содержать молочный белок, даже те, которые помечены как «пареве», которые согласно кошерным правилам считаются безмолочными.
  • Узнайте у педиатра о безопасной смеси. Если у вас есть ребенок с аллергией на молоко, врач может порекомендовать ему сильно гидролизованную смесь на основе казеина.
  • Не пейте молоко вне кухни. Проверьте этикетки на косметических средствах, кремах и мазях, чтобы узнать, содержат ли они коровье молоко в какой-либо форме. Некоторые лекарства также содержат молочную сыворотку.

Аллергия на коровье молоко — StatPearls

Введение

Аллергия на коровье молоко — распространенный диагноз у младенцев и детей. Это типично проявляется как аллергическая реакция на белок, содержащийся в коровьем молоке. Аллергия на коровье молоко проявляется в виде множества симптомов и признаков, которые обычно развиваются у младенцев и могут исчезнуть к 6 годам.Это может быть источником стресса для родителей и семьи из-за безмолочной диеты и может привести к последующему дефициту питания, если не лечить должным образом.

Этиология

Пищевая аллергия проистекает из иммунной системы хозяина. Если у человека аллергия на молоко, иммунная система организма реагирует на определенный молочный белок, запускает иммунный ответ и пытается нейтрализовать запускающий белок. В следующий раз, когда организм вступает в контакт с белком, иммунный ответ распознает белок.Он заставляет иммунную систему реагировать, включая высвобождение гистамина и других иммунных медиаторов. Этот выброс химических веществ вызывает признаки и симптомы аллергии на коровье молоко.

Эпидемиология

Трудно определить точную распространенность аллергии на коровье молоко из-за отсутствия точного критерия для диагностики. Часто термин аллергия заменяют на непереносимость или гиперчувствительность. В развитых странах распространенность среди младенцев составляет от 2 до 3%.[1] Нет никаких доказательств того, что распространенность увеличивается, и родители воспринимают аллергию на коровье молоко чаще, чем можно доказать при пероральном введении. [2] [3] К 6 годам распространенность снизилась до менее 1% [4].

Патофизиология

Коровье молоко содержит более 20 белковых фракций. Значимые аллергены принадлежат белку казеина (альфа-s1-, альфа-S2-, бета- и каппа-казеин) и белкам сыворотки (альфа-лактальбумин и бета-лактоглобулин). [5] Большинство людей с аллергией на коровье молоко имеют чувствительность как к казеину, так и к белкам сыворотки.[6] Иммуноопосредованные нежелательные пищевые реакции можно разделить на две основные категории: опосредованные IgE и не опосредованные IgE. Механизм, не опосредованный IgE, наиболее часто вызывает аллергию на коровье молоко [7].

Анамнез и физические данные

Обычно аллергия на коровье молоко проявляется в течение первых нескольких месяцев жизни и обычно до шести месяцев. Симптомы могут проявиться через несколько дней или недель после употребления протеина коровьего молока. Симптомы могут варьироваться от диареи и рвоты до опасной для жизни анафилаксии.В случаях, когда затрагивается желудочно-кишечный тракт, у ребенка может развиться обезвоживание, и он может перестать расти.

Реакции аллергии на коровье молоко классифицируются как быстро возникающие; обычно IgE-опосредованные, когда симптомы возникают в течение часа после приема внутрь, и медленные, не-IgE-опосредованные, когда симптомы проявляются через часы или дни. [8] [9]

Симптомы быстрого начала могут включать:

  • Крапивница / крапивница

  • Свистящее дыхание

  • Зуд или покалывание вокруг рта или губ

  • Ангионевротический отек: отек губ, языка или горла

  • Кашель или одышка

  • Рвота

  • Анафилаксия

Медленно возникающие симптомы могут включать:

Анафилаксия — это неотложная медицинская помощь, требующая лечения с помощью инъекции адреналина и обследования в отделении неотложной помощи.Признаки и симптомы появляются вскоре после употребления молока и могут включать:

Врач должен понимать разницу между аллергией на молоко и непереносимостью молока. Главное отличие в том, что непереносимость не затрагивает иммунную систему. Общие симптомы непереносимости молока включают газы, вздутие живота или диарею после приема молока. Лечение непереносимости и аллергии различается. [10]

Оценка

Не существует специального теста для выявления аллергии на коровье молоко. Основанием для постановки диагноза является, прежде всего, история симптомов и физический осмотр.Важно подробно описать график появления симптомов и время их появления. Выполнение диагностического протокола у младенцев при подозрении на аллергию на коровье молоко может помочь исключить или исключить болезнь. [11]

Первичные тесты, если они используются, включают кожный укол и сывороточный специфический IgE. Оба теста показывают высокую чувствительность, но низкую специфичность и могут быть положительными у лиц, не страдающих аллергией. [12]

Сывороточный специфический IgE к аллергии на коровье молоко: может помочь в диагностике IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко, и пороговые значения являются многофакторными и должны устанавливаться каждым аллергологом.[13]

Кожный укол: проводится специалистом-аллергологом.

Исключение из рациона: при подозрении, младенец должен получать диету без белка коровьего молока в течение месяца. Если симптомы улучшаются после отказа от предполагаемой пищи, тогда испытание с пищей для приема внутрь является золотым стандартом [14]. Эта проблема должна выполняться в медицинских учреждениях из-за опасений по поводу системной реакции, опосредованной IgE. Пациенты должны проходить повторное обследование каждые 6–12 месяцев, чтобы определить, развилась ли у них толерантность к белку коровьего молока.[15]

Алгоритм:

1: Если есть признаки анафилаксии или немедленной реакции, рекомендуется отменить диету и затем провести анализ на сывороточный IgE. Если сывороточный специфический IgE положительный, то у ребенка диагностирована аллергия на коровье молоко. Если IgE отрицательный и симптомы улучшаются после отмены диеты, следует назначить пероральную пробу. Если симптомы повторяются, диагноз подтверждается. Если симптомы не повторяются, то диагноз «аллергия на коровье молоко» исключается.[9]

2: Если симптомы не соответствуют анафилаксии или немедленной реакции, то рекомендуется элиминационная диета. Если симптомы улучшаются, следует сделать пероральную контрольную пробу, а если симптомы повторяются, диагноз подтверждается. Если симптомы не повторяются, это исключает диагноз аллергии на коровье молоко. [16] [9]

3: Если симптомы не улучшаются после элиминационной диеты, это исключает диагноз аллергии на коровье молоко, и необходимо провести дополнительную оценку для оценки состояния пациента.[9]

Лечение / менеджмент

Окончательным лечением всех пищевых аллергий является строгое исключение пищи из рациона. Если ребенок переходит на безмолочную диету, врач или диетолог может помочь спланировать сбалансированное питание. Родителю или ребенку, возможно, потребуется принимать добавки, чтобы восполнить кальций и питательные вещества, содержащиеся в молоке, такие как витамин D и рибофлавин. [15]

Грудное вскармливание: Уровень аллергии на коровье молоко у детей, находящихся на грудном вскармливании, ниже, чем у детей, вскармливаемых смесью, и, как сообщается, составляет около 0.5% [17] Рекомендуется кормить грудью, особенно если у ребенка высокий риск развития аллергии на молоко. Белки коровьего молока попадают к ребенку через грудное молоко и могут вызвать аллергическую реакцию. Если у ребенка аллергия на коровье молоко, мать должна исключить из своего рациона все продукты, содержащие белок коровьего молока, включая сыр, йогурт и масло. [9]

