Детям

Прививка от дифтерии детям: Прививка от дифтерии и столбняка. Это важно знать

Содержание

Прививка от дифтерии и столбняка. Это важно знать

Прививки от дифтерии и столбняка уже много лет входят в число обязательных прививок. Первая прививка делается грудным детям, потом в школе. Но и взрослые должны помнить о важности прививок. Потому что если заболел ребенок, то в 10 % дифтерия приводит к смертности, а столбняк в 50 %. Естественной защиты, к сожалению нет, можно заболеть повторно.

Сейчас, благодаря многолетним прививкам, сложился коллективный иммунитет целого поколения и не развивается эпидемия. И люди думают, что их шансы заболеть очень маленькие. Поэтому многие люди начали отказываться от прививок.

Но прививаться надо обязательно. Во многих европейских странах прививка от дифтерии и столбняка является обязательной, не смотря на уровень заболеваемости (с целью исключения повторов вспышек заболевания).

Так что же такое прививка? В прививке нет дифтерийной или столбнячной палочек, которые сами по себе не опасны. Опасность вызывает, выделяемый ими токсин. Именно этот токсин в прививке, именно на него и реагирует организм во время прививки. После введения токсина организм реагирует на него как ему положено: узнает, запоминает, вырабатывает антитела. В итоге, если в организм попадает возбудитель болезней, то человек или не заболеет, или переболеет легко.

Прививаться российской или импортной вакциной, дело каждого. Но прививаться надо. Как подготовиться к прививке знает каждый врач-педиатр. И всегда расскажет родителям ребенка. Абсолютными противопоказаниями является иммунодефицит, тяжелые аллергические реакции на компоненты вакцины. Все остальные сомнения необходимо разрешить с лечащим врачом.

Когда делают прививку?

Прививку от дифтерии и столбняка на протяжении всей своей жизни человек должен получать несколько раз. Стандартная рекомендованная схема выглядит следующим образом:

• Вакцинация детей первого года жизни: три прививки с разницей в 45 дней. Чаще всего их начинают делать с 3 месяцев.
• Первая ревакцинация в возрасте 1,5 года.
• Вторая – в возрасте 6-7 лет.
• Третья – в 14-15 лет.

После этого прививка должна повторяться каждые 10 лет взрослым. Ведь и столбняк, и дифтерия являются универсальными заболеваниями, которыми можно заразиться в любом возрасте.

Если какие-либо вопросы возникнут,
то можно обратиться к участковому врачу – педиатру, участковому врачу — терапевту
ФГБУЗ МСЧ №135 ФМБА России.

Родителям о профилактических прививках детям | Важно знать | Тематические страницы

Родителям о профилактических прививках детям

Родителям необходимо знать, что только профилактические прививки могут защитить ребенка от таких заболеваний, как полиомиелит, дифтерия, коклюш, туберкулез, столбняк, гепатит В, корь, эпидемический паротит (свинка), краснуха.

Заболевания, прививки против которых включены в в Национальный календарь профилактических прививок России

Сроки проведения вакцинации

Часто задаваемые вопросы о прививках

Опасность заболеваний, прививки против которых включены в Национальный календарь профилактических прививок России

Полиомиелит (или детский паралич) — острое инфекционное заболевание, преимущественно поражающее центральную нервную систему, в первую очередь спинной мозг. Заболевание приводит к развитию параличей и в дальнейшем к инвалидизации.

Острый гепатит В — тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением печени. Перенесенный в раннем возрасте вирусный гепатит В в 50-95% случаев переходит в хроническую форму, приводящую в дальнейшем к циррозу печени и первичному раку печени. Чем младше возраст, в котором происходит инфицирование, тем выше вероятность стать хроническим носителем вируса.

Туберкулез — заболевание поражает легкие и бронхи, однако иногда поражаются и другие органы. При туберкулезе возможно развитие генерализованных форм, в т.ч. и туберкулезного менингита, устойчивых к противотуберкулезным препаратам.

Коклюш — инфекционное заболевание дыхательных путей. Опасным является поражение легких (бронхопневмония), особенно в грудном возрасте. Серьезным осложнением является энцефалопатия, которая вследствие возникновения судорог, может привести к смерти или оставить после себя стойкие повреждения, глухоту или эпилептические приступы.

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсическим поражением организма, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной систем, а также местным воспалительным процессом с образованием фибринного налета. Возможны такие осложнения дифтерии, как инфекционно-токсический шок, миокардиты, моно- и полиневриты, включая поражения черепных и периферических нервов, поражения надпочечников, токсический нефроз.

Столбняк — поражает нервную систему и сопровождается высокой летальностью вследствие паралича дыхания и сердечной мышцы.

Корь — заболевание может вызвать развитие отита, пневмонии, не поддающейся антибиотикотерапии, энцефалит. Риск тяжелых осложнений и смерти особенно высок у маленьких детей.

Эпидемический паротит (свинка) — заболевание может осложняться серозным менингитом, в отдельных случаях воспалением поджелудочной железы. Свинка является одной из причин развития мужского и женского бесплодия, т. к. вирус может поражать яички и яичники.

Краснуха — представляет большую опасность для беременных, которые могут заразиться от больных детей. Заболевание краснухой беременных очень часто приводит к развитию множественных уродств плода, выкидышам и мертворождениям.

Прививая ребенка, вы защищаете его от инфекционных заболеваний и от вызываемых ими тяжелых осложнений и последствий.

Прививки делаются бесплатно в строго определенном возрасте (см. таблицу).

Сроки проведения вакцинации в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок

Возраст ребенкаВид прививки
Новорожденные (в первые 12 часов жизни)Первая прививка (вакцинация) против вирусного гепатита В
3-7 день жизниПрививка (вакцинация) против туберкулеза
3 мес.Первая прививка (вакцинация) против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. Вторая прививка (вакцинация) против вирусного гепатита В
4,5 мес.Вторая прививка (вакцинация) против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
6 мес.Третья прививка (вакцинация) против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. Третья прививка (вакцинация) против вирусного гепатита В
12 мес.Первая прививка (вакцинация) против кори, эпидемического паротита, краснухи
18 мес.Повторная прививка (первая ревакцинация) против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
20 мес.Повторная прививка (вторая ревакцинация) против полиомиелита
6 лет
Повторная прививка (ревакцинация) против кори, краснухи, эпидемического паротита
6-7 летПовторная прививка (вторая ревакцинация) против дифтерии,столбняка
7 летПовторная прививка (ревакцинация) против туберкулеза
14 летПовторная прививка (третья ревакцинация) против дифтерии, столбняка, полиомиелита. Повторная прививка (ревакцинация) против туберкулеза

Наиболее часто задаваемые вопросы о профилактических прививках

Всем ли детям можно делать прививки?


    Существуют медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок. Их определяет только врач.

Почему прививки делают повторно?

    Для выработки и поддержания надежного иммунитета.

Можно ли прививать часто болеющих, ослабленных детей?

    Ослабленных детей необходимо прививать в первую очередь, т.к. они наиболее подвержены инфекциям, протекающим у них, как правило, в тяжелой форме. Сроки проведения прививок таким детям определяет врач.

Не вызывают ли вакцины аллергию у детей?

    Научные исследования и клинические наблюдения показывают, что даже у детей с аллергией вакцины не вызывают аллергических реакций.

Может ли быть у ребенка реакция на прививку?

    У детей после прививки могут развиться реакции в месте введения вакцины (краснота, отечность, болезненность) и общие реакции (повышение температуры и нарушение самочувствия, сна, аппетита, плаксивость и т. п.). Местные реакции, а также общие реакции после введения инактивированных вакцин развиваются в первые 24 часа. Их продолжительность, как правило, не превышает 3-х дней. Общие реакции после прививок вакцинами против кори, эпидемического паротита, краснухи появляются в период от 5 до 14 суток после прививки.

Может ли заболеть привитый ребенок?

    Да, может, т.к. ни одна вакцина не дает 100% гарантии защиты от инфекции. Но это происходит редко. Привитый ребенок переносит заболевание в легкой форме и без осложнений.

Как нужно подготовить ребенка к прививкам?

    Перед прививкой и после прививки не следует включать в питание ребенка новых пищевых продуктов, а также продуктов, на которые ребенок реагирует аллергическими проявлениями. В это же время ребенка следует предохранять как от переохлаждения, так и от перегревания, а также от контактов с инфекционными больными.

В чем нуждается ребенок после проведения прививки?

    Во внимательном отношении со стороны родителей. В случае изменения поведения ребенка, повышения температуры до 38 С и выше, появления жалоб, родители должны обязательно обратиться к врачу.

Новое на сайте

Прививка от дифтерии и столбняка

04.12.2019


К сожалению, мало кто знает, что вакцинация необходима не только в детстве, но и взрослому населению. Терапевтам поликлиник не всегда хватает времени и сил напомнить взрослым пациентам о необходимости вакцинации или ревакцинации против некоторых инфекций. Прививка против дифтерии и столбняка как раз и относится к тем вакцинам, которые нужно регулярно повторять, чтобы поддерживать в организме достаточную напряженность иммунного ответа.

Последняя крупная эпидемия дифтерии в нашей стране имела место в 1990-х гг., она была связана с низким охватом прививками в первую очередь взрослых, многочисленными отказами от вакцинации.  Тенденция отказа от иммунизации прослеживается и сейчас, причем позиция антивакцинаторства в настоящее время очень популярна и набирает обороты. Поэтому риски повторения эпидемии дифтерии в России вполне очевидны. Заболеваемость дифтерией в нашей стране в текущий момент находится на низком уровне. Например, в 2018г в России было зарегистрировано всего 3 случая заболевания дифтерией. В связи с этим вполне вероятно, что настороженность и информированность врачей в отношении этой болезни снизилась за последнее время. Врачи не сталкиваются с дифтерией, поэтому могут недостаточно точно владеть алгоритмами диагностики и лечения этой болезни. Подобная ситуация во время эпидемии 90-х годов нередко приводила к более длительному установлению диагноза, и, соответственно, более тяжелому течению заболевания без своевременной адекватной терапии.

Столбняк может развиться в случае глубоких ранений кожных покровов и попадания в эти раны спор столбняка из почвы. Это может случиться в самых разных ситуациях – наступили на ржавый гвоздь, покусала собака, глубоко порезались, работая на даче, и загрязнили рану, получили глубокий ожог. Во всех подобных ситуациях необходимо проводить экстренную постконтактную профилактику столбняка. Вот только объем профилактических мероприятий будет существенно разниться в зависимости от давности последней прививки против столбняка. 

◦     Если вакцинация проводилась более 10 лет назад или нет данных о прививке, необходимо немедленное введение и противостолбнячной сыворотки (или противостолбнячного иммуноглобулина), и столбнячного анатоксина – то есть самой вакцины.

◦     Если вакцинация проведена согласно графику, но с момента последней прививки от столбняка прошло более 5, но не более 10 лет, то вводится только анатоксин для активации собственного иммунитета. 

◦     Если же вы прививались совсем недавно (менее 5 лет назад), то достаточно просто хорошо промыть рану.  Адекватно и вовремя проведенная вакцинация обеспечивает достаточную степень защиты в этом случае.

В Национальный календарь профилактических прививок входит вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка. Данная прививка вводится детям трехкратно, в возрасте 3 месяца, 4,5 и 6 месяцев. Последующие ревакцинации с целью поддержания стойкого иммунитета к возбудителям дифтерии и столбняка проводятся в возрасте 1.5 лет, 6-7 лет и 14 лет.

Если мы говорим о рутинной вакцинации против столбняка и дифтерии взрослого человека, то вакцину вводят каждые 10 лет, поддерживая иммунную защиту. Иногда перед проведением рутинной вакцинации рекомендуют сдать анализ на напряжённость иммунитета против этих опасных инфекций и вводить очередную вакцину при снижении уровня защиты.