Гипоаллергенные смеси: Эти смеси гидролизуются с помощью ферментов для расщепления белков молока. В зависимости от уровня обработки продукты классифицируются как частично или полностью гидролизованные / элементарные формулы.Рекомендации относятся к составам с интенсивным гидролизом из-за повышенной аллергенности и связанных с ними реакций в частично гидролизованных формулах. [18]

Смеси на основе сои: около 50% детей, страдающих непереносимостью белка коровьего молока, также развивают непереносимость соевого белка, если их кормят смесями на основе сои. Таким образом, смеси на основе сои, как правило, не подходят для лечения непереносимости белка коровьего молока. [15] [7]

Альтернативное молоко: заменители, такие как овечье и козье молоко, обычно неприемлемы из-за высокой степени перекрестной реактивности с белком коровьего молока. Однако исследования показывают, что количество случаев перекрестной реактивности с верблюжьим молоком снизилось [19].

Неотложное лечение:

Несмотря на все усилия родителей, если ребенок случайно съест молоко, лекарства, такие как антигистаминные препараты, могут уменьшить легкую аллергическую реакцию.

Если у родителя или ребенка есть серьезная аллергическая реакция, им может потребоваться экстренная инъекция адреналина и посещение отделения неотложной помощи. Если существует риск возникновения тяжелой реакции, родителю или ребенку может потребоваться постоянно носить с собой инъекционный адреналин.Эти люди должны попросить своего врача или фармацевта продемонстрировать, как использовать это устройство, чтобы быть готовыми к чрезвычайной ситуации. [20] [21]

Дифференциальный диагноз

Из-за большого разнообразия симптомов, которые могут быть вызваны аллергией на коровье молоко, дифференциальный диагноз может быть обширным и включать, помимо прочего:

Прогноз

Прогноз аллергии на белок коровьего молока в младенчестве и молодое детство хорошо. Примерно 50% пораженных детей развивают толерантность к возрасту 1 года, более 75% к 3 годам и более 90% становятся толерантными к 6 годам.[4] [22]

Дети, у которых проявляется аллергия на молоко, более склонны к развитию другой аллергии на продукты. Сопутствующие побочные реакции на различные продукты питания развиваются примерно у 50% детей, а аллергия на ингалянты — у 50–80% до полового созревания. [23]

Жемчуг и другие проблемы

  • Аллергия на коровье молоко — частый диагноз у младенцев и детей.

  • Трудно определить точную распространенность аллергии на коровье молоко из-за отсутствия точного критерия для диагностики.

  • Его можно разделить на две основные категории: IgE-опосредованный и не-IgE-опосредованный.

  • Обычно аллергия на коровье молоко проявляется в течение первых нескольких месяцев жизни и обычно до шести месяцев.

  • Врач должен понимать разницу между аллергией на молоко и непереносимостью молока.

  • Диагноз основывается, прежде всего, на симптомах в анамнезе и на физическом осмотре.

  • Окончательным лечением всех пищевых аллергий является строгое исключение продуктов из рациона.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Большинство детей с аллергией на коровье молоко впервые осматриваются лицами, осуществляющими первичный уход, включая педиатра, семейного врача и практикующую медсестру. В большинстве случаев отказ от молока может решить проблему, но, поскольку молочные продукты распространены повсеместно, риск аллергии не всегда можно устранить. Пациентов с продолжающейся аллергией необходимо направить к специалисту.

Аллерголог лучше всего диагностирует аллергию на коровье молоко, но обычно поставщик первичной медико-санитарной помощи занимается долгосрочным уходом и наблюдением.Пациент и его семья должны получить консультации и разъяснения относительно состояния здоровья и важности отказа от продуктов, содержащих белок коровьего молока. Родители должны быть проинформированы лечащими врачами о том, что аллергия на коровье молоко может потребовать неотложной медицинской помощи, и если в анамнезе есть быстрая реакция или анафилаксия, то адреналин следует носить с собой постоянно.

Аллергия на коровье молоко требует межпрофессионального командного подхода, включающего врачей, специалистов (особенно аллергологов), специализированных медсестер и фармацевтов, сотрудничающих в разных областях для достижения оптимальных результатов для пациентов.Семью может обучать педиатрическая медсестра, которая предоставляет информацию остальным членам бригады. Фармацевты могут участвовать в выборе формулы и помогать в пересмотре лекарств. [Уровень V]