Наиболее часто применяемыми вакцинами против дифтерии, столбняка (некоторые при этом содержат еще и коклюшный компонент) являются: АКДС, АДС-М, Адасель. 

Обычная вакцина АКДС содержит дифтерийно-столбнячный анатоксин, а также инактивированные возбудители коклюша (цельноклеточный компонент). Анатоксин – это токсин, лишенный своих токсических свойств. То есть иммунитет вырабатывается не на сами микроорганизмы, а на их токсин, который они выделяют. Именно он и является наиболее опасным и вызывает основные проявления этих заболеваний.

В случае ревакцинации детей старше 6 лет и взрослых достаточно меньшей дозы, как столбнячного, так и дифтерийного анатоксина для того, чтобы иммунные клетки памяти вновь начали работать и производить достаточное количество антител. Поэтому для этих групп населения в нашей стране рекомендована вакцинация препаратом АДС-М.

Вакцина «Адасель» зарегистрирована для ревакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша лиц в возрасте от 4 до 64 лет. Она позволяет осуществлять дополнительную защиту от коклюша среди взрослых, так как содержит еще и коклюшный бесклеточный (менее реактогенный) компонент.

Противопоказаний к введению вакцины очень мало – это тяжёлые аллергические реакции на прошлое введение вакцины, острые инфекционные и неинфекционные заболевания. Анатоксины слабореактогенны, то есть редко являются причиной побочных реакций вакцинации. Порой может возникнуть местная гиперемия и уплотнение, кратковременное небольшое повышение температуры тела и недомогание, в редчайших случаях отмечены случаи более тяжелых осложнений. Более полно оценить наличие показаний и противопоказаний к введению вакцины может опытный врач, который обязательно должен опросить и осмотреть пациента до проведения вакцинации.

Исходя из всего сказанного, настоятельно рекомендуем проверить, когда вам вводилась последняя прививка от дифтерии и столбняка. Если с тех пор прошло более 10 лет или вы не помните точно, когда это было, целесообразно обратиться в поликлинику или частную клинику, чтобы получить адекватную консультацию, при необходимости пройти обследование и привиться вакциной АДС-М или Адасель.

 

 

Автор: врач-инфекционист Дегтярева Светлана Юрьевна
  

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич 

 

 


Возврат к списку

Прививка от дифтерии — ГБУЗ ЯО КБ № 2

Дифтерия — что это за болезнь?

Ещё каких-то лет 30 назад такой вопрос не был трудным для людей, не имеющих отношения к медицине. О дифтерии знали практически все. Заболевание периодически встречалось если не в каждой семье — то в рабочем коллективе или в кругу хорошо знакомых людей.

Дифтерия — это опасное инфекционное заболевание, которое вызывается микроорганизмом рода коринебактерии (бацилла Лёффлера). Заболевание передаётся преимущественно воздушно-капельным путём и поражает органы дыхательной системы, кожу, глаза, нервную и даже половую систему. Повышение температуры, боль в горле, слабость, отёк тканей шеи, увеличение многих групп лимфоузлов и появление налёта на миндалинах в виде плёнок — далеко не все прелести дифтерии.

Делать ли прививку от дифтерии взрослым? — да, ведь заболевание опасно своими осложнениями!

  • Развиваются заболевания нервной системы, чаще в виде параличей дыхательных путей, конечностей, мышц шеи и голосовых связок.
  • Воспаление мышцы сердца или миокардит.
  • Может наступить смертельный исход вследствие паралича дыхательной мускулатуры.

За последние десятилетия количество случаев заболеваемости дифтерией удалось значительно снизить благодаря вакцинации. Единичные случаи дифтерии чаще встречаются в коллективах, где есть не привитые или привитые не по схеме люди.

График вакцинации от дифтерии для взрослых

Когда делают прививки от дифтерии взрослым?

Если человек не был привит — в любом возрасте, но ослабленной вакциной. В случае если человек получил все прививки в положенное время — то вводят препарат начиная с 16-летнего возраста каждые 10 лет. В некоторых случаях плановые прививки от дифтерии не делали своевременно из-за отказа родителей или если были временные противопоказания в подростковом возрасте. Поэтому в наше время можно встретить взрослых, у которых ревакцинация дифтерии проходит не в положенные 26 лет, а в 24 года или в 28 лет.

Все данные о необходимых прививках содержатся в прививочной карте в медицинской книжке. Их составляет и ведёт участковая служба в поликлинике. Закупка вакцин планируется на следующий год в каждой поликлинике. Вызывает на приём и вакцинацию чаще всего участковая медсестра.

До какого возраста делают прививки от дифтерии взрослым? 

До недавнего времени прививку было рекомендовано делать взрослым людям до 66 лет. В последних рекомендациях, учитывая увеличение продолжительности жизни, можно прочесть, что ревакцинация проходит каждые 10 лет без ограничения возраста. То есть начиная с 26 лет регулярно проводится ревакцинация.

Если человек не был привит в детстве — применяют препараты с уменьшенным содержанием антигенов от дифтерии (она идёт в комплексе с вакциной от столбняка). Тогда график вакцинации меняется. Курс вакцинации должен состоять из 2 прививок с интервалом между ними от 30 до 45 дней. Первую ревакцинацию делают спустя 6–9 месяцев однократно, вторую назначают через 5 лет. Все последующие введения вакцины от дифтерии взрослые люди проходят каждые 10 лет.

Для проведения ревакцинации используют вакцину АДС-М анатоксин. Это препарат с уменьшенным содержанием антигенов. Одна доза (0,5 мл) содержит 5 единиц дифтерийного и 5 единиц столбнячного анатоксина и дополнительные вспомогательные вещества.
Куда делают прививку от дифтерии взрослым? Известно, что в детском возрасте препарат вводят внутримышечно. Взрослым допускается глубокое подкожное введение в подлопаточную область и внутримышечно в передненаружную область бедра.

Противопоказания

Перед проведением процедуры специфическая подготовка не требуется. Но вакцинация может быть отменена если есть абсолютные противопоказания.

  • Запрещено делать прививку беременным женщинам и кормящим грудью мамам.
  • Противопоказанием к введению прививки от дифтерии взрослым являются выраженные нарушения работы почек и функции печени.
  • В прошлом наличие аллергических реакций на вещества, содержащиеся в препарате или на дифтерийно-столбнячный анатоксин.
  • Острые заболевания. В таких случаях прививка откладывается на 2–4 недели.
  • Обострение хронических недугов — тоже временное противопоказание.
  • Развитие любого аллергического процесса на пищу, лекарства или другие вещества. Инъекцию делают после затихания аллергии не ранее, чем через две недели.

Не рекомендовано вводить некачественную вакцину, если есть:

  • нарушение целостности ампулы;
  • отсутствует маркировка;
  • после встряхивания не исчезает осадок;
  • истёк срок годности.

Такое может произойти при нарушении условий хранения препарата — замораживание или хранение при температуре более 9 ºС.

Побочные эффекты у взрослых на прививку от дифтерии

Прививка от дифтерии переносится хорошо, выраженные реакции бывают в очень редких случаях. Возможны некоторые побочные эффекты у взрослых после прививки от дифтерии.

  • Кратковременное нарушение общего самочувствия: недомогание и временное нарушение температуры.
  • Реакция на препарат в месте введения: болезненность, покраснение и отёчность.
  • Образование инфильтрата — местное воспаление тканей, может быть размером до 25 мм.
  • Иногда развивается аллергическая реакция после прививки от дифтерии взрослым. Реакция бывает местной в виде крапивницы или системной — шок или появление отёка Квинке.

Реакцию оценивают спустя 24 часа после введения вакцины.

Любое из вышеперечисленных состояний, связанное с введением препарата — временное и легко корректируется назначением симптоматических лекарственных средств. Последствия прививки от дифтерии у взрослых исправляются назначением противоаллергических, жаропонижающих и противосудорожных лекарств по необходимости. 

Может ли развиться дифтерия у взрослых после прививки? Да, в редких случаях при введении некачественной вакцины или в случае несоблюдения сроков ревакцинации. Но симптомы при этом менее выраженные и само заболевание протекает легче.

Как часто делают прививки от дифтерии взрослым?

Их делают согласно графику вакцинации каждые 10 лет. Современные препараты хорошо очищены, не содержат токсические вещества и отлично переносятся. Нужна ли вакцина взрослому человеку и зачем она в пожилом возрасте? Непривитые люди находятся в группе риска по развитию дифтерии. Они непросто могут заразиться такой опасной инфекцией в странах с неблагоприятной эпидемической обстановкой по заболеванию, но и привезти инфекцию с собой и спровоцировать появление болезни у ослабленных близких людей. Полностью дифтерию можно искоренить, если привьётся каждый.

 

 

 

Прививка от дифтерии и столбняка


Показания

Профилактика дифтерии и столбняка у детей.

АДС-анатоксин вводят внутримышечно в передне-наружную часть бедра в дозе 0,5 мл. Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.

АДС-анатоксин применяют:

  1. Детям, переболевшим коклюшем (с 3-х месячного возраста до достижения 6-летнего возраста).
  2. Детям, имеющим противопоказания к введению АКДС-вакцины.
  3. Детям в возрасте 4-5 лет включительно, ранее не привитым против дифтерии.

и столбняка.

Курс вакцинации состоит из двух прививок с интервалом 30 дней. Сокращение интервала не допускается. При необходимости увеличения интервала очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья ребенка. Ревакцинацию АДС-анатоксином проводят однократно через 6-12 мес после законченного курса вакцинации. Первую ревакцинацию детей, достигших 6 лет, а также последующие возрастные ревакцинации проводят АДС-М-анатоксином.

АДС-анатоксин можно вводить спустя месяц или одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря профилактических прививок.

Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный c уменьшенным содержанием антигенов жидкий

Показания

Препарат используют в следующих целях:

Способ применения и дозы

АДС-анатоксин вводится в разовой дозировке 0,5 мл в/м в переднюю наружную часть бедра или под лопатку глубоко подкожно.

Проводят плановые возрастные ревакцинации в 7 и 14 лет, а затем прививки делают каждые 10 лет.

Курс инъекций включает две прививки, промежуток между которыми 30-45 дней. Сокращать данный интервал не допускается. Если его нужно увеличить, очередную прививку делают в возможный ближайший срок.

После законченной однократной вакцинации первая ревакцинация проводится спустя 6-9 месяцев. Вторую ревакцинацию необходимо проводить через 5 лет.

Впервые за 28 лет из-за COVID-19 многие дети не получили прививку от дифтерии, коклюша и столбняка

До начала пандемии COVID-19 основные прививки – от дифтерии, коклюша, столбняка и кори – получали лишь 85 процентов детей, а 14 млн детей не были защищены от этих болезней. С появлением нового коронавируса ситуация только ухудшилась.  

«Вакцины – один из самых мощных инструментов в области охраны здоровья, и сегодня прививки получает все больше детей, — отметил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Гебрейесус. — Но пандемия грозит свести эти достижения на нет». Он предупредил, что болезни, от которых дети не получили прививок, могут оказаться для них более опасными, чем сам COVID-19, и призвал не допустить такой ситуации: «Вакцинацию можно провести в безопасных условиях даже во время пандемии. Мы призываем все страны сделать все, для того чтобы программы вакцинации продолжались». 

По предварительным данным, уже в первые четыре месяца нынешнего года значительно сократилось количество детей, получивших комбинированную вакцину от дифтерии, столбняка и коклюша. Такое произошло впервые за последние 28 лет. Эта прививка является основным показателем охвата иммунизацией как на национальном, так и на глобальном уровне.

По меньшей мере 30 кампаний вакцинации от кори либо уже прерваны, либо могут быть прекращены, что, вероятно, обернется новыми вспышками болезни. По данным опроса, проведенного в мае ВОЗ и ЮНИСЕФ вместе с партнерами, три четверти из 82 стран, участвовавших в исследовании, сообщили о том, что приостановили вакцинацию в связи с COVID-19.

Даже там, где есть возможность сделать прививки, люди порой не могут добраться до клиник из-за перебоев с транспортом, из-за введенных ограничений, из страха заразиться вирусом или просто не могут себе этого позволить, поскольку потеряли доход.  

По оценкам, вероятность того, что родившийся сегодня ребенок к пяти годам получит все рекомендуемые прививки, составляет меньше 20 процентов. 

«COVID-19 превратил плановую иммунизацию в огромную проблему, — сказала Исполнительный директор ЮНИСЕФ Генриетта Фор. —  Мы не должны допустить дальнейшего ухудшения ситуации. Нужно немедленно, пока дети не оказались жертвами других болезней, возобновить программы вакцинации». В противном случае, добавила Фор, вместо одного кризиса мы получим другой. 
 

Прививка от столбняка, дифтерии, коклюша

В медицинском центре «Экомедсервис» вы можете защитить свое здоровье и здоровье своих близких с помощью вакцинации (прививок). Наш центр предлагает иммунопрофилактику от основных управляемых инфекций: дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и хиб-инфекции.

Мы предлагаем Вам следующие вакцины: «Гексаксим», «Инфанрикс» и «Инфанрикс Гекса».

Вакцина «Гексаксим» (Франция)

Стоимость от: 110 BYN

Вакцина обеспечивает защиту от шести основных управляемых инфекций:

  1. Дифтерия;
  2. Столбняк;
  3. Коклюш;
  4. Полиомиелит;
  5. Гепатит В;
  6. Инфекция, вызванная Haemophilus influenzae типа b (Hib).

Используется для первичной вакцинации и ревакцинации у детей, начиная с 6-недельного и до 24-х месячного возраста. Курс вакцинации состоит из трех инъекций.

Вакцина «Инфанрикс» (Бельгия)

Стоимость от: 65 BYN

Вакцина обеспечивает защиту от трех бактериальных инфекций:

  1. Дифтерии;
  2. Столбняка;
  3. Коклюша (бесклеточный компонент).

Используется для вакцинации и ревакцинации у детей в возрасте от 2-х месяцев до 6-ти лет.
Благодаря тому, что в составе вакцины коклюшный компонент является безклеточным, при ее применении у детей отмечается минимум побочных реакций.

Вакцина «Инфанрикс Гекса» (Бельгия)

Стоимость от: 110 BYN

Вакцина обеспечивает защиту от шести основных управляемых инфекций:

  1. Дифтерия;
  2. Столбняк;
  3. Коклюш;
  4. Полиомиелит;
  5. Гепатит В;
  6. Инфекция, вызванная Haemophilus influenzae типа b (Hib).

Используется для первичной вакцинации и ревакцинации у детей, начиная с 6-недельного и до 36-месячного возраста. Курс вакцинации состоит из трех  доз вакцины, вводимых в 2,3,и 4 месяца.

Сделать прививки от столбняка, дифтерии и коклюша детям в Минске вы можете в Экомедсервис с 13:00 до 20:00. Запись по телефонам: 160 (МТС, A1, Life, Гор. многоканальный по Минску), +375 (17) 207-74-74 (call-центр) или через онлайн-запись на сайте.

Перед проведением вакцинации обязательна консультация врача.

Контактные телефоны по вопросам вакцинации

Для физических лиц: 160 (Мтс, Velcom, Life, Гор. многоканальный по Минску) или +375 (17) 207-74-74 (городской)
Для организаций: +375 (29) 304-76-73 (мобильный А1)
E-mail: [email protected]
Менеджер проекта «Вакцинация»: Михайленко Карина Викторовна

Дифтерия | Вакцины

Дифтерия (dif-THEER-ee-a) раньше была частой причиной как болезней, так и смерти детей в Соединенных Штатах. В 1920-х годах в США регистрировалось до 200 000 случаев заболевания в год. Благодаря вакцинам от дифтерии это число снизилось на 99,9%.

Почему вакцины от дифтерии так важны?

В настоящее время дифтерия в Соединенных Штатах встречается редко, но люди все еще болеют этим заболеванием. И были крупные вспышки в странах, где снизились показатели вакцинации.

Дифтерия может вызвать серьезные осложнения, такие как паралич (невозможность двигаться), пневмония (инфекция легких) и легочная недостаточность. Это также может быть смертельно опасным, особенно для определенных возрастных групп — каждый десятый человек умрет от дифтерии даже после лечения.

Вакцинация — лучший способ предотвратить дифтерию. И когда достаточное количество людей получает вакцинацию от дифтерии, вероятность заражения всего сообщества снижается. Таким образом, когда вы и ваша семья будете вакцинированы, вы поможете себе сохранить здоровье и своего сообщества.

Узнайте больше о том, как вакцины помогают защитить все ваше сообщество.

Что такое дифтерия?

Дифтерия вызывается определенными бактериями. Он создает толстый слой мертвой ткани в горле или носу, что затрудняет дыхание и глотание. Другие симптомы включают:

  • Слабость
  • Боль в горле
  • Увеличение лимфатических узлов на шее
  • Лихорадка

Серьезные случаи дифтерии могут привести к поражению сердца, почек и нервов.

Дифтерия передается от человека к человеку при:

  • Больной дифтерией чихает или кашляет
  • Человек прикасается к открытым язвам больного дифтерией или к предмету, принадлежащему больному дифтерией, например к игрушке

Подробнее о дифтерии.

Кому нужны вакцины против дифтерии?

Вакцины от дифтерии нужны каждому на протяжении всей жизни. Это означает, что все должны пройти вакцинацию в младенчестве, детях и взрослых.

Младенцы и дети от рождения до 6 лет

Маленькие дети нуждаются в вакцине DTaP в рамках их планового графика вакцинации. Маленьким детям нужна доза вакцины по адресу:

.
  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • от 15 до 18 месяцев
  • от 4 до 6 лет

Если у вашего ребенка была серьезная реакция на коклюшный компонент вакцины DTaP, он может получить вместо этого вакцину DT.Врач вашего ребенка может порекомендовать вакцину, которая подходит вашему ребенку.

См. График плановой вакцинации для:

Подростки и подростки в возрасте от 7 до 18 лет

Детям более старшего возраста требуется 1 ревакцинация вакцины Tdap в возрасте 11 или 12 лет как часть их обычного графика вакцинации.

Если ваш ребенок пропустил ревакцинацию, поговорите с врачом о том, чтобы наверстать упущенное.

Взрослые 19 лет и старше

Взрослым требуется 1 ревакцинация вакцины Td каждые 10 лет в рамках их обычного графика вакцинации.

Если вы пропустили бустер Tdap в подростковом возрасте, вам нужно будет получить бустер Tdap вместо этого, чтобы быть уверенным, что у вас есть защита от коклюша.

Беременные

Беременным женщинам требуется 1 ревакцинация вакцины Tdap в третьем триместре каждой беременности.

Поговорите со своим врачом о том, как защитить свою семью от дифтерии.

Кому нельзя делать прививки от дифтерии?

Вам не следует делать прививку от дифтерии, если вы:

  • Имеете опасную для жизни аллергию на любой ингредиент вакцины
  • Имелись серьезные реакции на вакцины против дифтерии, столбняка или коклюша в прошлом

Обязательно сообщите своему врачу перед вакцинацией, если вы:

  • Приступы (внезапные, необычные движения или поведение) или другие проблемы с нервной системой
  • Испытывали сильную боль или отек после вакцинации против дифтерии, столбняка или коклюша.
  • Были больны синдромом Гийена-Барре (заболевание иммунной системы)

Если вы заболели, возможно, вам придется подождать, пока вы почувствуете себя лучше, чтобы сделать прививку от дифтерии.

Каковы побочные эффекты вакцины против дифтерии?

Побочные эффекты обычно легкие и проходят через несколько дней. Они могут включать:

  • Боль, опухоль или покраснение в месте укола
  • Низкая температура и озноб
  • Головная боль и ломота в теле
  • Чувство усталости
  • Расстройство желудка, рвота и диарея (водянистые фекалии)
  • Не чувствую голода
  • Фуссинг (у детей)

Это очень редко, но вакцина DTaP также может вызывать у детей следующие симптомы:

  • Судороги (примерно у 1 ребенка из 14 000)
  • Непрерывный плач в течение 3 часов и более (примерно до 1 ребенка из 1000)
  • Температура выше 105 ° F (примерно у 1 ребенка из 16 000)

Как и любое лекарство, вакцина против дифтерии может вызвать серьезную реакцию с очень небольшой вероятностью.Имейте в виду, что вакцинация от дифтерии намного безопаснее, чем заражение дифтерией. Узнайте больше о побочных эффектах вакцины.

Где я могу получить дополнительную информацию о вакцинах от дифтерии?
Информационные бюллетени

о вакцинах (VIS) содержат подробную информацию о рекомендуемых вакцинах. Прочтите ВИС для вакцин, защищающих от дифтерии:

  • Вакцина DTaP — защищает от дифтерии, столбняка и коклюша (для младенцев и детей)
  • Вакцина Tdap — защищает от дифтерии, столбняка и коклюша (для детей и подростков)
  • Td вакцина — защищает от дифтерии и столбняка (для детей, подростков и взрослых)

Найдите ВИС для этих вакцин на других языках.

Дифтерия | История вакцин

Симптомы и возбудитель

Дифтерия вызывается бактериями под названием Corynebacterium diphtheriae. Бактерии выделяют мощный токсин, который наносит вред тканям организма.

Ранние симптомы дифтерии похожи на симптомы простуды. Они включают боль в горле, потерю аппетита и лихорадку. По мере прогрессирования заболевания может проявиться наиболее заметный признак дифтерийной инфекции: густое серое вещество, называемое псевдомембраной, может распространяться по тканям носа, миндалинам, гортани и / или глотке.

Псевдомембрана образуется из продуктов жизнедеятельности и белков, связанных с токсином, выделяемым бактериями. Псевдомембрана прилипает к тканям и может затруднять дыхание.

Трансмиссия

Дифтерия передается от человека к человеку, как правило, воздушно-капельным путем. Инфицированный человек, если его не лечить антибиотиками, заразен в течение двух-трех недель.

Лечение и уход

Лечение дифтерии включает использование антибиотиков для уничтожения дифтерийных бактерий и антитоксина для нейтрализации токсинов, выделяемых этими бактериями.Больных с дифтерией обычно держат в изоляции до тех пор, пока они не перестанут заражать других, обычно примерно через 48 часов после начала лечения антибиотиками.

Осложнения

Токсин дифтерии может попасть в сердце, мышцы, почки и печень, где он может временно или навсегда повредить эти органы. Осложнения дифтерии могут включать миокардит (повреждение сердечной мышцы), неврит (воспаление нервов, которое может способствовать повреждению нервов, параличу, дыхательной недостаточности и пневмонии), обструкцию дыхательных путей и инфекцию уха.

Когда-то дифтерия была основной причиной болезней и смерти детей. В 1921 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано 206 000 случаев дифтерии, что привело к 15 520 смертельным исходам (коэффициент летальности 7,5%). Летальность от дифтерии колеблется от примерно 20% для лиц в возрасте до пяти лет и старше 40 лет до 5–10% для лиц в возрасте 5–40 лет. Дифтерия была третьей по значимости причиной смерти детей в Англии и Уэльсе в 1930-х годах. Сегодня в Соединенных Штатах дифтерия встречается крайне редко; в период с 2004 по 2011 год официальным органам здравоохранения не сообщалось ни о каких случаях дифтерии.Один случай был предварительно зарегистрирован в 2012 году.