Непрерывное образование / обзорные вопросы

Ссылки

1.
Лифшиц С., Шаевска Х. Аллергия на коровье молоко: доказательная диагностика и лечение для практикующего врача. Eur J Pediatr. 2015 Февраль; 174 (2): 141-50. [Бесплатная статья PMC: PMC4298661] [PubMed: 25257836]
2.
Чафен Дж. Дж., Ньюберри С. Дж., Ридл М. А., Бравата Д. М., Маглион М., Сатторп М. Дж., Сундарам В., Пейдж Н. М., Таугай А., Халли Б. Дж., Шекел П. П.. Диагностика и лечение распространенных пищевых аллергий: систематический обзор. JAMA. 2010 12 мая; 303 (18): 1848-56. [PubMed: 20460624]
3.
Rona RJ, Keil T., Summers C, Gislason D, Zuidmeer L, Sodergren E, Sigurdardottir ST, Lindner T, Goldhahn K, Dahlstrom J, McBride D, Madsen C. Распространенность пищевая аллергия: метаанализ. J Allergy Clin Immunol.2007 сентябрь; 120 (3): 638-46. [PubMed: 17628647]
4.
Høst A, Halken S, Jacobsen HP, Christensen AE, Herskind AM, Plesner K. Клинический курс аллергии / непереносимости белка коровьего молока и атопических заболеваний в детстве. Pediatr Allergy Immunol. 2002; 13 (s15): 23-8. [PubMed: 12688620]
5.
Wood RA, Sicherer SH, Vickery BP, Jones SM, Liu AH, Fleischer DM, Henning AK, Mayer L., Burks AW, Grishin A, Stablein D, Sampson HA. Естественная история аллергии на молоко в когорте наблюдателей.J Allergy Clin Immunol. 2013 Март; 131 (3): 805-12. [Бесплатная статья PMC: PMC36] [PubMed: 23273958]
6.
Бартузи З., Коко Р.Р., Мураро А., Новак-Венгжин А. Вклад молекулярного анализа аллергенов в диагностику аллергии на молоко. Curr Allergy Asthma Rep.2017 Июль; 17 (7): 46. [PubMed: 28597347]
7.
Boyce JA, Assa’ad A, Burks AW, Jones SM, Sampson HA, Wood RA, Plaut M, Cooper SF, Fenton MJ, Arshad SH, Bahna SL, Beck LA, Byrd -Bredbenner C, Camargo CA, Eichenfield L, Furuta GT, Hanifin JM, Jones C, Kraft M, Levy BD, Lieberman P, Luccioli S, McCall KM, Schneider LC, Simon RA, Simons FE, Teach SJ, Yawn BP, Schwaninger JM., Экспертная комиссия, спонсируемая NIAID. Руководство по диагностике и лечению пищевой аллергии в Соединенных Штатах: Резюме отчета экспертной группы, спонсируемой NIAID. J Allergy Clin Immunol. 2010 декабрь; 126 (6): 1105-18. [Бесплатная статья PMC: PMC4241958] [PubMed: 21134568]
8.
Caffarelli C, Baldi F, Bendandi B, Calzone L, Marani M, Pasquinelli P., EWGPAG. Аллергия на белок коровьего молока у детей: практическое руководство. Ital J Pediatr. 15 января 2010 г .; 36: 5. [Бесплатная статья PMC: PMC2823764] [PubMed: 20205781]
9.
Kansu A, Yüce A, Dalgıç B, ekerel BE, ullu-okuraş F, okuraş H. Консенсусное заявление о диагностике, лечении и последующем наблюдении за аллергией на белок коровьего молока среди младенцев и детей в Турции. Turk J Pediatr. 2016; 58 (1): 1-11. [PubMed: 27922230]
10.
Лют Д., Болл Х., Маквана Н., Грин М.Р., Бравин К., Нассер С.М., Кларк А.Т., Комитет по стандартам ухода (SOCC) Британского общества аллергии и клинической иммунологии ( BSACI). Руководство BSACI по диагностике и лечению аллергии на коровье молоко.Clin Exp Allergy. 2014; 44 (5): 642-72. [PubMed: 24588904]
11.
Martorell A, Plaza AM, Boné J, Nevot S, García Ara MC, Echeverria L, Alonso E, Garde J, Vila B, Alvaro M, Tauler E, Hernando V, Fernández M • Аллергия на белок коровьего молока. Многоцентровое исследование: клинические и эпидемиологические аспекты. Allergol Immunopathol (Мадр). 2006 март-апрель; 34 (2): 46-53. [PubMed: 16606545]
12.
Куомо Б., Индирли ГК, Бьянки А., Арази С., Каимми Д., Донди А., Ла Грутта С., Панетта В., Верга М.С., Кальвани М.Специфические IgE-тесты и кожные прик-тесты для диагностики аллергии на свежее и топленое коровье молоко в зависимости от возраста: систематический обзор. Ital J Pediatr. 2017 12 октября; 43 (1): 93. [Бесплатная статья PMC: PMC5639767] [PubMed: 2
  • 31]
  • 13.
    Caffarelli C, Santamaria F, Di Mauro D, Mastrorilli C, Montella S, Tchana B, Valerio G, Verrotti A, Valenzise M, Bernasconi S, Corsello G. Достижения в педиатрии в 2017 году: текущие практики и проблемы в области аллергии, эндокринологии, гастроэнтерологии, генетики, иммунологии, инфекционных заболеваний, неонатологии, нефрологии, неврологии, пульмонологии с точки зрения итальянского журнала педиатрии.Ital J Pediatr. 17 июля 2018; 44 (1): 82. [Бесплатная статья PMC: PMC6050676] [PubMed: 30016966]
    14.
    Caffarelli C, Ricò S, Rinaldi L, Povesi Dascola C, Terzi C, Bernasconi S. Мониторинг артериального давления у детей, испытывающих проблемы с питанием: ассоциация с анафилаксией. Ann Allergy Asthma Immunol. 2012 Апрель; 108 (4): 285-6. [PubMed: 22469454]
    15.
    Колецко С., Ниггеманн Б., Арато А., Диас Дж. А., Хойшкель Р., Хусби С., Мерин М. Л., Пападопулу А., Рюммеле FM, Стаяно А., Шеппи М. Г., Ванденплас Ю., Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Диагностический подход и лечение аллергии на белок коровьего молока у младенцев и детей: Практическое руководство комитета ESPGHAN GI. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012 август; 55 (2): 221-9. [PubMed: 22569527]
    16.
    Pensabene L, Salvatore S, D’Auria E, Parisi F, Concolino D, Borrelli O, Thapar N, Staiano A, Vandenplas Y, Saps M. Аллергия на белок коровьего молока в младенчестве: Фактор риска функциональных желудочно-кишечных расстройств у детей? Питательные вещества. 2018 ноябрь 09; 10 (11) [Бесплатная статья PMC: PMC6265683] [PubMed: 30423934]
    17.
    Хёст А. Аллергия на белок коровьего молока и непереносимость в младенчестве. Некоторые клинические, эпидемиологические и иммунологические аспекты. Pediatr Allergy Immunol. 1994; 5 (5 доп.): 1-36. [PubMed: 7704117]
    18.
    Хост А, Халкен С. Аллергия на коровье молоко: откуда мы пришли и куда мы идем? Endocr Metab — мишени для лечения иммунных расстройств. 2014 Март; 14 (1): 2-8. [PubMed: 24450456]
    19.
    Restani P, Gaiaschi A, Plebani A, Beretta B, Cavagni G, Fiocchi A, Poiesi C, Velonà T, Ugazio AG, Galli CL.Перекрестная реактивность между белками молока разных видов животных. Clin Exp Allergy. 1999 июл; 29 (7): 997-1004. [PubMed: 10383602]
    20.
    Юэ Д., Чикколини А., Авилла Е., Васерман С. Пищевая аллергия и анафилаксия. J Asthma Allergy. 2018; 11: 111-120. [Бесплатная статья PMC: PMC6016602] [PubMed: 29950871]
    21.
    Анагносту К. Анафилаксия у детей: эпидемиология, факторы риска и управление. Curr Pediatr Rev.2018; 14 (3): 180-186. [PubMed: 29732976]
    22.
    Хёст А. Частота аллергии на коровье молоко в детстве. Ann Allergy Asthma Immunol. 2002 декабрь; 89 (6 приложение 1): 33-7. [PubMed: 12487202]
    23.
    Oranje AP, Wolkerstorfer A, de Waard-van der Spek FB. Естественное течение аллергии на коровье молоко у детей с синдромом атопической экземы / дерматита. Ann Allergy Asthma Immunol. 2002 декабрь; 89 (6 приложение 1): 52-5. [PubMed: 12487205]

    Разница между аллергией на коровье молоко и непереносимостью лактозы

    Аллергия на коровье молоко (CMA) и непереносимость лактозы — это не одно и то же, но их часто путают друг с другом, потому что они вызваны одним и тем же (молоко ), и у них есть одни и те же признаки и симптомы.К ним относятся проблемы с кормлением и кишечником, такие как ветер, диарея, вздутие живота, боли и судороги в животе, урчание и плохое самочувствие. Однако, поскольку CMA включает в себя, у детей с аллергией на коровье молоко могут также проявляться симптомы аллергии, такие как зудящая сыпь, хрипы или насморк и кашель. Это не наблюдается при непереносимости лактозы, поскольку это состояние не затрагивает иммунную систему.