Доступные вакцины и кампании вакцинации

Иммунизация от дифтерии проводится анатоксином (модифицированная версия дифтерийного токсина). Дифтерийный анатоксин не вводится в виде однократной инъекции, а скорее сочетается со столбнячным анатоксином и, часто, с коклюшной вакциной в препарате, называемом Tdap, DTaP, Td или DT.

С момента внедрения эффективной иммунизации, начиная с 1920-х годов, заболеваемость дифтерией резко снизилась в Соединенных Штатах и ​​других странах, где вакцинация проводится повсеместно.В 1974 году охват иммунизацией против дифтерии расширился, когда Всемирная организация здравоохранения включила анатоксин дифтерии в список рекомендуемых иммунизаций для своей Расширенной программы иммунизации для развивающихся стран.

В период с 2004 по 2008 год случаев дифтерии в США не регистрировалось. Однако болезнь продолжает играть важную роль во всем мире. В 2007 году во всем мире было зарегистрировано 4 190 случаев дифтерии, что, вероятно, является заниженной оценкой фактического числа случаев.

Рекомендации США по вакцинации

Действующий в США календарь иммунизации детей от дифтерии включает пять иммунизаций дифтерийным анатоксином в возрасте до шести лет, а также одну бустерную дозу для подростков. Все прививки от дифтерии детям делаются в виде инъекций в сочетании со столбнячным анатоксином и коклюшной вакциной (известной как DTaP).

Взрослые получают дифтерийный анатоксин в сочетании с ревакцинацией против столбнячного анатоксина, которую рекомендуется проводить каждые десять лет.Продукт для взрослых может защитить от столбняка и дифтерии (вакцина, известная как Td) или столбняка, дифтерии и коклюша (вакцина, известная как Tdap).

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации о дифтерии и ее истории см. Хронологию дифтерии.

Источники

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин: дифтерия. Аткинсон, У., Вулф, С., Хамборски, Дж., Макинтайр, Л., ред. 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения, 2015 г. (379 КБ). Дата обращения 17.01.2018.

ВОЗ, Региональное бюро для стран Западной части Тихого океана. Дифтерия. Дата обращения 17.01.2018.

Чтобы читать PDF-файлы, загрузите и установите Adobe Reader .

Последнее обновление 17.01.2018

Вакцина против столбняка, дифтерии, коклюша и полиомиелита (Tdap-IPV)

Берегите ребенка.
Сделайте все вакцины вовремя.

Получив все вакцины вовремя, ваш ребенок может быть защищен от многих болезней в течение всей жизни.

За последние 50 лет иммунизация спасла больше жизней в Канаде, чем любая другая мера здравоохранения.

Что такое вакцина Tdap-IPV?

Вакцина Tdap-IPV защищает от 4 заболеваний:

  • столбняк
  • Дифтерия
  • Коклюш (коклюш)
  • Полиомиелит

Вакцина одобрена Министерством здравоохранения Канады и предоставляется бесплатно в рамках плановой иммунизации вашего ребенка.Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием.

Кому следует сделать вакцину Tdap-IPV?

Вакцина вводится однократно детям в возрасте от 4 до 6 лет. Это бустерная доза для детей, которые были иммунизированы против столбняка, дифтерии, коклюша и полиомиелита в более раннем возрасте. Бустерная доза укрепляет или укрепляет иммунную систему, чтобы обеспечить лучшую защиту от этих заболеваний.

Вакцина также предоставляется бесплатно детям старшего возраста и взрослым, нуждающимся в защите от столбняка, дифтерии, коклюша и полиомиелита.Для получения дополнительной информации см. Следующие файлы HealthLinkBC:

Важно вести учет всех полученных прививок.

Каковы преимущества вакцины Tdap-IPV?

Вакцина Tdap-IPV — лучший способ защиты от дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита, которые являются серьезными, а иногда и смертельными заболеваниями.

Сделав прививки вашему ребенку, вы также поможете защитить других.

Каковы возможные реакции после вакцинации?

Вакцины очень безопасны.Сделать вакцину безопаснее, чем заразиться.

Общие реакции на вакцину могут включать болезненность, покраснение и припухлость в месте введения вакцины. Также могут возникать жар, озноб, головная боль и усталость. Эти реакции мягкие и обычно длятся 1-2 дня. Могут присутствовать большие участки покраснения и припухлости, но обычно они не мешают нормальной деятельности.

Ацетаминофен (например, Тайленол ® ) или ибупрофен * (например, Адвил ® ) можно назначать при лихорадке или болезненности.АСК (например, Аспирин ® ) не следует назначать лицам моложе 18 лет из-за риска развития синдрома Рейе.

* Ибупрофен не следует давать детям в возрасте до 6 месяцев без предварительной консультации с вашим лечащим врачом.

Для получения дополнительной информации о синдроме Рейе см. Файл HealthLinkBC №84 Синдром Рейе.

Важно оставаться в клинике в течение 15 минут после вакцинации, поскольку существует крайне редкая возможность, менее 1 случая на миллион, опасной для жизни аллергической реакции, называемой анафилаксией.Это может включать крапивницу, затрудненное дыхание или отек горла, языка или губ. В случае возникновения такой реакции ваш лечащий врач готов ее лечить. Неотложная помощь включает введение адреналина (адреналина) и транспортировку на машине скорой помощи в ближайшее отделение неотложной помощи. Если симптомы развиваются после выписки из клиники, позвоните по номеру 9-1-1 или по местному номеру службы экстренной помощи.

Важно всегда сообщать своему врачу о серьезных или неожиданных реакциях.

Кому нельзя делать вакцину Tdap-IPV?

Поговорите со своим врачом, если у вас или вашего ребенка была опасная для жизни реакция на предыдущую дозу вакцины против столбняка, дифтерии, коклюша или полиомиелита или на любой компонент вакцины, включая неомицин, полимиксин B или стрептомицин. Вакцина не вводится детям младше 4 лет.

Люди, у которых развился синдром Гийена-Барре (СГБ) в течение 8 недель после вакцинации от столбняка, без установления другой причины, не должны получать вакцину Tdap-IPV.СГБ — редкое заболевание, которое может привести к слабости и параличу мышц тела. Чаще всего возникает после инфекций, но в редких случаях может возникать и после некоторых вакцин.

Нет необходимости откладывать вакцинацию из-за простуды или другого легкого заболевания. Однако, если у вас есть проблемы, поговорите со своим врачом.

Что такое столбняк, дифтерия, коклюш и полиомиелит?

Столбняк , также известный как тризм, вызывается бактериями, в основном содержащимися в почве.Когда бактерии попадают на кожу через порез или царапину, они выделяют яд, который может вызвать болезненное сокращение мышц по всему телу. Это очень серьезно, если поражены дыхательные мышцы. До 1 из 5 человек, заболевших столбняком, может умереть.

Дифтерия — серьезная инфекция носа и горла, вызываемая бактериями дифтерии. Бактерии распространяются по воздуху при чихании или кашле людей, а также при прямом контакте кожи с кожей. Заболевание может привести к очень серьезным проблемам с дыханием.Это также может вызвать сердечную недостаточность и паралич. Примерно 1 из 10 заболевших дифтерией может умереть.

Коклюш , также известный как коклюш, представляет собой серьезную инфекцию дыхательных путей, вызываемую бактериями коклюша. Коклюш может вызвать пневмонию, судороги, повреждение мозга или смерть. Эти осложнения чаще всего наблюдаются у младенцев. Бактерии легко распространяются при кашле, чихании или тесном контакте лицом к лицу. Коклюш может вызвать сильный кашель, который часто заканчивается коклюшем перед следующим вдохом.Этот кашель может длиться несколько месяцев и чаще возникает ночью. Примерно 1 из 170 детей, заболевших коклюшем, может умереть. Дополнительные сведения о коклюше см. В файле HealthLinkBC № 15c ​​«Коклюш (коклюш)».

Полиомиелит — это заболевание, вызванное вирусом. В то время как большинство инфекций полиомиелита не проявляются симптомами, другие могут привести к параличу рук или ног и даже к смерти. Паралич встречается примерно у 1 из 200 человек, инфицированных вирусом полиомиелита. Полиомиелит может передаваться при контакте с испражнениями (калом) инфицированного человека.Это может произойти в результате употребления пищи или питьевой воды, загрязненной стулом.

Столбняк, дифтерия и полиомиелит стали редкостью в до нашей эры. из-за плановых программ иммунизации детей. Коклюш все еще возникает, но гораздо реже, чем раньше, и гораздо легче у вакцинированных людей.

Иммунизация от дифтерии, вакцины от болезней

На этой странице приводится краткое описание болезни и вакцины, которая доступна для ее предотвращения. Ссылки на более подробную информацию находятся внизу страницы.

Что такое дифтерия?

Дифтерия — это заболевание, вызываемое бактериями Cornebacterium Diphtheriae . Эти бактерии обнаруживаются во рту, горле и носу инфицированного человека.

Дифтерия производит сильный токсин (яд), который повреждает органы и ткани по всему телу.

Вернуться к началу

Как люди заболевают дифтерией?

Бактерии, вызывающие дифтерию, обнаруживаются во рту, горле и носу инфицированного человека.Эти бактерии легко передаются другим людям при кашле или чихании капель влаги в воздухе.

Вернуться к началу

Каковы симптомы дифтерии?

Первым признаком дифтерии обычно является боль в горле и затруднение глотания.

Другие общие симптомы: субфебрильная температура, тошнота, рвота, головная боль и учащенное сердцебиение.

Дифтерия может вызвать затруднение глотания, одышку, сердечную недостаточность и паралич.

Осложнения включают

  • Сердечная недостаточность
  • Паралич
  • Серьезные проблемы с дыханием
  • Затруднение глотания
  • Смерть.

Дифтерия — тяжелое заболевание. Из людей, заболевших дифтерией, 1 из 20 умрет.

Вернуться к началу

Кому следует делать прививку от дифтерии?

Дифтерию можно предотвратить с помощью вакцинации.

Вакцина против дифтерии вводится детям как часть вакцины 6 в 1 в возрасте 2, 4 и 6 месяцев.

Вакцина «6 в 1» защищает от дифтерии, гепатита B, Hib (Haemophilus Influenzae b) коклюша (коклюша), полиомиелита и столбняка.

Бустерная доза вакцины вводится в возрасте 4–5 лет как часть вакцины «4 в 1», которая защищает от дифтерии, коклюша (коклюша), полиомиелита и столбняка.

Еще одна бустерная доза вводится в 1 год обучения в школе второго уровня как часть вакцины Tdap, которая защищает от дифтерии, коклюша (коклюша) и столбняка.

Если вашему ребенку требуется вакцинация, или вы не уверены в вакцинации вашего ребенка, обратитесь за советом к своему терапевту.

Очень важно сделать иммунизацию против дифтерии, потому что болезнь вернется, если люди не будут вакцинированы.

Вернуться к началу

Кому нельзя делать прививку от дифтерии?

Очень немногие люди не должны получать вакцину от дифтерии. Ваш ребенок не должен получать вакцину, если у него была тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) на предыдущую дозу вакцины или какой-либо ее компонент.

Вернуться к началу

Чего ожидать после вакцинации против дифтерии?

После вакцинации у вашего ребенка может появиться дискомфорт, покраснение или припухлость вокруг области, куда была сделана инъекция. Они могут быть раздражительными и иметь жар.

Если это произойдет, дайте им парацетамол или ибупрофен. Вы также должны дать им много пить. Убедитесь, что они не слишком теплые и их одежда не трется о место инъекции.

Дети обычно выздоравливают от этих незначительных побочных эффектов в течение дня или двух

детей, которым сделаны прививки;

  • У 1 из 10 будет дискомфорт, покраснение и припухлость в месте инъекции или будет повышенная температура.