    При непереносимости лактозы пищеварительная система не может полностью переваривать лактозу, сахар, содержащийся в молоке.Таким образом, вместо того, чтобы перевариваться и всасываться, лактоза остается в кишечнике и вызывает симптомы непереносимости лактозы. Например, бактерии могут выделять лактозу, выделяя кислоты и газы, вызывающие дискомфорт. Непереносимость лактозы может возникнуть временно, например после приступов желудочных насекомых, и в этих случаях обычно проходит в короткие сроки. Другие случаи непереносимости лактозы могут длиться всю жизнь, например, у тех, кто родился с первичной непереносимостью лактозы, или у тех, у кого она развивается по мере взросления.Непереносимость лактозы, вызванная наследственным генетическим дефектом (известная как первичная лактазная недостаточность), редко встречается в возрасте до 2–3 лет.

    Еще одно отличие состоит в том, что с CMA даже небольшое количество белка коровьего молока может дать вашему ребенку. Напротив, младенцы с непереносимостью лактозы часто могут переносить небольшое количество лактозы и могут полностью переносить белок коровьего молока.

    Аллергия на коровье молоко

    Непереносимость лактозы

    Аллергическая реакция на белки коровьего молока

    Неспособность переваривать молочный сахар лактозу

    Включает иммунную систему

    Не влияет на иммунную систему

    , могут быть поражены кожные и респираторные симптомы

    Симптомы только желудочно-кишечного тракта, например диарея.Кожные и респираторные симптомы отсутствуют

    Небольшое количество белка коровьего молока может вызвать аллергическую реакцию

    Часто переносится небольшое количество лактозы. Белок коровьего молока не вызывает аллергических реакций

    Если вы все еще не уверены в разнице между аллергией на коровье молоко и непереносимостью лактозы, проконсультируйтесь с врачом.

    аллергий на молоко у младенцев | Признаки и симптомы

    Все больше и больше детей заболевают пищевой аллергией.Знаете ли вы, что белок коровьего молока — самый распространенный пищевой аллерген в раннем детстве? В младенчестве она встречается даже чаще, чем аллергия на арахис. Фактически, более 100 000 младенцев каждый год — 2-5% младенцев — страдают от этой аллергии в США. Аллергию коровьего молока (CMA) также можно назвать аллергией на белок молока, непереносимостью белка молока или аллергией на белок коровьего молока (CMPA). Хотите еще больше сокращений? У младенцев аллергия как на молоко, так и на сою: непереносимость молочного соевого белка (MSPI) или множественная пищевая аллергия (MFA). Знаете ли вы общие признаки и симптомы аллергии на коровье молоко с такой распространенностью?

    Дети с аллергией на коровье молоко часто испытывают несколько признаков и симптомов. Они могут затронуть несколько частей тела или систем (пищеварительную, кожную, дыхательную или общую). Они не относятся к CMA, то есть могут сигнализировать о других условиях. Это затрудняет идентификацию CMA. Сначала вы должны определить причину этих признаков и симптомов, а затем управлять состоянием и симптомами.

    Родители часто говорят нам, что они месяцами ждали, прежде чем их ребенку был поставлен официальный диагноз CMA. Это часто связано с несколькими посещениями врача с несколькими ответами. Возможность определить возможные признаки CMA может привести к его более раннему распознаванию.Это может означать более быстрые решения, часто это формула на основе гипоаллергенных аминокислот, например Neocate ® .

    Когда спрашивать, нет ли у вашего ребенка аллергии на коровье молоко?

    В следующем видео показаны 8 признаков и симптомов, по которым медицинская бригада может заподозрить CMA. Список предоставлен сертифицированным педиатром-аллергологом.

    Это, конечно, не полный список — некоторые признаки и симптомы встречаются реже. Кроме того, не каждому младенцу с одним или несколькими из этих признаков будет поставлен диагноз CMA.Наконец, каждый младенец, у которого разовьется аллергия, получит уникальный опыт. Вот еще немного информации об этих 8 знаках.

    А теперь давайте углубимся в восемь общих признаков аллергии на коровье молоко. Родители, которые видят это у своего ребенка, могут спросить врача, могут ли они сигнализировать о CMA.

    Пищеварительная система: стойкая диарея или запор

    Диарея может сильно беспокоить тех, кто ухаживает за младенцем. У каждого младенца время от времени наблюдается жидкий стул.Однако, если вы видите несколько жидких или жидких стула в день, это может сигнализировать об аллергии на молоко. («Множественные» = в среднем 2–4 раза в день в течение более 5–7 дней. ) Более половины детей с CMA могут иметь диарею, наиболее частый пищеварительный симптом.

    Помните: у диареи много причин. Спросите свою медицинскую бригаду, если вы считаете, что у вашего малыша диарея. Вот отличные ресурсы с более подробной информацией о дефекации ребенка:

    Хотите верьте, хотите нет, но запор также может сигнализировать о CMA у младенцев.Хотя запор является менее распространенным признаком, чем диарея, у младенцев с CMA может быть запор.

    Пищеварительная система: кровь и / или слизь в стуле

    Кровь в стуле — вероятный признак CMA у младенцев. Кровь возникает в результате воспаления кишечника. На подгузнике он может быть красным или черным. Красная кровь означает, что кровотечение находится в нижнем отделе кишечника. Черный цвет обычно сигнализирует о кровотечении выше, например, при неконтролируемом рефлюксе. Если вы заметили красный или черный цвет подгузника вашего ребенка, обратитесь к врачу.

    Слизь похожа на то, что выходит из носа при насморке или простуде. Когда вы открываете подгузник, он выглядит липким. Небольшое количество может быть нормальным, но если вы видите много или это длится некоторое время, это может сигнализировать о пищевой аллергии.

    Пищеварительная система: частая рвота, рефлюкс или срыгивание

    Младенцы часто срыгивают (или «срыгивают»), но все, кроме случайного срыгивания после еды, следует осмотреть врачу. Многих младенцев, которые срыгивают, это не беспокоит, и они поддерживают нормальный вес — мы называем их «счастливыми плевками».«Для других младенцев срыгивание может означать нечто большее, например, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) или рвоту. Это может привести к небольшому увеличению веса или его отсутствию.

    У младенцев частый рефлюкс или рвота могут быть связаны с CMA. Почти 50% младенцев с рефлюксом могут быть диагностированы с CMA. В таких случаях исключение коровьего молока из рациона должно помочь справиться с рефлюксом. Прочтите дополнительную информацию о рефлюксе и рвоте в младенчестве. (В одном экстремальном аллергическом состоянии — энтероколите, индуцированном пищевыми белками (FPIES), отличительным признаком является сильная рвота через несколько часов после кормления.)

    Пищеварительная система: стойкое газообразование

    Газ возникает при избытке воздуха в желудке или кишечнике. Это может вызвать дискомфорт, отрыжку или газообразование. Из-за дискомфорта у младенца может быть «суетливость», «раздражительность» или «колики». У всех младенцев есть газы, но когда это происходит с несколькими другими признаками, это сигнализирует о возможной аллергии на коровье молоко.

    Кожа: необъяснимая сыпь

    Существует множество причин кожной сыпи, например атопический дерматит (экзема) или крапивница (крапивница).CMA — возможная причина, особенно когда присутствуют другие признаки CMA. До 70% младенцев с ХМА имеют кожные признаки. Сыпь, связанная с CMA, может быть очень неприятной, с непрерывным зудом и царапинами. Это может быть хуже после кормления.

    Сыпь часто появляется на лице, но может появиться где угодно на теле. Помните, что важно проконсультироваться с врачом вашего ребенка, если вы подозреваете, что сыпь связана с CMA. Для получения дополнительной информации о кожной сыпи и о том, когда она может сигнализировать о CMA, ознакомьтесь с детской сыпью от прыщей до экземы.

    Проблемы с дыханием

    Дети могут иметь различные респираторные проблемы с CMA. До 30% младенцев с ХМА имеют респираторные симптомы. Обычно они делятся на два типа; либо в легкой, либо в тяжелой форме.

    • Легкая — Включает насморк, чихание и заложенность носа. Они похожи на то, что вы можете увидеть, когда ваш ребенок простудился.
    • Тяжелая — Включает одышку, затрудненное дыхание или хрипы: все требуют немедленного вмешательства.Одышка может выглядеть как внезапное и / или сильное удушье или затрудненное дыхание. Ваш ребенок может выглядеть напуганным и испытывать боль. Свистящее дыхание — это свистящий или хрипящий звук в груди при дыхании ребенка. Оба указывают на закупорку дыхательных путей. Если у вашего ребенка проявляются тяжелые респираторные симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Самым страшным респираторным симптомом является одышка, возникающая при анафилактическом шоке. Анафилаксия — это внезапная реакция на пищевой аллерген.Это требует немедленного внимания, поскольку затрудненное дыхание может быстро стать опасным для жизни.

    Возможно, стоит взглянуть на следующий пост, посвященный пищевой аллергии и астме — аллергическому состоянию, влияющему на дыхание: Аллергия и астма: в чем связь?

    Общее: чрезмерная суетливость, бессонница или «колики»

    Каждый ребенок плачет, но непрерывный и безутешный плач в течение длительного времени — это необычно. Вы могли слышать, как кто-то говорит, что у ребенка, который много плачет, колики.Некоторые врачи считают колики противоречивым действием, но чрезмерный плач возникает откуда-то, часто с бессонницей. Врачи также часто преуменьшают суетливость, что может задержать диагностику CMA. Мы слишком часто слышим это от родителей!

    Когда следует подозревать, что плач слишком сильный («колики») и происходит что-то серьезное? Популярная поговорка — поговорить с врачом, если это происходит втроем. То есть: если ваш ребенок плачет более 3 часов в день, более 3 дней в неделю, более 3 недель. Это может сигнализировать о желудочно-кишечной боли, которая может возникнуть в результате CMA.

    Сильная суетливость также может сопровождаться рефлюксом, сыпью или другими факторами. Помните об этом, спрашивая врача о возможности CMA.

    Общие: низкий или нулевой набор веса или отсутствие роста (FTT)

    Большинство младенцев удваивают свой вес при рождении к шести месяцам и утраивают его к 12 месяцам. Каждая точка на графике роста — это процентиль. Точки образуют кривую роста, которая показывает закономерность роста относительно населения. Окружность головы ребенка, вес и рост (длина для младенцев) обычно имеют постоянную тенденцию с течением времени.

    Иногда, однако, медленное прибавление в весе может привести к постановке диагноза «отсталость» (FTT), которая является одним из симптомов аллергии на коровье молоко. Медленный набор веса набирает вес медленнее, чем другие дети того же возраста и пола.

    Многие факторы способствуют медленному увеличению веса, и часто играют роль несколько факторов. Пищевая аллергия может вызвать проблемы с перевариванием или усвоением пищи, что приведет к нарушению нормального развития. Например, младенцы могут не получать необходимое им питание из-за чрезмерной диареи или рвоты.Организм может не получать все необходимые питательные вещества, а это может означать, что они не могут расти так быстро, как должны.

    Как всегда, спросите лечащего врача вашего ребенка, не беспокоит ли вас его вес.

    У МОЕГО РЕБЕНКА ЕСТЬ ОДИН ИЛИ БОЛЕЕ СИМПТОМОВ АЛЛЕРГИИ К КОВЬЕМУ МОЛОКУ

    ЧТО ДЕЛАТЬ?

    Спросите у медицинских работников! Идеальный способ подтвердить симптомы аллергии на коровье молоко — это:

    • Исключить коровье молоко из рациона, а
    • Вновь ввести коровье молоко, часто под наблюдением врача.

    Многие врачи не пройдут шаг 1, если симптомы улучшатся. Однако шаг 2 — лучший способ подтвердить пищевую аллергию. Если вы снова добавите коровье молоко в рацион и симптомы снова появятся, можно диагностировать CMA.

    Детям с аллергией на коровье молоко и симптомами аллергии на коровье молоко, которым требуется смесь, необходима гипоаллергенная смесь, например Neocate ® Syneo ® Infant. Neocate безопасен для детей с пищевой аллергией, поскольку он содержит аминокислоты, строительные блоки белка.Аминокислоты не могут вызвать аллергическую реакцию, как белки или пептиды в других формулах. (Прочтите о типах формул.)

    Если вы подозреваете CMA, попросите врача вашего ребенка провести тщательное обследование. Возьмите эту информацию с собой и спросите своего врача, может ли ваш ребенок получить пользу от Neocate. Чтобы узнать больше о CMA, посетите следующие ресурсы:

    Опубликовано: 07.05.2018

    Детская диета при аллергии на коровье молоко | Путь к росту

    ЧТО ТАКОЕ АЛЛЕРГИЯ НА МОЛОКО?

    У вашего ребенка диагностирована аллергия на коровье молоко. Пищевая аллергия возникает, когда ваша иммунная система чрезмерно реагирует на определенный пищевой белок. Когда вы едите или пьете молочный белок, он может вызвать аллергическую реакцию. Симптомы могут варьироваться от легких (сыпь, крапивница, зуд, отек и т. Д.) До тяжелых (затрудненное дыхание, хрипы, потеря сознания и т. Д.). Аллергия на молоко может быть потенциально опасной для жизни, реакция называется анафилаксией. Насколько у ребенка аллергия на коровье молоко, зависит от человека, и реакции могут быть непредсказуемыми. Если у вашего ребенка аллергия на молоко, всегда носите с собой / вашим ребенком автоинжектор адреналина (например, EpiPen®, Auvi-Q ™ или Adrenaclick®).Адреналин — это средство первой линии при анафилаксии.

    АЛЛЕРГИЯ К МОЛОКУ ИЛИ ИНТЕРПЕРСИЯ МОЛОКА

    Аллергия на коровье молоко — самая распространенная пищевая аллергия у младенцев и детей раннего возраста. Около 2,5% детей в возрасте до трех лет страдают аллергией на молоко. Почти у всех младенцев аллергия на молоко развивается в первый год жизни. Аллергию на молоко не следует путать с непереносимостью лактозы. В отличие от аллергии на молоко, непереносимость молока не затрагивает иммунную систему.У людей с непереносимостью лактозы отсутствует фермент лактаза . Лактаза расщепляет лактозу — сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах. В результате люди с непереносимостью лактозы не могут переваривать эти продукты. Симптомы включают тошноту, судороги, газы, вздутие живота и диарею. Непереносимость лактозы не опасна для жизни.