Серьезные побочные эффекты очень редки.

Вернуться к началу

Как действует вакцина от дифтерии?

Вакцина от дифтерии защищает детей, обеспечивая иммунитет к токсину, вызывающему симптомы болезни, а не к самим бактериям.Поскольку он действует на токсин, его называют анатоксином.

Вернуться к началу

Насколько эффективна вакцина?

Полный курс вакцины обеспечивает хорошую защиту от дифтерии для 95% людей. Люди, получившие прививку от дифтерии, могут по-прежнему переносить бактерии в горле. Это означает, что, хотя они защищены, они все же могут передавать бактерии людям, которые не были вакцинированы, и маленьким детям.

Вернуться к началу

Где я могу узнать больше?

Вернуться к началу

Эта страница была обновлена ​​27 марта 2018 г.

Вакцина от дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP) для детей

Вашему ребенку необходимо будет получить вакцину DTaP, начиная с 2-месячного возраста.Узнайте больше о том, от чего защищает этот снимок и почему он так важен.

Что такое вакцина DTaP?

DTaP — комбинированная вакцина, защищающая от трех заболеваний: дифтерии (D), столбняка (T) и коклюша (P). Все три компонента вакцины «инактивированы» — это означает, что они убиты и не могут вызывать болезнь.

Существует шесть вакцин DTaP, лицензированных для использования в США. Две вакцины защищают только от дифтерии, столбняка и коклюша, а четыре вакцины включают защиту и от других болезней.

От чего вакцина DTaP защищает вашего ребенка?

Вакцина DTaP защищает от дифтерии, столбняка и коклюша (коклюша).

Дифтерия передается при кашле и чихании. Первоначально это вызывает боль в горле, лихорадку и озноб. Это также может вызвать образование толстого налета на задней части носа или горла, блокирующего дыхательные пути и затрудняющего дыхание.

Хотя дифтерия в США встречается редко, при отсутствии своевременного лечения соответствующими лекарствами инфекция вызывает распространение токсина по организму, что может привести к сердечной недостаточности, проблемам с дыханием или параличу.Примерно каждый десятый из заболевших — и каждый пятый ребенок в возрасте до 5 лет — действительно умрет от дифтерии.

Столбняк , также называемый «тризм», не является заразным заболеванием. Вместо этого человек обычно заражается столбняком, если споры столбнячных бактерий, обнаруженные в почве, грязи, пыли или навозе, попадают в организм через рану или порез.

Симптомы, появление которых может занять до трех недель, включают болезненную жесткость мышц по всему телу, проблемы с глотанием и судороги.В США ежегодно регистрируется около 30 случаев столбняка, и до 1 из 5 человек, заболевших этим заболеванием, умирают от него.

Коклюш , также известный как коклюш, представляет собой очень заразную бактериальную инфекцию, передающуюся по воздуху, которая может вызывать сильный быстрый кашель и громкий «коклюш» при вдыхании. Младенцы могут не кашлять и не издавать этот звук — они могут давиться и задыхаться.

Около половины младенцев, заболевших этой болезнью, нуждаются в госпитализации, так как им может быть очень трудно есть, пить и дышать.Ежегодно в США от коклюша умирает до 20 младенцев, большинству из которых младше 3 месяцев.

Сколько прививок DTaP понадобится моему ребенку?

В детстве необходимо пять доз DTaP. Прививки делаются в возрасте 2, 4, 6 и от 15 до 18 месяцев, а затем — в возрасте от 4 до 6 лет.

Поскольку защита может со временем исчезнуть с этой конкретной вакциной, родственная бустерная вакцина, называемая Tdap, рекомендуется для подростков в возрасте от 11 до 12 лет.

Tdap обеспечивает защиту от тех же трех заболеваний, что и DTaP.Вакцинация продолжается и во взрослом возрасте — вакцина Td, обеспечивающая защиту от столбняка и дифтерии, рекомендуется взрослым каждые 10 лет на всю жизнь.

Если вы планируете снова забеременеть, имейте в виду, что Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют делать вакцину Tdap между 27 и 36 неделями каждой беременности, предпочтительно в более раннюю часть этого периода.

Дифтерия, столбняк и коклюш (DTaP)

Что такое дифтерия, столбняк и коклюш?

Дифтерия, коклюш и столбняк — серьезные заболевания.

Дифтерия

Дифтерия — серьезное бактериальное заболевание, которое может инфицировать организм в 2-х областях:

Дифтерийные бактерии могут проникать в организм через нос и рот. Они также могут проникнуть через разрыв кожи. Он передается от человека к человеку с жидкостями из легких, носа, горла и рта или каплями в воздухе. Если вы подверглись воздействию бактерий, симптомы часто проявляются через 2–4 дня. Это может привести к проблемам с дыханием, параличу, сердечной недостаточности и даже смерти.

Столбняк

Столбняк (тризм) — серьезное заболевание центральной нервной системы. Часто это приводит к летальному исходу. Это вызвано токсином столбнячных бактерий, которые обычно попадают в организм через открытую рану. Столбняк вызывает болезненное сжатие мышц, как правило, по всему телу. Это может привести к «блокировке» челюсти, так что человек не может открыть рот или проглотить.

Столбняк не заразен. Это происходит у людей, у которых была рана или прокол кожи или глубоких тканей.Это также наблюдается в пуповине младенцев в слаборазвитых странах. Это происходит в местах, где иммунизация против столбняка не получила широкого распространения, и женщины могут не знать, как ухаживать за культей пуповины после рождения ребенка. Если вы заразились столбняком, на проявление каких-либо симптомов может уйти от 2 дней до 2 месяцев. У младенцев симптомы могут проявиться от 5 дней до 2 недель

коклюш

Коклюш, или коклюш, поражает в основном младенцев и детей младшего возраста.Это вызвано бактериями Bordetella pertussis. Коклюш начинается с симптомов простуды. Затем он переходит в интенсивные приступы или приступы (пароксизмы) кашля, которые заканчиваются кричащим звуком при вдыхании воздуха. Коклюш вызывает настолько сильные приступы кашля, что младенцам и детям трудно есть, пить или дышать. Эти заклинания могут длиться неделями. У младенцев это может вызвать периоды апноэ (бездыхания).

Передается от человека к человеку воздушно-капельным путем (при кашле и чихании).Это очень заразно. Как только бактерии попадают в дыхательные пути ребенка, начинается их отек и образование слизи. Это может привести к пневмонии, судорогам, повреждению мозга и смерти.

Когда вводятся комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша?

Вакцина DTaP вводится младенцам и детям в этом возрасте в 5 дозах:

  • 2 месяца

  • 4 месяца

  • 6 месяцев

  • от 15 до 18 месяцев

  • от 4 до 6 лет

Вашему ребенку также нужна бустерная доза вакцины Tdap в возрасте от 11 до 12 лет.Если ваш ребенок старше этого возраста, вакцина Tdap должна заменить следующую ревакцинацию от столбняка и дифтерии (Td). Затем бустер Td следует вводить каждые 10 лет на протяжении всей жизни.

Некоторым детям не следует делать вакцины DTaP или им следует сделать их позже. Другие дети могут получить вакцину только после консультации с врачом. К ним относятся дети, которые:

  • Раньше после вакцинации была умеренная или серьезная реакция

  • Ранее имел судороги или потерял сознание после приема дозы DTaP

  • Плакал без перерыва в течение 3 часов и более после приема DTaP

  • После дозы DTaP

    поднялась температура выше 105 ° F (41 ° C).
  • Имел проблемы с мозгом или нервной системой после предыдущей вакцины

  • В настоящее время болеют средней или тяжелой степени

В таких случаях лечащий врач вашего ребенка посоветует вам вакцины.

Каковы риски вакцин DTaP?

Вакцины часто переносятся хорошо. Но они несут небольшой риск побочных эффектов, которые редко бывают серьезными. Если есть реакции, они обычно начинаются в течение 3 дней и длятся недолго. У большинства людей эти вакцины не вызывают серьезных реакций. После DTaP реакции гораздо реже, чем на более старые формы вакцины. Общие реакции на эти вакцины могут включать:

Тяжелые реакции, такие как очень высокая температура, судороги или аллергические реакции на эти вакцины, возникают редко.

Риск фебрильных судорог и эпилепсии после вакцинации от дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша, инактивированного полиовируса и Haemophilus Influenzae типа b | Инфекционные болезни | JAMA

Контекст Вакцинация цельноклеточной коклюшной вакциной сопряжена с повышенным риском фебрильных судорог, но неизвестно, относится ли этот риск к бесклеточной коклюшной вакцине. В Дании бесклеточная коклюшная вакцина включена в комбинированную вакцину против дифтерии, столбнячного анатоксина, бесклеточного коклюша и инактивированного полиовируса — Haemophilus influenzae типа b (DTaP-IPV-Hib) с сентября 2002 года.

Цель Оценить риск фебрильных судорог и эпилепсии после вакцинации DTaP-IPV-Hib через 3, 5 и 12 месяцев.

Дизайн, условия и участники Популяционное когортное исследование 378 834 детей, родившихся в Дании в период с 1 января 2003 г. по 31 декабря 2008 г., с последующим наблюдением до 31 декабря 2009 г .; и исследование серии самоконтролируемых случаев (SCCS), основанное на детях с фебрильными судорогами во время последующего наблюдения когорты.

Основные показатели результатов Соотношение рисков (HR) фебрильных судорог в течение 0–7 дней (0, 1-3 и 4-7 дней) после каждой вакцинации и HR эпилепсии после первой вакцинации в когортном исследовании.Относительная частота фебрильных судорог в течение 0-7 дней (0, 1-3 и 4-7 дней) после каждой вакцинации в исследовании SCCS.

Результаты Всего у 7811 детей были диагностированы фебрильные судороги до 18 месяцев, из которых 17 были диагностированы в течение 0-7 дней после первого (уровень заболеваемости 0,8 на 100 000 человеко-дней), 32 ребенка после второго (1,3 на 100 000 человеко-дней) и 201 ребенок после третьей (8,5 на 100 000 человеко-дней) вакцинации. В целом, у детей не было более высокого риска фебрильных судорог в течение 0–7 дней после 3 прививок по сравнению с контрольной группой детей, которые не были в течение 0–7 дней после вакцинации.Однако более высокий риск фебрильных судорог был обнаружен в день первого (ОР 6,02; 95% ДИ 2,86-12,65) и в день второго (ОР 3,94; 95% ДИ 2,18-7,10). но не в день третьей вакцинации (ОР 1,07; 95% ДИ 0,73–1,57) по сравнению с контрольной когортой. В день вакцинации у 9 детей были диагностированы фебрильные судороги после первого (5,5 на 100 000 человеко-дней), у 12 детей после второго (5,7 на 100 000 человеко-дней) и у 27 детей после третьего (13,1 на 100 000 человеко-дней). 100 000 человеко-дней) вакцинации.Относительная частота встречаемости в исследовании SCCS была аналогична дизайну когортного исследования. В течение 7 лет наблюдения у 131 невакцинированного ребенка и 2117 вакцинированных детей была диагностирована эпилепсия, у 813 детей диагностирована эпилепсия в возрасте от 3 до 15 месяцев (2,4 на 1000 человеко-лет) и у 1304 детей диагностирована более поздняя жизнь (1,3 на 1000 человеко-лет). После вакцинации у детей был более низкий риск эпилепсии в возрасте от 3 до 15 месяцев (HR, 0,63; 95% ДИ, 0,50-0,79) и аналогичный риск эпилепсии в более позднем возрасте (HR, 1,01; 95% ДИ, 0.66-1,56) по сравнению с непривитыми детьми.