    ИЗБЕГАЙТЕ МОЛОКА

    Молоко является одним из восьми аллергенов, подпадающих под требования к маркировке Закона о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей (FALCPA) 2004 года.Это означает, что производители упакованных пищевых продуктов, продаваемых в США и содержащих молоко или ингредиенты на его основе, должны четко указывать наличие молока в продукте. Предупреждения, такие как «может содержать молоко» или «сделанные на объекте, где есть молоко», являются добровольными. Консультативные заключения не требуются ни одним федеральным законом о маркировке. Обсудите со своим врачом, можно ли вам есть продукты с такими этикетками или следует избегать их. Если вы не знаете, что содержится в пище, не давайте ее ребенку.

    Если у вас аллергия на коровье молоко, врач может порекомендовать вам также избегать молока других домашних животных. Например, белок козьего молока похож на белок коровьего молока и может вызывать реакцию у людей, страдающих аллергией на молоко. Другие подобные виды молока, которых следует избегать, включают: молоко овец, оленей, горных козлов и буйволиц.

    КАК ПРОЧИТАТЬ ЭТИКЕТКУ ДЛЯ БЕЗМОЛОЧНОЙ ДИЕТЫ

    ИЗБЕГАЙТЕ продуктов, содержащих любой из этих молочных ингредиентов: эфир (ы) сливочного масла

  • Пахта
  • Казеин
  • Гидролизат казеина
  • Казеинаты (во всех формах)
  • Сыр
  • Творог
  • Крем
  • Творог
  • Заварной крем
  • Диацетил
  • Топленое масло
  • Половина и -половина
  • Лактальбумин, фосфат лактальбумина
    • Лактоферрин
    • Лактоза
    • Лактулоза
    • Молоко (во всех формах, включая сгущенное, производное, сухое, сгущенное, козье молоко и молоко других животных, нежирное, солодовый, молочный жир, обезжиренный, порошковый, белковый, обезжиренный, сухие вещества, цельный)
    • Гидролизат молочного белка
    • Пудинг
    • Рекалентный (R)
    • Сычужный казеин
    • Сметана, сухие вещества сметаны
    • Сухие вещества кислого молока
    • Тагатоза
    • Сыворотка (во всех формах)
    • Гидролизат сывороточного протеина
    • Йогурт

    Ингредиенты, которые МАЙ указывают на присутствие молочного белка:

    • Искусственный ароматизатор сливочного масла
    • Выпечка
    • Карамельные конфеты
    • Шоколад
    • Закваска с молочной кислотой и другие бактериальные культуры
    • Мясные закуски, хот-доги и сосиски, в которых в качестве связующего может использоваться казеин молочного белка. Кроме того, мясные деликатесы часто используются как для мясных, так и для сырных продуктов, что приводит к перекрестному контакту.
    • Маргарин
    • Нисин
    • Немолочные продукты, многие из которых содержат казеин
    • Нуга
    • Моллюсков иногда макают в молоко, чтобы уменьшить рыбный запах. Задавайте вопросы при покупке моллюсков.
    • Тунец, так как некоторые бренды содержат казеин
    • Некоторые специальные продукты, изготовленные с использованием заменителей молока (например, молочные продукты на основе сои, орехов или риса), производятся на оборудовании, используемом совместно с молоком.
    • Во многих ресторанах стейки на гриле добавляют сливочным маслом, чтобы придать им особый аромат. Масло не видно, когда оно растает.
    • Некоторые лекарства содержат молочный белок

    МОЛОКО В КОШЕРНЫХ ПРОДУКТАХ

    Кошерные молочные продукты: буква «D» или слово «молочные продукты» после обведенных K или U на этикетке продукта означает, что продукт содержит или загрязнен молочным белком. Избегайте этих продуктов, если у вас аллергия на молоко.

    Кошерное Парево: пищевой продукт с надписью «пареве» считается безмолочным согласно закону о кошерном питании.Однако продукт можно считать паревом, даже если он содержит очень небольшое количество молочного белка — возможно, достаточного, чтобы вызвать аллергическую реакцию у некоторых людей. Не думайте, что эти продукты всегда будут в безопасности.

    ПИТАНИЕ ДЛЯ БЕЗМОЛОЧНОЙ ДИЕТЫ

    Молоко является хорошим источником многих питательных веществ, необходимых для минерализации и роста костей. Это особенно важно в периоды пика роста. Эти питательные вещества включают: белок, кальций, витамин D, витамин A, витамин B12, рибофлавин и фосфор.

    Когда ваш ребенок избегает продуктов, содержащих молоко, он может потерять необходимые питательные вещества из своего рациона. Вам нужно будет тщательно выбирать продукты, чтобы восполнить потерянные питательные вещества. Мясо, птица, яйца, рыба, орехи и бобовые могут легко обеспечить необходимый белок. Однако, чтобы восполнить кальций, вашему ребенку может потребоваться много немолочной пищи, содержащей кальций, или введение пищевых добавок.

    Вы можете использовать заменители молока в качестве приемлемой замены, если вашему ребенку больше года.

    Примеры включают:

    • Соевое молоко
    • Обогащенное рисовое молоко
    • Обогащенное зерновое или растительное молоко (овсяное молоко, льняное молоко)
    • Обогащенное ореховое молоко (миндальное или кешью)
    • Обогащенное кокосовое молоко

    Любое из эти заменители молока можно использовать, если они переносятся. Убедитесь, что они являются хорошим источником кальция и дополнительных питательных веществ. Просмотрите информацию о питании на упаковке, чтобы проверить количество белка, которое в идеале должно составлять 8 граммов на порцию в 8 унций.

    Соки, обогащенные кальцием, содержат дополнительный кальций, но не являются хорошим источником других питательных веществ.

    ВЫРАСТИТ ЛИ МОЙ РЕБЕНОК АЛЛЕРГИЮ НА МОЛОКО?

    Большинство детей со временем перерастают аллергию на молоко. Скорее всего, аллергия сохранится у детей, у которых в крови высокий уровень антител к коровьему молоку. Кожные тесты и анализы крови, которые определяют эти антитела, могут помочь вашему аллергологу определить, перерастет ли ребенок аллергию на молоко. Вам не следует проверять своего ребенка дома, чтобы увидеть, переросли ли он аллергию на молоко, а лучше устраивать пероральный прием молока, чтобы убедиться, что оно безопасно.

    Недавние исследования показывают, что 70–80% детей, страдающих аллергией на коровье молоко, переносят продукта «топленое молоко». Возможность добавлять в рацион детей с аллергией на молоко более безопасные, менее аллергенные формы молока, такие как выпечка, дает несколько преимуществ, включая расширение диеты, улучшение качества жизни и ускорение того, как быстро ваш ребенок перерастает обычное молоко. аллергия. Горячее молоко полностью изменяет белки, делая его менее аллергенным. Хотя анализ крови и кожи помогает предсказать, будет ли ваш ребенок переносить топленое молоко, пероральный прием пищи (OFC) остается наиболее полезным методом определения переносимости.Рецепт пищевого торта или маффина вам предоставит ваш аллерголог. Убедитесь, что продукт пропекся полностью.

    Когда ваш ребенок прошел испытание на топленое молоко, он или она сможет есть много печеных продуктов с топленым молоком в качестве ингредиента. Если у вашего ребенка разовьется аллергическая реакция на пищу, содержащую топленое молоко, запишите, пожалуйста, пищу, которая вам не нравится, количество съеденных, способ приготовления и симптомы. Обратитесь к своему аллергологу при первой возможности, чтобы узнать о реакции.