Выводы Вакцинация DTaP-IPV-Hib была связана с повышенным риском фебрильных судорог в день первых двух прививок через 3 и 5 месяцев, хотя абсолютный риск был небольшим. Вакцинация DTaP-IPV-Hib не была связана с повышенным риском эпилепсии.

Исследования показали повышенный риск фебрильных судорог вскоре после введения цельноклеточной коклюшной вакцины, 1 , 2 , как и следовало ожидать, поскольку цельноклеточная коклюшная вакцина часто вызывает лихорадку.Цельноклеточная вакцина против коклюша также была связана с серьезными неврологическими заболеваниями, характеризующимися судорогами и интеллектуальными нарушениями, 3 , 4 , но недавние исследования показывают, что вакцинация только вызывает более раннее начало тяжелой эпилептической энцефалопатии у детей с мутациями гена натриевых каналов. . 5 -7 Бесклеточная коклюшная вакцина заменила цельноклеточную коклюшную вакцину в большинстве стран, поскольку эффективность бесклеточной вакцины сравнима с цельноклеточной вакциной, и она имеет значительно меньше побочных эффектов, включая лихорадку. 8 -12 Предыдущие рандомизированные контролируемые испытания не выявили различий в риске судорог после бесклеточной коклюшной вакцинации по сравнению с цельноклеточной коклюшной вакцинацией, но эти испытания не имели возможности выявлять редкие побочные эффекты. 8 -11 Исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, обнаружило в 2 раза более высокий риск судорог в день приема дифтерийно-столбнячного анатоксина, бесклеточного коклюша, инактивированного полиовируса — Haemophilus influenzae типа b (DTaP-IPV-Hib ) вакцинация, а исследование, проведенное в США, показало, что риск судорог на 30% выше в день первой вакцинации DTaP. 13 , 14 Однако эти оценки не достигли статистической значимости, и исследования не делали различий между афебрильными и фебрильными приступами. 13 , 14 Мы изучили риск фебрильных судорог и эпилепсии после вакцинации DTaP-IPV-Hib в крупном общенациональном популяционном когортном исследовании в Дании.

Мы создали когорту из 388 817 детей, родившихся в Дании в период с 1 января 2003 г. по 31 декабря 2008 г.Мы исключили 9983 ребенка, которые умерли, эмигрировали, получили диагноз фебрильных припадков или эпилепсии в течение первых 3 месяцев жизни или у которых отсутствовали значения пола, веса при рождении, гестационного возраста и родства матери, в результате чего было 378 834 ребенка. дети (97,4%) в анализе. Когорта была идентифицирована с использованием информации из Датского реестра актов гражданского состояния, 15 , в котором хранится информация обо всех лицах, проживающих в Дании. Уникальный личный идентификационный номер использовался для точной привязки всех регистров на индивидуальном уровне.Исследование было одобрено Датским агентством по защите данных. Мы провели 2 анализа на одном и том же наборе данных (когортный анализ и анализ исследования серии самоконтролируемых случаев [SCCS]). 16 , 17 Метод SCCS используется для исследования связи между временным воздействием и нежелательным явлением. Анализ SCCS включает случаи, которые действуют как собственные средства контроля; Время наблюдения дел классифицируется как периоды риска и контроля. Относительная заболеваемость оценивается как частота события в периоды риска по сравнению с частотой в контрольные периоды.В этом дизайне контролируются 16 , 17 смешивающие факторы, которые не меняются в течение периода исследования, такие как гены, социально-экономический статус, пол или основные заболевания.

Информация о вакцинации была получена из отчетов, представленных врачами общей практики (ВОП) в Регистр медицинского страхования Дании. Примерно 98% населения Дании числится у врача общей практики, который проводит все плановые детские прививки.Вакцинация бесплатна, а расходы врачей общей практики возмещаются государственной системой здравоохранения на основании их отчетов в Датский регистр медицинского страхования. В отличие от наших предыдущих исследований, у нас был доступ к данным о дне вакцинации, а не только о неделе вакцинации. 18 , 19

Бесклеточная коклюшная вакцина была представлена ​​в Дании 1 января 1997 года как часть комбинированной вакцины DTaP-IPV; Hib был добавлен к вакцине 1 сентября 2002 года. 12 Рекомендуемый график вакцинации — 3, 5 и 12 месяцев, с повторной вакцинацией через 5 лет.Пневмококковая вакцина была включена в датскую программу вакцинации детей 1 октября 2007 г. по тому же графику. Три кода (8341, 8342, 8343) использовались в регистре прививок, сделанных в 3, 5 и 12 месяцев.

Только 1 запись была включена для повторных отчетов о той же вакцинации (n = 3635). Мы включили запись, наиболее близкую к календарю вакцинации, если для одного и того же кода вакцинации были указаны разные даты (n = 18 678). Мы включали первую вакцинацию, если в один и тот же день были получены разные коды вакцинации (n = 742).Мы также исключили детей с записями о вакцинации в обратном порядке (n = 3976) (например, если дата второй вакцинации была зарегистрирована до даты первой вакцинации).

После очистки данных 32 370 детей (8,4%) имели пропущенное значение при первой вакцинации, 20 263 (5,3%) при второй вакцинации и 6121 (1,6%) при первой и второй вакцинации. Мы включили этих детей в анализ, используя имеющиеся данные.

Информация о фебрильных припадках и эпилепсии была получена из Датского национального больничного реестра, 20 , в котором заболевания регистрировались в соответствии с датской версией Международной статистической классификации болезней , десятая редакция ( ICD-10 ).Мы выявляли детей с фебрильными припадками, если они были зарегистрированы с кодом ICD-10 R56.0, были старше 3 месяцев и не страдали эпилепсией. Детей с эпилепсией идентифицировали по кодам МКБ-10 и G40-41. Были включены как стационарные, так и амбулаторные пациенты.

Данные о дне рождения, поле, сроке беременности, весе при рождении и рождении матери были получены из Датского реестра рождений. 21 Информация о родительском анамнезе эпилепсии ( Международная классификация болезней, восьмая редакция [ ICD-8 ]: 345 и ICD-10 : G40-G41) была получена из Датского национального больничного реестра. 20 Информация об образовании матери и семейном доходе на момент рождения была получена от Статистического управления Дании. Информация об образовании и доходах для детей, родившихся в 2008 году, отсутствовала; поэтому мы использовали информацию за 2007 или 2006 год (если данные за 2007 год отсутствовали). Отдельно были сгруппированы дети с отсутствующими оценками по обучению (n = 8679). Материнское образование классифицировалось по продолжительности обучения (≤9 лет, 10–12 лет, ≥13 лет и пропущено). Семейный доход на момент рождения основывался на сумме дохода родителей и разбивался на квартили в соответствии с календарным годом рождения.Отдельно сгруппированы дети, у которых отсутствует информация о доходах родителей (n = 11 778).

Риск фебрильных судорог. Мы оценили связь между вакцинацией и риском фебрильных судорог в когортном исследовании, используя модели пропорциональной регрессии рисков Кокса. За детьми наблюдали с 90 дней до начала фебрильных припадков, эпилепсии, смерти, эмиграции, возраста 18 месяцев или до конца исследования (31 декабря 2009 г.), в зависимости от того, что произошло раньше.Дети, у которых в один день диагностировали эпилепсию и фебрильные судороги, были отнесены к категории эпилепсии.

Вакцинация рассматривалась как переменная, зависящая от времени. Дети входили в контрольную когорту в начале периода наблюдения и переходили в контрольную когорту в день вакцинации. Дети оставались в когорте облученных в течение 8 дней (0-7 дней), а затем вернулись в контрольную когорту до дня следующей вакцинации. Таким образом, как невакцинированные, так и вакцинированные дети составляли человеко-годы группы риска в контрольной когорте.День вакцинации был определен как день 0. Мы рассчитали время наблюдения с 8 утра до полуночи в день вакцинации, потому что ни один ребенок не был вакцинирован до 8 утра. Мы выделили предыдущие 8 часов на контрольную когорту.

Мы оценили отношения рисков (HR) фебрильных судорог в течение 0–7 дней после вакцинации по сравнению с контрольной группой детей, которые не были в течение 0–7 дней после вакцинации. Мы дополнительно оценили ОР фебрильных судорог в течение 0, 1–3 и 4–7 дней после вакцинации по сравнению с контрольными детьми.Возраст использовался в качестве шкалы времени в модели регрессии пропорциональных рисков Кокса. 22 В многомерной модели мы скорректировали пол ребенка, многоплодные роды, календарный год рождения, сезон, гестационный возраст, массу тела при рождении, количество детей при рождении, наличие у родителей эпилепсии в анамнезе, образование матери и доход семьи на тот момент. рождения. Сезон был включен как переменная, изменяющаяся во времени.

Мы оценили ОР фебрильных судорог отдельно для мальчиков и девочек. Мы также исследовали ОР фебрильных судорог у детей, получивших вакцинацию в соответствии с графиком, предложенным программой вакцинации (первая доза через 3 месяца [90-119 дней], вторая доза через 5 месяцев [150-179 дней] и третья. доза в 12 месяцев [360–389 дней]), а также детям, вакцинированным после введения пневмококковой вакцины (т.е. родившимся после 1 июля 2007 г.).

Анализ SCCS включал 7811 детей, у которых были диагностированы фебрильные судороги в течение периода исследования, и оценивал связь между вакцинацией DTaP-IPV-Hib и риском первого эпизода фебрильных судорог. Для каждого ребенка период наблюдения начинался, когда ребенку исполнилось 90 дней, и продолжался до 540 дней (18 месяцев), дня эмиграции, дня смерти или 31 декабря 2009 г., в зависимости от того, что наступило раньше. Период наблюдения был разделен на период риска (0-7 дней после вакцинации) и контрольный период (оставшаяся часть периода наблюдения).Мы оценили относительную частоту фебрильных судорог в периоды риска 0 дней, 1-3 дня, 4-7 дней и 0-7 дней после вакцинации по сравнению с частотой фебрильных судорог в контрольный период, используя условную регрессию Пуассона. модель с поправкой на возраст ребенка (интервал 1 неделя) и сезон периода наблюдения. Мы также оценили относительную частоту фебрильных судорог в течение 15-дневного периода до и 15-дневного периода после вакцинации по сравнению с контрольным периодом (остальное время наблюдения), чтобы показать тенденцию риска фебрильных судорог.Кроме того, мы исключили двухнедельный период предвакцинации из контрольного периода и повторно оценили относительную частоту фебрильных приступов в течение 0 дней, 1-3 дней, 4-7 дней и 0-7 дней после вакцинации, чтобы устранить потенциальную предвзятость. отсроченной вакцинацией из-за фебрильных судорог или общего плохого состояния здоровья.

Прогноз фебрильных судорог после вакцинации DTaP-IPV-Hib. Мы сравнили риск повторных фебрильных судорог и риск эпилепсии у детей, у которых первые фебрильные судороги произошли в течение 0-7 дней после вакцинации (n = 250), с теми, у которых первые фебрильные судороги не возникли в течение 0-7 дней после вакцинации ( n = 7561).Мы исследовали риск после первой, второй и третьей прививок отдельно. Используя модель пропорциональной регрессии рисков Кокса, мы наблюдали за этими детьми со дня их первого диагноза фебрильных припадков до второго эпизода фебрильных припадков или первого диагноза эпилепсии, смерти, эмиграции или 31 декабря 2009 г., в зависимости от того, что наступит раньше. . Мы рассматривали все фебрильные судороги, возникшие в течение 3 дней, как 1 эпизод. Мы скорректировали с учетом тех же факторов, что и при анализе частоты фебрильных судорог и возраста начала первых фебрильных приступов (интервал в 1 неделю).

Риск эпилепсии. Исследуемая популяция эпилепсии (N = 378 883) была похожа на исследуемую популяцию по фебрильным припадкам, за исключением того, что мы включили детей, у которых были диагностированы фебрильные судороги в первые 3 месяца жизни. Мы оценили риск эпилепсии у детей после первой вакцинации DTaP-IPV-Hib, используя модель регрессии пропорциональных рисков Кокса. За детьми наблюдали до 7 лет в возрасте от 90 дней до начала эпилепсии, смерти, эмиграции или 31 декабря 2009 г., в зависимости от того, что произошло раньше.Вакцинация рассматривалась как переменная воздействия, изменяющаяся во времени. Дети вошли в когорту невакцинированных в начале периода наблюдения. В день первой вакцинации они вошли и остались в когорте, подвергшейся воздействию. Мы сделали поправку на те же факторы, что и при анализе частоты фебрильных судорог. Мы проверили предположение о пропорциональном риске эпилепсии во время последующего наблюдения и обнаружили, что HR эпилепсии в раннем и более позднем периоде жизни различались. Поэтому мы представили HR эпилепсии для вакцинированных детей в первые 15 месяцев жизни и в более позднем возрасте отдельно.

Все анализы были выполнены в STATA версии 11.1 (StataCorp LP) с использованием двустороннего уровня значимости 0,05.

Среди 378 834 детей 329 521 (87,0%) были подвергнуты первой вакцинации DTaP-IPV-Hib, 339 288 (90,0%) — второй, и 320 049 (84,5%) — третьей вакцинации во время последующего наблюдения. от 3 до 18 месяцев, при этом 6854 (1,8%) детей не получали вакцины DTaP-IPV-Hib. В целом у 7811 (2,1%) были диагностированы фебрильные судороги до 18 месяцев.На Рисунке 1 показано возрастное распределение при каждой вакцинации, а на Рисунке 2 показана повозрастная частота фебрильных судорог в исследуемой популяции. В таблице 1 приведены характеристики 7811 детей с фебрильными припадками в зависимости от вакцинационного статуса.

Из 7811 детей с фебрильными судорогами 17 были диагностированы в течение 0-7 дней после первой вакцинации (уровень заболеваемости 0,8 на 100000 человеко-дней), 32 — в течение 0-7 дней после второй вакцинации (уровень заболеваемости 1.3 на 100 000 человеко-дней) и 201 в течение 0-7 дней после третьей вакцинации (уровень заболеваемости 8,5 на 100 000 человеко-дней). У детей не было более высокого риска фебрильных судорог в течение 0-7 дней после 3 прививок по сравнению с контрольной группой детей, которые не были в течение 0-7 дней после вакцинации (Таблица 2). Однако более высокий риск фебрильных судорог был обнаружен в день первой вакцинации (ОР, 6,02; 95% ДИ, 2,86-12,65) и в день второй вакцинации (ОР, 3.94; 95% ДИ 2,18–7,10), но не в день третьей вакцинации (ОР 1,07; 95% ДИ 0,73–1,57) по сравнению с контрольной когортой (таблица 2). В день вакцинации у 9 детей были диагностированы фебрильные судороги после первой вакцинации (уровень заболеваемости 5,5 на 100 000 человеко-дней), у 12 детей после второй вакцинации (показатель заболеваемости 5,7 на 100 000 человеко-дней) и у 27 детей. после третьей вакцинации (заболеваемость 13,1 на 100 000 человеко-дней). Относительные частоты из дизайна исследования SCCS были аналогичны HR из когортного исследования (таблица 2).

Результаты не изменились, когда мы ограничили анализ девочек, мальчиков, детей, получивших вакцинацию в соответствии с графиком, предложенным программой вакцинации, или детьми, которые были вакцинированы после введения пневмококковой вакцины (Таблица 3 и Таблица 4 ). Дети, получившие пневмококковую вакцину вместе с вакциной DTaP-IPV-Hib, также имели повышенный риск фебрильных судорог в течение 1-3 дней после второй вакцинации и в день третьей вакцинации (Таблица 4).

Исследование SCCS показало, что частота фебрильных судорог была ниже в течение 2-недельного периода до вакцинации по сравнению с контрольным периодом (рис. 3). Относительная частота фебрильных судорог в течение 0–7 дней после вакцинации была немного снижена, когда двухнедельный период предвакцинации низкого риска был исключен из контрольного периода (таблица 2).

Среди 250 детей, у которых первые фебрильные судороги произошли в течение 0-7 дней после вакцинации, 80 (32.0%) имели повторный приступ фебрильных припадков, а у 8 (3,2%) в более позднем возрасте развилась эпилепсия. Среди 7561 ребенка, у которых первые фебрильные судороги не возникли в течение 0-7 дней после вакцинации DTaP-IPV-Hib, у 2207 (29,2%) были рецидивирующие фебрильные судороги, а у 208 (2,8%) позже в жизни развилась эпилепсия. Дети, у которых первые фебрильные припадки произошли в течение 0-7 дней после вакцинации, имели почти одинаковый риск повторных фебрильных припадков (ОР 1,09; 95% ДИ 0,86-1,38) и эпилепсии (ОР 0,61; 95% ДИ 0.27-1.40), как и у тех, у кого первые фебрильные судороги не возникли в течение 0-7 дней после вакцинации (eTable). Результаты не изменились при исследовании риска повторных фебрильных припадков и эпилепсии у детей, у которых первые фебрильные припадки произошли в пределах от 0 до 7 дней после первой, второй или третьей вакцинации (eTable).

В течение 7 лет наблюдения у 2248 детей была диагностирована эпилепсия, у 131 непривитого ребенка (45 125 человеко-лет наблюдения) и 2117 вакцинированных детей (1 514 769 человеко-лет наблюдения).Среди 2117 детей, у которых после вакцинации была диагностирована эпилепсия, 813 были диагностированы в возрасте от 3 до 15 месяцев (уровень заболеваемости 2,4 на 1000 человеко-лет) и 1304 были диагностированы в более позднем возрасте (уровень заболеваемости 1,3 на 1000 человеко-лет), но только 2 у детей диагностирована эпилепсия в день первой вакцинации и у одного ребенка — в день второй вакцинации. По сравнению с невакцинированной когортой, вакцинированные дети имели более низкий риск эпилепсии в первые 15 месяцев жизни (ОР 0,63; 95% ДИ 0.50–0,79), но впоследствии имели аналогичный риск развития эпилепсии (ОР 1,01; 95% ДИ 0,66–1,56).

В этом большом популяционном когортном исследовании мы обнаружили, что относительный риск фебрильных судорог увеличивался в день первой и второй вакцинации, но абсолютный риск был низким (<4 на 100000 вакцинаций), а общий риск фебрильных судорог не увеличивался в течение 0–7 дней после вакцинации DTaP-IPV-Hib. Риск повторных фебрильных припадков или последующей эпилепсии не увеличивался для детей, у которых первый фебрильный припадок произошел в течение 0–7 дней после вакцинации.Риск эпилепсии не был выше среди вакцинированных и невакцинированных детей.

В исследовании SCCS, проведенном в Соединенном Королевстве, изучался риск судорог после вакцинации DTaP-IPV-Hib через 2, 3 и 4 месяца, и было обнаружено, что в день вакцинации риск судорог вдвое выше. 14 Комбинированное когортное исследование и исследование SCCS, проведенное в США, изучали риск судорог после вакцинации DTaP в 2, 4, 6 и 15-18 месяцев и обнаружили на 30% более высокий риск судорог в день первого DTaP. вакцинация. 13 Оценки в этих исследованиях были слабее, чем в нашем исследовании, вероятно, потому, что они не делали различий между афебрильными и фебрильными припадками. 13 , 14 Бесклеточные коклюшные вакцины в исследованиях из Соединенного Королевства и, вероятно, из Соединенных Штатов, содержат несколько компонентов коклюшного антигена, 13 , 14 , тогда как коклюшная вакцина в Дании содержит только 1 коклюшный антиген, коклюшный анатоксин.

В нашем исследовании было почти полное наблюдение за всеми детьми, родившимися в Дании в течение 6-летнего периода, благодаря общенациональным регистрам.В систему регистров были включены как стационарные, так и амбулаторные пациенты, и систематическая ошибка отбора не может объяснить наши выводы. Информация о вакцинации и фебрильных припадках собиралась проспективно медицинскими работниками и не полагалась на отзыв родителей. Мы ожидаем, что качество данных вакцинации DTaP-IPV-Hib будет высоким, потому что все врачи общей практики в Дании используют компьютеры для документирования своих услуг в обычном порядке и получают компенсацию только после представления данных о вакцинации в Национальный совет здравоохранения.Дети с пропущенными значениями вакцинации оставались в контрольной когорте и имели тенденцию смещать ассоциацию в сторону нулевой гипотезы. В течение периода исследования график и дозировка вакцины DTP-IPV-Hib не менялись. Мы и другие исследования ранее показали, что риск фебрильных судорог выше на второй неделе после вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). 1 , 19 , 23 Таким образом, вакцинация MMR теоретически может нарушить связь между вакцинацией DTaP-IPV-Hib и фебрильными припадками, если детей вакцинировали MMR за 1-2 недели до вакцинации DTaP-IPV-Hib.В Дании первая вакцинация MMR запланирована через 15 месяцев, через 3 месяца после последней вакцинации DTaP-IPV-Hib.

В начале 1990-х годов качество регистрации фебрильных приступов в Датском национальном регистре больниц оценивалось путем отслеживания когорты из 6624 детей в течение 10 лет. 24 Положительная прогностическая ценность диагноза фебрильных приступов составила 93% (95% ДИ, 89% -96%), а полнота составила 72% (95% ДИ, 66% -76%). 24 Однако мы ожидаем, что полнота фебрильных припадков в этом исследовании была еще выше, поскольку амбулаторные пациенты были включены в Национальный регистр больниц с 1995 года.Частота фебрильных судорог в нашем исследовании была выше, чем в других исследованиях. 13 Положительная прогностическая ценность диагнозов эпилепсии в регистре оценивается в 81% (95% ДИ, 75% -87%). 25 К сожалению, у нас нет информации о полноте для эпилепсии. Любая неправильная классификация фебрильных припадков или эпилепсии, вероятно, будет недифференциальной и вызовет смещение ЧСС в сторону нулевой гипотезы, но мы ожидаем, что это смещение будет небольшим.Неполная регистрация фебрильных припадков или эпилепсии могла бы недооценить частоту этих двух расстройств, но, вероятно, не повлияла на относительные риски, поскольку регистрация в больнице вряд ли будет зависеть от статуса вакцинации.

Прививки могут коррелировать с социальными факторами, такими как доход, уровень образования родителей и размер семьи, 26 , но наши оценки не изменились, когда мы скорректировали несколько потенциальных смешивающих факторов, включая социально-экономические факторы.В исследовании SCCS учитывались все факторы, устойчивые во времени, и были получены аналогичные результаты. На оценки риска фебрильных судорог может повлиять отсроченная вакцинация из-за лихорадочных судорог или общего плохого состояния здоровья. Мы провели анализ чувствительности, исключая 2 недели до вакцинации. 17 Эти результаты соответствуют результатам основного анализа, подтверждая, что отсроченная вакцинация не оказала существенного влияния на наши результаты.

Поскольку фебрильные судороги являются редким явлением в течение первых 6 месяцев, требуется большая популяция исследователей для выявления умеренно повышенного риска фебрильных судорог после вакцинации.Способность выявлять повышенный относительный риск 2 фебрильных судорог в течение 0-7 дней после первой вакцинации составила 59%, учитывая размер исследуемой популяции (n = 378 834), вероятность фебрильных судорог через 3 месяца (1,38 на каждый). 1000 человеко-лет), уровень значимости 0,05 и долю детей, получивших вакцинацию в возрасте 3 месяцев (68%). Мощность увеличилась до 98%, чтобы обнаружить повышенный относительный риск, равный 3.