    ДИЕТА НА ЗАПЕЧЕННОМ МОЛОКЕ

    Как только ваш аллерголог сочтет, что топленое молоко безопасно, ваш ребенок теперь может есть следующее:

    • Купленные в магазине хлебобулочные изделия с молочным ингредиентом, указанным в качестве третьего ингредиента или ниже в списке ингредиентов.
    • Домашняя выпечка, в каждой порции которой содержится не более одной шестой чашки молока. Например, рецепт, в котором 1 стакан молока на партию, рецепт, в котором получается 6 порций.
    • Не забывайте проверять продукты и ингредиенты, купленные в магазине, на предмет пищевой аллергии вашего ребенка, чтобы избежать реакции на другие аллергены.
    • Вся выпечка должна быть тщательно пропечена и не должна быть мокрой или сырой в середине.

    Вашему ребенку следует и впредь избегать продуктов на основе несгретого молока, например следующих:

    • Выпечка с молоком, указанным в качестве первого или второго ингредиента.
    • Продукт, который может содержать молочный ингредиент, который не был испечен, например молочный ингредиент, содержащий глазурь на печенье или кексе, или сырный ароматизатор на крекере, который, возможно, не был испечен (например,грамм. ароматизаторы можно применять местно после запекания продукта).
    • Чипсы из молочного шоколада, которые тают во время выпечки, но не запекаются. Пожалуйста, продолжайте использовать шоколадную стружку без молока.
    • Обычное молоко или молочные продукты в любой форме, включая цельное, нежирное, обезжиренное или обезжиренное молоко, продукты без лактозы, сухое сухое молоко, йогурт, сметана, масло, твердые и мягкие сыры, мороженое, шербет, масло, и др.
    • Глазурь с молочным ингредиентом.
    • Французские тосты и блины.
    • Домашние вафли.
    • Молочные продукты, приготовленные без выпечки, например, пудинг.

    Отличные ресурсы для получения дополнительной информации:

    • www.foodallergy.org Исследования и образование в области пищевой аллергии FARE
    • www.allergicliving.com Журнал Allergic Living Magazine
    • www.kidswithfoodallergies.org Дети с пищевой аллергией
    • www .acaai.org Американский колледж аллергии. Астма и иммунология
    • www.aaaai.org Американская академия аллергии, астмы и иммунологии

    Заявление об ограничении ответственности : Эта информация не предназначена для замены или замены профессиональной медицинской консультации, которую вы получаете от лечащего врача. Содержимое, представленное на этой странице, предназначено только для информационных целей и не предназначено для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний. Пожалуйста, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья.

    Дата отзыва: 09/2018

    Аллергия на молоко

    Аллергия на молоко

    Аллергия на молоко — самая распространенная аллергия у детей. От одного до двух процентов маленьких детей в США страдают аллергией на молоко.

    Дети с аллергией на молоко должны избегать употребления молока во всех формах. Сюда входят все молоко и молочные продукты, в том числе молочные продукты, не содержащие лактозу. Дети с аллергией на молоко также должны избегать всего, что содержит следы молочных ингредиентов.Важно знать симптомы тяжелой аллергической реакции, называемой анафилаксией.

    Как прочитать этикетку для молока

    Всегда читайте этикетку с ингредиентами целиком, чтобы найти названия молока. Ингредиенты молока могут входить в список ингредиентов. Или молоко может быть указано в заявлении «Содержит: молоко» под списком ингредиентов. Узнайте больше о законе США о маркировке пищевых аллергенов.

    Рекомендации, такие как «может содержать молоко» или «сделанные на объекте, где есть молоко», являются добровольными.Консультативные заключения не требуются ни одним федеральным законом о маркировке. Обсудите со своим врачом, можно ли вам есть продукты с такими этикетками или следует избегать их.

    Знаете ли вы, что галактоза, топленое масло и казеин содержат молоко? Закон о маркировке пищевых аллергенов FDA требует, чтобы в продуктах указывались, содержат ли они 8 основных аллергенов, таких как молоко. Но есть много продуктов и продуктов, которые не подпадают под действие закона, поэтому все же важно знать, как читать этикетку для ингредиентов молока. Продукты, на которые не распространяются правила маркировки на английском языке: (1) Продукты, не регулируемые FDA.(2) Косметика и предметы личной гигиены. (3) Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта. (4) Игрушки, поделки и корм для домашних животных. Загрузите и распечатайте наш список предотвращения аллергии на молоко и туристические карты, чтобы носить с собой и делиться ими.

    СОДЕРЖИТ МОЛОКО Следующие ингредиенты, указанные на этикетке, указывают на присутствие молочного белка. Перед употреблением продукта следует внимательно прочитать все этикетки, даже если в прошлом он безопасно использовался.

    Молоко — ацидофильное молоко, пахта, смесь пахты, сухая пахта, кисломолочное молоко, сгущенное молоко, сухое молоко, сухие вещества молока (DMS), сгущенное молоко, обезжиренное молоко, цельносливочное сухое молоко, козье молоко, молоко Lactaid® , молоко без лактозы, молоко с низким содержанием жира, солодовое молоко, производное молока, сухое молоко, молочный белок, сухие вещества молока, твердые пасты, обезжиренное сухое молоко, обезжиренное молоко, сухие обезжиренные вещества молока, пастеризованное молоко, сухое молоко, овечье молоко, обезжиренное молоко , сухое обезжиренное молоко, простокваша, сухие вещества кислого молока, сухая пахта сладких сливок, сгущенное молоко с сахаром, сгущенное молоко с сахаром, цельное молоко, 1% молоко, 2% молоко
    Масло — искусственное масло, ароматизатор искусственного масла, масло, сливочный экстракт, масляный жир, масло со вкусом сливочного масла, сухие вещества сливочного масла, молочное масло, натуральное масло, натуральный масляный ароматизатор, взбитое масло
    Казеин и казеинаты — казеинат аммония, казеинат кальция, гидролизованный казеин, казеинат железа, казеинат магния, казеинат калия , казеинат натрия, казеинат цинка
    Сыр — сыр (все виды), сырный ароматизатор (искусственный и натуральный), сырный пищевой, творог, сливочный сыр, имитация сыра, вегетарианские сыры с казеином
    Сливки , взбитые сливки
    Творог
    Заварной крем
    Сухие вещества молочного продукта
    Галактоза
    Гхи
    Половина и половина

    Гидролизаты — гидролизат казеина, гидролизат молочного белка, гидролизат белка, гидролизат сыворотки, гидролизат сывороточного белка Мороженое, ледяное молоко 900, шербет
    , шербет 9 фосфат лактальбумина

    Твердые вещества лактата
    Лактатные дрожжи
    Моногидрат лактитола
    Лактоглобулин
    Лактоза
    Лактулоза
    Молочный жир, безводный молочный жир
    Препарат низина
    Nougat
  • 43 Replaced
    Pudding®

    Pudding® Simple
    Pudding® Сметана, сметана
    сух., Имитация сметаны
    9008 4 Whey — кислая сыворотка, вылеченная сыворотка, очищенная сыворотка, деминерализованная сыворотка, гидролизованная сыворотка, порошковая сыворотка, восстановленная минеральная сыворотка, сладкая молочная сыворотка, сыворотка, сывороточный белок, концентрат сывороточного белка, сухая сыворотка, сухая сыворотка
    Йогурт (обычный или замороженный), йогуртовый порошок
    МОЛОКО ИНОГДА НАХОДИТСЯ В Натуральный ароматизатор
    Ароматизатор
    Карамельный ароматизатор
    Мука с высоким содержанием белка
    Молочная кислота (обычно не проблема)
    Молочная закваска
    «Немолочные» продукты (могут содержать казеин)
    Рисовый сыр
    Соевый сыр

    Однако, если продукт является пищевым продуктом, регулируемым FDA, на этикетке должно быть указано слово «молоко».

    ДОЛЖЕН БЫТЬ БЕЗОПАСНЫМ Эти производные молока должны быть безопасны для большинства людей с аллергией на молоко, но перед использованием проконсультируйтесь с врачом.
    Лактоферрин
    Тагатоза (Naturlose®)

    Немолочные продукты

    Действующие в США правила маркировки пищевых продуктов позволяют помечать на упаковке товар как «немолочный». Пища может быть названа немолочной, даже если в ней есть казеин, молочный белок. В заявлении о составе немолочных продуктов будет указано «казеин» или «казеинаты» и слово «молоко», если это ингредиент.

    Кошерная маркировка

    Кошерная маркировка в целом не может использоваться в качестве руководства для определения того, содержит ли продукт молоко или нет. Человек с аллергией на молоко не может полагаться только на кошерное обозначение пареве (парве). Человек с аллергией на молоко также не может полагаться на отсутствие кошерного обозначения молочных продуктов при определении безопасности того или иного продукта.

    Кошерный парве (парве) может содержать следы молочного загрязнения.

    Непереносимость лактозы и аллергия на молоко

    Непереносимость лактозы — это не то же самое, что аллергия на молоко. При непереносимости лактозы организм не может переваривать лактозу (молочный сахар), содержащуюся в молоке и молочных продуктах. Симптомы непереносимости лактозы могут включать вздутие живота, боли в животе и спазмы. Аллергия на молоко — это реакция иммунной системы на молочный белок. Аллергия на молоко может быть серьезной и опасной для жизни и может включать крапивницу, рвоту, затрудненное дыхание или другие симптомы, связанные с анафилаксией.В отличие от пищевой аллергии непереносимость лактозы не вызывает реакции иммунной системы.

    Перекрестная реактивность

    Перекрестная реактивность возникает, когда белки одного продукта питания похожи на белки другого. Когда это происходит, иммунная система организма считает их одинаковыми. Между коровьим молоком и молоком других млекопитающих, таких как коза и овца, наблюдается высокая степень перекрестной реактивности. Согласно исследованиям, риск аллергии (проявляющейся симптомами) на козье или овечье молоко у человека с аллергией на коровье молоко составляет около 90%.

    Риск аллергии на кобылье молоко (или ослиное молоко) намного ниже, около 5%, которое менее перекрестно реагирует с коровьим молоком.

    Питание для безмолочной диеты

    Молоко является хорошим источником многих питательных веществ, необходимых для минерализации и роста костей. Это особенно важно в периоды пика роста. Эти питательные вещества включают: белок, кальций, витамин D, витамин A, витамин B12, рибофлавин и фосфор.

    Когда ваш ребенок избегает продуктов, содержащих молоко, он может потерять необходимые питательные вещества из своего рациона.Вам нужно будет тщательно выбирать продукты, чтобы восполнить потерянные питательные вещества. Мясо, птица, яйца, рыба, орехи и бобовые могут легко обеспечить необходимый белок. Однако, чтобы восполнить кальций, вашему ребенку может потребоваться много немолочных продуктов, содержащих кальций. Это может быть больше, чем способен съесть маленький ребенок.

    Многие немолочные источники кальция не являются любимыми продуктами большинства детей. Например, одна чашка листовой зелени содержит столько же кальция, как 4 унции молока.Ребенку, которому требуется 500 миллиграммов кальция в день, необходимо съедать 4 чашки листовой зелени, чтобы удовлетворить эту потребность. Ваш ребенок ел бы столько зелени? Возможно нет. Итак, вам нужно будет внимательно прочитать этикетки, чтобы найти множество продуктов, обогащенных кальцием.

    В некоторых случаях вам может потребоваться дать ребенку пищевые добавки. Однако, если он или она находится в возрасте, когда специальная смесь без молока составляет большую часть его ежедневного рациона, добавки могут не потребоваться.

    Вы можете использовать заменители молока в качестве приемлемой замены, если вашему ребенку больше года.Примеры включают:

    • Соевое молоко
    • Обогащенное рисовое молоко
    • Обогащенное зерновое или семенное молоко (овсяное молоко, льняное молоко)
    • Обогащенное ореховое молоко (миндальное или кешью)
    • Обогащенное кокосовое молоко

    Можно использовать любой из этих заменителей молока, если он переносится. Убедитесь, что они являются хорошим источником кальция и дополнительных питательных веществ. Просмотрите информацию о питании на упаковке, чтобы проверить количество белка, которое должно составлять 8 граммов на порцию в 8 унций.

    Соки, обогащенные кальцием, содержат дополнительный кальций, но не являются хорошим источником других питательных веществ.

    Соевое или рисовое молоко можно использовать для детей, которые едят различные другие продукты. Соевое или рисовое молоко должно быть обогащено кальцием или содержать 30% кальция.

    ПОТЕРЯ НУТРИЕНТОВ
    ПРИ ИЗБЕЖАНИИ МОЛОКА
    ПРЕДЛАГАЕМЫЕ АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ИСТОЧНИКИ
    (если нет аллергии)
    Белок, кальций, рибофлавин, фосфор, витамины A, D, B12 Увеличьте потребление другой белковой пищи: мяса, рыбы, птицы, бобовых, яиц (если они безопасны для вашего ребенка),
    заменителя молока; листовая зелень, продукты, обогащенные кальцием

    Заменители молока

    Существует множество альтернатив молоку на основе бобовых, семян и злаков.К ним относятся рисовое, конопляное, соевое, подсолнечное, овсяное и кокосовое молоко. Те, у кого нет аллергии на орехи, могут также подумать о ореховом молоке (наиболее распространенным из которых является миндальное молоко). Большинство этих видов молока можно заменить в рецептах по отдельности. Многие из них доступны в оригинальном (обычном), ванильном и шоколадном вкусах. Многие также доступны в подслащенных и несладких вариантах. Как правило, в рецептах лучше всего подходят неподслащенные и неароматизированные версии.

    При готовке можно заменить сливочное масло немолочным маргарином или маслами (в равных количествах).

    Йогурт, сметана и сливочный сыр на основе сои, кокоса и гороха продаются во многих продуктовых магазинах. Также можно заказать мороженое без молока и другие продукты. Обязательно ознакомьтесь с описанием ингредиентов, чтобы убедиться, что они не содержат молочных ингредиентов.

    Узнайте больше о ЗАМЕНИТЕЛИ МОЛОКА .

    Рецепты без молока

    Более 1 200 рецептов без молока доступны в KFA’s Safe Eats ™ Recipes.