Непонятно, почему частота фебрильных припадков увеличивалась только после первых двух прививок, но не после третьей вакцинации, когда исходная частота фебрильных припадков была выше.Могут существовать более конкурирующие факторы риска фебрильных судорог в период, когда частота фебрильных судорог высока, а относительная важность одного фактора риска, такого как вакцинация, может быть ниже.

Лихорадка — частое побочное действие вакцинации и необходимая причина фебрильных судорог. Преходящее повышение риска фебрильных судорог в день вакцинации сопровождалось несколько меньшим риском в последующие дни. Это говорит о том, что вакцинация могла вызвать фебрильные судороги, которые в любом случае произошли бы через несколько дней, или что недавно вакцинированные дети составляют избранную группу относительно здоровых детей.Неясно, почему вакцинированные дети показали снижение риска эпилепсии в возрасте от 3 до 15 месяцев, но это может быть связано с неизмеримым смешением. К сожалению, у нас не было данных, чтобы оценить, насколько снижена вероятность вакцинации детей с высоким риском эпилепсии, например, с тяжелыми неврологическими расстройствами.

Осведомленность общественности о возможных побочных эффектах цельноклеточной вакцинации против коклюша привела к снижению показателей иммунизации и вспышек коклюша в нескольких странах. 27 Вакцина DTaP-IPV-Hib вводилась в виде комбинированной вакцины на протяжении всего периода исследования; поэтому мы не смогли определить, какие из компонентов вызывали фебрильные судороги в день вакцинации. Предыдущие исследования показали, что вакцина DTaP имеет ряд побочных эффектов, аналогичных прививке от дифтерии и столбняка. 8 -10 Оценки не изменились, когда пневмококковая вакцина была добавлена ​​в программу вакцинации, хотя мы также обнаружили повышенный риск фебрильных судорог через 1-3 дня после второй вакцинации и в день третьей вакцинации, что может быть случайной находкой. 28

Хотя относительный риск фебрильных судорог в день двух вакцинаций DTaP-IPV-Hib был повышен, абсолютный риск лихорадочных судорог после вакцинации DTaP-IPV-Hib был очень низким, а прогноз фебрильных судорог, возникающих вскоре после вакцинации был аналогичен прогнозу фебрильных судорог вне периода риска вакцинации. Вакцинация DTaP-IPV-Hib не была связана с повышенным риском эпилепсии.

Автор для корреспонденции: Юэлиан Сун, доктор философии, Департамент общественного здравоохранения, Орхусский университет, Bartholins Allé 2, DK-8000 Aarhus C, Дания (ys @ soci.au.dk).

Вклад авторов: Доктор Сан имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн кабинета : Sun, Christensen, Hviid, Olsen, Vestergaard.

Сбор данных : Ли, Ведстед, Ольсен, Вестергаард.

Анализ и интерпретация данных : Sun, Christensen, Hviid, Li, Vedsted, Olsen, Vestergaard.

Составление рукописи : Вс.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Сан, Кристенсен, Хвийд, Ли, Ведстед, Ольсен, Вестергаард.

Статистический анализ : Вс.

Получено финансирование : Сан, Ли, Олсен.

Административная, техническая или материальная поддержка : Ли, Вестергаард.

Кураторство : Ольсен, Вестергаард.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Все авторы заполнили и отправили ICMJE Форму раскрытия информации о потенциальном конфликте интересов, и ни о чем не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано грантом 195/04 Фонда Лундбека. Доктор Сан также получил поддержку от Мемориального фонда Леннарта Грэмса. Набор данных был поддержан грантами 271-07-0437 и 09-072986 от Датского совета по медицинским исследованиям, грантом 070331 от NordForsk и грантом 206242 Седьмой рамочной программы (FP7) Европейского исследовательского совета.

Роль спонсоров: Источники финансирования не играли никакой роли в разработке и проведении исследования, в сборе, анализе и интерпретации данных, а также в подготовке, рецензировании или утверждении рукописи.

Предыдущая презентация: Частично представлен в качестве плаката на 3-м Североамериканском эпидемиологическом конгрессе; 21-24 июня 2011 г .; Монреаль, Квебек, Канада.

Дополнительные материалы: Мортен Фриденберг, доктор философии (Секция биостатистики, Орхусский университет, Орхус, Дания), представил дискуссии о путанице из-за задержки вакцинации среди больных детей и помог по статистическим вопросам. Доктору Фриденбергу не заплатили за свой вклад.

1.Барлоу В.Е., Дэвис Р.Л., Глассер Дж. В., и другие; Рабочая группа Центров по контролю и профилактике заболеваний по безопасности вакцин. Риск судорог после получения цельноклеточной вакцины против коклюша или кори, эпидемического паротита и краснухи. N Engl J Med . 2001; 345 (9): 656-66111547719PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Фаррингтон П., Пью С., Колвилл А., и другие. Новый метод активного наблюдения за побочными эффектами вакцин против дифтерии / столбняка / коклюша и кори / эпидемического паротита / краснухи. Ланцет .1995; 345 (8949): 567-5697619183PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Миллер Д.Л., Росс Э.М., Олдерслейд Р., Беллман М.Х., Роусон Н.С. Иммунизация против коклюша и тяжелые острые неврологические заболевания у детей. Br Med J (Clin Res Ed) . 1981; 282 (6276): 1595-15996786580 PubMedGoogle ScholarCrossref 5. Беркович С.Ф., Харкин Л., МакМахон Дж. М., и другие. De-novo мутации гена натриевого канала SCN1A при предполагаемой вакцинной энцефалопатии: ретроспективное исследование. Ланцет Нейрол . 2006; 5 (6): 488-49216713920PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Макинтош А.М., МакМахон Дж., Диббенс Л.М., и другие. Влияние вакцинации на начало и исход синдрома Драве: ретроспективное исследование. Ланцет Нейрол . 2010; 9 (6): 592-59820447868PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Тро-Бауманн Б., фон Спичак С., Лотте Дж., и другие. Ретроспективное исследование связи между вакцинацией и возникновением судорог при синдроме Драве. Эпилепсия . 2011; 52 (1): 175-17821219303PubMedGoogle ScholarCrossref 8. Греко Д., Сальмазо С., Мастрантонио П., и другие; Рабочая группа Progetto Pertosse.Контролируемое испытание двух бесклеточных вакцин и одной цельноклеточной вакцины против коклюша. N Engl J Med . 1996; 334 (6): 341-3488538704PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Gustafsson L, Hallander HO, Olin P, Reizenstein E, Storsaeter J. Контролируемое испытание двухкомпонентного бесклеточного, пятикомпонентного бесклеточного и цельноклеточного коклюша вакцина. N Engl J Med . 1996; 334 (6): 349-3558538705PubMedGoogle ScholarCrossref 10. Троллфорс Б., Тарангер Дж., Лагергорд Т., и другие. Плацебо-контролируемое испытание вакцины против коклюша. N Engl J Med . 1995; 333 (16): 1045-10507675047PubMedGoogle ScholarCrossref 11. Декер, доктор медицины, Эдвардс К.М., Стейнхофф М.К., и другие. Сравнение 13 бесклеточных коклюшных вакцин: побочные реакции. Педиатрия . 1995; 96 (3 pt 2): 557-5667659476PubMedGoogle Scholar12.Hviid A, Stellfeld M, Andersen PH, Wohlfahrt J, Melbye M. Влияние плановой вакцинации вакциной против коклюша в Дании. Вакцина . 2004; 22 (27-28): 3530-353415315832PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Хуанг В.Т., Гаргиулло П.М., Бродер К.Р., и другие; Группа данных по безопасности вакцин. Отсутствие связи между бесклеточной коклюшной вакциной и приступами в раннем детстве. Педиатрия . 2010; 126 (2): 263-26920643726PubMedGoogle ScholarCrossref 14. Эндрюс Н., Стоу Дж., Уайз Л., Миллер Э. Постлицензионное сравнение профиля безопасности вакцины против дифтерии / столбняка / цельноклеточного коклюша / Haemophilus influenza типа b и вакцина против дифтерии / столбняка / бесклеточного коклюша / Haemophilus influenza типа b / полиомиелита 5-в-1 в Соединенном Королевстве. Вакцина . 2010; 28 (44): 7215-722020800702PubMedGoogle ScholarCrossref 15. Pedersen CB, Gøtzsche H, Møller JØ, Mortensen PB. Датская система регистрации актов гражданского состояния: когорта из восьми миллионов человек. Дэн Мед Булл . 2006; 53 (4): 441-44917150149PubMedGoogle Scholar 16.Whitaker HJ, Farrington CP, Spiessens B, Musonda P. Учебное пособие по биостатистике: метод самоконтролируемых серий случаев. Stat Med . 2006; 25 (10): 1768-179716220518PubMedGoogle ScholarCrossref 17. Велдеселасси Ю.Г., Уитакер Х.Дж., Фаррингтон С.П.Использование метода самоконтролируемых серий случаев в исследованиях безопасности вакцин: обзор и рекомендации по передовой практике. Эпидемиологическая инфекция . 2011; 139 (12): 1805-181721849099PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Мадсен К.М., Хвиид А., Вестергаард М., и другие. Популяционное исследование вакцинации против кори, эпидемического паротита, краснухи и аутизма. N Engl J Med . 2002; 347 (19): 1477-148212421889PubMedGoogle ScholarCrossref 19. Вестергаард М., Хвиид А., Мадсен К.М., и другие. Вакцинация MMR и фебрильные судороги: оценка уязвимых подгрупп и долгосрочный прогноз. JAMA . 2004; 292 (3): 351-35715265850PubMedGoogle ScholarCrossref 20. Андерсен Т.Ф., Мадсен М., Йоргенсен Дж., Меллемкьер Л., Олсен Дж. Х. Датский национальный регистр больниц: ценный источник данных для современной науки о здоровье. Дэн Мед Булл . 1999; 46 (3): 263-26810421985PubMedGoogle Scholar21.Knudsen LB, Olsen J. Датский медицинский регистр рождения. Дэн Мед Булл . 1998; 45 (3): 320-3239675544PubMedGoogle Scholar22.Commenges D, Letenneur L, Joly P, Alioum A, Dartigues JF.Моделирование возрастного риска: приложение к деменции. Stat Med . 1998; 17 (17): 1973-19889777690PubMedGoogle ScholarCrossref 23. Кляйн Н.П., пожарный Б., Йих В.К., и другие; Datalink по безопасности вакцин. Комбинированная вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы и риск фебрильных судорог. Педиатрия . 2010; 126 (1): e1-e820587679PubMedGoogle ScholarCrossref 24. Вестергаард М., Обель С., Хенриксен Т. Б., и другие. Датский национальный регистр больниц является ценной исследовательской базой для эпидемиологических исследований фебрильных припадков. Дж. Клин Эпидемиол . 2006; 59 (1): 61-6616360562PubMedGoogle ScholarCrossref 25. Кристенсен Дж., Вестергаард М., Олсен Дж., Сидениус П. Подтверждение диагнозов эпилепсии в Датском национальном регистре больниц. Epilepsy Res . 2007; 75 (2-3): 162-17017624737PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Fine PE, Chen RT. Запутывает исследования побочных реакций на вакцины. Am J Epidemiol . 1992; 136 (2): 121-1351415136 PubMedGoogle Scholar 28.Schmitt HJ, Faber J, Lorenz I., Schmöle-Thoma B., Ahlers N.Безопасность, реактогенность и иммуногенность 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (7VPnC), одновременно вводимой с комбинированной вакциной DTaP-IPV-Hib. Вакцина . 2003; 21 (25-26): 3653-366212922095PubMedGoogle ScholarCrossref .